Kinų išminčiai sakė, kad jei žmogus turi sveiką žarnyną, jis gali įveikti bet kokią ligą. Gilindamiesi į šio organo darbą, nenustojate stebėtis, koks jis sudėtingas, kiek daug apsaugos laipsnių jame yra. Ir kaip lengva, žinant pagrindinius jos darbo principus, padėti žarnynui palaikyti mūsų sveikatą. Tikiuosi, kad šis straipsnis, parašytas remiantis naujausiais Rusijos ir užsienio mokslininkų medicininiais tyrimais, padės suprasti, kaip veikia plonoji žarna ir kokias funkcijas ji atlieka.

Žarnynas yra ilgiausias virškinimo sistemos organas ir susideda iš dviejų skyrių. Plonoji žarna arba plonoji žarna sudaro daugybę kilpų ir tęsiasi į storąją žarną. Žmogaus plonoji žarna yra maždaug 2,6 metro ilgio ir yra ilgas, smailėjantis vamzdelis. Jo skersmuo sumažėja nuo 3-4 cm pradžioje iki 2-2,5 cm pabaigoje.

Plonosios ir storosios žarnos sandūroje yra ileocekalinis vožtuvas su raumeniniu sfinkteriu. Jis uždaro išėjimą iš plonosios žarnos ir neleidžia storosios žarnos turiniui patekti į plonąją žarną. Iš 4-5 kg ​​maisto košės, praeinančios per plonąją žarną, susidaro 200 gramų išmatų.

Plonosios žarnos anatomija turi daugybę ypatybių, atitinkančių jos funkcijas. Taigi vidinį paviršių sudaro daugybė pusapvalių raukšlių
formų. Dėl to jo siurbimo paviršius padidėja 3 kartus.

Viršutinėje plonosios žarnos dalyje raukšlės yra aukštesnės ir yra arti viena kitos, tolstant nuo skrandžio, jų aukštis mažėja. Jie gali visiškai
nėra perėjimo į storąją žarną srityje.

Plonosios žarnos skyriai

Plonąją žarną sudaro 3 skyriai:

• tuščioji žarna
• klubinė žarna.

Pradinė plonosios žarnos dalis yra dvylikapirštė žarna.
Ji išskiria viršutinę, besileidžiančią, horizontalią ir kylančią dalis. Plonoji žarna ir klubinė žarna neturi aiškios ribos.

Plonosios žarnos pradžia ir pabaiga yra pritvirtintos prie užpakalinės pilvo ertmės sienelės. Įjungta
per visą likusį ilgį fiksuojamas mezenterija. Plonosios žarnos mezenterija yra pilvaplėvės dalis, kurioje yra kraujo ir limfinės kraujagyslės bei nervai ir kuri užtikrina žarnyno judrumą.

Kraujo atsargos

Pilvinė aortos dalis yra padalinta į 3 šakas, dvi mezenterines arterijas ir celiakijos kamieną, per kurį kraujas tiekiamas į virškinamąjį traktą ir pilvo organus. Mezenterinių arterijų galai susiaurėja, kai tolsta nuo mezenterinio žarnyno krašto. Todėl laisvojo plonosios žarnos krašto aprūpinimas krauju yra daug blogesnis nei mezenterinis.

Žarnyno gaurelių veniniai kapiliarai susijungia į venules, po to į mažas venas ir į viršutines bei apatines mezenterines venas, kurios patenka į vartų veną. Iš pradžių veninis kraujas per vartų veną patenka į kepenis ir tik po to į apatinę tuščiąją veną.

Limfinės kraujagyslės

Plonosios žarnos limfagyslės prasideda gleivinės gaureliuose, išėjusios iš plonosios žarnos sienelės patenka į žarnyną. Mezenterinėje srityje jie sudaro transportavimo indus, kurie gali susitraukti ir pumpuoti limfą. Induose yra baltas skystis, panašus į pieną. Štai kodėl jie vadinami pieniniais. Mezenterijos šaknyje yra centriniai limfmazgiai.

Kai kurios limfagyslės gali ištekėti į krūtinės ląstos srovę, aplenkdamos limfmazgius. Tai paaiškina greito toksinų ir mikrobų plitimo limfos keliu galimybę.

Gleivinė

Plonosios žarnos gleivinė išklota vieno sluoksnio prizminiu epiteliu.

Epitelio atsinaujinimas įvairiose plonosios žarnos dalyse įvyksta per 3-6 dienas.

Plonosios žarnos ertmė yra išklota gaureliais ir mikrogareliais. Mikrovileliai sudaro vadinamąjį šepetėlio kraštą, kuris atlieka apsauginę plonosios žarnos funkciją. Jis tarsi sietelis išsijoja didelės molekulinės masės toksiškas medžiagas ir neleidžia joms prasiskverbti į kraujotaką ir limfinę sistemą.

Maisto medžiagos absorbuojamos per plonosios žarnos epitelį. Per kraujo kapiliarus, esančius gaurelių centruose, absorbuojamas vanduo, angliavandeniai ir aminorūgštys. Riebalus absorbuoja limfiniai kapiliarai.

Gleivės, išklojančios žarnyno ertmę, susidaro ir plonojoje žarnoje. Įrodyta, kad gleivės atlieka apsauginę funkciją ir padeda reguliuoti žarnyno mikroflorą.

