Potrauminio streso sutrikimas (PTSD) – psichikos sutrikimas, atsirandantis vienos ar pasikartojančios psichotrauminės situacijos fone. Tokio sindromo atsiradimo priežastys gali būti visiškai skirtingos situacijos, pavyzdžiui, laikotarpis po grįžimo iš karo, žinios apie nepagydomą ligą, nelaimę ar sužalojimą, taip pat baimė dėl artimųjų ar draugų gyvybės.

Pagrindiniai šio sutrikimo simptomai yra miego sutrikimai, iki jo nebuvimo, nuolatinis paciento dirglumas ir depresinė būsena. Dažniausiai šis sutrikimas pasireiškia vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Pirmiesiems taip yra dėl to, kad vaikui dar nėra iki galo susiformavę apsauginiai mechanizmai, o antriesiems – dėl lėtėjančių procesų organizme ir minčių apie gresiančią mirtį. Be to, PTSD gali išsivystyti ne tik tiesioginiam įvykių dalyviui, bet ir avarijos liudininkams.

Šio sutrikimo trukmė priklauso nuo jį sukėlusio incidento sunkumo. Taigi jis gali trukti nuo kelių savaičių iki dešimtmečių. Remiantis statistika, moterys dažniausiai kenčia nuo sindromo. Tik patyrę psichoterapijos ir psichiatrijos specialistai gali diagnozuoti PTSD, remdamiesi pokalbiais su auka ir papildomais diagnozės patvirtinimo metodais. Gydymas atliekamas vaistais ir psichokorekciniais metodais.

Etiologija

Pagrindine PTSS priežastimi laikomas streso sutrikimas, atsiradęs po tragiško įvykio. Remiantis tuo, šio sindromo pasireiškimo suaugusiems etiologiniai veiksniai gali būti tokie:

• įvairios stichinės nelaimės;
• platus nelaimių spektras;
• teroristiniai išpuoliai;
• dideli ir sunkūs individualaus pobūdžio sužalojimai;
• seksualinė prievarta vaikystėje;
• vaiko vagystė;
• operacijos pasekmės;
• karinės operacijos dažnai sukelia PTSD sidrą vyrams;
• persileidimai labai dažnai sukelia šio sutrikimo pasireiškimą moterims. Kai kurie iš jų tada atsisako planuoti vėl turėti vaiką;
• nusikaltimas, padarytas asmens akivaizdoje;
• mintys apie nepagydomą ligą – tiek savo, tiek artimųjų.

Veiksniai, turintys įtakos potrauminio streso sutrikimo pasireiškimui vaikams:

• smurtas šeimoje ar prievarta prieš vaikus. Labiausiai tai pasireiškia tuo, kad tėvai patys dažnai sukelia skausmą savo vaikui ne tik fiziškai, bet ir morališkai;
• ankstyvoje vaikystėje atlikta operacija;
• tėvų skyrybos. Įprasta, kad vaikai kaltina save dėl to, kad jų tėvai skiriasi. Be to, stresą sukelia tai, kad vaikas mažiau matys vieną iš jų;
• artimųjų nepriežiūra;
• konfliktai mokykloje. Gana dažnai nutinka taip, kad vaikai buriasi į grupes ir klasėje ką nors tyčiojasi. Šį procesą apsunkina tai, kad vaikas yra įbauginamas, kad jis nepasakotų savo tėvams;
• smurtiniai veiksmai, kuriuose vaikas dalyvauja arba tampa liudininku;
• artimo giminaičio mirtis gali sukelti PTSD vaikams;
• persikėlimas į kitą miestą ar šalį;
• įvaikinimas;
• stichinių nelaimių ar eismo įvykių.

Be to, yra rizikos grupė, kurios atstovai yra jautriausi PTSD sindromui. Jie apima:

• medicinos darbuotojai, kurie yra priversti būti įvairiose katastrofinėse situacijose;
• gelbėtojai, kurie yra arti žmonių, gelbstinčių žmones, atsidūrusius katastrofiškų įvykių viduryje;
• žurnalistai ir kiti informacinės sferos atstovai, kurie budėdami turi būti incidento įkarštyje;
• tiesioginiai ekstremalių įvykių dalyviai ir jų šeimų nariai.

Priežastys, kodėl PTSD gali pablogėti vaikams:

• sužalojimo sunkumas, tiek fizinis, tiek emocinis;
• tėvų reakcija. Vaikas ne visada gali suprasti, kad ta ar kita situacija kelia grėsmę jo sveikatai, tačiau nuo to, kad tėvai jam tai demonstruoja, vaikui atsiranda panikos baimės jausmas;
• vaiko nutolimo nuo trauminio įvykio centro laipsnis;
• tokio PTSD sindromo buvimas praeityje;
• vaiko amžiaus grupė. Gydytojai daro prielaidą, kad kai kurios situacijos tam tikrame amžiuje gali būti traumuojančios, tačiau vyresniame amžiuje jos nepadarys psichologinės žalos;
• Ilgas buvimas be tėvų naujagimiui gali sukelti potrauminį streso sutrikimą.

Šio sindromo išgyvenimo laipsnis priklauso nuo individualių aukos charakterio savybių, jo įspūdingumo ir emocinio suvokimo. Svarbus psichikos traumą sukeliančių aplinkybių pakartojamumas. Jų reguliarumas, pavyzdžiui, smurtas prieš moteris ar vaikus šeimoje, gali sukelti emocinį išsekimą.

Veislės

Priklausomai nuo srauto trukmės, potrauminio streso sutrikimas gali pasireikšti šiomis formomis:

• lėtinis – tik tuo atveju, jei simptomai išlieka tris ar daugiau mėnesių;
• uždelstas – kai sutrikimo požymiai pasireiškia tik šešis mėnesius po konkretaus įvykio;
• Ūmus – simptomai pasireiškia iškart po įvykio ir trunka iki trijų mėnesių.

PTSD sindromo tipai pagal tarptautinę ligų klasifikaciją ir pasireiškusius požymius:

• nerimastingas – auką kamuoja dažni nerimo priepuoliai ir miego sutrikimai. Tačiau tokie žmonės linkę būti visuomenėje, o tai sumažina visų simptomų pasireiškimą;
• asteniškas – šiuo atveju žmogui būdingas abejingumas jį supantiems žmonėms ir vykstantiems įvykiams. Be to, yra nuolatinis mieguistumas. Šio tipo sindromu sergantys pacientai sutinka gydytis;
• disforiškas – žmonės linkę dažnai keisti nuotaiką iš ramios į agresyvią. Terapija yra priverstinė;
• somatoforminis – nukentėjusysis kenčia ne tik nuo psichikos sutrikimo, bet ir jaučia skausmingus simptomus, dažnai pasireiškiančius virškinamajame trakte, širdyje ir galvoje. Paprastai pacientai savarankiškai kreipiasi į gydytojus.

Simptomai

Suaugusiųjų PTSD simptomai gali būti:

• miego sutrikimai, priklausomai nuo sutrikimo tipo, tai nemiga arba nuolatinis mieguistumas;
• neryškus emocinis fonas - aukos nuotaika keičiasi nuo smulkmenų arba visai be priežasties;
• užsitęsusi arba apatijos būsena;
• nesidomėjimas aktualijomis ir gyvenimu apskritai;
• apetito praradimas arba visiškas jo praradimas;
• nemotyvuota agresija;
• priklausomybė nuo alkoholio ar narkotikų;
• mintys apie savarankišką gyvenimą.

Simptomai, sukeliantys žmogui skausmingus ir nemalonius pojūčius:

• dažni galvos skausmai, iki;
• virškinamojo trakto veiklos pažeidimas;
• diskomfortas širdies srityje;
• širdies susitraukimų dažnio padidėjimas;
• Viršutinių galūnių drebulys;
• , kintantis viduriavimas ir atvirkščiai;
• pilvo pūtimas;
• odos sausumas arba, atvirkščiai, padidėjęs riebalų kiekis.

Potrauminio streso sutrikimas veikia žmogaus socialinį gyvenimą šiais būdais:

• nuolatinis darbo vietos keitimas;
• dažni konfliktai šeimoje ir su draugais;
• isolation;
• polinkis klajoti;
• agresyvus elgesys nepažįstamų žmonių atžvilgiu.

Šio sindromo simptomai vaikams iki šešerių metų:

• miego sutrikimai – vaikas dažnai sapnuoja košmarus apie buvusį įvykį;
• išsiblaškymas ir nedėmesingumas;
• blyški oda;
• greitas širdies plakimas ir kvėpavimas;
• atsisakymas bendrauti su kitais vaikais ar nepažįstamais žmonėmis.

PTSD požymiai vaikams nuo šešerių iki dvylikos metų:

• agresija kitų vaikų atžvilgiu;
• įtarumas dėl to, kad liūdnas įvykis įvyko dėl jų kaltės;
• neseniai įvykusio įvykio pasireiškimas kasdieniame gyvenime, pavyzdžiui, per piešinius ar pasakojimus, galite atsekti kai kurias ankstesnio įvykio akimirkas.

Vyresniems nei dvylikos ir iki aštuoniolikos metų paaugliams potrauminio streso sutrikimas pasireiškia šiais požymiais:

• mirties baimė;
• sumažėjusi savigarba;
• šoninio žvilgsnio jausmas į save;
• piktnaudžiavimas alkoholiu ar potraukis rūkyti;
• isolation.

Be to, tokius simptomus sustiprina ir tai, kad tėvai dažniausiai stengiasi nepastebėti vaiko elgesio pokyčių ir kaltina viską, kad jis peraugs. Tačiau iš tikrųjų būtina nedelsiant pradėti gydymą, nes laiku gydant vaikystėje, suaugus sumažėja sėkmės ir visavertės šeimos sukūrimo tikimybė.

Diagnostika

Potrauminio streso sutrikimo diagnostikos priemonės turėtų būti taikomos praėjus mėnesiui nuo įvykio, išprovokavusio psichologinę traumą. Diagnozės metu atsižvelgiama į keletą kriterijų:

• koks įvykis atsitiko;
• koks yra paciento vaidmuo tame ar kitame įvykyje – tiesioginis dalyvis ar liudytojas;
• kaip dažnai reiškinys kartojasi aukos mintyse;
• kokie skausmo simptomai pasireiškia;
• socialinio gyvenimo pažeidimai;
• baimės laipsnis įvykio metu;
• kuriuo metu, dieną ar naktį, atmintyje iškyla įvykio epizodai.

Be to, specialistui labai svarbu nustatyti psichologinio sutrikimo formą ir tipą. Galutinė diagnozė nustatoma, kai pacientui pasireiškia bent trys simptomai. Diagnozuojant šį sindromą taip pat svarbu atskirti nuo kitų ligų, kurios turi panašių simptomų, ypač skausmo, pavyzdžiui, užsitęsusios depresijos ar galvos smegenų traumos. Svarbiausia yra nustatyti ryšį tarp įvykio ir paciento būklės.

Gydymas

Sindromo gydymo metodai kiekvienam pacientui nustatomi individualiai, atsižvelgiant į sutrikimo simptomus, tipą ir formą. Pagrindinis būdas atsikratyti PTSD yra psichoterapija. Šis metodas susideda iš kognityvinio elgesio gydymo, kurio metu specialistas turi padėti pacientui atsikratyti įkyrių minčių ir pakoreguoti jo jausmus bei elgesį.

Dažnai, esant ūminei sutrikimo formai, skiriamas gydymas, pvz., hipnozė. Sesija trunka vieną valandą, per kurią gydytojas turi išsiaiškinti visą įvykio vaizdą ir parinkti pagrindinius terapijos metodus. Seansų skaičius nustatomas kiekvienam pacientui individualiai.

Be to, jums gali prireikti papildomo gydymo vaistais, įskaitant:

• antidepresantai;
• trankviliantai;
• vaistai, blokuojantys adrenalino receptorius;
• antipsichoziniai vaistai.

Ūminėje šio sindromo eigoje pacientai daug geriau reaguoja į gydymą nei sergant lėtine forma.

(kritinio incidento metu ir iškart po jo – iki 2 dienų)

Ūminis streso sutrikimas

(per 1 mėnesį po kritinio incidento – nuo ​​2 dienų iki 4 savaičių)

Potrauminio streso sutrikimas

(praėjus daugiau nei mėnesiui po kritinio incidento – daugiau nei 4 savaites)

Potrauminis asmenybės sutrikimas

(per vėlesnį maitintojo gyvenimą)

Ryžiai. 1 Postresinių sutrikimų formavimosi etapai

Vienas iš pagrindinių diagnostinių kriterijų, leidžiančių nustatyti reakcijos į stresą formą, yra laiko faktorius.

Pagal A. V. Petrovskio apibrėžimą, ūminė streso reakcija (OSR, ūminis streso sutrikimas – ASD) yra labai greitai praeinantys įvairaus sunkumo ir pobūdžio sutrikimai, stebimi žmonėms, kurie praeityje neturėjo jokių akivaizdžių psichikos sutrikimų. , reaguojant į išskirtinę somatinę ar psichinę situaciją (pavyzdžiui, stichinę nelaimę ar karo veiksmus) ir kurios paprastai išnyksta po kelių valandų ar dienų (Petrovsky A.V., 2007).

K.Yu.Galkin teigimu, OSR nebuvo pakankamai ištirtos, nepaisant to, kad 1994 metais šis sutrikimas buvo įtrauktas į DSM-IV. Jo studijose per teroro aktą Volgodonske 1999 m. buvo nustatytas ASD simptomų buvimas ir jų trukmė buvo nuo dviejų iki keturių savaičių po susidūrimo su nepaprasta situacija (Galkin K.Yu., 2004).

B. Kolodzinas mano, kad daugumos žmonių su traumuojančiais įvykiais susiję įvykiai praeina be pėdsakų po keturių–šešių savaičių arba yra apdorojami ir integruojami į savęs sampratą. Traumos fiksacijos atveju išsivysto postresinės būsenos chronizavimas (Kolodzin B. 1992).

Sutrikimai, kurie išsivysto po patirtos psichologinės traumos, turi įtakos fiziologiniam, asmeniniam, tarpasmeniniam ir socialiniam žmogaus funkcionavimo lygiui ne tik stresą patyrusių žmonių, bet ir jų šeimose (Kitaev-Smyk L.A., 1983; Romek V.G., Kontorovich V.A. , Krukovich E.I., 2004; Kolodzin B., 1992). Asmenybės transformaciją iš psichologinės normos į ribinę nenormalią asmenybę ir toliau į patologinę psichinę konstituciją psichopatijos pavidalu, pasak F. P. Kosmolinsky (1998), lemia asmens konstitucinis ir tipologinis kintamumas.

Daugelio Romek V.G., Kontorovich V.A., Krukovich E.I. atliktų tyrimų rezultatų analizė. (2004), parodė, kad būklė, kuri išsivysto veikiant trauminiam stresui, nepatenka į jokią klinikinėje praktikoje turimą klasifikaciją. Traumos pasekmės gali atsirasti staiga, po ilgo laiko, bendros žmogaus savijautos fone. Laikui bėgant būklės pablogėjimas ryškėja ir kai kuriems žmonėms tampa potrauminio streso sutrikimo išsivystymo priežastimi ateityje.

Teoriniai modeliai, paaiškinantys etiologiją ir patogenezę

potrauminio streso sutrikimas

Daugelį metų trukusių tyrimų metu buvo sukurti keli teoriniai modeliai, paaiškinantys potrauminio streso sutrikimo etiologiją ir mechanizmą. Nepaisant to, vis dar nėra vienos visuotinai priimtos teorinės koncepcijos. Matyt, tuo galima paaiškinti tai, kad N.V. Tarabrina, kuri yra autoritetinga šios srities specialistė, savo disertaciniame tyrime, esamo kategorinio aparato rėmuose išskyrusi psichologinius ir biologinius modelius, dviejų faktorių PTSD modelį priskyrė „Kitoms PTSD sampratoms“.

Psichodinaminiai potrauminio streso sutrikimo atsiradimo ir vystymosi modeliai tradiciškai apima psichodinaminius, kognityvinius ir psichosocialinius modelius.

Pagal psichodinaminis požiūris Freudas traumos išsivystymo mechanizmui, intensyvus patyrimas per trumpą laiką veda prie „tokio stipraus dirginimo padidėjimo, kad jo atsipalaidavimas arba normalus jo apdorojimas nepavyksta, dėl ko gali atsirasti ilgalaikių energijos sąnaudų sutrikimų“. gili psichologinė gynyba „įjungia“ susvetimėjimą, kuris trukdo žmogui prisitaikyti prie gyvenimo. Freudas trauminę neurozę vertino kaip narcisistinį konfliktą. Jis pristato stimuliuojančio barjero sąvoką. Dėl intensyvaus ar ilgo poveikio barjeras sunaikinamas, libidinė energija persikelia į patį subjektą. Traumos fiksavimas yra bandymas ją kontroliuoti (Freud Z. 1989).

Šiuolaikinės psichodinaminės D. Kalschedo paradigmos požiūriu, „jei kartą iškyla traumuojanti gynyba, visi santykiai su išoriniu pasauliu perkeliami į savisaugos sistemą. Tai, kas turėjo būti gynyba nuo tolesnio ar pakartotinio traumavimo, tampa pagrindiniu suklupimo akmeniu, pasipriešinimu bet kokioms „aš“ apraiškoms, nukreiptoms į išorinį pasaulį. Psichika išorinę traumą paverčia vidine jėga, iš pradžių apsaugančia, bet vėliau save naikinančia (Kalshed D. 2001).

