Šizofrenija(pažodžiui: „schizma, proto skilimas“) yra psichikos sutrikimų kompleksas, turintis panašių požymių ir simptomų. Sergant šizofrenija, paveikiamos visos apraiškos protinė veikla: mąstymas, suvokimas ir atsakas (poveikis), emocijos, atmintis. Todėl šizofrenijos simptomai yra ir ryškūs, ir neaiškūs, o diagnozuoti sunku. Šizofrenijos prigimtis vis dar iš esmės paslaptinga; Žinomi tik ją provokuojantys veiksniai ir, apskritai, pradinis mechanizmas. Šizofrenija yra trečias pagal svarbą veiksnys, sukeliantis nuolatinį darbingumo praradimą ir negalią. Daugiau nei 10% šizofrenikų bando nusižudyti.

Formos

Yra keturios visuotinai pripažintos šizofrenijos formos. Įvairios psichiatrijos mokyklos skirtingai juos apibrėžia ir skirtingai klasifikuoja jų atmainas, šizofreninius sutrikimus, psichozes. Rusijos psichiatrijoje priimamas toks skirstymas:

1. Paprasta– be haliucinacijų, kliedesių, apsėdimų. Tiesiog asmenybė palaipsniui suyra. Anksčiau ji buvo vadinama progresuojančia demencija. Reta, bet pavojinga forma: ją galima atpažinti, kai reikalas jau toli.
2. At hebefreninė šizofrenija, mąstymas ir atmintis iš esmės arba visiškai išsaugomi, tačiau emociniu ir valios požiūriu pacientas gali būti nepakenčiamas kitiems. Pavyzdys yra aukščiau minėtas Howardas Hughesas.
3. Katatoninė šizofrenija- siautulingos, beprasmiškos veiklos periodų kaitaliojimas su vaškiniu lankstumu ir stuporu. IN aktyvi fazė pacientas gali būti pavojingas sau ir kitiems. Štai kodėl, pastebėjus menkiausius jo požymius, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Be to, pacientas gali atsisakyti kalbėti ir kalbėtis su juo nenaudinga.
4. Paranoidinė šizofrenija- „šizofrenija tokia, kokia ji yra“, su visa šizofrenijos „puokšte“: kliedesiais, haliucinacijomis, obsesijomis. Labiausiai paplitusi forma. Labiausiai išplėtoti paranoidinio tipo šizofrenijos gydymo metodai. Būtent šiai formai buvo pastebėti pacientų savigydos atvejai. Pacientai dažniausiai nėra pavojingi, tačiau yra lengvai išprovokuojami smurtui.

Priežastys

Šizofrenijos priežastis gali būti: paveldimumas, sunki vaikystė, stresas, nervinės ir organinės (fizinės) ligos, kurios pažeidžia nervų sistema– sifilis, AIDS. Alkoholizmas ir narkomanija gali sukelti ligą ir būti jos pasekmė. Visiškai išgydyti šizofreniją neįmanoma; V geriausiu atveju pavyksta sugrąžinti pacientą į visuomenę. Tačiau yra daug atvejų, kai pacientai patys atsikratė ligos.

Žmogus rizikuoja susirgti šizofrenija, kai jis savarankiškai arba stimuliatorių pagalba dirbtinai sukelia malonius prisiminimus ar pojūčius, padidindamas „hormono“ koncentraciją kraujyje. Geros nuotaikos- dopaminas. Tiesą sakant, dopaminas yra ne hormonas, o neurotransmiteris, reguliuojanti medžiaga nervinė veikla. Be dopamino, yra ir kitų neurotransmiterių.

Reguliariai „savarankiškai įsišvirkštus“ dopamino, išsivysto tolerancija (atsparumas) jam, susilpnėja savistimuliacijos priemonių poveikis. Nežinantis žmogus padidina stimuliaciją, susidaro užburtas ratas. Galų gale kairysis, „kalbantis“ ir dešinysis, „atsimenantis“ smegenų pusrutulius, neatlaikęs perkrovos, praranda koordinaciją vienas su kitu. Tai yra ligos pradžia.

Pacientas pradeda haliucinuoti: jis mato regėjimus, girdi balsus, daiktai tariamai transformuojasi ir pradeda atlikti jiems neįprastas funkcijas. Tačiau pacientas mano, kad visa tai tikrai egzistuoja. Palaipsniui haliucinacijos vis labiau išstumia realybę ir ją pakeičia. Galiausiai pacientas atsiduria įsivaizduojamame pasaulyje, su kuriuo Dantės pragaras yra atrakcionų parkas.

Be pašalinės pagalbos smegenys ilgainiui įstringa (be kabučių) savo chaoso vandenyne ir prasideda katatonija – visiškas nejudrumas ir atitrūkimas nuo visko. Tačiau viduje procesas vis dar vyksta, anksčiau ar vėliau smegenys visiškai praranda savo gyvybiškai svarbios talpyklos kontrolę svarbias funkcijas kūnas, o paskui mirtis. Ligos eigą nuo hipertrofuotos vaizduotės veikiant vaistais iki būklės prieš katatoniją galima atsekti iš pacientų piešinių.

Šizofrenija neturėtų būti painiojama su asmenybės skilimu. Sergant šizofrenija, asmenybė, vaizdžiai tariant, nesiskiria į dvi dalis, o subyra į mažus fragmentus, neturinčius savarankiškos reikšmės.

Šizofrenikai, priešingai populiariems įsitikinimams, nesugeba sukelti nesukeltos agresijos. Tačiau, kaip ir visi psichikos ligoniai, jie lengvai provokuojami. Jei, remiantis duomenimis Pasaulio organizacija sveikatos priežiūros srityje šizofrenija serga apie 1% pasaulio gyventojų, tada tarp nuteistųjų mirties bausmė ir įkalinimas iki gyvos galvos, šizofrenikų dalis yra 10 proc.

Šizofreniko provokatoriai gali būti ir priešiškas požiūris į jį, ir netinkamas jautrumas, „lispėjimas“. Ligą įveikusių ligonių prisiminimais, jų būklė pagerėjo, kai kiti su jais elgėsi kaip į eilinius, neprotingus ligonius. O aplinkiniai patvirtina, kad su tokiu požiūriu ligoniai jiems pridarė kur kas mažiau rūpesčių.

Šizofrenija gali pasireikšti sklandžiai arba priepuoliais. Pertraukų (remisijų) metu pacientas yra visiškai normalus. Laiku suteikę pagalbą, galite pasiekti stabilią remisiją daugelį metų ar net visą likusį gyvenimą.

Egzistuoja vadinamasis „antipsichiatrinis judėjimas“ su šūkiu: „Nėra nenormalių žmonių, yra nenormalios aplinkybės“. Jo žalą sunku pervertinti. Pagal analogiją: būti nusirengusiam šaltyje reiškia atsidurti nenormaliose aplinkybėse. Tačiau plaučių uždegimas ir nušalimas yra pavojingos ligos, kurias reikia gydyti, kad neliktų suluošinti ar nemirtų.

Ženklai

Šizofrenija dažniausiai prasideda ir vystosi palaipsniui. Rizikingiausias amžius yra beveik subrendę paaugliai ir ne visai subrendę suaugusieji. Ligos pradžią galima nustatyti likus 30 mėnesių iki akivaizdaus jos pasireiškimo (prodromo periodo). Pirmieji šizofrenijos požymiai, išdėstyti pagal svarbą, yra šie:

• Žmogus staiga sustingsta tam tikroje padėtyje, o jo kūnas įgauna vaškinį lankstumą: paimk ranką, pakelk, taip ir liks.
• Žmogus veda dialogą su kažkuo įsivaizduojamu, nekreipdamas dėmesio į tuos, kurie iš tikrųjų egzistuoja, o jei jį iš šios būsenos išveda aštri įtaka, negali paaiškinti, su kuo ir apie ką kalbėjo.
• Paciento kalboje atsiranda spuogų: jis kažką išsamiai ar su entuziazmu aptaria, staiga nutyla sakinio viduryje ir negali atsakyti į klausimą: apie ką jis kalbėjo.
• Beprasmis veiksmų kartojimas arba tas pats beprasmis jų atsisakymas. Pavyzdžiai: žmogus kruopščiai išskalbia vietą ant drabužių, kur kažkada buvo dėmė, kuri ilgą laiką buvo pašalinta. Vasarą, būdamas purvinas ir prakaitavęs, nesiprausia po dušu, o reikalavimas nusiprausti sukelia akivaizdžią baimę ir pasibjaurėjimą.
• Autizmas: žmogus kažkokios veiklos yra nuviliamas iki visiško atsisakymo, nesugebėdamas apie tai įgyti esminių žinių ir paaiškinti, ką jis daro ir kodėl to reikia. Einšteinas tai pasakė taip: „Jei mokslininkas negali paaiškinti penkiamečiui vaikui, ką jis daro, jis yra arba išprotėjęs, arba šarlatanas.
• Žmogus ilgai sustingsta suakmenėjusiu veidu, žiūrėdamas į kažkokį labai įprastą daiktą: lygintuvą, sodo suoliuką, ir papurtęs negali paaiškinti, ką ten pamatė.
• Afekto susilpnėjimas (suvokimo ir atsako derinys): jei tokį žmogų staiga įdurs ar sugnybs, jis nerėks ir nesipiktins, o ramiai apvers tave veidu, atrodydamas kaip plastilino kaukė su skardiniais kamuoliukais iš abiejų pusių. nosies tiltelis. Jis rodo vienodą abejingumą tiek savo priešų, tiek jam draugiškų žmonių likimui.
• Susižavėjimas beprasmėmis idėjomis. Tarkime: „Borisas Berezovskis gyvas, iš Putino nusipirko teisę grįžti į Rusiją, pasidarė plastines operacijas ir ramiai kažkur gyvena. Arba, rodydamas visus religinio uolumo požymius, žmogus negali paaiškinti, ką reiškia „vėjo purtoma nendrė“, „jo paties krašte nėra pranašo“, „teeina man ši taurė“ ir kiti evangeliniai bei bibliniai posakiai. kurie tapo sparnuoti.
• Nuovargis, bloga judesių koordinacija. Rašant, ypač spausdinant kompiuteriu, žodžiuose raidės dažnai keičiamos poromis: „netiesioginis“ vietoj „netiesioginis“, „schiates“ vietoj „laikomas“. Išmanydamas gramatiką, rašo (spausdina) be didžiųjų raidžių ir skyrybos ženklų.

Jei vieną kartą atsiranda bet kuris iš pirmųjų dviejų požymių, pacientą reikia nedelsiant nuvežti pas gydytoją. Jei per mėnesį sistemingai stebimi 3 ir 4 požymiai, be paciento žinios reikia kreiptis į psichiatrą ar klinikinį psichologą. Tas pats galioja, jei 5 ir 6 požymiai pastebimi per 3 mėnesius, o 7-9 ženklai – per šešis mėnesius. Dėl 3–9 požymių pirmiausia reikia pasikalbėti su pacientu ir vėl pradėti skaičiuoti laiką. Jei pokalbio metu jis pats išreiškia norą kreiptis į gydytoją, jis turi būti patenkintas nedelsiant.

Pastaba: Daugelyje miesto subkultūrų manoma, kad „shiz yra šaunus“. Jų atstovai dažnai pasirodo esą įgudę piktadariai. Tikrieji ligoniai yra ne kas kita, kaip degradavęs kasdienis girtuoklis, bukas ir įžūlus žmogus – sergantis alkoholizmu. Pokalbis su psichologu padės išsiaiškinti situaciją šiuo klausimu ir parengti veiksmų kryptį šiuo konkrečiu atveju.

Šizofrenikas, kitaip nei įžūlus malingeris, nesistengia apsimesti sergančiu, mano, kad taip ir turi būti. Dažniausiai ligos pradžioje jis yra gana bendraujantis ir noriai pasakoja apie save. Tačiau nemėginkite patys suprasti šizofrenijos simptomų, nebent norite pakenkti pacientui, nes tai neįmanoma be specialių žinių ir patirties. Diagnozę gali nustatyti tik gydytojas teisinga diagnozė, skirti gydymą ir priežiūrą, galinčią grąžinti pacientą į visuomenę. Tai atliekama pagal tris simptomų grupes:

Simptomai

Pirmojo rango simptomai

Pirmos eilės simptomai: diagnozei nustatyti pakanka vieno, bet namuose, savo rate jų neatpažįstama dėl šeimos, draugystės ar intymumas. Jei vaikas pasakė: „Mama, aš žinau, apie ką tu galvoji“, galbūt jis tiesiog atspėjo pagal savo veido išraišką.

• Minčių skaitymas, keitimasis mintimis, minčių atvirumas („Ir aš visai neturiu stogo, ir visi ten viską mato“).
• Idėja užvaldyti visą pacientą ar jo kūno dalį kažkam ar kažkam iš išorės.
• Įsivaizduojami balsai, sklindantys iš išorės arba iš kūno dalių.
• Juokingos, dažniausiai grandiozinės idėjos, apgintos priešingai nei akivaizdu. Pavyzdžiai: „Vitya Tsoi yra šaunesnis už Dievą, o aš – už Tsoi“; „Mano tėvas yra Ukrainos prezidentas, o aš – Visatos prezidentas.

Antros eilės simptomai

Antros eilės simptomai taip pat rodo psichikos sutrikimą, tačiau su vienu iš jų tai gali būti ne šizofrenija. Kad būtų galima apibrėžti kaip šizofrenija, turi būti bet kurie du iš šių:

• Bet kokios nuolatinės haliucinacijos, bet nesistengiant į jas reaguoti: pacientas nebando kovoti ar grumtis su įsivaizduojamu, kur nors eiti su juo, įsitraukti į intymūs santykiai. Psichiatrai tai tiesiog vadina: „Be poveikio“. Vietoj haliucinacijų gali būti apsėdimas, o tai pacientui reiškia daugiau gyvenimo, „pervertintas“, bet nėra ambicingas visatai. Pavyzdys yra Howardo Hugheso „mokymas“ apie tris „baltuosius nuodus“ - duoną, cukrų ir druską, dėl kurių puikus orlaivių dizaineris, verslininkas ir gamintojas tiesiog mirė badu.
• Skurdi, beprasmiška kalba, nepaaiškinama ir neištariama normalus žmogus neologizmai, sperrungai. Štai tokio „poetinio kūrybiškumo“ pavyzdys: „Bizli, tvyzli, vzhdgnuzlye hstvydyzli. Dranp hyldglam untkvirzel vrzhdglam. Pacientas tvirtino, kad tai buvo burtai, kuriais jis palaikė ryšį su kita realybe. Gydančio gydytojo prisiminimais, jis galėjo valandų valandas lieti tokius garsų derinius kaip žirniai.
• Katatonija, vaškinis lankstumas, stuporas.
• Autizmas.

Neigiami simptomai rodo ko nors nebuvimą arba susilpnėjimą: valios jėgą (apatija), gebėjimą užjausti ir atjausti (afekto išlyginimas), savęs izoliaciją nuo visuomenės (sociopatija). Remdamasis kiekvienos grupės simptomų analize, gydytojas pagal psichiatrinius klasifikatorius (kurių yra keli, ir jie labai skiriasi vienas nuo kito), ir pagal savo patirtį atpažįsta šizofrenijos formą ir paskiria gydymą.

Gydymas

Šiuo metu šizofrenija gydoma antipsichoziniais vaistais – vaistais, kurie veikia neuromediatorių cirkuliaciją organizme. Antipsichoziniai vaistai yra netipiniai (pirmieji atrasti) arba tipiški. Netipinis reguliavimas (slopinimas) bendri mainai tarpininkai. Jie veikia galingiau ir yra pigesni, tačiau sukelia ilgalaikes pasekmes (potencijos praradimą ir protinių gebėjimų susilpnėjimą), netgi sunkią, net mirtiną organizmo reakciją. Tipiški antipsichoziniai vaistai yra daug brangesni, tačiau veikia selektyviai ir švelniau. Gydymas jais iki stabilios remisijos trunka ilgai ir yra brangus, tačiau pacientas greičiau grįžta į visuomenę.

Ypač sunkiais atvejais šizofrenijos gydymas atliekamas taikant šoko terapijos metodus: dirbtinai sukeliant traukulius, naudojant elektros šoką. Tikslas yra „išjungti“ smegenis, kad tolesnis gydymas atlikti bendraujant su pacientu. Šie metodai yra žiaurūs, bet kartais būtini. Yra žinomi atvejai, kai psichiatrijos ligoninėse esantys katatoniški pacientai per gaisrą ar sprogdinimą staiga pašoko ir vėliau elgėsi kaip paprasti žmonės.

