121 – Ūminis miokardo infarktas
182 – Kitų venų embolija ir trombozė
000-29 - Nėštumas
Q00-07 – Įgimtos nervų sistemos formavimosi ydos
R50 – neaiškios kilmės karščiavimas
R64 – kacheksija
R53 – fizinis viršįtampis
COO-D48 – gerybiniai ir piktybiniai navikai
D55-59 – Paveldima hemolizinė anemija
D65-68 - Kraujo krešėjimo pažeidimas
D69 – purpura ir kitos hemolizinės būklės
J84 R04.2 - Pneumosklerozė su polinkiu į plaučių kraujavimą
3 priedas
Suderinamumas ir nuoseklumas skiriant fizines priemones
Yra du pagrindiniai fizinių priemonių derinimo tipai: derinys ir derinys.
Kombinuotas fizinis poveikis- vienu metu taikant du ar tris fizinius ir nefizinius gydomuosius efektus (galvanoinduktotermija, vakuuminė vaistinių medžiagų elektroforezė ir kt.).
Kombinuotas fizinis terapinis poveikis- nuoseklus kelių fizinių priemonių paskyrimas.
Galimi kombinuoto fizinių ir medicininių priemonių naudojimo privalumai:
Gydymo efektyvumo didinimas su mažesniu audinių prisitaikymu prie vieno faktoriaus veikimo, ryškesnis sinergizmas ir potencija;
Ekspozicijos derinys mažesnėmis dozėmis ir geresnis procedūrų toleravimas;
Taupomas paciento ir personalo laikas;
Didesnis gydymo kursų ekonomiškumas.
Be faktinių fizinių veiksnių derinimo, reikėtų atsižvelgti į pratimų terapijos, masažo, klimato terapinio poveikio, inhaliacijų, vaistų, psichoterapijos procedūrų (autotreniruotės, hipnozės ir kt.) ir rentgeno įtraukimą į gydymo kompleksus. terapija.
Taip pat būtina apsvarstyti įvairias kombinuoto įvairių fizinių terapinių priemonių derinio galimybes:
Derinys su tos pačios odos srities, organo ar sistemos poveikiu;
Derinys su skirtingų zonų, organų ar sistemų poveikiu (gydant pagrindines ir gretutines ligas);
Derinys su skirtingais laiko intervalais (be reikšmingo intervalo, po 1,5-2 val., kasdien, kas antrą dieną ir pan.);
Skirtingo stiprumo (dviejų stiprių, stiprių ir silpnų arba silpnų) fizinių veiksnių derinys;
Veiksnių, turinčių skirtingas įtakos kryptis (antagonistinis, sinerginis ir kt.), derinys.
Kombinavimo parinktys
a) fizinių veiksnių derinys;
b) fizinių veiksnių derinys su mankštos terapija ir masažu;
c) fizinių veiksnių derinys su klimatoterapinėmis procedūromis;
d) fizinių ir medicininių priemonių derinys;
e) fizioterapijos ir rentgeno spindulinės terapijos derinys:
f) kineziterapijos derinimas su psichoterapija (pavyzdžiui, šviesa ar kita šiluma su autotreniruote).
Derinimo principai
Fizioterapijoje nėra visiškai nesuderinamų procedūrų. Varijuojant metodinius metodus (seka, intensyvumas, trukmė, lokalizacija), galima pagrįstai ir tikslingai priskirti beveik bet kokius du veiksnius. Tačiau yra fizinių veiksnių, kurių derinys yra tiesiog nepraktiškas, o jie praktiškai nėra derinami (diadinaminės srovės ir SMT). Yra veiksnių, kurių derinimo galimybė turi būti ištirta.
Sinergija- vienakryptis fizinių veiksnių poveikis taikant juos tai pačiai arba skirtingoms zonoms, organams ir sistemoms (sinerginis, bet skirtingas terapinio veikimo mechanizmas).
Jautrinimas- audinio, organo ar organizmo paruošimas vienu terapiniu veiksniu, kad kitas būtų veiksmingesnis.
Tinkamumas- priskirti fiziniai veiksniai neturi viršyti audinių, organų, organizmo sistemų adaptacinių gebėjimų (neperkraukite organizmo per dideliu poveikiu).
Vietinių ir bendrųjų poveikių derinys (siekiant sustiprinti vietinę židinio reakciją). Vartojant tą pačią dieną, pirmiausia reikia atlikti vietines procedūras.
Antagonizmas- daugiakrypčių poveikių taikymas
a) vienu veiksniu susilpninti nepageidaujamą kito veiksnio poveikį;
b) suteikti mokymo efektą (kontrastinės procedūros).
