Vienas iš pagrindinių virškinimo etapų yra maistinių medžiagų, gautų „apdorojant“ maistą fermentais ir mikroflora, pasisavinimas. Kai sutrinka visų ar bet kurių atskirų medžiagų absorbcijos procesai, kalbame apie malabsorbcijos sindromą (iš lotynų kalbos šis terminas verčiamas kaip „prasta absorbcija“).

Malabsorbcijos priežastys

Viena iš įgimtos malabsorbcijos priežasčių yra celiakija.

Yra dvi pagrindinės patologijų grupės, kurios gali sutrikdyti maistinių medžiagų įsisavinimo procesus:

1. Pirminė arba įgimta malabsorbcija – atsiranda dėl įgimtų genetinių patologijų, kurių metu dažniausiai sutrinka atskirų maisto komponentų (ir kitų fermentų ir kt.) virškinimas.
2. Antrinis (įgytas) maistinių medžiagų malabsorbcija, atsiranda 90% atvejų - atsiranda sergant įvairiomis virškinamojo trakto ligomis, daugiausia plonosios žarnos, nes būtent šiame skyriuje. Virškinimo sistema aktyviausia absorbcija vyksta:

• plonosios žarnos sienelių pažeidimas (švitinimas ir kt.);
• sutrikęs plonosios žarnos aprūpinimas krauju;
• disbakteriozė dėl ilgalaikio antibiotikų vartojimo;
• „trumpas“ plonasis žarnynas (sumažintas absorbcijos paviršius);
• , kasos ir tulžies fermentų trūkumas (blogas maistinių medžiagų skaidymas);
• susilpnėjusi virškinamojo trakto motorinė funkcija, dėl kurios maistas netinkamai sumaišomas su virškinimo sultimis;
• onkologinės ligos;
• paėmus kai kuriuos vaistai.

Simptomai

Simptomus galima suskirstyti į 2 grupes: susijusius su virškinamojo trakto veikla ir bendruosius, susijusius su maistinių medžiagų trūkumu organizme.

Iš virškinamojo trakto Galima pastebėti šias apraiškas:

• ūžimas, pilvo pūtimas, pilvo skausmas;
• pykinimas;
• - pagrindinis malabsorbcijos sindromo simptomas ( ilgus metus viduriavimas gali būti periodiškas, išmatos skystos arba pastos, nemalonaus kvapo);
• steatorėja – sutrikus riebalų pasisavinimui, jie pradeda išsiskirti su išmatomis, dėl to išmatos tampa riebios, o nuplaunamos palieka riebų pėdsaką ant tualeto sienelių.

Bendrosios apraiškos iš kūno:

• iki išsekimo;
• silpnumas, padidėjęs nuovargis, apatija;
• plaukų slinkimas, padidėjęs nagų trapumas;
• sutrikimas moterims ir impotencija vyrams;
• sausa oda, įtrūkimai burnos kampuose ir glosito (liežuvio pažeidimo) požymiai;
• patinimas, kaulų struktūros sutrikimai, raumenų atrofija, anemijos atsiradimas ir kiti simptomai gali būti siejami su ligų komplikacijomis, kurias lydi malabsorbcijos sindromas.

Diagnostika

Kraujyje gali sumažėti hemoglobino ir geležies (), baltymų kiekis, taip pat pakisti fermentų lygis, rodantis kasos ir kepenų pažeidimą.

Norint nustatyti pagrindinę ligą, kurią lydi malabsorbcija, gali būti naudojami bet kokie instrumentiniai tyrimo metodai (ultragarsas, FGDS, kolonoskopija, KT, MRT ir kt.). Gydytojas, atsižvelgdamas į ligos istoriją ir laboratorinių tyrimų rezultatus, sudaro individualaus paciento apžiūros planą.

Gydymas

Jei įmanoma, terapija visų pirma skirta pagrindinei ligai gydyti.

Vaistai

Pagrindinė malabsorbcijos sindromo gydymo kryptis – pašalinti jį sukėlusią ligą.

Jei užsikrėtus helmintu reikia skirti specialių vaistų, tai esant „trumpoms žarnoms“ galima tik simptominė terapija.

Siekiant pašalinti malabsorbciją, gali būti skiriamos šios vaistų grupės:

• antibiotikai, hormoniniai vaistai;
• fermentai (Creon, Pancreatin, Festal, Mezim, Panzinorm);
• antispazminiai vaistai (Drotaverine, No-shpa, Papaverine);
• choleretikai (Allohol, Cholenzym, Holosas);
• vitaminų ir mineralų kompleksai;
• geležies preparatai (Sorbifer Durules, Ferrum Lek, Ferlatum, Fenyuls);
• atsigavimo vaistai žarnyno mikroflora(Probifor, Bifidumbacterin forte, Linex, Acipol, Hilak forte);
• sorbentai (Polysorb, Smecta, Laktofiltrum, Enterosgel);
• (valerijono, motininės žolės, mėtų, melisos, bijūnų preparatai).

Gydytojai yra atsargūs, skirdami vaistus nuo viduriavimo, nes sutrikus maisto virškinimui žarnyne gali susidaryti toksiškų produktų, kurių kaupimasis jame neturės geriausio poveikio organizmui. Be to, pradėjus gydymą, išmatos palaipsniui pradeda normalizuotis.

Vaistų, vartojamų virškinamojo trakto absorbcijai atkurti, sąrašas yra labai ilgas, gydytojas, remdamasis tyrimų rezultatais, skiria reikiamus vaistus. Gydymas paprastai yra ilgalaikis, o kartais vaistus rekomenduojama vartoti nuolat visą gyvenimą.

Kai kuriais atvejais pacientams reikia chirurginis gydymas(pavyzdžiui, sergant vėžiu ar tulžies akmenų liga).

Dieta

Be malabsorbcijos sindromo gydymo vaistais, būtina laikytis griežtos dietos. Mityba turi būti visavertė, turtinga baltymų, sudėtinių angliavandenių, vitaminų ir mineralų, geriau apriboti gyvulinius riebalus.

Maistas turi būti lengvai virškinamas, ypač kai trūksta fermentų. Valgyti reikia 6-8 kartus per dieną mažomis porcijomis.

Žinoma, neįtraukiamas alkoholis, kava, stipri arbata, gazuoti gėrimai, aštrūs, rūkyti, marinuoti, sūrūs, riebūs maisto produktai, saldumynai ir kiti maisto produktai, kurie dirgina virškinamojo trakto gleivinę, didina peristaltiką ir dujų susidarymą.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Malabsorbcijos sindromu sergančius pacientus gydo gastroenterologas. Priklausomai nuo šios patologijos priežasčių ir jos apraiškų, būtina konsultuotis su specializuotu specialistu – onkologu, infekcinių ligų specialistu, hematologu, dermatologu, odontologu ir kt.

Malabsorbcija, kas tai?

Malabsorbcija yra vystymosi procesas lėtinis sutrikimasžarnyne, pasireiškianti sutrikusiu maisto virškinimu, malabsorbcija ir maistinių medžiagų transportavimu į plonąją žarną. Tarp pagrindinių šios ligos simptomų – ​​viduriavimas, pilvo skausmai, vitaminų trūkumas organizme, taip pat bendro silpnumo jausmas. Liga diagnozuojama atliekant laboratorinius tyrimus, įskaitant biocheminį kraujo tyrimą, storosios žarnos rentgenogramą ir ultragarsą. pilvo ertmė. Gydymas apima ligos simptomų pašalinimą, malabsorbcijos priežasčių nustatymą ir koregavimą įvairių tipų trūkumas, ypač baltymų, elektrolitų, vitaminų ir mikroelementų. Be to, gydant ligas, diagnozuojami ir pašalinami žarnyno disbiozės požymiai.

Ligos simptomus sukelia pagrindinės plonosios žarnos funkcijos, ypač transportavimas ir absorbcija. Rezultatas – vystymasis patologiniai pokyčiai medžiagų apykaitą. Įgimtas sindromo tipas, remiantis statistika, diagnozuojamas maždaug 10% visų atvejų. Paprastai tai pasireiškia per pirmuosius 10 žmogaus gyvenimo metų. Įgyta malabsorbcija koreliuoja su bendru pankreatito, enterogeninių ir gastrogeninių ligų paplitimu.

Gliukozės-galaktozės malabsorbcijos sindromas

Gliukozės-galaktozės malabsorbcijos sindromas yra liga, pasireiškianti sutrikusiais absorbcijos procesais. paprasti angliavandeniaižarnyno viduje. Šią būklę sukelia raudonųjų kraujo kūnelių šepetėlio krašto transportavimo sistemos sutrikimas.

