Vidurių šiltinės diagnozė yra sunki, nes sunku atskirti ligą nuo panašių simptomų turinčių ligų žarnyno sutrikimai, tuberkulioze ar cholera. Tyrimai dėl vidurių šiltinės ir kiti tyrimai dažniausiai skiriami pastovios febrilinės (38-39 0 C) temperatūros ir stabilių būdingų požymių konsolidavimo stadijoje. Be ligos diagnozės nustatymo, tikrintis dėl vidurių šiltinės privalomi viešojo maitinimo darbuotojai, vaikų ir vaikų priežiūros įstaigų darbuotojai. gydymo įstaigos, viešbučių ar kurortų paslaugų sektoriaus atstovai.

Vidurių šiltinės priežastys ir simptomai

Patogenas infekcinė liga, Salmonella typhi bakterija, patenka į žmogaus organizmą per įprastus daiktus, pavyzdžiui, žaislus darželis arba asmeninės higienos reikmenų, blogai apdorotų pieno produktų, purvinas vanduo. Nesvarbu, kokio amžiaus užsikrečiama, susirgęs žmogus įgyja stabilų imunitetą pakartotinai užsikrėsti.

Remiantis statistika, salmonelių bakterijų įsiskverbimo grėsmė yra didžiausia jaunesniųjų klasių moksleiviai tačiau tai neatmeta šiltinės patogeno ar ligos pernešimo fakto ūminė forma Senesni žmonės.

Vidurių šiltinės tyrimas atliekamas, jei yra visi šie būdingi požymiai (išskyrus bėrimą, kuris pasireiškia ne visais infekcijos atvejais):

• nuolatinis troškulys su nuolatiniu veržimo jausmu, burnos džiūvimas, veido ir kūno odos blyškumas ir pleiskanojimas, liežuvio patinimas ir balkšva danga;
• aštrus periodinis skausmas skrandyje;
• apsinuodijimo simptomai - vėmimas, pykinimas, prastas apetitas, jėgų praradimas, prakaitavimas;
• sunkumas tuštintis ar viduriavimas;
• rozeolinio tipo bėrimo atsiradimas, kuris tampa vos matomas jį paspaudus.

Simptomams būdingas laipsniškas stiprėjimas, tačiau trečdaliu visų atvejų galima ūmi ligos pradžia, kai vienu metu pasireiškia keli požymiai ir būtinai temperatūra pakyla iki 38–39 0 C. ligos eiga yra standartinė, tada bus laikomasi šio algoritmo:

• netikėtas silpnumas Blogas sapnas, problemos su išmatomis;
• galvos skausmas, padidėjęs bendras negalavimas, padidėjusi kūno temperatūra;
• temperatūra per 3-5 dienas pasiekia orientacines vertes iki 39 0 ir sustoja ties šiuo lygiu;
• pasirodyti stiprus skausmas skrandyje susidaro dujos, žmogaus reakcija į išorinius dirgiklius tampa nuobodu, jo būsena gali būti vadinama „slopinta“. Per tą patį laikotarpį gali atsirasti rozeola.

Kadangi infekcijos simptomai pasireiškia ne anksčiau kaip septintą dieną po vidurių šiltinės bacilos patekimo į žarnyną, nustatyti infekcinio sukėlėjo kilmę beveik neįmanoma.

Vidurių šiltinės tyrimų tipai

Prieš gaudami rezultatus laboratoriniai tyrimai, klinikinis vaizdas požymių rinkinys leidžia gydytojui diagnozuoti vidurių šiltinę ir pradėti paciento gydymą izoliuotai nuo kitų ligų grupių pacientų. Nepaisant to, kad diagnozė pagrįsta išsamiu kraujo tyrimu, jei įtariama šiltinė, reikės kitų mėginių - pavyzdžiui, šlapimo, tulžies, išmatų.

• negali būti priimtas vaistai per tris dienas iki medžiagos pristatymo;
• Likus 24 valandoms iki mėginių ėmimo neturėtumėte gerti alkoholio turinčių gėrimų;
• Likus 2-4 valandoms iki tyrimų neturėtumėte rūkyti, fiziškai pervargti ir susilaikyti nuo nerimo ir neigiamos emocijos;
• visi mėginiai imami ryte, paciento tuščiu skrandžiu;
• Biologinės medžiagos pateikimo išvakarėse nevalgykite šių maisto produktų: kiaušinių, pieno ir rauginto pieno produktų, rūkytos mėsos, kiaulienos, avienos, aštrių ir sūrių patiekalų.

Visų rūšių papildomi tyrimai, kuris gali sukelti diskomfortą arba reikalauti atskiro paruošimo, turi būti atliktas atlikus laboratorinius tyrimus.

Bendra kraujo analizė

Klinikinis kraujo tyrimas padeda nustatyti pagrindinių viso organizmo būklės rodiklių pokyčius. Pagrindinės reikšmės, rodančios vidurių šiltinės patogeno aktyvumą organizme, yra šių duomenų iškraipymas (palyginti su normaliomis vertėmis):

• sumažėjęs leukocitų kiekis;
• eozinofilų nebuvimas kraujyje;
• santykinių parametrų limfocitozė, kuri rodo mažą imuninį atsaką;
• didelis eritrocitų nusėdimo greitis ( ESR rodikliai);
• kritiškai padidėjęs neutrofilų kiekis;
• žemi trombocitų buvimo kriterijai.

Kraujas tyrimams paimamas iš paciento venos iškart po patekimo į ligoninę. infekcinių ligų skyrius ligoninė. Vėliau kraujas bus imamas dar kelis kartus per visą laikotarpį gijimo procesas ir prieš išleidimą.

Kraujo chemija

Taip pat prieš pradedant antibakterinį gydymą iš venos imamas biocheminis kraujo tyrimas. Tyrimo rezultatai, gauti per 24 valandas, nustato baltymų buvimą ūminė fazė, sintetinamas kepenyse kaip atsakas į infekcinį pažeidimą.

