Gastroduodenitas yra gana sudėtinga virškinimo trakto liga, kurią reikia ilgai gydyti. Kadangi šis virškinimo sistemos sutrikimas paveikia daugelį organizmo funkcijų, gydymo procesas turi būti atliekamas kompleksiškai. Norint visiškai išgydyti ligą, būtina atsižvelgti į visus jos aspektus.

Ligos ypatybės

Gastroduodenitas yra virškinamojo trakto veiklos pažeidimas, kurio metu uždegiminis procesas paveikia dvylikapirštę žarną ir šalia jos esančią skrandžio dalį.

Vystantis ligai, plonėja ir išsigimsta virškinimo organų gleivinė. Defektiniai dariniai – ant jo gali atsirasti erozija, opos. Gali atsirasti gleivinės sluoksnio atrofija. Tokiu atveju ligos pasekmės bus labai sunkios ir sunkiai įveikiamos.

Gastroduodenitas gali būti ūmus arba lėtinis. Ūminis sutrikimas pasireiškia stipriu intensyviu skausmu. Esant lėtinei ligos formai, skausmas tampa nuobodus, eigai būdingi remisijos ir paūmėjimų laikotarpiai. Lėtinė ligos eiga gana ilga, iki 10 metų. Pagal pažeidimo tipą išskiriami židininiai (lokalizuoti) ir difuziniai ligos tipai, kurie apima visą virškinimo organą.

Kadangi uždegiminį procesą dažnai lydi skrandžio sekrecinės liaukos veiklos pažeidimas, gastroduodenitas gali atsirasti nukrypstant nuo rūgščios aplinkos. Tai atsitinka:

• su dideliu rūgštingumu;
• su mažai rūgštine aplinka;
• su normalia sekrecija.

Priklausomai nuo šio rodiklio, skiriamas skirtingas gydymas.

Dažnai sergant šia liga sutrinka žarnyno ir skrandžio motorika, gali sutrikti sfinkterio funkcija (žiedinis raumuo, stumiantis maistą į žarnyną). Taip pat uždegiminiame procese dalyvauja tulžies latakai, dėl kurių atsiranda tulžies pūslės pažeidimų.
Šios ligos simptomai yra gana nemalonūs. Tai dažni įvairaus intensyvumo pilvo skausmai, pykinimas, vėmimas, rėmuo, taip pat vidurių užkietėjimas, patinimas ir viduriavimas. Bendra paciento būklė susilpnėja, jam svaigsta galva, skauda galvą, karščiuoja ir kt.

Norint visiškai atkurti organizmo funkcionavimą ir galiausiai išgydyti ligą, būtinas kompleksinis gydymas. Norint visiškai atsigauti, jums reikia:

• pašalinti uždegimo priežastis;
• atkurti virškinimo organų veiklą;
• išgydyti gleivinę;
• padidinti apsaugines organizmo funkcijas.

Tam naudojamas kelių etapų gydymas įvairių rūšių vaistais.

Kaip gydyti

Remdamasis paciento apžiūra, gydytojas paskiria tinkamą gydymą. Terapijos tipas priklauso nuo ligos sunkumo, stadijos ir priežasčių. Gana dažna uždegiminio proceso priežastis žmogaus organizme yra Helicobacter pylori bakterija. Tuo atveju, kai tyrimai patvirtina jo buvimą gleivinėje, gastroduodenitas gydomas antibiotikais.

Jie apima:

• antacidinių vaistų grupės vaistai (Omez, Omeprazole, Phosphalugel, Nolpaza, Maalox ir kt.);
• antibiotikai (Metronidazolas, Amoksicilinas, Klaritromicinas, Alpha Normix ir kt.);
• fermentai ir medžiagos, skatinančios sekrecijos funkciją;
• antispazminiai ir skausmą malšinantys vaistai (No-shpa, Drotaverin, Duspatalin ir kt.);
• vaistai, atkuriantys gleivinę (De-nol, Sucralfat);
• vaistai, neutralizuojantys tulžies rūgšties poveikį virškinamajam traktui (Ursosan ir kt.);
• stiprinančios medžiagos ir vitaminų kompleksai.

Narkotikų veikimas

Priklausomai nuo to, ar sumažėjusi ar padidinta rūgštinė aplinka, sutrikusi žarnyno ir skrandžio motorika, kiek pažeista gleivinė, gydytojas skiria vaistų rūšį ir dozes. Jūs negalite gydyti gastroduodenito savarankiškai, naudodami tik vienos rūšies vaistus. Kūnui turi būti daromas kompleksinis poveikis, kitaip uždegiminis procesas nebus išgydytas ir kils komplikacijų.

Jei ligos sukėlėjas yra Helicobacter bakterija, skiriami 2-3 rūšių antibiotikai. Tai gali būti Metronidazolas, Amoksicilinas, Alpha Normix ir tt Tai plataus veikimo spektro vaistai, kurie veiksmingai naikina daugelio rūšių bakterijas, įskaitant Helicobacter pylori.

Antacidiniai vaistai sėkmingai naudojami gydant didelio rūgštingumo gastroduodenitą. Jie sumažina rūgštinės aplinkos lygį skrandžio viduje, sugrąžindami ją į normalią. Be to, jie prisideda prie gleivinės sluoksnio atstatymo.

Veiksmingi šios grupės vaistai yra Omez, Omeprazole, Nolpaza. Taip pat dažnai vartojami Maalox, Phosphalugel, Almagel ir kt.Antacidiniai vaistai geriami praėjus valandai po valgio. Iki to laiko virškinimo procesas skrandyje yra baigtas. Gydant paviršinį gastroduodenitą su padidėjusia sekrecijos funkcija, Phosphalugel, Nolpazu, Omez skiriami du kartus per dieną.

Jei pacientas turi šį virškinamojo trakto sutrikimą, pasižymintį mažu rūgštingumu, jam skiriami fermentų preparatai (Prozerin, kalcio gliukonatas, Betacid, Etimizol ir kt.). Jie skatina rūgšties gamybą ir padidina šį skaičių iki normalaus lygio.

Kadangi gastroduodenitui būdingas virškinimo organų gleivinio sluoksnio pažeidimas, būtina atkurti jo veiklą. Tam naudojamos tokios priemonės kaip De-nol, Sucralfot ir kt.. Jie apsaugo viršutinį gleivinės sluoksnį nuo pažeidimų ir rūgštinės erozijos.

Veiksmingas vaistas, naudojamas eroziniam gastroduodenitui gydyti, yra De-nol. Puikiai gydo pažeistą gleivinę. Be to, De-nol slopina Helicobacter aktyvumą, todėl dažnai vartojamas kartu su antibiotikais.

Tuo atveju, jei pacientui, sergančiam gastroduodenitu, sutrinka tulžies pūslės veikla, gydytojas gali skirti vaistą Ursosan. Ursosan neutralizuoja tulžies rūgšties poveikį skrandžiui ir žarnynui.

Ursosan priklauso naujos kartos vaistams, kurie yra labai veiksmingi. Jo sudėtyje esančios veikliosios medžiagos stabilizuoja dvylikapirštės žarnos mikroflorą, o tai teigiamai veikia gijimo procesą.

Skausmui malšinti naudojami analgetikai ir antispazminiai vaistai. Gydytojas gali skirti No-shpu, Drotaverine, Duspatalin ir tt Duspatalin veiksmingai veikia žarnyno raumenų audinius, pašalina spazmus. Tuo pačiu metu virškinimo organų judrumas nėra sutrikdytas.

Duspatalin taip pat teigiamai veikia tulžies latakų veiklą, dėl to pagerėja tulžies rūgšties nutekėjimas. Vaistas selektyviai veikia raumenis, malšindamas skausmą tam tikrose srityse. Taigi, žarnyno tonusas nesumažėja, o tai yra pliusas.

Gydymo režimai

Gydant šią ligą, kurios sukėlėjas yra Helicobacter, atliekama pirmosios eilės vaistų ekspozicija. Tokiu atveju Omez, Nolpaza, Omeprazole arba Phosphalugel galima vartoti kartu su amoksicilinu ir klaritromicinu.

Tabletės vartojamos maždaug savaitę, po to gydytojas atlieka tyrimą. Jei bakterijos yra organizme, t.y. šis gydymas nepadėjo, pradedamas antros eilės gydymas. Šiuo atveju vaistai pakeičiami kitais.

De-nol gali būti skiriamas kartu su antibiotikais, tokiais kaip Metronidazolas, Tetraciklinas arba Alpha Normix. Alpha Normix paprastai naudojamas antros eilės režimuose, jei pirmasis buvo nesėkmingas. Pavyzdinis gydymo režimas gali būti toks.

De-nol reikia gerti tris kartus per dieną, Metronidazolą - du kartus per dieną, Adfa Normix - du kartus per dieną. Dozę nurodo gydytojas. Gydymas gali trukti dvi savaites iki visiško išgydymo.

Vaistų poveikis organizmui visada turi būti derinamas su dieta. Dietinis maistas padeda greitai atkurti skrandžio gleivinę, o tai turi įtakos viso organizmo veiklai. Šis veiksnys neturėtų būti ignoruojamas, kitaip gydymas gali būti atidėtas.

Gydydami gastroduodenitą atminkite, kad tai turėtų būti atliekama tik kompleksiškai, naudojant visas priemones. Nepamirškite savo dietos ir dietos. Laikykitės visų gydytojo rekomendacijų, kad greitai atsigautumėte.

Galbūt jus taip pat domina

Gastroduodenitas- skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegimas. Tiesą sakant, tai yra sunkesnė gastrito forma, kai patologinis procesas pereina į pagrindinį organą - dvylikapirštę žarną, kuri yra kupina virškinimo sutrikimų paūmėjimo.

Dažniausiai gastroduodenitas diagnozuojamas 30-35 metų amžiaus grupėje, o jo simptomai labiau primena pepsinės opos, o ne gastrito pasireiškimus.

Gastroduodenitas skirstomas į ūminį (trumpalaikis, neseniai pasireiškęs stiprus skausmas) ir lėtinis (sistemingas skausmas viršutinėje pilvo dalyje). Sergant lėtiniu gastroduodenitu, atsiranda didelio masto sekrecijos ir motorinės evakuacijos funkcijų pažeidimai, po kurių visiškai pertvarkoma skrandžio gleivinė.

Kuo gastroduodenitas skiriasi nuo gastrito?

Esminių skirtumų tarp šių patologijų nėra: ir gastritas, ir gastroduodenitas yra uždegiminės virškinamojo trakto ligos. Vienintelis skirtumas yra tas, kad sergant gastroduodenitu gleivinės pažeidimo sritis yra platesnė nei sergant gastritu, ji taip pat apima dvylikapirštę žarną. Galima gastroduodenito, gastrito ir skrandžio opų atsiradimo priežastis yra infekcija su bakterija. Šių ligų diagnostika ir gydymas praktiškai vienodi.

Išskirkite endogenines ir egzogenines gastroduodenito priežastis. Padidėjus rūgščių susidarymui ir mažam gleivių susidarymui, pažeidžiamas sekrecijos hormoninis reguliavimas, išsivysto endogeninis gastroduodenitas. Gastroduodenito išsivystymą taip pat gali sukelti tulžies takai, endokrininės sistemos sutrikimai.

