08.02.2017

Mikrosporija yra grybelinė liga, pažeidžianti odą. Kitaip tariant, jis vadinamas " grybelis“. Grybelis gali pažeisti įvairias kūno dalis: galvos odą, rankas, pėdas, vidų retais atvejais gali būti pažeistos blakstienos (atsiranda suapvalėję pažeidimai ir pradeda slinkti blakstienos). Grybeliu galima užsikrėsti artimai bendraujant su sergančiu žmogumi ar gyvūnu.

Dažnai infekcija atsiranda per šukas, rankšluostį, patalynę, asmens higienos priemones ir galvos apdangalą. Dažniau mikrosporija pasireiškia vaikams ir suaugusiems, kurių imunitetas silpnas, taip pat tiems, kurie turi daug įbrėžimų ir įbrėžimų ant kūno. Mikrosporijos gydymas yra ilgas procesas ir reikalauja kantrybės. Jei nepradedate gydymo ir laiku nesikreipiate į gydytoją, grybelio galite atsikratyti per du mėnesius.

Šis grybelis gali pažeisti ne tik odą, bet ir nagus bei plaukus. Patys pažeidimai atrodo kaip patinusios, suapvalintos dėmės su aiškiomis ribomis. Būna, kad dėmės pradeda luptis ir stipriai subraižyti atsiranda kruvina pluta.

Atidžiau pažvelgus, odos lygyje (dėmių srityje) matosi plaukeliai su nulaužtais galiukais ir žvyneliais, tai rodo, kad kūnas jau prasidėjo. uždegiminis procesas. Tokie žvyneliai gali būti maži ir blyškiai raudoni, arba užsidegti, patinti, o paspaudus gali išsiskirti pūliai. Taip pat padidėja liaukos, esančios arti pažeidimų. Iš esmės tokias apnašas galima pamatyti pakaušyje ir visur, kur yra plaukų linija.

Vyrams mikrosporija pasireiškia 5 kartus dažniau nei patelėms.

Medicinoje yra keletas pagrindinių grybelinės infekcijos priežasčių:

• silpnas imunitetas arba brendimas;
• dėl epidermio raginio sluoksnio pažeidimo;
• nuolatinis kontaktas su mikrosporija sergančiais pacientais;
• odos barjerinių savybių pokyčiai, dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, hormonų disbalanso.

grybelio simptomai

Grybelius pastebėti gana lengva, viskas priklauso nuo to, kiek liga pažengusi.

Pasitaiko atvejų, kai ankstyvose stadijose tai pastebėti sunku, tačiau pagrindinių požymių žinojimas jums padės.

1. Kai kurios odos vietos labai niežti.
2. Galite pastebėti nedidelius iškilimus akių ir ausų srityje.
3. Ateityje šie gumbai palaipsniui išsivystys į pastebimas raudonas dėmes.
4. Tada dėmės pasidengia pluta, sunkios formos gali išskirti pūlius.
5. Pažeistose vietose plaukai lūžta ir iškrenta.
6. Dėmės iš mažų virsta didelėmis, gali susijungti viena su kita arba persikelti į kitas sritis.

Net mažos dėmės atrodo patinusios. Jie turi aiškią ribą mazgelių, pūslelių ir plonos plutos pavidalu. Dėmės centras šiurkštus ir pleiskanojantis, retais atvejais pastebimos mėlynės. Jie gali būti ant galvos, taip yra dėl to, kad plaukų linijoje pradeda formuotis išsklaidytos grybelinės apnašos, padengtos odos žvynais. Patys plaukai pradeda slinkti, bet iš esmės neiškrenta.

Būtent šie simptomai padės laiku pastebėti mikrosporiją.

Klasikinis grybelio gydymas

Medicinoje yra tam tikras šios ligos gydymo metodas, sukurtas bėgant metams. Norėdami tai padaryti, ekspertai:

• iš pradžių plaukai pašalinami iš visų grybelio paveiktų vietų;
• tada gydykite paveiktą vietą alkoholio jodo tinktūra. Ši procedūra atliekama kiekvieną dieną ryte;
• vakare patepti priešgrybelinio poveikio tepalu.

Jei pastebėjote pirmuosius grybelio simptomus vaikui, gydymą reikia pradėti nedelsiant. Savarankiškai gydyti ligą liaudies gynimo priemonėmis, jokiu būdu tai neįmanoma. Tik po to, kai gydytojas nustatys galutinę diagnozę, jis pateiks rekomendacijas dėl gydymo namuose.

vaikas negalės greitai atsikratyti mikrosporijos, tai gali užtrukti mažiausiai 3 savaites.

Kad gydymas būtų veiksmingas, laikykite butą švarų ir duokite vaikui priešgrybelinių vaistų vaistai. Gydytojai rekomenduoja reguliariai kvarcuoti vaiko asmeninius drabužius ultravioletine lempa.

Grybelio gydymas liaudies gynimo priemonėmis namuose apima gydymą savarankiškai paruoštais tepalais.

Apsvarstykite keletą populiariausių tepalų receptų:

1. Būtina sumalti (geriausia blenderiu) gegužines gysločio lapus. Tada pertrinkite per sietelį, turėtumėte gauti vieną stiklinę sulčių. Tada įpilkite vieną šaukštą beržo žievės pelenų ir vieną arbatinį šaukštelį medicininio spirito. Viską gerai išmaišykite ir leiskite užvirti kelias valandas. Paruoštu tepalu sutepkite pažeistas kūno vietas ryte ir vakare prieš miegą. Jei atsakingai elgsitės su šiuo procesu ir tepsite kiekvieną dieną, rezultatas bus pastebimas po savaitės.
2. Lengva atsikratyti niežulio ir tuo pačiu atstatyti odą, taip pat burokėlių tepalas padeda augti plaukams. Norėdami tai padaryti, turite paimti vieną vidutinį burokėlį ir gerai išvirti, kad jis taptų minkštas. Tada reikia nulupti ir patrinti ant smulkios trintuvės. kiek išeina burokėlių, pridėkite tiek pat medaus. Gautas mišinys turi būti sumaišytas ir dedamas į šaldytuvą 24 valandoms. Sutepkite pažeidimus tris kartus per dieną, geriausia po maudymosi.
3. Moterims, turinčioms ilgus plaukus, būtinas reguliarus priešgrybelinis gydymas.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Trichofitozė praeis greitai ir be pasekmių, jei ruošite ir reguliariai trinsite vaistažolių užpilus. Populiariausias liaudies gynimo priemonės:

Yra daug liaudies metodai Grybelių gydymas, pasirinkome populiarius ir ekspertų patikrintus. Šie receptai padės greitai susidoroti su liga, net ir sunkia forma. Svarbiausia yra laikytis taisyklių ir nepraleisti procedūrų. Geriau pasirinkti vieną metodą ir baigti visą kursą nei kelis iš karto.

Taip pat reikia atsiminti, kad silpnas imunitetas laikomas pagrindine mikrosporijos atsiradimo priežastimi, todėl stenkitės ją sustiprinti. Tai galite padaryti su tinkama mityba Ir sveiku būdu gyvenimą. Iš raciono pašalinkite maisto produktus, kurie sukelia alergines reakcijas, nepersivalgykite.

Stebėti teisingas režimas dienos: pageidautina miegoti bent aštuonias valandas per dieną. Rekomenduojama sportuoti ir daugiau laiko praleisti gryname ore.

Šiame straipsnyje bus išsamiai aprašyta tema „Galvos odos mikrosporija: simptomai, gydymas“, kurioje bus išsamiai aprašyti visi atsakymai į jūsų klausimus apie šią ligą. Mikrosporija yra grybelinė odos liga, kurią sukelia antropofiliniai rūdžių grybai (Microsporum ferrugineum) ir zooantropofiliniai šunų grybai (Microsporum canis).

Klinika ir ligos simptomai

Mikrosporijos simptomai yra skirtingi, priklausomai nuo ligos formos ir stadijos. Šios odos ligos atsiradimui būdingas rausvai raudonų dėmių susidarymas, kurios turi suapvalintą formą ir aiškiai apibrėžtas ribas, o šių dėmių paviršiuje taip pat yra nedidelis kiekis žvynų. balta spalva. Mėgstamiausios mikrosporijos įdėjimo vietos yra galvos vainikas, parietalinė ir laikinoji sritis. Tai gali būti keli židiniai, kurių dydis neviršija penkių centimetrų, apvalios arba ovalios formos su aiškiomis ribomis ir kontūrais, arba keli mažesni židiniai, esantys šalia didelių židinių, kurių matmenys neviršija 1,5 centimetro skersmens.
Pradiniame etape liga pasireiškia kaip vieta, kurioje susidaro tam tikras lupimasis. Šiuo metu patogeninis grybelis yra tik pačioje plauko folikulo burnoje. Aiškiau ištyrus užkrėstą vietą, bus galima pamatyti, kaip manžetės pavidalu plaukus supa balkšvos žiedo formos žvynas. Be to, per septynias dienas ši liga aktyviai pereina tiesiai į plaukus, kurie, savo ruožtu, tampa labai trapūs ir trapūs ir dažnai lūžta nuo keturių iki šešių milimetrų virš odos, kuri iš šono labai primena trumpai nukirptus plaukus. O liaudyje ši liga vadinama tik „grybeliu“. Plaukai lūžinėja, kartais atrodo labai blankūs ir yra pilkšvai baltos spalvos. Taip pat labai pažeidžiama pažeistos vietos oda. Jis yra paraudęs, edemiškas, o paveiktos vietos yra visiškai padengtos pilkšvai baltų žvynų danga. Mikrosporijai, įgyjant gilią arba pūlingą formą, būdingas paties plauko folikulo uždegimas ir gilių melsvai raudonų infiltratų atsiradimas. Ši forma yra labai pavojinga pacientui ir reikalauja privalomo vizito pas dermatologą.

