Tulžies pūslė yra navikas įvairios etiologijos (priežasčių), kuris yra ant vidinės tulžies pūslės sienelės ir įauga į jos spindį.

Įvairių autorių suvestiniais duomenimis, tulžies pūslės polipais serga 6 procentai visų gyventojų. Tarp pacientų, sergančių šia patologija, 80 procentų yra moterys, kurių amžius viršija 35 metus. Žmogaus lytis turi įtakos ne tik polipų paplitimui, bet ir polipinių darinių pobūdžiui. Taigi vyrams dažniausiai diagnozuojami cholesterolio polipai, o moterims vyrauja hiperplastiniai tulžies pūslės dariniai.

Įdomūs faktai

Pirmasis patologines nuosėdas tulžies pūslės gleivinėje atrado vokiečių patologas Rudolfas Virchovas 1857 m. Tais pačiais metais šis reiškinys buvo išsamiai ištirtas mikroskopiniu metodu ir aprašytas kito mokslininko. Svarbus tulžies pūslės polipų tyrimo momentas buvo prielaida, kad egzistuoja ryšys tarp tulžies pūslės polipinių formacijų ir sutrikusios riebalų apykaitos. 1937 metais buvo paskelbtas pirmasis medicinos darbas šia tema.

Straipsnio autorius lipidų apykaitos patologiją įvardijo kaip pagrindinį veiksnį, provokuojantį vienos iš polipų rūšių susidarymą. Po 19 metų Pasaulio gastroenterologų kongrese sutrikusi riebalų apykaita buvo nustatyta kaip pagrindinė vienos iš tulžies pūslės polipų kategorijų priežastis.
Visi to laikotarpio darbai apie šios patologijos tyrimą buvo labiau aprašomieji. Gleivinės polipozės išplitimo tyrimo pagrindas daugiausia buvo atsitiktiniai radiniai operacijų ar skrodimų metu. Rentgeno spinduliai taip pat buvo naudojami tulžies pūslės polipams nustatyti.

Įgyvendinimas į Medicininė praktika ultragarsinis skenavimas išplėtė tulžies pūslės polipų diagnostikos galimybes.

Tulžies pūslės anatomija

Tulžies pūslė yra tuščiaviduris, į maišelį panašus kepenų ir tulžies sistemos organas, veikiantis kaip tulžies rezervuaras. Iš kepenų pagaminta tulžis teka tulžies latakais ir kaupiasi tulžies pūslėje.

Tulžies pūslė yra duobėje arba lova) tulžies pūslės, esančios tarp dešinės ir kairiosios kepenų skilčių. Pluoštinė membrana, dengianti kepenis šioje vietoje, susilieja tiesiogiai su tulžies pūsle. Taigi šlapimo pūslė yra tarsi visiškai padengta kepenimis, paliekant tik nedidelį ekstrahepatinį segmentą. Šis segmentas projektuojamas ant priekinės pilvo sienos 10-ojo šonkaulio ir tiesiojo pilvo raumens išorinio krašto susikirtimo taške.

Tulžies pūslė yra kriaušės formos ir tamsiai žalios spalvos. Šio organo ilgis svyruoja nuo 9 iki 15 centimetrų, o tūris – nuo ​​40 iki 60 kubinių centimetrų. Tulžies pūslės struktūroje išskiriami keli skyriai.

Tulžies pūslės skyriai yra šie:

• apačioje- plačiausia dalis, kuri projektuojama ant priekinės pilvo sienos;
• tulžies pūslės kūnas, kuris susiaurėja iki tulžies pūslės kaklelio;
• tulžies pūslės kaklelis, kuris palaipsniui siaurėja, pereina į cistinį lataką, vėliau jungiasi su bendruoju kepenų lataku.

Sujungus cistinį lataką ir bendrą kepenų lataką, susidaro bendrasis tulžies latakas. Jo ilgis svyruoja nuo 5 iki 7 centimetrų, o plotis nuo 2 iki 4. Toliau bendras tulžies latakas susilieja su kasos lataku ir atsiveria į dvylikapirštės žarnos spindį. Šio kanalo atidarymą ir uždarymą reguliuoja Oddi sfinkteris. Šis sfinkteris yra vožtuvo įtaisas, esantis Vater papilėje ant dvylikapirštės žarnos vidinės sienelės. Jis kontroliuoja tulžies ir kasos sulčių sekreciją į dvylikapirštę žarną. Be to, šis sfinkteris neleidžia žarnyno turiniui, kuris yra kasoje, išmesti į tulžies lataką.

Tulžies pūslės sienelių struktūra

Tulžies pūslės sienelės gana plonos, susidedančios iš trijų sluoksnių – serozinės, raumeninės ir gleivinės.

Išorinė serozinė dalis
Tulžies pūslės serozinę membraną sudaro laisvas jungiamasis audinys.

raumenų sluoksnis
Raumenų sluoksnis sudarytas iš lygaus raumenų audinys, kuri, skirtingai nei griaučių raumenys, nesusitraukia savo noru. Raumenų skaidulų pluoštai yra apskritame, įstrižai ir išilginiame sluoksnyje. Šis sluoksnis skirtingose ​​tulžies pūslės dalyse išsivysto skirtingai. Taigi, tulžies pūslės dugno srityje raumenų skaidulų prastai išsivysčiusi, ir jo kaklo srityje raumenų sluoksnis vystėsi intensyviausiai. Cistinio latako raumeninis sluoksnis yra taip pat gerai išvystytas. Dėl šio išsivysčiusio tulžies pūslės sienelės sluoksnio pats tulžies latakas gali susitraukti, taip užtikrindamas tulžies skatinimą.

gleivinė
Gleivinis tulžies pūslės sluoksnis sudaro daugybę raukšlių. Jis išklotas vieno sluoksnio epiteliu, kurio storyje yra liaukų.

Kraujo tiekimas ir tulžies pūslės inervacija

Į tulžies pūslę arterinis kraujas patenka iš dešinės kepenų arterijos šakos, kuri vadinama cistine arterija. Veninio kraujo nutekėjimas nuteka į vartų venos šakas. Limfinė sistema atstovaujama limfmazgių ir kanalų, kurie yra lokalizuoti palei vartų veną. Susikaupęs skystis išleidžiamas į limfos latakus.

Inervaciją atlieka nervinės skaidulos, besitęsiančios iš celiakijos rezginio. Šios skaidulos yra išilgai kepenų arterijos. Be to, tulžies pūslė gauna inervaciją iš klajoklio nervo. Jis kontroliuoja tulžies pūslės susitraukimą.

Tulžies pūslės fiziologija

Tulžis į tulžies pūslę patenka iš kepenų per tulžies latakus. Tulžis yra skystis, kurį išskiria kepenų ląstelės ( hepatocitai). Šiame skystyje yra daug fermentų ir rūgščių, reikalingų virškinimui. Hepatocitų gaminama tulžis kaupiasi tulžies pūslėje, iš kurios vėliau patenka į dvylikapirštę žarną. Tulžies pūslėje vyksta ne tik šio skysčio kaupimasis, bet ir jo koncentracija.
Anksčiau buvo manoma, kad tulžis kaupiasi tulžies pūslėje tarp valgymų, o tulžies nutekėjimas į žarnyną vyksta valgio metu. Tačiau šiandien daugybė tyrimų parodė, kad tiek tulžies kaupimasis, tiek patekimas į žarnyną yra nenutrūkstamas procesas. Jis reguliuojamas hormono cholecistokinino ir mechaninio faktoriaus ( tulžies pūslės pilnumo laipsnis).

Taigi, maisto suvartojimas ir jo virškinimas dvylikapirštėje žarnoje sukelia hormono cholecistokinino sekreciją. Šio hormono receptoriai yra tulžies pūslės sienelių storyje. Kai išsiskiria cholecistokininas, jis stimuliuoja receptorius, todėl tulžies pūslė susitraukia. Susitraukus tulžies pūslei, tulžis per cistinį lataką patenka į bendrą tulžies lataką, o iš ten į dvylikapirštę žarną. Tulžies nutekėjimą reguliuoja Oddi sfinkterio susitraukimas arba atsipalaidavimas. Kai sfinkteris atsipalaiduoja, tulžis patenka į dvylikapirštę žarną. Kai jis sumažėja veikiant cholecistokininui ir kitiems humoraliniams veiksniams, tulžies nutekėjimas sustoja.

Tulžies sudėtis ir jos funkcijos

Tulžis susideda iš vandens, organinių lipidų ( riebalų) ir elektrolitus. Organiniams lipidams priskiriamos tulžies druskos ir rūgštys, cholesterolis, fosfolipidai. Ypatingą reikšmę virškinimo procese turi tulžies rūgštys – cholio ir chenodeoksicholio. Šios rūgštys dalyvauja riebalų emulsinimo procese, taip užtikrindamos jų pasisavinimą. Emulsinimo procesas reiškia, kad didelės riebalų molekulės suskaidomos į smulkesnes daleles. Fosfolipidai apima lecitiną ir tauriną.

Kitos tulžies funkcijos yra:

• riebalų pasisavinimas;
• kasos sulčių fermentų aktyvinimas;
• riebaluose tirpių vitaminų pasisavinimas ( A, E, D, K) ir kalcio druskos;
• žarnyno motorikos stimuliavimas.

Polipo atsiradimo priežastys

Prieš išsiaiškinant polipų susidarymo priežastis, būtina suprasti, kas yra polipai. Taigi, atskirkite tikrus polipus ir pseudopolipus. Tikrieji polipai yra tie, kurie yra epitelio audinio išaugos. Tai apima adenomatinius polipus ir tulžies pūslės papilomas. Pseudopolipai apima vadinamuosius cholesterolio polipus, kurie yra ne kas kita, kaip cholesterolio nuosėdos ant tulžies pūslės gleivinės. Pseudopolipai taip pat apima uždegiminės etiologijos polipus.


Tulžies pūslės polipo priežastys yra šios:

• genetinės anomalijos ir paveldimas veiksnys;
• uždegiminės tulžies pūslės ligos;
• medžiagų apykaitos procesų pažeidimai;
• tulžies diskinezija ir kitos kepenų ir tulžies sistemos ligos.

Genetinės anomalijos ir paveldimas veiksnys

Nustatyta, kad atsiradus tulžies pūslės polipams didelis vaidmuo vaidina paveldimą veiksnį. Visų pirma, tai taikoma adenomatiniams polipams ir tulžies pūslės papilomoms. Kadangi tiek adenomatiniai polipai, tiek papilomos laikomi gerybiniais navikais, paveldimas veiksnys šiuo atveju vaidina didžiausią vaidmenį. Net jei tarp giminaičių buvo į naviką panašių kitų organų darinių, padidėja tulžies pūslės polipų susidarymo rizika.

Paveldimas veiksnys taip pat vaidina didelį vaidmenį sergant ligomis, nuo kurių gali išsivystyti polipai. Taigi buvo pastebėtas genetinis polinkis vystytis tulžies diskinezijai.

Tačiau šiandien polipai laikomi polietiologine liga, o tai reiškia, kad jų formavimuisi vienu metu dalyvauja keli veiksniai. Taigi, atsižvelgiant į apsunkintą šeimos istoriją, susijusią su polipais, kuriuos veikia kiti įeinantys veiksniai ( pvz., tulžies sąstingis) gali susidaryti polipai.

Uždegiminės tulžies pūslės ligos

Visų pirma, šios ligos apima ūminį ir lėtinį cholecistitą. Šias sąlygas lydi tulžies stagnacija tulžies pūslėje ir yra polipų vystymosi rizikos veiksnys. Skausmas yra pagrindinis šios patologijos simptomas. Skausmas lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje ir gali plisti į įvairias kūno dalis ( pavyzdžiui, pečių ašmenyje). Skausmo sindromo pobūdis yra nuobodus ir paroksizminis. Paprastai skausmas atsiranda valgant ypač riebų maistą. Kartais skausmas gali būti labai stiprus ir įgauti kepenų dieglių pobūdį. Tokio skausmo įkarštyje gali pasireikšti vienkartinis vėmimas.

Laikotarpiu tarp skausmų pacientus nerimauja raugėjimas su karčiu turiniu, rytinis pykinimas tuščiu skrandžiu dėl tulžies sąstingio. Vykstant uždegiminiam procesui tulžies pūslėje, jos sienelė storėja ir deformuojasi. Dėl to atsiranda tulžies sąstingis, kuris yra minėtų simptomų priežastis.
Kaip reakcija į uždegiminį procesą, atsiranda augimas granuliacinis audinys ant tulžies pūslės sienelių. Taigi susidaro uždegiminiai pseudopolipai.

Metaboliniai sutrikimai

Ši priežastis yra pagrindinė cholesterolio polipų priežastis ( konkrečiau, pseudopolipai). Šių tipų polipų atveju cholesterolio nuosėdos pastebimos tulžies pūslės gleivinėje. Laikui bėgant šios nuosėdos auga ir kalcifikuojasi ( nusėda kalcio druskos). Viso to priežastis yra lipidų apykaitos pažeidimas, kurio metu kraujyje yra padidėjęs cholesterolio kiekis. Cholesterolis yra organinis junginys, sudarytas iš lipidų. Žmogaus kraujyje cholesterolis jungiasi su baltymais. Šie cholesterolio ir baltymų kompleksai vadinami lipoproteinais. Padidėjęs cholesterolio kiekis lemia jo nusėdimą apnašų pavidalu ant kraujagyslių sienelių ir tulžies pūslės. Kadangi cholesterolio yra tulžyje, jo stagnaciją gali lydėti jo nusėdimas ant šlapimo pūslės sienelių, net jei jo koncentracija nepadidėja. Jeigu pacientas jau turi padidėjusį cholesterolio kiekį ( daugiau nei 5,0 milimolių litre), tada tulžies sąstingis, tik pagreitina cholesterolio pseudopolipų susidarymą.

Šis tipas polipai yra labiausiai paplitę. Ilgą laiką jos niekaip nevargina paciento, todėl ir yra ilgalaikio nesilankymo pas gydytoją priežastis. Tai savo ruožtu veda prie didelių cholesterolio sankaupų.

Tulžies diskinezija ir kitos kepenų ir tulžies sistemos ligos

Su tulžies diskinezija yra funkciniai sutrikimai nesant struktūrinių pokyčių. Esant diskinezijai, tulžies pūslė pernelyg susitraukia arba nepakankamai. Yra žinoma, kad įprastai pakankamas kontraktilumas užtikrina tulžies nutekėjimą į dvylikapirštę žarną. Jeigu dėl kokių nors priežasčių sutrinka tulžies pūslės susitraukimas, vadinasi, yra disbalansas tarp tulžies nutekėjimo ir jos poreikio virškinti. Dažniausiai stebima hipokinezija, kai nepakankamai susitraukia tulžies pūslė ir dėl to žarnyne trūksta tulžies. Kadangi tulžis daugiausia dalyvauja virškinant ir pasisavinant riebalus, pacientas su tokia problema skundžiasi tokiais kaip pykinimas ir vėmimas po riebaus maisto, stiprus skausmas ir svorio kritimas.

Padidėjus jos tonusui, stebimi per dideli tulžies pūslės susitraukimai. Skausmai yra aštresni ir mėšliškesni, juos sukelia stiprūs susitraukimai. Taip pat sutrinka tulžies nutekėjimas, o tai išprovokuoja tokius simptomus kaip raugėjimas su karčiu turiniu, sunkumas po valgio.
Dažniausiai tulžies pūslės polipai atsiranda dėl kelių priežasčių. Tai ir paveldimų veiksnių, ir visų rūšių medžiagų apykaitos sutrikimų sąveika.

Tulžies pūslės polipo simptomai

Klinikinis tulžies pūslės polipų vaizdas priklauso nuo jų vietos. Pavojingiausia situacija, kai polipas ( arba polipai) yra tulžies pūslės kakle arba jos latake. Šiuo atveju dėl šio susidarymo tulžies nutekėjimas iš šlapimo pūslės į žarnyną apsunkinamas, todėl išsivysto obstrukcinė gelta.
Jei polipas yra kitose tulžies pūslės dalyse, jo simptomai dažnai ištrinami ir neišreiškiami.

Tulžies pūslės polipo simptomai yra šie:

• skausmo sindromas;
• gelta;
• kepenų diegliai;
• dispepsijos apraiškos - kartaus skonio burnoje, pykinimas, periodiškas vėmimas.

