Laba diena, mieli skaitytojai! Viena rimčiausių oftalmologinių problemų – ragenos audinių pažeidimas, dėl kurio drumsčiasi lęšiukas, formuojasi į kraterį panašūs defektai, ženkliai susilpnėja regėjimas.
Šiems simptomams būdinga akies ragenos opa, dėl kurios atsiranda diskomfortas ir skausmas. Šią ligą reikia skubiai gydyti – tik taip galima išvengti komplikacijų išsivystymo ir išsaugoti regėjimą.
Opa arba opinis keratitas vadinamas ragenos uždegimu, kuris yra infekcinis. Su šia patologija pažeidžiamas ragenos epitelio sluoksnis. Šios ligos klastingumas ir pavojingumas slypi tame, kad jos vystymasis gali prasidėti net ir po nedidelio regėjimo organo sužalojimo, o pasekmės gali būti labai liūdnos, iki abiejų akių aklumo.
Vienas pagrindinių veiksnių, provokuojančių ragenos opos atsiradimą, yra vitamino A trūkumas. Šiam negalavimui būdingas daugybės įtrūkimų susidarymas traumos vietoje. Gavus mikrotraumą, rageną kolonizuoja bakterijos, kurios „juda“ iš gretimų regėjimo organo dalių arba patenka į vidų iš išorinės aplinkos.
Daugeliu atvejų opinis keratitas pasireiškia žmonėms, kenčiantiems nuo uždegiminių akių ligų, tokių kaip uveitas ir kt. Liga gali būti tiek ūmi, tiek lėtinė.
Viena pavojingiausių patologijos formų – pūlinga ragenos opa, kuri atsiranda dėl pneumokokinės infekcijos patekimo į sužeistą vietą. Pūlingą opą galima atpažinti iš centrinėje ragenos dalyje susidariusio nedidelio geltonai pilko infiltrato, kuris aiškiai matomas nuotraukoje. Per 24 valandas atsiranda ragenos drumstumas ir patinimas.
Ar ragenos opą galima išgydyti vaistais?
Ragenos opų gydymas vaistais atliekamas griežtai prižiūrint kvalifikuotam oftalmologui. Šiuo tikslu naudojami šie vaistai:
- stiprinti antibiotikus;
- ciklopleginiai lašai (suteikia akių poilsiui);
- skausmą malšinančių vaistų.
Ciklopleginiai lašai padeda išplėsti vyzdį ir palengvinti skausmingus raumenų spazmus. Gero rezultato pasiekti padeda tepalai ir injekcijos, kurios dažnai yra papildytos kineziterapija (magnetoterapija, elektroforeze ir ultrafonoforeze), siekiant kuo greičiau pasiekti norimą efektą.
Tinkamai parinktos vaistų terapijos dėka paviršinė ragenos opa užgyja vos per savaitę, o užsispyrusi – per kelias savaites ar mėnesius. Ypač sunkiais atvejais reikalinga operacija – kartais tai vienintelis būdas išsaugoti regos organą.
Ragenos opos gydymo režimas
Yra tam tikra ragenos opų gydymo schema, kurios laikosi dauguma oftalmologų. Renkantis jį, atsižvelgiama į paciento ligos istoriją ir ligos sunkumą.
Tradicinis ragenos keratito gydymo režimas pagrįstas šių vaistų grupių vartojimu:
- Lašai akies obuolio paviršiui drėkinti. Tai būtina, jei trūksta ašarų skysčio.
- Antibiotikų akių lašai (Vigamox, Signicef,). Jų reikia lašinti iki 7-8 kartų per dieną.
- Tepalai, kurių sudėtyje yra plataus spektro antibiotikų (gentamicino, detetraciklino).
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Diklo-F, Indocollir).
- Atkuriamieji vaistai (, Oftolik). Jie skatina regeneracinius procesus ragenoje.
- vitaminai. Pacientai, kuriems diagnozuota ragenos opa, turėtų valgyti teisingai ir kasdien vartoti A (iki 50 000 TV), B (0,5 g) ir C grupės vitaminų (10-20 mg).
Be vaistų terapijos, skiriamos poodinės injekcijos ir osmoterapija – tai gydymo būdas, kurio metu daromas osmosinis akispūdis. Ragenos regeneracijos stadijoje skiriami kortikosteroidai, skatinantys gyjančių audinių randėjimą.
Lygiagrečiai su tradicine terapija gali būti atliekamas gydymas alternatyviais metodais. Gyslotis laikomas puikia natūralia priemone. Opiniam keratitui gydyti pabandykite į akis įlašinti psilio sulčių po 1-2 lašus tris kartus per dieną.
Chirurginis opinio keratito gydymas
Jei ragenos trofinė opa greitai progresuoja, skiriama keratoplastika – operacija, kurios metu persodinama ragena. Tiksliau, jos pažeista vieta pakeičiama donorine medžiaga arba specialiu ragenos transplantatu. Chirurgija atliekama tiek pagal bendrąją, tiek taikant vietinę nejautrą.
Reabilitacijos laikotarpio trukmė priklauso nuo paciento ragenos ypatybių. Paprastai sveikimo procesas tęsiasi 6-12 mėnesių. Šiuo laikotarpiu būtina nuolatinė akių gydytojo priežiūra.
Labai svarbu, kad šios patologijos gydymas būtų pradėtas iškart po jos diagnozavimo, kai pažeidžiami tik viršutiniai ragenos sluoksniai. Jei opa prasiskverbs giliai į ragenos audinius, tikėtina, kad jai užgijus liks randas.
Bet tai nėra blogiausia. Savalaikio gydymo trūkumas gali sukelti rimtesnių regėjimo organo patologijų atsiradimą. Mes kalbame apie iridociklitą, endoftalmitą ir panuveitą - šios ligos dažnai sukelia visišką aklumą, todėl su jomis negalima juokauti.
Vaizdo įrašas: kodėl atsiranda ragenos keratitas ir kaip jį išgydyti?
Rekomenduoju pažiūrėti vaizdo įrašą apie ragenos keratito priežastis ir gydymą. Keratitas yra gana sudėtinga akių liga, kurios baigtis nenuspėjama, dažnai ji baigiasi reikšmingu regėjimo pablogėjimu dėl (leukomos). Kodėl taip nutinka ir kaip tai ištaisyti, paaiškinama vaizdo įraše. Smagaus žiūrėjimo!
Kaip gydoma ragenos opa gyvūnams?
Ne paslaptis, kad opiniu keratitu dažnai serga ne tik žmonės, bet ir gyvūnai. Konservatyvi kačių ir šunų akių patologijos terapija pagrįsta priešuždegiminių vaistų – tepalų ir lašų – vartojimu. Gyvūno akis reikia palaidoti iki 6 kartų per dieną. Optimalią dozę nustato gydantis veterinarijos gydytojas.
Gyvūnų ragenos opoms gydyti taip pat skiriami šie vaistai:
- antibakteriniai lašai (Tsiprolet, Iris, Levomycetin);
- antivirusiniai lašai (Tobrex, Trifluridine, Idoxuridin);
- tepalai (tetraciklinas, streptomicinas);
- imunomoduliatoriai (Roncoleukin, Anandin, Fosprenil, Gamavit).
