Kepenų biopsija (LB) – nedidelio kepenų audinio fragmento pašalinimas diagnozei nustatyti ar patikslinti. PD gali būti atliekamas histologiniu (audinių), citologiniu (ląsteliniu) ir bakteriologiniu tyrimu. Pagrindinė biopsijos vertė – galimybė gana tiksliai nustatyti ligos etiologiją (priežastį), kepenų uždegimo stadiją, jos pažeidimo lygį ir fibrozės dydį.

Kepenų biopsijos tipai:

• Perkutaninė punkcijos kepenų biopsija (PCLI);
• Smulkios adatos aspiracijos BP (FNA) ultragarsu arba KT kontroliuojant;
• Transjugulinė (transveninė) kepenų biopsija (TTLB);
• Laparoskopinis LP (LLP);

Šiam diagnostikos įvykiui reikia pasiruošti iš anksto, kad rezultatai būtų kuo tikslesni ir nebūtų pasekmių organizmui.

Apytikslė veiksmų schema yra tokia:

1. Likus septynioms dienoms iki tyrimo, patartina nutraukti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (Ibuprofeno, Ibupromo, Aspirino) vartojimą, nebent gydytojas paskyrė kitaip.
   Būtinai perspėkite savo gydytoją apie antikoaguliantų vartojimą!
2. Likus trims dienoms iki tyrimo, iš dietos turite neįtraukti maisto produktų, kurie skatina dujų susidarymą (rudą duoną, pieną, žalius vaisius ir daržoves). Jei turite virškinimo problemų, galite vartoti fermentų, patartina išgerti 2-4 kapsules Espumisan, kad išvengtumėte pilvo pūtimo.
3. Procedūros išvakarėse paskutinis valgis turi būti ne vėliau kaip 21:00 ( lengva vakarienė). Dažniausiai gydytojai rekomenduoja vakare daryti valomąją klizmą.
4. Operacijos dieną iš paciento imamas bendras kraujo + krešėjimo tyrimas, atliekamas kontrolinis ultragarsas, kad galutinai būtų nustatyta biopsijos vieta.
5. Kepenų biopsija atliekama griežtai tuščiu skrandžiu. Jei reguliariai vartojate vaistus, kurių negalima praleisti, pasitarkite su gydytoju, ar galite vartoti vaistus ryte.

Kepenų perkutaninė adatinė biopsija (LPLB)

PCBP trunka vos kelias sekundes ir atliekama taikant vietinę nejautrą. Taigi procedūra nesukelia pacientui ypatingų nepatogumų ar skausmo.

Šiuo metu yra du pagrindiniai jo vykdymo būdai:

1. Klasikinis „aklas“ metodas, kai naudojant ultragarso aparatą tiesiog pasirenkama punkcijos vieta;
2. Naudojant ultragarso arba KT valdymą tiesiai per punkcijos adatą. Perkutaninės kepenų punkcijos sėkmės rodiklis, vadovaujant ultragarsu, yra 98,5%.

Analizei imami 1–3 cm ilgio ir 1,2–2 mm skersmens kepenų audinio mėginiai – tai tik apie 1/50 000 visos organo masės. Biopsija, kurioje yra bent 3–4 portalo traktai, laikoma informatyvia.

Norint teisingai nustatyti fibrozės laipsnį, imamas ilgesnis nei 1 cm audinio stulpelis. Tačiau net jei tenkinami visi biopsijos medžiagos paėmimo reikalavimai, reikia nepamiršti, kad tai vis tiek yra mažytė didžiausio žmogaus organo sritis. Histologo išvada paremta nedidelio mėginio, kurį galima paimti pradurta adata, tyrimu. Iš tokios audinio dalies ne visada įmanoma padaryti tikslių išvadų apie tikrąją kepenų būklę.

PCPB naudojimo indikacijos

Šio tipo tyrimas yra skirtas šioms sąlygoms:

• Nežinomos etiologijos hepatolienalinis sindromas (padidėjusios kepenys ir blužnis);
• Neaiškios kilmės gelta;
• Virusinio pobūdžio ligų diagnostika (hepatitas A, B, C, D, E, TT, F, G);
• Gretutinės kepenų patologijos (autoimuninių pakitimų, hemochromatozės, alkoholinės kepenų ligos ir kt.) išskyrimas ir diferencinė diagnostika;
• Virusinio hepatito gydymo dinamika;
• Navikinių procesų organe diagnostika;
• Kepenų būklės stebėjimas po transplantacijos ir donoro organo būklės įvertinimas prieš transplantaciją.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos tokiai diagnostikai gali būti absoliučios ir santykinės.

Absoliutus	Giminaitis
Paciento atsisakymas	Sunkus nutukimas
Nepaaiškinamo kraujavimo istorija	Sunkus ascitas
Sumažėjęs kraujo krešėjimas	Hemofilija
Nesugebėjimas perpilti kraują pacientui	Infekcinis procesas dešinėje pleuros ertmė arba Žemiau dešinės diafragmos srities
Patvirtinto ar kito kraujagyslių naviko buvimas	Alerginės reakcijos į skausmą malšinančius vaistus
Patvirtinta hidatidinė cista kepenyse
Negalėjimas nustatyti biopsijos vietos

Komplikacijos

BP laikomas saugia procedūra, kai ją atlieka patyręs gydytojas. Kraujavimas gali atsirasti dėl vartų venos šakų perforacijos. Ši komplikacija pasireiškia maždaug 0,2% atvejų ir dažniausiai pasireiškia per pirmąsias 2 valandas po biopsijos.

Laikinas skausmas po procedūros pasireiškia maždaug kas 3 pacientams. Dažniausiai lokalizuota dešiniajame viršutiniame pilvo kvadrante, dešiniajame petyje arba epigastriniame regione. Paskyrus analgetikų, kaip taisyklė, skausmas greitai praeina.

Hemobilija gali pasireikšti nuo 1 iki 21 dienos po PD ir jai būdingas skausmas, gelta ir melena (deguto spalvos išmatos).

Didžiausia rizika yra gaubtinės žarnos perforacija, kuri greitai atpažįstama pagal adatos turinį po PD. Kitų organų perforacija atpažįstama mikroskopuojant biopsijos mėginį.

Smulkios adatos aspiracija BP (FNA), kontroliuojama ultragarsu arba KT

Vieta, į kurią įsmeigta adata, yra nutirpusi vietinis anestetikas. TIBP leidžia gauti medžiagos židininių kepenų pažeidimų, įskaitant piktybinio pobūdžio, citologiniam tyrimui. Tyrimo informacinis turinys priklauso nuo gautą medžiagą vertinančio morfologo patirties.

Reikia atsiminti, kad netipinių ląstelių nebuvimas neleidžia 100% atmesti piktybinio kepenų pažeidimo pobūdžio. Ši procedūra saugi vėžiu sergantiems pacientams, nes pašalina netipinių ląstelių „išsibarstymą“. Be to, TIBP yra saugus kraujagyslių ir echinokokinių kepenų pažeidimams.

Transjugulinė (transveninė) kepenų biopsija (TTLB)

Pageidautina pacientams, turintiems kraujavimo sutrikimų arba hemodializuojamiems pacientams. TIBP procedūra apima jungo venos punkciją, per kurią kateteris įvedamas į dešinę kepenų veną, vadovaujant fluoroskopu, ir BP adata įvedama per kateterį.

Procedūra trunka nuo 30 iki 60 minučių. Procedūros metu reikalingas elektrokardiografinis stebėjimas, nes kateteriui esant dešiniajame prieširdyje kyla aritmijų rizika. Tai atliekama naudojant vietinę nejautrą. Procedūros metu pacientas gali jausti skausmą dešiniajame petyje arba biopsijos vietoje.

TVBP leidžia gauti kepenų biopsiją per kepenų kraujagyslių sistemą, o tai sumažina kraujavimo riziką po procedūros.

TVBP vartojimo indikacijos

1. Sunkūs hemokoaguliacijos (kraujo krešėjimo) sutrikimai;
2. Sunkus ascitas;
3. Sunkus nutukimas;
4. Patvirtinta kraujagyslių navikas arba peliozinis hepatitas;
5. Kitų kraujagyslių procedūrų poreikis (TIPS, venografija ir kt.);
6. Nesėkmingas TIBP.

Kontraindikacijos

1. Paciento atsisakymas;
2. Intrahepatinių latakų išsiplėtimas;
3. Bakterinis cholangitas;
4. Cistiniai pažeidimai;
5. Krešėjimo sutrikimai;
6. Budd-Chiari sindromas (kepenų venų trombozė);

Komplikacijos

Sunkiausia PVBP komplikacija yra masinis intraperitoninis kraujavimas, kuris gali atsirasti dėl kepenų kapsulės perforacijos. Tačiau neišreikštas skausmo sindromas po TVBP. Kitos komplikacijos ( pilvo skausmas, kaklo hematoma, pneumotoraksas, disfonija ir kt.) pasitaiko mažiau nei 1 proc.

Laparoskopinis LP (LBP)

Jį atlieka chirurgai, norėdami diagnozuoti įvairias patologines pilvo ertmės būkles su neaiškios etiologijos ascitu, nustatyti naviko augimo stadiją. Procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą.

Naudojimo indikacijos

• Naviko augimo stadijos nustatymas;
• Nežinomos etiologijos ascitas;
• Pilvaplėvės infekcija;
• Nepaaiškinama hepatosplenomegalija;
• Darinių pilvo ertmėje įvertinimas.

Kontraindikacijos

Komplikacijos su LBT

Kraujavimas, hemobilija, ascito skysčio nutekėjimas, priekinės pilvo sienelės hematoma, blužnies plyšimas, užsitęsęs skausmas, kraujagyslių reakcijos.

Elgesys po tyrimo

Po biopsijos turite pagulėti ant dešiniojo šono apie 2 valandas, kad padarytumėte spaudimą punkcijos vietai. Kepenų punkcijos dieną turite griežtai laikytis lovos režimo ir vengti valgyti karštą maistą.

Lengvas maistas leidžiamas praėjus 2-4 valandoms po procedūros.