Šios būklės vystymosi rezultatas yra metabolitų susidarymas paprasti cukrūs, kurios palaipsniui nusėda kepenyse, inkstuose, lęšyje ir sukelia šių organų bei kūno sistemų veiklos sutrikimus. Ląstelės nervų sistema atsiduria tokiomis sąlygomis deguonies badas dėl pažeminimo bendras lygis gliukozė organizme, dėl to gali sutrikti augimo procesai ir bendras vystymasis. Liga gali būti įgimta arba įgyta. Pirmuoju atveju tai pasireiškia maitinant vaiką, antruoju priežastis – disfunkcija Virškinimo traktas.

Šis malabsorbcijos tipas dažniausiai pasireiškia netrukus po vaiko gimimo. Pagrindinis ligos simptomas – laisvos vaiko išmatos, kurias lydi rūgštus kvapas. Vaiko miegas sutrinka, dažnai pradeda skaudėti pilvuką.

Vaikai su šia diagnoze daug verkia ir labai prastai miega. Tačiau laikui bėgant jiems išsivysto patologinis mieguistumas. Apetitas palaipsniui mažėja. Gali atsirasti gelta su tolimesnis vystymas patologinis procesas. Vaiką pradeda varginti vidurių pūtimas, kamuoja pilvo diegliai. Dėl šios rūšies ligos palaipsniui didėja kepenų dydis.

Lėtinis malabsorbcijos sindromas

Lėtinės malabsorbcijos sindromas yra absorbcijos žarnyne proceso sutrikimas. Yra visas kompleksas šios ligos simptomų, atsirandančių dėl sutrikusios vienos maistinės medžiagos ar viso jų komplekso pasisavinimo per žarnyno gleivinę.

Lėtinis malabsorbcijos sindromas taip pat gali būti įgimtas arba įgytas. Simptomai ir bendrieji ženklai ligos kaskart skirtingos. Paveldimai ligos formai būdingas disacharidazės trūkumas, taip pat organizmo netoleravimas gliadinui. Labai dažnai įgyta lėtinės malabsorbcijos forma lydi daugelį formų lėtinės ligosžarnyno ir skrandžio ligos, ypač hepatitas, pankreatitas, taip pat žarnyno infekcijos ir Krono liga.

Klinikinis vaizdasŠiai ligai būdingas stiprus viduriavimas, kurio metu išmatose yra daug lipidų. Vaikams distrofija vystosi palaipsniui, vaikai pastebimai numeta svorio ir atsilieka. Be to, palaipsniui vystosi vitaminų trūkumas, sutrinka vandens ir elektrolitų pusiausvyra, oda išsausėja, ant jos atsiranda uogienės, išaugos, dėl vitaminų trūkumo išsivystymo gali atsirasti edema. Labai dažnai lėtinis malabsorbcijos sindromas pasireiškia jau pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais, priklausomai nuo priežasties, sukėlusios šią ligą.

Ši diagnozė dažnai nustatoma, jei pacientas ilgą laiką turėjo simptomų. laisvos išmatos su didele riebalų koncentracija išmatose. Šią būklę labai sunku gydyti.

Fruktozės malabsorbcija

Fruktozės malabsorbcija yra reta organizmo malabsorbcijos rūšis, pasireiškianti gliukozės sintezės iš fruktozės ir vėlesnio jos transportavimo procesų sutrikimu. Pagrindiniai gliukozės transportavimo kanalai nėra sutrikdyti.

Klinikinis šios ligos vaizdas išryškėja vartojant sultis ir vaisius, kuriuose yra daug fruktozės. Tai taikoma apelsinams, obuoliams, vyšnioms ir vyšnioms. Būtent suvalgius šių vaisių į organizmą patekusios fruktozės kiekis lemia ligos sunkumą. Fruktozė gali sukelti viduriavimą, vidurių pūtimą, kai kuriais atvejais vėmimą ir žarnyno dieglius.

Vartojant sultis, kuriose nėra pakankamai laktozės ir gliukozės mišinio, nepasireiškia nė vienas iš aprašytų simptomų.

Jei ši būklė pasireiškia nuo gimimo, tai rodo prastą sulčių ir vaisių toleravimą. Naudinga vesti maisto dienoraštį, kuris padės nustatyti patologinių apraiškų atsiradimo ir vystymosi laiką bei jų pobūdį. Bet kokiems įtarimams dėl fruktozės malabsorbcijos reikia paruošti cukraus kreivę ir atlikti vandenilio tyrimą su fruktoze. Tokiu atveju diagnozė pasitvirtina, kai kreivė atrodo plokščia, o vandenilio koncentracija padidėja iškart po valgio.

Klinikiniai simptomai išnyksta nustojus valgyti vaisius, taip pat pašalinus iš dietos visas sultis, kurioms būdingas padidintas turinys fruktozė. Tai taikoma obuoliams, apelsinams, persikams, vyšnioms ir kriaušėms, taip pat visų šių vaisių sultims.

Laktozės malabsorbcija

Laktozės malabsorbcija arba laktazės trūkumas yra laktozės skilimo sutrikimas, atsirandantis dėl laktozės trūkumo plonosios žarnos gleivinėje, kartu pasireiškiantis klinikiniais simptomais.

Laktozė yra polisacharidas, sudarytas iš gliukozės ir sacharozės molekulių dalių. Šepetėlio kraštinės fermentas laktazė sukelia laktozės skaidymą plonojoje žarnoje.

Pieno cukraus netoleravimas yra gana dažnas reiškinys, todėl jo negalima visais atvejais laikyti liga ir pradėti gydyti. Daugelis žmonių dėl savo organizmo savybių tiesiog netoleruoja laktozės, tačiau nejaučia jokių nemalonių pojūčių ir laisvai valgo ją su pagrindiniu maistu, net neįtardami apie jos buvimą jame. Tokie žmonės taip pat nesusimąsto apie savo fermentines savybes. Fermentų trūkumo problema ypač aktuali vaikams jaunesnio amžiaus, nes pienas yra pagrindinis jų maistas.

Kaip ir anksčiau aprašytais atvejais, išskiriama įgimta laktozės malabsorbcija ir įgyta šios ligos versija. Pagal malabsorbcijos pasireiškimo laipsnį ligos tipas gali būti pirminis arba antrinis.

Laktozės malabsorbcija yra labiausiai paplitęs plonosios žarnos gleivinės fermentų sistemos defektas. Suaugusiems Žemės gyventojams pirminė šio sindromo forma pasireiškia maždaug pusėje šios ligos diagnozavimo atvejų. Laktozės malabsorbcijos paplitimą lemia paciento geografinė padėtis. Dažniausiai šios ligos formos paplitimas yra šiaurinėse platumose. Paciento rasė taip pat vaidina svarbų vaidmenį.

klasifikacija

Malabsorbcijos sindromo klasifikacija nustatyta pagal ligos sunkumą ir jos atsiradimą sukeliančius veiksnius. Jis gali tapti sudėtingesnis dėl to, kad malabsorbcijos sindromą taip pat gali lydėti prasto virškinimo sindromas. Šiandien nagrinėjama koncepcija apjungia apie 70 skirtingų virškinimo sistemą veikiančių patologijų.

Pagal sunkumą

Atsižvelgiant į ligos sunkumą, išskiriami šie ligos etapai:

1. Pirmasis ligos sunkumo laipsnis. Manoma, kad jis yra švelniausias, šiame etape sumažėja paciento svoris, sumažėja bendras jo veiklos lygis, padidėja silpnumo jausmas ir atsiranda bendro vitaminų trūkumo požymių. Pacientas gali numesti iki 10 kilogramų svorio.
2. Antrasis ligos sunkumo laipsnis. Tokiu atveju pastebimai sumažėja viso kūno svoris, maždaug pusei visų pasireiškusių atvejų paciento kūno svoris sumažėjo daugiau nei 10 kilogramų. Tuo pačiu metu aiškiai pasireiškė vitaminų trūkumo simptomai, o organizme buvo pastebėtas kalcio trūkumas. Taip pat organizmui trūksta kalio, vystosi mažakraujystė, mažėja lytinių liaukų veikla.
3. Trečiasis sunkumo laipsnis. Daugeliu atvejų šioje ligos stadijoje pacientų kūno svoris sumažėja daugiau nei 10-15 kilogramų. Be to, šią būklę dažnai lydi ryškūs multivitaminų trūkumo simptomai, elektrolitų trūkumas organizme, traukuliai ir ryškūs osteoporozės požymiai. Be to, pamažu vystosi mažakraujystė, pacientai dažnai pradeda skųstis bendru silpnumu, negalavimu, atsiranda įvairių kūno vietų patinimas, sutrinka endokrininės liaukos veikla.

Gydymas kiekvienu atveju parenkamas atsižvelgiant į konkretų ligos sunkumą ir jos simptomus.

