• Silpnumas
• Kardiopalmusas
• Dusulys
• Apalpimas
• Sausas kosulys
• Krūtinės skausmas
• Žemas kraujo spaudimas
• Skausmo plitimas į kitas sritis
• Odos mėlynumas
• Skystis plaučiuose
• Sunku kvėpuoti
• Nerimas
• Šaltas prakaitas
• Jaudulys
• Padidėjęs kvėpavimas
• Baimė
• Seklus kvėpavimas
• Veido paburkimas
• Priverstinė sėdėjimo padėtis

Plaučių pneumotoraksas - pavojinga patologija, kuriame oras prasiskverbia ten, kur fiziologiškai jo neturėtų būti – į pleuros ertmę. Šiomis dienomis ši būklė tampa vis dažnesnė. Sužeistasis turi kuo greičiau pradėti teikti skubią pagalbą, nes pneumotoraksas gali būti mirtinas.

• Priežastys
• Spontaninis pneumotoraksas
• Jatrogeninis pneumotoraksas
• Trauminis pneumotoraksas
• Pneumotoraksas naujagimiams
• Simptomai
• Skubi pagalba
• Gydymas

Pleuros ertmėje besikaupiantis oras sukelia plaučių kolapsą – visišką ar dalinį. Kai kuriais atvejais gali išsivystyti spontaninis pneumotoraksas. Taip pat liga gali išsivystyti dėl ligų, jau egzistuojančių žmogaus organizme, medicininės procedūros ar traumų (trauminis pneumotoraksas).

Dėl masinio oro susikaupimo ženkliai sumažėja plaučių ventiliacijos pajėgumas, jie suspaudžiami, stebimi. Dėl to pacientas pradeda. Oras pleuros ertmėje taip pat sukelia didelių kraujagyslių, širdies, alveolinis procesas. Dėl to sutrinka krūtinkaulio kraujotaka.

Pneumotorakso tipai priklausomai nuo ryšio buvimo ar nebuvimo aplinką:

• atviras pneumotoraksas. Jei jis išsivysto, kvėpavimo sistemos slėgis sumažėja dėl sužalojimo krūtinė. Per susidariusią skylę kvėpavimo metu oras palaipsniui patenka į pleuros ertmę. Paprastai spaudimas krūtinėje yra neigiamas. Jei išsivysto atviras pneumotoraksas, jis pasikeičia ir tai lemia tai, kad plaučiai griūva ir nebeatlieka savo funkcijų. Dujų mainai jame sustoja, o deguonis nepatenka į kraują;
• uždaras pneumotoraksas. Šis tipas medicinoje jis laikomas paprasčiausiu. Dėl uždaro pneumotorakso progresavimo, tam tikras kiekis dujų, tačiau jų tūris yra stabilus, nes susidaręs defektas užsidaro savaime. Oras gali pats išeiti iš pleuros ertmės. Tokiu atveju dėl susikaupimo suspaustas plautis išsilygina ir normalizuojasi kvėpavimo funkcija;
• įtampos pneumotoraksas. Medicinos sluoksniuose jis taip pat vadinamas vožtuvų pneumotoraksu. Ši liga yra pavojingiausia ir sunkiausia. Krūtinėje susidaro vožtuvo mechanizmas, todėl oras įkvepiant patenka į pleuros ertmę, bet iškvepiant nepalieka. Slėgis ertmėje palaipsniui didės, o tai sukels tarpuplaučio organų poslinkį, jų funkcionavimo sutrikimą ir pleuropulmoninį šoką. Esant įtemptam pneumotoraksui, oras per žaizdą patenka į pleuros ertmę.

Pneumotorakso tipai

Klasifikacija pagal komplikacijų buvimą ar nebuvimą:

• nekomplikuotas pneumotoraksas. Tokiu atveju patologijos vystymosi fone komplikacijų neatsiranda;
• sudėtingas. Dėl atviro, vožtuvo ar uždaro pneumotorakso išsivystymo atsiranda šios komplikacijos: emfizema, kraujavimas (galimas hidropneumotoraksas).

Pagal platinimo tipą:

• vienašalis. Jo vystymasis rodomas, kai kolapsuoja tik vienas plautis;
• dvišalis. Aukos dešinė ir kairė plaučių skiltys sukrenta. Ši būklė yra itin pavojinga žmogaus gyvybei, todėl jam reikia kuo greičiau pradėti teikti skubią pagalbą.

Pagal oro tūrį:

• pilnas. Plaučiai visiškai susitraukia. Tai ypač pavojinga, jei nukentėjusysis turi visišką dvišalį pneumotoraksą, nes įvyksta kritinis kvėpavimo funkcijos sutrikimas, galintis baigtis mirtimi;
• parietalinis.Šis tipas būdingas uždarai ligos formai. Šiuo atveju oras užpildo tik nedidelę pleuros dalį, o plaučiai nėra visiškai išsiplėtę;
• encistuotas.Ši rūšis nekelia ypatingo pavojaus paciento gyvybei. Tokiu atveju tarp pleuros lakštų susidaro sąaugų, kurios riboja pneumotorakso plotą.

Ypač vertas dėmesio hidropneumotoraksas. Tokiu atveju pleuros ertmėje kaupiasi ne tik oras, bet ir skystis. Tai veda prie greito plaučių žlugimo. Todėl nustačius tokią patologiją, nukentėjusįjį reikia kuo greičiau nuvežti į gydymo įstaigą.

Pneumotoraksas yra liga, kuria serga ne tik suaugusieji. Jis gali išsivystyti net naujagimiams. Jiems ši būklė yra labai pavojinga ir, laiku nesuteikus tinkamos pagalbos, baigiasi mirtimi. Naujagimiams pneumotoraksas atsiranda dėl daugelio priežasčių, tačiau jo šalinimo taktika yra tokia pati kaip ir suaugusiems.

Priežastys

Visos pneumotorakso priežastys sutartinai skirstomos į tris grupes – spontanines, jatrogenines ir traumines.

