Viena dažniausių vaikų ligų – pielonefritas, sukeliantis infekcinius ir uždegiminius inkstų pažeidimus. Patologija gali išsivystyti bet kokio amžiaus vaikams, tačiau vaikai pirmaisiais gyvenimo metais jai yra ypač jautrūs. Lėtinė ligos forma laikoma pavojingesne nei ūminė. Kartais sunku laiku diagnozuoti dėl neaiškių simptomų ir mažo sunkumo. Tuo pačiu metu ilgai lėtinis uždegimas gali sukelti negrįžtamus inkstų audinio pokyčius.

Vaikų lėtinio pielonefrito ypatybės

Lėtinis pielonefritas vaikams yra uždegiminis procesas su būdingais randais inkstuose, atsirandantis po pasikartojančių ar nuolatinių infekcijų. Patologinis mikroorganizmas, patekęs į vaiko inkstą, pirmiausia sukelia ūminį jo uždegimą. Gydymo metu arba savaime praeina per 1–1,5 mėnesio. Ateityje, veikiant daugeliui veiksnių, įskaitant neveiksmingą gydymą ar jo nebuvimą, infekcija gali sugrįžti – pasikartoti. Toks ligos scenarijaus kartojimas 2–3 kartus per šešis mėnesius reikš, kad pielonefritas tapo lėtiniu procesu, kuriam būdingi periodiniai paūmėjimai.

Fibrozė ir vidinės inkstų struktūros deformacija yra lėtinio pielonefrito požymiai

Maždaug 9 iš 10 sergančių vaikų sėkmingai pasveiksta nuo ūminio pielonefrito. Tačiau 10% jų liga nepraeina arba atsinaujina per 6 mėnesius. Tokiu atveju pacientams diagnozuojama lėtinė ligos forma.

Daugeliu atvejų uždegimas atsiranda veikiant bakteriniam patogenui. Ligos virusinio pobūdžio galimybė iki šiol nepatvirtinta, nors, žinoma, viruso buvimas yra tam tikri „atviri vartai“ būsimos bakterinės infekcijos vystymuisi.

Bakterinis patogenas patenka į vaiko šlapimo sistemą trimis būdais:

• hematogeninis – per kraują. Ši infekcija ypač būdinga kūdikiams iki 1 metų, tačiau galima ir bet kuriame kitame amžiuje;
• limfogeninis (labai retai) – sunkiais atvejais per limfinius kraujagysles žarnyno infekcijos;
• urinogeninis – infekcija patenka į šlapimo pūslę ir šlapimtakį, ten patenka iš šios srities išangė arba mergaičių makšties prieangis. Tada pats inkstas užsikrečia kylančia tvarka.

Yra trys infekcijos patekimo į inkstus būdai: hematogeninis, limfogeninis ir urinogeninis.

Lėtinį pielonefritą vaiko inkstuose dažniausiai sukelia šie patogenai:

• Escherichia coli (lot. Escherichia coli);
• Klebsiella (lot. Klebsiella);
• proteusas (lot. Proteus);
• enterokokas (lot. Enterococcus);
• mikrobų asociacijos (mišri flora).

Escherichia coli yra lyderis tarp pielonefrito sukėlėjų

Šios enterobakterijų rūšys yra nuolatiniai žarnyno gyventojai ir sąlyginai patogeniškas jos floros komponentas. Tai reiškia, kad tam tikra koncentracija žarnyne jie nėra pavojingi. Tačiau patekęs į šlapimo takus sukelia infekciją. Paprastai stafilokokai ir streptokokai prasiskverbia į kraują.

Gydytojai nustato rizikos amžiaus grupes, kai užfiksuojamas didžiausias vaikų sergamumas:

• kūdikiai iki vienerių metų;
• vaikai nuo 2 iki 3 metų;
• pradinio mokyklinio amžiaus vaikai: nuo 4–6 iki 7–8 metų;
• paauglių.

Būtent per šiuos amžiaus laikotarpiai Vaikų urogenitalinė sistema yra labiausiai pažeidžiama.

Pielonefritas vaikams: vaizdo įrašas

Etiologija ir patogenezė

Pagrindinės vaikų lėtinio pielonefrito priežastys:

Tyrimų duomenimis, apie 50 % naujagimių, kurie po gimimo patenka į intensyviosios terapijos skyrių, turi inkstų pažeidimą.

Be priežasčių, kurios tiesiogiai sukelia užsitęsusį uždegimą, taip pat yra keletas predisponuojančių veiksnių, galinčių netiesiogiai paveikti proceso patogenezę:

klasifikacija

Priklausomai nuo to, kuris inkstas yra užkrėstas, išskiriamas dešiniojo ir kairiojo pielonefritas. Liga skirstoma į du pagrindinius tipus:

• pirminė, arba neobstrukcinė – kai ligos neapsunkina anatominiai anomalijos ir tai patvirtina laboratoriniai tyrimai;
• antrinis arba obstrukcinis – jei prieš procesą buvo kokių nors neigiamų sunkinančių fizinių defektų šlapimo organų sistema.

Liga vystosi keliais etapais:

• aktyvus – uždegimas, kuris yra simptominis, patvirtintas rezultatais laboratoriniai tyrimai ir instrumentiniai tyrimai;
• neaktyvus – paslėptas arba latentinis kursas, kurį galima netyčia aptikti atliekant įprastą testavimą;
• remisija yra visiškas viso simptomų komplekso išnykimas, iš tikrųjų klinikinis atsigavimas.

Lėtinė eiga daugiausia atitinka antrinį pielonefritą ir pasireiškia:

• obstrukcinis - uždegimas dėl organinių (įgimtų ar įgytų) šlapimo nutekėjimo sutrikimų;
• neobstrukcinis (dismetabolinis) – kai yra gretutinės patologijos kraujagyslių sutrikimai, imunologinis nepakankamumas ir kt.

Pielonefrito klasifikacija vaikams - lentelė

Simptomai

Lėtiniam pielonefritui būdinga banginė eiga ir kintantys periodai: paūmėjimas ir besimptomis. Liga gali būti paslėpta ir nepasireikš daugelį metų. Atkryčius lydi visi simptomai, būdingi ūmiai ligos eigai. Vaikai tampa irzlūs ir greitai pavargsta. Mokinių akademiniai rezultatai krenta.

Kūdikių paūmėjimo požymiai yra šie:

Tokie simptomai, žinoma, nėra būdingi šios ligos kūdikiams, o tai reiškia, kad vaikams iki vienerių metų sunku diagnozuoti lėtinį pielonefritą.

Vaikinai senesni simptomai labai skiriasi ir klinikinis vaizdas turi būdingų požymių, kuriais vaikas jau gali skųstis:

Vaikų iki 10–11 metų pielonefrito ypatumas yra tas, kad mergaitės. amžiaus kategorija serga 3–5 kartus dažniau nei berniukai. Taip yra dėl moters anatomijos: lytinių organų artumo ir trumpesnės šlaplės.

Diagnozė ir diferencinė diagnostika

Paskyrimo metu vaikų nefrologas įvertins išvaizda oda, veido patinimas. Jis apžiūrės juosmens sritį ir delno kraštu lengvai baksteli į nugaros pusę (inkstų perkusija). Jei atsiranda skausmas ar diskomfortas, gydytojas bus įspėtas.

Šis ženklas vadinamas teigiamu Pasternatsky simptomu ir rodo uždegimą inkstuose. Tačiau pagrindiniai diagnostikos metodai yra instrumentiniai tyrimai ir specifiniai tyrimai. Diagnozė pirmiausia nustatoma remiantis laboratorinių tyrimų rezultatais. Jums reikės:

Paprastai baltymo šlapime gali būti nežymiai, praktiškai jo neturėtų būti, kaip ir karbamido kraujyje. Taigi galima atsekti patologines inkstų išskyrimo disfunkcijos tendencijas.

Naudojant instrumentiniai metodai galima įvertinti laipsnį funkciniai pokyčiai ir inkstų deformacijos. Informatyviausi urologiniai tyrimai:

Lėtinis pielonefritas vaikams paūmėjimo metu turi bendrų bruožų su šiomis ligomis, kurioms reikalinga diferencinė diagnozė:

• šlapimo pūslės uždegimas (cistitas);
• parenchiminis nefritas;
• glomerulonefritas;
• inkstų tuberkuliozė.

Nustatydamas diagnozę, gydytojas atsižvelgia į visumą klinikinės apraiškos, vaiko apklausos ir apžiūros duomenys. Gydytojas susistemina skundus, kurie gali rodyti pielonefritą. Taigi, norėdamas teisingai nustatyti ligą, nefrologas ar urologas turi atsižvelgti į daugybę simptomų:

• bendro apsinuodijimo požymiai;
• skausmas inkstų srityje;
• šlapinimosi sutrikimai;
• šlapimo tyrimų pokyčiai: neutrofilų (baltų leukocitų), baltymų frakcijų, bakterinių patogenų buvimas;
• pyelocaliceal struktūrų deformacijos;
• funkciniai sutrikimai.

Vaikams lėtinio pielonefrito paūmėjimas gali būti panašus į „ūmaus pilvo“, žarnyno ir kvėpavimo takų infekcijų simptomus. Charakteristika skiriamasis ženklas liga laikoma vienpuse patologinis procesas arba jos asimetrija.

Gydymas

Atsižvelgiant į vaiko būklės sunkumą, nustatomas hospitalizacijos poreikis. Aktyvioje ligos fazėje lovos režimas reikalingas tol, kol išnyks klinikiniai simptomai, tokie kaip karščiavimas ar intoksikacija, vidutiniškai apie savaitę. Pagrindinės terapinės priemonės yra antibakterinė, simptominė, patogenetinė terapija. Lėtinio pielonefrito gydymas turi būti atliekamas trimis etapais:

• patogeno sunaikinimas ir bakterinio-uždegiminio proceso nutraukimas;
• imuninių reakcijų korekcija aktyvaus uždegimo sumažėjimo fone;
• užkirsti kelią galimiems atkryčiams.

Pagrindinis gydymas papildomas privalomu vaiko mitybos koregavimu.

Vaistų terapija

Pagrindinis gydymas vaistais yra antibiotikų vartojimas, slopinantis mikrobinį uždegiminį procesą. Aktyvaus uždegimo laikotarpiu tai bus kursas, trunkantis nuo savaitės iki trijų, neaktyvioje fazėje – trumpi palaikomieji kursai kas 3-4 savaites. Nefrologas parenka vaistą pagal antibiogramos rezultatus - bakterijų pasėlius, kad nustatytų vaiko floros jautrumą. skirtingi tipai antibiotikai. Nors konkretus sukėlėjas nežinomas, empiriškai paskiriamas plataus spektro antimikrobinis agentas, tačiau tokie vaistai turi daug šalutinių poveikių. Todėl, nustačius provokatorių, gydomas siauro profilio antibiotikais, jis efektyviau neutralizuoja specifines bakterijas ir mažiau kenkia sveikai organizmo florai.

Vaikų nefrologo požiūris į antibiotikų pasirinkimą remiasi keliais kriterijais. Vaistas turėtų būti:

Be to, ilgų antibiotikų terapijos kursų metu maždaug kas savaitę reikia keisti skirtingų grupių vaistus, kad būtų išvengta bakterijų atsparumo. Vaikų praktikoje pielonefritui gydyti dažniausiai naudojamos šios antibiotikų grupės:

• pusiau sintetiniai penicilinai (Amoxiclav, Augmentin);
• cefalosporinai 2, 3 kartos (Ketocef, Mandol, Claforan, Fortum, Epocelin);
• aminoglikozidai (amikacinas, gentamicinas).

Antibiotikus siūloma gerti arba leisti į raumenis, tai priklauso nuo vaiko amžiaus ir būklės sunkumo. Būtina griežtai laikytis nefrologo nustatyto dozavimo režimo. Tai pašalins galimybę bakterijoms sukurti atsparumą veiklioji medžiaga vaistai.

Ofloksacinas yra plataus veikimo spektro antibiotikas, naudojamas tik kaip rezervinis uroseptikas, kai kiti antimikrobiniai vaistai yra neveiksmingi.

Papildomos vaistų grupės, kurios yra būtinos kompleksinės terapijos dalis, apima:

• NVNU – nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Surgam, Ortofen) – gerina antimikrobinių medžiagų priešuždegiminį veiksmingumą;
• antialerginis (Claritin, Tavegil) - skiriamas kartu su antibiotikais, siekiant išvengti alerginės reakcijos;
• diuretikai (Furosemidas) - padidina inkstų kraujotaką, mažina parenchimos patinimą, jie vartojami gydymo pradžioje, kai reikia vartoti daug skysčių;
• imunostimuliatoriai (Viferon, Cycloferon, Lisocimas) - būtini, jei pielonefrito atkryčiai yra susiję su organizmo apsaugos sumažėjimu dėl sunkios ligos eigos, taip pat kūdikystė vaikas. Sprendimą dėl jų vartojimo priima imunologas griežtai pagal indikacijas;
• angioprotektoriai (Trental, Cinnarizine) - gerina organų audinių mikrocirkuliaciją.

