Žmogaus kūno virškinimo sistema atlieka svarbias funkcijas. Jis skirtas maitinti mūsų organizmą naudingomis medžiagomis ir pašalinti toksinus. Jį sudaro virškinimo organai - ryklė ir burna, skrandis ir stemplė, taip pat žarnos, susidedančios iš plonosios ir storosios žarnos. Virškinimo sistemai taip pat priklauso ir pagalbiniai organai (kepenys ir tulžies pūslė, seilių liaukos ir kiti).

Plonoji žarna yra kūne iškart po skrandžio ir baigiasi storąja žarna. Jis yra padalintas į keletą dalių, atstovaujančių šiuos žarnyno tipus:

• dvylikapirštės žarnos;
• liesas;
• klubinė žarna.

Procesai, vykstantys plonojoje žarnoje

Plonoji žarna dalyvauja tokiuose procesuose kaip maisto virškinimas ir vėlesnis jo įsisavinimas, taip pat likusio maisto judėjimas į kitas dalis. Maistas, patenkantis į plonąją žarną, yra košė, iš anksto apdorota seilėmis ir skrandžio sultimis.

Veikiant fermentams ir tulžiui, taip pat žarnyno sultims, suvirškinti produktai suskaidomi ir per mažiausius gaurelius absorbuojami į kraujotakos sistemą. Fermentų veikimas plonojoje žarnoje padeda baltymus ir riebalus, taip pat angliavandenius paversti paprastesnėmis medžiagomis. Be maistinių medžiagų įsisavinimo, plonoji žarna sugeria vaistus, nuodus ir toksinus.

Maistinių medžiagų perdirbimo virškinimo sistemoje procesai taip pat gali būti skirstomi pagal jų praėjimo vietą, išskiriant ertminį ir parietalinį virškinimą. Pirmojo tipo virškinimas vyksta burnoje, po kurio jis tęsiasi kitose virškinamojo trakto dalyse ir tuo pat metu turi skirtingą proceso sunkumą. Parietalinis virškinimas vyksta trimis etapais: prasideda gleiviniame sluoksnyje, vėliau tęsiasi glikokaliksu ir paviršinėje enterocito membranoje, kur fermentų pagalba atliekamas galutinis kompleksinių maistinių medžiagų suskaidymas į paprastas.

Be to, kad plonoji žarna dalyvauja maisto įsisavinimo, virškinimo ir transportavimo procesuose, ji taip pat dalyvauja hormonų gamyboje ir apsaugo imuninę sistemą nuo pašalinių baltymų.

Kokios yra pateiktų virškinamojo trakto dalių darbo ypatybės? Kokį vaidmenį plonosios žarnos dalys atlieka įsisavinant maistines medžiagas? Į šiuos ir kitus klausimus bandysime atsakyti pateiktoje medžiagoje.

Žmogaus plonosios žarnos dalys

Išskiriamos šios plonosios žarnos dalys:

1. Dvylikapirštė žarna jungiasi su skersine skrandžio zona. Ši pradinė plonosios žarnos dalis sudaro pasagos formos kilpą aplink kasą. beveik visiškai išsidėstę retroperitoninėje ertmėje. Tik mažas jos pratęsimas, ampulė, tęsiasi už šios erdvės ribų.
2. sudaro viršutinę plonosios žarnos dalį. Pateikiamas septynių kilpų, esančių kairėje pilvaplėvės pusėje, pavidalu.
3. esantis apatiniame dešiniajame pilvo ertmės regione. Jo galas kilpų pavidalu pereina į dubens sritį. Klubinė žarna jungiasi prie tiesiosios žarnos ir yra arti šlapimo pūslės bei gimdos (moterims).

Fiziniai parametrai

Aukščiau pateiktos plonosios žarnos dalys yra nevienodo skersmens įvairiose srityse. Distalinėje zonoje indikatorius yra 2-3 cm, proksimalinėje zonoje - 4-6. Plonosios žarnos sienelių storis 2-3 mm, o audinių susitraukimo atveju siekia 4-5. Plonosios žarnos ilgis gali būti 5–6 metrai. Be to, jo svoris suaugusiam yra apie 650 g.

Plonoji žarna: skyriai, funkcijos

Svarbiausi virškinimo procesai vyksta vietinių audinių, gaminančių didžiulį kiekį aktyvių fermentų, gleivinėje. Jie apdoroja humusą – maistinę košę, kurią sukuria skrandžio sultys. Čia į limfos ir kraujo kapiliarus absorbuojami naudingi elementai, kurie užtikrina jų transportavimą į organų ir sistemų audinius. Panagrinėkime, kokias funkcijas atlieka plonosios žarnos dalys:

• Dvylikapirštės žarnos – baltymų, angliavandenių, riebalų hidrolizė. Tai užtikrina aktyvią virškinimo fermentų gamybą. Su tulžimi apdoroja nesuvirškintas maisto daleles ir perneša skrandžio turinį.
• Tuščioji žarna – motorinė, absorbcija, hormoninė funkcija, polimerų hidrolizė.
• Klubinė zona yra transporto-motorinė funkcija. Užtikrina medžiagų, susidariusių dėl hidrolizės, absorbciją. Apdoroja tulžies rūgštis.

Ląstelių gebėjimas gaminti hormonus

Hormonų gamyba yra ypatinga vietinių audinių funkcija. Plonosios žarnos skyriai yra ne tik virškinamojo trakto, bet ir endokrininės sistemos dalis. Čia gaminamas platus hormonų spektras, reguliuojantis žarnyno transportinę-motorinę ir virškinimo veiklą.

Šis endokrininių ląstelių rinkinys yra sutelktas plonojoje žarnoje:

• I ląstelės – gamina cholecistokininą;
• D ląstelės – somatostatinas;
• M ląstelės - motilinas;
• G ląstelės – gastrinas;
• K ląstelės – insulinotropinis nuo gliukozės priklausomas polipeptidas;
• S ląstelės – sekretinas.

Didžioji dalis hormonus gaminančių ląstelių yra tuščiojoje žarnoje ir dvylikapirštėje žarnoje. Nedidelė jų dalis yra klubinėje žarnoje.

Kaip vyksta virškinimas plonojoje žarnoje?

Virškinimas plonojoje žarnoje atliekamas taip. Iš skrandžio sklindanti košė, iš anksto apdorota seilėmis ir skrandžio sultimis, turi rūgštinę reakciją. Plonojoje žarnoje pateikta masė yra veikiama šarminio poveikio. Taip susidaro optimalios sąlygos maistinėms medžiagoms perdirbti fermentais. Maisto košės baltymų komponentai suskaidomi veikiant šiems žarnyno sulčių elementams:

1. Fermentai enterokinazė, kinazogenas ir tripsinas apdoroja paprastus baltymus.
2. Erepsinas skaido peptidus į aminorūgštis.
3. Nukleazė atskiria sudėtingas baltymų kilmės molekules, žinomas kaip nukleoproteinai, į mikroelementus.
4. Fermentai maltazė, fosfatazė, amilazė ir laktazė skaido angliavandenius.
5. Lipazė apdoroja riebalus.

Apdorojant fermentais iš maistinių košės naudingų medžiagų sintezės, angliavandenių ir baltymų komponentus absorbuoja plonosios žarnos gaureliai. Toliau mikroelementai per veninius kapiliarus patenka į kepenų audinį. Savo ruožtu riebalai siunčiami į limfinę sistemą.

Plonosios žarnos ligos

Dažniausi negalavimai, pažeidžiantys kai kurias plonosios žarnos dalis, yra viduriavimas ir išmatų susilaikymas trakte. Tuštinimosi sutrikimus dažnai lydi skausmo sindromų vystymasis pilvaplėvės srityje. Gana dažnai, apsinuodijus ir sutrikus plonosios žarnos veiklai, pastebimas per didelis dujų susidarymas. Šiuo atveju skausmas yra trumpalaikis, vidutinio sunkumo ir nėra pagrindinis diskomforto veiksnys.

Dažnas plonosios žarnos sutrikimų vystymosi simptomas yra ūžimas pilvaplėvėje, netipinio judesio pojūtis pilve. Dažniausiai tokios apraiškos yra gausaus dujų susidarymo dėl ankštinių augalų, kopūstų, bulvių ir ruginės duonos vartojimo pasekmė. Šie simptomai gali labai sustiprėti naktį.

Fermentų gamybos sutrikimai ir maisto košės suskaidymas į mikroelementus sukelia rimtesnių pasekmių. Jei maistas įsisavinamas netinkamai dėl medžiagų įsisavinimo į kraują ir limfagysles, tai gali nulemti svorio mažėjimą ir kaulų bei raumenų audinio susilpnėjimą. Virškinimo sutrikimų pasekmės dažnai yra plaukų slinkimas, odos sausumas, galūnių patinimas.

Yra keletas pagrindinių sąlygų, kurios lemia patologijų vystymąsi plonojoje žarnoje:

• Malabsorbcija yra maistinių medžiagų įsisavinimo pažeidimas.
• Virškinimo sutrikimas – mažas virškinimo aktyvumas.

Jei kalbame apie nepakankamai kokybišką maisto košės perdirbimą, tokie reiškiniai atsiranda dėl mažo fermentų kiekio žarnyno sultyse. Žema fermentacija gali būti įgyta arba genetinė. Paprastai tokio tipo patologijos yra lėtinio uždegimo, endokrininių ligų ir chirurginių intervencijų pasekmė.

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti plonosios žarnos ligų vystymąsi, specialistai imasi šių tyrimo metodų:

• kapsulės tyrimas;
• kolonoskopija;
• endoskopija;
• fibroskopija;
• rentgenografija.

Kalbant apie analizę, čia pateikiamos standartinės procedūros. Pacientas paima išmatų mėginį ir paima kraują. Išmatose tiriama, ar nėra helmintų. Tiriant kraują, atsižvelgiama į raudonųjų kraujo kūnelių judėjimo greitį. Papildomai atliekama diagnostika, leidžianti įvertinti kepenų ir skydliaukės veiklą.

Gydymas

Terapija, kuria siekiama atkurti plonosios žarnos funkcijas, visų pirma apima pagrindinės ligos pašalinimą. Jei žarnyno sultyse trūksta fermentų, vartojami vaistai, kurių sudėtyje yra sintetinių pakaitalų. Svorio netekimo atveju skiriami audinių produktai. Pastarosiose yra riebalų emulsijų, aminorūgščių, baltymų hidrolizatų ir koncentruotos gliukozės.

Jei problemų sukelia žarnyno disbiozė, skiriami antibiotikai. Pastarasis gali išprovokuoti dalinį ar visišką naudingos floros sunaikinimą. Dėl šios priežasties po gydymo pacientui skiriamas Bifikol, Lactobacterin arba Colibacterin - biologiniai vaistai, kurie teigiamai veikia žarnyno biocenozės atkūrimą.

Gana dažnai pacientams, kenčiantiems nuo plonosios žarnos sutrikimų, skiriami vaistai, sukeliantys išmatų kietėjimą. Tai apima vaistus, kuriuose yra daug kalcio ir bismuto. Jei skystų išmatų susidarymą sukelia nepakankamas riebalų rūgščių sukibimas, problemai pašalinti naudojama aktyvuota anglis. Dėl visų aukščiau išvardytų neigiamų apraiškų reikia iš anksto pasikonsultuoti su gydytoju. Norint sugrąžinti plonąją žarną į normalią, svarbu atsisakyti savigydos, laiku nustatyti diagnozę ir imtis tinkamos terapijos, kurią sukūrė specialistas.

Pagaliau

Taigi pažvelgėme į tai, kas yra plonoji žarna, jos skyriai ir vaizduojamos virškinamojo trakto dalies struktūra. Kaip matote, vietiniai audiniai tiesiogiai dalyvauja maisto perdirbime, jo skaidyme į atskirus mikroelementus. Plonojoje žarnoje gaminami fermentai, vitaminai, hormonai ir medžiagos, kurios padeda didinti apsaugines organizmo funkcijas. Tuo pačiu metu ant jo sienelių gyvenančių naudingų bakterijų trūkumas visada sukelia patologinių būklių vystymąsi.

Žmogaus virškinimo traktas yra sudėtinga virškinimo organų tarpusavio išdėstymo ir sąveikos sistema. Jie visi yra neatsiejamai susiję vienas su kitu. Vieno organo sutrikimas gali sukelti visos sistemos gedimą. Visi jie atlieka savo užduotis ir užtikrina normalią organizmo veiklą. Vienas iš virškinamojo trakto organų yra plonoji žarna, kuri kartu su storąja žarna sudaro žarnyną.

Plonoji žarna

Organas yra tarp storosios žarnos ir skrandžio. Jį sudaro trys dalys, einančios viena į kitą: dvylikapirštės žarnos, tuščiosios žarnos ir klubinės žarnos. Plonojoje žarnoje maisto košė, apdorojama skrandžio sultimis ir seilėmis, yra veikiama kasos, žarnyno sulčių ir tulžies. Maišant organo spindyje, chimas galutinai suvirškinamas ir absorbuojami jo skilimo produktai. Plonoji žarna yra vidurinėje pilvo srityje, jos ilgis suaugusiam žmogui yra apie 6 metrus.

Moterų žarnynas yra šiek tiek trumpesnis nei vyrų. Medicininiais tyrimais įrodyta, kad mirusio žmogaus organas yra ilgesnis nei gyvo, o tai lemia raumenų tonuso stoka pirmajame. Plonosios žarnos tuščiosios žarnos ir klubinės žarnos dalys vadinamos mezenterine dalimi.

Struktūra

Žmogaus plonoji žarna yra vamzdžio formos, 2-4,5 m ilgio, apatinėje dalyje ribojasi su akląja žarna (jos ileocekaliniu vožtuvu), viršutinėje – su skrandžiu. Dvylikapirštė žarna yra užpakalinėje pilvo ertmės srityje ir yra C formos. Pilvaplėvės centre yra tuščioji žarna, kurios kilpos iš visų pusių padengtos membrana ir išsidėsčiusios laisvai. Apatinėje pilvaplėvės dalyje yra klubinė žarna, kuri išsiskiria padidėjusiu kraujagyslių skaičiumi, dideliu jų skersmeniu ir storomis sienelėmis.