Spontaninis pneumotoraksas

Apie vystymąsi spontaniškas pneumotoraksas sakoma, kai staiga nutrūksta pleuros vientisumas ir ji prisipildo oro. Išorinių sužalojimų nepastebėta. Spontaninis pneumotoraksas gali būti pirminis arba antrinis.

Pirminio spontaninio pneumotorakso priežastys:

• didelis augimas;
• rūkymas;
• būti vyriškam;
• pleuros silpnumas, kurį sukelia genetika;
• slėgio pokyčiai nardant, skrendant lėktuvu, nardant.

Antrinio spontaninio pneumotorakso priežastys:

• patologija kvėpavimo takai;
• plaučių ligos, sukeliančios traumą jungiamasis audinys;
• infekcinio pobūdžio ligos, pažeidžiančios plaučius;

Jatrogeninis pneumotoraksas

Pagrindinė šio tipo progresavimo priežastis – įvairios medicininės procedūros. "Paleisti" patologinis procesasšias procedūras:

• vėdinimas;
• pleuros biopsija;
• centrinio kateterio įrengimas;
• pleuros ertmės punkcija;
• širdies ir plaučių gaivinimas.

Trauminis pneumotoraksas

Trauminis pneumotoraksas išsivysto dėl krūtinės traumos, dėl kurios sutrinka organo vientisumas:

• uždara trauma. Gali atsirasti krintant iš aukščio, užkritus ant kieto daikto, muštynių metu ir pan.;
• krūtinės ląstos žaizda, pažeidusi jos audinių vientisumą, šautinės žaizdos, žaizdos vėrimo ir pjovimo objektais.

Pneumotoraksas naujagimiams

Pneumotoraksas naujagimiams nėra neįprastas. Jis gali atsirasti gimdymo metu dėl kūdikio kvėpavimo takų užsikimšimo gleivėmis ir vaisiaus vandenimis.

• plaučių priverstinė ventiliacija;
• plaučių absceso plyšimas;
• padidėjęs naujagimio verksmas taip pat gali sukelti pleuros komisūros plyšimą;
• įgimtos ar įgytos cistos plyšimas;
• genetinė plaučių patologija.

Ligos simptomai

Pneumotorakso simptomai priklauso nuo ligos tipo, jos eigos sunkumo ir komplikacijų buvimo ar nebuvimo. Bendrieji simptomai ligos yra:

• pacientas sunkiai kvėpuoja ir kvėpuoja paviršutiniškai, greitai;
• atsiranda šaltas, lipnus prakaitas;
• sauso kosulio priepuolis;
• oda įgauna melsvą atspalvį;
• kardiopalmusas;
• aštrus skausmas krūtinėje;
• baimė;
• silpnumas;
• kraujospūdžio sumažėjimas;
• auka užima priverstinę padėtį – sėdi arba pusiau sėdi.

Pacientai, sergantys spontaniniu pneumotoraksu, jaučia krūtinės skausmą, kuris yra stipresnis dėl ligos išsivystymo. Taip pat staiga prasideda dusulys. Iš pradžių skausmingi pojūčiai aštrūs, bet palaipsniui jie tampa nuobodūs ir skausmingi. Spontaninio pneumotorakso atveju taip pat stebima hipoksemija. Oda gali įgauti melsvą atspalvį. Spontaninio pneumotorakso atveju pacientą reikia nedelsiant vežti į ligoninę.

Vožtuvinio pneumotorakso simptomai yra labai ryškūs. Pacientas yra susijaudinęs ir skundžiasi Aštrus skausmas krūtinėje. Skausmas durklo ar veriančio pobūdžio. Gali spinduliuoti į pilvo ertmė(skausmas atsiranda žarnyne), mentė, mentės. Sparčiai didėjantis silpnumas, dusulys, oda. Nesuteikus skubios pagalbos, pacientas alpsta.

Vožtuvinis pneumotoraksas

Pneumotorakso simptomai naujagimiams ir vaikams iki vienerių metų taip pat labai ryškūs. Pastebėjus:

• nerimas;
• naujagimis susijaudinęs;
• dusulys;
• poodinis krepitas ant kaklo ir liemens;
• veido patinimas;
• apsunkintas kvėpavimas.

Skubi pagalba

Vožtuvinis arba atviras pneumotoraksas yra pavojingiausios ligos formos, kurioms atsiradus, būtina nedelsiant skambinti greitoji pagalba. Toliau turite patys suteikti pirmąją pagalbą pneumotoraksui.

Uždara krūtinės trauma: plaučių pažeidimas šonkaulių fragmentais;

Atvira krūtinės trauma: prasiskverbiančios žaizdos;

Jatrogeniniai sužalojimai (komplikacija po terapinės ar diagnostinės intervencijos): plaučių pažeidimas kateterizacijos metu poraktinė vena, akupunktūra, tarpšonkaulinių nervų blokada, pleuros punkcija;

Spontaninis pneumotoraksas;

Nespecifinis pneumotoraksas: pūlių plyšimas ( židininė pūslinė emfizema), cistos, plaučių absceso proveržis į pleuros ertmę (piopneumotoraksas), spontaniškas stemplės plyšimas;

Tuberkuliozinis pneumotoraksas: ertmės plyšimas, kazeozinių židinių proveržiai;

Taikomas dirbtinis pneumotoraksas su terapinis tikslas plaučiams, su diagnostika torakoskopijai, už diferencinė diagnostika krūtinės sienelės dariniai.

Kokie pneumotorakso tipai yra?

Atsižvelgiant į jų santykį su aplinka, yra:

Uždaras pneumotoraksas tam tikras dujų kiekis patenka į pleuros ertmę, bet nepadidėja. Nėra ryšio su išorine aplinka, todėl jos srautas sustoja. Tai laikoma lengviausiu pneumotorakso tipu, nes oras gali palaipsniui ištirpti iš pleuros ertmės, o plaučiai plečiasi.

