– ginekologinė infekcinė neuždegiminė liga. Liga dažniausiai atsiranda dėl lytinių santykių. Remiantis statistika, vaginoze serga 20% vaisingo amžiaus moterų. Liga pasižymi pokyčiais makšties aplinka ir flora, gamyba mažėja pieno rūgštis ir makšties aplinkos pH sumažėja. Taigi susidariusi neutrali aplinka netrukdo vystytis įvairiems mikrobams, įskaitant trichomonas .

Makšties mikroflorą galima pavaizduoti kaip mobilioji ekosistema. Esant normaliai būklei, makštyje yra laktobacilos , kurios atlieka apsauginę funkciją. Laktobacilų apdorojimas glikogeno (vaisingo amžiaus moterų makšties epitelio ląstelėse yra daug glikogeno) į pieno rūgštį, taip sumažinant makšties rūgštingumą. Be to, gali susidaryti laktobacilos. Vandenilio peroksidas ir rūgštinė makšties aplinka slopina oportunistinių bakterijų dauginimąsi ( streptokokai , stafilokokai , anaerobinės bakterijos , coli , Mobiluncus spp. , Gardnerella vaginalis .). Kurių nedideliais kiekiais randama daugumos moterų makšties mikrofloroje.

Jei laktobacilų dalis organizme mažėja, vietoj jų jos užima oportunistinės bakterijos(Gardnerella vaginalis visų pirma). Pastarieji prisideda prie lakiųjų aminų, kurių kvapas panašus į supuvusios žuvies kvapą, išsiskyrimą.

Bakterinė vaginozė nėra perduodama lytiniu keliu, nes taip nėra venerinė liga. Bakterijos, sukeliančios bakterinę vaginozę (pirmiausia Gardnerella vaginalis), gali būti perduodamos per lytinius santykius. Tačiau jų perdavimas iš moters moteriai negali būti pagrindinė ligos priežastis. Kadangi nedideliais kiekiais šie mikrobai yra daugumos moterų makšties mikrofloros dalis.

Tačiau neapsaugotas seksas gali turėti įtakos bakterinės vaginozės vystymuisi. Esmė čia ne apie infekcinę infekciją, o apie tai seksualinio partnerio sperma ar keli lytiniai partneriai sukelia makšties mikrofloros pakitimus.

Pagrindinė ligos priežastis yra ne tik bakterijų, sukeliančių bakterinę vaginozę, buvimas (jų nedaug turi beveik kiekviena moteris), bet ir oportunistinių mikrobų (sukeliančių bakterinę vaginozę) ir laktobacilų proporcijų pasikeitimas. Mažėja laktobacilų dalis sergant bakterine vaginoze, didėja patogenų dalis. Todėl medicinoje bakterinė vaginozė vadinama makšties disbiozė.

Bakterinės vaginozės atsiradimą gali lemti tiek vidinė organizmo įtaka, tiek išorinė, vadinamoji. egzogeninis Ir endogeniniai veiksniai . Tai gali būti hormonų lygio pokyčiai, susilpnėjusi imuninė apsauga, žarnyno veiklos sutrikimai, ypač mikrobiocenozė . Ligą taip pat gali sukelti tokios priežastys kaip imunosupresantų vartojimas, taip pat ankstesnės uždegiminės Urogenitalinės sistemos ligos.

Bakterinę vaginozę sukeliančios bakterijos vyrams nėra pavojingos. Vyrams, kuriems diagnozuota Gardnerella vaginalis, taip pat moterų, sergančių bakterine vaginoze, lytiniams partneriams gydymo nereikia.

Bakterinės vaginozės simptomai

Bakterinė vaginozė neturi specifinių simptomų. Liga pasižymi kai kuriomis klinikinėmis apraiškomis, jų yra gausu kreminės išskyros iš makšties. Jie yra vienodi, pilkšvai baltos spalvos, dažnai prilimpa prie makšties sienelių. Dėl bakterijų gaminamų aminų irimo, makšties išskyros dažnai turi nemalonų, vadinamąjį „žuvies“ kvapą. Išskyros sukelia bakterinės vaginozės simptomus, tokius kaip deginimas ir niežėjimas makštyje. Dažnai tai tampa moterų lytinių organų uždegiminių ligų, kartais nemalonių ir skausmingų pojūčių lytinio akto metu priežastimi.

Yra keletas vaginito tipų, kiekvienas iš jų turi savo simptomus:

• Aerobinis vaginitas– atsiranda dėl kontakto su aerobinės mikrofloros gleivine, vienkartinio normalios makšties laktofloros sumažėjimo metu.
• Trichomoninis vaginitas– yra viena iš labiausiai paplitusių vaginito rūšių.
• Kandidozinis vaginitas– uždegiminis grybelis, kurio pagrindiniai sukėlėjai yra į mieles panašūs grybai Candida .
• Alerginis vaginitas- yra viena iš lytinių organų ligų rūšių, kurią sukelia vaistų, skirtų apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo arba gydyti lytinių organų ligas, vartojimas.
• Desquamative uždegiminis vaginitas- viena iš nespecifinio vaginito rūšių.

Bakterinės vaginozės diagnozė

Ligos diagnozė atliekama keliais etapais. Visų pirma, atliekamas laboratorinis tepinėlių tyrimas dėl jų buvimo pagrindinės ląstelės. Kai tepinėlis nudažytas metileno mėlynu, galima aptikti plokščias epitelio ląsteles, prie kurių gardnerella , todėl ląstelės įgauna pipirišką išvaizdą. Be to, laboratorinė tepinėlių analizė apima amino testas. Tyrimo metu makšties išskyros praskiedžiamos 5-10% tirpalu kalio hidroksidas . Atsiradęs kvapas, žuvies arba, tiksliau, aminų kvapas, rodo ligos buvimą.

Bakterinės vaginozės diagnozė apima ir makšties mikrofloros pH lygio nustatymą. Norėdami tai padaryti, tiesiai per apžiūrą ant ginekologinės kėdės, gydytojas pincetu įterpia pH popierių į makšties skliauto sekretą. Ligos buvimas nustatomas esant pH 4,5.

Visų šių požymių buvimas, taip pat bakterinės vaginozės simptomai tiksliai patvirtina diagnozę. Ligą galima diagnozuoti ir išskyrus grynąją bakterijų kultūrą, tačiau tokia diagnostika neefektyvi. Taip yra dėl to, kad daugiau nei 58% sveikų moterų turi didelį mikrobų kiekį Gardnerella vaginalis makšties išskyrose.

Bakterinės vaginozės gydymas

Liga reikalauja konservatyvaus gydymo. Skiriami antibiotikai, pvz.,. Jie gaminami kaip preparatai, skirti vartoti per burną ir makštį. tai, metrogelis , kleocinas , Tindamax . Vaginaliniai vaistai yra veiksmingesni ir dažnai įtraukiami į bakterinės vaginozės gydymą. Jie sukelia mažiau šalutinių poveikių, tačiau rizika išlieka.

Geriausias bakterinės vaginozės gydymas yra metronidazolas (pavyzdžiui) gerkite 500 mg per burną 7 dienas 2 kartus per dieną. Kartais vaistas sunkiai toleruojamas (gali sukelti pykinimą). Visiškai nesuderinamas su alkoholiu. Tačiau sisteminis gydymas gali sumažinti bakterinės vaginozės sukeltų komplikacijų tikimybę.

Rezerviniai vaistai:

Klindamicinas ( , klimicinas ) 7 dienas 2 kartus per dieną po 300 mg per burną. Klindamicinas slopina ne tik bakterijų augimą Gardnerella vaginalis, bet ir laktobacilų ( Lactobacillus spp.). Klindamicinas skiriamas pacientams, kurie netoleruoja metronidazolo.

Klindamicino kremas , kurio koncentracija 2 % ( dalacinas ) įvedamas į makštį naudojant pridedamą aplikatorių 5 dienas, 1 kartą per dieną (naktį). Žinoma, vietinis gydymas yra daug geriau toleruojamas, tačiau mažiau efektyvus sisteminis gydymas sumažina bakterinės vaginozės komplikacijų riziką.

Metronidazolo gelis , 0,75% ( , vėliavėlė ) įvedamas į makštį naudojant pridedamą aplikatorių 5 dienas 2 kartus per dieną. Kaip ir ankstesnis vaistas, vietinis gydymas yra daug geriau toleruojamas, tačiau mažiau veiksmingas sisteminis gydymas sumažina bakterinės vaginozės komplikacijų riziką.

Yra ir kitas bakterinės vaginozės gydymas, jo sistema susideda iš dviejų etapų. Pirma, būtina slopinti reprodukciją patogenų . Šiems tikslams naudojamas laistymas boro ir pieno rūgščių tirpalais, tačiau yra ir modernesnių medicininių preparatų. Būtent, vaistas – plataus poveikio spektro antiseptinis vaistas – vartojamas intravaginaliai vieną kartą (viena tabletė) 6 dienas.

Verta paminėti, kad šis vaistas nėštumo metu gali būti naudojamas gimdymo kanalui dezinfekuoti. Atliekama pagal tą pačią schemą, terapinio gydymo pradžia – 6-7 dienos iki PDR.

Antrame etape atliekamas restauravimas makšties biocenozė. Šiems tikslams jie naudojami vietoje eubiotikai , vaistiniai preparatai, kurių sudėtyje yra lakto- ir bifidobakterijų padermių.

Bakterinės vaginozės komplikacijos: nemalonus išskyrų kvapas, diskomfortas, niežulys; vystymasis (po cezario pjūvio, po aborto, po gimdymo); priešlaikinio gimdymo ir vėlyvo nėštumo rizika.

