Glaukomos gydymas - dabartinė problema modernumo, nes ši konkreti liga yra Pagrindinė priežastis negrįžtamas pasaulio gyventojų aklumas. Trumpai apibrėžkite, kokia tai liga: tai akių būklė, kuri susidaro esant padidėjusiam akispūdžiui, kuriai būdingas pažeidimas. regos nervas ir laipsniškas regėjimo sumažėjimas, gresia visiškas jo praradimas.

Regos nervas, speneliu pritvirtintas prie užpakalinio akies poliaus, perduoda vaizdus į smegenis. Pats akies obuolys yra elastingas ir apvalus dėl nuolatinio akispūdžio skysčio, kurio rodikliai svyruoja nuo 8 iki 22 mm Hg. Art. Jei akispūdis (vidinis akispūdis) yra žemesnis už normą, akis praranda tonusą, o jei jis yra padidėjęs, akies obuolys yra įtemptas. Intraokulinis skystis yra maitinamoji terpė, aprūpinanti akies struktūras būtinomis maistinėmis medžiagomis. Jį gamina vyzdį supančios ciliarinio kūno ląstelės. Iš priekinės akies kameros skystis ištraukiamas specialiu drenažo tinklu iš mažų vamzdelių kameros kampe, vadinamuoju trabekuliniu tinkleliu ir Šlemo kanalu. Glaukomos priežastys yra bet kokios akių struktūros ar fiziologijos patologijos, dėl kurių padidėja akies skysčio gamyba arba sutrinka jo nutekėjimas natūraliais evakuacijos kanalais.

Glaukomos pasekmės yra katastrofiškos ir pasireiškia negrįžtamu regos nervo funkcijos sutrikimu, nes jis yra jautriausias akispūdžio svyravimams. Plonos glaukomos nervinės skaidulos lengvai pažeidžiamos arba dėl tiesioginio slėgio, arba dėl sumažėjusios kraujotakos.

IOP indikatoriai naudojami šioms glaukomos stadijoms atskirti:

• 1-ojo laipsnio glaukoma - mažiau nei 26 mm Hg pagal Maklakovą;
• 2 laipsniai – mažiau nei 33 pagal Maklakovą;
• 3 laipsniai – daugiau nei 33, pasak Maklakovo.

Be to, glaukomos stadijas galima nustatyti pagal šiuos požymius:

• Pradinė glaukomos stadija. Periferiniuose regėjimo laukuose praradimo vietos dar nepastebimos, gali būti nežymių sutrikimų beveik centriniuose skyriuose. Regos nervo disko gilėjimas vos pastebimas. Sutrikimai dar nėra aiškiai patologiniai, laikantis gydytojo rekomendacijų, regėjimo funkcijas galima visiškai atkurti.
• Išsivysčiusiame etape fiksuojamas, kai matymo laukas susiaurėja daugiau nei 10 proc. Optinio disko (optinio disko) pagilėjimas yra ryškesnis, bet dar nepasiekia jo krašto. Esant šiai patologijai, diagnostika gali atskleisti glaukomą, o dažniausiai tai įvyksta spontaniškai atsitiktinio oftalmologo apžiūros metu.
• Išplėstinė stadija pasižymi tuo, kad glaukoma pasireiškia kaip koncentrinis regėjimo laukų susiaurėjimas ir ryškus optinio disko, dengiančio ir jo kraštus, pagilėjimas. Žymiai pablogėja regėjimas.
• Terminalas – regėjimas sumažinamas iki tiesiog šviesos ir šešėlio suvokimo. Šiame etape regėjimo atkurti nebeįmanoma.

Sutrikimai gali būti įgimti, tada naujagimiams pastebima glaukoma arba ji gali atsirasti laikui bėgant arba išsivystyti sergant kita liga (antrine glaukoma). Be to, glaukomos klasifikacija taip pat apima padalijimą pagal akies priekinės kameros kampo praeinamumo laipsnį.

Yra šie glaukomos tipai: atviro kampo ir uždaro kampo

Atviras kampas

Pirminė atvira glaukoma yra labiausiai paplitusi ligos rūšis. Be to, su amžiumi jo dažnis žymiai padidėja, spaudimas akies viduje didėja neskausmingai ir be simptomų. Štai kodėl glaukoma yra pavojinga: regėjimo praradimas prasideda palaipsniui nuo periferijos ir neturi kitų simptomų, kol regos lauko praradimas paveikia centrinę sritį, o tai rodo didelį regos nervo pažeidimą.

Yra šios glaukomos formos atmainos:

Pirminis lėtinė eiga – pasižymi regos nervo pažeidimo progresavimu ir periferinio regėjimo sumažėjimu. Akispūdis viršija 21 mmHg. Art., kai trabekulinis tinklas yra atviras, nekeičiant struktūros. Apima vyresnių nei keturiasdešimties metų pacientų grupę.

Kūdikis (įgimtas)– gana reta paveldimo pobūdžio ligos forma. Glaukoma naujagimiui išsivysto dar iki gimimo dėl to, kad normali akies drenažo sistema nesusiformuoja tinkamai. Ankstyva diagnozė o tokiems vaikams išsaugant regėjimą itin svarbus chirurginis (rečiau medikamentinis) gydymas.

Nuotraukoje: kūdikio akys yra elastingesnės, todėl didėjant spaudimui jos didėja.

Antrinis atviras kampas– atsiranda kaip akių traumos, galėjusios įvykti prieš daugelį metų, komplikacija. Tai gali būti ir ligų, atsirandančių su komplikacijomis, pasekmė: rainelės uždegimas (iritas), diabetinė retinopatija, katarakta, tinklainės atšoka. Dažnai pasireiškia kaip nepageidaujamas poveikis gydant vietiniais arba sisteminiai vaistai steroidinių vaistų nuo uždegimo grupė.

Pigmentinė glaukoma yra antrinės glaukomos rūšis, kuri dažniausiai pasireiškia jauniems vyrams. Rainelėje yra įvairių pigmentų, dėl kurių šis apvalkalas atrodo įvairiaspalvis. Dėl nežinomų priežasčių pigmentai gali atsiskirti nuo rainelės ir užkimšti trabekulinį tinklą. Tai padeda padidinti akispūdį.

Žmonės, sergantys atviro kampo glaukoma, gali to nesuvokti, kol nesumažės regėjimo laukas. Retai akispūdžio svyravimai gali pasireikšti kaip neryškus matymas ir aureolės aplink šviesos šaltinius, ypač ryte. Išoriškai akys taip pat atrodo visai normaliai, tačiau gali staiga parausti, padidėti vyzdys. Oftalmologas, apžiūrėjęs pacientą, gali nustatyti padidėjusį akispūdį, regos nervo sutrikimus arba regėjimo lauko praradimą. Aprašyti ir kiti glaukomos simptomai.

Regėjimo lauko pokyčiai sergant glaukoma priklausomai nuo regos nervo pažeidimo laipsnio

Dažniausiai liga nustatoma jau antroje ar trečioje stadijoje, kuri gali tęstis metų metus, todėl gydytojo užduotis, be vaistų skyrimo, yra ir išmokyti pacientą gyventi su glaukoma. Gydant ligą gali būti naudojami tradiciniai antiglaukomatiniai vaistai, homeopatija, masažas, chirurginės ar lazerinės iridotomijos, trabekuloplastikos, trabekulektomijos, šunto aparatų montavimo būdai.

Uždaras kampas

Šio tipo glaukoma atsiranda, kai rainelė blokuoja ašarų nutekėjimo sistemą priekinėje akies kameroje. Šis tipas pasireiškia įgimta glaukoma vaikams, taip pat ūminiai priepuoliai suaugusiems.

Uždaro kampo glaukomos priežastys taip pat yra:

• nestandartinis lęšiuko išdėstymas, kuris stumiamas į priekį labiau nei įprastai ir palaiko rainelę kartu su priekine akies kamera;
• santykinai maža priekinė akies kamera ir įgimtas nepakankamai platus kampas;
• hiperopija;
• midriazė arba aštrus vyzdžio susiaurėjimas;
• traumos pasekmės, padidėjęs regėjimo krūvis;
• pervargimas ir nervinė įtampa, stresas;
• hipertenzinė krizė,
• ilgas buvimas galva žemiau kūno;
• hipotermija;
• didelio skysčio kiekio patekimas į organizmą.