Atviras pneumotoraksas krūtinės ląstos sienelės anga, kuri laisvai bendrauja su išorine aplinka, todėl pleuros ertmėje susidaro slėgis, lygus atmosferos slėgiui. Tokiu atveju plaučiai kolapsuoja, nes svarbiausia plaučių išsiplėtimo sąlyga yra neigiamas slėgis pleuros ertmėje. Sugriuvęs plautis išjungiamas nuo kvėpavimo, jame nevyksta dujų mainai, kraujas neprisodrintas deguonimi.

Vožtuvų („įtampa“) pneumotoraksas laipsniškas oro kaupimasis pleuros ertmėje. Atsiranda susidarius vožtuvo struktūrai, kuri leidžia orui viena kryptimi, iš plaučių ar iš aplinkos patekti į pleuros ertmę, ir neleidžia jam išeiti atgal. Oras patenka įkvėpimo momentu, o iškvėpimo momentu, neradęs išėjimo angos, lieka pleuros ertmėje. Vožtuviniam pneumotoraksui būdinga triada: teigiamas intrapleurinis spaudimas, dėl kurio plaučiai neleidžia kvėpuoti, papildomas pleuros nervinių galūnėlių dirginimas, sukeliantis pleuropulmoninį; nuolatinis tarpuplaučio organų poslinkis, dėl kurio sutrinka jų funkcija, pirmiausia suspaudžiant didelius indus; ūminis kvėpavimo takų sutrikimas.

Priklausomai nuo oro tūrio pleuros ertmėje ir plaučių kolapso laipsnio, išskiriamas pilnas ir dalinis pneumotoraksas.

Pilnas dvišalis pneumotoraksas jei pagalba nesuteikiama, greitai miršta dėl kritinio kvėpavimo funkcijos sutrikimo.

Pneumotorakso simptomai

Klinikinis vaizdas priklauso nuo ligos mechanizmo, plaučių kolapso laipsnio ir jį sukėlusios priežasties.

Liga prasideda ūmiai po fizinio krūvio, kosulio priepuolio ar be jo matomos priežastys su aštriu dūrimo pojūčiu, sklindančiu į kaklą, viršutinė galūnė, kartais viršutinėje pilvo pusėje, pasunkėja kvėpavimas, kosulys ar krūtinės judesiai, pasunkėjęs kvėpavimas, sausumas. Pacientas kvėpuoja dažnai ir negiliai, jaučia stiprų dusulį ir jaučia „oro trūkumą“. Atsiranda odos, ypač veido, blyškumas arba cianozė (cianozė).

Esant atviram pneumotoraksui, pacientas guli ant sužalojimo šono, tvirtai spausdamas žaizdą. Apžiūrint žaizdą, girdimas oro siurbimo triukšmas. Iš žaizdos gali išsiveržti putojantis kraujas. Krūtinės ląstos judesiai yra asimetriški.

Komplikacijos

Pasitaiko dažnai (iki 50 proc. atvejų). Tai apima: intrapleurinį dėl plyšimo plaučių audinys, serozinis-fibrininis pneumopleuritas su „standžių“ plaučių susidarymu (iš jungiamojo audinio susidaro švartavimosi virvelės, neleidžiančios išsiplėsti plaučiams), pleuros empiema (pūlinga, piotoraksas). Esant vožtuvų („įtempimo“) pneumotoraksui, gali išsivystyti poodinė emfizema (po oda susikaupęs nedidelis oro kiekis poodiniuose riebaluose).

Pneumotorakso recidyvai stebimi 15–50 proc.

Ką tu gali padaryti?

Pirmoji pagalba sergant pneumotoraksu

Jei įtariate pneumotoraksą, turite nedelsdami kviesti greitąją pagalbą arba kreiptis į gydytoją, nes tai yra skubi situacija, ypač jei yra vožtuvo pneumotoraksas, kuris, jei negydomas būtiną pagalbą, gali būti mirtina.

Atsiradus atviram pneumotoraksui, jį reikia paversti uždaru, ant atviros krūtinės žaizdos uždedant sandarų, sandarų tvarstį („okliuzinį tvarstį“). Pavyzdžiui, tai galima padaryti naudojant aliejinio audinio medžiagą arba nepažeistą sandarią plastikinę plėvelę, taip pat gana tinka storas medvilnės marlės tvarstis.

Ką gali padaryti gydytojas?

Gydytojas nuodugniai ištirs jūsų krūtinę, kad surastų galimą sužalojimą, ir tada duos nurodymus. būtinus tyrimus, įskaitant, visų pirma, krūtinės ląstos rentgenografiją.

Pneumotorakso gydymas apima:

Skubi hospitalizacija chirurgijos skyriuje;

Pneumotorakso pašalinimas išsiurbiant orą iš pleuros ertmės ir atkuriant neigiamą slėgį joje.

Uždaras pneumotoraksas yra gerybinis ir palaipsniui išnyksta. Tačiau kartais norint pašalinti orą, būtina atlikti pleuros punkciją.

Atviram pneumotoraksui reikalingas pradinis perkėlimas į uždarą pneumotoraksą (tai yra, ryšio su išorine aplinka pašalinimas sandariai susiuvant žaizdą).

Vožtuviniam pneumotoraksui reikalinga chirurginė intervencija.

Pneumotoraksas yra liga, kai pleuros ertmėje palaipsniui kaupiasi oras. Ši sąlyga reikalauja skubios hospitalizacijos. Šiame straipsnyje pateikiama informacija tema „Pneumotoraksas: kas tai?“ ir aptariamos patologijos priežastys ir simptomai.

Ligos aprašymas

Žmogaus plaučiai pilnai funkcionuoja, kai slėgis juose yra didesnis nei pleuros ertmėje. Jei dėl kokių nors priežasčių į pastarąjį patenka oro, šis skaičius pastebimai padidėja. Plaučiai įjungti šis pažeidimas reaguoti su dydžio pasikeitimu, o tai sukelia kitus simptomus, kuriuos sukelia deguonies trūkumas.