Serologinis kraujo tyrimas

Serologiniams tyrimams plazma išskiriama iš sergančio žmogaus kraujo, kur būdingų antikūnų buvimas turi lemiamą reikšmę.

Analizė, atlikta ne anksčiau kaip penktą dieną nuo vidurių šiltinės bacilos patekimo į žarnyną, laikoma veiksminga, nes per šį laikotarpį organizmas turi gaminti antikūnus prieš infekcinį patogeną.

Išpūstos aptiktų antikūnų vertės rodo aukštas lygis imuninis atsakas į infekciją, kuris yra specifinis dviem atvejais:

• atsigavimo procese;
• jei sergantis žmogus yra vidurių šiltinės bacilos nešiotojas.

Norint gauti patikimą atsakymą, serologiniai tyrimai atliekami praėjus 7-10 dienų nuo pirminių simptomų atsiradimo.

Bakterijų kultūra

Bakterinė biologinės medžiagos inokuliacija leidžia aptikti ligą Ankstyva stadija infekcija. Tiriamas skystis dažniausiai yra kraujas – tai vadinama kraujo pasėliu. Pageidautina paimti kraują, kai paciento kūno temperatūra yra aukštesnė nei 38 0 C. Skiepijimui naudojama Rappoport maistinė terpė, į kurią įpilama 15-20 ml paciento kraujo. Tada dešimt dienų laboratorijos darbuotojai kasdien stebi bakterijų kolonijų augimą mėginyje ir, jei aptinkamas dinaminis vystymasis, kitą kartą inokuliuoja Petri lėkštelėje. Čia bakterijos yra analizuojamos per 24 valandas, atliekant nuolatinius tyrimus, įskaitant jautrumo antibakteriniams vaistams tyrimus.

Šlapimo pasėlis yra orientacinis bet kurioje ligos stadijoje, tačiau geriausias laikotarpis patogenui nustatyti yra nuo 21 dienos nuo užsikrėtimo momento. Urokultūros tyrimų atlikimo principas yra toks pat, kaip ir stebint paciento kraują.

Išmatų tyrimas atliekamas nuo trečios iki penktos ligos savaitės, o pasėliui tinka tik skystos medžiagos. išmatos. Infekciniams pacientams ši analizė naudojama retai, tačiau manoma, kad ji pagrįsta periodiškai tikrinant darbuotojus, turinčius sveikatos pažymėjimus.

Imuninė fluorescencinė reakcija (RIF) ir su fermentais susijęs imunosorbentinis tyrimas (ELISA)

RIF yra skubus tyrimo metodas, atliekamas įtarus vidurių šiltinę, kai simptomai yra lengvi arba yra pagrindo manyti, kad asmuo galėjo užsikrėsti. Į paimtą iš paciento biologinį mėginį įvedami specialūs antikūnai, nuspalvinti fluorescenciniais elementais, kurie, susijungę su infekcinio patogeno antigenais, pradeda švytėti. Tai būdingas bruožas, aiškiai matomas tiriant mėginį mikroskopu, leidžia daryti išvadą, kad yra vidurių šiltinės bacila.

ELISA, skirtingai nei ankstesnis antigenų ir antikūnų nustatymo metodas, netgi gali tiksliai įvertinti jų kiekį. Remdamasis gautais duomenimis, gydytojas daro išvadą apie pradėto gydymo režimo teisingumą.

Netiesioginė hemagliutinacijos reakcija (IRHA)

RNGA yra vienas tiksliausių įtariamos vidurių šiltinės diagnostikos būdų, nes ši reakcija yra jautri 3 vidurių šiltinės bacilos antigenams. Atliekant tokio tipo analizę, įvertinami raudonieji kraujo kūneliai, turintys stabilų imunitetą patogenų antigenams. RNHA diagnozuojama kelis kartus, o O-antikūnų titrų padidėjimas laikomas normaliu teigiamo atsako atveju. Jei nustatomas padidėjęs H ir Vi antikūnų titras, tai rodo kuo greičiau pasveikti pacientas arba jo, kaip bakterinio patogeno nešiotojo, statusas.

Vidurių šiltinės profilaktika

Griežčiausia vidurių šiltinės profilaktikos kontrolė taikoma ikimokyklinių ir sveikatos priežiūros įstaigų darbuotojams, maitinimo centrų ir sveikatos priežiūros įstaigų darbuotojams. Jei tarp šių įstaigų darbuotojų nustatomas infekcijos nešiotojas, sergančiojo darbo vietoje atliekamos dvigubos dezinfekcijos priemonės.

Individuali infekcinių ligų prevencija apima asmens higienos palaikymą, kuris apima privalomą asmeninių daiktų izoliavimą nuo viešųjų vietų. Kad išvengtumėte infekcijos per maistą, nevalgykite neplautų vaisių ir daržovių, nekaitintų pieno produktų, žali kiaušiniai. Didelis pavojus reiškia nevirintą vandenį iš čiaupo arba vandenį, surinktą iš abejotinų šaltinių.

Kadangi vaikai yra jaunesni arba mokyklinio amžiaus jautresni vidurių šiltinės infekcijai nei suaugusių gyventojų, tėvai turėtų būti atidesni, kad įstaigos, kurią lanko jų vaikas, darbuotojai turėtų visas reikalingas medicinines išvadas apie jų sveikatos būklę. Tai beveik 100% pašalins galimybę užkrėsti vaiką pavojinga vidurių šiltinės bacila.

apibūdinimas

Nustatymo metodas RPGA naudojant kompleksinę salmoneliozę, Vi- ir O9 grupės salmoneliozės diagnostiką su gydymu unitioliu vienoje iš reakcijų.

