Skirtingos kilmės ligų grupė su ūminiu ar lėtiniu skrandžio gleivinės uždegimu. Pasireiškia epigastriniu skausmu, dispepsija, intoksikacija, astenija. Diagnozuojama naudojant endoskopiją, skrandžio rentgenografiją, ureazės testą, intragastrinę pH-metriją, skrandžio sulčių tyrimą, kitus laboratorinius ir instrumentiniai metodai. Gydymui naudojami antibakteriniai, antisekreciniai, gastroprotekciniai vaistai, skrandžio sulčių komponentai kartu su vaistais, kurie veikia atskiras patogenezės grandis. Kai kurioms ligos formoms nurodomas chirurginis gydymas.

TLK-10

K29 Gastritas ir duodenitas

Bendra informacija

Gastritas yra viena iš labiausiai paplitusių virškinimo organų ligų, sukelianti iki 80% skrandžio ligų. Su amžiumi susirgimų dažnis didėja. Remiantis pastebėjimais gastroenterologijos srityje, įvairių variantų patologija serga iki 70-90% vyresnio amžiaus pacientų. IN pastaraisiais metais Dažnėjo gastrito diagnozavimo atvejai vaikams, padidėjo bakterinio faktoriaus vaidmuo uždegimo vystymuisi - iki 90% atvejų yra susiję su Helicobacter pylori infekcija. Ir toliau išlieka tendencija, kad vyrauja lėtinė eiga procesą, ūminių ligos variantų paplitimas neviršija 20 proc.

Gastrito priežastys

Gastritas yra polietiologinė liga, kuri atsiranda, kai skrandį veikia įvairūs žalingi veiksniai. Jo vystymąsi skatina patologiniai procesai, kurių metu sutrinka vietinis gleivinės sluoksnio atsparumas, bendras organizmo reaktyvumas, organo sekrecinių ir motorinių funkcijų reguliavimas. Pagrindinės gastrito priežastys ir sąlygos yra šios:

• Infekciniai agentai. 90% pacientų, sergančių lėtiniu uždegimu, yra auginama Helicobacter. Ūminį gastritą gali sukelti E. coli, stafilokokai, streptokokai ir kita oportunistinė mikroflora. Rečiau liga yra virusinės kilmės arba išsivysto sifilio, tuberkuliozės, kandidozės ir helmintų užkrėtimo fone.
• Cheminis poveikis. Dauguma ūmių procesų atsiranda dėl agresyvių medžiagų patekimo į skrandį. Apsinuodijus sublimatu, stebimi rūgštys, fibrininis uždegimas, šarmai, druskos. sunkieji metalai- nekrozinis. Vartojant NVNU, gliukokortikoidus, daugybę antibiotikų, širdies glikozidų, kokainą ar piktnaudžiaujant alkoholiu, galimas erozinis gastritas.
• Pakeistas reaktyvumas. Uždegimas, kurį sukelia antikūnų prieš parietines ląsteles susidarymas ir vidinis veiksnys Pilis, pastebėta sergant Adisono-Biermerio liga. Rečiau liga siejama su autoimuniniu tiroiditu, nuo insulino priklausomu cukriniu diabetu ir I tipo autoimuniniu daugialiaukiniu sindromu. Hiperreaktyvumas, kurį sukelia organizmo įsijautrinimas, sukelia alerginį gastritą.
• Kitos virškinimo organų ligos. Dėl žarnyno turinio refliukso sudirgusi skrandžio gleivinė uždegama. Tulžies refliuksinis gastritas išsivysto dėl pylorinio sfinkterio funkcinio nepakankamumo sergant lėtiniu duodenitu, tulžies diskinezija. Tulžies refliukso prielaidos stebimos sergant operuoto skrandžio ir dvylikapirštės žarnos navikais.
• Lėtinis stresas. Neurohumoralinis disbalansas dažnai yra predisponuojantis veiksnys, nors išemija ūminės stresinės reakcijos metu gali išprovokuoti erozijų ir net hemoraginio gastrito susidarymą. Lėtinį stresą lydi užsitęsęs kraujagyslių spazmas ir nepakankamas gleivinės aprūpinimas krauju. Padėtį apsunkina rezervinių pajėgumų išeikvojimas ir virškinimo trakto diskinezijos.
• Maisto klaidos. Pažeidimai valgymo elgesys- viena iš pagrindinių prielaidų lėtiniam paviršiniam gastritui išsivystyti. Nuolatinis riebaus, aštraus, karšto maisto, patiekalų su ekstraktinėmis medžiagomis, gazuotų gėrimų vartojimas dirgina gleivinę ir sustiprina kitų veiksnių poveikį. Rečiau cheminė žala ar mechaninė trauma išprovokuoja ūmų procesą.

Vyresniame amžiuje pagrindinis provokuojantis veiksnys yra involiucinis gleivinės plonėjimas, dėl kurio sumažėja vietinis atsparumas. Sergant sepsiu, sunkiomis somatinėmis ligomis ir onkopatologija, būtina uždegimo sąlyga yra lėtinė skrandžio sienelės išemija. Jatrogeninė ligos genezė galima dėl spindulinės terapijos sergant skrandžio, stemplės vėžiu, kitais piktybiniais virškinamojo trakto navikais ar organo mechaniniu pažeidimu gastroskopijos, ezofagogastroduodenoskopijos, nosies ir žarnyno intubacijos metu. Kai kuriais atvejais (pavyzdžiui, sergant hiperplaziniu gastritu) etiologija lieka nežinoma. Gali būti, kad nemažai patologijos formų yra paveldimos.

Patogenezė

Skrandžio uždegimo mechanizmas yra susijęs su žalingų ir apsauginių veiksnių disbalansu. Toksinų veikimas cheminių medžiagų, autoantikūnai, alergenai, kietas maistas, instrumentai ir rentgeno spinduliai sukelia vietines reakcijas. Kuo masyvesnis žalingas poveikis, tuo ūmesnis uždegiminis procesas. Po trumpos pakitimo fazės sutrinka mikrocirkuliacija, pastebimas patinimas, intravaskulinio skysčio ir kraujo komponentų išsiskyrimas, išsivystant klasikiniam katariniam gastritui. Sunkesniais atvejais pastebima ūminė degeneracija ir audinių nekrozė.

Ūminio uždegimo chronizaciją lydi atrofiniai, hiperplaziniai, metaplastiniai ir kiti distrofiniai-regeneraciniai liaukų aparato pokyčiai. Esant mažam žalingų apkrovų intensyvumui, pagrindinį vaidmenį atlieka vietinio pasipriešinimo sumažėjimas, kurį sukelia tiek vietinė, tiek bendroji įtaka. Nuolatinis epitelio dirginimas maistu, alkoholiu, tulžimi, endotoksinais, sekrecinės-motorinės funkcijos sutrikimas prisideda prie lėtinio uždegimo atsiradimo, palaipsniui didėjant patomorfologiniams pokyčiams.

