Reaktyviųjų baltymų kiekis kraujyje suaugusiems yra normalus. C reaktyvusis baltymas yra padidėjęs – kas tai yra, priežastys, simptomai ir gydymas

CRP stimuliuoja imuninius atsakus, įskaitant. fagocitoze, dalyvauja T- ir B-limfocitų sąveikoje, aktyvina klasikinę komplemento sistemą. CRP sintetinamas daugiausia hepatocituose, jo sintezę inicijuoja antigenai, imuniniai kompleksai, bakterijos, grybeliai ir traumos metu (4-6 val. po traumos).

Einant į lėtinė stadija sergant liga, C reaktyvaus baltymo lygis mažėja, kol visiškai išnyksta, o procesui paūmėjus vėl didėja. Virusinių ir spirochetų infekcijų metu CRP lygis šiek tiek padidėja. Jei traumos nėra, didelės CRP vertės serume rodo, kad yra bakterinė infekcija. Naujagimiams CRP gali būti naudojamas sepsiui diagnozuoti. Po operacijos šio rodiklio lygis padidėja, tačiau nesant bakterinės infekcijos pooperaciniu laikotarpiu jis greitai normalizuojasi. Esant bakterinei infekcijai (lokaliniam procesui ar sepsiui), CRP lygis didėja ir nemažėja.

SBR nustatymas taikomas diagnozuojant ūmias infekcines ligas ir navikus, nustatant riziką susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis. CRP analizė taip pat naudojama stebint gydymo procesą, antibakterinės terapijos efektyvumą ir kt.

Šio baltymo kiekybinis nustatymas yra labai svarbus, nes C reaktyvaus baltymo koncentracijos padidėjimas yra vienas iš ankstyvieji požymiai uždegiminis procesas. Būtent C reaktyvaus baltymo koncentracija rodo uždegimo intensyvumą organizme.

Buvo sukurti labai jautrūs SRP nustatymo metodai (<0,5 мг/л). С такой чувствительностью может улавливаться изменение СРБ не только в условиях острого, но также и хронического, низкой степени выраженности эндогенного воспаления.

Remiantis naujausiomis 2011 metų Europos kardiologų draugijos rekomendacijomis, CRP normalių koncentracijų ribos yra iki 1 mg/l; CRP koncentracija nuo 1 iki 3 mg/l atitinka vidutinę ŠKL riziką; CRP koncentracija viršija 3 mg/l atitinka didelę ŠKL riziką.

CRP lygis >10 mg/l rodo sunkų uždegimą. Esant lėtiniam uždegimui, CRP koncentracija gali būti didesnė nei 3 mg/l, bet mažesnė nei 10 mg/l.

CRP indikatoriaus informacinis turinys, nustatytas kiekybiškai jautriu metodu, kai kuriais duomenimis yra didesnis nei nustatant mažo tankio lipoproteinų cholesterolį. Širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizika pacientams, kuriems yra padidėjęs CRP, didėja kartu su kitų rizikos veiksnių (cholesterolio, fibrinogeno, homocisteino ir kt.) padidėjimu.
Skatinimas: sisteminės reumatinės ligos; ligų virškinimo trakto; transplantato atmetimo reakcija; piktybiniai navikai; antrinė amiloidozė; miokardo infarktas (pasireiškia 2-ą ligos dieną, 2-osios pabaigoje - 3-osios savaitės pradžioje išnyksta iš serumo, sergant krūtinės angina serume CRP nėra); naujagimių sepsis; meningitas; tuberkuliozė; pooperacinės komplikacijos; neutropenija; vartoti estrogenus, geriamieji kontraceptikai.

C reaktyvusis baltymas (CRP, CRP) yra baltymas, kurio kraujo plazmoje smarkiai padaugėja ligų, kurias lydi intensyvus kūno audinių sunaikinimas, metu. Šio baltymo lygis rodo ne tik ūmaus patologinio proceso – uždegiminio, nekrozinio – buvimą, bet ir jo aktyvumą. Sveikiems žmonėms CRP plazmoje arba neaptinkamas net šiuolaikiniais metodais, arba pasiekia nereikšmingas koncentracijas.

Kodėl CRP atsiranda kraujo serume?

C reaktyvusis baltymas aktyvina imuninę sistemą, kad slopintų infekciją ir apsaugotų organizmą nuo kenksmingų audinių irimo produktų.

CRP pradeda sintezuoti kepenų ląstelėse, reaguojant į ląstelių mirtį, veikiant šiems veiksniams:

Per šešias – dvylika valandų nuo ląstelių pažeidimo pradžios C reaktyvaus baltymo kiekis gali padidėti šimtus kartų. Kuo aktyvesnis destrukcinis (audinius ardantis) procesas, tuo greičiau didėja CRP lygis kraujo plazmoje, tuo didesnė jo koncentracija. Uždegiminiam procesui nurimus, šio baltymo koncentracija iš karto pradeda mažėti.

Kodėl skiriama analizė?

CRP koncentracijos plazmoje nustatymas leidžia greičiau ir tiksliau diagnozuoti ūminį uždegiminį procesą.

Iki praėjusio amžiaus pabaigos šiems tikslams buvo plačiai naudojamas kitas tyrimas – eritrocitų nusėdimo greitis (ESR), nes C reaktyviojo baltymo tyrimas buvo atliktas per 24 valandas, o AKS rezultatus buvo galima gauti per valandą. Be to, CRP tyrimas tuo metu buvo tik kokybinis – tiksli baltymų koncentracija nebuvo nustatyta.

Tačiau AKS indikatorius, skirtingai nei C reaktyvusis baltymas, uždegimui atslūgus mažėja labai lėtai, todėl jo reikšmė dažnai neatitinka uždegiminio proceso pobūdžio. Dabar kuo daugiau galima gauti kiekybinių rezultatų trumpą laiką, C reaktyvusis baltymas yra patikimiausias uždegimo žymuo.

Žymeklio, pvz., C reaktyvaus baltymo, lygiui nustatyti naudojamas:

ūminiam uždegiminiam procesui diagnozuoti;
Lėtinės ligos paūmėjimui diagnozuoti uždegiminė liga;
piktybinių navikų diagnostikai;
įvertinti kraujagyslių ir širdies pažeidimo tikimybę;
įvertinti paskirto gydymo efektyvumą;
nustatyti infekcines chirurginės operacijos komplikacijas;
įvertinti transplantato įsodinimo kokybę.

Jei anksčiau CRP analizė buvo naudojama tik ūminiam uždegiminiam ar destrukciniam (susijusiam su audinių destrukcija) procesui nustatyti, tai šiandien šiuolaikinėse laboratorijose, atliekančiose tyrimus labai jautriais metodais, galima nustatyti net menkiausias šio baltymo koncentracijas, leidžiančias lengvo lėtinio uždegimo diagnozė.

Be uždegiminio proceso nustatymo, dinaminis C reaktyviojo baltymo kiekio stebėjimas leidžia įvertinti tam tikrų širdies ir kraujagyslių ligų išsivystymo riziką. Faktas yra tas, kad nuolatinis, net nedidelis CRP padidėjimas, susijęs su lėtiniu uždegimu, sukelia aterosklerozės vystymąsi ir dėl to hipertenzija, miokardo infarktas, plaučių infarktas, išeminis insultas.

Dinaminis CRP rodiklio stebėjimas taip pat atliekamas gydant ligas, kurias lydi uždegimas ir nekrozė, po operacijos, po organų ir audinių transplantacijos. Savalaikis šio rodiklio sumažėjimas rodo, kad paskirtas gydymas racionalus, operacija neapsunkėjo infekcija, transplantatas sėkmingai įsigyja.

Indikacijos tirti C reaktyvųjį baltymą diagnozuojant ir įvertinant gydymo efektyvumą:

Indikacijos stebėti CRP lygį, siekiant įvertinti riziką susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis:

aterosklerozė;
diabetas;
lėtinės inkstų ligos (ypač su inkstų nepakankamumu).

Po operacijos taip pat būtina stebėti C reaktyvaus baltymo kiekį, kad būtų išvengta pūlingų komplikacijų.

Pasiruošimas analizei

Tyrimo medžiaga yra veninio kraujo serumas, paimtas tuščiu skrandžiu. Todėl prieš tyrimą reikėtų susilaikyti nuo valgymo bent aštuonias valandas (galima gerti vandenį), o vakarienės dieną prieš tyrimą nepersivalgyti ir nevartoti alkoholinių gėrimų.

Toks badavimas, kaip taisyklė, nesukelia didelio diskomforto, nes kraujo mėginiai dažniausiai atliekami ryte. Asmenims, netoleruojantiems pusryčių nebuvimo ar kraujo paėmimo iš venos procedūros, patariama iškart po procedūros pasiimti termosą su saldžia arbata ar kava arba plytelę šokolado.

