Tulžies pūslė atlieka svarbią funkciją – kaupia ir šalina iš organizmo tulžį. Tulžis yra ypatinga medžiaga, tiesiogiai susijusi su riebalų virškinimu ir pasisavinimu, taip pat kituose virškinimo procesuose. Tulžies pūslės ligos yra gana dažnos. Kokius vaistus tulžies pūslei gydyti dažniausiai skiria specialistai?

Antibakteriniai vaistai

Sudėtingam tulžies pūslės patologijų gydymui dažnai naudojami antibiotikai, kurie yra suskirstyti į kelias grupes, atsižvelgiant į organizmo veikimo mechanizmą:

Antibakteriniai vaistai, veikiantys ląstelių lygiu, naikina bakterijų sieneles:

Cefalosporinai,

Penicilinai.

1. Escherichia coli arba streptokokų sukeltoms ligoms gydyti skiriami šie vaistai:

ampicilinas,

Gentamicinas,

linkomicinas,

Tetraciklinas,

cefazolinas,

cefaleksinas,

Eritromicinas.

Jei pacientui yra alerginių reakcijų, naudojami sulfonamidai:

Sulfalenas,

Sulfadimezinas.

Vartojant antibakterinius vaistus, dažnai pastebima grybelinės infekcijos vystymasis. Todėl, siekiant užkirsti kelią kandidozės vystymuisi, gydytojai kartu su antibiotikais skiria priešgrybelinius vaistus.

Antispazminiai vaistai

Norėdami sumažinti skausmą, tulžies pūslės gydymui ekspertai skiria antispazminius vaistus, kurie yra suskirstyti į dvi grupes:

Plataus spektro vaistai (veikia visas kūno vietas, kuriose yra lygiųjų raumenų):

Papaverinas,

Drotaverinas.

Vaistai, turintys selektyvų poveikį (skatina tik virškinimo trakto raumenų atsipalaidavimą):

bromidas,

Mebeverino hidrochloridas.

Choleretic agentai

Choleretic vaistai nuo tulžies pūslės yra dviejų tipų:

Vaistai, kurių sudėtyje yra tulžies, sustiprina tulžies judėjimą tulžies latakais, sumažina iškritusio cholesterolio kiekį, neleidžia susidaryti akmenims. Be to, šie vaistai skatina žarnyno judrumą:

Alloholas,

Vigeratinas,

Dekholinas,

Livaminas,

Liobil,

Holenzimas,

holonas,

Tanaceholis.

Tulžies pūslės gydymas vaistais apima vaistų, skatinančių tulžies susidarymą ir išsiskyrimą iš organizmo, vartojimą:

Olimetinas,

sorbitolis,

Magnio sulfatas,

Tykveol.

Sintetiniai vaistai turi ryškų choleretinį poveikį:

Nikodinas,

Odestonas,

oksafenamidas,

Cholestil,

Holonertonas.

Hepatoprotektoriai

Hepatoprotekciniai vaistai skirstomi į 5 grupes:

Gyvūninės kilmės vaistai:

Hepatosanas – yra tablečių pavidalu, užtikrina audinių apsaugą nuo toksinų poveikio, skatina fermentų gamybą ir veiklą, skatina toksinų pasišalinimą iš virškinamojo trakto ir neleidžia žarnyne pasisavinti kenksmingų medžiagų.

Augalinės kilmės preparatai turi gydomąjį poveikį dėl eterinių aliejų, fitoncidų, dervų:

berberinas,

konvaflavinas,

Liv-52 - sumažina riebalų sankaupų kiekį kepenyse, gerina virškinimo procesą, stimuliuoja tarpląstelinę medžiagų apykaitą paveiktuose audiniuose,

Flakuminas.

Esminiai fosfolipidai:

Essentiale Forte padeda atkurti pažeistas kepenų ir tulžies pūslės ląsteles.

Amino rūgštys turi atkuriamąjį ir detoksikuojantį poveikį:

argininas,

Gepa-Merz,

Heptoras,

Heptralis.

Vaistai, atkuriantys pažeistas kepenų ląstelių membranas:

Ursosan,

Ursofalkas.

Antivirusiniai vaistai

Virusiniam hepatitui patartina gydyti tulžies pūslę antivirusiniais vaistais:

Velferonas,

Intronas A,

Reaferonas,

Roferonas.

Raminamieji vaistai

Sergantieji tulžies pūslės ligomis dažnai patiria įvairių nervų sistemos sutrikimų. Tokiais atvejais gydytojai skiria raminamuosius vaistus:

Gudobelė,

valerijonas,

Corvalol,

Persenas,

Motinažolė,

• Seduxen.

Kompleksiškai gydant tulžies takų perkrovą, kai jis yra sulenktas arba kai yra tulžies pūslės uždegimas, choleretikai vaistai užima vieną iš pirmaujančių vietų. Juos skiria tik gydytojas, atlikęs išsamų tyrimą, nes jie yra skirti specialiai įvairioms ligoms.

Jei trumpai apibūdintume, kodėl vartojami choleretikai, tai pirmiausia jie pašalina skausmą, mažina uždegiminį procesą ir sumažina anksčiau buvusių tulžies takų patologijų atkryčių riziką.

Choleretic vaistai nuo tulžies sąstingio yra naudojami sekretų nutekėjimui suaktyvinti. Dėl to pagerėja organo veikla, suaktyvėja stagnacijos metu susidarančių toksinų pašalinimas, padidėja cholecistokinino, atsakingo už organo kontraktiliškumą, gamyba.

Kai tulžis stagnuoja, gali būti naudojami ir vaistai, ir liaudies choleretikai. Tarp farmacinių vaistų pirmiausiai naudojama cholekinetika, suaktyvinanti tulžies pūslės susitraukiamąjį aktyvumą. Tai yra geriausi choleretic vaistai nuo tulžies stagnacijos.

Choleretic agentai nuo tulžies stagnacijos - Berberine, Cormagnesin, Flamin, Holosas. Liaudies gynimo priemonės nuo tulžies sąstingio - kukurūzų šilkas, pipirmėtė, nemirtinga, kiaulpienė.

Jei pacientui diagnozuojamas tulžies akmenų išplitimas, padidėja patogeninės mikrofloros dauginimosi rizika. Tai prisideda prie tolesnio uždegiminio proceso vystymosi ir akmenų susidarymo. Padidėja rizika pereiti prie užsitęsusios formos, taip pat diagnozės. Todėl gydytojai rekomenduoja choleretinius vaistus nuo tulžies pūslės sulenkimo.

Tulžies pūslės lūžių tipai

Choleretic veikimo mechanizmas

Choleretic vaistai skirstomi į 2 dideles grupes, priklausomai nuo jų poveikio:

• aktyvuoti sekrecijos gamybą;
• pagerinti tulžies išsiskyrimą.

Choleretinių vaistų veikimo mechanizmas pagrįstas refleksiniu žarnyno gleivinės aktyvumu ir vaistų poveikiu sekrecijai. Vartojant vaistus, didėja tulžies kiekis, gerėja jos cheminė sudėtis, suaktyvėja sekrecija.

Vaistų sąrašas

Vaistus atstovauja kelios grupės, tačiau skirstymas yra labiau sąlyginis, nes beveik visi vaistai aktyvina tulžies sekreciją ir veikia organo susitraukimą. Fondų sąrašas gana didelis, todėl pagrindinius įvardinsime – Allohol, Odeston.

Vaistas yra pagamintas iš dilgėlių ir česnako lapų ekstrakto, taip pat apima sausą tulžį. Skatina aktyvų tulžies išsiskyrimą. Vaistas yra kontraindikuotinas esant ūminiam hepatitui ir kepenų distrofijai, dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opoms. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu būtina pasitarti su gydytoju.

Vaistas tiekiamas tabletėmis. Juose yra aktyvuotos anglies, sausos tulžies, česnako miltelių ir sutrintų dilgėlių lapelių. Choleretic tabletės sustiprina sekrecinę kepenų veiklą ir skatina aktyvesnę tulžies takų veiklą.

Choleretic žolelių tabletės Allohol neskiriamos esant individualiai netolerancijai ir ūminiams uždegiminiams virškinimo trakto procesams. Reikia gerti po 1-2 tabletes tris kartus per dieną. Gydymo kursas yra gydytojo rekomendacija, vidutiniškai nuo vieno iki dviejų mėnesių, po trijų mėnesių galima pakartoti Allochol.

Odeston yra choleretinis agentas, pagrįstas himekromonu. Stimuliuoja tulžies išsiskyrimą ir aktyvina kontraktilumą. Apsaugo sekrecijos stagnaciją ir akmenų susidarymą. Skirta naudoti po organo rezekcijos.