Kai konservatyvūs gydymo metodai neduoda norimo rezultato, veterinaras skiria operaciją, skirtą nekrozinio ragenos audinio pašalinimui.
išvadas
Ragenos opa yra rimta oftalmologinė liga, kuriai reikia skubios pagalbos. Tai vienintelis būdas sulėtinti uždegiminio proceso progresavimą ir išvengti regėjimo praradimo. Rūpinkitės savimi ir būkite sveiki, draugai!
Džiaugsiuosi jūsų komentarais ir klausimais! Pagarbiai Olga Morozova.
Opa gavo savo pavadinimą dėl tendencijos plisti išilgai ragenos: tiek paviršiuje, tiek gylyje. Opa gali išsivystyti taip greitai (ypač užsikrėtus Neisseria gonorrhoeae ir Pseudomonas aeruginosa), kad opa užfiksuoja visą rageną per 2-3 dienas.
Ligos sukėlėjas yra pneumokokas (Streptococcus pneumoniae), rečiau kiti streptokokai, stafilokokai, gonokokai, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella-Axenfeld diplobacilos (Moraxella lacunata ir kt.), kurios po pažeidimo prasiskverbia į ragenos storį.
Infekcijos šaltinis dažnai yra ašarų latakai (lėtinis pūlingas dakriocistitas), junginės maišelis, vokų kraštas, nosies ertmė, paranaliniai sinusai, ragenos svetimkūniams šalinti naudojami instrumentai.
Klinikinis vaizdas
Liga prasideda ūmiai su pablogėjusiu regėjimu, fotofobija, ašarojimu, voko plyšio uždarymu ir stipraus skausmo jausmu. Konjunktyva smarkiai hiperemija, edema. Ragenos centre atsiranda suapvalintas pilkšvai gelsvas infiltratas, kuris greitai išopėja.
Pūlinga opa susidaro su pažemintu kraštu, kurį supa pūlingo infiltrato juosta (progresuojantis opos kraštas). Ragena aplink opą yra edemiška. Pūliai atsiranda priekinėje kameroje, o tai rodo dalyvavimą rainelės ir ciliarinio kūno uždegiminiame procese.
Susiliejimai susidaro tarp akies vidinių membranų ir struktūrų.
Progresuojantis opos kraštas kartais plinta taip greitai, kad per kelias dienas opa gali užfiksuoti didžiąją ragenos dalį. Tuo pačiu metu priešingas opos kraštas pradeda epitelizuotis, o pūliai palaipsniui išnyksta. Kai kuriais atvejais opa plinta ne tik ragenos srityje, bet ir giliai, o tai gali sukelti viso ragenos audinio nekrozę ir vidinių akies membranų infekciją. Tai sukelia endoftalmito ir panoftalmito vystymąsi.
Be to, proceso progresavimo atveju gali atsirasti orbitos flegmona, akiduobės venų trombozė ir kaverninis sinusas. Jei procesas sustoja besitęsiančio endoftalmito lygyje, susidaro akies obuolio atrofija ar subatrofija.
Šliaužiančiajai opai būdinga simptomų triada:
- specifinis opos tipas- opa turi progresuojantį infiltruotą kraštą, už kurio plinta ir regresuoja uždegiminis procesas, daug mažiau infiltruojama, kur vyksta atvirkštinis gijimo procesas. Aplink opą ragena yra patinusi, sustorėjusi, pilkšva, jos storyje matomos Descemet membranos raukšlės (descemetitas).
- hipopionas
- iridociklitas- dažnai tai yra antrinis fibrininis-pūlingas iridociklitas su užpakaline rainelės sinechija.
Vienu metu gali būti visos 4 opos stadijos. Randų srityje gali atsirasti naujai susiformavusių kraujagyslių.
- Su šliaužiančia opa gonokokinė etiologija sukėlėjas labai dažnai prasiskverbia pro nepažeistą epitelį ir per 3-4 dienas gali susidaryti descemetocelė ir įkišus rainelę bei susiformavus priekinėms sinechėms, įvyksta ragenos perforacija. Tokiu atveju infekcija gali prasiskverbti į vidines membranas, išsivystant endo- ir panoftalmitui.
- Dėl šliaužiančios opos sukėlė Pseudomonas aeruginosa, būdingas chemozės buvimas, greitas žiedinio absceso tipo progresavimas, užfiksuojant visą rageną. Dažnai priekiniai ragenos sluoksniai nusilupa ir nusvyra. Visiems pacientams randamas gausus skystas pilkšvos spalvos hipopionas. Per 2-3 dienas įvyksta visos ragenos infiltracija, ji sustorėja 3-5 kartus. Jo centre susidaro didelė gili į kraterį panaši opa, tada greitai išsivysto nekrozė, plati perforacija, akis miršta.
Po ragenos perforacijos tolesnis vystymasis gali vykti dviem kryptimis.
- Kai kuriais atvejais po perforacijos opa užgyja, susidaro katarakta, įstrigusi kartu su rainele.
- Kitais atvejais infekcija prasiskverbia į akies ertmę, kur išsivysto sunkus uždegiminis procesas – endoftalmitas arba panoftalmitas, dėl kurio miršta akis.
Gydymas
Savipagalba – tai savalaikis apsilankymas pas gydytoją dėl blefarito, dakriocistito, netinkamo blakstienų augimo (trichiazės), akių plovimas, jei į jas patenka užterštos pašalinės dalelės, natrio sulfacilo tirpalo įlašinimas. Jei atsiranda keratito simptomų, būtina skubiai kreiptis į gydytoją. Bet kurios specialybės gydytojas turėtų atlikti preliminarią keratito diagnozę ir skubiai hospitalizuoti akių ligoninėje.
Preliminari procedūra – ašarų kanalų plovimas silpnu antibiotikų tirpalu, siekiant dezinfekuoti ir diagnozuoti galimą ašarų kanalo obstrukciją. Nustačius lėtinį ašarų maišelio uždegimą, nurodoma skubi dakriocistorinostomija.
Jei įmanoma, prieš vartojant vietinius antibiotikus ir sulfonamidus, iš sergančios akies junginės ir opos paviršiaus reikia daryti pasėlius, siekiant išskirti ligos sukėlėją ir vėliau atlikti etiotropinį gydymą, atsižvelgiant į didžiausią. floros jautrumas tam tikram chemoterapiniam vaistui.
Vietinis šliaužiančios ragenos opos gydymas susideda iš antibiotikų tirpalų įlašinimo į junginės maišelį: 0,25-0,5-1% neomicino, monomicino, kanamicino, chloramfenikolio, benzilpenicilino, polimiksino (sėjant Pseudomonas aeruginosa), 6-8 kartus per dieną. antibakterinio tepalo ar vaistinių plėvelių klojimas. Įlašinami sulfonamido tirpalai: 20-30% natrio sulfacilo, 10-20% natrio sulfapiridazino. Plataus veikimo spektro antibiotikai švirkščiami po jungine. Jei reikia, antibiotikai skiriami per burną ir į raumenis. Rekomenduojami trikdžiai, garstyčių pleistrai ant pakaušio, karštos pėdų vonios ir kt.
Dėl antrinio iridociklito skiriamas 1% atropino sulfato tirpalo lašinimas po 2 lašus 3 kartus per dieną. Antibiotikai ir sulfonamidai skiriami į raumenis arba per burną.
Gavus bakteriologinio tyrimo rezultatus, atliekama atitinkama gydymo korekcija – skiriami vaistai, kuriems jautri nustatyta mikroflora.
