Herpetiformis dermatitas (Dühringo liga) yra lėtinė odos liga, kuri pasikartoja bet kuriame amžiuje. Liga pasireiškia kaip eriteminis ir polimorfinis bėrimas su stipriu niežuliu.

Duhringo dermatitas gavo savo pavadinimą iš garsaus dermatologo Duhringo, gyvenusio Filadelfijoje 1884 m. Tai negali būti vadinama reta liga, nes ji pasitaiko visose amžiaus kategorijos. Tačiau vyrai dažniausiai kenčia nuo šios ligos.

Verta paminėti, kad liga yra būdinga lėtinė eiga, kuris gali trukti 20 ar net 30 metų. Ilgalaikės remisijos pakeičiami paūmėjimais.

Tinkamas gydymas sukelia laipsnišką simptomų mažėjimą ir ilgesnį remisijos laikotarpį. Pastebimas toks modelis: jei liga pasireiškė vaikystėje, dažniausiai paauglystėje ji praeina savaime.

Nuotrauka

Priežastys

Iki šiol tikslios dermatito duhring herpetiformis vystymosi priežastys nebuvo nustatytos. Manoma, kad liga yra autoimuninio pobūdžio. Taip pat manoma, kad daugiausia kaltas paveldimas veiksnys.

Tai patvirtindami, dermatologai nustatė, kad dauguma pacientų, sergančių herpetiforminiu dermatitu, turi neuždegiminę ligą. žarnyno sistema(gastritas). Be to, svarbus vaidmuo vystant ligą priklauso per dideliam organizmo jautrumui jodui.

Simptomai

Dažniausiai liga pasireiškia pūslėmis, užpildytomis skaidrus skystis.

Duhringo herpetiformis dermatitas prasideda nuo bloga savijauta ir mažų polimorfinio bėrimo darinių atsiradimas. Gali pakilti paciento kūno temperatūra ir atsirasti dilgčiojimo pojūtis. Bėrimas gali paveikti bet kurią kūno dalį, išskyrus delnus ir pėdų padus. Labiausiai paveiktos sritys yra kūno tiesiamieji raumenys, sėdmenys ir apatinė nugaros dalis. Dažnai bėrimą lydi niežulys ir deginimas.

Bėrimas formuojasi įvairių formų: pūslės, mazgeliai, dėmės, papulės ir kt.

Išoriškai bėrimas labai panašus į pūslelinę. Būtent pagal šį kriterijų liga vadinama herpetiforminiu dermatitu (herpetiniu). Burbulai išlieka toje pačioje būsenoje 3-4 dienas. Tada bėrimas pradeda spontaniškai sprogti, formuojasi erozijos.

Dühringo liga paprastai skirstoma į šias formas:

• vezikulinis;
• papulinis;
• pūslinis:
• dilgėlinė.

Dėmėms su herpetiforminiu dermatitu būdinga apvali forma, mažas dydis su aiškiais kraštais. Papulės gali turėti įvairių keistų formų. Paprastai bėrimai turi lygų paviršių.

Burbuliukai pasižymi mažesniu dydžiu su tankia viršūne. Burbuliukų viduje yra skaidrus skystis, kuris laikui bėgant tampa drumstas. Jei prie pūslelių prisitvirtina infekcija, turinys įgauna pūlingą formą.

Paprastai pūslelės spontaniškai atsidaro 4 dieną, sudarydamos verkiančią eroziją. Periferinio burbuliukų augimo nepastebėta. Be to, erozijos pasidengia pluta, kuri, nukritusi, gali susidaryti dėmės.

Diagnostikos metodai

Herpetiforminio dermatito diagnozė apima išsamų simptominių ligos pasireiškimų tyrimą. Pagal ką klinikinės apraiškos Galite nustatyti šią ligą:

• įvairus bėrimas;
• burbulų grupavimas;
• cikliškas ligos vystymasis;
• didelis jautrumas jodui ir vaistams, kurių sudėtyje yra jodo;
• nedidelis procentas eozinofilijos vezikuliniame skystyje.

instaliuoti tiksli diagnozė sergant ligomis, atliekami šie tyrimai:

1. Eozinofilijos buvimo kraujyje ir pūslelių skystyje analizė.
2. Jodo testas (Jadasson testas). Bandymas yra toks: ant odos užtepamas tam tikras kiekis tepalo, kuriame yra jodo, ir geriamas 5% kalio jodido tirpalas. Testas laikomas teigiamu, jei aptinkami odos reakcijų požymiai.

Sunkiais ligos atvejais vidinis jodo tyrimas neatliekamas, nes tai gali sukelti ūmų paūmėjimą.

Svarbu atskirti Dühringo herpetiforminį dermatitą nuo šių ligų:

• pemphigus vulgaris;
• daugiaformė eritema;
• pūslinis pemfigoidas.

Gydymas

Dühringo ligos gydymas lengva forma yra gauti:

• Diamino-difenilsulfonrūgštys vaistai(Dapsonė).
• Vaistai, kurių sudėtyje yra sulfapiridino (skirti netoleruojant minėtų vaistų).

Sunkios ligos gydymas apima šių vaistų vartojimą:

• geriamieji kortikosteroidai;
• antihistamininių vaistų vartojimas (niežėjimui malšinti).

Bendram stiprinimui Imuninė sistema Paskirta vitaminų terapija, ypač vitamino B12 vartojimas.