IN kaip paskutinė priemonė, kraujo CRP galima duoti per dieną, praėjus keturioms valandoms po lengvų pusryčių.

Rezultatų interpretacija

Analizės rezultatai gali atrodyti skirtingai, priklausomai nuo to, ar analizė buvo kokybinė ar kiekybinė.

Kokybinės analizės rezultatai

Kokybinio tyrimo rezultatas turi vieną iš šių reikšmių:

„-“ - nereakcijų, normalus (CRP koncentracija mažesnė nei 3-5 mg/l);
„+“ - silpnas teigiama reakcija(CRP koncentracija didesnė nei 3-5 mg/l, bet mažesnė nei 6 mg/l);
„++“ - teigiama reakcija (CRP koncentracija didesnė nei 6 mg/l, bet mažesnė nei 9 mg/l);
„+++“ - teigiama reakcija (CRP koncentracija didesnė nei 9 mg/l, bet mažesnė nei 12 mg/l);
„++++“ - ryškiai teigiama reakcija (CRP koncentracija didesnė nei 12 mg/l).

Kokybinis testas skiriamas, kai nėra galimybės atlikti informatyvesnės – kiekybinės analizės.

Kiekybinės analizės rezultatai

Jie naudojami ūmių destrukcinių patologijų ir uždegimų diagnostikai klasikiniai metodai tyrimai. Norėdami įvertinti išsivystymo riziką kraujagyslių patologijos ir širdies ligų, naudojamas specialus labai jautrus metodas, o analizė vadinama hs-CRP. Skirtingais metodais atliktų analizių reikšmės interpretuojamos skirtingai.

Klasikiniais metodais gautų CRP verčių aiškinimas

SRP standartai (gali skirtis įvairiose laboratorijose, tačiau būtinai nurodomi analizės formoje):

Kai kurios ligos ir būklės, kai CRP koncentracija padidėja vaikams ir suaugusiems:

10-30 mg/l – lėtinis nedidelis uždegimas (įskaitant reumatoidinis artritas), ūminė virusinė infekcija (pavyzdžiui, vėjaraupiai, raudonukė, tymai vaikams);
naujagimiams virš 12 mg/l – didelė sepsio tikimybė;
40-200 mg/l – reumatoidinio artrito ir kitų reumatinių ligų aktyvioji fazė; piktybinis navikas(su bloga prognoze);
80-1000 mg/l – ūminė bakterinė infekcija, įskaitant plaučių, storosios žarnos, inkstų dubens uždegimą;
100-300 mg/l ir daugiau – ūminė kasos nekrozė, miokardo infarktas (išeminis ir hemoraginis), sepsis, nudegimai, mechaniniai sužalojimai, transplantato atmetimas, operacijos.

Sveikų žmonių CRP koncentracijos padidėjimą gali sukelti:

Ir tai nėra visas sąrašas priežasčių, dėl kurių kraujyje gali padaugėti C reaktyvaus baltymo.

hs-CRP reikšmių interpretavimas (mg/l)

< 1 – низкая вероятность развития патологий сердца и сосудов.
> 1 ir< 3 – средняя вероятность развития патологий сердца и сосудов.
> 3 mg/l – didelė tikimybė susirgti širdies ir kraujagyslių patologijomis.

Tiksliai diagnozei nustatyti neužtenka vien C reaktyvaus baltymo nustatymo. Pirma, tai yra nespecifinis testas – CRP reikšmės padidėjimas tose pačiose ribose gali rodyti įvairias patologijas. Antra, norint diagnozuoti, reikia žinoti daugybę niuansų, žinomų tik specialistui. Taigi, tik gydantis gydytojas gali tiksliai interpretuoti šio tyrimo rezultatus, be kita ko, remdamasis klinikinės apžiūros ir kitų tyrimų – laboratorinių ir instrumentinių – duomenimis.

Kur galima pasitikrinti Maskvoje?

Šiandien C reaktyvaus baltymo tyrimas gali būti atliekamas daugelyje klinikinių laboratorijų, tiek viešųjų, tiek komercinių, pavyzdžiui:

privačioje medicinos įmonėje INVITRO - analizės kaina yra 500 rublių, kraujo mėginių ėmimo kaina yra 200 rublių;
prisijungęs medicinos klinikos„Sveikata“ - analizės kaina yra 270 rublių;
BION laboratorijoje - analizės kaina yra 420 rublių.

Šiuo klausimu geriausia kreiptis į savo gydytoją – jis rekomenduos laboratoriją su optimaliu kainos ir kokybės balansu.

C reaktyvusis baltymas (CRP) yra ūminės uždegiminio proceso fazės rodiklis. Jo koncentracijos padidėjimas kraujyje rodo patologinio proceso vystymąsi organizme. Savo jautrumu reaktyvusis baltymas yra pranašesnis už ESR. Jį sintetina kepenys kaip atsaką į uždegiminius ar nekrozinius procesus bet kurioje žmogaus kūno vietoje. Reaktyvusis baltymas gavo savo pavadinimą dėl to, kad jis gali pradėti nuosėdų reakciją su pneumokokų C-polisacharidu, kuris yra svarbus apsaugos nuo infekcijos mechanizmas. Ankstyva stadija ligų.

SRB norma

Indikatorius matuojamas mg litre. Nesant uždegimo, suaugusiųjų kraujyje reaktyvusis baltymas neaptinkamas arba jo kiekis yra mažesnis nei 5 mg/l. Naujagimiams norma yra mažesnė nei 1,6 mg/l.

CRP yra nespecifinis uždegimo organizme žymuo

DRR funkcijos

CRP sintetinamas reaguojant į uždegimą, siekiant apsaugoti organizmą. Jo gamyba priklauso nuo patologinio proceso intensyvumo, tai yra, kuo pastarasis ryškesnis, tuo daugiau reaktyvaus baltymo patenka į kraują. SRB aktyvina imuninės sistemos atsaką ir veikia visas imuninio atsako dalis. Reaktyvaus baltymo funkcijos apima šias funkcijas:

padidėjęs leukocitų mobilumas;
dalyvavimas B ir T limfocitų sąveikoje;
komplemento sistemos aktyvavimas;
fagocitozės, agliutinacijos ir kritulių reakcijų pagreitėjimas;
interleukinų gamyba.

Sėkmingai gydant, C-baltymo koncentracija plazmoje sumažėja po 6-10 dienų.

Diagnostinė vertė

C reaktyvusis baltymas yra nespecifinis uždegimo indikatorius, kuris yra labai jautrus bet kokiam audinių pažeidimui. Staigus jo koncentracijos padidėjimas kraujyje pasireiškia per pirmąsias keturias ligos valandas. Taigi, C reaktyvusis baltymas kraujyje yra pats pirmasis požymis infekcinė liga, atspindintis proceso intensyvumą. Uždegimo metu jo lygis gali padidėti daugiau nei 20 kartų. Šis rodiklis nustatomas naudojant diagnostikos tikslas, o jo kontrolė būtina ligos stebėjimui.

Kam jis skirtas?

Kraujo tyrimas dėl CRP reikalingas šiais atvejais:

ūminių infekcijų diagnostika;
diabeto, aterosklerozės ir hemodializuojamų pacientų širdies ir kraujagyslių komplikacijų išsivystymo tikimybės nustatymas;
navikų diagnostika;
lėtinių ligų gydymo efektyvumo įvertinimas;
organo atmetimo išsivystymo po transplantacijos nustatymas;
antibakterinio gydymo efektyvumo įvertinimas;
nekrozės masto nustatymas po miokardo infarkto;
komplikacijų nustatymas laikotarpiu po operacijos;
proceso reaktyvumo nustatymas kai difuzinės ligos jungiamasis audinys ir suteikto gydymo veiksmingumo įvertinimas.

Tyrimas skiriamas šiais atvejais:

sveikų vyresnio amžiaus žmonių apžiūra;
pacientų, sergančių koronarine širdies liga ir hipertenzija, patikra, siekiant išvengti mirties nuo insulto arba širdies smūgis;
baigus širdies ir kraujagyslių ligų gydymo kursą, siekiant įvertinti jo veiksmingumą;
po to vainikinių arterijų šuntavimo operacija;
po angioplastikos pacientams, sergantiems krūtinės angina ir ūminiu koronariniu sindromu, siekiant nustatyti mirties tikimybę.

SBR analizė

Norint nustatyti reaktyvaus baltymo koncentraciją plazmoje, atliekama kraujo biochemija. Šį tyrimą reikia atlikti ryte tuščiu skrandžiu, tai yra, prieš renkant medžiagą negalima valgyti 12 valandų. Galite gerti tik paprastą vandenį. Iš paciento imamas veninis kraujas. Jos serumas naudojamas tyrimams. Šiuolaikiniai metodai leidžia aptikti CRP, net jei jis yra mažesnis nei 0,5 mg/l.