Vaistai – nuotraukų galerija

Ortofenas - nesteroidinis vaistas nuo uždegimo
Tavegilis - vaistas alerginėms reakcijoms gydyti Viferon - antivirusinis ir imunomoduliuojantis agentas Furosemidas dažnai skiriamas pyelonefrito gydymo pradžioje
Amoksiklavas yra pusiau sintetinis antibiotikas, patvirtintas naudoti vaikams

Dieta

Kalbant apie gėrimo režimą ir mitybą, pirmiausia vaikas turėtų suvartoti kuo daugiau skysčių per dieną: kompotų, nerūgščių sulčių, silpnai užplikytos arbatos, bet, svarbiausia, svarus vanduo. Didelis skysčių gėrimas, jei nėra kontraindikacijų, padeda išvalyti toksinų kraują, išplauti bakterijas ir taip palengvinti inkstų veiklą.

Iš vaiko maisto būtina neįtraukti šių maisto produktų:

Be to, nereikėtų per daug vartoti sūraus ir baltyminio maisto, kuris dirgina ir apkrauna inkstus nereikalingu „darbu“.

Fizioterapija ir pielonefritas

Per aktyvi fazė aktualios palaikomosios fizioterapinės procedūros. Rodomi balneologiniai ir mineraliniai kurortai. Gerai diuretikų poveikį vidutinės ir mažos mineralizacijos vandenys (Naftusya, Borjomi). Pacientams skiriamos procedūros, kurios padidina vietinę kraujotaką ir suaktyvina bendrą imunologinę būklę:

Pielonefrito fizinės terapijos kontraindikacija yra aktyvus uždegiminis procesas.

Chirurginė intervencija

Indikacija skirta chirurginis gydymas vaikų, sergančių pasikartojančiu pielonefritu, yra sunkus vezikoureterinis refliuksas (4–5), kuris ne kartą išprovokavo infekcijos pasikartojimą. Tokiu atveju gydytojas urologas rekomenduoja atlikti minimaliai invazinę procedūrą – endoskopinę plastikinę šlapimtakio angos korekciją, kai specialia ilga adata suleidžiamas tam tikras kolageno gelio kiekis. Taip tarp šlapimo pūslės ir šlapimtakio dirbtinai susidaro „pakaitinis“ vožtuvas. Operacija dėl PMR ne visada reikalinga, nes dažnai vaikas jau yra jaunesnysis mokyklinio amžiaus Defektas "išauga" savaime.

Kiti atvejai, kai vaikams dėl pielonefrito gali prireikti operacijos, yra šie:

• šlapimo takų obstrukcija - kliūtis normaliam įgimtos ar įgytos kilmės šlapimo nutekėjimui;
• pūlingos komplikacijos arba nekrozės išsivystymas ūminėje stadijoje.

Per rimtų komplikacijų Operacija atliekama atvira prieiga, naudojant klasikinį skalpelio pjūvį. Kadangi chirurgas turi asmeniškai įvertinti ligos vaizdą ir dezinfekuoti pūlingas ar nekrozės vietas.

Laparoskopinė chirurgija yra švelnus metodas chirurginė intervencija per 3–4 pradūrimus, kurių skersmuo 5–10 mm

Mechaninei šlapimo takų obstrukcijai šalinti taikoma laparoskopinė chirurgija, kai prie paciento vidaus organų patenkama per tris mažus punkcijas, į kurias įstatomas manipuliavimo įrankis ir miniatiūrinė kamera, transliuojanti, kas vyksta kūno viduje. monitorius, žiūrėdamas į kurį chirurgas atlieka reikiamus veiksmus. Laparoskopija yra tinkama trumpam laikui atsigavimo laikotarpis ir minimali audinių trauma.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies gynimo priemonės nėra tiesiogiai terapinis poveikis, bet gali būti naudinga kaip kompleksinės terapijos dalis. Prieš vartodami tokius receptus, turėtumėte pasitarti su gydytoju, kad nustatytumėte jų tinkamumą.

1. Kadagio uogos naudojamos kaip analgetikas ir antiseptikas sergant šlapimo sistemos ligomis. Paruošimas: 10–12 uogų užpilkite stikline verdančio vandens ir palikite dviem valandoms. Nukoškite ir vartokite, kaip nurodė gydytojas.
2. Linų sėmenys – malšina uždegimus ir valo inkstus. Paruošimas: 1 arbatinį šaukštelį sėklų užpilti 250 ml verdančio vandens, palaikyti ant silpnos ugnies 10 min., tada palikti apie valandą, perkošti.
3. Kukurūzų šilkas yra gerai žinomas dėl savo gero diuretinio poveikio. Paruošimas: 30–40 g susmulkinto kukurūzų šilko užpilkite 250 ml verdančio vandens ir palikite 45 min. Atvėsinkite, nukoškite.

Vaikams skirtas liaudiškų vaistų dozes įvairaus amžiaus vaikams pirmiausia reikia aptarti su gydančiu nefrologu.

Liaudies gynimo priemonės nuo lėtinio pielonefrito: nuotraukų galerija

Geriausias laikas kadagio uogoms skinti – rugsėjį ir spalį Linų sėklos naudingos sergant uždegiminėmis Urogenitalinės sistemos ligomis Kukurūzų šilkas - augalinis vaistas, turintis diuretikų poveikį

Lėtinio pielonefrito gydymo ypatumai vaikams su dvigubais inkstais

Dvigubas inkstas yra įgimta genetinė mutacija ir atrodo kaip du organai, sujungti kartu. Susiliejimas gali būti visiškas – kiekvienas dukterinis inkstas turi savo pyelocaliceal sistemą ir šlapimtakį arba dalinis – vienas šlapimtakis dviems.

Žmonės, turintys dvigubą inkstą, gyvena visavertiškai, laikydamiesi padidintų prevencinių priemonių

Pasitaiko atvejų, kai dukterinis šlapimtakis „neišteka“ į pagrindinį, o išleidžiamas į žarnyną ar makštį. Esant tokioms patologijoms, vaikas nutekės šlapimu.

Vaikai, turintys dvigubą inkstą, iš pradžių yra sveiki, tačiau dažniau yra imlūs pielonefritui – maždaug ketvirtadalis vaikų, turinčių panašią anomaliją, kenčia nuo inkstų uždegimo. Dvigubo inksto gydymas vyksta pagal schemą, panašią į standartinę terapiją. Jei uždegimas tampa nuolatinis lėtinis, urologas nusprendžia minėtą organą rezekuoti, tai yra pašalinti dalį nenormalaus inksto.

Prognozė

Išgydyti lėtinį pielonefritą visiškai neįmanoma. Bet galima pasiekti ilgalaikę ar net visą gyvenimą trunkančią ligos remisiją, kai iš esmės nėra atkryčių. Norėdami tai padaryti, vaiko tėvai turėtų užsiimti prevencija, glaudžiai bendradarbiaudami su nefrologu ir urologu.

Ilga ligos eiga be tinkamo gydymo gali sukelti labai rimtų neigiamų pasekmių, įskaitant normalios organų funkcijos praradimą. Galimos komplikacijos:

• inkstų nefrosklerozė - laipsniškas funkcinių ląstelių pakeitimas neaktyviomis dėl užsitęsusio lėtinio uždegimo;
• glomerulonefritas - inkstų glomerulų pažeidimas;
• Lėtinis inkstų nepakankamumas yra inkstų funkcijos praradimas.

Kūdikiams papildomai gali išsivystyti inkstų audinio kraujagyslių sutrikimai.

Lėtinio pielonefrito profilaktika vaikams

Pielonefrito atkryčio prevencija susideda iš šių prevencinių priemonių:

Vaikus, kurių inkstų funkcija dvigubai sutrikusi ir kuriems yra padidėjusi šlapimo takų infekcijos rizika, taip pat turėtų apžiūrėti nefrologas.

Lėtinė pielonefrito eiga gali užsitęsti ilgus metus, net dešimtmečius. O rezultatas tiesiogiai priklausys nuo pačios infekcijos paplitimo ir paūmėjimų skaičiaus per metus.

Infekcijos yra pavojingos vaiko organizmui dėl nepilno imuniteto susiformavimo. Atsižvelgiant į tai, bakterijos ir grybeliai gali paveikti kanalėlius, taureles, inkstų dubenį ir šlapimo takus. Lėtinis pielonefritas vaikams sukelia inkstų audinio pokyčius. Gydymas atliekamas atsižvelgiant į infekcijos sukėlėjo pobūdį ir vaiko amžių. Kompleksinė terapija ir speciali dieta padės išvengti ligos atkryčių ir pasiekti stabilią remisiją.

Pagrindiniais ligos išsivystymo priežastimis laikomos infekcijos, sumažėjusi organizmo apsauga ir įvairūs šlapimo nutekėjimo sutrikimai. Mikroorganizmai užkrečia inkstų taurelių ir dubens epitelį. Uždegiminis procesas dažnai plinta į kanalėlius, limfagysles ir kraujagysles. Infekcija patenka iš šlaplės ir šlapimo pūslės per šlapimtakius. Tai kylantis kelias, kuris vyrauja tarp ligos priežasčių. Mikrobai rečiau patenka į inkstus su krauju ir limfa iš lėtinės infekcijos židinių, tarp kurių yra tonzilitas, kariesas, sinusitas.

Vaikų imuninės sistemos disfunkcijos priežastys:

• endokrininiai sutrikimai organizme, kuriuos sukelia paveldimumas ir amžius;
• prastos aplinkos sąlygos, vandens ir maisto tarša;
• fizinis, protinis ir protinis nuovargis;
• netinkamas gydymas antibiotikais;
• hipo- ir vitaminų trūkumas;
• streso.

Imuninės sistemos problemos paaiškina padidėjusį naujagimių ir kūdikių sergamumą pielonefritu.

0–2 metų laikotarpis žymi organizmo apsauginės sistemos formavimosi, mažo pasipriešinimo stadiją. Probleminiu laikomas laikotarpis nuo 4 iki 7 metų, kai vaikai susiduria su įvairiais infekcijų sukėlėjais naujose grupėse. Be to, iki penkerių metų vaikas iki galo neištuština šlapimo pūslės, todėl susidaro palanki aplinka mikrobams daugintis. Brendimas yra susijęs su restruktūrizavimu hormonų lygis, infekcijos prasiskverbimas į inkstus iš lytinių organų gleivinės.

Pielonefritas dažniau užregistruojamas naujagimiams berniukams. Po 3 mėnesių statistika pasikeičia: šešioms sergančioms merginoms tenka vienas sergantis vyriškas kūdikis. Panašus santykis išlieka ankstyvojo, ikimokyklinio ir paauglystės laikotarpiais.

Neigiamos pielonefrito pasekmės vaikui nėštumo metu yra mitybos pablogėjimas, vaisiaus hipoksija, priešlaikinis gimdymas, nesavalaikis vaisiaus vandenų išsiskyrimas. Yra asfiksijos, geltos, intrauterinės infekcijos ir paveldimo ligos perdavimo galimybė. Dėl hipoksijos gimsta silpni, mažo svorio vaikai.

Tiesioginės vaikų pielonefrito vystymosi priežastys yra patogeninė mikroflora. Būtinomis sąlygomis laikoma disbiozė - makšties ar apyvarpės, žarnyno. Kenksminga dažni vėlavimaišlapinimasis, kai vaikas priverstas suvaržyti norą darželyje ar mokykloje. Pielonefritas atsiranda po cistito, kai infekcija plinta su šlapimu. Predisponuojantys veiksniai yra šlapimtakių pažeidimai, navikai ar inkstų akmenys ir prasta asmeninė higiena.

E. coli sukelia 85 % inkstų infekcijų. Pažeidžiami stafilokokai, enterokokai, Pseudomonas aeruginosa ir chlamidijos.

Įvairios atskirų dalių ar visos Urogenitalinės sistemos vystymosi anomalijos prisideda prie inkstų pažeidimo. Ilga ligos eiga sukelia randų, susidedančių iš jungiamojo audinio, atsiradimą. Atsiranda anemija ir arterinė hipertenzija, atsiranda lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF). Bendraamžių fizinis aktyvumas yra draudžiamas sergantiems vaikams. Ilgas stovėjimas, temperatūros pokyčiai ir psichinė įtampa laikomi žalingais. Lėtinis inkstų nepakankamumas vaikui sukelia negalią.

Ligos formos ir tipai

Kalbant apie pielonefrito tipologiją, Nr visuotinai priimta klasifikacija. Ūminis periodas, pūlingas uždegimas, trunka apie 2 mėnesius. Sergant lėtiniu pielonefritu, per šešis mėnesius ar ilgesnį laiką pasireiškia maždaug du paūmėjimai, po kurių eina remisija. Šiuo atveju inksto patinimas yra nereikšmingas, pablogėja pažeisto organo aprūpinimas krauju.

Ūminis pielonefritas išsivysto staiga, kai temperatūra pakyla iki 39–40°C ir skauda apatinę nugaros dalį.

Gydytojams padeda atskirti pagrindinius ligos tipus ir formas, tiriant klinikines apraiškas, įgimtas anomalijas ir įgytas patologijas. Jei uždegiminis procesas iš pradžių išsivysto dėl mikrofloros iš šlaplės patekimo į inkstus, tai pirminis pielonefritas. Liga nėra susijusi su anomalijų buvimu vaiko inkstuose ir šlapimo takuose.