Rezultatų įvertinimas

Norint įvertinti BP rezultatus, keli įvairių metodų. Metavir metodas dažnai naudojamas diagnozuojant hepatitu C sergančių pacientų kepenų būklę, nustatant, koks organas yra uždegęs ir pažeistas. Knodel metodas laikomas tikslesniu ir išsamesniu, jis leidžia nustatyti uždegimo lygį ir kepenų pažeidimo laipsnį.

Knodell skalė

Atspindi uždegiminio aktyvumo laipsnį (IHA – histologinio aktyvumo indeksas) ir lėtinio hepatito (fibrozės) stadiją. Knodell kiekybinė skalė įvertina:

• laiptuota ir tilto tipo nekrozė nuo 1 iki 10 balų;
• intralobulinė distrofija ir židininė nekrozė nuo 1 iki 4 taškų;
• HIPT priklausomai nuo įsiskverbusių portalinių takų (PT) skaičiaus BT nuo 1 iki 4 taškų;
• fibrozė nuo 1 iki 4 balų.

METAVIR balas

Gydytojas pirmą kartą davė siuntimą atlikti kepenų biopsiją, paaiškindamas, kad tai būtina diagnozei patikslinti. Iš karto kyla nemažai klausimų: ar ši procedūra pavojinga, ar ji skausminga, kaip atliekama, ar turi kokių nors pasekmių? Būtent apie tai ir kalbėsime. Tačiau nedelsiant reikia pažymėti, kad tokias manipuliacijas atlieka tik kvalifikuoti specialistai, naudojantys šiuolaikinius Medicininė įranga, todėl nerimauti nėra pagrindo.

Kas yra kepenų biopsija

Medicinoje biopsija naudojama labai plačiai ir beveik bet kuriame kūno organe ir srityje. Pats terminas kilęs iš graikų kalbos bio – gyvas ir opsis – tirti, tirti, tai yra, pažodžiui išvertus, tai reiškia tirti gyvą audinį. Norėdami tai padaryti, jie paima nedidelį jo mėginį ir siunčia jį į laboratoriją, kur atliekama išsami analizė – tyrimas mikroskopu, siekiant nustatyti virusus, bakterijas, piktybinių ląstelių. Jie taip pat atlieka įvairius šiuolaikiniai tyrimai– spektrografinė, molekulinė genetinė.

Kepenys taip tiriamos gana dažnai, nes yra imlios daugeliui ligų – uždegiminėms, virusinėms, vystosi įvairūs navikai, yra mėgstama metastazių apsigyvenimo vieta sergant kitų organų vėžiu. Pavyzdžiui, tai labai priklauso nuo to, ar yra metastazių kepenyse ir kituose organuose. Visą šią patologiją ne visada galima tiksliai atpažinti naudojant ultragarso ar tomografijos diagnostikos metodus. Kepenų audinio mėginio tyrimas abejotinais atvejais visada „išduoda šviesą“ ir leidžia teisingai pasirinkti gydymo taktiką.

Indikacijos

Paprastai kepenų audinio mėginys imamas atlikus preliminarų ultragarsinį ar tomografinį tyrimą (KT, MRT, PET), kai reikia išsiaiškinti nustatytos ligos pobūdį. sekančių atvejų:

• esant kepenų biocheminių tyrimų nukrypimams, jų fermentinės funkcijos pažeidimas;
• jei yra įtarimas dėl vėžio;
• dėl kitų organų vėžio ir įtariamų metastazių kepenyse;
• esant nežinomo pobūdžio kepenų padidėjimui (hepatomegalijai);
• kai atsiranda gelta, kurios priežastis nebuvo nustatyta kitais metodais;
• hepatitui nustatyti jo pobūdį ir priežastį;
• adresu įgimtos anomalijos kepenys, įgimtos fermentopatijos;
• kai yra cirozės kepenų pažeidimas - nustatyti cirozės priežastį (ji yra alkoholinė arba po hepatito, ar tulžies, susijusi su tulžies nutekėjimo pažeidimu);
• kai po inksto persodinimo operacijos atsiranda komplikacijų;
• tais atvejais, kai atliekamas ortotopinis - prieš ir po;
• kai išsivysto netikėti dalykai.

Visos šios indikacijos nustatomos nuodugniai pacientą ištyrus gydytojų konsiliumo – hepatologo, infekcinių ligų specialisto, onkologo.

Pasiruošimas procedūrai

Dažniausiai šis tyrimas atliekamas pacientams, kuriems stacionarinis gydymas, kur patys medicinos darbuotojai suteiks atitinkamus mokymus. Tais atvejais, kai pacientas tiriamas ambulatoriškai ir jam siunčiamas siuntimas biopsijai, jis turi tam pasiruošti iš anksto:

• likus savaitei iki procedūros nustoti vartoti vaistus, mažinančius kraujo krešėjimą, įskaitant aspiriną, ibuprofeną, paracetamolį, diklofenaką, kad išvengtumėte kraujavimo;
• laiku atlikti gydytojo paskirtą apžiūrą ir išlaikyti visus būtinus testus;
• paskutinis valgis ir skystis turi būti ne vėliau kaip 8 valandos iki numatytos procedūros;
• Jei nuolat vartojate vaistus, nereikia jų nutraukti, o tiesiog išgerti vos vienu gurkšniu vandens.

Biopsijos tipai ir technologija

Naudojami keli biopsijos tipai, iš kurių pagrindiniai yra:

• kepenų punkcijos biopsija;
• pjūvinis arba intraoperacinis;
• laparoskopinis;
• transvenozinis.

Kepenų biopsija

Šis metodas dažniausiai taikomas sergant hepatitu, yra mažiausiai traumuojantis ir gali būti atliekamas sergant ambulatorinis nustatymas, be paciento hospitalizavimo. Technologija yra tokia. Pacientas guli ant nugaros, ant pilvo odos užtepamas specialus permatomas gelis ultragarso jutikliui, atliekamas kepenų ultragarsinis tyrimas ir nustatoma norima pradurti vieta. Tada oda apdorojama antiseptiku ir suleidžiamas anestetikas. Manipuliacijos metu būtina teisingai kvėpuoti, kaip nurodė gydytojas.

Pradėjus anesteziją, specialia adata atliekama punkcija, kontroliuojama ultragarso jutiklio, primenančio mikrofoną, esantį šalia punkcijos vietos, o kontroliuojant vaizdą ant punkcijos paimamas audinio mėginys. ultragarso aparato ekranas.

Išorinis adatos galas vamzdeliu sujungtas su aspiratoriumi arba specialiu pneumatiniu „pistoletu“ kepenų audinio mėginiui įsiurbti į adatos spindį. Tada adata nuimama, o injekcijos vieta uždengiama steriliu tvarsčiu.

Pjūvio biopsija

Šis mėginių ėmimo metodas visada atliekamas operacijos metu, pavyzdžiui, pašalinus metastazavusį mazgą ar naviką. Pašalintas pažeidimas ar kepenų audinio dalis siunčiama į laboratoriją ištirti. Jei tolimesnei taktikai nustatyti reikalinga skubi analizė, chirurgai uždengia žaizdą ir laukia atsakymo iš laboratorijos. Dažniausiai tai atsitinka sergant vėžiu ar jo metastazėmis.

Laparoskopinė biopsija

Šis metodas atliekamas atliekant laparoskopinį diagnostinį pilvo ertmės tyrimą arba atliekant laparoskopinę operaciją. Pro mažus pilvo odos pjūvius įvedamas šviesolaidinis zondas su vaizdo kamera ir apšvietimu, specialūs chirurginiai instrumentai. Remiantis fotoaparato į ekraną perduodamu vaizdu, specialiomis žnyplėmis arba kilpa paimamas kepenų audinio mėginys ir atliekama hemostazė (kraujagyslių kauterizacija).

Transveninė biopsija

Metodas naudojamas tais atvejais, kai labai nepageidautina patekti pilvo ertmė, pavyzdžiui, kai jame yra skysčių arba kai atliekant punkcijos ar laparoskopinį metodą sumažėja kraujo krešėjimas ir didelė kraujavimo tikimybė. Tokiu atveju po anestezijos pacientui padaromas pjūvis kakle, o į jungo veną įvedamas ilgas kraujagyslių kateteris. Rentgeno aparatu valdoma, ji palaipsniui judama žemyn apatine tuščiąja vena, kol į ją patenka kepenų venos, į jas įvedamas kateteris, o gale specialia adata paimamas audinio mėginys.

Po diagnozės

Tik punkcijos metodas atliekamas ambulatoriškai, likusieji reikalauja paciento hospitalizavimo, kai jį stebi medicinos personalas. Ambulatorinės procedūros pabaigoje pacientas 3-4 valandas yra prižiūrimas gydytojo, tai gali būti vienos dienos buvimas ligoninėje. Praėjus šiam laikui, gydytojas pakartotinai apžiūri pacientą, pamatuoja kraujospūdį, prireikus atlieka ultragarsinį tyrimą.

Jei viskas klostėsi gerai, nėra stipraus skausmo ar kraujavimo požymių, pacientas siunčiamas namo. Kalbant apie skausmą, jis nėra toks stiprus kaip, pavyzdžiui, ir greitai praeina nuskausminamųjų pagalba.

Patarimas: Pirmąsias 24 valandas vairuoti nerekomenduojama, o kitą savaitę reikėtų susilaikyti nuo fizinio aktyvumo, terminių procedūrų ir vartoti priešuždegiminius vaistus, mažinančius kraujo krešėjimą (aspiriną ​​ir panašiai).

Kepenų biopsija yra būtina diagnostinė procedūra, kurios nereikėtų vengti. Jis visada atliekamas siekiant apsaugoti paciento sveikatą, turi griežtas indikacijas ir atlieka lemiamą vaidmenį diferencinėje įvairių kepenų ligų diagnostikoje.

Vaizdo įrašas

Dėmesio! Informaciją svetainėje pateikia specialistai, tačiau ji yra tik informacinio pobūdžio ir negali būti naudojama savęs gydymas. Būtinai pasikonsultuokite su savo gydytoju!

