Infekciniai procesai veikia žmones, nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus. Taip yra dėl to, kad kai kurios virusų grupės yra ypač pavojingos ir užkrečiamos, pažeidžiančios žmogaus organus ir audinius. Vienas iš rimtos ligos yra enterovirusinė infekcija vaikams. Iš tiesų, nesant laiku gydymo, gali kilti sunkumų ir grėsmės esamai sveikatos būklei. Panagrinėkime, kas sukelia šį reiškinį, kaip jis atsiranda, diagnozuojamas, gydomas ir „išnyksta“. Juk nuo gydymo procedūrų metu laiku imtų priemonių priklauso sveikimo rezultatas ir būsima paciento sveikata.

Enterovirusinės infekcijos simptomai vaikams nuotr

Enterovirusinis infekcinis procesas atstovaujama infekcinių reiškinių, kuriuos sukelia žarnyno virusai, grupė. Liga pasižymi karščiavimu ir ryškiomis klinikinėmis apraiškomis, pažeidžiančiomis centrinę nervų sistemą, širdį, virškinimo traktą, raumenis, audinius ir organus. Todėl būtina turėti informacijos apie jos skiriamuosius bruožus ir kitus veiksnius, turinčius įtakos savalaikė diagnostika ir gijimo procesą.

Ligos patogenezė

Enterovirusinė infekcija vaikams ir suaugusiems yra susijusi su antroponozėmis. Jo sukėlėjai natūralioje aplinkoje atsiranda dėl to, kad jie dauginasi ir kaupiasi žmogaus organizme, išgyvena dirvožemyje ir maiste. Kai patogenas patenka į žmonių populiaciją, aptinkama daugybė epidemijų protrūkių. Enterovirusinės infekcijos geografija vaikams ir suaugusiems yra plati ir neribota. Ūminė liga atsiranda, todėl yra galimybė vertikaliai perduoti infekciją, dėl kurios vaisius gali staigią mirtį įsčiose. Remiantis statistika, elementų buvimo žarnyno srityje trukmė negali viršyti 5 mėnesių. Jei vaikas yra užkrečiamas, jis gali būti pavojingas kitiems.

Ligos šaltinis yra viruso nešiotojas, kuris perduoda elementą išmatų, oralinis, lašelinis arba oro metodas. Tai yra atsakymas į klausimą „kaip perduodama infekcija“. Dažniausiai šia liga serga vaikai ar jaunuoliai. Po vienos ligos imunitetas išlieka iki kelerių metų. Virusas prasiskverbia pro kvėpavimo takų ar skrandžio gleivinę, kur dauginasi ir atsiranda uždegimai. Kartu šie veiksniai provokuoja bendrų šios ligos simptomų susidarymą.

Ligos simptomai ir pasireiškimai

Didelis simptomų skaičius slypi tame, kad liga turi keletą formų, galinčių paveikti visus audinius ir organus. Daugeliu atvejų liga praeina be akivaizdžių apraiškų, tačiau sunkiais atvejais, kai susilpnėja imuninė sistema, bakterijos gali išprovokuoti sudėtingesnių ligų atsiradimą.

• Galimos sunkios ligos (encefalitas, paralyžius, meningitas, miokarditas, hepatitas, lėtiniai infekciniai reiškiniai);
• Vidutinio sunkumo ligos (konjunktyvitas, gastroenteritas, faringitas, karščiavimas, kurie gali pasireikšti).

Su enterovirusine infekcija ji gali būti lokalizuota bet kurioje srityje.

Pirmaujančios pozicijos tarp vaikų infekcinės apraiškos gauna tai – jie sudaro 80% atvejų. Paprastai tai taikoma ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus. Širdies patologijos yra antra pagal dažnumą liga. Priklausomai nuo viruso sukeltų ligų formų ir tipų, simptomai gali labai skirtis – nuo ​​nekenksmingo bėrimo lokalizuotose vietose iki rimtų pažeidimų. Vidaus organai.

Ligos periodai

Ligos eiga vyksta keliais etapais, atsižvelgiama į kiekvieno iš jų būklę: nuo to priklauso gydymo procedūrų sėkmė.

• inkubacija (latentinė apraiška) – 3-10 dienų;
• ryškios apraiškos (kiek dienų trunka - nuo 3 dienų iki savaitės);
• sveikimas;
• atsigavimas.

Po pasveikimo gydymas nutraukiamas. Šis etapas įvyksta maždaug po 1-2 savaičių.

Pirmieji bendro pobūdžio požymiai

• Bendrieji negalavimai (galvos skausmas, silpnumas);
• kūno temperatūros padidėjimas (kiek laiko temperatūra trunka, priklauso nuo ligos formos ir tipo, nuo 2-3 dienų iki kelių savaičių – ypač pažengusiais atvejais);
• hiperemija viršutinėje liemens srityje;
• pasirodo kitose kūno vietose;
• padidėjęs limfmazgių dydis;
• skrandžio problemos.

Enterovirusinė vaikų infekcija, gydymas antibiotikais, vaistais

Prieš skiriant efektyvus gydymas, gydytojai atlieka diagnostinį kompleksą, apimantį serologinius, imunologinius, cheminius, biologinius ir kitus tyrimo metodus. Įgyvendinant juos, nustatomas ligos sunkumas, sukėlėjas ir pavojus gyvybei. Po to skiriama terapija, įskaitant gydymo metodus ir liaudies gynimo priemones, taip pat fizinę terapiją.

Infekcijos gydymas vaistais

Bet kokia enterovirusinė infekcija vaikams ir suaugusiems reikalauja laikytis bendrųjų gydymo principų. Ligai pašalinti naudojamos kelios vaistų grupės.

• Interferonai ( ALPHA 2a, ALPHA 2v) yra plačiai taikomi bet kokio tipo ligų profilaktikai. Ši grupė apima kūno ląstelių aktyvumo didinimą kovojant su į jį nukreiptu virusu.
• Imunoglobulinai ( gama globulinas, alfa globulinas, skirtas vartoti į raumenis) yra kita dažnai pasitaikanti fondų grupė. Vaistas švirkščiamas į veną ir padeda pagerinti imunitetą žmonėms, kenčiantiems nuo imunodeficito.
• Kapsidiną slopinančios medžiagos ( PLECONARIL, FLORENAL, OXOLIN) yra plataus spektro etiotropinės medžiagos, skirtos veiksmingai pašalinti ligą. Privalumas yra tas, kad jį galima naudoti mažiems vaikams.

Antibiotikai nuo ligų

Taikymas antibiotikai ( ERITROMICINAS, penicilinas, ampicilinas) nuo šios ligos nepateisinamas. Pagrindinė priemonė – pašalinti ligos priežastį, tad jei gydytojas skiria šios grupės vaistus, tai tik esant bakterinei infekcijai. Tradiciškai gydymo procesui naudojamos penicilinų ir tetraciklinų grupės, sunkesniais atvejais skiriami fluorokvinolonai ir makrolidai. Kitų simptomų gydymo režimas priklauso nuo bendros ligos pasireiškimo.

Enterovirusinės infekcijos Komarovsky vaizdo įrašas

Jei norite gauti daugiau informacijos apie ligą, žiūrėkite pateiktą vaizdo įrašą, kuriame atsispindi gydytojo nuomonė šiuo klausimu. Dr. Komarovsky yra pirmaujanti vaikų ir suaugusiųjų ligų gydytoja, išmananti jų prigimtį ir gydymo metodus. Specialistė mano, kad tik visapusiškas ir saugus požiūris į ligos gydymą užtikrins puikią sveikatą ir padės atsikratyti ne tik išorinės apraiškos, bet ir įveikti pagrindines ligų priežastis.

Vaizdo įraše pateikiami pagrindiniai ligos gydymo vaistais ir papildomomis priemonėmis principai ir rekomendacijos. Taip pat sužinosite, kaip išvengti dehidratacijos, kaip išvengti komplikacijų ir kitų grėsmių. Taikant kompetentingą požiūrį į terapiją, rezultatas bus pasiektas per trumpą laiką.

Enterovirusinės infekcijos prevencija

Šio tipo virusai yra ypač pavojingi organizmui, nes pažengusios formos gali lengvai pažeisti svarbius organus ir sistemas. Tai gali baigtis negalia arba mirtimi. Kvėpavimo takų ligos formos kelia pavojų krupo ir pneumonijos forma. Jei pastebima žarnyno ligos forma, gali pasireikšti dehidratacija ir kiti sunkūs simptomai.

Vakcina nuo infekcijos

Šiuo metu nėra veiksmingos ir veiksmingos vakcinos nuo šios ligos. Šiandien pirmauja mokslininkai aktyvus darbasŠiuo klausimu dėl daugybės patogenų veislių sunku vystytis universali priemonė. Šiuo metu stengiamasi sukurti specifinius vaistus. Po to, kai žmogus susirgo šia liga ir liemeniu, jis gali didžiuotis visą gyvenimą trunkančiu imunitetu. Tačiau jis susidaro tik žmonių perduodamų virusų grupei.

Prevencinės priemonės

Norint išvengti infekcijos, būtina atsižvelgti į kai kurių paprastų veiksmų įgyvendinimą.

1. Nešvarumų ant aplinkos objektų kontrolė.
2. Susirgusių žmonių izoliavimas (karantinas).
3. Viduje naudokite tik aukštos kokybės vandenį ir maistą.
4. Kruopštus ir kruopštus maisto produktų plovimas.
5. Apsaugokite juos nuo vabzdžių, graužikų ir smulkių gyvūnų.
6. Griežtas asmeninės higienos taisyklių laikymasis.
7. Prekių pirkimas tik patikimose vietose.

Jeigu asmuo bendravo su ligoniu, jam gali būti skiriami specialūs vaistai (jie pateikiami pastraipoje „ gydymas vaistais infekcijos“).

Enterovirusinės infekcijos simptomai suaugusiems nuotr

Suaugusiųjų ligos simptomai apima keletą pagrindinių pasireiškimų.

• , lokalizuota įvairiose kūno vietose, priklausomai nuo pažeistos vietos ir ligos formos.

• Galvos skausmas, galvos svaigimas ir bendras kūno negalavimas, kurį sukelia stiprus virusinės infekcijos poveikis.
• Kūno temperatūros padidėjimas ir karščiavimo būklė, kai gali sutrikti judesių koordinacija.

Laiku pastebėti simptomai garantuoja veiksmingą gydymą. Enterovirusinė infekcija vaikams ir suaugusiems gali būti nugalėta amžinai.

Enterovirusinės infekcijos suaugusiesiems gydymo vaistai

Šiuo atveju mes nekalbame apie specifinių gydymo metodų buvimą, nes visas kompleksas apima tik simptominį gydymą, atsižvelgiant į ligos tipą ir jos klinikinį pasireiškimą.

• Pavyzdžiui, jei yra žarnyno forma, skiriami vaistai, atkuriantys vandens-druskų apykaitą. Tokios grupės apima REGYDRON.
• Taip pat rekomenduojama gerti daug švaraus kambario temperatūros vandens arba žaliosios arbatos.
• Jei reikia, reikia vartoti vaistus nuo vėmimo, viduriavimo ir kitų skrandžio sutrikimų ( Smecta, Linex, immodis, loperamidas).
• Jei yra hipertermija, galvos ir raumenų skausmas, naudokite skausmą malšinančius vaistus ( ketorolis, analginas) ir karščiavimą mažinantis ( ibuprofenas, noviganas, nurofenas) patalpas.
• Jei pastebimi sunkesni infekciniai reiškiniai, pasireiškiantys būdingais nervų pažeidimo simptomais, vartojami kortikosteroidai ( kortomicetinas, lemodas, medrolis).

Kurie yra pateikti straipsnyje, gali būti išgydyti antibiotikais (jie pateikti pastraipoje), tačiau jie yra skirti ypatingi atvejai. Dažnai naudojami interferonai, turintys stiprų antivirusinį poveikį.

Dieta po enterovirusinės infekcijos vaikų meniu

Šia liga sergantiems žmonėms, ypač vaikams, patariama laikytis specialaus meniu.

• Jei žarnyno ir skrandžio sutrikimai yra ryškūs, būtina išskirti produktus, pablogina peristaltikos būklę. Tai saldumynai, juoda duona, daržovės ir vaisiai, soda, rūkyta mėsa.
• Pieniški maisto produktai taip pat ne geriausias draugas asmuo, sergantis šiuo virusu. Negalima piktnaudžiauti pienas, sūris, kefyras ir varškė. Venkite ledų ir kitų saldumynų.
• Leidžiamas terminis apdorojimas sergant ligomis - tik garai. Visą dietos laiką ir net po jos turėtumėte vengti kepto maisto.
• Daliniai valgiai su dažnais pasikartojimais ir mažomis porcijomis užtikrins virškinimo trakto normalizavimą. Būtina valgyti porcijomis po 100 g 5-6 kartus per dieną, tai stabilizuos žarnyno veiklą ir pagerins bendrą sveikatą.
• Subalansuota mityba mityba yra pagrindinė sėkmingo gydymo taisyklė. Į organizmą patenkančiame maiste turi būti daug biokuro, mineralų ir mikroelementų.

Enterovirusinė infekcija yra ūminių infekcinių ligų grupė Žmogaus kūnas sukelia specifinis patogenas, būtent Enterovirus genties virusas. Enterovirusas yra virusas, kuris patenka į organizmą per viršutinės dalies gleivinę kvėpavimo takų arba Virškinimo traktas. Įvedimo vietoje virusas kaupiasi ir pradeda daugintis.

Formuluotė „procesų grupė“ atskleidžia vieną iš ligos ypatybių: yra daug žinomų enterovirusų tipų, o jų išprovokuotos sąlygos ne visada turi konkrečių ženklų, leidžiantis teisingai atskirti. Ligos apraiškos yra tokios įvairios ir dažnai susijusios su centrinės dalies pažeidimu nervų sistema, raumenų, miokardo ir oda. Tiek vaikai, tiek suaugusieji kenčia nuo enterovirusinių infekcijų skirtingų lyčių. Liga stebima tiek išsivysčiusiose, civilizuotose, tiek labiau atsilikusiose šalyse, o sezoniškumas sergamumo padidėjimui praktiškai neturi jokios įtakos.

Enterovirusinės infekcijos pagal TLK-10 klasifikaciją priskiriamos nepatikslintos lokalizacijos virusinėms infekcijoms ir šifruojamos bendruoju kodu B34.

