Ilgalaikė vaistų remisija sergant šizofrenija. Šizofrenijos stadijų ypatybės

Šizofrenijos remisija nėra požymis visiškas pasveikimas, gydo nuo ligos. Tai laikotarpis, per kurį šizofrenija sergantis žmogus jaučiasi gerai ir nepasireiškia jokių simptomų. Norint suprasti, kada ir kokiomis sąlygomis galima remisija, būtina suprasti ankstesnius etapus.

Pirmasis etapas yra ūmus. Jai būdingi tokie simptomai kaip kliedesiai, klausos ir regos haliucinacijos, apie kurias pacientas iš pradžių stengiasi nutylėti. Sumažėja mąstymo ir reakcijos greitis. Baimės didėja. Gali būti išorinio stebėjimo ir persekiojimo jausmas. IN ūminė stadija Gali pasireikšti apatija, atsisakymas rūpintis savimi, pasyvumas, pablogėti atmintis. Pacientai dažnai išreiškia keistą, savitą požiūrį į tai, kaip veikia pasaulis. Šis etapas trunka apie pusantro iki dviejų mėnesių.

Tada pacientas patenka į proceso stabilizavimo stadiją, kai ūminės psichozės stadijos simptomai išsilygina ir išreiškiami daug silpniau. Gali pablogėti mąstymo, atminties ir suvokimo srityse. Šis etapas gali trukti nuo šešių mėnesių ar ilgiau.

Ką reiškia remisija sergant šizofrenija?

Ši fazė nereiškia, kad žmogus pasveiko nuo šizofrenijos. Bet jei 6 mėnesius nėra ligos požymių, galime kalbėti apie remisijos pradžią. Jei pirmasis psichozės epizodas (t. y. pirmasis šizofrenijos pasireiškimas) gydomas greitai ir visapusiškai, remisijos tikimybė yra daug didesnė.

Likę 40 procentų pacientų yra tie, kurių liga sunki, atimanti galimybę socialiai prisitaikyti, atnaujinti darbą/mokyklą ir gyventi savarankiškai. Gyvenimo kokybė tokiais atvejais nukenčia ir mažėja. Tokiose situacijose gydytojai paprastai reikalauja, kad pacientas gautų invalidumo grupę, nuolatinę medicininę pagalbą ir reguliarų hospitalizavimą, kad išlaikytų būklę.

Kaip žinoti, kada baigėsi remisija ir prasidėjo atkrytis?

Padidėja nerimo ir dirglumo lygis. Pacientas nustoja susidoroti su stresu paprasčiausiose situacijose.

vėl kyla nepaaiškinamos melancholijos priepuoliai, vėl atsiranda apatija, prarandamas susidomėjimas įprasta veikla. Pacientas vėl „krenta į žiemos miegą“ - būtent taip atrodo iš išorės.

Pažymėtina, kad jei po pirmojo epizodo gydymas buvo tęsiamas, kaip ir psichoterapija, tada atkryčio tikimybė yra tik 25-30 proc. Jei šizofrenijos gydymas yra ignoruojamas, atkrytis beveik neišvengiamas – jo tikimybė sieks daugiau nei 70 procentų. Tačiau prognozė po antrojo ir vėlesnių ūminių epizodų blogėja, o remisijos galimybė kaskart tampa vis didesnė.

Atleidimas arba nuosprendžio panaikinimas.

Šizofrenija yra ne tik liga. Dažnai šizofrenija yra mirties nuosprendis. Asmenims, kuriems diagnozuota ši būklė, atimamos teisės, neleidžiama dirbti tam tikro pobūdžio darbų, nebus leidžiama vairuoti nieko galingesnio už dviratį, kai kuriais atvejais atimamas veiksnumas, dažnai patenka į psichochroninių pacientų internatą. Tačiau ligos progresavimas ne visada toks baisus, o kartais matome ligonius, grįžtančius į visavertį gyvenimą, ir tai yra laimė ir jiems, ir mums. Šiandien noriu pakalbėti apie vieną iš jų.

Vladimiras buvo kilęs iš didelio Sibiro miesto, jauniausias mylimas sūnus, tėvų pasididžiavimas. Liga jį aplenkė baigus vietinį medicinos institutą. Viena po kitos sekė hospitalizacijos, produktyvūs simptomai tikrai nepasikeitė, per dvejus metus buvo priverstas registruoti 2 invalidumo grupę, atimtas veiksnumas, globą perėmė mama. Vladimiras keletą metų su trumpomis pertraukomis praleido psichiatrijos skyriuje, gydytojai gūžčiojo pečiais, liga progresavo, nepaisant visų jų pastangų. Ir tada jo tėvai miršta. Iš visų Vladimiro giminaičių liko tik teta, gyvenanti su šeima Toljatyje. Ji pasiima jį į savo vietą, tačiau Vladimiro būklė tokia sunki, kad jis negali gyventi šeimoje. Teta, perdavusi globą sau, yra priversta įrašyti jį į psichochroninių ligonių internatinės mokyklos laukiančiųjų sąrašą. Ir štai tamsioji Vladimiro gyvenimo juosta baigiasi, jo laimei internate laisvų vietų nėra ir prašoma palaukti kelerius metus, sako, kuo greičiau, bet kol kas, atsiprašau, visai ne. Nėra ką veikti, Vladimiras būna namuose su teta, kurį laiką geria vaistus, tada paaiškėja, kad jiems ypatingo poreikio nėra - miega ir valgo gerai, nekalba apie akivaizdų kliedesį ir jokių anapusinių balsų. taip pat pažymimi. Jie saugumo sumetimais paliko jam kažkokias nesąmones iš susitikimų ir liepė reguliariai atvykti į susitikimą, kad galėtų stebėti savo būklę. Be to, Volodia pradėjo domėtis jį supančia realybe, pradėjo išeiti į lauką ir net prieš išeidamas susišukavo plaukus, ėmėsi kai kurių buities darbų ir, stebėtinai, gana gerai su jais susidorojo. Mano teta buvo laiminga, mes buvome su ja, Volodia pasveiko. Maždaug po metų jis pradėjo domėtis, kaip galėtų prisidėti prie to šeimos biudžetas, tai ne viskas apie sėdėjimą tetai ant kaklo. Teismas, remdamasis teismo psichiatrijos ekspertizės rezultatais, atkūrė jo teises, o VTEK su tam tikra nuostaba antrąją, jau visą gyvenimą trunkančią grupę, pakeitė į trečią. Volodia grįžo į medicinos praktiką. Kadangi tai buvo maždaug prieš dvidešimt metų, tiksliai nepamenu, kokį darbą jis gavo, ar kineziterapeuto, ar gydytojo masažo kabinete sanatorijoje, kažką panašaus. Jis gerai atliko savo darbą, o seselės slankiojo aplink iškilų jauną gydytoją. Su vienu iš jų sukūrė šeimą. Po kelerių metų invalidumo grupė jam buvo galutinai pašalinta, su žmona augino du vaikus, su juo bendraudamas niekas, išskyrus profesionalius psichiatrus, nebūtų įtaręs jokių ligos pėdsakų. Niekada nežinai, kiek tarp mūsų yra originalių žmonių. Su dideliu malonumu pašalinau jį iš psichiatrijos stebėjimo, puikiai suprasdamas, kad čia nėra nuopelnų, Vladimirui tiesiog pasisekė - liga atsitraukė, o internate laiku nebuvo vietų.

dpmmax.livejournal.com

Šizofrenijos stadijos

Funkcinė diagnozė, kaip darbo prognozės pagrindas, gali būti nustatyta tik teisingai nustačius ligos stadiją ir, visų pirma, išsprendus pagrindinį klausimą: ar ūminiu ar poūmiu periodu vis dar vyksta aktyvus procesas, ar vyksta procesas. pasibaigė arba sustojo ir prasidėjo neaktyvi stadija (remisija, liekamasis laikotarpis, poprocesinė būsena ir kt.).

Pagrindiniai ligos stadijų (laikotarpių) išskyrimo kriterijai ekspertinėje praktikoje yra aktyvaus proceso intensyvumo požymiai, simptomų sunkumas, o jam pasibaigus arba remisijos stadijai, defekto apraiškų buvimas ar nebuvimas. jo kompensavimo rūšis ir galimybės. Šis skirtumas priklauso nuo bendro nervinių procesų charakteristikų fiziologinio modelio skirtingose eigos stadijose: aktyvaus proceso stadijose difuziniai, difuziniai nervinių procesų sutrikimai, difuzinis besąlyginis dirglumo proceso slopinimas ir ekstremali inercija slopina kompensacinius mechanizmus. ; priešingai, liekamosiose, poprocesinėse, podestrukcinėse stadijose, procesui pasibaigus arba sustojus, nustatomas defektas, pasireiškiantis nuolatiniu funkcijų praradimu ar atsiribojimu ir atpalaidavimu. kompensaciniai mechanizmai, būdingas centrinei nervų sistemai „aukščiausiu laipsniu“ (I. P. Pavlovas).

Šizofrenijos prodrominiu ir pradiniu laikotarpiu viskas yra pavaldi laiku diagnozuoti ir gydyti; paūmėjimo ir gydymo laikotarpiu darbingumo praradimas gali būti tik laikinas. Ūminėje ir poūmio stadijoje simptomų intensyvumas ir apibendrinimas lemia darbingumo praradimą, o ekspertas dažniausiai konstatuoja šių pacientų negalią in absentia, teigiama ataskaitose. gydymo įstaigos. Klausimas dėl šios negalios pobūdžio (laikinas – nedarbingumo atostogos arba nuolatinis nedarbingumo netekimas – invalidumas) sprendžiamas atsižvelgiant į ligos eigos tipą, ūminės ir poūminės būklės trukmę, buvimą ar nebuvimą. polinkis į remisiją ir pan. Priešingai, ūminiams ir poūmiams simptomams mažėjant Aktyvaus proceso poūmiai simptomai pasižymės remisijos, poprocesinės ar liekamosios defektinės būklės ypatybėmis ir galimybe ją kompensuoti. Atsigavimo ir sveikimo laikotarpiu visi apžiūros klausimai yra pavaldūs užduotims reabilitacijos terapija ir socialinė reabilitacija.

Apie klinikinį atsigavimą galima kalbėti tik retais atvejais, kadangi net ir visiškai nutrūkus aktyvaus proceso simptomams ir stabilizavus būklę, išlieka polinkis į naujus ligos priepuolius, sumažėja atsparumas žalingiems veiksniams. Šią būklę praktiškai labai sunku atskirti nuo remisijos, nes niekada negalima atmesti galimybės, kad gali išsivystyti naujas ligos priepuolis. Išieškojimas iš defekto visada yra eksperto kompetencijos dalykas: darbingumo klausimas sprendžiamas priklausomai nuo defekto rūšies, struktūros ir kompensavimo laipsnio. Pradinės arba galutinės būsenos stadija psichiatrijoje turi prieštaringą turinį. Tradiciškai terminas „pradinė būsena“ apibrėžia dviejų tipų būsenas: a) proceso stabilizavimosi būseną piktybinių ir nuolat vykstančių procesų psichozinėje fazėje (vadinamosios ilgalaikės formos), kai šioje ilgalaikėje perspektyvoje. psichozinės būklės neigiami simptomai, ryškaus defekto ar silpnaprotystės simptomai jau aiškiai matomi arba kitokio pobūdžio. Pacientai, sergantys šiomis sunkiomis, lėtinėmis psichozinėmis ligomis, dažniausiai gydomi ir stebimi psichiatrijos ligoninėse. Vėlyvų remisijų galimybę lemia terapijos išsivystymo lygis; b) pradinės demencijos būsena, kai Statuso struktūroje pagrindinę vietą užima negatyvūs simptomai, praradimo simptomai (asmenybės pokyčiai, mąstymo sutrikimai, kai nėra kritinio požiūrio). Tokiais atvejais teisingas demencijos tipo nustatymas bus svarbus pacientų socialinės reabilitacijos priemonių parinkimui.

„Remisijos“ sąvoka pažodžiui reiškia tik laikiną palengvėjimą, ligos apraiškų sumažėjimą. Kalbama apie išeitį iš psichozinės būsenos ir socialinės adaptacijos galimybę. Tačiau savo turiniu jis labai platus ir darbingumo prognozės požiūriu labai neaiškus: net ir pagerėjimas ligoninėje vadinamas remisija. Aktyvios terapijos efektyvumo tyrimo praktika leido sukurti kiekybinę (A, B, C ir D) ir sindromologinę šizofrenijos remisijų klasifikaciją (asteninė, paranojinė, hipertenzinė, hipochondrinė). VTE praktikai, kai remisijos laikotarpiu reikia išspręsti ne tik invalidumo grupės, bet ir profesinio tinkamumo, darbo rekomendacijų ir reabilitacijos priemonių klausimą, būtina ne tik kiekybinis įvertinimas remisijos laipsnis ir ne tik sindromologinės charakteristikos, bet ir žinios apie jo struktūrą bei dinamiką.

Remisijos struktūroje darbingumui prognozuoti būtina išskirti 4 komponentus: likusius aktyvaus proceso simptomus, išsaugotus asmenybės bruožus ir socialines bei darbines nuostatas, defekto apraiškas ir kompensacinius darinius. Likę aktyvaus proceso simptomai gali pareikalauti ilgalaikės palaikomosios terapijos, o kompensacinės formacijos yra atspindys, kaip formuojasi ir keičiasi išsaugotų asmenybės bruožų bei defekto apraiškų santykiai ir sąveika reabilitacinės terapijos ir darbinės veiklos procese. Visa gydymo, reabilitacijos ir socialinių priemonių suma yra svarbiausias veiksnys, formuojantis remisijos struktūrą pacientams išėjus iš ūminio ar poūmio periodo. Čia visiškai įgyvendinama ekspertų išvadų prevencinė ir reabilitacinė vertė.

VTE praktikoje, derinant remisijų statikos ir dinamikos ypatybes, būtina atskirti visišką ir nepilną remisiją, taip pat remisijos stabilumo laipsnį ir, priklausomai nuo to, diagnozuoti: a) visišką ir nuolatinę. remisijos, besiribojančios su atsigavimu (arba pertrauka), kai galime kalbėti apie paciento gebėjimo dirbti pagal pagrindinę profesiją pasveikimą su nedideliais apribojimais (remisija A pagal priimtą M. Ya. Sereisky klasifikaciją); b) nuolatinės remisijos su defektu, kai darbingumo klausimas sprendžiamas atsižvelgiant į esamo defekto pobūdį ir struktūrą bei jo kompensavimo laipsnį. Todėl VTE praktikai šių remisijų su defektu sistematika sutampa su defektinių būsenų sistematika (žr. Defektinių būsenų dinamika); c) nepilnos ir nestabilios remisijos su sumažėjusiais aktyvaus proceso simptomais, kai darbingumą lemia šių simptomų (kliedesių, haliucinacijų, senestopatijų, afektinių svyravimų ir kt.) sunkumas ir afektinio intensyvumo laipsnis bei jų įtaka žmogaus organizmui. paciento elgesys. Tokiais atvejais remisijos diagnozė turėtų būti papildyta „neišsamios“ arba „stabilizavimo stadijos“ apibrėžimu. Paciento profesinis darbingumas dažnai dar nėra atkurtas.

www.medical-enc.ru

Šizofrenijos remisijos apibrėžimas

(Pagal medžiagą iš 10-osios žiemos seminaro apie šizofreniją sesijos. Davosas, 2006 m.)

