Floros tepinėlis yra pagrindinis ir privalomas tyrimas lankantis pas ginekologą. Šis metodas padeda nustatyti uždegiminį procesą ankstyvosiose stadijose, diferencijuoti patogeno tipą, nustatyti makšties švarumo laipsnį ir disbiozės buvimą.

Ginekologas renka iš makšties, gimdos kaklelio ir išorinės šlaplės angos. Gauti mėginiai dedami ant stiklelio, išdžiovinami ir vežami į laboratoriją tolesniam mikrobiologiniam tyrimui.

Informacijos turinys grindžiamas tuo, kad skirtingos ląstelės o bakterijos nudažytos skirtingomis spalvomis. Ši funkcija leidžia kokybiškai ir kiekybinė analizė floros sudėtį ir patologinius nukrypimus.

Naudodami tepinėlį, nustatykite:

• eritrocitų ir leukocitų kiekis sekrete;
• kokybinė mikrofloros sudėtis ir makšties švarumo laipsnis;
• lytiniu keliu plintančių ligų sukėlėjai (gonorėja, trichomonozė, ureaplazma);

Įtarus dubens organų uždegiminį procesą ir 3–4 laipsnio makšties švaros pažeidimus, atliekama floros ir jautrumo antibakteriniams preparatams kultūra.

Sėja yra kultūrinis metodas ir skiriasi nuo tepinėlio tuo, kad medžiaga patalpinama į potencialiems patogenams palankią aplinką, o po to tiriama jų reakcija į panaudotas priemones. antimikrobinės medžiagos.

Reikšmingas tyrimo trūkumas yra jo trukmė. Priklausomai nuo patogeno, mikrofloros pasėlis ir jautrumo antibiotikams nustatymas gali užtrukti nuo 3-5 dienų iki kelių savaičių.

Tai siejama su dideliu empirinių antibakterinių vaistų skyrimo dažnumu, pagrįstu maksimalių vaistų pasirinkimu. Platus pasirinkimas veiksmų, turinčių įtakos visiems įtariamiems patogenams.

Dėl greita diagnostika specifinių patogenų (lytiškai plintančių ligų), naudojant polimerazės grandininę reakciją (PGR) arba susietas imunosorbentų tyrimas(ELISA).

• lytiniai santykiai ir makšties kontracepcijos metodų naudojimas;
• plovimas, makšties kremų ir žvakučių skyrimas.

Patartina atlikti tepinėlį praėjus mažiausiai dviem savaitėms po antibakterinių vaistų vartojimo nutraukimo, nes antimikrobinio gydymo metu yra didelė klaidingai neigiamų rezultatų rizika.

Kontraindikacijos šiam tyrimui laikomos menstruacijų laikotarpis ir dvi dienos po jų pabaigos.

Klinikinės medžiagos rinkimo ypatybės

Mikrobiologinė analizė atliekama siekiant patvirtinti arba pašalinti infekcinio pobūdžio uždegiminius pažeidimus, nustatyti mikrofloros sudėtį, identifikuojant trumpalaikius (oportunistinius) atstovus, jų kiekybinį ryšį su sveikomis bakterijomis.

IN normaliomis sąlygomis gimdos ir vamzdelių gleivinė dėl savo sekrecijos yra sterili gimdos kaklelio kanalas lizocimas, turintis antimikrobinį poveikį.

Normalios moterų lytinių organų mikrobiotos sudėtis yra gana stabili. Nedidelius pokyčius ir skirtumus, kurie nelaikomi patologija, gali sukelti:

• amžiaus ypatybės;
• nėštumas;
• hormoniniai pokyčiai.

Makšties tepinėliai

Mėginiai mikroskopijai imami iš gleivinės užpakalinė arka arba nuo uždegiminių sričių. Įdėjus veidrodį, išskyros surenkamos ant sterilaus vatos tampono. Norint toliau tirti nudažytą tepinėlį, išskyros perkeliamos į stiklo gabalėlį, perbraukiant tamponą ant stiklo. Tada tepinėlis išdžiovinamas ir fiksuojamas etanoliu.

Jei reikia, atlikite kultūros tyrimą (antibiotikų kultūrą iš makšties, kad nustatytų patogeninių mikroorganizmų jautrumą įvairių narkotikų) tepinėlis turi būti nedelsiant įdėtas į sterilų indą ir išsiųstas į laboratoriją.

Šlaplė

Mėginių paėmimas atliekamas rezervuare. kilpa, išvalius išorinę šlaplės angą sterilia marle. Kilpa įkišama į šlaplę, ne giliau kaip du centimetrai. Tada, norint atlikti mikroskopiją ir ELISA, mėginys paskirstomas ant stiklelio. Atliekant kultūros analizę ir polimerazę grandininė reakcija, medžiaga dedama į konteinerį, kuriame yra speciali terpė, ir pristatoma į laboratoriją.

Gimdos kaklelis

Mėginiai imami atidarius gimdos kaklelį spenelyje ir kruopščiai apdorojus jo makšties dalį. sprendimas. Tamponas turi būti įkištas į gimdos kaklelio kanalą, stengiantis neliesti makšties sienelių.

Jei reikia atlikti pasėlių tyrimą iš gimdos kaklelio kanalo dėl jautrumo antibiotikams, tamponas dedamas į specialią terpę tolesniam transportavimui ir siunčiamas į laboratoriją.

Renkant medžiagą mikroskopijai, ELISA, PGR ir virusologiniams tyrimams, naudojamas specialus tamponų šepetėlis ląstelių nuospaudoms gauti. Surinkimas turi būti atliekamas ypač atsargiai, kad nepažeistumėte gleivinės ir ant tampono nepatektų kraujo.

