Bakteriologinė kultūra (cisternos kultūra) iš gimdos kaklelio kanalas, koks čia ginekologinis tyrimas, kam jis skiriamas, ką gali parodyti ir ar galima daryti besilaukiančioms mamoms?

Šis tyrimas leidžia gauti gryną patogeno kultūrą, tai yra tiksliai jį identifikuoti. Sėjant tepinėlį iš gimdos kaklelio kanalo, galima nustatyti tokius mikroorganizmus kaip enterobakterijos, E. coli, Klebsiella, grybai ir kt.

Tačiau šis tyrimas nėra svarbiausias. Paprastai pirmiausia pasiduoda bendras tepinėlis(dėl sterilumo), kur jie žiūri į leukocitų skaičių. Jei gimdos kaklelio srityje jų yra daug, tada florai ir jautrumui antibiotikams duodamas pasėlių bakelis iš gimdos kaklelio kanalo, kad būtų galima nedelsiant atrinkti ir. efektyvus gydymas. Šio leukocitų padidėjimo priežastis yra dubens organų ligos: cervicitas, endometritas, adnexitas ir kt.

Kalbant apie lytiniu keliu plintančias infekcijas, kurios taip pat gali prisidėti prie vystymosi uždegiminis procesas, tada jas galima nustatyti ir naudojant šią medžiagų surinkimo technologiją, bet pačią technologiją laboratorinė diagnostika bus kitoks.

Beje, apie technologijas. Paskaičius medžiagos rinkimo iš gimdos kaklelio rekomendacijas, paaiškėja, kad rinkimas atliekamas tiesiai iš gimdos kaklelio kanalo, instrumentas (zondas) įkišamas 0,5-1,5 cm gyliu. Tiesą sakant, dėl šios priežasties kyla klausimas, ar nėštumo metu galima paimti pasėlius iš gimdos kaklelio kanalo. Taip, tai įmanoma ir saugu. Nors šis tyrimas nėra privalomas, jis atliekamas tik esant indikacijai. Tepinėlio paėmimas nesukels persileidimo, gimdos kaklelio kanalas gana ilgas, žodžiu pusė centimetro, į kurį prasiskverbs plonas instrumentas, tai visai nebaisu ir niekaip nekelia grėsmės vaikui.

Kaip pasidaryti pasėlio tyrimą iš gimdos kaklelio kanalo, ar reikia kaip nors pasiruošti, ką galima daryti dieną prieš, o ko ne? Specialaus pasiruošimo nereikia. Tačiau norint, kad pasėlio iš gimdos kaklelio kanalo interpretacija būtų patikima ir informatyvi, reikia nutraukti vietinių antibakterinių vaistų vartojimą likus kelioms dienoms, o dar geriau prieš dvi ar daugiau savaičių. sisteminis veiksmas. Nesiprauskite ir nenaudokite makšties kontracepcijos priemonių.

Bakterijų kultūra (bakterijų kultūra) – tai tyrimas, kurio tikslas – išsiaiškinti, kokios bakterijos gyvena gimdos kaklelio kanale ir kiek jų ten gyvena. Nustačius akivaizdžiai ar sąlyginai patogenišką mikroflorą, taip pat nustatoma, koks antibiotikas ar antiseptinis vaistas gali būti sunaikinti ši mikroflora(antibiotikograma). Bakterijų sėjos tikslas – ištirti ir naudingąją florą – bifidobakterijas ir laktobacilas.

Pajėgus šią analizę identifikuoti mieliagrybius, išskiriant jų rūšis ir nustatant jautrumą, todėl pienligei reikėtų atlikti – parinkti racionalų priešgrybelinį gydymą.

Metodo esmė

Specialiu steriliu šepetėliu jo turinys paimamas iš gimdos kaklelio kanalo: tai vietinių liaukų ir suragėjusių ląstelių sekretas, kuriame tikrai bus mikrofloros. Toliau ši medžiaga dedama į mėgintuvėlį su specialia maistine terpe daugumai mikroorganizmų. Bakterijos ir grybai pasisavins gyvybei reikalingas medžiagas ir dauginsis. Svarbiausia šiuo laikotarpiu nesudaryti jiems sąlygų, dėl kurių jie miršta: jei bent dalis iš jų mirs, gydytojas negalės moters išgydyti.

Yra maistinių terpių, kurioms nereikia sukurti specialios aplinkos, kol mėgintuvėlis su medžiaga patenka į bakteriologinę laboratoriją. Tokius hermetiškai uždarytus mėgintuvėlius tyrimams gali pristatyti pati pacientė. Daugumoje gydymo įstaigos paėmus tepinėlį iš gimdos kaklelio kanalo, vamzdelis uždaromas ir dedamas į termostatą, kur yra tinkama temperatūra mikroflorai augti – 37 laipsniai. Tokie mėgintuvėliai perkeliami iš gydymo kambarys(arba ginekologo kabinete) taip pat specialios sąlygos.

Mėgintuvėliui patekus į bakteriologinę laboratoriją, jis atidaromas ir jo turinys dedamas į kitą maistinę terpę, esančią Petri lėkštelėje. Puodelis dedamas į termostatą (spintelę, kuri palaiko nustatytą temperatūrą) 3-5 dienoms, nes bakterijos turi pakankamai daugintis. Tik tada galėsite atskirti kiekvieną rūšį, nustatyti vienetų skaičių rūšyje ir atlikti tyrimus su antibiotikais.

Kam reikia pasitikrinti

Turi būti paimtos kultūros iš gimdos kaklelio kanalo:

• kasmet – kaip planinis tyrimas;
• planuojant nėštumą;
• su gimdos kaklelio uždegimu;
• jei mikrofloros tepinėlyje aptinkama kokos floros;
• jei yra tepinėlyje Aukštesnis lygis leukocitai;
• dažnai kartojasi makšties ir išorinių lytinių organų uždegiminės ligos.

Pasiruošimas studijoms

Norėdami gauti patikimą rezultatą, turite žinoti, kaip pasiruošti tyrimui:

1. dieną prieš sėją nesiprauskite, nenaudokite jokių žvakučių ar makšties kremų;
2. Neįtraukti seksualinis gyvenimas per 24 valandas prieš atliekant tyrimą;
3. Nerekomenduojama atlikti tyrimą per dvi dienas po kolposkopijos;
4. Jei vartojote kokių nors antibiotikų tablečių, injekcijų ar lašintuvų pavidalu, po to dvi savaites bakterijų kultūra bus neinformatyvi.

Ciklo diena neturi reikšmės, tik nereikia tikrintis menstruacijų metu ir 2 dienas po jų pabaigos. Taip pat galite atlikti tyrimą nėštumo metu, tada medžiagą kultūrai turėtų rinkti tik ginekologas.

Kaip atliekama procedūra

Moteris ateina į kabinetą, nusiauna batus, nusiauna drabužius žemiau juosmens ir atsigula ant ginekologinės kėdės. Į makštį įkišamas specialus spenelis, o vizualiai kontroliuojant steriliu zondu ar šepetėliu apdorojamas gimdos kaklelio kanalas iki 0,5-1,5 cm gylio. Procedūra trunka mažiau nei minutę. Tada gautas turinys supilamas į specialų hermetiškai uždarytą mėgintuvėlį su skysta arba gelio pavidalo terpe.

Rezervuaro duomenų dekodavimas. gimdos kaklelio kultūra

Rezultatai ateina ne anksčiau kaip po 5 dienų – laikotarpio, kurio reikia, kad bakterijos spėtų augti. Analizės formoje turi būti nurodyti mikroorganizmai, gyvenantys gimdos kaklelio kanale.

Įprastai grybų jame nėra, tačiau laktobacilų ir bifidobakterijų yra ne mažiau kaip 107. E. coli augti leidžiama iki 10 2, pavienių enterokokų.

Patogeniniais laikomi šie:

• daugiau E. coli ir enterokokų;
• mielės, ypač jei jos apibūdinamos kaip turinčios grybelį;
• Stafilokokas: epiderminis, aureusas;
• citrobakterijos;
• Proteusas;
• gonokokas;
• Trichomonas;
• gardnerella;
• leptotriksas.

