Skreplių jautrumo antibiotikams tyrimas yra testas, leidžiantis nustatyti patogeniniai mikroorganizmai, sukelia užkrečiamos ligos bronchopulmoninė sistema.

Tyrimui reikalingas skreplių kultūros bakas mikroflorai. Kosint iš trachėjos ir bronchų išsiskiria skrepliai (patologinis sekretas). Jo išvaizda rodo ligą kvėpavimo takų.

Skreplių sudėtis yra nevienalytė. Jame gali būti gleivių, serozinio skysčio, pūlių, fibrino ir kraujo.

Naudojant skreplių pasėlius, nustatomas atitinkamos ligos sukėlėjas ir jo jautrumas antibiotikams. Tai leidžia priskirti teisingas gydymas, neleidžianti ligai tapti lėtine.

Kada užsakomas testas?

Gydytojas turi nurodyti atlikti skreplių tyrimą

• dėl tuberkuliozės
• ant bk
• dėl bronchito
• dėl pneumonijos
• sergant bronchine astma
• dėl kvėpavimo sistemos navikų
• helmintinė, grybelinė invazija į plaučius.

Taip pat bakteriologinė analizė skrepliai atliekami esant neaiškiems procesams krūtinė pagal rezultatus rentgeno tyrimas arba auskultacija.

Paprastai skreplių analizė gali parodyti atstovų buvimą normali mikroflora. Tačiau tik normalios mikrofloros aptikimas nereiškia infekcijos nebuvimo.

Tyrimo rezultatų iššifravimą ir interpretavimą atlieka tik gydantis gydytojas. Paprastai skrepliuose yra burnos ir ryklės mikrofloros, todėl pasėlio rezultatas interpretuojamas atsižvelgiant į bendrą paciento būklę ir klinikinis vaizdas.

Skreplių surinkimas

Kad rezultatai būtų tikslesni, turite teisingai surinkti skreplius analizei. Skrepliai kaupiasi naktį, todėl jie surenkami ryte prieš valgį išskalavus burną virintu vandeniu.

Reikėtų pažymėti, kad skreplių išsiskiria daugiau, o juos geriau pasišalinti, jei prieš tyrimą išgersite daugiau skysčių. Kad skreplių tyrimas būtų veiksmingesnis, pacientas turi atlikti tris gilūs įkvėpimai ir stipriai kosėti.

Medžiaga surenkama į vienkartinį sterilų, smūgiams atsparų indą su sandariu dangteliu.

Bendra skreplių analizė leidžia makroskopiškai įvertinti sekretą (konsistenciją, spalvą, buvimą, priemaišų pobūdį), taip pat jo mikroskopiją. Skreplių mikroskopija įvertina ląstelių sudėtį, kristalų, skaidulų ir mikrofloros buvimą. Šis testas nediagnozuoja specifinės ligos Pavyzdžiui, tuberkuliozė.

Kodėl reikalingi tyrimai

Skreplių tyrimas naudojamas:

• diagnozuojant kvėpavimo takų ir plaučių patologinius procesus;
• įvertinti patologijų pobūdį;
• stebėti lėtinėmis ligomis sergančio paciento būklės dinamiką;
• įvertinti gydymo veiksmingumą.

INVITRA laboratorija atliks būtinus tyrimus, įskaitant skreplių analizę mikroflorai nustatyti trumpą laikąįjungta moderni įranga leidžiantis padaryti pačias tiksliausias išvadas.

Skreplių kultūra

Bakteriologinis skreplių tyrimas (skreplių pasėlis) – tai tyrimas, leidžiantis nustatyti patogeninius mikroorganizmus, sukeliančius infekcines bronchopulmoninės sistemos ligas...

Vidutinė kaina jūsų regione: 707.4 nuo 400... iki 845

Gamina 25 laboratorijas šią analizę jūsų regione

Tyrimo aprašymas

Pasiruošimas studijoms:- Skreplius reikia rinkti į specialų sterilų indą (išduotą laboratorijoje).

Skreplių surinkimas atliekamas ryte tuščiu skrandžiu.

Prieš pradedant antibakterinį gydymą, surenkami skrepliai.