Kepenų biopsija atskleidžia daugybę patologinių būklių. Organo tyrimas svarbus, kai vidinė cheminė laboratorija prastai susitvarko su pagrindine savo funkcija – kraujo valymu nuo toksinių medžiagų. Kepenų biopsijos atlikimas pagal indikacijas ir procedūros reikalavimus yra raktas į tolesnį ne tik konkrečios sistemos, bet ir viso organizmo funkcionavimą.

Kepenų biopsija atskleidžia daugybę patologinių būklių

Diagnostikos metodo klasifikacija

Esant bet kokiems veiklos sutrikimams Vidaus organai reikia pasikonsultuoti su gydytoju. Jis pasakys, kas yra kepenų biopsija ir kokiais atvejais ji reikalinga. Yra keli procedūros atlikimo būdai. Remiantis tuo, biopsijos skirstomos į šiuos tipus:

• laparoskopinė (medicininės procedūros esmė ta, kad po bendrinės anestezijos paciento pilve daromi pjūviai, per kuriuos įvedami reikalingi instrumentai);
• punkcija, atliekama naudojant aspiracinį švirkštą (punkcija atliekama specialia adata ir paimamas biopsijos mėginys);
• transveninė, atliekama per pjūvį jungo venoje, į kurią įvedamas kateteris ir surenkama reikalinga medžiaga;
• pjūvis (kuris yra atviras), kuris atliekamas per chirurginė intervencija(manipuliacija leidžia pašalinti naviką ar organo dalį).

Kepenų biopsijos atlikimo indikacijos yra šios:

• nustatyti vidaus organo pažeidimo pobūdį;
• patologijos patvirtinimas po tyrimo;
• diagnozės patvirtinimas po ultragarsinis tyrimas, Kompiuterizuota tomografija, rentgenografija;
• paveldimumo sukeltų ligų nustatymas;
• organo būklės po implantacijos įvertinimas;
• terapijos veiksmingumo stebėjimas;
• padidėjęs bilirubino kiekis, nesant matomų priežasčių.

Audinių surinkimo procedūra yra būtina norint vystytis:

• kepenų ligos, kurias sukelia apsinuodijimas alkoholiu;
• hepatitas B ir C;
• nutukimas;
• autoimuninio pobūdžio uždegimas;
• pirminio tipo tulžies cirozė;
• sklerozuojančio pobūdžio cholangitas.

Vaikų tyrimų atlikimas

Vaikų biopsijos poreikis vis dar yra prieštaringa medicinos bendruomenės tema. Tarp privalomų manipuliavimo vaiku indikacijų yra: aukštas lygis fermentai ilgą laiką (kelis mėnesius). Jeigu šis rodiklis periodiškai krenta, tuomet patartina procedūrą pakeisti švelnesne. Taip yra dėl didelės neigiamų pasekmių rizikos, pavyzdžiui, kraujavimo atsiradimo, jei anksčiau buvo atlikta kaulų čiulpų transplantacija.

Vaikų diagnozė gali būti sudėtinga:

Vaikų biopsijos poreikis vis dar yra prieštaringa medicinos bendruomenės tema

• pleuritas;
• perihepatitas;
• kraujavimas;
• intrahepatinės hematomos;
• tulžies peritonitas;
• arterioveninės fistulės susidarymas hepatis vartuose;
• infekcija.

Paciento paruošimas tyrimui

Tyrimo metu daug dėmesio skiriama pasiruošimui kepenų biopsijai. Tai atliekama iš anksto. Taip bus išvengta klaidingi rezultatai ir pakartotinio diagnostinio darbo poreikis. Pagrindiniai veiksmai prieš atliekant medicininę procedūrą yra šie:

• nutraukti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimą likus 7 dienoms iki procedūros;
• dietos įvedimas likus 3 dienoms iki tyrimo (išskyrus maisto produktus, kurie sukelia padidėjusį dujų susidarymą, pvz., juodą duoną, pieno produktus, vaisius, žalias daržoves);
• vartoti fermentinius preparatus nuo virškinimo sutrikimų;
• lengvos vakarienės parūpinimas procedūros išvakarėse (vakare patartina daryti valomąją klizmą);
• apsilankymas diagnostikos kabinete tuščiu skrandžiu.

Būtinai turėtumėte pranešti savo gydytojui, jei vartojate kokių nors vaistų ar antikoaguliantų. Tik specialistas gali nuspręsti, ar tikslinga juos naudoti tyrimo dieną. Prieš imdami biomedžiagą, atlikite bendrieji tyrimai kraujas, ultragarsas, atlikti krešėjimo tyrimą.

Kaip pasiruošti kepenų biopsijai, paskyrus procedūrą, pasakys gydantis gydytojas. Apie bet kokius negalavimus reikia iš anksto pranešti specialistui, kad būtų išvengta komplikacijų.

Technika

Manipuliacija apima keletą nuoseklių etapų. Tarp jų yra:

Manipuliacija apima keletą nuoseklių etapų

1. Raminamojo vaisto skyrimas.
2. Vietos paruošimas medicininei intervencijai. Norėdami tai padaryti, būtina išvalyti kūno vietą - biopsijos vietą, kurioje bus atlikta punkcija kepenų audiniui surinkti.
3. Priėmimas į reikiamas pareigas. Pacientas turi gulėti ant nugaros, dešine ranka po galva.
4. Atlikti pradūrimo vietos dezinfekciją.
5. Vietinės anestezijos injekcija į numatytos injekcijos vietą kepenų punkcijos srityje.
6. Tiesioginė diagnostika. Norėdami tai padaryti, organo paieška atliekama rankiniu būdu arba naudojant ultragarso aparatą. Tada atliekama kepenų punkcija: speciali adata įduriama per dermą (tarp dviejų apatinių šonkaulių su dešinioji pusė). Didesnę biopsiją galima paimti atliekant trefino biopsiją, kai įkišamas specialus vamzdelis. Siekiant palengvinti manipuliavimą procedūros metu, pacientui rekomenduojama iškvėpti, trumpam sulaikant kvėpavimą. Taip išvengsite plaučių pradurimo renkant audinius ir įsmeikite adatą į norimą kepenų sritį.

Biopsijos trukmė svyruoja nuo 15 minučių iki pusvalandžio. Norėdami iš anksto susipažinti su diagnostikos funkcija, galite žiūrėti teminį vaizdo įrašą.

Laparoskopinė biopsija

Šis tipas Diagnostika nurodoma, jei reikalingas laparoskopinis tyrimas ar chirurginė intervencija, atsiradus ascitui ar augliui. Prieš manipuliuodami pacientai visada domisi: kaip atliekama kepenų biopsija? Biopsijos procedūra atliekama taip: odos paviršiuje padaromi nedideli pjūviai ir į pilvaplėvės ertmę įvedamas laparoskopas. Biologinė medžiaga renkama naudojant žnyples arba kilpą.

Dėl procedūros pobūdžio ji atliekama taikant bendrąją nejautrą. Siekiant pašalinti kraujavimą, audinys yra kauterizuojamas. Tada žaizda apdorojama ir uždedamas tvarstis.

Laparoskopinė biopsija draudžiama esant ligoms, kurios nesuderinamos bendroji anestezija. Tyrimas neatliekamas, jei:

• pūlingo cholangito buvimas;
• peritonito ir kitų difuzinių pilvaplėvės patologijų vystymasis;
• pažengęs nutukimo laipsnis.

Galimos laparoskopinės biopsijos komplikacijos gali būti:

• kraujagyslių pažeidimas kartu su vidiniu kraujavimu;
• tulžies latakų, tuščiavidurių organų perforacija, vėliau išsivystęs peritonitas;
• pneumotoraksas;
• infekcinio proceso vystymasis.

Perkutaninė biopsija

Perkutaninė kepenų punkcija atliekama taikant vietinę nejautrą kelioms sekundėms. Dėl to nėra diskomforto ar skausmo.

Nustačius diagnozę, adatinė kepenų biopsija atliekama vienu iš dviejų metodų:

• klasikinis būdas, kai punkcija atliekama naudojant ultragarso aparatą;
• vadovaujant ultragarsu, kai valdymas adata reguliuojamas ultragarsu arba kompiuterine tomografija.

Antrasis metodas yra optimalus. Perkutaninė kepenų biopsija leidžia tyrimams paimti tik nedidelį mėginį.. Todėl gauti duomenys ne visada suteikia tikslių išvadų apie organo būklę. Atsižvelgiant į tai, prieš punkcijos biopsiją turėtų būti naudojami kiti diagnostikos metodai.

Perkutaninė biopsija yra skirta:

• kepenų ir blužnies dydžio keitimas (pavyzdžiui, norint atskleisti distrofiją);
• padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje;
• virusinės ligos buvimas (pavyzdžiui, hepatitas A arba C);
• kepenų cirozės nustatymas;
• gretutinių kepenų ligų diferencinė diagnostika (hepatozės diagnozė);
• gydymo veiksmingumo stebėjimas;
• vėžio buvimas;
• įvertinant organo būklę prieš ir po transplantacijos.

• neaiškios etiologijos kraujavimo istorija;
• kraujo krešėjimo sistemos patologijos;
• kontraindikacija kraujo perpylimui;
• kraujagyslių navikas;
• echinokokinės cistos vystymasis;
• problemos nustatant biopsijos sritį.

Tarp santykinės kontraindikacijos paryškinti:

• pažengusi nutukimo stadija;
• sunkaus ascito buvimas;
• hemofilijos buvimas;
• infekcijos vystymasis;
• alergija skausmą malšinantiems vaistams.

Perkutaninę biopsiją retai lydi komplikacijų vystymasis. Paprastai jų išvaizda atsiranda dėl mažos specialisto patirties ir pasireiškia:

• skausmingų pojūčių atsiradimas po diagnozės;
• kraujavimo atsiradimas;
• įeinant patogeninė mikroflora ir infekcijos vystymasis.

Smulkios adatos aspiracija BP

Ultragarsu valdoma kepenų aspiracinė plona adata biopsija yra privaloma. Punkcijos vieta iš anksto apdorojama naudojant vietinį anestetiką. Šio tipo diagnozė nurodoma, kai židininis pažeidimas organuose, pavyzdžiui, dėl vėžinio naviko išsivystymo.