Taip pat rekomenduojamas stimuliuojantis ir atstatomasis gydymas. Jei hipopionas ilgai neišnyksta ir opa progresuoja, atliekama ragenos paracentezė, plaunant priekinę kamerą antibiotikais ir įvedant juos į priekinę kamerą. Jei gresia opos perforacija, būtina keratoplastika (tektoninė, gydomoji) arba biodengimas.
Mažėjant infiltracijai, mažėja priešuždegiminė terapija, pridedama ir intensyvinama reparacinė terapija, fizioterapija (magnetoterapija), lazerio stimuliacija ir rezorbcinė terapija.
Šaltinis: https://eyesfor.me/home/eye-diseases/diseases-of-the-cornea/ulcus-serpens.html
Akies ragena turi penkių sluoksnių struktūrą ir apima epitelio sluoksnį, Bowmano membraną, stromą, Descemet membraną ir apatinį endotelio sluoksnį. Kai pažeidžiamas epitelis, atsiranda ragenos erozija.
Sakoma, kad ragenos opa yra tada, kai ragenos audinio sunaikinimas tęsiasi giliau nei Bowmano membrana.
Opiniai ragenos pažeidimai yra vienas iš sunkių akių pažeidimų klinikinėje oftalmologijoje, kuriuos sunku gydyti ir kurie dažnai sukelia reikšmingą regėjimo funkcijos sutrikimą iki aklumo.
Visais atvejais ragenos opos pasekmė yra ragenos rando (erškėčio) susidarymas. Opinis defektas gali būti lokalizuotas bet kurioje ragenos vietoje, tačiau labiausiai pažeidžiama centrinė zona: ją sunkiau gydyti, o šios srities randėjimą visada lydi regėjimo netekimas.
Ragenos opos priežastys
Iš ragenos opos paviršiaus daugeliu atvejų išskiriami stafilokokai, diplokokai, streptokokai, pneumokokai, Pseudomonas aeruginosa, herpes simplex virusas ir vėjaraupiai, tuberkuliozės mikobakterijos, akantameba, grybeliai, chlamidijos. Neinfekcines ragenos opas gali sukelti imuninė genezė, sausų akių sindromas, pirminė ar antrinė ragenos distrofija.
Ragenos opai išsivystyti būtinas kelių sąlygų derinys: ragenos epitelio pažeidimas, vietinio atsparumo sumažėjimas, defekto kolonizavimas infekciniais agentais.
Egzogeniniai veiksniai, prisidedantys prie ragenos opų atsiradimo, yra ilgalaikis kontaktinių lęšių nešiojimas (įskaitant
užterštų tirpalų ir talpyklų naudojimas jų laikymui); neracionali vietinė farmakoterapija kortikosteroidais, anestetikais, antibiotikais; užterštų akių preparatų ir instrumentų naudojimas medicininių oftalmologinių procedūrų metu.
Kalbant apie vėlesnį ragenos opos atsiradimą, ragenos sausumas, akių nudegimai, svetimkūnių patekimas į akis, fotoftalmija, mechaniniai akių pažeidimai, ankstesnės ragenos chirurginės intervencijos ir kt.
Palankus fonas ragenos opai vystytis gali būti įvairūs pagalbinio akies aparato sutrikimai: konjunktyvitas, trachoma, blefaritas, kanalikulitas ir dakriocistitas, trichiazė, vokų išvertimas ar inversija, okulomotorinio ir trišakio nervo pažeidimai. Ragenos opos pavojus yra bet kokios formos keratitas (alerginis, bakterinis, virusinis, meibominis, neurogeninis, siūlinis, chlamidinis ir kt.), taip pat neuždegiminiai ragenos pažeidimai (buliozinė keratopatija).
Be vietinių veiksnių, ragenos opų patogenezėje svarbų vaidmenį vaidina dažnos ligos ir sutrikimai: cukrinis diabetas, atopinis dermatitas, autoimuninės ligos (Sjogreno sindromas, reumatoidinis artritas, mazginis poliartritas ir kt.), nepakankama mityba ir beriberi, imunosupresija.
Pagal pažeidimo eigą ir gylį ragenos opos skirstomos į ūmias ir lėtines, giliąsias ir paviršines, neperforuotas ir perforuotas. Pagal opos lokalizaciją skiriamos periferinės (ribinės), paracentrinės ir centrinės ragenos opos.
Priklausomai nuo polinkio opos defektui plisti į plotį ar gylį, išskiriama šliaužianti ir korozuojanti ragenos opa.
Šliaužianti ragenos opa plinta link vieno iš jos kraštų, o defektas epitelizuojasi nuo kito krašto; šiuo atveju opa gilėja įtraukiant giliuosius ragenos ir rainelės sluoksnius, susidaro hipopionas.
Šliaužianti opa dažniausiai išsivysto ragenos mikrotraumų užsikrėtimo pneumokoku, diplobacilu, Pseudomonas aeruginosa fone. Ragenos opos etiologija nežinoma; jai būdingas kelių periferinių opų susidarymas, kurios vėliau susilieja į vieną pusmėnulio defektą ir vėliau susidaro randai.
Ragenos opos simptomai
Ragenos opa, kaip taisyklė, turi vienpusę lokalizaciją. Ankstyviausias požymis, signalizuojantis apie pavojų susirgti ragenos opa, yra akies skausmas, kuris atsiranda net erozijos stadijoje ir sustiprėja opai progresuojant. Tuo pačiu metu išsivysto ryškus ragenos sindromas, kartu su gausiu ašarojimu, fotofobija, akių vokų edema ir blefarospazmu, mišriomis akių indų injekcijomis.
Kai ragenos opa yra centrinėje zonoje, dėl ragenos drumstėjimo ir vėlesnio defekto randėjimo labai pablogėja regėjimas. Ragenos randas, kaip opinio proceso rezultatas, gali būti išreikštas įvairiais laipsniais - nuo švelnaus rando iki šiurkščios akutės.
Šliaužiančios ragenos opos klinikai būdingi stiprūs pjovimo skausmai, ašarojimas, išbėrimas iš akies, blefarospazmas, chemozė, mišri akies obuolio injekcija.
Ant ragenos nustatomas gelsvai pilkas infiltratas, kuris, lūžęs, sudaro kraterio formos opą su regresuojančiais ir progresuojančiais kraštais. Dėl progresuojančio krašto opa greitai „išplinta“ palei rageną į plotį ir gylį.
Pažeidžiant akies vidines struktūras, galima pritvirtinti iritą, iridociklitą, panuveitą, endoftalmitą, panoftalmitą.
Su tuberkuliozės ragenos opa organizme visada yra pagrindinis tuberkuliozės infekcijos židinys (plaučių tuberkuliozė, lytinių organų tuberkuliozė, inkstų tuberkuliozė). Tokiu atveju ant ragenos randami infiltratai su flecteniniais apvadais, kurie toliau progresuoja į apvalias opas. Tuberkuliozinės ragenos opos eiga yra ilga, pasikartojanti, kartu formuojasi šiurkštūs ragenos randai.
Herpetinės opos susidaro į medį panašių ragenos infiltratų vietoje ir yra netaisyklingos, šakotos formos.
Ragenos išopėjimas dėl vitamino A trūkumo (keratomalacija) išsivysto pieno baltumo ragenos drumstumo fone ir nėra lydimas skausmo. Būdingas sausų kserotinių apnašų susidarymas ant junginės. Su hipovitaminoze B2 išsivysto epitelio distrofija, ragenos neovaskuliarizacija ir opiniai defektai.