Priešingai populiariems įsitikinimams, procedūra nėra kontraindikuotina nėščioms moterims ir negali sukelti persileidimo ar pakenkti negimusiam vaikui.

Gimda

Specialus zondas įkišamas į gimdą per gimdos kaklelio kanalą, toliau aspiruojant patologinį turinį. Būtinas griežčiausias laikymasis aseptikos taisyklės. Jei yra, procedūra neatliekama uždegiminės ligos gimdos kaklelį ir makštį, dėl infekcijos pavojaus patekti į gimdos ertmę.

Be to, nėštumo metu jis yra kontraindikuotinas.

Priedai

Medžiagos surinkimas atliekamas punkcija į naviką panašių darinių arba chirurginė intervencija. Paprastai kultūrai naudojami pūliai ir eksudatas.

Išoriniai lytiniai organai

Mėginys imamas iš uždegiminių vietų. Pažeidus Bartolino liaukas (didelės prieangio liaukos), atliekama punkcija, po to paimama pūlių kultūrai.

Sveikos mikrofloros rodikliai

Floros sudėtis tiesiogiai priklauso nuo:

• paciento amžius;
• hormonų lygis;
• infekcinių ir uždegiminių ligų buvimas;
• foninės patologijos;
• vartoti vaistus, kurie sutrikdo sveiką mikroorganizmų ir bakterijų pusiausvyrą (antibakteriniai vaistai, ilgalaikis priešgrybelinių ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas, citostatikai, hormonai).

Makšties mikrobiocenozė vaikui po gimimo pradeda formuotis dėl laktobacilų, gautų gimdymo metu iš motinos (anaerobinės lactobacilli-bacillus Dederlein). Ši kompozicija išlieka iki kelių savaičių, išlaikant rūgštinę reakciją. Be to, pH tampa neutralus ir išlieka iki brendimo. Šiame etape flora apima sąlyginai patogeninių bakterijų(korinebakterijos, strepto-, stafilo- ir enterokokai, anaerobai).

Prasidėjus brendimui ir padidėjus estrogenų įtakai, padidėja glikogeno (laktobacilų dauginimosi substrato) kiekis. Dėl tolimesnio laktobacilų vyravimo ir jų rūgščių gamybos iš suskaidytų angliavandenių pH sumažėja iki 4,0-4,5.

Laktobacilų palaikymas pH makšties išskyrosŠiame lygyje užtikrina sveiką floros pusiausvyrą, slopina oportunistinių bakterijų veiklą ir palaiko natūralų atsparumą.

Grynumo lygiai

Skirstymas į grynumo laipsnius pagrįstas kokybiniais mikrofloros rodikliais bei kiekybiniu sveikų ir oportunistinių bakterijų santykiu.

Laipsniai	Charakteristika
Pirmas	Mikroskopiškai makšties sekretas atrodo kaip virintas krakmolas. Jis išsiskiria rūgštine aplinkos reakcija dėl didelis kiekis pieno rūgšties bakterijos (Dederlein lazdelės). Būdinga tai, kad yra mažas epitelio ir gleivių kiekis. Leukocitų nėra. Šis tipas yra labai retas ir rodo idealią imuniteto būklę. pH svyruoja nuo 4,0 iki 4,5.
Antra	Jam būdinga šiek tiek rūgštinė reakcija ir sumažėjęs laktobacilų kiekis. Padidėja kitų mikroorganizmų kiekis (yra strepto-, stafilokokų, enterokokų, mieliagrybių). Gleivių ir epitelio kiekis yra vidutinis. Galimas pavienių leukocitų atsiradimas. Išskyros yra skystos ir balkšvo atspalvio. PH svyruoja nuo 5,0 iki 5,5. Tokie rodikliai rodo nedidelius floros sudėties nukrypimus ir yra laikomi normaliais. Pasitaiko daugumoje moterų.
Trečias	Terpės reakcija bus neutrali arba silpnai šarminė. Dederleino lazdelių praktiškai nėra, vyrauja kokos ir mielių flora, aptinkamas didelis epitelio, leukocitų (ne daugiau kaip 40 viename regėjimo lauke) ir gleivių kiekis. Makšties sekretas tampa gelsvos spalvos. pH vertės nuo 6,0 iki 7,2. Šis paveikslėlis rodo, kad yra uždegiminis procesas, kuriam reikalingas privalomas gydymas.
Ketvirta	Stipriai šarminė aplinkos reakcija. Naudingų laktobacilų visiškai nėra. Reikšminga suma patogeniniai mikroorganizmai, gleivės, epitelis ir leukocitai. Galimas trichomonų, ureaplazmų, gonokokų ir kt. Išskyros tampa aštrios, Blogas kvapas, putotas arba pūlingas, klampus. pH didesnis nei 7,3 Tokie rezultatai rodo ūminį uždegiminį procesą, kurį reikia nedelsiant gydyti. antibakteriniai agentai.

Mielių floros vyravimas būdingas pienligei.

Ši būklė gali rodyti makšties mikrobiocenozės pažeidimą po ilgo antibiotikų, citostatikų, NVNU ar hormonų kurso.

Remiantis tepinėlyje esančių mikroorganizmų pobūdžiu, galima nustatyti florą:

• mišrus (būdingas brendimui, menstruacijų pradžiai ir pabaigai, menopauzei, kiaušidžių hiperfunkcijos sindromui, kai kuriems venerinės ligos). Diagnozei patikslinti būtina matymo lauke suskaičiuoti leukocitus ir atlikti ELISA arba PGR;
• lazdelė (gardnelozė arba makšties disbakteriozė);
• laktobaciliariniai (visiškai sveiki rodikliai);
• kokobaciliarinės (venų ligos, bakterinė vaginozė).

