Klausimas Nr.26. Tarptautinė klasifikacija ligos ir su sveikata susijusios problemos (TLK-10): struktūra, konstravimo principai, taikymas gydymo įstaigose.
Tarptautinė statistinė ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikacija – dokumentas, naudojamas kaip vadovas statistiniai Ir klasifikacija pagrindu sveikatos apsauga. Periodiškai peržiūrimas (kas dešimt metų), vadovaujantis PSO. ICD yra norminis dokumentas, užtikrinant metodinių požiūrių ir tarptautinių požiūrių vienovę palyginamumas medžiagų.
Šiuo metu galioja Tarptautinė ligų klasifikacija, dešimtoji redakcija (TLK-10, TLK-10). Rusijoje sveikatos priežiūros institucijos ir institucijos statistinę apskaitą perėjo prie TLK-10 1999 m
TLK tikslai, uždaviniai ir taikymo sritis.
TLK tikslas – sudaryti sąlygas sistemingai registruoti, analizuoti, interpretuoti ir palyginti mirtingumo ir sergamumo duomenis, gautus įvairiose šalyse ar regionuose ir skirtingas laikas. ICD naudojamas žodinėms ligų ir kitų sveikatos problemų diagnozėms konvertuoti į raidinius ir skaitmeninius kodus, kurie palengvina duomenų saugojimą, atkūrimą ir analizę.
TLK tapo tarptautine standartine diagnostikos klasifikacija visiems bendriesiems epidemiologiniams tikslams ir daugeliui sveikatos priežiūros valdymo tikslų. Juose išnagrinėta bendra gyventojų grupių sveikatos būklė, skaičiuojami sergamumo ir paplitimo ligomis bei kitomis sveikatos problemomis, susijusios su įvairiais veiksniais.
1989 metų rugsėjo 25–spalio 2 dienomis Ženevoje Pasaulio sveikatos organizacija surengė Tarptautinę konferenciją dėl dešimtosios tarptautinės ligų klasifikacijos peržiūros. Pagrindinė Dešimtosios redakcijos naujovė yra raidinės ir skaitmeninės kodavimo sistemos naudojimas, pagal kurį keturių skaitmenų rubrikoje yra viena raidė, po kurios seka trys skaičiai, todėl kodavimo struktūrą buvo galima padidinti daugiau nei dvigubai. Įvedus raides ar raidžių grupes į rubrikas, kiekvienoje klasėje galima užkoduoti iki 100 trijų simbolių kategorijų.
Svarbi naujovė buvo po medicininių procedūrų atsiradusių sutrikimų rubrikų sąrašo įtraukimas į kai kurių klasių pabaigą. Šios kategorijos nurodė rimtas būkles, pasireiškusias po įvairių intervencijų, pavyzdžiui, endokrininius ir medžiagų apykaitos sutrikimus po organo pašalinimo arba kitas patologines sąlygas, tokias kaip dempingo sindromas po skrandžio operacijos.
Konstrukcija, konstravimo principai
Skirtingai nuo tarptautinės ligų nomenklatūros, statistinė klasifikacija (TLK-10) grindžiama hierarchiniu ligų grupavimo principu, kiekvienai nosologijai (ar sutrikimui) priskiriant statistinį kodą, kurio pirmasis simbolis ir skaičiai yra anglų abėcėlės raidė. antrame, trečiame ir ketvirtame kodo simboliuose.
Pirmieji trys kodo simboliai sudaro kategoriją, kuri paprastai identifikuoja ligą, kuri yra ypač svarbi visuomenės sveikatai arba yra labai paplitusi. Antraštės sudaro klasifikatoriaus „šerdį“, o jų lygiu PSO pateikiami duomenys apie mirties priežastis ir daugelio ligų paplitimą, kad būtų galima atlikti pagrindinius tarptautinius palyginimus. Po kablelio eina ketvirtas statistinio kodo simbolis, nurodantis rubrikos turinį. Keturių skaitmenų kodas apibrėžiamas kaip subkategorija. Keturių skaitmenų subkategorijos yra neatsiejama TLK dalis, o jų lygmeniu mirties ir sergamumo priežastys yra koduojamos, kad būtų galima pateikti valstybinėms statistikos institucijoms, atlikti tarpregioninius palyginimus ir išsamius statistinius pokyčius konkrečiose medicinos srityse.
TLK-10 susideda iš trijų tomų.
Klasifikacijos 1 tome pateikiamas visas antraščių ir subkategorijų sąrašas, kurių kodų numeriai svyruoja nuo A00.0 iki Z99.9. Į jį įtrauktos ligos yra suskirstytos į 21 klasę, iš kurių kiekviena savo ruožtu yra suskirstyta į vienarūšių trijų skaitmenų antraščių „blokus“, sujungtus bendromis savybėmis. Išryškinti rubrikų blokai leidžia susidaryti vaizdą apie atskirų ligų grupių prioritetus vertinant gyventojų sveikatą ir sveikatos priežiūros veiklą. Hierarchinis klasifikacijos sudarymo principas (klasė, blokai, antraštės, paantraštės) leidžia atlikti statistinę plėtrą, pagrįstą įvairių lygių išsami informacija apie surinktus duomenis:
II klasė – navikai
III klasė – kraujo ligos, kraujodaros organai ir pasirinktus sutrikimus, susijusius su imuniniu mechanizmu
IV klasė – ligos endokrininė sistema, valgymo sutrikimai ir medžiagų apykaitos sutrikimai
V klasė - Psichiniai sutrikimai ir elgesio sutrikimai
VI klasė – nervų sistemos ligos
VII klasė – akies ir jos priedų ligos
VIII klasė – ausų ligos ir mastoidinis procesas
IX klasė – kraujotakos sistemos ligos
X klasė – kvėpavimo takų ligos
XI klasė – Virškinimo sistemos ligos
XII klasė – odos ir poodinio audinio ligos
XIII klasė – ligos raumenų ir kaulų sistema ir jungiamojo audinio
XIV klasė - Urogenitalinės sistemos ligos
XV klasė – nėštumas, gimdymas ir gimdymas
XVI klasė – pasirinktos būklės, atsirandančios perinataliniu laikotarpiu
XVII klasė - Įgimtos anomalijos[kraujo defektai], deformacijos ir chromosomų sutrikimai
XVIII klasė – simptomai, požymiai ir anomalijos, nustatytos klinikinių ir laboratoriniai tyrimai, neklasifikuojamas kitur
XIX klasė – Traumos, apsinuodijimai ir kai kurios kitos išorinių priežasčių pasekmės
XX klasė - Išorinės priežastys sergamumas ir mirtingumas
XXI klasė – Gyventojų sveikatos būklę įtakojantys veiksniai ir apsilankymai sveikatos priežiūros įstaigose
Klasifikacijos 2 tome pateikiamos TLK-10 naudojimo gairės.