Remisijos koncepcija
Šizofrenijos remisija yra pasiekiamas tikslas. Būtent ši idėja buvo visų pranešimų pagrindas simpoziume, surengtame kaip 10-osios žiemos sesijos šizofrenijos tema Davose (Šveicarija) dalis. Neseniai įdiegta sutartų šizofrenijos klinikinės remisijos darbo kriterijų sistema sudaro palankų pagrindą gydymo rezultatams pasiekti ir palaikyti bei paciento ir jo artimųjų lūkesčiams patenkinti. Skubiai reikia keisti gydytojų požiūrį į šizofrenijos gydymą, suvienodinti pacientus, slaugytojus ir gydytojus, kad būtų pasiekti teigiami gydymo rezultatai ir teigiami rezultatai. Pagrindinė seminaro tema – naujų remisijos kriterijų diegimas klinikinėje praktikoje. Seminaro dalyviai taip pat aptarė taikymo būdus vaistai ilgai veikiančios injekcijos, būtinos stabiliai remisijai pasiekti ir palaikyti.
Simpoziumo dalyviai pažymėjo, kad nepaisant reikšmingos mokslinių tyrimų ir gydymo pažangos, šizofrenija paprastai laikoma chroniškai recidyvuojančia liga, kurią išgydyti mažai tikėtina arba neįmanoma, o gydymas yra neveiksmingas. Gydytojai ligos eigą su periodiškais atkryčiais ir hospitalizavimu pripažįsta kaip normalią, o ne nepriimtiną gydymo nesėkmę. Pacientams, kuriems diagnozuota šizofrenija, gali pasireikšti remisija – sudėtinga, bet svarbi koncepcija tiek pacientams, tiek gydytojams. Ši koncepcija išplečia gydymo galimybes ir reikalauja nuoseklių veiklos kriterijų šizofrenijos klinikinei remisijai, kad ji būtų paversta klinikiniais tyrimais ir klinikine praktika.
Remisija ilgam laikui buvo svarbus klinikinis taikinys gydant depresiją ir nerimo sutrikimus, tačiau šizofrenijai būdingas ypatingas netolygumas ir eigos trukmė bei įvairios ligos baigtys. Standartinių remisijos kriterijų koncepcija turi būti įgyvendinta atsižvelgiant į šias savybes. Šizofrenija daugeliui pacientų yra susijusi su gydymo režimo pažeidimais, kurie paprastai sukelia atkrytį, dažnai su rimtomis pasekmėmis. Kartais ligoniui grįžti į buvusį socialinio aktyvumo lygį prireikia ne vienerių metų, o su kiekvienu vėlesniu atkryčiu būklė gali pablogėti tiek, kad pasiekti ankstesnį somatinės ir funkcinės būklės lygį tampa neįmanoma.

Šizofrenijos remisijos kriterijai
Šizofrenijos remisijos darbo grupė 2003 m. konferencijoje pasiūlė standartinius remisijos kriterijus, pagrįstus diagnostiniai kriterijai, atspindintis būdingi bruožai ir šios ligos simptomai.
Šiame konsensuso dokumente remisija apibrėžiama kaip „būsena, kai pacientai palengvėja nuo pagrindinių ligos požymių ir simptomų, jiems nepasireiškia elgesio sutrikimai ir jie neatitinka pakankamai kriterijų, patvirtinančių pradinę šizofrenijos diagnozę“. Simpoziumui pirmininkavęs profesorius Johnas Kane'as sakė: „Tai reiškia, kad pacientui, besikreipiančiam į gydytoją, šizofrenija negali būti diagnozuota pagal esamus požymius ir simptomus“. Remisija nereiškia pasveikimo, kuris yra sunkiau pasiekiamas ir apima kitus profesinės ir socialinės reabilitacijos rodiklius, reikalaujančius aukšto funkcinio naudingumo lygio. Tačiau remisijos metu šizofrenijai būdingų požymių ir simptomų nėra, o pacientas pasiekė priimtiną psichosocialinį lygį. Remiantis SF-36 skale, pacientų, sergančių remisija, gyvenimo kokybė (QoL) žymiai pagerėjo.
Kriterijai pagrįsti aštuonių PANSS (teigiamų ir neigiamų simptomų skalės) balų, skirtų pradinei šizofrenijos diagnozei, sunkumu:
siautėti
mąstymo sutrikimas
haliucinacinis elgesys
neįprastas minčių turinys
manieros ir pozavimas
prislopintas poveikis
socialinė izoliacija
sutrikęs kalbos spontaniškumas ir sklandumas
Kad pacientas būtų diagnozuotas kaip remisijos stadijoje, visų šių simptomų turi visiškai nebūti arba jie turi būti labai lengvi (1–3 lygis pagal PANSS skalę) mažiausiai 6 mėnesius. Taigi, šis modelis naudoja aiškias ribas, kad apibrėžtų tobulėjimą, o ne pokyčio kriterijus. Todėl pradinio balo ir procentais išreikšto pagerėjimo palyginimas gali būti pakeistas standartiniu kriterijumi ir naudojamas klinikinėje praktikoje bei tyrimuose.

Remisijos tikslas: pasiekti pokyčių
EUFAMI (Europos psichikos ligų šeimos asociacijų federacija) patvirtino remisijos kriterijų įvedimą kaip svarbią koncepciją kuriant naujas psichiatrijos strategijas. Europos pacientų teisių grupė bendradarbiauja su 44 organizacijomis 28 šalyse. Grupė remia pacientus ir jų šeimas, darydama įtaką sprendimų priėmėjams ir žiniasklaidai vietos ir nacionaliniu lygiu visais atvejais, susijusiais su psichikos sveikatos problemomis. EUFAMI ragina sveikatos priežiūros institucijas įtraukti šią koncepciją kaip atskirą temą į būsimą Europos Komisijos žaliąjį straipsnį „Gyventojų psichikos sveikatos gerinimas. Europos Sąjungos šalių psichiatrijos strategijos link“.

Gydymo laikymasis: atskaitos taškas
Šizofrenija sergant dažnai pasitaiko nepilnas gydymo laikymasis, nors jį sunku įvertinti. Neseniai paskelbtame leidinyje vaistų gedimas įvardijamas kaip pagrindinis veiksnys, lemiantis ligos progresavimą, padidėjusį mirtingumą ir padidėjusias sveikatos priežiūros išlaidas sergant daugeliu ligų. Gerai žinoma, kad daugelis sergančiųjų šizofrenija nevartoja vaistų taip, kaip nurodė gydytojas, mažiausiai 50 % sergančiųjų šizofrenija kartkartėmis pažeidžia gydymo režimą. Netipiniai geriamieji antipsichoziniai vaistai papildo gydymo galimybes ir yra veiksmingesni už įprastinius antipsichozinius vaistus mažinant simptomus ir sumažinant atkryčių dažnį. Tačiau gydymo nesėkmė vis dar išlieka pagrindine problema. Sukūrus netipinius ilgai veikiančius injekcinius preparatus, kurie derina netipinio preparato veiksmingumą su patogumu ir patikimumu skiriant kartą per 2 savaites, žymiai pagerino gydymo režimų laikymasis. Gydymo režimo laikymasis yra kelių palankių veiksnių derinio rezultatas:
nuspėjamas, stabilus ir ilgalaikis vaistų koncentracijos lygis kraujo plazmoje;
sumažinta maksimali koncentracija plazmoje su minimaliais svyravimais;
metabolizmo stoka kepenyse po absorbcijos į virškinimo trakto;
greitas būdas praleistų injekcijų nustatymas (gydymo režimo pažeidimas).
Risperidonas yra pirmasis ilgai veikiantis netipinis antipsichozinis vaistas. Duomenys patvirtina, kad vaistas gali pasiekti ir išlaikyti remisiją daugeliui anksčiau „stabilių“ pacientų, kurie nėra linkę į atkrytį. Siekiant patikrinti siūlomų remisijos kriterijų klinikinę reikšmę, buvo atliktas retrospektyvus duomenų, gautų per 6 mėnesių atvirą klinikinio tyrimo fazę, vertinimas.
Tyrimo tikslas buvo palyginti risperidono ir kontrolinio vaisto (StoRMi) veiksmingumą. Pacientams buvo paskirta pailginto atpalaidavimo risperidono injekcija (RLAI) po geriamųjų vaistų ar ilgai veikiančių antipsichozinių vaistų. Iš 715 pacientų tik 29 % atitiko PANSS kriterijus tyrimo pradžioje, tačiau tyrimo pabaigoje ši dalis padidėjo iki 60 %. Gydymas pailginto atpalaidavimo risperidono injekcija lėmė statistiškai reikšmingą ir ilgalaikį psichinės ir fizinės būklės pagerėjimą. 74 % pacientų baigė šešių mėnesių tyrimą, o tai rodo labai aukštą RPDI gydymo režimo laikymąsi. Tai turėtų padėti pacientams atitikti ir išlaikyti remisijos kriterijus.

Koncepcijos pritaikymas praktikoje
L. Helldin, NU Health Care Trollhettan mieste (Švedija) vyriausiojo psichiatro pavaduotojas pabrėžė remisijos kriterijų koncepcijos įdiegimo į kasdienę praktiką svarbą. CATIE tyrimas (Palyginti antipsichozinių vaistų veiksmingumą pacientams, sergantiems šizofrenija) buvo pirmasis tyrimas, atliktas realioje klinikinėje aplinkoje. Mokslininkai atliko objektyvų kelių antipsichozinių vaistų palyginimą ir atsižvelgė į ligos baigtį pacientui ir jo artimiesiems. Norint įvertinti konkrečių pacientų gyvenimo būdą, būtina ištirti vienos įstaigos ar vietovės ypatumus. L. Helldinas aprašė Švedijoje atliktą tyrimą vietovėje, kurioje gyvena 253 000 žmonių, iš kurių 670 sirgo šizofrenija. Atrankinės patikros metu buvo nustatyti 243 pacientai, kurie galėtų būti įtraukti į tyrimą. Buvo vertinami įvairūs situaciniai veiksniai, įskaitant darbingumą, socialinį aktyvumą, išsilavinimą, naštą šeimai, gyvenimo kokybę ir supratimą apie ligas.
Pacientų būklei nustatyti buvo naudojami remisijos kriterijai ir jos laipsniai. Iš 243 pacientų 93 (38 %) buvo priskirti remisijos grupei; 3 balai PANSS skalėje buvo laikomi ribiniu kriterijumi. Ši vertė buvo laikoma priimtina, nes esant 2 balų ribiniam lygiui, tik 11% pacientų atitiko remisijos kriterijus, o esant 4 balams, 74% pacientų atitiko remisijos kriterijus. Pacientai, priskirti remisijos grupei, turi geresnį funkcinį pajėgumą pagal dienos aktyvumo balų skaičių (Camberwell poreikių vertinimo skalė), turi didesnę galimybę pagerinti savo darbingumą ir didesnį savarankiškumo laipsnį. Jų išsilavinimas, socialinis statusas aukštesnis, našta šeimai mažesnė. Be to, šiems pacientams rečiau prireikė hospitalizacijos arba ilgas buvimas ligoninėje savarankiško kasdienio gyvenimo tikimybė buvo didesnė. Remisijos metu pacientai turėjo geresnę gyvenimo kokybę ir supratimą apie ligą, jie pranešė apie mažiau pažinimo sutrikimų ir didesnį pasitenkinimą gydymu.

Gydytojų naudojama stebėjimo priemonė
Standartizuota visų Europos sveikatos priežiūros sistemų stebėjimo priemonė yra atskaitos taškas vertinant remisijos koncepcijos veiksmingumą šizofrenija sergančių pacientų gydymo programoje. Tai padės sukurti patikimus elgesio ir rezultatų vertinimo kriterijus klinikiniai tyrimai ir palengvins abipusį supratimą visiems gydymo dalyviams: pacientams, artimiesiems, gydytojams ir kitiems suinteresuotiems asmenims.
Ekspertų darbo grupės aprašyti remisijos kriterijai yra įtraukti interaktyvus įrankis stebėjimai, padedantys praktikams naudoti skales, sukurtas šizofrenijai įvertinti vertinant remisiją ir gydymo efektyvumą. Šis įrankis yra patogi, vaizdinė priemonė, kuri automatiškai apibendrina visus įvertinimus ir ataskaitas apie paciento būklę ir pažangą. Įvedus anamnezę ir tyrimo duomenis, aiškios nuoseklios instrukcijos padės atlikti paciento įvertinimo ir apibūdinimo etapus. Kiekvienas etapas apima teorinį pagrindimą ir rekomendacijas. Priemonė ne tik padeda gydytojui įvertinti situaciją, bet ir padeda pacientams ir šeimoms dokumentuoti pažangą ir sutelkti dėmesį į būsimus pasiekimus.

Susitarimo link
Delegatai abejojo, ar per visą 6 mėnesių laikotarpį visi aštuoni PANSS elementai turi surinkti mažiau nei 3 balus. Kaip buvo pabrėžta, norint pasiekti ilgalaikį rezultatą ir tarptautinę remisijos sampratos reikšmę, būtina taikyti be pakeitimų remisijos kriterijus. Jei vienas simptomas nuolat viršija slenkstį, pacientas negali būti klasifikuojamas kaip pasiekęs remisiją. Svarbu tai, kad šis metodas padeda gydytojams sutelkti dėmesį į „nerimą keliančius“ simptomus pasirenkant būtinas gydymas. D. Kane'as pripažino, kad sunku atitikti sunkumo kriterijus, tačiau kartu pabrėžė, kad remisijos sąvoka reiškia diagnostinių simptomų nebuvimą. Tai suteikia informacijos gydytojams apie pasiektą sėkmę ir padeda pacientams bei jų šeimoms paaiškinti gydymo pokyčių priežastis ir kaip kiekvienas gydymo etapas sprendžia konkrečią problemą. Jei reikia, klinikos gali taikyti savo PANSS ribojimo kriterijus ir apibrėžti tokias kategorijas kaip „dalinė remisija“. Tačiau standartinis remisijos apibrėžimas turėtų būti vienodas – tai leis palyginti skirtingas klinikas ir skirtingas šalis. Gydymo režimo pažeidimas, net ir trumpalaikis ir dėl bet kokios priežasties, gali sukelti atkrytį. Tokiu atveju pacientai negali būti klasifikuojami kaip pasiekę remisiją iki kito 6 mėnesių laikotarpio pabaigos. Tačiau pacientas, kurio būklė atitinka sunkumo kriterijus, bet nepasilieka tokio simptomų sunkumo 6 mėnesius, gali būti priskiriamas prie „artėjančios remisijos“. Kliniškai reikšmingas yra šešių mėnesių laikotarpis, kurio metu simptomų sunkumas sumažėja iki priimtino sunkumo laipsnio. Daugiau trumpas laikotarpis gali nepakakti norint patikimai įvertinti ilgalaikį ir ilgalaikį pagerėjimą. Be to, 6 mėnesių laikotarpis atitinka laikotarpį, reikalingą šizofrenijai diagnozuoti; kitų ligų atveju remisijos kriterijai reiškia tokios pat trukmės laikotarpį.
Terminija, apibūdinanti remisijos sąvoką, turėtų būti standartizuota, kad būtų lengviau naudoti visose Europos šalyse. Standartizavimas gali apimti remisijos apibrėžimo pakeitimus visose sveikatos priežiūros sistemose. Pavyzdžiui, Kroatijoje „visiška remisija“ prilyginama „išgydymui“, o „dalinė remisija“ vartojama apibūdinti tarpiniam etapui. D. Kane pabrėžė, kad remisija nėra gydymas. Pacientai gali atitikti remisijos kriterijus, tačiau jie išlieka jautrūs atkryčiui ir negali gyventi visaverčio gyvenimo. Sukurti išgijimo nustatymo kriterijai (UCLA kriterijai). Tai apima 4 pažymėtų kriterijų sritis, kurios turi būti išlaikytos 2 metus.
Patikima remisija yra svarbi siekiant užtikrinti pacientų mokymosi ir įsidarbinimo galimybes. Atleidimas gali būti bilietas į socialines ir pilietines teises ir į ateitį. Būtų naudinga nustatyti prognozuojamus remisijos kriterijus rizikos baluose, pageidautina kohortinėse studijose. Jei remisijos sąvoką pavyktų įtraukti į viešąją politiką (remisijos stadijos pacientų elgesio sutrikimų rizika yra gana maža), visuomenės požiūris į šią ligą galėtų tapti pozityvesnis.
Tai, kad remisijos kriterijais neatsižvelgiama į pažinimo funkciją, tikriausiai bus sprendžiama artimiausiu metu. Kognityvinės funkcijos gali labai svyruoti, o klinikinės remisijos pradžia nebūtinai reiškia pažinimo funkcijų pagerėjimą. „Šiuo metu“, – sakė prof. D. Kane, - visuotinai pripažintas kognityvinių funkcijų testavimas jų tiksliai neatspindi, pastebimi reikšmingi svyravimai. Tačiau vertinimo metodai tobulėja ir esu įsitikinęs, kad netrukus į remisijos kriterijus įtrauksime ir pažinimo funkciją.
Apibendrindamas D. Kane'as dar kartą pabrėžė būtinybę plėtoti naujas perspektyvias šizofrenijos gydymo kryptis – visapusiškai suvokti patobulintų gydymo metodų naudą ir pagerinti prognozes. Ilgalaikis atkūrimo programos tikslas – atkurti ryšį tarp paciento ir normalaus gyvenimo. Remisijos pasiekimas įtraukiant remisijos kriterijus į įprastinę klinikinę praktiką bus pagrindas šiam svarbiam projektui visoje Europoje.

old.consilium-medicum.com

Šizofrenijos remisijos stadija

Šizofreninio defekto tipai remisijos metu:

1) Apato-abulinis (emocinis-valingas) defektas. Dažniausias defektų tipas. Jai būdinga
emocinis nuskurdimas, juslinis nuobodulys, domėjimosi aplinka ir bendravimo poreikio praradimas, abejingumas tam, kas vyksta iki savo likimo, noras išsiskirti, darbingumo praradimas ir staigus socialinio statuso kritimas. Tai yra, žmogui niekas neįdomu, žmogus nieko nejaučia, nori eiti tarp keturių sienų ir iš ten nepalikti.

