Pudendalinio nervo neurito gydymas. Pudendalinė neuropatija

Ji atsakinga už dubens dugno raumenų inervaciją, o užspaudus šį ryšulėlį, žmonės patiria lėtinį dubens srities skausmą. Šis reiškinys dažniausiai atsiranda dėl kompresinės neuropatijos. Tai reiškia suspaudimą (suspaustą nervą). Vyrams ši problema dėl anatominių ypatumų pasireiškia 2-3 kartus dažniau nei moterims.

Pudendalinio nervo anatomijos ypatumai

Pudendalinis nervinis traktas prasideda gerokai aukščiau inervuotų zonų, todėl gydytojai jį dažnai vadina šlaunies-lyties organų nervu. Jis praeina per apatinės nugaros dalies raumenis ir per šlapimtakį, o tada tęsiasi iki kirkšnies srities. Šiuo metu jis yra padalintas į 2 šakas:

Šlaunies ir lytinių organų nervas, einantis į kirkšnies šaką, turi 2 tęsimo galimybes, priklausomai nuo asmens lyties:

Patinas. Jis išeina per kanalą kartu su spermatozoidu ir patenka į kapšelį;
Moteris. Silpnesnės lyties atstovų atveju pudendalinis nervas palieka kanalą kartu su apvaliu gimdos raiščiu ir sklandžiai pereina į didžiųjų lytinių lūpų odą.

Moterų ir vyrų kirkšnies nervas inervuoja šiuos audinius:

Išangės raumenų audinys;
Išorinė išangės ir lytinių organų oda;
Analinis sfinkteris;
Tarpvietės raumenys;
Moterų klitoris;
Vyriški kaverniniai varpos kūnai;
Šlapimo pūslės sfinkteris.

Pudendalinis nervinis takas atsakingas ne tik už lytinio akto metu patiriamus pojūčius, bet ir tiesiogiai už tuštinimąsi bei šlapinimąsi.

Jis atlieka paskutines dvi funkcijas dėl savo sudėtyje esančių vegetatyvinių skaidulų. Tai autonominė (vegetacinė) nervų sistemos dalis, atsakinga už daugelį žmogaus sąmonės nekontroliuojamų sistemų, pavyzdžiui, vyzdžių susiaurėjimą, širdies ritmą ir kt.

Šio nervo pažeidimai atsiranda dėl piriformio raumens, raiščių ir kt. Kartais tokio suspaudimo priežastis slypi gautoje traumoje, dėl kurios buvo sutraiškyti dubens kaulai ar plyšti raiščiai. Šio tipo neuralgiją dažniausiai lydi įtampos ir uždegimo jausmas.

Uždegimo priežastys

Kairiojo arba dešiniojo nervinio trakto traukos-suspaudimo neuropatija atsiranda Alcock kanale. Todėl šioje srityje atsirandantis pudendalinio nervo suspaudimas vadinamas Alcock sindromu. Tarp kitų neuropatijos tipų, būdingų šiam nervų keliui, galima išskirti šlaunies-lyties organų formą. Jis pasireiškia daugiausia dėl kirkšnies sužalojimo ar kirkšnies išvaržos išsivystymo. Šiai grupei priskiriama ir smilkinio nervo neuropatija. Tai atsiranda dėl randų atsiradimo ant raumenų audinio, kurie yra operacijos pasekmė.

Pudendalinio nervo suspaudimas dažniausiai atsiranda dėl šių veiksnių:

Gimdymo metu patirta trauma;
Išangės raumenų audinio spazmas;
Dubens lūžis;
Piktybinių onkologinių ligų vystymasis;
Aukštas piriformis raumenų tonusas;
Herpes komplikacijos;
Vidinio obturatorinio raumens spazmas;
Pudendos suspaudimas dėl jojimo arkliu ar dviračiu.

Simptomai

Kompresinei pudendalinio nervo neuropatijai būdinga daug simptomų, tačiau jų sunkumas yra gana lengvas. Dėl šios priežasties labai sunku diagnozuoti patologiją. Tarp pagrindinių ligos pasireiškimų yra šie:

Skausmingas skausmas dubens srityje;
Genitalijų disfunkcija;
Nuolatinis diskomforto jausmas išangės srityje;
Nevalingas šlapinimasis;
Klaidingas svetimkūnio pojūtis kirkšnies srityje;
Deginimo pojūtis ir nedidelis dilgčiojimas kirkšnies srityje;
Pernelyg didelis odos jautrumas kirkšnies srityje.

Moterims stiprus niežulys ir deginimas lytinių organų srityje gali būti pridedami prie pagrindinių neuropatijos simptomų. Sėdimoje padėtyje šie simptomai žymiai sustiprėja.

Retesniais atvejais pastebimi šie simptomai:

Nenormalus tuštinimasis (vidurių užkietėjimas);
Lytinių organų tirpimas;
Skausmas lytinių santykių metu ir šlapinantis.

Diagnostika

Gydytojas nustato problemos buvimą, sutelkdamas dėmesį į simptomus ir ultragarso rezultatus. Neuropatijos atveju tai rodys sutrikusią kraujotaką pudendalinėje arterijoje, kuri eina per Alcock kanalą. Iš to galime daryti išvadą, kad kartu su juo buvo suspaustas ir pudendalinis nervų traktas.

Veiksmingas diagnostikos metodas yra pudendalinio nervinio trakto blokada. Jei diskomfortas išnyksta, visa kaltė tenka neuropatijai. Paprastai tokioje situacijoje yra skiriamas terapijos kursas, į kurį įeina gliukokortikoidų injekcijos, makšties žvakutės ir kiti suspaustų nervinių skaidulų atkūrimo būdai.

Terapijos kursas

Neuropatijos gydymą turėtų sudaryti priemonių rinkinys, skirtas uždegimui pašalinti, skausmui malšinti ir nervų laidumui atkurti. Paprastai tai apima šiuos gydymo metodus:

Skausmo pašalinimas naudojant prieštraukulinius vaistus (gebapentiną);
Fizioterapinių procedūrų (fonofarezė, elektroferezė ir kt.) naudojimas;
Nervų kelio blokavimas hormonų ir anestetikų tirpalu;
Miorelaksantų (Mydocalm) vartojimas;
Vitaminų kompleksų (Neuromultivit) naudojimas.

Neuromultivit vitaminai ir jų analogai gali būti vartojami tiek kaip blokados tirpalo sudedamoji dalis, tiek tablečių pavidalu. Jei diskomfortas yra stiprus, naudojamos tiesiosios žarnos ar makšties žvakutės, kurių pagrindą sudaro diazepamas, ir specialūs pratimų rinkiniai. Kinezinės terapijos, skirtos gydant pudendalinio nervo neuropatiją, esmė – suspausti ir atpalaiduoti tarpvietės raumenis.

Jei nėra prasmės toliau gydyti medicininiu būdu pažeistą nervinį audinį dėl rezultatų stokos, prireiks operacijos suspaustam nervui išspausti. Tokios operacijos yra itin veiksmingos, tačiau turi ilgą atsigavimo laikotarpį.

Ilgai negydant, gali išsivystyti patologijos pasekmės. Liga gali tapti lėtinė, o kai kuriuos simptomus pašalinti bus itin sunku. Pasitaikė impotencijos ir lytinio potraukio sumažėjimo, taip pat nevalingo šlapinimosi ir tuštinimosi atvejų.

Pudendalinė neuropatija yra nemaloni būklė, tačiau kai kurie žmonės su ja gyvena daugelį metų. Tai dažniausiai siejama su neaiškiais simptomais ir lėtine eiga. Galite išvengti tokio diskomforto, tačiau norėdami tai padaryti, turėsite atlikti tyrimą ir laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Informacija svetainėje pateikiama tik populiariais informaciniais tikslais, nepretenduoja į nuorodą ar medicininį tikslumą ir nėra veiksmų vadovas. Negalima savarankiškai gydytis. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Moterų ir vyrų pudendalinio nervo suspaudimas ir neuropatija

Ar pudendalinis (lytinis) nervas ir jo pažeidimas skiriasi nuo panašių patologijų kituose kūno „regionuose“?

Taip, patologijos pobūdis skiriasi tuo, kad pudendalinis nervas aptarnauja pudendalinę sritį – genitalijų sritį, kurios struktūra vyrams ir moterims skiriasi. Iškart iškyla vieno labai susikaupusio berniuko iš filmo „Darželio policininkas“ žodžiai, kuriais jis sustabdė visus įeinančius pro darželio duris: berniukai turi penį, mergaitės – makštį.

Vyrams išorinių lytinių organų sąvoka apima daug daugiau struktūrų pagal skaičių, tūrį ir plotą, todėl pudendalinis nervas turi sudėtingesnę ir išsišakojusią struktūrą, o moterims dėl didesnio išorinių lytinių organų „kompaktiškumo“ l. jo ilgis daug trumpesnis.

Pudendalinis nervas yra suporuotas darinys, sudarytas abiejose kūno pusėse, taip pat iš suporuotų kryžkaulio stuburo nervų šakų, užtikrinantis abiejų lyčių organų inervaciją: tarpvietę, šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos sfinkterius, taip pat levator ani. raumenų, bet tada prasideda jų struktūros skirtumai: moterims užtikrina didžiųjų ir mažųjų lytines lūpas bei klitorio jautrumą ir vegetatyvinę funkciją, vyrams – tas pačias funkcijas, susijusias su varpos ir kapšelio kaverniniais kūnais.

Nuotraukoje ta pati skausminga moterų vieta paryškinta geltonai.

Apie funkcinių sutrikimų priežastis ir simptomus

Pažeidimo etiologijai svarbus yra sėdmenų artumas, kurį nervas apeina, patekęs į dubens ertmę, taip pat gana mažas galinių šakų gylis po odos paviršiumi ir dubens organų gleivinės. Todėl funkcijos sutrikimas gali atsirasti dėl:

tarpvietės srities sužalojimai;

Tarpvietės trauma gali sukelti rimtesnių pasekmių

Provokuojantys veiksniai gali būti:

jodinėjimas ar važinėjimas dviračiu (dažnai arba profesionaliai);
užsitęsęs gimdymas;
dubens kaulų lūžis (nuo kritimo iš aukščio, automobilio ar lėktuvo avarijoje).

