Neišsivysčiusi vaiko imuninė sistema yra įvairių infekcijų prasiskverbimo į organizmą priežastis. Infekcijos vieta dažnai yra urogenitaliniai organai.

Pielonefritas (PN) yra uždegiminė liga inkstai, kuriuos sukelia bakterinės infekcijos.

SPA procedūra padeda visiškai atkurti inkstų funkciją. Jis atliekamas specializuotose sanatorijose - Essentuki, Zheleznovodsk ir kitose ne mažiau kaip 3 mėnesius po pasveikimo.

Išvada ir komplikacijos

Atkryčių gydymas atliekamas taip pat kaip ūminė liga. Svarbiausia nustatyti infekcijos priežastį ir nustatyti inkstų struktūros problemas. Remisijos laikotarpiu būtini kontroliniai tyrimai ir numatyti antirecidyvinio gydymo kursai.

Kursas apima mažų antibiotikų ir uroseptikų dozių vartojimą, vaistus imunitetui palaikyti, vaistažolių kursų vedimą. Prieš perkeliant į suaugusiųjų kliniką, vaikai registruojami pas pediatrą ar nefrologą.

Štai kodėl gydytojai dažnai reikalauja hospitalizuoti. Tai skatina laiku laikytis lovos režimo ir dietos.

Paaugliai kartais nepaiso tablečių vartojimo namuose, o gaunamos dozės nepakanka uždegimui pašalinti ir patogenams sunaikinti. PN komplikacija gali būti pūlingas inkstų audinio uždegimas, sunkiais atvejais išsivysto inkstų nepakankamumas.

Ligų prevencija

Kūdikiams būtina reguliariai keisti sauskelnes. Sumažinus ekspoziciją šlapime, sumažės PI išsivystymo rizika.

PN prevencijos ir paūmėjimų vystymosi priemonės apima:

• reguliarus šlapinimasis ir tuštinimasis, vidurių užkietėjimo prevencija;
• lytinių organų higiena;
• kova su disbakterioze;
• laiku gydyti uždegiminius procesus;
• gėrimo režimo laikymasis;
• stiprinti imuninę sistemą;
• vakcinacijos grafiko laikymasis.

Mitybos reikalavimai

PN dieta yra skirta sumažinti inkstų apkrovą ir gauti reikiamą skysčių kiekį.

Sveikas maistas:

• pieniškas ir fermentuotas pienas, varškė;
• daržovės ir vaisiai;
• liesa mėsa, žuvis;
• daržovių aliejus.

Prie draudžiamų maisto produktų priskiriama daug vaikų mėgstamų dalykų: gazuoti gėrimai, greitas maistas, saldūs konditerijos gaminiai, saldainiai, sūrus, aštrus, rūkytas maistas, konservai.

Būtina sumažinti druskos ir cukraus vartojimą.

Tėvai turi pagalvoti, kaip pakeisti mėgstamus saldumynus. Vaikams patiks vaisių gėrimai iš natūralių ar šaldytų uogų ir keptų obuolių.

Meniu sudarytas taip, kad sergantis vaikas valgytų su malonumu ir gautų visas augimui ir vystymuisi reikalingas medžiagas.

Atsigavimo prognozė

Didžioji dauguma vaikų (80 proc.) pasveiksta be jokių pasekmių organizmui. Tačiau tėvai turi atidžiai stebėti savo vaikų sveikatą, atlikti tyrimus, atlikti tyrimus ir atlikti inkstų ultragarsą.

Inkstai yra žmogaus kūno „filtravimo stotis“. Šis organas atlieka šalinimo funkciją, pašalindamas iš organizmo medžiagų apykaitos produktus, druskų perteklių, vandenį, toksinus. Nuo to, kaip tai veikia suporuotas organas priklauso nuo viso organizmo būklės.

Inkstų liga, kuri dažnai diagnozuojama vaikams, yra pielonefritas. Tai nespecifinis infekcinis organo pažeidimas, pažeidžiantis pyelocaliceal sistemą, kanalėlius ir tarpuplaučius. Liga priklauso tubulointersticiniam nefritui. Pielonefrito kodas pagal TLK 10 yra B95-97. Liga pasireiškia vaikams įvairaus amžiaus. Jis gali pasireikšti ūmiomis ir lėtinėmis formomis, todėl reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Ligos vystymosi priežastys

Pielonefritas yra susijęs su inkstų infekcija patogeniniai mikroorganizmai. Daugeliu atvejų tai E. coli. Jis plinta prieš šlapimo tekėjimą per šlaplę į inkstus, sukeldamas uždegimą. Ligos sukėlėjai gali būti stafilokokai, enterokokai, mikoplazmos, chlamidijos. Mikrobų asociacijos dažnai nustatomos diagnozės metu.

Mikroorganizmų patekimo į inkstus būdai:

• Hematogeninis- esant kraujotakai iš kitų uždegimo židinių. Dažniau infekcija tokiu būdu pasireiškia kūdikiams plaučių uždegimo, vidurinės ausies uždegimo, tonzilito fone. Vyresni vaikai gali susirgti pielonefritu bakterinio endokardito ir sepsio fone.
• Limfogeninis- sukėlėjas pro inkstus patenka Limfinė sistema, jungiantis žarnyną ir šlapimo sistemą. Jei sutrinka žarnyno gleivinės savybės arba atsiranda limfos sąstingis, žarnyno mikroflora gali sukelti inkstų uždegimą.
• Kylantis- kitų organų infekcijos sukėlimas (su vulvitu, cistitu, kolitu, disbakterioze). Vyresni vaikai tokiu būdu dažniau užsikrečia.

Šlapimo takai nėra sterilūs ir visada yra tikimybė užsikrėsti. Vaiko higiena vaidina svarbų vaidmenį vystantis inkstų infekcijai.

Predisponuojantys veiksniai

Ligos vystymąsi gali palengvinti funkciniai ar struktūriniai anomalijos, kurių metu sutrinka šlapimo nutekėjimas:

• inkstų akmenligė;
• struktūriniai inkstų defektai;
• kristalurija;
• vezikoureterinis refliuksas;
• neurogeninės funkcijos sutrikimai Šlapimo pūslė.

Tikimybė susirgti liga padidėja, kai:

• rachitas;
• helmintinės invazijos;
• netinkama mityba;
• ankstesnės infekcijos (raupai, tymai, skarlatina);
• hipotermija;
• nepakankama lytinių organų higiena;
• kūdikiams - papildomas maitinimas, dantų dygimas, atsisakymas maitinti krūtimi.

Į pastabą! Visi veiksniai, prisidedantys prie organizmo apsaugos sumažėjimo, gali paskatinti vaikų pielonefrito vystymąsi.

Patologijos tipai ir formos

Pediatrijoje įprasta išskirti 2 vaikų ligos formas:

• pirminis- uždegimas iš pradžių vystosi tiesiai inkstuose;
• antraeilis- atsiranda kitų veiksnių įtakos fone (obstrukcinis ir neobstrukcinis pielonefritas).

Pagal ligos pobūdį ji skirstoma į:

• Ūminis pielonefritas– charakterizuojamas aktyvus laikotarpis Ir visiškas atsigavimas per 1-2 mėnesius.
• Lėtinis pielonefritas- trunka ilgiau nei 6 mėnesius su du ar daugiau atkryčių per šį laikotarpį. Ši ligos forma gali būti pasikartojanti ir latentinė.

Klinikinis vaizdas

Vaikų inkstų pielonefrito požymiai gali labai skirtis priklausomai nuo jo formos, proceso sunkumo, paciento amžiaus ir kitų patologijų buvimo.

Ūminė forma

Vienas iš pagrindinių požymių ūminis pielonefritas - karštis(38 o C ir aukštesnėje temperatūroje). Dažnai tai yra vienintelis simptomas.

Vaikui būdingi kūno apsinuodijimo požymiai:

• karščiavimas;
• mieguistumas;
• pykinimas Vėmimas;
• apetito praradimas;
• nusilenkimas.

Po akimis atsiranda mėlynumo, oda tampa pilkšva ir blyški. Skausmas atsiranda apatinėje nugaros dalyje, šonuose ir apatinėje pilvo dalyje. Vaikams iki 4 metų sunku nustatyti skausmo vietą. Skausmo pobūdis yra kankinantis ir sustiprėja keičiant kūno padėtį. Šlapinimasis gali būti sutrikęs, bet ne visada. Tai gali būti dažnas potraukis su menkiomis išskyros. Šlapimas su pielonefritu yra drumstas, galbūt su nemalonus kvapas. Ryte šiek tiek patinsta veidas, nėra ryškaus patinimo.