Žolelių tabletės

Natūralūs preparatai sėkmingai susidoroja su tulžies sekrecijos aktyvavimu. Žolelių komponentai taip pat naudojami suaugusių pacientų gydymui remisijos metu ir profilaktikai. Tanacehol, Flamin, Tykveol, Cynarix ir kiti pasitvirtino.

Tanaceholyje yra bitkrėslių žiedų. Vaistas padidina tulžies nutekėjimą, pakeisdamas kepenų sekrecijos cheminę sudėtį. Teigiamai veikia žarnyną. Vartojama esant nekalioriniam cholecistitui, hipomotorinei diskinezijai.

Vaistą reikia gerti po 1-2 tabletes. tris kartus per dieną 15-20 minučių prieš valgį. Gydymo kursas yra nuo trijų iki keturių savaičių. Jei sergate tulžies akmenlige, vaisto vartoti negalima.

Choleretic agentas kapsulių, aliejaus ir tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu. Tykveol turi hepatoprotekcinį poveikį ir priešinasi uždegimo vystymuisi. Produkto pagrindas yra moliūgų sėklų bioaktyvios medžiagos (tokoferoliai, karotenoidai). Vaistas geriamas trisdešimt minučių prieš valgį po 1 kapsulę tris kartus per dieną. gydymo kursas – nuo ​​vieno iki trijų mėnesių.

Pagrindinis Flamin ingredientas yra nemirtingumo ekstraktas, taip pat pagalbiniai komponentai. Dėl vaisto veikimo sumažėja tulžies takų uždegimas. Jis skirtas lėtiniam tulžies pūslės uždegimui, tulžies akmenligei,.

Vaistas tiekiamas granulių ir tablečių pavidalu. Granulės yra patogios naudoti vaikams. Suspensija ruošiama iš granulių, ji naudojama vyresniems nei 1 mėnesio vaikams gydyti. 7,5 g tūrio produktas (apie pusė desertinio šaukšto) užpilamas drungnu vandeniu ir praskiedžiamas iki vienalytės konsistencijos. Dozavimas vaikams priklauso nuo amžiaus. Vaikams iki vienerių metų skiriama viena pakuotė, nuo vienerių iki trejų metų - dvi pakuotės, 4-5 metų pacientams - trys pakuotės, o nuo 5 iki 12 metų - 4 pakuotės per dieną.

Suaugusiesiems Flamin rekomenduojamas tabletėmis. Jie taip pat gali būti naudojami vyresniems nei 5 metų vaikams. Reikia gerti po vieną tabletę tris kartus per dieną, gydytojo nurodymu dozė padvigubinama, geriant du ar tris kartus per dieną. Kurso trukmė nuo 10 iki 40 dienų.

Produktas erškėtuogių pagrindu. Galima įsigyti sirupo pavidalu. Jis turi choleretinį poveikį, nes jo sudėtyje yra natūralių flavonoidų. Holosas skirtas tulžies pūslės uždegimui be akmenų susidarymo ir hepatito.

Vaisto negalima vartoti diabetikams ar padidėjusiam individualiam jautrumui komponentui, taip pat vaikams iki 12 metų, moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Holosas rekomenduojama vartoti po 1 arb. du kartus per dieną trisdešimt minučių prieš valgį. Kursą nustato gydytojas, tačiau vidutiniškai jis trunka 3-4 savaites.

Produktas, kaip ir daugelis kitų augalinių choleretinių vaistų, priskiriamas prie maisto papildų ir dėl savo sudėties aktyviai padeda kovoti su tulžies takų patologijomis. Pagrindinis komponentas yra artišokų ekstraktas. Jis skatina tulžies gamybos procesą ir palaiko hepatocitų veiklą.

Jums reikia gerti po 4 tabletes du kartus per dieną. Cynarix neturi kontraindikacijų, tačiau jo vartoti negalima, jei yra padidėjęs jautrumas pagrindinei medžiagai. Gydymo kursas yra 2-3 savaitės.

Chofitolis yra augalinės kilmės choleretinis agentas. Yra įvairių formų. Rekomenduojama:

• lėtinis kepenų uždegimas;
• tulžies pūslės uždegimas (be akmenų);
• JVP kartu su silpnu organo susitraukiamuoju aktyvumu;
• kepenų cirozė.

Hofitolis, kaip ir kiti choleretikai, nėštumo metu nėra kontraindikuotinas. Hofitol vartokite prižiūrint gydytojui.

Iki vienerių metų Hofitol rekomenduojama duoti ¼ suaugusiųjų lašų dozės. Nuo vienerių iki penkerių metų - pusė suaugusiųjų dozės, nuo 6 iki 12 metų - 1-2 tabletės tris kartus per dieną prieš valgį. Dozę gali koreguoti gydytojas.

Vaikai gali vartoti Hofitol nuo naujagimio laikotarpio. Hofitolis paprastai rekomenduojamas esant padidėjusiam bilirubino kiekiui, ir jis puikiai jį mažina. Kūdikiams įlašinkite 5 lašus produkto į vandenį arba motinos pieną.

Liaudies gynimo priemonės

Teigiamai veikia žolelės – pipirmėtės, ramunėlės, medetkos, kraujažolės, gysločiai. Naudojant šias žoleles, pagerėja tulžies išsiurbimas ir pasižymi priešuždegiminiu poveikiu.

Choleretinės žolės

Veiksmingiausia žoleles gerti kaip mišinio dalį. Gydytojai rekomenduos šiuos mokesčius:

• motininė žolė, pipirmėtė, jonažolė;
• ramunėlės, medetkos, kraujažolės;
• pelynas, immortelle, ramunėlė;
• bitkrėslė, gyslotis ir medetka.

Kiekvieną ingredientą reikia paimti vienodais kiekiais po vieną šaukštą stiklinei verdančio vandens ir užplikyti pusvalandį. Kolekcija geriama dvi savaites, po to vaistažolės keičiamos. Visos šios priemonės gerina kasos veiklą. Griežtos dietos laikymasis pagerins gydymo veiksmingumą.

Geriausia vaikams

Vaikams nuo pirmojo gyvenimo mėnesio galima duoti Flamin. Jo pagrindą sudaro smėlingi nemirtingi žiedai, taip pat pagalbinės medžiagos, saugios naujagimiams. Jis naudojamas kaip kompleksinės terapijos elementas gydant virškinimo trakto patologijas.

Vaikystėje ir paauglystėje dažnai galite išgirsti skundų dėl. Gastroenterologui apžiūrėjus vaikams nustatomos įvairios tulžies nutekėjimo problemos, dažniausiai diagnozuojama tulžies diskinezija.

Choleretic vaistai kartu su antispazminiais vaistais padės sumažinti vaiko skausmą, skatindami sekretų susidarymą ir savalaikį jų patekimą į žarnyną.

Vaikų vaistai pirmiausia turi būti saugūs, o tai reiškia, kad choleretikai vaikams nuo 3 metų neturėtų turėti šalutinio poveikio. Daugeliu atvejų gydytojai rekomenduoja natūralius choleretikus, kurie nesukelia šalutinio poveikio.

Choleretinių vaistų sąrašas yra toks:

• Holosas;
• Ciklalonas;
• Phoebihol;
• Flakuminas.

Choleretic vaistai skiriami įvairaus amžiaus vaikams, todėl juos reikia vartoti atsargiai.

Choleretinės sultys, užpilai ir nuovirai, kurių pagrindą sudaro:

• beržo pumpurai;
• gumburėlis;
• šermukšnio vaisius;
• kukurūzų šilkas;
• Erškėtrožė;
• nemirtingas;
• varnalėšos šaknis.

Choleretic liaudies gynimo priemonės yra labai naudingos:

1. Kiaulpienių sultys turi antispazminių savybių. Jums reikia gerti pusę šaukšto du kartus per dieną. Terapijos kursas yra trys savaitės.
2. Šermukšnių sultys – produktas gaunamas iš šiek tiek šaldytų uogų spaudžiant. Jums reikia gerti po 15 ml produkto du kartus per dieną 21 dieną.
3. Ridikėlių sultys – produktas gaunamas tiesiog išspaudžiant tarkuotus ridikus. Kasdien gerti po 30 ml, tačiau produktas draudžiamas vaikams, sergantiems padidėjusiu skrandžio rūgštingumu ir gastritu.
4. Kriaušių sultys yra skanus ir sveikas vaistas. Dėl silpno poveikio vartojamas kaip profilaktika arba pasibaigus gydymui tulžies takų funkcionavimui palaikyti.

Šermukšnių sultys yra geras choleretikas.

Choleretic vaistai pašalintai tulžies pūslei turi turėti antispazminį poveikį, kad būtų išvengta tulžies stagnacijos latakuose. Terapija turi būti visapusiška ir neapima tik choleretinių vaistų, jei nėra tulžies pūslės. Po operacijos gydytojas pateiks pacientui virškinimo atkūrimo planą, kai nėra tulžies pūslės:

1. Naudingi tulžį skystinantys gėrimai (ragerškių nuoviras, sultys, uogų vaisių gėrimai ir kompotai), taip pat Essentuki, Slavyanskaya, Smirnovskaya vandenys.
2. Esant spūstims, gydytojas rekomenduos efektyviausius choleretikus vaistus.

