Šautinės žaizdos išlieka viena iš labiausiai paplitusių trauminių sužalojimų mūsų planetoje.

Pastaraisiais mėnesiais televizijos ekranuose matėme daug žmonių, kurie taikos metu Ukrainos teritorijoje gavo šautines žaizdas. Todėl suprantame, kad niekas nuo to neapsaugotas. Kad nesusipainiotumėte sunkią akimirką, kai jus ar šalia esančius žmones ištiko bėda, turite žinoti tam tikras pagalbos teikimo taisykles.

Šioje medžiagoje sąmoningai vengiame tikrų šautinių žaizdų nuotraukų, mūsų tikslas yra pasakyti, ką daryti, o ne šokiruoti skaitytojus nuotraukomis, kurias, jei pageidaujama, galima rasti ir savarankiškai.

Sunku įvertinti šautinės žaizdos padarytos žalos kūnui mastą, o dažniausiai ji bus daug rimtesnė, nei gali pasirodyti iš pirmo žvilgsnio.

Tokiu atveju geriausias variantas nukentėjusiajam išlieka kuo greičiau patekti į artimiausią gydymo įstaigą.

Kas svarbu teikiant pirmąją pagalbą:

Teisingai nustatykite žalos sunkumą ir pobūdį

Imkitės tinkamų veiksmų, kad išgelbėtumėte aukos gyvybę

Tarp šautinių žaizdų vyrauja šautinės, rečiau – skeveldros. Su kulkų žaizdomis įėjimo anga yra mažesnė nei išėjimo anga.

Kai kulka patenka į žmogaus kūną, ji daro jam tam tikrą žalą, kuri savo ruožtu gali skirtis nuo kitų trauminių kūno sužalojimų.

Žaizdos dažniausiai būna gilios, dažniausiai kulka neprasiskverbia pro kūną ir lieka kūno viduje. Žaizdos užteršimas gali atsirasti ir dėl svetimkūnio patekimo į organizmą.

Žalos sunkumas turėtų būti įvertintas remiantis šiais veiksniais:

Traumos vieta;

Traumos tipas;

Nukentėjusiojo elgesys

Rankų ir kojų sužalojimas

Prieš teikiant pirmosios pagalbos priemones sužalotoms galūnėms, būtina nustatyti, ar nukentėjusysis nekraujuoja. Jei arterija yra pažeista, kai pažeidžiamas pečių ar klubo sąnarys, mirtis gali įvykti per dvi minutes nuo kraujo netekimo.

Arterinį kraujavimą galima nustatyti pagal raudoną kraujo spalvą ir jo tekėjimą fontano pavidalu. Veninis kraujas yra tamsios spalvos ir teka ne taip intensyviai. Galite sustabdyti kraujavimą naudodamiesi žnyplėmis, spaudžiamuoju tvarsčiu ar žaizdos sandarikliu.

Ilgiau nei dvi valandas žnyplės uždėti negalima, tačiau dažniausiai to užtenka, kad atvyktų kvalifikuota pagalba arba kad sužeistasis būtų nuvežtas į ligoninę. Taip pat reikia atsižvelgti į tai, kad esant veniniam ar arteriniam kraujavimui, žnyplė uždedama virš žaizdos. Ant žaizdos, tiesiai į kraujavimo vietą, reikia uždėti spaudžiamąjį tvarstį. Žaizdų tamponada atliekama retais atvejais. Norėdami naudoti šį metodą, jums reikės siauro, ilgo daikto ir sterilaus tvarsčio, kuriuo reikia kuo tvirčiau prikimšti žaizdą, kol kraujavimas nustos matyti.

Dėl šautinės žaizdos nukentėjusysis gali patirti skausmingą ar hemoraginį šoką dėl didelio kraujo netekimo.

1. Sustabdykite kraujavimą

2. Būtina, kad galūnės būtų šiek tiek pakeltos, tam nukentėjusiajam turi būti suteikta tinkama kūno padėtis

3. Norėdami pakeisti kraujo netekimą, naudokite kraujo pakaitalus

4. Jei įmanoma, naudokite skausmą malšinančius vaistus ir vaistus nuo šoko

5. Uždenkite auką

Kitas dalykas, kurį reikia padaryti, yra ištirti nukentėjusįjį dėl galimų kaulų lūžių. Jei tokių randama, turite imobilizuoti galūnę, tai padės sumažinti raumenų, kraujagyslių ir raiščių pažeidimo galimybę. Apvyniokite lūžio vietą steriliu tvarsčiu, kad pritvirtintumėte galūnę ir išvengtumėte žaizdos užteršimo.

Galvos žaizda

Šautinė žaizda galvoje nesukelia greitos mirties maždaug 20% ​​atvejų. Dėl to, kad galvos veidinėje dalyje yra daug kraujagyslių, šias žaizdas dažniausiai lydi stiprus kraujavimas.

Taip pat gali atsirasti smegenų sukrėtimas. Dažnai tokius sužalojimus lydi bėrimas ar sąmonės netekimas, tačiau šie momentai nebūtinai atsiranda dėl smegenų pažeidimo.

Pirmiausia padėkite nukentėjusįjį į horizontalią padėtį ir užtikrinkite ramybės būseną. Tokiais atvejais patartina neliesti pačios žaizdos (jei ji ne veido), kol atvyks greitoji medicinos pagalba, galima tik žaizdos vietą užtepti sterilia servetėle.

Jei šautuvu buvo sužalota galva, gali sustoti kvėpavimas ar širdis, reikia imtis krūtinės ląstos paspaudimų ir dirbtinio kvėpavimo.

Esant stipriam kraujavimui ar veido žaizdai, žaizdą reikia uždengti steriliu tamponu. Labai nerekomenduojama bandyti pačiam nuvežti pacientą į ligoninę. Jei vis dėlto nuspręsite gabenti patys, turite imtis visų galimų atsargumo priemonių, kad sužeistasis kuo ilgiau pailsėtų.

Stuburo pažeidimas

Dėl šautinės žaizdos stuburo gali trumpam netekti sąmonės. Nukentėjusiajam uždedamas tvarstis, kad sustabdytų kraujavimą, ir atsargiai perkeliama į horizontalią padėtį. Kaip ir galvos žaizdos atveju, pirmoji pagalba apsiriboja kraujavimo sustabdymu ir nukentėjusiojo ramybės būsenos nustatymu. Kad nepablogėtų sužeistojo būklė, nerekomenduojama jo patiems vežti į ligoninę.

Kaklo žaizda

Sužalojus kaklą gali būti pažeista miego arterija, gerklos, stuburas. Jei gerklos pažeistos šautinės žaizdos, tuomet reikia imobilizuoti (paguldyti) nukentėjusįjį ir sustabdyti kraujavimą steriliu tvarsčiu.

