Būtent toks klausimas iškyla bet kokio amžiaus žmogui po kontakto su sergančiuoju. Kaip užsikrečiama hepatitu A, kokia tikimybė užsikrėsti šia liga, kokių atsargumo priemonių reikia imtis – į visus šiuos klausimus yra gana konkretūs atsakymai. Laikantis paprastų ir aiškių taisyklių, žmogus šia virusine liga užsikrėsti praktiškai negali.

Hepatito A viruso ypatybės

Patogeno savybės, šiuo atveju tam tikros hepatito A viruso savybės, tiesiogiai lemia galimus infekcijos perdavimo būdus. Virusas daugiausia dauginasi kepenų ląstelėse, o kiek mažesniu mastu – tulžies takuose ir virškinimo kanalo epitelio ląstelėse.

Hepatito A virusas yra atsparus daugeliui aplinkos veiksnių, būtent chlorui ir dezinfekavimo priemonėms bei žemai temperatūrai. Taigi šis sukėlėjas gali prasiskverbti į vandentiekio vandenį ir jame gerai išgyventi, o infekcija gali būti perduodama nepaisant tradicinio vandentiekio vandens chloravimo.

Infekcijos šaltinis

Hepatitas A priklauso antroponozinių infekcijų grupei, kuriai vyrauja fekalinio-oralinio perdavimo mechanizmas. Tai reiškia, kad bet kurioje situacijoje infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus. Viruso išskyrimas yra gana ilgas: jis prasideda inkubaciniu (latentiniu) periodu, o kartais baigiasi net kiek vėliau, nei ligonio klinikinis pasveikimas. Taigi asmuo kelia pavojų aplinkiniams visos ligos metu ir net iki klinikinių simptomų atsiradimo.

Virusinio hepatito A metu išskiriami šie laikotarpiai:

• inkubacinis (tai yra paslėptas) – jo trukmė 14-30 (iki 55) dienų, nėra ligos simptomų, būtent šiuo laikotarpiu tikimybė užsikrėsti nuo užsikrėtusio asmens yra didžiausia;
• trumpalaikis prodrominis (ikiterinis) laikotarpis - tik 6-7 (iki 10) dienų; tęsiasi intensyvus virusų išsiskyrimas;
• akivaizdžių klinikinių apraiškų laikotarpis (piko laikotarpis) gali būti apribotas iki 10–14 dienų arba gali užsitęsti visą mėnesį ar ilgiau, jei atsiranda paūmėjimų ar komplikacijų; viruso plitimas tęsiasi, bet yra mažiau aktyvus;
• viruso išsiskyrimas sveikimo (pasveikimo) laikotarpiu labai skiriasi, todėl kalbėti apie kokią nors vidutinę trukmę šiuo periodu gana sunku.

Dar viena svarbi detalė: toks pat pavojingas yra žmogus, kurio oda ryškiai pagelsta (vadinamoji ligos forma) ir neturi esminių bendros būklės pokyčių (vadinamoji anikterinė forma). Be to, sergant hepatitu A dažnai išsivysto vadinamosios latentinės arba abortinės ligos formos. Žmogus savo organizme nejaučia jokių ligos požymių, tačiau infekcijos sukėlėją išskiria į aplinką ir yra užkrečiamas kitiems žmonėms.

Šiuo požiūriu didžiausią pavojų sveikiems žmonėms kelia anikterine ligos forma sergantis žmogus. Šiuo atveju nesiimama jokių kovos su epidemija priemonių, nes ši būklė diagnozuojama retai. Asmuo, turintis akivaizdžią gelta, turi būti paguldytas į ligoninę ir izoliuotas, o visi jį supantys daiktai turi būti dezinfekuoti.

Kaip perduodamas hepatitas A?

Šiuolaikinės medicinos knygos nurodo šiuos galimus užsikrėtimo hepatitu A būdus:

• vanduo;
• maistas;
• kontaktas ir buitis;
• parenterinis.

Visi perdavimo būdai yra susiję su tam tikromis situacijomis, kurios yra pavojingos infekcijos požiūriu. Kai kuriais atvejais užsikrėtimas mažai tikėtinas, kitais – visiškai priešingai.

Sergant hepatitu A, perdavimas oro lašeliniu būdu ir perdavimas nėra būdingas. Pernešimo oru mechanizmas yra infekcija įkvėpus oro, kuriame yra gleivių lašelių iš paciento nosiaryklės. Kadangi hepatito virusas kvėpavimo takuose nesidaugina, užsikrėsti tik bendraujant (be tiesioginio kontakto) su sergančiu žmogumi neįmanoma.

Užkrečiamasis užsikrėtimas – tai užsikrėtimas sergančiam žmogui įkandus gyvam nešiotojui (utėlei, erkei, uodai, uodai). Dėl hepatito A ši galimybė nėra aprašyta šiuolaikinėje medicinos literatūroje.

Vandens perdavimo maršrutas

Dažniausiai hepatitu A užsikrečiama per užterštą (virusu užkrėstą) vandenį. Būdingi vadinamieji „vandens protrūkiai“: spartus susirgimų skaičiaus augimas, ligos plitimas tarp tam tikros vietovės ar zonos gyventojų. Vandens kelių perdavimo maršrutas yra įmanomas šiais atvejais:

• gerti nevirintą vandenį iš bet kokio šaltinio (taip pat ir iš centrinio vandens tiekimo);
• pavojingiausi (galintys turėti didesnį viruso kiekį) yra šuliniai, arteziniai gręžiniai, seni vandentiekio tinklai (yra galimybė maišyti nuotekas ir vandentiekio vandenį);
• vandens naudojimas indams, daržovėms ir vaisiams plauti be tolesnio apdorojimo dezinfekavimo priemonėmis arba aukšta temperatūra;
• esamo protrūkio metu virusas gali patekti į burnos ertmę valantis dantis ir atliekant kitas higienos procedūras.

Virusinis hepatitas A, perduodamas vandeniu, gali apimti ištisas gyvenvietes, organizuotas uždaro ir atviro tipo vaikų grupes.

Maisto perdavimo būdas

Virusinis hepatitas A dažnai perduodamas per maistą, todėl pavojingos šios situacijos:

• dalintis tais pačiais indais su sergančiu asmeniu;
• valgyti tik kulinarinius produktus;
• blogai nuplautų ir termiškai neapdorotų daržovių, vaisių ir kitų dalykų įtraukimas į racioną.

Maisto perdavimo kelias labiausiai būdingas vaikų grupėms, kurios valgo toje pačioje maitinimo įstaigoje (pavyzdžiui, mokyklos valgykloje). Plitimą skatina netinkama higienos praktika, muilo trūkumas ir kt.

Kontaktinis perdavimo kelias

Sergantis žmogus, užkrečiantis kitus, liečia daugybę daiktų, per kuriuos virusas perduodamas kitiems žmonėms.

Kontaktinis perdavimo kelias įgyvendinamas:

• tiesioginis kontaktas su sergančiu asmeniu;
• naudojant įprastus namų apyvokos daiktus (dantų šepetėlį, rankšluostį);
• žaidžiant su bendrais žaislais (kietais ir minkštais);
• tualeto (tiek viešo, tiek namų) higienos taisyklių nesilaikymas.

Visi užsikrėtimo hepatitu A būdai gali būti atliekami tiek namuose, tiek viešose vietose. Apsilankymas bet kokios klasės viešojo maitinimo įstaigose ar viešuosiuose tualetuose padidina užsikrėtimo riziką.

Epidemiologiniai hepatito A požymiai

Hepatitas A, perduodamas „per nešvarias rankas“, turi keletą būdų:

• šiltuoju metų laiku stebimas sergamumo padidėjimas;
• Vyraujantis pacientų amžius – iki 35 metų;
• užsikrėtimo paprastumas leidžia išsivystyti epidemijos protrūkiui;
• po ligos išlieka imunitetas visą gyvenimą;
• kruopštus higienos taisyklių laikymasis leidžia lengvai kontroliuoti šią infekciją.

Hepatito A užsikrėtimas yra gana lengvas procesas, tačiau šios ligos prevencijos taisyklės taip pat paprastos, suprantamos ir prieinamos bet kokio amžiaus žmonėms.

Susijusios medžiagos

infectium.ru

Hepatitas A, dažnai vadinamas Botkino liga arba gelta, yra viena iš visur paplitusių infekcinių ligų. Suserga įvairaus amžiaus žmonės, tačiau dažniau vienodai dažnai suserga vaikai nuo 2 iki 14 metų, vyrai ir moterys. Remiantis statistika, kasmet pasaulyje suserga daugiau nei 1,5 milijono žmonių, tačiau gydytojai mano, kad šis skaičius yra labai neįvertintas, nes vaikystėje liga labai dažnai būna visiškai besimptomė.

Hepatito A infekcijos priežastys ir mechanizmas

Per burnos ertmę hepatito A virusas patenka į žarnyną, iš kur absorbuojamas į kraują ir perkeliamas į kepenis.

Ligą sukelia virusas. Infekcijos perdavimo mechanizmas yra fekalinis-oralinis. Išmatomis sergantis žmogus į aplinką išskiria daugybę ligų sukėlėjų, kurie gali atsidurti ant buities daiktų (indų, žaislų, durų rankenų, lifto mygtukų ir kt.). Iš užterštų daiktų ligos sukėlėjas dažniausiai plinta į rankas, o vėliau į burnos ertmę. Štai kodėl hepatito A protrūkiai taip dažnai fiksuojami grupėse, ypač vaikų, o liga liaudyje vadinama nešvarių rankų liga.

Virusas gali patekti į vandenį ir maistą, kai jį gamina užsikrėtęs virėjas. Galimas daržovių, vaisių ir uogų, kurios galėjo patekti į nuotekas ir nuotekas, užteršimas. Plaukimas užterštuose vandenyse ir gėrimas iš nepatikrintų šaltinių taip pat gali sukelti infekciją.

Yra galimybė parenteriniu būdu perduoti virusą, tačiau tai atsitinka labai retai.

Virusas yra gana stabilus išorinėje aplinkoje. Ant namų apyvokos daiktų kambario temperatūroje išsilaiko savaitę, ant maisto produktų drėgnoje aplinkoje – kelis mėnesius.

Iš burnos ertmės virusas patenka į žarnyną, iš ten į kraują, o vėliau į kepenis, kur sukelia uždegiminį procesą. Ligos sukėlėjas dauginasi kepenų ląstelėse – hepatocituose, provokuodamas jų mirtį. Tai vyksta tol, kol organizmas gamina pakankamai antikūnų, kad slopintų jo veiklą.

Botkino ligos simptomai

Ligos eigoje išskiriamos kelios stadijos: inkubacinis, priešikterinis, ikterinis ir sveikstantis laikotarpis.

Ligos inkubacinis periodas trunka iki 60 dienų, per tą laiką ligonis patogeną išskiria į aplinką ir gali užkrėsti kitus.

Prodrominis (ikiterinis) laikotarpis

Šiuo laikotarpiu pacientai patiria pirmuosius nusiskundimus, kurių trukmė paprastai neviršija 7 dienų. Pasireiškia bendro organizmo intoksikacijos simptomai: karščiavimas, silpnumas, galvos skausmas, nedidelė sloga, gerklės skausmas. Gali sukelti pilvo skausmą, pykinimą, vėmimą, viduriavimą ar vidurių užkietėjimą. Kartais nebūna apsinuodijimo simptomų ir išryškėja karščiavimas bei virškinimo sutrikimai.

Kai kuriais atvejais prodrominis laikotarpis yra paslėptas ir liga iš karto pasireiškia gelta.

Aukštasis laikotarpis (ikterinis)

Pacientus gali varginti skausmas ar sunkumas dešinėje hipochondrijoje, kurį sukelia kepenų padidėjimas ir jų kapsulės išsitempimas, taip pat galimas blužnies padidėjimas. Pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas ir žarnyno sutrikimai gali išlikti. Išryškėja gelta: oda, gleivinės ir sklera įgauna citrinos geltonumo spalvą. Paprastai, atsiradus šiam simptomui, kūno temperatūra normalizuojasi. Įsidėmėtinas šlapimo patamsėjimas (tamsaus alaus spalva) ir išmatų pašviesėjimas.

Vidutinė gelta trunka 2-4 savaites.

Atsigavimo (atkūrimo) laikotarpis

Simptomai palaipsniui išnyksta, kepenų funkcija atsistato, tačiau odos ir skleros pageltimas gali išlikti gana ilgai. Visiškas pasveikimas įvyksta per 1-12 mėnesių.

Hepatito A gydymas

Hepatitu A sergančiam pacientui bus paskirti enterosorbentai, iš kurių žinomiausia – aktyvintoji anglis.

Hospitalizacija į infekcinių ligų skyrių dažniausiai nereikalinga. Specifinio šios ligos gydymo nėra, naudojamos simptominės priemonės. Be to, būtina laikytis dietos, nurodytos esant kepenų patologijoms (lentelė Nr. 5 pagal Pevzner).

Vaistų grupės, vartojamos Botkino ligai gydyti:

1. Detoksikacijos priemonės: druskos tirpalas ir 5% gliukozės tirpalas, pridedant askorbo rūgšties, reopoliglucino.
2. Enterosorbentai: aktyvuota anglis, Enterosgel, Smecta, Polyphepan, Polysorb ir kt.
3. Hepatoprotektoriai: Phosphogliv, Essentiale Forte, Progepar, Heptral, Gepabene.
4. Fermentiniai preparatai: Mezim forte, Creon, Panzinorm, Festal, Pancitrate, Pancreatin.
5. Choleretic vaistai vartojami tik tuo atveju, jei pacientas neserga tulžies akmenlige: Allohol, Cholenzym, Chofitol, Holosas, Flamin ir kt.
6. Vitaminai: bet koks multivitaminų kompleksas, tačiau B grupės vitaminai ypač naudingi kepenų sveikatai.

Pasekmės ir prevencija

Daugeliu atvejų ši liga nesukelia komplikacijų ir nesukelia jokių pasekmių organizmui. Dėl gydymo ir dietos kepenų funkcija visiškai atkurta. Dietos reikia laikytis mažiausiai šešis mėnesius po simptomų išnykimo, taip pat gali būti rekomenduojami keli gydymo hepatoprotektoriais ir vitaminų vartojimo kursai.

Išimtys galimos tik 2% atvejų, kai pacientai nesilaikė dietos, atsisakė gydymo, chroniškai piktnaudžiavo alkoholiu ar sirgo kokia nors kepenų liga.

Hepatito A prevencija nėra ypač sudėtinga ir visų pirma priklauso nuo asmens higienos ir mitybos kultūros taisyklių laikymosi. Po kiekvieno apsilankymo tualete ir prieš valgį būtina kruopščiai nusiplauti rankas su muilu (muilu ne trumpiau kaip 20 sekundžių). Gerti reikėtų tik virintą vandenį, vaisius ir daržoves prieš vartojimą reikia nuplauti ir geriau užpilti verdančiu vandeniu.

Jei komandoje nustatomas sergantis asmuo, būtina atlikti protrūkio sanitariją:

• drėgnas patalpos valymas dezinfekuojančiais tirpalais;
• darželiuose ir mokyklose dezinfekuojami baldai ir žaislai, skelbiamas karantinas 35 dienoms nuo paskutinio susirgimo atvejo įregistravimo dienos;
• indai, kuriuos pacientas naudojo anksčiau, turi būti kruopščiai nuplauti ir 15 minučių virti sodos tirpale, o ligos laikotarpiui jam turi būti paskirtas individualus indų rinkinys, kuris taip pat bus kruopščiai apdorojamas po kiekvieno valgio;
• Patalynę ir apatinius prieš skalbimą reikia pavirti skalbimo miltelių tirpale (15 min.).

Vakcinacija nuo hepatito A

Iki šiol yra sukurta veiksminga vakcina, apsauganti nuo šios ligos, tačiau ji nėra įtraukta į mūsų šalies privalomų skiepų sąrašą. Rusijoje naudojamos kelios vakcinos:

• Havrix;
• Avaxim;
• Waqta;
• GEP-A-VAK;
• Hepatito A vakcina.

• keliautojai ir žmonės, kurie dėl darbo yra priversti lankytis šalyse, kuriose yra aukšto lygio antisanitarinės sąlygos (Afrikos ir Azijos šalys);
• asmenys, kurie ilgą laiką būna atokiau nuo tinkamų švaraus vandens ir kanalizacijos šaltinių (kariškiai pratybose, pabėgėlių stovyklose);
• maisto pramonės darbuotojai įmonėse, maitinimo įstaigose, valstybinių įstaigų virtuvėse;
• medicinos darbuotojai, ypač turintys sąlytį su pacientų biologiniais skysčiais (slaugytojai, laborantai, slaugytojai, chirurgai, infekcinių ligų specialistai).

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Jei vaikui pasireiškia infekcijos simptomai, būtina kreiptis į pediatrą ar infekcinių ligų specialistą. Ateityje bus naudinga pasikonsultuoti su mitybos specialistu, nes tinkama mityba padeda kepenų ląstelėms greičiau atsigauti.