2) Asteninis defektas. Tai poprocesinių pacientų tipas, kuriems vyrauja psichinė astenija (pažeidžiamumas, jautrumas, „išsekimas“ be objektyvių išsekimo požymių, refleksija, pavaldumas). Šie pacientai yra priklausomi asmenys, nepasitikintys savimi, stengiasi būti artimi giminaičiams (su šeimyninės tironijos elementais). Nepažįstamiems žmonėms jie nepasitiki ir įtariai. Savo gyvenime jie laikosi švelnaus režimo. Jų darbingumas smarkiai sumažėja . Žmogus nepasitiki savimi, yra psichiškai išsekęs, todėl dėl tos pačios priežasties negali dirbti. Nuo visko pavargęs, pasiilgęs artimų žmonių.

3) Į neurozę panašus defekto variantas. Emocinio nuobodulio, lengvų mąstymo sutrikimų ir paviršutiniško intelekto nuosmukio fone vyrauja neurotines būsenas atitinkantys paveikslai ir skundai, senestopatija, obsesijos, hipochondriniai išgyvenimai, nepsichinės fobijos ir kūno dismorfomanija. Asteniniai sutrikimai yra mažiau ryškūs. Hipochondrinė patirtis gali įgyti pervertintą pobūdį ir ginčytis sveikatos priežiūros darbuotojų ir gydymo įstaigų atžvilgiu. Čia žmogui aiškiai pasireiškia neurozės, hipochondrijos požymiai, jis tiki, kad greitai mirs, o gydytojai blogi ir nenori gydytis. Bet dažniausiai paaiškėja, kad gydytojas teisus, o žmogus sveikas.

4) Psichopatinis defektas Atsižvelgiant į dramatiškesnius neigiamus emocinės ir intelektualinės sferos pokyčius, randama daugybė sutrikimų, būdingų beveik visoms psichopatijos rūšims su atitinkamais elgesio sutrikimais: jaudrumas, histeroforminis, nestabilus, mozaikinis ir atskirai, su ryškiu „šizoidizavimu“ - groteskiškai ir karikatūriškai manieringi, ekstravagantiškai apsirengę, tačiau visiškai nekritiški savo elgesiui ir išvaizdai. Na, manau, man nereikia aiškinti.

5) Pseudoorganinis (paraorganinis) defektas. Šis tipas primena jaudinamą psichopatinį tipą, tačiau sutrikimai yra derinami su atminties ir mąstymo sunkumais (bradipsichija). Pagrindinis dalykas yra instinktyvaus slopinimo požymiai: hiperseksualumas, nuogumas ir cinizmas, panašumas į mori (graikiškai topa - kvailumas) arba „priekinis“ prisilietimas - euforija, nerūpestingumas, lengvas motorinis susijaudinimas ir visiškas aplinkinės situacijos nežinojimas.

6) Timopatinis defektas. Tai yra vadinamasis tipas "įgyta ciklotimija". Hipomaniškoje versijoje pacientų elgesys yra panašus į ankstesnę versiją, tačiau skiriasi tam tikru „emocionalumu“. Apskritai jai būdingi „regresyvios sintezės“ požymiai. Subdepresiniame variante vyrauja pasyvus-apatiškas prastos nuotaikos pobūdis be gyvybinių sutrikimų. Stebimi monopoliniai, bipoliniai ir tęstiniai afekto svyravimai.

7) Hipersteninis defekto variantas. Šiam tipui būdinga po psichozės (kailinių) atsiradimo anksčiau neįprastų bruožų - punktualumas, griežtas režimo, mitybos, darbo ir poilsio reguliavimas, perdėtas „korektiškumas“ ir hipersocialumas. Kai į asmenines savybes įtraukiamas hipomanijos prisilietimas, socialinė veikla gali įgauti „audringą“ pobūdį: pacientai kalba susirinkimuose, kontroliuoja administraciją, organizuoja būrelius, draugijas, „sektas“ ir kt. Pradėti mokytis užsienio kalbos, kovos menai, prisijungti prie politinių organizacijų. Kartais atsiranda naujų talentų, o pacientai eina į meno pasaulį, bohemiją ir pan. Toks atvejis nutiko dailininko Paulo Gauguino, tapusio Somerseto Maughamo romano „Mėnulis ir centas“ herojaus prototipu, biografijoje. Panašias sąlygas J. Vilet apibūdino pavadinimu „naujos gyvybės tipo defektas“.

8) Autistinis defekto variantas. Esant tokio tipo defektams, emocinio nepakankamumo fone pastebimi tipiški mąstymo pokyčiai, atsirandantys neįprasti pomėgiai: „metafizinis“ apsvaigimas, neįprasti pseudo-intelektualiniai „pomėgiai“, pretenzingas rinkimas ir kolekcionavimas. Kartais šiuos sutrikimus lydi „išėjimas“ į fantazijų pasaulius su atsiskyrimu nuo realybės. Subjektyvus pasaulis pradeda dominuoti, tampa „tikresnis“. Pacientams būdingas labai vertingas kūrybiškumas, išradingumas, projektiškumas, „veiklumas veiklos labui“. Gali atsirasti nepaprastų gebėjimų (gana anksti), pavyzdžiui, matematinių (Raymondas iš nuostabaus filmo „Lietaus žmogus“). Tokį defektą sunku atskirti nuo konstitucinių autizmo anomalijų, atsirandančių vaikystėje ir paauglystėje (Aspergerio sindromas). Jų atsiradimas iš esmės yra kompensacinis dėl skausmingo formalaus loginio mąstymo vyravimo emocinio (juslinio) mąstymo atžvilgiu.

9) Defektas su monotonišku hiperaktyvumu. Kiekvienoje psichiatrijos ligoninėje (skyryje) yra 1-2 pacientai su ryškaus emocinio skurdo ir intelekto nuosmukio požymiais, kurie tyliai ir monotoniškai, „mašiniškai“ atlieka ribotus buities darbus: plauna grindis, šluoja kiemą, valo kanalizaciją. ir kt. Šie pacientai visada yra „sėkmingos“ darbo reabilitacijos pavyzdys primityviose pramonės šakose, žemės ūkio darbuose ir medicinos dirbtuvėse. Jie pavydi savo pareigų, niekam jų nepatiki ir sąžiningai atlieka iki kito haliucinacinio-kliedesio ar afektinio-kliedesio ligos priepuolio.

Kiti defektų variantai yra išliekančių nereikšmingų (liekamųjų) psichozinių produktų aidai. Atitinkamai tai yra:

10) Haliucinacinis defektas su nereikšmingais haliucinaciniais išgyvenimais, kritišku požiūriu į jas, disimuliacija ir

11) Paranoidinis defekto tipas - sumažėjęs paranoidinis sindromas su „įkapsuliuotais“ nereikšmingais kliedesiais ir (priešingai nei ankstesnis) visiškas kritinio požiūrio į ligą nebuvimas.

Lady-S formulės vaistų instrukcijų žinynas (abstraktus) Anti-stress Lady-S formulė Anti-stress Lady-S formulė "Anti-stress" yra veiksminga raminanti priemonė, didina širdies susitraukimų amplitudę, mažina kraujospūdį, ramina centrinę nervų sistema, stabdo galvos skausmą […]
SMDD sergančių vaikų jutimų raida žaidime ir produktyvioje veikloje Paskelbimo data: 2017-10-09 2017-10-09 Straipsnis peržiūrėtas: 741 kartas Bibliografinis aprašas: Andreychik L. N., Bogdanova N. A., Demidova T. A., Ilchurkina V. B. Sensorinis vystymasis vaikai, turintys SMDD, žaidžiantys ir produktyvioje veikloje // Jauni […]
Žymos: šizofrenija Vangiu šizofrenija sergančio paciento kūrybiškumas Šizofrenija sergančių žmonių kūrybiškumas Piešimo ir teksto derinys, simbolika Jų kūrybiškumui aiškiai išryškėja šizofreninio mąstymo bruožai. Tai visų pirma taikoma tais atvejais, kai kai kurie dideli […]
Nuo anoreksijos mirusios įžymybės It-girl ir televizijos laidų vedėjo Peacheso Geldofo mirtis šią savaitę tapo sensacija. Nors medikai įvykį pavadino nepaaiškinamu ir staigiu, merginos artimieji teigia, kad ji sirgo anoreksija. Prisimename ir daugiau moterų, mirusių nuo baisios ligos. 25 metų britas […]
Vaiko svoris gimus: normos ir nuokrypiai Kad ir kokias vidutines naujagimių svorio normas priimtų PSO, kūdikiai vargu ar jų patikrins: vieni gimsta herojais, kiti – trupiniais, o kiti patenka tiksliai „į vidurį“. Nuo ko tai priklauso? Kokiais atvejais turi naujagimio svoris didelę reikšmę? Ar gali […]
Delirium tremens (alkoholinis kliedesys) Delirium tremens (alkoholinis kliedesys) yra sunki alkoholinė psichozė, dažniausiai pasireiškianti praėjus kelioms dienoms po kelių dienų išsekimo antroje alkoholizmo stadijoje, o trečioje stadijoje – tiesiogiai persivalgymo laikotarpiu. gerti. Delirium tremens lydi regos ir klausos [...]
Didžiosios depresijos aukos 1929 m. spalio 27 d., diena, kuri įėjo į istoriją kaip „juodasis ketvirtadienis“, tapo sunkiausios ir ilgiausios iš visų ekonominių krizių Jungtinėse Valstijose pradžios tašku. Dėl akcijų rinkos žlugimo investuotojai prarado daugiau nei 40 mlrd. USD, užsidarė apie 5000 Amerikos bankų, visi […]
Stresas ir jo įveikimo būdai Pagreitėjęs šiuolaikinio gyvenimo ritmas labai padidino žmogaus fizinį, protinį ir emocinį stresą, kurį sukelia kasdienes problemas, tarpasmeniniai santykiai, profesinės veiklos turinys, informacijos perteklius. Dažnai […]

Šizofrenija yra nenuspėjamas psichikos sutrikimas. Gydytojams ir mokslininkams pavyko apibūdinti jo nenuspėjamumą. Pasirinkimų skaičius yra ribotas. Galbūt bėgant metams pacientas taps paranojikas su nuolatiniu psichikos defektu, gal visiškai pasveiks, bet postmodernizmo amžiuje jam nenutiks kažkas visiškai originalaus. Nuo XX amžiaus pradžios, kai atsirado ši koncepcija, mokslininkai jau apibūdino visus patogenezės variantus. Buvo pakankamai laiko. Tačiau tai nepaneigia, kad liga pasireiškia pagal individualius įstatymus. Populiari frazė „kiekvienas išprotėja savaip“ iš esmės yra teisinga. Šis individualumas išreiškiamas tuo, kad kiekvienas turi savo gyvenimo situacijas, o sindromai linkę derintis.

Atvejai, kai sutrikimas tęsiasi nuolat, yra gana reti. Tuo pačiu metu remisija su banguojančia eiga yra gana reliatyvi sąvoka. Daugeliu atvejų jo kokybė bėgant metams prastėja. „Lengvųjų“ intervalų metu pacientai kai kuriuos ūminių formų elementus išlaiko sumažintoje, likutinėje formoje. Tačiau šis likutis vis labiau sustos. Atsakymas į klausimą, kiek trunka šizofrenijos gydymas ligoninėje, yra gana paprastas – mėnesį ar šiek tiek mažiau. Priežastis gana paprasta... Per šį laiką aktyviai vartojant antipsichozinius vaistus pavyksta palengvinti pagrindinius simptomus. Neįmanoma to pavadinti visišku išgijimu, tačiau tai nereiškia, kad gydytojai išrašo negydytus ligonius. Niekas niekada nenurodys tų, kurie yra visiškai išgydyti. Todėl sveikimo kriterijus yra simptomų negatyvumo sumažėjimas.

Vienas psichiatras papasakojo apie šį atvejį. Pacientas buvo išrašytas, jis nedelsiant grįžo į ligoninę. Priežastis labai paprasta. Jis autobusu parvažiavo namo ir drebėjo – mūsų keliai blogi. Jam atrodė, kad jo „smegenys sudrebėjo“, ir jis grįžo išsigandęs, kad jos „atsitrauktų“. Žinoma, tai subjektyvus žmogiškas paties paciento situacijos įvertinimas ir pateikiamas tik kaip iliustracija, kokia būklė tinkama išrašyti ir siųsti pacientą stebėjimui į gyvenamąją vietą. Jis nebėgo į mišką, nes ateiviai sukrėtė jo smegenis. Jis viską suprato ir grįžo ten, kur jie galėjo jam padėti.

Šizofrenijos remisija yra sumažėjimas, bet ne pasveikimas. Jo eiga yra nenuspėjama net esant sudėtingiems veiksniams. Tarp vieno hospitalizavimo ir kito būna laikotarpių, tačiau tai nereiškia, kad visi pacientai per tą tarpą staiga tampa sveiki.

Išbandykite eksperimentą. Tai visai nepavojinga, nesijaudinkite. Pašalinkite bet kokius tikslus iš savo proto. Tiesiog atsisėskite ant kėdės ar fotelio ir žiūrėkite pro langą, o ne į sieną. Nemedituokite, nesimelskite, neskaitykite. Tiesiog sėdėkite 10 minučių. Tada paimkite sąsiuvinį ir pradėkite užsirašyti visas savo mintis. Žinoma, sunku, bet įdomu. Tik kas ateina į galvą. Atlikite šią veiklą bent 20 minučių, tada uždarykite užrašų knygelę. Atidarykite jį kas antrą dieną ir perskaitykite. Dieve! Tai grynas bepročio kliedesys. Kai kurie asociacijų fragmentai. Šių eilučių autorius pagauna save vienu metu galvojant apie šizofreniją, apie šią svetainę, apie dideles kainas, apie nugaros skausmus, apie tai, ar jo gyvenimas buvo sėkmingas, prisimena moteris, su kuriomis buvo artimi, ir prieina prie išvados, kad jau laikas. .. Eik ir išsivirk arbatos, taip padarydamas galą šiai gėdai.

