Suaugusiesiems ir vaikams tai yra vaistai, kurie pašalina įvairių imuninės sistemos dalių disbalansą. Taigi šių vaistų veikimas turėtų būti nukreiptas į imuniteto parametrų normalizavimą, t.y. sumažinti aukštus arba padidinti žemus rodiklius.

IN Rusijos Federacija kai kurie yra veiksmingi imunomoduliatoriai-registruoti kaip imunostimuliatoriai, įskaitant augalinės kilmės. Manoma, kad šių vaistų vartojimas padidina imuniteto lygį, tačiau tai nėra visiškai tiesa, nes imuniteto lygis, veikiamas tokių vaistų, neviršija fiziologinės normos. Kalbant apie tai, kas išdėstyta pirmiau, teisingiau vartoti šį terminą imunomoduliatoriai .

Šiame skyriuje mes išsamiai apžvelgsime įvairių tipų aprašymus - imunomoduliatoriai, kurias pagal kilmę galima suskirstyti į tris dideles grupes: egzogenines, endogenines ir sintetines.

Bendrieji klausimai apie vaistų veiksmingumą aptariami skyriuje „Kaip padidinti imunitetą“?

Egzogeniniai imunomoduliatoriai (bakterinės ir augalinės kilmės)

Kontraindikacijos: alergija vaistams, ūminė stadija viršutinės dalies infekcijos kvėpavimo takai, autoimuninės ligos, ŽIV infekcija.

Šalutiniai poveikiai: vaistai labai gerai toleruojami, alerginės reakcijos yra retos, pykinimas , viduriavimas.

Augaliniai imunomoduliatoriai.

Žinomiausi šios grupės vaistai: „Imunal“, „Echinacea Vilar“, „Echinacea compositum CH“, „Echinacea liquidum“.

Pagrindinės indikacijos: prevencija ARVI.

Kontraindikacijos: alergija vaistams, tuberkuliozės, leukemija, autoimuninės ligos, išsėtinė sklerozė, alerginės reakcijos į žiedadulkes.

Šalutinis poveikis: vaistai labai gerai toleruojami, alerginės reakcijos yra retos ( Quincke edema), oda bėrimas, bronchų spazmas, sumažėjęs kraujospūdis.

Endogeniniai imunomoduliatoriai

Endogeninius imunomoduliatorius galima suskirstyti į tokias grupes: iš užkrūčio liaukos išskirtus vaistus ir kaulų čiulpai, citokinai (interleukinai, interferonai ir interferono induktoriai) ir nukleorūgščių preparatai.
vaistai, išskirti iš užkrūčio liaukos ir kaulų čiulpų.

Vaistai, gaunami iš užkrūčio liaukos audinio (imuninės sistemos organo), yra: „taktivinas“, „timalinas“, „timoptinas“; iš kaulų čiulpų - „mielopidas“.

Pagrindinės indikacijos:

• preparatams iš užkrūčio liaukos - imunodeficitai su vyraujančiu imuniteto T-ląstelių komponento pažeidimu, vystosi pūlingomis ir navikinėmis ligomis, tuberkuliozės, psoriazė, oftalmologinė pūslelinė;
• preparatams iš kaulų čiulpų - imunodeficitai su vyraujančiu humoralinės imuninės sistemos pažeidimu; pūlingos ligos, įskaitant kompleksinė terapija leukemija ir lėtinės infekcinės ligos.

Kontraindikacijos: vaistams nuo užkrūčio liaukos - alergija vaistui, nėštumas.
kaulų čiulpų preparatams - alergija vaistui, nėštumas su rezus konfliktu.

Šalutinis poveikis: vaistams nuo užkrūčio liaukos - alerginės reakcijos.
kaulų čiulpų preparatams - skausmas injekcijos vietoje, galvos svaigimas , pykinimas, padidėjusi kūno temperatūra.
citokinai – interleukinai: natūralūs („superlimfa“) ir rekombinantiniai („betaleukin“, „roncoleukin“)

Pagrindinės indikacijos: natūraliems citokinams – žaizdų ir trofinių opų gydymui.
rekombinantiniams citokinams: "roncoleukin" - pūlingos-uždegiminės ligos, kai kurios piktybiniai navikai; "betaleukinas" - leukopenija (sumažėjęs leukocitų skaičius kraujyje).

Kontraindikacijos: natūraliems citokinams - alergija vaistui, trombocitopenija, inkstų ir kepenų nepakankamumas, epilepsija.
rekombinantiniams citokinams: „roncoleukin“ – alergija vaistams, nėštumas, autoimuninės ligos, širdies ir kraujagyslių ligų; "betaleukinas" - alergija vaistams, septinis šokas, didelis karščiavimas, nėštumas.
Šalutinis poveikis: natūraliems citokinams – uždegimo paūmėjimas (trumpalaikis)
rekombinantiniams citokinams – šaltkrėtis, karščiavimas, alerginės reakcijos.

citokinai – interferonai: ši imunomoduliatorių klasė yra labai plati, ji apima trijų tipų interferonus (alfa, beta, gama); Pagal kilmę interferonai skirstomi į natūralius ir rekombinantinius. Dažniausia vartojimo forma yra injekcija, tačiau yra ir kitų išleidimo formų: žvakutės, geliai, tepalai.
Pagrindinės indikacijos: labai skiriasi priklausomai nuo interferono tipo. Interferonai naudojami gydant virusines, naviko ligas ir net išsėtinė sklerozė. Kai kurioms ligoms interferonų veiksmingumas įrodytas daugybe tyrimų, kitų atveju sėkmingo vartojimo patirties yra tik vidutinė ar net nedidelė.

Kontraindikacijos: alergija vaistams, sunkios autoimuninės, širdies ir kraujagyslių ligos, epilepsija, centrinės nervų sistemos ligos nervų sistema, rimtos ligos kepenys, nėštumas, vaikystė.

Šalutinis poveikis: interferonai turi įvairaus sunkumo ir dažnio nepageidaujamų reakcijų į vaistus, kurios gali skirtis priklausomai nuo vaisto. Apskritai, interferonus (injekcinių formų) ne visi gerai toleruoja ir gali būti kartu panašus į gripą sindromas, alerginės reakcijos ir kiti nepageidaujami vaistų poveikiai.

citokinai – interferono induktoriai: šiai imunomoduliatorių klasei atstovauja medžiagos, kurios skatina interferonų gamybą mūsų organizme. Yra vaistų, skirtų peroraliniam vartojimui, formų, skirtų išoriniam vartojimui, ir injekcinių formų. Prekiniai interferono induktorių pavadinimai: „cikloferonas“, „aloferonas“, „poludanas“, „tiloronas“, „neoviras“, „megosinas“, „ridostinas“.

Pagrindinės indikacijos: lėtinių virusinių infekcijų gydymas kaip kompleksinės terapijos dalis.

Kontraindikacijos: alergija vaistams, nėštumas, žindymas, vaikai (iki 4 metų).

Šalutinis poveikis: alerginės reakcijos.
nukleorūgščių preparatai: „ridostinas“ ir „derinatas“.
Pagrindinės indikacijos: antriniai imunodeficitai, pasireiškiantys virusinėmis ir bakterinėmis infekcijomis.

Kontraindikacijos: alergija vaistams, nėštumas, žindymas, vaikai (iki 7 metų), miokardo ligos, sunkus inkstų ir kepenų nepakankamumas.
Šalutinis poveikis: alerginės reakcijos, padidėjusi kūno temperatūra.

Sintetinės kilmės imunomoduliatoriai

Ši grupė imunomoduliatoriai atstovauja vaistai, kurie skiriasi savo chemine struktūra, todėl kiekvienas vaistas turi savo veikimo mechanizmo ypatybes, toleravimą ir nepageidaujamą poveikį. Šiai grupei priklauso: „izoprazinas“, „galavitas“, „geponas“, „glutoksimas“, „polioksidoniumas“, „imunofanas“, „timogenas“, „likopas“.

Pagrindinės indikacijos: antriniai imunodeficitai, susiję su lėtinėmis virusinėmis ir bakterinėmis infekcijomis.

Kontraindikacijos: alergija vaistams, nėštumas, žindymas. „Izoprinazinas“ taip pat draudžiamas sergant padagra, urolitiazė, lėtinis inkstų nepakankamumas ir aritmija.

Šalutinis poveikis: alerginės reakcijos, skausmas injekcijos vietoje (injekciniams vaistams), podagros paūmėjimas(izoprazinas) ir kt.

Imunoglobulinai

Intraveniniai imunoglobulinai - vaistai, kurie yra apsauginiai kraujo baltymai, apsaugantys mus nuo bakterijų, virusų, grybelių ir kitų svetimų mikroorganizmų.

Egzistuoja imunoglobulinai (antikūnai), nukreipti prieš konkrečią svetimą dalelę (antigeną), tokiu atveju šie antikūnai dažniausiai vadinami monokloniniais (t.y. visi kaip vienas klonas – tas pats), tačiau jei imunoglobulinai (antikūnai) yra nukreipti prieš daug svetimų dalelių vadinami polikloniniais, o intraveniniai imunoglobulinai yra būtent tokie polikloniniai antikūnai. Monokloniniai antikūnai yra XXI amžiaus vaistai, galintys veiksmingai kovoti su tam tikrais navikais ir autoimuninėmis ligomis. Tačiau polikloniniai antikūnai taip pat labai naudingi, nes Jie sėkmingai naudojami įvairioms ligoms gydyti. Intraveniniai imunoglobulinai, kaip taisyklė, daugiausia susideda iš imunoglobulinų G, tačiau yra ir intraveninių imunoglobulinų, praturtintų imunoglobulinais M („pentaglobinu“).

Pagrindiniai Rusijos Federacijoje registruoti intraveniniai imunoglobulinai yra: „intraglobinas“, „oktagamas“, „humaglobinas“, „citotektas“, „pentaglobinas“, „Gamimn-N“ ir kt.

Pagrindinės indikacijos: pirminiai imunodeficitai susiję su imunoglobulinų sintezės stoka, sunkiomis bakterinėmis infekcijomis, autoimuninėmis ligomis (Kawasaki liga, Guillain-Barré sindromu, kai kuriais sisteminiais vaskulitais ir kt.), idiopatine trombocitopenine purpura ir kt.

Kontraindikacijos: alerginės reakcijos į intraveninius imunoglobulinus.
Šalutinis poveikis: alerginės reakcijos, padidėjęs arba sumažėjęs kraujospūdis, padidėjusi kūno temperatūra, pykinimas tt Lėtai infuzuojant, daugelis pacientų gerai toleruoja šiuos vaistus.

Imunitetas vaidina svarbų vaidmenį kiekvieno žmogaus gyvenime. Jei ne jis, žmonės nuolat kentėtų įvairių ligų. Sezono metu peršalimo Daugelis žmonių galvoja, kaip sustiprinti savo imuninę funkciją. Tokiems tikslams yra imunostimuliuojančių vaistų.

Imunostimuliuojantys vaistai gali padidinti organizmo apsaugą, todėl žmogus pradeda rečiau sirgti. Jas rekomenduojama vartoti vaikams, suaugusiems ir moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Imuniniai vaistai skirstomi į:

1. į interferonus. Šioje produktų grupėje yra baltymų, galinčių blokuoti virusinę infekciją;
2. prie interferono induktorių. Šiuose vaistuose nėra apsauginių baltymų. Tačiau jie padeda organizmui pačiam gaminti imunines ląsteles;
3. bakterinio pobūdžio imunostimuliuojantiems agentams. Šios grupės vaistų poveikis panašus į vakcinų poveikį. Kai bakterijos patenka į organizmą, organizmas pradeda savarankiškai sintetinti antikūnus;
4. imunostimuliuojantiems vaistams, kurių sudėtyje yra nukleino rūgšties. Tokie vaistai leidžia sustiprinti leukocitų kovą su infekcija;
5. dėl imunoglobulinų. Tokių agentų veikimu siekiama neutralizuoti daugelio patogenų veikimą. Baltymų gamyba vyksta kraujo ląstelėse;
6. užkrūčio liaukos preparatams. Jie gaminami iš naminių gyvūnų organų. Veiksmas vaistai skirtas ląsteliniam imunitetui suaktyvinti. Jie skirti sunkioms ligoms;
7. sintetiniams vaistams. Pagrindiniai komponentai yra cheminiai junginiai, kurie gaminami dirbtinai. Jie padidina imunitetą tiek suaugusiems, tiek vaikams;
8. į biogeninius stimuliatorius. Šios grupės vaistai yra augalinės ir gyvūninės kilmės. Jų įtaka nukreipta į stimuliavimą medžiagų apykaitos procesai, padidėjęs endokrininių liaukų aktyvumas;
9. vitaminų kompleksams. Jie gali sustiprinti imuninę sistemą, normalizuodami procesus organizme;
10. vaistams, kurie yra augalinės kilmės. Jų veiksmais siekiama stimuliuoti imuninius kūnus ląstelių lygiu. Taip pat padidėja fagocitozė.

Imunostimuliuojantys augalinės kilmės vaistai

Grupei priklauso augalinės kilmės imuniteto vaistai saugios priemonės. Jie turi natūralią sudėtį, dėl kurios jie praktiškai neturi kontraindikacijų ir nesukelia šalutinių simptomų.

Pagrindinė tokių fondų savybė – stiprinti imuninę sistemą ir didinti atsparumą infekcijoms. Tačiau kai kuriais atvejais jie gali sukelti alerginę reakciją.

Populiariausios priemonės yra šios:

• ežiuolės, ženšenio, eleuterokoko, citrinžolės tinktūros;
• Immunal, Immunorm, Estifana. Vaistai yra tablečių pavidalu, juose yra ežiuolės;
• Daktaras Theisas. Šiuose produktuose yra medetkų, ežiuolės ir paprastosios ežiuolės.

Nors jie yra pigūs, jie turi tam tikrų apribojimų, tokių kaip vaikai iki dvejų metų, padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims ir alergijos buvimas.

Interferonai ir jų induktoriai

Nuo peršalimo ir gripo gydytojai dažnai skiria imunostimuliuojančius vaistus, kuriuose yra interferonų. Jie yra labai veiksmingi, tačiau tik tuo atveju, jei jie buvo pradėti vartoti pasirodžius pirmiesiems peršalimo požymiams. Jie taip pat dažnai naudojami prevencinėms priemonėms.

Vaistai, kurių sudėtyje yra interferono, neturi kontraindikacijų. Todėl juos leidžiama naudoti vaikams nuo gimimo, suaugusiems ir moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Šią fondų grupę sudaro:

1. Grippferonas. Galima įsigyti lašų pavidalu. Yra analogas Interferono lašais, kuris kainuoja du ar tris kartus pigiau.
2. Viferonas. Parduodama žvakučių ir tepalų pavidalu. Žvakutės akimirksniu veikia virusinę infekciją, taip pagreitindamos atsigavimo procesą nuo peršalimo. Tepalas naudojamas kaip profilaktinė priemonė nosies takams sutepti.
3. Anaferonas ir Ergoferonas. Parduodama tablečių pavidalu. Anaferon leidžiama vaikams nuo pirmojo gyvenimo mėnesio, o Ergoferon rekomenduojama skirti vaikams nuo šešių mėnesių.

Taip pat parduodami vaistai, priklausantys interferono induktorių grupei. Jie yra labai aktyvūs nuo virusinių infekcijų. Jų veiksmais siekiama paskatinti organizmą savarankiškai gaminti apsauginius baltymus.

Imunitetą stiprinanti priemonė nuo peršalimo turi minimalų šalutinį poveikį, tačiau turi daugybę kontraindikacijų. Draudžiama vartoti nėštumo metu ir padidėjus jautrumui vaisto sudedamosioms dalims.

Šią fondų grupę sudaro:

• Amiksinas;
• Arbidol;
• Cikloferonas.

Jie yra tablečių pavidalu. Norint pasiekti vaistų poveikį, juos reikia pradėti vartoti pasirodžius pirmiesiems peršalimo požymiams.
Vienas iš veiksmingomis priemonėmisŠi grupė laikoma Kagocel. Jį gali vartoti vaikai nuo trejų metų. Tačiau atidėjus gydymą jis išleidžiamas.

Imunostimuliuojantys bakterinės kilmės vaistai

Daugelis pacientų mano, kad tokie vaistai kenkia organizmui, tačiau taip nėra. Jie skiriami suaugusiems ir vaikams. Vaistų poveikis yra skirtas natūraliai sustiprinti imuninę sistemą, įvedant bakterines ląsteles.

Šią fondų grupę sudaro:

• Imudonas. Parduodama pastilių pavidalu. Veiksmingai susidoroja su infekcija burnos ertmė.
• BronchoImunal. Parduodama kapsulių pavidalu. Rodo efektyvumą reguliariai uždegiminiai procesai viršutiniuose kvėpavimo takuose.
• Ribomunilas. Parduodama tablečių ir kapsulių pavidalu tirpalui ruošti.

Draudžiama vartoti nėščioms ir žindančioms moterims, taip pat vaikams iki dvejų metų.

Imunostimuliuojantys vaistai su nukleino rūgštimi

Šiai vaistų grupei priklauso Derinat ir Ridostin.
Derinat tiekiamas injekcinio tirpalo, purškalo ir lašų pavidalu. Skirta tiek suaugusiems, tiek vaikams. Jis turi tik vieną kontraindikaciją individualios netolerancijos forma.

Ridostin taip pat tiekiamas injekcinio tirpalo pavidalu. Jis laikomas veiksmingu imunostimuliuojančiu agentu gydant virusines ir bakterines injekcijas.

Imunoglobulinai ir vitaminų kompleksai

Imunoglobulinai yra brangūs, tačiau skirtingai nuo vitaminų kompleksų, juose taip pat yra antikūnų prieš patogenus. įvairių ligų. Jei pacientas neturi alerginių reakcijų, tokie vaistai bus tiesiog nepakeičiami imuninei funkcijai stiprinti.

Imunoglobulinai apima Intraglobin, Gamimun N, Humaglobin.

Organizmui reikia vitaminų ir mineralų daugeliui procesų atlikti. Jei jų lygis nukrenta, imunitetas smarkiai susilpnėja.
Vitaminų kompleksai, kurie parduodami vaistinėse, dažniausiai turi kelis vitaminus ir mineralus iš karto.
Vaikystėje gydytojai skiria Pikovit, Multitabs, Complivit, Alphabet.

Vaikams iki trejų metų vaistai tiekiami sirupų pavidalu. Tai apima Pikovit, kalcio D3.
Dažnai skiriamas kaip profilaktinė priemonė nuo vitaminų trūkumo. žuvies riebalai lašeliuose. Tai aktualu tiems tėvams, kurių vaikai labai retai valgo žuvį.
Suaugusieji gali vartoti Alphabet, Complivit, Vitrum, Supradin, Centrum.

Daugelis gydytojų skiria imunostimuliuojančius vaistus, kai imuninė funkcija susilpnėja. Tačiau jie ne visada padeda pacientams. Vieni mano, kad jie turi placebo efektą, kiti teigia, kad jie visiškai neveiksmingi, treti giria.

Tačiau norint, kad imunitetas nesusilpnėtų, reikia laikytis paprastų taisyklių.

• Pirmiausia reikia pagalvoti apie mitybą. Jei valgysite tik pusfabrikačius ir greitą maistą, natūraliai jūsų imunitetas kris. Vaisiai ir daržovės turėtų būti ant stalo kiekvieną dieną. Tuo pačiu metu būtina atlikti fiziniai pratimai ir grūdinimas.
• Nepamirškite reguliariai nusiplauti rankas ir veidą išėję į lauką ir prieš valgydami.
• Taip pat reikia dažniau vaikščioti. Mat specialistai nustatė, kad tie, kurie bet kokiu oru vaikšto daugiau nei dvi valandas per dieną, infekcijomis serga rečiau.
• Dar viena imuninės funkcijos palaikymo taisyklė – vėdinti patalpą ir drėkinti joje esantį orą.

