Neatidėliotinos pagalbos pranešimus pildo gydytojai arba paramedikai, kurie nustatė arba įtarė ligą:

Visų skyrių ambulatorijos, nepriklausomai nuo to, kokiomis sąlygomis liga buvo nustatyta (lankantis poliklinikoje, lankantis pacientą namuose, atliekant profilaktinę apžiūrą ir kt.).

Visų skyrių ligoninės tais atvejais, kai infekcinės ligos diagnozė buvo nustatyta ligoninėje (pacientas paguldytas be poliklinikos įstaigos siuntimo, vietoj kitos ligos diagnozės nustatyta infekcinė liga, hospitalinė infekcija, liga, nustatyta skyriuje).

Teismo medicinos ekspertizės įstaigos.

Vaikų ikimokyklinio ugdymo įstaigos, mokyklos, aukštosios ir vidurinės specializuotos mokymo įstaigos, profesinio mokymo sistemos ugdymo įstaigos.

Sanatorinės-kurortinės įstaigos ir socialinės apsaugos sistemos įstaigos.

Sanitarinių ir karantino paslaugų įstaigos.

Felčerinės tarnybos įstaigos (felčerių ir akušerijos punktai, kolūkiniai gimdymo namai, paramedikų sveikatos centrai).

Pranešimas per 12 valandų išsiunčiamas į teritorinę sanitarinę-epidemiologinę stotį ligos registracijos vietoje (nepriklausomai nuo paciento gyvenamosios vietos).

Medicinos personalas, aptarnaujantis vaikų įstaigas (lopšelius, darželius, darželius, mokyklas) skubios pagalbos pranešimą teritorinei VVD siunčia tik tais atvejais, kai ligą (įtarimą) pirmiausia nustato šių įstaigų darbuotojai vaikų apžiūros metu ar kitomis aplinkybėmis.

Informaciją apie gydymo ir profilaktikos įstaigų (ligoninių, poliklinikų) medicinos personalo nustatytas vaikų globos įstaigas lankančių vaikų infekcines ligas (telefonu ir siunčiant skubų pranešimą) į sanitarinę ir epidemiologinę stotį praneša šių įstaigų darbuotojai.

Medicinos darbuotojai, aptarnaujantys vaikų sveikatos įstaigas, išvykusias vasaroti į kaimą (lopšelius, darželius, darželius, pionierių stovyklas ir kt.), studentų statybų brigadas siunčia skubios pagalbos pranešimą į teritorinę sanitarinę ir epidemiologinę stotį laikinojo buvimo vietoje. dislokavimo vasaros sveikatos priežiūros įstaiga.

Greitosios medicinos pagalbos stoties medicinos darbuotojai, nustatę ar įtarę infekcinę ligą, tais atvejais, kai reikia skubios hospitalizacijos, apie nustatytą pacientą ir jo hospitalizavimo poreikį telefonu praneša teritorinei SES, o kitais atvejais – į kliniką ( poliklinika) aptarnaujamoje teritorijoje, kurioje pacientas gyvena, apie būtinybę siųsti gydytoją į paciento namus. Skubios pagalbos pranešimus tokiais atvejais surašo ligoninė, kurioje pacientas buvo hospitalizuotas, arba poliklinika, kurios gydytojas lankė pacientą namuose.

Užkrečiamųjų ligų žurnalo (forma N 60) vedimas gydymo įstaigose

Asmeninei pacientų, sergančių infekcinėmis ligomis, registracijai ir vėlesnei informacijos perdavimo į sanitarinę ir epidemiologinę stotį išsamumo bei laiko kontrolę, informacija iš skubios pagalbos pranešimo įvedama į specialų „Užkrečiamųjų ligų registrą“ - f. N 60. Žurnalas vedamas visose gydymo ir profilaktikos įstaigose, ikimokyklinių vaikų įstaigų medicinos kabinetuose, mokyklose, vasaros sveikatos įstaigose ir kt. Kiekvienai infekcinei ligai (bakterijų pernešimui) skiriami atskiri žurnalo lapai, atsižvelgiama į į avarinius pranešimus. Didelėse įstaigose gali būti atveriami specialūs žurnalai apie masines ligas (tymus, vėjaraupius, kiaulytę ir kt.). 13 ir 14 stulpeliai gydymo įstaigose nepildomi. Kaimo rajonų ir rajonų ligoninės (ambulatorijos), kurių aptarnaujamoje teritorijoje yra medicinos ir akušerijos centrai bei kolūkiniai gimdymo namai, registruojamos žurnale pagal f. N 60 taip pat infekcinės ligos, kurias paramedikų aptarnavimo punktuose nustatė slaugos darbuotojai pagal iš jų gautus skubius pranešimus. Remiantis operatyvinėmis ataskaitomis, gautomis iš teritorinių sanitarinių ir epidemiologinių stočių (5.3 punktas), žurnale f. N 60, daromi reikalingi pataisymai, patikslinimai, papildymai. Duomenys iš žurnalo f. N 60 turėtų būti naudojamas vertinant epidemiologinę situaciją gydymo įstaigos aptarnavimo zonoje.

Dauginės ir nepatikslintos lokalizacijos gripo ir ūminių viršutinių kvėpavimo takų infekcijų apskaita.

Pacientai, sergantys šiomis ligomis, registruojami poliklinikose naudojant statistinius talonus atnaujintų (galutinių) diagnozių registravimui f. N 25-v.

Ligoninėse, sergant hospitaline infekcija, lopšeliuose, darželiuose, darželiuose, vaikų globos namuose, vaikų namuose, internatuose ir miško mokyklose gripas ir ūminės kvėpavimo takų ligos registruojamos žurnale f. N 60.

Už infekcinių ligų registravimo išsamumą, tikslumą ir savalaikiškumą bei greitą ir išsamų pranešimą apie jas sanitarinei epidemiologinei stočiai atsako gydymo įstaigos vyriausiasis gydytojas. Kiekvienoje gydymo ir profilaktikos įstaigoje vyriausiajam gydytojui paskiriamas (įsakymu dokumentuojamas) asmuo, atsakingas už operatyvinės informacijos perdavimą VVD apie nustatytus infekcinėmis ligomis sergančius pacientus, skubių pranešimų siuntimą, infekcinių ligų žurnalo vedimą. Ikimokyklinėse įstaigose, mokyklose, vaikų globos namuose, vasaros sveikatos įstaigose ir kt., infekcinių ligonių registracija pavedama įstaigos slaugytojui.

Informacijoje apie gydymo įstaigos perduodamos infekcinės ligos šaltinį turi būti nurodyta ši privaloma informacija:

Sergančio asmens paso duomenys,

Vaikų grupės, kurioje vaikas auginamas, pavadinimas, nurodant grupę),

Ligos data

paraiškos pateikimo data,

Diagnozės ir hospitalizavimo data,

Visų protrūkio kontaktų sąrašas, nurodant paso duomenis, darbo vietą,

Protrūkio metu imtasi kovos su epidemija priemonių.

Pranešantis asmuo (gydytojas ar kitas medicinos darbuotojas) privalo išsiaiškinti ir medicininėje dokumentacijoje įrašyti 112/у. forma Nr.60/lech.) Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros epidemiologiniame biure pranešimą gavusių registratorių (įgaliotų asmenų) vardai ir pavardės bei pranešimo epidemiologinis numeris.

Jei vaikas, sergantis ūmine infekcine liga, paliekamas gydytis namuose, vietinis pediatras privalo visus bute gyvenančius supažindinti su būtinomis atsargumo priemonėmis. Židinys yra nuolat dezinfekuojamas ir pildomas „dezinfekcijos kontrolinis sąrašas“. Nustačius, kad su sergančiuoju kontaktavo kiti vaikai, paskutiniai stebimi vietos pediatras ir slaugytoja.

Sudaro sveikatos darbuotojas, bet kokiomis aplinkybėmis nustatęs ar įtaręs infekcinę ligą, apsinuodijimą maistu, ūmų apsinuodijimą profesine veikla, taip pat pasikeitus diagnozei.

Išsiunčiamas į sanitarinę ir epidemiologinę stotį toje vietoje, kur buvo nustatytas ligonis, ne vėliau kaip per 12 valandų nuo paciento atradimo.

Jeigu pranešama apie pranešimo 1 punkto diagnozės pasikeitimą, nurodoma pasikeitusi diagnozė, jos nustatymo data ir pirminė diagnozė.

Taip pat surašomas pranešimas apie naminių ar laukinių gyvūnų įkandimus, įbrėžimus, seilėtekį, kurie laikytini pasiutligės įtarimu.