Be mikroorganizmo tipo ir antibiotikų, kuriems jis jautrus, apibrėžimo, taip pat nurodomas mikrobų skaičius. Priklausomai nuo to, yra 4 kanalo grynumo laipsniai:

1. bakterijos auga tik skystoje terpėje;
2. jau auga kietoje terpėje, iki 10 vienos rūšies kolonijų;
3. 10-100 KSV kietoje terpėje;
4. daugiau nei 100 kolonijas formuojančių vienetų kietoje terpėje.

Gimdos kaklelio kanalo mikrofloros sutrikimo priežastys – infekcija lytinio kontakto metu arba po medicininės intervencijos į gimdą ar makštį.

Skatinti uždegiminio proceso vystymąsi:

• hormoninis disbalansas;
• sumažėjęs imunitetas;
• uždegimas netoliese esančiuose organuose;
• nuolatinis antibakterinis gydymas;
• prastos higienos sąlygos.

sveika-lady.ru

Bako kultūra iš gimdos kaklelio kanalo: kas tai yra ir kaip atliekama analizė?

Moterų sveikatai reikia skirti daug dėmesio, nes silpnajai lyčiai patikėta tokia svarbi reprodukcinė funkcija.

Todėl reguliarios apžiūros ir konsultacijos, pristatymas bendrosios analizės ir kiekvienos moters gyvenime turėtų būti savas padidėjęs dėmesys viskam, kas vyksta kūne.

Šiai kategorijai taip pat priklauso bakterijų kultūra iš gimdos kaklelio kanalo. Tačiau daugelis nelabai supranta, kam to reikia. O ką jis gali parodyti, nėra ginekologinė apžiūra arba ultragarsinis tyrimas.

Tačiau, kaip rodo praktika, tik bakterinė kultūra gali išryškinti visą gimdos kaklelio mikrofloros vaizdą ir padėti atrasti konkretaus negalavimo priežastį.

Neabejotinas pranašumas taip pat yra šio tyrimo prieinamumas, neskausmingumas, įgyvendinimo paprastumas ir nedidelė kaina. Juk jums net nereikės eiti į laboratoriją: jūsų ginekologas atliks procedūrą, o per kitą apžiūrą paskelbs rezultatus. Tada bus atlikta diagnozė ir paskirtas tinkamas gydymas. Kodėl gydymas reikalingas? Nes tai nėra eilinė procedūra ir ji skiriama tik stebint ne tokius idealius tepinėlių „už švarą“ rodiklius...

Bako kultūra iš gimdos kaklelio kanalo: kas tai?

Gimdos kaklelio kanalo pasėlis yra tas pats, kas tepinėlis, bet jis paimamas iš kanalo, jungiančio gimdos kaklelį ir makštį. Taigi jo rodikliai yra „švarūs“ ir suteikia patikimos informacijos apie gimdos kaklelio srities mikrofloros būklę.

Kadangi tokio tipo tyrimai nėra įtraukti į prevencinę grupę, tam būtinos indikacijos. Būtent padidintas kiekis leukocitų kiekis paprastame tepinėlyje. Jei jie randami gimdos kaklelio srityje, tai rodo galimos ligos dėl daugelio endometrito/adnexito/kitų uždegiminių procesų ir būtinybės juos nedelsiant gydyti.

Ir atsižvelgiant į tai, kad tokių negalavimų sukėlėjai yra patogeniniai mikroorganizmai (grybeliai, E. coli, enterobakterijos), kurie greitai prisitaiko prie vaistai, tuomet neapsieisite be antibiotikų. Tačiau juos pasirinkti nėra taip lengva be tinkamo tyrimo.

į "funkcijas" bakterinė kultūra iš gimdos kaklelio gali apimti ir jautrumo antibiotikams tyrimą bei veiksmingiausio iš jų parinkimą, siekiant pašalinti aptiktą ligą.

Ar verta sakyti, kad gimdos kaklelio kanalo mikroflora negali būti sterili? Tai yra, jame bet kokiu atveju gyvena mikroorganizmai. Tik klausimas, kiek jie patogeniški ir kokiu greičiu auga bei dauginasi.

Visų pirma, reikėtų atmesti grybų buvimą. Bet kokiu atveju jų buvimas nėra normalus ir reikalauja neatidėliotinos antibakterinės intervencijos.

Ne mažiau nepageidaujami yra enterokokai ir E. coli, kurie taip pat rodo uždegiminį procesą Urogenitalinė sistema. Tačiau, skirtingai nei grybų, jų pavieniai rodikliai (E. coli riba yra 10²) yra leidžiami ir nekelia pavojaus moterų sveikatai.

To negalima pasakyti apie stafilokokus, gonokokus, trichomonas, leptotriksus ir kitus kenksmingus mikroorganizmus. Net ir vieniši jų atstovai gali sutrikdyti sveiką mikrofloros pusiausvyrą, o tai tikrai turės įtakos moterų sveikatai. Ir, galbūt, vaiko sveikata, jei moteris tyrimo metu buvo nėščia.

Visiškai kitokia situacija pastebima su lakto- ir bifidobakterijomis. Jų buvimas yra būtent normos variantas ir, jei nėra uždegiminio proceso, turėtų būti bent 10-7 laipsnis.

Jei neturite medicininis išsilavinimas o ypač nekompetentingi analizėse, palikite jų dekodavimą pažįstamam specialistui. Juk taip nėra, kai į pagalbą ateis pašaliniai informacijos šaltiniai. Ir net jei jie ateis, jie nieko neatneš, tik sutrikusią sielos ramybę.

Visų pirma todėl, kad gauti rezultatai nėra tik skaičiai, kuriuos galima palyginti su „ visuotinai priimtus standartus“ Tai yra jūsų asmeniniai individualūs mikrofloros rodikliai. Ir net nedidelis „nukrypimas“ jums gali būti visiškai normalus, atsižvelgiant į daugelį veiksnių.

Bet kas tada neįeina į normą?

Ir tie rezultatai, kuriuose buvo aptikta bakterijų kultūra, neįtraukti patogeninės bakterijos kurie yra augimo stadijoje ir aktyviai vystosi. Be to, svarbiausias jų vystymosi etapas laikomas:

• Pirmasis etapas parodo lėtas augimas mikroorganizmai, kurie buvo pastebėti jų skystoje buveinėje.
• Antrasis etapas rodo bakterijų dauginimąsi jau ant kieto paviršiaus, bet tik iki 10 kolonijų.
• Trečiasis etapas reiškia kolonijų skaičiaus padidėjimą nuo 10 iki 100 ir rodo uždegiminio proceso buvimą.
• Ketvirtasis etapas viršija 100 ribą kietoje laikmenoje.

Tokių pažeidimų priežastys yra labai įvairios ir susijusios su abiem hormonų lygis, ir teigia Imuninė sistema, asmens higiena ir susiję negalavimai.

Talpyklos sėjimas nėštumo metu

Dažnai šis testas skiriamas pacientei nėštumo metu, o tai pagrįstai kelia abejonių dėl šios procedūros saugumo.

Tačiau norint nepanikuoti, pakaks turėti pagrindinių žinių apie mažojo dubens sandarą ir galimi pakeitimai sukeltas įdomi situacija. Mes kalbame apie gimdos kaklelio kanalo spalvą ankstyvosios stadijos: įgauna melsvą atspalvį, kuris padeda nustatyti apvaisinto embriono buvimą. Nepamirškite ir gleivinės kamščio, kuris susidaro būtent šiame gimdos kaklelio kanale ir patikimai apsaugo įėjimą į gimdą, kurioje auga ir vystosi jūsų kūdikis. Jis apsaugo nuo patogeninių mikroorganizmų, kuriuos galima aptikti bakterijų kultivavimo metu.

Tačiau, kadangi kamštis atsitraukia gimdymo išvakarėse, vis tiek verta gydyti mikrofloros sutrikimą nėštumo metu. Ką jau kalbėti apie isthminį-gimdos kaklelio nepakankamumą, kai gimdos kaklelis neatlaiko spaudimo ir pradeda atsiverti jau antrojo trimestro viduryje.

