Tulžies disfunkcijos kodas mkb. Tulžies diskinezija

Šimtai tiekėjų iš Indijos į Rusiją atveža vaistus nuo hepatito C, tačiau tik M-PHARMA padės įsigyti sofosbuvirą ir daklatasvirą, o profesionalūs konsultantai atsakys į visus jūsų klausimus viso gydymo metu.

Tulžies diskinezija (BDBD) yra gana dažna liga. Statistika teigia, kad tarp pacientų, kurie kreipiasi į gastroenterologą su skundais dėl tulžies pūslės funkcionavimo, kas šeštam pagaliau diagnozuojama ši diagnozė.

Kas yra tulžies diskinezija

Ligai buvo suteiktas TLK kodas 10 K 83.9(tulžies pūslės darbo pažeidimas, jos judrumo sumažėjimas). Taip pat kepenų gaminamos paslapties stagnacijos susidarymas arba padidėjusi jos gamyba.

Diskinezija dažnai paveikia moters kūną. Statistika rodo, kad 20–40 metų mergaitės, kurių kūno sudėjimas yra lieknas, tampa pacientėmis su tokia diagnoze. Paūmėjimo laikotarpis patenka į paskutines menstruacinio ciklo dienas.

Kadangi sergant šia liga pastebimi tulžies savybių pokyčiai, pažeidžiamas riebaluose tirpių vitaminų įsisavinimas. Padidėjusi rizika kyla toms moterims, kurios kenčia nuo urogenitalinės sistemos problemų arba dažnai patiria stresą.

Gydytojai diskineziją skirsto į 2 pagrindines formas: hipomotorinę ir hipertoninę. Pirmuoju atveju mes kalbame apie tulžies pūslės tonuso sumažėjimą, o antruoju - apie padidėjimą.

Patogenezė

Yra daug veiksnių, kurie provokuoja ligos atsiradimą ir vystymąsi. Paprastai juos galima suskirstyti į du pagrindinius pogrupius: antrinius ir pirminius (įskaitant juos):

Sistemingas ilgalaikis sveikos mitybos nesilaikymas (persivalgymas, dažnas užkandžiavimas bėgiojant, įprotis valgyti sausą maistą, valgyti prieš pat miegą, orientuotis į aštrų, riebų maistą).
Humoralinių veiksnių ir nervų sistemos reguliavimo įtakos tulžies takams ir procesams pažeidimai.
Sėdimas gyvenimo būdas, nepakankamas aktyvumas, mobilumas, įgimtas raumenų masės neišsivystymas.
Širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionalumo pažeidimai (neurocirkuliacinė distonija), dažnos neurozės, stresas.

Antrinės tulžies diskinezijos priežastys yra šios:

Daugeliu atvejų tulžies diskinezija tampa ne savarankišku simptomu, o foniniu. Jo išvaizda rodo akmenų susidarymą arba įvairių organo veikimo sutrikimų, ypač pankreatito, atsiradimą. Liga gali išsivystyti dėl nesaikingo kenksmingo maisto vartojimo: kepto, riebaus, saldaus, alkoholio. Stiprus psichologinis šokas ar emocinis suskirstymas taip pat gali sukelti JVP pradžią.

Rūšys

Yra dvi ligos formos:

Hipokinetinis diskinezijos tipas būdingas tulžies pūslės atsipalaidavimas, jos atoniškumas. Jis nepakankamai stipriai susitraukia, per daug padidėja organo tūris, palyginti su normalia būkle. Dėl tokių modifikacijų atsiranda tulžies sąstingis, pasikeičia jo cheminė struktūra, dėl kurios toliau susidaro akmenys. Ši ligos forma yra daug dažnesnė.
Hiperkinetinis diskinezijos tipas būdingas padidėjęs tulžies pūslės tonusas. Organas smarkiai reaguoja į maisto gabalėlių patekimą į dvylikapirštės žarnos spindį - prasideda intensyvūs susitraukimai, siurbiant paslapties dalis esant stipriam slėgiui.

Kadangi abi diskinezijos formos yra tiesiogiai priešingos viena kitai, jų gydymo metodai labai skirsis.

Ligos simptomai

Kalbant apie JVP požymius, svarbu paminėti, kad jie tiesiogiai priklauso nuo jo tipo.

Mišrios formos diskinezijai būdingas toks klinikinis vaizdas:

Dešiniojo hipochondrio srityje atsiranda sunkumas ir skausmas.
Yra išmatų pažeidimas: vidurių užkietėjimas pakaitomis su viduriavimu.
Pacientas skundžiasi apetito stoka.
Kūno svoris nuolat svyruoja.
Burnoje jaučiamas kartaus skonis.
Yra nemalonus raugėjimas.
Palpuojant pilvą dešinėje, skausmas sustiprėja.
Yra bendras negalavimas.
Temperatūra šiek tiek pakyla.

Hipertoninės diskinezijos simptomai yra šie:

Sunkumo jausmas pilve, didėjantis valgant.
Pykinimas, nuolatinis kankinimas.
Vemti.
Skausmas, atsirandantis dešinėje hipochondrijoje, dėvintis skausmingą charakterį.
Pilvo pūtimas.
Pilvo pūtimas.
Staigus svorio padidėjimas.
Sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kraujospūdis.
Padidėjęs prakaitavimas, seilėtekis.

Hipotoninę diskinezijos formą lydi šie simptomai:

Stiprus aštrus skausmas, plintantis po visą pilvą, plintantis į dešinę ranką ir nugarą (pečių srityje).
Atsisakymas valgyti.
Svorio metimas.
Kraujo spaudimo padidėjimas.
Tachikardija ir širdies skausmas.
Irzlumas.
Nemiga.

Be ryškaus klinikinio vaizdo, atitinkančio gastroenterologinės krypties ligas, pacientai skundžiasi dermatologinių problemų atsiradimu. Odos bėrimai taip pat dažnai atsiranda dėl virškinamojo trakto sutrikimų. Visų pirma pacientai pastebi, kad padidėja niežulys, oda tampa sausa ir pleiskanoja, kartais susidaro vandeningos pūslelės.

Tiksli diagnozė

Prieš gydydamas ligą, gastroenterologas skiria tyrimus:

Bendra klinikinė šlapimo, kraujo analizė.
Koprograma.
Išmatų tyrimas dėl lamblijų buvimo.
Kepenų tyrimai.
Šlapimo pūslės ultragarsas su vadinamaisiais tulžies pusryčiais.
Fibrogastroduodenoskopija.
Kraujo biochemija.
Žarnyno ir skrandžio zondavimas etapais išgeriant porcijas skysčio.

Ultragarsas yra pagrindinis metodas, naudojamas tiksliai diagnozuoti diskineziją. Šio metodo dėka galima ištirti tulžies takų ir pačios šlapimo pūslės anatomines anomalijas ir struktūrinius ypatumus, aptikti akmenis ir pastebėti uždegiminius procesus. Testavimo nepalankiausiomis sąlygomis atlikimas leidžia nustatyti JVP formą.

Gastroenterologas, surinkęs visų atliktų tyrimų rezultatus, nustato tikslią diagnozę ir, remdamasis gautais duomenimis, sudaro terapinį kursą.

Tulžies latakų diskinezijos gydymas

Vaistai

Gydymas suaugusiems ir vaikams turi būti prižiūrimas gastroenterologo, nes FDA tipas turi įtakos tam, ką reikia vartoti.

Antispazminiai vaistai skiriami tik pacientams, sergantiems hipertenzine diskinezijos forma. Jie padeda sumažinti tonusą ir atpalaiduoja sfinkterius, kurie trukdo laisvam tulžies nutekėjimui. Veiksmingi vaistai, kurių pagrindinis komponentas yra Drotaverine (No-shpa. Vartokite 2 tabletes 2-3 kartus per dieną). Papaverinas tinka lengviems priepuoliams malšinti, jis mažiau veiksmingas.

Jei nėra tulžies akmenligės, skiriami choleretikai vaistai. Šios grupės vaistai didina išsiskiriančio sekreto kiekį, didina šlapimo pūslės tonusą, mažina sfinkterių ir latakų įtempimą. Pagal sudėtį ir pagrindinę veikliąją medžiagą šioje grupėje yra įvairių vaistų, todėl vaisto pasirinkimą geriau patikėti gydytojui.

Autonominė nervų sistema dalyvauja reguliuojant tulžies takų judrumą. Todėl skiriami vaistai, kurie padidina arba sumažina jo tonusą.

Dėl hipertenzinės diskinezijos į kompleksinį gydymą reikia įtraukti raminamuosius vaistus, į kuriuos įeina augalų komponentai (Persen, Motherwort, valerijonas). Be to, reikia prijungti vaistus, kurie slopina centrinę nervų sistemą sužadinančius procesus.

Hipotoninis JVP, priešingai, turi tonizuoti centrinę nervų sistemą, dėl kurios gydytojas skiria eleuterokoką ar ženšenį.

Fizioterapija

Hipertenzinei formai priskiriami:

Didelio intensyvumo ultragarsas.
Vandenilio sulfido, radono arba spygliuočių vonios.
Induktotermija (disko elektrodo įdėjimas į hipochondriją dešinėje).
UHF ir mikrobangų krosnelė.
Elektroforezė naudojant novokainą.
Purvo gydymas.
Parafino arba ozocerito panaudojimas.

Esant hipotoniniam diskinezijos tipui, naudojami šie:

Anglies ir perlinės vonios.
Faradizacija.
įvairios srovės.
Mažo intensyvumo ultragarsinis poveikis.