Uždarojo kampo glaukomos klasifikacija gali apibūdinti drenažo tinklo užsikimšimo etiologiją:

• su plokščia rainele (glaukoma dažniausiai serga vaikai ir jaunuoliai);
• su vyzdžių blokada (paplitimas nepriklauso nuo amžiaus grupės);
• priekinės akies kameros kampo sutrumpėjimas (pasireiškia 7-12% visų ligos atvejų, daugiausia pažeidžiančių moterų);
• piktybinis su stiklakūnio blokada (labai sunki forma, bet, laimei, labai reta).

Atsižvelgiant į šias sąlygas, suaugusiesiems gali pasireikšti glaukomos simptomai, kurie uždaro kampo forma yra ūmūs, paroksizminio pobūdžio.

• Ūmus skausmas akies obuolyje, jo matomas paraudimas, kraujagyslių pasireiškimas.
• Staigus regėjimo praradimas.
• Vaivorykštės apskritimai aplink šviesos šaltinius.
• Galvos skausmas, galintis sukelti pykinimą ir vėmimą.
• Bendras būklės pablogėjimas.

Šie simptomai kelia įtarimą dėl glaukomos

Tiksli diagnozė nustatoma remiantis specializuotose patalpose atliktų tyrimų rezultatais. Jie apima:

• kiekybinė statinė perimetrija (vizualinis lauko tyrimas);
• optinė tomografija (įvertinant regos nervo pažeidimo laipsnį);
• gonioskopija (drenažo kampo tyrimas);
• tonografija ir sfigmografija (kiekybinis akies skysčio susidarymo ir nutekėjimo įvertinimas).
• IOP kontrolė tonografijos būdu pagal Maklakovą arba Goldmaną.

Šio tipo glaukomos gydymas daugiausia yra chirurginis, nes uždarius priekinės kameros kampą jo negalima „atblokuoti“ lašais ar kitais vaistais. Nors taip pat taikoma vaistų terapija, ji skirta sumažinti ciliarinio kūno gaminamo akies skysčio kiekį. Šiuo tikslu skiriami Azopt, Trusopt, Timolol, Betoptik, Cumol, Ocupress lašai. Ksalatanas, Tavatanas. Staigiai padidėjusio akispūdžio priepuolio sustabdymas prasideda pilokarpino, timololio, į veną diuretikai - Diakarbas ir manitolis, Furosemidas. Daugiau informacijos apie glaukomos gydymą.

Tai tikrai padeda nustatyti tik akies skysčio nutekėjimą chirurgija

Chirurginis gydymas atliekamas lazeriu arba chirurginiais instrumentais.

• Taigi, galima atlikti iridektomiją – pašalinti rainelės dalį, kad būtų atidarytas priekinės akies kameros kampas.
• Diatermokoaguliacija ir ciklokriodestrukcija – rainelės šaknies terminis arba šaltas kauterizavimas, siekiant ją sutraukti ir sumažinti.
• Fistulių įrengimas dirbtiniam skysčių nutekėjimo keliui suformuoti nepersiskverbiančios sklerektomijos metu.

Prevencinės priemonės

Dėl ligos išsivystymo pobūdžio labai svarbi glaukomos profilaktika. Norėdami sumažinti glaukomos riziką, turite laikytis šių rekomendacijų:

• vengti nuovargio ir regėjimo perkrovos, streso, emocinės įtampos;
• dirbti esant geram apšvietimui. Ši ir ankstesnė pastraipa atsako į klausimą: ar galima dirbti kompiuteriu, jei sergate glaukoma? Taip, galite naudotis kompiuteriu, tačiau pasirūpinkite, kad darbo vietoje būtų pakankamai apšvietimo, nepervargkite akių, darykite dažnas poilsio pertraukėles.
• sumažinti nikotino ir alkoholio vartojimą;
• apsaugoti akis nuo ryškios saulės;
• stebėti kraujospūdžio lygį ( arterinis spaudimas);
• atkreipkite dėmesį į dietos visavertiškumą, sumažinkite druskos vartojimą.

Tik kaip profilaktinė priemonė, masažas gali būti naudojamas sergant glaukoma, tačiau tik po oftalmologo apžiūros, kuris patvirtins, kad tai galima padaryti esant Jūsų ligos stadijai. Padidėjus akispūdžiui, masažas turi būti lengvas, be didelio spaudimo. Patogiausias būdas tai atlikti yra rodomasis pirštas priešinga ranka. Pirštas dedamas per uždarą voką ant vidinio akies kampo ir ritmiškai pradeda jį spausti smilkinio kryptimi. Tada galite lengvai pamasažuoti akių vokus, kurie pagerins bendrą akių obuolių kraujotaką.

Taip pat atlikti akupresūra sritis aplink akis, nosies tiltelį, viršutinę nosies dalį ir smilkinius.

Jei yra įtarimas dėl glaukomos, tuomet neturėtumėte kelti sunkių daiktų, stenkitės nesirgti ilgas laikas pasvirusioje padėtyje neviršykite rekomenduojamo suvartoto skysčio kiekio pagal amžių ir svorį. Taip pat verta atkreipti dėmesį į tai, kad sergant glaukoma nereikėtų vairuoti automobilio be jo akiniai nuo saulės dienos metu ir paprastai važiuoja sutemus. Regėjimo lauko sutrikimo ir šviesos suvokimo ypatybės naktį daro žmogų praktiškai aklą.

Kontraindikacijos sergant glaukoma yra apsilankymas voniose ir saunose, taip pat buvimas ryškioje šviesoje, tačiau ilgalaikis buvimas tamsoje gali padidinti akispūdį. Skaitykite daugiau apie glaukomos prevenciją.

Visiškai apsisaugoti nuo glaukomos išsivystymo beveik neįmanoma, tačiau jei laikysitės gydytojo nurodymų ir gyvenimo būdo rekomendacijų, ligą galite kontroliuoti, o akispūdžio mažinimas padeda išsaugoti regėjimą.

Glaukoma: „žalioji žvaigždė“, vedanti į aklumą

Yra žinoma, kad regėjimas yra pagrindinis informacijos šaltinis: daugiau nei 90% informacijos apie išorinis pasaulisžmogus semiasi iš jo analizuodamas šviesos kvantų, patenkančių į mūsų akių tinklainę, energiją. Todėl reikšmingas regėjimo sumažėjimas, o juo labiau regėjimo praradimas, gali sukelti ryškų socialinį netinkamą prisitaikymą.

Glaukoma yra viena iš tokių ligų, galinčių sukelti aklumą. Daugiau nei 100 milijonų žmonių mūsų planetoje vienu metu kenčia nuo šios ligos. 2% jų jau visiškai prarado regėjimą, tai yra daugiau nei 5 milijonai žmonių!

Kol spėsite perskaityti šį straipsnį, du žmonės apaks dėl glaukomos, o kas valandą apaks 5-6 vaikai. Jei kalbėtume apie mūsų šalį, tai ši liga yra liūdnas „lyderis“ registruojant negalią tarp akių ligų.

Iš viso mūsų šalyje užregistruota apie 900 tūkstančių pacientų, o kasmet šią diagnozę įgyja 0,1% visų gyventojų arba kas tūkstantis bet kokio amžiaus ir lyties. Žinoma, kad kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė tikimybė susirgti glaukoma: pavyzdžiui, tarp keturiasdešimtmečių ši diagnozė nustatoma 1,5 proc., o dvigubai vyresniems – jau 15 proc.

Jei kalbėsime apie regėjimo praradimo priežastis, tai 16% visų aklųjų, sergančių dvišale amauroze (vadinamuoju abiejų akių aklumu), ją gavo dėl glaukomos.

Tai gražus vardas, labiau panašus į moteriškas vardas, išvertus iš graikų kalbos, skamba kaip „žalia dėmė“, kartais vadinama „žaliąja katarakta“. Būtent tokią žalsvą spalvą akies vyzdys turi ūmaus šios ligos priepuolio metu. Be to, vyzdys išsiplėtęs ir nejudantis.

Greita naršymas puslapyje

Glaukoma - kas tai?

Glaukoma, 1 nuotrauka

Tiesą sakant, ligos pavadinimas yra kolektyvinis – tai kelios ligos, kurios atsiranda dėl įvairių priežasčių, tačiau lemia vieną baigtį – aklumą. Šiuo atveju pagrindinis mechanizmas bus skysčių susidarymo, nutekėjimo ir mainų akies viduje pažeidimas - liga siejama su „akies hidrodinamikos“ sąvoka.