Pielonefrito pasireiškimai kūdikiams

Tokiems mažiems vaikams būdingas sunkus apsinuodijimas. Temperatūra sergant pielonefritu jaunesniems nei vienerių metų vaikams gali šoktelėti iki 40 o C. Vaikas atsisako maitinti krūtimi, nuolatos regurgituoja, nustoja priaugti svorio. Dėl dehidratacijos oda tampa sausa ir suglebusi. Mažylis nuolat verkia ir yra kaprizingas dėl pilvuko skausmo. Prieš šlapinimąsi daugelis vaikų jaučia būdingą „dejavimo“ garsą. Dėl dehidratacijos, vėmimo ir išmatų sutrikimų kūdikių pielonefritas dažnai painiojamas su žarnyno infekcija.

Lėtinės formos simptomai

Jei liga yra pasikartojančio pobūdžio, tada simptomų paūmėjimo laikotarpiu lėtinis pielonefritas tokia pati kaip ūminėje formoje.

Ilgai sergant vaikas patiria infekcinę asteniją:

• greitas nuovargis;
• dirglumas;
• sulėtėjęs fizinis ir psichomotorinis vystymasis.

Diagnostika

Norėdami patvirtinti, kad vaikui yra pielonefritas, atlikite keletą laboratorinių ir instrumentinės studijos, kurios leidžia atskirti ją nuo kitų panašių simptomų turinčių ligų.

Laboratorinių tyrimų kompleksas:

• klinikinis kraujo tyrimas (pagreitėjęs ESR, leukocitozė, anemija);
• biocheminis kraujo tyrimas (bendro karbamido baltymo, kreatinino nustatymas);
• bendras šlapimo tyrimas (padidėjęs leukocitų kiekis, bakteriurija);
• šlapimo mėginiai pagal Nechiporenko, Zimnitsky (leukociturija);
• šlapimo pasėlis mikroflorai ir jautrumui antibiotikams nustatyti;
• PGR, ELISA, jei reikia.

Privalomas instrumentinis diagnostikos metodas įtariamam pielonefritui yra inkstų ultragarsas (šlapimo pūslės pagal indikacijas), inkstų kraujotakos ultragarsas. Ūminiams ligos simptomams palengvėjus, galima atlikti šlapimo cistoureterografiją ir ekskrecinę urografiją. Jie leidžia aptikti organų anomalijas.

Papildomi vaikų pielonefrito diagnozavimo metodai:

• inkstų kraujotakos doplerografija;
• uroflowmetrija;
• inkstų angiografija;
• scintigrafija.

Veiksmingi gydymo metodai ir ypatybės

Kaip gydyti pielonefritą vaikams? Būtina kreiptis į vaikų urologą ar nefrologą. Pielonefrito gydymas namuose yra nepriimtinas, vaikas turi būti paguldytas į urologijos ar nefrologijos skyrių. Ligoninėje galima nuolat stebėti šlapimo ir kraujo tyrimų parametrų kitimo dinamiką ir parinkti efektyvesnę vaistų terapiją.

Vaikų pielonefrito terapija apima keletą priemonių:

• gėrimo režimo organizavimas;
• dietinė mityba;
• vartoti vaistus;
• ambulatorinis stebėjimas po gydymo.

Į pastabą! 80% ūminio pielonefrito atvejų visiškai pasveiksta. Sunkios komplikacijos ir mirtis daugiausia yra susijusios su buvimu gretutinės ligos ir labai nusilpęs organizmas. 70% lėtinio pielonefrito atvejų stebimas jo progresavimas ir nefrosklerozinių pokyčių inkstuose padidėjimas.

Taisyklės ir dieta

Jei vaikas karščiuoja, skauda apatinę nugaros dalį ir pilvą, jis turi būti paskirtas lovos poilsis pirmąsias 7 gydymo dienas. Jei nekarščiuoja ir stiprus skausmas, judėjimas palatoje leidžiamas. Palaipsniui galite įtraukti pasivaikščiojimus lauke 30-40 minučių gydymo įstaigos teritorijoje.

Pagrindinis vaikų pielonefrito dietos tikslas yra sumažinti inkstų apkrovą ir koreguoti medžiagų apykaitos procesus. Priskirta lentelė Nr.5 pagal Pevznerį. Skysčių suvartojimas turėtų būti perpus mažesnis amžiaus norma. Bet jei sutrinka inkstų funkcija arba atsiranda obstrukcinių reiškinių, teks mažinti gėrimo režimą ir sumažinti druskos suvartojimą. Bet koks dirginantis maistas (aštrus, riebus, aštrus, sotus sultinys) neįtraukiamas į racioną.

Vaistų terapija

Pagrindinė vaistų, skirtų vaikams nuo pielonefrito, grupė yra antibiotikai. Gydymas atliekamas 2 etapais. Prieš gaunant bakterijų pasėlio rezultatą ir patogeno jautrumą antibiotikams, skiriamas plataus spektro vaistas, veiksmingas prieš dažniausiai pasitaikančius šlapimo takų infekcijų sukėlėjus. Tačiau jų toksiškumas inkstams turėtų būti minimalus arba jo visai nebūti. Dažniausiai tai yra 2 ir 3 kartos cefalosporinų grupės vaistai, apsaugoti penicilinai. Gavęs tyrimo rezultatą, gydytojas parenka veiksmingą priemonę prieš konkretų mikroorganizmą.

Antibiotikai turi būti vartojami 4 savaites, periodiškai juos keičiant kas 7-10 dienų, kad būtų išvengta atsparumo patogenams.

Šlapimo takams dezinfekuoti vaikams skiriami uroantiseptikai 1-2 savaites:

• nitroksolinas;
• 5-NOK;
• Palin.

Po uroseptikų galite vartoti augalinius vaistus, kurie normalizuoja inkstų veiklą (Canephron, inkstų arbata, Uronephron). Dėl simptominis gydymas Be to, gali būti naudojami ir kitų grupių vaistai: anestetikai, antispazminiai vaistai, NVNU, antioksidacinio poveikio preparatai (beta karotinas, vitaminas E).

Po išrašymo iš ligoninės vaiką turi reguliariai stebėti vietinis pediatras arba nefrologas. Kartą per mėnesį reikia atlikti bendrą šlapimo tyrimą, du kartus per metus – inkstų echoskopiją. Vaikas gali būti išbrauktas iš įskaitos tik po 5 metų, jei per tą laiką nebuvo atkryčių ir nebuvo pakitimų atliekant šlapimo tyrimus.

Sergant lėtine ligos forma, remisijos stadijoje vaikui turi būti taikomas anti-recidyvinis gydymas, naudojant mažų dozių antibiotikų kursą, uroseptikus 2-4 savaites kas 1-3 mėnesius ir vaistažoles. Vaikai su šia diagnoze stebimi tol, kol jie neperkeliami į suaugusiųjų kliniką.

Eikite adresu ir skaitykite apie mitybos ir dietos taisykles, kada inkstų nepakankamumas vyrams.

Norėdami apsaugoti savo vaiką nuo pielonefrito, turite:

• Mokykite jį nuo vaikystės laikytis asmeninės higienos taisyklių. Tai leis sumažinti infekcijos patekimo į organizmą riziką.
• Stiprinti Imuninė sistema vitaminų terapijos pagalba vaikšto toliau grynas oras, išvykos ​​prie jūros.
• Laiku pasiskiepyti nuo virusinių infekcijų (tymų, raudonukės, kiaulytės).
• Po bet kokio perdavimo infekcinė liga Parodykite vaiką pas urologą ar nefrologą ir paimkite šlapimo tyrimą.
• Laiku pašalinkite infekcijos židinius organizme.
• Reguliariai atlikite planinius tyrimus pas ENT specialistą ir odontologą.

Pielonefritas vaikams diagnozuojamas gana dažnai. Šios infekcijos vystymosi priežastys gali būti skirtingos. Laiku diagnozavus ir pradėjus gydymą, galima išvengti patologinių inkstų pakitimų ir neleisti procesui tapti lėtiniu. Dėl bet kokių infekcijų, su kuriomis susiduria vaikas, būtina stebėti inkstų būklę.

Pielonefritas yra uždegiminis inkstų audinių procesas, kurį sukelia patogeninės bakterijos. Yra ūminės ir lėtinės pielonefrito formos. Šia liga dažniau serga 2–15 metų mergaitės.