Enterovirusinių pažeidimų aprašymo istorija siekia Hipokrato laikus, tačiau dėl didelio šios genties mikroorganizmų atmainų skaičiaus pirmoji išsami informacija apie enterovirusus buvo susisteminta tik XX a. Gana ilgą laiką buvo manoma, kad enterovirusų sukeltų peršalimo ir žarnyno ligų simptomai neturi nieko bendro, nebuvo bendro ligos aprašymo. 40-ųjų pabaigoje pradėti aktyviai tirti poliomielito patogenai ir ECHO virusai, o šeštajame dešimtmetyje pradėti aktyviai tirti poliomielito patogenai ir virusai.

Enteroviruso sukėlėjas: kas yra mikroorganizmai

Enterovirusai yra bendras daugelio virusų, kurie dauginasi, pavadinimas virškinimo trakto, todėl jie dar vadinami „žarnyno virusais“. Iki šiol mokslininkai nustatė daugiau nei 100 virusų tipų.

Viruso mikrobiologija ir etiologija

Beveik visų tipų enterovirusai yra patogeniški žmonėms. Jų pavojus slypi tame, kad enterovirusai yra mikroorganizmai, itin atsparūs įvairiems aplinkos veiksniams. Virusas gali gyventi už šeimininko kūno ribų ilgas laikas, pavyzdžiui, išmatose, piene, taip pat nuotekų skysčiuose ir net chloruotame vandenyje jie išlieka gyvybingi iki 3-4 mėnesių. Mikroorganizmai gali gyventi drėgnoje dirvoje, iš kur patenka į kai kuriuos maisto produktus (šakniavaisius, daržoves), gali užkrėsti gyvūnus ir dažnai gyventi. Kartu su vandeniu ir maistu virusas patenka į žmogaus organizmą – tai reiškia, kad dažniausias sukėlėjo plitimo kelias yra fekalinis-oralinis.

Enterovirusų pavadinimas kilo dėl to, kad, patekęs į organizmą per viršutinių kvėpavimo takų ar virškinamojo trakto gleivines, virusas dauginasi, kaupiasi ir sukelia vietinę uždegiminę reakciją, pasireiškiančią herpetinio gerklės skausmo simptomais. ūminės kvėpavimo takų infekcijos, faringitas ar žarnyno funkcijos sutrikimas. Dėl vėlesnės viremijos virusai hematogeniškai plinta visame kūne ir įsikuria įvairių organų ir audiniuose, todėl pacientui gali pasireikšti įvairių negalavimų simptomai.

Enterovirusų A pogrupio Coxsackie virusų serotipai yra 23, enterovirusų B pogrupio – 6 tipai. Tarp ECHO virusų žinomi 32 serotipai. Be to, yra 68–72 grupių žmogaus enterovirusai (68, 70 ir 71 tipai yra šiek tiek dažnesni nei kiti). Enterovirusas 70 provokuoja hemoraginio konjunktyvito išsivystymą, o viruso tipas 72 atitinka hepatito A viruso sukėlėją. Taip pat žinomas enterovirusas D68, kuris yra labai užkrečiamas, prieš keletą metų išprovokavo epidemiją JAV.

Visų tipų patogenai pasižymi dideliu atsparumu aplinkoje, yra visur paplitę ir paprastai toleruoja neigiamą temperatūrą. Jie nėra nukenksminti antiseptiniais tirpalais, tokiais kaip lizolis, eteris arba 70 % etanolio tirpalas. Mikroorganizmai gali būti sunaikinti veikiant aukštesnėje nei 50 laipsnių Celsijaus temperatūroje, džiovinant, naudojant antiseptikus. Natūralus egzistencijos rezervuaras yra tik žmogus – ligonis arba viruso nešiotojas. Enterovirusinių patogenų dydis yra 20-30 nm, juose yra nereikšminga suma kapsomerai be jokio apvalkalo, su kubine kapsido simetrija.

Ligos epidemiologija

Manoma, kad enterovirusai labiau linkę atakuoti žemo socialinio ir ekonominio lygio šalių populiacijas. Tuo pačiu metu potencialiai užsikrėtusių asmenų amžius neturi reikšmės – mikroorganizmai vienodai neigiamai veikia suaugusiuosius ir vaikus. Vaikai serga sunkesnėmis ligomis nei suaugusieji.

Pagrindinė enterovirusų klasifikacija

Enterovirusų gentis priklauso RNR turinčių pikornavirusų šeimai. Enterovirusų klasifikacija ir taksonomija leidžia suskirstyti visų tipų enterovirusus į kelias didžiausias grupes:

• poliomielito sukėlėjai;
• ECHO virusai;
• Coxsackie virusai;
• hepatito A virusai;
• panašus į poliomielitą.

Tarp jų labiausiai paplitę ECHO, Coxsackie ir poliomielito virusai.

Poliomielitas pažeidžia nugaros smegenų pilkąją medžiagą. Paretinėms formoms būdingas motorinės inervacijos, atsakingos už raumenų motorines galimybes, pažeidimas, dėl kurio pacientui išsivysto atrofinis apatinių ar raumenų paralyžius. viršutinės galūnės. Ši žalojanti, sunki liga labai paplitusi Tadžikistane, Uzbekistane, Turkijoje, Rusijoje ir Azerbaidžane.

Šiuo metu žinomi trys poliomielito viruso serotipai:

• Brunginda;
• Leonas;
• Lansingas.

Visi jie yra labai užkrečiami, galite užsikrėsti nuo besimptomio paciento per indus, vandenį ar nešvarias rankas. Dėl viruso veikimo nukentėjusio žmogaus organizme gali išsivystyti aseptinė, besimptomė ar abortinė ligos forma.

Coxsackie virusai dėl savo gebėjimo užkrėsti įvairias audinių grupes skirstomi į dvi grupes:

• Coxsackie A tipas;
• B tipo.

A pogrupis sukelia glebų paralyžių, B pogrupis sukelia spazminį paralyžių.

ECHO tipo virusai užsikrėtusiam žmogui sukelia aseptinį meningitą, gerklės skausmą ir karščiavimą.

Hepatito A virusai sukelia labiausiai paplitusią infekcinę hepatito rūšį (Botkino ligą). Visos būdingos morfologinės savybės ir struktūra yra artimos enterovirusams.

Didelis gebėjimas išgyventi reiškia, kad virusiniai mikroorganizmai gali savarankiškai egzistuoti už šeimininko kūno ribų ir jų nepaveikia dažnai naudojami dezinfekciniai tirpalai ir užšalimas. Virusai miršta nuo aukštesnės nei 50 laipsnių temperatūros, džiovinant, naudojant baliklius ar formaldehido dezinfekavimo priemones.

Infekcijos keliai ir enteroviruso vystymosi mechanizmas

Pagrindinis infekcijos šaltinis, nuo kurio galima užsikrėsti, visų pirma, yra pacientai su akivaizdžiais, kliniškai išreikštais pasireiškimais, taip pat su išnykusiomis ligomis ar besimptomėmis formomis ir viruso nešiotojais.

Kas yra viruso pernešimas? Kai žmogus jau pasveiko nuo ligos, jis dar kurį laiką gali būti užkrečiamas kitiems, tai yra gali būti nešiotojas ir virusą išnešti į aplinką. Toks užkrečiamumas dažniausiai trunka iki 3-4 savaičių, labai retai – iki 4 mėnesių. Dažniausiai viruso nešiojimo būsena pasireiškia mažiems vaikams.

Virusas į aplinką patenka su išskyromis iš kvėpavimo takų gleivinės, pavyzdžiui, su skrepliais, taip pat su išmatomis.

Atitinkamai, yra keli patogeno perdavimo būdai:

• aerozolis (oro);
• fekalinis-oralinis: gali būti su maistu, vandeniu ar buitiniu kontaktu.

Vertikalus užsikrėtimo kelias rečiau – užsikrečiama nuo sergančios motinos, pernešant virusą vaisiui nėštumo metu.

Enterovirusai toliau plinta į aplinką iš išmatų 3-4 savaites po pasveikimo nuo ligos (būtent nuo nešvarios rankos ligos sukėlėjas paimamas ant žaislų, apatinių drabužių, namų apyvokos daiktų), tačiau nereikėtų nuvertinti užsikrėtimo oru būdu – tai matyti iš didelio užsikrėtusiųjų užkrečiamumo ligos vystymosi pradžioje. Epidemijos protrūkiai formuojasi greitai ir masiškai, o per pirmąją užsikrėtimo savaitę ligos sukėlėją jau galima išskirti iš užsikrėtusių žmonių nosiaryklės tepinėlių, jis perduodamas kitiems.

Išskyrus fiziologinės išskyros sergančio žmogaus (išmatos, skrepliai), patogenai gali išlikti gyvybingi drėgnoje dirvoje.

Duomenis apie ligos patogenezę medikai surinko per pastaruosius kelis šimtmečius. Virusai, tokie kaip ECHO ir Coxsackie, prasiskverbia į žmogaus organizmą per nosiaryklės gleivinius ir plona dalisžarnynas. Dauginimasis arba dauginimasis vyksta žarnyno ir nosiaryklės epitelio ląstelėse ir limfoidiniuose audiniuose. Mechanizmas tolimesnis vystymas o patogeninių mikroorganizmų skaičiaus padidėjimas rodo, kad jie pereina į limfagysles ir regioninius limfmazgius. Ten virusas toliau dauginasi. Užsikrėtusiems šiuo fonu stebimi padidėję limfmazgiai, enantema, ryklės hiperemija, kai kuriais atvejais – žarnyno sutrikimai.

Pagrindinės mikroorganizmų pirminės lokalizacijos vietos yra limfmazgiai, tada patogenas patenka į kraują, susidaro viremija. Šiame etape žmogus patiria apibendrintą infekcijos stadiją.

Tolesnė ligos raida ir jos sunkumas priklauso nuo organizmo apsaugos, nuo viruso biologinių savybių ir jo tropizmo.

Patekęs į kraujotakos sistemą, virusas krauju plinta visame kūne ir nusėda audiniuose bei organuose. IN retais atvejais Patogenas prasiskverbia pro kraujo-smegenų barjerą ir patenka į centrinę nervų sistemą, todėl užsikrėtęs asmuo toliau vystosi. serozinis meningitas. Kitiems pacientams pažeidimas gali būti susijęs su kitais viruso paveiktais organais.

Ligos formos: kaip gali atsirasti enterovirusinė infekcija

Priklausomai nuo paciento žalos laipsnio, gydytojai išskiria:

• plaučiai;
• sunkios enterovirusinės infekcijos formos.

Jei paveiktas asmuo turi normalus lygis vietinis imunitetas, viruso plitimas neperžengia vadinamųjų įėjimo vartų, o infekcija bus besimptomė arba nesunki, tai yra, bus pažeistos tik gleivinės.

Kokiais atvejais infekcija tampa sunki? Jei užsikrėtusio žmogaus imunitetas nusilpęs, sergama lėtinėmis ligomis, į organizmą patenka daug didelio virulentiškumo viruso dalelių, infekcija greitai apibendrina. Priklausomai nuo tropizmo, tai yra, prie kurių audinių ir organų yra prijungtas tam tikro tipo virusas, pažeidžiami tam tikri organai ir audiniai.

Be to, pagal pastebėtą klinikinį ligos vaizdą, jos formos gali tapti tipinės arba netipinės. Tipiškos formos yra:

• serozinis meningitas;
• herpetinis gerklės skausmas;
• enterovirusinė egzantema;
• epideminė mialgija.

Netipinės arba retos formos yra:

• miokarditas;
• pankreatitas;
• enterovirusinis uveitas;
• encefalito ir poliomielito forma;
• epideminis hemoraginis konjunktyvitas;
• enterovirusinė karštligė;
• katarinė forma;
• naujagimių encefalomiokarditas;
• gastroenteritas (viduriavimas) ir enteritas;
• Urogenitalinės sistemos pažeidimai (orchitas, nefritas).

Kai kurios iš išvardytų ligų gali tapti lėtinė forma pavyzdžiui, enteritas ar cistitas.

Manoma, kad dauguma enterovirusinės infekcijos tipų yra besimptomiai, o apraiškos, kurios pastebimos užsikrėtusiems žmonėms, dažnai yra panašios į ARVI simptomus.

Lengvomis infekcijos formomis laikomas herpetinis gerklės skausmas, faringitas, uveitas, egzantema, trijų dienų karščiavimas, enteritas.

Sunkesnės formos:

• hepatitas;
• encefalitas;
• ūminis paralyžius;
• serozinis meningitas;
• miokarditas ir perikarditas.

ECHO, hepatito A ir A grupės Coxsackie virusai daugeliu atvejų sudaro ne tokias sunkias ligos formas, o B grupės Coxsackie virusai ir poliomielito sukėlėjai užsikrėtusiems dažniau sukelia komplikacijų ir sunkių ligų.

Klinikinis ligos vaizdas

Ankstyvieji simptomai vaikams ir suaugusiems

Ligos inkubacinis laikotarpis trunka nuo 2 dienų iki savaitės. Pirminės enterovirusinės infekcijos pasireiškimai vaiko organizme yra labai panašūs į ARVI simptomus arba klinikinį žarnyno infekcijų vaizdą. Atsižvelgiant į daugelio organų pažeidimo tikimybę, apraiškos gali būti įvairesnės ir neryškesnės. Be to, enterovirusinei infekcijai būdingas simptomų pasikartojimas, kai jie iš pradžių išnyksta, o paskui atsinaujina, tarsi pasikartojantis ligos protrūkis.

Ūminė ligos eiga vaikui prasideda pakilus temperatūrai – ji gali būti subfebrili, jei vaikas turi aukštą imuniteto lygį, arba gali pakilti iki 39-40 laipsnių. Per visą ligos laikotarpį temperatūra arba pakyla, arba normalizuojasi – enterovirusui būdingas banginis elgesys.

Enterovirusinė karštligė yra vienas iš pirmųjų vaikų ligos požymių. Jis trunka iki 3 dienų ir, be didelio karščiavimo, kartu su išmatų sutrikimu (viduriavimu), pykinimu ir vėmimu. Vaikas skundžiasi silpnumu, apetito stoka, taip pat gali būti galvos skausmai, kaip virusinės intoksikacijos apraiška.

ARVI simptomai yra niežulys, gerklės skausmas, gerklės skausmas, sloga su išskyromis iš nosies ir kosulys. Dėl to sunku atskirti ligą, nes pirmoje stadijoje ji dažnai painiojama su kvėpavimo takų ligomis.