Imunomoduliatorių grupei priklauso gyvūniniai, mikrobiniai, mielių ir sintetinės kilmės, turintis specifinį gebėjimą stimuliuoti imuninius procesus ir aktyvuoti imunokompetentingas ląsteles (T- ir B-limfocitus) bei papildomus imuninius faktorius (makrofagus). Bendro organizmo atsparumo stiprinimas vienu ar kitu laipsniu gali pasireikšti veikiant daugeliui stimuliatorių ir tonikų (kofeino, eleuterokokų), vitaminų, dibazolo, pirimidino darinių – metiluracilo, pentoksilo (spartina regeneraciją, intensyvina leukopoezę), nukleorūgščių dariniai ir biogeniniai vaistai, kurie gavo Dažnas vardas- adaptogenai. Šių vaistų gebėjimas padidinti organizmo atsparumą ir pagreitinti regeneracijos procesus buvo pagrindas platus pritaikymas kompleksiškai gydant vangus regeneracijos procesus, infekcines, infekcines-uždegimines ir kitas ligas. Pastaraisiais metais ypač svarbus tapo endogeninių junginių – limfokinų, interferonų – imunologinių savybių tyrimas (daugelio vaistų – prodigiosano, poludano, arbidolio – terapinis efektyvumas tam tikru mastu paaiškinamas tuo, kad jie stimuliuoja endogeninio interferono susidarymas, t. y. jie yra interferonogenai).

Citokinų pagrindu pagaminti vaistai daugiausia naudojami imunodeficito sąlygoms, susidariusioms infekcinių ir onkologinės ligos, komplikacijų prevencija vėžiu sergančių pacientų radioterapijos ir chemoterapijos metu.
Vienas iš daug žadančios kryptys yra citokinų preparatų, kaip imunoadjuvantų, naudojimas vakcinacijos metu. Naudojant citokinų derinius, sustiprėja adjuvantinis poveikis.
Kai kuriose biologinėse medžiagose gali būti citokinų priemaišų, jei jos gaminamos naudojant aktyvuotos ląstelės. Pavyzdžiui, virusinėse vakcinose, kurios gaminamos naudojant žmogaus arba beždžionės ląsteles, yra daug įvairių citokinų, įskaitant priešuždegiminius citokinus (IL-1, IL-6, TNF). Natūralūs IF preparatai, gauti iš žmogaus leukocitų ar fibroblastų, turi ir kitų citokinų priemaišų, galinčių sustiprinti IF preparatų imunomoduliacinį poveikį.
Rekombinantiniai citokinai savo aktyvumu skiriasi nuo mediatorių natūralios kilmės. Didesnis natūralaus IF imunomoduliacinio poveikio spektras priklauso nuo aukštas laipsnis glikozilinimo, kuris vyksta natūralios citokino sintezės metu, ir dėl lydinčių citokinų buvimo preparatuose, kurie susidaro iš ląstelių auginant interferonogenu. Terapinis poveikis, stebimas naudojant IF infekcijoms, įskaitant virusines, gydyti, labai priklauso nuo lydinčių citokinų savybių.
Vidaus rinkoje naudojama daugiau nei 20 dozavimo formos JEI skirtas įvairiais būdaisįžanga.
Žmogaus leukocitų sausąjį interferoną sintezuoja donoro kraujo leukocitai, reaguodami į induktoriaus viruso įtaką. Turi platų antivirusinio veikimo spektrą. Naudojamas gripo ir kitų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų profilaktikai ir gydymui. Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis neįdiegta. Atsargiai reikia vartoti asmenims, kuriems yra padidėjęs jautrumas antibiotikams ir vištienos voverės. Taikyti purškiant arba lašinant vandeninis tirpalasį nosį. Galima įsigyti ampulėse.
Leukinferon sausa injekcija yra sudėtingas preparatas, susidedantis iš IF-α, sumaišyto su kitais citokinais (IL-1, IL-6, TNF). Pagerina MHC antigenų ir visų hematopoetinių mikrobų ekspresiją. Naudojamas antrinei ir imunodeficito būklei koreguoti sergant ūminėmis ir lėtinėmis infekcijomis įvairių etiologijų, atkurti hematopoezę ir efektorinių ląstelių funkcinį aktyvumą vėžiu sergantiems pacientams gydymo citostatiniu būdu, gripo ir kitų virusinių infekcijų gydymui. Galimas derinys su kitais imunokorekciniais vaistais. Kontraindikacijų nėra. Kūno temperatūrą galima padidinti 1-1,5ºC. Pagrindinis vartojimo būdas yra į raumenis. Vaikams iki 1 metų paros dozė yra 5000 TV, vyresniems nei 1 metų vaikams, paaugliams ir suaugusiems – 10 000 TV. Galima įsigyti 10 000 TV ampulėse.
Injekcinis žmogaus leukocitų interferonas susideda iš atskirų IF-α komponentų. Jis turi imunomoduliacinį, antivirusinį ir antiproliferacinį poveikį. Jis vartojamas virusinėms infekcijoms, išsėtinei sklerozei, piktybiniams hematologiniams navikams, jaunatvinei kvėpavimo papilomatozei ir solidiniams navikams gydyti. Kontraindikacijų nenustatyta. Nėštumo metu vaistas skiriamas tik dėl sveikatos priežasčių. At rimtos ligosširdies vaistas vartojamas atsargiai. Vartojant didesnę nei 500 000 TV dozę, gali pasireikšti į gripą panašus sindromas. Dozės ir vartojimo režimai priklauso nuo nosologinės ligos formos. Galima įsigyti 100 000-3 000 000 TV ampulėse.
Reaferonas yra rekombinantinis α-interferonas, susintetintas Pseudomonas spp. arba E. coli. Jis turi imunomoduliacinį, antivirusinį ir priešnavikinį poveikį. Vartojamas virusinėms infekcijoms, vėžiui, esminei trombocitopenijai, išsėtinei sklerozei gydyti. Kontraindikuotinas esant sunkioms formoms alerginės ligos, nėštumas. At parenterinis vartojimas Gali pasireikšti į gripą panašus sindromas, leukocitopenija ir trombocitopenija; vietinis vartojimas - uždegiminė reakcija; lašinant - konjunktyvitas. Dozės ir vaistų vartojimo režimai priklauso nuo nosologinės ligos formos. Galima įsigyti ampulėse ir buteliukuose nuo 500 000 iki 5 000 000 TV.
Realdiron injekcinis sausas yra žmogaus rekombinantinis IF-α, susintetintas Pseudomonas putida kultūroje. Indikacijos, kontraindikacijos, šalutinis poveikis yra tokie patys kaip ir Reaferon. Preparatai, skirti vartoti per burną (Lipint), taip pat yra formoje akių lašai(Lokferon), nosies lašai (Grippferon), tepalai (Intergen, Viferon-tepalas), žvakutės (Sveferon, Viferon-žvakutės), kartu su geliu (Infagel) ir normaliu imunoglobulinu (Kipferon).
Kolonijas stimuliuojantys veiksniai
Gauti 3 tipų kolonijas stimuliuojantys faktoriai: G-CSF, M-CSF ir GM-CSF. Jie veikia kaulų čiulpų hematopoezę, atkuria kiekybinius ir kokybinius granulocitų ir makrofagų rodiklius. Kai kurie citokinai (betaleukinas, ronkoleukinas) yra leidžiami į veną. Su intraveniniu ir net vietiniu citokinų skyrimu, individualus nepageidaujamos reakcijos(karščiavimas, galvos skausmas, vietinės reakcijos) ir net sindromai.


Sindromai, atsirandantys po citokinų vartojimo
sindromas	Citokinai
Į gripą panašus sindromas	IL-1, IL-2, IL-3, G-CSF, GM-CSF
Sindromas, panašus į septinį šoką	TNF, IL-1, IL-2, IL-6
Kacheksija	TNF, IL-6
Kapiliarų nutekėjimo sindromas	IL-2, GM-CSF, TNF

• Normali atvirų kūno ertmių mikroflora yra vienas iš natūralaus atsparumo veiksnių, užtikrinančių natūralią homeostazės būklę. Žmonių žarnyno mikrofloros sudėtis yra gana pastovi, tačiau priklauso nuo mitybos, gyvenimo būdo, klimato sąlygų ir kitų veiksnių. Mikroflora pasikeičia nepalankia kryptimi, kai ilgalaikis naudojimas antibiotikai ir chemoterapija, stresas ir imunodeficito būsenos, žarnyno gleivinės ekologijos ir fizikinių ir cheminių barjerų sutrikimas.
  Normali žarnyno mikroflora konkurenciškai išstumiama patogeninė mikroflora ir turi stiprų nespecifinis veiksmas imuninei sistemai, pirmiausia žarnyno limfoidiniam audiniui. Probiotikai turi stiprią polikloninę savybę, veikiant mikroflorai suaktyvėja komplemento sistema ir fagocitai, padidėja IgM, normalių sekrecinių antikūnų prieš antigenams būdingus antigenus gamyba. patogeninė flora. IgA1 gali prisitvirtinti prie gleivinės paviršiaus dėl sunkiųjų grandinių, o IgA2 patenka į žarnyno spindį ir užtikrina patogenų inaktyvavimą.
  Eubiotikų, kaip gydomųjų ir profilaktinių priemonių, naudojimas skirtas skatinti visų formų atsparumą: konkurenciją su patogenais, kolonizaciją, imunostimuliuojantį poveikį, antibiotinių medžiagų sintezę, pieno ir acto rūgščių susidarymą, neleidžiančių daugintis patogeninėms, puvimo ir dujas formuojančioms medžiagoms. mikroflorą, šarminės fosfatazės ir enterokinazės inaktyvavimą, vitaminų susidarymą ir vitaminų pasisavinimą iš žarnyno.
  Imuninį atsaką skatina:
  1. leukocitų fagocitinio aktyvumo didinimas;
  2. didinant lizocimo koncentraciją žarnyne;
  3. NK ląstelių aktyvacija;
  4. CD3-, CD4-, CD8 ląstelių kiekio ir CD4/CD8 santykio normalizavimas;
  5. padidėjusi citokinų gamyba: IL-1, 2, 5, 6, 10, TNFα, IF;
  6. IgM, normalių antikūnų ir sekrecinio IgA kiekio padidėjimas žarnyne.
  Pagrindiniai apsauginio eubiotikų poveikio mechanizmai atsiranda nepriklausomai nuo vaisto vartojimo būdo (per burną, makštį, tiesiąją žarną). Daugelis normalios floros atstovų turi sinergetinį poveikį, kuris turi svarbu sudėtingų vaistų kūrimui.
  Eubiotiniai vaistai ruošiami iš gyvų atstovų normali mikrofloražmogaus žarnynas: Escherichia coli (kolibakterinas, bifikolis), bifidobakterijos (bifidumbacterin, bifidumbacterin forte, bifilis), laktobacilos (laktobakterinas, acilaktas, acipolis). Pastaraisiais metais medicinos praktikoje disbiozei gydyti buvo pradėti naudoti naminiai vaistai, pagaminti iš gyvų nepatogeninių antagonistiškai aktyvių Bacillus genties atstovų: sporobakterijų, bakisporino, biosporino.
  Vartojant per burną, vaiste esantys gyvi mikroorganizmai greitai užpildo žarnyną, taip padeda normalizuoti biocenozę ir atkurti virškinimo, medžiagų apykaitos ir apsaugines virškinamojo trakto funkcijas. Šių vaistų veikimo mechanizmas yra panašus vartojant kitus vartojimo būdus, pavyzdžiui, per makštį.
  Visiems eubiotiniams vaistams būdingos itin retos nepageidaujamos reakcijos, todėl jų vartojimui nėra jokių kontraindikacijų. Eubiotikai gali būti naudojami kartu su chemoterapija ir antibiotikų terapija. Dauguma eubiotikų (bifidumbakterinas, laktobakterinas, acipolis, acilaktas, bifilizas) vartojami nuo pirmos vaiko gyvenimo dienos.
  Eubiotikai taip pat naudojami kaip biologiniai aktyvių priedų(maisto papildas) prie maisto.

Visų pirma, būtina apibrėžti, ką reiškia terminas „imunotropiniai vaistai“. M.D. Mashkovsky skirsto vaistus, koreguojančius imuninius procesus (imunokorektorius) į imunostimuliuojančius ir imunosupresinius (imunosupresorius). Galima išskirti trečią grupę – imunomoduliatorius, tai yra medžiagas, kurios veikia imuninę sistemą priklausomai nuo jos pradinės būklės. Tokie vaistai padidina žemą ir sumažina aukštą lygį imuninė būklė. Taigi pagal poveikį imuninei sistemai imunotropinius vaistus galima suskirstyti į imunosupresorius, imunostimuliatorius ir imunomoduliatorius.

Šis skyrius skirtas tik paskutiniams dviejų tipų vaistams ir daugiausia imunostimuliatoriams.

Imunomoduliatorių charakteristikos

Bakterinės ir grybelinės kilmės preparatai

Imunomoduliacinės vakcinos Iš oportunistinių bakterijų pagamintos vakcinos ne tik padidina atsparumą konkrečiam mikrobui, bet ir turi galingą nespecifinį imunomoduliuojantį ir stimuliuojantį poveikį. Tai paaiškinama tuo, kad jų sudėtyje yra lipopolisacharidų, baltymų A, M ir kitų stipriausių imuninės sistemos aktyvatorių, kurie veikia kaip adjuvantai. Nepakeičiama sąlyga skiriant imunomoduliuojančią terapiją lipopolisacharidais turi būti pakankamas tikslinių ląstelių kiekis (t. y. absoliutus neutrofilų, monocitų ir limfocitų skaičius).

Bronchomunalinis ( Bronchas - Munal ) - liofilizuotas bakterinis lizatas { Str. pneumoniae, H. įtakos, Str. vindans, Str. piogenai, moraxella katarų, S. aureus, K. pneumoniae Ir Kozaenae). Padidina T-limfocitų ir IgG, IgM, clgA antikūnų, IL-2, TNF skaičių; vartojamas gydant infekcines viršutinių kvėpavimo takų ligas (bronchitą, rinitą, tonzilitą). Kapsulėje yra 0,007 g liofilizuotų bakterijų, 10 vienetų pakuotėje. Skirkite po 1 kapsulę per dieną 10 dienų per mėnesį 3 mėnesius. Vaikams skiriamas bronchomunal II, kurio kapsulėje yra 0,0035 g bakterijų. Naudokite ryte tuščiu skrandžiu. Galimi dispepsiniai simptomai, viduriavimas ir epigastrinis skausmas.

Ribomunilas ( Ribomunilas ) - sudėtyje yra imunomoduliuojančių medžiagų, kurias atstovauja bakterijų ribosomų derinys (Klebsiella pneumoniae - 35 akcijos Streptokokas pneumoniae - 30 akcijų, Streptokokas piogenai - 30 akcijų, Hemofilija gripo - 5 skiltelės) ir membraniniai proteoglikanai Kpneumonija. Skiriama po 1 tabletę 3 kartus per dieną arba 3 tabletes ryte, nevalgius, pirmą mėnesį - 4 dienas per savaitę 3 savaites, o kitus 5 mėnesius. - 4 dienas kiekvieno mėnesio pradžioje. Formuoja imunitetą infekcinėms ligoms, užtikrina ilgalaikę remisiją sergant lėtiniu bronchitu, rinitu, tonzilitu, otitu.

Daugiakomponentė vakcina (VP-4 - Imunovac) reprezentuoja antigeninius kompleksus, išskirtus iš Staphylococcus, Proteus, Klebsiella pneumoniae ir Escherichia coli K-100; sukelia antikūnų prieš šias bakterijas gamybą paskiepytiems asmenims. Be to, vaistas yra nespecifinio atsparumo stimuliatorius, didinantis organizmo atsparumą oportunistinėms bakterijoms. Koreliuoja T-limfocitų kiekį, stiprina IgA ir IgG sintezę kraujyje ir slgA sintezę seilėse, skatina IL-2 ir interferono susidarymą. Vakcina skirta lėtinėmis uždegiminėmis ir obstrukcinėmis kvėpavimo takų ligomis sergančių pacientų (16-55 metų amžiaus) imunoterapijai. Lėtinis bronchitas, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, nuo infekcijų priklausomos ir mišrios bronchinės astmos formos). Vartojimas į nosį: 1 diena - 1 lašas į vieną nosies kanalą; 2 diena - 1 lašas į kiekvieną nosies kanalą; 3 diena – 2 lašai į kiekvieną nosies kanalą. Nuo 4 dienos po imunoterapijos pradžios vaistas švirkščiamas po oda po mentės srities 5 kartus su 3-5 dienų intervalu, pakaitomis keičiant vartojimo kryptį. 1 injekcija - 0,05 ml; 2 injekcija 0,1 ml; 3 injekcija – 0,2 ml; 4 injekcija – 0,4 ml; 5 injekcija – 0,8 ml. Vartojant vakciną per burną, praėjus 1-2 dienoms po intranazalinio vartojimo pabaigos, vaistas geriamas 5 kartus su 3-5 dienų intervalu. 1 dozė - 2,0 ml; 2-oji dozė - 4,0 ml; 3 dozė - 4,0 ml; 5 dozė - 4,0 ml.

Stafilokokinė vakcina yra termostabilių antigenų kompleksas. Jis naudojamas antistafilokokiniam imunitetui sukurti, taip pat bendram atsparumui didinti. Jis skiriamas po oda po 0,1-1 ml kasdien 5-10 dienų.

Imudonas ( Imudonas ) - tabletėje yra liofilinis bakterijų mišinys (laktobacilos, streptokokai, enterokokai, stafilokokai, klebsiella, corynebacterium pseudodiphtheria, fusiform bakterijos, candida albicans); naudojamas odontologijoje nuo periodontito, stomatito, gingito ir kitų uždegiminių burnos gleivinės procesų. Išrašyti po 8 tabletes per dieną (1-2 kas 2-3 valandas); Tabletė laikoma burnoje, kol visiškai ištirps.

IRS-19 ( IRS -19) - dozuotame aerozolyje intranazaliniam vartojimui (60 dozių, 20 ml) yra bakterijų lizato (diplococcus pneumoniae, streptokokai, stafilokokai, Neisseria, Klebsiella, Morahella, gripo bacila ir kt.) . Stimuliuoja fagocitozę, didina lizocimo, clgA kiekį. Vartojama sergant sloga, faringitu, tonzilitu, bronchitu, bronchine astma su sloga, otitu. Atlikite 2–5 injekcijas per dieną į kiekvieną šnervę, kol infekcija išnyks.

Bakterinėir mielių medžiagų

Natrio nukleinatas Nukleino rūgšties natrio druskos pavidalo vaistas gaunamas hidrolizuojant mielių ląsteles ir po to gryninant. Tai nestabilus 5-25 tipų nukleotidų mišinys. Jis turi pluripotentinį stimuliuojantį aktyvumą prieš imunines ląsteles: padidina mikro- ir makrofagų fagocitinį aktyvumą, aktyvių rūgščių radikalų susidarymą šiose ląstelėse, dėl ko sustiprėja fagocitų baktericidinis poveikis ir padidėja antitoksinių antikūnų titrai. Išrašoma per burną tabletėmis šiomis dozėmis 1 dozei: 1 metų vaikams - 0,005-0,01 g, nuo 2 iki 5 metų - 0,015-002 g, nuo 6 iki 12 metų - 0,05-0, 1 g. susideda iš dviejų ar trijų vienkartinių dozių, paskaičiuotų pagal paciento amžių. Suaugusiesiems skiriama ne daugiau kaip 0,1 g dozė 4 kartus per dieną.

Pirogeninis Vaistas gaunamas iš kultūros Pseudomonas aeroginosa. Mažas toksiškumas, tačiau sukelia karščiavimą, trumpalaikę leukopeniją, kurią vėliau pakeičia leukocitozė. Poveikis fagocitinės sistemos ląstelių sistemai yra ypač efektyvus, todėl dažnai naudojamas kompleksiškai gydant užsitęsusias ir lėtines kvėpavimo takų ir kitų lokalizacijų uždegimines ligas. Jis švirkščiamas į raumenis. Vaikams iki 3 metų injekcijos nerekomenduojamos. Vyresniems nei 3 metų vaikams viena injekcija skiriama nuo 3 iki 25 mcg (5-15 MTD – minimalios pirogeninės dozės), priklausomai nuo amžiaus, bet ne daugiau kaip 250-500 MTD. Suaugusiesiems įprasta dozė yra 30–150 mg (25–50 MTD) vienai injekcijai, didžiausia – 1000 MTD. Gydymo kursas apima nuo 10 iki 20 injekcijų, būtina stebėti periferinio kraujo parametrus ir imuninę būklę.

