Vėjaraupiai (taip pat žinomi kaip vėjaraupiai) yra labai užkrečiama infekcinė liga, kuria pirmiausia serga vaikai. Vėjaraupiai, kurių simptomai visų pirma būdingi pūslinio bėrimo atsiradimu, gali būti diagnozuojami ir suaugusiems, ypač jei nebuvo atlikti atitinkami skiepai.

Bendras aprašymas

Ligos sukėlėjas yra herpesvirusų šeimai priklausantis virusas (Varicella Zoster arba kitaip – ​​herpes zoster). Šis virusas, veikiamas aplinkos sąlygų, gana greitai miršta (tiesiog per dešimt minučių). Atsižvelgiant į šį jos ypatumą, galima teigti, kad galimybė užsikrėsti vėjaraupiais per tuos daiktus, kuriuos naudojo sergantis asmuo, yra atmesta, kaip ir galimybė užsikrėsti per trečiąsias šalis. Atitinkamai, šildymas, UV spinduliavimas, saulės šviesa ir kitų tipų poveikio veiksniai tampa žalingi virusui.

Sveikiems vaikams vėjaraupiai daugeliu atvejų nėra rimta liga. Tačiau to negalima pasakyti apie šią ligą suaugusiems, nėščioms moterims ir naujagimiams, paaugliams ir tiems asmenims, kuriems yra aktualus vienokio ar kitokio pobūdžio imunodeficitas (kai kuriais atvejais tai įmanoma po organų transplantacijos ir turint ŽIV). infekcija, daug dažniau - su sumažėjusiu imunitetu, aklimatizacijos fone arba po rimto streso). Pažymėtina, kad esant imunodeficitui, galimos situacijos net ir pakartotinai užsikrėtus vėjaraupiais.

Vėjaraupių bėrimas užgyja nepalikdamas pėdsakų, nes bėrimo odos pažeidimai plinta nepažeisdami epidermio sluoksnio. Tuo tarpu įbrėžus bėrimą (gemalinio sluoksnio pažeidimą), gali susidaryti atrofinis randas (randai).

Vėjaraupiais sergantis žmogus yra infekcijos šaltinis, jis, savo ruožtu, yra epidemiologinis pavojus nuo inkubacinio periodo pabaigos iki ligos eigos momento, kai pradeda byrėti pluta. Ligos sukėlėjas plinta oro lašeliniu būdu, vaikai nuo šešių mėnesių iki septynerių metų yra jautriausi šiai ligai. Ir nors vėjaraupiais, kaip jau minėjome, serga ir suaugusieji, sergamumas tarp jų nėra toks dažnas, o tai daugiausia paaiškinama tuo, kad šia liga jie dažniausiai serga vaikystėje.

Kalbant apie jautrumą vėjaraupiams, nurodomas absoliutus skaičius, ty 100%. Sergantieji šia liga užsikrečia per 24 valandas iki bėrimo atsiradimo, o po to užsikrečia penkias dienas po paskutinio šiai ligai būdingo bėrimo elemento užregistravimo ant odos. Virusas į aplinką patenka per pūslelių turinį, kuris atsiranda ant sergančio žmogaus gleivinės ir odos. Jau oro srautas užtikrina infekcijos plitimą dideliais atstumais su vėlesne infekcija, kuri įmanoma net ir dėl nedidelio trumpalaikio kontakto su juo.

Epidemiologiniu požiūriu didžiausias aktyvumas stebimas rudens-žiemos laikotarpiu, sergamumo padidėjimas taip pat didėja kas 4-6 metus. Dažniausiai serga 5–9 metų vaikai, o naujagimiai 2–3 gyvenimo mėnesiais serga retai, o tai lemia motinos antikūnų buvimas.

Ligos eigos ypatumai

Viršutinių kvėpavimo takų gleivinė veikia kaip infekcijos įėjimo taškas. Vėjaraupių eigą galima suskirstyti į keletą pagrindinių etapų.

• Infekcija, inkubacinis laikotarpis. Virusas patenka į organizmą lygiagrečiai fiksuodamasis viršutinių kvėpavimo takų gleivinėje, kartu čia kaupiasi ir dauginasi. Vėjaraupiams, kurių inkubacinis periodas (šioje stadijoje simptomų nėra) trunka apie dvi savaites, būdingas ir sergančiojo neužkrečiamumas.
• Pirmieji vėjaraupių simptomai. Vyksta laipsniškas vėjaraupių viruso įsiskverbimas į kraują, po kurio jame pasiekus pakankamą jo kiekį, susidaro reakcija iš paties organizmo imuninės sistemos į svetimą invaziją. Šis laikotarpis gali lydėti karščiavimas, galvos skausmas ir silpnumas, taip pat skausmas juosmens srityje. Kalbant apie pagrindinį ligos požymį, kuris, kaip jau nustatėme iš pradžių, pasireiškia bėrimu, per anksti apie tai kalbėti nagrinėjamu laikotarpiu. Pirmųjų vėjaraupių simptomų trukmė yra apie 1-2 dienas, o būtent nuo to laiko, ty pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui ir nuo perėjimo prie pirmųjų simptomų periodo, sergantis žmogus. tampa užkrečiamas kitiems.
• Ūminė (pirminė) stadija. Kraujo tekėjimas užtikrina, kad virusas pasiektų pagrindinius taikinius nervų ir odos ląstelių pavidalu. Nervai dar nepažeisti, vietovėje yra tik Varicella Zoster nugaros smegenys(tiksliau, jos šaknys). Kalbant apie odą, čia simptomai jau jaučiasi, tai yra, atsiranda būdingas bėrimas, kuris atsiranda periodiškai, per kelias ateinančias dienas (iki savaitės). IN tokiu atveju bėrimas veikia kaip organizmo reakcijos į veiklą, kurią jame vykdo vėjaraupių virusas, kai jis susitelkęs odoje, pasireiškimas. Daug rečiau bėrimas sergant vėjaraupiais šioje stadijoje pasireiškia subtiliai arba nepastebimai, todėl ligos diagnozavimas yra labai sudėtingas. Čia, kaip ir ankstesniame etape, pacientas vis dar yra užkrečiamas kitiems.
• Atsigavimo stadija. Esant normaliai sergančiojo vėjaraupiais imuninės sistemos būklei, būdingi bėrimai išnyksta maždaug po 3-7 dienų. Pastebimai pagerėja bendra sveikatos būklė, baigiasi ankstesnė, ūminė stadija. Atitinkamai, jam pasibaigus, prasideda laikotarpis, kai pacientas tampa neužkrečiamas kitiems, nors virusas dėl savo prisitvirtinimo nervų ląstelėse išlieka jose amžinai.
• Ūminė (antrinė) stadija. Šis etapas aktualus situacijoje, kai susilpnėja paciento imunitetas, taip pat situacijose, kai stimuliuojama nervų sistema (o tai įmanoma ir esant dažnam stresui) – čia vėl pasireiškia vėjaraupių virusas. Vietos, kur šį kartą susikaups bėrimai, priklauso nuo labiausiai pažeisto nervo. Daugeliu atvejų tai apima pilvą ir pažasties sritį, dėl kurios, beje, liga jau apibrėžiama kaip „herpes zoster“ (arba sinonimas - herpes zoster). Pažymėtina, kad šiame etape bėrimas nėra būtinas, todėl simptomai apsiriboja tik skausmo atsiradimu paveikto nervo eigoje (tai ypač būdinga vyresnio amžiaus pacientams). Odos bėrimų pasireiškimo laikotarpiu pacientas, panašus į vėjaraupius, yra užkrečiamas aplinkai.

Vėjaraupiai: klasifikacija

Atsižvelgiant į eigos ypatybes, priimama ir atitinkamai taikoma tokia ligos klasifikacija:

• Pagal atsiradimo mechanizmą vėjaraupiai gali būti:
• įgimtas;
• įgytas.
• Pagal formą:
• tipiška forma;
• netipinė forma:
• rudimentinė netipinė forma;
• gangreninė forma;
• hemoraginė forma;
• visceralinė forma.
• Atsižvelgiant į vėjaraupių eigą apibūdinantį sunkumo laipsnį:
• lengvas sunkumas;
• vidutinio sunkumo;
• sunkus.
• Atsižvelgiant į ligos eigai būdingas savybes:
• sklandi eiga (be komplikacijų);
• eiga su komplikacijomis;
• kursas kartu su mišria infekcija.

Vėjaraupiai: simptomai

Įgyti vėjaraupiai pasireiškia pagal šiuos kiekvieno atitinkamo laikotarpio terminus:

• inkubacinis laikotarpis - trukmė 11-21 diena (daugiausia, kaip jau minėjome, vėjaraupių inkubacinis laikotarpis yra atitinkamai dvi savaitės, 14 dienų);
• prodrominis laikotarpis – per dieną;
• ligos aukščio (bėrimo atsiradimo) laikotarpis – nuo ​​3-4 dienų ar ilgiau;
• sveikimas – per 1-3 savaites.

Svarbu pažymėti, kad prodrominis laikotarpis po inkubacinio laikotarpio atsiranda ne visiems pacientams. Visų pirma jos pasireiškimai sulėtėja iki padidėjusios temperatūros (37–37,5 laipsnio subfebrilo diapazone), taip pat atsiranda tam tikras negalavimas ir bėrimas, primenantis bėrimą su tymais arba bėrimą su skarlatina (jis išlieka kelios valandos).

Pasireiškus prodrominio periodo simptomams arba esant normaliai sveikatos būklei (jei šio laikotarpio nėra), temperatūra pakyla iki 37,5–39 laipsnių, palaipsniui blogėjant. bendra savijauta ir atsiradus pacientui būdingam bėrimui. Iš pradžių toks bėrimas primena dėmelę, kuri po kelių valandų virsta papule, o po to – pūslele. Taip gaunami maži burbuliukai, kurių skersmuo yra apie 0,2-0,5 cm, jie išsidėstę neįsiskverbusio pagrindo viduje, apsupti paraudimo formos apvadu, šių burbuliukų sienelė išoriškai įtempta. Pūslelės yra vienakamerės, pirmąją dieną primena rasos lašelius, bet antrą dieną jų turinys tampa drumstas, po kitos ar dviejų dienų burbuliukai išdžiūsta ir kartu virsta pluta, kuri išnyksta per 1-3 savaites. Po to, kai pluta atsiskiria nuo odos, ant jos lieka arba depigmentuota dėmė, arba pigmentacija. Daugeliu atvejų randai, kaip paskutinė stadija po bėrimo, ant odos nelieka.

Bėrimo procesas vyksta ne vienu metu, greičiau galima išskirti jo dažnumą per kelias dienas. Dėl šio bėrimo modelio vėjaraupiais sergančioje odoje yra elementų, kurie yra skirtingose ​​vystymosi stadijose (tai apibrėžiama kaip klaidingas polimorfizmas). Aiškus pavyzdys – vėjaraupiai (simptomai) parodyta toliau esančioje nuotraukoje, nurodant atitinkamus su jais susijusius odos pažeidimus.

Vėjaraupių išbėrimas (1 nuotrauka)

Vėjaraupių išbėrimas (2 nuotrauka)

Kalbant apie koncentracijos sritį, galima nustatyti vyraujančią lokalizaciją ant veido ir liemens, galvos odoje ir galūnėse. Taip pat pastebima tendencija daugiausia koncentruotis tose vietose, kur oda yra jautriausia dirginimui, taip pat vietose, kur jai didžiausias spaudimas. Kaip bėrimą lydintį simptomą taip pat galima pastebėti nedidelį niežėjimą ir paties bėrimo atsiradimą gleivinėse, o tai reiškia lytinių organų, gerklų, junginės ir ragenos pažeidimą. Bėrimo pūslelės greitai suminkštėja ir išopėja, maždaug po 5 dienų erozijos užgyja.

Visą laikotarpį, kai atsiranda bėrimas, pacientai karščiuoja (kelias dienas), intoksikacija yra vidutinė. Negalima atmesti limfadenopatijos (padidėję limfmazgiai) galimybės.

Dabar pakalbėkime apie netipinių vėjaraupių formų eigos ypatybes.