Egzogeniniai vystymosi veiksniai apima fizinius - pavyzdžiui, aštraus, šalto ar karšto maisto naudojimas, cheminių medžiagų (pesticidų) poveikis. Nemažą reikšmę turi bakterijos Helicobacter pylori prasiskverbimas į virškinamąjį traktą.

Pagrindinės gastroduodenito priežastys:

prastas arba labai riebus ir aštrus maistas;

Dietos nesilaikymas, sauso maisto valgymas;

Įvairūs stresai, psichologinis spaudimas;

Infekcijos, kurios išsivystė burnos ertmėje ir ryklėje;

Pastaruoju metu pastebėta, kad paviršinio gastroduodenito priežastys gali būti genetinis polinkis sirgti tokiomis ligomis.

Be to, yra ūminės ir lėtinės gastroduodenito formos, kai remisijos laikotarpiai kaitaliojasi su paūmėjimais.

Ūminės gastroduodenito formos išsivystymo priežastys:

Toksiškas cheminių medžiagų ir sugedusio maisto poveikis, dirginantis skrandžio ir žarnyno gleivinę;

aštrių prieskonių ir prieskonių naudojimas;

Didelė pesticidų likučių koncentracija maiste;

Žarnyno infekcijų ir lėtinių somatinių ligų komplikacijos;

Padidėjusi druskos rūgšties gamyba skrandyje kartu su gleivinės apsauginių savybių sumažėjimu, atsirandančiu streso ir valgymo sutrikimų fone.

Maždaug 65-70% gastroduodenito atvejų yra lėtinė patologijos forma.

Lėtinio gastroduodenito priežastys:

Paveldimumas;

Helicobacter pylori infekcija;

Ūminio gastroduodenito komplikacija;

Buvimas nuolatinio streso režimu;

Prasta mityba su baltymų, vitaminų ir mikroelementų trūkumu;

Dietos pažeidimas;

Kitų virškinamojo trakto organų (žarnyno, tulžies pūslės) ligos;

Somatinių ligų komplikacijos (autoimuninės ir endokrininės patologijos, kraujo ligos, kepenų ir.

Vaistų (NVNU, gliukokortikosteroidų) šalutinis poveikis ilgalaikio vartojimo fone;

Rūkymas ir alkoholizmas.

Kiekvienas gastroduodenito atvejis gali turėti ne vieną, o keletą jo atsiradimo priežasčių. Prieš kelis dešimtmečius, po Helicobacter pylori atradimo 1983 m., šios ligos etiologijos nustatymo metodai iš esmės pasikeitė.

Patogeninės bakterijos aktyvių padermių žvyneliai sugeba prasiskverbti pro jos pažeistą skrandžio ir žarnyno gleivinės epitelį, o jos fermentai skaido membranos baltymus. Helicobacter pylori išskiriama ureazė sutrikdo mikrocirkuliaciją virškinamojo trakto audiniuose, druskos rūgšties jonai pažeidžia skrandžio ir žarnyno kraujagyslių kapiliarus. Visi šie aspektai prisideda prie uždegimo vystymosi.

Paprastai bakterija randama beveik kiekvieno žmogaus virškinimo trakte ir patenka į jį vaikystėje.

Helicobacter pylori naikinamoji funkcija pasireiškia dėl šių veiksnių derinio:

Virškinimo trakto funkcijų nervinio ir endokrininio reguliavimo pažeidimas;

Padidėjęs skrandžio sulčių rūgštingumas ir sutrikusi jų apsauga gleivių pavidalu;

AKUD sistemos, kuri gamina biologiškai aktyvias medžiagas ir hormonus, disbalansas;

Skrandžio ir žarnyno gleivinės regeneracinių funkcijų pažeidimas.

Gastroduodenito simptomai vaikams ir suaugusiems yra skirtingi, tačiau dėl to liga visada sukelia sudėtingą virškinamojo trakto pažeidimą. Taip nutinka dėl to, kad dvylikapirštėje žarnoje gaminasi hormonai, turintys didelę įtaką kitų virškinimo sistemos organų sekrecijai ir evakuacinei veiklai. Dėl ligos progresavimo kenčia skrandis, kasa, tulžies takai. Dažniausiai sergant lėtiniu gastroduodenitu žmogus jaučia skausmingus mėšlungiškus skausmus epigastriniame regione. Pradeda varginti dažnas ir reguliarus vėmimas.

„Gastroduodenito“ diagnozę galima nustatyti, jei žmogus netenka svorio, jam yra ryškus odos blyškumas, pilvo skausmas palpuojant, liežuvio gelsva danga ir dantų įspaudai vidiniame šoniniame kūno paviršiuje. skruostai. Vaikams simptomai yra ryškesni. Be to, vaiką pradeda kamuoti vegetatyviniai ir emociniai sutrikimai.

Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo fazės, kurioje ji yra – remisijos ar paūmėjimo. Remisijos metu vaizdas yra labai ryškus, pacientas jaučia stiprų skausmą 10-14 dienų. Esant nepilnai remisijai, skausmas nevargina, jaučiami virškinimo sutrikimai, rėmuo, sunkumas. Visiškos remisijos metu paciento niekas nevargina, endoskopinio tyrimo metu nustatomi gastroduodenito požymiai.

Klinikinis gastroduodenito vaizdas panašus į dvylikapirštės žarnos opos simptomus: tai skausmo, dispepsinis ir astenovegetacinis sindromas.

Suaugusieji, sergantys lėtiniu gastroduodenitu, jaučia skausmą viršutinėje pilvo dalyje, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos projekcijoje 12, vaikai iki 10 metų – saulės rezginyje ir bamboje.

Skausmas paprastai yra susijęs su valgymu:

„Alkani skausmai“ – jaučiami ryte, esant tuščiam skrandžiui, išnyksta po pusryčių;

„Nakties skausmai“ – atsiranda miegant, praėjus 4-5 valandoms po paskutinio valgio, išnyksta pavalgius;

„Vėlyvas skausmas“ - jaučiamas praėjus 1–3 valandoms po valgio, kai dvylikapirštėje žarnoje buvo gautas gabalėlis maisto 12.

Jei uždegimas lokalizuotas žarnyne, bus jaučiami „naktiniai“ ir „alkanūs“ skausmai. Esant vyraujančiam skrandžio pažeidimui, pacientas jaučia „vėlyvą“ skausmą. Kitas skausmo sindromų derinys praktiškai nepasireiškia.

Skausmas gali būti susijęs su psichoemociniu ar fiziniu pervargimu, o ne su valgymu. Skausmo trukmė yra skirtinga – nuo ​​kelių minučių iki 2-3 valandų iš eilės. Jei „alkaniems“ skausmams pašalinti užtenka ką nors suvalgyti, tai „vėlyvieji“ skausmai šalinami daug ilgiau ir sunkiau.

Sergant gastroduodenitu, dažni virškinimo sutrikimai, susiję su skrandžio ir žarnyno motorinės funkcijos sutrikimu. Dėl to maistas per ilgai užsibūna skrandyje ir laiku nepasiekia plonosios žarnos.

Dispepsinio sindromo simptomų kompleksas:

Sunkumo ir pilnumo jausmas skrandyje;

Greitas prisotinimas;

Kartumas burnoje;

Pykinimas, retai vėmimas;

Paslydimo sindromas – tuštinimasis iš karto po valgio, dažniau diagnozuojamas vaikams.

Viduriavimas būdingas esant skrandžio uždegimui, vidurių užkietėjimas – su uždegiminiu procesu dvylikapirštėje žarnoje 12. Pilvo pūtimas dažnai atsiranda dėl gastroduodenito derinio ir.

Vaikams, sergantiems didelio rūgštingumo gastroduodenitu, pastebimas padidėjęs prakaitavimas.

Labiausiai tai pasireiškia stipriu skausmu ir dispepsiniu sindromu.

Būdingi ženklai:

emocinis labilumas;

nuovargis;

Silpnumas;

• Stiprus prakaitavimas galūnėse;

  Retas pulsas (mažiau nei 50 dūžių per minutę);

  Raudonasis dermografizmas – raudonų dėmių atsiradimas ant odos su stipriu spaudimu, išlieka matomas pusvalandį.

Ligos formų išskyrimo pagrindas yra uždegiminių procesų, vykstančių gleivinėje, intensyvumas.

Gastroduodenito tipai:

Paviršutiniškai – ūminiu periodu atsiranda gleivinės raukšlių patinimas ir sustorėjimas;

Hipertrofinė - edeminės ir sustorėjusios gleivinės fone diagnozuojama hiperemija, baltos apnašos, taškiniai kraujavimai;

Mišrus – simptomatika panaši į hipertrofinio gastrito pasireiškimus, tačiau turi ryškesnį klinikinį vaizdą, be to – dėl netinkamos mitybos atrofuojasi gleivinė, išsilygina jos raukšlės;

Erozinis - prieš opos išsivystymą, ant gleivinės yra daug erozijų, padengtų gleivėmis ir fibrininių apnašų plėvele.

Gastroduodenito klasifikacija pagal rūgštingumo laipsnį:

Su padidėjusia sekrecine funkcija (diagnozuojama dažniau nei kiti);

Su normalia sekrecijos funkcija;

Su sumažinta sekrecine funkcija (lydi skrandžio vėžį).

Iki 40% ligos atvejų gali pasireikšti netipiškai, būti besimptomiai. Klinikinis vaizdas gali neatitikti simptomų sunkumo su virškinimo trakto pokyčiais.

Gastroenterologas gali diagnozuoti gastroduodenitą, atlikęs apžiūrą arba reikiamus tyrimus: ezofagogastroduodenoskopiją, jei reikia, su skrandžio gleivinės biopsija.

Taip pat būtina atlikti skrandžio sekrecijos tyrimą – skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pH-metriją. Remiantis šių tyrimų rezultatais, galima nustatyti, kokia gastroduodenito forma - su padidėjusiu ar sumažėjusiu rūgštingumu, ir atitinkamai paskirti tinkamą gydymą.

Šiuolaikiniai gastroduodenito diagnozavimo metodai:

Fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS) – tai tikslus ir informatyvus skrandžio ir dvylikapirštės žarnos endoskopinio tyrimo metodas endoskopu, leidžiantis įvertinti pažeidimo sunkumą ir pobūdį, gastroduodenito formą.

FEGDS metu paimtų gleivinių audinių morfologinis tyrimas atliekamas mikroskopu ląstelių lygiu, leidžia diagnozuoti ligos formą ir požymius.

Rentgeno tyrimas su skrandžio ir dvylikapirštės žarnos kontrastine medžiaga 12 - metodas yra mažiau informatyvus nei FEGDS, naudojamas retai.

Intragastrinė pH-metrija – skrandžio sulčių rūgštingumo matavimas naudojant į skrandį įstatytus elektrodus, padeda nustatyti gydymo režimą.

Dviejų dažnių intragastrinė impedancemetrija – liaukų, gaminančių druskos rūgštį, veiklos matavimas, tiksliai nustato skrandžio sulčių rūgštingumą.

Skrandžio ir žarnyno ultragarsas yra neinformatyvus metodas, leidžiantis nustatyti netiesioginius gastroduodenito požymius.

„Auksinis standartas“ diagnozuojant ligą – skrandžio ir dvylikapirštės žarnos endoskopija, papildomas informacinis tyrimas – skrandžio rūgštingumo matavimas.