Bako kultūra florai, nustatant jautrumą antibiotikams: aiškinimas, normos.

Lengviausiai įgyvendinamas ir dažniausiai klinikinėje praktikoje naudojamas standartinių popierinių diskelių, suvilgytų antibakteriniais vaistais, difuzijos į Petri lėkštelę, užpildytą maistine terpe, metodas. Diskai dedami ant agaro paviršiaus, išlaikant dviejų centimetrų atstumą nuo lėkštelės krašto ir vienas nuo kito.

Kai dubuo stovi kambario temperatūroje, jis perkeliamas į termostatą.

Laikymo laikas termostate yra skirtingas kiekvienam floros atstovui. Standartinis inkubacinis laikotarpis yra nuo trijų iki penkių dienų.

• augimo sulėtėjimo nebuvimas rodo visišką mikrobo atsparumą naudojamam agentui;
• žiedas aplink popierinį diską, kurio skersmuo iki 1,5 cm, rodo silpną reakciją. Šis vaistas, taip pat nebus veiksmingas gydant;
• zona nuo 1,5 iki 2,5 cm rodo standartinį jautrumą ir vidutinį klinikinį efektyvumą;
• padidėjęs jautrumas vaistui, kuriam būdingas didesnis nei 2,5 cm plotas.

Pavyzdys

Pacientui buvo diagnozuota chlamidiozė. Dėl empirinė terapija, V tokiu atveju, rekomenduojamas Azithromycin® arba Doksiciklinas®. Pasirinkimas buvo atliktas dėl pirmojo vaisto. Gydymas prasidėjo. Kliniškai paciento būklė pagerėjo.

Sėjos rezultatuose:

Kultūros aiškinimas mikroflorai ir jautrumui antibiotikams:

Šie rezultatai rodo, kad gydymas buvo pasirinktas teisingai.

• sukėlėjas yra labai jautrus Azithromycin ® , o gydymui taip pat galėtų būti naudojami Erythromycin ® ir Josamycin ®;
• vidutinis jautrumas dokyciklinui ® yra priimtinas;
• atsparumas Levofloxacin®, Ofloxacin®, Moxifloxacin®, Amoksicilinui/klavulanatui®;
• absoliutus atsparumas ceftriaksonui ® .

E-testo atlikimas

Jautrumo antimikrobinėms medžiagoms nustatymas yra panašus į disko difuzijos metodą, tačiau vietoj antibakterinėmis medžiagomis sudrėkintų diskų į agarą dedama E-testo juostelė. Pažymėta ant jo skirtingi lygiai antibiotikų koncentracijos, svyruoja nuo didžiausios iki minimalios.

Minimali slopinimo koncentracija nustatoma bandymo juostelės ir augimo slopinimo zonos sankirtoje.

Šis metodas yra paprastas, bet gana brangus, todėl dažniau naudojama disko difuzija.

Šiuolaikinė medicina sėkmingai įvaldė daugybę ligų diagnostikos metodų. Tačiau toks paprastas ir seniai žinomas būdas kaip tepinėlio paėmimas ginekologinės apžiūros metu nepraranda savo aktualumo iki šių dienų.

Analizė ginekologinis tepinėlis leis nustatyti lytiniu keliu plintančių ligų buvimą, uždegiminius procesus ir menopauzės pradžią. Tačiau šiuo metodu nėštumo ar AIDS nustatyti neįmanoma.

Neabejotinas šios procedūros pranašumas yra jos prieinamumas, maža kaina ir paprastas įgyvendinimas. Mikrofloros tepinėlio rezultatus galima gauti per dvi dienas (dažniausiai kitą dieną).

Profilaktinės medicininės apžiūros metu ginekologas paima tepinėlį iš makšties, šlaplės ir gimdos kaklelio kanalas. Bet koks pirminis kreipimasis dėl skundų dėl išrašymo, registruojantis dėl nėštumo arba pirminio kreipimosi dėl nėštumo fakto nustatymo, gydymo laikotarpiu ginekologinės ligos, prieš atliekant procedūras (įrengiant intrauterinį prietaisą ir pan.) yra indikacijos paimti tepinėlį.

Tiesioginės indikacijos tepinėlio paėmimui yra šios situacijos:

• Pacientas skundžiasi niežuliu, deginimu, nemalonaus kvapo ir/ar spalvos išskyromis.
• Gausios gleivinės ar pūlingos išskyros.

Pirmiau minėtų simptomų buvimas rodo uždegiminio proceso vystymąsi, kurį sukelia imuniteto sumažėjimas, patogeninių mikroorganizmų (Escherichia coli, cocci, trichomonas, candida ir kt.) patekimas ir pienligės vystymasis.

Moterims, kurios neturi jokių nusiskundimų (sąlygiškai sveikos), tepinėlio indikacijos laikomos:

• Kasmet vedantis Medicininė apžiūra(tepinėlis mikroflorai, grynumo laipsnis).
• Kontrolė gydymo kurso metu (antibiotikų terapija, hormoninis gydymas).
• Prieš atliekant ginekologines manipuliacijas (montuojant intrauterinis prietaisas, abortas ir kt.).
• Pradinis kontaktas su ginekologu.
• Keičiant lytinius partnerius rekomenduojama pasidaryti tepinėlio testą.
• Registracija dėl nėštumo.

Makšties mikrofloros būklės stebėjimas leidžia laiku pradėti gydymą ir nustatyti lytiniu keliu plintančias ligas.

Atskirai reikėtų paminėti tepinėlių ėmimą nėštumo metu. Pirmasis moters tepinėlis paimamas nėštumo registracijos metu. Jei tyrimo rezultatas geras, pakartotiniai tepinėliai bus imami 30 ir 36 savaitę.

