Parenteraliniam vaisto vartojimui naudojamas švirkštas, susidedantis iš cilindro, stūmoklio ir adatos, uždedamas ant švirkšto - pav. 5.
Pastaraisiais metais, siekiant užkirsti kelią žmonių užsikrėtimui ir AIDS plitimui, buvo naudojami vienkartiniai plastikiniai Luer švirkštai.
Švirkštai skiriasi priklausomai nuo:
- tūris ir paskirtis - specialus insulinas ir tuberkulinas po 1 ml (ant švirkšto, be tūrio ml frakcijomis, nurodyta vaisto vienetų dozė), plačiai naudojamas 2 ml, 5 ml, 10 ml, 20 ml, taip pat didesnių švirkštų (pavyzdžiui, 60 ml);
- kūgio vieta antgalyje - centre arba ekscentriškai.
Spygliai taip pat skirtingi – ilgio, skersmens, pjovimo kampu gale.
Šiuo metu, norint naudoti bet kurią adatą bet kuriam švirkštui, visų pagamintų švirkštų antgalio kūgio skersmuo ir visų adatų kaniulės skersmuo yra vienodi.
Švirkšto ir adatos tipas priklauso nuo vaisto tūrio ir konsistencijos, taip pat nuo vartojimo būdo.
Bendrosios parenterinio vartojimo taisyklės ir tvarka:
- injekcijos vieta priklauso nuo jos tipo, bet visada tai yra odos sritis, kurioje yra mažiausiai nervų skaidulų ir kraujagyslių (išskyrus intravenines injekcijas);
- injekcijos metu neturi būti pažeistas periostas; kad išvengtumėte klaidų, prieš kiekvieną injekciją būtinai perskaitykite etiketę ant ampulės ar buteliuko, atkreipkite dėmesį į vaisto rūšį, dozę, galiojimo laiką;
- gerai nusiplaukite rankas: net ir nežymiai sužalojus odą, gydykite ją alkoholiu; pūlingų odos pažeidimų buvimas yra kontraindikacija injekcijai; apdirbę rankas, jomis nieko nelieskite;
- uždėkite adatą ant švirkšto;
- į švirkštą įtraukite vaistą, šiek tiek daugiau nei reikalingas tūris (ampulė ar buteliukas yra virš adatos - skystis teka iš viršaus į apačią, yra žemiau adatos - skystis kyla iš apačios į viršų);
- pakeiskite adatą į švarią;
- pakelkite adatą į viršų, šiek tiek atleiskite skystį, kad iš adatos išeitų visas oras (taip pašalinsite surinkto vaisto perteklių);
- atliekant pirmąsias injekcijas, būtina psichologiškai paruošti vaiką procedūrai, jo neapgaudinėjant;
- vaikas turi būti nejudančioje padėtyje ant lovos, o tai atpalaiduoja raumenis ir prisideda prie geresnio skysčių vartojimo; mažą vaiką mama turėtų gana tvirtai laikyti;
- injekcijos vietą apdorokite 70% etilo alkoholiu, eteriu, 5% jodo tinktūra;
- įkiškite adatą maždaug 1/2-2/3 jos ilgio - jei kaniulė sulūžtų tvirtinimo vietoje, ją bus galima greitai ištraukti; jei adata įkišama į kaniulę, tokiu atveju sulaužyta dalis bus visiškai audinių viduje, todėl reikės chirurginės intervencijos;
Vaistas skiriamas tam tikru greičiu, kuris priklauso nuo:
Suleidžiamo skysčio kiekis – kuo mažesnis, tuo greičiau;
Vaistų konsistencija – kuo tirštesnė, tuo lėtesnė;
Vaisto skausmingumas - labai skausmingas, nepageidautina vartoti greitai, bet ne labai ilgai;
Procedūros tikslai – čia greitį nurodo gydytojas;
Adata ištraukiama ir injekcijos vieta nuvaloma alkoholiu;
Pakartotinės injekcijos į tą pačią vietą nedaromos.
Intraderminės injekcijos (į/į). Iš pavadinimo aišku, kur vaistas suleidžiamas – į odos vidų.
Technikos ypatybės:
- injekcijos vieta - vidinis dilbio paviršius arba išorinis peties paviršius;
- adata ir švirkštas yra mažiausi, švirkštas geriau su ekscentrinio antgalio kūgiu;
- oda apdorojama alkoholiu arba eteriu;
- adata įdedama pjūviu į viršų labai aštriu kampu į odą ir įduriama į odą;
- vaistas vartojamas teisingai, jei susiformavo vadinamasis "citrinos žievelės" simptomas - odelė kiek pakyla, susidaro papulė, ant jos daug įspaudų (primena citrusinio vaisiaus plutą).
Dažniausiai tokios injekcijos atliekamos diagnostikos tikslais. Pavyzdžiui, norint nustatyti alerginę organizmo reakciją į antibiotiką, jis į veną suleidžiamas į apatinį dilbio trečdalį praskiestoje koncentracijoje. Po 20 minučių vizualiai nustatomas hiperemijos dydis aplink injekcijos vietą. Paprastai paraudimo nėra arba jo skersmuo neviršija 1 cm. Jei daugiau, vaistas yra kontraindikuotinas vaikui.
Siekiant nustatyti vandens (ir natrio) migracijos audiniuose būklę, t.y. audinių hidrofiliškumas, vadinamasis McClure-Aldrich testas (XX a. amerikiečių gydytojas ir biochemikas) atliekamas švirkščiant į veną: plonu švirkštu į viršutinę dilbio pusę suleidžiama 0,2 ml izotoninio tirpalo. . Atsižvelgiama į papulės su "citrinos pluta" rezorbcijos laiką, kuris paprastai priklauso nuo amžiaus:
- iki 1 metų - 15-20 minučių,
– 1-5 metai – 20-30 min.,
- virš 5 metų - 40-60 min.
Analizės interpretacija:
- figūra mažesnė už normą (t. y. pagreitėjusi rezorbcija) - kitokio pobūdžio audinių edemos požymis (širdies, inkstų ir kt.); jei tokia edema nėra vizualiai nustatyta, kuri vadinama „latentine edema“, tada jas galima nustatyti šiuo metodu;
- figūra viršija normą (t. y. lėta rezorbcija) - organizmo dehidratacijos rodiklis.
Poodinės injekcijos (s / c) - vaistas švirkščiamas po oda.
Technikos ypatybės:
- injekcijos vieta - viršutinė 1/2 peties, apatinė 1/2 dilbio, pilvas, po menčių ašmenimis, išorinės šlaunų dalys;
- adatos ir švirkštai - skirtingų dydžių; geresni švirkštai su ekscentriniu antgaliu kūgiu;
- I ir II vienos rankos pirštai suspaudžia odą ir poodinį audinį į raukšlę ir šiek tiek patraukia aukštyn;
- adata yra ūmiu kampu į odą ir yra įdurta giliai
1-2 cm:
- traukiant stūmoklį atgal, patikrinama galima adatos galo vieta inde - jei nėra kraujo, suleidžiamas vaistas.
Intramuskulinė (IM) injekcija, kai vaistas švirkščiamas į raumeninį audinį, yra vienas iš labiausiai paplitusių parenterinių būdų. Injekcijų į raumenis pranašumas, palyginti su poodinėmis injekcijomis, yra greitas vaisto įsisavinimas dėl didelio kraujo ir limfinių kraujagyslių skaičiaus raumenyse.
Technikos ypatybės:
- injekcijos vieta yra viršutinis išorinis sėdmenų kvadrantas ir viršutinis priekinis šoninis šlaunies kvadrantas;
- adatos ilgos, vidutinio skersmens, švirkštai - įvairaus dydžio;
- oda apdorojama alkoholiu arba jodu;
– adata įkišama 90° kampu į odą ir įduriama iki gylio
2-3 cm;
- tikrinamas galimas neleistinas adatos patekimas į kraujagyslę, nesant kraujo, suleidžiamas vaistas;
- greitesniam ir geresniam vaisto įsisavinimui po pavartojimo efektyvu masažuoti injekcijos vietą, uždėti šiltą kaitinimo pagalvėlę.
Komplikacijos ir būtina gydymo taktika
1. Infiltracija – plomba injekcijos vietoje – įvyksta su daugybe injekcijų glaudžiai išdėstytuose taškuose, taip pat pažeidžiant aseptikos taisykles.
Infiltratas nustatomas palpuojant, dažnai vaikas skundžiasi skausmu injekcijos vietoje, pavojingas požymis – odos hiperemija infiltrato vietoje.
Gydymo taktika:
- šildymas kompresu (pusinis alkoholis, heparinas);
- "jodo tinklelis" - tinklelio pavidalo "raštas", nupieštas injekcijos vietoje vata ant pagaliuko, suvilgyto 2% jodo tirpalu (6 pav.);
- ultravioletinė spinduliuotė.
2. Jei adatos galas pažeidžia kraujagyslę, dažnai atsiranda kraujavimas ir kraujavimas. Galbūt yra kraujo liga, kurią lydi kraujavimas, dėl kurio reikia specialiai ištirti vaiką.
Gydymo taktika:
- slaugytoja turi uždėti ant odos spaudžiamąjį tvarstį;
- Nedelsdami pasakykite gydytojui.
3. Nervinių skaidulų pažeidimas yra nesėkmingai parinktos injekcijos vietos rezultatas. Vaikas jaučia stiprų skausmą, primenantį elektros šoką. Ateityje atsiranda pažeisto nervo disfunkcijos požymių.
Gali būti anafilaksinio šoko būsena.
Slaugytojos taktika – nutraukti injekciją ir iškviesti gydytoją.
