Kas pirmasis sugalvojo terminą ūminis pilvas“ vaikų ir suaugusiųjų atžvilgiu, žinoma, nustatyti neįmanoma, tačiau greitosios medicinos pagalbos gydytojai teigia, kad būtent jų senovės kolegos pirmieji pavartojo šią frazę, kuri vienareikšmiškai nerodo skubios hospitalizacijos. Išties palpuojant aiškiai matosi patologinė pilvo raumenų įtampa, pilvas itin kietas, net ir lengvas spaudimas sukelia stiprų skausmą.

"Pilvas aštrus" ( pilvo pūtimas) - klinikinė koncepcija, apjungianti daugybę ūminės ligos pilvo ertmė, kuriai reikia skubios chirurginės intervencijos. Sąvoka „ūmaus pilvo sindromas“ vaikams ir suaugusiems vartojama tik atliekant preliminarią diagnozę, kai pacientas siunčiamas į ligoninę.

Ūminis divertikulitas ir peritonitas vaikams

Mekelio divertikulo uždegimas (ūminis divertikulitas) yra klubinės žarnos divertikulo uždegimas klinikinės apraiškos labai panašus į vaikų ūminį apendicitą, tačiau simptomai yra ryškesni.

klinikinis vaizdas. Liga prasideda nuo stiprus skausmas bambos srityje arba šiek tiek į dešinę arba žemiau jos. Vaikų ūminio pilvo simptomai šiuo atveju aiškiai pasireiškia priekinės pilvo sienos raumenų įtempimu, Shchetkin-Blumberg simptomu. Diagnozę patvirtina pilvo kompiuterinė tomografija.

Gydymas. Skubi chirurgija.

Peritonitas- ši liga, kurią lydi ūmus pilvo skausmas, vaikams pirmiausia išsivysto arba tampa žarnyno sienelės perforacijos ir įvairios kilmės obstrukcijos pasekmė.

klinikinis vaizdas. Pacientas nerimauja dėl viso pilvo skausmo, kurį sustiprina bandymas giliai kvėpuoti arba kosulys. Pastebima bendra pilvo odos hiperestezija. Pilvo sienelė sergant šia liga vaikams nedalyvauja kvėpuojant. Pilvas palaipsniui išsipučia dėl vidurių pūtimo dėl peristaltikos parezės, sustoja dujų ir išmatų išsiskyrimas. Svarbi savybė- nuolatinis vėmimas su tulžies priemaiša. Pulsas greitas, siūliškas.

Gydymas- veikiantis.

Volvulus vaikams: priežastys, pagrindiniai požymiai, pasireiškimo simptomai

Žarnyno uždegimas vaikams- viena iš obstrukcijos formų, kai dalis plonosios arba storosios žarnos kilpų kartu su mezenterija sukasi aplink išilginę ašį. Vaikų žarnyno volvulos priežastis yra plonosios ar storosios žarnos apsigimimai (nepilna rotacija, dolichosigma, megadolichocolon, Hirschsprung liga). Sparčiai vystosi žarnyno kilpų nekrozė ir peritonitas.

klinikinis vaizdas. Liga prasideda staiga. Stiprus mėšlungis yra lokalizuotas šalia bambos arba epigastriniame regione. Išmatos ir dujos nepasišalina. Netrukus vaikams atsiranda toks volvulumo požymis kaip dažnas vėmimas su tulžies priedu. Pilvas tolygiai išsipūtęs, palpuojant juntama raumenų įtampa. Smarki žarnyno peristaltika (su pilvo auskultacija) greitai išnyksta. Pulsas dažnas, silpnas prisipildymas, nustatomas pulso ir kūno temperatūros rodiklių neatitikimas. At rentgeno tyrimas pilvo ertmėje rasti Kloyberio taurę, būdingą obstrukcijai. Esant žarnyno vulvos simptomams vaikams, diferencinė diagnozė atliekama su kitomis žarnyno nepraeinamumo formomis.

Volvulus gydymas- veikiantis.

Ūminis apendicitas mažiems vaikams: požymiai, klinika, eigos ypatumai ir klinikinės rekomendacijos

Ūminis apendicitas- apendikso uždegimas, atsirandantis dėl bakterinės floros, helmintų, tankių komponentų (mažų išmatų akmenėlių) buvimo žarnyne. Dažniau vystosi 5-10 metų vaikams ir paaugliams.

Klasifikacija. Katarinis (paprastas, paviršutiniškas). Šiame etape ūminis uždegiminis procesas priedelyje gali regresuoti. Destrukcinė, flegmoninė, flegmoninė opa, apendikso empiema. Gangreninis. Pirminis (dėl priedėlio trombozės), antrinis (natūrali pūlingo proceso pasekmė organe).

Ūminio apendicito klinika ankstyvo amžiaus vaikams ir mokyklinio amžiaus. Ūminio apendicito simptomai mokyklinio amžiaus vaikams pasireiškia palaipsniui. Pirmasis simptomas yra nuolatinis (skausmingas) skausmas, pirmiausia epigastriniame regione, po to apimantis visą pilvą ir po kelių valandų nustatomas dešinėje. klubinė sritis. Vėmimas ligos pradžioje yra vienkartinis, padidėjus intoksikacijai tampa daugybinis. Kitas ūminio apendicito požymis – vaikų atsisakymas valgyti. Galimas išmatų susilaikymas. Kūno temperatūra yra normali arba subfebrili. Dažnai yra neatitikimas tarp padažnėjusio širdies susitraukimų dažnio ir subfebrilo temperatūra kūnas. Vaikas užima priverstinę padėtį dešinėje pusėje, su sulenktos kojos. Atskleidžiami teigiami Rovsingo, Sitkovskio, Shchetkin-Blumberg simptomai.

Mažiems vaikams ūminis apendicitas vystosi greitai. Yra bendras nerimas, pasikartojantis vėmimas, dažnos laisvos išmatos su gleivių priemaišomis, kraujo dryžiai. Šlapinimasis tampa dažnas. Kūno temperatūra pakyla iki 38-40 °C. Vaikų ūminio apendicito eigos ypatumas yra tas, kad labai sunku nustatyti skausmo lokalizaciją, nors pirmosios ligos dienos pabaigoje galima nustatyti vietinę priekinės pilvo sienelės raumenų įtampą. . Vaikų ūminio apendicito „ūminio pilvo“ simptomai jaunesnio amžiaus dažnai yra neigiami, o prieš pilvo ertmės „katastrofą“ dažnai diagnozuojama ūminė žarnyno infekcija (AII).

Ūminis apendicitas diagnozuojamas pagal ligos istoriją, pulso dažnio ir kūno temperatūros neatitikimą, vietinį jautrumą, raumenų įtampą, pilvaplėvės dirginimo simptomus, jautrumą ir dešinės tiesiosios žarnos sienelės infiltraciją. tiesiosios žarnos tyrimas. Nustatoma leukocitozė (15,0-16,0 109/l ir daugiau).

Pilvo echoskopijos metu nustatomas padidėjęs apendiksas, periapendikulinė edema, žarnyno kilpų konglomeratai.

At gangreninis apendicitas pilvo skausmai atslūgsta, prasideda įsivaizduojamos savijautos periodas – prieš prasidedant ūminio difuzinio peritonito simptomams. Tik tachikardija ir išoriniai ženklai organizmo intoksikacija ir dehidratacija.