Laidos „Apie svarbiausią dalyką“ (TV kanalas „Rusija 1“) fragmentas, serialo „Hepatitas A“ tema:

Hepatitas A - simptomai, priežastys ir gydymas

myfamilydoctor.ru

Daugeliui kyla klausimas: kas yra nešvarių rankų liga, ar gelta, ar hepatitas A, kaip juo užsikrečiama, koks gydymas ir kaip apsisaugoti nuo infekcijos? Šios ligos įgijimo procese nėra nieko stebėtino ar sudėtingo, užtenka tiesiog suvalgyti maistą ar gerti vandenį su šia infekcija, kad įsijungtų greitos infekcijos mechanizmas. Hepatitas A sukelia rimtų komplikacijų, kurios gali baigtis paciento mirtimi.

Hepatitas A yra ūminė bakterinė infekcija, kurią sukelia hepatito A virusas (HAV). Jis yra atsakingas už uždegimą ir kepenų ląstelių pažeidimą.

Pasaulyje kasmet užregistruojama apie 1,2-1,4 milijono šios ligos atvejų, 20% pacientų prireikia absoliučios hospitalizacijos. Mirtingumas yra mažas ir siekia 0,6–2,1%.

Patekimo į organizmą šaltinis

Kaip galite užsikrėsti hepatitu? 95% atvejų infekcija atsiranda vartojant:

• produktai, pavyzdžiui, nuplauti užkrėstame vandenyje - daržovės, vaisiai, žuvis, jūros gėrybės;
• vanduo, užterštas užkrėstomis išmatomis.

Retais atvejais HAV infekcija gali būti perduodama:

• per neapsaugotą seksualinį kontaktą;
• glaudžiai bendraujant su užsikrėtusiais asmenimis (žmogus hepatitu A gali užsikrėsti per 7 dienas nuo ligos simptomų atsiradimo), nuolat būnant su viruso nešiotojui;
• Galimi ir kiti perdavimo būdai, atsirandantys, kai pažeidžiamas audinių vientisumas (per kraują).

Hepatitas A dažnai perduodamas iš vaikų suaugusiems. Jiems savo ruožtu infekciją lydi sunkūs simptomai. Mažiems vaikams ši liga nepatiria odos gelta. Daugiau nei 40% pacientų, vyresnių nei 40 metų, reikia hospitalizuoti. 10-20% pacientų po pasveikimo atsiranda ligos recidyvas.

Kaip hepatitas A perduodamas kitais būdais? Labiausiai pažeidžiamų hepatito A infekcijos žmonių kategorijai priklauso kanalizacijos priežiūros organizacijų darbuotojai. Be to, rizikos grupėje gresia žmonės, dirbantys sveikatos priežiūros sektoriuje, lopšeliuose, darželiuose ir kariuomenėje. Tikimybė užsikrėsti virusine infekcija padidėja lankantis šalyse, kuriose liga vis dar paplitusi. Visų pirma tai yra Rytų Europos, Viduržemio jūros regiono ir Rusijos šalys.

Simptomų pasireiškimas

Viruso perdavimo ir pasireiškimo žmogaus organizme mechanizmas trunka nuo 15 iki 50 dienų (vidutiniškai apie 30 dienų). Praėjus šiam laikui, pasireiškia ligos simptomai, nors kartais persirgus hepatitu liga pasireiškia besimptomiai. Tai gali atsitikti 90% vaikų iki 5-ųjų gyvenimo metų. Jei virusas perduodamas suaugusiems, ligos simptomai dažniausiai pablogėja.

Likus 6-7 dienoms iki pilnos ligos formos pasireiškimo gali pasireikšti pirmieji simptomai: gripas, pykinimas, viduriavimas. Tuomet pasireiškia būdingiausias ir matomiausias ligos simptomas – gelta (lemia geltonas odos ir akių baltymų atspalvis), kurią gali lydėti kepenų padidėjimas. Taip nutinka todėl, kad organizmas padidina geltonojo pigmento – bilirubino – gamybą. Gelta išnyksta maždaug po mėnesio.

Be to, yra:

• bloga sveikata ir silpnumas;
• karščiavimas;
• apetito stoka;
• pykinimas ir vėmimas,
• pilvo, raumenų ir sąnarių skausmas;
• niežtinti oda;
• tamsi šlapimo spalva.

Ūminės ligos apraiškos paprastai išnyksta per kelias dienas.

Vakcinacija kaip apsauga nuo viruso

Vienintelis veiksmingas būdas apsisaugoti nuo hepatito A yra skiepai. Po viso skiepijimo ciklo organizme susidaro antikūnai, galintys apsaugoti nuo viruso. Norint apsisaugoti nuo hepatito visą gyvenimą, reikia dviejų vakcinos dozių, skiepijamų per 6–12 mėnesių.

Turėtumėte žinoti, kad pagal galiojančią vakcinacijos nuo hepatito A programą rekomenduojama skiepytis:

• asmenys, gyvenantys šalyse, kuriose nustatytas didelis ir vidutinis šios ligos aptikimas;
• asmenys, užsiimantys maisto produktų gamyba ir platinimu, atliekų ir skystų nuotekų šalinimu, taip pat tam skirtų prietaisų remontu ir priežiūra;
• ikimokyklinio, mokyklinio amžiaus ir jaunimo, kurie nesirgo hepatitu A.

Ligos diagnostika ir gydymo metodai

Įtarus hepatitą, atliekamas kraujo tyrimas dėl hepatito A viruso.Jei užsikrėtė, kraujo plazmoje stebimas padidėjęs alanino fermentų aktyvumas, padidėja bilirubino koncentracija. Galutinė hepatito A diagnozė ir klinikinis vaizdas grindžiamas serologinio tyrimo, kuris atliekamas antikūnams nustatyti, rezultatais.

Ši liga praeina savaime ne vėliau kaip per 6 mėnesius. Nėra vaisto, kuris būtų skirtas pašalinti virusą iš organizmo. Pacientui patariama apriboti fizinį aktyvumą, tinkamą mitybą ir skysčius. Padidėjus niežėjimui, pacientui gali būti skiriamas kolestiraminas.

Hepatito A sukeltos komplikacijos yra labai pavojingos ir gali baigtis mirtimi. Tai cholestazinė gelta, kaulų čiulpų aplazija, ūminė anemija ir hemolizinis hepatitas.

Be to, gali atsirasti recidyvų (10-20 proc. atvejų). Infekcija (VAH) nesukelia lėtinio hepatito, cirozės ir pirminio kepenų vėžio išsivystymo.

Dieta ir skysčių terapija

Tinkama suaugusiųjų dieta turėtų sudaryti 2000 kcal per dieną (70% virškinamų angliavandenių, 10-20% riebalų ir 10% baltymų), palaipsniui didinant pagal individualų toleranciją. Po šešių mėnesių galite grįžti prie įprasto maitinimosi. Atsiradus simptomams: stiprus vėmimas ir dehidracija, būtinas maitinimas iš zondo arba parenterinis vartojimas. Gydymo laikotarpiu alkoholį iš dietos geriau pašalinti.

Ūminio ligos pasireiškimo metu reikia vengti vaistų, kurie metabolizuojami kepenyse arba sukelia cholestazę.

Reikia laikytis prevencinių priemonių:

• ruošdami maistą laikykitės higienos taisyklių;
• valgyti maistą po terminio apdorojimo (virti, kepti, kepti);
• venkite blogai keptos mėsos, įskaitant vėžiagyvius, ir nepirkite maisto iš gatvės prekystalių;
• Gerkite tik išpilstytą arba virintą vandenį (ypač būnant užsienyje);
• apsaugoti maistą nuo vabzdžių.

Viruso aktyvavimo laikotarpiu gana sunku neutralizuoti infekcijos šaltinį. Būtina nustatyti ligą ankstyvoje ligos stadijoje.

Norint išvengti infekcijos plitimo, gaminant ir ruošiant maistą būtina laikytis higienos taisyklių, gerti sveiką, švarų vandenį.

Kad organizmas atsispirtų infekcijai, būtina stiprinti imunitetą. Imuniteto stiprinimas atliekamas skiriant žmogaus gama globulino jaunesniems nei 14 metų vaikams, kontaktuojant su hepatitu A sergančiu pacientu arba profilaktiškai skiepijant nuo šio viruso.

OGepatite.ru

Hepatitas A yra virusinė liga, kurios metu kepenų ląstelėse vyksta uždegiminis procesas ir vėliau jų nekrozė.

Šis hepatito tipas yra labiausiai paplitęs iš visų šios ligos formų. Ši infekcija plačiai žinoma kaip Botkino liga. Dažniausiai vartojamas populiarus pavadinimas yra gelta.

Didelis viruso stabilumas išorinėje aplinkoje lėmė padidėjusį žmogaus organizmo jautrumą jam. Jo ląstelės gali išlikti aktyvios keletą savaičių kambario temperatūroje. Įdėjus virusą į šaldiklį, jo gyvybingumas pratęsiamas keleriems metams.

Jis toks tvirtas, kad net atlaiko kai kuriuos pramoninius inaktyvavimo būdus. Veiksmingiausias gydymo būdas šiandien – maistą virti ilgiau nei 5 minutes.

Kai virusas patenka į organizmą, per kraują jis patenka į kepenis. Ten, prisijungęs prie specialaus baltymo CD81, jis prasiskverbia į hepatocitų ląstelę. Viruso RNR sintezė prasideda jos membranoje, kuri vyksta tol, kol pati ląstelė miršta arba ją sunaikina organizmo imuninė sistema kaip užkrėstą.

Po jo suskaidymo susintetinti virusai prasiskverbia į naujas ląsteles. Kepenų ląstelės pradeda mirti didžiuliu greičiu. Kraujyje irstant hepatocitams, didėja bilirubino kiekis, kuris susidaro irstant hemoglobinui eritrocituose. Paprastai jis išsiskiria su šlapimu, tačiau sergant hepatitu kaupiasi kraujyje, todėl pagelsta oda ir akių sklera.

Ryžiai. Hepatito A dalis gyventojų sergamumo hepatitu struktūroje.

Infekcijos šaltinis – sergantis žmogus. Didžiausia rizika užsikrėsti yra vaikai nuo 3 iki 7 metų, lankantys vaikų globos įstaigas, pagyvenę žmonės ir netinkamos mitybos žmonės.

Pagrindiniai perdavimo būdai

Skirtingai nuo kitų hepatitų, ši infekcijos forma yra enterovirusas, perduodamas fekaliniu-oraliniu būdu ir turi savo infekcijos kelius.

Ligonis užsikrečia, jei infekcija su sergančiojo išskyromis patenka į vandens telkinį. Sergamumo padidėjimas stebimas rudenį ir pavasarį, liūčių ir potvynių metu. Kokybiškas nuotekų valymas turėtų būti būdas padidinti sergamumą.

Regionuose, kuriuose kanalizacija neišvystyta, daugelis gyventojų hepatitu A suserga vaikystėje. Jei valgote maistą, nuplautą užterštu vandeniu, taip pat padidėja infekcijos rizika.

Šaltinis – nepakankamai termiškai apdorotos jūros gėrybės (žuvis, vėžiagyviai, midijos ir kt.). Daugiausia virusinių ląstelių randama vandens gyventojų filtravimo sistemose ir žiaunose. Ruošdamas maistą, užsikrėtęs asmuo turi atidžiai laikytis higienos. Ypač kuriant užkandžius, žalią ir džiovintą maistą, salotas.

kontaktas

Šis kelias pavojingas bendraujant su pacientais tik tuo atveju, jei pažeidžiamos jų priežiūros namuose, ligoninėse, slaugos namuose, vaikų globos namuose taisyklės. Ypač didelė tikimybė užsikrėsti keičiant sauskelnes ir kitokį artimą paciento sąlytį su šlapimu ir išmatomis.

Patikimos informacijos apie užsikrėtimą per užsikrėtusio žmogaus seiles nėra, tačiau tyrimai parodė, kad hepatito A yra nedidelėmis koncentracijomis seilių sekrete.

Žmogaus infekcija neįvyksta per įprastą seksualinį kontaktą. Hepatitas A nebuvo aptiktas spermoje ar makšties sekrete. Tačiau su homoseksualiais santykiais vyrams ir analiniams santykiams tikimybė užsikrėsti daug kartų padidėja.

Yra informacijos apie kelis infekcijos atvejus nuo motinos iki vaiko. Tačiau nėra įrodymų, kad infekcija įvyko dėl viruso prasiskverbimo per placentos barjerą.

Parenterinis (per kraują)

Galima perpylus donoro kraują, paimtą iš paciento prodrominiu (priešikteriniu) laikotarpiu ir iš tokio kraujo paruošiant tarpinius produktus (pvz., plazmą). Šiuolaikinė daugiapakopė donorų kraujo kokybės kontrolės sistema sumažino hepatito A užsikrėtimo per kraujo perpylimą veiksnį.

Narkomanai taip pat neužsikrečia vartodami sterilius švirkštus. Tokiu atveju infekcijos plitimas dažniausiai galimas dėl asmens higienos taisyklių nesilaikymo (per nešvarias rankas).

Hepatito A rizikos grupės

Remiantis kontakto su hepatito A sukėlėju trukmės analize, nustatomos kelios rizikos grupės žmonių, būtent:

• žmonės, gyvenantys vietovėse, kuriose nėra išvystytos nuotekų valymo sistemos;
• asmenys iš socialiai remtinų gyventojų sluoksnių;
• būsto ir komunalinių paslaugų darbuotojai, susiję su kanalizacijos sistemų valymu;
• Afrikos, Lotynų Amerikos, Centrinės ir Pietryčių Azijos gyventojai ir turistai;
• sergančio hepatitu šeimos nariai ir, kiek mažiau, jo socialinis ratas;
• infekcinių ligų klinikų, ikimokyklinių įstaigų, prieglaudų, internatų, slaugos namų medicinos personalas;
• narkomanas;
• homoseksualai, žmonės, praktikuojantys analinius santykius.

Ligos simptomai ir paciento užkrečiamumo periodai

Išskirtinis hepatito A bruožas – gana lengva eiga, minimali komplikacijų rizika, jei laikomasi visų gydytojo rekomendacijų, retas perėjimas į lėtinę formą. Ligos eiga susideda iš šių etapų:

• Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 15 iki 30 dienų. Jis yra besimptomis.
• Priešicterinis laikotarpis trunka 3-6 dienas. Per šį trumpą laikotarpį pastebimi šie dalykai:
  • karščiavimas, kūno skausmai;
  • galvos skausmas;
  • silpnumas, nuovargis;
  • pykinimas ir skausmas kepenyse;
  • viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, padidėjęs dujų susidarymas žarnyne.

Dažnai šiame etape hepatitas A gali būti supainiotas su įprasto ARVI eiga. Tačiau ši liga turi keletą skiriamųjų bruožų.

Išskirtinių požymių lentelė

• Iterinis periodas trunka 1-2 savaites. Vystosi apetito praradimo ir pykinimo fone. Jai būdingas šlapimo patamsėjimas (dažniausiai iki tamsaus alaus spalvos), po to pagelsta sklera. Šiuo laikotarpiu išmatos tampa šviesesnės, pagelsta oda.
• Hepatito A išnykimo laikotarpis. Prasideda apetito atstatymu ir pykinimo mažinimu. Šlapimas tampa šviesus, o išmatos tamsėja. Viruso kiekis sekrete mažėja, kepenys palaipsniui įgauna normalų dydį.

Egzistuoja ir anikterinė hepatito forma, pasitaiko tris kartus dažniau nei įprastai, tuo tarpu oda ir sklera ne taip gelsta, patamsėja tik rytinis šlapimas.

Specifinio hepatito A gydymo nėra. Jei laikotės dietos ir lovos režimo, liga trunka mažiau nei du mėnesius. Hepatitu A sergantis pacientas yra infekcijos šaltinis inkubacinio periodo pabaigoje ir per visą priešikterinį laikotarpį (apie 10-14 dienų).

Žinodami, kaip perduodamas hepatitas A, galite žymiai sumažinti infekcijos veiksnių skaičių.

Hepatito A prevencija apima:

1. Ankstyva ligų diagnostika vaikų, socialinėse ir gydymo įstaigose. Vaikų apžiūra ikimokyklinio ugdymo įstaigose ne rečiau kaip kartą per savaitę.
2. Užsikrėtusių žmonių stebėjimas ir maksimali jų izoliacija bei nuolatinis laboratorinis tyrimas.
3. Asmens higienos ir bendrųjų sanitarinių reikalavimų laikymasis visose įstaigose.
4. Atsisakymas laistyti sodo augalus stovinčiu vandeniu.
5. Maisto produktų apdorojimas virintu vandeniu.
6. Hepatitu A sergančio paciento tualeto ir indų valymas.
7. Aukštos kokybės geriamojo vandens naudojimas.
8. Skiepijimas pagal epidemijos indikacijas inaktyvuota vakcina. Yra dvigubo (su 1 metų intervalu) ir trigubo vakcinos skyrimo schemos (1 mėnuo ir 6 mėnesiai po ankstesnės vakcinacijos). Rusijoje populiarios belgiškos vakcinos Havrix 1440 suaugusiems ir Havrix 720 vaikams nuo dvejų metų, Avaxim (Prancūzija), Vakta (JAV). Vaikams nuo trejų metų naudojama rusiška vakcina GEP-A-in-VAK.