4. Alerginė reakcija išsivysto dėl vaisto poveikio vaiko organizmui ir pasireiškia šiais simptomais:
- skirtingo dydžio ir formos hiperemijos sritys įvairiose kūno vietose;
- kūno temperatūros padidėjimas;
- pykinimas Vėmimas.
Slaugytojos taktika – skubiai kviesti gydytoją.
5. Pažeidus vartojimo techniką, vaistas gali patekti į gretimą aplinką – pavyzdžiui, plaučių arterijos šakų embolija su aliejinių tirpalų dalelėmis, patekusiomis į veną jų injekcijos į raumenis ar po oda metu.
6. Abscesas – pūlinys injekcijos vietoje – yra šiurkštaus aseptikos taisyklių pažeidimo rezultatas, reikalaujantis chirurginio gydymo.
Medicinos terminija: žodis infuzija suprantamas kaip parenterinis didelio skysčio kiekio įvedimas į paciento organizmą diagnostikos ar gydymo tikslais. Infuzijos yra intraarterinės, intraveninės, intraaortinės ir kt. Pagal infuzijos greitį skirstomos į reaktyvines ir lašelines (ilgalaikes).
Intraveninės infuzijos (=injekcijos) (i.v.), kurių metu vaistai leidžiami į periferines venas, dažniausiai skiriamos, kai vaikas yra kritinės būklės, tačiau dažnai naudojamas kaip planinis gydymas. Injekcijos vieta - pirmųjų gyvenimo metų vaikams dažniausiai naudojamos venos riešo sąnarių srityje (būtent šią vietą geriausia nejudančioje padėtyje užfiksuoti lašeliniu), rečiau - alkūnkaulio kraujagyslės ir galvos juosmens venos (7 pav.), čiurnos sąnaryje;
vyresniems vaikams injekcijos dažniausiai atliekamos alkūnės srityje (8 pav.), rečiau riešo ir čiurnos sąnariuose.
Intraveninės srovės infuzijos technikos ypatybės:
- adatos - ilgos, didelio skersmens, su trumpu pjūviu gale, švirkštai - didelio skersmens;
- oda apdorojama alkoholiu arba eteriu;
- pirmiausia reikia pirštu arba visa ranka paspausti odą virš injekcijos vietos (paprastai tai daro slaugytojos padėjėjas) arba tvirtai uždėti turniketą;
- adata įstatoma kampu į odą išilgai veninės kraujotakos ir įduriama giliai į veną, kol bus pradurta viena venos sienelė; patekimo į veną požymis yra kraujo atsiradimas adatos kaniulėje;
- kai kurios slaugytojos nedelsdamos suleidžia injekciją adata ir švirkštu; šiuo atveju vieta venoje nustatoma traukiant stūmoklį.
Patyrusi slaugytoja dažniausiai patenka į veną pirmą kartą; kitu atveju reikia, nenuimant adatos iš odos, ją šiek tiek atitraukti ir vėl bandyti įeiti į vieną ar kitą veną; kraštutiniais atvejais adata ištraukiama, vieta stipriai prispaudžiama spiritu suvilgytu vatos tamponu, tada parenkama kita vieta į veną;
- dažniausiai į purkštuką suleidžiami keli vaistai iš kelių švirkštų, kurie pakaitomis įvedami į į veną įdurtą adatą; kadangi vaistai veikia beveik akimirksniu, jie skiriami lėtai;
- vienos intraveninės injekcijos metu galite įvesti ne daugiau kaip 50 ml:
- atsargiai nuėmus adatą, injekcijos vietos oda apdorojama alkoholiu, tada uždedamas sterilus spaudžiamasis tvarstis, kad būtų išvengta kraujavimo.
Norint įvesti didesnį vaistų tūrį, naudojama lašelinė infuzija į veną, kai skystis į veną patenka ne čiurkšle, o jo tekėjimas reguliuojamas matomais lašais.
Pirmiausia parengiama vadinamoji sistema (9 pav.), kuri apima:
1) lašintuvas plastikinio vamzdelio pavidalo, turintis šias dalis:
- specialus čiaupas (9 pav. A), kuris gali užkimšti vamzdelį ir tuo remiantis reguliuoti vaistų lašelinio vartojimo greitį;
- prailginta sekcija - pats lašintuvas (9 pav. B), kurio apatinėje dalyje susidaro vadinamasis stovintis "skysčio ežeras", kuriame skystis matomu greičiu lašės iš viršutinės vamzdelio dalies; kritimo dažnio per 1 minutę greitis mažėjimo arba didėjimo kryptimi reguliuojamas aukščiau nurodytu specialiu čiaupu;
- viršutinė tūbelės dalis baigiasi adata, įkišta į buteliuką su vaistiniu skysčiu;
- vamzdelio apačioje yra minkšta guminė sekcija (9B pav.) arba uždaras "langas" su specialiu filtru, kuris baigiasi kaniule, kuri uždedama ant adatos venoje; per guminę sekciją, uždarant čiaupą ir sustabdant lašėjimą, srove suleidžiami papildomi vaistai;
2)trikojis, ant kurio apverstas buteliukas su vaistu; skysčio slėgio keitimo trikojis specialiu reguliatoriumi gali būti pakeltas aukštyn arba nuleidžiamas žemyn:
Be adatos iš lašintuvo, į buteliuką su skysčiu reikia įkišti kitą adatą, kad skystis judėtų žemyn, su kaniule į orą, sveikatos priežiūros darbuotojų vadinamą „oru“.
3) adata į veną kuo vyresnis vaikas, tuo platesnė ir ilgesnė adata naudojama;
pediatrijoje patogios vadinamosios „drugelio“ adatos, kurios gerai pritvirtinamos nepajudinamoje padėtyje;
buvo pagamintos specialios adatos intraveninei injekcijai su pailginta kaniule, kuriose yra uždaras „langas“ papildomam skysčių suleidimui;
jei reikia, kartotinai, per kelias dienas, infuzija į veną, naudojami specialūs ploni plastikiniai kateteriai su kaniule išoriniame gale - jie chirurginiu arba nechirurginiu būdu (įvedami per adatą, pirmiausia įvedami į veną, kuri vėliau ištraukiama) metodu jie patenka į veną ir gali būti ten 3-5 dienas.
1) paruošiamas buteliukas su skysčiu, pritvirtinamas ant trikojo, įleidžiamas „oras“;
2) prie buteliuko prijungtas lašintuvas.
Tada vamzdelis trumpam pakyla, kad lašintuvo viršus būtų žemiau – skystis užpildo maždaug pusę lašintuvo; ir iškart vamzdelis nusileidžia – skystis per visą vamzdelį patenka į kaniulę; ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tam, kad oras nepatektų į vamzdelį (!).
Čiaupas uždaromas, o apatinis vamzdžio galas paprastai trumpam pritvirtinamas ant trikojo;
3) į veną įduriama adata;
4) prie adatos prijungiamas vamzdelis - kad oras nepatektų į veną, šiuo trumpu momentu iš lašintuvo turi tekėti skystis ir iš venos turėtų pasirodyti arba šiek tiek išsiskirti kraujas;
5) lašų dažnis nustatomas taip, kaip nurodė gydytojas - nuo 10-12 iki 60 per 1 min.;
6) adata fiksuojama - po ja sėlina sterilus vatos tamponėlis, o adata lipnia juosta pritvirtinama prie odos;
7) kadangi lašinimas trunka kelias valandas, kartais visą dieną, galūnė fiksuojama nepajudinamoje padėtyje, tai ypač svarbu mažiems vaikams. Paprastai po galūne dedamas įtvaras (tanki plokštelė), jie surišami (vamzdžio apatinė dalis ir adata negali būti uždaryta!) Ir prisegama spaustuku prie pagalvės, čiužinio; kraštutiniais atvejais prie lovos rėmo galite pririšti guminį virvelę (virš vatos ant rankos).
Mažam vaikui skiriami raminamieji vaistai, kaip nurodė gydytojas.
Dėmesio!Šiuo metu naudojamas tik vienkartinis lašintuvas, kuris ilgesnės infuzijos atveju po 24 valandų turi būti pakeistas nauju lašintuvu.
Injekcijų į veną komplikacijos ir gydymo taktika
1. Vaistui per pažeistą veną patekus į aplinkinius audinius arba neteisingai suleidus už venos, susidaro infiltratas.
Slaugytojos taktika – šiltas kompresas.
2. Kraujavimas ir kraujavimas susidaro esant dideliam pažeidimui ir punkcijai abiejose kraujagyslės pusėse, sergant kai kuriomis kraujo ligomis.
3. Oro embolija – į veną patekęs oras yra profesionalios slaugos klaidos, dėl kurios reikia skubios medicinos pagalbos, rezultatas. Tačiau esant dideliam oro kiekiui, paciento būklė dažniausiai būna negrįžtama ir baigiasi mirtimi.
4. Flebitas – tai venos sienelių, į kurią suleidžiama vaisto, uždegimas.
Klinikiniai požymiai - odos skausmas ir hiperemija išilgai venos.
Pagrindinės priežastys:
- sterilumo taisyklių pažeidimas:
- ilgalaikis (daugiau nei 3 dienas) kateterio buvimas venoje;
- kraujo krešulių (= krešulių) susidarymas venoje, kuris gali būti šiais atvejais:
jei reikia, skysčio judėjimą per adatą galima kuriam laikui sustabdyti; tam yra mandrinas, kuris įkišamas į adatą; kaniulę galima uždaryti specialiu kamščiu ir pan.; tačiau ilgalaikis intraveninės infuzijos nutraukimas skatina trombų susidarymą;
venų trombozės profilaktikai (kuri Dėmesio! - tuo pačiu apsaugo nuo adatos ar kateterio užsikimšimo), galima padaryti „heparino užraktą“ - į adatą (kateterį) įšvirkščiama 1 ml šios kompozicijos - heparino ir 0,85% natrio chlorido tirpalo santykiu 1: 9, po kurio kateteris arba adata užsidaro reikiamam laikui;
labai lėtas lašinimas - 7-8 lašai per 1 minutę;
Vaistinio skysčio temperatūra yra žemesnė už paciento kūno temperatūrą – tai dažniau pasitaiko įvedus plazmą, albuminą, kraują, kurie laikomi šaldytuve; todėl prieš infuziją tokius skysčius reikia pašildyti iki 37°C.