Jei traumos metu buvo pažeista arterija, tokiu atveju verta nedelsiant ją paspausti pirštais ir užtamponuoti žaizdą steriliu tvarsčiu. Kadangi mirtis su tokia žaizda gali įvykti per 30 sekundžių, aukščiau aprašytą procedūrą reikia atlikti kuo greičiau. Kad žmogus neuždustų, ant kaklo reikia uždėti turniketą, kaip parodyta nuotraukoje. Taip pat galima nukentėjusįjį transportuoti švelniai.

Žaizda krūtinėje ir skrandyje

Žmogaus kūne yra trys skyriai, kuriuose yra visi organai. Šios dalys yra pleuros ertmė, pilvo ertmė ir dubens organai. Pirmąsias dvi dalis skiria diafragma, o antrąsias dvi – pilvaplėvė. Esant šautinėms krūtinės ar pilvo žaizdoms, kraujavimas ne visada atsiranda į išorę, nes šiose vietose gali kauptis kraujas. Dėl to labai sunku nustatyti sužalojimo sunkumą.

Jei pleuros ertmės organai yra sužeisti, tokia žala yra kupina šių komplikacijų:

1. Pneumotoraksas yra terminas, reiškiantis oro patekimą į pleuros ertmę per žaizdos angą.

2. Hemotoraksas – tai būklė, kai dėl traumos pleuros ertmėje kaupiasi kraujas

3. Pneumotoraksas atsiranda, kai pleuros ertmėje kaupiasi ir oras, ir kraujas

Kad oras nepatektų į pleuros ertmę, ant žaizdos uždėkite marlės tamponą, kurį reikia patepti vazelinu arba boro tepalu, taip pat galite naudoti polietileno gabalėlį arba uždengti žaizdos vietą ranka.

Aukai reikia padėti pusiau sėdėti. Sustabdyti kraujavimą labai sunku, todėl reikėtų kuo greičiau kviesti greitąją pagalbą arba nukentėjusįjį siųsti į ligoninę (užtikrinant visišką poilsį).

Jei sužalojimas pažeidžia pilvo organus, reikia imtis priemonių, kad būtų išvengta kraujavimo ir infekcijos. Nukentėjusysis turi būti paguldytas pusiau sėdimoje padėtyje. Jei reikia, taikykite antišoko terapiją.

Kad infekcija nepatektų į organizmą, žaizdos kraštus reikia apdoroti dezinfekavimo priemone, o po to uždėti sterilų tvarstį.

Dubens organų pažeidimas

Dėl šautinės žaizdos dubens organuose gali atsirasti šių komplikacijų:

- nervų pažeidimas,

- kaulų lūžiai,

– arterijų ir venų plyšimai.

Stiprus kraujavimas sustabdomas naudojant sandarų tamponadą žaizdos vietoje. Įvykus dubens kaulo lūžiui, būtina sudaryti sąlygas pažeistai kūno daliai nejudėti. Taip pat verta užkirsti kelią infekcijai patekti į organizmą. Tokių sužalojimų atveju sužeistąjį reikia transportuoti švelniai.

Naudingi patarimai

Teikiant pirmąją pagalbą visada reikalinga tvarsčių medžiaga. Kai jos nėra po ranka, tenka naudoti nosinę, drabužių dalis; bet jei rasi kur laikyti ginklą, tai gal ir sterilus maišelis tilps į kišenę. Automobilyje būtina turėti pirmosios pagalbos vaistinėlę. Namuose patartina turėti ne prastesnę nei automobilinę pirmosios pagalbos vaistinėlę. Būtiniausi kraujo netekimui yra kraujo pakaitalai, parduodami vaistinėse be recepto kartu su intraveninės injekcijos aparatu.

Nepamirškite, kad kai kuriuos patarimus galite gauti paskambinę greitosios pagalbos automobiliui. Geriau, jei iki to laiko, kai iškviečiate greitąją pagalbą, teisingai nustatėte nukentėjusiojo sužalojimą ir būklę. Atminkite, kad dažnai pasitaiko atvejų, kai nukentėjusiojo nepavyko išgelbėti dėl to, kad, remiantis greitąją pagalbą iškvietusiųjų žinute, operatorė į įvykio vietą išsiuntė kitokio profilio gydytoją.

Kai kuriais atvejais pageidautina (greičiau) nukentėjusįjį pristatyti į ligoninę savarankiškai. Miesto ligoninės budi rotacijos principu. Budinčios ligoninės adresą galima sužinoti paskambinus greitosios pagalbos telefonu. Dispečeris gali įspėti ligoninės, į kurią ketinate pristatyti sužeistąjį, skubios pagalbos skyrių apie sužalojimo pobūdį, kad medicinos personalas galėtų pasiruošti priimti nukentėjusįjį.

Šiuolaikiniame neramiame pasaulyje turite būti pasirengę bet kokiai situacijai. O kartais tereikia žinoti keletą paprastų taisyklių, kurios gali išgelbėti žmogaus gyvybę. Šiame straipsnyje reikėtų pakalbėti apie tai, kas yra šautinė žaizda ir kokia pagalba sužeistajam gali būti suteikta prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui.

Apie terminologiją

Pačioje pradžioje turite suprasti sąvokas, kurios bus aktyviai naudojamos straipsnyje. Taigi, žaizda yra organų ir audinių pažeidimas, kurį lydi odos vientisumo pažeidimas. Žaizdos lydi skausmas, kraujavimas, pažeistų vietų kraštų atsiskyrimas ir, žinoma, dažnai sutrinka normali pažeistos kūno dalies veikla. Šautinė žaizda yra sužalojimas, padarytas šaunamuoju ginklu.

Apie žaizdų tipus

Taip pat verta pasakyti, kad šautinė žaizda gali būti skirtinga. Pirmoji klasifikacija priklauso nuo įleidimo ir išleidimo angų:

1. Akla žaizda. Tokiu atveju daiktas, sukėlęs traumą, įstrigo žmogaus kūne.
2. Per žaizdą. Šiuo atveju daiktas, kuris sužeidžia kūną, praeina per audinį.

Antroji klasifikacija, priklausomai nuo sužalojimo dalyko:

1. Minkštųjų audinių – odos, raumenų, nervų galūnių, sausgyslių, kraujagyslių – sužalojimas.
2. Kaulų pažeidimas.

Ši klasifikacija priklauso nuo sužeisto objekto prasiskverbimo:

1. Žaizda, prasiskverbianti į kūno ertmę. Šiuo atveju kulka prasiskverbia į žmogaus pilvo, kaukolės, sąnarių ir kitas ertmes.
2. Žaizda, kuri neprasiskverbia į kūno ertmę.

