Seksualinis gyvenimas yra labai svarbus kiekvienam žmogui, nepriklausomai nuo to, ar jis turi šeimą, ar nuolatinį partnerį. Bet kokie pažeidimai šioje srityje sukelia gana ryškų psichologinį diskomfortą ir nusivylimą asmeniniame fronte. Kaip rodo praktika, seksualinio gyvenimo problemomis dažniausiai skundžiasi moterys, tačiau sutrikimų vienodai dažnai pasitaiko abiejų lyčių atstovams. Šiame puslapyje www.site pakalbėkime apie tai, kas gali sukelti vyrų seksualinę disfunkciją ir kaip šią problemą galima ištaisyti.

Apskritai visus galimus stipriosios lyties atstovų seksualinius sutrikimus galima sėkmingai suskirstyti į penkis pagrindinius pogrupius:

Padidėjęs arba sumažėjęs lytinis potraukis;
- erekcijos funkcijos sutrikimai (impotencija);
- ejakuliacijos funkcijos sutrikimai (priešlaikinė ejakuliacija, retrogradinė ejakuliacija arba ejakuliacijos visai nebuvimas);
- orgazmo išnykimas;
- problemos, susijusios su detumescencija.

Vyrų seksualinės disfunkcijos priežastys

Yra daug veiksnių, galinčių sukelti vyrų seksualinę disfunkciją. Kartais tokios problemos atsiranda dėl tam tikrų psichologiniai sutrikimai. Taigi gana dažna impotencijos priežastis laikomas per didelis darbas, depresinės būsenos, ir trauminių veiksnių buvimas anamnezėje.

Kraujagyslių pažeidimai gali išprovokuoti daugybę seksualinių sutrikimų: aterosklerozės, varpos traumų, įgimtų šio organo kraujagyslių anomalijų, rūkymo, diabeto ir hipertenzijos. Kai kurios tokių ligų rūšys atsiranda dėl traumų ir nugaros smegenų bei smegenų ligų. Be to, jie gali išsivystyti dėl dubens periferinių nervų pažeidimo, pavyzdžiui, po chirurginės intervencijos dėl adenomos ar prostatos vėžio.

Taip pat yra seksualinių sutrikimų, kuriuos sukelia anatominiai sutrikimai, pavyzdžiui, varpos kreivumas ir kt.

Tam tikrais atvejais seksualinio gyvenimo sutrikimai paaiškinami infekcinėmis ligomis ir uždegiminiais procesais, pavyzdžiui, prostatitu. Libitą gali sumažinti įvairios ligos, įskaitant endokrininę, autoimuninę ir neurologinės ligos.

Hormoniniai sutrikimai yra dažna vyrų lytinės funkcijos sutrikimo priežastis, panašias patologines būkles gali išprovokuoti įvairių vaistų vartojimas.

Vyrų seksualinės disfunkcijos gydymas

Stipresnės lyties atstovų seksualinės disfunkcijos gydymas tiesiogiai priklauso nuo tokių problemų priežasčių. Taigi, jei ligą išprovokuoja kokie nors psichologiniai veiksniai, be psichoterapeuto pagalbos neapsieisite. Kartu tokio gydytojo konsultacija gali būti reikalinga ne tik vyrui, bet ir jo partneriui. Psichoterapeutas padės susidoroti su baimėmis, parinks efektyviausius gydymo metodus, pasakys, kaip geriausiai organizuoti lytinį aktą, kad jis būtų sėkmingas. Taip pat gali būti naudinga plėtoti kognityvinę elgesio terapiją, vartoti raminamuosius vaistus, o kai kuriais atvejais ir gana rimtus vaistus.

Jei seksualinės funkcijos problemos yra hormoninių sutrikimų ir endokrininių negalavimų pasekmė, jų terapija atliekama prižiūrint endokrinologui. Tokiems pacientams gali tekti vartoti testosterono (vyriško lytinio hormono), pavyzdžiui, Androgelio, Nebido ir kt.

Jei seksualinė disfunkcija tapo autoimuninių ligų ar vėžio požymiu, paciento laukia ilgas ir gana rimtas gydymas. Autoimuninės ligos retai gali būti visiškai išgydomos, tačiau laiku atlikta korekcija gali padėti jas sustabdyti tolimesnis vystymas ir susidoroti su nemaloniais tokių negalavimų simptomais. Onkologinės ligos galima sėkmingai gydyti tik su ankstyvosios stadijos jos vystymas naudojant chirurgiją, chemoterapiją ir spindulinę terapiją. Atsigavus, seksualinė funkcija paprastai grįžta į normalią.

Kai kuriuos vyrų lytinių organų negalavimus reikia gydyti tik chirurginiu būdu. Taigi tik chirurgai gali susidoroti su anatominiais sutrikimais, rimtais kraujotakos sutrikimais ir kt.

Dėl infekcinių ligų ir įvairių uždegiminių procesų pacientui reikia vartoti antibiotikus. Be to, galima vartoti NVNU, imuninę sistemą aktyvinančius vaistus ir kt.

Taip pat vyrų seksualinei disfunkcijai gydyti gali būti naudojami įvairūs simptominiai vaistai. Daugeliui pacientų patariama vartoti 5 tipo fosfodiesterazės inhibitorius, kurių ryškus pavyzdys yra Viagra; šiai vaistų grupei taip pat priklauso Levitra ir Cialis.

Kai kuriems pacientams, sergantiems impotencija, gydytojai pataria imtis vakuuminės terapijos, kuri gali paskatinti kraujo tekėjimą į varpą. Tačiau tokia priemonė ne visais atvejais yra veiksminga.

Taip pat pasirinktas vaistas nuo impotencijos gali būti Alprostadilis, kuris švirkščiamas tiesiai į varpą arba dedamas į šlaplę, kad būtų skatinama kraujotaka.

Jei pasireiškia lytinės funkcijos sutrikimas, reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Laiku diagnozuota ir tinkamo gydymo parinkimas padės per trumpą laiką susidoroti su problema.

Kiekvienas turėtų žinoti, kas yra vyrų erekcijos disfunkcija, nes ši liga sukelia lytinio organo susilpnėjimą ir gali išprovokuoti visišką impotenciją. Ši problema labai paplitusi tarp stipriosios lyties atstovų, ypač jau sulaukusių senatvės. Skaitykite apie tai, kas yra vyrų erekcijos disfunkcija. Sužinokite, kodėl ši liga vystosi, kokiais simptomais ji pasireiškia ir kaip ji gydoma.

Kas yra erekcijos disfunkcija

Tai vadinama seksualinės disfunkcijos sutrikimu. Ši problema labai paplitusi tarp vyrų, tiek senų, tiek jaunų. Esant erekcijos disfunkcijai, stipriosios lyties atstovas negali atlikti visaverčio lytinio akto. Problema vyrams sukelia didelį psichologinį diskomfortą, sukelia netikrumą savos jėgos. Nesugebėjimas būti seksualiai aktyvus sukelia daugybę kitų sveikatos problemų.

Erekcijos disfunkcijos sąvoka taikoma tik tiems vyrams, kurie nepasiekia kokybiškos erekcijos 25 proc. Galimi lytiniai santykiai ir ejakuliacija. Tačiau labai sunku pasiekti ir išlaikyti erekciją, kol abu partneriai nėra visiškai patenkinti. Kuo vyresnis vyras, tuo didesnė tikimybė, kad jis susidurs su šia problema, tačiau kai kuriems žmonėms erekcijos funkcijos sutrikimas prasideda sulaukus 20 metų.

Simptomai

Reikėtų išvardyti pagrindinius disfunkcijos požymius:

1. Libido sutrikimas. Vyro potraukis priešingai lyčiai mažėja, jis nenori sekso taip stipriai kaip anksčiau.
2. Erekcijos disfunkcija. Jis silpnas ir nestabilus, varpa nėra pakankamai kieta ir nevisiškai išsiplėtęs. Į šį punktą taip pat įtraukiamas tiek adekvatios, tiek spontaniškos (naktį, rytą) erekcijos trūkumas.
3. Ejakuliacijos sutrikimai. Ejakuliacija įvyksta per anksti, iškart po varpos įvedimo ar net prieš tai. Jei ejakuliacija visai nevyksta, tai taip pat labai pavojingas simptomas.
4. Neryškus orgazmas ar jo visiškas nebuvimas.

Ligos rūšys

Paryškinti skirtingi tipai erekcijos sutrikimas vyrams, priklausomai nuo ją išprovokuojančių priežasčių:

1. Psichogeninis. Tai pasireiškia vyrams, kurie dažnai patiria stresą, neurozes ir yra prislėgti. Liga gali kilti dėl sunkumų santykiuose su partneriu, problemų darbe.
2. Vaskulogeninis. Jis pasireiškia vyrams dėl kaverninio nepakankamumo, kraujagyslių problemų, kai sutrinka kraujo tekėjimas ar nutekėjimas varpoje. Palaipsniui mažėja seksualinė funkcija, kol ji visiškai išnyksta.
3. Neurogeninis. Vyrams sukelia galvos, nugaros smegenų ar periferinių nervų ligos.
4. Hormoninis. Jis pasireiškia vyrams, kai sutrinka testosterono absorbcijos laipsnis, o tai gali pasireikšti sergant cukriniu diabetu ir daugeliu kitų ligų.
5. Mišrus. Vyrams tai sukelia tiek psichologinės, tiek organinės priežastys.
6. Vaistas. Atsiranda vartojant antipsichozinius, antihipertenzinius, antihistamininius vaistus, antidepresantus, antiandrogenus ir vaistus. Jam būdingas lytinio potraukio sumažėjimas, dėl kurio palaipsniui atsiranda kitų problemų.
7. Stuburo. Vyrams atsiranda dėl stuburo traumų.

Priežastys

Erekcijos funkciją lemia daugybė veiksnių. Jos mažėjimo priežastys yra šios:

1. Endokrininės. Dėl navikų, infekcinių ir kitų ligų (skydliaukės problemų, hipogonadizmo, nutukimo) sutrinka testosterono gamybos procesas.
2. Vaistas. Jei vyras vartoja vaistus, turinčius įtakos lytinių hormonų lygiui, gali pablogėti lytinis potraukis. Paprastai norint išspręsti problemą, reikia nutraukti problemą sukeliantį vaistą.
3. Neurologinės ligos. Kai kurios ligos, autoimuninės, nugaros smegenų ar smegenų, sukelia erekcijos funkcijos praradimą (išsėtinė sklerozė, insultas, mielitas, nervų įstrigimas dėl stuburo disko).
4. Problemos su kraujagyslėmis (aterosklerozė, venų varikozė, trombozė, vaskulitas). Ypač būdinga vyresnio amžiaus vyrams.
5. Piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, netinkama mityba, sportinės mitybos vartojimas su hormoniniais papildais.
6. Vyrų lytinių organų ligos. Tokį sutrikimą gali sukelti stuburo fibrozė, lytiniu keliu plintančios infekcijos, kavernitas, varpos kreivumas, kapšelio išvarža, Peyronie liga.

Psichologinės priežastys

Vyro erekcijos funkcija labai priklauso nuo jo emocinės būsenos. Bet koks stresas, neurozė ar depresija gali sukelti erekcijos sutrikimą. Problemos seksualinėje sferoje taip pat prasideda nuo psichologinio nepasitenkinimo savo partneriu. Pavyzdžiui, vyras gali turėti problemų lytinių santykių metu su žmona, tačiau bendraujant su kitomis merginomis erekcijos sutrikimų nebūna. Kartais baimė užkerta kelią lytiniams santykiams, pavyzdžiui, jei tai pirmas kontaktas su nauju partneriu.

Varpos sužalojimai

Dėl daugybės traumų sutrinka kraujotaka varpos arterijoms. Varpos traumų tipai:

1. Traumos. Uždaroji žala, kuri gali atsirasti krintant iš aukščio arba mušantis. Paprastai mėlynės vieta yra labai skausminga, patinusi, nusėta mėlynėmis.
2. Lūžis. Tai gali įvykti staigiai sulenkus varpą, stipriai sutrenkus jį arba šiurkštų seksualinį kontaktą. Kaverniniai kūnai plyšta, dėl to vyrui išsivysto ši problema.
3. Deginti.

Apipjaustymas

Šios procedūros metu pašalinama vyro apyvarpė – odos raukšlė, apsauganti varpos galvutę. Jei jo nėra, nerviniai receptoriai yra pernelyg dirginami, net ir trindami į drabužius. Dėl to varpos galvutė praranda jautrumą, be kurio nebus pilnos erekcijos. Be to, apipjaustymas padidina riziką užsikrėsti infekcijomis, kurios sukelia lytinių organų uždegimą, dėl kurio atsiranda impotencija.