Nepaisant to, kad labiausiai tikėtini hepatito A užsikrėtimo veiksniai (vanduo, jūros gėrybės, neperdirbtas maistas) randami visur, apsisaugojus elementariomis profilaktikos priemonėmis ir laiku pasiskiepijus užsikrėtimo galima sėkmingai išvengti.

Jakutina Svetlana

Projekto VseProPechen.ru ekspertas

VseProPechen.ru

Turinys

Nešvarios rankos, neplautas maistas, injekcijos nesteriliu švirkštu, asmeninės higienos taisyklių nepaisymas, pasileidimas – pagrindinės hepatito priežastys. Šios ligos komplikacijos – vėžys ir kepenų cirozė, todėl ji itin pavojinga. Mirtingumas nuo hepatito prilygsta mirštamumui nuo tuberkuliozės, maliarijos ir ŽIV – tokias išvadas mokslininkai padarė remdamiesi didelio tarptautinio tyrimo, atlikto 2016 m., analize.

Kas yra hepatitas

Uždegiminės kepenų ligos yra žinomos kaip hepatitas. Patologiniai procesai naikina organo ląsteles, kurių pagrindinė užduotis – neutralizuoti nuodus. Kepenų nesugebėjimas susidoroti su savo funkcijomis sukelia organizmo intoksikaciją, kepenų ląstelių pakeitimą jungiamuoju audiniu, cirozės ir piktybinio naviko vystymąsi. Atsižvelgiant į pažeidimo priežastį, įprasta išskirti šiuos hepatito tipus:

Kam gresia pavojus

Hepatitu serga alkoholikai ir narkomanai. Žmonės, kurie veda palaidą gyvenimo būdą, mėgsta nesaugius lytinius santykius su skirtingais partneriais, o homoseksualai dažnai užsikrečia. Galite užsikrėsti darydami tatuiruotę, vėrę auskarą ar auskarą tose vietose, kurios neatitinka sanitarinių standartų. Rizika padidėja, jei technikas netinkamai elgiasi su įrankiais.

Jei medicinos personalas nepaisė saugos taisyklių, galite užsikrėsti per medicinines procedūras, kai pažeidžiama oda. Pavyzdžiui, įrankiai nebuvo gerai apdoroti. Viruso perdavimas per kraujo perpylimą yra įmanomas, tačiau ši rizika sumažinama iki minimumo, nes prieš pasiekiant recipientą virusas yra kruopščiai apdorojamas ir tiriamas.

Neretai virusas perduodamas vaikui dar įsčiose. Rizika padidėja, jei moteris serga aktyvia viruso forma arba vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu sirgo hepatitu. Infekcija neperduodama per motinos pieną. Tačiau rizika išlieka. Susirgti rizikuoja visi, kurie gyvena ar nuolat bendrauja su žmogumi, sergančiu virusine ligos forma.

Kaip jis perduodamas?

Galite užsikrėsti tik infekcine forma. Hepatito perdavimo būdai yra kraujas, vanduo, fekalinis-oralinis metodas, buitinis kontaktas. Infekcija gali slypėti daugelį metų, nepasireikšdama, paversdama nieko neįtariantį nešioją infekcijos šaltiniu. Tai viena iš priežasčių, kodėl daugelis užsikrėtusių žmonių negali tiksliai nustatyti ligos perdavimo kelio.

Hepatitas A

Botkino ligą, vadinamą hepatitu A, sukelia pikornavirusų šeimos RNR organizmas. Liga pasireiškia karščiavimu, raumenų skausmu, vėmimu, viduriavimu, skausmu dešinėje hipochondrijoje, patamsėjusiu šlapimu, pakitusiomis išmatomis. Yra trys ligos tipai:

• ūminė (ikterinė) forma, kai oda ir gleivinės pagelsta dėl padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių irimo;
• poūmė (anikterinė) veislė;
• subklinikinė forma – simptomų beveik nėra.

Pagrindinis infekcijos šaltinis yra pacientai, sergantys anikterinėmis ar subklinikinėmis formomis. Inkubaciniu laikotarpiu ir ligos pradžioje virusas pasišalina kartu su išmatomis. Užsikrėtimo hepatitu A būdai yra šie:

• Ligos perdavimas maistu ir vandeniu. Ligos sukėlėjas į organizmą patenka per užterštą maistą ir vandenį. Jis turi rūgštims atsparų apvalkalą, todėl negali neutralizuoti rūgščių skrandžio sulčių.
• Hepatitu užsikrečiama kontaktiniu ir buitiniu būdu per namų apyvokos daiktus.
• Parenterinis infekcijos kelias. Prasiskverbia tiesiai į žmogaus kraują (suleidus nesteriliu švirkštu, pažeidžiama oda).

Hepatitas B

Hepatitą B sukelia DNR turintis organizmas iš hepadnavirusų šeimos. Simptomai yra panašūs į Botkino ligą, liga gali pasireikšti tiek ūminėmis, tiek lėtinėmis formomis. Galima užsikrėsti per namų apyvokos daiktus, taip pat parenteriniu būdu. Hepatito B perdavimo per kraują keliai yra šie:

• Natūralus infekcijos kelias. Ligos sukėlėjas perduodamas lytinio akto metu ir net paprastu bučiniu, jei yra nedidelių burnos gleivinės įbrėžimų. Kūdikis gali užsikrėsti nėštumo metu arba eidamas per gimdymo kanalą.
• Dirbtinis kelias. Infekcija perduodama atliekant manipuliacijas, kurių metu pažeidžiama oda. Tarp jų – nekokybiško kraujo ar jo komponentų perpylimas, kosmetinės procedūros, skutimasis, nesterilių dantų ar chirurginių instrumentų naudojimas operacijos metu, injekcijos nesteriliu švirkštu.

Virusas patenka į kepenis su krauju ir įsiskverbia į hepatocitus (organo ląsteles). Tada jis pradeda daugintis, sukeldamas imuninės sistemos atsaką, kuri siunčia antikūnus kovai su ligos sukėlėju, kurie sunaikina hepatocitų ląstelėse esančius patogenus, o kartu su jais ir kepenų audinį. Inkubacinis laikotarpis, kurio metu pacientas yra neįtariantis viruso nešiotojas, trunka nuo 2 mėnesių iki šešių mėnesių.

Hepatito B simptomai yra panašūs į Botkino ligą, tačiau liga yra sunkesnė. Ikterinė forma yra įprasta. Ligą lydi virškinimo sutrikimai, sutrikęs tulžies susidarymas, sąnarių skausmas, silpnumas, kartais niežulys. Galimos komplikacijos, įskaitant kepenų komą. Ūminė ligos forma dažnai pereina į lėtinę fazę ir gali išprovokuoti cirozės vystymąsi. Sėkmingai gydant, susidaro stabilus imunitetas, todėl gydytojai rekomenduoja vakciną, kad išvengtų ligos.

Hepatitas C

Hepatitą C sukelia flaviviridae šeimos virusai, kurių išskiriama vienuolika atmainų. Patogene yra RNR, kuri koduoja tris struktūrinius ir penkis nestruktūrinius baltymus, kurių kiekvieną imuninė sistema gamina individualius antikūnus. Hepatito virusas yra itin patvarus, gerai toleruoja aukštą ir žemą temperatūrą.

Infekcijos šaltinis yra pacientai ir patogeno nešiotojai. Mikroorganizmas yra infekcija, kuriai būdingas parenterinis infekcijos mechanizmas. Virusas perduodamas hematogeniniu būdu, po kontakto su užkrėstu krauju. Hepatito C perdavimo būdai:

• nesterilūs instrumentai, naudojami chirurgijoje, akupunktūroje, auskarų vėrimui, tatuiravimui;
• dalijimasis švirkštais;
• lytiniai santykiai, jei yra odos sužalojimų, kartais per spermą ar išskyras iš makšties (infekcijos perdavimo per lytinius santykius tikimybė maža).

Jei patogenai patenka tik į odą, patologija vystosi retai. Dėl šios priežasties tikimybė užsikrėsti per namų apyvokos daiktus, skutimosi reikmenis, nagų žirkles, dantų šepetėlius ir epiliatorius yra maža. Tokie užsikrėtimo hepatitu C būdai galimi kartu su bakterinėmis ar virusinėmis infekcijomis (pirmiausia ŽIV) arba odos pažeidimais. Nėštumo metu ligos perdavimo iš motinos vaikui rizika vertinama kaip maža: moters antikūnai apsaugo vaisius, yra naujagimio kraujyje ir išnyksta sulaukus 2–3 metų.

Liga yra sunki. Pastebimas silpnumas, nuovargis, miego sutrikimai ir virškinimo sutrikimai. Oda retai pagelsta. Mirtingumas nuo šios ligos yra 5%, savaiminis išgydymas - 20%. 25% atvejų patologija pereina į lėtinę stadiją, kuri baigiasi ciroze arba kepenų vėžiu. Skiepijimas nuo hepatito C nevykdomas, nes vyksta tyrimai.

Hepatitas D

D formą sukelia delta virusas. Šis mikroorganizmas žmogaus organizme nesidaugina savarankiškai. Tam reikia hepatito B sukėlėjo: delta dauginimuisi naudoja šio mikroorganizmo gaminamus baltymus. Liga pasižymi simptomais, panašiais į B formą, bet sunkesniais eiga. Liga gali pereiti į lėtinę stadiją, kuri sukels kepenų nepakankamumą, cirozę ir vėžį. Šiuo atveju kepenų pažeidimas atsiranda ne tiek dėl viruso veikimo, kiek dėl imuninės sistemos reakcijos.

Ligos perdavimo būdas yra pacientas arba delta viruso nešiotojas. Infekcija atsiranda parenteriniu būdu, kai virusas patenka į kraują. Tuo pačiu metu jis gali būti perduodamas kartu su B forma arba patekti į organizmą, jau užsikrėtusį hepatitu B. Dažniausi perdavimo būdai:

• donoro kraujo perpylimas;
• infekcija chirurginių operacijų metu, įvairios medicininės procedūros, pavyzdžiui, dantų gydymas, akupunktūra;
• tatuiruotės, auskarų vėrimas, ausų vėrimas, užterštos priemonės;
• lytiniai takai;
• nuo motinos iki vaisiaus;
• kontaktinis ir buities kelias.

Hepatitas E

Hepatitą E sukelia RNR virusas. Ligos simptomai yra panašūs į A formą, tačiau liga gali pasireikšti žaibiškai (žaibiškai), ypač nėščioms moterims, ir sukelti mirtį. Sukėlėjas yra pažeidžiamas, greitai žūva išorinėje aplinkoje, verdant, veikiamas antiseptikų, tačiau gali ilgai išsilaikyti šaltame vandenyje. Liga pasireiškia šalyse, kuriose yra karštas klimatas ir mažai laikomasi sanitarinių standartų. Viruso perdavimo būdas yra kraujas ir oralinis-fekalinis metodas (per nešvarias rankas, užterštą vandenį, maistą).

Prevencija

Asmeninės higienos taisyklių laikymasis ir apsauginių priemonių naudojimas sąlyčio su krauju metu (pirštinės, prezervatyvai) gali sustabdyti infekciją ir užkirsti kelią infekcijai. Norėdami išvengti virusinio hepatito, turite laikytis šių priemonių:

• nuplaukite daržoves ir vaisius šiltu vandeniu;
• virti vandenį;
• prieš valgydami nusiplaukite rankas;
• atsikratyti įpročio liesti burną pirštais;
• tatuiruotes ir auskarus daryti specialiai tam skirtose įstaigose, kurių darbuotojai naudoja šiuolaikinius instrumentų sterilizavimo metodus;
• atsisakyti palaidojimo;
• lytinio akto metu naudoti prezervatyvą, jei vienam iš partnerių yra sužalotas lytinis organas arba moteriai yra mėnesinės;
• vengti kontakto su kitų žmonių išmatomis, šlapimu, krauju ir kitais biologiniais skysčiais;
• pasiskiepyti nuo hepatito A ir B;
• Vartodami vaistus nesidalykite švirkštais.

Vaizdo įrašas

Radote klaidą tekste?
Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes viską ištaisysime!

Hepatitas A, dažnai vadinamas Botkino liga arba gelta, yra viena iš visur paplitusių infekcinių ligų. Suserga įvairaus amžiaus žmonės, tačiau dažniau vienodai dažnai suserga vaikai nuo 2 iki 14 metų, vyrai ir moterys. Remiantis statistika, kasmet pasaulyje suserga daugiau nei 1,5 milijono žmonių, tačiau gydytojai mano, kad šis skaičius yra labai neįvertintas, nes vaikystėje liga labai dažnai būna visiškai besimptomė.

Ligą sukelia virusas. Infekcijos perdavimo mechanizmas yra fekalinis-oralinis. Išmatomis sergantis žmogus į aplinką išskiria daugybę ligų sukėlėjų, kurie gali atsidurti ant buities daiktų (indų, žaislų, durų rankenų, lifto mygtukų ir kt.). Iš užterštų daiktų ligos sukėlėjas dažniausiai plinta į rankas, o vėliau į burnos ertmę. Štai kodėl hepatito A protrūkiai taip dažnai fiksuojami grupėse, ypač vaikų, o liga liaudyje vadinama nešvarių rankų liga.

Virusas gali patekti į vandenį ir maistą, kai jį gamina užsikrėtęs virėjas. Galimas daržovių, vaisių ir uogų, kurios galėjo patekti į nuotekas ir nuotekas, užteršimas. Plaukimas užterštuose vandenyse ir gėrimas iš nepatikrintų šaltinių taip pat gali sukelti infekciją.

Yra galimybė parenteriniu būdu perduoti virusą, tačiau tai atsitinka labai retai.

Virusas yra gana stabilus išorinėje aplinkoje. Ant namų apyvokos daiktų kambario temperatūroje išsilaiko savaitę, ant maisto produktų drėgnoje aplinkoje – kelis mėnesius.

Iš burnos ertmės virusas patenka į žarnyną, iš ten į kraują, o vėliau į kepenis, kur sukelia uždegiminį procesą. Ligos sukėlėjas dauginasi kepenų ląstelėse – hepatocituose, provokuodamas jų mirtį. Tai vyksta tol, kol organizmas gamina pakankamai antikūnų, kad slopintų jo veiklą.

Botkino ligos simptomai

Ligos eigoje išskiriamos kelios stadijos: inkubacinis, priešikterinis, ikterinis ir sveikstantis laikotarpis.

Ligos inkubacinis periodas trunka iki 60 dienų, per tą laiką ligonis patogeną išskiria į aplinką ir gali užkrėsti kitus.

Prodrominis (ikiterinis) laikotarpis

Šiuo laikotarpiu pacientai patiria pirmuosius nusiskundimus, kurių trukmė paprastai neviršija 7 dienų. Pasireiškia bendro organizmo intoksikacijos simptomai: karščiavimas, silpnumas, galvos skausmas, nedidelė sloga, gerklės skausmas. Gali sukelti pilvo skausmą, pykinimą, vėmimą, viduriavimą ar vidurių užkietėjimą. Kartais nebūna apsinuodijimo simptomų ir išryškėja karščiavimas bei virškinimo sutrikimai.

Kai kuriais atvejais prodrominis laikotarpis yra paslėptas ir liga iš karto pasireiškia gelta.

Aukštasis laikotarpis (ikterinis)

Pacientus gali varginti skausmas ar sunkumas dešinėje hipochondrijoje, kurį sukelia kepenų padidėjimas ir jų kapsulės išsitempimas, taip pat galimas blužnies padidėjimas. Pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas ir žarnyno sutrikimai gali išlikti. Išryškėja gelta: oda, gleivinės ir sklera įgauna citrinos geltonumo spalvą. Paprastai, atsiradus šiam simptomui, kūno temperatūra normalizuojasi. Įsidėmėtinas šlapimo patamsėjimas (tamsaus alaus spalva) ir išmatų pašviesėjimas.

Vidutinė gelta trunka 2-4 savaites.

Atsigavimo (atkūrimo) laikotarpis

Simptomai palaipsniui išnyksta, kepenų funkcija atsistato, tačiau odos ir skleros pageltimas gali išlikti gana ilgai. Visiškas pasveikimas įvyksta per 1-12 mėnesių.

Hepatito A gydymas

Hepatitu A sergančiam pacientui bus paskirti enterosorbentai, iš kurių žinomiausia – aktyvintoji anglis.