Pagal kilmės prigimtį

Pagal prigimtį ligos kilmė, malabsorbcija, gali būti įgimta arba įgyta. Pirmuoju atveju malabsorbcija stebima tik dešimtadalyje visų ligos atvejų. Daugeliu atvejų tai taikoma žmonėms, kurie anksčiau sirgo: celiakine enteropatija, laktazės trūkumu, įvairių tipų cistine fibroze, staziniu nepakankamumu, Hartnup liga, taip pat cistinurija įvairiomis jos apraiškomis.

Tam tikros rūšies malabsorbcija, įgyta visą gyvenimą, daugiausia yra šių ligų, kuriomis serga žmonės, pasekmė: įvairių atmainų enteritas, idiopatinė hipoprotemija, plonosios žarnos vėžys, kepenų cirozė. Kai kuriais atvejais žmonėms, kenčiantiems nuo karvės pieno baltymų netoleravimo, pastebimas įgytas malabsorbcijos tipas.

Malabsorbcijos simptomai

Malabsorbcijos sindromas turi ryškių simptomų, kuriuos net pirmą kartą pasireiškus pastebės kiekvienas gydytojas. Taip daug lengviau nustatyti tiksli diagnozė ligos pradžioje. Tarp ryškiausių šio sindromo simptomų gydytojai nustato:

1. Laisvos išmatos, viduriavimas. Išmatos žymiai padažnėja, jos gali kartotis iki 15 kartų per dieną. Išmatos tampa panašios į košę, įgauna nemalonų kvapą ir yra tamsios spalvos. Kartais jis gali būti vandeningas.
2. Riebios išmatos (steatorėja). Išmatose pradeda vyrauti aliejinis atspalvis, atsiranda lengvai matoma blizgi danga. Pacientai pastebėjo, kad tokias išmatas gali būti gana sunku nuplauti nuo tualeto sienų. Kai kuriais atvejais tokių išmatų išsiskyrimas tęsiasi net išgėrus specialių vaistų.
3. Pjovimas ir skausmas pilvo srityje. Iš esmės tokie simptomai pasireiškia iškart pavalgius, beveik visais atvejais juos lydi stiprus ūžesys, kuris nesiliauja net pavartojus antispazminių ir nuskausminamųjų vaistų. Skausmas taip pat ne visada baigiasi pavartojus tokius vaistus.
4. Raumenų silpnumas dėl nuolatinio troškulio jausmo. Panašūs simptomai būdingi ir užsitęsusiam viduriavimui; tokie simptomai atsiranda dėl didelio organizmo skysčių netekimo, dėl kurio pasireiškia panašios apraiškos.
5. Pasikeisti išvaizda serga. Žmogaus nagai tampa labiau trapūs ir tampa labai trapūs. Nulupti nagai, oda tampa papilkėjusi, papilkėjusi, slenka plaukai.
6. Svoris mažėja. Žmogus numeta daug svorio be jokių išorinių motyvuojančių veiksnių. Tuo pačiu metu jo tinkama mityba nesibaigia, išlaikant hipodinaminį gyvenimo būdą.
7. Bendras nuovargis didėja. Sumažėja darbingumas, žmogus dėl nakties nemigos tampa mieguistas, vystosi bendras jausmas silpnumas visame kūne.
8. Padidėja kaulų trapumas. Tokie simptomai būdingi bendro vitaminų trūkumo fone. Organizmui trūksta papildomų vitaminų ir mikroelementų.
9. Organizmas pradeda prastai toleruoti pieną ir pieno produktus. Anksčiau to galėjo ir nepastebėti, tačiau vėliau išsivysčius malabsorbcijos sindromui, valgant pieno pagrindu pagamintus produktus padidėja dujų susidarymas, taip pat atsiranda skausmas pilvo srityje, atsirandantis kartu su susitraukimais.
10. Geležies stokos anemija. Kraujyje sumažėja bendras hemoglobino kiekis, atsiranda bendras silpnumo jausmas ir padidėja nuovargis. Priežastis yra geležies patekimo į žmogaus organizmą proceso sutrikimas.

Simptomai gali pasireikšti atskirai arba kartu su keliais vienu metu. Atsižvelgiant į simptomų pobūdį, parenkamas pageidaujamas aprašomos ligos gydymo būdas.

Priežastys

Malabsorbcijos sindromą sukelia daugybė priežasčių. Tarp labiausiai paplitusių yra šie:

1. Ūminių žarnyno infekcijų poveikis po ligonio patirtų ligų.
2. Prastas medžiagų susimaišymas skrandyje arba per greitas paciento skrandžio ištuštinimas.
3. trūkumas būtinas organizmui virškinimo elementai.
4. Prieinamumas išoriniai veiksniai, kurios slopina žarnyno judrumą. Dažniausiai taip nutinka, kai dėl cukrinio diabeto sutrinka žarnyno motorika.
5. Sunkus skrandžio epitelio audinio pažeidimas.
6. Skrandžio epitelio pažeidimas, kuris tapo lėtinis.
7. Žarnyno transporto funkcijos sutrikimai.

Tarp pagrindinių malabsorbcijos sindromo priežasčių yra įvairūs pažeidimai: infekciniai, toksiniai, radiaciniai ir alerginiai. Taip pat plonojoje žarnoje vyksta infiltracijos ir sumažėjusios absorbcijos procesai. Maistinių medžiagų pasisavinimas pasikeičia sutrikus jų virškinimui. Be to, ilgai ir prastai įsisavinant, vystosi lėtinis viduriavimas ir baltymų trūkumas.

Malabsorbcijos sindromo diagnozė

Diagnozuojant malabsorbciją, kaip pagrindinis tyrimo metodas naudojamas laboratorinė paciento šlapimo ir išmatų analizė. Taip pat atliekami jo kraujo tyrimai. Išsamus kraujo tyrimas gali padėti nustatyti, ar nėra anemijos, kuri yra geležies trūkumas ir kuriai būdingas vitamino B trūkumas organizme, požymių. Neigiama įtaka Ligos vystymuisi įtakos turi vitamino K trūkumas organizme.Biocheminis kraujo tyrimas padeda nustatyti kalcio ir šarminės fosfatazės buvimą kraujyje. Be to, ši analizė padeda nustatyti albumino kiekį paciento kraujyje.

Išmatų analizė yra būtina norint tiksliai nustatyti kasdienį jų tūrio padidėjimą. Jei pacientas badauja, būtina tiksliai nustatyti išmatų mažinimo kiekį. Išmatose nustatomas krakmolo ir raumenų skaidulų buvimas. Kai kuriais atvejais, kai trūksta fermentų, išmatų pH gali pakisti. Steatorėjos tyrimas atliekamas tais atvejais, kai reikia nustatyti riebalų rūgščių įsisavinimo į organizmą sutrikimo laipsnį.

Rentgeno tyrimas padeda nustatyti plonosios žarnos susirgimo laipsnį, taip pat plonosios žarnos kilpų būklę, aklųjų kilpų buvimą jose, jų buvimą. bendra būklė. Kai kuriais atvejais aklosiose plonosios žarnos kilpose galima rasti horizontalų dujų ir skysčio lygį, taip pat įvairūs sutrikimai normalios būklės plonoji žarna.

Papildomomis diagnostikos priemonėmis įvertinama kasos būklė ir jos sekrecijos lygis. Be to, nustatomas sindromas perteklinis augimas bakterijų, taip pat laktazės trūkumas.

Komplikacijos

Pagrindinės malabsorbcijos sindromo komplikacijos yra susijusios su maistinių medžiagų tiekimo į paciento kūną sutrikimais ir dėl to jų trūkumu organizme. Maistinių medžiagų trūkumas paciento kraujyje, sutrikus jų patekimui į kraują, sukelia anemiją, kuri gali būti geležies trūkumas ir priklausomas nuo vitaminų. Be to, malsorbcijos komplikacijos yra vaisingumo sutrikimai, distrofija, įvairūs neurovegetaciniai sutrikimai, taip pat vidinės patologijos organų vystymasis, susijęs su vitaminų ir naudingų mikroelementų trūkumu organizme.

Malabsorbcijos sindromas: gydymas

Siekiant užtikrinti kokybišką malabsorbcijos sindromo pašalinimą, taikomas gydymas turi būti visapusiškas. Tai turėtų apimti vaistų vartojimą, mitybos nurodymų laikymasis ir paciento bendro sveiko gyvenimo būdo palaikymas. Be to, efektyvumą rodo lėšų panaudojimas tradicinė medicina.

Yra šios klinikinės malabsorbcijos sindromo gydymo rekomendacijos:
1. Ultragarsinis tyrimas leidžia nustatyti tulžies pūslės būklės lygį, tulžies išsiskyrimo kelius, inkstų ir kasos, taip pat žarnyno būklę, nustatyti šių organų pažeidimo laipsnį ir paskirti teisingą gydymo kursą. .

