Urolitiazė yra šlapimo sistemos patologija, kurią lydi akmenų susidarymas inkstuose, šalinimo kanaluose ar šlapimo pūslėje. Urolitiazė diagnozuojama bet kokio amžiaus pacientams, tačiau dažniausiai šia liga serga 25–50 metų žmonės. Akmenys gali judėti, tokiu atveju jie gali nusileisti iš inkstų į šlapimtakį ir žemiau – tada akmuo gali sukelti latakų obstrukciją (užsikimšimą) ir uždegiminį procesą. Akmenys dažniausiai lokalizuojami su dešinioji pusė. Moterų urolitiazė yra 3 kartus rečiau nei stipriosios lyties atstovų, tai yra dėl anatominių ypatybių.

Patologijos priežastys

Akmenys atsiranda, kai yra pažeidimas vandens-druskos metabolizmas, druskos kristalai nusėda inkstuose smėlio pavidalu, kuris palaipsniui apauga naujomis nuosėdomis ir virsta akmenimis.

Moterų urolitiazės priežastys:

• genetinis polinkis;
• gerti prastos kokybės vandenį iš čiaupo;
• užsitęsusi dehidratacija dėl infekcinių ligų, apsinuodijimo;
• endokrininės sistemos ligos;
• ilgalaikis sulfonamidų vartojimas; askorbo rūgštis, antacidiniai vaistai, tetraciklinai;
• vitaminų A, D trūkumas;
• osteoporozė, osteomielitas;
• lėtinės Urogenitalinės sistemos, virškinimo trakto ligos;
• nesubalansuota mityba;
• įgimtos šlapimo sistemos struktūros patologijos;
• gydymas gliukokortikoidais;
• ilgalaikis buvimas gulimoje padėtyje;
• neaktyvus gyvenimo būdas.

Moterų urolitiazės simptomai yra ūmesni, patologija atsiranda su formomis, kurios gali pasiekti didelius dydžius.

Rizika susirgti urolitiaze padidėja, jei yra keletas provokuojančių veiksnių. Sutrikus šlapimo nutekėjimui iš inkstų, pasišalina medžiagų apykaitos produktai, jie kristalizuojasi ir nusėda kaip druska, atsiranda bendra organizmo intoksikacija. Urodinamikos sutrikimų priežastis gali būti dubens sistemos stenozė, šlapimtakio susiaurėjimas (susiaurėjimas), cistinis refliuksas, bakterinės Urogenitalinės sistemos infekcijos (cistitas, pielonefritas, uretritas).

Daugybiniai šlapimo pūslės akmenys moterims diagnozuojami geriant kietą vandenį, kuriame yra daug kalcio ir magnio jonų. Kūno dehidratacija gyvenant sausame, karštame klimate skatina akmenų susidarymą. Karščio fone žmogus geria daug skysčių, o natris išplaunamas kartu su šlapimu, padidėja šlapimo rūgštingumas.

Klinikinis vaizdas

Moterų urolitiazės atveju negalavimo simptomai priklauso nuo akmens vietos, jo dydžio, tipo, bakterinės infekcijos buvimo ir šlapimo nutekėjimo iš šlapimo pūslės sutrikimo. Pradinėse stadijose liga gali būti visiškai besimptomė, tačiau didėjant akmenų dydžiui, pradeda atsirasti diskomfortas:

• ūmus skausmas kirkšnyje, juosmens srityje - diegliai;
• kraujas šlapime;
• vienpusis arba dvipusis priekinės pilvo sienos raumenų įtempimas;
• smulkių akmenų išmetimas;
• anurija (nėra šlapimo).

Jei infekcinis procesas yra susijęs su šlapimo pūslės akmenlige, moterys skundžiasi hipertermija (padidėjusia kūno temperatūra), pjovimo skausmu šlapinantis, dažnu noru eiti į tualetą, kraujospūdžio padidėjimu, pykinimu, vėmimu. Vaikščiojant ir fizinė veikla diskomfortas atsiranda juosmens srityje.

Inkstų dieglių simptomai pastebimi 85% moterų, sergančių urolitiaze. Paūmėjimas atsiranda, kai šlapimo kanalą užkemša akmuo ir sutrinka šlapimo nutekėjimas arba atsiranda visiška anurija. Skausmas atsiranda staiga, būdingas ryškus intensyvumas, prasideda juosmens srityje ir plinta į kirkšnį, lytinius organus, vidinę šlaunų sritį. Priepuoliai gali keistis su palengvėjimo laikotarpiais. Pacientui sunku rasti patogią kūno padėtį, jis stengiasi užimti nenatūralią padėtį.

Diegliai išnyksta, kai akmuo pasislenka toliau arba apalpo.

Dizurijos požymiai atsiranda, kai akmuo yra lokalizuotas šlapimtakyje, jei jis yra intramuralinėje dalyje, pacientą kankina dažnas noras šlapintis. Kai smulkūs akmenukai praeina patys, dieglių simptomai gali varginti arba šis procesas nesukelia diskomforto. Skausmas taip pat atsiranda, jei akmenys turi smailų paviršių ir esant šlapimo sistemos uždegimui.

Akmenų rūšys

Vaidina svarbų vaidmenį formuojant akmenis sergant moterų urolitiaze. rūgščių-šarmų balansasšlapimas. Apie 70% visų akmenų sudaro kalcio junginiai. Kiti tipai apima:

• uratai;
• fosfatai;

Uratai susidaro rūgščioje aplinkoje ir susideda iš druskų šlapimo rūgštis. Jie turi tankią struktūrą, rusvą atspalvį ir lygų arba šiurkštų paviršių. Fosfatai nusėda, kai susidaro šarminė aplinka. Tokie akmenys yra balti arba šviesiai pilki, turi trapią struktūrą, dažnai juos lydi cistitas ir pielonefritas.

Oksalatai susidaro šarminėje arba rūgštinėje aplinkoje. Jie susidaro iš oksalo rūgšties druskų kristalų. Akmenys tankūs, labai tamsios spalvos, jų paviršius padengtas aštriais spygliais. Kai oksalatai juda, kraujavimas atsiranda dėl šlapimtakio sienelių pažeidimo pjovimo briaunomis.

Daugeliu atvejų akmenys yra mišrios sudėties, baltymų, cholesterolio, ksantino ar cistino kristalai yra gana reti. Šlapimo rūgšties akmenys dažniausiai atsiranda vyresnio amžiaus pacientams.

Diagnostikos metodai

Norint aptikti akmenį šlapimo pūslėje, inkstuose ar šlapimtakyje, būtina atlikti ultragarsinį tyrimą, Kompiuterizuota tomografija, rentgenografija su kontrastu. Šie diagnostikos metodai leidžia įvertinti šlapimo sistemos būklę ir diferencijuoti šlapimo akmenligę nuo kitų dubens organų ligų.

Urologas apčiuopia pilvo ir juosmens sritį. Diagnozę gali patvirtinti teigiama reakcija Pasternatskis. Šlapimo pūslės perkusija (tapšnojimas) taip pat reikalinga norint nustatyti cistolitiazės požymius – šlapimo nutekėjimo uždelsimą, atsirandantį dėl išskyrimo kanalo obstrukcijos.

Jei vargina pilvo dieglių simptomai, gydytojas apžiūri pacientą, išsiaiškina, kiek laiko trunka priepuolis, ar nėra paveldimo polinkio sirgti šlapimo akmenlige, pasikartojančios patologijos Virškinimo sistema, įgimtos ligos.

Jei moterų šlapimo pūslėje susidarė akmuo, skiriami laboratoriniai tyrimai. Dėl urolitiazės, kurią lydi infekcinis procesas, šlapime randama daug leukocitų, padaugėja Kraujo ESR. Be to, nustatomas šlapimo rūgštingumas, jo savitasis svoris, druskų nuosėdų buvimas, hematurija, baltymai ir pavieniai cilindrai. At užkrečiamos ligos nurodoma šlapimo sistema bakteriologinė kultūrašlapimas, siekiant nustatyti ligos sukėlėją ir parinkti veiksmingą antibiotiką.

Po to biocheminė analizė Moterų, sergančių urolitiaze, kraujyje padidėja kreatinino, šlapimo rūgšties, fosforo, kalcio ir magnio koncentracija. Inkstų veiklai įvertinti nustatoma paros diurezė, jei šlapimtakis užsikimšęs akmeniu, jo tūris gerokai sumažėja.

Terapijos metodai

Moterų urolitiazės gydymas atliekamas atsižvelgiant į akmens vietą, jo dydį, uždegimo buvimą ir gretutines ligas. Terapija siekiama normalizuoti šlapimo nutekėjimą, pašalinti infekciją ir pašalinti ar ištirpinti akmenis. Siekiant palengvinti dieglių simptomus paūmėjimo metu, skiriami antispazminiai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Urolitiazės gydymas gali būti medikamentinis arba chirurginis. Konservatyvus metodas skirtas pacientams, kurių akmenys mažesni nei 0,5 cm, tam skiriami vaistai, skatinantys natūralų akmenų praėjimą, tirpimą ir pakeičiantys šlapimo rūgštingumą į šarminę pusę. Tik akmenys gali suminkštėti mišrios kilmės ir uratų. Vaistuose (Urolit, Blemaren) yra citratinių medžiagų, kurios padidina natrio ir kalio jonų koncentraciją šlapime. Terapija trunka 1-6 mėnesius. Norint pašalinti akmenis, lokalizuotus apatinėje šlapimtakio dalyje, skiriami adrenerginiai blokatoriai.

Jei šlapimo pūslėje atsiranda mažas akmuo, gali būti paskirtas gydymas vaistažolių preparatai: Canephron, Cyston, Phytolysin. Aktyvūs šių vaistų komponentai malšina uždegimą, turi diuretikų, antioksidacinį ir nefroprotekcinį poveikį, didina antibiotikų veiksmingumą.

Norint pašalinti uždegiminį procesą, būtina antibakterinė terapija. Šlapimo akmenligei gydyti naudojami vaistai iš fluorochinolių, cefalosporinų ir aminoglikozidų (Ceftriaksonas, Amikacinas). Korekcijai skiriami tiazidiniai diuretikai, magnis, vitaminas B6, bisfosfonatai biocheminė sudėtis kraujo ir šlapimo.

Dietos terapija

Dietos laikymasis nuo urolitiazės leidžia normalizuoti šlapimo pH, medžiagų apykaitos procesus ir sumažinti ligos progresavimo riziką. Dietos keitimas priklauso nuo akmenų cheminės sudėties.

Susidarius uratams, mėsa, dešros, ankštiniai augalai, kava, alkoholiniai gėrimai ir šokoladas neįtraukiami į kasdienį meniu. Pacientai turi suvartoti ne mažiau kaip 2–3 litrus skysčių per dieną, valgyti daugiau šviežių daržovių, vaisių, uogų, pilno grūdo grūdų.

