Kiaušidžių cista yra darinys plonomis sienelėmis organo storyje arba paviršiuje, kurio viduje yra ertmė su skystu ar pusiau skystu turiniu. Cistos struktūra primena burbulą.

Tarp kitų ginekologinės ligos Kiaušidžių cistų paplitimas svyruoja nuo 8 iki 20%.

Kiaušidžių anatomija ir fiziologija

Kiaušidės klasifikuojami kaip vidiniai moters lytiniai organai. Jie yra suporuoti – išskiria dešinę ir kairę kiaušidę.

Pagrindinės kiaušidžių funkcijos:

• kiaušialąsčių vystymasis, augimas ir brendimas folikuluose (pūslelių pavidalo ertmės, esančios kiaušidžių audinio storyje);
• subrendusio kiaušinėlio išleidimas į pilvo ertmę (ovuliacija);
• moteriškų lytinių hormonų sintezė: estradiolis, estriolis, progesteronas ir kt.;
• reglamentas mėnesinių ciklas per išskiriamus hormonus;
• nėštumo užtikrinimas gaminant hormonus.

Kiaušidės yra ovalios formos ir yra šalia kiaušintakių. Jie raiščiais pritvirtinami prie gimdos ir dubens sienelių.

Reprodukcinio (vaisingo) amžiaus moterų kiaušidžių dydis:

• ilgis – 2,5 – 5 cm;
• plotis – 1,5 – 3 cm;
• storis – 0,6 – 1,5 cm.

Po menopauzės kiaušidės sumažėja.

Kiaušidžių audinio struktūra

Kiaušidės turi du sluoksnius:

1. Žievės sluoksnis yra išorėje ir jame yra folikulų, kuriuose yra kiaušinėliai. Didžiausias jo storis būna reprodukcinio (vaisingo) amžiaus, o vėliau pradeda palaipsniui plonėti ir atrofuotis.
2. Medulla– vidinis. Jame yra jungiamojo audinio skaidulų, raumenų, kraujagyslių ir nervų. Smegenys užtikrina kiaušidės fiksaciją ir mobilumą.

Kiaušidės funkcionavimas

Kiaušidės žieviniame sluoksnyje nuolat vystosi nauji folikulai su kiaušinėliais. 10% jų lieka funkcionuoti, o 90% atrofuojasi.

Iki ovuliacijos viename iš folikulų subręsta naujas kiaušinis. Folikulas didėja ir artėja prie kiaušidės paviršiaus. Šiuo metu visų kitų folikulų vystymasis yra slopinamas.

Ovuliacijos metu subrendęs folikulas plyšta. Jame esantis kiaušinis išeina į pilvo ertmę, o tada patenka į kiaušintakį. Plyšusio folikulo vietoje susidaro geltonkūnis – liaukinių ląstelių sankaupa, išskirianti hormoną progesteroną, atsakingą už nėštumą.

Iki menstruacijų pradžios kiaušidžių funkcija susilpnėja. Organizme yra hormonų trūkumas. Dėl šio „hormoninio trūkumo“ dalis gleivinės atmetama ir atsiranda kraujavimas. Artėja tavo mėnesinės.

Kas yra cista?

Kiaušidžių cistos gali turėti skirtingą struktūrą ir kilmę. Jiems būdinga tai, kad jie visi atrodo kaip burbulas, užpildytas skystu arba pusiau skystu turiniu.

Kiaušidžių cistų tipai:

• dermoidinė cista;
• endometriozės cista;
• policistinių kiaušidžių sindromas;
• cistadenoma;
• serozinis;
• folikulinis;
• kiaušidžių geltonkūnio cista.

Dermoidinė cista

Kiaušidžių dermoidinė cista(sinonimai: subrendęs teratoma, dermoidinis) yra gerybinis moters vidaus lytinių organų navikas. Tarp visų kiaušidžių cistų paplitimas sudaro 15–20%.

Dermoidinė cista gali būti apvalios arba ovalios formos. Jo sienos išorėje lygios. Skersmuo gali siekti 15 cm.

Šiame auglyje yra beveik visų tipų audiniai: nervinis, jungiamasis, raumenų, kremzlės, riebalinis audinys.

Dermoidinėje cistoje yra riebalinių ir prakaito liaukų bei plaukų. Viduje yra ertmė, užpildyta turiniu, savo konsistencija primenančiu želė.

Dažniausiai dermoidinė kiaušidės cista yra dešinėje. Beveik visada tai tik vienoje pusėje. Šio tipo cistos auga labai lėtai. 1–3% atvejų jis virsta vėžiu.

Dermoidinės cistos priežastys

Dermoido vystymosi priežastys nėra visiškai suprantamos. Manoma, kad auglys susidaro sutrikus embriono audinių vystymuisi, hormoniniams mergaitės ir moters organizmo pokyčiams brendimo metu, menopauzei. Provokuojantis veiksnys yra pilvo traumos.

Kiaušidžių dermoidinė cista pirmą kartą gali būti diagnozuota vaikystėje, pilnametystėje ar paauglystėje.

Dermoidinės cistos simptomai

Kiaušidžių dermoidinė cista sukelia tokius pačius simptomus kaip ir bet kuris kitas gerybinis navikas. Iki tam tikro laiko jis niekaip nepasireiškia. Kai dermoidas žymiai padidėja (dažniausiai 15 cm), atsiranda būdingų simptomų:

• sunkumo ir pilnumo jausmas skrandyje;
• skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• pilvo padidėjimas dėl paties naviko ir skysčių kaupimosi pilvo ertmėje;
• su naviko spaudimu žarnyne – vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.

Dermoidinės cistos komplikacijos

• Uždegimas. Kūno temperatūra pakyla iki 38⁰C ir aukštesnė, pastebimas silpnumas ir mieguistumas.
• Cistos kotelio sukimasis, kuriame praeina kraujagyslės ir nervai. Atsiranda Aštrus skausmas pilve, staigus pablogėjimas bendra būklė. Gali atsirasti vidinio kraujavimo simptomų (blyškumas, stiprus silpnumas ir kt.).

  Dermoidinės cistos diagnozė

• Rankinis patikrinimas. Galima atlikti dviem variantais: makšties-pilvo (viena gydytojo ranka yra makštyje, kita ant skrandžio), rekto-pilvinė (gydytojas įkiša pirštą į tiesiąją žarną ir per ją zonduoja kiaušidžių cistą). Tokiu atveju ginekologas gali apčiuopti kiaušidę, apytiksliai įvertinti jos dydį, konsistenciją, tankį ir pan.. Dermoidinė cista jaučiama kaip apvalus, elastingas, paslankus, neskausmingas darinys.
• Ultragarsas. Atliekant šį tyrimą, gerai nustatoma teratomos sienelių struktūra ir jos vidinio turinio konsistencija. Būdingas naviko požymis: jo sienelės storyje dažnai aptinkamos kalcifikacijos – kalcifikacijos sritys.
• Kompiuterinė tomografija ir magnetinė-rezonansinė tomografija. Šie du tyrimai leidžia išsamiai ištirti vidinę dermoidinės cistos struktūrą ir nustatyti galutinę diagnozę.
• Laparoskopija (kuldoskopija) – endoskopinė dermoidinės cistos diagnostika per punkcijas į pilvo ertmę įvedant miniatiūrines vaizdo kameras (laparoskopijos metu punkcijos daromos ant priekinės pilvo sienelės, atliekant kuldoskopiją endoskopas įvedamas per makštį). Šio tyrimo indikacija yra sudėtinga dermoidinės cistos eiga.
• Kraujo tyrimas naviko žymenims(medžiagos, signalizuojančios apie piktybinio naviko buvimą organizme). Dėl dermoidinės cistos piktybiškumo rizikos atliekamas naviko žymens CA-125 kraujo tyrimas.

Kiaušidžių dermoidinė cista ir nėštumas

Kiaušidžių dermoidines cistas geriausia gydyti prieš nėštumą. Tačiau kartais auglys pirmą kartą aptinkamas po moters pastojimo. Jei dermoidas yra mažo dydžio ir nedaro spaudimo vidaus organams, nėštumo metu jis neliečiamas. Visą laikotarpį nėščia moteris turi būti prižiūrima gydytojo priešgimdyminėje klinikoje.

Kiaušidžių dermoidinės cistos gydymas

Vienintelis kiaušidžių dermoido gydymas yra chirurginė intervencija. Jo tūris ir ypatybės priklauso nuo naviko dydžio, moters amžiaus ir būklės.

Kiaušidžių dermoidinės cistos operacijų tipai:

• mergaičių ir vaisingo amžiaus moterų atliekama pilna cistos pašalinimo, kartais dalies kiaušidės ekscizijos;
• moterims po menopauzės kiaušidės dažniausiai pašalinamos, kartais kartu su kiaušintakiu;
• Jei kiaušidės dermoidinė cista komplikuojasi uždegimu ar sukimu, atliekama skubi operacija.

Operacija gali būti atliekama per pjūvį arba endoskopiškai. Endoskopinė technika yra mažiau traumuojanti, tačiau galutinį pasirinkimą atlieka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į indikacijas.

Praėjus 6–12 mėnesių po cistos pašalinimo, galite planuoti nėštumą.

Endometriozinė cista

Endometriozė(sinonimas - endometrioidinės heterotopijos) yra liga, kuriai būdingas audinių augimas, identiškas gimdos gleivinei kituose organuose. Kiaušidžių endometriozė pasireiškia endometriozės cistos pavidalu.

Endometriozės cistos dažniausiai siekia 0,6–10 cm. Didesnės pasitaiko itin retai. Jie turi tvirtą, storą 0,2–1,5 cm storio kapsulę, kurios paviršiuje dažnai yra sukibimų. Viduje cistinė ertmė Turinys šokolado spalvos. Jį daugiausia sudaro kraujo likučiai, kurie čia, kaip ir gimdoje, išsiskiria menstruacijų metu.

Endometriozės cistų priežastys

Iki šiol jie dar nėra iki galo ištirti.

Kiaušidžių endometriozės vystymosi teorijos:

• atvirkštinis ląstelių refliuksas iš gimdos į kiaušintakius menstruacijų metu;
• ląstelių perkėlimas iš gimdos gleivinės į kiaušides operacijos metu;
• ląstelių patekimas į kiaušidę per kraują ir limfos tekėjimą;
• hormoniniai sutrikimai, kiaušidžių funkcijos pokyčiai, hipofizė, pagumburio;
• imuniniai sutrikimai.

Endometriozės cistų simptomai

• nuolatinis skausmas apatinėje pilvo dalyje skausmai gamtoje, kurie periodiškai sustiprėja, spinduliuoja į apatinę nugaros dalį, tiesiąją žarną, sustiprėja menstruacijų metu;
• aštrūs aštrūs skausmai pasireiškia maždaug 25 % pacientų, kuriems cista plyšta ir jos turinys išsilieja į pilvo ertmę;
• skausmingos menstruacijos (algomenorėja), lydimas galvos svaigimo ir vėmimo, bendro silpnumo, šaltų rankų ir kojų;
• vidurių užkietėjimas ir šlapimo funkcijos sutrikimas– sukeltas sąaugų susidarymo dubens ertmėje;
• mažas kruvini klausimai iš makšties jau pasibaigus mėnesinėms;
• nuolatinis mažas kūno temperatūros padidėjimas, periodiškas šaltkrėtis;
• negalėjimas pastoti ilgą laiką.

Endometriozinių kiaušidžių cistų diagnostika

• Bendra kraujo analizė. Moterims, sergančioms endometrioze, dažnai padidėja eritrocitų nusėdimo greitis, o tai yra uždegiminio organizmo proceso požymis. Kartais tokie pacientai per klaidą ilgą laiką klinikoje gydomi nuo adneksito – uždegiminės gimdos ir priedų ligos.
• Ginekologinė apžiūra. Ginekologo apžiūros metu endometriozės cistos gali būti aptiktos dešinėje, kairėje arba abiejose pusėse. Jie yra elastingi liesti, bet gana tankūs. Jie yra vienoje vietoje ir praktiškai nejuda.
• Laparoskopija. Endoskopinis tyrimas, kuris yra informatyviausias dėl endometriozinių kiaušidžių cistų. Laparoskopija leidžia ištirti patologinę formaciją, kuri turi būdingą formą.
• Biopsija. Leidžia nustatyti galutinę diagnozę ir atskirti endometriotines kiaušidžių cistas nuo kitų patologinių darinių. Gydytojas laparoskopinio tyrimo metu specialiais instrumentais paima audinio gabalėlį ištirti.
• Ultragarsas, CT ir MRT - labai informatyvūs tyrimai, padedantys detaliai ištirti cistos vidinę struktūrą.

Endometriozinių kiaušidžių cistų klasifikacija:

• I laipsnis. Tokių cistų dar nėra. Kiaušidžių audinyje yra mažų, taško formos endometriozinių darinių.
• II laipsnis. Yra maža arba vidutinio dydžio kiaušidžių cista. Dubens ertmėje yra sąaugų, kurios nepaveikia tiesiosios žarnos.
• III laipsnis. Cistos yra dešinėje ir kairėje, abiejose kiaušidėse. Jų dydžiai siekia daugiau nei 5–6 cm Endometriozės išaugos dengia gimdos išorę, kiaušintakius, dubens ertmės sieneles. Lipnumo procesas tampa ryškesnis, įtraukiamas žarnynas.
• IV laipsnis. Endometriozės kiaušidžių cistos yra didelės. Patologinis procesas plinta į kaimyninius organus.

Endometriozinės kiaušidžių cistos gydymas

Kiaušidžių cistų, susijusių su endometrioze, gydymo tikslai:

• moterį varginančių simptomų pašalinimas;
• užkirsti kelią tolesniam ligos progresavimui;
• kovoti su nevaisingumu.