Flebito gydymas – nuimkite adatą, kateterį ir išilgai venos uždėkite kompresą su heparino tepalu.
5. Alerginė reakcija.
Vartojimo technikos pažeidimas, kai vaistas patenka į aplinkinius audinius - pavyzdžiui, jei kalcio chloridas suleidžiamas į veną, medžiaga yra už venos ribų, atsiras nekrozė.
Virkštelės venų kateterizacija
Indikacijos. Virkštelės venų kateterizacija yra paprasčiausia ir patogiausia prieiga prie centrinės kraujotakos iškart po vaiko gimimo ir leidžia:
Teikiant pirminę gaivinimo pagalbą naujagimiui gimdymo palatoje, greitai suleisti reikiamus vaistinius tirpalus;
Greitai išmatuokite pH ir PC02 (bet ne P02) pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis;
Atlikti pakaitinį kraujo perpylimą;
Labai neišnešiotiems kūdikiams pirmosiomis gyvenimo dienomis įvesti tirpalus ir parenterinį maitinimą;
Įvesti tirpalus sergantiems naujagimiams, kai neįmanoma kateterizuoti periferinių venų.
Parenteralinis (aplenkiant virškinamąjį traktą) vaistų vartojimas atliekamas injekcijomis.
Injekcija- vaistinių medžiagų įvedimas specialiomis injekcijomis spaudžiant įvairias kūno aplinkas. Injekcijos gali būti atliekamos į audinius (odą, poodinį audinį, raumenis, kaulus), į kraujagysles (venas, arterijas, limfagysles), į ertmes (pilvo, pleuros, širdies ertmę, perikardą, sąnarius), į subarachnoidinį tarpą (po smegenų dangalų), į paraorbitalinę erdvę, taip pat naudojamas spinalinis (epidurinis ir subarachnoidinis) vartojimas.
Injekcijos yra nepakeičiamos teikiant pirmąją pagalbą, kai reikia greito poveikio, o vaisto skyrimo netrukdo vėmimas, rijimo pasunkėjimas, paciento nenoras ar sąmonės netekimas.
Veikimo greitis ir didesnis dozavimo tikslumas, kepenų barjerinės funkcijos pašalinimas ir dėl to nepakitusio vaisto patekimas į kraują, išlaikant reikiamą vaistų koncentraciją kraujyje - tai yra Pagrindiniai parenterinio vaisto vartojimo metodo privalumai.
Injekcijoms naudojami švirkštai ir adatos. Injekcijos atliekamos įvairios talpos švirkštais – 1, 2, 5, 10, 20 mililitrų. Dabar plačiai naudojami vienkartiniai švirkštai, pagaminti iš nepirogeninio plastiko ir sterilizuoti gamykloje. Taip pat naudojami vadinamieji beadatiniai injektoriai, kurie leidžia nenaudojant adatų į odą, po oda ir į raumenis įvesti vaistinę medžiagą. Beadatinio injektoriaus veikimas pagrįstas tam tikru slėgiu tiekiamos skysčio srovės gebėjimu prasiskverbti per odą. Šis metodas plačiai naudojamas masinėse vakcinacijose.
Injekcinės adatos pagamintos iš nerūdijančio chromo-nikelio plieno, vienas adatos galas įstrižai nupjautas ir smailus, o kitame gale pritvirtinta žalvario (plastiko) kaniulė, kuri tvirtai uždedama ant apatinio adatos kūgio. švirkštas. Adatos, skirtos injekcijoms į odą, po oda, į raumenis, į veną, labai skiriasi ilgiu, skerspjūviu, galandimo forma ir turi būti naudojamos griežtai pagal paskirtį. Į veną švirkščiama adata yra įpjauta 45 laipsnių kampu, nes su buku pjūviu sunku perdurti odą, todėl vena išeina iš adatos, o su aštresnio pjūvio adata ją lengva perdurti iš karto tiek priekinę, tiek užpakalinę venos sieneles. Švirkščiant po oda ir į raumenis, pjovimo kampas yra aštresnis.
intraderminė injekcija - labiausiai paviršutiniškas, naudojamas diagnostikos tikslais Mantoux tuberkulino reakcijai nustatyti, įvairiems alerginiams tyrimams, taip pat pradinėje vietinės anestezijos stadijoje. Intraderminės injekcijos vieta yra vidinis dilbio paviršius. Dezinfekavus šią vietą antiseptiniu tirpalu (70 % etilo alkoholiu, chlorheksidino bigliukonato alkoholio tirpalu), adatos galas su pjūviu į viršų smailiu kampu, beveik lygiagrečiai odai, įkišamas į nedidelį gylį, kad paslėptas tik jo spindis. Taikant teisingą jos įgyvendinimo techniką, intraderminės injekcijos vietoje lieka „citrinos žievelės“ formos gumbas.
poodinė injekcija - giliau, atliekama iki 15 mm gylio. Su jo pagalba skiriamos vaistinės medžiagos, kurios gerai įsisavina laisvą poodinį audinį. Patogiausia vieta poodinėms injekcijoms atlikti yra išorinis peties ir šlaunies paviršius, pomentinė sritis ir priekinė pilvo siena (heparino įvedimas). Odos paviršius, kuriame bus atliekama injekcija, du kartus apdorojamas steriliais vatos kamuoliukais su alkoholiu, pirmiausia didelis plotas, o tada pati injekcijos vieta. Kaire ranka oda injekcijos vietoje sutraukiama į raukšlę, dešine ranka adata įkišama po oda ties susidariusio trikampio pagrindu iki 10-15 mm gylio 45 laipsnių kampu. prie odos, su pjūviu. Įvedus vaistinę medžiagą, adata greitai nuimama, injekcijos vieta vėl nušluostoma alkoholiu ir paspaudžiama medvilniniu tamponu.
Reikia atsiminti, kad kai kurie tirpalai (pvz., kalcio chloridas, hipertoninis natrio chlorido tirpalas), vartojami po oda, sukelia poodinio riebalinio audinio nekrozę.
Injekcija į raumenis atliekama tose vietose, kur gerai išvystytas raumenų sluoksnis: viršutiniame išoriniame sėdmenų kvadrante, šlaunies priekiniame išoriniame paviršiuje, pomentinėje srityje. Vartojant į raumenis, vaistas greitai prasiskverbia į kraują dėl didesnio kraujagyslių skaičiaus ir raumenų susitraukimo nei poodiniame audinyje.
Sėdmenų sritis sąlyginai suskirstyta į 4 kvadrantus. Injekcija į raumenis rekomenduojama tik viršutiniame išoriniame kvadrante, kuris apima didįjį, vidurinį ir mažąjį sėdmenų raumenis. Negalima švirkšti į viršutinį-vidinį ir apatinį-išorinį kvadrantus, nes daugumą kvadrantų užima kauliniai dariniai (atitinkamai kryžkaulis, šlaunikaulio galva), o raumenų sluoksnis čia yra nereikšmingas. Apatiniame išoriniame kvadrante praeina neurovaskulinis pluoštas, todėl šioje zonoje vaistų į raumenis neskiriama.
Paciento padėtis injekcijos metu – gulint ant pilvo arba ant šono. Oda du kartus apdorojama alkoholiu sudrėkintu medvilniniu tamponu, pirmiausia didelis viršutinio išorinio kvadranto plotas, tada tiesiai į injekcijos vietą. Oda injekcijos vietoje ištempiama, o 8-10 cm ilgio adata plačiu spindžiu, statmena jos paviršiui, greitai įvedama į raumenį iki 70-80 mm gylio. Prieš pat įvedant vaistinę medžiagą, reikia šiek tiek patraukti švirkšto stūmoklį link savęs ir įsitikinti, kad adata nepatenka į kraujagyslę. Nesant kraujo pritekėjimo į švirkštą, tirpalas lėtai įšvirkščiamas, po to adata nuimama. Siekiant pagerinti vaisto įsisavinimą, rekomenduojama lengvai pamasažuoti injekcijos vietą arba uždėti šiltą kaitinimo pagalvėlę.
intraveninė injekcija dažniau naudojamas greitosios medicinos pagalbos teikimui. Injekcijos į veną dažniausiai atliekamos taikant venipunkciją (perkutaninis adatos įvedimas į veną), rečiau – naudojant venosekciją (operacinis venos spindžio atidarymas). Šios manipuliacijos yra atsakingiausios, nes suleidus į veną vaistų koncentracija kraujyje padidėja daug greičiau nei naudojant kitus vaistų vartojimo būdus; tuo pat metu klaidos atliekant intravenines injekcijas gali turėti labai rimtų pasekmių pacientui.
Venipunktūra atliekama kraujo paėmimui įvairiems tyrimams ir kraujo nuleidimui, vaistų įvedimui į veną, kraujo perpylimui ir kraujo pakaitalams. Patogiausia intravenines injekcijas atlikti į alkūnės venas, kai kuriais atvejais naudojamos dilbio, plaštakos paviršinės venos, smilkininė sritis (vaikams), kartais – blauzdos venos.