3. Vaiko, sergančio infekcine liga, raidos istorijos registravimo ypatumai.
Visi skambučiai (aktyvūs apsilankymai) pas sergantį vaiką įrašomi į F112/u (vaiko raidos istorija).
Įraše paciento vystymosi istorijoje turi būti:
Paciento apžiūros duomenys tyrimo metu:
- apžiūros laikas;
- pacientų skundai;
- gyvenimo ir ligų istorija,

Alergijos istorija (jei esate alergiškas vaistams, alergiją sukeliantiems vaistams;
- epidemiologinė anamnezė;
- objektyvaus (fizinio) tyrimo duomenys, įvertinus paciento būklės sunkumą;
- preliminari diagnozė;

Paciento valdymo planas (režimas, dieta, vaistų terapija, nurodant vaisto dozę ir vartojimo dažnumą)

Intelektas apie planines konsultacijas pas konkrečius specialistus (jei reikia);

Intelektas apie nustatytus būtinus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus;

Informacija apie siuntimą hospitalizuoti (jei reikia);

Informacija apie lengvatinio recepto išrašymą;

Informacija apie paciento nedarbingumo pažymėjimo išdavimą, pratęsimą ir uždarymą, nedarbingumo pažymėjimo numeris;

Informacija apie vėlesnio vizito datą (lankymas namuose, priėmimas į kliniką);

Įrašai (pavardės, datos,
parašai) dėl paciento atsisakymo hospitalizuoti ir dėl režimo pažeidimo. Visi ambulatorinių apsilankymų protokolai (jei reikia, su diagnozės pagrindimu ir hospitalizavimo indikacijomis) turi būti aiškiai surašyti ir įskaitomi. Gavus rezultatus laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai bei ekspertų išvados,
papildomų tyrimų rezultatai, ši informacija turėtų būti tinkamai įterpta į raidos istoriją.

Gavus apžiūros ir dinaminio sergančio vaiko sveikatos būklės stebėjimo rezultatus, nustatoma klinikinė diagnozė. Jis turi būti pilnas, pagal priimtą klasifikaciją, nurodant pagrindines ir gretutines ligas, jų formas, stadijas ir komplikacijas.

Klinikinė diagnozė po pasveikimo įtraukta į galutinių atnaujintų diagnozių sąrašą vystymosi istorijoje.
Visi gydančio gydytojo užrašai turi būti jo pasirašyti ir juose turi būti nurodyta paciento apžiūros data.

4. Planinės ir skubios hospitalizacijos indikacijos ir tvarka.

Piliečių hospitalizavimą optimaliu laiku užtikrina vietinis pediatras, gydytojas specialistas ar kitas medicinos darbuotojas, jei yra atitinkamų indikacijų.

Klinikinės indikacijos apima hospitalizavimą:

Pagal gyvybines indikacijas (skubi hospitalizacija greitosios pagalbos automobiliu, dalyvaujant reanimatologui, kolegialiam sprendimu dėl paciento transportavimo):

Pagal pagrindinės ligos sunkumą (skubi hospitalizacija kartu su greitosios medicinos pagalbos gydytoju);

Pagal gretutinių ligų sunkumą (skubi hospitalizacija, paramos pobūdis priklauso nuo premorbidinio fono):

Dėl didelės pagrindinės neinfekcinės ligos komplikacijų rizikos (susitarus su specializuoto skyriaus vedėju, hospitalizacija).

Ūmiai susirgusiems naujagimiams ir vaikams pirmaisiais gyvenimo metais (ypač tiems, kuriems yra sunki premorbidinė aplinka, socialinė rizika ir pagrindinės ligos komplikacijų rizika) būtinas privalomas hospitalizavimas.

Absoliuti indikacija skubiai hospitalizuoti taip pat yra įtarimas dėl ligos, kuriai reikalinga specializuota, aukštos kvalifikacijos priežiūra:

Neatidėliotina chirurginė intervencija (ūminis pilvo sindromas, trauma su vidinių organų ar didžiųjų kraujagyslių pažeidimo rizika);

Įtarimas dėl labai užkrečiamos infekcinės ligos (difterija, poliomielitas, meningokokinė infekcija, virusinis hepatitas ir kt.), dėl epidemiologinių priežasčių būtina hospitalizuoti.

Vaikai, sergantys ūmiomis žarnyno infekcinėmis ligomis, turintys klinikinį vaizdą, normalią epidemiologinę situaciją, buitines ir socialines sąlygas, gali būti gydomi namuose.

Bendrosios hospitalizacijos indikacijos:

Absoliučių indikacijų dėl skubios hospitalizacijos prieinamumas.

Santykinių skubios hospitalizacijos indikacijų prieinamumas.

Absoliučių indikacijų planiniam hospitalizavimui prieinamumas.

Santykinių indikacijų dėl planuojamos hospitalizacijos prieinamumas.

Pagal skubią hospitalizaciją reiškia neatidėliotiną vaiko hospitalizavimą specializuotoje ligoninėje, kad būtų suteikta reikiama medicininė priežiūra, organizuojama nuolatinė dinamiška paciento medicininė ir slaugos priežiūra, kurios nenumato vaikų klinikos sąlygos. Vaikai, sergantys pavojingomis gyvybei būklėmis, infekcinėmis labai užkrečiamomis ligomis (esant epidemiologinėms ir gelbėjimo indikacijoms), skubiai hospitalizuojami. Siunčiant tokius vaikus į ligoninę, išrašymas gali būti trumpas, atspindintis tik teikiamų pašalpų dydį ir žinomą ligos istoriją.

Neatidėliotinos hospitalizacijos atveju gydytojas iškviečia „pervežti“ SSP ir perduoda pacientą „iš rankų į rankas“.

Privaloma skubi hospitalizacija priklauso nuo:

Naujagimiai vaikai,

Per anksti,

Vaikai iki 1 metų su nepalankiomis premorbidinėmis sąlygomis;

Vaikai, sergantys ūmine chirurgine patologija, visi vaikai, kurių būklė yra sunki, nepriklausomai nuo amžiaus,

karščiavimas ilgiau nei 5 dienas be gydymo poveikio,

antrojo ar daugiau laipsnių gerklų stenozė, - su otitu - vaikams su meninginiais simptomais, galvos svaigimu, pusiausvyros sutrikimais, veido nervo pareze, mastoiditu,

Bronchitas, bronchiolitas, obstrukcinis sindromas su DN;

Esant pneumonijai, vaikai su sunkiomis (antro ar daugiau laipsnių diagnozė), toksinėmis, toksikoseptinėmis formomis, komplikuotomis plaučių (destrukcija, pleuritas ir kt.) ir ekstrapulmoninėmis (pūlingos otitas, meningitas, pielonefritas ir kt.) apraiškomis. hospitalizuotas,

Dėl socialinių priežasčių (VII rizikos grupė).

Indikacijos skubiai hospitalizuoti:

Ūminės ligos ir būklės, keliančios grėsmę paciento arba kitų žmonių sveikatai ir gyvybei

Chirurginės – pilvo ertmės organų ligos ir jų komplikacijos, įvairios lokalizacijos pūlingos ligos

Krūtinės chirurgija – kraujavimas iš plaučių, spontaninis pneumotoraksas, mediastenitas, destrukcinė pneumonija

Kraujagyslių chirurgija – didžiųjų kraujagyslių praeinamumo sutrikimai

Neurochirurgija – galvos smegenų kraujotakos sutrikimai, dislokacijos sindromai.

Urologija - šlapimo nutekėjimo sutrikimas, ūminis šlapimo susilaikymas, kraujavimas, inkstų diegliai vaikams.

Kardiologija - visos sąlygos, kurias lydi širdies ir kraujagyslių nepakankamumo, koronarinio nepakankamumo, aritmijos išsivystymas

Vaikai – hipertenzinis sindromas, anafilaksinės reakcijos, angioedema, sunki dilgėlinė, acetoneminis vaikų vėmimas

Neurologija – vaikų galvos smegenų kraujotakos sutrikimai, epizodai ir epistatas

Endokrinologija - cukrinio diabeto dekompensacija (acidozė ir hiperglikeminė koma), hipoglikeminės būklės, antinksčių krizė, skydliaukės krizė

Otorinolaringologija – kraujavimas, tikras krupas.

Pulmonologija – nespecifinės plaučių ligos, kurias lydi kvėpavimo nepakankamumas.

Hematologija – kraujavimas sergant piktybiniais hematologiniais navikais, hemofilija, trombocitopenija

Infekcinės etiologijos ligos.

Nelaimingi atsitikimai, sužalojimai:

traumatologinis - trauminis raumenų ir kaulų sistemos pažeidimas:

chirurginiai - trauminiai pilvo organų sužalojimai;

krūtinės ląstos - trauminiai krūtinės organų pažeidimai;

neurochirurginiai - trauminiai galvos ir nugaros smegenų pažeidimai;

įvairių vietų svetimkūniai

nudegimo sužalojimas

apsinuodijimas

Nesugebėjimas užtikrinti veiksmingo paciento stebėjimo ir gydymo, neaiškūs ir sunkiai gydomi atvejai, kai nėra galimybės suteikti kvalifikuotos konsultacijos ir gydymo ambulatoriškai ir namuose, įskaitant:

būklė, neturinti įtakos vykdomoms terapinėms ir diagnostinėms priemonėms (lėtinių ligų paūmėjimas su dekompensacija);

karščiavimas 5 dienas, užsitęsęs neaiškios etiologijos nedidelis karščiavimas;

kitos būklės, kurioms reikalingas papildomas tyrimas, jeigu ambulatoriškai neįmanoma nustatyti priežasties, atsižvelgiant į paciento amžių ir būklę.