Kas yra bakterinė vaginozė

Nenormalios išskyros iš makšties yra labiausiai paplitęs simptomas, pasireiškiantis maždaug 1/3 ginekologinių pacientų. Yra žinoma, kad tarp moterų su skundais dėl gausių išskyrų iš lytinių takų dažniausios ligos – bakterinė vaginozė, trichomoninis vulvovaginitas, makšties kandidozė, chlamidinės infekcijos sukeltas cervicitas, herpes simplex virusas, gonorėjos infekcija, taip pat padidėjusi gimdos kaklelio sekrecija. Pastebėtas makšties infekcijų, ypač bakterinės vaginozės, užimančios pirmaujančią vietą akušerinio ir ginekologinio sergamumo struktūroje, padidėjimą daugiausia lemia ekonominiai, aplinkosauginiai, imunologiniai sutrikimai, hormoninės homeostazės pokyčiai, masinis ir neracionalus įvairių vaistų vartojimas. , ypač antibiotikai.

Svarbu pažymėti, kad šiuo metu bakterinė vaginozė nėra įtraukta į TLK-X peržiūrą, matyt, dėl to, kad bakterinės vaginozės vaidmuo ir vieta apatinių lytinių organų infekcinių ligų struktūroje nėra galutinai nustatyta. TLK-X jį galima rasti kodu N89.5 „Nepatikslinta leukorėja, kaip infekcinė“ arba kodu N76 – „Kiti makšties ir vulvos uždegimai“. Nepaisant to, šiai problemai vis dar skiriama daug dėmesio ne tik dėl plačiai paplitusios bakterinės vaginozės, bet ir dėl sunkios moters lytinių organų patologijos bei nėštumo ir gimdymo komplikacijų. Daugelio autorių atlikti tyrimai parodė, kad bakterinė vaginozė gali sukelti chorioamnionitą, pogimdyminį endometritą, priešlaikinį gimdymą ir mažo kūno svorio vaikų gimimą, lytinių organų uždegiminius procesus, pūlingas-septines motinos ir vaiko komplikacijas. pogimdyminiu laikotarpiu ir kt., o tai turi įtakos akušerinių ir naujagimių patologijų dažnumui.

Pasak įvairių autorių, bakterinės vaginozės dažnis svyruoja nuo 30 iki 60-80% lytinių organų uždegiminių ligų struktūroje. Taigi, pasak Kira E.F., bakterinė vaginozė pasireiškia 19,2% vaisingo amžiaus moterų bendroje populiacijoje ir 86,6% moterų, sergančių patologine leukorėja. Bleker O.P. ir kt. 38,1% moterų nustatė bakterinę vaginozę, o Von U.B.Houme bakterinę vaginozę diagnozavo 62% moterų. Rusijos medicinos mokslų akademijos Agipologijos mokslinio centro duomenimis, bakterinė vaginozė nustatoma 24% praktiškai sveikų ne nėščių moterų ir 61% pacientų, besiskundžiančių gausiomis išskyros iš lytinių takų. Tarp nėščių moterų bakterinė vaginozė pasireiškia 10-46% atvejų. Taigi, literatūros apžvalgos duomenys rodo didelį bakterinės vaginozės paplitimą, daugiausia reprodukcinio amžiaus moterims.

Šiuo metu bakterinė vaginozė laikoma makšties disbiozės būklė, kurioje įvyksta laktobacilų pašalinimas ir makšties kolonizacija griežtais anaerobais ir gardnerella. Kai kuriais atvejais, atsižvelgiant į absoliutų mikroorganizmų, susijusių su bakterine vaginoze, dominavimą, laktobacilų titras gali būti žemas ir paprastai tai yra anaerobinės laktobacilos, negalinčios gaminti vandenilio peroksido. Tuo pačiu metu anaerobinių mikroorganizmų lygis gali padidėti 1000 kartų. Tyrimai parodė, kad laktobacilų dalis sumažėja iki 30% viso mikroorganizmų skaičiaus.

Bakterinės vaginozės priežastys

Veiksniai, lemiantys bakterinės vaginozės vystymąsi, yra šie: Pirmiausia tai reikėtų sieti su ilgalaikiu, kartais nekontroliuojamu antibiotikų vartojimu, dėl kurio susergama ne tik makšties, bet ir virškinamojo trakto disbioze. Daugelio autorių teigimu, beveik kas antras bakterine vaginoze sergantis pacientas turi žarnyno mikroekologijos sutrikimų. Taigi galime daryti prielaidą, kad organizme yra vienas disbiotinis procesas, kurio ryškus pasireiškimas tiek reprodukcinėje, tiek virškinimo sistemoje. Be to, kaip parodė mūsų tyrimai, bakterinė vaginozė dažnai atsiranda dėl menstruacijų sutrikimų, daugiausia dėl oligomenorėjos tipo arba sutrikusios liuteino fazės, ir moterims, kurios ilgą laiką (daugiau nei 5 metus) naudoja spiralę. Bakterinės vaginozės atsiradimą taip pat gali sukelti ankstesnės ar gretutinės uždegiminės moters lytinių organų ligos. Mūsų duomenimis, tarp buvusių ginekologinių ligų pacientams, sergantiems bakterine vaginoze, vaginitas yra dažniausias (63,9%). Be to, nustatomas didelis sergamumas gerybinėmis gimdos kaklelio ligomis.

Pastaraisiais metais literatūroje pasirodė pranešimų apie epidemiologinį ryšį tarp bakterinės vaginozės ir neoplastinių gimdos kaklelio procesų. Įrodyta, kad nitrozaminai, kurie yra privalomų anaerobų medžiagų apykaitos produktai, tarnauja kaip kancerogenezės kofermentai ir gali būti viena iš displazijos procesų vystymosi priežasčių ir netgi gimdos kaklelio vėžys.

Ištirtos 128 vaisingo amžiaus moterys su skundais dėl gausių išskyrų iš lytinių takų (amžiaus vidurkis 24,3+0,9 metų). Naujai diagnozuota bakterinė vaginozė nustatyta 59,4% moterų (1 grupė), o pasikartojanti bakterinė vaginozė 2 ir daugiau metų buvo nustatyta 40,6% moterų (2 grupė). Gimdos kaklelio būklės analizė parodė, kad 1-oje pacientų grupėje, sergančių bakterine vaginoze, normali transformacijos zona (NTZ) nustatyta 64,3 proc., o 2-oje grupėje - 29,3 proc. gimdos kaklelio ektopija su NRT nustatyta 21,4% 1 grupėje ir 31,7% 2 grupėje; netipinė transformacijos zona (AZT) - atitinkamai 7,1% ir 19,5%; gimdos kaklelio leukoplakija - 7,1% ir 14,6%; 2-ajai pacientų grupei nustatyta cintraepitelinė neoplazija (CIN) I-II stadijos.

Remiantis atliktais tyrimais, galima daryti prielaidą, kad ilgalaikė bakterinė vaginozė su dažnais atkryčiais sukelia degeneracinių procesų vystymąsi gimdos kaklelyje, dėl kurio susidaro prielaidos patologinių būklių vystymuisi jame.

Bakterinė vaginozė pasireiškia kaip monoinfekcija be uždegiminės reakcijos požymių ir leukocitų makšties išskyrose. Kai kurie autoriai leukocitų reakcijos nebuvimą sieja su Bacteroides genties bakterijų medžiagų apykaitos produktu – sukcinatu, kurio didelės koncentracijos yra bakterine vaginoze sergančių moterų makšties mėginiuose, ir su Gardnerella hemolizinu, kuris sutrikdo leukocitų ir leukocitų funkcinį aktyvumą. taip užkertant kelią ryškiai uždegiminei reakcijai.

Bakterinės vaginozės klinika ir diagnostika

Pacientai, sergantys bakterine vaginoze, dažniausiai skundžiasi iki gausių baltų ar pilkų išskyrų iš lytinių takų, dažnai nemalonaus kvapo, ypač po lytinių santykių arba menstruacijų metu. Šių simptomų trukmė gali būti metų. Vykstant procesui, išskyros įgauna gelsvai žalsvą spalvą, tampa tirštesnės, šiek tiek klampios ir lipnios, turi putojimo savybę, tolygiai pasiskirsto ant makšties sienelių. Leukorėjos kiekis svyruoja nuo vidutinio iki labai gausaus. Kiti nusiskundimai, tokie kaip niežulys, dizurija, dispareunija, yra retesni ir gali visai nebūti arba atsirasti periodiškai. Tačiau reikia pažymėti, kad 24-50% atvejų bakterinė vaginozė gali būti besimptomė, be jokių klinikinių ligos apraiškų, o bakterinės vaginozės diagnozė gali būti nustatyta tik remiantis laboratoriniais tyrimo metodais.

Iki šiol bakterinės vaginozės diagnozė nesukelia jokių sunkumų: bakterinės vaginozės diagnozę galima atlikti remiantis 3 iš 4 Amsel R. ir kt. pasiūlytų diagnostinių testų:

1. patologinis makšties išskyrų pobūdis;
2. makšties išskyrų pH yra didesnis nei 4,5;
3. teigiamas aminų testas;
4. „pagrindinių“ ląstelių identifikavimas mikroskopuojant šlapius nedažytus makšties išskyrų preparatus ir gramo dažytus tepinėlius.

Kultūrinio tyrimo metodo, plačiai taikomo akušerių-ginekologų praktikoje, atlikimas bakterinei vaginozei diagnozuoti neturi diagnostinės vertės, o šiuo metu prioritetas teikiamas gramo dažytų tepinėlių mikroskopijai. „Raktinių ląstelių“ – subrendusių epitelio ląstelių, prie kurių prilipę mikroorganizmai, susiję su bakterine vaginoze (gardnerella, mobilunkusas, gramteigiami kokosai), buvimas tepinėliuose yra svarbus bakterinės vaginozės diagnostinis požymis. Šio metodo jautrumas ir specifiškumas yra beveik 100%.

Bakterinei vaginozei būdingas teigiamas amino testas. Makšties turinys dažnai turi supuvusios žuvies kvapą, kuris atsiranda dėl diaminų (putrescino, kadaverino, trimetilamino) susidarymo aminorūgščių dekarboksilinimo reakcijoje, kurią vykdo privalomi anaerobai. Šių junginių druskos, esant šarminėms pH vertėms, virsta lakiaisiais aminais. Kaip minėta aukščiau, gardnerella, kuri dažnai išskiriama sergant bakterine vaginoze, šių junginių negamina. Todėl visiško Gardnerella dominavimo makšties mikrocenozėje atvejais amino testas bus neigiamas. Mūsų duomenimis, šio diagnostinio tyrimo jautrumas ir specifiškumas yra atitinkamai 79 ir 97 proc.