Jei tingite rašyti, išsakykite savo mintis ir įrašykite garsą. Tik tada nedelsdami ištrinkite failus, kitaip kažkas tai pamatys. Ir suplėšyk savo sąsiuvinį... Niekas nesileis į mūsų eksperimentų subtilybes.

Ir tai galioja visiems. Tai ne kliedesinio sutrikimo buvimo kriterijus, o proto ypatybė. Jei išsikelsite sau užduotį išspręsti kvadratinę lygtį, tada tam tikras sąmonės procentas pradės užimti - atlikti užduotį. Tačiau toli gražu ne faktas, kad šio proceso metu mintys „nepabėgs“ aukštų kainų, meilės santykių ir panašių dalykų link. Šizofreniko galvoje „nesėkmė“ neįvyksta ir niekas „nesiskiria“ labiau nei kitų piliečių. Esamas skilimas aktualizuojasi ir įgauna fantasmagorišką pobūdį. Neuroleptikai sumažina psichinę reakciją į tai, kas vyksta sąmonėje, bet nekeičia šios sąmonės. Paprastai jo pakeisti neįmanoma. Galbūt Budai ir kai kuriems kitiems asketams pavyko tai pakeisti. Arba ne pakeisti patį protą, o sukurti jam kitokį veikimo kompleksą.

Šizofrenijos pasekmės

Atsižvelgiant į visa tai, neįmanoma nurodyti šizofrenijos pasekmių. Jei turime omenyje epizodą, jis arba tęsiasi, arba veikla neigiami veiksniai sumažėja arba visai išnyksta. Gal trims dienoms, gal septyneriems metams, gal visam laikui. Klasikinėje schemoje pasekmės yra nuolatinio ir ryškaus šizoidinio psichikos defekto fazė. Tik neklauskite, kas tai yra, kitaip teks kalbėti apie paranoją, kuri skiriasi nuo paranoidinės šizofrenijos.

Psichiatrijos tikslas – pasiekti stabilią remisiją, kuri atitiks visiško išgijimo veiksnius. Pažiūrėkite į laikraščių antraštes. Kažkas buvo apipiltas žaliais dažais, kažkur buvo apšaudytas autobusas, tada buvo uždrausta daugybė žiniasklaidos priemonių ir resursų internete, žygiavo nuogos moterys, jaunas vyras bažnyčioje pagavo pokemonus, o paskui prisiekė ir paskelbė internete. Kas tas sveikas žmogus? Kur? Kai tik sužinosite, kad per televiziją bus rodomi sveiki žmonės, būtinai palikite komentarą po šiuo straipsniu. Dirbkime kartu psichologinės higienos klausimais ir suteikime visuomenei teigiamos informacijos. Tikslas pasiekiamas taip pat, kaip ir nušvitimas, susiliejimas su Dievu, statyba humaniška visuomenė bendra laimė. To galima tik tikėtis, reikia tuo tikėti, gal net svajoti. Šizofrenikas, svajojantis apie visišką išgijimą teisingame kelyje.

Nereikia klausti, kokios bus pasekmės, jei šizofrenija nebus gydoma. Kas tau pasakė, kad ją reikia gydyti? Klausimas kitoks: kas bus, jei simptomai nebus sustabdyti? Ir kas tai galėtų žinoti? Galbūt tai leisis savaime, gal tai bus savižudybė, nusikaltimas, nelaimingas atsitikimas, o gal nieko nebus. Jei kur nors skaitėte, kad šizofrenikui būtinai reikia psichiatro pagalbos gydymo forma, tai žinokite, kad tai parašė žmogus, labai nutolęs nuo praktikos, teorijos, nuo visko, kas susiję su tema. Jei subjektas susitvarko pats, leiskite jam išsiversti.

Santykiai su artimaisiais parodo, ar šizofrenija sergančiam pacientui prasidėjo remisija

Vienintelė išimtis – jo santykiai su artimaisiais. Ką daryti, kai pacientas tyčiojasi iš savo šeimos narių, mėto daiktus pro langus, puola žmones, triukšmauja ar grasina? Jis pats nenori gydytis. Čia galite prisiminti vieną pokštą...

Ar elgiatės pagal įstatymus ar pagal teisingumą?
Pagal aplinkybes.

Būtent tai ir reikia padaryti...

Išmeskite mitus iš galvos:

sąlygos psichiatrinėje ligoninėje siaubingos;
psichiatrai tyčiojasi iš pacientų;
visi tvarkdariai yra sadistai;
Po gydymo pacientas taps „daržove“.

Psichiatrinė klinikinė ligoninė nėra sanatorija ar penkių žvaigždučių viešbutis, bet apskritai sąlygos gyventi ir gydytis yra gana tinkamos. Neįmanoma pasakyti visiems, dažnai lengva tapti tvarkdariu, nes nėra darbo, bet kai kurios aistros kilo daugiausia iš meno ir priklauso seniai prabėgusiems laikams. Yra atvirkščiai. „Daržoviu“ galima vadinti ne tik tą, kuris visą gyvenimą sėdi ir tyli, bet ir tą, kuris nežino, ką daro. Žmonės iš psichiatrijos ligoninių išeina tik tada, kai jau viską žino, supranta ir yra pasirengę kažkokiam gyvenimui visuomenėje.

Tiesa, patekti į ligoninę be paciento valios labai sunku. Teks rinkti daug parašų, visur lankytis, pasikalbėti su pareigūnais, policija, kaimynais. Kitaip neįmanoma, jei žmonės būtų tiesiog patalpinti į ligonines, atsirastų tokių, kurie norėtų ten siųsti žmones, kurių nenori.

Remisijos problemos

Šizofrenija sergančių pacientų reabilitacija yra visiškai įmanoma, tačiau tai reiškia ne tai, ko reikia. Mes įpratę taip vertinti: čia ligonis, o štai sveikstantis, o šis jau sveikas. Taikant tokius psichikos sutrikimus, visi šie terminai turi būti rašomi kabutėse. Kai kurie pacientai gali lakstyti gatvėmis visą dieną. Jiems atrodo, kad yra daug svarbių ir skubių reikalų, arba nėra ką daryti, bet jie vis tiek kažkur važiuoja, skuba. Dauguma kenčia nuo autizmo. Apie reabilitaciją tiesiog taip kalbėti nėra prasmės. Ką tiksliai reikia pasiekti? Reikėtų nepamiršti, kad negalime tiksliai nustatyti, kokia veikla ar pasyvumas bus susijęs konkrečiu atveju. Kartais geriau nesikišti ir palikti kiekvieną savo karmai.

Autizmas gali būti visiškai natūrali savipagalbos forma arba gali virsti papildomu kančios veiksniu. Čia reikia vadovautis paties paciento norais. Jei jis nori, kad visi jį paliktų ramybėje, kam jį graužti pasiūlymais eiti pasivaikščioti? Kitas dalykas, kai ambivalentiškumas neleidžia pacientui sukurti teisingos elgesio serijos; jis stengiasi pagerinti savo gyvenimą, bet jam nepavyksta. Čia jums reikia psichoterapeuto pagalbos.

Šizofrenija remisijos metu taip pat reiškia nuolatinį antipsichozinių vaistų vartojimą. Būtina atsižvelgti į jų sukeliamą poveikį. Svarbiausia nekelti pacientui neįmanomų ar per sunkių užduočių. Patys pacientai ir aplinkiniai turi suprasti, kad tam tikri nukrypimai yra tiesiog neišvengiami. Pavyzdžiui, nereikia tikėtis, kad mylima žmona gamins maistą, tvarkys butą, prižiūrės vaikus ir parodys savo emocijas taip, kaip seniai. Tai, kas įvyko, praėjo. Išmokite prisitaikyti prie to, kas yra, o ne pasiekti to, ko norėtumėte.

Net ir remisijos atveju pacientams reikia specialaus požiūrio

Statistika ir praktika

Oficiali šizofrenijos statistika Rusijoje nėra nuvertinta, tačiau tikrų šizofrenikų turime daug daugiau nei registruotų pas psichiatrus. Faktas yra tas, kad nuo oficialios diagnozės perėjimo prie TLK 10 kriterijų, o tai įvyko pačioje XXI amžiaus pradžioje, „lėtos“ šizofrenijos diagnozuoti buvo neįmanoma. Ten tiesiog tokio dalyko nėra. SSRS metais jis buvo pagrindinis. Pakankamai pažvelgę į tokią šizofreniją galite rasti beveik kiekviename. Dėl to psichiatras tam tikru mastu buvo savotiškas teisėjas ir galėjo „susitvarkyti“ su visais.

Jei tie laikai dabar būtų sugrįžę, o teisės aktai leistų priverstinį guldymą į ligonines, greičiausiai jose atsidurtų daugiau nei milijonas žmonių. Gydymas be sutikimo vis dar galimas, tačiau tam būtina, kad piliečio būklė atitiktų šiuos kriterijus:

kelia grėsmę visuomenei ir kitų žmonių saugumui;
kelia grėsmę sau;
bejėgiškos būklės išvežtas į ligoninę.

Šie teisės aktų pakeitimai buvo padaryti maždaug prieš penkerius metus. Įstatymo projektas gana ilgą laiką buvo svarstomas Rusijos Federacijos Valstybės Dūmoje. Viso to nustatyti vien vizualiai apžiūrėjus ir trumpai pabendravus su būsimu pacientu, yra neįmanoma, todėl galimai sergančiam piliečiui stebėti leidžiama trumpalaikė hospitalizacija. Tai reglamentuoja Rusijos Federacijos civilinio proceso kodekso 302 straipsnis.

Šizofrenikų skaičius mūsų šalyje yra daug didesnis, nei teigia statistika

Byla turi būti gana rimta. Jei tam yra pagrindas, tada psichiatras turi išimtinę teisę kreiptis į teismą. Jei sprendimas bus teigiamas, jis pradės gydymą pirmosios instancijos teismo pagrindu. Taip gali nutikti, jei po trijų dienų apžiūros pacientas atsisako gydymo, o psichiatras mano, kad tai būtina. Net prokuratūros darbuotojams ši teisė nesuteikiama. Įstatymas reikalauja, kad psichiatras nurodytų pavojingumo ar bejėgiškumo laipsnį ir nurodytų to priežastis. Pavyzdžiui, jis užpuolė savo žmoną kirviu ir įkando greitosios medicinos pagalbos sanitarui – tai yra pagrindas, bet mąstyti apie rožinius dramblius nemiegant.

Šizofrenija: statistika ir socialiniai veiksniai

Šizofrenija Rusijoje tapo gana didele socialine problema. Viena vertus, žiauru ir nusikalstama siųsti žmones priverstiniam gydymui, nes jie turi keistų idėjų. Kita vertus, šizofrenikas gali niekam neįkąsti ir nekovoti su kirviais. Jis gali teikti skundus teismams, policijai, iškviesti ugniagesius ir įsivaizduoti teroristus su minomis. Jei jis anksčiau nebuvo gydomas, kartais labai sunku atskirti budrų pilietį nuo sergančio. Įsivaizduokite save to asmens, kuriam pacientas rašo pareiškimą, kad jis yra narkotikų platintojas, vietoje, ir pareiškėjas matė jį pardavinėjant narkotikus moksleiviams. Paraiška bus išnagrinėta be klaidų. O kas bus toliau, labai sunku pasakyti. Greičiausiai mokesčiai nekils, tačiau visa tai kainuos darbo ir rūpesčių, gali prireikti ir advokato išlaidų. Visa tai yra mūsų dienų realybė - ne autoriaus vaizduotė, o gana pavyzdžiai, kurie įvyko realybėje. O jų vis daugėja... Net ir gana klestėjusiais 2010-13 metais oficialiai užregistruotų psichikos sumaišties atvejų per metus išaugo 10-12 proc. Ir tai visai suprantama. Reaktyviosios šizofrenijos nėra, tačiau ekonominiai sunkumai sukuria sąlygas, kai psichika nuolat virškina neigiamą informaciją, ir tai jau yra provokuojanti „stūmimo“ būsena. Ta pati psichinė medžiagų apykaita, apie kurią rašė Antonas Kempinskis ir kurią lygino su energijos apykaita. Ir jis netgi drąsiai vartojo terminą „psichoenergetinė medžiagų apykaita“.

Tai dar vienas sunkumas, apsunkinantis beveik neįmanomų psichiatrijos problemų sprendimą. Šizofrenija Rusijoje turi nerimą keliančią statistiką, tačiau priežasčių neieškoma tose vietose, kur jos randamos. Jie sako keistų dalykų apie masinį žiniasklaidos ir meno išpuolį prieš psichiką. Rytoj pamiršite filmą, bet prisiminsite apie savo hipotekos skolą, kol jos nesumokėsite. Bendra statistika – kaip vidutinis ruso atlyginimas. Vieni uždirba milijonines pajamas, kiti vos iškrapšto iki 12 tūkstančių, vadinasi, mūsų vidurkis yra kažkur apie 2 tūkstančius dolerių. Statistiką reikia kurti analizuojant regionus, regionus, rajonus, net mikrorajonus ir kaimus. Jei paimsite mūsų platybės žemėlapį ir pažymėsite visas problemines sritis, o tada sudėkite vietas su didžiausias skaičius užfiksuotų atvejų, jie sutaps. Probleminės yra tos, kur žemesnis ekonominio išsivystymo lygis, žemesnis išsilavinimo lygis, sunkiau susirasti darbą, didesnis socialinis spaudimas ir kur vyksta pavojinga gamyba. Tuo pačiu metu „kenksmingumo“ sąvoka turi būti vertinama plačiai. Vienas psichiatras vietinį drabužių fabriką pavadino beprotybės fabriku. Na, jis puikiai žinojo, kad 80% darbuotojų ten serga. Triukšmas, monotoniškas darbas, dulkės, tvankumas. Čia nėra nieko naudingo.

Šizofrenijos problema mūsų šalyje yra ne tik aktuali, bet ir didelė socialinė problema

Šizofrenijos reabilitacija priklauso nuo veiksnių, dėl kurių medicina yra 100% bejėgė. Tai, kad darbe nuolat kyla konfliktų, pats darbas nuobodus ir monotoniškas, neįdomus, nevaro iš proto. Bet visa tai išprovokuoja situaciją, kai premjera vyksta su labiau tikėtina. Bet kur dėsis pacientas, kuriam buvo skirta trečia darbo grupė, jei jis yra vienintelės miesto įmonės darbuotojas, esant šiai agresyviai aplinkai? Čia jis sugrįš...

Šizofrenijos remisijos atsiranda dėl daugiau ar mažiau ryškių asmenybės pokyčių. Pacientai, kurių remisija su defektu, taip pat gali atlikti viešai pavojingus veiksmus. Sunku nustatyti šių asmenų sveiką protą, ypač kai pavojingus veiksmus jie atlieka dėl savanaudiškų priežasčių arba kartu su psichiškai sveikais žmonėmis. Tokiais atvejais reikia nuspręsti, ar asmenybės pokyčiai yra tokie gilūs, kad neleidžia pacientams teisingai įvertinti esamos situacijos ir valdyti savo veiksmų, ar asmenybės pokyčiai yra nereikšmingi ir nenulemia elgesio.

Neabejotina, kad esant defekto simptomams ir liekamiesiems psichoziniams sutrikimams remisijos būsenoje, pacientai turi būti pripažinti bepročiais ir nukreipti gydytis.