Atskira lėtinio gastrito patogenezės grandis yra rūgščių gamybos funkcijos pažeidimas. Veikiant amoniakui, kurį išskiria Helicobacter, padidėja gastrino gamyba, sumažėja somatostatino kiekis, o tai sukelia druskos rūgšties hiperprodukciją. Dėl to pacientui išsivysto gastritas su dideliu rūgštingumu. Skrandžio dugno gleivinės atrofija ir autoimuninis parietalinių ląstelių pažeidimas slopina druskos rūgšties sekreciją esant vidutinio sunkumo uždegimui. Šis mechanizmas yra gastrito pagrindas mažas rūgštingumas.

klasifikacija

Sisteminant gastrito klinikines formas, atsižvelgiama į eigos ypatumus patologinis procesas, morfologiniai gleivinės pokyčiai, vedantis etiologinis veiksnys, uždegimo lokalizacija, sekrecijos funkcijos būklė, ligos stadija, komplikacijų buvimas. Išsamiausia yra Hiustono ligos klasifikacija, atsižvelgiant į R. Strickland ir I. McKay (1973) pasiūlytus klinikinius ir morfologinius kriterijus:

• Uždegimo tipas. Pagal eigos pobūdį išskiriami ūminiai ir lėtiniai gastrito variantai. Apsvarstykite atskirai specialios formos ligos – alerginiai, hipertrofiniai, limfocitiniai, granulomatiniai, kiti netipiniai uždegimai.
• Pažeidimo lokalizacija. Dažnai liga pažeidžia vieną iš organų skyrių (fundinis, antralinis gastritas). Kai visas skrandis yra įtrauktas į patologinį procesą, kuris labiau būdingas ūminėms patologijos formoms, jie kalba apie pangastritą.
• Etiologija. Atsižvelgiant į labiausiai svarbių priežasčių Yra lėtinis autoimuninis gastritas (A tipas), Helicobacter pylori uždegimas (B tipas), cheminis toksinis pažeidimas (C tipas). Kai derinami keli veiksniai, liga laikoma mišriu procesu.
• Morfologinių pokyčių pobūdis. Priklausomai nuo pasiskirstymo gylio ir patologinio proceso ypatybių, uždegimas gali būti katarinis, fibrininis, korozinis, flegmoninis, erozinis. Sergant lėtiniu gastritu, dažnai vyrauja atrofiniai procesai.
• Skrandžio sekrecijos ypatybės. Atliekant sisteminimą, įvertinama skrandžio rūgštingumą formuojanti funkcija. Priklausomai nuo druskos rūgšties kiekio skrandžio sultyse, gastritas išsiskiria mažu, dideliu ir normaliu rūgštingumu.

Gastrito simptomai

Ūminio gastrito požymiai dažniausiai atsiranda staiga dėl mitybos klaidų, NVNU vartojimo ar apsinuodijimo. Pacientai nerimauja dėl įvairaus intensyvumo epigastrinio skausmo, pykinimo, vėmimo, raugėjimo, apetito praradimo ir padažnėjusio tuštinimosi. Pažeidimai bendra būklė esant ūminiam uždegimui, jiems būdingas silpnumas, galvos svaigimas ir sumažėjęs darbingumas. Dėl infekcinės kilmės sutrikimo gali pasireikšti karščiavimas, šaltkrėtis, sloga, kosulys, mialgija ir artralgija. Erozinio ligos varianto ypatybė yra kraujavimas iš virškinimo trakto, kuris pasireiškia hematemezės ar melenos forma.

Lėtinio gastrito simptomai priklauso nuo skrandžio sekrecinės veiklos. Uždegimui, kartu su padidėjusiu rūgštingumu, būdingi intensyvūs skausmai epigastrinėje srityje, atsirandantys praėjus 20-30 minučių po valgio, lėtinis vidurių užkietėjimas, rėmuo, rūgštus raugėjimas. Ilgo kurso metu pacientas nerimauja dėl padidėjusio nuovargio, emocinio labilumo ir nemigos. Pacientams, sergantiems lėtiniu gastritu su mažu rūgštingumu, skausmo sindromas yra silpnas arba jo nėra. Rytinis pykinimas, greito sotumo jausmas, sunkumas skrandyje, viduriavimas, vidurių pūtimas, oro raugėjimas, kartaus skonis burnoje ir pilkas liežuvio apnašas. Dėl sutrikusio virškinimo ir maisto įsisavinimo pastebimas svorio mažėjimas, raumenų silpnumas, kojų patinimas.

Komplikacijos

Diagnostika

Paprastai, jei yra tipinių klinikiniai požymiai Diagnozuoti gastritą nėra sunku. Pagrindinis diagnostikos etapo uždavinys yra išsamus tyrimas pacientas turi nustatyti pagrindinę priežastį ir nustatyti klinikinį ligos variantą. Šie instrumentiniai ir laboratoriniai metodai laikomi informatyviausiais:

• Ezofagogastroduodenoskopija. Endoskopijos metu tiriant gleivinę nustatomi patognomoniniai morfologiniai ligos požymiai. Gastritui būdingas patinimas, hiperemija, erozija, epitelio plonėjimas ir atrofija, metaplazijos sritys ir padidėjęs kraujagyslių modelis.
• Skrandžio rentgenas. Nurodytas kontrastinis tyrimas su bario mišiniu. Gastrito buvimą rodo raukšlių sustorėjimas (daugiau nei 5 mm), gleivinių mazgų buvimas, padidėję skrandžio laukai ir daugybinės erozijos.
• Intragastrinė pH-metrija. Naudojant kasdieninius skrandžio rūgštingumo matavimus, įvertinama organo sekrecinė funkcija ir nustatoma klinikinė gastrito forma. Metodas taip pat gali būti naudojamas antisekrecinės terapijos efektyvumui įvertinti.
• Kvėpavimo testas dėl Helicobacter. Norint aptikti H. pylori, matuojama anglies koncentracija iškvepiamame ore. Rezultatai yra teigiami, kai rodiklis yra didesnis nei 4 ‰. Abejotinais atvejais rekomenduojama PGR diagnostika ir antikūnų prieš Helicobacter nustatymas kraujyje.
• Skrandžio sulčių tyrimas. Metodas skirtas ištirti skrandžio sekrecinę funkciją. Analizės metu įvertinamas bendras rūgštingumas, fermentų, gleivių ir kitų medžiagų kiekis. Mikroskopuojant nuosėdas aptinkamos epitelio ląstelės, raumenų skaidulos ir kt.

IN bendra analizė kraujo, galimi B12 stokos anemijos požymiai: raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino sumažėjimas, megaloblastų atsiradimas. Įtarus autoimuninį ligos pobūdį, atliekami serologiniai tyrimai antiparetinių antikūnų paieškai. Diagnostiškai reikšmingas yra apibrėžimas serumo lygiai pepsinogenai 1 ir 2, gastrinas. Koprogramoje yra daug nesuvirškintų medžiagų raumenų skaidulų, krakmolo grūdeliai, skaidulos, Gregerseno reakcija gali būti teigiama. Sunkiais atvejais rekomenduojama atlikti pilvo organų MSCT, tulžies pūslės, kepenų, kasos ultragarsą, antroduodenalinę manometriją. Tiksliausias morfologinės diagnozės nustatymo metodas yra biopsijos mėginio histologinis tyrimas.

Diferencinė diagnostika atliekama esant funkcinei dispepsijai, kitoms virškinamojo trakto ligoms (pepsinė opa, lėtinis pankreatitas, cholecistitas), žarnyno patologijoms (celiakija, Krono liga), vitaminų trūkumui (kenksminga anemija, pellagra), žarnyno infekcijos(salmoneliozė, escherichiozė, spue). Be konsultacijos su gastroenterologu, pacientą rekomenduojama apžiūrėti infekcinių ligų specialisto, hematologo, hepatologo. Kad būtų išvengta miokardo infarkto, skiriama kardiologo konsultacija, o esant galimam skrandžio vėžiui – onkologo konsultacija.