Projekto dokumentacija

Aiškinamasis raštas

Pagal 2011 m. lapkričio 21 d. federalinio įstatymo N 323-FZ „Dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų Rusijos Federacijoje“ 14 straipsnio 2 dalies 11 pastraipą, 97 straipsnio 2–3 dalis (Surinkti teisės aktai) Rusijos Federacijos 2011 m., N 48, 6724 str.; 2013, N 48, str. 6165; 2014, N 30, str. 4257; N 49, str. 6927; 2015, N 10, str. 1425 4397 str.; 2016 m., N 1, 9 str.; N 15, 2055; N 18, 2488; N 27, 4219 str.; 2017, N 15, 2136 str.) ir 197 2 5 ir pastraipos Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos nuostatų 5.2.199, patvirtinto Rusijos Federacijos Vyriausybės 2012 m. birželio 19 d. dekretu N 608 (Rusijos Federacijos teisės aktų rinkinys, 2012, N 26, str. 3526; 2013 m. , N 16, 1970 str.; N 20, 2477 str.; N 22, 2812 str.; N 33, 4386 str.; N 45, 5822 str.; 2014, N 12, 1296 str.; N 26, str. 3577, N 30, 4307, N 37, 4969, 2015, N 2, 491, N 12, 1763, N 23, 3333, 2016, N 2, 325, N 9 , 1268 str., N 27, 4497 str., N 28, 4741 str., N 34, 5255 str., Nr. 49, 6922 str. 2017, N 15, str. 2136), užsakau:

1. Patvirtinti:

2. Rekomenduoti Rusijos Federaciją sudarančių subjektų vykdomųjų valdžios institucijų vadovams sveikatos priežiūros srityje, Federalinei medicinos ir biologijos agentūrai, federalinėms valstybės biudžetinėms ir Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijai pavaldžioms valdžios institucijoms užtikrinti:

3. Pripažinti negaliojančiu SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos 1980-10-04 įsakymą N 1030 „Dėl sveikatos priežiūros įstaigų pirminės medicininės dokumentacijos formų patvirtinimo“ dėl sveikatos priežiūros įstaigų pirminės medicininės dokumentacijos formų patvirtinimo N 058u „. Neatidėliotinas pranešimas apie infekcinę ligą, maistą, ūmų apsinuodijimą profesine veikla, neįprastą reakciją į vakcinaciją“, N 060у „Užkrečiamųjų ligų registras“.

4. Šio įsakymo vykdymo kontrolė pavedama Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos viceministrui S.A. Regioninis

ministras

Į IR. Skvorcova

Priedas Nr.1

1. Pranešimo pildymo data: __.__.____. Laikas __.__.

2. Pranešimas: pirminis - 1, pakartotinis - 2.

3. Pavardė, vardas, patronimas __________________________________________________

____________

4. Lytis: vyras - 1, moteris – 2.

5. Gimimo data: __.__.____.

6. Faktinės gyvenamosios vietos adresas: Rusijos Federacijos subjektas__________

rajonas __________________ miestas ____________ gyvenvietė _________________

gatvė __________________ namas ________ butas _______ tel. _______________________

7. Vieta: mieste - 1, kaime - 2.

8. Darbo vieta (studijos, vaikų priežiūros įstaiga)_______________________________,

8.1. Paskutinio apsilankymo data __.__.____.

9. Klinikinė diagnozė:

Pagrindinė liga__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Išorinė priežastis___________________________________ TLK-10 kodas ________.

10. Diagnozė patvirtinta laboratoriniais tyrimais: taip - 1, ne - 2.

10.1. Laboratorinio tyrimo rezultatas ________________________________________

11. Datos: ligos __.__.____.,

pradinis gydymas (aptikimas) __.__.____,

diagnozės nustatymas __.__.____,

hospitalizacija __.__.____.

12. Hospitalizavimo vieta____________________________________________________,

12.1. Liko namuose (priežastis)______________________________________________.

13. Ligos baigtis: pasveikimas - 1, pagerėjimas - 2, mirtis - 3.

14. Imtasi antiepideminių (prevencinių) priemonių

_________________________________________________________

__________________________________________________________

____________________________________

15. Pranešta:

15.1 Rusijos Federaciją sudarančio subjekto vykdomajai institucijai sveikatos priežiūros srityje: __.__.____. Laikas __.__.

15.2. Federalinės vartotojų teisių apsaugos ir žmogaus gerovės priežiūros tarnybos departamentui Rusijos Federaciją sudarončiam subjektui:

Laikas __.__.

16. Pilnas pranešimą užpildžiusio asmens vardas ir pavardė______________________________________.

Priedas Nr.2
Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu
data "___" _____________ 2017 m. Nr. ____

3. 1 dalyje nurodykite Pranešimo pildymo datą ir laiką.

4. Nustačius diagnozę ar įtarus ją pirmą kartą, 2 dalyje daroma žyma „pirminė“, nustačius galutinę diagnozę pildomas naujas Pranešimas, kuriame pažymima „pakartotinis“.

5. 3-7 punktuose nurodyti paciento (-ių) pavardę, vardą, patronimą, lytį, gimimo datą, faktinės (-ių) gyvenamosios vietos adresą, vietovę.

6. 8 punkte nurodyti darbo, mokymosi vietą, vaikų globos įstaigą, paskutinio apsilankymo datą.

7. Klinikinė diagnozė – preliminari arba galutinė pagrindinė liga (arba jos įtarimas) nurodoma 9 punkte su kodu pagal TLK-10. Esant profesiniam apsinuodijimui, nepageidaujamai reakcijai, susijusiai su imunizacija, ar veikiant gyvoms mechaninėms jėgoms, be pagrindinės ligos ar sužalojimo formuluotės ir kodo įrašymo, būtina nurodyti išorinės priežasties formuluotę ir jos kodą. pagal TLK-10.

8. 10 punkte nurodyti diagnozės laboratorinio patvirtinimo buvimą ar nebuvimą; laboratorinio tyrimo rezultatas.

9. 11-12 punktuose nurodomos ligos, pirminio gydymo (nustatymo), diagnozės, hospitalizavimo, hospitalizavimo vieta, o išvykimo iš namų atveju priežastis.

10. 13 punkte nurodomos ligos pasekmės, profesinis apsinuodijimas, nepageidaujama reakcija, susijusi su imunizacija, arba gyvų mechaninių jėgų poveikis medicininės priežiūros epizodo pabaigoje.

11. 14 punkte pateikiama informacija apie taikytas antiepidemines (prevencines) priemones.

12. 15 punkte pateikiama informacija (data ir laikas) apie informacijos apie Pranešimą perdavimą:

Rusijos Federaciją sudarančio subjekto vykdomoji institucija sveikatos priežiūros srityje per 1 valandą telefonu, per 10 valandų - elektroniniu paštu, išlaikant perduodamos informacijos konfidencialumą;

Federalinės vartotojų teisių apsaugos ir žmogaus gerovės priežiūros tarnybos Rusijos Federaciją sudarončiame subjekte per 2 valandas telefonu, per 12 valandų – raštu ir (arba) elektroniniu paštu, išsaugant perduodamos informacijos konfidencialumą.

Telefono numeriai ir elektroninio pašto adresai atlikėjams perduodami nustatyta tvarka.

13. 16 punkte nurodyti visą Pranešimą užpildžiusio asmens vardą ir pavardę.

Priedas Nr.3
Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu
data "___" _____________ 2017 m. Nr. ____

Pradėta „____“ ____________ 20 Baigta „______“ ____________ 20

f. Nr.058-1/у

Nr.	Baigimo data	PILNAS VARDAS. pacientai)	Gimimo data	Grindys	Faktinės gyvenamosios vietos adresas	Darbo vieta (mokymasis, vaikų priežiūros įstaiga)	Pradinis pranešimas, kartojamas	Pagrindinės ligos diagnozė	TLK-10 kodas	Išorinė priežastis	TLK-10 kodas
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12

ir tt iki puslapio pabaigos

skleisti f. Nr.058-1/у

Diagnozė patvirtinta laboratoriniais tyrimais (taip, ne). Laboratorinio tyrimo rezultatas	Datos				Hospitalizavimo vieta/palikimas namuose (priežastis)		Paskelbta:				PILNAS VARDAS. pranešimą užpildęs asmuo
						Galutinė (patobulinta) diagnozė ir jos nustatymo data. Ligos rezultatas	Rusijos Federaciją sudarančio subjekto vykdomoji institucija sveikatos priežiūros srityje		Federalinės vartotojų teisių apsaugos ir žmogaus gerovės priežiūros tarnybos Rusijos Federacijos subjektui departamentas			Pastaba
							telefonu	elektroniniu paštu Paštas	telefonu	elektroniniu paštu Paštas
	ligų	pradinis gydymas (aptikimas)	nustatant diagnozę	hospitalizacija			telefonu	elektroniniu paštu Paštas	telefonu	elektroniniu paštu Paštas
13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25

ir tt iki puslapio pabaigos

3. 2 skiltyje nurodoma Pranešimo pildymo data.

4. 3-6 stulpeliuose pažymėkite paciento paso duomenis ir faktinės gyvenamosios vietos adresą.

5. 7 stulpelyje nurodoma darbo vieta (mokymosi, vaikų priežiūros įstaiga).

6. 8 stulpelyje pažymėkite „pradinis“ arba „pakartotinis“ pranešimas.