Atsižvelgiant į tai, gali išsivystyti cervicitas (uždegiminis procesas gimdos kaklelio kanale), o jei nėra tinkamo gydymo, tai yra tiesioginė grėsmė nėštumui.

Kaip pasiruošti analizei?

Visų pirma turėtumėte išsiaiškinti, ar jums to reikia:

• Ar planuojate nėštumą?
• Ar jums buvo diagnozuotas uždegiminis procesas gimdos kaklelyje?
• Normalus tepinėlis atskleidė kokos florą ir padidėjusį leukocitų skaičių?
• Ar dažnai nerimaujate dėl ginekologinių ligų?

Jei bent į vieną klausimą atsakėte teigiamai, turėtumėte paimti tepinėlį bakterijų pasėliui iš gimdos kaklelio kanalo.

Ši procedūra yra neskausminga ir tereikia nusirengti ir atsigulti ant ginekologinės kėdės. O gydytojas, naudodamas sterilų zondo veidrodėlį, greitai paims tepinėlį, įdėjęs į mėgintuvėlį su specialia terpe.

Belieka sulaukti rezultatų, kurie bus paruošti bent po kelių dienų.

Ar verta ruoštis rinkti medžiagą? Sunku pavadinti šį paruošimą, tačiau vis tiek reikia atsižvelgti į keletą taisyklių:

• Prieš pačią procedūrą negalite atlikti lytinių organų higienos, nusiprausti ar vartoti jokių vaistų nuo makšties.
• Vieną dieną turėtumėte susilaikyti nuo seksualinės veiklos.
• Atliekant tokio pobūdžio tyrimus antibiotikai neįtraukiami. IN ekstremalūs atvejai, turėtumėte apie tai įspėti savo gydytoją.

Nepamirškite ir menstruacijų: jų metu ir kelias dienas po jų neimamas tepinėlis.

Kaina už tyrimą

Skirtingai nuo įprasto makšties tepinėlio, pasėlis iš gimdos kaklelio kanalo apima išsamų mikrofloros tyrimą. Ir dažniausiai ši procedūra yra mokama.

Deja, tikslios analizės kainos nurodyti neįmanoma, nes tai priklauso tik nuo turimų laboratorijų kainoraščio. Vidutiniškai kainų diapazonas svyruoja nuo 400 iki 1500 tūkstančių rublių. Tuo pačiu metu galite pasirinkti, kur bus apdorojama jūsų biomedžiaga. Nors dažnai gydytojai ilgas laikas bendradarbiaukite su ta pačia laboratorija ir jūsų analizė bus išsiųsta ten. Todėl apie skelbiamą sumą nebus kalbama.

Tačiau jei jūsų netenkina nurodytos bakterijų kultūros surinkimo išlaidos, greičiausiai jums vis tiek bus suteikta galimybė pasirinkti kitą tyrimų apdorojimo tinklą. Tačiau, kita vertus, dėl to gali būti sunku iššifruoti gautus rezultatus, nes juos reikės palyginti su esamais. Ir pageidautina, kad jie būtų iš tos pačios laboratorijos.

medickon.com

Floros kultūros interpretavimas su jautrumo antibiotikams nustatymu

Pienligė po antibiotikų: kaip gydyti ir kaip gydyti.Floros tepinėlis – pagrindinis ir privalomas tyrimas lankantis pas ginekologą. Šis metodas padeda nustatyti uždegiminį procesą ankstyvosiose stadijose, diferencijuoti patogeno tipą, nustatyti makšties švarumo laipsnį ir disbiozės buvimą.

Ginekologas renka iš makšties, gimdos kaklelio ir išorinės šlaplės angos. Gauti mėginiai dedami ant stiklelio, išdžiovinami ir vežami į laboratoriją tolesniam mikrobiologiniam tyrimui.

Informacijos turinys grindžiamas tuo, kad skirtingos ląstelės o bakterijos nudažytos skirtingomis spalvomis. Ši funkcija leidžia kokybiškai ir kiekybinė analizė floros sudėtis ir identifikavimas patologiniai anomalijos.

Naudodami tepinėlį, nustatykite:

• eritrocitų ir leukocitų kiekis sekrete;
• kokybinė mikrofloros sudėtis ir makšties švarumo laipsnis;
• lytiniu keliu plintančių ligų sukėlėjai (gonorėja, trichomonozė, ureaplazma);

Įtarus dubens organų uždegiminį procesą ir 3–4 laipsnio makšties švaros pažeidimus, atliekama floros ir jautrumo antibakteriniams preparatams kultūra.

Sėja yra kultūrinis metodas ir skiriasi nuo tepinėlio tuo, kad medžiaga patalpinama į potencialiems patogenams palankią aplinką, o po to tiriama jų reakcija į panaudotas priemones. antimikrobinės medžiagos.

Reikšmingas tyrimo trūkumas yra jo trukmė. Priklausomai nuo patogeno, mikrofloros pasėlis ir jautrumo antibiotikams nustatymas gali užtrukti nuo 3-5 dienų iki kelių savaičių.

Tai siejama su dideliu empirinių antibakterinių vaistų skyrimo dažnumu, pagrįstu maksimalių vaistų pasirinkimu. Platus pasirinkimas veiksmų, turinčių įtakos visiems įtariamiems patogenams.

Dėl greita diagnostika specifinių patogenų (lytiškai plintančių ligų), naudojant polimerazės grandininę reakciją (PGR) arba susietas imunosorbentų tyrimas(ELISA).

Pasiruošimas analizei

• lytiniai santykiai ir makšties kontracepcijos metodų naudojimas;
• plovimas, makšties kremų ir žvakučių skyrimas.

Patartina atlikti tepinėlį praėjus mažiausiai dviem savaitėms po antibakterinių vaistų vartojimo nutraukimo, nes antimikrobinio gydymo metu yra didelė klaidingai neigiamų rezultatų rizika.

Kontraindikacijos šiam tyrimui laikomos menstruacijų laikotarpis ir dvi dienos po jų pabaigos.

Klinikinės medžiagos rinkimo ypatybės

Mikrobiologinė analizė atliekama siekiant patvirtinti arba pašalinti infekcinio pobūdžio uždegiminius pažeidimus, nustatyti mikrofloros sudėtį, identifikuojant trumpalaikius (oportunistinius) atstovus, jų kiekybinį ryšį su sveikomis bakterijomis.

IN normaliomis sąlygomis gimdos ir vamzdelių gleivinė yra sterili dėl lizocimo kiekio gimdos kaklelio kanalo sekrete, kuris turi antimikrobinis poveikis.

Normalios moterų lytinių organų mikrobiotos sudėtis yra gana stabili. Nedidelius pokyčius ir skirtumus, kurie nelaikomi patologija, gali sukelti:

• amžiaus ypatybės;
• nėštumas;
• hormoniniai pokyčiai.

Makšties tepinėliai

Mėginiai mikroskopijai imami iš gleivinės užpakalinė arka arba nuo uždegiminių sričių. Įdėjus veidrodį, išskyros surenkamos ant sterilaus vatos tampono. Norint toliau tirti nudažytą tepinėlį, išskyros perkeliamos į stiklo gabalėlį, perbraukiant tamponą ant stiklo. Tada tepinėlis išdžiovinamas ir fiksuojamas etanoliu.

Jei reikia, atlikite kultūros tyrimą (antibiotikų kultūrą iš makšties, kad nustatytų patogeninių mikroorganizmų jautrumą įvairių narkotikų) tepinėlis turi būti nedelsiant įdėtas į sterilų indą ir išsiųstas į laboratoriją.

Šlaplė

Mėginių paėmimas atliekamas rezervuare. kilpa, išvalius išorinę šlaplės angą sterilia marle. Kilpa įkišama į šlaplę, ne giliau kaip du centimetrai. Tada, norint atlikti mikroskopiją ir ELISA, mėginys paskirstomas ant stiklelio. Atliekant kultūros analizę ir polimerazę grandininė reakcija, medžiaga dedama į konteinerį, kuriame yra speciali terpė, ir pristatoma į laboratoriją.

Gimdos kaklelis

Mėginiai imami atidarius gimdos kaklelį spenelyje ir kruopščiai apdorojus jo makšties dalį. sprendimas. Tamponas turi būti įkištas į gimdos kaklelio kanalą, stengiantis neliesti makšties sienelių.