3 tome yra abėcėlinė viso antraščių sąrašo rodyklė (1 tomas) ir yra reikšmingas jo papildymas, nes jame yra didelis skaičius diagnozių ir mažiau patikslintų būklių, pateiktų 1 tome. Taigi, abėcėlinis indeksas apima beveik visus šiuo metu medicinos praktikoje vartojamus diagnostikos terminus.
Kaip minėta pirmiau, klasifikacijos esmė yra 1 tomas, kuris dešimtoje peržiūroje apėmė 21 klasę. Pirmieji septyniolika iš jų (A00-Q99) susiję su ligomis ir kitomis patologinėmis būsenomis. 18 klasė (R00-R99) apima klinikiniais ir laboratoriniais tyrimais nustatytus simptomus, požymius ir anomalijas, taip pat netinkamai apibrėžtas būkles, kurioms nėra diagnozės, kurią būtų galima priskirti kuriai nors iš pirmųjų septyniolikos klasių. Į šią klasę taip pat įeina rubrikų blokas (R95-R99), skirtas koduoti netiksliai nurodytas ir nežinomas mirties priežastis.
19 klasėje (S00-T98) yra identifikavimo rubrikos Skirtingos rūšys sužalojimai, apsinuodijimai ir kitos išorinių priežasčių pasekmės, įskaitant antraštes, skirtas identifikuoti daugybę chirurginių ir terapinių intervencijų komplikacijų.
20 ir 21 klasės, kurios anksčiau buvo laikomos pagrindinės klasifikacijos papildymu, dabar, įvedus dešimtąją reviziją, gavo tokį patį statusą kaip ir kitos klasės.
20 klasė „Išorinės sergamumo ir mirtingumo priežastys“ (V01-Y98) visų pirma naudojama klasifikuoti incidentus (jų atsiradimo sąlygas ir vietas, aplinkybes), sukėlusius sužalojimus, apsinuodijimus ir kitus neigiamus padarinius, priskiriamus devynioliktajai klasei, ir tais atvejais, kai mirties nuo šių būklių statistikos raidoje pirmenybė turėtų būti teikiama dvidešimtos klasės antraštėms.
21 klasė (Z00-Z99) leidžia atsižvelgti ir klasifikuoti veiksnius, turinčius įtakos sveikatai ir paskatinti nebūtinai sergantį asmenį kreiptis į sveikatos priežiūros įstaigą (pavyzdžiui, dėl profilaktinio skiepijimo ar apžiūros, pasikonsultuoti dėl esamos problema, kuri turi įtakos sveikatai ir pan.).
Klausimas Nr.27.
Gyventojų sergamumas: tyrimo apibrėžimas, tikslai ir metodai. Pagrindinis ligų dažnis ir paplitimas:
apibrėžimas, rodiklių skaičiavimo metodika, jų lygiai Rusijoje.
Apibrėžtis, tyrimo tikslai, sergamumo metodai
Sergamumas– vienas iš gyventojų sveikatos rodiklių. Pagrindiniai gyventojų sveikatos rodikliai:
Medicina ir demografija.
Sergamumas.
Neįgalumas.
Sergamumas yra vienas iš svarbiausių kriterijai, apibūdinantys gyventojų sveikatą. Pagal sergamumas nurodo duomenis apie įvairių ligų paplitimą, struktūrą ir dinamiką, užregistruotą tarp visų gyventojų ar atskirų jų grupių. Sergamumo tipai:
Sergamumas pagal pirminius apeliacinio skundo duomenis, į kuriuos įeina bendras sergamumas, infekcinis sergamumas, sergamumas ligoninėje su laikinu neįgalumu, svarbiausios neepideminės ligos (tuberkuliozė, sifilis).
Sergamumas pagal medicininius tyrimus ir klinikinį stebėjimą.
Sergamumas pagal mirties priežastis (duomenys paimti iš metrikacijos skyriaus dokumentų – mirties liudijimų).
Jeigu reikia tirti sergamumą laikinąja negalia, reikia pasiimti nedarbingumo pažymėjimą, kuris saugomas buhalterijoje).
Bendram sergamumui ištirti imama medicininė kortelė ir statistika. bilietas.
Sergamumui tuberkulioze, sifiliu ir gonorėja tirti imamas dokumentas apie svarbiausią neepideminę ligą.
Kiekviena sergamumo rūšis turi apskaitos ir pranešimo formą. Infekcinis ligonių sergamumas yra svarbiausias neepideminis sergamumas, sergamumas laikinąja negalia yra bendro sergamumo komponentai. Tik vienos iš išvardytų rūšių tyrimas yra tik dalis informacijos apie bendrą sergamumą. Reikalavimai atskiram šių sergamumo tipų tyrimui paaiškinami tam tikromis priežastimis:
infekcinis sergamumas – reikia greitai įgyvendinti kovos su epidemijomis priemones;
ligoninių sergamumas – informacija apie tai naudojama planuojant lovų talpą;
sergamumas laikinąja negalia – lemia ekonominius kaštus;
svarbiausias neepideminis sergamumas – suteikia informacijos apie socialiai nulemtų ligų paplitimą.