Norint nustatyti reaktyvaus baltymo koncentraciją, atliekamas biocheminis kraujo tyrimas

Kodėl jis kyla?

Reaktyviųjų baltymų padidėjimo priežastys gali būti šios:

Ūminės infekcijos: bakterinės, grybelinės, virusinės. Kai kuriems bakterinės ligos, pvz., meningitas, tuberkuliozė, naujagimių sepsis, lygis gali būti padidintas iki 100 mg litre ar daugiau. Sergant virusinėmis infekcijomis, šis skaičius šiek tiek padidėja.
Autoimuniniai procesai: reumatoidinis artritas, sisteminis vaskulitas, Krono liga. Be to, kuo didesnė baltymų koncentracija, tuo sunkesnė patologija.
Miokardinis infarktas. Paprastai CRP lygis pakyla praėjus 18-32 valandoms nuo ligos pradžios, sumažėja dvidešimtą dieną ir normalizuojasi keturiasdešimtą dieną. Nepalankus ženklas šiuo atveju yra reikšmingas CRP lygio padidėjimas.
Ūminis komplikuotas pankreatitas, kasos nekrozė.
Audinių pažeidimai dėl traumų, nudegimų.
Po operacijos CRP yra padidėjęs. Koncentracija būna ypač didelė iš karto po operacijos, vėliau greitai mažėja. Didelis reaktyvaus baltymo kiekis gali rodyti uždegimą, prasidėjusį po chirurginių manipuliacijų ir persodintų audinių atmetimo.
Piktybiniai navikai bet kokia lokalizacija: plaučių vėžys, skrandis, prostata, kiaušidės ir kt.
Virškinimo sistemos ligos.
Diabetas.
Perteklinis svoris kūnai.
Arterinė hipertenzija.

Be to, gali padidėti reaktyviųjų baltymų kiekis:

didelio fizinio krūvio metu;
nėštumo metu;
dėl geriamųjų kontraceptikų vartojimo;
su hormoniniais pakaitinė terapija;
žalingų įpročių turintiems žmonėms, ypač rūkantiems.

Išvada

Reaktyvusis baltymas vadinamas auksiniu uždegiminių procesų žymekliu, vienu iš pagrindinių diagnostikos parametrų. CRP kraujo tyrimas kartu su kitais rodikliais leidžia įvertinti širdies ir kraujagyslių ligų išsivystymo tikimybę, prognozuoti jų eigą, nustatyti komplikacijų riziką, taip pat sukurti gydymo ir prevencijos taktiką. CRP analizė leidžia įvertinti terapijos efektyvumą.

Jo koncentracija smarkiai padidėja, kai organizme pažeidžiami audiniai.

CRP yra dominuojantis baltymas, kuris aktyvina imuninę sistemą, kad ji reaguotų į audinių (raumenų, nervų ar epitelio) pažeidimus. Todėl CRP lygis kartu su ESR naudojamas diagnozuojant kaip uždegimo rodiklis.

Sutrikus audinių struktūrai ir vientisumui, prasideda uždegiminis procesas. Baltieji kraujo kūneliai pradeda išskirti interleukinus, kurie yra imuninės sistemos dalis. Jie skatina CRP sintezę kepenyse. Tada baltymas atlieka šias funkcijas:

CRP tvirtinasi prie paviršiaus patogenų, tarsi juos pažymėdamas. Patogenai tampa labiau matomi imuninei sistemai.
Dėl C reaktyvaus baltymo suaktyvinamos nuoseklios jo reakcijos, prisidedančios prie greito patogeno pašalinimo.
Uždegimo vietoje CRP jungiasi su skilimo produktais ir apsaugo organizmą nuo jų neigiamą įtaką. Tai suaktyvina fagocitozę, patogenų absorbcijos ir pašalinimo procesą.

Praėjus keturioms valandoms po uždegimo, CRP koncentracija padidėja kelis kartus. Ir po dviejų dienų CRP viršija normą tūkstantį kartų.

Tyrimo rezultatai nedelsdami pasakys gydytojui, ar reikia skirti antibiotikų. Jei CRP yra padidėjęs, atsakymas yra teigiamas. Priešingu atveju šie vaistai nenaudojami.

Padidėjusio C reaktyvaus baltymo priežastys

Dauguma aukšta norma CRP stebimas, kai įsiveržia bakterinės infekcijos. Kai jie įsiskverbia į kūną, baltymų kiekis padidėja dešimt kartų. Esant 5 mg/l greičiui, jo kiekis gali šoktelėti iki 100 mg/l.

Be bakterinių infekcijų, yra ir kitų CRP augimo priežasčių. Jo lygis didėja vystantis organizmui:

virusinės infekcijos. CRP kiekis gali šoktelėti iki 20 mg/l;
nekrozė ir audinių pažeidimai dėl: širdies priepuolio, naviko irimo, traumos, nudegimų, nušalimų;
ateroskleroziniai kraujagyslių pažeidimai. Lėtas uždegimas jų sienose prisideda prie ligos vystymosi;
reumatoidinis ir psoriazinis artritas;
reumatinė polimialgija - lėtinis skausmas raumenyse;
neoplazmos;
aterogeninė dislipidemija, įskaitant medžiagų apykaitos sutrikimų triadą;
arterinė hipertenzija;
cukrinis diabetas;
pažeidimai hormonų lygis kai estrogeno ir progesterono kiekis viršija optimalų skaičių;
virškinimo trakto ligos;
virusinis, bakterinis ar tuberkuliozinis meningitas;
bronchinė astma su kvėpavimo sistemos pažeidimu.

Taip pat gali padidėti C reaktyvaus baltymo kiekis:

pooperaciniu laikotarpiu. Jo augimas signalizuoja apie komplikacijų vystymąsi;
nėščioms moterims, kai yra priešlaikinio gimdymo grėsmė.

Taip pat yra subjektyvių veiksnių:

didelis fizinis aktyvumas prieš pat testo atlikimą;
hormoninių kontraceptikų vartojimas;
nutukimas;
dietos su dideliu kiekiu baltymų laikymasis (dažniausiai tai taikoma sportininkams);
depresija ir miego sutrikimai;
priklausomybė nuo rūkymo.

Taip pat reikėtų atsižvelgti į tai, kad yra vaistų, kurie dirbtinai sumažina realiai padidėjusį C reaktyvaus baltymo kiekį. Jie apima:

priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai;
gliukokortikoidiniai hormonai (gliukokortikosteroidai).

Atskirai verta pabrėžti C reaktyvaus baltymo padidėjimo priežastis vaikams.

Vaikų padidėjusio C reaktyvaus baltymo ypatybės

Ką tik gimusiam kūdikiui C reaktyvaus baltymo kiekis gali nepadidėti net sergant sepsiu. Priežastis slypi tame, kad kūdikio kepenys dar neveikia visu pajėgumu.

Kai kūdikių kraujyje vis dar nustatomas CRP padidėjimas, reikia nedelsiant pradėti antimikrobinį gydymą.

Kartais šio tipo baltymų koncentracijos padidėjimas gali būti vienintelis infekcijos požymis, patekęs į vaiko organizmą po bet kokios chirurginės intervencijos.

CRP lygis didėja, kai vystosi šios vaikų ligos:

CRP kiekis šokteli pirmosiomis ligos dienomis, kai vaikas karščiuoja nuo kūno temperatūros pokyčių. Po pasveikimo baltymų koncentracija taip pat greitai sumažėja iki normalaus lygio.

Padidėjusio C reaktyvaus baltymo požymiai ir indikacijos tyrimui

Šie netiesioginiai simptomai rodo CRP padidėjimą:

temperatūros kilimas;
nedidelis šaltkrėtis;
periodiškas kosulys ir dusulys;
padidėjęs bendras prakaitavimas;
Atliekant bendrą kraujo tyrimą, fiksuojamas ESR ir leukocitų skaičiaus padidėjimas.

Visai neseniai C reaktyvaus baltymo tyrimai buvo naudojami uždegiminiams procesams nustatyti. Šiandien jis gali būti naudojamas rizikai įvertinti širdies ir kraujagyslių ligų praktiškai sveikiems žmonėms. Tai visų pirma taikoma vyresnio amžiaus pacientams.

Pagrindinės tyrimo indikacijos yra šios:

Siekiant užtikrinti rezultatų patikimumą, tyrimas atliekamas ryte. Be to, likus 12 valandų iki procedūros nereikėtų valgyti, laikinai atsisakyti fizinio aktyvumo ir vengti streso.