Laiku ėmusis terapinių priemonių, galima pasiekti ragenos opos regresiją: nuvalyti jos paviršių, sutvarkyti kraštus, užpildyti defektą fibrininiu audiniu, po to formuojasi kaktos drumstumas – vokelis.
Spartus ragenos opos progresavimas gali sukelti defekto gilėjimą, descemetocelės (išvaržos Descemet membranos išsikišimo) susidarymą, ragenos perforaciją ir rainelės pažeidimą susidariusioje skylėje. Perforuotos ragenos opos randėjimą lydi priekinės sinekijos ir goniozinechijos susidarymas, kurios neleidžia nutekėti akispūdžio skysčiui. Laikui bėgant tai gali sukelti antrinės glaukomos ir regos nervo atrofijos vystymąsi.
Jei ragenos perforacija neužkimšta rainele, pūlinga infekcija laisvai prasiskverbia į stiklakūnį ir sukelia endoftalmitą arba panoftalmitą. Nepalankiausiais atvejais gali išsivystyti orbitos flegmona, kaverninio sinuso trombozė, smegenų abscesas, meningitas, sepsis.
Ragenos opos diagnozė
Norėdami aptikti ragenos opą, jie imasi akies apžiūros plyšine lempa (biomikroskopija), rageną nudažo fluoresceino tirpalu (fluoresceino instiliacijos testas). Ragenos opos buvimo požymis yra defekto nudažymas ryškiai žalia spalva. Šiuo atveju tyrimas leidžia nustatyti net nedideles ragenos opas, įvertinti ragenos pažeidimo skaičių, mastą ir gylį.
Giliųjų akies struktūrų reakcija ir jų įsitraukimas į uždegiminį procesą vertinama diafanoskopija, gonioskopija, akispūdžio matavimu, oftalmoskopija, akies ultragarsu. Esant poreikiui atliekamas ašarų susidarymo ir ašarų šalinimo funkcijos tyrimas (spalvotas ašarų-nosies tyrimas, Norn testas, Širmerio testas).
Norint nustatyti etiologinius veiksnius, sukėlusius ragenos opą, būtinas citologinis ir bakteriologinis tepinėlio iš junginės tyrimas, imunoglobulinų nustatymas kraujo serume ir ašarų skystyje bei ragenos opos paviršiaus ir kraštų įbrėžimų mikroskopija. .
Ragenos opos gydymas
Esant ragenos opai, būtina teikti specializuotą stacionarinę priežiūrą, prižiūrint oftalmologui.
Siekiant užkirsti kelią ragenos opos gilėjimui ir išsiplėtimui, defektas malšinamas briliantinės žaliosios arba jodo tinktūros spiritiniu tirpalu, opos paviršiaus diathermo arba lazerine koaguliacija.
Esant dakriocistito sukeltai ragenos opai, būtina skubiai išplauti ašarų kanalą arba skubiai atlikti dakriocistorinostomą, kad būtų pašalintas pūlingas židinys, esantis arti ragenos.
Patogenetinė ragenos opų terapija apima midriatikų, metabolinių, priešuždegiminių, antialerginių, imunomoduliuojančių, antihipertenzinių vaistų paskyrimą.
Vaistai skiriami lokaliai – lašinamomis, tepalo, subkonjunktyvinėmis, parabulbarinėmis injekcijomis, taip pat sistemiškai – į raumenis ir į veną.
Išvalius ragenos opą, reparaciniams procesams stimuliuoti ir šiurkštaus rando susidarymo prevencijai skiriama gydomoji fizioterapija: magnetoterapija, elektroforezė, ultrafonoforezė.
Esant ragenos opos perforacijos grėsmei, nurodoma prasiskverbianti arba sluoksniuota keratoplastika. Užgijus opai, gali tekti pašalinti paviršinius ragenos randus eksimeriniu lazeriu.
Kadangi dėl ragenos opos visada susidaro nuolatinis drumstis (spygliuočiai), regėjimo funkcijos perspektyvos yra nepalankios. Nesant komplikacijų, uždegimui atslūgus, regėjimui atkurti gali prireikti optinės keratoplastikos. Sergant panoftalmitu ir orbitos flegmona, yra didelė regėjimo organo praradimo rizika. Grybelinės, pūslelinės ir kitos ragenos opos sunkiai išgydomos ir atsinaujina.
Siekiant išvengti ragenos opų, būtina vengti akių mikrotraumų, laikytis reikiamų taisyklių naudojant ir laikant kontaktinius lęšius, atlikti profilaktinę antibiotikų terapiją, esant ragenos infekcijos grėsmei, gydyti bendras ir akių ligas. ankstyvosios stadijos.
Šaltinis: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/corneal-ulcer
Dažnai atsiranda po traumos ar ragenos mikrotraumos.
Ragenos opos simptomai
Vadinamajai šliaužiančiajai ragenos opai būdingi stiprūs pjovimo skausmai, ašarojimas ir pūliavimas, fotofobija, blefarospazmas, ryški mišri injekcija ir chemozė. Infiltratas ragenoje yra pilkšvai gelsvos spalvos.
Kartais ragenos infiltratas, esantis paviršiniuose sluoksniuose, būna gelsvai žalios spalvos ir centrinės (dažniausiai) lokalizacijos, o žiūrint plyšinės lempos šviesoje arba kombinuotu būdu su žiūronu didintuvu, atsiskleidžia du kraštai: vienas. , pakirstas ir įsiskverbęs pūlingų elementų (progresyvus), o atvirkščiai – aiškus, su švelnesniu drumstumu (regresyvus).
Tokiais atvejais yra pagrindo galvoti apie pūlingą keratitą arba šliaužiančią ragenos opą (ulcus comeae serpens). Jo etiologiją patvirtina bakteriologinis medžiagos, paimtos iš opos kraštų ir apačios, tyrimas. Progresuojantis kraštas greitai auga, o per kelias dienas opa užfiksuoja didžiąją ragenos dalį; gilios ar paviršinės kraujagyslės netinka opai.
Paprastai, sergant pūlingu keratitu, procese dalyvauja gyslainė (rainelė ir ciliarinis kūnas), dažnai su ryškiu eksudacija, pasireiškiančia hipopiono (pūlių priekinėje kameroje) ir užpakalinės sinekijos (rainelės sąaugų) susidarymu. su objektyvu). Sustiprėja akies skausmas, rainelės spalva tampa gelsvai žalia, ji išsipučia, vyzdys susiaurėja ir įgauna netaisyklingą formą dėl stiprių užpakalinių rainelės sąaugų (sinekijos).
Kiek vėliau, dėl fibrino (kurio yra hipopione) krešėjimo, eksudatas virsta plėvele, prilituota prie ragenos. Kartais gali atsirasti ragenos lizė (tirpimas) ir jos perforacija. Infekcijai į akį patekus per kiaurymę, ištinka ūmus akies vidinių struktūrų uždegimas – endoftalmitas.Vaikams ragenos opa pasitaiko retas atvejis. Tai dažniausiai pasitaiko žemės ūkio darbuotojams.