Jei reikia atlikti pasėlių tyrimą iš gimdos kaklelio kanalo dėl jautrumo antibiotikams, tamponas dedamas į specialią terpę tolesniam transportavimui ir siunčiamas į laboratoriją.

Renkant medžiagą mikroskopijai, ELISA, PGR ir virusologiniams tyrimams, naudojamas specialus tamponų šepetėlis ląstelių nuospaudoms gauti. Surinkimas turi būti atliekamas ypač atsargiai, kad nepažeistumėte gleivinės ir ant tampono nepatektų kraujo.

Priešingai populiariems įsitikinimams, procedūra nėra kontraindikuotina nėščioms moterims ir negali sukelti persileidimo ar pakenkti negimusiam vaikui.

Gimda

Specialus zondas įkišamas į gimdą per gimdos kaklelio kanalą, toliau aspiruojant patologinį turinį. Būtina griežtai laikytis aseptikos taisyklių. Procedūra neatliekama esant uždegiminėms gimdos kaklelio ir makšties ligoms, dėl infekcijos patekimo į gimdos ertmę pavojaus.

Taip pat kontraindikuotinas nėštumo metu

Priedai

Medžiaga surenkama punkcija į auglį panašių darinių ar operacijos metu. Paprastai kultūrai naudojami pūliai ir eksudatas.

Išoriniai lytiniai organai

Mėginys imamas iš uždegiminių vietų. Pažeidus Bartolino liaukas (didelės prieangio liaukos), atliekama punkcija, po to paimama pūlių kultūrai.

Sveikos mikrofloros rodikliai

Floros sudėtis tiesiogiai priklauso nuo:

• paciento amžius;
• hormonų lygis;
• infekcinių ir uždegiminių ligų buvimas;
• foninės patologijos;
• vartoti vaistus, kurie sutrikdo sveiką mikroorganizmų ir bakterijų pusiausvyrą (antibakteriniai vaistai, ilgalaikis priešgrybelinių ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas, citostatikai, hormonai).

Makšties mikrobiocenozė vaikui po gimimo pradeda formuotis dėl laktobacilų, gautų gimdymo metu iš motinos (anaerobinės lactobacilli-bacillus Dederlein). Ši kompozicija išlieka iki kelių savaičių, išlaikant rūgštinę reakciją. Be to, pH tampa neutralus ir išlieka iki brendimo. Šiame etape į florą patenka sąlyginai patogeninės bakterijos (korinebakterijos, strepto-, stafiloidiniai enterokokai, anaerobai).

Prasidėjus brendimui ir padidėjus estrogenų įtakai, padidėja glikogeno (laktobacilų dauginimosi substrato) kiekis. Dėl tolimesnio laktobacilų vyravimo ir jų rūgščių gamybos iš suskaidytų angliavandenių pH sumažėja iki 4,0-4,5.

Laktobacilų palaikymas pH makšties išskyrosŠiame lygyje užtikrina sveiką floros pusiausvyrą, slopina oportunistinių bakterijų veiklą ir palaiko natūralų atsparumą.

Grynumo lygiai

Skirstymas į grynumo laipsnius pagrįstas kokybiniais mikrofloros rodikliais bei kiekybiniu sveikų ir oportunistinių bakterijų santykiu.

Laipsniai	Charakteristika
Pirmas	Mikroskopiškai makšties sekretas atrodo kaip virintas krakmolas. Jis išsiskiria rūgštine aplinkos reakcija dėl didelis kiekis pieno rūgšties bakterijos (Dederlein lazdelės). Būdinga tai, kad yra mažas epitelio ir gleivių kiekis. Leukocitų nėra. Šis tipas yra labai retas ir rodo idealią imuniteto būklę. pH svyruoja nuo 4,0 iki 4,5.
Antra	Jam būdinga šiek tiek rūgštinė reakcija ir sumažėjęs laktobacilų kiekis. Padidėja kitų mikroorganizmų kiekis (yra strepto-, stafilokokų, enterokokų, mieliagrybių). Gleivių ir epitelio kiekis yra vidutinis. Galimas pavienių leukocitų atsiradimas. Išskyros yra skystos ir balkšvo atspalvio. PH svyruoja nuo 5,0 iki 5,5. Tokie rodikliai rodo nedidelius floros sudėties nukrypimus ir yra laikomi normaliais. Pasitaiko daugumoje moterų.
Trečias	Terpės reakcija bus neutrali arba silpnai šarminė. Dederleino lazdelių praktiškai nėra, vyrauja kokos ir mielių flora, aptinkamas didelis epitelio, leukocitų (ne daugiau kaip 40 viename matymo lauke) ir gleivių kiekis. Makšties sekretas tampa gelsvos spalvos. pH vertės nuo 6,0 iki 7,2. Šis paveikslėlis rodo, kad yra uždegiminis procesas, kuriam reikalingas privalomas gydymas.
Ketvirta	Stipriai šarminė aplinkos reakcija. Naudingų laktobacilų visiškai nėra. Nemažai patogeninių mikroorganizmų, gleivių, epitelio ir leukocitų. Galimas trichomonų, ureaplazmų, gonokokų ir kt. Išskyros tampa aštrios, Blogas kvapas, putotas arba pūlingas, klampus. pH didesnis nei 7,3 Tokie rezultatai rodo ūminį uždegiminį procesą, kurį reikia nedelsiant gydyti. antibakteriniai agentai.

Mielių floros vyravimas būdingas pienligei.

Ši būklė gali rodyti makšties mikrobiocenozės pažeidimą po ilgo antibiotikų, citostatikų, NVNU ar hormonų kurso.

Remiantis tepinėlyje esančių mikroorganizmų pobūdžiu, galima nustatyti florą:

• mišrus (būdingas brendimui, menstruacijų pradžiai ir pabaigai, menopauzei, kiaušidžių hiperfunkcijos sindromui, kai kuriems venerinės ligos). Diagnozei patikslinti būtina matymo lauke suskaičiuoti leukocitus ir atlikti ELISA arba PGR;
• lazdelė (gardnelozė arba makšties disbakteriozė);
• laktobaciliariniai (visiškai sveiki rodikliai);
• kokobaciliarinės (venų ligos, bakterinė vaginozė).

Bako kultūra florai, nustatant jautrumą antibiotikams: aiškinimas, normos.

Lengviausias ir klinikinėje praktikoje dažniausiai naudojamas standartinių sudrėkintų popierinių diskų difuzijos metodas. antibakteriniai vaistai, į Petri lėkštelę, užpildytą maistine terpe. Diskai dedami ant agaro paviršiaus, išlaikant dviejų centimetrų atstumą nuo lėkštelės krašto ir vienas nuo kito.

Kai dubuo stovi kambario temperatūroje, jis perkeliamas į termostatą.

Laikymo laikas termostate yra skirtingas kiekvienam floros atstovui. Standartinis inkubacinis laikotarpis yra nuo trijų iki penkių dienų.

• augimo sulėtėjimo nebuvimas rodo visišką mikrobo atsparumą naudojamam agentui;
• žiedas aplink popierinį diską, kurio skersmuo iki 1,5 cm, rodo silpną reakciją. Šis vaistas, taip pat nebus veiksmingas gydant;
• zona nuo 1,5 iki 2,5 cm rodo standartinį jautrumą ir vidutinį klinikinį efektyvumą;
• padidėjęs jautrumas vaistui, kuriam būdingas didesnis nei 2,5 cm plotas.

Pavyzdys

Pacientei buvo diagnozuotas chlamidinis cervicitas. Dėl empirinė terapija, V tokiu atveju Rekomenduojamas azitromicinas arba doksiciklinas. Pasirinkimas buvo atliktas dėl pirmojo vaisto. Gydymas prasidėjo. Kliniškai paciento būklė pagerėjo. Sėjos rezultatuose:

Kultūros aiškinimas mikroflorai ir jautrumui antibiotikams:

Šie rezultatai rodo, kad gydymas buvo pasirinktas teisingai.

