nespecifinis opinis kolitas– Tai liga, kurios pagrindas – uždegiminis procesas žarnyne, pasireiškiantis lėtine forma. UC daugeliu atvejų išsivysto vyrams nuo 20 iki 40 metų arba nuo 50 iki 70 metų amžiaus. Opinio kolito klinikinis vaizdas pasireiškia skausmu pilve, viduriavimu su krauju, kraujavimu žarnyne ir kitais požymiais. Ligos diagnozė nustatoma atliekant endoskopinį medžiagos mėginių ėmimą, irrigoskopiją, kompiuterinę tomografiją ir kolonoskopiją. Gydymas gali būti atliekamas dviem būdais - terapija ir chirurgija.

Šiame straipsnyje bus išsamiai aptariamos tokios problemos kaip ligos atsiradimo priežastys, kaip išgydyti NUC suaugusiems ir vaikams, simptomai ir kiti opinio kolito eigos ypatumai. Susipažinimas su straipsniu daugeliui pacientų leis suprasti, kokių prevencinių priemonių reikia imtis, kad liga būtų apeinama.

Priežastys

Šios srities tyrimai rodo, kad pagrindinė kolito priežastis – padidėjęs imuninės sistemos jautrumas įvairioms į žarnyną patekusioms bakterijoms. Yra žinoma, kad storojoje žarnoje yra daug mikroorganizmų, kurie sveikiems žmonėms neprieštarauja imuninei sistemai. Pacientų, kuriems diagnozuota UC, kraujyje buvo rasta antikūnų, veikiančių prieš žarnyno audinius.

Yra dar vienas pasiūlymas, kad opinis kolitas išsivysto tiems žmonėms, kurie yra genetiškai linkę į jį. Pavyzdžiui, jei kraujo giminaitis šeimoje sirgo ŪK, tai šeimoje šia liga serga 15 kartų dažniau.

Toks gyvenimo būdas gali paskatinti ūminės kolito fazės vystymąsi:

• sistemingas alkoholinių gėrimų vartojimas dideliais kiekiais;
• dažnas aštraus maisto persivalgymas;
• nervinė įtampa;
• žarnyno infekcijos;
• maitinimo sutrikimas.

Šie veiksniai turi įtakos vystymuisi uždegiminis procesas, kuris padidės dėl įgimto polinkio. Nespecifinis kolitas opinė forma yra reta liga. Statistika tokia, kad iš 100 000 ištirtų NUC diagnozuojama 80-90 žmonių, tai yra mažiau nei 1 proc. Taip pat yra informacijos, kad per didelis suaugusiojo pieno produktų vartojimas gali tapti jei ne ligos pradžios priežastimi, tai jos paūmėjimu tikrai. Taigi galime daryti išvadą, kad mokslininkai nevisiškai nustatė nespecifinio kolito atsiradimo pobūdį. Tačiau tai nereiškia, kad šiuolaikinė medicina gali gydyti ligą.

Simptominis vaizdas

Nespecifinio opinio žarnyno kolito simptomai tiesiogiai priklauso nuo ligos formos ir eigos. Atskirkite ūminį ir lėtinis tipas liga. Ūminę fazę lydi ryškūs simptomai, tačiau diagnozuojama tik 5-7 proc. Klinikinis pasireiškimo vaizdas yra padalintas į vietinį ir bendrą.

Vietinė žarnyno kolito eiga jaučiama taip:

1. Išmatų tuštinimasis kartu su kraujo išskyros, gleivių ir pūlių. Dažnai kraujas nėra tuštinimosi dalis, o tik jį dengia. Spalva svyruoja nuo sodrios raudonos iki tamsių tonų. Sergant kitomis ligomis, pavyzdžiui, opalige, kraujas būna juodas.

2. Laisvos išmatos ir vidurių užkietėjimas. 90% atvejų UC lydi viduriavimas. Kėdė išeina ne daugiau kaip keturis kartus per dieną. Šiam simptomui būdingas klaidingas potraukis, kuris gali siekti 30 kartų per dieną. Vidurių užkietėjimas stebimas tik tuo atveju, jei uždegiminis židinys yra tiesiojoje žarnoje.

3. Skausmas pilvo apačioje. Mėšlungio spazmai gali būti ir intensyvūs, ir išreikšti dilgčiojimu. Jei šis simptomas sustiprėja, tai rodo gilų žarnyno pažeidimą.

4. Pilvo pūtimas.

Į bendrieji simptomai Opinis žarnyno kolitas apima:

• Kūno temperatūra pakyla iki 38-39 laipsnių, tačiau tai įmanoma tik esant sunkiai ligos formai.
• Didelis nuovargis, apatija, svorio kritimas – šis ženklas rodo greitą baltymų netekimą.
• Regėjimo funkcijos pažeidimai. Su šiuo simptomu stebimas rainelės ir akies gleivinės, kraujagyslių uždegimas. Tačiau šis ligos pasireiškimas yra retas.
• Laboratorinė analizė rodo žarnyno susiaurėjimą, o žarnynas yra „vamzdžio“ tipo.
• Žarnyno gleivinė išskiria kraują, opų buvimas skirtingos formos ir kita.
• Skausmas sąnariuose ir raumenyse.

UC eiga vyksta dėl uždegiminių židinių augimo storojoje žarnoje. Opiniam kolitui būdingas fazinis pasireiškimas, tai yra, paūmėjimą pakeičia remisija ir atvirkščiai. Jei liga nebus gydoma, ji pradės plisti toliau ir toliau žarnyne. Atkryčio būklė laikui bėgant padidės. Taip pat yra komplikacijų, kurios pablogina situaciją, rizika. Tačiau jei laiku kreipiatės į specialistą ir gausite tinkamą gydymą, pacientas turi visas galimybes pasiekti ilgalaikę remisiją.

Apsvarstykite kolito formas:

1. Šviesa – ne daugiau kaip tuštintis triskart per parą, esant nedideliam kraujavimui, rodikliai normalūs.

2. Vidutinis – išmatos 6 kartus per dieną, stiprus kraujavimas, karščiavimas kūno, greitas pulsas, sumažėjęs hemoglobino kiekis.

3. Sunkus – tuštinasi nuo 6 ir daugiau kartų per dieną, gausus kraujavimas, kūno temperatūra virš 38 laipsnių, hemoglobino – 105.

NUC vaikams dažniausiai pasireiškia paauglystėje. Pagrindiniai žarnyno ligos simptomai yra sunkus viduriavimas ir sulėtėjęs skeleto augimas. Todėl vaikas dėl neaiškių priežasčių vėluoja vystytis. Dėl to būtina susitarti su gydytoju ir elgtis pilnas tyrimas siekiant atmesti nespecifinį opinį kolitą.

Diagnostikos metodai

Pastebėjus minėtus NUC simptomus, nedelsdami kreipkitės į gastroenterologą. Jei vaikas turi šiuos žarnyno kolito požymius, būtina apsilankyti terapeuto kabinete.

Diagnozė gydytojo paskyrimo metu yra tokia:

1. Pokalbis. Leidžia nustatyti skundus. Ypač įdomu yra kraujo buvimas ir jo kiekis tuštinimosi metu, taip pat spalva.

2. Apžiūra. Dėl to, kad simptomai atsiranda akių obuoliuose, pirmiausia jie tiriami. Jei reikia, diagnozuojant gali būti įtrauktas oftalmologas.

3. Palpacija. Su UC dvitaškis jautrus prisilietimui. Ir giliai ištyrus, pastebimas žarnyno padidėjimas uždegimo židiniuose.

Gydytojui patvirtinus įtarimus dėl nespecifinio opinio kolito, pacientas siunčiamas tirti:

1. Kraujas. Padeda apskaičiuoti mažas turinys hemoglobino kiekis ir didelis baltųjų kraujo kūnelių skaičius.

2. Biocheminis kraujo mėginių ėmimas. Esant teigiamam NUC, rezultatai yra tokie: padidėjimas C reaktyvusis baltymas, kalcio, magnio, albumino, didelio gamaglobulinų kiekio sumažėjimas.

3. Imuniteto testas. Jei pacientas serga, padidėja antineutrofilų antikūnų kiekis.

4. Išmatų tyrimas. Laboratorijoje masė tiriama, ar nėra gleivių ir pūlių.

Siekiant nustatyti teisingą diagnozę, be apžiūros simptomų ir išvadų, gydytojai rekomenduoja papildomų kolito diagnostikos rūšių. Jie apima:

• endoskopija;
• rektosigmoidoskopija;
• kolonoskopija.

Prieš endoskopiją pacientas praeina parengiamąjį etapą, kurį sudaro:

• 12 valandų dieta prieš tyrimą;
• atsisakymas valgyti 8 valandas;
• storosios žarnos valymas (klizmų ar specialių vaistų vartojimas);
• moralinis pasiruošimas, gydytojo konsultacija.

Diagnozuojant UC rektosigmoidoskopijos metodu, pacientas ruošiamas panašiai kaip endoskopinis. Tyrimas – tai tiesiosios žarnos tyrimas specialiu prietaisu su mikrokamera. Dėl vizualinės projekcijos monitoriaus ekrane gydytojas gali ištirti uždegiminius židinius. Šio tyrimo dėka 90% atvejų galima diagnozuoti ŪK, taip pat kitas žarnyno ligas.

Kolonoskopija leidžia ištirti viršutinę storosios žarnos sritį. Skirtingai nuo ankstesnio metodo, jis naudojamas retai. Būtina nustatyti kolito mastą, taip pat neįtraukti kitų ligų, pavyzdžiui,. Diagnozės metu gydytojas paima audinius tolesniam tyrimui.