Ką daryti nuo cholecistito?

Ligos gydymas turėtų vykti griežtai laikantis dietos. Pacientams rekomenduojami choleretikai nuo cholecistito, taip pat platus vitaminų preparatų asortimentas. Norint sunaikinti uždegimą provokuojančias ir palaikyti bakterijas, pacientams rekomenduojami antibakteriniai vaistai.

Gydant reikalingi natūralūs choleretikai - Chofitol, Artišokas, Kholosas, Kholagol.

Pacientams, sergantiems pankreatitu, svarbu pradėti gydymą vaistais, siekiant užkirsti kelią kasos nekrozei, kai kasa nebegali atlikti savo funkcijų.

1. Antispazminiai vaistai.
2. Analgetikai.
3. Vaistai, slopinantys kasos veiklą.
4. Skrandžio sulčių rūgštingumą mažinančios priemonės.
5. Choleretic agentai.

Choleretiniai vaistai nuo pankreatito būtinai įtraukiami į terapiją, nes pankreatito priepuolį dažnai išprovokuoja išskyrų sąstingis ir virškinimo trakto veiklos sutrikimas, kai jaučiamas padidėjęs kasos krūvis, o į jos latakus išmetama tulžis, provokuoja uždegiminį procesą.

Sergant pankreatitu, gydytojas patars, kokie choleretikai geriausiai suaktyvina tulžies sekreto gamybą.

Peržiūrėkite atsiliepimus

Choleretic vaistai yra aktyviai naudojami bet kokio amžiaus pacientų spūsčių prevencijai. Yra labai skirtingų atsiliepimų apie tai, kaip veikia choleretic vaistai. Pacientai pastebi teigiamą vaistų, tokių kaip Holosas, poveikį, tačiau jo nerekomenduojama vartoti sergant cukriniu diabetu.

Saugią ir veiksmingą priemonę Allohol gydytojai ilgą laiką naudojo nuo tulžies takų problemų ir jau įgijo autoritetą tarp specialistų ir pacientų. Atsiliepimai apie choleretikus vaistus, įskaitant Allochol, yra vieni iš dažniausiai pasitaikančių. Kai kurie pacientai skundžiasi pilvo pūtimu ir alergija.

Esant tulžies pūslės perkrovai, rekomenduojama ne tik vartoti vaistus, bet ir keisti mitybos pobūdį, siekiant padėti suaktyvinti tulžies pūslės funkcionavimą. Dietinės mitybos dėka sveikimas vyksta greičiau, atkryčiai negrįžta.

Norint paskatinti sklandų tulžies pūslės funkcionavimą, reikia valgyti 4-6 kartus per dieną mažomis porcijomis. Į racioną būtina įtraukti choleretinių produktų. Jie turėtų būti vartojami saikingai.

Išvada

1. Choleretikai skirti vaistai rekomenduojami sergantiesiems kepenų, tulžies pūslės ir tulžies takų patologijomis, taip pat sergant pankreatitu.
2. Vaistų veikimas yra skatinti sekretų gamybą ir aktyvų jų išsiskyrimą į žarnyną, taip normalizuojantis virškinimą.
3. Geriausias choleretic agentas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į diagnozę. Šiuolaikiniai choleretikai skirti vaistai rekomenduojami tiek suaugusiems, tiek vaikams.

Problemos su, deja, daugeliui žmonių yra žinomos nuo vaikystės.

Prasta mityba, dienos režimo nesilaikymas, nepalankių aplinkos sąlygų įtaka – visa tai turi įtakos virškinimo sistemos ir vieno pažeidžiamiausių jos organų – tulžies saugyklos, esančios tiesiai po kepenimis, veiklai.

gali sukelti įvairios priežastys – nuo ​​per didelio riebaus maisto iki važiavimo dviračiu.

Šie skausmingi simptomai beveik visada verčia žmogų laikytis dietos ir atkreipti dėmesį į tokius klausimus kaip tulžies pūslės gydymas vaistais. Mat tradicinis gydymas reikalauja kruopštumo ir trukmės bei ne visada efektyvus, tačiau aktyvus žmogus nori kuo greičiau grįžti „į darbą“. Net jei tai reiškia, kad reikia vartoti tulžies pūslės tabletes.

Tulžies pūslės ligų medikamentinio gydymo principai ir metodai

Kokios „tulžies surinkėjo“ ligos gali išsivystyti žmogui ir kaip gydyti tulžies pūslę nuo šių patologijų? Šiandien labiausiai paplitusios ligos yra:

Kaip jau galima spėti, pagrindiniai tulžies pūslės gydymo vaistais principai yra šie:

• ligos priežasties pašalinimas (etiotropinis gydymas);
• normalios organų veiklos atkūrimas (patogenetinė terapija);
• simptominė terapija, kurios tikslas – skausmo malšinimas.

Gydymas ir vaistų pasirinkimas dažniausiai priklauso nuo patologijos formos, pažeidžiančios tulžies turintį organą.

Sveika tulžies pūslė ir tulžies pūslė su uždegimu

Dėl tulžies diskinezijos

Atsižvelgiant į tulžies kaupimo organo disfunkcijos () tipą, paprastai taikomas kompleksinis gydymas, kurį sudaro:

• antispazminiai vaistai;
• cholekinetika (vaistai, mažinantys tulžies pūslės tonusą ir didinantys pačios šlapimo pūslės tonusą);
• choleretikai (priemonės, skatinančios tulžies gamybą ir atskyrimą);
• laidumo medžiagos (magnio sulfatas, sorbitolis, ksilitolis);
• tonikai, koreguojantys autonominės nervų sistemos veiklą.

Norint pagerinti virškinimą, kurį dažnai sutrinka diskinezija, naudojami fermentiniai vaistai (pavyzdžiui, Mezim).

Dėl cholecistito

Uždegimui (cholecistitui) gydyti dažniausiai vartojami antibiotikų, priešuždegiminių ir choleretinių vaistų grupių vaistai.

Dėl helmintų padarytos žalos organui paprastai reikalingas tinkamas gydymas, kartu vartojant priešuždegiminius ir hepatoprotekcinius vaistus.

Cholesterozei, navikams ir tulžies akmenligei gydyti

Kai cholesterolio perteklius nusėda ant šlapimo pūslės sienelių, įvairių navikų ir akmenų, nenaudinga vartoti vaistus nuo tulžies pūslės, šios ligos reikalauja chirurginio gydymo, o esant piktybiniams navikams – ir chemoterapijos.

Vaistai iš antispazminių vaistų grupės

Siekiant sumažinti skausmą dėl minėtų patologijų, naudojami tulžies pūslės spazminiai vaistai. Šių vaistų sąrašas yra žinomas daugeliui:

• Drotaverinas yra vaistas iš miotropinių antispazminių vaistų grupės, turi miotropinį (raumenis atpalaiduojantį), kraujagysles plečiantį, hipotenzinį (kraujospūdį mažinantį) poveikį;
• No-spa yra vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra drotaverino hidrochloridas, suteikiantis tas pačias savybes kaip ir ankstesnis vaistas;
• Spazmalgon yra kombinuotas skausmą malšinantis vaistas (analgetikas + antispazminis), veikliosios medžiagos: natrio metamizolas, fenpiverinio bromidas, pitofenas;
• Noshpalgin yra kombinuotas skausmą malšinantis vaistas (opioidinis analgetikas + nenarkotinis analgetikas + antispazminis), kurio veikliosios medžiagos yra kodeinas, paracetamolis, drotaverinas.

Norint veiksmingai gydyti tulžies lataką, vaistus reikia vartoti taip, kaip nurodė gydytojas ir laikantis vaisto vartojimo instrukcijos.

Choleretic agentai

Populiariausi vaistai, skystinantys tulžį šlapimo pūslėje ir padedantys išvalyti tulžies latakus, be choleretiko, dažniausiai turi keletą savybių:

• hepatoprotekcinis;
• antioksidantas;
• regeneruojantis;
• antidepresantas.

Tulžies pūslės preparatai, turintys vieną ar daugiau iš šių savybių:

• Ursoliv, Livodex ir kiti vaistai, kurių veiklioji medžiaga yra ursodeoksicholio rūgštis;
• Heptoras, ademetioninas, kurio veiklioji medžiaga yra ademetioninas;
• Cholenzym yra kombinuotas gyvūninės kilmės choleretikas, susijęs su tulžies rūgšties preparatais;
• - augalinis choleretinis vaistas nuo tulžies pūslės ir cistinių latakų;
• Gepabene - augalinės kilmės kapsulės (fumyanka), turinčios choleretinį poveikį;
• - tai ne tabletės nuo tulžies pūslės, o augalinės kilmės sirupo pavidalu, todėl jį galima vartoti net mažiems vaikams.