Makšties išskyrų pH vertė su bakterine vaginoze viršija standartines vertes (> 4,5), kurią sukelia laktofloros pašalinimas arba staigus jos kiekio sumažėjimas. pH matavimams atlikti galite naudoti universalų indikatorinį popierių su standartine skale arba įvairių modifikacijų pH matuokliais. Tyrimo medžiaga gali būti išskyros iš makšties arba makšties turinio nuplovimas steriliu fiziologiniu tirpalu, kurio pH vertė yra neutrali. Tyrimo jautrumas ir specifiškumas yra atitinkamai 89 ir 85%.

Reikia atsiminti, kad teisingam diagnozuojant bakterinę vaginozę Imant medžiagą tyrimams, reikia laikytis pagrindinių taisyklių: medžiaga turi būti surinkta prieš pradedant antibakterinį gydymą; dieną prieš, pacientas neturėtų lankytis intymaus tualeto ar turėti lytinių santykių; mikrobiologinis tyrimas turi būti atliktas kuo greičiau, kad būtų išvengta bakterijų mirties.

Bakterinės vaginozės gydymas

Šiuo metu akušerių-ginekologų arsenale yra daug įvairių vaistai nuo bakterinės vaginozės, turintis antianaerobinį poveikį. Reikėtų pažymėti, kad daugelis gydytojų šiandien teikia pirmenybę vaginalinis vaistų, skirtų bakterinei vaginozei gydyti, vartojimo būdas, kuri savo veiksmingumu nenusileidžia oralinei terapijai. Pageidautina, nes vietiniai vaistai švirkščiami tiesiai į pažeidimą, todėl yra mažesnė nepageidaujamų reakcijų tikimybė. Galima skirti lokaliai veikiančių vaistų nėščioms ir žindančioms moterims, taip pat esant ekstragenitalinei patologijai, kai sisteminiai vaistai yra kontraindikuotini.

Tarp vietinių vaistų plačiai naudojamas Dalatsin makšties kremas (2% klindamicino fosfatas). Išskirtinis šio plataus spektro antibiotiko bruožas yra jo poveikis anaerobiniam makšties mikrofloros komponentui. Vaistas tiekiamas 20 g tūbelėse su trimis vienkartiniais aplikatoriais. Jo efektyvumas, įvairių autorių duomenimis, svyruoja nuo 86 iki 92%.

Šiuo metu savo arsenale praktikuojančių gydytojų taip pat yra vaisto Dalacin makšties žvakutės, prie kurių pritvirtintas aplikatorius (1 žvakutėje yra 100 mg klindamicino fosfato). Vaistas vartojamas po 1 žvakutę į makštį naktį 3 dienas iš eilės. J. Paavonen ir kt. atliko atsitiktinių imčių tyrimą, siekdamas palyginti dalacino (3 dienas į makštį žvakučių pavidalu) ir metronidazolo (peros po 500 mg dozę 2 kartus per dieną 7 dienas) vartojimo efektyvumą. Dalacino vartojimo žvakučių pavidalu veiksmingumas buvo 68%, metronidazolo - 67%. Kitų autorių (J.A. McGregor) tyrimai parodė, kad Dalacin makšties žvakučių vartojimas 3 dienas savo veiksmingumu nenusileidžia Dalacin makšties kremo naudojimui 7 dienas, o tai siekia 95 proc. Taigi, dalacinas žvakučių pavidalu yra labai efektyvus ir atitinkantis reikalavimus (trijų dienų kursas, priešingai nei 7 dienų metronidazolo ir dalacino makšties kremo kursas), taip pat gerai toleruojamas ir mažas šalutinio poveikio procentas.

Kitas vaistas, plačiai naudojamas bakterinės vaginozės gydymui, yra flagilas (metronidazolas), kuris yra labai aktyvus prieš anaerobinius mikroorganizmus. Vaistas skiriamas po 1 makšties žvakutę makštyje 10 dienų.

Iš sisteminių vaistų, skirtų bakterinės vaginozės etiotropiniam gydymui, reikia paminėti metronidazolą ir klindamiciną, kurie pasižymi antianaerobiniu veikimo spektru. Veiksmingas vaistas nuo bakterinės vaginozės yra metronidazolas. Vaistas nuo bakterinės vaginozės skiriamas po 500 mg 2 kartus per dieną 7 dienas arba 2 g vieną kartą. Nustatyta, kad vienkartinė 2 g metronidazolo dozė yra tokia pat veiksminga kaip 5-7 dienas vartojant per burną. Pažymėtina, kad peroralinis vaisto vartojimas dažnai sukelia šalutinį poveikį, pavyzdžiui, metalo skonį burnoje, dispepsinius sutrikimus, alergines reakcijas.

Platus naudoti gydant infekcines lytinių organų ligas rasta klindamicino, kuris yra linkomicino chloruotas darinys ir turi pranašumą prieš pastarąjį, nes pasižymi didesniu antibakteriniu aktyvumu ir lengviau adsorbuojamas iš žarnyno. Vaistas jungiasi prie ribosomų ir slopina baltymų sintezę. Jis veikia prieš privalomus anaerobus. Vaistas skiriamas po 300 mg 2 kartus per dieną 7 dienas. Svarbu pažymėti, kad vaisto vartojimas per burną gali komplikuotis viduriavimu.

Ornidazolas taip pat vartojamas bakterinei vaginozei gydyti. Vaistas skiriamas po 1 tabletę (500 mg) 2 kartus per dieną po valgio 5 dienas.

6-18% atvejų fone Bakterinės vaginozės gydymas antibakteriniais vaistais gali sukelti makšties kandidozę. Atsižvelgiant į tai, norint išvengti makšties kandidozės, patartina skirti priešgrybelinių preparatų. Reikia pabrėžti, kad antibakterinės medžiagos, pašalinusios oportunistinius mikroorganizmus, nesugeba sudaryti sąlygų greitai atkurti normalią makšties mikroflorą. Todėl būtina skirti biologinius produktus (acilaktobakteriną, bifidumbakteriną, acilaktą ir kt.), kurie skatina pačios makšties laktofloros augimą ir padeda sumažinti ligos atkryčių skaičių, didindami apsaugines makšties savybes. Svarbu pabrėžti, kad biologinius produktus patartina skirti po kontrolinio mikrobiologinio tyrimo, patvirtinančio grybelinės floros nebuvimą.

Baigdamas norėčiau tai pastebėti pacientų gydymas turi būti individualus kiekvienu konkrečiu atveju. Tokiu atveju būtinas privalomas partnerio tyrimas ir gydymas. Terapija gali būti laikoma sėkminga, jei visiškai pašalinami ligos simptomai.

Klaidos diagnozuojant bakterinę vaginozę ir netinkamas gydymas dažnai sukelia rimtų pasekmių.

Taip pat aktualus klausimas būtinybė gydyti bakterinę vaginozę, kai ji besimptomė. Bakterinės vaginozės gydymas patartinas esant besimptomiams atvejams tiek lauke, tiek nėštumo metu, siekiant išvengti infekcinių ir uždegiminių ligų, susijusių su bakterine vaginoze, taip pat tų nėštumo komplikacijų, kurias gali sukelti ši liga.

Profesorius V.N. Prilepskaja, dr. G.R. Bayramova

„Bakterinės vaginozės gydymas, vaistai, gydymo režimai, diagnostika“ – skyrelis

Bakterinė vaginozė- simptomai ir gydymas

Kas yra bakterinė vaginozė? Priežastis, diagnozę ir gydymo būdus aptarsime 6 metų patirtį turinčios ginekologės daktarės Yu.A.Chursinos straipsnyje.

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Bakterinė vaginozė yra infekcinė neuždegiminė liga, kurios metu makštyje gausiai dauginasi tam tikri mikroorganizmai ir smarkiai sumažėja pieno rūgšties bakterijų, turinčių apsaugines savybes.

Ši patologija yra viena iš labiausiai paplitusių moterų lytinių organų ligų. Įvairiais skaičiavimais, jis randamas maždaug 70% vaisingo amžiaus moterų.

Pažiūrėkime į pačios ligos pavadinimą. Sąvoka „bakterinė“ pabrėžia didelį aerobinių ir ypač anaerobinių bakterijų, gaunančių energiją iš minimalaus deguonies kiekio, skaičiaus padidėjimą. Žodžio „vaginozė“ reikšmė rodo, kad sergant šia liga nėra uždegimo požymių.

Anksčiau ji buvo klaidingai vadinama "gardnerelioze", nes buvo manoma, kad patologijos priežastis yra bakterijos Gardnerella vaginalis. Tačiau buvo nustatyta, kad šie mikroorganizmai randami ne tik sergantiesiems, turintiems ligos simptomų, bet ir 40% moterų, kurios neturi nusiskundimų. Todėl „Gardnereliozės“ diagnozė yra neteisinga ir neteisinga: ji neatspindi nei ligos etiologijos, nei patogenezės, o kai kuriais atvejais lemia klaidingą teigiamą diagnozę ir nepagrįsto gydymo paskyrimą.

Bakterinės vaginozės priežastys yra labai įvairios. Tai apima ir banalius intymios higienos pažeidimus, ir sudėtingesnes situacijas.

Veiksniai, prisidedantys prie ligos atsiradimo, yra šie:

• traumos gimdymo metu;
• įvairios tarpvietės operacijos;
• chirurginis abortas;
• menstruacijų sutrikimai;
• neracionalus antibiotikų ir net vietinių antiseptikų naudojimas.

Jei pastebėjote panašius simptomus, kreipkitės į gydytoją. Negalima savarankiškai gydytis - tai pavojinga jūsų sveikatai!

Bakterinės vaginozės simptomai

Pagrindinis bakterinės vaginozės simptomas – gausios, skystos, vienalytės išskyros iš lytinių takų su nemaloniu kvapu. Jie gali būti pilki arba balti.

