Kai vaikas eina į pirmą klasę, tėvai, atlikdami medicininę apžiūrą, susiduria su įvairiais vaiko sveikatos rodikliais, įskaitant Mantoux normą 7 metų amžiaus. Norėdami suprasti šią problemą, turite ištirti reakcijos esmę, vakcinos komponentus, pagrindines kontraindikacijas ir šalutinį poveikį, taip pat standartinius skirtingų rodiklių rodiklius. amžiaus grupėse.

Tyrimas apima tuberkulino, medžiagos, kuri yra ligos sukėlėjo ekstraktas, injekciją po oda. Tai skatina hiperemijos atsiradimą injekcijos vietoje, taip pat plombą, išsikišusią virš odos. Jis vadinamas papule.

Rezultatai pateikiami tik praėjus 72 valandoms po injekcijos. Remdamasis darinio dydžiu, gydytojas daro išvadą apie ligos sukėlėjo buvimą vaiko kūne. Tuo pačiu metu jis būtinai atsižvelgia į individualius atsako į tuberkulino įvedimą niuansus.

Vaikai yra labiau linkę į tuberkuliozę nei suaugusieji. Dėl šios priežasties jų tyrimas yra labai reikšmingas. Pirmoji vakcinacija skiriama 1 metų vaikams. Nepatartina naudoti Mantoux testo iki šio amžiaus, nes padidėjęs kūdikio odos jautrumas negarantuoja tokio tyrimo tikslumo.

Diagnostikos rezultatų įvertinimą tiesiogiai lemia papulės dydis.

Matavimai atliekami praėjus 72 metams po tuberkulino injekcijos.

Atsakymas galėtų būti:

1. Neigiamas. Jo metu injekcijos vietoje nepastebima specifinių suspaudimų ir hiperemijos, o tai rodo, kad nėra kontakto su ligos antigenais. Gali būti, kad tai galėjo vykti ir anksčiau, toliau slopinant ligos sukėlėjo veiklą ir jo poveikį vaiko organizmui.
2. Teigiamas. Šiuo atveju susidariusi papulė yra kūno kontakto su tuberkuliozės sukėlėju rezultatas, kurio metu joje kaupiasi specifiniai limfocitai, kovojantys su patologija.
3. Abejotina. Sutankinimo dydis neviršija 4 mm ir pastebima nedidelė odos hiperemija injekcijos vietoje. Tokiu atveju testą rekomenduojama kartoti po mėnesio. Taip pat verta pasidaryti rentgeno nuotrauką, kurioje gydytojas, naudodamasis gauta nuotrauka, galės ištirti vaiko plaučių būklę.

Savo ruožtu teigiamas testo rezultatas skirstomas pagal darinio dydį.

Paryškinti šių tipų reakcijos:

• švelni forma (5-9 mm);
• vidutinė forma (10-14 mm);
• ryški forma (15-16 mm);
• per didelis išsivystymas (17 mm).

Teigiamas atsakymas nereiškia, kad kūdikis serga tuberkulioze. Jis gali būti tiesiog bakterijų sukėlėjų nešiotojas ir nekelti jokio ypatingo pavojaus aplinkiniams žmonėms.

Mantoux testas yra visiškai nekenksmingas tuberkuliozės diagnozavimo metodas. Taip yra dėl vakcinos komponentų saugumo.

Tai įeina:

• tuberkulino;
• fosfato buferinio tirpalo druskos;
• stabilizatorius Twin-80;
• natrio chloridas;
• fenolis.

Paskutinio komponento buvimas kelia daugiausiai klausimų. Fenolis iš tikrųjų yra toksinas. Vakcinoje jos dozė neviršija 0,00025 gramo, o tai neturi neigiamo poveikio vaiko sveikatai.

Fenolis yra natūralus įvairių produktų galutinis produktas medžiagų apykaitos procesai organizme. Medžiaga susidaro audinių struktūrose, taip pat dėl ​​žarnyno bakterijų veiklos. Patekęs į kraują, jis suyra kepenyse ir išsiskiria su šlapimu.

Kasdien iš žmogaus organizmo pasišalina apie 0,15 gramo šios medžiagos. Tai kelis šimtus kartų didesnė nei dozė, gauta atliekant tuberkulino testą.

Tuberkulino tyrimą rekomenduojama atlikti kartą per metus. Vartojant vakciną dažniau, gali padidėti poveikis, tarp kurių dažniausiai yra padidėjęs imuninės sistemos jautrumas mėginio komponentams.

Testo rezultatas tiesiogiai priklauso nuo laiko, praėjusio nuo paskutinio BCG vakcinacija ir asmens amžius. Didžiulį vaidmenį atlieka po jo likusio rando dydis. Kai skersmuo yra 6-7 mm, Mantoux norma gali būti padidinta iki 15 mm. Jei vaikas jaunesnis nei dveji metai, į rando dydį neatsižvelgiama. Jei tyrimo rezultatai yra nenormalūs, vakcinacija turi būti kartojama sulaukus 3 metų.

Po pirmosios BCG injekcijos imuninė apsauga nuo tuberkuliozės trunka apie 7 metus. Specifinio apvalaus rando nebuvimas rodo, kad vaikas nebuvo paskiepytas. Tai reiškia, kad jis neturi imuniteto šiai ligai. Įprastas dydis 7 metų vaikams yra 7-10 mm.

Tyrimo rezultatas vertinamas nustatant papulės dydį injekcijos vietoje. Vaikams įvairaus amžiaus jis išskiria.

Įprasti amžiaus rodikliai yra šie:

1. Bandymas atliekamas tik vienerius metus. Taip yra dėl padidėjusio kūdikio odos jautrumo, kuris gali sukelti sudėtinga diagnostika papulių etiologija.
2. Būdamas 1 metų leistinas dydis tankinimas yra 5-10 mm ir nepriklauso nuo rando dydžio po BCG.
3. Nuo dvejų metų tinkamas Mantoux reakcijos dydis yra apie 10 mm, o rando dydis yra 8-10 mm.

Per ateinančius kelerius metus atsparumo ligai lygis mažėja. Dėl šios priežasties dauguma vaikų turi abejotiną, o kartais teigiamą atsakymą. Nuo 3 iki 5 metų papulės dydis yra panašus į rando dydį po BCG.

Sulaukus šešerių metų testo rezultatas labai dažnai kelia abejonių. Imunitetas ligai kasdien silpsta ir negali atsispirti į organizmą prasiskverbiančiomis mikobakterijomis. Šiame amžiuje primygtinai rekomenduojama atidžiai stebėti vaiko sveikatą, kad jis būtų apsaugotas nuo sunkios pasekmės ligų. 6 metų Mantoux norma yra nuo 3 iki 6 mm.

Sulaukus septynerių metų, BCG vakcina kartojama pagal gyventojų skiepijimo planą. Po to ciklas kartojasi. Dvejus metus vaiko imunitetas tuberkuliozei buvo ties aukštas lygis, kuri leidžia nebijoti būti paveiktam šios pavojingos ligos. Su Mantoux reakcija 7 metų vaikams norma yra nuo 7 iki 9 mm dydžio papulė.

Iki 10 metų jis žymiai susilpnėja. Bus kartojama sulaukus 14 metų klinikinis vaizdas BCG vakcinos pabaigoje.

Kai kuriais atvejais teigiamas testas stebimas akivaizdžiai sveikiems vaikams. IN panašių atvejų reikalingi papildomi tyrimo metodai. Tokiu atveju terapeutas gali nusiųsti vaiką pasikonsultuoti su TB specialistu.Dažnai milimetrų ar dviejų nuokrypis nėra ligos požymis.