Užduotys
Tiriant sergamumą ir gaunant informaciją apie gyventojų sveikatą, galima nustatyti:
rizikos veiksniai
pagrįsti sveikatos gerinimo priemones
įvertinti įgyvendintų priemonių efektyvumą
sveikatos priežiūros įstaigų veiklos operatyviniam valdymui
esamam ir būsimam personalo planavimui
tobulinti visos sveikatos tarnybos ir atskirų įstaigų struktūrą
Sergamumo tyrimo metodai:
Sergamumo tyrimas atliekamas pagal visuotinai priimtą statistinio tyrimo schemą ir griežtą etapų seką. Etapai:
1. informacijos rinkimas
2. medžiagų grupavimas ir apibendrinimas bei jų šifravimas
3. skaičiavimo apdorojimas
4. medžiagų ir jų projektavimo analizė (išvados, rekomendacijos).
Tiriant sergamumą, susijusį su aplinkos būkle, būtinas kryptingas aplinkos veiksnių tyrimas ir nuodugni sergamumo analizė.
Informacijos apie sergamumą šaltiniai:
1. medicininė informacija apie kreipimąsi dėl Medicininė priežiūra
2. medicininiai duomenys ekspertizės
3. medžiaga apie mirties priežastis
Prašymas suteikti medicininę priežiūrą pagalba yra absoliutus pacientų skaičius pirmą kartą kalendoriniai metai kurie dėl ligos kreipėsi į gydymo ir profilaktikos įstaigas. Visi pirminiai ir pakartotiniai prašymai pasižymi lankomumu.
Gyventojų sergamumui įvertinti naudojami koeficientai, apskaičiuojami kaip susirgimų skaičiaus ir gyventojų grupių skaičiaus santykis ir perskaičiuojami į standartą (100 1000 10 000 žmonių). Šie koeficientai leidžia įvertinti bet kokios ligos pasireiškimo populiacijoje tikimybę. Norint gauti apytiksles idėjas apie gyventojų sergamumą, pateikiamas bendrųjų koeficientų (ekstensyvus intensyvus) skaičiavimas. Norint nustatyti priežasties ir pasekmės ryšius, reikalingi specialūs koeficientai, tai yra, atsižvelgiant į lytį, profesiją ir kt.
Pirminis sergamumas ir ligų paplitimas: apibrėžimas, rodiklių skaičiavimo metodika, jų lygiai Rusijoje.
Sergamumo rodikliai. Yra:
Pirminis ar faktinis sergamumas;
Išplitęs arba skausmingas;
Ligų, nustatytų medicininių apžiūrų metu arba patologinis įsitraukimas, dažnis.
Pirminio dažnio ir paplitimo apibrėžimai:
Pirminis dažnis– tiek pirmą kartą gyvenime diagnozuotų ligų per 1 metus. Į visas ūmines ir lėtines ligas, kurios diagnozuojamos pirmą kartą gyvenime, atsižvelgiama pirmą kartą apsilankius pas gydytoją gydymo įstaiga(neatsižvelgiama į lėtinės patologijos atkryčius, atsiradusius per metus).
Sergamumas ar ligų paplitimas- tai visų ūmių ir visų lėtinių ligų, užregistruotų konkrečiais kalendoriniais metais, visuma. Sergamumas visada yra didesnis nei paties sergamumo lygis. Sergamumo rodiklis, priešingai nei sergamumas, rodo dinamiškus procesus, vykstančius gyventojų sveikatos būklėje, ir yra labiau tinkamas priežastiniams ryšiams nustatyti. Sergamumo rodiklis leidžia suprasti tiek naujus ligos atvejus, tiek anksčiau diagnozuotus atvejus, tačiau kuriems paūmėjus, gyventojai atvyko konkrečiais kalendoriniais metais.
Patologinis prisirišimas– visų ligų visuma ir patologinės būklės nustatytas išsamių medicininių apžiūrų metu. Šis rodiklis leidžia suprasti, kiek pacientų tam tikrą dieną užsiregistravo. Daugiausia paryškinta lėtinė patologija ir dažniausiai šios ligos atvejų, su kuriais gyventojai nesikreipė į gydymo įstaigas.
Sergamumo tyrimo metodai.Rodiklių skaičiavimo metodika, jų lygiai Rusijoje.
Kietas;
Atrankinis
Kietas – tinkamas eksploataciniams tikslams. Atrankinis – naudojamas nustatyti ryšį tarp sergamumo ligomis ir aplinkos veiksnių. Atrankos metodas buvo naudojamas surašymo metais. To pavyzdys – sergamumo atskirose teritorijose tyrimas. Konkrečios teritorijos ar atskirų jos grupių gyventojų sergamumo tyrimo metodo pasirinkimą lemia tyrimo tikslas ir uždaviniai. Apytikslę informaciją apie sergamumo lygius, struktūrą ir dinamiką galima gauti iš gydymo ir profilaktikos įstaigų ataskaitų bei centrinės administracijos ištisiniu metodu.
Nustatyti dėsningumus, sergamumą ir ryšius galima tik atrankiniu būdu, nukopijavus paso ir medicininius duomenis iš pirminių apskaitos dokumentų į statistinę kortelę.
Vertinant gyventojų ir atskirų jo grupių sergamumo lygį, struktūrą ir dinamiką, rekomenduojama palyginti su Rusijos Federacijos, miesto, rajono, regiono rodikliais. Stebėjimo vienetas tiriant bendrą sergamumą yra pirminis paciento apsilankymas einamaisiais kalendoriniais metais dėl ligos. Pagrindiniai apskaitos dokumentai tiriant bendrą sergamumą yra: medicininė kortelė ir statistinė pažyma dėl nurodytos diagnozės. Bendras sergamumas skaičiuojamas 1000, 10 000 gyventojų. Bendrojo sergamumo struktūroje Rusijoje pirmąją vietą užima kvėpavimo sistemos ligos, antroje – nervų sistemos ir jutimo organų ligos, trečioje – kraujotakos sistemos ligos. Tarp vaikų (0–14 m.) infekcinės ligos užima antrą vietą bendro sergamumo struktūroje, kurių dalis sudaro 9,7 proc.