Reikėtų prisiminti, kad patologinių ląstelių nebuvimas visiškai neatmeta vėžio buvimo. Smulkios adatos aspiracijos technikos atlikimas nekelia jokio pavojaus esant onkologinėms (nėra nenormalių ląstelių „išsibarstymo“), kraujagyslių ir echinokokinių ligų.

Antrasis transveninio metodo pavadinimas yra transjugulinė biopsija. Manipuliacija susideda iš specialaus kateterio įvedimo į jungo veną po to per jį įkišama adata biomedžiagai paimti. Tyrimo laikas svyruoja nuo pusvalandžio iki 60 minučių. Privaloma lydinti procedūra yra elektrokardiografinis stebėjimas.

Transveninė biopsija apima specialaus kateterio įvedimą į jungo veną, o po to per ją įkišama adata biomedžiagai paimti.

Tyrimas skirtas:

• kraujo krešėjimo patologijos;
• nutukimas;
• ascitas;
• kraujagyslių navikas;
• ankstesnės aspiracijos biopsijos nesėkmė.

Tarp kontraindikacijų dėl punkcijos diagnostikos yra:

• cistos;
• krešėjimo patologijos;
• kepenų venų trombozė.
• bakterinis cholangitas.

Transveninė biopsija yra pavojinga dėl intraperitoninio kraujavimo(todėl kai kuriais atvejais ją galima pakeisti trefino biopsija). Kartais yra nedidelis skausmas. Komplikacijos, tokios kaip pilvo skausmas, pneumotoraksas ir kitos, išsivysto itin retai.

Trefino biopsija

The diagnostikos metodas priklauso labiausiai šiuolaikiniai metodai biopsijos. Tarp tyrimo indikacijų yra: įvairios ligos kepenys, įskaitant vėžio etiologiją:

• hiperplazija, tai yra patologinis audinių augimas;
• mazginis augimas, kuris yra gerybinis navikas;
• fibronodulinė hiperplazija, tai yra, hepatocitų dauginimasis vienoje zonoje;
• bronzinė kepenų cirozė.

Manipuliacijos esmė – per nedidelį pjūvį įkišamas specialus tuščiaviduris vamzdelis – trefinas.. Tai leidžia paimti biologinę medžiagą tolesniam tyrimui. Trepanobiopsija nerekomenduojama, jei pasikeičia bendra paciento somatinė būklė ir patologija, kurią lydi blogas kraujo krešėjimas. Paprastai manipuliacijos retai baigiasi komplikacijomis. Didelį vaidmenį jų raidoje vaidina ekspertizę atliekančio specialisto profesionalumas.

Kaina

Pacientams prieš atliekant kepenų biopsiją labai svarbi procedūros kaina. Tyrimo kaina skiriasi priklausomai nuo regiono ir klinikos, kurioje turėtų būti paimama biologinė medžiaga, tipo. Rusijos sostinėje vidutinė paslaugos kaina yra 7500 rublių.

Kiek kainuoja kepenų biopsija, galite sužinoti paskambinę į bet kurią kliniką ar laboratoriją, kuri tvarko duomenis medicininės manipuliacijos. Pirmiausia turėtumėte susipažinti su tokio vykdymo patirtimi diagnostinės procedūros atitinkama institucija. Taip išvengsite neprofesionalių veiksmų ir komplikacijų išsivystymo.

Rezultatai po kepenų biopsijos gali būti gauti per 14 dienų nuo biopsijos paėmimo

Rezultatai po kepenų biopsijos gali būti gauti per 14 dienų nuo biopsijos paėmimo. Gauti duomenys vertinami naudojant kelis metodus:

• naudojant Metavir indeksą, kuris leidžia nustatyti uždegimo stadiją;
• naudojant Knodel techniką, kuri suteikia informacijos apie nekrozinių pokyčių laipsnį ir rando audinio buvimą organe.

Gautų duomenų informacinį turinį iš esmės lemia dvi aplinkybės: specialisto, rengiančio išvadą, profesionalumas ir tiriamo organo ploto dydis. Po tyrimo gauti duomenys padeda nustatyti:

Norint išvengti neigiamų pasekmių po kepenų biopsijos, būtina laikytis aiškių rekomendacijų. Jie apima:

• būklės stebėjimas;
• laiku išmatuoti kraujospūdį, pulsą, kvėpavimo dažnį;
• griežto laikymasis lovos poilsis: punkcinės biopsijos atveju - per 2-4 valandas, kitos diagnostikos rūšys - gydytojo sprendimu;
• pirmą dieną atidžiai stebėkite režimą, ribokite fizinė veikla, venkite kelti sunkių daiktų.

Žala dėl biopsijos

Paskyrus procedūrą, visiškai natūralu paklausti, ar organų biopsija yra kenksminga. Daugeliu atžvilgių pavojaus laipsnį lemia manipuliacijos teisingumas. Kai kuriais atvejais gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip:

• skausmas dažniausiai atsiranda paėmus medžiagą (paprastai praeina po kelių dienų);
• kraujavimo atsiradimas, kuris gali būti pavojingas esant kraujo krešėjimo sistemos patologijoms (staigus sunkus kraujavimas yra indikacija kviesti greitąją pagalbą);
• kaimyninių organų sužalojimai (siekdamas to išvengti, gydytojas turi atlikti ultragarsinį tyrimą kartu su biopsija);
• infekcijos tikimybė (labai retai).

Alternatyva biopsijai

Kepenų elastometrija yra švelnesnė procedūra, palyginti su biopsija. Alternatyvus tyrimo metodas atliekamas naudojant Fibroscan aparatą. Tai leidžia analizuoti vidaus organo struktūrą, ištirti įvairių patologijų morfologinius ir funkcinius rodiklius.

Svarbus elastometrijos privalumas yra tai, kad jai nereikia ilgo išankstinio paruošimo. Šiuo atveju metodas pašalina buvimą diskomfortas. Procedūra skirta esant lėtiniams organų pažeidimams dėl didelio atliekamos diagnostikos saugumo. Dar vienas pliusas alternatyvus būdas– mažesnė kaina, palyginti su biopsija. Tačiau tai neturi įtakos gautiems rezultatams ir jų informatyvumui.

Kepenų biopsijos atlikimo galimybę nustato gydytojas, remdamasis gautais tyrimais ir kitais vidaus organo tyrimo metodais. Norint išvengti komplikacijų išsivystymo, būtina griežtai laikytis visų rekomendacijų tiek pasiruošimo etape, tiek po manipuliavimo. Pilnas istorijos rinkinys yra nemalonių pasekmių prevencija.

Vaizdo įrašas

Kepenų biopsija. Kaip jie tai daro.

Minkštųjų audinių mėginiams paimti naudojama adatos biopsija. Kepenų laparoskopija atliekama kontroliuojant ultragarsu ir leidžia laiku nustatyti organų ligas bei paskirti vaistus efektyvus gydymas, nustatyti naviko vystymosi stadiją ir metastazių brandumo laipsnį.

Kas yra punkcija: kontraindikacijos

Punkcija (iš lot. punctio – injekcija) – tai manipuliacija, kurios esmė – pradurti audinį, kraujagyslės sienelę, tuščiavidurį organą ar patologinis formavimas adata, specialus chirurginis instrumentas (trokaras) diagnostikai arba terapinis tikslas. Jei procedūros metu pacientui duodama kraujo pakaitalų, vaistinių medžiagų audinyje patologinis dėmesys, pašalinti skysčių perteklių, atlikti vietinę nejautrą, tuomet tai laikoma ne diagnostine, o terapine. Naudodami pirmąjį nustatykite:

• pūlingo nutekėjimo buvimas, gaunami duomenys pasirenkant gydymo metodą, galimybė atlikti bakteriologinį tyrimą;
• organų funkcijos;
• cirkuliuojančio kraujo ar jo komponentų tūris;
• spaudimas kraujagyslėse, širdies ertmėse, kaukolėje.

• leidžia įvesti radioaktyvių medžiagų, dujų, specialūs vaistaiį kraujagyslę, kaulą, ertmę, siekiant nustatyti naviką, uždegiminius procesus, jų lokalizaciją minkštieji audiniai, taip pat ištraukti pūlius, kraują ir kt.;
• užtikrina optinių instrumentų įvedimą į ertmę organams tirti (pavyzdžiui, torakoskopija – pleuros ertmės tyrimas specialiu instrumentu per punkciją krūtinė), naviko nustatymas;
• leidžia į veną leisti maistines medžiagas (t. y. apeinant virškinimo traktą Virškinimo traktas).

Ultragarsu valdoma kepenų punkcija

Kepenų biopsija skiriama patvirtinti, pakeisti klinikinę diagnozę, nustatyti organo naviko pažeidimo aktyvumą, sunkumą ir formą, diagnozę. sisteminės ligos, įvertinti gydymą. Taip pat padeda nustatyti medžiagų apykaitos sutrikimus, kepenų tyrimų pokyčių priežastį, karščiavimą nežinomos kilmės tt Punkcija visada skiriama, jei jos diagnostinė vertė yra didesnė už galimą riziką.

Šios procedūros laikomos absoliučiomis kontraindikacijomis:

• paciento atsisakymas;
• nėra saugios prieigos prie kepenų (akustinis langas), ši patologija yra labai reta;
• nesąmoninga būsena psichinė liga kai negalima gauti paciento sutikimo.

Tarp giminingų išskiriamos: blogas kraujo krešėjimas, skysčių kaupimasis pilvo ertmėje (ascitas), ligos, kurias lydi kraujagyslių sienelių pralaidumo sutrikimas (venų varikozė, hipertenzija, aterosklerozė). Taip pat į šią kategoriją įtrauktos alerginės reakcijos anestetikams, pūlingos uždegiminės ligos organas, tulžies kepenų cirozė.

Procedūrą, laikydamasis aseptikos ir antisepsio taisyklių, procedūrų kabinete turi atlikti gydantis gydytojas arba tam tikro profilio specialistas (išskyrus kraujo paėmimą iš venos ar vaistų skyrimą per ją).