Plonosios žarnos struktūra leidžia greitai įsisavinti maistines medžiagas. Tai atsiranda dėl mikroskopinių ataugų ir gaurelių.

Skyriai: dvylikapirštės žarnos

Šios dalies ilgis apie 20 cm.. Žarnas tarsi apgaubia kasos galvą C raidės, arba pasagos, formos kilpa. Pirmoji jo dalis yra kylanti – skrandžio stulpelyje. Nusileidžiančios venos ilgis neviršija 9 cm Netoli šios dalies yra bendra tulžies tekėjimas ir kepenys su vartų vena. Apatinis žarnos vingis susidaro 3 juosmens slankstelio lygyje. Netoliese yra dešinysis inkstas, bendras tulžies latakas ir kepenys. Bendrojo tulžies latako griovelis eina tarp besileidžiančios dalies ir kasos galvos.

Horizontali dalis yra horizontalioje padėtyje 3-iojo juosmens slankstelio lygyje. Viršutinė dalis tampa liesa, todėl smarkiai pasilenkia. Beveik visa dvylikapirštė žarna (išskyrus ampulę) yra retroperitoninėje erdvėje.

Skyriai: tuščioji žarna ir klubinė žarna

Kiti plonosios žarnos skyriai, tuščioji žarna ir klubinė žarna, laikomi kartu dėl jų panašios struktūros. Tai yra mezenterinio komponento komponentai. Septynios liesos kilpos guli pilvo ertmėje (viršutinėje kairėje dalyje). Jo priekinis paviršius ribojasi su omentum, o užpakalinis paviršius ribojasi su parietaline pilvaplėve.

Apatinėje dešinėje pilvaplėvės dalyje yra klubinė žarna, kurios paskutinės kilpos yra greta šlapimo pūslės, gimdos, tiesiosios žarnos ir pasiekia dubens ertmę. Įvairiose vietose plonosios žarnos skersmuo svyruoja nuo 3 iki 5 cm.

Plonosios žarnos funkcijos: endokrininė ir sekrecinė

Plonoji žarna žmogaus organizme atlieka šias funkcijas: endokrininę, virškinimo, sekrecinę, absorbcinę, motorinę.

Specialios ląstelės, sintetinančios peptidinius hormonus, yra atsakingos už endokrininę funkciją. Jie ne tik reguliuoja žarnyno veiklą, bet ir veikia kitas organizmo sistemas. Daugiausia šių ląstelių yra dvylikapirštėje žarnoje.

Aktyvus gleivinės liaukų darbas užtikrina plonosios žarnos sekrecines funkcijas dėl žarnyno sulčių sekrecijos. Suaugęs žmogus per dieną išskiria maždaug 1,5-2 litrus. Žarnyno sultyse yra disacharizadų, šarminės fosfatazės, lipazės, katepsinų, kurie dalyvauja maisto košės skaidymo procese iki riebalų rūgščių, monosacharidų ir aminorūgščių. Sultyse esantis didelis gleivių kiekis apsaugo plonąją žarną nuo agresyvių poveikių ir cheminių sudirgimų. Gleivės taip pat dalyvauja absorbuojant fermentus.

Absorbcija, motorinė ir virškinimo funkcijos

Gleivinė turi savybę absorbuoti virškinimo produktus, vaistus ir kitas medžiagas, kurios stiprina imuninę apsaugą ir hormonų sekreciją. Plonoji žarna absorbcijos proceso metu limfiniais ir kraujo kapiliarais tiekia vandenį, druskas, vitaminus ir organinius junginius į tolimiausius organus.

Išilginiai ir vidiniai (apvalūs) plonosios žarnos raumenys sudaro sąlygas maisto košei judėti per organą ir susimaišyti su skrandžio sultimis. Maisto boliuso susmulkinimą ir virškinimą užtikrina jo padalijimas į mažas dalis judant. Plonoji žarna aktyviai dalyvauja maisto virškinimo procesuose, kurie, veikiami žarnyno sulčių, fermentiškai skaidomi. Maisto įsisavinimas visose žarnyno dalyse lemia tai, kad į storąją žarną kartu su sausgyslėmis, fascijomis ir kremzliniais audiniais patenka tik nevirškinami ir nevirškinami produktai. Visos plonosios žarnos funkcijos yra neatsiejamai susijusios ir kartu užtikrina normalią produktyvią organo veiklą.

Plonosios žarnos ligos

Organo veiklos sutrikimai sukelia visos virškinimo sistemos veiklos sutrikimus. Visos plonosios žarnos dalys yra tarpusavyje susijusios, o patologiniai procesai vienoje iš skyrių negali nepaveikti likusių. Klinikinis plonosios žarnos ligos vaizdas yra beveik toks pat. Simptomai yra viduriavimas, ūžimas, vidurių pūtimas ir pilvo skausmas. Pastebimi pakitimai išmatose: didelis gleivių kiekis, nesuvirškinto maisto likučiai. Jo gausu, gal kelis kartus per dieną, bet dažniausiai kraujo jame nėra.

Dažniausios plonosios žarnos ligos yra enteritas, kuris yra uždegiminio pobūdžio ir gali pasireikšti ūmine arba lėtine forma. Jo vystymosi priežastis yra patogeninė flora. Laiku ir tinkamai gydant, virškinimas plonojoje žarnoje atsistato per kelias dienas. Lėtinis enteritas gali sukelti intraintestininius simptomus dėl sutrikusios absorbcijos funkcijos. Pacientas gali patirti anemiją, bendrą silpnumą ir svorio kritimą. Folio rūgšties ir B grupės vitaminų trūkumas sukelia glositą, stomatitą ir traukulius. Trūkstant vitamino A, pablogėja regėjimas prieblandoje ir išsausėja ragena. Kalcio trūkumas sukelia osteoporozės vystymąsi.

Plonosios žarnos plyšimas

Plonoji žarna yra labiausiai jautri trauminiam sužalojimui. Prie to prisideda didelis jo ilgis ir pažeidžiamumas. 20% plonosios žarnos ligų atvejų atsiranda izoliuotas plyšimas, kuris dažnai atsiranda dėl kitų trauminių pilvo ertmės sužalojimų. Jo vystymosi priežastis dažniausiai yra gana stiprus tiesioginis smūgis į skrandį, dėl kurio žarnyno kilpos prispaudžiamos prie stuburo ir dubens kaulų, dėl ko pažeidžiamos jų sienelės. Žarnyno plyšimą lydi didelis vidinis kraujavimas ir paciento šokas. Skubi chirurgija yra vienintelis gydymo būdas. Juo siekiama sustabdyti kraujavimą, atkurti normalų žarnyno praeinamumą ir kruopščiai dezinfekuoti pilvo ertmę. Operacija turi būti atlikta laiku, nes plyšimo ignoravimas gali sukelti mirtį dėl virškinimo procesų sutrikimo, didelio kraujo netekimo ir rimtų komplikacijų.

Žmogaus plonoji žarna yra virškinimo trakto dalis. Šis skyrius yra atsakingas už galutinį substratų apdorojimą ir sugėrimą (absorbciją).

Kas yra plonoji žarna?

Vitaminas B12 absorbuojamas plonojoje žarnoje.

Žmogaus plonoji žarna yra siauras, maždaug šešių metrų ilgio vamzdelis.

Ši virškinamojo trakto dalis pavadinimą gavo dėl proporcingų savybių – plonosios žarnos skersmuo ir plotis yra daug mažesni nei storosios žarnos.

Plonoji žarna yra padalinta į dvylikapirštę žarną, tuščiąją žarną ir klubinę žarną. Dvylikapirštė žarna yra pirmasis plonosios žarnos segmentas, esantis tarp skrandžio ir tuščiosios žarnos.

Čia vyksta aktyviausi virškinimo procesai, čia išskiriami kasos ir tulžies pūslės fermentai. Tuščioji žarna eina po dvylikapirštės žarnos, jos ilgis vidutiniškai yra pusantro metro. Anatomiškai tuščioji žarna ir klubinė žarna nėra atskirtos.

Tuščiosios žarnos gleivinė vidiniame paviršiuje yra padengta mikrovilkučiais, kurie sugeria maistines medžiagas, angliavandenius, aminorūgštis, cukrų, riebalų rūgštis, elektrolitus ir vandenį. Tuščiosios žarnos paviršius padidėja dėl specialių laukų ir raukšlių.

Vitaminas B12 ir kiti vandenyje tirpūs vitaminai absorbuojami klubinėje žarnoje. Be to, ši plonosios žarnos dalis taip pat yra susijusi su maistinių medžiagų įsisavinimu. Plonosios žarnos funkcijos šiek tiek skiriasi nuo skrandžio. Skrandyje maistas susmulkinamas, sumalamas ir iš pradžių suyra.

Plonojoje žarnoje substratai suskaidomi į sudedamąsias dalis ir absorbuojami, kad būtų transportuojami į visas kūno dalis.

Plonosios žarnos anatomija

Plonoji žarna liečiasi su kasa.

Kaip minėjome aukščiau, virškinamajame trakte plonoji žarna eina iškart po skrandžio. Dvylikapirštė žarna yra pradinė plonosios žarnos dalis, einanti po skrandžio pylorinės dalies.

Dvylikapirštė žarna prasideda nuo svogūnėlio, apeina kasos galvą ir baigiasi pilvo ertmėje Treitzo raiščiu.

Pilvaplėvės ertmė yra plonas jungiamojo audinio paviršius, dengiantis kai kuriuos pilvo organus.

Likusią plonosios žarnos dalį pažodžiui pakabina pilvo ertmėje mezenterija, pritvirtinta prie užpakalinės pilvo sienelės. Ši struktūra leidžia operacijos metu laisvai perkelti plonosios žarnos dalis.

Tuščioji žarna užima kairę pilvo ertmės pusę, o klubinė žarna yra viršutinėje dešinėje pilvo ertmės pusėje. Plonosios žarnos vidiniame paviršiuje yra gleivinės raukšlės, vadinamos apskritais žiedais. Tokių anatominių struktūrų yra daugiau pradinėje plonosios žarnos dalyje ir susitraukia arčiau distalinės klubinės žarnos.

Maisto substratų asimiliacija atliekama naudojant pirmines epitelio sluoksnio ląsteles. Kubinės ląstelės, esančios visame gleivinės plote, išskiria gleives, kurios apsaugo žarnyno sieneles nuo agresyvios aplinkos.

Enterinės endokrininės ląstelės išskiria hormonus į kraujagysles. Šie hormonai yra būtini virškinimui. Plokščios epitelio sluoksnio ląstelės išskiria lizocimą – fermentą, naikinantį bakterijas. Plonosios žarnos sienelės yra glaudžiai sujungtos su kraujotakos ir limfinės sistemos kapiliariniais tinklais.

Plonosios žarnos sienelės susideda iš keturių sluoksnių: gleivinės, pogleivinės, raumenų ir adventicijos.

Funkcinė reikšmė

Plonoji žarna susideda iš kelių skyrių.

Žmogaus plonoji žarna funkciškai susieta su visais virškinamojo trakto organais, čia baigiasi 90 % maisto substratų virškinimas, likę 10 % rezorbuojasi storojoje žarnoje.

Pagrindinė plonosios žarnos funkcija yra maistinių medžiagų ir mineralų pasisavinimas iš maisto. Virškinimo procesas susideda iš dviejų pagrindinių dalių.

Pirmoji dalis apima mechaninį maisto apdorojimą kramtant, malant, plakant ir maišant – visa tai vyksta burnoje ir skrandyje. Antroji maisto virškinimo dalis apima cheminį substratų apdorojimą, kurio metu naudojami fermentai, tulžies rūgštys ir kitos medžiagos.

Visa tai būtina norint suskaidyti ištisus produktus į atskirus komponentus ir juos įsisavinti. Cheminis virškinimas vyksta plonojoje žarnoje – čia randami aktyviausi fermentai ir pagalbinės medžiagos.

Virškinimo užtikrinimas

Plonojoje žarnoje suskaidomi baltymai ir virškinami riebalai.

Po grubaus produktų apdorojimo skrandyje substratus reikia suskaidyti į atskirus komponentus, prieinamus absorbcijai.

1. Baltymų skaidymas. Baltymus, peptidus ir aminorūgštis veikia specialūs fermentai, įskaitant tripsiną, chimotripsiną ir žarnyno sienelių fermentus. Šios medžiagos skaido baltymus į mažus peptidus. Baltymų virškinimo procesas prasideda skrandyje ir baigiasi plonojoje žarnoje.
2. Riebalų virškinimas. Tam pasitarnauja specialūs kasos išskiriami fermentai (lipazės). Fermentai skaido trigliceridus į laisvas riebalų rūgštis ir monogliceridus. Pagalbinę funkciją atlieka kepenų ir tulžies pūslės išskiriamos tulžies sultys. Tulžies sultys emulsina riebalus – išskiria juos į mažus lašelius, prieinamus fermentams.
3. Angliavandenių virškinimas. Angliavandeniai skirstomi į paprastus cukrus, disacharidus ir polisacharidus. Organizmui reikia pagrindinio monosacharido – gliukozės. Kasos fermentai veikia polisacharidus ir disacharidus, skatindami medžiagų skilimą į monosacharidus. Kai kurie angliavandeniai nėra visiškai pasisavinami plonojoje žarnoje ir patenka į storąją žarną, kur tampa maistu žarnyno bakterijoms.

Maisto įsisavinimas plonojoje žarnoje

Suskaidytos į smulkius komponentus, maistinės medžiagos pasisavinamos plonosios žarnos gleivine ir patenka į organizmo kraują bei limfą.

Absorbciją užtikrina specialios virškinimo ląstelių transportavimo sistemos – kiekvienam substrato tipui suteikiamas atskiras įsisavinimo būdas.

