Plaučių infarktas yra deguonies badas plaučių audinio atkarpa, kuri stebima dėl to, kad kraujas, pernešantis deguonį, nepasiekia audinių. Savo ruožtu kraujotakos kliūtis atsiranda dėl to, kad kraujagyslėje atsiranda barjeras, tiekiantis kraują į tam tikrą plaučių parenchimo sritį.

Turinys:

Ligos esmė

Dažniausiai plaučių deguonies badas atsiranda dėl trombozės (formavimosi kraujo krešulys ant vidinės arterijos sienelės, blokuodamas jos spindį) arba emboliją (blokavimą svetimas kūnas atneštas krauju iš bet kurios žmogaus kūno vietos – šiuo atveju tai vadinama embolija). Rečiau patologinis procesas atsiranda dėl kraujagyslės suspaudimo iš išorės. Plaučių infarktas taip pat vadinamas plaučių embolija, o tai reiškia, kad embolija yra kraujagyslės užsikimšimas apskritai, neatsižvelgiant į okliuzinį veiksnį.

Dėl anatominės ypatybės plaučių infarktas įvyksta ribotame segmente (srityje) plaučių audinys, nes atskiros arterijos – lobarinės, segmentinės ar mažesnės – užkemšamos trombu ar emboliu. Mažo kalibro indai gali patirti daugybinę emboliją, tačiau jie tiekia kraują į nedidelį plaučių plotą - dėl to organo deguonies badas nėra visiškas, o ribotas.

Pagal statistiką:

• dešiniojo plaučio infarktas stebimas 2 kartus dažniau nei kairiojo;
• apatinės plaučių skiltys pažeidžiamos 4 kartus dažniau nei viršutinės.

Taigi, dažniausia infarkto vieta yra apatinė dešiniojo plaučio skiltis. Bet kokia juose besivystanti patologija (ypač su sunkiais audinių išemijos simptomais) turėtų kiekvieną kartą įspėti pulmonologus apie tai, ar nėra plaučių infarkto.

Priežastys

Viena iš pagrindinių ligos priežasčių yra (PE): dėl jos stebima nuo 10 iki 25 proc. klinikinių atvejų plaučių infarktas. Teigiama, kad jų iš tikrųjų yra kur kas daugiau, tačiau dažnai patologija nenustatoma per gyvenimą dėl klaidingos diagnozės ir nepasitvirtina po mirties dėl medicininės etikos (būtinybės teigiamai reaguoti į artimųjų atsisakymą). miręs skrodimui atlikti). Įjungta Šis momentas Manoma, kad dėl plaučių embolijos mirtis nuo plaučių infarkto įvyksta 5-30% sergančiųjų šia liga.

PE yra laikoma ne tik patologija, kuriai būdinga didelė plaučių audinio deguonies bado tikimybė, bet ir mirtinų atvejų su jo sukelto plaučių infarkto rizika dar labiau padidėja dėl tokių veiksnių kaip:

Kraujo ligos yra laikomos viena iš pavojingiausių foninių ligų, susijusių su plaučių embolijos ir vėlesnio plaučių infarkto atsiradimu, ypač:

• pjautuvinė anemija (raudonieji kraujo kūneliai yra pjautuvo formos);
• (kraujo krešėjimo sistemos disbalansas, dėl kurio susidaro daugybiniai kraujo krešuliai).

Be PE, dauguma klinikinių plaučių infarkto atvejų išsivysto pacientams, sergantiems kitomis širdies ir kraujagyslių ligomis (ypač lėtinėmis). Visų pirma, tai yra tokios širdies patologijos:

Sergant širdies patologija, daugeliu atvejų susidaro kraujo krešuliai vidinis paviršius dešiniojo prieširdžio priedas. Kurį laiką jie gali būti laikomi formavimosi vietoje, kol kraujotaka juos nuplėšia ir nuneš į plaučių kraujotakos arterijas, kurių dėka plaučiai aprūpinami krauju.

Dėl kitų priežasčių, nesusijusių su širdies patologija, dažniausiai plaučių embolija, kuris provokuoja plaučių infarktą, gali sukelti toliau nurodytos ligos ir teigia:

pastaba

Lovos režimas ir galūnių imobilizavimas net vienai savaitei žymiai padidina trombozės, sukeliančios plaučių infarktą, riziką.

Pooperaciniu laikotarpiu trombozės rizika, kai išsivysto plaučių infarktas, yra didžiausia:

• pilvo organų operacijos;
• ginekologinės intervencijos;
• krūtinės ląstos organų operacijos;
• hemoroidektomija (pašalinimas );
• susijusias operacijas apatinės galūnės, komplikuojasi tromboze arba tromboflebitu (kraujagyslės sienelės uždegimu ir kraujo krešulio susidarymu šioje vietoje).

Ypač pavojingi yra kraujo krešuliai, kurie prie vidinio kraujagyslės paviršiaus prisitvirtina labai mažu paviršiumi (lyginant su visu paviršiaus plotu). Tokie kraujo krešuliai vadinami plūduriuojančiais (plaukiojančiais). Jie beveik visada nukrenta ir per kraują patenka į plaučių skilteles ir segmentines kraujagysles.

Be kraujo krešulio (trombo), kaip embolija, kuri užkemša kraujagyslę, gali būti:

Riebalų embolija kraujagyslės Plaučiai gali atsirasti su:

• klaidingas riebalų suspensijų (suspensijų) patekimas į kraują;
• lūžis vamzdiniai kaulai– ypač su politrauma (daugybine trauminiai sužalojimai– pavyzdžiui, sunkių eismo įvykių metu), kai lūžta keli kaulai, o embolizacijos rizika gerokai padidėja.

Teoriškai naviko emboliją gali sukelti bet kurio naviko ląstelės, tačiau didžiąja dalimi atvejų ją sukelia ląstelių sankaupos, susidariusios suirus piktybiniams navikams galutinėse stadijose.

Jei embolio atsiradimo vieta nežinoma, toks plaučių infarktas vadinamas pirminiu, jei nustatomas – antriniu.

Ligos vystymasis

Klasikiniu būdu plaučių infarktas gali išsivystyti nuo 2-3 valandų iki paros. Pasibaigus ūminiam laikotarpiui, paveiktuose audiniuose nusėda druskų junginiai – procesas vadinamas organizavimu. Tai trunka ne ilgiau kaip 7 dienas.

Dėl plaučių struktūros deguonies trūkumo paveikta vieta yra piramidės (arba pleišto) formos. Jo viršus nukreiptas į šoną plaučių šaknis, o pagrindas - priešinga kryptimi.

Kadangi pažeistas audinys kenčia nuo deguonies trūkumo, jis tampa tamsiai vyšninės spalvos, tankios konsistencijos ir išsikiša virš gretimų sveikų vietų. Nepaisant to, kad pleuros, esančios šalia paveikto plaučių fragmento, aprūpinimas krauju nenukenčia, jis taip pat pasikeičia - jis tampa nuobodu, o tada visiškai nuobodu; kruvinas turinys gali kauptis atitinkamoje pleuros ertmės srityje.

Plaučių fragmento deguonies badas, atsiradęs dėl šakų užsikimšimo plaučių arterijos, veda prie to, kad pradeda pažeisti plaučių audinio ląstelės. Pasitaiko, kad kraujas čia veržiasi iš gretimų plaučių sričių su normaliu aprūpinimu krauju – išsivysto vadinamasis hemoraginis (kraujo) tipo plaučių infarktas. Į pažeidimą dažnai atskuba infekcija, todėl ištikus plaučių infarktui gali ištikti vadinamasis infarktas-pneumonija, kuri gerokai apsunkina ligos eigą.

Plaučių infarktas nėra galutinis sutrikusio kraujo tiekimo rezultatas. Galimi jo rezultatai:

• rezorbcija (dėl deguonies bado pakitusi audinių rezorbcija);
• infiltracijos pakitimai (suspaudimas);
• randai;
• (pūliavimas) paveiktoje plaučių srityje;
• plaučių audinio (sunaikinimas).

Plaučių infarkto simptomai

Plaučių infarkto simptomai priklauso nuo kraujagyslės užsikimšimo lygio. Jis pateikiamas šių tipų:

• mažų plaučių arterijų šakų embolija;
• submasyvi (embolija užkemša šakas, kurios yra atsakingos už kraujo tiekimą į plaučių segmentus ar visas jo skilteles);
• masyvi (plaučių arterijos centrinio kamieno arba pagrindinių jos šakų užsikimšimas).