Jei akmenys šlapimo pūslėje ar inkstuose susidaro dėl oksalatų, ribokite pieno ir rauginto pieno produktų, juodųjų serbentų, stiprios kavos, arbatos, saldumynų, braškių ir žolelių kiekį. Kasdien gėrimo režimas yra 2 litrai švaraus vandens.

Jei turite fosfatų akmenų, neturėtumėte valgyti daug pieno produktų, riebios mėsos, žuvies, kietų sūrių, konditerijos gaminių. Kasdienis skysčių kiekis skaičiuojamas nuo paros diurezės tūrio (vidutiniškai 2–2,5 l).

Galite gerti švarų, negazuotą vandenį, žaliąją arba žolelių arbatą, pagamintą iš ramunėlių, pusės pagaliuko, meškos ausų. Patiekalus rekomenduojama garinti arba kepti orkaitėje. Jei negalite valgyti mėsos, draudimas galioja ir mėsos sultiniams bei sriuboms. Juos galima pakeisti daržovėmis, išskyrus pomidorus, rūgštynes ​​kai padidėjęs rūgštingumasšlapimas.

Chirurginio gydymo galimybės

Urolitiazės chirurginės intervencijos indikacija yra šlapimo nutekėjimo pažeidimas, kurį sukelia akmenų užsikimšimas šalinimo kanaluose. Akmenys šalinami tradiciniais arba minimaliai invaziniais metodais.

At klasikinė technika daromas išorinis pjūvis, o po intervencijos ilgas atsigavimo laikotarpis, dažnai kyla komplikacijų. Dabar operacijos dažniausiai atliekamos naudojant minimaliai invazinius ar endoskopinė intervencija. Pirmasis tipas atliekamas naudojant laparoskopinius instrumentus, kurie įvedami nedideliais punkcijomis į pilvo siena. Jei akmuo didelis, pirmiausia atliekama litotripsija (smulkinimas lazeriu), o tada pašalinamos smulkios dalys.

Endoskopinės operacijos metu nereikia jokių pjūvių ar punkcijų, instrumentai įvedami pro natūralias angas (šlaplę) ir pašalinamas akmuo. Dėl ilgalaikės šlapimtakių obstrukcijos ir didelės rizikos distrofiniai pokyčiaiĮ kanalą įkišamas stentas, plečiantis spindį ir pagerinantis šlapimo nutekėjimą.

Išorinė litotripsija – tai akmenų smulkinimas lazerio spindulysį mažesnius fragmentus, kurie vėliau išeina natūraliai. Šis gydymo metodas skiriamas, jei gydytojas yra įsitikinęs, kad akmenys galės visiškai palikti kūną nesukeldami komplikacijų.

ICD prevencija

Moterų šlapimo pūslės akmenligės išsivystymo galima išvengti laikantis subalansuotos mitybos. Dietoje turi būti visi reikalingi vitaminai, amino rūgštys ir mikroelementai. Jei vanduo iš čiaupo yra prastos kokybės, jis turi būti išvalytas ir perkamas išpilstytas į butelius.

Norint išvengti šlapimo pūslės akmenligės, svarbu operatyviai gydyti uždegimines Urogenitalinės sistemos ligas, gretutinius kitų vidaus organų negalavimus, stiprinti imuninę sistemą, gyventi aktyvų gyvenimo būdą, lankytis sanatorijose.

Atsiradus ligos simptomams, reikia pasikonsultuoti su gydytoju ir gydyti urolitiazę ankstyvoje stadijoje.

Urolitiazė(TLK, sinonimai: šlapimo akmenligė, nefrolitiazė, TLK diagnozės kodas: N23) – liga, pasireiškianti akmenų susidarymu inkstuose ir kituose šlapimo sistemos organuose (šlapimtakiuose, šlapimo pūslėje). Tai yra biofizinis reiškinys, dėl kurio šlapime, ypač esant dideliam tankiui, susidaro, kaupiasi ir auga kristalai, dėl kurių susidaro akmenys, dėl kurių galiausiai sutrinka šlapimo organų struktūra ir funkcija.

TLK problema labai aktuali Rusijai. Taigi bendras gyventojų sergamumas šlapimo pūslės akmenlige per pastaruosius 12 metų išaugo daugiau nei 1,5 karto. Urolitiaze serga įvairaus amžiaus žmonės: nuo vaikų iki pagyvenusių žmonių. Dažniausiai jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms akmenys susidaro inkstuose ir šlapimtakiuose, o vyresnio amžiaus žmonėms ir vaikams – šlapimo pūslėje. Akmenų dydis ir skaičius gali būti labai įvairus, priklausomai nuo ligos eigos ir individualios savybės kantrus.

Akmenų susidarymo priežastys

Urolitiazės atsiradimo priežastys ir mechanizmai ir toliau išlieka aktualūs ir vis dar nepakankamai išspręstos problemos. Daugybė teorijų paaiškina tik atskiras grandis didelėje veiksnių, sukeliančių inkstų akmenligę, grandinėje. IN sveiki inkstai negali susidaryti akmuo. Paryškinti sekančių priežasčių(veiksniai), lemiantys akmenų susidarymą šlapimo sistemoje:

· mitybos ypatybės(vartojus didelį kiekį baltymų, alkoholio, sumažėjus skysčių kiekiui, vitaminų A ir B6 trūkumas, hipervitaminozė D, magnio trūkumas, šarminių mineralinių vandenų vartojimas ir kt.);

· Gyvenimo būdas(hipodinamija – neaktyvus gyvenimo būdas, užsiėmimas – sėdimas darbas ir kt.);

· klimato sąlygos– gyventojai, gyvenantys karšto klimato vietovėse, daug dažniau serga šlapimo pūslės akmenlige nei vidurinėje zonoje gyvenantys žmonės;

· priėmimas vaistai (vitamino D preparatai, kalcio preparatai; sulfonamidai, triamterenas, indinaviras, vartojant dideles askorbo rūgšties dozes – daugiau kaip 4 g/d.);

· medžiagų apykaitos sutrikimas(pvz., podagra);

· šlapimo takų infekcijos(cistitas, pielonefritas, prostatitas);

· endokrinologiniai sutrikimai(hiperparatiroidizmas, hipertiroidizmas, Kušingo sindromas);

· raidos anomalijos(šlaplės dubens segmento stenozė, šlaplės susiaurėjimas ir kt.), dėl kurių sutrinka šlapimo nutekėjimas, atsiranda anatominiai viršutinių ir apatinių šlapimo takų pokyčiai (pirmiausia gerybinė prostatos hiperplazija, dėl kurios šlapimo pūslėje susidaro akmenys vyrams);

· vidaus organų ligos(neoplastiniai procesai, įvairios kilmės medžiagų apykaitos sutrikimai, lėtinis inkstų nepakankamumas);

· lėtinės virškinamojo trakto ligos(kolitas, Krono liga, gastritas ir kt.);

· genetiniai veiksniai(cistinurija, Lesch-Nyhan sindromas – didelis hipoksantino-guanino-fosforiboziltransferazės trūkumas ir kt.).

Akmenų klasifikacija

Pagal lokalizaciją

inkstų akmenys

šlapimtakių akmenys

Šlapimo pūslės akmenys

Pagal cheminę sudėtį (supaprastinta klasifikacija)

oksalatas

· fosfatas

uratai (šlapimo rūgšties druskos)

nuo šlapimo rūgšties

2,8-dihidroksiadeinas

cistino akmenys

ksantinas

·struvitas

Specialios formos

mikrolitai (akmenys, kurių skersmuo iki 5 mm)

koralų akmenys (dideli inkstų akmenys, kurie iš dalies arba visiškai užpildo inkstų pyelocaliceal sistemą)

pavieniai inkstų akmenys

· šlapimo akmenligė nėščioms moterims

Klinikinis vaizdas

Urolitiazė užima antrą vietą po uždegiminių nespecifinių inkstų ligų tarp urologinių pacientų ir pasireiškia bet kuriame amžiuje, bet dažniausiai nuo 25 iki 50 metų. Pagrindiniai urolitiazės simptomai yra skausmas, hematurija (kraujo buvimas šlapime), įvairūs šlapinimosi sutrikimai nuo dažno (polakiurija) iki visiško nebuvimo (anurija – atsiranda, kai sutrinka šlapimo nutekėjimas iš abiejų inkstų). Skausmas esant inkstų akmenims gali būti kitokio pobūdžio. Jis gali būti nuolatinis arba laikinas, nuobodus arba ūmus. Skausmo lokalizacija ir apšvitinimas priklauso nuo akmens dydžio ir vietos. Turite žinoti, kad ICD ilgą laiką gali likti beveik nepastebėtas. Pavyzdžiui, jei akmuo, esantis inkste, yra nejudantis ir nesutrikdo šlapimo nutekėjimo, tada skausmo ar kitų simptomų gali nebūti, nepaisant akmens dydžio.

·Jei akmuo yra inkste, nuobodu Tai nuobodus skausmas juosmens srityje. Šlapime gali atsirasti kraujo. Skausmas yra susijęs su judėjimu ir kūno padėties pokyčiais.

·Jei akmuo yra šlapimtakyje, skausmas iš juosmens srities pereina į kirkšnies sritį ir gali plisti į šlaunį ar lytinius organus. Kai akmuo yra apatinėje šlapimtakio dalyje, pacientas dažnai jaučia norą šlapintis.

·Jei akmuo visiškai užkemša šlapimtakį, tuomet šlapimo spaudimas inkste smarkiai padidėja, todėl ištinka inkstų dieglių priepuolis. Tai stiprus, ūmus apatinės nugaros dalies skausmas, plintantis į pilvo sritį. Priepuolis gali trukti kelias minutes ar kelias dienas. Dažnai ataka baigiasi smulkių akmenėlių ar jų skeveldrų išleidimu.

·Jei akmuo yra šlapimo pūslėje, pacientas jaučia skausmą apatinėje pilvo dalyje, spinduliuojantis į tarpvietę ir lytinius organus. Skausmas gali pablogėti šlapinantis ir judant. Kitas pasireiškimas yra padidėjęs noras šlapintis. Noras gali atsirasti vaikščiojant, drebinant ar fiziškai dirbant. Šlapinimosi metu gali būti pastebėtas „srovės nutrūkimo“ simptomas – šlapimo nutekėjimas staiga nutrūksta ir atsinaujina tik pakeitus kūno padėtį.

Jei negydoma, arba TLK komplikacijos

· Šlapimo takų infekcijos. 60 - 70% pacientų ligos eiga komplikuojasi pridedant infekciją. Inkstų uždegiminis procesas (pielonefritas) dažnai būna prieš inkstų akmenligę. Sergant koralų nefrolitiaze, pielonefritas diagnozuojamas beveik visiems pacientams. Uždegiminio proceso sukėlėjas dažniausiai yra Escherichia coli, stafilokokai, streptokokai ir Proteus vulgaris. Be to, pacientams, sergantiems urolitiaze, dažnai išsivysto cistitas (šlapimo pūslės gleivinės uždegimas), kuris ypač dažnas, jei šlapimo pūslėje yra akmenų. Sunkiausia infekcinė ir uždegiminė komplikacija yra pionefrozė (pūlingas inksto tirpimas), kuriai reikalinga nefrektomija (inkstų pašalinimas).