Ir paskutinė klasifikacija pagrįsta žaizdos taikymo mechanizmu. Šiuo atveju skiriamos pjautinės, durtinės, kapotos, įkandimo, skalpuotos, sutraiškytos, sumuštos, plėštinės ir, žinoma, šautinės žaizdos.

Pirmoji pagalba

Teisingai suteikta pirmoji pagalba šautinės žaizdos atveju yra labai svarbi. Juk kartais nutinka taip, kad prieš atvykstant greitajai pagalbai žmogus gali mirti, tiesiog nelaukdamas paprasčiausių svetimų veiksmų. O nutinka visko dėl to, kad žmonės dažniausiai tiesiog nežino, ką daryti yra teisinga ir ką reikia daryti, norint apsaugoti žmogų nuo mirties. Kaip padėti aukai, jei jis turi šautinę žaizdą?

1. Pačioje pradžioje žaizda turi būti išlaisvinta nuo drabužių. Tai būtina norint įvertinti ir suprasti, koks sunkus kraujavimas.
2. Be to, būtina sustabdyti kraujavimą, net jei jis iš pirmo žvilgsnio yra nereikšmingas. Jei išteka nedaug kraujo, galite tiesiog pakelti žaizdos vietą, kad ji negalėtų ištekėti (jei galūnės sužalotos). Kitu atveju kraujuojančią vietą reikia suspausti pirštu (suspaudus kraujo arteriją). Toliau reikia pabandyti uždėti žnyplę šiek tiek virš pačios žaizdos. Jei po ranka nėra nieko tinkamo, nuo drabužių reikia nuplėšti audinio juostelę ir stipriai paspausti vietą virš žaizdos.
3. Žaizdų gydymas. Tik jei kraujavimas sustojo, reikia pabandyti plauti ir dezinfekuoti žaizdą. Tam geriau naudoti alkoholį arba vandenilio peroksidą. Tada aplinką galima apdoroti jodu, kad būtų išvengta infekcijos. Ir tik po to žaizda gali būti perrišama steriliu tvarsčiu. Visi šie vaistai turi būti bet kuriame automobilio pirmosios pagalbos vaistinėle. Taigi, jei atsiranda šautinė žaizda, turėtumėte pabandyti sustabdyti bet kurį automobilį ir paprašyti vairuotojo pirmosios pagalbos vaistinėlės.
4. Jei kulka pataiko į kaulą (tai labai sunku nustatyti „iš akies“), reikia atidžiai užregistruoti žaizdos vietą. Taigi, jums reikės pritaikyti įtvarą. Tam gali būti naudinga bet kokia turima medžiaga.
5. Svarbu atsiminti, kad žmogus, turintis šautinę žaizdą, ne visada gali būti judinamas ar vežamas savarankiškai. Kartais kulka taip pažeidžia vidaus organus, kad menkiausias neįgudęs judesys gali labai pakenkti žmogui. Tad geriausia sužeisto žmogaus neliesti, kol neatvyks greitoji pagalba. Vienintelis dalykas yra tai, kad reikia stengtis apsaugoti jį nuo hipotermijos, perkaitimo ar lietaus.

Sužeista galūnė

Atskirai taip pat būtina kalbėti apie šautinių žaizdų galūnėms pavojų. Taigi, tai yra dažniausiai pasitaikančios žaizdos. Be to, jie yra labai pavojingi, nes yra kupini didelio kraujo netekimo. Todėl šūviu į žmogaus galūnę, pačioje pradžioje reikia surasti pačią žaizdą ir padaryti viską, kad sustabdytų kraujavimą. Beje, pagal spalvą galima nustatyti, ar tai veninė, ar arterinė. Veninis kraujas yra tamsios spalvos. Arterinė dažniausiai būna raudona, ji taip pat išlenda iš sužeisto kūno kaip fontanas. Jei kraujavimas yra veninis, geriau dėti spaudžiamąjį tvarstį, o ne turniketą. Bet kokiu atveju verta atsiminti, kad visus šiuos pagalbinius daiktus ant kūno galima tepti ne ilgiau kaip dvi valandas (dažniausiai per šį laikotarpį sužeistasis jau perkeliamas į greitosios medicinos pagalbos medikų rankas). Taip pat turite nustatyti, ar žmogaus kaulų vientisumas nėra pažeistas. Jei kaulas lūžta, jis turi būti imobilizuotas. Taip pat verta prisiminti, kad jei žmogus turi šautinę žaizdą, jis gali nukentėti. Tokiu atveju reikia ją duoti. Jei neturite po ranka, nepanikuokite. Po kurio laiko sužeistojo sąmonė grįš. Nereikia daužyti į skruostus, kad žmogus susiprotėtų.

Galvos žaizda

Bene pavojingiausia – šautinė žaizda galvoje. Juk išgyvenamumas tokiais atvejais nėra per didelis – apie 16 proc. Tačiau su tokia žaizda taip pat būtina suteikti pagalbą nukentėjusiajam. Čia verta pasakyti, kad jei žmogus bus sužeistas į veidą, bus daug kraujo, nes čia yra keli indai. Žmogaus sąmonės netekimas nereiškia jo mirties, tai verta prisiminti. Galvos traumos žingsnių tvarka:

1. Žaizda turi būti padengta steriliu skudurėliu. Jei kraujuoja daug, galite pabandyti sustabdyti kraujavimą vatos tamponu.
2. Geriausia, kad žmogaus kūnas būtų horizontaliai.
3. Patiems vežti sužeistojo neverta, geriau palaukti, kol atvyks greitoji pagalba.
4. Jei žmogui sustojo širdis, reikia atlikti dirbtinį kvėpavimą ir širdies masažą.

Kaklas ir stuburas

Nesunku suprasti, kaip atrodo šautinės žaizdos, nuotraukos šiuo atveju yra pirmieji įkalčiai. Taigi, susižeidus kaklą ar stuburą, reikia atsiminti, kad žmogaus vežti visiškai negalima. Vienintelis dalykas yra tai, kad jį reikia pastatyti ant kieto paviršiaus. Jei kraujuoja kaklas, reikia labai greitai pabandyti sustabdyti kraujavimą. Galų gale, jei jis bus pradurtas nuo kraujo netekimo, galite mirti per 15 sekundžių. Taigi, ant kaklo reikia užsidėti tvarstį. Jei nepadeda, reikia pirštu suspausti arteriją ir likti tokioje padėtyje, kol atvyks greitoji pagalba.

