• Silpnumas
• Kardiopalmusas
• Dusulys
• Apalpimas
• Sausas kosulys
• Krūtinės skausmas
• Sumažintas arterinis spaudimas
• Skausmo plitimas į kitas sritis
• Odos mėlynumas
• Skystis plaučiuose
• Sunku kvėpuoti
• Nerimas
• Šaltas prakaitas
• susijaudinimas
• Padidėjęs kvėpavimas
• Baimė
• paviršutiniškas kvėpavimas
• Veido paburkimas
• Priverstinė sėdėjimo padėtis

Plaučių pneumotoraksas – pavojinga patologija, kurioje oras prasiskverbia ten, kur fiziologiškai jo neturėtų būti – į vidų pleuros ertmė. Šiomis dienomis ši būklė tampa vis dažnesnė. Nukentėjusysis turi kuo greičiau pradėti teikti skubią pagalbą, nes pneumotoraksas gali būti mirtinas.

• Priežastys
• Spontaninis pneumotoraksas
• Jatrogeninis pneumotoraksas
• Trauminis pneumotoraksas
• Pneumotoraksas naujagimiams
• Simptomai
• Skubi priežiūra
• Gydymas

Pleuros ertmėje besikaupiantis oras yra plaučių kolapso priežastis – visiškas ar dalinis. Kai kuriais atvejais gali išsivystyti spontaninis pneumotoraksas. Taip pat liga gali išsivystyti dėl jau egzistuojančių žmogaus organizme ligų, medicininių procedūrų ar traumų (trauminio pneumotorakso).

Dėl masinio oro susikaupimo ženkliai sumažėja plaučių ventiliacijos pajėgumas, jie suspaudžiami, stebimi. Dėl to pacientas pradeda. Oras pleuros ertmėje taip pat sukelia didelių kraujagyslių, širdies, alveolinis procesas. Dėl to sutrinka krūtinkaulio kraujotakos procesas.

Pneumotorakso tipai, priklausomai nuo ryšio su aplinka buvimo ar nebuvimo:

• atviras pneumotoraksas. Jo vystymosi atveju dėl sužalojimo atsiranda kvėpavimo sistemos slėgio sumažėjimas krūtinė. Per susidariusią skylę kvėpavimo metu oras palaipsniui patenka į pleuros ertmę. Normalus krūtinės spaudimas yra neigiamas. Išsivysčius atviram pneumotoraksui, jis pasikeičia ir tai lemia tai, kad plaučiai griūva ir nebeatlieka savo funkcijų. Dujų mainai jame sustoja, o deguonis nepatenka į kraują;
• uždaras pneumotoraksas. Šis tipas medicinoje laikomas pačiu paprasčiausiu. Dėl uždaro pneumotorakso progresavimo pleuros ertmėje susikaupia tam tikras dujų kiekis, tačiau jų tūris yra stabilus, nes susidaręs defektas užsidaro pats. Oras gali pats išeiti iš pleuros ertmės. Tokiu atveju dėl susikaupimo suspaustas plautis išsilygina, normalizuojasi kvėpavimo funkcija;
• įtampos pneumotoraksas. Medicinos sluoksniuose jis taip pat vadinamas vožtuvų pneumotoraksu. Ši liga yra pavojingiausia ir sunkiausia. Krūtinėje susidaro vožtuvo mechanizmas, todėl oras įkvepiant patenka į pleuros ertmę, bet iškvepiant nepalieka. Slėgis ertmėje palaipsniui didės, o tai sukels tarpuplaučio organų poslinkį, sutrikdys jų funkcionavimą ir pleuropulmoninį šoką. Esant įtemptam pneumotoraksui, oras per žaizdą patenka į pleuros ertmę.

Pneumotorakso tipai

Klasifikacija pagal komplikacijų buvimą ar nebuvimą:

• nekomplikuotas pneumotoraksas.Šiuo atveju, atsižvelgiant į patologijos vystymąsi, komplikacijų neatsiranda;
• sudėtingas. Išsivysčius atviram, vožtuviniam ar uždaram pneumotoraksui, prisijungia šios komplikacijos: emfizema, kraujavimas (galimas arba hidropneumotoraksas).

Paskirstymo tipas:

• vienašalis. Jie kalba apie jo vystymąsi, jei griūva tik vienas plautis;
• dvišalis. Tiek dešinė, tiek kairioji plaučių skiltis nukrenta nukentėjusiajam. Ši būklė yra itin pavojinga žmogaus gyvybei, todėl jam reikia kuo greičiau pradėti teikti greitąją pagalbą.

Pagal oro tūrį:

• pilnas. Plaučiai visiškai susitraukia. Tai ypač pavojinga, jei nukentėjusysis turi visišką dvišalį pneumotoraksą, nes yra kritinis kvėpavimo funkcijos nepakankamumas, dėl kurio galima mirti;
• parietalinis.Šis tipas būdingas uždara forma negalavimas. Tokiu atveju oras užpildo tik nedidelę pleuros dalį, o plaučiai nėra visiškai išsiplėtę;
• supakuotas į maišus.Ši rūšis nekelia ypatingo pavojaus paciento gyvybei. Šiuo atveju tarp pleuros lakštų susidaro sąaugos, kurios riboja pneumotorakso zoną.

Ypač atkreiptinas dėmesys į hidropneumotoraksą. Tokiu atveju pleuros ertmėje kaupiasi ne tik oras, bet ir skystis. Tai veda prie greito plaučių žlugimo. Todėl nustačius tokią patologiją, nukentėjusįjį reikia kuo greičiau nuvežti į ligoninę. gydymo įstaiga.

Pneumotoraksas yra liga, kuria serga ne tik suaugusieji. Jis gali išsivystyti net naujagimiams. Jiems ši būklė yra labai pavojinga ir, laiku nesuteikus tinkamos pagalbos, baigiasi mirtimi. Naujagimiams pneumotoraksas atsiranda dėl daugelio priežasčių, tačiau jo pašalinimo taktika yra tokia pati kaip ir suaugusiems.

Priežastys

Visos pneumotorakso vystymosi priežastys sąlygiškai suskirstytos į tris grupes - spontanines, jatrogenines ir traumines.

Spontaninis pneumotoraksas

Apie vystymąsi spontaniškas pneumotoraksas jie sako, jei staiga pažeidžiamas pleuros vientisumas ir užpildomas oru. Išorinių sužalojimų nėra. Spontaninis pneumotoraksas gali būti pirminis arba antrinis.

Pirminio spontaninio pneumotorakso priežastys:

• didelis augimas;
• rūkymas;
• priklauso vyriškajai lyčiai;
• pleuros silpnumas, nulemtas genetiškai;
• slėgis krenta nardant, skrendant lėktuvu, nardant.

Antrinio spontaninio pneumotorakso priežastys:

• patologija kvėpavimo takų;
• plaučių negalavimai, dėl kurių atsiranda trauma jungiamasis audinys;
• infekcinio pobūdžio negalavimai, paveikiantys plaučius;

Jatrogeninis pneumotoraksas

Pagrindinė šio tipo progresavimo priežastis yra įvairių medicininių manipuliacijų atlikimas. "Paleisti" patologinis procesas tokios procedūros:

• plaučių ventiliacija;
• pleuros biopsija;
• centrinio kateterio įdėjimas;
• pleuros ertmės punkcija;
• širdies ir plaučių gaivinimas.