· Hematurija. Kraujo atsiradimas šlapime. Tai gali būti kaip mikrohematurija, kai kraujas šlapime nematomas plika akimi, bet gali būti aptiktas tik laboratoriniai metodai, ir makrohematurija – šlapimas keičia įprastą spalvą dėl jame esančio kraujo.

· Hidronefrozinė inkstų transformacija. Atsiranda, kai akmuo (dažniausiai gana didelis) sutrikdo normalią šlapimo nutekėjimą (urodinamiką). Jis gali pasireikšti tik inksto taurelių išsiplėtimu – kaliectaze; taurelės ir dubens – kalicopyelectasia; taurelės, dubens ir šlapimtakio (atsiranda esant šlapimtakio akmenims) – ureterokalikopielektazija.

· Ūminis arba lėtinis inkstų nepakankamumas. Sergant nefrolitiaze (dažniausiai stagaragine), dėl sutrikusios inkstų funkcijos, lėtinės ligos požymių. inkstų nepakankamumas, kraujyje padaugėja azoto apykaitos produktų: kreatinino, šlapalo, šlapimo rūgšties. Tais atvejais, kai užsikemša abu šlapimtakiai, išsivysto ūminis inkstų nepakankamumas, pasireiškiantis anurija (visiškas šlapimo nebuvimas šlapinimosi metu) arba oligurija (per parą išskiriama mažiau nei 500 ml šlapimo), burnos džiūvimas, pykinimas, vėmimas.

· Inkstų diegliai. Būdingiausias inkstų ir šlapimtakių akmenligės simptomas yra ūmaus skausmo priepuolis – inkstų diegliai. Inkstų diegliai staiga atsiranda fizinio krūvio, vaikščiojimo ar didelio skysčių vartojimo metu arba po jų. Skausmas atsiranda apatinėje nugaros dalyje vienoje pusėje ir gali plisti į atitinkamą pilvo pusę. Skausmas gali tęstis kelias valandas ar net dienas, periodiškai stiprėjant. Po skausmo atsiranda pykinimas, vėmimas, refleksinis išmatų susilaikymas ir kartais pollakiurija ( Dažnas šlapinimasis- daugiau nei 8 kartus per dieną). Šlapimo kiekis mažėja (oligurija) dėl sutrikusio šlapimo ištekėjimo iš vieno inksto. Inkstų dieglių priepuolį lydi bendri simptomai: silpnumas, galvos skausmas, burnos džiūvimas, šaltkrėtis ir tt Sergant koralų nefrolitiaze, inkstų diegliai pasitaiko retai. Paslėptas, latentinis koralų nefrolitiazės laikotarpis yra besimptomis. Pacientas kreipiasi į gydytoją, skundžiasi skausmu juosmens srityje, silpnumu, padidėjusiu nuovargiu. Iki to laiko dubens kaklelio sistemoje susiformuoja įvairios konfigūracijos akmenys, užpildantys ne tik dubenį, bet ir vieną, dvi ar visas taures.

ICD diagnozė

Skundų ir anamnezės rinkimas, siekiant kuo geriau suprasti ligos etiopatogenezę bei koreguoti medžiagų apykaitos ir kitus sutrikimus ligos profilaktikai ir atkryčių metafilaktikai.

Klinikinio tyrimo metodai:

bendra kraujo ir šlapimo analizė

·kraujo chemija

šlapimo pasėlis mikroflorai nustatyti ir jo jautrumo antibiotikams nustatymas

Akmens vizualizacija:

Inkstų, viršutinių ir apatinių šlapimo takų ultragarsas

·atliekant apklausą ir/ar išskyros urografiją

Inkstų darbo (funkcijos) tyrimas:

Radioizotopinis inkstų funkcijos tyrimas (RRH – radioizotopinė radiografija)

Papildomi tyrimo metodai:

Spiralinė kompiuterinė tomografija

retrogradinė ureteropielografija

· ureteropieloskopija,

pneumopielografija.

Parathormono tyrimas

Šlapimo/akmens medžiagų apykaitos tyrimas leidžia nustatyti medžiagų apykaitos sutrikimus, dėl kurių formuojasi akmuo, o tai padeda pasirinkti tinkamą konservatyvų gydymą (kokios dietos laikytis, kokius vitaminus ir mikroelementus papildomai vartoti norint kompensuoti jų trūkumą) . Jei reikia, atliekami streso testai su kalciu (diferencinė hiperkalciurijos diagnostika) ir amonio chloridu (inkstų kanalėlių acidozės diagnozė).

Urolitiazės gydymo principai

Gydymo metodai pacientams, sergantiems urolitiaze, yra įvairūs, tačiau juos galima suskirstyti į dvi pagrindines grupes: konservatyvų ir chirurginį. Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo bendros paciento būklės, jo amžiaus, klinikinės ligos eigos, akmens dydžio ir vietos, anatominės ir funkcinės inkstų būklės. Pagrindinis veiksnys renkantis gydymo taktiką yra inkstų funkcijos sutrikimas. Pagrindinis urolitiazės gydymas yra skirtas normalizuoti medžiagų apykaitą ir yra pagrįstas šios ligos formos etiologija. Pacientams skiriama tinkama mityba, sanatorinis-kurortinis gydymas, gydymas mineraliniais vandenimis ir kiti įvairūs gydymo būdai, siekiant pašalinti akmenis.

Konservatyvus gydymas

Konservatyvi terapija nelaikoma alternatyva akmenų šalinimui naudojant vieną iš šiuolaikinių chirurginio gydymo metodų: perkutaninę nefrolitotripsiją, ekstrakorporinę litotripsiją, atvirą chirurginį gydymą. Vienas iš etapų yra konservatyvi terapija, kurios trukmė nustatoma individualiai kompleksinis gydymas serga. Konservatyvioje terapijoje išskiriamos šios sritys: 1) medžiagų apykaitos sutrikimų nustatymas ir korekcija (medžiagų apykaitos sutrikimų korekcija remiasi šlapimo ir/ar akmenų metabolinės diagnostikos rezultatais ir susideda iš tam tikros dietos laikymosi, trūkstamų vitaminų, mikroelementų vartojimo). ir vaistai); 2) priešuždegiminė terapija; 3) įtaka organų hemodinamikai.

Svarbų vaidmenį gydant ir užkertant kelią akmenų susidarymo atkryčiams (metafilaksijai) vaidina vaistažolių preparatai. Sergant šlapimo akmenlige, rekomenduojama vartoti vaistažoles, kurių sudėtyje yra: Centaury (Centaurii herba), Lovage šaknų (Levistici radix) ir rozmarino lapų (Rosmarini folia). Tokie vaistažolių preparatai turi kompleksinį poveikį: diuretikų (diuretikų), priešuždegiminių, antispazminių, antioksidacinių ir nefroprotekcinių (inkstų apsaugą), stiprina antibiotikų poveikį. Terapinės savybės sukelia juose esantys eteriniai aliejai (gelsvėžiedžiai, rozmarinai), fenolkarboksirūgštys (rozmarinas, gelsvė, centaury), ftalidai (žaližolė), trauktinės (centaury), askorbo, pektino, citrinų ir obuolių rūgštys, vitaminai. Žolelių preparatai gali slopinti patologinę šlapimo kristalizaciją sergantiesiems šlapimo akmenlige.Šie vaistai nėra specifiniai tam tikrai šlapimo akmenligės rūšiai dėl savo patogenetinio veikimo mechanizmo – patologinės kristalizacijos slopinimo. Tokių vaistų skyrimas nurodomas tiek prieš, tiek po nuotolinės ar kontaktinės litotripsijos ir akmenų šalinimo (pašalinimo) priemonių.

Chirurginiai gydymo metodai

Nepaisant konservatyvaus gydymo sėkmės, dažnai yra komplikacijų, reikalaujantis sprendimo dėl chirurginio gydymo metodo pasirinkimo. Chirurginio gydymo indikacijos – ligonį sekinantis skausmas, pielonefrito priepuoliai, hematurija, hidronefrozinė inkstų transformacija. Sergant koralų nefrolitiaze, prie visuotinai pripažintų indikacijų pridedamas laipsniškas inkstų funkcijos pablogėjimas. Pirminis hiperparatiroidizmas (prieskydinių liaukų hiperfunkcija), nustatytas remiantis biocheminiais ir radioimunologiniais metodais, kuris yra viena iš koralų inkstų akmenligės priežasčių, yra privaloma chirurgine korekcija taikant paratiroidektomiją (prieskydinių liaukų pašalinimą). Ši taktika leidžia ne tik sumažinti vėlesnių akmenų susidarymo atkryčių dažnį, bet ir stabilizuoti inkstų veiklą.

Technologijų pažanga leido praktiškai įdiegti nuotolinio akmens smulkinimo ir akmens gavybos metodus, naudojant įvairius perkutaninius metodus. Išorinė litotripsija (ESLT) sėkmingai taikoma esant inkstų ir šlapimtakių akmenims iki 25 mm dydžio. Jeigu nurodyta prieš DLT, galima atlikti inksto kateterizaciją, montavimą šlapimtakio stentas arba punkcinė nefrostomija. Praktikoje naudojami keli litotripterių tipai, besiskiriantys smūginės bangos generavimo būdu: elektromagnetiniai („Litostar“, „Modulite“), elektros išlydžiai („Dornier“, „Urat-P“), naudojant pjezokristalus (pjezolitas), taip pat. kaip ir taikant į akmenį naudojant rentgeno spindulių spinduolį ir ultragarsinį įrenginį. Šis metodas sparčiai ir plačiai išpopuliarėjo dėl savo neinvaziškumo ir veiksmingumo suardant šlapimo akmenis į daleles, galintys savarankiškai praeiti.

Nepaisant metodo veiksmingumo ir nedidelio trauminio pobūdžio, yra nemažai techninių ir medicininių kontraindikacijų. Prie techninių priskiriama: pacientas turi antsvorio (daugiau nei 100 kg), arba akmens vieta yra tokia, kad neleidžia jo patekti į smūginės bangos židinį. KAM medicininės kontraindikacijos apima: kraujo krešėjimo sistemos sutrikimus (hipokoaguliaciją), širdies disfunkciją ( prieširdžių virpėjimas, dirbtinis širdies stimuliatorius, prieinamumas širdies ir plaučių nepakankamumas), akmenų buvimas puodeliuose, o ne sukeliantis skausmą; inkstų funkcijos sumažėjimas daugiau nei 50%. Ypatingą vietą šios grupės pacientų gydymui užima kontaktinė nefrolitotripsija ir nefrolitolapaksija, ureteroskopija ir ureterolitotripsija. Šie metodai plačiai diegiami praktikoje, pacientų lengvai toleruojami, turi nedaug komplikacijų, sutrumpina neįgalumo laikotarpį. Perkutaninės nefrolitotripsijos indikacijos išplėstos koralinės inkstų akmenligės atveju, kai nėra pielonefrito paūmėjimo ir inkstų funkcija susilpnėja ne daugiau kaip 50%.