Šios ligos diagnozė

Galvos mikrosporijai reikalinga privaloma diagnozė, kurią turėtų atlikti dermatologas. Tiksliai ir teisingai diagnozei nustatyti dažniausiai naudojami trys tyrimo metodai: fluorescencinis, mikroskopinis ir kultūrinis.
Liuminescencinis tyrimas apibūdina ryškiai žalio švytėjimo atskleidimo procesą, o tai rodo patogeninių Microsporum genties grybų pralaimėjimą dėl specialios Wood lempos. Šio reiškinio priežastis dar nėra išaiškinta. Šį tyrimą reikia atlikti tamsioje patalpoje, išvalius plaukus ir galvos odą nuo plutos, žvynų ar tepalo. Pradinėse ligos stadijose švytėjimo gali beveik nebūti, norint aiškiau apibrėžti infekciją, būtina pašalinti plaukus nuo plaukų folikulo, o jei jis tikrai yra, tada šaknies dalyje tikrai atsiras švytėjimas. . Tokio pobūdžio tyrimas padeda: nustatyti konkretų sukėlėją, nustatyti pažeisto plauko kiekį, nustatyti tikruosius terapijos rezultatus, kontroliuoti ligos plitimą, nustatyti gyvūną, kuris išplatino šią infekciją. Kitas diagnostikos metodas yra mikroskopinis. Ši tyrimo forma skirta patvirtinti grybelinė liga, kuriame tiriamos iš židinių paimtos žvyneliai, o prireikus į tyrimą įtraukiamos ir nuo galvos odos paimtos plaukų nuotrupos. Paskutinis mikrosporijos diagnozavimo momentas yra kultūros tyrimas. Šio tipo tyrimai atliekami tik tuo atveju, jei ankstesnių dviejų tyrimų rezultatai yra teigiami ir naudojami patogeniniams grybams nustatyti. Šio metodo dėka galima nustatyti patogeno tipą ir gentį ir atitinkamai paskirti tinkamą vaistų terapiją bei priemones ligos prevencijai.

Ligos gydymo metodas

Mikrosporijos gydymas yra ilgalaikis procesas. Pagrindinis vaistas, veiksmingas gydant šią ligą, yra griseofulvinas. Vaistą skiria gydytojas, gydymas vyksta pagal specialią schemą ir kontroliuojant tiek šlapimo, tiek kraujo sudėtį kartą per savaitę. Šis vaistas vartojamas 1 kg žmogaus svorio = 22 mg, t.y., reikia tik vieno arbatinio šaukštelio vaisto, kurį geriausia gerti valgio metu, geriausia su augaliniu aliejumi ar riebiu maistu. Vaistas vartojamas kasdien, kol gaunama neigiama šio tipo grybelio analizė, tada, nekeičiant dozės, vaistą vartokite dvi savaites kas antrą dieną, o kitas dvi savaites vartokite tik du kartus per savaitę tokiu pat kiekiu. Iš viso gydymas turėtų trukti mažiausiai keturiasdešimt keturiasdešimt penkias dienas. Nepriklausomai nuo vaisto vartojimo, ligos paveikti židiniai sutepami mišiniu, kurį sudaro 5% jodo tirpalas, 10% sieros tepalas ir 10% sieros-deguto tepalas.
Kitas gydymo būdas gali būti 4% epilino pleistras užklijuoti prieš nukirptą infekcijos vietą, kuri fiksuojama įprastu pleistru. Pirmiausia jis dedamas ant viršaus pirmąsias dešimt dienų, tada pakeičiamas į naują ir dar dešimt dienų. Epileno pleistro kiekis priklauso nuo paciento kūno svorio.
Taip pat gydant mikrosporiją, bus naudinga naudoti triderm kremą. Jei liga turi gilią formą, būtina prijungti vaistų, kurių sudėtyje yra dimeksido, vartojimą. Platus pritaikymas gavo mišinį, kurį sudaro: dešimties procentų chinozolio tirpalas, salicilo rūgštis- 10, dimeksidas - 72 ir distiliuotas vanduo - 8. Šiuo mišiniu reikia tepti pažeistas vietas du kartus per dieną, kol visiškai atsigaus.

Zooantroponotinė mikrosporija yra labiausiai paplitusi labai užkrečiama odos ir plaukų liga, būdinga žmonėms ir gyvūnams. Jai būdingas šiurkščių galvos plaukų pažeidimas, viršutinė lūpa, smakras, antakiai, blakstienos, gaktos, lytinės lūpos, taip pat lygios odos veliūriniai plaukai.

Mikrosporijos sukėlėjai yra zoofiliniai, antropofiliniai ir geofiliniai Microsporum genties grybai. Iš daugiau nei 20 šio grybo rūšių didžiausia vertėžmogaus patologijoje turi zoofilinį grybelį – pūkuotą mikrosporą. Tai savotiškas kosmopolitinis grybas, praktiškai vienintelis mikrosporijos sukėlėjas pasaulyje, išskyrus Afrikos šalis.

Microsporia vyrauja Europos šalyse, ypač Viduržemio jūros šalyse, JAV ir Pietų Amerikoje, Japonijoje, Izraelyje, Kuveite, Katare, Jungtiniuose Arabų Emyratuose.

Šiandien mikrosporija yra labiausiai paplitusi net regionuose, kuriuose tradiciškai daug trichofitozės atvejų. Taigi Dagestane, Uzbekistane, Tadžikistane, Turkmėnistane, Baškirijoje, Kazachstane, Armėnijoje, kur anksčiau buvo pastebėti pavieniai mikrosporijos atvejai, šiandien ji sudaro iki 83–99,7% visų grybelinių plaukų ligų.

Rusijoje mikrosporijos dažnis yra apie 71,6 atvejo 100 000 gyventojų. Maskvoje ir Maskvos regione ji sudaro 96,2% visų dermafitozės su plaukų pažeidimais.

Mikrosporija daugiausia (iki 65%) paveikia vaikus, įskaitant naujagimius.

Pagrindinis infekcijos šaltinis (80,5 proc.) yra katės, dažniausiai beglobės. Gyvenančios katės gydymo įstaigos nes jie užkrečia apsunkintus ligonius. Tačiau pavojingos gali būti ir Paukščių turguje, prie Durovo kampelio, ir gyvūnų parduotuvėse bei specialiuose klubuose parduodamos katės, nors joms suteikiami specialūs sertifikatai, o kai kurios net skiepijamos. Buvome liudininkais, kaip brangi, elitinė kačių veislė, išsiskirianti ypatingu formų ir spalvų grožiu, tapo užkrato šaltiniu trims šeimos kartoms. Gimtadienio proga padovanota anūkei ji užkrėtė ir senelius – pačią šventės heroję, ir tėvelius.

Daugumoje kačių, kurios yra infekcijos šaltinis, mikrosporijos židiniai kliniškai nustatomi kaip nuplikimo vietos snukio odoje, aplink burną ir nosį, išoriniuose ausų paviršiuose, priekinėse ir užpakalinėse kojose ir ant. uodega. Oda nuplikimo židiniuose atrodo pleiskanojanti, esant netolygiai lūžinėjantiems plaukams, kartais tokių židinių centre pastebimas naujų plaukų augimas. Po Wood's lempa nustatomas žalsvas pažeistų plaukų švytėjimas, būdingas mikrosporijai.

Kitoje kačių grupėje pažeidimai gali būti nematomi akiai, tačiau aptinkami fluorescencinio tyrimo metu. Galiausiai apie 2-2,4% kačių pažeidimai akimi nematomi, neaptinkami po Wood's lempa, tačiau sėjant iššukuotus plaukus galima gauti purų mikrosporų kultūrą.

Nors vienas iš pūkuoto mikrosporumo sinonimų yra microsporum canis (šunys), šunys yra infekcijos šaltinis tik 4 % pacientų, sergančių mikrosporija.

Reti gyvūnai, kenčiantys nuo mikrosporijos ir galintys tapti žmonių infekcijos šaltiniu, yra beždžionės, tigrai, liūtai, laukinės ir naminės kiaulės (ypač paršeliai), arkliai, avys, sidabrinės lapės, triušiai, žiurkės, pelės, žiurkėnai, jūrų kiaulytės ir kiti maži gyvūnai. graužikų, taip pat paukščių – balandžių, varnų, vištų, kuriuos medžioja sergančios katės. Gyvūnai užsikrečia nuo pačių kačių arba nuo jų plaukų, nukritusių ant augalų, šiaudų, grūdų. Be to, pūkuotą mikrosporą ant letenų gali nešioti naminiai vabzdžiai, ypač tarakonai.

5,5% pacientų, sergančių mikrosporija, infekcijos šaltiniai yra žmonės - artimieji, draugai, kaimynai, jei nesilaikoma elementarių sanitarinių ir higienos taisyklių, taip pat seksualiniai partneriai, lokalizuojant mikozės židinius ant išorinių lytinių organų, gaktos, pilvas, viršutinė šlaunų dalis.

Valkatos ir elgetos, be pedikuliozės ir niežų, gali tapti grybelinių ligų nešiotojais.

Namų apyvokos daiktai – prie įėjimo nakčiai paliktas ir kačių pasirinktas vežimėlis, žaislai, šukos, baltiniai ir kt., tampa infekcijos šaltiniu 2-2,5 % sergančiųjų mikrosporija.

Mikrosporijos dažnis kinta ištisus metus ir daugiausia priklauso nuo kačių, kurios yra pagrindinis infekcijos šaltinis, kačiukų, kurie yra jautresni infekcijai ir mikrosporijos ligoms, atsiradimo. Nors kačių nėštumas trunka septynias savaites, o palikuonys atsiranda kelis kartus per metus, galima išskirti du mikrosporijos protrūkius žmonėms. Pirmasis iškrinta gegužės-birželio mėn. ir yra susijęs ne tik su patrauklių vaikams kačiukų gimimu, bet ir su didesne vaikų laisve vasarą, didesniu kontaktu su gyvūnų pasauliu persikėlus gyventi į kaimą, į kaimą. į sveikatos, sporto ir darbo stovyklas. Dar vienas sergamumo padidėjimas stebimas rugsėjo-lapkričio mėnesiais, kai vaikai grįžta į miestą ir yra atidžiai apžiūrimi ne tik tėvų, bet ir sveikatos priežiūros darbuotojų, įėję į mokyklas, darželius. Tuo pačiu metu atskleidžiamos ir šviežios, ir ištrintos, anksčiau neatpažintos mikrosporijos formos.

2 pav. Išplitę mikrosporijos židiniai

Mikrosporijos inkubacinis laikotarpis paprastai yra nuo penkių iki septynių dienų. Po jos ant lygios odos, daugiausia atvirose veido, kaklo, krūtinės, viršutinių ir apatinių galūnių vietose, atsiranda pavienės (nuo vienos iki trijų) apvalios ovalios 1-4 cm skersmens eriteminės dėmės, aiškiai nubrėžtos periferiniu ketera. (1 pav.). Jei kačiukas šildomas po marškinėliais, nunešamas į lovą, o pirminiai mikozės židiniai trinami prausimosi servetėle, atsiranda daugiažidininiai, išplitę mikrosporijos variantai (2 pav.). Prie mikozės židinių plitimo ir susiliejimo prisideda ir neracionalus gydymas, ypač tepimas kortikosteroidiniais kremais.