Šiuolaikiniai endometriozinių kiaušidžių cistų gydymo metodai:

Metodas	apibūdinimas
Konservatyvūs metodai
Hormonų terapija	Endometriozę beveik visada lydi hormonų pusiausvyros sutrikimas, kurį būtina koreguoti. Hormoniniai vaistai, vartojami endometriozei gydyti: sintetinis estrogenas-progestogenas(moteriškų lytinių hormonų estrogeno ir progesterono analogai) vaistai: Femoden, Microgynon-30, Anovlar, Ovidon, Marvelon, Rigevidon, Diane-35; progestogenai(moteriško lytinio hormono progesterono analogai): Norkolut, Duphaston, Orgametril, Turinal, Gestrinone, Oxyprogesterone kapronatas, Medroksiprogesteronas, Depo Provera ir kt.; antiestrogenai(vaistai, slopinantys estrogeno poveikį): Tamoksifenas ir kt.; androgenai(vyriški lytiniai hormonai, kurių paprastai yra nedideliais kiekiais moters kūne): Testenatas, metiltestosteronas, sustanonas-250; antigonadotropinai(vaistai, slopinantys hipofizės poveikį kiaušidėms): Danoval, Danol, Danazol; anabolinis steroidas: Nerobolis, Retabolilis, Metilandrostenediolis ir kt. *. Vidutinė trukmė Gydymas - 6-9 mėnesiai.
Vitaminai	Jie turi bendrą stiprinamąjį poveikį ir gerina kiaušidžių veiklą. Svarbiausi vitaminai yra E ir C.
Priešuždegiminiai vaistai	Pašalinkite uždegiminį procesą, kuris lydi endometrioidines heterotopijas. Indometacinas vartojamas tablečių arba tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu. *Visi išvardyti vaistai vartojami griežtai, kaip nurodė gydytojas..
Nuskausminamųjų	Kovoja su skausmu, normalizuoja moters būklę. Naudojami Analgin ir Baralgin. *Visi išvardyti vaistai vartojami griežtai, kaip nurodė gydytojas..
Imunomoduliatoriai	Vaistai, normalizuojantys imunitetą. Skiriama tais atvejais, kai endometriotines cistas lydi reikšmingi imuninės sistemos pokyčiai. Imunomoduliatoriai, naudojami endometriotinėms kiaušidžių cistoms gydyti: Levamizolis (Dekaris): 18 mg 1 kartą per dieną tris dienas. Kartokite kursą 4 kartus su 4 dienų pertraukomis. Spleninas– 2 ml tirpalo į raumenis kartą per dieną, kasdien arba kas antrą dieną, 20 injekcijų. Timalinas, Timogenas, Cikloferonas, Pentaglobinas. *Visi išvardyti vaistai vartojami griežtai, kaip nurodė gydytojas..
Chirurginiai metodai
Laparotomijos intervencijos	Laparotomija yra chirurginė procedūra, atliekama per pjūvį. Chirurginė endometriozės taktika: vaisingo amžiaus moterims: kiaušidės cistos pašalinimas iš paveikto audinio, o pati kiaušidė yra visiškai išsaugota; moterims po menopauzės: kiaušidę galima visiškai pašalinti.
Laparoskopinės intervencijos	Endometriozinių cistų šalinimo operacijos, kurios atliekamos endoskopiniu būdu per punkciją. Laparoskopinis endometriozinių kiaušidžių cistų pašalinimas mažiau traumuoja, rečiau sukelia komplikacijų, nereikalauja ilgalaikio reabilitacinio gydymo po operacijos.
Kombinuotas gydymas
Atliekamas konservatyvios terapijos kursas, po kurio endometriozės cista pašalinama chirurginiu būdu.

Nėštumas su endometriotinėmis kiaušidžių cistomis

Pacientai, sergantys endometriotinėmis kiaušidžių cistomis, ilgą laiką negali pastoti. Kartais nevaisingumas yra vienintelis skundas, su kuriuo pacientas kreipiasi į gydytoją.

Jei diagnozė nustatoma prieš nėštumą, pirmiausia rekomenduojama pašalinti cistą, o tada planuoti vaiką.

Jei cista aptikta jau nėštumo metu, tačiau ji yra mažo dydžio ir nespaudžia vidaus organų, tai kontraindikacijų gimdymui nėra. Moterims, turinčioms endometrioidinių heterotopijų, yra didesnė persileidimo rizika, todėl jos turi būti specialiai prižiūrimos gydytojo viso nėštumo metu.

Policistinių kiaušidžių sindromas

Policistinių kiaušidžių sindromas(sinonimai: policistinių kiaušidžių sindromas, sklerocistinės kiaušidės) – tai hormoninė liga, kurios metu sutrinka kiaušidžių veikla ir normali jų struktūra.

Policistinės kiaušidės atrodo kaip normalios, tačiau yra padidėjusios. Organo storyje yra daug mažų cistų, kurios yra subrendę folikulai, kurie negali prasiskverbti pro kiaušidžių membraną ir išleisti kiaušinį.

Policistinių kiaušidžių sindromo priežastys

Pirma, moters organizme išsivysto atsparumas insulinui: organai ir audiniai tampa nejautrūs insulinui – hormonui, atsakingam už gliukozės įsisavinimą ir jo kiekio kraujyje sumažėjimą.

Dėl šios priežasties kasa padidina insulino gamybą. Hormonas dideliais kiekiais patenka į kraują ir pradeda neigiamai paveikti kiaušides. Jie pradeda išskirti daugiau androgenų – vyriškų lytinių hormonų. Androgenai neleidžia kiaušialąstei folikule normaliai subręsti ir išsilaisvinti. Dėl to kiekvienos reguliarios ovuliacijos metu subrendęs folikulas lieka kiaušidės viduje ir virsta cista.

Patologinės sąlygos, skatinančios policistinių kiaušidžių sindromo vystymąsi:

• Per didelis kūno svoris (nutukimas). Jei į organizmą patenka daug riebalų ir gliukozės, kasa yra priversta gaminti daugiau insulino. Dėl to kūno ląstelės greitai praranda jautrumą hormonui.
• Diabetas. Sergant šia liga, insulino gaminamas nepakankamai, arba jis nustoja veikti organus.
• Apsunkintas paveldimumas. Jei moteris kenčia cukrinis diabetas ir policistinių kiaušidžių sindromas, tada jos dukroms kyla didesnė rizika.

Policistinių kiaušidžių sindromo simptomai

• Vėluojančios mėnesinės. Intervalai tarp jų gali būti mėnesiai ar metai. Šis simptomas dažniausiai pastebimas mergaitėms iškart po pirmųjų menstruacijų: antrosios ateina ne po mėnesio, o gerokai vėliau.
• Hirsutizmas – peraugimas kūno plaukai kaip vyrų. Šios antrinės vyriškos lytinės savybės atsiradimas yra susijęs su gamyba kiaušidėse didelis kiekis androgenai.
• Padidėjusi riebi oda, spuogai. Šie simptomai taip pat yra susiję su androgenų pertekliumi.
• Nutukimas. Riebalinis audinys moterų, sergančių policistinių kiaušidžių sindromu, daugiausia nusėda pilvo srityje.
• Širdies ir kraujagyslių sutrikimai-kraujagyslių sistema. Šie pacientai vystosi anksti arterinė hipertenzija, aterosklerozė, išeminė širdies liga.
• Nevaisingumas. Kiaušialąstė negali išeiti iš kiaušidės folikulo, todėl vaiko pastoti tampa neįmanoma.

Policistinių kiaušidžių sindromo diagnozė

Policistinių kiaušidžių sindromas lengvai painiojamas su kitomis endokrininėmis ligomis. Ypač jei moteris dar nebandė susilaukti vaiko, o nevaisingumas nenustatytas.

Galutinė diagnozė nustatoma atlikus tyrimą:

• Ultragarsas. Vienas iš informatyviausių metodų, leidžiantis ištirti ir įvertinti vidinę kiaušidės struktūrą bei aptikti cistas. Ultragarsinis policistinės ligos tyrimas atliekamas naudojant jutiklį, kuris įkišamas per makštį.
• Moterų ir vyriškų lytinių hormonų kiekio kraujyje tyrimas. Įvertinama moters hormoninė būklė. Sergant policistinių kiaušidžių sindromu, nustatomas padidėjęs androgenų – vyriškų lytinių hormonų – kiekis.
• Kraujo chemija. Atskleista padidintas lygis cholesterolio, gliukozės.
• Laparoskopija (kuldoskopija). Endoskopinis tyrimas skiriamas moteriai, jei yra sutrikęs kraujavimas iš gimdos (kraujo išsiskyrimas iš makšties, nesusijęs su menstruacijomis ir kitomis lytinių organų ligomis). Laparoskopijos metu gydytojas atlieka biopsiją: mikroskopu apžiūrai paimamas nedidelis kiaušidės gabalėlis.

Policistinių kiaušidžių sindromo gydymas

Gydytojas, skirdamas policistinių kiaušidžių sindromo gydymą, atsižvelgia į simptomų sunkumą ir moters norą pastoti.

Gydymas prasideda nuo konservatyvūs metodai. Jei jie neduoda rezultatų, atliekama operacija.

Policistinių kiaušidžių sindromo gydymo režimas

Terapijos kryptis	apibūdinimas
Kova su pertekliniu kūno svoriu	bendras dienos kalorijų kiekis maistas – ne daugiau 2000 kcal; sumažinti riebalų ir baltymų kiekį maiste; fizinė veikla.
Kova su angliavandenių apykaitos sutrikimais, atsirandančiais dėl sumažėjusio audinių jautrumo insulinui	Paprastai skiriamas metforminas. Kursas trunka 3-6 mėnesius. *Visi išvardyti vaistai vartojami griežtai, kaip nurodė gydytojas..
Kova su nevaisingumu, hormonų terapija	Pasirinktas vaistas - Klomifeno citratas. Priėmimas atliekamas 5-10 dienų nuo menstruacinio ciklo pradžios. Paprastai po to daugiau nei pusei pacientų kiaušinėliai gali išeiti iš kiaušidės, o mėnesinių ciklas atkuriamas. Daugiau nei trečdaliui pacientų pavyksta pastoti. Hormoniniai preparatai gonadotropinas (Pergonalinis arba Humegonas) skiriamas, kai klomifeno citratas nesukelia jokio poveikio. *Visi išvardyti vaistai vartojami griežtai, kaip nurodė gydytojas..
Hormonų terapija moterims, kurios neplanuoja nėštumo	Kontraceptikai, turintys antiandrogeninį poveikį (slopinantys vyriškų lytinių hormonų funkcijas): Yarina, Janine, Diane-35, Jess. Antiandrogeniniai vaistai, slopinantys vyriškų lytinių hormonų gamybą ir poveikį: Androcur, Veroshpiron. *Visi išvardyti vaistai vartojami griežtai, kaip nurodė gydytojas..

Chirurginis policistinių kiaušidžių sindromo gydymas

Policistinių kiaušidžių sindromo operacijos tikslas – pašalinti vyriškus lytinius hormonus gaminančias organo dalis.

Beveik visada jie imasi laparoskopinės intervencijos taikant bendrą anesteziją. Ant pilvo sienos daromi nedideli pjūviai, per kuriuos įvedami endoskopiniai instrumentai.

Chirurginės policistinių kiaušidžių sindromo galimybės:

• Kiaušidės dalies iškirpimas. Endoskopiniu skalpeliu chirurgas išpjauna organo, kuris gamina daugiausiai androgenų, plotą. Šis metodas yra geras, nes tuo pačiu metu galima pašalinti gretutines kiaušidės ir kitų organų sąaugas.
• Elektrokoaguliacija– tiksliai nustatyti kiaušidžių sričių, kuriose yra ląstelių, gaminančių testosteroną ir kitus vyriškus lytinius hormonus, kauterizaciją. Operacija yra minimaliai traumuojanti, atliekama labai greitai, nereikalauja ilgalaikės reabilitacijos.

Paprastai per 6–12 mėnesių nuo policistinių kiaušidžių sindromo operacijos datos moteris gali pastoti.

Policistinių kiaušidžių sindromas ir nėštumas

Kadangi ligą lydi kiaušialąstės negalėjimas išeiti iš kiaušidės, visi tokie pacientai yra nevaisingi. Pastoti galima tik išgydžius ligą ir normalizavus ovuliaciją.

Folikulinė kiaušidžių cista

Folikulinė kiaušidžių cista yra cistinė formacija, kuri yra padidėjęs folikulas.

Tokia cista turi plonas sieneles ir ertmę su skystu turiniu. Jo paviršius yra lygus ir lygus. Jo matmenys paprastai neviršija 8 cm.

Folikulinės cistos dažniausiai susidaro jaunoms mergaitėms brendimo metu.

Dešinės ir kairės kiaušidės folikulinės cistos yra vienodai dažnos.

Folikulinės kiaušidžių cistos simptomai

Folikulinė cista, kurios dydis neviršija 4–6 cm, dažniausiai nesukelia jokių simptomų.

Kartais kiaušidėse padidėja moteriškų lytinių hormonų – estrogenų – susidarymas. Tokiu atveju sutrinka menstruacijų reguliarumas, atsiranda aciklinis kraujavimas iš gimdos. Merginos patiria priešlaikinį brendimą.

Kartais moteriai trukdo skaudantis skausmas skrandyje.

Padidėjus cistos skersmeniui iki 7–8 cm, kyla jos kotelio, kuriame praeina kraujagyslės ir nervai, sukimosi rizika. Tokiu atveju atsiranda ūmus pilvo skausmas, o moters būklė smarkiai pablogėja. Būtina skubi hospitalizacija ligoninėje.

Ovuliacijos metu, menstruacinio ciklo viduryje, gali plyšti folikulinė cista. Tuo pačiu metu moteris patiria ir ūmų pilvo skausmą – vadinamąjį kiaušidžių skausmą.

Folikulinių kiaušidžių cistų diagnostika

• Ginekologinė apžiūra. Atliekamas makšties-pilvo arba tiesiosios žarnos-pilvo tyrimas. Tokiu atveju gydytojas aptinka gimdos dešinėje arba kairėje esantį darinį, kuris yra tankios elastinės konsistencijos, lengvai juda aplinkinių audinių atžvilgiu, o palpuojant yra neskausmingas.
• Ultragarsas– ultragarsu(tyrimas, pagrįstas aukšto dažnio ultragarso naudojimu giliosioms struktūroms nustatyti). Leidžia gerai ištirti vidinę kiaušidžių ir cistų struktūrą.
• Laparoskopija ir kuldoskopija folikulinėms kiaušidžių cistoms jie naudojami tik pagal specialias indikacijas.