Nepaisant plačiai paplitusio EBRT, išlieka pacientų grupė, kuriai nurodoma atvira operacija. Tai daugiausia pacientai, kuriems yra paūmėjimas lėtinis pielonefritas, hematurija ir koralų akmenys. Iš esmės atliekama pielolitotomija (akmuo pašalinamas per pjūvį inkstų dubens srityje), dideliems koralų akmenims - pielonefrolitotomija (ne tik dubens, bet ir pačios inkstų parenchimo pjūvis). Kai nurodyta, operacijos baigiasi inksto drenavimu (pielostomija arba nefrostomija). Esant pionefrozei (pūlingam inksto tirpimui) ir inkstų funkcijai netekus daugiau nei 70–80%, atliekama nefrektomija (inkstų pašalinimas). Šlapimtakio akmenys 75–80% atvejų, po konservatyvių priemonių, skirtų šlapimtakių motorikai stiprinti, ir vartojant antispazminius vaistus, praeina savaime.

Endoskopiniai akmenų smulkinimo būdai, priešingai nei „bekontaktiniai“, suteikia beveik visišką akmens atsikratymo garantiją (smulkintas akmuo perduodamas pacientui), o pacientas po. endoskopinė chirurgija grįš namo ir kitą dieną eis į darbą! Ilgalaikio hospitalizavimo „lovoje“ nereikia, o tai ypač patrauklu pacientams, kurie nenori gultis į ligoninę arba ilgoms dienoms netenka darbingumo.

Gėrimo režimas. Norint išvengti šlapimo pūslės akmenligės, reikia gerti daug vandens, ne mažiau kaip 1,5-2 litrus per dieną (nebent dėl ​​kokių nors priežasčių jis jums yra kontraindikuotinas). Metafilaksijai (akmenų pakartotinio susidarymo prevencijai) būtina suvartoti dar didesnį skysčių kiekį – ne mažiau kaip 2-2,5 litro per dieną (nebent tai Jums dėl kokių nors priežasčių draudžiama). Gėrimai, kurie nesukelia šlapimo pokyčių: geriamasis vanduo, inkstų arbata, vaisių arbata, mineralinis vanduo su mažas turinys mineralai. Gėrimai, kuriuos reikėtų riboti: stipri juodoji arbata, kava, citrusiniai vaisiai ir jų sultys. Vasarą reikia gerti tiek daug, kad niekada nejaustumėte troškulio. Nesant akmenų arba ultragarsu aptiktų mažyčių kristalų (mikrolitų), patartina griebtis „vandens smūgių“. Jie susideda iš iš karto nevalgius išgerti 0,5-1,0 litro skysčio (šviežio alaus, džiovintų vaisių nuoviro, arbatos su pienu, mažai mineralinio mineralinio vandens) arba suvalgyti atitinkamą kiekį arbūzo. Visa tai suteikia ryškų diuretikų poveikį ir tarsi išplauna pilvo ertmės sistemą. Žmonėms, kurie neturi kontraindikacijų šiai procedūrai, patartina ją kartoti reguliariai kartą per 7–10 dienų. Žmonės su skirtingais gretutinės ligos kuriems ši procedūra yra nepageidautina, jie gali ją pakeisti šlapimą varančių žolelių nuoviru.

·Gyvenimo būdas. Padidinti fizinį aktyvumą. Stenkitės vengti perteklinio skysčių netekimo (sauna, ilgalaikis buvimas saulėje ir per didelis fizinis krūvis), dėl kurio šlapimas susikaupia. Jei nepavyksta išvengti didelio skysčių praradimo, tuomet būtina bent jau laiku koreguoti šiuos nuostolius papildomais gėrimais (labai geras įprotis – visada su savimi pasiimti buteliuką). geriamas vanduo). Sumažinkite stresą, pakankamai miegokite.

· Normalaus kūno svorio palaikymas. Jau seniai įrodyta, kad ICD dažniau pasireiškia žmonėms, sergantiems antsvorio kūnas ir nutukimas. Normaliam kūno svoriui nustatyti naudojamas kūno masės indeksas (KMI), kuris idealiai tinka suaugusiems nuo 25 iki 65 metų. KMI apskaičiuojamas taip: kūno svoris kilogramais padalintas iš ūgio, matuojamas metrais, kvadratas (kg/m2). Pavyzdžiui, jei jūsų ūgis 180 cm, o svoris 70 kg, tai jūsų KMI = 70: (1,8)2 = 70: 3,24 = 21,6 kg/m2.

Normalus kūno masės indeksas= 18,5 – 24,9 kg/m2;

Perteklinis kūno svoris, kai KMI = 25,0 – 29,9 kg/m2;

Nutukimas (KMI = 30,0 ar daugiau kg/m2);

Kūno svorio trūkumas (KMI mažesnis nei 18,5 kg/m2).

Vienos iš urologijoje paplitusių ligų, kurias sukelia akmenų susidarymas inkstuose ir šlapimo pūslėje, pavadinimas yra urolitiazė. Urolitiazė pasireiškia tiek jauniems žmonėms, tiek vyresnio amžiaus žmonėms. Akmenų skaičius nėra pastovus, bet svyruoja nuo vieno iki kelių. Keičiasi ir dydis: nuo smėlio grūdelio iki kelių centimetrų.

Bendra informacija

Suaugusiųjų TLK diagnozuojama 35-40% visų urologo apsilankymų. Vyrams 3 kartus didesnė tikimybė susirgti akmenimis nei moterims. Inkstų ir šlapimo akmenligė atsiranda dirbantiesiems. Vyresnio amžiaus žmonėms ir vaikams urolitiazė, kaip pirminė patologija, yra reta. Vyresniajai kartai būdingas šlapimo rūgšties susidarymas, o jaunesniajai – baltymų. Tačiau daugeliu atvejų yra mišrių tipų akmenys. Paprastai jie yra lokalizuoti dešinysis inkstas. Tačiau nuo 10 iki 18% atvejų priskiriami abipusiai inkstų pažeidimai dėl urolitiazės.

TLK klasifikacija

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje, 10-oje redakcijoje, yra nustatyta atskira grupė. Pagal klasifikaciją urolitiazės formos skirstomos į:

• Pagal vietą:
  • šlapimtakiai (ureterolitiazė);
  • inkstai (nefrolitiazė);
  • šlapimo pūslė (cistolitiazė).
• Akmenų tipai urolitiazei:
  • oksolatai;
  • fosfatai;
  • uratai;
  • cistino akmuo.
• Pagal procesą:
  • pirminis;
  • recidyvas.

Ligos priežastys

Inkstų uždegimas gali sukelti ligą.

Konkrečios šlapimo pūslės akmenligės priežastys, provokuojančios urolitiazės vystymąsi, nenustatytos, patologijos formavimuisi įtakos turi daug veiksnių. Tačiau yra aplinkybių, pagal kurias yra du pagrindiniai priežastiniai veiksniai:

• Paveldimas polinkis į medžiagų apykaitos sutrikimus.
• Uždegiminis procesas inkstuose ar šlapimo takuose.

Dėl medžiagų apykaitos sutrikimų išsivysto šalutinis poveikis – akmenys, smėlis.

Rizikos veiksniai

Neteisinga taikyti aukščiau nurodytas priežastis kiekvienu atveju. Jie neveiks be predisponuojančių veiksnių, kuriuos kartais žmogus sukuria savarankiškai. Rizikos veiksniai skirstomi į du tipus:

• Išorinis (egzogeninis):
  • per didelis angliavandenių, baltymų ir druskų turinčių maisto produktų vartojimas;
  • sudėtingos darbo sąlygos;
  • vitaminų trūkumas;
  • geografinis veiksnys (klimato sąlygos).
• Vidinis (endogeninis):
  • sėslus gyvenimo būdas;
  • skrandžio, žarnyno ligos;
  • inkstų patologijos.

Moterų ir vyrų urolitiazės simptomai ir eiga

Moterys jaučia skausmą lytinių organų srityje.

Žmonių urolitiazės požymiai - skausmingi pojūčiai. Skausmo vieta rodo, kur yra akmuo. Vyrų ir moterų urolitiazę sukelia patologiniai organų dariniai šlapimo organų sistema. Jie yra vienodi, urolitiazės simptomai yra panašūs. Skirtumas yra skausmo pasiskirstymas. Moterims skausmas jaučiamas lytinių organų srityje, o vyrams – ir šlapimo pūslėje.

Urolitiazės simptomai:

• traukimo jausmas apatinėje nugaros dalyje;
• diegliai apatinėje nugaros dalyje;
• skausmas einant į tualetą;
• , hematurija;
• vidurių užkietėjimas;
• patinimas ant veido, galūnių;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• padidėjęs kraujospūdis.

Urolitiazės simptomai paprastai skirstomi į tipus, atsižvelgiant į patologijos židinį:

• Akmuo yra inkstuose, žmogus jaučia traukimo pojūtį apatinėje nugaros dalyje. Pasikeičia šlapimo spalva, gali atsirasti kraujo pėdsakų. Kiekvienas judesys padidina skausmą.
• Akmuo kanale. Šlapimas kaupiasi inkstuose, skausmas juda žemyn pilvu. Jei latakas visiškai užsikimšęs, padidėja šlapimo spaudimas organui, išsivysto inkstų diegliai.
• Akmenys pateko į šlapimo pūslę ir ten įstrigo. Jaučiate dažną norą šlapintis, traukiate apatinę pilvo dalį, spinduliuojate į kojas ir kirkšnį. Šlapime gali atsirasti kraujo, kuriam būdingas jo spalvos pasikeitimas.

Urolitiazė vaikams

Vaikų ligos forma neturi klinikinių simptomų, todėl ligą galima diagnozuoti laboratoriniu metodu.

Vaikų urolitiazės išsivystymo tikimybė nedidelė – apie 20 atvejų 100 tūkst. Pagrindinė priežastis- šlapinimosi proceso sutrikimas, susijęs su nenormalus vystymasisšlapimo organai. Kai šlapimas sustingsta, kristalizuojasi druskos, atsiranda nuosėdų, smėlio ir akmenų. Vaikų patologijoje dažniau nustatomi oksalatai ir fosfatai.

Būdingas vaikų ligos požymis yra klinikinių simptomų nebuvimas. Vaikas gerai nepaaiškina, kur skauda, ​​kaip skauda, ​​todėl urolitiazės priepuolį lydi verksmas. Gali atsirasti vėmimas, vidurių užkietėjimas ar sutrikimas. Kuo vyresnis kūdikis, tuo stipresnis skausmo priepuolis.