Smegenų operacijos, pvz., aprašytos Roberto Penno Warreno romane „Visi karaliaus vyrai“, dabar beveik nenaudojamos. Šiuolaikinės psichiatrijos tikslas – ne apsaugoti kitus nuo ligonio, o sugrąžinti jį į visuomenę.

Didžiausius sunkumus gydant šizofreniją sukelia stigmatizmas ir „prekės ženklas“. Visi vengia „šizo“, jį įžeidinėja ir tyčiojasi. Vietoj teigiamų emocijų, mažinančių dopamino perteklių, pacientas gauna neigiamas, kurias reikia papildomai „suleisti“, ir liga paūmėja.

Ar įmanoma įveikti šizofreniją?

Taip tu gali. Sergant paranoidine šizofrenija, pacientas ilgam laikui geba atskirti haliucinacijas nuo realybės, bet jos jo nejaudina, jam atrodo kažkas juokingo, malonaus, kažkokios supergalios apraiška. Prisiminkime – dopaminas veikia organizme.

Tačiau radę tam tikrą užuominą, galite „filtruoti“ haliucinacijas nuo realybės ir visiškai išgydyti. Jei liga pastebima pirmose stadijose, tai gali padaryti net nepastebimai kitiems. Apskritai kuo sergate, tuo geriau gydotės. Pasaulyje žinomi pavyzdžiai - John Forbes Nash, amerikiečių matematikas, Nobelio premijos laureatas ekonomikos srityje knygos ir filmo „Gražus protas“ herojus ir norvegų psichologė Arnhild Lauveng, savarankiškai, po kelių hospitalizacijų, pasiekė visišką stabilią remisiją.

Pagarbiai

Profesine prasme terminas " lengva forma “ nėra visiškai teisinga. Ši liga net ir švelniausiomis apraiškomis gali neatpažįstamai pakeisti žmogaus asmenybę. Ir vis dėlto šią frazę dažnai galima rasti psichoneurologijos klinikų pacientų anamnezėje. Todėl būtina paaiškinti, kas tuo norima pasakyti.

Įdėkite į Šiuolaikinė klasifikacija ligų

Ankstesniame tarptautinė klasifikacija ligų (TLK-9), buvo lėtos (arba mažai progresuojančios) šizofrenijos apibrėžimas, kuris šiuo metu galiojančiame TLK-10 buvo pakeistas terminu „šizotipinis sutrikimas“. Tai apima į neurozę, psichopatinę, latentinę šizofreniją ir šizotipinį asmenybės sutrikimą. Be to, pastarasis terminas psichiatrinėje literatūroje anglų kalba vartojamas dažniau nei buitinėje literatūroje.

Šizotipinio sutrikimo diagnozė arba lengva šizofrenijos forma psichiatras gali diagnozuoti pacientą, kai jam pasireiškia tam tikri ligai būdingi simptomai. Tačiau, atsižvelgiant į jų visumą ir pasireiškimo laipsnį, jų nepakanka šizofrenijos diagnozei nustatyti.

Paprastai tokie pacientai neturi aiškiai išreikštų kliedesių ir haliucinacijų arba jie yra elementarūs ir nėra lemiami jų simptomams. klinikinis vaizdas ligų. Taip pat nėra būdinga daugiau sunkios formosšizofrenija progresuoja ligos eigą ir tokie ryškūs deficito pokyčiai nesusidaro.

Simptomai

Norint nustatyti diagnozę, pvz lengva šizofrenijos forma, gydytojas turi užtikrinti, kad pacientas bent dvejus metus sirgtų 3 ar 4 iš šių simptomų:

• Elgesio ir išvaizdos keistumas, ekscentriškumas.
• Požiūriai, neatitinkantys vyraujančios kultūros ir religijos.
• Polinkis į simbolinį ar magišką mąstymą.
• Mąstymo sutrikimams nebūdingi ryškūs struktūriniai pokyčiai, tačiau vyrauja polinkis į nevaisingą samprotavimą (samprotavimą), pretenzingumą, stereotipiškumą.
• Emocijų skurdas, neadekvačios emocinės reakcijos, saviizoliacija nuo kitų.
• Depersonalizacijos ir derealizacijos reiškiniai.
• Įkyrios būsenos, kai pacientas nesistengia priešintis.
• Vyrauja dismorfofobinės (susijusios su įsitikinimu, kad yra subjaurotas fizinis defektas), hipochondrinės, agresyvios ir seksualinės mintys.
• Įtarumas (iki ).
• Pasyvumas, iniciatyvos stoka, vaisingų protinės veiklos rezultatų nebuvimas.

Bradas, pas lengva šizofrenijos forma gali pasireikšti sporadiškai pradine forma ir nepasiekti kliniškai apibrėžtos psichozės požymių. Kartais šie simptomai gali pasireikšti anksčiau nei išsivysto sunkios šizofrenijos formos, dažniausiai paranojinės.

Žymus šveicarų psichiatras Eugenas Bleuleris, į psichiatrijos mokslą įvedęs patį terminą „“, pažodžiui reiškiantį „proto skilimą“, manė, kad yra daug lengvesnių ir net latentinių šizofrenijos formų nei aiškiai kliniškai apibrėžtų formų. Atidžiau ištyrus, daugelis neurotikų gali patekti į šią diagnozę. Tokia nuomonė vyravo sovietinėje psichiatrijoje, tačiau šiuo metu ši teorija abejojama.

Gali būti gana sunku atskirti psichopatinį šizofreniką nuo paciento, kenčiančio nuo šizoidinio ar paranoidinio asmenybės sutrikimo. Tai yra, norint diagnozuoti šizofrenijos spektrą, įskaitant lengva formašizofrenija, reikia prie jo prieiti atsargiai.

Sveiki, mieli skaitytojai. Šiame straipsnyje kalbėsiu apie . Pirmoje pastabos dalyje pateiksiu trumpą teorinę informaciją apie šią vangios šizofrenijos formą (medžiaga daugiausia paimta iš medicinos mokslų daktaro Valerijaus Fedorovičiaus Prostomolotovo knygos „Pasienio psichiatrija“), antroje dalyje aprašysiu daugiau. išsamiai apibūdinkite, su kokiais simptomais jis prasideda ir kaip šizofreninis defektas palaipsniui didėja neigiami simptomai(pagal knygą Bukhanovsky A.O., Kutyavin Yu.A., Litvak M.E. „Bendroji psichopatologija“ (2003)).

Dėmesio! Kad gautumėte naujausius naujienas, rekomenduoju užsiprenumeruoti mano pagrindinį „YouTube“ kanalą https://www.youtube.com/channel/UC78TufDQpkKUTgcrG8WqONQ , nes dabar kuriu visą naują medžiagą vaizdo formatu. Be to, visai neseniai atidariau savo antrasis kanalas pavadinimu " Psichologijos pasaulis “, kur publikuojami trumpi filmukai įvairiomis temomis, aprėpiamomis per psichologijos, psichoterapijos ir klinikinės psichiatrijos prizmę.
Peržiūrėkite mano paslaugas(internetinių psichologinių konsultacijų kainos ir taisyklės) Galite straipsnyje „“.

Jei norite suprasti, ar jūs (ar jūsų artimas žmogus) neserga kokia nors šizofrenija, prieš skirdami daug laiko skaitydami visus 20 šios skilties straipsnių, primygtinai rekomenduoju (kad sutaupysite energijos ir laiko) pažiūrėti ( ir pageidautina iki galo) mano vaizdo įrašas tema: „Kodėl mano YouTube kanale ir svetainėje NEBUS daugiau medžiagos apie psichiatriją? Kaip išmokti kokybiškai diagnozuoti psichikos ligas?