Liaudies gynimo priemonės

Tulžies latakų diskinezijai gydyti patariama gerti įvairaus mineralizacijos laipsnio vandenį:

Aukštas (su hipomotorine forma), "Arzni" arba "Essentuki Nr. 17".
Žemas (su hipertenzija), "Slavyanovskaya" arba "Narzan".

Be to, choleretinės žolės naudojamos sekretų nutekėjimui pagerinti.

Štai keletas veiksmingų receptų:

Paimkite po vieną valgomąjį šaukštą ugniažolės, žąsies cinquefoil ir mėtų lapelių. Viską smulkiai supjaustykite ir išmaišykite. Užpilkite 1 stikline verdančio vandens. Palikite 30-45 minutes. Filtruokite per marlę. Gerti 2 kartus.
300 g beržo pumpurų užpilkite litru vandens ir virkite ant silpnos ugnies, pamerkite apie valandą ant viryklės. Tada atvėsinkite ir nukoškite. Gerkite po pusę stiklinės tris kartus per dieną.

Dieta

Tinkama mityba padeda gydyti visas gastroenterologines ligas. Įskaitant tulžies diskineziją. Maistas turėtų būti vartojamas dalimis, mažomis porcijomis.

Ką galite valgyti:

Daržovės ir vaisiai.
Kasha iš bet kokių javų.
Sėlenos arba ruginė duona.
Sriubos ant vandens.
Virta mėsa.
Pieno.
Šviežios sultys.
Arbata be cukraus, bet su medumi.

Ko negalima valgyti:

Salo ir riebių veislių mėsa, virta keptuvėje.
Aštrūs patiekalai.
Saldus.
Rūkyta.
Ankštiniai augalai.
Alkoholis.

Tulžies diskinezija vaikams

Kūdikių ligos gydymas atliekamas tol, kol visiškai pašalinami sustingę procesai ir kepenų sekreto nutekėjimo pažeidimo požymiai. Jei skausmas yra ryškus, vaikas dviem savaitėms paguldomas į ligoninę.

Vaikų diskinezija gali sukelti komplikacijų:

Tulžies takų veikimo pažeidimas.
Šlapimo pūslės, kasos, kepenų uždegimo susidarymas.
Ankstyvas akmenų susidarymas.

Laiku diagnozavus JVP, galima visavertiškai gydyti vaiką. Deja, ikimokyklinio amžiaus vaikų ligos eiga dažnai praeina latentine, latentine forma.

Prevencija

Kad patologija nenueitų per toli, gydytojai rekomenduoja laikytis paprastų taisyklių:

Užtikrinkite tinkamą poilsį ir 8 valandų miegą per naktį.
Keiskite fizinę veiklą su protu.
Daryti gimnastiką.
Dažniau vaikščiokite lauke.
Valgykite gerai: valgykite daugiau augalinio maisto, dribsnių ir mažiau žuvies bei mėsos, keptos kepant.
Venkite situacijų, kurios neigiamai veikia psichoemocinę būseną.

Antrinė profilaktika, kuri reikalinga prasidėjus diskinezijai, reikalauja ankstyvos diagnostikos. Norėdami tai padaryti, svarbu reguliariai tikrintis sveikatą, tada lengviau išgydyti ligą.

Gydytojo išvada

Tulžies takų diskinezija nekelia grėsmės gyvybei, tačiau labai paveikia jo kokybę. Todėl į pasireiškusius simptomus geriau reaguoti laiku ir imtis priemonių jiems pašalinti.

Tulžies diskinezija (tulžies takų diskinezija) – liga, išsivystanti dėl organo disfunkcijos, tulžies diskinezija (ligos kodas TLK-10 – K83.9). To pasekmė – netinkamas tulžies išsiskyrimas į dvylikapirštę žarną virškinimo metu. Tulžies pūslės diskinezija yra įtraukta į virškinimo sistemos ligų grupę. Jei atsiranda įtartinų simptomų, reikia kuo greičiau kreiptis į specialistą. Bet kokia liga gali sukelti rimtų komplikacijų. Laiku ir tinkamai parinkta vaistų terapija (Ursofalk, Ursosan, Allochol) padės išgydyti suaugusius pacientus ir išvengti ligos pasekmių (ligos paūmėjimo, kitų organų veiklos sutrikimų). Ligai gydyti gydytojai dažnai taiko homeopatiją ir liaudiškas priemones (pavyzdžiui, valerijoną, sėmenų aliejų, ugniažolės, pipirmėtės).

Apibrėžimas

Diskinezija yra liga, kuri yra įtraukta į virškinimo sistemos negalavimų grupę. Liga sukelia latakų destabilizaciją, dėl kurios tulžis patenka į žarnyną tokiu kiekiu, kuris nėra būtinas tinkamam virškinimui. Taigi, yra dvylikapirštės žarnos, visos virškinimo sistemos pažeidimas. Oddi sfinkteris reguliuoja tulžies nutekėjimą tiesiai iš kepenų per tulžies takus į dvylikapirštę žarną. Oddi sfinkterio darbas turi įtakos visos šlapimo pūslės veiklai.

klasifikacija

Kiekvienai ligos rūšiai būdinga atitinkama simptomatika. Liga gali išsivystyti dviem formomis:

hipomotorinis (atitinka hipokinetinį procesą);
hipermotorinis (atitinka hiperkinetinį procesą).

Jei į dvylikapirštę žarną prasiskverbia nepakankamas tulžies kiekis, liga vadinama hipokinezija. Kai gaunamas tulžies perteklius, liga priskiriama hiperkinezijai.

Ligos etiologija

Pagrindinės sistemos gedimo priežastys, gydytojai, yra daugybės aštrių ir riebių maisto produktų, marinuotų agurkų, kepto maisto, rūkytos mėsos ir alkoholinių gėrimų vartojimas. Be to, per didelis dirglumas dažnai sukelia ligos atsiradimą.

Po stipraus streso gali atsirasti tulžies diskinezija, dėl kurios gali atsirasti tulžies pūslės spazmų. Savo ruožtu tai provokuoja tulžies išsiskyrimą tiesiai į dvylikapirštę žarną. Tokiais atvejais galimas pankreatitas, kuris gali sukelti diabetą.

Simptomai

Pasireiškia traukulių forma pilvo srityje, hipochondrijoje (dešinėje pusėje).

DZHVP būdingi įvairūs simptomai, įskaitant skausmingus pojūčius (gali būti nuobodu ir ūmūs), kurie gali pasireikšti traukulių forma pilvo srityje, hipochondrijoje (dešinėje pusėje). Skausmas dažnai spinduliuoja į petį. Be to, diskomfortas atsiranda šalia bambos. Yra ir kitų tulžies latakų diskinezijos simptomų: kartumas burnoje, vėmimas.

Be pagrindinių simptomų (skausmas hipochondrijoje, pykinimas), vystantis šiai tulžies pūslės ligai, galimos neurozės: nervingumas, ašarojimas, sumažėjęs kūno tonusas, sutrinka paciento miegas, nuotaikos pokyčiai. dramatiškai gali padažnėti širdies susitraukimų dažnis, sustiprėti prakaitavimas. Šios ligos gydymas Tibete, be kitų gydymo metodų, apima nervų sistemos atkūrimą.

Dėl tulžies pūslės darbo sutrikimų ypatumų išskiriami 2 tipai: hiperkinetinis, hipokinetinis. Kiekvienai ligos rūšiai (hipotoninei, hipermotorinei, hipomotorinei formai) būdingi įvairūs pasireiškimai. Taigi atoninio tipo tulžies diskineziją lemia skausmingi skausmingi pojūčiai, kurie neturi konkrečios lokalizacijos.

Spastinei tulžies pūslės proceso sutrikimo formai būdingi aštrūs, veriantys skausmai dešinėje pusėje. Be to, tokio tipo liga pasireiškia skausmu, kuris plinta į pečių ašmenis ar petį. Tulžies pūslės diskinezija yra dažniausia virškinimo sistemos liga. Šis negalavimas yra pagrindinė cholestazės priežastis, akmenų susidarymas takuose, tulžies pūslėje.

Apklausa

Norint nustatyti diskinezijos tipą, būtina atlikti pilvo srities ultragarsą ir daugybę kitų tyrimų. Specialistai skiria laboratorinius kraujo tyrimus. Takų susitraukimo pokyčiams nustatyti (neuromotorinis vienetas aukštas, žemas) pacientas siunčiamas specialiai zondavimo procedūrai arba ultragarsui. Prieš tyrimą turėtumėte valgyti choleretinį maistą. Atlikdami išsamų tyrimą, gydytojai nustato ligos tipą (hipotoniją), kuri paveikė tulžies takus. Tulžies diskinezija nėštumo metu reikalauja ypač kruopščios diagnozės.

Gydymas

Svarbu atsižvelgti į tai, kad gydymo metodai nustatomi atsižvelgiant į ligos priežastis. Taip pat atsižvelgiama į tulžies latakų ligos tipą (pavyzdžiui, hipotoninę). Gydant tulžies latakų diskineziją reikia atsižvelgti į tai, kad tokios patologijos yra ligos, kurioms būdingas paciento skausmas (psichosomatika).

Todėl gydymas apima psichoterapinių metodų taikymą. Tačiau tokį gydymą gali skirti tik specialistas psichoterapeutas. Sergantys žmonės ligą dažnai laiko somatine, retai kreipiasi pagalbos į psichosomatiką nagrinėjantį gydytoją. Jei pacientas skundžiasi depresija ir depresine būkle, jam skiriami trankviliantai, antipsichoziniai ir kiti vaistai.

Ateityje tulžies diskinezijos gydymą lemia ligos forma. Visų pirma, esant hipokinetinei ligos įvairovei, pacientas turi pereiti prie dietinės dietos, įskaitant patiekalus, kurie turi choleretinį poveikį ir kuriuose yra mineralų.