Vaikų pielonefritas yra rimta, bet daugeliu atvejų išgydoma liga. Gydymas yra sudėtingas, ilgalaikis, daugiapakopis, privalomai naudojant antibakterinius vaistus. Be to, gydymo režimas priklauso nuo uždegimo pobūdžio, funkcinė būklėšlapimo sistemos organai. Išskyrus vaistų terapija, būtina laikytis griežto mitybos režimo ir išvengti atkryčių.

Pielonefrito klasifikacija

Pielonefritas klasifikuojamas pagal įvairius kriterijus.

Pagal lokalizaciją:

• vienašalis;
• dvišalis.

Dėl priežasčių:

• pirminis: nėra inkstų ar šlapimo takų anomalijų;
• antrinis: nustatomos inkstų ir šlapimo takų patologijos.

Pagal ligos formą ir eigą:

• aštrus;
• lėtinis;
• pūlingos.

Dėl šlapimo takų obstrukcijos:

• obstrukcinis;
• netrukdantis.

Iki šiol nėra visuotinai priimtos pielonefrito klasifikacijos. Visų pirma, tai susiję su pirminės ir antrinės ligos sąvokomis. 90% atvejų pasireiškia antrinis pielonefritas, kuris diagnozuojamas nuodugniai ištyrus vaiką.

Ligos požymiai

Ūminės ir lėtinės formos išskiriamos pagal klinikines apraiškas, ligos trukmę, įgimtų ir įgytų patologijų buvimą.

Kaip vaikams pasireiškia ūminio pielonefrito simptomai?

• Pilvo sindromas. Vaikas skundžiasi skausmu pilvo, o ne juosmens srityje. Skausmas gali būti įvairaus pobūdžio: varginantis, nuobodus, paroksizminis, didelio ir mažo intensyvumo.
• Intoksikacijos sindromas. Vaikams apsinuodijimo požymiai yra daug ryškesni nei suaugusiems: aukšta temperatūra (kartais iki 40 °C), pykinimas, vėmimas, stiprus šaltkrėtis, silpnumas, patinimas, dehidratacija, greitas širdies plakimas.
• Šlapimo sindromas. Pastebimi šlapinimosi sutrikimai: dažniausiai skausmingi ir Dažnas šlapinimasis; šlapimo kiekio padidėjimas (rečiau sumažėja). Taip pat gali būti šlapimo spalvos ir skaidrumo nukrypimų.
• Laboratoriniai tyrimai.Šlapimo tyrimas rodo leukocitų perteklių, daug bakterijų, eritrocituriją (raudonųjų kraujo kūnelių šlapime). Kraujo tyrime - hemoglobino sumažėjimas, ESR padidėjimas, leukocitų (neutrofilų) padidėjimas, o tai rodo bakterinio pobūdžio uždegiminį procesą.

Kokie yra lėtinio pielonefrito požymiai vaikams?

• Skausmo sindromas nėra išreikštas, kartais yra nuobodus, skausmingas skausmas.
• Temperatūra nekyla arba pakyla iki žemos kokybės (ne aukštesnė kaip 37,5 °C).
• Galimas padidėjęs prakaitavimas.
• Didelis šlapimo kiekis, padažnėjęs šlapinimasis (dizurija), ne visada pasireiškia skausmas.
• Apsinuodijimas lengvas.
• Biocheminė šlapimo analizė atskleidė druskas (fosfatus, uratus, oksalatus).
• Nuolatinis nuovargis, dirglumas, nedėmesingumas, prasti rezultatai mokykloje.

Yra šios lėtinio pielonefrito formos:

• latentinis: latentinė forma, ilgai trunka be simptomų, galimas tik šlapimo sindromas;
• pasikartojantis: ūminės formos pielonefrito atkryčiai pasireiškia bent du kartus per 6 mėnesius;
• remisija: ilgalaikis atkryčių nebuvimas, perėjimas į visiško pasveikimo stadiją.

Vaikų „lėtinio antrinio pielonefrito“ diagnozė nustatoma esant įgimtoms šlapimo sistemos patologijoms, dažniausiai, kai yra sutrikusi inkstų struktūra. Lėtinė forma išsivysto per 6 mėnesius.

Kūdikių pielonefrito ypatybės

Kas gali išprovokuoti ūminį pielonefritą vaikams tokiame ankstyvame amžiuje? Priežastis gali būti įgimta inkstų ir šlapimo takų patologija, kai sutrinka šlapimo nutekėjimas. Bet ligą gali išprovokuoti ir ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, bakterinės, grybelinės ir virusinės infekcijos. Vykstant uždegiminiam inkstų procesui, medžiagų apykaitos procesai, filtravimo procesas, vandens ir druskos balansas, arterinis spaudimas. Tai pavojinga kūdikio sveikatai ir gyvybei.

Kokie yra pielonefrito simptomai kūdikiams?

• Ūminėje formoje staigus temperatūros padidėjimas be ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos požymių.
• Šlapinimosi pokyčiai: vystyklai gali ilgas laikas lieka sausas arba, atvirkščiai, per greitai prisipildo.
• Šlapimas įgauna aitrų kvapą, keičia spalvą, tampa tamsus, drumstas, kartais jame gali matytis kraujo dryžiai.
• Verksmas šlapinantis.
• Nuotaika, neramumas, ypač naktį.
• Virškinimo sutrikimai: viduriavimas, vėmimas.

Tačiau vaikams taip pat yra ištrintas pielonefritas. Simptomai šiuo atveju yra lengvi, paprastai liga praeina be skausmo ir didelio karščiavimo. At paslėpta forma infekcijų, tik tyrimai gali patvirtinti diagnozę.

Kaip gydomi kūdikiai?

Ūminėje formoje nurodomas gydymas ligoninėje. Terapija tokia pati kaip ir vyresniems vaikams. Privalomas antibiotikų, uroantiseptikų, gydymo žolelėmis kursas. Probiotikai skiriami normaliai mikroflorai palaikyti. Kūdikių pielonefritas taip pat gerai gydomas homeopatija.

Jei įtariamas pielonefritas, vaikui turi būti atlikti būtini laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai. Jie padės nustatyti uždegimo priežastį, nustatyti medžiagų apykaitos sutrikimus, inkstų ir kitų šlapimo sistemos organų patologijas, šlapimo takų obstrukciją. Išsamus vaiko tyrimas padės išvengti lėtinės ligos formos ir jos pavojingų komplikacijų- apsinuodijimas krauju, pūlingas procesas inkstuose, inkstų nepakankamumas.

Kas įtraukta į diagnozę

Norėdami patvirtinti diagnozę, vaikų nefrologas skiria šiuos tyrimus:

• bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
• bendra ir biocheminė šlapimo analizė;
• diurezės tyrimas;
• šlapimo analizė naudojant Nechiporenko, Zimnitsky ir kitus metodus;
• nuosėdų, šlapimo fermentų analizė;
• šlapimo pasėlis ir antibiograma;
• šlapimo tyrimas dėl grybelių ir virusų;
• šlapimo citologija netipinėms ląstelėms aptikti;
• Šlapimo takų ultragarsas;
• šlapimo pūslės funkcijų tyrimas (cistometrija ir kiti metodai);
• Rentgeno tyrimai (urografija, cistografija);
• KT skenavimas.

Skaitykite daugiau apie vaikų kraujo ir šlapimo tyrimų iššifravimą kituose mūsų straipsniuose.

Gydymo principai ir prevencinės priemonės

Kaip gydyti pielonefritą vaikams? Tik po to išsamus tyrimas. Juk dažnai atsitinka taip, kad gydytojai ne iš karto išskiria šią diagnozę ir vadina „ ūminis skrandis"arba" žarnyno infekcija“ Taip pat pielonefrito simptomai gali būti panašūs į kitų inkstų patologijų, lėtinio cistito požymius. At ūminės formos ligos ir kūdikystė gydytojas rekomenduoja hospitalizuoti, kad būtų išvengta komplikacijų. Kokį gydymą skiria gydytojas?