Pradedant vartoti minėtus vaistus, pirmiausia reikia pasitarti su gydytoju ir išsiaiškinti, ar neturite kontraindikacijų tokiam gydymui.

Tabletės iš hepatoprotektorių grupės

Kadangi tulžies kaupimo organo ligos beveik visada veikia tulžį gaminančio organo - kepenų būklę, vaistai nuo tulžies pūslės ir kepenų, turintys hepatoprotekcinį poveikį, tai yra, galintys apsaugoti ir atkurti kepenų ląsteles - hepatocitus. taip pat nėra nereikalingas.

Mes jau susipažinome su kai kuriomis iš šių tulžies organų ligų tabletėmis, kurių pavadinimas nurodo jų sudėtį ankstesnėse pastraipose - tai vaistai su ursodeoksicholio rūgštimi arba su ademetioninu.

Gydydami tulžies pūslę taip pat galite įtraukti vaistus su ademetioninu kaip hepatoprotekcine medžiaga:

• Heptrazanas;
• Heparetta;
• Adementionino buteliukas.

Geras terapinis tulžies organo atsakas buvo pasiektas vartojant vaistus, skirtus tulžies takų gydymui fosfolipidais:

• Antraliv;
• Phosphonciale;
• Livolife forte ir kt.

Taip pat populiarūs gydant tulžies rezervuarą yra vaistai, kurių veiklioji medžiaga yra ornitinas:

• Hepa-Merz;
• Ornitinas;
• Ornilateksas;
• Larnamin ir kt.

Kai kurie kombinuoti augaliniai vaistai taip pat prisideda prie kepenų ląstelių atkūrimo: LIV-52, Dipana ir kt.

Nuskausminamųjų

Svarstant, kaip ir kaip gydyti tulžies organą, neįmanoma ignoruoti tokio klausimo kaip skausmą malšinančių vaistų vartojimas. Kai skauda tulžies maišelį, gydymas antispazminiais vaistais laikomas optimaliausiu. Šiuo metu žinomi antispazminiai ir kompleksiniai skausmą malšinantys vaistai, turintys analgetinį ir antispazminį poveikį, jau buvo aptarti aukščiau. Jūs galite papildyti vaistų, skirtų tulžies pūslei, sąrašą tokių skausmą malšinančių vaistų sąrašu:

• Paracetamolis – švelnaus analgezinio poveikio priešuždegiminis vaistas, dažniau vartojamas gydant vaikus sirupų pavidalu;
• Analgin yra neopioidinis analgetikas, kurio veiklioji medžiaga yra metamizolo natrio druska;
• Ketanov yra NVNU grupės vaistas, turintis ryškų analgezinį poveikį dėl aktyvaus komponento ketorolako.

Analgetikų, kaip ir kitų vaistų, vartojimas turi būti suderintas su gydytoju. Skausmo malšinimas nereiškia ligos pašalinimo, todėl jei skauda tulžies organą, gydymas tabletėmis ar kitais nuskausminančiais vaistais yra ne kas kita, kaip problemos maskavimas.

Neprotinga savarankiškai nustatyti bakterijų ar kirminų buvimą pagal būdingus požymius (jei kas nors, ką žinote, „taip pat turėjo“). O klaida šiuo atveju gali kainuoti labai brangiai, nes neteisingas ir neteisėtas antibiotikų ir antihelmintinių vaistų vartojimas gali sukelti nenuspėjamų pasekmių. Todėl prieš gydant tulžies pūslę, vaistus ir jų vartojimo būdą reikia aptarti su gydytoju.

Naudingas video

Norėdami gauti daugiau informacijos apie tulžies pūslės ligų gydymą, žiūrėkite šį vaizdo įrašą:

Išvada

1. Pagrindiniai principai gydant tulžies pūslę vaistais yra patologijos priežasties pašalinimas, skausmo malšinimas ir normalios organo veiklos atkūrimas.
2. Vaistų pasirinkimas priklauso nuo ligos tipo ir individualių paciento savybių – būtina susipažinti su kontraindikacijomis ir kitomis naudojimo instrukcijos nuostatomis gydant.
3. Jei tulžies diegliai atsiranda reguliariai, neturėtumėte piktnaudžiauti viltimi, kad viskas susitvarkys. Akivaizdu, kad yra rimta problema ir ją reikia spręsti gydytojo kabinete.

Pastaraisiais metais Rusijoje padaugėjo sergamumo tulžies akmenlige (GSD): šia patologija serga kas devintas vyras ir kas penkta moteris, sulaukusi 40 metų. Prieš akmenų susidarymą atsiranda spūstis, tulžies sudėties pokyčiai ir tulžies pūslės bei latakų judrumo sutrikimas. Choleretic vaistai padeda išvengti akmenų susidarymo tulžies glaisto atsiradimo stadijoje.

Tulžies vaidmuo organizme ir disfunkcija

Kepenys visą parą gamina sekretą, kuris kaupiasi tulžies pūslėje ir virškinimo metu patenka į dvylikapirštę žarną. Vidutiniškai per dieną pagaminamos tulžies tūris yra 1,5 litro. Slaptos funkcijos:

• emulsina riebalus, gerina jų pasisavinimą;
• neutralizuoja rūgštinę skrandžio sulčių terpę;
• aktyvina kasos ir dvylikapirštės žarnos fermentus;
• gerina medžiagų įsisavinimo žarnyne procesą;
• stimuliuoja žarnyno veiklą;
• padidina tulžies gamybą;
• pašalina cholesterolį ir bilirubiną.

Tulžyje yra fermentų ir ji aktyviai dalyvauja virškinant. Sekretas suskaido riebalus į mikroskopinius rutuliukus, padidindamas medžiagos sąlyčio su fermentais plotą. Tulžis 10–20 kartų sustiprina kasos ir dvylikapirštės žarnos lipazės veikimą, užtikrina riebaluose tirpių vitaminų (A, K, D, E, B grupės) ir riebalų rūgščių pasisavinimą. Jei trūksta sekrecijos, sutrinka žmogaus medžiagų apykaita, atsiranda vitaminų trūkumas.

Tulžis apsaugo žarnyno gleivinę nuo agresyvių skrandžio sulčių, neutralizuoja pepsiną ir šarmina maisto masę. Sekretas leidžia aktyviems fermentams likti ant žarnyno gleivinės gaurelių, gerina parietalinį virškinimą.

Dėl savo bakteriostatinių savybių tulžis palaiko normalią žarnyno mikroflorą, neleidžia vystytis puvimo procesams, kovoja su žarnyno infekcijų sukėlėjais.

Tulžies pagalba iš organizmo pasišalina 70% cholesterolio ir bilirubino.

Kokiais atvejais būtina vartoti choleretikus?

Tulžies susidarymą ir tekėjimą gerinantys vaistai vartojami gydant tulžies pūslės ir latakų ligas. Choleretic vaistai skiriami nuo šių ligų:

• hiperkinetinio ir hipokinetinio pobūdžio šlapimo pūslės, takų ir Oddi sfinkterio diskinezija;
• lėtinis cholecistitas, cholangitas;
• cholestazė;
• hepatitas;
• vidurių užkietėjimas;
• tulžies dumblo sindromas;
• pocholecistektomijos sindromas.

Choleretic tabletės, sirupai, lašai gali būti naudojami tulžies akmenligės profilaktikai. Dažniau šis poreikis iškyla nėščioms moterims ir pacientams, kuriems taikoma panteroralinė (dirbtinė) mityba. Produkto naudojimo priežastis yra nenormali tulžies pūslės struktūra: susilenkimai, įlinkimai, sulankstyta tulžies pūslė, dviguba, Frygijos kepuraitė, smėlio laikrodis ir kitos galimybės.

Choleretinės priemonės naudojamos dumblo – tirštos, glaisto pavidalo tulžies – aptikimo stadijoje.

Vaistai yra būtini norint pašalinti tulžies medžio organų perkrovą.

Priėmimo ypatybės

Vaistai, turintys choleretinį poveikį, vartojami ilgą laiką. Vidutiniškai kursas svyruoja nuo 2 savaičių iki mėnesio. Prieš priėmimą pacientui skiriamas tulžies pūslės ir latakų ultragarsas. Tulžies akmenys yra daugumos choleretinių vaistų vartojimo kontraindikacija. Aktyvi tulžies sekrecija sukels akmenų migraciją, kuri gali pažeisti tulžies pūslės kaklelį, latakus ir sfinkterius.

Skirdamas vaistą, gydytojas nustato diskinezijos tipą. Esant hiperkinetiniams ir hipokinetiniams tulžies pūslės ir latakų judrumo sutrikimams, choleretinis agentas turi skirtingą poveikį. Choleretinių vaistų derinys skirtas šioms funkcijoms atlikti: padidinti tulžies gamybą, pagerinti jos išsiskyrimą į žarnyną, sumažinti litogenines savybes ir klampumą.