Pagrindiniai ligos gydymo metodai yra dietos terapija kartu su vaistais. Papildomi metodai – psichoterapija, fizioterapija, atkuriamosios procedūros.

dietinis gydymas:

Dietos numeris 1 - su lėtinio gastroduodenito paūmėjimais padidėjusio ar normalaus rūgštingumo fone;

Dietos numeris 2 - su paūmėjimais mažo rūgštingumo fone;

Dietos numeris 15 - su remisijomis normalios sveikatos fone;

Dietos numeris 3 - su vidurių užkietėjimu remisijos fone;

Dietos numeris 4 - su viduriavimu remisijos fone.

Ligos gydymo režimas priklauso nuo gastroduodenito etiologijos. Taigi, jei nustatoma Helicobacter pylori, būtinai skiriami antibiotikai, nesant bakterijų skrandyje, antibakteriniai vaistai nenaudojami.

Pagrindiniai vaistai ligos gydymo schemoje yra sekreciją mažinantys vaistai (protonų siurblio inhibitoriai, H2-histamino blokatoriai ir M1 receptorių antagonistai), mažinantys druskos rūgšties gamybą ir skrandžio sulčių rūgštingumą. Protonų siurblio inhibitoriai yra veiksmingiausi, po to seka H2-histamino blokatoriai. M1 receptorių antagonistai yra mažiausiai veiksmingi ir šiuo metu retai naudojami.

Jei skrandžio sulčių rūgštingumas sumažinamas, jis didinamas skatinant druskos rūgšties gamybą Limontar, Plantaglucid, erškėtuogių sultiniu, raugintų kopūstų sultimis.

Rėmens profilaktikai ir šalinimui jie vartoja prokinetikų grupės vaistus, kurie skatina maisto judėjimą iš skrandžio į žarnyną, nuo vėmimo, viduriavimo ir vidurių pūtimo.

Gastroprotektoriai pagreitina skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės atsinaujinimą 12. Jie prisideda prie gleivių, apsaugančių skrandžio sieneles nuo agresyvaus druskos rūgšties poveikio, gamybos, atkuria gleivinės struktūrą. Gastroprotektoriai sustabdo skausmą, pašalina rėmenį. Nuo spazmų ir stipraus skausmo sergant gastroduodenitu vartojami vaistai iš antispazminių vaistų grupės.

Ligos gydymas trunka vidutiniškai 8-10 savaičių, per trumpesnį laikotarpį nebus įmanoma pasiekti stabilios remisijos. Gydymo kurso negalima nutraukti net ir pašalinus pagrindinius simptomus, jį reikia užbaigti. Prireikus naudojamos simptominės priemonės - viduriavimas, vidurių užkietėjimas, sunkumas pilve, rėmuo, skausmas. Jei nėra ryškių simptomų, naudojami tik antacidiniai ir sekreciją mažinantys vaistai.

Lengvai ligos formai gydyti pakanka vieno kurso, sunkiais atvejais naudojami keli kursai. Tarp jų padarykite 2–5 mėnesių pertrauką, tada pakartokite gydymą. Terapijos kursų dažnumą nustato gydantis gydytojas.

Fizioterapijos metodai:

Elektroforezė su novokainu, papaverinu, cinko sulfatu - naudojama paūmėjimui;

Purvo, parafino, ozocerito aplikacijos – naudojamos remisijos metu.

Psichoterapija pašalina streso, nervinės perkrovos, psichoemocinių sutrikimų padarinius.

Sriubos, virtos ant daržovių, grybų, žuvies sultinių, trintos;

Liesa mėsa (smulkinta, kepta) virta vištiena;

Garuose virti kotletai, troškinti, kepti, bet be grubios plutos;

Neriebus kumpis;

Virta žuvis, smulkinta neriebi silkė, išmirkyta;

Pienas (jei neviduriuoja), sviestas, kefyras, jogurtas, grietinėlė, nerūgšti grietinė, šviežia nerūgšti varškė, švelnus sūris;

Minkštai virti kiaušiniai, kiaušinienė;

Košės, virtos arba trintos (grikiai, manų kruopos, ryžiai);

Miltiniai patiekalai: pasenusi balta, pilka duona, liesi krekeriai (išskyrus kepinius);

Daržovės, nerūgštūs vaisiai;

Daržovių ir vaisių sultys;

Silpna arbata, kava, kakava ant vandens su pienu.

Vaistų, skirtų gastroduodenitui gydyti, sąrašas

Šiuolaikiniai vaistai, įtraukti į gastroduodenito gydymo schemą:

Antibakteriniai preparatai, skirti pašalinti Helicobacter pylori bakteriją - Amoksicilinas, Metronidazolas, Klaritromicinas, naudojami normaliai arba padidintai skrandžio sulčių sekrecijai;

Vaistai, neutralizuojantys lizolecitino ir tulžies rūgščių veikimą, esant ligai, kuri atsirado dėl ilgalaikio NVNU vartojimo - Cholestiraminas, Magalfil-800;

Vaistai, skatinantys maisto boliuso skatinimą skrandyje ir žarnyne – Cerucal, Motilium, Metoclopramide, Raglan, vartojami esant tokiems simptomams kaip vėmimas, viduriavimas, sunkumo jausmas skrandyje;

Antisekreciniai vaistai, mažinantys skrandžio sulčių rūgštingumą - protonų siurblio inhibitoriai: Omez, Omeprazolas, Losek, Pariet, Helol, Lanzal, Nexium, Gastrozol, M1-cholinerginių receptorių antagonistai: Pirenas, Pirenzelinas, Gastrozemas, histamino H2 receptorių blokatoriai: Ranitidinas , Zantac , Nizatidine, Kvamatel, Roxatidine, Famotidinas;

Skrandžio sulčių rūgštingumą didinančios priemonės - Limontar, Plantaglucid, pomidorų ir raugintų kopūstų sultys, erškėtuogių sultinys;

Antacidiniai vaistai, mažinantys skausmą, apsaugoti skrandžio ir žarnyno gleivinę nuo pažeidimų - Almagel, Vikalin, Vikair, Maalox, Phosphalugel, Alumag, Topalkan, Gastrofarm, Tisatsid, Rutacid, Gastal, Gelusil, Megalak, Daijin;

Prostaglandinai, mažinantys skrandžio sulčių rūgštingumą suaugusiems – misoprostolis;

Gastroprotektoriai skrandžio gleivinės regeneracijai - Actovegin, Likviriton, Sucralfat, Biogastron, Solcoseryl, Dalargin, Venter, Carbenoxolone, erškėtuogių aliejus, šaltalankių aliejus;

Bismuto preparatai, mažinantys uždegimą ir stiprinantys skrandžio gleivinės apsaugą - De-Nol, Peptobismol, Novobismol;

Antispazminiai vaistai skausmui malšinti - No-Shpa, Galidor, Papaverine, Platifillin, Buscopan, Gastrocepin;

Pakaitinės terapijos priemonės su gastroduodenito deriniu su kasos patologija - Abomin, Pentisal, Mezim, Creon, Pancreatin, Panzinorm.

Atsiradus gastroduodenito simptomams, dėl diagnozės ir gydymo reikia kreiptis į gastroenterologą. Tikslus gydytojo rekomendacijų laikymasis padės greitai susidoroti su liga.

Išsilavinimas: Rusijos valstybiniame medicinos universitete įgytas specialybės „Medicina“ diplomas. N. I. Pirogova (2005). „Gastroenterologijos“ specialybės magistrantūros studijos – edukacinis ir mokslinis medicinos centras.

- (gastroduodenitas; skrandžio - skrandžio + dvylikapirštės žarnos dvylikapirštės žarnos + -it - uždegimas) - uždegiminė dvylikapirštės žarnos gleivinės ir skrandžio pylorinės zonos liga. Gastroduodenitas pasireiškia pykinimu, nemaloniu poskoniu burnoje, skausmu epigastriniame regione ir pilnumo jausmu skrandyje. Gastroduodenito simptomai labai panašūs į gastrito simptomus: tai apetito sumažėjimas, raugėjimas, ūžimas pilve, viduriavimas arba, atvirkščiai, vidurių užkietėjimas.

Gastroduodenito klasifikacija

Priklausomai nuo vyraujančio etiologinio veiksnio, yra:

pirminis (egzogeninis) gastroduodenitas;
antrinis (endogeninis) gastroduodenitas.

Pagal paplitimą jie išskiria:

dažnas gastroduodenitas;
lokalizuotas gastroduodenitas.

Priklausomai nuo rūgštingumo lygio, išskiriamas gastroduodenitas:

gastroduodenitas su normalia sekrecine funkcija;
gastroduodenitas su sumažėjusia sekrecine funkcija;
gastroduodenitas su padidėjusia sekrecine funkcija.

Gastroduodenito priežastys

Gastroduodenitas turi daug priežasčių. Išskirkite endogenines ir egzogenines jo vystymosi priežastis.

Tarp endogeninių gastroduodenito priežasčių didelė reikšmė teikiama padidėjusiam rūgščių susidarymui, sumažėjusiam gleivių susidarymui ir hormoninio sekrecijos reguliavimo pažeidimui. Be to, kepenų ir tulžies takų ligos, endokrininė patologija skatina gastroduodenito vystymąsi.

Tarp egzogeninių etiologinių gastroduodenito atsiradimo veiksnių yra fiziniai, tokie kaip aštraus, šalto ar karšto maisto vartojimas, cheminiai (sąveika su pesticidais). Svarbiausias veiksnys yra Helicobacter pylori bakterijų patekimas į virškinamąjį traktą.

Kaip vystosi gastroduodenitas?

Dėl patologinių etiologinių veiksnių įtakos skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinei išsivysto uždegiminė reakcija, dėl kurios pažeidžiamas fiziologinis gleivinės atsinaujinimas ir išsivysto jos atrofija. Visi šie veiksniai lemia sekrecijos ir motorinių funkcijų sutrikimus. Paprastai sergant gastroduodenitu pastebimas skrandžio tonuso ir judrumo padidėjimas, dvylikapirštės žarnos diskinezija.

Gastroduodenito simptomai

Gastroduodenito simptomai yra įvairūs ir priklauso nuo gleivinės struktūrinių pokyčių laipsnio, jų lokalizacijos, patologinio proceso stadijos, skrandžio funkcinės būklės ir medžiagų apykaitos sutrikimų organizme. Dažni gastroduodenito požymiai yra silpnumas, vangumas, sutrikęs miegas, dažnai galvos skausmas. Objektyviai, sergant gastroduodenitu, pastebimas odos blyškumas, vitaminų trūkumo apraiškos. Šių simptomų sunkumas priklauso nuo medžiagų apykaitos procesų pažeidimo laipsnio organizme.

Gastroduodenito diagnozė

Endoskopinis gastroduodenito tyrimas

Endoskopiškai sergant gastroduodenitu dažniausiai nustatoma židininė arba difuzinė gleivinės hiperemija, edema, raukšlių hipertrofija ir kt.

Kartais gleivinė atrodo blyški, suplonėjusi, su išlygintomis raukšlėmis. Tai būdinga atrofiniam procesui, tačiau atrofijos buvimą ar nebuvimą ir jos laipsnį galima įvertinti tik histologiškai.