Gastrito gydymas

Terapinę taktiką lemia veiksniai, kurie išprovokavo gastrito išsivystymą, ir klinikinė forma ligų. Pacientui rekomenduojama kompleksinė diferencijuota terapija, kurią papildo dietos korekcija, metimas rūkyti, alkoholio vartojimas. Pagrindinė schema konservatyvus gydymas paprastai apima šias narkotikų grupes:

Ūminio gastrito gydymo planas apima skrandžio plovimą, sorbentus, priešnuodžius ir infuzinę terapiją. Pacientams, sergantiems sunkiais neurovegetaciniais sutrikimais, rekomenduojami raminamieji augaliniai vaistai ir trankviliantai. Autoimuniniam uždegimui gydyti naudojami kortikosteroidai. Pacientams, kuriems yra stiprus skausmas, skiriami miotropiniai antispazminiai vaistai, o analgetikai - atsargiai. Norint sustabdyti kraujavimą ir papildyti kraujo netekimą sergant hemoraginiu gastritu, naudojami hemostaziniai vaistai, perpilamas visas kraujas, raudonieji kraujo kūneliai, plazma. Dvylikapirštės žarnos-skrandžio refliukso atveju veiksmingi yra ursodeoksicholio rūgšties dariniai ir dopamino receptorių inhibitoriai. Prokinetika yra skirta motoriniams įgūdžiams gerinti. Chirurginės operacijos atliekamos esant masiniam skrandžio sienelės sunaikinimui pacientams, sergantiems flegmoniniu gastritu ir esant gausiam kraujavimui.

Prognozė ir prevencija

Ūminio proceso metu ligos baigtis dažnai būna palanki, lėtinis uždegimas dažniausiai būna recidyvuojantis su paūmėjimų ir remisijų laikotarpiais. Nepalankiausia prognozė – lėtinis atrofinis gastritas, dėl kurio negrįžtamai sumažėja rūgščių susidarymas skrandyje ir atsiranda piktybinių navikų. Prevencinės priemonės – aštraus ir riebaus maisto ribojimas, rūkymo ir alkoholio atsisakymas, medikamentų vartojimas tik taip, kaip nurodė gydytojas, laiku nustatomos ir gydomos ligos, galinčios sukelti skrandžio uždegimą.

Bet koks gastritas yra susijęs su skrandžio gleivinės, o kartais ir giliųjų jos sienelės sluoksnių uždegiminiu procesu.

Gastrito priežastys yra įvairios. Pagrindiniai gastrito simptomai yra skausmas tuščiame skrandyje arba pavalgius, virškinimo sutrikimai ir bendras būklės pablogėjimas.

A tipo gastrito gydymas

Šiuolaikinė medicina nesuteikia specialiomis priemonėmisšios ligos formos gydymui. Dar visai neseniai gydytojai pacientams skirdavo pakaitinę terapiją, jei pacientui pasireikšdavo sunkūs dispepsiniai sutrikimai.

Jei pacientas turi lėtinis gastritas A tipo ir kasos sekrecijos nepakankamumu, žmogui skiriami specialūs kasos fermentai. Pavyzdžiui, pankreatinas, mezimas ar festalas.

Jei tyrimas atskleidžia klinikinį megaloblastinės anemijos vaizdą, būtina skirti gydymą vitamino B12 injekcijų forma. Toks gydymas skiriamas visam gyvenimui.

B tipo gastrito gydymas

Yra keletas B tipo gastrito gydymo schemų, įskaitant antibakterinius vaistus ir protonų siurblio inhibitorius. Gydymo kursas svyruoja nuo savaitės iki 10 dienų. Į kursą įeina klaritromicinas, tetraciklinai, amoksiklavas, metronidazolas.

Pagal antrąją schemą naudojami antibiotikai, antimikrobiniai vaistai, tokie kaip metronidazolas, bismuto preparatai, apgaubiančios medžiagos, protonų siurblio inhibitoriai. Antihistamininiai vaistai vartojami kiek rečiau, todėl sumažėja druskos rūgšties gamyba.

Svarbu dietinis maistas, valgymo mažumas ir reguliarumas, atsisakymas blogi įpročiai.

C tipo gastrito gydymas

Vaistas Imodium yra veiksmingas gydant šią gastrito formą.

Bendra terapijos kryptis vaistai skirtas pagerinti skrandžio ir žarnyno judrumą. Vaistas Motilium skiriamas tris kartus per dieną.

Manoma, kad jis neutralizuoja agresyvų tulžies poveikį skrandžio gleivinei. Šiuo tikslu gydytojas skiria vaistą "Cholestiraminas". Lygiagrečiai, siekiant apsaugoti gleivinę, skiriamos apgaubiančios medžiagos - Maalox arba Phosphalugel. Jei pacientui susiaurėja dvylikapirštės žarnos spindis, nurodomas chirurginis gydymas.

Tiesioginė indikacija chirurginis gydymas tampa piktybine, piktybine gastrito degeneracija. Santykinės indikacijos pripažįstamos gastrito ir skrandžio opos komplikacijos.

Režimas ir dietos terapija

Pradedant lėtinių skrandžio ligų gydymą, reikia nepamiršti laikytis poilsio ir mitybos režimo. Pagrindinis reikalavimas – atsisakyti žalingų įpročių – rūkymo, alkoholio. Taip pat svarbu tinkamai pailsėti ir vengti streso sutrikimai. Fizinė veikla manoma, kad jis yra vidutinio sunkumo. Prireikus gydantis gydytojas paskirs antidepresantų ar trankviliantų bei rekomenduos psichoterapeuto konsultaciją.

Turėtumėte valgyti mažai ir dažnai. Kiekvienos porcijos tūris neturi viršyti 200 gramų maisto. Ne mažiau svarbūs greitam gijimui pasivaikščiojimai gryname ore ir geras miegas trunkantis mažiausiai 8 valandas.

Dieta sergant gastritu turi būti subalansuota ir visavertė. Ūminė stadija apima griežtus apribojimus, įskaitant bado laikotarpius per pirmąsias 24 valandas. Tada, gerėjant būklei, racioną reikėtų palaipsniui plėsti, įtraukiant pusiau skystus, virtus ar garuose ruoštus patiekalus.

A tipo gastrito meniu

Šios ligos formos meniu sudaro:

1. Patiekalai iš virtos žuvies arba liesos mėsos.
2. Sriubos su daržovių, grybų ar neriebaus mėsos sultiniais.
3. Daržovės žalios, keptos arba virtos. Tas pats pasakytina ir apie vaisius.
4. Švelnus, lengvai sūdytas sūris.
5. Neriebus kumpis ir lengvai sūdyta silkė, kurią prieš valgant būtina pamirkyti šaltame vandenyje.
6. Kisielius ir kompotus. Erškėtuogių nuoviras.
7. Kai kurių vaisių ar daržovių sultys.
8. Sausi sausainiai, vakarykštė duona, krekeriai.

Šie patiekalai yra draudžiami:

1. Kepti maisto produktai.
2. Aštrus ir sūrus maistas.
3. Žuvies ar mėsos konservai.
4. Kepti pyragai, ką tik paruošti kepiniai.
5. Šaltieji patiekalai – gazuoti gėrimai. Ledai.
6. Visų rūšių alkoholis.

Dieta sergant B tipo gastritu

• Šviežias karvės ar ožkos pienas.
• Pieno produktai – grietinėlė arba neriebi varškė.
• Minkšti saldūs vaisiai – kriaušės, bananai, obuoliai, persimonai.
• Košė iš įvairaus malimo laipsnio grūdų.
• Daržovės virtos arba troškintos, taip pat keptos.
• Neriebios žuvies ar mėsos rūšys virta, garuose arba kepta.