Plonoji žarna turi didelį vidinį paviršiaus plotą, kuris yra būtinas absorbcijai. Apvaliuose žarnyno apskritimuose yra daug gaurelių, kurie aktyviai sugeria maisto substratus. Transporto plonojoje žarnoje rūšys:

• Riebalai pasyvi arba paprasta difuzija.
• Riebalų rūgštys absorbuojamos difuzijos būdu.
• Amino rūgštys patenka į žarnyno sienelę aktyviu transportu.
• Gliukozė patenka per antrinį aktyvų transportą.
• Fruktozė pasisavinama palengvintos difuzijos būdu.

Norint geriau suprasti procesus, būtina patikslinti terminologiją. Difuzija yra absorbcijos procesas pagal medžiagų koncentracijos gradientą; jam nereikia energijos. Visoms kitoms transporto rūšims reikalinga ląstelių energija. Mes nustatėme, kad žmogaus plonoji žarna yra pagrindinė maisto virškinimo virškinimo trakte dalis.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie plonosios žarnos anatomiją:

Pasakyk savo draugams! Pasidalykite šiuo straipsniu su draugais savo mėgstamame socialiniame tinkle naudodami socialinius mygtukus. Ačiū!

Kas vyksta žmogaus plonojoje žarnoje

Jis yra 5-6 m ilgio, maistas jame praleidžia apie 8 valandas. Pradinė plonosios žarnos dalis vadinama dvylikapiršte žarna, į kurią patenka kepenų ir kasos latakai.

Maistinėms medžiagoms įsisavinti būtinas didelis žarnyno gleivinės plotas (apie 500 m2). Jis sukurtas naudojant:

• žiedo formos raukšlės
• villi - epitelio ataugos, kuriose yra kraujo ir limfinių kapiliarų, taip pat lygiųjų raumenų skaidulų.
• mikrovilliai - gaurelių epitelio ląstelių membranos išaugos.

Plonojoje žarnoje vyksta trys procesai:

1) Motoriniai įgūdžiai – apima

• peristaltiniai judesiai (maisto judėjimas išilgai žarnyno)
• į švytuoklę panašūs judesiai (maisto maišymas)
• gaurelių lygiųjų raumenų skaidulų susitraukimas (iš gaurelių išstumiamas kraujas ir limfa, aplink jį susimaišo maistas)

2) Virškinimas žarnyne yra dviejų tipų:

• ertmė atsiranda dėl žarnyno sienelių virškinimo liaukų (amilazės, lipazės, tripsino) ir kasos (amilazės, lipazės, tripsino) išskiriamų fermentų:
  • amilazė skaido krakmolą į gliukozę;
  • lipazė skaido riebalus į glicerolį ir riebalų rūgštis;
  • Trypsinas skaido baltymus į aminorūgštis.
• parietalinis (membraninis) virškinimas vyksta dėl didesnių ir efektyvesnių fermentų, prisirišusių prie epitelio membranos.

3) Absorbcija – tai medžiagų patekimas iš žarnyno ertmės į gaurelines epitelio ląsteles, o iš ten į kraują (aminorūgštys ir monosacharidai) ir limfą (glicerolis ir riebalų rūgštys).

2 atsakymas arba sprendimas

Virškinimo sistemos ir plonosios žarnos struktūra

Žmogaus kūno virškinimo sistema atlieka svarbias funkcijas. Jis skirtas maitinti mūsų organizmą naudingomis medžiagomis ir pašalinti toksinus. Jį sudaro virškinimo organai - ryklė ir burna, skrandis ir stemplė, taip pat žarnos, susidedančios iš plonosios ir storosios žarnos. Virškinimo sistemai taip pat priklauso ir pagalbiniai organai (kepenys ir tulžies pūslė, seilių liaukos ir kiti).

Plonoji žarna yra kūne iškart po skrandžio ir baigiasi storąja žarna. Jis yra padalintas į keletą dalių, atstovaujančių šiuos žarnyno tipus:

Procesai, vykstantys plonojoje žarnoje

Plonoji žarna dalyvauja tokiuose procesuose kaip maisto virškinimas ir vėlesnis jo įsisavinimas, taip pat likusio maisto judėjimas į kitas dalis. Maistas, patenkantis į plonąją žarną, yra košė, iš anksto apdorota seilėmis ir skrandžio sultimis.

Veikiant fermentams ir tulžiui, taip pat žarnyno sultims, suvirškinti produktai suskaidomi ir per mažiausius gaurelius absorbuojami į kraujotakos sistemą. Fermentų veikimas plonojoje žarnoje padeda baltymus ir riebalus, taip pat angliavandenius paversti paprastesnėmis medžiagomis. Be maistinių medžiagų įsisavinimo, plonoji žarna sugeria vaistus, nuodus ir toksinus.

Maistinių medžiagų perdirbimo virškinimo sistemoje procesai taip pat gali būti skirstomi pagal jų praėjimo vietą, išskiriant ertminį ir parietalinį virškinimą. Pirmojo tipo virškinimas vyksta burnoje, po kurio jis tęsiasi kitose virškinamojo trakto dalyse ir tuo pat metu turi skirtingą proceso sunkumą. Parietalinis virškinimas vyksta trimis etapais: prasideda gleiviniame sluoksnyje, vėliau tęsiasi glikokaliksu ir paviršinėje enterocito membranoje, kur fermentų pagalba atliekamas galutinis kompleksinių maistinių medžiagų suskaidymas į paprastas.

Be to, kad plonoji žarna dalyvauja maisto įsisavinimo, virškinimo ir transportavimo procesuose, ji taip pat dalyvauja hormonų gamyboje ir apsaugo imuninę sistemą nuo pašalinių baltymų.

Kaip vyksta virškinimas plonojoje žarnoje?

Kaip vyksta virškinimas plonojoje žarnoje, kokie fermentai jame dalyvauja ir koks jų veikimo mechanizmas?

Virškinimas plonojoje žarnoje

Maistas iš skrandžio patenka į plonąją žarną, tiksliau – į dvylikapirštę žarną. Dvylikapirštė žarna yra storiausia žmogaus plonosios žarnos dalis, jos ilgis apie 30 cm.Plonajai žarnai taip pat priklauso tuščioji žarna (ilgis apie 2,5 m), klubinė žarna (ilgis apie 3 m).

Dvylikapirštės žarnos vidinės sienelės iš esmės susideda iš daugybės mažų gaurelių. Po gleivių sluoksniu yra mažos liaukos, kurių fermentas padeda skaidyti baltymus. angliavandenių. Čia yra riebalai ir baltymai. Angliavandeniai, veikiami virškinimo sulčių ir fermentų, suskaidomi, kad organizmas galėtų lengvai juos pasisavinti. Pirmiausia į dvylikapirštę žarną atsiveria kasos latakas ir tulžies latakas. Taigi, maistą čia veikia:

Virškinimo plonojoje žarnoje rūšys

Kontaktinis virškinimas: fermentų (maltazės, sacharozės) pagalba virškinimas vyksta į paprastas daleles, tokias kaip aminorūgštys ir monosacharidai. Šis skilimas vyksta tiesiai pačioje plonojoje žarnoje. Tačiau tuo pat metu lieka mažos maisto dalelės, kurios buvo suskaidytos veikiant žarnyno sultims ir tulžiui, tačiau jų nepakanka, kad organizmas jas pasisavintų.

Tokios dalelės patenka į ertmę tarp gaurelių, kurios dengia šios dalies gleivinę tankiu sluoksniu. Čia vyksta parietalinis virškinimas. Fermentų koncentracija čia daug didesnė. Ir todėl tokiu būdu procesas pastebimai pagreitėja.

Pradinė gaurelių paskirtis, beje, buvo padidinti bendrą siurbiamo paviršiaus plotą. Dvylikapirštės žarnos ilgis yra gana trumpas. Kol maistas pasiekia storąją žarną, organizmui reikia laiko paimti visas maistines medžiagas iš perdirbto maisto.

Rezorbcija plonojoje žarnoje

Dėl daugybės skirtingų gaurelių, raukšlių ir pjūvių, taip pat ypatingos epitelio ląstelių struktūros, žarnynas gali absorbuoti iki 3 litrų per valandą suvartojamo skysčio (tiek gryno pavidalo, tiek su maistu).

Visos tokiu būdu į kraują patekusios medžiagos venomis pernešamos į kepenis. Tai, žinoma, svarbu organizmui jau dėl tos priežasties, kad su maistu galima gauti ne tik naudingų medžiagų, bet ir įvairių toksinų bei nuodų – tai pirmiausia susiję su aplinka, taip pat su gausus vaistų vartojimas, nekokybiškas maistas ir kt. Kepenyse toks kraujas dezinfekuojamas ir išvalomas. Per 1 minutę kepenys gali apdoroti iki 1,5 litro kraujo.

Galiausiai per sfinkterį neapdoroto maisto likučiai iš klubinės žarnos patenka į storąją žarną ir ten vyksta galutinis virškinimo procesas – išmatų susidarymas.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad storojoje žarnoje virškinimas praktiškai nebevyksta. Iš esmės virškinama tik ląsteliena, o vėliau ir veikiant fermentams, gaunamiems plonojoje žarnoje. Storosios žarnos ilgis siekia iki 2 metrų. Tiesą sakant, storojoje žarnoje daugiausia susidaro tik išmatos ir fermentacija. Štai kodėl taip svarbu stebėti plonosios žarnos sveikatą ir normalią veiklą, nes iškilus dvylikapirštės žarnos problemoms, suvartoto maisto perdirbimas nebus tinkamai baigtas ir atitinkamai organizmas negaus viso spektro. maistinių medžiagų.

Trys taškai, turintys įtakos maisto įsisavinimui

1. Žarnyno sultys

Jį gamina tiesiogiai plonosios žarnos liaukos ir jį papildo bendras šio skyriaus virškinimo procesas.

Žarnyno sulčių konsistencija yra bespalvis drumstas skystis, susimaišęs su gleivėmis ir epitelio ląstelėmis. Turi šarminę reakciją. Sudėtyje yra daugiau nei 20 svarbių virškinimo fermentų (aminopeptidazių, dipeptidazių).

2. Kasos (kasos) sultys

Kasa yra antra pagal dydį žmogaus organizme. Svoris gali siekti 100g, o ilgis – 22 cm.Iš esmės kasa yra padalinta į 2 atskiras liaukas:

• egzokrininė (per dieną pagamina apie 700 ml kasos sulčių);
• endokrininė (sintetina hormonus).

Kasos sultys iš esmės yra skaidrus, bespalvis skystis, kurio pH yra 7,8–8,4. Kasos sulčių gamyba prasideda praėjus 3 minutėms po valgio ir trunka 6-14 valandų. Daugiausia kasos sulčių išsiskiria valgant labai riebų maistą.

Endokrininė liauka vienu metu sintetina kelis hormonus, kurie turi svarbų poveikį perdirbtam maistui:

• tripsino. Atsakingas už baltymų skaidymą į aminorūgštis. Iš pradžių tripsinas gaminamas kaip neaktyvus, tačiau kartu su enterokinaze jis aktyvuojamas;
• lipazė. Suskaido riebalus į riebalų rūgštis arba glicerolį. Lipazės poveikis sustiprėja po sąveikos su tulžimi;
• maltazė. Jis yra atsakingas už skilimą į monosacharidus.

Mokslininkai nustatė, kad fermentų aktyvumas ir kiekybinė jų sudėtis žmogaus organizme tiesiogiai priklauso nuo žmogaus mitybos. Kuo daugiau jis vartoja konkretų maistą, tuo daugiau gaminasi fermentų, reikalingų būtent jo suskaidymui.

3. Tulžis

Didžiausia liauka bet kurio žmogaus kūne yra kepenys. Jis yra atsakingas už tulžies, kuri vėliau kaupiasi tulžies pūslėje, sintezę. Tulžies pūslės tūris palyginti mažas – apie 40 ml. Tulžis šioje žmogaus kūno dalyje yra labai koncentruota forma. Jo koncentracija yra maždaug 5 kartus didesnė nei iš pradžių pagamintos kepenų tulžies. Tiesiog mineralinės druskos ir vanduo visą laiką įsigeria į organizmą, o lieka tik koncentratas, kuris yra tirštos žalsvos konsistencijos su daugybe pigmentų. Tulžis pradeda patekti į žmogaus plonąją žarną praėjus maždaug 10 minučių po valgio ir gaminasi, kai maistas yra skrandyje.

Tulžis ne tik veikia riebalų skaidymą ir riebalų rūgščių pasisavinimą, bet ir padidina kasos sulčių sekreciją bei gerina peristaltiką kiekvienoje žarnyno dalyje.

Per parą sveiko žmogaus žarnyne išskiriama iki 1 litro tulžies. Jį daugiausia sudaro riebalai, cholesterolis, gleivės, muilas ir lecitinas.

Galimos ligos

Kaip minėta anksčiau, problemos su plonuoju žarnynu gali sukelti skaudžių pasekmių – organizmas negaus pakankamai maistinių medžiagų, reikalingų normaliai organizmo veiklai. Štai kodėl labai svarbu ankstyvoje stadijoje nustatyti bet kokią problemą, kad būtų galima pradėti gydymą kuo greičiau. Taigi, galimos plonosios žarnos ligos:

1. Lėtinis uždegimas. Jis gali atsirasti po sunkios infekcijos dėl sumažėjusio gaminamų fermentų kiekio. Tokiu atveju pirmiausia skiriama griežta dieta. Uždegimas gali išsivystyti ir po operacijos dėl patogeninių bakterijų ar kokios nors infekcijos.
2. Alergija. Jis gali pasireikšti kaip bendrosios organizmo alerginės reakcijos į alergeno veikimą komponentas arba turėti vietinę vietą. Skausmas šiuo atveju yra reakcija į alergeną. Visų pirma, verta pašalinti jo poveikį organizmui.
3. Celiakinė enteropatija yra rimta liga, kurią lydi avarinė būklė. Liga yra organizmo nesugebėjimas visiškai apdoroti ir įsisavinti baltymų. Dėl to įvyksta sunkus organizmo apsinuodijimas neperdirbtomis maisto dalelėmis. Pacientas visą gyvenimą turės laikytis griežtos dietos, visiškai pašalindamas iš raciono grūdus ir kitus maisto produktus, kuriuose yra glitimo.