Funkcijos

Plonoji žarna atlieka svarbiausias organizmui funkcijas, pvz

• virškinimas
• imuninė funkcija
• endokrininė funkcija
• barjero funkcija.

Virškinimas

Būtent plonojoje žarnoje intensyviausiai vyksta maisto virškinimo procesai. Žmonėms virškinimo procesas praktiškai baigiasi plonojoje žarnoje. Reaguodamos į mechaninius ir cheminius dirginimus, žarnyno liaukos per dieną išskiria iki 2,5 litro žarnyno sulčių. Žarnyno sultys išsiskiria tik tose žarnyno dalyse, kuriose yra maisto gumuliukas. Jame yra 22 virškinimo fermentai. Plonojoje žarnoje aplinka yra artima neutraliai.

Išgąstis, piktos emocijos, baimė ir stiprus skausmas gali sulėtinti virškinimo liaukų veiklą.

Retos ligos – eozinofilinis enteritas, dažna kintamoji hipogamaglobulinemija, limfangiektazija, tuberkuliozė, amiloidozė, malrotacija, endokrininė enteropatija, karcinoidas, mezenterinė išemija, limfoma.

Plonoji žarna- virškinamojo trakto dalis, kurioje absorbuojamas maistas: jį veikia kepenų, kasos ir žarnyno gleivių gaminami fermentai, kurie suskaido maistą į pagrindinius elementus, kurie vėliau absorbuojami į kraują per žarnyno sieneles. ir krauju pernešamas po visą kūną.

Plonoji žarna- apie 7 - 8 m ilgio ir 3 cm skersmens kanalas Jei ant lygaus paviršiaus išdėliosite visą žarnyno sieneles išklojančią gleivinę, gausite futbolo aikštei prilygstamą plotą.

Plonoji žarna yra padalinta į tris dalis:

Plonosios žarnos sienelės susitraukia įvairiais būdais, o tai padeda susimaišyti virškinimo sekretams ir perkelia maistą į storąją žarną. Maisto patekimas iš skrandžio į dvylikapirštę žarną išprovokuoja automatinius įvairių plonosios žarnos dalių susitraukimus, kurie yra būtini norint išstumti maistą. Taip pat stebimi gretimų segmentų atvirkštiniai susitraukimai, kad virškinimo organų fermentai geriau susimaišytų su maistu. Galiausiai plonojoje žarnoje taip pat atsiranda nuoseklūs, vadinamieji peristaltiniai susitraukimai, skatinantys maisto judėjimą į storąją žarną. Atidarymas ileocekalinis vožtuvas leidžia maistui patekti į storąją žarną.

Mažas maistinių medžiagų, į kurias maistą skaido žarnyno spindyje esantys fermentai, dydis leidžia joms prasiskverbti pro žarnyno sieneles ir pasisavinti, todėl žarnyno gaureliuose yra tiek daug kraujo ir limfinių kapiliarų. Kai kurios maistinių medžiagų molekulės pasyviai prasiskverbia į gleivinės sluoksnio paviršines ląsteles per mažytes poras, kitos yra pernešamos transportavimo fermentų, o kitos patenka į gleivinę per procesą, vadinamą pinocitoze: skystis ir jame esančios medžiagos sulaikomos ląstelės membranos ir prasiskverbia į gleivinės ląstelės. Patekusios į gleivinę, medžiagos per gaureles patenka į kraują arba limfą.

Celiakija – tai lėtinis plonosios žarnos pažeidimas, atsirandantis dėl žarnyno gaurelių pažeidimo specialiais baltymais – gliutenais, kurių yra įvairiuose grūduose, miltuose ir grūdų produktuose, miežiuose, avižose, rugiuose. Gliutenui jautriems žmonėms, vartojant jo turinčius produktus, pažeidžiama žarnyno gleivinė,
o tai apsunkina maistinių medžiagų pasisavinimą ir dėl nepakankamos organizmo mitybos viduriavimą, svorio mažėjimą, silpnumą ir kt. Tačiau nevirškinimo galite išvengti laikydamiesi dietos. Todėl žmonės, kenčiantys nuo celiakijos, turėtų domėtis baltymų kiekiu valgytame maiste.

Jejunum sudaro proksimalinę plonosios žarnos dalį, o klubinė žarna - distalinę; tačiau tarp jų nėra aiškios ribos. Distaliniuose skyriuose žarnyno sienelė plonėja, spindis susiaurėja, klubinės žarnos mezenterijoje yra daugiau riebalų, o arterijų arkadų architektūra sudėtingesnė. Proksimalinė plonoji žarna yra apsaugota retroperitonine dvylikapirštės žarnos fiksacija Treitzo raiščiu, o distalinis galas yra gana nejudrus dėl aklosios žarnos fiksacijos prie užpakalinės pilvo ertmės sienelės. Tarp šių dviejų sričių žarnynas dėl ryškios mezenterijos yra gana judrus.
Paprastai ilgis yra ne mažesnis kaip 2 m (gali siekti 3,5 m), po mirties dėl žarnyno sienelės lygiųjų raumenų atsipalaidavimo pasiekia 6 m ir daugiau.