Procedūros specifika

Kepenų punkcijos metu gydytojas paima organo audinio gabalėlį ištirti laboratorijoje. Prieš pradedant procedūrą, pacientas yra gulimoje padėtyje.

Specialistas išvalo ir nutirpina norimą vietą. Tada jis padaro kelių milimetrų dydžio pjūvį odoje ir specialiu švirkštu pašalina audinio gabalėlį. Norėdami tai padaryti, naudokite 16 G (1,6 mm) skersmens trefino adatą, kurios ilgis 150–200 mm, su pjovimo mechanizmu medžiagai paimti. Manipuliacijos metu gydytojas prašo paciento laikytis tam tikrų nurodymų, pavyzdžiui, kvėpuoti ar nekvėpuoti, apsisukti. Paėmus kepenų mėginį, ant odos pritvirtinamas sterilus pleistras. Vidutiniškai procedūra trunka minutes.

Patarimas: biopsijos dieną negalima maudytis karštame duše ar vonioje, o po jos keletą dienų nekelti sunkių daiktų.

Dažnai atliekama net ir aptikus naviką, bet visada kontroliuojant ultragarsu. Svarbu pasirinkti patyrusį gydytoją, kuris gali nustatyti saugų akustinį langą punkcijai. Kepenų rezekcija (dalies organo pašalinimas kartu su pažeista vieta) gali būti atliekama tik tuo atveju, jei navikas yra mažas ir organas funkcionuoja normaliai, siekiant išvengti kepenų nepakankamumo išsivystymo.

Privaloma sąlyga: procedūros pabaigoje reikia pagulėti 4-6 valandas. Šį laiką pacientas praleidžia ligoninėje, ant žaizdos vietos dedamas ledas skausmui malšinti. Kurį laiką (iki 2 dienų) įkvėpus gali skaudėti dešinį šoną, petį, nugarą, kartais šlapime atsiranda kraujo.

Pasiruošimas kepenų biopsijai

Prieš punkciją būtina atlikti tyrimus

Prieš pradėdamas punkciją, gydytojas paskiria kraujo tyrimus (ypač krešėjimo lygį, grupę, Rh faktorių). Svarbus punktas– tai vaistų, galinčių sukelti klaidingus rezultatus arba sulėtinti krešėjimą: aspirino, varfarino, ibuprofeno, vartojimo kontrolė. Likus savaitei iki procedūros, jų vartojimą reikia nutraukti. Jei pacientas yra alergiškas anestetikams, būtina apie tai pasakyti specialistui.

Vaistai kepenims gydyti po tulžies pūslės pašalinimo (cholecistektomija) padės sumažinti tulžies sąstingį (cholestazės sindromą) organo latakuose. choleretiniai vaistai, fermentai, hepatoprotektoriai. Akmenų šalinimas iš tulžies pūslės gali būti atliekamas uždaros ertmės chirurginiu būdu arba nechirurginiu būdu: tirpinimas vaistais, lazeriu, ultragarso bangomis, cheminių medžiagų pavyzdžiui, metilo tret-butilo eteris. Intervencija atliekama naudojant kelias technologijas, priklausomai nuo paciento būklės, ligos trukmės ir uždegiminio proceso sunkumo.

Patarimas: jei paėmus mėginius pacientas svaigsta, stiprus skausmas, apie tai būtina nedelsiant pranešti gydytojui arba slaugytojai. Tokiu atveju gydytojai tikrai turėtų patikrinti arterinis spaudimas, stebėti būklę ir esant reikalui duoti nuskausminamųjų, atlikti tyrimus.

Rizika ir komplikacijos

Šiuolaikinių technologijų naudojimas atliekant procedūrą, nuolat kontroliuojant ultragarsu, praktiškai pašalina komplikacijų atsiradimą. Bet jūs turite žinoti apie visas rizikas. Po manipuliavimo gali išsivystyti žaizdos uždegimas, kraujavimas (įskaitant vidinį kraujavimą), tulžies peritonitas, galimi gretimų organų pažeidimai, didelių kraujagyslių traumos.

Siekiant užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui ir vystymuisi, procedūra turi būti atliekama stacionarinės sąlygos iš kvalifikuoto specialisto. Svarbu primygtinai reikalauti kontrolinių intervencijos srities ultragarsinių tyrimų naudojant Doplerio tyrimo metodus (jie atliekami naudojant specialius ultragarsiniai prietaisai nauja karta).

Kepenų biopsija – vienas efektyviausių, informatyviausių daugelio ligų diagnozavimo, navikų išsivystymo įvertinimo, gydymo efektyvumo metodų. Atliekant procedūrą nuolat kontroliuojant ultragarsu, ji tampa kuo saugesnė, žymiai sumažėja kontraindikacijų sąrašas ir pagerėja paimto mėginio kokybė.

Kepenų punkcija dėl metastazių

Straipsnis skirtas tik informaciniams tikslams. Reikalinga specialisto konsultacija.

Metastazės kepenyse: simptomai ir prognozė

Metastazės kepenyse yra antrinis vėžio tipas. Jie atsiranda, kai piktybinis navikas pažeidžia žarnyno traktą, plaučius, pieno liaukas, prostatą ir kitus organus. Kepenų metastazių simptomai yra tokie patys kaip kepenų vėžio simptomai.

Faktai apie metastazes kepenyse

1. Pavojingos metastazės kepenyse viršija 10 centimetrų dydžio.

2. Metastazės išprovokuoja kepenų nepakankamumo atsiradimą, taip pat sunkią organizmo intoksikaciją dėl to, kad kepenys nustoja atlikti savo funkcijas.

3. Dažniausiai metastazių atsiradimą kepenyse išprovokuoja piktybiniai žarnyno navikai.

4. Metastazės kepenyse randamos 1/3 visų vėžiu sergančių žmonių.

5. Rečiausiai metastazių kepenyse atsiranda pacientams, sergantiems prostatos ir kiaušidžių vėžiu.

Kepenų metastazių požymiai gali būti tokie:

Didelis nelaidus nuovargis;

Problemos su išmatomis;

Spaudimas skausmas, atsirandantis dešiniojo hipochondrijos srityje. Piktybiniam augliui augant jis stiprėja;

Gleivinės pageltimas ir oda ov;

Kūno temperatūros padidėjimas iki 39 laipsnių Celsijaus.

Dėl to, kad metastazių kepenyse simptomai labai panašūs į tokių ligų kaip cholangitas, tulžies akmenligė, cholecistitas požymius, metastazės nustatomos gana vėlai. Prognozė į tokiu atveju itin nepalankiai.

Kepenų metastazių diagnostika

Norėdami diagnozuoti kepenų metastazes, gydytojas paskiria pacientui atlikti daugybę tyrimų:

Pilvo ertmės ultragarsas. Šio tyrimo dėka nustatomos pavienės, taip pat daugybinės metastazės kepenyse ir jų dydis;

SCT arba NMRI. Diagnostika šiuo atveju yra labai tiksli;

Kraujo tyrimas iš venos ir iš piršto.

Gydymo metodas priklauso nuo naviko židinių skaičiaus ir vėžio tipo. Kepenų metastazių gydymui naudojami šie vaistai:

Chemoterapija. Su jo pagalba galima sumažinti navikus ir tam tikrą laiką pratęsti paciento gyvenimą;

Terapija radiacija. Pagrindinė jo funkcija yra ne sumažinti navikų dydį, o malšinti skausmą;

Chirurginis gydymas. Į jį kreipiamasi tik tuo atveju, jei metastazės yra pavienės;

Kepenų rezekcija. Jis atliekamas tiek vienkartinėms, tiek daugybinėms metastazėms;

Perkutaninė transhepatinė radijo dažnio abliacija.

Pacientų, kuriems yra metastazių kepenyse, prognozė yra tokia:

1. Jei kepenyse yra vienas piktybinis mazgas, po paskirto gydymo per ateinančius penkerius metus išgyvena 52 proc.

2. Su dviem mazgais kepenyse išgyvena tik 38 % pacientų.

3. Keli piktybiniai mazgai kepenyse palieka tik 18% pacientų galimybę išgyventi.

Metastazės kepenyse. Kokia yra gyvenimo trukmė?

Gana sunku nuspėti žmonių, turinčių kepenų pažeidimą, gyvenimo trukmę. Metastazės auga labai greitai ir gali sukelti 4 stadijos kepenų vėžį.

Ši liga gali žymiai sutrumpinti paciento gyvenimą (paprastai jam liko gyventi ne daugiau kaip šeši mėnesiai).

Antriniai navikai gali prasiskverbti į kepenis iš stemplės, plaučių, skrandžio ir žarnyno. Kadangi kepenų užduotis – išvalyti organizmą nuo toksinų, per jas praeina gana daug kraujo, kuriame gali būti vėžinių ląstelių. Pacientas krenta svoris, sumažėja jo darbingumas, prasideda pykinimas ir vėmimas.

Kai kepenys yra paveiktos metastazių, jos padidėja. Dėl to sutrinka kitų organų veikla. Sutrinka skysčių apykaita organizme ir vystosi ascitas, o tai dar labiau apsunkina galimybę numatyti paciento gyvenimą.

Metastazės kepenyse

Metastazės yra piktybiniai antriniai navikai. Jie gali atsirasti bet kuriame organe, sutrikdyti teisingas darbas kūnas. Metastazės gali išskirti toksinus, kurie trukdo funkcionuoti vidinė sistema. Jie gali sunaikinti audinius ir nuodyti kūną.

Gana dažnai metastazės atsiranda kepenyse. Metastazės vystosi greitai ir per labai trumpą laiką gali sutrikdyti organo veiklą. Jie gali paveikti vieną arba kelias kepenų sritis. Gana sunku numatyti paciento, turinčio metastazių, kurios paveikė kepenis, gyvenimo trukmę. Jei metastazės išprovokavo ketvirtąją kepenų vėžio stadiją, tai, deja, yra negrįžtamas vėžio židinių plitimo visame kūne procesas.

