Lėtinis cholecistitas yra dažniausia lėtinė liga, pažeidžianti tulžies takus ir tulžies pūslė. Uždegimas pažeidžia tulžies pūslės sieneles, kuriose kartais susidaro akmenys, atsiranda tulžies (tulžies) sistemos motorinio tonizmo sutrikimai.

Šiuo metu cholecistitu serga 10-20 % suaugusių gyventojų, o ši liga linkusi ir toliau plisti.

Tai yra dėl to sėdimu būdu gyvenimas, mitybos pobūdis (per didelis gyvulinių riebalų turinčio maisto – riebios mėsos, kiaušinių, sviesto – vartojimas), augimas endokrininiai sutrikimai(nutukimas, diabetas). Moterys serga 4 kartus dažniau nei vyrai, tai yra dėl geriamųjų kontraceptikų vartojimo ir nėštumo.

Šiame straipsnyje mes jums papasakosime viską apie lėtinis cholecistitas, šios ligos simptomai ir gydymo aspektai. Be to, mes apsvarstysime dietą ir kai kurias liaudies priemones.

Lėtinis kalkulinis cholecistitas

Lėtinis kalkulinis cholecistitas pasižymi akmenų susidarymu tulžies pūslėje ir dažniausiai suserga moterys, ypač turinčios antsvorio. Priežastis šios ligos Atsižvelgiama į tulžies stagnacijos ir didelio druskos kiekio reiškinius, dėl kurių sutrinka medžiagų apykaitos procesai.

Dėl akmenų susidarymo sutrinka tulžies pūslės ir tulžies latakų veikla ir išsivysto uždegiminis procesas, kuris vėliau plinta į skrandį ir dvylikapirštę žarną. Ligos paūmėjimo fazėje pacientas patiria kepenų dieglius, pasireiškiančius ūminiu skausmo sindromas viršutinėje pilvo dalyje ir dešiniojo hipochondrio srityje.

Priepuolis gali trukti nuo kelių akimirkų iki kelių dienų, jį lydi pykinimas ar vėmimas, pilvo pūtimas, bendra būklė silpnumas, kartaus skonis burnoje.

Lėtinis neskaičiuojamas cholecistitas

Neskaičiuojamas (skaičiuojamas) lėtinis cholecistitas, kaip taisyklė, yra sąlyginai patogeniškos mikrofloros pasekmė. Jį gali sukelti Escherichia coli, stafilokokai, streptokokai, kiek rečiau Proteus, enterokokai ir Pseudomonas aeruginosa.

Kai kuriais atvejais atsiranda neskaičiuojamas cholecistitas, kurį sukelia patogeninė mikroflora(vidurių šiltinės bacilos, šigella), pirmuonių ir virusinių infekcijų. Mikrobai į tulžies pūslę gali patekti per kraują (hematogeniniu keliu), per limfą (limfogeniniu keliu), iš žarnyno (kontaktiniu keliu).

Priežastys

Kodėl atsiranda lėtinis cholecistitas ir kas tai yra? Liga gali pasireikšti po ūminio epizodo, tačiau dažniau vystosi savarankiškai ir palaipsniui. Atsiradus lėtinė forma didžiausia vertė serga įvairiomis infekcijomis, ypač E. coli, vidurių šiltinės ir paratifos bacilomis, streptokokais, stafilokokais ir enterokokais.

Cholecistitas visada prasideda sutrikus tulžies nutekėjimui. Jis stagnuoja, todėl gali išsivystyti flebitas, kuris yra tiesioginis lėtinio cholecistito pirmtakas. Tačiau yra ir atvirkštinis šio proceso judėjimas. Dėl lėtinio cholecistito sulėtėja kasos motorika, vystosi tulžies sąstingis, daugėja akmenų susidarymo.

Šios patologijos vystymuisi svarbus vaidmuo tenka mitybos sutrikimams. Jei žmogus valgo dideles porcijas su dideliais intervalais tarp valgymų, jei naktį valgo riebų, aštrų maistą ar valgo daug mėsos, jam gresia cholecistitas. Jam gali išsivystyti Oddi sfinkterio spazmas, gali atsirasti tulžies sąstingis.

Lėtinio cholecistito simptomai

Kai pasireiškia lėtinis cholecistitas, pagrindinis simptomas yra skausmas. Suaugusieji jaučia nuobodų skausmą, kuris paprastai atsiranda praėjus 1–3 valandoms po didelio valgio, ypač riebaus ir kepto maisto.

Skausmas plinta į viršų, į dešinio peties sritį, kaklą, mentę, kartais į kairioji hipochondrija. Pablogėja fizinis aktyvumas, purtymas, valgant aštrius užkandžius, vyną ir alų. Kai cholecistitas derinamas su tulžies akmenlige, aštrūs skausmai pagal tulžies dieglių tipą.

• Kartu su skausmu yra dispepsiniai simptomai: kartumo ir metalo skonio pojūtis burnoje, oro raugėjimas, pykinimas, kintantis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas.

Lėtinis cholecistitas neatsiranda staiga, vystosi ilgą laiką, o po paūmėjimų, gydymo ir dietos fone, atsiranda remisijos laikotarpiai; kuo atidžiau laikotės dietos ir palaikomojo gydymo, tuo ilgesnis nebuvimo laikotarpis. simptomų.

Kodėl atsiranda paūmėjimas?

Pagrindinės paūmėjimo priežastys yra šios:

1. Neteisingas arba nesavalaikis lėtinio cholecistito gydymas;
2. Ūminė liga, nesusijusi su tulžies pūsle.
3. Hipotermija, infekcinis procesas.
4. Bendras imuniteto sumažėjimas, susijęs su nepakankamu maistinių medžiagų vartojimu.
5. Nėštumas.
6. Dietos pažeidimai, alkoholio vartojimas.

Diagnostika

Norint nustatyti diagnozę, informatyviausi metodai yra šie:

• Organų ultragarsas pilvo ertmė;
• Cholegrafija;
• Dvylikapirštės žarnos zondavimas;
• Cholecistografija;
• Scintigrafija;
• Diagnostinė laparoskopija ir bakteriologinis tyrimas yra moderniausias ir prieinamus metodus diagnostika;
• rodo - GGTP, šarminė fosfatazė, AST, AlT.

Žinoma, bet kokios ligos lengviau išvengti nei gydyti, o ankstyvi tyrimai gali atskleisti ankstyvus sutrikimus ir nukrypimus cheminė sudėtis tulžis.

Lėtinio cholecistito gydymas

Jei turite lėtinio cholecistito požymių, gydymas apima dietą (lentelė Nr. 5 pagal Pevzner) ir vaistų terapija. Paūmėjimo metu iš dietos neįtraukiami aštrūs, kepti ir riebūs maisto produktai, rūkyti maisto produktai, alkoholis. Jūs turite valgyti mažomis porcijomis 4 kartus per dieną.

Apytikslis gydymo planas:

1. Skausmui malšinti ir uždegimui malšinti naudojami antispazminiai vaistai, mažinantys lygiųjų šlapimo pūslės ir latakų raumenų spazmus.
2. Antibakterinis gydymas, kai atsiranda uždegimo simptomų (ampicilinas, eritromicinas, Ciprox).
3. Siekiant pašalinti tulžies stagnaciją, naudojami vaistai, kurie stiprina tulžies takų peristaltiką ( alyvuogių aliejus, šaltalankiai, magnezija) Choleretikai (vaistai, didinantys tulžies išsiskyrimą) vartojami atsargiai, kad nesukeltų padidėjusio skausmo ir nepablogintų slogos.
4. Paūmėjimui nurimus, skiriama fizioterapija – UHF terapija, akupunktūra ir kitos procedūros.
5. SPA gydymas.