Proksimalinėje dalyje tuščioji žarna o postbulbarinėje dvylikapirštės žarnos dalyje yra daug ir gerai išsivysčiusių apskritų raukšlių (valvulae conniventes), arba Kerkringo raukšlių. Distalinėje klubinės žarnos dalyje jų dažniausiai nėra, o jų sunkumo laipsnis yra būdingas radiologinis požymis, leidžiantis atskirti skirtingas plonosios žarnos dalis viena nuo kitos.

A – normalus endoskopinis tuščiosios žarnos vaizdas, standus „stūmimo“ tipo endoskopas
B – normalus bario pratekėjimas per plonąją žarną
B – taškinė normalios plonosios žarnos rentgenograma. Aiškiai matomos apskritos raukšlės - plonosios žarnos kilpos yra išsipūtusios ir nepersidengia viena kitos (juoda rodyklė), persidengia arba nėra išsipūtusios (balta rodyklė), apskritos raukšlės sudaro „ploną“ raštą

Plonosios žarnos gleivinė turi daug piršto formos gaurelių, kurių paviršių sudaro enterocitai ir atskiros taurelės ląstelės. Tarp gaurelių pagrindų atsiveria žarnyno kriptos arba Lieberkühn liaukos. Dvylikapirštėje žarnoje gaureliai yra platūs, lapo arba kastuvo formos. Tuščiojoje žarnoje dauguma gaurelių yra piršto formos; judėdami link klubinės žarnos jie tampa ilgesni ir plonesni; šie požymiai aiškiai matomi mikroskopuojant. Pažymėtina, kad tropikuose gyvenančių žmonių lapo formos gaurelių skaičius proksimalinėje plonojoje žarnoje yra didesnis, net jei atsižvelgiama į vidutinę dalinę gaurelių atrofiją, tačiau santykis tarp gaurelių aukščio ir kriptos gylio išlieka normos ribose. diapazonas ir svyruoja nuo 3:1 iki 4:1.

Enterocitai- santykinai vienalytės prizminės epitelio ląstelės, kurios atlieka pagrindinį vaidmenį sekrecijoje ir absorbcijoje, iš dalies dėl šepetėlio krašto, kurį sudaro mikrovilliukai. Enterocitų gyvenimo ciklas yra 2-3 dienos – vienas trumpiausių organizme. Kriptos dugne vyksta nuolatinis žarnyno kamieninių ląstelių (enteroblastų) atsinaujinimas, jų judėjimą į gaurelių viršūnes lydi diferenciacija.

Jame yra daugiau taurinių ląstelių klubinė žarna. Villiuose taip pat yra M ląstelių ir kuokštinių ląstelių. M ląstelės, kuriose nėra mikrovilliukų, yra Peyerio pleistrų srityje ir užtikrina ryšį tarp žarnyno limfoidinio audinio ir jo spindyje vykstančių procesų. Kuokštinės ląstelės turi ryškius mikrovillius, tačiau jų funkcija vis dar nežinoma. Epitelio limfocitų paprastai yra, tačiau sveikiems žmonėms jų yra ne daugiau kaip 40 100 enterocitų. Kriptose yra acidofilinių žarnyno ląstelių (Paneth ląstelių) ir APUD sistemos endokrininių ląstelių, įskaitant L ląsteles, kurios išskiria žarnyno hormonus – į gliukagoną panašius peptidus. Lamina propria sudaro gaurelių pagrindą ir susideda iš jungiamojo audinio su krauju ir limfagyslėmis. Jame yra nedaug limfoidinių ląstelių, eozinofilų ir histiocitų.

Plonosios žarnos gleivinė savo funkcionalumu ir unikalia struktūra primena brangaus visureigio RANGE ROVER variklio skyrių, kuriame automobilių dizaineriai į ribotą variklio skyriaus tūrį sumontavo maksimalų skaičių mechanizmų ir mazgų, garantuojančių. automobilių markės patikimumas ir ilgaamžiškumas.

Maksimali gleivinės apsauga ir sveika būklė būtina koordinuotam visko darbui, kurio viena iš sudedamųjų dalių ji yra. Dalinis gleivinės epitelio ląstelių pažeidimas nėra pavojingas organizmui. Didelės žalos atveju greitas atsigavimas neįmanomas. Sutrikusi regeneracija sumažina žarnyno gaurelių įsisavinimą ir apsaugines funkcijas.

Kasdieninio įvairios informacijos srauto kontekste kiekvienam susidomėjusiam pravers straipsnyje pateiktos pagrindinės žinios apie plonosios žarnos gleivinės paskirtį, sandarą, simptomus ir ligas, gydymo metodus ir būdus, profilaktiką.

Pagrindinis žarnyno gleivinės uždavinys yra kitas maistinių medžiagų skaidymo žarnyno sulčių fermentais etapas su tolesniu perdirbtų produktų išskyrimu į kraują, vėliau transportuojant į organizmo ląsteles.

Be to, gleivinės gaureliai apsaugo apdorotą maisto masę nuo toksinų ir mikroorganizmų įsiskverbimo. Ypatinga gamtos sukurtos vargonų struktūros ypatybė – mažas bendras 0,58-0,72 m² plotas, kuris eksploatacijos metu padidėja nuo penkių iki septynių kartų iki 5,5 m².