Atliekant intraveninę injekciją, visada reikia atsiminti, kad vaistas iš karto patenka į kraują, o bet kokia klaida (asepsės pažeidimas, vaisto perdozavimas, oro, aliejinių vaistų patekimas į veną, klaidingas vaisto suleidimas) gali būti mirtina. kantrus.
Į veną švirkščiamos adatos ilgis – 40 mm, vidinis skersmuo – 0,8 mm, o adatos pjūvis turi būti 45 laipsnių kampu, kad būtų sumažinta priešingos venos sienelės sužeidimo ar pradurimo tikimybė. .
Venipunktūros metu pacientas sėdi arba guli. Ranka turi turėti tvirtą atramą ir gulėti ant stalo ar sofos maksimaliai ištiestoje alkūnės sąnaryje, kuriai po alkūne dedama aliejinė pagalvė, o esant kraujui – sauskelnė.
Venipunktūros sėkmei labai svarbus venos paruošimas. Lengviausia pradurti gerai užpildytą veną. Norėdami tai padaryti, likus 1-3 minutėms iki punkcijos, viduriniame peties trečdalyje uždedamas guminis turniketas ir blokuojamas kraujo nutekėjimas iš venos, o pulsas ant radialinės arterijos neturėtų keistis. Turniketas surišamas taip, kad jo laisvieji galai būtų nukreipti į viršų, o kilpa – žemyn. Kai susilpnėja radialinės arterijos pulsas, žnyplė turi būti šiek tiek ištirpusi. Jei alkūnkaulio vena blogai apčiuopiama, oda žemiau žnyplės neįgyja cianotiškos spalvos, žnyplę reikia suveržti. Norint geriau užpildyti venas, pacientui siūloma kelis kartus suspausti ir atspausti šepetėlį.
Prieš atliekant venų punkciją, slaugytoja atlieka higieninę rankų dezinfekciją. Paciento alkūnės odą ji kruopščiai apdoroja sterilia vata, suvilgyta alkoholyje, kol atsiranda lengva hiperemija, judant iš periferijos į centrą, nustatydama kraujagyslių užpildymą krauju ir pasirinkdama labiausiai užpildytą ir paviršutiniškiausią veną. Injekcijos vietą geriau pasirinkti išsišakojusių šakų srityse, nes šioje srityje vena yra labiausiai fiksuota, ypač vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems kraujagyslių lovos skleroze.
Venos punkcija gali būti atliekama dviem etapais arba vienu metu. Pradedantiesiems geriau naudoti dviejų etapų metodą. Laikant adatą dešine ranka su pjūviu lygiagrečiai numatytai venai ir po aštriu kampu odai, praduriama tik oda - adata gulės šalia venos ir lygiagrečiai jai, tada praduriama pati vena. iš šono; tai sukuria įkritimo į tuštumą jausmą. Kai adata yra venoje, iš kaniulės pasirodys kraujo lašeliai, tada žnyplė nuimama ir adata pastumiama kelis milimetrus į priekį išilgai kraujagyslės. Pritvirtinkite prie adatos švirkštą ir lėtai suleiskite vaisto tirpalą, palikdami švirkšte 1-2 ml. Jei adata jau prijungta prie švirkšto, kelis kartus patraukite švirkšto stūmoklį link savęs, kad kontroliuotumėte jo padėtį, o kraujo atsiradimas švirkšte patvirtina teisingą adatos padėtį. Vieno etapo venų punkcijos metodas reikalauja daug įgūdžių. Tokiu atveju oda praduriama per veną ir kartu su ja. Kampas tarp adatos ir odos, kuris yra aštrus dūrio pradžioje, sumažėja adatos įvedimo metu, o įvedus į veną, adata juda beveik lygiagrečiai odai. Gurkšnodami stūmoklį, kai švirkšte pasirodo kraujo, įsitikinkite, kad jis patenka į veną, ir, nuėmę žnyplę, suleiskite gydomąją medžiagą.
Baigus vartoti vaistą, adata greitai nuimama, injekcijos vietos oda vėl apdorojama alkoholiu ir 2-3 minutes prispaudžiama sterili vatos gumulė arba ant šios vietos uždedamas spaudžiamasis tvarstis.
BIOLOGINIŲ MĖGINIŲ ĖMIMO TECHNIKA
MEDŽIAGA
Instruktuojant pacientą dėl biologinės medžiagos paėmimo tyrimams tvarkos, nurodymus reikia duoti aiškiai, suprantamai ir lėtai. Jei pacientui sunku juos pakartoti, turėtumėte padaryti jam trumpus užrašus „atminimui“ ant popieriaus lapo. Būtina įtikinti pacientą, kad teisingos diagnozės raktas yra tik kruopštus ir skrupulingas medžiagos rinkimo analizei taisyklių laikymasis.
Renkant biologinę medžiagą reikia laikytis atsargumo priemonių. Vengti tiesioginio kontakto su biologine medžiaga. Dirbti reikia tik su guminėmis pirštinėmis, stengtis nesudaužyti laboratorinių indų ir nesusižaloti stiklo skeveldromis. Prieš išleidžiant į kanalizaciją, ligonių išleidimas turi būti nukenksmintas. Laboratoriniai stikliniai indai, indai ir pisuarai, išmatų kilpos ir kt. turi būti kruopščiai dezinfekuoti.
Pacientui išskyrų patekus ant plikų rankų, būtina atlikti jų higieninę dezinfekciją vienu iš šioje gydymo įstaigoje taikomų metodų. Šių taisyklių laikymasis neleis pacientams perduoti įvairių infekcijų sukėlėjų, įskaitant ŽIV infekciją.
Apskritai biologinių medžiagų rinkimo, ženklinimo ir transportavimo algoritmą galima pavaizduoti taip:
Paruošti darbo vietą laikantis aseptikos taisyklių;
Atlikti higieninę rankų dezinfekciją, mūvėti sterilias pirštines;
Paimkite pakankamą kiekį biologinės medžiagos laikantis aseptikos taisyklių, tuo tarpu nerekomenduojama kalbėti, čiaudėti, kosėti;
Sudėkite biologinę medžiagą į sterilų indą;
Priklijuoti etiketę, kurioje nurodytas visas paciento vardas, pavardė, diagnozė, skyrius, palata, medžiagos gavimo data ir laikas, tyrimo tikslas;
Tinkamai saugoti ir laiku transportuoti biologinę medžiagą į laboratoriją.
1. Klinikiniams, biocheminiams, bakteriologiniams, imunologiniams tyrimams, taip pat cukrui, imamas kraujas ryte tuščiu skrandžiu. Mėgintuvėlis turi būti sausas, chemiškai švarus ir su šlifuotu guminiu dangteliu. Draudžiama paimti kraują be švirkšto, naudojant tik vieną adatą.
2. Bendra šlapimo analizė: po išankstinio kruopštaus išorinių lytinių organų tualeto sunaudojama rytinė vidutinė 100-200 ml šlapimo porcija. Jei reikia nustatyti galimų šlapimo pokyčių šaltinį, naudojamas dviejų ar trijų stiklų mėginys (pacientas ryte šlapinasi nuosekliai į tris indus).
3. Kakovsky-Addis testas: išvakarėse pacientas paskutinį kartą šlapinasi vakare, o kitą dieną 8.00 surenkamas visas šlapimas (moterims su kateteriu) ir nedelsiant siunčiamas į laboratoriją.
4. Nečiporenko testas: naudojama tik vidutinė vienkartinė šviežiai išleisto šlapimo porcija.
5. Zimnickio testas: naudojamas įvertinti inkstų koncentracijos funkciją įprastu maisto ir gėrimų režimu. Šlapimas renkamas kas 3 valandas į atskirą dubenį ir atskirai atsižvelgiama į dieninį (nuo 6:00 iki 18:00) ir naktinį (nuo 18:00 iki 6:00) diurezę.
6. Šlapimo tyrimas 17-ketosteroidams: imamas iš 200 ml šlapimo paros kiekio į 500 ml sterilų indelį su polietileniniu dangteliu. Kryptis rodo paros šlapimo kiekį.
7. Bakteriologinis šlapimo tyrimas: į sterilų mėgintuvėlį pripildoma vidutinė 10 ml šviežiai išleisto šlapimo dalis ir siunčiama į bakteriologinę laboratoriją.
8. Laboratorinis išmatų tyrimas: išmatas tirti reikia rinkti ryte po miego. Pacientas ištuština žarnas į švarų indą, po to mentele supila nedidelį kiekį išmatų į švarų, sausą stiklinį indelį, kuris siunčiamas į laboratoriją. Norint ištirti kirminų kiaušinėlių išmatas, reikia paimti išmatas šilta forma iš trijų vietų.
9. Tampono paėmimas iš ryklės: steriliu vatos tamponu perbraukite per lankus ir gomurines tonziles, neliesdami burnos gleivinės ir liežuvio. Tada atsargiai įkiškite sterilų tamponą į mėgintuvėlį, neliesdami jo sienelių, pažymėkite mėgintuvėlį.
10. Tampono paėmimas iš nosies: lengvais transliaciniais-sukamaisiais judesiais nuosekliai įkiškite sterilų vatos tamponą į apatinį nosies kanalą iš vienos pusės, paskui iš kitos pusės. Tada įdėkite tamponą į mėgintuvėlį ir pažymėkite. Mėgintuvėlį reikia nedelsiant pristatyti į bakteriologinę laboratoriją.
11. Skreplių paėmimas bendrai analizei: skrepliai renkami ryte tuščiu skrandžiu. Prieš rinkdamas, pacientas turi išsivalyti dantis ir praskalauti burną virintu vandeniu. Būtina surinkti skreplius po kosulio stūmimo į spjaudyklą, uždaryti dangtį ir pristatyti į laboratoriją ne vėliau kaip per 1 val.