Lėtinio cholecistito gydymas namuose galimas lengvos ligos atveju, tačiau sunkių paūmėjimų laikotarpiais pacientas turi būti ligoninėje. Visų pirma, tikslas yra sumažinti skausmą ir palengvinti uždegiminį procesą. Pasiekęs norimą efektą, siekiant normalizuoti tulžies susidarymo, sekrecijos ir judėjimo tulžies latakais funkcijas, gydytojas skiria choleretinių ir antispazminių vaistų.

Operacija

Esant lėtiniam kalkuliniam cholecistitui, jis skirtas chirurginis pašalinimas tulžies pūslė yra akmenų susidarymo šaltinis.

Skirtingai nuo ūminio akmeninio cholecistito gydymo, tulžies pūslės pašalinimo operacija (laparoskopinė arba atvira cholecistotomija) lėtiniam cholecistitui nėra skubi priemonė ir skiriama pagal planą.

Tas pats galioja chirurginės technikos, kaip ir sergant ūminiu cholecistitu – laparoskopinė tulžies pūslės pašalinimo operacija, cholecistektomija iš miniprieigos. Susilpnėjusiems ir senyviems pacientams - perkutaninė cholecistostomija, kad būtų suformuotas alternatyvus tulžies nutekėjimo kelias.

Mityba

Lėtinio cholecistito dieta pagal lentelę Nr. 5 padeda sumažinti simptomus pasikartojančių skausmo priepuolių metu.

KAM draudžiamų produktų susieti:

• sodri, sluoksniuota tešla, šviežia ir ruginė duona;
• riebi mėsa;
• subproduktai;
• šalti ir gazuoti gėrimai;
• kava, kakava;
• ledai, grietinėlės gaminiai;
• šokoladas;
• makaronai, pupelės, soros, trapios košės;
• aštrus, sūrus ir riebus sūris;
• sultiniai (grybų, mėsos, žuvies);
• riebi žuvis, žuvies ikrai ir žuvies konservai;
• riebūs pieno produktai;
• marinuotos, sūdytos ir marinuotos daržovės;
• ridikėliai, ridikai, kopūstai, špinatai, grybai, česnakai, svogūnai, rūgštynės;
• prieskoniai;
• rūkyta mėsa;
• keptas maistas;
• rūgštūs vaisiai.

Nesunaikinamas cholecistitas. Kaip nutraukti užburtą ratą?

Tulžies stagnacijos priežastis ir tiesioginė cholecistito paūmėjimo priežastis gali būti:

- tulžies latakų diskinezija, įskaitant psichoemocinių sutrikimų sukeltą,

- dietos pažeidimas ir nepakankamas augalinių skaidulų suvartojimas,

- nėštumas,

- fizinis neveiklumas,

- nutukimas,

- tulžies pūslės vystymosi anomalijos.

Piktnaudžiavimas riebiu ir keptu maistu, lėtinė dehidratacija, alergijos ir medžiagų apykaitos ligos lemia tulžies savybių pokyčius.

Kada paūmėja cholecistitas?

Ligos sunkumas vertinamas pagal tai, kaip dažnai paūmėja cholecistitas. Lengvai eigai būdingi paūmėjimai ne dažniau kaip kartą per mėnesį ir reti tulžies diegliai. Esant vidutiniam paūmėjimo laipsniui, būna 3-4 kartus per metus, tačiau pilvo diegliai pasitaiko daugiau nei 5-6 kartus per metus. Sunki ligos eiga konstatuojama, jei tulžies pūslė uždegama daugiau nei 5 kartus per metus, o pacientą kamuoja dažni tulžies diegliai.

Veiksniai, provokuojantys cholecistito paūmėjimą, daugeliu atžvilgių yra panašūs į priežastis, sukeliančias jo vystymąsi. Dažniausiai priežastis yra dietos pažeidimas, ypač ilgos pertraukos tarp valgymų, persivalgymas, riebių, aštrių, keptų, rūkytų, marinuotų maisto produktų ir alkoholio vartojimas. Gali būti išprovokuotas akmenų judėjimas tulžies pūslėje ir ligos simptomų atsiradimas fizinė veikla, kūno padėties pokyčiai. Proceso tulžies pūslėje paūmėjimą palengvina susilpnėjęs imunitetas dėl hipotermijos, ūminės virusinės infekcijos ar lėtinės ligos, kurios silpnina organizmą.

Lėtinio cholecistito paūmėjimo simptomai

Skausmo sindromas laikomas pagrindiniu cholecistito paūmėjimui, pasireiškia praėjus 2-3 valandoms po provokuojančio veiksnio veikimo ir jam būdingas sunkumas, bukas ar aštrus, gniuždomas skausmas dešinėje hipochondrijoje ir skrandžio duobėje. . Skausmas dažnai plinta už krūtinkaulio, spinduliuoja į dešinįjį raktikaulį ir nugarą, lydimas bendras silpnumas, širdies plakimas.

Stiprūs pilvo diegliai paralyžiuoja pacientą, verčia jį ieškoti padėties, kurioje skausmas palengvėtų.

Dispepsija su cholecistitu

Pusei pacientų, paūmėjus cholecistitui, jaučiamas pykinimas, burnos džiūvimas ir kartumas, raugėjimas, vėmimas, pirmiausia suvalgyto maisto, vėliau su tulžimi susimaišiusios gleivės. Tulžies dieglių metu pastebimas pilvo pūtimas, dujų ir išmatų susilaikymas.

Temperatūros padidėjimas cholecistito paūmėjimo metu stebimas 40% pacientų, dažnai mažo laipsnio karščiavimo forma.

Gelta atsiranda, kai sutrinka tulžies nutekėjimas ir pasireiškia gelsvu skleros, odos ir gleivinių atspalviu, šlapimu nusidažo ryškiai geltonai arba Ruda spalva, pakitusi išmatų spalva.

Kiti lėtinio cholecistito pasireiškimai:

- širdies skausmas ir refleksinio ritmo sutrikimai,

- sąnarių skausmas,

ilgalaikis silpnumas, negalavimas, dirglumas, galvos skausmas, galvos svaigimas, nemiga,

- drebulys ir galūnių silpnumas, padidėjęs kraujo spaudimas, tachikardija, padidėjęs prakaitavimas.

Ką daryti paūmėjus cholecistitui?

Cholecistitas - rimta liga, jei pablogėja, geriausia kreiptis pagalbos Medicininė priežiūra, atliekamas tyrimas ir visas gydymo kursas. Todėl tulžies diegliai yra būklė, kuriai reikia skubios medicinos pagalbos kada ūminis skausmas skrandyje, reikia kviesti greitąją pagalbą.

Pirmąsias dvi cholecistito paūmėjimo dienas būtina stebėti lovos poilsis, visiškai atsisakyti maisto, gerti tik silpną arbatą, šarminę mineralinis vanduo, erškėtuogių nuoviras, vaisių ir uogų sultys, praskiestos vandeniu. Gerkite skystį mažomis porcijomis, kad nesukeltumėte pykinimo ir vėmimo. Bendras skysčio kiekis yra 2 litrai per dieną.