Terapijos metu gydytojai skiria vandenį, kuriame yra mineralų. Vandenį reikia gerti kasdien (3 stiklines per dieną) 30 minučių prieš valgį. Be to, masažas yra veiksmingas sergant liga. Fiziniai pratimai turi teigiamą poveikį paciento kūnui. Ekspertai rekomenduoja terapiją sanatorijose.

Kai kuriais atvejais pacientui reikia skirti zondavimą – tokios procedūros padės pašalinti išskyras iš tulžies. Pacientui padės mitybos normalizavimas, poilsis, tam tikrų produktų pašalinimas. Kartais gydytojai skiria "Ursofalk", "Ursosan", "Allohol". Dažnai gydytojai homeopatiją pacientams skiria kaip pagalbinius vaistus.

Liaudies gynimo priemonės gydant tulžies diskineziją

Gydytojai pataria naudoti kai kurias natūralias priemones, pavyzdžiui, žolelių nuovirus. Gydant diskineziją, leidžiama naudoti jonažolių, pipirmėčių, kalendrų, ugniažolės, immortelle, valerijono, anyžių nuovirus. Prieš valgį rekomenduojama išgerti greipfrutų sulčių.

Yra ir kitų priemonių, pavyzdžiui, pieno usnis, kurio milteliuose yra silimarino (hepatoprotektorius, gerinantis kepenų, tulžies latakų veiklą). Geras choleretinis poveikis pasiekiamas vartojant vaistus iš linų sėmenų, nemirtingųjų medetkų, medetkų ir kitų augalų. Žolelių nuovirus reikia gerti pusvalandį prieš valgį.

Augalinis aliejus (sėmenų arba alyvuogių), sumaišytas su citrinos sultimis, teigiamai veikia virškinimo sistemą. Prieš valgį reikia gerti pusę stiklinės. Dažnai naudojamas ir linas. Dėl omega-3 riebalų rūgščių, būtent linų sėmenys lenkia likusias daržoves.

Ligos prognozė

Jeigu pacientas laikosi paskirtų rekomendacijų, tai vos per 1-2 savaites sveikatos būklė pastebimai pagerėja. DVP vystymuisi ir gydymui ne mažiau įtakos turi paciento mityba ir atsparumas stresui.

Yra daug metodų (pavyzdžiui, homeopatija), vaistų (Ursofalk, Ursosan, Allochol), kurie efektyviai veikia paciento organizmą.

Kas yra tulžies diskinezija

Gydytojai diskineziją skirsto į 2 pagrindines formas: hipomotorinę ir hipertoninę. Pirmuoju atveju mes kalbame apie tulžies pūslės tonuso sumažėjimą, o antruoju - apie padidėjimą.

Patogenezė

Yra daug veiksnių, kurie provokuoja ligos atsiradimą ir vystymąsi. Paprastai juos galima suskirstyti į du pagrindinius pogrupius: antrinius ir pirminius (įskaitant juos):

Sistemingas ilgalaikis sveikos mitybos nesilaikymas (persivalgymas, dažnas užkandžiavimas bėgiojant, įprotis valgyti sausą maistą, valgyti prieš pat miegą, orientuotis į aštrų, riebų maistą).
Humoralinių veiksnių ir nervų sistemos reguliavimo įtakos tulžies takams ir procesams pažeidimai.
Sėdimas gyvenimo būdas, nepakankamas aktyvumas, mobilumas, įgimtas raumenų masės neišsivystymas.
Širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionalumo pažeidimai (neurocirkuliacinė distonija), dažnos neurozės, stresas.

Antrinės tulžies diskinezijos priežastys yra šios:

Rūšys

Yra dvi ligos formos:

Hipokinetinis diskinezijos tipas būdingas tulžies pūslės atsipalaidavimas, jos atoniškumas. Jis nepakankamai stipriai susitraukia, per daug padidėja organo tūris, palyginti su normalia būkle. Dėl tokių modifikacijų atsiranda tulžies sąstingis, pasikeičia jo cheminė struktūra, dėl kurios toliau susidaro akmenys. Ši ligos forma yra daug dažnesnė.
Hiperkinetinis diskinezijos tipas būdingas padidėjęs tulžies pūslės tonusas. Organas smarkiai reaguoja į maisto gabalėlių patekimą į dvylikapirštės žarnos spindį - prasideda intensyvūs susitraukimai, siurbiant paslapties dalis esant stipriam slėgiui.

Kadangi abi diskinezijos formos yra tiesiogiai priešingos viena kitai, jų gydymo metodai labai skirsis.

Ligos simptomai

Kalbant apie JVP požymius, svarbu paminėti, kad jie tiesiogiai priklauso nuo jo tipo.

Mišrios formos diskinezijai būdingas toks klinikinis vaizdas:

Dešiniojo hipochondrio srityje atsiranda sunkumas ir skausmas.
Yra išmatų pažeidimas: vidurių užkietėjimas pakaitomis su viduriavimu.
Pacientas skundžiasi apetito stoka.
Kūno svoris nuolat svyruoja.
Burnoje jaučiamas kartaus skonis.
Yra nemalonus raugėjimas.
Palpuojant pilvą dešinėje, skausmas sustiprėja.
Yra bendras negalavimas.
Temperatūra šiek tiek pakyla.

Hipertoninės diskinezijos simptomai yra šie:

Sunkumo jausmas pilve, didėjantis valgant.
Pykinimas, nuolatinis kankinimas.
Vemti.
Skausmas, atsirandantis dešinėje hipochondrijoje, dėvintis skausmingą charakterį.
Pilvo pūtimas.
Pilvo pūtimas.
Staigus svorio padidėjimas.
Sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kraujospūdis.
Padidėjęs prakaitavimas, seilėtekis.

Hipotoninę diskinezijos formą lydi šie simptomai:

Stiprus aštrus skausmas, plintantis po visą pilvą, plintantis į dešinę ranką ir nugarą (pečių srityje).
Atsisakymas valgyti.
Svorio metimas.
Kraujo spaudimo padidėjimas.
Tachikardija ir širdies skausmas.
Irzlumas.
Nemiga.

Tiksli diagnozė

Prieš gydydamas ligą, gastroenterologas skiria tyrimus:

Bendra klinikinė šlapimo, kraujo analizė.
Koprograma.
Išmatų tyrimas dėl lamblijų buvimo.
Kepenų tyrimai.
Šlapimo pūslės ultragarsas su vadinamaisiais tulžies pusryčiais.
Fibrogastroduodenoskopija.
Kraujo biochemija.
Žarnyno ir skrandžio zondavimas etapais išgeriant porcijas skysčio.

Gastroenterologas, surinkęs visų atliktų tyrimų rezultatus, nustato tikslią diagnozę ir, remdamasis gautais duomenimis, sudaro terapinį kursą.

Tulžies latakų diskinezijos gydymas

Vaistai

Gydymas suaugusiems ir vaikams turi būti prižiūrimas gastroenterologo, nes FDA tipas turi įtakos tam, ką reikia vartoti.

Autonominė nervų sistema dalyvauja reguliuojant tulžies takų judrumą. Todėl skiriami vaistai, kurie padidina arba sumažina jo tonusą.

Hipotoninis JVP, priešingai, turi tonizuoti centrinę nervų sistemą, dėl kurios gydytojas skiria eleuterokoką ar ženšenį.

Fizioterapija

Hipertenzinei formai priskiriami:

Didelio intensyvumo ultragarsas.
Vandenilio sulfido, radono arba spygliuočių vonios.
Induktotermija (disko elektrodo įdėjimas į hipochondriją dešinėje).
UHF ir mikrobangų krosnelė.
Elektroforezė naudojant novokainą.
Purvo gydymas.
Parafino arba ozocerito panaudojimas.

Esant hipotoniniam diskinezijos tipui, naudojami šie:

Anglies ir perlinės vonios.
Faradizacija.
įvairios srovės.
Mažo intensyvumo ultragarsinis poveikis.

Liaudies gynimo priemonės

Tulžies latakų diskinezijai gydyti patariama gerti įvairaus mineralizacijos laipsnio vandenį:

Aukštas (su hipomotorine forma), "Arzni" arba "Essentuki Nr. 17".
Žemas (su hipertenzija), "Slavyanovskaya" arba "Narzan".

Be to, choleretinės žolės naudojamos sekretų nutekėjimui pagerinti.

Štai keletas veiksmingų receptų:

Paimkite po vieną valgomąjį šaukštą ugniažolės, žąsies cinquefoil ir mėtų lapelių. Viską smulkiai supjaustykite ir išmaišykite. Užpilkite 1 stikline verdančio vandens. Palikite 30-45 minutes. Filtruokite per marlę. Gerti 2 kartus.
300 g beržo pumpurų užpilkite litru vandens ir virkite ant silpnos ugnies, pamerkite apie valandą ant viryklės. Tada atvėsinkite ir nukoškite. Gerkite po pusę stiklinės tris kartus per dieną.

Dieta

Tinkama mityba padeda gydyti visas gastroenterologines ligas. Įskaitant tulžies diskineziją. Maistas turėtų būti vartojamas dalimis, mažomis porcijomis.

Ką galite valgyti:

Daržovės ir vaisiai.
Kasha iš bet kokių javų.
Sėlenos arba ruginė duona.
Sriubos ant vandens.
Virta mėsa.
Pieno.
Šviežios sultys.
Arbata be cukraus, bet su medumi.

Ko negalima valgyti:

Salo ir riebių veislių mėsa, virta keptuvėje.
Aštrūs patiekalai.
Saldus.
Rūkyta.
Ankštiniai augalai.
Alkoholis.