Sergamumas infekcinėmis ligomis tiriamas registruojant kiekvieną infekcinės ligos atvejį arba įtarus infekcinę ligą, apie kurią išrašomas apskaitos dokumentas - avarinis pranešimas apie infekcinę ligą. Nelaimės pranešimas per 12 valandų išsiunčiamas Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centrui ir registruojamas žurnale užkrečiamos ligos. Remiantis šio žurnalo įrašais, sudaroma kiekvieno mėnesio, ketvirčio, pusmečio ir metų infekcinių ligų judėjimo ataskaita. Stebėjimo vienetas tiriant infekcinį sergamumą yra infekcinio sergamumo atvejis. Skaičiuojama 10 000, 100 000 žmonių. Infekcinio sergamumo tyrimas apima infekcijos šaltinio nustatymą, sezoniškumo analizę ir kovos su epidemija priemonių efektyvumo analizę. Rusijos Federacijoje didžiausias sergamumas yra ARVI grupėje, kuri sudaro 87% viso infekcinio sergamumo rodiklio. Sergamumas gripu 100 000 gyventojų yra 3 721, ūminė viršutinės viršutinės dalies infekcija kvėpavimo takai 20. Pastaraisiais metais PSO rekomenduojama vakcinacija buvo naudojama masinei profilaktikai. Aukštas lygis GERAI AŠ. Pastaraisiais metais dizenterija sirgo daugiau nei 1 mln. 100 tūkst. vidurių šiltinės, salmoneliozė. Apie 60% yra vaikai iki 14 metų. Dizenterijai nepalankios vietovės: Korelijos, Komijos, Archangelsko, Kostromos, Penzos regionai. Sergamumo hepatitu, įskaitant hepatitus B ir C, skaičiavimas. Su cholera, taip pat ir įvežtinėmis, situacija normalizuojasi. Sergamumas tymais išaugo 4 kartus, kokliušu – 63 proc. Difterija yra epidemija daugelyje regionų. Iš viso sergamumas difterija išaugo 4 kartus. Didžiausias sergamumas yra Sankt Peterburge (daugiau nei 5 kartus didesnis nei Rusijoje).
Svarbiausios neepideminės ligos: tuberkuliozė, lytiškai plintančios ligos, psichikos ligos, mikozės, piktybiniai navikai, širdies ir kraujagyslių ligos. Apskaitos dokumentas – tai pranešimas apie svarbiausias neepidemines ligas. Šių ligų stebėjimo vienetas yra sergantis žmogus. Sergamumo įrašai vedami ambulatorijose. Sergamumas tuberkulioze Rusijoje išaugo 25%, vaikų – 18%. Didžiausias sergamumas stebimas Komijoje, Dagestane, Volgogrado srityje ir Maskvoje. Tokia situacija siejama su didele gyventojų emigracija, suprastėjusia mitybos kokybe, sumažėjusiu sergančiųjų atvira tuberkuliozės forma. Sergamumas sifiliu Rusijoje išaugo 2,6 karto, gonorėja – 37,4 proc. Padidėjo vaikų ir paauglių sergamumas lytiškai plintančiomis ligomis. Taip nutinka dėl neigiamų socialinių reiškinių visuomenėje ir vaikų bei paauglių dorinio ugdymo darbų trūkumo.
Sergamumas su laikina negalia. Stebėjimo vienetas yra kiekvienas laikinos negalios atvejis. Buhalterinis dokumentas - nedarbingumo pažymėjimas (turi ne tik medicininę ir statistinę, bet ir teisinę finansinę reikšmę). Perskaičiavimas 100 darbuotojų.
Pagrindiniai rodikliai:
1. Sergamumo struktūra byloje.
2. Sergamumo struktūra kalendorinėmis dienomis.
3. Atvejų skaičius 100 darbuotojų.
4. Kalendorinių dienų skaičius 100 darbuotojų.
5. Vidutinė vieno susirgimo atvejo trukmė.
Vidutinis lygis Rusijoje:
80-120 atvejų 100 darbuotojų
800-1200 kalendorinių dienų 100 darbuotojų.
Sergamumo lygis šiuo metu mažėja. Ataskaitinis dokumentas - 16 VN forma. Pastaruoju metu giluminei metodikai taikoma giluminės analizės technika (ne visiems, o dirbantiems įstaigoje ne trumpiau kaip 1 metus). Tiriami visi 5 rodikliai, tačiau atsižvelgiant į darbo stažą, lytį ir profesinę patirtį nustatomos rizikos grupės.
Išsamiame rizikos grupių tyrime:
1. Dažnai serga: 4 ir daugiau kartų su etiologiškai susijusiomis ligomis ir 6 kartus ar daugiau etiologiškai nesusijusiomis ligomis.
2. Ilgai sergantys pacientai: per kalendorinius metus 40 ir daugiau dienų nuo etiologiškai susijusių ligų ir 60 ar daugiau dienų nuo etiologiškai nesusijusių ligų.
3. Dažnai sergantys ilgą laiką: 4 ir daugiau kartų per kalendorinius metus ir 40 ar daugiau dienų su etiologiškai susijusiomis ligomis, 6 kartus ir daugiau ir 60 ar daugiau dienų su etiologiškai nesusijusiomis ligomis.
Atlikus nuodugnų tyrimą, apskaičiuojamas sveikatos indeksas – tai procentas žmonių, kurie šiais metais niekada nesirgo (paprastai 50-60 proc.).
| " |
TLK-10 yra tarptautinės ligų klasifikacijos sąrašo santrumpa, kuri kitą, dešimtą kartą peržiūrėta 2010 m. Šioje klasifikacijoje yra kodai, kurie nurodo visus žinomas medicinai ligų.
Labai dažnai pacientui nustatoma diagnozė yra gana gremėzdiška, nes joje yra visas gretutinių negalavimų rinkinys. Aprašymo patogumui naudojamas TLK-10. Vietoj ligos pavadinimo – paciento kortelėje, ligos istorijoje, o svarbiausia – fondo dokumentuose. sveikatos draudimasįveskite atitinkamą kodą.
Kas dar yra TLK 10 (tarptautinė ligų klasifikacija), kokie pagrindiniai ligų kodai? Pakalbėkime apie tai išsamiau šiame puslapyje www.site:
Kodėl reikalingas TLK-10?