Tuo pat metu E. Bleuler (1920) ir E. Kahn (1923) manė, kad daugeliu šizofrenija sergančių atvejų įvyksta pasveikimas arba reikšmingas pagerėjimas, todėl tokie pacientai yra sveiki. Pabrėžiama, kad visiško restitutio ad integrum gali ir nebūti, tačiau gebėjimas pozityviai socialinei adaptacijai, stabilus darbingumas, intelekto išsaugojimas leidžia kalbėti apie praktinį sveikimą. Tokios sąlygos iš esmės yra ilgalaikės ir nuolatinės remisijos. Kartais remisijos trunka 20–49 metus [Sternberg E. Ya., Molchanova E. K., 1977]. Dažnai tokiomis sąlygomis nepastebimai nesumažėja individo energetinės galimybės, išlieka pakankamai aktyvus ir net psichopatinės, neurozės ir individualios. emociniai sutrikimai išlaikoma gana patenkinama socialinė adaptacija. Tokio pobūdžio remisijose psichopatiniai ir į neurozę panašūs dariniai nerodo progresavimo požymių, jų dinamiką dažniausiai lemia ne procedūriniai, o išoriniai veiksniai. Tokių pacientų psichinių funkcijų išsaugojimas ir progresavimo požymių nebuvimas rodo nuolatinį pagerėjimą ir praktinį klinikinį sveikimą. Tuo pačiu metu išvada apie jų sveiką protą yra teisėta [Morozov G. V. ir kt., 1983]. Tolesnis asmenų, sirgusių šizofrenija, tyrimas, kurį ekspertų komisijos pripažino sveiko proto, remiantis pirmiau nurodytu pagrindu, parodė, kad daugiau nei 90 % asmenų, atlikdami bausmę, nepatyrė ligos paūmėjimų ar netinkamo elgesio [Pečernikova T. P., Šostakovičius B.V., 1983].

Ypatinga byla

Subjektas X., 37 m., buvo apkaltintas dokumentų klastojimu. Nuo vaikystės jis buvo bendraujantis ir greito būdo. Baigė 8 klasę. Du kartus teistas už vagystes. Bausmę atliko visiškai.

Būdamas 22 metų jo elgesys staiga pasikeitė, jis pyko, atsargus, reiškė santykių, persekiojimo idėjas, siūlė seseriai už jo tekėti, bandė ją nužudyti. Nustačius diagnozę „paroksizminė-progresuojanti šizofrenija, depresijos-paranoidinis priepuolis“, jis buvo paguldytas priverstiniam gydymui į psichiatrijos ligoninę, kur atrado nenuoseklų, rezonansinį mąstymą, buvo kvailas, manieringas ir reiškė fragmentiškas kliedesines mintis apie santykius ir persekiojimą. Gydymui progresuojant, psichozės simptomai tapo mažiau svarbūs. Iš ligoninės buvo išrašytas prižiūrint psichoneurologiniam dispanseriui.

Vėliau jis nebuvo paguldytas į psichiatrijos ligonines ir nebuvo gydomas. 10 metų dirbo keleivių vežimo konduktoriumi. Darbui pastabų neturėjau. Vedęs, turi vaiką. Šeimos santykiai šilti. Žmona X nepastebėjo keisto elgesio.

Apžiūros metu jis elgėsi laisvai, aktyviai bendravo, emociškai adekvatus. Jokių psichozės simptomų jam nepasirodė. Jis kritiškai vertino savo būklę ir esamą situaciją. Jis nenoriai kalbėjo apie savo praeities išgyvenimus, laikė jas liga, tikėjo, kad sirgo maždaug šešis mėnesius, tada pamažu „ėmė suprasti, kas vyksta“. Jis tvirtino, kad ateityje niekada nekilo jokių baimių ar nuogąstavimų. Mano santykiai su seserimi geri. Dokumentų klastojimą jis aiškino noru nuslėpti buvimą psichiatrinėje ligoninėje.

Išvada: X. patyrė ūminį šizofrenijos priepuolį, vėliau sumažėjo skausmingų apraiškų ir susiformavo stabili ilgalaikė remisija. Remisiją liudija psichozės simptomų ir emocinio-valingo defekto požymių nebuvimas 15 metų be gydymo, gebėjimas stabiliai adaptuotis socialinėje, darbinėje ir šeimoje, elgsenos adekvatumas. Esame atsakingi už inkriminuotą nusikaltimą.

www.vitaminov.net

Ar įmanoma atsikratyti šizofrenijos?

Ar šizofrenija išgydoma ar ne? Šis klausimas pirmiausia rūpi sergančių žmonių artimiesiems. Dar prieš kelis dešimtmečius buvo manoma, kad šizofrenija sukelia neišvengiamą negalią, pacientas tampa neveiksnus ir neprisitaiko prie visuomenės, o su progresuojančiu asmenybės defektu susitvarkyti niekaip nepavyksta. Tačiau šiuolaikiniai gydymo metodai įrodo priešingai, parodydami teigiamus rezultatus ilgalaikės ir kokybiškos remisijos forma.

Ligos apžvalga

Tiesą sakant, šizofrenijos diagnozė nėra mirties nuosprendis, tai viena iš lėtinių ligų, kuriai reikia nuolatinio dėmesio psichoterapinio ir medikamentinio gydymo forma. Dauguma patologijos tipų leidžia sušvelninti tiek teigiamus, tiek neigiamus simptomus vartojant vaistus, tačiau tik tuo atveju, jei jie vartojami sistemingai, nuolat ir teisingai parinkti.

Diagnozė priklauso endogeninių psichozių ligų grupei. Daugeliu atvejų pacientų intelekto lygis išlieka nepakitęs, nebent atsiranda asmenybės defektas ir pastebimas mąstymo bei supančio pasaulio suvokimo sutrikimas. Pavyzdžiui, pamatęs žalią lapiją sveikas žmogus asocijuosis su vasara, šiluma, saule, mišku, proskyna su medžiais ir pan. Pacientė, kuriai diagnozuota šizofrenija, tokio mąstymo neturi, ji manys, kad kažkas nudažė lapus tokia spalva arba kad tai yra ateivių darbas ir jiems reikia kuo greičiau atsikratyti lapų. Tai yra, atsiranda iškreiptas tikrovės vaizdas.

Esminis skirtumas tarp šizofrenijos ir daugelio kitų psichinių diagnozių yra simptomų atsiradimas. Tai reiškia, kad požymiai atsiranda ne veikiami išorinių dirgiklių, kaip, pavyzdžiui, sergant neurozėmis ar psichozėmis, o savaime, matyt, išorinė priežastis tiesiog ne. Tačiau tiksli šios būklės atsiradimo priežastis vis dar nėra visiškai suprantama. Yra įvairių teorijų, susijusių su diagnozės kilme, pavyzdžiui, padidėjęs dopamino kiekis smegenų neuronuose, dėl kurio jų receptoriai sutrinka. padidėjęs aktyvumas. Oficialiai patvirtintas ir genetinis polinkis, pavyzdžiui, jei mama ir tėtis sirgo šia liga, tikimybė, kad jų vaikui bus tokia pat diagnozė yra apie 46 proc., tačiau nėra garantijos, kad sveiki tėvai nesusilauks kūdikio. ši liga.

Kaip liga pasireiškia?

Diagnozės simptomai gali būti skirtingi, nėra tikslaus klinikinio vaizdo, viskas priklauso nuo ligos tipo, o klasifikacija šiuo atveju yra gana plati. Vienas pacientas, kuriam diagnozuota šizofrenija, gali patirti sunkų psichinį epizodą ir pasireikšti padidėjusiu jaudrumu, katatoniniais požymiais ir net agresija. Kiti pastebi depresines būsenas, atitrūkimą nuo visuomenės, saviizoliaciją, o simptomai didėja palaipsniui.

Sergant šizofrenija, simptomai paprastai skirstomi į du plačios grupės: teigiamas ir neigiamas.

Teigiami ar produktyvūs simptomai neturi nieko bendra su jų vardu, o tik rodo, kad atsirado naujų savybių, kurios anksčiau nebuvo būdingos asmeniui. Šie diagnostiniai simptomai apima:

haliucinacijos;

siautėti;

iliuzijos;

padidėjusio susijaudinimo būsena;

katatonija.

Neigiami simptomai reiškia anksčiau buvusių žmogaus savybių išnykimą. Tokie pakeitimai apima:

autizmas;
valios savybių praradimas;
veido išraiškų trūkumas;
emocinis nuskurdimas;
kalbos sutrikimai;
iniciatyvos stoka.

Taip pat yra afektinių simptomų, jie pasireiškia depresinėmis būsenomis, minčių apie savižudybę buvimu, taip pat savęs plakimu.

Tam tikrų simptomų rinkinys lemia tipinio sindromo, kurį gali sudaryti neigiami arba produktyvūs požymiai, formavimąsi. Pavyzdžiui, iš teigiamų šizofrenijos diagnozės simptomų atsiranda tokie sindromai kaip:

haliucinacinis-paranojinis;
Kandinsky-Clerambault sindromas;
afektinis-paranojinis;
katatoninis;
hebefreniškas;
Capgras sindromas ir kt.

Tarp neigiamų diagnozių sindromų yra:

mąstymo sutrikimas;
emocinio sutrikimo sindromas;
valios sutrikimas;
asmenybės pokyčių sindromas.

Ligos gydymas

Yra įvairių šizofrenijos gydymo metodų, pradedant standartiniais vaistais ir psichine stimuliacija, baigiant liaudies gynimo priemonėmis, taip pat hipnoze ar akupunktūra. Vieno metodo nėra, jie skirtingi. Kiekvienas metodas duoda savo rezultatus, tačiau jie turi būti parenkami individualiai, atsižvelgiant į šizofrenijos tipą ir stadiją. Be to, pagrindinis bet kurio metodo tikslas – pasiekti ilgalaikę, o dar geriau – visą gyvenimą trunkančią remisiją, užkertant kelią šizoidinio defekto išsivystymui.

Vaistų gydymo metodai

Gydymo pagrindas visada yra vaistų terapija, jis parenkamas atsižvelgiant į pagrindinius dalykus:

simptomai;
šizofrenijos tipas ir eigos ypatumai;
patologijos progresas;
individualios organizmo savybės ir narkotikų suvokimas.

Pagrindinis vaidmuo gydant diagnozę priklauso neuroleptinių vaistų grupei, dar vadinamai antipsichoziniais vaistais. Šie vaistai skirstomi į dvi kartas: naujas ir buvusias. Naujos kartos neuroleptikai (netipiniai), išleisti po praėjusio amžiaus 80-ųjų, veikia tas smegenų sritis, kurios yra atsakingos už serotonino gamybą. Ankstesnės kartos, tai yra tipiški antipsichoziniai vaistai, jie blokuoja dopamino receptorius.

Tipiški antipsichoziniai vaistai skirstomi į stiprius ir silpnus. Prie narkotikų su stiprus poveikis apima:

Jų veikimas pagrįstas psichozės pertraukimu, jie gali greitai palengvinti šizofrenijos simptomus, jų vartojimas pasireiškimo (paūmėjimo) laikotarpiu ypač svarbus, jei pacientas patiria agresyvius priepuolius, motorinį ar psichinį susijaudinimą. Tokių vaistų vartojimo trūkumas yra ryškus šalutinis poveikis, todėl jų vartojimas vertinamas atsargiai. Kartu su jais skiriami korekciniai vaistai, pavyzdžiui, ciklodolas, siekiant sumažinti šalutinį poveikį.

Šie vaistai turi raminamųjų savybių, tačiau jie negali visiškai palengvinti sunki psichozė. Tokie vaistai daugiausia skiriami remisijos laikotarpiais, esant vangiai šizofrenijos formai, taip pat vaikams, nesergantiems sunkios psichozės.

Patenkinamas poveikis vartojant tipinius antipsichozinius vaistus pasiekiamas beveik pusei pacientų. Dalinis poveikis pastebimas ketvirtadaliui pacientų, tik 10% šių vaistų neturi jokio rezultato, net ir esant pirminei psichozei.

Naujos kartos neuroleptikai arba netipiniai antipsichoziniai vaistai yra gana universalūs. Jie gali palengvinti tiek produktyvius, tiek neigiamus simptomus, taip pat sustabdo psichozę, tačiau tuo pat metu veikia švelniau, skirtingai nei tradiciniai antipsichoziniai vaistai, nesukeldami tiek daug. šalutiniai poveikiai. Jie gali slopinti:

haliucinacijos;
valios trūkumas;
apatija;
susilpnėjusi psichinė funkcija ir kt.

Šios grupės vaistai apima:

Dozavimo režimas ir vaisto pasirinkimas parenkami individualiai. Paprastai parenkamas vienas tinkamiausias antipsichozinis vaistas. Neįtraukiamas 3-4 grupės vaistų vartojimas, o juo labiau senos ir naujos kartos antipsichozinių vaistų derinys. Taigi patartina pasirinkti vieną antipsichozinį vaistą tinkamomis dozėmis, o ne du, bet mažesnę dozę. Be to, vaisto dozę iki norimo lygio geriau didinti palaipsniui, per kelias savaites, kol pasireikš ryškus klinikinis poveikis.

Terapijos etapai

Gydymas, priklausomai nuo situacijos sudėtingumo, gali būti atliekamas ambulatorijoje, jei įmanoma sėkmingai pašalinti patologijos požymius, arba ligoninėje, kai namuose nepavyksta pasiekti norimo efekto.

Yra keturi pagrindiniai gydymo etapai:

įtaka psichinio epizodo atsiradimui. Dažniausiai šiame etape gydymas vyksta ligoninėje, vidutinė buvimo trukmė yra nuo vieno iki trijų mėnesių. Gydymo tikslas šiame etape – pasiekti būklės stabilizavimą, sumažinti teigiamų požymių apraiškas;
palaikomosios terapijos etapas. Gydymas atliekamas tiek ligoninėje, tiek namuose sergančių artimųjų visapusiškos priežiūros sąlyga. Šio etapo trukmė svyruoja nuo trijų iki devynių mėnesių. Gydymas vaistu, kuris davė geriausią poveikį psichikos epizodo metu, turi būti tęsiamas; nutraukimas yra visiškai atmestas. Jo dozė sumažinama pasiekus stabilią remisiją, bet nesustoja. Šiame etape dažnai pasitaiko depresinės būsenos, todėl gali tekti vartoti antidepresantus. Taip pat bendravimas su artimaisiais bei grupinės mankštos su psichoterapeutu;
trūkumo simptomų švelninimo etapas. Tiesą sakant, yra palaikomoji terapija ir prisitaikymas prie bendravimo su išoriniu pasauliu. Visą būtiną gydymą pacientas gauna namuose, šis procesas vidutiniškai trunka nuo pusės metų iki 12 mėnesių. Vaistų dozės yra minimalios, paprastai skiriami netipiniai antipsichoziniai vaistai (risperidonas, olanzapinas). Šie vaistai padeda išvengti pasikartojančios psichozės atkryčio;
Prevencinio gydymo etapas yra paskutinis, kurio pagrindinis uždavinys – užkirsti kelią naujiems patologijos priepuoliams. Ši terapija gali trukti metus ir gali būti nuolatinė arba su pertrūkiais. Pirmuoju atveju antipsichozinių vaistų vartojimas tęsiamas nuolat, šis metodas yra patikimesnis, tačiau pavojingesnis dėl šalutinio poveikio. Protarpinis metodas yra vartoti antipsichozinius vaistus, kai atsiranda pirmieji požymiai ūminė psichozė. Ši parinktis yra mažiau patikima, tačiau ekonomiškesnė ir saugesnė dėl šalutinio poveikio.

Psichoterapija ir bendravimas

Kartu su gydymo nuo narkotikų metodais pacientams reikalinga psichologinė specialistų ir artimųjų pagalba. Psichoterapija, įskaitant hipnozę ir kognityvinę elgesio terapiją, atliekama remisijos stadijoje, psichikos epizodo metu jos veikimas nėra pagrįstas. Pagrindinis bendravimo su psichiatru tikslas – padėti pacientui nustatyti ribą tarp fantastikos ir tikrovės.