Remiantis šiais kriterijais, išskiriami šie plaučių infarkto tipai:

• ribotas– užsikemša tos plaučių arterijos šakos, kurios aprūpina krauju plaučių segmentus ir mažesnius jo plotus;
• platus – pažeidžiami didesni arba daug mažų kraujagyslių (daugybinė embolija).

Plaučių infarkto simptomai pasireiškia ne iš karto nuo kraujagyslės užsikimšimo momento, jie pradeda ryškėti vidutiniškai po 2-3 dienų nuo užsikimšimo momento. Pagrindiniai klinikiniai ligos požymiai:

Krūtinės skausmas plaučių infarkto metu turi šias charakteristikas:

• ūminis;
• intensyvus (šiek tiek panašus į krūtinės anginos skausmą);
• pablogėja esant aktyvumui – kosint, bandant giliau kvėpuoti, lenkiant kūną.

Skausmingi pojūčiai reiškia, kad pažeidžiama pleura (neskauda pats plaučių audinys) - pažeisto plaučių fragmento vietoje išsivysto vadinamasis reaktyvusis, kuris paveikia apie pusę plaučių infarktą patyrusių pacientų.

Hemoptizė stebima beveik pusei pacientų, patyrusių plaučių infarktą. 5-6% pacientų galimas kraujavimas iš plaučių.

Hipertermija svyruoja nuo 37,1 iki 37,8 laipsnių Celsijaus. Ji sugeba išsilaikyti ilgas laikas– iki 2 savaičių. Jei išsivysto infarktas-pneumonija, kūno temperatūra gali pakilti iki 39 laipsnių Celsijaus.

Reikia atsiminti, kad sergant plaučių infarktu simptomai gali išsivystyti ne tik iš širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų, bet ir iš kitų organų bei sistemų – pirmiausia:

• smegenys;
• Virškinimo sistema.

Galimi smegenų sutrikimai:

• koma.

Vapsvos pusės simptomai virškinimo trakto:

• , nesusiję su maisto vartojimu;
• (jis atsiranda dėl antrinių kepenų audinio pokyčių, dėl kurių suyra hemoglobinas).

Jei pažeidžiama plaučių sritis, esanti arti diafragminės pleuros, gali pasireikšti simptomai - pirmiausia sunkūs ir sutrikusi žarnyno veikla.

Plaučių infarktas pasireiškia:

• nesudėtingas;
• sudėtingas.

Labiausiai dažnos komplikacijosŠios patologijos yra:

Plaučių infarkto diagnozė

Plaučių infarktą kartu diagnozuoja pulmonologas ir kardiologas. Diagnozė nustatoma remiantis skundais, fizinės apžiūros duomenimis (apžiūra, palpacija krūtinė, bakstelėdami jį ir klausydami fonendoskopu) ir rezultatus papildomi metodai tyrimai.

Plaučių infarkto atveju informatyvūs yra keli instrumentiniai tyrimo metodai – tai:

Plaučių infarktui diagnozuoti naudojami šie laboratorinių tyrimų metodai:

• – vidutinis leukocitų skaičiaus padidėjimas diagnozuojamas kaip reakcija į „sugadintą“ plaučių ląstelės;
• – joje padidės laktato dehidrogenazės (susidaro ląstelinio kvėpavimo proceso metu) ir bendrosios laktatdehidrogenazės (dėl hemoglobino skilimo antrinėse pažeistose kepenyse);
• kraujo dujų sudėties analizė – fiksuojamas deguonies kiekio sumažėjimas.

Diferencinė (skiriamoji) diagnostika

Dėl simptomų panašumo plaučių infarktas turėtų būti atskirtas nuo tokių ligų kaip:

ir kai kurie kiti.

Plaučių infarkto gydymas

Plaučių infarkto terapinės priemonės apima:

• pirmoji pagalba;
• gydymas ligoninės aplinkoje.

Dėl to, kad plaučių deguonies badas turi pasekmių visam organizmui, plaučių infarkto gydymas turėtų būti pradėtas skubiai.

Kaip pirmoji pagalba numalšinamas skausmas – tam skiriami stiprūs nenarkotiniai ar narkotiniai skausmą malšinantys vaistai. Pacientas nedelsiant siunčiamas į intensyviosios terapijos skyrių.

Pagrindinė plaučių infarkto gydymo užduotis yra:

• pašalinti esamą kraujo krešulį;
• užkirsti kelią tolesniam trombų susidarymui;
• padidinti kraujospūdį, kuris sumažėjo dėl plaučių arterijos užsikimšimo.

Jau susidariusiems kraujo krešuliams sunaikinti (tirpinti) naudojami fibrinolitikai.Esant arterinei hipotenzijai, skiriami kraujagysles sutraukiantys vaistai, taip pat į veną lašinami infuziniai tirpalai.

Širdies priepuolio gydymui ir profilaktikai skiriamas platus veiksmų spektras.

Nepaprastai svarbus metodas Plaučių infarkto gydymas yra deguonies įkvėpimas.

Jei visi šie metodai neduoda norimo efekto, kyla klausimas dėl chirurginio kraujo krešulio pašalinimo iš plaučių arterijos – trombektomijos. . Šios operacijos metu į apatinės tuščiosios venos sistemą taip pat įkišamas specialus filtras, kuris vėliau „atskirs“ kraujo krešulius.

Kai plaučių arterijos šakas užkemša kiti embolai, gydymas yra beveik toks pat. Tai apima vaistų, neleidžiančių susidaryti kraujo krešuliams, skyrimą – esant bet kokios kilmės embolijai, gali išsivystyti koagulopatija (kraujo krešėjimo sutrikimas).

Prevencija

Norėdami išvengti plaučių infarkto, turėtumėte vengti visų veiksnių, galinčių sukelti plaučių arterijos užsikimšimą. Kadangi daugeliu atvejų embolizaciją sukelia kraujo krešulys, turėtumėte laikytis gyvenimo būdo, kuris pašalina trombų susidarymą arba bent jau sumažina jo riziką:

• pateikti laiku Medicininė priežiūra su tromboflebito požymiais (ypač su venų išsiplėtimas apatinių galūnių venos);
• sergant apatinių galūnių venų ligomis, naudokite megztus apatinius (specialias elastines kojines) arba bent jau kojas tvarstykite elastiniais tvarsčiais (archajiškas metodas, bet pigesnis);
• po chirurginių intervencijų neignoruokite įprastos veiklos gydomieji pratimai, pasikliaujant tik vaistais;
• Kai tik įmanoma po operacijos, treniruokitės anksti keltis;
• stebėti intraveninių kateterių, skirtų vaistams lašinti, naudojimo laiką;
• mesti (sukeldamas vazokonstrikciją, nikotinas apsunkina plaučių infarkto eigą).

Plaučių infarkto prognozė

Plaučių infarkto prognozė yra gana sunki: delsimas diagnozuoti ir gydyti gali sukelti negrįžtamą plaučių audinio sunaikinimą. . Dėl to galima išvengti grėsmių paciento sveikatai ir gyvybei savalaikė diagnostika ir skubios pagalbos priemones.

Plaučių infarkto rizika sveikatai ir gyvybei padidėja tokiomis sąlygomis:

• sunkaus lėtinio širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo buvimas;
• atsirandančios komplikacijos (širdies priepuolis-pneumonija, abscesas ir plaučių gangrena, sepsis);
• pasikartojantys plaučių embolijos atvejai.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinos stebėtoja, chirurgė, gydytoja konsultantė

Paprasto žmogaus požiūriu, infarktas būdingas tik širdies raumeniui, tuo tarpu su medicinos punktas Kalbant apie regėjimą, širdies priepuolis – tai organo sunaikinimas dėl kraujotakos sutrikimų dėl kraujagyslės užsikimšimo ar spazmo. Galimas inkstų ar plaučių, trumpai tariant, beveik bet kurio organo infarktas. Jei organas turi kelis kraujo tiekimo šaltinius, infarkto nebus, bus išemija, t.y. nepakankamas aprūpinimas krauju.

Plaučių infarktas – tai būklė, kurią sukelia plaučių aprūpinimo krauju sutrikimas dėl kraujagyslės užsikimšimo trombu arba emboliu (judrus pusiau skystas trombas). Gana dažnai šios būklės priežastis yra plaučių embolija (PE). Tokiu atveju plaučių infarktas išsivysto kas ketvirtam ligoniui.

Kraujagyslės spindyje turi atsirasti trombas arba embolija, kad vėliau patektų ir užblokuotų vieną ar kitą arteriją (ar veną). Paprastai tai yra atsiskyrusios aterosklerozinės plokštelės nuo varikozinių venų, riebalinių embolų po traumų ir chirurginių intervencijų (tai ypač dažna dėl ilgų vamzdinių kaulų lūžių). Po nėštumo yra didelė trombozės rizika, ypač kai kartu yra apatinių galūnių venų varikozė.