Prieš rinkdamas skreplius, pacientas turi išsivalyti dantis ir praskalauti burną virintu vandeniu, kad pašalintų maisto likučius ir mikroflorą. burnos ertmė.

Skrepliai renkami kosulio priepuolio metu (jei skrepliai sunkiai išsiskiria, pirmiausia reikia išgerti atsikosėjimą lengvinančių vaistų).

Surinkta biomedžiaga turi būti pristatyta į laboratoriją per 1 - 1,5 val. Kambario temperatūroje skreplius galima laikyti 2 valandas, 2-8°C temperatūroje – 5-6 valandas. Bandymo medžiaga: Skrepliai

Bakteriologinis skreplių tyrimas (skreplių pasėlis) – tai tyrimas, leidžiantis nustatyti patogeninius mikroorganizmus, sukeliančius infekcines bronchopulmoninės sistemos ligas.

Skrepliai – tai kosulio metu iš bronchų ir trachėjos išsiskiriantis sekretas, kurio atsiradimas dažniausiai rodo rimtos ligos apatinių kvėpavimo takų (bronchitas, pneumonija, plaučių vėžys, plaučių tuberkuliozė, plaučių edema ir kt.). Naudojant skreplių pasėlius, nustatomas atitinkamos ligos sukėlėjas.

Bakterinio skreplių tyrimo metu dažniausiai išskiriamos mikrobų kultūros: Streptococcus pneumoniae, Strephylococcos aureus, Micrococcus, Neisseria, Haemophilus influenzae, Listeria monocytogenes, Corynebacterium sp., Klebsiela, Pseudomonus aerusinosa, E. Coli, Citrobacter sp., Profeus sp., Actinomyces. Įtarus netipinę pneumoniją ar tuberkuliozę, naudojant specialias terpes ir metodus, galima nustatyti jas sukeliančias bakterijas – Chlamydia psittaci ir Mycobacterium tuberculosis.

Analizė leidžia įvertinti kompoziciją bakterinė mikroflora skrepliuose – patologinis sekretas, susidarantis sergant tam tikromis kvėpavimo sistemos ligomis. Analizė padeda nustatyti tokių ligų priežastį.

Metodas

Bakteriologinis metodas. Metodas susideda iš mikroorganizmų kolonijų „auginimo“ ant maistinės terpės, į kurią įdedama tiriamoji medžiaga (skrepliai). Mėsos ekstrakto sultinys, agaras, želatina, kai kuriais atvejais pridedant kraujo, išrūgų ar angliavandenių, naudojami kaip maistinė terpė. Tokiomis palankiomis sąlygomis pradeda aktyviai daugintis bakterijos ir mikroskopiniai grybai, o tai labai palengvina jų atpažinimą ir skaičiavimą.

Etaloninės vertės - norma
(Skreplių kultūra mikroflorai)

Informacija apie rodiklių pamatines vertes, taip pat į analizę įtrauktų rodiklių sudėtį gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo laboratorijos!

Norma:

Įprastai galima aptikti normalios viršutinių kvėpavimo takų mikrofloros atstovų: Streptococcus gr.Viridans, Corynebacterium spp., Neisseria spp., Staphylococcus spp. ir kt.

Tik normalios mikrofloros aptikimas nerodo infekcijos nebuvimo.

Pacientams, kurių imunitetas nusilpęs, normalios mikrofloros kiekis gali gerokai viršyti normalios vertės. Šiuo atveju tokia flora laikoma patogeniška ir laikoma infekcijos sukėlėju.

Indikacijos

Analizė skiriama sergant bronchopulmoninės sistemos ligomis (pneumonija, bronchitu, plaučių abscesu, plaučių tuberkulioze ir kt.), siekiant patikslinti diagnozę ir nustatyti infekcijos sukėlėją.

Didėjančios reikšmės (teigiamas rezultatas)

Sergant bronchopulmoninės sistemos ligomis, galima aptikti šiuos mikroorganizmus:

Patogeniniai mikroorganizmai aukštas lygis prioritetas – Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae.

Vidutinio prioriteto patogeniniai mikroorganizmai yra Enterobacteriaceae, Branhamella catarrhalis.

Patogeniniai mikroorganizmai žemas lygis prioritetas: Pseudomonas aeruginosa, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia spp.