Frenulio plastinė chirurgija

Taip vadinama išilginė odos raukšlė tarp apyvarpės ir varpos galvutės. Frenulis reikalingas, kad susijaudinimo metu atsidarytų varpos galvutė, nejudėtų, o lenkimas būtų sureguliuotas. Jei jis per trumpas, tuomet sekso metu gali atsirasti skausmas ir kraujavimas, tačiau pats nemaloniausias reiškinys – priešlaikinė ejakuliacija. Tai sukelia nuolatinį erekcijos sutrikimą, tačiau gali būti sėkmingai išspręsta atliekant paprastą plastinę operaciją.

Diagnostika

Jei vyras jaučia, kad turi problemų seksualinėje sferoje, tuomet reikėtų kreiptis į specialistus: andrologą, urologą, seksologą. Jie atliks tyrimus dėl:

• erekcijos disfunkcijos buvimo patvirtinimas;
• pažeidimo sunkumo nustatymas;
• impotencijos priežasties išsiaiškinimas;
• nustatyti lydinčius seksualinius sutrikimus.

Pirmasis diagnozės etapas yra išsamus paciento pokalbis. Būtina nustatyti psichinę būklę ir bendrą sveikatos būklę, išsiaiškinti, ar nėra ligų, kurios gali išprovokuoti vyro erekcijos sutrikimą. Būtina gauti teisingos informacijos apie santykius su savo seksualine partnere, o idealus variantas būtų pasikalbėti ir su ja.

Kitas žingsnis bus klinikinis tyrimas pacientas, kurį sudaro reprodukcinės, endokrininės, širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų būklės įvertinimas. Jei nustatomos patologijos, kartu reikia konsultuotis su specializuotu specialistu. Dar viena privaloma diagnostinė priemonė – fizinė apžiūra: paciento antrinių lytinių požymių, išorinių reprodukcinių organų apžiūra, kraujospūdžio ir pulso matavimas.

Erekcijos disfunkcijai nustatyti gali būti naudojami šie metodai: laboratoriniai tyrimai:

1. Testosterono lygio nustatymas. Jei įtariama hipodinamija arba su amžiumi susijęs hormonų trūkumas.
2. Gliukozės ir lipidų kiekio nustatymas.

Tai atliekama pagal griežtus nurodymus instrumentinė diagnostika, atstovaujama šiais tyrimais:

1. Varpos venų intrakaverninis tyrimas ir echodoplerografija. Įvesta specialus vaistas stimuliuoti erekciją ir stebėti rezultatus įvairiuose etapuose.
2. Varpos inervacijos tyrimas.
3. Atrankinė varpos arteriografija.
4. Kavernografija.

Retais atvejais skiriami papildomi tyrimai:

1. Skydliaukės ultragarsas.
2. Kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tomografija.
3. Neurofiziologiniai tyrimai.
4. Naktinių pūtimų kontrolė specialiu prietaisu. Įvedus intrakaverninį testą, tyrimas prarado savo aktualumą.

Gydymas

Gydymo taktika parenkama atsižvelgiant į ligos priežastį ir, be kita ko, siekiama ją pašalinti. Impotencijos gydymas gali būti atliekamas dalyvaujant endokrinologui, neurologui, psichologui ir daugeliui kitų gydytojų. Pagrindinis erekcijos sutrikimo gydymo būdas yra vaistai, kartais patartini chirurginė intervencija. Be to, gydymas specialiais fiziniais pratimais ir net etnomokslas(tinktūros per burną, kompresai). Kiekvienas iš pirmiau minėtų metodų turėtų būti aptartas išsamiau.

Vaistas

Varpos kraujotaką didinančių vaistų yra daug: tabletės ir kapsulės, kremai, purškalai. Kelių populiariausių vaistų charakteristikos:

1. Viagra (Sildenafilis). Tabletės erekcijai pagerinti, turinčios įtakos varpos kaverniniams kūnams. Vaistas juos atpalaiduoja ir atkuria kraujo tekėjimą į organą. Vaistas sukelia nuolatinę erekciją. Vartokite maždaug valandą prieš seksą.
2. Levitra. Sintetinis greitai veikiantis vaistas.
3. Cialis. Vaistas, kuris veikia taip pat kaip Viagra, bet daug ilgiau. Maždaug dieną bus visiškai patenkinti natūralūs vyro seksualiniai poreikiai.

Gydymas intrakaverninėmis injekcijomis yra labai efektyvus. Prieš lytinį aktą švirkštu į penį suleidžiamas vaistas kraujagyslėms išplėsti. Tai užtikrina stabilią ir ilgalaikę erekciją. Injekcinis gydymas paprastai skiriamas, jei pacientui nepadeda tabletiniai vaistai. Taip pat yra potencijai didinti skirtų žvakučių, kurios specialiu aparatu įvedamos į šlaplę.

Pratimai

Fizinė veikla yra būtinas vyrų sveikatai. Norėdami padidinti potenciją, atlikite šiuos pratimus:

1. Bėk vietoje. Kojų pirštai nuo grindų nenukrenta, tik pakyla kulnai. Atlikite pratimą kelis kartus per dieną. Pradėkite nuo vienos minutės ir palaipsniui didinkite iki penkių.
2. Ištieskite nugarą, šiek tiek sulenkite kelius. Įtempkite ir atpalaiduokite sėdmenų raumenis. Kelis kartus keiskite veiksmus. Palaipsniui didinkite įtampos periodus.
3. Pakaitomis įtempkite ir atpalaiduokite išangės raumenis. Pradėkite nuo 10 pakartojimų ir palaipsniui didinkite krūvį.

Liaudies gynimo priemonės

Vyrai, kurie nežino, kaip gydyti erekcijos disfunkciją, gali naudoti daugybę alternatyvios medicinos receptų:

1. Gerkite po 5-8 lašus Rhodiola rosea ekstrakto tris kartus per dieną, pusvalandį prieš valgį.
2. Susmulkinkite 200 g imbiero šaknies 0,5 alkoholio. Sandariai uždarykite ir palikite dvi savaites tamsoje. Kiekvieną vakarą išgerkite 10 lašų imbiero tinktūros tirpalą, ištirpintą pusėje stiklinės vandens.
3. Sumaišykite medų ir susmulkintus graikinius riešutus lygiomis dalimis. Paimkite 1 valg. l. gautą masę tris kartus per dieną. Išgerkite pusę stiklinės karvės arba ožkos pieno.

Prevencija

Norėdami sumažinti erekcijos disfunkcijos riziką, laikykitės šių taisyklių:

1. Kontroliuokite savo svorį. Jei reikia, laikykitės dietos. Nutukimas neturėtų būti leidžiamas.
2. Mesti rūkyti, nevartoti alkoholio arba apriboti alkoholio kiekį. Stenkitės atsikratyti visų blogų įpročių.
3. Kontroliuokite savo cholesterolio kiekį ir stebėkite kraujospūdį.
4. Pratimas.
5. Laikykitės darbo ir poilsio grafiko. Miegokite bent 7-8 valandas, stenkitės eiti miegoti tuo pačiu metu.
6. Periodiškai apsilankykite pas vyrų sveikatos specialistą.

Vaizdo įrašas

Vyrų seksualinės disfunkcijos klinikinės apraiškos gali būti suskirstytos į penkis pogrupius:

I. Padidėjęs arba susilpnėjęs lytinis potraukis.

I. Erekcijos disfunkcija – impotencija.

III. Ejakuliacijos disfunkcija: priešlaikinė ejakuliacija, retrogradinė ejakuliacija, ejakuliacijos trūkumas.

IV. Orgazmo trūkumas.

V. Detumescencijos pažeidimas.

Moterų seksualinės disfunkcijos klinikinės apraiškos gali būti suskirstytos į tris grupes:

I. Lytinio potraukio stiprėjimas arba susilpnėjimas (panašiai kaip vyrų lytinio potraukio patologija).

I. Seksualinio susijaudinimo fazės pažeidimas: transudato išskyros trūkumas makšties sienelėmis, nepakankamas lytinių lūpų aprūpinimas krauju.

III. Anorgazmija yra orgazmo nebuvimas išlaikant normalų seksualinį susijaudinimą.

50-60 metų amžiaus 10 proc. vyrų kenčia nuo impotencijos, po 80 metų jų skaičius siekia apie 80 proc.

Lytinio potraukio (libido) pažeidimas

Sumažėti lytinis potraukis gali atsirasti sergant neurologinėmis ligomis (stuburo smegenų augliai, išsėtinė sklerozė, tabes dorsalis), endokrininėmis ligomis (hipofizės disfunkcija, Sheehano sindromas, Simmondso liga, hiperpituitarizmu, nuolatine laktorėja ir amenorėjos sindromu, akromegalija; liaukos sutrikusia liaukos funkcija:renalinė liga). - Kušingo, Kušingo sindromas, Adisono liga; skydliaukės liga; vyrų lytinių liaukų disfunkcija - hipogonadizmas; kiaušidžių disfunkcija; Stein-Leventhal sindromas; cukrinis diabetas; periferinės ir centrinės kilmės androgenų trūkumas); dėl psichikos ligų (manijos-depresinės psichozės depresinė fazė, šizofrenija, nerimo-fobinis neurozinis sindromas); su įgimta lytinio vystymosi patologija, somatinės ligos ir karščiavimo būsenos, ilgai vartojant psichotropinius, ypač prieštraukulinius, vaistus.

Padidėjęs lytinis potraukis galimas esant endokrininei patologijai (hiperraumeninės lipodistrofijos sindromas, pagumburio hiperseksualumo sindromas, hipertiroidizmas, pradinės gigantizmo stadijos, akromegalija), ne per daug. sunkios formos tuberkuliozė, MDP manijos fazė.

Impotencija

Erekcijos disfunkcija – impotencija – pasireiškia tokiomis sąlygomis:

a) psichogeniniai sutrikimai;

b) neurologiniai sutrikimai – galvos ir nugaros smegenų pažeidimai, idiopatinė ortostatinė hipotenzija (95 proc. visų atvejų), PVM (95 proc.);

c) somatinės ligos su periferinių aferentinių ir eferentinių autonominių nervų pažeidimu: polineuropatija dėl amiloidozės, alkoholizmo, daugybinės mielomos, porfirija, uremija, apsinuodijimas arsenu; nervų pažeidimas didelių dubens operacijų metu (prostatos liaukos pašalinimas, tiesiosios žarnos ir sigmoidinės gaubtinės žarnos, pilvo aortos operacijos);

d) endokrininė patologija (cukrinis diabetas, hiperprolaktinemija, hipogonadizmas, sėklidžių nepakankamumas);

e) kraujagyslių patologija (Leriche sindromas, dubens kraujagyslių „pavogimo“ sindromas, koronarinė širdies liga, arterinė hipertenzija, periferinių kraujagyslių aterosklerozė);

f) ilgalaikis farmakologinių vaistų, antihistamininių, antihipertenzinių, antidepresantų, neuroleptikų, trankviliantų (sedukseno, eleno) vartojimas; prieštraukuliniai vaistai.

Ejakuliacijos disfunkcija

Priešlaikinė ejakuliacija gali būti psichogeninio pobūdžio, taip pat išsivystyti sergant prostatitu (pradinėmis stadijomis), daliniu nugaros smegenų pažeidimu per skersmenį. Retrogradinė ejakuliacija įvyksta pacientams, sergantiems diabetine autonomine polineuropatija po šlapimo pūslės kaklelio operacijos. Ejakuliacijos vėlavimas ir nebuvimas galimi esant nugaros smegenų pažeidimams su laidumo sutrikimais, ilgalaikiu vaistų, tokių kaip guanetidinas, fentolaminas, vartojimas ir atoninės prostatito formos.

Orgazmo trūkumas

Orgazmo nebuvimas su normaliu libido ir išsaugota erekcijos funkcija, kaip taisyklė, atsiranda sergant psichinėmis ligomis.

Detumescencijos sutrikimas

Sutrikimas dažniausiai siejamas su priapizmu (pailgėjusia erekcija), kuris atsiranda dėl varpos kaverninių kūnų trombozės ir pasireiškia traumų, policitemijos, leukemijos, nugaros smegenų traumų ir ligų, kurioms būdingas polinkis į trombozę, atveju. Priizmas nėra susijęs su padidėjusiu lytiniu potraukiu ar hiperseksualumu.

Libido sutrikimai moterims pasireiškia tais pačiais atvejais kaip ir vyrams (žr. aukščiau). Moterims neurogeninio pobūdžio seksualinė disfunkcija nustatoma daug rečiau nei vyrams. Manoma, kad net jei moteriai yra neurogeninio pobūdžio seksualinės funkcijos sutrikimas, tai retai kelia jai nerimą. Todėl ateityje bus svarstoma apie vyrų seksualinę disfunkciją. Dažniausias sutrikimas yra impotencija. Be to, paties paciento įtarimas ar pripažinimas šiuo sutrikimu yra gana stiprus streso veiksnys.

Taigi seksualinės disfunkcijos, ypač impotencijos, pobūdžio nustatymas yra labai svarbus prognozės ir gydymo požiūriu.