Suaugusiesiems liga pasireiškia panašiai – prasideda intoksikacijos požymiais ir karščiavimu.

Tolesnis infekcijos vystymasis

Limfmazgiai padidėja nuo 1-3 dienų nuo ligos pradžios. Dažniausiai sureaguoja mazgai kakle, už ausų, pažasties, supraclavicular mazgai, gali uždegti ir kirkšniniai.

Odos bėrimas, arba enterovirusinė egzantema, atsiranda praėjus 2-3 dienoms po temperatūros pakilimo ir yra beveik visame kūne – ant veido, nugaros, kaklo, krūtinės, rankų, kojų. Krūva maži taškeliai raudonos spalvos, savo išvaizda panaši į bėrimą. Bėrimas taip pat atsiranda ant gleivinių burnos ertmė, gerklėje. Raudoni taškai atrodo kaip burbuliukai su skysčiu viduje, kurie palaipsniui išdžiūsta ir virsta opomis. Tipiškiausia enterovirusų vieta yra bėrimas aplink burną, lūpas, delnus, padus ir gerklę, pasireiškiantis herpetiniu gerklės skausmu. Bėrimas ant odos ir gleivinių trunka 1-2 dienas, o vėliau išnyksta savaime be specialaus gydymo – tai reiškia, kad prasideda gijimo procesas. Gana sunku atpažinti enterovirusinį bėrimą ir atskirti jį nuo bėrimų, susijusių su kitomis infekcijomis. Norint tiksliai suprasti, kaip tai atrodo, pakanka rasti enterovirusinės egzantemos nuotrauką, kurios internete yra daug, tačiau tikslesnę informaciją pacientas gali gauti tik iš kompetentingo gydytojo, kuris atliks tyrimą, lūpų.

Infekcijos vystymąsi lydi krūtinės, pilvo, nugaros ir galūnių raumenų skausmas. Judant jie jaučiami ypač stipriai, atakų pobūdis nuo kelių minučių iki pusvalandžio. Jei infekcija negydoma, laikui bėgant skausmas taps lėtinis.

Be to, gali pasireikšti pykinimas, galvos svaigimas, galūnių patinimas, letargija, mieguistumas, pilvo skausmas, ašarojimas, gali išsivystyti konjunktyvitas.

Pastaruoju metu vaikai vis dažniau suserga lengva infekcija, kai kūdikis pirmiausia jaučiasi pavargęs, nusilpęs, šiek tiek blogai jaučiasi, pradeda nestipriai karščiuoti. Šie simptomai supainiojami su ūmine kvėpavimo takų infekcija. Esant tam tikroms aplinkybėms, įskaitant susilpnėjusį vaiko imunitetą, liga įgaus įvairesnių formų ir gali atsirasti komplikacijų, jei laiku nesikreipsite į gydytoją.

Suaugusiesiems simptomai panašūs – pasireiškia karščiavimo požymiai (karščiavimas, šaltkrėtis, silpnumas), intoksikacijos apraiškos, gerklų ir ryklės gleivinės uždegimai, pilvo skausmai, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, odos bėrimai.

Ligos apraiškos naujagimiams ir kūdikiams

Kūdikiams inkubacinis periodas vidutiniškai trunka iki 5 dienų. Po jo pabaigos staigus kūno temperatūros padidėjimas, dažnai iki 39-39,5 laipsnių, trunka apie 5 dienas. Tada temperatūra grįžta į normalią, tačiau ateityje gali įvykti banginiai šuoliai į ankstesnį lygį. Šiuo metu vaikas tampa kaprizingas, atsisako valgyti, daug miega. Gali pasireikšti vėmimas ir viduriavimas. Limfmazgiai yra padidėję.

Kūdikiams, užsikrėtus oro lašeliais, liga pasireiškia gerklės skausmu. Kartu su kūno temperatūros padidėjimu,. galvos skausmas, letargija ir traukuliai gali pasireikšti esant aukštai temperatūrai. Būdingas bėrimas pūslelių pavidalu atsiranda ant ryklės gleivinės, tonzilių ir lankų, kurios vėliau atsiveria, suformuoja mažas opas ir palaipsniui gyja.

Konjunktyvitas naujagimiams iki vienerių metų pasireiškia ašarojimu, fotofobija, akių paraudimu ir vokų patinimu.

Enterovirusinę infekciją kūdikiams dažniausiai lydi žarnyno pažeidimas. Virusiniam viduriavimui būdinga nepakitusi išmatų spalva be priemaišų. Be to, vaikas kenčia nuo mėšlungio pilvo skausmo.

Mažiems vaikams miokarditas gali išsivystyti enterovirusinės infekcijos fone. Jei uždegimas plinta į vidines vožtuvų membranas, kalbame apie endokarditą, o jei pažeistas visas organas, patologija vadinama pankarditu. Taikant nekokybišką gydymą, kūdikiui gresia vožtuvų defektai ir aritmija.
Encefalitas ir serozinis meningitas paveikia naujagimį, jei infekcija pasiekia smegenų audinį ir smegenų dangalai. Smegenų uždegimą lydi galūnių parezė, traukuliai ir sąmonės netekimas. Orchitas ir hepatitas yra kitos sunkios naujagimių ligos rūšys.

Enterovirusas nėščioms moterims

Nėščioms moterims yra didelė rizika užsikrėsti enterovirusais ir išsivystyti įvairioms komplikacijoms. Imuniteto sumažėjimas laukiant kūdikio lemia tai, kad virusas lengvai prasiskverbia į nusilpusį kūną ir plinta per kraują.

Ligos proceso pradžioje moterį vargina į ARVI panašūs simptomai, pakyla kūno temperatūra. Be to, liga gali pasireikšti kaip herpetinis gerklės skausmas su galvos skausmu, karščiavimu, padidėjusiu gimdos kaklelio limfmazgiai. Pastebima paraudusi gerklės gleivinė kartu su bėrimu ant burnos stogo, tonzilių ir gerklės uvulos.

Enterovirusinis viduriavimas nėščioms moterims turi būdingų simptomų:

• pilvo skausmas;
• pykinimas kartu su vėmimu;
• vidurių pūtimas;
• laisvos išmatos.

Moteris gali supainioti šiuos požymius su apsinuodijimo maistu simptomais. Atsižvelgiant į jų foną, gali susidaryti ir klinikinis vaizdas. peršalimo. Nėščioms moterims liga paprastai progresuoja greičiau nei žmonėms, kurių imunitetas normalus. Juos lydi sunkus apsinuodijimas, dažnas vėmimas ir dehidratacija.

Enteroviruso sukelta mialgija pasižymi stipriu priekinių raumenų skausmu pilvo siena, apatinė pilvo dalis. Galūnių skausmą gali lydėti mėšlungis. Pilvo skausmo priepuoliai dažnai sukelia hospitalizavimą akušerijos skyriuje dėl nėštumo grėsmės.

Serozinis meningitas retai paveikia nėščias moteris. Susiformuoja per 5 dienas nuo ligos pradžios. Staigus temperatūros padidėjimas iki 38–40 laipsnių lydi stiprus šaltkrėtis ir galvos skausmas. Vėliau atsiranda skausmas raumenyse, pilve, nuolatinis vėmimas, bėrimas, traukuliai, sąmonės sutrikimai. Po 2-3 dienų nuo šios būklės nėščiajai sustingsta sprandas, kai ji negali laisvai pakreipti galvos į priekį. Nepaisant to, kad liga laikoma sunkia enterovirusinės infekcijos forma, laiku gydant meningitas greitai praeina be pasekmių.

Odos bėrimas atsiranda praėjus 2 dienoms nuo karščiavimo pradžios, atrodo kaip rausvos ar raudonos dėmės ir greitai praeina savaime.

Tokios ligos formos kaip hepatitas, uveitas, miokarditas nėščioms moterims pasireiškia retais atvejais.

Enterovirusų komplikacijos nėščioms moterims

Šios kategorijos pacientams enterovirusas kelia tiesioginį pavojų ne tik todėl, kad gali kelti grėsmę pačios motinos sveikatai, bet ir prasiskverbęs pro placentą, enterovirusas gali sukelti pavojingų pasekmių vaisiui. Infekcija 1 nėštumo trimestrą yra ypač pavojinga, nors 2 ir 3 trimestrais yra tikimybė, kad kūdikis gims per mažo svorio, o infekcija trečiąjį trimestrą gali sukelti priešlaikinį gimdymą.

Transplacentiškai prasiskverbiantis enterovirusas gali sudaryti šias sąlygas:

• placentos nepakankamumas;
• polihidramnionas;
• vystymosi vėlavimai.

Pirmąjį trimestrą infekcija gresia didele vaisiaus atmetimo ar mirties ar persileidimo tikimybe.

Moterims, kurios yra enteroviruso nešiotojai, padidėja vaisiaus užkrėtimo tikimybė. Nėštumo metu dėl fiziologinių imuninės sistemos pokyčių virusas suaktyvėja ir apibendrina. Antikūnų trūkumas moterims, kurios pirmą kartą susirgo enterovirusu nėštumo metu, taip pat yra sunkinantis veiksnys infekcijos eigoje.

Užkrėstos motinos žindymas

Ką daryti, jei maitinanti mama susirgo enterovirusu? Ar tokiu atveju galima tęsti žindymą? Paprastai, kaip rekomenduojama, jei moteris serga lengva ar vidutine ligos forma ir gali išmaitinti kūdikį, geriau žindyti. Bet kuriuo atveju, kol moteriai pasireiškia klinikiniai simptomai, ji arba jau užkrėtė vaiką infekcija, arba per pieną jam perdavė antikūnus, o susirgus kūdikiui ligą ji įveiks lengvai ir greitai.

Reikėtų pažymėti, kad jei moteris yra labai dehidratuota, žindyti nerekomenduojama. Visais kitais atvejais, ypač jei serga ir kūdikis, žindyti leidžiama.

Komplikacijos po ligos

Jei enterovirusinė infekcija pasireiškia meningito, encefalito, meningoencefalito pavidalu, yra smegenų edemos atsiradimo rizika, atsirandanti atitinkama klinikiniai simptomai. Be to, po gydymo laikui bėgant pacientui gali atsirasti organinių psichikos sutrikimų. Kitos sunkios formos gali išprovokuoti pneumonijos ir ūminio kvėpavimo nepakankamumo susidarymą. Taip pat gali atsirasti antrinė infekcija.

Kiek laiko trunka liga? Daugeliu atvejų, jei liga praeina be komplikacijų ar rimtos būklės, po 10–15 dienų bus pastebimas pagerėjimas. Pavojingi ligos atvejai, kurie gydomi ligoninėje, gali trukti nuo mėnesio ir daugiau. Visiškas kūno atsigavimas ir atstatymas trunka iki 3 mėnesių. Jei liga apima širdies ar smegenų struktūras, liekamieji reiškiniai po jos gali trukti dar 2-3 metus po pasveikimo.

Enterovirusinės infekcijos diagnozė

Tiek vaikams, tiek suaugusiems, nustačius įtartinų simptomų, reikia kreiptis į gydytoją – suaugusiems vaikus reikėtų parodyti pediatrui. Be to, gali prireikti papildomos neurologo konsultacijos.

Diagnozė pradedama apklausiant pacientą arba jauno paciento tėvus. Gydytojas įvertina matomi simptomai, išklauso paciento nusiskundimus, renka duomenis anamnezei.

Po to užsikrėtęs asmuo siunčiamas laboratoriniams tyrimams:

• bendra kraujo analizė;
• serologiniai tyrimai yra auksinis standartas diagnozuojant šio tipo virusus: jie pagrįsti imuniniu atsaku į patogeną;
• enteroviruso RNR fragmentų nustatymas fiziologinėje medžiagoje, paimtoje iš paciento PGR metodu.

Tyrimai apima kraują, išmatas, odos tepinėlius ir įbrėžimus, tamponus iš nosiaryklės ir ryklės, išskyras iš akių. Tuo pačiu metu galima tiekti biologinę medžiagą tiek į valstybinė klinika ar ligoninėje, ar bet kurioje privačioje laboratorijoje.

Bendras kraujo tyrimas esant enterovirusinei infekcijai parodys neutrofiliją, limfocitozę ir retai pagreitintą ESR.

Serologiniai tyrimai rodo, kad antikūnų titras tarp suporuotų serumų padidėja bent keturis kartus.

Pagal taisykles medicininė diagnostika su kraujo mėginių ėmimu susiję tyrimai atliekami tuščiu skrandžiu.

Ypatingas sunkumas diagnozuojant yra enteroviruso identifikavimas ir jo diferenciacija nuo kitų ligų, turinčių panašius simptomus:

• ryklės ir tonzilių herpeso infekcija ir kandidozinio pobūdžio grybelinės infekcijos;
• meningitas, kurį sukelia tuberkuliozė, meningokokinės infekcijos ir kitos infekcinės ligos;
• , tymai, skarlatina, alerginis bėrimas;
• enteritas;
• pleuritas, peritonitas, pankreatitas, cholecistitas.

Ligos gydymo principai ir metodai

Lengvų formų ligos eiga rodo, kad gydymas gali būti atliekamas namuose, tačiau tai neatmeta būtinybės kreiptis į gydytoją (pediatrą ar terapeutą). Jei liga komplikuojasi vidaus organų, pavyzdžiui, kepenų, inkstų, smegenų, pažeidimais, ligonio hospitalizavimas yra privalomas. Be to, guldyti vaiką į ligoninę būtina, jei jam ilgą laiką yra aukšta temperatūra, kurios negalima nuleisti karščiavimą mažinančiais vaistais.

Reikėtų pažymėti, kad šiuolaikinės medicinos praktikoje nėra specifinės terapijos schemų ar taisyklių, skirtų specialiai sunaikinti patogeną - enterovirusą. Gydytojai gydymo režimą grindžia paciento imunizavimu ir imuninės sistemos stiprinimu. Vaistų terapija apima imunomoduliuojančių vaistų, imunoglobulinų, interferono vaistų skyrimą.

Imunoglobulinai aktualūs esant sunkioms infekcijoms, ryškiai susilpnėjus imunitetui, žmonėms, sergantiems įvairiomis imunodeficito formomis, naujagimiams. Vaistai paprastai leidžiami į veną ligoninės aplinkoje.