Trauminis pneumotoraksas

Trauminis pneumotoraksas išsivysto dėl krūtinės traumos, dėl kurios pažeidžiamas organo vientisumas:

• uždara trauma. Jis gali atsirasti krintant iš aukščio, nukritus ant kieto daikto, muštynių metu ir pan.;
• krūtinės sužalojimas, pažeidęs jos audinių vientisumą, šautinės žaizdos, žaizdos vėrimo ir pjovimo objektais.

Pneumotoraksas naujagimiams

Pneumotoraksas naujagimiams nėra neįprastas. Jis gali atsirasti net gimdymo metu dėl kūdikio kvėpavimo takų užsikimšimo gleivėmis ir vaisiaus vandenimis.

• plaučių priverstinė ventiliacija;
• plyšęs plaučių abscesas;
• padidėjęs naujagimio verksmas taip pat gali sukelti pleuros komisūros plyšimą;
• įgimtos ar įgytos cistos plyšimas;
• genetinė plaučių patologija.

Ligos simptomai

Pneumotorakso simptomai priklauso nuo ligos tipo, jos eigos sunkumo, taip pat nuo komplikacijų buvimo ar nebuvimo. Bendrieji simptomai ligos yra:

• pacientui sunku kvėpuoti, jis dažnai kvėpuoja paviršutiniškai;
• pasirodo šaltas lipnus prakaitas;
• sauso kosulio priepuolis;
• oda tampa melsva;
• kardiopalmusas;
• aštrus skausmas krūtinėje;
• baimė;
• silpnumas;
• kraujospūdžio sumažėjimas;
• auka užima priverstinę padėtį – sėdi arba pusiau sėdi.

Pacientams, sergantiems spontaniniu pneumotoraksu, pastebimi krūtinės skausmai, kurie yra stipresni dėl ligos vystymosi. Taip pat staiga prasideda dusulys. Pirmas skausmas aštrūs, bet palaipsniui jie tampa nuobodūs ir skausmingi. Spontaninio pneumotorakso atveju taip pat stebima hipoksemija. Oda gali tapti melsva. Spontaninio pneumotorakso atveju pacientą reikia nedelsiant vežti į ligoninę.

Vožtuvinio pneumotorakso simptomai yra labai ryškūs. Pacientas yra susijaudinęs ir skundžiasi aštriu skausmu krūtinėje. Skausmas dėl durklo ar veriančio personažo. Gali spinduliuoti į pilvo ertmė(yra skausmai žarnyne), mentė, mentės. Sparčiai didėjantis silpnumas, dusulys, oda. be atvaizdavimo skubi pagalba pacientas alpsta.

Vožtuvinis pneumotoraksas

Naujagimių ir vaikų iki metų pneumotorakso simptomai taip pat labai ryškūs. Pastebėjus:

• nerimas;
• naujagimis susijaudinęs;
• dusulys;
• poodinis krepitas ant kaklo ir kamieno;
• veido patinimas;
• apsunkintas kvėpavimas.

Skubi priežiūra

Vožtuvinis arba atviras pneumotoraksas yra pavojingiausia ligos forma, kuriai išsivysčius būtina nedelsiant skambinti greitoji pagalba. Toliau turite patys suteikti pirmąją pagalbą pneumotoraksui.

Plaučių pneumotoraksas yra pavojinga patologija, kai oras prasiskverbia ten, kur fiziologiškai neturėtų būti – į pleuros ertmę. Šiomis dienomis ši būklė tampa vis dažnesnė. Nukentėjusysis turi kuo greičiau pradėti teikti skubią pagalbą, nes pneumotoraksas gali būti mirtinas.

Pleuros ertmėje besikaupiantis oras yra plaučių kolapso priežastis – visiškas ar dalinis. Kai kuriais atvejais gali išsivystyti spontaninis pneumotoraksas. Taip pat liga gali išsivystyti dėl jau egzistuojančių žmogaus organizme ligų, medicininių procedūrų ar traumų (trauminio pneumotorakso).

Dėl masinio oro susikaupimo labai sumažėja plaučių ventiliacijos pajėgumas, jie suspaudžiami, stebima hipoksija. Dėl to pacientas pradeda. Oras pleuros ertmėje taip pat sukelia didelių indų, širdies ir alveolinio proceso poslinkį. Dėl to sutrinka krūtinkaulio kraujotakos procesas.

Rūšys

Pneumotorakso tipai, priklausomai nuo ryšio su aplinka buvimo ar nebuvimo:

• atviras pneumotoraksas. Jo vystymosi atveju dėl krūtinės sužalojimo atsiranda kvėpavimo sistemos slėgio sumažėjimas. Per susidariusią skylę kvėpavimo metu oras palaipsniui patenka į pleuros ertmę. Normalus krūtinės spaudimas yra neigiamas. Esant atviram pneumotoraksui, jis pakinta ir tai lemia tai, kad plaučiai griūva ir nebeatlieka savo funkcijų. Dujų mainai jame sustoja, o deguonis nepatenka į kraują;
• uždaras pneumotoraksas.Šio tipo vaistai laikomi paprasčiausiais. Dėl uždaro pneumotorakso progresavimo pleuros ertmė kaupiasi tam tikras kiekis dujų, tačiau jų tūris yra stabilus, nes susidaręs defektas užsidaro savaime. Oras gali pats išeiti iš pleuros ertmės. Tokiu atveju dėl susikaupimo suspaustas plautis išsilygina, normalizuojasi kvėpavimo funkcija;
• įtampos pneumotoraksas. Medicinos sluoksniuose jis taip pat vadinamas vožtuvų pneumotoraksu. Ši liga yra pavojingiausia ir sunkiausia. Krūtinėje susidaro vožtuvo mechanizmas, todėl oras įkvepiant patenka į pleuros ertmę, bet iškvepiant nepalieka. Slėgis ertmėje palaipsniui didės, o tai sukels tarpuplaučio organų poslinkį, sutrikdys jų funkcionavimą ir pleuropulmoninį šoką. Esant įtemptam pneumotoraksui, oras per žaizdą patenka į pleuros ertmę.

Klasifikacija pagal komplikacijų buvimą ar nebuvimą:

• nekomplikuotas pneumotoraksas.Šiuo atveju, atsižvelgiant į patologijos vystymąsi, komplikacijų neatsiranda;
• sudėtingas. Atsiradus atviram, vožtuviniam ar uždaram pneumotoraksui, pridedamos šios komplikacijos: kraujavimas (galima hemotoraksas arba hidropneumotoraksas).

Paskirstymo tipas:

• vienašalis. Jie kalba apie jo vystymąsi, jei griūva tik vienas plautis;
• dvišalis. Tiek dešinė, tiek kairioji plaučių skiltis nukrenta nukentėjusiajam. Ši būklė yra itin pavojinga žmogaus gyvybei, todėl jam reikia kuo greičiau pradėti teikti greitąją pagalbą.

Pagal oro tūrį:

• pilnas. Plaučiai visiškai susitraukia. Tai ypač pavojinga, jei nukentėjusysis turi visišką dvišalį pneumotoraksą, nes yra kritinis kvėpavimo funkcijos nepakankamumas, dėl kurio galima mirti;
• parietalinis.Šis tipas būdingas uždarai ligos formai. Tokiu atveju oras užpildo tik nedidelę pleuros dalį, o plaučiai nėra visiškai išsiplėtę;
• supakuotas į maišus.Ši rūšis nekelia ypatingo pavojaus paciento gyvybei. Šiuo atveju tarp pleuros lakštų susidaro sąaugos, kurios riboja pneumotorakso zoną.