švelnus poveikis. Kai kurių tipų įtakų derinimo tikslas gali būti sumažinti kiekvieno iš jų intensyvumą, sutrumpinti procedūrų trukmę, gydymo kursą. Derinimo taisyklės
1. Jei vienas smūgis paruošia audinį, organą (sistemą) efektyvesniam kito smūgiui, antrasis gali būti atliktas po pirmojo be didesnio intervalo.
2. Intervalas tarp procedūrų, kurios to nenumato, turėtų būti bent 1,5-2 valandos.
3. Tą pačią dieną neskiriamos dvi bendro poveikio organizmui procedūros, ypač jei jos yra tarp stipriųjų (leistinos silpniesiems).
5. Vietinis fizioterapinis poveikis, kaip taisyklė, skiriamas prieš bendrąsias procedūras.
6. Vietinis UV švitinimas eriteminėmis dozėmis po vandens procedūrų neskiriamas (ypač siekiant išvengti odos maceracijos 0.
7. Daugelio vaistų elektroforezė, siekiant didesnio ir gilesnio įvedimo, atliekama iš karto po šių vietinių procedūrų: ultragarso per vandenį (bet ne aliejų), mikrobangų krosnelės, induktotermijos, parafio-ozocerito aštlikacijų, vietinių vonių.
8. Vaistinių medžiagų elektroforezę, siekiant sukurti stabilų odos vaistų sandėlį, prieš šias procedūras rekomenduojama atlikti naudojant adrenaliną, peršalimą, pageidautina skirtingose odos vietose.
9. Pacientų apkrovos tipų įgyvendinimo dienomis bendrosios fizioterapinės procedūros neatliekamos.
10. Atliekant kompleksinį gydymą su fiziniais veiksniais, reikėtų pagalvoti, ar jis atliekamas neatleidžiant nuo aktyvaus darbo, ar su atleidimu. Pirmuoju atveju nustatomas 1,5-2 valandų intervalas tarp darbo pabaigos ir fizioterapinių procedūrų atlikimo.
Klimato ir kineziterapijos procedūrų derinimo taisyklės
1. Aparatinės fizioterapijos procedūros turėtų būti atliekamos, kaip taisyklė, po klimato (ypač vietinės šiluminės) – maždaug 2 valandų intervalu. Vandens, purvo, ozocerito, parafino ir kitos procedūros taip pat atliekamos po klimato (po oro ir saulės vonių).
2. Prieš jūros ir kitas maudynes dažniau imamasi saulės vonių.
3. Jūros (žiočių, upių) maudynių dienomis nerekomenduojama atlikti terminio apdorojimo procedūrų, arba jos atliekamos po maudynių su daugelio valandų pertrauka.
4. Klimato įtaka naudingai derinama su mankštos terapija (klimato-kineziterapija), pasižymi dideliu grūdinamuoju ir gydomuoju poveikiu.
5. Tikslinga vienu metu vykdyti purvo ir klimato terapiją – „egiptietišką“ purvo terapijos metodą arba purvo terapiją saulės šildymo metodais.
Veiksmai, kurie nesuderinami atliekant tą pačią procedūrą
1. Techniškai nesuderinamas (pavyzdžiui, šviesos ir daug vandens procedūrų).
2. Priešingai nei veikimo mechanizmas (pavyzdžiui, peršalimas ir induktotermija),
3. Sukeliantis audinių, organų, sistemos, organizmo perkrovą.
Tą pačią dieną nesuderinamos procedūros
1. Procedūros, sukeliančios bendrą apibendrintą organizmo reakciją, turinčią įtakos bendram reaktyvumui, sukeliančios pastebimą paciento nuovargį ar susijaudinimą. Visų pirma, elektromiegas nesuderinamas su kitomis elektroprocedūromis, turinčiomis bendrą poveikį kūnui (bendrasis franklinizavimas ir kt.).
2. Vienkrypčio veikimo procedūros, kurios viršija organo ar audinio prisitaikymo galimybes: ypač eritemos poveikis ir intensyvios šiluminės procedūros.
3. Daugiakryptės procedūros pagal terapinio veikimo mechanizmą, nenumatančios vieno tikslo: raminamosios ir stimuliuojančios, šaltos ir karštos procedūros;
Negalima derinti gydymo metu
1. Intensyvios vandens, purvo ir elektrinės procedūros su akupunktūra.
2. Jūros terapija su intensyvia termoterapija (ypač purvo terapija).
3. Aeroterapija esant stipriam šalčio stresui su intensyvia purvo terapija.
4. Artimos savo fizinėmis savybėmis: saulės vonios ir UV spinduliuotė, dvi aukšto dažnio procedūros (induktotermija ir mikrobangų krosnelės).