Vėžiu sergantys pacientai gana dažnai miršta nuo plaučių infarkto, nes navikui sunaikinus audinius, embolai reguliariai patenka į kraują.

Tikimybė, kad trombas susidarys ir nutrūks, yra susijusi su gyvenimo būdu – sėsliems žmonėms kraujo krešuliai susidaro daug greičiau, o gulintys pacientai (dėl bet kokios priežasties) visada yra trombozės rizikos grupė.

Štai kodėl bet kuriame chirurginė ligoninė(ypač traumatologijoje) gydytojai primygtinai reikalauja trombozės profilaktikos visiems pacientams, patyrusiems lūžius, taip pat po endoprotezavimo dideli sąnariai(kelio, klubo).

Plaučių embolijos priežastys

Kaip vystosi patologinis procesas

Į plaučių arterijų sistemą patekęs trombas sukelia visų aplinkinių (arterijų) kraujagyslių refleksinį spazmą. Dėl to dešinysis skilvelis negali normaliai pumpuoti kraujo į plaučius dėl aukšto kraujospūdžio plaučių kraujotakoje (plaučių kraujotakoje). Didelis slėgis plaučiuose sukelia sparčiai progresuojančią ląstelių destrukciją, kurią sukelia deguonies trūkumas ir daugybė su tuo susijusių patologinių procesų.

Po kurio laiko iš bronchų arterijų į audinį atsiranda kraujavimas.

Nuo arterinės kraujagyslės trombozės pradžios iki plaučių infarkto išsivystymo praeina diena. Šiuo metu būtina sunaikinti kraujo krešulį ir stabilizuoti paciento būklę. Trombolitikai brangūs, bet nėra kada apie tai galvoti.

Po 7 dienų plaučių audinio pokyčiai yra visiškai negrįžtami. Jei kraujagyslė iš dalies buvo užkimšta embolija, tuomet gali susiformuoti nepilnas infarktas, t.y. židininė plaučių apopleksija. Tokiu atveju pakitimai iš dalies grįžtami (jei pašalinama embolija).

Be mirties nuo plaučių infarkto rizikos, gana dažnai tokie pacientai miršta nuo plaučių uždegimo. Dėl kraujo sąstingio plaučiai yra visiškai neapsaugoti nuo agresyvios floros, kuri laimingai apsigyvena gausu produktų plaučių audinio kolapsas aplink infarkto zoną. Be to, sukėlėjas gali būti bet kas – grybelis, bakterija, virusas. Dažnai tokia pneumonija sukelia pūlingi procesai(plaučių abscesas) ir mirtis.

Tai viena iš priežasčių, kodėl intensyviosios terapijos palatose ir infarkto skyriuose dažnai nėra oro kondicionieriaus. Gydytojai bijo plaučių uždegimo pacientams, kuriems yra kraujo stagnacija plaučių kraujotakoje.

Plaučių infarkto simptomai

Organo infarktą visada lydi skausmas. Skausmas plaučių infarkto metu jaučiamas krūtinėje (trombozės vietos projekcijoje). Beveik akimirksniu atsiranda (arba sustiprėja) dusulys. Paciento oda tampa blyški prieš akis ir tampa pilka.

Pakyla kūno temperatūra (refleksiškai), širdis plaka greičiau, spaudimas nukrenta iki alpimo.

Yra sutrikimų iš centrinės nervų sistema– tamsėja regėjimas, sutrinka sąmonė, galimos haliucinacijos.

Plaučių infarkto simptomai

Dėl padidėjusio spaudimo plaučiuose kosulys prasideda, kai iš pradžių išsiskiria gleivės, paskui gleivės su krauju. Po kurio laiko gali išsivystyti hemoptizė.

Hemostatiniai vaistai hemoptizei būdingi plaučių hipertenzija neturi prasmės – problema ne kraujagyslių pralaidumu, o kritiškai aukštame slėgyje plaučiuose.

Jei trombas „įskrenda“ į santykinai mažą periferinę arteriją (mažas trombas), gali susidaryti pleuritas su skysčiu išsiliejimu į pleuros ertmė. Klausantis vietinėje srityje atsiranda sumažėjęs kvėpavimas ir švokštimas.

Plaučių infarktas, kaip ir miokardo infarktas, negali būti gydomas namuose. Jei krūtinės skausmas atsiranda kartu su dusuliu ir blyškumu, nedelsdami kvieskite greitosios reanimacijos komandą.

Vaizdo įrašas: plaučių embolija

Ekstrapulmoniniai plaučių infarkto simptomai

Širdies problemoms būdingas didelių plaučių arterijų užsikimšimas. Atsiranda skausmai širdyje (širdies raumens perkrova ir deguonies trūkumas), deja, iki miokardo infarkto. Būdingi šiuo momentu pasireiškia visi ritmo sutrikimai, į kuriuos pacientas buvo linkęs – išsivysto ekstazistolija, prieširdžių virpėjimas ir kt.

Ekstrapulmoniniai simptomai

Taip vadinamas pilvo sindromas, pasireiškiantis žarnyno disfunkcija, skausmu dešinėje hipochondrijoje, viduriavimu, skausmingu žagsuliu. Ištyręs gydytojas nustato teigiamus Shchetkin-Blumberg, Pasternatsky ir Ortner refleksus.

Plaučių infarkto ir plaučių embolijos diagnozė

Elektrokardiogramoje daugeliu atvejų pastebima dešiniųjų širdies dalių perkrova, kuri, nesant panašių duomenų praeityje, gali nedelsiant teisingai nukreipti kardiologą.

Rentgeno nuotraukoje matosi vienpusė diafragmos parezė, židinio sutankinimai plaučiuose. Paprastai giminaičiai nurodo, kad nėra infekcinių kvėpavimo sistemos ligų, todėl gana būdingi šešėliai paveikslėlyje padeda gydytojui nustatyti diagnozę.

Diagnozei gali būti atliktas kraujagyslių praeinamumo tyrimas, t.y. angiopulmonografija.

Plaučių infarkto su esama tromboze prevencija

Žodis „prevencija“ čia taikomas tik kaip medicininis terminas dėl termino „širdies priepuolis“. Jei kraujo krešulys nepašalinamas laiku, pacientas gali gana greitai mirti (PE yra viena iš trijų „populiariausių“ pacientų mirties priežasčių).

Pirmiausia skiriami trombolitikai, antikoaguliantai, atliekama kardiopulmoninė reanimacija.

Vazospazmas pašalinamas antispazminių vaistų (aminofilino, papaverino, atropino) pagalba, mažina skausmingi pojūčiai, nes jie sukelia spazminio infarkto komponento paūmėjimą. Ištikus plaučių infarktui, pacientui gali būti paskirtas morfijus ir kiti galingi narkotiniai analgetikai. Tai iš karto sumažina dusulį ir skausmą. Esant stipriam dusuliui, pacientui per kaukę suteikiamas deguonis.

Norėdami įveikti kolapsą, skiriami mezatonas ir kordiaminas.

Pasekmių gydymas poūmiu laikotarpiu

Skiriami intraveniniai frakcionuoti heparinai (Clexane ir kt.). Šios grupės medžiagų nereikėtų painioti su tromboliziniais vaistais, kurių prireikė pirmąją plaučių infarkto dieną, kad išsiskirtų kraujo krešulys. Heparinai neleidžia susidaryti naujiems kraujo krešuliams, o tai ypač svarbu po plaučių embolijos košmaro, kai kraujagyslės ir širdis patyrė išskirtinį stresą.

Pacientai, deja, ne visada priima gydytojų rekomendacijas poūmiu laikotarpiu, bet veltui. Mirtis nuo pasikartojančios trombozės po širdies ir plaučių gaivinimas- dažnas reiškinys.

Gydymo heparinu trukmė yra 10 dienų. Po to pacientas perkeliamas į antikoaguliantų ir antitrombocitų tablečių formas.

Labiausiai prieinamas ir labiausiai ištirtas vaistas trombozės profilaktikai yra acetilsalicilo rūgštis(Aspirinas, Aspicard, Torvacad, Polocard ir kt.) po 75-150 mg per parą. Po tokių nuotykių šią medžiagą būtina vartoti visam gyvenimui.