Bendravimas yra naujas metodas gydant šizofreniją, kadangi pacientai yra uždari ir vengia bendrauti su artimaisiais ir draugais, jiems reikia pagalbos iš išorės. Bendravimo terapija apima lankymąsi grupėse su tokiais žmonėmis, kaip jie, sergančiais šizofrenija, kur jie gali bendrauti ir atskleisti savo problemas. Po to jiems tampa lengviau bendrauti su paprastais, sveikais žmonėmis.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Jau žinomos šimtmečių senumo tradicijos gydant liaudies gynimo priemones įvairios patologijos. Liaudies gynimo priemonės taip pat naudojamos kovojant su šizofrenija; pažvelkime į kai kuriuos iš jų:

agresijos priepuolius galima numalšinti tokiomis priemonėmis iš Datura nuoviro. Turėtumėte užpilti 50 gramų Daturos žolės žiedynus užpilkite puse litro spirito ir dvi savaites palikite tamsioje vietoje. Gerkite 15 lašų tris kartus per dieną;
Miegojimas ant pagalvės, kurioje yra raudonėlio, apynių, čiobrelių ir mėtų, taip pat padeda sumažinti susijaudinimą ir agresiją;
lauro lapas, norint susidoroti su košmarais, po pagalve turėtumėte įdėti keletą lapų;
kraujotaka smegenyse tai pagerins liaudies gynimo priemonė kaip rozmarino antpilas. Šaukštą žolės užpilkite stikline verdančio vandens ir palikite per naktį termose. po 50 ml kiekvieno. vartoti 4 kartus per dieną;
Tokia liaudiška priemonė kaip vonia su vaistažolių nuoviru padės įveikti koordinacijos problemas.

Šizofrenijos diagnozė, nors ir gana sudėtinga, gali būti ne taip lengva visiškai atsikratyti. Tai, kad šizofreniją galima išgydyti, gali drąsiai teigti tie pacientai, kurie pasiekė stabilią ilgalaikę remisiją. Dauguma patologijos formų, tinkamai parinkta terapija, gali pasiekti šį tikslą, kokybiška remisija leidžia žmogui gyventi visiškai įprastą gyvenimo būdą, dirbti, mokytis, bendrauti. Svarbiausias dalykas gydant yra užtikrinti, kad psichinis epizodas nepasikartotų. Ir šiandien tam yra viskas reikalingi metodai ir lėšų.

Šizofrenija: kaip pasiekti sutrikimo remisiją

Kai kurie mokslininkai teigia, kad remisija yra laikotarpis, kai liga sustoja, kiti yra įsitikinę, kad net ir esant remisijai liga toliau vystosi, ir būtent tai atsispindi ligos klasifikacijoje. Kai kurie ekspertai pabrėžia, kad esant prastos kokybės patobulinimams, paciento būklę galima tik sąlyginai priskirti remisijai. Iš to išplaukia, kad šizofrenijos remisija gali būti ligos sustabdymo būsena arba gali rodyti latentinę ligos eigą. Daugelyje mokslinių darbų šia tema kai kurie tyrėjai įtraukia patobulinimą ir netgi atsigavimą į „šizofrenijos remisijos“ sąvoką. Kiti ekspertai pažymėjo, kad remisija yra tik pagerėjimas.

Klinikinėje praktikoje yra buvę atvejų, kai tas pats pacientas skirtingose ligos stadijose periodiškai pasveiksta arba iš dalies, arba visiškai pasveiksta. Visų pirma, tokie pokyčiai patvirtina, kad šie reiškiniai turi vieną patogenetinę esmę, ir, be to, leidžia manyti, kad būklė, vadinama visišku pasveikimu, iš tikrųjų yra laikina. Todėl būtina naudoti tokį apibrėžimą kaip „praktinis atkūrimas“. Be to, atsižvelgiant į šias ypatybes, šizofrenijos remisija reiškia išėjimą iš ligos, kurios paciento būklės pagerėjimo kokybė skiriasi.

Vaizdo įrašas: šizofrenijos remisijos

Tačiau remiantis klinikine praktika, galima teigti, kad nuomonė, kad šizofrenija yra nepagydoma, yra klaidinga ir šiuolaikinė medicina puikiai gydo psichozę. Tokios situacijos, kaip šizofrenijos remisijos klasifikavimas, klausimas yra prieštaringas. Įvairios psichozinėje literatūroje pateiktos klasifikacijos skirstomos į penkis tipus, kuriuos galima laikyti pagrindiniais, remiantis šiais punktais. Iš pradžių buvimas psichoziniai simptomai o psichikos defekto sunkumas taip pat turi reikšmės. Be to, toks rodiklis kaip klinikinis remisijos požymis laikomas gana reikšmingu. Pavyzdžiui, kai kurie mokslininkai nustatė hiposteninę remisiją, taip pat pseudopsichopatinę ir steninę remisiją.

Pastebėta, kad šizofrenija sergantys pacientai dažnai pasveiksta ir pastebimas reikšmingas pagerėjimas. Šiuo atžvilgiu tokių pacientų sveikas protas yra gana tikėtinas. Net jei visiška remisija neįvyksta, gali atsirasti polinkis į socialinę pozityvią adaptaciją, atstatomas žmogaus darbingumas, išsaugomas intelektas, todėl medicina teigia, kad visiškai pasveikti galima. Tačiau verta prisiminti, kad būtent tokios sąlygos vadinamos nuolatine ir ilgalaike šizofrenijos remisija.

Remisija sergant šizofrenija

Šizofrenija: remisija jos tikrovėje

Šizofrenijos remisija yra sumažėjimas, bet ne pasveikimas. Jo eiga yra nenuspėjama net esant sudėtingiems veiksniams. Tarp vieno hospitalizavimo ir kito būna laikotarpių, tačiau tai nereiškia, kad visi pacientai per tą tarpą staiga tampa sveiki.

Šizofrenijos pasekmės

Atsižvelgiant į visa tai, neįmanoma nurodyti šizofrenijos pasekmių. Jei turime omenyje epizodą, tai jis arba tęsiasi, arba neigiamų veiksnių aktyvumas mažėja, arba jie visai išnyksta. Gal trims dienoms, gal septyneriems metams, gal visam laikui. Klasikinėje schemoje pasekmės yra nuolatinio ir ryškaus šizoidinio psichikos defekto fazė. Tik neklauskite, kas tai yra, kitaip teks kalbėti apie paranoją, kuri skiriasi nuo paranoidinės šizofrenijos.

Psichiatrijos tikslas – pasiekti stabilią remisiją, kuri atitiks visiško išgijimo veiksnius. Pažiūrėkite į laikraščių antraštes. Kažkas buvo apipiltas žaliais dažais, kažkur buvo apšaudytas autobusas, tada buvo uždrausta daugybė žiniasklaidos priemonių ir resursų internete, žygiavo nuogos moterys, jaunas vyras bažnyčioje pagavo pokemonus, o paskui prisiekė ir paskelbė internete. Kas tas sveikas žmogus? Kur? Kai tik sužinosite, kad per televiziją bus rodomi sveiki žmonės, būtinai palikite komentarą po šiuo straipsniu. Dirbkime kartu psichologinės higienos klausimais ir suteikime visuomenei teigiamos informacijos. Tikslas pasiekiamas taip pat, kaip pasiekiamas nušvitimas, susiliejimas su Dievu ir humanistinės visuotinės laimės visuomenės kūrimas. To galima tik tikėtis, reikia tuo tikėti, gal net svajoti. Šizofrenikas, svajojantis apie visišką išgijimą teisingame kelyje.

Ar elgiatės pagal įstatymus ar pagal teisingumą?
Pagal aplinkybes.

Būtent tai ir reikia padaryti...

Išmeskite mitus iš galvos:

sąlygos psichiatrinėje ligoninėje siaubingos;
psichiatrai tyčiojasi iš pacientų;
visi tvarkdariai yra sadistai;
Po gydymo pacientas taps „daržove“.

Psichiatrinė klinikinė ligoninė nėra sanatorija ar penkių žvaigždučių viešbutis, bet apskritai sąlygos gyventi ir gydytis yra gana tinkamos. Neįmanoma pasakyti visiems, dažnai lengva tapti tvarkdariu, nes nėra darbo, bet kai kurios aistros kilo daugiausia iš meno ir priklauso seniai prabėgusiems laikams. Yra atvirkščiai. „Daržoviu“ galima vadinti ne tik tą, kuris visą gyvenimą sėdi ir tyli, bet ir tą, kuris nežino, ką daro. Žmonės iš psichiatrijos ligoninių išeina tik tada, kai jau viską žino, supranta ir yra pasirengę kažkokiam gyvenimui visuomenėje.

Remisijos problemos

Statistika ir praktika

kelia grėsmę visuomenei ir kitų žmonių saugumui;

kelia grėsmę sau;

bejėgiškos būklės išvežtas į ligoninę.

Šizofrenija: statistika ir socialiniai veiksniai

Tai dar vienas sunkumas, apsunkinantis beveik neįmanomų psichiatrijos problemų sprendimą. Šizofrenija Rusijoje turi nerimą keliančią statistiką, tačiau priežasčių neieškoma tose vietose, kur jos randamos. Jie sako keistų dalykų apie masinį žiniasklaidos ir meno išpuolį prieš psichiką. Rytoj pamiršite filmą, bet prisiminsite apie savo hipotekos skolą, kol jos nesumokėsite. Bendra statistika – kaip vidutinis ruso atlyginimas. Vieni uždirba milijonines pajamas, kiti vos iškrapšto iki 12 tūkstančių, vadinasi, mūsų vidurkis yra kažkur apie 2 tūkstančius dolerių. Statistiką reikia kurti analizuojant regionus, regionus, rajonus, net mikrorajonus ir kaimus. Jei paimsite mūsų platybių žemėlapį ir pažymėsite visas problemines sritis, o tada perdengsite vietas, kuriose užfiksuotas didžiausias atvejų skaičius, jie sutaps. Probleminės yra tos, kur žemesnis ekonominio išsivystymo lygis, žemesnis išsilavinimo lygis, sunkiau susirasti darbą, didesnis socialinis spaudimas ir kur vyksta pavojinga gamyba. Tuo pačiu metu „kenksmingumo“ sąvoka turi būti vertinama plačiai. Vienas psichiatras vietinį drabužių fabriką pavadino beprotybės fabriku. Na, jis puikiai žinojo, kad 80% darbuotojų ten serga. Triukšmas, monotoniškas darbas, dulkės, tvankumas. Čia nėra nieko naudingo.

Šizofrenijos reabilitacija priklauso nuo veiksnių, dėl kurių medicina yra 100% bejėgė. Tai, kad darbe nuolat kyla konfliktų, pats darbas nuobodus ir monotoniškas, neįdomus, nevaro iš proto. Tačiau visa tai išprovokuoja situaciją, kai didesnė tikimybė, kad įvyks premjera. Bet kur dėsis pacientas, kuriam buvo skirta trečia darbo grupė, jei jis yra vienintelės miesto įmonės darbuotojas, esant šiai agresyviai aplinkai? Čia jis sugrįš...

Šizofrenija remisijos stadijoje

Remisijos metu(lot. remissio – paleisti) bendrojoje medicinos patologijoje suprantamas kaip ligos apraiškų susilpnėjimas, dažnai imituojantis sveikimą.
Bet į psichiatrija(pavyzdžiui, sergant šizofrenija) terminas „remisija“ reiškia ne tik dalinio, bet ir visiško pasveikimo po ligos būsenas (A. S. Kronfeld, 1939; M. Ya. Sereisky, 1947; A. N. Molokhov, 1948).

Taigi sąvokos „aiškinimas“ remisija“, taip pat „ recidyvas“, sergant šizofrenija, labai prieštarauja jos supratimui apie bendrąją medicininę patologiją.
Klausimo sudėtingumą dar labiau apsunkina neaiškus paties termino apibrėžimas. šizofrenijos remisija“ Kai kurie tyrėjai mano, kad remisija yra ligos sustabdymo laikotarpis (A. N. Molokhov, 1948; P. B. Posvyansky, 1958), kiti teigia, kad remisijos būsena taip pat gali būti ligos eigos laikotarpis (A. M. Khaletsky, 1954; G. V. Zenevičius, 1964), kuris visų pirma atsispindėjo M. Ya. Sereisky (1947) pasiūlytoje remisijų klasifikacijoje (A, B, C, D, O).

G.K.Tarasovas (1936) pažymi, kad žemos kokybės patobulinimai galima tik sąlyginai apibrėžti kaip remisiją. Akivaizdu, kad autoriai yra teisesni, kai mano, kad remisija gali būti arba sulaikymo būsena, arba lėta (galbūt latentinė) ligos eiga.

Kai kurie tyrinėtojai į sąvoką įtraukia „ remisija„tobulėjimas ir atsigavimas (S. D. Rasin, 1954; N. P. Tatarenko, 1955; A. E. Livshits, 1959), kiti – tik tobulėjimas (A. N. Molokhovas, 1948; V. A. Rožnovas, 1957).

Daugybė faktų tam pačiam pacientui skirtinguose ligos eigos etapuose visiško arba dalinio pasveikimo būsenos (ypač vėlesnėse ligos stadijose) rodo jų iš esmės vienodą patogenetinę esmę ir, be to, leidžia daryti prielaidą, kad vadinamasis visiškas pasveikimas dažnai yra laikina būsena, kuri tiksliau apibrėžiama kaip „praktinis pasveikimas“. Remiantis tuo, į „remisijos“ sąvoką yra teisėta įtraukti skirtingus ligos išėjimus ir būklės pagerėjimą.

Lieka neaišku, kuri trukmės pagerėjimą galima apibrėžti kaip remisijos būseną. Psichiatrinėje literatūroje galima rasti pagerėjimo aprašymą, autorių interpretuotą kaip remisiją, trunkančią nuo vienos dienos (W. Mayer-Gross ir kt., 1954) iki 29 metų (E. Kraepelin, 1927), 40 (L. M. Verbalskaya). , 1964) ir net 45 metus (W. Mayer-Cross, 1952). K. Kleist, H. Schwab (1950), K. Leonhard (1959) mano, kad galima abejoti šizofrenijos diagnozės patikimumu, jei pagerėjimas trunka ilgiau nei 10 metų.

Be to, skaičius tyrinėtojai paprastai manoma, kad pasveikimas nesuderinamas su šizofrenijos diagnoze (A. Stek, 1957). Klinikinė praktika ir šiuolaikinės psichozės terapijos sėkmė yra pakankamas pagrindas teigti šios nuomonės klaidingumą.

Klausimas, kas turėtų būti įtraukta, išlieka prieštaringas remisijų klasifikavimo pagrindas. Įvairios psichiatrijos literatūroje pateiktos remisijos klasifikacijos gali būti suskirstytos į maždaug 5 tipus, pagrįstus šiais punktais:

1. Psichikos simptomų buvimas ir psichikos defekto sunkumo laipsnis (P. B. Posvyansky, 1958; I. N. Dukelskaya, E. A. Korobkova, 1958; D. E. Melekhov, 1969; I. Bojanovsky, L. Soueck, 1958).
2. Klinikiniai ypatumai pačios remisijos(G.V. Zenevičius, 1964; N.M. Zharikov ir kt., 1973; A.Ya. Uspenskaya, 1972; A.M. Elgazina, 1962; W. Mayer-Gross, 1952). Taigi, pavyzdžiui, V.M. Morozovas, G.K-Tarasovas (1951) išskyrė hipsteninę ir hiposteninę remisiją, G.V.Zenevičius (1964) - steninę, pseudopsichopatinę ir apatišką. W. Mayer-Gross (1952) remisijos metu pažymėjo „šizofreninę asteniją“, afektinius sutrikimus, charakterio pokyčius, veiklos, iniciatyvos praradimą, liekamuosius psichomotorinius sutrikimus ir mąstymo sutrikimus. Pasak A. V. Snežnevskio (1975), hipsteninės timopatinės remisijos labiau turėtų būti priskirtos poprocesiniam asmenybės vystymuisi.

3. Kompensacijos laipsnis, socialumas, adaptacijos laipsnis (A.E. Lifshits, 1959).
4. Santykiai tarp somatinių (medžiagų apykaitos procesai) ir psichikos normalizavimas remisijos būsenose (A. I. Ploticher, 1958; M. E. Teleshevskaya, A. I. Ploticher, 1949).