Tiriama medžiaga Kraujo serumas

Galimas vizitas į namus

Serologinis tyrimas, naudojamas vidurių šiltinės diagnozei. Vidurių šiltinė yra sunki sisteminė infekcinė liga, kuriai būdingas ilgalaikis karščiavimas, pilvo skausmas, apetito praradimas, bendros intoksikacijos simptomai ir nuolatinė bakteriemija. Patogenas, patekęs per žarnyno gleivinę, fagocitozės būdu prasiskverbia į mononuklearinius kepenų, blužnies fagocitus, limfmazgiai ir Pejerio pleistrai. Dėl fagocitozės S. typhi didžioji dalis nežūva, o inkubaciniu laikotarpiu lieka retikuloendotelinės sistemos mononukleariniuose fagocituose ir dauginasi, tada patenka į kraujotakos sistemą. Išraiškingumas klinikinės apraiškos infekcijos skiriasi. Jei liga negydoma, ji gali kelti pavojų gyvybei, nes gali išsivystyti daugybė komplikacijų, įskaitant kraujavimą iš žarnyno arba žarnyno perforaciją dėl Peyerio pleistrų nekrozės. Vaikams iki 2 metų liga dažniausiai būna lengvesnė. Vienintelis infekcijos šaltinis yra žmonės (daugiausia lėtiniai nešiotojai). Perdavimo mechanizmas gali būti susijęs su vartojimu maisto produktai, pienas, vanduo, užterštas išmatomis, arba infekcijos perdavimas užterštomis rankomis. Inkubacinis periodas liga – nuo ​​3 dienų iki 4 savaičių ir daugiau (vidutiniškai – 2 savaitės). Galimi vidurių šiltinės atkryčiai, simptomams atsinaujinus būklei pagerėjus (8-12%). Nuo 2 iki 5% pasveikusiųjų tampa lėtiniais nešiotojais. Klinikinė diagnozė vidurių šiltinė gali būti sunki. Besąlygiškas laboratorinis diagnozės patvirtinimas – vidurių šiltinės bacilų išskyrimas serijinių kraujo pasėlių metu (pradedant nuo pirmos ligos savaitės) arba išmatose antrą savaitę (žr.). Patogeno aptikimas mikrobiologiniais metodais priklauso nuo patogeno koncentracijos medžiagoje ir antibiotikų terapijos poveikio. Jau antrą savaitę serologinių agliutinacijos tyrimų, tarp kurių yra ir RPGA antikūnų prieš S. typhi, rezultatai tampa teigiami. Serologiniai tyrimai specifiškumu yra prastesni už bakteriologinius metodus, nes teigiama reakcija jie gali būti dėl ankstesnės infekcijos ir kai kuriais atvejais kryžminės reakcijos su kitų rūšių salmonelėmis. Informatyvu pakartoti tyrimą su 5 dienų intervalu, kad būtų galima stebėti titrų padidėjimą, kuris apibūdina ūminę infekciją.

Literatūra

1. Pasaulio sveikatos organizacija: Pagrindinis dokumentas: vidurių šiltinės diagnozė, gydymas ir prevencija. Ženeva, Šveicarija: 2003 m.
2. Užkrečiamos ligos vaikams. Red. D. Murray. M. Praktika, 2006. 928 p.
3. Reglamentas MZ.

Paruošimas

Naudojimo indikacijos

• Kartu su mikrobiologiniais tyrimais vidurių šiltinės diagnozei diferencinė diagnostika vaikų gastroenteritas; neaiškios etiologijos karščiavimas su santykine bradikardija, pilvo skausmu, apetito praradimu, bendru suaugusiųjų negalavimu).
• Klinikinis pacientų, sirgusių vidurių šiltine, stebėjimas.
• Infekcijos nešiotojų identifikavimas, sanitariniai ir epidemiologiniai tyrimai.

Rezultatų interpretacija

Tyrimo rezultatų interpretacijoje pateikiama informacija gydančiam gydytojui ir tai nėra diagnozė. Šiame skyriuje pateikta informacija neturėtų būti naudojama savidiagnostikai ar savęs gydymui. Tiksli diagnozė gydytojas tai pateikia naudodamasis rezultatais ši apklausa, taip pat reikalinga informacija iš kitų šaltinių: ligos istorija, kitų tyrimų rezultatai ir kt.

Matavimo vienetai INVITRO laboratorijoje: pusiau kiekybinis testas, matavimo vienetai - titrai. Jei antikūnų nėra, atsakymas yra „neigiamas“, o jei jie aptinkami, atsakymas yra „teigiamas“ ir pateikiamas galutinis titras. Diagnostinės vertės kreditai:

• amžius virš 1 metų: su kompleksu Diagnostinė salmonelė- 1:200, Vi-diagnosticum - 1:40, O9-diagnosticum - 1:200;
• vaikai iki 1 metų: su kompleksine salmoneliozės diagnostika - 1:100, Vi-diagnosticum - 1:20, O9-diagnosticum - 1:100.

Teigiamai:

1. ūminė infekcija;
2. buvusi infekcija;
3. lėtinis vežimas;
4. retai – klaidingai teigiami rezultatai dėl kryžminių reakcijų (įskaitant kitų rūšių salmonelių).

Neigiamas:

1. infekcijos nebuvimas;
2. ankstyva ligos stadija;
3. ilgalaikiai laikotarpiai po pasveikimo.

Vidurių šiltinė yra sunki infekcinė liga, kurią sukelia Salmonella S.typhi. Vidurių šiltine galite užsikrėsti per užterštą vandenį, maistą arba nesilaikant pagrindinių higienos taisyklių (per nešvarios rankos), taip pat nuo sveiko infekcijos nešiotojo.

Pradiniai vidurių šiltinės simptomai gali būti labai panašūs į daugelio kitų infekcinių ligų, todėl įtarus infekciją, norint tiksliai diagnozuoti vidurių šiltinę, būtina atlikti tyrimą – tik taip galima greitai nustatyti faktą. infekciją ir paskirti tinkamą gydymą.