• Lovos poilsis. Esant stipriam apsinuodijimui rekomenduojama 5-7 dienas. Svarbu, kad vaikas pakankamai miegotų ir būtų šiltas. Neleidžiama fiziniai pratimai, per didelis susijaudinimas.
• Dieta. Svarbi terapijos dalis. Maistas turi būti baltyminis ir augalinis, leistini neriebūs pieno produktai. Rekomenduojama mitybos lentelė Nr.5. Į patiekalus galite berti šiek tiek druskos, tačiau skysčių suvartojimas padidėja 50%. Laikantis šio gėrimo režimo, šlapinimasis turėtų būti dažnas. Galite pasiūlyti kompotų, arbatos, mineralinis vanduo, sultys. Jei yra inkstų patologijų, skystis ir druska vartojami ribotais kiekiais. Keptas, aštrus, riebus maistas visiškai neįtraukiamas.
• Antipiretikai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Dėl karščiavimą mažinančių vaistų gydytojas skiria vaistus, kurių pagrindą sudaro paracetamolis. Skausmui malšinti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
• Antibiotikai. Kadangi inkstų uždegimas yra bakterinio pobūdžio, jis skiriamas antibakterinis gydymas pašalinti ligos priežastį. Prieš pradedant gydymą, gydytojas turi paskirti šlapimo tyrimą dėl bakterijų kultūros ir jautrumo antibiotikams. Po kurso skiriamas pakartotinis bakteriurijos tyrimas – bakterijų nustatymas šlapime. Jei nepagerėja, skiriami kiti antibiotikai. Kokie yra reikalavimai antibiotikams gydant pielonefritą? Mažas toksiškumas, didelė koncentracija uždegimo vietoje, atsparumas bakterijoms. Sunkaus pielonefrito antibakterinis gydymas gali trukti iki keturių savaičių, būtinai keičiant vaistą. Pirmajame etape su stacionariais ir gydymas namuose antibiotikai švirkščiami į raumenis arba į veną. Tada juos galima pakeisti geriant. At lengva forma pielonefritas, iš pradžių skiriami geriamieji antibiotikai. Dažniausiai vartojami vaistai yra cefalosporinai.
• Priešgrybeliniai vaistai. Jei įrodytas inkstų uždegimo grybelinis pobūdis, priešgrybeliniai vaistai skiriami tablečių pavidalu. Jų paskyrimo metu gydymas stebimas naudojant radiokontrastinę urografiją ir kitus metodus.
• Uroantiseptikai. Paprastai skiriama lygiagrečiai arba po antibiotikų kurso, siekiant išvengti lėtinio pielonefrito vaikams. Tai antimikrobiniai vaistai, mažinantys šlapimo takų uždegimą. Vaikams nuo dvejų metų galima skirti: „Nevigram“, „Urogram“, „Glamurin“, „Nitroxoline“ ir kitus vaistus. Galingiausi uroantiseptikai laikomi „Zanocin“, „Tarivid“ ir jų analogais. Šie vaistai priklauso rezervinei grupei ir skiriami tik tuo atveju, jei jokie kiti vaistai nesuteikia gydomojo poveikio.
• Antihistamininiai vaistai. Skirtas uždegimui ir patinimui malšinti kaip pagalbinė priemonė, malšinti alergiją pyelonefrito metu, reakcijas į antibiotikus ir kitus vaistus.
• Žolelių vaistas. Rekomenduojamos šlapimą varančios ir priešuždegiminės žolės (arklio uodegos, meškauogės, dilgėlės, bruknių lapai, jonažolės, šalavijai), kurios gerai šalina skysčius iš organizmo, malšina tinimą, veikia antiseptiškai. Inkstų arbatai ruošti galite naudoti paruoštus mišinius. Taip pat rekomenduojami farmaciniai žolelių mišiniai („Fitolysin“, „Cyston“), lašai augalinės kilmės"Kanefronas".

Taip pat pagal indikacijas galima skirti diuretikų (diuretikų), antioksidantų, imunostimuliatorių. IN retais atvejais dėl inkstų patologijos gali būti paskirta šlapimo takų obstrukcija chirurgija. Be nefrologo, kartais reikalinga urologo, imunologo ar chirurgo konsultacija.

Kaip vykdoma prevencija?

Jei vaikas vieną kartą sirgo pielonefritu, tai nereiškia, kad liga pasikartos. Esant normaliai inkstų funkcijai ir nesant patologijų, pielonefritas daugeliu atvejų negrįžta. Kaip išvengti lėtinio pielonefrito vaikams?

• Rekomenduojama vengti hipotermijos, tačiau tai nereiškia, kad vaiką reikia apvynioti ir perkaisti.
• Susirgus pielonefritu, šlapimo pūslę reikia ištuštinti laiku ir dažnai.
• Taip pat vaikas turėtų gerai išsimiegoti, racionaliai maitintis, vartoti vitaminus, gerti pakankamai skysčių.
• Būtina stiprinti imuninę sistemą: grūdinimasis, dažni pasivaikščiojimai gryname ore, fizinis aktyvumas, maudynės švariuose vandenyse, vaikščiojimas basomis vasarą.
• Lytinių organų higiena yra svarbi, nes bakterijos gali patekti į šlapimo takus iš lytinių organų ir žarnyno.
• Po ūminio pielonefrito vaikas ambulatorijoje registruojamas 5 metus, stebimas specialistų.
• Profilaktikai biocheminis šlapimo tyrimas skiriamas kartą per tris mėnesius ir, jei reikia, dažniau.
• Kartą per šešis mėnesius taip pat rekomenduojama atlikti kontrolinį šlapimo takų ultragarsinį tyrimą.
• Susirgus ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis ir kitomis infekcijomis, rekomenduojama atlikti bendrą šlapimo ir kraujo analizę.
• Esant stabiliai remisijai (daugiau nei 5 metai), vaikas išrašomas iš ambulatorijos registro.

Vaikų pielonefrito gydymas atliekamas ligoninės aplinkoje esant sunkioms, ūminėms formoms. Į ligą reikia žiūrėti rimtai. Neteisingai ar laiku pradėtas gydyti pielonefritas gali tapti lėtiniu ir sukelti komplikacijų. Reabilitacinė terapija trunka kelis mėnesius, o susirgus atliekami kontroliniai laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai.

Spausdinti

Deja, inkstų uždegimu (pielonefritu) serga ne tik suaugusieji, bet ir vaikai. Pielonefritas vaikams pasireiškia nuo naujagimio. Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais ja serga daugiau berniukų, nes jiems didesnė tikimybė turėti įgimtų šlapimo sistemos anomalijų. Nuo antrųjų ar trečiųjų gyvenimo metų mergaitės suserga dažniau.

Kodėl vaikai suserga pielonefritu?

Vaikų pielonefrito priežastis galima sumažinti iki dviejų didelių, glaudžiai tarpusavyje susijusių grupių: sutrikusi urodinamika (tinkamas šlapimo nutekėjimas) ir infekcijos buvimas. Urodinamikos sutrikimai nustatomi 50% vaikystės pielonefrito atvejų ir jiems daugiausia būdingas refliuksas - atvirkštinis šlapimo refliuksas dėl pažeidimo. nervų reguliavimasšlapimo takų raumenys. Vienas tokio refliukso variantų yra neurogeninė šlapimo pūslė.

Įgimtos šlapimo sistemos anomalijos (susiaurėjimas, šlapimtakio ar šlapimo pūslės divertikulas, inkstų taurelės, šlaplės susiaurėjimas, fimozė, nefroptozė, hidronefrozė), urolitiazė taip pat trukdo šlapimo nutekėjimui ir sukelia stagnaciją. Patį inkstų uždegimą sukelia patogeniniai mikroorganizmai, kurie dažniausiai yra oportunistinė flora ir gyvena žarnyne. Dažniausiai tai yra Escherichia coli ir Proteus, tačiau randama ir kitų: enterokokų, Klebsiella, aureus ar odos stafilokokas, Pseudomonas aeruginosa, Candida genties grybai. Nefritas nėra paveldimas.

Kokie kiti veiksniai prisideda prie ligos?

1. Pielonefritą vaikui gali išprovokuoti virusai, mikoplazmos, chlamidijos, nes jos prisideda prie infekcijos prasiskverbimo į inkstus.
2. Lėtinio infekcijos šaltinio buvimas organizme: kariesas, tonzilitas, cholecistitas, vulvo-ginitas ir kt.
3. Ligos virškinimo trakto, ypač vidurių užkietėjimas ir disbiozė
4. Vaiko organizmo imuninio atsako silpnumas: sumažėjęs leukocitų aktyvumas, pakitęs imunokompetentingų ląstelių santykis
5. Ankstesnis inkstų audinio pažeidimas dėl vaistų poveikio, medžiagų apykaitos sutrikimai, hipervitaminozė D ir kt.