O dabar duodu žodį Valerijui Fedorovičiui:

« Vangioji paprasta šizofrenija
Ši besimptomė ligos forma (Nadzharov R.A., 1972) vystosi lėtai, palaipsniui gilėjant neigiamiems simptomams: mažėja aktyvumas, iniciatyvumas ir emocinis trūkumas. Scenoje aktyvus vystymasis Endogeniniame (kylančiame dėl paveldimų ir konstitucinių veiksnių) procese vyrauja astenijos reiškiniai, taip pat mažai simptominė asteninė ir apatiška depresija (pasireiškianti silpnumu, nuovargiu, vangumu, silpnumu, nenoru ką nors daryti; Yu.L. .), lydimas senestezijos ( neįprasti pojūčiai, veikiantys žmogaus motorinę, motorinę sferą ir yra sunkiai apibūdinami; pavyzdžiui, siūbavimas ir neapibrėžtumas einant, nesukeltas dėl objektyvių priežasčių (širdies ir kraujagyslių, smegenų ar bet kokios kitos patologijos); Yu.L.) ir senestopatijos (ypatingos, taip pat sunkiai nusakomos, dažnai keistos ir nepaprastai). nemalonūs pojūčiai atsiranda bet kurioje kūno vietoje (dažniausiai galvoje, širdyje, pilve; rečiau galūnėse); pacientai ne visada gali perteikti skausmingo pojūčio pobūdį ir dažnai kreipiasi į palyginimus; pavyzdžiui, „mano kojos dega ugnimi“, „nepakeliamai sukasi kirkšnyje“, „lyg įsuka įkaitusį varžtą man į galvą“; Yu.L.), anhedonija (nesugebėjimas gauti malonumo iš nieko (sekso, maisto, pramogų, pomėgių ir kt.); Yu.L.) ir nuasmeninimo apraiškos: nesugebėjimas patirti gyvenimo aromato ir skonio, mėgautis juo. įvairios apraiškos, naujos ir senos, mažos ir didelės, susvetimėjimo jausmas, atitrūkimas nuo mus supančio pasaulio. (Daugiau apie nuasmeninimo reiškinius galite paskaityti straipsnyje „“; Yu.L.). Vystantis procesui pamažu stiprėja vangumas, pasyvumas, mąstymo rigidiškumas ir kitos psichikos defektų apraiškos: susikaupimo sunkumai, mentalizmo reiškiniai. Sperrungi, didelis protinis nuovargis, dėl kurio pacientai net negali skaityti knygų. (Dėl tų pačių priežasčių, sekdami knygas, jie pamažu nustoja žiūrėti televizorių ir klausytis radijo – dėl to jiems trūksta jėgų ir dėmesio koncentracijos; Yu.L.).
Endogeninio proceso stabilizavimosi stadijoje (sakyčiau, galutinis proceso etapas; Yu.L.) formuojasi nuolatinis asteninis defektas su nesugebėjimu sistemingai dirbti, kai menkiausias psichinis stresas sukelia pacientams nesugebėjimas mąstyti, „visiškas nuobodulys“. Žinodami tai iš patirties, pacientai visais įmanomais būdais tausoja save. Skirtingai nuo paprastos branduolinės šizofrenijos formos, kuri baigiasi sunkiu apatiniu-abuliniu defektu, aprašytoje formoje tai nepastebėta. Yra emocinis trūkumas (emocinių reakcijų ir apraiškų trūkumas; Yu.L.), interesų diapazono susiaurėjimas, nuolatinė astenija. Paprastai pacientai prisitaiko gyvenime, tačiau pas žemesnę profesinę ir socialinis lygis. (Tačiau jei defektas taip sugriovė asmenybę, kad tokie pacientai nebegali prisitaikyti prie visuomenės (ir bent jau produktyviai dirbti), tada, kaip taisyklė, jie baigiasi antros grupės negalia; Yu.L. ).“

Mieli Skaitytojai, dabar aš kalbėsiu apie tai, kaip šizofreninis defektas palaipsniui didėja paprasta vangioji šizofrenija .
Šį procesą galima suskirstyti į 5 lygiai:

1) Subjektyviai suvokiami psichikos struktūros pokyčiai.
Pradiniame etape didėjantys neigiami pokyčiai tik nežymiai paveikia paciento temperamentą ir charakterio savybes. – Sumažėja reaktyvumas (žmogaus reakcijos į esamus įvykius greitis), bendra veikla pacientas, plastiškumas (gebėjimas vaidinti, prisitaikyti, atstatyti) ir emocinis susijaudinimas. Didėja nelankstumas (terminas atvirkštinis plastiškumui; tai reiškia nesugebėjimą atstatyti ir prisitaikyti prie besikeičiančių aplinkybių ar gyvenimo sąlygų), didėja intravertiškumas (pasinėrimas į savo patirčių pasaulį), atsiranda refleksija (polinkis į savęs tyrinėjimą ir savęs vertinimą). kaltinimas (savęs plakimas)) ir veiksmų deautomatizavimas – tai yra tai, kas anksčiau buvo lengva, daroma automatiškai, pradedama duoti asmeniui, turinčiam subjektyviai juntamą gimdymą – pacientai patiria sunkumų ne tik įsisavindami ką nors naujo, bet ir pamažu pradeda prarasti lengvumą valdyti senus įgūdžius (tai dabar sukelia sunkumų: reikia mąstyti ir susitvardyti). Taip pat kyla sunkumų organizuojant bendravimą ir tiesioginį kontaktą su kitais žmonėmis – pacientai jaučia sustingimą, drovumą, jautrumą, subjektyvų pesimistinį savo asmenybės ir charakterio bruožų vertinimą.
Palaipsniui jie pradeda dirbti per jėgą, praranda susidomėjimą darbu ir kūrybinę savirealizaciją. Darbas ir bendravimas pacientams tampa vis sunkesni ir reikalauja daugiau nei anksčiau emocinio ir intelektualinio streso. Suprasdami tai, kaip minėta aukščiau, pacientai pradeda tausoti save visais įmanomais būdais. Dėl to jiems palaipsniui išsivysto tam tikra, vis dar nereikšminga ir sunkiai pastebima socialinė izoliacija. Kaip rašo M.E Litvakai, vieni pacientai su tuo susitaiko ir užima pasyvią poziciją („Ką daryti? Nieko. Taigi gyvensiu taip. Tausosiu save kiek įmanoma“), kiti – priešingai, griebiasi perdėtų ar patologinių kompensavimo formų, tai kol kas tėra subjektyvus nepilnavertiškumo jausmas: jie pradeda per daug užsiimti sportu (o tai juos dar labiau išsekina), neįprastus pomėgius, alkoholizmą ar narkomaniją.

2) Objektyviai nulemti asmenybės pokyčiai.
Šiame lygyje prarandamos individualios paciento temperamento ir charakterio savybės, o vėliau (nuo lygio iki lygio) didėja. – Pacientas, pagal Objektyvius stebėjimus, pradeda prarasti savo buvusį Individualumą (kuo išskyrė jį iš kitų žmonių). Šiame lygmenyje išryškėja pirmieji socialinio netinkamo prisitaikymo požymiai. Jis nebesugeba darniai pritapti ir be problemų susitvarkyti mūsų visuomenėje, bet pamažu pradeda dažniau (ir ilgesniam laikui) iš jos iškristi (paprastai dėl neefektyvumo darbo vietoje (atleidimo iš darbo). ), arba dėl ilgalaikių ligų, kylančių dėl emocinės ir psichinės perkrovos dėl nesugebėjimo sutarti komandoje). Asmenybės pokyčiai šiuo atveju labai primena į psichopatiją panašias būsenas, tačiau, skirtingai nei psichopatijos atveju, dekompensacija, atsirandanti dėl tarpasmeninių santykių sferos sutrikimų, atsiranda situacijose, kurios ANKSČIAU PACIENTUI buvo ŽMONĖS IR PANAŠIŲ NESUKELĖ. DEKOMPENSAVIMO REAKCIJOS.
Reikėtų pažymėti, kad šiame lygmenyje aiškiai pasireiškia autistinė orientacija. – Pacientai pradeda riboti kontaktus su artimais žmonėmis ir pastebimai praranda susidomėjimą bendrauti tiek su jais, tiek su kitais žmonėmis apskritai. Jie praktiškai NEužmezga naujų kontaktų. Tačiau dėl pamažu didėjančios Asmeninės NEŽEMĖS kasdienybėje jie yra priversti PRIIMTI globą ir šeimos ir draugų VADOVAS. Dažnai jie netgi tai daro savo noru. (Gerbiami skaitytojai, prisiminkite pavyzdį, aprašytą ankstesniame straipsnyje, pavadinimu „“, kur mergina noriai priėmė bet kokią pagalbą ir apsaugą iš savo pensininkės motinos).
Šiame lygmenyje defekto padidėjimas gali sukelti NAUJŲ charakterio bruožų, kurie anksčiau nebuvo būdingi pacientui, atsiradimą (pavyzdžiui, nerimastingas įtarumas ar isteriškas elgesys). Taip pat atsiranda subordinacija ir atitiktis (atitikimas, orientacija į Kitų nuomonę)).
Apskritai pacientų gyvenimas pamažu pradeda įgauti monotonišką, monotonišką ir stereotipinį charakterį. Iš jo dingsta spontaniškumas, susidomėjimas ir kūrybos džiaugsmas.