Žaizda krūtinėje, skrandyje

Atskirai taip pat reikia atsižvelgti į šautinę skrandžio ir krūtinės žaizdą. Taigi pačioje pradžioje reikia pasakyti, kad žmogaus kūnas yra padalintas į tris pagrindines zonas: pleuros, pilvo ir dubens organus. Žmogui susižalojus iš vidaus, šiose vietose pradeda kauptis kraujas. Tokiu atveju pačiam sustabdyti kraujavimą neįmanoma. Vidaus organų traumų komplikacijos:

1. Pneumotoraksas. Tai oro patekimas į pleuros ertmę per šūvio vietą.
2. Hemotoraksas. Tai yra kraujo patekimas į pleuros ertmę.
3. Pneumotoraksas. Tai yra oro ir kraujo patekimas į pleuros ertmę.

Galite tik pabandyti užkirsti kelią oro patekimui. Taigi, norint tai padaryti, žaizdą reikia uždengti tankia medžiaga arba paspausti ranka.

Kulkos pašalinimas

Kaip minėta aukščiau, šautinės žaizdos yra labai pavojingos žmogaus gyvybei (sužeistųjų nuotraukos yra pirmasis to patvirtinimas). Tačiau kai kuriais atvejais, jei visiškai nėra galimybės gauti kvalifikuotos medicinos pagalbos, galite pabandyti pašalinti kulką patys. Tačiau tai turi būti daroma labai atsargiai ir tik tuo atveju, jei dėl tam tikrų priežasčių neįmanoma atvykti gydytojų. Veiksmų algoritmas:

1. Pirmiausia ruošiasi tas, kuris atliks visus veiksmus. Rankas reikia apdoroti antiseptiku.
2. Oda aplink žaizdą apdorojama antiseptiku.
3. Jei įmanoma, sužeistam asmeniui reikia palengvinti skausmą. Tai gali būti vaistas „Spazmalgon“ arba vaisto „Novocain“ ampulė. Jei taip nėra, į žmogaus dantis reikia duoti kietą daiktą.
4. Naudodami peilį, turite šiek tiek padidinti kulkos skylės dydį. Tada vėl viską apdorokite antiseptiku.
5. Naudodami apdorotus pincetus, turite pabandyti gauti kulką. Reikia stengtis neliesti didelių kraujo arterijų, nes dėl kraujo netekimo žmogus gali mirti.
6. Po operacijos žaizdą reikia dar kartą gydyti ir uždėti tvarstį.

Ekspertizė

Jei žmogus sužalotas, reikia kviesti ne tik greitąją (nors ji būna pirma), bet ir policiją. Taigi, teismo medicinos ekspertizė dėl šautinių žaizdų taip pat bus privaloma. Jis skirtas atsakyti į šiuos klausimus:

1. Sužalojimo pobūdis.
2. Žaizdų kanalo kryptis, šūvis.
3. Atstumas, kuris buvo tarp nusikaltėlio ir aukos.
4. Naudojamo ginklo tipas.
5. Šautinių žaizdų skaičius.
6. Šautinių žaizdų padarymo seka (jei buvo daugiau nei viena).
7. Kieno ranka padarė žalą: savo ar kito žmogaus ranka.

Verta pasakyti, kad šautinių žaizdų teismo medicinos ekspertizė duoda tyrimui daug svarbių atsakymų į klausimus, kurių dėka jis gali žengti kelis žingsnius į priekį.

Gydytojų atvykimas

Tai labai svarbu šautinės žaizdos atveju. Taigi tik specialistai gali suteikti žmogui tokią pagalbą, kuri gali išgelbėti jo gyvybę. Tačiau svarbos negalima sumenkinti, juk tai gali išgelbėti ir aukos gyvybę.

• Į kokius gydytojus reikėtų kreiptis, jei turite šautines viršutinės galūnės žaizdas?

Kas yra šautinės viršutinių galūnių žaizdos?

Išskirtinė įvairovė šautinės viršutinių galūnių žaizdos nulemta, viena vertus, žaizdos sviedinio ypatybių, kita vertus, kaulo struktūrinių ypatybių. Šautinėms žaizdoms būdingi sunkumai diagnozuojant tikrąjį sužalojimo pobūdį, minkštųjų audinių sužalojimų, lydinčių lūžius, sunkumą ir bendra sunki kūno reakcija į bet kokį šautinį sužalojimą. Yra daugybė šūvių lūžių klasifikacijų.

Viršutinės galūnės žaizdų gijimas ir lūžių sutvirtinimas vyksta palankiau nei apatinių galūnių. Rečiau pasitaiko pūlinga, anaerobinė infekcija, osteomielitas. Sąlygos tam – platūs pjūviai, kruopštumas atliekant negyvybingų audinių ekscizijos procedūrą, o esant reikalui – savalaikė antrinė nekrektomija, kurios esant indikacijai atidėti nereikėtų. Esant atvirai žaizdai ir granuliuojantiems paviršiams, ne visada galima naudoti ankstyvą antrinį ar vėlyvą antrinį siūlą, todėl tokiose situacijose tikrai reikia nepamiršti apie laisvą odos persodinimą, o prireikus naudoti odos kamieną pagal Filatovas. .

Patogenezė (kas atsitinka?) šautinių viršutinių galūnių žaizdų metu

• Pečių lūžiai

Šautinės žaizdos su žastikaulio lūžiu sudaro apie 4/3 visų peties žaizdų. Be galūnės deformacijos ar netinkamos padėties, patologinio judrumo lūžio vietoje, galūnės disfunkcijos, skausmo lūžio zonoje, galūnės ilgio matavimo rezultatų, reikia atsižvelgti ir į tokį požymį kaip riebalų lašelių buvimas žaizdos išskyrose.

Esant šautinėms peties srities žaizdoms, ypač viršutiniame peties trečdalyje, ne taip jau retai pasitaiko kombinuotų žaizdų, kai tas pats žaizdos sviedinys: kulka, skeveldra – pirmiausia sukelia žastikaulio lūžį, o po to prasiskverbia į pleuros ertmę. , sukeliantis plaučių, kraujagyslių, kitų anatominių darinių sužalojimą. Kai kuriais atvejais, kartu su žastikaulio lūžiu, gali būti sužalotas kaukolė, o kaulų fragmentai rimtai sužaloja raumenis, esančius aukščiau ir po mentės srityje. Kadangi minkštųjų audinių pažeidimo kryptis ne visada atitinka tikrąją žaizdos kanalo kryptį, ypač svarbu atlikti išsamų fizinį ir radiologinį paciento tyrimą, įskaitant krūtinės ląstos rentgenogramą dviem projekcijomis, o prireikus ir daugiau projekcijų. .