7. 9 ir 10 stulpeliuose nurodykite preliminarios arba pagrindinės ligos diagnozę ir jos TLK-10 kodą. Jei diagnozės kodas 10 stulpelyje yra iš I - XVIII klasių, tada 11 ir 12 stulpeliuose dedami brūkšniai. Jei diagnozės kodas yra 10 stulpelyje iš XIX klasės, tada 11 ir 12 stulpeliuose turėtų būti nurodyta išorinės priežasties formuluotė ir jos kodas iš TLK-10 XX klasės.

8. 13 skiltyje nurodyti laboratorinio patvirtinimo buvimą ar nebuvimą, laboratorinio tyrimo rezultatą.

9. 14-17 stulpeliuose nurodomos susirgimo, pirminio gydymo (nustatymo), diagnozės, hospitalizavimo datos.

10. 18 skiltyje daroma pastaba apie paciento hospitalizavimą (stacionarizacijos vietą). Jei pacientas paliekamas namuose, nurodoma priežastis.

11. Skiltyje nurodoma galutinė diagnozė, jos nustatymo data, ligos baigtis (pasveikimas, pagerėjimas, mirtis).

12. 20–23 stulpeliuose nurodoma pranešimo Rusijos Federaciją sudarančio subjekto vykdomajai institucijai sveikatos priežiūros srityje ir Federalinės vartotojų teisių apsaugos ir žmogaus gerovės priežiūros tarnybos departamentui data ir laikas. Rusijos Federacijos subjektas.

13. 24 skiltyje nurodyti Atsakingo asmens, užpildžiusio Pranešimą, pavardę ir inicialus.

14. 25 stulpelis pastaboms.

Dokumento apžvalga

Numatyta patobulinti pirminių medicininių dokumentų registravimo sistemą.

Nustatoma jų užpildymo tvarka.

Neatidėliotinas pranešimas siunčiamas regioninei vykdomajai institucijai sveikatos priežiūros srityje ir Federacijos subjekto Rospotrebnadzor biurui.

Siekiant užkirsti kelią pavojingų infekcijų plitimui, SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos 1980 m. spalio 4 d. įsakymu Nr. 1030 patvirtintas „Neatidėliotinas pranešimas apie infekcinę ligą, apsinuodijimą maistu, ūmų apsinuodijimą profesine veikla arba neįprastą reakciją į vakcinaciją“. Tai operatyvinės apskaitos dokumentas. Teisės aktų nustatyta forma Nr.058/u pildoma viename lape iš abiejų pusių. Nepaprastosios padėties pranešimo 058/у pavyzdys atrodo taip:

Priekinė pusė

Išvirkščia pusė

Atsakydami į klausimą, kokiais atvejais pildomas skubus pranešimas apie infekcinį pacientą, pažymime, kad dokumentą surašo įmonės medicinos darbuotojas, kuris nustatė:

infekcija;
apsinuodijimas maistu;
ūminis profesinis apsinuodijimas;
įtarimas dėl minėtų diagnozių.

Taip pat ir įkandus gyvūnui bei pasikeitus anksčiau nustatyta diagnozei.

Pildymo procedūra

Būtina užpildyti skubų pranešimą apie infekcinę ligą forma 058/y dviem egzemplioriais ir išsiųsti adresu:

į Sveikatos apsaugos ministerijos teritorinę sanitarinę-epidemiologinę stotį ligos nustatymo vietoje;
į žinybinę sanitarinę ir epidemiologinę įstaigą.

Dokumentas pildomas pagal šiuos stulpelius:

diagnozė;
paciento duomenys: vardas, pavardė, amžius, namų adresas, darbo vieta;
informacija apie kovos su epidemija priemones, kurių buvo imtasi su sergančiuoju ir kontaktiniais asmenimis;
hospitalizacijos trukmė ir vieta;
pradinio pavojaus signalo Valstybiniam sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centrui (TSGSEN) data, laikas;
piliečių, bendravusių su sergančiuoju, sąrašas, jų namų adresai ir telefono numeriai;
PILNAS VARDAS. ir sveikatos darbuotojo parašas.

Dokumento pateikimo terminas

Norėdami užkirsti kelią pavojingos infekcijos plitimui tarp gyventojų, turėtumėte veikti greitai ir efektyviai. Apie aptiktą ligą būtina kuo skubiau pranešti atitinkamoms institucijoms. Ligos ar įkandimo nustatymo vietoje ne vėliau kaip per 12 valandų nuo aptikimo momento pateikiamas skubus pranešimas Centrinei valstybinei sanitarijos inspekcijai. Įmonės gydytojas nedelsdamas siunčia jį į Sanitarinės ir epidemiologinės sanitarijos centrą.

Dažnai pasitaiko atvejų, kai po kurio laiko pasikeičia ar patikslinama anksčiau gydytojo nustatyta diagnozė. Taip yra dėl to, kad daugelis ligų turi panašių simptomų. Pasikeitus diagnozei, sveikatos priežiūros darbuotojas per 12 valandų privalo pateikti naują skubų pranešimą apie susirgusį įmonės darbuotoją ligos nustatymo vietoje. Pranešimo 1 punkte turite nurodyti:

pakeista ar patikslinta diagnozė;
diagnozės nustatymo data;
pradinė diagnozė.

Patvirtinta

Ministerijos įsakymu

SSRS sveikatos apsauga

UŽKREČIAMŲJŲ LIGŲ SKAIČIAVIMO IR PRANEŠIMO APIE GAIRĖS

SSRS priimta infekcinių ligų registravimo, registravimo ir pranešimo apie jas sistema numato:

1) laiku informuoti sanitarines ir epidemiologines institucijas bei sveikatos priežiūros institucijas apie infekcinių ligų atvejus, kad būtų imtasi visų būtinų priemonių užkirsti kelią jų plitimui ar epidemijų protrūkiams;

2) teisinga infekcinių ligų apskaita, garantuojanti diagnozių patikros ir patikslinimo galimybę;

3) gebėjimas statistiškai rengti, apibendrinti ir analizuoti medžiagą apie infekcines ligas.

Ligų sąrašas

taikoma privaloma registracija ir apskaita

Visoje SSRS privaloma registruoti ir registruoti šias ligas:

1. Vidurių šiltinė.

2. Paratifosas A, B, C.

3. Kitos salmonelių sukeltos infekcijos.

4. Bruceliozė.

5. Dizenterija – visos formos.

6. Skarlatina.

7. Difterija.

8. Kokliušas, įskaitant kokliušą, bakteriologiškai patvirtintas).

9. Meningokokinės infekcijos (diplokokinis, cerebrospinalinis, epideminis meningitas; ūminė ir lėtinė meningokokemija; kitų rūšių meningokokinė infekcija).

10. Tularemija.

11. Stabligė.

12. Juodligė.

13. Leptospirozė.

14. Ūmus poliomielitas.

15. Ūminis infekcinis encefalitas (užkrečiamasis encefalitas: erkių platinamas pavasario-vasaros (taiga), japonų rudens-vasaros uodas; ūmus limfocitinis choriomeningitas; letarginis encefalitas, kiti infekciniai encefalitai ir nepatikslintos formos).

16. Tymai.

17. Vėjaraupiai.

18. Epideminis kiaulytė.

19. Infekcinis hepatitas (Botkino liga).

20. Pasiutligė.

21. Hemoraginė karštligė.

22. Psitakozė.

23. Vidurių šiltinė ir kitos riketsiozės (utėlių šiltinė, įskaitant Brilio ligą su utėlių požymiais ir be jų, KU karštligė, kitos riketsiozės).

24. Maliarija.

25. Dauginės ir nepatikslintos lokalizacijos ūminės viršutinių kvėpavimo takų infekcijos (laringotracheitas, rinolaringotracheitas, ūminis viršutinių kvėpavimo takų kataras).

26. Gripas.

27. Gastroenteritas ir kolitas (išskyrus opinį) 4 savaičių ir vyresniems (gastroenteritas, enteritas, kolitas, enterokolitas, gastroenterokolitas, gastrokolitas, ileitas, tuščiosios žarnos uždegimas, sigmoiditas, paprasta ir toksinė dispepsija vaikams nuo 4 savaičių iki 1 metų, žarnyne). koinfekcija, nepatikslintas viduriavimas vaikams nuo 4 savaičių iki 2 metų).

28. Parenterinis hepatitas (gelta, hepatitas, atsirandantis po skiepų, injekcijų, kraujo perpylimų ir kraują pakeičiančių skysčių bei kitų profilaktikos ar gydymo tikslais gaminamų vaistų).

Pastaba. SSRS sveikatos apsaugos ministro 1957 m. vasario 5 d. įsakymas Nr. 21 nustatė specialią skubių pranešimų apie tam tikrų infekcinių ligų ir ypač pavojingų infekcijų protrūkius, atsiradusius SSRS teritorijoje, tvarką.

Greitieji pranešimai apie infekcine liga sergantį pacientą

(sąskaitos forma N 58)

1. Kiekvienam susirgimo ar įtariamo susirgimo atveju pagal aukščiau pateiktą sąrašą (išskyrus ūminių viršutinių kvėpavimo takų infekcijų ir gripo ligas) surašomas „Skubus pranešimas apie infekcinę ligą, maistą, ūmų apsinuodijimą profesine veikla“ (apskaita Nr. 58) .