Lytinės disfunkcijos klinika priklausomai nuo nervų sistemos pažeidimo lygio. Dažnai, sergant smegenų ligomis, vienas iš pirmųjų klinikinės apraiškos nustatomi seksualiniai sutrikimai. Paprastai tai yra ligos, atsirandančios pažeidžiant pagumburio sritį ir limbinę-retikulinę sistemą, rečiau priekines skilteles, subkortikinius ganglijus ir paracentralinę sritį. Kaip žinoma, šiose dariniuose yra struktūrų, kurios yra seksualinio reguliavimo nervų ir neurohumoralinių mechanizmų sistemos dalis. Seksualinės disfunkcijos forma priklauso ne nuo patologinio proceso pobūdžio, o daugiausia nuo jo temos ir paplitimo.

Esant daugiažidininiams galvos ir nugaros smegenų pažeidimams, tokiems kaip išplitęs encefalomielitas ir išsėtinė sklerozė, kartu su dubens organų sutrikimais atsiranda seksualinė disfunkcija. Tiek vyrams, tiek moterims būtino noro šlapintis stadija dažniausiai atitinka sutrumpėjusį lytinio akto laiką, o šlapimo susilaikymo stadija – susilpnėjusios erekcijos fazės sindromą. Klinikinis vaizdas patogenetiškai atitinka nugaros smegenų takų, autonominių centrų pažeidimus ir neurohumoralinį sutrikimą. Daugiau nei 70 % pacientų kasdieniniame šlapime sumažėja 17-CS ir 17-OX.

Smegenų pagumburio srities pažeidimas yra susijęs su suprasegmentinio autonominio aparato, neurosekrecinių branduolių ir kitų struktūrų, įtrauktų į limbinę-retikulinę sistemą, funkcionavimu. Šios lokalizacijos seksualiniai sutrikimai dažnai atsiranda daugiau ar mažiau ryškių autonominių ir emocinių sutrikimų bei pagumburio-hipofizės-lytinių liaukų-antinksčių komplekso funkcinių sutrikimų fone. Pradinėse proceso stadijose lytinio potraukio sutrikimas dažniau išsivysto emocinių ir medžiagų apykaitos-endokrininių sutrikimų fone, erekcijos disfunkcija - dažniau vagoinsulinio tipo vegetacinių sutrikimų, ejakuliacijos funkcijos ir orgazmo fone - fone. simpatoadrenalinio tipo sutrikimai. Esant židininiams procesams pagumburio lygyje (trečiojo skilvelio navikai ir kraniofaringioma), seksualinis sutrikimas įtraukiamas į astenijos struktūrą, nes susilpnėja seksualinis susidomėjimas ir ryškus seksualinio poreikio sumažėjimas. Kartu su židininių simptomų progresavimu (hipersomnija, katapleksija, hipertermija ir kt.) didėja ir lytinės funkcijos sutrikimas – erekcijos silpnumas ir uždelsta ejakuliacija.

Kai židininis procesas yra lokalizuotas hipokampo lygyje (laikinio ir temporo-frontalinio regiono mediobasalinių dalių navikai), pradinėje dirginimo fazėje gali padidėti lytinis potraukis ir erekcija. Tačiau šis etapas gali būti labai trumpas arba net praktiškai nepastebimas. Iki to laiko, kai atsiranda afektai, paprastai išsivysto reikšmingas visų seksualinio ciklo fazių susilpnėjimas arba visiška seksualinė impotencija.

Židininiams procesams limbinio giro lygyje (pararagitalinėje-išgaubtoje srityje) būdingi neurologiniai simptomai, panašūs į hipokampo pažeidimą. Seksualinis sutrikimas nustatomas gana anksti – susilpnėjęs lytinis potraukis ir potraukis, susilpnėjus erekcijos fazei.

Yra ir kitų seksualinės disfunkcijos mechanizmų, kai pažeidžiama limbinė-retikulinė sistema. Taigi daugeliui pacientų nustatomas simpatoadrenalinės sistemos antinksčių dalies pažeidimas, dėl kurio slopinama lytinių liaukų funkcija. Sunkūs mnestinių funkcijų sutrikimai (daugiau nei 70 proc.) žymiai susilpnina sąlyginių refleksinių seksualinių dirgiklių suvokimą.

Židinio pažeidimai užpakalinėje kaukolės duobėje dažniausiai atsiranda laipsniškai silpnėjant erekcijos fazei. Taip yra daugiausia dėl įtakos pagumburio posteromedialinių dalių ergotropiniams autonominiams mechanizmams.

Procesai priekinės kaukolės duobės srityje sukelia ankstyvą seksualinio potraukio ir specifinių pojūčių susilpnėjimą, o tai neabejotinai yra susiję su ypatingu priekinių skilčių ventromedialinių dalių ir uodeginių branduolių dorsomedialinių dalių vaidmeniu formuojant emocinę būseną. seksualinės eferentacijos ir seksualinio malonumo aferentinis integralas.

Tarp smegenų kraujagyslių pažeidimų, kaip seksualinių sutrikimų pagrindo, didžiausio dėmesio nusipelno židininiai insulto procesai. Insultas, atsirandantis su smegenų substancijos patinimu, yra stiprus stresas, smarkiai stimuliuojantis antinksčių androgenines ir gliukokortikoidines funkcijas ir sukeliantis dar didesnį jų išsekimą, o tai yra viena iš seksualinės disfunkcijos priežasčių. Pastarieji yra daug dažniau (5:1) su dešiniojo pusrutulio pažeidimais dešiniarankiams dėl reikšmingo emocinių seksualinių įspūdžių susilpnėjimo ir nuolatinės anosognozijos „nedėmesingumo sindromo“ paveiksle. Dėl to beveik visiškai išnyksta seksualiniai dirgikliai ir smarkiai susilpnėja besąlyginiai refleksiniai dirgikliai, prarandamas emocinis seksualinis požiūris. Seksualinė disfunkcija išsivysto kaip staigus lytinio potraukio susilpnėjimas arba nebuvimas ir vėlesnių seksualinio ciklo fazių susilpnėjimas. Esant kairiojo pusrutulio pažeidimams, susilpnėja tik sąlyginis refleksinis libido komponentas ir erekcijos fazė. Tačiau su kairiuoju pusrutuliu intelektualus požiūrio į seksualinį gyvenimą pervertinimas veda į sąmoningą seksualinių santykių ribojimą.

Pažeidus nugaros smegenis virš stuburo erekcijos ir ejakuliacijos centrų, sutrinka psichogeninė erekcijos fazė, nepažeidžiant paties erekcijos reflekso. Net ir esant trauminiams skersiniams nugaros smegenų pažeidimams, dauguma pacientų išlaiko erekcijos ir ejakuliacijos refleksus. Toks dalinis lytinės funkcijos sutrikimas pasireiškia sergant išsėtine skleroze, amiotrofine lateraline skleroze ir tabes dorsalis. Potencijos sutrikimai gali būti ankstyvas ženklas nugaros smegenų navikai. Su abipuse nugaros smegenų perpjova, kartu su seksualiniais sutrikimais, taip pat pastebimi šlapinimosi sutrikimai ir atitinkami neurologiniai simptomai.

Simetrinis abipusis visiškas kryžmens parasimpatinės erekcijos centro sutrikimas (dėl naviko ar kraujagyslių pažeidimo) sukelia visišką impotenciją. Tokiu atveju visada pastebimi šlapinimosi ir tuštinimosi sutrikimai, o neurologiniai požymiai rodo nugaros smegenų konuso ar epikono pažeidimą. Jei distalinės nugaros smegenys yra iš dalies pažeistos, pavyzdžiui, po traumos, erekcijos reflekso gali nebūti, o psichogeninė erekcija išliks.

Dvišalis kryžkaulio šaknų ar dubens nervų pažeidimas sukelia impotenciją. Tai gali atsirasti po uodegos uodegos sužalojimo ar auglio (kartu su šlapinimosi sutrikimais ir jutimo sutrikimais anogenitalinėje srityje).

Simpatinių nervų pažeidimas apatinės krūtinės ląstos ir viršutinės juosmens dalies paravertebralinės simpatinės grandinės arba postganglioninių eferentinių simpatinių skaidulų lygyje gali sukelti seksualinės funkcijos sutrikimą tik esant dvišalei patologinio proceso lokalizacijai. Tai daugiausia pasireiškia ejakuliacijos mechanizmo pažeidimu. Paprastai anterogradinį spermos judėjimą užtikrina vidinio šlapimo pūslės sfinkterio užsidarymas ejakuliacijos momentu, veikiant simpatinės nervų sistemai. Esant simpatiniam pažeidimui, orgazmas nėra lydimas ejakuliato išsiskyrimo, nes sperma patenka į šlapimo pūslę. Šis sutrikimas vadinamas retrogradine ejakuliacija. Diagnozę patvirtina spermos nebuvimas tiriant ejakuliatą. Ir, atvirkščiai, po lytinių santykių šlapime randama daug gyvų spermatozoidų. Retrogradinė ejakuliacija gali sukelti vyrų nevaisingumą. Atliekant diferencinę diagnozę, būtina atmesti uždegiminiai procesai, sužalojimas, vaistų (guanetidino, tioridazino, fenoksibenzamino) vartojimas.

Gana dažnai simpatiniai ir parasimpatiniai eferentiniai nervai pažeidžiami sergant daugeliu neuropatijų. Pavyzdžiui, sergant diabetine autonomine neuropatija, impotencija nustatoma 40–60 proc. Jis taip pat randamas sergant amiloidoze, Shy-Drager sindromu, ūmine pandisautonomija, apsinuodijus arsenu, daugybine mieloma, Guillain-Barré sindromu, uremine neuropatija. Esant progresuojančiam idiopatiniam autonominiam nepakankamumui, impotencija dėl autonominių eferentų pažeidimo pasireiškia 95% atvejų.

Diferencinė diagnostika. Klinikinėje praktikoje impotencijos klasifikacija grindžiama numanomais patofiziologiniais ligos mechanizmais.

Impotencijos priežastys gali būti organinės ir psichologinės. Organinė: kraujagyslinė, neurologinė, endokrininė, mechaninė; psichologinis: pirminis, antrinis. 90% atvejų sukelia impotenciją psichologinių priežasčių.

Tuo pačiu metu nemažai darbų pateikia duomenų, kad organinė patologija nustatoma 50% tirtų pacientų, sergančių impotencija. Impotencija laikoma organine, jei paciento negalėjimas turėti erekcijos ir jos išlaikyti nėra susijęs su psichogeniniais sutrikimais. Organinės kilmės seksualinė disfunkcija dažniau pasireiškia vyrams.

Kraujagyslinės kilmės impotencija

Iš organinių sutrikimų labiausiai tikėtina impotencijos priežastis yra kraujagyslių patologija. Hipogastrinė-kaverninė sistema, aprūpinanti varpą krauju, turi unikalią savybę žymiai padidinti kraujotaką, reaguodama į dubens splanchninių nervų stimuliavimą. Arterijos lovos pažeidimo laipsnis gali būti skirtingas, atitinkamai, kraujotakos padidėjimo laipsnis seksualinės stimuliacijos metu taip pat gali būti skirtingas, o tai lemia slėgio svyravimus kaverniniuose kūnuose. Pavyzdžiui, visiškas erekcijos nebuvimas gali rodyti rimtą kraujagyslių patologiją, o santykinai gera erekcija ramybės būsenoje, kuri išnyksta atliekant lytinių organų funkcijas, gali būti ne tokios sunkios kraujagyslių ligos pasireiškimas. Antruoju atveju impotencija gali būti paaiškinta dubens vagystės sindromu, kurį sukelia kraujotakos persiskirstymas dubens kraujagyslėse dėl vidinės pudendalinės arterijos okliuzijų. KAM klinikiniai simptomai Leriche sindromas (okliuzija klubinių arterijų bifurkacijos lygyje) apima protarpinį šlubavimą, raumenų atrofiją apatinės galūnės, odos blyškumas ir negalėjimas turėti erekcijos. Kraujagyslinės kilmės impotencija dažniausiai pasireiškia rūkantiems, arterine hipertenzija, cukriniu diabetu, periferinių kraujagyslių liga, koronarine širdies liga ar nepakankamumu. smegenų kraujotaka. Erekcijos funkcijos silpnėjimas gali būti laipsniškas ir dažniausiai stebimas sulaukus 60-70 metų. Tai pasireiškia retesniais lytiniais santykiais, normalia ar priešlaikine ejakuliacija, erekcijos defektais reaguojant į seksualinę stimuliaciją, nepakankama rytine erekcija, nesugebėjimu įvesti ir išlaikyti erekcijos prieš ejakuliaciją. Dažnai tokie pacientai vartoja antihipertenzinius vaistus, kurie, matyt, dar labiau prisideda prie erekcijos sutrikimų. Kraujagyslių etiologijos impotencijos diagnostikoje padeda kraujagyslių palpacija ir auskultacija, varpos arterijų doplerografija, selektyvi arteriografija, pletizmografija ir kraujotakos dubens arterijų radioizotopinis tyrimas.