Nereikia jaudintis dėl to, kad 2 metų papulės dydis yra toks pat kaip vienerių metų vaikas. Šiame amžiuje imuninė sistema turi savų niuansų ir tai nėra pavojinga kūdikiui.

Vaiko Mantoux testo rezultatų aiškinimą turėtų atlikti specializuotas specialistas. Dauguma tėvų nerimauja dėl savo vaiko sveikatos, ypač jei jam injekcijos vietoje yra padidėjusi ir paraudusi papulė. Preliminarus įvertinimas rezultatai gali būti atliekami savarankiškai.

Organizmo reakcija į tuberkulino injekciją matuojama praėjus 3 dienoms po tyrimo.

Jį sudaro keli etapai:

1. Vizualinis injekcijos vietos įvertinimas. Paprastai yra nedidelė hiperemija, aiškūs kontūrai ir pakilimas virš odos paviršiaus.
2. Papulės dydžio matavimas. Jie priklauso nuo antikūnų, pagamintų prieš specifinius patogeno antigenus, kiekio ir matuojami naudojant bespalvę liniuotę. Neatsižvelgiama į paraudusias ir subraižytas odos vietas.

Vertinimas atliekamas naudojant amžiaus normų lentelę.

Atsižvelgiant į tai, savarankiškai iššifruojant bandymo rezultatus, negalima padaryti jokių galutinių išvadų šis metodas diagnozė nėra visiškai patikima. Tai turėtų daryti tik gydytojas. Jis tiksliausiai įvertins situaciją, remdamasis diagnostiniais duomenimis, taip pat individualios savybės vaiko kūnas.

Padidėjusi papulė tuberkulino injekcijos vietoje nėra įrodymas, kad vaikas serga tuberkulioze. Tokiais atvejais rekomenduojama kreiptis į gydytoją ftiziatrą, nes tik jis tiksliai žino, kokio skersmens turi būti tuberkulino papulė.

Jis taip pat reikalingas tais atvejais, kai yra:

• plombos dydžio pasikeitimas, palyginti su praėjusiais metais atliktu bandymu;
• buferio efekto buvimas, kurį sudaro mygtukų padidėjimas po kiekvienos Mantoux reakcijos vaikams;
• kontaktas su asmeniu, sergančiu atvira ligos forma, kuri yra vienas iš labiausiai paplitusių veiksnių, prisidedančių prie tuberkuliozės vystymosi;
• nespecifiniai patologijos požymiai, tarp kurių verta pabrėžti staigų svorio kritimą, bendras silpnumas, padidėjęs prakaitavimas naktį.

Kraujo išsiskyrimas iš gerklės kosint gali rodyti atviros tuberkuliozės formos buvimą. Tačiau šis simptomas taip pat nėra specifinis, nes jis pastebimas ir kitose patologijose Kvėpavimo sistema asmuo.

Papildoma konsultacija su specializuotu gydytoju žymiai padidina tokios pavojingos ligos diagnozavimo tikslumą. Nepriklausomai nuo Mantoux testo rezultato aiškinimo, terapeutas arba pediatras, jei reikia, išrašo siuntimą konsultacijai su ftiziatrais.

Pagrindinė priežastis atlikti išsamų specializuotų specialistų tyrimą pacientams, kurių tyrimo rezultatas neigiamas, yra jų priklausymas tam tikros grupės rizika.

Tai apima žmones, kurie turi vieną ar daugiau veiksnių iš sąrašo:

• nuolatinės gyvenamosios vietos trūkumas;
• tuberkuliozė su patologiniais plaučių audinio pokyčiais anamnezėje;
• kvėpavimo sistemos ligos lėtinėmis formomis;
• kontaktas su tuberkulioze sergančiais pacientais;
• žemos socialinės gyvenimo sąlygos;
• patologinis atsakas į įvairius diagnostinius tyrimus.

Tolesnę taktiką nustato gydytojas po standartinio tyrimo. Paraudimas ir gabalėlio dydžio pokyčiai po reakcijos nėra pagrindas teigti, kad yra liga. Rezultato įvertinimas priklauso nuo daugelio veiksnių, kuriais vadovaujasi specialistas nustatydamas diagnozę. Dėl šios priežasties ši diagnostinė reakcija nėra visiškai patikimas tyrimo metodas.

Kai kuriais atvejais teigiamas atsakas gali būti susijęs su uždegimu žmogaus organizme arba su ankstesnėmis ligomis. Be to, vakcinacija į retais atvejais gali sukelti alerginių reakcijų atsiradimą dėl jo sudėtyje esančių konservantų.

Tyrimas dažnai atliekamas profilaktikos tikslais, siekiant nustatyti ligą ankstyvosios stadijos. Todėl žinios galimos komplikacijos reakcija yra būtinas taškas norint išvengti rimtų pasekmių vaiko kūne.

Dažniausia Mantoux reakcijos komplikacija yra alerginių reakcijų išsivystymas. Jie išreiškiami kvėpavimo takų patinimu, inkstų ir kepenų pažeidimu, taip pat kraujotakos sistemažmonių, o tai kai kuriais atvejais baigiasi mirtimi.

Kiti šio testo šalutiniai poveikiai yra šie:

• uždegiminės reakcijos injekcijos vietoje;
• niežėjimo atsiradimas, sukeliantis skausmingų įbrėžimų atsiradimą, dėl kurio susidaro hipererginiai procesai;
• skatinimas temperatūros indikatoriai iki 40 o C;
• inkstų nepakankamumas;
• kraujo oksidacija.

Kosulio atsiradimas po procedūros nelaikomas šalutiniai poveikiai, nes tai nesusiję su vakcinos komponentais. Trinimo, sąlyčio su vandeniu ir tepimo poveikis įvairiomis priemonėmis Be to, Mantoux testas neturėtų būti laikomas komplikacija, nes tai yra neatsakingo požiūrio į tokio tipo tuberkuliozės prevenciją problema.

Mantoux reakcija turi daugybę kontraindikacijų, kurioms ji neturėtų būti naudojama.

Jie apima:

• uždegiminių ligų paūmėjimo fazės;
• odos ar poodinių riebalų ligos;
• epilepsija;
• reumatinės ligos;
• bronchų astma.

Jei Mantoux testo atlikti neįmanoma, gydytojas gali leisti kaip alternatyvą naudoti Diaskintest. Tai specifinis imunologinio pobūdžio testas, kurio metu žmogui po oda suleidžiamos agento baltymų struktūros, siekiant nustatyti interferono atsaką. Teigiamas rezultatas rodo Kocho bacilos buvimą organizme pradinėje arba aktyvioje ligos stadijoje.

Nepamirškite, kad Mantoux testas yra privalomas būdas užkirsti kelią tuberkuliozės epidemijai, taip pat nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose.

Jos įgyvendinimą gali paskirti tik gydytojas, atsižvelgdamas į individualią organizmo sandarą ir kontraindikacijas procedūrai. Tai būtina norint užkirsti kelią vystymuisi sunkios komplikacijos, todėl tyrimas pacientui bus kuo saugesnis ir patogesnis.

Vaikų Mantoux reakcija yra ne vakcinacija, o odos testas– vienas iš diagnostikos metodų.Šis metodas pagrįstas tuberkulino injekcija į odą.

Vaikams iki 7 metų tai yra pagrindinis masinės tuberkuliozės diagnostikos metodas ir laikomas saugiausiu.

Vaikams naudojamas Mantoux testas ankstyva diagnostika tuberkulioze, nustatant naujai užsikrėtusius asmenis, vaikus, kurių jautrumas tuberkulinui didėja. Taip pat vaikų parinkimui BCG vakcinacijai. Be to, pacientams nustatyti tuberkuliozės proceso aktyvumą ir įvertinti gydymo efektyvumą.