2. Pranešimus pildo gydytojai ir paramedikai, nustatę ar įtarę ligą visų skyrių gydymo įstaigose, neatsižvelgiant į tai, kokiomis sąlygomis liga buvo nustatyta: lankantis poliklinikoje, lankantis pacientą namuose, per medicininę apžiūrą. apžiūra ligoninėje, kai profilaktinė apžiūra ir kt.

Pranešimus taip pat surašo lopšelių, darželių, vaikų globos namų, darželių, mokyklų ir internatų, vaikų globos namų gydytojai ir slaugos darbuotojai, jei nustato šių įstaigų auklėtinių infekcines ligas; ligoninių gydytojai tais atvejais, kai pacientai buvo priimti be poliklinikos siuntimo (įskaitant tuos, kurie pristatomi greitosios pagalbos automobiliu) arba infekcinės ligos diagnozė nustatyta ligoninėje (įskaitant hospitalinių infekcijų atvejus), sanatorijų ir poilsio namų gydytojai. .

3. Gydymo įstaigoje surašyti pranešimai registruojami infekcinių ligų registre (registracijos forma N 60-lech), kuriame kiekvienai infekcijai skiriamas atskiras lapas ir per 12 valandų išsiunčiami į sanitarinę-epidemiologinę stotį. (rajonų ligoninių sanitarinis-epidemiologinis skyrius) toje vietoje, kur buvo nustatyta liga (nepriklausomai nuo paciento gyvenamosios vietos).

Jei rajone, be regioninės sanitarinės-epidemiologinės stoties, yra sanitariniai-epidemiologiniai skyriai prie sunumeruotų rajoninių ligoninių, pranešimai siunčiami į ligoninės, kurios aptarnaujamoje teritorijoje gydymo įstaiga, kuri nustatė pacientą yra infekcinė liga.

4. Užkrečiamąją ligą nustačius paramedikų aptarnavimo punktų (medicinos ir akušerijos punktų, kolūkinių gimdymo namų, paramedikų sveikatos centrų) darbuotojams, skubios pagalbos pranešimas surašomas dviem egzemplioriais: pirmasis egzempliorius siunčiamas sanitarijos ir epidemiologinė stotis (rajono ligoninės sanitarinis epidemiologinis skyrius), antrasis - gydymo įstaigai, atsakingai už nurodyto punkto vietą (kaimo rajono ar rajono ligoninę, polikliniką, medicinos centrą, miesto ligoninę ar polikliniką ir kt.). ).

Tais atvejais, kai paramediko-akušerės punktas tiesiogiai priklauso rajono ligoninei, kurioje yra sanitarinis-epidemiologinis skyrius, pranešimas gali būti surašytas vienu egzemplioriumi.

5. Vandens transporto gydymo ir profilaktikos įstaigų medicinos darbuotojai, Geležinkelių ministerijos Vyriausiosios medicinos ir sanitarijos administracijos bei kitų ministerijų ir departamentų sistemos medicinos darbuotojai surašo pranešimus apie ekstremalias situacijas taip pat dviem egzemplioriais: pirmasis išsiunčiamas Sveikatos apsaugos ministerijos teritorinė sanitarinė ir epidemiologinė stotis toje vietoje, kur buvo nustatyta liga, antrasis - į departamentinę sanitarinę ir epidemiologinę įstaigą (SSRS Glavgazo sistemos medicinos įstaigos - į linijinį medicinos sveikatos centrą, medicinos įstaigas vandens transportas, į vandens sveikatos departamento linijinį SES).

6. Krašto apsaugos ministerijos, Viešosios tvarkos ministerijos ir Valstybės saugumo komiteto medicinos įstaigų medicinos darbuotojai teritorinėms sanitarinėms-epidemiologinėms stotims skubios pagalbos pranešimus teikia tik šių skyrių civiliams darbuotojams ir darbuotojų šeimos nariams.

7. Jei yra telefono ryšys, pranešimas apie identifikuotą pacientą, neatsižvelgiant į skubaus pranešimo išsiuntimą, telefonu perduodamas sanitarinei epidemiologinei stočiai.

8. Pasikeitus infekcinės ligos diagnozei, diagnozę pakeitusi gydymo įstaiga privalo šiam pacientui surašyti naują skubios pagalbos pranešimą (registracijos forma N 58) ir išsiųsti į sanitarinę epidemiologinę stotį. ligos nustatymo vietoje, 1 dalyje nurodant pasikeitusią diagnozę, jos nustatymo datą ir pirminę diagnozę.

Gavusios pranešimus apie pasikeitusią diagnozę, sanitarinės-epidemiologinės stotys savo ruožtu privalo informuoti paciento tapatybės nustatymo vietos gydymo įstaigą, atsiuntusią pirmąjį pranešimą (pranešimas pateikiamas ir tuo atveju, jei nustatoma infekcinės ligos diagnozė). nepatvirtinta ir pacientui diagnozuota liga, pagal pranešimus neapskaitoma).

9. Pildant pranešimus ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas 11 punkto užpildymui, kuriame nurodomos taikomos antiepideminės priemonės bei nustatytos diagnozės laboratorinis patvirtinimas. Diagnozės patvirtinimo laboratoriniu būdu nurodymas yra privalomas pildant pranešimus pacientams, sergantiems baciline dizenterija, kosuliu ir žarnyno koinfekcija.

Pastaba. Jei pranešimo išsiuntimo metu diagnozė dar nebuvo patvirtinta laboratoriniais tyrimais, informaciją apie laboratorinio tyrimo rezultatus turi įtraukti sanitarinės epidemiologijos stotis, gavusi juos iš gydymo įstaigos.

Specialios pranešimų rengimo instrukcijos

tam tikroms ligų formoms

1. Paratifoidas – būtina nurodyti paratifo rūšį: paratifas A, B arba C, o ne tik paratifas.

2. Bruceliozė - pranešimuose privaloma registruoti naujai diagnozuotų susirgimų atvejį, taip pat visas ligas, užregistruotas ankstesniais metais per pirmąjį kreipimąsi dėl bruceliozės einamaisiais metais.

3. Dizenterija – visoms dizenterijos formoms taikoma privaloma registracija, nurodant jos formą (bacilinė, amebinė ir kt.).

Lėtinės dizenterijos atvejai pranešimuose registruojami tik pirmą kartą nustačius lėtinės dizenterijos diagnozę, nebent šiam ligoniui anksčiau buvo registruota ūmi dizenterija.

4. Paragautinis kosulys – diagnozė nustatoma tik ją patvirtinus laboratorijoje.

5. Ūminis poliomielitas – reikalinga paralyžiaus buvimo ar nebuvimo indikacija.

6. Infekcinis hepatitas (Botkino liga) ir parenterinis hepatitas. Tais atvejais, kai infekcinis hepatitas laikomas injekcijų, perpylimų, profilaktikos ar gydymo infuzijų pasekmė, pranešimuose nurodoma diagnozė „Parenterinis hepatitas“.

7. Vidurių šiltinė ir Brilio liga būtinai yra utėlių požymis. Dėl diferencinės diagnostikos turėtumėte vadovautis SSRS sveikatos apsaugos ministerijos gairėmis.

8. Maliarija – naujai diagnozuotų ligų, pakartotinio užsikrėtimo, taip pat ligos atkryčio atvejai yra privalomi registracija pirmą kartą susisiekus dėl jų einamaisiais metais. Pranešime turi būti aiškiai nurodyta, apie kokią ligą pranešama.

9. Toksinė ir paprasta dispepsija – diagnozė nustatoma tik vaikams nuo 4 savaičių iki 1 metų. Visos žarnyno ligos iki 4 savaičių diagnozuojamos kaip naujagimių ligos, pranešimai apie jas nerengiami. 1 metų ir vyresnio amžiaus ligos registruojamos kaip gastroenterito ir kolito ligos.

10. Žarnyno koinfekcija – diagnozė nustatoma tik patvirtinus bakteriologinį tyrimą.

Užkrečiamųjų ligų registras

(sąskaitos forma N 60-lech)

1. Žurnalas vedamas visose ambulatorinėse ir stacionariose gydymo įstaigose, taip pat lopšeliuose, darželiuose, vaikų globos namuose ir kitose vaikų įstaigose.

Kiekvienai užregistruotai infekcijai pagal skubius pranešimus skiriami atskiri žurnalo lapai. Didelėse įstaigose gali būti vedami atskiri žurnalai dėl masinių infekcijų (tymų, kokliušo, gastroenterito ir kt.).

3. Įrašas žurnale daromas kartu su pranešimo parengimu - užpildomi 1 - 8 ir 10 stulpeliai. 9 stulpelis pildomas gavus patvirtinimą apie paciento hospitalizavimą.

Pastaba. Kaimo rajonų ir rajonų ligoninės (ambulatorijos), kurių aptarnaujamoje teritorijoje yra medicinos ir akušerijos centrai bei kolūkiniai gimdymo namai, registruojamos žurnale pagal f. N 60-lech taip pat pranešimai apie infekcines ligas, kurias slaugos personalas nustatė paramedikų aptarnavimo punktuose pagal iš jų gautus skubius pranešimus.

4. Kiekvieną mėnesį, mėnesio pabaigoje, kiekvienai infekcijai atskirai sumuojami rezultatai, kuriuose pateikiama informacija apie bendrą užregistruotų ligų skaičių ir nustatytų ligų skaičių vaikams iki 14 metų imtinai (14 metų 11). mėnesiai 29 dienos).