5. Tų pačių sričių masažas ir eritemos UV terapija.
6. Gydymo eigoje nesuderinamos procedūros, kurios gali baigtis audinių pažeidimu: eritemoterapija, galvanizavimas, masažas, vietinė darsonvalizacija tose pačiose odos vietose.
Terapinių fizikinių veiksnių klasifikacija ir fizioterapijos metodai
| Fiziniai veiksniai | Fizioterapijos metodai |
| I. Dirbtiniai fiziniai veiksniai |
|
| 1. Elektroterapija: | |
| mažo stiprio ir žemos įtampos nuolatinė nuolatinė elektros srovė (galvaninė). | Galvanizavimas, medicininė elektroforezė |
| mažo stiprumo ir žemos įtampos impulsų srovės | Diadinaminė terapija, SMT terapija, trukdžių terapija, elektromiegas, transkranijinė elektroanalgezija, elektrinė stimuliacija, trumpo impulso elektroanalgezija |
| aukšto dažnio ir įtampos kintamos elektros srovės | Darsonvalizacija, ultratono terapija |
| kintamieji aukšto dažnio elektromagnetiniai laukai | Induktotermija, UHF terapija, UHF induktotermija, mikrobangų terapija |
| kintamieji itin aukšto dažnio ir mažo intensyvumo elektromagnetiniai laukai | EHF terapija (informacinės bangos terapija) |
| pastovus ir kintamas žemo dažnio magnetinis laukas | Magnetoterapija |
| 2. Šviesos terapija | |
| infraraudonieji spinduliai | Fototerapija (infraraudonoji spinduliuotė) |
| matoma šviesa | Fototerapija (chromoterapija) |
| Ultravioletinė radiacija | Fototerapija (ultravioletinė spinduliuotė) |
| lazerio spinduliuotė | Lazerio terapija |
| 3. Mechaninis | |
| infragarsas | Vibroterapija |
| ultragarsu | Ultragarso terapija, ultrafonoforezė |
| neigiamas ir teigiamas atmosferos oro slėgis | Baroterapija, vakuuminis masažas |
| 4. Termoterapija | |
| kontaktiniai šilumnešiai | Parafino terapija, ozokeritoterapija, molio terapija, psamoterapija (gydymas smėliu) |
| šaltnešiai | Krioterapija |
| 5. Hidroterapija | |
| dušai, įvyniojimai, dušai, vonios | Hidroterapija |
| 6. Dirbtinė oro aplinka | |
| gydomieji aerozoliai | Aerozolinė terapija (inhaliacijos) |
| jonizuotas oras | Aerojonoterapija |
| akmens druskos purškalas | haloterapija |
| II. Natūralūs fiziniai veiksniai |
|
| 1. Klimatoterapinis | Klimatoterapija |
| oro | Aeroterapija |
| saulė | Helioterapija |
| vandens | Talasoterapija |
| 2. Balneoterapija | |
| požeminiai mineraliniai vandenys | Balneoterapija (balneoterapija lauke ir mineralinio vandens gėrimas) |
| 3. Purvo terapija | |
| gydomasis purvas (peloidas) | Purvo terapija (peloidų terapija) |
Fizioterapinių veiksnių įtakos organizmui stadijos ir lygiai
Fizioterapiniai veiksniai naudojami atsižvelgiant į atskiras uždegimo fazes ir yra nukreipti į tam tikras patologinio proceso grandis.
Ant keitimo etapai gali būti naudojamas nuskausminamam poveikiui išgauti – elektros miegu, akupunktūra, elektrorefleksoterapija, lazerio terapija, hidroterapija vonių pavidalu.
Ant eksudacijos stadijos nuskausminamajam poveikiui, audinių trofizmui gerinti, imunobiologiniams procesams stiprinti, baktericidiniam poveikiui, pūlinių brendimui gerinti indikuotini: UHF, UVI, lazerio terapija. Hidroterapija skalavimo būdu (žolės užpilai, joninis sidabro tirpalas, mineralinis vanduo "Borjomi"), drėkinimo forma, šie tirpalai, deguonies putplasčio kokteiliai. Racionaliausias periodonto abscesų atvėrimo būdas yra elektrochirurginis, naudojant aukšto dažnio srovę – diatermokoaguliaciją. Aerozolių terapija su bet kokiais vaistais. Be to, UV spinduliuotė kartu su hidroterapija.
Proliferacijos stadija– visas kineziterapijos metodų arsenalas
Kombinuotas ir kombinuotas fizikinių veiksnių taikymas. Daugelio veiksnių nesuderinamumas.
Visapusiškas gydymas atliekamas dviem formomis: kombinuotais ir kombinuotais.