Valgio metu gaurelių judėjimas užtikrina maksimalų maistinio mišinio įsisavinimą. Cheminiai ir mechaniniai dirgikliai taip pat pajudina gaureles, suteikdami antimikrobinę, antitoksinę kūno apsaugą.

Dėl įvairių priežasčių pablogėja plonosios žarnos gleivinės veikla. Į ką pirmiausia reikėtų atkreipti dėmesį?

Bendrieji ligos simptomai

Priklausomai nuo ligos sunkumo, pasireiškia šie simptomai:

• Skausmingi priepuoliai pilve, pasireiškiantys periodiškais susitraukimais.
• Skystos išmatos 2-3 kartus per dieną.
• Stabilus viduriavimo ir vidurių užkietėjimo kaita.
• Skausminga reakcija į rankinį plonosios žarnos tyrimą.
• Skysčių perpylimo pojūčiai žarnyne, kai pasikeičia kūno padėtis.
• Kūno svorio mažinimas.

Svarbu! Dėl virškinamojo trakto ligos požymių panašumo tikslią diagnozę nustato hepatologas.

Išvardyti simptomai rodo uždegiminių procesų atsiradimą plonosios žarnos gleivinėje, vienos iš virškinimo trakto ligų rūšių atsiradimą.

Ligos diagnozė

Norint išsiaiškinti gleivinės pažeidimo vietą, uždegimo šaltinį ir patvirtinti diagnozę, naudojami tyrimo metodai:

Ligos formos, priežastys

Vykstantys ligos procesai vadinami uždegimine plonosios žarnos gleivinės liga. Atsižvelgiant į priežastis ir progresavimo greitį, enteritas skirstomas į ūmias ir lėtines formas.

Ūminis enteritas

Priežastys

• Kūno apsinuodijimas maisto toksikologine infekcija.
• Piktnaudžiavimas stipriu alkoholiu, aštrus, grubus maistas.
• Bakterinės, virusinės infekcijos.
• Maisto alergijos.

Pradedant viduriavimu, vėmimu, pykinimu, spazminiais skausmais, liga pereina į kitą stadiją, dėl kurios temperatūra pakyla iki 40°C ir daugiau, smarkiai sumažėja kraujagyslių tonusas, atsiranda intoksikacija, nusilpsta organizmas.

Gydymas

Ūminės enterito formos ypatybės reikalauja, kad pacientas būtų privalomai paguldytas į ligoninę, kurią stebi ir gydo gastroenterologas.

Integruotas požiūris į gydymą lemia jo veiksmingumą. Vartojant paskirtus vaistus, pagerėja kraujotaka, užtikrinama reikalingų fermentų gamyba, palengvinami dehidratacijos simptomai, atkuriama skysčių pusiausvyra organizme. Sorbentų naudojimas pagreitina toksinių medžiagų pasišalinimą iš organizmo ir normalizuoja tuštinimosi procesą. Imunostimuliatoriai ir vitaminai skatina greitą organizmo atsigavimą.

Gydymo poveikis nebus visiškas be specialios dietos, skirtos. Pacientas valgo tyrelės, minkštos konsistencijos maistą ir patiekalus, kad gijimo laikotarpiu nepažeistų organo.

Nurodyta naudoti:

• Vegetariškos sriubos, silpnas vištienos sultinys.
• Virta ir troškinta žuvis ir mėsa.
• Virti, garuose virti ryžiai, bulvės, garuose virtos daržovės.
• Kompotai, želė.
• Neriebūs fermentuoti pieno produktai.

Draudžiama naudoti:

• Daržovių ir vaisių salotos su stambia ląsteliena.
• Rūkyti, kepti patiekalai.
• Grybai, nepriklausomai nuo virimo būdo.
• Alkoholis, gira, soda.
• Prieskoniai, aštrūs prieskoniai.
• Greiti angliavandeniai saldžių miltų gaminių pavidalu.

Norint palengvinti virškinimą, reikia valgyti mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną.

Svarbu! Paūmėjimo metu pirmąsias 3-4 dienas turite visiškai susilaikyti nuo maisto. Maisto vartojimo pradžia derinama su gastroenterologu.

Kai plonosios žarnos gleivinė užsikrečia streptokokais ir agresyvia mikroflora, išsivysto pirminė lėtinės ligos stadija. 15-20% pacientų gretutinės lėtinės žmogaus vidaus organų ligos išprovokuoja antrinį lėtinį enteritą.

Skausmingi pojūčiai dėl rankinio pilvo tyrimo, skysčių judėjimo žarnyne pojūtis, vidurių pūtimas ir svorio kritimas yra svarbūs enterito, įžengusio į užsitęsusią stadiją, simptomai.

Gydymas

Dėl lėtinės gleivinės uždegimo formos pablogėja maistinių medžiagų pasisavinimas, sutrinka maisto virškinimas.

Per ilgą laiką vykstantys gleivinės struktūros pokyčiai neleidžia greitai atsinaujinti organui.

Lėtinės formos gydymui naudojamas terapinės mitybos ir vaistų terapijos derinys. Nustatyti apgaubiančių ir sutraukiančių savybių turinčių vaistų vartojimo kursai. Naudojama ir imama intraveninė kūno mityba. Kai kuriais atvejais medžiagų apykaitai atstatyti skiriamos hormoninės, antibakterinės medžiagos, vitaminų kompleksai.