Šiuo metu „energetinį“ traumos supratimą vis dažniau keičia „informacinis“. M. Horowitzo sukurtas informacinis modelis – tai bandymas sintezuoti kognityvinius, psichoanalitinius ir psichofiziologinius modelius.Sąvoka „informacija“ reiškia tiek kognityvinius, tiek emocinius išgyvenimus bei suvokimo elementus, kurie turi išorinį ir/ar vidinį pobūdį. Reagavimo į traumą reiškiniai, pasak M. Horowitzo, yra normali reakcija į šokiruojančią informaciją. Autorius mano, kad tik itin intensyvios reakcijos yra nenormalios, o ne adaptyvios, todėl geba blokuoti informacijos apdorojimą ir integruoti ją į individo pažinimo schemas. Šis požiūris daro prielaidą, kad informacijos perteklius panardina žmogų į nuolatinio streso būseną, kol informacija bus tinkamai apdorota. Vadovaudamasis skausmo vengimo principu, žmogus yra linkęs saugoti informaciją nesąmoningoje formoje, tačiau informacijos apdorojimo procese traumuojanti informacija tampa sąmoninga. Sąmoninga informacija yra veikiama psichologinių gynybos mechanizmų, įkyriai atkuriama atmintyje (flashback); Emocijos, kurios vaidina svarbų vaidmenį postresinėje būsenoje, iš esmės yra reakcija į kognityvinį konfliktą ir kartu apsauginio, kontroliuojančio ir įveikiamo elgesio motyvai. Teoriniu požiūriu traumos neutralizavimas įmanomas, jei informacijos apdorojimo procesas yra integruotas (Horowitz M ., 1986; Lasarus R ., 1966).

M. Horowitzo samprata, kurią kognityvinės psichologijos įtakoje suformavo J. Piaget, R. Lazarus, T. French, I. Janis, atskleidžia atsako į stresinius įvykius mechanizmą. Jį sudaro keli etapai:

– pirminė emocinė reakcija;

- „neigimas“ – minčių apie traumą vengimas;

- „neigimo“ ir „įsibrovimo“ kaitaliojimas;

- Trauminės patirties apdorojimas.

Atsakymo procesas gali trukti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Remiantis tyrimų rezultatais, M. Horowitzas išskyrė tris uždelsto atsako stilius: isterinį, obsesinį, narcizinį (Horowitz M. J., 1979). .

Vėliau B. Greenas, D. Wilsonas, D. Lindy sukūrė M. Horowitzo koncepciją, sukūrę interakcionistinį uždelsto atsako į psichotrauminį streso veiksnių poveikį kovos situacijoje proceso modelį, atskleidė: psichotrauminės patirties pažinimo proceso elementai:

- pasikartojantys prisiminimai

- psichinė įtampa;

- prisiminimų vengimas

- laipsniška asimiliacija.

Analizuodami traumuojančius Vietnamo karo veiksnius, Green B. L., Grace M. C, Lindy J. D. (1983) labai prisidėjo prie trauminio kovinio streso teorijos.

pažinimo sąvokos psichinės traumos siekia A. Becko darbus ir R. Lazaruso streso teoriją. Kognityvinio modelio požiūriu trauminiai įvykiai lemia stresinės situacijos „įvertinimą“, formuojant streso įveikos tipą. Atnaujinamos įvykių išgyvenimo schemos, verčiant individą ieškoti šią schemą atitinkančios informacijos, nekreipti dėmesio į likusią informaciją (Lasarus R.S., Folkmann S., 1984; Beck A.T., 1983).

Teoriškai įdomi yra R. Pitmano patologinių asociatyvinių tinklų teorija, pagrįsta P. Lango kognityvine teorija, kuri paaiškina kūno gebėjimą formuoti modelius trauminio atsako į dirgiklių išgyvenimą rėmuose. „flash back“ efektai. Atrodo, kad šie modeliai geriausiai paaiškina potrauminio streso sutrikimo etiologiją, patogenezę ir simptomus, nes atsižvelgti ir į genetinius, ir kognityvinius, ir emocinius, ir elgesio veiksnius (Pitman R.K., Altman B, 1991).

Kognityvistinėje R. Yanoff-Bulman interpretuotoje psichinės traumos sampratoje pagrindiniai įsitikinimai, kurie susiformavo vaikystėje, suteikia vaikui saugumo ir pasitikėjimo pasauliu, o ateityje – savo nepažeidžiamumo jausmą. Dauguma sveikų, suaugusių žmonių mano, kad pasaulyje yra daugiau gėrio nei blogio. „Jei nutinka kažkas blogo, tai dažniausiai nutinka tiems žmonėms, kurie daro ką nors ne taip... Aš esu geras, todėl man nieko neturėtų nutikti...“. Psichinė trauma – tai pagrindinių individo įsitikinimų, idėjų apie pasaulį ir apie save pasikeitimas, sukeliantis patologines reakcijas į stresą, dezintegracijos būseną. (Janoff-Bulman R., 1995).

Esant sėkmingam traumos įveikimui, pagrindiniai įsitikinimai kokybiškai skiriasi nuo „iki trauminių“ įsitikinimų, kurių atstatymas neįvyksta iki galo, o tik iki tam tikro lygio, kuriame žmogus yra laisvas nuo nepažeidžiamumo iliuzijos.

Keičiasi psichinę traumą patyrusio ir sėkmingai su ja susidorojusio individo pasaulio vaizdas. Žmogus vis dar tiki, kad pasaulis jam yra geranoriškas ir teisingas, tai suteikia teisę rinktis. Bet jau yra realybės jausmas, ateina supratimas, kad taip būna ne visada. Individas pradeda suvokti tikrovę kuo artimesne tikrajai formai, naujai vertindamas savo gyvenimą ir jį supantį pasaulį.

Janof-Bulman koncepcija, pirmiausia remdamasi kognityvinėmis psichikos struktūromis, lemiamą vaidmenį formuojant šias struktūras priskiria vaiko sąveikai su suaugusiuoju pirmaisiais gyvenimo metais ir mėnesiais. Pagrindinė jo sąvoka „pagrindiniai įsitikinimai“, kurią įvedė A. Beckas (1979), pasak M. A. Padun (2003), iš esmės sutampa su D. „apibendrintų sąveikos reprezentacijų“ sąvoka, taip pat su terminu „savęs kitas“. schema“ M. Horowitz (Horowitz M., 1991) ir su „vidinio darbo modelio“ sąvoka J. Bowlby (Bowlby J., 1969, 1973, 1980). Taigi Yanof-Bulman psichikos traumos sampratoje tam tikru būdu susilieja kognityvistinės ir šiuolaikinės psichodinaminės idėjos apie pagrindinius psichinės raidos veiksnius.

Visiškai palaikome L. V. nuomonę. Trubitsina (2005), kad šis modelis, atrodo, geriausiai paaiškina sutrikimo etiologiją, patogenezę ir simptomus, nes atsižvelgiama į genetinius, pažinimo, emocinius ir elgesio veiksnius. Iš šių pozicijų bet kokie įvykiai ar aplinkybės, kurie savaime yra neutralūs, bet kažkaip susiję su traumuojančiu dirgikliu-įvykiu, gali pasitarnauti kaip sąlyginiai refleksiniai dirgikliai, sukeliantys emocinę reakciją, atitinkančią pradinę traumą.

Daugiafaktorinis atsako į traumą modelis, pasiūlytas B. Greeno, J. Wilsono ir J. Lindy, šalininkų vadinamųjų. psichosocialinis požiūris potrauminio streso sutrikimui. Modelio autoriai ir šalininkai akcentuoja būtinybę atsižvelgti į aplinkos veiksnį: socialinės paramos faktorių, stigmatizacijos veiksnį, demografinį veiksnį, kultūrines ypatybes, papildomus stresorius. (Green B.L., Lindy J.D., Grace M.C., 1985).

Maskvos valstybinio universiteto Psichologijos fakulteto Bendrosios psichologijos katedros laboratorijos „Asmenybė ir stresas“ teorinio, metodinio ir praktinio darbo apibendrinimo rezultatas 1989-1996 m. buvo plėtra orientuotas į asmenį modelis, kuris skiriasi, anot M.Sh. Magomed-Eminova iš „dirgikliu reaktyvių“ modelių, kuriuose ekstremali situacija suprantama kaip atskiras ekstremalaus intensyvumo stresorius (arba stresorių grupė), sukeliantis individo psichinių reakcijų modelį potrauminėje situacijoje. pagal PTSD konstrukciją. Autoriai pabrėžia, kad kuriant Amerikos psichiatrų asociaciją, PTSD turi klinikinį aiškinimą kaip susijusių simptomų, charakterizuojančių nosologinę formą ir įtrauktų į platesnę afektinių sutrikimų kategoriją, rinkinį.

Psichologiniai veiksniai, procesai ir struktūros, o daugiausia reakcijos į stresinius įvykius, koncepcijos autoriams atrodo itin paviršutiniški, nepaisant to, kad pati asmenybės organizacija sergant PTSD, iki branduolinių struktūrų ir procesų, išgyvena gilius pokyčius. O tai reiškia, kad visi įvairūs psichologiniai reiškiniai (simptomai, sindromai, reakcijos) yra esminių asmenybės mechanizmų apraiškos. Šią svarbią mintį anksčiau išsakė B. S. Bratusas, PTSD aiškinantis kaip ypatingą nenormalaus asmenybės vystymosi formą: „Tuo tarpu, kadangi psichika yra viena, patologija neatsiranda dėl to, kad kartu su normaliomis, grynai „nenormalios“ mechanizmai pradeda veikti, bet dėl ​​to, kad bendrieji psichologiniai mechanizmai pradeda iškrypti, funkcionuodami ypatingomis, ekstremaliomis, jiems kenksmingomis sąlygomis “(Bratus B.S., 1988).

PTSD atveju, kaip pabrėžė M.Sh. Magomedas-Eminovas, yra psichologinė asmenybės organizacija, susiformavusi nenormalioje situacijoje ir sukelianti įvairias PTSS simptomų ir sindromų apraiškas. Bet koks PTSD nustatymo aiškinimas turėtų apimti asmenybės mechanizmus kaip pirminius, todėl PTSD reiškinys gali būti laikomas gilių branduolinių veiksnių ir asmenybės struktūrų, kurios nenormalioje situacijoje patyrė transformaciją ir reintegraciją, pasireiškimu. Magomed-Eminova M. Sh., Filatova A. T., Kaduk G. I., Kvasovoy O. G. (1990) tyrimai leido nustatyti tokius asmeninius kai kurių psichinių reakcijų šaltinius: traumuojančių scenarijų vaidinimas, įsiveržimas į praeitį); 2) polinkis eliminuoti asmeninę disociaciją, sukeltą nenormalių išgyvenimų (košmarų, įkyrių prisiminimų); 3) savirealizacijos troškimas paradoksalios naujos patirties pagrindu (patirties asimiliacijos formos kūrimas); 4) asmenybės transformacija pagal psichikos „nutirpimo“ tipą (emocinis bukumas, vengimo tendencija).

biologinis modelis siūlo traumą laikyti ilgalaikių fiziologinių pokyčių, lydimų sudėtingų biocheminių transformacijų, rezultatu.

Iš požiūrio taško neuropsichologinė hipotezė L.C. Kolb (1984), simpatinės nervų sistemos tonuso padidėjimas, kuris prisideda prie adrenalino išsiskyrimo ir pagumburio sekrecijos suaktyvėjimo, yra pradinis stresinės reakcijos paleidimo mechanizmas (Pavlov IP, 1951). Kaip parodė L. C. Kolbas, B.A. Van der Kolkas (1991, 1996). reaguojant į stresoriaus veikimą, padidėja norepinefrino apykaita, o tai savo ruožtu padidina katecholamino kiekį plazmoje. Tuo pačiu metu smegenyse sumažėja adrenalino, serotonino ir dopamino kiekis. Pasireiškusį analgetinį poveikį autoriai aiškina endogeninių opioidų gamyba. N.V. Tarabrina (2008) pabrėžia, kad L.C. Kolbas taip pat nustatė, kad dėl nepaprasto intensyvumo ir trukmės stimuliuojančio poveikio atsiranda smegenų žievės neuronų pakitimų, sinapsinio perdavimo blokada ir net neuronų mirtis. Visų pirma, pažeidžiamos smegenų sritys, susijusios su agresyvumo kontrole ir miego ciklu.

Panašūs biocheminiai pokyčiai, anot R.J. Liftonas (1973, 1978), Horowitzas (1972, 1986), Green B.L., Lindy J.D (1985), būdamos pagrindinė atsako į stresą sindromo grandis, sukelia psichinių būsenų pokyčius, ypač gali sukelti psichinį tirpimą.

Šiuolaikinės nuomonės apie streso ir traumų vystymosi mechanizmą pagumburiui ir ekstrahipotalaminėms struktūroms (limbinei sistemai ir retikuliniam formavimuisi) skiria svarbų vaidmenį centriniame hipofizės-antinksčių sistemos reguliavime ekstremaliomis gyvenimo sąlygomis (Malyshenko N.M., Eliseev A.V. 1993);Lakosina N. D., Trunova M. M. (1994).

Peržiūrint fiziologiniai mechanizmai psichologinės traumos išsivystymas, būtina išskirti streso išsivystymo mechanizmą, kurio ypatingu atveju tai galima laikyti (Selye G., 1979). Teorinius streso doktrinos pagrindus psichologinio streso sampratoje išplėtojo R. Lazarusas, „pirmą kartą pradėjęs tyrinėti psichologinius procesus kaip tarpinius kintamuosius, kurie tarpininkauja žmogaus atsakams kaip stresą sukeliantiems dirgikliams“.

Anot Lozoriaus, stresas atsiranda tada, kai žmogus suvokia grėsmingas aplinkybes, reikalaujančias žymiai daugiau išteklių nei turi. Laikydamasis tradicinių požiūrių į streso reakcijos vystymąsi, Kassil G.N. (1978), Nikolaeva E.I. (2003) pabrėžia kortizolio svarbą jo įgyvendinime, kuris slopina uždegimines reakcijas; beta-endorfinas, mažinantis skausmo slenkstį; kortikosteroidų junginiai su transkortinu – kraujo baltymu, kurio patekimas į kraują veda prie pagumburio-hipofizės-antinksčių sistemos išsekimo. Pagrindinis atsako į stresą sindromo veiksnys, remiantis šiuolaikiniais duomenimis, yra būklė, kai smegenyse sumažėja serotonino, dopamino ir norepinefrino kiekis, padidėja acetilcholino kiekis, atsiranda endogeninis opioidų sukeliamas analgetinis poveikis. Norepinefrino kiekio sumažėjimas ir dopamino kiekio sumažėjimas smegenyse koreliuoja su psichikos tirpimo būsena (Van der Kolk B.A., 1987; Kassil G.N., 1983; Nikolaeva E.I., 2003; Green B.L., Lindy J.D., Grace M.C., 1985). Sumažėjus serotonino kiekiui, sulėtėja ir net nutrūksta visi elgesio vystymosi procesai, todėl išsaugoma tik sąlyginė reakcija į dirgiklius, susijusius su pradiniu stresoriumi. Anot Van der Kalk, amnezijos priežastis dėl specifinės trauminės patirties gali būti hipokampo funkcionavimo slopinimas.

Šių modelių trūkumas yra tas, kad dauguma tyrimų buvo atlikti su gyvūnais arba laboratorijoje. O tuo pačiu šiuolaikinės žinios apie psichofiziologinius reakcijos į traumą mechanizmus leidžia numatyti standartines situacijas, subtiliau įvertinti asmeninius pokyčius, fizinę būklę psichoterapinės ir farmakologinės pagalbos teikimui.

N. N. mėgino integruoti psichoanalitinį ir biomedicininį požiūrį į traumą, esant ekstremaliam poveikiui kūnui. Pukovskis. Jo nuomone, pirmines afektines-šoko reakcijas traumavimo metu pakeičia pirminio ego streso sindromas, kuris laikomas pagrindine grandimi tokių psichopatologinių pasekmių, kaip frustracijos regresija, ūminės reakcijos į stresą, epilepsinė psichopatija, individuali psichinė psichopatija, patogenezėje. degeneracija (Pukhovsky N.N., 2000).

Mūsų aštuonerius metus trukę universitetų studentų įvairių etiologijų trauminių reakcijų eigos tyrimai parodė, kad etiologinio ir patogenetinio pobūdžio ypatumai leidžia nagrinėti traumos reiškinius įvairių psichinės traumos sampratų požiūriu. Mūsų praktikoje buvo atvejų, kai per teroro aktą Budionnovske nukentėję studentai fiksavo vidutinio laipsnio socialinį netinkamumą, kurie 7 metus po įvykių išlaikė nuolatinį baimės jausmą, didelį nerimą, susilpnėjusią koncentraciją, fiziologinio reaktyvumo pokyčius. . Jie nustojo lankytis anksčiau aktyviai lankytose atostogų vietose ir prarado susidomėjimą anksčiau reikšminga veikla. Pastebėtas didžiulis nepasitikėjimas savimi, konformiškumas, priklausomybės jausmo formavimas, iniciatyvos stoka, veiksmuose ir vertinimuose stoka. Materialus veiksnys buvo įvardijamas kaip vienintelė socialiai reikšmingo elgesio motyvacija.

Tokias trauminės patirties pasekmes esame linkę vertinti iš H. Horowitzo pozicijų, kurie manė, kad jei trauminiai prisiminimai lieka neįtraukti į individo pažinimo sferą, trauminė patirtis išlieka daugelį metų. (Churilova T.M., 2009). L., Lindy J.D., Grace M.C., 1985).

Tuo pačiu metu mūsų apklausos ir bandymai parodė, kad pagrindinių gyvenimo įsitikinimų, susijusių su psichologine trauma, pasikeitimas visiškai atitinka pagrindines kognityvinės psichinės traumos sampratos nuostatas R. Yanoff-Bulman interpretacijoje (Topchiy M.V., 2004, 2006; Churilova T.M., 2003, 2007).