Kombinuotas gydymas apima kelių fizinių veiksnių vienu metu paveiktą patologinį židinį. Kombinuotame gydyme fiziniai veiksniai naudojami paeiliui su skirtingais laiko intervalais arba nuosekliais navikais. Didelis kompleksinio gydymo fiziniais veiksniais efektyvumas grindžiamas jų sinergija, sustiprėjimu, naujų terapinių poveikių pasireiškimu, taip pat pailgėjusia poveikio trukme. Pagrindinė kombinuotų metodų taikymo sąlyga – fizikiniai veiksniai turi būti vienakrypčiai. Pavyzdžiui, negalima daryti krioterapijos, kurios metu kūnas vėsinamas, o nedelsiant atlikti kraujotaką gerinančią elektroprocedūrą, sukeliančią bendrą viso kūno reakciją (2 vonios); 2 procedūros ir daugiau tipų elektroforezės, galvanizavimo, ultravioletinės spinduliuotės, terminio poveikio vienai refleksogeninei zonai. Nedera skirti savo fiziologiniu poveikiu artimų procedūrų (DDT ir AMT, UHF ir SHF, purvo terapija, bendras UVI ir kt.).
Skiriant fizioterapines procedūras, būtina atsižvelgti į suderinamumo veiksnį. Tą pačią dieną nerekomenduojama atlikti toliau nurodytų procedūrų.
Tą pačią dieną nesuderinamos procedūros
| Suplanuota procedūra | Nesuderinamas gydymas tą pačią dieną |
| indukcinė temperatūra | Ultragarsas, didelio ploto purvo aplikacijos, gydomosios vonios, mikrobangų terapija, mažos ir didelės galios UHF EP |
| Žemo dažnio impulsų srovės (DDT, elektros miegas) | EP UHF, ultragarsas, darsonvalizacija, induktotermija, keturių kamerų vonios |
| Didelės galios UHF elektrinis laukas | Visos elektroprocedūros, tos pačios srities ultravioletinis švitinimas, gydomosios ir higieninės vonios, purvo aplikacijos |
| Galvanizavimas (elektroforezė) | Purvo aplikacijos, darsonvalizacija, aukšto slėgio dušai, anglies, radono ir sulfido vonios |
| Vonios (anglies, radono, sulfido ir kt.) | Induktotermija, UHF EP, elektroforezė, gydymas ozoceritu-parafinu, purvo aplikacijos, ultragarsas, keturių kamerų vonios, dušai, mikrobangų terapija |
| Bendras franklinizavimas | Ultragarsas, radioterapija, visos elektroprocedūros |
| Darsonvalizacija | Šios srities ultragarsas, visos šios srities elektroprocedūros |
| purvo aplikacijos | Mikrobangų terapija, gydomosios vonios, keturių kamerų vonios, ultragarsas, gydymas ozoceritu-parafinu, dušai, induktotermija, UHF EP, bendra galvanizacija |
| Ultragarsas | Radono, sulfido ir vibracinės vonios, induktotermija, didelio ploto purvo aplikacijos, mikrobangų terapija, UHF EP |
| UV spinduliavimas | Saulės vonios ir visos šios zonos procedūros |
4. Bendrosios kontraindikacijos fizioterapijos skyrimui ir žalingi veiksniai PTO
Didelio išsekimo būsena
Polinkis kraujuoti
Piktybiniai navikai
Ūminė ligos fazė, aukšta temperatūra
Psichikos ir infekcinės ligos
Ryškūs sisteminės ir organų patologijos simptomai
Individualus netoleravimas gydymui
Skausmo ir temperatūros jautrumo pažeidimas epilepsija;
kraujo ligos;
hipertenzija (individualiai);
venų trombozė (priklausomai nuo procedūros tipo);
Apsvaigimo nuo alkoholio ar narkotikų būsena.
Fiziniai pavojingi ir kenksmingi gamybos veiksniai:
- padidėjusi darbo zonos oro temperatūra;
- padidėjęs triukšmo lygis darbo vietoje;
- padidėjęs vibracijos lygis;
- padidėjęs ultragarso lygis;
- padidėjęs infragarsinių virpesių lygis;
- padidėjęs oro drėgnumas;
- padidėjusi oro jonizacija;
- padidėjęs statinės elektros lygis;
- padidėjęs elektromagnetinės spinduliuotės lygis;
- padidėjęs elektrinio lauko intensyvumas;
- padidėjęs magnetinio lauko intensyvumas;
- padidėjęs ultravioletinės spinduliuotės lygis;
- padidėjęs infraraudonųjų spindulių lygis;
- padidėjęs išorinės gama spinduliuotės lygis;
- padidėjęs lazerio spinduliuotės lygis.