Didelių sunkumų kyla dėl nenormalios apendikso vietos. Kai jis yra dubens ertmėje, skausmas yra lokalizuotas dešinėje kirkšnies srityje, virš gaktos. Išreiškiami dizuriniai sutrikimai. Esant retrocekalinei proceso vietai, ūmus skausmas plinta į apatinę nugaros dalį. Kairės rankos ūglio išdėstymas sutinkamas retai.

Ūminis apendicitas skiriasi nuo ūminio nespecifinio mezadenito, ūminės pneumonijos, inkstų dieglių, koprostazės, ūminio cholecistito, kūdikiams ir mažiems vaikams – sergant žarnyno infekcijomis.

Diferencinės diagnostikos sunkumų taip pat atsiranda paauglėms merginoms, turinčioms kiaušidžių cistų plyšimą ar susisukimą. Pilvo echoskopija ir kiti tyrimai gali patikslinti diagnozę.

Gydymas– veikianti, ir kuo anksčiau ji pradedama, tuo palankesni rezultatai. Rehidratacijos terapija prieš operaciją susideda iš 5% gliukozės tirpalo įvedimo į veną izotoninis tirpalas natrio chloridas 20 ml/kg kūno svorio. Vaikų ūminio apendicito gydymas infuzija turi būti tęsiamas operacijos metu ir po jos, siekiant atstatyti prarastą vandenį ir elektrolitus. Esant žarnyno perforacijai, peritonito požymiams, skiriami antibiotikai - ampicilinas, gentamicinas, klindamicinas.

Konservatyvi apendikulinio infiltrato terapija, absceso drenažas atliekamas ultragarsu kontroliuojant, kas leidžia paruošti vaiką planinei apendektomijai. Priešoperacinis konservatyvus gydymasūminis apendicitas žymiai sumažina komplikacijų tikimybę.

Vaiko žarnyno nepraeinamumo tipai: požymiai, simptomai ir gydymas

Vaikų mechaninio ir dinaminio (paralyžinio) žarnyno nepraeinamumo diferencinė diagnostika pateikta lentelėje:

Diagnostikos kriterijai	Kliūtis
	mechaninis	dinaminis (paralyžinis)
Ankstesnė patologija	Kirkšnies išvarža, buvusi pilvo operacija arba uždegiminis procesas žarnyne	Ūminis peritonitas, sunki dehidracija su hipokalemija, toksinės ligos formos (pneumonija, sepsis ir kt.)
Bendra būklė	laipsniškas pablogėjimas
Skausmas pilvo srityje	Ūminiai diegliai, iki netoleruotinos	Sergant peritonitu – difuzinis, pastovus, su toksiniu paralyžiumi gali nebūti
Kūno temperatūros padidėjimas	Paprastai pastebimas po skausmo pradžios	Paprastai ligos pradžioje
	Atsiranda iš karto, refleksas; maistas su tulžies priedu; su mažu žarnyno nepraeinamumu – su priemaiša taburetės	Padidėja kartu su pilvo pūtimu. Su tulžies ar išmatų priemaiša
Dujų ir išmatų susilaikymas	Nuolatinis simptomas ištuštėjus apatinei žarnai	Svarbus ženklas, neprivalomas naujagimiams ir kūdikiams
Pilvo pūtimas	Tik su žema kliūtimi	Pagrindinis bruožas
Matoma peristaltika	Galimas, iki dažnas – virš kliūties	Matosi paralyžiškai išsipūtusias žarnyno dalis
Pilvo raumenų apsauga	Pradiniame laikotarpyje nėra, vėl atsiranda	Būna sergant peritonitu, nepasireiškia esant toksiniam ir hipokaleminiam žarnyno paralyžiui
Pilvo auskultacija	Audringos peristaltinės bangos	Peristaltika silpna iki nebuvimo
Leukocitozė	Pradiniame laikotarpyje nėra, pasirodo vėliau	Priklausomai nuo pagrindinės ligos
Rentgenas studijuoti	Ryškūs vandens-oro šešėliai su daug skysčių	Vyrauja pilvo pūtimas, mažai vandens-oro šešėlių

Žarnyno invaginacija- ūminio žarnyno nepraeinamumo rūšis, kuriai būdingas vienos žarnos dalies įvedimas į kitos žarnos spindį. Jis pasitaiko 1,5–4 atvejai iš 1000 bet kokio amžiaus, daugiausia kūdikiams nuo 5 iki 10 mėnesių. (65 proc.).

klinikinis vaizdas. Staigus ūminis mėšlungis difuzinis periodinio pobūdžio pilvo skausmas. Skausmingi priepuoliai kaitaliojasi su „lengvais intervalais“. Priepuolio metu vaikas neramus, tupi, atsistoja keturiomis. Šio tipo žarnyno nepraeinamumo požymiai vaikams yra pykinimas, vėmimas, pirmiausia su maisto masėmis, o vėliau su tulžimi, išmatomis. Esant visiškam užsikimšimui, išmatos ir dujos nepasišalina, išmatose gali būti gleivių ir kraujo. Mažiems vaikams labai greitai išsivysto toksikozė ir eksikozė (kūno dehidratacija). Karščiavimas, blyški oda. Apčiuopiamas intussusceptum yra vidutiniškai skausmingas cilindrinis darinys dešinėje klubinėje ar dešinėje hipochondrijoje.

Invaginacijos diagnozė nustatytas irrigoskopijos būdu. Išleisti diferencinė diagnostika su ūmine dizenterija.

Gydymas. Medicinos taktika nustatyti šiuos veiksnius: laikotarpį, praėjusį nuo ligos pradžios, peritonito buvimą ar nebuvimą, vaiko amžių. Sergant ne ilgiau kaip 12-18 valandų, nesant peritonito simptomų ir sulaukus iki 1 metų po presakralinės blokados, galima konservatyviai atidaryti invaginą oru. Peritonito ir žarnyno nepraeinamumo požymiai (Kloiber dubens rentgeno nuotraukose) yra absoliuti kontraindikacija konservatyviam intussusceptum išsiplėtimui. Esant vėlai diagnozei (po 12-18 valandų), būtina chirurginis gydymas. Prieš ir po operacijos atliekama parenterinė rehidratacijos terapija. Po operacijos skiriama parenterinė, o vėliau ir frakcinė enterinė mityba. Įtarus žarnyno invaginaciją, vaikas skubiai hospitalizuojamas į chirurgijos skyrių.

klinikinis vaizdas. Visiškas ar dalinis žarnyno nepraeinamumas vaikams pirmiausia pasireiškia tokiais simptomais kaip aštrus pilvo, dažniau epigastrinio ir bambos srities skausmas, vėliau atsiranda vėmimas, išmatų ir dujų išsiskyrimo sutrikimai. Ascaris dažnai randamas vėmaluose arba išmatose. Bendra sunki vaiko būklė yra dėl apsvaigimo, kurį sukėlė žarnyno nepraeinamumas ir helminto invazija.