Antrinis pielonefritas- inkstų struktūros anomalijų, šlapimtakių patologijos ir šlapimo nutekėjimo pablogėjimo pasekmė. Paprastai ji diagnozuojama vaikams iki vienerių metų, nors gali išsivystyti ikimokyklinio amžiaus ar brendimo metu. Vienpusis procesas pasižymi tik vieno inksto pažeidimu, o dvišalis – du inkstus. Obstrukcinis tipas yra susijęs su šlapimo takų obstrukcija.

Ligos simptomai

Suporuotas šlapimo sistemos organas atlieka svarbias funkcijas. Šlapimas su ištirpusiais medžiagų apykaitos produktais kaupiasi glomeruluose, suteka į inkstų dubenį, šlapimtakiais patenka į šlapimo pūslę. Visi šie organai yra žemiau juosmens. Tačiau pielonefritas dažnai užmaskuojamas kaip ūmus pilvas. Šiuo atveju bendrieji simptomai vyrauja prieš vietinius. Karščiuoja, vaikas vemia, svaigsta galva, jaučiamas skausmas bambos srityje, bet nėra juosmens srityje.

Pielonefrito požymiai vaikams ūminėje formoje:

1. simptomai atsiranda staiga, dažnai po hipotermijos;
2. kenčia nuo galvos, raumenų, juosmens skausmo;
3. šlapimas daro Blogas kvapas, keičia spalvą;
4. Vargina dažnas šlapinimasis;
5. atsiranda šaltkrėtis, karščiavimas (40°C);
6. sausa burna;
7. juosmens skausmas;
8. vemti.

Pielonefritas yra sunkus naujagimiams. Liga prasideda dideliu karščiavimu ir atsisakymu valgyti. Kūdikių pielonefrito simptomus galima atpažinti iš blyškiai pilkos odos spalvos, vėmimo, viduriavimo ir vangumo. Karščiavimas trunka ilgiau nei 2 dienas, dažnas šlapinimasis. Netiesiogiai rodo inkstų pažeidimą 1 metų vaikui ir jaunesniems nei 3 metų vaikams, dirglumą, nuovargį ir nerimą prieš šlapinantis.

Tačiau ankstyvame amžiuje prasidėjęs pielonefritas dažnai nepastebimas, ypač nesant bendros intoksikacijos. Jei vyrauja pilvo sindromas, atsiranda diskomfortas pilve ir skausmas šalia bambos. Sergant šlapimo sindromu, šlapinimasis padažnėja ir tampa skausmingas. Padidėja tūris ir pasikeičia šlapimo skaidrumas.

Pielonefrito požymių vystymasis vaikams, sergantiems lėtinė formaįvyksta ne trumpiau kaip 6 mėnesius. Apsinuodijimas ir skausmas yra mažiau ryškūs. Vaikas greitai pavargsta, vakarais temperatūra pakyla iki 37–38°, padažnėja šlapinimasis. Lėtinio pielonefrito latentinė eiga pasireiškia vyravimu šlapimo sindromas. Kai liga kartojasi, ūmūs priepuoliai pasireiškia kas 3 mėnesius ar dažniau.

Kaip atpažinti pielonefritą vaikui ar paaugliui?

Liga dažnai pasireiškia nesant ryškių uždegimo požymių. Diagnozę apsunkina tai, kad vaikams nėra būdingų pielonefrito simptomų. Leukocitai, baltymai ir didelis skaičius bakterijų šlapime. Lėtinį pielonefritą galima atpažinti iš skausmingų pojūčių palpuojant inkstus per priekinę pilvo sieną ir švelniai bakstelėjus į apatinę nugaros dalį.

Pagrindiniai diagnostikos kriterijai:

• Bendras šlapimo tyrimas padeda nustatyti patogenų buvimą, drumstumas atsiranda dėl baltymų, leukocitų ir epitelio ląstelių buvimo.
• Nechiporenko testas atliekamas siekiant nustatyti leukocitų ir eritrocitų kiekį rytinio šlapimo dalyje.
• Dubens organų ultragarsas leidžia pasirinkti gydymo taktiką (medicininę ar chirurginę).
• Kraujo tyrimas rodo ESR padidėjimą, anemiją ir imuninės sistemos būklės pokyčius.
• Šlapimo pasėlis leidžia nustatyti infekcijos sukėlėją – ligos sukėlėją.

Hemograma suteikia reikalinga informacija apie uždegimo laipsnį. Šlapimo analizės rodikliai, kai auginami mikroflorai, leidžia nustatyti ligos sukėlėjo rūšį, jo jautrumą tam tikriems. antibakterinių medžiagų. Atliekamas išsamus tyrimas, siekiant išvengti komplikacijų – sepsio, lėtinio inkstų nepakankamumo.

Terapijos principai

Vaikų pielonefrito simptomai ir gydymas priklauso nuo uždegimo priežasčių ir pobūdžio, šlapimo funkcijos sutrikimo laipsnio. Terapija atliekama su antibiotikais. Pasitaiko, kad esant abscesui be operacijos išsiversti neįmanoma. Ūminio proceso gydymas atliekamas stacionare arba ambulatoriškai, su privalomu lovos režimu.

Pagrindiniai terapijos principai:

1. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, turintys analgetinį poveikį (paracetamolis, ibuprofenas).
2. Gydymas antibiotikais, siekiant kovoti su infekcija ir užkirsti kelią pūlingam procesui.
3. Vaistų, pašalinančių organizmo apsinuodijimo padarinius, paskyrimas.
4. Priemonės imuninės sistemos aktyvumui didinti.
5. Uroantiseptikai (skiriami rečiau).
6. Antihistamininiai vaistai.
7. Švelni dieta.

Kaip gydyti pielonefritą, sprendžia gydytojai – pediatras, nefrologas, urologas po. išsamus tyrimas vaikas.

Pateikta aukšti reikalavimaiį antibakterines medžiagas, naudojamas pediatrijoje. Jie turi būti mažai toksiški, greitai kauptis pažeidimo vietoje, būti atsparūs bakterijų fermentams. Apsaugoti penicilinai naudojami kūdikių ir vienerių metų vaikų pielonefritui gydyti. Pavyzdžiui, amoksicilinas + klavulano rūgštis.

Paaugliams paprastai skiriama nemažai cefalosporinų arba fluorochinolių (cefotoksimas, cefuroksimas, levofloksacinas, ciprofloksacinas). Kai vaikų pielonefrito gydymas antibiotikais trunka ilgiau nei 10 dienų, vaistas pakeičiamas. Antibiotikai pirmiausia įšvirkščiami į raumenis, vėliau vartojamos geriamosios formos.

Vaikų pielonefrito dieta neapima druskos apribojimo, bet gėrimo režimas užtikrina 50% daugiau skysčių padidėjimo amžiaus norma. Jie duoda spanguolių sultys, vaisių ir uogų sultys, žolelių arbatos, mineralinis vanduo „Smirnovskaya“ arba „Slavyanovskaya“. Riebus ir keptas maistas, aštrūs patiekalai neįtraukiami.

” №2/2007 21.02.12

Pielonefritas vaikams gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Keletas būdingų simptomų rodo inkstų uždegimą. Laiku juos pastebėję ir pradėję gydymą, apsaugosite vaiką nuo sunkios ligos.

Specialisto konsultacija ir pagalba šiuo atveju yra gyvybiškai svarbi. Bet kurios mamos laukia labai rimtos ir atsakingos užduotys – prižiūrėti kūdikį, stebėti jo sveikatą, padėti jam visapusiškai vystytis. Kuo rečiau vaikas kosės ir čiaudins, tuo didesnė tikimybė, kad jis neturės inkstų problemų. Nenustebkite, nes viskas kūne yra tarpusavyje susiję. Gydytojai teigia: nuolatiniai vadinamieji lėtiniai infekcijos židiniai (tonzilitas, kariesas, adenoidai) neigiamai veikia inkstų būklę. Ir organų ligos šlapimo organų sistema vaikams jie ne tik dažni, bet ir linkę didėti, dažnai naujagimiams ir mažiems vaikams.

Pielonefritas vaikams: priežastys

Pradėkime nuo anatomijos. Sutinku: suprasti pielonefrito priežastys ir kad galėtumėte to išvengti, turite žinoti, kokia yra atakuojamo organo struktūra ir funkcijos.
Inkstai yra retroperitoneum abiejose stuburo pusėse. Dydžiai skiriasi priklausomai nuo vaiko amžiaus (pavyzdžiui, naujagimio jų ilgis yra 4 cm, o iki 12 metų kiekvienas inkstas yra 10-12 cm ilgio, 5-6 cm pločio ir storio 4 cm). Tai suporuotas organas vadinamas pagrindiniu kūno filtru. Būtent inkstai su dviguba jėga pašalina medžiagų apykaitos produktus (medžiagas, kurių mums nereikia) ir pašalina juos į lauką šlapimo pavidalu, reguliuoja vandens ir druskos balansą, tai yra atlieka pagrindinę organizmo funkciją – palaiko. homeostazė.

Kita svarbi inkstų funkcija yra gyvybiškai svarbių biologinių medžiagų gamyba veikliosios medžiagos, atsakingas už kraujospūdžio reguliavimą ir norimo hemoglobino lygio palaikymą. Pilnas inkstų funkcionavimas yra būtina sąlyga normaliai širdies, smegenų, plaučių veiklai... Inkstai taip pat atsakingi už vitamino D gamybą ir fosforo-kalcio apykaitą, o tai turi įtakos tinkamam kaulo skeleto formavimuisi.

Pielonefrito tipai vaikams

Pagal savo pobūdį ir terapijos ypatybes pielonefritas yra padalintas į du tipus.

Pirminis pielonefritas

Dažniausiai tai atsiranda dėl floros pokyčių, kurie yra vaiko žarnyne ir laikomi oportunistiniais. Esant nepalankioms sąlygoms (dažnos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, žarnyno infekcijos), atsiranda disbakteriozė – viena iš pielonefrito priežastys. Taip pat urologai pirminio inkstų uždegimo priežastimis laiko kokos infekcijų komplikacijas, ar tai būtų odos liga, ar (daug dažniau) gerklės skausmas ar gripas. Cistitas taip pat dažnai yra pielonefrito priežastis. Mikrobai į šlapimo sistemą patenka per šlaplę. Tada jie patenka į šlapimo pūslę, paskui į šlapimtakius, dubenį ir galiausiai į inkstus.

Antrinis pielonefritas

Vidurinėje pielonefrito priežastis gamta. Ligos atsiradimą dažnai sukelia įgimtos šlapimo sistemos anomalijos. Vaikui gali būti sutrikusi inkstų, šlapimtakių, šlapimo pūslės struktūra ar vieta. Dėl to sutrinka šlapimo nutekėjimas arba jis iš apatinių takų išmetamas atgal į inkstą. Kartu su srove ten patenka bakterijos, kurios sukelia uždegiminį procesą.

Pasitaiko inkstų nepakankamo išsivystymo atvejų. Dėl per mažo dydžio organizmas turi mažiau funkcionuojančių inkstų audinių nei reikia. Iš pradžių tai nepastebima. Tačiau vaikas auga, padidėja inkstų audinio apkrova, tada organas negali susidoroti su savo funkcija. Tokios anatominės savybės atsiskleidžia jau pirmosiomis vaiko gyvenimo savaitėmis. Šiuo atžvilgiu daugelis gydytojų rekomenduoja atlikti ultragarsu kad įsitikintumėte, jog su inkstais viskas gerai. Ir jei nustatoma patologija, nedelsiant pradėkite gydymą.

Pielonefrito simptomai vaikams

Atkreipkite dėmesį į pielonefrito požymius, kurie tikrai turėtų jus įspėti.

Temperatūros padidėjimas

• Vaikas karščiuoja, termometras rodo 38-39 °C. Nėra kosulio ar slogos. Gerklė neparaudusi ir neskauda. Kūdikis jaučia silpnumą, galvos skausmą ir sumažėjusį apetitą.

  Šlapimo susilaikymas arba šlapimo nelaikymas

• Vaikas geria kaip įprasta, bet įtartinai ilgai nesišlapina arba, priešingai, per dažnai prašo eiti į tualetą. Naktys tampa ypač neramios. Mažylis blogai miega, nes nuolat nori lipti puoduką. Yra stiprus šlapimo kvapas.

  Nerimas šlapinantis

• Vaikas pirmiausia niurzgia, verkšlena, net rėkia, o tik tada daro „smulkmeną“. 2-3 metų vaikas skundžiasi skausmu pilvo apačioje ir šlapinasi su pastangomis.

  Šlapimo spalva

• Paprastai jis turėtų būti šiaudų geltonas. Ar matote, kad šlapimas tamsus? Tai reiškia, kad negalima atmesti problemų. Nepamirškite, kad kai kurie vaistai, taip pat uogos ir daržovės: braškės, morkos, burokėliai, šlapimui suteikia rausvai raudoną atspalvį. Jei vaikas prieš dieną nieko panašaus nevalgė, spalvos pasikeitimas rodo raudonųjų kraujo kūnelių (kraujo kūnelių) buvimą, o tai atsitinka sergant daugeliu inkstų ir šlapimo pūslės ligų, įskaitant vaikų pielonefritą.