Ekspertai nemano, kad vien metastazių buvimas kepenyse yra mirties nuosprendis, ir neįmanoma tiksliai atsakyti, kiek ilgai gyvena žmonės, sergantys šia patologija. Gali būti įvairių ligos vystymosi atvejų. Atsižvelgiant į antrinius navikus, tarp pacientų galima išskirti dvi pagrindines grupes:

• su pavieniais pažeidimais;
• su trimis ar daugiau vėžinių mazgų ant organo.

Žmogaus gyvenimo trukmė po vėžio diagnozės priklauso nuo to, kaip elgiasi metastazės. Jei jie yra labai aktyvūs, pacientas gyvens nuo vieno iki trijų mėnesių. O jei kepenyse yra tik vienas antrinis auglys, kuris vangiai auga arba nustojo augti, gyvenimą galima pailginti iki šešių mėnesių.

Kepenų vėžio su metastazėmis simptomai

Palanki prognozė ir išgyvenamumas didėja kartu su laiku gydyti ir ligos aptikimas. Daugelis simptomų gali rodyti metastazių buvimą. Bet jie visi yra nespecifiniai ir panašūs į kitų patologijų simptomus.

Priežastys, dėl kurių reikia atlikti kepenų tyrimus ir tyrimus, gali būti:

• staigus svorio kritimas, sukeliantis išsekimą;
• nuobodus skausmas ir sunkumo jausmas dešinėje hipochondrijoje;
• stiprus silpnumas ir nuovargis;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• kepenų padidėjimas;
• pykinimas ir vėmimas, odos ir akių skleros pageltimas;
• išmatų spalvos pasikeitimas ir šlapimo patamsėjimas;
• sapeninių venų išsiplėtimas pilvo srityje;
• pieno liaukų padidėjimas.

Taip pat dažnas kepenų metastazių vystymosi požymis yra skausmas, kai suspaudžiama vartų ar apatinė tuščioji vena. Dažnai skausmo simptomai pasireiškia įvairių patologijų forma, pavyzdžiui, jei pažeidimas lokalizuotas po diafragmos kupolu, pacientas skundžiasi skausmu kvėpuodamas. Ši simptomatika atrodo kaip pleuritas. O su nepavieniais pažeidimais dar sunkiau nustatyti teisingą diagnozę.

Komplikacijos ir pavojai

Jei metastazės kepenyse diagnozuojamos esant Ankstyva stadija, tuomet pailgėja paciento gyvenimo trukmė. O jei specialistai pašalino pirminius ir antrinius piktybinius navikus, tai yra galimybė gyventi dar keletą metų, jei nebus atkryčių. Bet, deja, tai nutinka gana retai. Gydytojai, aptikę metastazių kepenyse, dažnai nepateikia pačios palankiausios gyvenimo trukmės prognozės ir negali vienareikšmiškai pasakyti, kiek pacientas gyvens.

Yra keletas metodų, kurie padeda prailginti paciento gyvenimą:

• chemoterapija;
• metastazių švitinimas naudojant radioaktyvius elementus;
• dieta;
• chirurginė intervencija.

Gydytojai chemoterapija gali šiek tiek sulėtinti metastazių augimą. Jis padeda sunaikinti mažus navikus, tačiau pats metodas gali duoti daug šalutiniai poveikiai, kuris gali labai paveikti žmonių sveikatą.

Naudojant terapija radiacija gali būti sumažintas navikų dydis. Ši technika gali nukreipti tikslinius smūgius į paveiktas teritorijas ir pašalinti problemas naudojant radioaktyviuosius izotopus.

Chirurginė intervencija labai retai pailgina paciento gyvenimo trukmę. Paprastai visi pirmiau minėti metodai naudojami kartu.

Pacientui paskiriama dieta, kurios turi būti griežtai laikomasi. Reikia atsisakyti alkoholinių ir gazuotų gėrimų, konservų, įvairių rūkytų maisto produktų. Taip pat draudžiama valgyti riebią mėsą ir maistą su dirbtiniais priedais. Paciento gyvenimo trukmė priklauso nuo dietos, ji gali ją pailginti net 30%.

Kai kuriais atvejais galima pratęsti paciento gyvenimą liaudies gynimo priemonėmis. Tačiau labai svarbu juos naudoti tik gydančiam gydytojui patvirtinus tokią techniką. Daugeliu atvejų ugniažolės vartojamos, nes gali slopinti vėžinių ląstelių vystymąsi.

Gydymo efektas

Kiek laiko žmonės gyvena su metastazėmis kepenyse? Jei kepenys pažeidžiamos antrinės piktybiniai dariniai iš skrandžio, kasos, plaučių ir kitų organų, būtina taikyti gydymą aukščiau aprašytu kompleksu.

Nes vien operacija teigiamo efekto neduos.

Gerą rezultatą galima gauti, jei pacientas turi vėžinių mazgų, kurie iš storosios žarnos prasiskverbė į kepenų organą. Tokiu atveju pacientas gali gyventi ilgiau nei trejus metus po gydymo.

Jei auglys buvo aptiktas pirmajame etape, o specialistai atliko tinkamą gydymą, tada pagal statistiką apie 50% tokių pacientų gyvena ilgiau nei penkerius metus. Bet tai atsitinka tik tuo atveju, jei organe yra tik viena metastazė.

Jei kepenų struktūrose yra du vėžiniai mazgai, pacientų išgyvenamumas per penkerius metus yra maždaug 40%. Jei yra trys ir daugiau metastazių, pacientų, kurių penkerių metų išgyvenamumas sumažėja iki 20 proc.

Žmonių, kuriems buvo sunkus kepenų struktūrų pažeidimas, išgyvenimo laikotarpis po kompleksinė terapija svyruoja nuo šešių mėnesių iki pusantrų metų. Ilgiausias išgyvenamumas gali būti, jei metastazės prasiskverbė į jų tiesiosios žarnos kepenų struktūras – apie dvejus trejus metus.

Vėžinių mazgų pažeidimas kepenims yra labai rimtas smūgis paciento sveikatai, galintis gerokai sutrumpinti jo gyvenimą. O gyvenimo trukmę lemia naviko vystymosi specifika.

Kepenų parenchimos biopsija: paskirtis, rūšys, kainos

Vieną pirmųjų vaidmenų organizmo gyvenime, ypač virškinimo ir šalinimo srityje, atlieka kepenys.

Ji turi dideli dydžiai ir sveria apie du kilogramus. Sudėtinga jo parenchimos struktūra susideda iš ląstelių (lobulių), kraujagyslių ir limfinės kraujagyslės, tulžies pūslė ir latakai, kuriais juda pagaminta tulžis.

Fiziologinis kepenų veikimo mechanizmas gali sutrikti dėl neigiami veiksniai aplinka arba gretutinės patologinės būklės, tiek pačios kepenys, tiek kiti kūno organai ir sistemos.

Kepenų funkcijos sutrikimo priežastims nustatyti buvo sukurtas diagnostinių priemonių kompleksas, kuris plačiai naudojamas medicinos praktikoje.

Kepenų tyrimo diagnostikos metodai

• Hepatest. Sužinoti klinikinis vaizdas anamnezės rinkimui: bendra būklė; paveldimas polinkis; pošonkaulinio skausmo buvimas; odos, išmatų, šlapimo ir kt. spalva);
• Kraujo ir šlapimo tyrimai. Bendrosios ir biocheminės analizės rinkimas;
• Tyrimas naudojant ultragarsą. Akmenų tulžies pūslėje nustatymas ir tulžies latakų išsiplėtimas kepenyse, navikiniai procesai, organo ir jo kraujotakos sistemos tankio, ribų ir dydžio nustatymas;
• Rentgeno tyrimas. Angiografinis kontrastinės medžiagos įvedimo į kepenų kanalus metodas;
• Liaukos biopsija. Apatinės tuščiosios venos parenchiminio audinio arba kraujo iškirpimas.

Norint nustatyti galutinę diagnozę ir paskirti tinkamą kepenų ligų gydymą, ne visada pakanka surinkti anamnezę, klinikinius simptomus ir paviršutinišką apžiūrą.

Giliųjų struktūrinių audinių sutrikimams nustatyti naudojamas kepenų punkcijos metodas.

Indikacijos liaukos punkcijai

Ribų išsiplėtimas ir kepenų tūrio padidėjimas dėl neaiškios priežasties;

Šio tipo diagnozė skiriama ligoninėse, kuriose yra speciali įranga, medicinos centrai, ligoninės ir ambulatorijos.

Procedūra turi būti atliekama prižiūrint patyrusiems ir kvalifikuotiems asmenims medicinos darbuotojai: sertifikuoti radiologai, chirurgai, slaugytojai ir ultragarso gydytojai.

Atliekant apklausą

• Siuntimą atlikti biopsiją išduoda gydantis hepatologas, terapeutas ar reanimatologas;

Paciento instruktažas prieš atliekant liaukos punkciją: likus savaitei iki procedūros nutraukti koaguliantų (kraują skystinančių) vartojimą;

Venkite gerti ir nevalgyti likus 10 valandų iki punkcijos.

Kraujo mėginių ėmimas (bendra analizė);

Šioje praktikoje taip pat naudojami gerai toleruojami kepenų biopsijos metodai:

1. Transvenozinis medžiagos mėginių ėmimas. Jis atliekamas ultragarsu aspiruojant audinius per dešinę jungo apatinę tuščiąją veną į liaukos parenchimą. Jis naudojamas esant polinkiui kraujuoti ir esant stipriam paciento ascidui.
2. Laparoskopinis diagnostikos metodas. Norint ištirti tiriamąjį parenchimo fragmentą, medžiaga išpjaunama į organą įvedant vaizdo vamzdelį per angą pilvo ertmėje.

Kontraindikacijos

Kai nurodoma kepenų punkcija, labai svarbu atmesti galimą Neigiamos pasekmėsŠis diagnostikos metodas.

Svarbu! Būtina atsižvelgti į patologijos kliniką, ankstesnių ligų anamnezę ir atliktų tyrimų rezultatus.

Procedūra nenumatyta:

• Su padidėjusiu kraujo krešėjimu (mažas krešėjimas);
• Dėl nutukimo;
• Dėl anemijos;
• Su peritonitu;
• Pažengusiais cirozės, alkoholinio ir onkologinio hepatito atvejais.