Todėl glaukoma yra būklė, dėl kurios padidėja akispūdis, atsiranda nuolatiniai akių dugno sutrikimai, atsiranda tinklainės atrofija ir nuolatinis regos nervo ląstelių pažeidimas, sukeliantis aklumą.

Hidrocefalija, glaukoma ir hipertenzija

Tam tikru mastu sintetinio mąstymo žmogus gali rasti daug panašumų šiose trijose diagnozėse. Dėl visko kaltas fizinė nuosavybė skystis – jo tankis. Yra žinoma, kad vanduo praktiškai nesuspaudžiamas. Todėl, kai arterijose yra per didelis slėgis,. arterinė hipertenzija su tinklainės ir inkstų kraujagyslių pažeidimu.

Kai sutrinka smegenų skysčio apykaita, atsiranda smegenų „nukritimas“ arba hidrocefalija. Su juo vėl atsiranda stagnacija dugne ir atrofija smegenų struktūros, ir kaukolės apimties padidėjimas, ypač vaikams.

Kalbant apie glaukomą, paprasčiausias apibrėžimas žmonėms, neturintiems medicininio išsilavinimo, yra „akies nukritimas“. Kodėl akyje atsiranda hidrodinamikos pažeidimas ir kokie mechanizmai paprastai reguliuoja šiuos procesus?

Akies akies skystis, kuris sukuria spaudimą, atsiranda užpakalinėje akies kameroje, jį gamina ciliarinis kūnas, tiksliau, jo procesai. Tada per vyzdžio „skylę“, kurioje yra lęšiukas, jis patenka į priekinę akies kamerą. Paveiksle rodyklės rodo skysčio kelius.

Kampuose aplink priekinę kamerą yra du (priekinis ir užpakalinis) jo ištekėjimo takai. Jis gali tekėti per Schlemmo kanalą arba skleros veninį sinusą.

Tai pagrindinis maršrutas, kuriuo panaudojama 85 % tūrio. Jis gali tekėti ir kitu būdu – per skleros storį ir ciliarinį kūną. Jei akispūdis tampa atsparus nutekėjimui, padidėja akispūdis – atsiranda glaukoma.

Žinoma, glaukoma, kaip ir bet kuri liga, priklausomai nuo poreikio, gali būti klasifikuojama skirtingai. Taigi, jis gali būti pirminis ir antrinis, įgimtas ir įgytas. Pagal akies skysčio spaudimą išskiriamos normotenzinės ir hipertenzinės ligos formos.

Tačiau svarbiausia atsiminti, kokiu mechanizmu slėgis didėja. Yra du pagrindiniai tipai:

1) Atviro kampo forma – tai būklė, kai priekinės kameros, kurioje yra ištekėjimo sistema, kampo prieiga yra laisva, tačiau nutekėjimas yra sutrikęs, nes ištekėjimo sistema neveikia gerai. Ši parinktis pasitaiko 90% atvejų. Trabekulopatija arba Schlemmo kanalo "užsikimšimas" dažniausiai pasireiškia vyresniame amžiuje.

Ši ligos forma teka ilgus metus, ir pasireiškia laipsnišku regėjimo lauko siaurėjimu. Kai pacientas į tai atkreipia dėmesį, dažnai atrandama, kad žuvo nemaža tinklainės ir regos nervo dalis.

2) Kampo uždarymo forma: rainelė uždaro kampą priekinėje kameroje. Naudojant šią parinktį, kadangi yra mechaninė kliūtis, atsiranda sunkūs glaukomos priepuoliai, kurie yra ūmūs ir gali greitai prarasti regėjimą, nes susikaupęs akies skystis ir toliau gaminasi.

Apie ligos stadijas

Yra sąlyginis šios ligos eigos padalijimas į kelis etapus. Kadangi liūdna pabaiga – tinklainės ir optinio disko pažeidimas, būtent įvertinus regėjimo laukus ir disko būklę oftalmoskopijos metu galima nustatyti ligos progresavimą:

• Pradžia: Regėjimo laukai normalūs, akloji zona (kur išeina regos nervas) šiek tiek išsiplėtusi, šiek tiek padidėjęs regos diskas;
• Išvystyta stadija. Matymo laukas yra susiaurėjęs ir diskas pakyla nuo krašto;
• Trečias etapas: procesas nuėjo toli. Regėjimo laukai yra susiaurėję iš visų pusių, o optiniame diske yra didelių pakitimų;
• Terminalo stadija. Regėjimo nėra, bet yra paprastas šviesos dėmės pojūtis ir net esant neteisingai orientacijai. Gali būti išsaugota nedidelė regėjimo dėmė (sala) laikinojoje srityje.

Glaukomos simptomai, požymiai ankstyvosiose stadijose

Atviro kampo formoje glaukomos simptomai yra ankstyvosios stadijos praktiškai nėra: kartais pacientai skundžiasi, kad akies viduje atsiranda apskritimai su vaivorykštės spalva, tačiau pagrindinis simptomas yra laipsniškas regėjimo sumažėjimas ir tai nėra aštrumo, o regėjimo lauko sumažėjimas. , ir būtent to pacientai nejaučia.

Kalbant apie uždaro kampo formas, visas klinikinis vaizdas yra „vyzdžio bloko“ atsiradimas: rainelės šaknis išsikiša ir tiesiog blokuoja skysčio nutekėjimo kampą. Būdingas paveikslasŪminis glaukomos priepuolis pasireiškia šiais simptomais:

• Stiprus skausmas akyje, kuris spinduliuoja pagal švitinimo šakas trišakis nervas: skruostikaulyje, priekinėje dalyje, smilkinyje. Todėl kartais priepuolis vertinamas kaip trišakio nervo neuralgija, dėl kurios prarandamas brangus laikas;
• Akispūdžio padidėjimą smegenys vertina kaip intrakranijinio slėgio padidėjimą (tai yra natūralu) ir kompensaciniai mechanizmai„išsivadavimas“ iš skysčio perteklius: atsiranda pykinimas ir vėmimas;
• Būdingas vaivorykštės apskritimų atsiradimas prieš akis ir laipsniškas regėjimo praradimas.

Gydytojo apžiūra gali atskleisti sekančius ženklus ir akies glaukomos simptomai:

• ragenos edema ir stazinė skleros kraujagyslių injekcija;
• priekinė kamera yra labai maža arba plyšio pavidalo, padidinto slėgio ji „prispaudžiama“ prie ragenos;
• priekinėje kameroje gali atsirasti būdingas sustingusio skysčio opalescencija - tai yra „turkio žvaigždė“ - šis simptomas pasireiškia užsitęsus priepuoliui, kuris trunka keletą dienų;
• rainelė išsikišusi į priekį ir atrofavusi, ji patinusi;
• vyzdys išsiplėtęs (midriazė), nereaguoja į šviesą;
• akispūdis smarkiai padidėja.

Paprastai suaugusio žmogaus akispūdis yra 15,5 mm Hg. Art. su nedideliais svyravimais - iki 2,75 mm. Sergant glaukoma, spaudimas gali būti normalus (ypač esant atviro kampo formai), tačiau ypač smarkiai padidėja ūminio priepuolio metu: virš 33 mm.

Žinoma, čia pateikiami ne visi ženklai, tačiau jų pakanka, kad būtų galima nustatyti preliminarią diagnozę ir prisiminti, kad atviro kampo forma „švelniai sklinda“, tačiau žmogui tai suvokus, regėjimas jau yra prarastas. O uždaro kampo forma yra „labai atvira“ ir pasireiškia ūmiais priepuoliais, kurie per kelias valandas gali visiškai atimti regėjimą, tačiau ji diagnozuojama daug anksčiau nei „kolegė“.

Glaukomos gydymas – vaistai ir metodai

Reikia atsiminti, kad tai yra lėtinė liga ir kad ir kokie glaukomos gydymo metodai būtų taikomi, kyla pavojus, kad vėl gali sutrikti akies skysčio nutekėjimas. Tačiau šiuolaikinis arsenalas tiek gydomųjų, tiek chirurginės technikos leidžia sustabdyti šį procesą ir išsaugoti regėjimą daugelį metų.

Žinoma, kiekvienas glaukomos tipas turi savo gydymą. Apdorojamos atviro ir uždaro kampo formos Skirtingi keliai o „generiniai“ vaistai vartojami retai.