Pirmoji UC diagnozė turi būti nustatyta ne vėliau kaip po 7 metų nuo kolito diagnozavimo. Ateityje tai turi būti kartojama kartą per 2 metus, priklausomai nuo ligos eigos.

Gydymas vaistais

Veiksmingai gydyti opinį kolitą galima tik pas kvalifikuotą gydytoją. Esant paūmėjusiam NUC eigai, pacientas yra ligoninėje, kur laikosi griežto lovos režimo, kol simptomų intensyvumas mažėja. Remisijos metu žmogus ir toliau gyvena įprastą gyvenimą, atsižvelgdamas į gydančio gydytojo rekomendacijas dėl vaistų ir dietos.

Medicininis kolito gydymas apima:

• Aminosalicilatų kategorijos vaistai, būtent sulfasalazinas ūminėje fazėje, 1 g keturis kartus per dieną. UC remisijos metu - 0,5 g ryte ir vakare.
• Kolito gydymas mesalazinu dažniau skiriamas ūminė forma 1 g tris kartus per dieną.
• UC išgydyti papildomai naudojamos žvakutės ir klizmos.
• Esant sunkiam kolitui, Prednizolonas vartojamas po 50-60 miligramų per dieną, 3-4 savaites.

Kai kuriais atvejais gydytojas skiria Cyclosporine-A, kuris yra aktualus spartus vystymasis UC ūminėje fazėje. Į veną suleidžiama 4 mg dozė 1 kg žmogaus svorio. Simptominis gydymas nespecifinis kolitas praeina vartojant skausmą malšinančius vaistus (Ibuprofeną, Paracetomolą ir kitus) bei vitaminus B, C.

Vaiko UC gali būti išgydomas laikantis dietos. Gydytojai 95% paskiria "lentelę be pieno produktų Nr. 4 pagal Pevzner". Valgiaraštį daugiausia sudaro jų baltymai, naudojant mėsą, žuvį ir kiaušinius.

pagrindu gydymas vaistais Vaikų kolitas yra sulfasalazinas ir kiti vaistai, kurių sudėtyje yra mesalazino. Vartokite vaistus per burną arba su klizmomis ar žvakutėmis. Dozavimas ir kursas nustatomi griežtai individualiai. Kartu su šia veikla atliekamas simptomų pašalinimas.

Tačiau jei nėra tinkamo gydymo, kyla kolito komplikacijų, kurios vyksta taip:

• sunki žarnyno kraujavimo forma;
• žarnyno perforacija ir dėl to - peritonitas;
• pūlingų žaizdų susidarymas;
• dehidratacija;
• kraujo infekcija;
• akmenys inkstuose;
• padidėjusi vėžio rizika.

Jei laiku nepradedate gydyti ligos, 7-10% atvejų tai sukelia mirtį, o 45-50% - invalidumo grupę.

Pagrindinė prevencinio gydymo taisyklė yra dieta. Be jokios abejonės, svarbą kasmet atlieka žarnyno apžiūrą ir atlieka tyrimus.

Pagrindiniai NUC dietos principai:

• valgyti garuose arba virtą maistą;
• patiekalai vartojami šilti;
• dalimis, 4-5 kartus per dieną;
• nepersivalgyti;
• paskutinis valgis – ne vėliau kaip 19 val.;
• kaloringas maistas;
• racione taip pat turi būti daug baltymų ir vitaminų.

Būtina atsisakyti šių produktų, nes jie dirgina gaubtinės žarnos gleivinę. Tai, savo ruožtu, skatina uždegiminį procesą. Ir kai kurie pablogina viduriavimą. Šie patarimai aktualūs ir vaikams, nes jie yra ŪK gydymo pagrindas.

Draudžiamų produktų sąrašas:

2. pieno produktai;

4. riebi mėsa;

6. bet kokios formos prieskoniai;

7. kakava, stipri užplikyta arbata;

8. žali pomidorai;

10. žalios daržovės;

11. riešutai, sėklos ir kukurūzai (dar žinomi kaip spragėsiai);

12. ankštinių šeimos augalai.

Dieta turėtų apimti:

• švieži vaisiai ir uogos;
• javai;
• virti kiaušiniai;
• Vištiena ir triušiena;
• pomidorų ir apelsinų sultys;
• liesa žuvis;
• kepenys;
• sūriai;
• jūros gėrybės.

Tinkama mityba ir sveikas gyvenimo būdas leidžia pacientams padidinti remisijos fazę, sumažinti skausmą ir padidinti kūno tonusą. Gydyti Pradinis etapas NUC reikalingas tik kartu, laikantis dietos ir gydytojo rekomendacijų dėl gydymo metodų.

UC prognozė ir prevencija

Specialūs prevencijos metodai, susiję su ši ligašiuo metu ne. Taip yra dėl to, kad ligos šaltinis vis dar nežinomas. Tačiau yra prevencinių kolito gydymo būdų, kurie gali sumažinti pasikartojimo riziką. Norėdami tai padaryti, turite elgtis taip, kaip nurodė gydytojas. Tai taikoma tiek suaugusiems, tiek vaikams.

Pagrindiniai gydytojų patarimai dėl UC profilaktikos yra šie:

• laikytis mitybos nurodymų;
• sumažinti stresines situacijas;
• nepersistenkite fiziškai;
• susitarti su psichoterapeutu psichosomatinėms priežastims pašalinti;
• reguliariai lankytis pas gastroenterologą;
• praktikuoti SPA terapiją.

Beveik kiekvienas šia liga sergantis žmogus užduoda du klausimus: ar įmanoma ligą išgydyti amžinai ir kokia yra gyvenimo trukmė. Atsakant į pirmą klausimą, reikia pastebėti, kad viskas priklauso nuo ŪK formos, komplikacijų ir savalaikio gydymo. Kitaip tariant – taip, laikantis medikų nurodymų.

Kalbant apie antrąjį klausimą, turite suprasti, kad kolitas nespecifine opine forma žmogui gali būti stebimas visą gyvenimą. O kiek gyvena žmonės, turintys tokią diagnozę, pirmiausia priklauso nuo paciento. Jei laikysitės visų rekomendacijų, rūpinsitės savo sveikata ir laikysitės tinkamo gyvenimo būdo, pacientas turi visas galimybes mirti nuo senatvės. Jei gydant būtų naudojami visi šiuolaikiniai metodai, ligos prognozė yra palanki. Tada recidyvai pasitaiko bent porą kartų per 5-7 metus ir optimalus laikas gydomi vaistais.

Apibendrinant apžvalgą, pastebime, kad kolitas yra išgydomas, tačiau reikalauja, kad žmogus laikytųsi prevencinių kursų. Neverta pradėti ligos - jau žinoma, kuo tai kupina. Primename, kad kasmetinė kūno apžiūra, nepriklausomai nuo to, ar žmogus serga, ar sveikas, leidžia nustatyti negalavimus ankstyvosios stadijos o tai labai supaprastina pacientų gyvenimą.

Diagnozuojant „opinio žarnyno kolito“ simptomus, gydymas yra tarpusavyje susiję.

Opinis kolitas – patologija, kuri pažeidžia žarnyno gleivinę ir sukelia uždegimą. Organo paviršiuje susidaro opos.

Pagrindinė ligos priežastis lieka nežinoma, tačiau yra keletas rizikos veiksnių, kurie sukuria palankias sąlygas jai vystytis: rūkymas, paveldimas polinkis sirgti virškinamojo trakto ligomis, netinkama mityba.

Nespecifinio opinio kolito gydymas turi būti atliekamas laiku, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimo.

Patologija visada pažeidžia tiesiąją žarną ir išplinta storąja žarna, palaipsniui užfiksuodama visą storąją žarną.

Simptomai priklauso nuo ligos stadijos.

Paciento patologijos paūmėjimo laikotarpiu trikdo šie pojūčiai:

• negalavimas, nuovargis, silpnumas;
• kūno temperatūra pakyla iki 38 laipsnių;
• pilvo skausmas kairėje arba po bamba;
• išmatos su kraujo ir pūlių priemaiša;

• viduriavimas būdingas 65% pacientų, vidurių užkietėjimas – 20%.
• apetito praradimas, svorio kritimas;
• pilvo pūtimas;
• kai kuriems pacientams pasireiškia organizmo intoksikacijos požymiai – vėmimas, karščiavimas, dehidratacija.

Kai kuriais atvejais yra kolito požymių, nesusijusių su žarnyno veikla:

• tachikardija;
• opos burnoje;
• kepenų, tulžies pūslės ir inkstų veiklos sutrikimas;
• bėrimai ant odos.

Dažnai pacientai patiria psichoemocinių sutrikimų: nuolatiniai vizitai pas gydytoją, simptomų sukeliamas diskomfortas ir nerimas dėl sveikatos gali išprovokuoti jiems apatijos ir depresijos vystymąsi.

Opinis kolitas paveikia bendra būklė organizmas. Kai kurie pacientai pastebi, kad pablogėjo raumenų ir kaulų sistemos veikla. Jie skundžiasi sumažėjusiu judrumu ir skausmu keliuose, alkūnės sąnariai. Skausmas turi lokalizuotą migracinį pobūdį, sukelia nuolatinį diskomfortą, bet nėra jų reikšmingos žalos ir deformacijos priežastis.

Ekstraintestininiams simptomams būdingi ir akių pažeidimai: pacientai skundžiasi skausmu, niežuliu, fotofobija. Kai kuriems žmonėms neryškus matymas ir galvos skausmas.