Skausmo sindromas

Tulžies pūslės polipų skausmas atsiranda dėl šlapimo pūslės sienelių pertempimo dėl sustingusios tulžies arba dėl dažnų jos susitraukimų. Dažniausiai augantis polipas blokuoja tulžies nutekėjimą, o tai lemia jo kaupimąsi tulžies pūslėje. Spūstis išprovokuoja šlapimo pūslės pertempimą ir daugelio jos serozinėje membranoje esančių receptorių sudirginimą. Taip pat skausmas gali atsirasti dėl dažnų ir intensyvių tulžies pūslės susitraukimų.

Skausmai yra dešinėje hipochondrijoje ir yra nuobodūs. Jie retai būna pastovūs ir dažniau būna mėšlungiški. Skausmą provokuoja riebus ir gausus maistas, alkoholiniai gėrimai, kartais stresinės situacijos.

Gelta

Gelta vadinama icteriniu odos ir matomų gleivinių, būtent skleros, dėmių. Šis sindromas yra padidėjusio tulžies pigmento kiekio pasekmė. bilirubino) kraujyje. Taigi paprastai jo kiekis neturėtų viršyti 17 mikromolių koncentracijos litre kraujo. Tačiau kai tulžis stagnuoja tulžies pūslėje, jos komponentai pradeda prasiskverbti į kraują. Dėl to kraujo plazmoje padidėja bilirubino ir tulžies rūgščių koncentracija.
Visų pirma, pakinta odos ir skleros spalva – jos įgauna icterinį atspalvį, kurio sunkumas priklauso nuo pradinės paciento odos spalvos. Taigi, jei paciento odos atspalvis tamsus, tada ji tampa tamsiai oranžinė, jei šviesi, tada ryškiai geltona. Jei pacientas yra labai tamsios odos savininkas, tada gelta gali būti nustatyta tik pagal skleros spalvą.

Be to, geltą lydi tokie simptomai kaip niežulys, pykinimas ir vėmimas. Odos niežėjimas atsiranda dėl tulžies rūgščių išsiskyrimo į kraują. Kadangi tulžies nutekėjimas iš tulžies pūslės blokuojamas, joje pradeda kauptis tulžis. Kaupiama iki tam tikro laiko ( pagal pradinį tulžies pūslės dydį), tulžis pradeda ieškoti išeities. Jis prasiskverbia pro tulžies pūslės sieneles ir patenka tiesiai į kraują ( kur paprastai to neturėtų būti). Odos kraujagyslėse cirkuliuojančios tulžies rūgštys dirgina nervų galūnes, todėl sukelia niežulį. Dažnai pacientų odoje matomas įbrėžimas nuo stipraus niežėjimo. Oda labai sausa ir įtempta. Odos niežėjimas su gelta yra apibendrintas ir neturi aiškios lokalizacijos. Pykinimas ir vėmimas kartu su gelta yra tulžies stagnacijos pasekmė.
Be to, sergant gelta, šlapimas tampa tamsios spalvos, atsiranda sąnarių ir raumenų skausmas. Nepalankus simptomas yra karščiavimas.

kepenų diegliai

Kepenų diegliai yra sindromas, kuriam būdingi staigūs, aštrūs ir mėšlungiški skausmai dešinėje hipochondrijoje. Paprastai diegliai yra tulžies akmenligės pasireiškimas ir atsiranda, kai visiškai sutrinka tulžies nutekėjimas. Esant tulžies pūslės polipui, išskirtiniais atvejais atsiranda kepenų diegliai. Jis gali pasirodyti, kai diagnozuojamas polipas ant labai ilgo stiebo. Būdamas tulžies pūslės kaklelio srityje, polipo koja gali būti pažeista ir išprovokuoti kepenų dieglius.

Polipas su žiedkočiais yra tam tikros rūšies polipas, kurio forma primena grybą. Savo struktūroje išsiskiria koja ir pati kepurė. Polipo koja gali būti labai ilga ir plona. Todėl jis gali lengvai susisukti ir suspausti, jei polipas yra šlapimo pūslės kaklelyje. Kai burbulas susitraukia, jis gali suspausti visą polietileną arba jo kilnojamą koją. Ši akimirka sukelia aštrius, aštrius ir mėšlungiškus skausmus, tokius kaip kepenų diegliai.
Labai stiprūs skausmai atsiranda staigiai ir staiga. Pacientas tuo pačiu metu negali sėdėti vienoje vietoje ir nuolat skuba. Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ( pulsas), taip pat gali padidėti kraujospūdis. Oda tampa blyški ir padengta prakaitu.

Skiriamasis kepenų dieglių požymis nuo kitos etiologijos skausmo sindromo yra tas, kad šios būklės pacientas negali rasti tinkamos padėties. Paprastai, esant skirtingos etiologijos skausmui, pacientas atsiduria tokioje padėtyje, kurioje skausmas šiek tiek sumažėja. Pavyzdžiui, sergant pleuritu, žmogus guli ant pažeistos pusės, kad susilpnintų krūtinės ląstos judėjimą ir taip sumažintų skausmą. Sergant kepenų diegliais, to nepastebima.

Dispepsinės apraiškos

Ši simptomatika dažniausiai pasireiškia tulžies pūslės polipais. Jis gali būti labai intensyvus arba, priešingai, ištrintas.

Dispepsinio sindromo su tulžies pūslės polipu pasireiškimai yra šie:

• kartaus skonio burnoje;
• pykinimas, ypač ryte;
• retkarčiais vėmimas, ypač po valgio daug.

Pirmiau minėti simptomai atsiranda dėl tulžies stagnacijos tulžies pūslėje ir sutrikusio jo nutekėjimo. Kai tulžis nepatenka į žarnyną, ji sustingsta tulžies pūslėje. Tuo pačiu metu, priklausomai nuo valgio, sutrinka jo sekrecija. Tulžies rūgščių nebuvimas žarnyne lemia tai, kad maistas ( daugiausia riebios) nėra virškinamas ar asimiliuojamas. Jei tulžis ilgas laikas nedalyvauja virškinime, žmogus pradeda sparčiai kristi svoris. Taip yra todėl, kad tulžis yra būtina riebalams virškinti ir pasisavinti.
Savo ruožtu kartaus skonio burnoje galima paaiškinti tulžies refliuksu iš dvylikapirštės žarnos ( ) į skrandį. Taip yra dėl tulžies pūslės susitraukimo pažeidimo, kuris taip pat pastebimas polipuose. Paprastai kartaus skonis burnoje paaiškinamas hiperkinezija ( padidėjęs fizinis aktyvumas) tulžies pūslė.

Tulžies pūslės polipų klasifikacija

Cholesterolio polipas	Uždegiminis polipas	adenomatozinis polipas	Papiloma
Tai nėra tikras polipas, o pseudodarinys. Jis susidaro dėl cholesterolio nuosėdų ant tulžies pūslės gleivinės.	Jis taip pat priklauso pseudotomorų kategorijai. Tai gleivinės epitelio peraugimas, reaguojant į uždegiminę reakciją.	Jis vystosi iš epitelio liaukų, dengiančių tulžies pūslės gleivinę. Dažniau nei kiti polipai tampa piktybiniais.	Gerybinis darinys su daugybe papiliarinių ataugų. Taip pat linkęs pereiti į onkologiją.

Tulžies pūslės polipo diagnozė

Tulžies pūslės polipo diagnozė sumažinama iki ultragarso ir endoskopinio tyrimo.

Ultragarsinė polipo diagnostika

Ši diagnozė pagrįsta vartojimu garso bangos, kurio dažnis didesnis nei 20 000 hercų. Šios bangos gali pakeisti savo charakteristikas, kai praeina per įvairias terpes, įskaitant kūno. Atsispindėdamas nuo kokios nors kliūties ( kūnas), banga grįžta ir užfiksuojama to paties šaltinio, kuris ją sukūrė. Taigi skirtumas apskaičiuojamas ( arba koeficientas) tarp bangos, kuri iš pradžių išėjo, ir tos, kuri atsispindėjo. Šis atspindys fiksuojamas specialiu jutikliu ir paverčiamas grafiniu vaizdu.

Ultragarsu tulžies pūslė atrodo kaip tamsus ovalus darinys, apsuptas šviesios plonos sienelės. Siena paprastai yra plona ir lygi. Šlapimo pūslės ertmė paprastai yra vienodos spalvos. Esant polipui tamsiame fone, diagnozuojamas šviesus darinys, augantis iš sienos į ertmę. Šio šviesaus darinio formą lemia polipo forma – jei tai polipas ant kotelio, tai jame išsiskiria kotelis ir kepurė. Jei polipų yra daug, tada vienu metu nustatomi keli šviesūs dariniai, augantys nuo sienos į tamsią ertmę. Polipų spalva ultragarsu yra nevienalytė. Jei tai yra cholesterolis ar uždegiminis polipas, tada ultragarsu formavimas yra visiškai baltas. Jei tai yra adenomatozinis polipas, šviesiame fone yra užtemimų.

Ultragarsinės diagnostikos atlikimas
Išankstinis mokymas prieš ultragarsą nereikia. Tačiau, jei pacientas kenčia nuo stipraus dujų susidarymo ( patinimas), tada likus 2-3 dienoms iki diagnozės rekomenduojama pašalinti dujas formuojančius produktus. Tiesiogiai tyrimo dieną rekomenduojami lengvi pusryčiai ar pietūs, kad nebūtų perkrauta virškinimo sistema.

Vieta, prie kurios bus pritvirtintas jutiklis, apdorojama geliu. Tai neleidžia orui prasiskverbti tarp jutiklio ir odos. Norėdami geriau matyti, gydytojas gali paprašyti paciento atsigulti ant dešiniojo šono. Skirtumas tarp tulžies pūslės polipo ir kitų jo darinių yra tas, kad polipas nesuteikia akustinio takelio, pavyzdžiui, kaip su tulžies pūslės akmeniu. Dar viena ypatybė – ji nejuda keičiant kūno padėtį.

Endoskopinis ultragarsinis metodas

Šis metodas apima endoskopinį ir ultragarsinį tyrimą. Jį sudaro ultragarso keitiklio įvedimas endoskopu į dvylikapirštės žarnos ertmę. Būdamas žarnyno ertmėje, jutiklis nuskaito aplinkinius audinius 12 centimetrų atstumu. Kadangi tulžies pūslė ir dvylikapirštė žarna yra arti, būdami žarnyno ertmėje, ultragarsinis jutiklis vizualizuoja šlapimo pūslę. Šio metodo pranašumas yra aukšto dažnio ultragarso naudojimas. Taip pasiekiama aukšta vaizdo kokybė, kurioje galima detaliai ištirti ir ištirti polipą.

Dėl šis metodas diagnostikai, naudojami miniatiūriniai ultragarsiniai zondai, kurie pirmiausia įvedami į skrandį, o iš ten į dvylikapirštę žarną.

Endoskopinio ultragarso atlikimas
Procedūra atliekama tuščiu skrandžiu. Vakarienė prieš tai taip pat turėtų būti lengva, kad neperkrautų skrandžio. Procedūros dieną pacientas jei jis labai nervinasi) diazepamo injekcija į raumenis. Burnos ir ryklės ertmė apdorojama lidokaino tirpalu, kuris suleidžiamas purškalo pavidalu.
Paciento prašoma atidaryti burną, o įkišus endoskopą į burnos ertmę, jis atlieka rijimo judesį. Rijimo momentu endoskopo vamzdelis įstumiamas į stemplę, o iš ten į skrandžio ertmę. Iš skrandžio ertmės endoskopas, kurio gale pritvirtintas ultragarsinis jutiklis, patenka į dvylikapirštės žarnos ertmę, iš kurios skenuojami aplinkiniai audiniai. Dėl didelio ultragarso bangos dažnio tulžies pūslės vaizdas gaunamas su didele raiška. Tai leidžia diagnozuoti net labai mažus polipus.

KT skenavimas

Kompiuterinė tomografija yra papildomas diagnostikos metodas. Šio metodo pranašumas yra didelė skiriamoji geba ( leidžia matyti net labai mažus polipus), neinvaziškumas ( nėra audinių pažeidimo), specialių mokymų nereikia. Reikšmingas trūkumas yra metodo kaina.
Taikant šį diagnostikos metodą, nustatoma polipo struktūra ir lokalizacija bei su jais susijusios tulžies takų anomalijos. Jei kompiuterinė tomografija atliekama naudojant kontrastinę medžiagą, tuomet galima įvertinti ir šios medžiagos kaupimąsi polipu. Tomografijos metodas dažnai padeda nustatyti polipų susidarymo priežastį. Taigi, tai gali būti tulžies takų patologijos ir įvairios jų anomalijos.

Be instrumentinių diagnostikos metodų, leidžiančių nustatyti patį polipą, atliekami standartiniai laboratoriniai tyrimai.

Laboratoriniai diagnostikos metodai, naudojami tulžies pūslės polipams

Metodo pavadinimas	Kas atskleidžia
Kraujo chemija	Yra pasiryžę šiuos požymius cholestazė(tulžies sąstingis): padidėjęs bilirubino kiekis, daugiau nei 17 mikromolių viename litre kraujo; padidėjęs šarminės fosfatazės kiekis, daugiau nei 120 vienetų viename litre kraujo; padidėjęs cholesterolio kiekis, daugiau nei 5,6 milimolio litre kraujo.
Šlapimo analizė	bilirubino atsiradimas paprastai nėra); sumažėja urobilinogeno koncentracija, mažesnė nei 5 mg litre.
Išmatų analizė	Sterkobilino išmatose sumažėja arba jo nėra.

Tulžies pūslės polipo gydymas

Tulžies pūslės polipo gydymas sumažinamas iki jo chirurginio pašalinimo. Medikamentinis polipų gydymas nėra veiksmingas. Jis naudojamas tik foninėms ligoms gydyti, tai yra toms, prieš kurias susidarė polipai. Taip pat taikoma simptominis gydymas, kuriuo siekiama pašalinti polipų simptomus tulžies pūslėje. Pavyzdžiui, esant ryškiam skausmo sindromui, skiriami antispazminiai vaistai, su tulžies stagnacija - choleretikai. Esant cholesterolio polipams, naudojami vaistai, padedantys ištirpdyti cholesterolio nuosėdas.

Vaistai, skirti pašalinti tulžies pūslės polipo simptomus

Vaisto pavadinimas	Veiksmo mechanizmas	Taikymo būdas
Holiveris	Stimuliuoja tulžies išsiskyrimą ir tulžies pūslės peristaltiką. Pašalina cholestazės simptomus ( tulžies sekrecijos pažeidimas). Kontraindikuotinas esant visiškam obstrukcijai ( sutampa) tulžies pūslės polipas.	Prieš valgį, 2 tabletės tris kartus per dieną.
Gepabene	Normalizuoja tulžies sekreciją hepatocitais, taip pat pašalina tulžies pūslės spazmą. Taigi jis palengvina tulžies nutekėjimą į žarnyną, kur ji dalyvauja virškinant.	Vaistą rekomenduojama vartoti valgio metu su nedideliu maisto kiekiu, po vieną kapsulę tris kartus per dieną.
No-shpa	Atpalaiduoja lygiuosius raumenis Vidaus organai, įskaitant tulžies pūslės raumenis. Dėl to pašalinamas tulžies pūslės spazmas.	Viena – dvi kapsulės nuo skausmo priepuolių.
Simvastatinas	Mažina cholesterolio ir lipoproteinų kiekį.	Jis vartojamas kartą per dieną. Vakare po vieną kapsulę per dieną, gydymo kursas nustatomas individualiai.
Ursofalkas	Jis naudojamas cholesterolio sankaupoms naikinti. Vaistas padidina cholesterolio tirpumą tulžies sistemoje, o tai lemia cholesterolio polipų tirpimą.	Vaisto dozė nustatoma atsižvelgiant į žmogaus kūno svorį. Taigi, vidutiniškai paros dozė yra 10 mg 1 kg svorio. Jei pacientas sveria 60 kg, jam reikia 2 kapsulių per dieną. Vaistas vartojamas kasdien vakare, 3–6 mėnesius.

Jei pacientas, sergantis tulžies pūslės polipais, gydomas ursofalk ar kitais šios grupės vaistais, rekomenduojama periodiškai atlikti ultragarsinius tyrimus. Taigi kartą per tris mėnesius atliekamas ultragarsinis tyrimas, kurio metu vizualizuojamas cholesterolio polipų dydis. Jei jie mažėja tai yra, vaistas yra veiksmingas), gydymas tęsiamas. Jei po 6 mėnesių ar daugiau rezultato nematyti, imamasi chirurginio tulžies pūslės pašalinimo.