Ypač atkreiptinas dėmesys į hidropneumotoraksą. Tokiu atveju pleuros ertmėje kaupiasi ne tik oras, bet ir skystis. Tai veda prie greito plaučių kolapso. Todėl nustačius tokią patologiją, nukentėjusįjį reikia kuo greičiau nuvežti į gydymo įstaigą.

Pneumotoraksas yra liga, kuria serga ne tik suaugusieji. Jis gali išsivystyti net naujagimiams. Jiems ši būklė yra labai pavojinga ir, laiku nesuteikus tinkamos pagalbos, baigiasi mirtimi. Naujagimiams pneumotoraksas atsiranda dėl daugelio priežasčių, tačiau jo pašalinimo taktika yra tokia pati kaip ir suaugusiems.

Priežastys

Visos pneumotorakso vystymosi priežastys sąlygiškai suskirstytos į tris grupes - spontanines, jatrogenines ir traumines.

Spontaninis pneumotoraksas

Savaime suprantamas spontaniškas pneumotorakso vystymasis tuo atveju, jei staiga pažeidžiamas pleuros vientisumas ir jos užpildymas oru. Išorinių sužalojimų nėra. Spontaninis pneumotoraksas gali būti pirminis arba antrinis.

Pirminio spontaninio pneumotorakso priežastys:

• didelis augimas;
• rūkymas;
• priklauso vyriškajai lyčiai;
• pleuros silpnumas, nulemtas genetiškai;
• slėgis krenta nardant, skrendant lėktuvu, nardant.

Antrinio spontaninio pneumotorakso priežastys:

• kvėpavimo takų patologija;
• plaučių negalavimai, dėl kurių traumuojamas jungiamasis audinys;
• infekcinio pobūdžio negalavimai, paveikiantys plaučius;
• Marfano sindromas;
• sisteminis.

Jatrogeninis pneumotoraksas

Pagrindinė šio tipo progresavimo priežastis yra įvairių medicininių manipuliacijų atlikimas. Patologinį procesą „pradeda“ šios procedūros:

• plaučių ventiliacija;
• pleuros biopsija;
• centrinio kateterio įdėjimas;
• pleuros ertmės punkcija;
• širdies ir plaučių gaivinimas.

Trauminis pneumotoraksas

Trauminis pneumotoraksas išsivysto dėl krūtinės traumos, dėl kurios pažeidžiamas organo vientisumas:

• uždara trauma. Jis gali atsirasti krintant iš aukščio, nukritus ant kieto daikto, muštynių metu ir pan.;
• krūtinės ląstos žaizda, pažeidžianti jos audinių vientisumą – šautinės žaizdos, žaizdos duriamais ir pjovimo objektais.

Pneumotoraksas naujagimiams

Pneumotoraksas naujagimiams nėra neįprastas. Jis gali atsirasti net gimdymo metu dėl vaiko kvėpavimo takų užsikimšimo gleivėmis ir vaisiaus vandenimis.

• plaučių priverstinė ventiliacija;
• plaučių absceso plyšimas;
• padidėjęs naujagimio verksmas taip pat gali sukelti pleuros komisūros plyšimą;
• įgimtos ar įgytos cistos plyšimas;
• genetinė plaučių patologija.

Simptomai

Pneumotorakso simptomai priklauso nuo ligos tipo, jos eigos sunkumo, taip pat nuo komplikacijų buvimo ar nebuvimo. Bendrieji ligos simptomai yra šie:

• pacientui sunku kvėpuoti, jis dažnai kvėpuoja paviršutiniškai;
• pasirodo šaltas lipnus prakaitas;
• sauso kosulio priepuolis;
• oda tampa melsva;
• kardiopalmusas;
• aštrus skausmas krūtinėje;
• baimė;
• silpnumas;
• kraujospūdžio sumažėjimas;
• poodinė emfizema;
• auka užima priverstinę padėtį – sėdi arba pusiau sėdi.

Pacientams, sergantiems spontaniniu pneumotoraksu, pastebimi krūtinės skausmai, kurie yra stipresni dėl ligos vystymosi. Taip pat staiga prasideda dusulys. Iš pradžių skausmas yra aštrus, bet palaipsniui jie tampa nuobodu ir skausmingi. Spontaninio pneumotorakso atveju stebima hipotenzija ir hipoksemija. Oda gali tapti melsva. Spontaninio pneumotorakso atveju pacientą reikia nedelsiant vežti į ligoninę.

Vožtuvinio pneumotorakso simptomai yra labai ryškūs. Pacientas yra susijaudinęs ir skundžiasi aštriu skausmu krūtinėje. Skausmas dėl durklo ar veriančio personažo. Jis gali spinduliuoti į pilvo ertmę (skausmas žarnyne), petį, pečių ašmenis. Sparčiai didėjantis silpnumas, dusulys, odos cianozė. Nesuteikus skubios pagalbos, pacientas alpsta.

Naujagimių ir vaikų iki metų pneumotorakso simptomai taip pat labai ryškūs. Pastebėjus:

• nerimas;
• naujagimis susijaudinęs;
• dusulys;
• poodinis krepitas ant kaklo ir kamieno;
• veido patinimas;
• apsunkintas kvėpavimas.

Skubi priežiūra

Vožtuvinis arba atviras pneumotoraksas yra pavojingiausia ligos forma, kuriai išsivysčius būtina nedelsiant kviesti greitąją pagalbą. Be to, pirmąją pagalbą pneumotoraksui turite suteikti patys:

• sustabdyti oro patekimo į pleuros ertmę procesą;
• sustabdyti kraujavimą.

Šiuo tikslu pirmiausia ant krūtinės uždedamas hermetiškas tvarstis. Kad žaizda būtų kuo sandaresnė, ant tvarsčio uždedamas plastikinis maišelis. Pacientas perkeliamas į pakeltą padėtį. Kad išvengtų skausmo šoko, jam duodama išgerti analginą arba aspiriną. Vaistus geriausia švirkšti tiesiai į raumenis.

Gydymas

Pneumotorakso gydymas prasideda greitosios pagalbos automobilyje. Gydytojai daro:

• deguonies terapija;
• anestezija;
• pašalinti kosulio refleksą;
• atlikti pleuros punkciją.

Ligoninėje pagrindiniai pneumotorakso gydymo taškai yra oro, susikaupusio pleuros ertmėje, pašalinimas. Tuo tikslu atliekama pleuros punkcija arba drenažas su aktyvia arba pasyvia oro aspiracija. Toliau svarbu atvirą pneumotoraksą perkelti į uždarą. Šiuo tikslu žaizda susiuvama. Prieš visiškas pasveikimas pacientas turės likti ligoninėje nuolat prižiūrimas gydytojų.

Ar viskas teisingai straipsnyje su medicinos punktas vizija?

Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių

Ligos su panašiais simptomais:

Širdies ydos – tai atskirų funkcinių širdies dalių: vožtuvų, pertvarų, angų tarp kraujagyslių ir kamerų anomalijos ir deformacijos. Dėl jų netinkamo veikimo sutrinka kraujotaka, širdis nustoja pilnai atlikti savo pagrindinę funkciją – tiekti deguonį į visus organus ir audinius.