Potrauminio streso sutrikimo tyrimai

sutrikimai

Potrauminio streso sutrikimas yra viena iš galimų psichologinių trauminio streso pasekmių. Sąvokos „potrauminis stresas“ savarankiško turinio nustatymo pagrindas yra trauminio įvykio, susijusio su grėsme gyvybei ir lydimo neigiamų intensyvios baimės, siaubo ar siaubo emocijų išgyvenimo, buvimo asmens biografijoje kriterijus. beviltiškumo (bejėgiškumo) jausmas, t.y. patyrė trauminį stresą (Tarabrina N.V., 2008).

Nesutinkame su I. G. išvada. Malkina-Pykh, kad „tyrimai potrauminio streso srityje vystėsi nepriklausomai nuo streso tyrimų, ir iki šiol šios dvi sritys turi mažai bendro“. Kartu autorius patikina, kad psichologiniame PTSD paveiksle tikrai atsižvelgiama į trauminio stresoriaus specifiškumą, nors bendri PTSS atsiradimo ir vystymosi dėsniai nepriklauso nuo konkrečių trauminių įvykių (Malkina-Pykh). I.G., 2008).

Esame artimesni E. Hobfoll (1988) požiūriui, kuris pasiūlė variantą, susiejantį streso ir trauminio streso sąvokas. Jo nuomone, galimas viso stresoriaus idėja, galinti išprovokuoti kokybiškai skirtingą reakciją, kurią sudaro prisitaikančių išteklių išsaugojimas. Panašios nuomonės laikosi ir H. Krystal (1978), teigdamas, kad psichinis kolapsas gali sukelti „afekto sustingimą“, po kurio gali išsivystyti aleksitimija.

Tirdama streso, trauminio ir potrauminio streso sąvokų santykį, N.V.Tarabrina (2008) nustatė „potrauminio streso sutrikimo“, „trauminio streso“, „potrauminio streso“ sąvokų kontekstinę priklausomybę. užsienio studijose už empirinio darbo ribų dažnai vartojami kaip sinonimai. Šalies moksliniuose leidiniuose vis labiau plinta PTSD kategorija, o mokslo populiarinimo leidiniuose dažniau vartojamos sąvokos „trauminis“ ir „potrauminis“ stresas arba tiesiog „stresas“. N.V.Tarabrina (2008), pabrėždama streso ir trauminio streso skirtumus, iš vienos pusės išskyrė homeostazės, adaptacijos ir „normalumo“ idėjas, iš kitos – atskyrimo, nenuoseklumo ir psichopatologijos.

Mus domino I.G. Malkina-Pykh (2008) ir N. V. Tarabrina (2001), kad informacija apie valstybės, kuri vystosi veikiant itin stiprią įtaką žmogaus psichikai, vystymosi ypatybes buvo fiksuojama šimtmečius. Dar 1867 metais J.E.Erichsenas išleido veikalą „Geležinkelis ir kiti nervų sistemos sužalojimai“, kuriame aprašė psichikos sutrikimus žmonėms, išgyvenusiems geležinkelio avarijas. Panašią reakciją į tai, kas vyksta, 1871 m. aprašė Da Costa per Amerikos pilietinį karą, stebėdamas autonomines reakcijas iš širdies, jis pasiūlė terminą „kareivio širdis“. 1888 metais H.Oppenheimas įdiegė praktikoje gerai žinomą „trauminės neurozės“ diagnozę, kurioje aprašė daugelį šiuolaikinio PTSD simptomų (Smulevich A.B., Rotshtein V.G., 1983). Šveicarų tyrinėtojo E. Sterlino darbai, išleisti 1909 m., 1911 m., anot P. V. Kamenčenkos, tapo visos šiuolaikinės katastrofų psichiatrijos pagrindu. Ankstyvieji vidaus tyrimai, ypač 1927 m. Krymo žemės drebėjimo pasekmių tyrimas (Brusilovsky ir kt., 1928), taip pat labai prisidėjo prie žinių apie psichologines traumas plėtojimo.

Didelių karinių konfliktų, sukeliančių kančias, destrukciją, artimųjų netektis, atsiradimas visada suteikdavo impulsą ypatingos rūšies tyrimams (Krasnyansky, Morozov, 1995). Iki šiol E. Kraepilino (1916) kūryba, pasirodžiusi ryšium su Pirmuoju pasauliniu karu (1914–1918), išlieka klasika. Juose mokslininkas, pirmą kartą charakterizuodamas trauminę neurozę, atkreipė dėmesį į tai, kad po sunkios psichinės traumos atsirado nuolatinių sutrikimų, kurie ilgainiui paūmėjo. Vėliau Myersas savo darbe „Artilerijos šokas Prancūzijoje 1914–1919 m.“ nustatė sutrikimų, susijusių su smegenų sukrėtimu, fizine trauma ir „sviediniu šoku“, etiologijos ir patogenezės skirtumus. Sumušimą, atsiradusį dėl apvalkalo plyšimo, jis vertino kaip neurologinę būklę, su „apvalkalo šoku“, Myerso požiūriu, išsivystė psichinė būsena, sukelta stipraus streso.

Remdamiesi I. G. Malkina-Pykh (2004), pripažįstame šalies autorių atliktų Didžiojo Tėvynės karo psichinių pasekmių tyrimų svarbą, kurių rezultatai išryškina keletą svarbių nuostatų:

- karas yra nuolatinės psichotraumatizacijos situacija, kuri prisideda prie emocinio išsekimo (G.E. Sukhareva, E.K. Krasnuškinas);

- neigiamas ekstremalių (kovinių) sąlygų poveikis padidina jautrumą psichotrauminiams veiksniams. Tai palengvina bendra astenizacija, tonuso sumažėjimas, letargija ir apatija (V.A. Gilyarovskis);

- trauminiai veiksniai veikia ne tik žmogaus psichiką, bet ir visą organizmą kaip visumą (V.G. Archangelskis);

- poveikis psichikai ekstremaliomis sąlygomis yra daugelio veiksnių sąveikos rezultatas (E.M. Zalkindas, E.N. Popovas).

Pažymėtina, kad sovietų mokslininkai pirmą kartą padarė išvadą apie ilgalaikio psichotrauminio karo padarinių išsaugojimo galimybę, remdamiesi karo veteranų adaptacijos pokario tyrimais. Didysis Tėvynės karas (Gilyarovsky V.A. (1946), Vvedensky I. N. (1948), Krasnushkin E. K. (1948), Kholodovskaya E. M. (1948 ir kt). atsirado psichiatrijoje: "karinis nuovargis", "kovinis išsekimas" , "karinė neurozė", "potrauminė neurozė", pristatė V. E. Galenko (1946), E. M. Zalkind (1946, 1947), M. V. Solovieva (1946) ir kt. žr. Malkina-Pykh, 2008).

Užsienyje pirmąjį sisteminį tyrimą 1941 m. bandė atlikti prancūzų psichiatras ir psichologas A. Kardiner (Kardiner A., ​​1941), kuris simptomų grupę, lydinčią nervų sutrikimų reiškinius ir susijusius su karinėmis operacijomis, pavadino „lėtinėmis karinėmis operacijomis“. neurozė“. Kardineris manė, kad karinė neurozė buvo ir fiziologinio, ir psichologinio pobūdžio. Remdamasis Freudo idėjomis, jis pristato „centrinės fizioneurozės“ sąvoką, kuri, jo nuomone, sukelia daugelio asmeninių funkcijų, užtikrinančių sėkmingą prisitaikymą prie išorinio pasaulio, pažeidimą. Psichikos sutrikimų priežastis – vidinių organizmo resursų sumažėjimas ir „EGO“ jėgų susilpnėjimas. Jie pirmieji išsamiai apibūdino simptomus:

- susijaudinimas ir dirglumas;

- nevaržomo tipo reakcija į staigius dirgiklius;

trauminio įvykio aplinkybių fiksavimas;

- pabėgimas nuo realybės;

- polinkis į nekontroliuojamas agresyvias reakcijas.

Išsamius sutrikimų tipus aprašė koncentracijos stovyklų ir karo belaisviai (Etinger L., Strom A., 1973).

Nemažai amerikiečių mokslininkų monografijų pateikia teorinius ir taikomuosius klausimus, susijusius su Vietnamo veteranų, kurių daugelis buvo netinkamai prisitaikę ir nusižudė, būklės tyrimais (Boulander ir kt., 1986; Egendorf ir kt., 1981). ). 1950-1960 metais JAV nacionalinė mokslų akademija patvirtino daugybę planinių tyrimų, kurių pagalba buvo bandoma įvertinti asmenų, išgyvenusių dideles nelaimes, gaisrus, dujų atakas, žemės drebėjimus ir kitas panašias nelaimes, prisitaikymą. .

Sisteminių postresinių būsenų, sukeltų stichinių ir pramoninių nelaimių patirties, tyrimų pradžia sietina su praėjusio amžiaus 50–60 m. Literatūros šaltinių analizė parodė, kad aštuntojo dešimtmečio pabaigoje buvo sukaupta reikšminga medžiaga apie psichopatologinius ir asmenybės sutrikimus tarp karo veteranų. Devintajame dešimtmetyje prie tyrimų objektų buvo įtrauktos ir nusikaltimų aukos, seksualinis smurtas, radiacijos pavojai.

Kaip paaiškėjo, žmonės, kurie patyrė įvairių situacijų, kurių sunkumas buvo panašus į psichogeninį poveikį, parodė panašius simptomus. Prie klinikinėje praktikoje prieinamų klasifikacijų buvo bandoma įvesti specialią terminiją. Aprašyta daug įvairių tokio būklės pasikeitimo simptomų, tačiau ilgą laiką nebuvo aiškių jo diagnozavimo kriterijų. Šiuo atžvilgiu 1980 m. M. Horowitz (Horowitz, 1980) pasiūlė jį išskirti kaip savarankišką sindromą, pavadindamas jį „potrauminio streso sutrikimu“ (Post.-traumatic stress disorder, PTSD). Vėliau autorių grupė, vadovaujama M. Horowitzo (1986), sukūrė PTSD diagnostinius kriterijus, iš pradžių priimtus Amerikos nacionaliniame psichiatrijos standarte (DSM-III ir DSM III-R), o vėliau (praktiškai nepakitusius) – TLK. 10 (Smulevich A.B., Rotstein V.G., 1983). N. V. Tarabrinos teigimu, būtinybė įvesti diagnostinius kriterijus buvo susijusi su daugelio psichinių problemų, susijusių su Vietnamo karo veteranų socialiniu ir psichiniu neprisitaikymu, tyrimų bumu (Egendorf ir kt., 1981; Boulander G. ir kt., 1986). Figley C. R., 1985; Kulka R. A. ir kt., 1990). Šie darbai leido išsiaiškinti daugelį klausimų, susijusių su PTSD prigimtimi ir diagnoze.

Gavęs informaciją N. V. Tarabrina (2008), kad dėl tarptautinio teroristinio aktyvumo augimo šalių, klinikinėje praktikoje taikančių PTSS diagnozę, padaugėjo nuo 7 iki 39 1983–1987–1998–2002 m. paaiškinti, taip pat lėtinių stresorių, susijusių su ekonominėmis, geopolitinėmis, socialinėmis, informacinėmis problemomis, skaičiaus padidėjimą.

Savo tyrime mes remiamės potrauminio streso sutrikimo (PTSD) apibrėžimu, šiandien psichologijoje priimtu kaip nepsichiškai uždelsta žmogaus reakcija į trauminį stresą. Kriterijai, įtraukti į Europos diagnostikos standartą TLK.-10 nuo 1994 m., apibrėžia potrauminį streso sutrikimą (PTSD) kaip būklę, kuri gali atsirasti po trauminių įvykių, kurie nepatenka į normalios žmogaus patirties sritį. Tuo pačiu metu „įprasta“ žmogaus patirtis reiškė tokius įvykius kaip artimo žmogaus netektis dėl natūralių priežasčių, grėsmė savo gyvybei, kito žmogaus mirtis ar sužalojimas, lėtinė sunki liga, darbo netekimas, ar šeimos konfliktas. Trauma apibrėžiama kaip išgyvenimas, sukrėtimas, sukeliantis daugumos žmonių baimę, siaubą, bejėgiškumą.

Dauguma autorių, sekdami M.J. Horowitz (1980) išskiria tris pagrindines potrauminės patologijos simptomų grupes: 1) per didelis susijaudinimas (įskaitant autonominį labilumą, miego sutrikimą, nerimą, obsesinius prisiminimus, fobišką su trauma susijusių situacijų vengimą); 2) periodiniai depresinės nuotaikos priepuoliai (jausmų nuobodulys, emocinis sustingimas, neviltis, beviltiškumo sąmonė); 3) isterinio atsako ypatumai (paralyžius, aklumas, kurtumas, traukuliai, nervinis drebulys).

Tuo pačiu F. Parkinsonas (2002) mano, kad diagnozuojant potrauminį sutrikimą pakanka atsižvelgti į šias simptomų grupes:

- būsenos ir jausmai;

- elgesys;

- fizinės reakcijos.

Pažymėtina, kad F.Parkinsonas siūlo diagnozuojant atsižvelgti ir į simptomus, kuriuos nukentėjusysis galėjo turėti iki įvykio.

Ekstremalias situacijas patyrusių žmonių psichinės būsenos tyrimų dėka buvo nustatyti pagrindiniai potrauminio streso reakcijų požymiai. Taigi R. Grinker ir D. Spiegel uždelstoms kovos su stresu reakcijomis priskyrė nekantrumą, agresyvumą, dirglumą, apatiją ir nuovargį, asmenybės pokyčius, depresiją, tremorą, fiksaciją kare, košmarus, įtarumą, fobines reakcijas, priklausomybę nuo alkoholio. Kovotojų psichologinės reabilitacijos procese daug dėmesio buvo skirta savigarbos atkūrimui (Grinker R.P., Spiegel J.P., 1945).

Nustatyta, kad veteranų uždelsta psichinė reakcija į stresą priklauso nuo trijų veiksnių:

- nuo prieškario asmenybės bruožų ir žmogaus gebėjimo prisitaikyti prie naujų situacijų;

- nuo reakcijos į pavojingas situacijas, keliančias grėsmę žmogaus gyvybei;

- asmenybės vientisumo atkūrimo lygmeniu (Kardiner, A., Spiegel, H., 1945).

Korėjos karo metu atliktame tyrime, kuriame JAV kariuomenės psichogeniniai nuostoliai siekė 24,2 proc., psichologai galiausiai priėjo prie išvados, kad „kovinis stresas yra psichikos sutrikimų pagrindas“ psichinę traumą suprato kaip individo reakciją į išorinius poreikius ir vidiniai dirgikliai, kuriuos sudaro stiprus „EGO“ tarpininko funkcijos pažeidimas (Goodwin D.D., 1999).

Devintajame dešimtmetyje PTSD tyrimai tapo dar platesni. Jungtinėse Amerikos Valstijose buvo atlikta daugybė tyrimų, siekiant sukurti ir išsiaiškinti įvairius PTSD aspektus. Egendorf ir kt. (1981) darbai skirti vietnamiečių veteranų ir jų bendraamžių, kurie nekovojo, adaptacijos proceso ypatybių lyginamajai analizei. Bowlander ir kt. (Boulander ir kt., 1986) tyrė uždelstos reakcijos į stresą požymius toje pačioje populiacijoje. Šių tyrimų rezultatai savo svarbos neprarado iki šiol. Pagrindiniai tarptautinių tyrimų rezultatai buvo apibendrinti kolektyvinėje dviejų tomų monografijoje „Trauma ir jos pėdsakas“ (Figley, 1985), kurioje kartu su karinės etiologijos PTSD raidos ypatumais pateikiami ir streso poveikio tyrimo rezultatai. genocido, kitų tragiškų įvykių ar asmeninio smurto aukose.

Visiems, kurie susidūrė su stresu, PTSD ypač sudėtinga yra tai, kad simptomai gali pasireikšti iškart po traumos arba jie gali pasirodyti po daugelio metų. Buvo aprašyti atvejai, kai PTSD simptomai pasireiškė Antrojo pasaulinio karo veteranams praėjus keturiasdešimčiai metų po karo veiksmų pabaigos (Boulander, 1986). Praeitis „nepaleidžia“ – žmonės nuolat mintimis grįžta prie to, kas įvyko, bandydami rasti paaiškinimą, kas nutiko. Vieni pradeda manyti, kad viskas, kas atsitiko, yra likimo ženklas (Parkinson F., 2002), kitiems atsiranda pyktis dėl gilios neteisybės jausmo. Įvykio manija pasireiškia nesibaigiančiais pokalbiais be jokio reikalo ir kiekviena proga. Kitų atitrūkimas nuo problemos veda į traumą patyrusio asmens izoliaciją, o tai sukelia antrinę traumą.

Nemažai tyrinėtojų atkreipia dėmesį į disociatyvių simptomų atsiradimą, pasireiškiantį emocinės priklausomybės jausmu, sąmonės susiaurėjimu, depersonalizacija jausmu, kad žmogus vienu metu yra namuose ir tragedijos vietoje. Sunkus distresas pasireiškia fiziologinėmis reakcijomis į pagrindinius dirgiklius, susijusius su trauma. Vystosi „Flashback epizodai“. Negebėjimas atsipalaiduoti pasireiškia nuolatinės įtampos būsena – žmogus negali užmigti, nors yra išsekęs. Miego sutrikimai, lydintys tokias sąlygas, paaštrina sunkią būklę, atsiranda nuovargis ir apatija (Kindras G.P., Turokhadzhaev A.M., 1992; Pushkarev A.L., 1997; Sidorov P.I., Lukmanov M.F., 1997; B.le19 A.3. , 1991; Boudewyns P. A., 1996; Carlson J. G. ir kt., 1997).