5. Priklausomybė nuo remisijos vystymosi nuo ankstesnio gydymo. Šiuo atžvilgiu remisijos skirstomos į terapines ir spontanines. Tačiau terapijos apimties ir tipų išplėtimas labai sumažino remisijų, kurias psichiatrai gali besąlygiškai interpretuoti kaip spontaniškas, skaičių. Nepaisant to, jų tyrimas yra įdomus tiriant pačią šizofreninio proceso eigos tipologiją.

Recidyvai ir remisijos

Kalbant apie šizofrenijos atkryčio apibrėžimą literatūroje ilgą laiką, nebuvo vieno požiūrio (Kutsenok B.M., 1988).

Atkryčiu E. Bleuler (1920) suprato tokį pablogėjimą, kuris pakartoja klinikinį ankstesnių ankstyvųjų psichozinių būsenų vaizdą. A.S. Kronfeldas (1940) šizofrenijos recidyvais laikė sąlygas, kurios išsivysto ne anksčiau kaip po šešių mėnesių po ankstesnio priepuolio. Pasak A.B. Aleksandrovskij (1964), reikėtų atskirti šizofrenijos atkrytį ir paūmėjimą; pirmuoju atveju pakartotiniai ligos priepuoliai atsiranda po kokybiškos remisijos, antruoju - po prastos kokybės remisijos. Pasak L.L. Rokhlina (1964), protarpiniam ir paroksizmiškai progresuojančiam šizofrenijos tipui, teisinga vartoti terminą „atkrytis“, nuolatiniam kursui geriau kalbėti apie paūmėjimą.

Po pirmojo psichozės epizodo kas penktam ligoniui šizofrenijos recidyvų nepasitaiko. Tarp pirmųjų dviejų epizodų ligos simptomai gali būti neryškūs. Palyginti nedaugeliui pacientų šizofrenijos simptomai išlieka daugelį metų nuo ligos pradžios.

Per metus net su nuolatinis gydymas 20% pacientų šizofrenija vėl atsinaujina, nesant gydymo, recidyvai pasireiškia 70% atvejų. Pastaruoju atveju mažiausiai 50% pacientų susiduria su prasta prognoze. Tik 25% atvejų po antrojo atkryčio prognozė yra palanki.

Pirmieji šizofrenijos atkryčio simptomai yra afektiniai (nerimas, dirglumas, melancholija, apatija) ir pažinimo sutrikimai (padidėjęs išsiblaškymas, susilpnėjusi veikla, nukreipta į tikslą, sumažėjęs produktyvumas ir kt.).

Kiekvieno psichozės ar šizofrenijos paūmėjimo epizodo neigiamas poveikis smegenims nekelia abejonių. Tikėtina, kad paūmėjimas sukelia tam tikrų neuronų grupių sunaikinimą. Kuo ilgesnis ūminis psichozės laikotarpis, tuo sunkesnės jos pasekmės ir sunkiau ją sustabdyti.

Pasireiškimo metu didelę reikšmę turi pirmasis šizofrenijos epizodas, pagalbos suteikimo laikas, diagnostinio tyrimo savalaikiškumas ir išsamumas, terapijos tinkamumas ir reabilitacijos priemonių kokybė (Wyatt R., 1997; Smulevich A.B., 2005). . Čia nustatomas ligos eigos tipas (atkryčių dažnis, chroniškumas patologinis procesas, remisijos išlikimas).

Dvidešimtajame amžiuje surinktų tyrimų rezultatai rodo šizofrenijos eigos nevienalytiškumą ir pakankamą šios ligos remisijų paplitimą (Boydell J., van Os J., Murray R., 2001).

Kai kurių autorių teigimu, sergant šizofrenija, pasveikti gali 10–60 % pacientų, 20–30 % gali gyventi normaliai, 20–30 % pasireiškia vidutinio sunkumo ligos simptomai, 40–60 % – sunkių sutrikimų. pastebimai sumažėjus socialinei ir darbinei padėčiai (Kaplan G.I., Sadok B., 2002).

Psichiatrai aprašė spontaniškas šizofrenijos remisijas, „stebuklingo“ staigaus šizofrenija sergančių pacientų pagijimo atvejus po atsitiktinio įvykio, sukėlusio stiprią indikacinę žmogaus reakciją, pavyzdžiui, pakeitus aplinką, taip pat po emocinio sukrėtimo. Psichozės suskirstymas kartais buvo pastebėtas po to chirurginė intervencija, ilgalaikė somatinės kilmės intoksikacija.

Tiesą sakant, spontaniškos remisijos yra retos. Abejotina, ar šiais atvejais tikrai kalbama apie šizofreniją, o ne apie kitą psichikos sutrikimą.

Gali prasidėti šizofrenijos recidyvas ir jį gali nutraukti tik smegenų mechanizmai. SSRS nervizmo šalininkai manė, kad šiame procese svarbų vaidmenį vaidina pėdsakų reakcijų mechanizmai, sąlyginis slopinimas, staigus ekstremalaus slopinimo išsivystymas ir patologinių sąlyginių ryšių uždarymas.

Pasak O.V. Kerbikova (1962), savaiminis išgydymas šizofrenijos atveju vystosi dėl apsauginio slopinimo. Čia svarbų vaidmenį atlieka spontaniška detoksikacija ir desensibilizacija bei kiti, dar nežinomi sveikimo mechanizmai. Tokiu atveju smegenų patogenezinis mechanizmas nustoja egzistuoti kaip patologiškai susiformavęs stereotipas.

Spontaniška remisija gali prasidėti dėl simptomų susilpnėjimo gydymo įtakoje ("fiktyvi remisija"). Šiuo atveju liga perėjo iš aktyvaus proceso stadijos, smegenų nebeveikia hipotetinis kenksmingumas (toksinai?).

Šizofrenijos remisijos samprata yra prieštaringa. Tiesą sakant, ryškus pacientų, kuriems diagnozuota šizofrenija, būklės pagerėjimas XX amžiaus viduryje daugelio psichiatrų buvo laikomas klaidingos diagnozės įrodymu (Rund B., 1990).

Žodis remisija nėra sveikimo sinonimas, nes pastarasis laikomas ilgalaikiu tikslu.

Simptominės remisijos buvimas nebūtinai reiškia visišką šizofrenija sergančio paciento socialinį aktyvumą, nes kiti psichikos sutrikimo komponentai, pavyzdžiui, neigiami simptomai, gali pabloginti jo būklę.

Vienu metu viena iš populiariausių šizofrenijos remisijos klasifikacijų buvo M.Ya klasifikacija. Sereiskis (1928). Autorius nustatė keturias remisijos galimybes:

A tipas - paciento atsigavimas be ryškių asmenybės pokyčių; profesiniai įgūdžiai išlieka to paties lygio.

B tipas yra beveik visiškas atvirkštinis psichopatologinių simptomų vystymasis su likutiniais neišreikštais neigiamais pokyčiais ir į neurozę panašiais sutrikimais. Pacientai gali tęsti darbą toje pačioje vietoje.

C tipas - psichinės būklės pagerėjimas esant likučiui psichopatologiniai simptomai. patirtų sutrikimų kritika yra neišsami arba jos nėra. Sumažėja darbingumas. Pacientas negali dirbti kvalifikuoto darbo, tačiau prižiūrimas artimųjų gali atlikti namų ruošos darbus.

D tipas – intraklinikinis pagerėjimas. Gydymo įtakoje pacientas tampa ramesnis, jis gali būti įtrauktas į darbą ligoninės aplinkoje ar dirbtuvėse ligoninėje.

Daugelis užsienio psichiatrų mano, kad šizofrenijos remisijos kriterijai – tiek spontaniniai, tiek terapiniai – nekoreliuoja ir nepriklauso nuo jokių idėjų, susijusių su galimomis šios ligos priežastimis.

Norint nustatyti šizofrenijos remisiją, būtina, kad jos rodikliai išliktų mažiausiai 6 mėnesius. Taigi, ypač remisija pagal N. Andreasen ir kt. (2005) apibrėžiamas kaip laikotarpis, lygus mažiausiai 6 mėnesiams, per kurį visas pagrindinių šizofrenijos apraiškų (teigiamų, neigiamų simptomų ir mąstymo sutrikimo) sunkumas išreiškiamas ne daugiau kaip „lengvas sutrikimas“, kai tiriama naudojant ligos sunkumą įvertinančios skalės : PANSS, SANS - SAPS, BPRS, GGI - SCH (paskutinė skalė remisiją nustato 3 balais).

Šie kriterijai atitinka kai kurių PANSS elementų įvertinimą kaip lengvus ar mažiau (PANSS balas yra trys ar mažiau), atspindintys neigiamus simptomus, dezorganizaciją ir psichozines būsenas:

Deliriumas (P1);
Neįprasto turinio mintys (G9);
Haliucinacinis elgesys (P3);
Sąvokų dezorganizacija (P2);
Manieros ir laikysena (G5);
Afekto išlyginimas (N1);
Pasyvus-apatiškas socialinis pasitraukimas (N4);
Spontaniškumo ir pokalbio srauto trūkumas (N6).

Dauguma amerikiečių mokslininkų mano, kad nustatant šizofrenijos remisijos kriterijus neturėtų būti atsižvelgiama į simptomų, tokių kaip susijaudinimas, depresija, psichosocialinio funkcionavimo lygis ir pažinimo sutrikimai, sunkumą. Kituose tyrimuose remisijos kriterijai yra išvesti iš pasaulinių funkcionavimo skalių.

Statistika teigia, kad apie 30 % šizofrenija sergančių pacientų remisija pasiekiama panašiais kriterijais taikant tinkamą gydymą.

Aukštos kokybės remisijų skaičius yra dvigubai didesnis pacientams, kuriems buvo suteiktas tinkamas gydymas pirmaisiais šizofrenijos vystymosi metais.

Šizofrenijos rezultatams didelę įtaką daro gretutiniai psichikos sutrikimai, sveikatos priežiūros paslaugų teikimo modeliai ir kultūriniai aspektai, kurie turi reikšmingų geografinių ir socialinių ekonominių skirtumų (Van Os J ir kt., 2006).

Remisijos pasiekimui prognostinę reikšmę turi: mažas kūno masės indeksas (šis rodiklis tam tikru mastu gali būti siejamas su gydymo šiuolaikiniais antipsichoziniais vaistais veiksmingumu), lengvas neigiamų simptomų sunkumas, pažinimo ir neurologiniai sutrikimai.

Pacientų užimtumo statusas laikomas svarbiu prognoziniu veiksniu siekiant remisijos. Tiems pacientams, kurie turi darbą, remisija pasireiškia 1,4 karto dažniau nei nedirbantiems (Novic D. ir kt., 2007).

Dažni ligos atkryčiai padidina reikalavimų nesilaikymą ir prisideda prie nepilnos ar trumpalaikės remisijos atsiradimo. Tokia šizofrenijos eiga sukelia jos chroniškumą, palaiko aukštą sergamumo lygį, sukuria pažinimo sutrikimus, nuolat mažina paciento socialinę padėtį.

Šizofrenija: kaip pasiekti sutrikimo remisiją

Kaip žinote, bet kokios ligos atveju terminas „remisija“ reiškia, kad liga atsitraukia, silpnėja, taip pat reiškia atsigavimo modeliavimą. Jei kalbame apie psichiatriją, o turime omenyje šizofreniją, tai labai dažnai remisija reiškia išeitį iš ligos. Tai reiškia, kad šiuo metu tokių sąvokų kaip remisija ir atkrytis šizofrenija sergantiems pacientams aiškinimas gali labai skirtis ir skirtis nuo bendrosios medicinos patologijos supratimo. Problemą dar labiau apsunkina tai, kad trūksta aiškumo dėl „šizofrenijos remisijos“ apibrėžimo.

Šizofrenijos remisijų klasifikacija

Mūsų laikais daugelis autorių nepasiekė bendro sutarimo, leidžiančio nustatyti, kiek laiko turi trukti pagerėjimas, kad jį būtų galima laikyti remisijos būsena sergant šizofrenija. Psichiatrinėje literatūroje gausu aprašymų, pagal kuriuos vieną dieną trunkantys pagerėjimai interpretuojami kaip remisija. Tuo pačiu metu kiti ekspertai teigia, kad suabejoti šizofrenijos diagnoze verta, jei esamas pagerėjimas trunka iki dešimties metų. Be to, daugelis tyrinėtojų mano, kad jei žmogui diagnozuojama šizofrenija, kalbėti apie visišką pasveikimą nėra prasmės. Remiantis visomis šiomis nuomonėmis, galima teigti, kad liga nebuvo iki galo ištirta.

Įskaitant, klasifikuojant remisijas, buvo pastebėta šizofreninė astenija, charakterio pokyčiai, afektiniai sutrikimai, iniciatyvos ir aktyvumo praradimas, mąstymo sutrikimai. Tarp pagrindinių tipų įvardijamas socialumo ir kompensacijos laipsnis, įskaitant adaptacijos laipsnį. Į šį sąrašą būtinai įtraukta priklausomybė nuo remisijos vystymosi ir atsižvelgiama į ankstesnį gydymą. Čia yra subkategorijų, kurios skirsto remisijas į spontanines ir gydomąsias. Pažymėtina, kad šiuo metu vyksta terapinių intervencijų plėtra, dėl kurios susiaurėjo remisijų, psichiatrų vadinamų spontaniškomis, skaičius.

Šizofrenijos remisijos ypatybės

Šiuo metu šizofrenijos remisijos tyrimas labai domina mokslininkus, nes tiriama ne tik pati liga, bet ir jos tipologija, proceso eiga, galimi nukrypimai ir funkcijos. Yra žinoma, kad tokios remisijos yra įvairaus laipsnio ryškūs nukrypimai ir būdingi asmenybės pokyčiai. Pacientas, esantis remisijos būsenoje, turintis defektą, gali atlikti veiksmus, kurie laikomi socialiai pavojingais. Ne visada įmanoma nustatyti šių asmenų sveiką protą, o tai ypač aktualu tais atvejais, kai pacientai atlieka pavojingus veiksmus, turinčius savanaudiškų paskatų. Kai kuriais atvejais psichikos ligonis gali veikti kartu su sveiku asmeniu.

Tokiu atveju reikia išsiaiškinti, ar tikrai asmeniniai pokyčiai turi tokį gilumą, kad žmogus nesugeba adekvačiai įvertinti situacijos ir negali tinkamai vadovautis. Arba galime manyti, kad šiuo atveju patys pokyčiai yra nereikšmingi ir nėra lemiamas veiksnys pasirinktai elgesio linijai. Specialistai neabejoja, kad jei yra defekto požymių, taip pat liekamieji psichikos sutrikimai, tuomet ligonį reikia pripažinti beprotišku ir siųsti gydytis į stacionarą.

Šizofrenija yra sunkus psichikos sutrikimas, kuriam būdingi klausos ir regos haliucinacijos, netinkamas elgesys, be priežasties netekęs darbingumo. Tačiau tokie simptomai paciento nepersekioja nuolat. Šizofrenijos, kaip ir bet kurios kitos lėtinės ligos, remisija yra įmanoma. Šiuo laikotarpiu pacientas netgi gali grįžti į normalų gyvenimą visuomenėje.

Ką reiškia remisija sergant šizofrenija?

Remisijos pradžia nereiškia visiško paciento pasveikimo. Psichiatrai mano, kad jei stabilaus pagerėjimo stadija trunka ilgiau nei 6 mėnesius, vadinasi, prasidėjo latentinė ligos fazė.

Per šį laikotarpį simptomai yra lengvi arba jų visai nėra. Pacientas elgiasi ramiai ir adekvačiai reaguoja į išorinius dirgiklius. Ramioje fazėje galimas letargija ir sumažėjęs aktyvumas.

Remisijos trukmė dažnai priklauso nuo pasirinktų gydymo metodų efektyvumo stabdant ligos pradžią. Tinkamai parinkta vaistų terapija užtikrina ilgalaikį pagerėjimą, ypač po pirmojo ligos epizodo.