Plonosios žarnos ligų priežastys

Kartais plonosios žarnos ligos gali būti susijusios su su amžiumi susijusiais pokyčiais, paveldimu polinkiu ar įgimta patologija. Tačiau yra keletas provokuojančių veiksnių, kuriuos, jei įmanoma, reikėtų pašalinti iš gyvenimo, kad ateityje būtų išvengta sveikatos problemų:

• rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu;
• nesveika mityba (suvartota per daug maisto, piktnaudžiavimas riebiu, rūkytu, sūriu ir aštriu maistu);
• per daug suvartotų vaistų;
• stresas, depresija;
• infekcinės ligos (pažengusios stadijos).

Pykinimas, vėmimas, viduriavimas, silpnumas, pilvo skausmas yra ryškiausi patologijų simptomai, kuriuos nustačius reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kuo anksčiau liga diagnozuojama ir tada pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė greitai pamiršti problemą be jokių pasekmių organizmui.

Žarnyno nepraeinamumo požymiai ir ką su tuo daryti

Žarnyno nepraeinamumo priežastys

Žarnyno nepraeinamumas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Yra mechaninės ir dinaminės jo atsiradimo priežastys. Mechaninė priežastis yra fizinė kliūtis, susidariusi (arba patekusi) į spindį ir ją užkimšusi. Dinaminė priežastis yra fiziologinė žarnyno būklė, kai jos sienelės negali pašalinti išmatų.

• Išmatų akmenys susidaro storosios žarnos viduje ilgai stagnuojant ir sutankinant išmatas. Kaip taisyklė, senatvėje.
• Kirmėlių kamuoliukai (dažniausiai pailgi helmintų tipai, pavyzdžiui, apvaliosios kirmėlės). Kirmėlių rutuliukai gali susidaryti ir kitose žmogaus ertmėse – pavyzdžiui, kraujagyslėse ar širdyje.
• Plaukų kamuoliukai – patenka į stemplę per burną dėl žalingo įpročio graužti ar čiulpti plaukus. Laikui bėgant jie kaupiasi ir suformuoja įvairaus dydžio kamuoliukus.
• Svetimkūniai – patenka į žarnyną per burną, stemplę ir skrandį. 60% atvejų vaikams patologija atsiranda būtent dėl ​​šios priežasties. Nurijus pašalinius daiktus, gali užsikimšti bet kuri virškinamojo trakto dalis (stemplė, plonos ar storos dalys). Proceso lokalizaciją žarnyno ertmėje lemia susilpnėjusi žarnyno peristaltika. Prastas išmatų judėjimas atsiranda dėl per didelio kaloringumo ir riebaus maisto, nepakankamo judrumo, taip pat vartojant tam tikrus vaistus. Taigi žarnyno nepraeinamumas vaikui prarijus svetimkūnį gali būti lėto išmatų judėjimo pasekmė.
• Kaimyninių organų navikai suspaudžia žarnas pilvo ertmės viduje.

Išvardintos obstrukcijos priežastys vadinamos obstrukcinėmis. Be jų, yra ir pasmaugimo priežasčių. Tai fiziologiniai žarnyno vietos pakitimai, kurių metu formuojasi ūmus žarnyno nepraeinamumas.

• Apvynioti aplink save žarnyno kilpas.
• Kelių kilpų susipynimas, surišimas mazgu.
• Žarnyno pasmaugimas esant išvaržai.
• Žarnyno ertmės suspaudimas dėl sąaugų (kurie gali būti ant gretimų pilvo organų). Tokiu atveju susidaro lipnus žarnyno nepraeinamumas. Jis gali būti pilnas arba dalinis.
• Uždegiminiai procesai, sukeliantys navikus ir žarnyno sienelės edemą.

Dinaminis žarnyno nepraeinamumas formuojasi be fizinės kliūties (akmens ar gumbų). Tai lemia žarnyno sienelių būklė. Todėl kartais ją galima išgydyti be operacijos. Pavyzdžiui, jei dinaminę obstrukciją sukelia per didelė įtampa (žarnyno raumenų spazmas), tai išmatų judėjimą galima normalizuoti naudojant antispazminį vaistą.

Be išvardytų mechaninių priežasčių, gydytojai nustato dinamines obstrukcijos priežastis. Jų yra dvi – raumenų spazmas sienelėse arba jų paralyžius. Vyresnio amžiaus žmonių žarnyno nepraeinamumas dažnai atsiranda būtent dėl ​​šios priežasties.

Žarnyno obstrukcijos požymiai ir simptomai

Žarnyno nepraeinamumo požymiai suaugusiems ir vaikams ankstyvoje stadijoje yra šie:

• Pirmieji patologijos požymiai pasireiškia skausmo forma. Jei žarnyno spindį užblokuoja fizinis kūnas (akmuo, rutulys), tada skausmas yra priepuolio pobūdžio, tada atsiranda ir išnyksta. Jei atsirado žarnyno kilpos sukimasis, skausmas bus nuolatos, tačiau keisis intensyvumas (skauda stipriau, kartais silpniau). Skausmo lokalizacija atitinka obstrukcijos susidarymo vietą. Tuo pačiu metu, laikui bėgant, skausmas stiprės, stiprės kas valandą.
• Vėmimas galimas jau pirmuoju ankstyvuoju periodu, jei plonosios žarnos pradžioje susidarė nepraeinamumas.
• Išmatų nutrūkimas ir dujų susidarymas (pasireiškia patologijos pradžioje – jei susidarė obstrukcija apatinėse storosios žarnos dalyse).

• Skausmo išlikimas. Jie nustoja stiprėti ir silpti ir įgauna visam laikui aštrų charakterį. Maistas visiškai sustojo, peristaltikos nėra.
• Pilvo pūtimas – tai fizinis pilvo ertmės tūrio padidėjimas, matomas plika akimi.
• Stiprų ir dažną vėmimą sukelia nuolatinis toksinų srautas, kuris iš stagnacijos zonos patenka į kraują, o vėliau į kepenis.
• Tuštinimosi stabdymas (jei obstrukcija yra viršutinėje žarnyno dalyje, noras tuštintis nutrūksta iš karto, o tik viduriniu laikotarpiu). Viršutinės dalies užsikimšimas vadinamas plonosios žarnos nepraeinamumu. Būtent mažojoje dalyje dažniau susidaro kamščiai (dėl santykinai mažo spindžio skersmens žmogaus plonojoje žarnoje jo skersmuo gali siekti tik 2,5 cm).

Jai būdingi bendri organų ir sistemų gyvybinių funkcijų sutrikimai:

• Temperatūra pakyla - tai rodo, kad yra bakterinė infekcija. Išmatų sąstingio fone sumažėja žarnyno sienelės gleivinės apsauginė funkcija. Patogeninės bakterijos prasiskverbia į vidų ir sukelia išplitusį uždegimą, po kurio pakyla temperatūra. Šiuo metu kraujo tyrimas rodo didelį leukocitų skaičių (daugiau nei 10 milijonų vienetų).
• Noras eiti į tualetą pamažu liaujasi, šlapimas nustoja gamintis dėl bendros organizmo dehidratacijos. Liežuvis išsausėja, sumažėja spaudimas – tai irgi dehidratacijos požymiai.
• Kvėpavimas ir širdies susitraukimų dažnis padažnėja (dėl sumažėjusio kraujospūdžio).
• Pilvaplėvės pažeidimo (uždegimo) požymiai (medicininis uždegimo pavadinimas yra peritonitas) – stiprus skausmas ir kietas, įsitempęs pilvas.
• Vystosi sepsis – pūlinga infekcija arba apsinuodijimas krauju.

Kodėl žarnyno nepraeinamumas yra pavojingas?

Žarnyno nepraeinamumas suaugusiems ar vaikams sukelia daugybę patologinių procesų, kurie sukelia mirtį. Kaip vystosi mirtinos komplikacijos:

1. Užkimštoje žarnyno dalyje kaupiasi atliekos – išmatos.
2. Išmatų sąstingis tampa toksinų šaltiniu. Jie prasiskverbia pro sienelę į kraują ir pasklinda po visą kūną.
3. Atsiranda sunkus apsinuodijimas (bendras organizmo apsinuodijimas – sepsis, peritonitas). Jį lydi tradiciniai apsinuodijimo simptomai – pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, silpnumas.
4. Žarnyno sienelės lenkimo zonoje netenka normalaus kraujo tiekimo. Kai kraujotaka visiškai užblokuota, jie greitai, per kelias minutes, miršta. Dalinai persidengiant, ląstelėse kaupiasi jų pačių gyvybinės veiklos toksinai. Dėl to susidaro uždegimas, patinimas ir skausmas.
5. Kai žarnyno sienelė tampa nekrozinė arba uždegusi, absorbcijos procesas sustoja. Toksinai nustoja patekti į kraują. Tačiau tuo pačiu metu maistinės medžiagos ir vanduo nustoja patekti į kraują. Ribotas vandens suvartojimas ir vėmimas sukelia bendrą organizmo dehidrataciją.

Aukščiau aprašyti procesai sukelia mirtį per 24 valandas po to, kai atsiranda pirmieji užsikimšimo požymiai (bloga savijauta, pykinimas).

Žarnyno nepraeinamumas vaikams

Žarnyno nepraeinamumas naujagimiams susidaro dėl įgimtų pilvo organų vystymosi defektų. Tokiu atveju žarnyno ertmė gali būti suspausta gretimų organų arba suspausta žarnyno sienelės angoje (išvarža). Arba gali išsivystyti žarnyno astenija arba spazmas (obstrukcija).

Jei tokius sutrikimus lydi storas, tankus mekonijus (tai taip pat yra patologija), tada žarnyno turinys nustoja judėti per praėjimą. Gimęs kūdikis nepraleidžia originalių išmatų (mekoniumo). Tai sukelia žarnyno audinio nekrozę, taip pat žarnyno perforaciją, apsinuodijimą krauju ir mirtį.

Dauguma naujagimių žarnyno defektų išsivysto ankstyvuoju intrauterinio vystymosi laikotarpiu (iki 10-osios savaitės). Anomalijos gali sukelti visišką žarnyno obstrukciją. Esant įgimtai patologijai, vaikams susidaro šie žarnyno nepraeinamumo požymiai:

• Vėmimas po maitinimo.
• Tuštinimosi trūkumas ir mekonio pratekėjimas per 24 valandas po gimimo.

Ką reiškia dalinė obstrukcija?

Dalinis žarnyno nepraeinamumas atsiranda, kai žarnyno spindis nėra visiškai užsikimšęs. Tokiu atveju dalis išmatų gali judėti link išėjimo.

Dalinio užsikimšimo priežastis yra navikai ir sukibimai. Jie susiaurina žarnyno spindį ir laikui bėgant gali jį visiškai užblokuoti.

Šiuo atveju simptomai yra tokie:

• Skausmas (ne toks stiprus kaip esant visiškam obstrukcijai).
• Pykinimas, galimas vėmimas.
• Pilvo pūtimas (ne toks stiprus kaip esant visiškam žarnyno užsikimšimui).

Dalinės obstrukcijos gydymas gali būti konservatyvus ir nechirurginis.

Ką daryti, jei yra žarnyno nepraeinamumas

Daugeliu atvejų žarnyno nepraeinamumo gydymas yra neatidėliotina operacija. Kartais galimas konservatyvus gydymas (jei procesas tik prasidėjo arba spindžio užsikimšimas dar nebaigtas).

Konservatyvus gydymas ir auksinės 6 valandos

Pirmosios 6 patologijos vystymosi valandos vadinamos auksinėmis. Per šį laikotarpį obstrukcija gali būti gydoma be operacijos.

Ką daryti, jei yra dalinis žarnyno užsikimšimas:

• Kai yra žarnyno sienelių spazmas, reikalingi antispazminiai vaistai, palengvinantys išmatų išsiskyrimą.
• Kolonoskopija yra storosios žarnos zondavimas per išangę zondu (endoskopu). Kolonoskopijos naudojimas kai kuriais atvejais leidžia pralaužti žarnyno nepraeinamumą.
• Klizma. Dalinį žarnyno nepraeinamumą galima pašalinti atliekant dažnas (kas 20 minučių) klizmas.

Daugeliu atvejų auksinis laikas prarandamas (ir ne visada dėl pacientės kaltės, kartais gydytojas nesupranta vykstančio proceso ir per klaidą nukreipia sergančiąją į ginekologijos skyrių). Norint gydyti ir išgelbėti paciento gyvybę, reikalinga operacija.

Kada reikalingas chirurginis gydymas?

Kokios operacijos reikia esant žarnyno nepraeinamumui, lemia ligos priežastis. Kartais pašalinama dalis negyvos žarnos, o likę kraštai iškart susiuvami operacijos metu. Kartais pjūvių kraštai iškeliami, sujungiami laikinu vamzdeliu ir susiuvami po kelių savaičių. Medicinos praktikoje tokia rezekcija vadinama stomos pašalinimu.

Jei priežastis – išvarža, žarnynas sumažinamas ir išvarža susiuvama. Tokiu atveju gali būti, kad nereikės šalinti dalies žarnyno sienelės (jei jos audinys negyvas). Lygiai taip pat daroma ir žarnyno volvula – tiesinama kilpa ir įvertinama žarnyno sienelių būklė. Jei nėra audinių nekrozės, žarnynas nepjaunamas.

Jei yra svetimkūnio, žarnyną reikia atidaryti, kad būtų pašalintas krešulys, gumbas ar akmenys. Lygiagrečiai su chirurgine intervencija asmeniui suleidžiami antibiotikų (jei buvo infekcinis procesas) ir priešuždegiminių vaistų injekcijos.