Medicinoje ši būklė vadinama pneumotoraksu. Paprastai tai pasireiškia jauniems žmonėms iki 40 metų. Jei simptomai pablogėja bendra būklė pacientas turi būti skubiai hospitalizuotas. Priešingu atveju padidėja gyvybei pavojingų komplikacijų tikimybė.

Ligos priežastys ir tipai

Kaip vystosi pneumotoraksas, kas tai yra? Liga atsiranda dėl daugelio priežasčių, lemiančių jos specifinį tipą. Remdamiesi tuo, gydytojai išskiria tokią patologijos klasifikaciją:

1. Spontaninis pneumotoraksas. Vystosi be aiškios priežasties (pirminė) arba ligų fone (antrinė). Paprastai ji diagnozuojama vyrams nuo 20 iki maždaug 40 metų, turintiems per mažo svorio. Liga yra pagrįsta paveldimu polinkiu arba plaučių defektu. Be to, tokio tipo patologijos priežastis gali būti pneumonija ar tuberkuliozė.
2. Trauminis pneumotoraksas. Vystosi dėl traumos krūtinės ląstos, tiek nuo prasiskverbiančių žaizdų, tiek nuo vidinis pažeidimas. Pirmuoju atveju oras patenka tiesiai į pleuros ertmę atvira žaizda, tada ištrinkite jį naudodami. Antruoju atveju diagnozuojama.Šios patologijos dėka oras laisvai patenka į pleuros sritį.
3. Jatrogeninis pneumotoraksas. Vystosi dėl terapinių ar diagnostinių manipuliacijų (plaučių biopsija, punkcija, kateterizacija).

Pateikta klasifikacija leidžia teisingai diagnozuoti pneumotoraksą ir paskirti tinkamą gydymą.

Klinikinis ligos vaizdas

Patologija pradeda vystytis nuo išvaizdos ūminis skausmas krūtinės srityje, kuri gali spinduliuoti į kaklą arba viršutinę pilvo dalį. Diskomfortas jaučiamas kvėpuojant ar mankštinantis. Ligai progresuojant atsiranda spaudimas krūtinėje, žmogus jaučia oro trūkumą. Taip yra dėl didėjančio slėgio pleuros ertmėje ir plaučių suspaudimo. Taip pat atsiranda dusulys, kuris neduoda norimo palengvėjimo.

Ūmus deguonies trūkumas sukelia odos blyškumą. Be to, padažnėja širdies plakimas ir gausus prakaitavimas.

Pneumotorakso formos

Ryšio su aplinka buvimas / nebuvimas leidžia klasifikuoti ligą į šias formas:

• Uždaryta. Vystosi, kai oras patenka į pleuros sritį. Kliniškai šiai patologijos formai būdinga švelniausia eiga. Maži oro kiekiai gali išspręsti patys.
• Atviras. Pleuros ertmėje susikaupia oro perteklius, kuris per pažeistą bronchą ar žaizdą krūtinės ląstos sienelėje susisiekia su aplinka. Su kiekvienu įkvėpimu oras patenka į pleuros ertmę, o iškvėpus grįžta atgal. Slėgis tampa lygus atmosferos slėgiui, dėl kurio sutrinka plaučiai.
• Vožtuvas. Ši pneumotorakso forma laikoma sunkiausia. Jei žaizda dideli dydžiai, susidaro sudėtinga vožtuvo struktūra. Įkvepiant oras patenka į pleuros ertmę, tačiau iškvepiant nebegali išeiti. Jo tūris palaipsniui didėja. Liga sukelia tarpuplaučio organų poslinkį ir suspaudimą, sutrikdo kvėpavimą ir kraujotaką.

Priklausomai nuo oro tūrio pleuros srityje, išskiriamas ribotas, vidutinis ir bendras pneumotoraksas. IN pastarasis atvejis plaučiai sudaro mažiau nei pusę įprasto tūrio.

Vaikų ligos ypatybės

Pneumotoraksas naujagimiams gali pasireikšti iškart po kelių pirmųjų įkvėpimų. Tokiu atveju mes kalbame apie apie spontanišką ligos formą. Jis vystosi netolygiai plečiantis plaučiams, o tai dažniausiai atsiranda dėl kūdikio vystymosi defektų. Vaikams iki trejų metų ši būklė gali būti pneumonijos komplikacija. IN paauglystėŠis sutrikimas atsiranda kosint kito bronchinės astmos priepuolio metu.

Vaikų pneumotoraksas gali būti kliniškai neryškus. Kartais būna trumpalaikis kvėpavimo sustojimas, sunkesniais atvejais – odos cianozė, traukuliai, padažnėjęs širdies plakimas. Gydymo principai yra tokie patys kaip ir suaugusiems.

Diagnostika

Kompetentingas ir savalaikė diagnozė yra labai svarbu, jei įtariamas pneumotoraksas, nes ši būklė dažnai sukelia komplikacijų. Norint patvirtinti ligą, ypatingas vaidmuo tenka išvaizda pacientas, kuris paprastai derina visus aukščiau aprašytus patologijos simptomus. Be to, žmogus priverstas užimti tam tikrą padėtį (sėdimą ar pusiau gulimą), tuomet ne taip stipriai jaučiamas spaudimas pleuros ertmėje.

Fizinės apžiūros nepakanka diagnozei nustatyti, todėl, įtarus pneumotoraksą, pacientams skiriama krūtinės ląstos rentgenograma. Kas tai yra? Šis tyrimas Tai labai informatyvi ir leidžia nustatyti paveiktas vietas ir sugriuvusio plaučių kraštus.

Radiografija nėra vienintelis metodas diagnostika Jei įtariamas pneumotoraksas, jis taip pat skiriamas KT skenavimas, kraujo tyrimas dėl dujų buvimo, elektrokardiografija.