Norėdami suteikti šiuolaikišką, normalus lygis sveikatos priežiūrą, aktyviai plėtoti medicinos mokslą, būtina reguliariai atnaujinti duomenis apie gyventojų sveikatos būklę, turėti informacijos apie ligoninių, poliklinikų, kitų sveikatos priežiūros įstaigų veiklą. Tam būtina plėtoti informacines sistemas, didinti jų patikimumą ir efektyvumą. Tokių sistemų sukūrimas neįmanomas nenaudojant kodinės ligų klasifikacijos.
Šią klasifikaciją pateikia viena iš pagrindinių statistinės klasifikacijos sistemų – Tarptautinė ligų klasifikacija (TLK). Jame taip pat yra sužalojimų ir mirties priežasčių sąrašas. Medicinos mokslas nestovi vietoje, aktyviai vystosi. Todėl, vadovaujant PSO, ši sistema peržiūrima kartą per 10 metų.
Taigi TLK yra vienas norminis dokumentas, užtikrinantis tarptautinių metodinių požiūrių ir medžiagų vienodumą ir palyginamumą su konkrečia liga.
Paskutiniame, dešimtajame šio dokumento pataisyme norminis dokumentas, be įprastos, tradicinės TLK struktūros, buvo sudaryta raidinė ir skaitmeninė tam tikrų kodų sistema, kuri pakeitė pasenusią skaitmeninę. Naujos koduotės įdiegimas rimtai išplečia galimybes Šiuolaikinė klasifikacija. Be to, raidinis ir skaitmeninis kodavimas nesutrikdo skaitmeninės sistemos kitos peržiūros metu, o tai dažnai nutikdavo praeityje.
TLK-10 sudarytas optimaliau nei ankstesnės klasifikacijos. Visų pirma, jis išplečia akių, ausų ir taip pat ligų grupavimą adnexa, mastoidinis procesas. TLK-10 kai kurios kraujo ligos įtrauktos į klasifikaciją „Kraujo ir kraujodaros organų ligos“. Be to, išoriniai veiksniai, turinčios įtakos žmonių sveikatos būklei, yra įtrauktos į pagrindinę pagrindinės klasifikacijos dalį. Anksčiau jie buvo įtraukti į papildomas dalis.
Šią dešimtąją klasifikaciją visiškai patvirtino Tarptautinė konferencija dėl kitos TLK peržiūros ir priėmė Keturiasdešimt trečiojoje Pasaulio sveikatos asamblėjoje.
Dokumente pateikiami visi norminiai apibrėžimai ir abėcėlinis sąrašas žinomos ligos. Apima: trijų skaitmenų antraštes, keturių skaitmenų paantraštes su reikiamomis pastabomis, pagrindinės ligos išimčių sąrašus, taip pat statistiką, pagrindinių pacientų mirties priežasčių nustatymo taisykles. Taip pat pateikiamas būtinojo pacientų hospitalizavimo priežasčių sąrašas.
Buvo sudarytas išsamus kategorijų sąrašas, įskaitant trumpus sąrašus, kurie padeda rinkti duomenis apie sergamumą, lankomumą sveikatos priežiūros įstaigose ir mirtingumą. Yra perinatalinio mirties liudijimų pildymo gairės.
Prieš praktiškai naudojant TLK-10, būtina atidžiai išstudijuoti klasifikavimo struktūrą ir atidžiai susipažinti su pateiktomis grupėmis. skausmingos sąlygos, studijų pastabos, įtraukimai, išskyrimai, atrankos taisyklės, pagrindinės diagnozės kodavimas.
TLK-10 klasės
Dokumentą sudaro 21 skyrius. Kiekviename skyriuje yra poskyriai su žinomų ligų ir patologinių būklių kodais. Klasifikacija pateikiama taip:
Pavyzdžiui, kaip sąlygų kodai užšifruojami TLK 10, Štai 15 klasės suskirstymas.
O00-O08. Nėštumas su abortu
O10-O16. Proteinurija, edema ir kraujospūdžio sutrikimai nėštumo metu, gimdymo metu ir po jo
O20-O29. Kitos su nėštumu susijusios motinos ligos
O30-O48. Gydytojų pagalba motinai, susijusi su vaisiaus būklės rodikliais ir galimais gimdymo sunkumais
O60-O75. Sunkumai su gimdymu
O80-O84. Vienišas gimdymas, spontaniškas gimdymas
O85-O92. Sunkumai, daugiausia su laikotarpiu po gimdymo
O95-O99. Kitos akušerinės sąlygos, neatitinkančios kitų kriterijų
Savo ruožtu būsenų intervalai turi konkretesnį aiškinimą. aš tave atvešiu kodų O00-O08 pavyzdys:
O00. Nėštumas už gimdos ribų (negimdinis)
O01. Cistinė slydimas
O02. Kiti nenormalūs pastojimo defektai
O03. Spontaniškas abortas
O04. Medicininis abortas
O05. Kiti abortų metodai
O06. Nepatikslintas abortas
O07. Abortas buvo nesėkmingas
O08. Sunkumai dėl aborto, krūminio ar negimdinio nėštumo
TLK-10 taip pat yra daugiau paaiškinimų. aš tave atvešiu kodo O01 pavyzdys Bubble skid classic:
O01.0 Klasikinis burbulinis slydimas
O01.1 Hydatidiform apgamas, dalinis ir neišsamus
O01.9 Nepatikslintas hidatidiforminis slydimas
Svarbu!
Išstudijavę oficialų TLK-10 sąrašą, tai pamatysite abėcėlinė rodyklė ligų pradžioje diagnostinių lizdų yra ir nepatikslintų būklių, kurias nurodo ženklai.9, NOS, NCD. Štai aukščiau pateiktas pavyzdys „O01.9 Nepatikslintas vezikulinis slydimas“. Rekomenduojama naudoti tokius koduotus ekstremalūs atvejai, bet paprastai nepageidautina, nes jie nėra informatyvūs statistikai. Gydytojas turėtų siekti patikslinti diagnozę, kuri atitinka tam tikra klasifikacija.
