Žandikaulio žievės plokštelė. Dantų alveolės ir alveolių procesas

7002 0

Rentgeno metodas– viena svarbiausių diagnozuojant ir planuojant periodonto ligas. Jis nėra pagrindinis, nes ne visada atskleidžia periodonto kišenes ar alveolinio proceso kaulinio audinio destrukcijos pradžią, ypač nuo jo vestibiuliarinio paviršiaus, ir neleidžia įvertinti periodonto minkštųjų audinių būklės ir lygio. epitelio pritvirtinimo. Tačiau periodonto rentgenografija padeda nustatyti tarpdančių pertvaros aukščio ir rezorbcijos tipo (vertikalaus ar horizontalaus) sumažėjimą, įvertinti tarpšąnario pertvaros ir alveolių keteros būklę, dantų šaknų ilgį ir formą, tęstinumą. žievės plokštelės, kaulo sijų raštas, periodonto plyšio plotis, dantenų apnašų buvimas dantenose, dantų defektai ir dantų atkūrimo metu, taip pat nustatyti kontaktų tarp jų nebuvimą ir kitus patologinius pokyčius. . Metodas naudojamas gydymo veiksmingumui įvertinti.

Periodonto audinių kaulinei struktūrai tirti naudojami įvairūs rentgenografijos metodai, kuriuos galima suskirstyti į dvi grupes: intraoralinę ir ekstraoralinę.

Intraoraliniai skirstomi į kontaktinius, įkandimus, tarpproksimalinius. Tokių technikų privalumas – detalus tarpdančių pertvarų, šaknies furkacijos srities, periodonto plyšio ir dantenų poodinių apnašų vaizdas.

Jie leidžia aptikti patologinius periodonto kaulo struktūros pokyčius ankstyviausiose stadijose.

Tačiau dėl galimų projekcijos iškraipymų ne visos kontaktinės rentgenogramos yra informatyvios. Todėl periodontologijoje reikėtų naudoti interproksimalinę techniką arba radiografiją lygiagrečiu spindulių pluoštu, kuriame naudojami specialūs filmų laikikliai arba rentgeno vamzdis su ilgu lokalizatoriaus kūgiu. Spindulių spindulys arba centrinis spindulys nukreipiamas statmenai dantukui ir plėvelei. Gaunamas aiškus, neiškraipytas tarpdančių pertvarų vaizdas, nors viršutinių prieškrūminių dantų šaknų viršūnės ant plėvelės neprojektuojamos.

Iš daugelio ekstraoralinio rentgeno metodų periodontologijoje dažniausiai naudojama ortopantomografija, leidžianti gauti vienkartinį visos odontologijos sistemos, kaip vieno funkcinio komplekso, vaizdą be kampinių iškraipymų.

Ortopantomograma leidžia nustatyti periodonto patologinio proceso pobūdį, paplitimą giliai ir mastu, planuoti gydymą, įvertinti gydymo metu atsiradusius audinių pokyčius ir galimų sisteminių ligų apraiškas, matyti ir analizuoti periodonto būklę. smilkininis apatinis žandikaulis, paranaliniai sinusai ir daug daugiau. Metodo trūkumas – neaiškus viršutinio ir apatinio žandikaulių priekinės dalies vaizdas, nesugebėjimas detaliai įvertinti dantų ir kaulų periodonto tarpo būklės. Todėl šis metodas naudojamas kaip papildomas intraoralinių metodų metodas.

Atsižvelgiant į gilių tarpproksimalinių, siaurų, vingiuotų kaulinių kišenių atsiradimo galimybę ir į tai, kad sunku įvertinti žandikaulių alveolinio atauga liežuvinės (gomurinės) ir vestibulinės sienelės destrukcijos laipsnį, patikslinti naudojamas kontrastinis rentgeno tyrimas. klinikinis vaizdas. Tuo tikslu prieš rentgenografiją į periodonto kišenes (siaurose erdvėse) įsmeigiami gutaperčos smeigtukai arba suminkštinta gutaperča (esant vestibuliarinei ar liežuvinei lokalizacijai plačių kaulo defektų).