Tarp pagrindinių PTSD simptomų yra Boudewyns P. A. (1996) ir Chemtob C. M., Novaco R. W., HamadaR. S., Gross D. M. (1994) su trauma susijusių dirgiklių pasyvaus vengimo vystymąsi vadina susidomėjimo anksčiau reikšminga veikla sumažėjimu ir afektinių reakcijų spektro susiaurėjimu. Nuolatinės padidėjusio susijaudinimo apraiškos, kurių nebuvo iki traumos, pasireiškia dirglumu, budrumu, pykčio priepuoliais, padidėjusia reakcija į baimę, užmigimo sunkumais, poreikiu susikaupti. C. Skull, pats būdamas veteranas, nagrinėjo šiuos klausimus per daug emocingų interviu su Vietnamo karo veteranais ir išskyrė šešias temas: kaltė, apleidimas/išdavystė, praradimas, vienatvė, prasmės praradimas ir mirties baimė. Jis padarė išvadą, kad šios temos nustato kontekstą ir atskleidžia PTS simptomų priežastis ir kad „sprendžiant tai, kas Vietnamo veteranams labiausiai rūpi, pirmiausia reikėtų vadovautis egzistencine perspektyva“ (Scull C. S., 1989).

Tyrimas N.V. Tarabrina su kolegomis nustatė, kad karinės traumos atveju (Afganistano karo veteranai) labiausiai pasikeitė emocinis ateities perspektyvos suvokimo komponentas. Veteranai, sergantys PTSD, patiria aštrų netikrumo, diskomforto, nusivylimo jausmą, tačiau išsaugo viltį ir gebėjimą įsivaizduoti ir planuoti savo ateitį.

Visiškai sutinkame su amerikiečių mokslininko R. Pitmano (1988) nuomone, kuris potrauminį stresą pavadino „juodąja traumos skyle“. Karo, patirtos katastrofos, teroristinio akto griaunantis poveikis ir toliau veikia visą gyvenimą, atima iš žmogaus saugumo jausmą ir savitvardą. Tvyro stipri, kartais nepakeliama įtampa, kelianti realų pavojų psichikai.

Manome, kad būtina pridurti, kad papildomu traumų šaltiniu gali tapti naujausi ginklų tipai, kuriuos JAV išbandė per lokalinius karus Artimųjų Rytų šalyse, kurie turi ne tik mirtiną poveikį, bet ir galingą psicho-traumatinį poveikį. poveikis išgyvenusiems (Kormos H.R., 1978; Snedkov E.V. ., 1997; Dovgopolyuk A.B., 1997; Epachintseva E.M., 2001; Dmitrieva T.B., Vasilievsky G. V.G., L.V.V.V.C., Rastovtsevas G.A., Lit.1903SV; 2005; Kharitonovas A.N., Korchemny P.A. (red.), 2001).

Įdomūs yra daugybė tyrimų, rodančių, kad kovotojai, sergantys PTSD, yra 2–3 kartus labiau linkę būti priklausomi nuo psichoaktyvių medžiagų nei civiliai, neturintys sutrikimo. Beveik 75% kovos veteranų, sergančių PTSS, per savo gyvenimą taip pat turėjo simptomų, kurie leistų diagnozuoti piktnaudžiavimą alkoholiu arba priklausomybę nuo alkoholio (Kulka R.A., Hough R.L., Jordan B.K., 1990). Asmens kovos situacijos stresorių įveikimas priklauso ne tik nuo trauminės patirties apdorojimo sėkmės, bet ir nuo trijų veiksnių sąveikos: trauminių įvykių pobūdžio, veteranų individualių savybių ir sąlygų. veteranas atsiduria grįžęs iš karo (Green B.L., 1992). Trauminės patirties apdorojimo ir kovinės traumos įveikimo pažeidimai sukelia socialinį netinkamą prisitaikymą, formuojantis afektiniams sutrikimams ir PTSD, kurie yra veiksniai, provokuojantys piktnaudžiavimą psichoaktyviomis medžiagomis (Petrosyan T. R., 2008).

Mūsų turimų literatūros šaltinių analizė parodė, kad dauguma dabartinių PTSD tyrimų yra skirti PTSD epidemiologijai, etiologijai, dinamikai, diagnostikai ir gydymui, kurie atliekami įvairiems kontingentams: kovotojams, smurto aukoms. ir kankinimai, antropogeninės ir žmogaus sukeltos nelaimės, pacientai, sergantys gyvybei pavojingomis ligomis, pabėgėliai, ugniagesiai, gelbėtojai ir kt.

Asmens buvimo ekstremalios situacijos zonoje aplinkybių tyrimas Yu.A. Aleksandrovskis su kolegomis (1991), V.P. Antonovas (1987), Yu.V. Malova (1998); I.B. Ušakovas, V.N. Karpovas (1997), V.A. Molyako (1992) nurodo, kad aplinka, kurioje gresia radiacinė žala ir kurioje žmogui gresia realus pavojus prarasti sveikatą ar gyvybę, yra pagrindas tokias situacijas įtraukti į trauminių, t.y. galintis sukelti PTSD. pokyčių dėsningumai kiekvienoje atskirai tirtoje srityje. Tačiau klausimas, ar PTSD išsivystymas žmonėms, patyrusiems radiacijos grėsmės stresą, vis dar yra ginčytinas. Buitiniuose darbuose daug dėmesio skiriama neuropsichiatrinių ir neuropsichiatrinių sutrikimų analizei (Krasnov et al., 1993). N.V. Tarabrina, pabrėždama šio klausimo tyrimo apimtį, pabrėžia potrauminių sindromų, nukentėjusių nuo radiacijos poveikio per avariją Amerikos atominėje elektrinėje „Three Mile Island“ (Dew M. S. & Bromet E. J., 1993), tyrimą; Gajanoje (Collins D.L. & de Carvalho A.B., 1993; Davidson L. U., Baum A., 1986), taip pat tie Antrojo pasaulinio karo amerikiečiai veteranai, kurie buvo branduolinių ginklų bandymų liudininkai (Horowitz M. ir kt., 1979). Pasak L. Weiss (Weisaeth L.) Norvegijoje, tarp Černobylio avariją patyrusių gyventojų nuo PTSD kenčia nuo 1 iki 3 proc. Užterštos teritorijos gyventojų tyrimai parodė, kad PTSD serga 8,2% šių regionų gyventojų (Rumyantseva ir kt., 1997).

Mes vertiname N. V. informaciją. Tarabrina (2008) apie PTSD simptomų psichologinio turinio specifiškumą likvidatoriams. Didelė fiziologinio susijaudinimo simptomų dalis koreliuoja su nerimo ir depresijos lygiais, o simptomų semantika dažniausiai yra susijusi su būsimu gyvenimu. Tokie simptomai kaip miego sutrikimai, apetito praradimas, sumažėjęs lytinis potraukis, dirglumas rodo sunkią jų emocinę būklę. Autorius rodo, kad beveik visuose tiriamuosiuose yra didelis astenoneurozinių sutrikimų, vegetacinės-kraujagyslinės distonijos, hipertenzijos lygis, atitinkantis visuotinai priimtą psichosomatinių sutrikimų registrą, ir siūlo psichogeninį ligų pobūdį, atsirandantį dėl patyrimo. lėtinis stresas, kuris daugeliui buvo Černobylio katastrofa. Radiacinės grėsmės stresą įvardydamas kaip „nematomą“ stresorių, N.V. Tarabrinas priskiria jį vienai grupei su cheminės ir biologinės žalos grėsme. Kartu ji pabrėžia psichologinių postresinių būsenų vystymosi mechanizmų panašumą esant tokioms įtakoms ir itin didelį jų neištyrimo laipsnį.

Viena iš aktualiausių šiuolaikinio psichologijos mokslo problemų, mūsų nuomone, yra terorizmo grėsmės ir jos pasekmių tyrimas, kurį lemia augantys teroristinės veiklos mastai ir jos apraiškų pobūdis.

Mūsų tyrinėti literatūros duomenys apie teroristinių išpuolių patirties tyrimų rezultatus pateikia gana nuoseklius duomenis apie plačiai paplitusį PTSD ir jo individualius simptomus kaip psichologines reakcijas į tokio tipo trauminius įvykius (Grieger T.A., Fullerton C.S. ir UrsanoR. 2003 m. North C. S. (1999); Shore J. H., Tatum E. L., Volhner N. W. (2002) North C. S. ir kt. teigimu, šis veiksmas yra didžiausia grėsmė gyventojų psichinei sveikatai, palyginti su stichinėmis nelaimėmis (Northetal., 1999). ).

Gana rimta problema yra tai, kad dauguma tyrimų yra skirti psichologinėms ir psichiatrinėms teroro aktų pasekmėms tiesioginėms teroristinių išpuolių aukoms ir jų artimiesiems (Idrisov K.A., Krasnov V.N., 2004; Galkin K.Yu., 2004; Gasparyan Kh. V., 2005). Praktiškai nekreipiamas dėmesys į specifinius netiesioginių aukų, mačiusių teroristinius išpuolius per žiniasklaidą, terorizmo grėsmės suvokimo bruožus (Tarabrina N.V., 2004; Bykhovets Yu.V., Tarabrina N.V., 2007).

Pastaraisiais metais PTSD kategorija buvo išskiriama kaip atskiras taksonominis vienetas, kurį formuojantis veiksnys yra nenumatyto ypatingo meilės objekto ar reikšmingo asmens praradimo situacijos. Šios problemos tyrimo reikšmė yra ta, kad beveik kiekvienas žmogus per savo gyvenimą atsiduria artimųjų netekties situacijoje.

Sutinkame su A.V.Andriuščenka (2000), kad, skirtingai nei kiti gyvenimo katastrofų variantai, ši psichotrauminė situacija pirmiausia paliečia individualių asmeninių vertybių sferą. Nepaisant to, kad psichogeninio veiksnio kryptis skiriasi nuo įvykių, susijusių su grėsme fizinei egzistencijai, tokia ribojanti situacija suvokiama kaip jai lygiavertė – „nepataisomas“ asmenybės sunaikinimas. Antrojo asmens netektį po pavojingos gyvybei ligos, meilės dramos ar mirties, nelaimingo atsitikimo, dingimo tragiškomis aplinkybėmis, savižudybės ir kitų susijusių situacijų lydi visiško Aš praradimo jausmas, jausmas, kad vėlesnio pasveikimo neįmanoma, ir nuolatinė neviltis, susijusi su šiomis potrauminėmis apraiškomis. Klinikiniai tyrimai rodo, kad PTSD formavimasis praradus prisirišimo objektą atsiranda per pirmuosius 6 mėnesius po trauminio įvykio ir trunka nuo 6 mėnesių iki kelerių metų ar ilgiau. Kaip ir klasikinės PTSD formos, šios sąlygos skiriasi šiais požymiais: 1) formuojasi keliais etapais, todėl įgyja ilgesnį eigą; 2) yra nulemti polimorfinės psichopatologinės struktūros; 3) baigiasi nuolatinėmis liekamosiomis būsenomis 6–20% su ryškiu ilgalaikiu netinkamu prisitaikymu. Autorius pabrėžia, kad duomenys apie nutolusias stadijas (pirmuosius 6-12 mėnesių po trauminio poveikio) rodo, kad PTSD struktūroje, be reaktyvių darinių, atsiranda ir kitų sutrikimų, kartu su pagrindiniu sutrikimu egzistuojančių gretutinės ligos mechanizmu. santykiai. Psichikos sutrikimų kvalifikavimas esant patologinėms netekties reakcijoms su PTSD požymiais, atliktas pagal TLK-10, atskleidžia daugiaašės patologijos diagnostikos tendenciją. Paprastai pacientams yra distiminio lygio nuotaikos sutrikimai: subklinikinės ar psichopatologiškai baigtos distimijos formos, vienkartiniai ar pasikartojantys depresijos epizodai; disociaciniai sutrikimai, somatoforminiai sutrikimai.

Darbo patirtis rodo, kad šių sutrikimų rėmuose pastebima potrauminiu laikotarpiu susiklosčiusi tendencija savo gyvenime nuolat atkurti situaciją, panašią į išgyventą, arba, priešingai, visiškai vengti tuos įvykius primenančių situacijų. .

Kaip parodė mūsų analizė, PTSD išsivystymo rizikos veiksniai iš pirmo žvilgsnio gali būti paradoksalios kategorijos. Taigi rusų psichologas F. Konkovas, apibūdindamas aplinkos veiksnių vaidmenį potrauminio streso pailgėjimui po 1988 m. žemės drebėjimo, nustatė, kad Jerevano vaikų stresinėms reakcijoms įtakos turėjo šios armėnų šeimos, kultūros ir politinio konteksto vertybės. ir jų tėvai:

- tylios herojiškos kančios akcentavimas;

– altruistinė tvirtybė įveikiant kasdienius sunkumus;

- skausmo ir silpnumo neigimas;

- išorinės šeimos gerovės vertybių vyravimas prieš šeimos viduje esantį psichologinį komfortą;

- per didelis suaugusiųjų fiksavimas savo vaikų būsenoms kaip gynyba nuo savo jausmų ir nekonstruktyvus altruizmo demonstravimas;

- nenoras informuoti vaikus apie artimųjų mirtį dėl baimės sukelti priešišką vaiko požiūrį į save; tai veda prie to, kad vaikai lieka vieni su nesureaguotu stresu, nepaisant to, kad jie intuityviai jaučia šią netektį, kurios negalima pasidalyti su suaugusiuoju atvirai bendraujant apie patirtą sielvartą;

- tėvų fiksavimas į tarpetninių konfliktų situacijas, kurios apsunkina psichoterapinį poveikį ir didina vaikų aplinkos priešiškumo jausmą.

Pasak F. Konkovo, tokiose situacijose neapsieinama be psichoterapinės psichologų įsikišimo, nes be to stresas tęsiasi. Be psichoterapinės vertės atvirai reikšti jausmus, susijusius su tragedija, šioms šeimoms reikia padėti prisitaikyti prie gyvenimo naujoje aplinkoje, kuriai būdinga didelė žmogaus gyvybės vertė. Autorius pabrėžia, kad nepaisant sielvarto ir artimųjų netekties situacijos, prarastos sveikatos ir turto, žmonėms galima padėti didinant jų išgyvenimų reikšmę, aiškinant, kad jų kančia ir gyvenimas turi prasmę (Konkov F., 1989). Reikia pažymėti, kad psichologinėje praktikoje su tokiais paradoksaliais reiškiniais susiduriama gana dažnai. Taigi geras auklėjimas, ribojantis bendravimą, dažnai neleidžia apdoroti traumuojančių situacijų, nustumdamas jas į pasąmonės gelmes.

Psichotrauminės situacijos intensyvumas, PTSD rizika, pasak A.L. Pushkareva (2000) taip pat priklauso nuo socialinės padėties, žemo išsilavinimo lygio; psichikos problemos prieš trauminį įvykį; lėtinis stresas.

Mūsų darbo rezultatai sutampa su G.I. Kaplanas. (1994), kuris mano, kad trauminius įvykius sunkiau įveikti labai jauniems ir labai seniems žmonėms nei tiems, kurie traumą patiria gyvenimo viduryje. Pavyzdžiui, praėjus 1–2 metams po nudegimo, maždaug 80% nudegusių vaikų išsivysto potrauminio streso sutrikimas. Kita vertus, tik apie 30 % suaugusiųjų po nudegimų išsivysto panašus sutrikimas. Greičiausiai maži vaikai dar nėra sukūrę mechanizmų, kaip susidoroti su traumos sukelta fizine ir emocine žala. Taip pat pagyvenę žmonės, taip pat maži vaikai, turi griežtesnius traumų įveikimo mechanizmus ir gali būti nepakankamai lankstūs, kad su ja susidorotų. Be to, traumos poveikį gali sustiprinti fizinės negalios, būdingos vyresnio amžiaus žmonių, ypač turinčių nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų, gyvenime, pavyzdžiui, sumažėjusi smegenų kraujotaka, pablogėjęs regėjimas, širdies plakimas ir aritmija. Psichikos anomalijų buvimas prieš traumą, asmenybės sutrikimai ar rimtesni pažeidimai padidina stresoriaus stiprumą. Socialinės pagalbos teikimas taip pat gali turėti įtakos potrauminio streso sutrikimo išsivystymui, sunkumui ir trukmei. Apskritai pacientams, kuriems teikiama gera socialinė priežiūra, yra mažesnė tikimybė susirgti šiuo sutrikimu arba, jei jis išsivysto, jis yra ne toks sunkus. Dažniau šis sutrikimas išsivysto vienišiems, išsiskyrusiems, našlėms, ekonominių sunkumų turintiems ar socialiai izoliuotiems asmenims (Churilova t.M., 2003, 2007).

Mūsų pastebėjimais ir literatūros duomenimis, neigiama medicinos personalo, socialinių darbuotojų ir kitų žmonių, su kuriais susiduria asmenys, sergantys PTSD, reakcija gali sukelti antrinę traumą. Kitais atvejais panaši diagnozė gali ištikti aukoms, kurios yra pernelyg saugomos, sukuria „trauminę plėvelę“, skiriančią juos nuo išorinio pasaulio.