Pirogeninis testas yra leukopeninių būklių tyrimas, siekiant paskatinti avarinį nesubrendusių granulocitų formų išsiskyrimą iš ląstelių depų. Vaistas skiriamas 15 MTD 1 m2 kūno ploto. Kita skaičiavimo formulė yra 0,03 mcg 1 kg kūno svorio. Kontraindikuotinas nėštumo metu, ūmus karščiavimas, autoimuninės kilmės leukopenija.

Mielių preparatai sudėtyje yra nukleino rūgščių, natūralių vitaminų ir fermentų komplekso. Nuo seno jie vartojami sergant bronchitu, furunkulioze, ilgai gyjančiomis opomis ir žaizdomis, mažakraujyste, sveikimo laikotarpiu po sunkių ligų. Į 5-10 g mielių įpilkite 30-50 ml šilto vandens, sumalkite ir palikite 15-20 minučių šiltoje vietoje, kol susidarys putos. Mišinys suplakamas ir geriamas 15-20 minučių prieš valgį 2-3 kartus per dieną 3-4 savaites. Klinikinis poveikis pasireiškia po savaitės, imunologinis – vėliau. Siekiant sumažinti dispepsiją, vaistas skiedžiamas pienu arba arbata.

Sintetiniai imunomoduliatoriai

Lycopid Pusiau sintetinis vaistas, priklauso muramilo dipeptidams, panašiems į bakterinius. Tai yra bakterijų ląstelės sienelės fragmentas. Kilęs iš ląstelės sienelės M. lysodeicticus.

Vaistas padidina bendrą organizmo atsparumą patogeniniams veiksniams, pirmiausia suaktyvindamas fagocitinės imuninės sistemos ląsteles (neutrofilus ir makrofagus). Jei, pavyzdžiui, dėl chemoterapijos ar spinduliuotės sukeltas kraujodaros slopinimas, vartojant likopidą, atkuriamas neutrofilų skaičius. Lykopid aktyvina T ir B limfocitus.

Indikacijos: ūminės ir lėtinės pūlingos-uždegiminės ligos; ūminės ir lėtinės kvėpavimo takų ligos; gimdos kaklelio pažeidimai dėl žmogaus papilomos viruso; vaginitas; ūminės ir lėtinės virusinės infekcijos: oftalmoherpesas, herpetinės infekcijos, juostinė pūslelinė; plaučių tuberkuliozė; trofinės opos; psoriazė; peršalimo ligų imunoprofilaktika.

Kursai skiriami priklausomai nuo ligos. Esant lėtinėms kvėpavimo takų infekcijoms (bronchitui) ūminėje stadijoje, 1-2 tabletės (1-2 mg) po liežuviu - 10 dienų. Ilgai pasikartojančioms infekcijoms gydyti – 1 tabletė (10 mg) vieną kartą per parą 10 dienų. Plaučių tuberkuliozė: 1 tabletė (10 mg) - 1 kartą po liežuviu, 3 ciklai po 7 dienas kas 2 savaites. Herpes (lengvos formos) - 2 tabletės (1 mg x 2) 3 kartus per dieną po liežuviu 6 dienas; sunkiais atvejais - 1 tabletė (10 mg) 1-2 kartus per dieną per burną - 6 dienas. Vaikams skiriamos 1 mg tabletės.

Kontraindikuotinas nėštumo metu. Kūno temperatūros padidėjimas iki 38°C, kuris kartais atsiranda po vaisto vartojimo, nėra kontraindikacija.

Rheosorbilact - naudojamas detoksikacijai. Matyt, turi imunomoduliacinį poveikį gydant lėtines obstrukcines plaučių ligas, reumatą, žarnyno infekcijos. Suaugusiems 100-200 ml, vaikams 2,5-5 ml/kg, į veną (40-80 lašų per minutę) kas antrą dieną.

Dibazolas ( Dibazolum ) - vazodilatatorius, antihipertenzinis preparatas. Vaistas turi adaptogeninį ir interferogeninį poveikį, stiprina baltymų ir nukleorūgščių sintezę, IL-2 ekspresiją ir N-pagalbininkų ląstelių receptorius. Vartojama nuo ūmių infekcijų (bakterinių ir virusinių). Matyt, dibazolo ir likopido derinys turėtų būti laikomas optimaliu. Išrašytas tabletėmis po 0,02 (vienkartinė dozė - 0,15 g), 1 ampulė; 2; 5 ml 0,5°/, arba 1% tirpalo 7-10 dienų. Mažiems vaikams – 0,001 g/d., iki vienerių metų – 0,003 g/d., ikimokyklinio amžiaus 0,0042 g/d.

Reikia stebėti kraujospūdį, ypač paaugliams, kuriems dibazolas gali sutrikdyti kraujagyslių tonuso reguliavimą.

Dimeksidas (dimetilsulfoksidas) Tiekiamas 100 ml buteliukuose, tai specifinio kvapo skystis, turintis unikalų gebėjimą prasiskverbti į audinius, pH 11. Pasižymi priešuždegiminiu, dekongestantiniu, baktericidiniu ir imunomoduliuojančiu poveikiu. Stimuliuoja fagocitus ir limfocitus. Reumatologijoje 15% tirpalas naudojamas sąnariams, sergantiems reumatoidiniu artritu. Vartojama sergant pūlingomis-septinėmis ir bronchopulmoninėmis ligomis. Kursas 5-10 paraiškų.

Izoprinazinas (groprin azine ) - 1 dalies inozino ir 3 dalių p-aceto-amidobenzenkarboksirūgšties mišinys. Stimuliuoja fagocitines ląsteles ir limfocitus. Stimuliuoja citokinų, IL-2, gamybą, o tai reikšmingai keičia periferinio kraujo limfocitų funkcinį aktyvumą ir specifines jų imunologines funkcijas: skatinama 0-ląstelių diferenciacija į T-limfocitus, sustiprėja citotoksinių limfocitų aktyvumas. Beveik netoksiškas ir gerai toleruojamas pacientų. Šalutinis poveikis ir komplikacijos nėra aprašyti. Turėdamas ryškų interferonogeninį poveikį, jis naudojamas ūmioms ir užsitęsusioms virusinėms infekcijoms gydyti. herpetinė infekcija tymai, hepatitas A ir B ir kt.). Stimuliuoja subrendusias B ląsteles. Geriamas tablečių pavidalu (1 tabletė 500 mg) 50-100 mg 1 kg kūno svorio per dieną. Paros dozė yra padalinta į 4-6 dozes. Kurso trukmė 5-7 dienos. Indikacijos: antrinės imunodeficito ligos, ypač su herpetinėmis infekcijomis.

Imunofanas ( Imunofanas ) - heksapeptidas (arginil-alfa-aspartil-lizil-valino-tirozil-argininas) pasižymi imunoreguliaciniu, detoksikuojančiu, hepatoprotekciniu poveikiu ir sukelia laisvųjų radikalų bei peroksido junginių inaktyvavimą. Vaisto poveikis išsivysto per 2-3 valandas ir trunka iki 4 mėnesių; normalizuoja lipidų peroksidaciją, slopina arachidono rūgšties sintezę, vėliau mažėjant cholesterolio kiekiui kraujyje ir uždegimo mediatorių gamybai. Po 2-3 dienų fagocitozė didėja. Imunokorekcinis vaisto poveikis pasireiškia po 7-10 dienų, sustiprina T-limfocitų proliferaciją, padidina interleukino-2 gamybą, antikūnų, interferono sintezę. Ampulėse yra 1 ml 0,005% vaisto tirpalo (5 ampulės pakuotėje). Skiriama po oda, į raumenis kasdien arba kas 1-4 dienas, 1 kursas po 5-15 injekcijų. Herpes infekcijai, citomegalovirusui, toksoplazmozei, chlamidiozei, pneumocistozei, 1 injekcija kas dvi dienas, gydymo kursas 10-15 injekcijų.

Galavit ( Galavit ) - aminoftalhidrozido darinys, pasižymintis priešuždegiminiu ir imunomoduliuojančiu poveikiu. Rekomenduojamas esant antriniam imunodeficitui ir lėtinėms pasikartojančioms, vangioms įvairių organų ir vietų infekcijoms. Skiriama į raumenis po 200 mg 1 dozę, vėliau po 100 mg 2-3 kartus per dieną, kol sumažės intoksikacija arba sustos uždegimas. Priežiūros kursas po 2-3 dienų. Ištirta dėl furunkuliozės, žarnyno infekcijų, adnexito, pūslelinės, vėžio chemoterapijos; inhaliacijose nuo lėtinio bronchito.

Polioksidoniumas - naujos kartos sintetinis imunomoduliatorius, N-oksiduotas polietileno piperazino darinys, pasižymintis plačiu farmakologinio veikimo spektru ir dideliu imunostimuliuojančiu aktyvumu. Nustatyta, kad jo vyraujanti įtaka fagocitiniam imuniteto komponentui.

Pagrindinės farmakologinės savybės: fagocitų aktyvinimas ir makrofagų virškinimas prieš patogeninius mikroorganizmus; retikuloendotelinės sistemos ląstelių stimuliavimas (fiksuoti, fagocituoti ir pašalinti svetimas mikrodaleles iš cirkuliuojančio kraujo); padidina kraujo leukocitų sukibimą ir jų gebėjimą gaminti reaktyviąsias deguonies grupes kontaktuojant su opsonizuotais mikroorganizmų fragmentais; kooperacinės T ir B ląstelių sąveikos stimuliavimas; natūralaus organizmo atsparumo infekcijoms didinimas, imuninės sistemos normalizavimas antrinio IDS atveju; priešnavikinis poveikis. Polioksidoniumas pacientams skiriamas vieną kartą per parą į raumenis, vartojant nuo 6 iki 12 mg dozes. Polioksidonio vartojimo kursas yra nuo 5 iki 7 injekcijų, kas antrą dieną arba pagal schemą: 1-2-5-8-11-14 vaisto vartojimo dienų.

Metiluracilas stimuliuoja leukopoezę, padidina ląstelių proliferaciją ir diferenciaciją bei antikūnų gamybą. Skiriama per burną 1 dozei: vaikams nuo 1 iki 3 metų - 0,08 g, nuo 3 iki 8 metų - 0,1 - 0,2 g; nuo 8-12 metų ir suaugusiems - 0,3-0,5 g.Pacientams skiriamos 2-3 vienkartinės dozės per dieną. Kursas trunka 2-3 savaites. Esant antriniam imunologiniam nepakankamumui, jis vartojamas pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo citopenija.

Teofilinas stimuliuoja T ląsteles slopinančias ląsteles po 0,15 mg 3 kartus per dieną 3 savaites. Tokiu atveju pastebimas ne tik B ląstelių skaičiaus sumažėjimas, bet ir jų funkcinio aktyvumo slopinimas. Gali būti naudojamas autoimuninėms ligoms ir autoimuniniam sindromui imunodeficito atveju gydyti. Tačiau pagrindinis vaisto tikslas yra bronchinės astmos gydymas, nes jis turi bronchus plečiantį poveikį.

Famotidinas - H2 histamino receptorių blokatoriai, slopina T slopintuvus, stimuliuoja T pagalbininkus, IL-2 receptorių ekspresiją ir imunoglobulinų sintezę.

Interferono induktoriai skatina endogeninio interferono gamybą.

Amiksinas - skatina α, β ir gama interferonų susidarymą, stiprina antikūnų susidarymą, pasižymi antibakteriniu ir antivirusiniu poveikiu.Naudojamas hepatitui A ir gydyti enterovirusinės infekcijos(1 tabletė - 0,125 g suaugusiems ir 0,06 - vaikams 2 dienas, po to daryti 4-5 dienų pertrauką, gydymo kursas 2-3 savaites), virusinių infekcijų (gripo, ūminių kvėpavimo takų infekcijų) profilaktikai, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos) - po 1 lentelę Kartą per savaitę, 3-4 savaites. Kontraindikuotinas nėštumo, kepenų ir inkstų ligoms.

Arbidol - antivirusinis vaistas. Jis slopina gripo A ir B virusus, turi interferoną sukeliantį aktyvumą, skatina humoralinį ir ląstelinį imuninį atsaką. Išleidimo forma: tabletės po 0,1 g. Virusinėms infekcijoms gydyti skiriama po 0,1 g tris kartus per dieną prieš valgį 3-5 dienas, po to po 0,1 g kartą per savaitę 3-4 savaites. 6-12 metų vaikams: 0,1 g kas 3-4 dienas 3 savaites kaip profilaktinė priemonė gripo epidemijos metu. Gydymui: vaikams – 0,1 g 3-4 kartus per dieną 3-5 dienas. Kontraindikuotinas pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių, kepenų ir inkstų ligomis.

Neovir - skatina alfa-interferono sintezę, aktyvina kamienines ląsteles, NK ląsteles, T-limfocitus, makrofagus, mažina TNF-α lygį. Ūminiu herpeso infekcijos laikotarpiu skiriamos 3 injekcijos po 250 mg su 16–24 valandų intervalu ir dar 3 injekcijos su 48 valandų intervalu. Atkryčių laikotarpiu 1 injekcija per savaitę po 250 mg dozę mėnesį. Urogenitalinės chlamidijos atveju 5-7 injekcijos po 250 mg su 48 valandų intervalu. Antibiotikai skiriami antrosios injekcijos dieną. Galimas sterilus injekcinis tirpalas 2 ml ampulėse, kuriose yra 250 mg veikliosios medžiagos 2 ml fiziologiškai suderinamo buferio. Pakuotėje 5 ampulės.

Cikloferonas - 12,5% injekcinis tirpalas - 2 ml, tabletės 0,15 g, 5% tepalas 5 ml. Skatina α, β ir γ-interferonų susidarymą (iki 80 V/ml), padidina CD4+ ir CD4+ T-limfocitų kiekį ŽIV infekcijoje. Rekomenduojama nuo herpeso, citomegalo virusinė infekcija, hepatitas, ŽIV infekcija, išsėtinė sklerozė, pepsinė opa skrandžio, reumatoidinio artrito. Vienkartinė 0,25–0,5 g dozė IM arba IV 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29 dienomis. Vaikai: 6-10 mg/kg per parą - IV arba IM. Tabletės 0,3-0,6 g 1 kartą per dieną. Skirtas nuo gripo ir kvėpavimo takų infekcijų; tepalas - nuo herpeso, vaginito, uretrito.

Kagocel - sintetinis preparatas, kurio pagrindą sudaro karboksimetilceliuliozė ir polifenolis - gosipolis. Skatina α ir β-interferonų sintezę. Išgėrus vieną dozę, jos pagaminamos per savaitę. Tabletės 12 mg. Gripui ir ARVI gydyti suaugusiesiems pirmąsias dvi dienas skiriamos po 2 tabletes 3 kartus per dieną, o kitas dvi dienas – po vieną tabletę 3 kartus per dieną. Iš viso 18 tablečių vienam kursui, kurso trukmė – 4 dienos. Kvėpavimo takų virusinių infekcijų profilaktika suaugusiems atliekama 7 dienų ciklais: dvi dienos - 2 tabletės vieną kartą per dieną, 5 dienų pertrauka, tada ciklas kartojamas. Prevencinio kurso trukmė – nuo ​​vienos savaitės iki kelių mėnesių. Herpes gydymui suaugusiesiems skiriamos 2 tabletės 3 kartus per dieną 5 dienas. Iš viso 30 tablečių vienam kursui, kurso trukmė – 5 dienos. Gripui ir ARVI gydyti vyresniems nei 6 metų vaikams pirmąsias dvi dienas skiriama po 1 tabletę 3 kartus per dieną, o kitas dvi dienas – po vieną tabletę 2 kartus per dieną. Iš viso 10 tablečių vienam kursui, kurso trukmė – 4 dienos.

Imunofanas Ir dibazolas - (žr. aukščiau) taip pat yra interferonogenai.

Dipiridamolis (varpeliai) - kraujagysles plečiantis vaistas, vartojamas po 0,05 g 2 kartus per dieną 2 valandų intervalu kartą per savaitę, padidina gama interferono kiekį, mažina virusines infekcijas.

Anaferonas - turi mažas antikūnų prieš gama interferoną dozes, todėl turi imunomoduliuojančių savybių. Vartojama sergant virusinėmis viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis (gripas, ARVI) 5-8 tabletės 1 dieną ir 3 2-5 dieną. Profilaktikai - 0,3 g - 1 tabletė 1-3 mėn.

Preparatai, gauti iš imuninės sistemos ląstelių ir organų

Užkrūčio liaukos peptidai ir hormonai Svarbiausias užkrūčio liaukos peptidų (gautų iš epitelio, stromos ląstelių, Hassall kūnų, timocitų ir kt.) kaip hormonų ypatybė yra trumpas jų veikimo tikslinėse ląstelėse trukmė ir atstumas. Tai daugiausia lemia gydymo taktiką. Iš gyvūnų užkrūčio liaukos ekstraktų įvairiais būdais gaunami vaistiniai preparatai.

Užkrūčio liaukos peptidai turi bendrą visai grupei savybę sustiprinti limfoidinės sistemos ląstelių diferenciaciją, keičiant ne tik limfocitų funkcinį aktyvumą, bet ir skatinant citokinų, tokių kaip IL-2, sekreciją.

Šios grupės vaistų skyrimo indikacijos yra klinikiniai ir laboratoriniai T-ląstelių imuniteto nepakankamumo požymiai: infekciniai ar kiti sindromai, susiję su imunologiniu nepakankamumu; limfopenija, absoliutaus T limfocitų skaičiaus sumažėjimas, CD4 + /CD8 + limfocitų santykio indeksas, proliferacinis atsakas į mitogenus, uždelsto tipo padidėjusio jautrumo reakcijų slopinimas atliekant odos tyrimus ir kt. .

Gali būti užkrūčio liaukos nepakankamumas ūminis Ir lėtinis.Ūminis užkrūčio liaukos nepakankamumas susidaro apsvaigimo, fizinio ar psichoemocinio streso, sunkių ūminių infekcinių procesų fone. Lėtinis apibūdina T-ląstelę ir kombinuotas imunodeficito formas. Užkrūčio liaukos nepakankamumas neturėtų būti koreguojamas imunostimuliuojančiu poveikiu, jį reikia pakeisti užkrūčio liaukos peptidinių hormonų preparatais.

Ūminio užkrūčio liaukos nepakankamumo pakaitinei terapijai paprastai reikalingas trumpas užkrūčio liaukos peptidų prisotinimo kursas simptominės terapijos fone. Lėtinis užkrūčio liaukos nepakankamumas pakeičiamas reguliariais užkrūčio liaukos peptidų kursais. Paprastai pirmąsias 3–7 dienas vaistai skiriami prisotinimo režimu, o vėliau tęsiami kaip palaikomoji terapija.

Įgimtos T-ląstelių tipo imunologinio trūkumo formos beveik neįmanoma ištaisyti užkrūčio liaukos veiksniais, dažniausiai dėl genetiškai nulemtų tikslinių ląstelių defektų arba tarpininkų (pvz., IL-2 ir IL-3) gamybos. Įgytus imunodeficitus gerai koreguoja užkrūčio liaukos faktoriai, jei imunodeficito atsiradimo priežastis yra užkrūčio liaukos nepakankamumas ir dėl to T ląstelių nebrandumas. Tačiau užkrūčio liaukos peptidai nepataiso kitų T-limfocitų (fermento ir kt.) defektų.

Timalinas - veršelių užkrūčio liaukos peptidų kompleksas. Liofilizuoti milteliai 10 mg buteliukuose ištirpinami 1-2 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo. Suaugusiems į raumenis: 5-20 mg (30-100 mg per kursą), vaikams iki 1 g: 1 mg; 4-6 metai 2-3 mg; 4-14 metų - 3,5 mg 3-10 dienų. Rekomenduojamas esant ūminėms ir lėtinėms virusinėms ir bakterinėms infekcijoms, nudegimams, opoms, infekcinei bronchinei astmai; ligos, susijusios su imunodeficitu.

Taktivinas - veršelių užkrūčio liaukos polipeptidų kompleksas. Tiekiamas buteliukuose po 1 ml – 0,01% tirpalo. Esant lėtinėms nespecifinėms plaučių ligoms, optimali taktino dozė yra 1-2 mcg/kg. Vaistas švirkščiamas po 1 ml (100 mcg) po oda 5 dienas, vėliau kartą per savaitę 1 mėnesį. Vėliau kas mėnesį vyksta 5 dienų kvalifikacijos kėlimo kursai. Rekomenduojamas esant pūlingiems-septiniams procesams, limfoleukemijai, oftalminiam pūsleliui, navikams, psoriazei, išsėtinei sklerozei ir ligoms, susijusioms su imunodeficitu.