Alveolinio proceso kaulinis audinys ant viršutinio ir apatinio žandikaulių skiriasi savo struktūra ir tankiu. Viršutiniame žandikaulyje jis išsiskiria vienoda, smulkiai kilpuota struktūra su daugiausia vertikalia kaulų sijų kryptimi. Apatinio žandikaulio alveoliniam procesui būdingas jo struktūros nevienalytiškumas: priekinėje dalyje yra smulkiai kilpinė, o šoninėse dalyse - didesnis raštas. Kaulų spindulių kryptis daugiausia yra horizontali. Įdubimų alveolių keteros žievės plokštelė rentgenogramoje matoma kaip ištisinė, balta juostelė, ryškiausiai matoma smilkinių srityje. Tačiau iš tikrųjų jį perforuoja daug mažų skylučių, pro kurias praeina kraujo ir limfinės kraujagyslės, kurios jungia danties raištinį aparatą su kaulu.

Didžiausią tarpdančių aukštį riboja linija, jungianti dviejų gretimų dantų emalio-cemento kraštą. Atsižvelgiant į tam tikrą žandikaulio kreivumą, alveolių keteros konfigūracija rentgenogramoje gali būti ne lygi, o išlenkta. Šoninio žandikaulio tarpdančių pertvaros forma yra trapecijos arba stačiakampio formos. Priekinėje žandikaulių dalyje pertvarų viršūnės yra trikampės arba kupolo formos.

Tarp centrinių smilkinių dažnai būna pertvaros išsišakojimas arba pusmėnulio įpjova, ypač esant diastema ar trema. Reikia atsiminti, kad anatominis ir radiologinis tarpdančių pertvaros aukštis svyruoja 0-1,6 mm.

Priklausomai nuo amžiaus ir mineralizacijos laipsnio, žandikaulių alveolinio proceso kaulinės struktūros rentgeno anatominiai požymiai gali skirtis ir būti klaidingai interpretuojami.

Dantų indėliai. Viršutiniai dantų akmenys dažniausiai lokalizuojasi apatinių dantų liežuviniame paviršiuje ir viršutinių krūminių dantų vestibuliniame paviršiuje. Dėl persidengiančio tankaus kietųjų danties audinių šešėlio rentgeno nuotraukoje jis dažniausiai nesimato tol, kol jo kiekis tampa labai reikšmingas. Subgingivalinis dantų akmenys matomas rentgeno nuotraukoje net labai mažais kiekiais ir aptinkamas nedidelio tankaus šešėlio pavidalu ant šoninių šaknies paviršių tarpproksimalinėse erdvėse.

Jis ypač gerai nustatomas intraoralinėse rentgenogramose, atliekamose lygiagrečia technika. Žievės plokštelės kontūro nenuoseklumas ir neryškumas yra vienas iš ankstyvųjų lėtinio katarinio gingivito progresavimo, jo perėjimo į periodontitą požymių ir rodo epitelio prisirišimo viršūninio susilpnėjimo pradžią, uždegiminį procesą kauliniame audinyje ir formavimąsi. periodonto kišenė. Žievės plokštelės išnykimas pirmiausia pastebimas ant pertvaros medialinio arba distalinio paviršiaus, tada pertvaros viršūnės srityje.

Periodonto tarpo išsiplėtimas pleišto pavidalu danties kaklelio srityje nuo medialinio ir distalinio paviršių taip pat rodo periodonto kišenės atsiradimą ir tarpdančių pertvaros kaulinio audinio rezorbcijos pradžią. Šio pleišto viršus visada nukreiptas į danties šaknį. Tuo pačiu metu pastebima židininė tarpdančių pertvarų viršūnių osteoporozė.

Sumažėjęs tarpdančių aukštis. Uždegiminiams periodonto kaulinės struktūros pokyčiams, atsiradusiems dėl dantų apnašų mikrofloros įtakos, būdingas horizontalus tarpdančių pertvarų rezorbcijos tipas. Tačiau sumažinimo lygis ir jo aukštis įvairiose žandikaulio dalyse gali skirtis ir priklausyti nuo uždegiminio proceso sunkumo. Kliniškai šis rezorbcijos tipas atitinka dantenų kišenių susidarymą.

Tais atvejais, kai yra kitų veiksnių, provokuojančių uždegimą periodonte (trauminis sąkandis, išsikišę vainikėliai, plombos, kontaktinio taško trūkumas ir kt.), būdingesnis vertikalus tarpdančių pertvarų rezorbcijos tipas. Tai Y formos šešėlis, lokalizuotas viename ar dviejuose danties šaknies paviršiuose, kurie yra viena iš tokio defekto sienelių. Kliniškai visada aptinkama kaulinė kišenė su 2-4 sienelėmis. Turėtumėte atkreipti dėmesį į horizontalias linijas, einančias per danties šaknį, kurių buvimas rodo dalinį ar visišką alveolinio proceso vestibuliarinės ar liežuvinės dalies sunaikinimą.