Suprasti, kad kažkas negerai su genitofemoraliniu nervu, įmanoma dėl dubens organų funkcijų sutrikimų. Tai gali būti jautrumo arba autonominiai sutrikimai.

Autonomijos nukrypimai išreiškiami liaukų ir kitų struktūrų, kuriose yra lygiųjų raumenų skaidulų, veikimo sutrikimai, ypač kraujo tiekimo į kaverninius varpos ar klitorio kūnus mechanizmo sutrikimai.

Tarpvietės, kapšelio ir perianalinės srities odos trofiniai sutrikimai taip pat gali būti sutrikimų požymis.

Be fizinių veiksnių, patologijos priežastis taip pat gali būti bendrosios somatinės ligos:

tuberkuliozė;
kolagenozės;
kraujo tiekimo sutrikimai dėl endokrininių sutrikimų ir kraujagyslių sutrikimų arba dėl bet kokios kitos priežasties.

Teisių pažeidimas arba neuralgija

Jau seniai pastebėta, kad pažeidžiamos teisės dėl šio fakto arba garsiai rėkia, arba pusbalsiu murma, kol niekas negirdi.

Provokuojantys veiksniai

Situacija lygiai tokia pati, jei pudendalinis nervas yra suspaustas kanale, kuriame jis yra. Dėl tam tikrų priežasčių (dėl kaulo ataugų, kaulų lūžių ar dėl kitų priežasčių) susiaurėjęs skersmuo spaudžia nervą, todėl dažniausiai pasireiškia įvairaus intensyvumo skausmai.

Nervo suspaudimą gali sukelti jo „patinimas“, kartu su padidėjusiu skersmeniu, dėl kurio jis neatitinka gaubiančio kanalo skersmens.

Tačiau neuralgijos metu pažeisto pudendalinio nervo struktūra nesikeičia. Judėjimo sutrikimai nepasitaiko taip pat, kaip jautrumo praradimas.

Todėl neuralgija yra išskirtinai įvairaus pobūdžio ir intensyvumo skausmas.

Ir kirkšnies kanale gali suspausti pudendalinis nervas:

su spermatozoidinio laido venų varikoze vyrams;
dėl moterų apvalaus gimdos raiščio patologijos;
dėl kirkšnies išvaržos arba po išvaržos atstatymo atsiradusių kaklo pakitimų.

Dubens neuralgija, kuri dažnai lydi suspaustą pudendalinį nervą, taip pat gali atsirasti dėl:

traumos gimdymo metu;
raumenų spazmas išangės srityje, piriformis raumenų arba obturatorinio vidinio raumens hipertoniškumas;
onkopatologijos vystymasis dubens organuose;
herpeso komplikacijų atsiradimas.

Simptomų ypatumai

Šios neuralgijos formos simptomai yra lėtinis skausmas dubens srityje, turintis tokį pobūdį:

skauda;
deginimo ir niežėjimo jausmas, ypač stiprus moterims ir ypač sėdimoje padėtyje;
per didelis kirkšnies ir tarpvietės odos jautrumas;
nuolatinio diskomforto pojūčiai natūralių kūno angų srityje;
klaidingas obsesinis svetimkūnio pojūtis lytinių organų srityje.

Lėtinio streso fone iš ilgalaikių pojūčių gali atsirasti šie pojūčiai:

šlapinimosi sutrikimai (nevalingas veiksmas) arba skausmas šlapinantis;
lytinių organų funkcijos sutrikimas (skausmas lytinių santykių metu);
žarnyno sutrikimai (vidurių užkietėjimas).

Diagnostikos kriterijai ir gydymas

Diagnozei svarbūs simptomai - paciento pojūčiai, taip pat išorinių patologijos apraiškų nebuvimas.

Panaudojimas:

Pirmuoju atveju nustatomas kraujo tekėjimo per pudendalinę arteriją pažeidimas, antruoju - diskomforto išnykimas po manipuliavimo.

Pagrindiniai gydymo tikslai yra: skausmo malšinimas, uždegimo pašalinimas ir nervų laidumo atstatymas.

Todėl patartina naudoti:

prieštraukuliniai vaistai (gabapentinas), kurie mažina skausmą;
raumenis atpalaiduojantys vaistai (Mydocalm), vartojami raumenims atpalaiduoti;
pudendalinio nervo blokada anestetikų ir hormonų tirpalų deriniu;
vitaminų kompleksai (Neuromultivita klasė);
fizioterapiniai metodai (elektro-, fonoforezė ir pan.).

Siekiant sumažinti diskomfortą, naudojamos makšties arba tiesiosios žarnos žvakutės su Diazepam ir mankštos terapija (tarpvietės raumenų masažui).

Jei gydymo metodai neveiksmingi, sužalojimui ir simptomams palengvinti taikoma chirurginė dekompresija.

Chirurginė dekompresija kartais yra vienintelė išeitis

Kadangi pasipiktinimui ar neuropatijai ribų nėra

Be neuralgijos, pudendalinis nervas taip pat gali tapti uždegiminio proceso vieta, tada jie kalba apie neuropatiją (neuropatiją) arba pudendalinio nervo neuritą (šiandien retai vartojamas terminas).

Neuropatija nuo neuralgijos skiriasi tuo, kad yra struktūrinių pakitimų pudendaliniame nerve, taip pat judėjimo sutrikimais ir jautrumo praradimo galimybe, o tai sukelia paciento pasipiktinimą ir nusiminimą, nes kalbame nei apie daugiau, nei apie mažiau. nei lytiniai organai.

Kokia gali būti priežastis?

Patologijos (dar vadinamos pudendoneuropatija) priežastis yra dviejų mechanizmų įgyvendinimas:

nervinio kamieno suspaudimas-suspaudimas kryžkaulio raiščio-piriformis raumens "žirklėmis";
trauka dėl per didelio nervo ištempimo jo pernešimo per sėdmeninį stuburą zonoje.

Pirmąją iliustruoja ilgalaikio ar nesėkmingo jodinėjimo ar važiavimo dviračiu pasekmės (suspaudimas kietu balnu), o antrąją – chirurginės intervencijos pasekmės – pavyzdžiui, kai klubo traukimas naudojant tarpvietės fiksatorių. , atsiranda įtampa ant nervo, prispausto prie gaktos srities.

Simptomų ypatumai

Kliniką gali sudaryti pagrindinio nervo kamieno pažeidimai arba įvairių pudendalinio nervo šakų pažeidimo požymiai.

Kai tarpvietės srityje naudojama chirurginė fiksacija, nuskausminus varpą ir visiškai sutrikus iki tol buvusiai normaliai erekcijai, atsiranda izoliuotas varpos nugarinio nervo pažeidimas.

Visiškas jautrumo atstatymas gali įvykti per 6–18 mėnesių po operacijos, tačiau erekcijos atstatymas gali būti tik dalinis.

Suspaudus kietu balnu, sutrikimas jaučiamas kaip trumpalaikis tirpimas arba parestezijos atsiradimas lytinių organų srityje.

Gali būti stebimas ir vienpusis, ir dvišalis jautrumo praradimas, neapsiribojant varpos srityje, bet ir toliau pasireiškiantis kapšelio srityje.

Pudendalinio nervo neuropatijos gali signalizuoti skausmu apatinėje sėdmenų dalyje ir išangėje, trumpalaikiu šlapimo susilaikymu arba būtinybės šlapintis sutrikimu, kartu su aštriu skausmu palpuojant sėdmenų projekcijoje.

Vyrams uždegiminis pudendalinis nervas pasireiškia būdingais simptomais - parestezija arba hipestezija ir skausmu peri-analinėje srityje, varpos ir kapšelio srityje.

Diagnostikos ir gydymo metodai

Pagrindinis diagnostikos kriterijus – kelio traukimas į priešingą petį sukelia skausmą sėdmenyje (dėl kryžkaulio raiščio tempimo).

Paprastas diagnostikos metodas – traukti kelį link peties

Kliniką patvirtina elektromiografija, atkreipiant dėmesį į analinio reflekso pailgėjimą, kuris užsidaro ant pudendalinio nervo kamieno, taip pat bandomoji blokada su novokaino tirpalo įvedimu į sėdmeninės stuburo sritį.

Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo to, ar procesas yra pažengęs, ar ūmios stadijos.

Taip dviratininkų grupėje visi simptomai išnyko savaime, jiems sutikus mėnesį nevažinėti dviračiu. Lėtinės neuropatijos atveju būtinas ilgalaikis atstatomasis gydymas.

Lėtiniais atvejais taikomi vaistų terapijos metodai kartu su racionalia mankštos terapija ir fizioterapija.

Vaistų terapija apima priešuždegiminių vaistų (gliukokortikoidų prednizolono, triamcinolono, hidrokortizono) vartojimą kartu su anestetikais (0,5 arba 1%) novokainu blokadų forma. Aprašytas skausmo malšinimo atvejis, kuris buvo stebimas 14 metų po triamcinolono vartojimo perineuriniu būdu.

Blokada yra efektyvus būdas, injekcijos taškas nurodomas pirštu

Gryno novokaino blokados paprastai yra mažiau veiksmingos.

Skausmui malšinti naudojamos kombinuotos formos žvakutės su anestetikais, raminamaisiais ir antispastiniais junginiais, tiek tiesiosios žarnos, tiek makšties.

Vitaminų terapija (vitamino C ir B grupės skyrimas tinkamomis dozėmis) ypač efektyvi kartu su fizioterapijos metodais (įvairiais šilumos terapijos metodais), o mankštos terapija leidžia padidinti skausmo spazmuojamų raumenų pajėgumus ir padeda didinti bendrą kūno tonusą.

Chirurginė intervencija taikoma, jei gydymo terapiniais metodais nėra jokio poveikio.

Turėtumėte būti ypač atsargūs sergant onkogeninės etiologijos neuropatija.