Biopsijos tyrimai laikomi nedidelėmis operacijomis, todėl į juos reikia atsižvelgti galimos komplikacijos po tarpšonkaulinės kepenų punkcijos:

Nedideli uždegiminiai pleuros sluoksnių procesai (pleuritas);

Kraujavimo vystymasis (sumažėjus krešėjimui, kraujavimas prasideda iš liaukos parenchimos, užpildančios pilvaplėvės sritį arba pradūrus šalia esančius kraujagysles, perforuojant tarpšonkaulinę arteriją, krūtinės ląstos viduje).

Gausus kraujavimas gali būti mirtinas, jei neatliekama angiografinė embolizacija, pleuros drenavimas ir kraujo perpylimas;

Kepenų audinio hematomos (atsiranda ketvirtadaliui pooperacinių pacientų po dienos ar dviejų, nes ultragarsu jos iš karto neaptinkamos, o joms būdingas organo tūrio ir tankio padidėjimas, hipertermija, galinti sukelti kraujavimą) ;

Kraujavimas viduje tulžies takų(Hemobilija – skausmingas kepenų ir tulžies pūslės padidėjimas);

Tulžies nutekėjimas į pilvaplėvę (peritonitas su tulžies eksudatu iš latakų ir kepenų pūslės jų perforacijos metu);

Bakterinis cholangitas (kepenų latakų užkrėtimas patogeninėmis bakterijomis su galimu sepsio išsivystymu);

Netoliese esančių organų (žarnyno, inkstų) pažeidimas.

Punkcijos paslaugų sąrašas:

Šlapimo ir kraujo tyrimų (bendrųjų ir biocheminių) paėmimas ir papildoma diagnostika prieš biopsiją;

Punkcijos rinkinys

Diagnostikos naudojant hepabiopsiją adresai ir kainos:

Medicinos centras K+31

Maskvos g. Lobačevskogo, 42 m., bldg. 4 tel.:

Medicinos centras KB MEDSI

Maskvos g. 2-asis Botkinskio prospektas, 5 bldg. 3 ir 4. Tel.

Endochirurgijos ir litotripsijos centras

Maskva, Shosse Entuziastov, 62 tel.

Neseniai perskaičiau straipsnį, kuriame kalbama apie Leviron Duo, skirtą kepenų ligų gydymui. Su šiuo sirupu galite išgydyti savo kepenis amžiams namuose.

Nesu įpratęs pasitikėti jokia informacija, bet nusprendžiau patikrinti ir užsisakiau paketą. Per savaitę pastebėjau pokyčius: nuolatinis skausmas, prieš tai mane kankinęs sunkumas ir dilgčiojimas kepenyse atslūgo, o po 2 savaičių visiškai išnyko. Mano nuotaika pagerėjo, vėl atsirado noras gyventi ir džiaugtis gyvenimu! Išbandykite ir jūs, o jei kam įdomu, žemiau rasite nuorodą į straipsnį.

Sprendžiant iš to, kad dabar skaitote šias eilutes, pergalė kovojant su kepenų ligomis dar ne jūsų pusėje.

O ar jau pagalvojote apie operaciją ir reklamuojamų toksinių vaistų vartojimą? Tai suprantama, nes nepaisydami skausmo ir sunkumo kepenyse gali atsirasti sunkios pasekmės. Pykinimas ir vėmimas, gelsva arba pilkšva odos atspalvis, kartaus skonis burnoje, tamsus šlapimas ir viduriavimas. Visi šie simptomai jums žinomi iš pirmų lūpų.

Bet gal teisingiau būtų gydyti ne pasekmes, o priežastį? Perskaitykite Alevtinos Tretjakovos istoriją apie tai, kaip ji ne tik susidorojo su kepenų liga, bet ir ją atkūrė. Skaityti straipsnį >>

Geriau perskaitykite, ką apie tai sako Elena Malysheva. Kelerius metus kentėjau nuo kepenų problemų - nuobodus skausmas po dešiniuoju šonkauliu, raugėjimas, pilvo pūtimas, rėmuo, kartais pykinimas, vorinių venų, nuovargis ir silpnumas net po poilsio, depresija. Begaliniai tyrimai, vizitai pas gydytojus, dietos ir tabletės mano problemų neišsprendė. BET ačiū paprastas receptas, nustojo varginti kepenys, net po riebaus ar aštraus maisto, pagerėjo Bendroji sveikata, numečiau svorio, įgavau jėgų ir energijos. Dabar mano gydantis gydytojas stebisi, kaip taip yra. Čia yra nuoroda į straipsnį.

Kepenų metastazių prognozė

Metastazės kepenyse

Vėžys – XXI amžiaus maras, sergančiųjų skaičius visame pasaulyje kasmet auga. Remiantis Tarptautinės vėžio tyrimų agentūros statistika, 2012 metais vėžiu sergančių pacientų buvo užregistruota apie 10 mln., o iki 2025 metų šis skaičius bus apie 20 mln.. Rusijoje yra beveik 500 tūkst. piktybinis navikas. Iš jų daugiau nei 100 tūkst. turi metastazių kepenyse. Metastazės – tai antriniai pažeidimai, susidarantys iš pagrindinio naviko ir limfagyslėmis ar kraujagyslėmis keliaujantys į kitus organus, sudarydami naujus darinius.

Kodėl kepenys?

Dažniausia metastazių vieta yra kepenys. To priežastis – šio organo kraujotakos ypatumai. Detoksikacija yra pagrindinė jos funkcija, kuri apima toksinų, patenkančių į kūną, valymą. Todėl per minutę per kepenis praeina apie 1,5 litro kraujo ne tik per arterijas, bet ir per vartų veną. Tokia aktyvi kraujotaka organe sukuria palankią aplinką naujiems navikams formuotis. Dažniausiai metastazės, pažeidžiančios kepenis, būdingos pacientams, sergantiems pirminiais plaučių, skrandžio, kasos, storosios žarnos ir krūties navikais. Rečiau kepenys kenčia nuo inkstų, kiaušidžių, prostatos ir stemplės vėžio.

Metastazių vystymosi etapai

Yra trys jų vystymosi organuose etapai:

• 1 laipsnis, pavienės metastazės – kepenys pažeidžiamos mažiau nei 25% viso ploto, atsirado vienas naujo naviko židinys.
• 2-ojo laipsnio daugybinės metastazės kepenyse yra bilobariniai daugybiniai židiniai (daugiau nei trys), kurių tūris yra iki 25%, arba vienas, vienas židinys, bet kurio tūris didesnis nei 25%.
• 3 laipsnis, daugybinės metastazės – kelių židinių pažeidimai. Sudėtingiausia forma, kai gali būti pažeista daugiau nei 50% viso organo ploto.

Kokie yra ligos simptomai?

• Staigus svorio kritimas;
• apetito praradimas iki anoreksijos;
• tachikardija, karščiavimas, aukšta temperatūra;
• skausmas po šonkauliu, kuris sustiprėja augimui augant;
• pastebimas odos ir gleivinių pageltimas ir niežėjimas;
• žarnyno disfunkcija;
• stiprus silpnumas iki sąmonės netekimo.

Ligos diagnozė

Norint teisingai nustatyti diagnozę ir nustatyti metastazes kepenyse, gydytojas skiria tam tikrus medicininius tyrimus.

• Branduolinis MRT arba SCT, tyrimai, naudojant šiuos metodus, yra labai tikslūs metastazių buvimui nustatyti.
• Vidaus organų, ypač pilvo ertmės, ultragarsas. Procedūra padės nustatyti, kokia metastazių forma – vienkartinės ar daugybinės.
• MRT, angiografija, leidžia nustatyti tikslų navikų dydį, jų vietą, invaziją į kaimyninius organus, pūliavimą
• Biopsija – jei reikia, nustatomas metastazių ir jų irimo pobūdis bei brandumo laipsnis.
• Kraujo analizė;
• Šlapimo analizė;
• punkcija.

Vėžio su metastazėmis gydymas

Be abejo, metastazių buvimas kepenyse apsunkina antrine vėžio forma sergančio paciento gydymo procesą ir būsimo gyvenimo prognozes, gydytojai stengiasi to nedaryti. Gydymas ir gyvenimo trukmė tiesiogiai priklauso nuo ligos nepaisymo laipsnio, kuris nustatomas po diagnozės.

Pirmas dalykas, nuo kurio prasideda bet koks gydymas, yra griežta dieta. Reikėtų visiškai atsisakyti cigarečių ir alkoholinių gėrimų, riebaus ir kepto maisto, gazuotų gėrimų, nes organas negali visiškai funkcionuoti, o kepenys tiesiog negali atlaikyti papildomos apkrovos kovojant su toksinų pertekliumi.

Kepenų vėžio gydymas

Nustačius, ar pacientas yra operuojamas, skiriama kepenų rezekcija. Prieš operaciją organas paruošiamas intervencijai. Iš pradžių pašalinami pavieniai židiniai ir tik tada, naudojant rezekciją, pašalinama pagrindinė vėžio ląstelių dalis. Turi prasmę šią procedūrą kai prognozė po operacijos turėtų būti patenkinama, o kepenys turi išlaikyti savo funkcionalumą, tęsti savo darbą, išgelbėti paciento gyvybę. Rezekcija galima tik tuo atveju, jei metastazės užima ne daugiau kaip 50% viso kepenų ploto.

Deja, daugeliu atvejų chirurginė intervencija neįmanoma, pagal statistiką tik 20% pacientų yra operuojami. Tada gydytojai skiria spinduliuotę arba chemoterapiją. Šie metodai gali pagerinti paciento gyvenimo kokybę, bet negali atsikratyti metastazių, jie tik sulėtina kepenų nekrozės procesą ir mažina skausmą.

Chemoterapijos pagalba per kateterį tiesiai į pažeistą organą suleidžiami reikalingi citostatiniai vaistai. Metodas leidžia sustabdyti naviko augimą ir kai kuriais atvejais net sunaikinti mažus navikus, tačiau jis turi daug kontraindikacijų.

Geriausias efektas buvo pastebėtas naudojant kompleksinis gydymas pridedant atkuriamąją terapiją.