Tipiški mikrosporijos židiniai ant galvos dažniausiai yra ant vainiko, parietalinėje ir laikinojoje srityse. Jie atrodo kaip apvalios ovalios iki 3-5 cm skersmens „plikos dėmės“ su aiškiomis ribomis ir „atsijos“ šalia jų. Plaukai židiniuose pablukę, visi nulūžinėti tame pačiame lygyje, 4-6 mm aukštyje, tarsi apkarpyti. Matyt, todėl mikrosporija kasdieniame gyvenime vadinama „grybeliu“. Mikozės židinio paviršius atrodo šiurkštus, žalsvas dėl išsikišusių plaukų „kelmų“, apgaubtas pilkšvais ar balkšvais kepurėliais (3 pav.). Po Wood lempa pažeisti plaukai šviečia ryškiai žalia šviesa, primenančia ką tik nupjautą pievą.

Mikrosporija tradiciškai laikoma vaikystės liga. Tačiau šiuo metu šia mikoze dažnai kenčia ir suaugusieji. Matyt, įtakos turi nepalankios socialinės ir aplinkos sąlygos, neuroendokrininių ligų augimas, imunodeficitinės būklės. Jei 1932 m. A. M. Arievichas pastebėjo mikrosporiją 6 suaugusiems iš 6000 pacientų, dabar suaugusieji sudaro iki 35% ligos atvejų. Moterys serga keturis kartus dažniau nei vyrai.

Vaikams mikrosporija paprastai diagnozuojama laiku, netipinės formos ir diagnozės klaidos stebimos 5% atvejų, suaugusiems šis skaičius beveik keturis kartus ir sudaro 19% atvejų.

Iš netipinių mikrosporijos formų ypatingo dėmesio nusipelno ištrintos, trichofitoidinės veislės. Jie pastebimi ne taip retai: 8,5% pacientų, o suaugusiems - 2,5 karto dažniau. Tokia mikrosporija vyksta nepastebimai, beveik nevargina pacientų ir neverčia jų nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jis dažnai painiojamas su seborėja, seborėjinis dermatitas, psoriaze ir kitomis ligomis, o netinkamas gydymas neduoda rezultatų. Šiuo atžvilgiu tokie mikrosporijos variantai įgauna lėtinį pobūdį, sukelia tolesnį mikozės plitimą pačiam pacientui ir jos plitimą aplinkoje. Trichofitoidinės mikrosporijos trukmė buvo užfiksuota nuo septynių mėnesių iki dvejų metų.

Tokios mikrosporijos formos dažniausiai būdingos apkrautiems ligoniams (tuberkulioze, Sjögreno liga, pellagoidiniu dermatitu ir kt.). Kliniškai jie pasireiškia difuziniu ar židininiu lupimu, plaukų slinkimu arba plotinės alopecijos dėmių susidarymu. Plaukai židiniuose yra pabodę, be apdangalų, nulūžinėti įvairiai - odos lygyje ir 10-15 mm aukštyje. Alopecijos plotai yra arba labai maži, su smeigtuko galvute, arba gigantiški, policikliški kontūrai, kai susilieja.

Ant lygios odos mikrosporijos židiniai atsiranda kaip mažai uždegiminės, šiek tiek pleiskanojančios arba depigmentuotos apvalios-ovalios dėmės. Jiems susiliejus gali atsirasti policikliniai mikozės židiniai, neryškūs, neryškūs, be aiškių ribų, šiek tiek niežti. Viena iš mūsų pacientų, 69 metų kačių mylėtoja, turi trichofitoidinę mikrosporiją plaukuota oda galva nebuvo diagnozuota dvejus metus. Anksčiau ji sirgo tuberkulioziniu limfadenitu ir mezodenitu, ilgą laiką (10 metų) vartojo palaikomąsias prednizolono dozes nuo Šagreno sindromo. Mikrosporija jai pasireiškė galvos odos pleiskanojimu, plaukų slinkimu, daugiausia pakaušio srityje, ir niežuliu. Visi reiškiniai šiltuoju metų laiku sustiprėjo, o šaltyje nurimo. Liga buvo ilgai ir nesėkmingai gydoma vaistais, vartojamais nuo seborėjinio dermatito ar žvynelinės. Diagnozuoti mikrosporiją padėjo ant veido ir kaklo odos atsiradę švieži tipiški mikozės židiniai. Nusiskutus pacientą paaiškėjo, kad į patologinį procesą įtraukta beveik visa galvos oda. Iš visų mikozės židinių ant galvos, veido, kaklo, taip pat iš suragėjusių-keratotinių pažeidimų delnų odoje buvo gauta identiška pūkuoto mikrosporo kultūra.

Kartais neįprastas infekcijos šaltinis taip pat suklaidina gydytoją, o mikrosporija gali būti nediagnozuota net vaikams, o tai sukelia trichofitoidinę formą. Taigi aštuonerių metų mergaitė susirgo po savaitės kontakto su sergančiu balandžiu, kurį ji ir jos tėvas atmušė nuo katės, matyt, sirgusios šia mikoze. Auklėdama balandį, mergina paėmė jį ant rankų, suvystydavo, pamaitindavo. Vaiko viršugalvyje atsirado aiškiai apibrėžta dėmė, padengta sidabrinėmis žvynais. Plaukai židinyje nenulūžo, subjektyvių pojūčių nebuvo.

Merginai buvo diagnozuota žvynelinė, ji buvo gydoma Diprosalic ir Ditrastiq. Šiuo metu odos procesas išplito į visą galvos odą, komplikuojasi folikulitu ir perifolikulitu. Pokyčiai buvo vertinami kaip psoriazės komplikacija dėl antrinės piokokinės floros, o gydymas buvo papildytas antibiotikais – geoksizonu ir fukarcinu. Vaiko būklė pablogėjo. Plaukai slinko dideliais kiekiais, juos šukuojant mergina patyrė skausmą. Nustačius diskoidinės raudonosios vilkligės diagnozę, pacientas buvo nukreiptas į TsNIKVI.

Išsamiai ištyrus nustatytas difuzinis visos galvos odos lupimasis, reti plaukai, atrofinės plikės dėmės, kurių ypač daug buvo parieto-pakaušio srityje. Kai kuriose vietose lupimasis buvo nežymus, tačiau įvairaus dydžio ir formų žandikaulio atrofijos sritys buvo gerai apibrėžtos, be aiškių ribų, beveik be uždegimo. Prie randuotos odos plaukai lengvai slinko, buvo pablukę, išretėję, susisukę, šviesą laužė netolygiai. Plaukų ilgis buvo išlaikytas arba jie nulūžo arba odos lygyje, arba 10-15 mm aukštyje. Odos įbrėžimas pažeidimų vietose buvo skausmingas. Pašalinus apnašas, oda atrodė drėgna ir uždegusi. Po skutimosi ir plovimo paaiškėjo, kad visas galvos paviršius padengtas daugybe pažeidimų (daugiau nei 60), vieni jų buvo lęšio grūdelio dydžio, kiti 2-3 cm skersmens, buvo ir milžiniškų. plotai 8x12 cm.Padidėję ir skausmingi užpakaliniai kaklo ir paausiniai limfmazgiai. Mikroskopu atskleidžiamos smulkių sporų sankaupos pažeisto plauko paviršiuje. Po Wood's lempa buvo nustatytas nebūdingas pilkšvai balkšvas švytėjimas. Tačiau maistinėje terpėje buvo gauta tipiška pūkuotų mikrosporų kultūra. Taigi pavėluota diagnozė ir netinkamas gydymas lėmė tai, kad paviršinės mikrosporijos židinys, kuris dažniausiai praeina be jokių pasekmių, apsunkino grybelinio proceso išplitimą visoje galvos odoje, židininės atrofijos ir židininės alopecijos zonų susidarymą, limfadenitas.

Galbūt net daugiau dėmesio ir budrumo nusipelno gilių – infiltracinių-pūliuojančių, kerioninių ar granulomatinių mikrosporijos variantų su ryškiais simptomais. Jie registruojami 4,5-6,5% sergančiųjų šia mikoze. Jiems būdinga sunki eiga, skausmingumas, temperatūros kilimas ir kiti apsinuodijimo simptomai. Ligos eigą komplikuoja limfadenitas ir alerginiai bėrimai, greita baigiasi stuburo atrofija ir negrįžtama alopecija.

Paprastai gilios mikrosporijos formos atsiranda susilpnėjusiems vaikams ar suaugusiems, daugiausia moterims, turinčioms endokrininių ar imuninių patologijų (lyties organų ir skydliaukės disfunkcija, hipofizės nykštukiškumas, limfogranulomatozė, kraujo ligos). Kartais paviršiniai mikrosporijos variantai paverčiami infiltraciniais-pūlingais dėl netinkamo gydymo, taip pat dėl ​​pasikartojančių sužalojimų, įskaitant skalbimo šluostę skalbimo metu, išvykas į garines. Tai palengvina dažnos maudynės jūroje, o svarbiausia – nuolatinis buvimas šlapiu, aptemptu maudymosi kostiumėliu.

Suaugusiesiems giliųjų mikrosporijų židiniai dažniausiai aptinkami ant kojų arba gaktos ir lytines lūpų odos, vaikams – galvos odoje.

Į kerioną panašūs mikozės židiniai atrodo dideli, susilieję, užimantys didelius galvos odos plotus arba visą gaktos ir išorinių lytinių lūpų plotą. Paprastai tai yra susiliejusių ir pūliuojančių skausmingų folikulito, perifolikulito ir abscesuojančių elementų sankaupa. Dėl edemos, infiltracijos ir impetiginizacijos mikrosporijos židiniai pakyla virš odos lygio. Jų paviršius padengtas stambia pūlinga pluta, jose sulipę palaidi ir iš dalies ištirpę plaukai. Pašalinus pluteles ir plaukus nuo žiojėjančių skylių plaukų folikulai kaip medus iš korio (kerion-korys), išsiskiria kreminiai pūliai. Regioniniai limfmazgiai yra padidėję ir skausmingi. Tokiems pacientams būdinga sunkūs simptomai apsvaigimas, alerginiai bėrimai iki mazginė eritema blauzdos. Dažnai tokios mikrosporijos formos painiojamos su opine-vegetatyvine piodermija, infiltracine-pūlinga trichofitoze, piodermija komplikuota žvyneline.

Jaunoms merginoms, sergančioms hipertrichoze, gali atsirasti gili kojų mikrosporija, dažniausiai painiojama su vaskulitu, Mayocchi granuloma, retikuloze. Tokiais atvejais ant blauzdos žiedo pavidalu išsidėsto santykinai nedideli (2-3 cm skersmens), gilūs, pavieniai folikuliniai-mazgeliniai židiniai.