Atviro kampo terapija

Siekiant sustabdyti regėjimo praradimo procesą esant tokio tipo patologijoms, vaistai, operacijos, gydymas lazeriu ir neuroprotektorių naudojimas. Glaukomos gydymas pradedamas skiriant lašus, natūraliai, nustačius akispūdį.

Paprastai jie pradedami vartoti beta blokatoriais: timololiu, betaksololiu. Kartais naudojamas pilokarpinas. Kaip m-cholinerginių receptorių agonistas (stiprintuvas), jis sutraukia vyzdį ir mažina akispūdį, todėl yra naudojamas visų tipų glaukomos gydymui. Gydymas lašais yra ilgalaikis.

Pasiekus tikslą sumažinti akispūdį, galima pradėti neuroprotekcinį gydymą. Šiuo tikslu naudojami antihipoksantai, antioksidantai, vaistai gintaro rūgštis, angioprotektoriai, antispazminiai vaistai, nootropai.

• Šie vaistai apsaugo nuo glaukomos priepuolių, padidina kraujagyslių stabilumą, gerina tinklainės ir regos nervo trofiją.

Kaip palengvinti ūminį glaukomos priepuolį?

Turite veikti greitai: ūmus priepuolis laikomas kritiniu atveju. Schema gali atrodyti maždaug taip:

1. Kas 15 minučių 1% pilokarpino lašinama 2 valandas, vėliau naudojant rečiau, pagal tam tikrą schemą;
2. Tada lašinamas timololis 0,5%, po vieną lašą du kartus per dieną;
3. Acetazolamidas, taip pat žinomas kaip Diacarb, vartojamas per burną, diuretikas ir karboanhidrazės inhibitorius. Tai padeda sumažinti intrakranijinį ir akispūdį;
4. Sunkiais atvejais. O ligoninės sąlygomis į veną skiriami osmosiniai diuretikai (manitolis, glicerinas);
5. Jei neveiksmingas, skiriamas chlorpromazino, promedolio ir difenhidramino mišinys.

Kad ūmūs glaukomos priepuoliai nepasikartotų, galite pašalinti rainelę, kuri trukdo skysčių nutekėjimui. Geriausias dalykas yra lazerio spindulys atliekant iridektomiją. Taip pat chirurginės intervencijos indikacija yra priepuolis, kuris nesibaigia per 12 valandų.

Prevencinės priemonės

Kalbėjomės apie glaukomą: pažvelgėme į jos priežastis, simptomus ir gydymą – belieka kalbėti apie prevencines priemones. Tiesą sakant, tai yra ne kas kita, kaip „sveikos gyvensenos taisyklės, o ne tik akims:

• Vaizdinė veikla (skaitymas, darbas kompiuteriu) turi būti nutrauktas kas valandą bent 5–10 minučių;
• Nekelkite daugiau nei 10 kilogramų svorio;
• Neturėtumėte dirbti kampu, pavyzdžiui, sode, nesistenkite groti pučiamaisiais instrumentais, nedėvėkite tvirtų apykaklių ir kaklaraiščių (visa tai padidina visų rūšių spaudimą, įskaitant akispūdį);
• Nedirbkite nuleidę galvą arba esant prastam apšvietimui;
• Per daug nenaudoti televizoriaus ir kompiuterio, daugiau vaikščioti;
• Negalima piktnaudžiauti kava: kofeinas didina akispūdį;
• Reikia mesti rūkyti. Rūkymas pablogina ligos eigą;
• Kad išvengtumėte glaukomos, turite atidžiai laikytis gydytojo nurodyto režimo. Tai ypač pasakytina apie lašų lašinimo į akį grafiką, nes kartais tai reikia daryti dažnai;
• Daug miegok ir nesijaudink. Stenkitės vengti streso ir atsikratyti rūpesčių tiek namuose, tiek darbe – jie pablogina ligos eigą;
• Stebėti specifinė dieta mityba. Parodyta žuvis, daržovės, vaisiai, augaliniai aliejai, pilkieji grūdai, skaidulos. Rafinuotų produktų (rūkyta mėsa, taukai, kepti, marinuoti, prieskoniai) perteklius gali „užkimšti“ ne tik kraujagysles, bet ir akies skysčio nutekėjimo takus;
• Stenkitės vengti vidurių užkietėjimo – jie sukelia pernelyg didelį įtampą, galinčią sukelti glaukomos priepuolį;
• Jei sergate uždaro kampo glaukoma, nekeiskite šviesos per staigiai – sergant šia liga, staigus pokytis (perėjus iš ryškiai apšviesto kambario į tamsų, pavyzdžiui, žiūrint filmą) gali sukelti vyzdžio išsiplėtimas, ir tai yra nepageidautina. Todėl būkite pasiruošę ir įlašinkite miotiko – pilokarpino ar kito vyzdį sutraukiančio vaisto.

– lėtinė akių patologija, kuriai būdingas padidėjęs akispūdis, vystymasis optinė neuropatija ir pažeidimai vizualinė funkcija. Kliniškai glaukoma pasireiškia regos laukų susiaurėjimu, skausmu, skausmu ir sunkumo jausmu akyse, neryškiu matymu, prieblandos regėjimo pablogėjimu, sunkiais atvejais – aklumu. Glaukomos diagnostika apima perimetriją, tonometriją ir tonografiją, gonioskopiją, optinę koherentinę tomografiją, lazerinę retinotomografiją. Gydant glaukomą reikia vartoti antiglaukomos lašus, taikyti lazerinės chirurgijos metodus (iridotomiją (iridektomiją) ir trabekuloplastiką) arba antiglaukomines operacijas (trabekulektomija, sklerektomija, iridektomija, iridocikloretrakcija ir kt.).

TLK-10

H40-H42

Bendra informacija

Glaukoma yra viena pavojingiausių akių ligų, sukeliančių regėjimo praradimą. Turimais duomenimis, glaukoma serga apie 3 % gyventojų, o 15 % aklųjų visame pasaulyje kenčia nuo glaukomos kaip aklumo priežasties. Vyresniems nei 40 metų žmonėms grėsmė susirgti glaukoma, tačiau oftalmologijoje yra tokios ligos formos kaip jaunatvinė ir įgimta glaukoma. Su amžiumi susirgimų dažnis ženkliai didėja: pavyzdžiui, įgimta glaukoma diagnozuojama 1 iš 10-20 tūkstančių naujagimių; 40-45 metų grupėje – 0,1% atvejų; 50-60 metų amžiaus – 1,5% stebėjimų; po 75 metų – daugiau nei 3 proc.

Glaukoma suprantama kaip lėtinė akių liga, pasireiškianti periodiškai arba nuolat didėjant akispūdžiui, akispūdžio nutekėjimui, tinklainės ir regos nervo trofiniams sutrikimams, kuriuos lydi akispūdžio padidėjimas. regėjimo lauko defektai ir ribinis optinio disko (optinio disko) iškasimas. „Glaukomos“ sąvoka šiandien apjungia apie 60 įvairių ligų turintys išvardytas savybes.

Glaukomos vystymosi priežastys

Glaukomos vystymosi mechanizmų tyrimas leidžia kalbėti apie daugiafaktorinį ligos pobūdį ir slenksčio efekto vaidmenį jai atsiradus. Tai reiškia, kad glaukomai atsirasti turi būti keletas veiksnių, kurie kartu sukelia ligą.

Patogenetinis glaukomos mechanizmas yra susijęs su intraokulinio skysčio nutekėjimo pažeidimu, kuris vaidina pagrindinį vaidmenį visų akies struktūrų metabolizme ir palaikant normalų akispūdžio lygį. Paprastai ciliarinio kūno gaminamas vandeninis humoras kaupiasi užpakalinėje akies kameroje – į plyšį panašioje erdvėje, esančioje už rainelės. 85-95% akies skysčio per vyzdį nuteka į priekinę akies kamerą – tarpą tarp rainelės ir ragenos. Akies skysčio nutekėjimą užtikrina speciali akies drenažo sistema, esanti priekinės kameros kampe ir suformuota iš trabekulos bei Šlemo kanalo (skleros veninio sinuso). Per šias struktūras akies skystis patenka į sklerines venas. Nedidelė vandeninio humoro dalis (5-15%) išteka papildomu uveoskleraliniu keliu, prasiskverbdama pro ciliarinį kūną ir sklerą į gyslainės veninius kolektorius.