Dietos ir mitybos kontrolės poreikis

Pagrindinė operacijos pasekmė – dietos ir griežtos mitybos kontrolės poreikis ilgą laiką po chirurginio gydymo. Tai būtina norint pagerinti virškinimą ir atkurti žarnyno veiklą.

Per visą ūminį laikotarpį, kai yra užsikimšęs žarnynas, maistas žmogui paprastai yra kontraindikuotinas. Pirmąsias 24 valandas po operacijos taip pat nevalgoma. Žmogus maitinamas lašintuvu (per veną suleidžiamas gliukozės tirpalas). Po 24 valandų pacientui leidžiamas skystas maistas.

Kokia dieta skiriama esant žarnyno nepraeinamumui?

• Dalinis maitinimas - iki 8 kartų per dieną, mažomis porcijomis.
• Visas maistas sumalamas į skystą minkštimą ir vartojamas šiltas (geriau susilaikyti nuo karšto ir šalto maisto).
• Ką galite: želė, gleiviniai nuovirai, želė, sultys, neriebūs sultiniai (iš paukštienos), trintų avižinių dribsnių, varškės suflė, rūgpienis. Vėliau (po kelių dienų) dedami garuose kepti kotletai, įvairios tyrės košės, omletas.
• Kalorijų suvartojimas ribojamas iki 1000 kcal per dieną (pirmomis dienomis po operacijos) ir iki 1800 kcal per dieną (vieną savaitę po operacijos).

Žarnų nepraeinamumo meniu po operacijos turėtų būti švelnus. Dvylika mėnesių žmogus neturėtų valgyti maisto, kuris sukelia rūgimą – raugintų agurkų, angliavandenių (saldainių), citrusinių vaisių, sodos. Druskos suvartojimas taip pat ribojamas iki minimumo.

Žarnyno nepraeinamumas yra pavojinga patologija. Sėkmingo jos gydymo galimybę lemia paciento nuvežimo pas gydytoją laikas. Medicinos statistika patvirtina faktą, kad operacija per pirmąsias 6 valandas po užsikimšimo beveik visada veda prie pasveikimo. Vėlyvos operacijos (vieną dieną po pirmųjų simptomų atsiradimo) mirtingumas yra 25%. Todėl, kilus menkiausiems įtarimams dėl obstrukcijos (pilvo pūtimas, išmatų trūkumas, skausmas), nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Plonoji žarna

Plonoji žarna yra tarp skrandžio ir aklosios žarnos ir yra didžiausia virškinimo sistemos dalis. Pagrindinė plonosios žarnos funkcija yra cheminis maisto boliuso (chyme) apdorojimas ir jo virškinimo produktų įsisavinimas.

Struktūra

Plonoji žarna yra labai ilgas (2–5 m) tuščiaviduris vamzdelis. Jis prasideda nuo skrandžio ir baigiasi ileocekaliniu kampu, jo jungties su aklosios žarnos taške. Anatomiškai plonoji žarna paprastai skirstoma į tris dalis:

1. Dvylikapirštės žarnos. Jis yra užpakalinėje pilvo ertmės dalyje ir yra raidės „C“ formos;

2. Tuščioji žarna. Įsikūręs vidurinėje pilvo ertmės dalyje. Jo kilpos guli labai laisvai, iš visų pusių padengtos pilvaplėve. Šis žarnynas gavo tokį pavadinimą, nes skrodydami lavonus patologai beveik visada randa jį tuščią;

3. Klubinė žarna – esanti apatinėje pilvo ertmės dalyje. Jis skiriasi nuo kitų plonosios žarnos dalių storesnėmis sienelėmis, geresniu aprūpinimu krauju ir didesniu skersmeniu.

Virškinimas plonojoje žarnoje

Maisto masė plonąja žarna praeina maždaug per keturias valandas. Per tą laiką maiste esančios maistinės medžiagos žarnų sultyse esantys fermentai ir toliau skaidomos į smulkesnius komponentus. Virškinimas plonojoje žarnoje taip pat apima aktyvų maistinių medžiagų įsisavinimą. Jo ertmėje gleivinė formuoja daugybę ataugų ir gaurelių, o tai žymiai padidina absorbcijos paviršiaus plotą. Taigi suaugusiems plonosios žarnos plotas yra ne mažesnis kaip 16,5 kvadratinių metrų.

Plonosios žarnos funkcijos

Kaip ir bet kuris kitas žmogaus kūno organas, plonoji žarna atlieka ne vieną, o kelias funkcijas. Pažvelkime į juos išsamiau:

• Plonosios žarnos sekrecinė funkcija – jos gleivinės ląstelės gamina žarnyno sultis, kuriose yra tokių fermentų kaip šarminė fosfatazė, disacharidazė, lipazė, katepsinai, peptidazė. Visi jie skaido chyme esančias maistines medžiagas į paprastesnes (baltymus į aminorūgštis, riebalus į vandenį ir riebalų rūgštis, o angliavandenius į monosacharidus). Suaugęs žmogus per dieną išskiria maždaug du litrus žarnyno sulčių. Jame yra daug gleivių, kurios apsaugo plonosios žarnos sieneles nuo savaiminio virškinimo;
• Virškinimo funkcija. Virškinimas plonojoje žarnoje apima maistinių medžiagų skaidymą ir tolesnį jų įsisavinimą. Dėl šios priežasties į storąją žarną patenka tik nevirškinamas ir nevirškinamas maistas.
• Endokrininė funkcija. Plonosios žarnos sienelėse yra specialios ląstelės, gaminančios peptidinius hormonus, kurie ne tik reguliuoja žarnyno veiklą, bet ir veikia kitus vidinius žmogaus organizmo organus. Dauguma šių ląstelių yra dvylikapirštėje žarnoje;
• Variklio funkcija. Dėl išilginių ir žiedinių raumenų atsiranda banginiai plonosios žarnos sienelių susitraukimai, stumdami chimą į priekį.

Plonosios žarnos ligos

Visos plonosios žarnos ligos turi panašius simptomus ir pasireiškia pilvo skausmu, vidurių pūtimu, ūžimu ir viduriavimu. Išmatos atsiranda kelis kartus per dieną, gausiai, su nesuvirškinto maisto likučiais ir dideliu kiekiu gleivių. Kraujas jame pastebimas itin retai.

Tarp plonosios žarnos ligų dažniausiai stebimas uždegimas - enteritas, kuris gali būti ūmus arba lėtinis. Ūminį enteritą dažniausiai sukelia patogeninė mikroflora ir, visapusiškai gydant, jis baigiasi visiškai pasveikus per kelias dienas. Sergant ilgalaikiu lėtiniu enteritu su dažnais paūmėjimais, pacientams pasireiškia ir nežarnyno ligos simptomai, nes sutrinka plonosios žarnos absorbcinė funkcija. Jie skundžiasi svorio kritimu ir bendru silpnumu, dažnai suserga mažakraujyste. Trūkstant B grupės vitaminų ir folio rūgšties, atsiranda įtrūkimų burnos kampučiuose (uogienės), atsiranda stomatitas ir glositas. Nepakankamas vitamino A suvartojimas organizme sukelia ragenų džiūvimą ir pablogėja regėjimas prieblandoje. Sutrikusi kalcio pasisavinimas gali sukelti osteoporozės vystymąsi ir dėl to atsirandančius patologinius lūžius.

Plonosios žarnos plyšimas

Iš visų pilvo ertmės organų plonoji žarna yra labiausiai jautri trauminiam sužalojimui. Taip yra dėl nesaugumo ir didelio šios žarnyno dalies ilgio. Atskiras plonosios žarnos plyšimas stebimas ne daugiau kaip 20% atvejų, o dažniau jis derinamas su kitais trauminiais pilvo organų sužalojimais.

Dažniausias trauminio plonosios žarnos sužalojimo mechanizmas yra tiesioginis ir gana stiprus smūgis į pilvą, dėl kurio žarnyno kilpos prispaudžiamos prie dubens kaulų ar stuburo ir pažeidžiamos jų sienelės.

Plyšus plonajai žarnai daugiau nei pusė nukentėjusiųjų patiria šoką ir didelį vidinį kraujavimą.

Vienintelis plonosios žarnos plyšimo gydymas yra skubi operacija. Operacijos metu stabdomas kraujavimas (hemostazė), pašalinamas į pilvo ertmę patekusio žarnyno turinio šaltinis, atkuriamas normalus žarnyno praeinamumas, pilvo ertmė kruopščiai dezinfekuojama.

Kuo greičiau bus atlikta operacija nuo plonosios žarnos sužalojimo momento, tuo didesnė nukentėjusiojo pasveikimo galimybė.

Biologija ir medicina

Plonosios žarnos funkcijos

Plonosios žarnos judesių dėka iš skrandžio einantis rūgštus chimas susimaišo su šarminėmis kasos, kepenų ir žarnyno liaukų sultimis, o žarnyno turinys nuolat liečiasi su plonosios žarnos gleivine. Per dieną žmogus išskiria iki 2,5 litro žarnyno sulčių. Daugybė fermentų, skaidančių baltymus, riebalus ir angliavandenius, gaunami iš sunaikintų žarnyno gleivinės epitelio ląstelių. Dėl nuolatinio regeneracijos proceso ląstelės atkuriamos. Plonojoje žarnoje tęsiasi cheminis maisto apdorojimas ir produktų įsisavinimas bei mechaninis maišymasis ir judėjimas storosios žarnos link.Endokrininės ląstelės gamina įvairius hormonus ir biologiškai aktyvias medžiagas. Žmonėms plonosios žarnos sugeriamasis paviršius dėl gleivinės raukšlių, žarnyno epitelio ląstelių gaurelių ir mikrograuželių siekia 200 m2. Virškinimo metu smarkiai padidėja tulžies sekrecija ir jos išsiskyrimas į žarnyno spindį.

Maisto virškinimas ir jo komponentų pasisavinimas vyksta plonojoje žarnoje. Tuo pačiu metu žarnyno ertmėje, veikiant žarnyno ir kasos sulčių, tulžies fermentams, vyksta tik maisto molekulių suskaidymas į atskirus fragmentus. Galutinis skilimas įvyksta dėl membranos virškinimo, kuris vyksta žarnyno epitelio mikrovilliukų ląstelių paviršiuje. Juose yra daug aktyvių fermentų, dalyvaujančių maisto produktų skaidyme ir absorbcijoje. ESU. Ugolevas (1967) atrado parietalinį virškinimą, kuris, skirtingai nei ertminis virškinimas, kuris vyksta žarnyno spindyje, vyksta mikrovilliukų paviršiuje. Pastarieji patys gamina nemažai virškinimo fermentų, savo paviršiuje adsorbuoja kai kuriuos fermentus iš žarnyno spindžio ir intensyviausiai skaidomas bei pasisavinamas maistines medžiagas. Dėl baltymų skilimo susidaro aminorūgštys, riebalai - glicerolis ir riebalų rūgštys, angliavandeniai - monosacharidai. Maisto medžiagoms skylant, daugelis jų savybių, įskaitant ir kenksmingas, prarandamos. Tai neleidžia svetimiems baltymams patekti į organizmą.

Ritmiški gaurelių susitraukimai skatina medžiagų įsisavinimą, o tai vyksta kryptimi nuo išorinio epitelio ląstelių paviršiaus (atsižvelgiant į žarnyno spindį) į vidinį (atsižvelgiant į kraują ir limfinius kapiliarus). Aminorūgštys ir monosacharidai absorbuojami į kraują; vandens, mineralinių druskų, vitaminų, riebalų rūgščių ir glicerino – į limfą.

Aktyvų virškinimą ir pasisavinimą palengvina didelė kraujotaka plonojoje žarnoje, kuri valgio metu yra 400 ml/min., o virškinimo aukštyje – 00 ml/min. Dar XX amžiaus pradžioje I.P. Pavlovas parodė, kad kiekvienoje virškinimo sistemos dalyje gaminami įvairūs fermentai, kurie dalyvauja skaidant baltymus, riebalus ir angliavandenius. Jis tyrinėjo jų sąveiką ir išsiskyrimo reguliavimą, bendrą virškinimo organų veiklą ir vieno skyriaus įtaką kitam. 1904 m. Pavlovas buvo apdovanotas Nobelio fiziologijos arba medicinos premija už darbą virškinimo fiziologijos srityje, o tai leido aiškiau suprasti esminius šios problemos aspektus.

Kokie procesai vyksta plonojoje žarnoje?

Atsakymai ir paaiškinimai

Virškinimo procesai vyksta trimis etapais:

1) ertmės virškinimas: baltymai suskaidomi į aminorūgštis, angliavandeniai į gliukozę, riebalai į riebalų rūgštis ir glicerolį;

2) parietalinis virškinimas: virškinamos maisto dalelės, prasiskverbiančios į tarpus tarp gaurelių;

3) absorbcija: gliukozė ir aminorūgštys patenka į kraują; riebalų rūgštys ir glicerolis patenka į limfą, o paskui į kraują.

• Komentarai
• Vėliavos pažeidimas

• Pramogos0202
• naujokas

Stulpelinės ląstelės – formuoja gaureles, kurios dengia visą plonosios žarnos gleivinę, taip pat gamina fermentus ir dalyvauja medžiagų pernešime.

Taurės ląstelės – gamina parietines gleives ir baktericidines medžiagas.

Penet ląstelės – gamina lizocimą ir kitas baktericidines medžiagas, kurios apsaugo nuo patogeninės mikrofloros.

M ląstelės – dalyvauja atpažįstant patogenus ir jų daleles, aktyvina limfocitus.

Volvulus

Ūminė chirurginė pilvaplėvės patologija, kurią sudaro bet kurios žarnos dalies ar jos dalies sukimas aplink mezenteriją ar jo ašį. Tokiu atveju užsikemša žarnyno spindis, suspaudžiami mezenteriniai nervai ir kraujagyslės, virškinamajame trakte atsiranda mechaninė kliūtis.

Volvulus požymiai turėtų ne tik sukelti budrumą, bet ir priversti skubiai kreiptis medicininės pagalbos, nes ši būklė kelia realią grėsmę gyvybei. Greitas intoksikacijos ir dehidratacijos padidėjimas gali sukelti paciento mirtį per pirmąsias 24 valandas.