Štai gana tipiška infiltracinės-pūliuojančios mikrosporijos susidarymo istorija septynerių metų berniukui. Viskas prasidėjo nuo mažų apvalių šiai mikozei būdingų alopecijos židinių atsiradimo kairiajame parietaliniame regione. Jo plaukai buvo būdingi nulūžinėti. Tačiau šio židinio atsiradimą tėvai siejo ne su kontaktu su kačiuku, o su kritimu nuo dviračio, paviršiniu nubrozdinimu ir jo užteršimu, juolab, kad abu įvykiai sutapo laike. Dėmesys buvo laikomas piodermija. Gydymas kortikosteroidiniais kremais ir antibakteriniais preparatais išprovokavo grybelinio proceso išplitimą į visą kairę galvos pusę. Dėl edemos, infiltracijos, pūliavimo, gimdos kaklelio ir priekinių-už ausies limfmazgių padidėjimo galva ir veidas atrodė asimetriški. Odos paviršius mikozės židinyje buvo padengtas stambiomis pūlingomis ir pūlingomis-kraujingomis plutelėmis su jose sulipusiais retais plaukais. Esant menkiausiems galvos ir kaklo judesiams, vaikas patyrė stiprus skausmas. Berniukas buvo vangus, vangus, išblyškęs, kartais pakildavo temperatūra. Kartu su aukščiau aprašytu netipiniu mikozės židiniu ant galvos, kairiojo antakio srityje, ant kaktos ir smilkinio atsirado būdingi nedideli mikozės židiniai. Juose fluorescencinio tyrimo metu atsiskleidė tipiškas žalias švytėjimas. Diagnozė patvirtinta mikroskopiškai ir iš visų mikozės židinių išskyrus identišką pūkuoto mikrosporo kultūrą.

Infiltracinė-pūlinga gaktos ir lytinių lūpų odos mikrosporija gali būti siejama su netipine lokalizacija ir eiga. Ši mikrosporijos forma dažnai (mūsų duomenimis, dviem iš penkių atvejų) sukelia lytinių partnerių infekciją. Dėl netipinės lokalizacijos ir eigos ši mikrosporijos forma diagnozuojama ne iš karto. Klaidingas ir netinkamas gydymas sukelia klinikinės apraiškos dar labiau nebūdinga.

Šiuo metu mikrosporijos židinių lokalizacija gaktos ir lytinių lūpų odoje, lyginant su 1976 m., išaugo daugiau nei dešimt kartų. Ypatumai anatominė struktūrašioje srityje gausu kraujagyslės ir nervų galūnes, prisideda prie greito giliai invazinių, itin skausmingų infiltratų susidarymo, komplikacijų atsiradimo limfadenito ir alerginių bėrimų pavidalu, apsinuodijimo simptomų atsiradimo dėl lizuojamų audinių, bakterijų, grybelių ir jų medžiagų apykaitos absorbcijos. Produktai.

Išsamiau pateikiame dviejų moterų, iš kurių viena užsikrėtė lytinį partnerį, kita pati užsikrėtė per lytinius santykius, ligos istorijas.

18 metų moteriai mikrosporija nebuvo diagnozuota keturis mėnesius. Ji užsikrėtė nuo sūnėno, kuris sirgo mikrosporija, prausdamasis savo skalbimo šluoste. Paviršinis mikrosporijos židinys ant kirkšnies raukšlės odos išnyko po savaitės tepimo 2% jodo tirpalu. Pacientas manė, kad epizodas baigėsi. Todėl kai po pusantro mėnesio gaktos odoje atsirado paviršinių pleiskanojančių židinių, ji jų niekaip nesiejo su nepakankamai gydoma mikrosporija. Tepimas kortikosteroidiniais kremais (įtarimas dėl alerginių bėrimų), dažnos maudynės jūroje (tuo metu pacientas buvo prie jūros) ir beveik nuolatinis buvimas prigludusiame bikinyje lėmė plitimą. patologinis procesas tiek paviršiuje, tiek gilumoje. Susidarė folikulitas, perifolikulitas, pūliniai elementai, susiliejo į vientisą konglomeratą, iškilusį virš odos paviršiaus. Buvo abiejų šlaunų priekinio paviršiaus ir apatinės pilvo dalies odos „atrankos“ (4 pav.). Mikozės židinių paviršius buvo padengtas stambiomis pūlingomis ir pūlingomis-kruvinomis plutomis. Padidėjo ir tapo skausmingi kirkšnies limfmazgiai. Abiejų kojų simetriškose srityse atsirado skausmingi poodiniai mazgai. Liga buvo vertinama kaip gili opinė-vegetacinė piodermija, komplikuota mazgine kojų eritema. Pacientas nesėkmingai buvo gydomas oksacilinu, kefzoliu, vibramicinu kartu su trumpais prednizolono kursais. Skausmas, intoksikacijos simptomai tik didėjo. Diagnozuoti mikrosporiją padėjo paciento seksualinio partnerio pilvo odoje atsiradęs tipiškas mikozės židinys. Išsamiai ištyrus moterį, kaip tariamą mikrosporijos šaltinį, buvo diagnozuota infiltracinė-pūliavimo forma. Klinikinė diagnozė patvirtinta mikroskopiškai, fluorescenciškai ir kultūriškai.

Panašią ligą sirgo 25 metų pacientas, kuris užsikrėtė mikrosporija nuo paciento. Praėjus savaitei po lytinio kontakto virš gaktos atsirado ryški niežtinti dėmė, greitai pasidengta pleiskanojančiomis plutelėmis. Pacientas tuo metu buvo gydomas nuo ureoplazmozės, o dėmė buvo vertinama kaip alergiška. Po trumpos terapijos su triderm kremu dėmė išblyško ir tapo beveik nepastebima. Praėjus mėnesiui po šio epizodo, viešnagės jūroje metu ant gaktos odos atsirado paviršiniai žvynuoti bėrimai, susilieję į didžiulį figūruotų kontūrų židinį. Nusprendusi, kad tai alerginiai bėrimai, pacientas vartojo Lorinden kremą ir 2% salicilo alkoholį. Kad būtų lengviau tepti, pacientė nusiskuto gaktos plaukus. Tai išprovokavo proceso plitimą gilyn. Itin skausmingas infiltratas, susidaręs iš gilių folikulinių-mazginių elementų. Buvo diagnozuota gili piodermija. Cifranas ir vilprofenas buvo vartojami per burną, fukartsinas ir linkomicino pasta buvo naudojami išoriškai. Tačiau skausmas, infiltracija ir impetiginizacija tik didėjo. Diagnozei patikslinti praėjus dviem mėnesiams nuo ligos pradžios pacientas buvo išsiųstas į TsNIKVI.

Ant gaktos, užimančios visą centrinę dalį, pereinančios į išorinių lytinių lūpų odą ir besisukančios ryšuliais viršutinėje ir šoninėje dalyse, buvo platus infiltratas, iškilęs 1-2 cm virš odos lygio. Jo kontūrus pabrėžė ryškus periferinis volelis. Oda virš mikozės židinio buvo melsvai ruda, įtempta, ištempta, nelygu paviršiumi (5 pav.). Prisilietimas prie židinio buvo nepaprastai skausmingas. Gaktos plaukai visiškai išlaikė savo ilgį, mikrosporijai įprasta kepurė nenustatyta. Centrinėje pažeidimo dalyje praktiškai nebuvo plaukų. Likę plaukai buvo epiliuojami sunkiai, epiliaciją lydėjo stiprus skausmas. Kirkšnies limfmazgiai buvo padidėję ir skausmingi. Abiejų rankų nugaroje buvo papulų-vezikulinių mikrosporidų. Liuminescentinis mikozės židinio tyrimas ant gaktos ir lytines lūpas atskleidė būdingą žalią švytėjimą. Mikroskopu atskleidžiamos mažos sporos, esančios ant plauko ir jo viduje. Tipiška purių mikrosporų kultūra buvo gauta maistinėje terpėje.

Mikrosporija sergančių pacientų gydymas yra svarbi, socialiai reikšminga problema.

Šia liga dažniausiai serga ne tik vaikai, bet ir jų tėvai. Dėl didelio mikozės užkrečiamumo vaikams draudžiama lankyti darželius ir mokyklas. Jie praleidžia pamokas mokykloje, ilgam atsiduria atskirti nuo vaikų kolektyvo. Tėvai priversti nutraukti darbą, imti nedarbingumo atostogos priežiūra. Taigi šeima patiria apčiuopiamą moralinę ir materialinę žalą.

Mikrosporija sergantys pacientai greitai pasveiksta laiku atpažinus mikozę ir tinkamai gydant. Tai apima kombinuotą sisteminių ir išorinių priešgrybelinių vaistų vartojimą kartu su patogeneziniais vaistais. Pastarieji padidina gydymo efektyvumą ir sumažina nepageidaujamų reakcijų bei komplikacijų dažnumą ir sunkumą.

Pacientams, sergantiems mikrosporija, naudojami du sisteminiai priešgrybeliniai vaistai: antibiotikas grizeofulvinas ir lamizilas. Be to, pacientams, sergantiems mikrosporija, didelėmis dozėmis vartojami antimikotikai. Faktas yra tas, kad mikosporijos sukėlėjas pasižymi didžiausiu atsparumu, palyginti su kitais dermatofitų grybais. Pavyzdžiui, griseofulvino paros dozė, kuri yra lygi 16 mg / kg pacientams, sergantiems rubrofitoze, 18 mg / kg, esant trichofitozei, turėtų būti padidinta iki 22 mg / kg mikosporijos atveju. Didelis purių mikrosporų sporų atsparumas yra dėl labai tankaus šešių sluoksnių apvalkalo, sustiprinto išilginėmis ir apskritomis šonkaulių iškyšomis.

Griseofulvinas yra chloro turintis antibiotikas, Penicillium genties pelėsių grybų biosintezės produktas. Todėl, vartojant griseofulviną ir kartu gydant penicilino serijos antibiotikais, labai dažnai atsiranda gleivinės alerginių komplikacijų. Grizeofulvino paros dozė, kuri parenkama 22 mg vienam svorio kilogramui, padalijama į tris ar keturias lygias dalis ir geriama su vienu arbatiniu šaukšteliu augalinio aliejaus. Aliejus skatina tulžies išsiurbimą ir skatina grizeofulvino tirpimą. Be to, dėl jame esančio vitamino E (a-tokoferolio), grizeofulvino metabolizmas sulėtėja ir pailgėja vaisto veikimo trukmė. Grizeofulvinas geriau pasisavinamas rūgščioje aplinkoje, todėl patartina jį gerti su rūgštinėmis sultimis (bruknių, spanguolių, citrinų, obuolių ir kt.).