Užfiksavęs padidėjusį baltymų kiekį ir pašalinęs subjektyvių veiksnių įtaką rodikliui, gydytojas nusprendžia dėl gydymo.

Vartojant vaistus, gautų CRP lygio duomenų patikimumas gali sutrikti. Siekiant užtikrinti rezultatų tikslumą, po keturiolikos dienų testą reikia atlikti dar kartą.

Padidėjęs C reaktyvaus baltymo kiekis: terapija

Padidėjęs CRP kiekis nėra liga, o netiesioginis ženklas galima patologija. Tikslų jo pavadinimą nustato gydytojas po papildomo tyrimo. Tai nustatyta liga, kurią reikia gydyti.

Jei gydymas skiriamas teisingai, CRP lygis normalizuojasi per 24 valandas. Kai tai neįvyksta, gydymą reikia koreguoti.

Jei padidėja CRP kiekis, o organizme nėra infekcijos požymių, būtina onkologo konsultacija.

Kad gydymas būtų veiksmingesnis, nepakenks laikytis šių rekomendacijų:

dirbti siekiant sumažinti cholesterolio kiekį;
nepamirškite apie fizinį aktyvumą ir išlaikykite normalų svorį;
užkirsti kelią cukraus kiekio kraujyje padidėjimui;
įsitikinkite rūkymo ir alkoholio keliamais pavojais, sumažindami jų vartojimą iki minimumo;
vadovaukitės sveikos mitybos patarimais.

Tai yra standartinės taisyklės visiems, kurie nori ilgiau išlaikyti sveikatą ir aukštą gyvenimo kokybę.

C reaktyviojo baltymo koncentraciją patartina įvertinti ne anksčiau kaip praėjus dviem savaitėms po to, kai išnyksta bet kokios ūminės ligos ar lėtinės ligos paūmėjimo simptomai. Jei CRP suma padvigubėja ar daugiau, turite atlikti papildoma ekspertizė, paaiškinti galimos priežastys uždegiminio proceso pradžia.

Priežastys, kodėl C reaktyvusis baltymas yra padidėjęs

Jei C reaktyvusis baltymas yra padidėjęs, šios būklės priežastys gali būti daug. Tačiau pirmiausia reikia išsiaiškinti, koks tai baltymas, kaip jis sintetinamas organizme ir už kokias funkcijas jis atsakingas.

Ankstyvieji padidėjusio CRP kiekio kraujyje simptomai, didelio kiekio priežastys ir gydymo metodai. Kokiais atvejais tai atliekama? diagnostinis testas ir kaip tiksliai tai atliekama - išsiaiškinkime eilės tvarka.

Kas yra C reaktyvusis baltymas ir kokios jo funkcijos?

C reaktyvusis baltymas (CRP, CRP) – tai ūminės fazės glikoproteinas, atsirandantis žmogaus organizme per 4-6 valandas po to, kai į jį patenka svetimkūnis, kuris sukels bet kokios lokalizacijos uždegiminį procesą.

Tai yra tiksliausias patologinio proceso pradžios diagnostinis rodiklis. Padidėjęs lygis CRP stebimas tada, kai visi kiti rodikliai (įskaitant ESR, kuris laikomas pripažintu uždegimo žymeniu) vis dar yra normos ribose.

Anksčiau, praėjusio amžiaus viduryje, šio baltymo identifikavimo bandymai buvo atlikti gana paprasti metodai, kuris leido įvertinti kokybinę būklę.

Tai yra, rezultatai atrodė maždaug taip:

c-reaktyvusis baltymas teigiamas – yra uždegiminė reakcija;
c-reaktyvusis baltymas neigiamas – nėra patologijos.

Šiuolaikinė diagnostika laboratoriniai metodai leidžia nustatyti šio glikoproteino kiekį kraujo serume 5 mg/l tikslumu. Tai yra minimali galima prasmė, kuris nerodo patologijos.

Norėdami sužinoti, kokias funkcijas atlieka C reaktyvusis baltymas kraujyje, turite suprasti mechanizmus, kurie sukelia uždegiminį procesą:

Kai svetimkūnis patenka į organizmą arba pažeidžia odos, epitelio, raumenų, nervinių audinių vientisumą, prasideda uždegimas, kuriam būdingas interleukinų išsiskyrimas. Tai yra imuninės sistemos dalis, kurią gamina baltieji kraujo kūneliai. Taigi kepenys skatinamos gaminti C reaktyvųjį baltymą.
SRB „pažymi“ patologinių mikroorganizmų ląsteles, prisirišdamas prie jų paviršiaus. Tai tampa signalu imuninei sistemai ir nurodo invazijos vietą.
CRP padidėjimas sukelia imuninių atsakų seką.
Pačioje uždegimo vietoje suyra patogenai, su kuriais jungiasi baltymas ir taip skatinamas fagocitozės aktyvavimas.

Nereikia panikuoti, jei glikoproteino kiekio padidėjimo kraujo serume etiologija yra neaiškios etiologijos. Yra atvejų, kai organizme atsiranda paslėptų uždegiminių procesų, kurie rodo, kad yra lėtinės ligos. Gydymas prasidės nuo tikslios diagnozės nustatymo ir tinkamo pagrindinės ligos gydymo paskyrimo.

Rodiklių augimo priežastys

C-reaktyvaus baltymo padidėjimo priežastys gali būti įvairios.

Visų pirma, verta atsižvelgti į subjektyvius, kurie tiesiogiai priklauso nuo žmogaus gyvenimo būdo ir gali būti koreguojami be vaistų:

per didelis ir reguliarus fizinis aktyvumas. Sportininkų CRP lygis visada yra už normos ribų, o tai iki tam tikro taško nekelia pavojaus sveikatai – ilgalaikis šio rodiklio padidėjimas gali išprovokuoti autoimuninio pobūdžio patologines būkles;
geriamieji ir hormoniniai kontraceptikai, vartojami ilgą laiką;
didelis svoris, neatitinkantis žmogaus konstitucijos ir amžiaus standartų. Nutukimas kaip medžiagų apykaitos sutrikimų organizme pasekmė;
dietinis maistas, daug baltymų. Tai ypač pasakytina apie žmones, kurie profesionaliai užsiima sportu, kultūrizmu ir kultūrizmu;
stresas, nestabili psichoemocinė būsena, sukelianti depresijos vystymąsi, miego sutrikimus;
rūkymas.

Kiekvienas žmogus gali sumažinti šių rizikos veiksnių poveikį arba visiškai juos pašalinti iš savo gyvenimo.

Tačiau yra keletas patologinių būklių, dėl kurių padaugėja c-reaktyvaus baltymo ir neatsižvelgiant į mūsų norą ar galimybes:

Dėl bakterinių infekcijų CRP padidėja 100 ir daugiau kartų, o per labai trumpą laiką – ne ilgiau kaip 1-4 valandas nuo užsikrėtimo momento.
Virusinės infekcijos šiek tiek padidina rodiklius, nors ir gana ryškiai.
Grybelinės infekcijos, kaip taisyklė, neduoda didelio greičio, nors viršija normą keliomis dešimtimis vienetų - ūmioje ligos eigoje.
Autoimuniniai sutrikimai, sukeliantys lėtines sistemines ligas, tokias kaip reumatoidinis artritas arba opinis kolitas, Krono liga ar sisteminis vaskulitas ir kai kurios kitos patologijos. Kuo didesnė šio baltymo koncentracija, tuo liga sunkesnė.
Priešinfarktinės būklės ir širdies priepuoliai, kai užsidega miokardas, o su širdies priepuoliais prasideda audinių nekrozė ir randai. CRP koncentracijos kraujo tyrimas širdžiai ir hipertenzija sergantiems pacientams leidžia numatyti esamos patologijos eigą arba numatyti jos atsiradimo rizikos laipsnį.

Ūminis vidaus organų audinių uždegimas su galima nekroze. Daug padidinta norma rodo prieinamumą rimtų problemų, kartais prireikia chirurginės intervencijos.
Žala oda ir raumenų audinys dėl įvairaus laipsnio ir lokalizacijos traumų ir nudegimų. Net ir nedidelis audinių vientisumo pažeidimas padidins CRP lygį.
Po chirurginių intervencijų. Tai laikoma normalia, jei C reaktyvusis baltymas padidėja iškart po operacijos. Jis pradeda mažėti labai greitai, esant palankiam rezultatui ir be komplikacijų. Jei indikatorius ne tik nenukrenta, bet ir pradeda kilti, tai yra blogas ženklas, o organų transplantacijos metu kalbama apie atmetimą.
Bet kurio žmogaus kūno organo ir sistemos piktybiniai navikai. Be to, tai gali būti vienas patologinis rodiklis, atsižvelgiant į likusių normų foną.
Cukrinis diabetas ir necukrinis diabetas.
Hipertoninė liga.
Nėštumo metu padidėjęs baltymų kiekis gali rodyti persileidimo arba priešlaikinio gimdymo grėsmę.