TLK-10 kodas

Epidemiologija

Apskritai šia liga vyrai suserga dvigubai dažniau nei moterys, nors pagal aklųjų žarnų paplitimą moterys lenkia vyrus.

Vidutiniškai ši patologija būdinga vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms.

Dažniausiai pasitaiko storosios žarnos pjūvių sukimas, tarp jų 80% sukimų yra sigmoidinėje dalyje; 15% - aklojoje žarnoje; 3% – skersinėje storojoje žarnoje; 2% - blužnies lenkimo srityje.

Vidutinis pacientų, sergančių sigmoidinės gaubtinės žarnos patologija, amžius yra 60 metų, su amžiumi šios patologijos tikimybė didėja.

Jaunesnė populiacija yra jautri aklųjų žarnų uždegimui (amžiaus vidurkis 50 metų). Vidutinis susirgimų amžius kai kuriose šalyse, pavyzdžiui, Indijoje, kur dauguma yra vegetarai, yra dar jaunesnis – 33 metai.

Vaikams beveik visi atvejai yra lokalizuoti plonojoje žarnoje ir atsiranda dėl vystymosi defektų.

Afrikiečiai šia patologija serga du kartus dažniau nei kiti. Pagal JAV medicinos statistiką: pacientai, sergantys žarnyno volvulu, sudaro maždaug dvidešimtąją visų pacientų, kuriems yra obstrukcija; tarp jų storosios žarnos volvulus sudaro dešimtadalį visų šios lokalizacijos kliūčių.

„Volvulus“ juostos regionai, kuriuose vulvulį daugiausia sukelia gaubtinės žarnos obstrukcija, yra kai kurios Afrikos šalys, Azijos šalys (Indija, Iranas), Brazilija ir Rusija. Brazilijoje ši liga siejama su Chagas ligos plitimu.

Antra pagal svarbą priežastis, dėl kurios išsivysto sigmoidinės gaubtinės žarnos obstrukcija nėštumo metu, yra jos volvulus. Manoma, kad sparčiai auganti gimda išstumia šį žarnyną, todėl storoji žarna susisuka. Didžioji dauguma būsimų motinų pilvo pūtimo (3/4) stebimi paskutinius tris nėštumo mėnesius.

Volvulus priežastys

Šios būklės atsiradimo priežastys yra labai įvairios, o kartais, iš pirmo žvilgsnio, labai nekaltos. Tai gali atsirasti net miegant – pakeitus padėtį, gali atsirasti volvulas. Taip gali nutikti žmogui, kuris daugelį metų veda nesveiką gyvenimo būdą, prastai maitinasi ir dėl to turi problemų su virškinimo traktu.

Tėvai dažnai gąsdina savo vaikus, teigdami, kad kramtomoji guma gali sukelti vulvulį; galbūt jie patys tuo tiki. Tačiau kramtomoji guma nesukelia aktyvios žarnyno peristaltikos, jos nevirškina skrandžio sultys ir didžiąja dauguma atvejų puikiai pasišalina per žarnyną su išmatomis.

Tačiau žarnyno volvulas nuo persimonų yra gana tikėtinas. Vaiko skrandis negali virškinti persimonų, kuriuose yra taninų pertekliaus, jie sudaro didelį gumulą, kurio žarnynas negali judėti link išėjimo. Tai gali sukelti invaginaciją – vienos žarnos dalies traukimą į kitą. Žinoma, kad tai padarytumėte, reikia suvalgyti daugiau nei vieną vaisių arba pusę jo. Žarnyno pūslę vaikams gali sukelti ne tik persimonai, bet ir per didelis mandarinų, bananų bei vaikams netinkamo maisto (rūkyta mėsa, silkė ir kt.) vartojimas.

Volvulus priežastys dažnai slypi anatominėse virškinimo sistemos organų struktūros ypatybėse. Būtent intrauterinės raidos sutrikimai sukelia šią kūdikių ligą, dažniausiai tai yra nenormaliai ilgas žarnynas ir aktyvi žarnyno motorika. Įgimtas storosios žarnos gigantizmas, įgimtas žarnyno motorikos trūkumas, įgimta diafragminė išvarža, rečiau, tačiau kūdikiams gali sukelti volvulus. Ankstyvas dirbtinis maitinimas gali sukelti šią ligą. Vaikų invaginacijos atvejai – susiaurėjusios žarnos dalies traukimas į normalios žarnos spindį, dėl kurio atsiranda obstrukcija – neretai pasitaiko vaikų praktikoje.

Įgimto volvulo priežastimi vadinami embriono žarnų vamzdelio apsigimimai arba vidurinės žarnos fiksacijos anomalija.

Kartais žarnyno spindį užkemša mekonis, kurio tankis nenormalus.

Vyresniems nei vienerių metų pacientams volvulus sukelia, griežtai tariant, dėl dviejų veiksnių:

• mezenterijos apsigimimas, kurio ilgis leidžia judėti įvairiomis kryptimis,
• žarnyno nesugebėjimas judinti susigūžusio turinio, tada kiekvienas jos raumenų judesys veda prie žarnyno vingių sukimosi.

Rizikos veiksniai

1. Išėjimas iš užsitęsusio badavimo režimo, kartu su persivalgymu, kuris suaktyvina žarnyno motoriką ir gali išprovokuoti volvulusą.
2. Sistemingas persivalgymas (ypač naktį) sukelia per didelį žarnyno vingių prisipildymą, tuo pačiu suaktyvindamas jo judrumą, o tai gali sukelti vienos ar kelių žarnų kilpų susiaurėjimą.
3. Ūmus, net ir nedidelis, pilvaplėvės spaudimo padidėjimas dėl traumų, neįprastai sunkaus fizinio darbo, streso esant silpniems pilvo raumenims gali sukelti žarnyno skyrių išnirimą ir išprovokuoti šią patologiją.
4. Pilvo ertmės jungiamojo audinio kryžminiai ir lipnūs pokyčiai, atsirandantys dėl chirurginių intervencijų ir uždegimo.
5. Dieta, kurią sudaro daugiausia rupių, žalių, daug skaidulų turinčių maisto produktų, kurie aktyvina žarnyno motoriką.
6. Dažnas vadinamasis apsinuodijimas maistu, t.y. infekcija su patogeniniais mikroorganizmais, kartu su dispepsiniais simptomais.
7. Vidurių užkietėjimas (vidurių užkietėjimas) yra provokuojantis sigmoidinės gaubtinės žarnos volvulus veiksnys; dažniausiai tai atsitinka vyresnio amžiaus žmonėms.
8. Mezosigmoiditas, dėl kurio gali deformuotis sigmoidinės gaubtinės žarnos mezenterija ir volvulus
9. Svetimkūnis gali uždaryti žarnyno spindį (obturacija), o neoplazma ar nėštumas gali jį suspausti iš išorės (pasmaugimas), o tai sukels sukimąsi.
10. Apsinuodijimas, stiprių vaistų (slopinančių žarnyno motoriką, vidurius laisvinančių) vartojimas, kai kurios centrinės nervų sistemos ligos sukelia žarnyno raumenų spazmus ar paralyžius.
11. Masinis helmintų užkrėtimas taip pat kartais sukelia volvulus.

Iš esmės plonosios žarnos sukimąsi sukelia apsigimimai, jungiamojo audinio pakitimai ir lipnumas, išvaržos.

Gaubtinės žarnos volvulus daugiausia yra įgyta patologija. Šios lokalizacijos priežastys yra randų ir sąaugų augimas pilvaplėvėje, nėštumas, neoplazmos ir chirurginės manipuliacijos žarnyne. Didžioji dalis gaubtinės žarnos volvulos atsiranda sigmoidinėje dalyje.

Esant visiškam žarnyno volvului, susidaro uždara pažeistų skyrių obstrukcija, jų inervacija ir išemija galiausiai sukelia gangreną ir žarnyno sienelės perforaciją.

Patogenezė

Nepriklausomai nuo pagrindinės priežasties, patologijos vystymasis vyksta taip - žarnynas sukasi, kartais pakartotinai, o jo spindis visiškai užsikemša, žarnyno turinys sustoja, suspaudžiami mezenterijos nervai ir kraujagyslės, aprūpinamas krauju. žarnyno gleivinė sustoja ir ji tampa nekrozinė. Žarnyno gleivinės nekrozė padidina jo pralaidumą toksinams, patenkantiems į pilvaplėvę, išsivysto išmatų peritonitas.

Volvulus simptomai

Iš karto po to, kai susisuka žarnyno kilpos, atsiranda pirmieji ligos požymiai – akimirksniu užklumpa ūmus skausmas, dažniausiai bambos srityje, vėliau prasideda refleksinis vėmimas. Specifinis požymis – dalis pilvo paburksta, ant jo matomos žarnyno kilpos. Jei bakstelėsite į patinusią pilvo dalį, garsas bus panašus į būgnų skambėjimą.

Lydimi simptomai yra hipotenzija, vidurių užkietėjimas ir dujų susidarymas be dujų susidarymo, silpnumas, pilkai blyškus blyškumas. Ant veido atsiranda prakaitas, gali net prasidėti kliedesys. Pacientui sunku kalbėti ir kvėpuoti, skrandyje girdėti garsai, panašūs į vandens purslą.

Žarnyno kilpos gali susisukti bet kurioje žarnyno vietoje, kur yra žarnynas. Revoliucijos lygis lemia patologijos kliniką ir gydymo taktiką.

Išsipūtimo tipai skirstomi pagal lygį, kuriame jis pasireiškė:

• plonoji žarna;
• akloji žarna;
• sigminė tuščioji žarna;
• skersinė dvitaškis.

Paprastai plonosios žarnos vingių sukimosi kampas yra iki 90º. Apsisukimas daugiau nei 180º sukelia klinikinius simptomus, o šiame judėjime gali dalyvauti vienas ar keli plonosios žarnos vingiai. Akloji žarna yra šalia, todėl vulvos požymiai atrodys panašiai.

Plonosios (aklosios) žarnos volvulas būdinga tokia klinika:

Stipraus skausmo atsiradimą volvulo metu lemia kraujo tiekimo į šią žarnyno sritį nutraukimas. Viršutinėje pilvo dalyje juntamas ūmus skausmas, kuris nemažėja, yra nuolatinis, veriantis ar kertantis. Jis nuolat stiprėja, tampa nepakeliamas.

Sergant tokio tipo volvulu, pacientai jaučia nerimą, susijaudinimą, kartais verkia iš skausmo. Paprastai jie traukia kelius link krūtinės, tačiau tai nepalengvina skausmo.

Prieš sukimosi vietą susidaro žarnyno turinio sankaupa, kuri provokuoja žarnyno kilpų obstrukciją, suaktyvina jo peristaltiką, kuri pastebima vizualiai, tai gali lydėti gurgio garsai pilve ir mėšlungis.

Jei plonosios žarnos ar aklosios žarnos apatinių dalių kilpos yra susisukusios, tada bambos srityje pastebimas asimetrinis patinimas dėl išmatų susikaupimo virš vulvulos lygio.

Plonąją žarną lydi vėmimas, kuris kartu prasideda skausmu (iš pradžių vėmimas su tulžimi, vėliau su išmatų priemaiša). Vėmimas nepalengvina paciento būklės.

Vidurių užkietėjimas ir neišsiskiriančių dujų kaupimasis prasideda vėliau, nes storosios žarnos judrumas vis dar normalus, toliau išsiskiria išmatos ir dujos. Nedelsiant kreipusis į gydytoją dėl įtariamo plonosios žarnos vulvos, šios stadijos galima išvengti, tačiau jei ji tęsis ilgai, išmatų ir dujų išsiskyrimas gali sustoti.

Sutrinka bendra būklė – atsiranda dehidratacijos, silpnumo, galvos svaigimo, alpimo požymių. Sustiprėja organizmo intoksikacijos simptomai – raumenų skausmas, tachikardija, blyškumas, aukšta temperatūra, prakaitavimas kaktoje.

Storosios žarnos volvulus dažniau, dažniausiai jo vieta yra sigmoidinėje dvitaškėje.

Jos simptomai yra panašūs į plonosios žarnos volvulus, tačiau yra tam tikrų skirtumų.

Skausmo sindromas pasireiškia ūmiai, bet kartais gali išsivystyti palaipsniui. Jis jaučiamas daugiausia apatinėje pilvo dalyje ir gali plisti į juosmens sritį. Skausmo pobūdis yra pastovus, kartais paroksizminis.

Vėmimas nesuvirškintu maistu ir tulžimi atsiranda kartu su skausmu ir kartojasi du ar tris kartus, nepalengvindamas. Vėmimą šiuo atveju daugiausia sukelia skausmingas dirginimas. Vėmimas išmatomis prasideda vėliau, vystantis peritonitui.

Iš karto prasideda vidurių užkietėjimas ir dujų gamybos trūkumas. Iš pradžių gali būti pastebimas aktyvus žarnyno judrumas, tačiau laikui bėgant jis išnyksta.

Pilvas pastebimai patinęs ir asimetriškas. Dešinėje pilvo pusėje yra padidintos viršutinės dalys – sigmoidinė gaubtinė žarna po sukimo pajudėjo. Jame susikaupusios dujos ir išmatos ištempia jo kilpas, didėja jų dydis. Jis juda aukštyn pilvo organais, kurie spaudžia diafragmą, sumažina krūtinės ląstos tūrį, suspaudžia plaučius ir sutrikdo kvėpavimo procesą, sutrikdo širdies veiklą. Tai pasireiškia kvėpavimo pasunkėjimu, aritmija, tachikardija, krūtinės skausmu.

Retkarčiais pasitaiko skersinė dvitaškis volvulus, simptomai, primenantys sigmoidinę gaubtinės žarnos volvulą.

Formos

Volvulų klasifikacija pagal žarnų sukimosi kampą: dalinis volvulas (iki 270°), pilnas (°), jei žarna susukta kelis kartus – kartojama. Paprastai žarnyno vingiai pasisuka pagal laikrodžio rodyklę.