Tokių žaizdų torakotomijos būtinumo klausimas turėtų būti sprendžiamas remiantis tvirtai nusistovėjusiais karinės lauko chirurgijos principais: torakotomija skiriama tik esant nuolatiniam intrapleuriniam nesustabdomam kraujavimui, dideliam hemotoraksui ir vožtuviniam pneumotoraksui, kurio negalima pašalinti konservatyviomis priemonėmis.

• Dilbio sužalojimai

2/3 sužeistųjų dilbyje paguldomi į ligoninę be pūliavimo požymių. Su sąlyga, kad chirurginis gydymas yra kruopščiai atliktas ir kaulų fragmentai yra stabiliai fiksuoti, šios kategorijos sužeistųjų gydymo rezultatai gali būti laikomi gana patenkinamais. Transkaulinės osteosintezės prietaisai turėtų būti laikomi pasirinktu būdu imobilizuoti fragmentus. Dėl šautinių dilbio žaizdų dažnai reikia nemokamai persodinti odą, kad būtų uždaryti odos defektai.

Dilbio šautinių žaizdų ypatybės Nervų pažeidimas yra dažnas, todėl vėliau reikia neurolizės ir nervo susiuvimo.

• Žaizdos rankoje

Šautinių sužalojimų į ranką įvairovė labai didelė. Neretai susižalojama skeveldromis, kai pagrindinė traumos vieta yra kitoje vietoje. Didelis kaulų, raumenų ir sausgyslių struktūrų pažeidimas atsiranda, kai kairė ranka yra sužeista iš arti.

Viršutinių galūnių šautinių žaizdų gydymas

• Pečių lūžiai

Dažniausiai, chirurgiškai gydant šautinį peties lūžį, išpjaustoma žaizda, pašalinamos kaulų skeveldros ir svetimkūniai, po to išpjaunami minkštieji audiniai. Taigi, pažeidžiant petį, atliekamos gana paprastos chirurginės procedūros, o tai paaiškinama santykinai maža raumenų apimtimi, tankių fascijų sluoksnių nebuvimu, mažesniu žaizdos užterštumu, gana dideliu prožvaigždžių procentu.

Esant sunkiems, susmulkintais viršutinio žastikaulio trečdalio lūžiais, gali tekti visiškai pašalinti proksimalinį žastikaulio galą. Tokiu atveju pasiekiamas visiškas žaizdų gijimas, o vėliau imamasi proksimalinio žastikaulio galo endoprotezavimo. Kadangi tokių lūžių atveju ne visada įmanoma sutvirtinti fragmentus išoriniu fiksavimo įtaisu, tenka griebtis abdukcijos įtvaro arba torakobrachialinio tvarsčio. Panardinamoji metalo osteosintezė, esant šautiniams dilbio kaulų, ir ne tik jų, lūžiams, gali būti taikoma tik esant itin palankioms situacijoms: esant bendrai gerai sužeisto būklei, kruopščiai atlikus chirurginį gydymą, esant pakankamam skaičiui gerai aprūpintų raumenų; galimybė uždaryti žaizdą be įtampos, geras drenažas, operuojančio chirurgo stebėjimas pacientą.

Šautiniai žastikaulio lūžiai, kaip taisyklė, nuo galo iki galo. Chirurginis tokių lūžių gydymas atliekamas pagal bendrąsias taisykles, kruopščiai apsaugant radialinį nervą nuo papildomos traumos. Šautiniam peties lūžiui optimalūs fiksavimo būdai yra Ilizarovo aparatas, taip pat gipsinis torakobrachialinis tvarstis.

Dėl kiaurymės ir kiaurymės peties lūžių ir didelės išėjimo angos, galite apsiriboti tik išėjimo angos chirurginiu gydymu. Tokiu atveju suteikiama pakankama prieiga, sąlygos negyvybingo audinio ekscizijai, kaulų fragmentų palyginimui ir tolesniam drenavimui.

Nemažai šautinių žastikaulio lūžių galima sumažinti po chirurginio gydymo naudojant abdukcijos įtvarą, pritvirtintą prie kūno gipso žiedais. Tie patys žiedai naudojami ant įtvaro pritvirtinti petį ir dilbį.

Jei dėl kokių nors priežasčių išorinis fiksavimo įtaisas nenaudojamas šautinėms peties ar dilbio žaizdoms, pagrobiant ranką galima naudoti torakobrachialinį tvarstį. Tvarstį pacientai gana lengvai toleruoja, supaprastina tolesnį valdymą ir nesukelia peties sąnario standumo, kai ranka fiksuojama 2-3 savaites. Šį tvarstį patogu uždėti operacijos pabaigoje taikant anesteziją. Intervale nuo 5 iki 8 dienos, jei reikia, krūtinės ląstos tvarsčio žaizdos projekcijoje išpjaunamas „langas“ ir atliekamos būtinos terapinės priemonės, pavyzdžiui, uždedamos atidėtos siūlės ar laisvas odos persodinimas.

Viršutinių galūnių segmentų trumpinimą patartina skirstyti į funkciškai kompensuotus (iki 4 cm), sąlyginai kompensuotus (4-6 cm) ir nekompensuotus (daugiau nei 6 cm).

• Dilbio sužalojimai

Sukurta adatų įvedimo ant dilbio kaulų technika, taip pat specialus laidininkas, leidžiantis adatas durti norimu kampu.

Taikant konservatyvius ir chirurginius gydymo metodus, kaulų anatominį vientisumą galima atkurti beveik 90% sužeistųjų. Maždaug 10% sužeistųjų lieka su nuolatiniais defektais, klaidingais sąnariais; būdingas didelis procentas (daugiau nei 20) kontraktūrų.

• Žaizdos rankoje

Pagrindinė sėkmingos operacijos dėl šautinio plaštakos lūžio sąlyga – ją atlikti specializuotoje ligoninėje naudojant specialius instrumentus, operacinį mikroskopą ir kt.

Reikėtų laikyti įrodytu, kad intervencija į ranką turi būti galutinė, kitaip tariant: operaciją turi atlikti specialistas, išmanantis intervencijos į ranką būdus. Vadinasi, tokius nukentėjusiuosius reikėtų palikti specializuotoje įstaigoje, o kituose etapuose operuoti tik siekiant stabdyti kraujavimą, profilaktiškai skirti antibiotikų, uždėti tvarstį ir imobilizuoti transportą.

Rankos trauma yra ypač svarbi organo svarbos ir anatominės struktūros ypatybių požiūriu. Turėtų būti laikoma, kad daugeliu atvejų gana pagrįsta rankų žaizdų gydymą skirstyti į du etapus – pirminį chirurginį gydymą ir galutines rekonstrukcines intervencijas specializuotose gydymo įstaigose. Amerikos chirurgai Vietname, turėdami gana gerą įrangą ir apmokytą personalą, sužeisdami ranką naudojo dviejų etapų techniką.