Prevencinės priemonės

Profesionaliai važinėdami dviračiu ar žirgu, turėtumėte imtis atsargumo priemonių ir laikytis rutinos su privalomomis pertraukomis.

Norint įgyvendinti trauką esant klubo lūžiui, reikia naudoti tarpvietės fiksatorių su atitinkama atrama (iki 9 cm) su privaloma minkštinančia pagalve.

Magnio sulfato tirpalo injekcijos į raumenis didelėmis dozėmis reikalauja atsargumo, kad būtų išvengta išeminės sėdmenų raumenų nekrozės.

Jei atsiranda skausmingi pojūčiai dubens, tarpvietės ir lytinių organų srityje, o juo labiau, jei jie sustiprėja, būtina nedelsiant kreiptis pagalbos į neurologą.

Ši skiltis sukurta siekiant pasirūpinti tais, kuriems reikia kvalifikuoto specialisto, netrikdant įprasto jų pačių gyvenimo ritmo.

Pudendalinė neuropatija

Fossa ischiorectalis, ties sėdmeniu, iš pudendalinio nervo išsiskiria šios šakos:

1. skausmas srityje, kurią inervuoja pudendalinis nervas;

2. vyraujantis skausmas „sėdimoje“ padėtyje;

3. skausmas nesukelia miego sutrikimo (t.y. nekelia paciento prabudimo naktį);

4. skausmas nesukelia rimtų jutimo sutrikimų;

5. pudendalinio nervo blokada malšina skausmą.

Paprastai pacientai skausmą su PN neuropatija apibūdina kaip neuropatinį, t.y. deginimas, parestezija. Dažniausiai skausmas yra lokalizuotas vienoje pusėje. Labai būdingas svetimkūnio pojūtis tiesiojoje žarnoje.

Daugiau pranešimų, pažymėtų "neuropatinis skausmas"

Neuropatijos po injekcijos

Tarp įvairių jatrogeninių mononeuritų ir neuropatijų (dėl radiacijos energijos panaudojimo, tvarsčių tvirtinimo ar dėl neteisingos padėties...

Postherpinė neuralgija („pragariškų rožių diržas“)

Neuropatinis skausmas

Bernhardt-Roth meralgia paresthetica

MEDŽIAGA IŠ ARCHYVO Bernhardt-Roth meralgia paresthetica yra kompresinė išeminė šlaunies išorinio odos nervo neuropatija,…

Neurochirurginiai veido neuropatinio skausmo gydymo metodai

MEDŽIAGA IŠ ARCHYVO Aktualumas. Dažniausia veido skausmo priežastis (prosopalgija) yra idiopatinė trišakio nervo neuralgija. Jos…

Mortono neuroma (Mortono neuralgija)

Mortono neuroma (arba Mortono neuralgija) yra reta liga, susijusi su nenormalia pėdos funkcija, kai padikaulio kaulai...

Neurologinės odontologinės intervencijos komplikacijos

Tarp neurologinių dantų intervencijų komplikacijų neuropatijos yra labiausiai žinomos ir ištirtos. Pavyzdžiui, remiantis literatūra,...

Pakaušio neuralgija (pakaušio neuralgija)

Kiekvienas neurologas savo praktikoje ne kartą yra susidūręs su tokia patologija kaip pakaušio neuralgija. Iš esmės ši patologija neatspindi…

Šlaunikaulio nervo neuropatija

Informacija apie šį žurnalą

Talpinimo kaina 20 žetonų
Socialinis kapitalas 71
Drauguose
Trukmė 24 val
Minimalus statymas 20 žetonų
Peržiūrėkite visus reklaminius pasiūlymus

Pridėti komentarą
7 komentarai

Pasirinkite kalbą Dabartinė versija v.219

Pudendalinės neuralgijos simptomai

Štai pats nervas (apie kitus dubens dugno nervus ir juos atitinkančias ligas žr. nuorodą):

Priminsiu, kad neuralgija (iš „nerv“ – nervas, „algo“ – skausmas) yra skausminga būklė, kurią sukelia periferinių nervų pažeidimas (pavyzdžiui, dėl traumos, suspaudimo, apsinuodijimo toksinais, mikroorganizmų sunaikinimo, medžiagų apykaitos sutrikimų). ir pan.). d.)

Šiai problemai (ir apskritai ligų, susijusių su pudendalinio nervo pažeidimu, o ne tik nervų skausmu, problemai) skirta svetainė anglų kalba: www.pudendalhope.info Keletas ištraukų iš ten [mano nemokamame vertime! ]:

Galimi simptomai yra deginimas, tirpimas, padidėjęs jautrumas, elektros šokas arba veriantis skausmas, aštrus arba skausmingas skausmas, pilvo pūtimo arba svetimkūnio jausmas tiesiojoje žarnoje, sukimasis ar gnybimas, nenormalus temperatūros pojūtis, karšto pokerio pojūtis, vidurių užkietėjimas, skausmas. ir įtampa judant žarnyną, įtampa ar deginimas šlapinantis, skausmingi lytiniai santykiai, lytinės funkcijos sutrikimas – nuolatinis erekcijos sutrikimas (erekcija be noro) arba, priešingai, jautrumo praradimas.

PN dažnai lydi raumenų ir kaulų skausmas kitose dubens dalyse, pavyzdžiui, kryžkaulio sąnaryje, piriformis raumenyse ir uodegikauliuose. Paprastai labai sunku atskirti PN (pudentalinę neuralgiją) nuo dubens funkcijos sutrikimo, nes jie dažnai pasireiškia kartu. Kai kurie vartoja terminą mioneuropatija, kad apibūdintų šią vienybę, kuri pabrėžia neuro- ir raumenų (mio-) komponentą (dubens raumenų įtempimo forma).

Pastaba. Šios patologijos nereikėtų painioti su vadinamuoju miofascialinio skausmo sindromu (MFPS, žr., pavyzdžiui, http://medspecial.ru/for_patients/34/609/), nors jie dažnai eina koja kojon. MFPS siejamas su padidėjusios įtampos zonų raumenyse – trigerinių taškų, kurių poveikis sukelia skausmą, formavimu. Tuo tarpu PN ir PNE yra tiesiogiai susiję su nervinio pluošto laidumo sutrikimu arba visišku jos pažeidimu, kuris sukelia atitinkamus simptomus.

Aukščiau nurodytoje svetainėje yra atskiras straipsnis, skirtas neuralgijos, sukeltos dėl suspausto pudendalinio nervo, diagnozavimo: [ http://www.pudendalhope.info/sites/default/files/NantesDiagnosticCriteria.pdf ]

Tiems, kurie neturi labai gerų santykių su anglų kalba, vėlgi mano nemokamas šio straipsnio vertimas:

Tikslai: Pudendalinio nervo skausmo, kurį sukelia suspausto nervo sindromas, diagnozė daugiausia yra klinikinė. Nėra aiškių kriterijų, rodančių šios ligos buvimą, tačiau yra įvairių klinikinių požymių, kurie gali reikšti tinkamą diagnozę. Mes nustatėme kriterijus, kurie gali padėti nustatyti diagnozę.

Medžiagos ir metodai: darbo grupė patvirtino paprastų diagnostinių kriterijų rinkinį (Nanto kriterijai).

Rezultatai: penki pagrindiniai diagnostikos kriterijai yra šie:

(1) Skausmas pudendalinio nervo anatominėje srityje

(2) Pablogėjimas sėdint

(3) Pacientai nepabunda naktį nuo skausmo

(4) Nepaaiškinamas jutimo praradimas klinikinio tyrimo metu.

(5) Teigiamas anestezijos blokados pudendalinio nervo poveikis

Kiti klinikiniai kriterijai gali suteikti papildomos paramos diagnozuojant pudendalinę neuralgiją.

Taip pat buvo pasiūlyti kriterijai, leidžiantys atmesti šią diagnozę:

grynas uodegikaulio, sėdmenų ar hipogastrinis skausmas, išskirtinai priepuolių formos skausmas, išskirtinai niežulys, pastebimi anomalijos, galinčios paaiškinti simptomus.

Šio darbo tikslas buvo surinkti ir paskelbti ribotą skaičių paprastų kriterijų, skirtų išvengti neteisingų pudendalinės neuralgijos diagnozių. [. ]

Šie kriterijai buvo aptarti ir ratifikuoti daugiadalykėje darbo grupėje Nante (Prancūzija) 2006 m. rugsėjo mėn. (Nanto kriterijus), o vėliau juos patvirtino SIFUP PP.

Nesant ligą patvirtinančių tomografinių, laboratorinių ar elektrofiziologinių kriterijų, pudendalinės neuralgijos diagnozė išlieka klinikinė ir empirinė ir turi būti nuolat iš naujo vertinama atsižvelgiant į klinikinį gydymą. Pudendalo nervo įstrigimas (PCN) yra dažniausia šios neuralgijos priežastis ir taip pat diagnozuojama remiantis klinikiniais įtarimais. Aprašysime ir kitas priežastis: postherpinė neuropatija, tempimo sukelta neuropatija (nors dažniausiai neskausminga arba neskausminga), periferinė polineuropatija, postradiacinė neuropatija, neoplazmo sukelta kompresija ir kt. Tiesą sakant, tik aptiktas įstrigimas dėl operacijos ir skausmo išnykimas po operacijos gali oficialiai patvirtinti įstrigimo sukeltos pudendalinės neuralgijos diagnozę (neatsižvelgiant į placebo efektą operacijos metu).