Timostimulinas - didelio užkrūčio liaukos polipeptido kompleksas galvijai, švirkščiama į raumenis po 1 mg 1 kg kūno svorio 7 dienas, vėliau 2-3 kartus per savaitę. Šis vartojimo būdas buvo naudojamas gydant kombinuotas pirminio imunologinio nepakankamumo formas. Geriausias klinikinis poveikis pastebimas pacientams, turintiems ląstelinio imuniteto efektorių funkcinio aktyvumo defektų. Galimos alerginės reakcijos į vaistą.

Kraujo ir imunoglobulino produktai Pasyvioji pakaitinė imunoterapija apima metodų grupę, pagrįstą paruoštų SI faktorių įvedimu pacientui iš išorės. Klinikinėje praktikoje naudojami trijų tipų žmogaus imunoglobulino preparatai: gimtoji plazma, imunoglobulinas, skirtas vartoti į raumenis, ir imunoglobulinas, skirtas vartoti į veną.

Autohemotransfuzija yra alternatyva alogeniniam kraujo perpylimui. Planinėms operacijoms (Shander, 1999) rekomenduojama iš anksto paruošti autologinį kraują, 3 savaites kartą per savaitę skiriant 400 vienetų/kg eritropoetino, taip pat rekombinantinius leukopoezės stimuliatorius (GM-CSF). , IL-11, kuris skatina trombocitopoezę.

Leukocitų masė naudojamas kaip priemonė pakaitinė terapija fagocitinės sistemos imunodeficito būsenose. Leukomos dozė yra 3-5 ml 1 kg kūno svorio.

Kamieninės ląstelės - autologiniai ir alogeniniai, kaulų čiulpai ir išskirti iš kraujo, galintys atkurti organų ir audinių funkcijas diferencijuodami į subrendusias ląsteles.

Gimtoji kraujo plazma (skystas, šaldytas) yra ne mažiau kaip 6 g viso baltymo 100 ml, įsk. albuminas 50% (40-45 g/l), alfa 1-globulinas - 45%; alfa 2-globulinas - 8,5% (9-10 g/l), beta globulinas 12% (11-12 g/l), gama globulinas - 18% (12-15 n/l). Jame gali būti citokinų, ABO antigenų ir tirpių receptorių. Galima įsigyti buteliuose arba plastikiniuose maišeliuose po 50-250 ml. Gimtoji plazma turi būti naudojama jos pagaminimo dieną (ne vėliau kaip per 2-3 valandas po atskyrimo nuo kraujo). Užšaldytą plazmą galima laikyti -25°C ar žemesnėje temperatūroje 90 dienų. Esant -10°C temperatūrai, tinkamumo laikas yra iki 30 dienų.

Plazmos perpylimas atliekamas atsižvelgiant į kraujo grupių suderinamumą (ABO). Perpylimo pradžioje būtina atlikti biologinį tyrimą ir, aptikus reakcijos požymių, perpylimą nutraukti.

Sausa (liofilizuota) plazma dėl sumažėjusio terapinio naudingumo dėl kai kurių nestabilių baltymų komponentų denatūravimo, didelio polimerinio ir agreguoto IgG kiekio bei didelio pirogeniškumo, nepatartina jo naudoti antikūnų trūkumo sindromų imunoterapijai.

Žmogaus normalus imunoglobulinas į raumenis Preparatai gaminami iš daugiau nei 1000 donorų kraujo serumų mišinio, dėl to juose yra daug įvairaus specifiškumo antikūnų, atspindinčių donorų kontingento kolektyvinio imuniteto būklę. Skiriama infekcinių ligų profilaktikai: hepatito, tymų, kokliušo, meningokokinės infekcijos, poliomielito. Tačiau jie mažai naudingi pakaitinei antikūnų trūkumo sindromų terapijai esant pirminiam ir antriniam imunodeficitui. Didžioji dalis imunoglobulino sunaikinama injekcijos vietoje, kuri geriausiu atveju, gali sukelti naudingą imunostimuliaciją.

Nustatyta specifinei imunoterapijai naudojamų hiperimuninių intramuskulinių imunoglobulinų, tokių kaip antistafilokokinė, gripo, stabligės, antibotulino, gamyba.

Intraveniniai imunoglobulinai (IVIG) yra saugūs virusinių infekcijų perdavimo požiūriu, turi pakankamai IgG3, atsakingo už virusų neutralizavimą Fc fragmento aktyvumu. Naudojimo indikacijos:

1. Ligos, kurioms IVIG poveikis įtikinamai įrodytas:

- Ppirminiai imunodeficitai(Su X susijusi agamaglobulinemija; dažnas kintamasis imunodeficitas; laikina vaikų hipogamaglobulinemija; imunodeficitas su hiperglobulinemija M; imunoglobulino G poklasių trūkumas; antikūnų su normaliu imunoglobulinų kiekiu trūkumas; sunkūs kombinuoti visų tipų imunodeficitai; Wiskottilangiangtaasiadrich sindromas; nykštukiškumas selektyviai trumpomis galūnėmis, su X susijęs limfoproliferacinis sindromas.

- antriniai imunodeficitai: hipogamaglobulinemija; lėtinės limfocitinės leukemijos infekcijų prevencija; citomegalovirusinės infekcijos prevencija alogeninės kaulų čiulpų ir kitų organų transplantacijos metu; atmetimo sindromas alogeninės kaulų čiulpų transplantacijos metu; Kawasaki liga; AIDS vaikų praktikoje; Gillien Baret liga; lėtinės demielinizuojančios uždegiminės polineuropatijos; ūminė ir lėtinė imuninė trombocitopeninė purpura, įskaitant vaikus ir susijusi su ŽIV infekcija; autoimuninė neuropenija.

2. Ligos, kurioms IVIG gali būti veiksminga: piktybiniai navikai su antikūnų trūkumu; mielomos infekcijų prevencija; enteropatija kartu su baltymų praradimu ir hipogamaglobulinemija; nefrozinis sindromas su hipogamaglobulinemija; naujagimių sepsis; myasthenia gravis; pūslinis pemfigoidas; koagulopatija su VIII faktoriaus inhibitoriumi; autoimuninė hemolizinė anemija; naujagimių auto- arba izoimuninė trombocitopeninė purpura; poinfekcinė trombocitopeninė purpura; antikardiolipino antikūnų sindromas; daugiažidininės neuropatijos; hemolizinis-ureminis sindromas; sisteminis jaunatvinis artritas, savaiminis persileidimas (antifosfolipino sindromas); Henoch-Schönlein liga; sunki IgA neuropatija; nuo steroidų priklausoma bronchinė astma; lėtinis sinusitas; virusinės infekcijos (Epstein-Barr, respiracinis sincitinis, parvo-, adeno-, citomegalovirusas ir kt.); bakterinės infekcijos; išsėtinė sklerozė; hemolizinė anemija; virusinis gastritas; Evanso sindromas.

4. Ligos, kurioms gydyti IVIG gali būti veiksmingas neįveikiami traukuliai; sisteminė raudonoji vilkligė; dermatomiozitas, egzema; reumatoidinis artritas, nudegimų liga; Diušeno raumenų atrofija; diabetas; trombocitopeninė purpura, susijusi su heparino vartojimu; nekrozinis enterokolitas; retinopatija; Krono liga; daugybinė trauma, pasikartojanti vidurinės ausies uždegimas; psoriazė; peritonitas; meningitas; meningoencefalitas

IVIG klinikinio naudojimo ypatybės.

Imunoglobulinų gydymui ir profilaktikai yra keletas variantų: pakaitinė terapija esant imunodeficitams, kurį komplikavosi infekcija; imunoterapija pacientams, sergantiems sunkia infekcija (sepsiu); slopinantis IT sergant autoalerginėmis ir alerginėmis ligomis.

Hipogamaglobulinemija dažniausiai pasireiškia vaikams, sergantiems aktyvia bakterine infekcija. Tokiais atvejais imunoterapija turi būti atliekama prisotintu režimu, kartu su aktyvia antimikrobine chemoterapija. Natūralios (šviežios arba šaltai konservuotos) plazmos perpylimas atliekamas vienkartine 15-20 ml/kg kūno svorio doze.

VIG suleidžiama į kasdieninė dozė 400 mg/kg į veną lašinant arba infuzuojant 1 ml/kg/val. neišnešiotiems kūdikiams ir 4-5 ml/kg/val. Neišnešiotiems kūdikiams, sveriantiems mažiau nei 1500 g ir kurių IgG lygis yra 3 g/l arba mažesnis, IVIG skiriamas siekiant išvengti infekcijų. Esant imunodeficitui, kai kraujyje yra mažas IgG kiekis, IVIG skiriama tol, kol IgG koncentracija kraujyje bus ne mažesnė kaip 4-6 g/l. Esant sunkioms pūlingoms-uždegiminėms ligoms, jų skiriama 3-5 injekcijos per dieną arba kas antrą dieną iki 1-2,5 g/kg. Pradiniame laikotarpyje intervalai tarp infuzijų gali būti 1-2 dienos, pabaigoje iki 7 dienų. Pakanka 4 - 5 injekcijų, kad per 2 - 3 savaites pacientas gautų vidutiniškai 60-80 ml plazmos arba 0,8-1,0 g IVIG 1 kg kūno svorio. Per mėnesį 1 kg paciento kūno svorio perpilama ne daugiau kaip 100 ml plazmos arba 1,2 g IVIG.

Sumažėjus infekcinių apraiškų paūmėjimui vaikui, sergančiam hipogamaglobulinemija, taip pat pasiekus ne mažesnę kaip 400–600 mg/dl dozę, reikia pereiti prie palaikomojo imunoterapijos režimo. Kliniškai efektyvus vaiko išsaugojimas nuo infekcijos židinių paūmėjimo koreliuoja su koncentracijomis prieš perpylimą, viršijančią 200 mg/dl (atitinkamai, koncentracijos po perpylimo dieną po plazmos perpylimo viršija 400 mg/dl). Tam reikia kas mėnesį leisti 15-20 ml/kg kūno svorio natūralios plazmos arba 0,3-0,4 g/kg IVIG. Norint pasiekti geriausią klinikinį poveikį, būtina ilgalaikė ir reguliari pakaitinė terapija. Per 3–6 mėnesius po imunoterapijos kurso stebimas laipsniškas lėtinės infekcijos židinių sanitarijos tobulėjimas. Šis poveikis maksimaliai pasireiškia po 6-12 mėnesių nepertraukiamos pakaitinės imunoterapijos.

Intraglobinas – VIG 1 ml yra 50 mg IgG ir apie 2,5 mg IgA; naudojamas imunodeficitui, infekcijoms ir autoimuninėms ligoms gydyti.

Pentaglobinas – VIG praturtintas IgM ir yra: IgM - 6 mg, IgG - 38 mg, IgA -6 mg 1 ml. Vartojama nuo sepsio, kitų infekcijų, imunodeficito: naujagimiams 1 ml/kg/val., 5 ml/kg kasdien 3 dienas; suaugusiems 0,4 ml/kg/val., vėliau 0,4 ml/kg/val., po to nuolat 0,2 ml/kg iki 15 ml/kg/val. 72 val. - 5 ml/kg 3 dienas, jei reikia - kartoti kursą.

Octagam – VIG 1 ml yra 50 mg plazmos baltymų, iš kurių 95% IgG; mažiau nei 100 µg IgA ir mažiau nei 100 µg IgM. Arti natūralaus plazmos IgG yra visi IgG poklasiai. Indikacijos: įgimta agamaglobulinemija, kintamas ir kombinuotas imunodeficitas, trombocitopeninė purpura, Kawasaki liga, kaulų čiulpų transplantacija.

Esant imunodeficitui, jis skiriamas tol, kol IgG kiekis kraujo plazmoje yra 4-6 g/l. Pradinė dozė 400-800 mg/kg, vėliau 200 mg/kg kas 3 savaites. Norint pasiekti 6 g/l IgG lygį, per mėnesį reikia skirti 200-800 mg/kg. Kontrolei nustatomas IgG kiekis kraujyje.

Infekcijų gydymui ir profilaktikai IVIG dozės priklauso nuo infekcinio proceso tipo. Paprastai jis skiriamas kuo anksčiau. Sergant citomegaloviruso (CMV) infekcija, dozė turi būti 500 mg/kg kas savaitę 12 savaičių, nes IgG3 poklasio, atsakingo už viruso neutralizavimą, pusinės eliminacijos laikas yra 7 dienos, o infekcija kliniškai pasireiškia 4–12 savaičių po užsikrėtimo. Tuo pačiu metu skiriami sinergiškai veikiantys antivirusiniai vaistai.

Naujagimių sepsio profilaktikai neišnešiotiems naujagimiams, sveriantiems nuo 500 iki 1750 gramų, rekomenduojama skirti nuo 500 iki 900 mg/kg per parą IgG, kad jo koncentracija būtų ne mažesnė kaip 800 mg/kg, kontroliuojant IgG lygį. kraujyje. IgG koncentracijos padidėjimas išlieka vidutiniškai 8-11 dienų po vartojimo. IgG skyrimas nėščioms moterims po 32 savaičių sumažino naujagimių infekcijos riziką.

IVIG vaistai taip pat naudojami sepsiui gydyti, ypač kartu su antibiotikais. Rekomenduojamas kiekis kraujyje yra didesnis nei 800 mg/kg.

Po alogeninės kaulų čiulpų transplantacijos IVIG skiriamas kas savaitę 3 mėnesius, o vėliau 500 mg/kg kas 3 savaites 9 mėnesius, kad būtų išvengta CMV ir kitų infekcijų.

Gydymo metu autoimuninės ligos dozės yra 250-1000 mg/kg 2-5 dienas kas 3 savaites. Vaikams, sergantiems autoimunine trombocitopenine purpura, skiriama 400 mg/kg 2 dienas, suaugusiems – 1 g/kg 2 ar 5 dienas.

Imunoglobulinų veikimo mechanizmas priklauso nuo būklėsFc-leukocitų receptoriai: kontaktuodami su jais imunoglobulinai sustiprina funkcijas infekcijos metu, o alergijos metu, atvirkščiai, slopina.

Antirezus imunoglobulinas slopina antikūnų prieš Rh teigiamą vaisių sintezę Rh neigiamos moters organizme pagal grįžtamojo ryšio tipą.

Veiksmo mechanizmasIgGsusideda iš specifinio ir nespecifinio poveikio. Specifinis yra susijęs su veiksmu ne didelis kiekis visada yra antikūnų. Nespecifinis - turintis imunomoduliacinį poveikį. Abu poveikiai paprastai yra tarpininkaujantysFc- leukocitų receptoriai. SusisiekimasFc-leukocitų receptoriai, imunoglobulinai juos aktyvina, ypač fagocitozę. Jei tarp imunoglobulino molekulių yra antikūnų, jie gali opsonizuoti bakterijas arba neutralizuoti virusus.

Novikovas D.K. ir Novikova V.I. (2004) sukūrė imunoglobulinų vaistų veiksmingumo prognozavimo metodą. Nustatyta, kad imunoglobulino vaistų gydomasis poveikis priklausė nuo Fc receptorių buvimo pacientų leukocituose. Šis metodas apima leukocitų, turinčių imunoglobulinų Fc fragmentų receptorius, skaičių ir leukocitų gebėjimą jautrinti antistafilokokų imunovaistams. Jei 1 μl kraujo, turinčio Fc receptorius, yra 8% ir daugiau limfocitų ir 10% ar daugiau granulocitų, kurių kiekis yra didesnis nei 100, ir teigiama reakcija į jautrinimo perdavimą, prognozuojamas imunoterapijos veiksmingumas.

Jautrinimo limfocitams pernešimo imuniniu vaistu rezultatai vertinami reaguojant į leukocitų migracijos slopinimą, naudojant antigenus, atitinkančius antiserumo antikūnus, pavyzdžiui, stafilokokų antigenus. Jei stafilokokų antigenai slopina leukocitų, gydomų antistafilokokine plazma, migraciją, bet neslopina normalia plazma gydomų leukocitų migracijos, reakcija laikoma teigiama.

Siūlomas metodas leidžia numatyti tiek specifinės (kai naudojami imuniniai vaistai), tiek nespecifinės (Fc receptoriams) imunoterapijos imunoglobulinais efektyvumą.

Monokloniniai antikūnai pelės prieš žmogaus limfocitus ir citokinus yra naudojamos autoimuninėms reakcijoms ir transplantacijos imunitetui slopinti. Toliau pateikiami kai kurie monokloninių antikūnų naudojimo būdai:

Antikūnai prieš CD20 B ląsteles imunosupresijai ( Mabthera )

Antikūnai prieš interleukino 2 receptorius – esant inkstų transplantato atmetimo grėsmei;

Antikūnai prieš IgE – sunkioms alerginėms reakcijoms ( Xolair ).

Kaulų čiulpų, leukocitų ir blužnies preparatai

Mielopidas gautas iš kiaulių kaulų čiulpų ląstelių kultūros. Jame yra kaulų čiulpų kilmės imunomoduliatorių – mielopeptidų. Mielopidas stimuliuoja priešnavikinį imunitetą, fagocitozę, antikūnus gaminančias ląsteles, granulocitų ir makrofagų dauginimąsi kaulų čiulpuose. Myelopid vartojamas septinėms, užsitęsusioms ir lėtinėms bakterinio pobūdžio infekcinėms ligoms, antriniams imunodeficitams gydyti, nes turi savybę sustiprinti antikūnų sintezę esant antigenams. Myelopid (5 mg buteliukas) švirkščiamas į raumenis kasdien arba kas antrą dieną. Vienkartinė dozė 0,04-0,06 mg/kg. Terapijos kursą sudaro 3-10 injekcijų, atliekamų kas antrą dieną.

Leukocitų perdavimo faktorius(„perdavimo faktorius“) biologiškai aktyvių medžiagų grupė, išskirta iš sveikų ar imunizuotų donorų leukocitų, taikant pakartotinį nuoseklų šaldymą ir atšildymą. Pernešimo faktoriai padidina uždelsto tipo padidėjusį jautrumą specifiniams antigenams. Vaistas neleidžia vystytis imunologinei tolerancijai, sustiprina T ląstelių diferenciaciją, neutrofilų chemotaksę, interferonų susidarymą ir imunoglobulinų (daugiausia M klasės) sintezę. Vienkartinė dozė suaugusiems yra 1-3 vienetai sausos medžiagos. Naudojamas pirminiams imunodeficitams, ypač makrofagų tipo, ir antriniams limfoidinio tipo imunodeficitams (su T ląstelių diferenciacijos ir proliferacijos defektais, sutrikusia chemotaksė ir antigeno pateikimu) gydymui.

Citokinai- biologiškai aktyvių glikopeptidų mediatorių grupė, kurią išskiria imunokompetentingos ląstelės, taip pat fibroblastai, endotelio ir epitelio ląstelės. Pagrindinės citokinų terapijos kryptys:

Uždegiminių citokinų (IL-1, TNF-α) gamybos slopinimas naudojant priešuždegiminius vaistus ir monokloninius antikūnus;

Nepakankamo imunoreaktyvumo korekcija citokinais (IL-2, IL-1 vaistais, interferonais);

Citokinų imunostimuliuojančio vakcinų poveikio stiprinimas;

Priešnavikinio imuniteto stimuliavimas citokinais.

Betaleikin - rekombinantinis IL-1β, tiekiamas ampulėse po 0,001; 0,005 arba 0,0005 mg (5 ampulės). Stimuliuoja leukopoezę citostatikų ir radiacijos sukeltos leukopenijos metu bei imunokompetentingų ląstelių diferenciaciją. Naudojamas onkologijoje, pooperacinių komplikacijų, užsitęsusių, pūlingų-septinių infekcijų atvejais. Vartojama į veną 5 ng/kg doze imunostimuliacijai; 15-20 ng/kg leukopoezei skatinti kasdien 500 ml 0,9% natrio chlorido tirpalu 1 - 2 val.. Kursas - 5 infuzijos.