Draudžiama vartoti sergant gastritu:

• Sotūs sultiniai iš riebios žuvies ar mėsos.
• Ar jie sūrūs, rūkyti, ar aštrūs ir kepti?
• Marinuotos daržovės arba žalios.
• Šviežia duona, bandelės, bandelės.
• Šalti gėrimai.

Dieta C tipo

Esant šiai ligos formai, pagrindinis dietos tikslas yra sukurti skrandžio gleivinės apsaugą. Jokiomis aplinkybėmis maisto produktai neturėtų traumuoti gleivinės. Iš dietos būtina pašalinti grubų maistą, keptą ir kietą maistą. Visi produktai turi būti paruošti pusiau skystu pavidalu. Pusiau skystos sriubos gali būti naudingiausios.

1. Varškė neriebi ir tarkuota forma.
2. Vištienos kiaušiniai, virti minkštai virti.
3. Košė išvirta vandenyje ir tinkamai išvirta.
4. Daržovių tyrės.
5. Garuose virti kotletai ir suflė.

Po pašalinimo ūminė būklėĮ valgiaraštį palaipsniui įtraukiamos daržovės ir vaisiai, sultys, kompotai ir želė.

Gastritas – labai nemaloni ir pavojinga liga, kuria serga trečdalis 30 metų ir vyresnių suaugusiųjų. Gastritas yra uždegiminis skrandžio gleivinės procesas, lydimas audinių regeneracijos ir pagrindinių skrandžio, kaip virškinimo sistemos dalies, funkcijų sutrikimų. Liga gali atsirasti dėl daugelio priežasčių, o kai kuriais atvejais gastritas yra tik „pirmasis skambutis“ dėl rimtesnių dalykų. Labai svarbu laiku atpažinti ligos požymius ir tinkamai ją gydyti. Kaip tai padaryti, aprašyta toliau.

Yra dviejų tipų gastritas – ūminis ir lėtinis. Juos sukelia maždaug tos pačios priežastys, tačiau skiriasi vystymosi ir veikimo laikas, taip pat sukeliamas skausmas. Panagrinėkime atskirai, kas sukelia jų atsiradimą, kokį pavojų kiekviena forma kelia žmogui ir kaip jos atpažįstamos.

Ši ligos forma pasireiškia trumpalaikiu poveikiu neigiami veiksniai ir yra reakcija į juos. Ūminiam gastritui būdingas stiprus, kartais nepakeliamas pilvo skausmas ir bendras negalavimas. Atsižvelgiant į atsiradimo priežastį, išskiriami šie ligos potipiai:

1. Katarinis gastritas atsiranda patekus į skrandį kartu su sugedusiu maistu patogeniniai mikroorganizmai, arba nekontroliuojamai vartojant daug vaistų arba su alerginė reakcijaįjungta tam tikrus produktus. Su šia gastrito forma yra nedidelis sunaikinimas viršutiniai sluoksniai gleivinės, o uždegimas ir stiprus skausmas yra organizmo bandymų atsikratyti pasekmė kenksmingų medžiagų(ar mikroorganizmus) ir atkurti jo vientisumą.
2. Erozinis gastritas atsiranda dėl stiprių rūgščių ar šarmų, patenkančių į skrandį, poveikio. Paprasčiau tariant, tai yra cheminis jo gleivinės nudegimas. Rūgščių ar šarmų daroma žala gana gili, todėl skrandžio audiniuose atsiranda opų ar randų.
3. – išsivysto apsinuodijus krauju. Tai reta, bet labai pavojinga ir reikalauja nedelsiant gydyti.
4. atsiranda tais atvejais, kai svetimkūnis (pavyzdžiui, aštrus vištienos ar žuvies kaulas) patenka į skrandį, pažeidžiantis gleivinės paviršių. Be to, žaizdos vietoje jis vystosi pūlinga infekcija, ir šis uždegimas vadinamas flegmoniniu ūminiu gastritu. Jei pasireiškia ši ligos forma, ją reikia nedelsiant operuoti ir pašalinti. svetimas kūnas, kitaip gastritas peraugs į pilvo ertmės uždegimą, kuris baigsis mirtimi.

Dabar žinote, dėl kokių priežasčių gali išsivystyti ūminis gastritas. Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, liga trunka ne ilgiau kaip savaitę.

SVARBU! Reikia suprasti, kad gastrito priepuolis trunka ir gydomas iki 5-7 dienų, tačiau skrandžio gleivinė atsistato daug ilgiau, o nesudarius jai visų tam sąlygų, kyla pavojus susirgti. liga progresuoja iš ūminės į lėtinę formą.

Ūminis gastritas - požymiai ir simptomai

Dabar išsiaiškinkime, kokiais požymiais galite suprasti, kad sergate ūminiu gastritu. Kaip ir atsiradimo priežasčių atveju, jas suskirstysime į keletą potipių.

1. Katarinis gastritas būdingas pilvo pūtimas ir sunkumo jausmas, ūmus skausmas tuščiame skrandyje arba pavalgius, vėmimas su tulžimi arba rūgštaus skonio. Taip pat sergant šia ligos forma sutrinka žarnyno veikla, dažnas vidurių užkietėjimas kaitaliojasi su viduriavimu. Žmogus turi sumažėjusį apetitą, galvos skausmą ir negalavimą, tachikardiją, burnos džiūvimą ir nemalonaus skonio pojūtį, taip pat ir esant tuščiam skrandžiui.
2. Erozinis gastritas galima atpažinti pagal stiprų rėmenį ir pykinimo jausmą, lydimą skausmo, kuris baigiasi tik išvėmus. Kartais šią ligos formą galima supainioti su opos priepuoliu.
3. vystosi gana greitai ir kartu su dideliu karščiavimu bei itin stipriu skausmu pilvo srityje. Jei pasireiškia šie simptomai, pacientą reikia nedelsiant hospitalizuoti.
4. galima atpažinti pagal vėmimą krauju ir audinių dalelėmis bei stiprų skausmą liečiant ar spaudžiant pilvą. Skirtingai nuo kitų gastrito formų, sergant flegmonine forma, gali skaudėti ne tik skrandį, bet ir krūtinę, atsirasti kvėpavimo sutrikimų, užkimti balsas ir kartotis skonis burnoje.

SVARBU!Ūminio gastrito požymiai pasirodo gana greitai, kaip ir pati liga, per 5-10 valandų. Skausmingi pojūčiai tuo pačiu jie yra gana tvirti, todėl jų nepastebėti ar neskirti deramo dėmesio beveik neįmanoma.

Vaizdo įrašas - Gastritas: skrandžio skausmo priežastys

Lėtinis gastritas - priežastys ir simptomai

Šiai ligos formai būdinga vangi skrandžio gleivinės atrofija ir gebėjimas gaminti skrandžio sultis bei pagrindinį jos komponentą druskos rūgštį, dėl to sutrinka žmogaus virškinimo sistemos veikla.

Viena iš pagrindinių ligos priežasčių nėra tinkama mityba. Jei žmogus valgo per daug aštrų, grubų, per šaltą ar per karštą maistą arba valgo tik sausą maistą, pažeidžiama skrandžio gleivinė ir tampa pažeidžiama patogeninių mikroorganizmų, tokių kaip Helicobacter pylori bakterija, ar agresyvių bei kenksmingų medžiagų.

Taip pat lėtinio gastrito priežastis neteisingas gydymasūminė forma arba nekontroliuojamas vartojimas didelis skaičius vaistus ilgą laiką nepasitarę su gydytojais.

PATARIMAS! Jei manote, kad jums gali išsivystyti lėtinis gastritas, pabandykite atsisakyti piktnaudžiavimo tabaku ir alkoholiu.