Neurogeninė impotencija

Maždaug 10% pacientų, sergančių impotencija, šią patologiją sukelia neurologiniai veiksniai. Potencijai įtakos turi neurologiniai sutrikimai dėl alkoholizmo, diabeto, būklės po radikalių dubens organų operacijų; nugaros smegenų infekcijoms, navikams ir traumoms, siringomielijai, tarpslankstelinių diskų degeneracijai, skersiniam mielitui, išsėtinei sklerozei, taip pat smegenų augliams ir traumoms bei smegenų nepakankamumui gydyti. Visais šiais atvejais impotenciją sukelia nugaros smegenų autonominių centrų ir autonominių periferinių nervų pažeidimai.

Visiems pacientams, sergantiems impotencija, būtina ištirti ypač varpos ir išorinių lytinių organų jautrumą (sergantiems cukriniu diabetu, alkoholizmu ar uremine neuropatija, kai pažeidžiamas pudendalinis nervas, jis sumažėja), taip pat atidžiai ištirti neurologinius. statusą. Būtina atsižvelgti į nugaros skausmus, išmatų ir šlapinimosi sutrikimus, kurie gali lydėti kryžkaulio nugaros smegenų ar cauda equina patologiją.

Visiškas negalėjimas turėti erekcijos rodo visišką nugaros smegenų kryžmens dalių pažeidimą. Priežastys, dėl kurių nepavyksta išlaikyti erekcijos iki lytinio akto pabaigos, gali būti neuropatija su pakaušio nervo pažeidimu, dalinis nugaros smegenų posakralinių dalių pažeidimas ir smegenų patologija.

Diagnozuojant neurogeninį impotencijos pobūdį, naudojami kai kurie paraklinikiniai tyrimo metodai:

1. Varpos jautrumo vibracijai slenksčio nustatymas. Ši procedūra atliekama naudojant bioteziometrą – specialų prietaisą, skirtą kiekybiniam vibracijos jautrumo įvertinimui. Vibracijos jautrumo nukrypimai yra ankstyvas periferinės neuropatijos pasireiškimas.

2. Tarpvietės raumenų elektromiografija. Naudojant sterilų koncentrinį adatinį elektrodą, įdėtą į bulbospongiosus raumenį, registruojamos tarpvietės raumenų elektromiogramos ramybės ir susitraukimo metu. Kai sutrinka pudendalinio nervo funkcija, pastebimas būdingas elektromiografinis padidėjęs raumenų aktyvumas ramybės būsenoje.

3. Kryžmens nervų atsparumo ugniai nustatymas. Varpos galva arba kūnas yra veikiamas elektrostimuliacijos, o sukelti tarpvietės raumenų refleksiniai susitraukimai registruojami elektromiografiškai. Neurofiziologiniai duomenys apie bulbospongiozinių raumenų refleksus gali būti naudojami objektyviai įvertinti kryžkaulio segmentus 5ts, 5s, -Yu įtarus kryžkaulio nugaros smegenų ligą.

4. Somatosensoriniai varpos nugarinio nervo potencialai. Šios procedūros metu periodiškai stimuliuojama dešinė ir kairė varpos koto pusės. Sukelti potencialai registruojami virš kryžkaulio nugaros smegenų, taip pat smegenų žievėje. Šio metodo dėka galima įvertinti talamokortikinės sinapsės būklę ir nustatyti periferinio ir centrinio laidumo laiką. Latencijos sutrikimai gali rodyti vietinį viršutinio motorinio neurono pažeidimą ir suprasakralinio aferento kelio sutrikimą.

5. Sukeltų odos simpatinių potencialų iš išorinių lytinių organų paviršiaus tyrimas. Periodiškai stimuliuojant vienos rankos riešo sritį, iš tam tikros odos srities (varpos, tarpvietės) registruojami sužadinti simpatiniai potencialai (galvaninės odos dvifazės reakcijos). Pailgėję latentiniai periodai parodys simpatinių periferinių eferentinių skaidulų įsitraukimą.

6. Naktinis erekcijos stebėjimas. Paprastai sveikiems žmonėms erekcija atsiranda REM miego fazėje, kuri taip pat stebima pacientams, sergantiems psichogenine impotencija. Esant organinei impotencijai (neurogeninei, endokrininei, kraujagyslinei) fiksuojama nepilna erekcija arba jos visai nėra. Kartais patartina atlikti psichologinį paciento tyrimą. Tai rodoma tais atvejais, kai ligos istorija rodo „situacinę“ impotenciją; jeigu pacientas anksčiau turėjo psichikos sutrikimų; jeigu yra psichikos sutrikimas, pvz., depresija, nerimas, priešiškumas, kaltė ar gėda.

Endokrininės kilmės impotencija

Pagumburio-hipofizės-lytinių liaukų ašies ar kitų endokrininių sistemų sutrikimai gali turėti įtakos gebėjimui pasiekti ir išlaikyti erekciją. Šio tipo impotencijos patofiziologinis mechanizmas nebuvo ištirtas. Šiuo metu neaišku, kaip endokrininės sistemos patologija veikia kraujo patekimą į kaverninius kūnus ar vietinį kraujotakos persiskirstymą. Tuo pačiu metu centrinį libido kontrolės mechanizmą tikrai lemia endokrininiai veiksniai.

Endokrininės kilmės impotencijos priežastys taip pat apima endogeninių estrogenų kiekio padidėjimą. Kai kurias ligas, pavyzdžiui, kepenų cirozę, lydi estrogenų apykaitos sutrikimai, į kuriuos būtina atsižvelgti vertinant lytinę funkciją. Estrogenų vartojimas gydymo tikslais, pavyzdžiui, sergant prostatos vėžiu, gali sumažinti libido. Androgenų stimuliacijos lygį galima spręsti pagal antrinių lytinių požymių sunkumą. Ginekomastijos buvimas ar nebuvimas leidžia spręsti apie estrogenų stimuliacijos laipsnį. Minimalus impotencija sergančių pacientų endokrinologinis tyrimas turėtų apimti testosterono, liuteinizuojančio hormono ir prolaktino koncentracijos plazmoje matavimą. Šiuos tyrimus turėtų atlikti visi impotencija sergantys pacientai, ypač tie, kurie pastebi sumažėjusį libido. Išsamesnė vertinimo apimtis galimi pažeidimai apima visų gonadotropinų, testosterono ir estradiolio funkcijų kiekio nustatymą; 17-ketosteroidų, laisvojo kortizolio ir kreatinino kiekio nustatymas; kompiuterinė turcica tomografija ir regėjimo lauko tyrimas; žmogaus stimuliacijos testas žmogaus chorioninis gonadotropinas ir gonadotropinų išsiskyrimo, veikiant liuteinizuojantį hormoną atpalaiduojančio faktoriaus, nustatymas.

Mechaninio pobūdžio impotencija

Mechaniniai veiksniai, lemiantys impotencijos vystymąsi, yra dalinė arba visiška penektomija ir įgimti varpos defektai, tokie kaip epispadijos ir mikrofalija.

Išskirtiniai mechaninės kilmės seksualinės disfunkcijos požymiai yra tiesioginis ryšys su lytinių organų defektu, funkcijos atstatymu pašalinus mechaninę priežastį, nervų sistemos nepažeistumu, o dažnai ir įgimtu patologijos pobūdžiu.

Impotencija, kurią sukelia psichologinės priežastys

Pagrindinė impotencijos priežastis gali būti psichologiniai veiksniai. Pacientai, sergantys impotencija pirmiausia dėl psichologinių priežasčių, dažniausiai yra jauni (iki 40 metų) ir pastebi staigią ligos pradžią, kuri siejama su labai specifiniu atveju. Kartais jie patiria „situacinę“ impotenciją, ty nesugebėjimą turėti lytinių santykių tam tikromis sąlygomis. Dėl diferencinė diagnostika esant organinei impotencijai, naudojamas naktinio erekcijos stebėjimo metodas (žr. aukščiau).

Taigi, apibendrinant aukščiau pateiktus duomenis, galime suformuluoti pagrindinius dažniausiai pasitaikančios kančios – impotencijos – diferencinės diagnostikos punktus.

Psichogeninė“, ūminė pradžia, pasireiškimo dažnis, naktinių ir rytinių erekcijos išlikimas, lytinio potraukio ir ejakuliacijos sutrikimai, erekcijos išlikimas REM miego fazėje (stebėjimo duomenimis).

Endokrininė: sumažėjęs lytinis potraukis, teigiamas

endokrininės patikros tyrimai (testosteronas, liuteinizuojantis hormonas, prolaktinas), endokrinologinių sindromų ir ligų požymiai.

Kraujagyslės: laipsniškas gebėjimo turėti erekciją mažėjimas, lytinio potraukio išsaugojimas, bendros aterosklerozės požymiai, kraujotakos sutrikimai pagal lyties organų ir dubens arterijų kraujagyslių doplerografiją ultragarsu; sumažėjęs šlaunikaulio arterijos pulsavimas.

Neurogeninis (išskyrus pirmiau minėtas sąlygas): laipsniškas, progresuojantis iki visiškos impotencijos išsivystymo per 0,5-2 metus; ryto ir nakties erekcijos nebuvimas, lytinio potraukio išsaugojimas; derinys su retrogradine ejakuliacija ir polineuropatiniu sindromu; erekcijos nebuvimas REM miego metu stebint naktį.

Manoma, kad naudojant šiuos kriterijus 66% atvejų galima atskirti organinę impotenciją nuo psichogeninės.

Lytinės funkcijos anatomija ir fiziologija Nervų reguliavimo mechanizmai atrodo labai sudėtingi dėl ypatingos priklausomybės nuo įvairių aplinkos poveikių, kuriuos sukelia socialiniai veiksniai. Tačiau nepaisant jų sudėtingumo, jie atliekami remiantis bendraisiais refleksinės veiklos principais. Medžiaginis substratas yra receptoriai, aferentiniai takai, genitalijų centrai skirtinguose centrinės nervų sistemos lygiuose ir eferentiniai laidininkai į lytinius organus.

Sekso centrų lokalizacijos smegenyse klausimas yra ypač svarbus norint suprasti reguliavimo mechanizmus

13-4797 lytinė funkcija, lytinių sutrikimų etiologija ir patogenezė, taip pat praktiniams diagnostikos ir gydymo klausimams spręsti.

Eferentinės simpatinės skaidulos, kylančios iš rostralio juosmens sritis nugaros smegenys, inervuoja kraujagysles, sėklines pūsleles ir prostatos liauką, praeina per kasos rezginį. Šio rezginio stimuliavimas sukelia ejakuliaciją. Ejakuliacijos centras arba seksualinis simpatinis centras yra viršutiniuose nugaros smegenų juosmens segmentuose. Erekcijos centras, arba seksualinis parasimpatinis centras, yra kryžkaulio segmentų šoniniuose raguose 5ts - 1m. Iš jo išeinančios parasimpatinės skaidulos yra varpos kraujagyslių vazodilataciniai nervai ir prisideda prie erekcijos atsiradimo, sukeldamos arterijų išsiplėtimą ir spaudimo padidėjimą kaverniniuose audiniuose. Pakeliui šios skaidulos nutrūksta prostatos liaukos rezginyje. Skiautieji bulbokaverniniai ir stuburo raumenys, skatinantys sėklinio skysčio išsiskyrimą iš šlaplės, yra inervuojami somatinių gėdingi nervai(p. pav.).

Moterims daugiausia parasimpatinių mechanizmų suaktyvėjimas sukelia seksualinį susijaudinimą – klitorio, šlaplės spongiozumo erekciją, kaverninį vestibiulio lemputės korpusą, kaverninių raumenų įtempimą ir Bartholin liaukų sekreciją, kuri apibūdina pasirengimą. lytinių organų, skirtų kopuliacijai. Vėliau didėjantis simpatinių reguliavimo mechanizmų sužadinimas lemia motorinio orgazmo komplekso atsiradimą.

Iš to, kas išdėstyta pirmiau, aišku, kad nervų, kontroliuojančių kiekvieną vyrų ir moterų seksualinės reakcijos fazę, patologinis procesas sukelia seksualinės funkcijos sutrikimą.

Artimiausia sritis, kurioje vyksta subkortikinis lytinės funkcijos reguliavimas, yra pagumburis. Šiuo metu manoma, kad pagumburyje yra diferencijuojamos simpatinės ir parasimpatinės ląstelių struktūros, sujungtos su plačiu įvairių aferentinių takų tinklu, pernešančiu impulsus iš išorinės aplinkos, iš vidaus organų receptorių, taip pat iš įvairių smegenų dalių. Taip pat yra specialių eferentinių takų (pagumburio), einančių nuo pagumburio iki smegenų akveduko srities, o paskui išilgai centrinio kanalo iki nugaros smegenų šoninių ragų.