Paprastai plaučių infarktas išsivysto pacientams, sergantiems varikoze ir (arba) arterine hipertenzija. Poūmiu periodu pacientą konsultuoja kardiologas ir kraujagyslių chirurgas. Priskiriamos šios medžiagų grupės:

Chirurgas gali rekomenduoti venotoniką (Detralex, Phlebodia ir kt.), taip pat chirurginiu būdu pašalinti pavojingiausias venų varikozes. (Reikia atsiminti, kad kraujo krešulių šaltinis pirmiausia yra pakitusios paviršinės venos).

Ligoninėje taip pat skiriami reopoligliucinas ir kiti tirpalai mikrocirkuliacijai normalizuoti.

Įtarus PE, pacientui nedelsiant suleidžiama aminofilino, kad būtų pašalintas galimas spazmas, ir siunčiamas į intensyvi priežiūra arba intensyviosios terapijos.

Antibiotikai skiriami, jei yra plaučių kraujotakos perkrova. Kaip jau rašiau aukščiau, infarkto skyriaus ir reanimacijos skyriaus gydytojai labai bijo ligoninėje įgytos pneumonijos, todėl tokiam ligoniui gali skirti antibiotikų profilaktikos tikslais.

Taigi, norint apibendrinti pagrindinius dalykus, susijusius su plaučių infarktu, šiuo atveju iš jūsų reikalaujama:

• Atkreipkite dėmesį į nusiskundimus dėl krūtinės skausmo, staiga prasidėjusio dusulio ir blyškios odos;
• Iškvieskite greitosios pagalbos reanimacijos komandą, pasakykite telefonu - širdies priepuolis (nereikia gilintis į tai, kas tiksliai yra širdies priepuolis);
• Pacientui duokite antispazminių vaistų (skirkite aminofilino, jei ne, leiskite jam išgerti bent papaverino), kad apribotumėte pažeistą vietą, ir nitroglicerino (miokardo infarkto profilaktikai);
• Eikite su pacientu į infarkto kambarį (intensyviosios terapijos skyrių, ICU);
• Gydytojas gali pasakyti, kad reikia nusipirkti brangų trombolizinį preparatą (pirmą infarkto dieną) – pirkite (tada bus per vėlu ir beprasmiška);
• Gydymo heparinu kursas turi būti baigtas visiškai (iki 10 dienų);
• Būtina užtikrinti, kad pacientas laiku išgertų aspiriną ​​(ar analogus) ir vaistus nuo kraujospūdžio.

O plaučių infarktas yra ūmus procesas, lydimas mažojo apskritimo kraujagyslės vientisumo pažeidimo. Paprastai pažeidžiamos arterijos.

Priežastis visada yra maždaug ta pati: trombozė, tuščiavidurės struktūros užsikimšimas kraujo krešuliu, kritinis slėgio padidėjimas vietiniame lygmenyje, plyšimas, kraujavimas, organo parenchimos suspaudimas.

Tada yra variantų. Net kraujavimo stadijoje paciento mirtis yra tikėtina, beveik akimirksniu. Jei jums pasisekė, turite stebėti žmogaus būklę. Galima gangrena, abscesas, plaučių suspaudimas su kvėpavimo nepakankamumu ir asfiksija.

Gydymas yra skubus. Konservatyvus arba chirurginis. Dažnai kartu. Prognozės neaiškios, nes reikia atsižvelgti puiki suma faktoriai.

Jis pagrįstas dviem procesais. Pirmasis ir labiausiai paplitęs yra trombozė. Tai yra, plaučių arterijos užsikimšimas kraujo krešuliu.

Dažniausiai jis susidaro toli nuo pažeidimo lokalizacijos. Galūnės kaip pagrindinė vystymosi vieta. Šiek tiek mažiau širdies. Pavyzdžiui, po patirtų traumų ar kitų sąlygų.

Antrasis variantas yra aterosklerozė. Jis pats suskirstytas į dar du tipus. Cholesterolio plokštelių susidarymas ant kraujagyslės sienelių, riebalų junginių nuosėdos, kurios radialiai apgaubia endotelį, sukuria mechaninę kliūtį ir neleidžia kraujui judėti įprastu tempu.

Susiaurėjimas arba stenozė taip pat yra aterosklerozės rūšis. Kartu su spontanišku spazmu ir kraujagyslės spindžio skersmens pasikeitimu. Kitos priežastys, tokios kaip uždegimas (arteritas) su randais ir sienelės susiliejimu, yra rečiau pasitaikančios.

Kad ir kaip būtų, bet kokiu atveju vietiniu lygmeniu atsiranda ryškus slėgio padidėjimas. Nes kraujas turi įveikti didesnį pasipriešinimą.

Rizika išlieka kiekvieno širdies susitraukimo ciklo metu, ty nuolat, kol yra patologinė būklė.

Nukrypimas apima vieną indą arba kelis iš karto. Tolesnį vystymosi etapą lydi arterijos plyšimas.

Paprastai tai nėra spontaniškas ar atsitiktinis reiškinys. Ją sukelia audinių tempimas ir plonėjimas.

Kraujas gausiai liejasi į tarpląstelinę erdvę, galbūt patenka į krūtinę, o tai neišvengiamai išprovokuos uždegimą.

Jei pacientas nemiršta nuo didelio skysto audinio nutekėjimo, atsiranda daug komplikacijų. Priežastis – kvėpavimo takų struktūrų suspaudimas, kraujo patekimas į alveoles (hemoraginė plaučių parenchimos konsolidacija), į krūtinę ir kiti žalingi veiksniai.

Kiekviename terapijos etape turite atidžiai stebėti aukos būklę, kad nepraleistumėte svarbus punktas ir laiku sustabdyti gresiančią grėsmę.

Plaučių infarktas neišsivysto per naktį, išskyrus ūmūs atvejai. Patologija formuojasi antriškai, kaip atsakas į esamą ligą. Paprastai mes kalbame apie apie hipertenziją, širdies veiklos sutrikimus (ŠKL, kiti variantai), aterosklerozę, cholesterolemiją.

Simptomai daugeliu atvejų yra, tačiau jie yra subtilūs, silpni ir nemotyvuoja žmogaus vykti į ligoninę.

klasifikacija

Nėra visuotinai priimto nagrinėjamos ligos tipiškumo. Plaučių infarktą galima suskirstyti į keletą aspektų.

• Pirmasis yra paveiktų laivų skaičius. Be to, keli procesai ne visada yra pavojingesni už vieną. Priklauso nuo kraujo tiekimo struktūrų tipo ir skersmens. Akivaizdu, kad arterijos plyšimas bus mirtinesnis nei kelių mažesnių kraujagyslių sunaikinimas.
• Kitas, etiologija arba kilmė. Paprastai plaučių infarktas yra antrinis dėl tam tikros ligos.

Tačiau galimi pirminiai nukrypimai. Esant tiesioginiam kraujagyslės užsikimšimui po traumos, spontaniškai susidarius kraujo krešuliams.

Galiausiai patologinis procesas gali būti klasifikuojamas pagal jo vystymosi pobūdį. Ūminis ar lėtinis.

Pirmasis yra mirtinas 95% atvejų. Pacientas, kiti ir net gydytojai neturi laiko reaguoti. Masinis kraujavimas sukelia greitą žmogaus mirtį.

Antruoju atveju progresavimas vyksta mėnesiais, metais, baigiasi kraujavimu ir pavojingas kraujavimas. Šiuo metu skirtumas nebėra didelis ir mirties tikimybė yra identiška.

Simptomai

Liga pasižymi ūmiu, staigiu pasireiškimu. Apytikslis klinikinis vaizdas apima gerovės sutrikimų grupę:

• Nepakeliamas krūtinės skausmas. Paprastai paveikto plaučių pusėje, nors ne visada.

Gydytojai ir pacientai yra sumišę dėl diskomforto vietos.

Širdies priepuolio metu galimas atspindėtas sindromo pobūdis, difuzinis tipas kai išvis neįmanoma nustatyti vietos: skauda visą krūtinę.

Pojūčio pobūdis yra spaudimas, traukimas, plyšimas, deginimas. Susišaudymų beveik nėra. Galimas pulsavimas, didėjantis diskomfortas su kiekvienu širdies plakimu.

• Dusulys. Lydi žmogų per visą ūminį laikotarpį ir po jo. Jei atsiranda komplikacijų, simptomo išlikimo tikimybė daug kartų padidėja.

Pasireiškimas gali pablogėti. Plaučių infarkto simptomas pasireiškia net visiško poilsio metu, esant minimaliam fiziniam aktyvumui komplikuojasi, o pasikeitus kūno padėčiai išsivysto į dusimą ir asfiksiją.

Tai mirtina pavojinga būklė. Mirties pavojus dėl kvėpavimo nepakankamumo. Lengvesniais atvejais sukelia minimalų diskomfortą.