Ronkoleikinas - rekombinantinis IL-2. Indikacijos: imunodeficito požymiai, pūlingos-uždegiminės ligos, sepsis, peritonitas, abscesai ir celiulitas, piodermija, tuberkuliozė, hepatitas, AIDS, vėžys. Sergant sepsiu 0,25 - 1 mg (25 000 - 1 000 000 TV) suleidžiama 400 ml 0,9 % natrio chlorido tirpalo 1-2 ml/min greičiu į veną 4-6 val., sergant onkologinėmis ligomis - 1-2 mln. 2-5 kartus kas 1-3 dienas, 25 000 TV 5 ml druskos tirpalas suleidžiama į viršutinį arba priekinį sinusą sergant sinusitu; instaliacijos šlaplėje nuo chlamidijų kasdien 50 000 TV (14-20 dienų); gerti nuo jersineozės ir viduriavimo, 500 000 - 2 500 000 15-30 ml distiliuoto vandens ant tuščio skrandžio kasdien 2-3 dienas. 0,5 mg (500 000 ME), 1 mg (1 000 000 ME) ampulės.

Neupogenas (filgrastimas) - rekombinantinis granulocitų kolonijas stimuliuojantis faktorius (G-CSF) skatina funkciškai aktyvių neutrofilų ir iš dalies monocitų susidarymą per pirmąsias 24 valandas po vartojimo, aktyvina kraujodarą (autologinio kraujo ir kaulų čiulpų surinkimui transplantacijai). Vartojama nuo chemoterapinės neutropenijos, infekcijų profilaktikai po 5 mcg/kg/parą į veną arba po oda 24 val. po gydymo ciklo 10-14 d. Esant įgimtai neutropenijai, 12 mcg/kg per parą po oda kasdien.

Leukomaksas (molgramostimas) - rekombinantinis granulocitų-makrofagų kolonijas stimuliuojantis faktorius (GM-CSF). Vartojama nuo leukopenijos po 1-10 mcg/kg/per parą, po oda pagal indikacijas.

Granocitas (lenograstimas) - granulocitų kolonijas stimuliuojantis faktorius, skatina granulocitų pirmtakų, neutrofilų dauginimąsi. Neutropenijai gydyti 2–10 mcg/kg per parą 6 dienas.

Leukinferonas - yra pirmosios imuninio atsako fazės citokinų kompleksas, apimantis IFN-α, IL-1, IL-6, IL-12, TNF-α, MIF. Sergant bakterinėmis infekcijomis, gydymo kursas turi būti intensyvus (kas antrą dieną po vieną amp., IM) ir tik atsistačius imuninei sistemai, palaikomasis (2 kartus per savaitę, 1 amp., IM).

Interferonai Interferonų klasifikacija pagal jų kilmę pateikta 1 lentelėje.

1 lentelė. Interferonų klasifikacija

Interferono šaltinis	Vaistas	Tikslinė ląstelė
Leukocitai	α-interferonas (egiferonas, velferonas)
Fibroblastai	β-interferonas (fibloferenas, betaferonas)	Virusu užkrėsta ląstelė, makrofagai, NK, epitelis	Antivirusinis, antiproliferacinis
T, B arba NK ląstelės	γ-interferonas (gama-feronas, imunoferonas)	T ląstelės ir NK	Padidėjęs citotoksiškumas, antivirusinis
Biotechnologija	rekombinantinis α2-interferonas (reaferonas, intronas A)
Biotechnologija	Ω-interferonas		Antivirusinis, priešnavikinis

Interferonų imunomoduliacinio veikimo mechanizmas realizuojamas padidinus receptorių ekspresiją ląstelių membranose ir dalyvaujant diferenciacijoje. Jie aktyvina NK, makrofagus, granulocitus ir slopina naviko ląsteles. Skirtingų interferonų poveikis skiriasi. I tipo interferonai – α ir β – stimuliuoja ekspresiją I klasės MHC ląstelėse, taip pat aktyvina makrofagus ir fibroblastus. II tipo gama interferonas sustiprina makrofagų funkcijas, II klasės MHC ekspresiją, NK ir T žudikų citotoksiškumą. Biologinė interferonų reikšmė neapsiriboja tik ryškiu antivirusiniu poveikiu, jie pasižymi antibakteriniu ir imunomoduliuojančiu poveikiu.

Imunokompetentiško žmogaus interferono būklė paprastai nustatoma pagal šių glikoproteinų pėdsakus kraujyje.< 4 МЕ/мл) и на слизистых оболочках, но лейкоциты sveikų žmonių esant antigeninei stimuliacijai, jie turi ryškų gebėjimą sintetinti interferonus. Sergant lėtinėmis virusinėmis ligomis (herpesu, hepatitu ir kt.), sumažėja pacientų gebėjimas gaminti interferonus. Stebimas interferono trūkumo sindromas. Tuo pačiu metu vaikams, kuriems yra pirminis limfoidinio tipo imunodeficitas, išsaugoma leukocitų interferono funkcija. Veikiant antigeniniam dirgikliui, paprastai gaminami visų tipų interferonai, tačiau α-interferono titras turi didžiausią reikšmę vietinei antivirusinei imuninei būklei.

Interferonai dozėmis iki 2 mlnM.E.pasižymi imunostimuliuojančiu poveikiu, o didelės jų dozės (10 mlnM.E.) sukelti imunosupresiją.

Reikia atsiminti, kad visi interferono vaistai gali sukelti karščiavimą, į gripą panašų sindromą, neutropeniją ir trombocitopeniją, alopeciją, dermatitą, kepenų ir inkstų veiklos sutrikimus bei daugybę kitų komplikacijų.

Leukocitų α-interferonas (egiferonas, valferonas) naudojamas kaip profilaktinis vaistas vietinio tepimo ant gleivinės forma epidemijų laikotarpiu ir gydant ankstyvas ūminių kvėpavimo takų ir kitų virusinių ligų stadijas. Sergant virusiniu rinitu, ankstyvuoju ligos periodu būtina į nosį leisti gana didelę dozę (3x10 b ME) 3 kartus per dieną. Vaistas greitai pašalinamas su gleivėmis ir inaktyvuojamas jo fermentų. Naudojant ilgiau nei savaitę, gali padidėti uždegimas. Interferono akių lašai naudojami virusinėms akių infekcijoms gydyti.

Interferonas-β (betaferonas) vartojamas išsėtinei sklerozei gydyti, slopina virusų dauginimąsi smegenų audinyje, aktyvina imuninio atsako slopintuvus.

Žmogaus imuninis γ-interferonas (gamaferonas) turi citotoksinį poveikį, moduliuoja T limfocitų aktyvumą ir aktyvina B ląsteles. Tokiu atveju vaistas gali slopinti antikūnų susidarymą, fagocitozę ir pakeisti limfocitų atsaką. γ-interferono poveikis T ląstelėms trunka 4 savaites. Vartojama nuo psoriazės, ŽIV infekcijos, atopinio dermatito, navikų.

Parenteraliniam vartojimui skirtų interferono preparatų dozės parenkamos individualiai: nuo kelių tūkstančių vienetų 1 kg kūno svorio iki kelių milijonų vienetų 1 injekcijai. Kursas 3-10 injekcijų. Nepageidaujamos reakcijos: į gripą panašus sindromas.

Rekombinantinis interferonas alfa-2β (intronas A) skiriama nuo šių ligų:

daugybinė mieloma– s/c 3 r. per savaitę, 2 x10 5 TV/m2.

Galoshi sarkoma- 50 x 10 5 TV/m 2 po oda kasdien 5 dienas, po to daroma 9 dienų pertrauka, po kurios kursas kartojamas;

piktybinė melanoma- 10 x 10 6 TV po oda 3 kartus per savaitę kas antrą dieną mažiausiai 2 mėnesius;

plaukuotųjų ląstelių leukemija- s/c 2 x 10 b IU/m 2 3 r. per savaitę 1-2 mėnesiai;

papilomatozė, virusinis hepatitas- pradinė dozė 3 x 10 b TV/m 3 kartus per savaitę pirmuoju atveju 6 mėnesius (po chirurginio papilomų pašalinimo) ir 3-4 mėnesius antruoju atveju.

Laferonas (laferobiotas) rekombinantinis alfa-2beta interferonas vartojamas suaugusiems ir vaikams gydyti: ūminiu ir lėtiniu virusiniu hepatitu; ūminės virusinės ir virusinės-bakterinės ligos, rino ir koronavirusai, paragripo infekcijos, ARVI; su meningoencefalitu; nuo herpetinių ligų: juostinė pūslelinė, odos pažeidimai, lytiniai organai, keratitas; ūminės ir lėtinės septinės ligos (sepsis, septicemija, osteomielitas, destrukcinė pneumonija, pūlingas mediastenitas); išsėtinė sklerozė (injekcijos ne trumpiau kaip vienerius metus); inkstų, krūties, kiaušidžių vėžys, Šlapimo pūslė, melanoma (taip pat ir išskaidyta forma); hematologiniai piktybiniai navikai: plaukuotųjų ląstelių leukemija; lėtinė mieloidinė leukemija, ūminė limfoblastinė leukemija, limfoblastinė limfosarkoma, T ląstelių limfoma, daugybinė mieloma, Kapoši sarkoma; kaip priemonė, mažinanti intoksikaciją vėžiu sergančių pacientų spindulinės ir chemoterapijos metu. Laferon tiekiamas: 100 tūkst. TV, 1 mln. TV, 3 mln. TV, 5 mln. TV, 6 mln. TV, 9 mln. TV ir 18 mln. TV. Skirta: juostinė pūslelinė Išilgai nervo šalia bėrimo sušvirkškite 2–3 mln. TV 5 ml fiziologinio tirpalo. tirpalas ir laferono, sumaišyto su LA-KOS kosmetine emulsija (arba kūdikių kremu), užtepimas ant papulių santykiu 1 mln. TV laferono 1-2 cm 3 kremo; ūminis virusinis hepatitas B IM 1 - 2 mln. TV 2 r. per dieną 10 dienų; X lėtinis virusinis hepatitas B IM 5 mln. TV 3 r. per savaitę 4-6 savaites (esant hiperterminei reakcijai gerti 0,5 g paracetamolio likus 20-30 min. iki Laferon vartojimo; jei reikia, karščiavimą mažinančius vaistus kartoti praėjus 2-3 valandoms po Laferon injekcijos); ties x roniškas virusinis hepatitas SU IM, kai dozė yra 3 milijonai TV 3 r. per savaitę 6 mėnesius; nuo ARVI ir gripo : IM 1-2 mln. TV 1-2 r. per parą kartu su injekcija į nosį (1 mln. TV atskiestas 5 ml fiziologinio tirpalo, į kiekvieną nosies kanalą įpilti po 0,4-0,5 ml 3-6 kartus per dieną, tirpalą pašildyti iki 30-35°C); su meningoencefalitu po gripo 2 kartus į veną suleisti 2-3 mln. TV. per dieną (saugant karščiavimą mažinančiais vaistais); dėl sepsio į raumenis (lašinamas druskos tirpale) 5 milijonų TV dozė 5 dienas ar ilgiau; d gimdos kaklelio epitelio isplazija, virusinės ir herpetinės kilmės papiloma, dėl chlamidijų IM 3 mln. TV 10 dienų ir lokaliai: 1 mln. TV Laferon sumaišyti su 3-5 cm 3 LA-KOS kosmetinės emulsijos (arba kūdikių kremo), tepti aplikatoriumi ant gimdos kaklelio kiekvieną dieną (geriausia prieš miegą); ties k eratitas, keratokonjunktyvitas, keratouveitas parabulbaras 0,25-0,5 mln. TV 3 - 10 dienų ir Laferon instiliacijoje: 250-500 tūkst. TV 1 ml fiziologinio tirpalo. tirpalas 8-10 kartų per dieną; dėl karpų IM 1 milijonas TV 30 dienų; sergant išsėtine skleroze IM 1 milijonas TV 2-3 kartus per dieną 10 dienų, po to 1 milijonas TV 2-3 kartus per savaitę 6 mėnesius; įvairių lokalizacijų vėžiui gydyti IM 3 milijonai TV 5 dienas prieš operaciją, tada 3 milijonų TV kursai 10 dienų po 1,5-2 mėnesių; su pirmine ribota melanoblastoma endolimfatinis 6 mln. TV/m 2 skyrimas kartu su citostatikais, palaikomasis gydymas savaitiniais kursais: 2 mln. TV/m 2 Laferon kas antrą dieną, 4 kartus (kursas - 8 mln. TV/m 2) per mėnesį; sergant daugybine mieloma – į raumenis kasdien po 7 mln. TV/m 2 dozę 10 dienų (kursas – 70 mln. TV/m 2 ) po chemoterapijos ir gama terapijos kurso, palaikomojo gydymo savaitiniais kursais 2 mln. TV/m 2 doze IM, 4 injekcijos kas antrą dieną (kursas - 8 mln. TV/m2), 6 mėnesius, intervalas tarp kursų 4 savaitės; Su Kapoši arkoma IM 3 mln. TV/m2 10 dienų po citostatinio gydymo, palaikomojo gydymo savaitiniais kursais, po oda švirkščiama 2 mln. TV/m2 4 kartus kas antrą dieną (kursas – 8 mln. TV/m2), 6 kursai su 4 savaičių intervalais; b asalinių ląstelių karcinoma 3 milijonai TV po oda į naviko sritį 1-2 ml injekcinio vandens, 10 dienų, kursą kartoti po 5-6 savaičių.

Roferonas-A - rekombinantinis interferonas – alfa 2a švirkščiamas į raumenis (iki 36 mln. TV) arba po oda (iki 18 mln. TV). Sergant plaukuotųjų ląstelių leukemija – 3 mln. TV/dieną IM 16-24 savaites; daugybinė mieloma - 3 milijonai TV 3 kartus per savaitę į raumenis; Kaloši sarkoma ir inkstų ląstelių karcinoma – 18-36 milijonai TV per dieną; virusinis hepatitas B – 4,5 milijono TV į raumenis 3 kartus per savaitę 6 mėnesius.

Viferonas - rekombinantinis alfa-2β interferonas naudojamas žvakučių (150 tūkst. ME, 500 tūkst. ME, 1 mln. ME), tepalo (40 tūkst. ME už 1 g) pavidalu. Skiriama sergant infekcinėmis ir uždegiminėmis ligomis (ARVI, pneumonija, meningitu, sepsiu ir kt.), sergant hepatitu, nuo odos ir gleivinių pūslelinės - 1 kartą per dieną arba kas antrą dieną žvakutėse; nuo pūslelinės - papildomai patepkite tepalu paveiktas odos vietas 2-3 kartus per dieną. Vaikams žvakutės po 150 tūkst. ME 3 kartus per dieną kas 8 valandas 5 dienas. Už hepatitą - 500 tūkst.

Reaferon (tarpinis) Rekombinantinis interferonas α2 skiriamas sergant hepatitu B ir virusiniu meningoencefalitu į raumenis po 1-2x10 b ME 2 kartus per dieną 5-10 dienų, vėliau dozė mažinama. Sergant gripu ir tymais galima vartoti intranasal-Co; nuo lytinių organų pūslelinės - tepalas (0,5x10 6 TV/g), juostinė pūslelinė - į raumenis 1x10 6 TV per dieną 3-10 dienų. Taip pat naudojamas navikams gydyti.

Įvairios kilmės biostimuliatoriai Daug signalų, jungiančių centrinę nervų sistemą ir imuninę sistemą, perduodama biologiškai aktyviomis medžiagomis, kurios centrinėje nervų sistemoje atlieka neutrotransmiterių ir neuromoduliatorių, o periferiniuose audiniuose – hormonų funkcijas. Jie apima: hormonai, biogeniniai aminai ir peptidai. Neuroreguliaciniai biologiniai mediatoriai ir hormonai turi įtakos limfocitų diferenciacijai ir jų funkcinei veiklai. Pavyzdžiui, adenohipofizė išskiria tokius imunotropinius mediatorius kaip somatotropinas, adrenokortikotropinis hormonas, gonadotropiniai hormonai, skydliaukę stimuliuojančių hormonų grupė, taip pat specialus hormonas - timocitų augimo faktorius.

Heparinas - mukopolisacharidas su M.M. 16-20 KDa, skatina kraujodarą, sustiprina leukocitų išsiskyrimą iš kaulų čiulpų depo ir padidina ląstelių funkcinį aktyvumą, sustiprina limfocitų dauginimąsi limfmazgiuose, didina periferinio kraujo eritrocitų atsparumą hemolizei. 5-10 tūkstančių vienetų dozėmis jis turi fibrinolizinį, trombocitus skaidantį ir silpną imunosupresinį poveikį, stiprina steroidų ir citostatikų poveikį. Vartojant pacientams į odą keliuose taškuose mažomis dozėmis nuo 200 iki 500 vienetų, jis turi imunoreguliacinį poveikį – normalizuoja sumažėjusį limfocitų kiekį, jų subpopuliacijos spektrą; Tuo pačiu metu jis stimuliuoja neutrofilus.

Vitaminai Veikiant vitaminams, ląstelėse kinta biocheminių procesų, įskaitant imunologinius, aktyvumas. Kai kurios imunologinio nepakankamumo formos yra susijusios su tam tikrų vitaminų trūkumu, pavyzdžiui, pirminė fagocitozės defekto forma – Chediak-Higashi sindromas. Sergant echo liga, keletą savaičių vartojant po 1 gramą vitamino C per dieną, suaktyvėja fagocitų (neutrofilų ir makrofagų) fermentinės redoksinės sistemos iki jų baktericidinės funkcijos kompensavimo stadijos.

Askorbo rūgštis normalizuoja T-limfocitų ir neutrofilų aktyvumą pacientams, kurių koncentracija iš pradžių sumažėjo. Tačiau didelės dozės (10 g) sukelia imunosupresiją.

Vitaminas E (tokoferolio acetatas, α-tokoferolis) randama saulėgrąžų, kukurūzų, sojų pupelių, šaltalankių aliejuje, kiaušiniuose, piene, mėsoje. Jis turi antioksidacinių ir imunostimuliuojančių savybių ir yra naudojamas raumenų distrofijoms, seksualinei disfunkcijai ir chemoterapijai gydyti. Skiriama per burną ir į raumenis po 0,05-0,1 g per dieną 1-2 mėnesius. Vartojant vitamino E 300 TV paros doze per burną 6-7 dienas, padidėja leukocitų, T ir B limfocitų skaičius. Kartu su selenu vitaminas E padidino antikūnus formuojančių ląstelių skaičių. Manoma, kad vitaminas E keičia lipo- ir ciklooksigenazių aktyvumą, stiprina IL-2 gamybą ir imunitetą, stabdo naviko augimą. Tokoferolis, vartojant 500 mg per parą, normalizuoja imuninės būklės rodiklius.

Cinko acetatas (10 mg 2 kartus per dieną, 5 mg iki 1 mėnesio) yra antikūnų susidarymo ir uždelsto tipo padidėjusio jautrumo stimuliatorius. Cinko timulinas laikomas vienu iš pagrindinių užkrūčio liaukos hormonų. Cinko preparatai didina atsparumą kvėpavimo takų infekcijoms. Esant šio mikroelemento trūkumui, nustatomas kiekybinis antikūnus gaminančių ląstelių trūkumas bei IgG 2 ir IgA poklasio sintezės defektai. Aprašyta atskira pirminio imunologinio trūkumo forma - „enteropatinis akrodermitas su kombinuotu imunologiniu trūkumu“, kuris beveik visiškai ištaisomas vartojant cinko preparatus, pavyzdžiui, cinko sulfatą. Vaistas vartojamas nuolat. Cinko oksidas skiriamas miltelių pavidalu po valgio su pienu ir sultimis. Sergant akrodermatitu - 200-400 mg per parą, vėliau - 50 mg/d. Vaikams, už kūdikiai 10-15 mg per parą, paaugliams ir suaugusiems - 15-20 mg per parą. Profilaktiškai – 0,15 mg/kg/d.

Ličio turi imunotropinį poveikį. Ličio chloridas, kurio dozė yra 100 mg/kg, arba ličio karbonatas, kai dozė priklauso nuo amžiaus, sukelia imunomoduliacinį poveikį esant imunologiniam nepakankamumui, kurį sukelia šio mikroelemento trūkumas. Litis sustiprina granulocitopoezę, kolonijas stimuliuojančio faktoriaus gamybą kaulų čiulpų ląstelėse, kuris naudojamas hipoplastinei hematopoezei, neutropenijai ir limfopenijai gydyti. Suaktyvina fagocitozę. Vaisto vartojimo instrukcijos: dozė palaipsniui didinama nuo 100 mg iki 800 mg per parą, o po to sumažinama iki pradinės dozės.

Fitoimunomoduliatoriai Užpilai ir žolelių nuovirai pasižymi imunomoduliuojančiu (imunostimuliuojančiu) poveikiu.