Išskyrų kvapas dažnai lyginamas su žuvies kvapu. Ypač stipriai jis jaučiamas šarminant makšties aplinką – po lytinių santykių ir menstruacijų metu.

Maždaug 50 % moterų, t.y. kas sekundė, nesiskundžia dėl išskyrų iš makšties, todėl liga gali būti besimptomė.

Kartais sergančius bakterine vaginoze pacientus vargina diskomfortas, niežulys ar deginimas makštyje ir tiesiojoje žarnoje, šlapinimosi sutrikimai ir skausmas lytinių santykių metu ar po jo.

Deginimo pojūtis ir niežėjimas būdingas ir vaginitui – uždegiminiam makšties procesui. Nuo bakterinės vaginozės ji skiriasi makšties sausumo jausmu, taip pat jos gleivinės paraudimu ir patinimu.

Bakterinės vaginozės patogenezė

Bakterinė vaginozė neturi vieno specifinio sukėlėjo – ją gali sukelti įvairūs mikroorganizmai. Dažniausi apima ne tik paminėtus G.vaginalis, bet ir fusobakterijos, peptostreptokokai, veillonella, makšties atopobiumas, taip pat bakterijos Peptonifilas, Prevotella, P. bivia Ir M. Mulieris. Dažniausiai ligos vystymąsi išprovokuoja 2-3 ar daugiau mikroorganizmų derinys.

Esant rizikos veiksniams, šie patogenai per savo gyvenimo veiklą pradeda aktyviai daugintis, šarmindami makšties aplinką (paprastai išskyrų iš makšties pH yra 3,5-4,5). Tik pieno rūgštį gaminančios laktobacilos gali užkirsti kelią patogeninių bakterijų augimui, tačiau padidėjus aplinkos pH jų skaičius mažėja.

Remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, bakterijos, sukeliančios bakterinę vaginozę, gali sukurti bioplėveles, kurios prisitvirtina prie makšties epitelio. Šių plėvelių viduje mikroorganizmai tampa mažiau pažeidžiami, įskaitant vaistus. Būtent bioplėvelių susidarymas sukelia dažną ligos pasikartojimą ir nesėkmingą gydymą.

Bakterinė vaginozė nėra lytiniu keliu plintanti liga, nes ja serga ir merginos, kurios niekada neturėjo intymių santykių. Nors sunku vienareikšmiškai teigti, kad nėra jokio ryšio tarp ligos ir jos perdavimo lytiniu būdu: daugybė tyrimų patvirtina, kad keičiantis lytiniams partneriams, turint daug lytinių partnerių, taip pat netradiciniai lytiniai santykiai žymiai padidina bakterinės vaginozės atkryčių skaičių.

Bakterinės vaginozės klasifikacija ir vystymosi etapai

Šiuo metu nėra jokios klasifikacijos ar skirstymo į ligos stadijas. Taip pat TLK-10 (Tarptautinė ligų klasifikacija) nėra kodo, kuris atitiktų bakterinės vaginozės diagnozę. Šiai būsenai užkoduoti naudojami kiti kodai. Dažniausiai jis klasifikuojamas kaip "N86. Kitos uždegiminės makšties ligos", o tai neteisinga ir ne visada teisinga.

Anksčiau buvo naudojama E. F. pasiūlyta klasifikacija. Kira 1995 m. Pagal jį buvo nustatyti keturi makšties mikrobiocenozės tipai - makštyje gyvenančių mikroorganizmų kolekcija:

• Normocenozė – laktobacilų vyravimas. yra normalios makšties mikrofloros požymis.
• Vidutinis tipas - vidutinis arba sumažėjęs laktobacilų skaičius, gramteigiamų kokkų ir gramneigiamų lazdelių buvimas. Dažnai pastebima sveikoms moterims, retai gali būti kartu su skundais dėl išskyrų iš lytinių takų.
• Disbiozė – tai beveik visiškas laktobacilų, gausios polimorfinės gramneigiamos ir gramteigiamosios lazdelės bei kokos mikrofloros nebuvimas. Ši būklė buvo susijusi su bakterine vaginoze.
• Vaginitas - leukocitų skaičiaus padidėjimas tepinėliuose. Ši būklė buvo susijusi su nespecifiniu vaginitu.

Šiandien tokia klasifikacija nenaudojama dėl labai išsiplėtusių žinių apie makšties mikrobiocenozę ir atsiradusių šiuolaikinių laboratorinių diagnostikos metodų.

Bakterinės vaginozės komplikacijos

Nemalonios išskyros iš lytinių takų ženkliai pablogina moters gyvenimo kokybę ir jos savigarbą, sukelia seksualinio elgesio sutrikimą ir netgi gali sukelti.

Apskritai bakterinė vaginozė gali sukelti nemažai gana rimtų komplikacijų. Mokslininkai įrodė ligos įtaką nėštumo eigai: ji dvigubai padidina priešlaikinio gimdymo riziką, ypač jei ji nustatoma antrojo trimestro pradžioje. Komplikacijos gali kilti ir gimus vaikui: po gimdymo endometritas, žaizdos infekcija po Cezario pjūvio. Kai kurie mokslininkai teigia, kad vaginozės sukėlėjų toksinai, prasiskverbę pro placentą, gali paveikti vaisių, o tai vėliau gali tapti viena iš vaiko atsiradimo priežasčių.

Palyginti neseniai atsirado ryšys tarp bakterinės vaginozės ir: sergantiesiems šia neuždegimine makšties liga rizika užsikrėsti žmogaus papilomos virusu yra didesnė nei sveikoms moterims. Tai taip pat rodo padidėjusią gimdos kaklelio neoplazijos riziką.

Be to, šiuo metu aktyviai diskutuojama apie galimą ryšį tarp bakterinės vaginozės ir padidėjusios infekcijos bei kitų lytiniu keliu plintančių ligų rizikos (,). Visų pirma, viename tyrime buvo pastebėta, kad ŽIV infekuota moteris, serganti bakterine vaginoze, buvo labiau linkusi perduoti ŽIV seksualiniam partneriui nei ŽIV infekuota moteris, be vaginozės.

Bakterinės vaginozės diagnozė

Bakterinės vaginozės diagnozė paprastai nesukelia didelių sunkumų. Tačiau nustatant diagnozę dažnai galima susidurti su klaidomis: ir per didelėmis diagnozėmis (kai pacientei priskiriama liga, kuria ji iš tikrųjų neserga), ir nepakankama diagnozė.

Dažniausiai ligą galima teisingai nustatyti, kai moteris pirmą kartą kreipiasi į gydytoją. Tokiais atvejais diagnozė nustatoma remiantis būdingais skundais, tyrimo duomenimis ir makšties išskyrų pH-metrija. Kartais gali prireikti gana išsamaus klinikinio ir laboratorinio tyrimo.

Bakterinės vaginozės diagnostikoje naudojami R. Amselio kriterijai. Jie apima:

• vienalyčių balkšvai pilkų išskyrų iš lytinių takų buvimas (tyrimo metu galima pastebėti tolygų jų pasiskirstymą išilgai makšties sienelių);
• padidėjęs pH makštyje - daugiau nei 4,5;
• teigiamas testas su 10% kalio hidroksido tirpalu - lakiųjų aminų nustatymas;
• „pagrindinių ląstelių“ aptikimas natūraliuose tepinėliuose ir (arba) gramų tepinėliuose, t. y. makšties epitelio ląstelėse, kurių paviršiuje yra tvirtai pritvirtinti gramai kintami mikroorganizmai. Leukocitai šiuose tepinėliuose neaptinkami arba yra normos ribose, o tai rodo, kad uždegimo nėra, o laktobacilų sumažėja iki visiško nebuvimo.

Bakterinės vaginozės diagnozė nustatoma, kai yra bent trys požymiai.

Taip pat yra pusiau kiekybinis Gram dažytų makšties skysčio tepinėlių įvertinimas skalėje nuo 0 iki 10. Šiais laikais šis metodas praktiškai nenaudojamas.

Laboratorinei bakterinės vaginozės diagnostikai PGR Real Time metodas naudojamas kaip visapusiškos makšties mikrofloros analizės dalis. Yra nemažai testavimo sistemų, iš kurių labiausiai paplitusios yra Femoflor 16+KVM ir Femoflor ekranas. Šios testų sistemos leidžia susidaryti gana išsamų vaizdą apie moters makšties mikrobiocenozės ypatybes ir paskirti pagrįstą gydymą.

Klinikiniai diagnostikos metodai apima įvairius greituosius testus: Fem-exam, BVBlue, Pip-activity TestCard. Tačiau visa ši diagnostika klinikinėje praktikoje nėra plačiai taikoma. Taip yra daugiausia dėl jų jautrumo stokos.

Be to, reikia atminti, kad kiekviena lytiškai aktyvi moteris, besikreipianti į gydytoją, turėdama nusiskundimų dėl išskyrų iš lytinių takų, turi būti ištirta dėl trichomonozės ir gonorėjos sukėlėjų, nes šios infekcinės ligos yra plačiai paplitusios ir dažnas. komplikacijų.

Bakterinės vaginozės gydymas

Jokiu būdu neturėtumėte gydytis savimi - tai turi skirti gydytojas, kitaip tai gali neigiamai paveikti moters sveikatą.

Bakterinės vaginozės gydymas atliekamas esant klinikiniams ir laboratoriniams požymiams. Nėščios moterys nusipelno ypatingo dėmesio. Diskusijos dėl jų gydymo tikslingumo jau baigtos: jis būtinai skiriamas visoms nėščiosioms, įskaitant ir turinčias mažą priešlaikinio gimdymo riziką (atvejai, kai anksčiau nebuvo priešlaikinio gimdymo). Nėščiųjų, sergančių besimptome bakterine vaginoze ir didele priešlaikinio gimdymo rizika (jei vaikai anksčiau gimė neišnešioti), gydymas gali žymiai sumažinti ankstyvo nėštumo nutraukimo riziką.