Toks apžiūros dažnis leidžia išvengti komplikacijų gimdymo metu ir po jo. gimimo laikotarpis(atmetama galimybė užsikrėsti vaiko gimda ir infekcija patekti į gimdos ertmę).

Paruošimas

Prieš imant tepinėlį specialaus pasiruošimo nereikia. Manipuliacija neatliekama menstruacijų metu (išskyrus skubius atvejus). Dauguma tinkamas laikas tai yra vidurys mėnesinių ciklas, maždaug nuo 9-21 dienos nuo mėnesinių pradžios.

• Dieną prieš tepinėlio tyrimą susilaikykite nuo seksualinio kontakto.
• Nustokite vartoti antibiotikus ar kt antimikrobinių medžiagų dvi savaites iki analizės. Jei tai neįmanoma, prieš procedūrą praneškite ginekologui.
• Nenaudokite žvakių ar tepalų. Jei įmanoma, skalbimui nenaudokite kvapiųjų higienos priemonių.
• Paskutinis šlapinimasis turi būti 2 valandos prieš procedūrą. Tai leis jums surinkti patikimiausią tepinėlį iš šlaplės (nes šlapimas išplaus patogeninę mikroflorą).
• Nenaudokite dušo apsilankymo ginekologijos kabinete išvakarėse!
• Prieš apsilankydami ginekologijos kabinete, galite nusiprausti šiltu vandeniu.

Šių rekomendacijų laikymasis leis gauti patikimiausius analizės rezultatus. Kartais moterys bando pagerinti tepinėlio rezultatą nusiprausdamos. Douching procedūros metu iš makšties išplaunamas didesnis kiekis mikrofloros (taip pat ir patogeninės).

Dėl to galima gauti idealų analizės rezultatą. Bet ar verta tai daryti? Žinoma, kategoriškas ne! Ginekologui nereikia tobulos jūsų tepinėlio analizės. Jūsų sveikata jam svarbi. Laiku aptiktą ligą gydyti daug lengviau nei pažengusius. Sąžiningai atlikite procedūrą, tai padės išlaikyti savo sveikatą.

Kai kuriais atvejais, jei leukocitų kiekis yra didelis, bet sukėlėjas nenustatytas, skiriamas pakartotinis tepinėlis su provokacija. Sūrus maistas (silkė, marinuoti agurkai ir kt.) ir/ar rūkytas maistas, alus, vakaras prieš tepinėlio tyrimą vadinamas provokacija.

Metodika

Tepinėlio paėmimo procedūra nereikalauja specialios sąlygos. Analizė atliekama ginekologo kabinete, ant ginekologinės kėdės. Tepinėlio paėmimas yra greitas (per 3-5 minutes) ir neskausmingas. Naudojami sterilūs instrumentai ir pirštinės.

Moteriai į makštį įkišamas specialus ginekologinis spenelis, leidžiantis kuo arčiau matyti gimdos kaklelį. Naudojant medicininę mentelę, sterilus vatos tamponu arba šepečiai paima medžiagą iš gimdos kaklelio kanalo, makšties ir šlaplės (šlaplės atsivėrimas).

Kiekviena analizė atliekama atskiru steriliu instrumentu! Gautos analizės uždedamos ant stiklelių su specialiomis žymėmis: V – tepinėlis, paimtas iš makšties, C – tepinėlis iš gimdos kaklelio kanalo, U – tepinėlis iš šlaplės. Preparatui išdžiūvus, medžiaga siunčiama tyrimams į laboratoriją.

Analizės rezultatas bus paruoštas per 24 valandas nuo pateikimo datos. Tyrimo rezultatas laikomas galiojančiu 10 dienų, po šio laikotarpio paimamas antras tepinėlis. Jei atliekate ginekologinę manipuliaciją (pavyzdžiui, diegiate intrauterinius kontraceptikus), nedelskite apsilankyti pas ginekologą. Priešingu atveju procedūra turės būti perkelta.

Jei tepinėlis siunčiamas bakterijų pasėliui, tyrimo rezultatas pasirodys ne anksčiau kaip po 5 dienų. Paspartinti proceso neįmanoma, nes bakterijoms daugintis reikia laiko.

Gimdos kaklelio kanalo mikrofloros tyrimas yra svarbus metodas daugelio diagnostika sunkios ligos. Patogus ir prieinamu būdu yra sėjimo bakas, kuris paimamas iš gimdos kaklelio kanalo. Tyrimo iššifravimas leidžia nustatyti patologijų buvimą ir atitinkamai pradėti gydymą. Tokį tyrimą rekomenduojama atlikti jau planuojant nėštumą, o registruojantis bakterijų pasėlis yra privalomas. Sėjimas iš gimdos kaklelio kanalo nėštumo metu nesukelia komplikacijų ir leidžia atsikratyti rimtų pasekmių.

Kultūra iš gimdos kaklelio kanalo (tepinėlis, pasėlių bakelis) – tai diagnostinis citologinis tyrimas, kurio tikslas – ištirti, kokių bakterijų yra gimdos kaklelio kanale ir jų kiekį. Jei mikroskopuojant išskyras paaiškėja patogeninė flora, tada atlikite jautrumo testą antibakteriniam ir antiseptiniai vaistai. Taip pat sėjama rezervuaruose, siekiant ištirti naudingą florą (bifidobakterijas ir laktobacilas). Bakterijų kultūra taip pat svarbi nustatant grybus, jų rūšis ir jautrumą vaistams. Todėl tyrimas yra svarbus skiriant priešgrybelinį gydymą, pavyzdžiui, nuo pienligės.