Pepsinės opos gydymas vaistais: pagrindiniai vaistai

Suaugusiųjų ir vaikų kolito gydymas apima šiuos gydymo būdus:

• konservatyvus (tabletės, injekcijos, žvakutės);
• veikiantis;
• gydymas liaudies gynimo priemonėmis.

Renkantis vaistus vaistų terapijai, gydytojas atsižvelgia į tokias specifines ligos ypatybes:

• storosios žarnos pažeidimo laipsnis;
• komplikacijų buvimas;
• kiek sunkūs yra ligos simptomai;
• jei pacientas jau buvo gydomas, vertinamas jo efektyvumas;
• individualus paciento netoleravimas kai kuriems pagrindinių vaistų komponentams.

Sergant opiniu kolitu, šie vaistai skiriami etapais:

1. 5-aminosalicilatai (Sulfasalazinas, Mesalazinas) įvairių dozavimo formų: žvakučių, putų, klizmų, kurie vartojami rektaliniu būdu. Jie padeda sumažinti storosios žarnos uždegimą, užkirsti kelią vėžio ląstelių paūmėjimui ir vystymuisi organe.
2. Sisteminiai gliukokortikoidai (deksametazonas, metilprednizolonas) taip pat yra skirti uždegiminiams procesams pašalinti.
3. Imunosupresantai (azatioprinas, metotreksatas) slopina uždegimą slopindami aktyvumą Imuninė sistema. Vaistai vartojami sunkiam uždegimui gydyti, žymiai sumažina žmogaus gynybos mechanizmus ir turi stiprų toksinį poveikį organizmui. Yra įvairių farmakologinių vaistų formų: tabletės, žvakutės.
4. Anticitokininiai vaistai yra biologiniai vaistai, kurie medicinoje naudojami nuo seno. Jie selektyviai blokuoja kai kurių citokinų – pagrindinių uždegimo „dalyvių“ – darbą. Palyginti su kitų grupių vaistais, anticitokinai turi mažiau kontraindikacijų ir šalutinių poveikių.

Visi vaistai vartojami griežtai prižiūrint gydytojui.

Jei teigiamo poveikio nepastebėta, vaistai pakeičiami ir derinami kitu būdu. At visiškas nebuvimas dinamikos pacientams rekomenduojamas chirurginis gydymas.

Pagrindinis gydymas papildomas liaudies gynimo priemonėmis. Pacientams patariama tris kartus per dieną suvartoti po 300 ml bulvių sulčių, miško braškių lapų ir vaisių užpilo, kraujažolės arbatos. Norėdami sumažinti skausmą, galite naudoti propolio tinktūrą. Neįmanoma leisti gydyti tik liaudies gynimo priemonėmis, jie gali būti naudojami kaip papildoma terapija, vartojant pagrindinius vaistus. Neįmanoma išgydyti ligos savarankiškai.

Chirurginis pepsinės opos gydymas

20-25% pacientų, sergančių opiniu kolitu, reikia operacijos.

Operacija nurodoma visiems pacientams pagal jų klinikinis vaizdasšis kriterijus:

• jei stiprus konservatyvus gydymas neduoda rezultatų;
• jei opinis kolitas turi sudėtingų komplikacijų ir yra pavojingas gyvybei;
• esant storosios žarnos vėžiui;
• jei pacientas negali būti gydomas vaistais dėl tam tikrų kontraindikacijų.

Jei liga išsivysto į nuolatinę recidyvuojančią formą, kuri turi ryškų simptominį sunkumą, chirurginis gydymas opinis kolitas - vienintelis kelias išgelbėti pacientą nuo nuolatinio diskomforto ir žymiai pagerinti jo gyvenimo kokybę.

Yra tokių tipų chirurginės operacijos dėl opinio kolito:

1. Proktokolektomija yra visiškas storosios žarnos pašalinimas. Tai yra radikaliausias gydymo būdas. Po operacijos pacientai pastebi ženkliai pagerėjusią savijautą, išnyksta simptomai, pamažu atstatomas normalus svoris. Šios intervencijos pagalba patologija gali būti visiškai išgydoma. Tačiau operacijos pasekmės sukelia daug psichologinio ir socialinio diskomforto: pacientams atliekama ileostomija, kad būtų pašalintos išmatos. Tai yra skylė sveikoje žarnyno dalyje, prie kurios pritvirtintas maišelis. Kai jis prisipildo, pacientai patys turi jį ištuštinti. Dėl tokių nepatogumų mažai kas sutinka su tokia operacija. Nors daugelis pacientų ilgainiui prisitaiko ir grįžta į normalų gyvenimą.
2. Tarpinė kolektomija yra gaubtinės žarnos pašalinimas be tiesiosios žarnos. Tokiu atveju galite išsiversti be ileostomijos. Po operacijos išlieka rizika atsinaujinti ir išsivystyti vėžiui sveikoje žarnyno dalyje.
3. Proktokolektomija su ileoanaliniu rezervuaru. Operacijos metu pašalinama storoji žarna, o galas plonoji žarna Prisijungti su analinis praėjimas. Pagrindinis šios operacijos privalumas yra tai, kad nuo paciento ir jo pašalinama visa pažeista gleivinė natūralus būdas išmatų išsiskyrimas.

Po operacijos pacientams reikia atsigauti. Išrašyti tabletes, žvakutes, kurios padeda palaikyti organizmą.

Gydymo prognozė gali būti skirtinga ir priklauso nuo ligos sunkumo, atliktos operacijos tipo.

Atkryčio galima išvengti, jei visos rekomendacijos pooperacinis atsigavimas ir reguliariai tikrintis.

Vaikų opinio kolito gydymo ypatumai

Opinis žarnyno kolitas vaikams diagnozuojamas retai. Apie 15% visų sergančiųjų yra jaunesni nei 15 metų pacientai. Priežastys, kurios provokuoja vaikų ligos vystymąsi, nebuvo išaiškintos. Manoma, kad patologija juose išsivysto dėl patogeninių mikroorganizmų – stafilokokų, salmonelių – pažeidimo. Vaikams opinio kolito simptomai pasireiškia mėšlungiais pilvo skausmais po valgio, prieš ar prieš tuštinimąsi, viduriavimu, karščiavimu, vangumu, vangumu.

Žarnyno gydymas apima šiuos aspektus:

• vaistų terapija. Paskirkite priešuždegiminius vaistus ir imunosupresantus. Žvakės naudojamos mažiems vaikams gydyti. Dozavimas ir kurso trukmė nustatomi individualiai, atsižvelgiant į vaiko amžių, kūno svorį ir ligos sunkumą;

• iš karto po diagnozės paskiriama griežta dieta. Pieno produktai, citrusiniai vaisiai, rūkyti ir marinuoti maisto produktai visiškai neįtraukiami į dietą. Dieta turėtų būti papildyta lengvai virškinamu baltyminiu maistu. Į dietą įeina liesa mėsa, žuvis, dribsniai;
• liaudies gynimo terapija taikoma žarnyno mikroflorai atkurti ir imunitetui palaikyti. Vaikams rekomenduojami produktai iš bulvių sulčių, braškių lapų. Vaikai gali pasidaryti šiltus kompresus ant skrandžio iš vaistažolių, pasigaminti vaistažolių arbatų, užpilų pagal gydytojo rekomendaciją;
• prireikus skiriamos fizioterapinės procedūros (elektroforezė, gydymas purvu, fizioterapija, žolelių kompresai ant skrandžio).

Visi vaistai (injekcijos, žvakutės, tabletės) vartojami griežtai prižiūrint gydytojui, esant poreikiui, opinio kolito gydymas gali būti koreguojamas. Laiku atlikta terapija vaikams garantuoja visišką pasveikimą. Lėtinės formos atveju galimybė visam laikui atsikratyti patologijos yra labai maža, tačiau kokybiškas gydymas tradicinės ir liaudies gynimo priemonės suteikia ilgalaikę remisiją.

Vaikų opinio žarnyno kolito prevencija apima savalaikį helmintų invazijų ir bakteriozės gydymą, taisyklių laikymąsi. tinkama mityba. Būtina laiku gydyti ūmias žarnyno infekcijas ir užkirsti kelią jų komplikacijų vystymuisi.

Opinis kolitas - rimta liga kurį reikia skubiai gydyti vaikams ir suaugusiems.

Vizito pas gydytoją atidėjimas gresia daugybe komplikacijų:

• gali atsidaryti kraujavimas iš žarnyno;
• gali išsivystyti striktūra;
• galimas gaubtinės žarnos vėžys.

Jei nėra kokybiško opinio kolito gydymo, gali išsivystyti peritonitas – daug sunkiau išgydomas patologinis procesas. Žarnyno sienelės plonėja, o jos turinys prasiskverbia į pilvo ertmę.

Jei gydymo metu simptomai nustoja trikdyti pacientų, jie turi būti nuolat prižiūrimi specialisto: liga gali sukelti daug komplikacijų be ryškaus sunkumo, iš kurių sunkiausia yra storosios žarnos vėžys. Pacientams, sergantiems lėtiniu žarnyno kolitu, reikia periodiškai atlikti endoskopiją, kad būtų galima nustatyti vėžį ankstyvose stadijose, kai jis dar gali būti išgydomas.