Bakterinei vaginozei pašalinti naudojami antiseptikai ir įvairūs kombinuoti vaistai. Šiuo metu įrodytas dviejų etapų gydymo režimo efektyvumas: pirmajame etape naudojami antiseptikai, o antruoju – atkuriama makšties mikroflora.

Tiek užsienio, tiek rusiškų rekomendacijų ir šios ligos gydymo schemų yra gana daug. Remiantis Eurazijos klinikinėmis gairėmis dėl racionalaus antimikrobinių medžiagų naudojimo ambulatorinėje praktikoje, bakterinei vaginozei pašalinti turėtų būti naudojami šie vaistai:

Pirmos eilės terapija:

• kremas "Klindamicinas" 2%;
• gelis "Metronidazolas" 0,75%;
• "Metronidazolas" 0,5 g (vartoti per burną);
• "Ornidazolas" 0,5 g (vartoti per burną).

Antros eilės terapija:

• žvakutės "Klindamicinas" 0,1 g;
• "Klindamicinas" 0,3 g (vartoti per burną);
• "Metronidazolas" 2,0 g (vartoti per burną).

Šių vaistų vartojimo trukmę ir dažnumą nustato gydytojas individualiai. Be to, yra nemažai kombinuotų vaistų.

Makšties mikroflorai atkurti galima naudoti makšties kapsules su gyvomis laktobacilomis, askorbo rūgštį, skirtą vartoti į makštį, ir gelį su pieno rūgštimi.

Šiuo metu perspektyvus bakterinės vaginozės gydymo metodas yra makšties gydymas ultragarsu kavituotais antiseptiniais tirpalais. Šis metodas yra aktyviai tiriamas ir į jį dedamos didelės viltys gydant ne tik bakterinę vaginozę, bet ir įvairias uždegimines odos bei gleivinių ligas.

Prognozė. Prevencija

Laiko gydymo prognozė daugeliu atvejų yra palanki. Kartais galimi ligos atkryčiai. Joms atsiradus reikalingas visapusiškas požiūris į pacientą, pilnas klinikinis ir laboratorinis ištyrimas bei gretutinių ligų, kurios gali padidinti bakterinės vaginozės pasikartojimo riziką, pašalinimas. Taip pat reikia pasikonsultuoti mitybos ir gyvenimo būdo klausimais.

Norint išvengti bakterinės vaginozės atsiradimo, pirmiausia būtina pašalinti tokius rizikos veiksnius kaip:

• moters išorinių lytinių organų vientisumo ir anatomijos pažeidimas (gali atsirasti dėl traumų gimdymo metu, įvairių chirurginių intervencijų);
• makšties aplinkos šarminimas (galima naudojant tam tikrus lubrikantus, dušo želė, prausimąsi);
• chirurginiai abortai, kai kurios ginekologinės operacijos, kurias lydi gleivių kamščio pašalinimas iš gimdos kaklelio kanalo;
• menstruacijų sutrikimai, hipoestrogeninė būklė prieš menopauzę;
• neracionalus antimikrobinių medžiagų ir antiseptikų naudojimas.

Didelį indėlį į ligos vystymąsi ir atkrytį įneša dažni lytinių partnerių keitimai, sunkios gretutinės ligos, piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas. Viso to reikėtų vengti.

Svarbų vaidmenį prevencijoje atlieka sveikas gyvenimo būdas, pakankamas fizinis aktyvumas ir tinkamos mitybos laikymasis - vegetariška mityba ir padidėjęs „greitų“ angliavandenių vartojimas padidina atkryčio riziką.

Norėdami išvengti bakterinės vaginozės, turite laikytis intymios higienos rekomendacijų:

• Nusiplaukite bent du kartus per dieną. Lytinių organų plovimui naudokite tik šiltą vandenį arba specialias intymiai higienai skirtas kompozicijas, kuriose yra medžiagų, kurios netrikdo makšties aplinkos rūgštingumo.
• Skalbti reikia tik švariai išplautomis rankomis, nenaudoti skalbinių. Skalbiant vandens srovę reikia nukreipti iš priekio į galą.
• Po plovimo reikia nuvalyti drėgmę rankšluosčiu intymiai higienai. Jis turėtų būti minkštas, švarus ir griežtai individualus. Jų negalima naudoti ant rankų, veido ar kitų kūno dalių.
• Menstruacijų metu nerekomenduojama maudytis baseine ar tvenkinyje. Pageidautina praustis po dušu ryte ir vakare. Lytinių santykių geriau vengti, ypač pirmosiomis menstruacijų dienomis.
• Menstruacijų metu higieninius įklotus reikia keisti ne rečiau kaip keturis penkis kartus per dieną, tamponus – kas dvi valandas.
• Kasdienius higieninius įklotus patartina naudoti nereguliariai.
• Reguliariai higienai nenaudokite makšties dušo. Jie galimi tik paskyrus gydytojui.
• Pirmenybę teikite apatiniams drabužiams, pagamintiems iš natūralių audinių su plačiu įdubimu. Jis turėtų būti keičiamas kasdien, kai kuriais atvejais du kartus per dieną. Apatinius drabužius reikia skalbti atskirai nuo kitų drabužių, rankšluosčių ir patalynės.

Viena dažniausių apsilankymo pas ginekologą priežasčių yra klinikinės bakterinės vaginozės apraiškos. Tačiau ištrintų ligos formų atvejai nėra neįprasti. Moterys nepastebi ryškių simptomų ir nesikreipia į gydytoją. Laiku negydoma vaginozė sukelia daugybę nemalonių pasekmių. Ligą sukelia daug veiksnių, kartais jie yra nekenksmingi.

Ligos priežastis

Bakterine vaginoze arba disbioze suserga 15–50 metų moterys. Liga nelaikoma lytiškai plintančia liga, tačiau perduodama lytinio kontakto metu.

Moters makšties mikrofloroje yra mikroorganizmų rinkinys. Paprastai vyrauja laktobacilos. Jie paverčia glikogeną pieno rūgštimi. Dėl to sumažėja rūgščių ir šarmų pusiausvyra, o moters organizmas neleidžia daugintis anaerobiniams mikroorganizmams, gonokokams, gardnerelėms, stafilokokams, trichomonoms ir kt.

Sumažėjus laktobacilų kiekiui, jos negali susidoroti su apsaugine funkcija, daugėja kenksmingų mikrobų. Tarp jų yra gardnerella, bakterinės vaginozės sukėlėjas.

Rizikos veiksniai

Oportunistinių bakterijų skaičiaus padidėjimą gali išprovokuoti šie veiksniai:

• Antibiotikų vartojimas. Vaistai naikina kenksmingas ir naudingas bakterijas.
• Ilgalaikis intrauterinių kontraceptikų vartojimas.
• Hormoninis disbalansas.
• Sumažėjęs imunitetas.
• Prasta higiena arba laktobacilų išplovimas dušo būdu.
• Daugkartiniai seksualinių partnerių pokyčiai.
• Medicininės procedūros – nėštumo nutraukimas, kiuretažas.
• Žarnyno mikrofloros sutrikimas, sukeliantis disbakteriozę.
• Terapija radiacija.
• Dėvėti sintetinius apatinius, įklotus ir tamponus. Tai neleidžia patekti deguoniui.
• Ribota fermentuotų pieno produktų dieta.

Bakterinė vaginozė neatsiranda einant į baseiną, kontaktuojant su patalyne ar tualeto sėdynėmis.

Simptomai

Pradiniame etape liga nėra lydima uždegiminio proceso. Bakterinei vaginozei būdingi simptomai yra šviesios spalvos skystos išskyros, sukeliančios niežulį ir diskomfortą. Jei po pirmųjų požymių nesikreipiate į ginekologą, išskyros įgauna tirštos konsistencijos, tampa klampios ir putoja. Kiekis padidėja prieš menstruacinio ciklo pradžią arba po lytinių santykių.

Tolesnei ligos eigai pridedamos urogenitalinės infekcijos ir piogeniniai mikrobai. Šiame etape išsivysto uždegimas, pasikeičia išskyros. Jie įgauna žalią atspalvį, vienodą konsistenciją su kraujo dryžiais. Būdingas vaginozės požymis yra „supuvusios žuvies“ kvapas.

Kodėl bakterinė vaginozė pavojinga?

Vaginozė ne tik blogina gyvenimo kokybę, bet ir silpnina imuninę sistemą. Moterims gresia rimtesnės ligos.

Tarp pacientų yra polinkis į uždegiminius lytinių organų procesus ir gimdos kaklelio displaziją. Makšties disbiozė gali išprovokuoti nepalankią nėštumo baigtį ir problemas sveikimo metu. Sukuria palankią aplinką lytiniu keliu plintančių ligų vystymuisi: ŽIV infekcijai, papilomos viruso infekcijai, hepatitui. Infekcinės komplikacijos po ginekologinių procedūrų dažniau pasireiškia moterims, sergančioms negydyta vaginoze.

Įveikiant nevaisingumą, sergantiesiems bakterine vaginoze sumažėja sėkmingo kiaušinėlio apvaisinimo už motinos kūno ribų tikimybė.

Makšties disbiozė neigiamai veikia moterų reprodukcinę sveikatą. Rizikos grupėje yra jaunos merginos, besilaukiančios ar gimdančios moterys, taip pat moterys, užsikrėtusios lytiškai plintančiomis ligomis.

Diagnostika

Atradę būdingus vaginozės simptomus, turite apsilankyti pas ginekologą. Jau apžiūros metu gydytojas preliminariai įvertins makšties mikroflorą. Tačiau tikslią diagnozę galima atlikti tik taikant integruotą požiūrį. Tam atsižvelgiama į paciento nusiskundimus, makšties būklę ginekologinio tyrimo metu, atliekama laboratorinė diagnostika.