Chirurgija
Tai pagrindinis tulžies pūslės polipų gydymo būdas. Paprastai pašalinamas polipas tulžies pūslėje endoskopinis metodas. Taip pašalinama visa tulžies pūslė ir ši parinktis Operacija vadinama cholecistektomija.

Indikacijos dėl chirurginis gydymas Tulžies pūslės polipai yra:

• polipo dydis viršija vieną centimetrą;
• jei polipas išsivysto kito fone lėtinė patologija, pavyzdžiui, cholecistito fone;
• jei polipas nuolat auga ir didėja;
• jei yra keli tulžies pūslės polipai;
• jei yra papildomų tulžies pūslės akmenų;
• jei yra apkrauta šeimos istorija onkologiniu požiūriu.

Ar reikalinga operacija dėl tulžies pūslės polipo?

Tulžies pūslės polipo operacija atliekama, kai yra galimybė neoplazmą paversti vėžiniu naviku. polinkis persikelti onkologinis išsilavinimas nurodykite tokius veiksnius kaip polipo dydis ( virš 10 mm skersmens), intensyvus augimas ( padidinimas iki 20 mm), kiekis ( daugiau nei vienas polipas).

Kita operacijos indikacija yra tulžies pūslės buvimas, be polipų, akmenų ir kitų neoplazmų. Pašalinami ir tie polipai, kurie sukelia diskomfortą ir neigiamai veikia paciento sveikatą. Laiku atlikta operacija leidžia išvengti rimtų komplikacijų. Chirurginio gydymo metodą nustato gydytojas, remdamasis duomenimis apie bendrą paciento būklę ir polipų pobūdį.

Priežastys, kodėl būtina pašalinti tulžies pūslės polipą, yra šios:

• polipo pavertimas vėžiu;
• kepenų dieglių priepuoliai;
• tulžies pūslės sienelių uždegimas;
• pūlingas cholecistitas;
• tulžies nutekėjimo pablogėjimas;
• padidėjęs bilirubino kiekis.

Polipo transformacija į vėžį

Piktybinių navikų dažnis ( atgimimas į vėžį) tulžies pūslės polipai svyruoja nuo 10 iki 35 proc. Apie atgimimo tikimybę piktybinis navikas didelę įtaką turi neoplazmo dydis. Taigi, polipai, kurių skersmuo viršija 20 milimetrų, pusei pacientų virsta vėžiu.
Įjungta Pradinis etapas ligos pacientas nepastebi jokių simptomų, o tai labai apsunkina diagnozę ir gydymą. Didėjant piktybiniam navikui, pradeda pasireikšti tokie simptomai kaip bendras fizinis silpnumas, apetito praradimas, nuobodu skausmas dešinėje hipochondrijoje. Kai progresuojate patologinis procesas pacientai pradeda skųstis niežulys, vėmimas, pykinimas, odos pageltimas. Dažnai vėžinio naviko buvimą tulžies pūslėje lydi išmatų atspalvio pašviesėjimas ir šlapimo patamsėjimas.
Tulžies pūslės vėžio prognozė yra prasta. Nustačius diagnozę, vidutinė paciento gyvenimo trukmė yra 3 mėnesiai. Iki vienerių metų išgyvena ne daugiau kaip 15 proc. Todėl nustačius polipus su didele piktybinių navikų tikimybe, skiriama operacija.

Kepenų dieglių priepuoliai

Augantis polipas gali užkimšti tulžies pūslės spindį, sukeldamas ūminių kepenų dieglių priepuolius. Šiai būklei būdingas stiprus skausmas, lokalizuotas po dešine šonkaulių eile. Skausmas gali spinduliuoti plisti) dešinėje petyje arba mentėje, nugaroje, kakle. Kartais skausmas apima visą pilvą. Tokie priepuoliai dažniausiai išsivysto naktį staiga ir gali trukti nuo vienos iki kelių valandų. Retais atvejais kepenų diegliai nepraeina per dieną. Skausmas pasiekia piką įkvėpus ir pacientui gulint ant kairiojo šono.

Kiti tulžies pūslės polipo pasireiškimai yra:

• stiprus pykinimas;
• dažnas vėmimas, nesukeliantis palengvėjimo;
• odos blyškumas ir drėgmė;
• odos ir akių gleivinės pageltimas;
• skausmas ir pilvo pūtimas;
• temperatūros padidėjimas;
• tamsus šlapimas.

Esant tokiai būklei, nurodoma neatidėliotina operacija, kurią atlikti apsunkina nepatenkinama paciento būklė. Norint išvengti tokios sudėtingos chirurginės intervencijos, būtina laiku pašalinti polipus, kai jie aptinkami.

Tulžies pūslės uždegimas

Tulžies pūslės polipus dažnai lydi uždegiminiai procesai, kurie paveikia šio organo sienas. Augant ar daugėjant polipinių darinių, uždegimas ryškėja ir pradeda kelti didelį diskomfortą pacientui. Dažni uždegiminio proceso suaktyvėjimo simptomai yra skausmas dešiniojo hipochondrijos srityje, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, pilvo pūtimas, vėmimas, pykinimas. Paciento diskomfortas ir skausmas padidėja valgant riebų ir keptą maistą.

Pūlingas cholecistitas

Progresuojant tulžies pūslės uždegimui, jis gali virsti pūlingu cholecistitu. Šiai uždegimo formai būdinga sunkesnė eiga, nuolatinis skausmas ir staigus paciento būklės pablogėjimas. Pūlingi tulžies pūslės pažeidimai gali sukelti rimtų komplikacijų, kurių daugelio prognozė yra nepalanki ir baigiasi mirtimi.

Savalaikio tulžies pūslės polipo pašalinimo pasekmės yra šios:

• Gangreninis cholecistitas- rodo kitą pūlingo cholecistito stadiją ir yra lydima nekrozės ( mirtingumas) tulžies pūslės sienelės. Šios būklės pasekmė gali būti šio organo plyšimas.
• kepenų abscesas- ertmės susidarymas kepenų audiniuose, užpildytas pūlingu turiniu. Pūlinys gali prasiskverbti į pilvo ertmę ir sukelti bendrą organizmo infekciją.
• Peritonitas- uždegiminis procesas pilvaplėvės ertmėje, kuris išsivysto dėl pūlingo turinio prasiskverbimo į pilvaplėvę. Šiai komplikacijai būdinga aukštas lygis mirtinos pasekmės.
• Cholangitas- tulžies latakų uždegimas, galintis sukelti sepsį ( apsinuodijimas krauju).

Sumažėjęs tulžies nutekėjimas

Dideli polipai gali trukdyti tulžies nutekėjimui. Tai veda prie tulžies stagnacijos, kurią lydi daugybė patologinių paciento sveikatos būklės pokyčių. cholestazė ( tulžies nutekėjimo pažeidimas ir jo stagnacija) pasireiškia kartumu ir nemaloniu burnos kvapu, prastas apetitas, vidurių užkietėjimas. Dešiniojo hipochondrio srityje pacientas jaučia ūmų skausmą, sunkumą ir bendrą diskomfortą. Pacientai jaučia nuolatinį silpnumą, sumažėjusį fizinį ir protinį aktyvumą, galvos svaigimą. Padidėja išskiriamo šlapimo kiekis, o tai kartu su netinkama mityba sukelia vitaminų trūkumą. Nepakankamas vitaminų kiekis sukelia regėjimo pablogėjimą, gleivinių ir odos sausumą, raumenų silpnumą. Vienas iš tulžies nutekėjimo pažeidimo požymių yra geltonas akių ir odos gleivinės atspalvis. Šiuo atveju ant krūtinės, alkūnių ir nugaros, tamsios dėmės. Stiprus niežėjimas taip pat yra dažnas šio sutrikimo simptomas. Dėl blogos tulžies nutekėjimo padidėja riebalų kiekis išmatos. Dėl šios priežasties išmatos įgauna purią struktūrą, o jos atspalvis pašviesėja. Ilgai užsitęsus šiai ligai, gali išsivystyti rimta neigiamų pasekmių.

Tulžies pūslės polipų komplikacijos yra šios:

• kepenų cirozė ( patologiniai kepenų audinio struktūros pokyčiai);
• gelta ( akies skleros ir odos dažymas geltonu atspalviu);
• osteoporozė ( kaulų tankio sumažėjimas);
• kepenų nepakankamumas ( šių organų funkcijų sumažėjimas).

Bilirubino kiekio padidėjimas

Tulžies sąstingis dėl polipų tulžies pūslėje padidina bilirubino kiekį kraujyje. Ši medžiaga susidaro irstant hemoglobinui ir turi toksinį poveikį. Bilirubinas išsiskiria kartu su tulžimi, todėl, sumažėjus tulžies nutekėjimui, jis pradeda kauptis kraujyje. Esant per dideliam kiekiui, šis junginys sukelia kūno apsinuodijimą ir visų gyvybiškai svarbių organų funkcionalumo pablogėjimą. Jautriausios bilirubino poveikiui yra smegenų ląstelės. Pirmieji šios medžiagos pertekliaus požymiai yra icterinė odos spalva, tamsus šlapimo atspalvis, bendras silpnumas. Ateityje prisijungs tokie simptomai kaip atminties sutrikimas, miego sutrikimai, sumažėjęs protinis aktyvumas. Viena iš šios būklės komplikacijų yra negrįžtami smegenų struktūros pokyčiai.

Tulžies pūslės polipo operacijos tipai

Tulžies pūslės polipo operacija vadinama cholecistektomija. Tai reiškia, kad kartu su polipais pašalinama ir pati tulžies pūslė. Šis tipas chirurginė intervencija gali būti atliekama endoskopiškai arba įprastu klasikiniu būdu. 90 procentų atvejų ši intervencija atliekama naudojant endoskopinius metodus.

Laparoskopinė cholecistektomija

Šios operacijos tikslas – endoskopine technika pašalinti tulžies pūslę. Už tai priekyje pilvo siena daromos punkcijos, per kurias į pilvo ertmę įvedami instrumentai. Šie instrumentai, dar vadinami trokarais, yra tuščiaviduriai vamzdeliai su vožtuvų įtaisais gale. Trokarai papildomų pjūvių nedaro, o tik atstumia audinius. Toliau per įvestus trokarus į pilvo ertmę įvedami darbo instrumentai, tokie kaip laparoskopas, okuliaras su vaizdo kamera.

Prieš operaciją pacientas turi atlikti visus būtinus veiksmus klinikiniai tyrimai. Pakartotinis ultragarsinis tyrimas, pilnas kraujo tyrimas ir koagulograma ( apima trombocitų, protrombino, fibrinogeno tyrimus).

Anestezija
Laparoskopinė cholecistektomija atliekama taikant bendrąją nejautrą, naudojant raumenų relaksantus.

• padaromi keturi nedideli pjūviai, per kuriuos įterpiami trokarai;
• chirurginiai instrumentai įvedami per trokarus į pilvo ertmę;
• yra tikrinamas ( inspekcija) pilvo organai;
• yra hepatoduodenalinis raištis, iš kurio išsiskiria cistinė arterija ir cistinis latakas;
• arterija ir latakas yra perrišami ir padalinami ( karpymas vyksta medicinos kalba);
• iš kepenų lovos išsiskiria ir atsiskiria tulžies pūslė. Dažniausiai naudojamas elektrokoaguliatorius, kuris pjauna ir koaguliuoja audinius;
• per padarytas punkcijas iš pilvo ertmės pašalinama tulžies pūslė.

Laparoskopinės cholecistektomijos pranašumai yra šie:

• trumpas ir vidutinio stiprumo skausmas pooperaciniu laikotarpiu;
• minimalus buvimas ligoninėje pooperaciniu laikotarpiu ( iki 5 dienų);
• mažas komplikacijų procentas, pvz., sąaugų, pooperacinės išvaržos, infekcijos pooperacinės žaizdos;
• iš karto po operacijos pacientas gali apsitarnauti pats.

Atvira cholecistektomija

Ši operacija apima tulžies pūslės pašalinimą ne per punkciją, o per visaverčius pjūvius. Atliekama laparotomija – perpjaunama pilvo siena, kuri suteikia prieigą prie kepenų ir tulžies pūslės. Yra keletas laparotomijos variantų, tačiau esant tulžies pūslės polipams, atliekama įstrižinė laparotomija. Šiuo atveju išilgai šonkaulių lanko krašto daromas įstrižas pjūvis, kuris suteikia prieigą prie kepenų ir tulžies pūslės.

Operacija susideda iš šių žingsnių:

• išankstinio pjūvio vieta apdorojama antiseptikais;
• tada skalpeliu padaromas 10 - 15 centimetrų pjūvis;
• audinių pjūvis atliekamas sluoksnis po sluoksnio;
• kitas yra hepatodvylikapirštės žarnos raištis, po kurio nukerpama arterija ir latakas;
• tulžies pūslė pašalinama iš lovos, sutvarstoma ir pašalinama;
• pašalinami regioniniai limfmazgiai;
• pjūvis taip pat susiuvamas sluoksniais, bet atvirkštine tvarka.

Laparotominė cholecistektomija atliekama, kai tulžies pūslės polipai viršija 15–18 milimetrų. Manoma, kad tokio dydžio polipai virsta piktybiniu augliu. Todėl pašalinus tulžies pūslę, atliekama limfmazgių disekacija ( regioninių mazgų pašalinimas) ir kepenų fragmento rezekcija.

Atliekant atvirą cholecistektomiją, atliekama bendroji anestezija su trachėjos intubacija ir naudojant raumenis atpalaiduojančius vaistus. Siūlai išimami 6-7 dieną. Pirmą dieną po operacijos pacientas gali gerti vandenį, antrą – valgyti. Atsikelti po atviros laparotomijos leidžiama nuo 3 iki 4 dienų. Reabilitacijos laikotarpis trunka apie dvi savaites.

Reabilitacija po tulžies pūslės polipo operacijos

Reabilitacija po chirurginio tulžies pūslės polipo gydymo susideda iš keleto priemonių, skirtų organizmo funkcijoms atstatyti ir pooperacinių komplikacijų prevencijai. Etapo trukmė nuo operacijos momento iki grįžimo prie įprasto gyvenimo būdo priklauso nuo paciento amžiaus ir būklės. Taip pat reabilitacijos trukmei įtakos turi atliekamos operacijos pobūdis. Atliekant laparoskopinę cholecistektomiją ( operacijos per punkciją pilvaplėvės sienelėje) paciento darbingumas atstatomas per 2-3 savaites. Atviros operacijos atveju, norint visiškai pasveikti, reikia 1–2 mėnesių. Reabilitacijos procesas susideda iš 3 etapų.

Pirmasis reabilitacijos etapas ( ankstyva stacionari stadija)

Šis etapas trunka 2-3 dienas nuo operacijos momento ir reikalauja atidžiai stebėti paciento būklę. Stebėjimas yra būtinas, nes šiuo laikotarpiu operacijos sukelti pokyčiai yra ryškiausi.
Po laparoskopinės cholecistektomijos pacientas 2 valandoms perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur būtinų priemonių išvesti pacientą iš anestezijos. Atviros operacijos metu arba esant komplikacijoms, pailgėja buvimo šiame skyriuje laikas. Tada pacientas perkeliamas į bendrą skyrių. Šiame etape reabilitacija yra dieta ir mankšta. Nesant komplikacijų, pirmasis reabilitacijos etapas baigiasi paciento išrašymu iš ligoninės.

Mityba pirmajam reabilitacijos etapui
Pirmąsias 4-6 valandas operuojamam asmeniui draudžiama valgyti ir gerti. Be to, per 10–15 valandų reikia gerti tik negazuotą vandenį mažomis porcijomis. Po dienos į paciento mitybą galite pradėti dėti skystą ir pusiau skystą maistą.

Leidžiami patiekalai pirmajame reabilitacijos etape:

• kefyras, jogurtas;
• avižinių dribsnių ir grikių košė;
• bulvių, moliūgų, moliūgų tyrės;
• daržovių sriubos;
• bananų tyrės;
• kepti obuoliai;
• liesos mėsos suflė.