Pagal požymius, simptomus ir progresavimą lėtinis gastritas skirstomas į keletą tipų, pateiktų žemiau esančioje lentelėje.

vardas	Procesas ir pasekmės	Simptomai
Paviršius	Viršutinių skrandžio gleivinės sluoksnių sunaikinimas. Liaukos, išskiriančios druskos rūgštį ir skrandžio sultis, nepažeidžiamos	Pykinimas, lengvas skrandžio skausmas, apetito praradimas. Simptomai pasireiškia rudenį ir pavasarį
Atrofinis	Liga ardo ir viršutinius membranos sluoksnius, ir liaukas, atrofuojasi audiniai, sutrinka virškinimo sistemos veikla ir sutrinka maisto virškinimas.	Rėmuo, puvinio kvapas arba supuvę kiaušiniai burnoje, sunkumas pilve, svorio kritimas, periodinis pilvo skausmas
Esant mažam rūgštingumui – hipoacidinis gastritas	Virškinimo sistemos disfunkcija, nepakankama druskos rūgšties sekrecija. Plėtra gerybiniai navikai, rizika susirgti vėžiu	Lengvi simptomai, dažnas vidurių užkietėjimas, raugėjimas ir sumažėjęs apetitas. Papildomas ženklas– neskauda rėmuo suvalgius didelį kiekį rūgštaus maisto
Su dideliu rūgštingumu - hiperacidinis gastritas	Skrandžio gleivinės sutrikimai, maisto virškinimo problemos	Stiprus rėmuo valgant nedidelį kiekį rūgštaus maisto. Skausmas skrandyje ir epigastriniame regione naktį ir tuščiu skrandžiu
Autoimuninis gastritas	Gleivinės audinio sunaikinimas ląstelėmis Imuninė sistema. Atsiranda esant sutrikimams Skydliaukė, Adisono liga ir imuninės sistemos sutrikimai. Padidėjusi rizika susirgti dažnais ūminio gastrito atvejais ir nepageidaujamo paveldimumo veiksniais	Pilvo pūtimas ir ūžimas, vidurių pūtimas, raugėjimas su supuvusių kiaušinių kvapu, skausmas po valgio. Mieguistumas, svorio kritimas, prasta sveikata, lūžinėjantys plaukai ir nagai

Reikėtų suprasti, kad į pradiniai etapai Lėtinį gastritą labai sunku atpažinti pagal simptomus ir požymius, o norint nustatyti ligą reikia diagnozuoti gydymo įstaigos. Yra du būdai nustatyti gastritą:

Gastrito gydymas - profilaktika ir dieta

Pagrindinis principas, kurio laikomasi gydant gastritą, yra skrandžio gleivinės uždegimą provokuojančių veiksnių pašalinimas. Todėl tinkama mityba yra tokia pat svarbi, kaip ir vaistų vartojimas. Be to, gerai suplanuota dieta sergant ūminiu gastritu žymiai sumažins jo įsisenėjimo riziką.

Iškart pasireiškus ūminei ligos formai, patartina atsisakyti valgyti, kad nebūtų sužalota skrandžio gleivinė. Leidžiamas filtruotas vanduo, Borjomi ir ne per stipri arbata. Po gydymo turėtumėte pereiti prie švelnios dietos, valgydami nedidelį kiekį maisto ir be saldumynų, riebaus ir aštraus maisto. Taip pat po ūminio gastrito nepageidautina gerti alkoholį, rūkyti ar gerti daug kavos.

SVARBU! Jei reikia vartoti vaistus nuo kitų ligų, pirmiausia pasitarkite su gydytoju ir perskaitykite jiems skirtas instrukcijas.

Kalbant apie dietą lėtinio gastrito gydymui ir profilaktikai, nepageidaujamų maisto produktų sąrašas yra beveik toks pat:

• alkoholis;
• riebus maistas ir keptas maistas dideli kiekiai aliejai;
• per aštrus arba per sūrus;
• grybai;
• grubus maistas, apkraunantis skrandį;
• vynuogės ir vynuogių sultys;
• soda ir saldainiai;
• dešra ir rūkyta mėsa;
• prieskoniai;
• per karštas maistas;
• visiškai atvėsusį arba labai šaltą maistą.

1. Virta vištiena, mėsa ir žuvis su mažu riebalų kiekiu.
2. Žuvies sriuba, vištienos ir mėsos sultiniai.
3. Sutarkuotos daržovės ir tyrė.
4. Varškė, sūris, kefyras ir kiti pieno produktai.
5. Kompotai ir nuovirai iš erškėtuogių.
6. Mineralinis vanduo – gerti stiklinę pusvalandį prieš valgį.

SVARBU! Gastrito gydymui ar profilaktikai svarbu ne tik tinkamas maistas, bet ir kompetentinga mityba - bent 5-6 kartus per dieną, mažomis porcijomis ir trumpais intervalais. Dietos trukmė – nuo ​​aštuonių iki dvylikos savaičių. Tai bus naudinga derinti su ėmimu vitaminų kompleksai, gero poilsio ir ramybės.

Gastrito gydymas

Vaistai

Reikėtų suprasti, kad vaistų vartojimas yra veiksmingas tik kartu su dieta. Atsižvelgiant į ligos priežastį ir mastą, pacientas turi vartoti šiuos vaistus:

1. Antibiotikų reikia tais atvejais, kai gastritą sukelia mikrobų veikla.
2. Omeprazolas – mažina skrandžio sulčių ir jos pagrindinės sudedamosios dalies – druskos rūgšties – gamybą. Rūgštingumo mažinimas yra būtinas skausmui malšinti ir pažeistoms gleivinės ląstelėms apsaugoti.
3. Almagel ir Gastal - ant gleivinės paviršiaus sukuria sluoksnį, kuris apsaugo ją nuo pažeidimų. Šie vaistai padeda atsikratyti Aštrus skausmas gastrito priepuolių metu. Reikalingas dažnas kasdienis naudojimas.
4. Sukralfatas, misoprostolis ir pepto-bismolis – atlieka tą pačią funkciją kaip ir aukščiau esančiame sąraše esantys vaistai – sudaro barjerą tarp skrandžio sulčių ir jos sienelių, suteikdami jiems galimybę atsigauti.
5. Imuninę sistemą slopinantys vaistai vartojami sergant autoimuniniu gastritu, apsaugantys gleivinę nuo paties organizmo imuninės sistemos sunaikinimo.

Prieš pradėdami vartoti vaistus, būtinai atlikite biopsijos ir FGDS diagnozę ir pasitarkite su gydytoju bei aptarkite su juo įvairius vaistų nuo gastrito derinimo su kitais vaistais niuansus ir ypatybes.

Gastrito gydymo procedūra

Taigi, ką daryti, jei įtariate, kad sergate gastritu?

Laiku nustatyti ligą ir kompetentingas gydymas sumažina galimas pasekmes ir žymiai sumažina tolesnių gastrito protrūkių ir paūmėjimų riziką.

Vaizdo įrašas - kaip gydyti gastritą liaudies gynimo priemonėmis

γαστήρ (skrandžio) „skrandis“ - uždegiminiai arba uždegiminiai-distrofiniai gleivinės pokyčiai) yra ilgalaikė liga, kuriai būdingi distrofiniai-uždegiminiai skrandžio gleivinės pokyčiai, pasireiškianti sutrikus regeneracijai, taip pat su epitelio ląstelių atrofija ir pakeitimu. normalios liaukos su pluoštiniu audiniu. Dėl ligos progresavimo sutrinka pagrindinės skrandžio funkcijos, pirmiausia sekrecijos.