Vestigialinė forma Liga išsivysto vaikams, turintiems specifinį liekamąjį imunitetą, taip pat tiems pacientams, kurie inkubaciniu laikotarpiu gavo kraujo preparatų ar imunoglobulino. Šiai formai būdinga paprastai lengva eiga. Bėrimas pasireiškia reto tipo makulopapulinių darinių forma, o šie dariniai ne visada virsta pūslelėmis. Ligos eiga pasireiškia tada, kai normali temperatūra pacientų, taip pat jų patenkinama bendra būklė.

Hemoraginė forma veikia kaip vienas iš sunkiausių pasireiškimo variantų vėjaraupiai, kuris, be to, yra vienas piktybiškiausių savo prigimtimi. Ši ligos forma išsivysto asmenims, sergantiems IDS (imunodeficito sindromu), taip pat tiems asmenims, kurie vartojo citostatikus ir gliukokortikoidinius hormonus. Taip pat naujagimiams gali pasireikšti hemoraginė vėjaraupių forma. Liga pasižymi aukšta temperatūra ir sunkiu apsinuodijimu. Be to, daugybinė organų patologija vystosi kartu su hemoraginiu sindromu, kuris pasireiškia hemoraginiu turiniu pūslelėse (kraujavimu jose), kraujosruvais odoje ir audiniuose, gleivinėse ir vidaus organuose. Taip pat atsiranda kitų kraujavimų, būtent iš nosies ir virškinimo trakto, hemoptizė ir hematurija (kraujo atsiradimas šlapime). Aptariama ligos forma taip pat apibrėžiama kaip žaibinė purpura, o pagrindinis jos pavojus yra tai, kad ji gali baigtis mirtimi.

Visceralinė forma Pirmiausia ji diagnozuojama neišnešiotiems vaikams, naujagimiams, taip pat vyresnio amžiaus vaikams, turintiems jiems aktualų IDS (imunodeficito sindromą). Šios formos eigai būdingas jos apraiškų sunkumas, taip pat ilgalaikė intoksikacija kartu su stipria karščiavimu ir gausiu bėrimu. Taip pat pažeidžiama nervų sistema ir vidaus organai, būtent inkstai, plaučiai, kepenys, kasa, antinksčiai, endokardas, blužnis, virškinimo traktas ir kt. Dažnai ši ligos forma baigiasi mirtimi.

Gangreninė forma vėlgi yra tinkamas pasirinkimas pacientams, sergantiems imunodeficito sindromu, nors jis diagnozuojamas itin retai. Pagrindiniai jo bruožai yra sunkios intoksikacijos pasireiškimas ir apskritai ilgas kursas. Gangreninės formos vėjaraupiai pasireiškia didelėmis pūslelėmis, ant kurių greitai susidaro šašas (pluta, kuri dažniausiai dengia žaizdas nuo įbrėžimų, nudegimų ir panašių odos pažeidimų; susidaro iš negyvų audinių, pūlių ir sukrešėjusio kraujo). nekrozės (mirties) sritis). Nukritus šašai, kartu atsiranda gilių opų, kurios gyja itin lėtai. Dažnai šios formos liga pasireiškia su sepsio komplikacija ir vėlesne mirtimi.

Vėjaraupiai: simptomai suaugusiems

Suaugusiųjų vėjaraupiai, kaip jau minėjome, gali išsivystyti, jei vaikystėje jiems nereikėjo susidurti su šia liga. Be to, negalima atmesti atvejų, kai vėjaraupiai išsivysto imuninės sistemos depresijos fone, o tai gali paskatinti daugybė veiksnių (organų transplantacija, hormonų terapija, chemoterapija ir kt.), o tokiais atvejais liga vėl pasireiškia. Jei infekcija atsiranda dėl ne tokio ryškaus išorinių veiksnių poveikio organizmui (paūmėjimo stadija lėtinė liga, stresas ir kt.), tada virusas suaktyvėja, kai pasireiškia pūslelinei būdingas apraiškas.

Taigi, sutelkime dėmesį į simptomus. Liga, kuri vaikystėje dažniausiai būna nesunki, suaugusiesiems pasireiškia bent vidutinio sunkumo klinikinėmis apraiškomis. Po 20 metų sunkios ligos formos, taip pat komplikuotos formos, suaugusiems, neatsižvelgiant į tai, ar jis serga amžiaus kategorija, perduodami tuo pačiu dažniu. Pakartokime, kad esant imunodeficito būsenoms, taip pat esant kitoms gretutinėms ligoms lėtinė forma, vėjaraupiai pasireiškia daug smarkiau.

Inkubacinio laikotarpio trukmė, kaip nurodyta Bendras aprašymas pagal ligą yra apie dvi savaites. Prodromo stadiją lydi bendri infekciniai simptomai (silpnumas, skausmai, nedidelis karščiavimas, galvos skausmas). Pirmieji vėjaraupių požymiai suaugusiems dažnai pasireiškia simptomais, atitinkančiais smegenų edemą, taip pat simptomais, rodančiais periferinės nervų sistemos dalyvavimą dabartiniuose procesuose. Visų pirma, tai gali apimti garso ir fotofobiją, pykinimą, vėmimą (be palengvėjimo po jo), traukulius, pastebėtus griaučių raumenų trūkčiojimuose, silpnumą ir sutrikusią judesių koordinaciją.

Rožinių dėmių atsiradimas ant odos apibūdina bėrimų laikotarpio pradžią, o tai lemia šiuos vėjaraupių simptomus suaugusiems:

• Bėrimas, kuris gausiai atsiranda ant odos ir iki 5 dienos rodo klaidingo polimorfizmo svarbą, kurį vis dėlto jis atitinka.
• Enantemai atsiranda ant gleivinių (lyties organų, burnos, kvėpavimo takų).
• Pasikartojantys bėrimai atsiranda bangomis, kurie trunka 10 dienų.
• Su liga susijusio bėrimo aukštyje pastebimas kūno temperatūros padidėjimas iki 40 laipsnių.
• Apsinuodijimo simptomai yra itin ryškūs.
• Suaugusiųjų komplikacijų atsiradimą lemia piogeninės floros svarba. Iš pūslelių susidaro pustulės, kurioms būdinga verksmo trukmė. Jas atidarius, atsiranda gilių opų, o jų gijimą, savo ruožtu, lydi randų atsiradimas. Jei organizmo imuninės sistemos funkcionavimo lygis yra nepakankamas, negalima atmesti galimybės susirgti flegmona, abscesais ir fascitu, kurie beveik gali sukelti sepsį arba nekrozinę formą. šios ligos.
• Vėjaraupiai dažnai pasireiškia netipine forma (jų veisles ištyrėme anksčiau, jos taip pat atitinka suaugusiųjų ligos pasireiškimą).

Vėjaraupiai kūdikiams: simptomai

Kaip jau minėjome iš pradžių, vėjaraupiai vaikams ir jiems būdingi simptomai pasireiškia itin retai prieš tris jų gyvenimo mėnesius, o tai paaiškinama tuo, kad jie gauna motinos antikūnus per placentą. Tuo tarpu, jei motina anksčiau nesirgo vėjaraupiais kaip praeityje sirgusia liga, atitinkamų antikūnų nesigamina, todėl faktiškai jų neperduodama. Atitinkamai, kontaktas su infekcija lemia tai, kad vaikas gali susirgti beveik iš karto po gimimo. Jei nurodytas galimo ligos atsiradimo vaizdas atitinka, jam, savo ruožtu, būdingi kai kurie bruožai, kuriuos taip pat pabrėšime:

• dažnas vėjaraupių prodromo periodo nustatymas, trunkantis 2–4 dienas, kartu su sunkiais apsinuodijimo simptomais;
• per laikotarpį, per kurį jie pasirodo būdinga ligai bėrimai, taip pat yra padidėjusi temperatūra ir apsinuodijimo simptomai, išreikšti apraiškomis (kuris taip pat susideda iš bendrųjų smegenų apraiškų);
• atsirandantys bėrimai dažnai būna gausūs, elementų raida lėta, o turinys pūslelėse dažnai būna hemoraginis;
• bėrimo laikotarpio trukmė yra apie 7-9 dienas;
• Bakterinės komplikacijos dažnai yra susijusios su liga;
• ligos eigai dažnai būdingas jos sunkumas;
• Negalima atmesti ligos eigos pagal scenarijų, būdingą jos visceralinei formai, hemoraginei formai ar gangreninei formai.

Taip pat verta atskirai panagrinėti tokią ligos formą kaip intrauteriniai vėjaraupiai, ir ypač susijusioms klinikinėms formoms, tokioms kaip embriofetopatija (kuri apibrėžiama kaip įgimtas vėjaraupių sindromas) ir naujagimių vėjaraupių forma.

Intrauteriniai vėjaraupiai. Atsižvelgdami į statistiką apie esamą sergamumą, galime išskirti 5 atvejus iš 10 000 nėščių moterų. Užsikrėtus vaisiui per pirmuosius keturis nėštumo mėnesius, vėliau, atitinkamai, atsiranda klinika, būdinga nurodytam sindromui. įgimta forma ligų.

Embriofetopatija pirmąjį trimestrą iš dalies galima rizika pasitaiko 2 proc., per antrąjį trimestrą – 0,4 proc. Įgimtai ligos formai būdinga odos patologija randų pavidalu, aiškiai pasiskirstant į kelių tipų skarifikaciją, dermatomas ir hipopigmentaciją. Taip pat aktualios centrinės nervų sistemos, kaulų, akių, žarnyno, šlapimo sistemos patologijos, neatmestina ir intrauterinio augimo sulėtėjimas, taip pat psichomotorinio vystymosi sulėtėjimas.

Pirmaisiais naujagimio gyvenimo mėnesiais mirštamumas šiuo atveju siekia apie 25 proc., tačiau jei infekcija įvyko po 20 nėštumo savaitės, embriofetopatija nesivysto, įgimti vėjaraupiai šiuo atveju tampa latentiniai (paslėpti, be apraiškų pastebimų simptomų ir požymių forma). Vėliau per kelis ateinančius mėnesius vaikas gali patirti simptomus, atitinkančius juostinės pūslelinės apraiškas.

Naujagimių vėjaraupiai yra liga tokia forma, kuria pasireiškia vaisiui užsikrėtus per paskutines tris nėštumo savaites, gimdymo metu arba per pirmąsias 12 dienų nuo gimimo. Vaikai, kurių mamos susirgo vėjaraupiais likus 5 dienoms iki gimimo arba per pirmas 3 dienas po jo, šios ligos simptomus pajunta iki 5-10 gyvenimo dienų. Dėl to, kad tokių vaikų organizme nėra atitinkamų antikūnų, ligos eigai būdingas didelis sunkumas, taip pat patologinių būklių, rodančių žalą. Vidaus organai(žarnynas, inkstai, širdis, plaučiai ir kt.). Taip pat pridedamas hemoraginis sindromas ir komplikacijos, dėl kurių ligos vaizdas sumažėja iki gana aukšto mirtingumo lygio (ji siekia apie 30%).

Jei nėščia moteris suserga likus 6-20 dienų iki gimdymo pradžios, vėjaraupių simptomai naujagimiui pasireiškia iškart po gimdymo. Atsižvelgiant į tai, kad šiuo atveju buvo transplacentinis antikūnų pernešimas iš motinos, ligos eiga daugeliu atvejų yra gana palanki.

Vėjaraupių komplikacijos

Ligos komplikacijas sukelia proceso apibendrinimas, taip pat viruso vidaus organų pažeidimas, kuris dažnai atsiranda kartu su papildymu. patogeniniai mikroorganizmai o sutrikus imunitetui ir endokrininės sistemos prisitaikymo mechanizmai.

Komplikacijos yra šios:

• Herpetiniai pakitimai, pažeidžiantys kvėpavimo sistemą (laringitas, tracheitas, pneumonija kartu su kvėpavimo takų sutrikimas);
• patologiniai pažeidimai, susiję su detoksikacijos organais (nefritas, kepenų abscesai, hepatitas);
• pažeidimai, susiję su periferinės ir centrinės nervų sistemos funkcijomis (meningitas, encefalitas, cistos smegenyse, smegenų edema, smegenėlių ataksija, poliradikuloneuritas, parezė ir raumenų paralyžius);
• kraujagyslių, širdies pažeidimai (miokarditas, hemoraginis sindromas, tromboflebitas, arteritas ir kt.);
• raumenų ir sąnarių patologijos (fascitas, miozitas, artritas ir kt.).