Dėl tymų, kokliušo, dizenterijos, infekcinio hepatito, gastroenterito ir kolito, žarnyno koinfekcijos, papildomai skaičiuojamas sergančių vaikų iki 1 metų ir nuo 1 metų iki 2 metų skaičius.

Atnaujinti statistiniai registracijos kuponai

(galutinės) diagnozės (sąskaitos forma N 25-v)

1. Atnaujintų (galutinių) diagnozių registravimo statistiniai talonai nepildomi ligų, įrašytų pagal skubius pranešimus (registracijos forma N 58) ir užkrečiamųjų ligų registre (registracijos forma N 60-lech).

2. Pacientų, sergančių ūmiomis daugybinės ir nenustatytos lokalizacijos viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis, taip pat sergančiųjų gripu registracija poliklinikose vykdoma tik naudojant statistinius talonus atnaujintoms (galutinėms) diagnozėms registruoti, vėliau fiksuojant ketvirčio rezultatus. suvestiniame ligos apskaitos žiniaraštyje (sąskaita. f . N 271).

Pastaba. Pildant suvestinę (forma N 271), būtina įsitikinti, kad susirgimų gripu ir dauginės ir nenustatytos lokalizacijos viršutinių kvėpavimo takų ūminių infekcijų skaičiai atitiktų šių ligų skaičių sumas, nurodytas ataskaitos pagal formą. N 85-lech tris ketvirčio mėnesius.

Suvestinėje ataskaitoje (f. N 271) nurodyti skaičiai gali būti mažesni už f ataskaitose pateiktų skaičių sumą. N 85 - gydyti tik dėl ligų, nustatytų pacientams, gyvenantiems už šios gydymo įstaigos aptarnavimo zonos ribų.

Šiems pacientams užpildyti talonai turi būti laikomi atskirai nuo kuponų, išrašytų pacientams, gyvenantiems aptarnaujamoje teritorijoje.

3. Ligoninėse, lopšeliuose, darželiuose, vaikų globos namuose, vaikų namuose ir internatuose susirgimai ūminėmis viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis ir gripas registruojami ne talonuose (forma N 25-v), o tik infekcinių ligų registruose (sąskaita . f. N 60-lech), o 1 - 3, 6 ir 7 stulpeliai turi būti užpildyti.

Hospitalizuotų pacientų registracija

Ligoninės, hospitalizavusios pacientą, susirgusį infekcine liga, privalo nedelsdamos per 24 valandas nuo hospitalizavimo momento apie tai pranešti sanitarinei-epidemiologinei stočiai, o pastaroji savo ruožtu – gydymo įstaigai, kuri nukreipė pacientą hospitalizuoti.

Jei priimtą pacientą hospitalizuoti siunčia kito regiono gydymo įstaiga, tai patvirtinimas apie hospitalizavimą turi būti išsiųstas į regiono, kuriame pacientas buvo registruotas, sanitarinę-epidemiologinę stotį.

Gydymo įstaigų mėnesinių ir metinių ataskaitų sudarymas

pranešimai apie infekcinių ligų judėjimą

(ataskaita f. N 85-lech)

Nuo 1965 m. birželio 1 d. mėnesinių ataskaitų programa f. N 85-lech buvo pakeistas pagal naują statistinę ligų, traumų ir mirties priežasčių klasifikaciją, įvestą SSRS teritorijoje 1963 m. liepos 29 d. SSRS sveikatos apsaugos ministro įsakymu N 385.

SSRS Centrinė statistikos tarnyba 1965-08-02 Nr. 17-36 patvirtino naujas gydymo ir profilaktikos įstaigų sudarytų ataskaitų apie infekcinių ligų judėjimą formas f. N 85-lech - kas mėnesį ir f. N 85-lech - metinis.

Šias ataskaitas rengia visos gydymo įstaigos: ligoninės, poliklinikos, medicinos centrai, vaikų namai bei motinos ir vaiko namai, taip pat vaikų namų ir internatų gydytojai. Ataskaitų nesudaro specialios ambulatorijos ir paramedikų aptarnavimo punktai.

Informacija apie greitosios medicinos pagalbos pranešimuose užregistruotas paramedikų-akušerių punktų nustatytas ligas įtraukiama į rajonų, rajonų ir kitų ligoninių (poliklinikų), kurioms šios stotys yra tiesiogiai pavaldžios, ataskaitą (informacija apie paramedikų nustatytus pacientus, sergančius ūmiomis viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis ir gripu). stočių paslaugos nėra įtrauktos į ataskaitą pagal formą N 85-lech).

Pranešimai apie f. N 85-lech sudaromi remiantis įrašais infekcinių ligų registre (forma N 60-lech), taip pat statistiniais talonais galutinėms (atnaujintoms) diagnozėms registruoti (forma N 25-v), pildomais per mėnesį už pacientams, sergantiems ūmiomis daugialypės ir neaiškios lokalizacijos viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis ir pacientams, sergantiems gripu.

Ataskaitoje pateikiama informacija apie visas nustatytas ligas, nepriklausomai nuo paciento gyvenamosios vietos.

Informacija apie infekcines ligas į ataskaitą įtraukiama tik remiantis galutine diagnoze, informacija apie pacientus, kuriems įtariamos infekcinės ligos, į ataskaitą neįtraukiama.

Pastaba. Jei iki ataskaitos sudarymo galutinė diagnozė nenustatyta, informacija apie tokį pacientą į šio mėnesio ataskaitą neįtraukiama, o turi būti įtraukta į kito mėnesio ataskaitą, patikslinus diagnozę.

Prieš surašant ataskaitą, būtina atidžiai patikrinti informaciją apie infekcines ligas, ypač informaciją apie gripą ir ūmias viršutinių kvėpavimo takų infekcijas, kur galimas dvigubas kuponų pranešimas.

Mėnesinėse ataskaitose pateikiama informacija apie bendrą užsiregistravusių pacientų skaičių, metinėje ataskaitoje pateikiama informacija apie pacientų iki 14 metų amžiaus, sergančių kokliušu, tymais, dizenterija, gastroenteritu ir kolitu, įskaitant žarnyno koliforminę infekciją, skaičių. ligos, nustatytos vaikams iki 1 metų ir nuo 1 iki 2 metų amžiaus. Iš ūminių viršutinių kvėpavimo takų infekcijų ir gripo ligų mėnesinėse ir metinėse ataskaitose išskiriamos kaimo gyventojų (gyvenamojoje vietoje, nepriklausomai nuo registracijos vietos) nustatytos ligos. Taigi miesto įstaigų ataskaitoje gali būti matyti ir kaimo gyventojų ligos, jeigu jos buvo nustatytos kaimo gyventojams kreipiantis į miesto gydymo ir profilaktikos įstaigas.

Mėnesio ataskaitos pateikimo terminas – 2 mėnesio, einančio po ataskaitinio mėnesio, diena, metinės ataskaitos – sausio 5 d.

Pranešimai apie f. N 85-lech pateikiami sanitarinei-epidemiologinei stočiai, kurios aptarnavimo zonoje yra gydymo ir prevencijos įstaigos. Kaimo vietovėse, kur be regioninės sanitarinės-epidemiologijos stoties yra sunumeruotų regioninių ligoninių sanitariniai-epidemiologiniai skyriai, medicinos įstaigų, esančių šių sunumeruotų ligoninių aptarnavimo zonoje, pranešimai pateikiami jų sanitariniams-epidemiologiniams skyriams ir pranešimai iš gydymo įstaigų, tiesiogiai pavaldžių centrinei regioninei ligoninei , - į regioninę sanitarinę epidemiologinę stotį.

Vandens sveikatos skyrių sistemos gydymo įstaigos praneša pagal f. N 85-lech pateikiamas 2 adresais: teritoriniam SES ir vandens sveikatos skyriaus linijinei sanitarinei-epidemiologinei stočiai.

SSRS Glavgazo sanitarinio skyriaus linijiniai medicinos sveikatos centrai ataskaitas teikia tik medicinos padaliniui pagal pavaldumą, kuris apibendrina ataskaitas pagal f. N 85-lech pateikiamas SSRS Glavgazo sanitariniam skyriui.

Rengiant metinę ataskaitą pagal f. N 85-lech turi užtikrinti, kad bendras užregistruotų susirgimų skaičius dėl kiekvienos infekcijos atitiktų skaičių, nurodytų įstaigos mėnesinėse ataskaitose, sumą.

Užkrečiamųjų ligų registracija

sanitarinėse ir epidemiologinėse stotyse – žurnalas

infekcinių ligų registracija – tyrimas. f. N 60-SES

1. Iš visų skyrių gydymo įstaigų gautus skubius pranešimus sanitarinės ir epidemiologinės stotys registruoja infekcinių ligų registre (registracijos forma N 60-SES).

Kiekvienai infekcijai skiriami atskiri žurnalų lapai (atskiri žurnalai masinėms infekcijoms).

Pirmieji 8 stulpeliai ir 13 stulpelis užpildomi iškart po pranešimo (telefono žinutės) gavimo. 9 skiltis – gavus patvirtinimą apie hospitalizavimą iš ligoninės. Tų infekcijų, kurioms po ligonio hospitalizavimo būtina dezinfekcija, lapuose pildomas 10 skiltis, jame pažymima galutinės dezinfekcijos data.