Tulžies diskinezija vaikams

Vaikų diskinezija gali sukelti komplikacijų:

Tulžies takų veikimo pažeidimas.
Šlapimo pūslės, kasos, kepenų uždegimo susidarymas.
Ankstyvas akmenų susidarymas.

Laiku diagnozavus JVP, galima visavertiškai gydyti vaiką. Deja, ikimokyklinio amžiaus vaikų ligos eiga dažnai praeina latentine, latentine forma.

Prevencija

Kad patologija nenueitų per toli, gydytojai rekomenduoja laikytis paprastų taisyklių:

Užtikrinkite tinkamą poilsį ir 8 valandų miegą per naktį.
Keiskite fizinę veiklą su protu.
Daryti gimnastiką.
Dažniau vaikščiokite lauke.
Valgykite gerai: valgykite daugiau augalinio maisto, dribsnių ir mažiau žuvies bei mėsos, keptos kepant.
Venkite situacijų, kurios neigiamai veikia psichoemocinę būseną.

Vaikų tulžies diskinezija yra tulžies pūslės ir tulžies sistemos sfinkterio judrumo pažeidimas, kliniškai pasireiškiantis skausmo sindromu, funkcinių sutrikimų kompleksu, trunkančiu ilgiau nei 3 mėnesius, kartu su skausmu pilve, lokalizuotu dešinėje. hipochondrija. Tai dažniausia ir ankstyviausia vaikų tulžies sistemos patologija.

Tulžies takų sfinkterio aparatą sudaro:

Lutkenso sfinkteris, esantis cistinio latako santakoje į tulžies pūslės kaklelį;
sfinkteris Mirizzi, esantis cistinių ir bendrųjų tulžies latakų santakoje;
Odnos sfinkteris, esantis bendrojo tulžies latako gale, kur jis patenka į dvylikapirštę žarną.

Sinonimai: disfunkciniai tulžies sistemos sutrikimai, hipertenzinė Oddi sfinkterio diskinezija, Oddi sfinkterio spazmas.

TLK-10 kodas

K82.0. Disfunkciniai tulžies sistemos sutrikimai.

Epidemiologija

Įrodymais pagrįstos medicinos principais pagrįsti statistiniai duomenys iki šiol nebuvo renkami. Buitinėje literatūroje pateikti vaikų tulžies sistemos disfunkcijos pasireiškimo rodikliai yra pagrįsti klinikiniais sutrikimais, dėl kurių dažnai lankomasi pas pediatrą ir kurie užima 2 vietą tarp virškinimo trakto ligų. Hipomotorinės tulžies pūslės diskinezijos dažnis vaikams svyruoja nuo 40 iki 99%.

Vaikų tulžies diskinezijos priežastys

Tulžies pūslės veiklos sutrikimai dažnai atsiranda dėl bendros neurozės, diencefalinės vegetacinės krizės, virusinio hepatito, kitų infekcijų ir apsinuodijimų. Daroma prielaida, kad įvairios tulžies takų vystymosi anomalijos yra vienas pagrindinių tulžies takų disfunkcijos veiksnių.

Daugelis autorių mano, kad cholecistektomija yra svarbi Oddi sfinkterio disfunkcijos priežastis. Pašalinus tulžies pūslę, pažeidžiamas tulžies nusėdimas ir Oddi sfinkterio judrumas. Laisvas, nuolatinis tulžies išsiskyrimas į dvylikapirštę žarną provokuoja duodenito išsivystymą, padažnėja dvylikapirštės žarnos refliuksas, skatina virškinimo trakto motoriką. Dvylikapirštės žarnos diskinezija, ypač hipertoninė, dažnai sukelia spazminį Oddi sfinkterio susitraukimą, kuris neleidžia normaliai nutekėti tulžies.

Tulžies takai dažnai dalyvauja patologiniame procese su pirminiais Vater papilės ir Oddi sfinkterio pažeidimais (pavyzdžiui, su didžiosios dvylikapirštės žarnos papilės stenoze). Stenozuojantis dvylikapirštės žarnos papilitas gali susiformuoti antrą kartą ūminio ar paūmėjusio lėtinio pankreatito, dvylikapirštės žarnos opos ir kitų ligų fone.

Vaikų tulžies diskinezijos patogenezė

Tulžies pūslės, Oddi sfinkterio ir kitų virškinamojo trakto dalių motorinis aktyvumas yra tarpusavyje susiję. Dėl tulžies pūslės, migruojančio motorinio komplekso ir Oddi sfinkterio susitraukimo veiklos koordinavimo tulžies pūslė užpildoma intervalu tarp valgymų. Oddi sfinkterio susitraukiamąjį aktyvumą reguliuoja:

viscero-visceraliniai refleksai, atsirandantys dėl tuščiavidurių organų tempimo virškinimo metu ir veikiant maisto komponentams;
humoraliniai veiksniai (cholecistokininas, gastrinas. sekretinas);
neurotransmiteriai vazo-žarnyno polipeptidas ir azoto oksidas, kurie atpalaiduoja tulžies takų lygiųjų raumenų ląsteles, taip pat acetilcholinas ir tachikininai, kurie prisideda prie lygiųjų raumenų ląstelių susitraukimo;
γ-aminosviesto rūgštis ir somatostatinas stimuliuoja, o opioidiniai peptidai slopina atpalaiduojančių mediatorių išsiskyrimą;
endogeniniai opiatai, prisijungę prie miocitų opioidinių receptorių, skatina motorinį aktyvumą, o prisijungę prie k receptorių – mažina.

Slėgio gradientas tarp latakų sistemos ir dvylikapirštės žarnos reguliuoja Oddi sfinkterį. Padidėjusio Oddi sfinkterio tonuso („blokavimo aktyvumo“) epizodus lydi pasyvus tulžies pūslės išsiplėtimas, be pastebimo slėgio padidėjimo tulžies takuose. Tačiau tulžies pūslė gali atlikti buferinio rezervuaro vaidmenį tik tada, kai išsaugoma jos susitraukimo funkcija. Koordinavimo pažeidimas Oddi sfinkterio ir tulžies pūslės darbe padidina slėgį tulžies sistemoje ir formuojasi įvairaus intensyvumo skausmo sindromas. Oddi sfinkterio spazmas kartu su tulžies pūslės tonuso padidėjimu lemia staigų slėgio padidėjimą latakų sistemoje, ūminio pilvo skausmo atsiradimą. Oddi sfinkterio spazmas kartu su tulžies pūslės atonija prisideda prie lėto slėgio padidėjimo, kurį lydi nuobodus pilvo skausmas. Oddi sfinkterio nepakankamumas ir tulžies pūslės hipotenzija sukelia savaiminį tulžies nutekėjimą į dvylikapirštę žarną, kai atsiranda sfinkteritas ir kt. Yra daug Oddi tulžies pūslės ir sfinkterio diskoordinacijos variantų, šių sutrikimų patogenezė yra sudėtinga ir nepakankamai ištirta.

Vaikų tulžies diskinezijos simptomai

Į bendrų tulžies latakų diskinezijos simptomų grupę įeina nuovargis, dirglumas, sumažėjęs darbingumas moksleiviams, ašarojimas ikimokyklinio amžiaus vaikams. Vieniems vaikams pasireiškia motorikos slopinimas, kitiems hipodinamija, galimi prakaitavimas, širdies plakimas ir kiti simptomai. Nustatytas ryšys tarp savijautos pablogėjimo ir psichosocialinių veiksnių. Didelės įtakos pacientų būklei turi charakterio bruožai, šios grupės vaikai pasižymi sąžiningumu, punktualumu, įsipareigojimu, pažeidžiamumu, įtarumu, aukštais asmens higienos reikalavimais, savęs kaltinimu ir izoliuotumu.

Esant tulžies sistemos veiklos sutrikimams, kuriuos sukelia virškinimo trakto ligos, vaiką trikdo sunkumo jausmas epigastriniame regione, pykinimas, vėmimas, raugėjimas, kartumas burnoje. išmatų dažnio pokytis ir kiti sutrikimai, kurių atsiradimas susijęs su nesavalaikiu tulžies išsiskyrimu į dvylikapirštę žarną, sutrikusiu riebalų virškinimu, dvylikapirštės žarnos ir gastroezofaginiu refliuksu ir kt.

Vaikų tulžies takų funkciniai sutrikimai yra glaudžiai susiję su vegetatyviniais sutrikimais, dėl kurių jie pasireiškia ikimokykliniame amžiuje, progresuoja ankstyvuoju mokykliniu laikotarpiu, o sulaukus 10 metų gali būti registruota kaip liga. Stabiliausias tulžies takų disfunkcijos požymis yra pilvo skausmas, įvairaus pasireiškimo, trukmės, dažnumo, lokalizacijos, intensyvumo.

Esant hiperfunkcijai tulžies pūslei (hiperkinetinei formai), atsiranda paroksizminių skausmų, veriančių, pjovimo, gniuždymo, kartu su pykinimu, raugėjimu ir vėmimu. Intervale tarp priepuolių vaikai nesiskundžia.

Su tulžies pūslės hipofunkcija (hipotonine forma) skausmas tampa nuolatinis spaudžiantis, periodiškai sustiprėja. Būdingas pilnumo ar sunkumo jausmas dešinėje hipochondrijoje. Galimi Ker, Ortner, Boas ir kt burbuliniai simptomai Vaikai skundžiasi kartumu burnoje, pykina, kartais vemia.

Oddi sfinkterio hiperfunkcija gali sukelti ūmų skausmą dešinėje hipochondrijoje, savo intensyvumu primenantį tulžies dieglių priepuolį, kartu su pykinimu ir vėmimu, galimas skleros ir odos pageltimas.