3) Šizoidizacija.
Šiame lygmenyje aiškiai pasireiškia tokie charakterio bruožai kaip uždarumas, nebendravimas, refleksija ir socialinis pasitraukimas. Prarandamas dvasinis ryšys su artimaisiais, visiškai prarandamas domėjimasis viešuoju gyvenimu. Sutrinka paciento santykis su savimi, artimais žmonėmis (šeima, kolektyvu), darbu, reikalais. Objektyviai žiūrint, socialinis aktyvumas krenta. Žymiai sumažėja veiklos produktyvumas, poreikių lygis ir išraiška (pavyzdžiui, jei anksčiau žmogaus poreikiai veikė dvasinį ir kultūrinį lygmenį (pavyzdžiui, jis domėjosi muzika, teatru, kinu ar užsiėmė). piešiant), dabar jam viskas priklauso nuo vadinamųjų „žemesnių“ poreikių – maisto, miego, poilsio – patenkinimo). Artėjantis emocinės sferos išsekimas derinamas su emocinio trapumo ir pažeidžiamumo atsiradimu (vadinamasis „stiklo ir medžio“ simptomas - kai emocinis bejausmiškumas, šaltumas, kvailumas artimųjų atžvilgiu derinamas su padidėjusiu jautrumu, jautrumu ir pažeidžiamumu. , pavyzdžiui, kalbant apie ką -gyvūną: toks pacientas gali būti abejingas artimo giminaičio ar draugo Mirčiai ir VERKTI dėl šuniuko, kuris susižeidė Leteną). Mąstymas įgauna perdėto racionalumo pobūdį, tampa schematiškas ir stereotipiškas, o palaipsniui įgauna izoliacijos nuo Tikras gyvenimas. Stereotipinio elgesio daugėja. Personažas tampa griežtas, kartais su perdėtu, iš pažiūros juokingu, pedantiškumu. Psichinis lankstumas ir plastiškumas visiškai prarasti. Gilėja pasyvus PADALINIMAS žmonėms ir gyvenimo aplinkybėms. Kai kuriais atvejais pasaulėžiūra iš esmės pasikeičia. Pavyzdžiui, įsitikinęs ateistas visiškai netikėtai (be jokios priežasties) staiga tampa giliai religingu žmogumi.

4) Energetinio potencialo sumažinimas (sumažėjimas)..
Toks psichikos defekto lygis rodo dar gilesnius neigiamus asmenybės struktūros pokyčius. Tai išreiškiama laipsnišku negrįžtamu intelekto (viso psichikos funkcijų, atsakingų už pažintinė veikla(mąstymas, suvokimas, dėmesys, atmintis, vaizdavimas ir vaizduotė)). Žymiai sumažėja protinis aktyvumas, bet kokios (net paprastos kasdienės) veiklos produktyvumas, taip pat tokios temperamento savybės kaip Reaktyvumas, Jautrumas (jautrumas), Aktyvumas ir Emocinis Jaudrumas. Rigidiškumas ir uždarumas tampa vyraujančiomis jo savybėmis, taip pat charakterio bruožais.
Šiurkščiai pažeidžiamas paciento santykis su savimi, žmonėmis ir darbu. Šie pokyčiai NĖRA koreguojami ir pacientų NEBĖRA tinkamai suvokiami.
Emocinės sferos autizacijos ir nuskurdimo požymiai pasiekia REBIKŠKĄ raišką. Bendravimo poreikis dar labiau sumažėja. Tiesą sakant, jis sumažintas iki minimumo. – Pacientai tampa uždari, slapti, tylūs. Jų emocinės reakcijos beveik visiškai praranda diferenciaciją (gebėjimą atkurti ir atskirti sudėtingus įvairių emocijų ir jausmų atspalvius), tampa išblukusios, nuobodžios ir lėkštos. Asmenybėje ima dominuoti bejausmiškumas, savanaudiškumas, emocinis šaltumas ir dažnai žiaurumas. Visi protinė veikla tokie pacientai įgauna monotonišką, stereotipinį charakterį ir juos lydi tolesnis motyvų ir poreikių regresas (sumažėjimas) (paprastai iki žemiausių hedoninių - valgyti, miegoti, palengvinti save; tokie pacientai, kaip taisyklė, nebeturi turėti pakankamai jėgų seksui).
Pacientai tampa apatiški, abejingi, JOKIU būdu NEreaguoja į jų pokyčius. Šiame lygmenyje jie jau turi AIKIŲ (plika akimi matomų net psichiatrijos srities specialistui) ELGESIO UŽDAUGUMŲ IR KEISTUMŲ.

5) Asmenybės lygio sumažėjimas.
Kai kuriais atvejais laipsniškai didėjantis emocinis-valinis nuosmukis tampa toks ryškus, kad jį jau galima apibūdinti kaip hipobuliją (aiškią valios aktyvumo sumažėjimą) ir apatiją (abejingumą). Dėl aukščiau aprašytų emocinių-valingų sutrikimų intelektas, nors ir formaliai išsaugomas, TOLIAU KRĖJA – pirmiausia dėl dėmesio, suvokimo ir mąstymo sutrikimų. Pastarasis įgauna išsekimo (trūkumo, neišraiškingumo, nuskurdimo), atitrūkimo nuo tikrovės bruožų. Ji tampa purvina, vis dažniau ir aiškiau atskleidžia slydimo požymius, samprotavimus, įvairovės elementus, amorfiškumą (beformiškumą, prasmės stoką, tam tikrą frazių suskaidymą (neaiški frazė, susidedanti iš žodžių rinkinio)), paralogiškumą ( sprendimų, išvadų ir sukomponuotų sakinių nelogiškumas) ir simbolika (pacientai sukuria savo SPECIALIĄ, kitokią nei tradicinę, Simbolių Sistemą, SUPRASTA TIK JIEMS; pažįstama ekstrasensui sveikų žmonių Paprastai jie atmeta simbolių sistemas). Dėl to Mąstymas tampa STIPRIAI (ir NEATŠAUKŠTAI) NEPRODUKTINGAS.

Tolesnis neigiamų simptomų padidėjimas nebėra būdingas lėta paprasta šizofrenija , bet dėl ​​jo branduolinių, akivaizdžių formų, dėl kurių, kaip buvo parašyta aukščiau, atsiranda sunkus apatiškas-abulinis defektas.

Šizofrenija yra tokia įvairialypė liga, kurią laiku atpažinti kartais gali būti gana sunku. Prieš pirmąjį akivaizdžių ženklų liga gali pamažu vystytis bėgant metams, o kai kurias žmogaus elgesyje atsirandančias keistenybes daugelis supainioja su išlepintu charakteriu ar paaugliškais pokyčiais. Tuo pačiu metu, pastebėję tokias keistenybes, žmonės dažnai, užuot kreipęsi į psichologą ar psichiatrą, bėga pas močiutes ar tradiciniai gydytojai pašalinti pažeidimus, iškočioti kiaušinius, nusipirkti „stebuklingų“ žolelių ir pan. Tokie veiksmai tik pablogina paciento būklę ir vėluoja ergoterapija. Tačiau būtent ankstyva šizofrenijos diagnostika ir laiku gydyti leidžia žymiai pagerinti ligos prognozę ir gauti didelę tikimybę visiškas pasveikimas. Kokie požymiai leidžia įtarti ligos artėjimą ir nustatyti polinkį į šizofreniją?