• Hemoptizė. Kosulys beveik iš karto tampa produktyvus, išsiskiria skystas raudonas jungiamasis audinys, galbūt su putojančiais skrepliais. Sunkiais atvejais kalbame apie visavertį kraujavimą, mirtiną žmogui.
• Silpnumas, mieguistumas, nuovargio pojūtis. Asteninės apraiškos atsiranda vienu momentu. Susijęs su staigiu kraujo netekimu.
• Collaptoid reakcija. Atsakant į tą patį veiksnį. Kartu su prakaitavimu, odos blyškumu, šalčio jausmu, šaltuku, sumišimu, drebuliu (galūnių, smakro drebėjimu).

Tai konkrečių ženklų patologinis procesas. Maždaug 86% ar net daugiau atvejų atsiranda papildomų apraiškų. Priežastis yra antrinio miokardo infarkto susidarymas.

Kodėl taip pat pridedamas širdies raumens sunaikinimas? Kadangi plaučiai nepajėgia aprūpinti kraujo deguonimi, atsiranda visų sistemų išemija. Tai apima organą, kuris negauna pakankamai mitybos. Išsivysto koronarinis nepakankamumas.

Papildomi miokardo infarkto simptomai supainioja visą klinikinį vaizdą ir gali išmesti gydytoją iš kvapo, ypač jei nėra pakankamai patirties. Būtina diferencijuoti sąlygas, jūs negalite dvejoti. Minutės skaičiuojamos atgal.

Dėmesio:

Pridėjus koronarinį nepakankamumą, mirties rizika padidėja beveik 60%, nepaisant pažeidimo masto.

Tarp kitų ženklų:

• Keisti širdies ritmas. Pagal bradikardijos tipą. Širdies susitraukimų dažnis sumažėja iki kritinio lygio, žemiau 50 dūžių per minutę.
• Staigus kraujospūdžio kritimas. Taip pat iki minimalių verčių, o tai tik apsunkina bendra būklė. Sumažėja miokardo susitraukiamumas, organas net neaprūpina savęs maistinėmis medžiagomis ir deguonimi.
• Pykinimas Vėmimas. Trumpalaikis.
• Sąmonės netekimas.

Procesas ir toliau juda grandinėje. Per kelias minutes kyla daugelio organų nepakankamumo ir paciento mirties rizika.

Ne visada taip blogai. Kai kuriais atvejais, jei pažeidimo mastas nėra didelis, simptomų gali nebūti.

Tuo pačiu metu spontaniškas atsigavimas vyksta gana greitai. Tai trunka nuo 4 iki 12 dienų. Gydymas pagreitina procesą. Tačiau pažeidimas aptinkamas atsitiktinai.

Galimas vaizdas, panašus į tuberkuliozę ar pneumoniją. Rentgeno tyrimo metu nustatomas kraujavimas.

Klinikoje gali būti neurologiniai požymiai: skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, sąmonės netekimas, alpimas. Vystosi generalizuota viso organizmo disfunkcija. Tai itin pavojingas procesas.

Priežastys

Veiksniai yra įvairūs. Ankstyvoje priežiūros stadijoje etiologija vaidina antraeilį vaidmenį, neskaitant tiesioginio ryšio tarp pagrindinio sutrikimo ir plaučių infarkto.

Tada apsispręsti dėl veiksnio yra gyvybiškai svarbu: niekas negali garantuoti, kad nebus mirtino atkryčio. Tai yra pagrindinis terapijos taškas.

• Kardiomiopatija. Nenormalus sienelės sustorėjimas raumenų organas, taip pat kamerų išsiplėtimas (dilatacija).

• Arterinė hipertenzija. Šiek tiek mažiau tikėtina, kad tai išprovokuotų atitinkamą sutrikimą.
• Per didelis cholesterolio kiekis kraujyje. Vystosi dėl to medžiagų apykaitos sutrikimai, endokrininės ligos.
• Bet kokios vietos navikai. Ypač piktybinis, įsiskverbiantis į kitus audinius ir sukeliantis kraujavimą. Taip pat gerybiniai, suspaudžiantys kraujagysles ir sukeliantys kraujavimą.
• Reumatas. Autoimuninis procesas. Kartu su sunkiu širdies struktūrų uždegimu.
• Anemija taip pat yra priešingas reiškinys – hemoglobino perteklius ir kraujo tirštėjimas.

• Pernelyg greitas skysto audinio krešėjimas. Hiperkoaguliacija.
• Lūžiai, krūtinės ląstos kaulų sužalojimai. Kitos struktūros su kraujavimo vystymusi. Pagrindinis momentas- privalomas kraujavimas. Kadangi absoliučioje daugumoje aprašytų situacijų pagrindas yra kraujo krešulio susidarymas, jo atsiskyrimas ir tolesnis judėjimas mažojo apskritimo link.

Kitas variantas yra dėl cholesterolemijos. Jis vystosi dėl medžiagų apykaitos sutrikimų. Klasikinė liga yra aterosklerozė.

Atsiranda ir kitų veiksnių, tokių kaip arteritas, tačiau jie yra daug retesni, todėl jie neįtraukiami paskutiniai. Tai sudaro 3–4% visos masės.

PE dažnai yra širdies priepuolio vystymosi veiksnys.- . Liga dažniausiai yra mirtina; tikimybė išgyventi plyšus kraujagyslei yra minimali, o ne visai.

Plaučių audinio konsolidacija (alveolių užpildymas krauju, o ne oru) 98% atvejų yra mirtinas per kelias minutes. Likusieji miršta per dieną, daugiausia dvi.

Diagnostika

Atliekamas prižiūrint kardiologui arba kraujagyslių chirurgas. Dažnai su tokiu „sudėtingu“ pacientu dirba visas konsiliumas. Tai gali apimti krūtinės ląstos specialisto arba pulmonologo pagalbą.

Tyrimai atliekami skubiai paguldius pacientą į ligoninę. Ilgiems tyrimams nėra laiko.

Ribotas pirminė apžiūra kuri apima simptomų įvertinimą, pilną klinikinis vaizdas, kraujospūdis, širdies susitraukimų dažnis. Būdingas kolaptoidinės reakcijos ir hemoptizės derinys. Reikalingas rentgenas. Tada suteikiama pirmoji pagalba.

Tik tada galite pradėti išsamesnę diagnozę. Juo siekiama dviejų tikslų: nustatyti ekstremalios būklės pasekmes, nustatyti pagrindinę sutrikimo priežastį, siekiant užkirsti kelią atkryčio vystymuisi ateityje.

Renginių sąrašas gana platus:

• Žodinis pokalbis ir istorijos ėmimas siekiant nustatyti pagrindinius veiksnius.
• Kraujospūdžio, širdies ritmo matavimas.
• Krūtinės ląstos rentgenograma.
• Tos pačios srities MRT. Labiau tinkama technika yra skirta mažiausiems anatominiams defektams nustatyti. Laikoma aukso standartu.
• Koronografija.
• Elektrokardiografija. Nustatyti aritminius sutrikimus ir galimus funkcinius sutrikimus.
• Echokardiografija. Vizualizuoja audinį, iš esmės ultragarsu. Naudojamas viduje ankstyva diagnostika. Sistemoje su EKG ji suteikia daug informacijos.
• Bendras kraujo tyrimas, biocheminis, nustatant mažo ir didelio tankio lipoproteinus (blogus ir gero cholesterolio atitinkamai), aterogeninis indeksas. Naudojamas netiesioginiam aterosklerozės patvirtinimui.

Diagnozė atliekama greitai, kad būtų pradėta atstatyti pirminė paciento padėtis, kiek įmanoma atsižvelgiant į patirtą pavojingą gyvybei būklę.

Gydymas

Ankstyvas gydymas yra konservatyvus. Naudojama didelė grupė įvairių priemonių.

Kai tik žmogus paguldytas į ligoninę ūminė būklė, nurodomas kelių vaistų vartojimas:

• Trombolitikai. Krešulys ištirpsta ir kraujagyslės praeinamumas normalizuojasi. Streptokinazė, urokinazė. Reikia atsižvelgti į kai kurias kontraindikacijas.
• Antitrombocitiniai preparatai, antikoaguliantai. Aspirinas, heparinas. Normalizuoja reologines kraujo savybes. Visų pirma, sklandumas.
• Narkotiniai skausmą malšinantys vaistai. Siekiant sumažinti stiprų, skausmingą diskomfortą.
• Antispazminiai vaistai. Su tais pačiais tikslais. Papaverinas kaip pasirinkimas.
• Kritinis kraujospūdžio ir širdies susitraukimų dažnio kritimas, kolapsas stabdomas dopaminu, epinefrinu. Tai pavojingomis priemonėmis, bet variantų nėra daug.