Remdamiesi N. V. Tarabrina, sutinkame, kad būklių įvertinimas nutolusiose PTSD stadijose daugeliu atvejų leidžia nustatyti potrauminio asmenybės raidos požymius. Dėl PTSD mažėja arba prarandamas poreikis užmegzti artimus tarpusavio santykius, nesugebėjimas grįžti į šeimyninį gyvenimą, nuvertėja santuoka, gimsta vaikai ir tt Skirtingai nuo asmeninių nukrypimų, atsiradusių po stipraus karo streso, šiais atvejais. nelaimės pasekmės atitinkamai nėra tokios didelės, mažiau nukenčia gyvenimo kokybė. Šio tipo PTSD daug mažiau veikia profesines ambicijas, nors šioje srityje „nesėkmės“ atsiskleidžia sumažėjus motyvacijai ir susidomėjimui veikla, abejingumu sėkmei ir karjerai (Tarabrina N.V., 2001, 2008)

A.G. Maklakova, S.V. Čermyanina, E.B. Shustova (1998), M.V. Davletshina, kad potrauminio streso sutrikimas yra viena opiausių XXI amžiaus problemų. Autoriai atkreipia dėmesį į tai, kad PTSD paplitimo procentas tarp gyventojų, remiantis įvairiais šaltiniais, svyruoja nuo 1% iki 67%, o kintamumas yra susijęs su tyrimo metodais, populiacijos ypatybėmis, taip pat, kai kurių autorių nuomone, dėl nėra vieno aiškaus požiūrio į šio sutrikimo diagnostikos kriterijus. Tuo pačiu, pasak M.V. Davletshina (2003), 1990-aisiais akivaizdžiai padidėjo PTSD dažnis. Jei, pasak T.B. Dmitrijevos, apie 1% tiriamosios populiacijos per savo gyvenimą išsivysto PTSD (T.B. Dmitrieva, V.G. Vasilievsky, G.A. Rastovtsev, 2003), tai kiti tyrinėtojai nurodo platesnį šio tipo sutrikimo pasiskirstymą. Taigi I.G. Malkina-Pykh, remdamasi tyrėjų nuomone, nurodo, kad PTSD pasireiškia maždaug 20% ​​žmonių, patyrusių trauminio streso situacijas (I.G. Malkina-Pykh., 2008). D. Kilpatrickas rodo, kad iš 391 ištirtos moters 75% kada nors buvo nusikaltimo aukos. Iš jų 53 % buvo seksualinio smurto aukos, 9,7 % smurto, 5,6 % plėšimų ir 45,3 % vagysčių. Remiantis epidemiologų ataskaitomis, visi jie turėjo psichosomatinių PTSD simptomų (Kilpatrick D.G., Veronen L.J., 1985).

Specialūs tyrimai A.N. Krasnyansky (1993), A.L., Puškarevas, V.A., Domoratskis, E.G. Gordeeva (2000) parodė, kad PTSD simptomai tam tikrai daliai žmonių, patyrusių karinės traumos pasekmes, su amžiumi tampa ryškesni. Kai kuriems asmenims PTSD eiga yra lėtinė, dažnai susijusi su psichikos ligomis, įskaitant afektinius sutrikimus, priklausomybę nuo narkotikų ir alkoholizmą. Šoro tyrimuose, pagrįstuose bendra Amerikos piliečių imtimi (išskyrus rizikos grupes), pranešama, kad PTSD sergančių žmonių skaičius Amerikoje yra vidutiniškai 2,6% visų gyventojų (žr. Romek V.G., Kontorovich V.A., Krukovich E.I. , 2004).

Pritariame N. V. nuomonei. Tarabrina (2008) apie dviprasmišką PTSD vertinimą, kurį atlieka atskiri skirtingų šalių gydytojai. Didelė šios srities tyrimų pažanga nesumažina su jais susijusių problemų ginčytinumo. Tai ypač pasakytina apie trauminio streso semantinį lauką, dozės ir atsako modelio problemas, kaltės įtraukimą į potrauminių simptomų registrą, galimą smegenų veiklos sutrikimų įtaką, streso hormonų poveikį, atminties iškraipymus. diagnozuojant PTSD, atsiradusį dėl seksualinės prievartos ankstyvoje vaikystėje, socialinės-politinės padėties visuomenėje įtaka PTSD diagnozei ir kt. (Krystal H., 1978; Orr S.P. 1993; Breslau N., Davis G.C. 1992; Everly G.S., 1989; Pitman R.K., 1988; Horowitz M.J., 1989).

Manome, kad buitinėje psichologijoje ir psichiatrijoje susidomėjimas šios srities tyrimais išaugo dėl potrauminio streso sutrikimo (PTSD) kategorijos įtraukimo į mokslinį diskursą. Namų literatūroje, mūsų nuomone, N.V. Tarabrina, F.E. Vasiliukas, I.G. Malkina-Pykh, L.A. Kitaeva-Smyk, A.V. Gnezdilova, M.S. Kurchakova, M.A. Padūnas, V. A. Agarkova, P. V. Solovieva, E. O. Lazebnaja, L. V. Trubitsina, M. E. Sandomirskis, A. L. Puškarevas, V. A. Domoratskis, E. G. Gordeeva.

Dauguma PTSD tyrimų yra skirti PTSS epidemiologijai, etiologijai, dinamikai, diagnostikai ir terapijai, kurie atliekami su įvairiais kontingentais: kovotojais, smurto ir kankinimų aukomis, žmogaus sukeltomis ir žmogaus sukeltomis nelaimėmis, ligoniai, sergantys gyvybei pavojingomis ligomis, pabėgėliai, ugniagesiai, gelbėtojai ir kt. Pagrindinės šioje srityje dirbančių mokslininkų vartojamos sąvokos yra „trauma“, „trauminis stresas“, „trauminiai stresoriai“, „trauminės situacijos“ ir, tiesą sakant, „potrauminio streso sutrikimas“. Nepaisant to, kad daugiausia empirinių tyrimų, skirtų psichologinėms asmens buvimo traumuojančioje situacijoje pasekmių tyrimui, skaičius per pastaruosius dešimtmečius sparčiai auga, daugelis teorinių ir metodologinių šios problemos aspektų lieka arba neišspręsti, arba ginčytini (N. V. Tarabrina. 2008) .

Sutinkame su B. Kolodzino nuomone, kad literatūros analizė rodo, jog TLK-10 nustačius klinikinę PTSD formą, pastebima tendencija siaurai interpretuoti šias būkles, neatsižvelgiant į ligos specifiką. psichotrauminis veiksnys. Klausimas lieka neaiškus dėl PTSD, kuris išsivysto žmonėms, patyrusiems įkaitų situaciją dėl masinio teroro akto, tyrimo. Fenomenologinės idėjos apie psichologines ir psichopatologines reakcijas žmonėms, turintiems potrauminio streso sutrikimo požymių, tapusių įkaitais dėl masinio teroristinio išpuolio, yra pavienės, neišsamios ir išsklaidytos. Išsamių mokslinių duomenų, atspindinčių asmenybės savybių įtaką psichologiniam ir psichopatologiniam PTSS formavimosi paveikslui, praktiškai nėra. Potrauminio streso sutrikimų psichologinės diferencinės diagnostikos tyrimai iš tikrųjų nebuvo atlikti (Kolodzin B., 1992).

Literatūra įvadui ir pirmam skyriui

Ababkov V.A., Pere M. Prisitaikymas prie streso: terapijos diagnostikos teorijos pagrindai. – Sankt Peterburgas: kalba, 2004 m.

Aleksandrovskis Yu. A. Pasienio psichikos sutrikimai: Proc. pašalpa / Yu. A. Aleksandrovskis. - 3 leidimas, pataisyta. ir pridėkite. - M .: Medicina, 2000.

Aleksandrovskis Yu.A., Lobastov O.S., Spivak L.I., Shchukin B.P. Psichogenija ekstremaliose situacijose - M., 1991 m.

Aleksandrovsky Yu.A. Dėl sistemingo požiūrio į nepsichinių psichikos sutrikimų patogenezės supratimą ir racionalios pacientų, sergančių ribinėmis ligomis, terapijos pagrindimą // Žurnalas "Psichikos sutrikimų terapija" / Archyvas / TPR Nr. 1, 2006.

Andriuščenka A.V. Potrauminio streso sutrikimas, kai netenkama ypatingos svarbos objekto // Psichiatrija ir psichofarmakoterapija. - V.2, 2000 Nr.4.

Antonovas V. P. Radiacinė situacija ir jos socialiniai-psichologiniai aspektai. - Kijevas: žinios, 1987 m.

Bassin F.V. Apie prasmės ir prasmės problemos raidą // Psichologijos klausimai. - M., 1973 m.

Bassin F.V. Pasąmonės problema (Apie nesąmoningas aukštesnės nervinės veiklos formas) (idem) – M., 1968 m.

Belanas A.S. Emocinis stresas skrydžio personale // Mokslo ir technologijų rezultatai. Oro transportas. Medicininiai ir psichologiniai skrydžių saugos aspektai / Red. N. M. Rudny. M.: VINITI AN SSSR, 1987 m.

Beregovoy G. T., Zavalov N. D., Lomov B. F., Ponomarenko V. A. Eksperimentiniai psichologiniai tyrimai aviacijos ir astronautikos srityje. Maskva: Nauka, 1978 m.

Bodrovas V. A. Informacinis stresas: vadovėlis universitetams. – M.: PER SE, 2000 m.

Bodrovas V. A. Psichinės įtampos tarp povandeninių laivų operatorių įvertinimo ir prognozavimo metodai // Psichinių būsenų diagnozavimo ir žmogaus veiklos analizės metodai. M.: Leidykla "Rusijos mokslų akademijos Psichologijos institutas", 1994 m.

Bodrovas V. A. Psichologinis stresas: mokymo raida ir dabartinė problemos būklė. M.: Leidykla "Rusijos mokslų akademijos Psichologijos institutas", 1995 m.

Bodrovas V. A. Žmogaus operatoriaus profesinio patikimumo psichofiziologinės problemos // Profesinės veiklos psichologinės problemos. M.: Nauka, 1991 m.

Bodrovas V. A. Eksperimentinis operatorių emocinio streso tyrimas // Karo medicinos žurnalas, 1973 m.

Bodrovas V. A. Eksperimentinis-psichologinis kombinuoto operatoriaus veiklos tyrimas // Inžinerinės psichologijos metodika, darbo ir valdymo psichologija. Maskva: Nauka, 1981 m.

Bodrovas V.A., Oboznovas A.A. Žmogaus operatoriaus atsparumo stresui psichinio reguliavimo sistema / Psichologijos žurnalas. – 2000.

Bozhovičius L. I. Asmenybės formavimosi problemos. - M .: „Praktinės psichologijos institutas“, Voronežas: NPO „MODEK“, 1995 m.

Bokanova O. M. Kai kurie vakarinio skyriaus studentų širdies ir kraujagyslių sistemos rodikliai egzaminų sesijos metu Universiteto studentų higienos ir sveikatos būklės klausimai. M., 1974 m.

Bratus B.S. C. Asmenybės anomalijos. M., 1988 m.

Broadhurst P.L. Biometrinis požiūris į elgesio tyrimo analizę // Aktualios elgesio problemos. – M.: Nauka, 1975 m.

Vasilevsky VG, Fastovets GL, Kovotojų potrauminio streso sutrikimo fonas ir klinikiniai bei psichopatologiniai požymiai // Potrauminio streso sutrikimas. Maskva: GNTSSSP im. Serbų k., 2005 m.

Vasiljeva V. Asmeninės savybės ir įtampa darbinėje veikloje // Psichologinė įtampa darbinėje veikloje. Maskva: SSRS mokslų akademijos Psichologijos institutas, 1989 m.

Vasiliukas F.E. Patirties psichologija. - M., 1984 m.

Velichkovsky B. B. Daugiamatis individualaus atsparumo stresui vertinimas.– M. Santrauka ... cand. psichologas. Mokslai. 2007 m.

Veltishchev Yu.E. Avarinės sąlygos pediatrijoje. - M, 2005 m.

Voložinas A.I., Subbotinas Yu.K. prisitaikymas ir kompensavimas. – Universalus prisitaikymo mechanizmas. – M.: Medicina, 1987 m.

Galkin K. Yu. Psichikos sutrikimai asmenims, išgyvenusiems teroro aktą Volgodonsko mieste 1999 m. rugsėjo 16 d.: klinikinės apraiškos, dinamika, sistematika: darbo santrauka. ... cand. medus. Mokslai. – M, 2009 m.

Ganzenas V.A. Sistemos aprašymai psichologijoje - L.: Leningrado valstybinio universiteto leidykla, 1984 m.

Gasparyan Kh. V. Amžiaus-psichologiniai sudėtingų gyvenimo situacijų ypatumai: dis. ... cand. psichologas. Mokslai – M., 2005 m.

Gissenas L.D. Streso metas. - M., 1990 m.

Grimakas L.P. Ponomarenko V.A. Aviacijos stresas // Aviacijos gydytojo žinynas. Maskva: Oro transportas, 1993 m.

Grimakas L.P. Žmogaus psichikos atsargos. - M., 1989 m.

Grinberg J. Streso valdymas – Sankt Peterburgas: Petras, 2002 m

Dmitrieva T.B., Vasilevsky V.G., Rastovtsev G.A. Laikinos psichozės būsenos kovotojams, kenčiantiems nuo potrauminio streso sutrikimo (teismo psichiatrijos aspektas) // Rusijos psichiatrijos žurnalas, Nr. 3, 2003.

Dmitrieva N.V., Glazachev O.S. Individuali sveikata ir organizmo funkcinių būsenų poliparametrinė diagnostika (sisteminis-informacinis metodas). - M., 2000 m.

Dovgopoliukas A.B. Psichogeninės reakcijos su karinio personalo elgesio sutrikimais taikos metu ir kovinėje situacijoje. Abstraktus diss... cand. medus. Mokslai. SPb., 1997 m.

Doskin V. A. Apžiūros streso prevencija // Mokykla ir mokinių psichinė sveikata / Red. S. M. Grombakhas. M., 1988 m.

Epachintseva E.M. Potrauminio streso sutrikimas kovotojams. Abstraktus diss. ... cand. medus. Mokslai. Tomskas. 2001 m.

Zelenova M.E., Lazebnaya E.O., Tarabrina N.V. Psichologiniai Afganistano karo dalyvių potrauminio streso ypatumai // Psichologijos žurnalas. - T. 18, 1997 Nr.2.

Zingermanas A.M. Signalų sistemos statistinių charakteristikų įtaka ir jų reikšmė žmogaus operatoriaus motorinių ir vegetatyvinių reakcijų formavimuisi normaliomis sąlygomis ir esant ekstremaliam poveikiui // Esė apie taikomąją neurokibernetiką. – L.: Nauka, 1973 m.

Idrisovas K.A., Krasnovas V.N. Čečėnijos Respublikos gyventojų psichikos sveikatos būklė ilgalaikėje ekstremalioje situacijoje / "Socialinė ir klinikinė psichiatrija" - 2004 m.

Iljinas E.P. Žmogaus būsenų psichofiziologija.- Sankt Peterburgas: Petras, 2005 m.

Kalshed D. Vidinis traumų pasaulis: archetipinės asmeninės dvasios gynybos priemonės. Per iš anglų kalbos. M.: Akademinis projektas, 2001 m.

Kanen V.V., Slutsker D.S., Shafran L.M. Žmogaus prisitaikymas ekstremaliomis aplinkos sąlygomis. - Ryga: Zvaygens, 1980.

Kaplan G.I. Saddockas B.J. Klinikinė psichiatrija (2 tomai). - Maskva: Medicina, 1994 m.

Kassil G.N. Vidinė kūno aplinka / Kassil G.N. .M.: Nauka, 1983 m

Kekelidze ZI Potrauminio streso sutrikimas kritinių situacijų aukoms // Potrauminio streso sutrikimas. – M.: GNTSSSP im. V. P. Serbskis, 2005 m.

Kempinski L. Neurozių psichopatologija. – Varšuva, 1975 m.

Kindras G.P., Turokhadzhaev A.M. Potrauminio streso sutrikimų įtaka karių-internacionalistų - Afganistano karo veteranų adaptacijai // Sots. ir klinikiniai psichiatrija.- Nr.1, 1992 m.

Kitaev-Smyk L.A. Tikimybinis prognozavimas ir individualios žmogaus reakcijos ypatybės ekstremaliomis sąlygomis // Tikimybių prognozavimas žmogaus veikloje. – M.: Nauka, 1977 m.

Kitaev-Smyk L.A. Streso psichologija.- M.: Nauka, 1983 m.

Kitaev-Smyk L.A. Streso psichologija. Psichologinė streso antropologija - M.: Akademinis projektas, 2009 m.

Klinikinė psichologija. Bendrosios redakcijos žodynas. Petrovskis A. V., redaktorius-sudarytojas Karpenko L. A., red. Varškė N. D. © PER SE 2007.

Kovrova M.V. Destruktyvaus streso jaunimo aplinkoje psichologija ir psichoprofilaktika: metodas. pašalpa / Mokslinis leid. N. P. Fetiskinas; Rep. V. V. Čekmarevo klausimui. - Kostroma: KSU im. N.A. Nekrasova, 2000 m.

Kolodzin B. Kaip gyventi po psichinės traumos. – M.: Šansas, 1992 m.

Kolodzin B. Potrauminis stresas. – M.: Šansas, 1992 m.

Koltsova V.A., Oleinik Yu.N. Sovietų psichologijos mokslas Didžiojo Tėvynės karo metu (1941-1945). M.: Maskvos humanitarinis universitetas, Rusijos mokslų akademijos Psichologijos institutas, 2006 m.

Korolenko Ts.P. Žmogaus psichologija ekstremaliomis sąlygomis. - M: Nauka, 1978. Berezin F.B., 1988.

Korystov Yu.N. Emocijos, stresas, rūkymas, alkoholio vartojimas ir vėžys – koreliacija ir priežastinis ryšys. Pavlova, 1997 m.

Kosmolinsky F.P. Emocinis stresas dirbant ekstremaliomis sąlygomis. – M.: Medicina, 1998 m.

Kotelnikova A.V. Asmeninės potrauminio streso koreliacijos (remiantis priverstinių migrantų imtimi. Autorius. Diskas ..... Psichologijos mokslų daktaras - M., 2009 m.

Krasnovas A.N. Bendroji psichologija: vadovėlis.- M., 2006.

Krasnovas V. N., Yurkin M. M., Voytsekh V. F. ir kt. Psichikos sutrikimai tarp Černobylio avarijos padarinių likvidavimo dalyvių // Socialinė ir klinikinė psichiatrija. – 1993 m., Nr.1.

Krasnyansky A., Morozovas P.V. Potrauminis streso sutrikimas Afganistano karo veteranuose: psichiatrijos konvencija. M., 1995 m.

Krasnyansky A.N. Karinių konfliktų dalyvių potrauminis streso sutrikimas // Sinapsė. – Nr.3, 1993 m.