Gana dažnai nuo išvardytų patologijų išsivysto meningoencefalitas ir encefalitas. Neurologinio masto komplikacijas sukelia tiek tiesioginis viruso poveikis, tiek organizmo sukeltas imuninis atsakas, kurio fone, savo ruožtu, vyksta nervinių skaidulų demielinizacija.

Encefalitas dažnai išsivysto bėrimų augimo ar sveikimo laikotarpiu. Pagal pirmąjį variantą encefalitas išsivysto dėl viruso patekimo į centrinę nervų sistemą (hematogeniniu arba aksoniniu keliu), kuris lemia tolesnio ligos sunkumą. infekcinis procesas. Karščiuojant karščiuojant, išsivysto smegenų simptomai (traukuliai, galvos skausmas, sutrikusi sąmonė, vėmimas), kai kuriems pacientams pasireiškia meninginiai požymiai. Ateityje pirmajame plane pastebimi židininiai simptomai kartu su hemipareze.

Jeigu mes kalbame apie apie encefalitą sveikimo laikotarpiu (5-14 ligos eigos dienomis), tada čia galima pažymėti jo aktualumą, nepaisant konkrečios ligos sunkumo formos. Smegenėlių uždegimas dažniausiai išsivysto su bendrais smegenų simptomais (vėmimu, galvos skausmu ir mieguistumu), taip pat su simptomais, susijusiais su smegenėlių pažeidimu (kuris pasireiškia ataksija, raumenų hipotonija, nistagmu, tremoru). Meninginių simptomų nėra arba jie yra lengvi.

Diagnozė

Ligai diagnozuoti naudojami epidemiologinės analizės duomenys, taip pat laboratoriniai ir klinikiniai tyrimai. Laboratorinė diagnostika yra pagrįsta šiais dalykais:

• virusologiniai metodai - juos naudojant virusas išskiriamas iš audinių kultūrų, be to, išskiriamas iš pūslių skysčio esant bėrimams ir pažeistai pleiskanojančiai odai;
• greitieji diagnostikos metodai - visų pirma, susideda iš imunofluorescencinės reakcijos, kuri leidžia aptikti viruso antigenus tepinėliais ar įbrėžimais, paimtais iš vezikulinių darinių pagrindo;
• molekuliniai genetiniai metodai – apima virusui priklausančios DNR išskyrimą iš vezikulinio skysčio, smegenų skysčio ir kraujo, o tai apima polimerazės grandininės reakcijos (arba sutrumpintai PGR) naudojimą.
• serologiniai metodai - ypač ELISA, kurią įgyvendinant nustatomi tam tikrų klasių antikūnai.

Vėjaraupių gydymas

Vėjaraupiams gydyti būtina hospitalizuoti esant sunkioms jo eigos formoms, taip pat tais atvejais, kai išsivysto komplikacijos (mielopatija, encefalitas, nefritas, meningoencefalitas ir kt.). Kitais atvejais gydymas atliekamas namuose.

Išrašytas lovos poilsis visiems pacientams: normali ligos eiga nustatoma 3-5 dienų laikotarpiu; ligos eigai su komplikacijomis šį laikotarpį reikia nustatyti individualiai, atsižvelgiant į paciento būklės sunkumą. Pacientai taip pat reikalauja gera priežiūra, nukreiptas į pažeistas odos vietas ir gleivines, o tai suteiks galimybę išvengti komplikacijų. Rekomenduojamas kasdieninės vonios ir patalynės keitimas. Vezikulės apdorojamos naudojant 1% briliantinės žalios spalvos tirpalą.

Taip pat pavalgius būtina išskalauti burną dezinfekuojančiu tirpalu, kurio pagrindą sudaro ramunėlių, furatsilino ar medetkų nuoviras, taip pat galite naudoti įprastą virintą vandenį. Akims plauti naudojamas furatsilino tirpalas, pūlingoms išskyroms atsirasti reikia lašinti natrio sulfacilo (20-30%) lašus.

Be to, taip pat aktuali etiotropinė terapija, pagrįsta šiais komponentais.

• Viricidiniai vaistai

Tai yra inozino pranobeksas ir nenormalūs nukleozidai (vaistai acikloviras, famcikloviras ir valacikloviras). Acikloviro veiksmingumas pastebimas tik gydymo pradžioje, per pirmąją dieną nuo to momento, kai pacientui atsiranda bėrimas. Lengvoms ir vidutinio sunkumo ligos formoms jį reikia vartoti 7-10 dienų, o sunkioms formoms gydyti vaistas lašinamas lašeliniu būdu. į veną 7-10 dienų laikotarpiui, po kurio gydymo vaistu režimas pakeičiamas į jo įprastą formą (viduje). Acikloviro tepalu būtina tepti pažeistas odos vietas, o jo veiksmingumas nustatomas ir tepant nuo konjunktyvito. Vyresniems nei 12 metų vaikams gali būti skiriamas valacikloviras, vyresniems nei 17 metų paaugliams, o suaugusiems - famcikloviras. Inozinas turi slopinamąjį poveikį vėjaraupių virusui, taip pat daugeliui kitų virusų, be to, jis turi imunomoduliacinį poveikį.

• Interferono vaistai

Lengvos ir vidutinio sunkumo ligos formos apima vartojimą viduje arba tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu (vaistai Viferon, Kipferon, Genferon Light). Viferon žvakutės skiriamos po vieną du kartus per dieną nuo 5 iki 10 dienų. Vaikams iki 7 metų skiriama Viferon-1, nuo 7 metų - Viferon-2. Viferono tepalas naudojamas paveiktoms odos vietoms.

• Interferono induktoriai

Jais gydomos lengvos/vidutinio sunkumo ligos formos (vaistai neoviras, poludanas, kagocelis ir kt.). Kaip vietiniai preparatai vartojami Poludanum ir kt.

• Imunoglobulinai

Šios rūšies vaistai būtini vidutinio sunkumo/sunkioms ligos formoms gydyti.

• Antibiotikai

Skiriamas esant tokioms vėjaraupių formoms kaip pūslinė, pustulinė ar gangreninė. Be to, antibiotikų vartojimas taip pat svarbus atsižvelgiant į bakterinių komplikacijų vystymąsi.

Vėjaraupių patogenetinėje terapijoje, sergant lengvomis/vidutinio sunkumo formomis, geriama daug skysčių, sunkioms/sudėtingoms formoms – į veną lašinamas gliukozės-fiziologinio tirpalo. Atsižvelgiant į imunogramos stebėjimą, skiriami imunokorekciniai vaistai ir citokinų vaistai. Papildomai skiriami vitaminų-mineralų kompleksai ir multivitaminai, enterosorbentai ir probiotikai, o prireikus – medžiagų apykaitą skatinantys vaistai, atsikosėjimą skatinantys ir mukolitikai, antihistamininiai ir proteazės inhibitoriai. Esant stipriam niežėjimui, rekomenduojami vaistai antihistamininis veikimas pirmosios kartos (diazolinas, tavegilis, suprastinas). Gliukokortikoidų vartojimas aktualus tik vystantis encefalitui.

Simptomams šalinti naudojami karščiavimą mažinantys vaistai (ibuprofenas, paracetamolis).Acetilsalicilo rūgšties vartojimas yra nepriimtinas, nes dėl to pacientams gali išsivystyti Reye sindromas!

Dilgėlinė yra viena iš dažniausiai alergologo gydomų ligų. Apskritai terminas dilgėlinė reiškia daugybę specifinių ligų, kurioms būdingas skirtingas specifinis pasireiškimo pobūdis, tačiau jos pasireiškia vienodai. Dėl šios priežasties taip vadinama dilgėlinė, kurios simptomai pasireiškia pūslelių sankaupa ant odos ir gleivinių, primenančia nudegimą, gautą odą veikiant dilgėlėms.

Migrena yra gana dažna neurologinė liga, kurią lydi stiprūs paroksizminiai galvos skausmai. Migrena, kurios simptomai yra skausmas, sutelktas vienoje galvos pusėje, daugiausia akių, smilkinių ir kaktos srityje, pykinimas ir kai kuriais atvejais vėmimas, pasireiškia neatsižvelgiant į smegenų auglius, insultą ir rimtus galvos sužalojimus. , nors ir gali rodyti tam tikrų patologijų vystymosi aktualumą.

Herpes yra virusinė liga, pasireiškiantis būdingų bėrimų (burbuliukų) forma, sugrupuotais ir lokalizuotais gleivinėse bei odoje. Herpes, kurio simptomai atsiranda dėl herpeso virusų poveikio, dažniausiai pasireiškia lūpų (tiksliau, lūpų) infekcija, jos apraiškos tradiciškai apibrėžiamos kaip „lūpų peršalimas“. Yra ir kitų ligos formų, pavyzdžiui, lytinių organų pūslelinė (daugiausia pažeidžianti lytinius organus), taip pat formos, kuriomis pažeidžiamos įvairios vietos.

Vėjaraupiai, visiems gerai žinomi vėjaraupių pavadinimu, priklauso labai užkrečiamų infekcinių ligų grupei ir dažniausiai ja serga vaikai iki 12 metų. Ligos atkryčiai mažai tikėtini, nes pradiniame sąlytyje su patogenu organizmas gamina antikūnus, kurie visą gyvenimą cirkuliuoja kraujyje. Specifinis antivirusinis gydymas Daugeliu atvejų, kai vaikas serga vėjaraupiais, to nereikia. Visos taikomos terapinės priemonės yra skirtos tik paciento būklei palengvinti ir komplikacijų prevencijai.

Turinys:

Ligos sukėlėjas

Vėjaraupių sukėlėjas yra Varicella zoster virusas, priklausantis Herpesviridae (herpes) šeimai. Jis yra nestabilus aplinkos sąlygomis ir už žmogaus kūno gali egzistuoti tik apie 10 minučių, nes žūva veikiamas aukštos temperatūros, šviesos ir ultravioletinių spindulių. Nepaisant to, vėjaraupių virusas labai lengvai perduodamas iš vieno žmogaus į kitą, o tai yra dėl jo gebėjimo greitai judėti šimtus metrų oro srovėmis. Tikimybė vėjaraupiais susirgti jais anksčiau nesirgusiems ir neskiepytiems žmonėms yra 100 proc.

Po vėjaraupių virusas visą gyvenimą išlieka neaktyvus žmogaus organizme, lokalizuodamasis stuburo ganglijos galviniai nervai, susiję su odos vietomis, kurios buvo labiausiai paveiktos pradinės infekcijos metu. Su dideliu imuninės sistemos susilpnėjimu, vėžiu, nervinis stresas, kraujo ligos ir kiti nepalankūs veiksniai brandaus amžiaus žmonėms, gali vėl suaktyvėti, sukelti juostinę pūslelinę (juostinę pūslelinę).

Infekcijos keliai

Nuo sergančių vaikų iki sveikų vaikų vėjaraupiais užsikrečiama tik oro lašeliniu būdu. Virusas patenka į viršutinių kvėpavimo takų, burnos ir akių gleivines pokalbio metu, kosint, čiaudint, bučiuojantis. Infekcijos šaltinis yra vėjaraupiais ar juostinė pūslelinė sergantys žmonės, maždaug 1-2 dienas iki būdingo bėrimo atsiradimo odoje ir dar 5 dienas po paskutinio bėrimo atsiradimo. Liga per placentą taip pat perduodama nuo vėjaraupiais ar juostinė pūsleline sergančios būsimos motinos vaisiui.

Didesnė rizika susirgti vėjaraupiais yra darželius lankantys vaikai ir jaunesniųjų klasių moksleiviai, kurie nuolat yra komandoje. Dažniausiai vėjaraupių atvejai darželiuose ir mokyklose fiksuojami vėlyvą rudenį, žiemą ir ankstyvą pavasarį.

Svarbu: Kūdikiams iki 6 mėnesių, kurių motinos vaikystėje sirgo vėjaraupiais, virusas, kaip taisyklė, nekelia pavojaus, nes per placentą motinos išduotų antikūnų vis dar lieka kraujyje. Po vėjaraupių 97% žmonių susikuria visą gyvenimą trunkantis imunitetas, todėl pakartotinai užsikrečiama retai.