Ilgalaikio gydymo metu vaistus reikia periodiškai keisti, didelis pasirinkimas leidžia tai padaryti. Ši priemonė leidžia išvengti organizmo pripratimo prie vaisto.

Pagrindinės choleretinių vaistų rūšys

Vaistai nuo tulžies medžio stagnacijos skirstomi į dvi dideles grupes:

• padidinti gaminamos tulžies kiekį;
• gerinant išskyrų išsiskyrimą į žarnyną.

Pirmoji grupė vadinama choleretikais. Tai apima vaistus, didinančius tulžies rūgščių gamybą ir vaistus, kurie skatina tulžies gamybą didindami vandens dalį (hidrocholeretikai).

Choleretikos klasifikavimo lentelė:

Tulžies išsiskyrimą skatinančių medžiagų klasifikacija:

• cholekinetika, didinanti tulžies pūslės tonusą ir mažinanti tulžies sfinkterių spazmus (cholecistokininas, magnio sulfatas);
• antispazminiai vaistai, mažinantys tulžies takų tonusą (Urolesanas, atropinas, aminofilinas).

Apie hidrocholeretiką

Mineraliniai vandenys skirti atskiesti tulžį, didinant vandens dalį sekrete. Hidrocholeretikai yra Essentuki, Smirnovskaya, Slavyanovskaya ir kiti produktai. Mineralinės druskos skatina tulžies gamybą, ją skystina, mažina vandens įsisavinimą tulžies pūslėje ir latakuose. Paprastai pasirenkamas vidutinės ir mažos mineralizacijos vanduo, kuriame yra natrio ir magnio katijonų.

Gydymas negazuotu mineraliniu vandeniu atliekamas mėnesį. Per dieną žmogus išgeria vieną butelį, kurį padalina į lygias dalis. Vandenį reikia gerti 30-50 minučių prieš valgį. Pirmosiomis dienomis porcijos tūris yra 50 ml, vėliau palaipsniui didinamas iki 200 ml.

Tabletės ir sirupai

Choleretic vaistai yra įvairių formų. Tabletės ir kapsulės vartojamos suaugusiems gydyti. Pediatrijoje pirmenybė teikiama sirupams.

Alloholas

Vaistas yra natūralios sudėties, apima sausą tulžį, kurios poveikį sustiprina augaliniai komponentai: česnako ir dilgėlių ekstraktai. Allochol padidina tulžies sekreciją, normalizuoja virškinamojo trakto (GIT) motoriką. Produktas slopina irimo ir rūgimo procesus žarnyne.

Vaistas vartojamas neskaičiuojamam cholecistitui, cholangitui, lėtiniam hepatitui, diskinezijai, vidurių užkietėjimui, pocholecistektomijos sindromui gydyti. Allochol neskiriamas esant ūminėms ligų formoms, geltai, tulžies akmenligei, virškinimo trakto pepsinėms opoms, kepenų distrofijai.

Šalutinis tablečių vartojimo poveikis yra alerginės reakcijos ir viduriavimas.

Allochol yra veiksmingas, plačiai paplitęs ir nebrangus choleretic vaistas, kuris dešimtmečius užtikrina vaisto populiarumą ir sulaukė teigiamų gydytojų bei pacientų atsiliepimų. Gydymo kursas gali svyruoti nuo 3 savaičių iki 3 mėnesių. Vaistas vartojamas 2-4 kartus per dieną po valgio. Tikslų gydymo režimą nustato gydytojas.

Holagolas

Vaistas tiekiamas lašų pavidalu ir apima augalinius komponentus: ciberžolės ekstraktą, mėtų eterinius aliejus, eukaliptus. Magnio salicilatas sustiprina produkto poveikį. Holagol turi choleretinį, antispazminį ir lengvą vidurius laisvinantį poveikį. Vaistas skiriamas cholangitui, šlapimo pūslės uždegimui remisijos metu gydyti. Pagal instrukcijas Cholagol gali vartoti vaikai nuo 12 metų. Vaistas geriamas 3 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį, po 5-15 lašų lašinama ant gabalėlio cukraus.

Liv 52

Produktą sudaro augaliniai komponentai: cikorijos sėklų, kaparėlių šaknų, nakvišų, terminalijų, kasijų, kraujažolių, tamariksų milteliai. Liv 52 yra hepatoprotektorių grupės dalis, skirta pagerinti kepenų funkciją, normalizuoti baltymų apykaitą ir didinti tulžies sekreciją.

Vaistas apsaugo tulžies sistemą nuo toksinų poveikio ir gerina virškinimo procesus. Liv 57 gali būti įvairių tipų hepatito ir anoreksijos gydymo dalis. Vaistas vartojamas, kai dėl alkoholio vartojimo, hepatotoksinių vaistų, chemoterapijos yra padidėjęs apkrovimas tulžies sričiai.

Holosas

Vaistas tiekiamas sirupo pavidalu. Pagrindinė veiklioji medžiaga yra skystas erškėtuogių ekstraktas, kuris dėl didelės flavonoidų koncentracijos suteikia galingą choleretinį poveikį. Holosas skiriamas nekalkuliniam cholecistitui ir lėtiniam hepatitui gydyti. Vaistas nerekomenduojamas žmonėms, netoleruojantiems fruktozės, vaikams iki 12 metų ir nėščioms moterims.

Žmonės, sergantys cukriniu diabetu, turėtų atsargiai gydyti holozas. Rekomenduojamoje dozėje (5 ml) yra 0,34 duonos vienetų.

Holosas gali sukelti alergiją ir rėmenį.

Gepabene

Vaistas yra receptinis ir parduodamas kapsulių pavidalu. Hepabene yra fumaria officinalis ir pieno usnio ekstraktų. Pirmajame augale yra fumarino, kuris normalizuoja tulžies takų ir Oddi sfinkterio judrumą, palengvindamas tulžies išsiskyrimą į žarnyną. Silimarinas, kurio yra pieno usnio vaisiuose, turi hepatoprotekcinį poveikį.

Galimas šalutinis poveikis yra alerginės reakcijos ir viduriavimas. Tačiau toksinis vaisto poveikis nebuvo iki galo ištirtas. Šiuo metu nėra informacijos apie šalutinio poveikio dažnį.

Gepabenas palengvina dispepsijos simptomus ir skatina tulžies išsiskyrimą. Vaistas neskiriamas vaikams iki 18 metų, nėščioms moterims ir pacientams, sergantiems ūminėmis tulžies sistemos ligomis ir tulžies akmenlige.

Holenzimas

Gyvūninės kilmės preparate yra tulžies ir fermentų (lipazės, amilazės, tripsino). Tabletės turi stiprų choleretinį poveikį, palengvina baltymų, riebalų ir angliavandenių skaidymą, normalizuoja medžiagų apykaitą.

Vaistas skiriamas žmonėms, sergantiems lėtinėmis virškinimo trakto ligomis: cholecistitu, pankreatitu, hepatitu, kolitu. gastritas. Vaistas normalizuoja žarnyno veiklą, pašalina vidurių pūtimą ir neinfekcinį viduriavimą. Sveiki žmonės gali vartoti Cholenzym dėl mitybos klaidų: persivalgymo, nevalgius, po riebaus maisto, sėdimo gyvenimo būdo.

Kontraindikacijos yra ūminės šlapimo pūslės uždegimo formos, pankreatitas, tulžies akmenligė, lėtinių patologijų paūmėjimas, vaikai iki 12 metų.

Odestonas

Vaisto sudėtyje yra cheminės medžiagos himekromono, kuris palengvina tulžies takų ir Oddi sfinkterio spazmus, palengvindamas tulžies išsiskyrimą į dvylikapirštę žarną. Odeston vartojamas esant hiperkinetinio tipo tulžies diskinezijai, neskaičiuojamajam cholecistitui, cholangitui ir po chirurginių intervencijų.

Odeston gali sukelti alergiją, vidurių pūtimą, virškinimo trakto gleivinės išopėjimą ir skausmą dešinėje hipochondrijoje. Vaistas neskiriamas vaikams iki 18 metų, sergantiems tulžies latakų nepraeinamumu, opiniu kolitu, Krono liga, hemofilija, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige.

Rezalut Pro

Vaiste yra fosfolipidų, gaunamų iš sojų ekstrakto ir aliejaus. Rezalut Pro yra hepatoprotektorius, pagreitina kepenų ląstelių regeneraciją, mažina cholesterolio kiekį tulžyje ir normalizuoja lipidų apykaitą.

Vaistas skiriamas esant hepatitui, cirozei, toksiniams pažeidimams ir riebalinei kepenų degeneracijai. Produktas taip pat naudojamas esant didelei cholesterolio koncentracijai, jei dietos terapija neduoda rezultatų.