Esant Oddi sfinkterio nepakankamumui, vaiką vargina ankstyvas skausmas valgant riebų maistą, kartu su pykinimu ir vėmimu, galimas raugėjimas ir rėmuo.

Nė vienas iš aprašytų simptomų nėra patognomoninis tulžies takų disfunkciniams sutrikimams, todėl ambulatoriniam gydytojui nustatyti klinikinę diagnozę yra labai sunku.

klasifikacija

III Romos kriterijai (2006 m.), esantys skyriuje „Funkciniai Oddi tulžies pūslės ir sfinkterio sutrikimai“ apima šias antraštes.

E - funkciniai Oddi tulžies pūslės ir sfinkterio sutrikimai.
E1 – funkcinis tulžies pūslės sutrikimas.
E2 - funkcinis Oddi sfinkterio tulžies sutrikimas.
E3 – funkcinis Oddi sfinkterio kasos sutrikimas.

Lyginant su Roma II kriterijais, pokyčiai siejami su griežtu nereikalingų invazinių procedūrų ir chirurginių intervencijų skaičiaus ribojimu pacientams, kuriems skauda viršutinę pilvo dalį. Tulžies ir kasos skausmas turėtų būti apibrėžtas pagal vietą, sunkumą, pasireiškimo laiką, trukmę ir ryšį su tipiniais GERL simptomais, funkcine dispepsija ir dirgliosios žarnos sindromu.

Atranka

Tulžies pūslės ultragarsas su susitraukimo funkcijos tyrimu leidžia nustatyti disfunkcijos tipą. Oddi sfinkterio būklė nustatoma hepatobiliscintigrafija.

Tulžies latakų diskinezijos diagnozė

Renkant anamnezę, nurodyti skausmo pobūdį, dažnumą ir lokalizaciją. Objektyvaus tyrimo metu įvertinama odos spalva, kepenų dydis, išmatų ir šlapimo spalva. Itin retai aptinkami taškiniai simptomai (Ortner, Kera ir kt.).

Laboratoriniai tyrimai

Remiantis biocheminės kraujo serumo analizės rezultatais, gali padidėti fermentų – cholestazės žymenų (šarminės fosfatazės, γ-glutamilo transpeptidazės) aktyvumas.

Instrumentinis tyrimas

Oddi manometrijos sfinkteris su atskira tulžies ir kasos segmentų kaniuliacija, kuris laikomas „auksiniu standartu“ diagnozuojant tulžies takų sutrikimus, vaikams nenaudojamas dėl invaziškumo, traumų ir komplikacijų galimybės.

Tulžies latako skersmenį galima išmatuoti ultragarsu. Bendrojo tulžies latako skersmens padidėjimas po riebaus valgio ar cholecistokinino vartojimo rodo tulžies nutekėjimo pažeidimą, o tai gali rodyti tulžies takų disfunkciją.

Kepenų ir tulžies pūslės scintigrafija laikoma priimtiniausia praktiniam naudojimui vaikams, prireikus papildyta farmakologiniais tyrimais (morfino neostigminu, nitroglicerino relaksanto skyrimu).

Skenavimas pradedamas išgėrus techneciu pažymėtų imididacetilo rūgšties (Tc) preparatų. Po 1 valandos didžiausias vaisto aktyvumas registruojamas tulžies latakuose, tulžies pūslėje ir dvylikapirštėje žarnoje, o minimalus – kepenyse. Įrodytas glaudus ryšys tarp cholescintigrafijos ir manometrinio Oddi sfinkterio tyrimo rezultatų.

Diferencinė diagnozė

Funkciniai tulžies sistemos sutrikimai diferencijuojami su ūminiu pilvu, tulžies dieglių priepuoliu, ūminiu pankreatitu ir cholecistitu. Hipotoninės būsenos ir Oddi sfinkterio nepakankamumas gali būti panašūs į lėtines skrandžio, dvylikapirštės žarnos ligas, lėtinį pankreatitą.

Ūminis cholecistitas (ūminis cholecistocholangitas)- ūminis tulžies pūslės uždegimas. Vaikams pasireiškia retai, berniukams 2 kartus dažniau nei mergaitėms. Svarbiausia predisponuojanti būklė yra tulžies stagnacija tulžies pūslėje, pavyzdžiui, su vystymosi anomalijomis.

Charakteristika:

staigus kūno temperatūros padidėjimas iki karščiavimo;
mėšlungiški skausmai dešinėje pusėje, o kartais ir visame pilve. Skausmo priepuolis gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų. Skausmai sustiprėja padėtyje dešinėje pusėje;
pykinimas ir vėmimas;
intoksikacijos reiškiniai: oda blyški, drėgna, lūpos ir burnos gleivinės išsausėja, liežuvis pamuštas, galvos skausmas, apetito stoka, išmatų susilaikymas, tachikardija;
galbūt (50% atvejų) atsiranda gelta.

Tiriant pilvą pastebimas tam tikras jo patinimas, viršutinių dalių atsilikimas kvėpavimo metu. Palpuojant randamas priekinės pilvo sienelės raumenų standumas dešinėje, labiau viršutinėse dalyse ir hipochondrijoje. Paprastai Mendelio, Ortnerio, Murphy simptomai yra teigiami. Gana dažnai Shchetkin-Blumberg simptomas yra teigiamas. Analizuojant pacientų kraują, nustatoma leukocitozė su neutrofilija, padidėjęs ESR.

Vaikų ūminio cholecistito eiga dažniausiai yra gerybinė, tačiau dažniausiai ūminis cholecistitas yra lėtinio cholecistito pradžia.

Lėtinis cholecistitas- pasikartojanti uždegiminė tulžies pūslės liga. Dažnai po hepatito susidaro lėtinis cholecistitas, dažnai lydimas tulžies akmenligės ir dvylikapirštės žarnos refliukso. Cholecistito vystymąsi skatinantys veiksniai yra tulžies takų anomalijos, discholija, disbakteriozė. Tai retai pasitaiko vaikams.

Priešingai nei diskinezija, cholecistito klinikinėms apraiškoms būdingas stereotipas, paūmėjimų periodai su sunkia intoksikacija ir galimas nedidelis karščiavimas.

Lėtinis cholecistitas vaikams būdingas:

dešiniojo šonkaulio skausmo sindromas,
dispepsiniai, uždegiminiai-intoksikacijos, astenovegetaciniai, cholestaziniai sindromai.

Vaikų tulžies takų ligų diferencinės diagnostikos kriterijai

Kriterijus	Lėtinis cholecistocholangitas	Cholelitiazė
Anamnezė šeimos polinkis Paūmėjimo sezoniškumas Ligos trukmė	Silpnumas, vangumas, intoksikacijos požymiai, polihipovitaminozė charakteristika Rudens-pavasario laikotarpis 1,5-2 metai	Ankstesnės tulžies sistemos ligos charakteristika Nebūdinga ilgas (neapibrėžtas)
Skausmo sindromas: Nuolatinis skausmas Ryšys su mitybos klaidomis paroksizminis skausmas Skausmas dešinėje hipochondrijoje Švitinimas	Charakteristika 1,5-2 valandos po valgio, ypač riebaus ir kepto Būdingas paūmėjimas charakteristika Dešiniajame petyje ir pečių ašmenyje	nebūdinga Iš karto po valgio Diegimui būdingi požymiai
	Šlapimo pūslės sienelės sustorėjimas, hiperechogeniškumas, turinio nevienalytiškumas	Judantis hiperechoinis darinys šlapimo pūslėje su aidu

Iš objektyvūs simptomai cholecistitas vaikams dažniausiai nustato: raumenų pasipriešinimą dešinėje hipochondrijoje, Ortnerio simptomą, Merfio simptomą, Mendelio simptomą, skausmą palpuojant Chauffardo trikampyje.

Laboratoriniuose tyrimuose sergant cholecistitu, gali padidėti uždegiminio proceso aktyvumo rodikliai (hipergamaglobulinemija, hiperfibrinogenemija, padidėjęs ESR, leukocitopenija).

Ant ultragarso Argumentai cholecistito naudai yra sustorėjusios (daugiau nei 1,5 mm), sluoksniuotos, hiperechoinės tulžies pūslės sienelės aptikimas, taip pat tulžies nevienalytiškumas.

Su terminiu vaizdu atskleisti hipertermiją tulžies pūslės projekcijoje.

Diagnostiškai reikšmingas zhelgos sudėties pokytis:

sumažėjęs arachidono ir oleino rūgščių kiekis, padaugėjęs pentadekano ir medicininių riebalų rūgščių;
imunoglobulinų G ir A, R baltymų, C reaktyvaus baltymo koncentracijos padidėjimas;
fermentų (5-nukleotidazės ir šarminės fosfatazės) padidėjimas;
lizocimo sumažėjimas.

Gali padidėti transaminazių, bilirubino ir beta lipoproteinų kiekis kraujyje.

Cholelitiazė- distrofinė-dismetabolinė liga, kuriai būdingas akmenų susidarymas geltonojoje šlapimo pūslėje arba geltonuosiuose latakuose.

Vaikų priežastis gali būti:

ligos, atsirandančios dėl padidėjusios hemolizės;
šeimos hipercholesterolemija;
hepatitas ir uždegiminiai tulžies sistemos pažeidimai;
veiksniai, lemiantys cholestazės vystymąsi (pavyzdžiui, cistinė fibrozė);
diabetas.

Patogenezėje svarbu tulžies stagnacija, discholija ir uždegimas.