Vertikalių tamsių („piršto formos“) juostelių atsiradimą tarpdančių pertvaros centre lemia gilus uždegiminio proceso įsiskverbimas į kaulą ir nustatomas reikšmingai sumažėjus tarpdančių aukštis ir osteoporozei.

Periodonto abscesas neturi specifinių radiologinių požymių, o rentgenografija yra metodas, leidžiantis išsiaiškinti jo vietą, kaulinio audinio sunaikinimo laipsnį, defekto mastą, o kai kuriais atvejais padeda atlikti diferencinę diagnozę su periapiku. abscesas. Rentgenogramoje matomas pertvaros kaulinio audinio Y formos defektas, apsuptas intensyvios ir reikšmingos osteoporozės zonos. Atsiradus fistulės traktui, įkišus į jį gutaperčos smeigtuką, galima nustatyti ryšio tarp pūlinio ir periapinių audinių buvimą ar nebuvimą bei patikslinti gydymo metodus.

Sąkandžio trauma (pirminė) ir parafunkcijos (bruksizmas) turi keletą klasikinių radiologinių požymių: tolygus periodonto plyšio išsiplėtimas, pirmiausia vestibuliarine kryptimi, per didelis cemento nusėdimas šaknies viršūniniame trečdalyje, kaulinio audinio sklerozė. alveolinis procesas periapikinėje srityje. Esant antrinei sąkandžio traumai (greta esančių dantų netekimas, nekokybiškas protezavimas ir kt.), atsiranda uždegiminių pakitimų požymių: sutrinka žievės plokštelės nenuoseklumas ir nyksta pertvaros, netolygus jų aukščio mažėjimas.

Rentgenologinius sąkandžio traumos požymius reikia palyginti su klinikiniais simptomais (dantų paslankumu, briaunų buvimu ant gumbų, periodonto kišenių, danties poslinkio) ir su okludogramos duomenimis. Būtina atsiminti apie individualias, su amžiumi susijusias periodonto tarpo pločio ypatybes. Tokiu atveju reikėtų pasikliauti lyginamąja paciento rentgenogramų analize laikui bėgant. Rentgeno spinduliuotės pokyčiai periodonto audiniuose sergant sisteminėmis ligomis aprašyti atitinkamame skyriuje.

Radiologiniai periodontito stabilizavimo kriterijai vertinami kartu su klinikiniais požymiais (depresijos nebuvimas, kišenės, dantų stabilumas, ideali burnos higiena). Rentgenogramoje matyti, kad nėra osteoporozės ir progresuoja destrukcija, aiškus tarpdančių kontūras, kai kuriais atvejais jų viršūnėse susidaro žievės plokštelė.

Analizuojant rentgenogramas, galimas neteisingas duomenų interpretavimas dėl projekcijos iškraipymų, techninių filmų apdorojimo defektų, dantų šešėlių persidengimo ant tarpdančių pertvaros. Todėl chirurginis gydymas dažnai atskleidžia didesnį kaulų sunaikinimą, nei buvo matoma rentgenogramoje, o tai gali pakeisti planuojamą intervencijos planą ir mastą.

A. S. Artyuškevičius
Periodonto ligos

Kaulo skeletas periodonto audiniai yra viršutinio žandikaulio alveolinis procesas ir apatinio žandikaulio alveolinė kūno dalis. Išorinė ir vidinė žandikaulių sandara pakankamai ištirta tiek makroskopiniu, tiek mikroskopiniu lygmenimis.

Ypač įdomūs yra duomenys apie alveolių kaulinių sienelių sandarą ir kempinės bei kompaktiškos medžiagos santykį. Vestibuliarinės ir burnos pusėse esančių alveolių sienelių kaulinio audinio sandaros pažinimo svarba yra ta, kad nė vienas klinikinis metodas negali nustatyti normalios šių sričių struktūros ir jose vykstančių pokyčių. Darbuose, skirtuose periodonto ligoms, jie daugiausia apibūdina kaulinio audinio būklę tarpdančių pertvaros srityje. Tuo pačiu metu, remiantis periodonto biomechanika, taip pat remiantis klinikiniais stebėjimais, galima teigti, kad alveolių vestibuliarinės ir burnos sienelės patiria didžiausius pokyčius. Šiuo atžvilgiu panagrinėkime dentofacialinių segmentų alveolinę dalį.