Rezalut Pro nėra skiriamas žmonėms, kuriems yra padidėjęs jautrumas sojai, žemės riešutams ar fosfolipidams. Pediatrijoje jis vartojamas atsargiai vyresniems nei 12 metų vaikams gydyti.

Ursosanas

Vaistas vartojamas tulžies akmenligės gydymui. Ursosan sudėtyje yra ursodeoksicholio rūgšties, kuri mažina cholesterolio kiekį tulžyje ir neleidžia jam pasisavinti žarnyne. Vaistas skirtas ištirpinti cholesterolio akmenis, kurių skersmuo ne didesnis kaip 2 cm.

Gydymo kursas trunka nuo 6 mėnesių iki 3 metų. Per šį laiką asmuo turi vartoti vaistą kasdien ir atlikti tyrimus kartą per tris mėnesius. Pacientų atrankos gydymui sąlyga – funkcionuojanti tulžies pūslė, kuri mažiau nei pusė užpildyta akmenimis.

Ursofalkas

Vaistas yra Ursosan analogas, kurio sudėtyje yra ursodeoksicholio rūgšties ir yra skirtas tulžies akmenligės, tulžies diskinezijos, pirminės tulžies cirozės, hepatito, cholangito gydymui. Terapijos kursas gali trukti iki trejų metų. Kas tris mėnesius pacientas tikrinamas. Gydymas tęsiamas tik tuo atveju, jei dinamika yra teigiama.

Terapijos sėkmė priklauso nuo klinikinio vaizdo atitikimo atrankos reikalavimams: pacientas turi turėti funkcionuojančią tulžies pūslę, tik cholesterolio akmenų, akmenų dydis ne didesnis kaip 2 cm. dariniai. Tokiu atveju teigiamas rezultatas pasiekiamas 80% atvejų. Geriausiai ištirpsta keli akmenys iki 1 cm skersmens.

Ursofalk gali būti vartojamas vaikams iki trejų metų, šiuo tikslu produktas naudojamas sirupo pavidalu, nes mažas vaikas negali nuryti tabletės ar kapsulės.

Choludeksanas

Kitas vaistas su ursodeoksicholio rūgštimi, turintis choleretinį poveikį, sumažina tulžies litogenines savybes. Choludeksanas skatina cholesterolio perėjimą iš kietų nuosėdų ir akmenų į skystą būseną. Terapija gali tęstis keletą metų.

Geriausios choleretinės žolės

Tulžies išsiskyrimą skatinančių augalų sąrašas:

• beržo pumpurai;
• raudonėlio;
• kukurūzų šilkas;
• mėlynųjų rugiagėlių, nemirtingų gėlių žiedai;
• mėtų;
• šaltalankių;
• Tolimųjų Rytų slėnio lelija;
• scumpia.

Vaistažolėse yra eterinių aliejų, taninų, esterių, trauktinių ir kitų medžiagų, kurios didina tulžies susidarymą ir turi įtakos lygiųjų tulžies pūslės ir takų raumenų tonusui. Be choleretinio poveikio, žolelių nuovirai turi silpną diuretikų, priešuždegiminį ir dezinfekuojantį poveikį. Vaistiniai augalai skatina sekrecinę skrandžio, kasos ir žarnyno funkciją. Žolelės veikia tulžies sudėtį ir mažina jos klampumą. Nuovirai stiprina žarnyno motoriką ir padidina tulžies pūslės tonusą.

Choleretinės žolės ir atskiros vaistažolės skiriamos sergant lėtiniu neskaičiuojamu cholecistitu, tulžies diskinezija ir vidurių užkietėjimu.

Jie teigiamai veikia širdies ir inkstų būklę, kovoja su edema. Vaistažolių negalima vartoti sergant obstrukcine gelta, tulžies akmenlige ir alergijomis.

Liaudies gynimo priemonės ir maistas

Kepenų valymas yra vienas iš populiariausių tradicinės medicinos gydymo būdų. Tačiau medikai įspėja, kad vartojant didelius kiekius choleretinių vaistų, gali kilti rimtų tulžies akmenligės komplikacijų.

Populiarus vamzdžių atlikimo namuose metodas yra tada, kai žmogus tuščiu skrandžiu išgeria didelį kiekį augalinio aliejaus, guli ant šono, dešinėje hipochondrijoje uždedamas šildymo pagalvėlę. Ši priemonė verčia visus organus dirbti sustiprintu režimu. Jei tulžies pūslėje ar latakuose yra akmenų, vamzdžiai gali sukelti kepenų dieglius, ūminį cholecistitą ir pankreatitą, obstrukcinę gelta.

Racionalesnis ir saugesnis būdas suaktyvinti tulžies sekreciją – reguliariai vartoti choleretic produktus mažais kiekiais. Pakanka kaskart į maistą įpilti po arbatinį šaukštelį nerafinuoto augalinio aliejaus.

Produktų, kurie pagerina tulžies sekreciją ir nutekėjimą, sąrašas:

• kiaušinių tryniai;
• prieskoniai ir prieskoniai;
• mėsos ir žuvies sultiniai;
• daržovių ir vaisių sultys, vaisių gėrimai;
• daržovės, kuriose yra daug oksalo rūgšties ir eterinių aliejų: špinatai, rūgštynės, svogūnai, česnakai, ropės, ridikai, burokėliai;
• rūgštūs vaisiai ir uogos.

Saikingas šių produktų vartojimas padeda pagerinti sveiko žmogaus tulžies išsiskyrimo procesą. Esant tulžies zonos organų ligoms, choleretinis maistas yra ribotas.

Išvada

Choleretic vaistai vartojami esant tulžies medžio organų diskinezijai, tirštai tulžies glaistai susidaryti. Vaistai gaminami iš augalinės ir gyvūninės kilmės komponentų, taip pat dirbtinai susintetintų medžiagų. Vaistus reikia vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas. Norint išvengti tulžies pūslės ligų, pakanka reguliariai vartoti choleretic produktus mažais kiekiais.

Choleretikai yra vaistai, kurie skatina tulžies susidarymą arba skatina tulžies išsiskyrimą į dvylikapirštę žarną.

Tulžis ( bilis- lat., fel- angliškai) - paslaptis, kurią gamina hepatocitai. Tulžies gamyba organizme vyksta nuolat. Kepenyse pagaminta tulžis išskiriama į ekstrahepatinius tulžies latakus, kurie surenka ją į bendrą tulžies lataką. Tulžies perteklius kaupiasi tulžies pūslėje, kur dėl vandens absorbcijos tulžies pūslės gleivinėje susikaupia 4-10 kartų. Virškinimo proceso metu tulžis iš tulžies pūslės patenka į dvylikapirštę žarną, kur ji dalyvauja virškinimo ir lipidų pasisavinimo procesuose. Tulžies nutekėjimą į žarnyną reguliuoja neurorefleksiniai mechanizmai. Iš humoralinių faktorių tulžies sekrecijos procese svarbiausias yra cholecistokininas (pankreoziminas), kurį gamina dvylikapirštės žarnos gleivinė, kai į ją patenka skrandžio turinys ir skatina tulžies pūslės susitraukimą bei ištuštėjimą. Judant žarnynu, per jo sieneles kartu su maistinėmis medžiagomis pasisavinama pagrindinė tulžies dalis, likusi dalis (apie trečdalis) pašalinama su išmatomis.

Pagrindiniai tulžies komponentai yra tulžies rūgštys (BA) - 67%, apie 50% yra pirminiai FA: cholic, chenodeoksicholiniai (1:1), likę 50% yra antriniai ir tretiniai FA: deoksicholiniai, litocholiniai, ursodeoksicholiniai, sulfolitocholiniai. Į tulžies sudėtį taip pat įeina fosfolipidai (22%), baltymai (imunoglobulinai - 4,5%), cholesterolis (4%), bilirubinas (0,3%).

Pagal savo cheminę struktūrą FA yra cholano rūgšties dariniai ir yra pagrindinis galutinis cholesterolio metabolizmo produktas. Dauguma FA yra konjuguoti su glicinu ir taurinu, todėl jie yra stabilūs esant žemoms pH vertėms. Tulžies rūgštys palengvina riebalų emulgaciją ir pasisavinimą, grįžtamojo ryšio mechanizmu slopina cholesterolio sintezę, o nuo jų buvimo priklauso riebaluose tirpių vitaminų (A, D, E, K) pasisavinimas. Be to, tulžies rūgštys padidina kasos fermentų aktyvumą.

Tulžies susidarymo ar nutekėjimo į dvylikapirštę žarną sutrikimai gali būti įvairaus pobūdžio: kepenų ligos, tulžies latakų diskinezija, padidėjęs tulžies litogeniškumas ir kt. Renkantis racionalų choleretinį preparatą, būtina atsižvelgti į choleretinių vaistų farmakodinamiką.