PACIENTŲ PARUOŠIMAS RADIOLOGIJAI,
ENDOSKOPINIS IR ULTRAGARSAS
TYRIMAI
Papildomų tyrimo metodų rezultatų patikimumas ir efektyvumas didele dalimi priklauso nuo pacientų pasirengimo šiems tyrimo metodams kokybės.
Rentgeno tyrimas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant viršutinio virškinamojo trakto patologiją. Šiuo metu visuotinai priimta metodika yra ta, kad pacientams, kurių virškinimo trakto funkcija normali, nereikia specialaus pasiruošimo rentgeno skrandžio tyrimui, kuris atliekamas tuščiu skrandžiu. Tik tuo atveju, jei pacientui yra organinė pylorinės skrandžio dalies stenozė, prieš tyrimą skrandį reikia plauti 2-3 valandas. Panašus yra ir pasiruošimas endoskopinis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos tyrimas . Planuojama ezofagogastroduodenoskopija atliekama ryte tuščiu skrandžiu; skubus tyrimas atliekamas bet kuriuo paros metu, jei reikia, prieš EFGDS atliekamas skrandžio plovimas, siekiant "išvalyti" plovimus.
Rentgeno ir endoskopinis storosios žarnos tyrimas (atitinkamai bario klizma ir kolonoskopija) yra pagrindiniai gaubtinės ir tiesiosios žarnos ligų diagnozavimo metodai ir reikalauja kruopštaus distalinio virškinimo trakto paruošimo. Klasikinis būdas gaubtinės žarnos paruošimas tolesniam tyrimui. Tyrimo išvakarėse prieš vakarienę pacientui duodama 30 g ricinos aliejaus, vakare du kartus su 1 valandos intervalu uždedama valomoji klizma. Pacientas nevalgo. Ryte vėl uždėkite dvi valomąsias klizmas.
Šiuo metu preparatai „Duphalac“ ir „Fortrans“ vis dažniau naudojami siekiant paruošti storąją žarną tyrimams (taip pat ir operacijai).
Tyrimo išvakarėse pacientas turi laikytis specialios „valančios“ dietos be šlakų. Visą dieną negalima valgyti mėsos produktų, paukštienos, žuvies, grūdų ir dribsnių, duonos ir makaronų, daržovių ir vaisių bet kokia forma; per dieną leidžiama naudoti tik skaidrius skysčius - mineralinį vandenį, arbatą be cukraus, skaidrų sultinį.
Vartojant vaistą "Duphalac" 13:00, 100 ml vaisto praskieskite 1-2 litrais vandens, pirmąją porciją išgerkite per kitas 4 valandas. Pacientas turi turėti lengvą, neskausmingą viduriavimą. 19-20 val., Praskieskite 100 ml vaisto "Duphalac" 1-2 litrais vandens, taip pat išgerkite šią porciją. Lengvas, neskausmingas viduriavimas tęsis, išsiskiriantis plovimo skystis pamažu taps skaidresnis ir nebebus papildomų simptomų.
Naudojant Fortrans, 4 paketėlių turinį reikia ištirpinti 1 litre vandens ir maišyti, kol visiškai ištirps. Gautas tirpalas turi būti vartojamas 1 litru 15-20 kg kūno svorio, o tai maždaug atitinka 3-4 litrus. Tirpalą galima gerti vieną kartą, 4 litrus dieną prieš tyrimą arba padalinti į 2 dozes (2 litrus vakare ir 2 litrus ryte), o vaisto vartojimą reikia baigti likus 3-4 valandoms iki tyrimo.
Paciento išgerto skysčio kiekis, atsižvelgiant į išgertų sultinių ar sulčių tūrį, turi būti ne mažesnis kaip 4 litrai!
Ultragarsinis tyrimas (sonografija) buvo plačiai pritaikyta pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės ligų diagnostikai. Šis tyrimas paprastai atliekamas ryte tuščiu skrandžiu, dažniausiai ruošiamasi kovoti su vidurių pūtimu, kuris pasiekiamas skiriant minėtą dietą ir naudojant aktyvuotą anglį arba karboleną (0,5-1 g). 3-4 kartus per dieną) prieš ultragarsinį tyrimą.
PIRMOJI IR IKIMEDICININĖ PRIEŽIŪRA
Parenterinis būdas - vaistų įvedimas į organizmą, apeinant virškinamąjį traktą.
Yra šie parenterinio vaistų vartojimo tipai.
Vartojimas į veną užtikrina greitą gydomojo poveikio atsiradimą, leidžia nedelsiant sustabdyti nepageidaujamų reakcijų atsiradimą ir tiksliai dozuoti vaistus. Intraveniniai vaistai, kurie prastai rezorbuojasi iš virškinamojo trakto arba turi jį dirginantį poveikį.
Injekcinių tirpalų įvedimo į veną būdai:
Boliuso skyrimas(iš graikų kalbos. bolos- vienkartinė) - greitas vaisto suleidimas į veną 3-6 minutes. Vartojamo vaisto dozė nurodoma miligramais vaisto arba tam tikros koncentracijos tirpalo mililitrais.
Infuzijos skyrimas(dažniausiai į veną, bet kartais ir į arteriją ar intrakoronarinį) skiriama fiksuotu greičiu, o dozė apskaičiuojama kiekybiškai (pvz., ml/min, µg/min, µg/[kg × min]) arba ne taip tiksliai (kaip tirpalo lašų skaičius per 1 minutę). Tikslesnei ilgalaikei infuzijai pageidautina, o kai kuriais atvejais ir griežtai būtina (pavyzdžiui, švirkščiant į veną natrio nitroprusido) naudoti specialius dozavimo švirkštus, vaisto pėdsakų infuzijos sistemas, specialius jungiamuosius vamzdelius. užkirsti kelią vaistų praradimui sistemoje dėl jų adsorbcijos ant vamzdelių sienelių (pavyzdžiui, įvedant nitrogliceriną).
Kombinuotas intraveninis vartojimas leidžia greitai pasiekti pastovią terapinę vaisto koncentraciją kraujyje. Pavyzdžiui, į veną suleidžiamas boliusas ir iš karto reguliariai pradedama palaikomoji intraveninė infuzija arba reguliari to paties vaisto (pavyzdžiui, lidokaino) injekcija į raumenis.
Vartodami į veną, turite įsitikinti, kad adata yra į veną: vaistų patekimas į veną gali sukelti sudirginimą arba audinių nekrozę. Kai kurie vaistai, ypač ilgai vartojant, turi dirginantį poveikį venų sieneles, dėl kurių gali išsivystyti tromboflebitas ir venų trombozė. Sušvirkštus į veną, kyla pavojus užsikrėsti hepatito B, C ir ŽIV virusais.
Vaistinės medžiagos, priklausomai nuo klinikinės situacijos ir vaisto FC ypatybių, į veną suleidžiamos skirtingu greičiu. Pavyzdžiui, jei reikia greitai sukurti terapinę vaisto koncentraciją kraujyje, kuri yra intensyviai metabolizuojama arba jungiasi su baltymais, naudokite greitą (boluso) injekciją (verapamilis, lidokainas ir kt.). Jei greitai vartojant yra perdozavimo rizika ir didelė nepageidaujamo ir toksinio poveikio (širdies glikozidų, prokainamido) atsiradimo rizika, vaistas skiriamas lėtai ir skiedžiamas (izotoniniais dekstrozės arba natrio chlorido tirpalais). Norint sukurti ir palaikyti terapinę koncentraciją kraujyje tam tikrą laiką (kelias valandas), naudojamas vaistų lašinimas naudojant kraujo perpylimo sistemas (aminofilinas, gliukokortikoidai ir kt.).
Intraarterinis vartojimas naudojamas didelei vaistų koncentracijai sukurti atitinkamame organe (pavyzdžiui, kepenyse ar galūnėse). Dažniausiai tai taikoma vaistams, kurie greitai metabolizuojami arba susijungia su audiniais. Sisteminio vaistų poveikio naudojant šį vartojimo būdą praktiškai nėra. Arterijų trombozė laikoma sunkiausia komplikacija vartojant vaistus į arteriją.
Įvedimas į raumenis- vienas iš labiausiai paplitusių parenterinio vaistų vartojimo būdų, užtikrinantis greitą poveikio pradžią (per 10-30 minučių). Į raumenis leidžiami depo preparatai, aliejiniai tirpalai ir kai kurie vaistai, kurie turi vidutinį vietinį ir dirginantį poveikį. Netinkama
perkeltine prasme vieną kartą suleisti daugiau nei 10 ml vaisto ir atlikti injekcijas šalia nervinių skaidulų. Įvedimą į raumenis lydi vietinis skausmas; gana dažnai injekcijos vietoje susidaro abscesai. Pavojingas adatos įsiskverbimas į kraujagyslę.
Vartojimas po oda. Palyginti su injekcija į raumenis, naudojant šį metodą, gydomasis poveikis vystosi lėčiau, bet trunka ilgiau. Nepatartina jo vartoti esant šoko būsenai, kai dėl periferinės kraujotakos nepakankamumo vaistų rezorbcija yra minimali.
Pastaruoju metu labai paplitęs tam tikrų vaistų poodinio implantavimo būdas, suteikiantis ilgalaikį gydomąjį poveikį (disulfiramas – alkoholizmui gydyti, naltreksonas – priklausomybei nuo narkotikų gydyti ir kai kurie kiti vaistai).