Alveolė turi penkias sienas: vestibuliarinę, burnos, medialinę, distalinę ir dugną. Laisvasis alveolių sienelių kraštas nesiekia emalio ribos, kaip ir šaknis nėra tvirtai prigludusi prie alveolės dugno. Iš čia ir skiriasi alveolės gylio ir danties šaknies ilgio parametrai: alveolė visada turi didesnius linijinius matmenis nei šaknis.

Išorinę ir vidinę alveolių sieneles sudaro du kompaktiškos kaulinės medžiagos sluoksniai, kurie susilieja skirtinguose lygiuose skirtingais funkciškai orientuotais dantimis. Žandikaulių sluoksnių vertikalių pjūvių tyrimas ir iš jų gautos rentgenogramos (4, 1, 2, 3 pav.) leidžia nustatyti kompaktiškos ir kempinės medžiagos santykį šiose srityse. Apatinių smilkinių ir ilčių alveolių vestibiuliarinė sienelė yra plona ir beveik visiškai susideda iš kompaktiškos medžiagos. Kempinė medžiaga atsiranda apatiniame šaknies ilgio trečdalyje. Apatinio žandikaulio dantys turi storesnę burnos sienelę.

Išorinės kompaktinės medžiagos storis skiriasi tiek vieno segmento lygyje, tiek skirtinguose segmentuose. Pavyzdžiui, didžiausias išorinės kompaktinės plokštelės storis stebimas apatiniame žandikaulyje vestibuliarinėje pusėje krūminių-žandikaulių segmentų srityje, mažiausias ilties-žandikaulio ir smilkinio-žandikaulio segmentuose.

Kompaktiškos alveolių sienelių plokštelės yra pagrindinės atramos, kurios kartu su pluoštine periodonto struktūra suvokia ir perduoda dantį, ypač kampu, veikiantį spaudimą. A. T. Busyginas (1963) nustatė dėsningumą: danties polinkio pusėje plonesnė alveolinio ataugos vestibulinė arba liežuvinė žievės plokštelė ir atitinkamai alveolės sienelės vidinis kompaktinis sluoksnis. Kuo didesnis danties polinkis vertikalios plokštumos atžvilgiu, tuo didesnis storio skirtumas. Tai galima paaiškinti apkrovų pobūdžiu ir dėl to atsirandančiomis deformacijomis. Kuo plonesnės alveolių sienelės, tuo didesnės elastingumo-stiprumo savybės šiose srityse. Paprastai visų dantų alveolių sienelės (vestibuliarinės ir burnos) plonėja link gimdos kaklelio; Juk šioje zonoje danties šaknis, kaip ir viršūninėje zonoje, daro didžiausią judesių amplitudę. Alveolinio ataugos kaulo sandara priklauso nuo dantų grupių funkcinės paskirties, dantims tenkančių apkrovų pobūdžio ir dantų pasvirimo ašies. Nuolydis lemia apkrovų pobūdį ir slėgio koncentracijos zonų atsiradimą alveolių sienelių suspaudimui ar įtempimui.

Alveolinio proceso žievės plokštelės vestibuliarinėje ir liežuvinėje (gomurio) pusėje vidinėje kompaktinėje alveolės sienelės plokštelėje, taip pat alveolės apačioje, yra daug maitinimo angų, nukreiptų į danties šaknį. Būdinga tai, kad ant vestibuliarinės ir burnos sienelių šios skylės daugiausia praeina arčiau alveolių krašto ir būtent tose vietose, kur nėra kempinės kaulinės medžiagos. Per juos praeina kraujo ir limfinės kraujagyslės, taip pat nervinės skaidulos. Pericementum kraujagyslės anastomizuojasi su dantenų, kaulų ir medulinių tarpų kraujagyslėmis. Šių skylučių dėka tarp visų kraštinio periodonto audinių yra glaudus ryšys, kas gali paaiškinti periodonto audinių įsitraukimą į patologinį procesą, nepriklausomai nuo patogeninės kilmės lokalizacijos – dantenose, kauliniame audinyje ar periodonte. A. T. Busyginas atkreipia dėmesį, kad skylių skaičius ir jų skersmuo atitinka kramtymo krūvį. Jo duomenimis, skylės užima nuo 7 iki 14% viršutinio ir apatinio žandikaulių dantų kompaktinės plokštelės, vestibiuliarinių ir burnos sienelių.

Įvairiose vidinės kompaktinės plokštelės dalyse yra angos (5 pav.), jungiančios perimentumą su žandikaulio meduliniais tarpais. Mūsų požiūriu, šios skylės, kurios yra didesnių kraujagyslių lova, padeda sumažinti jų spaudimą, todėl sumažina laikinos išemijos reiškinius judant dantis esant apkrovai.