Šiuolaikinės sanatorijos-kurorto įstaigos turi platų fizioterapinių metodų, galinčių paveikti žmogaus kūną, sąrašą, skirtą bendram tobulėjimui ir kovai su daugeliu ligų.
Procedūros suderinamumas
| Procedūra | Su ja suderinamas gydymas tą pačią dieną |
|---|---|
| Magnetoterapija | Balneoterapija, galvanizavimas, elektroforezė, elektromiegas, ultragarso terapija, lazerio terapija, UVI, DDT, SMT |
| UHF, mikrobangų terapija | Balneoterapija, galvanizavimas, elektroforezė, ultragarso terapija, impulsinės srovės, UVI |
| Radono, anglies, sieros vandenilio, terpentino vonios | Impulsų srovės |
| Mineralinės, aromatinės, dujinės, gydomosios vonios (ir kitos aukščiau nepaminėtos vonios) | Elektroforezė, galvanizavimas, impulsinės srovės, UHF, mikrobangų krosnelė |
| Bendras franklinizavimas | Elektroforezė, galvanizavimas, impulsinės srovės |
| Švitinimas lazeriu, UV | Elektromiegas, ultragarsas, aromatinės ir gaivios vonios, magnetoterapija, aerozolių terapija |
| Darsonvalizacija | Elektroforezė, galvanizavimas, impulsinės srovės, UV spinduliuotė, elektromiegas, balneoterapija, gydymas parafinu, gydymas ozokeritu |
| Ultragarso terapija | Elektroforezė, galvanizavimas, impulsinės srovės, UV, UHF, mikrobangų krosnelė, elektromiegas, balneoterapija, lazerio terapija |
| Šilumos terapija | Elektroforezė, galvanizavimas, impulsinės srovės, klimatoterapija |
Sanatorinėse-kurortinėse įstaigose paprastai skiriamos 4-5 procedūros per dieną (vonios, inhaliacijos, mankštos terapija, masažas, elektrinės procedūros). Tačiau ne visada daug procedūrų prisideda prie greito pasveikimo, kartais, atvirkščiai, tai gali sukelti lėtinės ligos ar gretutinės ligos paūmėjimą.
Daugeliui lėtinių ligų gydyti skiriama vaistų elektroforezė, kuri kartu su kai kuriais fizioterapiniais veiksniais gali duoti gerą rezultatą. Tuo pačiu metu tokio tipo gydymas reikalauja kompetentingo atitinkamų gretutinių procedūrų paskyrimo.
Procedūrų suderinamumas su vaistų elektroforeze
| Medicininė procedūra | Gairės |
|---|---|
| Ultragarsas | Tą pačią dieną prieš ar po elektroforezės, arba skirtingomis dienomis |
| indukcinė temperatūra | Tuo pačiu metu prieš arba po elektroforezės |
| Darsonvalizacija | Skirtingomis dienomis |
| UHF terapija | Prieš elektroforezę |
| Rentgeno terapija | Skirtingomis dienomis, skirtingose kūno vietose |
| franklinizacija | Tą pačią dieną arba skirtingomis dienomis |
| Masažas | Skirtingomis dienomis 1,5 valandos prieš arba po elektroforezės |
| mikrobangų terapija | Prieš elektroforezę arba pakaitomis |
| Aukšto slėgio dušai | Skirtingomis dienomis |
| Žemo slėgio dušai | Skirtingomis dienomis arba po elektroforezės |
| Terminis apdorojimas (parafinas, ozoceritas, purvas) | Skirtingomis dienomis arba prieš elektroforezę (nedidelės aplikacijos) |
| Radono ir sulfido vonios | Skirtingomis dienomis |
| Druska, spygliuočių, jūros, šviežios vonios | |
| Saulės ir oro vonios | Skirtingomis dienomis arba prieš elektroforezę |
| Aerojonoterapija | Tą pačią dieną |
| Švitinimas šiluminiais šviesos šaltiniais | Skirtingomis dienomis arba prieš elektroforezę |
| Vietinė elektros lemputė | Prieš elektroforezę |
Paprastai prieš elektroforezę skiriamos balneofizinės procedūros, tokios kaip vonios (jūros, šviežios, spygliuočių, chlorido), mikrobangų krosnelės, induktotermija. Jie prisideda prie gilesnio ir veiksmingesnio vaistų įsiskverbimo į organus ir audinius. Balneofiziologinės procedūros, atliekamos po elektroforezės, skirtos įnešamoms vaistinėms medžiagoms nusodinti, kontroliuoti jų patekimą į kraują ir vidaus organus.