Įkvėpimas- vaistų, pagamintų aerozolių (salbutamolio ir kitų β 2 -agonistų) ir miltelių (kromogliko rūgšties) pavidalu, vartojimo būdas. Be to, įkvėpus naudojami lakieji (eteris anestezijai, chloroformas) arba dujiniai (ciklopropanas) anestetikai. Šis vartojimo būdas užtikrina tiek vietinį β 2 -adrenerginių agonistų, tiek sisteminį (anestezijos) poveikį. Įkvėpus neduoti vaistų, kurie turi dirginančių savybių. Reikia atsiminti, kad įkvėpus, vaistas iš karto patenka per plaučių venas į kairiąsias širdies dalis, o tai sudaro sąlygas atsirasti kardiotoksiniam poveikiui.
Įkvėpus vaisto, galite pagreitinti absorbciją ir užtikrinti kvėpavimo sistemos veikimo selektyvumą.
Vieno ar kitokio rezultato pasiekimas priklauso nuo vaistų įsiskverbimo į bronchų medį (bronchus, bronchioles, alveoles) laipsnio. Įkvėpus, absorbcija padidės, jei vaisto dalelės prasiskverbs į labiausiai nutolusias jo dalis, t.y. į alveoles, kur absorbcija vyksta per plonas sieneles ir didesnį plotą. Pavyzdžiui, nitroglicerinas, vartojamas įkvėpus, patenka tiesiai į sisteminę kraujotaką (priešingai nei enteriniu būdu).
Norint pasiekti selektyvų vaistų poveikį kvėpavimo sistemai, pavyzdžiui, gydant astmą, būtina didžiąją vaisto dalį paskirstyti vidutinio ir mažo kalibro bronchuose. Sisteminio poveikio tikimybė priklauso nuo į bendrą kraujotaką patekusios medžiagos kiekio.
Įkvėpimui naudojamos specialios tiekimo sistemos:
Matuojamas aerozolinis inhaliatorius su raketinėmis dujomis;
Kvėpavimu aktyvuojamas sausų miltelių inhaliatorius (turbuhaler);
Nebulizatorius.
Vaistų įsiskverbimas į organizmą priklauso nuo vaisto dalelių dydžio, įkvėpimo technikos ir įkvėpimo tūrio greičio. Naudojant daugumą aerozolinių inhaliatorių, į kvėpavimo sistemą patenka ne daugiau kaip 20-30% visos vaistinės medžiagos dozės (kvėpuojamosios frakcijos). Likusi vaisto dalis lieka burnos ertmėje ir ryklėje, o po to pacientas praryja, todėl atsiranda sisteminis poveikis (dažnai nepageidaujamas).
Inhaliacinių formų - miltelių inhaliatorių - sukūrimas leidžia padidinti įkvepiamą vaisto frakciją iki 30-50%. Tokie inhaliatoriai yra pagrįsti turbulentinių oro srautų formavimu, kurie susmulkina dideles sausos vaistinės medžiagos daleles, dėl to vaistai geriau pasiekia distalinius kvėpavimo takus. Miltelių inhaliatorių privalumas yra tai, kad jame nėra propelento dujų, kurios daro neigiamą poveikį aplinkai. Inhaliatoriai, skirti vartoti sausą miltelių pavidalo medžiagą, skirstomi pagal vaisto vartojimo būdus: jie įmontuojami į inhaliatorių arba pritvirtinami prie jo specialios vaisto formos.
Kvėpavimu įjungiami inhaliatoriai (turbuhaleriai) palengvina vaistų patekimą į kvėpavimo takus, nes jiems nereikia koordinuoti įkvėpimo ir spausti inhaliatoriaus kanistro. Vaistas patenka į kvėpavimo takus mažiau stengiantis įkvėpti, o tai padidina gydymo poveikį.
Kitas būdas padidinti įkvepiamą frakciją naudojant inhaliatorius yra naudoti pagalbinius įtaisus, tokius kaip tarpikliai ir purkštuvai.
Tarpikliai naudojami kartu su dozuotų dozių aerozolių inhaliatoriais. Jie padeda padidinti atstumą tarp pastarojo ir paciento burnos ertmės. Dėl to pailgėja laiko intervalas nuo vaistų išsiskyrimo iš balionėlio iki patekimo į burnos ertmę. Dėl šios priežasties dalelės turi laiko prarasti pernelyg didelį greitį, o raketinės dujos išgaruoja, palikdamos
daugiau norimo dydžio vaisto dalelių, pakibusių tarpinėje. Mažėjant aerozolio srovės greičiui, mažėja ir poveikis užpakalinei ryklės sienelei. Šaltą freono poveikį pacientai jaučia silpniau, refleksinį kosulį patiria retai. Pagrindinės tarpiklio charakteristikos yra tūris ir vožtuvų buvimas. Didžiausias efektas pasiekiamas naudojant didesnio tūrio tarpiklius; vožtuvai apsaugo nuo aerozolio praradimo.
Purkštuvai yra prietaisai, kurie veikia per vaisto tirpalą praleidžiant galingą oro ar deguonies srovę su slėgiu arba pastarojo ultragarsu vibruojant. Abiem atvejais susidaro smulki vaisto dalelių aerozolinė suspensija, kurią pacientas įkvepia per kandiklį arba veido kaukę. Vaisto dozė išleidžiama per 10-15 minučių, pacientui normaliai kvėpuojant. Nebulizatoriai užtikrina maksimalų gydomąjį poveikį su geriausiu vietinio ir sisteminio poveikio santykiu. Vaistas kuo daugiau patenka į kvėpavimo takus, įkvėpti nereikia papildomų pastangų. Vaistus galima skirti vaikams nuo pirmųjų gyvenimo dienų bei įvairaus sunkumo ligos laipsnio pacientams. Be to, purkštuvai gali būti naudojami tiek ligoninėse, tiek namuose.
Dirginančių vaistų negalima leisti įkvėpus. Naudojant dujines medžiagas, nustojus įkvėpti jų veikimas greitai nutrūksta.
Vietinis taikymas- vaistų tepimas ant odos ar gleivinės paviršiaus, kad būtų pasiektas poveikis vartojimo vietoje. Užtepus ant nosies, akių ir odos gleivinių (pavyzdžiui, pleistrų, kuriuose yra nitroglicerino), daugelio vaistų aktyvieji komponentai absorbuojami ir veikia sistemiškai. Tokiu atveju poveikis gali būti pageidaujamas (krūtinės anginos priepuolių prevencija naudojant nitroglicerino pleistrus) ir nepageidaujamas (inhaliuojamųjų gliukokortikoidų šalutinis poveikis).
Kiti vartojimo būdai. Kartais, siekiant tiesioginio poveikio centrinei nervų sistemai, vaistai suleidžiami į subarachnoidinę erdvę. Taip atliekama spinalinė anestezija, skiriami antibakteriniai vaistai nuo meningito. Vaistams perkelti iš odos paviršiaus į giliuosius audinius naudojamas elektro- arba fonoforezės metodas.
Prie bet kurio vaistinėje įsigyto vaisto pridedama speciali naudojimo instrukcija. Tuo tarpu priėmimo taisyklių laikymasis (neatitikimas) gali turėti didelę, o kartais ir lemiamą įtaką vaisto poveikiui. Pavyzdžiui, vartojant per burną, maistas, skrandžio sultys, virškinimo fermentai ir virškinimo metu išsiskiriantys tulžis gali sąveikauti su vaistu ir pakeisti jo savybes. Štai kodėl svarbus ryšys tarp vaisto vartojimo ir valgymo: tuščiu skrandžiu, valgio metu ar po jo.
Likus 4 valandoms po arba 30 minučių prieš kitą valgį (tuščiu skrandžiu) skrandis tuščias, virškinimo sulčių kiekis jame minimalus (keli šaukštai). Skrandžio sultyse (produktas, kurį virškinimo metu išskiria skrandžio liaukos) šiuo metu yra mažai druskos rūgšties. Artėjant pusryčiams, pietums ar vakarienei, jose padaugėja skrandžio sulčių ir druskos rūgšties, o su pirmosiomis maisto porcijomis jų išsiskyrimas tampa ypač gausus. Maistui patekus į skrandį, skrandžio sulčių rūgštingumas mažėja dėl neutralizavimo maistu (ypač valgant kiaušinius ar pieną). Per 1-2 valandas po valgio jis vėl padidėja, nes iki to laiko skrandis yra išlaisvintas nuo maisto, o sulčių išsiskyrimas vis dar vyksta. Ypač ryškus antrinis rūgštingumas atsiranda suvalgius riebios keptos mėsos ar juodos duonos. Be to, vartojant riebų maistą, jo pasišalinimas iš skrandžio vėluoja, o kartais kasos gaminamos kasos sultys iš žarnyno išmetamos į skrandį (refliuksas).
Maistas, sumaišytas su skrandžio sultimis, patenka į pradinę plonosios žarnos dalį – dvylikapirštę žarną. Ten taip pat pradeda tekėti tulžis, kurią gamina kepenys, ir kasos sultys, kurias išskiria kasa. Dėl daugybės virškinimo fermentų kasos sultyse ir biologiškai aktyvių medžiagų tulžyje prasideda aktyvus maisto virškinimo procesas. Skirtingai nuo kasos sulčių, tulžis išsiskiria nuolat (taip pat ir tarp valgymų). Jo perteklius patenka į tulžies pūslę, kur susidaro rezervas organizmo poreikiams.
Jei gydytojo nurodymuose ar receptuose nėra nurodymų, vaistus geriau gerti nevalgius (30 min. prieš valgį), nes sąveika su maistu ir virškinimo sultimis gali sutrikdyti įsisavinimo mechanizmą arba pakisti vaisto savybes. narkotikų.