Norint sumažinti grizeofulvino hepatotoksiškumą, rekomenduojama jį vartoti kartu su hepatoprotektoriais - kepenų preparatais, liv-52, karsilu, siliboru ir kt.

Atsižvelgiant į prastesnę grizeofulvino absorbciją, kai yra helmintų, prieš gydymą grizeofulvinu arba jo metu rekomenduojama dehelmintizuoti. Tam įvairios antihelmintiniai vaistai, pavyzdžiui, dekaris (levamizolis), kuris malšina helmintus ir tuo pačiu pasižymi imunomoduliuojančiomis savybėmis. Griseofulvinas šiek tiek sustiprina imunodeficito būsenas, prieš kurias, kaip taisyklė, atsiranda mikrosporija. Levamizolas neutralizuoja imunosupresinį grizeofulvino poveikį. Grizeofulvinoterapijos metu dažniausiai paūmėja židininės infekcijos židiniai, kurie tampa mikozės židinių superinfekcijos šaltiniais, todėl nurodoma jų sanitarinė priežiūra.

Nepertraukiamo gydymo griseofulvinu kursas trunka 1,5-2 mėnesius. Iš pradžių jis taikomas kasdien, kol gaunami du neigiami grybų testai su septynių dienų intervalu; tada antibiotikas vartojamas dvi savaites kas antrą dieną ir dar dvi savaites du kartus per savaitę. Terapijos pabaigoje atliekamas kontrolinis klinikinis ir laboratorinis tyrimas, o esant neigiamiems rezultatams, pacientas laikomas pasveikusiu. Nors griseofulvinas yra gana švelnus vaistas, jis vis dar turi hepato, nefro ir neurotoksiškumo, fotosensibilizuojančių, embriotoksinių ir kokancerogeninių savybių.

Griseofulvinas draudžiamas sergant hepatitu, perkeltas ne daugiau kaip prieš metus ir pasireiškiantis subjektyviais pojūčiais ir (arba) padidintas lygis bilirubinas ir kepenų fermentai; pepsinė opa ir dvylikapirštės žarnos; inkstų liga; neuritas, ypač regos ir klausos nervų; piktybiniai ir greitai augantys gerybiniai navikai; kraujo ligos; fotodermatozės ir joms artimos sąlygos; pažeidimas smegenų kraujotaka; gimdos ir kiti kraujavimai.

Reikia nepamiršti, kad adekvati grizeofulvino dozė pacientams, sergantiems mikrosporija, neturi viršyti didžiausios leistinos – 1,0 g (8 tabletės). Priešingu atveju atsiranda toksinės-alerginės antibiotiko savybės. Suaugusiesiems ir dideliems vaikams, sveriantiems daugiau nei 60 kg, tinkamos vaisto dozės paskirti praktiškai neįmanoma.

Verta alternatyva griseofulvinui yra terbinafinas ( prekinis pavadinimas lamisil) iš Novartis.

Vaistas turi didelį aktyvumą prieš įvairių rūšių grybus. Jis ypač aktyvus prieš dermatofitinius grybus, dažniausiai pasitaikančios dermatofitozės sukėlėjus: suaugusiųjų rubrofitozę ir vaikų mikrosporiją.

Lamisil slopina skvaleno epoksidazę, kuri yra itin jautri grybams (10 000 kartų jautresnė nei žmonių). Dėl to ankstyviausiose stadijose (skvaleno epoksidazės ciklo lygiu) blokuojamas ergosterolio, pagrindinio grybelių ląstelių citoplazminių membranų komponento, susidarymas. Be šios statybinės medžiagos grybelio ląstelė sugenda, negali augti ir vystytis, o tik išgyvena. Taigi pasireiškia fungistatinis lamisilio poveikis. Tačiau šio antimikotiko fungicidinis poveikis vyrauja. Tai tiesiogiai priklauso nuo skvalenų kaupimosi ląstelėje, pašalintų iš tolesnio virsmo ergosteroliu ciklo. Šie aktyvūs didelės molekulinės masės angliavandeniliai kaupiasi grybelio ląstelėje. Be to, skvaleno granulių tūris palaipsniui didėja, nes jos aktyviai išskiria lipidus iš ląstelių membranų. Galų gale ląstelės membrana su pažeista struktūra neatlaiko, lūžta, todėl ląstelės miršta.

Lamisil nereikalauja jokių specialių sąlygų priėmimui, jis greitai absorbuojamas virškinimo trakte. Jo kiekis kraujyje yra stabilus. Vaistas praktiškai nesąveikauja su įvairiais vaistais, taip pat su fermentų sistemomis, įskaitant citochromą P-450. Jo veikimas yra selektyvus ir daugiausia nukreiptas į grybelio ląstelę. Lamizilas patenka į odą ir jos priedus paprastos difuzijos būdu, taip pat pašalinamas per riebalines liaukas.

Dėl lipofiliškumo ir ryšio su chilomikronais lamizilo pasiskirstymui būdingas jo limfinis transportas. Autorius limfinės kraujagyslės lamizilas tiesiogiai pasiekia infiltracinius-pūliuojančius ir abscesinius mikozės židinius su limfadenitu ir limfangitu. Šiuo atžvilgiu didžiausias lamizilo aktyvumas stebimas pacientams, sergantiems sunkiomis komplikuotomis infiltracinėmis-pūliuojančiomis dermatofitozės formomis su plaukų pažeidimu. Pasak M. Tsoi ir M. D. Alaeva (1996), esant paviršinei trichofitozei, lamizilas pagreitino atsigavimo procesą 3,3 dienos, infiltracinis - 6,3 dienos, pūlingas - 8,2 dienos, palyginti su griseofulvino terapija.

Taigi greitas sudėtingų dermatofitozės formų išnykimas gydant lamizilu yra susijęs su dideliu jo priešgrybeliniu aktyvumu, limfos pernešimu, ryškiomis antibakterinėmis savybėmis, panašiomis į gentamicino, ir priešuždegiminį poveikį. Pastaroji priežastis yra polinesočiųjų riebalų rūgščių hidroksilo radikalų peroksidazės aktyvumo slopinimas.

Aukščiau mes jau pažymėjome didelį pūkuoto mikrosporumo atsparumą priešgrybeliniams vaistams. Šiuo atžvilgiu N. S. Potekajevas ir kt. (1997). , kuri yra 50 % didesnė už dozę, siūlomą vaisto anotacijoje.

Suaugusiesiems, sergantiems sudėtingomis mikrosporijos formomis, sėkmingai atlikome trumpus, bet intensyvius gydymo lamisilu kursus. Vaistas buvo skiriamas 7 mg/kg per parą arba dvi tabletės (500 mg) per dieną. Per kitas tris ar keturias savaites stebėjome visišką mikrosporijos židinių išnykimą visiems be išimties pacientams. Ten, kur nebuvo išsivysčiusi žandikaulio atrofija, pradėjo augti sveiki plaukai, pakeliui išnyko mikrosporidai, tarp jų ir kojų mazginės eritemos židiniai, regioniniai limfmazgiai tapo neskausmingi ir sumažėjo. Jokiu atveju nebuvo šalutiniai poveikiai, taip pat biocheminės būklės nukrypimai.

Taip pat norėčiau atkreipti dėmesį į geresnį lamizilo toleravimą, palyginti su jo analogu - eksifinu iš Dr. Reddy's. Viena iš mūsų pacientų savo iniciatyva pradėjo vartoti pigesnį Exifin, o ne Lamisil. Po keturių ar penkių dienų, kai buvo vartojama 500 mg paros dozė exifin, abiejų dilbių vidiniame paviršiuje atsirado niežtinčios papulinės-vezikulinės alergijos. Jie išnyko panaudojus adsorbentus ir antihistamininiai vaistai. Atnaujinus gydymą lamisiliu 500 mg paros doze, alergijos nepasireiškė.

Ir dar vienas dalykas: vienos mūsų pacientės šeimoje visi, išskyrus ją, sirgo kvėpavimo takų infekcijomis. Jo atsparumą susiejome su padidėjusia organizmo apsauga dėl lamisil vartojimo. Yra žinoma, kad lamizilas neturi neigiamo poveikio leukocitų metaboliniam aktyvumui, chemotaksei, fagocitozei. Be to, gydant lamisilą, pagerėja ląstelių sukeltas imunitetas, kuris yra susijęs su didelio kiekio antigeninės medžiagos išsiskyrimu dėl grybelių ląstelių mirties.

Mikrosporija sergančių pacientų gydymo veiksmingumas didėja kartu vartojant sisteminius priešgrybelinius vaistus ir išorinius preparatus. Kartu su epiliavimu ir kassavaitiniu plaukų skutimu naudojama 2% jodo tinktūra, kuria ryte sutepami mikozės židiniai. Vakarais į juos įtrinami naminiai priešgrybeliniai tepalai: sieros-salicilo, sieros, sieros-deguto, bifozino. Toks gydymas jodo tepalu yra labai efektyvus, nes kaina yra maža ir prieinama.

Esant santykinai ramiems mikrosporijos židiniams, patartina juos vieną kartą per dieną sutepti 10% salicilo-chinazolo dimeksidu, dėl kurio greitai išnyksta mikozės židiniai ant galvos.

Esant infiltracinei-pūlingai mikrosporijai, tvarsčius suspauskite 10-20% ichtiolio tirpalu, 5% mumijos tirpalu dimekside, 50% saldymedžio šaknų tirpalu, taip pat losjonus su 0,5-1% chlorheksidino bigliukonato (gibitano) tirpalu arba ultragarsu. drėkinimas 0,5% šio vaisto tirpalu naudojant Rossa aparatą.

Veiksmingi pašaliniai azolo ir alilamino junginiai gali būti naudojami kaip išoriniai priešgrybeliniai vaistai. Tarp jų mums labiau patinka 1% lamisil kremas, 1% mycospore kremas ir 1% travogen kremas. Šie vaistai paprastai yra gerai toleruojami dėl jų priešuždegiminių savybių. Esant ūminiams uždegiminiams reiškiniams, jų derinti su kortikosteroidiniais preparatais nereikia. Tuo pačiu metu jie turi ryškų priešgrybelinį aktyvumą, o lamisil kremas taip pat turi antibakterinį poveikį, kuris yra svarbus antrinės piokokinės floros komplikuotų mikrosporijų židinių reabilitacijai.