Maistas	Leidžiama	Draudžiama
Duona ir duonos gaminiai	Kepiniai ir duona iš kukurūzų, ryžių miltų, taip pat su krakmolu.	Kepiniai iš kvietinių, miežių, ruginių miltų.
Mėsa, žuvis, pieno produktai	Mėsa žuvis, Naminis paukštis, pienas ir rauginto pieno produktai, išskyrus jogurtą.	Dešrelės, gaminiai su duona ir mėsa (virtiniai, pyragaičiai ir kt.).
Daržovės	Visos daržovės, išskyrus javus, ankštines daržoves, kopūstus.	Žirniai, pupelės, kopūstai, grūdiniai augalai.
Grūdų patiekalai	Patiekalai iš ryžių, kukurūzų, grikių.	Patiekalai iš manų kruopų, perlinės kruopos, makaronai, makaronai.
Sriubos	Daržovių sriubos, sultiniai, tyrės sriuba.	Sriubos iš žirnių, lęšių, pupelių.
Vaisiai	Bet koks	Be išimčių
Gėrimai	Negazuotas mineralinis vanduo, arbata, kava.	Gira, alus, kavos gėrimai, kurių sudėtyje yra avižų, miežių.

Tradicinės medicinos metodai

Nuoviro pagrindu vaistinių žolelių padės sumažinti uždegimą.

Gerus rezultatus gydant herpetiforminį dermatitą rodo vaistažolių preparatai, turintys priešuždegiminį ir antihistamininį poveikį.

Kokias žoleles galima naudoti kaip vaistažoles:

• medetkos;
• kadagys;
• gumburėlis;
• amalas;
• saldymedis;
• šaltalankiai.

Duhringo herpetiformis dermatitas išsivysto organizme ilgas laikas, pakaitomis su remisijomis. Tinkamas gydymas ir tinkamai parinktas meniu sumažina atkryčių dažnį ir pailgina remisijos laikotarpį.

Tiksli Dühringo herpetiforminio dermatito išsivystymo priežastis dar nenustatyta. Manoma, kad polimorfinis bėrimas ant kūno atsiranda žmonėms, kuriems yra padidėjęs jautrumas jodui ar glitimui. Didelis pastarojo elemento kiekis randamas grūduose, tokiuose kaip avižos ir miežiai.

Yra dvi teorijos, paaiškinančios polimorfinių bėrimų atsiradimo priežastis:

Genetinė. Pūslių ir eriteminių dėmių pavidalo odos pažeidimų tikimybė yra didesnė žmonėms, kurių artimiesiems anksčiau buvo diagnozuotas herpetiformis dermatitas arba glitimo netoleravimas.

Autoimuninė. Pacientams, sergantiems Dühringo herpetiforminiu dermatitu, kurių funkcijos plonoji žarna nepažeistas, nustatytas didelis kiekis specialūs imunoglobulinai, sukeliantys pilną ar dalinė atrofija gaureliai, kurie iškloja šio organo gleivines.

Tyrimai parodė, kad polimorfiniai bėrimai dažniau atsiranda autoimuninių ligų vystymosi fone.

Šie veiksniai provokuoja Dühringo herpetiforminio dermatito atkrytį:

• produktai, kurių sudėtyje yra jodo;
• miltiniai gaminiai su glitimu;
• alerginės reakcijos, atsirandančios vartojant vaistai arba vakcinos;
• tiroiditas (liga Skydliaukė);
• 1 tipo cukrinis diabetas;
• piktybiniai navikai;
• kraujo patologijos;
• uždegiminės virškinimo trakto patologijos;
• hormoninis disbalansas;
• virusinės infekcijos (herpeso pasikartojimas, ARVI), kirminų įsiskverbimas į organizmą;
• ūminė organizmo intoksikacija.

Simptomai ir požymiai (nuotraukos)

Pagrindinis Dühringo dermatito simptomas yra bėrimas, pažeidžiantis įvairias kūno dalis. Dažniausiai neoplazmos atsiranda:

• dilbiai;
• veidas;
• alkūnės.

Rečiau probleminė odos sritis nustatoma pagal:

• pakaušis;
• kryžkaulis (pažeidžiami ir sėdmenys);
• keliai.

Likus kelioms dienoms iki bėrimo atsiradimo, pacientai jaučia niežulį ir deginimą. Atkrytį dažnai lydi vidutinio sunkumo kūno temperatūros pakilimas ir būklės pablogėjimas bendra būklė kantrus. Kartais, paūmėjus ligai, ant gleivinės atsiranda bėrimų burnos ertmė. Tokiu atveju probleminė sritis greitai pasidengia erozija.

Dühringo ligos herpetiforminio dermatito simptomų nuotraukoje odos navikai, lokalizuoti ant delnų, yra dideli. Viduje bėrimas, kai paveiktas viršutinės galūnės Dažnai atsiranda kraujo krešulių.

Svarbi ligos ypatybė yra ta, kad atkryčio metu ant kūno vienu metu atsiranda įvairių neoplazmų: papulių, pūslelių. Dėl intensyvaus niežėjimo pacientai dažnai subraižo problemines vietas. Todėl pažeidimo vietoje atsiranda randai.

Šios ligos eriteminės dėmės turi aiškius kontūrus ir apvalią formą. Užsitęsus ligos eigai, tokios neoplazmos pasidengia pluta ir virsta pūslelėmis. Laikui bėgant probleminėje srityje gali atsirasti rausvai raudonos papulės. Šios ligos remisijos laikotarpis trunka kelis mėnesius ar metus.

Gydymas

Diagnostika visada atliekama prieš gydant herpetiforminį dermatitą. Tai paaiškinama tuo, kad liga pasireiškia kaip ir kitos odos ligos, tačiau atsiranda veikiant kitiems veiksniams. Įtarus herpetiforminį dermatitą, nepriklausomai nuo jo formos, reikia atlikti Jadasson testą.

Procedūra apima sveikos odos ploto apdorojimą tepalu, kuriame yra 50% kalio jodido tirpalo. Po paros kompresas nuimamas. Jei gydomoje vietoje atsiranda paraudimas ar odos ataugų, diagnozuojamas herpetiforminis dermatitas. Jadasson testas kartojamas po dviejų dienų probleminėse vietose.