Vaikams nuo 8 iki 14 metų (ir moksleiviams iki 17 metų) pagrindinis tuberkuliozės diagnozavimo metodas yra

O vyresniems nei 14 metų paaugliams ir suaugusiems pagrindinis ankstyvųjų tuberkuliozės formų nustatymo metodas yra fluorografija.

Tuberkulinas yra Mycobacterium tuberculosis atliekos. Jį sudaro baltymai, polisacharidai ir nukleino rūgštis; jame nėra pačių bakterijų. Sudėtyje yra Tween-80 kaip stabilizatoriaus ir fenolio kaip konservanto. Galimas tirpalo pavidalu: bespalvis skaidrus skystis.

Tuberkulinas yra haptenas (neišsamus alergenas). Jis nepajėgus sukelti antikūnų susidarymo, t.y. Imuninis atsakas. Tačiau jis gali prisijungti prie paruoštų antikūnų anksčiau įjautrintame organizme (tai yra asmuo, spontaniškai užsikrėtęs tuberkulioze arba paskiepytas BCG), sukeldamas vietinę alerginę reakciją.

Tai reiškia, kad jautriems (jautriems tuberkulinui) asmenims vartojant tuberkuliną į odą, injekcijos vietoje išsivysto vietinis uždegimas. alerginė reakcija uždelstas tipas, griežtai būdingas Mycobacterium tuberculosis. Paraudimo ir iškilusios (patinusios) odos sritis. Teigiamas Mantoux testas galimas tik tiems žmonėms, kurių organizme yra tuberkuliozės mikobakterijų.

Mantoux reakcija vaikams Kaip dažnai ji gali kartotis?

1. Sveikiems vaikams, paskiepytiems BCG, kartą per metus nuo 12 mėnesių iki 7 metų atliekamas Mantoux testas.

• Žmonės, kenčiantys nuo cukrinio diabeto pepsinė opa, kraujo ligos, sisteminės ligos, gavimas hormonų terapija daugiau nei 1 mėn ŽIV infekuotas.
• Dažnai sergantys žmonės, sergantys lėtinėmis inkstų ir kvėpavimo takų ligomis.
• Nevakcinuotas BCG.

3. Esant reikalui, pavyzdžiui, tiriant vaiką dėl tuberkuliozės, ruošiantis BCG vakcinacijai, Mantoux kartojamas trumpesniais intervalais (iki 1 mėnesio). Tai nekenkia vaikui.

Labai svarbu reguliariai bent kartą per metus atlikti Mantoux testą vaikui, nes jis vertinamas laikui bėgant ir lyginamas su ankstesniais testais. Remiantis vieno vienintelio r rezultatais. Mantoux negalima daryti išvadų. Jei tėvai tai daro savo vaikui retkarčiais, kartą per 2–3 metus, gali būti sunku suprasti rezultatus.

Mantoux testas vaikams Kontraindikacijos

Mantoux yra nekenksmingas sveikiems ir kenčiantiems vaikams įvairių ligų. Tačiau ligos ir ankstesni skiepai gali paveikti vaiko odos jautrumą tuberkulinui, jį sustiprinti ar susilpninti. Taigi vėliau sunku įvertinti rezultatus. Dėl šios priežasties yra šios Mantoux testo kontraindikacijos.

1. Dažnos odos ligos.
2. Aštrus ir lėtinės ligos(įskaitant epilepsiją) paūmėjimo laikotarpiu iki simptomų išnykimo arba pasveikimo.
3. Alerginės sąlygos ūminėje fazėje.
4. Vaikų infekcijų grupėje karantinas – iki karantino panaikinimo.

Kadangi skiepai taip pat gali turėti įtakos tyrimo rezultatams, Mantoux atliekama 3 dienas prieš bet kurį įprastinė vakcinacija arba ne anksčiau kaip po 1 mėnesio po jo. O skiepyti gydytojas leidžia tik įvertinęs Mantoux rezultatus praėjus 72 valandoms po jo suleidimo.

Kad Mantoux testo rezultatai neiškraipytų, visiems vaikams, ypač mažiems ir linkusiems į alergines reakcijas, rekomenduojama vartoti savaitę prieš Mantoux testą ir prieš jį tikrinant.

• Neįtraukite į vaiko racioną naujų maisto produktų.
• Pašalinkite iš dietos daug alergizuojantys produktai(šokoladas, kakava, saldumynai, citrusiniai vaisiai, braškės, persikai, kiaušiniai ir vištienos patiekalai.
• Taip pat kiti produktai, kurie kada nors sukėlė alerginę reakciją vaikui.
• Vaikams, kenčiantiems nuo alerginių ligų su dažnomis klinikinėmis apraiškomis, Mantoux testą rekomenduojama atlikti antihistamininių (antialerginių) vaistų fone amžiui tinkamomis dozėmis 7 dienas prieš Mantoux testą ir 2 dienas po jo. Į specifinę infekcinio pobūdžio alerginę reakciją, kuri atsiranda sergant tuberkulioze. Antihistamininiai vaistai neturi įtakos infekcijai.

Mantoux reakcija vaikams Taisyklės

Jei vaikas nelanko mokyklos ar darželio, tada Mantoux testas atliekamas klinikoje. Pirmą kartą Mantoux paprastai atliekama sulaukus 1 metų (išskyrus vaikus, neskiepytas BCG). Tada pakartokite kartą per metus.

Mantoux reakcija klinikoje atliekama atskirai nuo kitų skiepų, kitą dieną. Prieš Mantoux reakciją vaiką klinikoje apžiūri pediatras.

Jei vaikas lanko vaikų grupę, Mantu mokykloje vyksta tik pirmoje klasėje, dažniausiai rugsėjį, o m. darželis kovo – balandžio mėnesiais tuo pačiu metu visiems vaikų įstaigos vaikams. Tėvai turėtų būti iš anksto įspėti apie Mantoux testą savo vaikui.

1 tuberkulino ampulėje, priklausomai nuo ampulės tūrio, yra 10 - 30 vaisto dozių. Atidarytą ampulę aseptinėmis sąlygomis galima laikyti ne ilgiau kaip 2 valandas.

Mantoux atliekamas specialiu tuberkulino švirkštu. Dilbio oda apdorojama alkoholiu. Vaistas švirkščiamas griežtai į odą vidurinio dilbio trečdalio srityje plona adata, nupjauta į viršų. Jei viskas bus padaryta teisingai, injekcijos vietoje susidarys „citrinos žievelė“ - balkšva 5-10 mm dydžio papulė, kuri išnyksta po 15-20 minučių.

Teisingai ir kairiarankis Alternatyva. Lyginiais metais Mantu duodama visiems vaikams į dešinę ranką, nelyginiais – į kairę. Tačiau iš esmės nesvarbu, kurioje partijoje jis žaidžiamas. Vaiko kortelėje turi būti nurodyta Mantų upės data ir kurioje rankoje ji pagaminta.

Po Mantoux

Tuberkulino injekcijos vietą rekomenduojama apsaugoti nuo mechaninio sudirginimo. Nebraižykite, netrinkite, jei vandens patektų ant rankos – nepakenks, nusausinkite vata ar minkštu rankšluosčiu, naudodami blotinginius judesius. Nerekomenduojama injekcijos vietos uždengti tvarsčiu – po ja esanti oda prakaituoja.

Mantoux testas vaikams Rezultatų apskaita

Buhalterinė r. Mantoux atliekamas po 72 valandų, t.y. trečią dieną nuo vartojimo datos. Matuojant mm. naudojant skaidrią liniuotę, papulės dydis skersai dilbio ašiai (suspaudimas ir pakilimas vaisto vartojimo vietoje). Tėvai turi užtikrinti, kad vaiko Mantoux upė būtų patikrinta trečią dieną. Priešingu atveju atlikti testą nėra prasmės. Gydytojas galės ją pamatyti vėliau. Tačiau rezultatai bus nepatikimi. Sumažės papulės dydis ir kt.