Opos atsiradimas beveik visada siejamas su ragenos epitelio vientisumo pažeidimu nuimant ir kuliant spygliuočių struktūras, dirbant lentpjūvėse, remonto dirbtuvėse ir kt. Plazmakoaguliuojančios bakterijų padermės, esančios junginės ertmėje (dažniausiai pneumokokai, stafilokokai ir streptokokai, diplokokai, Pseudomonas aeruginosa ir kt.) įvedami į pažeistą rageną, darydami galingą proteolitinį poveikį, todėl greitai ir žaibiškai vyksta uždegiminis-nekrozinis procesas.
Ragenos opos gydymas
Pirmoji medicininė pagalba – antibiotikų skyrimas į vidų (tetraciklinas, oletetrinas, eritromicinas) ir į raumenis (benzilpenicilino natrio druska 3-4 kartus per dieną, streptomicino sulfatas 2 kartus per dieną ir kt.) amžių atitinkančiomis dozėmis. Viduje taip pat skiriami analgetikai ir hiposensibilizuojantys vaistai.
Lokaliai, išplovus akį dezinfekuojančiais tirpalais ir įlašinus anestetikų, naudojami antibiotikai (neomicinas, gentamicinas, monomicinas, kanamicinas, levomicetinas, benzilpenicilino natrio druska), įlašinami 0,25-0,5-1,0% tirpalų kas valandą prieš miegą, kaip taip pat 0,5% tepalai naktį. Gydymas atliekamas ligoninėje, esant sunkioms opoms, jis papildomas antibiotikų įvedimu po jungine.
Gydymas antibiotikais derinamas su sulfatų vaistų skyrimu viduje.
Be to, į sergančią akį lašinami vitaminų lašai, 1% atropino sulfato tirpalas arba 1% pilokarpino hidrochlorido tirpalas (priklausomai nuo opos gylio ir vietos limbuso atžvilgiu ir akispūdžio būklės).
Proceso išblukimo laikotarpiu gydomoji terapija atliekama naudojant etilmorfino hidrochloridą, lidazę ir kitus vaistus lašų ir elektroforezės pavidalu. Tačiau visada išlieka neskaidrumas, kuris mažina regėjimą, todėl paprastai nurodoma keratoplastika. Reikia turėti omenyje, kad patogeninė flora, sukelianti ragenos opas, vystosi tam tikroje aplinkoje ir nėra jautri visiems antibiotikams ir sulfanilamidiniams vaistams.
Pavyzdžiui, antibiotikai ir sulfonamidai nėra veiksmingi esant diplobacilinėms opoms. Jų paskyrimas be laboratorinių duomenų tik atitolins reikiamų vaistų (cinko sulfato) vartojimą laiku, taigi ir sudarys sąlygas apsunkinti procesą. Pneumokoko vystymuisi palanki šarminė aplinka, todėl rekomenduojama akis skalauti 2% boro rūgšties tirpalu.
Vaikams plyšimas ir tinklainės atsiskyrimas pasireiškia vidutiniškai 2%, o suaugusiems - 10% visų bukų regėjimo organo sužalojimų. Jie gali pasirodyti iškart po traumos arba vėliau.
Tinklainės sumušimai yra nuolatinis bukų akių sužalojimų palydovas, atsiranda su skvarbiais ir neprasiskverbiančiomis akies traumomis. Nereikšmingiausios jų apraiškos yra prieinamos oftalmologiniam tyrimui.
Tinklainės degeneracija yra dažna vyresnio amžiaus žmonių patologija, tačiau vaikų tinklainės degeneracija (retinodistrofija, distrofija) yra gana reta. Jie yra įgimti arba paveldimi.
Šaltinis: http://medic-enc.ru/glaznye-bolezni/rogovicy-jazva-polzuchaja.html
Ragenos opa - priežastys, simptomai ir gydymas (nuotrauka)
Pūlinga ragenos opa yra akių liga, kurią sukelia platus akies ragenos audinių sunaikinimas, kai išsiskiria pūliai. Tai kraterio formos opinis defektas, lydimas regėjimo pablogėjimo ir membranos drumstumo. Ragenos opa oftalmologijoje reiškia sunkų akies pažeidimą, kurį sunku gydyti. Tokiu atveju labai pablogėja regėjimo funkcija.
Priežastys
Žmogaus ragenos opą gali sukelti įvairūs veiksniai:
- akių nudegimai, įskaitant pažeidimus veikiant šarminėms cheminėms medžiagoms, aukšta temperatūra;
- mechaninis akių pažeidimas (pavyzdžiui, svetimkūnio patekimas);
- virusai, patogeninės bakterijos, grybelinės infekcijos, herpes virusas - visa tai gali sukelti akių ragenos sluoksnių uždegimą; iš pradžių dažnai išsivysto keratitas, sukeliantis rimtą audinių sunaikinimą;
- sausų akių sindromas, kai sutrinka ašarų gamyba;
- neurologiniai sutrikimai;
- nesugebėjimas uždaryti akių vokų;
- vitaminų trūkumas (ypač vitaminų A ir B);
- nekontroliuojamas akių lašų (priešuždegiminių ir skausmą malšinančių vaistų) vartojimas, dėl kurio sutrinka medžiagų apykaitos procesai ragenoje ir ji sunaikinama;
- netinkamas kontaktinių lęšių apdorojimas ir naudojimo režimo pažeidimas, kuris gali sukelti mechaninius ragenos audinių pažeidimus ir išprovokuoti sunkų uždegiminį procesą;
- palankus ragenos opos susidarymo fonas yra pagalbinio regėjimo organo veikimo sutrikimai (trachoma, konjunktyvitas, blefaritas, trichiazė, dakriocistitas, vokų inversija, trišakio ir okulomotorinio kaukolės nervų pažeidimas).
Vystantis ragenos opoms, svarbų vaidmenį atlieka bendrieji organizmo sutrikimai ir ligos: atopinis dermatitas, cukrinis diabetas, autoimuninės ligos (reumatoidinis artritas, Sjögreno sindromas), avitaminozė ir nepakankama mityba.
Simptomai
Iš karto po ragenos erozijos atsiradimo pacientui skauda akis. Taip yra dėl to, kad yra sudirgintos ragenos nervinės skaidulos. Skausmą lydi gausus ašarojimas. Be to, pacientai pažymi:
- fotofobija;
- akies paraudimas, pasireiškiantis vietinių kraujagyslių atsaku į nervų galūnių dirginimą;
- kai ragena yra centrinėje zonoje, dėl audinių edemos ir jos drumstumo gali labai pablogėti regėjimas.
Taip pat žiūrėkite: Akies skleritas: vystymosi priežastys ir gydymas
Sergant opalige, ragenos stroma dažnai deformuojasi, o ją atstačius susidaro randas, kuris gali būti nepastebimas arba labai ryškus (prieš susiformuojant dygliui).
Dažnai, esant didelėms ir gilioms opoms ir tuo pat metu pasireiškiant infekciniam procesui, pažeidžiamos akies struktūros - ciliarinis kūnas ir rainelė. Vystosi opinis keratitas, dėl kurio prarandamas regėjimas.
klasifikacija
Pagal gylį ir eigą ragenos opos skirstomos į:
- lėtinis;
- aštrus;
- paviršutiniškas;
- gilus;
- perforuotas;
- neperforuotas.
Pagal opinių defektų vietą yra:
- periferinis (ribinis);
- paracentrinis;
- centrinės opos.