Siekiant atskirti patologiją nuo kitų ligų, taip pat nustatyti priežastinis veiksnys, nustatomos šios procedūros:

1. kraujas eozinofilų kiekiui ištirti;
2. neoplazmų turinio citologinis tyrimas;
3. audinių, surinktų iš probleminių vietų, histologinis tyrimas;
4. tiesioginė imunofluorescencinė reakcija, leidžianti nustatyti autoimuninės ligos buvimą.

Senyviems pacientams atliekama papildomi tyrimai pašalinti piktybinius navikus.

Diagnozavus herpetiforminį dermatitą, pacientams skiriama dieta be glitimo. Tokiu atveju reikėtų neįtraukti grikių, ankštinių augalų ir kukurūzų.

Vaistai

Dühringo dermatito gydymas atliekamas naudojant sulfonų grupės vaistus:

• "Sulfapiridinas";
• "Diucifonas";
• Dapsone ir kt.

Šie vaistai geriami 5-6 dienas, po to būtina padaryti 1-3 dienų pertrauką. Anemija dažnai atsiranda vartojant sulfoninės grupės vaistus. Siekiant užkirsti kelią tokios patologijos vystymuisi, skiriamas vitaminas B12 ir folio rūgštis.

1. Dalyvaujant padidėjęs jautrumas jodo preparatų, būtina nustoti juos vartoti.
2. Jei vaistų terapija nesuteikia teigiamų rezultatų, sulfonų grupės vaistai pakeičiami kortikosteroidais.

Gydant odos ligą būtinas dermatologo dalyvavimas. Perteklius leistina dozė narkotikų arba netinkama terapija pabloginti paciento būklę. Gydytojas turi nustatyti vaisto pavadinimą ir dozę.

Galite susidoroti su ligos simptomais naudodami namų gydymą. Šiuo atveju maudymasis su kalio permanganatu ir gydymas problemines sritis saldymedžio, šaltalankių, amalų, aralijų nuovirai. Dėl liaudies gynimo priemonių reikia susitarti su gydančiu gydytoju.

Niežėjimo gydymas atliekamas antihistamininiais vaistais. At pakilusi temperatūra vartojami karščiavimą mažinantys vaistai.

Patologijos paūmėjimo metu neįmanoma savarankiškai gydytis. Ligos recidyvas dažnai pasireiškia skydliaukės disfunkcijos fone. Be to, ilgą patologijos eigą gali lemti piktybinių navikų susidarymas žarnyne. Todėl bet kokia informacija, leidžianti diagnozuoti odos liga, apie tai reikia pranešti gydytojui.

Tradiciniai metodai

Prieš naudojant metodus tradicinė medicina Turėtumėte pasitarti su gydytoju. Gydant dermatitą, naudojama vaistinių žolelių tinktūra:

• gumburėlis;
• saldymedžio šaknis;
• medetkos;
• kadagys;
• šaltalankių uogos;
• trispalvė violetinė;
• paukščių gumburėlis.

Norėdami paruošti vaistą, turite paimti šaukštą kiekvieno augalo. Tada kolekciją reikia užpilti litru verdančio vandens ir leisti užvirti dvi valandas. Produktą rekomenduojama vartoti du kartus per dieną, po valgomąjį šaukštą prieš valgį.

Bėrimams gydyti galite naudoti naminį tepalą, pagamintą iš dviejų dalių iš anksto ištirpintų kiaulienos riebalų ir 1 dalies belladonna žolės. Produktas turi būti troškintas keletą minučių 90 laipsnių orkaitėje. Po filtravimo tepalu galima tepti problemines vietas.

Trečioji priemonė yra paruošta iš šių žolelių:

• medetkos;
• kadagys;
• bitkrėslė;
• dilgėlė;
• kraujažolės.

Norėdami paruošti vaistą, jums reikės vieno šaukšto kiekvieno augalo. Gautą mišinį reikia užpilti 500 ml degtinės ir leisti užvirti 10 dienų. Galutinis produktas turėtų būti naudojamas probleminėms odos vietoms gydyti.

Dieta ir mityba

Jei turite patologiją, turėtumėte vengti vartoti maisto produktų, kuriuose yra glitimo. Dienos dieta pacientas gali apimti:

• švieži vaisiai ir daržovės;
• pieno produktai;
• kiaušiniai;
• riešutai;
• vištiena;
• žalios salotos.

Patologijos paūmėjimo atveju ir siekiant išvengti atkryčio, reikėtų vengti jūros gėrybių. Pastarosiose yra didelė jodo koncentracija.

Dühringo liga gali būti ištaisyta, jei gydymas pradedamas laiku. Ligos gydymas turi būti visapusiškas. Be paraiškos vaistai pacientams reikia duoti Ypatingas dėmesys mitybos pobūdis. Jodo turintys maisto produktai ir miltiniai produktai turėtų būti pašalinti iš dietos.

Herpetiformis dermatitas yra lėtinė odos liga. Patologijos recidyvas atsiranda vartojant maisto produktus, kuriuose yra glitimo ar jodo. Dühringo dermatitas turi keletą formų. Ligos eigą lydi bėrimų atsiradimas ant odos paviršiaus įvairių tipų ir dydžiai. Dermatito gydymui naudojami sulfonų grupės vaistai.

Padidėjusio diskomforto priežastis yra autoimuninio pobūdžio odos ligos, kurias lydi bėrimas ant epidermio. sukelti fizinius nepatogumus, o kai kuriais atvejais patologijos atsiradimas sukelia kompleksų ar net socialinės fobijos vystymąsi. Dühringo dermatitas yra viena iš dermatito rūšių, kurios ypatybes XIX amžiaus pabaigoje ištyrė Filadelfijos gydytojas L.A.Dühringas, ir tai pateisina ligos pavadinimą.