• patogenas yra labai jautrus azitromicinui, gydymui taip pat gali būti naudojami eritromicinas ir josamicinas;
• gali būti naudojamas vidutinis jautrumas dokiciklinui;
• atsparumas levofloksacinui, ofloksacinui, moksifloksacinui, amoksicilinui/klavulanatui;
• absoliutus atsparumas ceftriaksonui.

E-testo atlikimas

Jautrumo antimikrobinėms medžiagoms nustatymas yra panašus į disko difuzijos metodą, tačiau vietoj antibakterinėmis medžiagomis sudrėkintų diskų į agarą dedama E-testo juostelė. Pažymėta ant jo skirtingi lygiai antibiotikų koncentracijos, svyruoja nuo didžiausios iki minimalios.

Minimali slopinimo koncentracija nustatoma bandymo juostelės ir augimo slopinimo zonos sankirtoje.

Šis metodas yra paprastas, bet gana brangus, todėl dažniau naudojama disko difuzija.

Vis dar turite klausimų? Gaukite nemokamą gydytojo konsultaciją jau dabar!

Paspaudę mygtuką pateksite į specialų mūsų svetainės puslapį, kuriame rasite atsiliepimų formą su jus dominančio profilio specialistu.

Nemokama konsultacija gydytojas

lifetab.ru

Talpyklos kultūra iš gimdos kaklelio kanalo

Šiuo metu yra daug laboratoriniai tyrimai, leidžianti nustatyti, kas sukėlė moterų reprodukcinės sistemos ligų vystymąsi. Vienas iš informatyviausių ginekologijoje naudojamų metodų yra tankų pasėlis iš gimdos kaklelio kanalo. Būtent ši analizė leidžia teisingai paskirti gydymą.

Bakteriologinė kultūra iš esmės yra tepinėlis, kuris paimamas tiesiai iš gimdos kaklelio. Medžiagos paėmimas iš gimdos kaklelio kanalo leidžia tiksliai nustatyti mikrofloros būklę, nustatyti patogeninių bakterijų buvimą, taip pat nustatyti jų jautrumą įvairios grupės antibiotikai.

Šio tipo tyrimai nurodomi šiais atvejais:

• kasmetinis planinis egzaminas;
• nėštumo planavimas;
• ginekologinio uždegimo atkryčiai;
• įtarimas dėl cervicito (gimdos kaklelio pažeidimo);
• didelis leukocitų kiekis medžiagoje, paimtoje iš makšties;
• kokos mikrofloros buvimas tepinėlyje grynumui nustatyti.

Gimdos kaklelio kanalo tepinėlis, koks tai tyrimas, kaip jis atliekamas, ar reikia malšinti skausmą ir ar visada galima gauti patikimą rezultatą? Šie klausimai yra svarbūs, nes tepinėlio analizė iš gimdos kaklelio kanalo (Pap testas) ir iš gimdos kaklelio, leidžianti atlikti daugiausia ankstyvosios stadijos diagnozuoti gimdos kaklelio vėžį ar su juo susijusias ligas, taip gaudami galimybę užkirsti kelią onkologiniam procesui.

Paprastai, lankantis pas ginekologą, moteris visada apžiūrima kėdėje ir visada paimamas makšties tepinėlis, tačiau jį galima tirti įvairiai. Labiausiai paplitęs tyrimas yra „grynumo laipsnis“, mikrofloros (sėjos) sudėtis. Bet jų rezultatai neleidžia spręsti apie onkologinių procesų tikimybę. Tačiau gimdos kaklelio vėžys yra besimptomis ir jį galima nustatyti ankstyvose stadijose, ištyrus tepinėlį iš gimdos kaklelio kanalo.

Ką tu turi žinoti

1. Šį tyrimą turite atlikti viduryje mėnesinių ciklas. Maždaug 5-7 dienos po menstruacijų pabaigos.

2. Likus 2–3 dienoms iki šio įvykio negalite turėti lytinių santykių, naudoti makšties gydymo priemonių, kontraceptikų ar dušo. Taip pat per šį laiką nereikėtų lankytis pas ginekologą ar darytis kolposkopijos. Tik tokiu atveju tepinėlio iš gimdos kaklelio kanalo citologija bus patikima.

3. Geriau atlikti testą, jei jūsų mikroflora visiškai sveika. jei turite patologinės išskyros, nemalonus kvapas iš makšties, niežulys, bėrimai – pirmiausia turite išsigydyti ir pasiekti, pageidautina, pirmąjį makšties švaros laipsnį. Tada yra Puikus šansas tai, kad gimdos kaklelyje nebus uždegiminio proceso, nes dėl to rezultatas tampa neinformatyvus. Pirmiausia patartina paimti floros tepinėlį iš gimdos kaklelio kanalo, pagal jo rezultatus matymo lauke turi būti ne daugiau kaip 30 leukocitų.

4. Kartą per metus reikia pasitikrinti. Tai ypač svarbu daryti tiems, kurie gyvena aktyvų lytinį gyvenimą, dažnai keičia lytinius partnerius, turi ŽPV (žmogaus papilomos viruso) 16, 18 ir kitus onkogeninius tipus.

5. Gydytojas turėtų paimti tepinėlį, naudodamas specialius šepetėlius – menteles. Atkreipkite dėmesį į tai. IN nėščiųjų klinikos jie ne visada prieinami, o gydytojai gali paimti išskyras analizei tiesiai iš ginekologinio spenelio, kuris palietė gimdos kaklelį. Tačiau tokia analizė nebus patikima!

6. Jei yra ektopija, leukoplakija ir kiti gimdos kaklelio pakitimai, reikia iš jų paimti medžiagą, nes tai yra gimdos kaklelio vėžio foninės ligos.

7. Visai neskauda jį perduoti. Šis klaidingas supratimas atsirado dėl painiavos Šis tyrimas su endometriumo aspiracija - tai visiškai kitaip; instrumentai neįsiskverbs į gimdą. Padarius Pap testą, gali atsirasti nežymių dėmių (rudų) – tai nėra pavojinga ir normalu.

8. Kai paimamas gimdos kaklelio tepinėlis, nėštumo metu norma tokia pati kaip ir už jo ribų. Kitas dalykas, šis tyrimas nėštumo metu nėra privalomas, skirtingai nei mikroskopinis tepinėlio tyrimas, kuris atliekamas du kartus.

Skaitant rezultatą

Iššifruoti tepinėlį iš gimdos kaklelio kanalo yra ginekologo darbas. Tačiau turėtumėte žinoti, kad surinktoje medžiagoje atkreipiamas dėmesys į netipinių ląstelių buvimą. Vidutiniškai jų gali būti uždegiminių procesų metu. Štai kodėl anksčiau rašėme, kad citologiją reikia atlikti tik tada, kai leukocitų skaičius neviršija leistinų ribų.

Gimdos kaklelio kanalo tepinėlis yra normalus – tai yra tada, kai nėra netipinių (su pakitusiu branduoliu) ląstelių. Jei yra pakitusių ląstelių, diagnozuojama 1, 2, 3 laipsnių „displazija“ (neoplazija) arba vėžys – jei nustatomas tipiškas piktybinių ląstelių tipas.

Jei nustatoma 1 laipsnio displazija, nesant pagrindinių gimdos kaklelio ligų, moterį rekomenduojama stebėti. 2 ir 3 klasėse reikalinga kolposkopija, biopsija ir dažnai konizacija (kai pažeista gimdos kaklelio sritis pašalinama skalpeliu arba radijo peiliu). Faktas yra tas, kad 3 laipsnio displazija dažnai pasirodo esanti vėžys in situ. Ir tada gydymą atlieka ginekologas onkologas onkologijos klinikoje.

Floros tepinėlis yra pagrindinis ir privalomas tyrimas lankantis pas ginekologą. Šis metodas padeda nustatyti uždegiminį procesą ankstyvosiose stadijose, diferencijuoti patogeno tipą, nustatyti makšties švarumo laipsnį ir disbiozės buvimą.

Ginekologas renka iš makšties, gimdos kaklelio ir išorinės šlaplės angos. Gauti mėginiai dedami ant stiklelio, išdžiovinami ir vežami į laboratoriją tolesniam mikrobiologiniam tyrimui.