Folikulinės kiaušidžių cistos gydymas

Mažos cistos gali išnykti savaime be gydymo.

Konservatyvus folikulinių kiaušidžių cistų gydymas susideda iš hormoninių vaistų, kurių sudėtyje yra estrogenų ir gestagenų, skyrimo. Paprastai pasveikimas įvyksta per 1,5–2 mėnesius.

Chirurginio gydymo indikacijos:

• konservatyvaus gydymo, kuris atliekamas ilgiau nei 3 mėnesius, neveiksmingumas;
• didelės cistos (skersmuo didesnis nei 10 cm).

Atliekama laparoskopinė operacija, kurios metu gydytojas pašalina cistą ir susiuva atsiradusį defektą.

Folikulinė kiaušidžių cista ir nėštumas

Šis tipas Cistos nėštumui netrukdo. Dėl pakeitimo hormonų lygis Nėščiajai folikulinė cista dažniausiai išnyksta savaime 15–20 savaičių. Tokie pacientai turi būti specialiai prižiūrimi akušerio-ginekologo nėščiųjų klinikoje.

Serozinė kiaušidžių cistoma (serozinė cistoma, cilioepitelinė cistoma)

Serozinė cistoma kiaušidės – gerybinis navikas, kurio viduje yra ertmė su skaidriu skysčiu.

Pagrindinis skirtumas tarp serozinės cistomos ir kitų cistų bei navikų yra ją išklojančių ląstelių struktūra. Savo struktūra jie yra identiški kiaušintakių gleivinei arba ląstelėms, dengiančioms išorinį kiaušidės paviršių.

Cista, kaip taisyklė, yra tik vienoje pusėje, šalia dešinės arba kairės kiaušidės. Viduje yra tik viena kamera, neatskirta pertvaromis. Jo skersmuo gali būti iki 30 cm ar daugiau.

Serozinės kiaušidžių cistomos priežastys

• endokrininės ligos ir hormonų disbalansas organizme;
• išorinių ir vidinių lytinių organų infekcijos, lytiniu keliu plintančios ligos;
• uždegiminės kiaušintakių ir kiaušidžių ligos (salpingooforitas, adnexitas);
• ankstesni abortai ir chirurginės intervencijos į dubens organus.

Serozinės kiaušidžių cistomos simptomai

• dažniausiai liga nustatoma moterims po 45 metų;
• Nors cistoma yra mažo dydžio, ji praktiškai nesukelia jokių simptomų: gali būti periodiškai jaučiamas skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• naviko dydžio padidėjimas daugiau nei 15 cm lydimas suspaudimo Vidaus organai ir simptomai, tokie kaip vidurių užkietėjimas, šlapinimosi sutrikimai;
• ascitas(pilvo padidėjimas dėl skysčių susikaupimo pilvo ertmėje) – nerimą keliantis simptomas, dėl ko reikėtų nedelsiant apsilankyti pas onkologą ir atlikti tyrimą.

Serozinės kiaušidžių cistomos gali virsti piktybiniais navikais. Tiesa, taip nutinka tik 1,4 proc.

Serozinės kiaušidžių cistomos diagnozė

• Ginekologinė apžiūra. Leidžia aptikti naviko formavimąsi šalia dešinės arba kairės kiaušidės.
• Ultragarsas. Diagnozės metu gydytojas aptinka vienos kameros ertmę, užpildytą skysčiu.
• Biopsija. Naviko tyrimas mikroskopu. Leidžia atskirti gerybinę serozinę cistomą nuo kitų kiaušidžių navikų. Dažniausiai cista siunčiama į histologinis tyrimas visiškai po to, kai jis buvo pašalintas.

Serozinės kiaušidžių cistomos gydymas

Serozinės kiaušidžių cistomos gydymas yra chirurginis. Yra dvi chirurginės galimybės:

• Jei ne dideli dydžiai navikas visiškai pašalinamas. Kartais – su kiaušidės dalimi.
• Jei cista yra pakankamai didelė, kiaušidės atrofuojasi ir tampa cistos sienelės dalimi. Tokiu atveju patartina pašalinti naviką kartu su kiaušidėmis iš pažeistos pusės.

Chirurgija gali būti atliekama naudojant laparotomiją arba laparoskopiją. Taktiką parenka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į naviko ypatybes, paciento būklę ir amžių.

Serozinė kiaušidžių cistoma ir nėštumas

Jei serozinė cistoma yra 3 cm atstumu, tai paprastai neturi įtakos nėštumo eigai.

Dideli navikai kelia pavojų nėščiai moteriai ir vaisiui. 12 savaičių, kai gimda pradeda kilti iš dubens ertmės į pilvo ertmę, padidėja cistos kotelio sukimasis. Tai avarinė būklė, dėl kurios reikia nedelsiant atlikti operaciją ir kuri gali sukelti persileidimą.

Didelės serozinės kiaušidžių cistomos turi būti pašalintos prieš nėštumą.

Papiliarinė kiaušidžių cistoma

Pagal terminą " papiliarinė kiaušidžių cistoma„Suprantame sienelės vidinio arba išorinio paviršiaus cistą, kurios echoskopijos metu aptinkamos išaugos papilių pavidalu.

Papiliarinė kiaušidžių cista priklauso pagal klasifikaciją Pasaulio organizacija Sveikata (PSO), iki vėžinių susirgimų. 40–50% atvejų jis tampa piktybiniu.

Papiliarinės cistomos nustatymas yra absoliuti indikacija chirurginiam gydymui. Pašalintas navikas būtinai siunčiamas biopsijai.

Gleivinė kiaušidžių cistoma

Gleivinė kiaušidžių cistoma (sinonimas: pseudomucininė cista) yra gerybinis navikas. Pagrindinis jos skirtumas nuo serozinės cistomos – cistos ertmę iš vidaus išklojančios ląstelės: savo struktūra primena makšties gleivinę toje vietoje, kur ji patenka į gimdos kaklelį.

Gleivinės kiaušidžių cistos nustatomos įvairaus amžiaus. Dažniausiai jie nustatomi 50 metų moterims.

Paprastai gleivinė cista yra apvalios arba ovalios formos ir nelygaus, nelygaus paviršiaus. Viduje yra kelios kameros, užpildytos gleivėmis. Navikas auga labai greitai ir pasiekia didžiulius dydžius.

Gleivinės cistos turi tendenciją tapti piktybinėmis. 3–5% atvejų jie virsta vėžiu. Jei navikas turi greitą augimą ir būdingą ląstelių struktūrą, tada piktybinių navikų rizika yra 30%.

Gleivinės kiaušidžių cistomos simptomai ir diagnostikos ypatumai

Gleivinių kiaušidžių cistų simptomai ir tyrimas praktiškai nesiskiria nuo serozinių cistų.

Kiaušidžių gleivinės cistomos gydymas

Šis navikas reikalauja operacijos.

Galima chirurginio gydymo taktika:

• Jaunoms merginoms, kurios nebuvo gimusios, auglys visiškai pašalinamas. Kiaušidės išsaugomos, jei atlikus tyrimą piktybinių navikų pavojaus nenustatyta.
• Vaisingo amžiaus moterims pašalinama cista ir kiaušidės iš pažeistos pusės.
• Moterims po menopauzės nurodomas gimdos pašalinimas kartu su priedais.
• Išsivysčius komplikacijoms (cistos kotelio sukimasis), atliekama skubi chirurginė intervencija.
• Jei tyrimo metu nustatomas piktybinis procesas, prieš ir po operacijos skiriama chemoterapija ir spindulinė terapija.

Chirurginės intervencijos tipą ir mastą nustato gydytojas po apžiūros.

Nėštumas su gleivine kiaušidžių cistoma

Mažas auglys nėštumui netrukdo. Esant gleivinei cistomai, visada yra persileidimo ir nepaprastosios būklės, kuri reikalauja skubios chirurginės intervencijos, atsiradimo, jei cistos kotelis yra perkreiptas.

Prieš planuojant vaiką, būtina atlikti tyrimą ir pašalinti naviką. Bandyti pastoti reikia tik po operacijos ir reabilitacijos laikotarpis, paprastai apie 2 mėn.

Po operacijos moterį stebi ginekologas, onkologas, mamologas.

Kiaušidės geltonkūnio cista

Kiaušidės geltonkūnio cista (sinonimas: liuteininė cista) yra cista, kuri susidaro kiaušidės žievėje iš geltonkūnio.

Geltonkūnis yra endokrininių ląstelių sankaupa, kuri lieka sprogusio folikulo vietoje (žr. aukščiau „Kaušidės anatomija“). Kurį laiką jis į kraują išskiria hormoną progesteroną, o paskui, iki kitos ovuliacijos, atrofuojasi.

Liutealinė kiaušidžių cista susidaro dėl to, kad geltonkūnis nevyksta regresijos. Kraujo tėkmės sutrikimas lemia tai, kad jis virsta cistine ertme.

Remiantis statistika, geltonkūnio cistos atsiranda 2–5% visų moterų.

Cista paviršius yra lygus, suapvalintas. Jos matmenys dažniausiai neviršija 8 cm Viduje yra gelsvai raudonas skystis.

Geltonkūnio cistos priežastys

Ligos priežastys nėra gerai suprantamos. Pagrindinis vaidmuo tenka tokiems veiksniams kaip hormonų pusiausvyros sutrikimas organizme ir prasta kraujotaka kiaušidėse. Geltonkūnio cista gali atsirasti nėštumo metu arba už jos ribų, tokiu atveju ligos eiga kiek skiriasi.

Veiksniai, prisidedantys prie kiaušidžių geltonkūnio cistos atsiradimo:

• vartoti vaistus, kurie imituoja kiaušinėlio išsiskyrimą iš folikulo nevaisingumo atveju;
• vaistų, ypač klomifeno citrato, pasirengimui in vitro apvaisinimui vartoti;
• vartoja vaistus skubioji kontracepcija;
• ilgalaikis intensyvus fizinis ir psichinis stresas;
• netinkama mityba, badas;
• dažnos ir lėtinės kiaušidžių ir kiaušintakių ligos (oophoritas, adnexitas);
• dažni abortai.

Geltonkūnio cistos simptomai

Šio tipo kiaušidžių cistos nėra lydimos praktiškai jokių simptomų. Kartais cista atsiranda ir praeina savaime, moteriai net nesuvokiant jos egzistavimo.

Liutealinės kiaušidžių cistos simptomai

• nedidelis skausmas apatinėje pilvo dalyje pažeistoje pusėje;
• sunkumo, pilnumo, diskomforto jausmas pilve;
• menstruacijų vėlavimas;
• užsitęsę laikotarpiai dėl netolygaus gimdos gleivinės išsiskyrimo.

Geltonkūnio cistos niekada nevirsta piktybiniais navikais.

Geltonkūnio cistos diagnozė

Kiaušidžių liuteininių cistų gydymas

Naujai diagnozuota geltonkūnio cista
Dinaminis ginekologo stebėjimas, echoskopija ir doplerografija 2 – 3 mėnesius.	Daugeliu atvejų lutealinės cistos išnyksta savaime.
Pasikartojančios ir ilgai trunkančios cistos
Konservatyvi terapija	hormoniniai kontracepcijos vaistai; balneoterapija– makšties drėkinimas tirpalais vaistai, gydomosios vonios; peloidoterapiją– gydymas purvu; lazerio terapija; SMT-forezė– fizioterapinė procedūra, kurios metu vaistinės medžiagos įvedamos per odą naudojant SMT srovę; elektroforezė– fizioterapinė procedūra, kurios metu vaistinės medžiagos įvedamos per odą, naudojant mažo intensyvumo srovę; ultrafonoforezė– kineziterapijos procedūra, kurios metu vaistinė medžiaga, tada atliekamas ultragarsinis švitinimas; magnetoterapija.
Kiaušidės geltonkūnio cista, kuri konservatyviai gydant nepraeina per 4–6 savaites
Chirurgija	Dažniausiai atliekama laparoskopinė intervencija. Cista pašalinama, o defekto vieta susiuvama. Kartais pašalinama dalis kiaušidės.
Komplikuota liuteininė cista
kraujavimas; cistos kotelio sukimasis; kiaušidžių nekrozė (mirtis).	Skubi chirurgija laparotomija, per pjūvį.

Kiaušidės geltonkūnio cista ir nėštumas

Nėštumo metu aptikta liuteino cista nekelia nerimo. Paprastai tai turėtų atsirasti ir išleisti hormonus, reikalingus nėštumui palaikyti. Nuo 18 nėštumo savaitės šias funkcijas perima placenta, geltonkūnis pamažu atrofuojasi.

Priešingai, geltonkūnio nebuvimas nėštumo metu yra persileidimo rizikos veiksnys.

Kiaušidžių geltonkūnio cistos gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Žemiau yra keletas liaudies gynimo priemonių kiaušidžių cistų gydymui. Verta prisiminti, kad daugelio tipų cistas galima gydyti tik chirurginiai metodai. Prieš naudojant bet kokį tradiciniais metodais Būtinai pasitarkite su gydytoju.

Razinų tinktūra

Paimkite 300 gramų razinų. Supilkite 1 litrą degtinės. Palikite savaitei. Gerkite po vieną valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną prieš valgį. Paprastai nurodyto tinktūros kiekio pakanka 10 dienų. Bendras rekomenduojamas gydymo kursas yra 1 mėnuo.

Varnalėšų sultys

Paimkite varnalėšų lapus ir stiebus. Išspauskite sultis. Gerkite po valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną prieš valgį. Išspaudus sultis, jas reikia laikyti šaldytuve ir sunaudoti per tris dienas. Po to jis tampa netinkamas naudoti - reikia paruošti naują priemonę.