Nustatant chirurginės intervencijos laiką ir tipą, pirmiausia reikia atsižvelgti į sužalojimo pobūdį ir sunkumą, laiką, praėjusį nuo sužalojimo ar sužalojimo, ir evakuacijos transportavimo galimybes. Taip pat būtina atsižvelgti į paciento amžių, jo bendrą būklę ir profesiją.

Šautines plaštakos žaizdas, kaip taisyklė, lydi kaulų lūžiai, o su pirštų, sausgyslių ir labai dažnai sąnarių žaizdomis beveik neabejotinai pažeidžiami sąnariai, susidaro ekstrasąnariniai arba intraartikuliniai lūžiai.

Pati plaštakos žaizda retai gali sukelti sužeistąjį šoką, tokiais atvejais visada reikia ieškoti vieno ar kelių kitų sužalojimų. Rankos chirurginio gydymo delsimas yra visiškai pateisinamas, jei yra geras pirminis medicininis tvarstis ir patikima imobilizacija, nors pūlinga infekcija yra dažna plaštakos žaizdų palydovė, ypač kai pažeidžiami riešo kaulai.

Pirmoji pagalba susižeidus ranką susideda iš sterilaus tvarsčio, kartais spaudimo tvarsčio. Esant plačiai paplitusiems plaštakos sužalojimams, nurodoma imobilizacija skara arba naudojant standartines priemones. Sužeista ranka turi būti fiksuojama funkciškai palankioje padėtyje, tam į sužeistojo delną įdedamas storas vatos rutuliukas ir ant jo uždedami pirštai, visa plaštaka sutvarstoma ant delno modelio kopėčių ar tinklinio įtvaro. paviršius.

Atvaizdavimas chirurginė priežiūra sužeistiesiems rankoje kvalifikuotos chirurginės priežiūros stadijoje turėtų apsiriboti tik kraujavimo sustabdymu ir imobilizavimu, nes be rentgeno neįmanoma pradėti sudėtingo chirurginio plaštakos žaizdos gydymo.

Chirurgiškai gydant dideles plaštakos žaizdas, pirmenybė teikiama bendrajai anestezijai, gali būti naudojama laidumo ar intrakaulinė anestezija.

Chirurgas turi atlikti rankos operacijas su asistento pagalba. Būtinos sąlygos – gerai apšviestas chirurginis laukas, pakankamai laiko ir geras chirurginis instrumentas bei siūlų medžiaga.

Labai svarbus kruopštus chirurginio lauko paruošimas: trumpai kirpti nagus, nusiskusti plaukus, visą ranką gerai nuplauti šiltu vandeniu ir muilu.

Atliekant intervencijas rankoje labai svarbi gera hemostazė, kuri kontroliuojama periodiškai nuimant turniketą; Turniketas turi būti ant rankos ne ilgiau kaip 1 valandą ištisai.

Pažeidus alkūnkaulio ar stipinkaulio arterijas, galima perrišti vieną iš jų, bet jokiu būdu ne abi, nes tai sukels nekrozę.

Rankos odą galima iškirpti tik tuo atveju, jei ji neabejotinai yra negyvybinga; kitais atvejais reikia išsaugoti net labai užterštą odą.

Chirurginio gydymo metu būtina atidžiai ištirti giliuosius rankos darinius ir nustatyti visų struktūrų pažeidimo laipsnį. Esant sunkiems plaštakos sužalojimams, patartina atlikti skersinį riešo raiščio skersinį pjūvį.

Pašalinami nekroziniai raumenys, kraujo krešuliai ir svetimkūniai. Patartina išsaugoti ne itin nešvarias kaulų fragmentus. Akivaizdu, kad negyvybingos sausgyslės turėtų būti pašalintos, tačiau tiesiogine prasme reikia kovoti už kiekvieną gyvybingumo audinio milimetrą.

Pirštų amputacija nurodoma esant akivaizdžiai nekrozei. Tai ypač pasakytina apie pirmąjį pirštą. Kartais nuo amputuoto piršto reikia išsaugoti bent dalį odos, kad būtų užtaisytas likusio piršto odos defektas.

Amputuojant pirštus, išpjaunamas atvartas, atsargiai perrišant kraujagysles ir plona dilde pjaunant pirštakaulį. Po susikirtimo sausgysles reikia susiūti prie antkaulio.

Suardytų nervų galai dažniausiai tęsiasi toli į šonus. Jų nereikėtų ieškoti atliekant pirminį chirurginį pašalinimą, tačiau, jei įmanoma, nervų galus reikia priartinti prie santykinai sveikų audinių ir sutvirtinti nervus neįsigeriančia siūlų medžiaga.

Daugeliu atvejų geriau uždaryti žaizdą atidėtu pirminiu siūlu. Plonų Kiršnerio laidų naudojimas skirtas pirštų falangų lūžių ir išnirimų fiksavimui. Esant intraartikuliniams tarpfalanginių ar metakarpofalanginių sąnarių lūžiams, tais atvejais, kai sąnariniai kaulų galai visiškai sutraiškyti, reikėtų imtis itin ekonomiško šių vietų pašalinimo. Mes neturime pamiršti apie privalomą rankos imobilizavimą po bet kokios intervencijos į ją.

Tvarstis turi uždengti visą žaizdą, bet jo nespausti. Turi būti matomi sveiki pirštai. Ranka fiksuojama funkcionaliai palankioje padėtyje.

Šautinės plaštakos žaizdos chirurginis gydymas neskirtinas pro plaštakos ir pirštų žaizdoms su tiksliai įėjimo ir išėjimo angomis, pirštų ir plaštakos tangentinėms žaizdoms, jei žaizda turi lygius kraštus, taip pat paviršinėms smulkioms žaizdoms. suskilinėjusios žaizdos.

Pooperaciniu laikotarpiu kineziterapija ypač rekomenduojama sužalotiems žmonėms, patyrusiems plaštakos ir pirštų sužalojimus.

Peties minkštųjų audinių sužalojimas nesukelia reikšmingų komplikacijų šaudymo metu. Kitaip yra tuo pačiu metu pažeidžiamas žastikaulis arba peties sąnarys, kai žaizdos kanalas eina nuo peties iki krūtinės.

Toks atvejų ant peties dažniausiai yra įleidimo ir išleidimo angos: išėjimas yra peties gale arba medialiniame paviršiuje. Priešais išėjimo angą ant peties yra įėjimo anga ant krūtinės.