P.S. Svarbų vaidmenį mūsų laikais atlieka organizmo valymas nuo nuodų. Šiais laikais žemės ūkio augalų augimui gerinti naudojama daugiau nei 460 rūšių pesticidų (pesticidų, herbicidų, fungicidų). Taigi tokie nuodai su maistu ir vandeniu patenka į mūsų organizmą. Sužinokite daugiau šiame straipsnyje - kas yra intoksikacija.

Storosios žarnos uždegimas, arba žarnyno kolitas, suaugusiųjų simptomai ir gydymo specifika gali skirtis priklausomai nuo ligos etiologijos. Patologijos vystymosi priežastys yra išoriniai ir vidiniai veiksniai, dėl kurių pažeidžiama organo gleivinė, sukeliamas skausmas ir virškinimo trakto sutrikimai.

Gaubtinės žarnos uždegimą gali sukelti keli veiksniai:

Kiekviena iš priežasčių sukelia tam tikros rūšies ligos vystymąsi, kuri skiriasi tiek fizinėmis apraiškomis, tiek gydymo metodu.

https://youtu.be/ZmD3rM-4PQk

Kolito klasifikacija

Įvairūs veiksniai, sukeliantys kolitą, yra vieninga klasifikacija patologijų, kurių pagrindu kiekvienam klinikiniam atvejui parenkamas tam tikras gydymo metodas.

infekcinis kolitas

• dehidratacija dėl vėmimo ir viduriavimo (viduriavimas gali būti sumaišytas su krauju);
• temperatūra;
• silpnumas;
• vidurių pūtimas;
• apetito praradimas.

Taip pat yra pseudomembraninis infekcinio kolito tipas. Jo atsiradimas provokuoja ilgalaikį antibiotikų vartojimą, kuris sukelia disbakteriozės vystymąsi ir jos simptomų atsiradimą.

Išeminė

Patologijos vystymasis dažnai stebimas suaugus ir atsiranda dėl sumažėjusio kraujagyslių pralaidumo žarnyne. Dėl to deguonis nepasiekia organizmo reikiamu tūriu, išsivysto kolitas. Dalinio ar visiško arterijų užsikimšimo priežastys yra šios:

• diabetas;
• anemija ar sunkus kraujavimas;
• žemas spaudimas;
• didelis cholesterolio kiekis;
• išvarža;
• dehidratacija;
• volvulus;
• infekcinis sužalojimas.

Esant išeminiam žarnyno uždegimui, simptomai atsiranda palaipsniui:

• kruvinas viduriavimas;
• karščiavimas;
• pjovimo aštrus skausmas.

Gydymui būtina skubiai pristatyti pacientą į kliniką.

Uždegiminis kolitas

Šio tipo patologija taip pat skirstoma į du tipus.

1. Nespecifinis opinis kolitas. Jis atsiranda, kai paciento imunitetas pradeda suvokti savo ląsteles kaip patogenines, jas atakuoja ir naikina. Procesą lydi ūminis skausmo sindromas ir viduriavimas su kraujo priemaišomis.
2. Krono liga. Tai paveikia žarnyną taškais, kai sveikų audinių pakeičiamas sužeistaisiais ir atvirkščiai.

mikroskopinio tipo

Kaip ir ankstesnis vaizdas, mikroskopinis kolitas skirstomas į dvi rūšis: kolageninį ir limfocitinį. Patologija išsivysto, kai organo sienelės užpildomos kolagenu su limfocitais. Liga yra lydima vandeningas viduriavimas ir dažniausiai pasireiškia vyresnėms nei 50 metų moterims.

Cheminis

Patekusios į organizmą cheminės medžiagos nusėda storojoje žarnoje, o pasiekusios tam tikrą tūrį sukelia kolito simptomus. Simptomai yra kruvinas viduriavimas, vėmimas, karštis, šaltkrėtis, galvos svaigimas.

Sergant kolitu, iš dietos būtinai neįtraukiami produktai:

• kiauliena bet kokia forma;
• rūgštus;
• maisto produktai, turintys daug druskos;
• kepsnys;
• rūkytos mėsos.

Meniu turėtų būti šie produktai:

• pieno produktai;
• virta jautiena;
• paukščiai;
• jūros gėrybės;
• krekeriai iš baltos duonos;
• avižiniai dribsniai.

Kai būsena normalizuojasi, į valgiaraštį galima palaipsniui įtraukti pažįstamus produktus.

Kolito gydymas tradicine medicina

Prieš gydydami žarnyno kolitą, turite išsiaiškinti patologijos tipą, kitaip galite pabloginti situaciją, sukelti viduriavimo ir dehidratacijos paūmėjimą. Kaip terapija namuose naudojami skalavimai, klizmos, užpilai ir nuovirai, kurie malšina dirginimą, uždegimą ir normalizuoja išmatas. Esant ūminiams sutrikimams, negalima rizikuoti paciento sveikata, todėl geriau jį vežti į ligoninę, kur jam bus paskirta tinkama dieta ir gydymas vaistais.

Shilajit skatina pagreitintą pažeistų žarnyno audinių regeneraciją, todėl dažnai vartojamas kartu su vaistų terapija. Gydymo metu pacientas turi vartoti didelis skaičius rauginto pieno produktai, nes mumija gali destabilizuoti žarnyno mikroflorą, dėl to teks gydyti dar vieną ligą.

Esant opiniams žarnyno pažeidimams, reikia suvartoti 0,1 g mumijos, praskiestos 10 ml virinto vandens. Būtina gerti vaistą du kartus per dieną. Antrąjį metodą galite pakeisti rektaliniu vatos tamponu, suvilgytu tokiu pat būdu paruoštame mumijos tirpale. Sudėtingas naudojimas padeda atsikratyti šių simptomų:

• išmatų sutrikimai;
• raugėjimas;
• pilvo pūtimas;
• rėmuo;
• disfunkcijos nervų sistema(Turi raminamąjį poveikį).

Paimti mumiją būtina per mėnesį, po to visiškai atsistatys pažeisti virškinamojo trakto audiniai.

Su kolito komplikacija, kuri perėjo į enterokolito formą, gydymo režimas išsaugomas. Reikalinga sąlyga- kompleksinė terapija mumijos pagalba ir vaistai. Sergant enterokolitu, medvilninius tamponus galima pakeisti specialiomis žvakutėmis, kuriose bus reikiamos koncentracijos mumija. Juos reikia naudoti tris kartus per dieną. Po dviejų gydymo savaičių simptomai išnyks, o pažeisti audiniai pradės atsigauti. Po keturių savaičių pati liga praeis.

Vienas is labiausiai veiksmingomis priemonėmis natūralios kilmės, kuris turi antibakterinį poveikį – propolis. Jis taip pat padeda pagreitinti audinių regeneraciją, todėl aktyviai naudojamas opiniams žarnyno pažeidimams gydyti.

Gydymas tinktūra yra paprastas:

• sumaišykite 100 ml 96% alkoholio ir 10 g propolio;
• reikalauti keturias dienas;
• valandą prieš valgį išgerkite 30 lašų vaisto, praskiesto vandeniu tris kartus per dieną;
• tęsti mėnesį.

Jei kolitas yra lėtinis, po trijų savaičių gydymas turi būti kartojamas.

Propolis taip pat gali būti naudojamas vietinis gydymas. Antpilas ruošiamas pagal tą pačią schemą, bet vietoj 10 g bičių klijų reikia imti 4 g.Tikyti 24 val., perkošti ir suleisti po valomosios klizmos nakčiai.

Klizma

Sergant žarnyno kolitu, suaugusiųjų ir vaikų gydymas gali būti atliekamas klizmu. Veiksmingiausia procedūra laikoma naudojant šaltalankių aliejus. Tinka net nėštumo metu ir maitinančioms motinoms. Bet pirmiausia jie išvalo žarnyną. Norėdami tai padaryti, atlikite šiuos veiksmus:

• šaukštą jonažolių ar ramunėlių užplikykite 0,5 l karšto vandens;
• padėkite valandai šiltoje vietoje;
• perkošti ir atvėsinti iki priimtinos temperatūros;
• uždėkite klizmą, naudodami visą infuziją.

Po išankstinio valymo galite padaryti mikroklizą su šaltalankiu. Suaugusiesiems reikia suleisti 60 ml aliejaus, vaikams jis geriamas du kartus mažiau lėšų. Procedūrą geriau atlikti naktį, gulint ant kairės pusės. Turėtumėte pabandyti užmigti tokioje padėtyje, kad vaistas veiktų viduje kuo ilgiau.

Po šaltalankių aliejaus gali atrodyti, kad tuštinantis išsiskiria kraujas, tačiau iš tiesų dėl suleistų vaistų pasikeičia išmatų spalva, todėl jaudintis nereikėtų.

Procedūra atliekama kasdien mėnesį. Be to, galite pašalinti vidurių pūtimą ir pilvo pūtimą, prieš valgį išgerdami šaukštą šaltalankių aliejaus. At lėtinis kolitas toks gydymas atliekamas kursais: terapijos mėnuo, trijų savaičių pertrauka ir taip iki metų.

Žolelių preparatai

Jūs galite atsikratyti kolito naudodamiesi liaudies gynimo priemonės paruošti pagal vaistažoles ir jų mokesčius.