Priklausomai nuo pagrindinio veikimo mechanizmo, choleretikai skirstomi į du pogrupius: agentai, skatinantys tulžies ir tulžies rūgščių susidarymą. Choleretica, Cholesecretica), ir priemones, skatinančias jo išsiskyrimą iš tulžies pūslės į dvylikapirštę žarną ( Cholagoga, arba Cholekinetika). Šis skirstymas yra gana savavališkas, nes Dauguma choleretinių vaistų tuo pačiu metu sustiprina tulžies sekreciją ir palengvina jos patekimą į žarnyną.

Choleretiko veikimo mechanizmą lemia refleksai iš žarnyno gleivinės (ypač vartojant vaistus, kurių sudėtyje yra tulžies, tulžies rūgščių, eterinių aliejų), taip pat jų poveikis kepenų išskyrimui. Jie padidina išskiriamos tulžies kiekį ir joje esančių cholatų kiekį, padidina osmosinį gradientą tarp tulžies ir kraujo, dėl ko pagerėja vandens ir elektrolitų filtracija į tulžies kapiliarus, pagreitina tulžies nutekėjimą tulžies latakais, sumažina galimybę. cholesterolio nusodinimo, tai yra, jie neleidžia susidaryti tulžies akmenims, gerina virškinimą ir plonosios žarnos motorinę veiklą.

Vaistai, skatinantys tulžies sekreciją, gali veikti stimuliuodami tulžies pūslės susitraukimus (cholekinetika) arba atpalaiduodami tulžies takų ir Oddi sfinkterio raumenis (cholespazmolitikai).

Klinikinė choleretinių agentų klasifikacija

(žr. Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - pažymėti vaistai ar priedai, kurių vaistai šiuo metu neturi galiojančios registracijos Rusijos Federacijoje.]

I. Vaistai, skatinantys tulžies susidarymą – choleretikai

A. Tulžies sekrecijos didinimas ir tulžies rūgščių susidarymas (tikroji choleretika):

1) preparatai, kuriuose yra tulžies rūgščių: Allohol, Cholenzym, Vigeratin, dehidrocholio rūgštis (Hologon*) ir dehidrocholio rūgšties natrio druska (Decholin*), Liobil* ir kt.;

2) sintetiniai narkotikai: hidroksimetilnikotinamidas (Nicodin), osalmidas (oksafenamidas), ciklovalonas (Cyqualon), himekromonas (Odeston, Holonerton*, Cholestil*);

3) augalinės kilmės preparatai: smėlingos nemirtingosios gėlės, kukurūzų šilkas, bitkrėslė (Tanacehol), erškėtuogės (Holosas), berberino bisulfatas, beržo pumpurai, mėlynųjų rugiagėlių žiedai, raudonėlio žolė, kalmų aliejus, terpentino aliejus, pipirmėčių aliejus, skumbrės lapai ( Flakuminas), Tolimųjų Rytų pakalnučių žolė (Convaflavin), ciberžolės šaknis (Phebihol*), šaltalankis ir kt.

B. Vaistai, didinantys tulžies išsiskyrimą dėl vandens komponento (hidrocholeretikai): mineraliniai vandenys, natrio salicilatas, valerijonų preparatai.

II. Vaistai, skatinantys tulžies išsiskyrimą

A. Cholekinetika - didina tulžies pūslės ir mažina tulžies latakų tonusą: cholecistokininas*, magnio sulfatas, pituitrinas*, choleritinas*, raugerškio preparatai, sorbitolis, manitolis, ksilitolis.

B. Cholespazmolitikai - sukelia tulžies takų atsipalaidavimą: atropinas, platifilinas, metocino jodidas (Metacin), belladonna ekstraktas, papaverinas, drotaverinas (No-shpa), mebeverinas (Duspatalin), aminofilinas (Eufillin), Olimetinas.

I.A.1) Preparatai, kurių sudėtyje yra tulžies rūgščių ir tulžies- tai vaistai, kurių sudėtyje yra arba pačių tulžies rūgščių, arba kombinuoti vaistai, kuriuose, be liofilizuotos gyvulinės tulžies, gali būti vaistinių augalų ekstraktų, kepenų audinio, galvijų kasos audinių ir plonosios žarnos gleivinės ekstraktų, aktyvintos anglies.

Tulžies rūgštys, įsisavintos į kraują, skatina hepatocitų tulžies formavimo funkciją, neįsisavinta dalis atlieka pakaitinę funkciją. Šioje grupėje vaistai, kurie yra tulžies rūgštys, labiau padidina tulžies tūrį, o vaistai, kurių sudėtyje yra gyvulinės tulžies, didina cholatų (tulžies druskų) kiekį.

I.A.2) Sintetiniai choleretikai turi ryškų choleretinį poveikį, tačiau reikšmingai nekeičia cholatų ir fosfolipidų išsiskyrimo į tulžį. Iš kraujo patekę į hepatocitus, šie vaistai išsiskiria į tulžį ir disocijuoja, sudarydami organinius anijonus. Didelė anijonų koncentracija sukuria osmosinį gradientą tarp tulžies ir kraujo ir sukelia osmosinį vandens ir elektrolitų filtravimą į tulžies kapiliarus. Be choleretiko, sintetiniai choleretikai turi ir daugybę kitų poveikių: antispazminiai (oksafenamidas, himekromonas), hipolipideminiai (oksafenamidas), antibakteriniai (hidroksimetilnikotinamidas), priešuždegiminiai (ciklovalonas), taip pat slopina puvimo ir fermentacijos procesus žarnyne. (ypač hidroksimetilnikotinamidas).

I.A.3) Poveikis vaistažolių preparatai susijęs su į jų sudėtį įtrauktų komponentų komplekso įtaka, įskaitant. pavyzdžiui, eteriniai aliejai, dervos, flavonai, fitosteroliai, fitoncidai, kai kurie vitaminai ir kitos medžiagos. Šios grupės vaistai didina kepenų funkcinį pajėgumą, padidina tulžies sekreciją, padidina cholatų kiekį tulžyje (pavyzdžiui, immortelle, erškėtuogės, Cholagol), mažina tulžies klampumą. Kartu su didėjančia tulžies sekrecija, dauguma šios grupės vaistažolių padidina tulžies pūslės tonusą ir kartu atpalaiduoja lygiuosius tulžies takų raumenis bei Oddi ir Lutkens sfinkterius. Choleretic vaistažolių preparatai turi didelę įtaką ir kitoms organizmo funkcijoms – normalizuoja ir skatina skrandžio ir kasos liaukų sekreciją, didina skrandžio sulčių fermentinį aktyvumą, stiprina žarnyno motoriką atonijos metu. Jie taip pat turi antimikrobinį (pavyzdžiui, immortelle, bitkrėslė, mėtos), priešuždegiminį (olimetinas, cholagolis, erškėtuogės), diuretikų, antimikrobinį poveikį.

Kaip vaistiniai preparatai iš augalų, be ekstraktų ir tinktūrų ruošiami užpilai ir nuovirai iš žolelių kolekcijų. Paprastai augalinius vaistus vartokite 30 minučių prieš valgį 3 kartus per dieną.

I.B. Hidrocholeretika.Šiai grupei priskiriami mineraliniai vandenys - „Essentuki“ Nr. 17 (labai mineralizuotas) ir Nr. 4 (silpnai mineralizuotas), „Jermuk“, „Iževskaja“, „Naftusya“, „Smirnovskaya“, „Slavyanovskaya“ ir kt.

Mineraliniai vandenys padidina išskiriamos tulžies kiekį ir daro ją mažiau klampią. Šios grupės choleretinių vaistų veikimo mechanizmas yra susijęs su tuo, kad, absorbuodami į virškinimo traktą, hepatocitai juos išskiria į pirminę tulžį, todėl padidėja osmosinis slėgis tulžies kapiliaruose ir padidėja vandeninė fazė. . Be to, sumažėja vandens ir elektrolitų reabsorbcija tulžies pūslėje ir tulžies latakuose, o tai žymiai sumažina tulžies klampumą.

Mineralinių vandenų poveikis priklauso nuo sulfatinių anijonų (SO 4 2-), susijusių su magnio (Mg 2+) ir natrio (Na +) katijonais, turinčiais choleretinį poveikį. Mineralinės druskos taip pat padeda padidinti tulžies koloidinį stabilumą ir jos skystumą. Pavyzdžiui, Ca 2+ jonai, sudarydami kompleksą su tulžies rūgštimis, sumažina mažai tirpių nuosėdų tikimybę.

Mineralinis vanduo paprastai geriamas šiltas 20-30 minučių prieš valgį.

Hidrocholeretikai taip pat priskiriami salicilatai (natrio salicilatas) ir valerijono preparatai.