  Nenormalios išmatos ir regurgitacija

• Kūdikių pielonefrito simptomai dažnai primena apraiškas žarnyno ligos. Be to, kūdikis blogai priauga svorio.

  Vaikas šlapinasi mažomis porcijomis.

• Nepamirškite tokio nerimą keliančio signalo, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Po išsamaus tyrimo jis galės tiksliai diagnozuoti ir paskirti veiksmingą gydymą.

Pielonefritas vaikams Jis taip pat gali būti paslėptas ir besimptomis. Bet jei atidžiai stebėsite mažylį, pastebėsite, kad jis greičiau pavargsta, o nuotaika nuolat keičiasi.

Pielonefrito diagnozė vaikams

Pirmiausia urologas duos nurodymus atlikti tyrimus.

Kūdikiui reikės atlikti bendrą šlapimo tyrimą.

Norėdami teisingai surinkti bendrą (arba klinikinę) analizę, vadovaukitės šiomis specialisto rekomendacijomis.

• Dieną prieš tai neduokite vaikui mineralinio vandens. Tai tikrai pakeis šlapimo reakciją.
• Paruoškite nedidelį stiklinį indelį: gerai išplaukite ir užpilkite verdančiu vandeniu (kad vėliau turinyje neatsirastų bakterijų ir grybelių pertekliaus).
• Ryte būtinai kruopščiai nuplaukite kūdikį, kitaip analizė bus netiksli.
• Nekeiskite talpyklos iš karto. Pirmieji lašai gali būti ne visiškai gryni, o tai turės įtakos tyrimo rezultatui.

Jei gydančiam gydytojui nepatinka bendra analizė, jis paskirs šlapimo tyrimą pagal Nechiporenko. Kūdikį tam reikia paruošti taip pat, kaip ir ankstesniu atveju. Paimkite šiek tiek šlapimo iš srovės „vidurio“.

Trečiasis, labiausiai paplitęs analizės tipas yra pagal Zimnickį. Jis vartojamas, kai vaikui įtariamas inkstų nepakankamumas ar uždegimas. Procedūrai atlikti prireiks visos dienos ir aštuonių stiklainių. Kūdikis turėtų šlapintis į paruoštus indus. Jūs neturėtumėte jo priversti ar duoti gerti tyčia. Specialių dietos apribojimų nėra.

Visi šlapimo tyrimai laboratorijoje ištiriami per 1-2 dienas. Kiekvienu atveju naudojami skirtingi metodai.

Kaip skaityti analizės rezultatus

• Skaidrumas turi būti tobulas. Drumstas šlapimas ir jame esantys dribsniai rodo druskų buvimą arba inkstų ir šlapimo takų uždegimą.
• Pageidautina, kad reakcija būtų šiek tiek rūgšti. Neutralus ar šarminis priklauso nuo vaiko mitybos.
• Šlapimo tankis kūdikiams sumažėja dėl inkstų ląstelių nesubrendimo ir svyruoja nuo 1005 iki 1020.
• Geroje analizėje baltymų nėra, tačiau baltymų filtracija iki 0,033 g/l leidžiama.
• Analizėje nurodomos bakterijos ir grybai tam tikra suma+ ženklas. Kuo jo daugiau, tuo blogiau, ir tada reikia pasėti šlapimą, kad būtų galima nustatyti mikrobą.
• Berniukų leukocitų kiekis yra 0-3-5, mergaitėms - 0-5-7, pagal Nechiporenko - ne daugiau kaip 2000.
• Pagal Nechiporenko bendroje šlapimo analizėje raudonųjų kraujo kūnelių turėtų būti pavieniai arba jų nebūti - ne daugiau kaip 1000.
• Bendrosios analizės cilindrai rodo rimta liga inkstai, tyrime pagal Nechiporenko norma yra ne didesnė kaip 20.

Žinoma, urologas paaiškins vaiko sveikatos vaizdą, ištyręs šlapimo tyrimą. Tačiau tai dar ne tyrimo pabaiga. Greičiausiai jis taip pat paskirs inkstų ir šlapimo pūslės echoskopiją.

Pielonefrito prevencija vaikams

Prevencija padės apsaugoti jūsų kūdikį nuo uždegimo. Be to, iš jūsų nereikia atlikti jokių sudėtingų veiksmų.

1. Naudokite vienkartines sauskelnes. Jas patartina užsidėti prieš einant ir einant miegoti. Kūdikio lytiniai organai turi liestis su išskyromis kuo trumpiau – tai sumažina infekcijų riziką.
2. Įsitikinkite, kad jūsų vaikas reguliariai ištuština šlapimo pūslę. Kuo ilgiau skystis jame sėdi, tuo daugiau kaupiasi bakterijų. Būtina pratinti vaiką ant puoduko iki 2 metų. Namų žaidimų ar pasivaikščiojimo metu priminkite kūdikiui, kad jis atsisėstų ant puoduko arba nueitų į tualetą. Negaliu pakęsti!
3. Nuplaukite mergaitę tik iš priekio į galą. Kasdien keiskite jai kelnaites. Pastebėjus išorinių lytinių organų paraudimą ar išskyras, išsimaudykite su ramunėlių ar medetkų nuoviru.
4. Duokite kūdikiui tik išvalytą vandenį. Nesijaudinkite su soda. O jei perkate mineralinį vandenį, pirmenybę teikite valgyklos vandeniui.
5. Pasirūpinkite sveika kūdikio mityba: neduokite jam nieko riebaus, aštraus ar sūraus! Maistą sūdykite saikingai, garinkite mėsą, venkite stiprių sultinių.

Vaikui, kuris sirgo pielonefritu, gydytojas paskirs specialią dietą.

Šlapinimasis: dienos norma

Sveiki vaikai šlapimo pūslę ištuština gana dažnai ir didelėmis porcijomis. Pateikiame pavyzdinę lentelę.

• iki 6 mėnesių: 20 kartų per dieną
• iki 1 metų: 15 kartų
• iki 3 metų: 7-10 kartų

Net jei kūdikiui niekas netrukdo, keletą dienų stebėkite, kaip jis „vaikšto mažu keliu“. Natūralu, kad tai galima padaryti su sąlyga, kad vaikas kelias valandas iš eilės nebūna su vystyklais. Taigi, neįmanoma ne tik sekti šlapinimosi ritmo, bet ir matyti srovę, kuri idealiu atveju turėtų būti lengva, gerai užpildyta ir nenutrūkstama.

Pielonefritas: kaip jį gydyti

Tuo atveju pielonefritas vaikams neįmanoma išsiversti be antibakterinės terapijos. Taip pat plačiai naudojami įvairūs uroseptiniai vaistai, vaistažolės ir homeopatija.

Tik urologas ar nefrologas gali tiksliai pasakyti, kokių vaistų reikės ir kiek truks gydymas. Paprastai tai trunka keletą mėnesių su pertraukomis. Tegul tai jūsų negąsdina! Kai susidorosite su uždegimu, jums nereikės jaudintis dėl kūdikio sveikatos. Baigus vartoti antibiotikus, kūdikis turės vartoti probiotikus – vaistus, kurių pagrindą sudaro gyvi organizmai, atkuriantys žarnyno florą. Yra daug panašių priemonių, ir kiekviena turi savo ypatybes. Todėl tik specialistas gali paskirti tai, kas tinka jūsų kūdikiui.

Nepamirškite, kad kas šešis mėnesius iki metų vaiką reikia tirti ultragarsu. Taip pat reguliariai su juo lankykitės pas pediatrą ar urologą ir klinikoje atlikite šlapimo tyrimus dažniau nei atliekama medicininės apžiūros metu.

Tegul jūsų vaikas būna sveikas!

Inkstų ligos yra viena iš labiausiai paplitusių vaikų patologijų. Jų vystymuisi įtakos turi daugybė veiksnių. Tokių patologijų pavojus yra tai, kad jos dažnai išsivysto į lėtines formas, dažnai pasireiškiančias nepageidaujamomis komplikacijomis.

Kas tai yra?

Uždegiminis inkstų procesas, kurio metu pažeidžiama pyelocaliceal sistema, dažnai sukelia pielonefrito vystymąsi. Liga pasireiškia įvairaus amžiaus žmonėms, įskaitant vaikus. Susirgti gali ir kūdikiai, ir paaugliai. Remiantis statistika, pirmieji pielonefrito atvejai pasireiškia mažiems vaikams. Ši liga yra viena iš labiausiai paplitusių vaikų urologijoje.

Pyelocaliceal sistemos pažeidimą sukelia uždegiminis procesas, kurį sukelia įvairios provokuojančios priežastys. Dažniausios iš jų yra bakterinės ar virusinės infekcijos. Dėl tokio poveikio organizme suveikia uždegiminių reakcijų kaskada, dėl kurios pažeidžiama inkstų šalinimo sistema.

Paprastai pyelocaliceal sistema arba PLS reikalinga šlapimo, kuris susidaro inkstuose, kaupimuisi ir pašalinimui.

Jei atsiranda uždegiminis procesas, normalus CLS veikimas neįmanomas. Tai sukelia nepageidaujamų simptomų, susijusių su šlapinimosi sutrikimais, atsiradimą.

Remiantis statistika, pielonefritu dažniausiai serga merginos. Ši savybė atsiranda dėl to, kad jų šlaplė natūraliai yra kiek trumpesnė ir siauresnė nei berniukų.

Gydytojai nustato keletą pavojingų kritinių periodų, kai inkstai yra jautriausi įvairių nepalankių veiksnių poveikiui. Jie apima:

• amžius nuo gimimo iki dvejų metų;
• 5-7 metai;
• paauglystės metai.

Šiuo metu turėtumėte kuo atidžiau stebėti kūdikio savijautą. Jei atsiranda kokių nors sutrikusio ar skausmingo šlapinimosi požymių, vaiką reikia nuvežti pas gydytoją.

Laikui bėgant ūminis procesas gali tapti lėtinis, o tai žymiai pablogina ligos prognozę. Lėtinė liga paprastai praeina per kelis mėnesius.

Lėtinis pielonefritas reikalauja nuolatinio vaiko stebėjimo ir profilaktinio gydymo kurso, kurį dažniausiai skiria vaikų urologas. Tinkamai parinkus gydymą ir nesant sunkinančių vaiko sveikatą priežasčių, lėtinis pielonefritas nepasireiškia.

Priežastys

Įvairūs priežastiniai veiksniai gali sukelti inkstų pažeidimą. Jie gali veikti atskirai arba vienu metu. Nuolatinis poveikis priežastiniai veiksniai prisideda prie nuolatinių ir lėtinių ligos formų susidarymo. Šios priežastys lemia pielonefrito atsiradimą vaikui:

• Bakterinės infekcijos. Jie yra pielonefrito sergamumo struktūros lyderiai. Dažniausiai ligos kaltininkai yra: įvairios streptokokų formos, stafilokokai, toksoplazmos, chlamidijos, ureaplazmos ir anaerobinės floros atstovai. Jie greitai prasiskverbia pro inkstus per sisteminę kraujotaką ir sukelia stiprų jų uždegimą. Bakterinės floros sukeltos ligos klinikinės formos dažniausiai būna gana sunkios su sunkiais intoksikacijos simptomais.

• Virusinės infekcijos. Jie sukelia pielonefrito vystymąsi daug rečiau nei bakteriniai. Adenovirusai, ECHO virusai ir Coxsackie virusai gali pažeisti inkstus. Didžiausias sergamumas virusiniu pielonefritu dažniausiai būna 2-3 metų amžiaus. Šios ligos atsiranda esant padidėjusiai kūno temperatūrai ir šlapinimosi sutrikimams.
• Įvairūs anatominiai defektai.Įgimtų inkstų patologijų buvimas sukelia šlapimo kaupimąsi pyelocaliceal sistemoje ir ryškų jo išsiplėtimą. Tai galiausiai prisideda prie pielonefrito vystymosi. Paprastai tokios įgimtos ligos formos nustatomos kūdikiams iki vienerių metų. Kai kuriais atvejais, norint pašalinti priežastį, reikia operacijos.
• Dažni peršalimai. Jei vaikas kvėpavimo takų ligomis serga iki keturių kartų per metus, jam gresia lėtinis pielonefritas. Bet kokios kvėpavimo takų ligos metu vaikų kūnas labai susilpnėja, o imunitetas pastebimai susilpnėja. Tai veda prie infekcijos plitimo visame kūne ir inkstų įtraukimo į uždegiminį procesą, vystantis lėtiniam pielonefritui.

• Antriniai infekcijos židiniai. Vaikams tai dažniausiai skaudantys dantys ir lėtinės ENT organų ligos. Bet kokia imunodeficito būsena tik prisideda prie greito pielonefrito vystymosi.

Negydomi antrinės infekcijos židiniai išprovokuoja imuninės sistemos susilpnėjimą ir sukelia patogeninių mikroorganizmų plitimą visame vaiko kūne.