Trečią dieną į racioną įtraukiamas skystas maistas: tyrės daržovių sriubos, skystos košės, tokios kaip manų kruopos, avižiniai dribsniai ir ryžiai, želė, putėsiai, drebučiai. Kiek vėliau į savo racioną galite įtraukti tyrę liesą mėsą, žuvį, pieno produktus, saldžius vaisius, liesas daržoves ir šiek tiek sviesto bei augalinio aliejaus.

Mityba lėtinio cholecistito paūmėjimo metu turėtų būti dalinė, dažnas, chemiškai ir mechaniškai švelnus, kad neišprovokuotų stiprių tulžies pūslės susitraukimų, bet kartu skatintų nuolatinį tulžies nutekėjimą.

Cholecistito gydymas apima antibakterinis gydymas, diferencijuotas antispazminių, analgetikų, choleretinių, antacidinių ir fermentinių vaistų vartojimas. Ligos fizioterapija apima purvo aplikaciją ir elektroforezę.

Esant tulžies latako užsikimšimui, atsiradus geltai, tulžies pūslės empimai ir kitoms komplikacijoms, nurodoma skubi cholecistektomija – pašalinimas. Daugeliu atvejų gydytojai stengiasi sustabdyti uždegimą ir, jei reikia, atlieka operaciją pagal planą.

Tulžies pūslės uždegimas yra gana dažna ir sunkiai gydoma liga. Nepaisant medicinos per pastaruosius dešimtmečius padarytos pažangos, ši patologija reikalauja ilgalaikis gydymas, ir kartais chirurginė intervencija. Uždegiminio proceso vystymasis sukelia lėtinio cholecistito paūmėjimą. Šiame straipsnyje bus aptariami ligos simptomai ir gydymas.

Su dideliu ligos įrašu virškinimo organai cholecistitas užima pirmaujančią vietą. Ūminis uždegimas atsiranda mažame tulžies kaupimo maišelyje – tulžies pūslėje. Kai maistas patenka į skrandį, šis organas susitraukia ir siunčia nedidelį kiekį tulžies į žarnyną. Šis skystis nurodo fermentams pradėti skrandžio turinio virškinimo procesą. Jei organizme atsiranda uždegiminis tulžies pūslės procesas, sutrinka nusistovėjusi tvarka ir virškinimo sekretas nepatenka į žarnyną.

Tarp veiksnių, sukeliančių virškinimo trakto veiklos sutrikimus, išskiriami:

• nuolatinis stresas;
• medžiagų apykaitos sutrikimas;
• pasyvus gyvenimo būdas;
• tulžies latakų užsikimšimas.

Dėl tulžies sąstingio organizme jie intensyviai dauginasi patogeninės bakterijos, grybai ir net lamblija. Tada uždegiminis procesas sparčiai vystosi. Liga retai pasireiškia viena. Paprastai cholecistitas atrodo „suporuotas“ su gastritu ar tulžies akmenlige.

Yra 2 patologijos tipai:

• ūminis, kai liga greitai progresuoja;
• lėtinis - "evoliucionuoja" palaipsniui.

Ūminė forma dažnai virsta lėtine. Be šios klasifikacijos, ekspertai ligą išskiria į skaičiuojančią, kuriai būdingas akmenų susidarymas, ir neskaičiuojamą.

Moterys, sulaukusios 40 metų, yra jautriausios cholecistitui.

Patologijai būdingi kintantys paūmėjimo ir ramybės fazės. Jei netaikomas tinkamas gydymas, liga gali išsivystyti tulžies akmenligė ir tulžies prasiskverbimas į pilvaplėvę ir kraujotakos sistema.

Paūmėjimo priežastys

Yra keletas veiksnių, kurie provokuoja cholecistito paūmėjimą. Tai pavojinga liga"remiantis" ant 3 ramsčių:

• infekcija;
• tulžies sekrecijos sudėties pokyčiai;
• tulžies stagnacija.

Pagrindinis ligos paūmėjimo kaltininkas yra bakterinė infekcija. Mikrobai į tulžies pūslę gali patekti keliais būdais: iš dvylikapirštės žarnos, ryklės tonzilių, prostatos, gimdos priedų ir net iš tolimų infekuotų vietų limfiniais takais. Tai veda prie to, kad E. coli, stafilokokai ir streptokokai nusėda šlapimo pūslėje.

Viename iš jų kalbėsime apie giardiazę, kas tai yra, kokios yra jos vystymosi priežastys, kaip diagnozuoti ir gydyti šią ligą.

Jei išsamiau apsvarstysime veiksnius, turinčius įtakos cholecistito paūmėjimui, galime išskirti šiuos dalykus:

• tulžies diskinezija;
• nėštumas;
• augalinio pluošto vartojimas nedideliais kiekiais;
• antsvoris;
• besaikis valgymas;
• alergija maistui;
• fizinis neveiklumas;
• akcentuoti riebų, rūkytą ar marinuotą maistą;
• nuolatinis stresas.

Tabako rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu taip pat gali sukelti cholecistito paūmėjimą.

1 lentelė. Papildomi veiksniai, lemiantys cholecistito paūmėjimą

Lėtinis cholecistitas paūmėja maždaug 3 kartus per metus. Pažengusia forma liga gali pasireikšti kiekvieną mėnesį.

Lėtinio cholecistito paūmėjimo simptomai

Remdamiesi cholecistito paūmėjimo reguliarumu, ekspertai nustato uždegiminio proceso sunkumą. Jeigu paciento būklė pablogėja 1–2 kartus per metus, teigiama lengva forma paūmėjimai. Vidutinio laipsnio priepuoliai diagnozuojami 3–4 kartus per metus, sunkūs – daugiau nei 5 kartus per metus.

Pagrindiniai paūmėjimo simptomai:

• skausmas jaučiamas dešinėje, po šonkauliais, kartais plintantis į kaklą, pečių sritį ar po menčių ašmenimis;
• vidurių užkietėjimas pakaitomis su viduriavimu;
• kartaus, metalo skonis burnoje;
• dažnas raugėjimas;
• geltona oda ir akių gleivinė;
• pykinimas, virstantis vėmimu;
• pilvo pūtimas.

Jei atsiranda tokių simptomų, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Dėl to, kad lėtinio cholecistito paūmėjimas neigiamai veikia organizmo būklę, patartina hospitalizuoti. Tarp galimos pasekmės priepuoliai yra ypač pavojingi sepsis, pūlingas procesas ir tulžies pūslės perforacija.

25% atvejų ligos paūmėjimas pasireiškia širdies skausmo fone. Taip yra dėl to, kad širdyje ir tulžies pūslėje yra bendros nervinės skaidulos.

Priepuolio metu atsirandantis odos niežėjimas ir padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje dažnai prisideda prie psichoemocinių sutrikimų atsiradimo. Pacientai dažnai pastebi silpnumą, greitus nuotaikos svyravimus, dirglumą ir nuovargį. Priepuolio metu 40 % pacientų pakyla kūno temperatūra, skauda sąnarius, padažnėja širdies susitraukimų dažnis ir padidėja prakaitavimas.

Skausmo sindromas

Diskomfortas pilvo ertmėje yra pirmasis ligos paūmėjimo požymis. Skausmo lokalizacija, priepuolio intensyvumas ir trukmė nustatoma pagal fiziologinės savybės kūnas. Kai sumažėja tulžies pūslės tonusas, skausmas suvokiamas kaip skausmas ir jaučiamas kaip sunkumo jausmas hipochondrijoje.

Skausmas dažniausiai koncentruojasi dešinėje hipochondrijoje, bet kartais persikelia į skrandžio duobę.