2. Pasikeitus diagnozei ir SES gavus pranešimą apie pasikeitusią diagnozę, pakeista diagnozė įrašoma į 11 stulpelį.

Jei vienos infekcinės ligos diagnozė pakeičiama kitos infekcinės ligos diagnoze, kuri turi būti registruojama skubiuose pranešimuose, informacija apie tokį pacientą turi būti perkelta į šios infekcinės ligos registravimo lapą.

Pavyzdžiui, pirmasis pranešimas apie pacientą gautas su diagnoze „kolitas“ ir įrašytas į lapą „gastroenteritas ir kolitas“, vėliau gautas pranešimas apie diagnozės pasikeitimą į „bacilinė dizenterija, bakteriologiškai patvirtinta“. Ant lapo „gastroenteritas ir kolitas“ prieš paciento pavardę gr. 11 įrašoma „bacilinė dizenterija, bakteriologiškai patvirtinta“, o lape „bacilinė dizenterija“ įrašoma visa informacija apie ligonį, o 2 skiltyje gavimo data yra ne pirmas pranešimas, o pranešimas apie diagnozės pasikeitimą.

3. 12 stulpelyje nurodoma epidemiologinio tyrimo data ir epidemiologo (epidemiologo padėjėjo), atlikusio ligos židinio tyrimą (šeima, butas, bendrabutis, mokykla ir kt.), pavardė. Epidemiologinio tyrimo metu jo rezultatai įrašomi į specialias epidemiologinių tyrimų korteles (sąskaita f. N 171-a-g).

4. Registruojant pranešimus SES, būtina atidžiai stebėti registracijos teisingumą, ypač užtikrinti, kad visi gauti pranešimai būtų įrašyti į žurnalą ir nė viena liga nebūtų registruojama du kartus: telefono žinutės ir pranešimo pagrindu. gavo.

Gavus pranešimus iš dviejų įstaigų apie tą patį pacientą, dublikatas turi būti paimtas.

5. Kiekvieną mėnesį pirmosiomis mėnesio, einančio po atsakymo mėnesio, dienomis už kiekvieną užsikrėtimą skaičiuojami per mėnesį gautų pranešimų rezultatai: bendras užregistruotų ligų skaičius (skaičiuojant būtina atsižvelgti į įrašai 11 stulpelyje ir į skaičiavimą neįtraukti ligų, kurių diagnozė pakeista), kaimo gyventojų užregistruotų ligų skaičius (pagal žurnalo 5 skiltį), visų hospitalizuotų skaičius (pagal 9 stulpelį), skaičius. ligų, nustatytų vaikams iki 14 metų imtinai (pagal 4 skiltį) ir tarp kaimo gyventojų.

Dėl dizenterijos, tymų, kokliušo, Botkino ligos, gastroenterito ir kolito, įskaitant žarnyno koliforminę infekciją, bakteriologiškai patvirtinta, vaikų iki 1 metų ir nuo 1 iki 2 metų (1 metai 11 mėnesių) nustatytų ligų skaičius. ) taip pat turėtų būti skaičiuojamas. 29 dienos).

Mėnesio sumos turėtų būti aiškiai įrašytos į lapus, skirtus kiekvienai infekcijai, kad rengiant metinę ataskaitą būtų galima lengvai apskaičiuoti mėnesio sumas.

Santraukos pavyzdys:

Iš viso sausio mc - 26, įsk. tarp kaimo gyventojų - 5, iš jų tarp vaikų - 14, įsk. kaimo gyventojams - 2, vaikams iki 1 metų - ne; nuo 1 metų iki 2 metų - 1.

Mėnesinių ataskaitų rengimas pagal f. N 85-SES

1. Mėnesinės ataskaitos pagal f. N 85-SES sudaromi pagal ataskaitas pagal f. N 85-lech gauti iš Sveikatos apsaugos ministerijos gydymo ir profilaktikos įstaigų (įskaitant vandens sveikatos departamentų įstaigas), ir skubių pranešimų iš Geležinkelių sistemos gydymo ir profilaktikos įstaigų bei kitų departamentų (taip pat iš medelynų, sanatorijos ir kitos gydymo ir profilaktikos įstaigos, o ne ataskaitų komponentai pagal f. N 85-lech), o žurnalų duomenys pagal f. N 60-SES dėl kaimo gyventojų užregistruotų ligų ir hospitalizuotų pacientų skaičiaus.

2. Norint gauti rajono suvestinę ataskaitą, rekomenduojama kas mėnesį sudaryti raidos lenteles, įtraukiant informaciją iš atskirų gydymo įstaigų gautų ataskaitų. Mėnesio rezultatų sumos pagal ataskaitas f. N 85-lech kiekvienai infekcijai turi atitikti informacijos apie užregistruotų ligų skaičių infekcinių ligų registre skaičiavimo rezultatus (registracijos forma N 60-SES).

Skirtumas gali atsirasti dėl gautų pranešimų iš lopšelių-darželių, sanatorijų ir kitų skyrių gydymo įstaigų. Jis apskaičiuojamas pagal įrašus žurnalo 13 stulpelyje.

Nustačius neatitikimų, reikia nustatyti, kurios gydymo įstaigos lėšomis yra užregistruotų ligų skaičiaus neatitikimų, ir organizuoti ataskaitos teisingumo patikrinimą pagal formą. Iš šios institucijos gautas N 85-lech (ataskaitos apie f. N. 85-lech taisymas pagal žurnalą f. N 60-SES be išankstinio patikrinimo griežtai draudžiamas).

3. Mėnesinėse ataskaitose pagal f. N 85-SES nėra informacijos apie meningokokinių infekcijų ligas, įskaitant. cerebrospinalinis meningitas (vėjaraupiai, kiaulytė, hemoraginė karštligė, psitakozė, parenterinis hepatitas, taip pat ligų su laboratoriniu būdu patvirtintu parako kosuliu (skaičiuojama kartu su kokliušu – 13 eilutė) ir KU karščiavimu (nurodoma ataskaitose kartu su šiltine ir kt.) skaičius. riketsiozė – 25 eilutė).

Informacija apie šias ligas kas mėnesį pateikiama kartą per metus metinėje ataskaitoje pagal f. N 85-SES.

4. Mėnesinės ataskaitos, sudarytos pagal rajonų (miestų) sanitarines-epidemiologines stotis (rajonų ligoninių sanitarinius ir epidemiologinius skyrius) ne vėliau kaip iki mėnesio, einančio po ataskaitinio mėnesio 5 dienos, išsiunčiamos regioninei (teritorinei), respublikinei (SSSR ir TSR). , kurios neturi regioninio padalinio) sanitarinė-epidemiologinė stotis.

Pastabos 1. Miestų, turinčių rajoninį padalinį, rajono SES ataskaitos teikiamos kito mėnesio, einančio po ataskaitinio mėnesio, 4 dieną miesto VVD, o pastaroji - kito mėnesio, einančio po ataskaitinio mėnesio, 6 dieną - regioniniam SES. (teritorinis), respublikinis SES.

2. Kaimo vietovėms, kuriose, be regioninės sanitarinės-epidemiologinės stoties, yra sunumeruotų regioninių ligoninių sanitariniai-epidemiologiniai skyriai, pranešama apie f. N 85-SES pateikiami paskutiniai rajono sanitarinei ir epidemiologinei stočiai - 4 dieną, o rajono sanitarinė ir epidemiologinė stotis, suvestinės ataskaitos apie visą regioną pateikiamos regioninei (teritorinei), respublikinei SES kito mėnesio, einančio po ataskaitinio mėnesio, 6 dienos.

5. Regioninės (teritorinės) respublikinės (ASSR) sanitarinės-epidemiologinės stotys, remdamosi ataskaitomis, gautomis iš rajonų ir miestų SES, surašo regiono (teritorijos), ASSR suvestinę ataskaitą pagal f. N 85-SES ir ne vėliau kaip iki kito mėnesio, einančio po ataskaitinio mėnesio, 10 d., pateikti Sąjungos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijai ir regiono, teritorijos, Autonominės Sovietų Socialistinės Respublikos statistikos skyriui.

Pastabos 1. Mėnesio ataskaitoje pagal f. N 85-SES rajono ir miesto SES pildyti visus stulpelius; regioninis, regioninis, respublikinis SES - tik vienas stulpelis „Registruotos ligos – iš viso“.

2. Mėnesinės ataskaitos sudarymo ir tolesnės stebėsenos, kai gaunamos metinės ataskaitos, patogumui, regioniniams, regioniniams ir respublikiniams SES rekomenduojama vesti visos ataskaitų programos raidos lenteles, į kurias būtų įtraukta mėnesinė informacija iš kiekvieno rajono gautų ataskaitų. ir miestas atskirai.

6. Vandens sveikatos departamento baseino sanitarinių ir epidemiologinių stočių mėnesinės ataskaitos pagal f. 85-SES sąjunginės Respublikos sveikatos apsaugos ministerijai nepateikiama.