Įgimtas volvulas pasireiškia pirmosiomis vaiko gyvenimo valandomis. Pirmieji simptomai – skausmas (kūdikis neramus, kaprizingas ir nuolat verkia), vėmimas, hipotenzija, pilvo asimetrija, sumažėjęs žarnyno motorikas. Dujų nutekėjimas sutrinka, mekonijus gali praeiti, bet normalių išmatų nesilaikoma, iš išangės išsiskiria gleivės (visiškas volvulus) arba išmatos praeina mažomis porcijomis, kurių tūris vis mažėja (dalinis).

Volvulus vaikams pasireiškia dideliu karščiavimu, ūmiu pilvo skausmu, vėmimu, krauju ar gleivėmis išmatose. Vaikas prastai valgo ir miega, dažnai verkia, yra kaprizingas, spaudžia kojas prie pilvo. Priepuoliai ateina ir praeina netikėtai, per tarpą tarp mūsų vaikas gali du kartus vemti. Susidaro intensyvus dujų susidarymas, po kurio laiko prasideda vidurių užkietėjimas, dujos nustoja pasišalinti. Apžiūrėjus vaikas turi pastebimą gumbą apatinėje pilvo dalyje.

Vaisiui gana sunku diagnozuoti žarnyno volvulą, ji gydoma jau gimus vaikui. Šią patologiją dažnai lydi motinos polihidramnionas ir kiti vystymosi defektai, pavyzdžiui, Dauno liga.

Komplikacijos ir pasekmės

Jei pajutus pirmuosius simptomus pacientas nesikreipia į gydytoją, po kelių valandų pradeda vystytis peritonitas. Pakyla kūno temperatūra ir klaidingai pagerėja savijauta. Pacientas gali jausti, kad nerimauti nebereikia. Šis klaidingas supratimas gali sukelti mirtinų pasekmių.

Volvulus metu visiškai sustoja kraujo tiekimas į susuktą žarnyno sienelės dalį ir jos inervacija. Remiantis daugybe medicininių tyrimų duomenų, tolesnė paciento gyvenimo kokybė, o dažnai ir pats gyvenimas, tiesiogiai priklauso nuo medicininės priežiūros savalaikiškumo.

Galimos komplikacijos: žarnyno sienelių dehidratacija, perforacija ir nekrozė; sisteminė pūlinga infekcija ir intoksikacija; adhezinė liga ir pasikartojantis žarnyno sukimasis.

• volvulus pasireiškia dažnu vėmimu, kai organizmas netenka daug vandens ir elektrolitų;
• Skystis, kurį žmogus geria, yra absorbuojamas storojoje žarnoje, tačiau vulvulos metu, ypač plonojoje žarnoje, jo nepatenka.

Dehidratacijos pasekmė – padidėjęs širdies krūvis, hipotenzija, medžiagų apykaitos sutrikimai, silpnumas, alpimas (net koma). Jei organizmui trūksta maždaug penktadalio vandens, galima mirtis.

Žarnyno sienelė, netekusi aprūpinimo krauju, praranda jėgą, prasiveržia, o susikaupęs turinys patenka į pilvaplėvę ir sukelia jos uždegimą (fekalinį peritonitą). Jis provokuoja nekrozinius žarnyno sienelės audinio pokyčius (vystosi gangrena). Tokiu atveju reikia skubios operacijos, kad būtų pašalinta dalis žarnyno ir atliekamas antiseptinis pilvo ertmės gydymas.

Lipni liga – tai jungiamojo audinio sąaugų susidarymas, atsirandantis uždegimo vietose. Sukelia žarnyno vingių išnirimą, kuris gali išprovokuoti bet kokios formos virškinamojo trakto obstrukcijos pasikartojimą.

Volvulus diagnozė

Volvulus, kaip ir bet kuri kita liga, diagnozuojama remiantis apklausa, apžiūra, laboratorinių tyrimų ir instrumentinių tyrimų duomenimis. Paciento apklausa ir apžiūra padeda pasiūlyti ligos priežastį ir paskirti tolesnį tyrimą.

Nėra laboratorinių tyrimų, kurie patvirtintų ar paneigtų volvulus diagnozę. Tačiau kai kurie tyrimai atliekami komplikacijoms (gangrenai, peritonitui) nustatyti ir diferencinei diagnozei nustatyti.

Įtarus žarnyno volvulą, skiriamas klinikinis kraujo tyrimas, padedantis nustatyti šiai ligai būdingus indikacinius nukrypimus: normalaus leukocitų skaičiaus ir eritrocitų nusėdimo greičio viršijimą; normalaus raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus ir hemoglobino kiekio sumažėjimas. Šie duomenys rodo, kad yra peritonitas ir kraujavimas iš žarnyno.

Biocheminis kraujo tyrimas gali parodyti padidėjusį laktatdehidrogenazės kiekį, sumažėjusį albumino, kalio ir chloro kiekį.

Kepenų tyrimai mūsų atveju dažniausiai yra normalūs, ši analizė atliekama diferencinei diagnostikai.

Išmatų analizė kartais rodo kraujo buvimą (žarnyno gleivinės nekrozė).

Kraujo rūgščių-šarmų būklės tyrimai - skirtingais laikotarpiais rodo skirtingus nukrypimus nuo normos.

Instrumentinė diagnostika – pilvo ertmės rentgeno tyrimas (tyrimas, irrigografija, burnos kontrastas), kompiuterinė tomografija, diagnostinė laparoskopija.

Dažniausia rentgenograma rodo žarnyno kilpų užsikimšimą ir obstrukciją, o rentgeno nuotrauka su bario klizma nustato tipinę žarnyno volvulos lokalizaciją; plonosios žarnos susisukimui patvirtinti prieš rentgenografiją vartojama bario suspensija. (ypač pediatrijoje).

Kompiuterinė tomografija patartina esant aklųjų žarnų ir plonosios žarnos vulvuliui. Tomogramoje matomas spiralės formos, vadinamasis „audros ženklas“, obstrukciniai žarnyno pakitimai ir jo sienelių sustorėjimas, mezenterijos paburkimas.

Vaikams nuo 4 iki 10 mėnesių obstrukcijos atvejais volvulusas skiriasi nuo invaginacijos (susiaurėjusios žarnos dalies atitraukimo į žarną su normaliu spindžiu).

Jei moterims nėštumo metu įtariamas volvulusas, diagnozę apsunkina tai, kad rentgeno tyrimas yra kontraindikuotinas ir taikomas tik kraštutiniais atvejais, diagnostinė laparoskopija netaikoma dėl anestezijos nepageidaujamumo, o kolonoskopija netaikoma. iki galimo persileidimo.

Nepriklausomai nuo laikotarpio, atliekamas ultragarsinis tyrimas, galintis atskleisti obstrukcinius pakitimus, skystį pilvaplėvėje ir kt.

Ką reikia ištirti?

Diferencinė diagnostika

Diferencinė diagnozė atliekama remiantis anamneze, laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais. Plonosios žarnos volvulus skiriasi nuo neoplazmų, divertikuliozės, sąaugų ir akmeninių darinių. Su šia sigmoidinės gaubtinės žarnos patologija neįtraukiamas jos piktybinis navikas, divertikuliozė, mezenterinė išemija ir kt. Aklosios žarnos sukimas turi būti atskirtas nuo apendicito, kiaušidės cistos plyšimo, kitų kliūčių ir urogenitalinių organų infekcijų.

Vizualinės apžiūros duomenys turi lemiamą reikšmę diferencijuojant.

Su kuo kreiptis?

Volvulus gydymas

Liga kelia rimtą grėsmę paciento gyvybei, pajutus pirmuosius simptomus, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kol atvyks greitosios medicinos pagalbos komanda, būtina patogiai paguldyti pacientą. Nemaitinkite ir negirdykite, nes tuštinimasis gali tik pabloginti sukimąsi ir sukelti vėmimą. Jokiu būdu neduokite jokių vaistų, jie gali pakeisti klinikinį vaizdą ir apsunkinti diagnozę. Neskalauti skrandžio, nedaryti klizmos, nešildyti skrandžio.

Hospitalizacija ir chirurginis gydymas yra vieninteliai dalykai, galintys išgelbėti paciento gyvybę.

Išimtis yra nesudėtinga sigmoidinė volvulus. Galimybę ištiesinti sigmoidinę gaubtinę žarną per išangę lemia jo vieta arti išangės. Šią procedūrą medicinos įstaigoje atlieka specialistai. Tai susideda iš bario tirpalo įpurškimo į volvulus vietą per tiesiąją žarną. Padidėja slėgis ir gali išsitiesinti volvulus. Jei atsipalaidavimas neįvyksta, naudojama chirurginė intervencija.

Chirurginiai metodai parenkami individualiai, atsižvelgiant į volvulos vietą, pažeistų žarnyno dalių būklę ir paciento savijautą.

Šio defekto pašalinimo operacijos atliekamos taikant bendrąją nejautrą. Laparotominis pjūvis (iš viršaus į apačią išilgai vidurinės pilvo linijos, bamba lieka dešinėje) reikalingas norint gerai apžvelgti chirurginį lauką ir prieinamumą įvairioms manipuliacijoms.

Per pjūvį išsukamos žarnyno kilpos ir pašalinamas susikaupęs turinys. Jei žarnyno kilpos gyvybingos – po ištiesinimo atkuriama normali jų išvaizda, judrumas ir aprūpinimas krauju, tada operacija baigta. Pilvo ertmė išplaunama antiseptikais, įrengiamas drenažo vamzdelis ir susiuvamas.

Nustačius komplikacijas, operacijos apimtis padidėja: pašalinamos negyvos kilpos, atliekama anastomozė, o esant peritonitui – žarnyno galai iškeliami į pilvo sienelės paviršių (ileostomija), leidžianti pacientui. maitinti, kai žarnynas atsijungs, ir tęsti gydymą nuo uždegimo. Kai būklė normalizuojasi, pacientas yra operuojamas siekiant atkurti žarnyno vientisumą.

Įvairių lokalizacijų volvulų veikimo principai yra panašūs, turi tam tikrų specifinių skirtumų.

Jei operacija buvo atlikta nepašalinus dalies žarnyno, pacientai greitai pasveiksta. Po volvulos rezekcijos pacientas turės ilgą reabilitacijos laikotarpį, šiuo laikotarpiu reikia laikytis tam tikrų apribojimų. Pooperacinės reabilitacijos priemonės susideda iš lovos režimo, skausmo malšinimo, pooperacinio žaizdų gydymo, fizioterapinių procedūrų, kvėpavimo pratimų, dietinės mitybos.

Pooperaciniai pacientai turi laikytis griežto lovos režimo, kad išvengtų siūlų atsitraukimo. Praėjus dienai po operacijos, galite pradėti daryti paprastus pratimus rankomis (kelti ir nuleisti, lenkti ir atlenkti), atsargiai suktis iš vienos pusės į kitą. Dar po dienos ar dviejų rekomenduojama pakilti iš lovos ir trumpai pasivaikščioti po palatą bei koridorių. Lengvas fizinis aktyvumas po operacijos gerina kraujotaką, apsaugo nuo pragulų atsiradimo ir sumažina trombų susidarymo riziką.

Svarbus reabilitacijos proceso aspektas yra veiksmingas skausmo malšinimas.

Priklausomai nuo paciento būklės ir individualaus jautrumo, naudojami įvairių grupių skausmą malšinantys vaistai.

Pačioje pradžioje po operacijos naudojami narkotikai, kurie veiksmingai malšina stiprų skausmą, pavyzdžiui, morfijus ar omnoponas.

Omnoponas– kompleksinis vaistas, susidedantis iš trijų narkotinių analgetikų (morfino, kodeino, tebaino) ir papaverino, kuris apsaugo nuo spazminių žarnyno lygiųjų raumenų susitraukimų. Slopina bet kokius skausmingus pojūčius, neišjungdamas sąmonės, kartu išsaugo kitus pojūčius.

Pacientams skiriamos poodinės injekcijos po 10 mg vaisto tris ar keturis kartus per dieną.

Gali sukelti pykinimą, vėmimą, kvėpavimo slopinimą. Ilgalaikis vartojimas sukelia priklausomybę nuo narkotikų.

Kontraindikuotinas esant kvėpavimo sutrikimams, distrofijai ir senyviems pacientams.

Siekiant palengvinti uždegimą ir skausmą pooperacinės siūlės srityje, naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, pavyzdžiui, indometacinas arba ketorolakas.

Ketorolakas– aktyvus analgetikas, mažina karščiavimą, patinimą ir uždegimą. Prostaglandinų gamybos inhibitorius. Neleidžia susidaryti trombams. Skirtas pooperaciniam skausmui malšinti.

Galima derinti su narkotiniais skausmą malšinančiais vaistais. Pacientams skiriama 30 mg dozė į veną kas šešias valandas. Kaip ir visi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, jis turi daug kontraindikacijų ir šalutinių poveikių nuo alergijos iki neuropsichiatrinių sutrikimų. Nenaudojamas pediatrijoje, nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Antispazminiai vaistai naudojami žarnyno raumenims atpalaiduoti, jo judrumui inaktyvuoti ir spazmų prevencijai.

Drotaverinas– aktyvus antispazminis, atpalaiduojantis virškinamojo trakto ir kraujagyslių lygiuosius raumenis. Jis turi analgetinį poveikį, plečia kraujagysles ir skatina jų prisotinimą deguonimi.

Drotaverino hidrochloridas prasiskverbia pro placentos barjerą. Nėščioms ir žindančioms moterims bei 0-12 metų vaikams neskiriama.

Pacientams skiriama 40–80 mg į raumenis kas aštuonių valandų intervalu. Vaistas yra gerai toleruojamas, alerginės reakcijos ir kiti nepageidaujami reiškiniai yra labai reti.