Pirmoji pagalba

Pneumotoraksas laikomas Skubus atvėjis. Kiekvienas žmogus turi mokėti suteikti skubi pagalba nukentėjusiajam: nuraminti, suteikti prieigą prie deguonies, iškviesti brigadą medicinos darbuotojai.

Jei yra atviras pneumotoraksas, tvarstis uždedamas taip, kad hermetiškai uždarytų krūtinkaulio sienelės defektą. IN avarinė situacija, nesant sterilių medžiagų, galima naudoti improvizuotas priemones (marškinėlius, marškinėlius). Švariausią audinio gabalėlį reikia tepti tiesiai ant pačios žaizdos. Norėdami užsandarinti pažeistą vietą, ant tvarsčio užtepamas celofanas arba polietilenas.

Kai pacientui reikia pašalinti laisvas dujas, pašalinkite tarpuplaučio organų poslinkį ir ištiesinkite plaučius.

Svarbu kiek įmanoma supaprastinti paciento kvėpavimo procesą. Norėdami tai padaryti, jis turi būti padėtas ant pakelto paviršiaus. Apalpimo atveju žmogus turi atsiginti. Kai po ranka nėra amoniako, jį galima pakeisti bet kokiu stipraus kvapo produktu (kvepalais, benzinu). Suteikus pirmąją pagalbą, reikėtų laukti medikų komandos.

Gydymas ligoninės aplinkoje

Pacientai, sergantys pneumotoraksu, turi būti hospitalizuoti. Ligoninėje specialistai atlieka pleuros ertmės punkciją, kuri leidžia išeiti oro pertekliui. Gydymas tiesiogiai priklauso nuo konkrečios ligos formos.

Konservatyvi terapija yra aktuali, jei kalbame apie uždarą mažą pneumotoraksą. Pacientas turi būti aprūpintas lovos poilsis, jei reikia, išrašyti nuskausminamųjų.

Esant bendram ligos variantui, pleuros ertmėje įrengiamas drenažas. Tai būtina norint išvengti šoko reakcijos ir atkurti plaučius.

Jei pacientas turi atvirą pneumotoraksą, pagalba, suteikta prieš atvykstant medicinos darbuotojų komandai, gali išgelbėti paciento gyvybę. Pagrindinė gydytojų užduotis yra išversti patologiją į uždara forma. Norėdami tai padaryti, žaizda susiuvama, dėl to sustabdomas oro įsiskverbimas į pleuros ertmę. Po to atliekamos manipuliacijos, panašios į tas, kurios reikalingos „uždaro pneumotorakso“ diagnozei nustatyti.

Po operacijos pacientui patariama visiškai susilaikyti fizinė veikla. Kelionės lėktuvu draudžiamos 14 dienų nuo gydymo datos. Gydytojai pataria vengti nardymo ir kitų aktyvių sporto šakų. Visa tai sukelia slėgio kritimą.

Prognozė po gydymo

Ligos baigtis labai priklauso nuo paciento amžiaus ir lyties, komplikacijų ir gretutinių negalavimų buvimo. Spontaninis plaučių pneumotoraksas, atsirandantis dėl paveldimo polinkio, pasižymi palankiu rezultatu.

20% atvejų pacientai patiria patologijos atkrytį, ypač jei tai sukelia pirminė liga. Žmogaus būklė laikoma pavojinga, kai pleuros ertmė užpildyta oru iš abiejų pusių. Tai paprastai turi ūmų ir mirtiną rezultatą. Dvišalei pneumotorakso formai būdingas palankus rezultatas tik 50% atvejų. Šiam rodikliui didelės įtakos turi pirmosios pagalbos savalaikiškumas ir kokybė.

Pneumotorakso komplikacijos

Maždaug pusei sergančiųjų šia liga išsivysto įvairios komplikacijos. Tarp jų dažniausiai yra kraujavimas į pleuros ertmę, kuris daugeliu atvejų yra palankus. Esant dideliam kraujo netekimui, gydytojai registruoja paciento mirtį. Net jei įmanoma normalizuoti paciento būklę, padidėja širdies ir kvėpavimo nepakankamumo rizika. Abi šios sąlygos yra pavojingos gyvybei.

Esant trauminiam pneumotorakso variantui, kyla pavojus užsikrėsti žaizdomis ir susidaryti orui, kuris palaipsniui prasiskverbia į poodiniai riebalai, kuris jau yra pavojinga būklė. Kita šios patologijos komplikacija – pleuros žiedlapių uždegimas. Jį lydi šviesūs klinikinis vaizdas ir reikalauja kruopštaus gydymo.

Prevenciniai veiksmai

Specifinių ligos prevencijos metodų nėra. Norėdami išvengti šios patologijos, gydytojai rekomenduoja laikytis sveikas vaizdas gyvenimas, pasiduok blogi įpročiai, laiku gydyti negalavimus ir daugiau laiko praleisti gryname ore.

Iš šio straipsnio sužinojote, kodėl išsivysto pneumotoraksas, kas tai yra ir kokie yra pagrindiniai jo simptomai. Kai atsiranda pirminiai patologijos požymiai, neturėtumėte panikuoti. Pneumotoraksas nėra mirties nuosprendis; dauguma pacientų sėkmingai susidoroja su šia diagnoze. Laiku ir kokybiškas gydymas leidžia sustabdyti patologiją ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Pneumotoraksas- gana dažnas ūminė būklė. Pavadinimas kilęs iš graikų kalbos žodžių „oras“ ir „krūtinė“, kurie aiškiai apibūdina patologiją – oras prasiskverbia tarp krūtinės sienelės ir plaučių.

Susisiekus su

Apibrėžimas

Pneumotoraksas– oro ir dujų patekimas į ertmę tarp pleuros sluoksnių. Susikaupęs oras sukelia plaučių suspaudimą, deguonies trūkumą ir kvėpavimo nepakankamumą, provokuoja visišką ar dalinį plaučių kolapsą.