Pagrindiniai neuralgijos diagnozavimo kriterijai;

Papildomi diagnostikos kriterijai

Susiję požymiai, kurie neatmeta diagnozės

Skausmas daugiausia susijęs su sėdėjimo padėtimi

Skausmas neverčia pabusti naktį

Anestetikų įvedimas į pudendalinį nervą žymiai sumažina skausmą visą anestezijos laiką. Tai yra pagrindinis kriterijus, bet ne konkretus, nes jis tiesiog rodo, kad skausmas yra pudendalinio nervo teritorijoje; skausmas, susijęs su bet kokia tarpvietės liga (pvz., *-užpakalinė), taip pat turėtų išnykti su tokia blokada, o kitų tipų nervų pažeidimai būtų palankiai reaguoti į blokadą, jei būtų nutolę nuo anestezijos injekcijos taško. Neigiamas bloko rezultatas formaliai neatmeta diagnozės, nes blokada gali būti atlikta netiksliai arba per toli iki nervo pažeidimo. [. ]

Alodinija arba hiperestezija

Šis skausmas turi nepriklausomą garsą, o laikinas šių pojūčių palengvėjimas po azygos gangliono simpatinių skaidulų blokavimo anestetiku rodo, kad jie atsiranda dalyvaujant simpatinėms skaiduloms, pateisinantis simptomalgijos terminą.

Nurodytas sėdmenų skausmas

Viršutinis skausmas gali atsirasti dėl levator ani raumenų puborektalinio komponento hipertonijos. Kaulų jautrumas gali rodyti sudėtingą antrinį dubens skausmo sindromą (žemo laipsnio refleksinę simpatinę distrofiją).

Pudendalinės neuralgijos, sukeltos šio nervo suspaudimo, diagnozė dažniausiai yra klinikinė. Aiškių kriterijų nėra, tačiau individualūs klinikiniai požymiai gali reikšti diagnozę. Jei tenkinami 4 pagrindiniai klinikiniai diagnostiniai kriterijai (skausmas pūkinio nervo srityje, pablogėjimas sėdimoje padėtyje, pacientas nepabunda naktį nuo skausmo ir nepaaiškinamo jutimo praradimo), diagnostinė blokada su anestetiku reikia atlikti pudendalinį nervą; teigiamas atsakas į blokadą būtų tvirtas šių klinikinių įtarimų įrodymas (5-asis kriterijus). Kadangi skausmas, susijęs su pudendaliniu nervu, yra sudėtingas, suprasdami įvairius požymius, kurie dažnai jį lydi, galite geriau suprasti ir valdyti šią ligą (1 lentelė).

Skausmas dažniausiai pasireiškia sėdint;

Dėl skausmo pacientas neprabunda naktį;

Skausmas be objektyvių jutimo sutrikimų;

Skausmas, kuris išnyksta dėl diagnostinės pudendalinio nervo blokados;

Svetimo objekto pojūtis tiesiojoje žarnoje (simpatalgija)

Dienos metu pablogėja

Dažniausiai vienpusis skausmas

Tuštinimasis yra skausmo priežastis

Ypatingas jautrumas palpuojant sėdmeninę stuburo dalį

Išskirtinai paroksizminis (paroksizminis) skausmas

Tomografiniai anomalijos, galinčios paaiškinti skausmą

Kartu atsirandantys požymiai, kurie neatmeta diagnozės

Nurodytas sėdmenų skausmas

Skausmas susijęs su šlaunies viduriu

Dažnas šlapinimasis ir (arba) skausmas, kai šlapimo pūslė pilna

Skausmas po ejakuliacijos

Normalūs klinikiniai neurofiziologijos radiniai

Mažasis dubens http://www.hirslanden.ch/global/en/home/hospitals_and_centres/centers_and_institutes/zuerich/neuropelveology_centre/about_neuropelveology/pelvis.html

Re: Pudendalinės neuralgijos simptomai

Galimi simptomai yra deginimas, tirpimas, padidėjęs jautrumas, elektros šokas arba veriantis skausmas, aštrus ar skausmingas skausmas, gumbų ar svetimkūnio pojūtis makštyje arba žarnyne, sukimasis ar gniuždymas, nenormalūs temperatūros pojūčiai, karštas deginimas, vidurių užkietėjimas, skausmas ir įtempimas. su žarnyno judesiu, įtempimu ar deginimu šlapinantis, skausmingais lytiniais santykiais ir seksualinės funkcijos sutrikimu – nuolatiniu lytinių organų susijaudinimo sutrikimu (lyties organų susijaudinimu be noro) arba priešingos problemos – jutimo praradimo.

PN dažnai lydi raumenų ir kaulų skausmas kitose dubens dalyse, pavyzdžiui, kryžkaulio sąnaryje, piriformis raumenyse ir uodegikauliuose. Paprastai labai sunku atskirti PN (pudentalinę neuralgiją) nuo dubens funkcijos sutrikimo, nes jie dažnai pasireiškia kartu. Kai kurie žmonės tai vadina dubens mioneuropatija, kuri rodo nervinį ir raumeninį įtemptų dubens dugno raumenų komponentą.

PN/PNE diagnozuoti galima naudoti kelis testus, kaip aprašyta diagnostikos skyriuje. Tačiau dauguma diagnozių yra pagrįstos sistemingu simptomų tyrimu. Šio puslapio tikslas – padėti pacientams ir gydytojams nustatyti didesnę PN/PNE tikimybę, o ne nagrinėti vien simptomus. Istorija taip pat yra diagnozės veiksnys, todėl svarbu atsižvelgti į galimas priežastis ir simptomus.

Jei ilgai negydoma, simptomai gali laipsniškai pablogėti – nuo nežymaus tarpvietės diskomforto, kuris perauga į lėtinę būklę, iki nuolatinio skausmo, kuris nepalengvėja net stovint ar gulint.

Pudentalinė neuralgija gali atsirasti dėl nervo uždegimo arba dėl mechaninio nervo pažeidimo/traumos. Kartais skausmas vystosi lėtai ir beveik nepastebimai, kartais prieš jį atsiranda parestezija toje srityje, kurią inervuoja pudentalinis nervas. Parestenija yra dilgčiojimo ir tirpimo pojūtis.

Tačiau daugelis žmonių prisimena vieną konkretų įvykį kaip savo simptomų pradžią. Kai kurie prisimena tariamą elektros šoko pojūtį po nesėkmingo judesio. Kai kurie žmonės praneša, kad jų simptomai prasidėjo po šoko, pavyzdžiui, kritimo ant sėdmenų ar automobilio avarijos. Kiti praneša, kad skausmas atsirado po pilvo operacijos, kryžkaulio sąnario, dubens operacijos ir kt. Kartais tai yra tiesioginis nervų pažeidimas arba dėl įtempiklių ar netinkamai išdėstytų siūlų. Dubens operacija, pvz., histerektomija, gali sukelti lytinių organų neuralgiją, net jei nervas nėra tiesiogiai paveiktas. Viena teorija teigia, kad nervas gali būti pažeistas, jei operacijos metu kūnas ilgą laiką laikomas tam tikroje padėtyje. Kartais moterims iš karto po gimdymo atsiranda pudendalinio nervo skausmas, kuris ilgainiui praeina, tačiau kai kurioms moterims skausmas nepraeina. Moterims, sergančioms sunkia endometrioze, gali atsirasti randų ar uždegimų, jei endometriozė pažeidžia nervą.

Ilgas sėdėjimas darbe ir dažnos ilgos kelionės yra dažnos nervų suspaudimo priežastys. Sportuojant, kai nešant didelius svorius dažnai suspaudžiamas klubas, padidėja raiščiai ir raumenys, kurie spaudžia nervą. Įrodyta, kad kai kurie jauni sportininkai turi pailgą sėdmeninį stuburą – kaulą, išsikišusį į dubenį šalia pudendalinio nervo. Važiavimas dviračiu yra vienas iš pirmaujančių palankių rizikos veiksnių šiai ligai išsivystyti. Sporto medicinos bendruomenėje jis kartais vadinamas „dviratininko sindromu“.

Viena hipotezė rodo, kad kai kurie žmonės buvo linkę į PN ir kažkas atsitiko, kad jį sukėlė. Kiti žmonės, turintys polinkį, gali niekada neturėti tokių problemų, jei jie niekada nedalyvavo veikloje arba nebuvo patyrę incidento, dėl kurio ji buvo sukelta. Pavyzdžiui, asmuo, turintis polinkį į PN, gali užsiimti sunkiąja atletika ir todėl gauti PN, o kitas asmuo, kuris yra linkęs, bet nekelia svorio, negaus PN.

Įtempti raumenys, sausgyslės, išsiplėtę raiščiai gali sukelti nuolatinę nervo trintį arba, jei dubens išsidėstęs neteisingai, nervas gali būti per didelis spaudimas. Kai kuriais atvejais pudendalinis nervas gali eiti neteisingu keliu arba turėti mažai vietos tarp raiščių ant sėdmenų arba Alkoko kanale. Kai kurie gydytojai pastebėjo PN šeimose, turinčiose keletą palikuonių vėlesnėse kartose, kurioms išsivystė PN. Kai kurie žmonės yra linkę į randų audinio perteklių, kuris gali sulaikyti nervą. Kelios autoimuninės ar uždegiminės ligos buvo susijusios su pudendaline neuralgija.

Tačiau kartais priežastys lieka nežinomos.

Skausmas gali būti mažesnis sėdint ant tualeto sėdynės ar spurgos pagalvės, nes tai sumažina spaudimą pudendaliniam nervui. Dauguma žmonių tiesiog turi vengti sėdėti, nes neranda pagalvės, kuri malšintų skausmą visose srityse.

Skausmas dažnai praeina ne iš karto, o su uždelsimu ir išlieka ilgam, nutraukus skausmą sukėlusią veiklą (pasikėlus iš sėdynės, važinėjus dviračiu, seksu.).

Dažnai skausmas būna silpnesnis ryte ir sustiprėja dieną.

Kai nervas yra paspaudžiamas, kai jis yra atviras per makštį ar tiesiąją žarną, gali pasireikšti stiprus skausmas ir jautrumas.

Tarpvietės skausmas

Skausmas po orgazmo

Jautrumo praradimas, kai sunku pasiekti orgazmą

Keistas jausmas dėl susijaudinimo be seksualinio potraukio.

Aptemptų kelnių ar aptemptų ir elastingų netoleravimas.