Pirmojo reabilitacijos etapo fiziniai pratimai
Pirmąsias 5-6 valandas po atsigavimo po anestezijos pacientas turi būti horizontalioje padėtyje. Bandyti pakilti iš lovos galima tik gavus gydytojo leidimą ir dalyvaujant medicinos personalui. Tai būtina norint išvengti alpimo, kuris gali išsivystyti dėl ilgo gulėjimo ir vaistų poveikio.

Svarbus šio reabilitacijos etapo etapas yra pratimų serijos įgyvendinimas. Fizinio aktyvumo užduotis – suaktyvinti kvėpavimą, kad anestetikas būtų pašalintas iš kvėpavimo takų. Taip pat pratimai būtini norint normalizuoti kraujo ir limfos apytaką. Nesant komplikacijų, pratimus reikia pradėti iškart pasibaigus anestezijos poveikiui. Turėtumėte pradėti nuo kvėpavimo pratimų, kuriuos sudaro lėtas gilus įkvėpimas ir aštrus iškvėpimas. Įkvėpimo ir iškvėpimo kaitaliojimą reikia kartoti 2-3 minutes, ranka laikant pooperacinę žaizdą.

Tada per 2-3 minutes reikia atlikti galūnių lenkimą ir ištiesimą, taip pat jas praskiesti į šonus ir grąžinti į pradinę padėtį. Po to, kai pacientui leidžiama atsikelti, gimnastika turėtų būti papildyta keletu pratimų.

Pirmojo reabilitacijos etapo fiziniai pratimai yra šie:

• dauginimosi kojos, sulenktos per kelius gulint;
• liemuo į šoną, sėdi ant kėdės;
• vaikščiojimas vietoje pakaitomis pakeliant dešinįjį ir kairįjį kelį;
• ridenimasis nuo kulnų iki kojų pirštų ir atgal.

Visi pratimai atliekami lėtai, nesulaikant kvėpavimo, 5-6 kartus.

Antrasis reabilitacijos etapas pašalinus tulžies pūslės polipą

Antrasis etapas trunka 30-40 dienų, o jo tikslas – sugrąžinti visas funkcijas į normalią ir normalizuoti bendrą organizmo būklę.

Antrojo etapo reabilitacijos kryptys yra šios:

• fizinio aktyvumo režimo laikymasis;
• dietos terapija;
• pooperacinių žaizdų higiena;
• sekimo komplikacijų.

Fizinio aktyvumo režimo laikymasis
Atliekant tulžies pūslės polipų laparoskopinę operaciją, pacientų būklė daugeliu atvejų yra patenkinama jau 3-4 dieną po operacijos. Nepaisant to, pacientams patariama savaitę nesilankyti gatvėje ir laikytis lovos režimo. Be to, per visą etapą reikia atmesti bet kokią fizinę veiklą ir pratimus, kuriems reikia pilvo preso įtempimo. Taip pat turėtumėte atsisakyti kelti daiktus, kurių svoris viršija 3–4 kilogramus. Tai būtina, kad operacijos metu sužalota pilvo siena greičiau sugytų.

dietos terapija
Tam tikrų principų laikymasis renkantis ir ruošiant patiekalus yra svarbus tulžies pūslės polipų chirurginio gydymo reabilitacijos etapas.

Produktų paruošimo ir naudojimo taisyklės yra šios:

• dieta turėtų būti dalinė, o valgymas turėtų būti atliekamas kas 3 valandas;
• po valgio neturėtų būti persivalgymo jausmo;
• gaminimo metu produktai turi būti susmulkinti arba nušluostyti;
• kaip terminį apdorojimą rekomenduojama naudoti virti, garinti arba kepti orkaitėje;
• paruošti patiekalai pagardinami sviestu ir augaliniu aliejumi;
• suvartojamo maisto temperatūra turi būti vidutinė;
• per 1,5 - 2 valandas po valgio būtina atsisakyti fizinio aktyvumo;
• naujų produktų įvedimas turėtų būti atliekamas palaipsniui, kontroliuojant organizmo reakciją.

vardas	Leidžiamas maistas	Neleistinas maitinimas
miltiniai gaminiai	Ruginė duona ( vakar arba džiovinti); sėlenų duona; Viso grūdo duona; nesaldinti beigeliai; sausi nesaldinti sausainiai; kietieji makaronai; gaminiai iš neraugintos nemielinės tešlos.	kvietinė duona; kukurūzų duona; kalachas; keptos spurgos, pyragėliai; makaronai nėra kietos veislės; bet kokie produktai iš saldžios tešlos.
Pirmas valgis	vegetariška sriuba; pieno sriuba; grūdų sriuba; antrinis mėsos sultinys ( 1-2 kartus per savaitę); daržovių tyrės sriubos; ausis liesa žuvis; liesi barščiai.	miglotas ( aštrus pirmasis riebios mėsos ar žuvies patiekalas); Kharcho ( aštri avienos sriuba); marinatas ( raugintų agurkų sriuba); grybų sriuba; sūrio sriuba.
Mėsos patiekalai	vištiena ( krūtinėlė); triušis ( filė); Turkija ( Visos dalys); veršiena ( nugarinės); jautiena ( filė, antrekotas); kiauliena ( filė be riebalų). filė virtos arba keptos formos; sultiniai pirmiesiems patiekalams; virti mėsos kukuliai; garų kotletai; suflė.	vištienos kulšelės ir šlaunelės; antis, žąsis ( bet kokie skerdenos fragmentai); kiauliena ( visos dalys, kuriose yra riebalų); aviena ( bet kuri skerdenos dalis); jautiena ( visos dalys su riebalais arba daug sausgyslių); laukinių paukščių ar gyvūnų mėsa.
Žuvies gaminiai	upės ir jūros ešeriai; žandikauliai; skumbrė; Amūras; pollockas; kuojos; vėgėlė. Maisto gaminimo rekomendacijos: keptos skerdenos folijoje; sultiniai pirmiesiems patiekalams; žuvies troškiniai; orkaitėje virti kotletai.	rožinė lašiša; karpis; riebi žuvis; jūros ir upių karšiai; stintenė; silkė; stauridė; tunas; stinta; skumbrė; otas; saury; Atlanto silkė.
javai	grikiai; Laukiniai ryžiai; avižiniai dribsniai; paprasti ryžiai.	lęšiai; manų kruopos; soros; rugių.
Užkandžiai, padažai	neriebi virta dešra ( ribotas); švelnus sūris; sojų sūris; pieno arba grietinės padažai be keptų miltų; natūralaus jogurto užpilai.	kečupas; majonezo; žalios rūkytos mėsos gaminiai; džiovinti mėsos gaminiai; sojų padažas; acto užpilai.
Vaisiai ir uogos	bananai; obuoliai; mėlynių; spanguolė; avokadas; Vynuogė.	kivis; agrastas; datos; aviečių; gervuogės; persimonai.
Daržovės	morkos; moliūgas; cukinijos; Skvošas; žiediniai kopūstai; Briuselio kopūstai; žaliasis žirnis; runkeliai; bulvė.	rūgštynės; špinatai; ridikėliai; ropės; česnakai; pomidorai ( ribotas); pupelės; Baltieji kopūstai; agurkai.
Pieno	pienas ( jei toleruojamas); jogurtas; fermentuotas keptas pienas; kefyras; neriebi varškė; rūgpienio.	sūdytas sūris; aštrus sūris; riebios grietinės; saldi glazūruota varškė; Jogurtai su dažikliais ir konservantais.
Gėrimai	erškėtuogių nuoviras; arbata su pienu; silpna kava ( pageidautina natūralus); žolelių arbatos ( liepa, ramunė); vaisių sultys.	bet kokie gazuoti gėrimai; alkoholis; kakavos; gėrimai iš sausų koncentratų; nenatūralūs gėrimai.
Desertas	vaisių želė; pieno pudingai; saldaus pieno košė; saldinta varškė; meringui ( plaktas ir keptas baltyminis desertas).	šokoladas ( bet kokia forma); pyragaičiai, pyragaičiai; smėlio tešlos gaminiai; sausainiai; blynai.

Pooperacinių žaizdų higiena
Po operacijos žaizdos klijuojamos specialiais pleistrais. Priklausomai nuo lipdukų tipo, juos galima nuimti arba nenuimti prieš atliekant vandens procedūras. Jei pleistrą reikia nuimti, nusiprausus po dušu, žaizdą reikia apdoroti antiseptiku ir užklijuoti naują lipduką. Draudžiama maudytis, maudytis baseine, ežere ar kitame vandens telkinyje iki siūlių pašalinimo ir 5 dienas po jų pašalinimo.

Komplikacijų sekimas
Bet kokia tulžies pūslės polipų operacija gali būti lydima komplikacijų. Norėdami laiku imtis priemonių neigiamoms pasekmėms pašalinti, pacientas turi stebėti kūno būklę. Pastebėjus sveikatos pakitimų, reikėtų kreiptis į gydytoją.

Komplikacijų po tulžies pūslės polipo operacijos simptomai yra šie:

• pooperacinių žaizdų paraudimas, pūlinys;
• skausmingų ruonių atsiradimas žaizdos srityje;
• bėrimas, odos paraudimas;
• pilvo pūtimas, pilvo skausmas;
• pykinimas Vėmimas;
• raumenų, sąnarių skausmas.

Taip pat, siekiant išvengti komplikacijų, pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo praėjus 2-3 dienoms po išrašymo iš ligoninės. Kitas tyrimas atliekamas po 2-3 savaičių.

Trečiasis reabilitacijos etapas pašalinus tulžies pūslės polipą

Ilgalaikė reabilitacija susideda iš dinamiško paciento stebėjimo, siekiant išvengti atkryčio. ligos pasikartojimas). Praėjus mėnesiui po operacijos, būtina atlikti bendrą šlapimo tyrimą ir bendrą bei biocheminį kraujo tyrimą. Taip pat kai kuriais atvejais rekomenduojama atlikti ultragarsinį tyrimą. Ateityje per metus po operacijos pacientą reikės tirti kas 3 mėnesius.

Tulžies pūslės polipų prevencija

Tulžies pūslės polipozės formavimosi prevencija yra veiksnių, kurie provokuoja polipų susidarymą, įtakos mažinimas. Pagrindinės šios patologijos priežastys yra paveldimas polinkis, sutrikusi riebalų apykaita, cholestazė. tulžies nutekėjimo pablogėjimas ir stagnacija). Taip pat polipų išsivystymui įtakos turi paciento gyvenimo būdas.

Nurodymai, kaip išvengti tulžies pūslės gleivinės polipozės augimo, yra šios:

• dinaminis gydytojo, turinčio paveldimą polinkį, stebėjimas;
• tulžies sąstingio prevencija cholestazė);
• laiku gydyti tulžies pūslės uždegimą;
• riebalų apykaitos normalizavimas.

Dinamiškas stebėjimas, kurį atlieka gydytojas, turintis paveldimą polinkį

Paveldimumas yra vienas iš pagrindiniai veiksniai, o tai padidina tulžies pūslės polipozinių darinių susidarymo tikimybę. Mokslininkai tai aiškina tuo, kad artimi giminaičiai turi panašią medžiagų apykaitą ir gleivinės struktūrą. Todėl žmonės, kurių tėvai sirgo šia liga, turėtų būti sistemingai tiriami. Pagrindinis polipozės formacijų diagnozavimo metodas šiandien yra ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas. Ultragarsinis skenavimas aptinka 90–95 procentus visų polipų. Taip pat naudojamas magnetinio rezonanso tomografija.

Laiku gydyti tulžies pūslės uždegimą

Uždegiminis procesas ( cholecistitas) tulžies pūslėje sukelia patologinius šio organo parametrų ir struktūros pokyčius. Šios būklės pasekmė yra polipoidinių darinių susidarymas ant gleivinės. Cholecistito priežastis dažniausiai yra įvairūs patogeniniai žarnyno mikroorganizmai, kurie provokuoja infekcinį procesą. Infekcija iš žarnyno į tulžies pūslę prasiskverbia kartu su krauju ar limfa.

Uždegiminio proceso vystymosi tulžies pūslėje požymiai yra:

• nuobodus skausmas po dešine šonkaulių eile;
• patinęs pilvas;
• virškinimo sistemos disfunkcija;
• pykinimas Vėmimas;
• odos ir akių skleros dažymas geltonu atspalviu.

At ūminis uždegimas yra organizmo intoksikacijos simptomų ( aukšta temperatūra, galvos skausmas, bendras silpnumas).
Pastebėjus šiuos uždegimo požymius, reikia kreiptis į gydytoją. Gydytojas paskirs gydymą, kuris užkirs kelią uždegiminių polipų susidarymui tulžies pūslėje.

tulžies sąstingio prevencija ( cholestazė)

Tulžies nutekėjimo pažeidimai lemia tai, kad ši medžiaga pradeda daryti toksišką poveikį tulžies pūslės gleivinei. Dėl to šio organo sienelėse pradeda vystytis polipozės dariniai. Atsižvelgiant į aplinkybes, kurios prisideda prie tulžies stagnacijos, gali veikti įvairūs vidiniai ir išoriniai veiksniai. Viena dažniausių priežasčių – maisto kultūros trūkumas ( dažnas užkandžiavimas, ilgos pertraukos tarp valgymų, sausas maistas). Cholestazę gali išprovokuoti ir vartojamo maisto kokybė. Prie šios ligos prisideda riebus maistas su minimaliu skaidulų kiekiu. Disfunkcija endokrininė sistema o lėtinės virškinamojo trakto ligos taip pat sukelia tulžies sąstingį ir dėl to polipų susidarymą tulžies pūslėje. Sutrikimai nervų sistema o sėdimas gyvenimo būdas taip pat gali sukelti tulžies nutekėjimo pažeidimą ir tulžies pūslės polipų susidarymą.

Priemonės, kurios padės išvengti tulžies pūslės polipų, yra šios:

• valgymo režimo laikymasis;
• augalinių produktų su skaidulomis įtraukimas į dietą;
• gyvulinių riebalų vartojimo kontrolė;
• išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą;
• laiku gydyti gastritas, opos, pankreatitas;
• tinkamas infekcinių žarnyno ligų gydymas;
• laiku kreiptis į gydytoją su nervų sistemos sutrikimais.

Riebalų apykaitos normalizavimas

Pažeidus riebalų apykaitą ( lipidai) cholesterolis pradeda kauptis ant tulžies pūslės sienelių ( riebalų skilimo produktas), kuris sukelia polipų susidarymą. Pagrindinis veiksnys, sukeliantis lipidų apykaitos sistemos disbalansą, yra netinkama mityba. Be to, hipodinamija prisideda prie riebalų apykaitos pablogėjimo ( susilpnėjimas raumenų tonusas dėl sėslaus gyvenimo būdo), blogi įpročiai. į endogeninį ( vidinis) lipidų apykaitos sutrikimų priežastys apima daugybę ligų virškinimo trakto kurie sukelia riebalų pasisavinimo pablogėjimą.
Norint išvengti tulžies pūslės polipų, būtina laikytis tam tikros dietos ir mitybos kokybės bei koreguoti gyvenimo būdą. Taip pat būtina laiku gydyti virškinimo sistemos ligas, užkertant kelią jų perėjimui į lėtinę formą.

Riebalų apykaitos normalizavimo priemonės yra šios:

• suvartotų riebalų kokybės ir kiekio kontrolė;
• padidėjęs suvartojamų maistinių skaidulų kiekis;
• angliavandenių balanso dietoje kontrolė;
• kova su hipodinamija;
• laiku nustatyti ir gydyti ligas.

Suvartotų riebalų kokybės ir kiekio kontrolė
Per didelis riebalų suvartojimas organizme lemia tai, kad kepenys nustoja susidoroti su jų apdorojimu, o tai pablogina lipidų apykaitą. Šio sutrikimo atsiradimo tikimybę įtakoja ir suvartojamų riebalų kiekis, ir kokybė. Visus žmogaus vartojamus riebalus galima suskirstyti į dvi grupes – geruosius ir bloguosius. Naudingi apima nesočiųjų riebalų, kurios daugiausia randamos vaistažolių produktai. Sotieji ir modifikuoti riebalai yra kenksmingi. Pagrindinis skirtumas tarp vienos ir kitos kategorijos yra tai, kad kambario temperatūroje nesveikieji riebalai išlaiko vientisą konsistenciją. Norint išvengti tulžies pūslės polipų, vyresni nei 40 metų žmonės turėtų vartoti ne daugiau kaip 70 ( moterys) – 100 (vyrų) gramų riebalų per dieną. Šiuo atveju kenksmingų riebalų dalis neturėtų viršyti 10 procentų.