Natūralūs arba rekombinantiniai alfa interferonai iš pradžių gaminasi organizme po pirmojo kontakto su virusu. Interferonai priklauso nespecifinėms antigeninėms ląstelėms, turinčioms platų antivirusinį aktyvumą, tokius vaistus patartina vartoti jau pirmosiomis ligos išsivystymo valandomis, siekiant padidinti organizmo ląstelių atsparumą virusų atakai susilpnėjusiems pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis arba sergantiems lėtinėmis ligomis. nuo sumažėjusio imuninio atsako.

Imunomoduliatoriai skatina natūralaus (endogeninio) interferono gamybą. Naudojami Viferon, Arbidol, Pleconaril.

Be to, gydymas yra simptominio pobūdžio – jei serga didelis karščiavimas, ir skausmą, jam skiriami karščiavimą mažinantys ir skausmą malšinantys vaistai (Ibufenas, Ibuprofenas, Panadolis), intoksikacijai malšinti ir dehidratacijai įveikti – vandens-druskos tirpalai, tokie kaip Regidron, ir sorbentai, tokie kaip Enterosgel, Smecta. Antihistamininiai vaistai padeda sumažinti bėrimą. Vėmimą slopinantys vaistai (metoklopramidas) naudojami vėmimui sumažinti, kai organizmas negali tinkamai metabolizuoti geriamųjų vaistų. Gerklės skausmas su bėrimu gydomi vietiniais analgetikais, tokiais kaip Tantum Verde. Norint normalizuoti žarnyno florą, skiriami tokie vaistai kaip Linex, Lactovit, Jogurtas.

Lovos poilsis yra būtina atsigavimo sąlyga. Be to, sergantys vaikai ir suaugusieji turi gerti daug skysčių, o jų kambariai turi būti reguliariai valomi ir vėdinami.

Tais atvejais, kai enterovirusinės infekcijos fone atsiranda antrinė infekcija, gydytojas skiria antibiotikų terapiją. Patartina šią būklę gydyti ligoninėje, prižiūrint kompetentingam medicinos personalui. Be to, ligoninėje vystomas sunkių enterovirusinių infekcijų gydymas. Dėl meningoencefalito ir meningito reikia taikyti dehidratacijos terapiją, priverstinę diurezę ir griežtai kontroliuoti vandens-druskų apykaitą.

Jei pažeista širdis, skiriami kardioprotektoriai, jei pažeidžiamos smegenys, o procesui išplitus į smegenų audinį – cerebroangiokorektoriai, antioksidaciniai vaistai.

Ypatingas dėmesys reikalingas skiriant gydymą nėščioms moterims, maitinančioms motinoms ir mažiems vaikams. Tik gydantis gydytojas gali nustatyti leistinų vartoti vaistų grupę, jų dozę ir vartojimo trukmę.

Dėl nervų sistemos pažeidimų reikia parengti gydymo kortikosteroidais schemą, kad būtų normalizuotas vandens ir elektrolitų kiekis. rūgščių-šarmų balansas skiriami diuretikai.

Lėšų taikymas tradicinė medicina užsikrėtus enterovirusu, leidžiama, jei paciento būklė nekelia grėsmės.

Žarnyno negalavimams gydyti ryžių vanduo ruošiamas jį verdant švariame vandenyje, po to likęs po grūdų virimo vanduo atšaldomas. Ją reikia gerti po pusę stiklinės 3-4 kartus per dieną. Nuoviras padeda atstatyti skysčių kiekį organizme, suriša ir pašalina toksinus iš žarnyno.

Viburnum kompotas ruošiamas taip: paimkite 250 gramų uogų vienam litrui vandens ir virkite vandenyje 10 minučių. Sultinys filtruojamas, atvėsinamas ir įpilama trys šaukštai. Gerkite po pusę stiklinės tris kartus per dieną. Gėrimas stiprina imuninę sistemą, didina natūralų organizmo atsparumą, padeda sumažinti aukštą karščiavimą.

Lengvos ir vidutinio sunkumo ligos formos paprastai gydomos per 10-15 dienų. Vidutiniškai po 2 savaičių nukentėjęs asmuo gali grįžti į normalų gyvenimą. Sunkiais atvejais gydymo trukmė siekia iki 3 mėnesių, o pasveikimas po jų trunka metus. Atskirais atvejais gali būti nustatytas ambulatorinis stebėjimas. Per ateinančius kelis mėnesius po pasveikimo žmogus, sirgęs šia liga, neturėtų būti hipotermiškas, jis turi laikytis gydomosios dietos ir vartoti vitaminus. Sunkioms ligos formoms su širdies ir nervų sistemos pažeidimais gydyti po galutinio pasveikimo metus reikalinga medikų priežiūra.

Galimos praeities infekcijos pasekmės

Atrodytų, kad paplitęs ir ištirtas enterovirusas, kuris, kaip manoma, pacientui paprastai lengvai išnyksta, gydymo požiūriu nėra kažkas itin sudėtingo. Tačiau nenuvertinkite enteroviruso pasekmių žmogaus organizmui.

Meningito atveju mirtis yra įmanoma. Be to, meningitas, atsirandantis enterovirusinės infekcijos fone, gali sukelti šias komplikacijas:

• asteninis sindromas kartu su galvos skausmais, dideliu nuovargiu, silpnumu;
• padidėjęs intrakranijinis slėgis;
• epilepsijos vystymasis;
• sumažėjęs klausos aštrumas;
• plaučių uždegimas;
• ūminis kvėpavimo nepakankamumas.

Pažymėtina ir tai, kad užsikrėtus tam tikromis enterovirusų rūšimis, pavyzdžiui, Coxsackie virusais, pasveikusio žmogaus nagai nusilupa – nagų plokštelės, ypač patyrus egzantemą, suminkštėja, nusilupa, o kartais ir visai nusilupa. nuo pirštų.

Be to, naujausi medicininiai tyrimai Pasaulio organizacija sveikatos priežiūros specialistai enterovirusinės infekcijos buvimą organizme sieja su formavimusi cukrinis diabetas.

1 tipo cukrinis diabetas yra autoimuninė liga, susijusi su endokrininės sistemos sutrikimu. Paprastai liga diagnozuojama vaikams ir suaugusiems iki 30 metų amžiaus. Patologija vystosi atsižvelgiant į tai, kad imuninę sistemą Organizmas nesuvokia savo insuliną gaminančių kasos ląstelių, jas puola ir naikina. Dėl to kraujyje sumažėja hormono, reikalingo gliukozės apykaitai, kiekis.

Tarp tirtų biologinių medžiagų, surinktų iš vaikų, sergančių cukriniu diabetu, dažniausiai buvo enterovirusų sukėlėjų.

Infekcija išsivystė daugiau nei prieš 1 metus pirminis aptikimas autoantikūnai prieš kasos ląsteles, atsakingas už hormono, atsakingo už cukraus skaidymą, gamybą. Autoantikūnai paprastai atsiranda anksčiau nei nustatomi klinikiniai diabeto simptomai.

Dažniausiai diabetu suserga vaikai, sergantys A, A2 ir A16 grupės Coxsackie virusu.

Prevencija siekiant užkirsti kelią infekcijai

Turbūt vienas iš labiausiai veiksmingi metodai Vienas iš būdų apsisaugoti nuo infekcijų ir apsisaugoti nuo jų yra skiepai. Enterovirusų problema yra ta, kad nuo jų nėra specialios vakcinos, tai yra, neskiepijama.

Kaip apsisaugoti nuo užsikrėtimo enterovirusais, jei nuo jų nėra skiepų ir organizmas negamina specifinių antikūnų prieš juos? Vienintelė išeitis – vykdyti nespecifines prevencines priemones. Taigi epidemijos epicentre vaikams, kurių imunitetas silpnas, 3–4 kartus per dieną per savaitę į nosies ertmes skiriama lašinti leukocitų interferono lašų. Imunoglobulinas gali būti švirkščiamas į raumenis 0,2 mililitro kilogramui kūno svorio. Be to, rekomenduojama reguliariai valyti, dezinfekuoti ir vėdinti patalpas, laikytis asmeninės higienos taisyklių. Jau sergantys 14 dienų izoliuojami nuo kitų gyventojų. Mokyklose ir darželiuose įvedami apribojimai: nauji ir laikinai nesantys vaikai į grupes, kuriose nustatyti ligos atvejai, nepriimami, vaikai neperkeliami iš vienos grupės į kitą. Jei kalbame apie pasivaikščiojimus, grupė, kurioje yra sergantis žmogus, yra izoliuota nuo kitų. Izoliacijos principo laikomasi ir organizuojant maisto procesą. Karantinas ir ribojimo priemonės gali trukti nuo 10 iki 20 dienų. Tėvai turi paaiškinti savo vaikams karantino taisykles, priminti apie asmens higienos taisyklių laikymąsi, pasakyti, kaip apsisaugoti nuo viruso.

Apskritai visas prevencines priemones galima suskirstyti į dvi grupes:

• yra dažni;
• individualus.

Bendrosios priemonės yra nacionalinio pobūdžio ir susideda iš įgyvendinimo priemonių, skirtų aplinkos taršai, įskaitant nuotekas, nuotekas ir kitas atliekas, kontroliuoti, sanitarinių ir epidemiologinių standartų laikymasis dezinfekuojant nuotekas, taip pat gyventojų aprūpinimas epidemiologiškai švariais ir saugiais maisto produktais. .

Individualios profilaktikos reikalavimai – laikytis asmens higienos ir gėrimo režimo taisyklių (draudžiama gerti vandenį iš čiaupo, taip pat žalią, nevirintą), kruopščiai nuvalyti vaisius ir daržoves, po to nuplauti verdančiu vandeniu. Taip pat reikia vengti maudytis atviruose vandens telkiniuose (jūroje, upėse, ežeruose), periodiškai vėdinti namus, valyti ir dezinfekuoti.

Mitybos taisyklės užsikrėtusiems žmonėms

Užsikrėtusio žmogaus organizmas visus turimus resursus nukreipia viruso slopinimui, todėl sergant jis kiek nusilpsta. Valgyti nesveiką ir sunkiai virškinamą maistą šiuo laikotarpiu sukelia įtampą vidaus organams, daugiausia virškinamajam traktui. Energiją, sunaudotą greitam maistui virškinti, organizmas galėtų panaudoti atsigavimui. Terapinės dietinės mitybos, skirtos enterovirusinėms ligoms, kurias lydi enterokolitas su viduriavimu, pagrindas yra sumažėjęs angliavandenių ir riebalų suvartojimas su pakankamu dienos baltymų poreikiu, kad būtų išvengta puvimo ir. fermentacijos procesai pažeistoje žarnoje.

Vienas iš pacientų mitybos standartų yra privalomas gėrimo režimo laikymasis. Per dieną reikia išgerti ne mažiau kaip 2 litrus skysčio, kad išvengtumėte dehidratacijos esant žarnyno disfunkcijai. Geriau gerti šiltą skystį, dažnai ir mažomis porcijomis. Virtas ir mineralinis vanduo be dujų, iš ir be. Gerti draudžiama.

Pacientas turi būti maitinamas šiltu, lengvai virškinamu maistu, geriau, jei maistas sutrintas arba susmulkintas trintuve. Nusilpusiam organizmui aktualus dalinės mitybos principas – valgyti rekomenduojama 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis.

Nereikėtų valgyti šviežių vaisių ir daržovių, nes juose yra daug cukraus. Tokie produktai turi būti termiškai apdoroti, pavyzdžiui, virti garuose arba troškinti.

Sergančiojo meniu turėtų būti grūdų sriubos su daržovių sultiniu, skysta košė su vandeniu, daržovių tyrės ant vandens, liesos mėsos ir žuvies, virtos garuose arba virtos ir sutarkuotos. Kasdien reikia valgyti trintus kepinius, kurie padeda pašalinti toksinus. Užkandžiavimui tinka kviečių trapučiai.

Bet koks maistas, kurį reikia ilgai virškinti arba kurio reikia padidėjusi peristaltikažarnynas draudžiamas. Pacientas neturėtų valgyti bet kokios formos kiaušinių, šviežių vaisių, daržovių ir uogų, riebios žuvies ir mėsos, bet kokios formos kopūstų, bet kokio sviesto, sūrio, visų pieno ir fermentuoto pieno produktų, jokių sulčių, mėsos ir žuvies sultinių, keptų, rūkytų. , sūdyti Ir aštrūs patiekalai, marinuoti užkandžiai, šviežia duona, konditerijos gaminiai, ankštiniai augalai, sorų ir perlinių kruopų košė.

Pavyzdinis meniu pirmosiomis ligos dienomis atrodo taip: pusryčiams – porcija ryžių košė ant vandens, stiklinė kompoto. Antrieji pusryčiai – keli kepti obuoliai ir pora kviečių trapučių. Pietums galite valgyti tyrę sriubą, antrai - bulvių košę su vandeniu. Popietinį užkandį gali sudaryti avižinių dribsnių želė ir krekerių, o vakarienei leidžiama kvietinė košė ir stiklinė žaliosios arbatos.

Pažymėtina, kad šiame meniu variante nėra mėsos, nes pirmosiomis dienomis, kai užsikrėtęs asmuo turi sunkią būklę, mėsa negali būti valgoma jokia forma, nes bet kokiu atveju tai sukelia tam tikrą „apkrovą“ žarnynas. Po kelių dienų, kai pacientas pasijunta geriau ir prasideda natūralus sveikimo procesas, į racioną galima įtraukti garuose ruoštus kotletus ir trintą suflė.

Viso sveikimo proceso metu sergančiam žmogui reikia pasirinkti tik lengvų ir neriebių patiekalų, tarkuotų, receptus. Pacientas turi apsiriboti greito maisto valgymu, kad neapsunkintų gijimo proceso.

Dažnai užduodamas klausimas dėl sergančio žmogaus higienos: ar galima plaukti ir kaip laikytis higienos taisyklių?

Paprastai vaikams pediatrai teikia rekomendacijas neleisti kūdikio sąlyčio su vandeniu, nemaudyti, kol nepraeis aukšta temperatūra ir bėrimas nepraeis. Faktas yra tas, kad nors užsikrėtusiam žmogui yra aukšta temperatūra, maudymosi procedūra gali pabloginti jo būklę dėl galimos kūno hipotermijos. O jei turite bėrimą, jokiu būdu nenaudokite ploviklių ar skalbimo šluostės. Praėjus ūmiai ligos būklei, pacientas gali nusiprausti po dušu, prieš tai geriau vietoje naudoti drėgnas hipoalerginės sudėties servetėles.