Jei papulės nėra, matuojamas hiperemijos skersmuo (paraudimas injekcijos vietoje, be suspaudimo ar pakilimo). Tai yra gydytojas arba specialiai apmokytas medus. Sesuo pirmiausia liečiant pirštu patikrina, ar nėra papulės, apytiksliai nustato jos ribas, o paskui liniuote išmatuoja. Įvedami matavimo rezultatai mm medicininė kortelė vaikas.

Mantoux testas vaikams Rezultatų įvertinimas

R. Manoma, kad Mantoux

1. Neigiamas – jei injekcijos vietoje nėra reakcijų (paraudimo, sustorėjimo), išskyrus injekcijos žymę.
2. Abejotina - jei yra bet kokio dydžio hiperemija be papulės arba 2-4 mm skersmens papulė.
3. Teigiamas - jei yra 5-15 mm dydžio papulė.
4. Hipererginis – vaikams, jei papulės dydis yra 16 mm ir didesnis, suaugusiems – 21 mm ir daugiau. Taip pat esant vezikulonekrotinėms reakcijoms (burbuliukai ir lupimasis injekcijos vietoje, limfangitas), nepriklausomai nuo papulės dydžio.

Kadangi Rusijoje visi vaikai (su keliomis išimtimis) gimdymo namuose yra skiepijami BCG, dauguma jų turi imunitetą tuberkuliozei ir jautrumą (įjautrinimą) tuberkulinui. Todėl daugumai vaikų, paskiepytų BCG (60 %), Mantoux yra teigiamas, kai buvo sušvirkštas 12 mėn. Tai visiškai normalu. Gydytojas kortelėje nurodo papulės dydį ir rašo: alergija po vakcinacijos. Tai reiškia, kad vaikas turi imunitetą nuo tuberkuliozės.

Paprastai papulės dydis po Mantoux reakcijos priklauso nuo BCG rando dydžio: kuo didesnis randas, tuo didesnė papulė. Maksimalus imunitetas nuo tuberkuliozės, todėl didžiausi matmenys Mantoux pasiekiamas po 1-2 metų. Laikui bėgant mikobakterijos patenka į BCG randas palaipsniui mirti. Imunitetas tuberkuliozei susilpnėja. Taip pat jautrumas tuberkulinui. Todėl papulės skersmuo po Mantoux reakcijos turėtų mažėti su amžiumi. Pavyzdžiui: 1 metai - 12mm; 2 metai - (11-13) mm; 3 metai - 10mm; 4 metai - 8 mm, 5 metai - 7 mm ir tt Jei Mantoux užuot mažėjęs, o padaugėjęs, vaikas greičiausiai užsikrėtęs tuberkuliozės bacila nuo aplinką. Tokia situacija reikalauja konsultacijos su ftiziatru.

Rečiau Mantoux upė vaikams kelia abejonių. Neįmanoma tiksliai pasakyti, ar vaikas turi imunitetą tuberkuliozei. Tačiau nerimauti taip pat nėra jokios priežasties.

Jei Mantoux testas yra neigiamas, vaikas neturi imuniteto tuberkuliozei. Tačiau jo organizme nėra ir tuberkuliozės sukėlėjo. Tokie vaikai po BCG vakcinacijos dažniausiai neturi rando arba jį sunku aptikti.

Vaikai siunčiami pas ftiziatrą šiais atvejais:

1. Įtariant tuberkulino testų pokyčius: jei Mantoux staiga tapo teigiamas iš neigiamo arba per metus padidėjo 6 mm ar daugiau.
2. Didėjant jautrumui tuberkulinui: jei papulės dydis, užuot mažėjęs, kasmet didėja.
3. Su atkakliai išsaugota upe. Mantoux 12 mm ar daugiau.
4. Su hiperergine Mantoux reakcija: vaikams jis yra 16 mm ar daugiau.

Tolesnį vaiko tyrimą ir galutinę diagnozę nustato

Jei tėvai kategoriškai atsisako atlikti Mantoux testą, vaikas turi būti tiriamas dėl tuberkuliozės kitais metodais. Alternatyvūs variantai yra rentgeno tyrimas krūtinė(OGK rentgenografija, diaskintestas, T-SPOT, kvantiferono testas.

Pagal norminius dokumentus(sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės SP 3.1.1295-03 „Tuberkuliozės profilaktika“) vaikų įstaigų administracija turi teisę į grupes neįleisti vaikų, kurie nebuvo ištirti dėl tuberkuliozės, kol nepateikta ftiziatro išvada.

Straipsnis parašytas pagal Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2003-03-21 įsakymo Nr.109 medžiagą. „Dėl kovos su tuberkulioze priemonių tobulinimo m Rusijos Federacija"ir vaisto "Išgrynintas tuberkuliozės alergenas standartiniame praskiedime (tuberkulinas)" vartojimo instrukcijas.

Daugiau apie vaiką skaitykite kitame straipsnyje.

Mantoux testas yra vienas iš trijų pagrindinių diagnostikos metodų pavojingiausia liga šiuolaikinė visuomenė, tuberkuliozė. Nereikia dar kartą minėti, kaip tai pavojinga vaikams, kaip sunku ją išgydyti ir išvengti pasekmių.

Tačiau mažai kas suvokia, kad tuberkulioze pažeidžiami ne tik plaučiai, bet ir kiti organai bei net kaulai. O ilgalaikį nešiojimą ir komplikacijas gydytojai vertina kaip ikivėžinę būklę. Atitinkamai, tokios prevencinės priemonės kaip Mantoux reakcija nėra Sveikatos apsaugos ministerijos užgaida, o tikra būtinybė, siekiant užkirsti kelią šiai baisiai ligai.

Mantoux testas yra tuberkulino (Mycobacterium tuberculosis antigeno) injekcija į odą arba į odą, siekiant nustatyti specifinę imuninę reakciją su kraujo antikūnais, jautriais šiam specifiniam antigenui.

Tuberkulinas turi tam tikrą saugaus antigeno koncentraciją, kuris švirkštu suleidžiamas į odos storį ir sudaro infiltratą. Būtent to T-limfocitai (kraujo antikūnai) siekia ir formuoja specifinę imuninę reakciją.

Į antigeno įvedimą organizmas reaguoja taip pat kaip ir bet kuri kita – paraudimas, patinimas, sukietėjimas, niežulys ir skausmas. Šis pasireiškimas vadinamas „papule“, o tam tikro dydžio papulė yra normali reakcija, o jos ryškūs pokyčiai yra nukrypimai nuo normos.

Visa tai vienaip ar kitaip galima išreikšti. Ir pagal tai, kokią reakciją į Mantoux patirs vaikas, sveikatos priežiūros darbuotojas padaro išvadą apie nešiotojo statusą, ligą ar sveiką imuninį atsaką į saugią antigeno dozę.

Pati Mantoux injekcija nėra vakcinacija., ir atitinkamai nėra apsauga, skirtingai nei BCG vakcina.

Mantoux testas yra beveik neskausminga procedūra, kuri retai sukelia šalutinį poveikį. Ir nors pati injekcija nereikalauja ypatingos priežiūros, reakcija gali skirtis priklausomai nuo daugelio veiksnių. Todėl turėtumėte laikytis kelių paprastų rekomendacijų:

1. Negalima muiluoti ir nevalyti odos injekcijos vietoje plovikliai, nes jie gali sulieti reakcijos vaizdą.

2. Negydykite antiseptinėmis priemonėmis (bet kokiomis). Jie turi priešuždegiminį poveikį ir gali pašalinti imuninį atsaką, nesuteikdami galimybės aptikti... visiškai nieko.