1. Sumaišykite po arbatinį šaukštelį sausų centaulių, šalavijų ir ramunėlių. Valandą užplikykite 250 ml verdančio vandens ir gerkite kas dvi valandas per dieną. Per mėnesį kolitą galima visiškai išgydyti nenaudojant vaistų.
2. Medetkų ir gervuogių lapai sumaišomi lygiomis dalimis. Du valgomieji šaukštai užpilami stikline verdančio vandens ir paliekami valandą. Įtempta infuzija padalinama į dvi lygias dalis ir geriama ryte ir vakare prieš valgį tris savaites.
3. Uždegiminį procesą palengvins ramunėlių žiedų antpilas. Šaukštas ramunėlių valandą užplikytas stikline verdančio vandens. Atvėsus įdėkite nedidelį šaukštą medaus. Vartokite vaistą keturis kartus per dieną nepriklausomai nuo maisto. Gydymo kursas yra 1,5 mėnesio, tada gydymas kartojamas po dviejų savaičių.

Kiti tradicinės medicinos receptai

Namuose paruošti vaistai padės efektyviai ir greitai susidoroti su kolitu.

Bet koks liaudies gydymas negarantuoja visiško pasveikimo, todėl jis atliekamas kartu su vaistų terapija. Jūs negalite savarankiškai gydytis, jei diagnozės nenustatė specialistas, kitaip galite atnešti daugiau žalos sveikata nei gera.

>>

opinis nespecifinis kolitas (sin. hemoraginis pūlingas rektokolitas) – lėtinės ligos storoji žarna, kuriai būdingas hemoraginis storosios žarnos uždegimas.

Dažniausiai šia liga suserga jauni žmonės (nuo 20 iki 40 metų). Moterys serga dažniau nei vyrai. Sergamumas opiniu nespecifiniu kolitu miestuose yra didesnis nei kaimo vietovėse.

Etiologija
Ligos etiologija (priežastis) iki šiol nežinoma. Manoma, kad yra autoimuninis storosios žarnos sienelių audinių pažeidimas. Ši prielaida grindžiama tuo, kad daugeliu atvejų opinis nespecifinis kolitas yra susijęs su kitais autoimuninės ligos(sisteminis vaskulitas, sisteminiai jungiamojo audinio pažeidimai, autoimuninis tiroiditas ir kt.).

Patogenezė
Opinio nespecifinio kolito patogenezė (ligos vystymosi mechanizmas) nėra pakankamai ištirta. Sergantiems šia liga žmonėms, kaip taisyklė, sutrinka imuninės sistemos veikla: net ir nestiprūs dirgikliai sukelia neįprastai stiprią uždegiminę reakciją, dėl kurios pažeidžiami paties organizmo audiniai. Svarbų vaidmenį pažeidžiant apsauginius imuninius mechanizmus ir vystantis ligai vaidina pagumburio-hipofizės sistemos sutrikimai (pagrindinė vidaus organų darbo reguliavimo grandis ir endokrininės liaukos), lėtinis stresas ir pervargimas, netinkama mityba. Tačiau pagrindinis vaidmuo tenka genetiniam imuninės sistemos polinkiui į hipererginį (neįprastai stiprų) atsaką. Dėl minėtų sutrikimų, padidėjęs jautrumas organizmas prie skirtingos rūšies dirgikliai: mikrobai, alergenai, toksinai ir kt.. Esant opiniam nespecifiniam kolitui, uždegimo židiniai lokalizuojasi storosios žarnos sienelių lygyje. Dėl lėtinės ligos eigos išsivysto vietinės ir bendros komplikacijos, kurios bus aptartos šiek tiek žemiau (žr. Klinikinės apraiškos).

patologinė anatomija
Opinio nespecifinio kolito patologinė anatomija (morfologinis ligos substratas) yra difuzinis paviršinis storosios žarnos sienelių pažeidimas. Daugeliu atvejų liga lokalizuota galutiniuose (galutiniuose) storosios žarnos skyriuose: sigmoidinėje ir tiesiojoje žarnoje. Viso storosios žarnos pralaimėjimas yra daug rečiau paplitęs. Paskutinės plonosios žarnos dalies pralaimėjimas yra labai retas.

Morfologiškai opinio nespecifinio kolito pažeidimai yra maži gaubtinės žarnos gleivinės išopėjimai. Pati gleivinė pilnakraujė. Išsaugoto epitelio plotai hipertrofuojasi (padidėja) ir išsikiša virš gleivinės paviršiaus (pseudopolipozė). Paprastai opos neprasiskverbia giliau nei į gleivinę. At lėtinė eiga yra difuzinis storosios žarnos sienelių sustorėjimas. Infekcijos prisijungimas pasireiškia pūlingo uždegiminio proceso formavimu. Kraujavimas esant opiniam nespecifiniam kolitui atsiranda iš pažeistų gleivinės vietų. Žarnyno gleivinė yra itin jautri ir pradeda kraujuoti net ir esant nedideliam mechaniniam poveikiui.

Opinio kolito klinikinės apraiškos

Ligos simptomai priklauso nuo ligos vystymosi stadijos. Pirmieji simptomai gali būti pilvo skausmas (ypač kairėje pilvo pusėje), vidurių užkietėjimas, nedidelis karščiavimas, sąnarių skausmas. Paprastai pacientai neteikia šiems simptomams jokios reikšmės. Kitas, kraujavimas iš tiesiosios žarnos arba kraujingas pūlingos išskyros. Per dieną išsiskiriantis kraujo kiekis gali svyruoti nuo kelių lašų iki 20 mililitrų. Kartais yra viduriavimas su šviežio kraujo priemaiša. Ūminio vystymosi atvejais opinis nespecifinis kolitas gali būti panašus į dizenteriją – stipriai pakyla temperatūra, dažnas viduriavimas su kruvinomis priemaišomis, karščiavimas.

Opinis nespecifinis kolitas yra lėtinė liga. Ligos paūmėjimo periodai kaitaliojasi su remisijos laikotarpiais (laikotarpis, per kurį klinikinės apraiškos liga atslūgsta). Paūmėjimo laikotarpiu pastebimi reikšmingi virškinimo sutrikimai: viduriavimas, pilvo skausmas. Pacientas krenta svoris, vystosi anemija. Iš tiesiosios žarnos išsiskiria kruvinos arba kruvinos-pūlingos išskyros. Remisijos laikotarpiu ligos simptomai gali praktiškai išnykti, gerokai pagerėja paciento savijauta.

Ilgai ligos eigai būdingas įvairių komplikacijų vystymasis. Vietines komplikacijas reiškia toksinis žarnyno išsiplėtimas (išsiplėtimas), vidinis kraujavimas, žarnyno sienelės perforacija (perforacija) su peritonito išsivystymu, žarnyno spindžio stenozė (susiaurėjimas) vystantis žarnyno nepraeinamumas, storosios žarnos polipozė. Taip pat po 8-10 metų ligos žymiai padidėja rizika susirgti infiltraciniu gaubtinės žarnos vėžiu. Pažeidus tiesiąją žarną, pastebimas hemorojaus vystymasis, išangės įtrūkimai.

Dažnos opinio nespecifinio kolito komplikacijos yra įvairių vidaus organų pažeidimai: pneumonija, pankreatitas, hepatitas, pielonefritas, urolitiazė, vidaus organų amiloidozė, sąnarių pažeidimai, piodermija, konjunktyvitas, keratitas, psichikos sutrikimai.

Kai kuriais atvejais liga gali išsivystyti vaikams ir vyresnio amžiaus žmonėms. Vaikystėje ligos simptomai būna lengvi, o remisijos periodai gali trukti keletą metų. Senyviems pacientams liga vystosi vangiai (tai yra dėl su amžiumi susilpnėjusios imuninės sistemos funkcijos), komplikacijos vystosi daug rečiau nei jauniems pacientams.

Opinio nespecifinio kolito diagnozė

Opinio nespecifinio kolito diagnozė prasideda anamnezinių duomenų analize ir paciento klinikine apžiūra. Gydytojas iš anamnezės (pačios pasakytos paciento gyvenimo ir ligos istorijos) sužino pagrindinius šiai ligai būdingus simptomus. Norint nustatyti ligos formą, dėmesys skiriamas ligos raidai nuo pirmųjų simptomų atsiradimo iki kreipimosi į gydytoją. Gydytojas privalo išsiaiškinti, ar buvo atliktas gydymas ir, jei taip, koks. Ypač svarbu nustatyti paveldimą ligos tipą ir nustatyti kitas autoimunines patologijas.

Bendras paciento tyrimas nustato mažakraujystės požymius – odos blyškumą ir sausumą, plaukų trapumą ir blizgesio išnykimą, nagų susisluoksniavimą, įtrūkimų atsiradimą burnos kampučiuose ir kt. Pilvo palpacija, kaip taisyklė. , sukelia skausmą kairėje pilvo pusėje, o kartais ir visą pilvą.

Anamnezinių duomenų daugeliu atvejų pakanka įtarti opinį nespecifinį kolitą, tačiau, norint atskirti šią ligą nuo kitų panašios eigos ligų, jie skiriami. papildomi metodai tyrimai.

Rentgeno tyrimas Jis skirtas išsiaiškinti patologinio proceso lokalizaciją ir paplitimą, nustatyti komplikacijų buvimą, taip pat periodiškai stebėti ligos vystymąsi. Paprasta rentgenografija pilvo ertmė sergant opiniu nespecifiniu kolitu, rodo netolygų storosios žarnos prisipildymą dujomis, sustorėjimą ir netolygus žarnyno sienelių vidinis kontūras. Norint išsiaiškinti gleivinės struktūrą, atliekama rentgeno nuotrauka, į žarnyno ertmę įvedant kontrastinę bario sulfato suspensijos masę. Paprastai šis tyrimo metodas leidžia atskleisti žarnyno gleivinės išopėjimus „atvartų“ arba „dvigubo kontūro“ pavidalu. Komplikacijų vystymasis pasireiškia oro buvimu pilvaplėvės ertmėje arba kontrastinės masės prasiskverbimu už žarnyno ribų (su žarnyno sienelių perforacija), „užpildymo defektu“ arba vietiniu žarnyno sienelių standumu ( sergant žarnyno vėžiu), kliūtis radioaktyviosios masės progresavimui (su žarnyno stenoze).