Lakosina N. D., Trunova M. M. Neurozės, neurozinis asmenybės vystymasis. - M .: Medicina, 1994 m.

Langmeyer I., Mateychek Z. Psichikos nepriteklius. - Praha, 1982 m.

Levin P., Frederic E., Tigro pažadinimas – gydomoji trauma. - M .: AST, 2007 m.

Litvincevas S. V. Klinikinės ir organizacinės psichiatrinės pagalbos teikimo Afganistano kariams problemos: darbo santrauka. diss... Dr. med. Mokslai. – Sankt Peterburgas, 1994 m.

Lukas K, Seiden G. Tylus sielvartas: gyvenimas savižudybės šešėlyje. Vertimas iš anglų kalbos. – M.: Prasmė, 2000 m.

Magomed-Eminov M. Sh., Filatov A. T., Kaduk G. I., Kvasova O. G. Nauji potrauminio streso psichoterapijos aspektai. Charkovas, 1990 m.

Makarchukas A. V. Psichologinės 10–13 metų vaikų smurto pasekmės Psichologijos mokslų kandidato disertacijos santrauka, Maskva, 2004 m.

Maklakovas A.G., Čermyaninas S.V., Šustovas E.B. Vietinių karinių konfliktų pasekmių numatymo problemos // Psichologijos žurnalas - T. 19. Nr. 2, 1998.

Malkina-Pykh I.G. Psichologinė pagalba krizinėse situacijose.- M .: EKSMO, 2008 m.

Malkina-Pykh I.G. Psichologinė pagalba krizinėse situacijose.– M.: Eksmo, 2008.

Malova Yu. V. Psichologinė diagnostika ir psichologinė korekcija LPA dalyvių reabilitacijos priemonių komplekse Černobylio atominėje elektrinėje // Dalyvių, dalyvaujančių likviduojant pasekmes, medicininės stebėsenos rezultatai ir užduotys nelaimės Černobylio atominėje elektrinėje ilguoju laikotarpiu. Mokslinės praktinės konferencijos medžiaga. - M., 1998 m.

Malyshenko N.M., Elisejevas A.V. Streso sutrikimų ypatumai, kurie yra traumų pasekmės. M.: Pažanga, 1993 m.

Marishchuk V. L. Funkcinių atsargų perskirstymas sportininko kūne kaip streso rodiklis // Stresas ir nerimas sportuojant. - M, 1984 m.

Marishchuk V.L. Emocijos sporto streso metu. - Sankt Peterburgas, 1995 m.

Melnik B. E., Kakhana M. S. Medicininės ir biologinės streso formos. - Kišiniovas, "Shtiintsa", 1981 m.

Milton E. Psichoterapijos raida. – M.: Klasas, 1998 m.

Molyako V. A. Psichologinės Černobylio katastrofos pasekmės. žurnalas - T. 13. - Nr.1, 1992 m.

Myager VK Šeimos psichoterapijos teorinės prielaidos//Šeimos psichoterapija sergant nervų ir psichikos ligomis / Red. V. K. Myager ir R. A. Zachepitsky. - L., 1978 m.

Myager V.K., Mishina T.M., Kozlov V.P. ir kt.. Šeimos psichoterapija psichoprofilaktikos aspektu / Šeštasis visos sąjungos neuropatologų ir psichiatrų kongresas, T. 1 - M., 1975 m.

Naenko N.I. Psichinė įtampa.– M.: Red. Maskvos valstybinis universitetas, 1976 m.

Nikolaeva E.I. Psichofiziologija. Psichofiziologinė fiziologija su fiziologinės psichologijos pagrindais. Vadovėlis. M.: PER SE, 2003 m.

Aldwin K. Stresas, įveikimas ir tobulėjimas.–M., 1994 m.

Olshansky D.V. Teroro psichologija. - M .: Akademinis projektas, Jekaterinburgas: Verslo knyga, 2002 m.

Orel V. E. „Perdegimo“ fenomenas užsienio psichologijoje: empiriniai tyrimai ir perspektyvos // Psichologijos žurnalas. 2001.T. 22, Nr.1, p. 90–101.

Pavlovas I.P. Dvidešimties metų patirtis tiriant gyvūnų aukštesnį nervinį aktyvumą (elgseną). PSS.– M.–L.: Red. SSRS mokslų akademijoje, 1951 m.

Padun M. A. Trauminį stresą patyrusių asmenų pagrindinių įsitikinimų ypatumai. Disertacija psichologijos mokslų kandidato laipsniui gauti. Maskva, 2003 m.

Parkinsonas F. Potrauminis stresas: gelbėjimo komandos ir savanoriai // Sunkių išgyvenimų antologija: socialinė pagalba: straipsnių rinkinys / Redagavo O. V. Krasnova. - Maskvos valstybinis pedagoginis universitetas. Obninskas, 2002 m.

Perret M., Baumann M. Klinikinė psichologija (red.) - M., 2002.

Petrovskis A. V., Jaroševskis M. G. Valingi veiksmai // Psichologija. Vadovėlis universitetams ped. specialybės.- M .: Akademija, 1998. .

Petrosyan T. R. Priklausomybė nuo alkoholio pacientams, sergantiems potrauminio streso sutrikimu. Autoriaus santrauka.....kand. medus. Mokslai – M., 2008 m.

Plotnikovas V.V. Mokinių psichovegetatyvinių rodiklių vertinimas egzamino streso sąlygomis // Darbo higiena.– Nr. 5.– M., 1983 m.

Portnova, A.A. Ūmios vaikų ir paauglių, nukentėjusių nuo teroristinio išpuolio Beslane, reakcijos į stresą: 1 pranešimas / Kritinės sveikatos medicina. - 2005 Nr.1.

Parapijiečiai A.M. Psichologinė nerimo prigimtis ir amžiaus dinamika. - M., 1996 m.

Psichologinis stresas: vystymasis ir įveikimas.- M .: PER SE, 2006.

Sveikatos psichologija / Red.G. S. Nikiforovas. SPb. : Izd.SPGU, 2000 m.

Psichologinė pagalba migrantams: trauma, kultūros kaita, tapatybės krizė / Red. G. U. Soldatova. - M .: Reikšmė, 2002 m

Psichofiziologija: vadovėlis universitetams / Red. Aleksandrova Yu.I. – Sankt Peterburgas, 2006 m.

Pukhovskis N.N. Avarinių situacijų psichopatologinės pasekmės - M .: Akademinis projektas, 2000 m.

Pushkarev A.L. Psichodiagnostinis pacientų ir neįgaliųjų tyrimas medicininės ir profesinės reabilitacijos stadijoje // Metodinės rekomendacijos. - Minskas, 1997 m.

Pushkarev A.L., Domoratsky V.A., Gordeeva E.G. Potrauminio streso sutrikimas: diagnostika, psichofarmakoterapija, psichoterapija.– M.: Red. Psichoterapijos institutas, 2000 m.

Reanas A.A. Asmenybės psichologija ir psichodiagnostika. Teorija, tyrimo metodai, seminaras.- Sankt Peterburgas: prime-EURO-SIGN, 2006 m.

Reznikas A.M., Savostyanovas V.V. Subjektyvus karinio personalo, tarnaujančio pagal sutartį, kovinės situacijos streso veiksnių reikšmės vertinimas // Kovinis stresas: streso mechanizmai ekstremaliomis sąlygomis: Šešt. Simpoziumo, skirto GNIII VM 75-mečiui, medžiaga M.: Ištakos, 2005 m.

Rožnovas V.E. Hipnozė medicinoje. Maskva: Medgizas, 1954 m.

Romke V.G., Kontorovičius V.A., Krukovich E.I., 2004. Psichologinė pagalba krizinėse situacijose. - Sankt Peterburgas: Rech, 2004.

Samoukina NV Profesinės veiklos psichologija ir pedagogika. M., 1999, p. 186–213.

Samoškina N.V. Profesinės veiklos psichologija. SPb 2003 m.

Sandomiersky M.E. Apsauga nuo streso. Kūno technologijos. 2-asis leidimas - Sankt Peterburgas: Petras, 2008 m.

Svyadgoščas A.M. neurozės. SPb.: Piteris, 1998 m.

Svyadgoščas A.M. Psichoterapija. Vadovas gydytojams - M., 2000 m.

Selye G. Viso organizmo lygyje. - M.: Nauka, 1966 m.

Selye G. Esė apie adaptacijos sindromą. – M.: Medgizas, 1961 m.

Selye G. Stresas be kančios.–M.: Pažanga, 1979.

Selye G. Mano gyvenimo stresas. - M.: Nauka, 1970 m.

Sidorovas P.I., Lukmanovas M.F. Pasienio psichikos sutrikimų bruožai karo Afganistane veteranuose // Neurologijos ir psichiatrijos žurnalas. S.S.Korsakova, 1997 Nr.3.

Sinitsky V.N., Depresinės būsenos (patofiziologinės charakteristikos, klinika, gydymas ir profilaktika). - Kijevas: Naukovos Dūma, 1986 m.

Smirnovas B.A., Dolgopolovas E.V. Veiklos psichologija ekstremaliose situacijose. H.: Humanitarinis centras, 2007 m.

Smulevičius A.B., Rotšteinas V.G. Psichogeninės ligos // Psichiatrijos vadovas. Red. Snežnevskis A.V., V.2. - M.: Medicina, 1983 m.

Snekovas E.V. Kovos ir psichinės traumos. Abstraktus dis.... Dr med. Mokslai. SPb. 1997 m.

Sosnin V. A., Krasnikova E. A. Socialinė psichologija: vadovėlis. pašalpa.– M.: FORUMAS; INFRA-M, 2005 m.

Stenko Yu.M. Jūreivio psichinė higiena. – L.: Medicina, 1981 m.

Stenko Yu.M. Nauji žvejų darbo ir poilsio režimai šiaurės vakarų Atlante – Ryga: Žvaizgne, 1978 m.

Suvorova V.V. Streso psichofiziologija – M., 1975 m.

Suvorova V.V. Streso psichofiziologija. - M .: Pedagogika, 1975.

Sudakovas K.V. Psichoemocinis stresas: prevencija ir reabilitacija. Terapinis archyvas.- 1997 Nr.1.

Tarabrina NV Potrauminio streso psichologija: integruotas požiūris. Diss autoriaus santrauka ... uch. psichologijos daktaro laipsnį. Mokslai. – M, 2008 m.

Tarabrina N.V. Seminaras apie potrauminio streso psichologiją. - M .: Red. Cogito centras, 2006 m.

Tarabrina N.V., Bykhovets Yu.V. Maskvos gyventojų terorizmo grėsmės patirtis: empirinis tyrimas // Konferencijos „Šeimos ir asmenybės psichologinės problemos didmiestyje“ medžiaga – M., 2007 m.

Tarabrina N.V., Lazebnaya E.O. Potrauminio streso sutrikimų sindromas: dabartinė būklė ir problemos // Psichologijos žurnalas. - T. 13. N 2, 1992.

Tarabrina N.V., Petrukhin E.V. Psichologiniai radiacijos pavojaus suvokimo ir vertinimo ypatumai // Psichologijos žurnalas. - T.15, 1994 m.

Tigranyan R. Stresas ir jo svarba organizmui. Nuo molekulės iki organizmo. – M.: Nauka, 1988 m.

Topchiy M.V. Mokinių psichinės būsenos ypatumai naudojant kompiuterį kaip mokymosi priemonę. Šiuolaikinės humanitarinės žinios apie socialinės raidos problemas // XIV metinio mokslinio susirinkimo medžiaga - Stavropolis: Izd. SKSI, 2007 m.

Topchiy M.V. Mokinių prisitaikymas prie ugdomosios veiklos sąlygų įvairiais amžiaus tarpsniais. Šiuolaikinės humanitarinės žinios apie socialinės raidos problemas // NCSI XIII metinio mokslinio susirinkimo medžiaga. - Stavropolis: Red. SKSI, 2006 m.

Topchiy M.V. Pusrutulių veiklos, mokinių psichoemocinės būklės ugdomosios veiklos sąlygomis tyrimas. Socialinės teorijos ir praktikos aktualijos // Mokslinių straipsnių rinkinys, V numeris. - Stavropol: Izd. SKSI, 2003 m.

Topchiy M.V. Dėl mokinių organizmų struktūrinės-funkcinės ir socialinės-psichologinės adaptacijos optimizavimo uždavinių. Šiuolaikinės humanitarinės žinios apie socialinės raidos problemas // XI metinio NCSI mokslinio susirinkimo medžiaga - Stavropolis: Izd. SKSI, 2003 m.

Topchiy M.V. Mokinių psichinės būsenos ypatumai naudojant kompiuterį kaip mokymosi priemonę. Šiuolaikinės humanitarinės žinios apie socialinės raidos problemas // NCSI XIV metinio mokslinio susirinkimo medžiaga - Stavropolis: Izd. SKSI, 2007 m.

Topchiy M.V. Bandymo nerimo fenomeno raida tarp studentų / Šiuolaikinės humanitarinės žinios apie socialinės raidos problemas // XII metinio SKSI mokslinio susirinkimo medžiaga - Stavropolis: Izd. SKSI, 2004 m.

Topchiy M.V. Pirmakursių emocinės ir asmeninės savybės kaip įtraukimo į tiriamąją grupę veiksnys. Socialinės teorijos ir praktikos aktualijos / Mokslinių straipsnių rinkinys, IV numeris - Stavropol.: Izd. SKSI, 2004 m.

Trubitsina L.V. Traumos procesas - M .: Reikšmė; CheRo, 2005 m.

Ušakovas G.K. Vaikų psichiatrija. - M .: Medicina, 1973 m.

Ušakovas I. B., Karpovas V. N. Smegenys ir spinduliuotė. - M .: GNII AiK leidykla, 1997 m.

Frankas V. Žmogus ieškantis prasmės. - M .: Pažanga, 1990.

Freudas Z. Įvadas į psichoanalizę: paskaitos. Maskva: Nauka, 1989 m.

Fressas P., Piaget J. Eksperimentinė psichologija – 4 leidimas – Maskva: pažanga, 1973 m.

Charitonovas A.N., Korchemny P.A. (red.), Psichologija ir psichoterapija karinės veiklos sąlygomis.- M .: VU., 2001 m.

Šaltas M.A. Intelekto psichologija. Tyrimų paradoksai. - 2-asis leidimas, pataisytas. ir papildomas - Sankt Peterburgas: Petras, 2002 m.

Chapekas A.V. Antžeminio mokymo patirtis//Aviacijos medicinos klausimai.– M.: Užsienio literatūra, 1954 m.

Churilova T.M. Psichikos sveikatos ir socialinės-psichologinės adaptacijos įtaka moksleivių psichologinėms savybėms. Šiuolaikinės humanitarinės žinios apie socialinės raidos problemas // XIII metinio mokslinio susirinkimo medžiaga - Stavropolis: SKSI, 2006 m.

Churilova T.M. Informacinis ir psichologinis terorizmas kaip potrauminio streso sutrikimo priežastis / Informacija ir analitinė medžiaga, pagrįsta tarpžinybinio bendradarbiavimo pilotinio projekto „Socialinė pagalba nepilnamečiams, nukentėjusiems per ginkluotus konfliktus“ rezultatais. - Stavropolis: Red. SKSI, 2007 m.

Churilova T.M. Nenumatytas ypatingo meilės objekto praradimas kaip studentų potrauminio streso sutrikimo priežastis / Fiziologinės adaptacijos problemos: tarpregioninė konferencija. - Stavropolis, 2003 m. balandžio 21-22 d. / Konferencijos medžiaga. - Stavropolis: Red. SKSI, 2003 m.

Churilova T.M. Studentų prisitaikymo prie akademinių krūvių biomedicinos disciplinų seminarų metu vertinimas / Šiuolaikinės humanitarinės žinios apie socialinės raidos problemas // NCSI XI metinio mokslinio susirinkimo medžiaga - Stavropolis: Izd. SKSI, 2004 m.

Churilova T.M. Stresą patiriančių mokinių nerimo požymių apraiškos. Visuomenė ir asmenybė: integracija, partnerystė, socialinė apsauga // Pirmosios tarptautinės konferencijos pranešimų medžiaga. - Stavropolis, 2004 m.

Churilova T.M. Mokinių organizmo funkcinių rodiklių pokyčiai priklausomai nuo darbo kompiuteriu režimų. Tarpregioninės mokslinės-praktinės konferencijos „Kultūros ir ekologijos prioritetai švietime“ medžiaga – Stavropolis: Red. SKSI, 2003 m.

Churilova T.M. Ekologinė psichofiziologija: taikomieji aspektai / IV žiemos mokslinė ir praktinė psichologinė sesija „Edukacinės erdvės ekologija“ – Piatigorskas, 2003 m.

Churilova T.M. Trauminės patirties įtaka socialinei-psichologinei studentų asmenybės adaptacijai / Psichologijos mokslas: teoriniai ir taikomieji tyrimų aspektai. - Karačajevskas, 2007 m.

Shcherbatykh Yu. V. Egzaminas ir studentų sveikata // Aukštasis mokslas Rusijoje, Nr. 3. M., 2000 m.

Emocinis stresas / Red. L. Levy. L .: Medicina, 1970 m.

Ader R. Psycho-neuro-imunology, Niujorkas, Academic Press, Reed, Revue etccompl., 1981.

Appley & Trumbull. Streso dinamika: fiziologinė, psichologinė ir socialinė perspektyvos. N.Y.: Plenumas, 1986 m.

Arnoldas A. L. Ambulatorinis potrauminio streso sutrikimo gydymas // Karo medicina. 1993 t. 158. Nr 6. P.4–5.

Arnoldas M. Stresas ir emocijos. „Psichologinis stresas“, 1967.N 4, Appkton-Century-Crotts, p. 123-140.

Averill J. R. Pyktis ir agresija: esė apie emocijas. Niujorkas, Springeris-Verlagas, 1982 m.