Vaizdo įrašas: E. Malysheva apie vėjaraupius vaikams. Kaip atpažinti būklę ir ją palengvinti

Inkubacinis periodas

Vėjaraupiams būdingas ilgas inkubacinis laikotarpis. Po kontakto su infekcijos šaltiniu praeina nuo 7 iki 21 dienos (dažniausiai 14 dienų), kol pasireiškia šiai ligai būdingi klinikiniai požymiai.

Patekęs į organizmą, vėjaraupių virusas pirmiausia fiksuojasi ant viršutinių kvėpavimo takų gleivinės, pradeda prisitaikyti ir daugintis. Inkubaciniu periodu nėra jokių ligos požymių, vaikas neužkrečiamas aplinkiniams. Kai virusas susikaupia pakankamu kiekiu, jis įveikia vietinį gleivinės imunitetą ir pradeda skverbtis į kraują.

Kai kraujyje pasiekiama tam tikra viruso dalelių koncentracija, suveikia imuninės sistemos reakcija, kurią gali lydėti kūno temperatūros pakilimas, galvos skausmas, silpnumas. Ši būklė trunka 1-2 dienas ir vadinama prodrominiu periodu, po kurio atsiranda šiai ligai būdingi odos bėrimai. Vaikams vėjaraupių simptomai šiuo laikotarpiu dažnai būna lengvi arba jų visai nėra.

Vėjaraupių simptomai

Klinikinis vėjaraupių vaizdas, atsirandantis po viruso inkubacinio laikotarpio, pasižymi staigiu ir greitu vystymusi. Iš pradžių vaikai gali patirti:

• silpnumas, mieguistumas;
• kūno temperatūros padidėjimas iki maždaug 38-40 ° C;
• nuotaika, dirglumas;
• galvos skausmas.

Vėliau arba kartu su išvardytais simptomais atsiranda bėrimas. Kartais padidėja limfmazgių dydis.

Vėjaraupių bėrimai pirmiausia pasireiškia rausvai rožinėmis dėmėmis (dėmėmis), šiek tiek primenančiomis uodų įkandimus, 2-5 mm skersmens dantytais kraštais. Po kurio laiko jie prisipildo gelsvo skysčio, pradeda labai niežėti, sukeldami vaikams diskomfortą ir nerimą. Skystis burbuliukų viduje yra skaidrus, bet antrą dieną tampa drumstas.

Po 1-2 dienų pūslelės savaime sprogsta, skystis išteka, jos išdžiūsta, pasidaro pluta ir pamažu gyja. Pasibaigus gijimo procesui (maždaug po 1-2 savaičių), pluta nukrenta, ant odos lieka šviesi pigmentacija, kuri vėliau išnyksta. Jei vaikas per anksti subraižo žaizdas ar nuskynė nuospaudas, ant odos lieka randai ir randai mažų įdubimų ar kraterių pavidalu.

Vėjaraupiais gali atsirasti bėrimų ne tik ant odos, bet ir ant burnos gleivinės, nosiaryklės, akių junginės ir ant išorinių lytinių organų. Paprastai jie pirmiausia atsiranda ant veido, galvos odos, pečių, nugaros ir pilvo, o tada išplinta į viršutinę ir apatinės galūnės, tuo tarpu jų dažniausiai nėra delnuose ir paduose.

Nauji vėjaraupių bėrimo elementai atsiranda kas 1-2 dienas, todėl praėjus porai dienų nuo ligos pradžios ant vaikų odos vienu metu galima aptikti įvairių jo stadijų: mazgelių, pūslių, plutų. Kiekvieną bėrimų bangą lydi kūno temperatūros padidėjimas. Bėrimo elementų skaičius per visą ligos laikotarpį gali svyruoti nuo 10 iki 800, tačiau vidutiniškai tai yra apie 200-300 vienetų. Kartais vėjaraupiai būna be bėrimų arba su minimaliu bėrimų skaičiumi (iki 10 vnt.).

Nustojus atsirasti naujiems bėrimams ir sumažėjus kitų vaiko vėjaraupių simptomų sunkumui, liga pradeda mažėti ir prasideda sveikimo laikotarpis.

Vėjaraupių formos

Priklausomai nuo klinikinio vaizdo tipo, vėjaraupiai skirstomi į tipines ir netipines formas. Tipiška forma pagal srauto pobūdį yra:

1. Lengva. Vaiko būklė patenkinama, temperatūra išlieka normos ribose arba nepakyla aukščiau 38°C, bėrimų trukmė 4 dienos, bėrimų nedaug.
2. Vidutinio sunkumo. Nedidelė intoksikacija (galvos skausmas, silpnumas, mieguistumas), temperatūra pakyla virš 38°C, per 5 dienas atsiranda gausūs bėrimai.
3. Sunkus. Bendra organizmo intoksikacija (pykinimas, pasikartojantis vėmimas, apetito stoka), temperatūra pakyla iki 40°C, bėrimų periodas – 9 dienos, jie beveik visiškai apima oda paciento, taip pat yra ant gleivinių, bėrimo elementai gali susilieti vienas su kitu.

Netipinės vėjaraupių formos skirstomos į pradines ir pasunkėjusias. Pradinei formai būdinga lengva eiga, pavieniai bėrimai, normali arba subfebrili kūno temperatūra. Pasunkėjusiai formai būdingas labai intensyvus klinikinis ligos vaizdas. Tai apima visceralines, gangrenines ir hemoragines formas, kurių gydymas atliekamas ligoninėje.

Esant hemoraginei ligos formai, pacientas turi karštis, sunkus apsinuodijimas, vidaus organų pažeidimai, pūslelėse atsiranda kraujo, jos kraujuoja. Atsiranda hematurija, kraujosruvos odoje ir audiniuose, gleivinėse ir vidaus organuose.

Visceralinė vėjaraupių forma dažniausiai nustatoma neišnešiotiems kūdikiams, naujagimiams ir vaikams, sergantiems imunodeficitu. Jai būdinga užsitęsusi intoksikacija, gausūs bėrimai, stiprus karščiavimas, nervų sistemos ir vidaus organų (inkstų, plaučių, kepenų, širdies) pažeidimai.

Gangreninė forma diagnozuojama labai retai, daugiausia pacientams, sergantiems imunodeficitu. Pastebimas sunkus apsinuodijimas. Šios formos pūslelės yra didelio dydžio ir greitai pasidengia pluta su audinių nekrozės sritimi. Nukritus plutai, odoje atsiranda gilių, labai lėtai gyjančių opų.

Vėjaraupių gydymas vaikams

Daugeliu atvejų vėjaraupiai vaikams praeina savaime per 7–10 dienų. Lengviausiai jį toleruoja vaikai nuo 1 iki 7 metų. Naudojamas gydymui vaistai, skirtas pašalinti arba sumažinti pagrindinių simptomų sunkumą: karščiavimą, bėrimą ir niežėjimą. Speciali antivirusinė ar imunostimuliuojanti terapija taikoma tik vidutinio sunkumo ir sunkioms ligos formoms.

Sergant vėjaraupiais labai svarbu, kad pūslelės nesupūliuotų dėl bakterinės infekcijos. Norėdami tai padaryti, tėvai turi atidžiai užtikrinti, kad vaikai jų neliestų ir jokiu būdu nebraižytų, atitraukdami dėmesį. Skirtingi keliai. Jūsų vaiko nagai turi būti trumpai nukirpti. Labai maži vaikai gali užsidėti ant rankų lengvas medvilnines kumštines pirštines („įbrėžimus“) ir kalbėtis su vyresniais. Norėdami sumažinti niežulį sergant vėjaraupiais, pediatrai dažnai skiria vaikams vidinius arba vietinius antihistamininius vaistus (fenistilį, erius, suprastiną, zodaką, diazoliną).

Siekiant užkirsti kelią pūslelių infekcijai, naudojamos šios antiseptinės dezinfekcijos priemonės:

• 1 % alkoholio tirpalas briliantinė žalia (zelenka);
• Castellani skystis;
• vandeninis fukorcino tirpalas;
• vandeninis kalio permanganato tirpalas (kalio permanganatas).

Gydydami bėrimo elementus briliantine žaluma, nepaisant visų jo trūkumų, galite lengvai ir greitai nustatyti, kada nauji bėrimai nustos atsirasti.

Sergant vėjaraupiais, ypač jei liga pasireiškė vasarą, norint išvengti antrinės odos infekcijos, būtina kartą per dieną vaiką prausti, nuplauti virintu vandeniu arba trumpai maudytis vėsioje vonioje su kalio permanganato tirpalu, kepimo soda arba ramunėlių nuoviru. Nepriimtina naudoti bet kokį plovikliai(muilas, geliai ir kt.) ir patrinkite odą skalbimo šluoste. Po maudymosi reikia atsargiai nusausinti kūną minkštu rankšluosčiu ir gydyti žaizdas antiseptiniu tirpalu.

Geriau, jei kambarys, kuriame yra sergantis vaikas, būtų vėsus, kad neperkaistų ir neišprovokuotų gausus prakaitavimas. Jie tik sustiprins niežulį ir dirgins bėrimo elementus, į kuriuos ypač atkreipia tėvų dėmesį žinomas pediatras E. O. Komarovskis. Sergant vaikui rekomenduojama kasdien keisti patalynę ir namų drabužius, ypač jei jis daug prakaituoja. Drabužiai turi būti pasiūti iš natūralių audinių, lengvi ir patogūs, kad netraumuotų odos.

Tarp karščiavimą mažinančių vaistų nuo vėjaraupių vaikams, jei temperatūra pakyla virš 38°C, vartojami vaistai paracetamolio ar ibuprofeno pagrindu. Vaikams, sergantiems vėjaraupiais, griežtai draudžiama duoti bet kokių vaistų acetilsalicilo rūgšties pagrindu, nes tai gali sukelti sunkų kepenų funkcijos sutrikimą ir net mirtį.

Gydymo laikotarpiu vaikui taip pat rekomenduojama likti namuose, gerti daug skysčių, sveikai maitintis. Vaikus į darželį ar mokyklą rekomenduojama vesti ne anksčiau kaip po 1-2 savaičių po pasveikimo, nes vėjaraupių virusas kuriam laikui labai susilpnina imuninę sistemą.

Vaizdo įrašas: pediatras E. O. Komarovskis apie vaikų vėjaraupių gydymo simptomus ir metodus

Vėjaraupių komplikacijos

Tinkamai gydant vaiką ir laikantis asmens higienos, vėjaraupių komplikacijos vaikams yra retos. Viena iš labiausiai tikėtinų komplikacijų yra bėrimo elementų pūlinys (abscesas, impetigo) dėl patogeninių mikroorganizmų patekimo į juos. Tada prie pagrindinio vėjaraupių gydymo pridedami vietiniai antibakteriniai tepalai, kuriais gydomos uždegiminės žaizdos.

Vaikams gali atsirasti rimtesnių komplikacijų:

• pacientams, sergantiems leukemija ar kitomis onkologinėmis ligomis;
• su įgimtomis imuninės sistemos patologijomis;
• ŽIV infekuotas;
• pirmieji gyvenimo metai.

Tokiais atvejais vaikams gali pasireikšti netipinės vėjaraupių formos, pasireiškiančios sunkios organizmo intoksikacijos simptomais, sepsio išsivystymu, inkstų, plaučių, kepenų, virškinimo trakto, antinksčių, kasos pažeidimais. Sunkios vėjaraupių komplikacijos yra virusinė pneumonija ir smegenų membranų uždegimai (encefalitas ir meningoencefalitas), tačiau jie yra reti.

Svarbu: Tai ypač pavojinga dar negimusiams vaikams, kai nėščios moterys suserga vėjaraupiais. Vėjaraupiai, kuriuos moteris patyrė iki 20 nėštumo savaitės, sukelia vėjaraupių sindromo išsivystymą naujagimiui. Kūdikis gali gimti su neišsivysčiusiomis galūnėmis, pradiniais pirštais, žemo ūgio, akių defektais, nervų sistemos sutrikimais.