Daugeliu atvejų vaikų tulžies akmenligė yra latentinė. Klinikinis vaizdas pasireiškia arba cholecistito simptomais, arba tulžies takų obstrukcijos simptomais – tulžies diegliais. Komplikacijos (tulžies pūslės lašėjimas, empiema ar gangrena) vaikams yra retos.

vaidina pagrindinį vaidmenį diagnozuojant sonografija, rentgeno cholecistografija, kompiuterinė tomografija. Norint išsiaiškinti akmenų sudėtį, patartina ištirti tulžies sudėtį.

Tulžies latakų diskinezijos gydymas vaikams

Tulžies takų sistemos ligomis sergančių pacientų gydymas turi būti visapusiškas, laipsniškas ir kiek įmanoma individualesnis.

Gydymo taktiką nustato:

diskinetinių sutrikimų pobūdis;
choledochopankreatoduodenalinės zonos būklė;
vegetatyvinių reakcijų išraiškingumas.

Vaikų tulžies diskinezijos gydymo metodai

Režimas.
Dietos terapija (lentelės numeris 5).
Medicininė terapija:
- choleretikai;
- cholekinetika;
- cholespazmolitikai; fitoterapija;
gydymas mineraliniais vandenimis; fizioterapija;
SPA gydymas.

dietos terapija

Per dieną rodomi keli valgiai (5-6 kartus), neįtraukiant kepto maisto, šokolado, kakavos, kavos, stipraus sultinio, rūkytos mėsos, gazuotų gėrimų. Sergant hipertenzine diskinezijos forma, rekomenduojama dalinti mitybą, ribojant maisto produktus, kurie sukelia šlapimo pūslės susitraukimą – riebią mėsą, žuvį, paukštieną, riebios tešlos gaminius, sultinius, česnakus, svogūnus, marinatus, rūkytą mėsą, žirnius, pupeles. Esant hipotoninei diskinezijos formai, dieta turėtų apimti vaisius, daržoves, daržoves ir sviestą, grietinę, grietinėlę, kiaušinius.

Vaistai, skatinantys kepenų tulžies susidarymo funkciją (choleretikai).
Vaistai, didinantys tulžies susidarymą ir skatinantys tulžies rūgščių susidarymą,
- tikri choleretikai;
- preparatai, kurių sudėtyje yra tulžies rūgščių (decholino, chologono, alocholio ir kt.);
- sintetiniai vaistai (nikodinas, osalmidas, ciklovalonas);
- vaistažolių preparatai, kurių sudėtyje yra immortelle sandy, mėtų, jonažolių, ciberžolės ir kt. (flamin, cholagol, holaflux, cholagogum).
Preparatai, didinantys tulžies sekreciją daugiausia dėl vandens komponento (hidrocholeretikai) – mineraliniai vandenys, kukurūzų stigmos, valerijonų preparatai ir kt.
Vaistai, turintys įtakos kepenų tulžies funkcijai.
Vaistai, sukeliantys tulžies pūslės tonuso padidėjimą ir tulžies takų tonuso sumažėjimą (cholekinetika) - cholecistokininas, magnio sulfatas, ksilitolis, vaistažolių preparatai iš raugerškio, ciberžolė (įskaitant cholagogumą).
Vaistai, atpalaiduojantys tulžies takus (chole antispazminiai vaistai) – papaverinas, atropinas, beladonos ir mėtų ekstraktas.

Cholagogo terapija turėtų būti atliekama ilgą laiką, su pertraukomis, sistemingai kaitaliojant choleretikus, kurie apsaugo nuo hepatocitų distrofijos ir organizmo priklausomybės nuo narkotikų.

Renkantis vaistą, reikia atsižvelgti į:

diskinezijos tipas;
pradinis tulžies pūslės ir sfinkterio aparato tonusas. Tulžies takų motorikos korekcija pradedama nuo priežasties paieškos ir jos pašalinimo, gydoma pagrindinė liga, normalizuojama vegetacinė būklė.

Padidėjus motoriniams įgūdžiams naudojami antispazminiai vaistai, raminamieji vaistai, vaistažolių preparatai, fizioterapija.

Sumažėjus judrumui, atliekami vamzdeliai, naudojami tonikai ir cholekinetika.

Tubazhi su įvairiais stimuliatoriais yra labai veiksminga cholekinetinė priemonė. Dažnai naudojamas vamzdelis su mineraliniu vandeniu: pacientas nevalgius išgeria 100-150 ml šilto mineralinio vandens be dujų, po to 45 minutes guli ant dešinio šono, po kuriuo dedamas šiltas kaitinimo pagalvėlė. Į mineralinį vandenį galima dėti papildomų komponentų (sorbitolio, magnio sulfato, Barbaros druskos). Kursą sudaro 10 procedūrų (1 kartą per 3 dienas).

Daugelis augalų turi choleretinį ir cholekinetinį poveikį: calamus, artišokas, raugerškis, smėlingasis nemirtingasis, karpinio beržo lapai ir pumpurai, kukurūzų stigmos, varnalėšos šaknys, pelynas, paprastieji ridikai, kalnų pelenai, apyniai, bruknės, raudonėliai, vaistiniai medetkos, kiaulpienės , rabarbarų šaknis. Vaistinis artišoko principas yra įtrauktas į vaistą hofitolis, gaminamas tablečių ir tirpalo pavidalu, vartojamas 3 kartus per dieną prieš valgį. Himekromonas yra būtinas gydant tulžies pūslės ir tulžies takų ligas. Vaistas turi antispazminį, choleretinį poveikį, neleidžia vystytis tulžies akmenligei, paveikdamas tulžies apytaką. Vartoti 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį po 100 mg vaikams iki 10 metų ir 200 mg 3 kartus per dieną po 10 metų.

Cholespazmolitikai yra svarbi gydymo dalis. Ypatingą vietą užima mebeverinas (Duspatalinas). Vaistas turi dvigubą veikimo mechanizmą, kuris neleidžia vystytis hipotenzijai - šalutiniam antispazminio gydymo poveikiui. Mebeverinas blokuoja Na + kanalus, užkertant kelią raumenų ląstelių depoliarizacijai ir spazmų vystymuisi, tuo pačiu sutrikdydamas impulsų perdavimą iš cholinerginių receptorių. Kita vertus, jis blokuoja Ca2+ depo užpildymą, išeikvoja juos ir riboja kalio jonų išsiskyrimą iš ląstelės, o tai neleidžia vystytis hipotenzijai. Vaistas turi moduliuojantį poveikį virškinimo sistemos sfinkteriams.

Cholespazmolitinį poveikį turi ir kai kurie vaistiniai augalai: kalninė arnika, vaistinis valerijonas, elecampane, jonažolė, pipirmėtė, guolis, vaistinis šalavijas. Vaistažolių preparatai: flaminas (priklausomai nuo amžiaus, po 1/4-1 tabletę 3 kartus per dieną), cholagogum (1 kapsulė 2 kartus per dieną), cholagolis (1-5 lašai, priklausomai nuo amžiaus, cukrui 3 kartus per dieną prieš. valgiai), holosas (po 1 arbatinį šaukštelį 2-3 kartus per dieną su karštu vandeniu).

Kombinuoti choleretikai yra: aloholis (1-2 tabletės 3 kartus per dieną; vaisto sudėtyje yra sausos gyvulinės tulžies, sauso česnako ekstrakto, aktyvintos anglies), virškinimo (1-2 tabletės 3 kartus per dieną valgio metu; yra pankreatino, tulžies ekstrakto, hemiceliulazės). ), festal (1/2-1-2 tabletės, priklausomai nuo amžiaus, po valgio 3 kartus per dieną; yra kasos fermentų, tulžies komponentų), cholenzimas (1 tabletė 3 kartus per dieną; yra tulžies, išdžiūvusi kasa, išdžiūvusi gleivinė paskerstų galvijų plonosios žarnos).

Holaflux arbata skatina tulžies susidarymą ir nutekėjimą, turi antispazminį poveikį. Arbatos sudėtis: špinatų lapai, erškėtrožių vaisiai, ugniažolės žolė, kraujažolės žolė, saldymedžio šaknis, rabarbarų šakniastiebiai, kiaulpienės šaknys, ciberžolės aliejus ir šakniastiebiai, alavijo ekstraktas.

Neurotropiniai vaistai skiriami atsižvelgiant į diskinezijos ir autonominės funkcijos sutrikimo pobūdį. Tonikai – kofeinas, ženšenis; raminamieji vaistai - bromidai, valerijono tinktūra, motininės žolės tinktūra. Vaistų pasirinkimas turėtų būti aptartas su neurologu.

Sergant tulžies takų hipertenzija, hepatoprotektoriai naudojami kepenų ląstelėms ir latakams apsaugoti nuo žalingo tulžies poveikio. Jiems naudojami cheminės kilmės preparatai (ursodeoksicholio rūgštis, metioninas, esminiai fosfolipidai), augalinės kilmės (pieno erškėtis, ciberžolė, artišokas, moliūgų sėklos), taip pat hepabenas ir tykveolis (po 1 arbatinį šaukštelį 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį).

Svarbu žinoti!

Lėtinio cholecistito paūmėjimo laikotarpiu, ypač esant stipriam skausmui, vaikai yra hospitalizuojami. Priskirkite lovos poilsį, kurio trukmė priklauso nuo bendros paciento būklės. Paūmėjimui atslūgus, atsižvelgiant į lėtinę ligos eigą, gydomosios priemonės atliekamos ambulatoriškai, pavyzdžiui, vienos dienos stacionare.

Tulžies diskinezija nėra savarankiška liga – tai netinkamo tulžies nutekėjimo į dvylikapirštę žarną pasekmė virškinimui. DZHVP lydi skausmingi, nuobodūs, aštrūs pilvo skausmai, nemalonus kvapas iš burnos ertmės laikomas netiesioginiu ženklu. Patologijos gydymas skirtas ištaisyti pagrindinę ligą.