Pagal derinį supraskite tuo pačiu metu fizinių veiksnių taikymą toje pačioje kūno vietoje. Kombinacija – tai nuoseklus kineziterapijos procedūrų taikymas (tą pačią arba skirtingas dienas). Pagrindinės sudėtingo fizinių veiksnių naudojimo taisyklės yra šios:
per vieną dieną nederinti bendro poveikio procedūrų (vonios, poveikis gimdos kaklelio-apykaklės sričiai, gausus purvo naudojimas, elektros miegas ir kt.);
nederinkite dviejų procedūrų tai pačiai refleksinei zonai tą pačią dieną;
nederinti per vieną dieną dviejų savo fizine prigimtimi artimų procedūrų (dvi aukšto dažnio elektroprocedūros, purvas ir parafinas ir kt.);
nederinti per vieną dieną dviejų procedūrų, kurios sukelia stiprų odos dirginimą (pavyzdžiui, masažai su ultravioletiniais spinduliais eriteminėmis dozėmis).
LITERATŪRA
1. Belova A.N. Neuroreabilitacija.-M. Antidoras, 2000 – 568 m.
2. Taikomoji lazerinė medicina. Red. H.P. Berlienas, G.I. Muller.- M.: Intereksport, 2007.
3. Aleksandrovskis A.A. Kompiuterinė kardiologija. Saranskas; „Raudonasis spalis“ 2005: 197.
4. Medicinos prietaisų kūrimas ir gamyba. Baltarusijos Respublikos valstybinis standartas STB 1019-2000.
5. Shtark M.B., Skok A.B. Elektroencefalografinio biogrįžtamojo ryšio taikymas klinikinėje praktikoje. M. – 2004 m
6. Bogolyubovas V.M., Ponomarenko G.N. Bendroji fizioterapija. M., Sankt Peterburgas: SLP, 2008 m.
2 paskaita
Fizioterapinio gydymo skyrimo principai. Fizinių veiksnių suderinamumas, seka ir derinys kompleksiniame gydyme.
Racionalus terapinių fizinių veiksnių naudojimas konkrečiam pacientui reiškia diferencijuotą naudojamos energijos rūšies pasirinkimą ir konkrečias procedūrų atlikimo procedūras. Tuo pačiu metu gydytojas turi atsižvelgti į sindrominį-patogenetinį konkretaus fizinio veiksnio naudojimo pagrįstumą, pagrindinių klinikinių apraiškų pobūdį, individualias ligos eigos ypatybes, pradinę funkcinę organizmo būklę. ir pasirinkto veiksnio gydomojo poveikio specifiškumas. Tuo remiantis galima suformuluoti bendruosius jų naudojimo gydymo ir profilaktikos tikslais principus.
1. Etiopatogenetinės ir simptominės kineziterapijos vienovės principas
Jis įgyvendinamas atsižvelgiant į kiekvieno terapinio veiksnio specifines savybes ir jo įtaką tam tikroms paciento organizmo funkcijoms. Taip pat būtina nustatyti veiksnius, kurie tuo pačiu metu pašalino arba susilpnino šios ligos etiologinį veiksnį, aktyviai įsikišo į jos patogenezę ir pašalino pagrindinių simptomų pasireiškimus. Kai kurie terapiniai fiziniai veiksniai gali turėti įtakos etiologiniam momentui (arsonvalizacija, UVI), dauguma kitų – įvairiomis patogenezės jungtimis ir ligos simptomų ašimis, o tai yra neginčijamas jų pranašumas.
Ūminiu ligos laikotarpiu būtina veikti daugiausia dėl etiologinio veiksnio. Sergant poūmiomis ir lėtinėmis uždegiminėmis ligomis, procedūromis turėtų būti siekiama pašalinti patologinį procesą, pašalinti jo likutines apraiškas ir normalizuoti įvairių organų ir sistemų funkcijas. Šis principas taip pat reiškia galimybę terapiniu fiziniu veiksniu tiesiogiai paveikti patologinį židinį (lokaliai), refleksogenines zonas ir segmentinės-metamerinės inervacijos sritis (segmentiškai) ir visą organizmą (apibendrintai).
2.Individualaus požiūrio į fizikinių veiksnių gydymą principai
Šis principas kilęs iš pagrindinės klinikinės tezės S.I. Botkin „Gydyk ne ligą, o pacientą“. Skiriant fizioterapinį gydymą, būtina atsižvelgti į:
paciento amžius, lytis ir kūno sudėjimas.
Gretutinių ligų buvimas
Individualių kontraindikacijų buvimas tam tikro fizinio veiksnio naudojimui.
Organizmo reaktyvumas ir adaptacinių-kompensacinių mechanizmų lavinimo laipsnis.