Indikacijos analizei

Vidurių šiltinės tyrimą reikia atlikti, jei atsiranda šie simptomai:

• silpnumo jausmas ir bendras negalavimas;
• laipsniškas kūno temperatūros padidėjimas, kuris trečią-penktą dieną nuo ligos pradžios virsta karščiavimu;
• organizmo intoksikacijos požymiai: apetito praradimas, nemiga;
• dehidratacijos požymiai: padengtas liežuvis, troškulys, sausa oda;
• pilvo skausmas, vėmimas, pykinimas;
• nestabilios išmatos: viduriavimas ir vidurių užkietėjimas.

Vidurių šiltinė diagnozuojama remiantis ligos istorija, kuri gali rodyti kontaktą su sergančiu asmeniu, būdingi simptomai ligos ir laboratorinių tyrimų rezultatai.

Siekiant laikytis sanitarinių normų ir užkirsti kelią vidurių šiltinei, ikimokyklinių ir gydymo įstaigų, maitinimo ir maisto pramonės, maisto prekybos įmonių darbuotojai tikrinami kartą per metus.

Kokie tyrimai skiriami?

Jei yra ligos simptomų, prieš pradedant vartoti antibiotikus būtina atlikti šiltinės kraujo tyrimą, nes po dviejų ar keturių dienų nuo gydymo pradžios kraujo tyrimas gali rodyti neigiamą rezultatą. Tyrimui gali būti paskirta keletas šių testų:

• bendras kraujo tyrimas: gali būti skiriamas pirmosiomis ligos dienomis, tačiau vidurių šiltinės buvimą rodo tik netiesiogiai;
• kraujo pasėlio tyrimas, kurio rezultatams gauti prireikia 4–5 dienų, ir bakteriologiniai tyrimai kiti kūno skysčiai;
• biocheminis kraujo tyrimas: esant vidurių šiltinei, rodo ūminės fazės baltymus;
• kraujo tyrimas, atskleidžiantis antikūnų prieš ligos sukėlėją titrą;
• Serologinis kraujo tyrimas dėl šiltinės (Widal reakcija): leidžia aptikti antikūnus prieš ligos sukėlėją ketvirtą ar penktą ligos dieną.

Antikūnams prieš vidurių šiltinę aptikti taip pat naudojami su fermentais susiję imunosorbentai ir radioimunologiniai kraujo tyrimai.

Tyrimai naudojant netiesioginį hemagliutinacijos testą (IHA) yra labiausiai paplitęs vidurių šiltinės tyrimo metodas, kuris naudojamas nustatyti infekcijos nešiotojams tarp maisto darbuotojų. Šios analizės medžiaga yra deguonies pašalintas kraujas. Neturėtumėte rūkyti likus 30 minučių iki RNGA testo.

Dekodavimas

Teigiamas vidurių šiltinės kraujo tyrimo rezultatas gali rodyti bet kurį iš jų ūminė eiga liga, taip pat ankstesnė infekcija arba tai, kad asmuo yra ligos sukėlėjo nešiotojas. Jei rezultatai neigiami, gydytojas gali padaryti išvadas apie infekcijos nebuvimą, ankstyvą vidurių šiltinės formą (jei yra atitinkamų klinikinių apraiškų) arba praėjo ilgas laikotarpis po pasveikimo.

Tikėtina, kad klaidingai teigiamas tyrimo rezultatas bus kryžminės reakcijos su kitais Salmonella genties infekcinių ligų sukėlėjais. Taip pat analizės rezultatams gali turėti įtakos tokie veiksniai kaip mėginio hemolizė ir antibakterinis gydymas(vartoti antibiotikus).

Vidurių šiltinės diagnozę sunku diagnozuoti, nes ligą sunku atskirti nuo žarnyno sutrikimų, tuberkuliozės ar choleros, kurios simptomai yra panašūs. Tyrimai dėl vidurių šiltinės ir kiti tyrimai dažniausiai skiriami pastovios febrilinės (38-39 0 C) temperatūros ir stabilių būdingų požymių konsolidavimo stadijoje. Be ligos diagnozės nustatymo, išsitirti dėl vidurių šiltinės privalomi maitinimo darbuotojai, vaikų ir gydymo įstaigų darbuotojai, viešbučių ar sanatorijų paslaugų sektoriaus atstovai.

Vidurių šiltinės priežastys ir simptomai

Infekcinės ligos sukėlėjas Salmonella typhi bakterija į žmogaus organizmą patenka per įprastus daiktus – pavyzdžiui, žaislus darželyje ar asmens higienos reikmenis, prastai apdorotus pieno produktus, nešvarų vandenį. Nesvarbu, kokio amžiaus užsikrečiama, susirgęs žmogus įgyja stabilų imunitetą pakartotinai užsikrėsti.

Remiantis statistika, Salmonella bakterijų patekimo grėsmė yra didžiausia tarp jaunesnių moksleivių, tačiau tai neatmeta fakto, kad vyresnio amžiaus žmonės nešioja šiltinės ar ūmios ligos formos sukėlėją.

Vidurių šiltinės tyrimas atliekamas, jei yra visi šie būdingi požymiai (išskyrus bėrimą, kuris pasireiškia ne visais infekcijos atvejais):

• nuolatinis troškulys su nuolatiniu veržimo jausmu, burnos džiūvimas, veido ir kūno odos blyškumas ir pleiskanojimas, liežuvio patinimas ir balkšva danga;
• ūminis periodinis pilvo skausmas;
• apsinuodijimo simptomai - vėmimas, pykinimas, blogas apetitas, jėgų praradimas, prakaitavimas;
• sunkumas tuštintis ar viduriavimas;
• rozeolinio tipo bėrimo atsiradimas, kuris tampa vos matomas jį paspaudus.