Urolitiazė ir nėštumas

Nėštumo metu inkstų akmenys yra nedažni. Nėštumas nėra patologijos vystymosi rizikos veiksnys, o TLK nėra jos nutraukimo rodiklis. Urolitiazė moterims pasireiškia prieš nėštumą, ir įdomi situacija tik pablogina situaciją. Išsiplėtę šlapimtakiai nėščioms moterims sukelia ryškesnį klinikinį vaizdą.

Koks yra ligos pavojus?

Ligos komplikacijos yra labai pavojingos organizmui.

Inkstų ir šlapimo pūslės urolitiazė yra sudėtinga ir pavojinga. Tai gali sukelti problemų dėl inkstų nepakankamumo ir inkstų netekimo, o užsikimšęs latakas sutrikdo šlapimo nutekėjimą. Laiku nepašalinus sutrikimo, organas gali būti sunaikintas. Pasitaiko atvejų, kai besivystanti urolitiazė virsta lėtine liga (pielonefritu), kuri taip pat pavojinga inkstų nepakankamumui išsivystyti.

Diagnostika

Tai, kad urolitiazė atsirado inkstuose ar šlapimo takuose, paaiškėja iš būdingų požymių. Norint suprasti kaip atrodo organas ir patvirtinti ligos stadijas bei nustatyti diagnozę, laboratoriniai ir instrumentiniai metodai diagnostika:

• bendra šlapimo ir kraujo analizė;
• rentgenografija;
• Inkstų, šlapimo kanalų ir šlaplės ultragarsas;
• urografija (jei reikia);
• KT skenavimas.

Konservatyvi terapija

Veiksmingas gydymas liga yra įmanoma naudojant kompleksinį gydymą.

Ligos gydymas nėra lengva užduotis. Šiuolaikiniai metodai Gydymas skirtas sušvelninti skausmo sindromas, malšina uždegimą, šalina smulkius akmenis. Metodo pasirinkimas priklauso nuo akmens rūšies, jo vietos ir organo struktūros pokyčių. Konservatyvi terapija apima:

• bendrosios stiprinimo procedūros;
• dieta;
• vaistų terapija;
• sanatorinis gydymas.

Gydymas vaistais

Padalinta į šias grupes:

• Antibiotikai. Privalomas terapijos taškas. Antibiotiką individualiai parenka urologas.
• Skausmą malšinantis vaistas. Vaistai malšina skausmą inkstų dieglių priepuolio metu (Tempalgin, Baralgin ir kt.).
• Antispazminiai vaistai. Jie pašalina spazmo priežastį, atpalaiduoja šlapimtakio sieneles, palengvindami akmens praėjimą (Papaverine, No-shpa, Diprofen).
• Vaistai, padedantys pašalinti akmenį. Tikslas priklauso nuo dydžio, sudėties, vietos (Furosemidas).
• Vaistai, tirpdantys akmenį. Produktų pasirinkimas pagal akmens sudėtį („Fitolysin“, „Solimok“, „Urodan“ ir kiti, taip pat maisto papildai - „Prolit“, „Litovit“).

Vaistų terapijos tikslas – užkirsti kelią šlapimo pūslės akmenligės paūmėjimui, palengvinti bendra būklėžmogus, atpalaiduoja šlapimtakio (inkstų) raumenis ir sieneles, ištirpdydami galimus akmenis ir neskausmingai pasitraukdami. Ypatingas dėmesys skiriamas moterų šlapimo pūslės akmenligės gydymui nėštumo metu, nes šiuo laikotarpiu pavojinga vartoti daug vaistų.

Dieta yra svarbus terapijos aspektas

Negalite pasirinkti dietos atsitiktinai. Mityba nustatoma nustačius akmens sudėtį.

Gydytojas, nustatęs akmens sudėtį, paskirs dietą.

KAM dietinė mityba Svarbu į tai žiūrėti apgalvotai. Mityba sergant urolitiaze gali turėti arba neturėti jokio poveikio. Viskas priklauso nuo medžiagų apykaitos sutrikimo, kuris sudarė specifinę akmenų sudėtį. Dietinės mitybos principai:

• būtinai išgerkite 2-2,5 litro gryno vandens per dieną;
• aprūpinti energetiškai subalansuotą mitybą.

Norėdami pasirinkti tinkamus produktus, turite nustatyti akmens cheminę sudėtį:

• Uratai rodo šlapimo rūgšties perteklių, todėl neįtraukite ankštinių augalų, alkoholio ir apribokite mėsos vartojimą. Svarbu laikytis pieno augalų dietos.
• Oksalatai yra oksalo rūgšties perteklius. Iš raciono pašalinamas rūgštimi praturtintas maistas (špinatai, rūgštynės, burokėliai, šokoladas, arbata). Sumažinkite pomidorų, jautienos, vištienos vartojimą. Meniu yra maisto produktų, praturtintų vitaminu B6.
• Fosfatai. Sumažinkite daržovių, vaisių, pieno produktų, alkoholio, druskos kiekį. Į savo racioną įtraukite kalciu praturtintus maisto produktus: varškę, riešutus, kietąjį sūrį.

TLK pasireiškia visose amžiaus kategorijose be lyties ypatumų, todėl ir vyrai, ir moterys turi laikytis dietos. Moterų šlapimo pūslės akmenligės dieta yra ne tik gydymo, bet ir profilaktikos metodas (neleis susidaryti naujiems ir sumažins esamus akmenis). Dieta dėl urolitiazės vyrams yra ne mažesnė nei svarbus etapas, bet tai daug sunkiau. Vyrams sunku save riboti ir kontroliuoti.

Dažnai pacientai kreipiasi į gydytoją su ūmaus skausmo priepuoliu juosmens srityje. 90% visų atvejų tokiu būdu pasireiškia urolitiazė - gana dažna liga, kuri pastaraisiais metais pasireiškė kas šeštam planetos gyventojui. Iš skausmingi priepuoliai Bet kokio amžiaus ir lyties žmonės kenčia, todėl ši patologija yra ypač pavojinga. Norint laiku atpažinti pirmuosius ligos vystymosi požymius ir kreiptis į gydytoją, reikia turėti tam tikros informacijos apie ligos apraiškas.

Kas yra urolitiazė

Urolitiazė yra patologinė būklė, kuriai būdingas druskų ir baltymų konglomeratų susidarymas įvairiose šalinimo sistemos dalyse. Tokiu atveju pacientai patiria didelį diskomfortą per visą ligos vystymosi laikotarpį.

Urolitiazei būdingas tam tikras sezoniškumas – ši patologija dažniau pasireiškia žiemą ir pavasarį, o tai siejama su daugybe atostogos ir puotos, kuriose žmonės valgo greitą maistą ir geria alkoholį.

Dažniausiai akmenys susidaro inkstuose

Patologiniai dariniai susidaro visose šalinimo sistemos dalyse, tačiau dažniau pažeidžiami inkstai, nes ten vyksta pagrindinis kraujo valymo nuo kenksmingų priemaišų darbas. Šlapimtakio ar šlapimo pūslės pažeidimai yra daug rečiau.

Iš inkstų su šlapimu čia gali patekti akmenys šlapimtakiuose ir šlapimo pūslėje

Kokių rūšių akmenys yra?

Šlapimo organuose susidarę akmenys gali skirtis pagal dydį, formą ir struktūrą.

Patologinių formacijų klasifikacija pagal jų atsiradimą:

• oksalatai ir fosfatiniai akmenys – susidaro dėl kalcio pertekliaus;
• uratiniai akmenys – būdingi, kai organizme yra daug šlapimo rūgšties;
• mišrūs dariniai – būdingi genetinės ligos susijęs su medžiagų apykaitos sutrikimais.

Akmenų tipai, priklausomai nuo jų formos:

• ovalios ir apvalios;
• su aštriais kampais;
• žvaigždutė;
• pagal koralų rūšį.

Akmenų klasifikacija pagal dydį:

• mažas (1-2 mm);
• vidutinis (5 mm–1 cm);
• didelis (2–5 cm);
• didžiulis (6 cm ar daugiau).

Nuotraukų galerija: patologinių formacijų tipai

Mažus akmenis galima pašalinti konservatyvia terapija Akmenys aštriais kraštais gali sužaloti šlapimtakį ir sukelti kraujavimą Koralų akmuo užpildo visą inkstą

Urolitiazės vystymosi priežastys

Pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos ligos atsiradimui, yra šie:

• prasta mityba;
• gerti prastos kokybės vandenį;
• neteisėtas vaistų vartojimas;
• narkotikų perdozavimas;
• sėslus gyvenimo būdas;
• paveldimas polinkis;
• buvę uždegiminiai procesai organuose šlapimo organų sistema(pyelonefritas, glomerulonefritas, cistitas).

Pagrindiniai klinikiniai ligos simptomai

Šiai ligai 90% atvejų būdingas bendrųjų ir vietinių simptomų derinys. Pirmieji atsiranda dėl organizmo reakcijos į stresą sukeliantį dirgiklį – uždegiminį procesą, o antrieji – su žalojančiu akmens poveikiu gleivinei.

Bendrieji urolitiazės simptomai yra šie:

• pykinimas ir vėmimas;
• sausa burna;
• kintantis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas;
• apetito praradimas;
• staigus svorio kritimas;
• gelsva odos spalva;
• temperatūros padidėjimas iki 37-38 laipsnių;
• akių vokų, skruostų, kaktos ir smakro patinimas;
• traukuliai burnos kampuose;
• kraujospūdžio padidėjimas iki 220/100 milimetrų gyvsidabrio stulpelio.

Vietiniai ženklai:

• apčiuopiamų formacijų buvimas inkstuose, šlapimtakyje ar šlapimo pūslėje;
• skausmas jaučiant apatinę nugaros dalį, kuris didėja dėl streso, fizinio aktyvumo arba geriant didelį kiekį vandens;
• baltymų, smėlio, kraujo ir kitų pašalinių priemaišų susidarymas šlapime;
• skausmas šlapinantis;
• klaidingas noras šlapintis.

Nuotraukų galerija: patologijos apraiškos

Skausmas juosmens srityje yra vienas iš urolitiazės simptomų Priepuoliai burnos kampučiuose rodo medžiagų apykaitos problemą Inkstų edema, skirtingai nei širdies edema, atsiranda po miego.

Vaikų ligos eigos ypatumai

Kūdikio kūnas labai skiriasi nuo suaugusiojo kūno. Tai paaiškina sunkesnę visų amžiaus grupių vaikų ligos eigą. Didžiausias sergamumas būna 7–14 metų amžiaus, kai vaikas, veikiamas bendraamžių, pakeičia valgymo stilių. Vaikų ligos vystymasis prasideda ūmiai, kūno temperatūra pakyla iki 39–40 laipsnių. Vaikams iki vienerių metų gali pasireikšti spazminiai kūno trūkčiojimai – febriliniai traukuliai.

Skausmas dažniausiai lokalizuojasi po šonkauliais, dėl aukštesnės inkstų padėties. Šlapinantis gana dažnai stebimas kraujo krešulių susidarymas, o suaugusiems tai praktiškai nevyksta.