Kalbant apie pasivaikščiojimus gryname ore, galite vaikščioti su vaiku, kai jo temperatūra normalizuosis, tačiau, pirma, pasivaikščiojimai neturėtų būti ilgi, antra, vaikas turi būti visiškai izoliuotas nuo kitų. Negalite jo nuvežti į perpildytas vietas arba vežti viešuoju transportu.

Ar galima užsikrėsti enterovirusu antrą kartą? Neutralizuojantys antikūnai atsiranda jau prie Ankstyva stadija liga, kartu su ligos simptomais. Paprastai jie yra specifinio tipo ir išlieka aktyvūs organizme daugelį metų, galbūt visą gyvenimą. Tačiau atsižvelgiant į daugybę antigeninių enteroviruso serotipų, kurie nesuteikia kryžminio imuniteto, galimos pasikartojančios ligos.

Enterovirusinė infekcija, gerai žinoma mažų vaikų tėvams, retai kelia rimtą susirūpinimą. Jei vaikas suserga, tėvai net ne kiekvienu atveju kreipiasi į gydytoją. Suaugusieji paprastai neteikia didelės reikšmės karščiavimui, bėrimui, viduriavimui ir yra pasiruošę porą dienų pailsėti namuose, o tada grįžti į kolektyvą, dirbti. Toks požiūris yra visiškai neteisingas, nes, nepaisant akivaizdaus lengvabūdiškumo, enterovirusai gali palikti labai nemalonių ir net pavojingų pasekmių, įskaitant diabetą. Jei laiku kreipsitės į gydytoją ir vykdysite visus jo nurodymus, sėkmingo ir greito pasveikimo tikimybė bus maksimali.

Enterovirusinė infekcija vaikams yra viena iš labiausiai paplitusių, tačiau daugelis tėvų ją suvokia kaip lengvą ir nekenksmingą. Dėl to pirmieji simptomai priskiriami nesunkiam apsinuodijimui, o nedideli bėrimai gydomi vaikiškais tepalais. Tokie įvykiai dažnai iš tikrųjų lemia visišką pasveikimą, bet, deja, taip būna toli gražu ne visada. Gana dažnai enterovirusas vaikams sukelia daug sunkesnių pasekmių, kurias labai labai sunku gydyti. Todėl primygtinai rekomenduojame nedelsiant kreiptis į savo pediatrą, kai atsiranda pirmųjų klinikinių apraiškų.

Enterovirusinę infekciją vaikui gali sukelti bet kuris iš daugelio Picornavirales šeimos virusų, todėl teisingą diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą galima tik atlikus išsamų tyrimą. Tačiau kadangi liga dažnai pasireiškia lengva forma, o simptomai neaiškūs, ne visi tėvai kreipiasi į pediatrą.

Anksčiau buvo manoma, kad enterovirusų gentis apima 71 patogeninių mikroorganizmų rūšį, priklausančią vienai iš 5 grupių:

• poliomielitas (poliovirusas): 3 tipai;
• Coxsackie virusas, A tipas: 23 tipai;
• Coxsackie virusas, B tipas: 6 tipai;
• echovirusai (ECHO, enteric Cytopathic Human Orphan): 31 tipas;
• Enterovirusai: 4 tipai.

Tarptautinio taksonomijos komiteto priimta moderni klasifikacija 2016 m. gegužės mėn. apima 12 enterovirusų tipų:

• enterovirusai A, B, C, D, E, F, G, H, J;
• rinovirusai A, B, C.

Kai kurie iš jų gali būti vadinami sąlyginai saugiais, nes sukelia „lengvus“ simptomus. Kiti, atvirkščiai, gali išprovokuoti itin rimtų komplikacijų. Vadinasi, vienais atvejais vaikui gali padėti specialus dietinis stalas, o kitais jo prireiks pilnas gydymas ligoninėje.

Perkėlimo būdai

Enterovirusai yra labai užkrečiami. Į organizmą jie gali patekti keliais būdais, todėl net tarp gydytojų paplitusi nuomonė, kad pagrindiniai užsikrėtimo keliai yra oras ir fekalinis-oralinis, laikytina nepagrįsta. Tik galimas būdas užkirsti kelią infekcijai - griežtas karantinas. Tačiau atsižvelgiant į tai, kad inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo 2–3 dienų iki 1 mėnesio, jo plačiai naudoti neįmanoma.

Infekcijos keliai:

• Oro (aerogeninis). Dažniausias, bet jokiu būdu ne vienintelis užsikrėtimo būdas. Rizika žymiai padidėja, kai viruso nešiotojas ir sveikas vaikas ilgą laiką būna uždaroje ir blogai vėdinamoje patalpoje (lopšeliuose, darželiuose, mokyklose).
• Fekalinis-oralinis (maistinis). Jei vaikas nemokomas laikytis asmeninės higienos taisyklių, jo kūnas tampa neapsaugotas nuo bet kokių patogeninių mikroorganizmų. Tačiau dažnai kaltė dėl enterovirusinės infekcijos plitimo tenka vaikų įstaigų darbuotojams. Juk daug „lengviau“ aptarti maisto kainas ar naują madingą kirpyklą, nei reguliariai valyti patalpas...
• Kontaktas ir buitis. Tokiu atveju infekcijos šaltinis gali būti žaislai, baldai ar stalo įrankiai. Rizika žymiai padidėja susilpnėjus imunitetui ir kitiems neigiamiems veiksniams (žr. pirmus du punktus).
• Vertikalus (transplacentinis). Jei moteris laikosi visų akušerio-ginekologo rekomendacijų ir pagrindinių atsargumo priemonių, kūdikio užsikrėtimo tikimybė yra itin maža. Bet jei naujagimio neapsaugo motinos imunitetas, jis gali užsikrėsti.
• Vanduo. IN Medicininė praktika Yra buvę atvejų, kai užsikrečiama maudynių metu, laistant gėles nuotekomis ir net panaudojus bendrą aušintuvą. Rizika šiuo atveju itin maža, tačiau jos visiškai ignoruoti nereikėtų.

Specialios pastabos:

• Vaikų enterovirusinei infekcijai būdingi sezoniniai protrūkiai. Pavojingiausias laikas yra pavasario pabaiga, vasara ir rudens pradžia.
• Pasveikęs vaikas susiformuoja ryškus imunitetas, tačiau jis išlieka vos kelerius metus ir apsaugo tik nuo tam tikros rūšies viruso.
• Pavojingiausias amžius – iki 10 metų, o kūdikiams liga yra daug sunkesnė ir trunka ilgiau.
• Enterovirusinė infekcija laikoma „vaikų“ infekcija, tačiau negalima visiškai atmesti galimybės užsikrėsti suaugusiems, ypač jei jų imunitetas yra susilpnėjęs.
• Daugelis žmonių yra paslėpti vieno iš enterovirusų nešiotojai (įvairiais skaičiavimais - nuo 17 iki 46%).
• Standartinės dezinfekcinės formulės praktiškai negali susidoroti su enterovirusais. Todėl patikimam patalpų apdorojimui reikia naudoti specialius preparatus.

Simptomai

Enterovirusinės infekcijos požymiai vaikams gali būti labai įvairūs. Visi jie nėra specifiniai, todėl remiantis vien klinikinėmis apraiškomis tikslios diagnozės nustatyti neįmanoma. Ypač priminsime, kad daugeliu atvejų ligos simptomai būna neryškūs, todėl tėvai juos sieja su bendru vaikų negalavimu. Bet jei vaiko imuninė sistema yra susilpnėjusi (pavyzdžiui, dėl chemoterapijos ar ūminės bet kokios ligos fazės). lėtinė liga), pasekmės gali būti labai liūdnos.

Taip pat pažymime, kad enterovirusinės infekcijos sukeltas bėrimas vaikams pasireiškia ne visais atvejais, todėl jis negali būti laikomas patikimu diagnostikos kriterijumi. Be to, pagrindiniai simptomai visiškai priklauso nuo ligos formos.

Kvėpavimo takų (katarinis)

• stiprus nosies užgulimas ir sunki sloga;
• retas kosulys (dažniausiai sausas);
• nedidelis virškinimo sutrikimas.

Specialios pastabos:

• aprašyta klinikinės apraiškos trunka ne ilgiau kaip pusantros savaitės ir dažniausiai visiškai praeina be jokių pasekmių sveikatai.

Žarnynas (gastroenterinis)

• įvairaus intensyvumo pilvo skausmas;
• pilvo pūtimas;
• vidurių pūtimas;
• sunkus viduriavimas (iki 10-15 apsilankymų tualete „dideliu būdu“ per dieną);
• vėmimas;
• stiprus bendras silpnumas;
• sumažėjęs apetitas;
• nedidelis temperatūros padidėjimas (maksimalus - iki 38 laipsnių).

Specialios pastabos:

• kūdikiui žarnyno forma gali būti derinama su katarine;
• ligos trukmė priklauso nuo amžiaus (mažiems vaikams – 1-2 sav., vyresniems nei 3 metų – ne ilgiau kaip kelias dienas).

Enterovirusinė karštligė

• pakilusi temperatūra trunka nuo 2 iki 4 dienų, nėra ryškių ENT simptomų;
• vidutinio sunkumo intoksikacijos požymiai;
• pablogėjimas bendra savijauta(atsitinka retai).

Enterovirusinė egzantema (Bostono karštligė)

• rausvų bėrimų atsiradimas visame odos paviršiuje (kartais su hemoraginiu komponentu).

Specialios pastabos:

• akivaizdūs simptomai dažniausiai visiškai išnyksta po 1-2 dienų.

Dėmesio! Nesvarbu, kiek ilgai trunka ryškios klinikinės apraiškos ir kad ir kokios nekenksmingos jos atrodytų, vaikas turi būti parodytas gydytojui!

Bendrieji simptomai

Kai kurios klinikinės apraiškos tam tikru mastu yra „standartinės“. Būkime ypač aiškūs: vaikų enterovirusinės infekcijos sukeltas bėrimas (egzantema) gali būti priskirtas prie tokių su didelėmis išlygomis. Be to, šios ligos simptomai dažnai yra neaiškūs ir patys savaime negali būti diagnozės pagrindas.

Ligos, kurios dažnai lydi enterovirusinę infekciją:

• herpetinis gerklės skausmas;
• vezikulinis faringitas;
• konjunktyvitas;
• uveitas;
• meningitas;
• veido nervo neuritas;
• naujagimių encefalomiokarditas;
• encefalitas;
• poliradikuloneuritas;
• miokarditas;
• įvairūs inkstų pažeidimai.

Diagnostika

Gana sunku nustatyti enterovirusinę infekciją, atsižvelgiant į bendrą virusų, galinčių ją sukelti, skaičių. Todėl leisime sau pasikartoti dar kartą ir priminsime, kad vaikui pradėjus bėrimą, reikėtų kuo skubiau kreiptis į savo pediatrą. Kita diagnozės metu iškylanti problema yra susijusi su pačiais laboratoriniais tyrimais. Jų atlikimas reikalauja daug laiko, sudėtingos, didelio tikslumo įrangos ir specialių reagentų, todėl apie masinę gamybą šiuo atveju nereikia kalbėti.

Pagrindiniai enterovirusinės infekcijos nustatymo metodai:

• Serologinis. Leidžia aptikti ir identifikuoti patogenus kraujo serume. Ankstyvieji žymenys, sąlygiškai patvirtinantys diagnozę, yra IgA, IgM ir IgG. Pirmieji du atskleidžiami m ūminė fazė enterovirusinės infekcijos, o pastarąją galima aptikti net ir visiškai pasveikus, nes kartais organizme lieka visą gyvenimą. Patikimas diagnostikos kriterijus – titro padidėjimas 4 kartus.
• Virusologinis. Jie aptinka patogeninius mikroorganizmus išmatose, kraujyje, smegenų skystyje ir nosiaryklės gleivinėje. Pirmą ar dvi dienas efektyviausia laikoma nosiaryklės tepinėlių analizė, o išmatos tiriamos 14 dienų nuo ligos pradžios.
• Imunohistocheminis. Jie leidžia aptikti ne patį virusą, o jo antigenus. Imunofluorescencijos ir imunoperoksidazės tyrimai laikomi veiksmingiausiais, bet, deja, jų negalima vadinti pigiais.
• Molekulinė biologija. Tiriamajame mėginyje aptinkami enteroviruso RNR fragmentai.
• Bendroji klinikinė. Visų pirma, tai yra klinikinis kraujo tyrimas. Testas nėra 100% tikslus, bet labai pigus. Enterovirusinės infekcijos požymiai gali būti šiek tiek padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) ir leukocitų kiekis. Daug rečiau pasitaiko hiperleukocitozė ir neutrofilija, kurios greitai virsta limfocitoze ir eozinofilija.

Diferencinė diagnostika

Enterovirusinės infekcijos gydymas vaikams bus veiksmingas tik tuo atveju, jei gydytojas galės nustatyti teisingą diagnozę. Tai nepaprastai svarbu, nes liga gali sėkmingai užmaskuoti daugybę kitų negalavimų: ir palyginti nekenksmingų, ir mirtinų.
Ligos, kurios gali būti panašios į enterovirusinę infekciją (pagrindinis galimas jos pasireiškimas pateiktas skliausteliuose):

• herpes simplex, grybelinis stomatitas (herpangina);
• plaučių uždegimas, ūminis apendicitas, pneumonija, cholecistitas (epideminė mialgija);
• įvairus meningitas: meningokokinis, tuberkuliozinis (serozinis meningitas);
• gripas, nežinomos etiologijos ARVI (enterovirusinė karštligė);
• skarlatina, raudonukė, tymai, alerginė bėrimo reakcija (enterovirusinė egzantema);
• poliomielitas, difterinis poliradikuloneuritas (paralyžinė enterovirusinės infekcijos forma);
• įvairios žarnyno infekcijos, salmoneliozė, dizenterija (enterovirusinės infekcijos žarnyno forma).

Gydymas

Specifinių terapinių priemonių, kurios garantuotų atsikratyti enterovirusinės infekcijos, nėra. Bet tai visai nereiškia, kad tai iš principo nepagydoma. Greičiau priešingai: problemą dažniausiai galima išspręsti naudojant įprastą gydymą namuose, o jei laikysitės visų pediatro rekomendacijų, kyla rizika susirgti. šalutiniai poveikiai bus itin žemas. Stacionarinio stebėjimo poreikis gali iškilti tik esant komplikuotai ligos eigai, kai vaikui yra didelė rizika pažeisti širdies ir kraujagyslių sistemą, smegenis ar kitus gyvybiškai svarbius organus.