Labai pavojinga vaikui užsikrėsti vėjaraupių virusu pačioje nėštumo pabaigoje (4-5 dienos iki gimdymo), gimdymo metu arba per 5 dienas po gimimo, nes jis nespėja gauti pakankamai antikūnų iš motinai būtina kovoti su infekcija. Naujagimiams ir vaikams iki 3 mėnesių liga yra sunki, kai išsivysto gyvybiškai svarbių organų ir nervų sistemos patologijų.

Prevencinės priemonės

Siekiant išvengti vėjaraupių ar jų komplikacijų, galima skiepytis (susilpninto gyvo viruso injekcija) arba skirti imunoglobulinų (specifinių Varicella zoster viruso antikūnų).

Vaikus nuo vienerių metų rekomenduojama skiepyti. Jis apsaugo organizmą nuo vėjaraupių 10 metų ar ilgiau. Nors kartais paskiepyti žmonės vis tiek gali susirgti vėjaraupiais, jie bus lengvos formos. Vakcinų (Okavax, Varivax ir Varilrix) įvedimas ypač svarbus moterims, planuojančioms nėštumą, jei jos anksčiau nesirgo vėjaraupiais. Su jų pagalba galima atlikti skubią vėjaraupių prevenciją, jei buvo kontaktas su infekcijos nešioju. Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi, vakcina turi būti sušvirkšta per 48–72 valandas po kontakto su infekcijos nešiotoju.

Anti-vėjaraupių imunoglobulino (vaistas "Zostevir") įvedimas yra svarbus žmonėms, kurie kontaktavo su pacientais, sergančiais vėjaraupiais ar juostine pūsleline, kuriems yra didelė rizika susirgti vėjaraupiais. Tai nėščios moterys, vėžiu sergantys vaikai, ŽIV infekuoti asmenys, kuriems buvo atlikta organų transplantacija, vaikai, sergantys sunkia lėtine liga. sisteminės ligos, neišnešiotiems kūdikiams, sveriantiems iki 1 kg, naujagimiams, kurių mamos nesirgo vėjaraupiais.

Kas yra vėjaraupiai Vėjaraupiai (vėjaraupiai) – tai virusinė liga, kurią ore esančiu aerozoliu perduoda iš užsikrėtusio asmens sveikam žmogui ir kuriai būdingi specifiniai odos bėrimai pūslelių pavidalu, atsirandantys dėl stipraus karščiavimo ir kitų bendro apsinuodijimo požymių. kūnas.

Vėjaraupiai žinomi nuo seniausių laikų. Iki XVIII amžiaus antrosios pusės ši liga buvo laikoma lengvu raupų atmaina, o tais laikais tai buvo tikra nelaimė, nusiaubusi ištisas gyvenvietes.

Tik praėjusio amžiaus pradžioje buvo atrastas ryšys tarp vėjaraupių ir juostinės pūslelinės. Tuo pačiu metu kilo hipotezė apie bendrą ligos pobūdį. Tačiau sukėlėjas virusas buvo išskirtas tik 1951 m.

Paaiškėjo, kad vėjaraupiais sirgęs žmogus turi vadinamąjį intensyvų visą gyvenimą trunkantį imunitetą, kai imunitetas infekcijai paaiškinamas ligos sukėlėjo buvimu organizme.

Esant nepalankioms aplinkybėms, suaktyvėja nervų ganglijose „miegantis“ virusas, sukeliantis klinikinius juostinės pūslelinės pasireiškimus – pūslinius bėrimus palei pažeistą nervą.

Juostinė pūslelinė. Bėrimai palei tarpšonkaulinį nervą.

Šiandien vėjaraupiai yra viena iš labiausiai paplitusių ligų (trečia vieta po gripo ir ARVI). Dažniausiai serga vaikai (pacientai iki 14 metų sudaro apie 80-90% visų sergančiųjų), būtent ši gyventojų grupė turi beveik 100% jautrumo vėjaraupių sukėlėjui. Todėl vėjaraupiai priklauso vadinamosioms „vaikystės“ infekcijoms.

Liga dažniausiai pasireiškia nesunkiais ir vidutinio sunkumo forma, todėl mirtys yra itin retos. Dėl šios priežasties daugelis ekspertų ilgą laiką vėjaraupius laikė „nerimta“ liga.

Tačiau naujausi tyrimai parodė, kad vėjaraupiais pažeidžiama ne tik oda ir nervinis audinys, bet ir Virškinimo sistema, plaučiai, urogenitaliniai organai. Be to, vėjaraupių virusas gali itin neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi ir nėštumo eigą.

Vėjaraupių sukėlėjas

Vėjaraupių sukėlėjas priklauso herpesvirusų šeimai, kuriai priklauso daug virusų, sukeliančių įvairias varliagyvių, paukščių, žinduolių ir žmonių ligas.

Visi herpesvirusai turi genomą, sudarytą iš dvigubos DNR. Jie yra gana jautrūs išoriniams fiziniams ir cheminiams poveikiams, įskaitant aukštą temperatūrą ir ultravioletinę spinduliuotę.

Dauguma šios grupės virusų užkrėstame organizme gali likti ilgą laiką, kartais net visą gyvenimą, nesukeldami jokių klinikinių simptomų. Todėl jos priskiriamos vadinamosioms lėtoms infekcijoms (herpes, juostinė pūslelinė ir kt.). Nepalankiomis aplinkybėmis mieganti infekcija gali suaktyvėti ir pasireikšti ryškiais ligos požymiais.

Herpes virusai lengvai perduodami nuo žmogaus iki žmogaus, todėl dauguma planetos gyventojų sugeba užsikrėsti vaikystėje. Šios grupės patogenams būdingi daugybiniai organai ir polisisteminiai pažeidimai, kurie siejami su teratogeniniu poveikiu (vaisiaus deformacijų atsiradimu) ir nusilpusių ligonių, ypač naujagimių, mirtimi.

Reikėtų pažymėti, kad visi herpeso virusai slopina imuninę sistemą ir yra aktyvuojami kitų ligų fone, kurios atsiranda stipriai sumažėjus organizmo apsaugai (AIDS, leukemija, piktybiniai navikai).

Vėjaraupių ir juostinės pūslelinės virusas (Varicella zoster virusas) gali daugintis tik užsikrėtusio žmogaus ląstelių branduolyje, tačiau išorinėje aplinkoje greitai miršta veikiamas saulės šviesos, karščio ir kitų nepalankių veiksnių. Vėjaraupių virusas seilių ir gleivių lašeliais gali išgyventi ne ilgiau kaip 10-15 minučių.

Kaip užsikrečia vėjaraupių virusas?

Varicella zoster viruso infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus, sergantis vėjaraupiais ar juostinė pūsleline. Laboratoriniais tyrimais įrodyta, kad didžiausia patogeno koncentracija yra vėjaraupiams būdingų pūslelių turinyje.

Tradiciškai vėjaraupiai priskiriami prie kvėpavimo takų ligų, tačiau nosiaryklės gleivėse virusas pasirodo tik tais atvejais, kai gleivinės paviršius taip pat yra padengtas bėrimais. Tačiau net ir tokiais atvejais tamponuose iš nosiaryklės yra žymiai mažiau patogenų nei ant odos esančių burbuliukų turinyje.

Vėjaraupių pūslelių sprogimo vietoje susidariusiose pluteles nėra patogenų, todėl didžiausias ligonio užkrečiamumo laikotarpis nustatomas nuo bėrimo atsiradimo iki plutos susidarymo laikotarpio.

Infekcija vyksta per oro lašelius – įkvėpus oro, kuriame yra gleivių elementų. Pažymėtina, kad vėjaraupiai tokį pavadinimą gavo dėl ypatingo infekcijos nepastovumo – virusas gali plisti iki 20 m atstumu, prasiskverbdamas per gyvenamųjų patalpų koridorius ir net iš vieno aukšto į kitą.

Be to, vėjaraupiais nėščia moteris gali užsikrėsti kūdikiui per placentą. Reikia pažymėti, kad suaugusios moterys vėjaraupiais serga retai. Taigi dažniausiai vaisiaus infekcija įvyksta, kai suaktyvėja nuolatinė (mieganti) infekcija, pasireiškianti juostinės pūslelinės forma.

Jei vaisiaus infekcija pasireiškia pirmąjį trimestrą (per pirmąsias 12 savaičių nuo pirmosios paskutinių mėnesinių dienos), yra didelė rizika susilaukti vaiko su sunkiais apsigimimais. Užsikrėtus vėliau, dažniausiai infekcija atsiranda po gimimo, o ne vėjaraupių, o juostinės pūslelinės forma.

Kas yra jautriausias vėjaraupiams?

Naujagimiai visiškai nėra imlūs vėjaraupiams, nes vaisiaus vystymosi metu jie iš motinos gavo antikūnų, reikalingų apsisaugoti nuo viruso.

Tačiau motinos antikūnai palaipsniui išplaunami iš organizmo ir gali visiškai sulaikyti ligos vystymąsi tik pirmaisiais vaiko gyvenimo metais.

Tada padidėja imlumas vėjaraupiams, beveik 100% maksimalus pasiekiantis 4-5 metų amžiaus. Kadangi didžiajai daugumai gyventojų vėjaraupiais pavyksta užsikrėsti vaikystėje, suaugusiems ši Varicella zoster viruso infekcijos forma yra gana reta.

Juostinė pūslelinė, kuri išsivysto sirgusiems vėjaraupiais, atvirkščiai, dažniausiai pasireiškia vyresniame amžiuje (65 proc. susirgimų registruojami vyresniems nei 65 metų pacientams).

Taigi vėjaraupiais dažniausiai serga vaikai, o juostinė pūslelinė – vyresnio amžiaus žmonės. Tačiau abi ligos gali išsivystyti beveik bet kuriame amžiuje.

Vėjaraupiai yra gana pavojingi epidemine prasme, todėl gana dažnai vėjaraupių protrūkiai fiksuojami vaikų grupėse (darželiuose, mokyklose, sanatorijose ir kt.). Tuo pačiu metu tokia mini epidemija gali atsirasti ir dėl kontakto su suaugusiu herpes zoster sergančiu pacientu.

Kartu pasitaiko ir sporadinių (ne epidemijos protrūkio) vėjaraupių atvejų, kai ligonis gali būti laiku izoliuotas, užkertant kelią infekcijos plitimui.

Sergamumas vėjaraupiais pasižymi savotišku ciklišku epidemijų pasireiškimu. Tuo pačiu metu skiriami nedideli epidemijų ciklai, pasikartojantys po kelerių metų, ir dideli – su 20 ar daugiau metų intervalu.

Rudenį labai padaugėja sergamumo vėjaraupiais, siejamų su masiniu vaikų grįžimu į darželius ir mokyklas. Sergamumo padidėjimą pavasarį lemia staigūs temperatūros svyravimai ir sezoninis imuniteto mažėjimas.

Vėjaraupių požymiai, simptomai ir klinikinė eiga

Vėjaraupių klinikinių apraiškų klasifikacija

Kai kalbama apie vėjaraupių klinikos klasifikaciją, pirmiausia išskiriamos lokalizuotos ir apibendrintos ligos formos.

Lokalizuota forma pažeidimai apsiriboja išoriniu kūno paviršiumi, kai ant odos ir gleivinių atsiranda specifinių patologinių elementų. Apibendrintos formos atsiranda susilpnėjusiems pacientams ir pasižymi ne tik išorinio apvalkalo, bet ir vidaus organų pažeidimu.

Be to, išskiriami trys ligos sunkumo laipsniai – lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Klinikinės eigos sunkumą lemia patologinių elementų pobūdis, paveikto paviršiaus plotas, intoksikacijos sunkumas ir proceso mastas.

Nustatydamas diagnozę, gydytojas nurodo eigos sunkumą, proceso mastą ir komplikacijų buvimą. Pavyzdžiui: „Vėjaraupiai, apibendrinta forma, sunki eiga. Komplikacija: dvišalė židininė pneumonija.