Padidėjusio CRP lygio simptomai ir analizės indikacijos

Kiekvienas suaugęs žmogus gali lengvai pajusti simptomus, kai kraujyje yra padidėjęs reaktyvusis baltymas, tačiau ne visada šiuos požymius priskirs būtent šiam rodikliui. Jie nėra specifiniai, tačiau jei atsiranda toks diskomfortas, vis tiek verta nustatyti jo priežastis.

kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo lygio, kuris ypač pastebimas vakaro valandomis;
šaltkrėtis kartu su „kaitros odos“ pojūčiu;
situacinis kosulys ir be priežasties dusulys;
padidėjęs prakaitavimas – „numeta į šaltį, paskui į karštas prakaitas“ Šis jausmas pažįstamas moterims menopauzės metu;
bendras kraujo tyrimas rodo padidėjęs ESR ir leukocitozė.

Yra tam tikrų indikacijų diagnostiniams tyrimams, kurie parodys c-reaktyvaus baltymo kiekį kraujo serume.

aterosklerozė – įvertinti išemijos ir kitų širdies patologijų vystymąsi ir gydymą;
atliktų operacijų rezultatų sekimas, siekiant laiku nustatyti komplikacijas;
pasikartojančių širdies priepuolių ar insultų atsiradimo rizikai nustatyti, ypač esant hipertenzijai;
infekcinių ligų, širdies ir kraujagyslių patologijų gydymo efektyvumo įvertinimas;
jei įtariate buvimą naviko procesaiįvairios lokalizacijos;
Krono ligos ar opinio kolito diagnozei patvirtinti.

Analizės ypatybės

C reaktyvusis baltymas šiuo metu nėra įtrauktas į biocheminį kraujo tyrimą. Atliekama kokybinė ir pusiau kiekybinė analizė, kuriai naudojamas specialus latekso testas, veikiantis latekso agliutinacijos pagrindu.

Biologinė medžiaga paimama iš venos. Kraujo kiekis yra apie 5 cc. Rezultatas bus paruoštas per kelias valandas, o tai labai svarbu skiriant tinkamą ir efektyvus gydymas, ypač esant ūminei ligos eigai.

Kraujo mėginiai imami ryte tuščiu skrandžiu ir reikalauja specialaus pasiruošimo, jei tai įprastas tyrimas.

Prieš atlikdami testą, nevalgykite 6-8 valandas.
Nenaudokite jokių vaistai 12 valandų iki kraujo paėmimo, jei tai nekenkia sveikatai (jei tokie vaistai nėra gyvybiškai svarbūs ir vartojami reguliariai gydant lėtinę ligą).
Dieną prieš procedūrą iš savo raciono išbraukite keptą, aštrų, rūkytą ir sūrų maistą, taip pat konservus.
Negerkite net silpnų alkoholinių gėrimų 2-3 dienas. Patartina susilaikyti nuo paprastų gazuotų gėrimų ir mineralinio vandens.
Nesportuokite bent 24 valandas, nesportuokite fiziniai pratimai, A fizinė veikla iki minimumo.
Ruošdamiesi analizei stenkitės sumažinti stresines situacijas ir nervinę įtampą.

Šiek tiek apie gydymą

Jei reaktyvusis baltymas yra padidėjęs, šios būklės priežastys parodys gydymą. Pats C reaktyvusis baltymas negali būti gydomas – juk tai tik klinikinis tam tikros ligos rodiklis. Būtent tai reikia gydyti, kad visos vertės grįžtų į normalias.

Specialistas paskirs tinkamą gydymą, kuris padės atsikratyti ligos.

Tačiau yra keletas standartinių taisyklių, skirtų tam, kad bet koks gydymas būtų kuo veiksmingesnis:

jei cholesterolio lygis yra padidėjęs, turite rasti būdų, kaip jį sumažinti iki normalaus lygio;
fizinis aktyvumas turi būti protingas. Tai taip pat padės kontroliuoti svorį;
stebėti gliukozės kiekį kraujyje;
mesti rūkyti ir vartoti alkoholį per didelėmis dozėmis (jei reikia, išvis);
sukurti tinkamą dietą.

Kiekvienas žmogus yra laisvas pasirinkti savo egzistavimo kelią: degti per gyvenimą visais įsivaizduojamais ir nesuvokiamais būdais arba gyventi išmintingai ir subalansuotai, mėgaujantis kiekviena egzistencijos akimirka. Sveikata yra svarbiausia vertybė šiame kelyje. Stebėkite jį.

Visai įdomus straipsnis! Sužinojau daug naujų dalykų sau. Šiuo metu studijuoju gemologo specialybę. Kartais pagalvoji: pasaulyje vis dar tiek daug problemų, su kuriomis susiduria žmonės, bet niekam tai nerūpi... Bitcoinai ir iPhone...

C reaktyvusis baltymas kraujyje: normalus tyrimuose, kodėl jis didėja, vaidmuo diagnozuojant

C reaktyvusis baltymas (CRP, C-Reactives protein – CRP) yra gana senas laboratorinis tyrimas, kuris, kaip ir AKS, rodo, kad organizme vyksta ūmus uždegiminis procesas. CRP negalima nustatyti naudojant įprastus metodus, atliekant biocheminį kraujo tyrimą, jo koncentracijos padidėjimas pasireiškia α-globulinų padidėjimu, kurį jis kartu su kitais ūminės fazės baltymais reiškia.

Pagrindinė C reaktyviojo baltymo atsiradimo ir koncentracijos padidėjimo priežastis yra ūminės uždegiminės ligos, dėl kurių per kelias valandas nuo proceso pradžios šio ūminės fazės baltymo kiekis padidėja daug kartų (iki 100 kartų).

CRP kraujyje ir atskira baltymo molekulė

Be didelio CRP jautrumo įvairiems organizme vykstantiems įvykiams, pokyčiams į gerąją ar blogesnę pusę, jis gerai reaguoja į terapines priemones, todėl gali būti naudojamas įvairių patologinių būklių, kartu su padidėjusiu šis rodiklis. Visa tai paaiškina didelį gydytojų susidomėjimą, kuris šį ūminės fazės baltymą pavadino „auksiniu žymekliu“ ir paskyrė jį pagrindiniu ūminės uždegiminio proceso fazės komponentu. Tuo pačiu metu CRP nustatymas paciento kraujyje praėjusio amžiaus pabaigoje buvo susijęs su tam tikrais sunkumais.

Praėjusio amžiaus problemos

C reaktyvaus baltymo aptikimas beveik iki praėjusio amžiaus pabaigos buvo problemiškas dėl to, kad CRP nebuvo pritaikytas tradiciniams laboratoriniams tyrimams, kurie sudaro biocheminį kraujo tyrimą. Pusiau kiekybinis žiedo nusodinimo kapiliaruose metodas naudojant antiserumą buvo gana kokybinis, nes jis buvo išreikštas „pliusais“, priklausomai nuo iškritusių dribsnių (nuosėdų) skaičiaus (milimetrais). Didžiausias analizės trūkumas buvo laikas, sugaištas rezultatams gauti – atsakymas buvo paruoštas tik po paros ir galėjo turėti šias reikšmes:

Nėra nuosėdų – rezultatas neigiamas;
1mm nuosėdos - + (šiek tiek teigiama reakcija);
2 mm - ++ (teigiama reakcija);
3mm - +++ (tariama teigiamai);
4 mm - ++++ (labai teigiama reakcija).

Žinoma, 24 valandas laukti tokios svarbios analizės buvo be galo nepatogu, nes per parą paciento būklė gali daug kas pasikeisti, o dažnai visai nepasikeisti. geresnė pusė, todėl gydytojai dažniausiai turėjo pasikliauti ESR. Eritrocitų nusėdimo greitis, kuris taip pat yra nespecifinis uždegimo rodiklis, skirtingai nei CRP, buvo nustatytas per valandą.

Šiuo metu aprašytas laboratorinis kriterijus vertinamas aukščiau tiek AKS, tiek leukocitų – rodiklių. bendra analizė kraujo. C reaktyvusis baltymas atsiranda anksčiau didėjantis ESR, išnyksta, kai tik procesas nurimsta arba gydymas pasireikš (po 1-1,5 savaitės), o eritrocitų nusėdimo greitis viršija normalias vertes iki mėnesio.

Kaip CRP nustatomas laboratorijoje ir ko reikia kardiologams?

C reaktyvusis baltymas yra labai svarbus diagnostiniai kriterijai, todėl naujų metodų kūrimas jo nustatymui niekada nedingo į antrą planą ir šiais laikais CRP nustatymo testai nebėra problema.