Specifinė vestibiuliarinių ir burnos danties įdubų sienelių sandara, funkcinė jų reikšmė suvokiant kramtymo krūvius verčia susitelkti ties klinikiniu jų būklės įvertinimu.

Kliniškai įvertinti žievės plokštelę, jos storį ir išlikimą visame kame, žandikaulių kempinę medžiagą galima kliniškai įvertinti tik iš medialinės ir distalinės danties pusės naudojant rentgenogramas. Šiose srityse rentgeno charakteristikos sutampa su žandikaulių kaulinio audinio mikrostruktūra.

Žandikaulių alveolinės dalys tarpdančių erdvėse, kaip ir kitos alveolių sienelės, yra padengtos plona kompaktiška plokštele (lamina dura) ir yra trikampių arba nupjautų piramidžių formos. Šių dviejų tarpdančių pertvarų formų nustatymas yra labai svarbus, nes kramtant dantis arba esant pirminiams dantims ir diastemoms, tai yra kaulinio audinio konstrukcijos norma, tačiau su sąlyga, kad kompaktinė plokštelė yra išsaugotas.

Apatinio žandikaulio žievės plokštelė yra storesnė nei viršutinio žandikaulio. Be to, jo storis skiriasi tarp atskirų dantų ir visada yra šiek tiek plonesnis link tarpdančių pertvaros viršūnių. Plokštelės radiologinio vaizdo plotis ir aiškumas keičiasi su amžiumi; vaikams jis laisvesnis. Atsižvelgiant į žievės plokštelės storio kintamumą ir šešėlio intensyvumo laipsnį, jos išsaugojimas per visą ilgį turėtų būti laikomas norma.

Žandikaulių kaulinio audinio struktūra dėl kempinės medžiagos kaulinių sijų, susikertančių įvairiomis kryptimis, rašto. Ant apatinio žandikaulio trabekulės dažniausiai eina horizontaliai, o ant viršutinio – vertikaliai. Yra mažos kilpos, vidutinės kilpos ir didelės kilpos kempinės medžiagos modeliai. Suaugusiesiems kempinės medžiagos raštas yra mišrus: priekinių dantų grupėje mažakilpė, krūminių dantų srityje stambikilpė. N.A. Rabukhina teisingai mano, kad „ląstelių dydis yra grynai individualus kaulinio audinio struktūros bruožas ir negali būti orientyras diagnozuojant periodonto ligas“.

Viršutinio žandikaulio alveoliniame procese yra daugiau kempinės medžiagos nei apatiniame žandikaulyje ir jam būdinga smulkesnė ląstelinė struktūra. Žandikaulio kūno srityje žymiai padidėja apatinio žandikaulio kempinės medžiagos kiekis. Tarpai tarp kempinės medžiagos strypų užpildyti kaulų čiulpais. V. Svrakovas ir E. Atanasova nurodo, kad „kempinės ertmės yra išklotos endosteumu, iš kurio vyrauja kaulų regeneracija“.

Jie gaminami iš alogeninio kaulinio audinio, kuris buvo specialiai apdorotas, panašus į autogeninį kaulą ir gali būti naudojamas skydo technikai. Buvo sukurta maxgraft® cortico medžiaga
siekiant pašalinti autologinio kaulo surinkimo poreikį, pašalinti skausmą donoro vietoje, taip pat sutaupyti laiko, reikalingo kaulo surinkimui ir autogeninių žievės-kempinių blokų skaidymui.

Priauginimo zonos paruošimas

Defekto dydis iš anksto įvertinamas naudojant skaitmeninio chirurginio planavimo programinę įrangą arba iš karto po atvarto išmetimo. Tada plokštė supjaustoma iki atitinkamo dydžio, naudojant deimantinį diską.
Fiksavimas ir pritaikymas

Plokštė montuojama tam tikru atstumu nuo kaulo ir tvirtinama varžtais per iš anksto sukurtas skylutes; Fiksavimui naudojami osteosintezės varžtai. Taip sukuriama uždara erdvė. Siekiant išvengti minkštųjų audinių perforacijos, aštrius kraštus reikia išlyginti deimantinio rutulio formos gręžtuvu.
Defekto užpildymas ir susiuvimas