Histologinis gastroduodenito tyrimas

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės histologinis tyrimas yra privalomas gastroduodenito diagnozavimo metodas, leidžiantis patikimai įvertinti uždegiminių, distrofinių procesų laipsnį.

Skrandžio sekrecinės funkcijos įvertinimas sergant gastroduodenitu

Skrandžio sekrecinės funkcijos įvertinimas gali būti atliekamas naudojant intragastrinės pH-metrijos metodą.

Intragastrinė pH-metrija leidžia įvertinti kūno ir skrandžio antrumo pH, naudojant specialų zondą su dviem įmontuotais elektrodais. Normalus pH skrandžio kūne tuščiu skrandžiu vyresniems nei 5 metų vaikams yra 1,7-2,5, įvedus stimuliatorių (histaminą) - 1,5-2,5. Skrandžio antrumo, kuris neutralizuoja rūgštį, pH paprastai yra didesnis nei 5, tai yra, skirtumas tarp kūno ir antrumo pH paprastai yra didesnis nei 2 vienetai. Šio skirtumo sumažėjimas rodo antrumo neutralizavimo gebėjimo sumažėjimą ir galimą dvylikapirštės žarnos rūgštėjimą.

Sekretorinė funkcija laikoma sumažėjusia, jei visi rodikliai sumažėja tiek bazinėje, tiek stimuliuojamoje frakcijoje. Sekretorinė funkcija laikoma padidėjusia, jei net atskiri rodikliai yra padidėję bent vienoje frakcijoje.

Lėtinis gastroduodenitas vaikams dažnai pasireiškia esant normaliai arba padidėjusiai sekrecijos funkcijai, šiek tiek sumažėjęs našumas, gerai reaguojant į stimuliatorių, yra individualios normos pasireiškimas. Tikram skrandžio sekrecijos sumažėjimui būdingas atsparumas stimuliatoriaus įvedimui ir būdingas sunkioms atrofinėms gastrito formoms, kurios retai pasitaiko vaikams.

Motorinės funkcijos tyrimas sergant gastroduodenitu

Motorinės funkcijos vertinimas atliekamas remiantis antroduodenine manometrija. Skrandžio motoriką taip pat galite įvertinti elektrogastrografija (EGG), taip pat skrandžio ultragarsu, iš anksto pripildant vandens.

Rentgenas dėl gastroduodenito

Skrandžio fluoroskopija bariu nėra ŠKL diagnozavimo metodas, bet gali būti naudojamas evakuacijos funkcijai įvertinti atliekant diferencinę diagnostiką su kitomis ligomis (įgimtais formavimosi ydos, pylorinės stenozės, navikų, lėtinės dvylikapirštės žarnos obstrukcijos ir kt.).

Hp infekcijos diagnozė sergant gastroduodenitu

Hp infekcijos diagnozė yra privaloma siekiant išsiaiškinti gastroduodenito tipą ir tolesnį gydymą. Yra 2 helikobakteriozės diagnozavimo metodų grupės:

Histologinis metodas yra gana patikimas ir yra auksinis standartas diagnozuojant helikobakteriozę.
Bakterioskopija – Hp nustatymas citologiniuose tepinėliuose iš biopsijos mėginio ant stiklo, dažymo metodai tie patys.

Gastroduodenito gydymas

Gastroduodenito gydymas yra ilgas, nuoseklus, etapinis. Apima racionalų bendrą, mitybos ir motorikos režimą, dietą, antacidinius vaistus rūgščių gamybai didinti (vikaliną, almagelį), reparacinius procesus skatinančius preparatus, multivitaminus, pagal indikacijas - antispazminius, raminamuosius vaistus, vaistažoles, mineralinius vandenis, antrinių sutrikimų atvejais. nurodomas gastroduodenitas su rūgščių gamybos fermentų preparatų sumažėjimu. Būtinas kompleksinis kombinuotų virškinimo sistemos ligų gydymas.

Gastroduodenito gydymas prasideda nuo dietos.

Dieta sergant gastroduodenitu

Grūdų ir daržovių sriubos, tyrės, ant mėsos, grybų, žuvies sultinio; neriebi mėsa (smulkinta, kepta), virta vištiena, garuose, troškinti, kepti kotletai be stambios plutos, neriebus kumpis, neriebi virta žuvis, gerai išmirkyta neriebi smulkinta silkė, juodieji ikrai; pieno (jei nesukelia viduriavimo), sviesto, kefyro, jogurto, grietinėlės, nerūgščios grietinės, šviežios nerūgščios varškės, švelnios košės; minkštai virti kiaušiniai, kepta kiaušinienė; grūdai, gerai išvirti arba sutrinti (grikiai, manų kruopos, ryžiai); miltiniai patiekalai, (išskyrus bandeles), pasenusi balta, pilka duona, liesi krekeriai; daržovės, virti vaisiai, žalios tarkuotos; vaisių, daržovių sultys (taip pat rūgštinės); arbata, kava, kakava ant vandens su pienu, marmeladas, cukrus. Valgomosios druskos iki 12-15 g Dedama vitaminų C, B1, B2, PP.

Maistas yra penkis kartus.

Valgydami laikykitės šių taisyklių:

• Maistas ir gėrimai neturi būti per karšti ar per šalti;
• Niekada nenurykite kieto maisto jo kruopščiai nekramtydami
• Geriau valgyti kelis kartus per dieną.

Kadangi lėtiniam gastroduodenitui būdinga cikliška ligos eiga su kintamu paūmėjimu ir remisijos laikotarpiais, gydymas turi būti atliekamas laikantis šių principų:

• ūminiu laikotarpiu pacientui skiriamas lovos poilsis, kaip taisyklė, mažiausiai 7-8 dienas;
• reikalinga dieta. Tinkama mityba prisideda prie to, kad lėtinis gastroduodenitas greičiau reaguoja į gydymą ir nesukelia per daug skausmo;
• Siekiant neutralizuoti Heliobacter Pilori, atliekama vaistų terapija, kurią sudaro bismuto trikalio dicitrato, amoksicilino, makrolidų ir metronidazolo vartojimas. Gydymo kursas trunka nuo 7 iki 10 dienų;
• jei dėl gastroduodenito padidėjo skrandžio rūgštingumas, pacientams rekomenduojama vartoti omeprazolą ir H2-histamino receptorių blokatorius;
• puikius rezultatus rodo fizioterapija, sanitarinis-kurortinis gydymas ir mankštos terapija.

Gastroduodenito gydymas vaistais. Gastroduodenito gydymo režimai

Kadangi viena iš pagrindinių gastroduodenito priežasčių yra infekcija, gydymas neapsieina be gydymo antibiotikais.

Pasirinkti vaistai gastroduodenitui gydyti:

1. de-nol ir metronidazolas (gydymo kursas 10-14 dienų) + tetraciklino antibiotikai (gydymo kursas 7-10 dienų);
2. klaritromicinas ir omeprazolas kartu su metronidazolu (gydymo kursas 7 dienos);
3. metronidazolas + amoksicilinas (gydymo kursas 10 dienų) + ranitidinas (2 kartus per dieną prieš valgį 2 savaites);
Gydymo režimo pasirinkimas priklauso nuo gastroduodenito eigos ypatybių. Pasireiškus pirmiesiems gastroduodenito simptomams, pasikonsultuokite su gastroenterologu dėl patarimo ir gydymo.

Lėtinis gastroduodenitas vaikams

Lėtiniam gastroduodenitui būdingas nespecifinis uždegiminis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės restruktūrizavimas, sekrecijos ir motorinės evakuacijos sutrikimai.

Vaikams, skirtingai nei suaugusiems, pavienis skrandžio ar dvylikapirštės žarnos pažeidimas pastebimas palyginti retai, 10-15% atvejų. Daug dažniau pastebimas kombinuotas šių skyrių pažeidimas. Dvylikapirštė žarna, būdama hormoniškai aktyvus organas, turi reguliuojantį poveikį skrandžio, kasos ir tulžies takų funkcinei ir evakuacinei veiklai.

Gastroduodenito priežastys vaikui

Pagrindinis vaidmuo tenka mitybos priežastims: nereguliariai ir netinkamai mitybai, piktnaudžiavimui aštriu maistu, sausu maistu ir psichogeniniais veiksniais. Šių veiksnių reikšmė didėja, kai yra paveldimas polinkis sirgti gastroduodenalinės zonos ligomis. Psichotraumatinės situacijos šeimoje, mokykloje, socialiniame rate dažnai realizuojasi vegetacinės-kraujagyslinės distonijos forma, kuri paveikia sekreciją, judrumą, aprūpinimą krauju, regeneracinius procesus ir virškinimo trakto hormonų sintezę. Taip pat svarbus ir ilgalaikis vaistų (gliukokortikoidų, NVNU) vartojimas, alergija maistui ir kiti veiksniai, mažinantys vietinę specifinę ir nespecifinę gleivinės apsaugą.

Viena iš pagrindinių vaikų ir suaugusiųjų lėtinio gastroduodenito priežasčių yra Helicobacter pylori infekcija. Duodenitas išsivysto Helicobacter pylori sukelto gastrito ir dvylikapirštės žarnos žarnyno epitelio metaplazijos fone. Helicobacter pylori nusėda metaplastinio epitelio vietose ir sukelia jose tokius pat pokyčius kaip ir skrandyje. Skrandžio metaplazijos židiniai yra nestabilūs dvylikapirštės žarnos turinio poveikiui, o tai sukelia eroziją. Todėl su Helicobacter pylori susijęs gastroduodenitas dažniau būna erozinis.

Visi šie veiksniai turi toksinį-alerginį poveikį ir sukelia morfologinius dvylikapirštės žarnos gleivinės pokyčius. Esant tokioms sąlygoms, padidėja rūgštinės-pepsinės gleivinės pažeidimo vaidmuo, kai atsiranda evakuacijos-motorikos sutrikimų ir sumažėja intradvylikapirštės žarnos pH. Žalingi veiksniai pirmiausia sukelia gleivinės dirginimą, o vėliau – distrofinius ir atrofinius jos pokyčius. Kartu kinta vietinis imunitetas, vystosi autoimuninė agresija, sutrinka kasos tulžies sistemos motorinę-sekrecinę funkciją reguliuojančių hormonų sintezė. Pastarosiose atsiranda ir uždegiminių pakitimų. Dėl to sumažėja sekretino sintezė ir kasos sulčių prisotinimas bikarbonatais, o tai savo ruožtu sumažina žarnyno turinio šarminimą ir prisideda prie atrofinių pokyčių vystymosi.

Gastroduodenito simptomai vaikams

Lėtinis gastroduodenitas pasižymi simptomų polimorfiškumu ir dažnai derinamas su kitomis virškinimo sistemos ligomis, todėl ne visada įmanoma atskirti paties gastroduodenito sukeltas apraiškas nuo gretutinės patologijos sukeltų simptomų.