Širdies nepakankamumas apibrėžia klinikinis sindromas, kurio pasireiškimo metu yra širdžiai būdingos siurbimo funkcijos pažeidimas. Širdies nepakankamumui, kurio simptomai gali pasireikšti įvairiai, būdinga ir tai, kad jam būdingas nuolatinis progresavimas, dėl kurio pacientai palaipsniui praranda tinkamą darbingumą, taip pat smarkiai pablogėja sveikatos būklė. gyvenimą.

Kaip žinoma, kvėpavimo funkcija kūnas yra viena iš pagrindinių normalaus kūno gyvenimo funkcijų. Sindromas, kai sutrinka kraujo komponentų pusiausvyra, o tiksliau – labai padidėja anglies dioksido koncentracija ir sumažėja deguonies tūris, vadinamas „ūminiu kvėpavimo nepakankamumu“, jis gali virsti ir lėtinė forma. Kaip šiuo atveju jaučiasi pacientas, kokie simptomai jį gali varginti, kokie šio sindromo požymiai ir priežastys – skaitykite toliau. Taip pat iš mūsų straipsnio sužinosite apie diagnostikos metodus ir daugumą moderniais būdaisšios ligos gydymas.

Pneumotoraksas – tai patologija, kai oras koncentruojasi pleuros ertmėje, prasiskverbia ten iš pažeistų plaučių arba per esamus krūtinės ląstos defektus. tai ūminė būklė kelia grėsmę paciento gyvybei, mūsų laikais pasitaiko gana dažnai ir reikalauja skubios medicinos pagalbos.

Sąvoka „pneumotoraksas“ pažodžiui reiškia „oras krūtinėje“. Pneumotoraksas - oro masių ir dujinių medžiagų sąstingis tarp pleuros ertmės sluoksnių. Egzistuoti įvairių formų ligos, kurių kiekviena turi savo ypatybes ir gydymo metodus.

klasifikacija

Priklausomai nuo priežastinius veiksnius pneumotoraksas skirstomas į:

1. potrauminis– yra pasekmė trauminiai sužalojimai krūtinė.
2. Spontaniškas- vystosi savarankiškai sveikiems žmonėms arba turintiems lėtinę plaučių patologiją: abscesą, gangreną ar emfizemą.
3. Jatrogeninis arba dirbtinis pneumotoraksas yra medicininių procedūrų rezultatas.

Patogenetiškai liga skirstoma į:

• Uždaryta- lengviausias pneumotorakso tipas, kai nėra ryšio su išorine aplinka.
• Atviras- būdingas slėgio sumažėjimas Kvėpavimo sistema. Į pleuros ertmę oras patenka įkvėpus, o iškvepiant pašalinamas organizme nesikaupiant.

Atviras pneumotoraksas

• Vožtuvas- oras per žaizdą patenka į pleuros ertmę ir iš jos nepalieka. Koncentruojasi tarp pleuros lakštų, sparčiai didėja intrapleurinis spaudimas. Tolesnis patologijos progresavimas baigiasi neurovaskulinių ryšulių pralaimėjimu ir antrojo plaučių suspaudimu. Vožtuvinis pneumotoraksas įsitempia – labiausiai pavojingas vaizdas patologija, sukelianti paciento mirtį.

Įtempimo pneumotoraksas

Pagal lokalizaciją pneumotoraksas yra vienpusis (kairės arba dešinės pusės) ir dvišalis.

Pagal plaučių žlugimo laipsnį:

1. Dalinis arba ribotas žlugimas- plaučiai susitraukia 1/3,
2. tarpinės sumos žlugimas- plaučiai krenta ½,
3. visiškas žlugimas- plaučiai susitraukia daugiau nei ½ arba yra visiškai suspausti oro.

Jei pleuros ertmėje, be oro, yra kraujo, tada jie kalba apie hemopneumotoraksą, jei pūliai - piopneumotoraksą.

Etiologija

Spontaninio pneumotorakso rizikos veiksniai yra šie:

Pneumotorakso priežastys skirstomos į 2 dideles grupes:

1. Mechaninių veiksnių įtaka – traumos, žaizdos, neteisingai atliktos diagnostikos ir gydymo procedūros, dirbtinis pneumotoraksas.
2. Specifinė ir nespecifinė plaučių patologija – tuberkuliozės infekcija, plaučių abscesas ir gangrena, stemplės plyšimas.

Pirminis spontaninis pneumotoraksas atsiranda po fizinio krūvio, staigių judesių, kosulio ar rami būsena dažnai miego metu.

Simptomai

Liga prasideda staiga. Pirmas atsiranda dusulys, kvėpavimas tampa paviršutiniškas ir greitas. Tada vystosi skausmo sindromas : krūtinės srityje jaučiamas aštrus skausmas, kuris suaktyvėja kvėpuojant ir judant, spinduliuojantis į viršutines galūnes. Dusulys ir skausmas dažnai lydi sauso kosulio priepuolius.

Oda tampa blyški, prakaituojama ir drėgna, padažnėja širdies susitraukimų dažnis. Anglies dioksidui kaupiantis kraujyje, vystosi cianozė – odos cianozė. Kad bent šiek tiek sumažintų skausmą, pacientai užima priverstinę padėtį – pusiau sėdi arba guli. Pacientai jaučia silpnumą, baimę, paniką. Jų širdies ritmas padažnėja ir kraujo spaudimas. Krūtinės ląstos paslankumas pažeistoje pusėje yra ribotas ir atsilieka nuo kvėpavimo, o sveikosios pusės – sustiprėja. Tarpšonkauliniai tarpai išlyginami.

Vaikų ligos klinika praktiškai nesiskiria nuo suaugusiųjų, tačiau jai būdingas greitas pneumotorakso simptomų padidėjimas ir traukulių atsiradimas. Kuo jie kietesni, tuo mažesnis vaiko amžius.

Komplikacijos

Pneumotorakso prognozė yra palanki. Oras pleuros ertmėje išnyksta per 3-5 savaites ir visiškai atsigauna.

Pneumotoraksą dažnai komplikuoja vystymasis eksudacinis uždegimas pleura su hemoraginės ir serozinės-fibrininės efuzijos kaupimu.

Pavojingos pneumotorakso pasekmės yra šios: sąaugų, kurios sutrikdo plaučių išsiplėtimą; kraujavimas į pleuros ertmę iš paveikto indo; hemotoraksas; piotoraksas; sepsis; standūs plaučiai; pūlinga pleura.

Ilgalaikis pneumotoraksas dažnai baigiasi pakeitimu plaučių audinys jungiasi, susiraukšlėja plaučiai, prarandamas elastingumas, išsivysto plaučių ir širdies nepakankamumas, mirtis.

Diagnostika

Pneumotorakso diagnozė grindžiama duomenimis, gautais paciento apžiūros ir apžiūros metu. Perkusija atskleidžia dėžutės arba būgnų garsą, besitęsiantį iki apatinių šonkaulių, širdies nuobodulio ribų poslinkį arba išsiplėtimą. Palpaciją lemia balso drebėjimo susilpnėjimas arba nebuvimas. Kvėpavimas susilpnėjęs arba negirdimas.