Kolonoskopija– vienas informatyviausių storosios žarnos ligų tyrimo metodų. Metodo esmė – tirti gleivinės ir žarnyno sienelių būklę, naudojant specialią optinio pluošto vaizdo gavimo sistemą. Kolonoskopija atskleidžia keletą opiniam nespecifiniam kolitui būdingų požymių: žarnyno gleivinės atsinaujinimo buvimas pseudopolipų pavidalu, kontaktinis kraujavimas, kai kolonoskopijos aparatas yra pažengęs išilgai žarnyno sienelių, ir difuzinis išopėjimas. Diagnozei patikslinti kolonoskopijos metu histologinei analizei paimamas žarnyno audinys. Histologinė analizė leidžia galutinai atskirti opinį nespecifinį kolitą nuo panašių pasireiškimų ligų (pavyzdžiui, Krono ligos).

dietos terapija apima įprastos dietos paskyrimą, neįskaitant kavos ir vaisių dideliais kiekiais. Į paciento mitybą įtraukus maistinių skaidulų, sumažėja viduriavimo sunkumas.

Priešuždegiminis gydymas atliekami su 5-aminosalicilo rūgšties (Mesalamino) preparatais. Vaistas skiriamas kaip tiesiosios žarnos žvakutės su pažeidimu tiesiojoje žarnoje arba klizmos su pažeidimu forma sigminė tuščioji žarna. Esant platesniam storosios žarnos pažeidimui, vaistas vartojamas į vidų.

Gydymas kortikosteroidais (prednizolonu) yra mažiau efektyvus nei 5-aminosalicilo rūgšties preparatai. Kai kuriais atvejais (su sunkia ligos eiga) vartojami imunosupresantai (ciklosporinas).

Išsivysčius komplikacijoms (vidinis kraujavimas, žarnyno sienelės perforacija, įtarimas dėl naviko, žarnyno stenozė), chirurginis pašalinimas paveiktas žarnyno segmentas.

Ligos prognozė
Tinkamai suplanuotas ir atliktas gydymas daugeliu atvejų padeda pasiekti stabilią ligos remisiją. Tokiais atvejais opiniu kolitu sergantys pacientai gali gyventi aktyvų gyvenimo būdą. Esant sparčiai progresuojančioms ligos formoms, taip pat prasidėjus komplikacijoms, ligos prognozė yra mažiau palanki.

Bibliografija:

• Kanshina O.A. Vaikų ir suaugusiųjų nespecifinis opinis kolitas, M. : Bioinformservis, 2002 m.
• Khalif I.L. Uždegiminės ligosžarnynas: (Nespecifinis opinis kolitas ir Krono liga). Klinika, diagnostika ir gydymas, M, 2004 m.
• Maevskaya M.V. Gastroenterologija, M., 1998 m

Opinis kolitas yra liga, pažeidžianti tik gaubtinės žarnos gleivinę. Jis visada paveikia tiesiąją žarną, laikui bėgant plinta arba iškart užfiksuoja likusią dvitaškį. Liga dažnai vadinama nespecifiniu opiniu kolitu (NUC). Patologija pasireiškia įvairaus intensyvumo žarnyno destrukciniu – opiniu uždegimu. Opinis kolitas pasireiškia sunkiomis bendromis ir vietinėmis komplikacijomis. Šia liga serga ir vyrai, ir moterys (moterys šia liga serga dažniau), 20–40 metų ir 60–70 metų piliečiai. Kai kuriems pacientams liga gali tęstis visą gyvenimą. Liga yra gana sunki ir reikalauja ilgalaikio gydymo.

Nespecifinis opinis kolitas yra virškinamojo trakto, būtent storosios žarnos, liga. Šiame skyriuje vyksta galutinis maisto perdirbimas, išsiskiria vanduo ir lieka virškinimo atliekos. Patologijai būdingas uždegiminis storosios žarnos gleivinės procesas, dėl kurio žarnyno segmentuose susidaro opos ir nekrozės zonos. Liga yra lėtinė ir gali pasikartoti. Opinis kolitas dažnai diagnozuojamas sergant Krono liga.

Patologinis procesas neužfiksuoja plonosios žarnos ir paveikia tik tam tikras storosios žarnos dalis. Liga gali prasidėti tiesiojoje žarnoje, arba storosios žarnos gale, po to plinta uždegiminis procesas.

Kaip atrodo, nuotr

Nespecifinis opinis kolitas – tai opinis gaubtinės ir tiesiosios žarnos gleivinės pažeidimas.

Opinių pažeidimų paplitimas, lokalizacija ir tikslus vaizdas matosi nuotraukoje. Esant kairiajam ligos tipui, yra nusileidžiančios ir sigmoidinės srities gleivinės pažeidimas. Esant bendram tipui, uždegiminis procesas pasiskirsto visoje žarnoje.

Sergant proktitu, matote, kaip uždegimas plinta į išangę, lokalizuodamas tiesiosios žarnos srityje.

Simptomai

Ligos simptomatika priklauso nuo patologinio proceso lokalizacijos vietos ir jo intensyvumo. Esant nespecifiniam opiniam kolitui, būtina atskirti žarnyno ir ne žarnyno apraiškas.

Žarnyno požymiai apima:

1. Viduriavimas. Išmatose randama kraujo priemaišų, dažnai išmatose yra gleivių ir pūlių, todėl jos nemalonus kvapas. Tarp dažnų tuštinimosi gali atsirasti kraujo su gleivėmis ir pūliais. Ištuštinimo dažnis priklauso nuo ligos sunkumo (gali siekti iki 20 kartų per dieną). Per dieną pacientas gali netekti iki 300 ml kraujo. Esant lengvai ligos eigai, pacientas gali tuštintis kelis kartus, daugiausia ryte ir naktį.
2. Skausmas. Galbūt tiek aštraus, tiek silpno skausmo pasireiškimas (kinta priklausomai nuo ligos intensyvumo). Tikėtina stiprus skausmas, kurio negalima pašalinti naudojant skausmą malšinančius vaistus, o tai rodo patologijos komplikaciją. Prieš tuštinimosi aktą atsiranda skausmingų pojūčių sustiprėjimas, po kurio skausmas šiek tiek atslūgsta. Jie taip pat gali pablogėti po valgio.
3. Kūno temperatūros padidėjimas (iki subfebrilo žymių).
4. Apsvaigimas. Pasireiškia silpnumu, galvos svaigimu, depresijos išsivystymu, pablogėjusia nuotaika, dirglumu, sumažėjusiu apetitu. Retais atvejais anoreksija išsivysto dėl sumažėjusio apetito. Apsinuodijimas būdingas sunkiai ligos formai.
5. Klaidingas noras tuštintis. Kartais vietoj išmatų išsiskiria arba gleivės, arba gleivinė pūlinga masė. Taip pat yra išmatų nelaikymas ir stiprus vidurių pūtimas.
6. Pakeisti nuo viduriavimo iki vidurių užkietėjimo. Rodo, kad storosios žarnos gleivinėje išsivysto uždegimas.

Pacientas, sergantis opiniu kolitu, turi šiuos ekstraintestininius simptomus:

1. Mazginė eritemija (susidaro poodiniai mazgeliai, kurie nustatomi palpuojant), gangreninė pioderma (atskirų odos vietų nekrozė). Tokie požymiai atsiranda dėl padidėjusios bakterijų cirkuliacijos kraujyje ir imuninių kompleksų, susintetintų kovai su jomis. Taip pat yra židininis dermatitas, dilgėlinė ir postulniniai bėrimai.
2. Burnos ir ryklės pažeidimas (10%). Tai pasireiškia aftų plitimu, kurį galima pašalinti pasiekus remisiją. Burnos ertmėje gali išsivystyti glositas ir gingivitas, opinis stomatitas.
3. Patologiniai regėjimo aparato pasireiškimai (8 proc.). Pacientai serga iridociklitu, uevitu, choroiditu, konjunktyvitu, keratitu, retobulbariniu neuritu ir panoftalmitu.
4. Sąnarių pažeidimas. Pacientui išsivysto artritas, spondilitas, sakroilitas. Dažnai sąnarių patologijos yra opinio kolito požymiai.
5. Kepenų, tulžies takų, kasos pažeidimas dėl sutrikimų endokrininė sistema. Dažniausiai registruojami plaučių pažeidimai.
6. Labai retai tikėtinas miozitas, osteomaliacija, osteoporozė, vaskulitas, glomerulitas. Retai, tačiau pasitaiko autoimuninio tiroidito ir hemolizinės anemijos išsivystymo atvejų.

Svarbu žinoti, ką ankstyvieji požymiai patologija prasideda norint laiku kreiptis medicininės pagalbos. Pagrindiniai simptomai yra šie:

• viduriavimas su krauju;
• sąnarių skausmas;
• diskomfortas pilve;
• kūno temperatūros padidėjimas.

Priežastys

Tikslios opinio žarnyno kolito atsiradimo priežastys nenustatytos. Remiantis prielaidomis, liga gali pasireikšti dėl šių priežasčių:

• nepatikslinta infekcija (pats opinis kolitas nėra perduodamas nuo žmogaus žmogui);
• nesubalansuota mityba;
• genetinė mutacija;
• tam tikrų vaistų, ypač nehormoninių vaistų nuo uždegimo, kontraceptikų vartojimas;
• stresas;
• žarnyno mikrofloros pokytis.