Defekto gylio ar pločio pasiskirstymo srityje išskiriamos opos:
- šliaužiantis, kuris plinta link vieno iš jo kraštų, o nuo kito krašto defektas epitelizuojasi; tokia opa išsivysto užkrėstų organo mikrotraumų fone su diplobacillus, pneumococcus, Pseudomonas aeruginosa;
- ėsdinantis, kurio etiologija nenustatyta; šio tipo ragenos opoms būdingas kelių periferinių opų susidarymas, kurios vėliau susilieja į vieną pusmėnulio defektą, kuris vėliau randai;
- pūlingas, atsirandantis dėl pneumokokinės infekcijos, kuri prasiskverbia į ragenos erozijos vietą, išsivystymo; pagrindinis simptomas yra balto infiltrato atsiradimas centrinėje dalyje, kuris vėliau virsta opa su gelsvu pūlių išsiskyrimu;
- herpetinė, - šio tipo opoms būdinga ilga ir vangi eiga; opinis pažeidimas yra švarus, visiškai neturi nuimamo komponento; skausmas gali netrukdyti.
Ragenos opa yra dažna ir pavojinga uždegiminių akių ligų komplikacija. Tuo pačiu metu išsivysto gili pūlinga ragenos infiltracija, jos nekrozė, po kurios susidaro opa.
Ligos pasekmė – randinio jungiamojo audinio susidarymas užgijusios opos vietoje. Dėl to ragena praranda skaidrumą, žmogus gali prarasti regėjimą. Norint to išvengti, reikia skubios diagnozės ir veiksmingo gydymo.
Kas sukelia opos susidarymą?
Pagrindinės ragenos opų atsiradimo priežastys:
- akių pažeidimas, įskaitant netinkamą kontaktinių lęšių naudojimą;
- infekcija.
Gavus mikrotraumą, ragena užsikrečia iš išorės patekusiais mikrobais. Taip pat, jei pažeistos akies membranos, galima suaktyvinti sąlyginai patogenišką mikroflorą ir paūminti lėtines akių ligas, kurias sukelia šie patogenai:
- pneumokokai, streptokokai, stafilokokai yra dažniausi opinio keratito sukėlėjai, jie prisideda prie šliaužiančios ragenos opos susidarymo;
- diplokokai - opinis procesas, kurio rezultatas yra palankesnis;
- Pseudomonas aeruginosa yra reta opos priežastis, dažniau imunodeficito fone;
- grybai (jei augalinių elementų patenka į akį);
- virusai (adenovirusas, herpes simplex);
- pirmuonys (amebos, chlamidijos).
Diabetikai ir žmonės, kurių imunitetas susilpnėjęs, dažniau serga.
Patogenezė
Mikrobų patekimas į akį arba jų suaktyvėjimas sukelia keratito vystymąsi. Susidaro uždegiminis pilkai geltonas infiltratas su neryškiais kraštais. Vėliau ji virsta ragenos opa, kuri greitai didėja ir gilėja. Patologinis procesas gali pereiti į kitas akies dalis.
Tada atsiranda opos randai su leukomos (leukomos) susidarymu, kuri gresia aklumu.
Klinikos ypatybės:
- vienašalis procesas;
- lėtinės akių ligos istorijoje (konjunktyvitas, dakriocistitas, sausų akių sindromas);
- ūmi pradžia (po mikrotraumos, po 12 val. gali būti ryški uždegimo klinika).
Priklausomai nuo patogeno, opinis keratitas turi tam tikrų skirtumų.
Taigi, sergant pneumokokine, stafilokokine ar streptokokine etiologija, susidaro šliaužianti žmogaus akies ragenos opa. Opos dugnas ir vienas iš kraštų atsilaisvinę, prisotinti pūlių. Opa „šliaužia“ palei rageną, didėja ir gilėja iki visiško akies membranų sunaikinimo. Grybelinis keratitas gali sukelti tas pačias pasekmes.
Esant diplokokinei etiologijai, procesas yra labiau vietinis ir paviršutiniškas, sukelia mažiau komplikacijų.
Diagnostika
Istorijos duomenys – lėtinės akių ligos, neseniai patirtos akies mikrotraumos.
- stiprus akių skausmas, ypač naktį;
- akies patinimas ir paraudimas;
- gleivinės pūlingos išskyros;
- ašarojimas;
- fotofobija, sunkus blefarospazmas;
- staigus regėjimo pablogėjimas.
Dėl skausmo ir blefarospazmo kreipiamasi į oftalmologą po vietinės anestezijos.
Tai atskleidžia:
- uždegiminis infiltratas arba erozinis ir opinis ragenos defektas;
- rainelės spalvos pasikeitimas;
- miozė ir sumažėję vyzdžių refleksai;
- aštrus akies skausmas palpuojant.
Instrumentinis tyrimas – vizometrija, perimetrija, biomikroskopija (kartais naudojant dažus), taip pat akispūdžio nustatymas. Be to, nuo ragenos paviršiaus paimamas įbrėžimas ir junginės tepinėlis, siekiant nustatyti ligos sukėlėją ir jo jautrumą vaistams.
Komplikacijos
Išplėstiniais atvejais ragenos opa gali sukelti šias nemalonias pasekmes:
- pūliai patenka į priekinę akies kamerą;
- ragenos plyšimas opos apačioje;
- iridociklito vystymasis;
- rainelės prolapsas;
- plačios akutės susidarymas;
- aklumas.
Vėlyvos komplikacijos yra:
- akies obuolio abscesas;
- antrinė glaukoma;
- akies obuolio atrofija;
- orbitos kaulų osteomielitas;
- sepsis.
Laiku apsilankius pas oftalmologą, šių komplikacijų galima išvengti.
Gydymas
Tikslas: palengvinti uždegimą, pasiekti randų. Paprastai atliekama ligoninėje.
Skubios priemonės:
- paguldykite pacientą į ligoninę gulimoje padėtyje su ragenos perforacijos grėsme;
- sustabdyti opinio defekto padidėjimą (diatermokoaguliacija, lazerio terapija);
- vartoti midriatikų (atropino akių lašus), kad išvengtumėte vyzdžio infekcijos;
- dezinfekuoti lėtinės akių infekcijos židinius, ypač ašarų latakus, ašarų maišelį.
Taikyti antibiotikus tepalų, akių lašų pavidalu. Su diplobaciline etiologija taip pat naudojami cinko tirpalai, o su grybeliniu keratitu - priešgrybeliniai vaistai.
Taip pat skiriami geriamieji arba parenteriniai antibiotikai.
Uždegimui atslūgus ir susiformavus vokeliui, pacientą reikia pritaikyti chirurginiam gydymui: keratoplastikai arba ragenos transplantacijai.
Dėl ragenos opos susidaro spygliuočiai, o tai kelia daug rūpesčių dėl kosmetinio defekto. Tačiau staigus regėjimo sumažėjimas iki aklumo yra daug blogesnis. Todėl būtina laiku kreiptis į oftalmologą ir baigti paskirtą gydymo kursą. Tai padės išlaikyti regėjimą ir atkurti akių sveikatą.
Taip pat sužinokite apie kitą ligą, kuri taip pat yra pavojinga ir gali sukelti aklumą. Skaityti
Norėdami išsamiau susipažinti su akių ligomis ir jų gydymu, naudokite patogią paiešką svetainėje arba užduokite klausimą specialistui.