Nepaisant to, kad šiuo laikotarpiu pacientas neturi jokių šizofrenijos apraiškų, pacientas ir toliau vartoja vaistus, kad išvengtų staigūs priepuoliai psichozės, kurias sukelia neigiamas poveikis išoriniai veiksniai.

Šizofrenijos remisijų rūšys

Latentiniai šizofrenijos periodai prasideda po ligos stabilizavimosi stadijos, tačiau ne visada tęsiasi vienodai.

Atsižvelgiant į sutrikimų pasireiškimo remisijos fazėje sunkumo kriterijus, išskiriami 3 pagrindiniai tipai:

Visiškas (A tipas) pasižymi psichozinių simptomų nebuvimu. Kartais būna lengvų asteninio defekto požymių, tačiau dėl bendros paciento būklės nereikia gulėti ligoninėje ir papildomų priemonių apie reabilitaciją. Asmuo, turintis tokį klinikinį ligos eigos vaizdą, gali dirbti, visapusiškai bendrauti su aplinka, savarankiškai spręsti kasdienius klausimus.
Neužbaigta („B tipas“) – visiškas nebuvimas neigiamų simptomų, tačiau periodiškai atsiranda disociacinių pokyčių požymių. Todėl tokiems pacientams nurodomos reabilitacijos priemonės socialinėje ir darbo srityse. Profesiniai įgūdžiai išsaugomi, tačiau norint visiškai pasveikti žmogus turi atlikti veiklą su sumažintu krūviu. Jei darbingumas buvo prarastas ilgą laiką, šizofrenija sergantis pacientas remisijos stadijoje siunčiamas į specialius mokymo skyrius prie darbo organizacijų.
Neužbaigtam (C tipas) būdingi liekamieji psichozės simptomai (liekamieji paranoidinio defekto požymiai, emocinis-valios sutrikimas, retos haliucinacijos, mąstymo sutrikimai ir atminties sutrikimas). Tokie pacientai reabilituojami specialiose psichiatrijos klinikose.
Dalinis („D“ tipas). Tokiems pacientams neigiami simptomai susilpnėja tik iš dalies. Šizofrenijos požymiai pasireiškia rečiau, yra ne tokie ryškūs ir trunka trumpiau. Tokio tipo remisijos pacientai negali socializuotis, todėl yra priversti likti ligoninėje, kol liga pereis į ne tokią ryškią stadiją.

Kaip pasiekti šizofrenijos remisiją?

Manoma, kad tik 30% visų remisijos stadijoje sergančių šizofrenija sergančių pacientų gali visiškai gyventi visuomenėje įprastą gyvenimo būdą.

Maždaug tiek pat pacientų patiria bendravimo visuomenėje sunkumų, jiems pirmaisiais etapais reikalinga psichiatro pagalba.

Likę 40% žmonių, turinčių ryškių neigiamų psichinių funkcijų pokyčių požymių, kenčia nuo gyvenimo kokybės pablogėjimo, jų elgesys yra netinkamas ir gali būti pavojingas jiems ir kitiems visuomenės nariams. Tokie pacientai priversti tęsti gydymą ligoninėje.

Visiško pasveikimo nuo šios ligos atvejai klinikinėje praktikoje yra reti.

Pagrindinė psichiatro užduotis – užtikrinti ilgą šizofrenijos remisijos laikotarpį ir neleisti pablogėti paciento savijautai.

Tai galima pasiekti pacientui kiekvienam etapui parenkant tinkamą medikamentinę terapiją, socializacijos reabilitacijos priemones, psichoterapeuto konsultacijas.

Sergančiojo šizofrenija artimieji turi palaikyti pasitikėjimo kupinus santykius su sergančiuoju, teikti pagalbą prisitaikant prie visuomenės sąlygų, vengti konfliktų ir saugoti savo artimąjį nuo sąlygų, galinčių sukelti jam neigiamą reakciją.

Tiesą sakant, tokią ligą kaip šizofrenija iš tikrųjų galima gydyti naudojant šiuolaikinius vaistus, o žmogus, turėdamas tam tikrą paramą, gali gyventi visiškai visavertį gyvenimą. Tuo pačiu metu reikia nedelsiant pastebėti, kad tokios sunkios psichinės ligos visiškai išgydyti negalima, nes šios ligos smegenų pažeidimo sritys lieka žmogui amžinai.

Nors šizofrenija yra nepagydoma liga, vis dėlto pacientai ir jų artimieji jokiu būdu neturėtų pasiduoti ir leisti reikalams eiti savo vaga, nes tai tik pablogins situaciją. Reikalas tas, kad net ir pirmaujantys ekspertai negali tiksliai atsakyti į klausimą, ar šizofreniją galima išgydyti dabar ir ar tai bus įmanoma ateityje, tačiau tuo pat metu toli gražu nėra pavienių atvejų, kai žmonės po ilgo gydymo termino medikamentinis ir psichoterapinis gydymas, daugiau nepatyrė paūmėjimų, yra remisijos stadijoje iki gyvenimo pabaigos.

Stabili remisija

Mažiau nei prieš šimtmetį tokia diagnozė kaip šizofrenija buvo tikras nuosprendis, o tai reiškė, kad žmogus palaipsniui praras darbingumą, mąstymo blaivumą ir bet kokį ryšį su tikrove ir baigs savo gyvenimą, greičiausiai specializuotoje įstaigoje. visiškai praranda savo asmenybę. Šiuo metu dar nėra rasta metodų, kaip visiškai išgydyti šizofreniją, tačiau šiuolaikiniai vaistai gali žymiai sustabdyti ar bent labai sulėtinti patologinio proceso vystymąsi.

Be to, teisingai parinkus vaistus ir pacientui laikantis visų gydytojo nurodymų, galima pasiekti stabilią ir ilgalaikę remisiją, tai yra, žmogus nebejaus visų šios sunkios ligos sunkumų. psichinė liga, ir galės gyventi visiškai visavertį gyvenimą. Nepaisant to, kad kai kurie tradiciniai gydytojai retkarčiais teigia, kad šizofrenija yra išgydoma, realiai be tikslinio gydymo vaistais ūminiu laikotarpiu, o vėliau ir palaikomosios socializacijos terapijos, pasekmės gali būti labai liūdnos.

Tačiau nepaisant to, kad atsakymas į klausimą, ar šizofrenija išgydoma, ar ne, vis dar yra aiškiai neigiamas, ne viskas taip blogai, kaip gali pasirodyti iš pirmo žvilgsnio. Reikalas tas, kad šiuolaikiniai medikamentinio ir fizioterapinio gydymo režimai yra itin veiksmingi. Pagal statistiką, žmonėms, kurie po ūmaus ligos periodo baigė visą gydymo nuo narkotikų kursą ligoninėje, o vėliau nevartojo palaikomųjų vaistų dozių namuose, 60-80% atvejų pirmaisiais metais vėl prireikė. terapija gydymo įstaigoje. Tuo tarpu tie, kurie vaistus vartojo palaikomomis dozėmis, pirmaisiais metais kreipiasi tik 20 proc. Jei palaikomasis gydymas tęsiamas po 1 metų nuo ligos pasireiškimo momento, išsivystymo rizika ūminė fazė sumažėja iki 10 proc.

Sunkumai gydant

Sunkios šizofrenijos, kartu su kitais psichikos sutrikimais, atvejais dažnai labai sunku pasiekti kokybišką dinamiką. Tokie sunkūs atvejai sudaro ne daugiau kaip 2–5% visų šizofrenija sergančių pacientų.

Be to, nepaisant gerų vaistų terapijos rezultatų, reikia atsižvelgti į tai, kad psichotropiniai vaistai, naudojami šizofrenijai gydyti, turi nemažai šalutinių poveikių. Dažnai dėl šios priežasties žmogus praranda tikėjimą savo būklės gerinimu ir nustoja vartoti jam reikalingus vaistus. Šiuo metu daugelis žmonių, sergančių šizofrenija, tęsia gydymą vaistai namuose ir nurodo, kad dauguma šalutinių poveikių, atsiradusių vartojant vaistus, palaipsniui išnyksta.

Gydytojai šį reiškinį sieja su laipsnišku šizofrenija sergančių žmonių organizmo prisitaikymu prie šių vaistų, tačiau tuo pačiu vaistų vartojimo efektyvumas iš esmės nekinta. Taigi asmuo, kuriam buvo suteikta tokia baisi diagnozė, kaip ir šizofrenija, reikia atminti, kad šiuolaikiniai šios ligos gydymo metodai yra gana veiksmingi, todėl reikia apsišarvuoti kantrybe, norint sugrįžti į visavertį gyvenimą kaip savimi ir savo jėgomis pasitikinčio žmogaus.

Be to, svarbu atsižvelgti į tai, kad šizofrenija yra progresuojanti psichikos liga, kurios vystymąsi galima sustabdyti tik gydant medikamentais. Atsisakius priimti reikalingus vaistusūminių ligos fazių pablogėjimo ir atkryčio atvejų žymiai padaugės, o tai galiausiai lems, kad žmogus praras gebėjimą normaliai mąstyti ir suvokti supančią tikrovę. Taigi, nepaisant to, kad šizofrenijos išgydyti neįmanoma, gydyti šią ligą vis tiek įmanoma ir būtina, nes tik tai suteikia galimybę vėliau tapti visaverčiu visuomenės nariu ir nepatirs nemalonių simptomų.

Atsižvelgiant į tai, kad rizika užsikrėsti šizofrenija vaikui siekia tik 5-10%, daugelis šia psichikos liga sergančių moterų nusprendžia sukurti visavertę šeimą ir susilaukti savo vaikų. Tačiau norint, kad nėštumas ir gimdymas būtų kuo neskausmingesni, moteris turi atlikti visą gydymo kursą ir pasiekti stabilią remisiją, nes vaistų vartojimas šiuo metu gali neigiamai paveikti besivystančio vaisiaus būklę.

Pagalba esant paūmėjimams

Pagrindinė šizofrenijos gydymo kryptis yra esamų vaistų slopinimas simptominės apraiškos ir asmens smegenų funkcijos stabilizavimas paūmėjimo laikotarpiu, o vėliau paciento būklės palaikymas, kad būtų išvengta pablogėjimo. Dar palyginti neseniai šizofrenijos gydymas buvo vykdomas naudojant elektrokonvulsinę terapiją ir kitus ne mažiau skausmingus žmogui poveikio būdus. Tačiau dabar pasirodė kelios specialių psichotropinių vaistų kartos, kurių dėka simptomai gali visiškai išnykti.

Verta paminėti, kad pirmosios kartos psichotropiniai vaistai, anksčiau plačiai naudojami šizofrenija sergantiems pacientams, kuriems pasireiškė sunkus kliedesių, haliucinacijų ir kitų simptomų pasireiškimas, šiuo metu nyksta į antrą planą, nes tokie vaistai turi per daug šalutinių poveikių. Tokie pirmosios kartos psichotropiniai vaistai yra:

Haloperidolis.
Ciklodolis.
Amitriptilinas.
Melipraminas.

Šiuo metu šie vaistai daugiausia naudojami psichiatrijos klinikų sienose ir labai trumpais kursais, kai reikia stabilizuoti paciento būklę.

Ilgas tokių vaistų vartojimo kursas retai skiriamas, nes jų vartojimo poveikis yra panašus
žymiai sumažina paciento gyvenimo kokybę.

Geriausias variantas yra naudoti vadinamąjį netipiniai antipsichoziniai vaistai ty naujos kartos vaistai, kurie apima:

Olanzepinas.
Trisedil.
Majeptilas.
Kventapinas.
Rispiridonas.
Amisulpiridas ir kt.

Ši antipsichozinių vaistų grupė padeda pašalinti ne tik kliedesius ir haliucinacijas, bet ir normalizuoja bendrą psichinės sveikatos būklę, įskaitant izoliacijos, mąstymo skurdo, neigiamo požiūrio į gyvenimą, iniciatyvos stoką ir kitus reiškinius, būdingus tokiai būklei kaip šizofrenija. . Vis dar kuriamas vaistas, gydantis nuo šizofrenijos. Intensyvi paranoidinės ir kitų šizofrenijos rūšių, lydimų kliedesiais ir haliucinacijomis, vaistų terapija paprastai papildoma vaistais, turinčiais metabolinį poveikį smegenų audiniui, įskaitant:

Berlition.
Mildranatas.
Mexidol.
Milgama
Cerebrolizinas.

Taip pat gali būti paskirtas papildomų vaistų pagerinti paciento būklę. Šiuo metu plačiai vartojami vaistai, priklausantys nootropinių, trankviliantų, migdomųjų vaistų grupei. Be kita ko, gali būti paskirti vitaminų kompleksai ir fizinė terapija. At žemo laipsnio šizofrenija pacientas neprivalo gydytis stacionarinėje psichiatrijos ligoninėje. Be to, su šiuo ligos eigos variantu dažniausiai vartojami švelnesni antipsichoziniai vaistai ir papildomi vaistai, kad neišprovokuotų būklės pablogėjimo.

Esant ūminei šizofrenijos formų eigai, kurią lydi sunkūs simptomai, ūminės fazės palengvėjimas ligoninėje paprastai užtrunka apie 2-3 savaites, po to gydantis gydytojas parenka palaikomosios dozės vaistus. Teisingai parinkus naujų tipų antipsichozinius vaistus, neturėtų būti ryškaus šalutinio poveikio, o žmogus gali gyventi visiškai visavertį gyvenimą, nesiskiriantį nuo aplinkinių.

Liekamieji reiškiniai

Net ir remisijos laikotarpiu žmogus turi vartoti paskirtus vaistus ir tęsti gydymą pas psichoterapeutą, kad išlaikytų normalią būseną. Tik gydytojo ir artimų giminaičių supratimas gali pašalinti likusias apraiškas. Reikalas tas, kad ilgą laiką po paūmėjimo pacientai patiria padidėjusį nerimą, baimę ir įtarumą. Dažnai santykių su artimaisiais ir gydytojais komplikacija yra paciento problemų nesuvokimo ir pajuokos iš jų pasekmė.

Psichoterapeutas, jei įmanoma, turėtų paaiškinti asmens apraiškų ir būklių pobūdį ir stengtis suprasti paciento problemas. Laikui bėgant, su tinkama pagalba vaistais, sergantis šizofrenija, kuri pasireiškia paūmėjimais, žmogus išmoksta susidoroti su stresu ir užmegzti santykius su artimaisiais. Šizofrenija sergantis žmogus apie savo ligą turi žinoti absoliučiai viską.

Be kita ko, būtina priemonė yra socialinė reabilitacija. Visų pirma, būtina paskatinti pacientą atlikti veiksmus, nukreiptus į savigarbą ir paprastą fizinį darbą.

Prevencinės priemonės

Atsižvelgiant į tai, kad šiuo metu šizofrenija sergančioms moterims ir vyrams poremisijos laikotarpiu sukurta daug gydymo schemų ir palaikomojo gydymo, pakartotinių psichozės priepuolių nepastebėta, tačiau tai nereiškia, kad žmogus išgydytas nuo šios psichikos ligos. Norėdamas palaikyti normalią psichikos sveikatą, pats ligonis ir jo artimieji turi dėti tam tikras pastangas. Visų pirma, pacientas turi stengtis išvengti streso ir gyventi įprastą gyvenimą, tai yra, stengtis eiti miegoti tuo pačiu metu, taip pat valgyti ir sportuoti pagal grafiką. Miego trukmė turi būti bent 8 valandos.

Tinkamas poilsis leidžia smegenims greičiau atsigauti po streso, o tai atlieka svarbų vaidmenį palaikant normalią šizofrenija sergančio žmogaus būklę. Be kita ko, būtina priemonė – taisyklinga mityba, kuri turėtų būti kuo įvairesnė ir apimanti didelį kiekį daržovių bei vaisių. Mėsa, žuvis ir pieno produktai taip pat turėtų būti visiškai įtraukti į šizofrenija sergančio žmogaus mitybą.