Atstovauja mikrobiologinis tyrimas išskyros iš apatinių kvėpavimo takų, siekiant nustatyti mikroorganizmo tipą ir parinkti tinkamą gydymą. Pagrindinės naudojimo indikacijos: uždegiminės ligos kvėpavimo takų (pneumonija, ūminis ir lėtinis bronchitas, plaučių abscesas). Paprastai skrepliai gaunami kosint arba aspiruojant trachėją.

Apatinių kvėpavimo takų infekcijų sukėlėjai pagal patogeniškumo laipsnį skirstomi į tris grupes:

• Didelio prioriteto sukėlėjai yra Staphylococcus aureus, Haemophilus influensae, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae.
• Vidutinis lygis – Candida albicans, Moraxella (Branhamella) cataralis, enterobakterijos.
• Mažo patogeniškumo - Mycoplasma pneumonija, Pseudomonas aeruginosa, Chlamydia spp., Legionella pneumophila ir daugybė kitų mikroorganizmų.

Aiškinant gautus duomenis, reikia atsižvelgti į tai, kad asmenims, kurių imunitetas susilpnėjęs, normalios floros atstovai kiekybiškai gali gerokai viršyti savo normaliąsias vertes, ir tokiu atveju ši flora laikoma infekcijos sukėlėju. Manoma, kad dėl skreplių kliniškai reikšmingas skaičius yra 106-107 KSV/ml. Bronchų plovimams po bronchoalveolių plovimas— 104-105 KSV/ml.

Užterštumo vienetų skaitinės reikšmės aiškinamos taip: pavyzdžiui, buvo aptiktos bakterijos 102, tai reiškia, kad 1 ml biologinės medžiagos buvo aptikta 100 kolonijas formuojančių bakterijų vienetų, nes laipsnio skaičius (šiame pavyzdyje jis yra skaičius 2) nurodo užterštumo laipsnį. Jei 103, tai 1000 kolonijas formuojančių bakterijų vienetų 1 ml biologinės medžiagos.

Atsižvelgiant į tai, kad skrepliuose dažniausiai yra burnos ir ryklės mikrofloros, pasėlio rezultatas turi būti aiškinamas atsižvelgiant į klinikinį vaizdą ir bendra būklė kantrus.

Kvėpavimo takų patologiją sukeliančios bakterijos yra Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Candida genties grybai, Nocardia asteroides ir N. tuberkuliozės bakterija - 100 %.

Normos

Paprastai žmogaus skrepliai yra užteršti (užteršti) šių tipų normalios simbiotinės mikrofloros, būdingos viršutiniams kvėpavimo takams: Staphylococcus spp., Streptococcus viridans group., Corynebacterium spp.(išskyrus Corynebacterium diphtheria), Neisseria spp. (išskyrus Neisseria meningitidis), Bacteroides spp., Veillonella spp., Lactobacillus spp., Candida spp., Diphtheroids, Fusobacterium spp.

Nustatymo metodas bakteriologinis, bakterioskopinis

Tiriama medžiaga Skreplių, bronchų ar trachėjos plovimai

Kvėpavimo takų infekcinių pažeidimų bakteriologinė diagnostika ir racionalaus antibiotikų terapijos pagrindimas.

Plaučių patologijos diagnostika ir gydymas grindžiamas daugybe specialių tyrimo metodų. Svarbiausias iš jų – mikrobiologinis metodas. Jis reikalingas diferencinei pneumonijos (pneumokokinės, stafilokokinės, streptokokinės ir kt.), plaučių absceso, lėtinių obstrukcinių plaučių ligų, bronchektazių diagnostikai. Tik mikrobiologinė diagnozė gali būti iš tikrųjų pagrįsta racionali terapija ir išgydyti ligonius.

Izoliuoti patogenai: etiologiškai reikšmingi - H. influenzae, S. pneumoniae ir M. catarrhalis, gramneigiamos bakterijosšeimos Enterobacteriaceae, P. aeruginosa, S. aureus (įskaitant MRSA), S. pyogenes, Acinetobacter sp., Candida genties grybai.