• Trauminiai sužalojimai. Poveikis juosmens sričiai gali sukelti inkstų audinio pažeidimą, o tai galiausiai prisideda prie lėtinio nespecifinio pielonefrito išsivystymo. Taip pat gali išsivystyti kritimas ant nugaros iš aukščio ir įvairios autoavarijos lėtinės ligos inkstas
• Sunki hipotermija. Poveikis šalta temperatūra neigiamai veikia visą vaiko organizmą, įskaitant inkstus. Šaltis sukelia stiprų inkstų audinį aprūpinančių kraujagyslių spazmą. Po kurio laiko tai sukelia dubens uždegimą, kuris yra pirmasis būsimo pielonefrito vystymosi požymis.
• Disbakteriozė. Disbakteriozė yra funkcinis žarnyno sutrikimas. Jis dažnai išsivysto vaikui susirgus infekcinėmis ligomis. Sutrikusi žarnyno veikla prisideda prie toksiškų medžiagų apykaitos produktų kaupimosi, dėl ko sutrinka inkstų veikla.
• Ginekologinės ligos (mergaičių). Moters šlapimo ir reprodukcinės sistemos struktūros ypatumai lemia lengvesnį užsikrėtimo būdą. Pagal statistiką, kūdikiai, sergantys lytinių organų ligomis, lėtiniu pielonefritu suserga tris kartus dažniau.

klasifikacija

Šiuo metu gydytojai nustato keletą nosologinės grupės ligų. Šis skirstymas atliekamas atsižvelgiant į ligos priežastis, taip pat į nepalankių simptomų atsiradimo ir išlikimo laiką.

Pagal kurso trukmę išskiriami šie klinikiniai pielonefrito tipai:

• Aštrus.Ūminis pielonefritas registruojamas pirmą kartą gyvenime. Jai būdingi ryškūs nepalankūs ligos simptomai. Neteisingai parinkus gydymą ir laiku nenustačius diagnozės, procesas gali tapti lėtinis.
• Lėtinis. Lėtinis pielonefritas pasižymi ilgalaikiu vystymusi. Diagnozė nustatoma vaikams, kuriems yra šlapimo tyrimų ir (arba) nukrypimų nuo normos klinikiniai simptomai 12 mėnesių. Liga vyksta bangomis: po remisijos laikotarpių atsiranda paūmėjimai. Norint pašalinti nepalankius simptomus, reikalingas kompleksinis gydymas.

Kai kurie ekspertai taip pat naudoja kitas šios ligos klasifikacijas. Taigi, nesant patikimai nustatytų priežasčių, kurios paskatintų ligos vystymąsi, jie kalba apie pirminį pielonefritą.

Antrinis pielonefritas yra dažniausia ligos forma.

Tokiu atveju gydytojai gali tiksliai nustatyti priežastį, kuri prisidėjo prie kūdikio ligos vystymosi.

Urologai siūlo kitą skyrių klinikinės formos pielonefritas - dėl anatominės šlapimo nutekėjimo kliūties. Atsižvelgiant į šią klasifikaciją, liga gali būti obstrukcinė ir neobstrukcinė.

Bet kokių anatominių šlapimo nutekėjimo kliūčių buvimas (obstrukcija) sukelia antrinės obstrukcinės ligos formos vystymąsi. Tokia situacija dažnai būna su įvairiomis įgimtomis inkstų ar šlapimo takų anomalijomis.

Antrinis neobstrukcinis pielonefritas atsiranda įvairių medžiagų apykaitos patologijų (dismetabolinių sutrikimų) fone, esant imunodeficito būsenoms, taip pat esant sunkiems širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimams.

Svarbu pažymėti, kad pirminis pielonefritas nėra dažnas. Remiantis statistika, ji registruojama tik 10-12% atvejų.

Kiekvienais metais sergamumo inkstais struktūroje dalis pirminis pielonefritas mažėja. Taip yra dėl klinikinių ir laboratorinių patalpų tobulinimo bei naujų diagnostikos metodų, padedančių nustatyti įvairių formų vaikų inkstų patologijų priežastis, kūrimą.

Lėtinio pielonefrito metu gydytojai išskiria kelis nuoseklius etapus:

• aktyvi proceso chronizacija;
• nuolatiniai šlapimo tyrimų pokyčiai;
• perėjimas prie klinikinės ir laboratorinės remisijos ir periodinių paūmėjimų.

Ilgalaikis uždegiminis procesas sukelia įvairius struktūrinius inkstų ir šlapimo takų pokyčius. Taigi inkstų audinį pradeda keisti jungiamasis audinys. Tai prisideda prie ligos komplikacijų vystymosi ir net galimo formavimosi inkstų nepakankamumas.

Simptomai

Liga progresuoja įvairiais būdais. Kai kuriais atvejais jis gali visai nepasireikšti. Tokia ligos eiga vadinama latentine arba paslėpta.

Nustatyti diagnozę ir nustatyti ligą šioje situacijoje galima tik stebint šlapimo tyrimą ir atliekant ultragarsinį inkstų tyrimą.

Vaikų praktikoje latentinis pielonefritas pasitaiko gana dažnai.

Ūminis pielonefritas arba lėtinio ligos paūmėjimas lydi įvairių nepalankių simptomų. Jų sunkumas gali skirtis. Tai tiesiogiai priklauso nuo pradinės kūdikio būklės, taip pat nuo gretutinių ligų buvimo.

Vaikams, turintiems imunodeficito požymių, liga pasireiškia ryškiausiai.

Ūminei ligos eigai būdingi šie simptomai:

• Padidėjusi kūno temperatūra. Daugeliu atvejų jo vertės siekia 38-39,5 laipsnių. Paprastai temperatūra trunka savaitę, o po to gydymo metu palaipsniui mažėja. Lovos režimas ir karščiavimą mažinančių vaistų vartojimas padeda greičiau pagerėti bendra būklė organizmą ir normalizuoti vaiko savijautą.
• Skausmo sindromas juosmens srityje. Ne visada atsitinka. At vienašalis procesas skausmas atsiranda tik pažeistoje pusėje. Dvišalį pielonefritą lydi plitimas skausmo sindromas visoje apatinėje nugaros dalyje. Simptomas sustiprėja palietus sritį juosmens sritis stuburo.

• Apsvaigimas. Gali būti labai ryškus. Aukštos kūno temperatūros fone kūdikiui atsiranda šaltkrėtis, jis dreba, karščiuoja. Vaikas mažiau valgo ir stengiasi daugiau laiko praleisti lovelėje. Sumažėja kūdikio apetitas, gali sutrikti miegas.
• Šlapimo takų funkcijos sutrikimas. Paprastai kūdikis jaučia padidėjusį norą šlapintis. Šlapimo porcijų tūris gali būti šiek tiek sumažintas. Bendras per parą išskiriamo skysčio tūris mažėja, bet tik nežymiai. Kai kuriais atvejais, jei yra cistitas, vaikas taip pat jaučia deginimą ar skausmą šlapinantis.
• Odos spalvos pasikeitimas. Lėtinis pielonefritas, ypač jei jis pasireiškia dažnais paūmėjimais, lemia tai, kad kūdikio oda tampa blyški ir sausa liesti. Sritis po akimis dažniausiai įgauna melsvą atspalvį. Kūdikis atrodo sergantis ir išsekęs.
• Edemos atsiradimas. Paprastai jie yra ant veido ir ypač akių vokų srityje. Lėtinis pielonefritas, pasireiškiantis sunkiu nefroziniu (edeminiu) sindromu, sukelia vaiko paburkimą ir mėšlungį. Ant blyškios odos aiškiai matomos poodinės venos.
• Šlapimo kvapo pasikeitimas.Šį ženklą dažnai atpažįsta naujagimių ir kūdikių tėvai. Mamos, išleisdamos vaiko šlapimą iš puoduko, pastebi, kad jis drumsčiasi ir jaučia nemalonų rūgštų kvapą. Suspensijos ir baltų nuosėdų buvimas greičiausiai rodo, kad kūdikio šlapime taip pat yra įvairių druskų kristalų.
• Padidėjęs kraujospūdis. Paprastai šis simptomas pasireiškia vaikams, kurie ilgą laiką kenčia nuo lėtinio pielonefrito. Sutrikusi šlapimo išskyrimas lemia skysčių kaupimąsi organizmo viduje, o tai prisideda prie hemodinamikos pokyčių. Galiausiai tai sukelia nuolatinį vaiko kraujospūdžio padidėjimą. Paprastai gydytojai šį simptomą nustato vaikams tik paauglystėje.

• Elgesio pasikeitimas. Pielonefrito paūmėjimo metu kūdikis tampa kaprizingesnis ir nervingesnis. Moksleiviams, kuriems yra latentinė ligos eiga, mokykloje sekasi blogiau ir gali kilti problemų įsisavinant didelį mokomosios medžiagos kiekį. Sergančiam vaikui daug sunkiau susikaupti ir atlikti sunkias užduotis, reikalaujančias didesnių protinių pastangų.

Diagnostika

Liga turi būti nustatyta kuo greičiau. Jau pirmieji pasireiškę simptomai turėtų įspėti tėvus ir paskatinti kreiptis patarimo į specialistą.

Negydomas ūminis pielonefritas daugeliu atvejų tampa lėtinis. Nuolatines ligos formas gydyti daug sunkiau.

Pastebėjus pirmuosius kūdikio negalavimo požymius, geriau kreiptis į vaikų urologą. Šis specialistas turi visas reikalingas gydymo žinias ir patirtį įvairių ligų inkstai ir šlapimo takai.

Gydytojas pirmiausia apžiūrės kūdikį ir paskirs jam visą reikalingų tyrimų spektrą. Nustatyti teisinga diagnozė reikalingi laboratoriniai tyrimai ir instrumentinės studijos. Pagrindiniai įvairių klinikinių pielonefrito formų diagnozavimo tyrimai yra bendras kraujo ir šlapimo tyrimas.

Infekcinius ligos variantus lydi daugybė leukocitų ir ryškūs pokyčiai leukocitų formulėje. Jame keičiasi neutrofilų, limfocitų ir monocitų skaičius, o tai rodo, kad yra įvairios infekcijosūminėje stadijoje. Daugkartinis ESR pagreitis rodo uždegiminio proceso sunkumą.

Bendras šlapimo tyrimas yra privalomas bet kokios inkstų ligos tyrimas. ir šlapimo takų, įskaitant pielonefritą. Uždegimas pasireiškia leukocitų skaičiaus padidėjimu, spalvos pasikeitimu, o kai kuriais atvejais ir šlapimo tankiu.

Išaiškinti ligos sukėlėją, kada infekcinės formos Sergant pielonefritu, gydytojai taiko papildomą laboratorinį tyrimą – bakterijų kultūrą. Jis ne tik galės nustatyti infekcinio pielonefrito priežastį ir sukėlėją, bet ir išsiaiškins, kokiems antibiotikams jis jautrus. Toks tyrimas yra privalomas, norint parinkti optimalią gydymo taktiką.

Vaikų urologai taip pat gali skirti ultragarsinį vaiko inkstų ir šlapimo takų tyrimą. Šis metodas leidžia nustatyti įvairias struktūrines inkstų struktūros anomalijas ir patologijas, kurios lemia įvairius šlapimo nukreipimo sutrikimus.

Inkstų ultragarsas yra privalomas tyrimas su obstrukciniu pielonefritu. Metodas yra saugus ir gali būti naudojamas net mažiausiems pacientams. Inkstų ultragarsinis tyrimas atliekamas ir kūdikiams, turintiems inkstų ligų išsivystymo rizikos veiksnių.

Vyresniems vaikams atliekamas specialus tyrimas inkstų funkciniam pajėgumui nustatyti. Rentgeno tyrimas- urografija. Tam per veną suleidžiama speciali medžiaga – urokontrastas. Jis selektyviai prasiskverbia į vaiko inkstų audinį ir šlapimo organus ir juos nudažo.

Procedūros metu keletas rentgeno spinduliai, kuriuose pateikiamas aprašomasis vaizdas, kaip inkstai gamina ir išskiria šlapimą. Tyrimas turi daugybę kontraindikacijų ir jį skiria tik gydantis urologas.

Kai kuriose šalyse gydytojai taiko radioizotopų renografijos metodą. Tai apima specialios radioaktyvios medžiagos, kuri selektyviai prasiskverbia į inkstų audinį, įvedimą. Paprastai šis metodas naudojamas vienašalėms patologijoms nustatyti.

Mūsų šalyje dėl daugybės šio metodo kontraindikacijų, įskaitant stiprų radiacijos poveikį, Šis tyrimas nėra plačiai paplitęs.

Norint nustatyti teisingą diagnozę, reikia atlikti keletą diagnostinių tyrimų. Norint tiksliai pasakyti apie lėtinio pielonefrito buvimą, būtina ilgą laiką nustatyti klinikinius ir (arba) laboratorinius ligos požymius.

Vien remiantis bendruoju šlapimo tyrimu negalima kalbėti apie lėtinio pielonefrito buvimą vaikui.