Norint palaikyti normalų akispūdį (18-26 mm Hg), reikalinga pusiausvyra tarp vandeninio humoro nutekėjimo ir įtekėjimo. Sergant glaukoma, ši pusiausvyra sutrinka, todėl akies ertmėje susikaupia perteklinis akispūdžio kiekis, kurį lydi akispūdžio padidėjimas virš tolerantinio lygio. Aukštas akispūdis savo ruožtu sukelia akies audinio hipoksiją ir išemiją; suspaudimas, laipsniškas nervinių skaidulų degeneracija ir sunaikinimas, tinklainės ganglijų ląstelių irimas ir galiausiai glaukominės optinės neuropatijos bei regos nervo atrofijos išsivystymas.

Įgimtos glaukomos išsivystymas dažniausiai siejamas su vaisiaus akių anomalijomis (priekinės kameros kampo disgeneze), traumomis ir akių navikais. Polinkis išsivystyti įgytai glaukomai yra žmonėms, kurių šeimoje yra sirgusių šia liga, sergantiems ateroskleroze ir cukriniu diabetu, arterine hipertenzija ir gimdos kaklelio osteochondroze. Be to, antrinė glaukoma gali išsivystyti ir dėl kitų akių ligų: toliaregystės, centrinės tinklainės venos okliuzijos, kataraktos, sklerito, keratito, uveito, iridociklito, progresuojančios rainelės atrofijos, hemoftalmos, akių žaizdų ir nudegimų, navikų, chirurginės intervencijos prieš mūsų akis.

Glaukomos klasifikacija

Pagal kilmę jie išskiria pirminę glaukomą, kaip savarankišką priekinės akies kameros, drenažo sistemos ir regos nervo disko patologiją, ir antrinę glaukomą, kuri yra išorinių ir intraokulinių sutrikimų komplikacija.

Pagal akispūdžio padidėjimo mechanizmą išskiriama pirminė uždaro kampo ir atviro kampo glaukoma. Sergant uždaro kampo glaukoma, akies drenažo sistemoje yra vidinis blokas; atviro kampo formoje priekinės kameros kampas yra atviras, tačiau sutrinka akies skysčio nutekėjimas.

Priklausomai nuo akispūdžio lygio, glaukoma gali pasireikšti normoteniniu variantu (su tonometriniu slėgiu iki 25 mm Hg) arba hipertenziniu variantu, kai vidutiniškai padidėja tonometrinis slėgis (26-32 mm Hg) arba didelis tonometrinis slėgis (33 mm Hg). ). Art. ir aukščiau).

Kurso eigoje glaukoma gali būti stabilizuota (nesant neigiamos dinamikos per 6 mėnesius) ir nestabilizuota (pasireiškus regėjimo lauko ir optinio disko pokyčiams kartotinių tyrimų metu).

Pagal glaukominio proceso sunkumą išskiriamos 4 stadijos:

• aš(pradinė glaukomos stadija) – nustatomos paracentrinės skotomos, yra optinio disko išsiplėtimas, optinio disko iškasimas nepasiekia jo krašto.
• II(pažengusios glaukomos stadija) – pakitęs matymo laukas parcentralinėje srityje, susiaurėjęs infero- ir/ar superotemporaliniame segmente 10° ir daugiau; optinio disko iškasimas yra ribinio pobūdžio.
• III(pažengusios glaukomos stadija) – pastebimas koncentrinis regėjimo lauko ribų susiaurėjimas, atskleidžiamas ribinis optinio disko subtominis iškasimas.
• IV(galutinės stadijos glaukoma) – visiškai prarandamas centrinis regėjimas arba išsaugomas šviesos suvokimas. Optinio disko būklei būdingas visiškas iškasimas, neuroretinalinio krašto sunaikinimas ir kraujagyslių pluošto poslinkis.

Priklausomai nuo pasireiškimo amžiaus, glaukoma skirstoma į įgimtą (vaikams iki 3 metų), infantilinę (vaikams nuo 3 iki 10 metų), jaunatvinę (asmenims nuo 11 iki 35 metų) ir glaukomą. suaugusiems (vyresniems nei 35 metų asmenims). Be įgimtos glaukomos, įgyjamos visos kitos formos.

Glaukomos simptomai

Neatsiejama glaukomos tyrimo dalis yra perimetrija – regėjimo lauko ribų nustatymas įvairiais metodais – izoperimetrija, kampimetrija, kompiuterine perimetrija ir kt. Perimetrija leidžia nustatyti net pirminius regos laukų pokyčius, kurių pacientas nepastebi. pats.

Regos nervo disko būklė yra svarbiausias kriterijus vertinant glaukomos stadiją. Todėl į oftalmologinio tyrimo kompleksą įeina oftalmoskopija – akies dugno tyrimo procedūra. Glaukomai būdingas regos nervo disko kraujagyslinio piltuvo gilėjimas ir išsiplėtimas (išdubimas). Pažengusios glaukomos stadijoje pastebimas ribinis regos nervo galvos iškasimas ir spalvos pasikeitimas.

Tikslesnė optinio disko ir tinklainės struktūrinių pokyčių kokybinė ir kiekybinė analizė atliekama naudojant lazerinę skenuojančią oftalmoskopiją, lazerinę poliametriją, optinę koherentinę tomografiją arba Heidelbergo lazerinę retinotomografiją.

Glaukomos gydymas

Yra trys pagrindiniai glaukomos gydymo būdai: konservatyvus (medikamentinis), chirurginis ir lazerinis. Pasirinkimas terapinė taktika nustatoma pagal glaukomos tipą. Užduotys gydymas vaistais Glaukoma mažinama sumažinus akispūdį, gerinant regos nervo intraokulinės dalies aprūpinimą krauju, normalizuojant medžiagų apykaitą akies audiniuose. Antiglaukomos lašai pagal jų veikimą skirstomi į tris dideles grupes:

1. Vaistai, gerinantys akispūdžio skysčio nutekėjimą: miotikai (pilokarpinas, karbacholis); simpatomimetikai (dipivefrinas); prostaglandinai F2 alfa – latanoprostas, travoprostas).
2. Akių skysčio gamybą slopinančios priemonės: selektyvūs ir neselektyvūs ß adrenoblokatoriai (betaksololis, betaksololis, timololis ir kt.); a ir beta adrenoblokatoriai (proksodololis).
3. Kombinuoti vaistai.

Išsivysčius ūminiam uždaro kampo glaukomos priepuoliui, akispūdį reikia nedelsiant sumažinti. Ūminio glaukomos priepuolio palengvinimas pradedamas įlašinus miotinio - 1% pilokarpino tirpalo pagal schemą ir timololio tirpalą, skiriant diuretikus (diakarbą, furozemidą). Kartu su vaistų terapija atliekama dėmesį atitraukianti veikla - dedami puodeliai, garstyčių pleistrai, dėlės laikinas regionas(hirudoterapija), karštos pėdų vonios. Norint pašalinti susidariusį bloką ir atstatyti akispūdžio skysčio nutekėjimą, būtina chirurginiu būdu atlikti lazerinę iridektomiją (iridotomiją) arba bazinę iridektomiją.

Lazerinės glaukomos chirurgijos metodų yra gana daug. Jie skiriasi naudojamo lazerio tipu (argonas, neodimis, diodas ir kt.), veikimo būdu (koaguliacija, destrukcija), poveikio objektu (rainelė, trabekulė), procedūros indikacijomis ir kt. glaukoma, lazerinė iridotomija ir iridektomija, lazerinė iridoplastika, lazerinė trabekuloplastika, lazerinė goniopunktūra. Esant sunkiems glaukomos laipsniams, galima atlikti lazerinę ciklokoaguliaciją.

Antiglaukominės operacijos neprarado savo aktualumo oftalmologijoje. Tarp fistuliuojančių (skvarbių) glaukomos operacijų dažniausiai yra trabekulektomija ir trabekulotomija. Nefistulizuojančios intervencijos apima neprasiskverbią giliąją sklerektomiją. Tokios operacijos kaip iridocikloretrakcija, iridektomija yra skirtos akispūdžio skysčio cirkuliacijos normalizavimui.Siekiant sumažinti akispūdžio skysčių gamybą sergant glaukoma, atliekama ciklokriokoaguliacija.

Glaukomos prognozė ir profilaktika

Būtina suprasti, kad visiškai išgydyti glaukomos neįmanoma, tačiau šią ligą galima kontroliuoti. Ankstyvoje ligos stadijoje, kai dar neįvyko negrįžtamų pokyčių, galima pasiekti patenkinamų funkcinių rezultatų gydant glaukomą. Nekontroliuojama glaukoma sukelia negrįžtamą regėjimo praradimą.