Išgerkite tuščiu skrandžiu:
Visos tinktūros, užpilai, nuovirai ir panašūs preparatai, pagaminti iš augalinių medžiagų, nes juose yra veikliųjų medžiagų, kurių dalis, veikiant skrandžio druskos rūgščiai, gali būti virškinama ir virsta neaktyviomis formomis; be to, esant maistui, gali pablogėti atskirų tokių vaistų komponentų įsisavinimas ir dėl to gali pasireikšti nepakankamas arba iškreiptas poveikis;
Visi kalcio preparatai (pavyzdžiui, kalcio chloridas), turintys ryškų dirginantį poveikį; kalcis, jungdamasis su riebalų ir kitomis rūgštimis, sudaro netirpius junginius; kad būtų išvengta dirginančio poveikio, tokius vaistus geriau gerti su pienu, želė ar ryžių vandeniu;
Vaistai, kurie pasisavinami su maistu, bet dėl tam tikrų priežasčių neigiamai veikia virškinimą arba atpalaiduoja lygiuosius raumenis (pavyzdžiui, drotaverinas yra priemonė, pašalinanti arba susilpninanti lygiųjų raumenų spazmus);
Tetraciklino (jo ir kitų tetraciklino antibiotikų negalima gerti su pienu, nes vaistai jungiasi su kalciu).
Valgio metu arba iškart po jo išgerkite visus multivitaminų preparatus. Pavalgius geriau išgerti skrandžio gleivinę dirginančių vaistų (indometacino, acetilsalicilo rūgšties, hormoninių preparatų, metronidazolo, rezerpino ir kt.).
Specialią grupę sudaro vaistai, kurie turėtų veikti tiesiogiai skrandį arba virškinimo procesą. Taigi vaistai, mažinantys skrandžio sulčių rūgštingumą (antacidai), taip pat vaistai, mažinantys dirginantį maisto poveikį sergančiam skrandžiui ir neleidžiantys gausiai išsiskirti skrandžio sultims, dažniausiai geriami 30 minučių prieš valgį. Likus 10-15 minučių prieš valgį, rekomenduojama vartoti vaistus, skatinančius virškinimo liaukų sekreciją (kartumą), ir choleretikus.
Skrandžio sulčių pakaitalai geriami valgio metu, o tulžies pakaitalai (pavyzdžiui, alocholis ♠) – valgio pabaigoje arba iškart po jo. Preparatai, kurių sudėtyje yra virškinimo fermentų, padedančių virškinti maistą (pvz., pankreatinas), paprastai vartojami prieš valgį, jo metu arba iškart po jo. Vaistus, slopinančius druskos rūgšties sekreciją (pavyzdžiui, cimetidiną), reikia gerti iš karto arba tuoj po valgio, kitaip jie labai ankstyvoje stadijoje blokuoja virškinimą.
Vaistų pasisavinimui įtakos turi ne tik maisto masės buvimas skrandyje ir žarnyne. Maisto sudėtis taip pat gali pakeisti šį procesą. Pavyzdžiui, valgant maistą, kuriame gausu riebalų, padidėja vitamino A koncentracija kraujyje (padidėja jo įsisavinimo žarnyne greitis ir išsamumas). Pienas pagerina vitamino D, kurio perteklius pavojingas, pirmiausia centrinei nervų sistemai, pasisavinimą. Laikantis daugiausia baltymų turinčios dietos arba vartojant marinuotą, rūgštų ir sūrų maistą, vaistu nuo tuberkuliozės izoniazido pasisavinimas pablogėja, o laikantis be baltymų – priešingai, pagerėja.
Absorbcija
Vaistų absorbcija arba absorbcija – medžiagos patekimo iš injekcijos vietos į sisteminę kraujotaką procesas. Prieš pasiekiant konkretų receptorių, vaistas turi praeiti per kelias membranas. Per ląstelių membranas, kuriose yra lipoproteinų, vaistai prasiskverbia difuzijos, filtravimo arba aktyvaus transportavimo būdu (5 pav.).
Difuzija- pasyvus vaistų perėjimas per vandens kanalus membranoje arba tirpstant joje. Toks mechanizmas būdingas nejonizuotiems nepoliniams, lipiduose tirpiems ir poliniams (t. y. pavaizduotiems elektriniu dipoliu) cheminiams junginiams. Dauguma vaistų yra silpnos organinės rūgštys ir bazės, todėl jų jonizacija vandeniniuose tirpaluose priklauso nuo terpės pH. Skrandyje pH yra apie 1,0, viršutinėje žarnoje - apie 6,8, apatinėje plonosios žarnos dalyje - apie 7,6, burnos gleivinėje - 6,2-7,2,
kraujyje - 7,4? 0,04, šlapime - 4,6-8,2. Štai kodėl difuzijos mechanizmas yra svarbiausias vaisto absorbcijai.
Filtravimas- vaistų prasiskverbimas per ląstelės membranos poras dėl hidrostatinio arba osmosinio slėgio skirtumo abiejose jos pusėse. Toks absorbcijos mechanizmas būdingas daugeliui vandenyje tirpių polinių ir nepolinių cheminių junginių. Tačiau dėl mažo porų skersmens ląstelių membranose (nuo 0,4 nm eritrocitų membranose)
rocitų ir žarnyno epitelio iki 4 nm kapiliariniame endotelyje) šis vaisto įsisavinimo mechanizmas yra mažai svarbus (svarbus tik vaistams praeiti pro inkstų glomerulus).
aktyvus transportas. Skirtingai nuo difuzijos, šis vaisto absorbcijos mechanizmas reikalauja aktyvaus energijos suvartojimo, nes vaistas turi įveikti cheminį arba elektrocheminį gradientą nešiklio (membranos komponento), kuris sudaro specifinį kompleksą su jais, pagalba. Nešiklis užtikrina selektyvų vaisto ląstelės transportavimą ir prisotinimą net esant mažai pastarosios koncentracijai už ląstelės ribų.
pinocitozė- ekstraląstelinės medžiagos absorbcija membranomis, susidarant pūslėms. Šis procesas ypač būdingas vaistams, kurių polipeptidinė struktūra yra didesnė nei 1000 kilodaltonų molekulinė masė.
Yra keli narkotikų vartojimo būdai: išorinis- per odą, gleivines ir kvėpavimo takus; vidinis (enterinis)) - per burną arba tiesiąją žarną; parenterinis - apeinant virškinamąjį traktą, t.y. po oda, į raumenis, į veną ir kt.
Išorinis vaistų vartojimas - ant odos ir gleivinių, daugiausia skirtas jų vietiniam veikimui. Vidinis vaistinių medžiagų naudojimas yra paprastas ir patogus. Pacientai vaistus vartoja per burną miltelių, tablečių, lašų, mikstūrų, žvakučių ir medicininių klizmų pavidalu. Pagrindinis parenterinio vartojimo būdo privalumas yra vartojimo ir veikimo greitis.
Injekcija yra vaistų įvedimas į odą (in / c), po oda (s / c), į raumenis (in / m), intrakaulinis (in / c), į veną (in / in), intraarterialinis (in / a). injekcijos atliekamos švirkštu. Švirkštas yra skystų vaistų dozavimo į organizmo audinius įpurškimo įrankis. Švirkštas yra rankinis stūmoklinis siurblys, susidedantis iš cilindro, stūmoklio ir adatų.
Švirkšto paruošimas injekcijai. Pakuotė su vienkartiniu švirkštu atidaroma, ant kaniulės pritvirtinama adata su apvalkalu ir švirkštas išimamas. Ampulė su reikiamu vaistu siūlomo pjūvio vietoje apdorojama spirite suvilgyta vata. Ampulė padalijama specialia dilde ir sulaužoma. Nuimkite adatos dangtelį ir, neliesdami ampulės sienelių, į švirkštą įtraukite reikiamą vaisto kiekį. Švirkštas montuojamas vertikaliai adata į viršų ir, laikant adatos įvorę, iš jo atsargiai pašalinamas oras. Daugkartinio naudojimo švirkšto paruošimas susideda iš jo virinimo sterilizatoriuje 45 minutes.
poodinė injekcija.
Poodinės injekcijos vietos pasirinkimas priklauso nuo poodinio audinio storio. Sėkmingiausios sritys yra pomentinė sritis, užpakalinis peties paviršius vidurinio trečdalio srityje ir priekinis šlaunies paviršius. Oda būsimos injekcijos vietoje kruopščiai apdorojama etilo alkoholiu. Kairės rankos pirštai (1 ir 2) surenka odą ir poodinį audinį į raukšlę. Naudojant bet kokią s / c injekcijos techniką, adata turi būti nupjauta ir įkišta 2/3 ilgio.
Pirmas būdas. Švirkšto cilindras laikomas 1, 3 ir 4 pirštais, antrasis pirštas guli ant adatos įvorės, 5 – ant stūmoklio. Injekcija atliekama į raukšlės pagrindą iš apačios į viršų, 30 ° kampu kūno paviršiaus atžvilgiu. Po to švirkštas suimamas kaire ranka, cilindro kraštas laikomas 2 ir 3 dešinės rankos pirštais, o stūmoklio rankena paspaudžiama 1 pirštu. Tada dešine ranka ant injekcijos vietos uždedamas vatos tamponas, suvilgytas etilo alkoholiu, ir adata greitai nuimama.
Antras būdas. Užpildytas švirkštas laikomas vertikaliai adata žemyn. 5 pirštai guli ant adatos įvorės, 2 - ant stūmoklio, švirkšto cilindras laikomas 1, 3 ir 4 pirštais. Greitai įduriama adata, 2 pirštais paspaudžiama stūmoklio rankena, suleidžiama vaistinė medžiaga, po to adata nuimama.
Injekcija į raumenis.