Trintis ir uždegimo pojūtis išilgai nervo einant ar bėgant per ilgai

Problema yra sutvarkyti srovę po šlapinimosi. Turite įtempti tuščią šlapimo pūslę. Sunkiau jausti, kaip šlapimas teka per šlaplę

Šlaplė dega po šlapinimosi

Jausmas, lyg šlapimo pūslė nebūtų tuščia, arba poreikis šlapintis net tada, kai šlapimo pūslė tuščia.

Skausmingi dubens dugno raumenų spazmai po tuštinimosi.

Seksualinės problemos. Vyrai skundžiasi sumažėjusiu pojūčiu. Skausmas po ejakuliacijos yra dažnas. Moterims dažnai pranešama apie skausmą lytinių santykių metu ir po jo.

Gali būti skausmas sėklidėje arba kapšelyje. Pačią sėklidę įnervuoja kitoks nervas, tačiau sunku atskirti skirtumą tarp kapšelio/sėklidžių skausmo

Sėdmenų išialgija ir viskas, kas su juo susiję: tirpimas, šaltis, šnypštimo pojūčiai kojose, kojoje ar sėdmenyje. Tai dažniau nutinka dėl aplinkinių raumenų reakcijos į skausmą dubens srityje. Tai gali būti ir nuo nervinio „kryžiuko“.

Apatinės nugaros dalies skausmas dėl skausmo švitinimo.

Simptomai gali būti vienpusiai arba dvišaliai. Jei nervas suspaustas tik vienoje pusėje, skausmas gali būti nukreiptas ir į kitą pusę.

Kai kuriems žmonėms po ilgalaikio ar stipraus skausmo išsivysto sudėtingas regioninio skausmo sindromas ir net PTSD.

Kaip suprantu, reikia padaryti MRT, tada susirasti gydytoją, kad jis galėtų adekvačiai ką nors pasakyti iš vaizdo. Tada eikite gydytis pas chiropraktiką, nes dabar 70% turi problemų su stuburu. Išeis tvarkinga suma, bet neaišku ar padės ar ne, neaišku

Tekste yra tokia eilutė

Kelios autoimuninės ar uždegiminės ligos buvo susijusios su pudendaline neuralgija. Kyla klausimas, kokie yra šių autoimuninių ligų diagnozavimo metodai, kad galėčiau pats nuvykti į INVITRO ir pasitikrinti?

Pradinį nervo suspaudimą sukelia spaudimas, trauma arba kitos nežinomos priežastys. Jei tai atsitinka toje pačioje vietoje, kur yra natūralus nervų judėjimo apribojimas, pavyzdžiui, kai nervas eina per kaulus arba per tunelius, tada padidinus jo dydį, gali atsirasti užburtas ratas. Kai nervas išsipučia, jis susiduria su natūraliu apribojimu. Tai padidina nervo spaudimą, dėl kurio padidėja patinimas ir kt. Šis užburtas ratas paaiškina, kodėl skausmas gali taip greitai išaugti nuo nedidelio iki didelio ir kodėl pasireiškęs jis tampa lėtine liga, kai labai mažas sėdėjimas gali sukelti skausmą.

„Dauguma pacientų jaučiasi beviltiškai izoliuoti, vienintelės pasaulyje ligos be pavadinimo aukos. Pacientai klausia savęs, ar jų bėdų šaltinis yra jų vaizduotė, o patys žino, kad taip nėra. Jie praneša, kad jų kančių priežasties nustatymas ir susisiekimas su kitais kenčiančiaisiais suteikė didelę pagalbą, net jei simptomai išliko tokie patys.

„Daugeliui pacientų, kenčiančių nuo pudendalinio nervo įstrigimo, iš pradžių diagnozuojamas vienas ar keli dubens sutrikimai, kol jie tinkamai diagnozuojami. Dažniausios diagnozės yra: prostatodinija, nebakterinis prostatitas, idiopatinė archialgija (idiopatinės priemonės, kurių priežastis nežinoma), idiopatinė proktalgija, idiopatinis varpos skausmas, levatoriaus sindromas ir kokcidinija.

11. Ką turėčiau daryti toliau? Priimk savo situaciją

3.Užsiėmimai: pritūpimai, važiavimas dviračiu, piriformis tempimai, gimnastikos pratimai, laiptų meistras, elipsė, treniruoklis, kėlimas, boulingas, pilvo traškėjimas, kojų spaudimas, pilateas, žingsninė aerobika, joga, slidinėjimas, pritūpimai, bėgiojimas ir rotacijos.

Ir apskritai laikykitės taisyklės: jei tai sukelia padidėjusį skausmą, nustokite tai daryti.

4. Važiuokite dviračiu

2. Plaukimas (išskyrus plaukimą krūtine ir varlytę)

3. Viršutinės kūno dalies pratimai

4. Sklandymo pratimai

1. Iš gulimos padėties sulenkite koją ties klubu ir keliu, kad klubas būtų sulenktas.

2. Pasukite klubą taip, kad kelias ir koja atsitrauktų nuo kūno centro.

3. Patraukite koją atgal į kitą pusę kūno centro link.

2. Pasukite klubą taip, kad kelias ir koja būtų toliau nuo kūno centro;

3. Patraukite koją atgal link kūno centro.

Fizinė terapija gali būti labai svarbi gydant pudendalinę neuralgiją. Čia sunku rasti fizinį terapeutą, turintį žinių ir patirties gydant pacientus, sergančius pūlingo neuralgija.

1. Atsikratyti miofascialinių trigerinių taškų. Terminą „trigerinis taškas“ sukūrė Janet Travell (1942), kad apibūdintų klinikinį vaizdą su šiomis savybėmis:

„Skausmas yra susijęs su atskiru, dirgliu griaučių raumenų ar fascijos tašku, nesukeltu ūminės traumos, uždegimo, degeneracinių pakitimų, neoplazmos ar infekcijos. Skausminga srovė gali jaustis kaip raumenų patinimas ar juostelė, o stimuliuojama gali sukelti traukulius. Apčiuopiant trigerinį tašką atkuriamas skausmas, kuriuo skundėsi pacientas, ir skausmas atsispindi atitinkamuose raumenyse. Skausmas gali būti paaiškintas neurologiniais duomenimis.

Sauso spygliavimo procedūra: tam pasirinkite 32 dydžio adatas, kurių ilgis yra vienas colis. Suraskite spazmo vietą ir statmenai odos paviršiui įstatykite adatą į tiesioginę spazmo vietą. Jūs pajusite tam tikrą tankio pasikeitimą. Nekiškite adatos į patį raumenį, o naudokite tokį veiksmą kaip blykstės šūvis (pirmyn ir atgal). Tai daroma visur nuo vieno iki trijų kartų per sekundę. Jūs pajusite, kad spazmas išnyksta kaip „minkštinimas“. Nedelsdami nuimkite adatą ir švelniai masažuokite vietą.

3. Paviršinės pannikulozės sumažinimas [pratimai]

4. Sumažinti nervų įtampą [mankšta, ultragarso fizioterapija, akupunktūra]

5. Susijusių ribotų audinių mobilizavimas [pratimai ir akupunktūra]

6. Struktūros ir mechanikos normalizavimas [pratimai]

Kadangi pirmasis terapijos tikslas yra skausmo malšinimas, turite būti realistai. Žmonės dažnai tikisi „stebuklingos piliulės“, tačiau tai ne visada įmanoma... Realiausias tikslas – sumažinti skausmą iki pakenčiamo lygio. Sėkmingas gydymas turėtų pagerinti jūsų gebėjimą rūpintis savimi, gebėjimą atlikti namų ruošos darbus ir bendrauti (su draugais, šeima).

Šiuo atžvilgiu desipraminas ir nortriptilinas, kurių veiksmingumas yra panašus, turi mažiau šalutinių poveikių. TCA poveikis skausmui nesusijęs su poveikiu nuotaikai.

[Apie kitas kontraindikacijas vaistų instrukcijose]

Yra tyrimų, rodančių, kad vartojant Lyrica ir Cymbalta kartu, gali būti daugiau palengvėjimo nei bet kurio atskirai.

Nėra patikimos informacijos apie karbamazepiną, jo veiksmingumą gydant pudendalinę neuralgiją.

Ambien yra ne benzodiazepininė miego pagalba, kuriai būdingos kai kurios benzodiazopinų savybės. Daugeliui pacientų, sergančių pūlingo nervo skausmu, kuriems sunku užmigti, ši priemonė padeda jiems užmigti.

Flerxeril ir soma yra du kiti vaistai, kurie gali būti naudojami kaip dubens dugno raumenis atpalaiduojantys vaistai, esant pudendalinei neuralgijai.

[Toksinas, kuris sušvirkštas blokuoja nervų galūnių gebėjimą suvokti ir generuoti impulsus. Efektas – kelis mėnesius.]

[Leidžia visiškai grįžti į ankstesnį gyvenimą]

Skausmui ar simptomams malšinti naudojama neurostimuliacinė terapija. Jos subkategorija yra stuburo stimuliacija (SMS), kuri taip pat apima periferinę nervų stimuliaciją. SMS ir periferinė stimuliacija naudoja implantuotus prietaisus, vadinamus neurostimuliatoriais, kurie žemo lygio elektrinius signalus perduoda tiesiai į nervines skaidulas. Šis tiesioginis nervų metodas gali būti labai veiksmingas. Jums tinkančio neurostimuliatoriaus tipas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant skausmo priežastį, jo tipą ir vietą.

Kas tai yra: neurostimuliacija yra aukščiausio lygio terapija (aukščiausia – kalbant apie viltį atsikratyti skausmo jau panaudojus kitas priemones). Jis nepašalina skausmo priežasties, tik paties skausmo, paversdamas jį pacientui priimtinais pojūčiais (pvz., žąsies oda ir pan.)

Stuburo stimuliacija: įrodyta skausmo terapija.

Nr. Apskritai atsakymą į tokį klausimą galima rasti Google.

Kam žiūrėti, kas žino, jis pats parašys, jei tau sunku, niekas tavęs tarsi neklausia

Tai vadinama „forumo trikdymu dėl smulkmenų“. Be to, pašarų apibarstymas nereikšmingais klausimais.

Kaip su tuo susitvarkyti?