7. Pranešime apie f. N 85-SES mėnesinė (ir metinė) informacija apie pacientus, sergančius daugybinės ir nenustatytos lokalizacijos ūmiomis viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis bei sergančiuosius gripu, teikiama tik Sveikatos apsaugos ministerijos įstaigoms, remiantis pranešimais apie f. N 85-lech, gauta iš gydymo įstaigų (įskaitant vandens sveikatos skyrių sistemos įstaigas), ir neįtraukta informacija iš kitų skyrių gydymo įstaigų, kurios nesudaro ataskaitų pagal f. N 85-lech.

Metinių ataskaitų rengimas pagal f. N 85-SES

1. Sanitarinių ir epidemiologinių stočių metinės ataskaitos (pagal f. N 85-SES metines) sudaromos pagal rajonus (miestuose, kuriuose nėra rajono padalinio) sanitarines ir epidemiologines stotis, remiantis gydymo ir profilaktikos įstaigų metinėmis ataskaitomis. pagal f. N 85-lech (metiniai) ir skubios pagalbos pranešimai, gauti per metus iš darželių, sanatorijų ir kitų skyrių įstaigų, kurios nerengia ataskaitų pagal f. N 85-lech.

2. Stebint iš gydymo įstaigų gaunamas metines ataskaitas, privaloma jas derinti su mėnesinių ataskaitų sumomis f. N 85-lech kiekvienai įstaigai atskirai. Neatitikimų atvejai turi būti kruopščiai tikrinami ir lyginami su mėnesinių, o galiausiai ir kasmetinių skaičiavimų rezultatais infekcinių ligų registre pagal f. N 60-SES.

3. Skirtingai nuo mėnesinių ataskaitų, sanitarinių-epidemiologinių stočių metinė ataskaita yra tokia pati kaip ir metinėje ataskaitoje pagal f. N 85-lech, išryškinta informacija apie ligas, nustatytas vaikams iki 14 metų imtinai (14 metų 11 mėnesių 29 dienos), be to, apie vaikų skaičių tarp kaimo gyventojų; naujausi duomenys apie visas ligas, išskyrus ūmias viršutinių kvėpavimo takų infekcijas ir gripą, skaičiuojami naudojant žurnalo formą N 60-SES.

4. Pagrindinėje lentelėje, kurioje pateikiama informacija apie bendrą užregistruotų vaikų ligų skaičių, paryškinta informacija apie ligų, sergančių kokliušu, tymais, dizenterija, gastroenteritu ir kolitu, skaičių, taip pat apie šias žarnyno koinfekcijas, nustatytas vaikams iki 1 metų amžiaus (11 mėnesių 29 dienos) ir 1 metų iki 2 metų (1 metai 11 mėnesių 29 dienos); informacija paimta iš ataskaitų apie f. N 85-lech yra metinis ir papildomas įrašais infekcinių ligų registre (forma N 60-SES), susijusiais su ligomis, nustatytomis vaikų darželiuose, sanatorijose ir kitų skyrių įstaigose.

5. Ant nugaros f. N 85-SES pateikiama informacija apie meningokokinių infekcijų ligas, įskaitant. cerebrospinalinis meningitas, vėjaraupiai, kiaulytė, hemoraginė karštligė, psitakozė, parenterinis hepatitas, parabolinis kosulys ir kokliušo karštligė, užregistruota per ataskaitinius metus iš viso ir kas mėnesį.

Informacija paimama iš gydymo ir profilaktikos įstaigų metinių ir mėnesinių ataskaitų pagal f. N 85-lech ir yra papildyti informacija iš infekcinių ligų registro f. N 60-SES.

Tik iš šio žurnalo imama informacija apie kaimo gyventojų ir vaikų iki 14 metų amžiaus užregistruotų ligų skaičių imtinai.

5–16 lentelės stulpeliuose nurodytų skaičių sumos visose eilutėse turi būti lygios 1 stulpelyje nurodytiems skaičiams.

6. Rajono ir miesto VVD teikia metines ataskaitas pagal f. N 85-SES į regionines (teritorines), ASSR sanitarines ir epidemiologines stotis kitų metų sausio 15 d.

Regioninės stotys miestų viduje (sunumeruotų regioninių ligoninių sanitariniai ir epidemiologiniai skyriai) - miesto (rajono) sanitarinė ir epidemiologinė stotis sausio 10 d.

7. Respublikinės (ASSR), regioninės ir regioninės sanitarinės-epidemiologinės stotys, remiantis pranešimais, gautais iš rajonų ir miestų sanitarinių-epidemiologinių stočių (taip pat vandens sveikatos departamento baseino SES sistemos, remiantis linijinės SES ataskaitomis), sudaryti santrauką pranešimai apie f. N 85-SES (metiniai) respublikai, teritorijai, regionui (baseinui) ir pateikti juos sąjunginės Respublikos sveikatos apsaugos ministerijai ir regiono, teritorijos statistikos departamentui, Autonominė Tarybų Socialistinė Respublika – vasario 1 d.

Bosas

medicinos statistikos skyrius

SSRS sveikatos apsaugos ministerija

M.SKLYUEVA

Asociacija padeda teikti medienos pardavimo paslaugas: konkurencingomis kainomis nuolat. Puikios kokybės miško gėrybės.

Užkrečiamųjų ligų registravimą, registravimą ir pranešimus apie jas reglamentuoja SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos 1978 m. gruodžio 29 d. įsakymas Nr. 1282. Būtent šiame dokumente yra infekcinių ligų, kurios privalo būti registruojamos sveikatos priežiūros įstaigose, sąrašas, neatsižvelgiant į paciento infekcijos vieta. Šį sąrašą sudaro daugiau nei 40 elementų, įskaitant:

maras, cholera, raupai ir karščiavimas, raupsai (karantinas);
odos ir venerinės ligos (sifilis, gonorėja, favus);
tuberkuliozė;
salmonelės (pavyzdžiui, vidurių šiltinė);
įvairios maisto infekcijos, kurias sukelia bakteriniai patogenai;
kokliušas, tymai, raudonukė, difterija, vėjaraupiai;
pasiutligė, snukio ir nagų liga;
atogrąžų ligos;
gyvūnų įkandimai ir žaizdos nuo jų;
netipinės reakcijos į skiepus ir kt.

Jas aptikus ar įtarus, turite nedelsdami pranešti Sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros tarnybai. Norėdami tai padaryti, gydytojas arba slaugos personalas užpildo skubų pranešimą apie infekcinę ligą 058u forma. Taip pat šį dokumentą turi surašyti įmonės medicinos darbuotojas, kuris sveikatos patikrinimo ar darbuotojo apžiūros metu nustatė, kad:

infekcija;
apsinuodijimas maistu;
ūminis profesinis apsinuodijimas;
įtarimas dėl šių diagnozių.

Sveikatos apsaugos ministerija taip pat nurodo, kad skubius pranešimus apie pavojingas ligas pildo gydytojai, nustatę arba įtarę infekcijos šaltinį:

klinikose (pasirašius pas gydytoją arba paskambinus į namus);
ligoninės;
motinystės ligoninės;
vaikų darželiuose, mokyklose ir kitose švietimo įstaigose;
sanatorijos.

058у formos pavyzdys (pranešimas apie avariją)

Kada siųsti pranešimą SES

Užpildžius skubų pranešimą apie infekcinę ligą, jis per 12 valandų turi būti išsiųstas į teritorinę sanitarinę epidemiologinę stotį, o svarbu yra vieta, kurioje buvo užregistruotas protrūkis, o ne paciento gyvenamoji vieta.

Gautus duomenis sveikatos priežiūros institucijos naudoja siekdamos:

slopinti infekcijos plitimą ir izoliuoti pacientus;
stebėti ligos vystymąsi ir organizuoti skiepus;
esamų prevencijos programų tobulinimas;
statistinė apskaita.

Kaip užpildyti pranešimą apie infekcinę ligą

Vieningą formą rasite Įsakymo priede Nr.1, pagal kurį formoje turi būti nurodyta:

diagnozė;
Visas paciento vardas, pavardė, paso duomenys, jo amžius, adresas ir darbo vieta;
informacija apie su pacientu ir kontaktiniais asmenimis vykdomas kovos su epidemija priemones;
hospitalizacijos trukmė ir vieta;
Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centro (TSGSEN) pradinio pranešimo data ir laikas;
su ligoniu bendravusių asmenų sąrašas, jų kontaktai;
PILNAS VARDAS. ir pranešimą parašiusio medicinos specialisto parašas.

Tuomet žinutė skubiai siunčiama į Jautrių ligų centrą – ne vėliau kaip per 12 valandų nuo infekcinės ligos nustatymo ar įtarimo. Tokiu atveju verta pasikartoti visą informaciją telefonu, kad procesas būtų kuo greičiau. Atlikus darbus būtina užregistruoti pranešimą Infekcinių ligonių žurnale, apskaitos forma Nr.60.

Kadangi daugelis ligų turi panašius simptomus, neretai pirminė diagnozė būna neteisinga. Jei nustatoma tokia klaida, gydytojas turi išsiųsti antrą pranešimą su pasikeitusia diagnoze, pirmoje pastraipoje nurodydamas:

pakeista diagnozė;
jo įsteigimo data;
pradinė diagnozė.

Ta pati taisyklė galioja ir tais atvejais, kai tikslinama diagnozė. Pavyzdžiui, jei atlikus tyrimus paaiškėjo naujos ligos detalės ir jos atsiradimo priežastys.