Norint pasiekti greitą efektą įvedant vaistinių medžiagų, taip pat įvedant prastai absorbuojamus vaistus, atliekamos injekcijos į raumenis. Injekcijos vieta parenkama taip, kad šioje srityje būtų pakankamai raumenų sluoksnio ir nebūtų atsitiktinai sužaloti dideli nervai ir kraujagyslės. Pavyzdžiui, sėdmenų sritis. Sėdmenis psichiškai padalintas į keturias dalis, injekcija atliekama viršutinėje išorinėje dalyje (kvadrante). Naudokite ilgas (6–8 cm) 0,5–0,8 mm skersmens adatas. Švirkštas laikomas dešinėje rankoje adata žemyn, statmenai kūno paviršiui, o 2-asis pirštas yra ant stūmoklio, o 5-asis pirštas guli ant adatos rankovės. Kairės rankos pirštais ištempiama oda. Adata greitai įduriama į 5-6 cm gylį, stūmoklis patraukiamas į viršų, kad adata nepatektų į kraujagyslę, ir tik po to lėtai suleidžiamas vaistas. Greitai, vienu judesiu, nuimkite adatą. Injekcijos vieta apdorojama vatos tamponu, sudrėkintu etilo alkoholiu.
Intraveninė injekcija.
Injekcijai į veną dažniausiai naudojama viena iš alkūnės srities venų. Injekcijos atliekamos sėdint arba gulint, ištiesta ranka padedama ant stalo, alkūnės lenkimu į viršų. Prie peties uždedamas turniketas, kad suspaustų tik paviršines venas ir neužstotų arterinio kraujo tekėjimas. Radialinės arterijos pulsas su žnyplėmis turi būti aiškiai apibrėžtas. Siekiant pagreitinti venų patinimą, paciento prašoma stipriai sulenkti rankos pirštus, o dilbio venos užpildomos ir tampa aiškiai matomos. Alkūnės oda apdorojama vatos tamponu, pamirkytu etilo alkoholyje, tada dešinės rankos pirštais paimamas prie adatos prijungtas švirkštas (žr. pirmąjį metodą), o oda patraukiama dviem kairės rankos pirštais. ir vena fiksuota. Laikydami adatą 45 o kampu, supjaustykite, pradurkite odą ir adata pastumkite išilgai venos, tada pradurkite veną, po to adata beveik horizontaliai pastumiama venoje šiek tiek į priekį. Kai adata patenka į veną, švirkšte atsiranda kraujo. Jei adata nepatenka į veną, stūmoklį patraukus į save, kraujas į švirkštą nepateks. Paimant kraują iš venos, žnyplė nenuimama iki procedūros pabaigos. Suleidžiant į veną, žnyplė nuimama ir, lėtai spaudžiant stūmoklį, ištirpusi vaistinė medžiaga suleidžiama į veną. Nuolat stebėti, kad iš švirkšto į veną nepatektų oro burbuliukų, o vaisto tirpalas nepatektų į poodinį audinį. Pasibaigus intraveninei injekcijai, adata sklandžiai nuimama, dūrio vieta uždaroma vatos tamponu, suvilgytu etilo alkoholiu, uždedamas spaudimo aseptinis tvarstis, kad nesusidarytų hematoma arba ranka sulenkiama per alkūnę. , laikydami jį tol, kol žaizdoje sukrešės kraujas.
13. Galimos komplikacijos injekcijų metu ir jų prevencijos priemonės:
Beveik visos komplikacijos po injekcijos yra susijusios su vaistinių medžiagų skyrimo taisyklių pažeidimu. Nervų stulpeliai gali būti pažeisti dėl adatos arba suleisto vaisto. Pacientas iš karto jaučia ūmų skausmą išilgai nervinio kamieno. Injekuojant į raumenis, jei adata yra giliai įsmeigta, ji gali lūžti ir jos fragmentas liks audiniuose. Prieš naudodama adatas, slaugytoja turi atidžiai jas apžiūrėti, ypač jungties su kaniule. Jei atsiranda tokia komplikacija, slaugytoja turi nedelsdama informuoti gydytoją. Audiniuose likęs adatos fragmentas, veikiamas raumenų susitraukimų, gali pakeisti savo padėtį.
Komplikacijos vartojant vaistus į veną:
pirogeninės reakcijos, kuriuos lydi staigus temperatūros kilimas su didžiuliu šalčiu. Tai atsitinka vartojant vaistus, kurių galiojimo laikas pasibaigęs, įvedant prastai paruoštus tirpalus.
Plaučių kraujagyslių riebalinė embolija. Atsiranda klaidingai suleidus aliejaus preparatus į veną. Riebalų embolija pasireiškia staigiais skausmais širdyje, uždusimu, kosuliu, veido pamėlynavimu.
Plaučių kraujagyslių oro embolija. Pasirodo, kai oro burbuliukai nepašalinami laiku iš švirkšto ar kraujo perpylimo sistemos.
Galvos svaigimas, kolapsas, širdies ritmo sutrikimas. Gali būti dėl per greito vaisto vartojimo.
Infiltruoti. Jis susidaro, kai vaistas patenka į poodinį audinį. Tai atsitinka venos perforacijos atveju. Jei taip atsitiko, rekomenduojama vyno kompresą dėti ant alkūnės srities.
Hematomos injekcijos vietoje. Dažniau susidaro pacientams, kuriems yra sutrikęs kraujo krešėjimas arba padidėjęs kraujagyslių pralaidumas. Šios komplikacijos prevencija yra griežtas injekcijos vietos paspaudimas.
Sepsis. Gali atsirasti pažeidžiant aseptikos ir antisepsio taisykles.
Flebitas. Venų uždegimą, kurį sukelia cheminis ar fizinis dirginimas, dažnai lydi pažeisto kraujagyslės trombozė.
Alerginės reakcijos. Gali atsirasti vartojant daugumą vaistų. Jie pasireiškia kaip odos niežulys, odos bėrimai, Quincke edema. Pavojingiausia reakcijos forma – anafilaksinis šokas (dusulys, pykinimas, odos niežėjimas, kraujospūdžio sumažėjimas, sąmonės netekimas, odos pamėlynavimas). Jei pacientui pasireiškia bet kuris iš šių simptomų, vaisto vartojimą reikia nedelsiant nutraukti ir suteikti skubią pagalbą.
Parenteraliai – kaip yra? Šis klausimas tampa aktualus tik tuo atveju, jei gydantis gydytojas savo pacientui paskiria kokius nors vaistus, kuriuos būtina vartoti tokiu būdu. Kaip tokie vaistai naudojami tam tikroms ligoms gydyti, taip pat kokie yra pateikto vartojimo metodo pranašumai, mes apsvarstysime šiek tiek žemiau.
Parenteraliai – kaip yra?
Norint atsakyti į pateiktą klausimą, reikia priminti, kad toks farmakologinis terminas sudarytas iš dviejų graikų para ir enteron, kurie pažodžiui reiškia „apie“ arba „nepaisant“ ir „žarnos“. Kitaip tariant, parenteriniu būdu į organizmą įvedami vaistai ir kitos medžiagos, apeinant virškinamąjį traktą, kur nemažai vaistų praranda veiksmingumą dėl ten esančių rūgščių ir fermentų poveikio.
Taigi šis metodas visų pirma apima inhaliacines procedūras ir injekcijas. Tačiau šiandien yra ir kitų, tačiau retai naudojamų parenterinių metodų. Iš jų galima išskirti subarachnoidinį, transderminį, intrakaulinį, subkonjunktyvinį ir intranazalinį. Taip pat reikia pažymėti, kad visi pateikti vaistų vartojimo būdai naudojami tik ypatingais atvejais.
Kaip atliekamas parenterinis vaistų vartojimas?
Parenteraliai – kaip yra? Šiam vaistinių preparatų skyrimo būdui dažniausiai naudojamos į raumenis, taip pat injekcijos po oda, į serozinius organus ir kt. Tuo pačiu metu vartojamos vaistinės medžiagos turi greitesnį ir ryškesnį bendrą poveikį nei vartojant per burną. Taip yra dėl to, kad naudojant šį metodą, cheminiai junginiai greitai absorbuojami dideliais kiekiais ir jų nesunaikina virškinimo sultys. Štai kodėl, kai reikia ištirti tikslų vaisto poveikį organizmui, rekomenduojama naudoti preparatą parenteraliniu būdu.
Šiuolaikinėje medicinoje šis vaistų vartojimo būdas taip pat yra pageidaujamas ir labai dažnai vienintelis teisingas. Tai ypač reikalinga, jei reikalingas greitas gydomasis poveikis arba suvartotas vaistas sunaikinamas arba išvis nepasisavinamas per žarnyną. Be to, šis metodas aktyviai naudojamas tais atvejais, kai pacientas pažeidžia rijimo procesą arba yra kokių nors kliūčių vartoti vaistą per burną.
Šio vartojimo būdo privalumai
Atsakius į klausimą, ar parenteraliai yra kaip, reikėtų apibendrinti ir išvardyti visus pagrindinius šio vaisto vartojimo būdo privalumus:
- Skirtų vaistų poveikis pasireiškia daug greičiau, o tai itin svarbu kritiniais atvejais, kai reikia nedelsiant paveikti vidaus organus.
- Taikant šį metodą, žymiai padidėja medžiagų biologinis prieinamumas.
- Vaistų veiksmingumas visiškai nepriklauso nuo maisto vartojimo.
- Galite vartoti vaistus, kurie gana prastai absorbuojami į kraują iš virškinamojo trakto arba kuriuos sunaikina fermentai, rūgštis, skrandžio sultys.
- Vaistus galite vartoti net sutrikus rijimui, taip pat tais atvejais, kai pacientas yra anestezijoje arba tiesiog be sąmonės.
Panašūs straipsniai