Išsikrovus virškinimo sistemai, būtina laikytis specialios dietos, kuri vartojama ilgą laiką, kartais virstančia visą gyvenimą trunkančia mitybos forma. Maistas turi turėti apgaubiantį poveikį ir nedirgina skrandžio. Maistui naudojamas daugkartinis metodas, 5-7 kartus per dieną. Jei skausmas sustiprėja, būtina vartoti avižinių dribsnių sultinį, želė, atsisakyti kieto maisto.

Kai būklė pagerėja, pacientas turi laikytis dietos 1,5–2 mėnesius, neįtraukiant stipraus maisto kaitinimo ir aušinimo, kieto maisto su skaidulomis. Angliavandenių, riebalų, druskos kiekis maiste sumažinamas 40-70% (iki 6 g/d.). Tuo pačiu metu išlaikoma suaugusio žmogaus baltymų norma.

• Sutrinkite daržovių sriubas.
• Liesa žuvis, virta arba troškinta mėsa.
• Garuose virtas kiaušinių omletas, minkštai virtas kiaušinis.
• Gerai išvirti grūdai (avižiniai dribsniai, grikiai, balti ryžiai).
• Virtos daržovės, vaisiai.
• Gavėnios rauginto pieno produktai.
• Pasenusi balta duona.

• Ekstraktiniai sultiniai.
• Alkoholis, rūkymas.
• Atšaldyti, gazuoti gėrimai, sultys.
• Šviežios daržovės, vaisiai.
• Pienas.

Svarbu! Ilgalaikis pagerėjimas pasireiškia tik ilgai iškraunant virškinamąjį traktą ir atkuriant gebėjimą regeneruoti plonosios žarnos gleivinę.

Pagalba kompleksiškai gydant plonosios žarnos gleivinę yra daugeliui žmonių žinomų vaistinių augalų naudojimas.

Tradicinės medicinos receptai

Plačiai žinomi vaistiniai augalai naudojami kartu su pagrindine gydymo programa uždegimui malšinti, spazmams šalinti, kovoti su mikrobais, apgaubti organą ir malšinti skausmą:

• Iš vaistažolių užpilų dažniausiai naudojamas ramunėlių ir medetkų antpilas.

Vartojant antpilus iš organizmo pašalinami toksinai, viduriuoja, žarnyno skausmai.

• Sergant lėtiniu enterokolitu, padeda valgyti trintų obuolių, gervuogių ir paukščių vyšnių vaisių nuoviras, paruoštas vandens vonelėje.

• Papildomas šviežiai spaustų vaistinių augalų sulčių, sumaišytų su tokiu pat kiekiu medaus, vartojimas pagerina vaistų terapijos kurso poveikį.

Svarbu! Tradicinės medicinos receptų kokybę, dozavimą ir vartojimo dažnumą nustato gydantis hepatologas.

Prevencija

Svarbiausia, kad būtų išvengta plonosios žarnos gleivinės ligų, yra racionalios mitybos laikymasis. Mityba turi būti subalansuota baltymų, angliavandenių, riebalų, mikroelementų, vitaminų kiekiu.

Leidžiama vartoti tik kokybiškus produktus, žinomos kilmės gamtos dovanas. Šiuo atveju prevencinį ir gydomąjį poveikį suteikia pats maistas.

Atsiradus simptomams ir skausmui, būtina apsilankyti pas specialistus, kad nustatytų ir operatyviai gydytų medžiagų apykaitos, endokrinines, virškinamojo trakto ligas. Asmeninės higienos taisyklių laikymasis, receptinių vaistų vartojimas tik taip, kaip paskyrė gydytojai, turi laikytis kiekvienas asmuo.

Svarbi kraujagyslių sistemos stiprinimo ir gleivinės uždegimo gydymo pagreitinimo grandis yra naudingų gamtinių veiksnių derinys – jūros klimatas, mineralinio vandens gėrimas, purvo terapijos taikymas, sveikas klimatas – su dozuotu fiziniu aktyvumu, galinčiu pailginti gyvybiškai svarbius procesus. aktyvumas ir ilgaamžiškumas.

Antonas Palaznikovas

Gastroenterologas, terapeutas

Darbo patirtis daugiau nei 7 metai.

Profesionalūs įgūdžiai: virškinamojo trakto ir tulžies sistemos ligų diagnostika ir gydymas.

teksto_laukai

teksto_laukai

rodyklė_aukštyn

Plonoji žarna (žarnyno padėtis)- organas, kuriame maistinės medžiagos virsta tirpiais junginiais. Veikiant žarnyno sulčių, taip pat kasos sulčių ir tulžies fermentams, baltymai, riebalai ir angliavandeniai suskaidomi atitinkamai į aminorūgštis, riebalų rūgštis ir monosacharidus.

Šios medžiagos, taip pat druskos ir vanduo, absorbuojamos į kraują bei limfagysles ir nunešamos į organus bei audinius. Žarnynas taip pat atlieka mechaninę funkciją, stumdamas chimą uodegos kryptimi. Be to, plonojoje žarnoje specializuotos neuroendokrininės (enteroendokrininės) ląstelės gamina kai kuriuos hormonus (serotoniną, histaminą, gastriną, cholecistokininą, sekretiną ir kitus).