3. Stenkitės, kad jūsų vaikas nesiliestų su įprastais alergenais, nes alergija taip pat yra imuninė reakcija ir gali sustiprinti įprastą vaiko Mantoux reakciją.

Galimos kelios reakcijos:

1. Neigiamas testas.
2. Abejotinas rezultatas.
3. Teigiamas rezultatas:
   — silpnai teigiamas;
   - vidutiniškai teigiamas;
   - išreikštas pavyzdys;
   - hipererginis testas.

Tuberkuliozė yra rimta liga, nuo kurios neįmanoma apsisaugoti 100 proc. Todėl žinodami, kaip turėtų atrodyti Mantoux reakcija vaikui, galėsite būti atsargiems net prieš profesionalų patikrinimą.

Kaip atsiranda reakcija?

T limfocitais praturtinto kraujo pritekėjimo metu į audinius su įvestu antigenu įvyksta imuninė reakcija. Kaip minėta anksčiau, normalu, kad susidaro paraudimas ar papulė. Papulės gali būti paraudusios arba nepakitusios spalvos; jos yra šiek tiek suspaustos iškilusios virš odos paviršiaus, dažniausiai neskausmingos. Ši Mantoux reakcija vadinama neigiama.

Tačiau galutinė reakcija neatsiranda iš karto, ji didėja palaipsniui.

Pirmoje stadijoje (pirmąją dieną) gali nebūti reakcijos ar nedidelio paraudimo. Ūminė fazė atsiranda antrą ar trečią dieną, kai atsiranda papulė. Jo dydis priklauso nuo "sergančių" ląstelių skaičiaus. Jei jis viršija laukiamą atsaką, tai laikoma budrumo rodikliu. Todėl Mantoux tyrimai vaikams turėtų būti kompetentingi ir išsamūs.

Norm reakcijos įvertinamos pagal pačios papulės dydį. Įprasta papulė yra 0–15 mm arba tokio pat dydžio paraudimas be sukietėjimo. Kiekvienas amžius turi savo galimų variacijų.

Manoma, kad Mantoux reakcija per 1 metus gali siekti 5–11 mm reakcija po vakcinacijos BCG vakcinacijai, ir yra norma. Tai yra įprastas kūdikių skiepų imuniteto pasireiškimas.

2 metų amžiaus Mantoux neturėtų skirtis nei reakcijos ploto mažinimo, nei didėjimo kryptimi. Tai taip pat gali būti laikoma reakcija po vakcinacijos.

Praėjus 4 metams po BCG vakcinacijos, Mantoux reakcija, nesant pakartotinių revakcinacijų anamnezėje, turėtų sumažėti, jos didžiausias dydis neturi viršyti 8 mm. Vakcinos poveikį sutepa susiformavęs imunitetas. Taigi, Mantoux reakcijai sulaukus 5 metų norma yra 5–6 mm papulės arba paraudimo pavidalu be infiltracijos (sutankėjimo).

7 ir 13 metų amžiaus Mantoux reakcija turėtų išnykti iki neigiamos arba „šiek tiek abejotinos“.

Taip idealiai atrodo Mantoux reakcijos, tačiau iš tikrųjų jos gali skirtis dėl to įvairių priežasčių- imuninės sistemos hiperreaktyvumas, užkrečiamos ligos neseniai. Tokios reakcijos vadinamos klaidingomis teigiamomis ir reikalauja patikrinimo.

Kas gali būti laikoma patologija?

Patologinės Mantoux reakcijos pobūdis yra hiperreaktyvumas dėl „papildomų“ antigenų buvimo organizme, kurie yra tuberkuliozės infekcijos pasekmė. At teisinga padėtis Testai ir BCG vakcinacijos iki tam tikro amžiaus, Mantoux reakcijos dydis vaikams bus normos ribose, žinoma, jei nėra infekcijos. Jei vaikas serga tuberkulioze arba vis dar yra tiesiog mikobakterijų nešiotojas, teisingai atliktas testas parodys teigiamą rezultatą.

Yra keletas teigiamo rezultato variantų.

1. Sąlygiškai teigiamas arba abejotinas rezultatas – 2–4 mm skersmens sutankinimas (be paraudimo) arba paraudimas be bet kokio skersmens infiltracijos. Šis testas laikomas sąlyginai teigiamu, jei jis neatitinka amžiaus normos.
2. Silpna teigiama reakcija yra 5 mm skersmens odos imuninė reakcija, daugiausia su papule ir sunkia hiperemija. Labai retai tokią reakciją gali išprovokuoti gretutinė alergija ar infekcija (ARVI, gripas), tačiau dažniausiai tai yra priežastis būti atsargiems. 100% atvejų silpnai teigiama reakcija yra priežastis kreiptis į ftiziatrą.
3. Vidutinio intensyvumo reakcija yra 10–14 mm skersmens reakcija. Tai rodo arba nešiojimą, arba ligą. Tai yra priežastis bėgti pas TB gydytoją ir pasitikrinti savo susirūpinimą.
4. Hipererginė reakcija yra stipriai išreikšta reakcija į suleistą tuberkuliną, kurio skersmuo didesnis nei 15 mm (iki 17–18 mm). Aiškus ženklas tuberkuliozės buvimas. Tokia „didelė“ Mantoux reakcija vaikui, nepaisant didelės diagnozės tikimybės (90%), nėra mirties nuosprendis. Laiku nustatyta tuberkuliozė gali būti sėkmingai gydoma net vaikams.

Be to, kad papulė gali pasikeisti, į teigiama reakcija Gali atsirasti ir kitų apraiškų – bendrųjų ar vietinių. Bendrosios komplikacijos teigiamos Mantoux reakcijos metu – karščiavimas, silpnumas, galvos svaigimas. Vietinės hipererginės reakcijos apima pūlingą-nekrozinę reakciją, išopėjimą ir gretimų audinių išsiliejimą.

Padidėjusi Mantoux reakcija vaikui reikalauja tolesnio tyrimo kitais metodais ir ftiziatro priežiūros.

Kas yra alergija Mantoux reakcijai vaikams?

Kartais Mantoux reakcija gali sukelti alergiją. Šio reiškinio priežastys yra dvi – vaikui ir tuberkuliozei. Tai, kas nepriklauso nuo tuberkulino kokybės, yra paveldimumas ir polinkis į alergines reakcijas (pvz. atopinis dermatitas). Kalbant apie žemos kokybės tuberkuliną, sukeliantį Mantoux alergiją vaikui, viskas aišku. Pats tuberkulinas yra alergenas dėl gamybos klaidų.

Kaip nustatyti, ar jūsų kūdikis yra alergiškas? Paprastai tai nustatoma po to, kai tuberkuliozės diagnozė paneigiama teigiamu testu. Ftiziatras, ir tik jis sugeba atskirti vieną nuo kito, nes simptomai gali būti panašūs – pykinimas, vėmimas, karštis, sustiprėjusi odos reakcija, niežulys ir silpnumas.

Alergija po Mantoux vaikui gali atsirasti dėl neseniai užsikrėtusių infekcijų, net peršalimo, kai sumažėja imunitetas. Taip pat priežastis gali būti kontaktas su pacientais, kurie nesukėlė ligos (tiesiog organizmo reakcija).