Rentgeno tyrimas leidžia nustatyti tarpuplaučio organų nušvitimo ir poslinkio zoną, nėra plaučių rašto. Išsamesnį vaizdą galima gauti naudojant Kompiuterizuota tomografija. Papildomi diagnostikos metodai: pleuros punkcija su manometrija, videotorakoskopija, kraujo dujų analizė, elektrokardiografija.

Esant hemopneumotoraksui ir piopneumotoraksui, diagnostinė punkcija nustatyti ląstelių sudėtį ir patogeninių mikrobų buvimą.

Gydymas

Pneumotoraksas yra patologinis procesas, keliantis grėsmę paciento gyvybei. Pacientai, sergantys pneumotoraksu, hospitalizuojami chirurginė ligoninė. Ligos gydymas turėtų prasidėti prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos komandai. Pacientui reikia padėti – nuraminti, apriboti krūtinės ląstos judrumą ir aprūpinti pakankamai deguonimi. Greitosios medicinos pagalbos gydytojas apžiūri pacientą, apčiuopia krūtinę, paskiria reikiamus diagnostinius tyrimus.

Pleuros ertmės drenažas

Jei pleuros ertmėje kaupiasi didelis skaičius oras, ji nusausinti naudojant Bobrovo aparatą arba elektrinį aspiratorių. Tai nesudėtinga medicininė procedūra kuriai nereikia specialaus paciento pasiruošimo.

Procedūra atliekama pagal vietinė anestezija. Pacientas pasodinamas, o drenažo įrengimo vieta susmulkinama Novocain. Tada įkišamas trokaras, kurio pagalba nustatomas drenažas. Jis pritvirtintas prie odos ir pritvirtintas prie Bobrovo stiklainio. Jei šis drenažo būdas tampa neveiksmingas, pereikite prie aktyvios aspiracijos. Drenažas prijungiamas prie elektrinio siurblio ir nusausinamas tol, kol plaučiai visiškai išsiplės, patvirtina rentgenografija.

Chirurgija

Jei aktyvi aspiracija nesustabdo pneumotorakso arba jis atsinaujina, tęskite chirurginis gydymas- torakotomija.

Atidaroma pleuros ertmė, pašalinama patologijos priežastis, o tada susiuvamas esamas plaučių audinio defektas, stabdomas kraujavimas ir žaizda susiuvama sluoksniais, paliekant drenažo vamzdelį.

Torakotomijos indikacijos yra šios:

• neefektyvus pleuros ertmės drenažas,
• Dvipusis spontaninis pneumotoraksas
• hemopneumotoraksas,
• Patologijos atkryčiai, kuriuos sukelia pūslinė emfizema.

Prevencija

1. Laiku diagnozuoti ir gydyti kvėpavimo takų ligas,
2. Reguliarus plaučių rentgeno tyrimas,
3. Chirurginis ligos šaltinio pašalinimas,
4. mesti rūkyti,
5. Kvėpavimo pratimai gryname ore.

Asmenys, kuriems yra buvęs pneumotoraksas, turėtų vengti pernelyg didelio fizinė veikla, mėnesį susilaikyti nuo skrydžių, nardymo, šokinėjimo su parašiutu.

Pneumotoraksas yra rimta liga, pavojinga gyvybei asmuo ir reikalaujantis sveikatos apsauga. Kuo anksčiau pneumotoraksu sergantis pacientas kreipiasi į gydymo įstaigą, tuo daugiau galimybių pasveikti.

Vaizdo įrašas: pneumotoraksas, medicininė animacija

Pneumotoraksas yra liga, sukelianti oro susikaupimą plaučių pleuros ertmėje. Jie mažina slėgį.

Oro prasiskverbimas į pleurą prisideda prie slėgio padidėjimo. Tada yra dalinis arba visiškas plaučių nuosmukis.

Žmogaus būklė labai sunki, jai reikia skubios pagalbos. Pneumotoraksas yra atviras ir uždaras. Jis dažnai atsiranda dėl plaučių ligos ar traumų (durtinių žaizdų, kulkos žaizda ir taip toliau).

Ligos priežastys

Savaiminio pneumotorakso išsivystymo tikimybė pastebima vidutinio amžiaus žmonėms. Priežastys gali būti:

• pūslinė liga;
• infekcinės ligos (netipinės);
• plaučių endometriozė;
• intersticiniai plaučių pažeidimai;
• piktybiniai dariniai;
• jungiamojo audinio uždegimas (ir polimiozitas).

Trauminis pneumotoraksas susidaro po krūtinės ertmės traumų. Išskirti:

1. Prasiskverbiančios krūtinės žaizdos peilio žaizdos, šaunamieji ginklai, taip pat suskaidymas).
2. Krūtinės ląstos sužalojimai be prasiskverbiančio išorinės aplinkos poveikio (išprovokuoti audinių traumos aštriais lūžusių šonkaulių kraštais, plaučių plyšimas).

Vožtuvinis pneumotoraksas susidaro po spontaninio ar trauminio. Tai viena pavojingiausių rūšių.

Jatrogeninis pneumotoraksas gali atsirasti dėl medicininės manipuliacijos. Toks kaip:

• pleuros punkcija;
• netinkamas centrinės venos kateterio įdėjimas;
• paimti nukentėjusiojo mėginį plaučių audinys(biopsija);
• Endoskopinis transbronchinis biopsija;
• alveolių plyšimas atliekant mechaninę plaučių ventiliaciją (barotrauma).

Dirbtinis pneumotoraksas naudojamas tuberkuliozei (daugiausia su šviežiomis destrukcinėmis formomis) gydyti. Tai deguonies įvedimo į pleuros ertmę procedūra. Procedūra taikoma siekiant sumažinti susidariusias ertmes.

Pneumotoraksas naujagimiams laikomas nenormaliu. Šios ligos atsiradimas yra susijęs su genetinėmis plaučių ir pleuros patologijomis, taip pat sužalojimais ir uždegiminiai procesai. Priežastys gali būti:

• stiprus verksmas;
• plyšimas priverstinio dirbtinio kvėpavimo metu;
• genetinė patologija;
• plaučių absceso plyšimas;
• cistos plyšimas.

Katameninis arba menstruacinis pneumotoraksas yra reta forma, kuri išsivysto praėjus 2-3 dienoms nuo pradžios. menstruacinis kraujavimas. Atsiranda dėl:

• intratorakalinė endometriozė;
• hormono prostaglandino F2 gamyba ovuliacijos metu. Jo išvaizda sukelia bronchų susiaurėjimą.
• gimdos kaklelio gleivinės kamščio nebuvimas, leidžiantis orui pro diafragmos angas patekti į pleuros ertmę.

Simptomai

Pneumotorakso simptomai atsiranda dėl oro susikaupimo pleuros ertmėje. Jų vystymasis priklauso nuo plaučių mažinimo etapų.

Sumažėjusio plaučių dydis skirstomas į:

• mažas (iki 25%);
• vidutinis (50-70%);
• iš viso (100%);
• įsitempęs (pasislinkęs tarpuplaučio).

Spontaninis pneumotoraksas yra:

• pirminis (idiopatinis);
• antrinis (simptominis);
• pasikartojantis žvilgsnis.