Šizofreninio sutrikimo požymiai priešligos stadijoje

Šizofrenija yra endogeninė liga, susijusi su biocheminiais smegenų sutrikimais. O patologiniai procesai smegenyse negali nepaveikti žmogaus elgesio ir mąstymo. Vaikystėje ar paauglystėje žmogus, kuriam vėliau gali išsivystyti šizofrenija, nelabai išsiskiria iš kitų žmonių. Tačiau į kai kuriuos ženklus vis tiek verta atkreipti dėmesį. Tokie vaikai dažniausiai būna šiek tiek uždari ir gali patirti mokymosi sunkumų. Už jų taip pat galite pastebėti, pavyzdžiui, kai kurių elgesio keistenybių dažnas plovimas rankos, neįprasti pomėgiai, šaltumas gyvūnų atžvilgiu. Žinoma, tai, kad vaikas atsilieka mokykloje ir elgiasi uždarai, nereiškia, kad ateityje jis būtinai sirgs šizofrenija. Tiesiog tokį vaiką ar paauglį reikėtų atidžiau stebėti. Taip pat būtų gerai pasikonsultuoti su vaikų psichologu.

Ligos inkubacinis laikotarpis

Kai blogėja patologiniai procesai smegenys sergant šizofrenija, psichikos ir mąstymo pokyčiai tampa ryškesni. Inkubacinė (prodrominė) ligos stadija trunka vidutiniškai apie trejus metus. Artimieji ne visada atkreipia dėmesį į pamažu didėjančias paciento elgesio keistenybes, ypač jei tai sutampa su paauglyste. Šiame etape ligos požymiai, leidžiantys suprasti, ar žmogus serga šizofrenija, gali būti tokie:

• keistos elgesio reakcijos;
• vienatvės troškimas, sumažėjęs iniciatyvumas ir energijos lygis;
• rašysenos pokyčiai (pavyzdžiui, rašysena gali tapti neįskaitoma arba pakisti rašysenos raidžių pasvirimas);
• asmenybės bruožų pasikeitimas (stropus ir punktualus paauglys staiga tampa abejingas ir nerūpestingas);
• kūrybinių, ugdymosi ar darbinių gebėjimų pablogėjimas;
• epizodinės paprastos haliucinacinės ar iliuzinės apraiškos;
• naujų itin vertingų pomėgių, pavyzdžiui, filosofija, mistika, religinės idėjos.

Grafologai mano, kad pažvelgus į žmogaus rašyseną galima suprasti, ar yra polinkis sirgti šizofrenija.

Rašysena gali daug pasakyti apie asmenybę ir mąstymą. Tačiau vien neįskaitoma ir pertraukiama rašysena šizofrenijos nerodo, turi būti ir kitų. būdingos apraiškos ligų. Jei pradedate pastebėti rašysenos pokyčius ar kitus požymius savyje ar artimajame, turėtumėte kuo skubiau kreiptis į psichiatrą.

Savęs diagnozė

Šizofrenijos diagnozė yra sunki užduotis net patyrusiems specialistams. Ką galime pasakyti apie bandymą savarankiškai sužinoti apie tokios sudėtingos ligos buvimą. Tikslią diagnozę, nustatant sutrikimo formą, galima nustatyti tik atlikus daugybę tyrimų, diferencinės diagnostikos ir pokalbio su gydytoju. Tačiau dažnai žmonės dėl neigiamo požiūrio į psichiatriją ir stereotipinių įsitikinimų bijo kreiptis į psichiatrą, net ir sužinoję, kad turi įspejamieji ženklai. Todėl daugelis domisi, kaip jūs galite atpažinti šizofreniją savyje be psichiatro pagalbos? Galite išsiaiškinti, ar turite pagrindo nerimauti dėl šizofrenijos, naudodami tam tikrus savęs patikrinimo metodus.

Norėdami pradėti, išbandykite šiuos teiginius patys:

• Man sunku prisiminti naujausius įvykius, bet aš aiškiai prisimenu, kas įvyko seniai;
• Man nuobodu nuo daugumos pokalbių ir man neįdomu užmegzti naujų pažinčių;
• Man kartais sunku atlikti kasdienes pareigas;
• kartais man kyla minčių, kad elgiuosi prieš savo valią;
• Man gali būti sunku pamiršti net nedidelius nusiskundimus;
• Dažnai dienas negaliu priversti išeiti iš namų;
• Mane kartais užpuola stuporas ar staigus susijaudinimas su agresija;
• Mano mintys kartais miglotos ir sutrikusios;
• Esu įsitikinęs, kad turiu unikalių sugebėjimų;
• aplinkiniai bando valdyti mano jausmus ir mintis;
• Man niekas neįdomu ir nieko nenoriu daryti;
• Jaučiu, kad mano šeimai gresia pavojus;
• Man pagrindinis patarėjas yra vidinis balsas, su juo visada konsultuojuosi;
• Mane erzina artimi žmonės dėl neaiškių priežasčių;
• Kartais pastebiu savyje savo išreikštų emocijų ir supančios aplinkos bei kitų žmonių emocijų neatitikimą;
• Dažnai atrandu savyje nepagrįstą baimės jausmą;
• Man sunku parodyti švelnumo ir meilės jausmus, dažnai esu susikaupęs.

Pagalvokite, kaip teisinga būtų išgirsti šiuos jums skirtus artimųjų teiginius:

• jūs visiškai nesijaudinate dėl kitų žmonių ar gyvūnų kančių, jūsų veide neatsispindi užuojautos jausmas;
• nežiūri pašnekovui į akis;
• kartais kalbate garsiai su savimi;
• labiausiai mėgstate leisti laiką vieni su savimi, vengiate perpildytų vietų ir kitų dėmesio;
• girdi tai, ko iš tikrųjų nėra, ir tai, ko aplinkiniai negirdi;
• pradėjote neaiškiai kalbėti (mikčioti, šliaužti);
• jūsų rašymas pablogėjo, jūsų rašysena kažkaip keista ir neįskaitoma;
• esate laikomas šiek tiek ekscentrišku, o jūsų veide pastebimos keistos išraiškos;
• kalbi su negyvais daiktais taip, lyg jie būtų gyvi;
• kartais juokiatės ar verkiate be jokios priežasties;
• gana daug laiko praleidžiate beprasmėms veikloms (guli valandų valandas, spoksodamas į lubas).

Kaip įvertinti tokį testavimą? Kuo daugiau minėtų teiginių jums tinka, tuo didesnis jūsų polinkis ir polinkis sirgti šizofrenija ir tuo jums svarbiau apsilankyti pas specialistą. Atkreipkite dėmesį, kad tai yra polinkis! Nes net jei absoliučiai visi teiginiai jums yra identiški, tai nereiškia, kad turite šizofreninį sutrikimą. Diagnozę gali nustatyti tik psichiatras.

Taip pat galite suprasti, ar turite šizofrenijos požymių, naudodami vizualinį testą „Čaplino kaukė“, kurį sukūrė britų neuropsichologas R. Gregory. Patirtis stebint ligonius rodo, kad būdingas šizofrenijos požymis yra žmogaus imunitetas regos iliuzijoms.

Atlikdami šį testą nenuleiskite akių nuo nuotraukos. Jei su jūsų psichika viskas tvarkoje, pastebėsite optinę apgaulę.

Diagnostika ir MSE

Diagnostikos procesas ir ITU ( medicininė ir socialinė apžiūra) sergant šizofrenija gali užtrukti gana ilgai, nes ligos pasireiškimai yra labai įvairūs. Diferencinė diagnozė leidžia išskirti psichines, somatines ir neurologines patologijas, kurių simptomai yra panašūs į šizofreniją. Tačiau įdėti tiksli diagnozė Tai ne visada įmanoma iš karto net po diferencinės diagnozės. Kaip vyksta diagnostikos procesas? Pirmiausia psichiatras pokalbio metu įvertina paciento būklę. Jis nustato produktyvius ir neigiamus simptomus, taip pat pažinimo sutrikimo laipsnį. Dažnai naudojami įvairūs testai. Pavyzdžiui, pagal akių judesius galima gana tiksliai numatyti šizofreniją.

Asmuo, sergantis šia patologija, negali sklandžiai akimis sekti lėtai judantį objektą. Konkretūs akių judesiai šizofrenikams taip pat stebimi laisvai žiūrint nuotraukas. Patyręs gydytojas geba atpažinti patologijos požymius akių judesiuose. Tokiems žmonėms taip pat sunku ilgai nejudinti akis ir į ką nors nukreipti žvilgsnį. Po pokalbio atliekami tyrimai, kurie leidžia įvertinti centrinės nervų sistemos ypatybes, nustatyti gretutines ligas, endokrininius sutrikimus. Tokie tyrimai kaip EEG, MRT, TDS (specialus ultragarsinis smegenų kraujagyslių skenavimas) leidžia tiksliau diferencinė diagnostika, įvertinti šizofrenijos sunkumą ir parinkti efektyviausius vaistus. MRT šizofrenijai yra vienas iš veiksmingi būdai problemos sprendimas - kaip atpažinti šizofreniją dar prieš pasirodant akivaizdiems jos požymiams ir nepablogėjus žmogaus savijautai. Įrodyta, kad smegenų struktūrų pokyčiai prasideda dar gerokai anksčiau nei išsivysto šizofrenijos simptomai.