Pečių išėjimas gali nebūti tais atvejais, kai žaizdos sviedinys iš peties sąnario ar pečių juostos srities pateko per minkštuosius audinius tiesiai į pleuros ertmę.

Jei įjungtas sužeisto sviedinio kelias buvo pažeistas žastikaulis, sviedinys dažnai keičia kryptį ir kampu prasiskverbia pro pleuros ertmę, nešdamasis daugybe žastikaulio skeveldrų, dėl kurių plačiai pažeidžiami plaučiai ir kraujagyslės.

Jeigu sužeistas sviedinys turėjo priešingą kryptį, t.y. pirmiausia pažeidžiama krūtinė, o vėliau žastikaulis ar sąnarys, žaizdos eiga palankesnė.

* Procentai skaičiuojami pagal kombinuotų krūtinės žaizdų skaičių.
** Procentai skaičiuojami pagal bendrą krūtinės žaizdų skaičių.

Prioritetai skubi chirurginė pagalba su vienu metu šautinėmis krūtinės ląstos ir didžiųjų galūnių kraujagyslėmis su kaulų lūžiais (vadinamieji osteovaskuliniai pažeidimai) priklauso nuo kraujavimo iš pažeistų vietų intensyvumo. Daugeliu atvejų chirurginės priežiūros algoritmą sudaro pleuros ertmės drenavimas, anestezijos sukėlimas ir intervencija į galūnes.

Tačiau kai masinis kraujavimasį pleuros ertmę arba įtarus širdies sužalojimą, pirmiausia turi būti atliekama torakotomija, paliekant žnyplę ir įtvarą ant pažeistos galūnės.

Chirurgas atlieka torakotomija, turėtų apsiriboti intervencijos apimtimi iki aukos gyvybės gelbėjimo. Galūnių išemijos laipsnį kontroliuoja budintys komandos nariai, kurie torakotomijos metu turi kas 1,5-2 valandas nuleisti turniketę, tęsiant antišoko terapiją.

Žinoma, idealiai traumos pažeisti nervų kamienai patartina jį atkurti taikant paprasčiausius epineurinius siūlus su atraumine siuvimo medžiaga (6/0-8/0). Užfiksuojant tik epineuriumą, uždedamos 2–8 pertraukiamos siūlės, suveržiamos tol, kol susiliečia epineuriumas. Tokia rekonstrukcinė operacija efektyvi tik pirmąsias 12 valandų nuo traumos momento, galima, jei paciento būklė stabili, yra didinamoji optika, mikrochirurginiai instrumentai.

Visais kitais atvejais už atkuriamųjų ir atkuriamųjų operacijų vykdymas ant nervų kamienų, pasibaigus grėsmei gyvybei, nukentėjusieji turėtų būti siunčiami į specializuotus neurochirurgijos skyrius.

Šautinės žaizdos raumenų ir kaulų sistemos sukeltas, lydi sunkios kraujo netekimas, kurią sukelia dideli minkštųjų audinių, kaulų ir didžiųjų kraujagyslių pažeidimai. Didelė sužeidžiamo sviedinio energija sukelia lūžių, turintis atskilusią ir smulkiai skeveldrą pobūdį, dažnai su antriniu didelių kraujagyslių kaulų fragmentų pažeidimu.

Mano sprogimo žaizdos dažnai lydi ne tik tiesioginis fragmentų pažeidimas, bet ir antrinis svetimkūnių įsiskverbimas į galūnių audinius ( medžio drožlių, stiklo šukių, audinių atraižų). Svetimkūnių pašalinimas iš traumos vietos gali sukelti papildomų kraujagyslių pažeidimų ir padidėti kraujo netekimas. Šutiniais galūnių sužalojimų atveju ypatingas dėmesys turi būti skiriamas sužalojimo pobūdžiui – aklas ar pro žaizda. Taip yra todėl, kad kulkos išėjimo anga gali būti atokiau nuo įėjimo angos ( ant kito galūnės segmento). Neišsami diagnozė gali lemti nepakankamai išsamią sustabdyti kraujavimą ir pabloginti bendrą būklę.

Pirmosios pagalbos apimtis priešstacionarinėje stadijoje

Dar Didžiojo Tėvynės karo metu karinės medicinos doktrina apie gydymą buvo suformuluota ir pritaikyta praktiškai šautinės žaizdos. Į jį įtrauktos šios nuostatos: visos šautinės žaizdos pirmiausia yra užsikrėtę; vienintelis patikimas būdas užkirsti kelią infekcijos vystymuisi yra savalaikė operacija; daugumai aukų reikia ankstyvos pirminės operacijos žaizdų gydymas; chirurginis gydymas atliekamas pirmosiomis valandomis po traumų, suteikia geresnę prognozę. Šios doktrinos nuostatos iki šiol išlieka nepakitusios, tačiau skiriasi jų įgyvendinimo būdai.

Medicininės užduotys ikihospitacinėje stadijoje yra: laikinas sustabdymas kraujavimas; galūnių imobilizavimas; kraujo netekimo papildymas ir skausmo malšinimas.

Laikinas kraujavimo sustabdymas

Laikinas sustabdyti kraujavimą pasiekiamas spaudžiant pažeistą kraujagyslę žaizdoje arba išilgai jos, uždedant spaudžiamąjį tvarstį, uždedant ant kraujagyslės hemostazinį žnyplį ar spaustuką ir paliekant jį žaizdoje.

At veninis kraujavimas, kuriam būdingas lėtas tamsios vyšninės spalvos kraujo tekėjimas, nurodomas spaudimo aseptinio tvarsčio uždėjimas. Esant giliam minkštųjų audinių pažeidimui, būtinas sandarus žaizdos tamponavimas, viršuje esantis tamponas fiksuojamas spaudžiamuoju tvarsčiu.

Tamponada absoliučiai kontraindikuotinas esant žaizdoms, esančioms pažastyje ir papėdėje, nes tai gali sukelti sunkią galūnės išemiją.

At arterinis kraujavimas, kurio simptomas yra pulsuojantis ryškiai raudono kraujo tekėjimas iš žaizdos, parodyta tam tikra manipuliacijų seka, įskaitant: kraujagyslės užspaudimą per ilgį, žnyplės uždėjimą, hemostazinio spaustuko uždėjimą.

Indo pirštų spaudimas visame reikalinga sužeistas viršutiniame peties ir klubo trečdalyje, t.y. vietose, kuriose hemostazinio žnyplės uždėti neįmanoma.

Pirštas spaudžiamas tol, kol nukentėjusysis nuvežamas į ligoninę.