Papildoma informacija! Tikslios Dühringo dermatozės priežastys Šis momentas mokslui nėra žinomi, tačiau pagal statistiką šiai ligai jautresni vyrai nuo 16 iki 60 metų.

Dühringo herpetiformis dermatitas gali būti gydomas laiku ir paskirtas tinkamas gydymo kursas, be to, remisijos trukmė gali siekti kelis mėnesius ar net metus.

Straipsnyje pateikiama informacija apie herpetiforminio dermatito priežastis, požymius ir simptomus, ligos lokalizaciją, patologijos formas. Perskaitę medžiagą gausite išsamią informaciją apie herpeso dermatito diagnozavimo metodus, veiksmingi būdai tradicinis ir alternatyvus gydymas.

Be to, sužinosite, kokią dietą sergant Dühringo dermatitu rekomenduoja dietologai ir dermatologai, taip pat kokius maisto produktus patartina išbraukti iš dietos susirgus ir siekiant jos išvengti.

Dühringo herpetiformis dermatitas: nuotraukos, ypatybės, klinikinis ligos vaizdas

Herpetiformis dermatitas (nuotrauka) pasireiškia bėrimu ant paciento odos, kurio atsiradimą lydi deginimas ir niežėjimas sužalojimo vietose. Autorius išoriniai ženklai bėrimas panašus į pūslelinę, todėl liga dažnai aiškinama kaip herpes dermatitas (nuotrauka).

Yra keletas pagrindinių ligų tipų:

• vezikulinis dermatitas;
• papulinis;
• dilgėlinė;
• pūslinis

Dühringo dermatozė (nuotrauka) klasifikuojama kaip lėtinės ligos, kurioms būdinga sezoniniai paūmėjimai ir nuosmukiai. Patologija kartojasi. Iš bėrimų dažniausiai susidaro savotiškos girliandos, pusžiedžiai ir žiedai ant odos.

Vezikulinio dermatito priežastys

Diegti tiksli priežastis Patologijos vystymasis, deja, praktiškai neįmanomas, tačiau, atsižvelgiant į autoimuninį ligos pobūdį, galime teigti, kad paprastai ligos pasireiškimo impulsas yra imuninės sistemos disfunkcija. Antra pagal svarbą herpetiforminio dermatito priežastis – genetinis organizmo polinkis į polinkį sirgti liga.

Pastaba! Remiantis statistika, rizikos grupei priklauso pacientai, kurių tėvai kenčia ar sirgo ligos apraiškomis.

Be genetinių savybių ir imuninės sistemos sutrikimų, yra keletas kitų veiksnių, prisidedančių prie ligos vystymosi:

Dühringo dermatito simptomai:

1. bendras paciento gerovės pablogėjimas;
2. temperatūros rodiklių padidėjimas;
3. silpnumas, odos dilgčiojimas;
4. bėrimo atsiradimas skysčių užpildytų pūslelių pavidalu epidermyje;
5. deginimas paveiktose vietose, niežulys.

Dažniausiai bėrimas (pūslelė) atsiranda šiose vietose:

• pečių ašmenų sritis;
• pečiai;
• juosmens sritis;
• sėdmenys;
• raukšlės ant rankų ir kojų.

Pėdų ir delnų pūslelė beveik niekada neatsiranda.

Ligos vystymosi etapai:

1. ant odos atsiranda skaidrios pūslelės, užpildytos skysčiu;
2. skysčio drumstumas pūslelėse, po kurio atsiranda papulinių formacijų atidarymas;
3. verksmo atsiradimas.

Kaip teisingai diagnozuoti vezikulinį dermatitą?

Ligą galite diagnozuoti patys, tačiau norint sumažinti simptomus ir pasiekti remisiją, reikia kreiptis į patyrusį dermatologą. Gydytojas padės nustatyti ligos priežastį ir paskirs tinkamą gydymą.

Dühringo dermatito diagnozė atliekama šiais metodais:

1. paciento apžiūra;
2. Jadassohn jodo testas. Šis metodas apima jodo suvilgyto kompreso uždėjimą paveiktoje vietoje parą. Jei tiriamoje vietoje atsiranda papulių, diagnozė patvirtinama;
3. eozinofilų kiekio kraujyje tyrimas;
4. histologinis dermatito pažeisto epidermio tyrimas;
5. vykdyti veiklą, kuria siekiama nustatyti skydliaukės veiklos sutrikimus.

Kad būtų pašalinta formavimosi galimybė vėžinis navikas, skiriami vyresnio amžiaus pacientai papildomų priemonių ypač diagnostika ultragarsu, rentgeno ir KT.

Dühringo herpetiforminio dermatito gydymas

Tradicinė medicina

Tradiciniai metodai apima:

• sulfono grupės vaistai, ypač Dapsone, Diucifon, Avlosulfone (ant pradiniai etapai patologijos vystymasis);
• kortikosteroidai skirti sunkios formos ligos (prednizolonas ir deksametazonas);
• antihistamininiai vaistai, mažinantys deginimą ir niežėjimą (Claritin);
• išorinės priemonės (tepalai, aerozoliai, kremai, briliantinė žaluma);
• šiltos vonios kalio permanganato pagrindu. Šis metodas padeda užkirsti kelią infekcijos vystymuisi, malšina uždegimą.

Kaip įveikti herpetinį vezikulinį dermatitą naudojant tradicinius gydymo metodus?