2. Skeleto kaulų būklės rentgeno tyrimo atlikimas leidžia nustatyti kaulų aprūpinimo naudingais vitaminais ir mineralais sutrikimus, taip pat nustatyti elementus, būtinus kauliniam audiniui stiprinti.

3. Kolonoskopija padeda nustatyti tikslią storosios žarnos būklę, taip pat paskirti priemones žarnyno gleivinės epitelio būklei pagerinti. Storosios žarnos vidinio paviršiaus būklė įvertinama naudojant specialų optinį instrumentą. Šiuo atveju, norint atlikti tyrimą ir nustatyti diagnozę, reikalinga biopsija.

4. Išsamesnį vidaus organų būklės nustatymą palengvina kompiuterinė diagnostika. Kartu įvertinama skrandžio, dvylikapirštės žarnos būklė, nustatomas sunkiai diagnozuojamas navikas, žarnyno pažeidimai.

Narkotikai

Malabsorbcijos gydymui skirtus vaistus turėtų skirti tik patyręs gydytojas, nesankcionuotas ligos gydymas yra nepriimtinas. Pirmiausia reikia atlikti Medicininė apžiūra ir skirti vartoti atitinkami vaistai. Visų pirma, norint visiškai atsikratyti tokios ligos, būtina visiškai pašalinti priežastį. Gydymas vaistais apima antibakterinių preparatų skyrimą, taip pat fermentinius vaistus ir vaistus, kurie padeda atskiesti tulžį ir vėliau ją pašalinti iš organizmo.

Šiuo atveju reikia atsižvelgti į tai, kad gydant vaistus pacientui draudžiama bet kokia fiziniai pratimai. Rekomenduojama įsipareigoti žygiai ir paprasti pratimai kaip rytinių pratimų dalis. Pacientas neturi likti visiškai nejudrus.

Liaudies gynimo priemonės

Malabsorbcija gali būti gydoma įvairiais būdais. liaudies gynimo priemonės. Jei ligos simptomai tik pradėjo vystytis, o rimtų sutrikimų dar nepastebėta, galite naudoti paprastos priemonės anyžių pagrindu. Šaukštas džiovintų anyžių sėklų užpilamas stikline šilto pieno ir jame išmaišomas. Po to pienas užvirinamas ir nedelsiant nukeliamas nuo ugnies, po to nukošiamas. Šio pieno reikia gerti po stiklinę du kartus per dieną. Jei netoleruojate laktozės, vietoj pieno galite naudoti vandenį. Ši priemonė padeda pagerinti virškinamojo trakto veiklą, šalina iš žarnyno nereikalingas dujas, pašalina viduriavimą ir pykinimą.

Norint pagerinti virškinimo sistemos veiklą po valgio, rekomenduojama valgyti tokius prieskonius kaip kmynai, krapai, pankoliai ar kardamonas. Tai padidina šių augalų gaminamų fermentų sekreciją ir apskritai pagerina maistinių medžiagų įsisavinimą organizme.

Be to, persimoną ir papają rekomenduojama vartoti desertui po pagrindinio valgio. Tokiais atvejais pagerėja virškinimas, išnyksta viduriavimas, pilvo skausmai. Be to, vietoj arbatos galite ruošti kompotus, kad pagerintumėte virškinimo sistemos veiklą.

Dieta

Gydant malabsorbcijos sindromą, būtina koreguoti paciento mitybą. Būtinai laikykitės šių dietos nurodymų:

1. Jokiu būdu nevalgykite saldžių pyragaičių, taip pat riebios žuvies, aštrūs prieskoniai ir padažai. Draudžiama valgyti majonezą, riebią mėsą, špinatus ir rūgštynes, įvairių rūšių kavą, visų rūšių konservus, pusgaminius ir keptą mėsą.
2. Į dietą leidžiama palaipsniui įtraukti kompotą, taip pat želė iš vaisių ir uogų. Neriebi varškė, šiek tiek džiovinta kvietinė duona, šviežios sultys padeda organizmui atsigauti po ligų. Pacientui rekomenduojama valgyti silpną arbatą, taip pat liesą triušieną, jautieną ir vištieną.
3. Turėtumėte valgyti dažnai ir mažomis porcijomis. Rekomenduojama valgyti bent 6 kartus per dieną. Pertraukos tarp valgymų turi būti bent dvi valandos, didžiausias porcijos dydis – ne daugiau kaip ketvirtis kilogramo.
4. Vitaminų suvartojimas organizme turėtų būti maksimalus. Būtinai valgykite maistą, kuriame yra pakankamai folio rūgštis, pagrindinių B ir C grupių vitaminai.

Prevencinės priemonės

Prevencinės priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią paciento malabsorbcijai, apima keletą priemonių:

• laiku diagnozuoti ir gydyti ligas, kurios sukelia malabsorbcijos atsiradimą ir vystymąsi;
• diagnostika ir laiku gydyti ligos, kurios sukelia paveldimą ligą, ypač tai taikoma ligoms, cistinei fibrozei, celiakijai, susijusioms su fermentų skilimo procesu virškinimo metu;
• vitaminų ir mineralų komplekso vartojimas;
• vartoti fermentinius vaistus, kurie pagerina virškinimą ir sumažina malabsorbcijos simptomus.

Plonoji žarna yra viena iš žarnyno skyrių. Jis atlieka daugybę funkcijų, vaidina svarbų vaidmenį maisto virškinimo ir įsisavinimo procesuose naudingų medžiagų. Vystantis tam tikroms ligoms, šio skyriaus veikla sutrinka – atsiranda malabsorbcijos sindromas, kuris sutrumpintai vadinamas SMA. Kas yra šis terminas? Dėl kokių priežasčių atsiranda šis sindromas?

Koncepcijos dekodavimas

Medicinos literatūroje galite rasti tokį terminą kaip „malabsorbcija“. Šis žodis vartojamas nurodant maisto komponentų įsisavinimo žarnyno gleivinėje pažeidimą. Taip pat yra toks terminas kaip „blogas virškinimas“. Tai yra riebalų, baltymų ir angliavandenių pavertimo absorbuojamais skilimo produktais procesų sutrikimas.

Ekspertai, kalbėdami apie malabsorbcijos sindromą, derina abu pirmiau minėtus terminus („malabsorbcija“ ir „blogas virškinimas“). Tai reiškia klinikinių apraiškų, atsiradusių dėl ertmės, parietalinio, membraninio virškinimo ir transportavimo į plona dalisžarnynas. Dėl pokyčių, vykstančių m Žmogaus kūnas dėl malabsorbcijos sindromo atsiradimo atsiranda medžiagų apykaitos sutrikimų. Žmones pradeda kamuoti nemalonūs simptomai.

SMA priežastys

Malabsorbcijos sindromas stebimas esant daugeliui įgimtų ir paveldimų ligų, kurių metu sutrinka medžiagų įsisavinimas ir sumažėja fermentų aktyvumas. Pavyzdys yra cistinė fibrozė. Sergant šia liga, SMA išsivysto dėl sumažėjusio kasos fermentų aktyvumo ir išskyrų klampumo pažeidimo.

Taigi malabsorbcija yra derinys nemalonūs simptomai, kurią gali sukelti daugybė skirtingų priežasčių. Jie gali būti derinami taip:

1. Preenteralinė grupė. Tai apima ligas tulžies takų, kepenų, skrandžio, cistinės fibrozės.
2. Postenterinė grupė. Tai apima limfos apytakos ir kraujotakos sutrikimus ilgiausioje žarnyno dalyje, esančioje tarp skrandžio ir storosios žarnos, eksudacinę enteropatiją, limfosarkomą ir limfogranulomatozę.
3. Enteralinė priežasčių grupė. Tai apima galaktozės malabsorbciją, celiakiją, disacharidazės trūkumą, giardiazę ir herpetiforminį dermatitą.

SMA būdingi simptomai

Nepaisant to, kad malabsorbcijos sindromas būdingas įvairioms ligoms, galima nustatyti jam būdingus požymius. Su SMA atsiranda pykinimas ir vėmimas. Pacientų apetitas blogėja. Taip pat pastebimi tokie simptomai kaip vidurių pūtimas ir išmatų pokyčiai (dažniausiai viduriavimas). Visi šie simptomai vadinami dispepsiniu sindromu. Jis yra SMA klinikinių apraiškų lyderis.