Gydymo proceso metu kiekviename remisijos etape atliekamas paciento MSE. Jei paūmėjimas užsitęsęs, priepuolio metu galima atlikti MSE. MSE metu trukmė ir klinikinė formašizofrenija, neigiamų sutrikimų dinamika ir pobūdis, tipas ir savybės psichiniai sutrikimai. Taip pat MSA proceso metu svarbu įvertinti, kiek paciento būklė kritiška. MSE metu įvertinama ligos stadija, pirmaujančio sindromo pobūdis ir remisijų kokybė. Visa tai būtina norint nustatyti paciento neįgalumo grupę pagal MSA rezultatus. Pirmosios grupės invalidumą dažniausiai lemia nuolat besitęsianti piktybinė ligos forma, kuri išsivysto anksti ir sukelia spartų neigiamų sutrikimų daugėjimą.

Šios formos nėra įtrauktos į šizofrenijos sistemą visose psichiatrijos mokyklose. Kartais jos laikomos atskiromis psichikos ligomis, kartais priskiriamos prie kitų nešizofreninių psichikos sutrikimų – priskiriamų prie asmenybės sutrikimų (psichopatijos), maniakinės-depresinės psichozės ir kt.

aš. Vangioji šizofrenija - pseudoneurozinė ir pseudopsichopatinė šizofrenija, ribinė šizofrenija, šizotipinis sutrikimas pagal TLK-10 (F-21), ribinis ir šizotipinis asmenybės sutrikimas pagal psichiatrinę taksonomiją JAV pagal DSM-IV). Liga prasideda palaipsniui, o progresavimas paprastai yra lėtas. Net ir be gydymo galimi reikšmingi patobulinimai iki praktinio pasveikimo. Pagrindiniai neigiami šios formos šizofrenijos simptomai yra silpnai išreikšti, kartais vos pastebimi, ypač ligos pradžioje. Kai kuriais atvejais vaizdas panašus į užsitęsusias neurozes, kitais - į psichopatiją.

A) Į neurozę panaši šizofrenija- dažniausiai primena užsitęsusios obsesinės neurozės vaizdą, rečiau hipochondrinę, neurozinę depersonalizaciją, o paauglystėje - kūno dismorfomaniją ir nervinę anoreksiją.

Manijos skiriasi nuo neurotinių savo nenugalimu ir didele prievartos jėga. Pacientai gali valandų valandas atlikti juokingus ritualus, netrukdydami nepažįstamiems žmonėms. Jie netgi gali priversti kitus žmones atlikti ritualus. Fobijos praranda savo emocinį komponentą; Jie kalba apie baimes be emocijų, jie gali būti ypač absurdiški. Tačiau apsėdimų antplūdžiai gali paskatinti pacientą į savižudybę.

Hipochondriniai nusiskundimai yra itin pretenzingi ir absurdiški („kaulai byra, „žarnos kamuoliuke“), dažnai pasireiškia skausmingos senestopatijos. Astenijai būdinga monotonija. Depersonalizaciją dažnai liudija skundai dėl „savęs keitimo“; Derealizacija pasireiškia teiginiuose apie „nematomą sieną“ tarp savęs ir išorinio pasaulio. Dismorfomaniški išgyvenimai yra juokingi ir neturi jokio pagrindo. Anorektinis sindromas pasireiškia išgalvotomis ir neįprastomis dietomis, neaiškia ir nemotyvuota pasninko priežastimi. Berniukams nuolatinė anoreksija dažniau yra šizofrenijos pradžia.

Kartu su į neurozę panašiais sutrikimais gali kilti santykių idėjų. Pacientai mano, kad visi į juos žiūri, juokiasi ir daro nepadorias užuominas.

B) Psichopatinė šizofrenija- (latentinė šizofrenija, heboidinė, pseudopsichopatinė, prepsichotinis arba prodrominisšizofrenija) – klinikinis vaizdas panašus į įvairių tipų psichopatija – šizoidinė, epileptoidinė, nestabili, isteriška.

Didėjančios šizoidizacijos sindromas panašus į šizoidinę psichopatiją. Didėja uždarumas. Suprastėja santykiai su šeima ir draugais, gyvenimas prisipildo neįprastų pomėgių, mažėja produktyvumas; pacientai linkę eksperimentuoti su savimi ir absurdiškai fantazuoti.

Esant panašumų su epileptoidine psichopatija, be nuolatinio niūrumo ir izoliacijos, būdingas šaltas žiaurumas. Nedidelis motyvuotas pykčio poveikis staiga atsiranda ir išnyksta. Seksualumas gali būti nukreiptas į šeimos narius (berniukams, dažniau į mamą). Pacientai gali pakenkti sau, būti pavojingi kitiems ir rodyti seksualinę agresyvumą.

Panašūs į nestabilios psichopatijos kliniką, jie lengvai atsiduria asocialioje kompanijoje, tampa alkoholikais, dalyvauja chuliganiškoje veikloje. Tačiau šiose grupėse jie lieka pašaliniais, pasyviais stebėtojais ar kažkieno valios vykdytojais. Su artimaisiais jie elgiasi šaltai ir priešiškai, apleidžia mokslus ir darbą, mėgsta ilgam išeiti iš namų, gali vieni gerti ir vartoti narkotikus, tačiau net ir intensyviai vartojant, rečiau išsivysto fizinė priklausomybė nuo įvairių medžiagų.

Nors ir panašus į isterinę psichopatiją, pacientas nuolat atlieka tą patį vaidmenį („supermenas“, „talentas“, koketė ir kt.), neatsižvelgdamas į situaciją ir aplinkinių įspūdžius. Isterikai nėra būdingas subtilus artistiškumas, gebėjimas įvertinti situaciją. Tačiau iš kitos pusės reiškiamos perdėtos grimasos, išdaigos, manieros, derinamos su šaltu abejingumu artimiesiems, su patologišku pavydu, linkstama į absurdiškas fantazijas.

II. Paranoidinė šizofrenija(paranoja) – pagal TLK-10 "kliedesinis sutrikimas".

Ligos pradžioje būdingi monoteminiai kliedesiai (išradimas, pavydas, bylinėjimasis), prie kurių greitai prisijungia persekiojimo ir didybės kliedesiai. Visų rūšių nesąmonės sujungiamos į vieną kompleksą („Esu persekiojamas dėl visų savo išskirtinių gabumų“). Haliucinacijų nėra, bet gali būti kliedesinių iliuzijų.

Liga prasideda palaipsniui, dažniausiai 30-40 metų amžiaus, dažnai pasireiškia psichikos traumos įtakoje. Deliriumas susiformuoja savaitėmis ir mėnesiais ir išlieka daugelį metų. Paūmėjimo laikotarpiais pacientai pradeda migruoti, bėga nuo „persekiotojų“ ir gali tapti pavojingi kitiems, virsdami „persekiojamais persekiotojais“. Tokiose situacijose į neviltį varomi žmonės gali nužudyti „neištikimą žmoną“ ar įsivaizduojamą priešą.

Skirtingai nei paranoidinė šizofrenija, nesąmonė atrodo išoriškai tikėtina ir pagrįsta tikrais įvykiais, tikrais konfliktais, gana tikėtinais kitų veiksmais ir žodžiais. Vertinant paranojiškas idėjas kaip kliedesines, reikėtų ypač atidžiai patikrinti, ar šios idėjos yra individualaus kūrybiškumo, ar subkultūros, kuriai priklauso pacientas, vaisius. Paranojos diagnozė turėtų būti ypač atsargi reformistinių kliedesių atvejais. Atkakliai siūlomi visuomenės pertvarkos projektai neturėtų būti interpretuojami kaip kliedesiai, net jei jie yra individualaus kūrybos produktas. Nesąmonių kriterijus – akivaizdus sveiko proto prieštaravimas, pavyzdžiui, siūlymas visus alkoholikus įkalinti koncentracijos stovyklose arba uždaryti visas mokyklas ir visus mokinius perkelti į namų mokymą.