Žaizdos gydymas po operacijos atliekamas nuo pirmos dienos iki visiško gijimo vieną ar du kartus per dieną pagal indikacijas. Jis atliekamas siekiant išvengti pūlingos infekcijos ir uždegiminių procesų. Kiekvieną kartą tvarstymo metu žaizda nuplaunama antiseptinėmis priemonėmis, pavyzdžiui, betadinu ir alkoholiu (70%), apžiūrima ir pakartotinai užtepama keliais sluoksniais marlės, suvilgytos antiseptiku ir sutvirtinama steriliu tvarsčiu.

Betadinas yra sudėtingas antiseptikas, sudarytas iš jodo ir polivinilpirolidono. Susilietus su oda, iš junginio išsiskiria aktyvusis jodo jonas, kuris reaguoja su ląstelių baltymais ir susidaro jodaminai. Galima naudoti ilgą laiką, nerizikuojant susiformuoti imunitetui. Pasižymi baktericidiniu ir fungicidiniu poveikiu, naikina virusus ir pirmuonius. Jis tarnauja ilgiau nei produktai, kurių sudėtyje yra neorganinio jodo ir praktiškai nedirgina apdorojamo paviršiaus. Jis veikia tol, kol spalva išnyksta nuo odos paviršiaus. Kontraindikuotinas esant jautrumui jodui, padidėjus skydliaukės veiklai, nėščioms ir žindančioms moterims bei kūdikiams. Nenaudoti kartu su kitais išoriniam naudojimui skirtais antiseptikais, kurių sudėtyje yra sidabro, hidroperito, chlorheksidino, fermentinių preparatų ir vaistų, kurių sudėtyje yra gyvsidabrio.

Atsigavimo laikotarpiu pacientui gali būti skiriamas fizioterapinis gydymas: terapija – itin aukšto dažnio, lazerinė, magnetinė; diadinamika; elektroforezė.

Visiems pacientams po chirurginių intervencijų rekomenduojama atlikti kvėpavimo pratimus: pagreitinti gilų įkvėpimą ir iškvėpimą arba pripūsti balionus plaučiams vėdinti, kaip prevencinę priemonę nuo hipostatinės pneumonijos ir kitų kvėpavimo komplikacijų išsivystymo. Tokius pratimus rekomenduojama atlikti kelis kartus per dieną, ypač ilgo lovos režimo laikotarpiais.

Dietinis maistas

Keletą dienų iš karto pašalinus volvulą, pašalinus dalį žarnyno, pacientui į veną per lašelinę suleidžiama maistinių medžiagų, skysčių, mikroelementų ir vitaminų. Po trijų keturių dienų paciento būklė stabilizuojasi ir jis gali maitintis natūraliai.

Natūralią mitybą jie pradeda nuo nulinės dietos, kurios tikslas – aprūpinti organizmą minimaliomis būtinomis maistinėmis medžiagomis, tuo pačiu užkertant kelią aktyviam žarnyno lygiųjų raumenų susitraukimui ir dujų susidarymui, o tai neigiamai veikia audinių gijimą operuojamoje vietoje. .

Nulinė dieta apima dažną (8 kartus per dieną) maistą mažomis porcijomis (ne daugiau kaip 300 g) tik skystu pavidalu. Maistas ir gėrimai pašildomi iki 45ºC, skysčių per dieną suvartojama apie du litrus, maistas nesūrus.

Galite valgyti: silpną sultinį iš dietinės mėsos – veršienos, triušienos, kalakutienos krūtinėlės ir tyrės sriubos; ryžių sultinio, tyrės košės; neriebi varškės masė ir erškėtuogių gėrimas; želė ir keptas obuolys; želė ir ne stipri arbata.

Tada dieta Nr. 1a, kuri apima valgymą šešis kartus per dieną, šiltą, skystą ir sutrintą.

Galite valgyti: trintų grikių, ryžių, manų kruopų košės sultinyje arba pienu, praskiestu vandeniu (1:4); tyrės grūdų sriubos su daržovių sultiniu; garuose virto kiaušinio baltymo omletas; neriebių veislių garuose virtos žuvys suflė pavidalu; želė, želė, silpna arbata, švieži saldūs vaisiai.

Jei nėra komplikacijų, jie pereina prie dietos Nr.1b, kuri, be ankstesnės, apima: baltos duonos trapučius; garų kotletai ir kotletai; virtos (virtos) daržovės, mėsa ir žuvis tyrės pavidalu; Grietinė.

Praėjus maždaug dviem-trims savaitėms po operacijos, išrašant iš ligoninės, skiriama dieta Nr. Apribojimų lieka vis mažiau – maisto temperatūra šilta arba kambario temperatūra, nerekomenduojamas maistas, kuris aktyvina skrandžio sulčių sekreciją ir žarnyno motoriką. Leidžiama valgyti pieno rūgšties produktus, krekerius, neriebius sausainius, vienadienę duoną. Pirmasis ir antrasis patiekalai verdami ir verdami garuose, jų ingredientai susmulkinami.

Perėjimas prie įprasto gyvenimo būdo įvyksta maždaug per pusantro mėnesio.

Alternatyvioji medicina

Volvulus neturėtų būti gydomas namuose. Tradicinės medicinos ar homeopatinių vaistų vartojimas problemos neišspręs, o tik pablogins. Tačiau tradicinis gydymas ir homeopatija kaip prevencinė priemonė nuo volvulos gali padėti sveikimo laikotarpiu. Tačiau prieš pradėdami alternatyvų gydymą, turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Volvulus gali sukelti įvairios priežastys. Kai kuriems iš jų, pavyzdžiui, įgimtos patologijos, tradicinės medicinos receptai vargu ar turės įtakos. Daugumą kitų galima reguliuoti.

Lėtinis vidurių užkietėjimas yra rimtas volvulus rizikos veiksnys. Čia galite sėkmingai taikyti tradicinį gydymą.

Paprasčiausios rekomendacijos – ryte tuščiu skrandžiu į burną išgerti šaukštą augalinio aliejaus ir sukioti jį burnoje tol, kol ištveriate, išspjaukite likusį kiekį (jų spalva turi pakisti) ir išskalauti burną. Ši procedūra taip pat palengvina organizmo intoksikaciją.

Ryte pusryčiams – „šluotos“ salotos iš žalių tarkuotų burokėlių, morkų ir smulkiai susmulkintų kopūstų su augaliniu aliejumi.

Burokėlių užpilas ant vandens. Nulupkite, susmulkinkite 0,5 kg šakniavaisių, užpilkite litru verdančio vandens, leiskite užvirti tris ar keturias valandas. Tada įpilkite 150 g granuliuoto cukraus ir šaukštelį sausų mielių, palikite parai tamsioje vietoje. Po dienos perkošti. Gerti po ½ stiklinės tris keturis kartus per dieną. Atpalaiduoja žarnyno raumenis, turi prieštraukulinį ir antiseptinį poveikį, normalizuoja peristaltiką.

Išrūgų gira su ugniažolėmis. 3 litrams išrūgų reikės stiklinės smulkiai supjaustytos ugniažolės žolės ir granuliuoto cukraus. Sumaišykite ugniažolės su granuliuotu cukrumi, supilkite ant marlės gabalėlio, suriškite mazgą, sudėkite į dubenį su išrūgomis, uždenkite marle ir padėkite į tamsią vietą 14 dienų. Nuimkite mazgą, suspauskite, nukoškite. Stiklainį giros laikykite šaldytuve, po nailoniniu dangteliu. Gerti po ½ stiklinės du kartus per dieną pusvalandį prieš valgį. Kursas yra 14 dienų, po dviejų ar trijų dienų išgerkite likusią girą pagal schemą.

Gydymas žolelėmis gali padėti ne tik užkietėjus viduriams, bet ir persivalgius bei apsinuodijus maistu.

Kaip vidurius laisvinančią priemonę galite paruošti šaltalankių žievės nuovirą: 100g susmulkintos žaliavos užpilkite litru vandens, pavirkite vieną valandą ant silpnos ugnies (neužvirinkite). Leiskite atvėsti, nukoškite.

Gerkite po vieną valgomąjį šaukštą penkis ar šešis kartus per dieną, pusvalandį prieš valgį arba valandą po valgio.

Labai gerai padeda persivalgyti calamus šaknis, suvalgykite pusę arbatinio šaukštelio susmulkintų kalmų šaknų ir išgerkite vandens.

Padeda kraujažolės užpilas: Arbatinį šaukštelį užplikykite verdančiu vandeniu, po minutės - perkoškite, šiek tiek atvėsinkite - išgerkite.

Apsinuodijimo maistu pasekmes galima neutralizuoti vartojant cikorijos užpilas: 25 g susmulkintų sausų žaliavų užplikykite stikline verdančio vandens, suvyniokite ir palikite per naktį. Gerti tris keturis kartus per dieną prieš valgį, pusvalandį prieš valgį. Išvalius skrandį reikia gerti cikorijos užpilą, kuriam išgerti tris stiklines pasūdyto vandens. Galite išvalyti skrandį ne vieną kartą.

Taip pat paruošiama infuzija iš džiovintų aviečių lapų arba mėtų. Jie geriami tuščiu skrandžiu ryte ir vakare. Reikia gerti lėtai, mažais gurkšneliais.

Homeopatija taip pat nurodo konservatyvius gydymo metodus, todėl nepriimtina šios problemos šalinti homeopatiniais vaistais.

Siekiant išvengti pilvo pūtimo ir kovoti su lėtiniu vidurių užkietėjimu bei uždegiminėmis žarnyno ligomis, yra daug vaistų, tokių kaip:

Сausticum (Causticum) – vartojamas esant vidurių užkietėjimui su kietomis, sausomis išmatomis, kartais su gleivinėmis išskyromis; tuštinimasis vyksta labai sunkiai ir įtemptai;

Bryonia (Bryonia) – su išangės, tiesiosios žarnos gleivinės sausumu, tie patys pojūčiai burnoje, stiprus troškulys, liežuvio apnaša, nėra noro tuštintis; pilvo pūtimas; gali vartoti nėščios moterys;

Hydrastis (Hydrastis) - lėtinis vidurių užkietėjimas pacientams, kurie ilgą laiką vartojo vidurius laisvinančius vaistus; nėščios moterys, norinčios valgyti mėsos, o ne daržovių patiekalus;

Natrium muriaticum (Natrium muriaticum) – įtrūkimai, išangės plyšimai su kraujavimu; po tuštinimosi, veriantys pojūčiai; sausos gleivinės; visa tai pykdo pacientą; tiesiosios žarnos dalies parestezija; vidurių užkietėjimas pacientams, kuriems yra vidinių dubens organų poslinkis; pacientų prakaituoja, yra labai nusilpę, mėgsta sūrų maistą.

Homeopatinius vaistus turėtų skirti gydytojas homeopatas, kuris ištirs paciento ligos istoriją, gyvenimo būdą, įpročius ir pageidavimus. Į visa tai atsižvelgiama skiriant receptą, o savigyda net ir homeopatiniais vaistais, vartojamais nedidelėmis dozėmis, yra nesaugu.

Prevencija

Volvulus prevencija yra gyvenimo būdas, kuris nėra linkęs vystytis šiai ligai. Ypač tai labai svarbu žmonėms, turintiems įgimtų pilvo organų anatominių ypatybių.

Šios ligos prevencija visų pirma yra dietos laikymasis. Ilgalaikis badavimas ir per didelis sotumas vėliau, valgant didelius augalinio maisto kiekius, padidėja žarnyno sukimosi rizika.

Rekomenduojama valgyti reguliariai ir įvairiai, mažomis porcijomis, 4-5 kartus per dieną, rizikos grupės žmonėms pirmenybę teikti skystam, grūstam maistui. Iš raciono pašalinkite labai karštą ar šaltą, riebų, rūkytą, sūrų maistą ir alkoholį.

Būtina laiku atsikratyti tuštinimosi sunkumų. Jei dėl silpnos žarnyno motorikos užkietėja viduriai, reikia valgyti daugiau augalinio maisto, kuris normalizuoja žarnyno motoriką ir padeda organizmui greičiau išvalyti išmatas.

Esant vidurių užkietėjimui, kurį sukelia, pavyzdžiui, neoplazmos, iš kasdieninio valgiaraščio reikėtų išbraukti maisto produktus, skatinančius žarnyno motoriką. Nes tokiu atveju aktyvi žarnyno motorika gali išprovokuoti žarnyno sukimąsi.

Greitai gydyti ūminius uždegiminius pilvaplėvės organų procesus ir žarnyno infekcijas, dėl kurių gali išsivystyti sąaugų ir kitų komplikacijų.

Prognozė

Volvulus prognozė tiesiogiai priklauso nuo medicininės pagalbos kreipimosi greičio. Laiku pradėjus gydymą, tai palanku, tačiau uždelsus laiką gali baigtis mirtimi.

Medicinos ekspertas redaktorius

Portnovas Aleksejus Aleksandrovičius

Išsilavinimas: Kijevo nacionalinis medicinos universitetas pavadintas. A.A. Bogomoletai, specialybė „Bendroji medicina“

Iš skrandžio jis susimaišo su šarminėmis kasos, kepenų ir žarnyno liaukų sultimis, o žarnyno turinys nuolat liečiasi su plonosios žarnos gleivine. Per dieną žmogus išskiria iki 2,5 litro žarnyno sulčių. Daugybė fermentų, skaidančių baltymus, riebalus ir angliavandenius, gaunami iš sunaikintų žarnyno gleivinės epitelio ląstelių. Dėl nuolatinio regeneracijos proceso ląstelės atkuriamos. Plonojoje žarnoje tęsiasi cheminis maisto apdorojimas ir produktų įsisavinimas bei mechaninis maišymasis ir judėjimas storosios žarnos link.Endokrininės ląstelės gamina įvairius hormonus ir biologiškai aktyvias medžiagas. Žmonėms plonosios žarnos sugeriamasis paviršius dėl gleivinės raukšlių, žarnyno epitelio ląstelių gaurelių ir mikrograuželių siekia 200 m2. Virškinimo metu smarkiai padidėja tulžies sekrecija ir jos išsiskyrimas į žarnyno spindį.

Panašūs straipsniai