Simptomams būdingas laipsniškas stiprėjimas, tačiau trečdaliu visų atvejų galima ūmi ligos pradžia, kai vienu metu pasireiškia keli požymiai ir būtinai temperatūra pakyla iki 38–39 0 C. ligos eiga yra standartinė, tada bus laikomasi šio algoritmo:

• netikėtas silpnumas, prastas miegas, tuštinimosi problemos;
• galvos skausmas, padidėjęs bendras negalavimas, padidėjusi kūno temperatūra;
• temperatūra per 3-5 dienas pasiekia orientacines vertes iki 39 0 ir sustoja ties šiuo lygiu;
• Atsiranda stiprus pilvo skausmas, susidaro dujos, žmogaus reakcija į išorinius dirgiklius tampa nuobodu, jo būklę galima pavadinti „slopinta“. Per tą patį laikotarpį gali atsirasti rozeola.

Kadangi infekcijos simptomai pasireiškia ne anksčiau kaip septintą dieną po vidurių šiltinės bacilos patekimo į žarnyną, nustatyti infekcinio sukėlėjo kilmę beveik neįmanoma.

Vidurių šiltinės tyrimų tipai

Dar prieš gaunant laboratorinių tyrimų rezultatus, klinikinis simptomų visumos vaizdas leidžia gydytojui diagnozuoti vidurių šiltinę ir pradėti gydyti pacientą atskirai nuo kitų ligų grupių pacientų. Nepaisant to, kad diagnozė pagrįsta išsamiu kraujo tyrimu, jei įtariama šiltinė, reikės kitų mėginių - pavyzdžiui, šlapimo, tulžies, išmatų.

• Jūs negalite vartoti vaistų tris dienas prieš pateikiant medžiagą;
• Likus 24 valandoms iki mėginių ėmimo neturėtumėte gerti alkoholio turinčių gėrimų;
• Likus 2-4 valandoms iki tyrimų neturėtumėte rūkyti, fiziškai pervargti ir susilaikyti nuo rūpesčių ir neigiamų emocijų;
• visi mėginiai imami ryte, paciento tuščiu skrandžiu;
• Biologinės medžiagos pateikimo išvakarėse nevalgykite šių maisto produktų: kiaušinių, pieno ir rauginto pieno produktų, rūkytos mėsos, kiaulienos, avienos, aštrių ir sūrių patiekalų.

Po laboratorinių tyrimų reikia atlikti visus papildomus tyrimus, kurie gali sukelti diskomfortą arba reikalauti atskiro pasiruošimo.

Bendra kraujo analizė

Klinikinis kraujo tyrimas padeda nustatyti pagrindinių viso organizmo būklės rodiklių pokyčius. Pagrindinės reikšmės, rodančios vidurių šiltinės patogeno aktyvumą organizme, yra šių duomenų iškraipymas (palyginti su normaliomis vertėmis):

• sumažėjęs leukocitų kiekis;
• eozinofilų nebuvimas kraujyje;
• santykinių parametrų limfocitozė, kuri rodo mažą imuninį atsaką;
• didelis eritrocitų nusėdimo greitis (ESR rodikliai);
• kritiškai padidėjęs neutrofilų kiekis;
• žemi trombocitų buvimo kriterijai.

Kraujas tyrimams paimamas iš paciento venos iškart po patekimo į ligoninės infekcinių ligų skyrių. Vėliau kraujas bus paimtas dar kelis kartus viso gydymo proceso metu ir prieš išleidžiant.

Kraujo chemija

Taip pat prieš pradedant antibakterinį gydymą iš venos imamas biocheminis kraujo tyrimas. Tyrimo rezultatai, gauti per 24 valandas, nustato ūminės fazės baltymų, susintetintų kepenyse, buvimą kaip atsaką į infekcinį pažeidimą.

Serologinis kraujo tyrimas

Serologiniams tyrimams plazma išskiriama iš sergančio žmogaus kraujo, kur būdingų antikūnų buvimas turi lemiamą reikšmę.

Analizė, atlikta ne anksčiau kaip penktą dieną nuo vidurių šiltinės bacilos patekimo į žarnyną, laikoma veiksminga, nes per šį laikotarpį organizmas turi gaminti antikūnus prieš infekcinį patogeną.

Išpūstos aptiktų antikūnų vertės rodo aukštą imuninio atsako į infekciją lygį, kuris būdingas dviem atvejais:

• atsigavimo procese;
• jei sergantis žmogus yra vidurių šiltinės bacilos nešiotojas.

Norint gauti patikimą atsakymą, serologiniai tyrimai atliekami praėjus 7-10 dienų nuo pirminių simptomų atsiradimo.

Bakterijų kultūra

Bakterijų pasėjimas biologinėje medžiagoje leidžia aptikti ligą ankstyvoje infekcijos stadijoje. Tiriamas skystis dažniausiai yra kraujas – tai vadinama kraujo pasėliu. Pageidautina paimti kraują, kai paciento kūno temperatūra yra aukštesnė nei 38 0 C. Skiepijimui naudojama Rappoport maistinė terpė, į kurią įpilama 15-20 ml paciento kraujo. Tada dešimt dienų laboratorijos darbuotojai kasdien stebi bakterijų kolonijų augimą mėginyje ir, jei aptinkamas dinaminis vystymasis, kitą kartą inokuliuoja Petri lėkštelėje. Čia bakterijos yra analizuojamos per 24 valandas, atliekant nuolatinius tyrimus, įskaitant jautrumo antibakteriniams vaistams tyrimus.

Šlapimo pasėlis yra orientacinis bet kurioje ligos stadijoje, tačiau geriausias laikotarpis patogenui nustatyti yra nuo 21 dienos nuo užsikrėtimo momento. Urokultūros tyrimų atlikimo principas yra toks pat, kaip ir stebint paciento kraują.