Urolitiazės diagnozavimo metodai

Deja, šiais laikais kelių ligų derinys tampa vis dažnesnis. Dažnai jie taip sumaniai vienas kitą užmaskuoja, kad net patyręs, didelę patirtį turintis gydytojas negali nustatyti diagnozės be papildomo tyrimo.

Savo praktinėje veikloje autorius dalyvavo gydant pacientą, kuris ilgiau nei metus buvo stebimas pas neurologą su juosmens osteochondrozė ir nugaros skausmas. Visa atlikta terapija jai padėjo tik trumpą laiką, po kurio vėl grįžo nemalonūs pojūčiai. Pacientui ultragarsu ištyrus inkstus, buvo nustatytas didelis koralinis akmuo, kuris tapo nemalonių pojūčių atsiradimo priežastimi. Po jo pašalinimo pacientas jautėsi daug geriau ir galėjo tęsti gydymą pas neurologą.

Diagnozės patvirtinimo metodai:

Kaip susidoroti su liga ligoninėje ir namuose

Iš karto po diagnozės patvirtinimo pacientas hospitalizuojamas į nefrologijos skyrių, kur jį gydys specialistai. At Pradinis etapas urolitiazė ir maži dydžiai konglomeratų, yra tikimybė, kad jie patys išsiskirs su šlapimu, jei pacientas tinkamai maitinasi ir vartoja vaistus. Tais atvejais, kai liga progresuoja kelerius metus, gydytojai svarsto galimybę atlikti operaciją.

Jei vidury darbo dienos jus užklupo urolitiazės paūmėjimas, neišsigąskite ir nepanikuokite. Paprastai priepuolį galima numalšinti šilta vonia arba ant juosmens uždėtu kaitinimo pagalvėlę. Jei tai nepadeda, leidžiama naudoti antispazminius vaistus, tokius kaip No-shpa arba Baralgin.

Dvi tabletės vaisto padės kurį laiką atsikratyti diskomforto

Patologijos gydymas vaistais

Siekiant sumažinti diskomfortą ligoninės aplinkoje, dažnai naudojama novokaino blokada. Šis gydymo metodas padeda visiškai atleisti pacientą nuo skausmo, nes neleidžia nerviniams impulsams tekėti iš pažeidimo vietos į smegenis. Naudodamas ilgą ir ploną adatą, gydytojas įšvirkščia Novocaine tirpalo į spermatozoidų virvelės sritį vyrams ir į platų gimdos raištį moterims, o tada laukia penkiolika minučių. Jei blokados poveikio nėra, procedūra kartojama.

Kitos vaistų grupės, naudojamos patologijai gydyti:

1. Antibiotikai. Neleidžia augti kenksmingai mikroflorai ir sumažina vystymosi riziką pūlingos komplikacijos. Dažniausiai naudojami Augmentin, Ampiox ir Ceftriaxone.
2. Priešuždegiminiai vaistai. Sumažinti minkštųjų audinių patinimą ir skausmo stiprumą. Šiuo tikslu naudojami Nica, Tamoksifenas, Ibuklinas ir Diklofenakas.
3. Antispazminiai vaistai padeda atpalaiduoti dubens organų raumenis ir yra naudojami dieglių priepuolio metu. Garsiausi vaistai: Pentalgin, Spazgan, Baralgin.

Nuotraukų galerija: vaistai inkstų funkcijai atkurti po ligos

Augmentin - antibiotikas Platus pasirinkimas veiksmas, naikinantis daugumą mikrobų
Nise yra nesteroidinis vaistas nuo uždegimo, turintis analgetinį poveikį.Pentalgin-N yra vaistas, kuris numalšina spazmus per 10 minučių.

Tradicinis urolitiazės gydymas

Išskyrimo sistemos ligoms gydyti plačiai naudojamos įvairios vaistažolės, augalai ir jų pagrindu pagaminti aromatiniai aliejai. Tačiau nepamirškite, kad inkstus šildyti galima tik nesant uždegiminio proceso: kitaip tai gali pabloginti būklę.

Liaudies receptai naudojami ligoms gydyti:

1. Paleiskite pilną vonią karštas vanduo, tada įlašinkite dešimt lašų šaltalankių ir rozmarinų aliejų. Prieš nardydami, būtinai užtepkite nedidelį kiekį ant riešo, kad patikrintumėte, ar nėra alerginės reakcijos. Jei neturite, bent pusvalandį praleiskite vonioje. Šaltalankių ir rozmarinų aliejai turi antispazminį poveikį, malšina skausmą. Procedūrą rekomenduojama atlikti kartą per savaitę.
2. Paprasta kepimo soda gali būti naudojamas uratiniams akmenims. Vieną arbatinį šaukštelį ištirpinkite stiklinėje šilto vandens, tada išgerkite pusvalandį prieš valgį. Ši procedūra padeda sumažinti konglomeratų augimą ir užtikrina jų pašalinimą iš organizmo. Gydymo kursas trunka mažiausiai tris mėnesius.
3. Šimtą gramų erškėtuogių užvirinkite litre verdančio vandens penkiolika minučių. Atvėsus išgerti po vieną stiklinę prieš pusryčius, pietus ir vakarienę. Erškėtuogės pasižymi švelniu priešuždegiminiu poveikiu ir padeda sumažinti diskomfortą, atsirandantį šlapinantis. Taip gydytis reikia šešis mėnesius.

Nuotraukų galerija: natūralios ligos gydymo priemonės

Rozmarinų aliejus turi antispazminį poveikį
Soda padeda kovoti su uratiniais akmenimis Erškėtuogės yra vitamino C šaltinis ir stiprina imuninę sistemą

Mitybos ir gėrimo režimas pacientams

Rengdami dietą pacientams, sergantiems urolitiaze, gydytojai atsižvelgia į patologinių formacijų pobūdį ir jų dydį. Jei turite fosfatinių akmenų, pieno produktus vartoti draudžiama, tačiau itin naudinga valgyti mėsą, žuvį, įvairius grūdinius produktus ir daržoves. Gydant uratinius ir mišrius akmenis reikia atsisakyti baltyminio maisto, tačiau būtina savo mitybą praturtinti vaisiais, grūdais ir įvairiais riešutais. Pacientas turi gerti ne mažiau kaip du litrus švaraus vandens per dieną.

Svogūnus rekomenduojama naudoti bet kurioje dietoje. Jame ne tik daug vitaminų ir mineralų, bet ir padeda apsaugoti organizmą nuo kenksmingų mikrobų.

Kai kurie maisto produktai, kurių reikia vengti:

• sėklos ir sūdyti riešutai;
• greitas maistas;
• pusgaminiai;
• saldainiai;
• gazuoti gėrimai ir supakuotos sultys.

Nuotraukų galerija: greitas maistas nuo urolitiazės

Sėklos dažniausiai kepamos su druska augaliniame aliejuje, o tai nenaudinga organizmui.Greitas maistas – žalingų riebalų šaltinis.Saldumynuose yra daug greitųjų angliavandenių, kurie lėtina medžiagų apykaitą.

Vaizdo įrašas: dieta sergant urolitiaze

Chirurginis patologijos gydymas

Jei akmenys yra dideli ir jų negalima pašalinti vaistai, būtina operacija. Šiuo metu yra daugybė patologinių akmenų šalinimo veislių ir įvairių modifikacijų, tačiau tradiciškai Rusijos klinikose naudojami tik keli iš jų:

1. Atvira operacija atliekama per platų pjūvį juosmens srityje. Į žaizdą pašalinamas inkstas, šlapimtakis ar šlapimo pūslė, po to iš jų pašalinami akmenys. Ši technika naudojama tik masyvioms formoms (4 ar daugiau centimetrų skersmens).
2. Endoskopinė operacija atliekama per nedidelį pjūvį juosmens srityje naudojant specialius instrumentus. Esant daugybei smulkių akmenų, šis chirurginis sprendimas leidžia pasiekti geriausias rezultatas. Po intervencijos lieka tik mažas ir nematomas randas.
3. Ultragarsinis inkstų akmenų smulkinimas specialiu prietaisu – litotriptoriu. Vidutinio dydžio darinius galima pašalinti panašią procedūrą. Esant įtakai garso banga jie skyla į smėlį ir lengvai bei neskausmingai pašalinami su šlapimu.

Nuotraukų galerija: operacijos, naudojamos sergant

Akmenų smulkinimas ultragarsu – visiškai neskausminga procedūra.Po endoskopinės operacijos lieka visiškai nematomi randai. atvira operacija Dažnai reikia pašalinti dalį inksto

Urolitiazės gydomieji pratimai

Norint normalizuoti kraujotaką toje srityje, kurioje yra dubens organai, būtina kasdien užsiimti fizine veikla. Mankšta ne tik padeda sustiprinti organizmą, bet ir skatina regeneracijos procesus, kad pažeisti audiniai būtų atstatyti aktyviau. Štai keletas pratimų, rekomenduojamų sergant urolitiaze:

1. Atsigulkite ant nugaros ant gimnastikos kilimėlio. Įkvėpdami kiek įmanoma ištieskite kojas ir rankas į priekį, o iškvėpdami prispauskite jas prie krūtinės, suformuodami savotišką kamuoliuką. Manoma, kad šis pratimas padeda ištempti raumenis ir paruošti juos vėlesnėms apkrovoms. Rekomenduojamas pakartojimų skaičius yra bent penki.
2. Gulėdami ant nugaros, pakelkite kojas, sulenktas per kelius ir klubų sąnarius. Dvi ar tris minutes imituokite važiavimą dviračiu. Šis pratimas užtikrina kraujo pritekėjimą į šlapimo sistemos organus ir padeda sustiprinti pilvo raumenis.
3. Padėkite kojas pečių plotyje ir tolygiai sulenkite, stengdamiesi kiek įmanoma liesti kojų pirštus. Keliai turi būti tiesūs. Rekomenduojamas priėjimų skaičius yra trys septynis kartus.

Vaizdo įrašas: pratimai, padedantys atsikratyti ligos

Kokios pasekmės laukia panašia liga sergančių pacientų?

Deja, akmenų susidarymas šlapimo sistemoje nelieka organizmo nepastebėtas. Dažnai patologijos eigą apsunkina ir kiti negalavimai, kurie taip pat turi įtakos paciento sveikatai. Urolitiazė yra linkusi pasikartoti net visiškos psichologinės ir fiziologinės ramybės sąlygomis, apie kurias gydytojai nedelsdami įspėja aukas.

Jei nuolat kartojasi inkstų dieglių priepuoliai (bent penkis kartus per metus) ir masyvūs koralo formos dariniai, pacientui draudžiama tarnauti kariuomenėje. Visais kitais atvejais problema sprendžiama kiekvienam pacientui individualiai.