Plonoji žarna yra ilgiausia virškinimo vamzdelio dalis (gyvam žmogui - iki 5 m, lavonui - 6-7 m). Jis prasideda nuo skrandžio pylorus ir baigiasi ileocecal (ileocecal) atidarymu plonosios ir storosios žarnos sandūroje. Plonoji žarna yra padalinta į dvylikapirštę žarną, tuščiąją žarną ir klubinę žarną. Pirmasis trumpas yra 25-30 cm; maždaug 2/5 likusios plonosios žarnos dalies ilgio yra tuščiojoje žarnoje, o 3/5 – klubinėje žarnoje. Žarnyno spindžio plotis palaipsniui mažėja nuo 4-6 cm dvylikapirštėje žarnoje iki 2,5 cm klubinėje žarnoje.

Plonosios žarnos sienelės struktūra

teksto_laukai

teksto_laukai

rodyklė_aukštyn

Plonosios žarnos sienelės struktūra yra panaši visuose skyriuose. Jį sudaro gleivinė, pogleivinė, raumenų ir serozinės membranos.

Gleivinė

Gleivinė turi būdingą reljefą dėl makro- ir mikroskopinių darinių, būdingą tik plonajai žarnai. Tai apskritos klostės (daugiau nei 600), gaureliai ir kriptos.

Spiralinis arba apskritas raukšlės išsikišti į žarnyno spindį ne daugiau kaip 1 cm Tokių raukšlių ilgis – nuo ​​pusės iki dviejų trečdalių, kartais iki viso žarnyno sienelės perimetro. Užpildžius žarną, raukšlės neišsilygina. Judant link distalinio žarnyno galo, raukšlių dydis mažėja ir atstumas tarp jų didėja. Raukšles formuoja gleivinė ir pogleivinė (žr. Atl.).

Ryžiai. 4.15. Žarnyno gaureliai ir plonosios žarnos kriptos

Ryžiai. 4.15. Žarnyno gaureliai ir plonosios žarnos kriptos:
A - skenuojanti mikroskopija;
B ir C – šviesos mikroskopija:
1 — gaureliai išilginiu pjūviu;
2 - kriptos;
3 - taurės ląstelės;
4 - Paneth ląstelės

Visas gleivinės paviršius raukšlėse ir tarp jų yra padengtas žarnyno gaureliai(4.15 pav.; žr. Atl.). Bendras jų skaičius viršija 4 mln.. Tai miniatiūrinės lapo ar piršto formos gleivinės ataugos, kurių storis siekia 0,1 mm, o aukštis – nuo ​​0,2 mm (dvylikapirštėje žarnoje) iki 1,5 mm (klumpinėje žarnoje). Taip pat skiriasi ir gaurelių skaičius: nuo 20-40 1 mm 2 dvylikapirštėje žarnoje iki 18-30 1 mm 2 klubinėje žarnoje.

Kiekvieną gaurelį sudaro gleivinė; į ją neprasiskverbia gleivinės ir pogleivinės raumeninė plokštelė. Gūželių paviršius padengtas vieno sluoksnio koloniniu epiteliu. Jį sudaro sugeriančios ląstelės (enterocitai) – apie 90 % ląstelių, tarp kurių yra išsisklaidžiusios taurelės ląstelės, išskiriančios gleives ir enteroendokrininės ląstelės (apie 0,5 % visų ląstelių). Elektroninis mikroskopas atskleidė, kad enterocitų paviršius yra padengtas daugybe mikrovielių, sudarančių šepetėlio kraštą. Esant mikrovilliams, plonosios žarnos gleivinės absorbcinis paviršius padidėja iki 500 m2. Mikrovilliukų paviršius padengtas glikokalikso sluoksniu, kuriame yra hidrolizinių fermentų, skaidančių angliavandenius, polipeptidus ir nukleino rūgštis. Šie fermentai užtikrina parietalinio virškinimo procesą. Suskaidytos medžiagos per membraną pernešamos į ląstelę ir absorbuojamos. Po intraląstelinių transformacijų absorbuotos medžiagos išsiskiria į jungiamąjį audinį ir prasiskverbia į kraują bei limfagysles. Šoniniai epitelio ląstelių paviršiai yra tvirtai sujungti vienas su kitu naudojant tarpląstelinius kontaktus, kurie neleidžia medžiagoms patekti į žarnyno spindį į subepitelinį jungiamąjį audinį. Išsklaidytų atskirų taurelių ląstelių skaičius palaipsniui didėja nuo dvylikapirštės žarnos iki klubinės žarnos. Jų išskiriamos gleivės drėkina epitelio paviršių ir skatina maisto dalelių judėjimą.

Gaurelių pagrindą sudaro laisvas jungiamasis audinys iš savo gleivinės sluoksnio su elastinių skaidulų tinkleliu, jame šakojasi kraujagyslės ir nervai. Gaudulio centre eina limfinis kapiliaras, kuris aklinai baigiasi viršūnėje ir susisiekia su poodinio sluoksnio limfinių kapiliarų rezginiu. Išilgai gaurelio yra lygiųjų raumenų ląstelės, tinklinėmis skaidulomis sujungtos su bazine epitelio membrana ir gaurelio stroma. Virškinimo metu šios ląstelės susitraukia, gaureliai sutrumpėja, sustorėja, o jų kraujo ir limfagyslių turinys išspaudžiamas ir patenka į bendrą kraujo ir limfos tekėjimą. Kai raumenų elementai atsipalaiduoja, gaureliai išsitiesina, išsipučia, o maistinės medžiagos, pasisavintos per kraštinį epitelį, patenka į kraujagysles. Rezorbcija intensyviausia dvylikapirštėje žarnoje ir tuščiojoje žarnoje.