Patologijos klasifikacija, klinikinės apraiškos ir simptomai

Vaikų pielonefritas visų pirma skirstomas į pirminį (kai uždegimas atsiranda nepakeistuose inkstuose) ir antrinį, kai liga pasireiškia vystymosi anomalijų, šlapimo akmenligės, refliukso, imunodeficito ir kt. Pirminis pielonefritas yra ūmus, kai liga diagnozuojama pirmą kartą, ir lėtinis, jei vaikų pielonefrito simptomai ir požymiai išlieka ilgiau nei 1 metus. Pagal analogiją išskiriamas antrinis ūminis ir antrinis lėtinis pielonefritas vaikams. Pagal proceso paplitimą yra dvišalis ir vienpusis uždegimas, pavyzdžiui, kairiojo ar dešiniojo inksto pielonefritas.

Tiek pirminiam, tiek antriniam ūminiam vaikų pielonefritui būdingas skausmas apatinėje nugaros ar pilvo srityje, intoksikacijos simptomai ir dizuriniai sutrikimai (sutrikęs šlapinimasis). Skausmas dažniausiai yra kankinantis, bukas, pastebimai stiprėjantis keičiantis kūno padėčiai ar pasilenkus. Jis sumažėja horizontali padėtis, šiltoje vietoje (pavyzdžiui, gulint lovoje po antklode).

Šlapinimosi sutrikimus sukelia kartu esantis cistitas arba refleksinis poveikis šlapimo pūslei dėl uždegimo inksto. Jie pasireiškia dažnu, skausmingu šlapinimusi, deginimo pojūčiu, niežuliu, taip pat enurezės simptomais.

Kenčia bendra sveikata: vaikas blogai jaučiasi, mieguistas, išblyškęs, prastai valgo, skundžiasi silpnumu, galvos skausmu. Temperatūra išlieka keletą dienų iš eilės, dažniausiai subfebrili: 37,5-38 °C, kai kuriais atvejais yra aukšta temperatūra ir šaltkrėtis. Pielonefritas dažniausiai nepasireiškia be klinikinių požymių ar karščiavimo, jis yra labai retas.

Simptomai mažiems vaikams dažnai būna išsekę bendrosios apraiškos: nerimas, vangumas, apetito stoka, išmatų sutrikimai, karščiavimas, svorio kritimas, kartais traukuliai. Šlapimas drumstas, tamsus, nemalonaus kvapo, vaikai šlapindamiesi dažnai verkia. Sergant lėtiniu pielonefritu, slopinamas psichomotorinis ir fizinis vystymasis.

Kaip patvirtinti diagnozę?

Jei vaikui pasireiškia aukščiau aprašyti simptomai, būtina kreiptis į gydytoją, kad jis apžiūrėtų ir pradėtų gydymą. Taip daro pediatrai ir pediatrai. Visų pirma, reikia atlikti šlapimo tyrimus. Tipiškas pielonefritas yra didelis skaičius leukocitų ir bakterijų, kartais daug druskų šlapime ir epitelio ląstelėse, šiek tiek viršijama raudonųjų kraujo kūnelių norma. Proteinurija taip pat yra minimali: baltymų kiekis šlapime paprastai neviršija 0,6 g/m2/d.

Būtina išauginti šlapimą florai, siekiant nustatyti, ar yra bakterijų ir patogeno tipą (tai padės pasirinkti tinkamus antibiotikus). Jei mikroorganizmai pasėjami per bako kultūrą šlapime, paimtame iš vidurinės dalies po kruopštaus išorinių lytinių organų tualeto, šlapimo takų infekcijos diagnozė laikoma patvirtinta. Be to, skaičiuojamas bakterijų skaičius 1 ml šlapimo; jei jis viršija 105, tai taip pat yra inkstų uždegimo nauda.

Pielonefrito diagnozė nebus baigta be inkstų ultragarso, inkstų audinio funkcinės būklės įvertinimo naudojant specialius tyrimus, bendro kraujo tyrimo, biocheminė analizė. Būtina atlikti ultragarsinį tyrimą, tik taip galima nustatyti veiksnius, kurie trukdo šlapimo nutekėjimui: cistos, striktūros (susiaurėjimai), akmenys ir kt. Kai kuriais atvejais gali prireikti Rentgeno tyrimas, urografija, tomografija, MRT.

Diferencinės diagnostikos ypatumai

Vaikų ūminiam pielonefritui gydyti diferencinė diagnostika atliekama pirmiausia sergant ligomis, sukeliantis skausmą pilvo srityje: apendicitas, cholecistitas, pankreatitas. Lėtinis pielonefritas skiriasi nuo apatinių šlapimo takų infekcijos (cistito), inkstų tuberkuliozės ir glomerulonefrito.

Dauguma sunkios komplikacijos pielonefritas yra susijęs su infekcijos plitimu į perinefritinį audinį (paranefritu), taip pat pūlingas uždegimas inkstai: vienkartiniai ar daugybiniai abscesai, sepsis. Lėtinio proceso metu jie pradeda atsirasti arterinė hipertenzija, inkstų akmenligė, dažnai pasikartojančiu pielonefritu, išsivysto lėtinis inkstų nepakankamumas.

Pagrindiniai gydymo metodai

Priklausomai nuo vaiko amžiaus ir proceso aktyvumo, gydymas gali būti atliekamas tiek namuose, tiek ligoninėje. Indikacijos hospitalizuoti yra amžius iki 2 metų, taip pat sunkūs intoksikacijos simptomai vyresniame amžiuje.

Vaikų pielonefrito dieta apima aštraus, kepto maisto ir konservuotų maisto produktų pašalinimą. Autorius gėrimo režimas Jokių apribojimų nėra, vaikas gali gerti kiek nori. Jei atsiranda vėmimas, skystis suleidžiamas į veną.

Pagrindinę vietą gydant užima antibakterinė terapija. Iš pradžių vaistas parenkamas empiriškai, su Platus pasirinkimas veiksmai, tada remiantis šlapimo pasėlio rezultatais. Jei reikia, antibiotikai keičiami.

Leidžiama naudoti vaikams:

• Penicilino vaistai: Amoxiclav, Augmentin
• Cefalosporinai: Cefuroksimas, Suprax arba Ceftriaksonas ir kt.
• Aminoglikozidai: Sumamed, Gentamicinas
• Karbapenemai: Imipenemas, Meropinemas.

Gydymas antibiotikais atliekamas 2-3 savaites, pirmiausia jie skiriami injekcijų forma, tada galite pereiti prie tablečių. Vaisto veiksmingumas vertinamas pagal bendra savijauta ir temperatūra: po 2 dienų ji turėtų normalizuotis. Karščiavimą mažinantys vaistai gali būti naudojami kaip pagalbinis vaistas nuo didelio karščiavimo per pirmąsias 2–3 dienas. Praėjus 48-72 valandoms nuo gydymo pradžios, patartina pakartoti šlapimo pasėlį, jis turi tapti sterilus.

Antrame gydymo etape, siekiant išvengti paūmėjimų, naudojami uroseptikai – antibakteriniai preparatai, kurie kaupiasi didelėmis koncentracijomis šlapime. Mažų pacientų gydymui jų pasirinkimas yra ribotas, daugiausia nitrofuranai: Furadonin, Furamag. Nalidikso rūgšties preparatai, pavyzdžiui, nitroksolinas, neturi pakankamai terapinio veiksmingumo.

Vaistažolių vieta gydant pielonefritą

Pielonefritu sergantys vaikai gali būti gydomi liaudies gynimo priemonėmis, būtent vaistiniais augalais. Jie naudojami individualiai ir kaip mokesčiai, 20 dienų per mėnesį. Padarykite 10 dienų pertrauką, tada tęskite vartojimą keičiant augalą ar kolekciją. Atsiliepimai apie šią schemą yra labai geri.

Vaistažolių poveikis:

• Diuretikas: inkstų arbata, asiūklis, krapai, petražolės, erškėtuogės, elnio šaknys, beržo lapai
• Priešuždegiminiai: ugniažolės, gysločio, jonažolės, medetkos
• Antibakterinis: jonažolių, šalavijų, vaistinių ramunėlių
• Pagerinti inkstų kraujotaką: šparagai, avižos
• Litolitinis: arbūzas, bruknės, braškės, krapai
• Bendras stiprinimas: juodieji serbentai, dilgėlės, aronijos, kraujažolės.

Daugelis augalų turi ne vieną, o kelis efektus, pavyzdžiui, gydymas braškėmis duoda litolitinį (smulkius akmenėlius skaldantį) ir bendrą stiprinamąjį poveikį. Taip pat galima naudoti paruoštas dozavimo formas iš augalinių ingredientų, pavyzdžiui, kanefronas yra patvirtintas naudoti vyresniems nei 1 metų vaikams.

Kaip apsisaugoti nuo ligos?