Norėdami gauti tikslesnės informacijos apie ligų kodus, naudokite oficialų TLK-10 dokumentą! Čia pateikti kodai yra pakankamai tikslūs, kad perteiktų dokumento dvasią, bet ne visai tikslūs formuluotės, kurias leidžia mūsų populiarus pateikimo formatas.
Tarptautinė ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikacija, dešimtoji peržiūra (TLK-10) sudaryta raidžių ir skaičių pagrindu ir apima 21 ligų klasę. TLK-10 buvo priimtas 43-iojoje Pasaulio sveikatos asamblėjoje Ženevoje (1989 m. rugsėjo 25 d. – spalio 2 d.). Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) rekomendavo TLK-10 įvesti nuo 1993-01-01.
Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1997 m. gegužės 27 d. įsakymu Nr. 170„Dėl Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros institucijų ir įstaigų perėjimo prie TLK-10“ perėjimo data buvo nustatyta 1998-01-01, tačiau daugumoje Rusijos Federacijos regionų jis buvo atidėtas metams. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1998 m. rugpjūčio 7 d. įsakymu Nr. 241„Dėl gimimo ir mirties atvejus liudijančios medicininės dokumentacijos tobulinimo, pereinant prie TLK-X“, nuo 1999-01-01 įvesta nauja medicininio mirties liudijimo forma, atitinkanti TLK-10 reikalavimus.
Taigi patologui yra patikėtos mirties priežasčių šifravimo (kodavimo) funkcijos patologinių skrodimų atvejais.
Spektaklis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1996 m. gruodžio 4 d. įsakymas Nr. 398„Dėl mirties priežasčių kodavimo (šifravimo) medicininėje dokumentacijoje“ siejamas su mirties priežasčių kodavimo funkcijų perdavimu, siekiant pagerinti medicininių mirties liudijimų pildymo kokybę patologinei tarnybai. Šis darbas turėtų būti atliekamas kontroliuojant Rusijos Federaciją sudarančių subjektų teritorinių sveikatos priežiūros institucijų vadovams.
TLK-10 yra šios naujos nuostatos:
- Konkrečiai sugrupuotos ligų klasės turi pirmenybę prieš klases, kurių konstrukcija grindžiama patologiniais atskirų organų ir sistemų pokyčiais. Tarp šių specialiai sugrupuotų užsiėmimų klasės „Nėštumas, gimdymas ir pogimdyvinis laikotarpis“, „Tam tikros perinatalinio laikotarpio sąlygos“ turi viršenybę prieš kitas.
Pastabos ligų klasių sąrašuose taikomos visiems TLK vartojimo atvejams. Pastabos, susijusios tik su sergamumu arba tik mirtingumu, pateikiamos specialiose pastabose, pridedamose prie sergamumo ar mirtingumo kodavimo taisyklių.
Jatrogeninės komplikacijos, jei reikia jas koduoti (tais atvejais, kai jos aiškinamos kaip pirminė mirties priežastis), šifruojamos XIX klasės kodais – „Sužalojimai, apsinuodijimai ir kai kurios kitos išorinių priežasčių pasekmės“.
- Medicininiuose mirties liudijimuose šifruojama (užkoduota) tik pagrindinė mirties priežastis, o ne tiesioginis, kaip vis dar dažnai būna klaidingai išrašytose medicininėse išvadose (pavyzdžiui, „ūminis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas“, o ne pirminė mirties priežastis). Nomenklatūros reglamentų, susijusių su ligomis ir mirties priežastimis, 5 straipsnyje teigiama: „PSO valstybės narės patvirtina mirties priežasties medicininio pažymėjimo formą, leidžiančią užregistruoti ligą ar sužalojimą, sukėlusį ar prisidėjusį prie mirties, aiškiai nurodant pagrindinę priežastį. .
- Ne visomis TLK-10 nurodytomis sąvokomis ir kodais galima suformuluoti ir užšifruoti pirminę mirties priežastį, t.y. pagrindinė liga galutinėse klinikinėse ir patologinėse diagnozėse. Taip yra dėl to, kad į TLK-10 apima ne tik nozologines formas, bet ir sindromus, simptomus, patologines būkles, sužalojimus, sužalojimo ir traumos sąlygas. Daugelis jų yra skirti kreipimosi į medikus priežastis kodavimui, patologinių būklių, kurios buvo hospitalizavimo priežastys, statistinei analizei, kai dar nėra aiški pagrindinės ligos diagnozė.
- Patoanatominėje praktikoje koduojant mirties priežastis, jos nenaudojamos paskutinis ženklas“.9”, nes skrodimo galimybės leidžia išsiaiškinti ligos pobūdį.Ženklas „-“ rodo, kad TLK yra ketvirtas simbolis ir jį reikia naudoti. Apvalus ir laužtiniai skliaustai yra papildomų terminų, sinonimų, paaiškinimų, kurie leidžia tiksliau pasirinkti norimą kodą. Jungtukas „ir“ reiškia „arba“. Visose subpozicijose ketvirtasis simbolis „.8“ reiškia „kitas anksčiau nenurodytas sąlygas“, o ketvirtas simbolis „.9“ reiškia „nepatikslintą informaciją (liga, sindromas ir kt.).“
- Lėtinės ligos paūmėjimo atveju, jei specialus TLK kodas nenumato kitaip, užšifruojama ūminė ligos forma. Pavyzdžiui, paūmėjus lėtiniam cholecistitui, koduojamas ūminis cholecistitas.
TLK-O kodo numeriai (onkologinė klasifikacija) susideda iš 5 skaitmenų: pirmieji 4 nustato naviko histologinį tipą, o 5-asis skaitmuo, einantis po skiriamosios linijos arba be jos, nurodo jo pobūdį ligos eigos požiūriu. : /0 - gerybinis navikas, /1 - navikas, kuris nėra apibrėžiamas kaip gerybinis ar piktybinis, ribinis piktybinis navikas, išskyrus kiaušidžių cistadenomas, /2 - vėžys (intraepitelinis, neinfiltracinis, neinvazinis), /3 - piktybinis navikas, pirminis lokalizacija, /6 – metastazavęs piktybinis navikas, /9 – piktybinis navikas, kuris neapibrėžiamas kaip pirminis ar metastazavęs.