Gerieji ir blogi riebalai bei juose esantis maistas

vardas	Produktai
mononesočiųjų (naudinga)riebalų	Rapsų aliejus; alyvuogių aliejus; lazdyno riešutai; pistacijų migdolų; avokadas.
Polinesočiųjų (naudinga)riebalų	linų sėmenų aliejus; kukurūzų aliejus; graikiniai riešutai; Moliūgų sėklos; sezamo.
Sočiųjų (kenksmingas)riebalų	vidiniai paukščių ir gyvūnų riebalai; salo ( ištirpęs ir kietas); aviena; kiauliena; kietasnapių naminių paukščių.
Modifikuota (kenksmingas)riebalų	greitas maistas ( Produktai greitas maistas ); konditerijos gaminiai; sluoksniuotos tešlos; traškučiai, gruzdintos bulvytės; šaldyti pusgaminiai.

Maistinių skaidulų suvartojimo didinimas
maistinės skaidulos ( celiuliozė) prisideda prie geresnio riebalų įsisavinimo, taip pat teigiamai veikia medžiagų apykaitą. Skaidulų yra tik augaliniame maiste.

Maisto produktai, kuriuose gausu maistinių skaidulų, yra šie:

• vaisiai- avietės, gervuogės, bananai, kriaušės, obuoliai, kiviai;
• daržovės- žalieji žirneliai, burokėliai, brokoliai, kopūstai, morkos;
• javai- perlinės kruopos, grikiai, bulguras ( pilno grūdo grūdai), avižiniai dribsniai;
• ankštiniai augalai- lęšiai, pupelės, avinžirniai, sojos pupelės, žirniai;
• riešutai- graikiniai riešutai, miškas, migdolai, anakardžiai, žemės riešutai.

Kontroliuoti angliavandenių balansą dietoje
Pagal struktūrą ir poveikį organizmui angliavandeniai skirstomi į greituosius ir lėtuosius. Greiti angliavandeniai organizme virsta riebalais. Tokių medžiagų yra cukruje, kvietiniuose miltuose, šokolade, bulvėse. Lėti angliavandeniai veikia kaip energijos šaltinis, gerina medžiagų apykaitą ir palaiko sotumo jausmą. Jų yra nesmulkintuose grūduose sėlenų, kietųjų makaronų), daržovės, nesaldinti vaisiai.
Norint pagerinti lipidų apykaitą ir išvengti tulžies pūslės polipų susidarymo, angliavandenių kiekis per dieną turi būti 3-4 gramai kilogramui kūno svorio. Šiuo atveju greitųjų angliavandenių norma neturi viršyti 30 proc.

Kova su hipodinamija
sėdimas vaizdas gyvenimas neigiamai veikia medžiagų apykaitą, didina tulžies pūslės polipinių darinių susidarymo riziką. Be to, fizinis neveiklumas prisideda prie imuniteto sumažėjimo, o tai taip pat prisideda prie polipų atsiradimo. Norint išvengti šios patologijos, būtina didinti fizinį aktyvumą. Tai gali būti rytinė mankšta, sportiniai šokiai, vaikščiojimas, aktyvus sportas. Nepriklausomai nuo pasirinktos pamokos tipo, jas atliekant reikia laikytis tam tikrų taisyklių.

Gydymo su hipodinamija taisyklės yra šios:

• laipsniškas apkrovos padidėjimas;
• savo valstybės kontrolė;
• pratimų reguliarumas.

Pirmuosius 2 treniruočių mėnesius esant didžiausiam krūviui pulsas neturi viršyti 120 dūžių per minutę. Ateityje optimalus pulsas nustatomas pagal formulę 180 atėmus žmogaus amžių. Jei atsiranda dusulys, gausus prakaitavimas ar pablogėja savijauta, pratimą reikia nutraukti, o vėliau sumažinti atliekamų pratimų apimtį ir intensyvumą.

Laiku nustatyti ir gydyti ligas
Riebalų apykaitos sutrikimą gali sukelti kai kurios ligos. Tulžies pūslės polipų prevencija reiškia, kad šie sutrikimai yra laiku gydomi.

Ligos, sukeliančios lipidų apykaitos sutrikimus, yra šios:

• pankreatitas ( uždegiminė kasos liga);
• enteritas ( uždegimas plonojoje žarnoje);
• hipotirozė ( sumažėjusi skydliaukės funkcija);
• hipovitaminozė ( vitaminų trūkumas).

Kokios yra polipų tulžies pūslėje pasekmės?

Tulžies pūslės polipai pavojingi pirmiausia dėl jų komplikacijų.

Polipų tulžies pūslėje pasekmės yra šios:

• perėjimas prie tulžies pūslės vėžio;
• polipo kojų pažeidimas;
• visiška obstrukcija ( sutampa) tulžies pūslės polipas.

Perėjimas prie tulžies pūslės vėžio
Ši pasekmė yra pati pavojingiausia, nes tulžies pūslės vėžio prognozė yra labai nepalanki. Vėžio navikasšioje vietoje dažniausiai neveikia. Gyvenimo trukmė po diagnozės svyruoja nuo trijų mėnesių iki metų ( 10 procentų pacientų).

Didžiausia piktybinių navikų rizika yra sėsliuose adenomatiniuose polipuose. Piktybinių navikų procentas ( polipo perėjimas prie piktybinio naviko) įvairiais duomenimis svyruoja nuo 10 iki 35 proc. Padidėjusi piktybinių navikų rizika stebima ir esant dideliems polipams – daugiau nei 10 milimetrų skersmens.
Tulžies pūslės vėžio simptomai yra panašūs į tulžies pūslės polipų simptomus. Taip pat pastebimas skausmas, pykinimas ir vėmimas. Tačiau sergant vėžiu jie būna ryškiausi – daug dažniau stebimas vėmimas, nuolat trikdo skausmas. Dažnas simptomas yra gelta ir icterinis skleros dažymas. Kartais gali būti karščiavimas, kuris atsiranda geltos fone.

Polipo kojos pažeidimas
Polipo kojos pažeidimas sukelia aštrų, deginantį skausmą dešinėje hipochondrijoje, kurio intensyvumas panašus į kepenų dieglius. Ši komplikacija pastebima, kai tulžies pūslėje aptinkamas pedankuluotas polipas, kuris lokalizuojasi tulžies pūslės kakle. Šio tipo polipas savo forma primena grybą, kurio struktūroje išskiriama koja ir kepurė. Stiebas gali būti trumpas, platus arba labai ilgas. Kai kotelis yra ilgas, jis gali susisukti, sulinkti ir būti suspaustas už tulžies pūslės kaklelio. Kadangi kaklas labai siauras, susitraukus tulžies pūslei polipas gali būti suspaustas jo sienelėmis.

Tokiu atveju pacientas jaučia aštrius, mėšlungiškus skausmus dešinėje hipochondrijoje. Širdies susitraukimų dažnis padažnėja ( daugiau nei 90 dūžių per minutę), oda tampa blyški ir drėgna.

Visiškas tulžies pūslės užsikimšimas polipu
Ši komplikacija atsiranda, kai polipas yra labai didelis ir uždaro tulžies pūslės kaklelio spindį. Taip pat visišką obstrukciją galima stebėti, kai yra keli polipai, kurie panašiai užpildo tulžies pūslės spindį.

Esant visiškam obstrukcijai, tulžis iš tulžies pūslės nenuteka į dvylikapirštę žarną. Pirmiausia tulžis pradeda kauptis tulžies pūslėje. Dėl jo nebuvimo žarnyne maisto riebalai nėra virškinami ir nepasisavinami. Pacientą pykina ir vemia net po nedidelio valgio. Jis pradeda mesti svorį, nes jo pasisavinti riebalai nėra visiškai pasisavinami ir pasišalina iš organizmo.

Be to, tulžis pradeda mirkti per tulžies pūslės sieneles ir patekti į kraują. Susiformuoja gelta, kurią lydi icterinis odos ir skleros dažymas. Ant paciento kūno atsiranda nepakeliamas odos niežėjimas. Taip pat yra pokyčių šlapime, kuris tampa tamsios spalvos.

Ar reikia pašalinti tulžies pūslės polipą?

Tulžies pūslės polipas turi būti pašalintas, kai jis yra tikras ir yra jo piktybinio naviko pavojus. Tikrasis polipas yra tas, kuris išsivysto iš epitelio audinio. Tokie polipai apima adenomatozinį polipą ir tulžies pūslės papilomą. Šie polipai turi didžiausią piktybinių navikų riziką, todėl juos reikia pašalinti.

Pseudopolipai apima cholesterolį ir uždegiminius polipus. Cholesterolio polipas – tai cholesterolio plokštelių nuosėdos ant šlapimo pūslės gleivinės, o uždegiminis polipas – tulžies pūslės gleivinės reakcija į uždegiminį procesą. Kalbant apie šiuos polipus, taikomas laukiamas gydymas. Jie yra prižiūrimi uzisto ir, jei jie ilgą laiką neatsitraukia ( nesumažės dydžio) pašalinami.


Tulžies pūslės polipas turi būti pašalintas, jei:

• tulžies pūslės polipo skersmuo viršija vieną centimetrą;
• jei tai yra adenomatozinis polipas, kurio skersmuo didesnis nei 5 milimetrai;
• atskleidžiama daug polipų;
• tulžies pūslėje yra destruktyvių pokyčių;
• polipus lydi akmenys tulžies pūslėje;
• Pacientas turi vėžiu sergantį giminaitį.

Jei yra minėtų indikacijų, tuomet atliekama operacija – cholecistektomija. Tai apima visos tulžies pūslės pašalinimą kartu su polipais. Jei paciento šeimos istorija nėra apkrauta onkologine prasme, o polipo dydis neviršija 18 milimetrų, atliekama endoskopinė operacija. Ši operacija yra minimaliai invazinė ir atliekama visiškai neatidarant pilvo ertmės. Operacijos instrumentai įvedami per mažus pjūvius pilvo sienelėje. Tokių pjūvių yra 4, o jų ilgis svyruoja nuo 3 iki 5 centimetrų. Šio tipo operacijos privalumas – trumpas reabilitacijos laikotarpis ir mažas pooperacinių komplikacijų dažnis.

Tačiau, jei polipas viršija 18 milimetrų dydį, o pacientas turi giminaičių vėžys, tada atidarykite pilvo operacija. Tai apima pilną pilvo sienos pjūvį, kad būtų galima patekti į tulžies pūslę. Kartu su tulžies pūsle pašalinami limfmazgiai ir kepenų dalys.

Kaip atsikratyti polipo tulžies pūslėje?

Jūs galite atsikratyti polipo tulžies pūslėje vaistais ir chirurgija.

Medicininis būdas atsikratyti polipo
Šis metodas veiksmingas tik esant cholesterolio polipams. Šie polipai yra cholesterolio nuosėdos ant tulžies pūslės gleivinės ir nėra tikri polipai. Todėl norint juos pašalinti, gali būti taikomas gydymas vaistais, kurių metu vartojami vaistai, kurie tirpdo šias nuosėdas. Tai yra chenodeoksicholio rūgšties ir ursodeoksicholio rūgšties preparatai. Tai apima ursosaną ir henofalką. Šie vaistai padeda sumažinti cholesterolio koncentraciją ir ištirpdyti cholesterolio nuosėdas.

Jų dozavimas yra griežtai individualus ir nustatomas pagal paciento svorį ir cholesterolio nuosėdų dydį. Taigi vidutinė vaistų, kurių sudėtyje yra ursodeoksicholio rūgšties, paros dozė yra 10 miligramų vienam kilogramui paciento svorio. Vaistams su chenodeoksicholio rūgštimi ši dozė yra 15 miligramų kilogramui kūno svorio.

Apytikslės vaistų nuo cholesterolio polipų dozės

Šių vaistų vartojimo trukmė priklauso nuo cholesterolio polipų dydžio. Bent jau šie vaistai vartojami 3–6 mėnesius, daugiausiai – 2 metus. Jei šios terapijos fone cholesterolio nuosėdos ištirpsta, polipų chirurginis pašalinimas nereikalingas. Tačiau jei gydymas neveiksmingas, polipai pašalinami kartu su tulžies pūsle.

Chirurginis polipų pašalinimas
Tulžies pūslės polipo pašalinimo operacija vadinama cholecistektomija. Šis metodas chirurginė intervencija gali būti atliekama endoskopiškai arba įprastu klasikiniu būdu.

Dažniausiai pašalinimas atliekamas naudojant endoskopinius metodus, tai yra, atliekama laparoskopinė cholecistektomija. Jei polipo dydis viršija 18 milimetrų skersmens, o ligonis turi apsunkintą onkologinę anamnezę, atliekama atvira laparotomijos operacija. Šios operacijos metu pašalinama tulžies pūslė, dalis kepenų ir regioniniai limfmazgiai.

Kaip vartoti ursosaną su polipais tulžies pūslėje?

Ursosan yra ursodeoksicholio rūgšties preparatas, galintis ištirpinti cholesterolio pseudopolipus. Jis skiriamas tik cholesterolio polipams ir nėra veiksmingas kitoms rūšims. Ursosan analogai yra preparatai ursofalk, grinterol, ursodez, urdox.

Veiksmo mechanizmas
Vaistas turi hipocholesteroleminį ir hipolipideminį poveikį, o tai reiškia, kad sumažėja cholesterolio ir lipidų koncentracija. riebalų). Skatindamas hepatocitų tulžies sekreciją, jis prisideda prie cholestazės ( tulžies sąstingis). Kadangi tulžies sąstingis yra vienas iš pagrindinių cholesterolio nuosėdų susidarymo veiksnių, jo prevencija skatina jų rezorbciją. Be to, vaistas padidina cholesterolio tirpumą, sudarydamas su juo skystus kristalus. Taigi jau susidarę cholesterolio nuosėdos ištirpsta.

Kaip naudoti?
Ursosan kapsulės geriamos užgeriant nedideliu kiekiu vandens. Gydymo kursas yra nuo šešių mėnesių iki metų. Periodiškai atliekami ultragarsiniai tyrimai, siekiant sekti polipų augimo ar mažėjimo dinamiką.

Paros dozė yra 10 miligramų vienam kilogramui paciento svorio. Taigi, jei pacientas sveria 70 - 75 kilogramus, jam per dieną reikia 700 - 750 miligramų vaisto. Atsižvelgiant į tai, kad vienoje kapsulėje yra 250 miligramų, paros dozė bus sudaryta iš trijų kapsulių ( 250 x 3 = 750 miligramų 75 kilogramų žmogui). Pirmuosius tris gydymo mėnesius rekomenduojama gerti po vieną kapsulę ryte, po pietų ir vakare. Toliau paros dozė galima gerti vieną kartą vakare.

Vaistas vartojamas tik esant gerai veikiančiai tulžies pūslei. Šlapimo pūslėje neturi būti destruktyvių pakitimų, turi būti išlaikytas latako praeinamumas, o cholesterolio polipų dydis neturi viršyti 20 milimetrų. Kontrolinis ultragarsinis tyrimas atliekamas kas šešis mėnesius.

Ką reiškia adenomatozinis tulžies pūslės polipas?

Adenomatozinis polipas yra polipas, kuris išsivysto iš tulžies pūslės epitelio liaukų. Šio tipo polipai turi didelę piktybinių navikų riziką, įvairių šaltinių duomenimis – nuo ​​10 iki 30 proc. Tai laikoma gerybiniu naviku, kurio gydymas apima tik chirurginį metodą.

Šie polipai paprastai auga plačiai ir invaziškai. Dažniausiai diagnozuojami nuo vieno iki trijų adenomatinių polipų. Adenominis polipas dažniausiai pasireiškia cholestazės simptomais ( tulžies sąstingis).


Adenomatinio tulžies pūslės polipo simptomai yra šie:

• kartaus skonio burnoje
• pykinimas, kartais vėmimas;
• skausmo sindromas;
• gelta;
• kepenų diegliai.

