Vaikų psichiatrija pirmiausia atspindi vidinį kūno formavimąsi, taip pat daugelio aplinkos veiksnių poveikį. Visų pirma, tai tėvai, artimi giminaičiai, mokyklos mokytojai. Jie arba prisideda prie normalaus ir harmoningo asmeninio tobulėjimo, arba atvirkščiai, net patys to nesuvokdami, sukuria nemažai kliūčių. Šis procesas yra visiškai individualus visiems vaikams, nes kiekvienas turi savo genetinių savybių. Psichinis vystymasis trunka ilgą laikotarpį, o praktiškai jis trunka visą gyvenimą. Tačiau ypatingas šios krypties dinamikos intensyvumas būdingas vaikystei.

Vaikystės nervingumo apraiškos stebimos bet kuriame amžiuje. Pavyzdžiui, iki trejų metų atsiranda priepuolių, tokių kaip afektiniai-kvėpavimo priepuoliai, spazmofilija, traukuliai infekcijų metu ir pan. Ikimokyklinio amžiaus vaikai dažnai patiria mieguistumą, mieguistumą, neramumą miego metu, isterijos priepuolius, piknolepsinius priepuolius, kurie turi liekamąją organinę kilmę. Tokiu atveju pediatras turi teisingai atpažinti psichikos sutrikimus ir skirti diferencijuotą tokių vaikų priepuolių, įskaitant epilepsiją, gydymą.

Vaikystės psichiatrija iki trejų metų dažnai atskleidžia neuropatiją, o kai kuriais atvejais ir neurotines ankstyvas reakcijas. Vaikų nervingumo apraiškos yra elementarios, savotiškos, gali pasireikšti somatovegetaciniais sutrikimais, tuo tarpu yra somatinių ligų imitacijos, pavyzdžiui, nedidelis karščiavimas, apetito sutrikimas, išmatos. Jei vaikas serga infekcinėmis ligomis, tai ikimokykliniame amžiuje yra nerimo jausmas, kliedesinis susijaudinimas, sapnų išgyvenimai. Vaikui persirgus infekcinėmis ligomis, kartais išsivysto liekamoji būklė, kurios dažniausiai galima išvengti laikantis specialaus režimo.

Vaikystės psichiatrijos bruožai

Žinoma, kad iš pradžių, esant bet kokiems nusiskundimams, vaiką apžiūri pediatras, kuris, esant reikalui, duoda siuntimą pas kitus vaikų specialistus. Vaikų psichiatrija reiškia, kad pediatras turi nustatyti pagrindinius vaiko simptomus, taip pat psichikos sutrikimų požymius ir pateikti kompetentingą klinikinį jų aprašymą. Taip pat pediatras turi galimybę išlaikyti susijaudinusį vaiką, paauglį, išrašyti reikiamus vaistus, kurie sėkmingai koreguoja patologinę būklę. Kartu reikia atsižvelgti į tai, kad po vaikų psichiatro gydymo kurso vietinis pediatras tęsia esamų somatinių ligų gydymą.

Gydytojas turėtų išsamiai žinoti apie visus psichikos sutrikimų turinčio vaiko somatinių ligų eigos ypatumus. Taip pat didelė reikšmė teikiama galimoms komplikacijoms gydant pacientą vartojant psichofarmakologinius vaistus, nes gali pasireikšti neurolepsinis sindromas. Vyresni vaikai, kuriems išsivysto ūmi disociacija, gali patirti pojūčius, kai jie galvoja, kad išprotėjo, todėl yra nuolatinio sumišimo būsenoje ir jiems reikia pagalbos. Nustatyta, kad disociacijos metu pažeidžiama ne tik vaiko psichika, bet ir jo psichomotorika, pasireiškianti judesių neatitikimu, taip pat veido mimika.

Tokia būsena daugeliu atvejų neleidžia įvertinti paciento emocinių savybių, todėl susidaro kažkokio keisto tyčinio, pretenzingumo, netinkamo manierų įspūdis. Dažnai vaikams būdingas šizofreninis autizmas verčia pacientą pasinerti į vidinių išgyvenimų pasaulį, kuris skiriasi savo izoliacija nuo išgyvenimų tikrovės. Kai kuriems šis psichikos sutrikimas pasireiškia bendravimo apribojimu arba visišku jo nutraukimu. Kiti pacientai, priešingai, demonstruoja absoliutų atvirumą, vadinamąjį autizmą iš vidaus.

Vaikų psichiatrijos sudėtingumas

Dėl ypatingo emocionalumo ir nesusiformavusios psichikos vaikai visada yra sunkūs ligoniai, nepaisant ligos sudėtingumo. Yra žinoma, kad jei liga progresuoja lengva forma arba yra pačioje jos vystymosi pradžioje, palaikomas kontaktas su pacientu, stebimas tam tikras atgimimas. Tačiau tuo pat metu kenčia intuityvioji ir emocinė pusė, realybės jausmas ir bendra empatija. Šis reiškinys psichiatrijoje vadinamas regresinės sintezės simptomu. Emocinis elgesys sukelia nuobodulio emocinėje srityje įspūdį. Tai daugiausia lemia autistiškas ir atsiribojęs paciento elgesio apraiškų ir išgyvenimų turinys.