Kėdė nusipelno ypatingo dėmesio. Įvertinę išmatų savybes, specialistai gauna svarbi informacija, kuri leidžia jiems lažintis teisinga diagnozė:

• laisvos ir putotos išmatos su rūgštu kvapu – simptomas, galintis būti būdingas tokioms patologijoms kaip gliukozės ir galaktozės malabsorbcija, disacharidazės trūkumas;
• riebios išmatos atsiranda, kai lėtinis pankreatitas, cistinė fibrozė, herpetiformis dermatitas, eksudacinė enteropatija, žarnyno disbiozė;
• labai riebios išmatos stebimos sergant cistine fibroze, įgimtu lipazės trūkumu;
• vandeningas viduriavimas – tai simptomas, galintis pasireikšti infekcijoms patekus į organizmą, išsivystant enterokolitui, gliukozės ir galaktozės malabsorbcijai.

SMA kartais sukelia skausmą. Dažniausiai jie vadinami žarnyno infekcijos ir invazijas. Skausmo sindromas gali būti stebimas pavartojus pieno produktų. Jis kartu su putotomis išmatomis su rūgštaus kvapo ir vidurių pūtimu rodo laktazės trūkumą. Pilvo skausmas SMA lydi maisto alergijos, žarnyno anomalijos, Whipple liga, nespecifiniai opinis kolitas, Krono liga. Su malabsorbcijos sindromu taip pat pastebimi šie simptomai:

• odos bėrimai;
• nuovargis;
• silpnumo jausmas;
• pilvo pūtimas;
• anoreksija.

Vaikų malabsorbciją lydi trūkumo sindromai. Pažeistas fizinis vystymasis. Tai pasireiškia kūno svorio mažėjimu, netinkamos mitybos išsivystymu ir augimo sulėtėjimu. Vitaminų trūkumą rodo odos būklė. Oda išsausėja ir pradeda luptis. ant jo pasirodyti tamsios dėmės. Plaukai tampa plonesni ir pradeda slinkti. Nagai tampa blankūs ir lupsta. Esant kalcio trūkumui, atsiranda raumenų ir kaulų mėšlungis ir skausmas. Geležies, vario ir cinko trūkumas lemia išvaizdą odos bėrimas, išsivysto geležies stokos anemija, padidėja kūno temperatūra.

Esamos klasifikacijos

Malabsorbcijos sindromas apima daugiau nei 70 įvairių ligų. Šiuo atžvilgiu specialistai susiduria su tam tikrų sunkumų sudarant klasifikacijas. Sėkmingiausias yra suskirstymas į paveldimą ir įgytą malabsorbcijos sindromus:

1. Pirmasis iš jų nustatomas 10 proc. Paveldima SMA vaikui perduodama iš tėvų. Tai taip pat gali sukelti genų mutacijos.
2. Įgytas malabsorbcijos sindromas yra žarnyno ir ne žarnyno ligų (pavyzdžiui, navikų, imunodeficito, kepenų ir kasos ligų) išsivystymo rezultatas.

Taip pat yra klasifikacija, pagrįsta malabsorbcijos sindromo sunkumu:

• I laipsnis (lengva forma) - vaikams šiek tiek sumažėja kūno svoris, atsiranda multivitaminų trūkumo požymių, pastebimas neharmoningas fizinis vystymasis;
• II laipsnis (vidutinio sunkumo forma) - pacientams trūksta kūno svorio (nukrypimas nuo normos daugiau nei 10%), atsilieka fizinis vystymasis, yra ryškūs elektrolitų ir multivitaminų trūkumo požymiai;
• III laipsnis (sunki forma) - vaikai fiziškai neišsivysčiusi, kūno masės trūkumas viršija 20%, kai kuriems pacientams sulėtėja psichomotorinė raida.

Malabsorbcijos tipai

1977 metais vyko VIII pasaulinis gastroenterologų kongresas. Ten ekspertai nustatė keletą malabsorbcijos tipų, priklausomai nuo jį sukeliančių priežasčių:

• intracavitary;
• poląstelinis;
• enteroceliulinis.

Trūksta tulžies ir kasos išskiriamų medžiagų, turinčių įtakos ertminiam virškinimui ir sukeliantis jo sutrikimą – intrakavitarinę malabsorbciją. Vaikams jie atsiranda dėl cistinės fibrozės ir įgimtos kasos hipoplazijos. Vyresniems vaikams intrakavitinio malabsorbcijos sindromo atsiradimą išprovokuoja tokios ligos kaip kepenų cirozė ir lėtinis pankreatitas.

Antrasis SMA tipas yra poląstelinė malabsorbcija. Tai sindromas, kuriam būdingas plazmos baltymų praradimas per žarnyno sienelę. Jis stebimas esant kraujotakos ir Limfinė sistema. Viena iš ligų yra idiopatinė žarnyno limfangiektazija. Jam būdingas didelis kalcio, lipidų ir baltymų praradimas virškinimo trakte.

Enteroceliulinis tipas apjungia tuos atvejus, kai dėl žarnyno epitelio ląstelių fermentinių sistemų defekto sutrinka membraninis virškinimas ar absorbcija. Tai gali pasireikšti mažiems vaikams dėl paveldimų ligų, susijusių su sutrikimu:

• siurbimas;
• membraninis virškinimas;
• virškinimą ir įsisavinimą.

Intrakavitarinės malabsorbcijos pavyzdžiai

Esant tokio tipo SMA, riebalų virškinimas yra labiau sutrikęs. Jų hidrolizę vykdo kasos lipazė, kurią aktyvuoja tulžis. Trūkstant šių medžiagų, atsiranda toks simptomas kaip steatorėja. Tai riebalų pertekliaus pašalinimas išmatose. Steatorėja ryškiausia sergant lėtiniu pankreatitu. Šis simptomas mažiau pastebimas sergant kepenų ir tulžies takų ligomis.

Tarp intrakavitinės malabsorbcijos priežasčių verta paminėti įgimtą kasos hipoplaziją (neišsivysčiusią). Simptomai atsiranda nuo pirmųjų gyvenimo dienų ar savaičių. Yra laisvos, gausios, greitos išmatos nemalonus kvapas ir riebaus blizgesio. Riebalai netgi gali nuolat nutekėti iš išangės.

Poląstelinės malabsorbcijos pavyzdžiai

Esant eksudacinei enteropatijai, stebimas poląstelinis žarnyno malabsorbcija. Tai sindromas, kai plazmos baltymai prarandami per gleivinę. Eksudacinės enteropatijos priežastis gali būti buvimas apsigimimasžarnyno limfagyslių vystymasis. Dažniausiai sindromą sukelia Whipple liga, Krono liga, plonosios žarnos navikai, alergija maistui.

Kartais tai vyksta be akivaizdžių klinikinių apraiškų. Gali pasireikšti tokie simptomai kaip viduriavimas ir steatorėja. Pacientams išsivysto periferinė edema, lokalizuota ant veido, apatinės nugaros dalies, tarpvietės ir galūnių.

Enteroceliulinės malabsorbcijos pavyzdžiai

Enteroceliulinio tipo SMA su malabsorbcija gali atsirasti dėl tokios patologijos kaip gliukozės ir galaktozės malabsorbcija. Tai paveldima liga, kurio metu plonosios žarnos gleivinėje sutrinka galaktozė ir gliukozė. Liga pasireiškia viduriavimu nuo pirmųjų gyvenimo dienų. Išmatos pašalinamos 10–20 kartų per dieną. Jie vandeningi, primena šlapimą. Vaiko kūno temperatūra pakyla ir vemia. Atšaukus pieno mityba simptomai praeina. Prasta tolerancija saldumynams ir pienui išlieka visam gyvenimui.

Kitas enteroceliulinės SMA pavyzdys yra fruktozės malabsorbcija. Tai retas genetinis malabsorbcijos sutrikimas. Simptomai atsiranda pavartojus vaisių ir sulčių, kuriose yra daug fruktozės. Tai ir obuoliai, ir apelsinai, ir vyšnios, ir vyšnios. Fruktozė, kurios organizmas nepasisavina, sukelia vidurių pūtimą, vandeningą viduriavimą ir pilvo dieglius. skausmingi pojūčiai skrandyje. Kai kuriais atvejais atsiranda vėmimas. Simptomų sunkumas priklauso nuo suvartotos fruktozės kiekio.

Dažniausia enteroceliulinės malabsorbcijos priežastis, kai sutrinka membraninis virškinimas, yra tada, kai disacharidai nėra visiškai suskaidomi. Jie nėra absorbuojami, kai patenka į distalines žarnyno dalis, ir vyksta bakterinė fermentacija, išsiskiriant vandeniliu. Ištinka žarnyno dieglių priepuoliai, pilvo pūtimas, viduriavimas, sumažėjęs apetitas, regurgitacija, vėmimas.