Tradiciniai receptai:

• tepalas, kurio pagrindą sudaro vidiniai kiaulienos riebalai (2/3) ir vaistinė žolelė belladonna (1/3). Riebalai turi būti ištirpinti ir sumaišyti su žole, iš anksto supjaustyta mažais gabalėliais. Gautas mišinys troškinamas orkaitėje ir filtruojamas. Tepalą reikia tepti paveiktas vietas kiekvieną dieną;
• medetkų, kadagių, dilgėlių, tūkstantmečių ir bitkrėslių žolelių antpilas. Užpilo pagrindas – degtinė (pusė litro); Gydomąją kompoziciją rekomenduojama infuzuoti 10 dienų, po to ja nuvalyti paveiktas vietas.

Dietologo patarimai, nerekomenduojamų vartoti maisto produktų sąrašas

Norėdami išvengti herpetinio dermatito vaikams ir suaugusiems, turėtumėte laikytis terapinė dieta. Norėdami tai padaryti, iš savo dietos turite pašalinti šiuos maisto produktus:

1. miltai, taip pat patiekalai su salyklu, ypač alus ir gira;
2. pupelės;
3. kopūstai;
4. saldumynai, tokie kaip ledai ir šokolado gaminiai;
5. kavos pakaitalai;
6. kai kurios dešros, kuriose yra duonos komponentų.

Dühringo dermatito komplikacijos nuotr

Nesant laiku ir profesionalus gydymas yra komplikacijų, kurios dažniausiai turi infekcinę išraišką, galimybė.

Dühringo dermatitas nėra sudėtinga liga, todėl jei laikysitės dermatologo rekomendacijų ir laikysitės dietos, visiškai įmanoma atsikratyti jo simptomų. Tai palengvina maisto vartojimas natūralios kilmės, vaisiai, daržovės, žolelės, natūrali arbata ir mineraliniai vandenys be jodo. Šių rekomendacijų būtina laikytis, ypač jei nukentėjo vaikas.

Vaizdo įrašas apie Dühringo dermatitą

Lėtinis pasikartojantis odos pažeidimas, pasireiškiantis polimorfiniu bėrimu eriteminių dėmių, pūslelių, papulių, pūslelių pavidalu ir kartu su stipriu niežuliu ir deginimu. Liga gavo savo pavadinimą dėl to, kad bėrimo elementai su Dühringo dermatitu yra sugrupuoti taip pat, kaip ir bėrimai su herpesu. Diagnozė atliekama naudojant histologinis tyrimas, burbuliukų turinio analizė ir tiesioginė imunofluorescencinė reakcija. Gydant Dühringo herpetiforminį dermatitą, sulfoninės grupės vaistai ir kortikosteroidai yra veiksmingi.

Bendra informacija

Dühringo herpetiforminis dermatitas pasireiškia bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai jis išsivysto 30-40 metų amžiaus. Vyrai yra jautresni šiai ligai nei moterys. Kai kuriais atvejais Dühringo herpetiformis dermatitas yra odos reakcija į esamą piktybinis navikas Vidaus organai, tai yra, veikia kaip paraonkologinė dermatozė.

Priežastys

Dühringo herpetiforminio dermatito priežastys ir vystymosi mechanizmas nežinomi. Daugelis pacientų netoleruoja javų augaluose esančio baltymo glitimo. Autoimuninis komponentas ligos vystymuisi yra paremtas IgA antikūnų aptikimu dermos ir epidermio ribose - bazinės membranos srityje. Manoma, kad tam tikrą vaidmenį Dühringo herpetiforminio dermatito atsiradime vaidina padidėjęs jautrumas jodui, paveldimumas, askaridozė, uždegiminiai virškinimo trakto procesai (gastritas, pepsinė opa), virusinės ligos(ARVI, herpetinė infekcija ir kt.).

Simptomai

Paprastai Dühringo herpetiformis dermatitas prasideda ūmiai ir atsiranda polimorfinio bėrimo židiniai. Prieš bėrimą gali pasireikšti vidutinio sunkumo kūno temperatūros padidėjimas, bendras silpnumas, niežulys ir dilgčiojimo pojūtis. Bėrimo elementai gali atsirasti bet kurioje vietoje oda išskyrus padus ir delnus. Tačiau dažniausiai jų vieta yra rankų ir kojų tiesiamieji paviršiai, pečių, pečių, apatinės nugaros dalies ir sėdmenų sritis. Delnuose gali atsirasti petechijos ir ekchimozės – didelės (daugiau nei 3 mm) intraderminių kraujavimų dėmės. Bėrimą lydi stiprus diskomfortas: deginimo pojūtis, stiprus niežulys ir parestezija. Dühringo herpetiforminio dermatito gleivinės pažeidimo paprastai nėra. IN retais atvejais Burnos ertmėje gali atsirasti pūslių, kurios greitai virsta erozija.

Tikrasis Dühringo herpetiforminio dermatito bėrimo polimorfizmas yra susijęs su tuo, kad vienu metu ant odos atsiranda įvairių dydžių eriteminių dėmių, pūslių, papulių ir pūslių. Laikui bėgant prie tikrojo polimorfizmo pridedamas netikras polimorfizmas: susidaro erozijos ir plutos, susijusios su bėrimų transformacija, taip pat iškarpymai, atsirandantys dėl stipraus odos įbrėžimo. Sugijus bėrimo elementams ant odos lieka hipo- ir hiperpigmentacijos sritys, kartais randai.

Dühringo herpetiforminio dermatito eriteminės dėmės turi aiškų kontūrą ir apvalią formą. Jų lygus paviršius dažnai padengtas įbrėžimais, kruvinomis ir serozinėmis plutomis. Laikui bėgant jie prisisotina išsiplėtusių kraujagyslių išsiplėtimo ir virsta pūslių pavidalo (dilgėline) dariniais. Pastarieji auga išilgai periferijos ir susilieja, virsdami rausvai melsvais pažeidimais, padengtais pluta, įbrėžimais ir pūslėmis. Be to, eriteminės dėmės gali virsti sultingomis rausvai raudonomis papulėmis. Be to, be eriteminių dėmių stadijos gali atsirasti papulių ir į dilgėlinę panašių bėrimų.