Pagrindinių organizmo reakcijų bioritminis aktyvumas.
Vaikams nuo pirmųjų gyvenimo dienų leidžiama skirti masažo, hidroterapijos, aerozolių terapijos, UV spinduliavimo elementus. Nuo 1 mėnesio UHF terapijos, nuo 6 savaičių vaistų elektroforezės, nuo 14-15 metų mikrobangų terapija, povandeninis stuburo traukimas.
Senyviems pacientams fiziniai veiksniai naudojami saikingai.
Paciento lytis lemia jo fizines savybes, o konstitucija suteikia supratimą apie atsakymų į tam tikrą fizinį veiksnį iš centrinės ir autonominės nervų sistemos pobūdį.
Skiriant fizioterapinį gydymą, būtina atsižvelgti į gretutinių ligų buvimą ir parinkti optimalias terapines priemones, kurios universaliai tinka tiek gretutinių, tiek gretutinių ligų gydymui.
Kartu su fizikinio veiksnio parinkimu didelę reikšmę turi individualus dozavimo ir gydymo metodų pasirinkimas, pavyzdžiui, UV spinduliavimo intensyvumas nustatomas naudojant biodozimetriją, o mineralinio vandens geriamojo vandens geriamojo vandens vartojimo būdas – pagal geriamojo mineralinio vandens santykį ir trukmę. skrandžio sekrecijos fazės.
Kineziterapijos veiksmingumas labai priklauso nuo paciento bioritmų. Terapinių fizinių veiksnių poveikio chronobiologinio optimizavimo patirtis rodo, kad pacientams ryte atsakai formuojasi vyraujančio simpatinės nervų sistemos tonuso fone, o po pietų – parasimptominiai. Moterims skiriant terapinius fizinius veiksnius, būtina atsižvelgti į foninį hormoninį aktyvumą skirtingose menstruacinio ciklo fazėse: ovuliacijos dienomis - tausojantį gydymo režimą, pasirenkant intensyvumo ir trukmės faktorių (šilumą). , skatinantys kraujotaką dubens faktoriuje – yra kontraindikuotini).
Nepakeičiama kineziterapijos individualumo sąlyga – teigiamos emocinės pacientų nuotaikos sukūrimas. Tam reikia laikytis medaus. reikalavimų, subtilumo ir mandagumo bendraujant su pacientais.
3. Kursinio gydymo fizikiniais veiksniais principas
Ryškiausias daugelio fizinių veiksnių gydomasis poveikis pasireiškia gydymo kurso metu. Jo trukmė vienoms ligoms – 6-8, kitoms 8-12, rečiau 14-20 procedūrų. Tokiu atveju po pirminės procedūros atsiradę morfologiniai ir funkciniai pokyčiai pagilinami ir įtvirtinami vėlesniais. Priklausomai nuo patologinio proceso klinikinių apraiškų dinamikos, procedūros atliekamos kasdien arba kas antrą dieną. Fizinių veiksnių terapinio poveikio suma suteikia ilgalaikį kineziterapijos kurso poveikį, kuris tęsiasi ir jį užbaigus. Reikia atsižvelgti į tai, kad ilgalaikiai tam tikrų fizinių veiksnių taikymo rezultatai yra palankesni nei tiesioginiai. Daugumos elektro- ir fototerapinių veiksnių pasekmių periodai yra nuo 2 iki 4 savaičių, o naudojant natūralius veiksnius – nuo 6 mėnesių iki 1 metų. Tuo pačiu metu, ilgai vartojant vieną fizinį veiksnį, padidėja prisitaikymas prie jo ir žymiai sumažėja gydomojo poveikio efektyvumas.
4. Optimalaus gydymo fizikiniais veiksniais principas
Fiziniai veiksniai turi skirtingą terapinį veiksmingumą gydant tam tikrą ligą. Remiantis tuo, terapinio faktoriaus parametrai ir jo taikymo metodika turėtų būti optimalūs, t.y. kiek įmanoma labiau atitinka patologinio proceso pobūdį ir fazę. Ūminiu ligos periodu vyrauja mažo intensyvumo fiziniai veiksniai tiesiogiai ant patologinio židinio, o didelio intensyvumo – segmentiškai-refleksiškai.
Pogleivinėje ir lėtinėje ligos fazėje padidėja lokaliai veikiančių veiksnių intensyvumas. Pavyzdžiui, alternatyvioje-eksudacinėje uždegimo fazėje, el. Mažo intensyvumo UHF laukas (20-30 W0, o infiltraciniame-proliferaciniame - padidinamas iki 50-70 W).