Bendros šios priežastys yra tai, kad visi veiksniai, dėl kurių liga vystosi, sukelia būseną, kai imuninė sistema vietoj patogeninių mikrobų ir virusų pradeda ardyti savo žarnyno gleivinės ląsteles, o tai lemia žarnyno gleivinės formavimąsi. opos.

klasifikacija

Pagal uždegiminio proceso lokalizaciją išskiriamas distalinis, kairinis ir totalinis netipinis opinis kolitas, proktitas, kurio metu pažeidžiama tik tiesioji žarna.

Priklausomai nuo simptomų pasireiškimo laipsnio, liga yra lengva, vidutinio sunkumo ir sunki.

Atsižvelgiant į eigos pobūdį, išskiriami šie ligos tipai:

• žaibiškas;
• ūminis. Tai reta, turi didelę mirties riziką net ir tinkamai terapiniu būdu;
• lėtinis recidyvas. Opinio kolito paūmėjimo požymiai pasireiškia ne dažniau kaip kartą per maždaug 6 mėnesius;
• lėtinis nuolatinis. Taikant aktyvią terapinę terapiją, tęsiasi ilgiau nei 6 mėnesius.

Visų opinio kolito formų gydymo principas yra beveik vienodas.

ICD kodas 10

Medicinoje visuotinai priimta tarptautinė ligų klasifikacija. Pagal TLK, opinis kolitas apibrėžiamas kodu K51.

Gydymas suaugusiems

Žarnyno opinio kolito gydymas organizuojamas remiantis instrumentiniais ir laboratoriniais tyrimais. Nereikėtų vengti diagnostinės procedūros(kolonoskopija), nes daugelis procedūrų atliekamos anestezijos būdu. Nepakankama informacija gali neigiamai paveikti gydymo veiksmingumą.

Priskirti instrumentines studijas:

1. Fabroileocolonoscoyu. Atstovauja endoskopinis tyrimas ribota apatinė plonosios žarnos dalis ir visa storoji žarna. Leidžia išsiaiškinti opinio kolito mastą ir sunkumą, susiaurėjimo, polipų ir pseudopolipų buvimą. Procedūros metu gali būti paimama medžiaga morfologiniam įvertinimui.
2. Histologinė analizė. Leidžia nustatyti mikroskopinius požymius, būdingus opiniam kolitui. Naudojamas siekiant pašalinti ikivėžinius ir vėžinius pokyčius.
3. Iriskopija. Tai rentgeno tyrimas, kontrastavimo metodas nustato uždegiminius storosios žarnos pokyčius. Procedūra leidžia neįtraukti susiaurėjimo, neoplazmų.
4. Hidro MRT žarnyne. Procedūra leidžia išsiaiškinti storosios žarnos ir aplinkinių audinių būklę, neįtraukti plonosios žarnos įsitraukimo į patologinį procesą, fistulių ir infiltratų buvimą.
5. ultragarsu. Apklausa atskleidžia netiesioginiai ženklai ligos, pvz., žarnyno išsiplėtimas, jo sienelių sustorėjimas.

Į laboratoriniai tyrimai susieti:

Pacientus, sergančius lengvu ir vidutinio sunkumo opiniu kolitu, leidžiama gydyti ambulatoriškai. Sunkios ligos eigos atveju būtinas stacionarinis gydymas, nes tiek diagnostinės, tiek terapinės intervencijos gali turėti rimtų ir net pavojinga gyvybei komplikacijų.

Konservatyvus gydymas apima tam tikrų vaistų vartojimą:

1. Preparatai, kurių sudėtyje yra 5 acetilsalicilo rūgštis, kuris naudojamas tablečių, granulių, kapsulių, žvakučių, paruoštų klizmų ar putų pavidalu. Taikyti Salofalk, Sulfasalazine, Pentasa, Mezavant.
2. Kortikosteroidai. Jie naudojami žvakučių, tablečių, lašintuvų pavidalu. Priskirkite hidrokortizoną, prednizoloną, metilprednizoloną.
3. Imunosupresoriai. Ekspertai dažnai pasirenka ciklosporiną, azatiopriną, metotreksatą.
4. Veiksmingos biologinės terapijos priemonės. Šie vaistai yra infliksimabas, adalimumabas.

Žvakutės, putos, tiesiosios žarnos lašintuvai ir klizmos naudojamos esant apatinių storosios žarnos zonų uždegimams.

Gydytojui prižiūrint vartojami hormoniniai vaistai, imunosupresiniai preparatai ir biologinė terapija, nes šie vaistai turi rimtų šalutinių poveikių (kaulų čiulpų pažeidimai, pankreatitas, hepatitas). Jei hormoniniai vaistai nepadeda esant sunkiam opiniam kolitui, tada Remicade ir Humira įtraukiami į gydymo režimą. Simptominė terapija atliekama naudojant Įvairios rūšys priešuždegiminiai vaistai, turintys analgetinį poveikį, tokie kaip ibuprofenas arba paracetamolis. Taikoma vitaminų terapija (B ir C grupės vitaminai).

Nuolat aptikus kraują išmatose ir vystantis anemijai, skiriami etamzilatai - Fereinas, Dicinonas ir Aminokaprono rūgštis.

Siekiant normalizuoti storosios žarnos peristaltiką, naudojami antispazminiai vaistai, ypač Drotevarin.

Taip pat naudojami imunosupresantai. Ciklosporinas A - vartojamas ūminėms ir žaibiškoms patologijos rūšims, kai dozė yra 4 mg 1 kg kūno svorio į veną, arba azatioprinas per burną, kai dozė yra 2–3 mg 1 kg kūno svorio.

Esant pykinimui ir vėmimui, naudojami prokinetikai. Išmatoms normalizuoti (kai nerimaujama dėl dažnų ir laisvų išmatų) skiriami vaistai nuo viduriavimo, rekomenduojami Loperamidas, Imodiumas.

Kai yra komplikacijų, skiriami antibiotikai. Netinkamai maitinamiems pacientams priskiriama parenterinė mityba. Pasiekęs remisiją, pacientas turi vartoti gydytojo paskirtus vaistus nuo atkryčio. Toks vaistai užkirsti kelią gaubtinės žarnos vėžio vystymuisi.

Esant neveiksmingam konservatyviam gydymui ir atsiradus komplikacijų kraujavimo, perforacijos, toksinio megakolono ar gaubtinės žarnos vėžio forma, kreipkitės į chirurginę intervenciją. Visiškas gaubtinės žarnos pašalinimas gali išgydyti opinį kolitą.

Operacijos indikacijos yra šios:

• didelis kraujo netekimas (100 ml ar daugiau per dieną);
• žarnyno sienelės perforacija;
• abscesų atsiradimas;
• žarnyno nepraeinamumas;
• megakolono susidarymas;
• fistulės;
• piktybinis navikas.

Iš esmės atliekama kolektomija (storosios žarnos pašalinimas). Kai kuriais atvejais pašalinamas tik nedidelis plotas. Po rezekcijos taikoma ileorektalinė anastomozė. Klubinė žarna yra prijungta prie išangės kanalo. Specialistai taip pat gali nuspręsti atlikti proktokolektomiją. Operacijos metu pašalinama gaubtinė ir tiesioji žarna, dėl šios operacijos paliekamas apatinis plonosios žarnos galas. Tada išangė susiuvama ir apatinėje pilvo dalyje padaroma nedidelė anga, vadinama stoma.

Gydymas vaikams

Opiniu kolitu dažniau serga mergaitės paauglystėje. Berniukams liga užregistruojama nuo 6 iki 18 mėnesių amžiaus. Neišnešiotiems kūdikiams dažnai išsivysto opinis nekrozinis kolitas.

Vaikams patologija tęsiasi vidutinio ar didelio sunkumo lygiu, daugeliu atvejų reikia kreiptis į chirurginę intervenciją. Laiku aptikta liga padeda išvengti perėjimo į lėtinę formą ir užkirsti kelią chirurginei intervencijai.

Opinis žarnyno kolitas vaikams vystosi labai greitai, tik tėvų dėmesys ir darbingumas padeda išvengti operacijos. Vaiko įtarimas dėl opinio kolito gali sukelti šiuos požymius:

1. Skauda pilvą, ypač kairėje pilvo pusėje, kartais gali skaudėti visą pilvaplėvę. Po tuštinimosi akto jaučiamas palengvėjimas. Skausmas atsiranda nepriklausomai nuo valgio ir periodiškai nerimauja vaikui visą dieną.
2. Kraujas išmatose. Kai tuštinimąsi lydi kraujo išsiskyrimas iš išangės, tai rodo sunkią ligos eigą. Kai kraujuoja iš tiesiosios žarnos, kraujas būna raudonos spalvos, o kai iš virškinamojo trakto – tamsios spalvos.
3. Svorio metimas. Vaikas smarkiai krenta svorio, blyški oda, atsirandanti dėl dietos pažeidimo, trūkumo naudingų medžiagų būtinas augančiam organizmui. Būklė yra kupina slopinimo ir vaiko vystymosi vėlavimo pavojaus.
4. Nedidelis temperatūros kilimas. Būklė trunka ilgai ir neklysta. Šis simptomas pasireiškia tik paūmėjus kolitui.