Išmatų tyrimas atliekamas nuo trečios iki penktos ligos savaitės ir tik skysta išmatų medžiaga laikoma tinkama kultivavimui. Infekciniams pacientams ši analizė naudojama retai, tačiau manoma, kad ji pagrįsta periodiškai tikrinant darbuotojus, turinčius sveikatos pažymėjimus.

Imuninė fluorescencinė reakcija (RIF) ir su fermentais susijęs imunosorbentinis tyrimas (ELISA)

RIF yra neatidėliotinas tyrimo metodas, atliekamas įtarus vidurių šiltinę, kai simptomai yra lengvi arba yra pagrindo manyti, kad asmuo galėjo užsikrėsti. Į paimtą iš paciento biologinį mėginį įvedami specialūs antikūnai, nuspalvinti fluorescenciniais elementais, kurie, susijungę su infekcinio patogeno antigenais, pradeda švytėti. Šis būdingas požymis, aiškiai matomas tiriant mėginį mikroskopu, leidžia daryti išvadą, kad yra vidurių šiltinės bacila.

ELISA, skirtingai nei ankstesnis antigenų ir antikūnų nustatymo metodas, netgi gali tiksliai įvertinti jų kiekį. Remdamasis gautais duomenimis, gydytojas daro išvadą apie pradėto gydymo režimo teisingumą.

Netiesioginė hemagliutinacijos reakcija (IRHA)

RNGA yra vienas tiksliausių įtariamos vidurių šiltinės diagnostikos būdų, nes ši reakcija yra jautri 3 vidurių šiltinės bacilos antigenams. Atliekant tokio tipo analizę, įvertinami raudonieji kraujo kūneliai, turintys stabilų imunitetą patogenų antigenams. RNHA diagnozuojama kelis kartus, o O-antikūnų titrų padidėjimas laikomas normaliu teigiamo atsako atveju. Jei nustatomi padidėję H ir Vi antikūnų titrai, tai rodo ankstyvą paciento pasveikimą arba jo, kaip bakterinio patogeno nešėjo, statusą.

Vidurių šiltinės profilaktika

Griežčiausia vidurių šiltinės profilaktikos kontrolė taikoma ikimokyklinių ir sveikatos priežiūros įstaigų darbuotojams, maitinimo centrų ir sveikatos priežiūros įstaigų darbuotojams. Jei tarp šių įstaigų darbuotojų nustatomas infekcijos nešiotojas, sergančiojo darbo vietoje atliekamos dvigubos dezinfekcijos priemonės.

Individuali infekcinių ligų prevencija apima asmens higienos palaikymą, kuris apima privalomą asmeninių daiktų izoliavimą nuo viešųjų vietų. Kad išvengtumėte užsikrėtimo per maistą, nevalgykite neplautų vaisių ir daržovių, nešildytų pieno produktų, žalių kiaušinių. Nevirintas vanduo iš čiaupo arba vanduo, surinktas iš abejotinų šaltinių, kelia didelį pavojų.

Kadangi pradinio ar mokyklinio amžiaus vaikai yra jautresni vidurių šiltinės infekcijai nei suaugusieji, tėvai turėtų atidžiau pasirūpinti, kad įstaigos, į kurią atvyksta jų vaikas, darbuotojai turėtų visas reikiamas medicinines išvadas apie jų sveikatos būklę. Tai beveik 100% pašalins galimybę užkrėsti vaiką pavojinga vidurių šiltinės bacila.

Vidurių šiltinė yra sudėtinga infekcinė liga. Jo sukėlėjas turėtų būti laikomas Salmonella S.typhi. Šia liga galite užsikrėsti, ypač per užterštą vandenį ir kai kuriuos maisto produktus, kurie taip pat yra užkrėsti. Be to, vidurių šiltinė gali išsivystyti, jei atsisakote laikytis pagrindinių higienos standartų (pavyzdžiui, jei nesiplaunate rankų), taip pat nuo sveikų Šis momentas infekcinis nešiotojas. Norint nustatyti ligą, atliekami tam tikri tyrimai, todėl primygtinai rekomenduojama atkreipti dėmesį į tai, koks tiksliai turėtų būti vidurių šiltinės tyrimas.

Indikacijos analizei

Vidurių šiltinės tyrimą reikia atlikti dėl tokių simptomų:

• silpnumo atsiradimas ir bendras gerovės pablogėjimas;
• sistemingas didinimas temperatūros indikatoriai kūnas, kuris trečią ar net penktą dieną nuo ligos išsivystymo momento transformuojasi į karščiavimo būseną;
• kūno apsinuodijimo apraiškos, pavyzdžiui, apetito praradimas ar net visiškas nebuvimas miegoti;
• dehidratacijos simptomai: liežuvio „padengimas“, troškulys, odos išsausėjimas;
• pilvaplėvės skausmas, vėmimas ir pykinimas.

Taip pat nereikėtų pamiršti nestabilių išmatų, būtent viduriavimo ir vidurių užkietėjimo. Reikėtų suprasti, kad vidurių šiltinė nustatoma remiantis informacija iš ligos istorijos. Juk, kaip žinia, jie gali būti tiesioginiai kontakto su užsikrėtusiu žmogumi įrodymai, specifinės apraiškos patologinė būklė ir tam tikrų diagnostinių tyrimų rezultatai.

Siekiant laikytis pagrindinių sanitarinių standartų, taip pat toliau užkirsti kelią vidurių šiltinei, ikimokyklinių įstaigų ir gydymo įstaigų darbuotojai turi atlikti esamos būklės tyrimus (ne dažniau kaip kartą per 365 dienas). Tas pats galioja ir vietų tarnams Maitinimas ir maisto pramonė, įmonės, prekiaujančios maisto prekėmis.

Kokie testai atliekami?