Sergant celiakija, gali būti stebimas enteroceliulinis žarnyno malabsorbcija, sutrikusi absorbcija ir virškinimas. Tai lėtinė paveldima liga, kurios metu tam tikri maisto produktai pažeidžia plonosios žarnos gaureles. Celiakija vaikams pasireiškia praėjus keliems mėnesiams po to, kai į racioną įtraukiami maisto produktai, kurių sudėtyje yra glitimo. Ligos atveju:

• tuštinimosi dažnis yra nuo 2 iki 5 kartų per dieną;
• išmatos jie minkšti, kartais putoja, turi nemalonų kvapą ir riebų blizgesį;
• skrandis didėja;
• pastebimas nepakankamas svorio prieaugis (po kiek laiko prie svorio deficito pridedamas ir augimo deficitas).

Malabsorbcijos sindromo diagnostikos atlikimas

Malabsorbcija nėra diagnozuota. Specialistai, nustatę SMA simptomus, savo pacientams skiria specialius tyrimus ir tyrimus, patvirtinančius vieną ar kitą įtariamą patologiją, sukėlusią malabsorbciją ar virškinimą.

Atlikdami diagnostiką, gydytojai vadovaujasi šiuo Pasaulio gastroenterologijos organizacijos sukurtu algoritmu:

• Pirmiausia surenkama išsami ligos istorija, renkama informacija apie vartotus vaistus, pastarąsias keliones, maisto ir gėrimų, kurie neįeina į įprastą mitybą, vartojimą;
• tiriama paveldima istorija;
• atliekamas fizinis tyrimas, siekiant nustatyti malabsorbcijos požymius;
• tiriamos išmatos ir atsižvelgiama į jų savybes;
• atliekami laboratoriniai tyrimai Daugiau informacijos.

Norint atmesti arba patvirtinti autoimuninį gastritą, Krono ligai reikia atlikti dvylikapirštės žarnos ezofagogastroduodenoskopiją. Kasos egzokrininės funkcijos nepakankamumui patvirtinti atliekami išmatų tyrimai, kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija, retrogradinė cholangiopankreatografija latakams vizualizuoti. Norėdami sužinoti apie pažeidimo buvimą ar nebuvimą klubinė žarna, specialistai skiria ileokolonoskopiją su biopsija iš tiriamos srities ir storosios žarnos.

Malabsorbcijos sindromo gydymas

Diagnozavęs malabsorbcijos priežastį, gydytojas skiria etiotropinį gydymą, kurio tikslas - pašalinti nustatytą ligą. Pavyzdžiui:

• nustačius celiakiją, specialistė pacientui rekomenduoja visą gyvenimą laikytis dietos be glitimo;
• jeigu nustatoma angliavandenių malabsorbcija arba maisto netoleravimas, tuomet skiriama atitinkama eliminacinė arba ribojanti dieta;
• adresu infekciniai procesai nurodomas gydymas antibiotikais;
• su medžiagų apykaitos ir endokrininės ligos reikalingas tinkamas patogenezinis gydymas.

Sunkaus viduriavimo sindromo, kurį sukelia malabsorbcija, gydymas gali būti etiologinis, patogenetinis ir simptominis. Etiologinė ir patogenetinė terapija gali apimti šių vaistų vartojimą:

• antibiotikai nuo bakterinio viduriavimo;
• "Metronidazolas" nuo amebiazės;
• antihelmintiniai vaistai nuo helmintozės;
• gliukokortikoidai, citostatikai, "Infliksimabas". uždegiminės ligosžarnynas;
• „Tetraciklinas“, „Ceftriaksonas“, „Kotrimoksazolas“ nuo Whipple ligos;
• „Oktreotidas“ virškinamojo trakto endokrininiams navikams gydyti.

Simptominis gydymas apima probiotikų, opiatų, loperamido, adsorbuojančių medžiagų (bismuto preparatų, diosmektito) vartojimą.

Neturėtumėte savarankiškai gydytis, jei atsiranda SMA simptomų. Tai neduos teigiamų rezultatų. Be to, malabsorbcija yra rimtų ir pavojingų ligų. Atsiradus SMA požymiams, rekomenduojama kreiptis į gydytoją. Tik specialistas gali įvardyti tikrąją sindromo priežastį ir paskirti veiksminga terapija pašalinti diagnozuotą ligą.

Malabsorbcija yra lėtinė liga, kurios metu pažeidžiamas maistinių medžiagų įsisavinimas žarnyne. Dėl to atsiranda rimtų medžiagų apykaitos sutrikimų. Malabsorbcijos sindromas apima daugybę skirtingų klinikinių apraiškų – nuo ​​pilvo skausmo ir viduriavimo iki plaukų slinkimo, anemijos ir kt. Duota patologinė būklė gali išsivystyti tiek suaugusiems, tiek vaikams. Liga neturi jokių lyties apribojimų.

Malabsorbcijos sindromas gali būti įgimtas arba įgytas. Įgimtas patologijos tipas diagnozuojamas 10% atvejų. Paprastai jį galima aptikti per pirmąsias kelias vaiko gyvenimo dienas. Įgyta malabsorbcija vaikams gali pradėti progresuoti bet kuriame amžiuje, atsižvelgiant į esamas žarnyno, skrandžio ir kepenų patologijas.

Verta paminėti, kad ligos simptomai vaikui gali pasireikšti palaipsniui, o tai tam tikru mastu apsunkina diagnozę (liga gali „užmaskuoti“ kaip ir kitos patologijos). Malabsorbcijos sindromas vaikams dažniausiai pasireiškia disacharidazės trūkumu arba celiakija.

Etiologija

Vaikų ir suaugusiųjų malabsorbcijos sindromo progresavimo priežastys:

Malabsorbcijos sindromas vaikams ir suaugusiems klasifikuojamas pagal ligos sunkumą:

• pirmas arba lengvas. Žmogus numeta iki 10 kg savo svorio. Jo našumas sumažėja, bendras silpnumas, taip pat hipovitaminozės simptomai;
• antrojo ar vidutinio sunkumo. Žmogus numeta svorio daugiau nei 10 kg. Pacientui pasireiškia šie simptomai: multivitaminozė, vandens ir elektrolitų homeostazės sutrikimas. Sumažėja lytinių hormonų lygis;
• trečias arba sunkus. Pacientas praranda daug svorio, nes maistinės medžiagos žarnyne praktiškai nepasisavinamos. Taip pat pastebėta sunkus pažeidimas elektrolitų metabolizmas, sunki anemija, edema ir traukuliai.

Simptomai

Malabsorbcijos sindromas turi abu bendrieji simptomai, ir konkretus. Paprastai vaikams ir suaugusiems jie atsiranda palaipsniui.

Bendrieji sutrikusios absorbcijos žarnyne simptomai:

• svorio metimas. Kadangi žarnyne nepasisavinamas pakankamas maistinių medžiagų kiekis, organizmas negauna tinkamos mitybos;
• skausmo sindromas viršutinėje pilvo dalyje. Gali spinduliuoti į juosmens sritį;
• pilvo pūtimas;
• vidurių pūtimas;
• asthenovegetacinis sindromas. Progresuojant malabsorbcijai, žmogus jaučia didesnį nuovargį, silpnumą ir apatiją. Visa tai atsitinka dėl maistinių medžiagų, kurios taip reikalingos centrinei nervų sistemai, trūkumo;
• Po valgio pacientui iš karto išsiskiria dujos. Šis simptomas atsiranda dėl to, kad plonojoje ir storojoje žarnoje susikaupė per daug nesuvirškinto maisto;
• viduriavimas. Tai būdingas simptomas malabsorbcija vaikams ir suaugusiems. Išmatų tūris žymiai padidėja. Jie tampa nemalonaus kvapo ir vandeningi. Jei malabsorbcijos išsivystymo priežastis buvo, tada išmatos bus riebios spalvos (nesuvirškinti riebalai);
• odos pažeidimas. Pacientas jaučiasi trapūs nagai, sausa oda,... Taip pat gali atsirasti nedidelių kraujavimų odoje ir gleivinėse.

Specifiniai malabsorbcijos simptomai:

• periferinės edemos susidarymas. Kadangi žarnyne sutrinka baltymų pasisavinimas, atsiranda kojų ir pėdų patinimas. Sunkiais atvejais pilvo ertmėje kaupiasi eksudatas;
• hipovitaminozė. Kadangi organizmas negauna jam reikalingų vitaminų, žmogui gali pradėti progresuoti šios sąlygos: naktinis aklumas, neuropatija, sąnarių ir kaulų skausmas, kraujavimas po odos danga, kraujuoja dantenos ir kt.;
• liaukų disfunkcija endokrininė sistema. Vystosi seksualinė disfunkcija(tarp stipriosios lyties atstovų);
• mineralinių medžiagų apykaitos sutrikimas. Jei yra kalcio trūkumas, pacientas jaučia kaulų skausmą ir mėšlungį. Esant kalio trūkumui, pastebimas raumenų struktūrų silpnumas. Trūkstant cinko ir geležies, progresuoja mažakraujystė, atsiranda įvairių odos bėrimų.