Tarp gaurelių yra vamzdinės gleivinės invaginacijos - kriptos, arba žarnyno liaukos (4.15 pav.; Atl.). Kriptų sieneles sudaro įvairių tipų sekretorinės ląstelės.

Kiekvienos kriptos apačioje yra paketinės ląstelės, kuriose yra didelių sekrecinių granulių. Juose yra fermentų ir lizocimo (baktericidinės medžiagos) rinkinys.Tarp šių ląstelių yra mažos, menkai diferencijuotos ląstelės, dėl kurių dalijimosi atnaujinamas kriptų ir gaurelių epitelis. Nustatyta, kad žmogaus žarnyno epitelio ląstelės atsinaujina kas 5-6 dienas. Virš paketinių ląstelių yra gleives išskiriančios ląstelės ir enteroendokrininės ląstelės.

Iš viso plonojoje žarnoje yra daugiau nei 150 milijonų kriptų – iki 10 tūkstančių 1 cm2.

Pogleiviniame dvylikapirštės žarnos sluoksnyje yra išsišakojusios vamzdinės dvylikapirštės žarnos liaukos, kurios į žarnyno kriptas išskiria gleivinį sekretą, kuris dalyvauja iš skrandžio ateinančios druskos rūgšties neutralizavime. Šių liaukų sekrete taip pat randama kai kurių fermentų (peptidazės, amilazės). Daugiausia liaukų yra proksimalinėse žarnyno dalyse, vėliau jų palaipsniui mažėja, o distalinėje jos visai išnyksta.

Gleivinės lamina propria yra daug tinklinių skaidulų, kurios sudaro gaurelių „karkasą“. Raumenų plokštelė susideda iš vidinio apskrito ir išorinio išilginio lygiųjų raumenų ląstelių sluoksnio. Iš vidinio sluoksnio atskiros ląstelės tęsiasi į jungiamąjį gaurelių audinį ir į pogleivinę. Centrinėje gaurelio dalyje glūdi aklinai užsidaręs limfinis kapiliaras, dažnai vadinamas pieno kraujagysle, ir kraujo kapiliarų tinklas. Panašiai išsidėsčiusios ir Meisnerio rezginio nervinės skaidulos.
Visoje plonojoje žarnoje limfoidinis audinys gleivinėje suformuoja mažus pavienius iki 1–3 mm skersmens folikulus. Be to, distalinėje klubinėje žarnoje, pusėje, priešingoje mezenterijos prisitvirtinimui, yra mazgelių grupės, formuojančios folikulines plokšteles (Peyerio lopai) (4.16 pav.; Atl.).

Ryžiai. 4.16. Plonosios žarnos struktūra

Ryžiai. 4.16. Plonosios žarnos struktūra:
1 - raumenų sluoksnis;
2 - mezenteris;
3 - serozinė membrana;
4 - pavieniai folikulai;
5 - apskritos raukšlės;
6 - gleivinė;
7 - folikulinė plokštelė

Tai plokščios plokštelės, pailgos išilgai žarnos, siekiančios kelis centimetrus ilgio ir 1 cm pločio. Folikulai ir plokštelės, kaip ir limfoidinis audinys apskritai, atlieka apsauginį vaidmenį. Vaikams nuo 3 iki 15 metų yra apie 15 000 pavienių limfmazgių. Senatvėje jų skaičius mažėja. Apnašų skaičius taip pat mažėja su amžiumi nuo 100 vaikams iki 30-40 suaugusiems, seniems žmonėms jų beveik nerandama. Toje vietoje, kur yra apnašos, žarnyno gaurelių dažniausiai nėra.

Pogleivinė

Riebalinių ląstelių sankaupos dažnai randamos pogleivinėje. Čia išsidėstę gyslainės ir nervų rezginiai, o sekrecijos liaukos – dvylikapirštėje žarnoje.

Muscularis

Plonosios žarnos raumeninį sluoksnį sudaro du raumeninio audinio sluoksniai: vidinis, galingesnis, apskritas ir išorinis, išilginis. Tarp šių sluoksnių yra myenterinis nervų rezginys, reguliuojantis žarnyno sienelės susitraukimus.

Plonosios žarnos motorinį aktyvumą vaizduoja peristaltiniai, banginiai judesiai ir ritminė segmentacija (4.17 pav.).