II.A. KAM cholekinetika apima vaistus, kurie padidina tulžies pūslės tonusą ir motorinę funkciją bei mažina bendrojo tulžies latako tonusą.

Cholekinetinis poveikis yra susijęs su žarnyno gleivinės receptorių dirginimu. Dėl to refleksiškai padidėja endogeninio cholecistokinino išsiskyrimas. Cholecistokininas yra polipeptidas, kurį gamina dvylikapirštės žarnos gleivinės ląstelės. Pagrindinės fiziologinės cholecistokinino funkcijos yra skatinti tulžies pūslės susitraukimą ir kasos virškinimo fermentų sekreciją. Cholecistokininas patenka į kraują, yra užfiksuotas kepenų ląstelėse ir išskiriamas į tulžies kapiliarus, tuo pačiu tiesiogiai aktyvindamas lygiuosius tulžies pūslės raumenis ir atpalaiduodamas Oddi sfinkterį. Dėl to tulžis patenka į dvylikapirštę žarną ir pašalinamas jos sąstingis.

Išgertas magnio sulfatas turi choleretinį poveikį. Magnio sulfato tirpalas (20-25%) skiriamas per burną tuščiu skrandžiu, taip pat skiriamas per zondą (dvylikapirštės žarnos intubacijai). Be to, magnio sulfatas taip pat turi cholespazmolitinį poveikį.

Daugiahidroksiliai alkoholiai (sorbitolis, manitolis, ksilitolis) turi ir cholekinetinį, ir choleretinį poveikį. Jie teigiamai veikia kepenų veiklą, padeda normalizuoti angliavandenių, lipidų ir kitų rūšių medžiagų apykaitą, skatina tulžies sekreciją, skatina cholecistokinino išsiskyrimą, atpalaiduoja Oddi sfinkterį. Polihidriniai alkoholiai naudojami atliekant dvylikapirštės žarnos intubaciją.

Cholekinetinį poveikį taip pat turi alyvuogių ir saulėgrąžų aliejai, kartumo turintys augalai (įskaitant kiaulpienes, kraujažoles, pelynas ir kt.), eteriniai aliejai (kadagių, kmynų, kalendrų ir kt.), spanguolių, bruknių ir kt. ekstraktai bei sultys ir kt.

II.B. KAM cholespazmolitikai apima vaistus, turinčius skirtingus veikimo mechanizmus. Pagrindinis jų vartojimo poveikis yra tulžies takų spazminių reiškinių susilpnėjimas. m-Cholinolitikai (atropinas, platifilinas), blokuodami m-cholinerginius receptorius, pasižymi neselektyviniu antispazminiu poveikiu įvairioms virškinamojo trakto dalims, t. tulžies takų atžvilgiu.

Papaverinas, drotaverinas, aminofilinas – turi tiesioginį (miotropinį) poveikį lygiųjų raumenų tonusui.

Kiti vaistai taip pat turi cholespazmolitinį poveikį. Tačiau jie retai naudojami kaip choleretikai. Taigi nitratai atpalaiduoja Oddi sfinkterį, apatinį stemplės sfinkterį, sumažina tulžies takų ir stemplės tonusą. Nitratai netinka ilgalaikiam gydymui, nes turi ryškų sisteminį šalutinį poveikį. Gliukagonas gali laikinai sumažinti Oddi sfinkterio tonusą. Tačiau ir nitratai, ir gliukagonas turi trumpalaikį poveikį.

Indikacijos Choleretikai skiriami sergant lėtinėmis uždegiminėmis kepenų ir tulžies takų ligomis, įskaitant. lėtiniu cholecistitu ir cholangitu, jie vartojami esant tulžies diskinezijai, gydant vidurių užkietėjimą. Jei reikia, choleretikai derinami su antibiotikais, analgetikais ir antispazminiais vaistais, vidurius laisvinančiais vaistais.

Skirtingai nuo kitų choleretinių vaistų, vaistai, kurių sudėtyje yra tulžies rūgščių ir tulžies, yra endogeninio tulžies rūgšties trūkumo pakaitinė terapija.

Cholekinetika sukelia tulžies pūslės tonuso padidėjimą ir Oddi sfinkterio atsipalaidavimą, todėl jie daugiausia skirti hipotoninei tulžies diskinezijos formai. Jų vartojimo indikacijos yra tulžies pūslės atonija su tulžies stagnacija esant diskinezijai, lėtiniam cholecistitui, lėtiniam hepatitui, esant rūgštinei ir sunkioms hiporūgštinėms būklėms. Jie taip pat naudojami dvylikapirštės žarnos intubacijos metu.

Cholespazmolitikai skiriami esant hiperkinetinei tulžies diskinezijos formai ir tulžies akmenligei. Jie naudojami vidutinio stiprumo skausmui malšinti, dažnai lydinčiam tulžies takų patologiją.

Choleretikai kontraindikuotinas adresu ūminis hepatitas, cholangitas, cholecistitas, pankreatitas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opaligė ūminėje stadijoje, tulžies akmenligė su šalinimo latakų nepraeinamumu, obstrukcinė gelta, taip pat distrofiniai kepenų parenchimos pažeidimai.

Cholekinetikos negalima vartoti sergant ūminėmis kepenų ligomis, esant tulžies pūslės akmenligei, paūmėjus hiperacidiniam gastritui ir skrandžio bei dvylikapirštės žarnos pepsinėms opoms.

Vaistų, vartojamų nuo tulžies sekrecijos sutrikimo, vartojimo efektyvumo ir saugumo vertinimo kriterijai:

- Laboratorija: tulžies rūgščių nustatymas kraujyje ir tulžies pūslės tulžyje (esant patologijai, tulžies rūgščių kiekis kraujyje didėja, o tulžyje – mažėja, kinta santykis tarp trijų pagrindinių jų formų – cholio, chenodeoksicholio, deoksicholio – ir glicino bei taurino konjugatų ), kraujo tyrimas (padidėjęs tulžies rūgščių kiekis kraujyje sukelia hemolizę, leukopeniją, sutrikdo kraujo krešėjimo procesus), netiesioginio ir tiesioginio bilirubino, ALT, AST, tulžies pigmentų ir kt.

- paraklinikinis,įskaitant dvylikapirštės žarnos intubacija, kontrastinė cholecistografija, ultragarsas.

– Klinikinis: didelė cholatų koncentracija kraujyje sukelia bradikardiją, arterinę hipertenziją, odos niežėjimą, gelta; atsiranda neurozės simptomų; skausmas dešinėje hipochondrijoje arba epigastriume, kepenų padidėjimas.

KAM vaistai, skirti padidinti tulžies litogeniškumą(jei nėra akmenų), yra Allohol, Cholenzym, hidroksimetilnikotinamidas (Nicodin), sorbitolis, olimetinas. Šios grupės vaistai turi skirtingus veikimo mechanizmus, nes tulžies litogeniškumas priklauso nuo daugelio veiksnių.

Cholelitolitinės medžiagos(cm. ). Nemažai deoksicholio rūgšties darinių, ypač ursodeoksicholio rūgštis, izomerinė chenodeoksicholio rūgštis, gali ne tik užkirsti kelią cholesterolio akmenų susidarymui tulžies pūslėje, bet ir ištirpdyti esamus.

Cholesterolis, kuris yra daugumos tulžies akmenų pagrindas, paprastai randamas ištirpusio pavidalo micelių centre, kurių išorinį sluoksnį sudaro tulžies rūgštys (cholio, deoksicholio, chenodeoksicholio). Fosfolipidai, susikoncentravę micelės centre, padidina jos gebėjimą užkirsti kelią cholesterolio kristalizacijai. Tulžies rūgščių kiekio tulžyje sumažėjimas arba fosfolipidų ir cholesterolio koncentracijų disbalansas bei tulžies persotinimas cholesteroliu gali lemti tai, kad tulžis tampa litogeniška, t.y. galintis formuotis cholesterolio akmenims. Dėl fizikinių ir cheminių tulžies savybių pokyčių nusėda cholesterolio kristalai, kurie vėliau sudaro branduolį, kuriame susidaro cholesterolio tulžies akmenys.

Tiek ursodeoksicholio, tiek chenodeoksicholio rūgštys keičia tulžies rūgščių santykį, mažina lipidų sekreciją į tulžį ir cholesterolio kiekį tulžyje, mažina cholato-cholesterolio indeksą (santykį tarp rūgščių ir cholesterolio kiekio tulžyje), taip sumažinant tulžies litogeniškumas. Jie skiriami kaip cholelitolitiniai preparatai, esant mažiems cholesterolio akmenims, kaip priedas prie chirurginio ar šoko bangos gydymo tulžies akmenligei gydyti.

Narkotikai

Narkotikai - 1657 ; Prekiniai pavadinimai - 79 ; Veikliosios medžiagos - 21

Veiklioji medžiaga	Prekiniai pavadinimai
Informacijos nėra

Panašūs straipsniai