(PEP) (peri- + lot. natus – „gimimas“ + graik. encephalon – „smegenys“ + graikiškai patia – „pažeidimas“) – terminas, jungiantis didelę smegenų pažeidimų grupę, kurios priežastys skiriasi ir nenurodytos kilmė, atsirandanti nėštumo ir gimdymo metu. PEP gali pasireikšti įvairiai, pavyzdžiui, padidėjusio susijaudinimo sindromu, kai padidėja vaiko dirglumas, sumažėjęs apetitas, kūdikis dažnai išspjauna maitinimo metu ir atsisako žindyti, mažiau miega, sunkiai užmiega ir kt. Retesnis, bet ir sunkesnis perinatalinės encefalopatijos pasireiškimas yra centrinės nervų sistemos depresijos sindromas. Tokiems vaikams motorinis aktyvumas gerokai sumažėja. Kūdikis atrodo mieguistas, verksmas tylus ir silpnas. Maitinimo metu jis greitai pavargsta, o sunkiausiais atvejais čiulpimo reflekso nėra. Dažnai perinatalinės encefalopatijos pasireiškimai būna lengvi, tačiau vaikai, patyrę šią ligą, vis tiek reikalauja didesnio dėmesio, o kartais ir specialaus gydymo.

Perinatalinės patologijos priežastys

Perinatalinės smegenų patologijos rizikos veiksniai yra šie:

• Įvairios lėtinės motinos ligos.
• Ūmus užkrečiamos ligos arba lėtinių infekcijos židinių paūmėjimas motinos organizme nėštumo metu.
• Valgymo sutrikimai.
• Nėščioji per jauna.
• Paveldimos ligos ir medžiagų apykaitos sutrikimai.
• Patologinė nėštumo eiga (ankstyva ir vėlyvoji toksikozė, persileidimo grėsmė ir kt.).
• Patologinė gimdymo eiga (greitas gimdymas, gimdymo silpnumas ir kt.) ir traumos teikiant pagalbą gimdymo metu.
• Kenksmingas aplinkos poveikis, nepalankios aplinkos sąlygos ( jonizuojanti radiacija, toksinis poveikis, taip pat ir naudojant įvairius vaistinių medžiagų, aplinkos tarša sunkiųjų metalų druskomis ir pramoninėmis atliekomis ir kt.).
• Vaisiaus neišnešiotumas ir nesubrendimas su įvairiais jo gyvybinių funkcijų sutrikimais pirmosiomis gyvenimo dienomis.

Pažymėtina, kad dažniausiai pasitaiko hipoksiniai-išeminiai (jų priežastis – deguonies trūkumas, atsirandantis kūdikio gimdoje) ir mišrūs centrinės nervų sistemos pažeidimai, o tai paaiškinama tuo, kad beveik bet kokia nėštumo ir gimdymo problema sutrikdyti vaisiaus ir visų pirma smegenų audinių aprūpinimą deguonimi. Daugeliu atvejų negalima nustatyti PEP priežasčių.

10 balų Apgar skalė padeda susidaryti objektyvų vaizdą apie vaiko būklę gimimo metu. Taip atsižvelgiama į vaiko aktyvumą, spalvą oda, naujagimio fiziologinių refleksų sunkumas, kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemų būklė. Kiekvienas rodiklis vertinamas nuo 0 iki 2 taškų. Apgar skalė leidžia jau gimdymo palatoje įvertinti vaiko prisitaikymą prie negimdinių egzistavimo sąlygų per pirmąsias minutes po gimimo. 1–3 balai rodo sunkią būklę, 4–6 – vidutinę, o 7–10 – patenkinamą būklę. Žemi balai laikomi rizikos veiksniais vaiko gyvybei ir neurologinių sutrikimų išsivystymui ir lemia skubios intensyvios pagalbos poreikį.

Deja, aukšti Apgar balai visiškai neatmeta neurologinių sutrikimų rizikos, nemažai simptomų atsiranda po 7-osios gyvenimo dienos, todėl labai svarbu juos kuo anksčiau atpažinti. galimos apraiškos PEP. Vaiko smegenų plastiškumas yra neįprastai didelis, savalaikės gydymo priemonės daugeliu atvejų padeda išvengti neurologinio deficito išsivystymo ir užkerta kelią emocinės-valinės sferos bei pažintinės veiklos sutrikimams.

PEP eiga ir galima prognozė

PEP metu išskiriami trys periodai: ūminis (1-as gyvenimo mėnuo), pasveikimo (išnešiotam naujagimiams nuo 1 mėnesio iki 1 metų, neišnešiotiems naujagimiams iki 2 metų) ir ligos baigtis. Kiekviename PEP periode išskiriami įvairūs sindromai. Dažniau yra kelių sindromų derinys. Ši klasifikacija yra patartina, nes ji leidžia atskirti sindromus priklausomai nuo vaiko amžiaus. Kiekvienam sindromui buvo sukurta atitinkama gydymo taktika. Kiekvieno sindromo sunkumas ir jų derinys leidžia nustatyti būklės sunkumą, teisingai paskirti gydymą ir sudaryti prognozes. Norėčiau pastebėti, kad net minimalioms perinatalinės encefalopatijos apraiškoms reikalingas tinkamas gydymas, kad būtų išvengta neigiamų pasekmių.

Išvardinkime pagrindinius PEP sindromus.

Ūminis laikotarpis:

• CNS depresijos sindromas.
• Komos sindromas.
• Konvulsinis sindromas.

Atsigavimo laikotarpis:

• Padidėjusio neurorefleksinio jaudrumo sindromas.
• Epilepsinis sindromas.
• Hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas.
• Vegetatyvinės-visceralinės disfunkcijos sindromas.
• sindromas motorikos sutrikimai.
• Vėlavimo sindromas psichomotorinis vystymasis.

Rezultatai:

• Visiškas atsigavimas.
• Sulėtėjęs protinis, motorinis ar kalbos vystymasis.
• Dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas (minimalus smegenų disfunkcija).
• Neurotinės reakcijos.
• Autonominės-visceralinės disfunkcijos.
• Epilepsija.
• Hidrocefalija.
• Cerebrinis paralyžius.

Visiems pacientams, kuriems yra sunkus ir vidutinio sunkumo smegenų pažeidimas, reikia gydytis ligoninėje. Vaikai su nesunkia negalia išrašomi iš gimdymo namų pagal ambulatorinis stebėjimas neurologas.

Išsamiau pakalbėkime apie atskirų PEP sindromų klinikines apraiškas, kurios dažniausiai pasireiškia ambulatoriškai.

Padidėjusio neurorefleksinio jaudrumo sindromas pasireiškianti padidėjusia spontanine motorine veikla, neramiu negiliu miegu, aktyvaus budrumo periodo pailgėjimu, užmigimo sunkumais, dažnu nemotyvuotu verksmu, besąlyginių įgimtų refleksų atgaivinimu, kintančiu raumenų tonusu, galūnių ir smakro tremoru (trūkčiojimu). Neišnešiotiems kūdikiams šis sindromas daugeliu atvejų tai atspindi konvulsinio pasirengimo slenksčio sumažėjimą, tai yra, tai rodo, kad kūdikiui gali lengvai išsivystyti traukuliai, pavyzdžiui, kai pakyla temperatūra arba kai jį veikia kiti dirgikliai. Esant palankiai eigai, simptomų sunkumas palaipsniui mažėja ir išnyksta per 4-6 mėnesius iki 1 metų. Jei ligos eiga nepalanki ir laiku negydoma, gali išsivystyti epilepsinis sindromas.

Konvulsinis (epilepsinis) sindromas gali pasirodyti bet kuriame amžiuje. Kūdikystėje jam būdingos įvairios formos. Besąlyginių motorinių refleksų imitacija dažnai stebima paroksizminio galvos lenkimo ir pakreipimo forma, įtempiant rankas ir kojas, pasukant galvą į šoną ir ištiesinant to paties pavadinimo rankas ir kojas; drebulio epizodai, paroksizminis galūnių trūkčiojimas, čiulpimo judesių imitacijos ir kt. Kartais net specialistui sunku nustatyti konvulsinių būklių, atsirandančių be papildomų tyrimo metodų, pobūdį.

Hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas būdingas skysčių perteklius smegenų erdvėse, kuriose yra cerebrospinalinio skysčio (CSF), dėl kurio padidėja intrakranijinis slėgis. Gydytojai šį sutrikimą tėvams dažnai vadina būtent taip – ​​esą kūdikiui padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Šio sindromo atsiradimo mechanizmas gali būti įvairus: per didelė smegenų skysčio gamyba, sutrikęs smegenų skysčio pertekliaus įsisavinimas į kraują arba abiejų derinys. Pagrindiniai hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo simptomai, į kuriuos daugiausia dėmesio skiria gydytojai ir kuriuos gali kontroliuoti tėvai, yra vaiko galvos apimties didėjimo greitis ir vaiko galvos dydis bei būklė. Daugumai išnešiotų naujagimių normali galvos apimtis gimimo metu yra 34 - 35 cm. Vidutiniškai pirmąjį pusmetį galvos apimtis kas mėnesį padidėja 1,5 cm (pirmą mėnesį - iki 2,5 cm). , pasiekęs apie 44 cm per 6 mėn.. Antrąjį pusmetį augimo tempas mažėja; iki vienerių metų galvos apimtis siekia 47-48 cm. Neramus miegas, dažnas gausus regurgitacija, monotoniškas verksmas kartu su išsipūtimu, sustiprėjęs stambiojo šrifto pulsavimas ir galvos atmetimas atgal yra tipiškiausios šio sindromo apraiškos.

Tačiau dideli galvos dydžiai dažnai būna absoliučiai sveiki kūdikiai ir yra nulemti konstitucinių ir šeimos savybių. Didelis fontanelio dydis ir jo uždarymo „vėlavimas“ dažnai pastebimi sergant rachitu. Mažas dydis fontanelis gimus padidina intrakranijinės hipertenzijos riziką įvairiose nepalankiose situacijose (perkaitimas, padidėjusi kūno temperatūra ir kt.). Atliekant smegenų neurosonografinį tyrimą, tokiems pacientams galima teisingai diagnozuoti ir nustatyti gydymo taktiką. Daugeliu atvejų, pasibaigus pirmiesiems šešiems vaiko gyvenimo mėnesiams, pastebimas normalus galvos apimties augimas. Kai kuriems sergantiems vaikams hidrocefalinis sindromas išlieka 8-12 mėnesių be padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymių. Sunkiais atvejais pastebimas vystymasis.

Komos sindromas yra sunkios naujagimio būklės pasireiškimas, įvertinamas 1-4 balais Apgar skalėje. Sergantiems vaikams pasireiškia stiprus vangumas, sumažėjęs motorinis aktyvumas iki visiško jo nebuvimo, sutrinka visos gyvybinės funkcijos: kvėpavimas, širdies veikla. Gali atsirasti traukulių. Sunki būklė tęsiasi 10-15 dienų, be čiulpimo ar rijimo refleksų.

Vegetatyvinės-visceralinės disfunkcijos sindromas, kaip taisyklė, atsiranda po pirmojo gyvenimo mėnesio padidėjusio fone nervinis susijaudinimas ir hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas. Pastebima dažna regurgitacija, uždelstas svorio padidėjimas, širdies ir kvėpavimo ritmo, termoreguliacijos sutrikimai, odos spalvos ir temperatūros pokyčiai, odos marmuriškumas ir disfunkcija. virškinimo trakto. Dažnai šis sindromas gali būti derinamas su enteritu, enterokolitu (plonosios ir storosios žarnos uždegimu, pasireiškiančiu išmatų sutrikimu, sutrikusiu svorio padidėjimu), kurį sukelia patogeniniai mikroorganizmai, su rachitu, sunkinančiu jų eigą.

Judėjimo sutrikimo sindromas nustatomas nuo pirmųjų gyvenimo savaičių. Nuo gimimo gali būti stebimas raumenų tonuso pažeidimas tiek jo mažėjimo, tiek didėjimo kryptimi, galima aptikti jo asimetriją, sumažėja arba per daug padidėja spontaninis motorinis aktyvumas. Dažnai motorinių sutrikimų sindromas derinamas su psichomotorinio ir kalbos vystymosi vėlavimu, nes raumenų tonuso sutrikimai ir patologinės motorinės veiklos (hiperkinezės) buvimas trukdo atlikti kryptingus judesius, formuotis normalioms motorinėms funkcijoms, įvaldyti kalbą.

Sulėtėjus psichomotoriniam vystymuisi, vaikas vėliau pradeda kelti galvą, sėdėti, šliaužioti ir vaikščioti. Vyraujantį psichikos raidos sutrikimą galima įtarti esant silpnam monotoniškam verksmui, susilpnėjusiai artikuliacijai, prastai veido išraiškai, vėlai atsiradus šypsenai, uždelstoms regos-klausos reakcijoms.

Cerebrinis paralyžius (CP) - neurologinė liga, atsirandanti dėl ankstyvo centrinės nervų sistemos pažeidimo. Sergant cerebriniu paralyžiumi, raidos sutrikimai dažniausiai būna sudėtingos struktūros, jungiantys motorikos, kalbos sutrikimus ir protinį atsilikimą. Motoriniai sutrikimai sergant cerebriniu paralyžiumi išreiškiami pažeidimu viršutinėje ir apatinės galūnės; kenčia smulkioji motorika, sąnarių raumenys ir akių motoriniai raumenys. Daugeliui pacientų nustatomi kalbos sutrikimai: nuo lengvų (ištrintų) formų iki visiškai nesuprantamos kalbos. 20 - 25% vaikų turi būdingų regėjimo sutrikimų: susiliejantį ir divergentinį, nistagmą, regėjimo laukų ribotumą. Dauguma vaikų turi protinį atsilikimą. Kai kurie vaikai turi intelekto sutrikimų (protinį atsilikimą).

Dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas- elgesio sutrikimas, susijęs su tuo, kad vaikas blogai kontroliuoja savo dėmesį. Tokiems vaikams sunku susikaupti atliekant bet kokią užduotį, ypač jei ji nėra labai įdomi: jie nervinasi ir negali ramiai sėdėti, nuolat blaškosi net smulkmenų. Jų veikla dažnai būna pernelyg žiauri ir chaotiška.

Perinatalinio smegenų pažeidimo diagnozė

Gydymas AED

Kaip minėta aukščiau, vaikams, kuriems ūminiu ligos laikotarpiu yra sunkus ir vidutinio sunkumo centrinės nervų sistemos pažeidimas, reikalingas gydymas ligoninėje. Daugeliui vaikų, kuriems pasireiškia lengvi padidėjusio neurorefleksinio sužadinimo sindromų ir motorinių sutrikimų simptomai, galima apsiriboti individualaus režimo parinkimu, pedagogine korekcija, masažu, fizinė terapija, fizioterapinių metodų naudojimas. Iš vaistinių metodų tokiems ligoniams dažniausiai naudojami vaistažolių preparatai (raminamųjų ir šlapimą varančių žolelių užpilai ir nuovirai) bei homeopatiniai vaistai.

Hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo atveju atsižvelgiama į hipertenzijos sunkumą ir hidrocefalinio sindromo sunkumą. Padidėjus intrakranijiniam spaudimui, lovytės galvos galą rekomenduojama pakelti 20-30°. Norėdami tai padaryti, galite ką nors padėti po lovytės kojomis arba po čiužiniu. Vaistų terapija skiria tik gydytojas, veiksmingumą vertina klinikinės apraiškos ir NSG duomenis. Lengvais atvejais apsiribojama vaistažolių preparatais ( asiūklių, meškauogės lapų ir kt. nuovirais). Sunkesniems atvejams naudokite diakarbas, sumažina smegenų skysčio gamybą ir padidina jo nutekėjimą. Jei gydymas vaistais yra neveiksmingas ypač sunkiais atvejais, būtina kreiptis į neurochirurginius gydymo metodus.

Esant dideliems judėjimo sutrikimams, didžiausias dėmesys skiriamas masažo, kineziterapijos, kineziterapijos metodams. Vaistų terapija priklauso nuo pagrindinio sindromo: raumenų hipotonijai ir periferinei parezei skiriami vaistai, gerinantys neuromuskulinį perdavimą ( dibazolas, Kartais galantaminas), adresu padidėjęs tonas naudoti priemones, padedančias ją sumažinti – mydocalm arba baklofenas. Yra naudojami įvairių variantų skiriant vaistus per burną ir naudojant elektroforezę.

Vaistų parinkimas vaikams, sergantiems epilepsijos sindromu, priklauso nuo ligos formos. Prieštraukulinių vaistų (antikonvulsantų) vartojimą, dozes ir vartojimo laiką nustato gydytojas. Vaistų keitimas atliekamas palaipsniui, kontroliuojant EEG. Staigus spontaniškas narkotikų vartojimo nutraukimas gali išprovokuoti priepuolių padažnėjimą. Šiuo metu naudojami įvairūs prieštraukuliniai vaistai. Prieštraukulinių vaistų vartojimas nėra abejingas organizmui ir yra skiriamas tik tuo atveju, jei kontroliuojant laboratorinius parametrus nustatoma epilepsijos ar epilepsinio sindromo diagnozė. Tačiau trūkumas laiku gydyti epilepsijos priepuoliai veda prie psichinės raidos sutrikimo. Masažas ir fizioterapinis gydymas vaikams, sergantiems epilepsijos sindromu, yra kontraindikuotinas.