Skausmo sindromas atsiranda praėjus maždaug 2 valandoms po paūmėjimą išprovokavusio faktoriaus aktyvavimo. Kartais skausmas eina už krūtinkaulio, į dešiniojo raktikaulio sritį ar nugarą.

Dažnai priepuolį lydi ūmūs diegliai, paralyžiuojantys pacientą. Akmens judėjimas per šlapimo pūslę ir tulžies latakus padidina skausmo intensyvumą. Jis yra paroksizminio pobūdžio ir sumažėja po vėmimo. Skausmą malšina šiltas kaitinimo pagalvėlė, dedama dešinės hipochondrijos srityje.

Uždegiminiam procesui išplitus į pilvaplėvę, kuri apgaubia tulžies pūslę, skausmas sustiprėja. Jis nuolat yra kūne ir tampa skvarbesnis, kai kūnas pasisuka ar pasilenkia. Jei cholecistitas sukelia saulės rezginio dirginimą, skausmas didėja spaudžiant apatinę krūtinės dalį.

Dispepsijos ypatybės

Virškinimo proceso sutrikimai, kuriuos sukelia tiek organizmo funkciniai sutrikimai, tiek organiniai veiksniai, dažnai būna ūminėje stadijoje.

Dispepsijos simptomai:

• kartaus skonio burnoje;
• pykinimas;
• raugėjimas;
• vėmimas, sumaišytas su tulžimi;
• pilvo pūtimas;
• viduriavimas.

Kūno temperatūros padidėjimas šioje situacijoje stebimas 40% pacientų. Paprastai stebimas nedidelis karščiavimas - ilgalaikis temperatūros padidėjimas iki 37,5 ° C per kelis mėnesius ar metus.

Jei sutrinka tulžies nutekėjimas, gleivinės, odos danga ir sklera pagelsta. Spalvos pakitimas taip pat atsiranda su gelta. išmatos, o šlapimas pasidaro ryškiai rudas.

Niežtinti oda

Kai tulžies judėjimas tulžies latakais apsunkintas, veikiant susidariusiam slėgiui į kraujotakos sistemą patenka nedidelis kiekis rūgščių. Vėliau šis procesas sukelia niežėjimą. Visa oda gali niežėti kaip visa arba lokalizuota tam tikroje vietoje.

Šie veiksniai prisideda prie tulžies stagnacijos:

• uždegiminis procesas tulžies latakų sienelėse;
• tankių akmenų susidarymas tulžies pūslėje;
• pažeidimas motorinė funkcija organas.

Dėl tulžies stagnacijos šiame sekrete esantys toksinai patenka į kraują. Dėl to oda pagelsta. Šio proceso metu atsirandantis nervinių galūnėlių dirginimas sukelia niežulį.

Dėl to, kad tulžis skatina riebalų ir riebaluose tirpių vitaminų prasiskverbimą iš maisto į audinius, dėl šios patologijos atsiranda medžiagų irimas. Šie elementai neskaidomi, organizmas patiria vitaminų A, K, D trūkumą. Organinių junginių trūkumas sausina odą ir prisideda prie jos dirginimo.

Niežulys dažniausiai pasireiškia tulžies akmenimis, tačiau gali lydėti lėtinio cholecistito „be akmenų“ versiją.

Vaizdo įrašas - lėtinis cholecistitas. Kokie simptomai? Kaip gydyti?

Paūmėjimo diagnozė

Ligos diagnozė visų pirma grindžiama anamnezės rinkimu ir patikslinimu klinikinis vaizdas patologija. Be to, jie taikomi sekančius metodus kūno tyrimai:

• bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
• Šlapimo analizė;
• Pilvo organų ultragarsas;
• cholecistografija.

Pastarasis metodas leidžia nustatyti tulžies pūslės uždegimo faktą. Kai kuriais atvejais jie skiriami papildomi tyrimai tomografijos, fibrogastroduodenografijos ir diagnostinės laparoskopijos forma.

Būdingas lėtinių uždegiminių procesų diagnostikos bruožas yra dvylikapirštės žarnos intubacijos ir biocheminė analizė tulžies sudėtis.

Lėtinio cholecistito paūmėjimo gydymas

Ligai paūmėjus, tiek chirurginės, tiek terapinės sritys gydymas. Pastarajam būdinga tai vaistai:

• antibiotikai;
• choleretikas;
• litolitinis.

Be to, skiriami skausmą malšinantys vaistai, raumenų spazmus malšinantys vaistai, terapiniai vaistai. lydinčios patologijos virškinimo trakto organai.

2 lentelė. Pagrindinės kryptys gydymas vaistais

Kryptis	apibūdinimas
Antibiotikų terapija	Kurso trukmė nuo 1 savaitės iki 10 dienų. Tolesnis antibiotikų vartojimas yra neveiksmingas, nes jis yra kupinas disbakteriozės atsiradimo. Šiuos vaistus būtina vartoti kartu su vitaminais A, C ir B grupės. Renkantis antibakterinis agentas, gydytojas turi atsižvelgti į floros, kuri buvo išauginta iš tulžies, jautrumą. Tarp antibiotikų Platus pasirinkimas Populiarūs yra Ampiox, Gentamicinas ir cefalosporinai.
Litolitinės medžiagos	Šio spektro vaistų veikimas yra skirtas akmenims ištirpinti. Tačiau juos naudoti galima tik esant normaliam tulžies latakų praeinamumui. Paprastai jie priskiriami pagal dydį tulžies akmenligė ne didesnis kaip 15 mm skersmens. Ilgalaikis turtas: Ursofalk, Litofalk ir Henofalk.
Choleretikas	Vaistai, skatinantys tulžies susidarymą ir vėlesnį jo išsiskyrimą į dvylikapirštę žarną, skirstomi į 2 grupes: 1. Choleretikai. Stimuliuoja tulžies susidarymą. Tikrieji - "Decholin", "Allohol", cheminė sintezė - "Cyqualon" ir "Nicodin", augaliniai - pipirmėčių ir kukurūzų šilkas. 2. Cholekinetika. Padidina tulžies sekreciją. „Cholecistokininas“, „Atropino sulfatas“, produktai iš raugerškio ir kiaušinių trynių.

Gydant ligą konservatyviai, be vaistų vartojimo, būtina laikytis 5a dietos. Išplėstiniais atvejais jie imasi operacijos ir pašalina tulžies pūslę.

Dieta 5a

5a lentelė skirta kepenų ir tulžies takų funkcionavimui normalizuoti. Be to, jis suaktyvina tulžies atskyrimo procesą. Mitybos plane pagrindinis dėmesys skiriamas baltymams ir angliavandeniams. Riebalų ir maisto produktų, kuriuose yra daug cholesterolio, stambių skaidulų ir oksalo rūgšties, vartojimas yra ribotas.

• džiovinta duona;
• pieno arbata su citrina;
• nesveiki sausainiai.
• liesa jautiena, kalakutiena ir triušiena;
• rauginto pieno gėrimai;
• virtos cukinijos ir moliūgai;
• neriebi žuvis, virta garuose ir želė;
• piene virti manų kruopos, grikiai ir ryžiai;
• baltymų garų omletas;
• nerūgštus varškės sūris;
• tarkuotas sūris;
• pieniškos sriubos su grūdais;
• saldžios ir prinokusios uogos ir vaisiai;
• pomidorų sultys.

Jums reikia valgyti 5 kartus per dieną. Pirmenybė teikiama garuose ruoštam maistui.