Pielonefrito profilaktika vaikams skirstoma į pirminę (ūminio pielonefrito prevencija) ir antrinę (paūmėjimų prevencija). Pirminė profilaktika – tai higienos taisyklių laikymasis, imuninės sistemos stiprinimas, savalaikis infekcijos židinių pašalinimas organizme (ėduonies, virškinamojo trakto ligų ir kt. gydymas), hipotermijos išvengimas.

Siekiant išvengti lėtinio pielonefrito paūmėjimų, be to, kas išdėstyta pirmiau, būtina koreguoti urodinaminius sutrikimus ir pašalinti šlapimo stazę chirurginiu ar terapiniu būdu. Laikykitės gydytojo rekomendacijų dėl režimo, mitybos ir gydymo nuo atkryčio. Pirmą kartą patyrus pielonefritą, pirmiausia rekomenduojama gerti pusę dozės uroseptikų, o vėliau arba lygiagrečiai. vaistinių žolelių iki 2-3 mėnesių. Paūmėjus lėtiniam pielonefritui, vaistinis augalas skiriamas iki 6 mėnesių.

Vaikų pielonefritas išsamiai aprašytas vaizdo įraše:

Vaikai po pielonefrito turi būti stebimi vietinėje klinikoje mažiausiai 5 metus ir reguliariai atliekami šlapimo tyrimai. Kaip dažnai – nuspręs gydytojas. Sustojus paūmėjimui, galima eiti pasivaikščioti, apsilankyti darželis, kitiems vaikams mažasis ligonis neužkrečiamas. Jeigu vaikas mokyklinio amžiaus, tada jis atleidžiamas nuo kūno kultūros pagrindinėje grupėje 1 metams, in speciali grupė klasės nėra kontraindikuotinos. Apsilankyti baseine ir pasiskiepyti galima ne anksčiau kaip po mėnesio nuo uždegimo pabaigos. Gal būt sanatorinis gydymas kurortuose su mineraliniais vandenimis arba prie jūros.

Pielonefrito prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Sergant pirminiu ūminiu pielonefritu, visiškai pasveikti galima 40–60% atvejų, sergant antriniu pielonefritu, daug kas priklauso nuo to, ar įmanoma pašalinti tėkmės sutrikimus ir šlapimo sąstingį.

Pielonefritas yra labiausiai dažna liga daugiausia inkstai bakterinė prigimtis. Dauguma "suaugusiųjų" pielonefrito kyla vaikystėje. Kontrastingi rentgeno duomenys rodo, kad didžioji dauguma kūdikių ir mažų vaikų ikimokyklinio amžiaus užsikrėtę šlapimo takų infekcija (UTI) yra jautrūs ūmūs atvejai pielonefritas. Ankstyvas atpažinimas ir greitas gydymas infekcijos, kurios gana dažnos vaikams, yra svarbios siekiant išvengti vėlyvųjų uždegimo komplikacijų, tokių kaip inkstų randai, hipertenzija ir inkstų nepakankamumas.

Kas yra ūminis pielonefritas vaikams

Pielonefritas yra uždegiminė mikrobinė inkstų audinio liga: taurelės, dubens, kanalėliai, kuriuose susidaro šlapimas, kraujagyslės ir. limfinės kraujagyslės organas, taip pat intersticinis audinys, kuris visa tai vienija. Procesas vadinamas ūmiu, jei uždegiminiai reiškiniai išsivysto pirmą kartą.

Pielonefritas gali sukelti inkstų deformaciją

Šlapimo takų infekcijos paprastai yra kylančios kilmės ir jas sukelia tarpvietės mikrobinis užteršimas, dažniausiai žarnyno flora. Tačiau naujagimiams infekcijos kelias laikomas hematogeniniu, o ne kylančiu. Tai yra, patogenas patenka į inkstus per kraują arba limfos tekėjimą. Ši funkcija gali paaiškinti nespecifiniai simptomai susijęs su ūminiu pielonefritu kūdikiams. Pasibaigus naujagimių laikotarpiui, bakteriemija (bakterijų buvimas kraujyje) dažniausiai nėra infekcijos šaltinis; greičiau UTI arba pielonefritas yra bakteriemijos priežastis.

Ūminio pielonefrito dažnis yra didesnis tarp vyrų kūdikių. Po 12 mėnesių amžiaus infekcinis uždegimasšlapimo takų infekcijomis, atvirkščiai, dažniau serga mergaitės nei berniukai.

Patogenai

Bakteriniai ūminio pielonefrito šaltiniai gana gerai prisitaikė prasiskverbti ir išgyventi žmogaus organizme. Vaikams tai dažniausiai yra šie patogenai:

Pielonefrito tipai

Jei infekcija užpuolė anksčiau sveiką organą, kurio trūko patologiniai pokyčiai, toks pielonefritas laikomas pirminiu. Jei mikrobinis uždegimas „sluoksniuojamas“ ant esamų problemų, pavyzdžiui, organinių ar funkciniai sutrikimai inkstų ir šlapimo takų audiniuose infekcija laikoma antrine arba komplikuota.

Pielonefritas dažnai būna vienpusis, kai pažeidžiamas vienas inkstas. Jis vadinamas dvišaliu, kai šie organai yra uždegę iš abiejų pusių.

Pirmaisiais gyvenimo metais pielonefritu serga tiek vaikų, kiek per ateinančius 14 metų kartu paėmus. 85% sergančių kūdikių liga išsivysto iki šešių mėnesių amžiaus, o 30% - naujagimių laikotarpiu.

Pielonefritas vaikams: vaizdo įrašas

Vaikų pielonefrito priežastys

Pediatrijoje ūminio pielonefrito išsivystymą sukelia šie rizikos veiksniai:

Vesikoureterinis refliuksas padidina inkstų žievės pažeidimų riziką ir mastą, o kartu kliniškai reikšmingų ženklų patologijos gali išsivystyti nesant šio reiškinio.

ženklai ir simptomai

Kūdikių ir vyresnių vaikų pielonefrito klinikinės apraiškos turi reikšmingų skirtumų. Vaikams iki vienerių metų tai daugiausia yra bendro apsinuodijimo simptomai ir visi su juo susiję požymiai, todėl sunku nustatyti tikslią diagnozę:

Vyresniems vaikams simptomai yra ryškesni, vaikas jau gali žodžiu skųstis vienu ar kitu skausmingu pojūčiu. Simptomai paprastai yra:

• skausmas apatinėje nugaros ir pilvo dalyje;
• dažnas skausmingas šlapinimasis;
• drumstas šlapimas;
• nedidelis patinimas;
• bendros intoksikacijos reiškiniai (karščiavimas, galvos skausmas, silpnumas).

Merginoms iki 11 metų užsikrėtimo rizika siekia 3–5 proc. Tokio pat amžiaus berniukams – 1 proc.

Ūminio pielonefrito diagnozė vaikams

Diagnozei patvirtinti gydytojas turi įvertinti kraujo ir šlapimo tyrimų, instrumentinių tyrimų rezultatus ir atidžiai ištirti pacientą. Tik po to galima skirti tinkamą gydymą.

Būtini testai

Privalomi laboratoriniai tyrimai apima:

• bendra kraujo ir šlapimo analizė;
• kiekybinė šlapimo analizė su nuosėdų tyrimu (pagal Nechiporenko, Addis-Kakovsky);
• biocheminis kraujo tyrimas dėl baltymų, karbamido, fibrinogeno ir šlapimo kiekio baltymų, oksalatų, uratų ir kt.;
• bakterinė šlapimo kultūra, siekiant nustatyti bakteriurijos laipsnį (bakterijų skaičius 1 ml šlapimo);
• Antibiograma - šlapimo floros jautrumo antibakteriniams vaistams nustatymas.

Diagnostika apima privaloma analizėšlapimas

Be to, gali reikėti atlikti testus imuninė būklė(kraujas imunoglobulinui A nustatyti) ir šlapimo tyrimas dėl virusų ir grybelių.

Imunoglobulinas yra atsakingas už organizmo kvėpavimo, virškinimo trakto ir urogenitalinės sistemos imunitetą, apsaugodamas jas nuo infekcijų. Kūdikiams jis nėra sintetinamas savarankiškai, o patenka į organizmą tik per motinos pieną.