Baigę galite galvoti apie vėlesnių nukrypimų ištaisymą. Naudojami kitų grupių vaistai:

• . Anavenol. Kraujagyslėms stiprinti.
• Priemonės normaliai kraujotakai atkurti: Actovegin ir analogai.
  Eufilinas, prednizolonas kvėpavimo veiklai gerinti.
• Greitai veikiantys antihipertenziniai vaistai (kaip pagalbos dalis padidėję rodikliai PRAGARAS). Geriau apsiriboti diuretikais, tokiais kaip Furosemidas.
• Širdies glikozidai taip pat skiriami siekiant normalizuoti miokardo susitraukimą.

Po ūminio plaučių infarkto periodo privaloma vartoti plataus veikimo spektro antibiotikus: cefalosporinus, fluorokvinolonus, makrolidus ir priešuždegiminius hormoninius vaistus (prednizoloną, deksametazoną).

Chirurginis gydymas susideda iš tuščiosios venos filtro įrengimo kraujagyslių dugne (apačioje tuščiojoje venoje), kad kraujo krešuliai nepatektų per sistemą.

Komplikacijų fone atliekama plaučių audinio rezekcija arba visiškas organo pašalinimas, jei jis neveikia.

Prognozė

Rūkas. Anksti pradėjus gydymą, gera sveikata, jaunas amžius, nebuvimas blogi įpročiai Ir gretutinės ligos- nuo sąlyginai palankaus iki neutralaus. Rizika vis dar per didelė.

Vystantis neigiamiems reiškiniams (parenchimos nekrozei ir kt.), Spartus progresavimas – neigiamas. Jei kalbėtume vidutiniškai, išgyvenamumas siekia 30–40 proc. Arba mažiau. Duomenys skiriasi.

Komplikacijos

Dėl visų plaučių infarkto pasekmių gresia mirtis arba bent jau sunki negalia su uždelsta mirtimi.

• Abscesas, plaučių gangrena. Pirmuoju atveju susidaro gerai uždaryta nekrozės sritis. Antrajame - židinio, o po to bendras suporuoto organo suirimas.
• Pneumotoraksas. Oro išleidimas iš sunaikintų alveolių į krūtinę. Jis yra uždaras, o tai nebūdinga šiai būklei.
• kalcifikacijų susidarymas, kvėpavimo takų sutrikimas dėl audinių randų.
• Masinis kraujavimas. Dėl tolesnio sutrikimo progresavimo ar vėlesnio atkryčio.
• Sepsis. Apsinuodijimas krauju su apibendrintu visų audinių uždegimu.

Komplikacijų išvengiama taikant antrinę prevenciją.

Plaučių infarktas – pavojingas, daugeliu atvejų mirtinas Skubus atvėjis. Reikalinga hospitalizacija ir greitas gydymas.

Retai vystosi spontaniškai. Dažniau būna preliminarus etapas, į kurį mažai kas atkreipia dėmesį. Taikant integruotą požiūrį, yra galimybė pasveikti.

29.04.2017

Plaučių infarktas panašus į miokardo infarktą. Jiems būdinga tokia situacija: tam tikroje srityje sustoja kraujo tiekimas, dėl to audiniai pradeda mirti.

Tačiau yra vienas esminis skirtumas: jūs negalite mirti nuo plaučių infarkto.

Plaučių infarktas išsivysto dėl to, kad užsikemša kraujagyslių spindis ir neleidžia normaliai funkcionuoti kraujotakai. Ši liga vystosi per greitai, užtrunka tik parą. Be to, žalos laipsnis gali skirtis.

Kraujagyslės spindžio užsikimšimo priežastys gali būti įvairios, jos sukelia įvairias ligas, tromboflebitą, trombozę ir daugelį kitų.

Galimos ligos priežastys ir veiksniai

Pasirodė Pirmoji plaučių infarkto priežastis yra kraujo krešulių atsiradimas kraujagyslėse. Kai kraujagyslės spindį užkemša kraujo krešulys, žmogų pradeda priepuolis. Krešulio vietoje gali būti atsiskyręs trombas.

Priepuoliai dažniausiai pasireiškia plaučių riebalų embolija, kojų tromboze ar tromboflebitu.

Kraujo krešulio priežastis gali būti chirurginė intervencija, ypač jei ji buvo atlikta galūnių kraujagyslėse. Tokia situacija sukelia plaučių infarktą, o tada širdies smūgisširdies smūgis.

Veiksniai, galintys paskatinti ligos vystymąsi, vadinami:

• Genetinis polinkis.
• Lėtinės ligos.
• Prasta cirkuliacija.
• Kraujagyslių sienelių pažeidimai.
• Kraujo sudėties pokyčiai.
• Vaistai kraujo krešėjimui.
• Perteklinis svoris.
• Širdies ligos.
• Navikai, kurie daro spaudimą kraujagyslėms.
• Pasyvus gyvenimo būdas.
• Kontraceptikų vartojimas.

Jei plaučiuose esančių vidutinio ar mažo dydžio kraujagyslių spindžiai yra užsikimšę, pacientas negali mirti nuo tokios ligos. Bet jei tokia situacija atsiranda didelėje kraujagyslėje, daugeliu atvejų pacientas miršta.

Tačiau yra ir kitų priežasčių, tai yra ligos, vaskulitas, anemija, nefrozinis sindromas arba baigę spindulinės ir chemoterapijos procedūrų kursus. Tai taip pat gali sukelti indo užsikimšimą sunki mėlynė. Tokiu atveju liga bus vadinama trauminiu plaučių infarktu.

Ligos požymiai

Plaučių infarkto simptomai atsiras priklausomai nuo pažeidimo vietos, išsivystymo laipsnio ir užsikimšusių kraujagyslių skaičiaus. Be šių požymių, bus pridėti kitų plaučių ir širdies ligų simptomai.

Plaučių infarktą lengviau nustatyti, jei žmogus tuo pat metu serga širdies liga.

Konsultacijos su gydytoju metu jis vizualiai apžiūrės pacientą ir paklaus apie esamus simptomus, kurie gali patvirtinti ligos buvimą.

Ir jie yra:

• Skausmas po šonkauliais.
• Kardiopalmusas.
• Karščiavimas arba kūno šaltkrėtis.
• Panikos priepuoliai, dusulys.
• Atkosint krauju.

Labai dažnai po skausmo hipochondrijoje atsiranda kraujo buvimas kosint. O karščiuojant žmogų aplieja šaltas, lipnus prakaitas.

Plaučių uždegimo metu pasireiškia plaučių infarktas stiprus skausmas, nėra dusulio ar greito širdies plakimo. Žmogus nepanikuoja. Kai kuriais atvejais plaučių infarktas nepasireiškia. Ir tai galima diagnozuoti naudojant rentgeno spindulius.

Naujas plaučių infarktas pasireiškia šiais simptomais:

• Greitas dusulio vystymasis, kuris anksčiau nebuvo pastebėtas.
• Atkosint krauju.
• Atkosint krauju.
• Karščiavimo atsiradimas.
• Staigus aštrus skausmas po mentėmis, kuris sustiprėja kosint.
• Blyški oda.
• Mėlyna pirštų galiukų, nosies ir lūpų spalva.
• Silpnas pulsas.
• Padidėjęs prakaitavimas.
• Švokštimo atsiradimas.
• Žemas spaudimas.
• Skausmas kepenyse palpuojant.
• Šiluma.
• Oro trūkumas.

Visi požymiai atsiranda priklausomai nuo ligos išsivystymo laipsnio (infarktinė pneumonija) ir jos tipo, ir yra keletas jų:

Hemoraginis

Šio tipo liga atsiranda dėl arterijų trombozės ir embolijos. Šiuo atveju infarkto pneumonija pasireiškia šiais požymiais: staiga atsiranda dusulys. Ir vėliau trumpam laikui deginantis skausmas krūtinkaulio srityje, kuris plinta į mentę ar pažastį.

Kaip jau minėta, šis tipas atsiranda dėl trombozės, o tai, savo ruožtu, dėl infekcinių ligų, mėlynių, ankstesnių kraujagyslių operacijų ar per ilgos reabilitacijos po operacijos.

Šio tipo ligos simptomai yra pernelyg ryškūs, todėl jų negalima ignoruoti.

Priepuolio pradžiai būdingas šalto prakaito atsiradimas ir šaltkrėtis. Tada pradeda atsirasti skausmas pečių srityje arba viduje pažastis. Kuo liga labiau pažengusi, tuo stipresnis bus skausmas, tada bus suspaudimas krūtinėje. Gali atsirasti kosulys ir dusulys, blyškumas oda, prakaitas ištekės gausiai. O jei kraujagyslių pažeidimas per didelis, tada atsiras gelta.