Tyrimo procesas susideda iš tiesioginės medžiagos (bakterijų kultūros) rinkimo ir tepinėlio mikroskopijos. Tai leidžia nustatyti leukocitų kiekį, gimdos kaklelio kanalo uždegiminius procesus ir diagnozuoti didelis skaičius ligos (kandidozė, gonorėja, vaginozė ir kt.). Surinkta medžiaga (sėjimo bakas) dedama į specialią maistinę terpę. Gleivinėje gyvenantys mikroorganizmai pradeda įsisavinti reikiamas medžiagas ir aktyviai daugintis. Šiuo metu svarbu sudaryti sąlygas, kurios nesukeltų jų mirties.

Dažnai naudojamos maistinės terpės, kurios nereikalauja atitikties specialios sąlygos Indą su tiriamąja medžiaga (inokuliavimo baką) transportavimui į laboratoriją gali pristatyti tiriamasis. Dažniausiai klinikose, paėmus tepinėlį, mėgintuvėlis sandariai uždaromas ir perkeliamas į termostatą, kur sukuriamas palankus temperatūros režimas mikroflorai augti. Tokie vamzdžiai gabenami specialiomis sąlygomis.

Pristačius medžiagą į laboratoriją bakteriologiniams tyrimams, ji atidaroma ir turinys perkeliamas į maistinę terpę, esančią Petri lėkštelėje. Tada puodelis dedamas į termostatą su konstanta temperatūros sąlygos 3–5 dienų laikotarpiui. Šis laikas leidžia bakterijoms augti tiek, kiek reikia. Vėliau bus galima atlikti atskirą kiekvienos rūšies citologinį tyrimą (mikroskopiją), nustatyti jų skaičių ir jautrumą tam tikroms rūšims. antibakteriniai vaistai.

Rezultatų dekodavimas

Kultūra iš gimdos kaklelio kanalo (tepinėlio) netaikoma tyrimams, kurie atliekami skubiai. Norint ištirti bakterijų kultūrą, vidutiniškai reikia penkių dienų, per tą laiką bakterijos auga. Tepinėlio tyrimo forma rodo gimdos kaklelio kanale esančius mikroorganizmus. Norma – grybų nebuvimas ir lakto- bei bifidobakterijų buvimas, kurių skaičius ne mažesnis kaip 107. Norma – Escherichia coli dauginimasis iki 102 ir enterokokų vienu kiekiu.

• dideli kiekiai E. coli ir enterokokų;
• mielių grybai;
• stafilokokas;
• Citrobacter;
• protea;
• gonokokas;
• Trichomonas;
• gardnerella;
• leptotriksas.

Ureaplazma, chlamidija ir mikoplazma yra tarpląsteliniai mikroorganizmai ir jų neaptinkama naudojant įprastą bako kultūrą. Norint nustatyti jų buvimą, būtina atlikti išskyros PGR. Kartu su esamų mikroorganizmų rūšimi tiriamas jų jautrumas antibakteriniams vaistams ir mikrobų skaičius. Šiuo atžvilgiu kanalo grynumas paprastai skirstomas į 4 laipsnius:

1. Bakterijos dauginasi tik skystomis sąlygomis.
2. Tankioje aplinkoje pastebimas iki 10 rūšių kolonijų augimas.
3. Augimas nuo 10 iki 100 KSV tankioje terpėje.
4. Daugiau nei 100 KSV tankioje aplinkoje.

Pirmieji du laipsniai reiškia, kad flora yra užteršta, o paskutiniai du - mikroorganizmai išprovokavo uždegimo vystymąsi. Floros sutrikimo priežastis yra infekcija, per lytinius santykius ar medicininės intervencijos, pavyzdžiui, gimdos kaklelio kanalo kiuretažas. Paprastai gimdos kaklelio kanalas yra sterilus, jei jame randama daug leukocitų, tai yra uždegiminio proceso požymis. Papildomi uždegimo provokatoriai: hormonų disbalansas, susilpnėjusi imuninė funkcija, uždegiminės reakcijos progresavimas šalia esančiuose organuose, gydymas antibiotikais, prasta higiena.

Papildomi tyrimo metodai

Kartu su išskyros iš gimdos kaklelio kanalo tyrimu, naudojant kultūros baką, naudojami kiti vienodai įprasti metodai diagnostikos metodai, įskaitant nėštumo metu. Tarp metodų yra:

• tepinėlio testas;
• grandymas iš gimdos kaklelio kanalo;
• Endokervikso ultragarsas;
• endocervikinė biopsija;
• cervikometrija.

Tepinėlis – tai tyrimas, kurio metu tamponu ar šepetėliu paimamos išskyros iš gimdos kaklelio kanalo. Procedūra yra visiškai neskausminga ir saugi, taip pat ir nėštumo metu. Nė vienas nemalonių pasekmių nes vaisius nesiseks. Surinkta išmetimo medžiaga yra mikroskopuojama.

Jei dekoduojant nustatomas nukrypimas nuo normos (pavyzdžiui, leukocitai), tai gali rodyti uždegimą, infekciją ar vėžį.

Iškrapštymas iš gimdos kaklelio kanalo leidžia surinkti didelis skaičius gleivinės ląstelės. Gimdos kaklelio kanalo kiuretas naudojant aštrių briaunų instrumentą leidžia gauti gleivinės ląstelių dideliame plote. Dėl to, kad nėra nervų galūnėlių, gimdos kaklelio kanalo kiuretažas yra neskausmingas. Surinkta medžiaga iš gleivinės atliekama citologiniu tyrimu (mikroskopija).