Liaudies tepalas, naudojamas nuo kiaušidžių cistų

Supilkite 1 litrą į emaliuotą keptuvę daržovių aliejus. Įdėkite nedidelį bičių vaško gabalėlį. Kaitinkite ant dujinės viryklės, kol vaškas išsilydys. Toliau laikykite gautą tirpalą ant ugnies, sudėkite susmulkintą kiaušinio trynys. Nukelkite nuo ugnies ir palikite pastovėti 10-15 minučių.
Padermė. Sudrėkinkite tamponus gautu tepalu ir įkiškite juos į makštį ryte ir vakare dvi valandas. Gydymo kursas yra 1 savaitė.

Liaudies gynimo priemonė nuo funkcinių kiaušidžių cistų, pagrįsta graikinis riešutas

Paimkite graikinių riešutų kevalų pertvaras po 4 arbatinius šaukštelius. Supilkite 3 stiklines verdančio vandens. Virkite 20 minučių ant silpnos ugnies. Gerti po pusę stiklinės 2-3 kartus per dieną.

Ar mergaitei gali išsivystyti kiaušidžių cista?

Daugelis žmonių mano, kad merginos, kurios nėra seksualiai aktyvios, neturi problemų su reprodukcinės sistemos organais. Deja, menopauzės metu kiaušidžių cistos gali atsirasti ir vaikams, ir močiutėms. Mergaitėms ši patologija aptinkama, nors ir retai, bet kasmet 25 atvejai milijonui. Cistos gali būti didžiulės ir sukelti kiaušidės pašalinimą. Dažniausiai (daugiau nei pusėje atvejų) serga merginos nuo 12 iki 15 metų, tai yra tuo laikotarpiu, kai nusistovėjęs mėnesinių ciklas. Tačiau kartais cistos randamos ir naujagimiams.

Mergaičių cistų priežastys:

• paveldimumas – cistinių darinių buvimas artimiems kraujo giminaičiams;
• hormoninis disbalansas brendimo ir menstruacinio ciklo formavimosi metu;
• ankstyvas mėnesinių amžius - pirmosios menstruacijos;
• įvairių hormoninių vaistų vartojimas ;
• skydliaukės ligos ;
• sunkus fizinis aktyvumas ;
• antsvorio ir nutukimas – didelis riebalų kiekis organizme prisideda prie moteriškų lytinių hormonų disbalanso;
• .

Kokios cistos dažniausiai pasitaiko mergaitėms?

1. Folikulinė cista.
2. Geltonkūnio cistos.

Daugeliu atvejų mergaitėms išsivysto funkcinės cistos, tačiau tai nereiškia, kad joms neatsiranda kitų tipų cistos.

Kiaušidžių cistų pasireiškimo ypatybės mergaitėms paauglystė:
1. Gal būt besimptomis kiaušidžių cista, jei jos dydis mažesnis nei 7 cm.
2. Būdingiausi simptomai yra šie:

• skausmas pilvo apačioje , apsunkina fizinis aktyvumas;
• menstruacijų sutrikimai;
• skausmingos mėnesinės ir priešmenstruacinis sindromas;
• galimi iš makšties kruvinos problemos, nesusiję su menstruacijomis.

3. Folikulinės cistos mergaitėms dažnai lydi nepilnamečių kraujavimas iš gimdos , kurios gali trukti ilgai ir kurias sunku sustabdyti.
4. Dėl mergaičių mažojo dubens struktūros anatominių ypatumų ir aukštos kiaušidžių padėties dažnai pasitaiko komplikacija kiaušidžių cistos kojos sukimo forma . Deja, šis "nelaimingas atsitikimas" dubens srityje dažnai yra pirmasis cistos simptomas.
5. Paaugliai gali turėti didžiulės daugiasluoksnės cistos , kuris yra susijęs su kelių folikulinių cistų susiliejimu. Kartu aprašomi mergaičių cistų atvejai, kurių skersmuo didesnis nei 20-25 cm. Ryškiausias tokių cistų simptomas – pilvo apimties padidėjimas, labai primenantis 12-14 nėštumo savaitę.
6. Laiku aptikus, mažas formacijos dydis ir kompetentingas požiūris cistas galima išspręsti be gydymo ar operacijos .

Kiaušidžių cistų gydymas mergaitėms.

Atsižvelgiant į labai jauną amžių, pagrindinis mergaičių kiaušidžių cistų gydymo principas yra maksimalus kiaušidės išsaugojimas ir jos funkcijų išsaugojimas. Tai būtina norint sutaupyti reprodukcinė funkcija būsima moteris.

Kiaušidžių cistų gydymo principai mergaitėms:

• Kiaušidžių cistos naujagimiams dažniausiai praeina savaime, nes atsiranda dėl motinos hormonų veikimo. Jei darinys neišnyksta ir didėja, tada cista praduriama ir iš jos išsiurbiamas skystis arba cista pašalinama, saugant organą (laparoskopinė operacija).
• maža cista (iki 7 cm), jei jo nelydi gimdos kraujavimas, kojos sukimasis ar cistos plyšimas, tuomet tiesiog stebėkite 6 mėn. Per šį laiką daugeliu atvejų cista išnyksta savaime. Galima skirti hormoninių ar homeopatinių vaistų.
• Jei stebėjimo metu cista padidėja , tuomet būtina operacija. Tokiu atveju, jei įmanoma, jie bando pašalinti cistą, išsaugant lytinę liauką.
• Kai atsiranda cistos komplikacijų (uždegimas, plyšimas, cistos kojos sukimasis), taip pat esant nuolatiniam kraujavimui iš gimdos, operacija yra neišvengiama ir atliekama atsižvelgiant į sveikatos būklę. Jei nepavyksta išsaugoti kiaušidės, tuomet galima ją pašalinti, o ypač sunkiais atvejais – pašalinama kiaušidė su visais priedais.

Daugeliu atvejų kiaušidžių cistos paaugliams vystosi palankiai ir nepašalina lytinių liaukų, o tai neturi įtakos mergaitės reprodukcinei funkcijai ateityje. Stebint cistą ir po operacijos būtinas ginekologo stebėjimas ir švelnus fizinio aktyvumo režimas.

Kas yra paraovarinė kiaušidžių cista, kokios yra priežastys, simptomai ir gydymas?

Paraovarinė cista- tai ertmės darinys, gerybinis auglys, kuris atsiranda ne pačioje kiaušidėje, o srityje tarp kiaušidės, kiaušintakio ir plataus gimdos raiščio; cista nėra prisitvirtinusi prie kiaušidės. Paraovarinė cista nėra tikra kiaušidžių cista.

Scheminis galimų paraovarinės cistos lokalizacijos vietų vaizdas.

Šis darinys yra plonų elastingų sienelių ertmė, kurios viduje kaupiasi skystis.
Šis auglys yra gana dažnas tarp jaunų moterų, o kas dešimta gerybinio moters reprodukcinės sistemos naviko diagnozė yra paraovarinė cista.

Paraovarinės cistos vystymosi priežastys:

Pagrindinė paraovarinės cistos vystymosi priežastis yra vaisiaus lytinių organų sutrikimas nėštumo metu, o šis išsilavinimas nėra paveldimas. Vaisiaus reprodukcinės sistemos vystymosi sutrikimai yra susiję su virusinėmis infekcijomis:

Kiaušidžių cistų gydymas nėštumo metu:

• Jei cista nevargina ir nedaro įtakos vaiko gimdymui, ji ne liečiama, o stebima, tokiu atveju chirurginio gydymo klausimas sprendžiamas po gimdymo. Pats nėštumas gali prisidėti prie spontaniškos cistų rezorbcijos, nes tai yra galinga hormonų terapija.
• Jei nustatoma didelė kiaušidžių cista, pacientei rekomenduojamas lovos režimas, o trečiąjį trimestrą. planuojama operacija- C sekcija. Cezario pjūvio metu pašalinama ir kiaušidės cista.
• Jei išsivysto kiaušidžių cistų komplikacijos, atliekama skubi operacija, nes tai gali kelti grėsmę ne tik nėštumui ir vaisiui, bet ir motinos gyvybei.

Ar kiaušidžių cista išnyksta gydant be operacijos?

Kiaušidžių cistos gali išnykti, bet ne visos. Be to, daugiau nei pusė kiaušidžių cistų gali išnykti savaime.

Tačiau prieš nuspręsdami, ar gydyti nedelsiant, ar naudoti stebėjimo taktiką, turite pasikonsultuoti su specialistu ir atlikti reikiamą tyrimą.

Kiaušidžių cistų tipai, kurie gali išnykti be operacijos:

• maža kiaušidžių folikulinė cista (iki 4 cm);
• maža geltonkūnio cista (iki 5 cm);
• kiaušidžių sulaikymo cistos;

Kiaušidžių cistų tipai, kurie niekada neišnyks savaime:

• dermoidinė cista;
• endometriozės cista;
• paraovarinė cista;
• cistoadenoma;
• serozinė kiaušidžių cista;
• kiaušidžių vėžio navikai.

Todėl, diagnozavus tokio tipo kiaušidžių cistas, nereikėtų tikėtis, kad jos praeis savaime, o juo labiau nereikėtų jų gydyti tradicine medicina. Turite kreiptis į gydytoją, laikytis jo rekomendacijų ir neatsisakyti, jei pasiūlys reikiamą chirurginę intervenciją. Galų gale komplikacijų rizika yra didelė, o daugelis komplikacijų kelia grėsmę paciento gyvybei ir gali sukelti nevaisingumą bei lytinių liaukų pašalinimą.

Čia buvo iškelta tema - tik visiškai apmirė.... gaila... tema įdomi. Galų gale, cistos yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų ginekologinė praktika. Visi gydytojai ultragarsu susidūrė su šia dilema – ant kiaušidės buvo aptikta nevienalyčio turinio cista, kuri gali būti endometrioidinė; folikulinis, komplikuotas kraujavimu ar uždegimu; "geltonkūnio" cista; teka liuteinas; teratodermoidas, kurio turinys yra skystų riebalų pavidalu! Juk tolesnei taktikai svarbu nustatyti, kokia tai cista. Kaip jūs, mieli kolegos, jas atskiriate, ypač - ar tai aktualu endometriotinėms cistoms? Na, diagnostiniai rykliai :), kalbėkite!!!

Visi gydytojai ultragarsu susidūrė su dilema: kiaušidžių cista...

Rimtai ir tiksliai; Pabandysiu užsirašyti keletą minčių šia tema, turiu daug šaltinių Anglų kalba; Pabandysiu išversti į rusų kalbą.

Dėl diagnostinių ryklių: ar mes tokie baisūs ir kraujo ištroškę??))))))

Endometriozinė cista. Ultragarsinis diferencialas diagnostika.

Kaip ir žadėjau; Pagaliau radau laiko atsakyti į kolegos užklausą endometrioidinės cistos ir jos ultragarsinio diferencialo tema. diagnostika. Pirmiausia noriu paskelbti ištraukas iš nuostabios S.G. knygos Ultragarsas ginekologijoje. Khachkuruzov SbP 1999 ELBI. Tai viena iš nedaugelio knygų rusų kalba ta tema, kurią labai mėgstu ir laikau nuostabia mokymo priemone ultragarso gydytojams, užsiimantiems vizualizacija ginekologijoje. Kiek vėliau, kai dar bus laiko, patalpinsiu tekstus iš vakarietiškų šaltinių. Man būtų malonu gauti bet kokį papildymą, komentarą ar prieštaravimą šia tema. Ginčuose gimsta tiesa!

Endometriozė:

Pagal aptikimo dažnumą endometrioidinės cistos (EC) yra trečioje vietoje po folikulinių ir serozinių cistų. EB stebimas moterims reprodukciniu laikotarpiu, jos itin retai pasitaiko iki brendimo pradžios ir vyresnėms nei 50 metų moterims. 75 % šios ligos patenka tarp 25 ir 40 metų. Pagrindinis klinikinis simptomas yra skausmo sindromas: skausmingos mėnesinės, nuolatinis skausmas pilvo apačioje arba apatinėje nugaros dalyje. Ne taip dažnai skausmingi pojūčiai lytinio akto metu. Menstruacijų sutrikimai menopauzės ir metroragijos forma pasireiškia 30-47% atvejų.

Daugeliu atvejų EC nustatoma vienoje pusėje, paprastai yra vienos kameros cistinė formacija su skystu turiniu. Skirtingai nuo serozinių ir pseudomucinozinių, EC yra vienoje iš parametrinių sričių arba retrouterinėje erdvėje. Dažnai galima vienu metu gauti pačios cistos, gimdos ir Šlapimo pūslė. Cistų forma yra teisinga; apvalios, daug rečiau ovalios. Sienelių storis įvairiose cistos vietose skiriasi (nuo 2 iki 6 mm) ir kartais siekia 8 mm. Sienos aido tankis šiose vietose yra mažas arba vidutinis. Sienelių storis priklauso nuo patologijos trukmės ir nustatomas pagal parietalinių krešulių sankaupų ir trombozinių masių, nusėdusių ant cistos vidinės sienelės, sunkumo. Išorinis cistos kontūras aiškus ir lygus, tik 20% atvejų būna ribotas sunkumas dėl sąaugų. Vidinis kontūras 60% atvejų yra netolygus dėl intracistinių intarpų, 40% - lygus. EC dydžiai svyruoja nuo 40 iki 100 mm skersmens. Cistos ertmėje yra nevienalytės echostruktūros skysčio dėl kelių plonų (ne daugiau kaip 2 mm storio) echopozityvių linijinės, žiedo formos ir lanko formos intarpų (Visi pacientai turi šių intarpų konfigūracijų derinį). Šie intarpai yra difuzinio pobūdžio ir, susilieję vienas su kitu, sudaro savotišką „subtilią“ smulkaus tinklelio struktūrą, aprašytą visuose ultragarsinės diagnostikos vadovuose. Puse atvejų ląstelės matomos visose cistos dalyse, kitais atvejais jos išsidėsčiusios kai kuriose jos vietose, užimančios ne mažiau kaip 30% ertmės tūrio. Ląstelių forma pailga, nuo 2-3 iki 8 mm ilgio arba suapvalinta 2-6 mm skersmens, jų sienelių aido tankis mažas, rečiau vidutinis. Smulkaus tinklelio vidinė struktūra, primenanti „korį“, būdinga šios etiologijos cistoms ir pasitaiko 65-70% pacientų. Dinaminis echografinis stebėjimas per vieną ciklą leidžia užregistruoti EC ertmės tūrio padidėjimą menstruacijų metu arba iškart po jų, sukeltą šviežio mėnesinių kraujo antplūdžio.