Manau, kad bandžiau tai apibūdinti aukščiau esančiame įraše nuo trečiadienio sausio 29 d., 42 val.

Ačiū! Padarykime eksperimentą)

Daugeliu atžvilgių tai atitinka mano problemą (ilgai sėdint deginimas ir uždegimo pojūtis, varpos dugno skausmas + padidėjo atliekant anti-kegel, infekcijų nerasta, 10-20 laistytuvų), bet. Tai man padeda kovoti su šiais jausmais. tiesiog pritūpimai ir (arba) ilgas ėjimas. Beje, lenkiant stuburą į priekį skauda apatinę nugaros dalį.

Paeksperimentuosiu ir parašysiu, jei kas nutiks

1. Fenozepamas 1 mg prieš miegą 2 savaites, tada nutraukite.

2. Cipralex 20 mg ryte ir taip iki kartėlio.

Su pritūpimais vis tiek būčiau atsargesnis, nes gali būti tokia situacija:

viena vertus, jie pagreitina kraują ir pagerina užspausto nervo mitybą, kita vertus, prisideda prie dar didesnių mechaninių pažeidimų. Kol pirmasis taškas nusveria antrąjį, atrodo, kad pritūpimai yra tik į naudą. Tačiau gali būti, kad tam tikru momentu svarstyklės gali pasislinkti į kitą pusę.

henitofemoralinis ir ilio-kirkšnies nervas

apatinis klininis nervas

kodėl nepaklausėte 2 veiksmo schemos, išbandytos sergant pudendaline neuralgija: Lyrica + Cymbalta

O ar klausėte gydytojos apie Flupirtiną kaip priemonę, mažinančią centrinį nervų sistemos jautrumą (ar jis net žino, kas tai yra)?

Sužinokite, kaip išgydyti prostatitą

Atsigavimas prasideda šiandien.

Išsami ir prieinama informacija apie šiuolaikinius metodus

prostatos ligų diagnostika ir gydymas

- Priežasčių nustatymas
- Prostatos infekcijų slopinimas
- Gydymo metodai
– Kaip vėl nesusirgti ir kiti

Kas dabar forume?

Vartotojų, šiuo metu peržiūrinčių šį forumą, skaičius: nėra registruotų vartotojų ir 1 svečias

Pagrindinis pudendalinio nervo (PN) neuropatijos simptomas yra skausmas vienoje ar daugiau sričių, kurias inervuoja n. pudendus (genitalinis arba pudendalinis nervas) arba jo šakos. Tai tiesiosios žarnos, išangės, šlaplės, tarpvietės ir lytinių organų sritys. Vienas iš būdingų simptomų yra tai, kad skausmas sustiprėja sėdint (paprastai skausmas sumažėja gulint) ir progresuoja visą dieną. Taip pat PN neuropatijai būdingas skausmas tuštinimosi ir lytinių santykių metu. Gali pasireikšti lengvi sfinkterio sutrikimai.

Keletas žodžių apie PN anatomiją. Pudendaliniame nerve yra tiek aferentinių (jautriųjų, sensorinių), tiek eferentinių (motorinių, motorinių) skaidulų, kurios sukelia atitinkamų organų jutimo ir motorikos sutrikimus. Būdamas kaudalinis kryžmens rezginio (S2(3) - S4), PN (n. pudendus) išeina per foramen infrapiriforme (infrapiriform angą), iš dubens ertmės kartu su a. pudenda interna (vidinė lytinių organų arterija). Tada jis pasilenkia aplink nugaros stuburo ischiadica (ischiadica) arba kryžminio stuburo raištį ir per foramen ischiadicum minus (mažąją sėdmeninę angą) patenka į fossa ischiorectalis (ischiorectal duobė), kur guli ant fascia obturatoria (obturator fascia) paviršiaus. ir tada praeina per Alcock kanalą (kurį sudaro suskilinėjusi vidinio raumens obturatorinė fascija). Prie foramen ischiadicum majus (didesnė sėdmeninė anga) nuo n. pudendus išsišakoti - n. perforans ligamentum tuberososacrum, kuri perforuoja atitinkamą raištį ir nusileidžia į sėdmenų gumbų sritį, gulinčią po m. glutaeus maximus (gluteus maximus raumuo). Pasiekęs apatinį kraštą m. glutaeus maximus, perforuojanti šaka eina aplink raumenį ir yra nukreipta per fasciją į sėdmenų srities odą.

Fossa ischiorectalis, ties sėdmeniu, iš pudendalinio nervo išsiskiria šios šakos:

1. Apatiniai tiesiosios žarnos nervai, nn. haemorrhoidales inferiores (dažnai nukrypsta nuo pudendalinio nervo prieš jam patenkant į foramen ischiadicum minus), trumpi kamienai, išsibarstę į daugybę šakų, nukreiptų į priekį ir medialiai į m. sphincter ani externus (išorinis išangės sfinkterio raumuo) ir odai aplink išangę (išangę).

2. Tarpvietės nervas, n. perinei, nuo savo kilmės eina į priekį ir mediališkai bei skirstoma į nn. scrotales (labiales) posteriores (kapšelio arba lytinių lūpų nervai) - iki tarpvietės ir kapšelio odos (moterų didelės lūpos), o rami muscularcs (raumenų šakos) - iki m. transversus perinei superficialis, mm. bulbo - et ischiocavernosi. N. perinei anastomozuojasi su n. haemorrhoidalis inferior ir tarpvietės šaka n. cutaneus femoris posterior.

3. Vyro varpos nugarinis nervas (klitoris), n. dorsalis penis (clitoridis), yra nukreiptas nuo sėdmenų gumbų į priekį ir mediališkai kartu su atitinkama arterija, išilgai apatinių sėdmenų ir gaktos kaulų vidinio paviršiaus virš urogenitalės diafragmos. Atiduodamas šakas m. transversus perinei profundus ir m. sfinkteris urethrae membranaceae, n. Nugarinė varpa praeina per urogenitalinę diafragmą ir yra lig šonuose. suspensorinis penis, nukreiptas į varpos nugarą (klitoridis). Vaikščiojant kartu su a. dorsalis penis (clitoridis) ant varpos galo, jis išskiria keletą šakų į varpos odą ir į kaverninį kūną ir baigiasi keliomis šakomis varpos galvutės srityje. Moterims galinės šakos n. dorsalis clitoridis išplito į didžiųjų ir mažųjų lytinių lūpų storį.

Taigi, PN suteikia inervaciją kelamiesiems ir uodegikauliams raumenims, išangės sfinkteriui, skersiniam tarpvietės raumeniui, bulbokaverniniam raumeniui, priekinės išangės dalies odai, užpakalinei kapšelio arba didžiųjų lytinių lūpų odai. varpos ar klitorio, šlaplės ir šlaplės sfinkterio.

Dėl PN neuropatijos priežasčių vis dar diskutuojama, tačiau labiausiai žinomas yra Alcock kanale esančio pudendalinio nervo suspaudimas (kuris susidaro dėl suskilinėjusio vidinio raumens fascijos). Be to, PN suspaudimas gali išsivystyti dėl suspaudimo tarp kryžkaulio ir kryžkaulių raiščių. Kaip pranešė A. Shafik (1991), R. Robert (1991), vyrų ir moterų pudendalinio nervo suspaudimas vyksta santykiu 1:3. Kitos priežastys yra: piriformis sindromas, pudendalinio nervo pažeidimas gimdymo metu, dubens trauma ir piktybiniai navikai. Todėl esant bet kokiam lėtiniam dubens skausmui, patartina atlikti dubens organų MRT. Taip pat aktyviai diskutuojama apie herpeso viruso vaidmenį – netiesioginis įrodymas yra acikloviro ir valacikloviro veiksmingumas kai kuriais PN neuropatijos atvejais.

Yra vadinamieji Nanto kriterijai PN, kuriuos sukūrė J.J. Labat, R. Robert, G. Amarenco (šiuos kriterijus aptarė ir ratifikavo daugiadisciplininė darbo grupė Nante [Prancūzija] 2006 m. rugsėjo 23–24 d. [Nanto kriterijus], o vėliau patvirtino SIFUP PP). Buvo nustatyti penki pagrindiniai kriterijai:

Yra hipotezė, kad pudendalinio nervo disfunkcija gali sukelti hiperaktyvios šlapimo pūslės simptomus, kurie daugiausia yra jutiminės kilmės dėl padidėjusio C skaidulų skaičiaus šlapimo pūslėje, taip pat dėl kryžminio jautrumo organuose, kurie gauna tą pačią inervaciją ( iš pudendalinio nervo) dėl jutimo konvergencijos takų dubenyje.

PN neuropatijos diagnozė remiasi aukščiau nurodytais Nanto kriterijais, be to, būtina palpuoti trigerinius taškus m. piriformis ir m. obturatorius miofascialiniams sindromams diagnozuoti. Atliekant neurologinį tyrimą, ankstyviausias ir dažniausiai vienintelis neurologinis pudendalinio nervo pažeidimo simptomas yra jautrumo pažeidimas jo inervacijos srityje. Transvaginalinis ultragarsas, įvertinus kraujotaką a., gali padėti diagnozuoti Alcock kanalo pūslelinio nervo suspaudimą. pudenda ir v. pudenda, nes suspaudus nervą, šios kraujagyslės taip pat suspaudžiamos ir kraujotakos greitis pažeistoje pusėje sumažėja.

Pudendalinio nervo neuropatija (pudendoneuropatija) gali būti kompresinė dėl nervinio kamieno suspaudimo tarp piriformio raumens ir kryžkaulio raiščio bei traukos, kai nervas traukiamas toje vietoje, kur jis plinta per sėdmeninį stuburą.

Pudendalinis nervas kyla iš kryžkaulio stuburo nervų variantuose SI-SII, SII-SIII, SI-SIV-SII-SIV. Be pagrindinio kamieno, gali būti pažeistos ir atskiros pudendalinio nervo šakos. Jų neuropatiją dažniausiai sukelia išorinis suspaudimas. Visų pirma Hodgesas pastebėjo pavienius tarpvietės nervo pažeidimus, ypač vyrams, važiuojant dviračiu siauru ir kietu balneliu, kuris pasireiškė trumpalaikiu sustingimu ir parestezija lytinių organų srityje.