Radiacinė terapija taip pat gali sustabdyti augimą ir netgi sumažinti esamo naviko dydį. Šiuolaikinės technologijos leidžia radioaktyviąsias medžiagas patalpinti į naviko vidurį, taip nepakenkiant sveikiems audiniams.

Kepenų metastazių gydymo prognozė

Jei metastazės yra pavienės ir nustatomos ankstyvoje stadijoje, kai vis dar yra išsaugotos visos kepenų funkcijos, prognozė po chirurginė intervencija, palankesnis. Esant kelioms metastazėms, vaizdas nėra toks teigiamas. Gydymas gali pailginti ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę bei visiškai pašalinti ligą, ko šiuolaikinė medicina, deja, negali padaryti. Geriausią efektą suteikia organų rezekcija (jei toks metodas yra įmanomas), tačiau tais atvejais, kai vėžio metastazės pasireiškė tik kepenyse ir nepaveikė kitų organų.

Metastazių pavojus

Pagrindinis pavojus, kurį kelia pirminis ar antrinis vėžys kepenyse, yra tuščiosios venos suspaudimas arba tulžies latakai. Jiems būdingas reikšmingas bilirubino kiekio padidėjimas kraujyje. Jis yra toksiškas organizmui ir gali sukelti mirtį. Be to padidėjęs bilirubino kiekis neleidžia naudoti spinduliuotės ar chemoterapijos, taip pat operacijos. Skubiai, esant hiperbilirubinui, skiriamas drenažo įrengimas, kuris leidžia atkurti tulžies nutekėjimą iš kepenų.

Užkirsti kelią metastazių atsiradimui kepenyse galima tik anksti diagnozavus pagrindinį pirminį ligos židinį ir laiku gydant. Todėl būkite budrūs, stebėkite savo sveikatą ir klausykite savo kūno. Neleisk, kad liga tave nugalėtų. Būk sveikas!

Kepenų biopsija leidžia gydytojui nustatyti arba patikslinti diagnozę ir gydymo taktiką, kai išnaudojamos informacinės aparatinės įrangos tyrimų galimybės. Jei įtariama, rekomenduojama atlikti biopsiją onkologinės ligos organų, cirozės, hepatito B ir C ir kitų rimtų patologijų.

Kepenų biopsija (LB) rodo, kad organe yra rimtų patologijų.

AKS būtinas diagnozuojant šias ligas:

• nealkoholinė ir alkoholinė steatohepatozė;
• riebalinė hepatozė;
• cirozė;
• sarkoidozė;
• hepatitas B ir C;
• pirminis ir antrinis vėžys.

BP taip pat naudojamas:

• nustatyti audinių atmetimą po kepenų transplantacijos;
• nustatyti donorą transplantacijai;
• sunkių patologijų gydymo veiksmingumo stebėjimas.

Kontraindikacijos kepenų biopsijai

Nepaisant tyrimo svarbos, jis ne visada gali būti paskirtas.

Absoliučios kepenų biopsijos kontraindikacijos:

• kraujo krešėjimo sutrikimas;
• sepsis;
• padidėjęs slėgis kepenų kanaluose;
• ascitas (pilvo pūslelinė);
• infekcinės ir uždegiminės pilvo organų ligos;
• pustulės, egzema, dermatitas numatomo pjūvio ar punkcijos vietose;
• psichikos liga, kai neįmanomas visiškas gydytojo ir paciento kontaktas;
• koma.

Biopsija negali būti atliekama dėl kepenų vėžio kartu su dekompensuota ciroze.

Santykinės kepenų biopsijos kontraindikacijos:

• širdies ar kvėpavimo nepakankamumas;
• hipertenzija;
• anemija (anemija);
• kvėpavimo takų infekcija;
• nutukimas;
• alergija anestetiniams vaistams;
• paciento atsisakymas atlikti procedūrą.

Tokiais atvejais, atsižvelgiant į situaciją, tyrimas atliekamas labai atsargiai arba visai neatliekamas. Kartais tenka palaukti, kol ligonio būklė stabilizuosis.

Pasiruošimas procedūrai

Pasiruošimas procedūrai apima šiuos niuansus:

1. Prieš kelias dienas turite nutraukti kraują skystinančių vaistų vartojimą arba aptarti tai su gydytoju.
2. 3 dienas pašalinkite maistą, kuris prisideda prie dujų susidarymo. Prieš 8 valandas atsisakykite skysčių ir maisto (jei planuojate kraujospūdį atlikti taikant bendrąją nejautrą).
3. Dieną prieš tai neperkaitinkite saunoje ar vonioje.
4. Prieš dieną venkite didelio fizinio krūvio. Prieš manipuliavimą naudinga gerai pailsėti.
5. Per dieną nevartokite alkoholio ir nerūkykite.

Prieš atliekant BP, būtina atlikti kepenų ultragarsą ir kraujo tyrimus:

• krešėjimui;
• bendroji klinika;
• sergant RW, ŽIV, hepatitu;
• Rh faktorius ir kraujo grupė, jei jie nežinomi.

Jei sergate kitomis ligomis, pavyzdžiui, širdies problemų, būtina atlikti EKG.

Biopsijos tipai ir tyrimo ypatumai

Biopsija yra kepenų audinio gabalo pašalinimas analizei. Iš viso organo tūrio biopsijos mėginys (paimta medžiaga) yra maždaug 1/150 000.

Tyrimas atliekamas šiais būdais:

• histologinis (audinis);
• citologinis (ląstelinis);
• bakteriologinis.

Remiantis medžiagos rinkimo metodu, yra keletas BP tipų:

• perkutaninis;
• smulkios adatos aspiracinė biopsija;
• transveninė kepenų biopsija;
• laparoskopinis ir pjūvis.

Vaizdo įraše galite sužinoti, kaip atliekama laparoskopinė kepenų biopsija. Filmavo Artyom Myzin kanalas.

Perkutaninė biopsija

Funkcijos:

1. Perkutaninis AKS atliekamas per kelias sekundes taikant vietinę nejautrą ir nesukelia pacientui itin nemalonių pojūčių.
2. Pirma, naudojant ultragarsą, pažymima pilvo ertmės ir paveikto organo punkcijos vieta. Medžiaga surenkama naudojant Menghini adatą.
3. Praėjus 2 valandoms po manipuliavimo, pacientui atliekamas ultragarsas, siekiant pašalinti skysčių buvimą punkcijos vietoje.

Šis BP metodas negali būti naudojamas, kai:

• patvirtinta kepenų hemangioma ar kiti kraujagyslių navikai;
• echinokokų pažeidimas;
• kraujavimas dėl nežinomų priežasčių istorijoje;
• kraujo perpylimo pacientui neįmanoma.

Smulkios adatos aspiracinė biopsija

Funkcijos:

1. Smulkia adata kepenų biopsija (FNA) atliekama vadovaujant ultragarsu arba KT.
2. Naudodamas įrangą, gydytojas nustato adatos kelią medžiagai paimti. Tolesnis adatos patekimas į audinį taip pat stebimas ultragarsu arba tomografu.
3. Iš karto po procedūros pacientui atliekamas ultragarsas, siekiant patikrinti, ar punkcijos vietoje yra skysčių, ar ne.

Smulkios adatos aspiracinės kepenų biopsijos informacijos turinys yra 98,5%.

Smulkia adata aspiracinė kepenų biopsija yra saugi vėžiu sergantiems pacientams, nes pats metodas pašalina vėžio ląstelių „išsibarstymą“. Bet tuo pačiu ir už pirminė diagnozė Kepenų vėžio atveju šis metodas nėra laikomas 100% veiksmingu. Netipinių ląstelių nebuvimas punkcijos vietoje nepaneigia piktybinio ligos pobūdžio.

Transveninė kepenų biopsija

Tyrimo specifika:

1. Transveninė kepenų biopsija (TVLB) tinka pacientams, turintiems kraujavimo sutrikimų. Taip pat skirtas tiems, kuriems kraujas buvo išgrynintas ekstrarenaliniu metodu. Tai sudėtinga procedūra, trunkanti nuo 30 minučių iki valandos.
2. Fluoroskopu kontroliuojama per punkciją jugulinė vena Kateteris įvedamas į dešinę kepenų veną. Per jį adata BP tiekiama į medžiagos surinkimo vietą. Tyrimas atliekamas taikant vietinę nejautrą.
3. Procedūros metu būtina stebėti EKG. TVBP gali sukelti aritmiją, kai kateteris praeina pro dešinįjį prieširdį. Be to, pacientas gali jausti skausmą punkcijos vietoje, dešinėje rankoje.

Ši technika yra veiksminga pacientams, sergantiems šiomis patologijomis:

• rimtas kraujo krešėjimo sutrikimas;
• sunkus nutukimas;
• sunkus ascitas;
• kraujagyslių navikas.

Laparoskopijos ir pjūvio metodai

Laparoskopinė kepenų biopsija (LBI) ir pjūvio tyrimo metodas yra panašūs tuo, kad abu atliekami taikant bendrąją nejautrą. Abu rodo gerus rezultatus daugeliu atvejų.

Procedūros specifika:

1. Norėdami atlikti LBP, gydytojas per pjūvius į pilvo ertmę įterpia laparoskopą su vaizdo sistema. Vaizdas leidžia valdyti biopsijos mėginių ėmimo momentą.
2. Medžiaga tyrimams paimama naudojant kilpą arba specialias žnyples.
3. Pasibaigus LBP, kraujavimas sustabdomas kaitinant audinį. Pjūvio vietoje uždedamas tvarstis.

Laparoskopinis BP naudojamas:

• plėtra naviko procesas ir jos stadijos nustatymas;
• dėl nežinomų priežasčių padidėjusios kepenys ir blužnis;
• pilvaplėvės infekcija;
• neaiškios kilmės ascitas.

Operacijos metu atliekama pjūvio kepenų biopsija, siekiant pašalinti metastazes ar sergančių kepenų fragmentus. Tyrimas gali būti planinis arba skubus. Jei chirurgams skubiai reikia gauti histologijos rezultatą, operacija sustabdoma, o gydytojai laukia nuosprendžio iš laboratorijos.

Panašūs straipsniai