III. Karščiuojanti šizofrenija- „mirtinas“ - (hipertoksinė šizofrenija, senuose žinynuose - „ūmus kliedesys“) buvo nustatyta 30-aisiais dėl E. K. darbų. Krasnushkina, T.I. Yudina, K Stander, K Scheid. Atsiranda sergant pasikartojančia ir paroksizmiškai progresuojančia šizofrenija. Atpažinti tai nepaprastai svarbu, nes ši būklė kelia pavojų pacientų gyvybei. Net ir gydant, mirtingumas siekia 20%. Pradžia staigi, liga išsivysto per 1-2 dienas. Vystosi katatoninė-oneirinė būsena, kai vyrauja stuporas, pakaitomis su motorinio sužadinimo laikotarpiais. Sutrikimams gilėjant, pastebima į amentiją panaši būsena ir hiperkinetinis sužadinimas su choreiformine hiperkineze.

Ligonių somatinė būklė sunki: temperatūra pakyla nuo subfebrilo iki 40° ir daugiau. Temperatūros kreivė nebūdinga jokiems somatiniams ar užkrečiamos ligos ir gana atpažįstama – temperatūra ryte aukštesnė nei vakare. Tipiškas išvaizda pacientams: karščiuojantis akių blizgesys, sausos išdžiūvusios lūpos, padengtos hemoraginėmis plutelėmis, hiperemija oda; galimos pūslelinės, kūno mėlynės, savaiminis kraujavimas iš nosies. Pastebimos patologinės reakcijos širdies ir kraujagyslių sistemos; širdies veiklos susilpnėjimas su kraujospūdžio kritimu, greitas silpnas pulsas. Griuvimai yra dažni. Kraujo reakcijos yra nespecifinės: leukocitozė, limfopenija, toksinis leukocitų granuliuotumas, padidėjęs ESR. Šlapime randama baltymų, raudonųjų kraujo kūnelių, hialino ar granulių. Labiausiai temperatūra pakyla į amentiją panašaus ir hiperkinetinio sužadinimo laikotarpiais. Mirtis gali atsirasti dėl širdies nepakankamumo (kartais mažo židinio pneumonijos fone) į amentiją panašaus arba hiperkinetinio sužadinimo stadijoje pereinant į komą; nuo autointoksikacijos padidėjimo ir smegenų edemos reiškinių.

IV. Paroksizminė šizofrenija, ūminė politomorfinė šizofrenija (ūminis polimorfinis sindromas su paroksizminė šizofrenija, pagal TLK-10 – „ūmus polimorfinis psichinis sutrikimas su šizofrenijos simptomais", pagal amerikietišką klasifikaciją - „šizofreninis sutrikimas") - vystosi per kelias dienas ir išlieka kelias savaites. Nemiga, nerimas, sumišimas ir nesupratimas, kas vyksta, atsiranda ypatingas emocinis labilumas: be jokios priežasties baimė kaitaliojasi su euforiška ekstaze, verksmu ir skundais - su pikta agresija. Kartais haliucinacijos (dažniausiai garsinės, žodinės), pseudohaliucinacijos („balsas galvoje“), psichiniai automatizmai („kažkieno mintys“) , savo minčių skambesį galvoje su jausmu, kad jos girdimos visiems) atsiranda.- minčių atvirumas).Yra uoslės haliucinacijos, kurios išsiskiria kvapų neįprastumu („kvepia kaip radioaktyviosios dulkės“) arba jų pavadinimų keistumas („mėlynai žali kvapai“).

Kliedesiniai teiginiai fragmentiški, nesusisteminti, viena beprotiška idėja pakeičia kitą ir pasimiršta. Kliedesius dažniausiai išprovokuoja situacija: jei iš ligonio paimamas kraujas, „jis nori užkrėsti AIDS, išleisti visą kraują, nužudyti“. Ypač būdingas inscenizacijos kliedesys: ligoninė painiojama su kalėjimu, kur „visi apsimeta sergantys“. Dažnai yra simbolinė visko, kas vyksta, interpretacija (pacientas buvo paguldytas ant lovos kampe - tai reiškia, kad gyvenime jis yra „varomas į kampą“).

Daugeliu atvejų net ir be gydymo ūminės polimorfinės šizofrenijos priepuolis baigiasi pasveikimu. Šiuo atžvilgiu yra nuomonė, kad tokiais atvejais šizofrenijos diagnozė turėtų būti nustatyta, jei psichozė tęsiasi kelis mėnesius.

V. Šizoafektinės psichozės(pasikartojantis, periodinis, žiedinė šizofrenija, netipinė afektinė psichozė) – užima tarpinę padėtį tarp šizofrenijos ir maniakinės-depresinės psichozės. Todėl šios psichozės laikomos arba kaip šizofrenijos forma, arba kaip netipine afektine psichoze, arba kaip abiejų deriniu, arba kaip specialia psichine liga. Jis pasireiškia depresijos ir manijos fazėmis su netipiniu vaizdu. Tarp fazių yra lengvi intervalai (pertraukos), dažnai praktiškai atsigaunant po pirmųjų fazių, tačiau kartojantis su didėjančio šizofreninio defekto požymiais.

Netipinės manijos fazės- pasižymi tuo, kad be padidėjusios nuotaikos, kalbos motorinio susijaudinimo ir didybės idėjų dažniausiai išsivysto „didelės apimties“ persekiojimo kliedesiai. Pats didybės kliedesys tampa absurdiškas, jis gali būti susipynęs su „aktyviu“ įtakos kliedesiais. Tokiu atveju pacientai teigia, kad gali kažkaip paveikti kitus žmones. Santykių kliedesys įgauna euforišką atspalvį. kilti klausos haliucinacijos kurie duoda patarimus, moko, grasina.

Psichinio automatizmo reiškiniai pasireiškia nemaloniu minčių antplūdžiu galvoje, jausmu, kad smegenys veikia kaip kompiuteris ar „minčių siųstuvas“. Būdingas inscenizacijos kliedesys: pacientai mano, kad visi aplinkui persirengė, vaidina jiems skirtus vaidmenis, visur „kažkas vyksta“, „vyksta filmavimo darbai“.

Netipinės depresijos fazės- išsiskiria ne tiek melancholija ir depresija, kiek nerimu ir baime. Pacientai net negali suprasti, ko jie bijo („gyvybinė baimė“), arba laukia kokių nors baisių įvykių, nelaimių, stichinės nelaimės. Lengvai kyla persekiojimo kliedesiai, kurie gali būti derinami su savęs kaltinimo ir požiūrio kliedesiais („dėl jo baisaus elgesio bus susidoroti su artimaisiais“, visi žiūri į ligonį, „nes kvailumas matosi veide“). ).

Įtakos kliedesiai („sudaro tuštumą galvoje“, „atima lytinę potenciją“), scenos kliedesiai (aplink yra slaptieji agentai ir provokatoriai, kurie užsimaskuoja pacientą suimti), derealizacija („viskas aplink yra kaip jei negyva“ ir nuasmeninimas („viskas aplinkui tarsi negyva“) įgauna depresinę atspalvį. tapo tarsi negyva“). Gali atsirasti haliucinacijų (klausos), aprašytų sergant paranoidine šizofrenija (grasinimai, kaltinimai, įsakymai).

Mišrios būsenos: ypač būdinga pasikartojančioms fazėms. Depresija ir manijos simptomai. Ligoniai įsitempę, pikti, aktyvūs, stengiasi visiems įsakinėti ir visame kame dalyvauti. Tuo pačiu metu jie skundžiasi nuoboduliu, kartais melancholija ir be priežasties nerimu. Jų pareiškimai ir emocinis dažymas dažnai vienas kito neatitinka. Jie linksmu žvilgsniu gali pasakyti, kad užsikrėtė sifiliu, o liūdna veido išraiška – kad jų galva kupina nuostabių minčių.

Oneirinės sąlygos: dažniausiai išsivysto manijos fazių, rečiau depresinių fazių įkarštyje. Paveikslėlis atitinka aukščiau aprašytą oneirinę katatoniją.

Visų tipų fazių trukmė yra skirtinga - nuo kelių dienų iki kelių mėnesių. Šviesos intervalų trukmė skiriasi. Kartais viena fazė pakeičia kitą, kartais tarp jų praeina daug metų.

Panašūs straipsniai