Pūlinga ragenos opa yra akių liga, kurią sukelia platus akies ragenos audinių sunaikinimas, kai išsiskiria pūliai. Tai kraterio formos opinis defektas, lydimas regėjimo pablogėjimo ir membranos drumstumo. Ragenos opa oftalmologijoje reiškia sunkų akies pažeidimą, kurį sunku gydyti. Tokiu atveju labai pablogėja regėjimo funkcija.
Priežastys
Žmogaus ragenos opą gali sukelti įvairūs veiksniai:
- akių nudegimai, įskaitant pažeidimus veikiant šarminėms cheminėms medžiagoms, aukšta temperatūra;
- mechaninis akių pažeidimas (pavyzdžiui, svetimkūnio patekimas);
- virusai, patogeninės bakterijos, grybelinės infekcijos, herpes virusas - visa tai gali sukelti akių ragenos sluoksnių uždegimą; iš pradžių dažnai išsivysto keratitas, sukeliantis rimtą audinių sunaikinimą;
- sindromas, kai sutrinka ašarų gamyba;
- neurologiniai sutrikimai;
- nesugebėjimas uždaryti akių vokų;
- vitaminų trūkumas (ypač vitaminų A ir B);
- nekontroliuojamas akių lašų (priešuždegiminių ir skausmą malšinančių vaistų) vartojimas, dėl kurio sutrinka medžiagų apykaitos procesai ragenoje ir ji sunaikinama;
- netinkamas kontaktinių lęšių apdorojimas ir naudojimo režimo pažeidimas, kuris gali sukelti mechaninius ragenos audinių pažeidimus ir išprovokuoti sunkų uždegiminį procesą;
- palankus ragenos opos susidarymo fonas yra pagalbinio regėjimo organo veikimo sutrikimai (trachoma, konjunktyvitas, blefaritas, trichiazė, dakriocistitas, vokų sukimasis, trišakio ir okulomotorinio kaukolės nervų pažeidimas).
Vystantis ragenos opoms, svarbų vaidmenį atlieka bendrieji organizmo sutrikimai ir ligos: atopinis dermatitas, cukrinis diabetas, autoimuninės ligos (reumatoidinis artritas, Sjögreno sindromas), avitaminozė ir nepakankama mityba.
Simptomai
Iš karto po pasirodymo pacientui skauda akis. Taip yra dėl to, kad yra sudirgintos ragenos nervinės skaidulos. Skausmą lydi gausus ašarojimas. Be to, pacientai pažymi:
- fotofobija;
- akies paraudimas, pasireiškiantis vietinių kraujagyslių atsaku į nervų galūnių dirginimą;
- kai ragena yra centrinėje zonoje, dėl audinių edemos ir jos drumstumo gali labai pablogėti regėjimas.
Sergant opalige, ragenos stroma dažnai deformuojasi, o ją atstačius susidaro randas, kuris gali būti nepastebimas arba labai ryškus (prieš susiformuojant dygliui).
Dažnai, esant didelėms ir gilioms opoms ir tuo pat metu pasireiškiant infekciniam procesui, pažeidžiamos akies struktūros - ciliarinis kūnas ir rainelė. Vystosi opinis keratitas, dėl kurio prarandamas regėjimas.
klasifikacija
Pagal gylį ir eigą ragenos opos skirstomos į:
- lėtinis;
- aštrus;
- paviršutiniškas;
- gilus;
- perforuotas;
- neperforuotas.
Pagal opinių defektų vietą yra:
- periferinis (ribinis);
- paracentrinis;
- centrinės opos.
Defekto gylio ar pločio pasiskirstymo srityje išskiriamos opos:
- šliaužiantis, kuris plinta link vieno iš jo kraštų, o nuo kito krašto defektas epitelizuojasi; tokia opa išsivysto užkrėstų organo mikrotraumų fone su diplobacillus, pneumococcus, Pseudomonas aeruginosa;
- ėsdinantis, kurio etiologija nenustatyta; šio tipo ragenos opoms būdingas kelių periferinių opų susidarymas, kurios vėliau susilieja į vieną pusmėnulio defektą, kuris vėliau randai;
- pūlingas, atsirandantis dėl pneumokokinės infekcijos, kuri prasiskverbia į ragenos erozijos vietą, išsivystymo; pagrindinis simptomas yra balto infiltrato atsiradimas centrinėje dalyje, kuris vėliau virsta opa su gelsvu pūlių išsiskyrimu;
- herpetinė, - šio tipo opoms būdinga ilga ir vangi eiga; opinis pažeidimas yra švarus, visiškai neturi nuimamo komponento; skausmas gali netrukdyti.
Diagnostika
Ragenos opą nustato oftalmologas, apžiūrėdamas pacientą naudodamas plyšinę lempą, kuri yra specialus mikroskopas. Kad nepraleistų smulkių opų, ragena papildomai nudažoma dažais (fluoresceino tirpalu). Tolesnio tyrimo metu atskleidžiami net nedideli pažeidimo plotai, jų gylis ir platybės.
Be to, kaip diagnostikos metodai ragenos opoms nustatyti, naudojami šie:
- Akies ertmės ultragarsas;
- diafanoskopija;
- gonioskopija;
- oftalmoskopija;
- tonometrija ir kt.
Norint nustatyti, kas sukėlė opų susidarymą ragenoje, iš membranos paimamas tepinėlis citologiniam tyrimui ir atliekamas mikrobiologinis tyrimas.
Ragenos opos gydymas
Ragenos opų gydymas atliekamas tik ligoninėje. Vystantis infekciniam procesui, pacientui skiriamas maksimalus priešuždegiminis gydymas:
- esant ašarų gamybos trūkumui, naudojami vaistai, kurie drėkina akių paviršių;
- atliekama vitaminų terapija;
- uždegimui palengvinti pacientui rodomi hormoniniai ir steroidiniai vaistai;
- plataus spektro antibiotikų vartojimas (tai gali būti vietiniai vaistai tepaluose, pavyzdžiui, tetraciklinas, eritromicinas, detetraciklinas ir kt.); sunkiais ragenos opų atvejais po jungine skiriami Gentamicinas, Netromicinas, Neomicinas, Monomicinas, kuriuos skiria gydytojas;
- vidinių antibiotikų paskyrimas Streptomicino sulfatas, Oletetrinas, Benzilpenicilino natrio rūgštis, Tetraciklinas ir kt.
- kaip priedas prie pagrindinio gydymo, naudojamos rageną atkuriančios ir ją stiprinančios priemonės.
Esant aktyviam uždegiminiam procesui, ypač jei gresia ragenos perforacija, pacientui parodoma chirurginė operacija – sluoksniuota arba. Taikant tokią intervenciją, pažeista ragenos sritis pašalinama ir pakeičiama tokio dydžio donoru.
Esant ragenos opoms aktyviai skiriama fizinė terapija, iš kurių populiariausi metodai yra ultragarsas, elektroforezė ir rentgeno terapija. Šis poveikis neleidžia susidaryti šiurkščiam randui.
Kad būtų išvengta ragenos opos lokalizacijos srities gilėjimo ir išsiplėtimo, oftalmologas atlieka jos šešėliavimą briliantinės žalios arba jodo alkoholio tirpalu. Jei ligą sukelia dakriocistitas, tada ašarų kanalas plaunamas. Gydant opinį pažeidimą, pacientui, jei reikia, eksimeriniu lazeriu pašalinami ragenos randai, esantys paviršiuje.