Veiksmingiausias būdas laikinai sustabdyti kraujavimą yra taikymas hemostatinis turniketas. Ši manipuliacija skirta tik didelėms arterijoms (ne veninėms!) kraujavimas iš galūnės kraujagyslių. Virš ploto uždedamas turniketas kraujavimas ir kuo arčiau žaizdos.

Hemostazinio turniketo taikymo taisyklės yra šios:

• vieta taikant turniketą apvynioti minkšta medžiaga (drabužiai, servetėlės, tvarstis);
• turniketas ištempkite ir 2-3 apsisukimus aplink galūnę, žnyplės galai tvirtinami grandinėle ir kabliu arba surišami mazgu;
• galūnė turi būti įtempta iki galo sustabdyti kraujavimą.
• teisingai taikant turniketą nulemtas pulsacijos nebuvimo periferiniuose kraujagyslėse;
• negerai turniketo aplikacija gali padidėti kraujavimas iš venų;
• Griežtai draudžiama taikyti per turniketas tvarsčiai;
• laikas taikant turniketą nurodyta raštelyje prie nukentėjusiojo drabužių ir lydimuosiuose dokumentuose;
• turniketas gali būti ant apatinės galūnės ne ilgiau kaip 2 valandas, o viršuje - ne ilgiau kaip 1,5 valandos. Šaltuoju metų laiku šie laikotarpiai sutrumpinami 30 minučių.

Taikymas juostos pakinktai kelia galūnės suspaudimo ir vėlesnės audinių išemijos atsiradimo riziką, nes neįmanoma nustatyti turniketo slėgio jėgos minkštiesiems audiniams. Todėl labiau patartina naudoti pneumatinius ar mechaninius turniketus, kurie leidžia sukurti griežtai dozuotą slėgį, kuris viršija konkrečios aukos kraujospūdį ne daugiau kaip 10-20 mm Hg.

Transporto imobilizacija

Imobilizacija naudojamas tam tikrą kūno dalį imobilizuoti. Pažeistos galūnės imobilizavimas turėtų būti atliekami ne tik dėl kaulų lūžių, bet ir dėl plataus minkštųjų audinių pažeidimo, kuris yra anti-šoko priemonė. Sužalotų galūnių imobilizavimo metodai apima serviso ir pneumatinių įtvarų naudojimą.

Pagrindinis įtvarų taisyklės yra šios: būtina užtikrinti bent dviejų šalia esančių sąnarių nejudrumą, suteikiant galūnei funkciškai palankią padėtį; įtvaras modeliuojamas pagal galūnės dalį, ant kurios jis uždėtas; Įtvaras turi būti dedamas ant minkšto įkloto (drabužių) ir pritvirtinamas tvarsčiais.

Skubi pirmoji pagalba įvairioms žalos vietoms

Greitosios pagalbos tarnybų apimtis pirmoji pagalba priklauso nuo pažeidimo vietos.

Rankos pažeidimas

Sustabdykite kraujavimą- spaudimo aseptinio tvarsčio uždėjimas, galūnės pakėlimas. Jei šios priemonės neduoda jokio poveikio, jos nustatomos hemostatinis turniketas ant dilbio ar plaštakos. Suspaudus ranką, imobilizavimas įtvaru.

Dilbio sužalojimas

Sustabdykite kraujavimą- slėgio aseptinio tvarsčio uždėjimas. Pozicinis sustabdyti kraujavimą lenkiant dilbį alkūnės sąnaryje ( kai pažeidimas lokalizuotas segmento apatiniame trečdalyje – viduriniame trečdalyje). Ant dilbio galima uždėti žnyglį.

Jei dilbis pažeistas viršutiniame trečdalyje ir alkūnės sąnario srityje, nurodomas spaudimo tvarsčių uždėjimas ir imobilizavimas įtvaruose, apimančiuose du galūnės segmentus ( dilbis ir petys). Ant apatinio peties trečdalio uždedamas hemostatinis turniketas.

Peties trauma

Sustabdykite kraujavimą hemostatinis turniketas. Kraujagyslių suspaudimas visame plote uždedant įtvarus. Su vykstančiu kraujavimas skaitmeninis pagrindinių pažastų srities kraujagyslių suspaudimas, taip pat šiam tikslui naudojami volai iš improvizuotų medžiagų su sužalotos galūnės fiksavimu prie krūtinės.

Pėdos sužalojimas

Sustabdykite kraujavimą- slėgio aseptinio tvarsčio uždėjimas. Jei pėda sutraiškyta – imobilizavimas įtvaru.

Blauzdos sužalojimas

Sustabdykite kraujavimą- slėgio aseptinio tvarsčio uždėjimas. Galūnių imobilizavimas su įtvarais.

Klubo sužalojimas

Sustabdykite kraujavimą- slėgio aseptinio tvarsčio uždėjimas arba hemostatinis turniketas.

Imobilizacija:

1. fiksavimas prie sveikos galūnės;
2. įtvarai;
3. dėl reikšmingų kraujo netekimas tokio tipo pažeidimams nurodyta antišoko terapija.

Dubens kaulų pažeidimas

Požiūris į aprūpinimą pirmoji pagalbašautinių sužalojimų dubens srityje atveju reikėtų atsižvelgti į tai, kad dažnai šis sužalojimas yra kombinuotas ir kartu su vidaus organų pažeidimais.

Nukentėjusiojo pervežimas turi būti atliekama gulint su voleliu popliteal srityse.

Stuburo pažeidimas

Stuburo sužalojimo diagnozė ikihospitalinėje stadijoje yra sudėtinga užduotis, ją lydi papildoma trauma ir atitolinamas savalaikis nukentėjusiojo pristatymas į ligoninę.

Kai išorinis pažeidimas lokalizuotas stuburo projekcijoje ir esant žemam kraujospūdžiui, būtina imobilizuoti pagal padėtį (nugaroje, ant standžių neštuvų).

Aukų pervežimas

Sužalojimas šūviu daugiausiai reikalauja specializuotoje gydymo įstaigoje. Kaip greitai ir kaip teisingai bus suteikta paslauga pirmoji pagalba, priklauso nuo pažeidimo eigos ir baigties.

Jei reikia nukentėjusįjį vežti į ligoninę su specializuotu rankų chirurgijos skyriumi; pažeidus kitas vietas - pristatymas į daugiaprofilinę gydymo įstaigą su traumų skyriumi.

Jei sužeistasis turi šokas ir tariamas kraujo netekimas sukeltas arterijų kraujavimas, kurį reikia nustatyti hemostatinis turniketas, nukentėjusįjį reikia vežti tiesiai į operacinį skyrių. Prieinamumas šokas o spaudimo tvarsčiu sustabdytas veninis kraujavimas yra indikacija sužeistajam pristatyti į reanimacijos skyrių.

Panašūs straipsniai