Išorinių priešgrybelinių preparatų įtraukimas į terapinių priemonių kompleksą pacientams, sergantiems mikrosporija, leidžia greitai pasveikti naudojant mažiausią brangių ir sisteminių antimikotikų, kurie nėra abejingi organizmui, dozę.

Literatūra

1. Akhmetova A.K. Mikrosporijos ir trichofitozės klinikinės ir imunologinės charakteristikos: Darbo santrauka. dis... cand. medus. Mokslai. Almata, 1994. 25 p.
2. V. G. Bivalkevičius ir D. A. Leonovas, Tez. ataskaita mokslinis-praktinis. konf. derm-venerolis. Uralas, Sibiras ir Tolimieji Rytai. Jekaterinburgas, 1995. 16 p.
3. Mohamadas Jusufas. Klinikiniai ir epidemiologiniai mikrosporijos ypatumai šiuolaikinėmis sąlygomis ir gydymo naujais vaistais raida: Baigiamojo darbo santrauka. dis. cand. medus. Mokslai. M., 1996. 18 p.
4. N. S. Potekajevas, M. I. Kudrina ir N. N. Potekajevas, Vestn. Dermatol., 1997, Nr. 5. S. 69.
5. Reimkuljevas B. R. Zooantroponotinės dermatofitozės epidemiologija Turkmėnistane. Klimato ir geografinių ypatybių įtaka bei socialinė organizacija Medicininė priežiūra: Abstraktus. dis... doc. medus. Mokslai. M., 1997. 25 p.
6. Rukavishnikova V. M. Pėdų mikozės. M: MSD, 1999. 317 p.
7. Suvorova K. N. Kuklin V. T., Rukavishnikova V. M. Vaikų dermatovenerologija: vadovas podiplominių studijų kursantams. Kazanė, 1996. 441 p.
8. Umachanovas A. Kh. Klinikinis kursas ir galvos odos dermatofitozės specifinės terapijos veiksmingumas vaikams, sergantiems gretutiniais helmintais: baigiamojo darbo santrauka. dis... cand. medus. Nauk M., 1999. 27 p.
9. Fakhretdinova Kh. S. Šiuolaikinės mikroskopijos klinikiniai ir epidemiologiniai ypatumai: Darbo santrauka. dis... doc. medus. Nauk M., 1999. 27 p.
10. M. R. Tsoi ir M. D. Alaeva, Tez. ataskaita VII Ross. Dermatologų ir venerologų kongresas. Kazanė, 1996. 2 dalis. S. 96.
11. Shadyev Kh. K. Microsporum canis ultrastruktūra ir jos pokyčiai veikiant grizeofulvinui: Darbo santrauka. dis... cand. medus. Mokslai. M., 1976. 17 p.
12. Birnbaum J, Cooper K., Elewsky B. // 5-asis internetas. Odos priešgrybelinės terapijos viršūnė. Singapūras, 1998. Nr. 33.

Aplink žmogų nuolat puiki suma mikroorganizmų, kurie gali sukelti įvairios patologijos. Vaikų mikrosporija arba grybelis yra patologija, pažeidžianti suaugusiojo ar vaiko galvos odą arba lygią odą. Liga yra užkrečiama, todėl būtina žmogų izoliuoti ir nedelsiant pradėti gydymą. Terapija turi teigiamą prognozę, atsižvelgiant į vaistų vartojimo taisykles ir režimus.

Kas yra mikrosporija vaikams

Ši patologija plačiajai visuomenei geriau žinoma kaip grybelis. Šis terminas tapo tradiciniu visos grupės negalavimų, pažeidžiančių odą ir galvos odą, pavadinimu. Odos mikrosporijos paveikia plaukus, jie lūžinėja, atsiranda plikų dėmių. Liga priklauso infekcinių grybelinių patologijų grupei, patogenas (Microsporium) prasiskverbia per odą, pradeda daugintis, dėl ko atsiranda tipiški simptomai.

Užsikrėtimo būdai

Infekcija prasiskverbia susilietus su nešiotoju, jo vaidmenį gali atlikti kitas asmuo, objektas, gyvūnai, kurie jau yra užsikrėtę grybeliu. Yra keletas ginčų rūšių, nuo to priklauso paskirstymo tarp žmonių būdas. Priklausomai nuo pagrindinio šeimininko, yra trys pagrindiniai Microsporum tipai:

• zoofiliniai grybai. Pagrindiniai nešiotojai yra katės, šunys ir kiti gyvūnai.
• Antropofilinis. Žmonės yra pagrindiniai nešiotojai.
• Geofilinis. Pagrindinė buveinė yra dirvožemis, čia jie išlaiko savo gyvybingumą keletą mėnesių.

Inkubacinis laikotarpis vaikams

Šio etapo trukmė priklauso nuo grybelio, sukėlusio mikroskopiją, tipo. Pavyzdžiui, geofilinės ir zoofilinės sporos išsivysto per 5-14 dienų. Jei antropofilinės grybelio formos pateko po oda, tada inkubacinis periodas užtruks ilgiau – 4-6 savaites. Paprastai infekcija atsiranda nuo sergančių gyvūnų, todėl liga pasireiškia žmonėms po 1-2 savaičių.

Simptomai

Yra bendras klinikinis vaizdas visų tipų mikroskopijai, tačiau yra ir atskirų kiekvienos ligos tipo požymių, kurie tampa būdingi bruožai negalavimas. Dažni simptomai apima šias apraiškas:

1. Raudonos dėmės. Vienas iš pirmųjų patologijos vystymosi požymių yra galvos ir kūno odos pažeidimai. Kai lokalizuota ant galvos, dėmių gali atsirasti ir antakių bei blakstienų srityje. Kai atsiranda ant lygios odos, pažeidimus galima aptikti bet kurioje kūno vietoje.
2. Balkšvos mažos žvyneliai. Po kelių dienų dėmės tampa rausvos ir išblunka. Paviršiuje pradeda formuotis balkšvos apnašos, jų yra daug. Per klaidą jų galima vartoti ant galvos odos dėl pleiskanų, o ant kūno – atsiradus pirmiesiems psoriazės požymiams vaikui.
3. stiprus niežėjimas. Kai kuriais atvejais šis simptomas lydi lupimo židinius. Kai vaikas pasikaso galvą, tėvai iš pradžių mano, kad tai – utėlės. Mikroskopija dažnai painiojama su egzema ar kitokio tipo dermatitu. Nėra privalomas atributas, liga gali tęstis ir be jos.
4. Kūno temperatūros padidėjimas. Pastebėta ne visiems pacientams, bet gali būti.
5. Padidėję limfmazgiai. Šis simptomas pastebimas tik kai kuriems kūdikiams ant kaklo.

Odos mikrosporija

Priklausomai nuo patologijos tipo ir stadijos, gali išsivystyti tam tikri simptomai, kurie supaprastina ligos diagnozę. Lygios odos mikrosporija vaikams ir naujagimiams dažnai būna paviršutiniška. Ženklai apima šias apraiškas (žr. nuotrauką):

1. Pirmiausia atsiranda apvalios arba ovalios formos raudona dėmė (centras). Jis turi aiškias ribas, šiek tiek pakyla virš odos.
2. Tada pažeidimas pradeda didėti, tampa dar tankesnis ir šiek tiek patinęs. Išilgai dėmės spindulio atsiranda volelis, kurį sudaro burbuliukai ir pluta.
3. Židinio centre uždegiminis procesas mažėja. Voleliu apribota sritis tampa Rožinė spalva padengtas žvynais.
4. Kartais mikrosporija vėl prasiskverbia į pirminės infekcijos vietą. Senojo žiedo viduje atsiranda dar vienas pažeidimas. Ši forma dažnai randama antroponotinėse mikrosporijose.
5. Lygios odos paviršiuje, kaip taisyklė, susidaro 1-3 tokie židiniai. Jei dėmės yra arti viena kitos, jos gali susilieti. Židiniai be aktyvaus infekcinio proceso nesukelia daugeliu atvejų nesukelia diskomfortas. Jei yra uždegiminis procesas, vaikas patiria niežėjimą ir skausmą.
6. Naujagimiams ir kūdikiams iki 3 metų liga dažnai būna eriteminė-edeminė forma. Pažeidimai yra edemiški, raudoni ir su akivaizdžiu uždegimu, o žvynelių yra labai nedaug.

Microsporia galva

Grybelis ant galvos odos dažnai atsiranda nuo 5 iki 12 metų amžiaus. Vyresnio amžiaus žmonėms ši patologija pastebima labai retai, nes plaukų folikulai galintis gaminti rūgštį, kuri naikina ligos sukėlėją. grybelinė infekcija dažniau diagnozuojama vaikams su raudonais plaukais, liga pasireiškia šiais simptomais:

1. Ant dermos atsiranda lupimo vietų, prie plauko šaknų susidaro žiedo formos žvyneliai, jie supa plaukelius visu perimetru.
2. Po 1 savaitės plaukų linija yra pažeista. Prarandama pigmentacija, plaukai tampa trapūs, lūžinėjantys ir labai blankūs. Dėl to jie nutrūksta ir lieka tik trumpas maždaug 5 mm „ežiukas“.
3. Likę plaukų fragmentai yra padengti grybeline sporų danga. Oda šiose vietose yra tanki ir vidutiniškai raudona, padengta daugybe pilkšvų žvynų.

Tai dažni simptomai, pasireiškiantys šia patologijos forma, tačiau yra ir netipinių variantų. Yra šios ligos rūšys:

1. infiltracinė forma. Pažeidimas pakyla virš likusios odos. Jis turi raudoną išvaizdą, edemą, plaukai lūžta 4 mm lygyje.
2. Pūlinga forma. Yra stiprus uždegiminis procesas, dėmė tanki ir stora. Paviršiuje susidaro melsvai raudoni mazgai su pustulėmis, kuriuos paspaudus išsiskiria pūliai.
3. Eksudacinis. Yra stiprus patinimas. Paraudimas, mažos pūslelės infekcijos vietoje. Žvyneliai sulimpa dėl uždegiminio skysčio, susidaro pluta, kuri dengia dėmę.
4. Trichophytoidas. Ant odos atsiranda daug smulkių pažeidimų, jie silpnai nusilupa. Dėmės neturi aiškių kontūrų, akivaizdus uždegimas, plaukai lūžta 2 mm lygyje.
5. Seborėjinis. Kai kuriose galvos vietose pastebimas plaukų retėjimas. Šiose vietose matosi galvos oda su gelsvomis apnašomis. Jei juos nušveisite, jų viršuje bus nulaužtos plaukų šaknys.