Gliukozės-galaktozės malabsorbcija

Gliukozės-galaktozės malabsorbcija yra liga, kuri perduodama genetiniu lygmeniu. Pagrindinė jo priežastis yra geno, atsakingo už specifinio baltymo, pernešančio galaktozę ir gliukozę per žarnyno sieneles, struktūros pažeidimas.

Paprastai ši patologija Vaikai diagnozuojami pirmosiomis jų gyvenimo savaitėmis. Verta paminėti, kad gliukozės ir galaktozės malabsorbcija turi labai rimtų pasekmių. Dėl sutrikusio audinių kvėpavimo labai sulėtėja protinis ir fizinis vaiko vystymasis. Palaipsniui galaktozės metabolitai pradeda kauptis gyvybiškai svarbiuose organuose – smegenyse, kepenyse, širdyje, todėl sutrinka jų veikla.

Diagnostika

Jei atsiranda pirmiau minėti simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydymo įstaiga kreiptis į gastroenterologą, kad būtų galima visapusiškai diagnozuoti patologiją. Malabsorbcijos diagnozė apima šias priemones:

• anamnezės rinkimas ir simptomų įvertinimas;
• pirminė apžiūra. Palpacijos pagalba gydytojas turi galimybę nustatyti priekinės pilvo sienelės įtampą, taip pat pilvo sritis, kuriose pacientas jaučia skausmą;
• . Esant malabsorbcijai, sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių;
• koprograma. Ekskrementuose galima rasti maistinių skaidulų, nesuvirškinto maisto dalelių, riebalų ir kt.;
• ezofagogastroduodenoskopija;

Terapija

Malabsorbcijos gydymas daugiausia skirtas pašalinti ligą, kuri sukėlė šios pavojingos būklės progresavimą. Pavyzdžiui, jei buvo išprovokuotas medžiagų malabsorbcija, skiriami antispazminiai vaistai, fermentų preparatai. Jei priežastis yra malabsorbcija, gydymo kursas papildomas antispazminiais vaistais ir choleretikais.

Malabsorbcijos gydymo režimas:

• dietos terapija. Pacientas turi griežtai laikytis dietos Nr.5. Į dietą įeina kefyras, neriebi varškė, nerūgštūs vaisiai, virtos daržovės, kompotas. Draudžiama vartoti konservus, ankštines daržoves, dešras, riebų maistą, rūkytą mėsą, ledus, alkoholinius gėrimus, sūdyta žuvis Ir taip toliau. Būtina padidinti baltymų kiekį – iki 150 gramų per dieną. Maistas turėtų būti vartojamas mažomis porcijomis;
• vitaminų terapija;
• probiotikai;
• analgetikai;
• antibiotikai;
• sutraukiančios medžiagos;
• enterosorbentai.

Komplikacijos

Jei liga laiku negydoma iki galo, žmogaus organizmas negaus reikiamo maisto medžiagų kiekio. Dėl to greitai pradės progresuoti šios komplikacijos:

• sunki anemija;
• kaulai tampa trapesni ir gali lūžti dėl nedidelio fizinio poveikio;
• vitaminų trūkumas daro didelę įtaką organų veiklai, plaukų ir nagų būklei;
• stipriosios lyties atstovų sumažėjusi seksualinė funkcija, iki.

Prevenciniai veiksmai

• savalaikė virškinamojo trakto ligų prevencija ir gydymas;
• reguliarūs vizitai pas gydytoją profilaktiniams tyrimams;
• ankstyva paveldimų patologijų diagnozė;
• vartoti pakankamai vitaminų;
• vengti rūkyti ir gerti alkoholinius gėrimus.

Ar viskas, kas nurodyta straipsnyje, yra teisinga medicininiu požiūriu?

Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių

Malabsorbcijos sindromas yra simptomų kompleksas, atsirandantis dėl normalių medžiagų apykaitos procesų sutrikimo dėl absorbcijos sutrikimo. plonoji žarna. Šis lėtinis virškinimo sutrikimas pasireiškiantis klinikinių požymių deriniu: viduriavimu, steatorėja, pilvo skausmu, svorio kritimu, astenovegetaciniais požymiais, rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimu, anemija.

Malabsorbcija - medicininis terminas, rodantys makro- ir mikroelementų malabsorbcijos plonojoje žarnoje požymius, sukeliančius rimtus medžiagų apykaitos sutrikimus. Malabsorbcijos sindromas pasireiškia suaugusiems ir vaikams, nepriklausomai nuo lyties. Patologijos diagnozė grindžiama laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatais: hemogramomis, koprogramomis, plonosios žarnos rentgenografija ir tomografija, ultragarsinis tyrimas pilvo organai. Sindromo gydymas yra etiotropinis, kuriuo siekiama pašalinti pagrindinę ligos priežastį. Pacientai skiriami hipovitaminozei, baltymų-elektrolitų sutrikimams, žarnyno disbiozei koreguoti.

klasifikacija

Malabsorbcijos sindromas skirstomas į tris pagrindinius tipus:

• Įgimtas sindromas yra retas, perduodamas iš tėvų vaikams, sukeltas genų mutacijų, kliniškai pasireiškia iškart po gimimo ir turi didelį mirtingumą. Vaikams tai pasireiškia cistine fibroze, laktazija, fenilketonurija ar celiakija.
• Įgyta sindromo forma išsivysto esamų kepenų, skrandžio ir žarnyno ligų fone: cirozė, gastritas, pankreatitas, kolitas, navikai, imunodeficito būsenos.
• Jatrogeninė malabsorbcija sukuriama dirbtinai chirurginiu būdu mitybos nutukimui gydyti.

Yra trys malabsorbcijos sindromo sunkumo laipsniai:

1. Lengvam laipsniui būdingas kūno svorio netekimas iki 10 kg, astenijos ir hipovitaminozės požymiai, neharmoningas fizinis vystymasis.
2. Vidutinio laipsnio – sunkios polihipovitaminozės simptomai, staigus svorio kritimas, vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas.
3. Sunkus laipsnis – kacheksija, osteoporozė, patinimas, traukuliai, endokrinopatijos, vaikų psichomotorinio vystymosi sulėtėjimas.

Malabsorbcijos etiologinė klasifikacija, sukurta gastroenterologų ir patvirtinta VIII pasauliniame kongrese:

• Intrakavitarinė malabsorbcija;
• Poląstelinė forma;
• Enteroceliulinis tipas.

Pagal malabsorbcijos tipą:

1. dalinis tam tikrų medžiagų malabsorbcija,
2. visiškas pažeidimas - nesugebėjimas įsisavinti absoliučiai visų maistinių medžiagų.

Priežastys

Malabsorbcijos priežastys:

• Infekcinė žarnyno patologija – bakterinis, pirmuonis ar helmintinis enteritas;
• Neinfekcinės virškinamojo trakto ligos - atrofinis gastritas, nespecifinis opinis kolitas, žarnyno disbiozė, divertikulitas, įgimta žarnyno mikrovilliukų atrofija, alerginė ar autoimuninė enteropatija, aklosios kilpos sindromas;
• Endokrinopatija yra hipertiroidizmas, žarnyno motorikos sutrikimas, kuris išsivysto kartu su cukrinis diabetas, karcinoidinis hormoniškai aktyvus navikas;
• Onkopatologija – limfosarkoma, limfogranulomatozė, limfoma;
• Autonominė neuropatija su visišku virškinimo kontrolės praradimu;
• Ilgalaikis gydymas antibiotikais ir NVNU;
• Discirkuliacijos pokyčiai širdyje, kepenyse, žarnyne: limfangiektazija, mazginis periarteritas, mezenterinė išemija, širdies nepakankamumas, portalinė hipertenzija;
• Kasos fermentų trūkumas genetinės ligos- cistinė fibrozė, celiakija;
• Radiacinė liga;
• Žarnyno chirurgija su anastomoze arba gastroenterostomija;
• anoreksija, kacheksija,
• Metaboliniai sutrikimai – hipovitaminozė, anemija, osteoporozė.

Dėl plonosios žarnos ligų pažeidžiami enterocitai ir mikrovilgeliai, sutrinka maistinių medžiagų pernešimas per žarnyno sienelę. Tokie procesai prisideda prie vystymosi mitybos distrofija, staigus svorio kritimas, medžiagų apykaitos sutrikimai ir vidaus organų funkcijos sutrikimas.

Simptomai

Lėtinis malabsorbcijos sindromas pasireiškia šiais simptomais: viduriavimu, steatorėja, vidurių pūtimu, ūžesiais, pilvo skausmais, kūno astenija.