Tarpas tarp paties paciento kaulo ir žievės plokštelės gali
Galima užpildyti įvairių osteoplastinių medžiagų granulėmis. Tada padidinimo vieta turi būti uždengta barjerine membrana (Jason® membrana, collprotect® membrana) ir sandariai susiuvama be įtempimo.
Privalumai
Nauja medžiaga patikrintai ir patikimai priauginimo technikai
Žymiai sumažintas veikimo laikas
Nereikia imti kaulinio audinio mėginių, todėl nėra ir pooperacinio skausmo donoro vietoje
Visada pakankamai medžiagos
Savybės
Osteolaidumas
Natūralus ir kontroliuojamas pertvarkymo procesas
Biomechaninių parametrų išsaugojimas
Sterili medžiaga, neturinti antigenų
Galiojimo laikas – 5 metai

Produkto specifikacija maxgraft® cortico

Natūralus kaulų regeneravimas

Siekiant supaprastinti osteosintezės procesą, defektui užpildyti gali būti naudojamos alogeninės granulės. Medžiagoje išsaugotas žmogaus kilmės kolagenas užtikrina nepriekaištingą osteolaidumą ir visišką remodeliaciją. Siekiant palaikyti kaulėjimo procesą, granules galima maišyti su automatinėmis drožlėmis arba susmulkintu PRF.

Indikacijos

Vertikalus padidinimas
Horizontalus padidinimas
Sudėtingi tūriniai didinimai
Pavieniai defektai
Sinuso pakėlimas
Furkacijos defektai

Tos viršutinio ir apatinio žandikaulių dalys, kuriose sutvirtinami dantys, vadinamos dantų, arba alveoliniais, procesais. Yra lamelių alveolinis kaulas su osteonais (dantų alveolių sienelėmis) ir atraminį alveolinį kaulą su kompaktiška ir kempine medžiaga.

Kas yra alveolinis procesas?

Alveoliniai procesai susideda iš dviejų sienų: išorinės - žandikaulio arba lūpų ir vidinės - burnos arba liežuvinės, kurios yra lankų pavidalu išilgai žandikaulių kraštų. Viršutiniame žandikaulyje sienos susilieja už trečiojo didelio krūminio danties, o apatiniame žandikaulyje jos pereina į žandikaulio ramusą. Erdvėje tarp išorinės ir vidinės alveolinių procesų sienelių yra ląstelės – dantų lizdai arba alveolių(alveolus dentalis), į kurią dedami dantys. Alveoliniai procesai, atsirandantys tik po dantų dygimo, beveik visiškai išnyksta su jų praradimu.

Dantų alveolių atskirtos viena nuo kitos kaulinėmis pertvaromis, vadinamomis tarpdančių pertvaromis. Be to, daugiašaknių dantų lizduose taip pat yra tarpšaknių pertvaros, besitęsiančios iš apačios alveolių ir atskiriančios šių dantų šaknų šakas.

Interradikulinės pertvaros yra trumpesnės nei tarpdančių pertvaros. Todėl kaulinio danties gylis alveoliųšiek tiek mažesnis už korpuso ilgį. Dėl to dalis danties šaknies (cemento-emalio jungties lygis) išsikiša iš žandikaulio ir (paprastai) yra padengta dantenų kraštu.

Alveolių kaulų struktūra

Išorinis ir vidinis alveolinių procesų paviršiai susideda iš kompaktiškos lamelinės kaulo medžiagos, kuri sudaro alveolinio proceso žievės plokštelę (kompaktiškos kaulinės medžiagos plokštelę). Kaulinės plokštelės vietomis sudaro čia tipiškus osteonus. Žievės plokštelės alveoliniai procesai, padengti perioste, be aštrių ribų pereina į žandikaulio kūnų kaulines plokšteles. Ant liežuvio paviršiaus žievės plokštelė storesnis (ypač apatinių krūminių ir pirminių krūminių dantų srityje) nei ant skruosto.

Alveolinio proceso kraštų srityje žievės plokštelė tęsiasi į danties sienelę alveolių.

Plona alveolių sienelė susideda iš tankiai išdėstytų kaulinių plokštelių ir yra prasiskverbta daugybe Sharpey periodonto skaidulų. Dantų kūgis alveolių nėra tęstinis. Jame yra daug angų, per kurias kraujagyslės ir nervai prasiskverbia į periodontą. Visi tarpai tarp dantų alveolių sienelių ir žievės plokštelės alveolinis procesas užpildytas kempinė medžiaga. Tarpdančių ir tarpšaknių pertvaros yra pagamintos iš to paties kempinio kaulo. Kempinės medžiagos išsivystymo laipsnis skirtinguose skyriuose alveolinis procesas ne tas pats. Tiek viršutiniame, tiek apatiniame žandikaulyje jis didesnis burnos paviršiuje alveolinis procesas nei ant vestibiuliarinio. Priekinių dantų srityje – dantų sienelės alveolių ant vestibiuliarinio paviršiaus beveik greta žievės plokštelė alveolinis procesas. Stambių krūminių dantų srityje, dantų alveolių apsuptas plačių kempinės kaulo sluoksnių.