Kiaušidės šone patologinis dėmesys neįsikūręs. 20% atvejų gimda yra difuziškai išsiplėtusi iki 5-6 nėštumo savaitės, nekeičiant miometriumo formos ir struktūros. Pusei pacientų endometriumas yra išreikštas šiek tiek daugiau, nei turėtų būti pagal menstruacinio ciklo trukmę, su silpnos hiperplazijos elementais. Nepažeista kiaušidė vidutinio laipsnio išsiplėtęs, turi daug mažų folikulų. Dažnai stebimas anovuliacinis menstruacinis ciklas su santykinai reguliariu folikulinių cistų susidarymu. EB derinys su kitomis endometriozės formomis buvo pastebėtas 17% pacientų.

30-35% atvejų endometriumo cistos spindyje nerandama savitų aido teigiamų elementų, kurie atsiranda merginoms ir jaunoms moterims, turinčioms naujai susidariusią patologinę ertmę. Tokių stebėjimų metu cistų turinio struktūra yra vienalytė ir be aido.
Endometrioidinėms cistoms būdinga antrinė uždegiminė perifokalinė reakcija, dėl kurios aplinkiniuose audiniuose atsiranda sąaugų.

Diferencinė diagnostika

Kai visose skysčio formavimosi dalyse aptinkamos ląstelių aido struktūros, diferencinės diagnostikos sunkumų nekyla, nes toks vaizdas stebimas tik su EC. Tais atvejais, kai ląstelių struktūra aptinkama tik dalyje cistos ertmės, reikia atlikti diferencialą. diagnozė su abscesu, turinčiu echoteigiamų intarpų (detrito, fibrino) ir su teratodermoidine cista.

Sergant abscesais, skausmas yra nuolatinis, dažnai būna septinės būklės požymių. Pūlinio sienelių storis visur vienodas, siekia 3-4 mm. Turinys yra pavaizduotas nevienalyčiais, amorfiniais echoteigiami inkliuzais, kurie keičia savo padėtį keičiantis paciento padėčiai.

Specifinių teratodermoidinių cistų simptomų nėra. Inferomedialinėje cistinės formacijos dalyje yra sienelės sustorėjimas nuo 7 iki 14 mm su dideliu aido tankiu (gumbas arba gumbas). Turinį vaizduoja didelio tankio pluoštiniai aido teigiami intarpai, tarp kurių matomi nedideli aido neigiami ploteliai. Inkliuzų storis 2-5 mm, pasikeitus paciento padėčiai, struktūra nesikeičia. Skaidulinės vidinės struktūros dažniausiai yra susijusios su gumbu.

Tais atvejais (30-35%), kai endometrioidinės cistos spindyje nesimato smulkių tinklelių darinių, būtina atlikti diferencinę diagnostiką su folikulinėmis ir „paprastomis“ serozinėmis cistomis. Skirtingai nuo folikulinės cistos, endometrioidinės cistos turi tankesnes ir storesnes sieneles, neišnyksta po menstruacijų, nesikeičia savo formos, kai pacientė pakeičia padėtį, o kiaušidės pažeistoje pusėje nesimato. „Paprastos“ serozinės cistos gali turėti tokias pačias ultragarsines charakteristikas kaip ir homogeninio turinio endomerioidiniai dariniai, tačiau daugeliu atvejų jos yra virš gimdos, kartais labai aukštai, ir dažnai pasislenka suspaudimo metu. pilvo siena arba keičiant padėtį.

endometrioidinės cistos

Ačiū Mario už atsakymą! Taip pat labai mėgstu Chachkuruzovo publikacijas, rekomenduoju... Bet šiek tiek pasiginčysiu: „Kai visose skysčių susidarymo vietose aptinkamos ląstelių aido struktūros, diferencinės diagnostikos sunkumų nekyla, nes toks vaizdas stebimas tik su EC ..“ – ne visai taip. Pūlinys - čia paprasčiausia - periproceso požymiai, specifinė klinika, aštrus skausmas suspaudus davikliu.... Tikiuosi su viskuo susidūrėte - sunkumų ten nėra. Teratodermoidinės cistos - „Inferomedialinėje cistinės formacijos dalyje yra sienelės sustorėjimas nuo 7 iki 14 mm su dideliu echodensumu (gumbas ar gumbas)“ - iš tikrųjų vienas iš pagrindinių dermoido požymių; be to galima aptikti odos darinius... bet daznai pasitaiko, kai dermoidas yra skystu riebalu, o ten nera gumuli... (turejau kelis tokius atvejus). Cista taip pat turi storas sienas ir šiurkštų ląstelių turinį. „Skirtingai nei folikulinės cistos, endometrioidinės cistos turi tankesnes ir storesnes sieneles“ – taip, jei cista nėra komplikuota kraujavimu ar uždegimu, kitu atveju – gali būti ir stora sienelė... „po menstruacijų jos neišnyksta...“ - folikulinės cistos taip pat gali būti kelių mėnesių ir neišnyksta po 1-3 ciklų... „Paprastos“ serozinės cistos gali turėti tokias pačias ultragarsines charakteristikas kaip ir homogeninio turinio endomerioidiniai dariniai, tačiau dažniausiai lokalizuojasi virš gimdos, kartais labai aukštai...“ – visai neseniai chirurgai išsiuntė moteriai, kuriai po bambos buvo jaučiamas skausmingas infiltratas – ultragarsu – cista, su nevienalyčiu išsklaidytu turiniu, storomis sienelėmis ir ūmaus uždegimo požymiais... operuota - teratodermoidinė cista... Šiais metais Sudake buvau Doplerio klube įdomų reportažą apie endometrioidinių cistų diferencinę diagnostiką pagal "akustinio srauto" efektą. Išbandžiau praktiškai.... išties, a. gera "darbo" technika. Bet... (kaip visada:) - tinka tik TV mazgeliui. Endometrioidinėje cistoje tėkmės nėra, bet tai matosi tik per televizorių... (išskyrus retus atvejus, kai ligonis lieknas ir cista išsidėsčiusi „aukštai“ - prie jos galima „priartėti“ liniuote aukštas dažnis). Bet ką daryti, jei nėra televizoriaus jutiklio! Patikėk - dažnai taip nutinka, ne kiekviena ligoninė, ypač mažos, negali sau leisti nusipirkti viso daviklių komplekto (turėti išgaubtą ir liniuotę jau laimė...) banali gyvenimo tiesa.....:( Gerbiamieji gydytojai!Pasidalinkite patirtimi - Ar galima atskirti endometrioidinę cistą pilvo ertmės tyrimu?

Kalbant apie skirtumą endometrioidinės cistos diagnozė...

IN Dar kartą Esu įsitikinęs, kad mokslas ir išmaniosios knygos yra gerai, tačiau kasdienė, rutininė praktika yra šiek tiek kitokia. Manau, kad mūsų, kaip diagnostikos, požiūris į bet kokie neoplazmai turėtų būti grindžiama ne principu, kad diagnozė kuo labiau (ir dažniau) atitiktų morfologinę išvadą, o supratimu: būtina parašyti tokią išvadą, dėl kurios pacientas gaus adekvačią. Medicininė priežiūra.

Kalbant apie skirtumą endometrioidinės cistos diagnozė iš folikulinės cistos su kraujavimu, aš asmeniškai orientuojuosi į sienelės storį, su endometriumu. cista vis tiek storesnė. Dėl teratodermoidinių cistų su skystais riebalais sutinku, kad tokiais atvejais reikėtų diferencijuoti endometriumą. cista yra sudėtingesnė (kalbame apie transabdominalinį ultragarsinį tyrimą), bet! Abiem atvejais rekomendacija bus chirurginė laparoskopinė intervencija, ir tai bus teisinga taktika pacientams. Tai, kad morfologinė išvada gali nesutapti su mūsų, jau nebus lemtinga klaida, priešingai. Endometriozės atveju diagnozė bus galutinai patikrinta, dermoido atveju cista pašalinama be pasekmių.

N.B.Ir galiausiai ginekologijoje televizijos tyrimai jau seniai karaliavo kaip standartas, ir to niekam nereikia įrodinėti. Jei neturite jutiklio, turėtumėte stengtis jį įsigyti, manau, kad paciento sveikatos „kaina“ yra daug didesnė nei transmakštinio jutiklio materialinės išlaidos.

UV. gadgibes! Aš tave sugrąžinu

UV. gadgibes! Sugrąžinu jus į praėjusius metus. Pasidalykite savo mintimis (remiantis jūsų transabdominine patirtimi) apie diferencinę endometriozės ir hemorojaus diagnostiką. cistos.Svetainėje http:// www.sono.nino/ru/publish/gintum/html yra įdomus straipsnis apie hemorojaus cistas vaikų patologijoje.Taip pat praktikuojame stebėjimą gydymo metu.Buvo endometrioidinės cistos atvejis, bet po menesio... dingo, vadinasi, tai buvo hemorojaus cista.Taigi, idomus klausimas, pasidalinkite savo praktiniais (ir vaizdiniais) pasvarstymais.Aciu.

Moteris, dėl įvairių priežasčių atlikusi vidinių lytinių organų ar dubens ultragarsinį tyrimą, gauna medicininę išvadą „beaidinis darinys kairėje arba dešinėje kiaušidėje“. Išvada gali būti, pavyzdžiui, tokia: „begarsinis inkliuzas su kapsule (hiperaidinis apvadas), geltonkūnio cistos požymiai dešinėje“. Toks darinys ultragarso „nuotraukoje“ atrodo šviesus, beveik baltas. Pažymėtina, kad panašūs inkliuzai (dariniai) taip pat yra hipoechoiniai (iš kitos graikų kalbos - „žemesnis, mažesnis“), ultragarsu jie aptinkami kaip tamsios struktūros.

Reikėtų suprasti, kad begarsis arba hipoechoinis darinys kairėje kiaušidėje yra patologija, kuri nėra diagnozė. Taip aprašoma, kaip ultragarso spindulys atsispindėjo nuo kiaušidės: aparatūra skleidžia ultragarso bangas, žmogaus audiniai ir organai jas perduoda arba nepakitusius (aidės ar aido neigiami organai ir dariniai), arba vienu ar kitu laipsniu atspindi. Aidinė struktūra yra tokia, kurioje yra skysčio.

Kiaušidės atveju tokia dubens organų echoskopijos išvada reiškia, kad sonologas diagnozuoja cistą. Kitas moters žingsnis, gavus tokius duomenis apie savo sveikatą, yra apsilankyti pas ginekologą, nes cistos gali būti visiškai skirtingos, o jų terapija labai skiriasi.

Atėjo laikas nuspręsti, kaip gydyti tokią ligą kaip kiaušidžių cista ir kokią įtaką tai turės nėštumo planavimui.

Kiaušidžių cista - kas tai?

Begalinis darinys – kiaušidžių cista – tai vienas apvalios arba ovalios formos kiaušinio formos intarpas su sustorėjusiomis sienelėmis. Aidėjinėje struktūroje turi būti skysčio, į ją galima įpilti kraujo.

Cistos turinys gali būti ne tik visiškai be aido, bet ir tinklelio struktūros ir neturi būti teisinga formaįvairių dydžių ir formų pertvaros arba hiperechoiniai intarpai (kuriuose yra toks turinys kaip kraujo krešuliai).

Kiaušidžių cista gali būti viena arba daugybinė (kelios cistos vienoje kiaušidėje), taip pat vienkamerė ir daugiakamerė (dviejų kamerų, trijų kamerų ir kt.).

Vienkamerė cista yra paprasta pūslelė, kurioje nėra vidinių pertvarų. Daugiakamerėje cistoje yra daug pertvarų. Manoma, kad vienos kameros cista yra saugesnė nei daugiakamerė.

Kiaušidžių cistos formos

• Folikulinė cista- suformuota iš folikulo (pūslelės) - indas bręstančiam kiaušiniui. Paprastai folikulas, pasiekęs tam tikrą brandą, sprogsta ir kiaušinėlis patenka į pilvo ertmę, kuri vadinama ovuliacija. Jei folikulas ir toliau didėja ir laiku neplyšta, jie kalba apie folikulinės cistos, kitaip vadinamos avaskuliniu dariniu, susidarymą.
• Geltonkūnio cista- susidaro, kai sprogusio folikulo vietoje kaupiasi skystis ir kraujas.
• Paprasta (serozinė) cista- šlapimo pūslė, suformuota iš serozinio audinio (dengianti kiaušidžių išorę), pripildyta skaidraus skysčio.
• Paraovarinė cista- tankus, neaktyvus darinys šalia kiaušidės, kuri yra plonasienė kamera su skaidriu skysčiu, kuriame yra nedidelis baltymų kiekis. Ši cista išsivysto iš prielipo ir yra tarp kiaušintakio ir kiaušidės. Atliekant ultragarsinį nuskaitymą šalia šios formos cistos, paprastai kiaušidžių audinys yra aiškiai matomas.

Rizikos grupės

Neretai kiaušidžių cistos nustatomos jaunoms merginoms, taip pat vaisingo amžiaus moterims (t.y. menopauzės dar nepasiekusioms pacientėms). Be to, yra nedidelė kiaušidžių cistos atsiradimo tikimybė mergaitėms iki menstruacijų pradžios (dažniausiai įgimta cista), o moterims pirmaisiais penkeriais menopauzės metais.

Svarbu, kad kiekviena moteris po menopauzės suprastų, jog kiaušidžių cistos menopauzės metu reikalauja daug rimtesnio dėmesio, nei pasireiškė vaisingo amžiaus moteriai. Faktas yra tai, kad po menopauzės rizika susirgti naviku (kiaušidžių vėžiu) žymiai padidėja. Todėl visi intarpai, kurie gali susidaryti kiaušidėse, turi būti kruopščiai ištirti, kad būtų galima nustatyti vėžio požymius.