1. Skausmas sutelktas į epigastrinis regionas ir spinduliuoja į apatinę nugaros dalį. Jis turi mėšlungį ar apgaubiantį pobūdį ir panašus į žarnyno diegliai arba skausmo sindromas sergant lėtiniu pankreatitu. Skausmingi pojūčiai atsiranda pavalgius, juos lydi pilvo pūtimas ir garsus ūžesys, nepalengvėja vartojant antispazminius vaistus. Vidutinio stiprumo skausmas dažnai tampa intensyvus po pietų.
2. Išmatos yra gausios, dvokiančios, plonos arba minkštos. Tuštinimosi dažnis dažnai būna daugiau nei 15 kartų per dieną. Būdinga polifekalija – neįprastai didelis išmatų išsiskyrimas iš organizmo: nuo 200 iki 2500 gramų per dieną. Pasireiškia sutrikęs angliavandenių pasisavinimas vandeningas viduriavimas, riebalai – nemalonaus kvapo, riebios, pastos išmatos. Krono liga pasižymi išmatomis, sumaišytomis su krauju ir nesuvirškintu maistu.
3. Išmatose yra riebalų intarpų, jos turi būdingą blizgesį, pakitusi spalva, sunkiai nuplaunamos nuo tualeto sienelių.
4. Dispepsija – pykinimas, vėmimas, raugėjimas, regurgitacija, apetito praradimas, skysčių perpylimo pojūtis pilve.
5. Dujų susidarymas gali atsirasti valgant pupeles, šviežią duoną ir bulves. Jis sustiprėja vakarais ir naktimis.
6. Raumenų silpnumas ir nuolatinis troškulys yra užsitęsusio viduriavimo požymiai.
7. Asteninis sindromas pasireiškia letargija, nuovargiu, abejingumu, sumažėjusiu darbingumu, mieguistumu.
8. Oda sausa ir pigmentuota, nagai trapūs ir drumsti. Pacientams dažnai išsivysto dermatitas, egzema ir alopecija. Echimozės ir petechijų atsiradimas yra susijęs su hipovitaminoze. Nustatomas cheilitas, glositas, stomatitas, kraujuoja dantenos.
9. Periferinė edema ir ascitas yra susiję su rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimu ir hipoproteinemija.
10. Svorio mažėjimas pastebimas visiems pacientams, net ir tiems, kurie gyvena sėdimą gyvenimo būdą ir gerai maitinasi.
11. Nervų sistemos sutrikimai – parestezija ir neuropatija, naktinis aklumas, psichikos sutrikimai.
12. Endokrininės sistemos liaukų disfunkcija pasireiškia erekcijos sutrikimais, sumažėjusiu lytiniu potraukiu, amenorėja ir antrine hiperparatiroidizmu.
13. Fizinio vystymosi pažeidimas.
14. Palpuojant nustatomas pilvo pilnumas ir „sėklidė“ dėl sumažėjusio žarnyno sienelės tonuso.

Paveikslas: malabsorbcijos sindromo poveikis kūno sistemoms

Komplikacijos

Nesant laiku ir tinkamas gydymas Malabsorbcijos sindromas gali sukelti rimtų komplikacijų:

Diagnostika

Šiuo metu yra daugybė gastroenterologų receptų ir klinikinių rekomendacijų, kuriose aprašomi nauji malabsorbcijos sindromo diagnozavimo ir gydymo metodai.

Norint nustatyti teisingą diagnozę, būtina atlikti pilnas tyrimas serga. Pirmiausia jie apklausiami ir išsiaiškinami pirmieji patologijos požymiai, jų intensyvumas, atsiradimo laikas, ryšys su maisto vartojimu. Tada renkama šeimos ir gyvenimo istorija.

Apžiūrint pacientą ir apčiuopiant pilvą atskleidžiama jo įtampa ir skausmas.

Laboratoriniai tyrimai:

1. hemograma – anemijos požymiai;
2. koprograma - raumenų ir krakmolo buvimas, riebalų intarpai išmatose, helmintinių užkrėtimų nustatymas;
3. kraujo biochemija leidžia nustatyti vidaus organų veiklos sutrikimus.

Instrumentinė diagnostika:

• Pilvo organų ultragarsu įvertinama jų būklė ir patologijos buvimas.
• Rentgeno tyrimo metu nustatomi plonosios žarnos ligos požymiai: netolygiai sustorėjęs ir deformuotas gleivinės reljefas, raukšlių lygumas, skysčių ir dujų kaupimasis, padidėjęs arba sumažėjęs plonosios žarnos judrumas.
• KT ir MRT leidžia vizualizuoti pilvo organus ir diagnozuoti jų patologijas, sukėlusias šį sindromą.
• Endoskopinis plonosios žarnos tyrimas nustato esamas patologijas ir leidžia adatos biopsija biologinės medžiagos rinkimas histologiniams ir bakteriologiniams tyrimams.
• Densitometrija - modernus metodas, kuri leidžia ištirti kaulo struktūrą, įvertinti kaulinio audinio tankį ir nustatyti mineralinės dalies kiekį jame.
• Pagalbiniai metodai – FGDS, rektoskopija, irrigoskopija, kolonoskopija.

Gydymas

Malabsorbcijos sindromo gydymas skirtas pašalinti patologiją, kuri tapo pagrindine jo priežastimi. Kompleksinė terapija liga susideda iš dietos, vaistų ir operacijos skyrimo.

Dieta

Dietos terapija yra skirta koreguoti pacientų mitybą. Jiems draudžiama vartoti konditerijos gaminius, padažus, stiprią arbatą ir kavą, rūgštynes, špinatus, keptą maistą, konservus, perdirbtus maisto produktus, pupeles, dešras, alkoholį, ledus, greitą maistą. Leidžiami trupiniai grūdai, vaisiai ir uogos, virtos daržovės, žolelių arbata, neriebūs pieno rūgšties produktai, vienadienė duona, triušiena, vištiena, kalakutiena. Pacientai turi valgyti mažomis porcijomis ir dažnai, kas 2-3 valandas.

Tradicinė medicina

Vaistų terapija susideda iš paskyrimo:

1. antimikrobiniai vaistai - "Tetraciklinas", "Ceftriaksonas", "Kotrimoksazolas",
2. tulžį skystinantys ir šalinantys vaistai - „Allohol“, „Hofitol“,
3. fermentų agentai - "Creon", "Mezim", "Pancreatin",
4. skausmą malšinantys ir antispazminiai vaistai - „No-shpa“, „Spazmalgon“,
5. multivitaminų kompleksai,
6. pre- ir probiotikai – „Lactofiltrum“, „Acipol“, „Bifiform“,
7. enterosorbentai - "Polysorb", "Enterol", "Bilignin",
8. gliukokortikosteroidiniai vaistai - "Betametazonas", "Hidrokortizonas",
9. antacidiniai vaistai - "Smecta", "Gastal", "Reni",
10. vaistai nuo viduriavimo - Loperamidas, Intetrix.

Chirurginis gydymas susideda iš:

• kolektomija su stoma,
• pažeistų limfagyslių rezekcija,
• sklerozė arba venų perrišimas,
• intrahepatinis portakavalinis šuntavimas.

etnomokslas

Yra tradicinės medicinos metodai, kuriais galima gydyti malabsorbciją plonojoje žarnoje. Prieš naudodami juos, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Prevencija ir prognozė

Malabsorbcijos sindromo prevencija yra skirta užkirsti kelią ligoms, kurios prisideda prie jo atsiradimo.

Pagrindinis prevenciniai veiksmai yra tokie:

• virškinimo trakto funkcijų atkūrimas,
• pašalinti virškinimo sistemos uždegimo požymius,
• endokrinopatijos prevencija,
• laiku nustatyti ir koreguoti fermentų trūkumą,
• periodiniai apsilankymai pas gastroenterologą;
• tinkama mityba,
• išlaikyti kasdienę rutiną,
• profilaktinis fermentų preparatų vartojimas esant virškinimo sutrikimams,
• laikymasis optimalus režimas darbas ir poilsis,
• kūno kultūros pamokos,
• kovoti su nutukimu ir fiziniu neaktyvumu,
• profilaktinis vitaminų ir mikroelementų vartojimas;
• kovoti su alkoholizmu ir rūkymu,
• apriboti psichoemocinį stresą.

Lengvos malabsorbcijos sindromo formos turi palankią prognozę. Dietos terapija ir sveikas gyvenimo būdas gali pašalinti esamą ligą. Progresuojanti malabsorbcija skiriasi ryškūs pažeidimai absorbcijos procesai ir patofunkciniai pokyčiai, kurių pagrindas yra didėjanti visų audinių hipoksija, sukelianti mirtį.

Malabsorbcijos sindromas yra dažna patologija, kurią gali kontroliuoti gydytojai ir pacientas. Greitai reaguojant į nedidelius virškinimo sistemos veiklos pokyčius, patologijos prognozė yra itin palanki.

Vaizdo įrašas: malabsorbcijos sindromo specialistas

Panašūs straipsniai