Gydymas. su diagnostikos ir terapinis tikslas skiriama sifono klizma, presakralinė blokada atliekama 0,25% novokaino tirpalu, 0,1% atropino tirpalas švirkščiamas po oda 0,1 mg / gyvenimo metus su 1% promedolio tirpalu (vaikams nuo 2 metų). senas) 0,003-0,0075 g dozės Šių priemonių pagalba palengvėja žarnyno kilpos spazmas. Jei diagnozė nustatoma per artimiausias 2-3 valandas, 2-4 stipriai valomos klizmos su hipertoniniu natrio chlorido tirpalu turi būti pašalintos ascaris.

Gydant vaikų žarnyno nepraeinamumą, levamizolis skiriamas per burną po 5 mg / (kg per parą). Vermox yra pasirinktas vaistas. Vaikams nuo 2 iki 10 metų skiriama 25-50 mg, paaugliams ir suaugusiems - 100 mg 2 kartus per dieną (ryte ir vakare) 3 dienas. Galite naudoti piperaziną 75 mg / (kg per parą), bet ne daugiau kaip 3,5 g per 2 dozes 7-10 dienų. Kombantrinas (pirantalas) amžiaus dozėje vieną kartą. Jei konservatyvios priemonės nepadeda, nurodoma operacija.

Ūminis pankreatitas vaikams: simptomai, gydymas, dieta ir klinikinės rekomendacijos

Ūminis pankreatitas vaikams- uždegiminis-nekrozinis kasos pažeidimas, atsirandantis dėl fermentinės autolizės, kurią sukelia įvairių priežasčių. Priežastys: virusinės infekcijos (parotitas, virusinis hepatitas, enterovirusinė infekcija Coxsackie B, Infekcinė mononukleozė, raudonukė, vėjaraupiai ir kt.), bakterinės infekcijos (salmoneliozė, šigeliozė ir kt.), bukas kasos trauma, padidėjęs spaudimas kasos latakuose (su anatominėmis anomalijomis – žiedine ar skiltine kasa, tulžies latakų cistomis, bendrojo tulžies latako pakitimais, Vaterio speneliu , su patologija dvylikapirštės žarnos, helmintozės, lėtinis cholecistitas, hiperkalcemija; toksinių ir vaistų sukeltų pažeidimų ir kt.).

Klinikinė ir morfologinė klasifikacija. Edematinė forma, riebalinė kasos nekrozė, hemoraginė kasos nekrozė.

klinikinis vaizdas. Staiga atsiranda mėšlungis arba nuolatinis skausmas epigastriume, spinduliuojantis į kairįjį hipochondriją, nugarą, kairįjį petį, su pykinimu ir vėmimu. Skausmas kartais būna juostinis, lydimas sunkumo, pilnumo jausmo viršutinėje pilvo dalyje. Vaiko padėtis dažnai būna priverstinė: jis guli ant kairiojo šono. Pilvas skausmingas, įsitempęs ir palpuojant vidutiniškai patinęs. At ūminis pankreatitas vaikams pasireiškia teigiami Shchetkin-Blumberg, Voskresensky, Mayo-Robson, Razdolsky simptomai. Simptomų sunkumas priklauso nuo ligos formos, intoksikacijos laipsnio ir komplikacijų. Oda ir gleivinės dažnai būna blyškios, kartais žydros arba gelsvos. Atsiranda Mondoro sindromas, Gray-Turnerio simptomas, Kaleno simptomas. Kūno temperatūra sergant edeminiu pankreatitu yra normali arba subfebrili.

Su kasos nekroze, ryškiausia skausmo sindromas in epigastrinis regionas. Esant progresuojančiai kasos nekrozės eigai 7-10 ligos dieną, pilvo skausmas mažėja dėl jautrių kasos nervų galūnėlių mirties.

Taip pat būdinga: sunki būklė, karščiavimas (37,7-38,5 °C), odos cianozė, tachikardija, arterinė hipotenzija, oligurija, peritonito simptomai. Būdingi Žalgirio ir Daviso simptomai. Dažnai apsinuodijimo simptomai vyrauja prieš vietines ligos apraiškas.

Esant kasos flegmonai ir kasos abscesui, pastebimas pablogėjimas: karščiavimas, šaltkrėtis, uždegiminis infiltratas viršutinėje pilvo ertmėje, leukocitozė su poslinkiu. leukocitų formulėį kairę. Sunkus kasos uždegimas ir nekrozė gali sukelti kraujavimą į retroperitoninę erdvę, o tai gali sukelti hipovolemiją (hipotenziją, tachikardiją) ir kraujo kaupimąsi minkštuosiuose audiniuose. Kai kuriems pacientams išsivysto kraujagyslių kolapsas, kvėpavimo takų sutrikimas. Galbūt įtampa pilvo sienelės raumenyse epigastriniame regione.

Pradiniu ligos laikotarpiu kraujyje ir šlapime amilazės aktyvumas padidėja, o vėliau sumažėja. Didelis imunoreaktyvaus tripsino (tripsinogeno) aktyvumas kraujyje yra pastovesnis. Pastebima lengva hiperglikemija ir gliukozurija. Pilvo organų ultragarsu nustatoma padidėjusi kasa, sumažėjęs jos tankis. Esant abejotiniems ultragarso duomenims, atliekama pilvo kompiuterinė tomografija. Radioizotopų tyrimas kasos nekrozės atveju atskleidžia izotopų fiksacijos nebuvimą kasoje, kepenų išskyrimo funkcijos sumažėjimą.

Gydymas. Visų formų ūminio pankreatito simptomų gydymo vaikams pagrindas yra konservatyvi terapija. Pagrindinis konservatyvus pankreatito gydymas apima: adekvatų skausmo malšinimą, badavimą iki 7 dienų, peršalus skrandžiui, esant vėmimui ar žarnyno parezei, įrengiamas nuolatinis nazogastrinis vamzdelis skysčiui leisti ir skrandžio turiniui išsiurbti. Išleiskite infuzijos terapiją 30 ml/kg tūrio (kristaloidiniai tirpalai kartu su koloidiniais preparatais). Sumažinus skausmo stiprumą, reikėtų valgyti mažomis porcijomis su dideliu angliavandenių kiekiu, ribojant riebalų ir baltymų kiekį (mažinti kasos fermentų sekreciją).

Dietos išplėtimas ūminio pankreatito metu vaikams atliekamas atsižvelgiant į paciento būklę. Jei pagrindinė terapija nepagerėjo 48–72 valandas, reikia skirti intensyvų gydymą. Intensyvi terapija apima: visas pagrindinio gydymo skyriuje išvardytas veiklas; kasos sekrecijos slopinimas aktyvios hiperenzemijos metu; stresinių opų prevencija protonų siurblio blokatoriais; mitybos palaikymas.

Gydant ūminį pankreatitą vaikams, parenteriniu būdu skiriami skausmą malšinantys ir antispazminiai vaistai.- 50% analgino tirpalas (vaikams iki 1 metų, kai dozė yra 0,01 ml / kg kūno svorio; vyresniems nei 1 metų - 0,1 ml per gyvenimo metus, bet ne daugiau kaip 1 ml), baralgin (vaikams iki 1 metų) seniai - 0 1 ml; nuo 1 iki 4 metų - po 0,2 ml; 5-7 metų - po 0,4 ml; 8-11 metų - 0,5 ml; 12-14 metų - 0,8 ml), 2% papaverino tirpalas 0,1-0,2 ml per gyvenimo metus, 2% no-shpa tirpalas: vaikai iki 6 metų - 0,25 ml 1-2 kartus per dieną, vyresni nei 6 metų - 0, 5 ml 1-2 kartus per dieną, tramadolis - 1-2 mg/kg. Morfino preparatai neindikuotini, nes sukelia Odzio sfinkterio spazmą. Į veną švirkščiamas 0,5 % novokaino tirpalas (15-20 ml) 0,9 % natrio chlorido tirpale, reopoligliukinas, 5 arba 10 % gliukozės tirpalas, plazma, vitaminai (B, C grupės). Sunkiais atvejais nurodoma plazmaferezė arba hemosorbcija.