Pagal Amselio kriterijus bakterinė vaginozė diagnozuojama, jei yra 3 iš 4 požymių:

1. Amino testas. Sergant disbakterioze, išskyros turi „supuvusios žuvies“ kvapą. Jei jie lygiomis dalimis sumaišomi su kalio hidroksidu ir smarvė sustiprėja, tada aminų testas laikomas teigiamu. Šis laboratorinis metodas tiksliai nustato ligą 94% pacientų.
2. Homogeniškos išskyros, kurios prilimpa prie makšties sienelių, turi nemalonų kvapą.
3. Makšties sekreto pH viršija 4,5. pH matavimams atlikti naudojamas indikatorinis popierius su standartine skale arba įvairių modifikacijų pH matuokliai.
4. „Pagrindinių“ ląstelių identifikavimas tiriant Gram dažytus makšties išskyrų tepinėlius.

Atliekama tepinėlių bakterioskopija. Jei epitelio ląstelės vyrauja prieš leukocitus, didinant su panardinimu aptinkama mažiau nei 5 laktobacilos, tyrimo tikslumas yra artimas 100%.

Diagnozė, pagrįsta vienu iš kriterijų, yra netiksli. Tarp visų metodų jautriausias yra „raktinių“ ląstelių aptikimas.

Bakterinės vaginozės gydymas

Gydymo sėkmė priklauso nuo savalaikės ir teisingos ligos diagnozės. Tikslas – sustabdyti kenksmingų mikrobų dauginimąsi ir atkurti makšties mikrofloros pusiausvyrą. Kaip išgydyti bakterinę vaginozę be atkryčio, yra nepilnai išnagrinėta tema. Siūlomi vaistai ne visada padeda.

Kompleksinė terapija apima gydymą antibakteriniais vaistais ir eubiotikais. Antibiotikų veikimas yra skirtas pašalinti pavojingus mikroorganizmus, sukeliančius vaginozę.

Metronidazolas greitai kovoja su bakterijomis. Vaistas patenka į patogeno ląstelę, susisiekia su DNR ir sustabdo nukleorūgščių ryšį. Metronidazolas yra veiksmingas vienkartinėmis dozėmis ir 7 dienų gydymo kursu. Geriamasis vaisto vartojimas gali sukelti nepageidaujamas reakcijas: alergines apraiškas, virškinimo sistemos sutrikimus, metalo skonį burnoje. Tyrimai parodė, kad gydymas metronidazolu per makštį nesukelia nepageidaujamo šalutinio poveikio. Kartais gydytojai rekomenduoja derinti tablečių vartojimą per burną ir makštį.

Klindamicinas aktyviai kovoja su liga. Vartojamas lokaliai ir per burną.

Po antibiotikų kurso arba tuo pačiu metu skiriami eubiotikai. Jie atkuria palankią makšties mikroflorą ir skatina jų pačių laktobacilų augimą. Labiausiai paplitę yra acilaktas, laktobakterinas, bifidumbakterinas. Eubiotikai sumažina atkryčio tikimybę, padidindami apsaugines makšties funkcijas.

Vartojant vaistus, patariama susilaikyti nuo lytinių santykių arba naudoti barjerinę kontracepciją. Baigus gydymą, gydymo veiksmingumą galima įvertinti po 14 dienų.

etnomokslas

Liaudies gynimo priemonės padės pagreitinti atsigavimą.

Norint atkurti rūgštinę makšties aplinką, naudojamas douching. Procedūra atliekama 1-2 kartus per dieną. Tam reikia 200 ml paruoštos kompozicijos.

Yra daug plovimo receptų, čia yra keletas iš jų:

• 1 valgomasis šaukštas. ąžuolo žievė užpilama 1 stikline verdančio vandens;
• 2 valg. ramunėlės ir cinquefoil užpilamos litru verdančio vandens;
• 1 valgomasis šaukštas. Paukščių vyšnių vaisiai užpilami 2 stiklinėmis verdančio vandens.

Norėdami sumažinti niežėjimą ir deginimą, naudokite tamponą. Jis mirkomas alavijo sulčių ir alyvuogių aliejaus mišinyje. Po to jis dedamas į makštį 7 valandas.

Arbatos ir nuovirai su beržo lapais, levandų žiedais, čiobreliais, pelargonijų lapais stiprina imuninę sistemą – greičiau atsigauna. Draudžiama vartoti esant individualiam netoleravimui. Prieš naudodami, turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Prevencija

Jei moteris susidūrė su bakterine vaginoze, rekomenduojama baigti paskirtą gydymą, kitaip neišvengiami atkryčiai. Urogenitalinės sistemos infekcijos provokuoja ligos vystymąsi. Todėl juos reikia gydyti laiku, nelaukiant komplikacijų.

Įrodyta, kad žmonės, kurie reguliariai vartoja probiotikus, retai patiria disbiozę. Taip atsitinka todėl, kad probiotikai susideda iš gyvų naudingų bakterijų, kurios atkuria normalią makšties ir virškinimo sistemos mikroflorą.

Intymios higienos laikymasis, palaidojimo ir hipotermijos vengimas yra pagrindinės profilaktikos priemonės, o stiprus imunitetas didina organizmo atsparumą žalingų bakterijų skaičiaus didėjimui.

Jei išsivysto disbiozė, neturėtumėte savarankiškai gydytis. Tik gydytojas gali nuspręsti, kaip gydyti vaginozę. Priešingu atveju gali atsirasti komplikacijų.

Nėščios moterys rečiau kenčia nuo bakterinės vaginozės. Liga gali sukelti šias problemas:

• ankstyvas savaiminis abortas;
• ankstyvas gimdymas, iki 37 nėštumo savaitės;
• ankstyvas membranų plyšimas;
• gimdos audinių infekcija po gimdymo.

Kad išvengtų komplikacijų, būsimoji mama turi apsilankyti pas ginekologą, kuris paskirs tinkamą gydymą. Iki 20-osios nėštumo savaitės skiriamas vietinis gydymas. Taip yra dėl to, kad vaistai gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi.

Antroje nėštumo pusėje gydytojas gali kreiptis į sisteminę terapiją.

Dieta, kurioje yra fermentuotų pieno produktų, padidina gydymo veiksmingumą. Vidutinis fizinis aktyvumas, imuninės sistemos stiprinimas ir gera nuotaika padeda normalizuoti makšties mikroflorą.

Bakterinė vaginozė vyrams

Vyrai vaginoze užsikrečia nuo seksualinės partnerės. Moteris gali nežinoti, kad ji serga disbioze. Juk simptomai pasireiškia ne visada, o gardnerella yra makšties mikrofloroje ir yra saugi su minimaliu kiekiu.

Simptomai atsiranda ne anksčiau kaip po savaitės po lytinių santykių. Vyras jaučia diskomfortą šlapinantis. Varpos galvutėje atsiranda žalios išskyros su supuvusiu kvapu, o lytiniai organai pasidengia bėrimu. Jei gydymas nepradedamas, negalima atmesti cistito, epididimito ir pielonefrito.

Vyrų terapiniai metodai apima imunomoduliatorių, antibiotikų ir bifidobakterijų vartojimą. Siekiant veiksmingumo, skiriama instiliacija į šlaplę arba fizioterapinių procedūrų serija.

Bakterinė vaginozė gali būti perduodama net naudojant bendras higienos priemones. Norėdami išvengti infekcijos, turite pašalinti rizikos veiksnius.

Bakterinė vaginozė(makšties disbiozė) yra klinikinis sindromas, kurį sukelia laktobacilų pakeitimas makšties floroje oportunistiniais anaerobiniais mikroorganizmais. Šiuo metu bakterinė vaginozė laikoma ne lytiškai plintančia infekcija, o makšties disbioze.

Tuo pačiu metu bakterinė vaginozė sukuria prielaidas infekciniams procesams makštyje atsirasti, todėl ji laikoma kartu su uždegiminėmis lytinių organų ligomis. Tai gana dažna infekcinė makšties liga, nustatoma 21-33% reprodukcinio amžiaus pacientų. Maždaug pusė jų taip pat serga žarnyno disbioze.

Vaginoze gali susirgti ne tik lytiškai subrendusios moterys, bet ir seksualiai neaktyvūs paaugliai. Priežastys gali būti netinkama higiena ir lėtinės ligos.

Bakterinės vaginozės simptomai

Bakterinė vaginozė yra daug dažnesnė nei pienligė, tačiau apie šios ligos egzistavimą žino tik kelios moterys.

Pastebėjusios išskyras iš makšties ir niežulį, daugelis moterų tai iškart priskiria pienligei, apie kurią daug girdėjo iš draugų, per televiziją ir internetą, pradeda gydytis priešgrybeliniais vaistais, kurie sergant bakterine vaginoze visiškai neveiksmingi.

Pagrindiniai bakterinės vaginozės simptomai yra:

Šie simptomai gali būti ne tik bakterinės vaginozės, bet ir kitų ligų (pavyzdžiui, gonorėjos, trichomonozės, kandidozės) požymis, todėl tikslios diagnozės negalima nustatyti tik pagal simptomus. Norint išsiaiškinti ligos priežastį, reikia susisiekti ir išsitirti.

Bakterinės vaginozės gydymas

Bakterinės vaginozės gydymas atliekamas dviem etapais.

Pirmajame etape sumažėja anaerobų skaičius, koreguojamas vietinis ir bendras imunitetas bei endokrininė būklė; antroje - normalios mikrobinės biocenozės atkūrimas makštyje kolonizuojant makštį pieno rūgšties bakterijomis.

Pirmas lygmuo

Pirmasis etapas apima šias gydymo priemones:

Kasdienis makšties gydymas 2-3% pieno (arba boro) rūgšties tirpalu (5 procedūros po 5 minutes). Nėštumo metu tokios procedūros nėra kontraindikuotinos.

Makšties kremų (2% dalacino kremo) arba žvakučių, kurių sudėtyje yra metronidazolo arba tinidazolo, tiberalo (ornidazolo), įvedimas į makštį. Jie skiriami lygiagrečiai su makšties gydymu rūgštimi. Žvakės skiriamos 2 kartus per dieną ryte ir vakare 2-3 valandas. Nėštumo metu šių kremų naudojimas yra kontraindikuotinas.

Gydant bakterinę vaginozę nėščioms moterims, skiriamas terzhinan - gana veiksmingas ir saugus vaistas. Naudojant lokaliai, nėra jokių alerginių ar kitų nepageidaujamų reakcijų, taip pat jokių vaisiaus apsigimimų. Pirmojo ir antrojo gydymo kursų trukmė yra 10 dienų.