Psichomotorinio vystymosi uždelsimo sindromui gydyti kartu su nemedikamentiniais gydymo metodais ir sociopedagogine korekcija naudojami vaistai, kurie aktyvina smegenų veiklą, gerina smegenų kraujotaką, skatina naujų jungčių tarp nervinių ląstelių susidarymą. Vaistų pasirinkimas didelis ( nootropilas, lucetamas, pantogamas, vinpocetinas, aktoveginas, korteksinas ir tt). Kiekvienu atveju gydymo vaistais režimas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į simptomų sunkumą ir individualią toleranciją.

Esant beveik visiems PEP sindromams, pacientams skiriami B grupės vitaminų preparatai, kuriuos galima vartoti per burną, į raumenis ir atliekant elektroforezę.

Iki vienerių metų daugumai brandžių vaikų išnyksta PEP reiškiniai arba nustatomi nedideli perinatalinės encefalopatijos pasireiškimai, kurie neturi reikšmingos įtakos. tolimesnis vystymas vaikas. Dažnos encefalopatijos pasekmės – minimalūs smegenų veiklos sutrikimai (lengvi elgesio ir mokymosi sutrikimai), hidrocefalinis sindromas. Sunkiausios pasekmės yra cerebrinis paralyžius ir epilepsija.

AED naujagimiams - kas tai?

Vis dažniau šiuolaikinėje medicinoje, apžiūrėjus gimdymo namuose ar lankantis vaikų klinikose, naujagimiams diagnozuojama perinatalinė encefalopatija, sutrumpintai vadinama PEP. Kas slypi už šios nesuprantamos frazės? Kuo tai pavojinga ir kodėl kūdikiams pasireiškia PEP? Būtent tai verta suprasti.

Perinatalinė encefalopatija yra gana dažna naujagimių diagnozė, kuri apima visokius smegenų struktūros ir funkcijų sutrikimus, padidėjusį neurorefleksinį jaudrumą.

Būtinos sąlygos

Įvairūs veiksniai gali būti būtinos sąlygos tokiai diagnozei nustatyti. Pirmiausia atsižvelgiama į asmeninius rodiklius besilaukianti mama:

• amžiaus laikotarpis;
• blogų įpročių buvimas;
• gyvenamosios vietovės aplinkosaugos rodikliai;
• paveldimumas;
• ligos genų lygyje;
• įvairios infekcijos, ypač lytiniu keliu plintančios infekcijos ir daugelis kitų.

Toliau atsižvelgiama į nėštumo ir gimdymo laikotarpį, jei motinai buvo sunki toksikozė, gimdymo silpnumas, ilgas bevandenis laikotarpis, ilgalaikis gydymas vaistais, vaisiaus įsipainiojimas į virkštelę, jei vaikui nustatytas nebrandumas ar neišnešiotumas ir pan. Visi šie veiksniai kartu sukelia vaisiaus hipoksiją (deguonies trūkumą, ilgalaikį ar trumpalaikį deguonies badą) ir dėl to netinkamą centrinės nervų sistemos veiklą.

Kas apibūdina PEP buvimą naujagimiams?

Taigi, kūdikis gimė. Kas apibūdina PEP buvimą naujagimiams? Pirmiausia, apžiūrėdamas kūdikį, gydytojas patikrina, ar nėra reakcijos nukrypimų, ar tinkamai veikia naujagimio refleksai. Pastebėjus net menkiausius pažeidimus, medicininiame įraše jau gali atsirasti įrašas su PEP diagnoze. Vėliau PEP buvimą gali rodyti mieguistumas arba, atvirkščiai, stiprus kūdikio susijaudinimas, stiprus verksmas, dažnas regurgitacija, išmatų nepakankamumas ar vidurių užkietėjimas, miego sutrikimai, nerimas ir daug daugiau. Sudėtingiausios pasekmės gali būti cerebrinis paralyžius, hidrocefalija, epilepsija ir autonominė disfunkcija.

Perinatalinės encefalopatijos gydymas

Gydytojai, pirmą kartą diagnozuodami perinatalinę encefalopatiją vaikui, imasi daugybės visapusiškų priemonių, skirtų greitai išgydyti. Tačiau užsitęsus ligai jie pereina prie tam tikrų vaistų, vitaminų, fizinės terapijos, kineziterapijos pratimų ir masažo. Tėveliai su mažyliu taip pat gali kreiptis į homeopatus, pasiteisinusius gydant neurologinius sutrikimus. Ir žinoma, visi šie veiksmai atliekami nuolat prižiūrint šios srities medicinos specialistams ir reguliariai atliekant tyrimus, kurie parodys vaiko būklės pagerėjimą ar pablogėjimą. Jei turite patirties, verta pasikonsultuoti su keliais specialistais ginčytinus klausimus, nes dažnai diagnozuojant PEP būna „perdozavimas“, kai gydytojai atlieka tyrimą neatsižvelgdami į išorines ir vidines aplinkybes. Šaltoje patalpoje kūdikis gali jaustis sustingęs ir neaktyvus, mieguista būsena– vangus ir verkšlenantis, išsigandęs arba didelis triukšmas Kūdikis gali sutrikti miegas ir tapti neramesnis, o tai gali neigiamai paveikti tyrimo rezultatus, tačiau jokiu būdu neturės įtakos tinkamam jo vystymuisi.

Svarbiausia šiuo klausimu nepanikuoti ir nepasiduoti. Tinkamai gydant, prižiūrint ir mylint, kūdikis gali greitai pasveikti.

Perinatalinė encefalopatija (PEP naujagimiams, PEP vaikams, PE) - Tai Dažnas vardasįvairios etiologijos ar nepatikslintos kilmės smegenų pažeidimai, atsirandantys perinataliniu laikotarpiu (nuo 28 nėštumo savaitės, įskaitant gimdymo laikotarpį ir pirmąsias 7 gyvenimo dienas). Terminą PEP, PE, perinatalinė encefalopatija pasiūlė Yu. A. Yakunin ir bendraautoriai 1976 m. Jame yra tam tikra konvencija: šiuo metu čia įtraukta tik gimdymo ir intranatalinio laikotarpio patologija, neįskaitant intrakranijinės gimdymo traumos. PEP sinonimas yra vaikų smegenų encefalopatija.

Priežastys

Nervų sistemos pažeidimo priežastis gali būti intrauterinė hipoksija, sukelianti vaisiaus ir naujagimio asfiksiją; infekcijos įvairių etiologijų; trauminis, toksinis, metabolinis, stresinis poveikis; imunologiniai anomalijos „motinos – placentos – vaisiaus“ sistemoje. Dažnai PE priežastis yra keli apibendrinti veiksniai.

Polietiologija PERINATALINĖ ENCEFALOPATIJA PEP iš anksto nulemia įvairius smegenų pažeidimo mechanizmus. Galimi pirminiai smegenų struktūrų pažeidimai, veikiami toksinių, medžiagų apykaitos ir kitų poveikių, ir antriniai smegenų sutrikimai dėl hipoksinių veiksnių. Antenatalinė hipoksija sukelia smegenų kapiliarų augimo sulėtėjimą ir padidina jų pralaidumą bei pažeidžiamumą. Taip pat padidėja ląstelių membranų pralaidumas. Smegenų išemija atsiranda su tarpląsteline acidoze ir neuronų mirtimi. Pohipoksinė išeminė perinatalinė encefalopatija gali ir dažnai išsivysto vaikams.

klasifikacija

Perinatalinė encefalopatija klasifikuojami pagal etiologiją, ligos laikotarpį, sunkumą, pažeidimo lygį, klinikines neurologinių sutrikimų apraiškas, galimas baigtis.

Etiologiniai veiksniai yra šie:

1) hipoksija (asfiksija);

2) trauma (išskyrus intrakranijinį gimdymą);

3) infekcija;

4) neblaivumas;

5) medžiagų apykaitos sutrikimai;

6) endokrininis ir hormoninis poveikis;

7) autoimuninis konfliktas;

8) stresinis poveikis;

9) nepatikslinti ir neklasifikuoti veiksniai.

PEP laikotarpiai

Yra 3 ligos periodai:

1) ūmus - iki 1 mėnesio;

2) poūmis (ankstyvas pasveikimas) - iki 3 - 4 mėnesių;

3) vėlyvas pasveikimas - nuo 4 mėnesių iki 1 - 2 metų.

Perinatalinės encefalopatijos sunkumas

Yra 3 PEP sunkumo laipsniai:

1) šviesa;

2) vidutinis;

3) sunkus.

Nervų sistemos pažeidimo lygiai su PEP

Yra skirtingi žalos lygiai:

1) smegenų dangalai ir skysčių takai;

2) smegenų žievė;

3) subkortikinės struktūros;

4) smegenų kamienas;

5) smegenėlės.