Dühringo herpetiforminio dermatito bėrimo pūsliniai elementai gali būti mažas dydis- pūslelės ir daugiau nei 2 cm skersmens - pūsliniai bėrimai. Jie užpildyti skaidraus skysčio, kurio drumstumas rodo infekciją. Pūslelės atsidaro ir išdžiūsta, kad susidarytų pluta. Dėl subraižymo pašalinama pluta, o burbulo vietoje lieka erozija.

Priklausomai nuo vieno ar kito tipo bėrimų vyravimo prieš kitus, išskiriami šie Dühringo herpetiforminio dermatito tipai: papulinis, pūslinis, pūslinis ir dilgėlinis. Galimi netipiniai ligos variantai: trichofitoidas, egzematinis, strofuloidinis ir kt.

Ūminiai Dühringo herpetiforminio dermatito periodai derinami su gana ilgomis remisijomis (nuo kelių mėnesių iki metų ar daugiau). Paūmėjimai dažnai būna pablogėjus bendrai paciento būklei, pakilus temperatūrai, sutrikus miegui.

Diagnostika

Įtarus Dühringo herpetiforminį dermatitą, atliekamas Jadassohn jodo tyrimas. Įjungta sveika sritis ant odos uždėkite kompresą tepalu, kuriame yra 50% kalio jodido. Po 24 valandų kompresas nuimamas. Paraudimo, pūslelių ar papulių aptikimas jo vietoje kalba apie Dühringo herpetiforminį dermatitą. Jei testas yra neigiamas, jis kartojamas. Norėdami tai padaryti, po 48 valandų uždėkite tą patį kompresą ant likusios pigmentacijos vietos buvę bėrimai. Jadassohn testą galima atlikti geriant jodą. Tačiau toks tyrimas kupinas staigios ligos paūmėjimo.

Dėl Dühringo herpetiforminio dermatito in klinikinė analizė aptinkamas kraujas padidintas turinys eozinofilų. Citologinis pūslelių turinio tyrimas taip pat atskleidžia didelis skaičius eozinofilų. Tačiau šie duomenys, kaip ir Jadassohn testas, nėra privalomi arba griežtai specifiniai ligai.

Patikimiausiu būdu diagnozuoti Dühringo herpetiforminį dermatitą laikomas histologinis pažeistos odos plotų tyrimas. Atskleidžiamos po epidermiu esančios ertmės, eozinofilų, neutrofilų sankaupos ir jų sunaikintų branduolių liekanos. Tiesioginė imunofluorescencinė reakcija (RIF) aptinka IgA nuosėdas odos papilių viršūnėse.dermatologas. Nurodykite dietą, kuri neįtrauktų grūdų ir jodo turinčio maisto ( jūros žuvis, jūros gėrybės, salotos ir kt.). Vaistų terapija atliekamas su sulfonų grupės vaistais: diafenilsulfonu, sulfasalazinu, solusulfonu ir kt. Šie vaistai paprastai skiriami per burną 5-6 dienų ciklais su 1-3 dienų pertraukomis. Esant neveiksmingam sulfonoterapijai, gydymas atliekamas vidutinėmis kortikosteroidų dozėmis (prednizolono, deksametazono ir kt.), vartojamų niežėjimui malšinti. antihistamininiai vaistai: loratadinas, cetirizinas, desloratadinas.

Vietinis Dühringo herpetiforminio dermatito gydymas apima šiltas vonias su kalio permanganato tirpalu, pūslių atidarymą ir apdorojimą briliantine žaluma arba fukarcinu, kortikosteroidų tepalų ar aerozolių tepimą ir 5% dermatolio tepalo naudojimą.

RCHR (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos respublikinis sveikatos plėtros centras)
Versija: Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos klinikiniai protokolai – 2017 m.

Herpetiformis dermatitas (L13.0)

Dermatovenerologija

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Patvirtinta
Jungtinė sveikatos priežiūros kokybės komisija
Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerija
2017 m. birželio 29 d
24 protokolas

Herpetiformis dermatitas(Herpetiformis Duhring dermatitas ; Dühringo liga) - uždegiminė odos liga, susijusi su glitimo enteropatija ir kuriai būdingi polimorfiniai niežtintys bėrimai, lėtinė recidyvuojanti eiga ir granuliuotas IgA nusėdimas odos papilėse.

ĮVADAS DALIS

TLK-10 kodas (-ai):

Protokolo parengimo data: 2017 m

Protokole naudojamos santrumpos:

GD	-	herpetiformis dermatitas
investicinis fondas	-	tiesioginė imunofluorescencija
ELISA	-	susietas imunosorbentas tyrimas
GKS	-	gliukokortikosteroidai
RCT	-	atsitiktine tvarka kontroliuojamas tyrimas
PHC	-	pirminė sveikatos priežiūra
Ig	-	imunoglobulinas
IV	-	į veną
aš	-	į raumenis
gr	-	gramas
mg	-	miligramas
ml	-	mililitro
rr	-	sprendimas
skirtuką	-	tablėtė

Protokolo naudotojai: gydytojas bendroji praktika, terapeutas, pediatras, dermatovenerologas.