Vystantis ligai būtinas privalomas gydytojų stebėjimas dėl tyrimų pokyčių. Kompetentingas ir dėmesingas dėmesys kūdikio būklei padės išvengti daugelio neigiamų ligos komplikacijų ir pasekmių ateityje.

Komplikacijos

Latentinė pielonefrito eiga yra pavojinga dėl ilgalaikių pasekmių išsivystymo. Pirmosiose ligos stadijose jų pastebėti neįmanoma. Paprastai jiems susiformuoti reikia pakankamai laiko. Ūminio pielonefrito komplikacija yra proceso chroniškumas ir jo perėjimas į lėtinę formą. Sudėtingi variantai yra daug sunkesni. Paprastai jų gydymas atliekamas ligoninėje.

Pielonefritas turi gana palankią prognozę tinkamai parinkus gydymo režimą. Ligos komplikacijų pasitaiko tik 5-10% vaikų. Pavojingiausias iš jų yra inkstų nepakankamumo vystymasis. Šiai patologinei būklei būdingas visų pagrindinių funkcijų, kurias paprastai atlieka inkstai, pažeidimas.

Dėl sutrikusio šlapimo išsiskyrimo per daug kaupiasi medžiagų apykaitos produktai, nuodijantys vaiko organizmą. Pradinės inkstų nepakankamumo stadijos gydomos konservatyviai, naudojant vaistus. Ilgalaikė būklė jau reikalauja specializuotos terapijos – hemodializės.

Infekcinis pielonefritas gali komplikuotis pūlingu uždegimu. Tai veda prie absceso atsiradimo ant inksto.

Pavojus tai patologinė būklė ar tai pūlingas susidarymas gali staiga sprogti pūliai įtekėjus į pilvo ertmė. Tai veda prie bakterinio sepsio išsivystymo. Tai Skubus atvėjis reikia nedelsiant hospitalizuoti vaiką į ligoninę. Inkstų abscesai gydomi chirurginiu būdu.

Vėlyvosios pielonefrito stadijos lydi ryškūs šlapimo organų struktūros sutrikimai. Dėl to inkstai susitraukia ir mažėja.

Šis struktūros pasikeitimas taip pat prisideda prie organo veikimo sutrikimų. Kraujyje kaupiasi didžiulis medžiagų apykaitos produktų atliekų kiekis, dėl kurio atsiranda ureminė intoksikacija. Nefrologas gydo susitraukusius inkstus (nefrosklerozę).

Gydymas

Norint pašalinti nepalankius visų tipų pielonefrito simptomus, reikia daugybės terapinių priemonių. Jie įtraukia:

• dieta;
• teisinga dienos rutina;
• vaistų terapija;
• specialių vaistinių žolelių, turinčių uroseptinį poveikį, receptas;
• SPA gydymas ligos remisijos laikotarpiais.

Norint pasirinkti tinkamą gydymo taktiką, vaiką turi apžiūrėti gydytojas. Obstrukcinis pielonefritas yra priežastis kreiptis į operuojantį urologą. Esant tokiai situacijai, gali prireikti operacijos.

Mažiems vaikams chirurginė terapija dažniausiai neatliekama, o skiriama konservatyvus gydymas. Gydytojai imasi operacijų tik tuo atveju, jei ankstesnis gydymas vaistai buvo neveiksmingas, arba kūdikis turi ryškių anatominių inkstų struktūros defektų.

Terapijos trukmė gali skirtis. Ūminis pielonefritas paprastai gydomas per 10-14 dienų. Lėtinės formos paūmėjimo trukmės numatyti neįmanoma.

Kai kuriais atvejais nepageidaujami simptomai išnyksta per savaitę nuo pirmojo jų atsiradimo arba gali pasireikšti maždaug mėnesį. Susilpnėjusiems vaikams lėtinio pielonefrito paūmėjimas dažniausiai trunka ilgiau.

Gydymo taktikos pasirinkimas priklauso ir nuo ligą sukėlusios priežasties.

Jei pielonefritas atsiranda bet kokios infekcijos fone, būtinas privalomas antibakterinių ir antivirusinių vaistų receptas, siekiant pašalinti nepalankius simptomus.

Labai mažų vaikų obstrukciniam pielonefritui gydyti naudojami simptominiai vaistai, kurių veiksmais siekiama pagerinti šlapimo išsiskyrimą ir normalizuoti optimalią inkstų funkciją.

Antrinis neinfekcinis pielonefritas ūminiu periodu gydomas vaistažolių pagalba, o remisijos metu – sanatoriniu gydymu.

Vaikams, kurie turi lėtinės patologijosšalinimo sistema ir inkstai, būtinai kasmet turėtumėte atlikti terapiją sanatorijoje. Kelionės trukmė gydymo kursui turėtų būti 14-21 diena. Paprastai šio laiko pakanka atlikti visas procedūras, kurios yra skiriamos vaikui, siekiant pagerinti jo inkstų veiklą.

Po gydymo sanatorijoje pagerėja vaiko inkstų funkcija, normalizuojasi šlapinimasis. Atliekant bendrą šlapimo tyrimą, bendras leukocitų skaičius sumažėja, o įvairių druskų kristalų nėra.

Deja, tokio gydymo poveikis nėra nuolatinis. Paprastai pagerėjimas trunka 6-8 mėnesius, po to inkstų funkcija palaipsniui pradeda prastėti. Norint išlaikyti pasiektus gydymo rezultatus, būtina reguliariai kartoti.

Dieta

Kūdikių, sergančių pielonefritu, terapinė mityba turėtų būti kitokia. Ligos įkarštyje jiems rekomenduojama laikytis lengvos pieno produktų ir daržovių dietos.

Šiuo metu jie pašalinami iš vaikų raciono. visi sunkiai virškinami maisto produktai, ypač gyvūninės kilmės.

Mityboje pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas lengvai virškinamiems baltymų šaltiniams: pienui ir pieno produktams, baltai žuviai, liesai vištienai ir kalakutienai. Kiekvieną patiekalą reikia papildyti augaliniai produktai: vaisiai ir daržovės.

Baltymų poreikis per dieną svyruoja nuo 1,5-2 gramų/kg vaiko svorio. Neverta viršyti normos ūminiu ligos periodu, nes tai prisideda prie pernelyg didelio inkstų apkrovimo.

Kasdienis druskos kiekis yra ribotas. Vaikui per dieną pakanka suvartoti ne daugiau kaip tris gramus – mažiau nei arbatinį šaukštelį. Per didelis valgomosios druskos naudojimas gali sukelti veido patinimą arba sustiprėjimą.

Gėrimo režimas vaidina labai svarbų vaidmenį gydant pielonefritą. Norint išvengti bereikalingo patinimo ir užtikrinti, kad inkstai veiktų gerai, kūdikiui pakanka išgerti savo dienos norma skysčių. Ši vertė nustatoma pagal vaiko amžių.

Vidutiniškai per dieną moksleiviai ir paaugliai turėtų išgerti apie 1-1,5 litro skysčių. Įvairūs uogų vaisių gėrimai ir kompotai puikiai tinka kaip gėrimai.

Pielonefrito remisijos metu gydomoji mityba šiek tiek pasikeičia. Taip pat išlaikomas gėrimo režimas, tačiau į kūdikio racioną įtraukiama daugiau. pažįstami produktai. Vaikui leidžiama duoti visų rūšių liesos mėsos, paukštienos, žuvies, pieno produktų. Kad natūralūs vitaminų ir mikroelementų šaltiniai patektų į vaiko organizmą, privaloma įtraukti į dienos dietašvieži vaisiai ir daržovės. Stenkitės rinktis vaisius, kurie yra sezono metu, neperkraukite kūdikio meniu tropiniais vaisiais.

Vaikai, turintys pielonefrito požymių ir linkę į edemą, turėtų valgyti mažiau maisto, kuriame gali būti valgomosios druskos arba natrio chlorido. Yra daug maisto produktų, kuriuose yra daug druskos. Tai: įvairios dešros ir dešrelės, marinuoti ir konservuoti maisto produktai, paruošti padažai ir kečupas, traškučiai ir įvairūs užkandžiai, džiovinta ir sūdyta žuvis. Šie produktai neturėtų būti įtraukti į vaikų racioną. Per dažnas tokio maisto valgymas ne tik prisideda prie edemos atsiradimo sergant lėtine inkstų liga, bet ir gali sukelti akmenų atsiradimą inkstų audinyje ir kituose vidaus organuose.

Pielonefritu sergančio kūdikio mityba turi būti subalansuota ir įvairi.

Jo esmė terapinė dieta Yra įvairių grūdinių kultūrų ir daržovių, kurios aprūpina vaiko organizmą pakankamai energijos.

Kad imuninė sistema gerai funkcionuotų, vaikas turi gauti pakankamą kiekį baltyminio maisto. Jie taip pat reikalingi jo augimui ir visiškam vystymuisi. Reguliari dieta padės jūsų kūdikiui išlaikyti Geras darbas inkstus ir užkirs kelią naujiems lėtinio pielonefrito paūmėjimams ateityje.

Uroseptikai

Vaistai, turintys priešuždegiminį poveikį šalinimo sistemos organams ir gerinantys šlapimo išsiskyrimą, vadinami uroseptikais. Jie gali būti įvairių išleidimo formų. Dažniausiai tai yra tabletės ar sirupai, taip pat suspensijos.

Vaistų terapiją ir vaistų dozes parenka gydantis gydytojas. Kiekvienam vaistui yra kontraindikacijų, todėl reikia daugiau dėmesio skirti jų vartojimui vaikams.

Norint normalizuoti vaikų šlapimo išsiskyrimą, naudojami šie uroseptiniai vaistai:

• Fluorochinolonų grupės antibiotikai. Šie vaistai yra vieni dažniausiai skiriamų įvairioms šlapimo takų patologijoms gydyti.
• Antros ir trečios kartos cefalosporino antibiotikai. Injekcinės vaistų formos leidžia jas vartoti sergant sunkiomis ligomis. Jie skiriami sergant infekciniu pielonefritu su nustatytais infekcijos sukėlėjais. Jie turi ryškų poveikį prieš stafilokokus ir streptokokus, taip pat kai kuriuos anaerobinius mikroorganizmus.
• Sulfonamidai. Šiuo metu jie naudojami gana retai, nes daugeliu atvejų gydytojai teikia pirmenybę kitų grupių vaistams.
• Chinolonų dariniai: oksolino rūgštis, cinoksazinas. Negavo platus pritaikymas vaikų praktikoje. Šiuo metu naudojamas itin retai.
• Įvairūs nitrofurano dariniai: nitrofuralas, nitrofurantoilas, nifuratelis ir kt. Skiriama pagal amžių. Naudojamas kompleksiniam gydymui.
• Augalų uroseptikai: bruknių lapai, bruknės, bruknės, petražolės, kadagiai, laukiniai rozmarinai, čiobreliai, jonažolės ir kt.

Vaistai

Antrinio pielonefrito gydymas vaistais yra simptominis. Vaistų parinkimas atliekamas atsižvelgiant į neigiamus vaiko simptomus. Gydymo trukmė gali skirtis. Vidutiniškai savijautai pagerėjus tinkamai parinktu gydymu, prireikia 10-14 dienų.




Jei ligos priežastis yra bakterinė ar virusinė infekcija, tuomet į gydymo kompleksą turi būti įtraukti antibiotikai ar antivirusiniai vaistai. Šiuo metu gydytojai renkasi plataus veikimo spektro vaistus. Tai leidžia daryti įtaką keliems iš karto įvairios grupės patogeniniai mikroorganizmai. Lėtinio pielonefrito paūmėjimo antibakterinio gydymo trukmė paprastai yra 5-10 dienų.

Esant aukštai kūno temperatūrai ūminio pielonefrito metu, naudojami priešuždegiminiai ir karščiavimą mažinantys vaistai. Vaikams dažniau vartojami vaistai, kurių pagrindą sudaro paracetamolis ir ibuprofenas. Jie skiriami atsižvelgiant į amžių.

Mažinti karščiavimą nebūtina, nes tai gali dar labiau susilpninti imunitetą.

Jei vaikui sutrinka šlapimo nutekėjimas, tada skiriami lengvi diuretikai (diuretikai). Jūs turite būti labai atsargūs, kai patys skiriate šiuos vaistus! Anatominių anomalijų buvimas inkstuose ir įvairios šlapimo takų susiaurėjimas (patologinis spindžio susiaurėjimas) yra jų vartojimo kontraindikacijos. Prieš vartodami diuretikus, visada turėtumėte pasitarti su gydytoju.




Į kompleksinį pielonefrito gydymą taip pat įtraukiami įvairūs multivitaminų ir antioksidantų kompleksai. Juose esantys biologiškai aktyvūs komponentai stiprina vaiko imunitetą ir suteikia jėgų kovoti su liga. Vitaminus reikia gerti tiek ūminiu ligos periodu, tiek kursais, kad neatsirastų naujų paūmėjimų.

Fitoterapija

Puikus būdas gydyti pielonefritą yra vaistažolių preparatai. Jis atliekamas naudojant įvairius vaistiniai augalai, kurie turi ryškų uroseptinį poveikį.

Fitoterapinio gydymo kursas ne tik padeda pašalinti nepalankius sutrikusio šlapinimosi simptomus, bet ir pagerina inkstų veiklą.