Esant nuolatiniam pykinimui ir vėmimui, prokinetikai skiriami 2–3 kartus per dieną: motilium 0,5-1 mg / (kg per parą), cisapridas vaikams iki 1 metų, vienkartinė 0,2 mg / kg dozė; nuo 1 metų iki 5 metų - 2,5 mg; 6-12 metų - 5 mg; vyresni nei 12 metų - 10 mg; sulpiridas - 5 mg / (kg per parą), cerucal - 0,5-1 mg / (kg per dieną).

Klinikinės rekomendacijos dėl ūminio pankreatito vaikams: 0,1% atropino tirpalo įvedimas po 0,1-0,2 ml po oda 2 kartus per dieną, dalargin - 1 mg 2 kartus per dieną į raumenis. Antacidiniai vaistai – Almagel, Maalox duoti po 1 valgomąjį šaukštą 3 kartus per dieną. Esant sunkioms formoms, nurodomi histamino H2 receptorių blokatoriai, pavyzdžiui, ranitidinas, kurio dozė yra 2–4 ​​mg / (kg per parą) 2 dozėmis. Kasos funkcijoms slopinti oktreotidas (sandostatinas) vartojamas 25-100 mcg, priklausomai nuo amžiaus, po oda arba į veną 5-7 dienas; -5000 TV / (kg per parą) į veną lėtai izotoniniame natrio chloride. sprendimas. Antibiotikai skiriami siekiant išvengti pūlingų komplikacijų sergant sunkiomis pankreatito formomis. Didelis pasirinkimas veiksmai (cefalosporinai, aminoglikozidai). Išsivysčius pūlingam pankreatitui ir atsiradus cistoms, nurodoma chirurginė intervencija.

Vaikų skrandžio opa: nuotraukos, priežastys, simptomai ir gydymas

Perforuota skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa vaikams – tai organo sienelės proveržis (perforacija), kai į pilvo ertmę patenka gastroduodeninis turinys. Priežastys: skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa.

Prieš opos perforaciją progresuoja lėtinis destrukcinis-uždegiminis opos procesas. Provokuojantys momentai: persivalgymas, fizinis stresas, dėl kurio padidėja vidinis spaudimas, neuropsichiniai sužalojimai ir kt. Skrandžio opos simptomų perforacija vaikams dažniau pasireiškia rudenį ir pavasarį, o tai susiję su paūmėjimu. pepsinė opašiais laikotarpiais, avitaminozė ir kiti veiksniai.

klinikinis vaizdas. Vaikų skrandžio opos simptomai yra klasikinės požymių triados pasireiškimas: staigus aštrus ("durklo") skausmas, nuolatinis, pirmiausia epigastriniame regione arba dešinėje hipochondrijoje, o vėliau greitai plintantis visame pilve, dažniau išilgai dešinysis šoninis kanalas; priekinės pilvo sienos raumenų įtempimas – lentos formos pilvas.

Kaip matyti nuotraukoje, vaikai, sergantys skrandžio opa, užima priverstinę padėtį ant nugaros arba ant šono, o kojos priartėja prie skrandžio:

Pastebėta opos istorija (80% atvejų).

Klinikinėje eigoje išskiriami staigaus aštraus skausmo ar šoko (trunka 6-7 val.), įsivaizduojamos savijautos (trukmė 7-12 val.) ir progresuojančio peritonito (12 val. po perforacijos) periodai.

Gydymas. Simptomų atskleidimas perforuota opa skrandis vaikams chirurgija. Paciento gabenimas griežtai ant neštuvų. Gydant vaikų skrandžio opas, vengiama narkotinių analgetikų, kol nenustatoma tiksli diagnozė.

Žarnyno megakolonas vaikui: klinikinis vaizdas ir gydymas

Toksiškas žarnyno megakolonas vaikams- tai įgytas (skirtingai nuo įgimtos Hirschsprung ligos) storosios žarnos segmento, dažniau - skersinės storosios žarnos, išsiplėtimas. Jis vystosi esant lėtiniams nespecifiniams uždegiminiams pakitimams – lėtiniam opiniam kolitui, Krono ligai, taip pat po ilgų antibiotikų terapijos kursų, šių ar kitų ligų gydymo kortikosteroidais.

klinikinis vaizdas. Sergant žarnyno megakolonu, vaikui skauda pilvą, atsiranda pilvo sienelės raumenų įtampa, karščiuoja, atsiranda tachikardija, atsiranda intoksikacija. Didelė kraujavimo iš žarnyno, žarnyno perforacijos rizika.

Diagnozė nustatyta pagal anamnezės duomenis, rentgenologinį storosios žarnos tyrimą, kraujo buvimą išmatose.

Gydymas. Vaiko žarnyno megakolonui gydyti vartojamas vankomicinas 40 mg/(kg per parą) 4 dozėmis arba cefaleksinas suspensijos pavidalu per burną iki 100 mg/(kg per parą). Rodomi kortikosteroidai - deksametazonas 0,1-0,5 mg / kg kūno svorio (į raumenis). Viduje - enterosorbentai: mikrosorbas-P (0,5-1 g/kg), smecta ir kt. Detoksikacinė terapija atliekama į veną lašinant plazmą ir gliukozės-druskos tirpalus.

Uždaryta pilvo trauma vaikui

Uždaras pilvo pažeidimas– viena iš sunkiausių traumų rūšių, dažnai pavojinga gyvybei vaikas. Priežastys: kritimas iš didelio aukščio, autoįvykis, pilvo, galūnių ir kitų kūno dalių suspaudimas, stiprūs smūgiai.

klinikinis vaizdas. Pilvo organų pažeidimus lydi ūmus pilvo skausmas, vidinis kraujavimas, peritonitas. Ūmus pilvo skausmas atsiranda dėl blužnies plyšimo, kasos ir kitų pilvo ertmės organų pažeidimo. Skausmas visame pilve arba apatinėje jo dalyje, sustiprėjęs kvėpuojant, būdingas blužnies pažeidimui, o epigastriniame regione, kai švitinamas į kairę, – kasos pažeidimui. Skausmas viršutinėje pilvo dalyje, į dešinę nuo bambos, gali rodyti dvylikapirštės žarnos retroperitoninės dalies plyšimą. Stiprus pilvo skausmas, kurį lydi trauminis šokas su kraujospūdžio sumažėjimu, tachikardija.

Gydymas. Neatidėliotinas vaiko hospitalizavimas chirurgijos skyriuje su transportavimu ant skydo gulimoje padėtyje. Diagnozė patikslinama ultragarsu, pilvo organų KT, radionuklidų skenavimu.