Pudendalinės neuropatijos priežastys

Vienoje arba abiejose pusėse gali būti pažeista tik galutinė pudendalinio nervo kamieno šaka – nugarinis varpos nervas. Ši neuropatija atsirado atliekant klubo lūžio taisymą ant ortopedinio stalo. Chirurginės klubo traukos laikotarpiu kaip atraminė atrama buvo naudojamas tarpvietės fiksatorius, kuris spaudė gaktos simfizę ir suspaudė abu nugaros nervus arba vieną nervą lūžio šone. Tokios neuropatijos atsiradimo mechanizmas apima ne tik suspaudimo faktorių, bet ir nervo, prispausto prie gaktos, įtempimą traukiant šlaunį. Tačiau, remiantis kitais stebėjimais, traukos mechanizmas buvo atmestas dėl mažo spaustuko dydžio (3 cm), spaudžiančio simfizę, ir dėl to, kad ant jo nebuvo minkštų pagalvėlių, galinčių sumažinti pagrindinio nervo traumą.

Hofmann ir kt. aprašyti 4 pacientai, kuriems šlaunikaulio lūžio operacijos metu naudojant tarpvietės fiksatorių ant ortopedinio stalo išsivystė pudendalinė neuropatija. 3 pacientams išsivystė kūno ir varpos galvutės anestezija ir visiškai sutriko iki tol buvusi normali erekcija. Praėjus 6-18 mėnesių po operacijos, jautrumas buvo visiškai atstatytas, tačiau erekcija – tik iš dalies. Tokiais atvejais buvo akivaizdi atskira pudendalinių nervų neuropatija. Ketvirtajai pacientei po operacijos taip pat sutriko erekcija, anestezija buvo ne tik lūžio pusėje, bet ir daug platesnėje srityje, įskaitant pusę išangės, kapšelį ir varpos kūną. Erekcija visiškai atsistatė po 3,5 mėn., jautrumas – po 3 mėn. Galima daryti prielaidą, kad šiuo atveju pasireiškė ūmi dešiniojo varpos nugaros nervo kompresinė-traukimo neuropatija, taip pat apatinių tiesiosios žarnos ir tarpvietės nervų ūminė traukimo neuropatija. Panašiomis aplinkybėmis išsivystė dvišalės ir vienpusės varpos nugaros nervo neuropatijos. Pirmuoju atveju po operacijos buvo sutrikusi erekcija, antruoju – išsaugota. Jautrus praradimas atitinkamai iš dviejų ir vienos pusės neapsiribojo varpos sritimi, bet ir išplito iki kapšelio.

Pudendalinės neuropatijos simptomai

Pudendalinio nervo ar jo šakų neuropatija paprastai apima tik dalį simptomų, galimų su tokiais pažeidimais, tačiau daugeliu atvejų vis tiek yra gana būdinga.

Taigi, Ya.Yu pastabose. Pudendoneuropatijos Popelyansky sindromas 11 atvejų pasireiškė skausmu apatinėje sėdmenų dalyje, išangėje, trumpam šlapinimosi vėlavimu ar noru šlapintis. Visi 11 pacientų jautė stiprų skausmą palpuojant sėdmeninės dalies stuburo srityje, kelius nukreipus į priešingą petį (kryžkaulio raiščio įtempimas) sukėlė sėdmenų skausmą. Diagnozė patvirtinta elektromiografiškai (pailgėjo analinis refleksas, kurio lankas eina per lytinių organų nervo kamieną). Visais stebėjimais buvo pastebėtas terapinis poveikis 2 ml novokaino skyrimo stuburo sėdmeninės dalies srityje. Tai taip pat patvirtino pudendalinės neuropatijos diagnozę.

Stebėjome pacientą, turintį pilną infrapiriforminės angos sindromą po injekcijos. Kalbant apie pudendalinio nervo neuropatijos požymius, simptomai apsiribojo parestezija, skausmu ir hipoestezija išangės, kapšelio ir varpos srityse.

Pudendalinio nervo neuropatijos gydymas

Principai, kuriais grindžiamas konservatyvus pudendoneuropatijos gydymas, turėtų priklausyti nuo to, ar priežastis, sukėlusi nervų pažeidimą, veikė vieną kartą, ar jos poveikis tęsiasi. Pirmuoju atveju ūminės kompresinės, kompresinės-traukos ar traukos neuropatijos reikalauja tik tradicinio atkuriamojo gydymo. Antruoju atveju yra lėtinė neuropatija, kai pirmiausia reikia apriboti arba pašalinti patogenetinių veiksnių poveikį.

2 ml 1% novokaino buvo švirkščiama į sėdmeninę stuburo sritį, taip pat 10 ml novokaino į infrapiriforminės angos sritį. Jie tikriausiai bandė nukreipti į 2 galimus nervų pažeidimo lygius.

Stebėjome visiško infrapiriforminio angos sindromo atvejį. Į šią angą 6 kartus buvo suleista 10 ml 0,5 % novokaino kartu su 1 ml (25 mg) hidrokortizono. Dėl to išnyko skausmas ir jutimo praradimas pudendalinio nervo srityje. Dar 2 pacientai buvo gydomi tokiu pat būdu. Iš pradžių jiems pasireiškė dirginimo ir pagrindinio pudendalinio nervo kamieno funkcijos praradimo simptomai, o tik vėliau buvo aptiktas dubens navikas. Pudendoneuropatijos gydymas šiems pacientams nepadėjo. Tarpvietės nervo dirginimo simptomai išnyko 3 dviratininkams po siūlomos vieno mėnesio pertraukos nuo važiavimo dviračiu.

Raskas vienam pacientui skyrė triamsinoloną perineurališkai, todėl skausmas sumažėjo 14 metų.

Yra keletas rekomendacijų, kaip išvengti pudendalinio nervo ar jo šakų neuropatijų. Pavyzdžiui, reikia atsižvelgti į tai, kad tarpvietės fiksatorius, uždėtas ant simfizės vidurinėje padėtyje, gali suspausti abu nugarinius varpos nervinius kamienus. Jei fiksatorius dedamas ant pažeistos pusės, gali būti suspaustas pirmasis nervas. Paspaudus fiksatoriaus, jis praranda judrumą ir gali įsitempti ištiesus klubą. Todėl tarpvietės fiksatorių siūloma taikyti priešingoje šlaunikaulio lūžio pusei simfizės pusėje. Tarpvietės spaustuką rekomenduojama padidinti 3 kartus (nuo 3 iki 9 cm). Tai sumažins slėgį 1 cm2 plote 5-7 kartus. Be to, autoriai rekomenduoja spaustukus aprūpinti minkšta pagalve.

Dažnai skiriamos magnio sulfato injekcijos į raumenis. Taip atsirado nauja chirurgijos šaka – „magnio abscesų chirurgija“. Tiesą sakant, dažniausiai tai ne pūlinys, o išeminė sėdmenų raumenų nekrozė. Pastarieji yra vadinamajame sėdmenų skyriuje, kurį riboja tankios gilios fascijos. Suleidus dideles vaisto dozes, ypač pakartotinai, suspaudžiamos skyriaus kraujagyslės, joje išsivysto raumenų išemija, o vėliau – raumenų išemija. Dėl edemos yra suspausti ir kenčia nuo išemijos ne tik paties skyriaus nervai, bet ir esantys šalia jo, įskaitant pudendalinį nervą. Vėlyvoje išeminės raumenų nekrozės stadijoje galimas randų suspaudimas ir pudendalinių nervų neuropatija. Todėl, pirma, magnio sulfato švirkštimas į raumenis turėtų būti uždraustas. Antra, paprastai nereikėtų skirti didelių kitų vaistų dozių injekcijoms į raumenis dėl raumenų skyriaus sindromo rizikos.

Straipsnį parengė ir redagavo: chirurgas

„Pudendal“ arba „pudendal“ nervas (n. Pudendus) labai dažnai yra lėtinio dubens skausmo, kuris pasireiškia suaugusiems, priežastis. Dažniausia to priežastis yra kompresinė neuropatija. Be to, vyrams pudendalinio nervo „užspaudimas“ pasireiškia tris kartus rečiau nei moterims.

Šiek tiek anatomijos

Pudendalinis nervas yra mažo ilgio, bet labai svarbus pastarojo nervas, jei einate nuo smegenų, kryžkaulio rezginio. Jis guli dubens ertmėje, pakeliui aplink sėdmenį. Jis toliau dalijasi į tris šakas – tiesiosios žarnos, tarpvietės ir nugaros varpos nervą (klitorį). Jo funkcijos yra įvairios:

jis inervuoja kelamąjį ani raumenį;

inervuoja išangės sfinkterį;

suteikia šakas tarpvietės raumenims;

inervuoja lytinius organus: vyrų kaverninius varpos kūnus, moterų klitorį;

suteikia jautrumą išorinių lytinių organų ir išangės odai;

inervuoja šlaplės sfinkterį.

Kaip matote, šis nervas vaidina didelį vaidmenį ne tik intymiame žmogaus gyvenime, bet ir šlapinantis bei tuštinantis. Pudendaliniame nerve yra daug autonominių skaidulų, kurios užtikrina sfinkterių „nesąmoningą darbą“. Juk žmogus niekada nemąsto, nevaldo ir sąmoningai nesutraukia raumenų, kad netyčia neištuštintų ar nepasišlapintų šviesiu paros metu. Tai atliekama autonominėms nervų skaiduloms, patenkančioms į pudendalinio nervo spindį.

Pudendalinis nervas vyro kūne (geltona spalva)

Šį nervą gali suspausti piriformis raumuo, esantis dubens ertmėje, arba suspaustas tarp dviejų raiščių.

Be to, nervas gali būti pažeistas, pavyzdžiui, dėl automobilio avarijos ar kritimo iš didelio aukščio, dėl ko lūžta dubens kaulai. Gana dažna lėtinio dubens skausmo priežastis – nervų pažeidimas gimdymo metu, taip pat nervinio kamieno įtraukimas į piktybinio naviko augimą.