Kosulys su tokia pneumonija iš pradžių būna sausas, o vėliau atsiranda kraujo. Pažengusiais atvejais kraujas keičia spalvą ir tampa tamsiai rudas.

Klausydamas gydytojas gali išgirsti švokštimą ir sunkų kvėpavimą.

Dešinysis plautis

Beveik visada tokio tipo liga atsiranda, kai užsikemša kraujagyslės, kuriomis kraujas patenka į dešinįjį plautį. Ir tai taip pat atsitinka dėl plaučių arterijos trombozės. Be to, širdies priepuolis dešinioji pusė gali pasirodyti dėl:

• Per laikotarpį po gimdymo.
• Po operacijos.
• Atsiradęs vamzdinių kaulų lūžis.
• Širdies nepakankamumas, lėtinis.
• Vėžinio naviko vystymasis.
• Kraujo sąstingis plaučiuose.

Yra priežasčių, kurios tiesiogiai rodo, kad prasidėjo priepuolis: spaudimas krūtinėje, dusulys, putojantis kosulys ir aukšta kūno temperatūra.

Skausmas dažniausiai atsiranda dešinėje pusėje ir žmogus gali pradėti dusti.

Jūs negalite ignoruoti šių požymių ir neturėtumėte bandyti vartoti jokių vaistų, kad jų atsikratytumėte patys. Asmuo, atsidūręs tokioje situacijoje, turi būti nedelsiant paguldytas į ligoninę, kad jį būtų galima duoti tiksli diagnozė ir paskirtas veiksmingas gydymas, kuris turėtų vykti ligoninėje, prižiūrint gydytojams.

Kairysis plautis

Kairiosios pusės plaučių infarktas išsivysto ir dėl kraujagyslių embolijos ar trombozės. Visi širdies priepuolio požymiai kairėje pusėje yra tokie patys kaip ir dešinėje. Tik skausmas labiau jaučiamas kairėje pusėje. Šio tipo širdies priepuolio požymiai yra: dusulys, aukšta temperatūra, kosulys ir kraujo atkosėjimas. Taip pat padažnėja širdies susitraukimų dažnis ir susilpnėja kvėpavimas.

Šiam tipui būdingi panikos priepuoliai, nerimas ir koordinacijos stoka. Kai kuriais atvejais atsiranda viduriavimas ir vėmimas. Norint išgelbėti žmogaus gyvybę ar sumažinti komplikacijų riziką, jis turi būti skubiai siunčiamas į ligoninę. Ten jam bus suteikta kvalifikuota pagalba diagnozuojant ir gydant.

Galimos ligos pasekmės

Nustačius plaučių infarktą ir laiku pradėjus jį gydyti, gali kilti komplikacijų, kurios gali būti gana rimtos. Taip galima stebėti išvaizdą bakterinė pneumonija, pūliai, toje vietoje, kur ištinka infarktas.

Plaučių uždegimo atsiradimas laikomas dažniausia plaučių infarkto komplikacija. Ir viskas todėl, kad po širdies smūgio paveikta vieta tampa negyvybinga. Ligos eigoje kraujas į šią zoną nepriteka, nefunkcionuoja kvėpuojant ir dėl to užkrečiamos ligos. Kuo didesnė paveikta sritis, tuo didesnė tikimybė pasirodyti plaučių uždegimas.

Tačiau pneumonija nėra vienintelė komplikacija, gali atsirasti pūlių ir užpildyti plaučius. Dėl to galimas proveržis, po kurio prisipildys ir sveiki audiniai.

Dauguma rimtų pasekmių vadinamas plaučių abscesu. Atsiranda didelės dalies organo uždegimas, susikaupia daug pūlių, labai pakyla temperatūra.

Komplikacijų atsiradimas priklausys nuo pažeidimo srities ir gydymo pradžios laiko.

Diagnozė

Patekęs į kliniką, gydytojas pradeda tirti pacientą ir renka anamnezę. Šioje procedūroje dalyvauja du specialistai – kardiologas ir pulmonologas.

Pirmosios procedūros apima krūtinės klausymą, ar nėra skysčių ir švokštimo. Po to išmatuojamas paciento kraujospūdis ir pulsas, apčiuopiamas pilvas, o tai gali rodyti kepenų padidėjimą.

Norint nustatyti teisingą diagnozę, reikia aiškiai paaiškinti visų simptomų pasireiškimą ir tiksliai nurodyti, kur pacientas jaučia skausmą. Jis taip pat turi nurodyti skausmo pobūdį, nes širdies priepuolį galima lengvai supainioti su plaučių uždegimu.

Be to, atliekami laboratoriniai ir techninės įrangos tyrimai. Pastarieji apima:

• Rentgenas. Šis diagnostikos metodas yra privalomas, nes jis laikomas pagrindiniu.
• KT skenavimas. Šis metodas taip pat svarbus, nes kartu su rentgeno spinduliais patvirtina arba paneigia diagnozę.

Ligos gydymas

Gydymo metu būtina, kad išnyktų plaučių kraujagyslių okliuzija, todėl visa terapija yra nukreipta į tai. Gydytojas pacientui skiria vaistus, kurie skystina kraują ir tirpdo kraujo krešulius.

Šios priemonės gali būti:

• Heparinas.
• Urokinazė.
• Fraxiparine ir kt.

Gydymo kursas trunka ne ilgiau kaip septynias dienas, iš pradžių skiriama didelė dozė, vėliau ji palaipsniui mažinama. Gydymo metu prie šių vaistų galima pridėti aspirino, kad būtų išvengta trombozės.

Jei skausmas stiprus ir pacientas jo netoleruoja, tuomet skiriamas morfijus.

Kartu su šiais vaistais pacientui skiriami vaistai, siekiant išvengti komplikacijų. Tai gali būti ceftriaksonas. Kad nesusikauptų skysčiai, furosemidas švirkščiamas į raumenis.

Priepuolio pradžioje, kai ligonis dar būna namuose, jam reikia duoti nitroglicerino tabletę ir kviesti greitąją pagalbą. Ligoninėje jam vaisto suleidžiama į veną. Ten gydytojai taip pat stebi kraujospūdį.

Bet jei pacientas patenka į žemą kraujospūdį, minėti vaistai nenaudojami, o naudojamos kitos priemonės.

Be vaistų, naudojama ir chirurgija.

Prevencija

Reikia atsiminti, kad visada lengviau užkirsti kelią ligai, nei vėliau ją gydyti. Todėl ekspertai pataria reguliariai imtis prevencinių priemonių. vaistai užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui.

Jeigu žmogus aukštas spaudimas ir taip pat tirštas kraujas, reikia vartoti skiediklius.

Jei žmogaus organizmas linkęs susidaryti kraujo krešuliams, krešėjimą skatinančių medžiagų vartoti negalima. O jei buvo atlikta operacija, kelias dienas reikia praleisti lovoje.

Širdies priepuoliu dauguma žmonių turi omenyje širdies raumens ligą. Mažai kas žino, bet yra ir plaučių infarktas. Liga vystosi dėl kraujotakos sutrikimų plaučių arterijoje. Sutrikimo priežastis gali būti embolija arba trombozė. Dėl šios sunkios būklės mirštamumas siekia 40 proc. šiuolaikiniai žmonės po 50 metų.

Ligos priežastys ir klasifikacija

Moterims plaučių infarktas gali ištikti po operacijos, gimdymo, piktybinis navikas ir kaulų lūžiai žmonėms, kurie vairuoja sėslus gyvenimo būdas gyvenimo, yra nutukę arba serga vaskulitu. Dėl to, kad arterijoje susidaro kraujo krešulys, kraujagyslių spindis susiaurėja, todėl susidaro didelis slėgis. Galų gale kraujagyslių sienelės negali to atlaikyti, o plaučių audinyje atsiranda kraujavimas.

Reikėtų pažymėti, kad širdies priepuolis įvyksta viename plautyje, abu plaučiai beveik niekada nepažeidžiami vienu metu. Paprastai širdies priepuolis dešiniajame plautyje išsivysto 2 kartus dažniau. Tokiu atveju apatinėje organo skiltyje kraujavimas atsiranda 4 kartus dažniau. Fone pasirodo dešiniojo plaučio infarktas venų stagnacija. Šis reiškinys yra hemoraginio pobūdžio. Liga pasižymi nuobodžiais simptomais ir atsiranda plaučių arterijos šakų embolijos fone.