Ūminis cholecistitas vaikams: požymiai, simptomai, gydymas ir klinikinės gairės

Ūminis cholecistitas vaikui- tai yra ūminis uždegimas tulžies pūslės sienelės, dažniau infekcinio pobūdžio (E. coli, strepto- ir stafilokokai, anaerobai).

klinikinis vaizdas. Ant Pradinis etapasūminis cholecistitas vaikams pasireiškia tokiais simptomais kaip kūno temperatūros padidėjimas iki karščiavimo ir mėšlungio skausmas dešinėje pilvo pusėje, kuris spinduliuoja į dešinysis petys, raktikaulis, mentės. Sergant cholecistitu, vaikas pykina ir vemia. Skausmas sustiprėja padėtyje dešinėje pusėje. Tokie vaiko cholecistito požymiai kaip intoksikacija yra ryškūs: oda blyški, drėgna, lūpos ir burnos gleivinės sausos, liežuvis pamuštas, galvos skausmas, apetito stoka, išmatų susilaikymas. Galima gelta. Pilvas yra patinęs, jo viršutinės dalys atsilieka kvėpuojant. Palpacija atskleidžia priekinės pilvo sienelės raumenų standumą dešinėje, daugiau viršutinių dalių ir hipochondrijos. Su cholecistitu vaikui nustatomi teigiami Mendelio, Ortnerio, Murphy ir Ker simptomai. Leukocitozė su dūrio poslinkiu, padidėjęs ESR. Liga turi būti atskirta nuo ūminio apendicito, inkstų dieglių.

Ūminio cholecistito komplikacijos: tulžies pūslės empiema, perivesikinis abscesas, šlapimo pūslės perforacija, peritonitas, obstrukcinė gelta, cholangitas, ūminis pankreatitas, tulžies fistulės.

Klasifikacija. Paskirstykite katarinį cholecistitą, flegmoninį, gangreninį ir emfizeminį.

Gydymas. Nustačius vaikų cholecistito simptomus, jis skiriamas ligai gydyti. lovos poilsis, alkis, gausus gėrimas, ateityje - lentelė numeris 5, ramybė. Esant katarinei cholecistito formai, pirmiausia atliekama konservatyvi terapija antibakteriniais, priešuždegiminiais ir detoksikuojančiais preparatais. Su savo neveiksmingumu – chirurginis gydymas. Tikslingumas antibiotikų terapija visais ūminio cholecistito atvejais pripažįsta dauguma pirmaujančių ekspertų. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo patogeno tipo, taip pat nuo gebėjimo antibakterinis vaistas prasiskverbti į tulžį ir joje kauptis. Gydymo antibiotikais trukmė yra 7-10 dienų. Pageidautina į veną narkotikų. Skiriami šie vaistai amžiaus dozėmis: amoksicilinas + klavulanatas, cefoperazonas, cefotaksimas, ceftriaksonas, cefuroksimas. II ir III kartos cefalosporinai, jei reikia, kartu su metronidazolu. Alternatyva: ampicilinas + gentamicinas + metronidazolas. Taip pat galima vartoti ciprofloksaciną (įskaitant kartu su metronidazolu).

Gydant vaikų cholecistitą, atliekama anestezija ir priešuždegiminis gydymas. Papildomai skiriami priešuždegiminiai vaistai ir, jei reikia, analgetikai: diklofenakas (skausmą malšinantis poveikis, užkertantis kelią tulžies dieglių progresavimui); meperidino. Morfino įvedimas nenurodytas, nes jis padidina Oddi sfinkterio spazmą. Klinikinės gairės, skirtos simptominis gydymas cholecistitas vaikams: vartoti antispazminius ir anticholinerginius vaistus, atlikti infuzinę terapiją.

Įtarus pūlingą, flegmoninį ar gangreninį cholecistitą, taip pat pratrūkus tulžies pūslės sienelei, nurodoma operacija.

Naudingi straipsniai

Dažniausiai pilvo skausmas atsiranda dėl pilvaplėvės dirginimo, vidinius organus dengiančios membranos, tiksliau, jos mezenterijos raukšlių, ant kurių jis kabo žmonėms. Bet kokios problemos pilve ar šalia jo gali daryti spaudimą arba sudirginti žarnyną ir sukelti skausmą.

Vaiko pilvo skausmas- įvairių ligų simptomas. Beje, visai nebūtina, kad skausmo šaltinis būtų pilve.

Pilvo skausmo priežastys:

• Virškinimo sistemos ligos:

Ezofagitas (stemplės uždegimas);
- ;
- dvylikapirštės žarnos ir skrandžio uždegimas (duodenitas, gastroduodenitas);
- pankreatitas;
- skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa;

Žarnyno uždegimas (kolitas, enteritas, enterokolitas);
- ;
- ;
- nespecifinis opinis kolitas.

• Kepenų ir tulžies takų ligos:

cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas);
- hepatitas (kepenų uždegimas);
- tulžies latakų diskinezija ir kitos ligos.

Žarnyno infekcija;
- pradinis tymų, vėjaraupių, SARS ir kitų infekcijų laikotarpis.

• Inkstų ligos:

cistitas (šlapimo pūslės uždegimas);
- ir kt.
- pielonefritas (inkstų uždegimas);

• Kvėpavimo takų ligos:

Pneumonija, kai procesas yra apatinėse plaučių dalyse;
- pleuritas (pleuros – plaučius dengiančios membranos – uždegimas).

• Mergaičių lytinių organų ligos:

Priešmenstruacinis sindromas;
- adnexitas (kiaušidžių uždegimas) ir kt.;
- salpingitas (kiaušintakių uždegimas).

Limfadenitas (uždegimas limfmazgiai pilvo ertmėje).

• Širdies ligos:

Miokarditas;
- išeminė ligaširdyse.

• Epilepsija (pilvo forma).
• Apsinuodijimas švinu, gyvsidabriu, taliu, kolchicinu.
• Neuropsichiniai sutrikimai, hipochondrija. Vaikas bando patraukti dėmesį arba yra per daug įtarus. Tiesą sakant, su tokiu skausmu patologijos nerasta.

Dar kartą pažvelkite į šį ilgą sąrašą. Turite galvoti, kad po to nenorėsite gydytis savimi. Žinoma, būtina nustatyti priežastį, kodėl skauda skrandį, ir dėl to būtina kreiptis į gydytoją. Ką? Pradedantiesiems – su pediatru. Priklausomai nuo lydintys simptomai Jūsų pediatras nustatys, kokius tyrimus atlikti, kokius kitus tyrimus atlikti ir pas kurį specialistą nukreipti vaiką (gastroenterologą, nefrologą, chirurgą, kardiologą ir kt.), kad nustatytų tikslią diagnozę.

Tačiau labai svarbu nepraleisti ūminis pilvas. Ši sąlyga reikalauja skubios medicininės ir chirurginės pagalbos. Atidėliojimas ūmaus pilvo atveju yra kaip mirtis. Todėl tėvai turi gerai žinoti, kaip ši patologija pasireiškia.

Ūminis pilvas- sunkus sindromas, dažniausiai pasireiškiantis traumų ar ūmių pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės ligų atveju ir dažnai reikalaujantis skubios pagalbos chirurginė priežiūra. AT Ši byla skausmas atsiranda pilvaplėvės srityje ir dėl to atsiranda uždegimas, peritonitas.