Gyvenimo būdas taip pat turi įtakos organizmo būklei po ligos. Savo praktiniame darbe autorius susidūrė su pacientu, kurio abiejuose inkstuose buvo gana didelių darinių. Jie sukėlė didelį diskomfortą aukai ir periodiškai jų plotai išeidavo smėlio ir šlapimo pavidalu. Po paskirto gydymo pacientė buvo išleista į namus atlikti kineziterapijos kursą savo gyvenamojoje vietoje. 90% atvejų tokio dydžio akmenis anksčiau ar vėliau tektų operuoti. Tačiau šis pacientas, reguliariai vartodamas vaistus ir stebėdamas speciali dieta pasiekė beveik neįmanomą efektą: patologiniai dariniai visiškai pasišalino iš organizmo su šlapimu per pusantrų metų.

Kokios komplikacijos gali atsirasti pacientams, sergantiems panašia liga:

1. Urolitiazės paūmėjimas - patologinis procesas, kurį dažniausiai lydi akmenų ištraukimas ir stiprus skausmas. Nemalonūs pojūčiai gali persekioti pacientą kelias valandas ir net dienas, o tai labai apsunkina įprastą gyvenimo ritmą. Paūmėjimo gydymą atlieka tik gydytojas specializuotoje gydymo įstaigoje.
2. Pyelocaliceal sistemos patologinio išsiplėtimo raida - pieloektazija. Sutrikus nutekėjimui iš vienos šlapimo takų dalies, kitoje susikaupia didelis skysčių kiekis, dėl kurio jis tempiasi. Organų sienelės plonėja ir lengviau praleidžiamos bakterijoms, todėl kyla antrinės infekcijos išsivystymo rizika. Konservatyvaus tokios komplikacijos gydymo nėra: pacientams reikės atlikti specialią dubens plastinės operacijos operaciją.
3. Pūlinio-septinio šoko susidarymas. At ilgalaikis suspaudimas inksto ar šlapimtakio srityje, pragulos srityje esantis akmuo pradeda daugintis bakterijos, kurios patenka į kraują ir pasklinda po visą paciento kūną. Jie gali įsikurti kepenų vartuose, kraujagyslėse ir net širdies raumenyje. Proceso apibendrinimas dažnai baigiasi kraujo apsinuodijimu, kuris gydomas tik reanimacijos skyriuje infuzinės terapijos pagalba.

Nuotraukų galerija: patologijos komplikacijos

Inkstų dieglių priepuolio formavimasis grindžiamas urolitiazės paūmėjimu dėl akmenų migracijos.Išsivysčius pūlingoms-nekrozinėms komplikacijoms, būtina pašalinti pažeistą organą Hidronofrozė – tai skysčių kaupimasis inkstų dubenyje, kuris yra pyelectasia vystymosi priežastis

Reabilitacija po urolitiazės

Inkstų veiklai atkurti aktyviai taikomos įvairios fizioterapinės procedūros. Jie taip pat padeda sumažinti liekamuosius urolitiazės simptomus ir leidžia pacientui greitai grįžti į įprastą gyvenimo ritmą. Procedūrų skaičių, jų atlikimo tvarką ir trukmę nustato gydantis gydytojas.

Labiausiai pastebimi rezultatai pasiekiami atliekant šias procedūras:

1. Vonios su vandenilio sulfidu. Pacientas yra visiškai panardintas į šiltas vanduo su gydomosiomis dujomis. Vandenilio sulfidas pagerina toksinių medžiagų pašalinimą iš organizmo, neleidžia joms kauptis minkštuosiuose audiniuose.
2. Induktotermija – tai skirtingos galios ir intensyvumo magnetinių laukų naudojimas paveikti šlapimo sistemos sritis. Ši procedūra padeda sušvelninti skausmą ir sumažinti lygiųjų bei ruožuotų raumenų spazmų sunkumą.
3. Vaistų elektroforezė su įvairių narkotikų- naudojimas elektros srovė kad į organizmą patektų reikiamas vaistų kiekis. Įvedus vaistus, juosmens srityje sukuriama optimali jų koncentracija, kuri leidžia greitai pašalinti ligos simptomus.

Nuotraukų galerija: fizioterapijos taikymas sergant

Priėmimas vandenilio sulfido vonios atliekama tik prižiūrint gydytojui.Naudojant induktotermiją galima pasiekti puikių rezultatų atkuriant inkstus.Elektroforezė padeda greitai įvesti vaistą į organizmą.

Patologijos gyvenimo būdo pokyčiai

Urolitiazė palieka rimtą pėdsaką paciento gyvenime. Kadangi organizmas tampa ypač pažeidžiamas poveikio žalingi veiksniai aplinką, medikai rekomenduoja rūpintis savo sveikata ir būti atidesniems net ir paprastiems įpročiams. Ko reikėtų atsisakyti gydymo ir reabilitacijos metu:

Tarp pacientų yra tam tikrų klaidingų nuomonių dėl draudžiamų veiksmų. Dažnai dauguma jų, laikantis tinkamų apribojimų, yra visiškai nekenksmingi ir jokiu būdu neturi įtakos urolitiazės eigai:

Kaip apsisaugoti nuo patologijos vystymosi

Per pastaruosius kelerius metus sergamumas šia liga išaugo dešimt kartų. Tai daugiausia lemia gyventojų gyvenimo būdo pokyčiai, perėjimas prie pusfabrikačių ir greito maisto, geriamojo vandens kokybė, taip pat daugelis kitų savybių. Siekdami sumažinti urolitiazės aukų skaičių, gydytojai ir mokslininkai kuria ištisus priemonių rinkinius, skirtus piliečių sveikatai gerinti. Nepamirškite apie individualios urolitiazės prevencijos taisykles: niekas nepažįsta jūsų kūno geriau nei jūs pats.

Straipsnio autorius kartu su kolegomis ir mokslo vadovais kasmet dalyvauja paskaitose ir seminaruose apie inkstų ligas. Urolitiazė tarp visų jų užima ypatingą vietą. Kurdami individualios prevencijos metodus, studentai reguliariai apklausia gyventojus apie gyvenimo būdą, sveikatos būklę, mitybos įpročius ir fizinį aktyvumą. Taip pat kiekvienas gali dalyvauti atvirame seminare ir gauti išsamią gydytojo konsultaciją dominančia problema. Kaip paaiškėjo išanalizavus duomenis, apie 70% žmonių, atvykusių į šį renginį, bent kartą gyvenime patyrė inkstų dieglių priepuolį. Kiek mažiau nei pusė jų kreipėsi į gydytojus, o kita dalis gyventojų mieliau gydėsi namuose. Apie 10% jau buvo diagnozuota šlapimo pūslės akmenligė ir bando laikytis tam tikros dietos, o likusių žmonių šlapimo niekada nebuvo tirtas. Visų pacientų buvo paprašyta atlikti inkstų ultragarsinį tyrimą, po kurio jie gavo reikalingos rekomendacijos tolesniam gydymo kursui.

Remiantis duomenimis apie pacientų gyvenimo būdą, laikantis taisyklių urolitiazės prevencija:

Akmenys inkstuose, šlapimtakyje ir šlapimo pūslėje yra problema, apie kurią sužino daugelis pacientų, atvykusių pas urologą. Pasunkėjęs šlapinimasis, skausmingas ar nestiprus pilvo, apatinės nugaros dalies skausmas, šlapimo spalvos pasikeitimas yra priežastis kreiptis į gydytoją.

Kodėl urolitiazė vystosi moterims? Straipsnyje aprašomi patologijos simptomai ir gydymas, pažengusių formų komplikacijos, akmenų tipai, galimos komplikacijos.

Priežastys

Šlapimo sistemos patologija vystosi ilgą laiką. Urologai atkreipia dėmesį į sudėtingą neigiamų veiksnių poveikį.

Prasta mityba, blogi įpročiai ir lėtinės patologijos padidina akmenų susidarymo riziką. Urolitiazė arba urolitiazė aktyviai vystosi dėl medžiagų apykaitos sutrikimų ir išorinių bei vidinių veiksnių įtakos.

Pagrindinės urolitiazės priežastys:

• šlapimo rūgštingumo lygio pažeidimas;
• prasta aplinka, žemos kokybės vandentiekio vanduo;
• šlapimo rūgšties kiekis viršija normą (nukrypimus rodo kraujo ir šlapimo tyrimai);
• kenksmingų druskų kaupimasis: fosfatai, oksalatai, karbonatai;
• gyvenamojo regiono dirvožemio ir augalų cheminė sudėtis;
• mažas fizinis aktyvumas;
• sveikos mitybos principų pažeidimas, perteklius meniu keptų, aštrių, persūdytų patiekalų, maisto produktų, kurių sudėtyje yra purinų. Šlapimo rūgšties druskų kaupimasis ir kalcio perteklius provokuoja uratų, oksalatų ir fosfatų susidarymą;
• infekcinės šlapimo sistemos patologijos;
• lėtinės virškinimo sistemos ligos;
• įgimtos inkstų ir šlapimo pūslės patologijos;
• ilgalaikis nejudrumas sunkios ligos atveju, po operacijos su komplikacijomis ar sužalojimu;
• netinkama hormonų gamyba;
• genetiniai sutrikimai.

Akmenų rūšys:

• oksalatai;
• uratai;
• fosfatai.

Būdingi požymiai ir simptomai

Bendrieji urolitiazės požymiai:

• skausmo sindromas. Diskomforto intensyvumas ir lokalizacijos sritis priklauso nuo ligos šaltinio vietos;
• šlapimo pūslės ištuštinimo problemos;
• pykinimas;
• silpnumas;
• inkstų diegliai;
• vemti.

Akmenų vietą lengva nustatyti pagal būdingus simptomus:

• inkstai Skauda, nuobodus skausmas apatinėje nugaros dalyje, kraujas šlapime, šlapinimosi problemos. Diskomfortas didėja kilnojant svorius, po treniruotės sporto salėje;
• šlapimtakis. Akmenys sutrikdo šlapimo nutekėjimą ir užkemša kanalą. Skausmingi pojūčiai atsiranda kirkšnies srityje, klubuose ir lytiniuose organuose. Kai akmuo yra apatinėje šlapimtakio dalyje, pacientas jaučia, kad net ištuštėjus šlapimo pūslė yra pilna, tačiau kitas bandymas šlapintis baigiasi minimaliu skysčių išsiskyrimu. Pavojaus ženklas moterims – inkstų diegliai. Aštrus skausmas paveikia ne tik pilvo sritį, bet ir apima hipochondriją, tarpvietės sritį ir kojas. Simptomai panašūs į radikulito ir tarpšonkaulinės neuralgijos simptomus;
• šlapimo pūslė. Pagrindinis ligos simptomas – dažnas noras šlapintis, diskomfortas sustiprėja po fizinio krūvio. Sunku ištuštinti šlapimo pūslę, šlapimas tampa drumstas, kartais skystyje matomi kraujo krešuliai.

Diagnostika

Kokius tyrimus reikia atlikti norint patvirtinti ar paneigti urolitiazės diagnozę? Gydytojai skiria išsamus tyrimas išsiaiškinti akmenų dydį ir lokalizacijos sritį inkstuose, šlapimo pūslėje ir šlapimtakyje.