Daugelis žmonių, peržengusių 30 metų ribą, susiduria su šia problema. Be to, tokie simptomai dažniau pasireiškia po vaišių, kurių metu patiekiamas keptas, riebus maistas ir vartojamas alkoholis. Jaučiant tokį negalavimą galima įtarti cholecistitą. Tačiau patologija dažnai diagnozuojama atsitiktinai apžiūros metu. Pastebėta, kad cholecistito simptomai dažniausiai pastebimi moterims. Prie to prisideda daug veiksnių.

Ligos ypatybės

Kas tai per liga? Tai nutekėja tulžies pūslėje. Šis organas yra lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje. Štai kodėl, kai dailiosios lyties atstovės patiria skausmą šioje srityje, galima įtarti, kad tai yra moterų cholecistito simptomai.

Kaupia tulžį, kurią gamina kepenys. Šis sekretas išleidžiamas specialiais kanalais į dvylikapirštės žarnos ir dalyvauja virškinant maistą. Jei sfinkteriai ir parasimpatinė nervų sistema veikia normaliai, tai tulžis juda tik viena kryptimi.

Bet jei dėl to tam tikrų pažeidimų Vyksta asinchroninis sfinkterių darbas, tuomet sekretas nevisiškai išeina iš šlapimo pūslės, sukelia skausmą ir spaudimą joje. Tokiu atveju turinys iš žarnyno dažnai išmetamas atgal į latakus. Dažnai jame yra infekcija, kuri lengvai prasiskverbia į tulžies pūslę ir sukelia jos uždegimą.

Patologijos vystymosi mechanizmas yra aiškus. Dabar pažiūrėkime, kodėl cholecistito simptomai pasireiškia moterims, kokie yra patologijos vystymosi šaltiniai?

Ligos priežastys

Taigi pagrindinis ligos vystymosi veiksnys yra infekcijos įsiskverbimas į šlapimo pūslę.

Kiti veiksniai vaidina svarbų vaidmenį patologijos vystymuisi:

1. Tulžies latakų diskinezija. At ši liga pastebėta, kad jo nutekėjimas yra sutrikęs.
2. Kasos refliuksas. Tai patologija, kai žarnyno turinys išmetamas atgal į latakus. Dėl to šlapimo pūslės sieneles pažeidžia fermentai ir kasos sultys.
3. Įgimtos anomalijos. Kalbame apie individualią burbulo struktūrą. Įvairios šio organo pertvaros ir lūžiai gali sukelti patologiją.
4. Sutrikęs kraujo tiekimas į šlapimo pūslę. Tokią kliniką gali išprovokuoti negalavimai: hipertenzija, diabetas, aterosklerozė. Šių ligų eigai būdingas kraujagyslių spindžio susiaurėjimas.
5. Discholia. Liga, kurios metu sutrinka ir pažeidžiamos šlapimo pūslės sienelės. Nemalonų kliniką dažniausiai sukelia tinkama mityba( per didelė priklausomybė nuo riebalų arba monotoniška dieta).
6. Alergija, imunologinės reakcijos.
7. Endokrininiai sutrikimai. Cholecistito simptomai dažnai pasireiškia vartojančioms moterims geriamieji kontraceptikai. Be to, ligos priežastys gali būti pažeidimai mėnesinių ciklas, antsvoris ir nėštumas.
8. Paveldimas veiksnys.

Ligos rūšys

Patologija, priklausomai nuo jos eigos, gali būti:

1. Aštrus. Liga vystosi kelias dienas ar valandas. Jam būdingas ryškus sunkūs simptomai. Ši patologija, laiku kreipiantis medicininės pagalbos, vyksta gana palankiai.
2. Lėtinis. Jei ūminei ligos formai nebuvo skiriamas deramas dėmesys arba liga buvo gydoma neteisingai, tai pacientui išsivysto būtent ši stadija. Liga gali būti besimptomė. Paprastai jis vystosi palaipsniui. Ypatingas dėmesys nusipelno lėtinio cholecistito (simptomai ir gydymas). Dieta vaidina vieną iš svarbiausių vaidmenų kovojant su patologija.

Lėtinis cholecistitas skirstomas į:

• vangus (latentinis);
• pasikartojantis;
• pūlingos-opinės.

Atsižvelgiant į akmenų buvimą, yra 2 formos:

• acalculous (be tulžies akmenligės);
• skaičiuojant.

Lėtinė liga pasižymi etapais:

• remisija;
• paūmėjimai.

Taigi, panagrinėkime tokios patologijos ypatybes kaip lėtinis cholecistitas. Toliau pateikiami ligos simptomai ir gydymas, dieta ir profilaktika.

Klinikinės ligos apraiškos

Ūminis cholecistito priepuolis pasireiškia labai aiškiai. Šiai formai būdingi simptomai:

• aštrus skausmas, kuris žymiai padidėja po valgio;
• vėmimas;
• gali atsirasti viduriavimas;
• metalo arba kartaus skonio burnoje;
• hipertermija.

Tačiau esant ūminei ligos formai, nustatomas tik šlapimo pūslės gleivinės uždegimas. Šiek tiek kitoks vaizdas stebimas, jei pacientui diagnozuojamas lėtinis cholecistitas. Šios formos ligos simptomai yra mažiau ryškūs. Tačiau ant tulžies pūslės sienelių aptinkami atrofiniai ir skleroziniai pokyčiai. Cheminės ir fiziniai rodikliai tulžis.

Moterims stebimi šie cholecistito simptomai (nuotraukos rodo tokią nemalonią būklę):

• Prieinamumas nuolatinis skausmas dešiniojo hipochondrio srityje;
• diskomfortas žymiai padidėja valgant riebų maistą;
• kartumas ir sausumas viduje burnos ertmė ryte;
• periodiškas pykinimas;
• pilvo pūtimas;
• laisvos laisvos išmatos.

Lėtinės patologijos skausmo sindromas nėra toks ryškus kaip ūminėje formoje. Jis dažnai apibūdinamas kaip diskomfortas, kuris yra skausmingas ir nuobodus. Kai kurie pacientai jaučia nuolatinį, sekinantį skausmą. Kiti pacientai susiduria ūminės apraiškos negalavimų, kurie dažniausiai atsiranda po gausaus netinkamo maisto vartojimo. Tokiu atveju netgi gali atsirasti tulžies dieglių.

Ligos paūmėjimo simptomai

Su lėtine patologija pacientas periodiškai patiria cholecistito priepuolius. Simptomai šiame etape labai panašūs į ūminę ligos formą. Šiai būklei būdingi bendri požymiai ir vietinės apraiškos, signalizuojančios šlapimo pūslės uždegimą.

Šie simptomai rodo lėtinio cholecistito paūmėjimą:

• ryškus bendras negalavimas;
• hipertermija;
• dažnas vidurių užkietėjimas;
• galvos skausmas;
• Gali atsirasti odos niežulys.

Kartu su tokia klinika atsiranda vietinių ženklų. Jie taip pat apibūdina lėtinio cholecistito paūmėjimą.

Pastebėti simptomai yra šie:

1. Skausmas. Jis gali būti vidutinio sunkumo arba gana sunkus. Diskomfortas yra lokalizuotas viršutinė dalis pilvas, dažniausiai dešinėje hipochondrijoje.
2. Nemalonus skonis burnoje. Pacientas gali jausti kartumą arba skųstis metalo skoniu. Jis raugia orą ir jį pykina. Žmogus kenčia nuo vidurių pūtimo. Tuštinimosi procesas dažnai sutrinka, paprastai viduriavimas ir vidurių užkietėjimas pakaitomis.
3. Sunkumo jausmas dešiniojo hipochondrijos srityje.
4. Nemiga, per didelis dirglumas.