Pagrindinės ūminio pilvo vystymosi priežastys:

• Ūmus vidinis kraujavimas:

Trauminis organo plyšimas, pavyzdžiui: inkstai, kepenys, blužnis

• Ūminis uždegimas:

• Ūminiai pilvaplėvės kraujotakos sutrikimai.
• Ūminės mergaičių vidaus lytinių organų ligos:

Ūminis adnexitas (kiaušidžių uždegimas);
- kiaušidžių cistos plyšimas ir kt.

Klinikinis ūminio pilvo vaizdas

• Stiprus staigus pilvo skausmas kurie didėja judant. Skausmas gali būti toks stiprus, kad kartais sukelia skausmo šoką. Tačiau nusilpusių vaikų skausmas gali būti nestiprus.
• Pelės priekinės pilvo sienos įtempimas.
• Žarnyno veiklos pažeidimas, išmatų susilaikymas, rečiau – laisvos išmatos.
• Vemti.
• Bendra būklė paprastai yra sunki. Sergant ūminiu apendicitu, ūminiu cholecistitu – vidutinio sunkumo.

Paciento išvaizda gali skirtis:

• Esant kraujavimui į pilvo ertmę ir sunkiam (difuziniam) peritonitui, būdinga paciento padėtis ant šono, kojos patrauktos į skrandį, bet koks judesys sukelia skausmą.
• Sergant ūminiu pankreatitu, pacientas skuba, dejuoja, rėkia.
• Esant opos perforacijai ir stipriam vidiniam kraujavimui, pacientas smarkiai nublanksta dėl didelio kraujo netekimo.
• Labai sunkiais atvejais, kai procesas vyksta (jeigu pagalba nebuvo suteikta ilgą laiką), abejinga veido išraiška, įdubę skruostai, išblyškę pilka spalva oda, įdubusios akys, oda pasidengia šalto prakaito lašeliais (vadinama „Hipokrato kauke“).

Elgesio taktika esant ūminiam pilvui

• Įtarus ūmų pilvą, būtina skambinti greitoji pagalba ir hospitalizuoti pacientą į ligoninės chirurgijos skyrių.
• Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui griežtai draudžiama vartoti skausmą malšinančius vaistus ar narkotikų, vidurius laisvinantys vaistai, antibiotikai, klizma. Pacientui draudžiama valgyti ir gerti.
• Leidžiama ant skrandžio uždėti šaltą (ledo paketą).
• At ūminis pilvas reikalinga skubi chirurginė intervencija. Be operacijos pacientas mirs.

Vaikų ūminio pilvo sindromo klinikinės charakteristikos

„Ūminio pilvo sindromo“ sąvoka „sujungia simptomų kompleksą, kuris pasireiškia įvairiais ūminiais chirurginės ligos reikalaujanti skubios chirurginės intervencijos.

Dažniausiai „ūmaus pilvo“ sindromas išsivysto esant ūminiam uždegiminės ligos pilvo ertmė: ūminis apendicitas, ūminis pankreatitas, ūminis divertikulitas, ūminis peritonitas, nekrozinis opinis enterokolitas ir žarnyno nekrozė, kai vėlai diagnozuojamas ūminis žarnyno nepraeinamumas, skrandžio ar žarnyno perforacija.

Klinikinis vaizdas

Pagrindiniai "ūmaus pilvo" simptomai:

1) pilvo skausmas;

2) pilvaplėvės dirginimo požymiai, pasireiškiantys vietiniu skausmu ir priekinės pilvo sienelės įtempimu;

3) intoksikacijos simptomai.

Pilvo skausmas gali atsirasti sergant pilvo organų, retroperitoninės erdvės, lytinių organų, stuburo, pilvo sienos raumenų ligomis, nervų sistema arba spinduliuoti į pilvą sergant organų ligomis krūtinė(pavyzdžiui, gali atsirasti dešinės pusės pleuritas, miokardo infarktas ir perikarditas su skausmu dešinėje arba kairėje hipochondrijoje, epigastriniame). Skausmas sergant ligomis Vidaus organai gali būti dėl sutrikusios kraujotakos, vidaus organų lygiųjų raumenų spazmų, tuščiavidurių organų sienelių tempimo, uždegiminių organų ir audinių pakitimų.

Skausmas viduje viršutinė dalis dešinėje esantis pilvas dažniausiai stebimas sergant kepenų, tulžies pūslės ir tulžies takų, dvylikapirštės žarnos, kasos galva, dešinysis inkstas ir kepenų lenkimo pažeidimas dvitaškis. Sergant tulžies takų ligomis, skausmas plinta į dešinįjį petį, esant dvylikapirštės žarnos opaligei ir kasos pažeidimams – nugaroje, esant inkstų akmenligei. kirkšnis ir sėklidės. Viršutinėje pilvo dalyje kairėje pastebimas skausmas su skrandžio, kasos, blužnies, kairiojo inksto pažeidimu, taip pat su išvarža. stemplės anga diafragma.

Skausmas apatinėje pilvo dalyje dešinėje gali atsirasti dėl apendikso, apatinės klubinės žarnos, aklos ir kylančiosios gaubtinės žarnos, dešiniojo inksto ir lytinių organų pažeidimo. Apatinėje pilvo dalyje kairėje skausmą gali sukelti skersinės ir sigmoidinės gaubtinės žarnos, kairiojo inksto pažeidimai, taip pat lytinių organų ligos. Spazminis pilvo skausmas stebimas apsinuodijus švinu, prieškomaminėje stadijoje su diabetas, taip pat esant hipoglikemijai, su porfirija.

Skausmo lokalizacija ne visada atitinka pažeisto organo vietą.

Kartais pirmosiomis ligos valandomis skausmas nėra aiškiai lokalizuotas ir tik vėliau susikaupia tam tikroje srityje. Ateityje (pavyzdžiui, apibendrinus peritonitą) skausmas gali tapti difuzinis. Sergant apendicitu, skausmas iš pradžių gali atsirasti epigastrinėje ar bambos srityje, o esant uždengtai perforuotai skrandžio dvylikapirštės žarnos opai, iki tyrimo momento jis gali išlikti tik dešinėje klubinėje srityje (kai skrandžio turinys patenka į šią sritį). Be to, skundai pilvo skausmu gali atsirasti sergant daugeliu ekstraperitoninių ligų.

didelis diagnostinė vertė turi skausmo pobūdį. Mėšlungis dažniausiai pasireiškia esant spazminiams tuščiavidurių organų lygiųjų raumenų susitraukimams. Palaipsniui didėjantis skausmas būdingas uždegiminiams procesams. Taigi mėšlungis pilvo srityje labiausiai būdingas mechaniniam žarnyno nepraeinamumui, esant inkstų ir kepenų diegliams. Tačiau sergant šiomis ligomis skausmas dažnai būna nuolatinis. Mėšlinis skausmas taip pat galimas sergant ūminiu apendicitu: jis atsiranda dėl proceso raumenų membranos susitraukimo reaguojant į jos spindžio užsikimšimą. Kartais periodiškai stiprėjantis skausmas gali sudaryti mėšlungio įspūdį.