C reaktyvusis baltymas, kuris nėra įtrauktas į biocheminį kraujo tyrimą, gali būti lengvai nustatomas naudojant latekso testų rinkinius, kurie yra pagrįsti latekso agliutinacija (kokybinė ir pusiau kiekybinė analizė). Šios technikos dėka greičiau nei per pusvalandį bus paruoštas gydytojui toks svarbus atsakymas. Toks greitas tyrimas pasiteisino labiausiai Pirmas lygmuoūminių būklių diagnostinė paieška, technika puikiai koreliuoja su turbidimetriniu ir nefelometriniu metodais, todėl tinka ne tik atrankai, bet ir galutiniam sprendimui dėl diagnozės bei gydymo taktikos pasirinkimo.

Šio laboratorinio rodiklio koncentracija nustatoma naudojant labai jautrią lateksu sustiprintą turbidimetriją, fermentinį imunosorbentinį tyrimą (ELISA) ir radioimuninės analizės metodus.

Pažymėtina, kad labai dažnai aprašytas kriterijus naudojamas diagnozuojant patologines sąlygas širdies ir kraujagyslių sistemos kur DRR padeda nustatyti galima rizika komplikacijų, stebėti proceso eigą ir taikomų priemonių efektyvumą. Yra žinoma, kad pats CRP dalyvauja formuojant aterosklerozę, net esant santykinai mažoms rodiklio reikšmėms (grįšime prie klausimo, kaip tai atsitinka). Norint išspręsti tokias problemas, naudojami tradiciniai metodai laboratorinė diagnostika kardiologai nepatenkinti, todėl šiais atvejais kartu su lipidų spektru naudojamas didelio tikslumo hsCRP matavimas.

Be to, šią analizę naudojamas širdies ir kraujagyslių patologijų išsivystymo rizikai skaičiuoti sergant cukriniu diabetu, šalinimo sistemos ligomis, nepalankiai nėštumo eigai.

Normalus SRB? Vienas už visus, bet...

Sveiko žmogaus kraujyje CRP lygis labai žemas arba šio baltymo visai nėra (laboratoriniame tyrime, bet tai nereiškia, kad jo visai nėra – tyrimas tiesiog neaptinka mažyčių kiekių).

Tokios dydžių ribos yra priimtos kaip normos, jos nepriklauso nuo amžiaus ir lyties: vaikams, vyrams ir moterims yra viena - iki 5 mg/l, išimtis yra tik naujagimiai - jos leidžiamos. turėti iki 15 mg/l šio ūmios fazės baltymo (kaip rodo informacinė literatūra). Tačiau situacija keičiasi įtarus sepsį: neonatologai pradeda skubias priemones (antibiotikų terapiją), kai vaiko CRP padidėja iki 12 mg/l, o medikai pažymi, kad bakterinė infekcija pirmosiomis gyvenimo dienomis gali ir nesukelti staigios šio rodiklio padidėjimo. baltymas.

Laboratorinis tyrimas C-Reactives baltymui aptikti skiriamas esant daugeliui patologinių būklių, lydimų uždegimų, kurių priežastis yra infekcija arba normalios audinių struktūros sunaikinimas (destrukcija):

Ūminis įvairių uždegiminių procesų laikotarpis;
Lėtinių uždegiminių ligų aktyvinimas;
Virusinė ir bakterinės kilmės;
Alerginės organizmo reakcijos;
Aktyvi reumato fazė;
Miokardinis infarktas.

Norint geriau suprasti šios analizės diagnostinę vertę, būtina suprasti, kas yra ūminės fazės baltymai, sužinoti jų atsiradimo paciento kraujyje priežastis ir išsamiau apsvarstyti imunologinių reakcijų mechanizmą ūminio uždegiminio proceso metu. . Būtent tai ir pabandysime padaryti kitame skyriuje.

Kaip ir kodėl uždegimo metu atsiranda C reaktyvusis baltymas?

CRP ir jo prisijungimas prie ląstelės membranos pažeidimo atveju (pavyzdžiui, uždegimo metu)

SRP, dalyvaujantis ūminiuose imunologiniuose procesuose, skatina fagocitozę pirmoje organizmo atsako stadijoje (ląstelinis imunitetas) ir yra vienas pagrindinių antrosios imuninio atsako fazės – humoralinio imuniteto – komponentų. Tai atsitinka taip:

Ląstelių membranų sunaikinimas patogenu ar kitu veiksniu lemia pačių ląstelių sunaikinimą, o tai nelieka nepastebėta organizmo. Signalai, siunčiami iš patogeno arba leukocitų, esančių šalia „avarijos“ vietos, į paveiktą vietą pritraukia fagocitinius elementus, galinčius sugerti ir suvirškinti svetimas organizmui daleles (bakterijas ir negyvų ląstelių likučius).
Vietinis atsakas į negyvų ląstelių pašalinimą sukelia uždegiminį atsaką. Neutrofilai, turintys didžiausią fagocitinį gebėjimą, į įvykio vietą skuba iš periferinio kraujo. Kiek vėliau ten atvyksta monocitai (makrofagai), kurie padeda formuotis tarpininkams, kurie prireikus skatina ūminės fazės baltymų (CRP) gamybą, ir veikia kaip savotiški „sargai“, kai reikia „išsivalyti“. “ uždegimo šaltinis (makrofagai gali sugerti daleles, viršijančias save).
Uždegimo vietoje pašalinių faktorių absorbcijos ir virškinimo procesams vykdyti skatinama savo baltymų (C reaktyvaus baltymo ir kitų ūminės fazės baltymų) gamyba, galinčių atsispirti nematomam priešui, savo išvaizda sustiprinant leukocitų ląstelių fagocitinis aktyvumas ir naujų imuninės sistemos komponentų pritraukimas kovai su infekcija. Šios stimuliacijos induktorių vaidmenį atlieka medžiagos (mediatoriai), kurias sintetina „kovui paruošti“ makrofagai, esantys pažeidime ir patenkantys į uždegimo zoną. Be to, susidaro kiti ūminės fazės baltymų sintezės reguliatoriai (citokinai, gliukokortikoidai, anafilotoksinai, mediatoriai aktyvuoti limfocitai). CRP daugiausia gamina kepenų ląstelės (hepatocitai).
Makrofagai, atlikę pagrindines užduotis uždegimo srityje, pasišalina, sulaiko svetimą antigeną ir siunčiami į limfmazgius, kad juos ten pateiktų (antigeno pateikimas) imunokompetentingoms ląstelėms - T-limfocitams (pagalbininkams), kurie jį atpažįsta. ir duoti komandą B ląstelėms pradėti antikūnų susidarymą (humoralinį imunitetą). Esant C reaktyviam baltymui, limfocitų, turinčių citotoksinių gebėjimų, aktyvumas pastebimai padidėja. Nuo pat proceso pradžios ir visuose jo etapuose pati CRP aktyviai dalyvauja atpažįstant ir pateikiant antigeną, o tai įmanoma dėl kitų imuniteto faktorių, su kuriais ji yra glaudžiai susijusi.
Per pusę paros (maždaug 12 valandų) nuo ląstelių sunaikinimo pradžios C reaktyviojo baltymo koncentracija serume padidės daug kartų. Tai suteikia pagrindo jį laikyti vienu iš dviejų pagrindinių ūminės fazės baltymų (antrasis – serumo amiloido baltymas A), turinčiu pagrindinį priešuždegiminį ir. apsaugines funkcijas(kiti ūminės fazės baltymai uždegimo metu pirmiausia atlieka reguliavimo užduotis).

Taigi, padidėjęs CRP lygis rodo, kad prasideda infekcinis procesas ankstyvame jo vystymosi etape, o antibakterinių ir priešuždegiminių vaistų vartojimas, priešingai, sumažina jo koncentraciją, o tai leidžia šiam laboratoriniam rodikliui suteikti ypatingą diagnostinę reikšmę, vadinant jį klinikinės laboratorijos „auksiniu žymekliu“. diagnostika.

Priežastis ir tyrimas

Dėl savo savybių, užtikrinančių daugelio funkcijų atlikimą, šmaikštus tyrinėtojas C reaktyvusis baltymas buvo pramintas „dviveidžiu Janusu“. Paaiškėjo, kad slapyvardis tinkamas baltymui, kuris atlieka daugybę užduočių organizme. Jo universalumas slypi vaidmenyje, kurį jis atlieka vystant uždegimines, autoimunines, nekroziniai procesai: gebėjimas prisijungti prie daugelio ligandų, atpažinti pašalinius agentus, greitai pritraukti kūno apsaugą, kad sunaikintų "priešą".