Prisijungus klinikiniai požymiai patologinė būklė, prieš pradedant vartoti antibiotikų komponentus, primygtinai rekomenduojama atlikti kraujo tyrimą dėl šiltinės. Faktas yra tas, kad praėjus dviem ar net keturioms dienoms nuo sveikimo kurso pradžios, kraujo tyrimai gali parodyti neigiamus rezultatus. Būklei ištirti gali būti paskirti tokie tyrimai kaip pilnas kraujo tyrimas. Gali prireikti per pirmąsias 24 valandas nuo ligos pradžios. Tačiau dažniausiai tai tik netiesiogiai rodo vidurių šiltinės papildymą.

Be to, nereikėtų pamiršti patikrinti, ar kraujas nėra bakterinė kultūra, kuriame galutinius duomenis galima gauti tik po keturių penkių dienų. Taip pat, siekiant patikrinti vidurių šiltinės buvimą ar nebuvimą, atliekami kai kurių kitų skysčių bakteriologiniai tyrimai. Žmogaus kūnas. Reikėtų nepamiršti, kad patologijos diagnozė taip pat apima tokius patikrinimus kaip:

• biocheminis kraujo tyrimas, kuris, kai yra susijęs su vidurių šiltine, parodo ūminės stadijos baltymus;
• kraujo tyrimas dėl vidurių šiltinės, nustatant antikūnų prieš patogenus titrą;
• serologinis kraujo tyrimas dėl šiltinės (vadinamoji Widal reakcija). Tai leidžia nustatyti antikūnus prieš patogenus ne vėliau kaip ketvirtą ar penktą ligos vystymosi dieną;
• Norint nustatyti antikūnus prieš vidurių šiltinę, naudojami specifiniai metodai, kurie siejami su fermentais susietais imunosorbentais ir radioimuniniais kraujo tyrimais ligos išsivystymui.

Populiariausiu vidurių šiltinės tyrimo algoritmu, kuriuo nustatomi infekcinės būklės nešiotojai tarp darbuotojų, ypač maisto pramonėje, dėl specifinių reakcijų reikėtų laikyti tyrimo metodiką. Būtina suprasti, kad tai yra netiesioginė hemagliutinacija (IRHA). Šio tipo analizės biologinė medžiaga yra veninis kraujas, tai yra, jis paimamas tik iš venos. Likus pusvalandžiui iki RNGA tyrimo, primygtinai rekomenduojama nerūkyti.

Kaip interpretuojami testo rezultatai?

Teigiami kraujo būklės patikrinimo dėl vidurių šiltinės rezultatai gali rodyti ne tik ūmų patologijos vystymąsi, bet ir jau esamą pažeidimą. Be to, reikia nepamiršti, kad teigiamas atsakymas yra įrodymas, kad asmuo yra vidurių šiltinės sukėlėjo nešiotojas. Nesant teigiamas rezultatas specialistas gali padaryti atitinkamas išvadas dėl infekcinio pažeidimo pašalinimo. Be to, tai gali būti pirminės vidurių šiltinės stadijos įrodymas (pridedant kai kuriuos klinikiniai simptomai) arba pasibaigus ilgam laikotarpiui nuo pasveikimo pradžios.

Taip pat reikėtų atsižvelgti į tai, kad galimas ir klaidingai teigiamas vidurių šiltinės testas. Toks rezultatas tikėtinas, kai įvyksta vadinamosios kryžminės reakcijos su kitais patogenais. infekcinės patologijos iš Salmonella kategorijos. Be to, tokio tyrimo rezultatams įtakos gali turėti ir kai kurios kitos priežastys, pavyzdžiui, mėginio hemolizė (raudonųjų kraujo kūnelių membranos sunaikinimas) ir antibakterinio atkūrimo kurso įgyvendinimas (tam tikrų antibiotikų komponentų naudojimas).

Taigi, vidurių šiltinė yra labai didelė pavojinga būklė kurio reikia laiku gydyti. Tačiau norint pradėti tokį kursą, bus labai svarbu pasirūpinti diagnostinis tyrimas. Tai leis mums nustatyti būklės sunkumą, taip pat kokias priemones reikėtų naudoti kaip terapijos dalį.

Svarbu!

KAIP ŽYMIAI SUMAŽINTI VĖŽIO RIZIKĄ?

Laiko limitas: 0

Navigacija (tik darbo numeriai)

Atlikta 0 iš 9 užduočių

Informacija

ATLIKITE NEMOKAMĄ TESTĄ! Dėka išsamių atsakymų į visus klausimus testo pabaigoje, galite kelis kartus SUMAŽINTI ligos tikimybę!

Jūs jau atlikote testą anksčiau. Negalite vėl pradėti.

Bandomasis įkeliamas...

Norėdami pradėti testą, turite prisijungti arba užsiregistruoti.

Norėdami pradėti, turite atlikti šiuos testus:

rezultatus

Laikas baigėsi

1.Ar galima išvengti vėžio?
Tokios ligos, kaip vėžys, atsiradimas priklauso nuo daugelio veiksnių. Nė vienas žmogus negali užtikrinti visiško saugumo. Tačiau žymiai sumažina atsiradimo tikimybę piktybinis navikas visi gali.

2.Kaip rūkymas veikia vėžio vystymąsi?
Visiškai, kategoriškai uždrausti sau rūkyti. Visi jau pavargo nuo šios tiesos. Tačiau metimas rūkyti sumažina riziką susirgti visų rūšių vėžiu. Rūkymas yra susijęs su 30% mirčių nuo onkologinės ligos. Rusijoje nuo plaučių navikų miršta daugiau žmonių nei nuo visų kitų organų navikų.
Tabako pašalinimas iš savo gyvenimo - geriausia prevencija. Net jei rūkote ne pakelį per dieną, o tik pusę dienos, rizika susirgti plaučių vėžiu jau sumažėja 27%, kaip nustatė Amerikos medikų asociacija.