Hospitalizacija į infekcinių ligų skyrių dažniausiai nereikalinga. Specifinio šios ligos gydymo nėra, naudojamos simptominės priemonės. Be to, būtina laikytis dietos, nurodytos esant kepenų patologijoms (lentelė Nr. 5 pagal Pevzner).

Vaistų grupės, vartojamos Botkino ligai gydyti:

1. Detoksikacijos priemonės: druskos tirpalas ir 5% gliukozės tirpalas, pridedant askorbo rūgšties, reopoliglucino.
2. Enterosorbentai: aktyvuota anglis, Enterosgel, Smecta, Polyphepan, Polysorb ir kt.
3. Hepatoprotektoriai: Phosphogliv, Essentiale Forte, Progepar, Heptral, Gepabene.
4. Fermentiniai preparatai: Mezim forte, Creon, Panzinorm, Festal, Pancitrate, Pancreatin.
5. Choleretic vaistai vartojami tik tuo atveju, jei pacientas neserga tulžies akmenlige: Allohol, Cholenzym, Chofitol, Holosas, Flamin ir kt.
6. Vitaminai: bet koks multivitaminų kompleksas, tačiau B grupės vitaminai ypač naudingi kepenų sveikatai.

Pasekmės ir prevencija

Daugeliu atvejų ši liga nesukelia komplikacijų ir nesukelia jokių pasekmių organizmui. Dėl gydymo ir dietos kepenų funkcija visiškai atkurta. Dietos reikia laikytis mažiausiai šešis mėnesius po simptomų išnykimo, taip pat gali būti rekomenduojami keli gydymo hepatoprotektoriais ir vitaminų vartojimo kursai.

Išimtys galimos tik 2% atvejų, kai pacientai nesilaikė dietos, atsisakė gydymo, chroniškai piktnaudžiavo alkoholiu ar sirgo kokia nors kepenų liga.

Hepatito A prevencija nėra ypač sudėtinga ir visų pirma priklauso nuo asmens higienos ir mitybos kultūros taisyklių laikymosi. Po kiekvieno apsilankymo tualete ir prieš valgį būtina kruopščiai nusiplauti rankas su muilu (muilu ne trumpiau kaip 20 sekundžių). Gerti reikėtų tik virintą vandenį, vaisius ir daržoves prieš vartojimą reikia nuplauti ir geriau užpilti verdančiu vandeniu.

Jei komandoje nustatomas sergantis asmuo, būtina atlikti protrūkio sanitariją:

• drėgnas patalpos valymas dezinfekuojančiais tirpalais;
• darželiuose ir mokyklose dezinfekuojami baldai ir žaislai, skelbiamas karantinas 35 dienoms nuo paskutinio susirgimo atvejo įregistravimo dienos;
• indai, kuriuos pacientas naudojo anksčiau, turi būti kruopščiai nuplauti ir 15 minučių virti sodos tirpale, o ligos laikotarpiui jam turi būti paskirtas individualus indų rinkinys, kuris taip pat bus kruopščiai apdorojamas po kiekvieno valgio;
• Patalynę ir apatinius prieš skalbimą reikia pavirti skalbimo miltelių tirpale (15 min.).

Vakcinacija nuo hepatito A

Iki šiol yra sukurta veiksminga vakcina, apsauganti nuo šios ligos, tačiau ji nėra įtraukta į mūsų šalies privalomų skiepų sąrašą. Rusijoje naudojamos kelios vakcinos:

• Havrix;
• Avaxim;
• Waqta;
• GEP-A-VAK;
• Hepatito A vakcina.

• keliautojai ir žmonės, kurie dėl darbo yra priversti lankytis šalyse, kuriose yra aukšto lygio antisanitarinės sąlygos (Afrikos ir Azijos šalys);
• asmenys, kurie ilgą laiką būna atokiau nuo tinkamų švaraus vandens ir kanalizacijos šaltinių (kariškiai pratybose, pabėgėlių stovyklose);
• maisto pramonės darbuotojai įmonėse, maitinimo įstaigose, valstybinių įstaigų virtuvėse;
• medicinos darbuotojai, ypač turintys sąlytį su pacientų biologiniais skysčiais (slaugytojai, laborantai, slaugytojai, chirurgai, infekcinių ligų specialistai).

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Jei vaikui pasireiškia infekcijos simptomai, būtina kreiptis į pediatrą ar infekcinių ligų specialistą. Ateityje bus naudinga pasikonsultuoti su mitybos specialistu, nes tinkama mityba padeda kepenų ląstelėms greičiau atsigauti.

Laidos „Apie svarbiausią dalyką“ (TV kanalas „Rusija 1“) fragmentas, serialo „Hepatitas A“ tema:

Hepatitas A - simptomai, priežastys ir gydymas

Būtent toks klausimas iškyla bet kokio amžiaus žmogui po kontakto su sergančiuoju. Kaip užsikrečiama hepatitu A, kokia tikimybė užsikrėsti šia liga, kokių atsargumo priemonių reikia imtis – į visus šiuos klausimus yra gana konkretūs atsakymai. Laikantis paprastų ir aiškių taisyklių, žmogus šia virusine liga užsikrėsti praktiškai negali.

Hepatito A viruso ypatybės

Patogeno savybės, šiuo atveju tam tikros hepatito A viruso savybės, tiesiogiai lemia galimus infekcijos perdavimo būdus. Virusas daugiausia dauginasi kepenų ląstelėse, o kiek mažesniu mastu – tulžies takuose ir virškinimo kanalo epitelio ląstelėse.

Hepatito A virusas yra atsparus daugeliui aplinkos veiksnių, būtent chlorui ir dezinfekavimo priemonėms bei žemai temperatūrai. Taigi šis sukėlėjas gali prasiskverbti į vandentiekio vandenį ir jame gerai išgyventi, o infekcija gali būti perduodama nepaisant tradicinio vandentiekio vandens chloravimo.

Infekcijos šaltinis

Hepatitas A priklauso antroponozinių infekcijų grupei, kuriai vyrauja fekalinio-oralinio perdavimo mechanizmas. Tai reiškia, kad bet kurioje situacijoje infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus. Viruso išskyrimas yra gana ilgas: jis prasideda inkubaciniu (latentiniu) periodu, o kartais baigiasi net kiek vėliau, nei ligonio klinikinis pasveikimas. Taigi asmuo kelia pavojų aplinkiniams visos ligos metu ir net iki klinikinių simptomų atsiradimo.

Virusinio hepatito A metu išskiriami šie laikotarpiai:

• inkubacinis (tai yra paslėptas) – jo trukmė 14-30 (iki 55) dienų, nėra ligos simptomų, būtent šiuo laikotarpiu tikimybė užsikrėsti nuo užsikrėtusio asmens yra didžiausia;
• trumpalaikis prodrominis (ikiterinis) laikotarpis - tik 6-7 (iki 10) dienų; tęsiasi intensyvus virusų išsiskyrimas;
• akivaizdžių klinikinių apraiškų laikotarpis (piko laikotarpis) gali būti apribotas iki 10–14 dienų arba gali užsitęsti visą mėnesį ar ilgiau, jei atsiranda paūmėjimų ar komplikacijų; viruso plitimas tęsiasi, bet yra mažiau aktyvus;
• viruso išsiskyrimas sveikimo (pasveikimo) laikotarpiu labai skiriasi, todėl kalbėti apie kokią nors vidutinę trukmę šiuo periodu gana sunku.

Dar viena svarbi detalė: toks pat pavojingas yra žmogus, kurio oda ryškiai pagelsta (vadinamoji ligos forma) ir neturi esminių bendros būklės pokyčių (vadinamoji anikterinė forma). Be to, sergant hepatitu A dažnai išsivysto vadinamosios latentinės arba abortinės ligos formos. Žmogus savo organizme nejaučia jokių ligos požymių, tačiau infekcijos sukėlėją išskiria į aplinką ir yra užkrečiamas kitiems žmonėms.

Šiuo požiūriu didžiausią pavojų sveikiems žmonėms kelia anikterine ligos forma sergantis žmogus. Šiuo atveju nesiimama jokių kovos su epidemija priemonių, nes ši būklė diagnozuojama retai. Asmuo, turintis akivaizdžią gelta, turi būti paguldytas į ligoninę ir izoliuotas, o visi jį supantys daiktai turi būti dezinfekuoti.

Kaip perduodamas hepatitas A?

Šiuolaikinės medicinos knygos nurodo šiuos galimus užsikrėtimo hepatitu A būdus:

• vanduo;
• maistas;
• kontaktas ir buitis;
• parenterinis.

Visi perdavimo būdai yra susiję su tam tikromis situacijomis, kurios yra pavojingos infekcijos požiūriu. Kai kuriais atvejais užsikrėtimas mažai tikėtinas, kitais – visiškai priešingai.

Sergant hepatitu A, perdavimas oro lašeliniu būdu ir perdavimas nėra būdingas. Pernešimo oru mechanizmas yra infekcija įkvėpus oro, kuriame yra gleivių lašelių iš paciento nosiaryklės. Kadangi hepatito virusas kvėpavimo takuose nesidaugina, užsikrėsti tik bendraujant (be tiesioginio kontakto) su sergančiu žmogumi neįmanoma.

Užkrečiamasis užsikrėtimas – tai užsikrėtimas sergančiam žmogui įkandus gyvam nešiotojui (utėlei, erkei, uodai, uodai). Dėl hepatito A ši galimybė nėra aprašyta šiuolaikinėje medicinos literatūroje.

Vandens perdavimo maršrutas

Dažniausiai hepatitu A užsikrečiama per užterštą (virusu užkrėstą) vandenį. Būdingi vadinamieji „vandens protrūkiai“: spartus susirgimų skaičiaus augimas, ligos plitimas tarp tam tikros vietovės ar zonos gyventojų. Vandens kelių perdavimo maršrutas yra įmanomas šiais atvejais:

• gerti nevirintą vandenį iš bet kokio šaltinio (taip pat ir iš centrinio vandens tiekimo);
• pavojingiausi (galintys turėti didesnį viruso kiekį) yra šuliniai, arteziniai gręžiniai, seni vandentiekio tinklai (yra galimybė maišyti nuotekas ir vandentiekio vandenį);
• vandens naudojimas indams, daržovėms ir vaisiams plauti be tolesnio apdorojimo dezinfekavimo priemonėmis arba aukšta temperatūra;
• esamo protrūkio metu virusas gali patekti į burnos ertmę valantis dantis ir atliekant kitas higienos procedūras.

Virusinis hepatitas A, perduodamas vandeniu, gali apimti ištisas gyvenvietes, organizuotas uždaro ir atviro tipo vaikų grupes.

Maisto perdavimo būdas

Virusinis hepatitas A dažnai perduodamas per maistą, todėl pavojingos šios situacijos:

• dalintis tais pačiais indais su sergančiu asmeniu;
• valgyti tik kulinarinius produktus;
• blogai nuplautų ir termiškai neapdorotų daržovių, vaisių ir kitų dalykų įtraukimas į racioną.

Maisto perdavimo kelias labiausiai būdingas vaikų grupėms, kurios valgo toje pačioje maitinimo įstaigoje (pavyzdžiui, mokyklos valgykloje). Plitimą skatina netinkama higienos praktika, muilo trūkumas ir kt.

Kontaktinis perdavimo kelias

Sergantis žmogus, užkrečiantis kitus, liečia daugybę daiktų, per kuriuos virusas perduodamas kitiems žmonėms.

Kontaktinis perdavimo kelias įgyvendinamas:

• tiesioginis kontaktas su sergančiu asmeniu;
• naudojant įprastus namų apyvokos daiktus (dantų šepetėlį, rankšluostį);
• žaidžiant su bendrais žaislais (kietais ir minkštais);
• tualeto (tiek viešo, tiek namų) higienos taisyklių nesilaikymas.

Visi užsikrėtimo hepatitu A būdai gali būti atliekami tiek namuose, tiek viešose vietose. Apsilankymas bet kokios klasės viešojo maitinimo įstaigose ar viešuosiuose tualetuose padidina užsikrėtimo riziką.

Epidemiologiniai hepatito A požymiai

Hepatitas A, perduodamas „per nešvarias rankas“, turi keletą būdų:

• šiltuoju metų laiku stebimas sergamumo padidėjimas;
• Vyraujantis pacientų amžius – iki 35 metų;
• užsikrėtimo paprastumas leidžia išsivystyti epidemijos protrūkiui;
• po ligos išlieka imunitetas visą gyvenimą;
• kruopštus higienos taisyklių laikymasis leidžia lengvai kontroliuoti šią infekciją.

Hepatito A užsikrėtimas yra gana lengvas procesas, tačiau šios ligos prevencijos taisyklės taip pat paprastos, suprantamos ir prieinamos bet kokio amžiaus žmonėms.

Susijusios medžiagos

Kaip užsikrečiama hepatitu A, yra dažniausias bet kurios amžiaus grupės ir lyties žmonių, turėjusių kontaktą su užsikrėtusiu asmeniu, klausimas. Ši liga priklauso žarnyno infekcijų grupei, todėl ji skiriasi nuo kitų kepenų pažeidimo rūšių.

Hepatito A virusas – HAV pasižymi atsparumu nepalankioms išorės sąlygoms. Aplinkoje, kambario temperatūroje, jis gali išlaikyti gyvybingumą savaites, šaltomis sąlygomis – mėnesius ir metus, kai sušalęs žemiau dvidešimties laipsnių. Ligos sukėlėjas gali būti nužudytas tik verdant – mirtis įvyksta maždaug per penkias minutes.

Hepatitas A priklauso antroponozinių infekcijų grupei. Tai reiškia, kad infekcijos šaltinis visais atvejais yra žmogus, ir nesvarbu, kokia forma tokia patologija pasireiškia jame.

Pagrindinis vaidmuo plačiai paplitęs šios ligos paplitimas tenka pacientams, sergantiems netipinėmis ligos formomis, kurios apima:

• ištrinami - pagrindiniai ligos simptomai išreiškiami nereikšmingai ir dažnai žmonių visiškai ignoruojami. Tai reiškia, kad pats žmogus provokuoja komplikacijų vystymąsi ir ilgalaikį pažeisto organo atsigavimą. Jei gydymas pradedamas laiku, kepenys normalizuojasi per šešis mėnesius iki vienerių metų;
• anikterinis - esant tokiai eigai, pagrindinės klinikinės apraiškos yra aiškiai išreikštos, o specifinių - odos, gleivinių, šlapimo ir išmatų atspalvio pokyčių forma - nėra. Ši situacija veda prie to, kad panaši liga yra supainiota su visiškai kitokiu sutrikimu;
• subklinikinis – pasižymi tuo, kad simptomai visai nepasireiškia. Tokiais atvejais apie ligos buvimą parodys tik laboratoriniai duomenys, rodantys kraujo tyrimų pokyčius, taip pat instrumentiniai tyrimai, rodantys kepenų padidėjimą.

Iš to matyti, kad pacientai dažniausiai gyvena aktyvų gyvenimo būdą ir bendrauja su kitais žmonėmis, ypač vaikais, todėl užsikrėtęs asmuo yra paslėptas ir galingas infekcijos šaltinis.

Verta paminėti, kad netipinė ligos eiga vyrauja prieš tipines formas.

Didžiausią pavojų žmonės kelia inkubacinio laikotarpio pradžioje arba pabaigoje, kurio trukmė svyruoja nuo dviejų savaičių iki pusantro mėnesio, tačiau dažnai neviršija trijų savaičių.

Kita svarbi detalė yra ta, kad žmogus, turintis ir akivaizdžią ligos formą, ir anikterinę, bus vienodai pavojingas.

Šiuolaikinė medicina nustato šiuos pagrindinius virusinio hepatito A perdavimo būdus:

• vanduo;
• kontaktas ir buitis;
• parenterinis;
• maistas.

Hepatito A perdavimo būdai

Panašūs Botkino ligos perdavimo būdai sudaro bendrą mechanizmą – fekalinį-oralinį.

Hepatito A plitimo vandens keliu laikomas labiausiai paplitęs, nes virusas randamas užterštame vandenyje. Šio tipo infekcijai būdingos:

• aktyvus užsikrėtusių žmonių skaičiaus didėjimas;
• ligos paplitimas tarp žmonių, gyvenančių vietovėse šalia užteršto vandens telkinių.

Vandens infekcija galima šiais atvejais:

• abejotinos kilmės vandens nurijimas be išankstinio filtravimo ar virimo. Tai gali apimti ir rezervuaro, ir spyruoklių uždarymą;
• vandens naudojimas indams plauti;
• valytis dantis ar atlikti kitas burnos higienos procedūras naudojant vandenį.

Šis užsikrėtimo būdas gali sukelti hepatito A protrūkį ištisose gyvenvietėse, uždaro ar atviro tipo vaikų ir suaugusiųjų grupėse.

Antrasis hepatito A perdavimo būdas yra per maistą. Jo įgyvendinimui pavojingi šie atvejai:

• dalytis indais ir stalo įrankiais su užsikrėtusiu asmeniu;
• valgyti tuos pačius patiekalus kartu;
• paciento paruošto maisto suvartojimas.