Skausmo sindromas yra perkrovos rezultatas, kuris provokuoja šlapimo pūslės pertempimą ir daugelio jos apvalkalo receptorių sudirginimą. Skausmai yra dešinėje hipochondrijoje ir yra nuobodūs. Jie retai būna pastovūs ir dažniau būna mėšlungiški. Pasunkėja valgant riebų ir gausų maistą, taip pat alkoholiniai gėrimai.
Sergant gelta, paciento odos ir skleros spalva tampa gelsva, o šlapimas tampa tamsios spalvos ( stiprios arbatos spalvos). Kartus skonis burnoje, savo ruožtu, atsiranda dėl tulžies refliukso iš dvylikapirštės žarnos ( kur jis eina iš tulžies pūslės) į skrandį. Pykinimas ir vėmimas yra tulžies stagnacijos tulžies pūslėje ir sutrikusio jos nutekėjimo pasekmė.

Šiandien kalbėsime apie:

Tulžies pūslės polipozė yra viena iš tų ligų, kuri dažnai nustatoma tik ultragarso kabinete. Sutikite, tai visiška staigmena žmogui, kuris laikė save visiškai sveiku. Kodėl taip atsitinka ir ko tikėtis iš ligos, mes suprasime straipsnyje.

Dėl tulžies pūslės polipozės klastingumo nekyla jokių abejonių: susidarius polipams žmogus ilgą laiką nieko nežino, nes nėra simptomų, kas nutiko.

Kaip atrodo polipai?

Terminas „polipas“ reiškia nenormalų bet kurio organo gleivinės augimą. Žmogaus kūnas. Taigi, tulžies pūslės polipai Tiesą sakant, tai yra jo gleivinio audinio procesai, atsirandantys vidiniame organo spindyje. Polipo pobūdis yra gerybinis.

Šios suapvalintos formacijos sutelktos į tulžies pūslės kaklelį arba platų jos pagrindą. Iš esmės polipas gali augti bet kurioje organo dalyje. Kai polipų lokalizacija tulžies pūslės ertmėje tampa daugybinė, jie kalba apie polipą.

Dažniausiai liga diagnozuojama moterims po 35 metų – tai 80% visų atvejų.

Kas gali rodyti ligą

Aiškus klinikinis polipozės vaizdas, kaip jau minėta, nėra, ir tai yra nepaisant to, kad liga dažniausiai atsiranda dėl uždegiminio proceso tulžies pūslės audiniuose. Tačiau vis dar yra nespecifinių patologijos požymių. Pavyzdžiui, jei prieš polipozės išsivystymą buvo tulžies diskinezija, pacientą dažnai trikdo skausmas viršutinėje pilvo dalyje dešinėje. Skausmui, kuris tik sustiprėja pavalgius, būdingas aštrus, traukiantis ar pjaunantis.

Nemalonus diskomfortas atsiranda dėl to, kad polipas, išaugęs latako ertmėje arba šalia jo burnos, blokuoja tulžies išsiskyrimo kelią ir prisideda prie jo stagnacijos. Jei sergančiojo valgiaraštyje dažnai atsiranda riebių ir sunkiai virškinamų maisto produktų, tai augant polipams jį sistemingai ima kamuoti pykinimas, pilvo pūtimas, rūgštus raugėjimas, svorio kritimas esant normaliam apetitui ir mitybai, vidurių užkietėjimas. Tarp simptomų taip pat galima išskirti akių obuolių ir odos skleros pageltimą.

Polipų atsiradimo priežastys ir polipozės požymiai daugeliu atžvilgių primena kitą dažną tulžies pūslės ligą – cholecistitą. Esant menkiausiam įtarimui dėl polipozės, gydytojas turėtų kuo greičiau išsiaiškinti tikrąją padėtį: daugiau nei 45% atvejų gerybiniai polipai ilgainiui virsta piktybiniais navikais.

Polipų atsiradimo tulžies pūslėje priežastys

Yra keletas veiksnių, prisidedančių prie nenormalios tulžies pūslės gleivinės transformacijos:

• Riebalų apykaitos sutrikimas, kurio šaltinis pirmiausia slypi kepenyse. Šis organas labai jautrus riebiam, keptam ir grubiam maistui. Ir nors kepenys ilgą laiką gali drąsiai išvalyti organizmą nuo toksinų, kurie ateina su maistu, su amžiumi jos taip pat „pavargsta“. Tada organizme pradeda kauptis lipidai, kurių perteklius nusėda ant vidinės tulžies pūslės gleivinės. Laikui bėgant jie virsta ataugomis kaip polipai.
• Kitos organų patologijos. Uždegimas gali būti cholecistito, cholangito ir cholecistito vystymosi pradžia tulžies akmenligė. Vietose, kur uždegiminis procesas stipriai paveikia gleivinę, atskiri audinio skyriai išsipučia, susidaro polipai.
• Genetika. Žmonės, sergantys tulžies pūslės polipoze, labiau linkę perduoti ligą kitai kartai.
• Autoimuninės ligos. Jų įtaka ir ryšys su polipoze nėra gerai suprantamas. Niekas nėra apsaugotas nuo savavališko imuninės sistemos gedimo, ir tai gali pasireikšti bet kokiu būdu, įskaitant tulžies pūslės polipozę.

Atsižvelgiant į polipozės susidarymo priežastį, ji skirstoma į teisingą ir klaidingą. Tikroji liga vystosi liepų, fibrolipomų ir kitų tikrų gleivinių darinių pagrindu. Netikras ligos tipas atsiranda, kai dėl sutrikusios lipidų apykaitos tulžies pūslėje „išauga“ cholesterolio polipai arba dėl uždegimo atsiranda pūlinių.

Kaip galima atpažinti ligą?

Kadangi nėra aiškaus klinikinio polipozės vaizdo, gydymą pacientui, besiskundžiančiam skausmu dešinėje hipochondrijoje, galima skirti tik atlikus išsamius diagnostinius tyrimus. Visų pirma, jie apima:

• ultragarsu. Procedūros metu tulžies pūslės ertmėje specialistas matys suapvalintus polipus, kurie tvirtai priglunda prie organo sienelių. Skirtingai nuo akmenų sergant tulžies akmenlige, tokie dariniai nejuda, jei pacientas keičia kūno padėtį;
• endoskopinė endosonografija. Procedūra leidžia ištirti polipo struktūrą ir vietą, kurioje jis atsirado;
• magnetinio rezonanso cholangiografija. Tokio pobūdžio tyrimas suteikia specialistui galimybę ištirti tulžies pūslės ertmę ir jos latakus, ar nėra kitų nenormalių darinių;
• KT skenavimas. Tiriant šią rūšį, galima ne tik nustatyti tūrinius tulžies pūslės ir kepenų navikus, bet ir pasiūlyti, ar jų gerybinis pobūdis gali virsti piktybiniais.

Patologijos gydymas

Taigi, išsiaiškinome, kad polipai būtų labai nekenksmingi dariniai, jei jų ypatumai nebūtų transformuoti į žmonių sveikatai pavojingą auglį. Tai reiškia, kad liga turi būti gydoma be nesėkmių ir kuo anksčiau, tuo geriau.

Tulžies pūslės polipozės gydymas yra išimtinai operacinis. Jei organo ertmėje aptinkamas nedidelis (iki 1 cm) apvalus žiedkočio polipas, gydytojas greičiausiai laikysis laukimo: navikas bus atidžiai stebimas 2 metus, kas šešis mėnesius atliekant tyrimą. Jei polipo stiebas platus, gresia jo perėjimas į piktybinio darinio stadiją, todėl jį reikėtų tirti maždaug 1 kartą per 3 mėnesius. Šie veiksmai iš esmės gali būti vadinami konservatyviu ligos gydymu.

Jei įmanoma, geriau, kad jį apžiūrėtų vienas specialistas tuo pačiu aparatu. Jei tulžies pūslės augimas, kurio dydis yra 4 mm, pradeda augti, chirurginė intervencija bus vienintelis teisingas sprendimas. Didelius polipus (mažiausiai 10 mm) su aiškiai pažymėtu kraujagysliniu koteliu reikia nedelsiant operuoti – rizika susirgti piktybiniu augliu yra per didelė.

Jei polipai atsirado dėl uždegiminės reakcijos, prasminga atlikti priešuždegiminį gydymą, dėl kurio išaugos kartais sumažėja ir net išnyksta. Tačiau niekas negali žinoti, kaip elgsis nekontroliuojamų ląstelių kaupimasis, todėl ekspertai vis dar linkę chirurginis gydymas polipozė. Pacientas operuojamas endoskopiškai, jei nėra uždegiminio proceso.

Pasak Medicinos, perspėja, kad laukiant kūdikio dėl hormonų antplūdžio, suaktyvėja polipų augimas. Štai kodėl būtina atsikratyti ataugų prieš pastojimą, nėštumo planavimo etape.

Indikacijos skubiai operacijai gali būti šios:

• aktyvus polipų padidėjimas (daugiau nei 2 mm per mėnesį), ypač jei išaugos yra daugybinės;
• didesnio nei 1 cm polipo buvimas;
• polipai sukelia skausmą, nuo kurio kenčia pacientas;
• polipų susidarymą lydi tulžies akmenligė;
• onkologinio paveldimumo buvimas.

Chirurginės intervencijos ypatybes ir jos įgyvendinimo laiką nustato tik gydantis gydytojas, kuris pirmiausia ištirs ir įvertins tulžies pūslės neoplazmų ypatybes ir bendrą paciento būklę.

Liga, kurios metu ant tulžies pūslės (GB) gleivinės išauga į navikus panašūs dariniai, vadinama polipoze. Ši patologija nepriklauso onkologinių kategorijai, tačiau jos vystymosi metu padidėja rizika polipams paversti piktybiniais navikais. Paprastai polipai tulžies pūslėje reikalauja radikalus gydymas. Vaistai tik slopina polipozės vystymąsi.

Pavojingiausi yra polipai, kurie susidaro gimdos kaklelio sritis ZhP arba tulžies takų, nes dėl susidarymo sutrinka tulžies nutekėjimas į dvylikapirštę žarną. Dėl to padidėja obstrukcinės geltos (tulžies nutekėjimo pažeidimas dėl mechaninių kliūčių) tikimybė.

Simptomai

Tulžies pūslės polipozės simptomai priklauso nuo darinių vietos. Ryškiausi požymiai atsiranda, kai cista ir polipai yra lokalizuoti tulžies pūslės ar jos latakų gimdos kaklelio srityje. Jei į naviką panašių darinių yra kitose kūno vietose, tada specifiniai simptomai nėra.

Skausmas rodo tulžies pūslės sienelių tempimą ir tulžies stagnaciją

Polipų buvimą tulžies pūslėje galima atpažinti pagal šiuos požymius:

• Skausmas atsiranda, kai tulžies pūslės sienelės ištemptos dėl to, kad polipas provokuoja tulžies sąstingį. Kepenų paslaptis nuolat dirgina serozinės membranos nervų galus. Kita priežastis – dažnas tulžies pūslės sienelių susitraukimas. Dėl to atsiranda nuobodus skausmingas skausmas, kuris spinduliuoja į dešinę hipochondriją.
• Oda ir akių baltymai pagelsta. Polipas suspaudžia tulžies latakus, sutrikdo tulžies nutekėjimą. Dėl to jis pradeda skverbtis pro tulžies pūslės sieneles ir patenka į kraują. Dėl to pacientui gali pasireikšti šie simptomai: niežulys, vėmimas, karščiavimas, odos išsausėjimas, šlapimas tamsėja.
• Inkstų diegliai. Jei tulžies pūslės gimdos kaklelio srityje atsiranda polipų, o jų kojos yra susuktos, tada atsiranda paroksizminis skausmas apatinėje nugaros dalyje. Paprastai šis simptomas pasireiškia stipriu organo susitraukimu. Be to, padažnėja ligonio pulsas, atsiranda hipertenzija. Aštrus skausmas neišnyksta net tada, kai žmogus bando pakeisti padėtį.
• Dispepsija yra būdingas simptomas, rodantis, kad pacientui yra tulžies pūslės polipozė. Šis sindromas pasireiškia kartaus skonio burnoje, pykinimu, vėmimu pavalgius. Šie simptomai atsiranda dėl stagnacijos ar sutrikusios tulžies gamybos. Dėl kepenų sekrecijos trūkumo sutrinka virškinimas, ligonis greitai krenta svoris.

Todėl, kai atsiranda tokių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir atlikite išsamią diagnozę.

Polipozės vystymosi veiksniai

Polipai tulžies pūslėje atsiranda dėl kelių priežasčių:

• Genetika. Paveldimas veiksnys turi įtakos gerybinių darinių augimui. Paprastai adenomos ir papilomos yra paveldimos. Gydytojų teigimu, jei artimi giminaičiai turi kitų navikų ar tulžies diskinezija (susitraukimo pažeidimas), tada polipozės tikimybė vaikams didėja.
• Uždegiminės skrandžio ligos. Cholecistito fone lėtinė eiga dažnai susidaro patologiniai dariniai. Tulžies pūslė užsidega, kepenų paslaptis sustingsta, organo sienelės sustorėja ir deformuojasi. Dėl to granuliuotas tulžies pūslės audinys reaguoja į uždegiminį procesą, pradeda augti jo ląstelės, atsiranda pseudopolipai (antspaudas ant gleivinės opos ar rando srityje).
• Lipidų apykaitos sutrikimas yra dar viena dažna cholesterolio pseudotumorių priežastis. Kraujyje pakyla cholesterolio koncentracija, jo perteklius nusėda ant kraujagyslių sienelių, taip pat tulžies pūslėje. Taigi išsivysto polipinė cholesterozės forma. Dažniausiai cholesterolio polipai nustatomi ultragarsu. Polipoidinė ligos forma nesukelia specifinių simptomų, todėl žmogus net neįtaria, kad egzistuoja dariniai, ir jie toliau vystosi.
• Kepenų ir tulžies sistemos (kepenų, tulžies ir jos latakų) ligos. Pradėjus sutrikti tulžies takų veikla, sutrinka tulžies nutekėjimas lataku į dvylikapirštę žarną. Dėl to ligos virškinimo organai, kurie provokuoja polipų atsiradimą.

Polipų susidarymo tulžies pūslėje priežastys yra kelios: genetika, tulžies pūslės uždegimas, sutrikusi riebalų apykaita, kepenų ir tulžies sistemos patologijos.

Tai yra pagrindiniai veiksniai, galintys išprovokuoti polipų augimą tulžies pūslėje.

Gretutinės polipozės patologijos

Su tulžies pūslės polipoze padidėja aplinkinių organų (kepenų, kasos) patologinio proceso išsivystymo rizika. Gerybiniai dariniai gali išprovokuoti infekciją, pavyzdžiui, cholecistitą, tulžies diskineziją, kasos uždegimą ir kt. Be to, esant tulžies pūslės uždegimui, padidėja jos vidinės membranos patologinio augimo tikimybė.

Tulžies akmenligė dažnai provokuoja polipozę

Dažniausiai polipozė derinama su šiomis ligomis:

• Tulžies pūslės ir jos latakų susitraukimo pažeidimas. Hipertenzinė diskinezija (per didelis tulžies susitraukimas) dažniau diagnozuojama dailiosios lyties atstovėms, ši patologija siejama su menstruaciniu ciklu. O hipotonine diskinezija (žemu tulžies pūslės tonusu) dažniau serga vidutinio ir vyresnio amžiaus pacientai. Dėl tulžies sąstingio padidėja tulžies pūslės uždegimo, tulžies akmenligės ir polipozės tikimybė.
• GSD yra liga, kuriai būdingas cholesterolio akmenų susidarymas kepenyse, tulžies takuose ir tulžies pūslėje. Patologija prasideda nuo problemų atsiradimo cheminė sudėtis kepenų sekrecija, yra tulžies rūgščių, fosfolipidų trūkumas, cholesterolio, riebalų rūgščių perteklius. Dėl to tulžies pūslėje susidaro cholesterolio akmenys. Dažnai tulžies akmenligė provokuoja nutukimą, netinkamą mitybą, tulžies sąstingį, tulžies pūslės, jos latakų infekcijas. Ligos fone gali atsirasti cholesterolio polipų.
• Kasos uždegimas dažnai atsiranda dėl tulžies pūslės diskinezijos, taip pat jos takų, tulžies akmenligės, kepenų dieglių. Be to, pankreatito tikimybė didėja plintant infekcijai iš tulžies pūslės, piktnaudžiaujant alkoholiu, sunkiu maistu.
• Uždegiminis tulžies pūslės pažeidimas, kaip taisyklė, išsivysto esant akmenims, jų pasislinkimui ir prasiskverbimui į tulžies latakus. Be to, liga gali išprovokuoti infekcijas, helmintiazes, navikus.