Gastritas yra morfologinė diagnozė, kuri gali neturėti klinikinio atitikmens ir būti besimptomė. O klinikinė diagnozė, paciento pateikti nusiskundimai sutampa su funkcinės dispepsijos diagnoze su pirmaujančiu jos variantu (skausmo sindromu epigastriume arba postprandialinio distreso sindromu).

Taigi, nepagrįstai diagnozavęs lėtinį gastritą (nepatvirtindamas morfologiniu biopsijos tyrimu), gydytojas imasi atsakomybė, kadangi tai galimai ikivėžinė liga ir tokiai pacientų grupei reikia atlikti medicininę apžiūrą. Dėl 1-2 laipsnių, - 1 kartą per metus, su atrofijos laipsnis 3-4, - kartą per 6 mėnesius.

Ūminis gastritas

Ūminis gastritas vadinamas ūminis uždegimas skrandžio gleivinė, kurią sukelia vienkartinis stiprių dirgiklių poveikis. Ūminis gastritas dažnai išsivysto dėl cheminių dirgiklių patekimo į skrandį, vartojant tam tikrus vaistus, vartojant nekokybišką ir užterštą. patogenų maistas. Be to, ūminis gastritas gali pasireikšti ir kitų bendrų ligų fone, dažnai su ūminės infekcijos arba medžiagų apykaitos sutrikimai.

Priklausomai nuo klinikinės apraiškos ir skrandžio gleivinės pažeidimo pobūdį, atsižvelgiama į šiuos ūminio gastrito tipus: katarinis, fibrininis, ėsdinantis Ir flegmoniškas:

Norėdami pašalinti skausmą, vartokite antispazminius, anticholinerginius ir antacidinius vaistus. Rekomenduojama vartoti enterosorbentus (smecta ir kt.). Nuo vėmimo skiriami prokinetikai. Sergant ūminiu toksikoinfekciniu gastritu – antibiotikai (aminoglikozidai, fluorokvinolonai, biseptolis ir kt.). Esant sunkiam ūminiam gastritui, vandens ir elektrolitų sutrikimams koreguoti parenteriniu būdu yra skiriamas gliukozės tirpalas, fiziologinis tirpalas ir kalio preparatai.

Lėtinis gastritas

Hiustono klasifikacija lėtinis gastritas:

• gastritas A - autoimuninė būdingas antikūnų susidarymas dugno parietalinėse ląstelėse dėl ląstelių baltymų struktūrų antigeninių savybių atsiradimo. Šio tipo gastritą lydi žalinga anemija (dėl sutrikusios Castle faktoriaus gamybos).
• gastritas B - bakterinė ; dėl infekcijos Helicobacter pylori. Šis tipas pasireiškia 90% lėtinio gastrito atvejų.
• gastritas C - refliuksas - gastritas; dėl tulžies rūgščių ir lizolecitino refliukso į skrandį.

Taip pat pasitaiko ir kitų gastrito formų:

• granulomatozė (sergantiems Krono liga)

Lėtinio gastrito etiologija

Lėtinio gastrito atsiradimą ir vystymąsi lemia daugelio veiksnių įtaka skrandžio audiniui. Pagrindiniai išoriniai (egzogeniniai) etiologiniai veiksniai, prisidedantys prie lėtinio gastrito atsiradimo, yra šie:

Vidiniai (endogeniniai) veiksniai, prisidedantys prie lėtinio gastrito atsiradimo, yra šie:

Helicobacter pylori

Helicobacter sukelto gastrito patogenezės schema: 1) Helicobacter pylori prasiskverbia pro gleivių sluoksnį šeimininko skrandyje ir prisitvirtina prie epitelio ląstelių; 2) bakterijos katalizuoja karbamido pavertimą amoniaku, neutralizuodamos rūgštinę skrandžio terpę; 3) daugintis, migruoti ir formuoti infekcinį centrą; 4) dėl gleivinės sunaikinimo, epitelio ląstelių uždegimo ir mirties susidaro skrandžio opos

XX amžiaus antroje pusėje buvo nustatytas anksčiau nežinomas veiksnys, kuris šiandien laikomas viena pirmųjų lėtinio gastrito etiologijos vietų. Helicobacter pylori yra spiralės formos gramneigiama bakterija, pažeidžianti įvairias skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sritis. Daugelis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų, gastrito, duodenito ir galbūt kai kurių skrandžio limfomos ir skrandžio vėžio atvejų yra etiologiškai susiję su infekcija. Helicobacter pylori. Sėkminga patirtis užsikrėtus vienam iš vaidmens atradėjų Helicobacter pylori vystantis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligoms - Barry Marshall ir savanorių grupė buvo įtikinami šios teorijos įrodymai. 2005 metais Barry Marshall ir jo kolega Robinas Warrenas už atradimą buvo apdovanoti Nobelio medicinos premija.

Tačiau daugumoje (iki 90%) užsikrėtusių nešiotojų Helicobacter pylori ligos simptomų nenustatoma. Ne kiekvienas lėtinis gastritas turi bakterinę priežastį.

klasifikacija

Pagal etiologiją Lėtinis gastritas skirstomas į tris pagrindines formas:

• A tipas(autoimuninis) – fundacinis gastritas; uždegimą sukelia antikūnai prieš skrandžio gleivinės ląsteles. Paprastai kartu su žalingos anemijos išsivystymu;
• B tipo(bakterinis) - antralinis gastritas, susijęs su skrandžio gleivinės užteršimu bakterijomis Helicobacter pylori- sudaro iki 90% visų lėtinio gastrito atvejų;
• C tipas(cheminis) - atsiranda dėl tulžies ir lizolecitino refliukso į skrandį dvylikapirštės žarnos refliukso metu arba dėl tam tikrų vaistų grupių (NVNU ir kt.) vartojimo.

Be to, yra ir mišrių - AB, A.C. ir papildomai ( narkotikų, alkoholikas ir kt.) lėtinio gastrito rūšys.

Topografiškai išsiskiria:

• skrandžio antrumo gastritas (piloroduodenitas);
• skrandžio dugno gastritas (skrandžio kūnas);
• pangastritas (dažnas).

Lėtinis gastritas ir funkcinė dispepsija

Lėtinis gastritas, pasireiškiantis nuolatiniais skrandžio gleivinės struktūriniais pokyčiais, dažniausiai neturi klinikinių apraiškų. Vakarų šalyse „lėtinis gastritas“ pastaruoju metu diagnozuojamas retai, gydytojas dažniausiai sutelkia dėmesį į ligos simptomus ir jais remdamasis vartoja terminą „funkcinė dispepsija“. Priešingai, Rusijoje „funkcinė dispepsija“ diagnozuojama labai retai, o „lėtinis gastritas“ – daug kartų dažniau. Japonijoje, šalyje, kurioje didžiausias sergamumas skrandžio vėžiu, „lėtinio gastrito“ ir „funkcinės dispepsijos“ diagnozės derinamos, o tai rodo skrandžio gleivinės ir (arba) susijusių pokyčių buvimą ar nebuvimą. klinikiniai simptomai.