Be to, tokia veikla kaip jodinėjimas ar važiavimas dviračiu laikui bėgant taip pat gali sukelti kompresinę pudendalinę neuropatiją.

Pudendalinės neuropatijos simptomai

Kaip ir bet kurio neuropatinio pažeidimo atveju, visus simptomus sudaro skausmas, jutimo sutrikimai, autonominiai sutrikimai ir raumenų silpnumas. Suspaustas pudendalinis nervas pasireiškia šiais simptomais:

skausmingi pojūčiai tarpvietėje;

diskomfortas išangėje ir lytiniuose organuose;

deginantis skausmo atspalvis;

sumažėjęs odos jautrumas šiose vietose, „šliaužiantis žąsies oda“;

nemalonus svetimkūnio pojūtis šlaplėje ir išangėje;

išmatų ir šlapimo nelaikymas. Jis gali būti neišsamus ir pasireikšti dėmių ar lašelių šlapimo nelaikymu;

seksualiniai sutrikimai: impotencija, anorgazmija.

Moterų pūslelinio nervo suspaudimas sukelia minėtus simptomus ir apatiniame makšties trečdalyje.

Suspaustas pudendalinis nervas vyrams, be minėtų dalykų, gali sukelti skausmą lytinių santykių metu.

Pats skausmo pobūdis tampa deginantis, liesti odą tampa nepakeliamai nemalonu. Jaučiamas elektros smūgio pojūtis, karšto ar šalto svetimkūnio pojūtis, šlapinimosi ir tuštinimosi problemos bei kiti įvairūs ir nemalonūs simptomai.

Apie neuropatijos diagnozę

Su tokiais nemaloniais ir skausmingais pojūčiais žmogus nėra linkęs ilgai ištverti, kaip, pavyzdžiui, skauda ranką ar koją. Todėl dažniausiai į proktologą arba proktologą kreipiasi, jei išangės sfinkterio sutrikimai yra sunkūs, yra problemų dėl šlapimo ir išmatų susilaikymo.

Rečiau pacientas kreipiasi į sekso terapeutą, tačiau kompetentingas specialistas, pasitelkęs elementarią apklausą, turėtų nustatyti organinius sutrikimus ir nukreipti pacientą pas specialistą. Pudendalinio nervo neuropatija diagnozuojama remiantis šiais nusiskundimais ir tyrimais;

pacientų skundai, kurie buvo išsamiai aptarti aukščiau;

skausmo pobūdis, rodantis neuropatinius pokyčius (deginimas, šliaužiojimas „žąsies oda“, visokio pobūdžio niežulys, diskomfortas palietus);

bandomoji terapinė ir diagnostinė šio nervo novokaino blokada patikimai sumažina simptomų sunkumą arba visiškai atleidžia pacientą nuo kančių novokaino veikimo laikotarpiui - nuo 12 valandų iki 3 dienų;

Atliekant tarpvietės ir dubens echoskopiją Doplerio ultragarsu, beveik visada su kompresine-išemine pudendalinio nervo neuropatija, pastebimas kraujo tėkmės tūrinio greičio sumažėjimas šalia esančioje pudendalinėje arterijoje. Taip atsitinka „įmonei“: pūslelinė arterija praeina kartu su nervu tuose pačiuose kanaluose, o jos susiaurėjimas netiesiogiai patvirtina pudendalinio nervo suspaudimą;

Svarbus diagnostikos kriterijus – skausmas didėja, jei žmogus sėdi, o skausmas sumažėja, jei žmogus guli ant nugaros. Be to, pudendalinio nervo neuropatijai būdingas vienpusis pažeidimas. Sutrikimai atsiranda toje pačioje pusėje;

pacientai dažnai pastebi, kad jei šalčiu tepa tarpvietę, tai palengvėja ir sumažėja deginantis skausmas. Šis simptomas rodo neuropatinį nervų pažeidimo pobūdį.

Be šių diagnostinių kriterijų, galima palpuoti tarpvietę, siekiant nustatyti būdingus skausmo taškus, atspindinčius piriformio raumenų spazmą.

Svarbu, kad šio nervo patologija turi gilų ryšį su miofascialinio sindromo progresavimu. Šį sindromą sunkiau gydyti, nes raumenys yra giliai išsidėstę.

Be to, pudendalinė neuropatija pablogina depresiją, nerimą ir daro žmones jautresnius neigiamiems įvykiams.

Neuropatijos gydymas

Kaip ir visais kitais atvejais, šios ligos gydymas turi būti visapusiškas. Pagrindiniai gydymo principai yra šie:

poveikis neuropatiniam skausmo pobūdžiui gabapentino (Tebantin, Lyrica) pagalba;

reguliarių nervų blokų atlikimas naudojant anestetikus ir hormonus;

fizioterapinis poveikis: fonoforezė, amplipulsinė terapija, elektroforezė;

centrinio veikimo raumenų relaksantai (Mydocalm). Leidžia atpalaiduoti raumenis, įskaitant piriformis raumenų tonuso mažinimą;

B grupės vitaminai, įtraukti į blokadą, taip pat tablečių formos.

Kartais gydymui prireikia psichologo pagalbos, atliekama korekcinė terapija, skiriami antidepresantai. Kartais reikia skirti tiesiosios žarnos ar makšties žvakučių su diazepamu, taip pat atlikti specialius pratimus. Jų reikšmė yra laipsniškas atsipalaidavimas – tarpvietės raumenų suspaudimas.

Turėtumėte pasidomėti, kokius pratimus reikia daryti, kai užspaudžiamas pudendalinis nervas

Jei konservatyvus gydymas neefektyvus, tuomet atliekamos dekompresinės chirurginės operacijos, kurios atliekamos lėtinių dubens skausmų gydymo centruose.

Reikia atsiminti, kad pudendalinio nervo neuropatijos gydymas yra ilgas procesas, o visų specialistų nurodymų reikia laikytis mažiausiai 6 mėnesius.

Žmogaus kūne yra daug nervų takų, kurių kiekvienas inervuoja tam tikrą sritį. Tarp jų galime išskirti pudendalinį nervą, kuris medicinoje vadinamas genitaliniu nervu. Ji atsakinga už dubens dugno raumenų inervaciją, o užspaudus šį ryšulėlį, žmonės patiria lėtinį dubens srities skausmą. Šis reiškinys dažniausiai atsiranda dėl kompresinės neuropatijos. Tai reiškia suspaudimą (suspaustą nervą). Vyrams ši problema dėl anatominių ypatumų pasireiškia 2-3 kartus dažniau nei moterims.

Šlaunikaulis;
Kirkšnies (genitalijų).

Šlaunies ir lytinių organų nervas, einantis į kirkšnies šaką, turi 2 tęsimo galimybes, priklausomai nuo asmens lyties:

Patinas. Jis išeina per kanalą kartu su spermatozoidu ir patenka į kapšelį;
Moteris. Silpnesnės lyties atstovų atveju pudendalinis nervas palieka kanalą kartu su apvaliu gimdos raiščiu ir sklandžiai pereina į didžiųjų lytinių lūpų odą.

Moterų ir vyrų kirkšnies nervas inervuoja šiuos audinius:

Išangės raumenų audinys;
Išorinė išangės ir lytinių organų oda;
Analinis sfinkteris;
Tarpvietės raumenys;
Moterų klitoris;
Vyriški kaverniniai varpos kūnai;
Šlapimo pūslės sfinkteris.

Pudendalinis nervinis takas atsakingas ne tik už lytinio akto metu patiriamus pojūčius, bet ir tiesiogiai už tuštinimąsi bei šlapinimąsi.

Uždegimo priežastys

Pudendalinio nervo suspaudimas dažniausiai atsiranda dėl šių veiksnių:

Gimdymo metu patirta trauma;
Išangės raumenų audinio spazmas;
Dubens lūžis;
Piktybinių onkologinių ligų vystymasis;
Aukštas piriformis raumenų tonusas;
Herpes komplikacijos;
Vidinio obturatorinio raumens spazmas;
Pudendos suspaudimas dėl jojimo arkliu ar dviračiu.

Simptomai

Skausmingas skausmas dubens srityje;
Genitalijų disfunkcija;
Nuolatinis diskomforto jausmas išangės srityje;
Nevalingas šlapinimasis;
Klaidingas svetimkūnio pojūtis kirkšnies srityje;
Deginimo pojūtis ir nedidelis dilgčiojimas kirkšnies srityje;
Pernelyg didelis odos jautrumas kirkšnies srityje.

Moterims stiprus niežulys ir deginimas lytinių organų srityje gali būti pridedami prie pagrindinių neuropatijos simptomų. Sėdimoje padėtyje šie simptomai žymiai sustiprėja.

Retesniais atvejais pastebimi šie simptomai:

Nenormalus tuštinimasis (vidurių užkietėjimas);
Lytinių organų tirpimas;
Skausmas lytinių santykių metu ir šlapinantis.

Diagnostika

Terapijos kursas

Neuropatijos gydymą turėtų sudaryti priemonių rinkinys, skirtas uždegimui pašalinti, skausmui malšinti ir nervų laidumui atkurti. Paprastai tai apima šiuos gydymo metodus:

Skausmo pašalinimas naudojant prieštraukulinius vaistus (gebapentiną);
Fizioterapinių procedūrų (fonofarezė, elektroferezė ir kt.) naudojimas;
Nervų kelio blokavimas hormonų ir anestetikų tirpalu;
Miorelaksantų (Mydocalm) vartojimas;
Vitaminų kompleksų (Neuromultivit) naudojimas.

Panašūs straipsniai

Perianalinis dermatitas Vaikų perianalinis dermatitas

Alkūnės patempimo simptomai ir gydymas

Suaugusiųjų tiesiosios žarnos prolapso gydymo ypatumai Tiesiosios žarnos prolapso priežastys

Vaikų kineziterapeuto samprata, kvalifikacija, gydytojo nustatytos procedūros