Jei vaikas serga tokia liga kaip asteninė psichopatija, tada jo jausmai yra ypač gilūs. Jie lemia sveikatos būklę, paciento veiklos kryptį, artimiausios ateities ir vėlesnius planus. Taip pat, atsižvelgdamas į savo jausmus, vaikas vertina kitų veiklą, atsižvelgia į savo elgesį. Jei gyvenime kyla rimtų nusivylimų, didelių nuostolių, tai baigiasi sunkia neuroze ir aktyvia depresija. Sergant astenine psichopatija vaikystėje, atsiranda neuropatijos požymių, kurie pasireiškia prastu miegu, per dideliu vaikų kaprizingumu, baime ir pan.

Ontogenetinio faktoriaus įtaka. Bendrojoje biologijoje ontogenezė suprantamas kaip individualus organizmo vystymasis nuo jo atsiradimo iki mirties momento [Severtsov A. N., 1939 Schmidt G. A., 1972].

1. prenatalinis

2. postnatalinė ontogenezė. Svarbiausias postnatalinės ontogenezės komponentas yra psichinė ontogenija t.y. individo protinį vystymąsi.

Psichinė ontogenezė

Intensyviausia psichinė ontogenezė vyksta vaikystėje ir paauglystėje, kai formuojasi ir individualios psichinės funkcijos, ir žmogaus asmenybė. Vyksta psichinis vystymasis netolygus. Ji patiria ryškius kiekybinius ir kokybinius pokyčius pereinamaisiais amžiaus laikotarpiais arba amžiaus krizių laikotarpiais: 2-4 metai, 6-8 metai, brendimas 12-18 metų (pagal A. E. Lichko, 1979).

Psichinė disontogenezė - psichikos vystymosi pažeidimas vaikystėje ir paauglystėje dėl smegenų struktūrų ir funkcijų brendimo sutrikimo [Kovaliovas V. V., 1973, 1976, 1981, 1983].

Psichinė disontogenezė -

PRIEŽASTYS: 1. biologiniai (genetiniai, egzogeniniai-organiniai ir kt.) patogeniniai veiksniai. 2. nepalankus, daugiau ar mažiau ilgalaikis mikrosocialinis-psichologinis aplinkos poveikis, taip pat įvairūs abiejų deriniai.

Psichikos disontogenezės tipai

1. Atsilikimai (pagal N. Rumke – cit. W. Kretschmer, 1972; Kretschmer E., 1971) ir

2. Psichikos vystymosi asinchronija.

3. Ankstesnių ontogenetinių neuropsichinio atsako formų atpalaidavimo ir fiksavimo tipas

Atsilikimas-protinio vystymosi vėlavimas arba sustabdymas.

Yra bendras (visiškas) ir dalinis (dalinis) protinis atsilikimas. Pastaruoju atveju atsiranda atskirų psichinių funkcijų, psichikos komponentų ir individualių asmenybės bruožų vystymosi vėlavimas arba sustabdymas. klinikinė išraiška viso protinis atsilikimas yra bendras protinis neišsivystymas ( oligofreninė demencija). Dalinis protinis atsilikimas pasireiškia psichikos infantilumu, neuropatijos sindromai, tam tikrų psichikos aspektų ir tam tikrų psichinių procesų nebrandumas: psichomotorinė, kalbos, dėmesio, erdvinio suvokimo, emocinio nebrandumo, uždelsto mokyklinio skaitymo, rašymo ir skaičiavimo įgūdžių formavimosi (disleksija, disgrafija, diskalkulija).

asinchronija- iškreiptas, neproporcingas, neharmoniškas psichinis vystymasis [Sukhareva G. E., 1959; Harbauer H., 1980;

Psichinė disontogenezė pagal neproporcingo (iškreipto) raidos tipą kliniškai pasireiškia įvairiuose psichopatiniuose sindromuose kaip nenormalaus asmenybės formavimosi (t. y. disevoliucinio vystymosi) apraiškose, ankstyvojo vaikystės autizmo disontogenetiniuose sindromuose, būdinguose jaunesniems vaikams, taip pat iš dalies. sergant heboido sindromu, būdinga paauglystė.

Fiksacijos ankstesnės ontogenetinės neuropsichinio atsako formos

Tipas, susijęs su skausmo atpalaidavimo ir fiksavimo mechanizmais, susijusiais su ankstyvomis ontogenetinėmis neuropsichinio atsako formomis. Šio tipo psichinės disontogenezės pagrindas yra laikinas fiziologinis nebrandumas, taip pat laikinas grįžimas prie nesubrendusių neuropsichinio atsako formų. Tačiau veikiant neigiamam aplinkos poveikiui (tiek biologiniam, tiek psichiniam), gali vėluoti nesubrendusių struktūrų ir funkcijų tolesnis brendimas arba išlikti (t. y. daugiau ar mažiau stabiliai išsaugoti) ontogenetiškai ankstesnės neuropsichinės reakcijos formos.