Ligą lydi kosulio priepuolis. Sergančioje plaučio dalyje jaučiamas veriantis skausmas, kuris ilgainiui pereina į skausmus. Tai lydi veido cianozė (mėlyna odos spalva dėl anglies dvideginio kaupimosi kraujyje), blyškumas. Skausmas gali padidėti judant, kvėpuojant ir kosint. Pacientas gali turėti. Stengdamasis sumažinti dusulį ir skausmą, pacientas dažniausiai guli ant skaudamo šono arba atsisėda palinkęs į skaudamą pusę.

Trauminis sindromas paveikia bendra būklė serga. Sumažėja kraujospūdis, stiprus dusulys, oda tampa cianotiška, padažnėja pulsas, atsiranda ūminis. Iškvepiant iš žaizdos išteka putotas kraujas.

Trauminio pneumotorakso metu oras gali susikaupti poodinis audinys krūtinkaulis, visas kaklas, veidas ir tarpuplauis. Zondavimas patinimų vietose suteikia traškėjimo po pirštais pojūtį.

Vožtuvinis pneumotoraksas yra itin rimta paciento būklė. Į pleuros ertmę prasiskverbia visa oro masė, iš kurios išeiti atgal neįmanoma. Simptomai ir sutrikimai yra labai ryškūs. Sparčiai didėjantis dusulys, kartais sąmonės netekimas, cianozė. Aštrus ir veriantis skausmas, kuris gali plisti į pečių ašmenis, petį ir pilvo ertmę.

Esant sunkiai būklei, venos gali išsipūsti viršutinės galūnės ir kaklas. Pažeista pusė padidėja dėl tarpų tarp šonkaulių išsiplėtimo. Širdies susitraukimų dažnio padidėjimas ir kraujospūdžio sumažėjimas.

Poodinė emfizema progresuoja, kalba slopinama. Su jos augimu, neteisinga vieta dažnai sukelia širdies ir plaučių nepakankamumą.

Vaikiška išvaizda atsiranda, kai plaučiai nėra tinkamai išplėsti. Vaikams iki trejų metų tai gali išsivystyti į plaučių uždegimą.

Dažnai klinikinių simptomų nėra. Su komplikacijomis pneumotorakso požymiai vaikams yra šie:

• kūno mėšlungis;
• blyškumas;
• širdies susitraukimų dažnio padidėjimas;
• laikinas kvėpavimo sustojimas.

Diagnozė nustatoma apžiūros metu. Dažniausiai prireikia krūtinės ląstos rentgeno arba kompiuterinės tomografijos (kompiuterinės tomografijos).

Diagnostika

Apžiūra atliekama auskultaciniu metodu (klausymas stetoskopu). Taigi, susilpnėja arba visiškas nebuvimas kvėpavimas sergančio plaučių dalimi.

Bakstelėdamas (perkusija), gydytojas girdi stiprų ir žemą garsą.

Profilaktinės fluorografijos vaizdo metu specialistas gali įtarti pneumotoraksinį pneumotoraksą. Kad tuo įsitikintų, jis paskiria rentgeno diagnostiką.

Kitas tyrimo metodas yra rentgeno spinduliai. Su liga paveikslėlyje parodytos jos pasireiškimo priežastys ir simptomai. Yra liumenas be plaučių rašto, taip yra dėl to, kad pleuros ertmėje surenkamas oras. Diafragma gali nusileisti.

Tarpuplautis palieka normaliai funkcionuojančio plaučio kryptimi. Gali formuotis plaučių atelektazė (dalinis arba visiškas plaučių audinio susitraukimas, dėl kurio sumažėja oro kiekis plaučiuose ir sutrinka alveolių ventiliacija).

Užpakalinės pusės rentgenograma parodys ploną visceralinės pleuros liniją (ne daugiau kaip 1 mm). Šviečianti juostelė rodo šoninę padėtį.

Diagnozei atlikti naudojama torakoskopija. Jos dėka ištiriama sergančio žmogaus pleuros ertmė. Pro angą, kuri yra padaryta krūtinės sienelėje, įkišamas specialus prietaisas – tarakoskopas. Su jo pagalba aptinkamos dujos ir padidėjęs slėgis pleuros viduje.

Kompiuterinė tomografija yra viena iš geresnių būdųšios srities apklausos. Tai leidžia aptikti dujų buvimą pleuroje. Šis tyrimas gali atskleisti tikėtiną spontaninio pneumotorakso kilmę, kuri rentgeno tyrimas neatpažintas.

Komplikacijos

Ši liga, neraštingai gydant, gali sukelti tam tikrų komplikacijų. Dažniausi yra:

• esant vožtuvo formai, gali išsivystyti poodinė ir tarpuplaučio emfizema;
• plaučių audinio plyšimas gali išprovokuoti kraujavimą pleuros viduje;
• sąaugų susidarymas, trukdantis plėstis plaučiams. Dėl jų išsivysto serozinis-fibrininis pleuritas;
• pūlių susikaupimas pleuros ertmėje (pleuros empiema);
• reventiliacinė plaučių edema.

Ilga ligos eiga (ypač laiku nesikreipiant medicininės pagalbos) gali sukelti plaučių audinio pakeitimą jungiamuoju audiniu. Plaučiai susitraukia ir praranda elastingumą.

Išsivysto plaučių širdies nepakankamumas, kuris gali baigtis mirtimi.

Gydymas

Lengva forma, kuri praeina be kvėpavimo sistemos simptomų, kartais nereikalauja greito hospitalizavimo ir net gydymo. Tačiau tai turi būti stebima atliekant rentgeno tyrimą.

Esant nesudėtingoms jo pasireiškimo formoms, sumažėja subpleurinė šlapimo pūslė arba pūslė. Visceralinės pleuros defektas yra padengtas skysčiu, kurį sudaro baltieji kraujo kūneliai (pluoštinė efuzija).

Po to jis užsandarinamas ir užgyja savaime. Viso oro rezorbcija įvyksta per 3 mėnesius.

Atkryčiai stebimi iki 50% žmonių.

Medicininis gydymas (vaistai)

Pirmas Medicininė pagalba numato tokių vaistų įvedimas:

• Analgetikai – analginas. Esant nepakeliamam skausmui, suleidžiamos narkotinės medžiagos (morfinas, omnoponas);
• Antibiotikai - tetraciklino grupė (doksiciklinas, tetraciklinas ir kt.);
• Serumas nuo stabligės.

Po to chirurginės operacijos skirti kraują skystinančių vaistų (heparino, varfarino ir kt.).

Esant kraujotakos sutrikimams, skiriamas kofeinas ir kamparas.

Pasikartojančio tipo prevenciniais metodais naudojamas cheminės pleurodezės metodas. Įveskite dirgiklius:

• magnio silikatas;
• gliukozė;
• sidabro nitrato tirpalas.

Chirurgija

Su skvarbia žaizda viduje krūtinės ertmė(pavyzdžiui, karo veiksmų sąlygomis), po kurio išsivysto pneumotoraksas ir atsiranda vienpusis oro nuotėkis, reikia išankstinės medicininės intervencijos.

Tam buvo sukurtos dekompresinės adatos, kurios, tinkamai manipuliuojant, išpumpuoja į pleuros ertmę patenkantį orą, dėl kurio slėgis gali stabilizuotis.

Taip pat sukurti specialūs okliuziniai tvarsčiai (plėvelės) lipniu pagrindu, kurie prilimpa net prie drėgnos odos, sukuria sandarų persidengimą žaizdos vietoje ir neleidžia slėgiui krūtinėje išlyginti atmosferos slėgį.