Gastroduodenitas ūminėje fazėje pasireiškia skausmingais mėšlungio skausmais epigastriniame regione, kuris atsiranda praėjus 1-2 valandoms po valgio ir dažnai spinduliuoja į hipochondriją (dažniausiai dešinę) ir bambos sritį. Valgymas arba antacidinių vaistų vartojimas sumažina arba sustabdo skausmą. Skausmo sindromą gali lydėti sunkumo jausmas, pilnumas epigastriniame regione, pykinimas, padidėjęs seilėtekis. Skausmo sindromo ir dispepsinių reiškinių vystymosi mechanizme pagrindinis vaidmuo tenka dvylikapirštės žarnos diskinezijai. Dėl to sustiprėja dvylikapirštės žarnos refliuksas, pasireiškia kartaus raugėjimas, kartais vėmimas su tulžies priemaiša, rečiau rėmuo.

Apžiūrint pacientus, atkreipiamas dėmesys į odos blyškumą ir mažą kūno svorį. Liežuvis yra padengtas balta ir gelsvai balta danga, dažnai su dantų įspaudais šoniniame paviršiuje. Palpuojant pilvą, skausmas nustatomas pilvo ir dvylikapirštės žarnos srityje, rečiau aplink bambą, epigastriniame regione ir hipochondrijoje. Mendelio simptomas būdingas. Daugelis pacientų turi teigiamų Ortnerio ir Ker simptomų.

Vaikams, sergantiems lėtiniu duodenitu, dažnai pastebimi vegetaciniai ir psichoemociniai sutrikimai: pasikartojantys galvos skausmai, galvos svaigimas, miego sutrikimai, nuovargis, susijęs su dvylikapirštės žarnos endokrininės funkcijos pažeidimu. Vegetatyviniai sutrikimai gali pasireikšti klinikiniu dempingo sindromo paveikslu: silpnumu, prakaitavimu, mieguistumu, padidėjusiu žarnyno motoriku, pasireiškiančiu praėjus 2-3 valandoms po valgio. Su ilgomis pertraukomis tarp valgymų taip pat gali atsirasti hipoglikemijos požymių, pasireiškiančių raumenų silpnumu, kūno drebėjimu ir staigiu apetito padidėjimu.

Atsižvelgiant į vystymosi ypatumus ir vyraujančią patologinio proceso lokalizaciją, išskiriami keli lėtinio gastroduodenito variantai, kuriems būdingos klinikinės apraiškos.

• Opinis lėtinis gastroduodenitas(daugiausia bulbitas): labiausiai paplitęs variantas, dažnai derinamas su antriniu gastritu (antroduodenitu) ir skrandžio opa. Jo vystymasis grindžiamas veiksniais, kurie padidina skrandžio sulčių agresyvumą ir dvylikapirštės žarnos turinio rūgštėjimą. Bulbitui ūminėje fazėje būdingas į opą panašus skausmo sindromas. Skausmas lokalizuotas epigastriniame regione, atsiranda tuščiu skrandžiu arba 1,5-2 valandas po valgio ir naktį. Aiškus paūmėjimų sezoniškumas.
• Į gastritą panašus lėtinis gastroduodenitas, kartu su atrofiniu dugno gastritu ar enteritu. Pasirinkus šią parinktį, difuzinis atrofinis procesas gali plisti į dvylikapirštę žarną. Kai lėtinis duodenitas derinamas su enteritu, liga pasireiškia maisto netoleravimo simptomais, virškinimo ir įsisavinimo sutrikimais.
• Į cholecistitą panašus lėtinis duodenitas išsivysto duodenostazės fone. Cholecistitas prisideda prie uždegiminių-distrofinių dvylikapirštės žarnos pokyčių atsiradimo ir progresavimo dėl funkcinės ar organinės kilmės lėtinės dvylikapirštės žarnos obstrukcijos. Esant dvylikapirštės žarnos skausmui, nuolatinis ar paroksizminis skausmas epigastriniame regione ir dešinėje nuo bambos, vyrauja pilvo pūtimo jausmas, ūžimas, pykinimas, raugėjimas su kartumu, vėmimas tulžimi.
• Į pankreatitą panašus vietinis duodenitas(papilitas, peripapilinis divertikulitas). Papilitas dažnai išsivysto dėl uždegimo išplitimo į pagrindinę dvylikapirštės žarnos papilomą duodenito atveju arba gali būti uždegiminio proceso, lokalizuoto kasos tulžies sistemoje, dalis. Divertikulitas yra divertikulo pažeidimas, esantis daugiausia peripapilinėje zonoje. Vietinis duodenitas sukelia kasos sulčių ir tulžies evakuacijos pažeidimą dėl papilito pridėjimo, kuris pasireiškia tulžies diskinezijos simptomais. Skausmas šiuo atveju lokalizuotas daugiausia dešinėje hipochondrijoje ir yra susijęs su riebaus maisto vartojimu; galimas nežymus skleros gelsvas ir nežymus odos pageltimas. Kartais pastebimi pankreatito simptomai (skausmas lokalizuotas kairėje hipochondrijoje, kartais juostoje, kartu su vidurių pūtimu, sutrikusiomis išmatomis, trumpalaikiu pieno netoleravimu).

Lėtinis gastroduodenitas turi ciklišką eigą: paūmėjimo fazė pakeičiama remisija. Paūmėjimai dažnai būna pavasarį ir rudenį, yra susiję su mitybos pažeidimu, perkrovomis mokykloje, įvairiomis stresinėmis situacijomis, infekcinėmis ir somatinėmis ligomis. Paūmėjimo sunkumas priklauso nuo skausmo sindromo sunkumo ir trukmės, dispepsinių simptomų ir bendros būklės sutrikimų. Spontaniškas skausmas išnyksta vidutiniškai po 7-10 dienų, palpuojant skausmas išlieka 2-3 savaites. Paprastai lėtinio duodenito paūmėjimas trunka 1-2 mėnesius. Nepilnai remisijai būdingas nusiskundimų nebuvimas esant vidutiniams objektyviems, endoskopiniams ir morfologiniams duodenito požymiams. Remisijos stadijoje nerandama nei klinikinių, nei endoskopinių, nei morfologinių dvylikapirštės žarnos uždegimo apraiškų.

Gastroduodenito diagnozė

Lėtinio gastroduodenito diagnozė grindžiama klinikinio stebėjimo, dvylikapirštės žarnos funkcinės būklės tyrimo, endoskopinių ir histologinių (gleivinės biopsijos mėginių) tyrimų duomenimis.

Atliekant funkcinį dvylikapirštės žarnos zondavimą, atskleidžiami duodenitui būdingi pokyčiai: Oddi sfinkterio distonija, skausmas ir pykinimas dirgiklio įvedimo į žarnyną metu, atvirkštinis magnio sulfato tirpalo nutekėjimas per zondą dėl dvylikapirštės žarnos spazmo. Mikroskopuojant dvylikapirštės žarnos turinį, nustatomas ištuštėjęs žarnyno epitelis, dažnai vegetatyvinės lamblijos formos. Dvylikapirštės žarnos funkcinei būklei įvertinti nustatomas enterokinazės ir šarminės fosfatazės fermentų aktyvumas dvylikapirštės žarnos turinyje. Ankstyvosiose ligos stadijose šių fermentų aktyvumas padidėja, o blogėjant patologinio proceso sunkumui mažėja.
Taip pat svarbus skrandžio sekrecijos tyrimas. Jo rodikliai sergant acidopepsiniu duodenitu (bulbitu) dažniausiai būna padidėję, o duodenitą derinant su atrofiniu gastritu ir enteritu – sumažėja.
Informatyviausias gastroduodenito diagnozavimo metodas yra FEGDS.
Rentgeninis dvylikapirštės žarnos tyrimas neturi didelės reikšmės diagnozuojant lėtinį duodenitą, tačiau leidžia nustatyti įvairius motorinės evakuacijos sutrikimus, kurie lydi ligą arba yra jos priežastis.

Gastroduodenito gydymas vaikams

Vaikų lėtinio gastroduodenito gydymas atliekamas pagal tuos pačius principus kaip ir lėtinio gastrito atveju.

Ūminiu ligos laikotarpiu lovos režimas nurodomas 7-8 dienas.
Dieta yra labai svarbi. Pirmosiomis ligos dienomis rekomenduojama lentelės numeris 1, vėliau - lentelės numeris 5. Remisijos laikotarpiu nurodoma gera mityba.
Helicobacter pylori naikinimui atliekamas trijų komponentų gydymas: bismuto trikalio dicitratas (pavyzdžiui, De-Nol) kartu su amoksicilinu arba makrolidais ir metronidazolu 7-10 dienų.
Padidėjus skrandžio rūgštingumui, rekomenduojami histamino receptorių H2 blokatoriai, taip pat 20 mg omeprazolo nevalgius 3-4 savaites.
Pagal indikacijas naudojamos judrumą reguliuojančios medžiagos [metoklopramidas, domperidonas (motiliumas), drotaverinas].
Reabilitacijos procese skiriama fizioterapija, mankštos terapija, SPA gydymas.

Gastroduodenito prevencija

Gastroduodenito prevencija apima racionalią mitybą, bendrą ir motorinį režimą, subalansuotą mitybą, visų sveikos gyvensenos elementų laikymąsi. Optimalus gastroduodenito gydymas ir reabilitacija yra viena iš efektyviausių priemonių, skirtų pepsinės opos profilaktikai.

Gastroduodenito profilaktika vaikams

Vaikui sergant gastroduodenalinės zonos liga, labai svarbu laikytis su amžiumi susijusios mitybos principų, apsaugoti vaiką nuo fizinių ir emocinių perkrovų. Antrinė prevencija apima tinkamą ir savalaikį gydymą, stebėjimą ir reguliarias vaikų gastroenterologo konsultacijas.

Gastroduodenito prognozė

Nereguliariai ir neefektyviai gydant lėtinis gastritas ir gastroduodenitas kartojasi ir tampa pagrindine suaugusiųjų patologija, mažinančia ligonio gyvenimo kokybę, jo darbingumą.

Ar jie duoda atokvėpį nuo kariuomenės sergant gastroduodenitu? Atsakymas: ne

Vaizdo įrašas apie gastroduodenito priežastis, simptomus ir gydymą:

Gastroduodenitas yra liga, kuriai būdingas ūminis arba lėtinis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos uždegiminis procesas su vyraujančiu gleivinės pažeidimu. Tai viena iš sunkiausių kombinuotų virškinamojo trakto patologijų, kuri negydoma gali sukelti vystymąsi, laikiną negalią ir net negalią. Sunkiais atvejais galimas poodinio ir raumenų sluoksnio pažeidimas, todėl svarbu žinoti suaugusiųjų ir vaikų gastroduodenito simptomus ir laiku pradėti gydymą, ypač esant keliems rizikos veiksniams.

Kas yra gastroduodenitas?

Gastroduodenitas daugeliu atvejų (daugiau nei 70% pacientų) yra ūminės ligos komplikacija. Sergant gastroduodenitu uždegama ne tik skrandžio gleivinė, bet ir dvylikapirštės žarnos epitelio sluoksnis, kuris yra pradinė plonosios žarnos dalis ir yra iškart už raumenų vožtuvo (pylorus), reguliuojančio maisto judėjimą. ir druskos rūgštis iš skrandžio patenka į žarnyną. Jei patologinis procesas prasidėjo skrandyje, pagrindinė uždegimo lokalizacija bus pylorinė (apatinė) organo dalis.

Prieš gydant gastroduodenitą vaistais, svarbu suprasti, kas tiksliai vyksta organizme sergant šia liga.