Kiaušidžių cistos simptomai

Paprastai kiaušidžių cistų savininkai net neįtaria jų buvimo, nes mažos cistos nesukelia jokių simptomų. Kai cista vystosi, moteris gali patirti šiuos simptomus:

• Spaudimo ir sunkumo pojūtis dubens srityje.
• Nuobodus skausmas apatinėje pilvo dalyje kairėje arba dešinėje, atsirandantis arba stiprėjantis fizinio aktyvumo ir (arba) lytinių santykių metu.
• Klaidingi raginimai iki tuštinimosi.
• Skausmas šlapinantis ir dažnas šlapinimasis.
• Esant cistos komplikacijoms (jos sukimasis, plyšimas), gali pasireikšti stiprus paroksizminis pilvo ir kirkšnies srities skausmas, aukštos temperatūros kūnai, vėmimas, pykinimas. Jei atsiranda tokių simptomų, nedelsdami kreipkitės į ginekologą arba kvieskite greitąją pagalbą.

Kodėl susidaro kiaušidžių cistos?

Šiandien tikslios kiaušidžių cistų susidarymo gimdos ertmėje priežastys nėra žinomos, tačiau buvo nustatyti keli modeliai:

• Įgimta cista (mergaite jau gimusi ją turi): dermoidinė cista.
• Cistos su hormoninis disbalansas: geltonkūnio cista, folikulinė (funkcinė) cista.
• Gerybinės kiaušidžių cistos: cistadenomos.
• Cistos sergant kitomis ligomis: cista sergant policistinių kiaušidžių sindromu, endometrioidinė kiaušidžių cista.
• Piktybinė kiaušidžių cista: kiaušidės karcinoma (onkologija).

Kas yra kiaušidžių folikulinė cista?

Kiekvieną mėnesį visų moterų ir mergaičių kiaušidėse atsiranda folikulas – maišelis, kuriame yra kiaušinėlis. Šis folikulas palaipsniui didėja, kol pasiekia dviejų centimetrų (20 mm) skersmenį, o tada sprogsta, taip išleisdamas kiaušinėlį. Šis procesas vadinamas ovuliacija. Tačiau folikulas? kai subręsta, kartais nesprogsta ir toliau didėja. Toks folikulas, peraugęs savo dydį, yra folikulinė kiaušidžių cista.

Folikulinės cistos gydymas

Jei kalbėtume apie tokią ligą kaip gimdos kaklelio cista, jos gydymui įprasta naudoti radijo bangų metodą (cistą sunaikina aukšto dažnio bangos). Kalbant apie kiaušidžių cistas, paprastai folikulinės ar funkcinės cistos gydyti nereikia, nes ji visiškai išnyksta savaime per vieną ar du mėnesius. Jei per tris mėnesius folikulinė cista neišnyko arba jos dydis viršija penkis-septynis centimetrus, tokią cistą reikia gydyti.

Yra du pagrindiniai kiaušidžių cistų gydymo būdai: hormoniniais vaistais ir chirurginiu būdu. Hormoniniai vaistai ( Kontraceptinės tabletės, geriamieji kontraceptikai) padeda sumažinti cistos dydį ir užkirsti kelią naujų kiaušidžių cistų susidarymui. Kai gydymas kontraceptiniais vaistais neduoda rezultatų, siūloma operacija. Taip pat chirurginės pagalbos prireiks, kai cistos dydis viršija dešimt centimetrų ir ji toliau auga, kai moteriai skauda stiprų pilvą, taip pat įtariant susuktą cistos uždegimą, taip pat kitas komplikacijas. .

Pasibaigus ovuliacijai (folikulo plyšimas ir kiaušinėlio išsiskyrimas), kiaušidėse atsiranda audinio gabalėlis, gaminantis progesteroną – nėštumo hormoną. Ši audinio sritis vadinama geltonkūniu. Jei nėštumas nepasireiškia, geltonkūnis paprastai turi išnykti. Tačiau yra situacijų, kai geltonkūnis neišnyksta, o prisipildo krauju ar skysčiu ir taip susidaro geltonkūnio cista.

Paprastai geltonkūnio cista nereikalauja gydymo, nes ji praeina savaime per vieną ar du mėnesius. Norėdami pagreitinti rezorbcijos procesą, ginekologas gali rekomenduoti vartoti kontraceptiniai vaistai, padedantis sumažinti cistos dydį.

Retais atvejais geltonkūnio cista pasiekia didelį dydį (daugiau nei nuo penkių iki septynių centimetrų skersmens), sukasi aplink savo ašį arba plyšta. Tokiu atveju moteris jaučia stiprų apatinės pilvo dalies skausmą, kuris sustiprėja mankštinantis ar sekso metu. Išsivysčius bet kokiai geltonkūnio cistos komplikacijai, būtina skubiai atlikti operaciją.

Ar geltonkūnio cista yra pavojinga nėštumo metu?

Ne, tokia cista nėra pavojinga. Geltonkūnio cista nėra retas reiškinys ankstyvosios stadijos nėštumas. Jis ne tik netrukdo vaisiaus vystymuisi, bet ir padeda išlaikyti nėštumą gamindamas nėštumo hormoną – progesteroną. Kai išnyksta progesterono poreikis, cista išnyksta savaime. Dažnai tai įvyksta po dvyliktos nėštumo savaitės (kai kuriais atvejais aštuonioliktą ar devynioliktą savaitę).

Vėlgi, nepaprastai retais atvejais yra cistos plyšimo ar persisukimo galimybė. IN tokiu atveju nėščia moteris pajus stiprus skausmas skrandyje. Jei taip atsitiks, gali prireikti skubios operacijos.

Dermoidinė cista

Dermoidinė cista – tai į naviką panašus gerybinis darinys kiaušidėje, kuris atsiranda gimus mergaitei ir gali padidėti brendimo metu. Atrodytų keista, tačiau kartais šioje cistoje atsiskleidžia visiškai netikėti audiniai: dantys, plaukai, kaulų arba kremzlės. Tai galima paaiškinti tuo, kad šios cistos formavimosi metu (net gimdos vystymosi metu) joje buvo kamieninių ląstelių, galinčių sukelti absoliučiai bet kokį kūno audinį.

Vienintelis dermoidinių cistų gydymas yra chirurgija. Šiandien šio tipo cistos neįmanoma išgydyti tabletėmis.

Kas yra endometrioma (endometrioidinė kiaušidžių cista)?

Endometrioma formuojasi moterims, sergančioms endometrioze. Endometriozė yra moterų liga, kai endometriumas (vidinis gimdos gleivinės sluoksnis) pradeda vystytis kituose organuose. Kai ant kiaušidės pradeda vystytis endometriumas, gali atsirasti endometrioidinė kiaušidžių cista. Kadangi endometrioidinė kiaušidžių cista yra užpildyta tamsiai rudu skysčiu, ji dažnai vadinama šokoladine cista.

Endometrioma (šokolado cista) gydoma tik chirurginiu būdu.

Policistinių kiaušidžių sindromas

Policistinių kiaušidžių sindromas yra atskira liga, kai kiaušidžių srityje vienu metu atsiranda daug mažų cistų.

Cistadenoma

Cistadenoma yra gerybinis navikas kiaušidės, kurios kartais gali pasiekti gana didelį dydį.

Paraovarinė cista

Skirtingai nuo įprastų kiaušidžių cistų, paraovarinė cista neišauga iš kiaušidės, o yra tarp gimdos ir kiaušidės, o kartais ir už gimdos arba prieš ją.

Karcinoma (piktybinė cista)

Kiaušidžių karcinoma ar piktybinė cista yra gana reta. Moterims, kurių giminaičiai sirgo kiaušidžių ar krūties vėžiu, taip pat pacientėms, kurios niekada negimdė, yra didesnė tikimybė susirgti kiaušidžių vėžiu. Piktybinės kiaušidžių cistos simptomai yra šie:

• silpnumas;
• skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• galvos skausmas;
• svorio metimas.

Kiaušidžių karcinoma gydoma tik chirurginiu būdu. Pašalinus naviką, gali būti skiriami vėžio ląsteles naikinantys vaistai (chemoterapija), taip pat kiaušidžių švitinimas (radioterapija).

Svarbiausios ir įdomiausios naujienos apie nevaisingumo gydymą ir IVF jau mūsų Telegram kanale @probirka_forum Prisijunkite prie mūsų!

Dauguma kiaušidžių cistų yra gerybinės. Sergant šeiminėmis kiaušidžių ar krūties vėžio formomis, rizika piktybinė patologija pakyla. Negimdinis nėštumas, hidrosalpinksas, tubo-kiaušidžių abscesas gali būti klaidingai laikomas kiaušidžių cista.

Funkcinės kiaušidžių cistos ultragarsu

Jei dominuojantis folikulas ar geltonkūnis laiku neregresuoja, susidaro funkcinė cista. Oficialus folikulo perėjimo į cistą požymis yra didesnis nei 30 mm. Tokios cistos reaguoja į ciklinį hormoniniai pokyčiai o menstruacijų metu jie patys susinaikina. At hormonų disfunkcija cista gali išlikti kelis ciklus.

Spustelėkite paveikslėlį, kad padidintumėte.

Piešimas. Ultragarsu matomos paprastos kiaušidžių cistos (1, 2, 3): aidėjęs darinys plonomis, lygiomis sienelėmis, be vidinių intarpų, užpakalyje akustinis sustiprėjimas, dydis didesnis nei 30 mm.

Folikulinė kiaušidžių cista ultragarsu

Folikulinė cista atsiranda anovuliacinio ciklo metu. Pluoštinė cistos kapsulė susideda iš folikulinio tektoninio audinio, o viduje esantis aktyvus granulozės epitelis gamina folikulinį skystį. Esant ilgai egzistuojančioms cistoms, atrofuojasi granuliozė, tada sienelė susideda tik iš jungiamojo audinio – sulaikymo cistos be epitelio pamušalo. Tokia cista nesikeičia veikiant hormonams ir negali susinaikinti.

Ultragarsu folikulinės cistos dažnai būna vienkamerės, apvalios arba ovalios, kontūras aiškus ir lygus, sienelė labai plona (1-2 mm), turinys aidus, akustinis stiprinimas už nugaros; dydis ne didesnis kaip 10 cm; Normalus kiaušidžių audinys gali būti matomas aplink periferiją.

Ką daryti su paprastomis kiaušidžių cistomis

• Paprastos cistos iki 3 cm reprodukcinis amžius yra normalūs → nereikalauja stebėjimo;
• Paprastos cistos iki 7 cm jaunoms moterims → Ultragarso kontrolė po menstruacijų;
• Paprastos cistos iki 7 cm po menopauzės beveik neabejotinai yra gerybinės → Stebėjimas ultragarsu;
• Paprastas didesnes nei 7 cm cistas sunku iki galo įvertinti ultragarsu → rekomenduojama atlikti MRT.

Piešimas. Pacientas skundžiasi skausmu apatinėje pilvo dalyje. Ultragarsu matomas avaskulinis begarsis, plonasienis darinys su akustiniu sustiprinimu už gimdos dešinėje ir kairėje nuo gimdos, dydis ≈30 mm; palei periferiją yra pusmėnulio formos normalus kiaušidžių audinys. Išvada: Folikulinė cista abiejose kiaušidėse. Po 6 savaičių cistos savaime sunaikinamos.

Geltonkūnio cista ultragarsu

Geltonkūnio cista nuo įprasto geltonkūnio skiriasi dideliu dydžiu – iki 4-5 cm skersmens. Geltonkūnio cistos sienelėje yra teka-liuteino ir liuteino ląstelių. Lutealinės ląstelės praeina visus geltonkūnio vystymosi etapus – proliferaciją, vaskuliarizaciją, žydėjimą ir atvirkštinį vystymąsi. Taigi geltonkūnio cista yra veikiantis cistinis geltonkūnis.

Piešimas. Ultragarsu geltonkūnio cista turi būdingų požymių - storą sienelę ir „ugnies žiedą“ su CD (1, 2). Atkreipkite dėmesį, kad geltonkūnio cista (2) ir negimdinis nėštumas (3) ultragarsu atrodo panašiai.

Piešimas. Ultragarsu matomas apvaisintas kiaušinėlis gimdoje (1). Kairėje kiaušidėje yra begarsis apvalios formos darinys su stora sienele (2). Dešinėje kiaušidėje yra begarsis, plonasienis darinys, ovalo formos, dydis ≈30 mm (3). Išvada: Nėštumas. Geltonkūnio cista kairėje kiaušidėje. Folikulinė cista dešinėje kiaušidėje.

Hemoraginė kiaušidžių cista ultragarsu

Hemoraginė kiaušidžių cista susidaro išsiliejus į folikulinę cistą arba geltonkūnį. Gali būti ūmus skausmas apatinėje pilvo dalyje arba besimptomė eiga. Dauguma hemoraginių cistų išnyksta savaime prieš menstruacijas arba jų metu.

Ką daryti su hemoraginėmis kiaušidžių cistomis

• Asimptominės hemoraginės cistos, mažesnės nei 5 cm jaunoms moterims → nereikalauja stebėjimo;
• Hemoraginės cistos, didesnės nei 5 cm jaunoms moterims → Ultragarso kontrolė po menstruacijų;
• Hemoraginės cistos ankstyvoje menopauzėje ir praėjus 5 metams po paskutinių menstruacijų → rekomenduojama atlikti MRT.

Piešimas. Ultragarsu hemoraginės kiaušidžių cistos: vienos kameros darinys su hiperechoiniais inkliuzais - smulki suspensija (1), fibrino siūlų tinklelis (2); trombas gali imituoti naviką (3). Cistos spindyje visada nėra kraujotakos.

Piešimas. Ultragarsu hemoraginės kiaušidžių cistos: kartais matosi lygiai (1) ir ažūrinis fibrino siūlų tinklelis (2). Hemoraginė geltonkūnio cista turi storą sienelę ir gali būti panaši kietas navikas, Spalvų srautas parodys būdingą „ugnies žiedą“ aplink periferiją ir vidinės kraujotakos trūkumą (3).