Pagrindinis tulžies diskinezijos simptomas yra nuobodus pilvo skausmas.

JVP - kas tai?

Tulžies latakų diskinezija- tai sindromas, kai sutrinka normali tulžies takų motorinė veikla, sumažėja tulžies pūslės tonusas. Paskirkite organinį ir funkcinį sutrikimo tipą.

Sindromas stebimas 70% virškinimo trakto ligų atvejų. Iš jų 10% atvejų yra pirminiai sutrikimai, nesusiję su kitais virškinimo sistemos sutrikimais.

Su DZHVP sutrinka tulžies takų motorinė veikla

Patologijai pagal TLK-10 buvo suteiktas kodas K82.8 – nepatikslintos kilmės tulžies latakų ligos.

Tulžies diskinezijos tipai

Yra 3 JVP tipai:

hipokinetinis(hipomotorinis, hipotoninis). Tokiu atveju sumažėja tulžies pūslės tonusas, sumažėja latakų motorinis aktyvumas.
Hiperkinetinis(hipertoninis, hipermotorinis). Jame vyrauja spazminiai reiškiniai, padidėjęs organo susitraukimas.
sumaišytas. Esant mišriai formai, pasikeičia tonusas ir atsiranda pilvo skausmas.

Hipomotorinio tipo disfunkcija

Jai būdingas tulžies trūkumas maisto virškinimo procesui. Medžiagos gamyba nenukenčia, tačiau išsiskyrimo metu tulžies pūslė nėra pakankamai susitraukusi. Tai veda prie to, kad maistas nėra virškinamas ir nėra visiškai absorbuojamas.

Hipomotorinio tipo disfunkcija daugeliu atvejų išsivysto vyresnio amžiaus žmonėms.

Pacientas, sergantis hipotonine diskinezija, yra vyresnis nei 40 metų asmuo. Pagrindinė tokio tipo patologijos disfunkcijos priežastis yra stresas, psichologiniai sutrikimai.

Tipiškas simptomas yra nuobodus išlenktas skausmas, kuris plinta į nugarą ir dešinįjį pečių ašmenį. Skausmo sindromas gali trukti kelias dienas.

DZHVP dėl hipertoninio tipo

Dažniau ji vystosi moterims nuo 30 iki 35 metų, paaugliams ir vaikams. Priepuolis staiga išsivysto dieglių pavidalu. Tuo pačiu metu smarkiai padidėja slėgis tulžies pūslėje, pastebimas Lutkens ar Oddi sfinkterių spazmas. Skausmo sindromas trunka ne ilgiau kaip 20 minučių. Vystosi po valgio, naktį.

JVP atsiradimas pagal hipertenzinį tipą galimas vaikams ir paaugliams

mišri forma

Jai būdingi tiek hipokinetinio, tiek hipermotorinio tipo disfunkcijos požymiai.

JVP priežastys

Yra 2 tulžies diskinezijos tipai. Klasifikacija grindžiama priežastimis, kurios sukėlė tulžies išsiskyrimo pažeidimą.

Pirminio sindromo priežastys:

streso faktoriai- ūminis ar lėtinis nervų įtempimas tiek darbe, tiek asmeniniame gyvenime. Tai išprovokuoja tulžies pūslės sfinkterių darbo nenuoseklumą.
Klaidos dietoje- sveikos mitybos taisyklių nepaisymas, reti valgiai. Tai veda prie virškinimo fermentų, hormonų gamybos pažeidimo. Laikui bėgant vystosi diskinezija.
Lėtinės alerginės ligos. Alergeno buvimas sukelia sfinkterių dirginimą, o tai sukelia jų veiklos nenuoseklumą.

Antrinės disfunkcijos priežastys:

Virškinimo trakto ligos – gastritas, enteritas, opos, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės ląstelių žūtis.
Lėtinis uždegimas reprodukcinėje srityje, cistiniai pokyčiai kiaušidėse, inkstų ligos.
Kepenų patologijos - hepatitas, cholangitas, akmenų buvimas tulžies pūslėje.
Salmoneliozė istorijoje.
Kitos bakterinės ir virusinės virškinamojo trakto ligos.
Kirmėlių užkrėtimai.
Įgimtos tulžies pūslės struktūros ydos – įlinkimai, susiaurėjimai.
Endokrininės patologijos, moterų menopauzė.

Tulžies pūslės disfunkcijos simptomai

Patologinio proceso simptomatika priklauso nuo disfunkcijos tipo.

Lentelė: JVP požymiai priklausomai nuo ligos tipo

Disfunkcijos tipai	Hipomotorinė diskinezija	Hipermotorinė diskinezija
Simptomai	Nuobodus skausmas dešinėje hipochondrijoje. Raugėjimas – po valgio, tarp valgymų. Pykinimas. Vėmimas su tulžimi. Kartumas burnoje – ryte, pavalgius. Pilvo pūtimas. Sumažėjęs apetitas. Žarnyno judėjimo pažeidimas - dažnai vidurių užkietėjimas. Nutukimas. Bradikardija. Padidėjęs seilėtekis. Hiperhidrozė.	Paūmėjimo metu skausmas yra intensyvus, primenantis pilvo dieglius. Apetito stoka. Plonumas. Pykinimas ir vėmimas - dieglių priepuolio fone. Retai atsiranda savaime. Viduriavimas. Tachikardijos priepuoliai. Kraujo spaudimo padidėjimas. Irzlumas. nuovargis. Miego sutrikimas.
Simptomai	Odos, skleros pageltimas dėl tulžies nutekėjimo pažeidimo. Liežuvio danga yra baltos arba gelsvos spalvos.

Temperatūros padidėjimas su tulžies latakų disfunkcija nepastebėtas. Jo buvimas rodo uždegiminio proceso pradžią, bakterijų pažeidimą.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Virškinimo sistemos pažeidimo atveju kreipkitės į gastroenterologą

Virškinimo sistemos disfunkcijos gydymas apima:

Pagal indikacijas galimos konsultacijos.

Diagnostika

Gydytojo užduotis paciento tyrimo etape yra nustatyti patologijos tipą, nustatyti diskinezijos priežastis ir pašalinti kitas ligas, įskaitant naviko genezę.

Apklausa apima:

Apžiūra ir apklausa pacientas, apčiuopiamas pilvas.
ultragarsu- nustatyti organo dydį, išskirti vystymosi anomalijas, navikus, įvertinti tulžies pūslės susitraukiamąjį aktyvumą.
Bendra kraujo analizė- padidėjus ESR, galima spręsti apie uždegiminį procesą, padidėjusį eozinofilų ir leukocitų kiekį - galbūt helminto invazija.
Kraujo biochemija- gali padidėti bilirubino ir cholesterolio kiekis, atsirasti C reaktyvaus baltymo.
Cholecistografija- Virškinimo trakto rentgenograma naudojant kontrastinę medžiagą. Kaip kontrastas vartojami jodo preparatai per burną arba infuziją.
Cholangiografija- pagal indikacijas - tulžies latakų rentgeno tyrimas po kontrastinės medžiagos įvedimo. Vaistas švirkščiamas per odą punkcijos būdu. Tuo pačiu metu gydytojas atlieka kanalų drenažą. Manipuliacija atliekama taikant vietinę nejautrą.
Endoskopinė cholangiografija- pagal indikacijas - per burnos ertmę endoskopo pagalba į tulžies pūslę patenka kamera. Įvedamas kontrastas, daromos nuotraukos. Tuo pačiu metu galima pašalinti akmenis.
dvylikapirštės žarnos skambėjimas- pagal indikacijas - tulžies sudėties tyrimas, tulžies latakų motorinio aktyvumo įvertinimas.

Cholecistografija naudojant kontrastinę medžiagą leidžia gauti išsamų virškinamojo trakto būklės vaizdą

Paciento tyrimo metodą nustato gydytojas. Jis gali keistis priklausomai nuo simptomų ir kai bus gauti tyrimo rezultatai.

Tulžies latakų diskinezijos gydymas

Tulžies pūslės motorikos sutrikimų gydymas atliekamas kompleksiškai tiek suaugusiems, tiek vaikams, taip pat priklauso nuo disfunkcijos tipo.

Paciento valdymas apima:

režimas;
mitybos normalizavimas;
vaistų terapija;
fizioterapija;
sanatorinis gydymas – esant galimybei.

Esant tulžies pūslės motorikos sutrikimams, skiriama fizioterapija

Be to, būtina normalizuoti psichoemocinę būseną, miegą.

Vaistai

Gydymas vaistais yra ilgas ir priklauso nuo tulžies latakų motorikos sutrikimo tipo.

Gydant hipomotorinę disfunkciją

Choleretikai – Hofitol, Cholenzim, Allohol – juose visuose yra arba tulžies, arba tulžies rūgščių, virškinimo fermentų, augalų ekstraktų.

Aktyvūs vaistų komponentai stiprina tulžies pūslės susitraukiamąjį aktyvumą, gerina maisto virškinimą. Atsižvelgiant į priėmimą, padidėja tulžies gamyba.

Vartokite Eleutherococcus tinktūrą, kad stabilizuotumėte nervinę organizmo veiklą

Vaistai skatina didesnį nervinį aktyvumą, mažina nuovargį, gerina organizmo prisitaikymą prie įvairių dirgiklių.

Dozės priklauso nuo paciento amžiaus ir būklės ir gali svyruoti nuo 15 iki 30 lašų vienai dozei. Pagrindinis tinktūrų šalutinis poveikis yra nemiga. Todėl nepageidautina jų vartoti vakare.