Vietiniam imunitetui koreguoti Kipferon skiriama po 1 žvakutę į makštį 2 kartus per dieną (ryte ir naktį) 5 dienas.

Jau pirmojo gydymo etapo viduryje moterys jaučiasi geriau, sumažėja leukorėjos kiekis, išnyksta niežulys ir deginimas.

Be to, šiame gydymo etape skiriami antihistamininiai vaistai (tavegilis, suprastinas, pipolfenas) ir, jei pacientą vargina skausmas, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (brufenas, flugalinas, voltarenas), slopinantys prostaglandinų gamybą, sukelti skausmo reakcijas.

Būtina gydymo sąlyga yra seksualinio, įskaitant burnos organų, kontakto pašalinimas, nes spermatozoidai ir seilės turi šarminę reakciją, kuri neigiamai veikia gydymo rezultatus.

Antrasis etapas

Antrasis gydymo etapas - makšties biocenozės atkūrimas - atliekamas naudojant biologinius pieno rūgšties bakterijų produktus:

• laktobakterinas;
• bifidumbakterinas;
• acilaktas;
• zhlemik.

Sudėtingos terapijos atlikimas leidžia gauti gerą rezultatą 93–95% pacientų.

Recidyvas arba paūmėjimas

Recidyvas ar paūmėjimas dažniau pasireiškia lytinių organų (ūminės infekcijos, lėtinių uždegiminių procesų paūmėjimas) ar ekstragenitalinių ligų, taip pat gretutinių ligų (žarnyno disbiozės) fone, dėl ko sumažėja bendras ir vietinis imunitetas ir dažnai atsiranda fone. endokrininės patologijos.

Dažnai paūmėjimas įvyksta menstruacijų metu, kai makštyje žymiai padidėja pH ir daugėja mikroorganizmų, susijusių su bakterine vaginoze.

Norint išvengti pasikartojančių atkryčių, reikia stimuliuoti makšties aplinkos imunologinius gynybos mechanizmus; Tai ypač pasakytina apie pasiruošimą nėštumui. Tam šiuo metu naudojama vakcina Solcotrichovac, gauta iš susilpnėjusių laktobacilų (pieno rūgšties bacilų) iš pacientų, kurie pasveiko nuo trichomonozės.

Tokios laktobacilos skatina antikūnų gamybą moters organizme. Antikūnų gamyba prieš vakcinaciją Solcotrichovax padeda sunaikinti netipines laktobacilų, trichomonų ir nespecifinių patogeninių bakterijų formas, skatina laktobacilų augimą, normalios mikrofloros atkūrimą ir makšties gleivinės fiziologinio pH normalizavimą.

Skiepijimas Solcotrichovac sumažina pasikartojančios infekcijos ir pakartotinės infekcijos, kurią sukelia Trichomonas ir kitos patogeninės bakterijos, riziką 80 % pacientų, sergančių pasikartojančiomis makšties infekcijomis.

Vakcinacija atliekama tris kartus, po 0,5 ml, su 2 savaičių intervalu tarp injekcijų, ketvirtoji injekcija atliekama praėjus metams po pirmosios vakcinos suleidimo. Vakcina yra gerai toleruojama ir suteikia ilgalaikį teigiamą poveikį be atkryčių 75% pacientų ateityje.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu Solcotrichovac vartoti nerekomenduojama, nes šiuo metu nėra duomenų apie klinikinius vaisto tyrimus šioje pacientų grupėje. Vartojant solcotrichovac ruošiantis nėštumui, racionalu paskutinę injekciją atlikti likus 2–3 mėnesiams iki numatomos pastojimo.

Bakterinės vaginozės sukėlėjai

Specifinių bakterinės vaginozės sukėlėjų nėra. Jį sukelia polimikrobiniai kompleksai, tarp kurių yra Gardnerella ir mikoplazma (oportunistiniai mikroorganizmai).

Sergant bakterine vaginoze, Lactobacillus genties mikroorganizmus (esančius normalioje makšties mikrofloroje) pakeičia įvairių bakterijų asociacijos, įskaitant Gardnerella vaginalis, anaerobus (Bacteroides, Prevotella, Porphyromonas, Peptostreptococcus, Mobiluncus) ir Mycoplasma hominis.

Anksčiau buvo manoma, kad ligą sukelia Gardnerella, remiantis bakterine vaginoze sergančių moterų organizmo identifikavimu. Tačiau buvo nustatyta, kad daugiau nei 50% moterų, neturinčių ligos požymių, yra kolonizuojamos gardnerella.

Be gardnerella, moterų, sergančių bakterine vaginoze, makšties sekrete daug anaerobinių bakterijų:

• bakterioides;
• peptokokai;
• peptostreptokokai.

Mobiluncus spp., taip pat yra susiję su bakterine vaginoze. ir Mycoplasma honunis, tačiau tikslus šių bakterijų vaidmuo ligos etiologijoje nežinomas. Metabolizmo metu gardnerella gamina aminorūgštis, iš kurių, veikiant anaerobams, susidaro lakieji aminai (putrescinas, kadaverinas, trietilaminas). Šie aminai sukelia nemalonų kvapą, primenantį supuvusias žuvis.

Bakterinės vaginozės priežastys

Bakterinės vaginozės išsivystymo priežastys nėra iki galo išaiškintos.

Gydytojai gali nustatyti tik keletą veiksnių, kurie dažniausiai provokuoja normalių mikroorganizmų pakeitimą patogeniniais.

Jie apima:

Buitinis bakterinės vaginozės perdavimo būdas nebuvo įrodytas. Tačiau ligą galima „susirgti“ dažnai keičiant lytinius partnerius ir turint lytinių santykių be barjerinių kontracepcijos metodų.

Bakterinės vaginozės komplikacijos

Sukaupta daug įrodymų, rodančių, kad bakterinė vaginozė yra nepalankių nėštumo baigčių rizikos veiksnys.

Be to, su bakterine vaginoze susijusios šios komplikacijos:

Didelis įvairių bakterijų kiekis moterų, sergančių bakterine vaginoze, makštyje padidina tikimybę, kad šie mikroorganizmai pateks į vyrų šlaplę lytinio akto metu, vėliau užsikrėtus šlaple ir išsivystant nespecifiniam uretritui.

Liga taip pat gali turėti įtakos vyrų neaiškios kilmės lėtiniam prostatitui. Paprastai jis vadinamas abakteriniu lėtiniu prostatitu, pabrėžiant, kad nėra jokios infekcijos, galinčios sukelti lėtinį uždegiminį procesą.

Neseniai, naudojant polimerazės grandininės reakcijos (PGR) metodą, buvo nustatytas ryšys tarp tokio prostatito ir bakterijų, susijusių su bakterinės vaginozės išsivystymu.

Tačiau toliau tiriant šią problemą greičiausiai kils sunkumų, susijusių su šio paciento lėtinio prostatito ypatybėmis, jo seksualinio gyvenimo istorija ir dažnai su pertrūkiais bakterinės vaginozės pobūdžiu.

Bakterinė vaginozė ir nėštumas

Bakterinė vaginozė pasireiškia 15-20% nėščių moterų ir yra rimtas infekcinių komplikacijų išsivystymo rizikos veiksnys. Pastebėtas ryškus ryšys tarp ligos ir priešlaikinio nėštumo nutraukimo bei nesavalaikio membranų plyšimo. Šių komplikacijų rizika pacientams, sergantiems bakterine vaginoze, padidėja 2,6 karto, palyginti su sveikomis nėščiosiomis.

Nustatyta, kad daugelis bakterinės vaginozės aptiktų bakterijų (Fusobacterium, G. vaginalis, Peptostreptococcus, Micoplasma hominis ir kt.) gali paskatinti prostaglandinų sintezės padidėjimą, priešlaikinio gimdymo vystymąsi ir nesavalaikį membranų plyšimą.

Be to, ligai būdingas makšties pH padidėjimas virš 4,5 gali sukelti priešlaikinį membranų plyšimą. Maždaug 10% moterų, kurios pagimdo prieš laiką, gardnerella ir kiti mikroorganizmai išsiskiria iš vaisiaus vandenų, o paprastai vaisiaus vandenys yra sterilūs.

Pastebėta, kad moterys, kurios pagimdo mažiau nei 37 nėštumo savaitę, turi didelę bakterinės vaginozės tikimybę. Chorioamnionitas, nustatytas 1% nėščių moterų, yra rimta komplikacija, kelianti grėsmę motinos ir vaisiaus gyvybei. Motinos chorioamnionitas, susijęs su bakterine vaginoze, vėliau gali sukelti priešlaikinį nėštumo nutraukimą arba priešlaikinį vaisiaus vandenų plyšimą.

Chorioamnionito buvimas pacientams histologiškai patvirtinamas placentos audinyje nustačius atitinkamus patogeninius mikroorganizmus, kurie taip pat gali būti priešlaikinio gimdymo priežastis.

Tiriant vaisiaus vandenis pacientams taip pat dažniausiai nustatomi G. vaginalis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella melaninogenica, ureaplasma, Candida albicans, E. coli.

Taip pat yra ryšys tarp ligos buvimo ir pogimdyminio endometrito išsivystymo, įskaitant po cezario pjūvio. Endometritu sergančių pacientų endometriumo mikrobų flora dažnai yra panaši į bakterinę vaginozę. Tai ypač pasakytina apie anaerobinius mikroorganizmus.

Įprasta pogimdyminio laikotarpio eiga, 3 dieną anaerobų skaičius mažėja logaritmine progresija. Tačiau pacientams tai neįvyksta, nes makšties užterštumas anaerobinėmis bakterijomis yra daug kartų didesnis nei įprastas lygis dar prieš gimdymą.

Nustatyta, kad nėščioms moterims, sergančioms BV ir bakterine vaginoze, rizika susirgti pogimdyminiu endometritu yra kelis kartus didesnė nei sveikoms moterims. Dėl mišrios mikrofloros gali išsivystyti ir kitos uždegiminės komplikacijos, tokios kaip krūties abscesas, bambos žaizdos uždegimas ir kt.