Ryžiai. 4.17. Plonosios žarnos judrumas:
A – švytuoklinis judėjimas (ritminis segmentavimas); B – peristaltiniai judesiai

Jie atsiranda dėl žiedinių raumenų susitraukimo, plinta per žarnyną nuo skrandžio iki išangės ir sukelia chimo pažangą bei maišymąsi. Susitraukimo sritys kaitaliojasi su atsipalaidavimo sritimis. Susitraukimų dažnis mažėja kryptimi nuo viršutinių žarnų (12/min) į apatinę (8/min). Šiuos judesius reguliuoja autonominė nervų sistema ir hormonai, kurių dauguma susidaro pačiame virškinamajame trakte. Simpatinė nervų sistema slopina plonosios žarnos motorinę veiklą, o parasimpatinė – sustiprina. Žarnyno judesiai išsaugomi sunaikinus klajoklius ir simpatinius nervus, tačiau sumažėja susitraukimų stiprumas, o tai rodo, kad šie susitraukimai priklauso nuo inervacijos; tai pasakytina ir apie peristaltiką. Segmentacija yra susijusi su žarnyno lygiaisiais raumenimis, kurie gali reaguoti į vietinius mechaninius ir cheminius dirgiklius. Viena iš tokių cheminių medžiagų yra serotoninas, kuris gaminasi žarnyne ir skatina jo judėjimą. Taigi plonosios žarnos susitraukimus reguliuoja išorinės nervų jungtys, paties lygiųjų raumenų veikla, vietiniai cheminiai ir mechaniniai veiksniai.

Nesant maisto, vyrauja peristaltiniai judesiai, skatinantys chimo progresavimą. Valgymas juos pristabdo – pradeda vyrauti judesiai, susiję su žarnyno turinio maišymu. Motorinės veiklos trukmė ir intensyvumas priklauso nuo maisto sudėties ir kalorijų kiekio ir mažėja tokia tvarka: riebalai – baltymai – angliavandeniai.

Serosa

Serosa dengia plonąją žarną iš visų pusių, išskyrus dvylikapirštę žarną, kurią pilvaplėvė dengia tik priekyje.

Dvylikapirštės žarnos

teksto_laukai

teksto_laukai

rodyklė_aukštyn

Dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos) turi pasagos formą (žr. Atl.). Pradinis žarnyno segmentas iš trijų pusių padengtas pilvaplėve, t.y. esantis intraperitoniniu būdu. Likusi didelė dalis yra pritvirtinta prie užpakalinės pilvo sienos ir yra padengta pilvaplėve tik priekyje. Likusios žarnyno sienelės turi jungiamojo audinio (adventicijos) membraną.

Žarnyne yra viršutinė dalis, prasidedanti nuo skrandžio stulpelio ir esanti pirmojo juosmens slankstelio lygyje, nusileidžianti dalis, kuri nusileidžia išilgai stuburo dešinėje iki trečiojo juosmens slankstelio lygio ir apatinė dalis, einanti po nedidelio lenkimo aukštyn, antrojo juosmens slankstelio lygyje, į tuščiąją žarną. Viršutinė dalis yra po kepenimis, prieš juosmeninę diafragmos dalį, nusileidžianti dalis yra greta dešiniojo inksto, yra už tulžies pūslės ir skersinės gaubtinės žarnos, o apatinė dalis yra šalia aortos ir apatinės tuščiosios venos. , priešais jį kerta tuščiosios žarnos mezenterijos šaknis.

Kasos galva yra dvylikapirštės žarnos vingyje. Pastarojo šalinimo latakas kartu su bendruoju tulžies lataku įstrižai prasiskverbia pro besileidžiančios žarnos dalies sienelę ir atsidaro gleivinės aukštyje, kuri vadinama didžiąja papile. Labai dažnai virš didžiosios papilės 2 cm išsikiša mažoji papilė, ant kurios atsiveria papildomas kasos latakas.

Dvylikapirštės žarnos raiščiai yra sujungti su kepenimis, inkstais ir skersine storosios žarnos. Kepenų dvylikapirštės žarnos raištis yra bendras tulžies latakas, vartų vena, kepenų arterija ir kepenų limfagyslės. Likusiuose raiščiuose yra arterijų, tiekiančių kraują į skrandį ir mezenterijas.

Tuščioji žarna ir klubinė žarna

teksto_laukai

teksto_laukai

rodyklė_aukštyn

Tuščiosios žarnos ir klubinės žarnos (žarnos) (žr. Atl.) iš visų pusių padengtos serozine membrana (pilvaplėvė) ir judamai pakabintos nuo užpakalinės pilvo sienelės ant mezenterijos. Jie sudaro daugybę kilpų, kurios gyvame žmoguje peristaltinių susitraukimų dėka nuolat keičia savo formą ir padėtį, užpildo didžiąją dalį pilvaplėvės ertmės.

Nėra anatominės ribos tarp tuščiosios žarnos ir klubinės žarnos; pirmosios kilpos daugiausia guli kairėje pilvo dalyje, o antrosios kilpos užima vidurinę ir dešinę jo dalis. Priešais plonąsias žarnas yra didesnis omentum. Dešinėje apatinėje pilvo dalyje (klupinėje duobėje) klubinė žarna atsiveria į pradinę storosios žarnos dalį. Mezenterija aprūpina žarnas kraujagyslėmis ir nervais.

Kraujo tiekimas į plonąją žarną

teksto_laukai

teksto_laukai

rodyklė_aukštyn

Plonosios žarnos kraujas tiekiamas per mezenterines arterijas ir kepenų arteriją (dvylikapirštę žarną). Plonąją žarną inervuoja pilvo ertmės autonominės nervų sistemos rezginiai ir klajoklis nervas.

Panašūs straipsniai