Specifinės simpatinės ir parasimpatinės lytinių organų inervacijos buvimas neatmeta sudėtingesnių asociatyvinių autonominių aparatų, kurie funkciškai sujungia seksualinį aktyvumą su kitais organais ir sistemomis: širdies ir kraujagyslių, endokrininės sistemos, termoreguliacijos ir kt. Šie aparatai yra atstovaujami limbinėje retikulinė smegenų sistema. Visa kūno veikla, skirta optimaliai užtikrinti lytinę funkciją, atliekama dėl integruojančios limbinės-retikulinės sistemos veiklos per jos ergotropinius ir trofotropinius mechanizmus. Ergotropinės zonos (mezenencefalas ir užpakalinis pagumburis) užtikrina prisitaikymą prie besikeičiančių aplinkos poveikių, naudojant vyraujančius simpatinius segmentinius aparatus; trofotropinės zonos (rinencefalonas, priekinis pagumburis ir uodegos kamienas) atkuria ir palaiko vidinės kūno aplinkos pastovumą (homeostazę), daugiausia naudojant parasimpatinį aparatą.

Paraventrikuliniai ir ventromedialiniai branduoliai, priklausantys pilkojo tuberkulio parvoceliuliniam regionui, laikomi specifine pagumburio sistema, reguliuojančia hipofizės gonadotropinę funkciją. Sunaikinus pilką gumburą, pastebimi lytinės funkcijos sutrikimai ir lytinių liaukų atrofija.

Pacientų, turinčių organinių smegenų pažeidimų, stebėjimai rodo dešiniojo ir kairiojo pusrutulių skirtumus reguliuojant lytinę funkciją. Pacientams, turintiems platų dominuojančio pusrutulio pažeidimą, išsivysto rimti kalbos sutrikimai, priešingų galūnių paralyžius, tačiau seksualinė funkcija arba nenukenčia, arba nukenčia tik dėl bendros (somatinės) sveikatos susilpnėjimo. Subdominantinio pusrutulio pažeidimai, net ir mažiau platūs, beveik visada sukelia seksualinės funkcijos sutrikimą kartu su savitais emociniais sutrikimais ir priešingų galūnių paralyžiumi.

Sąlyginius refleksinius seksualinius dirgiklius, be kurių neįmanoma normali lytinė funkcija, pirmiausia suvokia dešiniojo pusrutulio žievė. Kairiojo pusrutulio žievė daugiausia slopina antrojo signalo poveikį žievės pirminio signalo (jaudinančiai) seksualiniams įspūdžiams ir subkortikiniams emociniams-vegetatyviniams reguliavimo mechanizmams.

Besąlyginis refleksinis reguliavimas yra įgimtas; ji yra aukštesnių sąlyginių refleksų reguliavimo mechanizmų formavimosi pagrindas ir yra jų įtaka seksualinio gyvenimo metu.

Taigi nervinis seksualinės funkcijos reguliavimas yra dinamiška funkcinė sistema, sujungianti skirtingų nervų sistemos lygių ląstelių struktūras į vieną reguliavimo mechanizmą.

Neurogeninių lytinės funkcijos sutrikimų gydymas yra labai sudėtinga ir nepakankamai išvystyta problema.

Iš esmės neurogeninio pobūdžio seksualinės disfunkcijos gydymas turėtų būti atliekamas kaip visapusiško, daugialypio neurologinės ligos ar proceso, sukeliančio lytinę disfunkciją, gydymo dalis. At organiniai pažeidimai smegenyse (navikai, insultai) taikomi tradiciniai gydymo metodai, neturintys specifinio poveikio seksualinėms funkcijoms. Tačiau individualūs ir kolektyviniai psichoterapiniai pokalbiai turėtų būti vykdomi per visą seksualinės reabilitacijos eigą, o tai sukuria palankų emocinį foną pacientams ir prisideda prie greitesnio sutrikusių funkcijų atsigavimo.

Pažeidus nugaros smegenis, lytinė disfunkcija pradeda šalintis pašalinus urogenitalinių organų komplikacijas (gydant cistitą, epididimitą ir prostatitą, pašalinus drenažo vamzdelį ir akmenis iš šlapimo pūslės, susiuvus šlaplės fistules ir kt.) , taip pat pasiekus apskritai patenkinamą pacientų būklę.

Tarp biologinės terapijos metodų pagrindiniu ir ankstyvuoju sveikimo laikotarpiais patartina skirti kompleksinį bendrą stiprinamąjį gydymą ir stimuliuojančius nugaros smegenų regeneracinius procesus (B grupės vitaminai, anaboliniai hormonai, ATP, kraujo perpylimai ir kraujo pakaitalai, pirogenalis, metiluracilas, pentoksilas ir kt.). Ateityje, kartu mokant pacientus rūpintis savimi ir judėti sergant hipo- ir anaerekcijos sindromu, rekomenduojama gydyti neurostimuliuojančiais ir tonizuojančiais preparatais (ženšenis, Kininė citrinžolė, leuzea, zamanikha, eleutherococcus ekstraktas, pantokrinas ir kt.). Rekomenduojama skirti vaistus strichniną, securininą (parenteraliai ir per burną), kurie padidina nugaros smegenų refleksinį jaudrumą. Esant erekcijos disfunkcijai, veiksmingi anticholinesterazės vaistai (prozerinas, galantaminas ir kt.). Tačiau juos patartina skirti esant segmentinei erekcijos disfunkcijai, nuo kada centrinis paralyžius ir parezė, jie smarkiai padidina raumenų spazmą, o tai labai apsunkina pacientų motorinę reabilitaciją. Terapinių priemonių komplekse tam tikrą reikšmę turi akupunktūra. Pacientams, kuriems yra laidumo hipoerekcijos variantas teigiamų rezultatų duoda segmentinis masažas lumbosakralinis regionas naudojant jaudinantį metodą.

Retrogradinei ejakuliacijai gydyti siūlomi anticholinerginio poveikio vaistai (bromfeniraminas 8 mg 2 kartus per dieną). 25 mg imipramino (melipramino) vartojimas 3 kartus per dieną padidina šlapimo išsiskyrimą ir padidina spaudimą šlaplėje dėl jo poveikio α-adrenerginiams receptoriams. α-adrenerginių receptorių agonistų vartojimo poveikis yra susijęs su šlapimo pūslės kaklelio tonuso padidėjimu ir vėliau spermos išstūmimo į šlapimo pūslę prevencija. Pacientams, kurių ejakuliacija pagreitėja, kol visos kitos lytinės funkcijos nepažeistos, nerekomenduojama vartoti bendrųjų tonizuojančių, hormoninių ir nugaros smegenis sužadinančių vaistų. Tokiais atvejais trankviliantai ir neuroleptikai, tokie kaip Melleril, yra veiksmingi.

Esant androgenų trūkumui, skiriami vitaminai A ir E. Tokiems pacientams gydymo pabaigoje gali būti rekomenduojami trumpalaikiai gydymo lytiniais hormonais (metiltestosteronu, testosterono propionatu) kursai.

Jei gydymas vaistais neveiksmingas, pacientams, sergantiems impotencija, taikoma erektoterapija. Yra pranešimų apie veiksmingumą chirurginis implantavimas varpos protezas. Tokios operacijos rekomenduojamos esant organinei negrįžtamai impotencijos formai.

Renkantis gydymą visada būtina atsižvelgti į tai, kad gali būti daug neurologinių ligų patologinis procesas kelios sistemos ir skirtingi lygiai. Pavyzdžiui, sergant idiopatine ortostatine hipotenzija, daugiausia pažeidžiamos nugaros smegenys, tačiau gali būti pažeisti ir periferiniai nervai bei smegenų medžiaga. Diabetas daugiausia veikia periferinius nervus, bet taip pat paveikia visas kitas nervų sistemos dalis. Atsižvelgiant į tai, kiekvienu individualiu atveju turi būti nustatytos papildomų gydymo metodų (psichoterapija, endokrininės būklės korekcija, kraujagyslių terapija) taikymo indikacijos.
AMŽIAUS LYTINĖS FUNKCIJOS SUTRIKIMAI

Komponentas:
- bendras seksualinės funkcijos susilpnėjimas iki visiško jos nebuvimo;
- seksualinio potraukio susilpnėjimas (nebuvimas);
- erekcijos fazės susilpnėjimas (nebuvimas);
- ejakuliacijos fazės susilpnėjimas (nebuvimas);
- orgazmo susilpnėjimas arba nebuvimas (aspermatizmas);
- priešlaikinė ejakuliacija su normalia arba antrine susilpnėjusia erekcija;
- įkyri seksualinės nesėkmės baimė.

Seksualinių sutrikimų įtaka psichinei ir somatinei sveikatai

Pažeidimai seksualinėje srityje verčia vyrą nesugebėti suteikti moteriai seksualinio pasitenkinimo, sutrikdo šeimyninius santykius ir dažnai veda prie jų iširimo. Vienišas vyras, turintis tikrą ar įsivaizduojamą impotenciją, nedrįsta kurti šeimos ir tuo pačiu yra priverstas slėpti nevedimo priežastį nuo artimųjų ir draugų. Vyras nedvejodamas praneša artimiesiems apie kilusią kvėpavimo, virškinimo ar kraujotakos ligą, tačiau laiko save žeminančiu, jei kiti sužino, kad jį kamuoja seksualinis silpnumas. Pamažu jo draugų ratas siaurėja, nes bendraamžiai ir draugai kuria šeimas ir turi mažai su juo bendrų interesų. Visa tai skaudžiai išgyvena vyras, jam yra sunki psichinė trauma ir dažnai atsiranda neurozių. Pastebėjus neurozinė depresija su dominuojančiomis idėjomis apie savo seksualinį nepilnavertiškumą ir prislėgtą nuotaiką. Kad nuslėptų negalėjimą susituokti, kai kurios pacientės pradeda klajoti, palieka namus ir keičia gyvenamąją bei darbo vietą, vengia moteriškos visuomenės, geria.
Sergant isterine hipochondroze, kuri yra reakcija į seksualinį nepakankamumą, pacientai sutelkia dėmesį į tikras ar įsivaizduojamas somatines ligas, taip „pateisindami“ seksualinio aktyvumo sumažėjimą. At hipochondrinė neurozė Dažnai dėmesys sutelkiamas į senestopatijas ir tariamus lytinių organų pokyčius. Jaunuoliai, atsitiktinai patyrę seksualinę nesėkmę ar veikiami jatrogenikų, dažnai patiria onanofobiją, o pažengusiais atvejais – koitofobiją – lytinių santykių baimę, sukeliančią psichogeninę impotenciją ir vedybų baimę. Retai galima rasti seksualinių sutrikimų turinčių pacientų, kuriems neįmanoma nustatyti tokių įkyrių reiškinių kaip nesėkmės baimė. Tokios fobijos ypač paplitusios tarp nerimaujančių ir įtarimų turinčių asmenų.

Seksualinių sutrikimų priežastys

Viena iš priežasčių psichogeniniai sutrikimai vyrų seksualinė funkcija yra nesėkmės laukimo neurozė. Dažniausiai tai pasireiškia jauniems žmonėms po dviejų ar trijų nesėkmingų bandymų pradėti seksualinę veiklą. Nesėkmės priežastys šiuo atveju gali būti įvairios: jauno vyro, kuris prastai orientuojasi į moters lytinių organų vietą, nepatyrimas, padidėjęs jaudrumas lemianti ejakuliacijos pradžią dar prieš įvedant varpą (ejaculatio ante portas), nerimastingas nesėkmės laukimas, kurį sukelia baimė dėl įsivaizduojamų masturbacijos pasekmių (onanofobija), apsvaigimo nuo alkoholio būsena, užsitęsęs merginos pasipriešinimas ir kt. nesėkmė dažniausiai sukelia tik atsargumo jausmą, bet jei po jos atsiranda naujų nesėkmių, atsiranda gilus nerimas ir nesėkmės baimė – „gėda“. Sergant onanofobija, ši baimė gali kilti prieš prasidedant seksualinei veiklai.
Numatymo neurozė dažniausiai pasireiškia nerimaujantiems ir įtariems žmonėms. Silpnos seksualinės konstitucijos buvimas taip pat skatina jos atsiradimą. Tai dažnai pastebima jauniems žmonėms, kurių lytiniai organai yra dideli, gerai išvystyti, o tai sukelia papildomų sunkumų bandant defloruotis. Vėliau jie demonstruoja normalų seksualinį gebėjimą. Pacientams buvo išsaugota naktinė erekcija. Merginos artumas, glamonės, kol pacientė yra apsirengusi, sukelia erekciją, tačiau vos einant miegoti, veikiama nesėkmės baimės, erekcija nusilpsta arba visai išnyksta. Kartais jis ima išnykti net jau ruošiantis lytiniams santykiams. Numatymo neurozė gali būti selektyvios impotencijos priežastis.
Seksopatologinėje praktikoje gana dažnai susiduriama su pacientais, turinčiais kombinuotų lytinio potraukio, erekcijos ir ejakuliacijos sutrikimų.