Tikriausiai kiekvienas iš mūsų tam tikru momentu patyrėme ūminę uždegiminės ligos fazę, kai C reaktyvusis baltymas atlieka pagrindinį vaidmenį. Net nežinant visų CRP formavimosi mechanizmų, galima savarankiškai įtarti, kad procese dalyvauja visas kūnas: širdis, kraujagyslės, galva, endokrininė sistema(kyla temperatūra, „skauda“ kūną, skauda galvą, padažnėja širdies plakimas). Išties, pati karščiavimas jau rodo, kad procesas prasidėjo, o organizme prasidėjo medžiagų apykaitos procesų pokyčiai. įvairių organų ir ištisoms sistemoms, kurias sukelia ūminės fazės žymenų koncentracijos padidėjimas, imuninės sistemos suaktyvėjimas ir kraujagyslių sienelių pralaidumo sumažėjimas. Šie reiškiniai nėra matomi akimis, tačiau nustatomi naudojant laboratorinius rodiklius (CRP, ESR).

C reaktyvusis baltymas bus padidėjęs per pirmąsias 6-8 valandas nuo ligos pradžios, o jo reikšmės atitiks proceso sunkumą (kuo sunkesnė eiga, tuo didesnis CRP). Tokios CRP savybės leidžia jį naudoti kaip indikatorių įvairių uždegiminių ir nekrozinių procesų pradžioje ar eigoje, o tai ir bus rodiklio padidėjimo priežastys:

Virusinės ir bakterinės infekcijos;
Ūminė širdies patologija (miokardo infarktas);
onkologinės ligos (įskaitant naviko metastazes);
lėtiniai uždegiminiai procesai, lokalizuoti įvairiuose organuose;
Chirurginės intervencijos (audinių vientisumo pažeidimas);
Traumos ir nudegimai;
Pooperacinio laikotarpio komplikacijos;
Ginekologinė patologija;
Generalizuota infekcija, sepsis.

Padidėjęs CRP dažnai pasireiškia:

Reikėtų pažymėti, kad rodiklių reikšmės yra skirtingos grupės ligos gali labai skirtis, pavyzdžiui:

Virusinė infekcija, naviko metastazės, reumatinės ligos, vyksta vangiai, be ryškių simptomų, vidutiniškai padidina CRP koncentraciją - iki 30 mg/l;
Lėtinių uždegiminių procesų paūmėjimas, bakterinės floros sukeltos infekcijos, chirurginės intervencijos, ūminis miokardo infarktas gali padidinti ūminės fazės žymens lygį 20 ar net 40 kartų, tačiau dažniausiai nuo tokių būklių galima tikėtis koncentracijos padidėjimo iki 40 - 100 mg/l ;
Sunkios generalizuotos infekcijos, dideli nudegimai, septinės būklės gali labai nemaloniai nustebinti gydytojus skaičiais, rodančiais C reaktyviojo baltymo kiekį, jie gali pasiekti ribines vertes (300 mg/l ir daug daugiau).

Ir dar vienas dalykas: nenorėdama nieko išgąsdinti, labai noriu liesti svarbus klausimas santykiuose padidintas kiekis CRP sveikiems žmonėms. Didelė C reaktyviojo baltymo koncentracija su visiška išorine savijauta ir bet kokios patologijos požymių nebuvimu rodo onkologinio proceso vystymąsi. Tokie pacientai turi būti kruopščiai ištirti!

bet kitoje rankoje

Apskritai savo savybėmis ir gebėjimais SRP labai panašus į imunoglobulinus: „gali atskirti save nuo priešo, jungtis su bakterinės ląstelės komponentais, komplemento sistemos ligandais ir branduoliniais antigenais. Tačiau šiandien yra žinomi du C-reaktyvaus baltymo tipai ir kuo jie skiriasi vienas nuo kito, todėl C-Reactives baltymas, pridedant naujas funkcijas, gali būti parodytas aiškiu pavyzdžiu:

Natūralus (pentamerinis) ūminės fazės baltymas, atrastas 1930 m. ir susidedantis iš 5 tarpusavyje sujungtų žiedo subvienetų, esančių tame pačiame paviršiuje (todėl jis buvo vadinamas pentameriniu ir priskiriamas pentraksinų šeimai), yra CRP, kurį mes žinome ir apie kurį kalbame. Pentraksinai susideda iš dviejų skyrių, atsakingų už konkrečias užduotis: vienas atpažįsta „nepažįstamąjį“, pavyzdžiui, bakterinės ląstelės antigeną, kitas „šaukia pagalbos“ tas medžiagas, kurios turi galimybę sunaikinti „priešą“, nes SRB. pati tokių gebėjimų neturi;
„Naujas“ (neoCRP), atstovaujamas laisvųjų monomerų (monomerinis CRP, kuris vadinamas mCRP), kuris turi kitų savybių, kurios nėra būdingos natūraliai versijai (greitas mobilumas, mažas tirpumas, trombocitų agregacijos pagreitis, gamybos ir sintezės stimuliavimas). biologiškai aktyvių medžiagų). Nauja C reaktyvaus baltymo forma buvo atrasta 1983 m.

Išsamus naujojo ūminės fazės baltymo tyrimas atskleidė, kad jo antigenų yra kraujyje cirkuliuojančių limfocitų, žudikų ląstelių ir plazmos ląstelių paviršiuje, o jis gaunamas (mCRP) pentameriniam baltymui virstant monomeriniu baltymu. sparčiai vystantis uždegiminiam procesui. Tačiau svarbiausias dalykas, kurį mokslininkai sužinojo apie monomerinį variantą, yra tai, kad „naujas“ C reaktyvusis baltymas prisideda prie širdies ir kraujagyslių patologijos formavimosi. Kaip tai atsitinka?

Padidėjęs CRP dalyvauja formuojantis aterosklerozei

Organizmo reakcija į uždegiminį procesą smarkiai padidina CRP koncentraciją, kurią lydi padidėjęs C reaktyvaus baltymo pentamerinės formos perėjimas prie monomerinės - tai būtina norint sukelti atvirkštinį (priešuždegiminį) procesą. Padidėjęs mCRP lygis lemia uždegiminių mediatorių (citokinų) gamybą, neutrofilų adheziją prie kraujagyslių sienelės, endotelio aktyvavimąsi su spazmą sukeliančių faktorių išsiskyrimu, mikrotrombų susidarymu ir sutrikusia kraujotaka mikrokraujagyslėse, t. , arterinių kraujagyslių aterosklerozės formavimas.

Į tai reikia atsižvelgti esant latentinei lėtinių ligų eigai, kai šiek tiek padidėja CRP lygis (domg/l). Žmogus ir toliau laiko save sveiku, tačiau pamažu vystosi procesas, kuris pirmiausia gali sukelti aterosklerozę, o vėliau – miokardo infarktą (pirmą) ar kitas tromboembolines komplikacijas. Ar galite įsivaizduoti, kiek rizikuoja pacientas, jei jo kraujo tyrime yra padidėjusi C reaktyviojo baltymo koncentracija, lipidų spektre vyrauja mažo tankio lipoproteinų frakcija ir didelės aterogeninio koeficiento (AA) reikšmės? ?

Apsaugoti liūdnos pasekmės, rizikos grupės pacientai turėtų nepamiršti atlikti reikiamų tyrimų sau, be to, jų CRP matuojamas itin jautriais metodais, o MTL tiriamas lipidų spektre skaičiuojant aterogeninį koeficientą.

Pagrindines DRR užduotis lemia jos „daug veidų“

Skaitytojas galėjo atsakyti ne į visus klausimus, susijusius su centriniu ūminės fazės komponentu, C reaktyviuoju baltymu. Atsižvelgiant į tai, kad sudėtingos imunologinės stimuliacijos reakcijos, CRP sintezės reguliavimas ir jo sąveika su kitais imuniniais veiksniais vargu ar sudomins žmogų, nutolusį nuo šių mokslinių ir nesuprantamų terminų, straipsnyje daugiausia dėmesio buvo skirta šios ūminės fazės savybėms ir svarbiam vaidmeniui. baltymai praktinėje medicinoje.

O SRP svarbą tikrai sunku pervertinti: ji yra būtina stebint ligos eigą ir gydymo priemonių efektyvumą, taip pat diagnozuojant ūmias uždegimines sąlygas ir nekrozinius procesus, kur jis pasižymi dideliu specifiškumu. Tuo pačiu metu jam, kaip ir kitiems ūminės fazės baltymams, taip pat būdingas nespecifiškumas (įvairios padidėjusio CRP priežastys, C reaktyvaus baltymo daugiafunkciškumas dėl gebėjimo prisijungti prie daugelio ligandų), o tai neleidžia. naudojant šį rodiklį skirtingoms sąlygoms atskirti ir nustatyti tiksli diagnozė(Ne veltui jį vadino „dviveidžiu Janu“?). O paskui, pasirodo, dalyvauja formuojantis aterosklerozei...