Staigus „durklo smūgio“ tipo skausmo atsiradimas rodo intraabdominalinę katastrofą (tuščiavidurio organo proveržis, abscesas ar echinokokinė cista, intraabdominalinis kraujavimas, mezenterijos, blužnies, inkstų kraujagyslių embolija). Ta pati pradžia būdinga inkstų diegliai. Paciento elgesys per skausmo priepuoliai turi diagnostinę vertę. Pacientas, patyręs inkstų ar kepenų dieglių priepuolį, skuba, laikosi įvairiomis pozomis, ko nepastebi esant juosmeniniam išialgiui, kurio skausmo lokalizacija panaši.

Skubi priežiūra

Ikihospitalinėje stadijoje skubi pagalba yra paciento skubi hospitalizacija chirurgijos skyriuje.

Pacientai vežami gulimoje padėtyje su voleliu po keliais.

Šiems pacientams paprastai nereikia specialaus pasiruošimo transportavimui, išskyrus vaikus, sergančius difuziniu peritonitu, kartu su arterine hipotenzija. Prieš transportavimą jiems reikia perpilti koloidinių arba kristaloidinių tirpalų (reopoligliucino, 10 % gliukozės, plazmos ar albumino 10-15 ml/kg greičiu).

„Ūmus pilvas“ yra kontraindikacija skirti skausmą malšinančių vaistų, galinčių pakeisti klinikinį ligos vaizdą ir trukdyti diagnozuoti.

Daugiau apie ūminį vaikų pilvo sindromą:

1. 8 PAMOKA Pirmoji pagalba esant skausmo sindromui: skausmas pilve, juosmens srityje. „Ūmaus pilvo“ sindromo diagnozė.

Vaikams būdingas pilvo skausmas. Būtina atskirti pilvo skausmą, susijusį su įvairiais skausmingais procesais už pilvo ribų, ir skausmą, susijusį su pilvo organų liga. Ypač svarbios yra ligos, kurioms reikalinga skubi chirurginė intervencija ir kurias vienija klinikinė „ūmaus pilvo“ sąvoka.

Pagrindiniai ūminio pilvo simptomai: pilvo skausmas, vėmimas, vidurių pūtimas, dujų ir išmatų susilaikymas, raumenų įtampa, auglio buvimas arba pilvo patinimas, bendros būklės pažeidimas. Anksti diagnozuoti ūminį pilvą kartais būna sunku, nes ne visada pasireiškia visi išvardyti simptomai, be to, klinikinis vaizdas skiriasi priklausomai nuo ligos fazės.

„Skubi pediatrija“, K.P.Sarylova

Pirmųjų gyvenimo metų vaikams ūminis apendicitas pasireiškia retai. Bet jei taip atsitinka, tada, kaip taisyklė, jis vyksta labai sunkiai ir suteikia didelį mirtingumą. Gangreninės ir perforacinės formos šiame amžiuje stebimos vidutiniškai 40 proc. Pradžia dažnai būna laipsniška, su „peršalimu“ ir bendrais apsinuodijimo reiškiniais: karštis, viduriavimas, pasikartojantis vėmimas, stiprus nerimas...

Atpažinti padeda kruopštus tyrimas ir apklausa. Iškritusioje tiesiojoje žarnoje ir išsikišusioje išangės gleivinėje gleivinė patenka tiesiai į odą, o nusileidusiame invaginelyje tarp išangės ir žarnos gleivinės yra griovelis, vedantis į tiesiąją žarną. Be to, esant tiesiosios žarnos prolapsui, nėra stiprių skausmingų priepuolių ir nėra sunkios bendros būklės. Kraujo išskyrimas iš polipo...

Tiesiosios žarnos polipas turėtų būti atskirtas nuo tiesiosios žarnos gleivinės prolapso, kurį lemia skylė iškritusios gleivinės dalies viršuje, taip pat pagal smarkiai sumažėjusį išangės sfinkterio tonusą. Panašūs simptomai pastebimi lėtinės dizenterijos paūmėjimo metu, opinis kolitas. Tiesiosios žarnos polipo naudai kalba šie duomenys: gana patenkinama bendra būklė, normalios išmatos, nebuvimas…

„Ūminis apendicitas“ yra labiausiai dažna diagnozė su kuriais vaikai patenka į skubios pagalbos skyrių chirurgijos skyrius. Kruopščiai ištyrus ir stebint kai kuriuos pacientus, ši diagnozė nepasitvirtina. Galbūt nėra ligos, kurios būtų tiek daug bendri simptomai su įvairiomis kitomis ligomis. Savalaikis ūminio apendicito atpažinimas gali sukelti proceso perforaciją ir peritonito atsiradimą.

Gydymas: chirurginis. Anksti diagnozavus, atliekama dezinvaginacija, pažengusiais atvejais – pažeisto žarnyno rezekcija; be kraujo invaginacijos plitimas bario klizma arba oro įvedimas dvitaškis. Pastarasis metodas yra pateisinamas tik pirminei invaginacijai, anksti diagnozavus ir skubiai hospitalizavus (per pirmąsias 24 valandas). Invaginacija be kraujo gali būti patikėta tik asmeniui, turinčiam invaginacijos gydymo patirties medicinos personalasį…

Susilpnėjusiems vaikams tai dažniau stebima 1-3 metų amžiaus, dažnai komplikacija virškinimo trakto ligos kartu su viduriavimu, tenezmu ar nuolatiniu vidurių užkietėjimu. Kartais tiesiosios žarnos prolapsas atsiranda dėl stiprių kosulio priepuolių ir kokliušo. Keturių veiksnių derinys skatina tiesiosios žarnos prolapsą: vertikalesnė tiesiosios žarnos kryptis mažiems vaikams (pirmaisiais gyvenimo metais, sigmoidinė ir ...

Sergant dešiniąja pneumonija su apatinės skilties pažeidimu pirmosiomis dienomis, gali skaudėti bambos ir dešinės klubinės dalies sritis. Skausmas dažniausiai būna paviršutiniškas. Esant spaudimui pilvo sienai, skausmas mažėja. raumenų įtampa, jei yra, dažnai išnyksta palpuojant. Plaučių uždegimo diagnozė paprastai sukelia sunkumų Pradinis etapas ligų, kai auskultatyviniai ir mušamieji duomenys neaiškūs. Sausas karštas…

Pasmaugta kirkšnies išvarža pagal dažnumą tarp ūminių pilvo ligų yra antra tarp vaikų iki vienerių metų ir pirmoji tarp 1-2 metų vaikų. Pilvo išvarža yra išėjimas iš vidaus organų pilvo ertmės, padengtos parietine pilvaplėve, į išorines pilvo sienelės dalis (išorinė išvarža) arba į pilvo ertmės kišenę (vidinė išvarža). Vaikams dažniausiai būna įgimtos...

Diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama iškritus tiesiosios žarnos polipu. Skylės buvimas iškritusios žarnos dalies viršuje neleidžia diagnozuoti polipo. Tiesiosios žarnos prolapsas apskritai skiriasi nuo įsibrovusios žarnos dalies prolapso invaginacijos metu geros būklės, nėra aštrių pilvo skausmų priepuolių, periodiškai pasikartojančių, letargija, vėmimas. Be to, esant tiesiosios žarnos prolapsui, galima pamatyti tiesioginį gleivinės perėjimą ...