Informacijos turinys pagrįstas tuo, kad skirtingos ląstelės ir bakterijos yra nudažytos skirtingomis spalvomis. Ši savybė leidžia atlikti kokybinę ir kiekybinę floros sudėties analizę ir nustatyti patologinius nukrypimus.

Naudodami tepinėlį, nustatykite:

• eritrocitų ir leukocitų kiekis sekrete;
• kokybinė mikrofloros sudėtis ir makšties švarumo laipsnis;
• lytiniu keliu plintančių ligų sukėlėjai (gonorėja, trichomonozė, ureaplazma);

Įtarus dubens organų uždegiminį procesą ir 3–4 laipsnio makšties švaros pažeidimus, atliekama floros ir jautrumo antibakteriniams preparatams kultūra.

Sėja yra kultūrinis metodas ir skiriasi nuo tepinėlio tuo, kad medžiaga patalpinama į potencialiems patogenams palankią aplinką, po to tiriama jų reakcija į naudojamas antimikrobines medžiagas.

Reikšmingas tyrimo trūkumas yra jo trukmė. Priklausomai nuo patogeno, mikrofloros pasėlis ir jautrumo antibiotikams nustatymas gali užtrukti nuo 3-5 dienų iki kelių savaičių.

Tai siejama su dideliu empiriniu antibakterinių vaistų skyrimo dažniu, remiantis kuo platesnio veikimo spektro agentų, turinčių įtakos visiems įtariamiems patogenams, parinkimu.

Norint greitai diagnozuoti konkrečius patogenus (lytiniu keliu plintančias ligas), naudojama polimerazės grandininė reakcija (PGR) arba fermentinis imunosorbentinis tyrimas (ELISA).

• lytiniai santykiai ir makšties kontracepcijos metodų naudojimas;
• plovimas, makšties kremų ir žvakučių skyrimas.

Patartina atlikti tepinėlį praėjus mažiausiai dviem savaitėms po antibakterinių vaistų vartojimo nutraukimo, nes antimikrobinio gydymo metu yra didelė klaidingai neigiamų rezultatų rizika.

Kontraindikacijos šiam tyrimui laikomos menstruacijų laikotarpis ir dvi dienos po jų pabaigos.

Klinikinės medžiagos rinkimo ypatybės

Mikrobiologinė analizė atliekama siekiant patvirtinti arba pašalinti infekcinio pobūdžio uždegiminius pažeidimus, nustatyti mikrofloros sudėtį, identifikuojant trumpalaikius (oportunistinius) atstovus, jų kiekybinį ryšį su sveikomis bakterijomis.

Įprastomis sąlygomis gimdos ir vamzdelių gleivinė yra sterili dėl gimdos kaklelio kanalo sekrecijos, kurioje yra lizocimo, kuris turi antimikrobinį poveikį.

Normalios moterų lytinių organų mikrobiotos sudėtis yra gana stabili. Nedidelius pokyčius ir skirtumus, kurie nelaikomi patologija, gali sukelti:

• amžiaus ypatybės;
• nėštumas;
• hormoniniai pokyčiai.

Makšties tepinėliai

Mėginiai mikroskopijai imami iš užpakalinės fornikso gleivinės arba iš uždegiminių vietų. Įdėjus veidrodį, išskyros surenkamos ant sterilaus vatos tampono. Norint toliau tirti nudažytą tepinėlį, išskyros perkeliamos į stiklo gabalėlį, perbraukiant tamponą ant stiklo. Tada tepinėlis išdžiovinamas ir fiksuojamas etanoliu.

Jei reikia atlikti kultūros tyrimą (antibiotikų kultūrą iš makšties, siekiant nustatyti patogeninių mikroorganizmų jautrumą įvairiems vaistams), tamponą reikia nedelsiant įdėti į sterilų indą ir išsiųsti į laboratoriją.

Šlaplė

Mėginių paėmimas atliekamas rezervuare. kilpa, išvalius išorinę šlaplės angą sterilia marle. Kilpa įkišama į šlaplę, ne giliau kaip du centimetrai. Tada, norint atlikti mikroskopiją ir ELISA, mėginys paskirstomas ant stiklelio. Atliekant kultūros analizę ir polimerazės grandininę reakciją, medžiaga dedama į konteinerį, kuriame yra speciali terpė, ir pristatoma į laboratoriją.

Gimdos kaklelis

Mėginiai imami atidarius gimdos kaklelį spenelyje ir kruopščiai apdorojus jo makšties dalį. sprendimas. Tamponas turi būti įkištas į gimdos kaklelio kanalą, stengiantis neliesti makšties sienelių.

Jei reikia atlikti pasėlių tyrimą iš gimdos kaklelio kanalo dėl jautrumo antibiotikams, tamponas dedamas į specialią terpę tolesniam transportavimui ir siunčiamas į laboratoriją.

Renkant medžiagą mikroskopijai, ELISA, PGR ir virusologiniams tyrimams, naudojamas specialus tamponų šepetėlis ląstelių nuospaudoms gauti. Surinkimas turi būti atliekamas ypač atsargiai, kad nepažeistumėte gleivinės ir ant tampono nepatektų kraujo.

Priešingai populiariems įsitikinimams, procedūra nėra kontraindikuotina nėščioms moterims ir negali sukelti persileidimo ar pakenkti negimusiam vaikui.

Gimda

Specialus zondas įkišamas į gimdą per gimdos kaklelio kanalą, toliau aspiruojant patologinį turinį. Būtina griežtai laikytis aseptikos taisyklių. Procedūra neatliekama esant uždegiminėms gimdos kaklelio ir makšties ligoms, dėl infekcijos patekimo į gimdos ertmę pavojaus.

Be to, nėštumo metu jis yra kontraindikuotinas.

Priedai

Medžiaga surenkama punkcija į auglį panašių darinių ar operacijos metu. Paprastai kultūrai naudojami pūliai ir eksudatas.

Išoriniai lytiniai organai

Mėginys imamas iš uždegiminių vietų. Pažeidus Bartolino liaukas (didelės prieangio liaukos), atliekama punkcija, po to paimama pūlių kultūrai.

Sveikos mikrofloros rodikliai

Floros sudėtis tiesiogiai priklauso nuo:

• paciento amžius;
• hormonų lygis;
• infekcinių ir uždegiminių ligų buvimas;
• foninės patologijos;
• vartoti vaistus, kurie sutrikdo sveiką mikroorganizmų ir bakterijų pusiausvyrą (antibakteriniai vaistai, ilgalaikis priešgrybelinių ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas, citostatikai, hormonai).

Makšties mikrobiocenozė vaikui po gimimo pradeda formuotis dėl laktobacilų, gautų gimdymo metu iš motinos (anaerobinės lactobacilli-bacillus Dederlein). Ši kompozicija išlieka iki kelių savaičių, išlaikant rūgštinę reakciją. Be to, pH tampa neutralus ir išlieka iki brendimo. Šiame etape į florą patenka sąlyginai patogeninės bakterijos (korinebakterijos, strepto-, stafilokokai ir enterokokai, anaerobai).

Prasidėjus brendimui ir padidėjus estrogenų įtakai, padidėja glikogeno (laktobacilų dauginimosi substrato) kiekis. Dėl tolimesnio laktobacilų vyravimo ir jų rūgščių gamybos iš suskaidytų angliavandenių pH sumažėja iki 4,0-4,5.

Laktobacilų išskyrų iš makšties pH palaikymas tokiame lygyje užtikrina sveiką floros pusiausvyrą, slopina oportunistinių bacilų veiklą ir palaiko natūralų atsparumą.

Grynumo lygiai

Skirstymas į grynumo laipsnius pagrįstas kokybiniais mikrofloros rodikliais bei kiekybiniu sveikų ir oportunistinių bakterijų santykiu.