Ši būklė atsiranda spontaniškai arba dėl išorinės intervencijos. Recidyvai pasireiškia beveik pusėje atvejų. Tipiškas komplikacijų vystymasis yra intrapleurinis kraujavimas, poodinė emfizema, pneumopleuritas.

Sklaidymas

Visame pasaulyje užregistruota daugybė šios patologijos atvejų. Ši būklė dažniausiai pasireiškia naujagimiams ir jauniems vyrams iki 30 metų, ypač jei jie yra liekni ir ūgio. Taip pat gresia pavojus rūkančių žmonių ir turintys lėtinės ligos plaučiai.

Kilmė

IN geros būklės slėgis pleuros ertmėje palaikomas žemiau atmosferos. Tai leidžia plaučiams visą laiką išlikti visiškai išsiplėtusiems. Prasiskverbęs oras padidina intrapleurinį spaudimą, prisidedant prie visiško ar dalinio plaučių suspaudimo ir nusėdimo (žlugimo). Širdis ir dideli indai taip pat suspaudžiami ir stumiami į priešingą krūtinės pusę.

Pneumotorokso priežastys

Priklausomai nuo kilmės, išskiriamas spontaninis pirminis ir antrinis, trauminis, jatrogeninis pneumotoraksas.

Pirminis spontaniškas

Jis susidaro be jokios aiškios priežasties. Jo priežastys:

• Įgimtas pleuros audinių silpnumas sprogimas kosint, juokiantis ar padidėjus stresui;
• genetinis defektas – nepakankama išvestisα-1-antitripsinas;
• staigus slėgio kritimas(skrendant lėktuvu, nardant).

Antrinės

Dažniau vystosi vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems plaučių ligomis:

• Lėtinis ir paveldimas ( , , );
• užkrečiamas (, );
• onkologiškai X ().

Trauminis

Priežastys yra sužalojimai:

• Atviras – pjautas, durtas, šūvis;
• uždara – gauta muštynių metu, krintant iš didelio aukščio.

Jatrogeninis

Susidaro operacijos metu:

• Vėdinimo metu;
• širdies ir plaučių gaivinimas Ir;
• pleuros ertmės punkcija.

Pneumotorakso simptomai (požymiai).

Priklausomai nuo įeinančio oro tūrio, jo prasiskverbimo greičio ir plaučių žlugimo laipsnio, simptomų pasireiškimo mastas gali labai skirtis.

Būdingiausi simptomai:

• Krūtinės skausmas– aštrus, netikėtas, sustiprėja įkvėpus. Gali plisti į pilvą, petį, kaklą;
• dusulys- staigus kvėpavimo pasunkėjimas;
• kardiopalmusas;
• padidėjęs prakaitavimas– lipnus, šaltas prakaitas;
• blyški arba melsva oda– dėl nepakankamos kraujotakos;
• kosulys- paroksizminis, sausas;
• panikos baimė;
• galima emfizema po oda- dėl oro patekimo poodinis audinys.

Pneumotorakso tipai

Priklausomai nuo bendravimo su išorine aplinka, išskiriami šie tipai:

• Uždaryta– nėra ryšio su aplinka, įstrigusio oro kiekis pastovus. Švelniausias tipas, dažnai išnyksta spontaniškai;
• atviras– yra santykis su aplinka. Plaučių funkcijos gerokai sutrikęs;
• vožtuvas- būdingas vožtuvo susidarymas, leidžiantis orui patekti į pleuros ertmę, bet jo neišleisti. Su kiekvienu įkvėpimu oro tūris ertmėje didėja. Dauguma pavojingas žvilgsnis– nustoja funkcionuoti plaučiai, išsivysto pleuropulmoninis šokas, suspaudžiamos kraujagyslės, pasislenka širdis ir trachėja.

Diagnostika

Galimas greitas pneumotorakso vystymasis reikalauja greitos diagnozės, kad būtų laiku suteikta pagalba. Diagnostikos metodai:

• Klinikinis tyrimas– identifikavimas būdingi simptomai, klausantis stetoskopu, siekiant nustatyti pažeistą vietą;
• Rentgeno tyrimas– Rentgenogramoje periferijoje matoma aiškiai atskirta proskynos zona be plaučių rašto. Širdis, trachėja, dideli indai pasislenka į priešingą pusę, o diafragma – žemyn;
• KT skenavimas– turi didesnį patikimumą lyginant su rentgeno spinduliais. Naudojamas mažiems pažeidimams diagnozuoti, priežasčiai nustatyti ir diferencinei diagnostikai;
• kraujo analizė– hipoksemija nustatoma 75 proc.

Rentgenas dėl pneumotorakso

Diferencinė diagnostika

Galutinė diagnozė nustatoma remiantis rentgeno ar tomografijos rezultatais, pagal kuriuos pneumotoraksas diferencijuojamas nuo šių ligų:

• aortos aneurizma;
• miokardinis infarktas;
• diafragminė išvarža.

Gydymas

Terapija apima pirmąją pagalbą ir tolesnę medicininę priežiūrą.

Pirmoji pagalba sergant pneumotoraksu

Bet koks pneumotoraksas reikalauja skubios hospitalizacijos chirurgijos skyriuje.

Staiga prasidėjęs pneumotoraksas reikalauja skubios pagalbos. Medicininė priežiūra, nes tai kelia grėsmę žmogaus gyvybei. Nė minutės vėlavimas yra priimtinas!

Pasireiškus simptomams, nedelsiant kviečiama greitoji pagalba. Jos laukiant, pacientui suteikiama pirmoji pagalba:

• Užtikrinti laisvą oro patekimą;
• patikinimas serga;
• užtikrinant pusiau sėdimą padėtį serga;
• su atviru pneumotoraksu– ant skylės uždedamas sandarus tvarstis (iš sterilaus maišelio, lipnios juostos, gumuoto audinio ar polietileno);
• su vožtuvu- atliekama skubi pleuros punkcija, kad būtų pašalintas įstrigęs oras naudojant adatą ir didelį švirkštą.