Cervikometrija - ultragarsu, kuri leidžia nustatyti gimdos kaklelio ilgį ir įvertinti gimdos kaklelio kanalo būklę. Šis tipas Ultragarsas atliekamas siekiant nustatyti priešlaikinio pasireiškimo riziką darbo veikla. Naudojant cervikometriją, galima išskirti patologijas ir rimtų pasekmių nėštumo metu. Jei cervikalgijos tyrimo rodikliai nukrypsta nuo normos, gydytojams suteikiama galimybė ankstyvosiose stadijose imtis priemonių, kad vaiką būtų galima išnešioti be komplikacijų.

Cervikometrijos naudojimo indikacijos yra: nėštumas, kai yra daugiau nei vienas vaisius; ankstesnės operacijos; komplikacijos po ankstesnių gimdymų; diagnostinis tyrimas gimdos kaklelio nepakankamumas. Jei pagal cervikometrijos rezultatus nukrypimų nuo normos nėra, nerimauti nėra pagrindo. Cervikometrijos rodiklių normos skiriasi priklausomai nuo nėštumo stadijos. Ultragarsinė cervikometrija yra svarbi diagnostinė vertė ginekologijoje.

Ultragarsu ir endocervix biopsija gali nustatyti gimdos kaklelio kanalo patologijas. Endokerviksas yra gleivinė, dengianti gimdos kaklelio angos vidų. Endokervikso ultragarsas turi panašų poveikį kaip gimdos kaklelio tyrimas ir leidžia aptikti endocervix struktūros nukrypimus nuo normos, taigi, išvengti nepageidaujamų pasekmių nėštumo metu. Endokervikinės biopsijos metu surenkamos gleivinės ląstelės ir mikroskopuojamos. Endokervikinei biopsijai naudojama vietinė anestezija.

Moterų sveikatai reikia skirti daug dėmesio, nes silpnajai lyčiai patikėta tokia svarbi reprodukcinė funkcija.

Todėl reguliarios apžiūros ir konsultacijos, pristatymas bendrosios analizės ir kiekvienos moters gyvenime turėtų būti savas padidėjęs dėmesys viskam, kas vyksta kūne.

Šiai kategorijai taip pat priklauso bakterijų kultūra iš gimdos kaklelio kanalo. Tačiau daugelis nelabai supranta, kam to reikia. O ką jis gali parodyti, nėra ginekologinė apžiūra arba ultragarsinis tyrimas.

Tačiau, kaip rodo praktika, tik bakterinė kultūra gali išryškinti visą gimdos kaklelio mikrofloros vaizdą ir padėti atrasti konkretaus negalavimo priežastį.

Neabejotinas pranašumas taip pat yra šio tyrimo prieinamumas, neskausmingumas, įgyvendinimo paprastumas ir nedidelė kaina. Juk jums net nereikės eiti į laboratoriją: jūsų ginekologas atliks procedūrą, o per kitą apžiūrą paskelbs rezultatus. Tada bus atlikta diagnozė ir paskirtas tinkamas gydymas. Kodėl gydymas reikalingas? Nes tai nėra eilinė procedūra ir ji skiriama tik stebint ne tokius idealius tepinėlių „už švarą“ rodiklius...

- tai tas pats tepinėlis, bet jis paimtas iš kanalo, jungiančio gimdos kaklelį ir makštį. Taigi jo rodikliai yra „švarūs“ ir suteikia patikimos informacijos apie gimdos kaklelio srities mikrofloros būklę.

Kadangi tokio tipo tyrimai nėra įtraukti į prevencinę grupę, tam būtinos indikacijos. Būtent padidintas kiekis leukocitų kiekis paprastame tepinėlyje. Jei jie randami gimdos kaklelio srityje, tai rodo galimos ligos dėl daugelio endometrito/adnexito/kitų uždegiminių procesų ir būtinybės juos nedelsiant gydyti.

Ir atsižvelgiant į tai, kad tokių negalavimų sukėlėjai yra patogeniniai mikroorganizmai(grybeliai, E. coli, enterobakterijos), kurios greitai prisitaiko prie vaistai, tuomet neapsieisite be antibiotikų. Tačiau juos pasirinkti nėra taip lengva be tinkamo tyrimo.

Bakterijų kultūros iš gimdos kaklelio „funkcijos“ taip pat apima tyrimą jautrumas antibiotikams ir veiksmingiausių iš jų parinkimas nustatytai ligai pašalinti.

Rodiklių norma

Ar verta sakyti, kad gimdos kaklelio kanalo mikroflora negali būti sterili? Tai yra, jame bet kokiu atveju gyvena mikroorganizmai. Tik klausimas, kiek jie patogeniški ir kokiu greičiu auga bei dauginasi.

Visų pirma, būtina atmesti buvimą grybai. Bet kokiu atveju jų buvimas nėra normalus ir reikalauja neatidėliotinos antibakterinės intervencijos.

Ne mažiau nepageidaujamas enterokokai ir Escherichia coli, kurie taip pat rodo uždegiminį procesą Urogenitalinė sistema. Tačiau, skirtingai nei grybų, jų pavieniai rodikliai (E. coli riba yra 10²) yra leidžiami ir nekelia pavojaus moterų sveikatai.

To negalima pasakyti apie stafilokokus, gonokokus, trichomonas, leptotriksus ir kitus kenksmingus mikroorganizmus. Net vieniši jų atstovai gali sutrikdyti sveiką mikrofloros pusiausvyrą, o tai tikrai turės įtakos moterų sveikata. Ir, galbūt, vaiko sveikata, jei moteris tyrimo metu buvo nėščia.

Pastebima visiškai kitokia situacija lakto ir bifidobakterijos. Jų buvimas yra būtent normos variantas ir, jei nėra uždegiminio proceso, turėtų būti bent 10-7 laipsnis.