Priežastys

Šunys ir katės yra pagrindinis infekcijos šaltinis. Sporos prasiskverbia ne tik vaikui tiesiogiai kontaktuojant su sergančiu gyvūnu, bet liečiant daiktus, ant kurių lieka plaukai ir žvynai. Dirvožemyje grybelis gyvena dar 1-3 mėnesius. Infekcija gali atsirasti tik kontaktiniu būdu, galimi mikrosporijos šaltiniai gali būti:

• daiktai, kuriuos liečia pacientas (žmogus ar gyvūnas);
• sergantys žmonės;
• sergantys gyvūnai;
• dirvožemis.

klasifikacija

Yra du pagrindiniai šios patologijos skirstymo variantai. Pirmoji klasifikacija pagrįsta grybelio paveikta vieta. Liga skirstoma į tris šio tipo tipus:

• lygios odos mikrosporija;
• galvos oda;
• nagų plokštelių pažeidimas (labai retai).

Gydytojai išskiria dar 3 patologijos formas, kurios klasifikuojamos pagal patogeno tipą, kuris išprovokavo ligos vystymąsi:

Grybelis nekelia jokio pavojaus nei vaiko, nei suaugusiojo gyvybei. Tinkamai ir laiku gydant, plaukai ir oda visiškai atkuriami. Tačiau pasitaiko situacijų, kai paskyrus netinkamą gydymo schemą arba pavėluotai kreiptasi į gydytoją, atsiranda ligos komplikacijų. Pasekmės gali pasireikšti tokia forma:

• uždegimas, odos supūliavimas (kaip nuotraukoje);
• ant galvos atsiranda plikų dėmių.
• išsivysto negrįžtamas plaukų slinkimas.

Diagnostika

Diagnozė pagrįsta vizualiu gydytojų atliekamu pažeidimų tyrimu, tada naudojama liuminescencinė lempa. Jei specialistas nėra tikras, tada, norint patvirtinti, tiksliai nustatyti patogeno tipą, skiriamas tyrimas mikroskopu ir kultūros tyrimas. Tamsioje patalpoje naudodamas Wood lempą gydytojas apžiūri pažeidimą. Sritys, kurias paveikė liga, pradeda mirgėti ryškiai žaliai.

Šis plaukų džiovintuvas nėra visiškai suprantamas, tačiau tai yra vienas greičiausių būdų diagnozuoti mikrosporiją. Laboratoriniams tyrimams gydytojas skalpeliu kruopščiai nubraukia svarstykles ir medžiagą perduoda tyrimui po mikroskopu. Prieš procedūrą būtina paveiktą vietą apdoroti 96% alkoholiu. Iš lygios odos imami tik žvynai, o iš galvos odos reikia ir plaukų fragmentų.

Surinkta medžiaga dedama po stikleliu, lašinama 20 % kalio hidroksido, po 30 minučių rezultatą jau galima žiūrėti pro mikroskopą. Žvynuose matosi grybienos siūlai, o plauko paviršiuje gausu sporų, kurios, kaip maži rutuliukai, prisitvirtina prie jo per visą išorinį perimetrą. Tai tampa priežastimi, kad plaukai neturi aiškios ribos, yra labiau neryškūs.

Norint nustatyti grybelio rūšį, būtinas kultūrinės diagnostikos metodas su teigiamu rezultatu po liuminescencinio ir mikroskopinio tyrimo. Tai padės nustatyti efektyviausią gydymo taktiką. Iš pažeistos vietos surinktos žvynai dedami į maistinę terpę. Esant grybeliui, kolonija išauga disko pavidalo su pūkeliu.

Vaikų mikrosporijos gydymas

Nustatyti gydymo taktiką vaikui galima tik apsilankius pas gydytoją ir diagnozavus ligą. Jei pažeidžiama tik lygi oda, tada vietinis priešgrybeliniai vaistai pakankamai (tirpalai, tepalai, kremai, purškalai). Šiuos vaistus vartokite tol, kol pažeidimai visiškai išnyks. Jei patologija paveikė galvos odą, keičiasi gydymo taktika. Reikalingas sisteminė terapija naudojant priešgrybelinius vaistus ir vietinius vaistus. Iš bendrosios rekomendacijos galima pabrėžti šiuos dalykus:

1. Ant lygios odos plaukus reikia nusiskusti kartą per savaitę, galima naudoti pleistrus su grizeofulvinu.
2. Jei jis lokalizuotas galvos odoje, prieš gydymą reikia nuskusti plaukus nuo pažeistos vietos. Kartokite šią procedūrą 2 kartus per savaitę, kol visiškai atsigaus.
3. Galvą geriau plauti specialiu vaistinės šampūnu, kurio sudėtyje yra ketokonazolo, povidono jodo, seleno sulfido arba deguto muilo.

Peroraliniai preparatai vaikams

Terapijai yra įvairių rūšių vaistų ši liga. Jų vartojimo tinkamumą turėtų nustatyti gydytojas, atsižvelgdamas į ligos tipą, stadiją ir individualios savybės vaikas. Šios parinktys laikomos geriausiomis:

• terbinafino preparatai;
• Lamisil;
• Trebizilas.

Jei nėra kontraindikacijų, pirmenybė teikiama pirmajam variantui. Dozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į vaiko kūno svorį. Yra šios rekomendacijos dėl terbinafino dozavimo:

• 10-20 kg - ¾ 125 mg vaisto tabletės;
• 20-40 kg - 1,5 tabletės 125 mg;
• virš 40 kg – 2 tabletės.

Preparatai vietinei terapijai

Būtinai naudokite vaistus išoriniam (vietiniam) vartojimui. Išorinis gydymas būtinas ir lygiai odai, ir galvos odai. Paprastai paskiriama toliau išvardytus vaistus:

• Zalain;
• Travogenas;
• izokonazolas;
• Travocort;
• Terbizilas;
• sieros-deguto tepalas;

Be priešgrybelinių tepalų, gali būti naudojamas jodas, liaudies receptai. Pažeistos vietos turi būti gydomos kiekvieną dieną ryte ir vakare. Pavyzdžiui, pabudus patepkite jodo tinktūra, o prieš miegą patepkite Lamisil tepalo sluoksnį. Jei liga pasiekė stadiją stiprus uždegimas tada 3-5 dienas pradinė terapija skiriamas vietinis hormoninis tepalas Travocort, kuris stipriai veikia patogeną. Tepkite produktą 1 kartą per dieną.

Galvos odos mikrosporijos gydymas

Šiai patologijos formai gydyti dažnai skiriamas griseofulvinas. Tai antibiotikas, sukeliantis pelėsinį grybelį. Pagaminta tablečių pavidalu (125 mg) ir vartojama kasdien po 3-4 dozes po valgio arba valgio metu, kartu su šaukšteliu augalinio aliejaus. Ši priemonė reikalinga norint padidinti agento tirpumą, padidinti jo veikimo laiką. Jaunesnių nei 3 metų vaikų galvos odos mikrosporiją pageidautina gydyti grizeofulvino suspensija.

Gydymas turi būti atliekamas nuolat, kol tyrimai parodys neigiamą grybų rezultatą. Po to dar 2 savaites palaikoma ankstesnė vaisto dozė, o po to dar 14 dienų jie vartojami 2 kartus per savaitę. Gydymo kursas nuo 1 iki 2 mėnesių, plaukus reikia skusti kas 7 dienas, plauti plaukus – 2 kartus per savaitę. Be to, būtina naudoti bet kokį priešgrybelinį tepalą (įtrinti į galvos paviršių). Griseofulvinas turi keletą šalutinių poveikių:

• alerginiai bėrimai;
• galvos skausmas;
• diskomfortas kasoje;

Šio vaisto negalima skirti vaikui, jei jis sirgo hepatitu, kenčia nuo kepenų, inkstų patologijų, pepsinių opų, kraujo ligų ir neurito. Jei reikia, galite naudoti alternatyvą griseofulvinui - Lamisil (terbinafinas). Vaistas vartojamas tablečių pavidalu po 125 ir 150 g. Vaisto dozė nustatoma pagal kūno svorį, vaistą reikia gerti 1 kartą per dieną.

Liaudies gynimo priemonės

Pasikonsultavus su gydytoju, namų receptai gali būti naudojami kaip papildoma terapija. Liaudies gynimo priemonės gali padėti tik pradinėse patologijos stadijose arba būti naudojamos profilaktikai. Galite taikyti šiuos receptus:

• išspausti sultis iš svogūnas, sudrėkinkite servetėles ir kasdien tepkite pažeistas vietas;
• alyvinių žiedų tinktūros: 100 ml 70% alkoholio įdėkite 2 valg. l. nusausinkite gėles, tada perkoškite ir sutepkite uždegimo vietas;
• pažeistas vietas nuplauti ugniažolės nuoviru: 1 valg. l. sausos žolės, paimkite stiklinę verdančio vandens ir palaikykite ant silpnos ugnies 10 minučių, tada atvėsinkite, perkoškite.

Prevencija

Pagrindinė prevencinė kryptis turėtų būti asmeninė vaiko higiena, kurios seka tėvai. Venkite kontakto su nepažįstamais gyvūnais, žmonėmis, turinčiais aiškių grybelio požymių. Jei žaidimų aikštelė atrodo nešvari, joje vaikšto šunys ir katės, tuomet neleiskite vaikui žaisti smėlyje ar vaikščioti basomis. Jei pacientas atsiranda šeimoje, jis izoliuojamas nuo likusių narių iki visiško pasveikimo, o bute atliekama dezinfekcija.

Lygios odos mikrosporija yra odos liga, ypatinga mikrosporijos forma. Kita šios ligos forma – galvos odos mikrosporija, kitaip – ​​„grybelis“.

Šios ligos plitimas siejamas su Microsporum (Microsporum) genties grybų, turinčių smulkias sporas, veikla.

Būtent ant žmogaus odos nukritusios sporos pradeda aktyviai daugintis, prasiskverbdamos į odą ir sukeldamos ligos vystymąsi. Pagrindiniai infekcijos šaltiniai yra užsikrėtę augintiniai, katės (dažniausiai kačiukai) ir šunys.

• Ligos sukėlėjas perduodamas tiek per tiesioginį kontaktą, tiek per asmeninius ir namų apyvokos daiktus, užterštus žvynais ir vilna, kurioje yra grybelių sporų.

Į dirvą patekusios sporos gali išlikti gyvybingos iki 3 mėnesių, todėl dirva netarnauja natūralus šaltinis ligų, bet yra tik infekcijos platintojas. Lygios odos mikrosporiją turintis žmogus yra ligos plitimo šaltinis.