Kontraindikacijos paskyrimui:

vaikystė;
nėštumas, žindymo laikotarpis;
individuali netolerancija;
nemiga istorijoje;
menstruacijų laikotarpis.

Tubazhi - su mineraliniu vandeniu, sorbitoliu, magnezija - tik remisijos metu ir susitarus su gydytoju.

Procedūra skirta pagerinti tulžies nutekėjimą.

Tubazh padeda palaikyti tulžies nutekėjimą ligos remisijos metu

Reikėtų išgerti 100-200 ml vandens ar jame ištirpintų cukrų, magnio sulfato ir 40 minučių pagulėti ant dešiniojo šono ant kaitinimo pagalvėlės. Draudžiama sergant tulžies akmenlige, anksčiau buvusiomis opomis, kepenų uždegimu.

Gydant hipermotorinę disfunkciją

Cholekinetika – atpalaiduoja tulžies latakus, bet padidina pačios šlapimo pūslės tonusą, malšina spazmus, mažina lipidų kiekį kraujyje.

Tipiški atstovai:

oksafenamidas;

Gepabenas skiriamas tulžies latakams atpalaiduoti ir spazmams malšinti

Ir vienas, ir kitas vaistas vartojamas po 1 kapsulę 3 kartus per dieną. Iš šalutinių poveikių buvo pastebėti tik epizodiniai viduriavimo atvejai. Vaistai neskiriami nuo uždegiminių procesų kepenyse ūminiu laikotarpiu.

Antispazminiai vaistai - No-shpa, Papaverine - atpalaiduoja lygiuosius raumenis. Tai sumažina skausmą priepuolio metu.

No-shpa padės pašalinti skausmą priepuolio metu

Be to, gydytojo pasirinkimu nurodomi raminamieji vaistai.

Liaudies gynimo priemonės

Fitoterapija vadinama liaudies gydymo metodais. Tačiau tuo pačiu metu naudojamos oficialioje medicinoje naudojamos vaistažolės. Gydymo fitokolekcijomis trukmė yra nuo 2 iki 3 savaičių.

Immortelle žiedų nuoviras

Vaistiniam nuovirui ruošti naudokite nemirtingų gėlių žiedus

Tam reikės 60 g augalinių žaliavų ir 1 litro verdančio vandens. Užpildykite ir suvyniokite. Leiskite virti, kol sultinys visiškai atvės. Gerkite po 100 ml pusvalandį prieš valgį 3 kartus per dieną.

Kukurūzų šilkas

Užvirinkite kukurūzų šilką, kad pagamintumėte vaistinį užpilą

Reikia 4 valg. l. užpilkite 1 litru verdančio vandens. Apvyniokite ir palikite atvėsti. Vartoti po 1 valgomąjį šaukštą 3 kartus per dieną.

Ramunėlių arbata

Įprastą arbatą pakeiskite ramunėlių arbata, kad pagerintumėte virškinamąjį traktą

Paimkite 1 valg. l. ramunėlių žiedų ir užpilkite 1 stikline verdančio vandens. Reikalaukite 5 minutes. Gerkite po 1 stiklinę arbatos 3 kartus per dieną.

Saldymedžio šaknis

Išvirkite saldymedžio šaknį, kad gautumėte veiksmingą priemonę nuo išbėrimo

Jums reikės 2 arbatinių šaukštelių susmulkintos augalinės žaliavos. Užpilkite stikline verdančio vandens ir virkite ant silpnos ugnies 15 minučių. Nukoškite ir įpilkite vandens iki pilnos stiklinės. Gerkite po 100 ml 3 kartus per dieną prieš valgį.

metine arbata

Gerkite mėtų arbatą 3 kartus per dieną prieš valgį

Reikia 2 valg. l. užpilkite 1 stikline verdančio vandens. Reikalaukite 30 minučių. Gerkite po 100 ml 3 kartus per dieną prieš valgį. Gydymo kursas yra 4 savaitės.

Dieta JVP

Dieta yra esminė tulžies latakų disfunkcijos gydymo dalis. Pirmomis dienomis rekomenduojamos tyrės sriubos, dribsniai, daržovių tyrės. Badavimas nerodomas.

pavyzdinis meniu

Mityba turėtų būti dalinė: per dieną valgykite 5-6 kartus.

Laikantis dietos svarbu maistą padalinti – dienos maisto normą padalinti į 5-6 valgymus

Pirmoji diena:

Pusryčiai – daržovių salotos, ryžių pieno košė, arbata, duona ir sviestas.
Antrieji pusryčiai – obuolys, keptas arba 250 ml vaisių sulčių.
Pietūs - daržovių sriuba, kepta vištienos krūtinėlė, troškinti kopūstai, kompotas.
Užkandis – sausainiai, džiovintų vaisių kompotas.
Vakarienė - sorų košė, virta jautiena, virtų burokėlių salotos su augaliniu aliejumi, arbata.
Nakčiai – stiklinė rauginto pieno produkto.

Antros dienos meniu:

Pusryčiai - avižiniai dribsniai ant vandens, stiklinė fermentuoto kepto pieno.
Antrieji pusryčiai – vaisių tyrė.
Pietūs – daržovių sriuba, makaronai, garuose troškintas mėsos troškinys, žalioji arbata, duona.
Užkandis – varškė su razinomis ir džiovintais abrikosais, grietinė.
Vakarienė - daržovių salotos, garų omletas, arbata.
Nakčiai – stiklinė jogurto.

Vaikų gydymo ypatumai

Remiantis medicinine statistika, 90% vaikų, kuriems buvo diagnozuota diskinezija, buvo virškinamojo trakto uždegiminių ligų epizodai, helmintų invazijos. Suaugusiame amžiuje šio sutrikimo išsivystymą skatina vegetovaskulinė distonija. Mergaitėms šis sutrikimas diagnozuojamas dažniau nei berniukams.

Šios vaikų būklės gydymo ypatybė yra ta, kad dietos terapija yra pirmoje vietoje. Specializuota dieta nenumatyta, pakanka laikytis tinkamos mitybos rekomendacijų.

Tai apima greito maisto, riešutų, užkandžių, mineralinio vandens sumažinimą. Be to, maitinimas rodomas vaiko pageidavimu, pagal apetitą. Negalima griežtai laikytis režimo momentų.

Užkandžiauti įvairiomis gėrybėmis – riešutais, saldumynais, bandelėmis – griežtai draudžiama. Geriausias pasirinkimas šiuo atveju yra vaisiai.

Vaistų terapija yra vaistai, skirti normalizuoti mikroflorą, antispazminiai vaistai nuo skausmo, lengvi raminamieji preparatai augaliniu pagrindu, choleretikai. Papildomai rodomi masažai, elektroforezė su antispazminiais vaistais, mankštos terapijos kursas.

Visuose gydymo etapuose turi būti pakankamas motorinis aktyvumas. Privalomi pasivaikščiojimai gryname ore ir teigiamos emocijos.

Gydymo nėštumo metu ypatybės

Ankstyvosiose stadijose tulžies nutekėjimo pažeidimas yra pagrindinė sunkių toksikozės formų vystymosi priežastis. Tai pasireiškia pykinimo priepuoliais, vėmimu, apetito stoka, svorio kritimu.

Šiuo atveju geriausia išeitis būtų moterį hospitalizuoti ligoninės ginekologijos skyriuje.

Su DZHVP nėščioms moterims būtina hospitalizuoti ir nuolat stebėti gydytojų.

Nėščių moterų, kurioms diagnozuota JVP, gydymo ypatybė yra ta, kad nėštumo laikotarpiu daugelis vaistų yra draudžiami. Pagrindinė paciento valdymo taktika – laikytis racionalios mitybos principų, maitintis pagal apetitą. Draudžiama „valgyti už du“, kaip rekomenduoja močiutės.

Leidžiamas gydymas yra žolelių arbatų vartojimas. Pavyzdžiui, kukurūzų stigmų, krapų, mėtų nuovirai. Leidžiami antispazminiai vaistai.

Savarankiškas vaistažolių vartojimas nėštumo metu yra netinkamas. Gydymas atliekamas tik prižiūrint ginekologui.

DZHVP nėra indikacija nėštumo nutraukimui, cezario pjūviui. Disfunkcija neturi įtakos natūralaus gimdymo eigai.

Galimos komplikacijos

JVP nėra normali organizmo būsena. Gydymas turi būti atliekamas visapusiškai. Priešingu atveju gali išsivystyti šios komplikacijos:

cholecistitas - uždegiminis procesas, apimantis tulžies pūslę;
akmenų atsiradimas tulžies pūslėje;
ūminis ir lėtinis pankreatitas;
duodenitas yra uždegiminis dvylikapirštės žarnos procesas.

Duodenitas ir cholecistitas yra dažna netinkamo DVP gydymo komplikacija.

Prevencija

Geriausia tulžies pūslės disfunkcijos prevencija – laiku pradėtas gydyti virškinamojo trakto ligas, helmintines invazijas, nervų sistemos patologijas. Rodomas visų kategorijų pacientų mitybos normalizavimas, pakankamas fizinis aktyvumas, geras poilsis.

JVP nėra sakinys, bet kūno būklę reikia sugrąžinti į normalią. Būtinai nustatykite tikrąją disfunkcijos priežastį ir vadovaukitės gastroenterologo rekomendacijomis.

Panašūs straipsniai

Kas yra tinginystė – valios silpnumas ar nenoras veikti?

Mitai mene ir istorijoje

Naftos, vandens ir dujų surinkimas ir apdorojimas lauke

Šachmatų terminų žodynas Žaidimai, kurie nevalingai tapo istoriniais