Polipozės gydymas yra sudėtingas, jei yra gretutinių ligų.

Polipų tipai tulžies pūslėje

Gydytojai skiria šių tipų gerybiniai dariniai:

• Cholesterolio polipai tulžies pūslėje yra neoplazmos, susidedančios iš mažo tankio lipoproteinų nuosėdų su kalcifikacijomis. Jie susidaro po vidine tulžies pūslės membrana, tada išsivysto, sudarydami visavertį polipą. Šie dariniai susidaro pažeidžiant lipidų apykaitą, kai pakyla MTL (blogojo cholesterolio) lygis ir sumažėja DTL (gerojo cholesterolio) koncentracija. Tokie polipai dažniausiai nustatomi atsitiktinės diagnozės metu, nes jiems nėra būdingų simptomų.
• Uždegiminės formacijos atsiranda uždegiminio proceso fone. Pseudotumorai gali susidaryti po infekcinės ligos bakterinės kilmės. Ant tulžies pūslės gleivinės auga granuliuotas audinys naviko pavidalu.
• Adenoma yra gerybinio pobūdžio tulžies pūslės polipas, kuris dažniausiai virsta piktybinis navikas. Adenomatiniai polipai susidaro iš epitelio liaukų ant tulžies pūslės gleivinės.
• Papilomos tulžies pūslėje yra gerybiniai dariniai. Jie atrodo kaip mažo dydžio papiliarinės išaugos. Juos galite pamatyti žemiau esančioje nuotraukoje.

Po to, kai atsiranda įtartinų simptomų, turėtumėte apsilankyti pas gydytoją, kuris atliks reikiamus tyrimus.

Polipų diagnozė

Paprastai tulžies pūslės polipozei nustatyti naudojami šie instrumentiniai tyrimai:

• Ultragarso pagalba nustatomos vienkartinės ir kelios formacijos. Monitoriuje jie atrodo kaip lengvi ruoniai su stiebu ir dangteliu, kurie auga iš tulžies pūslės sienelės. Cholesterolis ir uždegiminiai dariniai yra visiškai balti, o adenomos atrodo kaip šviesios dėmės su patamsėjimais.
• Endoskopinis ultragarsinis tyrimas leidžia ištirti dvylikapirštę žarną ir tulžies pūslę endoskopu (lanksčiu vamzdeliu). Pacientas praryja prietaisą, kurio gale yra ultragarsinis jutiklis, kurio dėka tulžies pūslės sienelės tiriamos, ar nėra polipų. Ultragarso metu naudojamas aukšto dažnio ultragarsas, kurio dėka specialistas gauna geresnį vaizdą, kuris suteikia galimybę detaliai ištirti darinį.

Ultragarsas dažnai naudojamas polipams aptikti.

Be to, kompiuterinė tomografija naudojama papilomų ir polipų aptikimui tulžies pūslėje. Šis saugus ir efektyvus tyrimas leidžia ištirti tulžies pūslės struktūrą, lokalizaciją, taip pat gretutines tulžies pūslės patologijas. Vienintelis CT trūkumas yra didelė kaina.

Be instrumentinių diagnostikos metodų polipozei nustatyti, skiriami laboratoriniai tyrimai:

• Kraujo biochemija leidžia nustatyti bilirubino (tulžies pigmento), cholesterolio, šarminės fosfatazės koncentraciją.
• Klinikinis kraujo tyrimas atliekamas siekiant nustatyti sterkobiliną išmatose.
• Norint nustatyti bilirubino ir urobilinogeno koncentraciją, skiriamas šlapimo tyrimas.

Nustačius polipozę ir nustačius formacijų tipą, reikia atlikti gydymą.

Vaistai polipozei gydyti

Daugelis pacientų domisi klausimu, kaip gydyti polipus tulžies pūslėje. Paprastai tulžies pūslės polipozė gydoma chirurginiu būdu. Vaistai nepadės pašalinti darinių, jie skiriami tik ligoms, nuo kurių susidarė, pašalinti. Be to, vaistai padėti atsikratyti ligos simptomų. Skausmui malšinti naudojami analgetikai, o esant kepenų sekrecijos stagnacijai - choleretikai.

Vaistai naudojami ligoms, kurios išprovokavo polipų susidarymą, gydyti.

Gydytojai skiria pagrindinius vaistus polipozės požymiams palengvinti:

• Holiver aktyvina tulžies gamybą, taip pat tulžies pūslės judrumą. Jis vartojamas pažeidžiant kepenų sekretų paskirstymą. Dozavimas - 2 tabletes tris kartus per dieną prieš valgį.
• Gepabenas normalizuoja tulžies gamybą, stabdo tulžies pūslės spazmus. Dėl to palengvėja kepenų sekrecija į dvylikapirštę žarną. Kapsulės geriamos valgio metu, 1 vnt. triskart.
• No-shpa atpalaiduoja lygiuosius kasos raumenis, mažina spazmus. Skausmo pradžioje pacientams skiriamos 1-2 tabletės.
• Simvastatinas mažina cholesterolio ir lipoproteinų koncentraciją. Vaistas vartojamas kiekvieną dieną prieš miegą. Gydymo trukmę kiekvienam pacientui nustato gydytojas individualiai.
• Ursofalk naikina cholesterolio nuosėdas. Reguliariai vartojant, cholesterolio polipai ištirpsta. Dozė priklauso nuo paciento svorio. Standartinė dozė yra 10 mg 1 kg viso kūno svorio. Tai yra, jei paciento svoris yra 60 kg, jis vartoja 2 kapsules. Vaistas vartojamas kiekvieną dieną prieš miegą 3-6 mėnesius.

Tai yra pagrindiniai vaistai, naudojami tulžies pūslės polipozei gydyti.

Jei pacientas vartoja Ursofalk ar kitus šios grupės vaistus nuo polipozės, jam reikia periodiškai atlikti ultragarsinį tyrimą. Naudodami šį tyrimą, kuris atliekamas 1 kartą per 12 savaičių, galite pastebėti, kaip keičiasi cholesterolio darinių dydis. Jei polipai mažėja, galimas gydymas be operacijos. Jei po šešių mėnesių ataugų dydis nepasikeitė, gydytojai galvoja apie chirurginę intervenciją. Toks darinys, kaip, pavyzdžiui, tulžies pūslės papiloma, pašalinamas tik operacijos pagalba.

Daugelis pacientų domisi klausimu, ar polipai gali išspręsti. Pasak gydytojų, tai įmanoma, jei susidarymą sudaro jų cholesterolio nuosėdos. Atsipalaidavę navikai sunaikinami reguliariai naudojant choleretiniai vaistai(Ursosanas, Ursofalkas).

Chirurgija

Pacientai nerimauja, ką daryti, jei vaistų terapija pasirodė esąs neveiksmingas. Tokiu atveju būtina atlikti operaciją. Be to, operacija nurodoma šiais atvejais:

• Neoplazmų daugėja greitai – nuo ​​2 mm per metus.
• Polipų dydis yra didesnis nei 10 mm.
• Yra daug ataugų, jie turi platų pagrindą be kojelės.

Dažniausiai polipai pašalinami chirurginiu būdu.

Nešalinkite darinių, kurių dydis nesiekia 1 mm. Tokiu atveju pacientas turi reguliariai atlikti būtinus tyrimus kas mėnesį šešis mėnesius, o vėliau 1 kartą per 3 mėnesius. Jei polipų dydis nesikeičia, profilaktinis patikrinimas atliekamas 1 kartą per 6 mėnesius.

Yra keletas GI operacijų tipų:

• Laparoskopinė cholecistektomija- tulžies pūslės pašalinimas per mažas angas priekinėje pilvo sienoje. Procedūros metu naudojamos endoskopinės chirurgijos priemonės. Tai tausojanti operacija, tačiau 5% atvejų jos nepavyksta užbaigti, tada atliekama tradicinė cholecistektomija.
• Atvira cholecistektomija. Prieiga prie organo pasiekiama per viršutinį vidurinį pjūvį arba pjūvį dešinėje po šonkauliais (pagal Kocher). Pacientai, kuriems bus atlikta operacija, domisi, ar tai pavojinga. Chirurgų teigimu, šis metodas yra labiau traumuojantis nei ankstesnė procedūra, nes jo metu išpjaustoma oda, riebalinis audinys, balta pilvo linija, pilvaplėvė.
• Endoskopinė polipektomija. Procedūros metu pašalinami tik polipai, išsaugoma tulžies pūslė. Per darinio koją užmetama ir nupjaunama diaterminė kilpa. Išaugos be stiebo pašalinamos suskaidant. Siekiant išvengti kraujavimo, kraujagyslės pašalinamos, tam per kilpą praleidžiamas elektros krūvis. Paprastai endoskopinė polipektomija atliekama siekiant pašalinti darinius žarnyne. Su tulžies pūslės polipoze procedūra atliekama retai, nes kyla pavojingų pasekmių pavojus.

Prieš pašalinant tulžies pūslę, rekomenduojama atlikti ultragarsą, KT, MRT, rentgeno, EKG, mikroskopinį tulžies tyrimą. Norėdami sumažinti kraujavimo tikimybę, turite atsisakyti vaistų, kurie skystina kraują arba veikia jo krešėjimą (Aspirinas). Likus kelioms valandoms iki operacijos, turėtumėte nustoti valgyti ir gerti. Naktį prieš procedūrą rekomenduojama išvalyti žarnyną klizma arba vidurius laisvinančiais vaistais.

Klausimas, ar įmanoma gyventi be tulžies pūslės, yra gana aktualus. Pasak gydytojų, sėkmingai atlikus operaciją ir laikantis reabilitacijos laikotarpio taisyklių, pacientas turi visas galimybes gyventi visavertį gyvenimą.

Reabilitacija po operacijos

Pašalinus tulžies pūslę, organizmas turi priprasti prie naujo maisto virškinimo būdo, tai užtruks apie 2 metus. Todėl pacientas turi pakeisti valgymo būdą:

• Rekomenduojama naudoti tik virtus arba garuose ruoštus patiekalus.
• Maistas turi būti kruopščiai sukramtytas, kad reikiami kepenų fermentai spėtų suaktyvėti.
• Maistas rekomenduojamas vartoti dažniau, bet malūnus – porcijomis. Priešingu atveju padidėja virškinimo sutrikimų ir tulžies stagnacijos tikimybė.

Po operacijos pacientas turi laikytis dietos ir sveika gyvensena gyvenimą

Po šešių mėnesių griežtos dietos racioną galima papildyti šviežiomis daržovėmis, vaisiais, mėsa, žuvimi (neriebios veislės). Ir geriau atsisakyti svogūnų, česnakų, ridikėlių, citrinų, rūgščių uogų, ananasų ir kitų produktų, kuriuose yra daug eterinių aliejų.

Praėjus 2 metams po operacijos, pacientas gali grįžti prie įprastos dietos (išskyrus riebią mėsą ir riebalus). Tuo pačiu metu gydytojai primygtinai rekomenduoja visą gyvenimą laikytis antrosios ir trečiosios taisyklės.

Po 2-3 mėnesių reikia daryti kasdien žygiai bent 30 minučių per dieną. Taigi pacientas galės užkirsti kelią tulžies stagnacijai.

Maudytis rekomenduojama praėjus 6 mėnesiams po operacijos, kad būtų išvengta sustingusių procesų. Be to, ryte galite daryti pratimus, išskyrus presą. Įtempti raumenų korsetą leidžiama tik praėjus 12 mėnesių po tulžies pūslės pašalinimo.

Po operacijos kepenų sekrecijos koncentracija į plonoji žarna dėl to padidėja natūralios bakterinės floros pažeidimo tikimybė. Sustabdyti intensyvų reprodukciją patogeniniai mikrobai, konditerijos gaminių reikėtų atsisakyti. Naudingai mikroflorai palaikyti rekomenduojama vartoti prebiotikus ir maistą su lakto-, bifidobakterijomis. Gastroenterologas patars, kaip pasirinkti vaistus žarnyno mikrobams naikinti.

Alternatyvus polipozės gydymas

Alternatyvūs receptai yra veiksmingi tik pradiniame polipozės etape

Veiksmingi receptai:

• Žolelių užpilai. Vaistui paruošti naudojamos bitkrėslės, pelynai, elecampane, medetkos (žiedlapiai), nasturtės, mandžiūrinis riešutas (lapai). Paimkite po 25 g kiekvienos augalo sausos žaliavos, užpilkite 500 ml verdančio vandens, palikite 20 minučių. Tada kiekvieną infuziją filtruokite ir gerkite paeiliui. Karštą skystį reikia gerti po 55 ml tris kartus per dieną prieš valgį 4 savaites. Tai yra, pirmiausia gerkite bitkrėslės antpilą 28 dienas, tada pelyno ir kt.
• Sumaišyti po 20 g jonažolių (gėlių ir žolės), žirnelių, piemens kasos, kukurūzų (stulpelių), po 10 g krapų, sekvencijos, po 20 g šaltalankių (lapų), uogienės, miško braškių (žolės), 40 g erškėtuogių. Supilkite 2 valg. šaukštus šios kolekcijos 500 ml vandens užvirus, palikite 30 min. Tada užpilą filtruokite ir gerkite po 80 ml tris kartus prieš valgį. Gydymo kursas trunka 4 savaites.
• Kiekvieną vakarą prieš miegą suvalgykite riekelę ruginių miltų duonos su nerafinuotu sviestu ir 2-3 česnako skiltelėmis.
• 15 senų grybų (maždaug 4 cm dydžio) užpilkite 100 ml degtinės, palikite vėsioje vietoje 1 savaitę. Kasdien purtykite skysčio indą. Tada tinktūrą perkošti, grybus susmulkinti, sumaišyti su minkštu sviestu (500 g). Tada į mišinį įpilkite 3 valg. šaukštus medaus, indą padėkite ant apatinės šaldytuvo lentynos. Priemonė imama 1 valg. šaukštą 30 minučių po valgio.
• Kai grybų pagrindu pagaminta priemonė bus baigta, į šaldytuvą įdėkite 10 ne mažiau kaip 3 metų senumo alavijo lapų. Tada susmulkinkite lapus, sumaišykite su 500 g aliejaus ir 2 valg. šaukštai medaus Įpilkite 50 ml brendžio, gerai išmaišykite. Naudokite 1 valg. šaukštą po valgio su šiltu vandeniu arba žaliąja arbata.
• Pasibaigus ankstesniam kursui, rekomenduojama gerti choleretic žoleles. Užpilkite 1 valg. šaukštas vaistažolių kolekcijos (artišokas, erškėtis, erškėtis) 500 ml verdančio vandens, palikite ketvirtį valandos. Filtruoti ir gerti karštą 55 ml.
• 20 g ugniažolės užpilkite 500 ml verdančio vandens į termosą, palikite pusvalandžiui. Tada filtruokite ir išgerkite 60 ml.
• Polipozei gydyti naudojamos ugniažolės sultys arba antpilas. Paimkite vieną iš pasirinktų skysčių ir praskieskite vandeniu santykiu 1:2. Prieš miegą duokite klizmą. Terapinis kursas trunka 14 dienų. Tada reikia padaryti 2 savaičių pertrauką ir padvigubinti sulčių ar užpilo kiekį.

Minėtos priemonės, stabdančios darinių augimą, padeda išsaugoti tulžies pūslę.

Ligos pasekmės

Daugelis pacientų domisi klausimu, kodėl tulžies pūslės polipas yra pavojingas. Pasak gydytojų, polipozė gresia tokiomis komplikacijomis:

• Neoplazmo transformacija iš gerybinio į piktybinį. Paprasčiau tariant, pacientui diagnozuojamas kasos vėžys. Šioje srityje beveik neįmanoma pašalinti naviko. Tada pacientas gyvena nuo 3 mėnesių iki 1 metų.
• Išsilavinimo kojos pažeidimas. Tai įmanoma, jei tulžies pūslės gimdos kaklelio srityje yra polipas su ilgu koteliu, tada jis gali būti susuktas ir suspaustas tulžies pūslės kakleliu. Po to pacientas jaučia aštrų, intensyvų skausmą dešinėje po šonkauliais.
• Visiškas GI sutapimas pagal išsilavinimą. Jei polipas (ar keli) yra didelis, jis gali užblokuoti tulžies pūslės kaklelio spindį. Dėl to tulžis iš tulžies pūslės nepatenka į dvylikapirštę žarną ir kaupiasi jos ertmėje. Dėl šios priežasties sutrinka riebalų skaidymasis žarnyne, kuris pasireiškia pykinimu, vėmimu pavalgius. Pacientas greitai praranda svorį, nes lipidai nepasisavinami ir pasišalina iš organizmo. Tada kepenų paslaptis prasiskverbia į kraują ir išsivysto gelta.