Vėjaraupių, kaip ir bet kurios kitos infekcinės ligos, metu yra keturi laikotarpiai:

• inkubacinis laikotarpis (latentinės infekcijos laikotarpis);
• prodrominis (bendro negalavimo laikotarpis, kai specifiniai simptomai infekcijos dar nepasireiškė pakankamai aiškiai);
• išsivysčiusių klinikinių simptomų laikotarpis;
• atsigavimo laikotarpis.

Trečiasis vėjaraupių laikotarpis paprastai vadinamas bėrimų periodu, nes jie yra būdingiausias ligos požymis.

Vėjaraupių inkubacinis ir prodrominis laikotarpis

Vėjaraupių inkubacinis laikotarpis yra nuo 10 iki 21 dienos, per tą laiką nėra matomi ženklai liga nepastebima.

Virusiniai kūnai, patekę į viršutinius kvėpavimo takus, prasiskverbia pro gleivinės epitelio ląsteles ir ten pradeda intensyviai daugintis. Per visą inkubacinį laikotarpį virusų kūnai kaupiasi. Pasiekusi didelę koncentraciją, infekcija prasiskverbia pro vietinius apsauginius barjerus ir masiškai patenka į kraują, sukeldama viremiją.

Kliniškai viremija pasireiškia prodrominio periodo simptomais, tokiais kaip negalavimas, galvos skausmas, apetito praradimas ir raumenų skausmai. Tačiau vėjaraupiams būdinga greita ir ūmi pradžia, prodrominis periodas dažniausiai būna vos kelios valandos, todėl pacientai dažnai jo tiesiog nepastebi.
Infekcija krauju išilgai kraujotakos ir pro jį teka intersticinis skystis limfinės kraujagyslės plinta visame kūne ir fiksuojamas daugiausia odos epitelio ląstelėse ir viršutinių kvėpavimo takų gleivinėse. Galimas ir nervinio audinio pažeidimas – tarpslankstelinių nervų ganglijų, smegenų žievės ir subkortikinių struktūrų ląstelės.

Tais retais atvejais, kai liga pasireiškia generalizuota forma, pažeidžiamos kepenų, plaučių ir virškinimo trakto ląstelės.

Intensyvus viruso dauginimasis sukelia bėrimo periodui būdingus simptomus: bėrimą, karščiavimą ir bendro organizmo apsinuodijimo požymius.

Bėrimų su vėjaraupiais laikotarpis

Vėjaraupių bėrimas susijęs su viruso dauginimu odos ir gleivinių ląstelėse. Iš pradžių dėl vietinio mažų kraujagyslių išsiplėtimo atsiranda paraudimas, tada atsiranda serozinė edema ir susidaro papulė - išsikišęs uždegimas.

Vėliau viršutiniai odos sluoksniai nusilupa, todėl susidaro burbulas, užpildytas skaidraus skysčio - pūslelė. Kartais pūslelės pūliuoja, virsdamos pustulėmis.

Pūslės, užpildytos seroziniu skysčiu ar pūliais, gali sprogti, tokiais atvejais po apačia gali atsirasti verksmas paviršius. Tačiau dažniau jie išdžiūsta, formuojasi pluta.

Iš pradžių bėrimas atsiranda ant liemens ir galūnių odos, o vėliau – ant veido ir galvos odos. Rečiau bėrimai atsiranda ant delnų, padų, burnos gleivinės, nosiaryklės, išorinių lytinių organų, akių junginės. Paprastai tokie bėrimai rodo sunkią ligos formą. Tokiais atvejais bėrimas ant gleivinės atsiranda anksčiau nei ant odos paviršiaus.

Vėjaraupiams būdingas naujų bėrimo elementų - vadinamųjų "pabarstukų" - atsiradimas. Dėl to 3-4 dieną nuo bėrimo atsiradimo vienoje odos vietoje gali atsirasti skirtingi elementai- dėmės, papulės, pūslelės ir pluta

Vėjaraupių elementai

Vėjaraupių pūslelės dažniausiai būna vienakamerės ir, esant palankiai ligos eigai, greitai išdžiūsta, virsta pluta. Tuo pačiu metu bėrimo elementų skaičius gali skirtis – nuo ​​pavienių pūslių, kurias galima lengvai suskaičiuoti, iki gausių bėrimų, kurie ištisiniu sluoksniu dengia odą ir gleivines.

Bėrimus ant odos paviršiaus lydi stiprus niežėjimas. Burnos gleivinės pažeidimus, kurie atsiranda maždaug 20-25% atvejų, lydi gausus seilėtekis. Burnos ertmėje burbuliukai greitai atsidaro ir atidengia erozuotą paviršių, o tai sukelia sunkų skausmo sindromas ir sunku valgyti.

Karščiavimas ir bendro organizmo apsinuodijimo požymiai yra ryškiausi masinio viruso patekimo į kraują laikotarpiu. Todėl tuo laikotarpiu, kai atsiranda bėrimas, temperatūra smarkiai pakyla. Kiekvieną pasikartojantį bėrimą lydi temperatūros kilimas ir paciento būklės pablogėjimas.
Bendras organizmo apsinuodijimas pasireiškia silpnumu, apetito praradimu, galvos, raumenų skausmais, miego sutrikimais. Dažnai atsiranda pykinimas ir vėmimas. Yra tendencija mažinti kraujospūdį.

Įprastoms ligos formoms ant gleivinės susidaro vėjaraupiams būdingi elementai Virškinimo traktas, taip pat bronchuose. Tuo pačiu metu burbuliukų vietoje greitai atsiranda erozijos, kurios kelia grėsmę vidinio kraujavimo vystymuisi. Sunkiais atvejais virusas dauginasi kepenų ląstelėse, sukeldamas nekrozės židinius.

Vėjaraupių sukėlėjas dažnai pažeidžia nervinį audinį, o pakitimų pobūdis gali būti įvairus – nuo ​​nedidelių grįžtamųjų nukrypimų iki didelių organinių defektų.

Tarp įprastų ligos formų vėjaraupių pneumonija yra labiausiai paplitusi. Tokiais atvejais sustiprėja intoksikacijos sindromas, karščiavimas siekia 39-40 laipsnių ir daugiau. Atsiranda odos blyškumas ir cianozė, sausas skausmingas kosulys, dusulys.

Taip pat gana dažnai išsivysto nervų sistemos pažeidimai, tokie kaip meningitas (smegenų dangalų uždegimas) ir encefalitas (smegenų uždegimas). Tokiais atvejais dažnai būna Įvairios rūšys sąmonės sutrikimai iki vystymosi komos būsena. Vėjaraupių encefalitas ypač sunkus – mirtingumas siekia 20 proc.

Širdies (miokarditas, endokarditas), kepenų (hepatitas), inkstų (nefritas) ir kitų vidaus organų pažeidimai yra gana reti.

Atsigavimo laikotarpis nuo vėjaraupių

Viruso buvimo organizme metu suaktyvėja visos imuninės sistemos dalys, dėl to išsiskiria ligos sukėlėjas ir infekcijos paveiktos ląstelės. Tačiau natūralus barjeras neleidžia limfocitams ir antikūnams, virusų žudikai, prasiskverbti į nervų ganglijas, todėl vėjaraupių sukėlėjas gali ten išlikti visą paciento gyvenimą.

Kadangi vėjaraupiais pažeidžiami tik paviršiniai odos sluoksniai, bėrimas dažniausiai išnyksta be pėdsakų. Kurį laiką nukritusių plutų vietoje išlieka vadinamoji pigmentacija – pakinta odos spalva. Laikui bėgant šis simptomas visiškai išnyksta.

Klinikiniai vėjaraupių periodų simptomai priklauso nuo ligos sunkumo.

Kaip atsiranda vėjaraupiai?

Lengvai vėjaraupių eigai būdinga normali arba subfebrili kūno temperatūra (iki 38 laipsnių Celsijaus), pavieniai bėrimo elementai odos paviršiuje ir gana patenkinama bendra ligonio būklė.

Sergant vidutiniškai sunkia liga, karščiavimas pakyla iki 38-39 laipsnių ir trunka apie savaitę. Bėrimai daugiausia yra ant odos. Šios vėjaraupių eigos prognozė yra palanki – komplikacijos, kaip taisyklė, nesivysto, o liga praeina be pėdsakų.

Sunkiais vėjaraupių atvejais pakyla itin aukšta temperatūra (40 laipsnių ir daugiau), atsiranda vis stipresnis silpnumas, atsiranda gausūs bėrimai, apimantys odos paviršių ir gleivines. Apie sunkią eigą kalbama ir tais atvejais, kai liga pasireiškia apibendrinta forma. Be to, hemoraginėms, pūslinėms ir gangreninėms-nekrozinėms ligos formoms būdinga sunki eiga.

Hemoraginė vėjaraupių forma atsiranda padidėjusio kraujagyslių pralaidumo fone ir jai būdinga krauju užpildytų pūslelių atsiradimas, daugybiniai kraujavimai ant odos ir gleivinių. Komplikacijos dažnai pasireiškia kraujavimu iš nosies, gimdos ir virškinimo trakto.

Rečiau stebima pūslinė ligos forma, kai ant odos atsiranda didelių suglebusių pūslių, užpildytų pūliais. Didžioji dauguma pūslinės formos pacientų yra maži vaikai, kurių imunitetas labai nusilpęs.

Pūlinga-nekrozinė vėjaraupių forma, kuri yra pūslinės ir hemoraginės formos derinys, yra labai reta. Tokiais atvejais atsivėrusių pūslių vietoje susidaro gili nekrozė, išsivysto kraujo užkrėtimas.

Sunkūs vėjaraupiai, kaip taisyklė, rodo organizmo apsaugos stoką (AIDS, leukemija, distrofija, piktybiniai navikai, tuberkuliozė, sepsis (kraujo apsinuodijimas)).

Suaugusiųjų vėjaraupių eigos ypatybės

Kaip ir dauguma „vaikystės“ infekcijų, suaugusiųjų vėjaraupiai yra sunkesni:

• aukštesnis ir ilgesnis karščiavimas;
• bėrimas atsiranda vėliau (geriau išryškėja prodrominis periodas), tačiau jis gausesnis, pluteles susidaro daug vėliau;
• daug dažniau pažeidžiamos gleivinės (40-60 proc. atvejų).

Poveikis vaisiui

Vėjaraupių virusas lengvai prasiskverbia pro placentą ir daro itin neigiamą poveikį vaisiaus vystymuisi. Taigi, jei motina sirgo vėjaraupiais ar sirgo juostine pūsleline per pirmuosius tris ar keturis nėštumo mėnesius, yra gana didelė tikimybė pagimdyti vaiką su vadinamuoju vėjaraupių sindromu (distrofija, galūnių neišsivystymas, akių apsigimimai, odos pakitimai, o vėliau ir ryškus psichomotorinio vystymosi atsilikimas).

Daugiau vėliau nėštumas, intrauterinė vaisiaus infekcija nėra tokia pavojinga. Tačiau tais atvejais, kai infekcija įvyko gimdymo išvakarėse ar jo metu, išsivysto įgimti vėjaraupiai. Ši liga visada yra gana sunki (mirštamumas siekia 20%).

Vėjaraupiais sergančio paciento priežiūra: kaip apsaugoti save ir kitus nuo infekcijos

Deja, vėjaraupiai yra ypač užkrečiama, tai yra labai užkrečiama liga, todėl apsisaugoti nuo užsikrėtimo būnant viename bute su ligoniu beveik neįmanoma.

Guodžia tik tai, kad daugumai suaugusiųjų, kaip taisyklė, pavyksta įveikti šią ligą vaikystėje, o vaikams vėjaraupiai yra gana nesunkūs.

Vaikams, kurie bendravo su vėjaraupiais sergančiu asmeniu, medikai pataria 21 dieną nesilankyti vaikų įstaigose, kad kitiems nekiltų pavojus užsikrėsti.

Vaikas, pasveikęs nuo ligos, gali būti siunčiamas pas vaikų priežiūros įstaiga tą dieną, kai visi bėrimo elementai pasidengia pluta – nuo ​​to momento ligonis nebeužkrečiamas.

Virusas yra nestabilus išorinėje aplinkoje, todėl nereikia imtis specialių dezinfekcijos priemonių.

Vėjaraupių gydymas

Vaistų terapija

Gydymo taktika sergant vėjaraupiais priklauso nuo klinikinės ligos eigos sunkumo, paciento amžiaus ir bendra būklė kūnas.