Analizės rezultatų dekodavimas

Jei neturite medicininis išsilavinimas o ypač nekompetentingi analizėse, palikite jų dekodavimą draugui specialistas. Juk taip nėra, kai į pagalbą ateis pašaliniai informacijos šaltiniai. Ir jei jie ateina, tada nieko, tik sulaužyti ramybė jie neatneš.

Visų pirma dėl to, rezultatus– tai ne tik skaičiai, kuriuos galima palyginti su visuotinai priimtus standartus“ Tai yra jūsų asmeniniai individualūs mikrofloros rodikliai. Ir net nedidelis „nukrypimas“ jums gali būti visiškai normalus, atsižvelgiant į daugelį veiksnių.

Bet kas tada neįeina į normą?

Ir neįtraukti tie rezultatai, kuriuose bakterijų kultūra aptiko patogenines bakterijas, kurios yra augimo stadijoje ir aktyviai vystosi. Be to, svarbiausias jų vystymosi etapas laikomas:

• Pirmas lygmuo demonstruoja lėtas augimas mikroorganizmai, kurie buvo pastebėti jų skystoje buveinėje.
• Antrasis etapas rodo bakterijų dauginimąsi jau ant kieto paviršiaus, bet tik iki 10 kolonijų.
• Trečias etapas reiškia kolonijų skaičiaus padidėjimą nuo 10 iki 100 ir rodo uždegiminio proceso buvimą.
• Ketvirtasis etapas kietoje laikmenoje viršija 100.

Tokių sutrikimų priežastys yra labai įvairios ir susijusios tiek su hormonų lygiu, tiek su būkle Imuninė sistema, asmens higiena ir susiję negalavimai.

Talpyklos sėjimas nėštumo metu

Dažnai šią analizę pacientei skiriami ir nėštumo metu, kas pagrįstai kelia jai abejonių dėl šios procedūros saugumo.

Tačiau norint nepanikuoti, pakaks turėti pagrindinių žinių apie mažojo dubens sandarą ir galimi pakeitimai sukeltas įdomi situacija. Tai apie O gimdos kaklelio kanalo spalvaįjungta ankstyvosios stadijos: įgauna melsvą atspalvį, kuris padeda nustatyti apvaisinto embriono buvimą. Nepamirškite ir apie gleivių kamštis, kuris susidaro būtent šiame gimdos kaklelio kanale ir patikimai apsaugo įėjimą į gimdą, kurioje auga ir vystosi Jūsų kūdikis. Jis apsaugo nuo patogeninių mikroorganizmų, kuriuos galima aptikti bakterijų kultivavimo metu.

Tačiau, kadangi kamštis atsitraukia gimdymo išvakarėse, vis tiek verta gydyti mikrofloros sutrikimą nėštumo metu. Ką jau kalbėti apie isthminį-gimdos kaklelio nepakankamumą, kai gimdos kaklelis neatlaiko spaudimo ir pradeda atsiverti jau antrojo trimestro viduryje.

Atsižvelgiant į tai, jis gali išsivystyti cervicitas(uždegiminis procesas gimdos kaklelio kanale), o jei nėra tinkamo gydymo, tai yra tiesioginė grėsmė kūdikio gimdymui.

Kaip pasiruošti analizei?

Visų pirma, verta suprasti ar tau reikia Tai:

• Ar planuojate nėštumą?
• Ar jums buvo diagnozuotas uždegiminis procesas gimdos kaklelyje?
• Normalus tepinėlis atskleidė kokos florą ir padidėjusį leukocitų skaičių?
• Ar dažnai nerimaujate dėl ginekologinių ligų?

Jei bent į vieną klausimą atsakėte teigiamai, turėtumėte paimti tepinėlį bakterijų pasėliui iš gimdos kaklelio kanalo.

Ši procedūra yra neskausminga ir tereikia nusirengti ir atsigulti ant ginekologinės kėdės. O gydytojas, naudodamas sterilų zondo veidrodėlį, greitai paims tepinėlį, įdėjęs į mėgintuvėlį su specialia terpe.

Belieka sulaukti rezultatų, kurie bus paruošti bent po kelių dienų.

Tai verta pasiruošti rinkti medžiagą? Sunku pavadinti šį paruošimą, tačiau vis tiek reikia atsižvelgti į keletą taisyklių:

• Prieš pačią procedūrą negalite atlikti lytinių organų higienos, nusiprausti ar vartoti jokių vaistų nuo makšties.
• Vieną dieną turėtumėte susilaikyti nuo seksualinės veiklos.
• Atliekant tokio pobūdžio tyrimus antibiotikai neįtraukiami. IN ekstremalūs atvejai, turėtumėte apie tai įspėti savo gydytoją.

Nepamirškite ir apie mėnesinės: jo metu ir kelias dienas po jo neimamas tepinėlis.

Kaina už tyrimą

Skirtingai nuo įprasto makšties tepinėlio, pasėlis iš gimdos kaklelio kanalo apima išsamų mikrofloros tyrimą. Ir dažniausiai ši procedūra yra mokama.

Deja, tikslios analizės kainos nurodyti neįmanoma, nes tai priklauso tik nuo turimų laboratorijų kainoraščio. Vidutiniškai kainų diapazonas svyruoja nuo nuo 400 iki 1500 tūkstančių rublių. Tuo pačiu metu galite pasirinkti, kur bus apdorojama jūsų biomedžiaga. Nors dažnai gydytojai ilgas laikas bendradarbiaukite su ta pačia laboratorija ir jūsų analizė bus išsiųsta ten. Todėl apie skelbiamą sumą nebus kalbama.