Instrumentinės studijos

Instrumentiniai urologiniai tyrimai rodo išorinius ir vidinius inkstų pakitimus bei įvertina jų funkcines galimybes. Jie atliekami ne ūminiu laikotarpiu, o po antibakterinis gydymas. Taigi, uždegimo procesui nurimus, diagnozė patikslinama šiais metodais:

• Radioizotopų tyrimai. Aptinka sklerozės židinius inkstuose po ligos. Radioizotopiniai vaistai pacientui suleidžiami į veną ir specialiu prietaisu stebimas jų kiekis organe. Procedūra trunka apie pusvalandį. Nepaisant nereikšmingos spinduliuotės dozės (mažesnės nei atliekant įprastą rentgeno nuotrauką), toks tyrimas nerekomenduojamas vaikams iki vienerių metų.
• Organų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas). šlapimo organų sistema. Ją sudaro šlapimo takų kontūrų, formos ir bendrų pokyčių tyrimas.
• Rentgenas su kontrastine medžiaga. Metodas nustato, ar įgimtos anomalijos plėtra. Priklausomai nuo to, ar kontrastinė medžiaga pasiekia inkstus, ar ne, vertinamas vezikoureterinio refliukso (šlapimo grįžimo) buvimas.
• KT skenavimas. Leidžia gauti trimatį inkstų vaizdą įvairiuose skyriuose.
• Funkciniai tyrimai. Jų pagalba nustatomas šlapinimosi greitis, šlapimo pūslės sienelių jautrumas jos užpildymui ir kt.

Išorinis paciento tyrimas

Fizinė apžiūra apima odos spalvos ir būklės įvertinimą (blyškumas, marmuriškumas), patinimų buvimą ar nebuvimą. Nefrologas atlieka Pasternatskio simptomo tyrimą: vieną delną uždeda ant inksto srities, o antrosios rankos kraštu baksteli į pirmojo delno galinį paviršių. Jei vaikas jaučia skausmą ir diskomfortą, tai reiškia, kad yra uždegimas. Trumpalaikis raudonųjų kraujo kūnelių padidėjimas šlapime po tyrimo dar labiau patvirtins ligos buvimą.

Teigiamas Pasternatsky simptomas rodo inkstų uždegimą

Taigi, ūminio pielonefrito diagnozė vaikams yra pagrįsta kelių požymių deriniu:

1. Apsinuodijimo apraiškos.
2. Skausmas apatinėje nugaros dalyje ir šlapinantis.
3. Šlapimo sudėties pokyčiai: leukociturija, kurioje vyrauja neutrofilai, bakteriurija (daugiau nei 100 tūkst. 1 ml šlapimo), baltymų kiekis šlapime.
4. Funkciniai inkstų sutrikimai.
5. Pyelocaliceal sistemos asimetrija ir deformacija, įgimtas dubens išsiplėtimas (pyelectasia).

Pielonefritą reikia skirti (diferencijuoti) nuo tokių ligų Urogenitalinė sistema, Kaip:

• cistitas;
• glomerulonefritas;
• intersticinis nefritas;
• inkstų tuberkuliozė.

IN vaikystė Sunku, o kartais ir neįmanoma atskirti pielonefritą – viršutinių šlapimo takų infekciją – nuo ​​cistito – apatinių šlapimo takų ligos. Šlapimo pūslės uždegimui būdingi simptomai, susiję su šlapinimosi sutrikimais, jis pasireiškia karščiuojant arba be jo, dažnai neturi kitų sisteminių požymių. Apatinių šlapimo takų infekcijos turi būti gydomos atsargiai.

Dažnai vaikų praktikoje pielonefritas yra užmaskuotas kaip „ūmus pilvas“, žarnyno ir. kvėpavimo takų infekcijos. Išskirtinis pielonefrito požymis nuo panašių patologijų dažnai vadinamas pažeidimo asimetrija, tai yra, uždegiminis procesas paveikia tik vieną inkstą arba netolygiai pasiskirsto abiejuose.

Gydymas

Vaiko ūminio pielonefrito klinikoje reikalingas gydymas stacionarinės sąlygos, kur bus suteikta profesionali pagalba, įskaitant šiai ligai būdingo intoksikacijos pašalinimą.

Pirma, ūminės ligos fazės metu vaikams skiriamas lovos režimas. Jis turėtų būti stebimas tol, kol išlieka aukšta temperatūra ir dizurijos reiškiniai. Antra, reikia gerti daug skysčių. Tai padeda pašalinti infekciją ir sumažinti toksiškumą organizme. Jei įmanoma, vaikas turėtų išgerti apie 1,5–2 litrus skysčių per dieną. Tai gali būti vanduo, silpna arbata, nerūgščios sultys, kompotai (iš obuolių, kriaušių, džiovintų abrikosų, razinų).

Vaistų terapija

Svarbiausia ūminio pielonefrito gydymo dalis yra gydymas antibiotikais. Priklausomai nuo būklės sunkumo, skiriamas vaistų kursas nuo 10 iki 21 dienos. Nors ligos sukėlėjas nežinomas, gydytojas gali paskirti plataus veikimo spektro antimikrobinį vaistą, pvz. empirinė terapija. Kai tik paruošti pasėlio rezultatai ir antibiograma, receptą koreguoja nefrologas ir parenka antibakterinis vaistas siauras tikslinis poveikis tam tikro tipo bakterijoms.

Renkantis antibiotiką, gydytojas vadovaujasi šiais principais:

• minimalus toksiškumas inkstams;
• didelis aktyvumas prieš dažniausiai pasitaikančius šlapimo takų infekcijų sukėlėjus;
• baktericidinis poveikis (o ne bakteriostatinis), tai yra, sukeliantis bakterijų mirtį;
• suderinamumas su kitais vaistais, naudojamais terapijoje;
• keisti vaistą į panašų kas 7–10 dienų (siekiant didesnio veiksmingumo).

Pediatrijoje, gydant ūminį pielonefritą, pirmenybė teikiama šioms antibiotikų grupėms:

• pusiau sintetiniai penicilinai (Amoxiclav, Augmentin);
• cefalosporinai (Ketacef, Mandol - 2 kartos; Claforan, Fortum, Epocelin - 3 kartos);
• aminoglikozidai (Gentamicinas, Amicinas).

Turėtumėte žinoti, kad esant sunkiam ir ūminė eiga Patartina vaistus leisti į raumenis arba į veną. Kada ūminė stadija bus paliktas, galite naudoti tablečių formas vaistus. Svarbus momentas būtina griežtai laikytis gydytojo nurodyto antibiotikų dozavimo režimo. Tai būtina siekiant išvengti atsparumo išsivystymo patogeninės bakterijos, kitaip tariant, nejautrumas tam tikriems antibakteriniams vaistams.

Antihistamininiai vaistai (Suprastin, Tavegil, Claritin) dažnai skiriami kartu su antibiotikais, jie apsaugo nuo galimo alerginė reakcija organizmui tiek pačiam vaistui, tiek infekcijai.

Minimalus nefrotoksiškumas būdingas penicilinų ir cefalosporinų grupių antibiotikams, taip pat eritromicinui. Vidutinio toksiškumo vaistai inkstams yra gentamicinas ir tetraciklinas.

Ligos pradžioje, kai labai būtina gerti daug skysčių, taip pat skiriamas greitai veikiantis diuretikas, pavyzdžiui, Furosemidas. Norėdami sumažinti uždegimą ir gauti geresnis efektas iš antimikrobinių medžiagų naudoti schemas, kuriose jie derinami su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (Voltaren, Ortofen). Jie vartojami dvi savaites.

Imuniteto korekcija reikalinga kūdikiams, vaikams, sergantiems sunkia infekcija, taip pat turintiems polinkį į atkrytį. Tokiose situacijose pasirenkami vaistai yra Immunal, Viferon, Cycloferon ir kiti, tačiau griežtai pagal gydytojo receptą.

Vaistai gerina mikrocirkuliaciją inkstuose tais atvejais, kai yra įtarimas dėl kokių nors kraujagyslių pažeidimų. Naudojamas Eufillin, Cinnarizine ir kt.

Vaistai ūminio pielonefrito gydymui vaikams - nuotraukų galerija

Amoksiklavas yra patikimas ir netoksiškas antibiotikas
Gentamicinas turi platų antimikrobinio poveikio spektrą
Claritin sirupas - patogus antialerginis vaistas vaikams
Voltarenas nurodo NVNU grupė
Viferonas padidina imuninės sistemos aktyvumą

Dieta

Ūminiu laikotarpiu apribokite:

• druskos;
• baltyminis maistas.

Kol proceso sunkumas nesumažės, maisto produktai, galintys sudirginti šlapimo sistemą, visiškai neįtraukiami į vartojimą:

Fizioterapiniai metodai

Kineziterapija gali būti tinkama recesijai aktyvi fazė pielonefritas. Kai būklė daugiau ar mažiau stabili (poūmė), gydytojas gali skirti procedūras, skirtas šlapimo nutekėjimui gerinti, šlapimtakių tonusui kelti ir bendrai organizmo apsaugai skatinti. Jie apima:

Jei inkstuose yra akmenų, mineralinis vanduo parenkamas pagal jų sudėtį. Jei reikia, jie šarmina arba, atvirkščiai, rūgština aplinką šlapimo sistemos viduje.