Be to, galite susirgti šiais atvejais:

• vartojant daržoves ir vaisius, kurie buvo nuplauti užterštame vandenyje be tolesnio terminio apdorojimo;
• gaminant žuvies ir jūros gėrybių patiekalus, kurie galėjo būti sugauti nepalankiuose vandens telkiniuose.

Tokia užsikrėtimo galimybė būdingiausia ikimokyklinio ir mokyklinio ugdymo įstaigų vaikų grupėms.

Virusas taip pat gali būti perduodamas per užkrėstus daiktus, kuriuos paliečia viruso nešiotojas.

Hepatito A infekcijos šaltiniai

Kontaktinis hepatito A perdavimo mechanizmas gali atsirasti atsižvelgiant į:

• tiesioginis kontaktas su sergančiu asmeniu;
• naudojant įprastus namų apyvokos daiktus, įskaitant skustuvą, nagų žirkles ir dantų šepetėlį;
• tualetų – tiek namų, tiek viešųjų – valymo taisyklių nesilaikymas.

Parenteralinis būdas apima sveiko žmogaus kontaktą su paciento krauju. Kaip užsikrėsti hepatitu A per kraują:

• perpylus kraują iš nešiotojo, tačiau šiuo metu ši galimybė yra sumažinta iki nulio, nes kiekvienas donoras prieš atlikdamas tokią procedūrą atlieka kraujo tyrimą dėl infekcijų;
• vėliau kraujo komponentų, tokių kaip plazma, perpylimas;
• naudojant bendrą švirkštą su užsikrėtusiu asmeniu medžiagoms suleisti.

Mažiau paplitę hepatito A perdavimo mechanizmai:

• neapsaugotas lytinis kontaktas su patogeno nešiotoju. Daugelis pacientų domisi klausimu: ar hepatitas A perduodamas lytiniu keliu? Užsikrėsti šiuo virusu per lytinius santykius galima tik per analinį-oralinį santykį;
• apsilankymai odontologijos ar nagų salonuose;
• tatuiruotės pradūrimas;
• per muses – negalima atmesti galimybės, kad šie vabzdžiai gali veikti kaip nešiotojai.

Verta paminėti, kad Botkino liga neperduodama oro lašeliniu būdu, net ir stipriai kosint ar čiaudint. Taip pat neužregistruota viruso perdavimo iš motinos vaikui nėštumo, gimdymo ar maitinimo krūtimi metu atvejų.

Šiai ligai būdingi sezoniniai protrūkiai ir sergamumo dažnis. Taigi sergančiųjų hepatitu A padaugėja vasaros ir rudens sezonais.

Yra keletas žmonių grupių, kurios yra jautriausios užsikrėsti šiuo virusu. Pagrindinės rizikos kategorijos yra šios:

• medicinos ir vaikų įstaigų darbuotojai – dėl to, kad hepatitu A užsikrečiama per sąlytį su krauju arba naudojant bendrus stalo įrankius;
• maitinimo paslaugų darbuotojai – užsikrėtimo pavojus slypi tame, kad tokie žmonės yra priversti liestis su užterštose vietose užaugintais produktais;
• kariškiai, kurie gali patekti į Azijos ir Afrikos šalis, kur Botkino ligos paplitimas pasiekia aukštą lygį;
• narkomanai – virusai perduodami per užkrėstą adatą, kurią naudoja užsikrėtęs asmuo;
• asmenys, turėję tiesioginį kontaktą su paciento namų apyvokos daiktais;
• homoseksualūs vyrai;
• pacientams, sergantiems kitomis sunkiomis kepenų ligomis;
• turistai ir keliautojai, lankantys šalis, kuriose yra didelis sergamumas hepatitu A;
• šeimos nariai, kuriems nustatyta panaši diagnozė.

Būtent šie hepatito A viruso perdavimo veiksniai reikalauja skiepyti nuo tokios ligos, kuri turi būti atliekama tiek suaugusiems, tiek vaikams. Ši priemonė yra privaloma, nepaisant to, kad liga dažnai turi palankią prognozę ir gana retai sukelia komplikacijų.

Verta paminėti, kad pagrindinis skirtumas tarp Botkino ligos ir kitų virusinių kepenų pažeidimų yra tas, kad pasveikęs pacientas susikuria visą gyvenimą trunkantį imunitetą. Tačiau tai nėra priežastis atsisakyti skiepų. Be to, šiandien yra daugybė prevencinių rekomendacijų, kurių laikymasis sumažina užsikrėtimo šiuo virusu tikimybę.

Šiandien pasaulyje virusinis hepatitas užima pirmąją vietą pagal kepenų ligų struktūrą. Be to, virusinis hepatitas iš visų kepenų ir tulžies sistemos ligų dažniausiai sukelia cirozę ir kepenų vėžį, kurie sunkiai gydomi ir dažniausiai yra mirtini.

Kas yra virusinis hepatitas?

Virusinis hepatitas yra infekcinių ir uždegiminių kepenų ligų grupė, kurios pagrindas yra virusinis hepatocitų pažeidimas ir jų funkcijų pažeidimas.

Priklausomai nuo sukėlėjo tipo, visus virusinius hepatitus įprasta skirstyti į A, B, C, D, E, F ir G. Paskutiniai keturi tipai yra labai reti.

Labiausiai paplitęs laikomas virusiniu hepatitu A, o klastingiausias ir pavojingiausias – hepatitas C.

Pagal ligos trukmę virusinis hepatitas skirstomas į žaibinį, ūminį, lėtinį ir užsitęsusį.

Žavinga arba žaibinė eiga pasireiškia sergant hepatitu A, B, C, D. Tai sunkus virusinio hepatito eigos variantas, kurio metu progresuoja kepenų nepakankamumas, organizmo intoksikacija, centrinės nervų sistemos sutrikimai.

Fulminatas virusinis hepatitas, net ir laiku gydant, turi didelį mirtingumą.

Ūminė virusinio hepatito forma pasižymi intoksikacija ir sutrikusia kepenų veikla. Dauguma atvejų baigiasi pasveikimu, tačiau kartais gali išsivystyti lėtinis virusinis hepatitas.

Ūminis virusinis hepatitas trunka ne ilgiau kaip tris mėnesius. Šis kurso variantas stebimas sergant hepatitu A.

Užsitęsęs virusinis hepatitas primena ūmią eigą, bet su ilgesniu icteriniu periodu. Užsitęsęs kursas trunka apie šešis mėnesius ir pasireiškia sergant hepatitu B ir C.

Lėtinis virusinis hepatitas pasireiškia ilgą laiką su paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais. Ligos simptomų sunkumas priklauso nuo patogeno tipo, paciento imuninės sistemos būklės ir gretutinės patologijos buvimo.

Svarbu! Dažniausi lėtiniai virusiniai hepatitai yra B, C ir D, kurie dažnai sukelia kepenų nepakankamumą, cirozę ir kepenų vėžį.

Virusinio hepatito ypatybės:

• virusinis hepatitas priklauso antroponozinių infekcijų grupei;
• virusinis hepatitas gali būti perduodamas parenteriniu, lytiniu ir mitybos būdu;
• hepatito virusai yra labai atsparūs aplinkos veiksniams;
• virusinio hepatito sukėlėjai yra hepatotropiniai virusai, besidauginantys kepenų ląstelėse ir jas pažeidžiantys;
• virusinis hepatitas pasireiškia panašiais laboratoriniais požymiais;
• Visų tipų virusinio hepatito gydymo principai yra vienodi.

Virusinio hepatito priežastys

Hepatito A virusas yra hepatotropinis RNR virusas, turintis silpną citopatogeninį poveikį, priklausantis pikornavirusų šeimai. Hepatito A virusą Finestone išskyrė 1973 m.

Šis virusas yra labai atsparus aukštai ir žemai temperatūrai, džiūvimui ir užšalimui. Jis ilgą laiką išlaiko savo patogeniškumą vandenyje, maiste, kanalizacijos vandenyje, taip pat ant daiktų ir paviršių.

Įdomus! Hepatito A virusą galima nukenksminti penkias minutes virinant ir apdorojant baliklio, kalio permanganato, chloramino ar formaldehido tirpalais.

Hepatito B virusas yra hepadnovirusų šeimos Orthovirus genties DNR virusų atstovas. Viruso DNR atrodo kaip dviejų grandžių žiedas.

Baltymų-lipidų apvalkalo paviršiuje yra paviršiaus antigenas - HBsAg, o viruso ląstelės viduje yra dar trys širdies formos - HBxAg, HBeAg ir HBcAg. Paciento organizme gaminasi antikūnai prieš HBsAg ir HBcAg antigenus, susidaro imunitetas visą gyvenimą.

Hepatito B sukėlėjas, kaip ir hepatito A virusas, yra atsparus agresyviems aplinkos veiksniams. Kambario temperatūroje jis gali gyventi keletą mėnesių, o sušalęs - keletą metų.

120 °C temperatūroje žūva per 45 minutes, o esant 180 °C – per valandą. Hepatito B virusas yra jautrus dezinfekavimo priemonėms vandenilio peroksido, chloramino ir formaldehido pagrindu.

Hepatito C virusas yra flavovirusų šeimos RNR virusas. Dėl didelio RNR variantų skaičiaus yra žinomi 6 hepatito C viruso tipai ir daugiau nei 90 potipių.

Kiekviename regione ligą sukelia tam tikras viruso tipas. Kryžminis imunitetas įvairių tipų ir potipių virusams nesusiformuoja. Be to, hepatito virusas turi savybę ilgai išsilaikyti hepatocituose be jokių ligos požymių.

Hepatito C virusas išlieka aktyvus 50°C temperatūroje ir yra atsparus šalčiui. 25-27°C temperatūroje gali gyventi iki 4 dienų. Virusas inaktyvuojamas ultravioletiniais spinduliais 9-11 minučių ir 100°C temperatūroje 2-3 minutes.

Hepatito D virusas yra atsparus karščiui ir šalčiui, taip pat rūgštims, nukleazėms ir glikozidams.

Virusinio hepatito perdavimo mechanizmai ir būdai

Visų virusinių hepatitų ligos šaltinis yra sergantis žmogus arba viruso nešiotojas.

Išmatų-oralinio perdavimo mechanizmas – tai patogenų plitimas per užterštas rankas, daržoves ir vaisius bei geriamąjį vandenį. Taip galite užsikrėsti hepatitu A ir E.

Parenterinis plitimo mechanizmas yra patogeno perdavimas per kraują ir kitus biologinius skysčius. Šis mechanizmas būdingas hepatito B, C, D ir G virusams.

Virusinio hepatito perdavimo būdai gali būti tokie:

• kraujo perpylimas - su kraujo ir jo komponentų perpylimu;
• injekcija - per švirkštus ir adatas, kuriose yra hepatito virusu užkrėsto kraujo likučių;
• lytinis aktas – lytinio akto metu nenaudojant prezervatyvo;
• vertikalus - nuo sergančios motinos iki vaiko gimdymo ar jį prižiūrint;
• atliekant tatuiruotes, akupunktūrą, auskarų vėrimą nesteriliomis adatomis;
• manikiūrui, pedikiūrui, skutimuisi, plaukų šalinimui, permanentiniam makiažui, jei instrumentai neapdoroti dezinfekuojančiomis priemonėmis.

Klinikinė virusinio hepatito eiga

Virusinis hepatitas gali pasireikšti cikliškai ir acikliškai.

Įdomus! Besimptomės ligos formos diagnozuojamos atsitiktinai, apžiūrint asmenis, kurie kontaktavo su ligoniais dėl virusinio hepatito ir kitų patologijų, taip pat priešoperacinio pasiruošimo metu.

Tai paaiškinama tuo, kad virusinio hepatito požymių nėra, tačiau kraujyje nustatomas padidėjęs transaminazių aktyvumas ir antikūnų prieš hepatito virusus, jų antigenų ir genetinės medžiagos buvimas.

Ciklinės virusinio hepatito formos eigą galima suskirstyti į šiuos etapus:

• inkubacija;
• preikterinis arba prodrominis;
• icteric, arba aukštoji stadija;
• sveikimo ar pasveikimo stadija.

Inkubacinis etapas (periodas)

Trumpiausias hepatito A inkubacinis laikotarpis yra 2–4 ​​savaitės, o ilgiausias – 2 mėnesiai, o kartais ir 5–20 metų. Inkubacinės stadijos trukmė priklauso nuo viruso kiekio, patekusio į organizmą užsikrėtimo metu, viruso tipo ir žmogaus imuniteto būklės.

Prodrominis etapas (periodas)

Prodrominis laikotarpis, kuris gali pasireikšti šiais sindromais ir simptomais:

1. Astenovegetacinis sindromas:

• greitas nuovargis;
• mažas našumas;
• bendras silpnumas;
• mieguistumas ar nemiga.

2. Dispepsinis sindromas:

• sumažėjęs arba visiškas apetito nebuvimas;
• sunkumas epigastriume;
• vidurių pūtimas;
• laisvos išmatos arba vidurių užkietėjimas.

3. Artralginis sindromas:

• migruojantis sąnarių skausmas, be uždegimo požymių.

4. Intoksikacijos sindromas:

• kūno skausmai;
• raumenų skausmas;
• karščiavimas;
• šaltkrėtis;
• padidėjęs prakaitavimas;
• skausmas.

5. Alerginis sindromas:

• sausa oda;
• niežtinti oda;
• bėrimas.

Ligos aukščio laikotarpis (ikterinis)

Pacientas jaučia odos, skleros ir kitų gleivinių pageltimą. Atsiradus geltai, sustiprėja organizmo intoksikacija, o paciento būklė dar labiau pablogėja.

Taip pat šiuo laikotarpiu šlapimas tamsėja dėl didelio jame esančio urobilinogeno kiekio. Šlapimas primena stiprią juodąją arbatą ar tamsų alų.

Išmatos pašviesėja ir tampa visiškai bespalvės, nes joje trūksta sterkobilinogeno, kuris jas nuspalvina oranžiškai rudai.

Atsigavimo laikotarpis

Atsigavimo laikotarpis yra laikas nuo ligos simptomų išnykimo iki visiško jų išnykimo ir visų kraujo parametrų normalizavimo. Šiuo laikotarpiu pacientai jaučia nuovargį, bendrą silpnumą, sutrinka biocheminiai kraujo parametrai.

Virusinio hepatito diagnozavimo metodai

Bendra kraujo analizė skiriamas uždegiminiam organizmo procesui nustatyti, kuriam būdingas: baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas, leukocitų formulės poslinkis į kairę, eritrocitų nusėdimo greičio pagreitis.

Bendra šlapimo analizė parodys bilirubino perteklių organizme – didelį kiekį tulžies pigmentų, tiesioginio bilirubino ir urobilino. Bendra išmatų analizė. Natūralią spalvą suteikiantis sterkobilinas išnyksta iš išmatų.

Kraujo chemija yra labiausiai informatyvus, nes tai rodo kepenų funkcijos sutrikimą. Virusiniam hepatitui būdingas kepenų transaminazių (alanino aminotransferazės, aspartataminotransferazės, šarminės fosfatazės, glutamildehidrogenazės, laktato dehidrogenazės) aktyvumo padidėjimas, bendro baltymo kiekio sumažėjimas ir jo frakcijų, protrombino, fibrinogeno, pusiausvyros sutrikimas. bilirubino, cholesterolio kiekio padidėjimas.

Susietas imunosorbento tyrimas yra specifinis virusinio hepatito sukėlėjų nustatymo metodas. Taikant šį metodą, kraujyje kiekybiškai ir kokybiškai nustatomi virusinio hepatito žymenys – antikūnai prieš hepatito virusus ir jų antigenus.

Polimerazės grandininė reakcija yra dar vienas būdas nustatyti viruso, sukėlusio virusinį hepatitą, tipą. Šis metodas apima viruso genetinės medžiagos (DNR, RNR) nustatymą paciento kraujyje ir išmatose.

Kepenų ir tulžies takų ultragarsinis tyrimas naudojamas diagnozuoti struktūrinius kepenų pokyčius, taip pat diferencinei virusinio hepatito ir kitų kepenų tulžies sistemos patologijų diagnostikai.

Kepenų biopsija atliekama siekiant nustatyti proceso aktyvumą, mastą ir komplikacijų buvimą.

Virusinio hepatito gydymas

Visi virusiniai hepatitai gydomi pagal bendruosius principus, įskaitant šiuos:

• Skiriami tik itin būtini vaistai, kad kepenys nebūtų perkrautos;
• vaisto pasirinkimas priklauso nuo ligos laikotarpio, gretutinės patologijos ar komplikacijų buvimo;
• jei įmanoma, gretutinė lėtinė patologija gydoma normalizavus kepenų funkcijas;
• ūminio virusinio hepatito ar lėtinio hepatito paūmėjimo metu nustatytas lovos režimas;
• dieta yra privalomas virusinio hepatito gydymo komponentas.