Laipsniai	Charakteristika
Pirmas	Mikroskopiškai makšties sekretas atrodo kaip virintas krakmolas. Jis išsiskiria rūgštine aplinkos reakcija dėl didelio pieno rūgšties bakterijų (Dederleino lazdelių) kiekio. Būdinga tai, kad yra mažas epitelio ir gleivių kiekis. Leukocitų nėra. Šis tipas yra labai retas ir rodo idealią imuniteto būklę. pH svyruoja nuo 4,0 iki 4,5.
Antra	Jam būdinga šiek tiek rūgštinė reakcija ir sumažėjęs laktobacilų kiekis. Padidėja kitų mikroorganizmų kiekis (yra strepto-, stafilokokų, enterokokų, mieliagrybių). Gleivių ir epitelio kiekis yra vidutinis. Galimas pavienių leukocitų atsiradimas. Išskyros yra skystos ir balkšvo atspalvio. PH svyruoja nuo 5,0 iki 5,5. Tokie rodikliai rodo nedidelius floros sudėties nukrypimus ir yra laikomi normaliais. Pasitaiko daugumoje moterų.
Trečias	Terpės reakcija bus neutrali arba silpnai šarminė. Dederleino lazdelių praktiškai nėra, vyrauja kokos ir mielių flora, aptinkamas didelis epitelio, leukocitų (ne daugiau kaip 40 viename matymo lauke) ir gleivių kiekis. Makšties sekretas tampa gelsvos spalvos. pH vertės nuo 6,0 iki 7,2. Šis paveikslėlis rodo, kad yra uždegiminis procesas, kuriam reikalingas privalomas gydymas.
Ketvirta	Stipriai šarminė aplinkos reakcija. Naudingų laktobacilų visiškai nėra. Nemažai patogeninių mikroorganizmų, gleivių, epitelio ir leukocitų. Galimas trichomonų, ureaplazmų, gonokokų ir kt. Išskyros įgauna aštrų, nemalonų kvapą, putoja arba pūlingos, klampios. pH didesnis nei 7,3 Tokie rezultatai rodo ūminį uždegiminį procesą, kurį reikia nedelsiant gydyti antibakteriniais preparatais.

Mielių floros vyravimas būdingas pienligei.

Ši būklė gali rodyti makšties mikrobiocenozės pažeidimą po ilgo antibiotikų, citostatikų, NVNU ar hormonų kurso.

Remiantis tepinėlyje esančių mikroorganizmų pobūdžiu, galima nustatyti florą:

• mišrus (būdingas brendimui, menstruacijų pradžiai ir pabaigai, menopauzei, kiaušidžių hiperfunkcijos sindromui, kai kurioms lytiškai plintančioms ligoms). Diagnozei patikslinti būtina matymo lauke suskaičiuoti leukocitus ir atlikti ELISA arba PGR;
• lazdelė (gardnelozė arba makšties disbakteriozė);
• laktobaciliariniai (visiškai sveiki rodikliai);
• kokobaciliarinės (venų ligos, bakterinė vaginozė).

Bako kultūra florai, nustatant jautrumą antibiotikams: aiškinimas, normos.

Lengviausiai įgyvendinamas ir dažniausiai klinikinėje praktikoje naudojamas standartinių popierinių diskelių, suvilgytų antibakteriniais vaistais, difuzijos į Petri lėkštelę, užpildytą maistine terpe, metodas. Diskai dedami ant agaro paviršiaus, išlaikant dviejų centimetrų atstumą nuo lėkštelės krašto ir vienas nuo kito.

Kai dubuo stovi kambario temperatūroje, jis perkeliamas į termostatą.

Laikymo laikas termostate yra skirtingas kiekvienam floros atstovui. Standartinis inkubacinis laikotarpis yra nuo trijų iki penkių dienų.

• augimo sulėtėjimo nebuvimas rodo visišką mikrobo atsparumą naudojamam agentui;
• žiedas aplink popierinį diską, kurio skersmuo iki 1,5 cm, rodo silpną reakciją. Šis vaistas taip pat nebus veiksmingas gydant;
• zona nuo 1,5 iki 2,5 cm rodo standartinį jautrumą ir vidutinį klinikinį efektyvumą;
• padidėjęs jautrumas vaistui, kuriam būdingas didesnis nei 2,5 cm plotas.

Pavyzdys

Pacientui buvo diagnozuota chlamidiozė. Empiriniam gydymui šiuo atveju rekomenduojamas Azithromycin® arba Doksiciklinas®. Pasirinkimas buvo atliktas dėl pirmojo vaisto. Gydymas prasidėjo. Kliniškai paciento būklė pagerėjo.

Sėjos rezultatuose:

Kultūros aiškinimas mikroflorai ir jautrumui antibiotikams:

Šie rezultatai rodo, kad gydymas buvo pasirinktas teisingai.

• sukėlėjas yra labai jautrus Azithromycin ® , o gydymui taip pat galėtų būti naudojami Erythromycin ® ir Josamycin ®;
• vidutinis jautrumas dokyciklinui ® yra priimtinas;
• atsparumas Levofloxacin®, Ofloxacin®, Moxifloxacin®, Amoksicilinui/klavulanatui®;
• absoliutus atsparumas ceftriaksonui ® .

E-testo atlikimas

Jautrumo antimikrobinėms medžiagoms nustatymas yra panašus į disko difuzijos metodą, tačiau vietoj antibakterinėmis medžiagomis sudrėkintų diskų į agarą dedama E-testo juostelė. Jis žymi skirtingus antibiotikų koncentracijos lygius, nuo didžiausios iki minimalios.

Minimali slopinimo koncentracija nustatoma bandymo juostelės ir augimo slopinimo zonos sankirtoje.

Šis metodas yra paprastas, bet gana brangus, todėl dažniau naudojama disko difuzija.

Svarbus vaidmuo palaikant sveikatą moteriškas kūnas vaidina makšties mikrofloros sudėtį. Norėdami aprūpinti juos apsaugines funkcijas o siekiant užkirsti kelią uždegiminių ligų vystymuisi, mikroorganizmai turi būti tam tikru santykiu vienas su kitu. Bet koks nukrypimas nuo šios pusiausvyros silpnina vietinį imunitetą ir padidina jautrumą infekcinėms ligoms. Naudojant tokį metodą kaip bakterijų kultūra iš gimdos kaklelio kanalo ir gimdos ertmės, galima aptikti net menkiausius mikrofloros sudėties pokyčius, o tai leidžia pradėti gydymą dar prieš prasidedant ligai.

Pagrindiniai makšties gyventojai yra laktobacilos. Jie gamina vandenilio peroksidą ir pieno rūgštį, todėl makštyje susidaro rūgštinė aplinka. Šie veiksniai skatina laktobacilų augimą ir tuo pačiu neleidžia patogeniniams organizmams kolonizuotis makštyje ir pernelyg daugintis oportunistinei florai. Mikroorganizmų sudėtis kiekvienai moteriai yra individuali ir priklauso nuo amžiaus, gyvenimo būdo, hormoninių savybių ir kitų veiksnių.

Ką kultūra gali parodyti?

Gimdos kaklelio kanalo tepinėlis leidžia ištirti kokybinę ir kiekybinę mikrofloros sudėtį. Jis gali būti naudojamas siekiant nustatyti patogeninius mikroorganizmus, kurie gali sukelti ligos vystymąsi. Kartu su rūšių nustatymu apskaičiuojamas jų skaičius ir nustatomas jautrumas daugeliui antibiotikų. Antibiotikograma leidžia skirti gydymą ne aklai, o tikslingai veikiant norimą mikroorganizmą. Tai žymiai padidina atsigavimo galimybes.

Gimdos kaklelio kanalo tepinėlis yra skirtas oportunistinės floros tyrimui. Su juo susijusių mikroorganizmų kiekis tam tikra suma- normos variantas. Kai dėl kokių nors priežasčių jie pradeda aktyviai daugintis, sutrinka mikrofloros pusiausvyra. Sumažėjus naudingųjų laktobacilų skaičiui, mažėja makšties sekreto rūgštingumas, susilpnėja vietinis imunitetas. Dėl to aktyviai daugėja oportunistinių mikroorganizmų, ypač anaerobinių bakterijų, kurioms gyventi nereikia deguonies. Visa tai galiausiai sukelia uždegimines makšties, gimdos ir priedų ligas.

Kam rekomenduojama bakterijų kultūra?