Perinatalinės encefalopatijos sindromai

Ūminiu laikotarpiu nustatoma keletas klinikinių sindromų:

1) padidėjęs neurorefleksinis jaudrumas;

2) bendra depresija (letargija, adinamija);

3) hipertenzija;

4) hipertenzinė-hidrocefalinė;

5) konvulsinis;

6) koma.

Perinatalinė encefalopatija, sveikimo periodo sindromai

Vaikų perinatalinės encefalopatijos atkūrimo laikotarpių sindromai yra šie:

1) astenoneurozinis (cerebrasteninis);

2) autonominės-visceralinės funkcijos sutrikimai;

3) motorikos sutrikimai (centriniai ir periferinė parezė, paralyžius, hiperkinezė);

4) konvulsinis;

5) hidrocefalinė;

6) psichomotorinio vystymosi uždelsimas (PMD), protinio vystymosi sulėtėjimas (MDD), motorinio vystymosi sulėtėjimas (MDD);

7) prieškalbio ir kalbos raidos vėlavimas, kalbos sutrikimai;

8) psichikos sutrikimai.

Perinatalinės encefalopatijos pasekmės, vaikų hipoksijos pasekmės

Galimos perinatalinės encefalopatijos, hipoksijos, intrauterinės hipoksijos (deguonies trūkumo) pasekmės ir pasekmės yra įvairios:

1) atsigavimas;

2) protinio ir kalbos vystymosi greičio vėlavimas;

3) encefalopatija, pasireiškianti išsibarsčiusiais židininiais mikrosimptomais, vidutinio sunkumo intrakranijine hipertenzija, astenoneuroziniu sindromu, neurozės ir psichopato tipo būsenomis;

4) stambūs organiniai nervų sistemos pažeidimai su ryškiais motorikos, psichikos ir kalbos sutrikimais (cerebrinis paralyžius, protinis atsilikimas, epilepsija, progresuojanti hidrocefalija).

Simptomai, požymiai vaikams, naujagimiams

Įvairių etiologijų perinatalinės encefalopatijos klinikinis vaizdas iš esmės yra panašus ir priklauso nuo ligos laikotarpio.

Ūminiu laikotarpiu išskiriamos lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios formos.

Lengva PEP forma, simptomai, požymiai

Lengva forma Perinatalinė encefalopatija (PEP) pasireiškia padidėjusio neurorefleksinio susijaudinimo sindromu: bendras naujagimio neramumas, kintantis raumenų tonusas, padidėjęs spontaninis motorinis aktyvumas, kelio atgaivinimas ir pagrindiniai besąlyginiai naujagimio refleksai (čiulpimas ir rijimo refleksai gali būti šiek tiek sumažintas). Židininiai simptomai dažnai yra konverguojantis žvairumas ir horizontalus nistagmas. Cerebrospinalinis skystis turi normali sudėtis, tačiau dažnai jos kraujospūdis būna padidėjęs. Morfologinis minėtų pokyčių pagrindas yra hemocerebrospinalinio skysčio dinamikos pažeidimas, kuris dažnai būna grįžtamas per pirmąjį gyvenimo mėnesį.

Vidutinė PEP forma, simptomai, požymiai

Vidutinė forma Perinatalinei encefalopatijai (PEP) būdingas bendras smegenų veiklos slopinimas, pasireiškiantis raumenų tonuso sumažėjimu, o vėliau selektyviu padidėjimu, daugiausia lenkiamųjų raumenų, spontaninės motorinės veiklos ir pagrindinių besąlyginių refleksų sumažėjimu. Atsižvelgiant į tai, nustatomi židininiai neurologiniai sutrikimai: ptozė, anizokorija, susiliejantis žvairumas, nistagmas, nasolabialinių raukšlių asimetrija, sutrikęs čiulpimas ir rijimas, sausgyslių ir periostealinių refleksų asimetrija. Dažnai nėra apsauginio naujagimio reflekso, atsiranda atramos refleksas ir automatinė eisena, atsiranda spontaniški drebulys, galimi generalizuoti arba židininiai traukuliai, hipertenzinis sindromas su bendra hiperestezija, stiprus rėkimas, miego sutrikimas, didžiojo šrifto išsipūtimas ir įtampa. , teigiami Willi ir Graefe simptomai. Palaipsniui gali atsirasti nukrypimų kaukolės siūlės ir hidrocefalijos susidarymas. Paprastai padidėja smegenų skysčio slėgis. Yra dugno venų išsiplėtimas ir stagnacijos reiškiniai, kartais su tiksliais kraujavimais. Metabolinė acidozė dažnai nustatoma kraujyje. Minėtų pakitimų pagrindas yra smegenų edema su tiksliais kraujavimais, ypač pia mater ir šoniniuose skilveliuose. Neurologiniai sutrikimai kartais gali iš dalies regresuoti per 2–4 mėnesius.

Sunki PEP forma, požymiai, apraiškos

Sunki perinatalinės encefalopatijos forma pasireiškia kaip prieškominė arba kominė būsena. Bendras vaiko mieguistumas ir adinamija yra ryškiai išreikšti. Verksmas silpnas arba vaikas visai neskleidžia garsų. Nustatomi sunkūs kaukolės nervų pažeidimo simptomai: konvergentinis arba divergentinis žvairumas; vyzdžių susiaurėjimas ar išsiplėtimas su anisokorija, vyzdžių reakcija į šviesą smarkiai sumažėja arba jos visai nėra; galimas veido nervo pažeidimas, nistagmas, čiulpimo ir rijimo trūkumas. Dažniau sutrinka kvėpavimas (aritmija, apnėja), pastebimi pulso pokyčiai (dažniau nustatoma bradikardija). Sausgysliniai-periostealiniai refleksai ir pagrindiniai naujagimio periodo refleksai smarkiai susilpnėja arba nesukeliami, dažnai nėra apsauginės reakcijos į skausmingus dirgiklius. Pastebėjus intrakranijinė hipertenzija ir traukuliai, daugiausia tonizuojantys. Neurologinių sutrikimų sunkumas priklauso nuo komos laipsnio (vidutinio, gilaus, ekstremalaus), nors naujagimio komos laipsnį kartais sunku nustatyti.

Būdingas ekstremalios komos požymis

Charakteristika ekstremalios komos požymis - vyzdžių išsiplėtimas, nejudrumas akių obuoliai. Tokiu atveju sunkūs kvėpavimo ritmo ir dažnio sutrikimai, apnėja, tachikardija, staigus nuosmukis kraujo spaudimas. Dugnas atskleidžia patinimą su nedideliais kraujavimo židiniais ir regos diskų blyškumu. Smegenų bioelektrinis aktyvumas smarkiai nuslopinamas, sutrinka venų nutekėjimas, kraujyje nustatoma metabolinė acidozė.

Generalizuota smegenų edema

Sunkios PE formos pagrindas yra generalizuota smegenų edema, dažnai kartu su intrakranijiniais kraujavimais, daugiausia pia mater, šoniniuose skilveliuose ir smegenų medžiagoje.

Sunki vaiko būklė trunka nuo kelių savaičių iki 2 mėnesių. Tinkamai gydant, neurologiniai sutrikimai regresuoja, kai baigiasi tam tikra neurologinės patologijos forma arba atsigauna su įvairiais defektais.

Astenoneurozinis sindromas

Atsigavimo laikotarpiu po PE ūminė stadija dažniausias astenoneurozinis sindromas , pasireiškiantis vaiko emociniu ir motoriniu neramumu, miego sutrikimu ir autonomine-visceraline disfunkcija. Judėjimo sutrikimų sindromas iš pradžių pasireiškia raumenų tonuso padidėjimu, sausgyslių-periostealiniais refleksais, sumažėjusiu arba hiperkinezės atveju – spontaninės motorinės veiklos padidėjimu. Labai nepalanki prognozė yra ilgalaikis toninių labirintinių ir kaklo refleksų išsaugojimas, viršutinio Landau atstatymo reflekso nebuvimas per pirmuosius 2-3 mėnesius, taip pat atramos refleksas ir automatinė eisena. Šių sutrikimų buvimas būdingas motorinių įgūdžių vystymosi vėlavimui smegenų kamieno lygyje, o tai sukuria prielaidas (cerebrinio paralyžiaus) formavimuisi.

Traukuliai vaikams

Atsigavimo laikotarpiu traukuliai gali tęstis arba gali pasireikšti pirmą kartą. Jeigu priepuoliai vaikams kartojasi be matomų išorinių poveikių, pamažu tampa vis sudėtingesnės jų apraiškos, tada kyla grėsmė susirgti tokia baisia ​​liga kaip epilepsija.