Sergant vidurių uždegimu, ypač su amebu, in ūminė stadija arba paūmėjimo metu galimi aštrūs pilvo diegliukai, karščiavimas su normaliomis ar nestabiliomis išmatomis, padidėjęs skausmas gulint ant kairiojo šono. Skirtingai nuo apendicito, skausmas yra difuzinis, be raumenų įtampos. Akloji žarna apčiuopiama kaip sutrumpėjęs tankus virvelė arba kaip platus maišelis. Pastaruoju atveju...

Ūminis pilvas yra klinikinis sindromas, kuri išsivysto esant ūmioms pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės organų ligoms ir traumoms, kai būtina ar gali prireikti skubios chirurginės pagalbos. Ūminį pilvą dažniausiai lydi įvairaus intensyvumo ir pobūdžio pilvo skausmai, pilvo sienelės raumenų įtampa, sutrikusi žarnyno motorika. Pseudoabdominalinis sindromas gali imituoti klinikinį šios būklės vaizdą. Esant pseudoabdominaliniam sindromui, ūminį pilvo skausmą sukelia pilvo ertmėje arba už pilvo ertmėje esančių organų ligos (kolitas, gastritas, pielonefritas, ūminė pneumonija, miokardinis infarktas). Šias ligas lydi daugybė ūminio pilvo simptomų, tačiau joms taikomas konservatyvus gydymas.

Pagrindinės ūminio pilvo vystymosi priežastys

ūminis skausmas pilve gali pasireikšti ūminės nespecifinės virškinimo sistemos uždegiminės ligos (kasa, tulžies pūslė, apendiksas). Ūminis pilvas gali išsivystyti dėl bet kurio organo perforacijos. Perforacijos dažniausiai atsiranda dėl įvairių uždegiminių procesų ar organų, esančių pilvo ertmėje, pažeidimo.

Ūmus skausmas apatinėje pilvo dalyje gali būti susijęs su vidinis kraujavimasį retroperitoninę erdvę ir pilvo ertmę (pavyzdžiui, plyšus kiaušintakiui negimdinio nėštumo metu arba esant pilvo aortos aneurizmai). Trauminius blužnies, mezenterinių kraujagyslių ir kepenų plyšimus taip pat gali lydėti ūminis pilvas.

Esant žarnyno nepraeinamumui, gali atsirasti staigus aštrus pilvo skausmas. Žarnų nepraeinamumas gali išsivystyti su mazgeliais, vulvuliais, žarnos smaugimu išorinėje ar vidinėje išvaržoje, invaginacija, obstrukcija.

Pagrindiniai ūminio pilvo simptomai

Pagrindinis ūminio pilvo simptomas yra skausmas, lokalizuotas ir plintantis po visą pilvą. Esant dideliems ir dideliems pažeidimams, ryškų skausmo sindromą gali lydėti skausmo šokas. Skausmas yra nedidelis su ūminiu pilvo sindromu mažiems vaikams, netinkamai maitinamiems pacientams.

vėmimas - dažnas simptomasūminis pilvas. Tai gali pasireikšti pirmosiomis ligos minutėmis ar valandomis. Sudirginant freninį nervą, kartais atsiranda nuolatinis skausmingas žagsulys, skausmas paspaudus tarp sternocleidomastoidinio raumens kojų. Šią būklę dažnai lydi žarnyno turinio pratekėjimo pažeidimas. Dujų ir išmatų susilaikymas gali būti susijęs su dinamine arba mechanine žarnyno nepraeinamumu. Svarbus ūminio pilvo simptomas yra išmatų pobūdžio pasikeitimas. Kraujo priemaišą išmatose galima stebėti su ūminiai sutrikimai mezenterinė cirkuliacija.

Su difuziniu peritonitu, masinis kraujavimas pilvo ertmėje dažniausiai pastebimas aštrus gleivinės ir odos blyškumas. Apleistoms, sunkioms ligų formoms, pasireiškiančioms su ūmaus pilvo klinikiniu vaizdu, būdinga abejinga paciento veido išraiška, įdubusios akys, atsitraukę skruostai, papilkėjusi oda. Intraperitoninį kraujavimą dažniausiai lydi sunki tachikardija ir sumažėjęs kraujo spaudimas(iki kolapso išsivystymo).

Vaikų ūminio pilvo vystymosi priežastys

Ūminis pilvas vaikams dažniausiai išsivysto dėl žarnyno nepraeinamumo ir ūminio apendicito.

Ūminis pilvo skausmas yra pagrindinis apendicito simptomas. Vaikas tampa vangus, kaprizingas, blogai miega. Apendicitą dažnai lydi laisvos išmatos su gleivėmis, todėl ši liga dažnai painiojama su žarnyno infekcija ar apsinuodijimu. Ligos pradžioje skausmas lokalizuojasi ne dešinėje klubinėje srityje, o viršutinėje pilvo dalyje arba bambos srityje. Ligos vystymąsi ne visada lydi pykinimas, vėmimas, karščiavimas.

Išsivysčius žarnyno nepraeinamumui, vaikas rėkia, atsiranda vėmimas, išmatų nėra, dujos neišnyksta. Vaiko būklė sparčiai blogėja. Vaikams nuo šešių mėnesių iki vienerių metų žarnyno nepraeinamumo priežastis dažnai yra žarnyno invaginacija. Žarnyno invaginacija gali atsirasti dėl netinkamo papildomo maisto įvedimo (vaisių ir daržovių pertekliaus). Esant ūminiam pilvo skausmui, susijusiam su žarnyno nepraeinamumu, gali atsirasti vėmimas su tulžies mišiniu arba su žarnyno turiniu. Tokiu atveju vietoj išmatų iš tiesiosios žarnos išeina kraujas su gleivėmis.

Esant ūminiam pilvo skausmui, prieš gydytojo apžiūrą vaikui duoti nuskausminamųjų vaistų negalima. Kol nebus išsiaiškinta skausmo priežastis, jūs negalite maitinti vaiko.

Jei ūmus pilvo skausmas nesiliauja per valandą, reikia nedelsiant kviesti medicinos pagalbą.

Ūminis pilvas ginekologijoje

Ūminis pilvas ginekologijoje – simptomų, kuriuos sukelia įvairios patologijos pilvo ertmės (dubens) organai. Aštrus skausmas apatinėje pilvo dalyje pagrindinis simptomasūminis pilvas ginekologijoje (paroksizminis arba nuolatinis, skirtinga prigimtis- vėrimas, pjovimas). Galbūt vėmimas, galvos svaigimas, silpnumas, kraujavimas, žagsulys. Aštrus skausmas apatinėje pilvo dalyje gali būti kartu su spaudimu išangė ir išmatų problemos.

Dauguma bendra priežastisūminio pilvo vystymasis ginekologijoje yra Negimdinis nėštumas(daugiau nei 48 proc. atvejų). Ūmus skausmas apatinėje pilvo dalyje gali pasireikšti kartu su kiaušidžių uždegimu ūminė forma ir kiaušidžių apopleksija.

Ūminio pilvo priežastis gali būti trauminiai sužalojimai ir kraujotakos sutrikimai gimdos audiniuose, taip pat ūminiai uždegiminiai procesai vidaus lytiniai organai (ūminis adnexitas, cistos kojos ar kiaušidžių naviko sukimasis, gimdos miomatinio mazgo nekrozė).

Šis sindromas gali pasireikšti po gimdos ir priedų operacijų, po abortų, taip pat dėl užkrečiamos ligos bėgimo formoje.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Panašūs straipsniai