Kita vertus – į diagnostinė paieška atliekama daug laboratorinių tyrimų ir instrumentiniai metodai diagnostika, kuri padės CRP, ir liga bus nustatyta.

Kas yra C reaktyvusis baltymas (CRP)? Tai vienas iš trisdešimties baltymų, kuriuos organizmas gamina ūminės uždegimo fazės metu. Jo rodiklių padidėjimas yra ženklas, rodantis organizme vykstantį uždegiminį procesą.

Pagal jautrumą CRP gerokai lenkia ESR. Baltymai gaminami kepenyse ir yra organizmo atsakas į uždegimą ar audinių nekrozę. Reaktyvaus baltymo kiekis kraujyje pradeda didėti per penkias-šešias valandas nuo patologinio proceso pradžios. Maksimalus jis pasiekia po dviejų ar trijų dienų.

Svarbu! Išsivysčius bakterinei infekcijai, fiksuojamas reikšmingas rodiklio padidėjimas, kuris gali padidėti 10 000 kartų.

Kai būklė stabilizuojasi, CRP taip pat mažėja. Po atsigavimo jo lygis visiškai normalizuojasi.

Kada užsakomas tyrimas?

CRP biocheminiame kraujo tyrime nustatomas siekiant diagnozuoti:

ūminės infekcinės ligos;
širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizika pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, aterosklerozine patologija, taip pat žmonėms, kuriems atliekama hemodializė;
neoplazija;
įvertinant gautos terapijos efektyvumą gydant lėtines patologijas;
persodintų organų atmetimo reakcijų nustatymas;
antibakterinio gydymo efektyvumo įvertinimas;
pooperacinės komplikacijos.

Be to, skiriama kraujo biochemija, nustatant CRP:

sveikų pagyvenusių žmonių įprastinės medicininės apžiūros metu;
tiriant pacientus, kuriems diagnozuota vainikinių arterijų liga ir hipertenzija. Tikslas yra užkirsti kelią insultui ar širdies priepuoliui;
siekiant nustatyti paskirtos širdies ir kraujagyslių patologijų terapijos veiksmingumą;
po šuntavimo operacijos vainikinių kraujagyslių, taip pat angioplastika.

Kardiologas, terapeutas ir bendrosios praktikos gydytojas gali paskirti tyrimą.

Kaip pasiruošti analizei

Dėl laboratoriniai tyrimai Surenkamas veninis kraujas. Kraujo serumas naudojamas tiesiogiai analizei. Gauti tikslius rezultatus, turite laikytis šių rekomendacijų:

dieną prieš tyrimą turite atsisakyti alkoholio, rūkyti ir vaistai(jei įmanoma), taip pat riebus ir aštrus maistas;
Prieš atliekant testą, būtinas 12 valandų „pasninkas“;
tyrimo išvakarėse reikėtų vengti fizinio aktyvumo;
Prieš duodamas kraujo reikia šiek tiek pasėdėti ir nusiraminti;
Laboratorijos vizito rytą rūkyti draudžiama.

Šiuolaikiniai metodai leidžia nustatyti CRP lygį net esant minimaliam jo kiekiui kraujo plazmoje.

Padidėjusio CRP lygio priežastys

CRP padidėjimo greitis leidžia gydytojams pakankamai tiksliai nustatyti asmens ligą:

virusinės kilmės infekcijos. CRP padidėjimas šiuo atveju yra nereikšmingas. Rezultatas – 1-3 mg/l. Dėl šios priežasties c-reaktyvaus baltymo tyrimas leidžia nustatyti tikrąją infekcijos kilmę (ar ji virusinė, ar bakterinė);
bakterinės ligos. Kiekybiškesnis c-reaktyvusis baltymas nustatomas, kai infekcija yra bakterinės kilmės. Tokiais atvejais rodikliai siekia 4-10 mg/l. Bet kokia infekcija (ūminė ar lėtinė forma), paūmėjimo laikotarpiu, po operacijų ir traumų;
onkopatologija. Diagnozavus vėžį, c-reaktyvaus baltymo lygio nustatymas leidžia numatyti galimas komplikacijas ar atkrytį. Tačiau pats rezultatas nėra labai informatyvus: reikia atsižvelgti į kitas analizes;
autoimuninės ligos. Esant tokio tipo patologijoms, gedimas Imuninė sistema, kuri savo ląsteles pradeda suvokti kaip agresores ir jas naikina. Dėl proceso - teigiamas rezultatas c-reaktyviajam baltymui. Tokios patologijos yra poliartritas, raudonoji vilkligė, psoriazė ir kt.;

židininis uždegimas. Pavyzdžiui, lėtinis tonzilitas gali padidinti CRP kiekį. Liga yra tonzilių uždegimas ir yra dažniausia tonzilito komplikacija;
audinių vientisumo pažeidimas. C reaktyviojo baltymo padidėjimas kraujo tyrime virš 10 mg/l gali rodyti audinių sunaikinimą (vidinį ar išorinį). Priežastis gali būti trauma, dideli nudegimai, chirurgija, miokardo infarktas, ūminis insultas, pankreatitas paūmėjimo metu ir kasos nekrozė;
širdies ligos. Visų pirma, miokardo infarktas;
diabetas. Tai patologija, kurią lydi pažeidimas medžiagų apykaitos procesai organizme. Ypatinga žala daroma kasai.

Padidėjęs CRP vaikystėje

Dėl vaikystė visos anksčiau aptartos padidėjusio c-reaktyvaus baltymo kiekio priežastys yra būdingos. Tai:

bakterinės ar virusinės kilmės uždegimas;
autoimuninės patologijos;
piktybiniai navikai ir metastazės;
pooperacinis laikotarpis;
sužalojimas;
organų transplantacija.

Kita pavojinga padidėjusio CRP priežastis yra naujagimių sepsis. Liga, kuri daugeliu atvejų baigiasi vaiko mirtimi, gali išsivystyti pirmąjį gyvenimo mėnesį.

CRP lygis nėščioms moterims

Nėštumo metu padaugėja c-reaktyvaus baltymo – tai laikoma fiziologine norma. Bet su sąlyga, kad kiti kraujo parametrai neviršija leistinų ribų. Jei kraujo tyrimas rodo baltymų padidėjimą kitų pablogėjusių rodiklių fone, būtina nustatyti tikrąją šio rezultato priežastį.

CRP koncentracijos padidėjimas nėščios moters kraujo tyrime iki 115 mg/l būdingas toksikozei.
Jei baltymų augimas 5–9 savaičių laikotarpiu pasiekia 8 mg/l, tada priešlaikinio nėštumo nutraukimo rizika yra didelė.

Nėščioms moterims reguliariai skiriama kraujo biochemija, nes paslėptas uždegimas gali pakenkti negimusiam kūdikiui. Dažniausios baltymų padidėjimo priežastys yra šios:

virusinės infekcijos. Tuo pačiu metu jis padidėja iki 19 mg/l;
bakterinės patologijos sukelia baltymų augimą iki virš 180 mg/l.

Ką gali rodyti jūsų CRP lygis?

CRP rodiklis, kurį gydytojai laiko priimtinu, patenka į 0-1 mg/l ribą. Ką gali parodyti kraujo tyrimas dėl CRP, kai baltymų kiekis yra padidėjęs sergant širdies ir kraujagyslių ligomis? Čia daug kas priklauso nuo jo lygio:

Kai baltymų kiekis yra iki 1 mg/l, nerimauti nėra pagrindo. Komplikacijų išsivystymas mažai tikėtinas.
Jeigu buvo nustatytas 1 – 3 mg/l rodiklis, tai yra tam tikra rizika.
Jei rezultatas rodo, kad CRP viršija 3 mg/l, tai komplikacijų tikimybė yra gana didelė. Ši taisyklė galioja ir sveikiems žmonėms, nes toks baltymų indikatorius gali rodyti širdies patologijos vystymąsi, pasireiškiančią latentine forma.

Jei barjero reikšmė viršija 10 mg/l, skiriamas pakartotinis kraujo tyrimas. Be to, infekcinių ar uždegiminių patologijų buvimui nustatyti skiriama nemažai kitų tyrimų. C-reaktyvaus baltymo kiekio padidėjimas organizme gali būti tam tikrų ligų simptomas:

silpnai teigiamas rezultatas gali rodyti aterosklerozės vystymąsi;
Miokardo infarkto riziką rodo lėtinis baltymų kiekio padidėjimas.

CRP padidėjimas virš 100 mg/l rodo bakterinės kilmės infekcijos išsivystymą. Jei paskirtas antibiotikas pasirinktas teisingai, jo lygis pradeda greitai mažėti, o jei ne, vertės sumažėjimas nebus.