Tekalinės liuteino cistos ultragarsu

Esant dideliam žmogaus chorioninio gonadotropino (CG) kiekiui, normali kiaušidžių parenchima beveik visiškai pakeičiama 10–40 mm dydžio cistomis. Tiriant mikroskopu, randami atriniai folikulai, apsupti tekalinių liuteino ląstelių.

Tekalinės liuteino cistos dažnai randamos daugiavaisio nėštumo, hidatidiforminių apgamų ir chorionepiteliomos atveju. Gydymas klomifenu ar gonadotropinais gali išprovokuoti kaliuteino cistų atsiradimą. Normalizavus hormonų lygį, tekalinės liuteino cistos išnyksta savaime.

Piešimas. Pacientas vartoja gonadotropiną nuo nevaisingumo. Ultragarsas 15 menstruacinio ciklo dieną: abi kiaušidės padidinamos iki 7 cm; daugybiniai beaidės dariniai su storomis sienelėmis, 20-40 mm dydžio - tekalinės liuteino cistos. Išvada: Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas. Moterims, turinčioms policistinių kiaušidžių sindromą, IVF metu kyla didelė kiaušidžių hiperstimuliacijos rizika.

Policistinės kiaušidės ultragarsu

Kai derinamas hiperandrogenizmas ir lėtinė anovuliacija, jie kalba apie policistinių kiaušidžių sindromą (PCOS). Pacientams, sergantiems PCOS, yra oligomenorėja, nevaisingumas, hirsutizmas ir kt. Būtina atmesti kitas priežastis - įgimtą antinksčių hiperplaziją, Kušingo sindromą, androgenų sekrecinį naviką.

Hormoninis profilis sergant PCOS: liuteinizuojantis hormonas (LH) - , folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH) - normalus arba ↓; LH/FSH > 2:1 arba > 3:1 (norma priešmenopauzėje yra 1:1); anti-Muller hormonas (AMH) -.

Ultragarsiniai policistinių kiaušidžių kriterijai: procesas visada yra dvišalis; kiaušidės padidintos > 10 cm³; kiekvienoje kiaušidėje yra daugiau nei 25 (Roterdamo kriterijai daugiau nei 12) folikulų; folikulo dydis nuo 2 iki 9 mm. Kiti morfologiniai požymiai:

• išorinės žievės sluoksnio dalys yra sklerozinės - hiperechoinis „apvalkalas“;
• centrinė zona išsiplėtusi, hiperechoiška, skiltelėjusios struktūros dėl pluoštinių-sklerozinių sruogų;
• tarp sklerozinės kapsulės ir smegenų yra maži folikulai, dažnai kaip „perlų vėrinys“;
• daugumos folikulų išorinis sluoksnis yra hiperplastinis – folikulinė hipertekozė.

Ovuliacijos metu dominuojantis folikulas turi prasiskverbti ir išleisti kiaušinėlį. Su PCOS patologinis "apvalkalas" apsaugo nuo visiškos ovuliacijos ir nėštumo. Manoma, kad yra subkapsulinės ovuliacijos galimybė, kai folikulinis skystis nepalieka kiaušidės. Kai kurie autoriai mano, kad terminas kiaušidžių sklerocistozė yra tikslesnis.

Esant funkcinėms policistinėms kiaušidėms, pluoštinės kapsulės nėra, tūrio medulla nekinta, atsiranda anovuliacija dėl hormoninių folikulogenezės sutrikimų ir po hormoninė korekcijaįvyksta nėštumas. Sergant PCOS, hormonų terapija yra neveiksminga, nėštumas atsiranda tik po kiaušidžių kauterizacijos.

Piešimas. Pacientas skundžiasi oligomenorėja ir negalėjimu pastoti. Ultragarsu abi kiaušidės išsiplėtusios, kapsulė yra hiperechoinė, meduliarinė zona išsiplėtusi, hiperechoinė, anechoiška išilgai periferijos apvalūs dariniai, dydis 3-8 mm. Išvada: Aido modelis gali atitikti sklerocistinę ligą (policistinių kiaušidžių sindromą).

Neveikiančios kiaušidžių cistos ultragarsu

Neveikiančios cistos nereaguoja į ciklinius hormoninius pokyčius. Tokios cistos gali atsirasti iš kiaušidžių audinio, pvz., endometriomos, arba turėti ne kiaušidžių kilmę, pavyzdžiui, paraovarinės ir pilvaplėvės cistos.

Kiaušidžių serozocelė ultragarsu

Po operacijos, endometriozės ar infekcijos gali atsirasti sąaugų. Jei kiaušidės sandarios, tarp sąaugų kaupiasi folikulų skystis, kurį dažniausiai panaudoja pilvaplėvė.

Ultragarsu kiaušidės serozocelė yra vienos arba kelių kamerų darinys netaisyklingos formos, dažnai aidus, bet su kraujavimais, gali atsirasti suspensija ir fibrino siūlai; kiaušidės yra uždaros viduje arba yra periferijoje.

Piešimas. Apatinėje dalyje esantis netaisyklingos formos cistinis darinys apsiriboja gimdos dugnu (1) ir kairiąja kiaušide (3, 4). Cistos spindyje yra kelios plonos, lygios pertvaros (4). Abiejų kiaušidžių parenchima nepakitusi (2, 3, 4). Išvada: Kairiosios kiaušidės serozocelė.

Paraovarinė cista ultragarsu

Supraovarinis priedas yra pirminio inksto embrioninė liekana, esanti plačiame gimdos raištyje tarp vamzdelio ir kiaušidės. Epooforonas susideda iš 5-16 kanalėlių, susiliejančių į bendrą kanalą, pradinį Wolffio traktą.

Supraovarialinė cista arba parovarinė cista yra sekreto susilaikymo supraoaušinio epididimio kanalėlių spindyje produktas. Tokios cistos dydis svyruoja nuo itin mažos iki 15-20 cm skersmens. Cistos paviršius lygus, ovalios arba apvalios formos, turinys skaidrus ir vandeningas. Plona cistos sienelė susideda iš jungiamojo audinio, sumaišyto su raumenimis ir elastinėmis skaidulomis; vidinis paviršius padengtas stulpiniu arba plokščiu epiteliu.

Parovarinės cistos vystymasis paprastai nėra lydimas jokių skausmingų simptomų. Jei cista didelė, gali pasireikšti skausmas, algodismenorėja, padažnėti šlapinimasis (dėl kaimyninių organų poslinkio ir suspaudimo). [Ginekologijos vadovėlis V.I. Bodyazhina, K.N. Zhmakin, 1958]

Piešimas. Epofrono embrioninės liekanos plačiajame gimdos raištyje.

Ultragarsu paraovarinės cistos yra beaidės plonasienės darinys, uždarytas tarp plačiojo gimdos raiščio sluoksnių, dažniausiai mažesnis nei 5 cm; Kiaušintakis yra virš cistos, šalia yra normali kiaušidė. Norėdami atskirti paraovarinę cistą nuo folikulinės, pabandykite naudoti jutiklį, kad atskirtumėte cistą nuo kiaušidės.

Piešimas. Pacientas skundžiasi skausmu apatinėje pilvo dalyje. Ultragarsu atskirai nuo kairiosios kiaušidės aptinkama vienos kameros plonasienė beaidė ertmė su padidėjusiu signalu už nugaros, tūris yra 22,7 cm³ (1, 2, 3). Kairė kiaušidė nepakitusi (4). Išvada: Paraovarinė cista kairėje.

Priedų uždegimas ultragarsu

Kiaušintakių uždegimą lydi skysčio išsiskyrimas į spindį – hidrosalpinksą. Ultragarsu tarp gimdos ir normali kiaušidė nustatomas pailgas vienos ar kelių kamerų begarsis plonasienėmis darinys. Sergant lėtiniu salpingitu, sustorėja kiaušintakių sienelė, išilgai periferijos yra hiperechoinių smulkių (2-3 mm) „karoliukų“ tipo darinių; liumenyje yra nevienalytė suspensija.

Piešimas. Moteris skundėsi skausmu pilvo apačioje keletą dienų. Prieš 4 metus pašalinta gimda ir dešinė kiaušidė. Atliekant ultragarsą, kairioji kiaušidė liečiasi su aidėjusia vamzdine struktūra su nepilnomis pertvaromis. Išvada: Hidrosalpinksas kairėje.

Piešimas. Ultragarsu atskleidžiama daugiakamerė beaidė struktūra tarp gimdos ir kiaušidės, sienelės yra storos su mažais hiperechoiniais inkliuzais, tokiais kaip „karoliukai“, yra smulki suspensija ir lygiai spindyje. Išvada: Lėtinis salpingitas.

Endometroidinė kiaušidžių cista ultragarsu

Kiaušidžių endometriozė gali būti paviršiniai dariniai mažų cistų pavidalu arba didesnė (iki 10-15 cm skersmens) cista su šokolado spalvos turiniu. Ant lygaus vidinio tokios cistos sienelės paviršiaus randami sutankinimai, kurie mikroskopiškai ištyrus pasirodo kaip į endometriumą panašių audinių sritys. [Ginekologijos vadovėlis V.I. Bodyazhina, K.N. Zhmakin, 1958]

Endometrioidinė kiaušidžių cista ultragarsu yra suapvalintas hipoechoinis darinys su dvigubu kontūru, sienelės storis 2-8 mm; vidinė struktūra nevienalytė, smulkialąstė, ląstelės pailgos arba suapvalintos, gali užimti tik dalį ertmės; spindyje nėra tankių intarpų ir kraujotakos; kapsulėje gali būti hiperechoinių židinių. Endometrioidinė cista padidėja menstruacijų metu dėl šviežio kraujo antplūdžio; menopauzės metu ir hormonų terapijos metu ji vystosi atvirkščiai. .

Piešimas. Pacientė ilgą laiką skundžiasi skausmu pilvo apačioje, kuris sustiprėja menstruacijų metu. Ultragarsu matomi apvalūs hipoechoiniai dariniai be vidinės kraujotakos dešinėje (1) ir kairėje (2, 3) kiaušidėse, dydis 3,5 ir 2,6 cm. Kairiosios kiaušidės cistos sienelėje (2) aiškiai matomas hiperechoinis intarpas - negimdinis endometriumo audinys. Diagnozė: Endometroidinės kiaušidžių cistos.

Subrendusi teratoma arba dermoidinė cista ultragarsu

Dažniausiai priimtas subrendusios teratomos pavadinimas yra dermoidinė cista (dermoidinė). Mikroskopu atskleidžiamas tik subrendęs audinys, o tai rodo gerybiškumą. Kojos sukimasis yra pavojingas.

Paprastai dermoidas yra vienas, tačiau 15% jis atsiranda abiejose kiaušidėse. Kaip kazuistinis stebėjimas, vienoje kiaušidėje buvo aprašyta 10 ir 11 dermoidinių cistų, o antroje - 11. Šių cistų augimas yra lėtas, daugiausia dėl sekrecijos. Jų dydžiai svyruoja nuo smeigtuko galvutės iki 15-20 cm skersmens. apvalios arba ovalios formos; paviršius lygus arba nelygus; spalva balta arba šiek tiek gelsva; konsistencija dažnai būna netolygi; vietomis tamprios, kitur tankios iki akmeningumo. Perpjovus cistą pašalinamas tirštas, į lašinius panašus jos turinys; kartais šis turinys pasirodo rutuliukų pavidalu (dermoidas su kamuoliukais). Kartu su riebalais cistoje randama ir plaukų kuokštelių. Vidinė cistos paviršiaus sienelė yra gana lygi; vienoje jo dalyje dažniausiai nustatomas iškilimas, vadinamasis galvos, arba parenchiminis, gumbas. Gumbelėje dažnai yra dantų (kartais iki 300), pavyzdžiui, kaulų viršutinis žandikaulis, organų dalys (žarnyno vamzdelis), akių užuomazgos, ausys, skydliaukė.

Mikroskopiškai cistos sienelę sudaro tankus, kartais hialinizuotas jungiamasis audinys. Vidinis cistos paviršius neturi epitelio dangos arba yra išklotas sluoksniuotu plokščiu epiteliu; kai kuriose srityse su cilindriniu vienasluoksniu blakstienuotu arba sekreciniu epiteliu. Cistos galvos gumburėlis yra padengtas oda su plaukais ir riebalinėmis liaukomis; po oda yra riebalinio audinio sluoksnis ir tankus jungiamasis audinys su įvairiais inkliuzais. Dažniausiai tai yra embriono galvos audiniai ir organai: centriniai elementai nervų sistema, mazgai, tokie kaip tarpslanksteliniai arba periferiniai vegetatyviniai, pulpos ir ne plaučių nervai, akių užuomazgos, kvėpavimo organai, virškinimas, šlapinimasis, skydliaukė, jungiamasis audinys, kremzlės, kaulai. Buvo aprašytas atvejis (Repin, 1894), kai galvos gumburėlis turėjo bjauriojo homunkulio požymių. Gumbelėje niekada nebuvo rasta lytinių liaukų ir lytinių ląstelių mikrobų. [Ginekologijos vadovėlis V.I. Bodyazhina, K.N. Zhmakin, 1958]

Piešimas. Brandžios teratomos galvos gumburėlyje yra oda su plaukais, žandikaulio kaulo fragmentas su gerai išsivysčiusiais dantimis (2, 3).

Piešimas. Ultragarsu – kiaušidžių dermoidinė cista: už galvos gumburo aptinkamas akustinis šešėlis, rodantis kaulų tankio komponentų buvimą.

Kiaušidžių cistadenomos ultragarsu

Cistadenoma yra gerybinis navikas iš kiaušidžių kūno. Tokios cistos dažnai būna virš gimdos, su ilgu koteliu ir nesant sukibimo, jos lengvai pasislenka, auga palaipsniui ir gali siekti 30 kg. Kiaušidžių cistadenomos išsiskiria sienelės sandara: serozine, gleivine, papiliarine.