Taigi pacientams, sergantiems bakterine vaginoze, yra didesnė rizika susirgti:

• uždegiminės dubens organų ligos;
• priešlaikinis nėštumo nutraukimas;
• nesavalaikis amniono skysčio išsiskyrimas;
• chorioamnionito atsiradimas;
• po gimdymo ir pooperacinis endometritas.

Didelė virulentiškų mikroorganizmų koncentracija pacientų makštyje yra rizikos veiksnys bakterijoms prasiskverbti į aukštesnes Urogenitalinės sistemos dalis.

Bakterinės vaginozės klasifikacija

Yra keletas bakterinės vaginozės tipų, kurie skiriasi sunkumu:

Be to, atsižvelgiant į bakterinės vaginozės eigą, yra:

• aštrus;
• audringas;
• ištrintas (besimptomis).

Bakterinės vaginozės diagnozė

Bakterinės vaginozės diagnozė patikima, jei moteris turi bent tris iš šių keturių požymių:

Siekiant aptikti gardnerelę ir anaerobinius mikroorganizmus makšties išskyrų tepinėlyje, bakterinei vaginozei diagnozuoti taikomas dažymas įvairiais dažais specialiais metodais. Audinių kultūros šiam tikslui naudojamos retai.

Pastaraisiais metais pacientams, sergantiems bakterine vaginoze, vis dažniau atliekamas jautrus ir labai specifinis oligonukleotidų tyrimas. Šiam bandymui atlikti gaminami specialių reagentų rinkiniai.

Bakterinė vaginozė vyrams

Bakterinė vaginozė pagal apibrėžimą yra moterų makšties disbiozė. Todėl nustatyti tokią diagnozę vyrams yra neteisinga. Laikinos mikrofloros vežimas jiems yra labiausiai paplitęs pasirinkimas.

Įvairių autorių duomenimis, 50-70% moterų, sergančių bakterine vaginoze, seksualinių partnerių vyrų šlaplės kolonizacija yra G. vaginalis ir kiti ligos sukėlėjai. Tuo pačiu metu žmogui visiškai niekas netrukdo, o vežimas nustatomas tik tiriant didelio tikslumo laboratoriniais metodais.

Šie vyrai yra trumpalaikės mikrofloros nešiotojai ir dažnai atsitiktiniai lytiniai santykiai yra tarsi pagrindinis trumpalaikių mikroorganizmų rezervuaras ir platintojai tarp moterų.

Vyriška šlaplė, priešingai nei sveikos moters makštis, turi šarminę aplinką, kuri yra palankus veiksnys trumpalaikės makšties mikrofloros augimui ir dauginimuisi. Tačiau ne visos stipriosios pusės yra jautrios infekcijai.

Didžiausia rizika gresia vyrams, kurie anksčiau sirgo lytiškai plintančiomis ligomis, serga lėtiniu prostatitu ir piktnaudžiauja vietiniais antiseptikais, kad išvengtų lytiniu keliu plintančių infekcijų. Dažnai, esant bakteriniam varpos galvutės ir vidinio varpos apyvarpės sluoksnio uždegimui, aptinkami moters makšties floros atstovai.

Bakterinės vaginozės prognozė

Labai dažnai liga tampa lėtinė ir gali nuolat kartotis. Ginekologai tai aiškina tuo, kad antibiotikai tik naikina patogeninę mikroflorą, bet neužtikrina visiško būtinos naudingos mikrofloros atstatymo.

Todėl labai svarbu, baigus gydymo kursą, dar 10 dienų vartoti vaistus, kuriuose yra bifidiobakterijų:

• bifikolis;
• Bifidumbakterinas;
• Acilaktas;
• Laktobakterinas.

Jei greitai ir teisingai gydoma, bakterinė vaginozė nėra rimta liga. Labai svarbu laikytis higienos taisyklių, profilaktikos tikslais, nuolat stebėti ginekologo, ypač po ilgo gydymo antibiotikais kurso.

Jei išskyrose jaučiate nemalonų kvapą, turite paimti visus reikiamus tepinėlius. Negydoma bakterinė vaginozė gali sukelti įvairių ligų vystymąsi, ypač pavojinga nėštumo metu ir gali pakenkti kūdikiui.

Bakterinės vaginozės prevencija

Norėdami išvengti bakterinės vaginozės, moteris turi:

• vengti palaidojimo;
• atidžiai laikykitės asmeninės higienos;
• Bent kartą per metus apsilankykite pas ginekologą apžiūrai.

Klausimai ir atsakymai tema "Bakterinė vaginozė"

Klausimas:Sveiki. Mano vyras jau gydėsi, nes... Mano femofloros analizė atskleidė Gardnerella vaginalis ir streptokoką. Dabar gydausi. Man paskyrė 10 dienų gydymą Ciprolet, Pimafucin, Bion3 ir Gynoflor e žvakutėmis. Vartojau 6 dienas, bet taip atsitiko, kad peršalau, karščiavau ir 2 dienoms nutraukiau gydymą. Buvo niežulys ir išskyros, bet kvapo nebuvo. Atostogų metu jokiu būdu negalima paklausti savo ginekologo. Ar verta pradėti gydymą iš naujo?

Atsakymas: Sveiki! Tikriausiai vyras gydėsi dėl kitos priežasties. Gardnerella yra bakterinės vaginozės simptomas. Tai nėra uždegiminis makšties procesas dėl makšties mikrofloros pažeidimo. Todėl seksualinio partnerio gydymui turi būti indikacijų. Tačiau jei yra priežasčių gydyti sąnarius, jis atliekamas vienu metu. Tęskite ginekologo paskirtą gydymą. Tačiau lygiagrečiai taip pat gali būti naudojami interferono preparatai su antioksidantais C, E (viferonas) ir vietinė makšties sanitarinė priemonė (tantum rožė, epigenas intymus). Kontrolinis tyrimas atliekamas praėjus 4 savaitėms po gydymo pabaigos.

Klausimas:Sveiki. Periodiškai atsiranda bakterinės vaginozės požymių. Tepinėlyje yra daug leukocitų. Pagal makšties biogenocenozės analizės rezultatus, laktobacilų yra labai mažai – nuo ​​31 iki 53 proc. Enterobakterijų yra daug – 43-58 proc. Visa kita yra normalu (23 mikroorganizmų grupių analizė). Lytiniu keliu plintančių infekcijų testas yra neigiamas (IFA ir PGR metodas). Candida ir gardnerella niekada nebuvo aptiktos. Mane vargina periodinės (kartą per kelis mėnesius) sūrios išskyros be nemalonaus kvapo, stiprus niežėjimas ir deginimas. Gydytojas visada skiria pimafuciną ar dar kokį priešgrybelinį preparatą, nors tepinėliuose kandidozės niekada nėra. Likusį laiką išskyros blyškiai žalsvos, negausios, nesukelia skausmo. Kaip sunaikinti šias oportunistines bakterijas (enterobakterijas) ir padidinti laktobacilų kiekį makštyje? Kaip išvengti normalaus laktobacilų kiekio? Turiu eroziją ir polipą gimdos ertmėje. Seksualinis partneris yra nuolatinis. Kaip suprantu, pirmiausia reikia atstatyti mikroflorą makštyje, po to katerizuoti eroziją ir pašalinti polipą.

Atsakymas: Sveiki! Esant tokiam leukocitų skaičiui tepinėlyje, antibiotikai dažniausiai skiriami ir gerti, ir į makštį. Taip pat galima pridėti metronidazolo. Po gydymo paimkite kontrolinį tepinėlį, o jei jis geras, pašalinkite polipą ir išgydykite eroziją.

Klausimas:Sveiki. Mes su vyru planuojame nėštumą. Šiuo klausimu kreipiausi į ginekologą, kad jis rekomenduotų tyrimus pasiruošimui. Vieninteliai skundai buvo ne itin gausios išskyros ir nedidelė erozija, kurios liepė kol kas neliesti. Atliktas tepinėlio mikroskopinis tyrimas, dėl kurio buvo nustatyta vaginozė (padidėjęs leukocitų, kokobacilų, blastosporų ir g.vaginalis kiekis). Ginekologas išrašė Terzhinan ir Vagilak. Po gydymo prasidėjo menstruacijos, o po jų atsirado nepakeliamas niežėjimas, deginimas ir gausios išskyros. Kreipiausi į kitą gydytoją. Ji paskyrė femofloros tyrimą. Jie taip pat diagnozavo: gimdos kaklelio eroziją, bakterinę vaginozę ir urogenitalinę vaginozę. (Laktobacilai yra žemiau normos, g. vaginalis + prevotella bivia + porphyromonas spp. 10 iš 6,8, candida spp. 10 iš 5 ir ureaplasma 10 iš 5,6). Ornidazolas, Neo-Penotranas (niežėjimas praėjo), tada buvo paskirti Femilex, Bifiform, Unidox Solutab ir Fluconazole. Plius gydymas mano vyrui. Tepti per mėnesį. Viską dariau taip, kaip nurodė gydytojas. Praėjo mėnesinės, po kurių 2 dienas viskas buvo tobula. Dabar vėl prasidėjo išskyros, tirštos, baltos, sūrios. Niežėjimo nėra. Ar normalu, kad vėl atsiranda tokios išskyros? O gal tai vyksta procesas? Ar turėčiau palaukti mėnesį prieš tepinėlį?

Atsakymas: Sveiki! Taip, tiesiog palaukite kitos analizės. Dabar galite atlikti antrą kursą, kad atkurtumėte makšties mikroflorą. Tai yra imunokorektoriai (Viferon) ir probiotikai (Acipol). Kadangi planuojate nėštumą, turėtumėte paaukoti kraujo išplėstiniam TORCH kompleksui ir homocisteinui. Taip pat patartina apsilankyti pas endokrinologą ir aptarti jodo ir folio rūgšties papildų vartojimą. Patikrinkite savo dantų būklę.

Panašūs straipsniai