Ypač greitai liga gali plisti tarp vaikų ikimokyklinio ugdymo įstaigų grupėse, mokyklose, būreliuose ir kt., nes vaikų oda yra pati palankiausia dirva tokio tipo grybeliams vystytis. Jaunos merginos, turinčios subtilią ploną odą, taip pat yra jautrios šiai ligai.

• Paauglių ir suaugusiųjų odoje yra specifinių organinių rūgščių, kurios stabdo grybelio augimą. Tai paaiškina paauglystės sulaukusių vaikų savęs atkūrimo atvejus.

Dermatologas nustato diagnozę ir paskiria būtiną lygios odos mikrosporijos gydymą. Ligos vystymuisi įtakos gali turėti tokie veiksniai kaip pagrindinių asmens higienos taisyklių nesilaikymas, hipovitaminozė ar imunodeficitas.

Simptomai

Mikrosporiją turinčiam gyvūnui nuplikę plotai pastebimi grybelio paveiktose vietose, dažniausiai snukio srityje ir už ausų, rečiau ant letenų. Gyvūnai, neturintys akivaizdžių ligos požymių, pavyzdžiui, nulūžę tik ūsai, gali tapti infekcijos nešiotojais.

• Sergamumo pikas dažniausiai būna atėjus rudeniui, nes vasarą vaikai dažniau susiduria su gatvės gyvūnais. Atėjus pavasariui, sergamumas mažėja.

Asmenyje su mikroskopu sklandžiai odos, grybelinės infekcijos vystymosi židiniuose atsiranda paraudusių dėmių. Užkrėstos vietos tampa edemuotos su ryškiai apibrėžtomis sienelėmis ir po kurio laiko atsiranda šviesiai rausva dėmė, pleiskanojančiu paviršiumi, apsupta uždaru žiedu, panašiu į volelį.

• Atidžiau pažiūrėjus, galima pastebėti, kad iškilusią keterą sudaro burbuliukai, iš dalies padengti sausa pluta. Žiedo skersmuo nuolat didėja. Jo viduje gali susidaryti naujas žiedinis židinys.

Laiku gydant, pažeidimai išplinta paviršiumi, užimdami naujas sritis, vietomis gali susilieti, formuojasi garbanoti bėrimai. Taigi nedidelis pradinių pažeidimų skaičius (dažniausiai nuo 3 iki 5) gali apimti didelius plotus, kurie yra apskritimai arba figūrinės dėmės su juose įrašytais apskritimais.

• Dažniausiai tokius bėrimus galima pastebėti ant kamieno, kaklo ir skruostų, kartais ant paciento rankų. Bėrimai nesukelia skausmingų pojūčių, kai kurie pacientai jaučia nedidelį niežulį pažeistoje vietoje.

Diagnostika

Reikia net ryškių tipiškų klinikinių lygios odos mikrosporijos apraiškų laboratoriniai tyrimai būtina išsiaiškinti sukėlėjo tipą ir paskirti racionaliausią gydymą.

• Mikroskopiniai tyrimai atliekami siekiant išanalizuoti pažeistus plaukus ir žvynus nuo užkrėstų lygios odos vietų. Užkrėsti plaukų fragmentai paprastai lengvai pašalinami iš pažeisto svogūnėlio, paliekant daugybę sporų, daugiausia esančių plauko šaknyse.

Norėdami aptikti ligą ankstyvosios stadijos plėtra, naudojama liuminescencinė instaliacija, vadinamoji. LUM, tai kvarcinė lempa su Woods fluorescenciniu filtru. Liuminescencinės diagnostikos metodas pagrįstas tuo, kad paveikti plaukai, veikiant kvarcinei lempai, švyti žaliu „fosforiniu“ švytėjimu.

• Taigi liga nustatoma ankstyviausiose stadijose, pastebimi net pavieniai užkrėsti plaukeliai. Jie išimami analizei.

Jei mikroskopiniai ir liuminescenciniai tyrimai davė teigiamą rezultatą, atliekama kultūrinė diagnostika, siekiant nustatyti nustatyto patogeno gentį ir tipą, kuris leis racionaliausią terapiją.

Mikrosporijos gydymas

Nustatykite tikslią diagnozę ir paskirkite efektyviausią ir saugus gydymas Lygios odos mikrosporiją, taip pat galvos odos mikrosporiją gali atlikti tik dermatologas.

Jūs negalite savarankiškai gydytis, nes. be medicininis išsilavinimas ir būtini tyrimai, neįmanoma patikimai nustatyti pačios ligos, darant nedviprasmiškas išvadas apie bėrimų pobūdį (alerginį ar infekcinį). Neteisingas, nesavalaikis ar nesistemingas gydymas dažnai sukelia rimtų komplikacijų.

• Jei bendrą ligos vaizdą išreiškia pavieniai mažo dydžio židiniai, jie apsiriboja vietiniu gydymu naudojant išorinius veiksnius. Veiksmingiausias būdas – likus 15-20 minučių iki tepalo tepimo, pažeistą vietą patepti skystais priešgrybeliniais junginiais.

Šiandien yra daug šiuolaikinių vaistų kurių veiksmingumas jau įrodytas. Tai yra Zalanino dozavimo formos - Lamikon, Lamisil, Exifin; teigiami rezultatai gaunami naudojant produktus, kurių sudėtyje yra klotimazolo, pvz., Candibene, Dermatin, Clotrimazole ir kt. Veiksmingas yra vaisto Pervaril, kuris yra įvairių formų: losjonas, 1% kremas, aerozolis, naudojimas.

• Losjonas geriausiai tinka plaukuotos dalys kūno, profilaktikai naudojama aerozolio forma. Gydytojas gali skirti mikonazolo preparatus, ypač Dactanol, Miconazole kremą ir kt., arba tolnaftato preparatus (Quinofungin).

Esant ryškiam uždegimui, skiriami hormonų turintys vaistai, tokie kaip Travocort. Giliems odos pažeidimams naudojami vaistai, kurių sudėtyje yra dimeksido (chinazolo tirpalas 10%).

• Paprastai vietiniai preparatai naudojami du kartus per dieną, kol visiškai išnyksta grybelis, po to jie sumažina naudojimo dažnumą ir toliau tepa pažeistas vietas vieną kartą per dieną, kasdien 1-2 savaites.

Gali būti atvejų, kai vartojant vaistus, kurie turi vietinis veiksmas, yra nepakankamas ir reikalingas bendras gydymas, įskaitant sisteminių priešgrybelinių vaistų vartojimą. Indikacijos tam yra daugybiniai židiniai ant lygios odos, galvos odos infekcija, sunki ar komplikuota mikozės eiga (pūliuojančios formos).

Galvos odos mikrosporijos gydymas tradiciškai atliekamas naudojant vaistą griseofulviną, kuris yra priešgrybelinis agentas, turintis fungistatinį poveikį tam tikroms dermatito rūšims.

• Vaistas skirtas vartoti per burną ir gaminamas tablečių pavidalu. Vaikų iki 3 metų gydymas reikalauja tikslesnės dozės ir atliekamas naudojant griseofulviną suspensijos pavidalu, o 1 tabletė (125 mg) atitinka 8,3 ml suspensijos.

Vartodami griseofulvino tabletes, turėtumėte žinoti, kad galite padidinti vaisto veiksmingumą, padidinti jo tirpumo laipsnį ir veikimo trukmę, jei tabletę gersite po 1 arbatinį šaukštelį. daržovių aliejus. Standartinė dozė yra 3-4 tabletės. per parą, medicininėmis dozėmis, vaistas vartojamas tol, kol grybų analizės rezultatas bus neigiamas.

Galutiniam atsigavimui ir prevencijai ligai atsinaujinus, vaistas toliau vartojamas, bet po paros. Kitas žingsnis prevenciniais tikslais dar dvi savaites du kartus per savaitę. Taigi bendras gydymo kursas trunka apie du mėnesius.

• Šalutinis griseofulvino poveikis yra galimi galvos skausmai, alerginės odos reakcijos, diskomfortas skrandyje ir kasoje.

Dėl toksinio vaisto poveikio kepenims jis neskiriamas sergantiems kepenų ligomis, taip pat inkstų, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opalige, kraujo ligomis, neuritu.

• Veiksmingesni ir mažiau toksiški vaistai, palyginti su griseofulvinu, yra Itrakon, Orungal, Lamisil, Lamikon.

Gydant plaukuotųjų sričių mikrosporijas, jos neapsiriboja vidiniu išvardintų antimikotikų vartojimu. Taip pat yra vietinių procedūrų. Plaukai skutami kas 5-7 dienas. Kasdien naudojamas šampūnas plovikliai kurių sudėtyje yra priešgrybelinių priedų, po kurių tepami tepalai ar kremai.

• Įprasta technika – ryte galvos odą sutepti 2% alkoholiniu jodo tirpalu, o vakare – įtrinkite priešgrybeliniais kremais ar tepalais.

Jei pažeidimai yra ant antakių ir blakstienų, tada atliekamas rankinis antakių plaukų šalinimas, viduje skiriami sisteminiai antimikotikai, o išoriškai naudojami priešgrybeliniai tepalai. Užtepkite 1% blakstienų linijos vandens tirpalas metilenas.

Atliekamas lygios odos mikrosporijos gydymas nuolat kontroliuojama, atliekama naudojant fluorescencinę šviesą. Profilaktikos tikslais paskutiniuose etapuose skiriami priešgrybeliniai milteliai.

Prevencija

Lygios odos mikrosporija sergantis pacientas yra toliau prižiūrimas gydytojų. Pakartotiniai grybų buvimo tyrimai atliekami praėjus 2 savaitėms po iškrovimo, taip pat kitus 3 mėnesius, 1 kartą per mėnesį.

• Liuminescenciniu metodu tiriami visi paciento šeimos nariai ir nuolat su juo bendraujantys asmenys. Ypatingas dėmesys skiriamas vaikų apžiūrai, nes ši liga yra labai užkrečiama tarp vaikų.

Tuo pačiu tai labai naudinga masei apžiūros yra liuminescencinis metodas. Reguliarūs tyrimai vaikų įstaigose leidžia laiku nustatyti ir užkirsti kelią infekcijos plitimui. Tam pačiam tikslui grupėje, kurioje buvo nustatyti ligos atvejai, kelių savaičių karantinas skiriamas.

• Taip pat tiriami augintiniai, su kuriais pacientas bendravo. Gyvūnai gydomi veterinarijos klinikose naudojant specialias priešgrybelines vakcinas ir kremus.

Paciento naudojami asmeniniai daiktai kruopščiai dezinfekuojami.

Panašūs straipsniai