Dėmesio! Absoliučios skubios hospitalizacijos priežastys yra sunki dehidracija ir didelis karščiavimas, kurio negalima numalšinti standartiniais vaistais keletą dienų.

Ypatingai atkreipiame dėmesį: kad ir kiek truktų gydymas, visą gydymo laiką vaikui būtinas griežtas lovos režimas ir izoliacija nuo kitų šeimos narių. Namuose gana sunku pasiekti paskutinio punkto, bet vis tiek verta pabandyti. Žemiau pakalbėsime apie pagrindines terapines priemones, kurių kiekviena turi didelę reikšmę sėkmingam (ir, atkreipkite dėmesį, greitam) pasveikimui.

Dehidratacijos prevencija

Tam puikiai tiks juodoji arbata, naminiai nuovirai (razinos, ryžiai) ar net paprastas, šiek tiek pasūdytas, virtas vanduo. Jei tokie metodai pasirodė neveiksmingi, verta pereiti prie galingesnių priemonių.

Minimalus skysčio tūris priklausomai nuo amžiaus (duoti kas 10 minučių):

• iki vienerių metų: 1 arbatinis šaukštelis;
• nuo 1 iki 3 metų: 2 arbatiniai šaukšteliai;
• virš 3 metų: 1 desertinis šaukštas.

Duokite vaikui maistą kuo dažniau, bet mažomis porcijomis, kitaip galite išprovokuoti stiprų vėmimą. Apytikslis skysčio tūris turi būti ne mažesnis kaip 100 ml 1 kg kūno svorio.

Vaistai:

• "Gliukozanas";
• "Oralit";
• „Regidron“;
• „Žmogaus elektrolitas“.

Dieta

Viena iš svarbiausių (jei ne pati svarbiausia) sveikimo sąlygų. Pagrindinis specialios mitybos principas yra sunkaus maisto atsisakymas lengvo, baltymingo maisto naudai.

Ką valgyti:

• liesa mėsa: veršiena, vištiena, kalakutiena;
• „vandens“ košės: ryžiai, avižiniai dribsniai, grikiai;
• virtos daržovės: morkos, bulvės, svogūnai;
• gėrimai: džiovintų vaisių kompotai, kefyras;
• sausainiai.

Draudžiami produktai:

• greitas maistas bet kokia forma;
• žali vaisiai ir daržovės;
• turtingi mėsos sultiniai;
• pieno produktai;
• bet kokie saldumynai ir miltiniai gaminiai;
• vaisių sultys;
• riebi mėsa;
• marinuoti agurkai;
• bet koks riebus ir aštrus maistas.

• galite: mažai riebalų, kepti, virti, virti garuose;
• neleidžiama: rūkyti, kepti.

Ypač atkreipiame dėmesį: vaikų enterovirusinės infekcijos dietos kurį laiką reikia laikytis net ir visiškai pasveikus. Kiek laiko gali tęstis toks režimas? Tai visiškai priklauso nuo atvejo sunkumo ir bendra būklė vaikas.

Detoksikacija

Jo pagrindinė užduotis yra normalizuoti virškinamojo trakto veiklą (kovoti su vėmimu, pykinimu ir išmatų sutrikimu) ir atsikratyti galvos skausmo.

Vaistai:

• "Atoksilis";
• "Lactofiltrum";
• "Smecta";
• "Enterosgel".

Aukšta temperatūra su enterovirusine infekcija atsiranda ne visada. Negana to, pediatrai nerekomenduoja su tuo kovoti, jei termometro stulpelis svyruoja apie 37-37,5 laipsnio. Bet jei karščiavimas nesumažėja keletą dienų, reikia imtis priemonių, o tabletės, piliulės ar kapsulės bus mažiau veiksmingos nei tiesiosios žarnos žvakutės.

Vaistai:

• "Efferalgan";
• "Panadol";
• "Nurofenas".

Kova su infekciniu agentu

Tik pediatras turėtų paskirti tinkamus vaistus, todėl atsisakykite idėjos aptarti tai su vaistininku vaistinėje. Bet kokiu atveju jūs negalėsite susidoroti su enterovirusine infekcija karšta aviečių arbata, tačiau šie seni, patikrinti metodai žymiai pagreitins pasveikimą.

Vaistai:

• "Viferonas";
• "Cikloferonas";
• "Nazoferonas";
• "Reaferonas";
• "Leukocitų interferonas".

Normalios mikrofloros atkūrimas

Jei nenorite, kad jūsų vaikas taptų nuolatiniu gastroenterologo klientu, reikia atkurti lakto- ir bifidobakterijų skaičių.

Vaistai:

• "Bifiform";
• "Linex";
• "Lactomune".

Antibiotikai

Jie labai mėgsta būti išrašyti su ar be priežasties mūsų klinikose ir teminiuose forumuose. Bet šių rekomendacijų autoriai „pamiršta“, kad antibiotikai praktiškai neturi jokios įtakos jokioms (!) virusinėms infekcijoms, bet gali nesunkiai sunaikinti normalią mikroflorą. Jie gali ir turėtų būti naudojami, jei dėl susilpnėjusios imuninės sistemos vaikui išsivystė antrinė infekcija arba ūminis uždegiminis procesas, tačiau visais kitais atvejais tai nėra prasmės. Taip pat atkreipiame dėmesį, kad tinkamus vaistus turėtų skirti tik gydytojas.

Prevencija

Specifiniai metodai, kurie patikimai užkirstų kelią enterovirusinei infekcijai, dar nėra sukurti. Todėl jo prevencija priklauso nuo bendrų rekomendacijų.

Veiksniai, kurie sumažina infekcijos tikimybę:

• asmeninė higiena (tiek paties vaiko, tiek jį supančių suaugusiųjų);
• švarus geriamasis vanduo;
• maudytis tik specialiai tam skirtose vietose;
• profilaktinė vakcinacija nuo poliomielito (kaip vienos pavojingiausių enterovirusinės infekcijos komplikacijų);
• geros kokybės, garantuotai švieži produktai be chemikalų (ypač atkreipiame dėmesį: prieš gaminant jie turi būti atitinkamai kulinariškai apdoroti).

Enterovirusinė infekcija vaikams nėra mirties nuosprendis, todėl nėra prasmės „panikuoti“ ir kimšti vaiką daugybe vaistų. Bet jei norite išvengti sunkios komplikacijos, pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, mažąjį pacientą reikia parodyti pediatrui. Sveikatos jums ir jūsų vaikams!

Šiame straipsnyje:

Enterovirusinė infekcija vaikams yra labai aktuali problema. Tai viena iš labiausiai paplitusių infekcinių ligų, perduodamų šiame amžiuje. Todėl kiekvienas tėvas turi žinoti, kas tai yra, kaip jį atpažinti ir kokiais kontrolės metodais, o svarbiausia – prevencijai. Šiame straipsnyje bus aiškiai aprašyti enteroviruso simptomai ir gydymas vaikams.

Plėtros priežastys

Infekciją sukelia kelios žarnyno virusų grupės, kurios gali sukelti tam tikrų simptomų atsiradimą.

Visi jie turi bendrų struktūrinių savybių. Jis pagrįstas branduoliu, kurį vaizduoja nukleino rūgšties molekulė: kai kuriais atvejais tai yra DNR, o kitais - RNR. Vidinę struktūrą iš išorės supa kapsulė, kuri turi tam tikrų savybių, priklausomai nuo to, su kokiu patogenu susiduriame. Priklausomai nuo kapsulės elementų konfigūracijos ir sudėties, virusai skirstomi į įvairius potipius, kurie lemia jų „meilę“ tam tikriems organams ir audiniams.

Taigi, žarnyno virusų, kurie yra patogeniški žmogaus organizmui, grupė apima:

• Coxsackie (dažniausiai sukelia enterovirusinę infekciją vaikams): skirstoma į A (23 tipai) ir B (6 tipai);
• ECHO (pagal antigeninę sudėtį suskirstytas į 32 serovarus);
• Poliovirusai (1-3 tipas);
• Enterovirusai 68-71 tipai.

Kiekvieno atskiro patogeno skirstymas į tipus turi svarbu ne tik mikrobiologams moksliniu požiūriu, bet ir gydytojams. Gydytojams sėkmingai gydant enterovirusą vaikams, išlieka didelė pakartotinio užsikrėtimo tikimybė.

Faktas yra tas, kad organizmas sukuria imunitetą tam tikram infekcinio agento variantui, ir jis bus neveiksmingas prieš kitą. Pavyzdžiui, užsikrėtęs Coxsackie A20 virusu, pakartotinio užsikrėtimo juo nebus, tačiau vaikas bus visiškai neapsaugotas nuo Coxsackie A21. Kaip tik dėl šios savybės neįmanoma sukurti vakcinos.

Epidemiologija

Pavojingiausi laikotarpiai, kalbant apie enterovirusinės infekcijos požymių atsiradimą vaikams, yra vasara ir ruduo.

Sukėlėjas yra stabilus išorinėje aplinkoje ir ilgą laiką išlaiko gyvybingumą už gyvo organizmo ribų: dirvožemyje ir vandenyje. Visai nebijo žemos temperatūros ir ilgą laiką gali būti laikomas užšaldytas. Jis gana tolerantiškas dezinfekavimo priemonėms ir rūgštinei aplinkai. Vienintelis dalykas, kuris gerai ir greitai sunaikina virusą, yra aukšta temperatūra, todėl virimas duoda absoliučius rezultatus kovojant su ligos perdavimu.

Infekcija, sukelianti tam tikrus enterovirusinės infekcijos simptomus vaikams, gali atsirasti nuo sergančio žmogaus arba nuo viruso nešiotojo, kuris patogeną išskiria į išorinę aplinką su išmatomis ir kitomis biologinėmis išskyromis, pavyzdžiui, seilėmis. Viruso nešiotojai yra asmenys, kurie turi patogeną, bet neturi jokių ligos požymių. Šį reiškinį galima pastebėti arba tiems, kurie neseniai pasveiko nuo ligos, arba tiems, kurių imunitetas nesugebėjo sunaikinti sukėlėjo, tačiau sugebėjo užkirsti kelią ligos vystymuisi. Šios būklės trukmė gali siekti daugelį metų.

Vienas iš aktualiausių užsikrėtimo būdų, sukeliančių enteroviruso požymius vaikams, yra oru. Patogenas išsiskiria seilėse smulkios suspensijos pavidalu čiaudint, kosint ir net kalbant. Ne mažiau svarbiu būdu infekcija yra fekalinė-oralinė. Apie tai ypač svarbu prisiminti vaikų grupėse, kurioms labiausiai būdinga „nešvarių rankų“ liga. Juk vaikai, pasinaudoję tualetu, nesuvokia higienos priemonių svarbos, todėl be suaugusiųjų priežiūros rankų nesiplauna. Tada jie deda juos į burną, liečia žaislus, keičiasi su kitais vaikais, taip platindami ligą. Ir galiausiai paskutinis perdavimo būdas: geriant nevirintą vandenį iš rezervuarų, šulinių ar namų čiaupo.

Enterovirusinė infekcija kūdikiai. Vyresniems vaikams būdingi perdavimo keliai dažniausiai jiems netaikomi. Be to, per maitinimas krūtimi Per jos gyvenimą sukaupti antikūnai perduodami kartu su pienu. Štai kodėl naujagimiai retai serga infekcinėmis ligomis.

Klinikinis vaizdas

Virusas prasiskverbia per gleivines. Konkreti vieta priklauso nuo to, kaip patogenas patenka į vaikų kūnas. Tai yra, kai atliekami oro lašeliai, pirmasis požymis bus kvėpavimo takų pasireiškimai. Atitinkamai, jei yra išmatų-oralinis mechanizmas, enteroviruso simptomai vaikams pasirodys iš žarnyno.

Po aktyvaus dauginimosi ant atitinkamos srities gleivinės, virusas patenka į Limfmazgiaišio regiono, kuriame tęsia savo veiklą. Šis etapas ypač svarbus, nes jei vaiko imuninė sistema nesugebės sunaikinti patogeno čia, jis pradės plisti po visą organizmą. Tolesnis ciklas priklauso nuo konkretaus patogeno. Faktas yra tas, kad visi turi tam tikrų bendrų simptomų, tačiau tam tikram tipui būdingas poveikis tam tikriems organams ir audiniams.

Kai infekcijos sukėlėjas patenka į organizmą, jis iš karto nesuteikia išorinių ligos požymių. Laikotarpis prieš pirmuosius simptomus vadinamas inkubacija. Enterovirusų atveju jo vertė svyruoja nuo dviejų iki dešimties dienų, vidutiniškai penkios.

Infekcijos pradžiai visada būdinga karščiavimas, pasiekiantis 39 laipsnius. Tokie skaičiai gali išlikti iki penkių dienų, o tada normalizuojasi. Taip atsitinka, kad temperatūros kreivė turi bangų pobūdį: normalių verčių periodai pakeičiami padidėjusiais. Visą šį laikotarpį lydi letargija, mieguistumas, pacientai skundžiasi galvos skausmu, pykinimu ir vėmimu. Šiame etape tėvai jau gali įtarti, kad reikia gydyti enterovirusą vaikams. Be to, patogenui patekus per kvėpavimo sistemą, gali būti aptikti padidėję kaklo limfmazgiai.

Esant plačiai paplitusiam kūno pažeidimui, procese gali dalyvauti šie organai ir audiniai:

• nervų sistema (tiek centrinė, tiek periferinė);
• viršutiniai kvėpavimo takai (nosiaryklė ir burnos ryklės);
• akių obuoliai;
• Raumuo;
• širdis;
• žarnynas;
• kepenys;
• sėklidės.

Jei virusas užkrečia burnos ertmę, liga išsivysto kaip gerklės skausmas. Pakyla kūno temperatūra, pastebimi intoksikacijos požymiai, tokie kaip galvos skausmas, vangumas, raumenų ir sąnarių skausmai. Tokiu atveju bėrimas dėl enterovirusinės infekcijos vaikams apima lankus, pačias tonziles ir gretimas gleivinės vietas. Jį sudaro pūslės, kurios vėliau sprogsta, o jų vietoje atsiranda mažos opos su balkšva danga, kurioms išgydžius nelieka randų.