Klinikinės apraiškos

Lėtinis gastritas kliniškai pasireiškia tiek vietiniais, tiek bendrais sutrikimais, kurie, kaip taisyklė, pasireiškia paūmėjimo laikotarpiais:

• Vietiniai sutrikimai kuriems būdingi dispepsijos simptomai (sunkumas ir spaudimo jausmas, pilnumas epigastriniame regione, atsirandantis arba sustiprėjantis valgio metu arba netrukus po valgio, raugėjimas, regurgitacija, pykinimas, nemalonus skonis burnoje, deginimas epigastriume, dažnai rėmuo, kuris rodo skrandžio evakavimo ir skrandžio turinio refliukso į stemplę pažeidimą). Šios apraiškos dažniau pasireiškia sergant tam tikromis lėtinio antrinio gastrito formomis, dėl kurių sutrinka skrandžio išsituštinimas, padidėja intragastrinis spaudimas, padažnėja gastroezofaginis refliuksas ir paūmėja visi šie simptomai. Lėtinis skrandžio gastritas pasireiškia retai ir daugiausia sumažėja iki sunkumo epigastriniame regione, kuris atsiranda valgio metu arba netrukus po jo.

• Bendrieji sutrikimai gali pasireikšti šiais sindromais:
  • silpnumas, dirglumas, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai - kardialgija, aritmija, arterijų nestabilumas;
  • pacientams, sergantiems atrofiniu lėtiniu gastritu, gali išsivystyti simptomų kompleksas, panašus į dempingo sindromą (staigus silpnumas, blyškumas, prakaitavimas, mieguistumas, atsirandantis netrukus po valgio), kartais kartu su žarnyno sutrikimais, būtinu noru tuštintis;
  • pacientams, sergantiems lėtiniu skrandžio skrandžio gastritu ir B12 trūkumo anemija, atsiranda silpnumas, padidėjęs nuovargis, mieguistumas, sumažėja gyvybingumas ir prarandamas susidomėjimas gyvenimu; yra skausmas ir deginimas burnoje, liežuvyje, simetriška parestezija apatinėse ir viršutinėse galūnėse;
  • pacientams, sergantiems su Helicobacter pylori sukeltu antraliniu lėtiniu gastritu su dideliu rūgštingumu, gali atsirasti į opą panašių simptomų, rodančių galimą ikiopinę būklę.

Diagnostika

Klinikinės diagnozės nustatymas grindžiamas lėtinio gastrito tipo nustatymu, morfologinių ligos požymių paplitimo, skrandžio disfunkcijos buvimo ir sunkumo įvertinimu.

Lėtinio gastrito diagnozavimo etapai:

• Klinikinė diagnozė- išanalizuojami paciento skundai, anamnezė, paciento tyrimo duomenys, nustatoma preliminari diagnozė ir sudaromas racionalus instrumentinio tyrimo planas.
• Endoskopinė diagnostika su privaloma biopsija - nustatomas prieinamumas Helicobacter pylori, skrandžio gleivinės pokyčių pobūdis ir lokalizacija, ikivėžinių skrandžio gleivinės pakitimų buvimas. Biopsijai paimami ne mažiau kaip 5 fragmentai (2 iš antrumo, 2 iš skrandžio kūno, 1 iš skrandžio kampo).
• Kvėpavimo sistemos diagnostika- prieinamumas patvirtinamas Helicobacter pylori. Taikant šį metodą, pacientas ima normalios izotopinės sudėties karbamidą, o tada dujų analizatoriumi matuoja amoniako koncentraciją.
• Laboratorinė diagnostika- klinikinis kraujo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas, klinikinis šlapimo tyrimas, klinikinis išmatų tyrimas, išmatų tyrimas okultinis kraujas, infekcijos nustatymas Helicobacter pylori.
• Ultragarsas kepenys, kasa, tulžies pūslė – nustatyti gretutinės ligos virškinimo trakto .
• Intragastrinė pH-metrija- sekrecijos būklės nustatymas ir funkcinių sutrikimų diagnostika sergant su rūgštimi susijusiomis virškinamojo trakto ligomis.
• Elektroastroenterografija- virškinamojo trakto motorinės evakuacijos funkcijos tyrimas, siekiant nustatyti dvylikapirštės žarnos refliuksą.
• Viršutinė virškinimo trakto manometrija, kuris naudojamas refliuksinio gastrito buvimui ar nebuvimui nustatyti (paprastai dvylikapirštės žarnos slėgis 80-130 mm vandens. Art. , sergantiems refliuksiniu gastritu padidinama iki 200-240 mm vandens. Art.).

Lėtinio gastrito paūmėjimo palengvinimas

Lėtinio gastrito atkryčio gydymas atliekamas ambulatoriškai, gydymo kursas, įskaitant diagnozę, yra skirtas 14 dienų. Iš vaistai Lėtiniam gastritui gydyti naudojami protonų siurblio inhibitoriai, H2-histamino receptorių blokatoriai, prokinetikai, selektyvūs M-anticholinerginiai vaistai, antacidiniai vaistai. Kai kurioms formoms Helicobacter pylori- susijęs gastritas, rekomenduojamas išnaikinimas (sunaikinimas). Helicobacter pylori(žr. žemiau)…

Išnaikinimas Helicobacter pylori

Tarp kitų lėtinio gastrito formų jis vyrauja Helicobacter pylori- susijęs skrandžio antrumo gastritas. Jo gydymui Mastrichto III konsensuso susitikime (2005 m.) kaip pirmos eilės gydymas rekomendavo trigubą likvidavimo režimą, įskaitant vieną protonų siurblio inhibitorių ir du antibakterinius preparatus: klaritromiciną ir amoksiciliną. Jei išnaikinimas nepavyksta, siūlomas antros eilės gydymas, įskaitant keturis vaistus: protonų siurblio inhibitorių, bismuto trikalio dicitratą, metronidazolą ir tetracikliną.

Tuo pačiu metu nemažai ekspertų mano, kad dėl galimų problemų kurios gali atsirasti dėl antibiotikų vartojimo, atlikite likvidavimą Helicobacter pylori nėra prasmės, nors yra tikimybė, kad tai padės. Tačiau kiti gydytojai mano, kad kai kurios gastrito formos, ypač Helicobacter pylori- susijęs atrofinis gastritas, kurį būtina išnaikinti Helicobacter pylori.

Skrandžio sulčių rūgštingumo mažinimas

Gydant lėtinį gastritą, aktyviai naudojami antisekreciniai vaistai ir apgaubiančios medžiagos.

Vaistai naudojami druskos rūgšties sekrecijai skrandyje slopinti, todėl sumažėja skrandžio sulčių rūgštingumas. Antisekrecinių medžiagų dozė parenkama individualiai.

Kaip papildoma terapija naudojami vitaminų preparatai: vitaminas U (metilmetionino sulfonio chloridas) ir B5 (pantoteno rūgštis). Vitaminas U (metilmetionino sulfonio chloridas) dalyvauja biogeninių aminų metilinimo reakcijose ir taip sumažina skrandžio sekreciją bei suteikia analgetinį poveikį. Pantoteno rūgštis (vitaminas B5) skatina virškinamojo trakto gleivinės gijimą ir skatina žarnyno motoriką. Vandenilio chlorido rūgšties perteklius skrandyje dažnai atsiranda būtent tada, kai organizme trūksta pantoteno rūgšties.

Dieta

Gastritui paūmėjus, būtina švelni dieta. Sergantiesiems gastritu draudžiama vartoti šokoladą, kavą, gazuotus gėrimus, alkoholį, konservus, koncentratus ir bet kokių produktų pakaitalus, žoleles, prieskonius, taip pat greito maisto produktus, fermentaciją provokuojančius patiekalus (vynuoges, juodą duoną ir kt.), rūkyti, riebūs ir kepti maisto produktai, konditerijos gaminiai. Tuo pačiu metu maistas turėtų būti įvairus ir turtingas baltymų bei vitaminų. Pasibaigus ūminei būklei, pacientams, kurių rūgštingumas yra mažas, mityba turėtų tapti visavertė, laikantis stimuliavimo principo remisijos laikotarpiu. Valgyti rekomenduojama nedideliais kiekiais, 5-6 kartus per dieną.