Vyrų potencijos sutrikimai

Vargu ar yra žmogaus, kuris vienu ar kitu savo gyvenimo momentu nebūtų patyręs bent laikino potencijos susilpnėjimo. Vyrų seksualinės disfunkcijos priežastys yra labai įvairios. Tai organinės galvos ir nugaros smegenų ligos (trauminės, kraujagyslių, navikai), endokrininės ligos, intoksikacijos (alkoholio, nikotino, švino ir kitos lėtinės intoksikacijos), lėtinis nefritas, diabetas, somatogeninės ligos, sukeliančios asteniją (infekcijos, vitaminų trūkumai, mitybos sutrikimai). distrofija). Be to, šiuos sutrikimus gali sukelti lytinių organų – priešinės liaukos, užpakalinės šlaplės ir sėklinio gumburo – ligos, mechaninės kliūtys lytiniams santykiams (apsigimimai, hipospadijos, trumpas frenulis). Kraujagyslių sutrikimai, kurios trukdo aprūpinti varpą krauju, yra vaskulogeninės impotencijos priežastis.
Įprasta vyrų potencija priklauso nuo didelių su amžiumi susijusių ir individualių svyravimų. Cituojama statistika dažnai yra labai prieštaringa. Anot A. Kinsey, lytinių santykių dažnumas iki 30 metų yra vidutiniškai 3,2 karto per savaitę, po 30 metų – 2,2 karto ir sulaukus 60 metų – 0,8 karto. 96% 60 metų vyrų vis dar gali turėti lytinių santykių. Anot H. Schultz-Henke, normalus seksualinio aktyvumo dažnis svyruoja nuo 3 aktų per dieną iki 1 akto per mėnesį. M. Davisas mano, kad per pirmuosius 3 santuokos mėnesius seksualinis aktyvumas yra vidutiniškai 2 kartus per naktį, kitus 9 mėnesius – 1 kartą per naktį, kitus 2 metus – 2 kartus per savaitę. A. M. Svjadoščias atkreipia dėmesį, kad nuo 30 iki 45 metų dauguma žmonių lytiškai santykiauja 2–3 kartus per savaitę, tačiau taip pat normalu, jei bent kartą per savaitę gali būti seksualiai aktyvūs. Tarp vyrų, nors ir retai, pasitaiko „šaltų prigimčių“, kuriems įgimtas bruožas yra beveik visiškas seksualinio potraukio nebuvimas.
Labai dažnai (apie 80% atvejų) lytinės funkcijos sutrikimus sukelia psichogeniniai veiksniai, kurie ir yra funkciniai seksualinės sferos sutrikimai sergantiesiems neurozėmis (psichogeninė impotencija), o 15% atvejų – organiniai. Likusiais 5% atvejų etiologija kelia abejonių.

Klinikiniai potencijos sutrikimų variantai

Visos vyrų potencijos sutrikimų klinikinės atmainos ir variantai suskirstyti į dvi klinikines grupes: pirminį ir antrinį, arba simptominį, potencijos sutrikimą, kartu su ja išskiriama vadinamoji pseudoimpotencija.

Pirminis potencijos pažeidimas
Pirminis potencijos sutrikimas – tai vyrų seksualinio silpnumo atvejai, nesusiję su jokia kita liga, kai potencijos sutrikimai yra pagrindinė ligos esmė. Pirminiai potencijos sutrikimai yra šie:
- seksualinių sutrikimų, tiesiogiai nesusijusių su jokia ankstesne kūno patologija, atvejai, kurie vėliau išsivysto pagal neurozinės fiksacijos mechanizmą (patorefleksinė forma);
- potencijos sutrikimai, atsirandantys dėl nervinės lytinės funkcijos reguliavimo sutrikimo dėl sistemingų lytinių santykių fiziologinės programos pažeidimų - nutrūkęs ir užsitęsęs lytinis aktas (disreguliacinė forma);
- seksualinės funkcijos silpnumas, kurį sukelia priverstinis ilgalaikis susilaikymas nuo lytinio akto, sukeliantis specifinius neurohumoralinius sutrikimus (abstinencijos forma);
- konstituciškai nulemtas seksualinis silpnumas.

Antrinis potencijos sutrikimas
Antriniai, arba simptominiai, potencijos sutrikimai apima sutrikimus, kurie yra specifinis įvairių nervų sistemos ligų sindromas, taip pat endokrininės, urologinės, sukeltos seksualinio iškrypimo ar kitos patologijos.
Pseudoimpotencija reiškia atvejus, kai vyrai neteisingai interpretuoja savo seksualines galimybes, todėl daromos klaidingos išvados apie seksualinį silpnumą, kai iš tikrųjų nėra seksualinės disfunkcijos.

Patorefleksinė impotencija

Patorefleksinės impotencijos priežastys
Patorefleksinės impotencijos formos išsivystymą gali sukelti šios priežasčių grupės:
- didelis emocinis stresas, kurį sukelia baimė būti atrastam „nepadorioje situacijoje“, baimė užsikrėsti lytiškai plintančia infekcija, netinkamas požiūris dėl praktikuojamos masturbacijos, patologinis partnerio idealizavimas, baimė sukelti skausmą dėl defloracijos ar dydžio neatitikimo. partnerių lytinių organų;
- netinkamas preliminaraus lytinio akto periodo elgesys dėl didelio seksualinių centrų slopinimo nuo užsitęsusių preliudijų;
- išoriniai dirgikliai, dėl kurių sutrinka lytinis aktas;
- fiziologiniai lytinės funkcijos svyravimai ir neteisingas savo būklės įvertinimas.
Šio tipo sutrikimo vystymosi pobūdis vyksta per „nesėkmės laukimo neurozės“ mechanizmą. Vėliau, pasikartojant, laikinas patologinis ryšys užsitvirtina, nes didėja nesėkmingų lytinių aktų skaičius. Sutrikimo priežastis, kaip taisyklė, turi trumpalaikį poveikį, tačiau pacientui ji pasirodo tokia reikšminga, kad patys pacientai drąsiai įvardija tikslią ligos pradžios datą ir aplinkybes. Būdingas laipsniškas seksualinio potraukio mažėjimas. Patorefleksinė impotencijos forma dažnai pasireiškia jauname amžiuje (20-30 metų), kai yra didžiausias seksualinės funkcijos krūvis ir didžiausias seksualinio gyvenimo aktualizavimas.

Reguliavimo sutrikimas impotencija

Potencijos sutrikimai, atsirandantys dėl sistemingų lytinių santykių fiziologinės programos pažeidimų, susidaro dėl funkcinio stuburo centrų išeikvojimo, perkrovos su vėlesniais funkciniais seksualinės veiklos reguliavimo sutrikimais ir aukštesnės nervų veiklos sutrikimais. . Disreguliacinė impotencijos forma vystosi palaipsniui, pastebimi laikini pagerėjimai. Paprastai seksualinio silpnumo reiškiniai derinami su priešlaikine ejakuliacija arba orgazmo nuobodu. Libido sutrikimai nebūdingi, kartais pastebimi padidėjęs poreikis lytinių santykių metu. Labai dažnai pacientams nustatomas lėtinis prostatitas, susijęs su sistemingu lytinių santykių pertraukimu, neurohumoraliniais sutrikimais ir ryškiomis neurotinėmis apraiškomis.

Impotencijos abstinencijos forma

Abstinencijos forma išsivysto dėl dviejų patologinių mechanizmų:
- sėklidžių ir sėklinių pūslelių sąveikos sutrikimas (padidėjęs prostatos sekreto įsisavinimas į kraują slopina sėklidžių funkciją), prostatos liaukos perkrovos atsiradimas;
- seksualinės funkcijos susilpnėjimas ir sąlyginių seksualinių refleksų išnykimas.
Šis sutrikimas būdingas vyresnio amžiaus vyrams. Jo vystymasis vyksta dviem etapais - patologiniu ir fiziologiniu. Pirmajam būdingas padidėjęs lytinis potraukis ir spontaniška erekcija. Antrasis – lytinio potraukio ir erekcijos sumažėjimas, priešlaikinės ejakuliacijos atsiradimas. Kartu reikia pastebėti, kad ilgalaikis susilaikymas nuo lytinio akto ne visada sukelia potencijos sutrikimus. Tai priklauso ne tik nuo abstinencijos trukmės ir paciento amžiaus, bet ir nuo lytinės konstitucijos.

Konstitucinė impotencija

Konstitucinė-genetinė potencijos sutrikimo forma yra susijusi su įgimtos savybės seksualinis funkcinė sistema. Lytiniai santykiai nagrinėjamoje pacientų grupėje užtrunka ilgai. Priimtinumo diapazonas yra siauras. Seksualinė gyvenimo pusė yra mažai reikšminga. Tokių žmonių seksualinis vystymasis, kaip taisyklė, vėluoja, aptinkami neurohumoraliniai pokyčiai. Antrinis (simptominis) potencijos sutrikimas atsiranda dėl pagrindinės ligos ir, kaip taisyklė, išnyksta pastarajai nurimus. Tačiau kai kuriems pacientams pagrindinės ligos sunkumas pasitraukia į foną dėl impotencijos išsivystymo arba pagrindinė liga yra besimptomė. Kai kuriems žmonėms pasireiškia periodiniai seksualinio aktyvumo svyravimai, ypač jo sumažėjimas per kelias savaites, o kartais ir mėnesius, ir gali būti susiję su labai lengvais ciklotiminiais nuotaikos svyravimais, kurie, neišryškėjant, kartais gali būti neatpažįstami.

Atrankinė impotencija

Kartais pacientams, sergantiems neurozėmis, gali pasireikšti selektyvi (situacinė) impotencija. Ją sukelia seksualinės funkcijos slopinimas griežtai apibrėžtu dirgikliu ir aptinkamas jo veikimo metu. Pavyzdžiui, impotencija pasireiškia tik tam tikro asmens atžvilgiu arba griežtai apibrėžtoje situacijoje. Be to, seksualinis susijaudinimas yra neslopinamas. Rytinė ir spontaniška erekcija netinkamoje aplinkoje paprastai lieka nepažeista.
Selektyvią impotenciją gali sukelti daugybė priežasčių: žmonos frigidiškumas (esant akivaizdžiai abejingam požiūriui į seksualinį gyvenimą, dingsta potraukis jai), ilgas kivirčas su žmona dėl antipatijos jausmo jai, regėjimas kažkas atstumiančio, sukeliantis pasibjaurėjimą lytiniams santykiams (pastebėta deformacija, nemalonus kvapas), gailesčio dėl padarytos neištikimybės, įprasto seksualinio aktyvumo pažeidimo (pvz., lytinio akto laiko pasikeitimas). Reikia pasakyti, kad daugumai sveikų žmonių visi šie veiksniai savaime nėra patogeniški. Jie gali sukelti ligos pradžią tik astenizuotoms, jautriems, emociškai labiliems asmenims, nerimastingiems ir įtariems asmenims, taip pat vėluojančio brendimo atvejais.

Isterinė impotencija

Isteriniai vyrų lytinės funkcijos sutrikimai yra gana reti. Taigi vienu atveju impotencija jaunikiui pasireiškė po to, kai jis nusivylė nuotaka, bet buvo priverstas ją vesti. Impotencija žmonos atžvilgiu išliko ir po vedybų, nors intymumo su kitomis moterimis metu tai nebuvo pastebėta. Ši impotencija jam buvo „sąlygiškai maloni arba pageidautina“ ir netrukus privedė prie skausmingos jo santuokos iširimo. Kitu atveju selektyvi isterinė impotencija išsivystė pacientui, kurio žmona po lytinių santykių su juo ne kartą įžeidė jo vyriškumą ir aštriai reiškė nepasitenkinimą. Seksualinis potraukis žmonai išblėso, jos atžvilgiu išsivystė impotencija. Tuo tarpu miego metu pacientas patyrė erekciją ir periodines emisijas. Ilgalaikė erekcija taip pat dažnai pasireikšdavo dienos metu, kai nebuvo žmonos. Atsiradusi impotencija išlaisvino jį iš santuokinio gyvenimo, kuris jam tapo nemalonus.

Neurosteninė impotencija

Sergant neurastenija, potencijos sumažėjimas yra glaudžiai susijęs su bendra astenija. Jis gali atsirasti esant užsitęsusiam emociniam stresui arba esant stresinei būsenai, kurią sukelia ūmūs psichotrauminiai poveikiai, kartu su hormoniniais pokyčiais. Pavyzdžiui, studentų nuovargis mokslo metų pabaigoje, taip pat poinfekcinė astenija gali prisidėti prie šio sutrikimo atsiradimo.