Kvalifikuota medicinos pagalba

Gydymas atliekamas chirurginėje ligoninėje ir priklauso nuo patologijos tipo ir eigos:

• Mažas uždaras ribotas pneumotoraksas– dažniausiai nereikalauja gydymo. Jis savaime praeina po kelių dienų, nesukeldamas rimtų sutrikimų;
• kai uždaryta– įstrigusio oro aspiracija atliekama naudojant punkcijos sistemą;
• kai atidaryta– pirmiausia perkelia į uždarą, susiuvama skylutę. Toliau oras išsiurbiamas per punkcijos sistemą;
• su vožtuvu- perkelti jį į atviras vaizdas naudojant storą adatą ir tada gydoma chirurginiu būdu;
• su pasikartojančiais– chirurginis jo priežasties pašalinimas.

Medicininės priežiūros organizavimo schema, pagrįsta klinikinio tyrimo rezultatais

Prevencija

Specifinis prevencinės priemonės V tokiu atveju neegzistuoja.

Pirminis

Remiantis viso kūno sveikatos palaikymu:

• Visiškas rūkymo nutraukimas;
• reguliarūs ilgi pasivaikščiojimai;
• atliekant kvėpavimo pratimus;
• savalaikė diagnozė plaučių ligos ir jų gydymas;
• išvengti traumų krūtinė.

Antrinės

Jo tikslas yra užkirsti kelią atkryčių vystymuisi:

• pleuros sluoksnių susiliejimas;
• ligos priežasties pašalinimas.

Prognozė

Prognozę labai įtakoja patologijos tipas ir pagalbos greitis:

• Dėl spontaniško nekomplikuoto pneumotorakso– laiku suteikus pagalbą, prognozė yra palanki;
• esant plaučių patologijai– galimi dažni atkryčiai (beveik pusėje atvejų);
• su trauminiu pneumotoraksu– prognozė priklauso nuo gautų traumų;
• su vožtuvų pneumotoraksu– kuo anksčiau pacientas atsiduria ligoninėje, tuo palankesnė prognozė.

Pneumotoraksas– sunki, galimai mirtina būklė. Bet kokiu atveju tai būtina skubi pagalba ir skubi hospitalizacija. Atsiradus būdingiems pneumotorakso simptomams, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą, tada gydymą atliks krūtinės chirurgas ir pulmonologas.

(gr. pneuma – oras, krūtinė – krūtinė) – dujų kaupimasis pleuros ertmėje, dėl kurio atsiranda kolapsas plaučių audinys, tarpuplaučio poslinkis į sveikąją pusę, suspaudimas kraujagyslės tarpuplaučio, diafragmos kupolo nusileidimas, kuris galiausiai sukelia kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimus. Esant pneumotoraksui, oras gali prasiskverbti tarp visceralinės ir parietalinės pleuros sluoksnių per bet kokį plaučių ar krūtinės paviršiaus defektą. Į pleuros ertmę prasiskverbęs oras padidina intrapleurinį slėgį (paprastai jis yra mažesnis už atmosferos slėgį) ir sukelia dalies ar. visas plautis(dalinis arba visiškas plaučių kolapsas).

Pneumotorakso klinika

Pneumotorakso simptomų sunkumas priklauso nuo ligos priežasties ir plaučių suspaudimo laipsnio.

Pacientas, turintis atvirą pneumotoraksą, užima priverstinę padėtį, guli ant sužeistos pusės ir stipriai prispaudžia žaizdą. Su triukšmu į žaizdą įsiurbiamas oras, iš žaizdos išsiskiria putotas kraujas, susimaišęs su oru, krūtinės ląstos iškrypimas asimetriškas (kvėpuojant atsilieka pažeista pusė).

Spontaninis pneumotoraksas dažniausiai išsivysto ūmiai: po kosulio priepuolio, fizinių pastangų arba be jokios aiškios priežasties. Įprastai prasidėjus pneumotoraksui, pažeisto plaučio šone atsiranda veriantis skausmas, plintantis į ranką, kaklą ir už krūtinkaulio. Skausmas sustiprėja kosint, kvėpuojant ir menkiausiems judesiams. Dažnai skausmas sukelia pacientui panišką mirties baimę. Skausmo sindromas su pneumotoraksu jį lydi dusulys, kurio sunkumas priklauso nuo plaučių žlugimo tūrio (nuo greito kvėpavimo iki sunkaus kvėpavimo nepakankamumo). Atsiranda veido blyškumas arba cianozė, kartais sausas kosulys.

Po kelių valandų skausmo intensyvumas ir dusulys atslūgsta: skausmas šiuo metu jus vargina. giliai įkvėpk, dusulys atsiranda dėl fizinių pastangų. Galimas poodinės ar tarpuplaučio emfizemos išsivystymas - oro išsiskyrimas į veido, kaklo, krūtinės ar tarpuplaučio poodinį audinį, lydimas patinimo ir būdingo traškėjimo palpuojant. Auskultuojant pneumotorakso šone, kvėpavimas susilpnėja arba negirdimas.

Maždaug ketvirtadaliu atvejų spontaninis pneumotoraksas pasireiškia netipiškai ir vystosi palaipsniui. Skausmas ir dusulys yra nedideli, o kai pacientas prisitaiko prie naujų kvėpavimo sąlygų, jie tampa beveik nepastebimi. Netipinė forma kursas būdingas ribotam pneumotoraksui, su mažas kiekis oro pleuros ertmėje.

Aišku Klinikiniai požymiai pneumotoraksas nustatomas, kai plaučiai kolapsuoja daugiau nei 30-40 proc. Praėjus 4-6 valandoms po spontaninio pneumotorakso išsivystymo, atsiranda uždegiminė reakcija iš pleuros. Po kelių dienų pleuros sluoksniai sustorėja dėl fibrino nuosėdų ir edemos, dėl kurios vėliau susidaro pleuros sąaugos, todėl sunku ištiesinti plaučių audinį.