Skausmo intensyvumas priklauso nuo akmenų buvimo šlapimo pūslėje. Sergant kalkuliniu cholecistitu, diskomfortas yra aštrus ir intensyvus. Skausmo patologijai būdingas skausmas, Bukas skausmas, pernelyg vargina pacientą. Diskomfortas gali pasireikšti ne tik dešinėje hipochondrijoje. Labai dažnai jis spinduliuoja į dešinę ranką, pečių ašmenis.

Lėtinė patologija pasireiškia priepuoliais. Paūmėjimo metu simptomai yra ryškūs. Po priepuolio visi ligos požymiai išnyksta. Prasideda remisijos stadija. Šiuo metu pacientas mano, kad jis buvo išgydytas nuo ligos ir nemalonūs simptomai daugiau negrįš. Tačiau neapgalvotas dietos pažeidimas, per didelis fizinis krūvis, hipotermija ir alkoholio vartojimas vėl gali sukelti priepuolį.

Ligos komplikacijos

Negalima ignoruoti cholecistito požymių. Simptomai, sukeliantys pacientui diskomfortą, yra organizmo signalas apie tinkamo gydymo poreikį.

Ilgalaikis neveiklumas gali sukelti gana nemalonių komplikacijų:

• cholangitas;
• fistulės susidarymas skrandyje, kepenų lenkimas, dvylikapirštės žarnos;
• reaktyvus hepatitas;
• šlapimo pūslės „išjungimas“ (tulžies pūslė nebeatlieka pakankamai savo funkcijų);
• pericholedochealinis limfadenitas (in tulžies latakai vystosi uždegimas);
• šlapimo pūslės empiema (pūlingas uždegimas);
• žarnyno nepraeinamumas;
• tulžies gangrena su peritonito atsiradimu;
• perforacija (pūslės plyšimas).

Ligos diagnozė

Labai svarbu, kad pajutus lėtinio cholecistito simptomus moterims, pasikonsultuotų su gydytoju.

Diagnozei nustatyti atliekami šie veiksmai:

• anamnezės rinkimas;
• paciento apžiūra;
• laboratoriniai tyrimai;
• instrumentinės studijos.

Iš pradžių gydytojas išsamiai paklaus, kokias apraiškas pacientas patiria, kiek seniai jie atsirado ir dėl ko jie atsiranda. Gydytojas ištirs, ar nėra paciento ligų, tokių kaip diabetas, virškinimo trakto patologija ir hepatitas. Jis aiškinsis, ar kas nors iš artimųjų neturėjo panašių patologijų.

Atliekant tyrimą atkreipiamas dėmesys į simptomus, rodančius ligos buvimą:

1. Raumenų apsaugos ženklas. Pacientas įtempia pilvo raumenis, kad apsaugotų skaudantį skrandį.
2. Palpacijos metu skausmas dešinėje hipochondrijoje sustiprėja.
3. Bakstelėjus į dešinįjį šonkaulių lanką lydi diskomfortas.

Pacientui skiriami laboratoriniai metodai:

1. Kraujo analizė.
2. Hepatito viruso buvimo organizme tyrimas.
3. Kraujo biochemija. Ši analizė informatyvus tik ištikus pilvo dieglių priepuoliui.
4. Riebalų lipidų metabolizmo tyrimas.
5. Koprograma.

1. Pilvaplėvės ultragarsas.
2. Ezofagogastroduodenoskopija. Analizė leidžia ištirti stemplės, dvylikapirštės žarnos ir skrandžio būklę. Tyrimo metu paimama biopsija.
3. Paprasta pilvaplėvės rentgenografija. Leidžia aptikti akmenų buvimą šlapimo pūslėje, bet tik tuos, kuriuose yra kalcio.
4. KT. Analizė leidžia išsamiau įvertinti vidaus organų būklę. Naudojant šį tyrimą, nustatomi sunkiai diagnozuojami navikai, kurie suspaudžia tulžies latakus.
5. Cholecistoangiografija. Tai rentgeno diagnostika, kurios metu ultragarso aparatu kontroliuojami keli vaizdai. Ši analizė atliekama naudojant užpildymo srautą.
6. Retrogradinė cholangiopankreatografija. Specialiu prietaisu – duodenofibroskopu, kuris per dvylikapirštę žarną įkišamas į paciento burną, gydytojas įterpia tulžies takų radioaktyvioji medžiaga. Tai leidžia aptikti akmenis arba kanalo susiaurėjimą. Jei nustatoma tokia kliūtis, gydytojas atlieka endoskopinė chirurgija, pašalinant kliūtį.
7. MRT. Tyrimas, nustatantis rentgeno ir ultragarsu nematomus šlapimo pūslės ir gretimų organų sienelių pokyčius.
8. Kepenų ir tulžies pūslės scintigrafija. Tulžies takų ir kepenų tyrimas, apibūdinantis organų veiklą ir latakų motorinę veiklą.

Ligos gydymas ūminėje stadijoje

Gydymo metodai visiškai priklauso nuo moterų cholecistito simptomų. Lėtinės patologijos gydymas remisijos stadijoje žymiai skiriasi nuo kovos su liga paūmėjimo metu.

Jei pacientą ištiko priepuolis, terapija yra skirta pašalinti simptomus ir sustabdyti patogenetines ligos reakcijas. Remisijos stadijoje gydymas apima atkryčių prevenciją.

Lėtinio cholecistito gydymas vaistais paūmėjimo metu yra pagrįstas šiais vaistais:

1. Antibiotikai: eritromicinas, doksiciklinas, ciprofloksacinas, biseptolis, furozolidonas, metranidazolas, oksacilinas.
2. Antispazminiai vaistai: "Papaverinas", "Pitofenonas", "Drotaverinas", "Platifilinas".
3. Choleretic vaistai: "Sorbitol", "Nicodin", "Allohol", "Cyqualon".
4. NVNU: Baralgin, Spazgan.
5. Propulsantai (vaistai, skatinantys peristaltiką), pvz., Domperidonas.
6. Antiemetikai: Cerucal, Diprazin.
7. Daugiafermentiniai vaistai: Festal, Pancreatin.
8. Raminamieji vaistai: valerijono tinktūra, motina.

Toks įvykis kaip vamzdelis be vamzdelių yra labai populiarus kovojant su lėtiniu cholecistitu. Jo esmė yra praplauti latakus, vėliau stimuliuojant tulžies sekrecijos procesą.

Cholecistito gydymas

Remisijos metu gydymas susideda iš:

• nuo dietos terapijos;
• choleretinių vaistų vartojimas: „Cholenzim“, „Liobil“, „Allohol“, „Flamin“, „Holosas“, „Holagol“, „Olimethin“, „Rozanol“;
• fizioterapija (veiksmingos procedūros: balneoterapija, induktotermija, elektroforezė su novokainu).

Nustačius kalkulinę patologiją, pacientui skiriama planinė cholecistektomija. Tai chirurgija, kurio metu burbulas pašalinamas.

Dietinis maistas

Nepriklausomai nuo nuotėkio formos, tai yra svarbi grandis sėkmingas gydymas. Todėl dieta rekomenduojama visiems pacientams (ji leidžia pašalinti skausmingus simptomus, būdingus ligai, vadinamai cholecistitu).