Pradiniu neurastenijos periodu kartais būna lytinio potraukio slopinimo ir tam tikro jo sustiprėjimo (erekcijos padidėjimo) periodas, tačiau didėjant astenijai, mažėja ir seksualinis aktyvumas. Pastaruoju atveju prarandamas susidomėjimas priešinga lytimi, susilpnėja erekcijos galimybės, išnyksta spontaniška erekcija (paprastai jaunam sveikam vyrui erekcija atsiranda pabudus). Erotiniai sapnai ir šlapi sapnai nutrūksta (paprastai jie atsiranda ilgalaikio abstinencijos metu kartą per 2-8 savaites), erekcija nustoja atsirasti veikiant sąlyginiams refleksiniams dirgikliams (erotinės fantazijos, pokalbiai seksualinėmis temomis, erotinio turinio literatūros skaitymas), tampa retai arba visiškai išnyksta seksualinio intymumo poreikis su žmona.
Jei anksčiau seksualinį susijaudinimą sukeldavo tik ruošimasis miegoti, tai dabar jis kyla ne taip lengvai ir greitai ir dažnai tik veikiamas stipresnių lytėjimo dirgiklių. erogeninės zonos. Ateityje tai nustos sukelti seksualinį susijaudinimą. Nerimas dėl sumažėjusio potencijos ir didesnio dėmesio susiformavusiam sutrikimui kartais lemia bandymus bet kokia kaina dirbtinai sukelti seksualinį susijaudinimą ir taip dar labiau susilpninti ir taip susilpnėjusią funkciją, taip pat bendrą paciento būklės pablogėjimą. Tokie potencijos sutrikimai yra gana lengvai grįžtami ir išnyksta bendrai pagerėjus savijautai ir išnykus astenijai. Šiuo laikotarpiu labai svarbus teisingas, taktiškas žmonos elgesys. Tai (taktiškas elgesys) gali nuraminti pacientą ir užkirsti kelią seksualinės funkcijos sutrikimui dėl per didelio dėmesio fiksavimo ir nerimo laukimo nesėkmės.
Jaunų vyrų impotencija yra 8 proc. Tačiau šis sutrikimas pirmą kartą gali pasireikšti vėlesniame amžiuje. Ligos istorija vaidina svarbų vaidmenį nustatant disfunkcijos etiologiją. Jei pacientas praneša, kad jam pasireiškė rytinė erekcija, spontaniška erekcija arba normali erekcija masturbacijos ar lytinių santykių metu su kitu asmeniu, o ne su nuolatiniu partneriu, organinė impotencijos priežastis atmetama.

Pseudoimpotencija

Pseudoimpotencija turi dvi vystymosi galimybes – neharmoningą ir dezinformaciją. Pirmoji – klaidingų sutuoktinių vertinimų ir veiksmų pasekmė bei sutuoktinių priimtinumo diapazonas, jei žmona turi frigidiškumą ar hiperseksualumą, taip pat su lytinio akto technikos trūkumais. Antrasis variantas gali būti susijęs su klaidingu sutuoktinių supratimu apie normą ir fiziologinius seksualinės funkcijos svyravimus. Kartais vyras tam tikroje situacijoje laiko savo pareiga užmegzti seksualinį intymumą net prieš jo norą. Tai tarsi vyro garbė įpareigoja tai padaryti.

Gydymas

Įvairių formų potencijos sutrikimų turinčių pacientų gydymas apima diferencijuotą kompleksinį psichoterapinių, medicininių, fizioterapinių ir įprastinių gydymo priemonių taikymą, kurių paskirtis yra griežtai individuali.
Pagrindinis impotencijos patorefleksinės formos gydymo metodas yra psichoterapija, kuri turėtų būti terapinių priemonių kompleksas. Patartina kuo labiau sumažinti vaistų vartojimą.
Dėl pašalinimo protinis atsilikimas Taip pat gali būti taikomas gydymas pagal rekomendacijas, ypač hipnoterapija ir savihipnozė. Farmakologinės medžiagos, skatinančios seksualinį aktyvumą, taip pat gali padėti lengviau įveikti šiuos vėlavimus. Tai minėtoji ženšenio šaknies tinktūra, eleuterokoko ekstraktas, pantokrinas, galantaminas, taip pat saparalis, strichninas (0,1% tirpalas, 1 ml po oda per dieną, iš viso 20 injekcijų), galima derinti su 0,05% Proserin tirpalu 1 ml po oda per dieną. (10 procedūrų). Šie vaistai yra kontraindikuotini esant aukštam kraujospūdžiui. Stimuliuodami erekcijos pradžią, jie šiek tiek pagreitina ejakuliacijos pradžią, taip pat padidina nerimą. Šiuo atžvilgiu jie gali būti skiriami, pavyzdžiui, kartu su valerijono šaknimi. Johimbino (Iohimbini hidrochlorido, 0,005 g, 1 tabletė 3–4 kartus per dieną arba 1% tirpalo pavidalu, 15–20 lašų 3 kartus per dieną) vartojimas pagrįstas vietiniu kraujagysles sutraukiančiu poveikiu. Jis padidina arterinio kraujo pritekėjimą į varpą, bet netrukdo jo nutekėjimui, todėl erekcija dažnai būna nepakankama. Visais psichogeninės impotencijos atvejais rekomenduojamas atstatomasis gydymas.

Gydant pacientą kartais užtenka paaiškinti ligos priežastį, paremtą pasiūlymu realybėje. Esant psichogeninei impotencijai dėl laukimo neurozės, kai erekcija išnyksta „paskutinę akimirką“, rekomenduojamas įsivaizduojamo draudimo metodas. Pacientui skiriamas 3-4 savaičių gydymo kursas (pageidautinas kompleksinis įvairių vaistų receptas) ir nurodoma, kad visą vaistų vartojimo laiką jam draudžiama lytinė veikla. Siūloma, kad jiedu su žmona miegotų vienoje lovoje ir vienas kitą glamonėtų. Žmona įspėjama apie paskirto gydymo pobūdį. Draudimas pašalina nerimą keliančius nesėkmės lūkesčius, padidina libido, todėl pacientas netrukus jį pažeidžia ir pradeda normalų seksualinį gyvenimą. Metodas gali būti derinamas su įtaigiąja terapija. Naudoti raminamuosius vaistus nuo aerekcijos sindromo rizikinga – mažindami nerimo jausmą jie gali sukelti erekcijos depresiją. Todėl esant laukimo neurozei, kai erekcija yra, bet bandant priartėti išnyksta, kartais skiriamos tik nedidelės trankviliantų dozės, pavyzdžiui, tioridazinas (sonapaksas) 0,5-0,15 g per dieną arba oksazepamas (tazepamas) (0,01). g) 1 skirtukas. 2 kartus per dieną.
Esant disreguliacinei pirminio potencijos sutrikimo formai, psichoterapinėmis priemonėmis turėtų būti siekiama paaiškinti pacientams sutrikimų atsiradimo mechanizmus, pašalinti antrinius. neurozinės apraiškos. Atsižvelgiant į tai, kad pacientams pasireiškia lėtinio prostatito simptomai, rekomenduojama naudoti diatermiją ir prostatos masažą.

Sergantiems pirminio potencijos sutrikimo abstinencijos forma patartina skirti bendruosius tonizuojančius vaistus (strichniną, securiną, galantaminą), vitaminą E, trumpai skirti hormonų. Pastarojo paskyrimas nurodomas, jei impotencija pasireiškia pacientams, sergantiems sumažinta funkcija lytinių liaukų arba jei, veikiant stresui, susijusiam su nerimu, baime, laikinai sustabdoma savų androgenų gamyba. Nepaisant to, net ir šiais atvejais patartina tik trumpam išrašyti endokrininius vaistus - 1% testosterono propionato tirpalą, 1 ml į raumenis kas antrą dieną, 3 injekcijas, taip pat androgenus, kurių poveikis yra uždelstas (1 ml 10% testosterono tirpalo 1 kartą per 10 dienų, 2 injekcijos). Erektorius gali būti naudojamas kaip pagalbinė priemonė gydant impotenciją. Tai mechaninis prietaisas, leidžiantis lytiškai santykiauti, kai erekcija nėra arba ji nėra pilna.
Sėkmingą statinio projektą sukūrė M. V. Tsirulnikovas. Jei lytinio akto metu atsiranda erekcija, prietaisas jos netrukdo. Jei jis susilpnėja, struktūra vėl perima varpos fiksaciją. Ypatingą vietą reikėtų skirti fizioterapijai. Iš vandens procedūrų galime rekomenduoti naudoti deguonies, anglies dvideginio, perlų, kontrasto ir radono vonias, kurias naudinga derinti su ventiliaciniais, žiediniais, segmentiniais ir pakylamaisiais dušais. Kartu su hidroprocedūromis nurodomas faradizacijos, darsonvalizacijos, akupresūros ir akupunktūros naudojimas. Susilaikymas nuo seksualinės veiklos yra kontraindikuotinas.

Psichoterapinės priemonės, skirtos konstitucinei-genetinei pirminio potencijos sutrikimo formai, turėtų būti skirtos pagerinti seksualinį gyvenimą naudojant vaistai ir fizioterapinės procedūros. Mokomasis darbas su žmonomis ir poros psichoterapija turėtų apimti preliminaraus lytinio akto laikotarpio aktyvavimą ir priimtinumo intymiuose sutuoktinių santykiuose išplėtimą. Gydymas vaistais susideda iš bendrų stiprinančių ir stimuliuojančių medžiagų, vitaminų ir hormoninių vaistų recepto. Anot Shcherbako, fizioterapinės priemonės yra sacroperineal galvanizavimas, tarpvietės darsonvalizacija arba stuburo galvanizacija žemyn (seanso trukmė 15 minučių), vidinių šlaunų paviršių faradizavimas, galvaninės kelnaitės. Rodomi kylantys, žiediniai, segmentiniai dušai, deguonies, anglies dioksido, perlų, radono, jūros ir kontrastinės vonios.
Patartina atlikti akupunktūros kursą (pastarasis draudžiamas priešlaikinė ejakuliacija). Ar fizioterapija turi kokį nors poveikį? konkretus veiksmas dėl seksualinių funkcijų ar dėl to, ar viskas susiveda į placebo efektą, yra prieštaringas klausimas, tačiau procedūrų su psichoterapiniu potencija veiksmingumas tampa milžiniškas. Erektoriaus naudojimas pasirodo neveiksmingas. Vyriški lytiniai hormonai turėtų būti skiriami labai atsargiai, nes aukštas lygis jų pačių androgenų, jie gali sumažinti jų gamybą sėklidėse. Be to, androgenų perteklius, suskaidytas kepenyse, gali sukelti hiperestrogenemijos susidarymą. O estrogenai, kaip žinoma, slopina lytinį potraukį ir seksualinė funkcija vyrams. Todėl kartais vartojant androgenus stebima paradoksali reakcija – ne padidėjimas, o susilpnėjimas lytinės funkcijos. Ilgalaikis pernelyg didelių androgenų dozių vartojimas tais atvejais, kai nebuvo trūkumo, gali sukelti hipofizės funkcijos slopinimą, sėklidžių atrofiją ir azoospermiją.

Antrinių potencijos sutrikimų psichoterapija turėtų būti skirta sušvelninti ir pašalinti asmenines pacientų reakcijas į pagrindinę ligą ir seksualinį silpnumą, o tai padeda nutraukti susidariusį užburtą ratą. Kraujagyslinėms, endokrininėms ir neurogeninėms impotencijos formoms gydyti naudojamas vaistas Caverject iš prostaglandinų grupės. Vaistas tiekiamas injekcinių miltelių pavidalu 10 ir 20 mikrogramų buteliukuose su tirpikliu ir švirkštu. Dozę kiekvienam pacientui parenka gydytojas individualiai, remdamasis atliktu tyrimu. Esant psichogeninei impotencijai, vaistas skiriamas tais atvejais, kai kiti gydymo metodai yra neveiksmingi, ir turėtų būti derinami su įtaigiąja terapija.
Sušvirkštas į varpos akytkūnį, vaistas sukelia vietinį kraujagyslių išsiplėtimą ir lygiųjų raumenų tonuso susilpnėjimą. Šiuo atžvilgiu po 10 minučių atsiranda erekcija, kuri trunka apie valandą. Tai leidžia pacientui, sergančiam nesėkmės lūkesčių neuroze, jaustis užtikrintai. Prieš lytinį aktą rekomenduojama išmokyti pacientą savarankiškai atlikti intrakavernines injekcijas namuose. Šis gydymo metodas ne tik sukelia nepatogumų, bet ir kelia infekcijos pavojų. Taip pat galimos komplikacijos priapizmo ir fibroplastinio varpos sukietėjimo forma.

Vyrų impotencijos gydymas, kuris yra lydintis simptomas Esant asteninei būklei, tai daugiausia priklauso nuo pagrindinės ligos gydymo. Kartu pacientui svarbu atkreipti dėmesį, kad jo lytiniai organai yra normalūs, sutrikimai laikini, sukelti tik pervargimo ar emocinio streso, o poilsis, poilsis ir atkuriamoji terapija leis greitai atstatyti lytinę funkciją. . Be įprastos atkuriamosios terapijos, pacientui rekomenduojama valgyti maistą, kuriame gausu vitamino E (kiaušinius, bet kokios žuvies ikrus). Empiriškai nustatyta, kad tokiais atvejais maistas, kuriame gausu cukraus, taip pat teigiamai veikia lytinį gebėjimą.