Eleuthorococcus esant normaliai imuninei būklei, imuniteto rodikliai nesikeičia. Turi interferonogeninį aktyvumą. Kai trūksta T ląstelių, normalizuojasi rodikliai, sustiprėja T ląstelių funkcinis aktyvumas, suaktyvėja fagocitozė, nespecifinės imuninės reakcijos. Užtepkite 2 ml alkoholio ekstrakto 30 minučių prieš valgį 3 kartus per dieną 3-4 savaites. Vaikams, siekiant išvengti ūminių kvėpavimo takų infekcijų atkryčių, 1 lašas per 1 gyvenimo metus 1-3 kartus per dieną 3-4 savaites.

Ženšenis Padidina darbingumą ir bendrą organizmo atsparumą ligoms ir neigiamiems poveikiams, nesukelia žalingo poveikio šalutiniai poveikiai ir gali būti naudojamas ilgą laiką. Ženšenio šaknis yra stiprus centrinės nervų sistemos stimuliatorius, neturi neigiamo poveikio, netrikdo miego. Ženšenio preparatai skatina audinių kvėpavimą, didina dujų apykaitą, gerina kraujo sudėtį, normalizuoja širdies ritmą, didina akių jautrumą šviesai, pagreitina gijimo procesus, slopina tam tikrų bakterijų veiklą, didina atsparumą spinduliuotei. Preparatus iš jo rekomenduojama vartoti rudens-žiemos laikotarpiu. Labiausiai stimuliuojantis poveikis pastebimas naudojant ženšenio miltelius ir tinktūrą su 40 laipsnių alkoholiu. Vienkartinė dozė yra 15-25 lašai alkoholio tinktūros (1:10) arba 0,15-0,3 g ženšenio miltelių. Vartokite 2-3 kartus per dieną prieš valgį 30-40 dienų kursais, tada padarykite pertrauką.

Ramunėlių žiedynų užpilas Sudėtyje yra eteriniai aliejai, azulenas, antimizinė rūgštis, heteropolisacharidai, turintys imunostimuliuojančių savybių. Ramunėlių antpilas vartojamas imuninės sistemos veiklai didinti po hipotermijos, užsitęsus stresinėms situacijoms, rudens-pavasario laikotarpiu peršalimo ligų profilaktikai. Užpilas geriamas po 30-50 ml 3 kartus per dieną 5-15 dienų.

Ežiuolė ( Ežiuolė purpurea ) pasižymi imunostimuliuojančiu, priešuždegiminiu poveikiu, aktyvina makrofagus, citokinų, interferonų sekreciją, stimuliuoja T ląsteles. Naudojamas peršalimo ligų profilaktikai rudens-pavasario laikotarpiu, taip pat virusinėms ir bakterinėms viršutinių kvėpavimo takų, urogenitalinių takų ir kt. infekcijoms gydyti. Rekomenduojama po 40 lašų 3 kartus per dieną, praskiesti vandeniu. Palaikomosios dozės – po 20 lašų 3 kartus per dieną per burną 8 savaites.

Imunalus - 80% Echinacea purpurea sulčių, 20% etanolio užpilas. Sergant ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, gripu, po 20 lašų per burną skirti kas 2-3 valandas, vėliau – 3 kartus per dieną. Kursas 1-8 savaites.

Biostimuliatoriai – adaptogenai: citrinžolės tinktūra, stygų, ugniažolės, medetkų, trispalvės žibuoklės, saldymedžio šaknų ir kiaulpienių nuovirai ir užpilai turi imunokorekcinį poveikį. Yra vaistų: gliceramas, liquiritonas, krūtinės eliksyras, kaleflonas, medetkų tinktūra.

Bakterioimunoterapija Gleivinių disbiozė vaidina svarbų vaidmenį patologijoje. Antibiotikų terapija, citostatinė ir spindulinė terapija sukelia gleivinių, pirmiausia žarnyno, biocenozės sutrikimą, o tada atsiranda disbiozė. Probiotinės laktobakterijos ir bifidobakterijos, kolibakterijos, išskirdamos kolicinus, slopina patogeninių bakterijų augimą. Tačiau svarbu ne tik slopinti patogenines bakterijas ir grybelius, bet ir tai, kad sergant disbioze trūktų normalios floros gaminamų būtinų biologiškai aktyvių medžiagų: vitaminų (B 12, folio rūgšties), E. coli lipopolisacharidų, kurios skatina imuninės sistemos veiklą ir tt Dėl to disbiozę lydi imunodeficitas. Todėl natūralios floros preparatai naudojami normaliai žarnyno biocenozei atkurti, kuri atlieka svarbų vaidmenį stimuliuojant imuninės sistemos funkcijas.

Gram-teigiamos laktobacilos ir bifidobakterijos stimuliuoja priešinfekcinį ir priešnavikinį imunitetą ir sukelia toleranciją alerginėms reakcijoms. Jie tiesiogiai sukelia vidutinį citokinų išsiskyrimą imunokompetentingose ​​ląstelėse. Dėl to sustiprėja sekrecinio IgA sintezė. Kita vertus, laktobacilos, prasiskverbusios per gleivinę, gali sukelti infekciją ir sukelti sisteminį imuninį atsaką, todėl probiotinės bakterijos yra stiprūs imunomoduliatoriai, ypač imunodeficitinguose organizmuose. Gyvų bakterijų preparatai nenaudojami kartu su antibiotikais ir jų augimą stabdančiais chemoterapiniais vaistais.

Laktobacilai yra patogeninių mikrobų antagonistai ir išskiria fermentus bei vitaminus. Rekomenduojama skirti kartu su specifiniais bakteriofagais, kurie slopina patogeninę florą. Nepatartina jų vartoti sergant kandidoze, nes jų rūgštys skatina grybų augimą.

Bifidumbakterinas sausas - džiovintos gyvos bifidobakterijos. Suaugusiesiems: 5 tabletės 2-3 kartus per dieną 20 minučių prieš valgį. Kursas iki 1 mėnesio. Vaikams - buteliukuose, atskiestas šiltu virintu vandeniu (1 tabletė: 1 arbatinis šaukštelis) 1-2 dozes 2 kartus per dieną.

Vartojama esant disbiozei, enteropatijoms, dirbtiniam vaikų maitinimui, neišnešiotų kūdikių gydymui, ūminėms žarnyno infekcijoms (dizenterijai, salmoneliozei ir kt.), lėtinės ligosžarnos (gastritas, duodenitas, kolitas), navikų spindulinė ir chemoterapija, kandidozinis vaginitas, maisto netoleravimas ir alergija maistui, dermatitas, egzema, burnos gleivinės mikrofloros normalizavimas sergant stomatitu, periodontitu, cukriniu diabetu, lėtinėmis kepenų ir kepenų ligomis. kasos, dirbti kenksmingomis ir ekstremaliomis sąlygomis.

Bificol sausas - gyvos džiovintos bifidobakterijos ir E. coli vrt7. Suaugusiesiems ir vyresniems nei 3 metų vaikams - 20-30 minučių prieš valgį, 3-5 tabletes 2 kartus per dieną, nuplauti vandeniu. Kursas 2-6 savaites.

Bifiform yra bent 107 Bifidobakterija lobgumas, ir taip pat 107 Ep-fgrococcus faecium kapsulėse. Sergant I-II laipsnio disbakterioze, 1 kapsulė 3 kartus per dieną, kursas 10 dienų, II-III laipsnio disbakteriozei kursą didinti iki 2-2,5 sav.

Linux - kombinuotas vaistas, yra trys natūralios mikrofloros komponentai iš skirtingų žarnyno dalių: vienoje kapsulėje - 1,2x10 7 gyvos liofilizuotos bakterijos Bifidobakterija infantis, Laktobacilos, Cl. dophilus Ir Str. faecium atsparus antibiotikams ir chemoterapijai. Jie palaiko mikrobiocenozę visose žarnyno dalyse – nuo ​​plonosios žarnos iki tiesiosios žarnos. Skirta: suaugusiems po 2 kapsules 3 kartus per dieną užgeriant virintu vandeniu arba pienu; vaikams iki 2 metų - 1 kapsulė 3 kartus per dieną, užgeriant skysčiu arba sumaišant kapsulės turinį.

Kolibakterinas sausas - džiovinti gyvi E. coli, padermė M-l7, kuri yra patogeninių mikrobų antagonistas, stimuliuoja imuninę sistemą, taip pat fermentus ir vitaminus.. Suaugusiesiems 3-5 tabletės 2 kartus per dieną 30-40 minučių prieš valgį, nuplauti žemyn su šarminiu mineralinis vanduo. Kursas 3 savaitės -1,5 mėn.

Bificol - kombinuotas vaistas.

Bactisubtil - sporobakterijų kultūra GR-5832 (ATCC 14893) 35 mg-10 9 sporos, vartojama nuo viduriavimo, disbiozės, po 1 lašą 3-10 kartų per dieną 1 valandą prieš valgį.

Enterolis-250 , skirtingai nuo bakterijų turinčių vaistų, jame yra sacharomicetų mielių (Saccharomycetes boulardii), kurios veikia kaip patogeninių bakterijų ir grybelių antagonistai. Rekomenduojamas esant viduriavimui, disbakteriozei, gali būti vartojamas kartu su antibakteriniu gydymu. Vaikams iki 3 metų skiriama po 1 kapsulę 1-2 kartus per dieną 5 dienas, vaikams nuo 3 metų ir suaugusiems po 1 kapsulę 2 kartus per dieną 7-10 dienų.

Hilak forte sudėtyje yra probiotinių laktobacilų padermių ir normalių žarnyno mikroorganizmų - Escherichia coli ir išmatų streptokokų metabolinio aktyvumo produktų: pieno rūgšties, amino rūgščių, trumpos grandinės riebalų rūgščių, laktozės. Suderinamas su antibiotikų vartojimu. Nerekomenduojama tuo pačiu metu vartoti antacidinių vaistų, nes gali neutralizuoti pieno rūgštį, kuri yra Hilak-Forte dalis. Skiriama po 20-40 lašų 3 kartus per dieną 2-3 savaites (kūdikiams po 15-30 lašų 3 kartus per dieną), užgeriant nedideliu kiekiu skysčio prieš valgį arba valgio metu, išskyrus pieną ir pieno produktus.

Gastrofarmas - gyvos liofilizuotos ląstelės Laktobacilos bulgaricus 51 ir jų gyvybinės veiklos metabolitai (pieno ir obuolių rūgštys, nukleino rūgštys, nemažai aminorūgščių, polipeptidai, polisacharidai). Viduje, 3 kartus per dieną, kramtyti su nedideliu kiekiu vandens. Vienkartinė dozė vaikams yra S tabletės, suaugusiems - 1-2 tabletės.

Imunomoduliuojantis antibiotikų poveikis Oportunistiniai mikrobai (stafilokokai, streptokokai, Escherichia coli ir kt.) yra etiologiniai veiksniai, taip pat daugelio infekcinio-uždegiminio pobūdžio ligų sukėlėjai. Todėl pagrindinė gydymo priemonė yra antibakterinis gydymas, ypač antibiotikų vartojimas. Bandymai „sterilizuoti“ pacientą antibakteriniais preparatais sukelia disbakteriozę ir mikozes, kurios sukelia naujų problemų.

Oportunistiniai mikrobai daugeliui žmonių nesukelia ligų ir yra normalūs odos ir gleivinių gyventojai. Jų aktyvavimo priežastis yra nepakankamas organizmo atsparumas - imunodeficitas. Todėl infekcinių ir uždegiminių ligų pagrindas yra įgimti ar įgyti, ūmūs ir lėtiniai imunodeficitai, kurie sudaro palankias sąlygas daugintis mikrobams, kuriuos normaliai nuolat šalina imuniniai veiksniai. Įprasto ūminio imunodeficito pavyzdys yra peršalimo sindromas, kai hipotermijos fone slopinamas natūralus organizmo atsparumas oportunistiniams mikrobams.

Iš to, kas pasakyta, išplaukia, kad neatkūrus organizmo reaktyvumo vien tik mikrofloros slopinimo dažnai nepakanka visiškam pasveikimui. Be to, daugelis antibakterinių medžiagų slopina imuninę sistemą ir sudaro sąlygas užteršti organizmą antibiotikams atspariomis padermėmis. Problemą dar labiau apsunkina plačiai paplitęs „profilaktinis“ antibakterinių medžiagų naudojimas virusinėms infekcijoms gydyti. Pagrindiniai problemos sprendimo būdai: vienu metu vartoti antibiotikus ir priemones, kurios normalizuoja nuslopintas imuninės sistemos dalis; papildomas imunoreabilitacijos priemonių naudojimas; maksimalus organizmo endoekologijos išsaugojimas ir atkūrimas. Yra du galimi antibiotikų poveikiai imuniniam atsakui: tie, kurie susiję su bakterijų lize ar pažeidimu, ir tie, kurie susiję su tiesioginiu poveikiu imuninės sistemos ląstelėms.

1. Poveikis, kurį sukelia pažeistos bakterijos:

- ląstelės sienelės sintezės slopinimas (penicilinai, klindaciminas, cefalosporinai, karbapenemai ir kt.) – mažina bakterijų ląstelių atsparumą leukocitų ir makrofagų baktericidinių faktorių veikimui;

baltymų sintezės slopinimas (makrolidai, rifampicinas, tetraciklinai, fluorokvinolonai ir kt.) sukelia mikroorganizmų ląstelių membranos pokyčius ir gali sustiprinti fagocitozę, nes bakterijų ląstelių paviršiuje sumažėja baltymų, turinčių antifagocitines funkcijas, ekspresija. antibiotikai slopina imuninį atsaką dėl baltymų sintezės sutrikimo imuninės sistemos ląstelėse;

membranos suirimas gramneigiamos bakterijos o padidinus jo pralaidumą (aminoglikozidai, polimiksinas B) padidėja mikroorganizmų jautrumas baktericidinių faktorių veikimui.

2. Antibiotikų poveikis dėl biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimo iš mikroorganizmų juos naikinant: endotoksinų, egzotoksinų, glikopeptidų ir kt. Mažos endotoksinų dozės būtinos normalus vystymasis imunitetą, turi teigiamą poveikį, skatina nespecifinį atsparumą bakterinėms ir virusinėms infekcijoms, taip pat vėžiui. Tai matyti iš E. coli, kuris yra įprastas žarnyno gyventojas, pavyzdyje. Jį sunaikinus, išsiskiria nedidelis endotoksino kiekis, skatinantis vietinį ir bendrą imunitetą. Todėl tokioms užsitęsusioms infekcijoms dažnai veiksmingi yra bakterinių lipopolisacharidų – prodigiosano, pirogenalo ir likopido – preparatai. Tačiau esant stipriai infekcijai ir į kraują patekus dideliam endotoksino kiekiui, jo sukelti citokinai (IL-1, TNF-α) gali sukelti fagocitozės, sunkios toksikozės slopinimą, iki toksinio-septinio šoko su sumažėjimu. širdies ir kraujagyslių veikla. Kita vertus, intensyvus daugelio bakterijų lizės ir endotoksinų išsiskyrimo gali sukelti nepageidaujamų reakcijų, tokių kaip Jarish-Herxheimer.

Poveikis, kurį sukelia tiesioginis antibiotikų poveikis imuninei sistemai:

Beta laktaminiai antibiotikai stiprina leukocitų fagocitozę ir chemotaksę, tačiau didelėmis dozėmis gali slopinti antikūnų susidarymą ir baktericidinį kraują;

Cefalosporinai, jungdamiesi prie neutrofilų, padidina jų baktericidinį aktyvumą, chemotaksį ir oksidacinį metabolizmą pacientams, kurių imunodeficitas.

Gentamicinas mažina granulocitų ir RBTL fagocitozę ir chemotaksę.

Makrolidai (eritromicinas, roksitromicinas ir azitromicinas) stimuliuoja fagocitų funkcijas, baktericidinį aktyvumą, chemotaksę ir citokinų sintezę (IL-1 ir kt.).

Fluorochinolonai sustiprinti imuninės sistemos ląstelių dauginimąsi, padidinti IL-2 sintezę, fagocitozę ir baktericidinį aktyvumą.

Tetraciklinas, doksiciklinas slopina fagocitų ir antikūnų sintezę.

Dėl imunomoduliacinio antibiotikų poveikio imuninei sistemai išsivysto alerginės reakcijos. Pagrindas yra antibiotikų kaip haptenų sąveika su imuninės sistemos ląstelėmis ir specifinio imuninio atsako aktyvinimas.

Įvadas.
Imunomoduliatoriai.
Imunomoduliatorių klasifikacija
Farmakologinis imunomoduliatorių poveikis.
Klinikinis imunomoduliatorių naudojimas.
Kai kurių imunomoduliatorių charakteristikos
IMD naudojimas virusinėms infekcijoms gydyti
IMD naudojimas bakterinėms infekcijoms gydyti
Išvada.
Literatūros sąrašas

Įvadas.

Atsiradus naujiems fiziniams (radiacija), cheminiams (hormonai, antibiotikai, pesticidai, dioksinai) ir biologiniai (ŽIV infekcija, prionai) veiksniai, tarp jų ir antropogeniniai, turintys įtakos tiek mikroorganizmų patogeniškumui (jį stimuliuoja arba silpnina), tiek žmonių atsparumui ir atsparumui. gyvūnai (stimuliuojantys arba silpninantys natūralų atsparumą ir specifinis imunitetas), dažnai keičiasi imuninė sistema, sukelia imunodeficitą, autoimunines ir alergines reakcijas.

Imunobiologiniu požiūriu gyvūnų būklei šiuolaikinėmis sąlygomis būdingas organizmo imunologinio reaktyvumo sumažėjimas. Kai kuriais duomenimis, daugiau nei 80 % gyvūnų turi įvairių imuninės sistemos veiklos sutrikimų, todėl padidėja oportunistinių mikroorganizmų sukeltų ūmių ligų rizika.

Imunodeficito būklių ir kitų imuninės sistemos sutrikimų atsiradimą palengvina laikant daug gyvūnų. ribotos zonos, nesavalaikis veterinarinių-sanitarinių, prevencinių ir antiepizootinių priemonių organizavimas ir įgyvendinimas, insoliacijos trūkumas ar nebuvimas, aktyvi mankšta, tinkama mityba. Taip pat įvairių gyvūnų ligų profilaktikos ir gydymo procese žemas chemoterapinių vaistų efektyvumas ir kt tradiciniais metodais, kuris dažniausiai siejamas su mažu imunologiniu organizmo reaktyvumu.

Šiuo atžvilgiu didėja gydytojų susidomėjimas imunoterapija ir imunoprofilaktika.

Didinti gyvūnų atsparumą, genetinį (nuo rūšies, veislės ir individualaus genotipo priklausomos natūralaus atsparumo apraiškos, priklausomybė nuo genotipo intensyvaus imuninio atsako į įvairius antigenus) ir fenotipinės (modifikuojančios imuninio reaktyvumo pokyčius veikiant aplinkos veiksniams) naudojami veiksniai. Tačiau naudojant tik šiuos veiksnius ne visada galima visiškai apsaugoti gyvūnus nuo fizinių, cheminių ir biologinių veiksnių poveikio jų imuninei sistemai, todėl būtina nuolat ieškoti naujų būdų, kaip veiksmingai apsisaugoti nuo tikrų infekcinių ligų, įskaitant per poveikį imuninei sistemai.

Imunomoduliatoriai.

Imunomoduliatoriai – tai gyvūninės, mikrobinės, mielių ir sintetinės kilmės vaistai, veikiantys imuninę sistemą.

Vieni imunomoduliatoriai veikia imuninę sistemą jos stiprinimo kryptimi (imunostimuliatoriai), kiti – silpninimo kryptimi (imunosupresoriai); pirmieji naudojami imunodeficito būklei gydyti, antrieji – autoimuninei patologijai ir alogeninei audinių transplantacijai. Imunomoduliatorių poveikis priklauso nuo dozės, taip pat nuo pradinės imuninės sistemos būklės.

Imunomoduliacijos rūšis yra imunokorekcija – iš pradžių pakitusio imuninės sistemos ar jos komponentų aktyvumo normalizavimas.

Imunomoduliatorių klasifikacija.

Šiuo metu yra 6 pagrindinės imunomoduliatorių grupės pagal jų kilmę:

mikrobiniai imunomoduliatoriai;

užkrūčio liaukos imunomoduliatoriai;

kaulų čiulpų imunomoduliatoriai;

citokinai;

nukleino rūgštys;

chemiškai grynas.