Hipertenzijos sindromas

Liekamasis smegenų organinis nepakankamumas, RCON gydymas, RUON gydymo simptomai Rusijoje, Saratove

"Likęs smegenų organinis nepakankamumas “ yra diagnozė, kuri dažnai nustatoma šiuolaikinėje vaikų neurologijoje. Sutrumpintas diagnozės pavadinimas yra RTC, (kai kurie rašo neteisingai RUON). Sarklinik diriguoja liekamojo smegenų organinio nepakankamumo gydymas vaikams Rusijoje bet kokio amžiaus, RCSC gydymas Rusijoje. Nauji metodai leidžia visapusiškai atkurti vaiko nervų sistemos veiklą. Jei jūsų vaiko medicininis įrašas diagnozę atlieka neurologas, kuo greičiau susisiekite su Sarklinik dėl efektyvus gydymas, kuo anksčiau atliekama terapija, tuo didesnis jos efektyvumas.

. Yra kontraindikacijų. Reikalinga specialisto konsultacija.

Nuotrauka: Logray | Dreamstime.com\Dreamstock.ru. Nuotraukoje pavaizduoti žmonės yra modeliai, neserga aprašytomis ligomis ir/arba atmesti visi panašumai.

Kas yra perinatalinė encefalopatija: bausmė visam gyvenimui ar įprasta gydoma liga?

Encefalopatija - organinis pažeidimas arba žmogaus smegenų audinio pažeidimas dėl įvairių veiksnių.

Perinatalinis laikotarpis yra laikotarpis nuo 28 nėštumo savaitės iki septintos dienos po gimimo. Perinatalinis laikotarpis susideda iš trijų dalių: antenatalinio (nuo 28 nėštumo savaitės iki gimdymo), intranatalinio (pats gimdymo laikotarpis) ir postnatalinio (nuo gimdymo iki septintos gyvenimo dienos).

Perinatalinė encefalopatija vaikams yra sunki ir labai pavojinga liga su daugybe pasekmių, kurias vaikas gavo perinataliniu laikotarpiu ir yra svarbiausio organo, formuojančio žmogaus asmenybę, - smegenų - pažeidimas.

Perinatalinės encefalopatijos pavojaus laipsnis naujagimiams priklauso nuo smegenų audinio pažeidimo laipsnio ir sunkumo, taip pat nuo konkretaus paveiktos srities tipo. Visų pirma, rimtas pažeidimas gali sutrikdyti fizines-motorines ir racionalias organizmo funkcijas. Perinatalinės encefalopatijos pasekmės: sutrikęs regėjimas, klausa, kalba (jei pažeidžiamas kalbos centras), traukulių veikla, atminties ir sąmonės sutrikimai, paralyžius – visiškas ar dalinis, bendras silpnumas, dažnas galvos svaigimas ir sąmonės netekimas, uždelstas psichomotorinis vystymasis ir daug daugiau, nes encefalopatijos sąvoka yra labai bendras terminas, apibūdinantis daugybę sutrikimų, kai kurie iš jų gali net nepasireikšti.

Daugelis šiuolaikinių mamų, išgirdusios tokią diagnozę, deja, bando pertraukti ilgai lauktas nėštumas arba jos palieka vaikus gimdymo namuose, bijodamos, kad atsidurs sunkios negalios ar psichikos negalios vaiku. Tačiau dažnai nustačius tokią diagnozę, dauguma vaikų gali būti aktyvūs pilnas vaizdas gyvybei, laiku diagnozavus ir pradėjus gydymą.

Jūs neturėtumėte nurašyti savo kūdikio ir priimti diagnozę kaip mirties nuosprendį. Visų žmogaus organų regeneracija padidėjo ankstyvas amžius, kuris ypač ryškus kūdikiams, o perinatalinės encefalopatijos pasekmės suaugus gali net nepasireikšti, tik specialus gydymas, priežiūra ir teisingas vaizdas gyvenimą.

Pasekmės suaugus

Suaugusiųjų amžiuje liga, patirta ankstyvame amžiuje, gali turėti liekamųjų sunkių pasekmių:

• Epilepsija.
• Protinis atsilikimas.
• Bet kokių kūno funkcijų pažeidimas.
• psichoneurologinės ligos.
• Autonominės-visceralinės disfunkcijos - bet kokio veikimo sutrikimai Vidaus organai dėl neteisingų smegenų siunčiamų signalų.
• Atminties ir sąmonės sutrikimai.

Tačiau tinkamai pasirūpindami galite sumažinti galimą riziką:

• Hiperaktyvumo sindromas ir dėmesio sutrikimai.
• Galvos skausmas ir spengimas ausyse, galvos svaigimas.
• Fizinis silpnumas, nuovargis ir padidėjęs sergamumas.
• Trūksta aktyvumo ir iniciatyvos.
• Susiaurėjęs interesų ratas.
• Neblaivumas.
• Polinkis į depresiją.

Esant minimaliems pažeidimams ar ne per daug gyvybiškai svarbių smegenų dalių pažeidimams ir laiku diagnozavus, naujagimiams taip pat galima visiškai pasveikti nuo perinatalinės encefalopatijos. Beveik visi suaugę sergantys vaikai yra pilnai funkcionuojantys piliečiai, galintys savimi pasirūpinti.

Tikėtinos priežastys

Naujagimių encefalopatiją gali sukelti daugybė veiksnių, o tai paaiškina platų jos paplitimą. Intrauterinis vaiko vystymasis ir jo nervų sistema yra toks trapus procesas, kad jį itin lengva sutrikdyti bet koks Neigiama įtaka. Placentinis barjeras, žinoma, yra didelė apsauginė gamtos jėga, bet, deja, ji negali apsaugoti nuo visko, o ypač nuo pačios mamos kvailumo. Čia yra neišsamus vaikų perinatalinės encefalopatijos priežasčių sąrašas:

• Dažniausia diagnozės priežastis yra nėštumo patologijos – visų rūšių gimdymo traumos, gautos dėl gimdymo sutrikimo ar medicininės klaidos, smūgių į pilvo sritį, terminės perkrovos nėštumo metu ir kt.
• Antroje vietoje yra toksinė naujagimių encefalopatija, kurią sukelia kenksmingų toksinų, dažniausiai alkoholinės, narkotinės, nikotino ar medicininės kilmės, prasiskverbimas per placentos barjerą.
• Trečioje vietoje yra kūdikių encefalopatija, kurią sukelia vaisiaus hipoksija dėl įvairių priežasčių.
• Autoimuninis konfliktas, kurį sukelia motinos ir vaiko kraujo Rh faktorių skirtumas, kelia šios ligos riziką.
• Nesėkmingi savarankiški bandymai nutraukti nepageidaujamą nėštumą naujagimiams sukelia ne tik perinatalinę encefalopatiją, bet ir daugybę kitų rimtų anomalijų.
• Lėtinės ligos ir infekcinės ligos, kurias motina patyrė nėštumo metu, gali būti perduotos vaikui ir sunaikinti trapų vaisiaus formavimosi procesą. Taigi, užsikrėtimas raudonuke nėštumo metu yra veiksnys, dėl kurio ji privaloma medicininiu būdu nutraukti bet kuriame etape.
• Moters ar vyro ribinis amžius gali būti defektinių lytinių ląstelių gamybos priežastis, o tai lemia vystymosi sutrikimus, įskaitant prenatalinę encefalopatiją.
• Ankstyvas tėvų amžius, kai dauginimosi sistema tėvai yra nepakankamai informuoti.
• Stresas nėštumo metu jaunoms mamoms neatrodo rimtas rizikos veiksnys, tačiau hormonų perteklius lengvai prasiskverbia pro placentos barjerą ir perduodamas vaiko nervų sistemai. Per didelis adrenalino ir kortizolio kiekis degina suaugusiųjų neuronus, o neišsivysčiusios vaikų smegenys gali būti rimtai pažeistos, nes intensyvaus vystymosi laikotarpiu skaičiuojama kiekviena ląstelė, nuo kurios galiausiai pasisuka tas ar kitas smegenų ir periferinės nervų sistemos organas ar dalis. išeiti.

• Vaisiaus neišnešiotumas sukelia naujagimių smegenų encefalopatiją, pasireiškiančią nepakankamu jo dalių išsivystymu. Šis sindromas gali lengvai išnykti su amžiumi susijusio vystymosi metu arba, priešingai, gali išlikti, jei smegenų vystymasis buvo sustabdytas ar sutrikęs dėl kokių nors veiksnių.
• Netinkama motinos mityba – dar viena įvairių raidos sutrikimų priežastis, į kurią retai žiūrima rimtai. Faktas yra tas, kad visi vaiko organai ir ląstelės susidaro iš medžiagų, kurias gauna motinos kūnas. Jei mamai labai trūksta kokių nors medžiagų, vitaminų ar mineralų, tada įsijungia organizmo savisaugos mechanizmas, kuris neleidžia kūdikiui paimti paskutinių likučių. Trūksta būtino Statybinė medžiaga- tai viso naujo organizmo kūrimo proceso pažeidimas, dėl kurio atsiranda fizinio vystymosi nukrypimai, silpna imuniteto kokybė ir raumenų sistema, vidaus organų silpnumas ir neišsivystymas, taip pat nervų sistemos vystymosi nukrypimai, įskaitant naujagimio encefalopatiją. Periodiški būsimos mamytės troškimai ledams trečią valandą nakties ar bulvių uogienės – ne hormoninių nuotaikų svyravimų sukelta užgaida, o tikrasis vaiko poreikis statybinėms medžiagoms.
• Sutrikusią ekologinę situaciją aplink nėščią mamą gali įtakoti daugybė priežasčių, kurios sutrikdo jos natūralią eigą. Yra stresas, apsinuodijimas toksinais, hipoksija dėl anglies dioksido ir daug kitų veiksnių.