Averill J. R. Asmeninė aversyvių dirgiklių kontrolė ir jos santykis su stresu // Psichologinis biuletenis. 1973 m.

Barley S. & Knight D. Kultūrinės nusiskundimų dėl streso teorijos link. In Research in Organizational Behavior, 14, p.1, JAI Press, 1992.

Bauman U., Cobb S. Socialinė parama kaip gyvenimo streso mažinimas//Psychosomatic Medicine. 1976. V. 38. N 5

Beck A.T. Kognityvinė depresijos terapija: naujos perspektyvos. P.J. Clayton ir J. A. Barnett (red.). Depresijos gydymas: Old Controversies, New York Raven Press. 1983 m.

Beck A.T. Wahrnehmung der Wirklichkeit und Neurose. – Miunchenas, 1979 m.

Bleach A., Kron S., Margalit C., Inbar C., Kaplan Z., Cooper S., Solomon Z. Persijos įlankos karo Izraelio psichologinės aukos: charakteristikos, terapija ir pasirinktos problemos // Isr-J-Med -Sci. 1991 m.

Boudewyns P. A. Posttrauminis streso sutrikimas: konceptualizavimas ir gydymas // Prog-Behav-Modif. 1996. N.P. 165-189.

Boulander G, Kadushin C. Vietnamo veteranas iš naujo apibrėžė: faktas ir funkcija..–N.-Y. Hillscale, 1986 m.

Boulander G., Kadushin C. Vietnamo veteranas iš naujo: faktai ir fantastika. – N.-Y. Hillscale, 1986 m.

Bowlby J. Prisirišimas ir praradimas: t. 3. Netektis: liūdesys ir depresija. N.Y., Pagrindinės knygos, 1980 m.

Breslau N., Davis G.C. Migrena, didžioji depresija ir panikos sutrikimas: perspektyvus epidemiologinis jaunų suaugusiųjų tyrimas. Cefalalgia 12(2):85–90. American Journal of Psychiatry, 153(3), 1992).

Breslau N., Davis G.C. Potrauminis streso sutrikimas jaunų suaugusiųjų miestų populiacijoje: lėtinio vystymosi rizikos veiksniai., 1992 m.

Breslau, N. & Davis, G.C. Bendrosios psichiatrijos archyvas, 144 (5), 578 - 583. (1992).

Briner R., Įdarbinimo psichologinės sutarties būklė, Personalo ir plėtros institutas, Žmonių valdymo problemos, Nr. 16.1996.

British Journal of Medical Psychology, 64, 317–329. 1987 m.

Byrne B. M. Burnout: priežastinės struktūros pagrįstumo, replikacijos ir nekintamumo tikrinimas tarp pradinių, vidurinių ir vidurinių mokytojų // American Educational Research J. 1994.

Carlson J. G. Chemtob C. M., Hedlund N. L. ir kt. al. // Havajų medicinos žurnalas. Havajuose gyvenančių veteranų su potrauminio streso sutrikimo diagnozėmis ir be jų charakteristikos, 1997 m.

Carveris, C.S. Sakinių patikrinimo ir kalbinio supratimo modeliai // Psichologijos apžvalga, 2003 m.

Chemtob C. M., Novaco R. W., Hamada R. S., Gross D. M. Kognityvinės-elgesio veteranų charakteristikos. - N.-Y.: Humanitarinių mokslų spauda, ​​1994 m.

Collinsas D.L., de Carvalho A.B. Lėtinis stresas dėl Goiania 137 Cs radiacijos avarijos. Elgesio medicina 18(4):149–157, 1993.

Cooper C. Payne R. (red.). Stresas darbe, N.-Y.: Wiley, 1978 m.

Coter C. N. ir Appley, M. N. Motyvacija: teorija ir tyrimai, 1964, N.-Y., Wiley.

Davidson L. U. & Baum A. Lėtinis stresas ir potrauminiai streso sutrikimai. Konsultavimo ir klinikinės psichologijos žurnalas 54, 303–307, 1986 m.

Delong yra Anita ir kt. Kasdienių rūpesčių, pakilimų ir pagrindinių gyvenimo įvykių santykis su sveikatos būkle / sveikatos psichologija, 1982 m.

Dew M.S., Bromet E.J. Laikinų psichikos sutrikimų prognozės per 10 metų po branduolinės avarijos Three Mile Island // Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology, 1993 m.

Egendoif A., Kadushin C, Laufer R., Sloan L. Legacies ol Viol nain: lyginamasis veteranų ir jų bendraamžių prisitaikymas. Vašingtonas, DC: JAV vyriausybės spausdinimo biuras, 1981 m.

Etinger L. Strom A. Mirtingumas ir sergamumas po per didelio streso. Oslas. Universitetsvorlaget; Niujorkas: Humanities Press, 1973 m.

Everly G.S. Jr. Klinikinis žmogaus streso gydymo vadovas. N.Y.: „Plenum Press“, 1989 m.

Eysenck M.W. kognityvinė psichologija. Hove: Lowrence Erlboaum, 1995 m.

Figley C. R. Trauma ir jos pažadas: potrauminio streso sutrikimo tyrimas ir gydymas. Niujorkas: Brunner/Mazel, 1985 m.

Philipp S.H. Kritische Lebensereignisse (2 Aufl.) Weinheim: Beltz Psychologie Verlags Union, 1990 m.

Fisher S. Stresas ir kontrolės suvokimas. – Londonas: Elbaumas, 1984 m.

Folkman S., Lazarus R. S. Įveikimas kaip emocijų tarpininkas // Journal of Personality and Social Psychology. 1988 m.

Frijda N. H. Emocijos. Kembridžas ir Niujorkas: Cambridge University Press, 1986 m.

Gardiner A., ​​​​Spiegel H. Karinis stresas ir neurozinės ligos. Niujorkas: Ochra, 1941 m.

Giddensas A. Visuomenės konstitucija. Struktūrizacijos teorijos metmenys. Kembridžas: ​​politika (leidykla), 1984 m.

Glass D.C., dainininkė J. Urban sress. N.-Y.: Acad.press, 1972 m.

Goodwin D.D. Sutuoktinių laiko paskirstymas namų ruošos darbams: apžvalga ir kritika // Gyvenimo būdas: šeima ir ekonomikos klausimai, 12 t., 1999.

Green A. H. Vaikai, traumuoti dėl fizinės prievartos. – Amerikos psichiatrų asociacija, 1995 m.

Green B. L., Grace M. C, Lindy J. D. ir kt. Funkcinio sutrikimo lygiai po civilinės nelaimės: Beverli Hilso vakarienės klubo gaisras // J. Consult ir Clin. Psichologas. 1983 m.

Green B.L., Lindy J.D., Grace M.C. Potrauminio streso sutrikimas // Nervų ir psichikos ligų žurnalas, 1985 m.

Greenberg E. R. ir Canzone C., Organization Staffing and Disability Claims – (Niujorkas: Amerikos vadybos asociacijos ataskaita, 1996).

Griegeris T.A., Fullerton C.S. ir Ursano R.J., Posttrauminis streso sutrikimas, alkoholio vartojimas ir suvokiamas saugumas po teroristinio išpuolio Pentagone, Psychiatric Services, 54: 1380–1383, 2003 m.

Grinker R.P., Spiegel J.P. Vyrai patiria stresą. Filadelfija: Blakistonas, 1945 m.

Harrison R. V. Asmens ir aplinkos tinkamumas ir stresas darbui / Stresas darbe, C. Cooper and R. Payne (red.), N. Y.: Wiley, 1978.

Hobfolls. E. Streso ekologija. - N.Y.: Pusrutulis, 1988 m.

Holmsas T.H., Rahe R.H. Socialinio prisitaikymo vertinimo skalė // Psychosomatic Research žurnalas, N 11, 1967.

Holt P., Fine M.J., Tollefson N. Streso tarpininkavimas: ištvermingųjų išgyvenimas // Psichologija mokyklose. 1987 m.

Horowitz M. J., Wilner N. Y., Kaltreider N., Alvarez W. Potrauminio streso sutrikimo požymiai ir simptomai // Bendrosios psichiatrijos archyvai. 1980 m.

Horowitz M.J. asmens schemos. In: Horowitz M.J. (ed) Asmenų schemos ir netinkamai prisitaikantys tarpasmeniniai modeliai. Univ. of Chicago Press, Chicago, 1991. Bowlby J. Prisirišimas ir praradimas. 1.Priedas. Pagrindinės knygos, NY, 1969 m.

Horowitz M.J. Streso atsako sindromai //Ligoninės ir bendruomenės psichiatrija. V.7, 1986 m.

Horowitz M.J., WilnerN.J., Alvarez W. Įvykio skalės poveikis: subjektyvaus streso matas // Psychosom. Med. – 1979 m.

Horowitz M.J. Narcisistinės patologijos klinikinė fenomenologija. Psychiatric Clinics of North America 12:531–539. 1989.

Ivancevich J. M., Matteson M. T. Stresas ir darbas: valdymo perspektyva. Glenview, IL: Scott, Foresnian, 1980 m.

James W. Mason "Istorinis streso lauko vaizdas" International Journal of stress Management 3, 1996 m.

Janoff-Bulman R. Smurto aukos // Psichotraumatologija / Red. G.S.Kr.Everly, J.M. Lating.–N-Y.:Plenium Press, 1995.

Jefferson A. Singer M. S. Neale ir Schwartz G. E. „Profesinio streso įvertinimo veržlės ir varžtai: bendradarbiavimo pastangos su darbu“, streso valdymas darbo aplinkoje, red. Lawrence'as R. Murphy ir Theodore'as F. Schoenbornas (Vašingtonas, D.C.: Nacionalinis darbuotojų saugos ir sveikatos institutas, 1987 m.

Jonesas / Knapp T.P., Garrett W.E. Stresiniai lūžiai, bendrosios sąvokos. Clin. t. 1997 m. 30 d.

Jones J. Stresas psichiatrinėje slaugoje. Stresas sveikatos specialistuose (red. R.

Kannek A.D. ir kt. Dviejų streso valdymo režimų palyginimas: Laily Hassles ir Uplits prieš pagrindinius Lafe įvykius / Elgesio medicinos žurnalas 4, 1981 m.

Kardiner A. Trauminės karo neurozės . – N.Y., 1941 m.

Kilpatrickas D.G., Vernonas L.J., geriausias C.L. Veiksniai, numatantys psichologinį distresą išprievartavimo aukų atveju // Trauma and wake / Red. Figley C.R.–N.Y. V.1.– 1985 m.

Kimball C. P. Ryšių psichiatrija kaip sisteminis požiūris į elgesį // Psy-chother. Psich., 1979. V. 32. – Nr.1-4. - P. 134-147.

Kohn P. M., Lafreniere K., Gurevich M. Hassles, sveikata ir asmenybė bei socialinė psichologija. t. 61, 1991 m.

Kolb L. C, Multipass! L. R. Sąlyginis emocinis atsakas: lėtinio ir uždelsto potrauminio streso sutrikimo poklasis// Psychiatric Annals, 1984, t. 12

Konkovas F. Armėnijos žemės drebėjimą išgyvenusių šeimų pirminių psichologinių intervencijų ypatumai. Nepublikuotas pranešimas, Praktinių psichologų asociacijos atkūrimo nuo trauminio streso skyrius. Maskva, 1989 m.

Konkovas F. Trauminis stresas kaip progresuojančios, socialinės traumos pasekmė. Nepublikuotas pranešimas, Praktinių psichologų asociacijos atkūrimo nuo trauminio streso skyrius. Maskva, 1989 m.

Kormos H.R. Kovinio streso pobūdis / / Vietnamo veteranų streso sutrikimai. N.Y.: Brunneris ir Mazelis, p. 1978 m. 3–22 d.

Krohne H.W., Fuchs J., Stangen K. Operative Stress und seine Bewaltigung // Zeitschrift fur Gesundeheitspsychologie, 1994.

Krystal H. Traumos ir afektai. Psichoanalinio tyrimo vaikas. –N.-Y., 1978 m.

Kulak R. A., Schwinger W. E., Fairbank J. A., Hough R. L, Jordan B. K., Marmar C R. Trauma and the Vietnam War Generation: Report of Findings from the National Vietnam Veterans Readjustment Study. Niujorkas: Brunner/Mazel, 1990 m.

Laireiter A. R., Baumann U. Klinich-psychologische Soziodiagnostik: Protektive Variablen und soziale Anprassung. Diagnostika, 1988 m.

Lasarus R.S., Folkmann S. Stresas, įvertinimas ir įveikimas. – Niujorkas, NY: Springer Publishing Co., 1984 m.

Lazarus R. S. Nuo psichologinio streso iki emocijų: besikeičiančio žarnyno žvilgsnio istorija // Metinė psichologijos apžvalga // T. 44, 1993 m.

Lazarus R. S. ir Alfert E. Trumpasis grėsmės jungimas eksperimentiškai pakeičiant kognityvinį vertinimą. Nenormalios ir socialinės psichologijos žurnalas, // Šiaurės Amerikos psichiatrijos klinikos / Red. D. A. kapas. 1994, t. 8. 1964 m.

Lazarus R. S., Launier R. Stressbezogene Transaktioncn zwischen Person und Umwelt. In: R. Nitsch (Hrsg.). Stresas: Theorien, Untersuchungen, Massnahmen. Bernas: Huberis, 1981 m.

Lazarus R. S., Launier R. Su stresu susiję sandoriai tarp asmens ir aplinkos. In: L A. Pervin, M. Lewis. (Red.). Interakcinės psichologijos perspektyvos. Niujorkas: „Plenum Press“, 1978 m.

Lazarus R., Psichologinis stresas ir įveikos procesas. Niujorkas: McGraw-Hill Book Co., 1966 m.

Lee E., Lu F. Azijos ir Amerikos išgyvenusių masinį smurtą vertinimas ir gydymas // Trauminio streso žurnalas. - 1989. - V. 2. - P. 93-120.

Lettner K. Neigiamas Aspektc socialinis Beziehungcn und Sozialer Unterstutzung. Unvcroff. Diss., Zalcburgas: Paryžius; Londonas: Universitat, 1994 m.

Leventhal H., SchererK. R. Emocijos santykis su pažinimu: funkcinis požiūris į semantinį ginčą// Pažinimas ir emocija. 1987 m.

Liftonas R.J. Namo iš karo. Niujorkas; Basik knygos, 1973 m.

Liftonas R.J. Suprasti traumuotą aš // Wilson J.P., Harel Z., Kahana B. (red.) Žmogaus prisitaikymas prie ekstremalaus streso. N.Y. & L., Plenium Press, 1988 m.

Maslach C. Perdegimas: daugiamatė perspektyva //Profesionalus perdegimas: naujausi teorijos ir tyrimų pokyčiai. Vašingtonas.; Taylor & Trancis, 1993 m.

Gegužės R. Žmogus ieško savęs. N.- Y .: Norton, 1953 m.

Šiaurės K. ir kt. Gėrimų rūšys, kurias vartoja kūdikiai 4 ir 8 mėnesių amžiaus: sociodemografiniai skirtumai. Žmonių mitybos ir dietologijos žurnalas, 13: 71–82 (1999).

Orr D. B. Psichofiziologiniai potrauminio streso sutrikimo tyrimai Teismo psichiatrijos taikymas. N.-Y., 1993 m.

Orr S.P., Claiborn J.M., Altman B., Forgue D.F., de Jong J.B., Pitman R.K. & Herz L.R. PTSD, nerimastingų ir sveikų Vietnamo veteranų psichometrinis profilis: sąsajos su psichofiziologiniais atsakais // Konsultavimo ir klinikinės psichologijos žurnalas. 1990. Nr.58.

Paykel E.S. Naujausi gyvenimo įvykiai, susiję su depresijos sutrikimu: streso padarinių pasekmės. N.-Y.: Akad. spauda, ​​1984 m.

Paykel, E. S. Stresas ir gyvenimo įvykiai. L. Davidson & M. Linnoila (red.), Jaunimo savižudybių rizikos veiksniai. Niujorkas: pusrutulis. 1991 m.

Pearlin L. I. Socialinis streso kontekstas. Sress vadovas. Teoriniai ir klinikiniai aspektai. Niujorkas: Laisvoji spauda, ​​1982 m.

Pitmanas R.K. Potrauminio streso sutrikimas, kondicionavimas ir tinklo teorija // Psichiatrijos metraščiai. 1988 m.

Pitman R.K., Altman B, Greenwald ir kt. Psichikos taikymas potrauminio streso sutrikimo potvynių terapijos metu //J. klinikinės psichiatrijos, 1991 m.

Pollockas J.C. Kembridžas, Londonas: Cambridge University Press. Lave, J. Pažinimas praktikoje: protas, matematika ir kultūra kasdieniame gyvenime, 1988 m.

Pollock J.C., & Sullivan, H. J. Praktikos režimas ir besimokančiųjų kontrolė mokant kompiuteriu // Šiuolaikinė edukacinė psichologija, 1990 m.

Sandler J., Dreher A.U., Drews S. Požiūris į konceptualius psichoanalizės tyrimus, iliustruojamas psichinės traumos svarstymu. International Review of Psycho-Analysis, 1991, 18:1991.

Schabracq M. Winnubst & Cooper (red.) Kasdieninė gerovė ir stresas darbe ir organizacijose / Darbo ir sveikatos psichologijos žinyne. –N.-Y. Johnas Wiley ir Sondas, 2003 m.

Scull C. S. Egzistencinės temos interviu su Vietnamo veteranais: daktaro disertacija. Transpersonalinės psichologijos institutas, 1989 m.

Shore J.H., Tatum E.L., Volhner N.W. ir kt. Potrauminio streso sutrikimų bendruomenės modeliai. Aust N Z J Psichiatras. 2002 m.; 36:515-520. 37.

Simonas ir Šusteris. Emocinės smegenys. NY: Leeuwenberg, E.L.J. 1978 m.