Chirurginė intervencija

Nustačius ūminį šlapimo takų obstrukciją (susiaurėjimą), gali prireikti operacijos. Tai sukelia jų buvimas įgimta patologija arba akmenys. Esant tokiai situacijai, nefrologas bendradarbiauja su vaikų urologu chirurgu, kad patvirtintų optimalų sprendimą. Jei normalus šlapimo takų praeinamumas nebus atkurtas, bus sudarytos palankios sąlygos nuolatiniams infekcijos atkryčiams.

Esant šlapimo takų obstrukcijai, diuretikai turi būti skiriami tik atsižvelgiant į vaiko šlapimo sistemos pajėgumą.

Taip pat skubios chirurginės intervencijos priežastis yra pūlinga komplikacija, kuris gali būti kartu sunki forma ligų. Tokiu atveju jie veikia nedelsiant, nes šis procesas yra pavojingas tokiomis rimtomis komplikacijomis kaip audinių nekrozė, peritonitas ir sepsis (kraujo apsinuodijimas).

Yra keletas chirurginių galimybių. Viename iš jų operacija atliekama per atvira prieiga pagal bendroji anestezija, pacientas guli ant šono. Šis metodas pasirenkamas, jei vienu metu apžvelgiama visa šlapimo organų sistema(pavyzdžiui, kada pūlingas procesas). Po tokios intervencijos reikalingas ilgas reabilitacijos laikotarpis. Kyla sukibimo pavojus.

Kitas būdas – laparoskopinė chirurgija, kai visos manipuliacijos atliekamos per keletą nedidelių 1 cm skersmens punkcijos, į kurias įkišamas manipuliavimo įrankis ir miniatiūrinė kamera. Padidintas organo vaizdas perduodamas į ekraną arba monitorių, į kurį žiūrint chirurgas atlieka reikiamus veiksmus.

Laparoskopinė chirurgija atliekama per tris mažus 5–10 mm punkcijas

Laparoskopinės intervencijos privalumai:

• mažas sergamumas;
• santykinai greita ir lengva reabilitacija;
• randų nebuvimas (dūrimai užgyja beveik be pėdsakų).

Šis metodas neabejotinai pasirenkamas, jei vaikas yra jaunesnis nei 1 metai arba turi mažai svorio.

Vesikoureterinis refliuksas dažnai išnyksta savaime vaikui augant ir išnyksta maždaug šešerių metų amžiaus. Kartais net kraštutinius jo laipsnius (ketvirtąjį ir penktąjį) organizmas kompensuoja pats.

Jei vaikas turi didelio laipsnio vezikoureterinį refliuksą, kuris išprovokuoja dažnus pielonefrito atkryčius, tuomet būtina šlapimtakio angos intravesikinė plastika – mažai traumuojanti ir techniškai nesudėtinga endoskopinė korekcija. Operacija apima kolageno gelio įvedimą į išeinamąjį šlapimtakį specialia adata. Gelis sudaro gumbą, kuris leidžia viršutinei šlapimtakio sienelei tvirtai priglusti prie apatinės sienelės, sudarydamas antirefliuksinį vožtuvą.

Kolageno gelio įvedimas į šlapimtakio burną sudaro vožtuvo mechanizmą tarp jo ir šlapimo pūslės

Liaudies gynimo priemonės

Kaip vienas iš komponentų kompleksinis gydymas Galite apsvarstyti terapiją liaudies gynimo priemonėmis. Tokius receptus patartina naudoti kaip priežiūros metodus pielonefrito remisijos laikotarpiu. Dozę vaikams reikia pasitikrinti su gydytoju.

Prieš vartojant bet kokį liaudies gynimo priemonė, prieš tai pasikonsultavę su pediatru, turite įsitikinti, kad vaikas nėra alergiškas augalinei medžiagai.

Prognozė ir pasekmės

Dauguma pielonefrito atvejų gerai reaguoja į gydymą antibiotikais ir baigiasi be papildomų komplikacijų. Nuolatiniai inkstų randai susidaro 18–24% vaikų baigus studijas. uždegiminis procesas. Savalaikis gydymas (per 5–7 dienas nuo ligos pradžios) žymiai sumažina tokių defektų susidarymo riziką. Sunkus inkstų parenchimos pažeidimas pasireiškia maždaug 20% ​​vaikų, sergančių ūminiu pielonefritu. Maždaug 40% šių pacientų susidaro nuolatiniai randai, kurie gali sukelti hipertenziją ir inkstų nepakankamumą.

Ūminis pielonefritas vaikams visiškai pasveiksta 80–90% atvejų. Bet jei uždegimas tęsiasi iki šešių mėnesių ar ilgiau, jis tampa lėtinis ir yra linkęs į periodinius paūmėjimus.

Pacientams, kuriems yra sunkūs atvejai arba nuolatinės infekcijos, skiriamas tinkamas gydymas ir tolesnis stebėjimas, kad būtų išvengta ilgalaikių komplikacijų.

Kūdikiams, kurie sirgo pielonefritu, gali išsivystyti:

• inkstų kanalėlių elementų (arterijų, venų, limfagyslių ir inkstų kanalėlių) disfunkcija;
• antrinis inkstų druskos diabetas;
• hiperkalemija ir hiponatremija.

Šiai ligai mirtis nėra būdinga. Tai siejama tik su sepsiu. Generalizuota bakteriemija arba apsinuodijimas krauju yra retas, tačiau gali išsivystyti dėl pielonefrito.

Reabilitacija ir prevencija

Susirgus ūminiu pielonefritu, per ateinančius 3–5 metus vaikai turi būti reguliariai prižiūrimi gydytojo: reguliariai tikrinami pas pediatrą ir nefrologą. Tokios medicininės kontrolės tikslas – užkirsti kelią pasikartojantiems infekcinių priepuolių atsiradimui.

Svarbu bent du kartus per metus apsilankyti pas odontologą ir dezinfekuoti snaudžiančios infekcijos vietas. Norint nustatyti, būtina atlikti otolaringologo tyrimus lėtinis tonzilitas ir kiti nosiaryklės uždegimai. Reguliariai reikia atlikti šlapimo tyrimus gydančio gydytojo nurodytais terminais. Inkstų ultragarsinis tyrimas atliekamas bent kartą per metus.

Reabilitacijos laikotarpiu nurodomas sanatorinis gydymas. Jei per stebinčio gydytojo nurodytą laiką ligos atkryčių nebuvo, o šlapimo tyrimai buvo normalūs, tai po visapusiškos apžiūros ligoninėje vaikas gali būti išbrauktas iš registro.

Svarbus prevencijos punktas, kuris Ypatingas dėmesys Mergaičių tėvams reikėtų patarti vaikus plauti teisingai – iš priekio į galą, o ne atvirkščiai. Priešingu atveju infekcija iš išangė rizikuoja patekti į vaiko urogenitalinę sistemą. Dėl tos pačios priežasties naujagimiams reikia laiku pakeisti sauskelnes.

Iš priekio į galą – taip reikia teisingai prausti vaikus, ypač mergaites

Kuo dažniau vaikas šlapinasi, tuo efektyviau infekcija išplaunama iš organizmo. Todėl svarbu užtikrinti, kad jo šlapimo pūslė būtų reguliariai ištuštinama.

At lėtinis vidurių užkietėjimas kyla grėsmė, kad bendra limfotaka iš žarnyno į šlapimo sistemą pateks mikrobai. Be to išmatų šiukšlės trukdo normaliam šlapimo išsiskyrimui, padidina slėgį inksto viduje ir sukelia uždegiminio proceso jame pavojų. Todėl būtina stebėti reguliarų vaiko tuštinimąsi.

Mažiausias delsimas gydyti ūminį pielonefritą vaikams žymiai padidina negrįžtamo inkstų pažeidimo riziką. Aktyvių ląstelių pakeitimas randu yra itin neigiamas procesas, kuris mažina organo funkcionalumą ir sukelia daugiau rimtų pasekmių. Štai kodėl labai svarbu, kad tėvai būtų dėmesingi bet kokiems nerimo pasireiškimams, susijusiems su vaiko šlapinimu, taip pat be priežasties karščiavimui ir apsinuodijimo simptomams.

Panašūs straipsniai