Daug traumuojančių veiksnių, supančių nėščią motiną modernus pasaulis, paskatino naujagimio perinatalinės encefalopatijos diagnozės išplitimą. Daugeliu atvejų tai yra nedideli sutrikimai, kurie praeina suaugus arba nesukelia reikšmingų simptomų. Daugelis naujagimių, neatlikę specialaus tyrimo, patyrė šį sindromą nepastebėti tėvų ir gydytojų. Tačiau pasitaiko ir priešingų atvejų, kai nedidelis nukrypimas laikui bėgant negrįžta į normalią būseną, o, priešingai, auga ir blogėja vystantis, sukeldamas nepataisomą žalą vaikui. Norint laiku nustatyti encefalopatijos simptomus naujagimiams, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, kai pasireiškia pirmieji jų pasireiškimai.

Perinatalinės encefalopatijos simptomai

Labai sunku nustatyti encefalopatijos simptomus kūdikiui ankstyvosiose vystymosi stadijose. Faktas yra tas, kad nedideli naujagimio nepastovių judesių nukrypimai ir nenuoseklus kaukimas neįgudusiai akiai yra nepastebimi ir pastebimi tik sulaukus šešių mėnesių, o psichikos sutrikimai dar vėliau – jau sąmoningu laikotarpiu.

Perinatalinė encefalopatija, simptomai naujagimiams:

• Čiulpimo ir (arba) rijimo reflekso nebuvimas arba silpnumas.
• Nukrypimai į raumenų tonusas naujagimis
• Per audringa reakcija į įvairius dirgiklius arba jos nebuvimas.
• Miego sutrikimai. Neramus miegas. Bemiegės naktys su nuolatiniu verksmu.
• Staigus, greitas rankų ir kojų pakėlimas.
• Dažnas regurgitacija.
• Traukuliai ir epilepsijos priepuoliai.
• Aukštas arba žemas kraujospūdis.

Perinatalinė encefalopatija vyresniems vaikams gali pasireikšti taip:

• Padidėjusio susijaudinimo sindromas.
• Konvulsinis sindromas.
• Letargija, neveiklumas, apatija, refleksų nebuvimas, gyvybinių funkcijų slopinimas. Visi šie simptomai vadinami „komos sindromu“.
• Padidėjęs intrakranijinis spaudimas, kurį sukelia perinatalinės encefalopatijos pasekmė - skysčių perteklius smegenyse (Hipertenzija-hidrocefalija).
• Hiperaktyvumas.
• Sutrikusios motorinės funkcijos, padidėjęs nerangumas ir nerūpestingumas.
• Vegetacinė-kraujagyslių disfunkcija, sukelianti tiek nuolatinį raugėjimą, virškinimo ir išmatų sutrikimus, tiek įvairius odos simptomus.
• Fizinio ir (arba) psichinio vystymosi atsilikimas.
• Depresija.
• Miego sutrikimai.
• Kalbos sutrikimai.
• Trūksta aiškumo išreiškiant savo mintis.
• Migrena ir ūmūs galvos skausmai.

Veislės

Perinatalinė encefalopatija pirmiausia skirstoma į paprastą encefalopatiją su nustatyta priežastimi ir nepatikslintą perinatalinę encefalopatiją.

Perinatalinė encefalopatija nepatikslinta – naujagimių perinatalinė encefalopatija, sukelta nepatikslintų veiksnių (jos atsiradimo priežastis neaiški).

Nepatikslinta encefalopatija yra sunkiau gydoma encefalopatijos rūšis, nes gydymas grindžiamas tik pasekmių mažinimu, nepašalinant jos atsiradimo priežasčių, dėl kurių vyresniame amžiuje gali atsirasti liekamoji encefalopatija.

Liekamoji encefalopatija – tai liekamieji ligos ar jos padarinių pasireiškimai praėjus tam tikram laikui po ligos ar smegenų sužalojimo.

Nepatikslinta encefalopatija vaikams yra pavojinga dėl tolesnio gydymo stokos ir simptomų supainiojimo su kitais vaiko nervų sistemos sutrikimais.

Nepatvirtinta naujagimių encefalopatija yra tam tikra liga, kai atsiranda encefalopatijos simptomų, kurie nėra sukelti smegenų pažeidimo.

Taip pat yra perinatalinės encefalopatijos potipių:

Posthipoksinė perinatalinė encefalopatija, kurią sukelia deguonies trūkumas.

• Laikinas arba discirkuliacinis – atsiranda dėl sutrikusios kraujotakos smegenyse.
• Hipoksinė-išeminė – atsiranda hipoksijos fone, komplikuojasi kraujotakos sutrikimais.
• Toksinė encefalopatija – sukelta toksinų veikimo.
• Radiacinė encefalopatija – išsivysto veikiant radiacijai.
• Išeminė encefalopatija – sukelia destruktyvūs procesai(naikinimo procesai) tam tikrose smegenų audinio vietose.
• Mišrios kilmės encefalopatija, dažniausiai susijusi su nepatvirtinta naujagimių encefalopatija.

Tai nėra visas encefalopatinių porūšių sąrašas, suskirstytas pagal ligos atsiradimo priežastis ir lokalizacijos sritį.

Encefalopatijos diagnozė

Ligai būdingų simptomų buvimas dar nėra pagrindas galutinei diagnozei nustatyti. Jei įtariama encefalopatija, kuri gana lengvai supainiojama su kitomis nervų sistemos ligomis, atliekamas išsamus tyrimas:

• Bendrieji tyrimai, atskleidžiantys uždegiminius procesus, įskaitant smegenis, ir organizmo sistemų sutrikimus.
• Magnetinio rezonanso tomografija.
• Elektroneuromiografija – modernus metodas, kuriuo tikrinamas periferinių nervų skaidulų jautrumas.
• Elektroencefalograma, kuri aptinka epilepsijos požymius, registruodama smegenų elektrinius potencialus.
• Neurosonografija – tai ultragarsinis vaiko smegenų tyrimas, kuris profilaktikai atliekamas beveik visiems vaikams.

Prognozė vaikams, sirgusiems šia liga

Daugeliu atvejų, net ir nesant akivaizdžių encefalopatijos simptomų, automatinis profilaktinė apžiūra visų rizikos kategorijų, kurios šiuo metu apima didžiąją dalį pasaulio gyventojų.

At ankstyva diagnostika ir ne per daug pažengusių smegenų pakitimų, vaikas dažniausiai pasveiksta ir neturi jokių nukrypimų ateityje. Tokie atvejai yra labiausiai paplitę dėl auginimo plastiškumo vaiko kūnas labai aukštai. Net ir raidos sutrikimų turintys vaikai gali tapti savarankiškais, praktiškai sveikais žmonėmis.

• Epilepsija.
• Sumažėjęs aktyvumas.
• Neurologiniai sutrikimai, nedideli psichiniai nukrypimai ir pan., kurie pernelyg neapnuodija paciento gyvybės ir netrukdo aplinkiniams žmonėms.

Todėl sunkūs atvejai sukelia baisesnių pasekmių:

• Paralyžius.
• Psichikos negalia.
• Neįgalumas.
• Ankstyvas mirtingumas.
• Gyvenimo veiklos apribojimai (draudimas tam tikrus produktus, privaloma atlikti bet kokias procedūras ir pan.)

Sunkios pasekmės yra gana retos ir dažniausiai jos nėra tinkamas gydymas ir priežiūra, dėl kurios dažniausiai kalti tėvai, vedantys amoralų gyvenimo būdą (alkoholikai, narkomanai) arba mažas pajamas gaunantys ar daugiavaikės šeimos kur neužtenka pinigų ar laiko tinkama priežiūra kūdikiui, arba buvo priimtas žiaurus sprendimas nukreipti juos pas normalius vaikus, o ne vargti su defektu vaiku. Tinkamai stengiantis, sunkūs sužalojimai gali turėti labai vidutinių pasekmių.

Vaiko gydymas

Savarankiškas vaikų perinatalinės encefalopatijos gydymas yra nereikšmingas.

Gydymas reikalauja daug pastangų ir yra atliekamas tik vaistais ir fizioterapiniais metodais. Tai labai ilgalaikė, nuolat stebint gydančio gydytojo.