Gastroduodenito patogenezę apibūdina šie sutrikimai ir reakcijos:
1. gleivinių regeneracinės funkcijos pažeidimas, sukeliantis jų retinimą ir atrofiją;
2. ūminė uždegiminė reakcija, susijusi su mechaniniu, cheminiu ar terminiu poveikiu, taip pat endogeninių (vidinių) veiksnių įtaka;
3. per didelis reaktyviųjų deguonies junginių, kuriuose yra laisvųjų radikalų, organinių ir neorganinių peroksidų ir deguonies jonų, susidarymas virškinimo trakto audiniuose;
4. sutrikusi imuninė funkcija, sukelianti antioksidacinės apsaugos nestabilumą ir ląstelių pažeidimą oksidacijos metu;
5. granulocitų ir mikrofagų kaupimasis dvylikapirštės žarnos ir skrandžio gleivinėse.

Beveik visada su gastroduodenitu pažeidžiama motorinė funkcija, padidėja skrandžio ir žarnyno sienelių tonusas. Daugeliui pacientų gastroduodenitas išsivysto prieš ilgą laiką duodenostazė - dvylikapirštės žarnos peristaltikos pažeidimas, dėl ko vėluoja skrandžio turinys, virškinimo sultys pradinėse žarnyno dalyse.

Gastroduodenito priežastys suaugusiems ir vaikams

Gastroduodenito priežastys bet kuriame amžiuje gali būti išorinės (egzogeninės) ir vidinės. Didelę reikšmę gastroduodenito vystymosi mechanizmuose turi mityba. Jei žmogus valgys per daug sūraus, rūkymo, aštraus, marinuoto ir konservuoto maisto, gleivinės pažeidimo ir tolesnio uždegimo rizika bus kelis kartus didesnė nei besilaikantiems sveikos ir subalansuotos mitybos principų.

Temperatūros režimo nesilaikymas patiekiant paruoštus patiekalus taip pat gali sukelti epitelio ląstelių retėjimą ir atrofiją. Per karšti (arba, atvirkščiai, šalti) patiekalai ir gėrimai neigiamai veikia gleivinės būklę, todėl optimali temperatūra yra 32 ° -37 °.

Kitos priežastys, galinčios sukelti lėtinį gastroduodenitą, yra šios:
• endokrininės sistemos ligos (antinksčių nepakankamumas, cukrinis diabetas, hiper- ir hipotirozė);
• kepenų, tulžies pūslės ir tulžies latakų ligos;
• valgyti nekokybiškas daržoves ir vaisius, užaugintus naudojant cheminius priedus ir preparatus, skirtus kenkėjams ir piktžolėms naikinti;
• lėtinis stresas;
• vegetatyviniai-kraujagyslių sutrikimai (šiuo atveju lėtinio gastroduodenito simptomai ir suaugusiųjų gydymo principai bus panašūs į dirgliosios žarnos sindromą);
• platus užteršimas Helicobacter pylori bakterijomis.

Helicobacter pylori yra spiralinė gramneigiama bakterija, atspari daugumai standartinių antibiotikų.

Šiandien infekcija šiais mikroorganizmais laikoma pagrindine gastrito, duodenito, gastroduodenito ir skrandžio bei dvylikapirštės žarnos pepsinės opos priežastimi. Kai kurie onkologai mano, kad lėtinė invazija yra vienas iš pagrindinių skrandžio ir žarnyno vėžio vystymosi veiksnių.

klasifikacija

Norint pradėti gydyti vaikų ir suaugusiųjų gastroduodenitą, būtina atlikti daugybę diagnostinių procedūrų: fluoroskopiją, endoskopinį tyrimą, histologinį tyrimą, antroduodenalinę manometriją ir kt. Diagnozės kryptį duoda gastroenterologas, apžiūrėjęs pacientą, surinkęs ligos istoriją ir ištyręs esamus nusiskundimus.

Gastroduodenito požymiai gali turėti skirtingą kliniką, kuri priklauso nuo ligos formos. Ligos klasifikaciją lemia gleivinės būklė: priklausomai nuo trofinių pokyčių laipsnio, išskiriamos 3 gastroduodenito formos:
• paviršinis gastroduodenitas;
• erozinis gastroduodenitas;
• hipertrofinis gastroduodenitas.

Paviršinis gastroduodenitas yra dažniausia kombinuoto skrandžio ir pradinės plonosios žarnos dalies uždegimo forma, todėl pacientai, kuriems nustatyta tokia diagnozė, turi žinoti, kas tai yra ir kaip išvengti tolesnio progresavimo. Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio gleivinės paviršinio pažeidimo priežastys gali būti netinkama mityba, ilgalaikis vaistų vartojimas (ypač antibiotikai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo), Helicobacter pylori infekcija.

Dvylikapirštės žarnos gleivinės, turinčios tokio tipo uždegimą, sustorėja, tampa hipereminės, išsipučia. Paviršinio gastroduodenito gydymas atliekamas medicininių metodų ir mitybos korekcijos pagalba.

Kai kuriems pacientams patologija yra paveldima, todėl genetiškai linkę žmonės turėtų kasmet atlikti išsamų virškinimo trakto tyrimą.

Tai pavojingiausias gastroduodenito tipas, kuriam būdingas dvylikapirštės žarnos ir skrandžio epitelio membranų patinimas ir paraudimas, taip pat mažų kraujavimo erozijų susidarymas. Tai yra gleivinės defektai, atsirandantys, kai dėl įvairių etiologinių veiksnių pažeidžiamas jos vientisumas.

Dauguma onkologų ir gastroenterologų erozinį virškinamojo trakto pažeidimą vertina kaip ikivėžinę būklę, todėl tokiems pacientams kasmet atliekama medicininė apžiūra (kai kuriais atvejais ir hospitalizacija).

Erozinio gastroduodenito simptomai ir gydymas priklauso nuo daugelio faktorių, tačiau galima išskirti bendrus požymius, būdingus daugumai šią diagnozę turinčių pacientų. Gali būti:
• „Alkani“ skausmai (pasireiškia ilgais intervalais tarp valgymų ir po nakties miego);
• nuolatinis pykinimas, apetito stoka;
• nepagrįstas vėmimas, nesusijęs su valgymu (galima išleisti kraują, sumaišytą su vėmalais);
• stiprūs skausmo priepuoliai ryte.

Esant kraujavimo erozijai, kartu su išmatomis gali išsiskirti nedidelis kiekis kraujo. Erozija nuo opos skiriasi tuo, kad jai sugijus, gleivinės paviršiuje nelieka randų., tačiau negydant ar nesilaikant gydytojo receptų eroziniai defektai labai greitai gali tapti atviromis opomis.

Gleivinės hipertrofija (augimas) dažniausiai yra endogeninių veiksnių pasekmė. Kepenų, tulžies pūslės ligos, endokrininiai sutrikimai gali išprovokuoti hipertrofinio gastroduodenito vystymąsi.

Šio tipo gastroduodenitas pasižymi:
1. gleivinės paraudimas ir patinimas;
2. kraujo ir limfinių kraujagyslių pažeidimas, atsirandantis taškiniams kraujavimams;
3. pilkos apnašos atsiradimas su pluoštinių skaidulų priemaiša.

Vaikų hipertrofinio gastroduodenito gydymas priklauso nuo vaiko amžiaus, esamų simptomų ir būtinai apima dietą (pagal indikacijas gali būti paskirta lentelė Nr. 1, 2 arba 5), ​​gydomąjį ir profilaktinį masažą, lygio didinimą. motorinis aktyvumas pagal amžių. Didelę reikšmę turi geriamųjų vaistų apribojimas: jei įmanoma, kai kuriuos vaistus rekomenduojama vartoti rektalinių žvakučių ir tirpalų, skirtų į veną ir į raumenis, pavidalu.

ženklai ir simptomai

Dažni visų tipų gastroduodenito simptomai yra funkcinių virškinimo sutrikimų pasireiškimai: pilvo ir epigastrinis skausmas (viršutinės ir vidurinės pilvo dalies skausmas), apetito praradimas, pykinimas, vidurių pūtimas, pilvo pūtimas. Daugumai pacientų, sergančių gastroduodenitu, padidėja dujų susidarymas, o iš žarnyno pašalintų dujų tūris gali kelis kartus viršyti fiziologinę normą ir siekti iki 3 litrų per parą, o dujos yra aštraus ir stipriai ryškaus kvapo. Tarp „virškinimo trakto“ simptomų taip pat galima išskirti ūžimą ir šnypštimą pilve, sunkumą po valgio, spaudimo ir pilnumo jausmą viršutinėje ir centrinėje pilvo dalyje.

Bendrieji klinikiniai gastroduodenito simptomai, atsirandantys dėl vitaminų ir mineralų malabsorbcijos plonojoje žarnoje:
• blyški oda;
• lūpų ir odos sausumas (moterims tai gali pasireikšti kaip nespecifinis simptomas – makšties sausumas ir natūralios makšties tepimo sekrecijos sumažėjimas);
• galvos skausmas;
• miego sutrikimas;
• silpnumas, letargija ir kiti asteninio sindromo požymiai.

Dėl vitaminų trūkumo gali sutrikti kitų vidaus organų veikla ir atsirasti požymių, nebūdingų virškinimo sistemos ligoms. Tai gali būti elgesio pokyčiai, kvėpavimo sutrikimai, širdies skausmas. Magnio trūkumas gali sukelti naktinius mėšlungius, cinko ir chromo malabsorbciją – padidėjusį gliukozės kiekį kraujyje ir libido sutrikimą.

Gastroduodenito gydymas suaugusiems

Norėdami išgydyti lėtinį gastroduodenitą (TLK kodas 10 - K29.5.), turite laiku kreiptis į gydytoją ir atlikti visą diagnostikos spektrą. Ūminiu laikotarpiu pacientui skiriama speciali dieta, kuri priklauso nuo virškinimo trakto aplinkos rūgštingumo tipo. Esant sunkiai paciento būklei, gali būti parodytas vienos ar dviejų dienų badavimas, kurio metu leidžiama gerti tik šiltą virintą vandenį, silpną juodąją arbatą, žolelių nuovirus ir užpilus. Antrą-trečią dieną į racioną palaipsniui įtraukiamos skystos daržovių sriubos, trintos daržovės ir vaisiai, mėsos suflė, kvietiniai skrebučiai, pieniškos košės.

Suaugusiųjų gastroduodenito gydymas vaistais gali apimti šias vaistų grupes:
• Antacidiniai vaistai (padidėjusiam rūgštingumui gydyti). Šie vaistai būtini sergant didelio rūgštingumo gastroduodenitu. Jie neutralizuoja druskos rūgšties perteklių ir apsaugo uždegusias gleivines nuo agresyvaus neigiamų veiksnių poveikio. Šios grupės vaistai yra: Rennie, Almagel, Maalox, Gaviscon.
• regeneracijos stimuliatoriai. Veiksmingiausias šios grupės vaistas yra metiluracilas. Sergant gastroduodenitu, jis gali būti naudojamas tiesiosios žarnos žvakučių ir tablečių pavidalu (1-2 žvakutės arba tabletės iki 4 kartų per dieną). Vaistas skatina pažeistų gleivinių gijimą ir sumažina opų atsiradimo riziką esant eroziniam ir hipertrofiniam gastroduodenitui.
• Virškinimo fermentai (Festal, Pancreatin, Mezim). Fermentinių vaistų vartojimas pateisinamas esant mažo rūgštingumo gastroduodenitui. Pankreatino paros dozė suaugusiems yra nuo 3 iki 9 tablečių.
• Antispazminiai vaistai (Papaverino hidrochloridas 1%, Drotaverinas, Spazmolis). Drotaverino dozė esant stipriam skausmui ir spazmams yra 80-240 mg per parą.