Būdingas pasireiškimas yra konjunktyvitas su visais jam būdingais simptomais, tokiais kaip ašarojimas, akių paraudimas ir fotofobija. Be to, šiek tiek patinsta akių vokai ir atsiranda injekcija į kraujagysles.

Miozitas taip pat atsiranda, kai procese dalyvauja raumenys. Jų skausmas susijęs su intoksikacijos intensyvumu: kuo jis didesnis, tuo labiau skauda raumeninį audinį.
Ypač dažnai pirminis poveikis yra žarnyno pažeidimas. Būdingas simptomas yra enterovirusinis viduriavimas vaikams, kurių išmatų spalva nepakitusi ir be priemaišų, taip pat pilvo skausmas.

Kalbant apie širdį, galima kalbėti apie miokardito vystymąsi, o uždegimas plinta į vožtuvus su vidine membrana, kai išsivysto endokarditas. Jei pažeidžiamas visas organas, kalbame apie pankarditą. Visa tai sukelia rimtų enterovirusinės infekcijos pasekmių vaikams, turintiems aritmijų ir net vožtuvų defektų, jei gydymas prastos kokybės.

Pavojingos situacijos atsiranda, kai virusas pasiekia nervinį audinį. Tokiu atveju išsivysto encefalitas, meningitas ir kt neurologinės ligos. Be to, gali pasireikšti konvulsinis sindromas, galūnių parezė ir sąmonės netekimas. Iš kepenų pusės gali išsivystyti hepatitas. Sėklidės taip pat pažeidžiamos jų uždegimo forma, kai jos yra skausmingos ir padidėjusios. Ir nepamirškite apie bėrimą, kuris dažnai atsiranda ant kūno sergant šia liga. Visa tai lemia enterovirusinės infekcijos gydymo vaikams svarbą.

Gydymas

Specifinio gydymo, skirto kovai su konkrečiu virusu, nėra. Dažniausiai hospitalizacija nėra būtina, jei liga nėra komplikuota. Tokiose situacijose terapija atliekama namuose, kai nustatomas lovos režimas.

Vaikų enteroviruso dieta neturi jokių ypatingų savybių: maistas turi būti lengvas, ne gausus ir neduodamas vaikui per prievartą. Taip pat verta gerti daug skysčių, siekiant sumažinti intoksikaciją.

Gydymo pagrindas yra simptominis požiūris. Jei skauda gerklę, gydome purškalais, jei viduriuojate, nepamirškite pakeisti prarasto vandens tūrio. Be to, naudojami karščiavimą mažinantys vaistai.

Tačiau turime prisiminti, kad tik gydymas prižiūrint gydytojui garantuoja, kad vaikams enterovirusinės infekcijos komplikacijų nėra rimtų vidaus organų pažeidimo forma.

Prevencija

Nebuvo sukurta jokių specialių priemonių vakcinos pavidalu, kurių priežastis buvo nurodyta aukščiau. Todėl svarbiausias dalykas, kuris padės apsaugoti vaiką nuo infekcijos, yra pacientų izoliavimas. Svarbus dalykas yra griežtas higienos taisyklių laikymasis.

Tėvai turėtų išmokyti vaiką nusiplauti rankas bet kokioje situacijoje, tarsi išsiugdytų jame refleksą. Tik laikantis šių priemonių enterovirusinės infekcijos prevencija vaikams bus veiksminga.

Kiekvienas tėvas susiduria su daugybe ligų, kuriomis jų vaikas sugeba susirgti. Žarnyno infekcijos yra vieni iš labiausiai paplitusių. Tačiau tuo pat metu svarbu suprasti, kad savęs grobimas sveikatai gali sukelti rimtų pasekmių, ypač jei kalbame apie nuosavas vaikas. Todėl prieš gydydami enterovirusą vaikams, turėtumėte pasikonsultuoti su savo pediatru.

Naudingas vaizdo įrašas apie enterovirusinę infekciją

• Enterovirusinės infekcijos prevencija
• Į kokius gydytojus turėtumėte kreiptis, jei turite enterovirusinę infekciją?

Kas yra enterovirusinė infekcija

Enterovirusinė infekcija– tai žarnyno virusų (enterovirusų) sukeltų ūminių infekcinių ligų grupė, kuriai būdingas karščiavimas ir klinikinių simptomų polimorfizmas, kurį sukelia centrinės nervų sistemos, širdies ir kraujagyslių sistemos, virškinimo trakto, raumenų sistemos, plaučių, kepenų, inkstų ir kitų organų pažeidimai.

IN pastaraisiais metais Pasaulyje pastebima aiški enterovirusinės infekcijos intensyvėjimo tendencija, kurią liudija įvairiose šalyse nuolat fiksuojamas epidemiologinis sergamumo augimas ir protrūkiai. Enterovirusinių infekcijų geografija itin plati ir apima visas pasaulio šalis, taip pat ir posovietinę erdvę. Taigi mokslinėje literatūroje aprašomi enterovirusinio (aseptinio) meningito protrūkiai Prancūzijoje (2002 m., 559 atvejai, ECHO 13, 20, 6 virusai), Japonijoje (2000 m. susirgo keli šimtai žmonių, buvo mirčių, enteroviruso 71 tipo) , JAV (2001 m., daugiau nei 100 atvejų, ECHO 13 virusas), Ispanija (2000 m., 135 atvejai, ECHO 13 virusas), Vokietija (2001 m., 70 atvejų, Coxsackie B5 virusas), Turkija. Didžiausi iš aprašytų protrūkių pastebėti Taivane (1998 m., 2000 m. susirgo apie 3 tūkst. žmonių, ECHO 13, 30 virusų, vyravo 71 tipo enterovirusas) ir Singapūre (2000 m., 1 tūkst. atvejų, 4 mirtys, protrūkį sukėlė 71 tipo enterovirusas), Tunisas (2003 m., 86 žmonės, atstovaujamas ECHO 6, 13 virusų). Posovietinėje erdvėje pastaraisiais metais didžiausi protrūkiai buvo pastebėti Rusijoje, Primorsky teritorijoje (Chabarovskas, 1997, vyrauja Coxsackie virusai B3, 4, 5, ECHO 6, 17, enteroviruso tipas 70) ir Kalmikijoje. (2002). , 507 atvejai, ECHO 30 virusas), taip pat Ukrainoje (1998 m. susirgo 294 žmonės, Coxsackie B4 virusas).

Vienas pagrindinių šių infekcijų bruožų – sveikas viruso nešiojimas, nuolat sukeliantis sporadinių formų ir masinių ligų atsiradimą, kuris, kaip ir sergamumas, stebimas ne tik tarp mažų ir vyresnių vaikų, bet ir tarp suaugusiųjų. Nustatyta, kad enterovirusų buvimo žarnyne trukmė neviršija 5 mėnesių.

Tačiau du veiksniai, atrodo, yra labai svarbūs palaikant enterovirusų cirkuliaciją tarp gyventojų: jautrių populiacijų buvimas ir didelė viruso nešiojimo trukmė. Pastaroji savybė leidžia virusui, užkrėtus neimuninius asmenis, sukūrus stiprų imuninį sluoksnį, laukti naujų jautrių populiacijų.

Kas sukelia enterovirusinę infekciją

Šiuolaikinė enterovirusų klasifikacija buvo sukurta 2000 m., remiantis iki tol sukauptais duomenimis apie skirtingų Enterovirus genties atstovų genetinę struktūrą ir filogenetinius ryšius. Šiai genčiai priklauso Picornoviridae šeima, kuri savo ruožtu apima 5 ne poliomielito enterovirusų rūšis, būtent Enterovirus A, B, C, D, E. Poliovirusai pagal šią klasifikaciją sudaro atskirą Enterovirus genties rūšį. A tipas apima Coxsackie virusus A2–8, 10, 12, 14, 16 ir enterovirusą 71.

Enterovirus B rūšių yra gausiausia ir apima visus Coxsackie B ir ECHO virusus, išskyrus ECHO 1, taip pat Coxsackie A9 virusą ir 69, 73, 77, 78 tipų enterovirusus. Enterovirus C rūšis vienija likusius Coxsackie A virusų atstovus, įskaitant 1, 11, 13, 15, 17–22 ir 24 tipus. Enteroviruso D ir E rūšių yra palyginti nedaug, jose yra atitinkamai 2 (Enterovirus68 ir 70) ir 1 (A2 apnašų viruso) atstovai. Be to, gentis apima daug neklasifikuotų enterovirusų. Taigi Enterovirus gentis apima daugiau nei 100 žmonėms pavojingų virusų. Jie yra plačiai paplitę ir labai atsparūs fiziniams ir cheminiams veiksniams.

Patogenezė (kas atsitinka?) Enterovirusinės infekcijos metu

Enterovirusinės infekcijos priklauso antroponozių grupei. Entrovirusai gamtoje egzistuoja dėl dviejų pagrindinių rezervuarų – žmogaus, kuriame virusas dauginasi ir kaupiasi, ir išorinės aplinkos (vandens, dirvožemio, maisto produktai), kuriose jie gali išgyventi dėl didelio atsparumo. Protrūkių rizika žymiai padidėja, kai į žmonių populiaciją „įvedamas“ didžiulis enterovirusinis užterštumas, kuris dažniausiai gali būti realizuotas per vandenį ir maistą.

Aprašytas vertikalus enterovirusinių infekcijų perdavimo būdas. Didelę įgimtos enterovirusinės infekcijos riziką dažniausiai lemia ne ūminė enterovirusinė liga, kurią motina patyrė nėštumo metu, ir nuolatinės enterovirusinės infekcijos formos buvimas moteriai. Staigios kūdikių mirties sindromas yra susijęs su įgimta enterovirusine infekcija.

Infekcijos šaltinis- sergantis žmogus arba viruso nešiotojas. Perdavimo mechanizmas yra oralinis arba fekalinis-oralinis. Vaikai ir jaunimas serga dažniau. Būdingas vasaros-rudens sezoniškumas. Imunitetas po ligos yra gana ilgalaikis (iki kelerių metų).

Infekcijos įėjimo vartai– viršutinių kvėpavimo takų ar virškinamojo trakto gleivinės, kuriose virusas dauginasi, kaupiasi ir sukelia vietinę uždegiminę reakciją, pasireiškiančią herpetinio gerklės skausmo simptomais, ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, faringitu ar žarnyno disfunkcija. Dėl vėlesnės viremijos virusai hematogeniškai plinta visame kūne ir nusėda įvairiuose organuose bei audiniuose.

Enterovirusų tropizmas nervų audiniams, raumenims ir epitelio ląstelėms lemia klinikinių infekcijos formų įvairovę. Kai virusas prasiskverbia į centrinę nervų sistemą, jis gali būti pažeistas, išsivystant aseptiniam meningitui, meningoencefalitui ar į paralyžinį poliomielitą panašiomis formomis.

ECHO virusai dažniausiai neplinta iš pirminio įsiskverbimo vietų, tik kartais jie hematogeniniu būdu patenka į kitus organus.

Enterovirusinės infekcijos simptomai

Platus enterovirusų pantropinis pobūdis lemia daugybę klinikinių infekcijų formų, kurias jie sukelia, pažeidžiančių beveik visus žmogaus kūno organus ir audinius: nervų, širdies ir kraujagyslių sistemas, virškinimo traktą, kvėpavimo takus, taip pat inkstus, akis, odos raumenis, burnos ertmę. gleivinė, kepenys, endokrininiai organai. Enterovirusinės infekcijos ypač pavojingos žmonėms, kurių imunitetas nusilpęs.

Dauguma enterovirusinių infekcijų atvejų yra besimptomiai. Dauguma kliniškai pastebimų apraiškų yra į peršalimą panašios ligos, o enterovirusai laikomi antruoju dažnumu ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų sukėlėju.

Tradiciškai galima išskirti dvi enterovirusų sukeltų ligų grupes:
I. Galimai sunkus:
- serozinis meningitas;
- encefalitas;
- ūminis paralyžius;
- naujagimių ligos, panašios į septikus;
- mio-(peri-)karditas;
- hepatitas;
- lėtinės imunodeficito žmonių infekcijos.

II. Mažiau pavojinga:
- trijų dienų karščiavimas su bėrimu arba be jo;
- herpangina;
- pleurodinija;
- vezikulinis faringitas;
- konjunktyvitas;
- uveitas;
- gastroenteritas.

1. Herpangina. Pirmąją ligos dieną atsiranda raudonos papulės, išsidėsčiusios ant vidutiniškai hipereminės gomurio lankų, uvulės, minkštojo ir kietojo gomurio gleivinės ir greitai virsta 1–2 mm dydžio pūslelėmis, kurių skaičius yra nuo 3 iki 5 15–18, nesusiliejantys tarpusavyje. Po 1-2 dienų pūslelės atsidaro su erozijomis arba išnyksta be pėdsakų 3-6 ligos dienomis. Skausmo ryjant nėra arba jis yra nereikšmingas, kartais atsiranda seilėtekis. Gimdos kaklelio ir submandibuliniai limfmazgiai padidėję nežymiai, tačiau juos palpuojant skausminga.

2. Epideminė mialgija(Bornholmo liga, „velnio šokis“, pleurodinija). Būdingas ūmus skausmas, lokalizuotas priekinės pilvo sienelės raumenyse, apatinėje dalyje krūtinė, nugara, galūnės. Skausmas yra paroksizminio pobūdžio, trunka nuo 30–40 sekundžių iki 15–20 minučių, kartojasi keletą dienų, gali kartotis, bet mažesnio intensyvumo ir trukmės.

3. Meninginis sindromas trunka nuo 2-3 dienų iki 7-10 dienų, smegenų skysčio sanitarija vyksta 2-3 savaitę. Galimas liekamasis poveikis asteninio ir hipertenzinio sindromo forma.

Kiti enterovirusinės etiologijos meningito neurologiniai simptomai gali būti sąmonės sutrikimai, padidėję sausgyslių refleksai, pilvo refleksų nebuvimas, nistagmas, pėdos klonusas ir trumpalaikiai akių motoriniai sutrikimai.

4. Paralyžinės enterovirusinės infekcijos formos skiriasi polimorfizmu: gali išsivystyti spinalinės, bulbospinalinės, pontininės, poliradikuloneurinės formos. Labiausiai paplitusi forma yra stuburo forma, kuriai būdingas ūminis vienos ar abiejų kojų, rečiau rankų paralyžius su stipriu raumenų skausmu. Šių formų eiga yra lengva ir nepalieka nuolatinės parezės ar paralyžiaus.