Moterų lytinių organų mikrofloros kiekybinė ir kokybinė sudėtis visą gyvenimą keičiasi dėl įvairių veiksnių. Tam didelę įtaką turi hormoniniai pokyčiai. Nėštumo metu, menopauzės metu, vartojant kartu geriamieji kontraceptikai Ir hormoniniai vaistai sumažėja vietinė apsauga ir uždegiminių procesų rizika reprodukciniai organai. Nekontroliuojamas antibiotikų vartojimas, gyvenimo būdas modernus pasaulis taip pat numato Neigiama įtaka apie mikrofloros pusiausvyrą. Verta imti bakteriologinė kultūra iš gimdos kaklelio kanalo, kad būtų išvengta uždegiminio proceso atsiradimo ar laiku nustatyta liga? Ankstyva diagnozėŠios sąlygos padeda išvengti komplikacijų išsivystymo.

Būtina pateikti bakterijų pasėlį nuo gimdos kaklelio kanalo iki sekančių atvejų:

• jei floros tepinėlyje nustatomas padidėjęs leukocitų skaičius;
• floros tepinėlyje vyrauja kokosų flora;
• su pasikartojančiais bakterinė vaginozė ir kolpitas;
• adresu uždegiminės ligos moterų lytiniai organai (cervicitas, salpinooforitas ir endometritas);
• planuojant nėštumą;
• su uždegiminio tipo tepinėliais citologijai;
• jei yra skundų dėl išskyrų iš lytinių takų, niežulys ir diskomfortas tarpvietėje, nesant floros ir citologijos tepinėlio pakitimų;
• prieš chirurginė intervencija ant dubens organų;
• dėl nevaisingumo;
• persileidimo atveju;
• prieš apvaisinimo mėgintuvėlyje procedūrą.

SU prevenciniais tikslais analizė gali būti paskirta moterims, kurioms gresia moterų lytinių organų mikrofloros sutrikimai. Indikacijos šiuo atveju gali būti:

• ilgalaikis naudojimas kombinuoti geriamieji kontraceptikai;
• pakaitalo naudojimas hormonų terapija;
• diskomfortas tarpvietėje moterims menopauzės laikotarpiu;
• nėštumo metu;
• naudojimas intrauterinis prietaisas;
• dažnas keitimas seksualiniai partneriai ir atsisakius vartoti barjeriniai metodai kontracepcija;
• po antibiotikų terapijos kurso (ypač ilgai vartojant arba pakartotinai gydant);
• dėl žarnyno ligų, susijusių su jame esančios floros disbalansu.

Kaip pasiruošti bakterijų kultūros tyrimui

Ginekologinis tepinėlis bakterijų sėjai reikia tam griežtai pasiruošti. Jei nesilaikoma būtinų taisyklių, rezultatai gali pasirodyti nepatikimi ir neinformatyvūs. Tai gali sukelti normalios floros gijimą ir tikrų problemų atsiradimą. Ir atvirkščiai, esant nepakankamai diagnozei, gaunama klaidinga normalus rezultatas gali sukelti uždegiminio proceso progresavimą be gydymo.

Pasiruošimas bakterijų sėjai apima laikantis taisyklių:

1. Tyrimas neatliekamas menstruacijų metu. Po menstruacijų pabaigos turite palaukti 2 dienas.
2. Rekomenduojama susilaikyti nuo intymumas 2 dienos prieš analizę.
3. Prieš kolposkopiją ir makšties tyrimą reikia paimti kultūrą. ultragarsinis tyrimas arba 48 valandas po jų atlikimo.
4. Gydant antibiotikais tyrimo išvakarėse, tarp paskutinės tabletės ir tyrimo būtina padaryti mažiausiai 2 savaičių pertrauką. Idealu tyrimą atlikti praėjus 4 savaitėms po gydymo.
5. Priešuždegiminis gydymas žvakutėmis, makšties tabletės plovimas turi būti baigtas likus kelioms dienoms iki analizės. Prieš renkant medžiagą bakterijų sėjai, turi praeiti ne mažiau kaip 2 dienos.
6. Bandymo išvakarėse vietoj vonios reikėtų nusiprausti po dušu.
7. Naudojimas specialiomis priemonėmis Bakterijų pasėlio ėmimo dieną intymiai higienai nerekomenduojama.

Kokia yra procedūra

Moteris sėdi ant ginekologinės kėdės, pirmiausia nusirengusi nuo juosmens. Procedūra trunka ne ilgiau kaip minutę ir yra visiškai neskausminga.Į paciento makštį įkišamas vienkartinis plastikinis arba daugkartinis metalinis veidrodis, kad būtų galima patekti į gimdos kaklelį. Siekiant sumažinti diskomfortą dėl procedūros, moteriai patariama atsipalaiduoti. Įtempta būsena įkišus veidrodį gali išprovokuoti skausmingus pojūčius.

Gimdos kaklelio tepinėlis paimamas specialiu zondu arba citošepetėliu, kuris įkišamas 0,5-1,5 cm gyliu į gimdos kaklelio kanalo gylį. Po to jie dedami į mėgintuvėlį su specialia maistine terpe. Surinktos medžiagos transportavimas ir saugojimas gali skirtis. Kai kuriais atvejais reikia laikytis kelių sąlygų, jei nepaisoma, mikroorganizmai gali mirti ir analizė bus nepatikima.

Nugabenus medžiagą į diagnostikos laboratoriją, mėgintuvėlio turinys dedamas į specialią maistinę terpę Petri lėkštelėje. Tada puodelis dedamas į termostatą ir paliekamas 3-5 dienas. Šiuo laikotarpiu mikroorganizmai intensyviai dauginasi ir jų pakanka atlikti reikiamus diagnostinius tyrimus.

Ką gali pasakyti rezultatai

Gimdos kaklelio tepinėlis padaromas labai greitai, tačiau pasėlio rezultatų reikia laukti mažiausiai 5 dienas. Praėjus šiam laikotarpiui, moteriai išduodama forma, kurioje nurodomi aptiktų mikroorganizmų tipai ir skaičius.

Dauguma normalios floros yra įvairių tipų laktobacilos. Jų kiekis turi būti 10 7 ir didesnis. Rūšių savybės nesvarbu ir skiriasi skirtingos moterys. Paprastai dėl bakterijų kultūros galima nustatyti Fusobacterium ir Veillonella genties bacilas. Atlikus analizę, leidžiamas nedidelis Escherichia coli, enterokokų, epidermio stafilokokų, bakteroidų, prevotella ir kitų retų organizmų kiekis.

Patologija nustato:

• daug enterokokų, Escherichia coli, epidermio stafilokokų, bakteroidų ir kt.;
• Staphylococcus aureus;
• Candida genties grybai;
• Gardnerella vaginalis;
• Trichomonas vaginalis (Trichomonas);
• Neisseria gonorrhoeae (gonokokai);
• Proteus spp.;
• Citrobacter spp.;

Netipinės floros negalima aptikti atliekant bakterijų kultūrą. Šios grupės mikroorganizmai yra tarpląsteliniai. Norėdami juos atpažinti, naudokite tepinėlį nuo chlamidijų PGR metodas. Mikoplazmos ir ureaplazmos taip pat aptinkamos PGR arba tiriamąją medžiagą pasėjant specialioje terpėje.

Priešais identifikuotą mikroorganizmą nurodomas jo kiekis. Priklausomai nuo šio parametro, išskiriami 4 makšties ir gimdos kaklelio kanalo švarumo laipsniai:

• bakterijos auga tik skystoje terpėje;
• tam tikros rūšies augimas iki 10 kolonijų tankioje terpėje;
• 10-100 kolonijas formuojančių vienetų kietoje terpėje;
• daugiau nei 100 kolonijas formuojančių vienetų kietoje terpėje.

Patogeniniams mikroorganizmams nustatomas jautrumo duotiems antibiotikams spektras (antibiotikograma). Tai atspindi konkretaus vaisto gebėjimą slopinti tam tikros bakterijos augimą. Priešais kiekvieną vaistą yra raidžių simboliai S, R, I. S reiškia, kad mikroorganizmas jautrus šio antibiotiko poveikiui, R – kad jis atsparus, I – kad augimas iš dalies slopinamas.

Panašūs straipsniai