Naudojimui namuose galite naudoti:

• Bruknės lapas. Padeda pagerinti šlapimo nutekėjimą ir pašalinti skausmą einant į tualetą. Naudojant nuovirus, paruoštus iš bruknių ar bruknių lapų, pašalinamas brinkimas ir pastanumas. Gydymo kursas paprastai yra 2-3 savaitės kasdieninio vartojimo. Nuovirus reikia vartoti 3-4 kartus per dieną.
• Spanguolė. Daugelį amžių šios nuostabios uogos gydomasis poveikis buvo žinomas visame pasaulyje. Kompotas ar vaisių gėrimas iš spanguolių padeda susidoroti su bet kokiomis uždegiminėmis inkstų ir šlapimo takų patologijomis. Šiose sveikose uogose taip pat yra gana daug vitamino C, kuris yra natūralus antioksidantas.
• Inkstų arbata. Sudėtyje yra įvairių vaistinių augalų derinių, kurie turi uroseptinį ir priešuždegiminį poveikį. Jis skiriamas nepaūmėjus ligai, siekiant pailginti remisijos laikotarpį, taip pat ūminiu laikotarpiu, siekiant pagerinti sutrikusią šlapimo išsiskyrimą.

Prevencija

Užkirsti kelią inkstų ligai yra daug lengviau nei gydyti. Visą gyvenimą turėtumėte laikytis turimų prevencijos taisyklių.

Labai svarbu užtikrinti atitiktį prevencinės priemonės vaikams, turintiems įvairių rizikos veiksnių susirgti inkstų ir šlapimo takų ligomis.

Pielonefrito prevencija vaikui apima:

• Privalomas visų infekcijos židinių nustatymas ir gydymas. Būtina gydyti sergančius dantis, lėtines ENT organų ligas, mergaičių ginekologines patologijas. Ilga lėtinių ligų eiga ir dažni jų paūmėjimai prisideda prie infekcijos plitimo visame kūne ir inkstų įsitraukimo į uždegiminį procesą, vystantis pielonefritui.
Jei vaikas turi įgimtų inkstų ar šlapimo takų anomalijų, jį turi stebėti vaikų urologas ar nefrologas. Tokie vaikai patiria 1-2 kartus per metus bendrieji testai kraujo ir šlapimo, kad būtų galima stebėti ligos eigą. Pagal indikacijas atliekamas ultragarsinis ir kiti instrumentiniai tyrimai.
• Vakcinacija pagal amžių. Daugelio infekcijų, pažeidžiančių inkstus, galima išvengti skiepijant. Skiepijimo grafiko laikymasis užkirs kelią pavojingi uždegimai inkstas
• Atliekamas sanatorinis-kurortinis gydymas. Jei kūdikis turi rizikos veiksnių, sanatorinis gydymas padės išvengti pavojingų ligų, įskaitant lėtinį pielonefritą, išsivystymo.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie tai, kas yra pielonefritas vaikams, žiūrėkite šį vaizdo įrašą.

Pielonefritas yra labiausiai paplitusi inkstų liga bakterinė prigimtis. Dauguma "suaugusiųjų" pielonefrito kyla vaikystėje. Kontrastingi rentgeno duomenys rodo, kad didžioji dauguma kūdikių ir mažų vaikų ikimokyklinio amžiaus užsikrėtę šlapimo takų infekcija (UTI) yra jautrūs ūmūs atvejai pielonefritas. Labai svarbu anksti atpažinti ir greitai gydyti infekcijas, kurios gana dažnos vaikams, kad būtų išvengta vėlesnių uždegimo komplikacijų, tokių kaip inkstų randai, hipertenzija ir inkstų nepakankamumas.

Kas yra ūminis pielonefritas vaikams

Pielonefritas – uždegiminė mikrobinė inkstų audinio liga: taurelės, dubens, kanalėliai, kuriuose susidaro šlapimas, organo kraujo ir limfinės kraujagyslės, taip pat visa tai vienijantis intersticinis audinys. Procesas vadinamas ūmiu, jei uždegiminiai reiškiniai išsivysto pirmą kartą.

Pielonefritas gali sukelti inkstų deformaciją

Infekcijos Urogenitalinis traktas dažniausiai kylančios kilmės ir dažniausiai sukeliamos tarpvietės mikrobinio užteršimo žarnyno flora. Tačiau naujagimiams infekcijos kelias laikomas hematogeniniu, o ne kylančiu. Tai yra, patogenas patenka į inkstus per kraują arba limfos tekėjimą. Ši savybė gali paaiškinti nespecifinius simptomus, susijusius su ūminiu pielonefritu kūdikiams. Pasibaigus naujagimių laikotarpiui, bakteriemija (bakterijų buvimas kraujyje) dažniausiai nėra infekcijos šaltinis; greičiau UTI arba pielonefritas yra bakteriemijos priežastis.

Ūminio pielonefrito dažnis yra didesnis tarp vyrų kūdikių. Po 12 mėnesių amžiaus infekciniais šlapimo takų uždegimais, atvirkščiai, dažniau serga mergaitės nei berniukai.

Patogenai

Bakteriniai ūminio pielonefrito šaltiniai gana gerai prisitaikė prasiskverbti ir išgyventi žmogaus organizme. Vaikams tai dažniausiai yra šie patogenai:

Pielonefrito tipai

Jei infekcija užpuolė anksčiau sveiką organą, kurio trūko patologiniai pokyčiai, toks pielonefritas laikomas pirminiu. Jei mikrobinis uždegimas yra „sluoksniuojamas“ ant esamų problemų, tokių kaip organiniai ar funkciniai inkstų ir šlapimo takų audinių sutrikimai, infekcija laikoma antrine arba komplikuota.

Pielonefritas dažnai būna vienpusis, kai pažeidžiamas vienas inkstas. Jis vadinamas dvišaliu, kai šie organai yra uždegę iš abiejų pusių.

Pirmaisiais gyvenimo metais pielonefritu serga tiek vaikų, kiek per ateinančius 14 metų kartu paėmus. 85% sergančių kūdikių liga išsivysto iki šešių mėnesių amžiaus, o 30% - naujagimių laikotarpiu.

Pielonefritas vaikams: vaizdo įrašas

Vaikų pielonefrito priežastys

Pediatrijoje ūminio pielonefrito išsivystymą sukelia šie rizikos veiksniai:

Vesikoureterinis refliuksas padidina inkstų žievės pažeidimų riziką ir mastą, o tuo pačiu metu, nesant šio reiškinio, gali išsivystyti kliniškai reikšmingi patologijos požymiai.

ženklai ir simptomai

Kūdikių ir vyresnių vaikų pielonefrito klinikinės apraiškos turi reikšmingų skirtumų. Vaikams iki vienerių metų tai daugiausia yra bendro apsinuodijimo simptomai ir visi su juo susiję požymiai, todėl sunku nustatyti tikslią diagnozę:

Vyresniems vaikams simptomai yra ryškesni, vaikas jau gali žodžiu skųstis vienu ar kitu skausmingu pojūčiu. Simptomai paprastai yra:

• skausmas apatinėje nugaros ir pilvo dalyje;
• dažnas skausmingas šlapinimasis;
• drumstas šlapimas;
• nedidelis patinimas;
• bendros intoksikacijos reiškiniai (karščiavimas, galvos skausmas, silpnumas).

Merginoms iki 11 metų užsikrėtimo rizika siekia 3–5 proc. Tokio pat amžiaus berniukams – 1 proc.

Ūminio pielonefrito diagnozė vaikams

Diagnozei patvirtinti gydytojas turi įvertinti kraujo ir šlapimo tyrimų, instrumentinių tyrimų rezultatus ir atidžiai ištirti pacientą. Tik po to galima skirti tinkamą gydymą.

Būtini testai

Į privalomą laboratoriniai tyrimai susieti:

• bendra kraujo ir šlapimo analizė;
• kiekybinė šlapimo analizė su nuosėdų tyrimu (pagal Nechiporenko, Addis-Kakovsky);
• biocheminis kraujo tyrimas dėl baltymų, karbamido, fibrinogeno ir šlapimo kiekio baltymų, oksalatų, uratų ir kt.;
• bakterinė šlapimo kultūra, siekiant nustatyti bakteriurijos laipsnį (bakterijų skaičius 1 ml šlapimo);
• Antibiograma - šlapimo floros jautrumo antibakteriniams vaistams nustatymas.

Diagnostika apima privaloma analizėšlapimas

Be to, gali reikėti atlikti testus imuninė būklė(kraujas imunoglobulinui A nustatyti) ir šlapimo tyrimas dėl virusų ir grybelių.

Imunoglobulinas yra atsakingas už organizmo kvėpavimo, virškinimo trakto ir urogenitalinės sistemos imunitetą, apsaugodamas jas nuo infekcijų. Kūdikiams jis nėra sintetinamas savarankiškai, o patenka į organizmą tik per motinos pieną.

Instrumentinės studijos

Instrumentiniai urologiniai tyrimai rodo išorinius ir vidinius inkstų pakitimus bei įvertina jų funkcines galimybes. Jie atliekami ne ūminiu laikotarpiu, o po antibakterinis gydymas. Taigi, uždegimo procesui nurimus, diagnozė patikslinama šiais metodais:

• Radioizotopų tyrimai. Aptinka sklerozės židinius inkstuose po ligos. Radioizotopiniai vaistai pacientui suleidžiami į veną ir specialiu prietaisu stebimas jų kiekis organe. Procedūra trunka apie pusvalandį. Nepaisant nereikšmingos spinduliuotės dozės (mažesnės nei atliekant įprastą rentgeno nuotrauką), toks tyrimas nerekomenduojamas vaikams iki vienerių metų.
• Šlapimo sistemos ultragarsinis tyrimas (ultragarsas). Ją sudaro šlapimo takų kontūrų, formos ir bendrų pokyčių tyrimas.
• Rentgenas su kontrastine medžiaga. Metodas nustato, ar įgimtos anomalijos plėtra. Priklausomai nuo to, ar kontrastinė medžiaga pasiekia inkstus, ar ne, vertinamas vezikoureterinio refliukso (šlapimo grįžimo) buvimas.
• KT skenavimas. Leidžia gauti trimatį inkstų vaizdą įvairiuose skyriuose.
• Funkciniai tyrimai. Jų pagalba nustatomas šlapinimosi greitis, šlapimo pūslės sienelių jautrumas jos užpildymui ir kt.

Išorinis paciento tyrimas

Fizinė apžiūra apima odos spalvos ir būklės įvertinimą (blyškumas, marmuriškumas), patinimų buvimą ar nebuvimą. Nefrologas atlieka Pasternatskio simptomo tyrimą: vieną delną uždeda ant inksto srities, o antrosios rankos krašteliu baksteli į pirmojo delno galinį paviršių. Jei vaikas jaučia skausmą ir diskomfortą, tai reiškia, kad yra uždegimas. Trumpalaikis raudonųjų kraujo kūnelių padidėjimas šlapime po tyrimo dar labiau patvirtins ligos buvimą.

Teigiamas Pasternatsky simptomas rodo inkstų uždegimą

Taigi, ūminio pielonefrito diagnozė vaikams yra pagrįsta kelių požymių deriniu:

1. Apsinuodijimo apraiškos.
2. Skausmas apatinėje nugaros dalyje ir šlapinantis.
3. Šlapimo sudėties pokyčiai: leukociturija, kurioje vyrauja neutrofilai, bakteriurija (daugiau nei 100 tūkst. 1 ml šlapimo), baltymų kiekis šlapime.
4. Funkciniai inkstų sutrikimai.
5. Pyelocaliceal sistemos asimetrija ir deformacija, įgimtas dubens išsiplėtimas (pyelectasia).

Pielonefritas turi būti atskirtas (diferencijuotas) nuo Urogenitalinės sistemos ligų, tokių kaip:

• cistitas;
• glomerulonefritas;
• intersticinis nefritas;
• inkstų tuberkuliozė.

IN vaikystė Sunku, o kartais ir neįmanoma atskirti pielonefritą – viršutinių šlapimo takų infekciją – nuo ​​cistito – apatinių šlapimo takų ligos. Šlapimo pūslės uždegimui būdingi simptomai, susiję su šlapinimosi sutrikimais, jis pasireiškia karščiuojant arba be jo, dažnai neturi kitų sisteminių požymių. Apatinių šlapimo takų infekcijos turi būti gydomos atsargiai.

Dažnai vaikų praktikoje pielonefritas yra užmaskuotas kaip „ūmus pilvas“, žarnyno ir kvėpavimo takų infekcijos. Išskirtinis pielonefrito požymis nuo panašių patologijų dažnai vadinamas pažeidimo asimetrija, tai yra, uždegiminis procesas paveikia tik vieną inkstą arba netolygiai pasiskirsto abiejuose.

Gydymas

Vaiko ūminio pielonefrito kliniką reikia gydyti ligoninėje, kur bus suteikta profesionali pagalba, įskaitant šiai ligai būdingo intoksikacijos pašalinimą.