Virusinio hepatito gydymas susideda iš etiotropinio ir patogenetinio gydymo.

Etiotropinė terapija– tai yra vaistų, kurie stabdo virusų dauginimąsi ir juos naikina, receptas.

Antivirusinio hepatito gydymo pagrindas yra trumpai ir ilgai veikiantys interferonai, taip pat ribavirinas, lamivudinas, acikloviras, retroviras, zinovudinas ir kt. Priklausomai nuo virusinio hepatito tipo, taikomas monoterapija arba kombinuotas gydymas. Ūminio virusinio hepatito gydymas vidutiniškai trunka 1 mėnesį, o lėtinio – 6-12 mėnesių.

Patogenetinė terapija Virusinis hepatitas apima šiuos elementus:

• hepatoprotektoriai, skirti aktyvinti hepatocitų atkūrimo procesus ir apsaugoti juos nuo neigiamų veiksnių (Gepabene, Heptral, Essentiale, Silibor, Karsil ir kt.);
• enterosorbentai, pagreitinantys bilirubino ir virusų pašalinimą iš organizmo (Enterosgel, Laktofiltrum ir kt.);
• detoksikacinė terapija (5% gliukozė, 0,95 natrio chloridas, reosorbilact, Ringerio laktatas, disolis, trizolis ir kt.);
• gliukokortikosteroidai (prednizolonas, deksametazonas);
• antispazminis gydymas (No-shpa, Papaverine);
• choleretic terapija (Ursohol, Ursosan, Cholesas);
• vitaminų preparatai (cianokobolaminas, nikotino rūgštis, askorbo rūgštis ir kt.).

Virusinio hepatito komplikacijos

• tulžies diskinezija;
• cholecistitas, cholangitas;
• kepenų koma;
• kepenų cirozė;
• kepenų ląstelių karcinoma.

Virusinio hepatito prevencija

Svarbu! Virusiniai hepatitai dažnai sukelia rimtų ir pavojingų komplikacijų, o jų gydymas yra ne tik ilgas, bet ir brangus.

Todėl geriau atlikti paprastą virusinio hepatito prevenciją:

• skiepų profilaktika nuo hepatito A ir B;
• gerti kokybišką geriamąjį vandenį, švariai nuplautas daržoves ir vaisius;
• visi produktai turi būti pakankamai termiškai apdoroti;
• nenaudokite kitų žmonių manikiūro aksesuarų, žirklių, skustuvų, dantų šepetėlių;
• tatuiruotes ir auskarus darytis tik specialiuose salonuose, kurie atitinka atitinkamus antiepideminius standartus;
• lytinių santykių metu naudoti prezervatyvus;
• nenaudokite injekcinių vaistų.

Virusinį hepatitą gydo infekcinės ligos specialistas kartu su hepatologu.

Jei įtariate, kad sergate virusiniu hepatitu, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad patvirtintumėte arba paneigtumėte diagnozę.

Kaip užsikrečiama hepatitu A, yra dažniausias bet kurios amžiaus grupės ir lyties žmonių, turėjusių kontaktą su užsikrėtusiu asmeniu, klausimas. Ši liga priklauso žarnyno infekcijų grupei, todėl ji skiriasi nuo kitų kepenų pažeidimo rūšių.

Hepatito A virusas – HAV pasižymi atsparumu nepalankioms išorės sąlygoms. Aplinkoje, kambario temperatūroje, jis gali išlaikyti gyvybingumą savaites, šaltomis sąlygomis – mėnesius ir metus, kai sušalęs žemiau dvidešimties laipsnių. Ligos sukėlėjas gali būti nužudytas tik verdant – mirtis įvyksta maždaug per penkias minutes.

Ligos šaltinis

Hepatitas A priklauso antroponozinių infekcijų grupei. Tai reiškia, kad infekcijos šaltinis visais atvejais yra žmogus, ir nesvarbu, kokia forma tokia patologija pasireiškia jame.

Pagrindinis vaidmuo plačiai paplitęs šios ligos paplitimas tenka pacientams, sergantiems netipinėmis ligos formomis, kurios apima:

• ištrinami - pagrindiniai ligos simptomai išreiškiami nereikšmingai ir dažnai žmonių visiškai ignoruojami. Tai reiškia, kad pats žmogus provokuoja komplikacijų vystymąsi ir ilgalaikį pažeisto organo atsigavimą. Jei gydymas pradedamas laiku, kepenys normalizuojasi per šešis mėnesius iki vienerių metų;
• anikterinis - esant tokiai eigai, pagrindinės klinikinės apraiškos yra aiškiai išreikštos, o specifinių - odos, gleivinių, šlapimo ir išmatų atspalvio pokyčių forma - nėra. Ši situacija veda prie to, kad panaši liga yra supainiota su visiškai kitokiu sutrikimu;
• subklinikinis – pasižymi tuo, kad simptomai visai nepasireiškia. Tokiais atvejais apie ligos buvimą parodys tik laboratoriniai duomenys, rodantys kraujo tyrimų pokyčius, taip pat instrumentiniai tyrimai, rodantys kepenų padidėjimą.

Iš to matyti, kad pacientai dažniausiai gyvena aktyvų gyvenimo būdą ir bendrauja su kitais žmonėmis, ypač vaikais, todėl užsikrėtęs asmuo yra paslėptas ir galingas infekcijos šaltinis.

Verta paminėti, kad netipinė ligos eiga vyrauja prieš tipines formas.

Didžiausią pavojų žmonės kelia inkubacinio laikotarpio pradžioje arba pabaigoje, kurio trukmė svyruoja nuo dviejų savaičių iki pusantro mėnesio, tačiau dažnai neviršija trijų savaičių.

Kita svarbi detalė yra ta, kad žmogus, turintis ir akivaizdžią ligos formą, ir anikterinę, bus vienodai pavojingas.

Perdavimo maršrutai

Šiuolaikinė medicina nustato šiuos pagrindinius virusinio hepatito A perdavimo būdus:

• vanduo;
• kontaktas ir buitis;
• parenterinis;
• maistas.

Panašūs Botkino ligos perdavimo būdai sudaro bendrą mechanizmą – fekalinį-oralinį.

Hepatito A plitimo vandens keliu laikomas labiausiai paplitęs, nes virusas randamas užterštame vandenyje. Šio tipo infekcijai būdingos:

• aktyvus užsikrėtusių žmonių skaičiaus didėjimas;
• ligos paplitimas tarp žmonių, gyvenančių vietovėse šalia užteršto vandens telkinių.

Vandens infekcija galima šiais atvejais:

• abejotinos kilmės vandens nurijimas be išankstinio filtravimo ar virimo. Tai gali apimti ir rezervuaro, ir spyruoklių uždarymą;
• vandens naudojimas indams plauti;
• valytis dantis ar atlikti kitas burnos higienos procedūras naudojant vandenį.

Šis užsikrėtimo būdas gali sukelti hepatito A protrūkį ištisose gyvenvietėse, uždaro ar atviro tipo vaikų ir suaugusiųjų grupėse.

Antrasis hepatito A perdavimo būdas yra per maistą. Jo įgyvendinimui pavojingi šie atvejai:

• dalytis indais ir stalo įrankiais su užsikrėtusiu asmeniu;
• valgyti tuos pačius patiekalus kartu;
• paciento paruošto maisto suvartojimas.

Be to, galite susirgti šiais atvejais:

• vartojant daržoves ir vaisius, kurie buvo nuplauti užterštame vandenyje be tolesnio terminio apdorojimo;
• gaminant žuvies ir jūros gėrybių patiekalus, kurie galėjo būti sugauti nepalankiuose vandens telkiniuose.

Tokia užsikrėtimo galimybė būdingiausia ikimokyklinio ir mokyklinio ugdymo įstaigų vaikų grupėms.

Virusas taip pat gali būti perduodamas per užkrėstus daiktus, kuriuos paliečia viruso nešiotojas.

Kontaktinis hepatito A perdavimo mechanizmas gali atsirasti atsižvelgiant į:

• tiesioginis kontaktas su sergančiu asmeniu;
• naudojant įprastus namų apyvokos daiktus, įskaitant skustuvą, nagų žirkles ir dantų šepetėlį;
• tualetų – tiek namų, tiek viešųjų – valymo taisyklių nesilaikymas.

Parenteralinis būdas apima sveiko žmogaus kontaktą su paciento krauju. Kaip užsikrėsti hepatitu A per kraują:

• perpylus kraują iš nešiotojo, tačiau šiuo metu ši galimybė yra sumažinta iki nulio, nes kiekvienas donoras prieš atlikdamas tokią procedūrą atlieka kraujo tyrimą dėl infekcijų;
• vėliau kraujo komponentų, tokių kaip plazma, perpylimas;
• naudojant bendrą švirkštą su užsikrėtusiu asmeniu medžiagoms suleisti.

Mažiau paplitę hepatito A perdavimo mechanizmai:

• neapsaugotas lytinis kontaktas su patogeno nešiotoju. Daugelis pacientų domisi klausimu: ar hepatitas A perduodamas lytiniu keliu? Užsikrėsti šiuo virusu per lytinius santykius galima tik per analinį-oralinį santykį;
• apsilankymai odontologijos ar nagų salonuose;
• tatuiruotės pradūrimas;
• per muses – negalima atmesti galimybės, kad šie vabzdžiai gali veikti kaip nešiotojai.

Verta paminėti, kad Botkino liga neperduodama oro lašeliniu būdu, net ir stipriai kosint ar čiaudint. Taip pat neužregistruota viruso perdavimo iš motinos vaikui nėštumo, gimdymo ar maitinimo krūtimi metu atvejų.

Šiai ligai būdingi sezoniniai protrūkiai ir sergamumo dažnis. Taigi sergančiųjų hepatitu A padaugėja vasaros ir rudens sezonais.

Pagrindinės rizikos grupės

Yra keletas žmonių grupių, kurios yra jautriausios užsikrėsti šiuo virusu. Pagrindinės rizikos kategorijos yra šios:

• medicinos ir vaikų įstaigų darbuotojai – dėl to, kad hepatitu A užsikrečiama per sąlytį su krauju arba naudojant bendrus stalo įrankius;
• maitinimo paslaugų darbuotojai – užsikrėtimo pavojus slypi tame, kad tokie žmonės yra priversti liestis su užterštose vietose užaugintais produktais;
• kariškiai, kurie gali patekti į Azijos ir Afrikos šalis, kur Botkino ligos paplitimas pasiekia aukštą lygį;
• narkomanai – virusai perduodami per užkrėstą adatą, kurią naudoja užsikrėtęs asmuo;
• asmenys, turėję tiesioginį kontaktą su paciento namų apyvokos daiktais;
• homoseksualūs vyrai;
• pacientams, sergantiems kitomis sunkiomis kepenų ligomis;
• turistai ir keliautojai, lankantys šalis, kuriose yra didelis sergamumas hepatitu A;
• šeimos nariai, kuriems nustatyta panaši diagnozė.

Būtent šie hepatito A viruso perdavimo veiksniai reikalauja skiepyti nuo tokios ligos, kuri turi būti atliekama tiek suaugusiems, tiek vaikams. Ši priemonė yra privaloma, nepaisant to, kad liga dažnai turi palankią prognozę ir gana retai sukelia komplikacijų.

Verta paminėti, kad pagrindinis skirtumas tarp Botkino ligos ir kitų virusinių kepenų pažeidimų yra tas, kad pasveikęs pacientas susikuria visą gyvenimą trunkantį imunitetą. Tačiau tai nėra priežastis atsisakyti skiepų. Be to, šiandien yra daugybė prevencinių rekomendacijų, kurių laikymasis sumažina užsikrėtimo šiuo virusu tikimybę.

Susisiekus su

Klasės draugai

Hepatitas yra ūmi arba lėtinė uždegiminė kepenų liga, atsirandanti dėl užsikrėtimo specifiniais virusais arba toksinių medžiagų (pvz., alkoholio, narkotikų, narkotikų, nuodų) įtakos organo parenchimai. Be to, uždegiminiai procesai kepenyse gali būti autoimuninio pobūdžio.

Hepatito problema labai aktuali dėl plačiai paplitusio šios ligos tarp žmonių, dažnos besimptomės eigos ir didelės užsikrėtimo rizikos (tai galioja ir infekciniam hepatitui). Be to, šią problemą ypač rimta daro tai, kad dėl ilgalaikės uždegiminės kepenų ligos gali išsivystyti negrįžtami fibroziniai organo pokyčiai ir sunkus kepenų nepakankamumas, kuris praktiškai nepagydomas.

Atsižvelgiant į ligos priežastį, išskiriami šie hepatito tipai::

• Infekcinis ar virusinis. Yra penki pagrindiniai hepatito virusų tipai (A, B, C, D ir E), kurie gali sukelti kepenų uždegimą. Be to, hepatitas gali būti viena iš kitų infekcinių ligų apraiškų – citomegalovirusinės infekcijos, kiaulytės, raudonukės ir kt.
• Toksiška. Tai medicininiai, alkoholiniai ir hepatitai, kurie išsivysto apsinuodijus pramoniniais ir augaliniais nuodais. Iš vaistų ypač hepatotoksiški yra antituberkuliozės, antivirusiniai, sulfonamidiniai vaistai, antibiotikai, karščiavimą mažinantys vaistai (paracetamolis, ibuprofenas), prieštraukuliniai ir priešnavikiniai vaistai.
• Autoimuninė, kai dėl medicinai nežinomų priežasčių imuninė sistema pradeda atakuoti savo hepatocitus (kepenų ląsteles).

Priklausomai nuo srauto ypatybių taip pat Yra dvi ligos formos:

• Ūminis hepatitas. Jis išsivysto staiga, kartu su intoksikacijos simptomais, padidėjusia kūno temperatūra ir gelta (bet ne visada). Dauguma virusinių hepatitų ir toksinių hepatitų, kuriuos sukelia apsinuodijimas kai kuriais stipriais nuodais, išsivysto pagal šį scenarijų. Jei pacientas laiku gauna reikiamą gydymą, daugeliu atvejų pasveikstama po ūmios ligos.
• Lėtinis hepatitas. Tai gali būti ūminio virusinio hepatito, autoimuninių procesų pasekmė, piktnaudžiavimo alkoholiu ar ilgalaikio gydymo hepatotoksiniais vaistais pasekmė. Be to, virusinis hepatitas B ir C gali iš karto išsivystyti kaip pirminė lėtinė liga. Lėtinis hepatitas dažniausiai pasireiškia be ryškių simptomų, todėl dažnai diagnozuojamas tada, kai jau yra rimtų kepenų pažeidimų.

Kas atsitinka su hepatitu?

Infekcinio ir neinfekcinio hepatito vystymosi mechanizmas šiek tiek skiriasi. Sergant virusiniu hepatitu B, virusai įsiskverbia į kepenų ląsteles ir keičia jų paviršiuje esančių baltymų struktūrų rinkinį, todėl imuninė sistema pradeda naikinti hepatocitus. Kuo daugiau ląstelių yra virusų, tuo didesnis kepenų pažeidimas. Tada normali kepenų parenchima pakeičiama jungiamuoju audiniu, tai yra, cirozė apsunkina hepatitą. Tokiu atveju organo funkcija negali nukentėti. Labiausiai sutrinka kepenų detoksikacijos gebėjimas, dėl to organizme kaupiasi bilirubinas ir kitos toksinės medžiagos.

Hepatitas C vystosi pagal kiek kitokį mechanizmą: virusai patys pažeidžia hepatocitus, todėl sergant šia liga greičiau atsiranda fibroziniai pakitimai kepenyse, žymiai padidėja vėžio rizika. Sergant toksiniu hepatitu, kurį sukelia stiprūs nuodai, kepenų pažeidimas gali būti žaibiškas, lydimas masyvios organo nekrozės.

Vaistų sukeltas hepatitas taip pat turi skirtingus vystymosi mechanizmus, nes kiekvienas vaistas turi savo specifinį poveikį. Pavyzdžiui, vieni blokuoja fermentus ir sutrikdo hepatocituose vykstančius biocheminius procesus, kiti pažeidžia ląstelės membraną ir tarpląstelines struktūras (mitochondrijas) ir kt.

Sergant lėtiniu alkoholizmu, pirmiausia išsivysto riebalinė kepenų degeneracija, o kitame etape – hepatitas. Be to, acetaldehidas (etanolio apykaitos produktas) turi ryškų toksinį poveikį hepatocitams, todėl susidarius daug jo, pavyzdžiui, stipriai apsinuodijus alkoholiu, gali išsivystyti organų nekrozė.

Ar galite susirgti hepatitu?

Užkrečiamas tik virusinis hepatitas. Be to, juo galite užsikrėsti įvairiais būdais:

• Per nešvarias rankas, indus, užterštą vandenį ir maistą. Taip užsikrečiama hepatitu A ir E.
• Per sąlytį su paciento krauju. Šiuo atžvilgiu pavojingos yra daugybė medicininių ir odontologinių procedūrų, manikiūras, pedikiūras, tatuiruotės, auskarų vėrimas, injekcinių vaistų vartojimas ir kt. Šis perdavimo būdas būdingas virusiniams hepatitams B, C, D.
• Seksualiai. Sergančiųjų hepatitu B, C, D spermoje ir makšties išskyrose taip pat gali būti virusų. Ypač didelė rizika užsikrėsti homoseksualiuose santykiuose.