Pacientas pateikia:

• kraujo analizė. Gydytojai domisi kreatinino, šlapimo rūgšties ir bendrojo baltymo kiekiu;
• bendra klinikinė šlapimo analizė, siekiant išsiaiškinti raudonųjų ir baltųjų kraujo kūnelių kiekį.

Urolitiazės diagnozė:

• apklausos urografija, siekiant suprasti akmens dydį ir akmens vietą;
• ekskrecinė urografija naudojant kontrastinę medžiagą;
• Inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsinis tyrimas (ultragarsas).

Urolitiazės kodas pagal TLK - 10 - N20-N23.

Bendrosios gydymo taisyklės ir metodai

Pagrindinės kryptys:

• Jei laiku kreipiatės į specialistą, jei akmenys nedideli, padeda vaistų terapija ir dieta. Procedūrų metu urologas ambulatoriškai susmulkina smulkius, vidutinio dydžio akmenis;
• pažengusiais šlapimo akmenligės atvejais skiriama chirurgija, metodo pasirinkimui įtakos turi akmenų dydis;
• reabilitacijos laikotarpiu, pradinėje ligos stadijoje geras efektas suteikia gydymą žolelėmis kartu su vaistų vartojimu;
• papildomai paskirta fizinė terapija(fizinė terapija);
• Privalomi terapijos elementai yra dietos koregavimas, alkoholio ir rūkymo nutraukimas, vidutinis fizinis aktyvumas.

Kaip sumažinti skausmą priepuolio metu

Naudingi patarimai:

• pirma ir reikalinga sąlyga- kviesti greitąją pagalbą;
• pavojingų simptomų palengvinimas atliekamas ligoninės aplinkoje;
• Prieš atvykstant gydytojams, pacientui reikia duoti antispazminę tabletę. Drotaverine, No-Shpa, Spazmalgon, Baralgin. Skausmą mažina analgetikai: Kodeinas, Indometacinas, Paracetamolis, Ketorolis, Ketoprofenas. Būtina griežtai laikytis nuskausminamųjų dozių;
• Gydytojai rekomenduoja duoti daug skysčių. Vanduo turi būti pakankamai šiltas, šalti ir karšti gėrimai padidina inkstų apkrovą;
• jei kyla abejonių dėl diagnozės, leidžiami tik skausmą malšinantys ir antispazminiai vaistai. Klaidingi veiksmai dažnai pablogina paciento būklę.

Įspėjimas! Karštas kaitinimo pagalvėlė juosmens srityje palengvina būklę. Gydytojai aiškina: šis metodas leidžiamas tik tuo atveju, jei esate tikri, kad nerimaujate dėl inkstų dieglių priepuolio. Jei skauda dešinę pusę, galimas apendikso uždegimas, karštis tik pagreitina apendikso plyšimą.

Vaistai

Urologas parenka vaistus kompleksiniam poveikiui inkstų, šlapimtakio ir šlapimo pūslės audiniams. Fone gydymas vaistais mažėja uždegiminio proceso stiprumas, pagerėja paciento būklė. Kuo mažesni akmenys, tuo lengviau juos suskaidyti ir pašalinti iš kūno be rimto diskomforto.

Veiksmingi vaistai:

• Fitolizinas.
• Ibuprofenas.
• Kanefronas.
• Olimetinas.
• Uronefronas.
• Cyston.
• Naproksenas.

Siekiant išplėsti šlapimtakių spindį, sumažinti raumenų tonusą ir sumažinti skausmą dėl šlapimo pūslės akmenligės, skiriami hormoniniai vaistai. Šio tipo vaistus galima vartoti tik prižiūrint specialistui: Savarankiškas gydymas sisteminiu vartojimu gali sukelti rimtų komplikacijų.

Veiksmingi pavadinimai:

• Prednizolonas.
• gliukagonas.
• Progesteronas.

Siekiant sumažinti spazmus ir sumažinti skausmą, skiriami antispazminiai ir analgetikai:

• No-shpa.
• Platifilinas.
• Spazmalgonas.
• Papazolas.
• Tramadolis.
• Indometacinas.

Liaudies gynimo priemonės ir receptai

Žolelių nuovirai palengvina smėlio ir akmenų išsiskyrimą, mažina diskomfortą ir uždegiminio proceso sunkumą. Mokesčiai nuo vaistiniai augalai, šviežius ir džiovintus vaisius gydant šlapimo akmenligę moterims galima vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas urologas. Norint parinkti „tinkamas“ vaistažoles, svarbu atsižvelgti į akmenų dydį ir pobūdį: skirtingoms druskoms paruošti vaistažolių preparatams reikia tam tikrų pavadinimų.

Augalų pasirinkimas priklauso nuo akmenų rūšies:

• uratų. Petražolės, jonažolių, bruknių, asiūklių, beržo lapų, krapų sėklos;
• oksalatai. Kukurūzų šilkas, mėtos, asiūklio, gumburo, braškių lapai;
• fosfatai. Meškauogės, petražolės, bruknių lapai, kalmo šaknis, jonažolė.

Dieta ir mitybos taisyklės sergant

Neteisinga mityba ir akmenų susidarymą greitinančių maisto produktų vyravimas yra viena iš šlapimo sistemos organų problemų priežasčių. Svarbu sudaryti urolitiazės meniu, vadovaujant patyrusiam gydytojui. Netinkamo maisto vartojimas trukdo gydytis ir provokuoja uratų, karbonatų ir kitų rūšių druskų kaupimąsi.

Mitybos taisyklės:

• atsisakyti aštraus, kepto maisto, nevalgyti marinuotų agurkų, rūkytos mėsos, gatavų padažų, pamiršti maistą ir gėrimus su dažikliais ir konservantais;
• garinimas, kepimas - optimalūs gaminių terminio apdorojimo būdai;
• maitinimas - 4-5 kartus per dieną, po valgio naudingas ramus pasivaikščiojimas, kad patiekalai geriau įsisavintų;
• per dieną reikia išgerti 2-2,5 litro švaraus vandens;
• draudžiamas alus, vynas, stiprus alkoholis.

Eikite adresu ir skaitykite apie tai, kodėl skauda inkstus ir kaip gydyti skausmą.

Moterų urolitiazės dieta priklauso nuo akmenų tipo:

• fosfatai. Netinka šarminiai mineraliniai vandenys, nenugriebtas ir liesas pienas, uogos, varškė, bulvės, žalios daržovės, pupelės. Taip pat negalima valgyti kietojo sūrio, moliūgų ir prieskonių. Sveika: petražolės, vynuogės, kriaušės, raugintų kopūstų, augalinis aliejus, kefyras. Galite valgyti žalius obuolius ir raudonuosius serbentus;
• uratų.Šlapimo rūgšties kiekį didinantys produktai netinka: veršiena, jautiena, paukštiena, riebios žuvies, subproduktai. Jūs neturėtumėte valgyti kiaušinių ar grūdų dideliais kiekiais. Pieno produktai, vaisiai, daržovės, sultys, uogos yra sveiki. Mitybos specialistai rekomenduoja saldžius obuolius, bulves, melionus, morkas, burokėlius;
• oksalatai. Svarbu sumažinti kalcio oksalato kiekį ir sumažinti šlapimo rūgštingumą. Gydytojai nerekomenduoja vartoti maisto, kuriame yra daug oksalo rūgšties: spanguolių, rūgštynių, citrusinių vaisių, ankštinių daržovių. Naudingas mineralinis vanduo ir erškėtuogių nuoviras.

Ambulatorinės procedūros

Akmenų smulkinimas galimas ambulatoriškai. Sprendimą atlikti minimaliai invazines procedūras priima urologas, remdamasis ultragarso, kraujo ir šlapimo tyrimų rezultatais. Svarbu atsižvelgti į akmenų dydį ir bendrą paciento būklę.

Akmenų smulkinimo ir pašalinimo procedūros:

• uretroskopija. Seanso metu urologas susmulkina akmenis, kurie trukdo šlapintis, sukelia skausmingus inkstų dieglius moterims;
• smūginės bangos litotripsija. Metodas tinka smulkinti iki 2 cm dydžio akmenis, esančius viršutinėje šlapimtakių dalyje. Didesniems pažeidimams reikia anestezijos. Neinvazinė procedūra yra mažiausiai traumuojanti ir duoda teigiamą rezultatą.

Fiziniai pratimai

Fizinis aktyvumas yra vienas iš elementų kovojant su kenksmingų druskų kaupimu. Naudinga gydymo ir reabilitacijos laikotarpiu vidutinės apkrovos. Gydytojas skiria specialią gimnastiką – mankštos terapiją. Kompleksas suprojektuotas taip, kad nebūtų perkrautas kūnas, o būtų parengti reikalingi skyriai.

Naudingi pratimai:

• tempimui;
• pilvui, sėdmenims ir šlaunims;
• nugaros raumenims;
• plaukimas;
• vaikščiojimas;
• pasivažinėjimas dviračiu;
• slidinėjimas;
• bendrieji stiprinimo pratimai.

Į pastabą! Naudinga kasdien trečdalį valandos užimti kelių – alkūnės padėtį. Mankštos metu pagerėja skysčių nutekėjimas iš apatinės inkstų dalies.

Chirurginė intervencija

Esant mažam ambulatorinio gydymo efektyvumui, dideliam akmenų dydžiui, didelei komplikacijų rizikai pažengus urolitiazės stadijoms, moterims atliekama chirurginė intervencija.

Operacijų tipai:

• perkutaninė nefrolitotomija. Optimalus metodas naudojant endoskopinius instrumentus. Per inksto punkciją gydytojas pašalina kietą darinį;
• laparoskopija inkstų srityje. Metodas naudojamas, jei akmenys yra tokie dideli, kad sunku atlikti kitas operacijas. Gydytojas į pilvo ertmę įkiša vaizdo kamerą ir kelis instrumentus, o pašalinus akmenis susiuvamas šlapimtakis. Vidutinis terminas buvimas ligoninėje – iki keturių dienų.

Urolitiazės prevencija

• atsisakymas alkoholiniai gėrimai ir cigaretės;
• tinkama mityba;
• medžiagų apykaitos procesų kontrolė;
• svorio korekcija, jei turite papildomų svarų;
• ribotas baltyminio maisto vartojimas;
• fizinis lavinimas (be didelių apkrovų);
• psichinės pusiausvyros normalizavimas;
• reguliarūs (kas du-tris mėnesius) vizitai pas urologą.

Moterų šlapimo pūslės akmenligės atveju nereikėtų toleruoti inkstų dieglių priepuolių, nekontroliuojamai vartoti analgetikų ar atidėti gydymo pradžią. Svarbu atsiminti: Jei akmenys dideli, reikalinga chirurginė intervencija ir rimtas gydymo bei reabilitacijos procesas. Su pažengusia urolitiazės forma galimos pavojingos komplikacijos, įskaitant rimčiausią - inkstų mirtį.

Panašūs straipsniai