Susilpnėjusiems pacientams bendras ultravioletinis švitinimas skiriamas pagal lėtą schemą, fiziškai stipriems pacientams - pagal pagreitintą, esant geram paciento reaktyvumui, pagal pagrindinę schemą.
Be to, yra tam tikrų kontraindikacijų dėl fizinių veiksnių naudojimo klinikinėje praktikoje. Be to, fizioterapijos kontraindikacijos yra bendros ir konkrečios. Bendrosios kontraindikacijos rodo fizioterapinio gydymo ligas ir sąlygas. Visai nepriskirta:
ūminė ligos stadija.
Ligos dekompensacijoje
Sisteminės kraujo ligos
Onkologinė patologija
Infekcinės ligos (įskaitant tuberkuliozę ir venerines ligas)
Kraujavimas ir polinkis į jį
kacheksija
Nepaaiškinama diagnozė
psichinė liga
5. Dinaminio gydymo fizikiniais veiksniais principas
Pagal šį principą fizioterapija turi atitikti esamą paciento būklę. Jo laikymasis reikalauja nuolat koreguoti taikomų fizikinių veiksnių parametrus per visą paciento gydymo laikotarpį. Gydymo metu pacientui gali būti nustatytos gretutinės ligos, dėl kurių gali tekti keisti kineziterapijos taktiką. Tam galima keisti fizinio veiksnio intensyvumą ir dažnį, lokalizaciją, poveikio plotą ir trukmę.
Neteisingai paskyrus fizioterapines procedūras, gali pasireikšti nepageidaujamos reakcijos su... patologiškai pakitusiais organais. Pagrindinis fizioterapijos nepakankamumo požymis yra patologinio proceso paūmėjimas iki paciento netinkamo prisitaikymo reakcijos susidarymo. Tokia reakcija gali būti bendra (be reikšmingų pažeisto organo ar sistemos pakitimų) arba vietinė (židininė).
Esant bendrai reakcijai, kuri vyksta pagal vegetatyvinio-kraujagyslinio sindromo tipą, padidėja dirglumas, nuovargis, sumažėjęs darbingumas, miego sutrikimai, temperatūros kreivės pokyčiai, prakaitavimas, pulso, kraujospūdžio pokyčiai. Gali būti gretutinių ligų paūmėjimas.
Židininei (vietinei) reakcijai būdingas smegenų hemodinamikos pažeidimas, paciento galva, galvos svaigimas, padidėjęs skausmas židinyje, gleivinės patinimas, hiperemija. Gydymo fiziniais veiksniais metu būtina nuolat stebėti organizmo reakcijas ir teisingą jų klinikinį įvertinimą.
Dėl savalaikės fizinės korekcijos. gydant, būtina orientuotis į klinikinius ir laboratorinius paciento būklės rodiklius: širdies susitraukimų dažnį ir prisipildymą, kvėpavimo dažnį, odos ir gleivinių būklę, temperatūros kreivę, EKG, kraują, šlapimą ir kt.
6. Kompleksinio gydymo fizikiniais veiksniais principas
Visapusiškas gydymas atliekamas dviem formomis: kombinuotais ir kombinuotais.
Kombinuotas gydymas apima kelių fizinių veiksnių vienu metu paveiktą patologinį židinį. Kombinuotame gydyme fiziniai veiksniai naudojami paeiliui su skirtingais laiko intervalais arba nuosekliais navikais. Didelis kompleksinio gydymo fiziniais veiksniais efektyvumas grindžiamas jų sinergija, sustiprėjimu, naujų terapinių poveikių pasireiškimu, taip pat pailgėjusia poveikio trukme.
Skiriant fizioterapines procedūras, būtina atsižvelgti į suderinamumo veiksnį. Tą pačią dieną nerekomenduojama atlikti šių procedūrų:
sukelia bendrą viso organizmo reakciją (2 vonios,)
2 procedūros ir daugiau tipų elektroforezės, galvanizavimo, ultravioletinės spinduliuotės, terminio poveikio vienai refleksogeninei zonai.
Nedera skirti fiziologiniu poveikiu panašių procedūrų (DDT ir AMT, UHF ir SHF, purvo terapija, bendrasis UV ir.
Procedūros, kurių poveikis yra priešingas – šiluminis ir vėsinantis, jaudinantis ir raminantis.
Skiriant UVR, elektroforezės, novokaino, difenhidramino, infraraudonųjų spindulių švitinimo, terminių procedūrų ir masažo negalima skirti tai pačiai zonai.
2 vietinės procedūros paeiliui, siekiant sustiprinti viena kitos veikimą (UHF, induktotermija, infraraudonųjų spindulių ir vaistų elektroforezė, šilumos terapija ir masažas)
Panašūs straipsniai