3.Ar tai turi įtakos antsvorio apie vėžio vystymąsi?
Dažniau žiūrėkite į svarstykles! Papildomi kilogramai paveiks ne tik juosmenį. Amerikos vėžio tyrimų institutas nustatė, kad nutukimas skatina stemplės, inkstų ir tulžies pūslės navikų vystymąsi. Faktas yra tas riebalinis audinys tarnauja ne tik energijos atsargoms išsaugoti, bet ir atlieka sekrecinę funkciją: riebalai gamina baltymus, kurie turi įtakos lėtinio uždegiminio proceso vystymuisi organizme. O onkologinės ligos atsiranda uždegimo fone. Rusijoje PSO 26% visų vėžio atvejų sieja su nutukimu.

4.Ar mankšta padeda sumažinti vėžio riziką?
Treniruotėms skirkite bent pusvalandį per savaitę. Sportas yra tame pačiame lygyje tinkama mityba kai kalbama apie vėžio prevenciją. Jungtinėse Amerikos Valstijose trečdalis visų mirčių siejama su tuo, kad pacientai nesilaikė jokios dietos ir neskyrė dėmesio fiziniams pratimams. Amerikos vėžio draugija rekomenduoja mankštintis 150 minučių per savaitę vidutiniu tempu arba perpus mažiau, bet energingu tempu. Tačiau 2010 m. žurnale „Nutrition and Cancer“ paskelbtas tyrimas rodo, kad net 30 minučių krūties vėžio riziką (kuriu serga viena iš aštuonių moterų visame pasaulyje) galima sumažinti 35 proc.

5.Kaip alkoholis veikia vėžines ląsteles?
Mažiau alkoholio! Alkoholis buvo kaltinamas dėl burnos, gerklų, kepenų, tiesiosios žarnos ir pieno liaukų auglių atsiradimo. Etanolis organizme suyra iki acetaldehido, kuris, veikiamas fermentų, virsta acto rūgštis. Acetaldehidas yra stiprus kancerogenas. Alkoholis ypač žalingas moterims, nes skatina estrogenų – hormonų, turinčių įtakos krūties audinio augimui, – gamybą. Estrogeno perteklius sukelia krūties auglių formavimąsi, o tai reiškia, kad kiekvienas papildomas alkoholio gurkšnis padidina riziką susirgti.

6.Kokie kopūstai padeda kovoti su vėžiu?
Mėgsta brokolius. Daržovės įtrauktos ne tik į sveika dieta, jie taip pat padeda kovoti su vėžiu. Štai kodėl rekomendacijos dėl sveika mityba yra taisyklė: pusę dienos raciono turėtų sudaryti daržovės ir vaisiai. Ypač naudingos kryžmažiedės daržovės, kuriose yra gliukozinolatų – medžiagų, kurios perdirbtos įgyja priešvėžinių savybių. Šioms daržovėms priskiriami kopūstai: įprasti kopūstai, Briuselio kopūstai ir brokoliai.

7. Kokio organo vėžys paveikia raudoną mėsą?
Kuo daugiau daržovių valgysite, tuo mažiau raudonos mėsos dėsite į lėkštę. Tyrimai patvirtino, kad žmonės, kurie per savaitę suvalgo daugiau nei 500 g raudonos mėsos, turi didesnę riziką susirgti gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu.

8. Kuri iš siūlomų priemonių apsaugo nuo odos vėžio?
Apsirūpinkite kremu nuo saulės! 18–36 metų moterys yra ypač jautrios melanomai – pavojingiausiai odos vėžio formai. Rusijoje sergamumas melanoma vos per 10 metų išaugo 26 proc. pasaulio statistika rodo dar didesnį padidėjimą. Tiek įdegio įranga, tiek saulės spinduliai. Pavojus gali būti sumažintas naudojant paprastą vamzdelį kremas nuo saulės. 2010 m. žurnale „Journal of Clinical Oncology“ atliktas tyrimas patvirtino, kad žmonės, kurie reguliariai tepasi specialiu kremu, melanoma serga perpus mažiau nei tie, kurie nepaiso tokios kosmetikos.
Reikia rinktis kremą, kurio apsaugos faktorius SPF 15, tepti jį net žiemą ir net debesuotu oru (procedūra turi virsti tokiu pat įpročiu kaip ir valytis dantis), taip pat nelaikyti saulės spindulių nuo 10 val. ryto iki 16 val.

9. Ar manote, kad stresas turi įtakos vėžio vystymuisi?
Pats stresas nesukelia vėžio, tačiau nualina visą organizmą ir sudaro sąlygas šiai ligai vystytis. Tyrimai parodė, kad nuolatinis nerimas keičia veiklą imuninės ląstelės, atsakingas už „pataikyk ir paleisk“ mechanizmo įjungimą. Dėl to kraujas nuolat cirkuliuoja didelis skaičius kortizolio, monocitų ir neutrofilų, kurie yra atsakingi už uždegiminiai procesai. Ir kaip jau minėta, lėtiniai uždegiminiai procesai gali sukelti vėžinių ląstelių susidarymą.

AČIŪ UŽ SUGAIŠTĄ LAIKĄ! JEI REIKIA INFORMACIJOS, ATSILIEPIMUS GALITE PALIKTI KOMENTARUOSE STRAIPSNIO PABAIGOSJE! BŪSIME JUMS DĖKINGI!

1. Su atsakymu
2. Su žiūrėjimo ženklu

1. 1 užduotis iš 9

   Ar galima išvengti vėžio?

2. 2 užduotis iš 9

   Kaip rūkymas veikia vėžio vystymąsi?

3. 3 užduotis iš 9

   Ar antsvoris turi įtakos vėžio vystymuisi?

4. 4 užduotis iš 9

   Ar mankšta padeda sumažinti vėžio riziką?

5. 5 užduotis iš 9

   Kaip alkoholis veikia vėžines ląsteles?

6. 6 užduotis iš 9

   Kurie kopūstai padeda kovoti su vėžiu?

Panašūs straipsniai