Esant lengviems ar vidutinio sunkumo simptomams, sergantys vaikai išlieka gydymas namuose, kurį sudaro vaistų vartojimas, fizioterapinės procedūros ir periodinis stebėjimas.

Sunkūs sutrikimai gydomi išskirtinai ligoninėje ir gali prireikti net chirurginės intervencijos, pavyzdžiui, esant hidroencefaliniam sindromui ar įvairių navikų sukeltai žalai, hematomai ar per didelių plotų žūčiai.

Gydymas skiriamas įvairiais būdais, atsižvelgiant į žalos tipą ir priežastis, ir susideda iš kelių tarpusavyje susijusių blokų:

• Ligos priežasties pašalinimas.
• Pažeistų audinių gydymas.
• Nervų sistemos normalizavimas ir jos signalų stabilizavimas.
• Kūno funkcijų atkūrimas.
• Generolas reabilitacijos terapija.
• Atsparumo prevencija.

Kaip atkuriamoji terapija ir papildoma pagalba gydant, jie dažnai naudojasi tradicinės medicinos procedūromis, kurias gali skirti tik gydytojas. Savarankiškai kišdami į gydymo kursą tėvai gali padaryti nepataisomą žalą savo vaikui.

Naujagimių ligų prevencija

Perinatalinės encefalopatijos diagnozė, žinoma, daugeliu atvejų nėra mirties nuosprendis, tačiau daug lengviau užkirsti kelią jos vystymuisi kūdikiui, nei visą gyvenimą kovoti su pasekmėmis.

Būna atvejų, kai mama yra bejėgė ką nors padaryti: netyčia sutrenkti ar sulaužyti darbinė veikla, tačiau dažnai ligos priežastis yra tiesiog neteisingas gyvenimo būdas ar genetinis polinkis.

Šiuolaikinė medicina jau atrado daugybę būdų, kaip apgauti gamtą genetiniame lygmenyje ir pagimdyti visiškai sveiką kūdikį beveik bet kokio amžiaus ir su bet kokiomis genetinėmis patologijomis. Pakanka teisingai planuoti nėštumą ir atlikti išsamų tyrimą, pagal kurį galite pasirinkti teisingas metodas veiksmai.

Taip pat lengva apsidrausti nuo nelaimingų atsitikimų ruošiantis nėštumui iš anksto ir ruošiantis gimdymui visus 9 mėnesius. Norint išvengti visų rūšių gimdymo traumų, nereikia pasiduoti cezario pjūvis, kuris tapo labai plačiai paplitęs ir gana lengva procedūra, jei tam yra nors menkiausia nuoroda, o taip pat pasirinkti iš anksto gera ligoninė kur vyks gimdymas.

Nėštumas trunka tik 9 mėnesius, o daugelis moterų tai patiria tik vieną ar du kartus per savo gyvenimą. Tai nėra toks ilgas laikotarpis, per kurį galite būti kantrūs ir rūpintis savo vaiku, o kartu apsisaugoti nuo didelių rūpesčių ateityje.

Ne visi tėvai turi laiko patirti motinystės ir tėvystės džiaugsmus po kūdikio gimimo. Kai kuriuos šis jausmas užgožia baisi diagnozė- encefalopatija. Ji vienija visą grupę įvairaus sunkumo ligų, kurias lydi sutrikimai smegenų veikla. Vis dažniau pastebima, kad naujagimiams diagnozuoti gana sunku dėl lengvo simptomų sunkumo. Jei encefalopatija negydoma laiku, vaikams išsivysto epilepsija ir paralyžius. Štai kodėl svarbu žinoti, kas yra ši patologija ir į kokius požymius turėtumėte atkreipti dėmesį.

Encefalopatija yra baisus smegenų pažeidimas, kurį svarbu nedelsiant diagnozuoti ir pradėti tinkamai gydyti.

Kas yra encefalopatija?

Encefalopatija yra organinis neuždegiminis smegenų neuronų pažeidimas, kurio metu, veikiant patogeniniams veiksniams, atsiranda distrofinių pokyčių, dėl kurių sutrinka smegenų veikla. Šios ligos vystymosi postūmis yra lėtinis deguonies trūkumas, kurį sukelia trauminės, toksinės ir infekcinės priežastys. Deguonies badas smegenų audinys sutrikdo natūralius medžiagų apykaitos procesus juose. Dėl to visiška neuronų mirtis sukelia pažeistų smegenų sričių išjungimą.

Gerbiamas skaitytojau!

Šiame straipsnyje kalbama apie tipiškus problemų sprendimo būdus, tačiau kiekvienas atvejis yra unikalus! Jei norite sužinoti, kaip išspręsti konkrečią problemą, užduokite klausimą. Tai greita ir nemokama!

Paprastai encefalopatija yra vangi liga, tačiau kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, esant sunkiam inkstų ir kepenų nepakankamumui, ji vystosi greitai ir netikėtai.

Šiuo metu gydytojai visus encefalopatijų tipus skirsto į 2 dideles grupes, kurių kiekviena skirstoma į potipius:

• Įgimtas. Dažniausiai pasireiškia nepalankaus nėštumo, nenormalaus vaisiaus smegenų vystymosi ar genetinių medžiagų apykaitos procesų sutrikimų metu.
• Įsigijo. Atsiranda bet kuriame amžiuje, tačiau dažniau pasitaiko suaugusiems. Jai būdinga patogeninių veiksnių įtaka smegenims per visą žmogaus gyvenimą.

Veislės

Vaikų encefalopatija yra daugiaetiologinė liga, tačiau visais atvejais ji turi tą pačią morfologiniai pokyčiai smegenyse. Tai pilnai funkcionuojančių neuronų sunaikinimas ir skaičiaus sumažėjimas, nekrozės židiniai, centrinės ar periferinės nervų sistemos nervinių skaidulų pažeidimas, patinimas. smegenų dangalai, kraujavimo sričių buvimas smegenų medžiagoje.

Žemiau esančioje lentelėje pateikiami pagrindiniai šios patologijos tipai.

Encefalopatijos tipai	Atsiradimo etiologija	Klinikinės apraiškos
Hipoksinė-išeminė (perinatalinė encefalopatija naujagimiams)	Žalingų veiksnių įtaka vaisiui perinataliniu (nuo 28 nėštumo savaitės) ir postnataliniu (iki 10 gyvenimo dienos) laikotarpiais.	Padidėjęs jaudulys, Blogas sapnas, dažnas regurgitacija, sutrikusi termoreguliacija, pakrypusi galva, patologinis tonusas.
Bilirubinas	patologinė gelta, hemolizinė liga, poodiniai kraujavimai.	Letargija, silpnas čiulpimo refleksas, nedažnas, sulėtėjęs kvėpavimas, didėjanti tiesiamųjų raumenų įtampa.
Epilepsija	Smegenų vystymosi patologijos.	Epilepsijos priepuoliai, psichikos sutrikimai, kalbos sutrikimai, protinis atsilikimas.
Likutis (nenurodyta)	Bakterinės ir virusinės infekcijos, gimdymo traumos, cefalohematomos.	Neurologiniai ir pažinimo sutrikimai, galvos skausmas, hidrocefalija, sulėtėjusi psichomotorinė raida.
Kraujagyslių	Kraujagyslių patologijos (smegenų aterosklerozė, arterinė hipertenzija).	Depresija, nuotaikos svyravimai, galvos skausmai, miego sutrikimai, bloga atmintis, nuovargis, neaiškios kilmės įvairių organų skausmas.
Toksiška	Sistemingas kūno poveikis neurotropinėms ir toksinėms medžiagoms.	Psichikos, vegetatyviniai-kraujagyslių, motoriniai, termoreguliacijos sutrikimai; parkinsonizmas; epilepsinis sindromas.
Potrauminis	Trauminiai smegenų sužalojimai ir lūžiai.	Galvos skausmas, galvos svaigimas, miego sutrikimai, sumažėjęs dėmesys ir koncentracija, parezė, vestibuliariniai sutrikimai.

Bilirubino encefalopatija

Ligos sunkumas

Kiekvieno paciento encefalopatijos simptomų sunkumas priklauso nuo ligos stadijos. Gydytojai išskiria 3 ligos sunkumo laipsnius:

1. Lengva (pirma). Apibūdinamas praktiškai visiškas nebuvimas simptomai, kurie pablogėja po per didelio fizinio krūvio ar streso. Nedideli smegenų audinio pokyčiai registruojami tik padedant instrumentiniai metodai diagnostika Jis gerai reaguoja į gydymą pirmaisiais vaiko gyvenimo metais, jei laikomasi medikų rekomendacijų.
2. Vidutinis (antras). Simptomai yra lengvi ir gali būti laikini. Yra kai kurių refleksų ir judesių koordinavimo pažeidimas. Smegenų tyrimai atskleidžia kraujavimo vietas.
3. Sunkus (trečias). Yra rimtų motorinių sutrikimų, kvėpavimo funkcijos. Sunkūs neurologiniai sutrikimai rimtai pablogina paciento gyvenimo kokybę, dažnai sukelia neįgalumą. Šiame etape išsivysto demencija, žmogus negali pasirūpinti savimi kasdieniame gyvenime.