5. Enterovirusinė karštligė(lengva liga, 3 dienų karščiavimas). Tai dažniausia enterovirusinės infekcijos forma, tačiau sporadiniais atvejais ją sunku diagnozuoti. Jam būdingas trumpalaikis karščiavimas be ryškių vietinių pažeidimų simptomų. Pasireiškia su vidutinio sunkumo bendrais infekciniais simptomais, nežymiai sutrikusi sveikatos būklė, toksikozės nėra, temperatūra išlieka 2–4 ​​paras. Kliniškai tai gali būti diagnozuojama esant protrūkiui bendruomenėje, kai pasireiškia ir kitos enterovirusinės infekcijos formos.

6. Enterovirusinė egzantema(„Bostono karštinė“) Jam būdingas rausvų, makulopapulinių ar makulopapulinių bėrimų atsiradimas ant veido, liemens ir galūnių nuo 1 iki 2 ligos dienos, kartais gali būti hemoraginių elementų. Bėrimas trunka 1–2 dienas, rečiau ilgiau ir išnyksta be pėdsakų.

7. Žarnyno (gastroenterinė) forma. Jis pasireiškia vandeningu viduriavimu iki 5–10 kartų per dieną, pilvo skausmu, vidurių pūtimu, nedažnu vėmimu. Apsinuodijimo simptomai yra vidutinio sunkumo. Vaikams iki 2 metų žarnyno sindromas dažnai derinamas su katariniais nosiaryklės simptomais. Mažų vaikų ligos trukmė – 1–2 savaitės, vyresniems – 1–3 dienos.

8. Kvėpavimo (katarinė) forma pasireiškia lengvais katariniais simptomais – nosies užgulimu, rinitu ir sausu, retu kosuliu. Apžiūros metu nustatoma burnos ir ryklės gleivinės, minkštojo gomurio ir užpakalinės ryklės sienelės hiperemija. Gali pasireikšti lengvi dispepsiniai sutrikimai. Atsigavimas įvyksta per 1–1,5 savaitės.

9. Miokarditas, naujagimių encefalomiokarditas, hepatitas, inkstų pažeidimas, akių pažeidimas (uveitas)– šios enterovirusinės infekcijos formos vaikams yra retos. Klinikinė diagnozė įmanoma tik esant akivaizdžioms enterovirusinės infekcijos formoms arba epideminiams ligos protrūkiams. Dažniau jie diagnozuojami virusologinių ir serologinių tyrimų metu.

Dideliam enterovirusų tropizmui nervų sistemai būdingos įvairios klinikinės dažniausiai pasitaikančių nervų sistemos pažeidimų formos: serozinis meningitas, encefalitas, poliradikuloneuritas, veido nervo neuritas.

Pirmąją vietą tarp vaikų neuroinfekcijų vis dar užima meningitas, kuris sudaro 70–80% visų centrinės nervų sistemos infekcinių pažeidimų. Kasmet didėja sergamumas enterovirusiniu meningitu vasaros-rudens laikotarpiu. Dažniausiai serga ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikai. Kliniškai beveik neįmanoma atskirti aseptinio serozinio meningito, kurį sukelia įvairių tipų poliovirusai, ECHO virusai, Coxsackie virusai A ir B. Smegenų skysčio pokyčiai taip pat neatskiriami. Iki šiol labiausiai paplitusi enterovirusinio meningito klinikinė forma buvo gerai aprašyta.

PSO duomenimis, enterovirusinės širdies infekcijos yra nuolat registruojama patologija visame pasaulyje. Priklausomai nuo patogeno, enterovirusinės širdies infekcijos bendrojo infekcinio sergamumo struktūroje užima labai neabejotiną dalį ir sudaro apie 4% visų užregistruotų. virusinės ligos. Daugiausia enterovirusinių širdies infekcijų sukelia Coxsackie B virusai, kurie užima antrąją vietą tarp enterovirusinių širdies infekcijų sukėlėjų (pagal proporciją infekcinė patologija) yra užimti Coxsackie A virusų, po jų seka ECHO virusai ir poliovirusai.

Skiriamos šios virusų sukeltų širdies ligų klinikinės formos: mio-, peri-, endokarditas, kardiomiopatijos, įgimtos ir įgytos širdies ydos.

Širdies enterovirusinių infekcijų klinikinės apraiškos priklauso nuo miokardo pažeidimo laipsnio patologinis procesas ir gali būti lydimas kaip praktiškai visiškas nebuvimas miokardo funkcinės veiklos sutrikimai, taip pat sunkus širdies veiklos pažeidimas, kartu su visų širdies kamerų išsiplėtimu ir reikšmingu sistolinės funkcijos sutrikimu. Enterovirusai pasižymi dideliu širdies audinio tropizmu, kai dėl tiesioginio citopatinio viruso poveikio pirmiausia išsivysto alternatyvūs destrukciniai procesai, o vėliau atsiranda viruso sukeltas uždegimas, formuojantis mio-, endo- ir epikarditai, difuzinė kardiosklerozė, sukelianti išsiplėtusios kardiomiopatijos vystymasis.

Įdomūs yra pranešimai apie kraujagyslių pažeidimus Coxsackie infekcijų metu pacientams, sergantiems entrovirusiniu miokarditu.

Enterovirusas 70 pastaraisiais metais sukėlė daugybę ūminio epideminio hemoraginio konjunktyvito protrūkių, kuris yra linkęs plisti. Kai kuriems pacientams po tam tikro laiko nuo ligos pradžios atsirado įvairaus sunkumo ir lokalizacijos paralyžius ir parezė. Yra uveitas, kurį sukelia ECHO 11, 19.

Didžiausią pavojų enterovirusinės infekcijos kelia žmonėms, kurių imunitetas nusilpęs: sergantiesiems piktybinėmis kraujo ligomis, naujagimiams, asmenims po transplantacijos. kaulų čiulpai, ŽIV infekuotiems pacientams.

Coxsackie A9 viruso infekcija yra susijusi su vystymusi autoimuninės ligos. Įrodytas enterovirusų vaidmuo I tipo diabeto vystymuisi.

Literatūroje aptariamas enterovirusinių infekcijų, ypač Coxsackie viruso, vaidmuo spontaniškų persileidimų etiologijoje.

Genitalijų srities pažeidimai pasireiškia klinikiniu parenchiminio orchito ir epididimito, dažniausiai sukeliamų Coxsackie virusų B1–5, ECHO 6, 9, 11, paveikslu. Enterovirusai, kaip infekcinio orchito sukėlėjai, užima antrą vietą po kiaulytės viruso. Šios ligos ypatumas tas, kad pirmoje stadijoje susidaro kito enterovirusinei infekcijai būdingo simptomų komplekso (herpanginos, meningito ir kt.) klinikinis vaizdas, o po 2–3 savaičių atsiranda orchito ir epididimito požymių. Liga pasireiškia brendimo vaikams ir yra gana gerybinė, tačiau gali sukelti ir azospermiją.

Enterovirusinės infekcijos diagnozė

Enterovirusinės infekcijos diagnozė apima 4 pagrindinius metodus:
1) serologinis;
2) imunohistocheminis;
3) molekulinės biologinės;
4) kultūrinis.

Serologiniai metodai skirtas nustatyti enterovirusinių infekcijų žymenis pacientų kraujo serume. Ankstyvieji infekcijos žymenys yra IgM ir IgA. Nustatant enterovirusinių infekcijų serologinius žymenis, reprezentatyviausias yra IgM titras, kuris rodo neseniai užsikrėtusią infekciją. Todėl virusui būdingi IgM yra patogūs „šviežio“ antigeninio dirgiklio žymenys, o IgG gali išsilaikyti ir cirkuliuoti pasveikusio žmogaus kraujyje kelerius metus ar net visą likusį gyvenimą. Norint nustatyti IgM, naudojami imunofluorescencijos ir fermentų imunologiniai tyrimai. Sergantiesiems ūminiais ligos simptomais EV specifinis IgM nustatomas praėjus 1–7 dienoms nuo infekcijos pradžios. Po 6 mėnesių IgM paprastai išnyksta.

Vienas iš seniausių, bet aktualiausių serologinių metodų yra virusą neutralizuojančių antivirusinių antikūnų nustatymas neutralizacijos reakcijos metu; 4 ar daugiau kartų padidėjęs titras laikomas diagnostiškai reikšmingu.

Virusologiniai metodai Tyrimai skirti enterovirusams išskirti iš klinikinės medžiagos (kraujo, išmatų, smegenų skysčio), naudojant jautrių ląstelių kultūras.

Pagrindinis imunohistocheminių metodų tikslas yra enterovirusinių antigenų aptikimas in situ. Tarp labiausiai prieinamus metodus Imunohistochemija apima imunofluorescencijos ir imunoperoksidazės tyrimus.

Molekuliniai biologiniai metodai Tyrimais siekiama nustatyti enterovirusų genetinę medžiagą.

Polimerazė naudojama enterovirusinėms infekcijoms diagnozuoti. grandininė reakcija su atvirkštinės transkripcijos stadija, kuri turi nemažai pranašumų prieš minėtus metodus: didelį specifiškumą, jautrumą ir vykdymo greitį.

Enterovirusinės infekcijos gydymas

Interferonai naudojami virusinių infekcijų prevencijai. Šią junginių grupę, priklausančią mažos molekulinės masės glikoproteinams, įskaitant antipikornovirusinį aktyvumą, gamina organizmo ląstelės, kai jas veikia virusai. Vaikams, sergantiems ūminiu epideminiu enterovirusiniu meningitu, smegenų skystyje padidėja endogeninio interferono kiekis, o tai turi įtakos didelis vaidmuo laisvėje nuo infekcijos. Interferonai susidaro pačioje virusinės infekcijos pradžioje. Jie padidina ląstelių atsparumą virusų pažeidimams. Interferonams būdingas platus antivirusinis spektras (jie neturi specifinio veikimo prieš atskirus virusus). Virusai nesukuria atsparumo interferonams.

Šiuo metu kaip antivirusiniai agentai Daugiausia naudojami natūralūs ir rekombinantiniai alfa interferono preparatai (alfa-2a, alfa-2b). Interferonai vartojami lokaliai ir parenteraliai.

Antroji vaistų grupė, vartojama enterovirusinėms infekcijoms gydyti, yra imunoglobulinai. Jų klinikinis veiksmingumas buvo įrodytas pacientams, sergantiems enterovirusine infekcija imunodeficito (įgimto ar įgyto) fone, taip pat naujagimių, sergančių enterovirusinėmis infekcijomis, kuriems nebuvo antikūnų prieš enterovirusines infekcijas (su naujagimių sepsiu dėl įgimto). enterovirusinė infekcija). Tai pasirodė esąs efektyviausias į veną vaistas, plačiai naudojamas imunodeficito pacientams, sergantiems ūminiu ir lėtiniu enterovirusų sukeltu meningoencefalitu, gydyti. Tačiau imunoglobulinų naudojimo šioje situacijoje patirtis nebuvo pakankamai ištirta. Yra įrodymų, kad meningoencefalitas sėkmingai gydomas intraventrikuliniu gama globulino skyrimu.

Trečioji grupė – kapsidiną slopinantys vaistai. Veiksmingiausias iš šios grupės yra plekonarilis. Tai plačiausiai naudojamas etiotropinis vaistas, kuriam buvo atlikti klinikiniai tyrimai. Pleconarilis parodė platų antivirusinio aktyvumo spektrą prieš rinovirusines ir enterovirusines infekcijas ir pasižymi dideliu biologiniu prieinamumu (70 %), kai jis vartojamas enteriniu būdu.

Šis vaistas gali būti ir vartojamas naujagimiams, sergantiems enterovirusiniu meningitu, po 5 mg/kg enteriniu būdu 3 kartus per dieną 7 dienas. Centrinėje nervų sistemoje ir nosiaryklės epitelyje yra didelis plekonarilo kiekis. Skirtingoms amžiaus grupėms vartojant plekonarilį, šalutinio poveikio nepastebėta. Šis vaistas plačiai naudojamas meningito, encefalito ir enterovirusų sukeltų kvėpavimo takų infekcijų gydymui. Vartojant plekonarilį gydant vaikų meningitą, buvo patikimai pastebėtas meninginių simptomų sumažėjimas 2 dienomis. INR dienos vyksta Rusijoje 14.10.2019

Spalio 12, 13 ir 14 dienomis Rusijoje vyksta didelio masto socialinis renginys, skirtas nemokamam kraujo krešėjimo tyrimui – „INR diena“. Kampanija sutampa su Pasauline trombozės diena.

07.05.2019

Sergamumas meningokokine infekcija Rusijos Federacijoje 2018 m. (palyginti su 2017 m.) išaugo 10% (1). Vienas iš įprastų būdų apsisaugoti nuo infekcinių ligų yra skiepai. Šiuolaikinės konjuguotos vakcinos yra skirtos užkirsti kelią jų atsiradimui meningokokinė infekcija ir meningokokinis meningitas vaikams (net labai jauniems), paaugliams ir suaugusiems.

25.04.2019

Artėja ilgasis savaitgalis, daugelis rusų atostogaus už miesto ribų. Pravartu žinoti, kaip apsisaugoti nuo erkių įkandimų. Temperatūra gegužę prisideda prie pavojingų vabzdžių suaktyvėjimo...

Sarkomos: kas tai yra ir kas tai yra?

Beveik 5% visų piktybinių navikų yra sarkomos. Jie yra labai agresyvūs greitas plitimas hematogeniškai ir po gydymo polinkis atsinaujinti. Kai kurios sarkomos vystosi metų metus be jokių požymių...

Virusai ne tik sklando ore, bet ir gali nutūpti ant turėklų, sėdynių ir kitų paviršių, išlikdami aktyvūs. Todėl keliaujant ar viešose vietose patartina ne tik išskirti bendravimą su kitais žmonėmis, bet ir vengti...

Atgauti gerą regėjimą ir atsisveikinti su akiniais ir kontaktiniai lęšiai- daugelio žmonių svajonė. Dabar tai galima greitai ir saugiai paversti realybe. Naujos galimybės lazerinė korekcija regėjimas atveriamas visiškai nekontaktine Femto-LASIK technika.

Kosmetika, skirta mūsų odai ir plaukams prižiūrėti, iš tikrųjų gali būti ne tokia saugi, kaip manome

Panašūs straipsniai