Mikrobinės kilmės imunomoduliatorius galima suskirstyti į tris kartas. Pirmasis vaistas, patvirtintas medicinoje kaip imunostimuliatorius, buvo BCG vakcina, kuri turi ryškų gebėjimą sustiprinti tiek įgimto, tiek įgyto imuniteto veiksnius.

Pirmos kartos mikrobų preparatai taip pat apima tokius vaistus kaip pirogenalis ir prodigiosanas, kurie yra bakterinės kilmės polisacharidai. Šiuo metu dėl pirogeniškumo ir kitų šalutinių poveikių jie naudojami retai.

Antrosios kartos mikrobiniai preparatai apima lizatus (Bronchomunal, IPC-19, Imudon, Šveicarijoje pagamintą vaistą Broncho-Vaxom, kuris neseniai pasirodė Rusijos farmacijos rinkoje) ir bakterijų ribosomas (Ribomunil), kurios daugiausia yra kvėpavimo takų infekcijų sukėlėjai. Klebsiella pneumoniae, Streptokokas pneumoniae, Streptokokas piogenai, Hemofilija influezae tt Šie vaistai turi dvejopą paskirtį: specifinį (vakcinuojantį) ir nespecifinį (imunostimuliuojantį).

Lykopidas, kurį galima priskirti prie trečios kartos mikrobų preparatų, susideda iš natūralaus disacharido – gliukozaminilmuramilo ir prie jo prijungto sintetinio dipeptido – L-alanil-D-izoglutamino.

Pirmosios kartos užkrūčio liaukos vaistų protėvis Rusijoje buvo Taktivin – peptidų kompleksas, išgaunamas iš galvijų užkrūčio liaukos. Preparatams, kurių sudėtyje yra užkrūčio liaukos peptidų komplekso, taip pat yra Timalinas, Timoptinas ir kt., o preparatai, kurių sudėtyje yra užkrūčio liaukos ekstraktų, yra Timostimulinas ir Vilosenas.

Pirmos kartos užkrūčio liaukos vaistų klinikinis veiksmingumas nekelia abejonių, tačiau jie turi vieną trūkumą – tai neatskirtas biologiškai aktyvių peptidų mišinys, kurį gana sunku standartizuoti.

Pažanga užkrūčio liaukos kilmės vaistų srityje buvo padaryta kuriant antrosios ir trečiosios kartos vaistus - sintetinius natūralių užkrūčio liaukos hormonų analogus arba šių hormonų fragmentus, turinčius biologinį aktyvumą. Paskutinė kryptis pasirodė rezultatyviausia. Remiantis vienu iš fragmentų, įskaitant aktyvaus timopoetino centro aminorūgščių liekanas, buvo sukurtas sintetinis heksapeptidas Immunofan.

Kaulų čiulpų kilmės vaistų protėvis yra Myelopid, į kurį įeina bioreguliacinių peptidinių mediatorių – mielopeptidų (MP) kompleksas. Nustatyta, kad įvairūs MP veikia skirtingas imuninės sistemos dalis: kai kurie padidina T pagalbinių ląstelių funkcinį aktyvumą; kiti slopina piktybinių ląstelių dauginimąsi ir žymiai sumažina navikinių ląstelių gebėjimą gaminti toksines medžiagas; dar kiti skatina leukocitų fagocitinį aktyvumą.

Sukurto imuninio atsako reguliavimą vykdo citokinai – sudėtingas endogeninių imunoreguliacinių molekulių kompleksas, kuris ir toliau yra pagrindas kuriant didelę natūralių ir rekombinantinių imunomoduliuojančių vaistų grupę. Pirmajai grupei priklauso Leukinferon ir Superlymph, antrajai grupei priklauso Beta-leukin, Roncoleukin ir Leukomax (molgramostimas).

Chemiškai grynų imunomoduliatorių grupę galima suskirstyti į du pogrupius: mažos molekulinės masės ir didelės molekulinės masės. Pirmasis apima daugybę gerai žinomų vaistų, kurie papildomai turi imunotropinį aktyvumą. Jų protėvis buvo levamizolis (Dekaris), fenilimidotiazolas, gerai žinomas antihelmintinis agentas, kuris vėliau turėjo ryškių imunostimuliuojančių savybių. Kitas perspektyvus vaistas iš mažos molekulinės masės imunomoduliatorių pogrupio yra Galavit, ftalhidrazido darinys. Šio vaisto ypatumas yra ne tik imunomoduliuojančių, bet ir ryškių priešuždegiminių savybių buvimas. Mažos molekulinės masės imunomoduliatorių pogrupiui taip pat priklauso trys sintetiniai oligopeptidai: Gepon, Glutoxim ir Alloferon.

Didelės molekulinės masės, chemiškai gryni imunomoduliatoriai, gauti naudojant kryptingą cheminę sintezę, apima vaistą Polyoxidonium. Tai N oksiduotas poliegileno piperazino darinys, kurio molekulinė masė yra apie 100 kD. Vaistas turi farmakologinį poveikį Platus pasirinkimas ant kūno: imunomoduliuojantis, detoksikuojantis, antioksidantas ir apsaugantis nuo membranų.

Vaistai, pasižymintys ryškiomis imunomoduliuojančiomis savybėmis, yra interferonai ir interferono induktoriai. Interferonai, kaip bendro organizmo citokinų tinklo sudedamoji dalis, yra imunoreguliacinės molekulės, veikiančios visas imuninės sistemos ląsteles.

Farmakologinis imunomoduliatorių poveikis.

Mikrobinės kilmės imunomoduliatoriai.

Organizme pagrindinis mikrobinės kilmės imunomoduliatorių taikinys yra fagocitinės ląstelės. Veikiant šiems vaistams, sustiprėja fagocitų funkcinės savybės (padidėja fagocitozė ir absorbuotų bakterijų sunaikinimas ląstelėse), padidėja priešuždegiminių citokinų, reikalingų humoraliniam ir ląsteliniam imunitetui inicijuoti, gamyba. Dėl to gali padidėti antikūnų gamyba ir suaktyvėti antigenui specifinių T pagalbininkų ir T žudikų ląstelių susidarymas.

Užkrūčio liaukos kilmės imunomoduliatoriai.

Natūralu, kad pagal pavadinimą pagrindinis užkrūčio liaukos kilmės imunomoduliatorių taikinys yra T-limfocitai. Iš pradžių esant žemam kiekiui, šios serijos vaistai padidina T ląstelių skaičių ir jų funkcinį aktyvumą. farmakologinis poveikis sintetinis užkrūčio liaukos dipeptidas Thymogen turi padidinti ciklinių nukleotidų kiekį pagal analogiją su užkrūčio liaukos hormono timopoetino poveikiu, kuris skatina T-ląstelių pirmtakų diferenciaciją ir proliferaciją į subrendusius limfocitus.

Kaulų čiulpų kilmės imunomoduliatoriai.

Imunomoduliatoriai, gauti iš žinduolių (kiaulių ar veršelių) kaulų čiulpų, yra Myelopid. Myelopid sudėtyje yra šeši kaulų čiulpams specifiniai imuninio atsako mediatoriai, vadinami mielopeptidais (MP). Šios medžiagos turi savybę stimuliuoti įvairias imuninio atsako dalis, ypač humoralinį imunitetą. Kiekvienas mielopeptidas turi specifinį biologinį poveikį, kurio derinys lemia jo klinikinį poveikį. MP-1 atkuria normalią T pagalbininkų ir T slopintuvų veiklos pusiausvyrą. MP-2 slopina piktybinių ląstelių dauginimąsi ir žymiai sumažina naviko ląstelių gebėjimą gaminti toksines medžiagas, kurios slopina T limfocitų funkcinį aktyvumą. MP-3 stimuliuoja fagocitinio imuniteto komponento aktyvumą ir todėl padidina antiinfekcinį imunitetą. MP-4 veikia hematopoetinių ląstelių diferenciaciją, skatina greitesnį jų brendimą, t.y. turi leukopoetinį poveikį. . Esant imunodeficito būsenoms, vaistas atkuria B ir T imuninės sistemos rodiklius, skatina antikūnų gamybą ir imunokompetentingų ląstelių funkcinį aktyvumą bei padeda atkurti daugybę kitų humoralinio imuniteto rodiklių.

Citokinai.

Citokinai yra mažos molekulinės masės į hormonus panašios biomolekulės, kurias gamina aktyvuotos imunokompetentingos ląstelės ir yra tarpląstelinės sąveikos reguliatoriai. Yra kelios jų grupės – interleukinai, augimo faktoriai (epiderminis, nervų augimo faktorius), kolonijas stimuliuojantys faktoriai, chemotaktiniai faktoriai, naviko nekrozės faktorius. Interleukinai yra pagrindiniai dalyviai kuriant imuninį atsaką į mikroorganizmų patekimą, formuojant uždegiminę reakciją, įgyvendinant priešnavikinį imunitetą ir kt.

Chemiškai gryni imunomoduliatoriai

Šių vaistų veikimo mechanizmus geriausia apsvarstyti naudojant Polyoxidonium kaip pavyzdį. Šis didelės molekulinės masės imunomoduliatorius pasižymi plačiu farmakologiniu poveikiu organizmui, įskaitant imunomoduliacinį, antioksidacinį, detoksikuojantį ir membraną apsauginį poveikį.

Interferonai ir interferono induktoriai.

Interferonai yra apsauginės baltyminės medžiagos, kurias gamina ląstelės, reaguodamos į virusų įsiskverbimą, taip pat į daugelio kitų natūralių ar sintetinių junginių (interferono induktorių) poveikį. Interferonai yra nespecifinės organizmo apsaugos nuo virusų, bakterijų, chlamidijų, patogeninių grybelių, navikinių ląstelių faktoriai, tačiau kartu jie gali veikti ir kaip tarpląstelinės sąveikos imuninėje sistemoje reguliatoriai. Iš šios padėties jie priklauso endogeninės kilmės imunomoduliatoriams.

Nustatyti trys žmogaus interferonų tipai: a-interferonas (leukocitai), b-interferonas (fibroblastinis) ir g-interferonas (imuninis). g-interferonas turi mažesnį antivirusinį aktyvumą, tačiau atlieka svarbesnį imunoreguliacinį vaidmenį. Schematiškai interferono veikimo mechanizmas gali būti pavaizduotas taip: interferonai jungiasi prie specifinio receptorių ląstelėje, todėl ląstelėje sintezuojama apie trisdešimt baltymų, kurie suteikia aukščiau minėtą interferono poveikį. Visų pirma, sintetinami reguliuojantys peptidai, kurie neleidžia virusui patekti į ląstelę, ląstelėje vyksta naujų virusų sintezė, skatina citotoksinių T limfocitų ir makrofagų veiklą.

Rusijoje interferono vaistų kūrimo istorija prasideda 1967 m., Kai pirmą kartą buvo sukurtas žmogaus leukocitų interferonas ir jis buvo įtrauktas į klinikinę praktiką gripo ir ARVI profilaktikai ir gydymui. Šiuo metu Rusijoje gaminami keli šiuolaikiniai alfa-interferono preparatai, kurie, remiantis gamybos technologija, skirstomi į natūralius ir rekombinantinius.

Interferono induktoriai yra sintetiniai imunomoduliatoriai. Interferono induktoriai yra nevienalytė didelės ir mažos molekulinės masės sintetinių ir natūralių junginių šeima, kurią vienija gebėjimas paskatinti organizmo paties (endogeninio) interferono susidarymą. Interferono induktoriai pasižymi antivirusiniu, imunomoduliuojančiu ir kitokiu interferonui būdingu poveikiu.

Poludanas (poliadenilo ir poliurido rūgščių kompleksas) yra vienas pirmųjų interferono induktorių, naudotų nuo 70-ųjų. Jo interferoną sukeliantis aktyvumas yra mažas. Poludan vartojamas akių lašų ir injekcijų pavidalu po jungine sergant herpetiniu keratitu ir keratokonjunktyvitu, taip pat tepant nuo herpetinio vulvovaginito ir kolpito.

Amiksinas yra mažos molekulinės masės interferono induktorius, priklausantis fluoreonų klasei. Amiksinas skatina visų tipų interferonų susidarymą organizme: a, b ir g. Didžiausias interferono kiekis kraujyje pasiekiamas praėjus maždaug 24 valandoms po Amiksin vartojimo ir padidėja dešimtis kartų, palyginti su pradinėmis vertėmis. Svarbi Amiksin savybė yra ilgalaikė (iki 8 savaičių) terapinės interferono koncentracijos cirkuliacija po vaisto vartojimo kurso. Reikšmingas ir ilgalaikis Amiksin stimuliavimas endogeninio interferono gamybai užtikrina platų jo antivirusinio aktyvumo spektrą. Amiksinas taip pat stimuliuoja humoralinį imuninį atsaką, padidindamas IgM ir IgG gamybą ir atkuria T pagalbininko / T slopintuvo santykį. Amiksin vartojamas gripo ir kitų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų profilaktikai, sunkių gripo formų, ūminio ir lėtinio hepatito B ir C, pasikartojančios lytinių organų pūslelinės, citomegalovirusinės infekcijos, chlamidijų ir išsėtinės sklerozės gydymui.

Neoviras yra mažos molekulinės masės interferono induktorius (karboksimetilakridono darinys). Neoviras sukelia didelius endogeninių interferonų, ypač ankstyvojo alfa interferono, titrus organizme. Vaistas turi imunomoduliacinį, antivirusinį ir priešnavikinį aktyvumą. Neovir vartojamas nuo virusinių hepatitų B ir C, taip pat nuo uretrito, cervicito, chlamidinės etiologijos salpingito ir virusinio encefalito.

Klinikinis imunomoduliatorių naudojimas.

Labiausiai pagrįsta imunomoduliatorių vartojimas atrodo esant imunodeficitui, pasireiškiančiam padidėjusiu sergamumu infekcinėmis ligomis. Pagrindinis imunomoduliuojančių vaistų taikinys išlieka antriniai imunodeficitai, kurie pasireiškia dažnai pasikartojančiomis, sunkiai gydomomis visų lokalizacijų ir bet kokios etiologijos infekcinėmis ir uždegiminėmis ligomis. Kiekvienas lėtinis infekcinis-uždegiminis procesas yra pagrįstas imuninės sistemos pokyčiais, kurie yra viena iš šio proceso užsitęsimo priežasčių. Imuninės sistemos parametrų tyrimas ne visada gali atskleisti šiuos pokyčius. Todėl, esant lėtiniam infekciniam-uždegiminiam procesui, imunomoduliuojančių vaistų galima skirti net ir tuo atveju, jei imunodiagnostinis tyrimas neatskleidžia reikšmingų imuninės būklės nukrypimų.

Paprastai tokiuose procesuose, priklausomai nuo patogeno tipo, gydytojas skiria antibiotikų, priešgrybelinių, antivirusinių ar kitų chemoterapinių vaistų. Specialistų teigimu, visais atvejais, kai antimikrobinės medžiagos vartojamos esant antrinio imunologinio nepakankamumo reiškiniams, patartina skirti imunomoduliuojančių vaistų.

Pagrindiniai reikalavimai imunotropiniams vaistams yra šie:

imunomoduliuojančios savybės;

didelis efektyvumas;

natūrali kilmė;

saugumas, nekenksmingumas;

nėra kontraindikacijų;

priklausomybės trūkumas;

jokio šalutinio poveikio;

kancerogeninio poveikio nebuvimas;

imunopatologinių reakcijų sužadinimo trūkumas;

nesukelti per didelio jautrinimo ir jo nestiprinti

dėl kitų vaistų;

lengvai metabolizuojamas ir pašalinamas iš organizmo;

nesąveikauti su kitais vaistais ir

turi didelį suderinamumą su jais;

ne parenteraliniai vartojimo būdai.

Šiuo metu yra sukurti ir patvirtinti pagrindiniai imunoterapijos principai:

1. Privalomas imuninės būklės nustatymas prieš pradedant imunoterapiją;

2. Imuninės sistemos pažeidimo lygio ir masto nustatymas;

3. Imuninės būklės dinamikos stebėjimas imunoterapijos metu;

4. Imunomoduliatorių naudojimas tik esant būdingiems klinikiniams požymiams ir imuninės būklės rodiklių pokyčiams

5. Imunomoduliatorių skyrimas prevenciniais tikslais imuninei būklei palaikyti (onkologijos, chirurginės intervencijos, stresas, aplinkos, profesinės ir kitos įtakos).

Imuninės sistemos pažeidimo lygio ir masto nustatymas yra vienas iš svarbiausių etapų parenkant vaistą imunomoduliacinei terapijai. Vaisto veikimo taškas turi atitikti tam tikros imuninės sistemos dalies veiklos sutrikimo lygį, kad būtų užtikrintas maksimalus gydymo efektyvumas.

Kai kurių imunomoduliatorių charakteristikos

Kaip minėta aukščiau, IMD klasifikuojami pagal jų sudėtį, kilmę (pavyzdžiui, egzogeninė ir endogeninė, natūrali, sintetinė, kompleksinė ir kt.), taikymo tikslus ir veikimo mechanizmą. Lentelėje pateikiama informacija apie plačiausiai veterinarinėje praktikoje naudojamų IMD sudėtį ir biologinį aktyvumą. Tai yra natūralios kilmės vaistai - gamaprenas (moraprenilfosfatas), Dostim, natrio nukleinatas (dažniausiai Gamavit sudėtyje), ribotanas, salmozanas ir fosprenilas; sintetinis - anandinas, galavetas, glikopinas, imunofanas, komedonas, maksidinas ir ronkoleukinas; kompleksas - gamavit, mastim-OL ir kinonronas.