Hepatito simptomai

Pirmieji ūminio hepatito požymiai:

• Padidėjusi kūno temperatūra.
• Skausmas ir sunkumas dešinėje hipochondrijoje.
• Odos ir akių pageltimas.
• Išmatų spalvos pasikeitimas.
• Odos niežulys.
• Pykinimas.
• Šlapimo patamsėjimas.
• Ryškus silpnumas.

Tačiau verta paminėti, kad šių ženklų buvimas nėra būtinas. Lengvais atvejais liga gali prasidėti paciento nepastebimai – kaip ir lengvas negalavimas.

Lėtinis hepatitas yra besimptomis daug dažniau nei ūminis. Pacientai dažnai sužino apie ligą kai kurių įprastinių tyrimų metu. Jei yra simptomų, jie dažniausiai būna lengvi ir nespecifiniai. Taigi pacientai gali nerimauti dėl:

• Sunkumo ir pilnumo jausmas dešinėje pusėje, pablogėjęs pavalgius.
• Polinkis į pilvo pūtimą.
• Periodinis pykinimas.
• Sumažėjęs apetitas.
• Padidėjęs nuovargis.

Atsiradus aprašytiems simptomams, reikia kreiptis į gydytoją, infekcinės ligos specialistą arba hepatologą.

Hepatito diagnozė

Norėdami diagnozuoti hepatitą ir nustatyti jo priežastį, pacientas turi atlikti išsamų tyrimą:

• Klinikinis tyrimas(gydytojas gali nustatyti kepenų padidėjimą, odos ir gleivinių spalvos pasikeitimą).
• Pilvo ertmės ultragarsas.
• Laboratorinis hepatito tyrimas. Įtarus virusinį hepatitą, būtina ieškoti hepatito žymenų kraujyje. Tam naudojami du metodai – PGR ir ELISA. Įtarus autoimuninį kepenų uždegimą, ieškoma antikūnų prieš hepatocitų ląstelines struktūras (branduolą, mikrosomas, plazmos membranos antigenus ir kt.).
• Biocheminis kraujo tyrimas, kuri leidžia nustatyti organų disfunkcijos požymius ir jo ląstelių sunaikinimą. Pacientui atliekami vadinamieji kepenų tyrimai (ALT, AST, bendras, tiesioginis ir netiesioginis bilirubinas, šarminė fosfatazė, baltymai).
• Kepenų biopsija. Šis diagnostikos metodas leidžia tiksliai įvertinti kepenų būklę (ar yra uždegimo, sklerozės ir kt. požymių).

Gydymo principai

Gydant bet kurį hepatitą svarbūs trys punktai: tinkamai parinkta vaistų terapija, dieta ir visų žalingų įpročių atsisakymas.

Narkotikų gydymas turi du tikslus:

• Pašalinkite ligos priežastį.
• Atkurti kepenų funkciją ir užkirsti kelią tolesniam organo pažeidimui.

Terapija, skirta pirmam punktui įvykdyti, priklauso nuo hepatito etiologijos:

• jei įrodytas virusinis ligos pobūdis, pacientui skiriami antivirusiniai vaistai ir interferonai;
• jei toksiška – specifiniai priešnuodžiai, sorbentai, detoksikacinė terapija;
• jei autoimuninė – gliukokortikosteroidai.

Norint atkurti kepenų funkciją ir apsaugoti organą nuo žalingo poveikio, skiriami hepatoprotektoriai. Tokių vaistų yra daug, jų veiklioji medžiaga gali būti viena iš šių medžiagų:

• Silimarinas, gaunamas iš pieno usnio. Ši medžiaga sustabdo hepatocitų peroksidacijos ir naikinimo procesus.
• Esminiai fosfolipidai, kurie yra hepatocitų ląstelių membranų elementai, prisideda prie jų atkūrimo ir medžiagų apykaitos procesų normalizavimo kepenų ląstelėse.
• Ornitinas. Jis apsaugo ne tik kepenų ląsteles, bet ir išvalo organizmą nuo toksinų.
• Lecitinas (taip pat fosfolipidas).
• Ademetioninas yra medžiaga, gaunama iš aminorūgšties metionino, kuri normalizuoja biocheminius procesus, vykstančius kepenyse.

Dieta nuo hepatito

Pagrindinės dietos, nurodytos sergant hepatitu, taisyklės:

• Visiškas susilaikymas nuo alkoholio.
• Gyvūninių riebalų suvartojimo sumažinimas (tik neriebios mėsos ir žuvies rūšys, neriebūs pieno produktai).
• Negalima vartoti transriebalų, kurių yra margarinuose, užtepėse, majoneze ir kituose panašiuose produktuose, taip pat rūkytoje mėsoje, raugintuose agurkuose, aštriuose prieskoniuose, česnakuose.
• Mitybos praturtinimas daržovėmis ir vaisiais, tiek žaliavomis, tiek termiškai apdorotais. Ypač naudingi obuoliai, moliūgai, cukinijos ir morkos. Sriubas geriausia virti daržovių sultinyje.
• Negalima vartoti šių daržovių: rūgštynių, grybų, aštrių salotų, kukurūzų, špinatų, ridikėlių.
• Į dietą turi būti įtraukta neriebi varškė, kefyras ir jogurtas.
• Saikingai galite pasilepinti sveikais saldumynais. Tokie saldumynai yra medus, džiovinti vaisiai ir natūralus marmeladas.
• Iš grūdų pirmenybė turėtų būti teikiama ryžiams, grikiams ir avižiniams dribsniams.
• Kavą ir kakavą geriau keisti žolelių arbatomis, kompotais, vaisių gėrimais.

Patiekalai turi būti virti, garinti, kepti be plutos. Valgyti reikėtų dažnai, bet po truputį.

Po hepatito taip pat svarbu laikytis dietos, nes kepenims visiškai atsigauti reikia laiko.

Hepatito prevencija

Pagrindinės virusinio hepatito prevencijos priemonės:

• Vakcinacija nuo hepatito B (nuo hepatito A prieš keliaujant į regionus, kuriuose yra didelis sergamumas šia infekcija).
• Nuvalykite rankas, maistą, vandenį.
• Saugomi seksualiniai santykiai.
• Atsargiai tvarkyti pacientų, sergančių parenteriniu hepatitu (B, C, D), kraują ir išskyras.

Na, o norint išvengti neinfekcinio hepatito išsivystymo, svarbu vaistus vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas, vadovautis sveiku gyvenimo būdu, atsargiai elgtis su pramoniniais nuodais, grybais, nuodingais augalais.

Zubkova Olga Sergeevna, medicinos stebėtoja, epidemiologė

Virusinis hepatitas B yra liga, sukelianti kepenų ląstelių sunaikinimą. Pastaruoju metu ji vis dažniau diagnozuojama žmonėms, priklausantiems amžiaus kategorijai nuo 20 iki 50 metų. Taip yra daugiausia dėl to, kad žmonės nesiima pagrindinių atsargumo priemonių. Norint išvengti infekcijos, būtina prisiminti ligos ypatybes ir pagrindinius viruso perdavimo mechanizmus.

Ligos ypatybės

Hepatito B priežastis yra viruso patekimas į žmogaus organizmą. Tai veikia kepenis. Susijusi problema yra sunki disbiozė. Dažnai pastebimas kitų ekstrahepatinių ligų pasireiškimas, pavyzdžiui, Sjögreno sindromas, pažeidžiantis seilių liaukas. Susilpnėjusi imuninė sistema vaidina pagrindinį vaidmenį vystant hepatitą. Ligai progresuojant imuninė sistema kenčia dar labiau.

Ekspertai nustato keletą viruso savybių, kurios lemia šios ligos vystymąsi:

• Kambario temperatūroje jis gali išlikti aktyvus tris mėnesius.
• Jei virusas yra užšaldytas, jis gali išlikti gyvybingas iki 20 metų.
• Jis nemiršta net po trumpalaikio virimo. Sterilizacijai reikia gydyti valandą.
• Virusas gali atlaikyti dvi valandas chloruojant.
• Veiksmingas būdas jo atsikratyti – gydyti 80 % etilo alkoholiu. Virusas miršta per dvi minutes.

Kuo anksčiau liga diagnozuojama, tuo didesnė tikimybė išsaugoti žmogaus sveikatą. Priešingu atveju padidėja cirozės ar kepenų vėžio atsiradimo tikimybė.

Kaip virusas perduodamas?

Norėdami apsisaugoti nuo tokios ligos, turėtumėte prisiminti, kaip užsikrečiama hepatitu. Ekspertai nustato du mechanizmus:

• Parenterinis. Tai apima viruso prasiskverbimą tiesiai į žmogaus kraują;
• Ne tėvų. Infekcija atsiranda kontakto su užterštais namų apyvokos daiktais ar lytinio kontakto metu.

Trečdaliui pacientų neįmanoma tiksliai nustatyti viruso perdavimo būdo. Taip yra dėl to, kad liga gali egzistuoti ilgą laiką be būdingų apraiškų.

Parenterinis mechanizmas

Virusas perduodamas žmonėms po sąlyčio su užkrėstu krauju. Infekcijai pakanka tik 1 ml kraujo. Yra keli hepatito B perdavimo būdai:

• Injekcija atliekama nesteriliu švirkštu. Infekcija šiuo keliu dažniau pasireiškia žmonėms, kenčiantiems nuo priklausomybės nuo narkotikų. Po šešių mėnesių narkotikų vartojimo hepatitas B diagnozuojamas 80% pacientų. Dažniausiai su šia liga siejama ŽIV ir kitos problemos.
• Žemos kokybės kraujo perpylimas. Dėl šiuolaikinės medicinos pažangos rizika užsikrėsti hepatitu B šios procedūros metu sumažėjo iki 0,001%, tačiau galimybė išlieka;
• Hepatitas B perduodamas operacijos metu. Infekcija įvyksta abortų, dantų procedūrų ir kitų manipuliacijų metu, kai pažeidžiamas odos vientisumas. Taip atsitinka naudojant netinkamai sterilizuotus medicinos instrumentus.
• Kosmetinių procedūrų atlikimas. Hepatitu dažnai užsikrečiama manikiūro, tatuiruočių, auskarų vėrimo, skutimosi ir kitų odos traumų metu.

Kas yra hepatitas ir kokie jo pavojai, medicinos darbuotojai, kurie dažnai susiduria su užkrėstu krauju, žino iš pirmų lūpų. Jie yra pagrindinė rizikos grupė.

Neparenterinis mechanizmas

Virusas gali būti perduodamas natūraliai. Tai įmanoma šiais atvejais:

• Lytinio kontakto su viruso nešiotoju metu. Remiantis statistika, 56% žmonių, kurie gyvena netvarkingai, diagnozuojamas hepatitas. Padėtį gali pabloginti alkoholinių gėrimų ir narkotikų vartojimas;
• Susilietus su užsikrėtusio asmens naudojamais namų apyvokos daiktais. Tokiu būdu užsikrečiama labai retai. Užsikrėsti galima naudojant skustuvus, dantų šepetėlius, manikiūro įrangą ir kitus daiktus, kurie liečiasi su sergančiojo krauju;
• Virusas taip pat išlieka seilėse ir perduodamas bučinio metu. Norint susirgti, pakanka turėti nedidelį pjūvį ar mikroįtrūkimą ant liežuvio. Per juos virusas tyliai prasiskverbia į kraują.
• Hepatito B virusas taip pat perduodamas kūdikiui, kai jis praeina per užsikrėtusios motinos gimdymo kanalą. Tai atsitinka sunkiais ligos atvejais. Todėl besilaukiančioms mamoms ypač svarbu stebėti savo sveikatą ir operatyviai nustatyti esamas problemas. Gydytojai rekomenduoja naujagimį nuo hepatito paskiepyti praėjus 12 valandų po gimimo.

Užsikrėtus tokiais būdais, gydymą reikia pradėti kuo anksčiau. Teisinga diagnozė yra ypač svarbi kūdikiams. Neteisingai gydant, jie gali mirti.

Jei turėjote kontaktą su užsikrėtusiu asmeniu, būtinai išsitirkite. Tiksliai diagnozuoti hepatitą B specialistas gali tik atlikęs laboratorinius kraujo mėginių tyrimus.

Mitai apie užsikrėtimą šia liga

Ypač imlūs žmonės bijo, kad hepatitu gali užsikrėsti net būdami šalia infekcijos nešiotojo. Jie nuolat kreipiasi į gydytojus su klausimais, ar hepatitu užsikrečiama kalbant ar spaudžiant ranką. Dažnai tokios baimės yra nepagrįstos. Virusai neperduodami šiais atvejais:

• Pokalbio metu;
• Valgant kartu;
• Kosint;
• Rankos paspaudimų ar apkabinimų metu.

Virusas gali būti perduodamas tik per tiesioginį sąlytį su paciento krauju. Todėl hepatitu B sergantys žmonės neturėtų izoliuotis nuo visuomenės. Dažniausiai jie nėra pavojingi kitiems. Būtina tik susilaikyti nuo lytinių santykių ir bendrų higienos priemonių naudojimo.

Kas dažniausiai paveikia šią ligą?

Viruso perdavimo mechanizmas yra labai paprastas. Pažeidus odą, ji lengvai patenka į kraują ir pradeda kepenų ląstelių irimo procesą. Dažniau nei kiti žmonės kenčia nuo šios problemos:

• Narkomanams, mėgstantiems intraveninį narkotikų vartojimą;
• seksualinių mažumų atstovai;
• Išlaidūs žmonės;
• šeimų, kuriose yra žmonių su šia diagnoze, nariai;
• Pacientai, kuriems reguliariai reikalinga hemodializė, kraujo perpylimas, intraveniniai vaistai;
• medicinos pramonės darbuotojai;
• Vaikai, gimę moterų, sergančių hepatitu B;
• Žmonės, sergantys hemofilija arba kuriems atlikta organų transplantacija;
• mokyklų ir aukštųjų mokyklų studentai;
• Asmenys, atliekantys bausmę;
• Turistai, kurie dažnai keliauja į vietas, kur buvo nustatyti hepatito protrūkiai.

Išvardytiems piliečiams retkarčiais reikia atlikti medicininę apžiūrą. Jie turės nuolat prisiminti, kaip užsikrečiama hepatitu, ir imtis visų priemonių jo išvengti.

Simptomai

Sergant hepatitu B neužtenka žinoti, kaip virusas perduodamas, reikia suprasti ir kaip jis pasireiškia. Prognozė pacientui bus palanki tik tuo atveju, jei problema bus diagnozuota laiku. Hepatito viruso inkubacinis laikotarpis gali trukti iki 6 mėnesių. Tokiu atveju užsikrėtęs žmogus jausis gerai. Vėliau gali pasireikšti šie simptomai:

• Galvos skausmas;
• Padidėjusi kūno temperatūra;
• Silpnumo jausmas, vangumas, mieguistumas;
• Skausmai visame kūne;
• Skausmas sąnariuose;
• Pacientas dažnai atsisako valgyti dėl apetito stokos.

Perduota infekcija iš pradžių dažnai primena įprastą peršalimą. Todėl žmogus ne iš karto kreipiasi pagalbos į medikus. Šiuo atžvilgiu daugeliui pacientų diagnozuojamas lėtinis hepatitas, su kuriuo daug sunkiau susidoroti. Nustatyti šie ligos progresavimo požymiai:

• Padidėjęs kepenų dydis;
• Skausmas kepenų srityje;
• Dispepsiniai sutrikimai;
• Pykinimo priepuoliai, po kurių atsiranda vėmimas;
• Skleros ir odos pageltimas.

Nesvarbu, kaip užsikrečiama hepatitu, jis kelia rimtą pavojų žmonių sveikatai ir net gyvybei. Laiku ar netinkamai gydant, ji išsivysto į cirozę arba vėžį. Taip pat vystosi susijusios problemos.

Terapinės technikos

Atsiradus pirmiesiems nemaloniems virusinio hepatito simptomams, reikia kreiptis į gydytoją. Tik atlikęs daugybę laboratorinių tyrimų, jis galės nustatyti tikslią diagnozę. Jei hepatitas pasireiškia ūmine forma, gydymas prasideda nuo visiško organizmo detoksikacijos. Pacientui patariama gerti kuo daugiau švaraus vandens.

Pagrindinis problemos sprendimo būdas yra tinkamų vaistų vartojimas. Jie skirti kovoti su virusu, atkurti pažeistas kepenų ląsteles ir palaikyti žmogaus imuninę sistemą. Gydymo metu pacientams patariama susilaikyti nuo fizinio aktyvumo ir laikytis dietinės dietos. Tai padės greičiau atkurti sveikatą.