Serozinė cistadenoma dažniausiai pažeidžia tik vieną kiaušidę, dažniausiai vienos kameros, taisyklingos formos, turi tankią 1-4 mm kapsulę, vidinis ir išorinis paviršiai lygūs, turinys begarsis. Vidinis paviršius yra išklotas kiaušidžių epiteliu arba kiaušintakių epiteliu. Kai pamušalas atrofuojasi, cista nustoja augti – sulaikomoji cista be epitelio. Serozinė cistadenoma nekelia pavojaus dėl piktybinių navikų, tačiau gali suspausti aplinkinius audinius.

Piešimas. Jauna moteris skundžiasi kraujavimu iš gimdos ir pilnumo jausmu pilvo apačioje. Atliekant ultragarsą, iš dešinės (1) ir kairės (2) kiaušidės sklinda beaidės kelių kamerų dariniai su plonomis ir lygiomis pertvaromis, kurių matmenys 10x7 ir 7x6 cm. Išvada: Serozinė cistadenoma.

Gleivinė cistadenoma kiaušidės yra daugiakamerės, didelių cistų spindyje yra mažesnės; kontūras banguotas, vietomis stambiai gumbuotas; sienos plonos, lygios; turinys yra begarsis arba hipoechoinis. Vidinis pamušalas yra panašus į gimdos kaklelio epitelį ir gamina gleives. Gleivinės cistadenomos piktybinių navikų rizika yra 15%.

Piešimas. Ultragarsu matoma daugialąstė cistinė masė banguoto kontūro, turinys hipo- ir begarsis, sienelės vietomis sustorėjusios - kieti komponentai. Išvada: Gleivinė cistadenoma.

Cistadenofibroma kiaušidės išsivysto, kai papiliarinės išaugos atsiranda serozinėje ar gleivinėje cistadenomoje. Cistadenofibromos piktybiškumo rizika yra 50%, antrasis jos pavadinimas yra ribinė cistadenoma. Moterims, sergančioms cistadenofibroma, skiriami kraujo tyrimai naviko žymenims (CA-125, HE4) nustatyti ir MRT. Gydymas yra tik chirurginis.

Piešimas. Pacientas skundžiasi skausmu apatinėje pilvo dalyje. Ultragarsas rodo daugiakamerį anchoicinį darinį su lygiomis sienelėmis retrouterinėje erdvėje ir virš gimdos, akustinis stiprinimas už nugaros, dydis didesnis nei 10 cm (1, 2). Atliekant kompiuterinę tomografiją, iš dešinės kiaušidės atsiranda daugialypės cistos darinys (5). Kontrastinis tyrimas nustato kietus komponentus. Serozinė cistadenofibroma.

Kiaušidžių vėžys ultragarsu

Paprastos kiaušidžių cistos, net ir moterims menopauzėje, beveik visada yra gerybinės. Sudėtingos cistos taip pat dažniausiai yra gerybinės, tačiau reikia būti atsargiems, ypač moterims po menopauzės. Kiaušidžių vėžys gali išsivystyti iš cistomų.

Piktybinės cistos požymiai ultragarsu

• Dydis didesnis nei 7 cm;
• Cistos sienelės storos ir nelygios, su išvystytu kraujagyslių tinklu (išskyrus geltonkūnio cistą);
• Cistos viduje esančios pertvaros yra daugiau nei 3 mm storio, su aktyvia kraujotaka;
• Cistos viduje nustatomos kietos masės masės su kraujotaka;
• Ascitas, limfadenopatija ir metastazės.

Piešimas. 50 metų moteris skundžiasi kraujavimu iš gimdos. Ultragarsas rodo kelių kamerų cistinį darinį dubenyje su storomis, nelygiomis pertvaromis, kietais komponentais viduje su aktyvia kraujotaka. CA125 padidinamas iki 125 U/ml (normalus – iki 35 V/ml). Išvada remiantis histologijos rezultatais: Kiaušidžių vėžys (serozinė cistadenokarcinoma).

Pasirūpink savimi, Jūsų diagnostikos specialistas!

Turinys

Aidėjęs darinys kiaušidėje yra patamsėjimas, kurį vizualizuoja sonologai per ultragarsinis tyrimas. Terminas gali reikšti normalios būklės kiaušidės, piktybinis navikas ar cista. Abechoiškos cistos yra užpildytos skysčiu ir monitoriuje atrodo kaip tamsi dėmė.

Kas yra aidinis darinys kiaušidėse?

Anaechogeninis formavimasis nėra diagnozė. Šis terminas ultragarsinėje diagnostikoje naudojamas bangų atspindžiui nustatyti. Patologijos buvimą rodo cistos, kurioms būdingas mažas echogeniškumas.

Echogeniškumo indikatorius naudojamas viso organizmo ultragarsinėje diagnostikoje. Mažo echogeniškumo dariniai nėra aptinkami garsiniu signalu, kai jutiklis nukreipiamas į juos.

Echogeniškumas mažėja, jei kiaušidėse yra oro, skysčio ar tankaus audinio. Sumažėjęs echogeniškumas vizualizuojamas kaip tamsus taškas. Padidėjęs echogeniškumas rodomas šviesia spalva.

Išskiriamos šios kiaušidžių formacijos:

• cistos;
• Geltonkūnis;
• embrionas.

Kiaušidėse gali būti tamsi dėme prieš ir po ovuliacijos:

• Folikulų brendimas. Prieš išleidžiant kiaušinėlį, folikulo dydis gali būti iki 2,5 cm.
• Geltonkūnio susidarymas. Jis susidaro po to, kai sutrinka folikulo vientisumas ir išsiskiria kiaušinėlis. Geltonkūnis gamina progesteroną, kad pradėtų ir pratęstų nėštumą. Prieš menstruacijas ši laikina liauka ištirpsta ir išnyksta.

Kiaušidžių cista be aido yra tamsi apvali dėmė, kurią gydytojas mato ekrane. Cistoma yra ertmė su eksudatu, kuris sutrikdo kiaušidės veiklą.

Be aidomų kiaušidžių darinių dažnai susidaro cistos, kurios gali turėti ovalių ir apvalių intarpų bei storų sienelių. Anechoiciškumas reiškia ir skystos konsistencijos eksudatą. Kartais ertmės formavimas turi tinklinę, tinklinę struktūrą ir apima pertvaras, kraujo krešulių Su didelio tankio ir skirtingos formos.

Kiaušidžių cistos gali būti:

• vienas, daugkartinis;
• vienos kameros (saugesnis), kelių kamerų (pertvaros buvimas).

Begarsių cistų gydymo taktika priklauso nuo jų galimybių:

• Endometrioidas. Dešinėje kiaušidėje arba kairėje pusėje esantis apvalus aidinis darinys turi nevienalytę struktūrą ir kietą išorinį sluoksnį. Tokiai cistai būdingas padidėjimas ciklo metu.
• Folikulinis. Cistos susidaro dėl folikulų augimo ir ovuliacijos trūkumo. Pagrindine folikulinių formacijų priežastimi laikomi hormoniniai sutrikimai, kuriems būdinga netinkama lytinių steroidų gamyba. Tokios aidės cistos daugeliu atvejų išnyksta savaime. Jei regreso nėra, skiriami vaistai.
• Serozinis. Cista gali būti vienos kameros arba kelių kamerų. Formą sudaro serozinis audinys ir užpildytas skaidraus skysčio.
• Paraovarietis. Tai sėslus, tankus darinys aplink kiaušidės perimetrą su skaidriu turiniu. Cistos atsiradimas dažnai sukelia skausmą apatinėje pilvo dalyje.
• Geltonas kūnas. Aidę intarpai kiaušidėje iki 10 mm ar daugiau. Šis formavimas atsiranda nesant geltonkūnio regresijos ir vėlesnio jo padidėjimo.
• Dermoidas. Veislė reiškia įgimtą formavimąsi, kuriam būdingi dantų, plaukų ir odos fragmentai.

Cistomos ir piktybiniai navikai taip pat yra begarsio pobūdžio. Šios formacijos turi greitą augimą ir ląstelių dalijimąsi.

Jei cistose yra kraujagyslės, reikia ištirti, ar nėra piktybinio naviko. Vėžys visada turi kraujotaką.

Priežastys

Yra daug veiksnių, galinčių sukelti patologinių formacijų atsiradimą. Tarp beatodinių cistų priežasčių yra:

• hormonų disfunkcija, sukelianti lytinių steroidų santykio disbalansą;
• uždegiminiai reprodukcinės sferos procesai, infekcijos;
• suporuoto organo vystymosi anomalijos;
• chirurginių intervencijų ir abortų istorija;
• endometriozė.

Cistos, kurios yra funkcinio pobūdžio, atsiranda pasikeitus hormonų lygiui.

Simptomai

Paprastai aidų cistos nustatomos moterims reprodukcinio ciklo metu, kuris yra susijęs su hormoniniu kiaušidžių aktyvumu. Galima aptikti paauglių mergaičių darinius. Moterims po menopauzės kiaušidėse atsiranda aidų nedažnas.

Mažos kiaušidžių cistos progresuoja latentiškai. Klinikinis vaizdas prisijungia, kai darinys pasiekia reikšmingą tūrį:

• varginantis skausmas, dažniausiai vienpusis;
• pilnumo jausmas žarnyne;
• klaidingas noras šlapintis dėl šlapimo pūslės suspaudimo.

Aidomus skysčio susidarymas kiaušidėse gali sukelti skausmą, kuris sustiprėja lytinio akto ir fizinio aktyvumo metu.

Pasekmės

Daugeliu atvejų aidinės cistos yra gerybinės. Tačiau jų augimas gali sukelti rimtų komplikacijų:

• Kojų sukimasis ir darinio plyšimas. Šios patologijos gali sukelti audinių nekrozės vystymąsi, kraujavimą iš pilvo ir yra lydinčių požymių. ūminis pilvas. Gydymas apima operaciją.
• Dubens organų suspaudimas. Paprastai, kai cista auga, atsiranda dažnas noras šlapintis ir tuštintis.

Endometrioidinės cistos dažnai randamos nevaisingumo ir sunkių ligų atvejais skausmo sindromas. Apie 20% cistų yra piktybinės.

Diagnostika

Cistos nustatomos ginekologinės apžiūros ir ultragarsinio tyrimo metu. Taikant bimanualinį metodą, apčiuopiamos didelės cistos. Kai kuriais atvejais, nustatant aidinį darinį, reikia atlikti ultragarso nuskaitymo seriją.

Neoplazmų atsiradimas dažnai pastebimas su hormonų pusiausvyros sutrikimu, kuris yra lytinių steroidų lygio diagnozavimo požymis. Norint pašalinti piktybinį patologijos pobūdį, būtina nustatyti naviko žymens CA-125 koncentraciją.

Punkcija arba užpakalinio makšties skliauto punkcija reikalinga, jei pilvo ertmėje yra kraujo ar skysčių požymių. Metodas taikomas įtarus gerybinio naviko komplikacijas.

Diferencinei diagnostikai naudojama kompiuterinė tomografija. Laparoskopija leidžia diagnozuoti ir pašalinti cistą operacijos metu.

Norėdami pašalinti uždegiminį procesą, turite atlikti bendrus kraujo ir šlapimo tyrimus.

Anechoinis formavimasis kiaušidėse nėštumo metu

Nėštumo metu kiaušidėje esantis aidinis darinys gali būti geltonkūnis. Tai laikina hormoninė liauka, gaminanti progesteroną.

Nėštumo metu gali progresuoti endometrioidinės ir dermoidinės cistos. Jei jie greitai auga, rekomenduojama juos pašalinti chirurginiu būdu. Laparoskopija atliekama iki 20 savaičių. Gimdymo metu cistos gali būti pašalintos atliekant cezario pjūvį.

Gydymas

Gydymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo naviko tipo, jo dydžio ir morfologinių savybių. Ginekologai naudoja:

• stebėjimo taktika;
• konservatyvus gydymas;
• chirurginė intervencija.

Moters amžius ir jos reprodukciniai planai taip pat svarbūs.

Laukimo taktika

Stebėti cistinius navikus galima, jei jie yra gerybinio pobūdžio ir neprogresuoja. Paprastai laukiamas gydymas atliekamas esant funkcinėms, liuteininėms ir paraovarinėms cistoms.

Konservatyvi terapija

Gydymas susideda iš hormoninių vaistų vartojimo, kurių pasirinkimas priklauso nuo naviko tipo:

• estrogeno ir progestino vaistai;
• progestogenai;
• antiestrogenai;
• androgenai;
• antigonadotropinai;
• anabolinis steroidas.

Gydymą papildo priešuždegiminių vaistų ir vitaminų vartojimas. Geras efektas turi fizinę terapiją.

Chirurginė intervencija

Kai kurių tipų cistinių navikų (dermoidinių, serozinių) gydymas apima operaciją:

• cistos pašalinimas;
• pažeistos kiaušidės dalies iškirpimas;
• organo pašalinimas (su kiaušintakiu);
• elektrokoaguliacija.

Operacijos atliekamos tiek laparoskopiškai, tiek laparotomiškai. Įtarus piktybinį procesą, galimas priedų ir gimdos pašalinimas.

Prevencija

Neretai plonasienis aidinis darinys yra hormoninių sutrikimų ir uždegiminių procesų pasekmė. Jei atsiranda organų ligos požymių dauginimosi sistema Būtina kreiptis į ginekologą ir atlikti tyrimą.

Specialistai pabrėžia, kad būtina stebėti menstruacijų ir skydliaukės veiklą. Patologiniai simptomai nėra savarankiško gydymo indikacija. Neteisingas gydymas gali sukelti ligos progresavimą ir bendros būklės pablogėjimą.

Moterys su gerybiniai navikai nesideginimo, apsilankymo soliariume ar pirtyje istorija. Bet kokios šiluminės procedūros ar fiziniai pratimai, nukreipti į apatinę pilvo dalį, gali išprovokuoti naviko augimą.

Išvada

Begarsis darinys kiaušidėse ne visada kelia susirūpinimą. Priklausomai nuo ciklo fazės, toks ultragarsinis vaizdas gali būti normalus. Norint patvirtinti ar paneigti diagnozę, būtina atlikti papildomą tyrimą.

Panašūs straipsniai