Tačiau jei jūsų netenkina nurodytos bakterijų kultūros surinkimo išlaidos, greičiausiai jums vis tiek bus suteikta galimybė pasirinkti kitą tyrimų apdorojimo tinklą. Tačiau, kita vertus, dėl to gali būti sunku iššifruoti gautus rezultatus, nes juos reikės palyginti su esamais. Ir pageidautina, kad jie būtų iš tos pačios laboratorijos.

Gimdos kaklelio kanalo tepinėlis, koks tai tyrimas, kaip jis atliekamas, ar reikia malšinti skausmą ir ar visada galima gauti patikimą rezultatą? Šie klausimai yra svarbūs, nes tepinėlio analizė iš gimdos kaklelio kanalo (Pap testas) ir iš gimdos kaklelio, leidžianti atlikti daugiausia ankstyvosios stadijos diagnozuoti gimdos kaklelio vėžį ar su juo susijusias ligas, taip gaudami galimybę užkirsti kelią onkologiniam procesui.

Paprastai, lankantis pas ginekologą, moteris visada apžiūrima kėdėje ir visada paimamas makšties tepinėlis, tačiau jį galima tirti įvairiai. Labiausiai paplitęs tyrimas yra „grynumo laipsnis“, mikrofloros (sėjos) sudėtis. Bet jų rezultatai neleidžia spręsti apie onkologinių procesų tikimybę. Tačiau gimdos kaklelio vėžys yra besimptomis ir jį galima nustatyti ankstyvose stadijose, ištyrus tepinėlį iš gimdos kaklelio kanalo.

Ką tu turi žinoti

1. Šį tyrimą turite atlikti mėnesinių ciklo viduryje. Maždaug 5-7 dienos po menstruacijų pabaigos.

2. Likus 2–3 dienoms iki šio įvykio negalite turėti lytinių santykių, naudoti makšties gydymo priemonių, kontraceptikų ar dušo. Taip pat per šį laiką nereikėtų lankytis pas ginekologą ar darytis kolposkopijos. Tik tokiu atveju tepinėlio iš gimdos kaklelio kanalo citologija bus patikima.

3. Geriau atlikti testą, jei jūsų mikroflora visiškai sveika. jei turite patologinės išskyros, nemalonus kvapas iš makšties, niežulys, bėrimai – pirmiausia turite išsigydyti ir pasiekti, pageidautina, pirmąjį makšties švaros laipsnį. Tada yra Puikus šansas tai, kad gimdos kaklelyje nebus uždegiminio proceso, nes dėl to rezultatas tampa neinformatyvus. Pirmiausia patartina paimti floros tepinėlį iš gimdos kaklelio kanalo, pagal jo rezultatus matymo lauke turi būti ne daugiau kaip 30 leukocitų.

4. Kartą per metus reikia pasitikrinti. Tai ypač svarbu daryti tiems, kurie gyvena aktyvų lytinį gyvenimą, dažnai keičia lytinius partnerius, turi ŽPV (žmogaus papilomos viruso) 16, 18 ir kitus onkogeninius tipus.

5. Gydytojas turėtų paimti tepinėlį, naudodamas specialius šepetėlius – menteles. Atkreipkite dėmesį į tai. IN nėščiųjų klinikos jie ne visada prieinami, o gydytojai gali paimti išskyras analizei tiesiai iš ginekologinio spenelio, kuris palietė gimdos kaklelį. Tačiau tokia analizė nebus patikima!

6. Jei yra ektopija, leukoplakija ir kiti gimdos kaklelio pakitimai, reikia iš jų paimti medžiagą, nes tai yra gimdos kaklelio vėžio foninės ligos.

7. Visai neskauda jį perduoti. Šis klaidingas supratimas atsirado dėl painiavos Šis tyrimas su endometriumo aspiracija - tai visiškai kitaip; instrumentai neįsiskverbs į gimdą. Padarius Pap testą, gali atsirasti nežymių dėmių (rudų) – tai nėra pavojinga ir normalu.

8. Kai paimamas gimdos kaklelio tepinėlis, nėštumo metu norma tokia pati kaip ir už jo ribų. Kitas dalykas, šis tyrimas nėštumo metu nėra privalomas, skirtingai nei mikroskopinis tepinėlio tyrimas, kuris atliekamas du kartus.

Skaitant rezultatą

Iššifruoti tepinėlį iš gimdos kaklelio kanalo yra ginekologo darbas. Tačiau turėtumėte žinoti, kad surinktoje medžiagoje atkreipiamas dėmesys į netipinių ląstelių buvimą. Vidutiniškai jų gali būti uždegiminiai procesai. Štai kodėl anksčiau rašėme, kad citologiją reikia atlikti tik tada, kai leukocitų skaičius neviršija leistinų ribų.

Gimdos kaklelio kanalo tepinėlis yra normalus – tai yra tada, kai nėra netipinių (su pakitusiu branduoliu) ląstelių. Jei yra pakitusių ląstelių, diagnozuojama 1, 2, 3 laipsnių „displazija“ (neoplazija) arba vėžys – jei nustatomas tipiškas piktybinių ląstelių tipas.

Jei nustatoma 1 laipsnio displazija, nesant pagrindinių gimdos kaklelio ligų, moterį rekomenduojama stebėti. 2 ir 3 klasėse reikalinga kolposkopija, biopsija ir dažnai konizacija (kai pažeista gimdos kaklelio sritis pašalinama skalpeliu arba radijo peiliu). Faktas yra tas, kad 3 laipsnio displazija dažnai pasirodo esanti vėžys in situ. Ir tada gydymą atlieka ginekologas onkologas onkologijos klinikoje.

Panašūs straipsniai