Atsižvelgiant į tai, pacientui rekomenduojama 2-3 savaites kasdien suvalgyti po šaukštą uogienės ar medaus. Patartina palaikyti įprastą seksualinio gyvenimo ritmą. Tik labai susilpnėjus erekcijai ar esant stipriai astenijai, nurodomas susilaikymas nuo seksualinės veiklos 2-3 savaites, su leidimu miegoti su žmona vienoje lovoje. Po 2-3 savaičių poilsio skiriamas lengvas stimuliatorius. vaistų terapija- pantokrino, ženšenio, eleuterokoko ekstraktas. Autohemoterapija turi gerą stimuliuojantį poveikį. Sumažėjus lytiniam potraukiui ir susilpnėjus erekcijai, teigiamai veikia angliarūgštės vonios (Kislovodsko, Narzano pirtys, Arzni kurortas Armėnijoje, Darsunas Rytų Sibire). Anglies dioksido vonios draudžiamos pacientams, kurių nervinis susijaudinimas yra padidėjęs.
Siekiant išvengti atkryčių, pacientui rekomenduojama stengtis patenkinti žmoną per pirmąjį lytinį aktą ir vengti kartotinių santykių, taip pat nustatyti režimą, kad erekcija vyktų natūraliai, be didelės išorinės stimuliacijos.
Gydant impotenciją, kurią sukelia traumuojantis moters elgesys ar anksčiau susiformavusio seksualinių santykių stereotipo fiksacija, rekomenduojama psichoterapija, aptariant ligą sukėlusią priežastį ir keičiant požiūrį į traumuojantį įvykį. Šiuo atveju ypač svarbu, kad gydytojas susitiktų su paciento žmona ir švelniai, subtiliai nurodytų jai jų santykių vaidmenį vyro ligos atsiradimui, stengiantis, kad ji prisidėtų prie to, kad ji gerėtų. šis santykis. Būtina paaiškinti, kad vyrų potencijos sutrikimas yra funkcinis, grįžtamojo pobūdžio, ir pasiūlyti tinkamiausią jų elgesio programą prieš lytinį aktą ir jo metu.

Esant pseudoimpotencijai, terapinės priemonės apima racionalios kolektyvinės psichoterapijos vykdymą, kurios pagrindinis tikslas – išaiškinti pacientams lytinės funkcijos fiziologiją ir jos normas bei natūralią įvairių veiksnių įtaką jai.
Varpos protezo implantavimas į varpą, siekiant pašalinti psichogeninę impotenciją, yra nepageidautinas, nes operacija yra trauminė ir negalima atmesti komplikacijų galimybės. Apibendrinant, būtina dar kartą pabrėžti, kad gydymas turi būti kompleksinių, kursų pagrįstų ir griežtai individualių priemonių.

– lytinės funkcijos sutrikimas, kuriam būdingas lytinio potraukio išraiškos trūkumas. Sumažėjusį seksualinį potraukį gali sukelti bendrosios ligos kūno, neurotiniai sutrikimai, endokrininiai sutrikimai, šalutinis tam tikrų vaistų poveikis, įgimta patologija, ilgalaikis susilaikymas nuo lytinio akto ir kt. Sutrinka reguliarus seksualinis gyvenimas, atsiranda dubens organų perkrovos, depresija ir rimtos psichologinės problemos.

Libido ar seksualinis potraukis priklauso nuo daugelio faktorių: nuotaikos, fizinės būklės, emocinio fono, aplinkos lytinio akto metu ir kt. Kai kuriems žmonėms libido mažėjimas gali būti stebimas priklausomai nuo metų laiko, socialinė padėtis ir profesiniai pavojai taip pat gali turėti įtakos seksualiniam gyvenimui. noras.

Sumažėjusio lytinio potraukio priežastys

Lėtinės ir ūminės širdies ir kraujagyslių, virškinimo sistemos, inkstų ir plaučių patologijos gali sukelti laikiną ar. nuolatinis nuosmukis libido. Tačiau šiuolaikinė andrologija nepalankius veiksnius laiko dažniausiai sumažėjusio lytinio potraukio priežastimis. psichologiniai veiksniai. Taigi depresija, slogi nuotaika, stresas, protinis ir fizinis stresas, intraasmeninės ir šeimyninės problemos daug dažniau yra nuolatinio lytinio potraukio mažėjimo nei ligos priežastis.

Vartojant vaistus iš antidepresantų, antipsichozinių, moteriškų hormonų ir kitų grupės, kaip šalutinis poveikis gali sumažėti lytinis potraukis. Nutraukus ar pakeitus vaistus, lytinis potraukis normalizuojasi. Endokrininiai ir hormoniniai sutrikimai, dėl kurių sumažėja testosterono gamyba, gali sukelti visišką vyrų libido trūkumą.

Ilgalaikis susilaikymas nuo lytinio potraukio, piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas ir netinkama mityba, ypač kartu su kitais veiksniais, padidina lytinio potraukio sumažėjimo tikimybę. Su įgimtomis kūno anomalijomis pastebimas nuolatinis lytinio potraukio sumažėjimas, kurio negalima gydyti.

Libido, kaip ir visas seksualines kūno funkcijas, kontroliuoja endokrininė sistema ( normalus lygis testosterono serume). Testosteronas gaminamas sėklidėse, kurių darbą kontroliuoja pagumburio-hipofizės sistema. Erekciją ir ejakuliaciją taip pat reguliuoja centrinė ir periferinė nervų sistema. Tai yra, jei kuri nors iš šių grandžių sutrinka, sumažėja lytinis potraukis.

Sumažėjusio lytinio potraukio simptomai

Hormoniniai sutrikimai, dėl kurių sumažėja vyrų lytinis potraukis arba visiškai jo nebuvimas, dažnai yra erekcijos disfunkcijos ir ejakuliacijos priežastis. ekstremalūs atvejai sukelti pasibjaurėjimą seksui. Dažnai vyrų balso tembras pasikeičia į aukštesnį, neauga vyriško tipo plaukeliai, riebalai nusėda sėdmenų ir šlaunų srityse. Kartais esant mažoms koncentracijoms vyriški hormonai gali išsivystyti seksualinis potraukis tos pačios lyties asmenims. Su tokiais klinikinis vaizdas būtina išsiaiškinti mažos vyriškų hormonų koncentracijos priežastis.

Psichologinės priežastys, tokios kaip užsitęsęs pasikartojantis stresas, nerimas, depresija ir seksualinės nesėkmės jausmas, gali sukelti lytinio potraukio sumažėjimą arba visišką seksualinio potraukio nebuvimą. Netinkamas berniukų auklėjimas, pagrįstas per dideliu sunkumu, gali sukelti lytinio potraukio sumažėjimą suaugusiųjų gyvenimą. O matydami libido mažėjimą, vyrai ima ieškoti priežasties nuolatinėje partnerėje, laikydami ją seksualiai nepatrauklia, taip sukurdami jai psichologinių problemų. Kartais išlaikoma platoniška ir vizuali simpatija partneriui, o tai leidžia poroms palaikyti gerus santykius kitose gyvenimo srityse.

Tai yra, nepaisant libido sumažėjimo priežasčių, vyras atsiduria užburtame rate. Pradinis lytinio potraukio sumažėjimas lemia seksualinių kontaktų sumažėjimą, kuris baigiasi urogenitalinės srities perkrovimu ir sukelia antrinį hormonų gamybos sumažėjimą, pridedama antrinė depresija ir dirglumas.

Sumažėjusio libido diagnostika ir gydymas

Jei pasireiškia sumažėjusio lytinio potraukio simptomai, reikėtų kreiptis į seksologą ir atlikti hormonų tyrimą. Testosterono, prolaktino ir globulinų, jungiančių laisvąjį testosteroną, lygį būtina nustatyti. Vidutiniai sumažėjusio lytinio potraukio rodikliai yra testosterono sumažėjimas iki mažesnio nei 11 nmol/l ir laisvojo testosterono mažesnis nei 0,255 nmol/l.

Gydymo efektyvumas priklauso nuo tikrųjų sumažėjusio lytinio potraukio priežasčių nustatymo ir gydymo režimo, kuris kiekvienu atveju parenkamas individualiai, laikymosi. Gydymo individualumą lemia tai, kad seksualinis potraukis yra panašus į apetitą, kuris priklauso ne tik nuo gerai paruošto maisto, bet ir nuo žmogaus skonio. Tai reiškia, kad lytinio potraukio sumažėjimą gali lemti išpūsti lūkesčiai dėl seksualinio kontakto; dažnai lūkesčiai būna pernelyg dideli. Tada terapijos tikslas bus normalizuoti lūkesčius.

Daug susituokusių porų gyveno kartu ilgas laikas, prarado susidomėjimą seksu, nes tai jiems tapo monotoniška ir dažnai varginančia veikla. Seksualinį potraukį galite atkurti pakeitę aplinką miegamajame, pasirinkę kitokį ritmą ir padėtį lytinių santykių metu arba daugiau dėmesio skirdami glamonėms preliudijos metu.

Svarbu, kad sumažėjus libido, partneris išliktų noras ir gebėjimas reikšti savo emocijas fiziškai, būtina įtikinti partnerį, kad glamonės nėra įkyrumas, o bendri pokalbiai dialogo forma padės geriau suprasti kiekvieną. kitų problemas ir pasirinkti kovos su jomis taktiką.

Pradėti reikia nuo mažo: nuo glostymo, lengvų bučinių ir kitokio dėmesio demonstravimo. Šiuo laikotarpiu partneriams geriau miegoti skirtinguose kambariuose, nes kartais lytinis potraukis sumažėja dėl to, kad žmonės tiesiog neturi laiko praleisti fizinių kontaktų. Tuo pačiu metu suvokimas, kad bučiniai ir kiti dėmesio ženklai pirmiausia yra užuojautos apraiškos, o ne signalas seksui, padės pašalinti nervingumą. Vakaro literatūros skaitymas apie seksą ar kt erotinė literatūra Jie padeda tinkamai nusiteikti miegamajame. Labai dažnai šio žanro literatūra ir filmai padeda susidoroti su sumažėjusiu lytiniu potraukiu, skatindami lytinį potraukį.

Į higienos procedūras vonios kambaryje būtina pridėti romantikos. Pirmiausia. Vonios kambarys turi būti patogus ir patogus, skalbimo priemonės turi būti parinktos su eteriniais aliejais. Gera mintis kartu išsimaudyti, uždėjus žvakes ir tuo pat metu vienas kitam masažuojant kempine.

Masturbacija yra svarbus momentas kovojant su sumažėjusiu lytiniu potraukiu. Svarbu vėl pajusti norą, o suteikus sau jausmingą malonumą savarankiškai, galima iš naujo pažinti savo kūną. Šiuo atveju masturbacija gali būti bendra, kuri padės geriau pažinti vienas kito norus ir poreikius. Nereikėtų manyti, kad toks seksas yra nešvarus ir neorus, bet kokie neteisėti savo prigimtimi ir seksualinį malonumą teikiantys veiksmai yra visiškai tinkami norint vėl atkurti libido.

Jei vartojami vaistai mažina lytinį potraukį, tuomet paprašykite savo gydytojo pakeisti juos panašiais, kurie neturi tokio šalutinio poveikio. Apatija ir namų gyvenimas, kuris suvokiamas kaip našta, tampa streso priežastimi. Tačiau nė viena iš minėtų priežasčių neturėtų trukdyti sveikam seksualiniam gyvenimui ir nė viena iš šių problemų nėra sunkiai išsprendžiama. Būtina rasti kitokį požiūrį į dalykus, kurie anksčiau buvo suvokiami kaip pareiga, pavyzdžiui, tikrinimas namų darbai su vaikais ar namų ruošos darbais. Psichologas, būdamas pašalinis asmuo, gali pasiūlyti, kaip iš konkrečios situacijos išeiti su mažiausiais nuostoliais.

Neretai dėl tokių veiksmų sutuoktiniai vėl suartėja, o tai padeda nustatyti tikrąją lytinio potraukio sumažėjimo priežastį: nerimą dėl augančių vaikų, profesinio augimo poreikio ir kitas priežastis. O harmonizavus santykius seksualinis gyvenimas pagerėja nevartojant vaistų. Nors kai kuriais atvejais vyrams patariama vartoti mažas testosterono dozes.

Panašūs straipsniai

Konservantas E200 – kas tai per priedas?

Kenksmingų maisto priedų sąrašas su paaiškinimu

Veiksmingas vyrų balanopostito gydymas vaistais

ŽIV ir AIDS simptomai moterims ankstyvoje ir vėlyvoje stadijoje su neseniai atnaujintomis nuotraukomis ir vaizdo įrašais!