Glaukomos profilaktika apima nuolatinius rizikos grupės asmenų – turinčių apsunkintą somatinę ir oftalmologinę būklę, paveldimumą, vyresnių nei 40 metų – apžiūrą pas oftalmologą. Sergantieji glaukoma turi būti registruojami pas oftalmologą, reguliariai kas 2-3 mėnesius lankytis pas specialistą ir gauti rekomenduojamą gydymą visą gyvenimą.

Glaukoma yra didelė grupė akių ligų, kurios palaipsniui silpnina regėjimą be jokių pradiniai požymiai. Ankstyvosiose ligos stadijose simptomų gali nebūti. Šios būklės priežastis yra per didelis kraujospūdis akies obuolyje. Liga sukelia visišką arba dalinį aklumą. Dėl bet kokios formos glaukomos ankstyvas gydymas gali sumažinti akispūdį ir palaikyti jį normos ribose. Tai sumažina žalingą poveikį tinklainei ir regos nervui iki minimumo.

Kas yra akių glaukoma?

Glaukoma yra lėtinė akių liga, kuri padidina akispūdį (IOP) ir pažeidžia regos nervą. Išvertus iš graikų kalbos, tai reiškia „mėlynas akies drumstis“, „spalva“. jūros vandens“ Kiti ligos pavadinimai yra „žalias vanduo“, „žalioji katarakta“. Tuo pačiu metu silpnėja regėjimas iki aklumo pradžios. Vienas iš pagrindinių išoriniai ženklai yra vyzdžio spalvos pasikeitimas – jo perdažymas žalsvu ar žydru atspalviu.

ICD kodas glaukomai:

• TLK-10: H40-H42;
• TLK-9: 365.

Pagal statistiką, pasaulyje glaukoma serga apie 70 milijonų žmonių, milijonas iš jų gyvena Rusijoje. Ekspertai prognozuoja, kad 2020 metais šia liga sirgs 80 mln.

Priežastys

Glaukoma dažniausiai atsiranda dėl to, kad nepavyksta išlaikyti tinkamos pusiausvyros tarp gaminamo vidinio (intraokulinio) skysčio kiekio ir ištekančio į akį skysčio kiekio.

Pagrindinės šio disbalanso priežastys dažniausiai yra susijusios su glaukomos forma, kuria žmogus kenčia. Paprastai šis skystis specialiu kanalu išteka iš akiduobės. Kai jis užblokuotas (paprastai įgimta anomalija) akies viduje per daug susikaupia skysčių, išsivysto glaukoma.

Akispūdis gali padidėti dėl dviejų priežasčių:

1. Intraokulinis skystis susidaro per dideliais kiekiais;
2. Dėl jo pokyčių sutrinka skysčių pasišalinimas per akies drenažo sistemą.

Kitos šalinimo kanalo užsikimšimo priežastys yra šios:

• disbalansas tarp vandeninio humoro nutekėjimo ir patekimo į akies ertmę, kartu su padidėjusiu akispūdžiu;
• trumparegystė;
• vyresnio amžiaus, senatvės amžius;
• paveldimumas;
• trumparegystės buvimas;
• uždegiminės akių ligos, pavyzdžiui, uveitas;
• vaistų, skirtų vyzdžiui išplėsti, vartojimas;
• rūkymas, alkoholio vartojimas;
• ligų buvimas: cukrinis diabetas, hipotenzija, aterosklerozė, disfunkcija Skydliaukė;
• akies navikas;
• nudegimai, akių sužalojimai.

Priklausomai nuo ligos formavimo priežasčių, išskiriami keli glaukomos tipai: pirminė, įgimta, antrinė.

1. Pirminė glaukoma pasireiškia vidutinio amžiaus žmonėms dėl trumparegystės, paveldimumo, diabeto, disfunkcijos. nervų sistema, skydliaukė, nestabilus kraujospūdis.
2. Įgimta atsiranda dėl vaisiaus regėjimo organų embrioninio vystymosi sutrikimų. Taip pat priežastis gali būti uždegiminis procesas, traumos, auglys nėštumo metu.
3. Antrinis: priežastys ir simptomai priklauso nuo pradinės ligos, dėl kurios vėliau susiformavo patologija.

Glaukomos išsivystymo rizikos veiksniai yra šie:

• Amžius, ypač po 60 metų;
• Trumparegystė (trumparegystė);
• Toliaregystė;
• Paveldimumas;
• Vyzdžių išsiplėtimas;
• Mažos akys aptinkamos Rytų Azijos kilmės žmonėms, pavyzdžiui, eskimams. Rizika susirgti šia liga padidėja iki 40 kartų, o moterims – dar daugiau (3 kartus), o tai lemia mažesnis priekinės akies kameros tūris.

Ligos formos

Esant bet kokiai formai, būtina atlikti klinikinį oftalmologo stebėjimą akių kabinete, stebėti bent kartą per 3 mėnesius ir pasirinkti tinkamą gydymą, padedant gydytojui. Yra keletas glaukomos formų.

Atvirojo kampo glaukoma

Šios ligos klastingumas yra tas, kad, kaip taisyklė, ji progresuoja nepastebimai. Akis atrodo normaliai, žmogus dažniausiai nejaučia akispūdžio padidėjimo, o ligą pradinėse stadijose gali diagnozuoti tik oftalmologas atliekant įprastą apžiūrą.

Uždarojo kampo glaukoma

Palyginti reta forma, kai akispūdis pakyla per greitai. Uždarojo kampo glaukoma dažniausiai pasireiškia toliaregiams vyresniems nei 30 metų žmonėms.

Šios dvi glaukomos formos skiriasi akies skysčio nutekėjimo trukdymo mechanizmu.

Glaukomos simptomai (akių nuotrauka)

Dauguma žmonių yra besimptomiai, kol atsiranda rimtų regėjimo problemų. Pirmasis pacientų nusiskundimas dažniausiai yra periferinio regėjimo praradimas, kuris dažnai nesprendžiamas, o liga toliau progresuoja. Kai kuriais atvejais žmonės gali skųstis pablogėjusiu matymu tamsoje, vaivorykštės apskritimų atsiradimu, galvos skausmas. Kartais pažymima, kad viena akis mato, kita – ne.

Glaukomai būdingi trys pagrindiniai simptomai:

1. padidėjęs akispūdis;
2. regėjimo lauko susiaurėjimas;
3. regos nervo pokytis.

Regėjimo laukas gali susiaurėti, atsiranda vadinamasis tunelinis matymas, kuris gali išsivystyti iki visiško regėjimo praradimo. Ūminis priepuolis kartu su aštriu akies, kaktos skausmu, pablogėjimu bendra būklė, pykinimo, vėmimo atsiradimas.

Norint laiku atpažinti glaukomą, svarbu žinoti jos simptomus ir subjektyvius paciento jausmus.

Akies glaukomos tipai	Simptomai
	Klinikinė atviro kampo glaukomos eiga dažniausiai yra besimptomė. Regėjimo lauko susiaurėjimas vystosi palaipsniui, kartais progresuoja per kelerius metus, todėl pacientai dažnai netyčia atranda, kad mato tik viena akimi.Turėtų būti saugomi šie reguliariai ar karts nuo karto atsirandantys požymiai: diskomforto jausmas akyse, įtampa, sandarumas; nepilnametis skausmingas pojūtis akiduobių srityje; skausmas akyse; ašarojimas; akių paraudimas; neryškus matymas prieblandoje ir tamsoje; vaivorykštės aureolių atsiradimas žiūrint į šviesos šaltinį; neryškus matymas, „tinklelio“ atsiradimas prieš akis.
Uždaras kampas	Dažnai pasireiškia išpuolių forma. Ūminis šios glaukomos formos priepuolis turi būdingų simptomų: reikšmingas akispūdžio padidėjimas (iki 60-80 mm Hg), stiprus akių skausmas, galvos skausmas. Dažnai priepuolio metu gali pasirodyti: pykinimas, vemti, bendras silpnumas. Pažeistos akies regėjimas smarkiai krenta. Ūminis uždaro kampo glaukomos priepuolis dažnai painiojamas su migrena, danties skausmas, aštrus skrandžio liga, gripas, nes pacientas skundžiasi galvos skausmu, pykinimu, bendras silpnumas, neminint akių.