Suaugusiems pacientams gastroduodenito gydymo režimas taip pat apima antioksidacinius vaistus, imunomoduliatorius ir imunostimuliatorius. Preparatai azoksimero bromido pagrindu, pavyzdžiui, polioksidoniumas, turi gerą gydomąjį poveikį. Vartokite Polyoxidonium tabletes po 1 tabletę 2 kartus per dieną 10 dienų (geriama arba po liežuviu). Jei reikia, gydytojas taip pat parinks multivitaminų kompleksą su privalomu vitaminų, turinčių antioksidacinių savybių, kiekiu: vitaminais A, C ir E. Tais atvejais, kai lėtinis stresas tapo uždegiminio proceso priežastimi, vartojami raminamieji vaistai (Persen, Nurodyta afobazolo, valerijono, motininės žolės tinktūra).

Gastroduodenito gydymas vaikystėje ir paauglystėje daugiausia apima mitybos ir gyvenimo būdo koregavimą. Aštrūs prieskoniai ir prieskoniai, dešrelės neįtraukiamos į vaikų racioną (pieniškų dešrelių vaikui galite duoti ne dažniau kaip 1 kartą per 10-14 dienų), limonadai, rūkyta mėsa, žuvies konservai. Taip pat būtina apriboti šokolado, konditerijos gaminių su riebiais kremais, baltos duonos vartojimą. Visus patiekalus reikia ruošti verdant, troškinant ar kepant su minimaliu druskos ir aliejaus kiekiu.

Pagalbinis gastroduodenito gydymas šioje pacientų kategorijoje taip pat apima:
• gydymas žolelėmis (fitoterapija);
• pilvo masažas;
• fizioterapijos pratimai;
• vitaminų terapija;
• grūdinimo veikla;
• mineralinio vandens apdorojimas.

Vaikams skirti vaistai retai naudojami, nes dauguma standartinių vaistų nuo gastroduodenito netinka vaikams iki 12 metų amžiaus. Terapija daugiausia apima simptominius vaistus, antispazminius vaistus ir priemones regeneracijai paspartinti.

Alternatyvūs gastroduodenito gydymo metodai

Gastroduodenito gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali duoti gerų rezultatų, tačiau reikia pasirinkti efektyviausius ir patikrintus receptus. Kai kurie iš jų išvardyti žemiau.

Linų sėmenų antpilas

Verdant linų sėmenis išsiskiria daug gleivių, kurios apgaubia skrandį ir žarnyną bei skatina greitesnį gleivinių gijimą. 1 arbatinį šaukštelį sėklų reikia užpilti stikline verdančio vandens, uždengti dangčiu ir palaikyti apie valandą. Gerkite po 30 ml 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį. Rekomenduojama gydymo trukmė – 2-3 savaitės.

Ramunėlės ir jonažolės su gastroduodenitu yra puikūs natūralūs antiseptikai, turintys dezinfekcinį, baktericidinį ir žaizdas gydantį poveikį. Norėdami paruošti nuovirą, turite naudoti džiovintas gėles: po 2 šaukštus. Sumaišykite žoleles emaliuotame inde, užpilkite 500 ml verdančio vandens ir padėkite ant ugnies. Virkite mišinį 20-25 minutes, retkarčiais pamaišydami. Atvėsintą ir filtruotą sultinį reikia gerti po pusę stiklinės 4 kartus per dieną 20 minučių prieš valgį. Priėmimo trukmė – 10 dienų.

Alavijo sultys su medumi

Šis receptas tinka normalaus arba mažo rūgštingumo gastroduodenitui gydyti. Alavijų sultys ir medus greitai malšina uždegimą ir pagreitina gleivinių gijimą, padidindami jų atsparumą patogeniniams veiksniams.

Norėdami patys paruošti vaistą, turite:
• iš 6-7 didelių alavijo lapų išspauskite minkštimą (iš anksto nuplaukite šaltu vandeniu);
• gautą gelį sumaišykite su arbatiniu šaukšteliu medaus.

Jūs negalite laikyti gauto mišinio, todėl reikia nedelsiant išgerti vaistą. Alavijas yra labai kartaus skonio, todėl mišinį galite gerti su vandeniu. Vaistą reikia gerti vieną valandą prieš valgį arba 2 valandas po valgio. Gydymo trukmė – nuo ​​1 savaitės iki 20 dienų.

Yra ūminių ir lėtinių ligos formų, tačiau namų ūkio lygmeniu dauguma žmonių pagal gastroduodenitas Tai reiškia lėtinę ligos formą, kuri ilgą laiką tęsiasi kintančiomis remisijos ir paūmėjimo laikotarpiais, kurie suvokiami kaip „ūminis gastroduodenitas“.

Dieta sergant gastroduodenitu yra svarbiausias gydymo proceso komponentas ir priklauso nuo ligos formos ir tipo (paviršinis „katarinis“, eriteminis, erozinis gastroduodenitas), taip pat duomenų. skrandžio pH matavimai . Bendrieji mitybos principai sergant gastritu ir duodenitu yra tokie: maksimaliai apsaugoti pažeisto organo gleivinę nuo bet kokių žalingų veiksnių. Tai pasiekiama išbraukiant iš raciono produktus, kuriems reikalingas ilgalaikis virškinimas, maistas patiekiamas homogenizuotas (virtas, tarkuotas, purus), taip pat būtina kruopščiai kramtyti maistą.

Neleidžiama patiekti patiekalų per karštai / šaltai. Maistas, sukeliantis cheminį dirginimą (riebus ir keptas maistas, rūkyta mėsa, marinatai, prieskoniai ir padažai, konservai, žalios daržovės, alkoholis), išbraukiamas iš dietos, ribojamas druskos vartojimas.

Veislės

Lėtinio gastroduodenito mityba skiriama pagal tam tikras schemas, nuosekliai priklausomai nuo ligos formos ir fazės, skrandžio sulčių rūgštingumo.

Dieta sergant gastroduodenitu ūminėje stadijoje

Gastroduodenito paūmėjimas padidėjusio ar normalaus rūgštingumo fone reikalauja susitikimo Dieta #1 ir jo veislės. Pirmąją dieną visiškas badavimas pasireiškia išgeriant nedidelį kiekį skysčio (virinto vandens, arbatos be cukraus). 2-3 dienoms pacientas perkeliamas į.

Dietos energinė vertė yra 1800 kcal. Kalorijų mažinimas daugiausia atliekamas sumažinant angliavandenių ir šiek tiek baltymų bei riebalų suvartojimą.

Draudžiami indai ir produktai, skatinantys sekreciją ir dirginantys skrandžio gleivinę. Maistas ruošiamas garuose arba verdamas, patiekiamas tyrės arba košės pavidalu, per karšti / šalti patiekalai neleidžiami. Druskos suvartojimas ribojamas iki 6-8 gramų.

Maistas, kuriam taikomas lovos režimas, dalinis. Išgerkite apie 1,5 litro skysčio. 6-8 dieną, siekiant paskatinti skrandžio gleivinės / / kasos regeneraciją, pacientas perkeliamas į.

Maitinimas iki pusės lovos režimo. Energinė vertė sumažėja daugiausia dėl angliavandenių kiekio apribojimo, kai baltymų ir riebalų kiekis yra normalus. Sriubos ant gleivinio sultinio. Kietas, stimuliuojantis maistas, šalti ir karšti patiekalai neįtraukiami.

Maistas ruošiamas garuose arba verdamas, patiekiamas homogenizuotas. Druskos kiekis ribotas. Trukmė Dietos 1 ir 1B lemia daugybė veiksnių, įskaitant gastroduodenito formą. Taigi, esant paviršiniam gastroduodenitui, atsižvelgiant į tai, kad uždegiminiame procese dalyvauja tik gleivinė, o likusios skrandžio ir žarnyno struktūros yra funkciškai pakankamos ir nepažeistos, badavimo ir dietinės mitybos laikotarpis gali būti gana trumpas.

At erozinis gastroduodenitas , kurioje jau yra gleivinės paviršiaus defektų ( erozija ) padidina tiek badavimo, tiek buvimo ant odos trukmę Dietos Nr.1A , 1B ir №1 . Atsižvelgiant į tai, sergant gastritu ir eroziniu duodenitu, kuris laikomas priešopine būkle, būtina griežčiau laikytis visų gydomosios mitybos reikalavimų.

Kitas yra priskirtas 1 lentelė . Energetiškai ir fiziologiškai visavertė mityba be ryškaus mechaninio tausojimo. Maistas nenuvalomas. Meniu pateikiami patiekalai su skirtingu terminiu apdorojimu – virti, troškinti, kepti be plutos ir malimo laipsnio. Valgomosios druskos kiekis yra šiek tiek ribotas. Maistas yra dalinis, sumažintos porcijos. Gerėjant paciento būklei, meniu plečiasi.

Leidžiamos virtos daržovių salotos, švelnūs sūriai, daktariškos ir pieniškos dešrelės. Dar vakar duona buvo balta. Iš riebalų pirmenybė teikiama rafinuotam alyvuogių saulėgrąžų ir sėmenų aliejui. Iš grūdų rekomenduojami ryžiai (smulkinti) avižiniai dribsniai ir grikiai. Venkite makaronų. Mėsa yra tik dietinė (vištiena, triušis, kalakutiena). Kiaušiniai – garų omleto pavidalu.

Iš pieno produktų leidžiama naudoti nedidelį kiekį neriebios varškės. Ar įmanoma į dietą įtraukti nenugriebto pieno ir grietinėlės, kyla abejonių. Naudinga į racioną įtraukti daržovių sultis. Nepageidautina naudoti žalius vaisius ir uogas. Į racioną palaipsniui įtraukiami nauji patiekalai, porcijos didėja ir netrukus pacientas perkeliamas 15 lentelė .

Gastroduodenitas daugeliu atvejų atsiranda esant normaliam / padidėjusiam rūgštingumui. Gastroduodenito atvejais pacientams, kurių rūgštingumas yra mažas sveikimo stadijoje, paciento gydymas koreguojamas skiriant 2 dieta . Be geros mitybos aprūpinimo pacientu, jo užduotis apima saikingą virškinamojo trakto sekrecinės funkcijos stimuliavimą ir žarnyno motorinės funkcijos normalizavimą. Norėdami tai padaryti, racione padidinamas maisto produktų, kuriuose gausu skaidulų ir jungiamojo audinio, kiekis, taip pat plečiami maisto produktų terminio apdorojimo būdai - kepami, virti, troškinti, kepti be plutos.

Leidžiamas turtingas grybų, mėsos ir žuvies sultinys. Į dietą įeina saldžiarūgštės daržovės ir uogos (braškės, serbentai, avietės, bruknės), citrusiniai vaisiai, rūgštūs pieno produktai, padažai ant daržovių sultinių (baltasis padažas su citrina, grietine, grybais) ir prieskoniai, petražolės, krapai, salierai. Sviesto ir rafinuotų augalinių aliejų vartojimas didėja. Fiziologiškai dieta visavertė (3000 Kcal). Dieta: 4-5 kartus be persivalgymo. Maitinimo meniu adresu hipoacidinis gastroduodenitas nurodyta atitinkamame skyriuje.