Akytojo kaulo trabai greta šoninių sienelių alveolių, orientuota daugiausia horizontalia kryptimi. Dantų apačios srityje alveolių jie įgauna vertikalesnį išdėstymą. Taip užtikrinama, kad kramtomas spaudimas iš periodonto persiduos ne tik į sienelę alveolių, bet ir ant žievės plokštelių alveolinis procesas.

Tarpai tarp alveolinio ataugos kempinės kaulo skersinių ir gretimų žandikaulių sričių užpildyti kaulų čiulpais. Vaikystėje ir paauglystėje jis turi raudonųjų kaulų čiulpų pobūdį. Su amžiumi pastarąjį pamažu keičia geltonieji (arba riebaliniai) kaulų čiulpai. Raudonųjų kaulų čiulpų likučiai ilgiausiai išlaikomi kempinėje medžiagoje trečiųjų krūminių dantų srityje.

Fiziologinis ir reparacinis alveolinio proceso bei danties alveolės sienelės restruktūrizavimas. Dantų alveolių kaulinis audinys ir alveolinis procesas visą gyvenimą ji nuolat pertvarkoma. Taip yra dėl dantims tenkančios funkcinės apkrovos pasikeitimo.

Su amžiumi dantys nusidėvi ne tik kramtomuosiuose paviršiuose, bet ir proksimalinėse (vienas į kitą atsuktose) pusėse. Tai priklauso nuo fiziologinio dantų judrumo buvimo.

Tokiu atveju sienoje įvyksta nemažai pokyčių alveolių. Vidurinėje alveolės pusėje (ta kryptimi, kuria dantis juda ir jai daro didžiausią spaudimą) periodonto plyšys susiaurėja, o sienelė alveolių rodo rezorbcijos požymius dalyvaujant osteoklastams. Jo distalinėje pusėje periodonto skaidulos yra ištemptos, o sienoje alveolių suaktyvėja osteoblastai ir nusėda šiurkščiavilnių pluoštinis kaulas.

Dar daugiau kaulų restruktūrizavimo alveolių pasireiškia ortodontinių intervencijų, susijusių su danties judėjimu, metu. Siena alveolių, esantis jėgos kryptimi, patiria spaudimą, o priešingoje pusėje yra įtampa. Nustatyta, kad kaulo rezorbcija vyksta aukšto slėgio pusėje, o naujas kaulas formuojasi traukos pusėje.