Lengvais ar vidutinio sunkumo atvejais gydymas paprastai atliekamas namuose. Sergant sunkiomis vėjaraupių formomis, taip pat esant didelei komplikacijų rizikai (esant gretutinių ligų, dėl kurių susilpnėja imunitetas), pacientas infekcinių ligų skyriuje patalpinamas į uždarą dėžę.

Iki šiol buvo sukurtas antivirusinis vėjaraupių gydymas. Paaugliams ir suaugusiesiems skiriamas vaistas acikloviras 800 mg per burną 5 kartus per dieną per savaitę. Tas pats vaistas padės ir vaikams iki 12 metų, jei jis bus paskirtas ne vėliau kaip pirmąją ligos dieną (20 mg/kg kūno svorio 4 kartus per dieną).

Pacientams, kurių imunitetas nusilpęs, acikloviro nuo vėjaraupių rekomenduojama leisti į veną po 10 mg/kg kūno svorio 3 kartus per dieną 7 dienas.

Reikėtų pažymėti, kad daugelis gydytojų mano, kad priešvirusinis vėjaraupių gydymas lengvais ar vidutinio sunkumo ligos atvejais yra netinkamas.

Jei liga pasireiškia karščiuojant virš 38-38,5 laipsnių, geriausia vartoti paracetamolį (Efferalgan, Panadol) kaip karščiavimą mažinantį vaistą, kuris neturi neigiamo poveikio imuninei sistemai.

Griežtai draudžiama vartoti acetilsalicilo rūgštį (aspiriną), nes šis vaistas gali sukelti hemoraginį sindromą su vėjaraupiais (kraujingo bėrimo atsiradimas, kraujavimas iš nosies ir kt.).
Daugelis ekspertų pataria vietoj karščiavimą mažinančių vaistų vartoti antihistamininius vaistus, tokius kaip Claritin. Vaikams nuo 2 iki 12 metų skiriama po vieną šaukštą sirupo 1 kartą per dieną, paaugliams ir suaugusiems po 1 tabletę (10 mg) 1 kartą per dieną.

Bendra priežiūra

Norint išvengti antrinės vėjaraupių elementų infekcijos, būtina atidžiai prižiūrėti pažeistus odos paviršius. Rekomenduojamas dažnas keitimas lino ir tepimo bėrimai su alkoholio tirpalu briliantinės žalios spalvos (briliantinė žaluma).

Daugelis ekspertų priklauso terapinis poveikis briliantinė žalia yra labai skeptiška, nes panašias procedūras galiausiai neprisideda prie greito bėrimo gijimo. Tačiau tokie kauterizai laikinai sumažina skausmingą niežulį ir turi dezinfekuojantį poveikį, neleidžiant bakterijoms prasiskverbti ir atsirasti pustulėms.

Be to, sutepus vėjaraupių elementus briliantine žalia spalva, lengva nustatyti šviežius bėrimus ir stebėti ligos eigą.

Dėl bėrimų burnos ertmėje rekomenduojama naudoti antiseptinį furatsiliną ir vaistus skalavimui. vaistiniai augalai kurie turi priešuždegiminį poveikį (kolancho sultys, medetkos, ąžuolo žievė). Tais atvejais, kai bėrimas yra ant akių junginės, skiriami interferono lašai.

Kadangi liga pasireiškia esant bendro organizmo apsinuodijimo požymiams, pacientams patariama išgerti pakankamai skysčių, kad toksinai greitai pasišalintų iš organizmo.

Mityba turi būti visavertė, joje turi būti daugiau baltymų ir vitaminų. Geriausia pirmenybę teikti lengvai virškinamam maistui (pieno-daržovių dieta). Jei pažeista burnos gleivinė, reikėtų vengti aštraus ir rūgštaus maisto.

Lovos režimas sergant vėjaraupiais skiriamas tik sunkiais ligos atvejais, reikia vengti perkaitimo, nes per didelis karštis padidina niežulį.

Žinoma, tais atvejais, kai kambaryje per karšta, o vaiką kamuoja niežulys, geriau nusiprausti po dušu, o tada švelniai nusausinti odą rankšluosčiu.

Vėjaraupių prevencija skiepijant

Kai kuriose pasaulio šalyse, pavyzdžiui, Japonijoje, naudojami profilaktiniai skiepai nuo vėjaraupių. Jie yra gana veiksmingi ir saugūs.

Tačiau kadangi vėjaraupiai vaikams yra lengvi, skiepijimas skiriamas tik pagal indikacijas (esant sunkioms ligoms, mažinančioms imunitetą).

Vėjaraupių pasekmės

Paprastai vėjaraupiai praeina be jokių pasekmių organizmui. Kartais ant odos gali likti nedidelių kišenėlių pavidalo randelių, dažniausiai tai būna tais atvejais, kai vaikai subraižo niežtintį bėrimą arba kai atsirado antrinis pūslių pūlinys. Bėrimai ant akių junginės išnyksta be pėdsakų.

Daugiau rimtų pasekmių atsiranda tais atvejais, kai odos bėrimai derinami su centrinės nervų sistemos pažeidimais. Galima plėtra protinis atsilikimas, epilepsijos priepuoliai, paralyžius ir kt.
Piktybinių vėjaraupių formų, tokių kaip pūslinė, hemoraginė, gangreninė ir generalizuota infekcija, prognozė yra nepalanki. Tokiais atvejais mirštamumas gali siekti 25% ir daugiau, o išgyvenusiems gali likti šiurkščių randų ant odos patologinių bėrimų, sunkių negrįžtamų vidaus organų ir nervų sistemos pakitimų vietose.

Apskritai vėjaraupių baigtis priklauso nuo gretutinių ligų ir imuninės sistemos būklės. Sunkios komplikacijos o mirtys dažnesnės tarp mažų vaikų ir pagyvenusių žmonių.

Ar įmanoma vėl susirgti vėjaraupiais?

Persirgus vėjaraupiais išlieka imunitetas visą gyvenimą, todėl vėl susirgti vėjaraupiais neįmanoma.

Kaip gydyti vėjaraupius nėštumo metu?

Nėščioms moterims yra didesnė vėjaraupių komplikacijų rizika; ypač dažna virusinė pneumonija, kurios mirtingumas siekia 38%.

Be to, vėjaraupių virusas gali prasiskverbti pro placentą ir sukelti sunkius vaisiaus vystymosi sutrikimus (pirmoje nėštumo pusėje) bei itin sunkias įgimtų vėjaraupių formas naujagimiams (jei užsikrėtė gimimo išvakarėse).

Siekiant išvengti tragiškų įvykių, nėščiosioms taikoma pasyvi imunizacija (konkretaus imunoglobulino injekcija).

Priešingu atveju vėjaraupių gydymas nėštumo metu yra toks pat kaip ir kitų kategorijų pacientams.

Vėjaraupiai laikomi viena iš labiausiai paplitusių infekcinių ligų – tai liga, kuri dažniausiai suserga vaikystėje, suaugusieji šia liga serga rečiau. Šią ligą sunku supainioti su kita, nes ji turi būdingi bruožai vandeningų viso kūno bėrimų forma, sukelianti niežulį. Tinkamai ir laiku gydant, liga labai greitai praeina, tačiau įbrėžus spuogus ant kūno gali likti negražių mažų randelių. Paprastai žmonės šia liga serga kartą gyvenime, po to organizmas gamina ląsteles, pajėgias kovoti su vėjaraupių virusu. Atkryčiai galimi išskirtiniais atvejais, kai pirmą kartą liga buvo lengva.

Kas yra vėjaraupiai?

Vėjaraupiai (vėjaraupiai) – infekcija, kuri vystosi ūmiai ir pasižymi daugybe specifinių simptomų. Liga labai užkrečiama, todėl pasirodžius pirmiesiems simptomams, pacientui rekomenduojamas karantino režimas. Vėjaraupių nešiotojas yra Varicella Zoster virusas, o liga perduodama oro lašeliniu būdu, todėl rizikos grupėje yra visi su ligoniu kontaktavę, neskiepyti nuo šios ligos ir nesirę žmonės.
Liga praeina keliais vystymosi etapais, kuriems būdingi: ypatumai. Vėjaraupių stadijos:

• Infekcija ir inkubacinis laikotarpis. Šiame etape virusas patenka į organizmą, dažniausiai per burnos ar nosies gleivinę. Inkubaciniu periodu liga niekaip nepasireiškia, nėra požymių, žmogus neužkrečiamas.
• Pirmieji vėjaraupių simptomai. Virusas vystosi ląstelėse ir imuninė sistema pradeda aktyviai su juo kovoti, o tai provokuoja temperatūros padidėjimą ir galvos skausmą. Nuo pirmųjų simptomų atsiradimo žmogus tampa užkrečiamas aplinkiniams, todėl jį reikia laikyti karantine.
• Ūminis ligos vystymosi etapas. Šiame etape įvyksta pralaimėjimas nervų ląstelės ir oda, atsiranda pirmieji bėrimai.
• Paskutiniam etapui būdingas bendros sveikatos pagerėjimas, temperatūros normalizavimas ir odos bėrimų atsiradimo nutraukimas. Žmogus nebekelia grėsmės kitiems ir gali grįžti prie įprasto gyvenimo būdo.

Yra keletas vėjaraupių formų, tipiškų ir netipinių, pastarosios savo ruožtu skirstomos į keletą tipų:

• Pradinė forma išsivysto tiems, kuriems inkubaciniu laikotarpiu buvo sušvirkštas imunoglobulinas, taip pat vaikams, turintiems liekamąjį imunitetą. Šio tipo vėjaraupiams būdinga lengva ligos eiga, bėrimai atsiranda minimaliais kiekiais, nėra karščiavimo ir sveikatos pablogėjimo.
• Hemoraginis. Sunki ligos forma, kuri pasireiškia žmonėms, kurių imunodeficitas arba kurie vartoja hormonus. Pagrindinis būdingi simptomai yra labai aukšta temperatūra, ryškus organizmo apsinuodijimas, dažnai stebimas kraujavimas odoje ir kraujavimas iš nosies. Pagrindinis šios formos pavojus yra didelė mirties tikimybė.
• Visceralinė forma. Pasireiškia Šis tipas neišnešiotiems kūdikiams, naujagimiams, žmonėms, sergantiems imunodeficito sindromu. Formai būdinga sunki ir užsitęsusi eiga, užsitęsęs karščiavimo laikotarpis ir gausūs odos bėrimai. Dažnai pastebimi vidaus organų ir nervų sistemos pažeidimai.
• Gangreninė forma. Reta vėjaraupių forma, kuriai būdingas didelis apsinuodijimas, ilgas gydymo laikotarpis ir dideli bėrimai, ant kurių trumpam laikui formuojasi pluta su nekroze. Nukritus plutai, lieka opos ir randai. Paprastai šiai formai būdinga komplikacija sepsio forma ir dažnai liga baigiasi mirtimi.

Vėjaraupių vystymosi priežastys

Pagrindinė vėjaraupių priežastis yra užsikrėtimas virusu. Medicinoje Šis momentas Nėra aiškaus atsakymo, kodėl vieni žmonės suserga vėjaraupiais, o kiti – ne, tačiau nusilpusi imuninė sistema yra svarbus infekcijos veiksnys.
Priežastys, prisidedančios prie ligos vystymosi, yra šios:

• Susilpnėjęs imunitetas, kurį gali sukelti įvairių veiksnių: chemoterapija, imunodeficito buvimas, nusilpęs vaikų organizmas, priėmimas vaistai tam tikra grupė Pavyzdžiui, antibiotikai.
• Glaudus ryšys su vėjaraupių viruso nešiotoju ir šia liga sergančiu asmeniu.
• Vakcinacijos nuo vėjaraupių trūkumas.