Gana logiška, jei pasitvirtino alergija Mantoux testui, išsiaiškinti, kaip padėti vaikui. Pirmiausia apie alerginę reakciją reikia pranešti ligoninei ir vaikų priežiūros įstaiga. Tada turėtumėte pasikonsultuoti su savo pediatru dėl alternatyvaus ne tuberkulino tyrimo. Nesąžiningas pediatras negali patarti nieko kito, kaip pašalinti alergijos simptomus. Bet verta primygtinai pabandyti. Ką daryti su pačia alergija? Skambinti skubi pagalba iš klinikos ir duoti antihistamininį preparatą - fenistil, Erius, loratadiną.

Netgi alergija vaikui neturėtų būti priežastis atsisakyti tuberkuliozės tyrimų. Būtina rasti alternatyvų būdą laiku nustatyti nešiojimą ar ligą.

Kontraindikacijos testui

Pagrindinės kontraindikacijos yra šios:

• Prieinamumas odos ligosįvykio metu;
• alerginės reakcijos (bendras polinkis į ūmines alergijas);
• ūminės ar lėtinės infekcijos;
• priklausomas nuo intoksikacijos psichinė liga ir psichinės ligos ūminėje stadijoje;
• epilepsijos buvimas.

Dalyvaujant ūminės ligos ar paūmėjimų, vaikai gali būti skiepijami ir Mantoux ne anksčiau kaip po mėnesio po simptomų išnykimo – sveikatos mėnuo.

Ar yra Mantoux alternatyva?

Šiandien yra du alternatyvūs tuberkuliozės diagnozavimo metodai – Diaskintest ir Quantifiron testas.

Diaskintest yra labai jautrus intraderminis testas, leidžiantis saugiai diagnozuoti tuberkuliozę, nešiojimą ir ligas. Sąveikos principas yra toks pat kaip ir Mantoux – specifinis diagnostiniame vaiste esantis baltymas sukelia reakciją, kurios intensyvumas lemia galimos infekcijos buvimą.

Kvantiferono arba interferono testas yra vienas iš naujų pasiekimų tuberkuliozės diagnostikos srityje. Jis pagrįstas specifinio interferono, kurį gamina tie patys T-limfocitai, nustatymu. Šie specifiniai limfocitai jau turėjo kontaktą su mikobakterija – skiepyti ar sergantys.

Taigi, Mantoux testas vaikams vis dar yra veiksmingas būdas diagnozuoti tuberkuliozę ir kontroliuoti sergamumo riziką. Esant alergijai ar kontraindikacijai, yra alternatyvi diagnostika, prieinama kiekvienam už tam tikrą mokestį.

Kaip veikia Mantoux testas?

Man patinka!

Kiekvienam vaikui kasmet atliekamas tuberkulino tyrimas, o įvertinus Mantoux reakciją, 4 metų vaikų norma gali skirtis nuo 2, 3, 5 metų amžiaus. Taip yra dėl to, kad kasmet mažėja povakcininio imuniteto jautrumas po gimdymo namuose atliktos BCG vakcinacijos.

Visiems vaikams (nebent yra specialių kontraindikacijų) atliekamas tuberkulino tyrimas pagal nacionalinę kovos su pavojingiausiomis programomis ir dar visai neseniai. nepagydoma liga– tuberkuliozė.

Mantoux yra tuberkuliozės sukėlėjo buvimo vaiko organizme testas ir jo imuniteto jautrumo mikobakterijų antigenams vertinimo kriterijus. Net ir gimdymo namuose vaikai skiepijami BCG vakcina, kuri formuoja imunitetą nuo tuberkuliozės. Atliekamas pirmasis tuberkulino Mantoux testas vienerių metų vaikas, o vėliau vyksta kiekvienais metais, kol jam sukaks septyniolika metų.

Suaugusiesiems Mantoux testas atliekamas pagal specialias indikacijas diagnostikos tikslais.

Kodėl vaikams atliekami tuberkulino tyrimai:

1. Naujai užsikrėtusių vaikų identifikavimas.
2. Imuninės sistemos atsako į Mycobacterium tuberculosis antigenų įvedimą ir organizmo pasirengimo kovoti su patologija nustatymas.
3. Ligos atpažinimas ankstyvosiose vystymosi stadijose.
4. BCG revakcinacijos poreikio įvertinimas.
5. Stebėti "tubvirage" su tikslu savalaikė diagnozė patologija ankstyvosiose stadijose.

Kokiais atvejais suaugusiesiems būtina tuberkulino diagnozė:

1. Tikrinant asmenis, turinčius tiesioginį kontaktą su tuberkulioze sergančiais pacientais.
2. Nustatyti aktyvias ligos formas ir diferencinę diagnostiką.

Kaip nacionalinės kovos programos dalis rimta liga Tarp vaikų, darželiuose ir mokyklose Mantoux testas atliekamas masiškai. Tiems kūdikiams, kurie buvo skubiai paskiepyti BCG gimdymo namuose, tuberkulino imunologinis tyrimas montuojamas kartą per metus. Vaikams, kurie nebuvo paskiepyti nuo tuberkuliozės vakcinos, tyrimas atliekamas du kartus per metus. Jei vaikas šeimoje, kurioje serga tuberkulioze, Mantu atliekama 3-4 kartus per metus.

Atsakymas Žmogaus kūnasį tuberkulino testą yra alerginė reakcija, kuri tam tikru būdu pasireiškia žmonėms, kurių organizmas yra „pažįstamas“ su ligos sukėlėju. Jei organizmas atpažįsta Mycobacterium tuberculosis antigenus, tada injekcijos vietoje susidaro patinimas – papulė. Imuninio atsako stiprumas priklauso nuo patogeno kiekio organizme ir jo aktyvumo, o reakcijos „pikas“ vertinamas praėjus septyniasdešimt dviem valandoms po tuberkulino injekcijos po oda.

Daugelis tėvų atidžiai stebi savo vaiko reakciją ir bando patys išsiaiškinti, ar rezultatas kelia nerimą. Yra standartai, pagal kuriuos vertinama Mantoux reakcija, tačiau visada turėtumėte atsiminti, kad gali atsirasti nukrypimų nuo standartinių rodiklių. Jie priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant mergaitės ar berniuko amžių.

Neigiama reakcija

Šis Mantoux rezultatas rodo, kad nėra infekcijos Mycobacterium tuberculosis. Tokiu atveju papulė nesusidaro arba jos skersmuo neviršija 1 mm. Injekcijos vietoje taip pat nėra paraudimo.

Ši reakcija yra palanki suaugusiems ir vaikams, kurie buvo paskiepyti BCG daugiau nei prieš penkerius metus.

Vaikams, kurie neseniai buvo paskiepyti BCG vakcina, toks atsakas gali reikšti, kad imuninė sistema nesugeba atpažinti infekcijos ir su ja susidoroti.

Taigi, neigiama reakcija Mantoux yra įprastas suaugusiems ir 6-7 metų vaikams, taip pat 13-14 metų vaikams.

Teigiamas, abejojantis ir hiperergiškas

Teigiamas atsakas į tuberkulino testą gali rodyti, kad organizme yra Mycobacterium tuberculosis, jei infiltrato skersmuo yra 5-15 mm. Tačiau normali reakcija priklauso nuo vaiko amžiaus, taip pat nuo rando, likusio po BCG vakcinacijos, dydžio, kuris parodo imuniteto, gauto po vakcinacijos, trukmę.

1-2 metų vaikams:

• randas 2-5 mm – Mantoux papulė paprastai yra 5-10 mm;
• rando skersmuo BCG vakcinos injekcijos vietoje yra nuo 6 mm iki 1 centimetro – normalaus dydžio Infiltratas, susidaręs Mantoux įdėjimo metu - 5-14 mm.