Pneumotorakso komplikacijos

Komplikuotas pneumotoraksas pasireiškia 50% pacientų. Dauguma dažnos komplikacijos pneumotoraksas yra: eksudacinis pleuritas, hemopneumotoraksas (kraujui patekus į pleuros ertmę), pleuros empiema (piopneumotoraksas), standūs plaučiai (neišsiplečiantys dėl jungiamojo audinio virvelių susidarymo), ūminis kvėpavimo nepakankamumas. Esant spontaniniam ir ypač vožtuviniam pneumotoraksui, gali būti stebima poodinė ir tarpuplaučio emfizema. Beveik pusei pacientų spontaninis pneumotoraksas pasireiškia recidyvais.

Pneumotorakso diagnozė

Jau apžiūrėjus pacientą, būdingi bruožai pneumotoraksas:

• pacientas užima priverstinę sėdimąją arba pusiau sėdimą padėtį;
• oda yra padengta šaltu prakaitu, dusuliu, cianoze;
• tarpšonkaulinių tarpų ir krūtinės išsiplėtimas, krūtinės ląstos ekskurso ribojimas pažeistoje pusėje;
• nuosmukis kraujo spaudimas, tachikardija, širdies ribų poslinkis į sveikąją pusę.

Konkretūs laboratoriniai pneumotorakso pokyčiai nenustatyti. Galutinis diagnozės patvirtinimas įvyksta po rentgeno tyrimas. Atliekant plaučių rentgenografiją pneumotorakso šone, nustatoma išvalymo zona, kurios periferijoje nėra plaučių rašto ir kuri atskirta aiškia riba nuo sugriuvusio plaučių; tarpuplaučio organų poslinkis į sveikąją pusę, o diafragmos kupolas – žemyn. Diagnostinės pleuros punkcijos metu gaunamas oras, slėgis pleuros ertmėje svyruoja nulio ribose.

Pneumotorakso gydymas

• Pirmoji pagalba

Pneumotoraksas yra neatidėliotina medicinos pagalba, kuriai reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Bet kuris asmuo turi būti pasirengęs suteikti skubią pagalbą sergančiam pneumotoraksu: nuraminti, užtikrinti pakankamą deguonies patekimą ir nedelsiant kviesti gydytoją.

Esant atviram pneumotoraksui, pirmoji pagalba apima okliuzinį tvarstį, kad būtų hermetiškai užsandarinta krūtinės ląstos sienelės defektas. Orui nepralaidus tvarstis gali būti pagamintas iš celofano arba polietileno, taip pat storo medvilnės-marlės sluoksnio. Esant vožtuviniam pneumotoraksui, būtina skubi pleuros punkcija, siekiant pašalinti laisvas dujas, ištiesinti plaučius ir pašalinti tarpuplaučio organų poslinkį.

• Kvalifikuota pagalba

Pacientai, sergantys pneumotoraksu, hospitalizuojami chirurginė ligoninė(jei įmanoma, specializuotuose pulmonologijos skyriuose). Pneumotorakso medicininė priežiūra susideda iš pleuros ertmės punkcijos, oro pašalinimo ir neigiamo slėgio atstatymo pleuros ertmėje.

Esant uždaram pneumotoraksui, oras aspiruojamas per punkcijos sistemą (ilgą adatą su pritvirtintu vamzdeliu) nedidelėje operacinėje, laikantis aseptikos. Pleuros punkcija pneumotorakso atveju jis atliekamas traumos pusėje antroje tarpšonkaulinėje erdvėje išilgai vidurinės raktikaulio linijos, išilgai apatinio šonkaulio viršutinio krašto. Esant visiškam pneumotoraksui, siekiant išvengti greito plaučių išsiplėtimo ir paciento šoko reakcijos, taip pat esant plaučių audinio defektams, pleuros ertmėje įrengiamas drenažas, po kurio pasyvus oro aspiravimas pagal Bulau. , arba aktyvus siurbimas naudojant elektrinį vakuuminį prietaisą.

Atviro pneumotorakso gydymas prasideda nuo jo perkėlimo į uždarą, susiuvant defektą ir sustabdant oro srautą į pleuros ertmę. Ateityje atliekamos tos pačios priemonės kaip ir uždaro pneumotorakso atveju. Siekiant sumažinti intrapleurinį spaudimą, vožtuvo pneumotoraksas pirmiausia paverčiamas atviru pneumotoraksu perduriant stora adata, tada jis atliekamas chirurgija.

Svarbus pneumotorakso gydymo komponentas yra tinkamas skausmo malšinimas tiek plaučių kolapso laikotarpiu, tiek jo išsiplėtimo metu. Siekiant išvengti pneumotorakso pasikartojimo, pleurodezė atliekama talku, sidabro nitratu, gliukozės tirpalu ar kitais sklerozuojančiais vaistais, dirbtinai sukeliant adhezinį procesą pleuros ertmėje. Pasikartojančiam spontaniniam pneumotoraksui, kurį sukelia pūslinė emfizema, nurodomas chirurginis gydymas (oro cistų šalinimas).

Pneumotorakso prognozė ir prevencija

Esant nekomplikuotoms spontaninio pneumotorakso formoms, baigtis yra palanki, tačiau esant plaučių patologijai galimi dažni ligos atkryčiai.

Specifinių pneumotorakso prevencijos metodų nėra. Rekomenduojama laiku atlikti terapines ir diagnostines plaučių ligų priemones. Pacientams, kuriems buvo pneumotoraksas, patariama vengti fizinio aktyvumo ir išsitirti dėl LOPL ir tuberkuliozės. Pasikartojančio pneumotorakso prevencija susideda iš chirurginis pašalinimas ligos šaltinis.

Panašūs straipsniai