Alveolių iškilimai – zigomatinis kaulas

Zygomatic kaulas, os zygomaticum. Sudaro didžiąją dalį šoninės I orbitos sienelės ir dalį zigomatinės lanko. Ryžiai. A, B.
Šoninis paviršius, išblunka lateralinis. Ryžiai. A.
Laikinas paviršius, blunka temporalis. Sudaro didžiąją dalį smilkininės duobės priekinės sienelės. Ryžiai. B.
Orbitos paviršius, išnyksta akiduobė. Atsuktas į orbitos ertmę. Ryžiai. A, B.
Laikinasis procesas, processus temporalis. Nukreiptas atgal ir, jungdamasis su smilkininio kaulo žandikaulio procesu, sudaro zigomatinę lanką. Ryžiai. A, B.
Frontalinis procesas, processus frontalis. Susieja su to paties pavadinimo priekinio kaulo procesu. Ryžiai. A, B. 6a Orbitos iškilimas, eminentia orbitalis. Nedidelis pakilimas ties šoniniu orbitos kraštu. Akies voko šoninio raiščio tvirtinimo vieta. Ryžiai. A, B.
[Kraštinis tuberkulis, tuberculum marginale]. Paprastai yra priekinio proceso užpakaliniame krašte. Rūkimo atsiradimo vieta – poralis. Ryžiai. A, B.
Zygomaticoorbital foramen, foramen zygomaticoorbitale. Įsikūręs ant orbitos paviršiaus. Veda į kanalą, kuriame yra zigomatinis nervas. Ryžiai. A, B.
Zygomaticofacial anga, foramen zygomaticofaciale. Įsikūręs ant šoninio kaulo paviršiaus. n.zygomaticus zygomaticofacial šakos kilmė. Ryžiai. A.
Zygomaticotemporal foramen, foramen zygomaticotemporal. Įsikūręs ant laikinojo kaulo paviršiaus. n.zygomaticus zygomaticotemporal šakos išėjimo vieta. Ryžiai. B.
Apatinis žandikaulis, apatinis žandikaulis. Ryžiai. B, d, d.
Apatinio žandikaulio korpusas, corpus mandibulae. Horizontali kaulo dalis, nuo kurios prasideda jo šakos. Ryžiai. IN.
Apatinio žandikaulio pamatas, apatiniai apatiniai žandikauliai. Apatinė kūno dalis. Ryžiai. IN.
Psichikos simfizė, simfizė mandibulae (mentalis). Jungiamojo audinio dalis, esanti tarp dešinės ir kairės apatinio žandikaulio pusių. Sukaulėja pirmaisiais gyvenimo metais.
Psichinis protuberancija, protuberantia mentalis. Įsikūręs apatinio žandikaulio kūno priekinio paviršiaus viduryje. Ryžiai. IN.
Psichinis tuberkuliozė, tuberculum mentale. Suporuotas aukštis, esantis abiejose smakro išsikišimo pusėse. Ryžiai. IN.
Gnation, gnation. Apatinio žandikaulio korpuso apatinio krašto vidurys. Naudojamas cefalometrijai. Ryžiai. V, G.
Psichikos atsivėrimas, foramen mentale. Psichinio nervo išėjimo vieta. Įsikūręs antrojo prieškrūmio lygyje. Trečiosios trišakio nervo šakos skaitmeninio slėgio taškas. Ryžiai. IN.
Įstriža linija, linea obliqua. Jis prasideda nuo apatinio žandikaulio šakos ir eina palei išorinį kūno paviršių. Ryžiai. IN.
Digastric duobė, fossa digastrica. Įsikūręs vidiniame apatinio žandikaulio kūno paviršiuje apatiniame krašte, šone nuo protinio stuburo. M.digastricus (venter anterior) prisitvirtinimo vieta. Ryžiai. G.
Psichinis stuburas, spina mentalis. Įsikūręs apatinio žandikaulio kūno vidinio paviršiaus viduryje. Genioglossus ir geniohyoid raumenų kilmė. Ryžiai. G.
Mylohyoid linija, linea mylohyoidea. Jis eina įstrižai iš viršaus į apačią, iš nugaros į priekį. Mylohyoid raumens tvirtinimo vieta. Ryžiai. G.
[Apatinio žandikaulio ketera, torus mandibulars]. Įsikūręs virš viršutinio žandikaulio-hyoidinės linijos, prieškrūminių dantų lygyje. Gali trukdyti montuoti protezus. Ryžiai. G.
Poliežuvinė duobė, fovea sublingualis. To paties pavadinimo seilių liaukos įduba, esanti prieš ir virš mylohyoid linijos. Ryžiai. G.
Submandibulinė duobė, fovea submandibulars. To paties pavadinimo seilių liaukos įduba, esanti žemiau mylohyoid linijos užpakalinėje kūno pusėje. Ryžiai. G.
Alveolinė dalis, pars alveolaris. Viršutinė apatinio žandikaulio kūno dalis. Sudėtyje yra dantų alveolių. Ryžiai. IN.
Alveolių lankas, arcus alveolaris. Išlenktas laisvasis alveolinės dalies kraštas. Ryžiai. D.
Dantų alveolės, alveolės dentales. Ląstelės dantų šaknims. Ryžiai. D.
Interalveolinės pertvaros, septa interalveolaria. Kaulų plokštelės tarp dantų alveolių. Ryžiai. V, D.
Interradicular pertvaros, septa interradicularia. Kaulinės plokštelės tarp dantų šaknų. Ryžiai. D.
Alveolių pakilimai, juga alveolaria. Apatinio žandikaulio išorinio paviršiaus pakilimai, atitinkantys dantų alveoles. Ryžiai. V, D.

Specifinė vestibiuliarinių ir burnos danties įdubų sienelių sandara, funkcinė jų reikšmė suvokiant kramtymo krūvius verčia susitelkti ties klinikiniu jų būklės įvertinimu.

Šaltinis: parodont.net

Panašūs straipsniai

Perianalinis dermatitas Vaikų perianalinis dermatitas

Alkūnės patempimo simptomai ir gydymas

Suaugusiųjų tiesiosios žarnos prolapso gydymo ypatumai Tiesiosios žarnos prolapso priežastys

Vaikų kineziterapeuto samprata, kvalifikacija, gydytojo nustatytos procedūros