Įrodymų skalė:

A	Aukštos kokybės metaanalizė, sisteminga RCT peržiūra arba dideli RCT su labai maža šališkumo tikimybe (++), kurių rezultatus galima apibendrinti atitinkamai populiacijai.
IN	Aukštos kokybės (++) sisteminga kohortos arba atvejo kontrolės tyrimų peržiūra arba aukštos kokybės (++) kohortos ar atvejo kontrolės tyrimai, kurių šališkumo rizika yra labai maža, arba RCT su maža (+) šališkumo rizika, kurių rezultatus galima apibendrinti atitinkamai populiacijai .
SU	Grupės arba atvejo kontrolės tyrimas arba kontroliuojamas tyrimas be atsitiktinės atrankos su maža šališkumo rizika (+). Rezultatai, kuriuos galima apibendrinti atitinkamai populiacijai arba RCT, turintiems labai mažą arba mažą šališkumo riziką (++ arba +), kurių rezultatų negalima tiesiogiai apibendrinti atitinkamai populiacijai.
D	Atvejų serija arba nekontroliuojamas tyrimas ar eksperto nuomonė.
ŽVP	Geriausia klinikinė praktika.

klasifikacija

klasifikacija:

Nėra visuotinai priimtos klasifikacijos.
Priklausomai nuo vyraujančio bėrimo tipo, keletas klinikinės formos GD:
· pūslinė;
· panašus į herpesą;
· dilgėlinė;
trichofitoidas;
· strofulinis;
· egzematinė.
Pastaba: jei herpetinis vezikulinis dermatitas išsivysto veikiant kancerogeniniams navikams, tai dažnai vadinama paraonkologine dermatoze.

Diagnostika

DIAGNOZĖS IR GYDYMO METODAI, METODAI IR PROCEDŪROS

Diagnostikos kriterijai

Skundai ir anamnezė:
Skundai dėl:
· odos bėrimai;
· įvairaus intensyvumo niežulys (stiprus, vidutinio sunkumo);
· deginimo pojūtis.
Iš anamnezės:
· odos ligosšeimoje praeityje ir dabartyje;
· ligos pradžia ir eiga (trukmė, paūmėjimų skaičius);
· ankstesnės terapijos efektyvumas ir kiti veiksniai.

Medicininė apžiūra:
Bendra būsena:
· bendrųjų odos savybių tyrimas ir įvertinimas;
· tonzilių apžiūra, ausis, nosis, akys;
· periferinės būklės įvertinimas limfmazgiai, plaučiai, kraujotakos sistema, Virškinimo traktas, inkstai, kepenys (palpacija, perkusija ir auskultacija).
Vietinė būsena:
· odos pažeidimo pobūdis (pagal morfologiją - eksudacinis, pagal odos proceso eigą - lėtinis);
· lokalizacija;
· bėrimo elementai (eritema, papulė, pūslelės, pūslelės);
· dermografizmas.

Pagrindiniai subjektyvūs ir objektyvūs simptomai:
· lėtinė, recidyvuojanti eiga;
· bėrimų polimorfizmas (dėmės, pūslelės, papulės, pūslelės);
· polinkis grupuotis;
· bėrimų simetrija;
Vyrauja viršutinių ir tiesiamųjų paviršių pažeidimai apatinės galūnės, galvos oda, keliai ir alkūnės, kryžkaulis ir sėdmenys;
· būdingas pirminis morfologinis bėrimo elementas yra pūslė įvairių dydžių, dažniausiai su tankiu dangalu, su seroziniu arba drumstu, kartais hemoraginiu turiniu, kuris atsiranda esant edeminiam hipereminiam fonui. Po atidarymo susidaro erozija, kuri greitai epitelizuojasi, paliekant hiperpigmentaciją;
· neigiamas simptomas Nikolskis.

Llaboratoriniai tyrimai (UD-B):
Norint nustatyti diagnozę, būtina atlikti šiuos laboratorinius tyrimus.
· Citologinis tyrimas: eozinofilų skaičiaus nustatymas pūslių turinyje (eozinofilija);
· Histologinis odos biopsijos tyrimas (gautas iš šviežio pažeidimo, kuriame yra ertmė – burbulas): subepiderminės ertmės vietos nustatymas ir fibrino, neutrofilinių ir eozinofilinių odos leukocitų kiekio joje nustatymas;
· PIF: A klasės imunoglobulino granuliuotų nuosėdų aptikimas dermos papiliariniame sluoksnyje atliekant odos biopsiją;
· ELISA: IgA antikūnų prieš audinių transglutaminazę ir IgA antikūnų prieš endomiziją kiekio kraujo serume nustatymas.

Instrumentinės studijos: Ne.

Indikacijos konsultacijai su specialistu:
· gastroenterologo konsultacija – esant virškinamojo trakto ligoms;
· neurologo konsultacija – esant ligoms nervų sistema;
konsultacija su terapeutu - jei įmanoma gretutinės ligos;
· onkologo konsultacija – įtarus vėžį.

Diagnostikos algoritmas:(schema)