Maždaug kas penktas pacientas pastebi, kad žiūrėdamas į šviesos šaltinį (pavyzdžiui, lemputę) pradėjo matyti vaivorykštės apskritimus, daugelis skundžiasi, kad karts nuo karto prieš akis atsiranda „rūkas“ ar šydas.

Abu glaukomos tipai gali sukelti aklumą, pažeisdami regos nervą; tačiau anksti nustačius ir gydant akispūdį galima kontroliuoti ir išvengti sunkaus regėjimo praradimo.

Ligos stadijos

Yra 4 glaukomos stadijos. Scena šios ligos nustatomas pagal regos nervo pažeidimo laipsnį. Šis pažeidimas pasireiškia regėjimo laukų susiaurėjimu:

• 1 laipsnis – regėjimo laukai susiaurėję, bet visuose dienovidiniuose platesni nei 45 laipsniai
• 2 laipsnis - regėjimo laukai susiaurėja visuose dienovidiniuose ir bent viename yra nuo 45 iki 15 laipsnių
• 3 laipsnis glaukomai – regos laukai susiaurėja visuose dienovidiniuose ir bent viename yra nuo 15 laipsnių iki 0
• 4 laipsnis yra visiškas aklumas arba liekamasis regėjimas, kurio pakanka tik šviesai / šešėliui atpažinti.

Asmuo, turintis rizikos veiksnių susirgti glaukoma, turi kreiptis į oftalmologą. Jeigu oftalmologinis tyrimas atliekama laiku ir liga nustatoma ankstyvoje stadijoje, tada gydymas paprastai sustabdomas tolimesnis vystymas ligų.

Diagnostika

Ankstyvas glaukomos nustatymas turi svarbią prognostinę reikšmę, lemiančią gydymo efektyvumą ir regos funkcijų būklę. Diagnozuojant pagrindinį vaidmenį atlieka akispūdžio nustatymas, išsamus dugno ir optinio disko tyrimas, regėjimo lauko tyrimas ir priekinės akies kameros kampo tyrimas.

Ligai diagnozuoti naudojami šie metodai:

• Perimetrija ir kampimetrija. Būtinas norint nustatyti centrines ir paracentrines skotomas ir susiaurinti regėjimo laukus.
• Akispūdžio matavimas. Kasdienė tonometrija yra ypač informatyvi. Glaukoma pasireiškia dideliais akispūdžio svyravimais per dieną.
• Tiesioginė arba netiesioginė oftalmoskopija, biomikroskopija naudojant didelės dioptrijos objektyvą. Leidžia matyti dugno pokyčius.
• Ultragarsinis tyrimas, gonioskopija, elektrofiziologiniai ir kai kurie kiti tyrimai
• Dugno būklės patikrinimas. Daugumai pacientų, kuriems įtariama glaukoma ir su Pradinis etapas dugnas dažniausiai būna normalus. Tačiau kai kuriais atvejais pastebimas toks požymis kaip kraujagyslių pluošto poslinkis ant regos nervo galvos.

Kaip profilaktinė glaukomos diagnostika, rekomenduojama reguliariai matuoti akispūdį: sulaukus 35-40 metų – ne rečiau kaip kartą per metus, sulaukus 55-60 metų ir vyresniems – bent 1-2 kartus per metus. Jei nustatomi nukrypimai, turite nedelsiant atlikti išsamų tyrimą.

Diagnozuoti ligą vaikui yra gana sunku, nes neįmanoma atlikti tam tikrų procedūrų. Pagrindiniai vaikų glaukomos diagnozavimo metodai yra šie:

• bendras oftalmologo tyrimas (įvertinant akies anatomiją ir funkcionalumą);
• ištirti paciento ligos istoriją (nustatyti genetinį polinkį, tirti simptomus);
• akispūdžio lygio matavimas;
• regos nervo ląstelių tyrimas;
• diagnostinis tyrimas naudojant anesteziją ligoninės aplinkoje.

Gydytojai nenustatė pagrindinių priežasčių, kurios provokuoja vaikų glaukomos vystymąsi. Specialistai linkę manyti, kad liga gali pasireikšti dėl paveldimo polinkio ar dėl kitų veiksnių įtakos vaikui būnant įsčiose.

• „Šydo“ išvaizda žiūrint į šviesos šaltinį;
• Regėjimo pablogėjimas;
• Stiprūs galvos skausmai;
• Akių obuolių paraudimas;
• Periferinio, o vėliau ir centrinio regėjimo praradimas.

Glaukomos gydymas

Glaukoma gali būti gydoma akių lašai, vaistai, lazerio operacijos, tradicinė chirurgija arba šių metodų derinys. Bet kokio gydymo tikslas yra užkirsti kelią regėjimo praradimui, nes regėjimo praradimas yra negrįžtamas. Geros naujienos yra tai, kad glaukomą galima suvaldyti, jei ji pasireiškė anksti, o tai yra vaistai ir (arba) chirurginis gydymas dauguma žmonių išlaikys savo regėjimą.

Bet kokio tipo glaukomos gydymas visų pirma skirtas akispūdžio normalizavimui:

• naudojant lašus(vaistų parinkimas ir instiliavimo režimas yra individualus, nustatomas ištyrus)
• naudojant lazerio terapija (atliekama, kai gydymas vaistais neveiksmingas).
• per operaciją(atliekama, kai vaistų terapija neveiksminga; po operacijos pacientas atleidžiamas nuo poreikio vartoti lašus 5-7 metus).

Lašai nuo glaukomos

Narkotikų gydymo pagrindas yra trys sritys:

• gydymas akispūdžio mažinimui,
• pagerėjo kraujo tiekimas regos nervai ir vidinės akies membranos,
• medžiagų apykaitos normalizavimas akių audiniuose.

Oftalmologinė hipotenzinė terapija (mažinant akispūdį) vaidina pagrindinį vaidmenį gydant glaukomą vaistais. Kitos dvi sritys yra pagalbinio pobūdžio.

Lašai pagal jų veikimą skirstomi į tris dideles grupes:

1. vaistai, gerinantys akies skysčio nutekėjimą (pavyzdžiui, Xalatan, Carbachol, Glaucon ir kt.),
2. vaistai, slopinantys akies skysčių produktus (klonidinas, Timoptik, Okumed, Betoptik, Azopt ir kt.),
3. kombinuoti (arba mišrūs) vaistai (Cosopt, Fotil ir kt.)

Jei, atsižvelgiant į tai, akispūdis normalizuojasi, pacientas, nenutraukdamas lašų vartojimo, turėtų reguliariai kreiptis į oftalmologą, kad būtų atliktas išsamus oftalmologinis tyrimas ir stebimas akispūdis.

Lazerinė korekcija

Glaukomos gydymas lazeriu taikomas, kai sumažėja konservatyvios vaistų terapijos veiksmingumas ir skirtas papildomiems akies skysčio nutekėjimo keliams formuoti.

Populiariausi gydymo lazeriu metodai:

• trabekuloplastika;
• iridektomija;
• gonioplastika;
• trabekulopunkcija (ištekėjimo aktyvinimas);
• descemetogoniopunkcija;
• transskleralinė ciklofotokoaguliacija (kontaktinė ir nekontaktinė).

Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Ant akies montuojamas prietaisas – goniolensas, kuris apriboja lazerio poveikį tik pasirinktoje srityje.

Chirurgija

Chirurginiu glaukomos gydymu siekiama sukurti alternatyvią akies skysčio nutekėjimo sistemą arba normalizuoti akies skysčio cirkuliaciją arba sumažinti jo gamybą. Dėl to akispūdis kompensuojamas be vaistai.

Glaukomos chirurgija:

• neskausmingas (atliekamas taikant intraveninę anesteziją),
• trunka apie 20-40 min., ambulatoriškai,
• Pooperacinis laikotarpis svyruoja nuo 1 iki 3 savaičių (per šį laikotarpį pacientui skiriami priešuždegiminiai lašai), diskomfortas akių srityje galimas per 5-7 dienas.

Išlaikyti tinkamą mitybą

Akių glaukomos mityba vaidina svarbų vaidmenį kovojant su šia liga. Dėl tinkamai suformuluotos dietos visiškai įmanoma pagerinti gydymo vaistais rezultatus ir sumažinti komplikacijų riziką.

Norint sėkmingai kovoti su liga, žmonės, sergantys glaukoma, turėtų gauti pakankamai B grupės vitaminų, taip pat A, C ir E. Jie padeda pagerinti regos organo veiklą ir užkirsti kelią tolesniam ligos progresavimui.