Taigi yra 10 simbolių (skaitmenų), kurių reikia norint visiškai identifikuoti topografiją (4 ženklai), morfologinį tipą (4 ženklai), naviko pobūdį (1 simbolis) ir histologinę klasifikaciją arba naviko ar jo ekvivalento diferenciacijos laipsnį. leukemijos ir limfomos (1 simbolis).
Pažymėtina keletas kitų naujovių, palyginti su TLK-9. Taigi 1X klasėje „Kraujotakos sistemos ligos“ vietoj termino „hipertenzija“ vartojama grupės sąvoka „hipertenzinė liga“. Šiuo atveju išskiriamos formos su staziniu širdies nepakankamumu, su inkstų nepakankamumu, su širdies ir inkstų nepakankamumu. Atvejai (toliau – nepriklausomi nosologiniai vienetai), susiję su širdies, smegenų, galūnių ir kt. arterijomis, į šį skyrių neįtraukiami.
Koronarinė širdies liga, kaip grupinė (bendra) sąvoka (ne nosologinis vienetas), apima daugybę nosologinių formų, ypač krūtinės anginos, miokardo infarkto, kardiosklerozės ir kt. hipertenzija tokiems pacientams rekomenduojama jį pažymėti antruoju kodu kaip foninę ligą.
Deja, TLK-10 pasirodė kai kurie terminai, pažodžiui išversti į rusų kalbą, neatitinkantys šiuolaikinių vidaus medicinos sampratų, pavyzdžiui, „miokardo degeneracija“, į kurią taip pat svarbu atsižvelgti renkantis kodus, kuriuos galima naudoti praktikoje. patologo.
Ypatingo dėmesio nusipelno jatrogeninė patologija, kuri tais atvejais, kai jatrogeniškumas pakyla iki pagrindinės ligos, dažnai užšifruojamas medicininės intervencijos kodu. Diagnozės formulavimas (kaip interpretuoti jatrogeniškumą – kaip pagrindinę ligą ar komplikaciją) kiekvienu konkrečiu atveju priklauso nuo pradinių ir tiesioginių mirties priežasčių pobūdžio. TLK-10 aiškiai apibrėžia, kad jatrogeninės mirtinos komplikacijos nurodomos kaip pradinė mirties priežastis (pagrindinė liga) klaidingai perdozavus, neteisingai paskyrus vaistą, neprofesionaliai (su klaidomis, ne pagal indikacijas, neįvertinus paciento savybių). ) diagnostikos arba terapinis renginys. Kitos jatrogeninės, net mirtinos komplikacijos, kilusios tinkamai ir pagal indikacijas suteikus medicininę pagalbą, turėtų būti laikomos pagrindinės ligos komplikacijomis (išskyrus anafilaksinis šokas ir kai kurios kitos komplikacijos, kurios tradiciškai pateikiamos kaip pagrindinė liga).
Taigi, pagal TLK-10 reikalavimus, pagrindinė liga - tai yra ligos vienetas, kuris turėtų būti naudojamas analizuojant sergamumą ir mirtingumą dėl vienos priežasties. Tai liga ar sužalojimas, kuris buvo gydomas arba įvertintas paskutinio medicininės priežiūros epizodo metu arba buvo mirties priežastis. Pagrindinė liga apibrėžiama kaip ta, kuri buvo diagnozuotas gydymo epizodo pabaigoje , kurioms daugiausia buvo atliekamos terapinės ar diagnostinės procedūros. Jei tokių ligų yra daugiau nei viena, pasirinkite tą, kuri sirgo didesnę vertę tanatogenezėje laikomas sunkesniu ar socialiai reikšmingesniu, taip pat sudarė didžiausią panaudotų išteklių dalį, atitinkančią profilį. gydymo įstaiga ar jos šakos.
Kaip pagrindinę ligą negalima nurodyti tų nosologinių skyrių, kurie buvo diagnozuoti ankstesniuose diagnostikos ir gydymo proceso epizoduose, tačiau kurie neturėjo įtakos esamam epizodui ir nebuvo mirties priežastis. Kaip teisingai pažymėta TLK-10, apribojant analizę iki vieno nozologinio vieneto kiekvienam epizodui, prarandama dalis turimos informacijos. Todėl TLK-10 rekomenduoja, kai tik įmanoma, koduoti ir analizuoti sergamumą dėl kelių priežasčių (dvigubas ir daugialypis kodavimas), kad papildytų įprastus duomenis. Tai turėtų būti daroma, pavyzdžiui, vadovaujantis vadinamųjų projektavimo taisyklėmis. kombinuota pagrindinė liga.
Formuojant galutinę klinikinę diagnozę, būtina nustatyti ligą (sužalą), kuri pati arba dėl su ja susijusių komplikacijų nulėmė paciento mirtį (tačiau negalėjo būti paciento kreipimosi į medikus priežastis ar net priežastis). dėl medicininių priemonių). Tas pats reikalavimas taikomas patologinei diagnozei, nes Pagrindinis patoanatominės autopsijos tyrimo uždavinys – nustatyti pradinę mirties priežastį (pagrindinė liga, sužalojimas) ir tiesioginę mirties priežastį (mirtina komplikacija).
Į galutinės klinikinės ir patologinės pagrindinės ligos diagnozės rubriką neturėtų būti įtrauktos ligos, kurioms šiame epizode nebuvo imtasi diagnostinių ir terapinių intervencijų (žinoma, nebent šiuo konkrečiu atveju yra diagnozių neatitikimas). Pavyzdžiui, stenozuojanti aterosklerozė be diagnostinės ar gydomosios angiografijos epizodo arba chirurginė intervencija o esant išeminiam konkretaus organo pažeidimui, tai negali būti pagrindinė liga.