Solomon Z., Mikulincer M., Blech A., 1988. Characteristic Expressions of Combat recanted PTSD tarp Izraelio karių Libano kare// Elgesio med., V.14, Nr. 4, P.171-178, 1982

Spielberger C.D., O "Neil H.F., Hansen J., Hansen D.N. Nerimo teorija ir kompiuterinis mokymasis // Progress in Exp. Pers. Res. - N.-Y .; L, 1972.

Tarabrina Nadya V. Empirinis terorizmo grėsmės tyrimas / Vykdant NATO pažangių tyrimų seminarą. Socialiniai ir psichologiniai veiksniai terorizmo genezėje. Castelvecchio Pascoli, Italija. 2005 m.

Taylor S.E. Prisitaikymas prie grėsmingų įvykių. Kognityvinės adaptacijos teorija. Amerikiečių psichologas, 1983 m. lapkritis.

Neteisingas moters matas. Niujorkas: Simonas Schusteris. Travis C. & Offir C. 1977 m.

Ulrich C. Stresas ir sportas. Knygoje „Mankštos ir sporto mokslas ir medicina“ Red. W. R. Johnsonas. N.-Y, Harper and Bros., 1960 m.

Van der Veer G. Psichoterapija su pabėgėliais. Amsterdamas: SCS, 1991 m.

Van der Kolk B.A. psichologinė trauma. Vašingtonas: American Psychiatric Press, 1987 m.

Van der Kolk B.A., McFarlaneA. C, Weisaeth L. Trauminis stresas: didžiulės patirties poveikis protui, kūnui ir visuomenei. - N. Y: Guilford Press, 1996.

Van Maanen J., Barley S. R. Profesinės bendruomenės: kultūra ir kontrolė organizacijose. B. M. Staw ir L. L. Cummings (red.) Organizacinės elgsenos tyrimai, 1984 m.

Veiel H.O.F., Ihle M. Das Copingkonzept Undterstutzungskonzept: Ein Strukturvergleich. In A.-R. laireiter. Socialez Network und Social Unterstutzung: Konzepte, Methoden und Befunde. Bernas: Huberis, 1993 m

PTSD (Potrauminio streso sutrikimas) – tai ypatingas psichologinių problemų ar skausmingų elgesio nukrypimų, nulemtų stresinės situacijos, visuma. PTSD sinonimai yra PTSS (posttrauminio streso sindromas), „čečėnų sindromas“, „vietnamiečių sindromas“, „afganų sindromas“. Ši būklė atsiranda po vienos trauminės ar kelių pasikartojančių situacijų, pavyzdžiui, fizinės traumos, dalyvavimo karo veiksmuose, seksualinio smurto, grasinimų mirtimi.

PTSD ypatumai yra būdingų simptomų pasireiškimas ilgiau nei mėnesį: nevalingai pasikartojantys prisiminimai, didelis nerimo lygis, trauminių įvykių vengimas ar praradimas iš atminties. Remiantis statistika, daugumai žmonių po trauminių situacijų PTSD nepasireiškia.

PTSD yra labiausiai paplitęs psichologinis sutrikimas pasaulyje. Statistika teigia, kad iki 8% visų planetos gyventojų bent kartą per savo gyvenimą kenčia nuo šios ligos. Moterys šiuo sutrikimu serga 2 kartus dažniau nei vyrai dėl reaktyvumo ir fiziologinio nestabilumo stresinėje situacijoje.

PTSD priežastys

Šią būklę sukelia tokie traumuojantys padariniai: stichinės nelaimės, teroro aktai, karinės operacijos, apimančios smurtą, įkaitų paėmimą, kankinimą, taip pat sunkios ilgalaikės artimųjų ligos ar mirtis.

Daugeliu atvejų, jei psichologinė trauma yra sunki, ji išreiškiama bejėgiškumo jausmu, intensyviu, didžiuliu siaubu. Trauminiai įvykiai apima tarnybą teisėsaugos institucijose, smurtą šeimoje, kur jis yra sunkių nusikaltimų liudininkas.

Potrauminio streso sutrikimas žmonėms išsivysto dėl potrauminio streso. PTSD ypatumai išreiškiami tuo, kad individas, sugebėjęs prisitaikyti prie įvairių gyvenimo aplinkybių, pasikeitė viduje. Su juo vykstantys pokyčiai padeda išgyventi, kad ir kokiomis sąlygomis jis atsidurtų.

Patologinio sindromo išsivystymo laipsnis priklauso nuo asmens dalyvavimo stresinėje situacijoje lygio. Taip pat PTSS vystymuisi gali turėti įtakos socialinės ir gyvenimo sąlygos, kuriomis asmuo yra po traumos. Sutrikimo rizika labai sumažėja, kai šalia yra žmonių, patyrusių panašią situaciją. Dažnai PTSD paveikia asmenis, kurių psichinė sveikata silpna, taip pat padidėjęs reaktyvumas į aplinkos dirgiklius.

Be to, yra ir kitų individualių savybių, kurios provokuoja sutrikimo atsiradimą:

- paveldimi veiksniai (psichinės ligos, artimi giminaičiai, alkoholizmas, narkomanija);

- vaikų psichologinė trauma;

- nervinės, gretutinės psichinės patologijos, endokrininės sistemos ligos;

— sunki ekonominė ir politinė padėtis šalyje;

- vienatvė.

Viena iš dažniausiai pasitaikančių PTSD priežasčių yra kova. Karinė situacija ugdo žmonėms neutralų psichinį požiūrį į sudėtingas situacijas, tačiau šios aplinkybės, išlikusios atmintyje ir išryškėjusios taikos metu, sukelia stiprų trauminį poveikį. Daugumai karo veiksmų dalyvių būdingi vidinės pusiausvyros sutrikimai.

Kokie yra PTSD požymiai? PTSD kriterijai yra įvykiai, kurie viršija įprastą žmogaus patirtį. Pavyzdžiui, karo baisumai turi įtakos savo intensyvumu, taip pat dažnu pasikartojimu, kuris nepadeda žmogui atsigauti.

Kita PTSD pusė veikia vidinį individo pasaulį ir yra susijusi su jo reakcija į patiriamus įvykius. Visi žmonės reaguoja skirtingai. Tragiškas įvykis vienam žmogui gali padaryti nepataisomą žalą, o kitam – vargiai.

Jei sužalojimas yra palyginti nedidelis, padidėjęs nerimas ir kiti požymiai išnyks per kelias valandas, dienas, savaites. Jei trauma yra sunki arba trauminiai įvykiai kartojasi daug kartų, tada skausminga reakcija tęsiasi daugelį metų. Pavyzdžiui, kovos veteranuose sprogimas ar žemai skrendančio sraigtasparnio ūžesys gali sukelti ūmią stresinę situaciją. Tuo pat metu individas siekia jausti, mąstyti, veikti taip, kad išvengtų nemalonių prisiminimų. Žmogaus psichika, serganti PTSD, sukuria specialų mechanizmą, skirtą apsisaugoti nuo skausmingų išgyvenimų. Pavyzdžiui, asmuo, patyręs tragišką artimųjų mirtį, ateityje nesąmoningai vengs artimo emocinio ryšio su niekuo, arba jei žmogus mano, kad lemiamu momentu parodė neatsakingumą, ateityje jis neprisiims atsakomybės už bet ką.

„Karo refleksai“ žmogui neatrodo neįprasti, kol jis nepatenka į taikos metą ir nepadaro žmonėms keisto įspūdžio.

Pagalba PTSD dalyviams tragiškų įvykių metu – tai atmosferos kūrimas, kad žmonės galėtų permąstyti viską, kas su jais nutinka, analizuoti jausmus ir viduje priimti bei susitaikyti su patirtimi. Tai būtina norint toliau judėti gyvenime ir neužstrigti savo išgyvenimuose. Karinius įvykius, smurtą išgyvenusiems žmonėms labai svarbu, kad juos namuose suptų meilė, darna, supratimas, tačiau dažnai taip nėra ir namuose susiduriama su nesusipratimu, saugumo jausmo, emocinio kontakto stoka. Dažnai žmonės yra priversti savyje slopinti emocijas, neleisdami joms išeiti, rizikuodami jas prarasti. Tokiose situacijose nervinė psichinė įtampa neranda išeities. Kai žmogus ilgą laiką neturi galimybės numalšinti vidinės įtampos, tada jo psichika ir kūnas patys randa būdą, kaip susitaikyti su šia būsena.

PTSD simptomai

PTSD eiga išreiškiama pasikartojančiu ir įkyriu trauminių įvykių kartojimusi mintyse. Dažnai paciento patiriamas stresas išreiškiamas itin intensyviais išgyvenimais, dėl kurių mintys apie savižudybę sustabdo priepuolį. Taip pat būdingi košmariški pasikartojantys sapnai ir nevalingi prisiminimai.

PTSD ypatumai išreiškiami padidėjusiu jausmų, minčių, pokalbių, susijusių su traumuojančiais įvykiais, vengimu, taip pat veiksmus, žmones ir vietas, kurie inicijuoja šiuos prisiminimus.

PTSD požymiai yra psichogeninė amnezija, ty nesugebėjimas detaliai prisiminti traumuojančio įvykio. Žmonės turi nuolatinį budrumą, taip pat nuolatinę grėsmės laukimo būseną. Šią būklę dažnai komplikuoja endokrininės, širdies ir kraujagyslių, nervų ir virškinimo sistemos ligos ir somatiniai sutrikimai.

PTSD „trigeris“ yra įvykis, sukeliantis paciento priepuolį. Dažnai „paleidiklis“ yra tik dalis trauminės patirties, pavyzdžiui, automobilio triukšmas, verkiantis kūdikis, vaizdas, buvimas aukštyje, tekstas, televizijos laida ir pan.

Pacientai, sergantys PTSD, paprastai bet kokiu būdu vengia susidūrimo su veiksniais, kurie provokuoja šį sutrikimą. Jie tai daro nesąmoningai arba sąmoningai, stengdamiesi išvengti naujos atakos.

PTSD diagnozuojamas, kai yra šie simptomai:

- psichopatologinio pakartotinio išgyvenimo paūmėjimas, sukeliantis didelę žalą psichinei traumai;

- noras išvengti situacijų, primenančių patirtą traumą;

- trauminių situacijų (amnestinių reiškinių) atminties praradimas;

- didelis generalizuoto nerimo lygis 3-18 savaitę po trauminio įvykio;

- paūmėjimo priepuolių pasireiškimas po susitikimo su veiksniais, provokuojančiais šio sutrikimo vystymąsi - nerimo sukėlėjais. Trigeriai dažnai būna klausos ir regos dirgikliai – šūvis, stabdžių ūžesys, kokios nors medžiagos kvapas, verksmas, variklio ūžesys ir pan.;

- emocijų nuobodulys (žmogus iš dalies praranda gebėjimą emocinėms apraiškoms – draugystei, meilei, trūksta kūrybinio pakilimo, spontaniškumo, žaismingumo);

- atminties pažeidimas, taip pat dėmesio koncentracija, kai atsiranda streso veiksnys;

- su lydinčiu jausmu, neigiamu požiūriu į gyvenimą ir nerviniu išsekimu;

- bendras nerimas (nerimas, nerimas, persekiojimo baimė, baimės jausmas, kaltės kompleksas, nepasitikėjimas savimi);

- (sprogimai, panašūs į ugnikalnio išsiveržimą, dažnai būdingi apsvaigus nuo alkoholio ir narkotikų);

- piktnaudžiavimas vaistinėmis ir narkotinėmis medžiagomis;

- nekviesti prisiminimai, kurie iškyla bjauriose, šiurpiose scenose, susijusiose su traumuojančiais įvykiais. Nepageidaujami prisiminimai iškyla tiek būdraujant, tiek miegant. Realiai jie atsiranda tais atvejais, kai aplinka primena tai, kas nutiko traumuojančios situacijos metu. Iš įprastų prisiminimų juos išskiria baimės ir nerimo jausmas. Nepageidaujami prisiminimai, atsirandantys sapne, vadinami košmarais. Individas pabunda „sulaužytas“, šlapias nuo prakaito, įsitempusiais raumenimis;

- haliucinaciniai išgyvenimai, kuriems būdingas elgesys, tarsi žmogus iš naujo išgyventų trauminį įvykį;

- nemiga (nutrūkstamas miegas, sunku užmigti);

- mintys apie savižudybę dėl nevilties, jėgų gyventi stokos;

Jaučiasi kaltas, kad išgyveno išbandymą, o kiti to neišgyveno.

PTSD gydymas

Šios būklės terapija kompleksinė, ligos pradžioje skiriami vaistai, o vėliau – psichoterapinė pagalba.

Gydant PTSD, naudojami visų grupių psichotropiniai vaistai: migdomieji, trankviliantai, neuroleptikai, antidepresantai, kai kuriais atvejais psichostimuliatoriai ir prieštraukuliniai vaistai.

Veiksmingiausi gydant antidepresantus yra SSRI, taip pat trankviliantai ir vaistai, veikiantys MT receptorius.

Efektyvus gydymas – tai metodas, kai pacientas priepuolio pradžioje sutelkia dėmesį į blaškančią ryškią atmintį, kuri laikui bėgant prisideda prie įpročio automatiškai pereiti prie teigiamų ar neutralių emocijų, apeinant trauminę patirtį, kai atsiranda paleidiklis. . Psichoterapinis metodas gydant PTSD yra metodas, taip pat apdorojimas akių judesių pagalba.

Pacientams, kuriems yra sunkūs simptomai, skiriama psichodelinė psichoterapija, naudojant serotonerginius psichodelinius preparatus ir fenetilamino grupės psichostimuliatorius.

Psichologinė pagalba sergant PTSS yra skirta išmokyti pacientus priimti savo gyvenimo realybę ir kurti naujus pažintinius gyvenimo modelius.

PTSD korekcija išreiškiama tikrosios psichinės ir fizinės sveikatos, kuri neatitinka kažkieno standartų ir normų, suradimu, o susitaikymu su savimi. Tam, tikro sveikimo kelyje, nėra taip svarbu elgtis, kaip įprasta visuomenėje, tačiau būtina būti itin sąžiningam sau, įvertinant, kas šiuo metu vyksta gyvenime. Jei gyvenimo aplinkybėms įtakos turi mąstymo būdas, trikdantys prisiminimai, elgesys, svarbu sąžiningai pripažinti jų egzistavimą. Visiškai atsikratyti PTSD galima kreipiantis pagalbos į specialistus (psichologą, psichoterapeutą).

NUOTRAUKA Getty Images

Yra žinoma, kad potrauminio streso sutrikimu (PTSS) serga vidutiniškai 8-9% gyventojų, tačiau tarp gydytojų šis skaičius yra didesnis. Pavyzdžiui, PTSD išsivysto 11–18% karo medikų ir maždaug 12% greitosios medicinos pagalbos gydytojų. Logiška manyti, kad rizikos grupei priklauso ir psichiatrai, kurie turi nuolat stebėti sunkių psichikos sutrikimų ir neadekvačios ir net pavojingos pacientų elgesio pasekmes.

Michaelas F. Myersas, klinikinės psichiatrijos profesorius SUNY medicinos centre Niujorke, M.D., pristatė pranešimą „Paslėpta PTSD epidemija tarp psichiatrų“ Amerikos psichiatrų asociacijos suvažiavime Toronte.

Savo pranešime Michaelas Myersas teigia, kad PTSD gali išsivystyti tiek nepatyrusiems gydytojams, kurie vis dar mokosi, tiek patyrusiems specialistams. Problema prasideda medicinos mokyklose, kur vyrauja tam tikra pykčio prieš studentus kultūra, kuri, kai kurių nuomone, padeda juos paruošti būsimiems medicinos praktikos sunkumams, tačiau toks gydymas gali sukelti psichologinę traumą ir, kai kuriais atvejais, prisidėti prie jų vystymosi. PTSD. Medicinos studentai taip pat atsiduria potencialiai traumuojančiose situacijose, kai pirmą kartą patiria sunkią ligą, traumą ir pacientų mirtį, ypač kai kalbama apie vaikus ir jaunimą. Psichiatrai taip pat turi stebėti sunkių psichikos sutrikimų pasireiškimus.

Savalaikį PTSD diagnozę psichologams trukdo patys gydytojai ir visa visuomenė neigdami šią problemą. Siekdamas kovoti su šia problema, Michaelas Myersas siūlo pakeisti medicinos kultūrą – ypač padėti medicinos studentams būti geriau pasiruošusiems potencialiai šokiruojančioms situacijoms. Gydytojai, patyrę traumą, turėtų būti skatinami kuo greičiau kreiptis pagalbos ir pradėti gydymą. Turime atsisakyti pasenusios nuomonės, kad gydytojai nėra jautrūs PTSD. Gydytojams kolegoms svarbu susitaikyti su tuo, kad po gydymo gali likti individualių simptomų pasireiškimų, ir į tai reikia žiūrėti supratingai.

Psichologui, kuris ruošiasi gydyti savo kolegą nuo PTSD, pirmiausia svarbu suprasti, ar pacientas yra pasirengęs priimti tokios diagnozės galimybę. Taip pat būtina išsiaiškinti, kaip sutrikimo apraiškos trukdo profesinei veiklai.

Remdamasis pačiais psichologais, Michaelas Myersas primena principą „Gydytojau, išgydyk save“. Jis siūlo gydytojams, įtariantiems, kad turi PTSD simptomus, kreiptis pagalbos į kolegą, ir pabrėžia, kad toks sutrikimas nereiškia karjeros pabaigos. Priešingai, gydymas gali padėti gydytojui ir toliau efektyviai atlikti savo profesines pareigas.

Daugiau informacijos rasite Michael F. Myers „PTSD in Psychiatrs: A Hidden Epidemic“, Amerikos psichiatrų asociacijos (APA) 168-asis metinis susirinkimas, 2015 m. gegužės mėn.

Panašūs straipsniai