Medicina nuolat tobulėja ir randa būdų, kaip išspręsti sudėtingiausias anatomines problemas. Šiandien gydytojai gerai išmano ligos priežastis, todėl puikiai išgydo ir tokias ligas kaip plaučių infarktas. Yra net tam tikra klasifikacija:

• masinė tromboembolija;
• submasyvi tromboembolija;
• mažų plaučių arterijų tromboembolija.

Masyvi tromboembolija atsiranda pagrindinėse plaučių arterijos šakose. Submasyvi paveikia skilteles ir segmentines šakas.

Širdies priepuolis gali būti pirminis arba antrinis, ribotas arba platus.

Ligos simptomai

Širdies smūgis plaučių simptomai pradeda ryškėti praėjus 2-3 dienoms po užsikimšimo susidarymo.

Lengvą širdies priepuolį galite atpažinti iš kelių būdingų simptomų:

• staigus dusulys, kuris pablogėja nuo menkiausio judesio;
• blyški oda su melsvu atspalviu;
• krūtinės skausmas;
• oro trūkumo jausmas, uždusimo priepuoliai;
• sumažėjęs kraujospūdis;
• širdies plakimo sutrikimai;
• kosulys su kruvinais skrepliais;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• švokštimas ir švilpimas krūtinėje.

Svarbu pažymėti, kad sergant šia liga pusei pacientų išsivysto serozinis arba hemoraginis pleuritas. Hemoraginis pleuritas, kaip taisyklė, atsiranda su mažų plaučių arterijų tromboembolija. Kartais pastebimas alpimas ir traukuliai. Dėl šios ligos hemoglobinas pradeda aktyviai skaidytis, o tai provokuoja geltą ir pokyčius kepenyse. Šis irimas pasireiškia pykinimu, vėmimo priepuoliais, skausmu hipochondrijoje ir pilve bei nuolatiniu žagsuliu. Jei prie širdies priepuolio patyrusio plaučių srities prisijungia infekcija, išsivysto bakterinė ir abscesinė pneumonija, kandidozė ir plaučių gangrena.

Ligos diagnozė

Diagnozuojant kardiogeninę plaučių edemą ir plaučių infarktą, pneumonija vaidina lemiamą vaidmenį, nes jos fone visi simptomai atrodo labai informatyvūs. Jei nėra pneumonijos, diagnozuoti sunku, nes minėti simptomai yra gana būdingi širdies ligoms ir gali apibūdinti plaučių edemą miokardo infarkto metu. Norint nustatyti teisingą diagnozę, reikia aiškiai suderintų dviejų specialistų – pulmonologo ir kardiologo – veiksmų. Tarp laboratoriniai tyrimai ir instrumentiniai tyrimai, skirti plaučių ligai, gali būti pažymėti:

• biocheminis kraujo tyrimas ir dujų sudėties analizė;
• rentgeno spinduliai;
• angiopulmonografija;
• scintigrafija.

Remdamasis gautais tyrimais, gydytojas gali diagnozuoti kardiogeninę plaučių edemą arba infarktą. Kardiogeninė edema sukelia kraujavimą į plaučių audinį. Jei pacientui, kuriam diagnozuota kardiogeninė plaučių edema, operatyviai nepadėsite, pasekmės bus mirtinos.

Gydymo principai

Nustačius plaučių infarktą, gydymas pradedamas nedelsiant. Plaučių edema sergant širdies nepakankamumu, kaip ir plaučių infarktas, reikalauja nedelsiant hospitalizuoti ir chirurginės intervencijos. Pats patologinio proceso eiga tiesiogiai priklauso nuo pažeistų kraujagyslių skaičiaus ir jų vietos. Širdies priepuolis gydomas tik stacionare, paguldytas pacientas su panašia diagnoze priskiriamas prie sunkių.

Kaip minėta pirmiau, plaučių uždegimas dažnai išsivysto plaučių infarkto fone, todėl gydymas atliekamas dalyvaujant antibakteriniai vaistai. Medicina viduje individualiai gydytojas pasirenka. Pašalinti patį širdies priepuolį plaučių gydytojas vartoja vaistus, kurie yra skirti kraujo krešuliams kraujagyslėse pašalinti. Kartu su fibrinoliziniais vaistais taip pat vartojami antikoaguliantai, mažinantys plaučių bronchiolių ir arteriolių spazmus. Siekiant išvengti ligos atkryčio, taikomas gydymas heparinu. Heparinas vartojamas savaitę, ilgiau vaistų vartoti negalima, nes didėja rizika susirgti osteoporoze, hipoaldosteronizmu, trombocitopenija. Skausmui malšinti skiriami narkotinio ir nenarkotinio turinio analgetikai. Dažniausiai skiriami Morphine, Cordiamin, Mezaton. Norėdami sumažinti dusulį, gydytojai dažnai rekomenduoja ozono terapiją. Jei išsivysto bronchų spazmas, skiriamas Eufuli, kuris skirtas sumažinti aukštas kraujo spaudimas arterijoje. Plaučių infarktas gydomas tokiais vaistais kaip:

• Alvezinas;
• Analginas;
• Norepinefrino;
• Reopoligliukinas;
• Streptodecase;
• Fibrinolizinas.

Jei žmogui yra didelė atkryčio rizika arba konservatyvus gydymas yra kontraindikuotinas, skiriama chirurginė intervencija. Daugeliu atvejų pacientui operacijos metu inkstų venų srityje bus sumontuoti tuščiosios venos filtrai. Jie sustabdys krešulį, kai jis judės link plaučių. Operacija atliekama pagal bendroji anestezija su tolesniu buvimu ligoninėje. Po operacijos pacientą keletą mėnesių turi stebėti gydytojas.

Po plaučių infarkto gali susidaryti randai. Iš esmės tai nėra baisu, nes pati liga išprovokuoja ląstelių mirtį, kurią vėliau pakeičia šiurkštus jungiamasis audinys. Tankus jungiamojo audinio rutulys susidaro praėjus keliems mėnesiams po širdies priepuolio. Randų susidarymo greitis tiesiogiai priklauso nuo paveikto audinio masto. Ankstyvoje stadijoje menkiausias fizinis aktyvumas gali sukelti rimtų patologijų. Vėliau po infarkto sąlygos lengvos fiziniai pratimai būtinas norint sustiprinti organą ir atkurti normalų jo funkcionavimą.

Plaučių infarktas yra labai rimta ir pavojinga gyvybeižmogaus liga. Gydymas namuose liaudies gynimo priemonės kvaila ir griežtai draudžiama. Tai ne tik nepadės pagerinti paciento savijautos, bet ir pablogins situaciją ir galiausiai sukels mirtį. Vienintelis dalykas, kurį gali padaryti receptai tradicinė medicina, tai skirtas sustiprinti paciento imunitetą po operacijos ir pagerinti vaistų įsisavinimą reabilitacijos laikotarpiu.

Geriausias būdas išvengti plaučių infarkto yra prevencinės priemonės. Jei jie yra širdies ir kraujagyslių ligų, tuomet turite laikytis visų gydytojo nurodymų: laikytis dietos, neįtraukti riebalų ir aštrūs patiekalai kurie padidina cholesterolio kiekį kraujyje. Pacientas, turintis sutrikimų širdies ir kraujagyslių sistemos o plaučiai visada turi būti visiškoje ramybėje, neįsitempti nei emociškai, nei fiziškai. Būtina atsisakyti blogų įpročių, tokių kaip rūkymas ir alkoholio vartojimas, taip pat pradėti sveiką gyvenimo būdą.

Pažengusi liga sukelia daugybę pasekmių, iš kurių labiausiai apgailėtina yra tromboembolija. Štai kodėl po pagrindinės terapijos ir operacijos gydytojai aktyviai užkerta kelią šiai pasekmei. Pacientas turi nuolat stebėti periferinių venų būklę, reguliariai tirdamas ultragarsu.

Kasmet plaučių infarktu suserga vis jaunesni pacientai. Jei prieš 10 metų panaši diagnozė buvo nustatyta žmonėms po 50 metų, tai šiandien jau yra 30-35 metų pacientų. Nepaisant to, kad plaučiai yra suporuotas organas, jiems reikia priežiūros ir priežiūros ne mažiau nei kitiems. Pravažiavimas profilaktiniai tyrimai pas pulmonologą ir kardiologą apsilankykite bent 2 kartus per metus, galėsite nustatyti patologiniai procesai kurios yra prieš širdies priepuolį ir jas laiku pašalina. Labai svarbu nepraleisti akimirkos, kai viską dar galima pataisyti imantis vaistai nesiimant operacijos.

Panašūs straipsniai