Vėjaraupių požymiai

Pirmieji vėjaraupių simptomai gali pasireikšti praėjus 10-20 dienų po kontakto su pacientu ir pasireiškia šiais požymiais:

• Žymus kūno temperatūros padidėjimas iki keturiasdešimties laipsnių, karščiavimo atsiradimas.
• Padidėję limfmazgiai.
• Galvos skausmo atsiradimas.
• Apetito stoka, bendras organizmo silpnumas.
• Vėjaraupių bėrimas yra specifinis ligos požymis. Pagal savo prigimtį yra puiki suma pavienės pūslelės, užpildytos skysčiu, kurios labai niežti ir sukelia daug diskomforto. Iš pradžių pūslelės atsiranda ant gleivinių, skrandžio ir veido, po to išplinta po visą kūną. Naujų pūslių atsiradimas ir aukšta temperatūra gali tęstis kelias dienas, po to visi simptomai išnyksta ir lieka tik niežtintis bėrimas, kuris irgi laikui bėgant praeina. Svarbu atsiminti, kad pūsles braižyti griežtai draudžiama, antraip gali likti randai.

Suaugusiesiems liga yra daug sudėtingesnė ir sunkesnė: labai aukšta karščiavimas, kuris išlieka ilgą laiką; gausūs bėrimai, lokalizuoti ant gleivinės. Dažnai pacientai su šia diagnoze yra hospitalizuojami ir gydomi prižiūrint gydytojams.

Vėjaraupių diagnozė

Diagnozuoti ligą yra gana paprasta konkrečių ženklų(bėrimo atsiradimas ir temperatūros padidėjimas), kurį galima atlikti savarankiškai namuose. Norėdami gauti patarimų ir patvirtinti diagnozę, turite kreiptis pagalbos į pediatrą ar terapeutą (nereikia vykti į ligoninę, kad išvengtumėte ligos plitimo, o kviesti gydytoją namuose).

Vėjaraupių gydymas

Jei nėra komplikacijų, vėjaraupius galite gydyti savarankiškai. Ištyręs pacientą, gydytojas paskiria daugybę vaistų ir pateikia rekomendacijas, kurios padės palengvinti paciento būklę. Svarbiausia yra teisingai laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir nebraižyti odos, kad išvengtumėte infekcijos ar negražių randų susidarymo.
Kaip gydyti vėjaraupius namuose:

Nebuvimo atveju laiku gydyti Gali išsivystyti komplikacijų, kurios gali pakenkti sveikatai. Vaikams jais serga daug rečiau, nes visi jie yra paskiepyti nuo vėjaraupių ir jų organizmas greičiau susidoroja su šia liga. Vyresnio amžiaus žmonėms komplikacijų išsivystymas yra labai dažnas, o vyrai šia liga serga daug smarkiau nei moterys.
Vėjaraupiai ypač pavojingi nėštumo metu, nes užsikrėtimas pirmąjį trimestrą gali išprovokuoti vaisiaus infekciją ir sukelti patologinius vaisiaus pokyčius. Būdamos įdomioje padėtyje, merginos turėtų apriboti kontaktą su vėjaraupiais sergančiais žmonėmis, net jei jos pačios jau sirgo ar buvo paskiepytos.

Dažnai užduodami klausimai apie vėjaraupius

Ar galima vėjaraupiais susirgti antrą kartą?
Vėjaraupiai atsinaujina itin retai, nes, kaip taisyklė, po ligos susidaro imunitetas vėjaraupių virusui. Dažniausiai antrą kartą suserga žmonės, kurių imuninė sistema labai nusilpusi (ypač ŽIV infekuoti, po chemoterapijos sergantys leukemija, donorų organų turintys asmenys).
Ką taikyti sergant vėjaraupiais?
Dėl greitas gijimas Pūslelių atveju gydytojai rekomenduoja naudoti 1% briliantinės žalios spalvos alkoholio tirpalą arba 5% kalio permanganato tirpalą. Bėrimų sutepimas užkirs kelią infekcijai ir pagreitins plutos džiūvimą. Odos įtrynimas gliceroliu arba vandeniu su actu ar alkoholiu padės sumažinti niežulį.
Koks yra vėjaraupių inkubacinis laikotarpis?
Nuo kontakto su sergančiuoju momento iki pirmųjų požymių atsiradimo gali praeiti 10-21 diena.
Kaip gydyti vėjaraupius suaugusiems?
Suaugusiųjų vėjaraupių gydymas apima pagrindinį gydymą, kaip ir vaikams (antihistamininiai vaistai, antivirusiniai vaistai, karščiavimą mažinantys vaistai). Vyresnio amžiaus žmonėms naudojama daugiau stiprūs vaistai, įskaitant aspiriną, gali būti naudojamas temperatūrai mažinti, vaistus kovojant su stipriu virusu.

Ligos prevencija

Pagrindinis profilaktikos metodas yra vėjaraupių vakcina. Vaikai ir paaugliai yra skiepijami, kurių metu jiems skiepijama gyva virusinė infekcija, kuri padeda susiformuoti imunitetui nuo ligos arba sumažina ligos sunkumą. Dažnai atliekama kombinuota vakcinacija, kuri apima skiepijimą nuo tymų, raudonukės ir vėjaraupių.
Ypatingais atvejais vakcinacija imunoglobulinu atliekama siekiant padidinti imuninį atsaką į vėjaraupių virusą. Įvesta šis vaistas organizme ne vėliau kaip per 36 valandas po kontakto su sergančiuoju vėjaraupiais. Paprastai tokio tipo vakcinacija nurodoma šiais atvejais:

• Nėštumo metu moterys, kurios nesirgo vėjaraupiais ir nebuvo paskiepytos nuo šios ligos.
• Neišnešiotų kūdikių.
• Naujagimiai, kurių motinos turi akivaizdžių ženklų vėjaraupiai.
• Suaugusieji ir vaikai, kurių imuninė sistema nusilpusi ir negamina antikūnų prieš vėjaraupių virusą.

Ypač domina tėvai, kurių vaikai bendravo su vaiku, kuriam buvo diagnozuoti vėjaraupiai. Tokia informacija svarbi ir tais atvejais, kai darželis arba mokyklai paskelbtas karantinas dėl vėjaraupių. Kaip atpažinti šią infekciją ankstyvoje stadijoje ir kaip suprasti, kad vaikas serga vėjaraupiais? Norint atsakyti į tokius klausimus, reikia išsiaiškinti, kur ir kaip vėjaraupiai prasideda vaikystėje.

Kas yra vėjaraupiai

Vėjaraupiai, kurį tėvai ir gydytojai tradiciškai vadina vėjaraupiais, yra labai užkrečiama infekcija, pasireiškianti karščiavimu, bėrimu ir kitais simptomais. Dažniausiai ši liga nustatoma vaikams nuo dvejų iki dešimties metų. Jo sukėlėjas yra vienas iš herpeso virusų tipų – Varicella Zoster virusas.

Vėjaraupiais gali užsikrėsti ir susirgti kūdikiai, tačiau daugumą kūdikių iki šešių mėnesių nuo vėjaraupių saugo mamos imunitetas. Antikūnų prieš vėjaraupius jie gauna iš motinos, kuri vaikystėje sirgo, pirmiausia gimdoje, o vėliau per motinos pieną. Vyresnio nei 6 mėnesių vaiko motinos antikūnai nebėra apsaugoti, todėl jau šešių mėnesių kūdikių vėjaraupiai yra visiškai įmanomi.

Žiūrėkite laidos „Gyvenk sveikai!“ epizodą, kuriame laidos vedėja Elena Malysheva pasakoja apie vaikų vėjaraupius:

Vėjaraupiais serga ir vyresni nei 10-12 metų žmonės. Tuo pačiu metu paaugliams ir suaugusiems infekcija yra sunkesnė, todėl daugelis tėvų nėra nusiteikę prieš ikimokyklinukų bendravimą su vėjaraupiais sergančiais vaikais arba kreipiasi į gydymo įstaigą dėl skiepų nuo šios ligos.

Vėjaraupiais susirgusio ar nuo Varicella zoster viruso paskiepyto vaiko organizme susidaro antikūnai, kurie suteikia jam imunitetą nuo tokios infekcijos visam gyvenimui. Tik 3% atvejų galima pakartotinė infekcija, kuri dažnai būna susijusi su imunodeficitu.

Paauglystėje vėjaraupiai toleruojami smarkiau nei ikimokyklinio amžiaus vaikai

Inkubacinis periodas

Šis laikotarpis yra laikas nuo viruso patekimo į vaiko organizmą po užsikrėtimo iki pirmųjų infekcijos simptomų. Jei atsakysite į klausimą „kiek dienų po poveikio atsiranda vėjaraupiai?“, tada dažniausiai vaikams tai bus 14 dienų. Inkubacinio periodo trukmė gali būti trumpesnė (nuo 7 dienų) arba ilgesnė (iki 21 dienos), tačiau vidutiniškai vėjaraupių pradžia pastebima dvi savaites nuo pirmojo kontakto su virusu momento.

Vaikas tampa viruso perdavimo šaltiniu kitiems žmonėms pasibaigus inkubaciniam periodui – likus maždaug 24 valandoms iki pirmųjų simptomų. Be to, vėjaraupiais vaikas gali užsikrėsti per visą bėrimo laikotarpį ir per penkias dienas po paskutinių pūslelių atsiradimo ant kūdikio odos. Patogenas perduodamas oro lašeliais.

Vaikas yra infekcijos šaltinis per visą bėrimo laikotarpį

Prodrominis laikotarpis

Taip vadinamas laikotarpis, kai sunku pasakyti, kokia liga susirgo vaikas. Sergant vėjaraupiais, tai gana trumpa (trunka vieną ar dvi dienas), o daugeliui vaikų gali ir visai nebūti. Vėjaraupių prodrominiu laikotarpiu motinos pastebi tokius vaikų negalavimo pasireiškimus kaip silpnumas, gerklės skausmas, galvos skausmas, raumenų skausmai, apetito ir miego praradimas.

Žiūrėkite vaizdo įrašą, kuriame aiškiai parodomi bėrimai pradiniame vėjaraupių etape vaikams:

Bėrimo laikotarpis

Bėrimai pradeda atsirasti pirmąją ar antrąją klinikinių vėjaraupių simptomų dieną. Jis susijęs su viruso patekimu į paviršinį odos sluoksnį per kraują. Tuo pačiu metu pakyla vaiko kūno temperatūra, o karščiavimo sunkumas yra tiesiogiai susijęs su bėrimo elementų gausa, o atsiradus naujiems bėrimams temperatūra vėl pakyla.

Kur atsiranda bėrimai?

Nežinodamos, ar vaikas nesusirgo vėjaraupiais, visoms mamoms rūpi klausimas „kurioje kūno vietoje pradeda atsirasti bėrimas? Pirmieji bėrimo elementai daugeliui vaikų atsiranda ant liemens, tada jie plinta į galūnių odą, taip pat atsiranda ant galvos (pirmiausia ant veido, o paskui ant galvos odos). Kai kuriems vaikams bėrimas pažeidžia ir gleivinę, pavyzdžiui, burnoje gali atsirasti spuogų.

Ant kūno paviršiaus

Ant veido

Ant delnų

Ar tai gali prasidėti nuo kojų?

Pirmosios vėjaraupių dėmės gali atsirasti ant kojų ir galvos, tačiau netrukus jos išplinta į kūno odą. Tuo pačiu metu delnų ir padų bėrimų su vėjaraupiais praktiškai nėra. Šiose srityse jis gali atsirasti daugiausia sunkiais ligos atvejais.

Jeigu kūdikio šviesa vėjaraupių forma, bėrimas bus rodomas nedideliu skaičiumi kūno elementų, o temperatūra dažnai išlieka normali.

Kaip atrodo bėrimas?

Vėjaraupių bėrimus vaizduoja kelių tipų elementai, kurie atsiranda vienas po kito. Iš pradžių mažos rausvai raudonos dėmės dengia vaiko kūną, o po kelių valandų jų vietoje susidaro papulės. Taip vadinami maži iškilimai, primenantys uodų įkandimus.

Po kurio laiko viršutinė epidermio dalis papulėse nusilupa ir kaupiasi viduje skaidrus skystis- taip atsiranda vienos kameros pūslelės. Aplink kiekvieną tokį burbulą galite pamatyti raudoną uždegusios odos „apvadą“.

Paprastai vėjaraupių bėrimas gali būti gana niežtintis, o tėvų užduotis turėtų būti neleisti įbrėžimų, kurie gali užkrėsti pūsleles.

Panašūs straipsniai