Siekiant supaprastinti mirties priežasčių fiksavimą, 20-oji Pasaulio sveikatos asamblėja mirties priežastis, kurios turi būti įrašytos medicininiame mirties liudijime, apibrėžė „visas ligas, patologines būkles ar sužalojimus, kurie nulėmė ar prisidėjo prie mirties, taip pat kaip nelaimingo atsitikimo ar smurto, dėl kurio buvo sužalotas, aplinkybes. Šis apibrėžimas buvo suformuluotas siekiant užtikrinti, kad visa su mirtimi susijusi informacija būtų įrašyta. kad medicininį mirties liudijimą pildantis asmuo, įrašydamas tik savo nuožiūra, nepasirinktų tam tikrų sąlygų ir neįtrauktų kitų, kaip dažnai, deja, praktikuojama iki šiol.
Pažymėtina, kad šis apibrėžimas nenumato į medicininį mirties liudijimą įtraukti simptomus ir reiškinius, lydinčius mirties pradžią (mirties mechanizmą), tokius kaip širdies nepakankamumas, astenija, intoksikacija ir kt.
Mirties priežasčių klasifikavimo gyvybinei statistikai problema išsprendžiama gana paprastai, kai yra tik vienas nozologinis vienetas, kuris buvo pirminė mirties priežastis. Tačiau daugeliu atvejų (Maskvos miesto patologijos tarnybos duomenimis - 60-70% atvejų) mirtį sukelia dvi ar daugiau ligų. Ši problema išspręsta naudojant „sudėtinės pagrindinės ligos“ diagnozę. Tokiais atvejais demografinėje statistikoje tapo tradicine praktika statistinei plėtrai atrinkti tik vieną (pirmą) iš nozologinių vienetų, nurodytų kombinuotoje pagrindinėje ligoje – mirties priežastimis. Ši priežastis praeityje buvo įvardijama kitaip: „mirties priežastis“, „ pirminė priežastis mirtis“, „pagrindinė mirties priežastis“, „pagrindinė arba pagrindinė mirties priežastis“. Siekiant suvienodinti mirties priežasties pasirinkimo terminologiją ir metodiką atliekant statistinius pokyčius, Tarptautinėje konferencijoje dėl 6-osios TLK peržiūros buvo pasiektas susitarimas dėl termino vartojimo medicinos statistinėje dokumentacijoje. „pirminė mirties priežastis“. Pagal TLK-10 mirties priežastys, kurios turi būti įtrauktos į mirties liudijimą ir kitus medicininius dokumentus, pagal 20-osios Pasaulio sveikatos asamblėjos pateiktą apibrėžimą, yra visos tos ligos, patologinės būklės ar sužalojimai, dėl kurių mirė arba prisidėjo prie jo atsiradimo, taip pat eismo įvykio ar smurto, dėl kurio buvo sužaloti, aplinkybės.
Pagrindine mirties priežastimi turi būti laikoma: a) liga ar sužalojimas, sukėlęs nuoseklią ligos procesų seriją, tiesiogiai pasibaigusią mirtimi, arba b) nelaimingo atsitikimo ar smurto, sukėlusio mirtiną sužalojimą, aplinkybės.
Tarptautinė ligų klasifikacija (TLK) yra standartas diagnostikos technika epidemiologija, sveikatos priežiūros organizavimas ir ligų diagnostika. TLK leidžia analizuoti gyventojų sveikatos būklę, organizuoti sergamumo ir išplitimo ligomis stebėseną, kurti ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijas, užfiksuotas medicininiuose ir civiliniuose dokumentiniuose šaltiniuose ( Medicininiai įrašai, mirties liudijimai).
Saugojimo ir paėmimo galimybė diagnostinė informacija TLK medicinos ir epidemiologijos tikslais, taip pat kokybės užtikrinimo tikslais medicinos paslaugos, yra pagrindas rengiant PSO šalių narių mirtingumo ir sergamumo statistiką. Statistikos tvarkymas yra ypač svarbus priimant sprendimus dėl finansavimo ir išteklių paskirstymo sveikatos sistemoje.
TLK, 10-oji peržiūra, buvo patvirtinta 43-iojoje Pasaulio sveikatos asamblėjoje 1990 m. gegužės mėn. ir PSO valstybėse narėse naudojama nuo 1994 m. 11-oji peržiūros procedūra bus baigta 2015 m.
TLK-10 Internetinis šaltinis
Medžiagos atsisiuntimas
Tarptautinę ligų klasifikaciją ir pridedamą medžiagą galima atsisiųsti įvairiais formatais (įskaitant ClaML) specialioje mūsų svetainės skiltyje. Norėdami gauti prieigą prie failų, turite užsiregistruoti ir sutikti su licencijos sutarties sąlygomis.
TLK mokymų organizavimas
Elektroninė pamoka pagal TLK-10 gali būti naudojamas tiek savarankiškas mokymasis, ir už darbą studijų grupė. Modulinė vadovo struktūra leidžia prireikus kurti ugdymo procesą atsižvelgiant į mokinių poreikius.
Mokymo programa yra dviejų versijų.
TLK 10: kodas H: TLK 10: VII klasės (H00 H59) akies ir jos priedų ligos. TLK 10: VIII klasės (H60 H95) ausies ir mastoidinio audinio ligos. Reikšmių sąrašas... Vikipedija
Kodas „D“ Tarptautinėje ligų klasifikacijoje, 10-oje redakcijoje, yra padalintas į dvi klases: kodai D00 D48 apibūdina neoplazmas in situ, gerybiniai navikai ir neaiškios ar nežinomos prigimties navikai ir... ... Vikipedija
Paslaugų sąrašas straipsnių, sukurtų koordinuoti darbą su temos plėtojimu. Šis įspėjimas nenustatytas... Vikipedija
Paslaugų sąrašas straipsnių, sukurtų koordinuoti darbą su temos plėtojimu. Šis įspėjimas nenustatytas... Vikipedija
Knygos
- TLK-10 Tarptautinė statistinė ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikacija Dešimtasis pataisymas, 3 tomas, rodyklė. Tarptautinės statistinės ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikacijos 3 tomas yra abėcėlinis indeksas į Pilną klasifikacijų sąrašą 1 tome. Nors indeksas atspindi...
Panašūs straipsniai