Kiekvienais metais imunitetas po vakcinacijos palaipsniui nyksta, todėl įprastai su kiekvienu paskesniu tuberkulino tyrimu papulės dydis turėtų būti mažesnis arba išlikti praėjusių metų lygyje. Taigi, 4 metų vaiko Mantoux dydis paprastai neturėtų būti didesnis nei prieš metus, o sulaukus penkerių metų papulės dydis turėtų dar labiau mažėti.

Mantoux norma vaikams nuo dvejų, trejų, ketverių ir penkerių metų pateikta lentelėje.

Jei Mantoux papulės dydis bet kuriame amžiuje vaikui viršija 17 mm, yra bėrimų ir opų, tada jie kalba apie hipererginę reakciją, kuri greičiausiai rodo tuberkuliozės infekciją.

Be to, pats infiltrato tipas, esant aktyviai tuberkuliozės infekcijai organizme, parodys ligą. Praėjus savaitei po bandymo, sutankinimas tampa rudas ir turi ryškias ribas.

Kas yra posūkio ir pūslių efektas

Vaikų tuberkuliozės diagnozavimo procese kūdikio organizmo reakcijos į tuberkulino testas. Tai yra, atsižvelgiama ne tik į pačios papulės dydį, bet ir į jos dydžio pokytį, palyginti su praėjusiais metais.

Jei jie sako, kad įvyko Mantoux „posūkis“, tai reiškia:

• neigiama arba abejotina reakcija į tuberkuliną praėjusiais metais tapo teigiama;
• infiltrato dydis padidėjo daugiau nei 6 mm;
• organizmo atsakas į testą tapo hipererginis.

Įtarus Mycobacterium tuberculosis infekciją, papildoma ekspertizė, o Mantoux daroma 4 kartus per metus (kas tris mėnesius). Tačiau atliekant tokį dažną tuberkulino tyrimą, vadinamasis pūslelių efektas: kiekvieną kartą, kai infiltracijos kiekis didėja, net jei nėra tikros infekcijos.

Jei vaiko reakcija į Mantoux testą yra teigiama, gydytojas paskirs papildomą tyrimą, kuris apims šias priemones:

1. Diaskintest – naujas metodas diagnostika, kuri yra intraderminis tyrimas, bet aktyvus veiklioji medžiaga vartojamas vaistas yra sintetinis rekombinantinis baltymas.Šio baltymo komponento BCG vakcinos padermėse nėra, o sintetina būtent patogeninės mikobakterijos tuberculosis jų aktyvaus dauginimosi metu. Taigi, jei Diaskintest „išdavė“ teigiamą rezultatą, yra tuberkuliozės infekcija. Įjungta BCG vakcina Diaskintest duoda neigiamą atsakymą.
2. Rentgeno tyrimas – leidžia matyti patologiniai pokyčiai plaučiuose ir limfmazgiai, rasti skysčių sankaupas, ertmes, kalcifikacijas.
3. Mikrobiologiniai skreplių tyrimo metodai padeda nustatyti ligos sukėlėją, taip pat nustatyti jo jautrumą ir atsparumą antibakteriniams vaistams.
4. Bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai – padeda įvertinti organizmo būklę pamainomis leukocitų formulė, eritrocitų nusėdimo greitis (ESR), nustatyti patologiniai procesai naudojant mikroskopinį šlapimo nuosėdų tyrimą.

Yra ir kitų pažangių tuberkuliozės diagnozavimo metodų – kvantiferono testas ir polimerazė grandininė reakcija. Tačiau šie metodai yra brangūs ir neprieinami atokiuose šalies regionuose.

Vaiko organizmo jautrumą tuberkulinui įtakoja įvairios aplinkybės. Pavyzdžiui, reakcija į Mantoux testą netgi priklauso nuo metų laiko. Šiuo atžvilgiu bandymai atliekami kartą per metus tuo pačiu sezonu.

Įrodyta, kad pavasarį jautrumas tuberkulinui yra didesnis nei rudenį, todėl masinė vaikų grupių vakcinacija atliekama rudens sezono pradžioje.

Sąlygos, kurioms esant gali padidėti reakcija į testą

Tokie veiksniai apima šiuos veiksnius.

Vakcinos.

Turi būti laikomasi tam tikro laiko tarpo tarp įprastų skiepijimų ir tuberkulino tyrimo, nes būtina leisti imuninei sistemai grįžti į normalią būseną po bet kurios vakcinos suleidimo. Jei šių taisyklių nesilaikoma, gali atsirasti klaidingai teigiama reakcija į testą.

Kiek laiko turi praeiti nuo numatytos vakcinacijos iki tuberkulino tyrimo:

• 30 dienų ir daugiau, jei buvo panaudotos nužudytos vakcinos (nuo difterijos, gripo, stabligės);
• 60 dienų – jei buvo skiepijama gyvomis susilpnėjusiomis padermėmis (nuo tymų, raudonukės).

Bet kokia vakcinacija gali būti atliekama po Mantoux (kitą dieną patikrinus rezultatus).

Alerginės sąlygos.

Jei vaiko organizme tyrimo metu vyksta alerginis procesas, reakcija į tuberkulino vaisto komponentus gali žymiai padidėti. vietinė reakcija iki hiperergijos.

Be to, kūdikio būklė gali pablogėti:

• injekcijos vietoje atsiranda stiprus paraudimas, niežėjimas ir patinimas;
• bėrimai gali plisti visame kūne;
• yra limfmazgių padidėjimas;
• Sustiprėja galvos skausmas ir atsiranda silpnumas, pakyla temperatūra.

Vengti klaidingi rezultatai ir nepageidaujamų komplikacijų, prieš atlikdami tyrimą turėtumėte atidžiai stebėti alergiško vaiko būklę ir tyrimą atlikti tik esant stabilios remisijos būsenai.

Užsikrėtimas kirmėlėmis.

Užsikrėtimas helmintais yra susijęs su organizmo apsinuodijimu jų gyvybinės veiklos produktais. Ši sąlyga visada lydima maisto alergijos ir virškinamojo trakto sutrikimai.

Kaip ir alergijos atveju, sergančio vaiko reakcija į testą gali būti klaidingai teigiama.

Lėtinės ligos ūminėje fazėje, infekcinės ir peršalimo ligos.Jei vaikas serga, tai jo organizmas praeina. uždegiminis procesas, atsiranda intoksikacija. Imuninė sistema ir visi organai dirba su padidėjusi apkrova, todėl reakcija į vartojamus vaistus gali būti klaidingai teigiama arba hipererginė.

Jautrumą mažinantys veiksniai

Jautrumas tuberkulinui gali ne tik padidėti, bet ir sumažėti veikiant tam tikriems veiksniams.

Antihistamininių vaistų vartojimas.

Šie vaistai yra skirti palengvinti alergines sąlygas, o kadangi reakcija į Mantoux testą išreiškiama vietine alergine reakcija, šių vaistų vartojimas sumažina tikrąjį jautrumą tyrimui.

Šiuo atžvilgiu prieš tyrimą neturėtumėte vartoti jokių medžiagų. antihistamininiai vaistai. Jei alergija yra ūminėje stadijoje, tyrimo iš viso nereikėtų daryti.

Kiti veiksniai:

1. Steroidinių hormonų vartojimas.Kai kurie hormoniniai vaistai ilgai vartojant, jie slopina T-limfocitų gamybą ir, atitinkamai, alerginio atsako į tuberkuliną stiprumą.
2. Vartodami vitaminus C, B, D ir vitaminų kompleksai remiantis jais.
3. Infekcinės ligos – tymai, kokliušas, skarlatina, taip pat diabetas ir neuropsichiatrinės ligos.

Be to, jautrumo tuberkulinui pokyčiai yra susiję su svyravimais hormonų lygis, menstruacijos paauglėms merginoms.