Šiai ligai skirta lentelė Nr.5 Ypatingo dėmesio nusipelno cholecistito paūmėjimas.

Simptomai, kurie vargina pacientą, reikalauja ne tik gydymo vaistais, bet ir dietos koregavimo:

1. Puolimo metu būtina sudaryti kuo švelnesnes sąlygas Virškinimo traktas. Norėdami tai padaryti, per pirmąsias dvi dienas gydytojai leidžia pacientui gerti tik skysčius. Šiems tikslams tinka mineralinis negazuotas vanduo, nerūgščios uogų ir vaisių sultys, praskiestos per pusę virintu vandeniu. Ligoniui naudingas erškėtuogių nuoviras.
2. Skausmui mažėjant, pacientui leidžiama pereiti prie maisto tyrės. Žmonėms rekomenduojamos gleivingos košės, sriubos (ryžiai, avižiniai dribsniai, manų kruopos), uogų, vaisių (visada saldūs) putėsiai, želė, želė. Tačiau maistas turėtų būti vartojamas nedideliais kiekiais, kad nesukeltumėte perkrovos. Virškinimo sistema. Dieta yra labai svarbi. Maistas turėtų būti vartojamas tik tam tikru laiku.
3. Tada į paciento mitybą įeina neriebi varškė, virta žuvis ir garuose virta mėsa. Rekomenduojama vartoti baltos duonos skrebučius.
4. 5-10 dienų po priepuolio pacientas atsargiai perkeliamas į dietos lentelę Nr.5a.

Pacientai turėtų aiškiai suprasti, kad cholecistitas yra labai rimta liga. Tinkamos mitybos laikymasis leidžia daug greičiau jo atsikratyti. Dieta skirta sumažinti rūgštingumą ir tulžies sekreciją.

Skirdami tinkamą mitybą pacientams, ekspertai rekomenduoja:

1. Venkite kepto, per daug riebaus maisto.
2. Kurkite savo mitybą ant kepto, virto, troškinto maisto.
3. Nevalgykite per karšto ar šalto maisto.
4. Sumažinkite saldumynų ir miltinių produktų vartojimą.
5. Valgykite dažnai, bet mažomis porcijomis.
6. Griežtai laikykitės dietos – valgykite maistą tuo pačiu metu.
7. Pirmenybę teikite augaliniam ir pieno produktui. Skaidulos puikiai normalizuoja tuštinimosi procesą ir skatina motoriką. Pienas padeda atkurti rūgščių ir šarmų pusiausvyrą organizme.
8. Nerekomenduojama gerti stiprios arbatos ir kavos.
9. Kiaušinius reikėtų valgyti ne dažniau kaip 2-3 kartus per savaitę. Trynio geriau visai atsisakyti.

Be to, pacientai turi gerti daug skysčių. Produktai, kurie skiriasi didelis kiekis Patartina iš dietos visiškai pašalinti riebalus ir cholesterolį.

Lėtiniam cholecistitui būdingas ilgalaikis uždegiminis procesas, paveikiantis tulžies pūslę. Uždegimo atsiradimas yra susijęs su aktyvumu patogeninė flora bakterinės ir virusinės kilmės.

Lėtinis cholecistitas yra lėta liga. Liga turi paroksizminę eigą. Lėtinio cholecistito paūmėjimą gali paskatinti daugybė priežasčių ir veiksnių, todėl sergantieji šia patologija turėtų žinoti, ką daryti cholecistitui paūmėjus.

Kas provokuoja cholecistito paūmėjimą?

Lėtinis cholecistitas gali būti dviejų tipų – kalkulinis, lydimas akmenų susidarymo, ir akmeninis.

Pagrindinės lėtinės patologijos formos atsiradimo priežastys yra vystymasis infekcinis procesas ir tulžies stagnacija. Šie veiksniai yra tarpusavyje susiję, bet kuris iš jų gali tapti postūmiu susirgti.

Tulžies sekrecijos kaupimasis padidina infekcinio proceso riziką, o infekcija ir uždegiminis procesas prisideda prie šalinimo latako susiaurėjimo ir tulžies sekrecijos išsiskyrimo į žarnyno spindį greičio sumažėjimo.

Lėtinio cholecistito paūmėjimą išprovokuoja šie veiksniai:

• Prieinamumas antsvorio ir nutukimas, padidintas kiekis tulžyje esantis cholesterolis yra viena iš tulžies akmenligės priežasčių;
• diabetas;
• badas;
• paveldimo polinkio buvimas;
• vaiko gimimo laikotarpis;
• priėmimas hormoniniai vaistai kontracepcija, kai kurie antibiotikai ir kiti vaistai;
• retais valgymais, kai valgoma 1-2 kartus per dieną.

Be to, skaičiavimo formos cholecistito paūmėjimą gali išprovokuoti:

1. Stiprus drebulys vairuojant.
2. Per didelis fizinis krūvis, ypač po ilgo fizinio neveiklumo.
3. Staigūs kūno padėties pokyčiai po gausaus valgio.

Lėtinio cholecistito paūmėjimas akmeninės formos metu gali išprovokuoti:

• naudoti didelis kiekis riebūs, rūkyti ir marinuoti maisto produktai;
• besaikis valgymas;
• vartojant per daug alkoholio;
• streso poveikis organizmui;
• plėtra alerginė reakcija, ypač maisto produktams;
• dieta, kurioje ilgą laiką nebuvo skaidulų turinčio maisto.

Patologija gali pablogėti asmeniui, kuris yra veikiamas hipotermijos, turi tulžies takų vystymosi sutrikimų arba kenčia nuo diskinezijos.

Cholecistitas gali paūmėti nuo vieno karto per mėnesį iki 3-4 kartų per metus, paūmėjimo stadija gali trukti skirtingą laiką, todėl gydytojai skiria lengvą, vidutinio sunkumo ir sunkų paūmėjimą. Atsižvelgiant į patologijos eigą, turėtų būti taikoma skirtinga gydymo taktika.

Pagrindiniai patologijos paūmėjimo požymiai

Pagrindiniai ligos priepuolio simptomai yra pilvo skausmas, virškinamojo trakto sutrikimai, silpnumas ir karščiavimas.

Pirmasis simptomas, rodantis cholecistito paūmėjimą ir gydymo poreikį, yra stiprus skausmas pilvo srityje.

Skausmo lokalizacijos sritis, intensyvumas ir trukmė priklauso nuo daugelio individualių suaugusiojo kūno savybių.

Pagrindinės paciento kūno savybės, turinčios įtakos skausmo intensyvumui ir lokalizacijai, yra šios:

1. Tulžies diskinezijos tipas.
2. Komplikacijų, susijusių su uždegiminiu procesu tulžies pūslėje, buvimas.
3. Gretutinių virškinimo trakto ligų buvimas.

Paskutinė iš šių savybių gali turėti didelės įtakos pasirenkant naudojamą terapiją. Ši savybė turi didelę įtaką renkantis dietą, kai paūmėja lėtinis cholecistitas.

Dažniausiai skausmas ligos paūmėjimo metu yra lokalizuotas dešiniojo hipochondrijos srityje, jis gali būti pastovus ir nestiprus. Skausmas gali būti skausmingo pobūdžio, kai kuriais atvejais jis gali jaustis kaip sunkumas po dešiniuoju šonkauliu. Toks skausmas būdingas situacijai, kai sumažėja tulžies pūslės sienelių tonusas.