Pneumotoraksas bet kuriuo jo pasireiškimu reikalauja chirurginė intervencija. Tai apima šiuos procedūrų tipus:

• Uždaras tipas – punkcijos pagalba iš pleuros ertmės išpumpuojamas oras.
• Atviro tipo – atliekama torakoskopija arba torakotomija su plaučių audinio ir pleuros patikrinimu. Defektas susiuvamas, taip sustabdant oro srautą į pleuros ertmę. Tada įvykis kartojamas kaip uždaro tipo atveju.
• Vožtuvinis pneumotoraksas – punkcija stora adata. Po to jie gydomi chirurginiu būdu.
• Pasikartojantis pneumotoraksas – pašalinkite jo priežastis chirurginiu būdu. Dažnai atliekama ne įprasta pleuros punkcija, o įrengiamas drenažo vamzdelis orui išsiurbti.

Pooperaciniai pratimai

Po traumos ar kitos traumos, sukėlusios pneumotoraksą, būtina užsiimti fizinės formos atkūrimu. Šiam pratimui kineziterapijos pratimai, kurios prasideda praėjus 3-4 savaitėms po traumos.

Pradėti (kaip ir bet kurią treniruotę) reikia nuo lengvų tausojančių pratimų, palaipsniui didinant krūvį. Dažniausi pratimai yra kvėpavimas (pripūsti balionus, kvėpuoti į vamzdelį). Primygtinai rekomenduoja gydytojai kvėpavimo pratimai Strelnikova.

Papildomas ir alternatyvus gydymas namuose

Savarankiškas šios ligos gydymas yra neįmanomas – vienintelis teisingas sprendimas yra kreiptis pagalbos į kvalifikuotą specialistą. Bet galima derinti gydymas vaistais su tradicinės medicinos receptais.

Gydymas žolelėmis

Receptas iš Veronica officinalis. 1 valgomąjį šaukštą susmulkinto augalo užplikykite dviem stiklinėmis vandens. Uždenkite dangčiu ir palikite 2 valandas. Prieš naudojimą filtruokite. Antpilą gerti po 1 arbatinį šaukštelį 4 kartus per dieną. Po kelių infuzijos dozių pastebimai padidėja paciento apetitas.

Debesėlių sultys yra labai naudingos. Gerkite jį vietoj arbatos kelis kartus per dieną.

Jėgai atkurti naudojamas uogienės nuoviras. Jis mažina kraujospūdį ir padidina kraujo krešėjimą.

Nuovirui paimkite 1 valgomąjį šaukštą vaistažolių žaliavos, užpilkite 250 g virinto vandens. Po to troškinkite vandens vonioje 15 minučių. Tada nukelkite nuo ugnies ir uždenkite dangčiu 2 valandas. Prieš naudojimą filtruokite ir gerkite po 1 valgomąjį šaukštą 3 kartus per dieną

Prevencija

• vengti barometrinio slėgio pokyčių (skrydžių orlaiviuose, kuriuose nėra stabilizatorių Atmosferos slėgis, neįtraukti giluminio nardymo ir laipiojimo uolomis);
• Nustok rūkyti;
• 3 mėnesius nustoti sportuoti ir nekelti svarmenų.

Prognozė

Paprastai paprastos ligos apraiškos neturi neigiamų pasekmių žmogaus organizmui. Prognozė nustatoma pagal kvėpavimo sistemos pažeidimo laipsnį ir mastą. Kuo greičiau bus suteikta pagalba, tuo mažesnė tikimybė, kad būklė pablogės.

Specialybė: kardiologas, terapeutas, funkcinės diagnostikos daktaras.

Pneumotoraksas yra patologinė būklė, kuriai būdingas oro susikaupimas pleuros ertmėje dėl jo bendravimo su kvėpavimo takai arba išorinė aplinka. Ši patologija yra gana dažna ir dažniau pasitaiko vyrams nei moterims.

Vystymo mechanizmai

Pneumotoraksui būdingas oro susikaupimas pleuros ertmėje (nuotraukoje kairėje).

At sveikas žmogus pleuros ertmėje nėra oro. Jis gali ten patekti trimis būdais:

• per tiesioginį ryšį tarp pleuros ertmės ir alveolių, išlaikant krūtinės ląstos vientisumą;
• per ryšį su atmosfera krūtinės ląstos žaizdų ir traumų atveju;
• dėl ten besidauginančių dujas formuojančių mikroorganizmų.

Atsižvelgiant į šio pranešimo tipą, išskiriami šie pneumotorakso tipai:

• atviras;
• uždaryta;
• vožtuvas.

At atvira versija Esant šiai patologijai, oras laisvai patenka iš išorinės aplinkos, kol slėgis pleuros ertmėje prilygsta atmosferos slėgiui. Taigi įkvėpus jis patenka į jį, o iškvėpus juda priešinga kryptimi.

Tuo atveju, jei oras juda tik viena kryptimi, jis patenka ir negrįžta atgal, jie kalba apie vožtuvų arba įtempimo pneumotoraksą, kai slėgis pleuros ertmėje gali būti daug didesnis nei atmosferos slėgis, dėl kurio gali pasislinkti tarpuplaučio organai ir plaučių audinio suspaudimas sveikojoje pusėje . Šio proceso pasekmės yra hipoksemija ir ūminis nepakankamumas tiražu.

Pagrindiniai simptomai

Klinikinis pneumotorakso vaizdas priklauso nuo jo tipo, dydžio, plaučių funkcijos būklės ir ligų buvimo.
Įprastais atvejais tokie pacientai nerimauja dėl:

• krūtinės skausmas;
• krūtinės spaudimas;
• dusulys.

Dažnai dėl padidėjusio skausmo pacientas negali giliai įkvėpti.

Fizinės apžiūros metu gydytojas atskleidžia įvairaus sunkumo patologinius ligos požymius. Tai gali būti:

• šonkaulių tarpų lygumas srityje virš pažeidimo;
• sergančios pusės atsilikimas kvėpuojant;
• pacientams, kurių kūno sudėjimas yra asteninis, gali būti nustatytas viršūnės ritmo poslinkis ir jungo venų patinimas;
• palpuojant šioje srityje patologinis dėmesys poodinė emfizema gali būti nustatyta krepito, balso drebėjimo susilpnėjimo forma;
• su perkusija - garsas su būgnelio atspalviu;
• auskultacija - kvėpavimo garsų susilpnėjimas arba visiškas nebuvimas.

Be to, nustatomas širdies nuobodulio ribų pokytis, duslūs širdies tonai, padažnėjęs pulsas ir sumažėjęs kraujospūdis.

Tolesnis ligos progresavimas be gydymo gali sukelti jos vystymąsi kvėpavimo takų sutrikimas ir komplikacijos:

• hemoptizė;
• tarpuplaučio emfizema;
• visceralinės pleuros plyšimas ir kt.

Kai kuriems pacientams, sergantiems maži dydžiai pneumotoraksas, jis gali būti besimptomis.

Pneumotorakso tipai

Priklausomai nuo priežasties, galima išskirti šiuos šios patologijos tipus:

• spontaniškas (nesusijęs su jokia konkrečia priežastimi);
• trauminis;
• jatrogeninis (atsiranda dėl medicininių manipuliacijų).

Savo ruožtu spontaniškas pneumotoraksas skirstomas į:

• pirminis;
• antrinis;
• pasikartojantis.