Pirma, per ūminė fazė vaikams nustatytas lovos režimas. Jis turėtų būti stebimas tol, kol išlieka aukšta temperatūra ir dizurijos reiškiniai. Antra, reikia gerti daug skysčių. Tai padeda pašalinti infekciją ir sumažinti toksiškumą organizme. Jei įmanoma, vaikas turėtų išgerti apie 1,5–2 litrus skysčių per dieną. Tai gali būti vanduo, silpna arbata, nerūgščios sultys, kompotai (iš obuolių, kriaušių, džiovintų abrikosų, razinų).

Vaistų terapija

Svarbiausia ūminio pielonefrito gydymo dalis yra gydymas antibiotikais. Priklausomai nuo būklės sunkumo, skiriamas vaistų kursas nuo 10 iki 21 dienos. Kol sukėlėjas nežinomas, gydytojas gali skirti plataus spektro antimikrobinį preparatą kaip empirinį gydymą. Kai tik paruošiami pasėlio rezultatai ir antibiograma, nefrologas koreguoja receptą ir parenkamas siaurai tikslingai veikiantis antibakterinis preparatas tam tikros rūšies bakterijoms.

Renkantis antibiotiką, gydytojas vadovaujasi šiais principais:

• minimalus toksiškumas inkstams;
• didelis aktyvumas prieš dažniausiai pasitaikančius šlapimo takų infekcijų sukėlėjus;
• baktericidinis poveikis (o ne bakteriostatinis), tai yra, sukeliantis bakterijų mirtį;
• suderinamumas su kitais vaistais, naudojamais terapijoje;
• keisti vaistą į panašų kas 7–10 dienų (siekiant didesnio veiksmingumo).

Pediatrijoje, gydant ūminį pielonefritą, pirmenybė teikiama šioms antibiotikų grupėms:

• pusiau sintetiniai penicilinai (Amoxiclav, Augmentin);
• cefalosporinai (Ketacef, Mandol - 2 kartos; Claforan, Fortum, Epocelin - 3 kartos);
• aminoglikozidai (Gentamicinas, Amicinas).

Turėtumėte žinoti, kad esant sunkiam ir ūminė eiga Patartina vaistus leisti į raumenis arba į veną. Pasibaigus ūminei stadijai, galima vartoti tabletes tablečių pavidalu. Svarbus dalykas yra būtinybė griežtai laikytis gydytojo nurodyto antibiotikų dozavimo režimo. Tai būtina siekiant išvengti atsparumo išsivystymo patogeninės bakterijos, kitaip tariant, nejautrumas tam tikriems antibakteriniams vaistams.

Dažnai skiriamas kartu su antibiotikais antihistamininiai vaistai(Suprastin, Tavegil, Claritin), jie apsaugo nuo galimos alerginės organizmo reakcijos tiek į patį vaistą, tiek į infekciją.

Minimalus nefrotoksiškumas būdingas penicilinų ir cefalosporinų grupių antibiotikams, taip pat eritromicinui. Vidutinio toksiškumo vaistai inkstams yra gentamicinas ir tetraciklinas.

Ligos pradžioje, kai labai būtina gerti daug skysčių, taip pat skiriamas greitai veikiantis diuretikas, pavyzdžiui, Furosemidas. Norėdami sumažinti uždegimą ir gauti geresnis efektas iš antimikrobinių medžiagų naudoti schemas, kuriose jie derinami su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (Voltaren, Ortofen). Jie vartojami dvi savaites.

Imuniteto korekcija reikalinga kūdikiams, vaikams, sergantiems sunkia infekcija, taip pat turintiems polinkį į atkrytį. Tokiose situacijose pasirenkami vaistai yra Immunal, Viferon, Cycloferon ir kiti, tačiau griežtai pagal gydytojo receptą.

Vaistai gerina mikrocirkuliaciją inkstuose tais atvejais, kai yra įtarimas dėl kokių nors kraujagyslių pažeidimų. Naudojamas Eufillin, Cinnarizine ir kt.

Vaistai ūminio pielonefrito gydymui vaikams - nuotraukų galerija

Amoksiklavas yra patikimas ir netoksiškas antibiotikas
Gentamicinas turi platų antimikrobinio poveikio spektrą
Claritin sirupas - patogus antialerginis vaistas vaikams
Voltarenas nurodo NVNU grupė
Viferonas padidina imuninės sistemos aktyvumą

Dieta

Ūminiu laikotarpiu apribokite:

• druskos;
• baltyminis maistas.

Kol proceso sunkumas nesumažės, maisto produktai, galintys sudirginti šlapimo sistemą, visiškai neįtraukiami į vartojimą:

Fizioterapiniai metodai

Atslūgus aktyviajai pielonefrito fazei, gali būti aktuali fizioterapija. Kai būklė yra daugiau ar mažiau stabili (poūmė), gydytojas gali skirti procedūras, skirtas pagerinti šlapimo nutekėjimą, pakelti šlapimtakių tonusą ir stimuliuoti bendrą organizmo apsaugą. Jie apima:

Jei inkstuose yra akmenų, mineralinis vanduo parenkamas pagal jų sudėtį. Jei reikia, jie šarmina arba, atvirkščiai, rūgština aplinką šlapimo sistemos viduje.

Chirurginė intervencija

Nustačius ūminį šlapimo takų obstrukciją (susiaurėjimą), gali prireikti operacijos. Tai sukelia jų buvimas įgimta patologija arba akmenys. Esant tokiai situacijai, nefrologas bendradarbiauja su vaikų urologu chirurgu, kad patvirtintų optimalų sprendimą. Jei normalus šlapimo takų praeinamumas nebus atkurtas, bus sudarytos palankios sąlygos nuolatiniams infekcijos atkryčiams.

Esant šlapimo takų obstrukcijai, diuretikai turi būti skiriami tik atsižvelgiant į vaiko šlapimo sistemos pajėgumą.

Taip pat skubios chirurginės intervencijos priežastis yra pūlinga komplikacija, kurią gali lydėti sunki forma ligų. Tokiu atveju jie veikia nedelsiant, nes šis procesas yra pavojingas tokiomis rimtomis komplikacijomis kaip audinių nekrozė, peritonitas ir sepsis (kraujo apsinuodijimas).

Yra keletas chirurginių galimybių. Viename iš jų operacija atliekama per atvirą prieigą pagal bendroji anestezija, pacientas guli ant šono. Šis metodas pasirenkamas, jei reikia vienu metu apžiūrėti visą šlapimo sistemą (pavyzdžiui, pūlingo proceso metu). Po tokios intervencijos reikalingas ilgas reabilitacijos laikotarpis. Kyla sukibimo pavojus.

Kitas būdas – laparoskopinė chirurgija, kai visos manipuliacijos atliekamos per keletą nedidelių 1 cm skersmens punkcijos, į kurias įkišamas manipuliavimo įrankis ir miniatiūrinė kamera. Padidintas organo vaizdas perduodamas į ekraną arba monitorių, į kurį žiūrint chirurgas atlieka reikiamus veiksmus.

Laparoskopinė chirurgija atliekama per tris mažus 5–10 mm punkcijas

Laparoskopinės intervencijos privalumai:

• mažas sergamumas;
• santykinai greita ir lengva reabilitacija;
• randų nebuvimas (dūrimai užgyja beveik be pėdsakų).

Šis metodas neabejotinai pasirenkamas, jei vaikas yra jaunesnis nei 1 metai arba turi mažai svorio.

Vesikoureterinis refliuksas dažnai išnyksta savaime vaikui augant ir išnyksta maždaug šešerių metų amžiaus. Kartais net kraštutinius jo laipsnius (ketvirtąjį ir penktąjį) organizmas kompensuoja pats.

Jei vaikas turi didelio laipsnio vezikoureterinį refliuksą, kuris išprovokuoja dažnus pielonefrito atkryčius, tuomet būtina šlapimtakio angos intravesikinė plastika – mažai traumuojanti ir techniškai nesudėtinga endoskopinė korekcija. Operacija apima kolageno gelio įvedimą į išeinamąjį šlapimtakį specialia adata. Gelis sudaro gumbą, kuris leidžia viršutinei šlapimtakio sienelei tvirtai priglusti prie apatinės sienelės, sudarydamas antirefliuksinį vožtuvą.

Kolageno gelio įvedimas į šlapimtakio burną sudaro vožtuvo mechanizmą tarp jo ir šlapimo pūslės

Liaudies gynimo priemonės

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali būti laikomas vienu iš kompleksinio gydymo komponentų. Tokius receptus patartina naudoti kaip priežiūros metodus pielonefrito remisijos laikotarpiu. Dozę vaikams reikia pasitikrinti su gydytoju.

Prieš pradėdami vartoti bet kokią liaudies priemonę, turite įsitikinti, kad vaikas nėra alergiškas augalinei medžiagai, prieš tai pasikonsultavęs su pediatru.

Prognozė ir pasekmės

Dauguma pielonefrito atvejų gerai reaguoja į gydymą antibiotikais ir baigiasi be papildomų komplikacijų. Nuolatiniai inkstų randai, pasibaigus uždegiminiam procesui, susidaro 18–24% vaikų. Savalaikis gydymas (per 5–7 dienas nuo ligos pradžios) žymiai sumažina tokių defektų susidarymo riziką. Sunkus inkstų parenchimos pažeidimas pasireiškia maždaug 20% ​​vaikų, sergančių ūminiu pielonefritu. Maždaug 40% šių pacientų išsivysto nuolat randų pokyčiai, kuris gali sukelti hipertenziją ir inkstų nepakankamumą.

Ūminis pielonefritas vaikams baigiasi visiškas pasveikimas 80–90% atvejų. Bet jei uždegimas tęsiasi iki šešių mėnesių ar ilgiau, jis tampa lėtinis ir yra linkęs į periodinius paūmėjimus.

Pacientams, kuriems yra sunkūs atvejai arba nuolatinės infekcijos, skiriamas tinkamas gydymas ir tolesnis stebėjimas, kad būtų išvengta ilgalaikių komplikacijų.

Kūdikiams, kurie sirgo pielonefritu, gali išsivystyti:

• inkstų kanalėlių elementų (arterijų, venų, limfagyslių ir inkstų kanalėlių) disfunkcija;
• antrinis inkstų druskos diabetas;
• hiperkalemija ir hiponatremija.

Šiai ligai mirtis nėra būdinga. Tai siejama tik su sepsiu. Generalizuota bakteriemija arba apsinuodijimas krauju yra retas, tačiau gali išsivystyti dėl pielonefrito.

Reabilitacija ir prevencija

Susirgus ūminiu pielonefritu, vaikus per ateinančius 3–5 metus būtina reguliariai stebėti: reguliariai tikrintis pediatras ir nefrologas. Tokios medicininės kontrolės tikslas – užkirsti kelią pasikartojantiems infekcinių priepuolių atsiradimui.

Svarbu bent du kartus per metus apsilankyti pas odontologą ir dezinfekuoti snaudžiančios infekcijos vietas. Norint nustatyti lėtinį tonzilitą ir kitus nosiaryklės uždegimus, reikalingi otolaringologo tyrimai. Reguliariai reikia atlikti šlapimo tyrimus gydančio gydytojo nurodytais terminais. Inkstų ultragarsinis tyrimas atliekamas bent kartą per metus.

Reabilitacijos laikotarpiu nurodomas sanatorinis gydymas. Jei per stebinčio gydytojo nurodytą laiką ligos atkryčių nebuvo, o šlapimo tyrimai buvo normalūs, tai po visapusiškos apžiūros ligoninėje vaikas gali būti išbrauktas iš registro.

Svarbus prevencijos punktas, kuris Ypatingas dėmesys Mergaičių tėvams reikėtų patarti vaikus plauti teisingai – iš priekio į galą, o ne atvirkščiai. Priešingu atveju infekcija iš išangės gali patekti į vaiko urogenitalinę sistemą. Dėl tos pačios priežasties naujagimiams reikia laiku pakeisti sauskelnes.

Iš priekio į galą – taip reikia teisingai prausti vaikus, ypač mergaites

Kuo dažniau vaikas šlapinasi, tuo efektyviau infekcija išplaunama iš organizmo. Todėl svarbu užtikrinti, kad jo šlapimo pūslė būtų reguliariai ištuštinama.

Esant lėtiniam vidurių užkietėjimui, kyla grėsmė, kad per bendrą limfos tekėjimą į šlapimo sistemą iš žarnyno pateks mikrobai. Be to išmatų šiukšlės trukdo normaliam šlapimo išsiskyrimui, padidina spaudimą inksto viduje ir sukelia uždegiminio proceso jame pavojų. Todėl būtina stebėti reguliarų vaiko tuštinimąsi.

Mažiausias delsimas gydyti ūminį pielonefritą vaikams žymiai padidina negrįžtamo inkstų pažeidimo riziką. Aktyvių ląstelių pakeitimas randu yra itin neigiamas procesas, kuris mažina organo funkcionalumą ir sukelia daugiau rimtų pasekmių. Štai kodėl labai svarbu, kad tėvai būtų dėmesingi bet kokiems nerimo pasireiškimams, susijusiems su vaiko šlapinimu, taip pat be priežasties karščiavimui ir apsinuodijimo simptomams.

Panašūs straipsniai