HD diagnostikos algoritmas

	Diagnostiniai rodikliai	Rodiklio įvertinimas ir išvada
1	a) polimorfinis bėrimas (dėmės; pūslelės, papulės, pūslelės); a-1) įvairaus dydžio pūslelės, dažniausiai su tankiu dangalu, su seroziniu arba drumstu, kartais hemoraginiu turiniu; a-2) erozijos greitai epitelizuojasi, paliekant hiperpigmentaciją; b) polinkis grupuotis; bėrimų simetrija; c) būdinga lokalizacija (vyraujantis viršutinių ir apatinių galūnių tiesiamųjų paviršių, galvos odos, kelių ir alkūnių, kryžkaulio ir sėdmenų pažeidimas); d) stiprus niežėjimas; e) Nikolskio simptomas yra neigiamas;	Visi aukščiau išvardinti dalykai yra prieinami Klinikiniai požymiai ir simptomai (a (1,2), b, c, d, e). Atlikti rodiklių Nr.2 ir/ar 3 tyrimą.	Yra keletas išvardytų klinikinių požymių ir simptomų (du ar trys iš penkių (a, b, c, d, e). Atlikti rodiklių Nr. 2,3,4,5 tyrimą.
2	Burbuliukų kiekio nustatymas (eozinofilija)	Rezultatas teigiamas. Jei yra visi aukščiau išvardyti dalykai klinikiniai simptomai ir požymius, HD diagnozė laikoma patvirtinta.	Rezultatas yra neigiamas. Atlikti rodiklių tyrimą Nr.3,4,5.
3	Ertmės subepiderminės vietos nustatymas ir fibrino, neutrofilinių ir eozinofilinių leukocitų kiekio joje nustatymas, histologiškai tiriant odos biopsiją, gautą iš šviežio pažeidimo, kuriame yra ertmė (pūslelė)	Rezultatas teigiamas. Jei yra visi išvardyti klinikiniai simptomai ir požymiai, HD diagnozė laikoma patvirtinta.	Rezultatas yra neigiamas. Atlikti rodiklių Nr.2,4,5 tyrimą.
4	A klasės imunoglobulino granuliuotų nuosėdų aptikimas dermos papiliariniame sluoksnyje atliekant odos biopsiją naudojant PIF metodą	Rezultatas teigiamas. Palyginkite su 2,3,5 rodiklių rezultatais.	Rezultatas yra neigiamas. Palyginkite su 2,3,5 rodiklių rezultatais. HD diagnozė nustatoma palyginus su visais diagnostiniais rodikliais
5	IgA antikūnų prieš audinių transglutaminazę ir IgA antikūnų prieš endomiziją kiekio kraujo serume nustatymas ELISA metodu	Rezultatas teigiamas. Palyginkite su 2,3,4 rodiklių rezultatais.	Rezultatas yra neigiamas. Palyginkite su 2,3,4 rodiklių rezultatais. HD diagnozė nustatoma palyginus su visais diagnostiniais rodikliais

Diferencinė diagnostika

Diferencinė diagnostika ir papildomų tyrimų pagrindimas:
Diferencinė HD diagnostika atliekama sergant pemphigus vulgaris, Lever pūsliniu pemfigoidu, pūslinės toksikodermijos forma, linijine IgA dermatoze, taip pat atopinis dermatitas, niežai, papulinė dilgėlinė vaikams.

Diagnozė	Dühringo herpetiformis dermatitas	Pemphigus vulgaris	Pūslinis pemfigoidas Levera	Daugiaformė eksudacinė eritema	Subraginė pustulinė dermatozė
Priežastis diferencinė diagnostika	- stiprus niežėjimas; - polimorfinis bėrimas (dėmės; pūslelės, papulės, pūslelės); - polinkis grupuotis; - bėrimų simetrija; - vyraujantis viršutinių ir apatinių galūnių tiesiamųjų paviršių, galvos odos, kelių ir alkūnių, kryžkaulio ir sėdmenų pažeidimas; - būdingas morfologinis elementas yra įvairaus dydžio pūslelės, dažniausiai su tankiu dangalu, su seroziniu arba drumstu, kartais hemoraginiu turiniu. - erozija greitai epitelizuojasi, palikdama hiperpigmentaciją; Nikolskio ženklas yra neigiamas.	- monomorfinis bėrimas; - būdingas morfologinis elementas yra intraepiderminės pūslelės su plonu suglebusiu apvalkalu, kuris greitai atsidaro; - pirmasis bėrimas dažniausiai atsiranda ant burnos, nosies, ryklės gleivinės ir (arba) raudonos lūpų kraštinės; - skausmas valgant, kalbant, ryjant seiles. Būdingi ženklai- padidėjęs seilėtekis ir specifinis kvapas iš burnos; - burbuliukai ir erozijos linkę susijungti ir augti periferiškai; - Nikolskio simptomas yra teigiamas; - pirštų atspaudų tepinėliuose randamos akantolitinės ląstelės.	- intensyvaus niežėjimo nebuvimas; - poepiderminės pūslelės yra įtemptos su tankiu dangalu; - nėra polinkio grupuotis; - dažniau lokalizuota raukšlių srityje; - PIF metodas - Ig G nusėdimas bazinės membranos srityje.	- ant gleivinės susidaro pūslės, kurios atsivėrus susidaro skausmingos erozijos; - išilgai dėmių ir (arba) edeminių papulių periferijos susidaro edeminis ketera, o elemento centras, palaipsniui grimzdamas, įgauna cianotišką atspalvį ("taikinio", arba "rainelės", arba "buliaus akies" simptomas); - bėrimai linkę susilieti, formuodami girliandas ir lankus; - bėrimo atsiradimą lydi bendros būklės pablogėjimas: negalavimas, galvos skausmas, karščiavimas.	- paviršinės pustulės - konfliktai su suglebusia padanga; - histologiškai pūslės nustatomos tiesiai po raginiu sluoksniu.

Gydymas užsienyje

Gydykites Korėjoje, Izraelyje, Vokietijoje, JAV

Gydymas užsienyje

Gaukite patarimų dėl medicinos turizmo

Gydymas

Dėmesio!

• Savarankiškai gydydami galite padaryti nepataisomą žalą savo sveikatai.
• MedElement svetainėje skelbiama informacija negali ir neturėtų pakeisti tiesioginės konsultacijos su gydytoju. Būtinai susisiekite gydymo įstaigos jeigu turite kokių nors jus varginančių ligų ar simptomų.
• Vaistų pasirinkimas ir jų dozavimas turi būti aptarti su specialistu. Tik gydytojas, atsižvelgdamas į ligą ir paciento kūno būklę, gali paskirti tinkamą vaistą ir jo dozę.
• MedElement svetainė yra tik informacijos ir nuorodų šaltinis. Šioje svetainėje paskelbta informacija neturėtų būti naudojama neteisėtai pakeisti gydytojo nurodymus.
• MedElement redaktoriai nėra atsakingi už jokius sužalojimus ar turtinę žalą, atsiradusią dėl šios svetainės naudojimo.

Panašūs straipsniai