Jei tonusas aukštesnis nei įprasta arba akmuo juda šlapimo pūslėje, skausmas yra tulžies dieglių pobūdžio.

Būdingi požymiai tokioje situacijoje yra šie:

• stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• skausmas yra paroksizminio pobūdžio;
• skausmas spinduliuoja į dešinės mentės sritį, raktikaulį ar petį.

Skausmas malšinamas uždėjus šiltą šildomą pagalvėlę. Jei atsiranda vėmimas, po jo pabaigos skausmas žymiai padidėja.

Uždegiminiam procesui išplitus į gretimus audinius, skausmas tampa pastovus ir sustiprėja judant. dešinė ranka, taip pat lenkiant ir sukant kūną.

Dispepsinių sutrikimų vystymosi požymiai yra šie:

1. Kartumo atsiradimas burnoje.
2. Vėmimas su kartumo priemaiša.
3. Pykinimo priepuoliai.
4. Kartus raugėjimas.
5. Pilvo pūtimo išvaizda.
6. Viduriavimo atsiradimas.

Pacientui atsiranda niežulys, jei tulžis stagnuoja šalinimo takuose, padidėja jos slėgis ir iš dalies tulžies rūgštys patenka į kraują. Niežėjimo pojūtis gali plisti tiek į visą kūną, tiek į atskiras vietas.

Niežulys būdingas kalkulinei patologijos formai, tačiau net ir esant neskaičiuojamam lėtiniam cholecistitui, gali atsirasti toks simptomas, rodantis, kad gydymas vaistais yra būtinas ligoninėje, o ne namuose.

Cholecistito paūmėjimų gydymo ir diagnostikos metodai

Atlikdamas diagnozę, gydytojas tiria paciento ligos istoriją ir identifikuoja lydinčios ligos, kuris gali sukelti paūmėjimą, pavyzdžiui, pankreatitą. Palpuojant su dešinioji pusė kūnas hipochondrijos srityje, pacientas patiria skausmingus pojūčius.

Diagnozei patvirtinti atliekamas laboratorinių, instrumentinių ir aparatūros tyrimų kompleksas.

Laboratoriniai tyrimai atskleidžia padidinta vertė ESR ir didelis kepenų fermentų, pvz., fosfatazės, GGTP, ALT ir AST, aktyvumas. Sudėtyje tulžies, kai nėra akmenų, aptinkama mažas turinys tulžies rūgštys taip pat randamas padidėjęs litocholio rūgšties, cholesterolio kristalų ir padidėjęs bilirubino kiekis. Be to, tulžyje aptinkama bakterijų, kurios išprovokavo uždegiminį procesą.

Kaip instrumentiniai ir aparatūros diagnostikos metodai naudojami:

• cholegrafija;
• scintigrafija;
• dvylikapirštės žarnos intubacija;
• arteriografija.

Cholecistito paūmėjimo gydymas

Chirurginiai gydymo metodai taikomi tik skaičiuojančiai patologijos formai gydyti, taip pat neskaičiuojamai ūminei formai gydyti.

Kitais atvejais nurodomas gydymas konservatyvūs metodai. Vykdant konservatyvus gydymas apima viso vaistų komplekso vartojimą.

Uždegiminio proceso šaltiniui dezinfekuoti naudojamos antibakterinės medžiagos. Virškinimo procesams normalizuoti naudojami fermentų preparatai - Panzinorm, Mezim ir Creon. Skausmui malšinti ir uždegiminio proceso intensyvumui sumažinti naudojami NVNU ir antispazminiai vaistai. Priemonės, skatinančios tulžies nutekėjimą, padeda normalizuoti organo veiklą.

Tokie vaistai yra

1. Liobil.
2. Alloholas.
3. Holosas.

Be to, norint normalizuoti tulžies nutekėjimą, galite naudoti kukurūzų šilko nuovirą.

Siekiant sumažinti kūno apsinuodijimo laipsnį, naudojami lašintuvai su natrio chloridu ir gliukoze.

• elektroforezė;
• SMT terapija;
• refleksologija;
• aplikacijų su gydomuoju purvu įrengimas.

Jei reikia chirurginės intervencijos, tačiau nustatomos kontraindikacijos, kaip alternatyva gali būti taikoma smūginės bangos litotripsija. Ši technika naudojama akmenims susmulkinti esant skaičiuojamajai patologijos formai.

Technikos trūkumas – didelė tikimybė, kad ateityje tulžies takuose vėl susidarys akmenys.

Dietos taikymas gydant lėtinio cholecistito paūmėjimą

Dietinė mityba lėtinio cholecistito paūmėjimo atveju apima tam tikrų dietos apribojimų įvedimą. Ūminėje stadijoje rekomenduojama laikytis dietos Nr.5a.

Be to, reikėtų laikytis tam tikrų mitybos principų. Turite pereiti prie dalinio maitinimo. Per dieną turėtų būti 5-6 valgymai, o vienas suvartojamo maisto kiekis turi būti nedidelis. Rekomenduojama valgyti tuo pačiu metu.

Medikai pataria iki minimumo sumažinti suvartojamų paprastųjų angliavandenių, tokių kaip saldainiai, medus, saldūs kepiniai, kiekį. Turite nustoti vartoti gazuotus gėrimus, alkoholį ir kavą. Nurodytus dietos komponentus geriau pakeisti silpna arbata, kompotais, natūraliomis sultimis, žolelių nuovirais ir mineraliniu vandeniu.

Leidžiama vartoti augalinius aliejus, liesą mėsą, neriebius pieno produktus, avižinius dribsnius ir grikius, daržoves ir vaisius.

Ūminės stadijos metu draudžiama vartoti riebią mėsą ir jos pagrindu paruoštus sultinius, riešutus, keptą maistą, kiaušinių trynius, grietinę, varškę ir pieną su aukšta norma riebalų kiekis Be to, iš dietos turėtumėte neįtraukti dešrų ir ledų.

Cholecistito paūmėjimų prevencija

Jei laikomasi prevencinių priemonių, paūmėjimų rizika žymiai sumažėja. Norint išvengti paūmėjimų, rekomenduojama laikytis dietinė mityba ir griežtai įgyvendinamos iš gydančio gydytojo gautos rekomendacijos. Optimaliausia mityba patologijos remisijos laikotarpiu yra mitybos lentelė Nr. Pagrindinis reikalavimas yra sudaryti dietą naudojant patvirtintus produktus ir patiekalų ruošimo būdus.

Rizikos grupės pacientas turi stebėti savo kūno svorį. Draudžiama persivalgyti ir badauti. Gydytojai pataria reguliariai reabilituotis naudojant sanatorinį-kurortinį gydymą. Patologijos remisijos laikotarpiu, norint išvengti paūmėjimų, būtina atlikti pratimus gydomieji pratimai rekomendavo gydantis gydytojas.

IN prevenciniais tikslais Galite gerti mineralinį vandenį Essentuki Nr. 4 ir 17, Smirnovskaya ir Mirgorodskaya. Rekomenduojama dozė yra viena stiklinė tris kartus per dieną.

Norint pagerinti organizmo sveikatą, pasitarus su gydytoju, galima gerti užpilus, kurių pagrindu paruoštas kukurūzų šilkas, nemirtingumas ir mėtos. Kaip antimikrobinės medžiagos Galite naudoti užpilus iš ramunėlių, erškėtuogių, jonažolių, bitkrėslių, ugniažolės ir medetkų.

Panašūs straipsniai