Skrepliai, praeinantys per viršutinius kvėpavimo takus ir burnos ertmę, gali būti užteršti juose vegetuojančia mikroflora, tai gali būti viridans streptokokai (S. viridans grupė), stafilokokai (S.epidermidis), nepatogeninės neisseria (Neisseria sp.), nepatogeniniai difteroidai (Corynebacterium sp. .), Lactobacillus sp., Candida sp. ir kai kurie kiti.

Atkreipiame dėmesį, kad reikia įsigyti sterilų indą skrepliams ar kitiems biologiniams skysčiams surinkti, kurį rekomenduojame įsigyti iš anksto bet kuriame INVITRO medicinos kabinete su užstatu. Indėlio lėšos grąžinamos baigus analizę ir gavus indėlio kvitą.

Literatūra

1. Bercow R. (Red.). Medicinos vadovas, I t. M. „Mir“, 1997. 1045 p.
2. SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos 1985 m. balandžio 22 d. įsakymas Nr. 535 „Dėl mikrobiologinių (bakteriologinių) tyrimų metodų, naudojamų gydymo įstaigų klinikinės diagnostikos laboratorijose, suvienodinimo.
3. Klinikinių laboratorinių tyrimų enciklopedija, red. GERAI. Titsa. Leidykla "Labinform" - M. - 1997 - 942 p.
4. Nightingale C. ir kt./ Antimikrobinė farmakodinamika teorijoje ir klinikinėje praktikoje/2006/ M.Dekker inc./ 550 psl.

Skrepliai– tai patologinės plaučių ir kvėpavimo takų (bronchų, trachėjos, gerklų) išskyros. Klinikinė skreplių analizė apima jų prigimties aprašymą, bendrąsias savybes ir mikroskopinį tyrimą.

Bendrosios savybės:

Skreplių kiekis paprastai svyruoja nuo 10 iki 100 ml per dieną. Nedidelė suma skrepliai išsiskiria, kai ūminis bronchitas, pneumonija, plaučių perkrova, priepuolio pradžioje bronchų astma(atakos pabaigoje jo kiekis padidėja). Sumažėjęs skreplių kiekis pūlingų procesų metu plaučiuose gali būti nusėdimo pasekmė, nes uždegiminis procesas, ir dėl sutrikusio pūlingos ertmės drenažo, kurį dažnai lydi paciento būklės pablogėjimas. Didelis skreplių kiekis gali išsiskirti plaučių edemos metu, taip pat pūlingų procesų metu plaučiuose (su abscesu, bronchektaze, plaučių gangrena, tuberkuliozės procesas lydimas audinių irimo). Padidėjęs skreplių kiekis gali būti laikomas paciento būklės pablogėjimo požymiu, jei tai priklauso nuo pūlinio proceso; kitais atvejais, kai padidėjęs skreplių kiekis yra susijęs su pagerėjusiu ertmės nutekėjimu, tai vertinama kaip teigiamas simptomas.

Skreplių spalva. Dažniau skrepliai būna bespalviai, pridėjus pūlingo komponento, jie įgauna žalsvą atspalvį, kurį galima pastebėti esant plaučių abscesui ar bronchektazei. Kai skrepliuose atsiranda šviežio kraujo priemaišos, skrepliai pasidaro įvairių raudonų atspalvių (skrepliai hemoptizės metu, sergant tuberkulioze, plaučių vėžiu, plaučių abscesu, plaučių edema, širdies astma). Rūdžių spalvos skrepliai (su skiltele, židiniu ir gripo pneumonija, plaučių tuberkuliozė, plaučių perkrova, plaučių edema). Skrepliai gali būti purvinai žalios arba geltonai žalios spalvos ir gali išsiskirti skirtingu laiku. patologiniai procesai plaučiuose, kartu su pacientų gelta. Juodos arba pilkšvos spalvos skrepliai atsiranda esant anglies dulkių priemaišoms ir rūkaliams. Kai kurie vaistai taip pat gali nudažyti skreplius.

Kvapas. Skrepliai dažniausiai būna bekvapiai. Kvapo atsiradimą dažniausiai sukelia gleivių nutekėjimo sutrikimas. Puvimo kvapas susergama su abscesu, plaučių gangrena, su puvimo bronchitu, kurį sukelia puvimo infekcija, bronchektazės, plaučių vėžys komplikuotas nekroze. Atsivėrusiai hidatidinei cistai būdingas savitas vaisinis skreplių kvapas.