Ligos komplikacijos
Jei nepradėsite gydyti ragenos opos, vėliau gali atsirasti sunkių komplikacijų, tokių kaip:
- antrinės glaukomos vystymasis;
- stiklakūnio absceso atsiradimas;
- išsikišimas ragenos membranos išvaržos pavidalu;
- pūlių susikaupimas priekinėje akies kameroje;
- irito ar iridociklito atsiradimas;
- optinė atrofija.
Didžiausias pavojus yra šliaužianti ragenos opa. Jei nesuteikiama pagalba, atsiranda pūlingas visos akies uždegimas, kuris gali komplikuotis kaverninio sinuso tromboze, meningitu, sepsiu.
Ragenos opų prognozė ir prevencija
Siekiant užkirsti kelią nagrinėjamos ligos vystymuisi, būtina vengti akių traumų, laikytis kontaktinių lęšių laikymo ir naudojimo taisyklių, ankstyvoje stadijoje gydyti visas atsirandančias akių ligas.
Ragenos opaligė – tai liga, kurią dažniausiai išprovokuoja bakterijų, tokių kaip stafilokokai, streptokokai, pneumokokai, Pseudomonas aeruginosa ir kt., veikla, kuri sukelia ragenos defektą ir dėl to regėjimo pablogėjimą iki aklumo. Klinikinio vaizdo sunkumas ir tolesnė prognozė tiesiogiai priklausys nuo opos susidarymo gylio. Gydymą skiria tik gydantis gydytojas, savarankiškas gydymas yra nepriimtinas.
Etiologija
Ragenos opą žmonėms gali sukelti šie etiologiniai veiksniai:
- mechaniniai ragenos pažeidimai;
- akių nudegimas;
- akių sausumas dėl periferinio veido paralyžiaus, mitybos trūkumo ar lėtinio blefarito ir kt.;
- kontaktas su cheminėmis medžiagomis ant ragenos;
- patogeninės bakterijos, grybeliai, virusai.
Atskirai reikia pabrėžti veiksnius, galinčius turėti įtakos šios ligos vystymuisi:
- ilgalaikis akies trynimas kontaktiniu lęšiu;
- neteisėtas akių lašų, tepalų ir panašių vaistų, skirtų regos organams, naudojimas;
- asmens higienos nesilaikymas;
- per didelis ragenos poveikis ultravioletiniams spinduliams.
Nepriklausomai nuo etiologinio veiksnio, gydymą turėtų skirti tik gydytojas, atlikęs reikiamas diagnostikos procedūras.
klasifikacija
Atsižvelgiant į uždegiminio proceso etiologiją, yra šios ligos formos:
Atsižvelgiant į patologinio proceso išplitimo laipsnį, išskiriamos šios oftalmologinės ligos formos:
- šliaužianti ragenos opa - sunaikinimas tęsiasi išilgai apvalkalo ir eina į vieną akies kraštą. Be to, tuo pačiu metu ragena yra pažeista giliai, o tai gali išprovokuoti pūlingo proceso vystymąsi;
- korozinė opa - vienu metu susidaro keli opiniai defektai, dėl kurių išsivysto pusmėnulio formos sunaikinimas. Šios ligos formos etiologija nežinoma.
Taip pat yra patologijos formų, pagrįstų uždegiminio proceso lokalizacija:
- paracentrinis;
- centrinis;
- periferinis.
Atsižvelgiant į eigos pobūdį, opa gali būti ūminė arba lėtinė.
Simptomai
Paprastai pirmieji simptomai atsiranda per pirmąją dieną po regos organo sužalojimo ar tam tikro etiologinio veiksnio poveikio. Klinikinis vaizdas gali pasireikšti taip:
- stiprus skausmas, kuris gali būti periodiškas, pjaunantis;
- padidėjęs ašarojimas;
- fotofobija;
- stiprus akies ir odos aplink ją paraudimas;
- svetimkūnio pojūtis akyje;
- sumažėjęs regėjimo aštrumas;
- sunku atidaryti ir užmerkti akį;
- pūlingo eksudato išsiskyrimas.
Esant tokiai klinikinei įvaizdžiui, reikia skubiai kreiptis į oftalmologą, bet kokius akių lašus naudoti griežtai draudžiama, nes tai gali tik pabloginti uždegiminio proceso eigą. Galimas rando susidarymas, dėl kurio prasidės negrįžtamas patologinis procesas ir susiformuos sienelė.
Diagnostika
Visų pirma, naudojant plyšinę lempą su bendrosios istorijos rinkimu, atliekamas išsamus paciento fizinis patikrinimas. Diagnozei patikslinti atliekamos šios procedūros:
- lašinimas į akį fluoresceinu ir tyrimas plyšine lempa;
- diafanoskopija;
- oftalmoskopija;
- ašarų susidarymo proceso diagnostika;
- Regėjimo organo ultragarsas.
Jei pastebima trečiųjų šalių išskyrų, atliekama bakteriologinė eksudato analizė.
Remdamasis tyrimo rezultatais, regėjimo organo ištyrimu ir surinkta istorija, gydytojas nustato galutinę diagnozę ir parenka efektyviausią gydymo taktiką.
Gydymas
Gydymo programa priklausys nuo uždegiminio proceso vystymosi stadijos, formos ir lokalizacijos. Vaistų terapija gali apimti šiuos vaistus:
- antibiotikai;
- priešuždegiminis;
- cikloplegikai;
- vitaminų ir mineralų kompleksai.
Draudžiama uždėti tvarstį ant pažeisto regėjimo organo, nes tai gali sukelti bakterinės aplinkos vystymąsi ir patologinio proceso paūmėjimą.
Be gydymo vaistais, gydytojas gali paskirti šias fizioterapines procedūras:
- magnetoterapija;
- ultrafonoforezė;
- elektroforezė.
Šių procedūrų trukmę ir būdą nustato tik optometristas. Net jei pastebimas reikšmingas pagerėjimas, ragenos opos gydymo nutraukti be gydytojo patarimo neįmanoma.
Galimos komplikacijos
Jei gydymas nebus pradėtas laiku, gali išsivystyti šios komplikacijos:
- ragenos spygliuočiai;
- akies obuolio struktūrų tirpimas;
- antrinis pobūdis;
- opinio pažeidimo perforacija;
- endo- ir panoftalmitas;
- visiškas regėjimo praradimas;
- akių lizdai;
Todėl, pasireiškus pirmiesiems aukščiau aprašytam klinikiniam vaizdui, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Laiku pradėta terapija leidžia visiškai atsikratyti ligos.
Ar medicinos požiūriu viskas yra teisinga straipsnyje?
Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių
Ligos su panašiais simptomais:
Skleritas yra sunki regos aparato liga, kurios metu uždegiminis procesas pažeidžia akies baltyminę membraną (sklerą). Liga gali būti išreikšta mažais rausvais mazgeliais ir užimti visą sklerą. Beveik visada pažeidžiama tik viena akis, tačiau, priklausomai nuo rūšies, ji gali išplisti į dvi iš karto arba pakaitomis pasireikšti abiejose akyse. Moterims tai pasireiškia kelis kartus dažniau nei vyrams. Vaikystėje jis pasireiškia gana retai, dažniausiai atsiranda dėl kito uždegiminio proceso organizme. Ją apsunkina tai, kad tai labai skausminga ir gali sukelti regėjimo sutrikimą.
Panašūs straipsniai