Karinė medicininė apžiūra

Gastritu sergančių piliečių apžiūra atliekama pagal ligų sąrašo 59 straipsnį. Atsižvelgiant į disfunkcijos laipsnį, šauktiniui priskiriama viena iš šių tinkamumo kategorijų.

• A tipas - autoimuninė liga, lokalizuota dugne, uždegiminį procesą provokuoja skrandžio ląstelių (parietalinių ląstelių) antikūnai, gaminantys druskos rūgštį ir fermentą, paverčiantį vitaminą B12 į organizmo virškinamą formą;
• B tipas yra dažniausia bakterinė gastrito forma, kurią sukelia skrandžio gleivinės pažeidimas mikroopomis, kurios susidaro dėl Helicobacter bakterijos veiklos virškinimo trakte;
• C tipo gastritas (cheminis) – liga, kuriai būdingas refliuksas (refliuksas) tulžies rūgštys ir lizolecitino patenka į skrandį, dėl kurio pažeidžiama gleivinė. Panašią žalą gali padaryti ir alkoholio vartojimas, vaistai(NVNU).

O ligą inicijuoja dietos pažeidimas: persivalgymas, stambaus pašaro perteklius, aštrus, sūrus maistas ir kt.

Klinikinis autoimuninio gastrito vaizdas

Lėtinis šio tipo gastritas yra gana retas (apie 5% diagnozuotų ligų atvejų). Jis ilgą laiką yra besimptomis, apsilankymo pas gydytoją priežastis ir pacientų skundų atsiradimas yra vystymasis sunki anemijos forma(kraujo formavimosi sutrikimas, kurį sukelia įsisavinamos vitamino B12 formos trūkumas organizme). Pirmiausia jie yra paveikti nervų sistema Ir Kaulų čiulpai, pacientas skundžiasi greitu nuovargiu, nuolatiniu mieguistumu, galūnių jutimo praradimu, gali atsirasti liežuvio deginimo pojūtis.

Kartais A tipo gastritui būdingi skrandžio dispepsijos simptomai: pacientai patiria Bukas skausmas arba sunkumo jausmas skrandyje, pykinimas ir nemalonus skonis burnoje. Dažnai po valgio atsiranda raugėjimas, kuris ilgainiui užleidžia vietą rėmeniui. Ligos vystymąsi lydi bendras dispepsiniai sutrikimai: viduriavimas, vėliau vidurių užkietėjimas ir atvirkščiai.

Medicininės apžiūros metu galima pastebėti blyškumą oda, ant skleros atsiranda gelsvas atspalvis, atsiradęs dėl tulžies nutekėjimo sutrikimų, liežuvis lygus ir blizgus. Vitamino B12 trūkumas organizme sukelia simptomus, kurie atsiranda, kai pažeidžiamos virvelės nugaros smegenys, - vaikščiojimo sutrikimai, atsiradę dėl nekoordinuoto raumenų darbo; vibracijos jautrumo praradimas; padidėjęs tonas raumenyse (spastiškumas) apatinės galūnės ir tt

Diagnozės nustatymas

Objektyvūs tyrimo metodai neleidžia galutinai patvirtinti ar paneigti „lėtinio A tipo gastrito“ diagnozės. Kai diriguoja pirminė apžiūra Pagrindinis vaidmuo tenka anamnezės rinkimui: pacientų skundai, ligos simptomų aprašymas, gretutinių autoimuninių ligų buvimas (A tipo gastritas dažnai derinamas su autoimuniniais sutrikimais, tokiais kaip Hashimoto tiroiditas, hipoparatiroidizmas ir kt.), taip pat išorinės apraiškos klinikiniai vitamino B12 trūkumo simptomai.

Gastroskopija yra vienas iš pagrindinių skirtumų diagnostikos metodai, leidžianti išskirti pepsinė opa Virškinimo trakto, taip pat onkologinės ligos. Tipiškas A tipo gastrito pasireiškimas, vizualizuojamas naudojant endoskopą, yra skrandžio sienelių ir dugno gleivinės blyškumas, jų fone aiškiai išsiskiriantis kraujagyslių raštas.

Tačiau galutinę diagnozę greičiausiai galima nustatyti histologiškai ištyrus biopsijos mėginius (audinio gabalus, paimtus iš virškinamojo trakto sienelių gastroskopijos metu tolesniems tyrimams). At lėtinė liga A tipo yra atrofiniai gleivinės pokyčiai, lokalizuoti dugne. Požymiu, patvirtinančiu autoimuninio gastrito diagnozę, galima laikyti antikūnų, pagamintų prieš parietalines ląsteles, buvimą, kuris atsiranda dėl imunologinių sutrikimų, dažnai paveldimo pobūdžio.

Taip pat būtina ištirti funkcinė būklė sergančio organo (skrandžio): šiuo tikslu jis zonduojamas, paimami mėginiai pH matavimui ir kraujas imunologinei analizei.

Norint patvirtinti žalingą anemiją (vitamino B12 disbalansą kraujo formavimosi metu), tiriami kaulų čiulpai. Simptomai, patvirtinantys megaloblastinę hematopoezę (dėl kurios sutrinka nukleorūgščių sintezė), yra dar vienas. būdingas bruožas A tipo gastritas.

Gydymas

Universalaus autoimuninio gastrito gydymo režimo nėra. Kompleksinė terapija skiria gastroenterologas, atsižvelgdamas į tyrimų rezultatus, ligos stadiją ir esamą paciento būklę.

Bet koks gydymas turėtų būti atliekamas laikantis švelnios dietos: aštrus, keptas, sūrus, rūgštus ir rūkytas maistas turi būti visiškai pašalintas iš dietos. Maistas valgomas susmulkintas arba tarkuotas, visada šiltas.

Kai kada stiprus skausmas Rekomenduojama vartoti antispazminius ar anticholinerginius vaistus. Normalizavimui motorinė funkcija skrandis (lengvėja tokie simptomai kaip pilvo pūtimas, sunkumas, ūžesys skrandyje) Skiriamas Motilium arba Cerucal.

Jei A tipo gastritas diagnozuojamas ankstyvoje stadijoje (prieš išsivystant atrofiniai pokyčiai gleivinės ir padidintas turinys druskos rūgšties skrandžio sultyse), tada gydymui naudojami vaistai, blokuojantys histamino H2 receptorius ir padedantys sumažinti sekreciją (pavyzdžiui, ranitidinas).

Vėlesniuose etapuose, kai dėl atrofijos pradeda mažėti skrandžio sekrecijos funkcija, būtina stimuliuoti virškinimo procesus tokiomis priemonėmis. vaistai, pavyzdžiui, plantagliucidas arba preparatai, kurių pagrindą sudaro gysločių sultys.

Ligai vystantis, gleivinės atrofija gali visiškai slopinti pepsinogeno sekreciją ir gamybą. Šiuo atveju tai taikoma pakaitinė terapija: acidin-pepsin, abomin, panzinorm, kreon, mezim ir kt.

Vitamino B12 trūkumo sukeltai anemijai gydyti reikalingas šio vitamino ir folio rūgšties injekcijų kursas.

Dėl tolesnis atsigavimas ir rekomenduojama normalizuoti savijautą SPA gydymas specializuotose gastroenterologinėse sanatorijose.

Naudingas vaizdo įrašas apie gastritą

Panašūs straipsniai