Skreplių pobūdis

• Gleiviniai skrepliai išsiskiria ūminio ir lėtinis bronchitas, astminis bronchitas, tracheitas.
• Gleiviniai pūlingi skrepliai būdingi plaučių abscesui ir gangrenai, pūlingas bronchitas, stafilokokinė pneumonija.
• Pūlingi-gleiviniai skrepliai būdingi bronchopneumonijai.
• Pūlingi skrepliai galimi sergant bronchektaze, stafilokokine pneumonija, abscesu, plaučių aktinomikoze, gangrena.
• Seroziniai skrepliai nustatomi su plaučių edema.
• Esant plaučių abscesui, galimi seroziniai-pūlingi skrepliai.
• Kraujingi skrepliai išsiskiria plaučių infarkto, neoplazmų, plaučių pažeidimas, aktinomikozė ir sifilis.

Ląstelės:
Alveolių makrofagai. Dideli skreplių kiekiai aptinkami lėtinių procesų metu ir ūminių bronchopulmoninės sistemos procesų išnykimo stadijoje.
Stulpelinės blakstienos epitelio ląstelės – gerklų, trachėjos ir bronchų gleivinės ląstelės; jie randami sergant bronchitu, tracheitu, bronchine astma, piktybiniai navikai.
Plokščias epitelis aptikta, kai seilės patenka į skreplius, jos neturi diagnostinė vertė.
Leukocitai skrepliuose gali būti bet koks kiekis. Gleiviniuose ir pūlinguose skrepliuose aptinkama daug neutrofilų. Skrepliuose gausu eozinofilų sergant bronchine astma, eozinofiline pneumonija, helmintiniais plaučių pažeidimais, plaučių infarktas. Limfocitai viduje dideli kiekiai randamas sergant kokliušu, o rečiau – tuberkulioze.
raudonieji kraujo kūneliai . Pavienių raudonųjų kraujo kūnelių aptikimas skrepliuose neturi diagnostinės vertės. Esant šviežiam kraujui, skrepliuose aptinkami nepakitę raudonieji kraujo kūneliai.
Ląstelės piktybiniai navikai randama piktybiniuose navikuose.

Skaidulos
Elastiniai pluoštai atsiranda skilimo metu plaučių audinys kurį lydi epitelio sluoksnio sunaikinimas ir elastinių skaidulų išsiskyrimas; jų randama sergant tuberkulioze, abscesu, echinokokoze, plaučių navikais.
Koralų pluoštai aptinkami, kai lėtinės ligos(kaverninė tuberkuliozė).
Sukalkėjusios elastinės skaidulos – elastiniai pluoštai, impregnuoti kalcio druskomis. Jų aptikimas skrepliuose būdingas tuberkuliozei.

Spiralės, kristalai
Kuršmano spiralės susidaro dėl spazminės bronchų būklės ir gleivių juose; būdinga bronchinei astmai, bronchitui, plaučių navikams.
Charcot-Leyden kristalai - eozinofilų skilimo produktai. Būdinga bronchinei astmai, alerginėms ligoms, eozinofiliniams infiltratams plaučiuose, plaučių ligoms.
Grybų grybiena ir pumpurinės ląstelės atsiranda su grybelinėmis bronchopulmoninės sistemos infekcijomis.
Mycobacterium tuberculosis. Mycobacterium tuberculosis aptikimas skrepliuose rodo tuberkuliozės pažeidimą plaučiuose arba bronchuose.

Bendram klinikiniam tyrimui skreplius rekomenduojama rinkti ryte ir nevalgius, kosulio priepuolio metu, į sterilų plastikinį indą. Su tikslu mechaninis pašalinimas Maisto likučiai ir nuplikęs epitelis prieš kosulį, burnos ertmė dezinfekuojama – pacientas išsivalo dantis, išskalauja burną ir gerklę virintu vandeniu. Esant prastai išsiskiriantiems skrepliams, prieš dieną rekomenduojama skirti atsikosėjimą skatinančių ir šiltų gėrimų

Panašūs straipsniai