Pirminis spontaninis pneumotoraksas

Ši patologija išsivysto praktiškai sveikiems asmenims, dažniau astenikams vyrams. Dažniausia jo priežastis yra staigus intratorakalinio slėgio padidėjimas, susijęs su:

stiprus įtempimas,

jėgos pratimai.

Po to pacientas turi aštrūs skausmai vienoje krūtinės pusėje ir pasunkėjęs kvėpavimas. Tuo pačiu metu bendra pacientų būklė gali išlikti patenkinama. Po kurio laiko (30-60 min.) skausmas sumažėja, nusiskundimų atsiranda tik fizinio krūvio metu.

Kai kuriems pacientams pasireiškia latentinis spontaninis pneumotoraksas, kurio simptomai yra lengvi arba jų nėra. būdingas bruožasŠis ligos variantas yra polinkis į pasikartojančią eigą.

Antrinis spontaninis pneumotoraksas

Liga atsiranda dėl bronchopulmoninės sistemos ligų ir turi rimtesnę prognozę. Jo priežastys gali būti:

• arba ;
• plaučių infarktas;
• piktybiniai navikai;
• Marfano sindromas;
• spindulinė terapija arba citostatikų vartojimas ir kt.

Antrinio pneumotorakso klinikinės apraiškos yra ryškesnės nei pirminio, o atkryčiai pasireiškia dažniau.

Trauminis pneumotoraksas

Krūtinės ląstos trauma prisideda prie oro prasiskverbimo į pleuros ertmę per išorinius sužalojimus arba visceralinės pleuros plyšimą iš kvėpavimo takų.

Reikėtų pažymėti, kad vidinės pleuros plyšimas taip pat gali būti stebimas su buka trauma krūtis dėl padidėjusio intraalveolinio slėgio arba sužalojimo dėl lūžusių šonkaulių.

Kuriame klinikinės apraiškos pneumotoraksas gali būti paslėptas po paties sužalojimo simptomais ir jo pasekmėmis ir gydytojo nepastebėtas. Todėl visi traumą patyrę pacientai, kuriems gresia pneumotoraksas, yra tiriami.

Jatrogeninis pneumotoraksas

Šis pneumotorakso tipas yra gana dažnas, jis gali būti susijęs su:

• IVL vykdymas;
• audinių biopsija;
• poraktinės venos punkcija;
• tarpšonkaulinė novokaino blokada;
• krūtinės ląstos operacijos ir kt.

Diagnostikos principai

Paprasta krūtinės ląstos rentgenograma padės patvirtinti pneumotorakso diagnozę.

Pneumotorakso diagnozę nustato gydytojas, remdamasis:

• klinikinis ligos vaizdas;
• jo atsiradimo istorija;
• objektyvaus tyrimo rezultatai.

Patvirtinkite jo duomenis (į vertikali padėtis ir, jei reikia, lateropozicija šone) arba kompiuterinė tomografija, kuri leidžia išsiaiškinti patologinio proceso dydį ir lokalizaciją.

Gydymas ir skubi pagalba

Pagrindinis pneumotorakso gydymo tikslas – pašalinti orą iš pleuros ertmės ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui. Tuo pačiu metu pacientų valdymo taktika gali labai skirtis. Priklauso:

• dėl pneumotorakso tipo ir dydžio;
• jo eigos sunkumas;
• pleuros efuzijos ir susijusios patologijos buvimas.

Pagrindiniai šio gydymo būdai patologinė būklė yra:

1. Stebėjimas ir deguonies terapija.

Paprastai vartojamas pacientams, sergantiems pirminiu spontaniniu arba paprastu jatrogeniniu pneumotoraksu, kuris nėra sunkus klinikiniai simptomai. Tokie pacientai kurį laiką stebimi ir atliekama rentgeno kontrolė, įvertinant oro rezorbcijos pleuros ertmėje greitį. Šiam procesui paspartinti naudojama deguonies terapija. Jei pneumotoraksas nepraeina per savaitę, būtina aktyvi intervencija.

Procedūra atliekama, jei nėra įtarimų dėl nuolatinio oro srauto į pleuros ertmę. Jai atlikti antroje tarpšonkaulinėje erdvėje išilgai vidurinės raktikaulio linijos atliekama punkcija ir švirkštu pašalinamas oras.

1. Drenažas.

Pleuros ertmės drenažas gali būti atliekamas naudojant ploną kateterį (3-6 mm) arba paprastą drenažą (9 mm). Pirmasis variantas laikomas mažiau traumuojančiu, tačiau toks kateteris negali susidoroti su nuolatiniu didžiuliu oro įsiurbimu ar dideliu skysčių kaupimu.

Drenažas įrengiamas trečioje arba ketvirtoje tarpšonkaulinėje erdvėje išilgai vidurinės raktikaulio arba priekinės pažasties linijos. Tokiu atveju rekomenduojama sukurti poodinį tunelį vienu tarpšonkauliniu tarpu į viršų, kad būtų galima kontroliuoti vamzdelio kryptį ir išvengti oro patekimo į pleuros ertmę pašalinus drenus.

Nustačius drenažą, pasyvus arba aktyvus drenažas atliekamas naudojant vožtuvų sistemas.

1. Cheminė pleurodezė.

Ši procedūra taikoma pacientams, sergantiems antriniu spontanišku ar pasikartojančiu pneumotoraksu. Jo esmė slypi specialių medžiagų, kurios sukelia, įvedimas į pleuros ertmę aseptinis uždegimas ir parietalinės bei visceralinės pleuros sukibimas su jos ertmės obliteracija. Šiuo tikslu galima naudoti tetraciklinų grupės vaistus arba talko suspensiją.

1. Chirurgija.

Pneumotorakso chirurgija gali būti atliekama dviem būdais:

• torakoskopinė chirurgija,
• atvira torakotomija.

Pirmenybė teikiama pirmajam metodui, nes jis laikomas mažiau traumuojančiu ir gana veiksmingu. Jo įgyvendinimas nurodomas šiais atvejais:

• mažiau invazinės intervencijos poveikio trūkumas;
• spontaniškas hemopneumotoraksas;
• dvišalis arba priešingas pažeidimas;
• pneumotoraksas tam tikrų profesijų žmonėms, susijusiems su kelionėmis oru ar nardymu.

Esant besitęsiančiam kraujavimui, pneumotoraksui dėl dalies kvėpavimo takų plyšimo, stemplės pažeidimo ar kartu patyrus krūtinės ląstos traumą, atliekama atvira torakotomija.

Išrašant iš ligoninės tokiems pacientams patariama mesti rūkyti, taip pat 2 savaites vengti fizinio krūvio ir kelionių lėktuvu.

Išvada

Bet koks pneumotoraksas gali kelti grėsmę paciento gyvybei. Tai gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą arba komplikuotis visceralinės pleuros plyšimu, ty perėjimu prie įtampos pneumotorakso. Todėl jo nustatymas reikalauja skubių priemonių, pagrįstų tikslia diagnoze ir nedelsiant terapinis poveikis kuri žymiai sumažina neigiamų pasekmių riziką.

Medicininė animacija tema "Pneumotoraksas":

Apie pneumotoraksą programoje „Gyvenk sveikai! su Elena Malysheva (žr. nuo 34:05 min.):

Panašūs straipsniai