Susiję sindromai

Kiekvienam vaiko encefalopatijos tipui būdingi sindromai, rodantys neurologinius sutrikimus.

Dažniausiai iš jų yra:

• Hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas. Sukeltas padidėjęs intrakranijinis spaudimas ir per didelis smegenų skysčio kaupimasis smegenų skilvelių sistemoje. Tarp kūdikių sindromo požymių yra greitas galvos apimties padidėjimas (1 cm per mėnesį), sagitalinės siūlės atsivėrimas, fontanelio įtempimas ir išsipūtimas, silpnai išreikšti įgimti refleksai, žvairumas ir Graefe'o ženklas (balta juostelė tarp mokinys ir viršutinis akies vokas vaikui) (plačiau straipsnyje:).
• Judėjimo sutrikimo sindromas. Jis pasireiškia patologiniu raumenų tonusu – hipertoniškumu, hipotoniškumu arba raumenų distonija. Tuo pačiu naujagimiui sunku užimti fiziologines pozicijas, o vaikui augant atsilieka fizinės ir. psichinis vystymasis. Tėvai turėtų atkreipti dėmesį į pernelyg monotonišką kūdikio verksmą ar verksmą, uždelstas jo reakcijas į šviesos, vaizdo ir garso dirgiklius, o pirmą kartą pasireiškus patologinei reakcijai, parodyti vaiką gydytojui.

• Hiperjaudrumo sindromas. Tai reiškia padidėjusią nervinę reakciją į bet kokius dirgiklius: prisilietimus, garsus, kūno padėties pokyčius. Dažnai stebimas galūnių ir smakro hipertoniškumas ir tremoras. Kūdikio verksmas primena cypimą ir yra lydimas galvos atmetimo atgal. Jis dažnai ir gausiai raugia (fontanuose), o svoris auga lėtai. Sutrinka miego ir pabudimo modelis.
• Konvulsinis sindromas. Tai patologinė organizmo reakcija į išorinius ir vidinius dirgiklius ir pasireiškia nevalingai raumenų susitraukimai vietinis (vietinis) ir apibendrintas (apimantis visą kūną) pobūdis. Priepuolius gali lydėti vėmimas, putos iš burnos, regurgitacija, kvėpavimo sutrikimas ir cianozė.
• Komos sindromas. Naujagimiams tai gimdymo traumų, infekcinių pakitimų, medžiagų apykaitos sutrikimų ir funkciniai sutrikimai kvėpavimas. Jis išreiškiamas trijų gyvybinių funkcijų – sąmonės, jautrumo ir motorinės veiklos – slopinimu. Su juo vaikams trūksta čiulpimo ir rijimo reflekso.
• Vegetatyvinių-visceralinių sutrikimų sindromas. Tai pasireiškia patologiniais širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos pokyčiais, virškinimo trakto sutrikimais, nenormalia odos spalva ar blyškumu, termoreguliacijos sutrikimu.
• Dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas. Tai neurologinis-elgesio raidos sutrikimas, kai vaikams sunku susikaupti ir suvokti informaciją. Vaikas yra pernelyg impulsyvus ir blogai susitvarko su savo emocijomis.

Diagnostikos metodai

Diagnozę turėtų atlikti tik kvalifikuotas gydytojas, vadovaudamasis klinikinių diagnostinių tyrimų rezultatais - rinkdamas paciento ligos istoriją, išorinį apžiūrą, laboratorinę ir instrumentinę diagnostiką.

Vyresniems vaikams taip pat siūlomi specialūs testai, padedantys įvertinti atmintį, dėmesį ir psichinę būseną. Šiandien naudojami šie modernūs tyrimo metodai:

• Neurosonografija. Jis skiriamas vaikams nuo gimimo, kol perauga didelis fontanelis (taip pat žr.:). Naudojant specialų ultragarsinį jutiklį, jie tiriami smegenų struktūros ir nustatomos jų patologijos: hipertenziniai ir hidrocefaliniai sindromai, hipoksiniai-išeminiai pakitimai, cistos ir hematomos, smegenų dangalų uždegimai.
• Doplerio ultragarsas. Leidžia įvertinti galvos smegenų kraujagyslių būklę ir aptinka kraujotakos greičio sutrikimus, smegenis aprūpinančių kraujagyslių patologijas ir aneurizmas, arterijų užsikimšimą ar susiaurėjimą.
• Elektroencefalografija. Registruoja smegenų elektrinį aktyvumą, leidžia daryti išvadas apie uždegiminius procesus, navikus, smegenų kraujagyslių patologijas, epilepsijos židinius.
• Reoencefalografija. Atstovauja paprasčiausias būdas smegenų kraujagyslių sienelių ir kraujagyslių tyrimas ir įvertinimas. Nustato kraujotakos sutrikimus ir kraujagyslių hipertoniškumą.
• Kraujo analizė. Leidžia nustatyti leukocitozės buvimą, rodantį uždegiminius procesus organizme, ir bilirubino kiekį, kuris yra svarbus bilirubino encefalopatijos vystymuisi.

Neurosonografijos procedūra

Vaikų encefalopatijos gydymas

Encefalopatija yra rimta diagnozė, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Savarankiškas gydymas šiuo atveju yra ne tik netinkamas, bet ir gali sukelti negrįžtamų pasekmių. Tik specialistas, atsižvelgdamas į vaiko amžių, antropometrinius duomenis, patologijos sunkumą ir jos simptomų sunkumą, parinks individualų gydymą – namuose ar ligoninėje, kuris nenuslopins daugelio svarbių smegenų funkcijų.

Vaistai

Vaistų terapija grindžiama šių pagrindinių vaistų grupių vartojimu:

• Nootropai arba neurometaboliniai stimuliatoriai. Suaktyvinti darbą nervų ląstelės ir pagerinti kraujotaką. Tai apima: Piracetamas, Vinpocetinas, Pantogamas, Phenotropil, Actovegin, Cerebrolysin (rekomenduojame perskaityti:).
• Vazodilatatoriai arba vazodilatatoriai. Jie išplečia kraujagyslių spindį, normalizuoja kraujotaką. Tarp jų yra papaverinas ir vinpocetinas.
• Psicholeptikai arba raminamieji vaistai. Siekiama sumažinti padidėjusį susijaudinimą. Tai yra Citral, Valerianahel, Elenium.
• Analgetikai arba skausmą malšinantys vaistai. Jų naudojimo tikslas – numalšinti stiprų skausmą. Tai aspirinas, ibuprofenas.
• Antikonvulsantai arba vaistai nuo epilepsijos. Skirtas sumažinti epilepsijos aktyvumą ir sustabdyti bet kokios kilmės priepuolius. Tarp jų yra valparinas, fenobarbitalis.

Be šių vaistai, gydytojas gali skirti antispazminių ir raumenų relaksantų centrinis veiksmas. Fizioterapijos procedūros, tokios kaip elektroforezė ir amplipulsinė terapija, pasitvirtino kaip stacionarinio gydymo dalis. Esant bilirubino encefalopatijai, tinkamas gydymas fototerapija.

Dėl efektyvi kova su perinatalinės ar įgytos encefalopatijos pasekmėmis vien vaistų nepakanka. Tėvai turėtų būti kantrūs ir sutelkti dėmesį į savo vaiko fizinį ir protinį atsigavimą. Norėdami tai padaryti, turėtumėte nustatyti kūdikio budrumo ir poilsio režimą, aprūpinti jo mitybą maistu, turtingas vitaminų B, reguliariai vesti kineziterapijos užsiėmimus ir masažo seansus.

Vaikui augant, esant poreikiui, rekomenduojama įtraukti pataisos mokytojus – logopedus, defektologus. Jie teikia pagalbą socialinei adaptacijai, pozityvios motyvacijos formavimui ir, naudodami reikiamus metodus, priemones ir būdus, sudaro vystymosi planą, atsižvelgdami į kūdikio amžių, individualias ir psichologines ypatybes.

Pasekmės vaikui

Encefalopatijos pasekmės yra rimtos. Tai uždelsta kalba, protinis ir fizinis vystymasis, smegenų funkcijos sutrikimas, išreikštas dėmesio ir atminties stoka, epilepsija, hidrocefalija, cerebrinis paralyžius (rekomenduojame paskaityti:). Prognozė skiriasi priklausomai nuo ligos sunkumo – nuo visiškas atsigavimasį negalią ir mirtį.

Panašūs straipsniai