Dieta turėtų būti daugiausia skirta apsaugoti nervų ląstelės ir skaidulų nuo pažeidimo esant aukštam akispūdžiui. Norėdami tai padaryti, turite skirti Ypatingas dėmesys antioksidantų medžiagų ir daug jų turinčių maisto produktų.

Tačiau yra ir produktų nerekomenduojama vartoti glaukomos metu, nes jie gali susilpninti vaistų veiksmingumą ir pabloginti paciento būklę. Šie produktai apima riebų, rūkytą, aštrų maistą, taip pat konservuotą maistą. Visiškai neįtraukta alkoholiniai gėrimai, stipri arbata ar kava. Rūkymas taip pat turėtų tapti vienu iš draudimų, kad būtų išvengta Neigiama įtaka ant regos organo kraujagyslių.

Liaudies gynimo priemonės nuo glaukomos

Prieš gydant glaukomą su liaudies receptai, visus receptus reikia skirstyti į vietinius (lašai akims, kompresai ir kt.) ir bendruosius, kuriuos galima reguliariai vartoti per burną. Naudingos medžiagos, esančios augaliniuose ir natūraliuose ingredientuose, netgi vartojamos per burną, turi teigiamą poveikį.

1. Alavijas. Nuplaukite vieną alavijo lapą ir smulkiai supjaustykite. Mišinį užpilkite stikline verdančio vandens. Įlašinkite alavijo tris valandas, tada nukoškite ir galite plauti akis du tris kartus per dieną.
2. Medaus lašai: ištirpinkite medų šiltame virintame vandenyje po 1–3 ir įlašinkite po 1 lašą ryte ir vakare, kol pagerės.
3. Krapų sėklų kompresas- Norėdami tai padaryti, į nedidelį lininį maišelį įdėkite keletą krapų sėklų ir nuleiskite maišelį į verdantį vandenį. Po 2-3 minučių išimkite maišelį, šiek tiek atvėsinkite ir šiltai tepkite akis nakčiai.
4. Paimkite ančiuką – žolę, kuri auga vandenyje, pavyzdžiui, tvenkinyje. Nuplaukite ir permeskite per trintuvą, tai yra, tiesiog susmulkinkite. Tada užpilkite du šimtus gramų degtinės ir taip palaikykite keturias dienas. Gerkite po vieną valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną, užgerdami ketvirtadaliu stiklinės vandens.

Pastaba! 100% veiksmingi tradiciniai glaukomos gydymo metodai Šis momentas Lėšos skirtos normaliam akispūdžiui atkurti ir ligos prevencijai.

Prognozė

Negydoma liga sukelia visišką aklumą. Ir net glaukomos gydymas ir komplikacijų prevencija ne visada pagerėja. Maždaug 15% pacientų per 20 metų visiškai praranda regėjimą bent viena akimi.

Prevencija

Liga gali baigtis negalia, tačiau pradiniame gydymo etape prognozė yra palanki. Glaukomos profilaktika turėtų būti reguliarus oftalmologo tikrinimas, jei asmuo turi silpną paveldimumą ar somatinius veiksnius.

Sergantieji glaukoma turi būti registruojami pas oftalmologą, reguliariai kas 2-3 mėnesius lankytis pas specialistą ir gauti rekomenduojamą gydymą visą gyvenimą.

Prevencijos metodai:

• Žiūrėti televizorių esant geram apšvietimui;
• Skaitant po 15 minučių reikia daryti pertraukėles;
• Valgykite pagal amžiaus ypatybės su cukraus, gyvulinių riebalų apribojimu. Valgykite natūralias daržoves ir vaisius;
• Išbandykite prieš gerdami kavą. Išmatuokite akispūdį praėjus 1 valandai po kavos išgėrimo. Jei jis nepadidėja, galite gerti gėrimą;
• Nikotinas kenkia akims, todėl reikėtų atsikratyti įpročio gydyti ligą;
• Geras miegas, nakčiai išgerti 2-3 arbatinius šaukštelius medaus, šiltos pėdų vonios – mažina spaudimą akių viduje;
• Norint išvengti glaukomos atsiradimo ir tiesiog palaikyti gerą ar pakankamą regėjimą, būtinas fizinis aktyvumas

IN modernus pasaulis yra daug įvairių akių ligos. Populiariausias iš jų yra glaukoma.

Liga gavo savo pavadinimą iš graikiško žodžio «γλαύκωμα» , kuris verčiamas kaip "mėlynos drumstos akys".

Anksčiau buvo manoma, kad tokia liga pasireiškia tik po 40 metų, tačiau dabar mokslininkai įrodė, kad ja gali pasireikšti ne tik suaugusieji ir pagyvenę žmonės, bet ir paaugliai bei vaikai.

Ligos požymiai skirtinguose etapuose

Pirmųjų akių glaukomos požymių ir jos simptomų žmogus dažnai nepajunta. Ligos vystymasis vyksta gana nepastebimai.

Iš esmės atsižvelgiama į pirmąjį ligos pasireiškimą , dėl to blogai nuteka akispūdis.

Ankstyvosiose stadijose yra glaukomos požymiai:

• ryškus arba lengvas skausmas akyse;
• tinklelis prieš akis arba aplink akis;
• akių arba vienos akies drėkinimo pojūtis;
• neryškus matymas (ypač esant prastam apšvietimui);
• dažnas galvos skausmas;
• sunkumo ir įtempimo pojūtis akyse.

Svarbu: Jei pacientas turi tokių simptomų, tai visai nereiškia šios konkrečios ligos pasireiškimo. Tačiau pastebėję tokius skirtumus, nedelsdami kreipkitės patarimo į specialistą.

Vėlesnius akių glaukomos požymius žmogus pajunta akimirksniu. Tokie simptomai daugiausia apima regėjimo lauko susiaurėjimą (dėl staigaus periferinio regėjimo pablogėjimo) ir jo susilpnėjimą. Tačiau, deja, tokių požymių pasireiškimas jau rodo, kad ši liga jau yra gana gilioje stadijoje.

Ligos rūšys

Kadangi glaukoma nėra paprasta akių liga, kurios taip pat yra daug įvairūs simptomai, tada mokslininkai jį suskirstė į keletą veislių. Dažniausiai pasitaikantys tipai yra:

Išsamesnė informacija apie ligos priežastis, jos rūšis ir klasifikaciją.

Kelias nuo glaukomos iki kataraktos

Tokios ligos kaip katarakta ir glaukoma yra glaudžiai susijusios.

Esant glaukomai, palaipsniui pradeda vystytis katarakta, kuri išvertus iš graikų kalbos skaitoma kaip "krioklys".

Aiškus šios ligos požymis yra neryškus matymas.

Kataraktos ir glaukomos požymiai gali pasireikšti beveik vienu metu, o simptomai yra labai panašūs. Iš esmės ankstyvosiose stadijose kataraktos ir glaukomos požymiai yra tokie:

• neryškus matymas;
• įvairūs vaivorykštės apskritimai (dažnai pasitaiko raudonos akys);
• dažni galvos skausmai (migrena);
• Skausmas akyse;
• trumparegystės vystymasis;
• šviesos suvokimo pablogėjimas;
• skraidančių taškų ar musių atsiradimas;
• dvejetainis vaizdas.

Skaitykite daugiau apie kataraktos ir glaukomos skirtumus .

Kokie yra diagnostikos metodai ir metodai?

Kataraktos ir glaukomos požymių gydymas pirmiausia turėtų prasidėti po išsamios diagnozės ir konkrečios ligos rūšies nustatymo.

Šiuolaikiniai diagnostikos metodai apima:

• akių dugno tyrimas ir analizė;
• refrakcijos dydžio nustatymas;
• ultragarsiniai tyrimai;
• kompiuterio perimetro naudojimas matymo laukui ištirti (leis gauti reikiamą nuotrauką);
• objektyvo storio nustatymas;
• priekinės akies kameros kampo analizė (reguliuoja skysčio įtekėjimą ir nutekėjimą).

Glaukoma ir katarakta yra pavojingiausios akių ligų formos, kurios pažengusios stadijos gali sukelti visišką aklumą. Norėdami to išvengti, atsiradus pirmiesiems, net ir labai nedideliems simptomams, nedelsdami kreipkitės į oftalmologą. O šiuolaikiniai akių ligų diagnozavimo metodai padės jas atpažinti ne tik vystymosi metu, bet ir ankstyvosiose stadijose.

Panašūs straipsniai