Ligos diagnozavimas vaikui panašus į suaugusiems atliekamas procedūras. Sergantį vaiką turi nuolat apžiūrėti specialistas ir sistemingai gydyti.

Narkotikų gydymas apima 5 aminosalicilo rūgšties vartojimą, siekiant sumažinti uždegiminį procesą. Jei vaistas nesukelia norimo poveikio, skiriami kortikosteroidiniai hormonai, kurie padeda sumažinti vietinį imunitetą, kad jų pačių antikūnai nereaguotų į tiesiosios žarnos gleivinę. Gydymui taip pat naudojami imunosupresiniai vaistai ir monoklininiai antikūnai. Gydant opinį žarnyno kolitą labai svarbu laikytis taisyklingos mitybos sistemai identiškos ir visiems rekomenduojamos dietos.

Kai liga vystosi per greitai ir vaistai neduoda veiksmingo poveikio, taikomas chirurginis gydymas.

Liaudies gynimo priemonės

Tik liaudies gynimo priemonių naudojimas opiniam kolitui gydyti yra neveiksmingas. Gerų rezultatų galima pasiekti derinant su vaistų gydymu, naudojant užpilus, žolelių, daržovių ir augalų nuovirus.

Medicinos mokesčiai

1. Sumaišykite 10 g šimtažolės, šalavijų lapų ir ramunėlių žiedų. Kolekcija užplikoma 200 ml verdančio vandens ir infuzuojama 40 minučių. Paimkite 1 valg. l. kas 2 valandas. Po 1-3 mėnesių dozė sumažinama, ilginant intervalus tarp dozių. Infuziją leidžiama vartoti ilgą laiką.
2. Lygiomis proporcijomis paimkite raudonėlio žoleles, žoleles piemens maišas, alpinistas, penkiaskiltis motinėlė, paprastoji kraujažolė, jonažolė, dilgėlės lapas. 2 valg. l. mišinys per naktį užpilamas termose su 400 ml verdančio vandens. Jums reikia gerti 100 ml tris kartus per dieną.

Aviečių užpilas

Užpilkite 400 ml verdančio vandens 4 šaukšteliai. aviečių (taip pat galite palikti) ir reikalauti pusvalandį. Dozė – 100 ml 4 kartus per dieną prieš valgį sergant kolitu ir kraujavimu iš skrandžio.

Granatų žievelės užpilas

20 g sausų žievelių arba 50 g šviežių granatų su sėklomis užpilama 1 litru vandens ir virinama ant silpnos ugnies 30 min. Jums reikia gerti po 20 ml du kartus per dieną.

braškių lapų gėrimas

40 g miško braškių lapų užpilkite 400 ml verdančio vandens, palikite valandą nusistovėti. Paimkite 2-3 šaukštus.

Dūmų infuzija

Būtina paimti 1 arbatinį šaukštelį. susmulkintos žolelės dymyanka ir užpilkite 200 ml verdančio vandens, palikite 5 valandas, nukoškite. Vartoti po 1-2 valgomuosius šaukštus 3 kartus per dieną, pusvalandį prieš valgį. Dymyanka yra nuodingas augalas, todėl ruošiant užpilą reikia laikytis proporcijų.

Kiniško karčiojo moliūgo (momordica) užpilas

Paimkite 1 valg. l. sausų susmulkintų kininio karčiojo moliūgo lapelių, užpilkite 200 ml verdančio vandens. Infuzuokite kompoziciją 30 minučių. Gerkite 200 ml tris kartus per dieną.

pankolio vaisius

10 g pankolio vaisių užpilama 200 ml verdančio vandens, 15 minučių pakaitinama vandens vonioje, atvėsinama, filtruojama ir kompozicija padidinama iki pradinio tūrio. Gerkite po 1/3-1/2 puodelio tris kartus per dieną.

Propolis

Kasdien tuščiu skrandžiu reikia suvalgyti 8 g propolio.

Puiki priemonė nuo opinio kolito – svogūnų sultys, medetkų, petražolių šaknų nuovirai, bulvių sultys, liepžiedžių arbata.

Ryžių košė

Įkaitinkite 1 litrą vandens šiltas vanduo Nuolat maišydami suberkite ryžių miltus ir žiupsnelį druskos. Kompozicija užvirinama ir virinama ant silpnos ugnies 5 minutes, nenustodami maišyti. Nuovirą reikia gerti šilta forma, po 200 ml tris kartus per dieną tuščiu skrandžiu.

Kviečių nuoviras

Paimkite 1 valgomąjį šaukštą viso grūdo kviečių, užpilkite 200 ml vandens ir virkite 5 minutes. Gautas sultinys primygtinai reikalauja per dieną.

Sergant opiniu kolitu, naudinga vartoti bananus, keptą obuolį (virtą garuose). Šie vaisiai padeda greitas gijimas opos.

Prevencija

Norint sumažinti opinio žarnyno kolito atsiradimo riziką, būtina nustoti vartoti alkoholiniai gėrimai, mesti rūkyti, tinkamai maitintis, laiku gydyti virškinamojo trakto ligas. Specifinis prevenciniai veiksmai neegzistuoja. Vystantis ligai paūmėjimo dažnį galima sumažinti laikantis dietos, reguliariai vartojant paskirtus vaistus.

Dieta

Dietos laikymasis nuo opinio kolito yra svarbi gydymo dalis. Specialistai rekomenduoja pacientams nuolat laikytis specialios dietos reikalavimų, kad būtų išvengta ligos atkryčių ir paūmėjimo. Pagrindiniai dietos principai – visi patiekalai turi būti troškinti garuose arba kepti. Maitinimas turėtų būti 6 kartus per dieną, atsižvelgiant į tai, kad paskutinis valgis bus ne vėliau kaip 19.00 val. Visas valgomas maistas turi būti šiltas. Dietoje turi būti daug kalorijų turintis maistas, opinio žarnyno kolito dieta turi būti hiperkalorinė – iki 3000 kalorijų per dieną (jei pacientas neturi antsvorio problemų). Būtina vartoti maistą, kuriame yra daug baltymų, vitaminų ir mikroelementų. Rekomenduojama vartoti daug vaisių, uogų, gleivingų javų, virti kiaušiniai, mėsa ir žuvis mažai riebalų turinčios veislės. Naudinga įtraukti į savo mitybą jautienos kepenys, sūris, jūros gėrybės.

Maisto produktai, galintys sukelti cheminį, mechaninį storosios žarnos gleivinės dirginimą, taip pat maisto produktai, kurie aktyvina gaubtinės žarnos peristaltiką, turėtų būti pašalinti iš dietos. Draudžiama gerti gazuotus gėrimus, gėrimus su kofeinu, taip pat stiprią arbatą, kakavą, šokoladą, alkoholį, rūgštaus pieno produktus, grybus, riebią mėsą (kiauliena, žąsiena, antis). Nerekomenduojama naudoti kivių, džiovintų abrikosų ir slyvų, žalių daržovių.

Į draudžiamų maisto produktų sąrašą įtraukti traškučiai, spragėsiai, krekeriai, riešutai, sėklos, bet kokie prieskoniai, sūrūs ir aštrūs patiekalai, kečupas, garstyčios, ankštiniai augalai, kukurūzai.

Komplikacijos

Opinis kolitas yra rimta liga, turinti sunkių komplikacijų. Tikėtinos šios komplikacijos:

1. Toksiškas storosios žarnos išsiplėtimas. Labai pavojingas reiškinys, dažnai pasireiškiantis ūmine opinio kolito forma. Išreiškiamas staigiu dujų išsiplėtimu ir išsipūtimu skersai dvitaškis. Dėl išsiplėtimo sienos tampa plonesnės, o tai sukelia žarnyno plyšimą ir vėlesnį peritonitą.
2. Masyvaus pobūdžio kraujavimas iš storosios žarnos. Būklė sukelia anemiją, taip pat kraujo tūrio sumažėjimą – hipovoleminį šoką.
3. Išvaizda uždegimo srityje piktybinis navikas- piktybinis navikas.
4. Antrinis žarnyno infekcija. Uždegusios žarnyno gleivinės vietos yra optimali aplinka infekcijai vystytis. Atsiradus antrinei infekcijai, padažnėja viduriavimas (iki 14 kartų per dieną atliekamas tuštinimosi aktas), pakyla kūno temperatūra, atsiranda dehidratacijos būsena.
5. Pūlingi dariniai, paraproctito forma. Jis gydomas tik operatyviai.

Nespecifinio opinio kolito gydymo efektyvumas priklauso nuo patologijos sunkumo, nuo komplikacijų buvimo, taip pat svarbu laiku pradėti gydymą.

Laiku gydant ligą, tikėtina, kad išsivystys antrinės ligos. Gali pasireikšti sunkus kraujavimas iš žarnyno, gaubtinės žarnos perforacija, dėl kurios gali išsivystyti peritonitas. Galimas abscesų susidarymas, sepsis, sunki dehidracija, kepenų distrofija. Kai kuriems pacientams dėl sutrikusio skysčių įsisavinimo iš žarnyno susidaro inkstų akmenys. Šiems pacientams padidėja gaubtinės žarnos vėžio rizika. Šios komplikacijos yra pavojingos gyvybei ir gali baigtis mirtimi arba negalia.

Lengvo ar vidutinio sunkumo opinio kolito prognozė ir gydymas naujausiais būdais laikantis dietos ir prevencinės priemonės Gana gerai. Recidyvai po gydymo kurso gali kartotis kas kelerius metus, tokias būkles galima sustabdyti vartojant vaistus.

Panašūs straipsniai