vardas		Veiklos spektras	Taikymas
Natūralios kilmės preparatai
Gamaprenas	Fosforilinti poliizoprenoidai, išskirti iš šilkmedžio lapų	MF aktyvinimas (padidėjęs baktericidinis aktyvumas ir fagocitozė), ankstyvos IL-12, IFN γ gamybos indukcija, adjuvantinės savybės, tiesioginis antivirusinis poveikis in vitro ir in vivo prieš herpes virusus dėl viruso baltymų sintezės slopinimo ir IFN ir kitų citokinų gamyba.	Herpesviruso, kaliciviruso, adenoviruso, paramiksoviruso infekcijų gydymui ir profilaktikai
	Išgrynintas bakterinis glikano ir polisacharidų kompleksas	MF, CTL aktyvinimas, kepenų detoksikacinės funkcijos stiprinimas (Kupffer ląstelių aktyvinimas), endogeninio IF indukcija, komplemento aktyvinimas, neutrofilų fagocitinio aktyvumo ir lizocimo koncentracijos kraujo serume padidėjimas.	Dėl infekcinių ir ginekologinių ligų
Natrio nukleinatas	Mielių ląstelių nukleino rūgšties natrio druska	Imunomoduliacija atsiranda dėl į kompoziciją įtrauktų purino (slopinimo) ir pirimidino (stimuliacijos) nukleotidų, IF, IL-1 indukcijos, detoksikuojančių savybių (gamavit sudėtyje)	Pats jis beveik niekada nenaudojamas; paprastai - kaip gamavit dalis
	Mažos molekulinės masės užkrūčio liaukos polipeptidų ir RNR fragmentų kompleksas, mielių hidrolizės produktas	T ir B ląstelių stimuliavimas, MF aktyvinimas, padidėjusi IF ir daugelio kitų citokinų sintezė, adjuvantinės savybės	Sumažinti įgimtų ir įgytų imunodeficitų dažnį, ypač esant bakterinėms ir virusinėms infekcijoms
Salmozanas	Išgrynintas bakterinis polisacharidas	MF, B ląstelių, kamieninių ląstelių aktyvinimas, IF indukcija, adjuvantinės savybės, natūralaus atsparumo bakterinėms infekcijoms stimuliavimas
Fosprenilis	Fosforilinti poliprenoliai, išskirti iš aplinkai nekenksmingų pušų spyglių	MF aktyvinimas (padidėjęs baktericidinis aktyvumas ir fagocitozė), EC, padidėjusi IL-1 gamyba, ankstyvos IL-12, IFγ, TNF-α, IL-4, IL-6 gamybos indukcija, adjuvantinės savybės, antivirusinis poveikis, detoksikuojantis savybės, hepato apsauga, MF apsauga nuo mirties, lipoksigenazių slopinimas	Virusinių infekcijų gydymui ir profilaktikai, siekiant pagerinti vakcinų veiksmingumą ir saugumą
Sintetiniai narkotikai
	Akridono acto rūgšties darinys – gliukoaminopropilkarbakridonas	IFα sintezės stimuliavimas, daugelio Th-1 citokinų sintezės ir sekrecijos indukcija	Ūminėms ir lėtinėms virusinėms ir bakterinėms infekcijoms, regeneracijos procesams paspartinti
Glikopenas	Gliukozaminilmuramilo dipeptidas – muramilo dipeptido, bakterijų ląstelės sienelės komponento, analogas	Neutrofilų ir MF aktyvinimas, IL-1, TNF, CSF, specifinių antikūnų sintezės stimuliavimas, dendritinių ląstelių brendimas	Bakterinių ir virusinių infekcijų gydymui ir profilaktikai, siekiant padidinti bendrą atsparumą, didinti vakcinacijos veiksmingumą
Ronkoleikinas	Rekombinantinis interleukinas-2 iš mielių ląstelių S.cerevisiae	padidėjęs T limfocitų proliferacija ir IL-2 sintezė, T ir B ląstelių aktyvacija, CTL, NK, MF, padidėjusi IF sintezė	Su naviko augimu, su infekcijomis
Imunofanas	Sintetinis užkrūčio liaukos heksapeptidas, timopoetino molekulės fragmento darinys	T ląstelės, timulino, IL-2, TNF, imunoglobulinų gamybos stimuliavimas, adjuvantinės savybės	Imunodeficito korekcijai, žarnyno ir kvėpavimo takų ligų profilaktikai ir gydymui
Camedon (neoviras)	10-metilenkarboksilato-9-akridono natrio druska	Superinduktorius IFα ir β	Virusinių infekcijų gydymui ir profilaktikai
Maxidinas	Germanio bis(piridino-2,6-dikarboksilatas)	MF aktyvinimas (fagocitozė, chemotaksė, oksidacinis metabolizmas, lizosomų aktyvumas), NK, IFα/β ir IFγ sintezės stimuliavimas	Virusinių infekcijų gydymui ir profilaktikai, imunodeficito, dermatito ir alopecijos korekcijai
kompleksiniai preparatai
	Subalansuotas tirpalas, kurio sudėtyje yra natrio nukleinato, denatūruoto placentos ekstrakto, vitaminų, amino rūgščių, mineralų	turi detoksikacinį, imunomoduliacinį, antioksidacinį, biotoninį, adaptogeninį ir hepatoprotekcinį poveikį, skatina augimo hormono gamybą
	biogeniniai stimuliatoriai audinių kilmės ir biologiniai veikliosios medžiagos	daugiausia veikia B ląsteles, aktyvina regeneracijos procesus, skatina gyvūnų augimą ir vystymąsi	Gydant bakterines ir virusines infekcijas, odos ligos
	liofilizuotas leukocitų interferono baltymų mišinys, taip pat citokinai, kuriuos gamina periferinio kraujo leukocitai	stimuliuoja imunokompetentingų ląstelių veiklą, didina nespecifinį šuns organizmo atsparumą, sustiprina vakcinų poveikį	šunų virusinių infekcijų gydymui ir profilaktikai

IMD naudojimas virusinėms infekcijoms gydyti

Kadangi virusines infekcijas beveik visada lydi imunosupresija, svarbu ieškoti ir naudoti tuos IMD, kurie gali ne tik padidinti natūralų organizmo atsparumą (skatindami fagocitozę ir antikūnų gamybą, sustiprindami limfocitų citotoksinį aktyvumą, skatindami IF sintezę ir kiti citokinai), bet taip pat turi tiesioginį antivirusinį poveikį. Šiuos reikalavimus labiausiai atitinka fosprenilis ir gamaprenas. Tokie vaistai, derinantys IMD ir antivirusinio preparato savybes, gali būti rekomenduojami virusinių infekcijų, kurias lydi imunodeficito būklė, gydymui ir profilaktikai.

Palankus beveik bet kurios virusinės infekcijos rezultatas tiesiogiai priklauso nuo ankstyvos citokinų, užtikrinančių tiek ląstelinio, tiek humoralinio imuninio atsako, sintezės stimuliavimo (5). Taigi per pirmąsias dvi kliniškai ryškios ligos dienas rekomenduojama naudoti IMD, skatinančius interferono (IFN) gamybą, taip pat galinčius atkurti ankstyvas virusų slopinamas citokinų reakcijas. Priešingai, vėlesnėse virusinės ligos stadijose dėl per didelio citokinų stimuliavimo gali išsivystyti daugybė imunopatologinių reakcijų ir gerokai pablogėti organizmo būklė ir net ištikti šokas bei mirtis. Tokiais atvejais veiksmingiausia yra vartoti vaistus, kurie tiesiogiai veikia virusų dauginimąsi tikslinėse ląstelėse (pavyzdžiui, fosprenilį ir gamapreną), arba turi sisteminį poveikį (fosprenilis).

Taigi, į inkubacinis periodas ir per pirmąsias 1-2 dienas klinikinė stadija sergant virusine liga, patartina skirti IMD, skatinančius IFN gamybą, taip pat kitus natūralaus organizmo atsparumo veiksnius (pvz., IL-12, TNF, IL-1). Objektyvus šių IMD efektyvumo kriterijus gali būti ankstyvųjų citokinų, kurių sintezę slopina virusai, gamybos atkūrimas (6). Taigi fosprenilis, patekęs į organizmą virusinės infekcijos metu, skatina ankstyvą IF-γ, TNFα ir IL-6 bei IL-12 gamybą serume (12, 13), o tai, matyt, yra vienas iš pagrindinių mechanizmų. antivirusinis vaisto aktyvumas, kai jis naudojamas kaip profilaktika arba ankstyvosiose infekcinio proceso stadijose. Virusai gali sutrikdyti subalansuotą Th1/Th 2 imuninio atsako, reikalingo veiksmingam antivirusiniam imunitetui susidaryti, vystymąsi, ir atrodo, kad fosprenilis gali atkurti šią būtiną pusiausvyrą, ypač skatindamas pagrindinių citokinų, užtikrinančių subalansuotas Th1 (IL-12 , IF-α,) ir Th2 (IL-4, IL-5, IL-6) imuninio atsako susidarymas virusinio infekcinio proceso metu (13,15). Ši fosprenilio savybė kartu su tiesioginiu antivirusiniu poveikiu, matyt, apsaugo gyvūnus nuo virusinės infekcijos.

Gydant sunkias infekcijas, pirmenybė turėtų būti teikiama natūralios kilmės IMD (iš užkrūčio liaukos, mielių, bakterijų ląstelių, augalų), kurie, kaip taisyklė, neturi šalutinio poveikio. Šiuo metu dažniau rekomenduojama naudoti IFN induktorius – interferonogenus, o ne pačius IFN vaistus, įskaitant rekombinantinius (šiuo metu vieninteliai vaistai, kurių pagrindą sudaro IFN gydant virusines infekcijas, yra Kinorone, kuris yra veiksmingesnis ankstyvosiose ligos stadijose. liga). Taip yra visų pirma dėl to, kad, pirma, egzogeninis IFN, patekęs į organizmą, gali slopinti endogeninio IFN sintezę pagal grįžtamojo ryšio mechanizmo principą ir sukelti IFN sistemos disbalansą. Antra, rekombinantiniai IFN yra antigeniški ir greitai inaktyvuojami. Priešingai, IFN induktoriai (maksidinas, fosprenilis, dostimas, ribotanas, komedonas, salmozanas ir kt.) skatina endogeninio IFN sintezę (tai yra fiziologinė, o endogeninio IFN aktyvumas trunka ilgiau), o taip pat dažniausiai suaktyvinti kitų citokinų sintezę ir gamybą, visų pirma, tai yra Th1 serija. Be to, nespecifinės natūralios žudikų ląstelės (NKC) aktyviai dalyvauja ankstyvame antivirusiniame procese. Šios ląstelės po aktyvacijos ir proliferacijos sintetina ir išskiria priešuždegiminius citokinus, kurie sukelia signalų kaskadą, padedančią nutraukti viruso dauginimosi ciklą užkrėstoje ląstelėje. Atsižvelgiant į tai, gydant virusines infekcijas, patartina vartoti NK stimuliuojančius IMD – fosprenilį, maksidiną, ronkoleukiną (jo aktyvumas natūraliai didėja kartu su fospreniliu). Deja, labai veiksmingas IMD cikloferonas, galintis sukelti visų tipų IFN sekreciją, buvo pašalintas iš veterinarijos praktikos. Priešingai, sveikintina, kad veterinarai iš esmės nustojo naudoti levamizolį (Decaris) kaip IMD, kuris yra ne tik gana toksiškas, bet ir (kai naudojamas mažomis dozėmis) selektyviai stimuliuoja slopinančias (reguliuojančias) T ląsteles (4).

Citokinų (taip pat ir rekombinantinių) pagrindu pagaminti IMD, patekę į organizmą, gali kompensuoti tirpių imunoreguliacinių faktorių trūkumą, o tai ypač svarbu esant dideliam imuninės sistemos pažeidimui, kai sutrinka jos kompensacinės galimybės. Kita vertus, nepagrįstas tokių vaistų skyrimas (nesant rimtų indikacijų) gali sukelti imuninės sistemos disbalansą, blokuojant homologinių endogeninių molekulių sintezę, pagrįstą grįžtamojo ryšio mechanizmu. Rekombinantiniais citokinais pagrįsto IMD derinys su kitais vaistais yra labai svarbus. Akivaizdu, kad, pavyzdžiui, ronkoleukino (rekombinantinio IL-2) efektyvumas padidėja, jei prieš patekimą į organizmą atitinkamų receptorių ekspresijos lygis padidinamas naudojant vaistus, kurie stiprina IL-1 sekreciją. Tai buvo patvirtinta praktikoje atliekant kompleksinio ronkoleukino vartojimo su fospreniliu arba gamavitu eksperimentus (pastarajame yra natrio nukleinato, veiksmingo IL-1 ir IFN induktoriaus) – šie IMD žymiai padidina ronkoleukino aktyvumą.

Verta apsvarstyti galimybę kartu naudoti IMD, kurie skiriasi savo poveikio tikslinėms limfoidinėms ląstelėms spektru. Visų pirma, dostimo arba salmozano (labiau veikia B ląsteles nei T ląsteles) derinys su antivirusiniais IMD (pavyzdžiui, fosprenilu arba gamaprenu) gali, jei bus nedelsiant gydomas, užkirsti kelią antrinių infekcijų vystymuisi ir dėl to sumažinti poreikį antibiotikų terapija. Atlikus eksperimentinius tyrimus su pelių ūminės klinikinės infekcijos, kurią sukelia erkinio encefalito virusas (TBEV), modelis, buvo atskleistas abipusio FP ir maksidino aktyvumo stiprinimo poveikis (12). Pelėms vienu metu skiriant šiuos du IMD, apsauginis poveikis padidėjo 2–2,5 karto, palyginti su bet kurio vieno vaisto vartojimo poveikiu. Šie duomenys buvo pagrindas klinikiniams tyrimams gydyti šunis, kuriems diagnozuota šunų mara, ir kates, kurioms diagnozuota panleukopenija. Dėl to paaiškėjo, kad sunkiais šunų maro atvejais, taip pat sergant virusinėmis kačių infekcijomis, kombinuotas FP ir Maxidin vartojimas duoda teigiamą poveikį: abu vaistai, turintys skirtingą antivirusinio veikimo mechanizmą, papildo vienas kitą; jų naudojimas kartu sutrumpina gydymo laiką ir apsaugo nuo ligos atkryčių, taip pat leidžia žymiai (daugiau nei perpus) sumažinti vienkartines vaistų dozes ir taip sumažinti gyvūnų gydymo išlaidas (21).

Tačiau yra daug situacijų, kai IMD yra kontraindikuotinas. Visų pirma, likopido (glikopino) skyrimas pelėms suaktyvina infekcinį procesą, kurį sukelia Langat virusas. Atrodo, kad šis poveikis yra susijęs su IMD sukeltu tikslinių makrofagų ląstelių populiacijos, kurioje virusas replikuojasi, išplitimu (2). Sunkios virusinės infekcijos, pavyzdžiui, šunų maro, atveju, esant jau išsivysčiusiam imunodeficitui, veterinaras, kuris, rinkdamasis gydomąsias priemones, pasiekia subtilų balansą tarp imunostimuliacijos ir imunosupresijos, turi tiesiogine prasme vaikščioti ant peilio krašto. Štai kodėl šunų maro atveju pirmiausia rekomenduojami IMD, galintys tiesiogiai paveikti patogeną. Esant ūminei nervinei maro formai, kai virusas, besidauginantis neuronuose ir glijos ląstelėse, sukelia demielinizaciją, daugelis veterinarijos gydytojų skiria gliukokortikoidinius hormonus, nes imunostimuliatorių (T-aktyvino ir kt.) vartojimas šioje ligos stadijoje gali nužudyti šuo per 1-2 dienas, o Prieš mirtį gyvūnų klinikinė būklė smarkiai pablogėja (1). Pavyzdžiui, IFN? skatina pažeisti nervines ląsteles, aktyvindama citotoksinius T limfocitus. Todėl kiti IMD, didinantys IFN? sintezę, yra draudžiami sergant nervine šunų maro forma, dėl jų vartojimo gali paspartėti ligos vystymasis, pablogėti jos eiga. Draudžiama sergant šunų maro ir mastimo nervine stadija (pagal instrukcijas). Priešingai, Mastim-OL, kuris daugiausia veikia B ląsteles, yra veiksmingas kovojant su nervine maro forma šunims. Šiame etape taip pat galima naudoti stiprų sisteminį poveikį turinčius IMD. Visų pirma, fosprenilis suteikia gerą gydomąjį poveikį, kai įvedamas į šunų, sergančių nervine maro forma, smegenų skystį.

Gauti eksperimentiniai duomenys moksliškai pagrindžia IMD vartojimą įvairiose infekcinio virusinio proceso stadijose. Įrodyta, kad fosprenilis, sudėtingo veikimo IMD, gali būti naudojamas ne tik ankstyvose, bet ir vėlesnėse kliniškai ryškiose virusinės infekcijos stadijose, nes jis turi tiesioginį antivirusinį poveikį ir gali sutrikdyti virionų gyvavimo ciklą. ląstelėse. Be to, skirtingai nuo daugumos kitų antivirusinių vaistų, kurie sutrikdo tam tikrus viruso replikacijos etapus (ir todėl jų taikymo sritis yra ribota), fosprenilio veikimo mechanizmas yra įvairesnis ir apima tiesioginį poveikį virusams, pavyzdžiui, slopina pagrindinių baltymų sintezė, sukelianti viriono struktūros pasikeitimą ir netiesioginio viruso replikacijos sutrikimą, pasikeitus užkrėstos ląstelės metabolizmui, ir galiausiai sisteminį poveikį.

IMD naudojimas bakterinėms infekcijoms gydyti

Literatūroje jau seniai nusistovėjusi nuomonė, kad užkrečiamos ligos yra monoetiologinės ligos. Kadaise tokios idėjos neabejotinai turėjo teigiamos įtakos ir prisidėjo tiriant virusinių ar bakterinių infekcijų patogenezės, imuniteto, diagnostikos, profilaktikos ir etiotropinio gydymo problemas. Tačiau praktikoje mažų naminių gyvūnų virusinės ligos retai pasitaiko kaip monoinfekcija. Paprastai, atsižvelgiant į esamą imunodeficitą, kuris lydi virusinę infekciją, išsivysto antrinės (antrinės) infekcijos, kurios taip pat dažnai yra polietiologinės. Be šeimininko imuninės sistemos būklės, antrinių infekcijų vystymuisi didelę reikšmę turi patogenų biologinės savybės ir aktyvumas, taip pat išoriniai streso veiksniai. Taigi kvėpavimo takų virusai padidina kvėpavimo takų gleivinių jautrumą stafilokokams, streptokokams ir kitiems mikroorganizmams, enterovirusai panašiai veikia žarnyno trakto jautrumą salmonelėms ir šigelėms. Tačiau grynai bakterinės infekcijos pasitaiko ir mažiems naminiams gyvūnams.

Pastaruoju atveju ryšys su kompleksiniu salmozanu – bakterinės kilmės IMD – pasitvirtino. Salmosanas, gautas ir išsamiai ištirtas Rusijos medicinos mokslų akademijos Gamaleja eksperimentinės medicinos institute, yra išgrynintas polisacharidas iš vidurių šiltinės bakterijų O-antigeno. Vaistas padidina antikūnų susidarymą, leukocitų ir makrofagų fagocitinį aktyvumą, lizocimo titrą kraujyje ir skatina nespecifinį atsparumą infekcijoms, kurias sukelia Salmonella, Listeria, Klebsiella, Escherichia, Staphylococcus, Brucella, Rickettsia ir tularemijos sukėlėjai. kai kurios kitos ligos (23). Remiantis klinikiniais tyrimais, atliktais specialistų iš 10 skirtingų Rusijos Federacijos klinikų, dėl bakterinių infekcijų (salmoneliozės, kolibacilozės ir stafilokokozės, patvirtintos laboratorine diagnostika), kvėpavimo takų ligų (bronchito, pneumonijos), įvairių etiologijų enterito ir šunų ir kačių enterokolito. , naudojant salmozaną žymiai sutrumpėjo gydymo laikas ir padidėjo terapijos efektyvumas. Padaryta išvada, kad salmozaną patartina naudoti kaip pirmojo pasirinkimo vaistą, skatinantį imunitetą ir nespecifinį atsparumą. Gydant pūlingas ir plyštančias žaizdas, salmozano vartojimas leido žymiai sutrumpinti gydymo laikotarpį; per pirmąsias 2–3 dienas buvo pastebėtas patinimo ir pūlingo eksudato sumažėjimas; pasveikimas įvyko pusantro karto greičiau.

Salmozano gebėjimas aktyvuoti makrofagus ir stimuliuoti specifinių B limfocitų antikūnų gamybą lemia, kad salmozano derinys su IMD, turinčiais antivirusinį aktyvumą, laiku gydant gali užkirsti kelią antrinių infekcijų vystymuisi. Įrodyta, kad vartojant salmozaną kartu su tokiais IMD, kaip fosprenilis, maksidinas, gamaprenas, gamavitas, imunofanas, kinoronas ir kt., ne tik žymiai padidėja panleukopenijos, herpesvirusinių infekcijų ir kačių kalicivirozės, šunų maro gydymo efektyvumas. ir šunų parvovirusinio enterito, taip pat odos, kvėpavimo takų, pūlingų ir kai kurių kitų ligų, bet taip pat leidžia sumažinti antibiotikų dozes ir sutrumpinti antibiotikų terapijos kursą (21). Pastebėta, kad vartojant salmozaną daug efektyviau veikia ampioksas, benzilpenicilinas ir kiti antibiotikai, o tai leidžia prireikus sumažinti gydymo išlaidas, atsisakyti brangių naujausios kartos antibiotikų vartojimo.

Renkantis vaistus bakterinėms, virusinėms ir mišrioms infekcijoms gydyti, svarbios ir kitos pagalbinės IMD funkcijos. Visų pirma, esant infekcijoms, kurias lydi virškinamojo trakto pažeidimai (salmoneliozė, įvairios etiologijos enteritas, infekcinis hepatitas, panleukopenija ir kt.), didelę reikšmę turi toksinų, kurie gausiai patenka į organizmą dėl žarnyno veiklos sutrikimo, neutralizavimas. Akivaizdu, kad tokioms ligoms gydyti yra skirti IMD vaistai, tokie kaip fosprenilis, dostimas, taip pat natrio nukleinatas ar gamavitas.

Gydant chlamidijas, geri rezultatai gauti naudojant tokius IMD kaip Maxidin, Fosprenil ar Immunofan kartu su Gamavit kartu su antibiotikais (9). Matyt, tai paaiškinama aukščiau aprašytais šių IMD veikimo mechanizmais, nes lemiamas vaidmuo sveikstant nuo chlamidinės infekcijos priklauso Th1 imuniniam atsakui, kurio aktyvacijos produktai yra IL-2, TNF? ir gaminamas Th1-IFN?, kuris ne tik slopina chlamidijų dauginimąsi, bet ir skatina IL-1 ir IL-2 gamybą.

Panašūs straipsniai