Indikacijos

• Dieta 1A - lėtinio gastroduodenito paūmėjimo stadijoje;
• Dieta 1B - po 1A dietos;
• - gastroduodenitas remisijos metu su normaliu / padidėjusiu rūgštingumu;
• 2 dieta - gastroduodenitas remisijos metu su mažu rūgštingumu.

Patvirtinti produktai

Pirmieji patiekalai gaminami daugiausia gleivingi ir trinti. Galite virti ant daržovių arba silpno mėsos / žuvies sultinio, po kurio turinys pertrinamas per sietelį. Sviestas dedamas į paruoštas sriubas. Liesa jautiena, vištiena, triušiena, liesa žuvis (karpis, lydeka) troškinama garuose, verdama arba troškinama su vandeniu.

Garnyrui naudokite dribsnius (grikius, manų kruopas, ryžius), taip pat kalakutą, vermišelius. Daržovės (žiediniai kopūstai, bulvės, burokėliai, moliūgai, cukinijos, morkos) patiekiamos virtos arba troškintos.

Sviestas, augaliniai aliejai dedami į paruoštus patiekalus. Leidžiama tik džiovinta kvietinė duona, balti krekeriai. Omletas tik garuose arba minkštai virti kiaušiniai.

Saldūs vaisiai gali būti tik kisielių, želė ar kompotų pavidalu. Mažai riebią varškę galima valgyti tiek natūraliu pavidalu, tiek suflė ir troškiniais. Iš desertų ir gėrimų – zefyrai, sausainiai su sausainiais, uogienė (nerūgšti), medus, silpna arbata su pienu, fermentuoti pieno produktai.

Leidžiamų produktų lentelė

	Baltymai, g	Riebalai, g	Angliavandeniai, g	Kalorijos, kcal
Daržovės ir žalumynai
virtų žiedinių kopūstų	1,8	0,3	4,0	29
virtos bulvės	2,0	0,4	16,7	82
virtos morkos	0,8	0,3	5,0	25
virti burokėliai	1,8	0,0	10,8	49
Grūdai ir grūdai
grikių košė su pienu	4,2	2,3	21,6	118
manų kruopų košė su pienu	3,0	3,2	15,3	98
avižiniai dribsniai vandenyje	3,0	1,7	15,0	88
virti balti ryžiai	2,2	0,5	24,9	116
Miltai ir makaronai
makaronai	12,0	3,7	60,1	322
Kepiniai
baltos duonos trupiniai	11,2	1,4	72,2	331
Pieno
pienas 3,2 proc.	2,9	3,2	4,7	59
kondensuotas pienas	7,2	8,5	56,0	320
grietinėlė 15% (mažai riebalų)	2,3	15,0	3,6	161
Mėsos gaminiai
virta jautiena	25,8	16,8	0,0	254
jautienos troškinys	16,8	18,3	0,0	232
Paukštis
virtos vištienos krūtinėlės	29,8	1,8	0,5	137
virtos vištienos šlaunelės	27,0	5,6	0,0	158
virtos kalakutienos filė	25,0	1,0	-	130
Kiaušiniai
omletas	9,6	15,4	1,9	184
minkštai virti vištienos kiaušiniai	12,8	11,6	0,8	159
Žuvis ir jūros gėrybės
virtos žuvies	17,3	5,0	0,0	116
Aliejai ir riebalai
daržovių aliejus	0,0	99,0	0,0	899
nesūdyto valstietiško sviesto	1,0	72,5	1,4	662
Gaivieji gėrimai
vandens	0,0	0,0	0,0	-
juodoji arbata su pienu ir cukrumi	0,7	0,8	8,2	43
Sultys ir kompotai
kompotas	0,5	0,0	19,5	81
sulčių	0,3	0,1	9,2	40
kisielius	0,2	0,0	16,7	68

Visiškai arba iš dalies ribojami produktai

Barščiai, okroshka, kopūstų sriuba, grybų sriuba visiškai neįtraukiami. Neleidžiamos žalios daržovės (kopūstai, svogūnai, ropės, špinatai, rūgštynės, ridikai, agurkai), marinuotos ir raugintos daržovės, grybai, konservuotos daržovės.

Būtina atsisakyti riebios mėsos, rūkytos mėsos, mėsos konservų ir žuvies. Kaip garnyrą draudžiama patiekti makaronų, sorų, perlinių kruopų, kukurūzų, miežių košes, ankštines daržoves. Nenaudokite aštrių ir riebių padažų, garstyčių, pipirų, krienų, keptų ir kietai virtų kiaušinių.

Draudžiama šviežia balta duona, ruginė duona ir bet kokie miltiniai gaminiai. Išskirkite neprinokusius ir rūgščius vaisius ir uogas, džiovintus vaisius, riešutus. Neleidžiami sūdyti sūriai, riebi varškė, grietinė ir grietinėlė. Iš desertų ir gėrimų – visi konditerijos gaminiai, pyragaičiai, šokoladas, ledai, gira, gazuoti gėrimai, kava, alkoholis. Žalumynų (krapų, baziliko, petražolių) mityba yra ribota.

Draudžiamų produktų lentelė

	Baltymai, g	Riebalai, g	Angliavandeniai, g	Kalorijos, kcal
Daržovės ir žalumynai
konservuotų daržovių	1,5	0,2	5,5	30
agurkai	0,8	0,1	2,8	15
baltieji ridikai	1,4	0,0	4,1	21
salieras (šaknis)	1,3	0,3	6,5	32
pupelės	7,8	0,5	21,5	123
česnako	6,5	0,5	29,9	143
Grybai
grybai	3,5	2,0	2,5	30
Riešutai ir džiovinti vaisiai
riešutai	15,0	40,0	20,0	500
džiovinti vaisiai	2,3	0,6	68,2	286
Miltai ir makaronai
makaronai	10,4	1,1	69,7	337
blynai	6,1	12,3	26,0	233
vareniki	7,6	2,3	18,7	155
koldūnai	11,9	12,4	29,0	275
Kepiniai
kvietinė duona	8,1	1,0	48,8	242
Konditerijos gaminiai
sausainis	7,5	11,8	74,9	417
Tortai
tortas	4,4	23,4	45,2	407
Šokoladas
šokolado	5,4	35,3	56,5	544
Žaliavos ir prieskoniai
prieskoniai	7,0	1,9	26,0	149
majonezo	2,4	67,0	3,9	627
Pieno
pieno produktai	3,2	6,5	4,1	117
grietinėlė 35% (riebi)	2,5	35,0	3,0	337
Sūris ir varškė
sūris	24,1	29,5	0,3	363
Mėsos gaminiai
kiauliena	16,0	21,6	0,0	259
salo	2,4	89,0	0,0	797
lašinių	23,0	45,0	0,0	500
Dešrelės
dešra su/rūkyta	9,9	63,2	0,3	608
Paukštis
keptas viščiukas	26,0	12,0	0,0	210
Alkoholiniai gėrimai
sausas baltasis vynas	0,1	0,0	0,6	66
sausas raudonasis vynas	0,2	0,0	0,3	68
degtinės	0,0	0,0	0,1	235
konjako	0,0	0,0	0,1	239
alaus	0,3	0,0	4,6	42
* duomenys pateikiami 100 g produkto

Meniu (maitinimo režimas)

Keletas meniu dietos lentelės 1 parinkčių

Pirmas variantas

Antras variantas

Trečias variantas

Dietinė mityba paūmėjus gastroduodenitui skiriama 21 dienai, tačiau priklausomai nuo paciento nusiskundimų, individualių organizmo ypatybių ir objektyvių tyrimų duomenų, ji gali skirtis. Kiekvienu atveju nustatomos buvimo ant konkretaus tipo dietinio stalo sąlygos.

Pavyzdinis meniu hipoacidiniam gastroduodenitui paūmėti (lentelė Nr. 2)

Gydomoji hipoacidinio gastroduodenito mityba yra labiau išplėsta: meniu yra pirmieji patiekalai, verdami iš sodresnės mėsos / žuvies, grybų, daržovių sultinio (sriubos, marinuotų agurkų, barščių), įtraukiant įvairių bulvinių daržovių, grūdų.

Antrieji patiekalai - galite gaminti pagal įvairias technologijas (virti, kepti, kepti) gabalėlius, žuvį arba mėsos kukulius ir kotletus, daržoves - troškintus ir bulvių košes (baltieji kopūstai, bulvės, burokėliai, morkos, cukinijos, moliūgai, žalieji žirneliai. žiediniai kopūstai).

Į dietą įeina varškė, įvairūs rūgštaus pieno produktai, daržovių ir vaisių sultys, praskiestos vandeniu, sėlenų nuovirai, trinti saldžiarūgščiai vaisiai ir uogos.

Receptai

Pateikiame kai kurių patiekalų gaminimo namuose receptus.

Pirmas valgis

morkų sriuba

Kiaušiniai, morkos, miltai, neriebus mėsos sultinys, sviestas.

Paruoštame sultinyje išvirkite morkas, kol suminkštės, išimkite ir sutarkuokite smulkia tarka. Pakepinkite miltus ir gerai sumaišykite su morkomis. Gautą mišinį sumaišykite su sultiniu. Išverdame, įdedame lengvai išplaktus vištienos kiaušinius, dedame sviestą.

Daržovių sriuba su mėsos sultiniu

Brokoliai, morkos, pomidorai, cukinijos, mėsos sultinys, neriebi grietinė, druska.

Paruoštame sultinyje išvirkite daržoves, kol suminkštės, pasūdykite, įpilkite grietinės.

Pagrindiniai patiekalai

Kepta žuvis su bulvių koše

Bet kokia balta liesa žuvis, bulvės, sviestas, druska.

Išvirkite bulves, lubas, įberkite druskos ir aliejaus. Pasmerktus žuvies gabaliukus iškepkite orkaitėje.

Vištienos krūtinėlė su daržovėmis

Leidžiamas daržoves išvirkite porai, išvirkite vištienos krūtinėlę lėtoje viryklėje, užpilkite sviestu.

Desertai ir gėrimai

Sūrio pyragas iš uogų (vaisių)

Minkšta varškė, avižiniai dribsniai, saldžios uogos, sviestas, kiaušinių saldiklis, želatina.

Avižinius dribsnius sumalkite trintuve ir iš pradžių sumaišykite su baltymais, o paskui su tryniu ir saldikliu. Suberkite varškę ir išmaišykite. Paruoštoje formoje (sieneles sutepkite sviestu) ištepkite gautu mišiniu ir įdėkite želatiną, anksčiau praskiestą vandeniu, išmaišykite ir pašaukite į orkaitę 40 minučių.

Gerti kefyrą + braškes

Kefyras 1%, granuliuotas cukrus, braškės (braškės).

Uogas kruopščiai nuplaukite vandeniu ir rūšiuokite. Vieną valandą užpilkite cukrumi. Supilkite kefyrą ir plakite trintuvu iki tirštų putų. Atvėsk.

Panašūs straipsniai