Kai hepatitas virsta lėtine forma, ekspertai rekomenduoja vartoti šiuos vaistus:

• Antivirusinis. Šiai grupei priklauso Lamevudinas, Adefoviras ir kt.
• Vaistai, kurių sudėtyje yra interferono. Jie padeda sustabdyti kepenų sklerozės vystymąsi;
• Imunomoduliatoriai. Jų pagalba galite palaikyti organizmo imuninės sistemos sveikatą;
• Hepatoprotektoriai. Tokių priemonių dėka galima padidinti kepenų ląstelių atsparumą.

Tuo pačiu metu gydytojai skiria multivitaminų kompleksus. Jie padės padidinti organizmo apsaugines funkcijas, o tai leis greitai susidoroti su liga. Norint gauti sėkmingą rezultatą, reikalingas visapusiškas požiūris į gydymą.

Daugelio pacientų, baigusių visą gydymo kursą, virusas lieka organizme. Jis patenka į neaktyvią fazę. Tokie pacientai yra priversti reguliariai tikrintis sveikatą ir stebėti savo sveikatą. Sumažėjęs imunitetas gali sukelti ligos perėjimą iš remisijos stadijos į aktyvią fazę.

Konkrečius vaistus ir jų dozes turėtų pasirinkti tik gydantis gydytojas, atlikęs visą medicininę apžiūrą.

Dietinis maistas

Svarbų vaidmenį gydant hepatitą B vaidina tinkama mityba ir tinkamas gėrimo režimas. Tai pašalins kenksmingas medžiagas iš organizmo ir sumažins pažeistų kepenų ląstelių apkrovą. Dietą turėtų sudaryti specialistas, atsižvelgdamas į individualias paciento savybes ir ligos pobūdį. Rengdami dietą, turite laikytis šių rekomendacijų:

• Reikėtų organizuoti mažus patiekalus. Per dieną turėtų būti bent penki valgiai. Tuo pačiu metu porcijos neturi būti didelės, kad nebūtų perkrauta virškinimo sistema;
• Gydymo metu geriau vengti šventinių vaišių, kurios verčia žmogų persivalgyti ir valgyti nesveiką maistą. Griežtai draudžiama gerti alkoholinius gėrimus;
• Rūkyta mėsa, aštrus maistas, riebi žuvis ir mėsa, ledai, gazuoti gėrimai, taukai ir kiti maisto produktai, kuriuose yra daug cholesterolio, turėtų būti visiškai pašalinti iš meniu;
• Jūsų kasdieniame racione turėtų būti rauginto pieno produktai, įvairių rūšių grūdai, liesa žuvis ir mėsa, augalinis aliejus, kiaušinių baltymai;
• Draudžiama valgyti keptą maistą. Maistas gali būti kepamas, virti arba dar geriau – garuose.

Paciento, sergančio hepatitu, dienos kalorijų norma yra 3500 kcal. Tokiu atveju reikia suvalgyti ne mažiau kaip 100 gramų baltymų, apie 100 gramų riebalų ir 450 gramų angliavandenių.

Gydymas tradiciniais metodais

Kartu su tradiciniu vaistų gydymu galima naudoti tradicinę mediciną. Jie gali tik papildyti kompleksinę terapiją. Griežtai draudžiama hepatitą B gydyti tik tradiciniais metodais. Tarp efektyviausių receptų yra:

• Šaukštą natūralaus medaus pašildykite vandens vonelėje. Sumaišykite jį su obuolių sultimis. Šį kokteilį reikia gerti prieš vakarienę;
• Identiškomis proporcijomis sumaišykite natūralų medų ir bičių pienelį. Šią kompoziciją reikia gerti ryte. Puikiai stiprina imuninę sistemą ir gerina medžiagų apykaitos procesus kepenų ląstelėse;
• Lygiomis dalimis sumaišykite kraujažoles, mėtas ir krapus. Supilkite pusę litro verdančio vandens. Užvirinkite. Belieka produktą filtruoti ir atvėsinti. Gautą vaisto kiekį reikia gerti lygiomis dalimis visą dieną;
• Iš šviežių burokėlių išspauskite sultis. Gerkite po vieną valgomąjį šaukštą per dieną po valgio. Puikiai išvalo kepenis nuo susikaupusių toksinų;
• Tris dienas prieš miegą išgerkite stiklinę alyvuogių, linų sėmenų ar saulėgrąžų aliejaus. Ši procedūra padės greitai ir efektyviai išvalyti kepenis nuo toksinų.

Tokių vaistų vartojimas kai kuriais atvejais gali sukelti alerginę reakciją. Prieš naudodami juos, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Laiku diagnozavus ir tinkamai gydęs, žmogus gali visam laikui atsikratyti hepatito B. Tačiau taip nutinka ne visada. Galimi keli scenarijai:

• Atlikus visapusišką gydymo programą, organizmas visiškai išlaisvinamas nuo viruso. Tuo pačiu metu susidaro stabilus imunitetas ligai.
• Ūminė ligos forma greitai pereina į lėtinę stadiją. Tokiu atveju atsiranda komplikacijų.
• Virusas lieka paciento kūne. Tokiu atveju žmogus tampa hepatito antigeno nešiotoju. Liga gali atsinaujinti bet kurią akimirką.
• Nesant tinkamo gydymo, gali išsivystyti cirozė, o sunkiausiais atvejais – kepenų vėžys. Reikės ilgalaikio gydymo, įskaitant operaciją.

Baigus visą terapiją, pacientui patariama per ateinančius kelerius metus reguliariai tikrintis. Tai leis jums laiku nustatyti atsirandančias komplikacijas.

Kaip apsisaugoti nuo hepatito B?

Hepatito lengviau išvengti nei ilgai ir skausmingai gydyti. Norėdami tai padaryti, tiesiog laikykitės paprastų atsargumo priemonių:

• Venkite nerūpestingų lytinių santykių. Jei mylėtės su nepatikrintu partneriu, būtinai naudokite prezervatyvą;
• Jūs neturėtumėte darytis tatuiruočių ar auskarų. Jei manote, kad tai būtina sau, rinkitės tik patikrintus salonus, turinčius gerą reputaciją. Įsitikinkite, kad technikas sterilizuoja naudojamus instrumentus;
• Narkotinių medžiagų vartojimas griežtai draudžiamas;
• Niekada nenaudokite kitų žmonių asmeninės higienos priemonių: dantų šepetėlių, skustuvų, manikiūro priemonių ir pan.;
• Laikykitės asmeninės higienos normų. Visada nusiplaukite rankas po buvimo viešose vietose ar palietus banknotus;
• Stenkitės vadovautis sveiku gyvenimo būdu. Tinkamai maitinkitės, daugiau vaikščiokite gryname ore, sportuokite, atsisakykite žalingų įpročių;
• Dėkite visas pastangas, kad sustiprintumėte savo imuninę sistemą. Norėdami tai padaryti, valgykite daugiau daržovių ir vaisių, vartokite vitaminų ir mineralų kompleksus, kuriuos paskyrė specialistas;
• Stenkitės vengti ilgo laiko praleisti tvankiose patalpose. Visada gerai vėdinkite kambarį;
• Reguliariai atlikti medicininę apžiūrą ir atlikti būtinus tyrimus. Laiku gydyti visas nustatytas patologijas;
• Venkite kontakto su svetimų žmonių krauju ir kitomis biologinėmis medžiagomis.

Šiandien yra speciali vakcina nuo hepatito B. Jos pagalba galite apsisaugoti nuo ligos. Vaistą galite įsigyti tik patikimose vaistinėse ar medicinos įstaigose. Tuo pačiu metu įsitikinkite, kad vaistai yra tinkamai laikomi ir kad jų tinkamumo laikas yra pakankamas.

Jei kontaktavote su asmeniu, užsikrėtusiu hepatitu, nedelsdami kreipkitės pagalbos į specialistą. Jums bus paskirtas specializuotas vaistas, kuris blokuoja viruso patekimą į kraują. Po tam tikro laiko reikės pakartotinai skiepytis.

Žinodami, kaip užsikrečiama hepatitu B, galite dėti visas pastangas, kad išvengtumėte infekcijos. Tai išgelbės jūsų sveikatą ir net gyvybę. Laiku atlikti medicininius tyrimus, tyrimus ir laikytis visų prevencijos taisyklių.



Hepatitas A, dažnai vadinamas Botkino liga arba gelta, yra viena iš visur paplitusių infekcinių ligų. Suserga įvairaus amžiaus žmonės, tačiau dažniau vienodai dažnai suserga vaikai nuo 2 iki 14 metų, vyrai ir moterys. Remiantis statistika, kasmet pasaulyje suserga daugiau nei 1,5 milijono žmonių, tačiau gydytojai mano, kad šis skaičius yra labai neįvertintas, nes vaikystėje liga labai dažnai būna visiškai besimptomė.

Hepatito A infekcijos priežastys ir mechanizmas

Ligą sukelia virusas. Infekcijos perdavimo mechanizmas yra fekalinis-oralinis. Išmatomis sergantis žmogus į aplinką išskiria daugybę ligų sukėlėjų, kurie gali atsidurti ant buities daiktų (indų, žaislų, durų rankenų, lifto mygtukų ir kt.). Iš užterštų daiktų ligos sukėlėjas dažniausiai plinta į rankas, o vėliau į burnos ertmę. Štai kodėl hepatito A protrūkiai taip dažnai fiksuojami grupėse, ypač vaikų, o liga liaudyje vadinama nešvarių rankų liga.

Virusas gali patekti į vandenį ir maistą, kai jį gamina užsikrėtęs virėjas. Galimas daržovių, vaisių ir uogų, kurios galėjo patekti į nuotekas ir nuotekas, užteršimas. Plaukimas užterštuose vandenyse ir gėrimas iš nepatikrintų šaltinių taip pat gali sukelti infekciją.

Yra galimybė parenteriniu būdu perduoti virusą, tačiau tai atsitinka labai retai.

Virusas yra gana stabilus išorinėje aplinkoje. Ant namų apyvokos daiktų kambario temperatūroje išsilaiko savaitę, ant maisto produktų drėgnoje aplinkoje – kelis mėnesius.

Iš burnos ertmės virusas patenka į žarnyną, iš ten į kraują, o vėliau į kepenis, kur sukelia uždegiminį procesą. Ligos sukėlėjas dauginasi kepenų ląstelėse – hepatocituose, provokuodamas jų mirtį. Tai vyksta tol, kol organizmas gamina pakankamai antikūnų, kad slopintų jo veiklą.

Botkino ligos simptomai

Ligos eigoje išskiriamos kelios stadijos: inkubacinis, priešikterinis, ikterinis ir sveikstantis laikotarpis.

Ligos inkubacinis periodas trunka iki 60 dienų, per tą laiką ligonis patogeną išskiria į aplinką ir gali užkrėsti kitus.

Prodrominis (ikiterinis) laikotarpis

Šiuo laikotarpiu pacientai patiria pirmuosius nusiskundimus, kurių trukmė paprastai neviršija 7 dienų. Pasireiškia bendro organizmo intoksikacijos simptomai: karščiavimas, silpnumas, galvos skausmas, nedidelė sloga, gerklės skausmas. Gali sukelti pilvo skausmą, pykinimą, vėmimą, viduriavimą ar vidurių užkietėjimą. Kartais nebūna apsinuodijimo simptomų ir išryškėja karščiavimas bei virškinimo sutrikimai.

Kai kuriais atvejais prodrominis laikotarpis yra paslėptas ir liga iš karto pasireiškia gelta.

Aukštasis laikotarpis (ikterinis)

Pacientus gali varginti skausmas ar sunkumas dešinėje hipochondrijoje, kurį sukelia kepenų padidėjimas ir jų kapsulės išsitempimas, taip pat galimas blužnies padidėjimas. Pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas ir žarnyno sutrikimai gali išlikti. Išryškėja gelta: oda, gleivinės ir sklera įgauna citrinos geltonumo spalvą. Paprastai, atsiradus šiam simptomui, kūno temperatūra normalizuojasi. Įsidėmėtinas šlapimo patamsėjimas (tamsaus alaus spalva) ir išmatų pašviesėjimas.

Vidutinė gelta trunka 2-4 savaites.

Atsigavimo (atkūrimo) laikotarpis

Simptomai palaipsniui išnyksta, kepenų funkcija atsistato, tačiau odos ir skleros pageltimas gali išlikti gana ilgai. Visiškas pasveikimas įvyksta per 1-12 mėnesių.

Hepatito A gydymas

Hospitalizacija į infekcinių ligų skyrių dažniausiai nereikalinga. Specifinio šios ligos gydymo nėra, naudojamos simptominės priemonės. Be to, būtina laikytis dietos, nurodytos esant kepenų patologijoms (lentelė Nr. 5 pagal Pevzner).

Vaistų grupės, vartojamos Botkino ligai gydyti:

1. Detoksikacijos priemonės: druskos tirpalas ir 5% gliukozės tirpalas, pridedant askorbo rūgšties, reopoliglucino.
2. Enterosorbentai: aktyvuota anglis, Enterosgel, Smecta, Polyphepan, Polysorb ir kt.
3. Hepatoprotektoriai: Phosphogliv, Essentiale Forte, Progepar, Heptral, Gepabene.
4. Fermentiniai preparatai: Mezim forte, Creon, Panzinorm, Festal, Pancitrate, Pancreatin.
5. Choleretic vaistai vartojami tik tuo atveju, jei pacientas neserga tulžies akmenlige: Allohol, Cholenzym, Chofitol, Holosas, Flamin ir kt.
6. Vitaminai: bet koks multivitaminų kompleksas, tačiau B grupės vitaminai ypač naudingi kepenų sveikatai.

Pasekmės ir prevencija

Daugeliu atvejų ši liga nesukelia komplikacijų ir nesukelia jokių pasekmių organizmui. Dėl gydymo ir dietos kepenų funkcija visiškai atkurta. Dietos reikia laikytis mažiausiai šešis mėnesius po simptomų išnykimo, taip pat gali būti rekomenduojami keli gydymo hepatoprotektoriais ir vitaminų vartojimo kursai.

Išimtys galimos tik 2% atvejų, kai pacientai nesilaikė dietos, atsisakė gydymo, chroniškai piktnaudžiavo alkoholiu ar sirgo kokia nors kepenų liga.

Hepatito A prevencija nėra ypač sudėtinga ir visų pirma priklauso nuo asmens higienos ir mitybos kultūros taisyklių laikymosi. Po kiekvieno apsilankymo tualete ir prieš valgį būtina kruopščiai nusiplauti rankas su muilu (muilu ne trumpiau kaip 20 sekundžių). Gerti reikėtų tik virintą vandenį, vaisius ir daržoves prieš vartojimą reikia nuplauti ir geriau užpilti verdančiu vandeniu.

Jei komandoje nustatomas sergantis asmuo, būtina atlikti protrūkio sanitariją:

• drėgnas patalpos valymas dezinfekuojančiais tirpalais;
• darželiuose ir mokyklose dezinfekuojami baldai ir žaislai, skelbiamas karantinas 35 dienoms nuo paskutinio susirgimo atvejo įregistravimo dienos;
• indai, kuriuos pacientas naudojo anksčiau, turi būti kruopščiai nuplauti ir 15 minučių virti sodos tirpale, o ligos laikotarpiui jam turi būti paskirtas individualus indų rinkinys, kuris taip pat bus kruopščiai apdorojamas po kiekvieno valgio;
• Patalynę ir apatinius prieš skalbimą reikia pavirti skalbimo miltelių tirpale (15 min.).

Vakcinacija nuo hepatito A

Iki šiol yra sukurta veiksminga vakcina, apsauganti nuo šios ligos, tačiau ji nėra įtraukta į mūsų šalies privalomų skiepų sąrašą. Rusijoje naudojamos kelios vakcinos:

• keliautojai ir žmonės, kurie dėl darbo yra priversti lankytis šalyse, kuriose yra aukšto lygio antisanitarinės sąlygos (Afrikos ir Azijos šalys);
• asmenys, kurie ilgą laiką būna atokiau nuo tinkamų švaraus vandens ir kanalizacijos šaltinių (kariškiai pratybose, pabėgėlių stovyklose);
• maisto pramonės darbuotojai įmonėse, maitinimo įstaigose, valstybinių įstaigų virtuvėse;
• medicinos darbuotojai, ypač turintys sąlytį su pacientų biologiniais skysčiais (slaugytojai, laborantai, slaugytojai, chirurgai, infekcinių ligų specialistai).

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Jei vaikui pasireiškia infekcijos simptomai, būtina kreiptis į pediatrą ar infekcinių ligų specialistą. Ateityje bus naudinga pasikonsultuoti su mitybos specialistu, nes tinkama mityba padeda kepenų ląstelėms greičiau atsigauti.

Laidos „Apie svarbiausią dalyką“ (TV kanalas „Rusija 1“) fragmentas, serialo „Hepatitas A“ tema:

Susisiekus su

Panašūs straipsniai