Nesant kompetentingos terapijos, polipai gali virsti piktybiniais navikais.

Svarbu ankstyvoje stadijoje nustatyti polipozę, kad būtų išvengta tokių komplikacijų.

Polipozės prevencija

Norint išvengti polipų atsiradimo tulžies pūslėje, būtina sumažinti neigiamų veiksnių, provokuojančių ligą, įtaką. Norėdami tai padaryti, pacientas turi laikytis šių taisyklių:

• Reguliariai atlikti profilaktinį ultragarsinį tyrimą su paveldimu polinkiu.
• Laiku gydyti cholecistitą, kuris provokuoja patologinius organo struktūros pokyčius.
• Atlikti cholestazės (kepenų sekrecijos stagnacijos) prevenciją. Norėdami tai padaryti, turite tinkamai maitintis, gyventi aktyvų gyvenimo būdą, laiku gydyti gastritą, opas, kasos uždegimą. Be to, rekomenduojama gydyti žarnyno infekcijos ir nervų sutrikimai.
• Normalizuokite lipidų apykaitą. Norėdami tai padaryti, turėtumėte laikytis dietos, laikytis dietos, kasdien mankštintis, laiku gydyti virškinimo trakto ligas.

Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, tulžies pūslės polipozė yra rimta liga kuri gresia pavojingomis pasekmėmis. Polipozės daug lengviau išvengti nei gydyti. Tačiau jei pacientui jau buvo diagnozuota liga, jis turi laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Esant cholesterolio polipams iki 1 mm dydžio, galimas konservatyvus gydymas. Bet jei dariniai yra dideli arba greitai auga, operacija yra būtina. Po operacijos pacientas turi laikytis reabilitacijos laikotarpio taisyklių, kad kuo greičiau grįžtų į visavertį gyvenimą.

Susiję vaizdo įrašai

Kas gali ginčytis su statistika? Kas dešimtas mūsų šalies gyventojas turi polipų tulžies pūslėje. Atsižvelgiant į tai, kad ultragarsu jie nustatomi atsitiktinai, šis skaičius bus daug didesnis. Padėtį apsunkina tai, kad sergant šia liga nėra specifinių simptomų. Vieni gydytojai sako, kad reikalinga privaloma operacija, kiti – ne tokie kategoriški. Jie teigia, kad jei turite tulžies pūslės polipų, gydymas be operacijos yra įmanomas. Kas teisus šioje situacijoje? Pabandykime tai išsiaiškinti.

Tulžies pūslės polipų simptomai

Tulžies pūslės polipai yra išaugos ant vidinės organo sienelės. Kai jie yra daugiskaita, tai yra polipozė. Pavojinga, kad šie gerybiniai dariniai gali išsivystyti į vėžį. Deja, jie neturi ryškių simptomų. Skausmo atsiradimas dešinėje, hipochondrijoje, sunkumas valgant, pykinimas - visa tai pasireiškia kepenų ligomis, tulžies akmenlige. Diagnostika, išskyrus ultragarsą, neegzistuoja, o dariniai nustatomi atsitiktinai.

Paskirstymas turi cholesterolio polipus. Jų priežastis paprasta – cholesterolis nusėda ant vidinių organo sienelių. Uždegiminėse dariniuose auga sergantys audiniai. Papilomos atrodo kaip papilomos. Pavojingiausios – adenomos – vėžinių ląstelių augimas. Tam yra keletas priežasčių:

• cholesterolio kaupimasis;
• nutukimas;
• vartoti hormonus;
• tulžies stagnacija;
• valgyti riebų, keptą maistą.

Gydymas be operacijos

Vienas augimas iki 5 milimetrų nėra pavojingas. Kai jų matmenys yra nuo 5 iki 10 milimetrų, reikalinga nuolatinė medikų priežiūra. Norint išvengti augimo padidėjimo, reikalinga terapija. Išrašyti vaistus: "Allochola", "Holenzima", lokio tulžis. Tuo pačiu metu rekomenduojama laikytis griežtos dietos, gydytis liaudies gynimo priemonėmis. Pažiūrėkite, kaip atrodo augimas nuotraukoje.

Kai dariniai padidėja, tampa daugiau nei 10 milimetrų, atliekama endoskopinė tulžies pūslės polipektomija. Šios operacijos metu pašalinamas tik augimas, o pats organas lieka nepažeistas, toliau dirba normaliai. Tik tada, kai darinių dydis yra didesnis nei du centimetrai, rekomenduojama pašalinti sergantį organą, nes vėžio tikimybė yra didelė. Operacija greita, po 2 dienų pacientas tęsia ambulatorinį gydymą namuose. Pagal tarptautinę TLK-10 klasifikaciją ligos su tokiais navikais turi kodą K80-K86.

dieta

Be vaistų vartojimo, skiriama dieta. Su polipoze ji labai griežta. Dieta pašalina riebų ir rūkytą maistą, riboja saldumynų ir medaus naudojimą, mažina druskos kiekį. Šie produktai visiškai neįtraukti:

• svogūnai, česnakai, ridikai;
• riebi mėsa;
• ankštiniai augalai, špinatai;
• Grietinė;
• bandelės;
• marinuoti agurkai;
• grybai;
• stiprios kavos.

Dieta dėl polipų tulžies pūslėje apima dalinį maistą - penkis kartus per dieną. Būtina gerti daug vandens, iki dviejų litrų, kad tulžis būtų mažiau tiršta. Į maistą rekomenduojama dėti sėlenų, kuriose gausu skaidulų. Leidžiama:

• liesa mėsa;
• saldūs vaisiai;
• neriebi varškė;
• virtos daržovės;
• kefyras;
• sviestas;
• košė ant vandens.

Liaudies gynimo priemonės

Jei turite polipą tulžies pūslėje, gydymas liaudies gynimo priemonėmis sustabdys jo didėjimą. Puikūs rezultatai pasiekiami naudojant ugniažolės nuovirą. Gydymo kursas trunka vieną mėnesį, daroma 10 dienų pertrauka, tada procesas tęsiamas ir taip tris mėnesius. Norėdami paruošti kompoziciją, į termosą supilamas šaukštas ugniažolės žolės, įpilamas litras verdančio vandens. Trunka valanda. Jis turi būti vartojamas prieš valgį, tris kartus per dieną. Dozavimas - šimtas gramų.

Ar galima išgydyti tulžies pūslės polipą?

Ši liga negali būti visiškai išgydyta. Augalai neišnyksta be pėdsakų. Jie gali tik sustabdyti jų augimą. Tam svarbu ankstyva diagnostika. Tik tada, kai užfiksavote ligą pačioje pradžioje, o dariniai yra nedideli, gydymas neatmetamas. Paskirkite vaistus, dietą, gydymą liaudies gynimo priemonėmis. Šiuo atveju būtina periodiškai stebėti ultragarsą.

Vaizdo įrašas

Vieni ekspertai sako, kad jei yra neoplazmų, reikia operuoti, o kiti – kad gydant galima išsiversti. Žiūrėkite vaizdo įrašą ir susipažinsite su ligos rizikos veiksniais ir priežastimis. Jums taps aišku, kokiomis sąlygomis būtina chirurginė intervencija.

Polipas tulžies pūslėje yra gerybinis auglys panašus į auglį tulžies pūslės viduje. Yra pavieniai dideli ataugai ir keli maži. Jei randama 5 ir daugiau ataugų, liga vadinama tulžies pūslės polipoze. Liga turi TLK-10 kodą - K87. Didelis polipas pasiekia 2 cm dydį, mažas - 1 mm.

6 procentai pasaulio gyventojų kenčia nuo polipų šlapimo pūslėje. Moteris labiau linkusi susirgti polipoze. Beveik aštuoniasdešimt procentų pacientų yra vyresnės nei 35 metų moterys. Vyrai taip pat kenčia nuo polipų. Statistika rodo, kad moterims diagnozuojami hiperplaziniai dariniai, vyrams – cholesterolio polipai. Priežastis yra kūno funkcionavimo ypatybė.

Jei polipai yra gerybiniai dariniai, tada ne visi supranta, kodėl yra onkologijos rizika. Ataugų augimas ir ląstelių degeneracija į nekokybiškas dėl gydymo stokos sukelia tulžies pūslės vėžį.

1. Pseudotumorai arba cholesterolio polipai yra auglių pavidalo augliai, susidarantys iš cholesterolio. Priežastis – riebalų apykaitos proceso sutrikimas. Šie augliai gali būti gydomi be operacijos. Labiausiai paplitęs tipas, kurio simptomai yra panašūs į cholesterozę. Atradimas įvyksta atsitiktinai.
2. Adenominė išvaizda susidaro iš liaukinių audinių, epitelis nedalyvauja gerybinio naviko struktūroje. Pavojinga, nes gali virsti piktybiniu naviku.
3. Uždegiminis polipas gresia, kai organo gleivinis sluoksnis yra uždegimo būsenoje.
4. Papilomos yra gerybinio tipo papiliariniai navikai.

Ligos simptomai

Augalų atsiradimo požymiai priklauso nuo jų lokalizacijos organe. Pavojinga yra burbulo susidarymas ant kaklo arba latake. Sukuriamas barjeras tulžies pratekėjimui. Rezultatas yra obstrukcinė gelta.

• Skausmas kepenų srityje. Taigi, ištemptos sienos jaučiasi. Organo sienelių tempimas atsiranda ne dėl formacijų augimo, o dėl perpildymo tulžimi. Skausmas nuobodus, skausmingo pobūdžio. Gali duoti į dešinę hipochondriją.
• Gelsva oda, gleivinė. Obstrukcinė gelta, kuri atsiranda dėl polipų atsiradimo tulžies latakas, tampa pageltusios žmogaus odos ir gleivinių priežastimi. Natūraliai neišsiskirianti tulžis patenka į kraują. Oda išsausėja, atsiranda niežulys, stangrumas. Po šių simptomų atsiradimo atsiranda vėmimas su tulžimi, pakyla kūno temperatūra.
• Diegliai kepenyse. Jie atsiranda dėl polipo, esančio šlapimo pūslės kakle, kojų lenkimo. Pasilenkus atsiranda kojų sukimas Aštrus skausmas spazminis. būdingas padidėjęs spaudimas, širdies plakimas, nesugebėjimas rasti tokios padėties, kad skausmas nurimtų.
• Kartus skonis burnoje.
• Pykinimas ryte.

Priežastys

Vienareikšmiškų polipų atsiradimo šlapimo pūslėje priežasčių nėra – yra daugybė prielaidų. Yra 4 pagrindinės priežastys, rodančios galimą ataugų vystymąsi tulžies pūslėje.

1. Žmogaus genetinis polinkis. Polipoze sergančių pacientų buvimas šeimoje padidina tikimybę susirgti. Augalų susidarymas dėl paveldimumo yra dažnas, tačiau sunkiai gydomas pasirinkimas. Genetinis polinkis yra svarbus veiksnys, bet ne vienintelis.
2. Metabolinis sutrikimas. Dėl lipidų apykaitos sutrikimo į kraują patenka didelis cholesterolio kiekis. Jis tampa pseudopolipų susidarymo priežastimi. Neoplazmos neturi specifinių simptomų.
3. Tulžies takų sistemos ligos. Jei sutrikęs tulžies organas, atsiranda tulžies perteklius arba trūkumas. Virškinimo sistema stringa. Virškinimo trakto patologija gali išprovokuoti ataugų augimą.
4. Genetinės anomalijos. Be ligų, kyla pavojus paveldėti organų vystymosi anomalijas. Tai gali būti tulžies latakų diskinezija (hipokinezija, hiperkinezija).

Diagnozė

Diagnozę reikia atlikti naudojant specialią įrangą. Neištyrus, išklausius simptomus, diagnozės nustatyti neįmanoma. Yra šios diagnostikos rūšys:

Aprašyti metodai gali suteikti informacijos apie ligą visiškai arba iš dalies, priklausomai nuo pirmojo pasirinkimo.

Pavojus susidaryti tulžies pūslėje

Neoplazmos ant kojos, ant organo sienelės nėra pavojingos, kol ataugos dydis neviršija 5 mm. Pavojingos rūšys – nuo ​​1 iki 3 cm Maži dariniai netrukdo žmogui gyventi. Didelės tik sutrikdo tulžies pūslės veiklą.

Polipoidinis navikas sukelia komplikacijų pūlingo uždegimo forma. Nesant gydymo, gali atsirasti organizmo intoksikacija.

Trečdaliu atvejų dariniai iš gerybinių išsivysto į piktybinius. Piktybiniai navikai neabejotinai sukelia vėžį.

Gydymas

Galite atsikratyti neoplazmų Skirtingi keliai. Viskas priklauso nuo polipų tipo. Cholesterolio tipas apsieina be operacijos, gali būti gydomas vaistais ir liaudies metodais. Kiti tipai negali būti išgydyti. Chirurgija yra vienintelė išeitis. Augalai negalės išnykti savaime.

Medicinos

Dažni vaistai, skirti nuo tulžies pūslės navikų:

• No-Shpa - padeda sustabdyti spazminį simptomą organe, atpalaiduoti jame esančius raumenis.
• Ursofalk dažnai priskiriamas cholesterolio sankaupoms tulžies organuose.
• Holiver yra vaistas, didinantis organizmo gebėjimą gaminti tulžį ir pašalinti šlapimo pūslės spūstis.
• Ursosan padeda ištirpinti cholesterolio akmenis.

išgydyti tradicinis metodas tokios formacijos nepavyks – jos negali būti gydomos. Gydyti tulžies pūslės polipus reiškia žaisti laiką. Pavėluotas gydymas gali pakenkti žmonių sveikatai.

Alternatyvioji medicina

Gydymas žolelėmis pasireiškia tik esant tulžies pūslės polipozės cholesterolio formai. Kiti tipai reikalauja operacijos. Liaudies gynimo priemonės gydomi kartu. Ugniažolės, varnalėšos, alijošius, nemirtingos, moliūgų sėklos, apyniai – šios priemonės gali būti medicininio gydymo papildai. Kad polipozė išnyktų, atsigavimui naudojami šie receptai.

1. Iš nuplautų augalo lapų paruoštas varnalėšų sultis reikia laikyti šaldytuve, kitoje šaltoje vietoje. Gerkite po arbatinį šaukštelį prieš valgį du kartus per dieną.
2. Porą šaukštų nulaužtų šviežių eglės spyglių ir šaukštą sausų apynių užpilkite verdančiu vandeniu. Atvėsus gerti per dieną keturis rinkinius.
3. Keturis šaukštus džiovintų ugniažolės užpilkite litru šviežiai virinto vandens. Infuzuokite dvi valandas ir gerkite porą šaukštų 30 minučių prieš valgį.

Jei vaikas turi tokio tipo polipų, reikia tausojančių liaudiškų gydymo metodų. Baigus gydymo kursą, išaugos turėtų išnykti. Jei polipozė negali išnykti, turėsite kreiptis į chirurgų pagalbą - tai yra problemos sprendimo suderinimas.

Chirurginė intervencija

Vienintelis teisingas problemos sprendimas yra švietimo pašalinimas. Jei ligos pobūdis virto sunkiais simptomais, būtina kuo greičiau pašalinti ataugą.

Operacijų tipai:

• Endoskopinė polipektomija – operacijos metu išsaugomas organas, nupjaunamas tik polipas. Tulžies pūslės operacija atliekama naudojant kilpą, kuri permetama per ataugą, ją nupjaunant. Pjovimo procesas vyksta elektros krūvio pagalba. Taigi po pjovimo kraujavimai sumažėja iki minimumo. Šis metodas dažniau naudojamas formavimuisi žarnyne. Tulžies pūslės operacija – išskirtinis atvejis.
• . Pirmasis – pats taupiausias, moderniausias, be pjūvio ant kūno, lydimas vaizdo apžiūros. Antrajam būdingas polipo pašalinimas iš šlapimo pūslės taip pat be pjūvių. Trečiasis, tradicinis, vykdomas kaip normalus veikimas, su pjūviu ant kūno.

Panašūs straipsniai