Netinkama injekcijos vietos priežiūra

Netgi „mygtuko“ priežiūros taisyklių nesilaikymas gali turėti įtakos Mantoux testo rezultatui. Per tris dienas nuo vaisto vartojimo momento išsivysto alerginė reakcija, kuri pasiekia maksimumą po 72 valandų.

Ką reikia atsiminti, kad diagnostikos rezultatai būtų patikimi:

1. Nešukuokite ir netrinkite injekcijos vietos. Be bandymo rezultatų iškraipymo, gali atsirasti infekcija. patogeniniai mikroorganizmai per nešvarias rankas.
2. Neuždenkite lipnia juosta ir nedėkite tvarsčio.
3. Netepkite injekcijos vietos antiseptiniai vaistai, jokių tepalų, jokių kremų.
4. Nedėvėkite drabužių, kurie gali sudirginti injekcijos vietą.

Ar galima sušlapinti „mygtuką“? Kadangi tyrimas atliekamas ne ant odos paviršiaus, o viduje, galima sušlapinti ranką, tačiau vis tiek nereikėtų dar kartą rizikuoti ir maudytis atvirame vandenyje (jie dažniausiai būna labai užteršti), pabūkite vandenyje ilgą laiką, o ypač Neleiskite sintetiniams plovikliams liestis su mėginio vieta.

Nepageidaujamos reakcijos Mantoux

Šalutinis poveikis atliekant Mantoux testą yra visiškai įmanomas, nes vaistas patenka į organizmą.

Vaikas gali jausti diskomfortą:

• mieguistumas ir silpnumas;
• galvos skausmas;
• nedidelis temperatūros padidėjimas.

Tačiau šie reiškiniai turėtų greitai praeiti, jei tyrimo metu kūdikis buvo sveikas, neturėjo kontraindikacijų tyrimui, o diagnozė buvo atlikta laikantis visų tyrimo taisyklių.

Svarbu atsiminti, kad Mantoux testas yra pats informatyviausias ir prieinamas metodas ankstyva tuberkuliozės diagnostika. Šio testo dėka buvo išgelbėta daug gyvybių, nes tuberkuliozė yra klastinga būtent dėl ​​to, kad ankstyvosiose stadijose ji yra besimptomė. Be to, metodas buvo išbandytas dešimtmečius ir yra visiškai saugus.

Šiuolaikinė medicina ir mokslas stengiasi sukurti kuo tikslesnius ir saugesnius diagnostinius tyrimus, tačiau visiškai pakeisti tuberkulino testą jais dar neįmanoma. Kiekvienas metodas turi savų privalumų, tačiau kiekvienas iš jų turi ir klaidų.

Kiekvienais metais klinikose, darželiuose ir mokyklose tikrinami vaikai. Neretai pasitaiko atvejų, kai dėl dydžio tėvams tenka vežti vaikus konsultacijai į tuberkuliozės dispanserį dėl padidinto vaiko tyrimo. Taigi, kas tai yra, kurio dydis leidžia gydytojams įtarti, kad jūsų vaikas serga?

Antrą ar trečią dieną po įdėjimo atsiranda odos sustorėjimas – papulė. Tai paraudusi, iškilusi odos sritis, kuri jaučiasi tvirta liesti. Kuo daugiau užkrėstų ląstelių organizme, tuo didesnis sutankinimas.

Vaikų rezultatas įvertinamas po 72 valandų, atsižvelgiant į papulės dydį.

Pirmiausia apžiūrima injekcijos vieta. Tokiu atveju nustatomas reakcijos nebuvimas, infiltracija ar hiperemija. Norėdami tai padaryti, palpuojant nustatomas odos storis injekcijos vietoje. Tada dydis išmatuojamas ir užrašomas. Tėveliai, matuokite tik permatoma liniuote! Jums tereikia išmatuoti antspaudo dydį. Aplinkinis paraudimas įvertinamas tik tada, kai nėra mygtuko.

Vaikams, atsižvelgiant į dydį, laikoma:

• neigiamas arba ties visiškas nebuvimas infiltracija (suspaudimas) arba esant dūrio reakcijai (0–1 mm);
• abejotina - su 2–4 mm infiltratu (papule), tik bet kokio dydžio hiperemija (paraudimu) be infiltrato (suspaudimo);
• teigiamas - esant ryškiam infiltratui (papulei), kurio skersmuo 5 mm ar didesnis. Reakcijos, kurių infiltratas yra 5–9 mm skersmens, laikomos silpnai teigiamomis; vidutinio intensyvumo - 10-14 mm; ryškus - 15-16 mm;
• hipererginė (t. y. per daug ryški) vaikams ir paaugliams laikoma reakcija, kurios infiltrato skersmuo yra 17 mm ar daugiau, suaugusiems - 21 mm ar daugiau, taip pat vezikulinė-nekrozinė (t. y. su pustulių susidarymu ir nekroze). ) reakcija, neatsižvelgiant į infiltrato dydį, limfangitas, dukters iškritimas, regioninis limfadenitas(padidėję limfmazgiai).

Norėdami įvertinti vaikus, galite naudoti dydžių lentelę:

POVAKCININIO IMUNITETO IR INFEKCIJOS DIFERENCINĖS DIAGNOSTIKOS LENTELĖ

Laikas, praėjęs po vakcinacijos	Rando dydis po skiepijimo	Papulės dydis diagnozuojant vaikams
		Imunitetas po vakcinacijos	Priežastis neaiški	Infekcija
1 metai	6-10 mm	5-15 mm	16 mm	daugiau nei 17 mm
	2-5 mm	5–11 mm	12-15 mm	daugiau nei 16 mm
	Nr	abejotinas	5–11 mm	daugiau nei 12 mm
2 metai	Nesvarbu	Sumažinti arba išlikti tokio pat dydžio	Jei ankstesnis rezultatas buvo teigiamas, padidinkite dydį 2–5 mm	Pakeiskite į teigiamą arba padidinkite 6 mm
3-5 metai	Nesvarbu	Dydžio sumažinimas, maksimalus dydis 5-8 mm	dydis padidės 2–5 mm per Praeitais metais arba nėra tendencijos mažėti	Keisti į teigiamą arba padidinti 6 mm, 12 mm, kai pirmą kartą pristatomas bandymas, arba pakeisti dydį 2–4 mm ir pasiekti 12 mm
6-7 metai	Nesvarbu	Reakcija tampa abejotina arba neigiama	5 mm	6 mm ar daugiau

(Pagal metodinis vadovas„Vaikų tuberkuliozės nustatymo metodai“, Maskva, 1990).

Tačiau reikia atsiminti, kad klaidingai teigiamos reakcijos nėra neįprastos – tokios reakcijos reiškia, kad pacientas nėra užsikrėtęs Kocho bacila, bet vis tiek rodo teigiamą rezultatą. Vienas is labiausiai bendrų priežasčių Tokia reakcija yra užsikrėtimas ne tuberkuliozės mikobakterijomis. Kitos priežastys gali būti paciento esami alerginiai sutrikimai ir neseniai įvykusi infekcija arba vakcinacija, atlikta mažiau nei prieš 1 mėnesį. atgal. Šiuo metu nėra būdų, kaip patikimai atskirti reakciją į tuberkuliozines ir netuberkulines mikobakterijas.

Yra daug priešingų nuomonių ir reikalavimų už ir prieš. Anksčiau PSO reikalavo atlikti tyrimą, tačiau jau paskelbė, kad gydymo įstaigos atsisakys abejotinų mėginių.

Bet kokiu atveju tėvai turėtų žinoti apie esamus. O prieš darydami testą mokyklose ir darželiuose, mokytojai ir auklėtojai turi įspėti tėvus ir gauti jų sutikimą procedūrai atlikti.

Panašūs straipsniai