Generolas

Pagrindinės ligų apraiškos yra simptomai ir sindromai.

„Simptomas“ (senovės graikų gydytojas Soranas iš Efezo) – „statistiškai reikšmingas vieno ar kito organizmo gyvybinės veiklos rodiklio nukrypimas nuo normalių verčių arba kokybiškai naujo reiškinio, nebūdingo sveikam organizmui, atsiradimas“.

Sindromas (A. V. Snežnevskis (1969) – sistema, susidedanti iš tam tikru būdu tarpusavyje susijusių simptomų.

Pagrindiniai psichopatologinio sindromo skyrimo kriterijai, pasak K. Jasperso (1973), yra ryškūs objektyvūs ir subjektyvūs reiškiniai, „susieti vienas su kitu“, jų atsiradimo ir pasikartojimo vienalaikiškumas sergant įvairiomis ligomis.

Psichopatologinių sindromų spektras vaikystėje

1. Ankstyvoje vaikystėje yra gana siaura, daugiausia yra keletas disontogenetinių ankstyvojo vaikystės autizmo sindromų, hiperaktyvumo, patologinių baimių, visiško ir dalinio psichikos neišsivystymo.

2. Bendrieji psichopatologiniai sindromai: afektiniai, haliucinaciniai, kliedesiniai, dismnestiniai ir kiti – iki mokyklinio amžiaus, kaip taisyklė, nenustatomi dėl psichikos nebrandumo. Su amžiumi psichopatologinių sindromų spektras plečiasi.

3. Labiausiai vėlai (vyresnėje vaikystėje ir paauglystėje) nustatomi kliedesiniai sindromai, Kandinsky-Clerambault sindromas ir depersonalizacijos-derealizacijos sindromai, kurių formavimasis įmanomas tik esant gana pilnai savimonės brandai.

Vaikų ir paauglių neigiamų psichopatologinių simptomų ir sindromų ypatumai

Ankstyvoje vaikystėje neigiami simptomai daugiausia siejami su psichikos raidos sutrikimais, t.y disontogenetinis pobūdis.

Ikimokykliniame ir pradiniame mokykliniame amžiuje intelektinis-mnestinis ir emocinis nuosmukis dažnai būna kintantis ir nestabilus.

Neigiami asmenybės bruožų pokyčiai, kurie yra asmenybės lygio sumažėjimo, asmenybės regresijos ir demencijos sindromų struktūros dalis suaugusiems (pagal A. V. Snežnevskį, 1983), ankstyvoje vaikystėje mažėja dėl su amžiumi susijusio nebrandumo. asmenybę.

Teigiami (produktyvūs) psichopatologiniai sutrikimai

Vaikams (iki iki brendimo), kaip taisyklė, pradinis

Pavyzdžiui, kliedesinės baimės ir kliedesinė nuotaika vietoj kliedesinių idėjų, patologinės figūrinės fantazijos vietoj pervertintų idėjų, vizualizuoti vaizdiniai vaizdiniai, vaizduotės haliucinacijos, hipnagoginės haliucinacijos ir kiti haliucinoidai vietoj tikrų haliucinacijų).

Be to, vaikų produktyvūs sutrikimai dažnai būna fragmentiški, neišsivysčiusi ir epizodiniai.

Psichikos raidos etapų periodizavimas

1. Piaget (1967) 2. A. Vallon (1967), 3. G. K. Ushakov (1973), apima

Variklis (1-ieji gyvenimo metai),

Sensorinis motoras (iki 3 metų),

Afektinis (3-12 metų)

Ideatorny (12-14 metų)

Neuropsichinio atsako lygiai

1) somatovegetacinė (0-3 metai);

2) psichomotorinė (4-7 metai),

3) emocinis (5-10 metų)

4) emocingas ir idėjinis (11-17 m.)“

Vaikų psichikos sutrikimų klasifikacija
ir paauglystė

Yra septynios pagrindinės vaikų psichikos sutrikimų grupės, kurias pripažįsta beveik visi gydytojai:

(1) prisitaikymo reakcijos;

(2) bendrieji raidos sutrikimai (vaikystės psichozės);

(3) specifiniai vystymosi sutrikimai;

(4) elgesio sutrikimai (antisocialūs arba

išorinis);

(5) hiperkinetiniai sutrikimai (dėmesio stokos sutrikimas);

(6) emociniai (neurotiniai arba somatoforminiai) sutrikimai;

(7) simptominiai sutrikimai.

Epidemiologija

Pasak Richman ir kt. (1982), 7% trejų metų vaikų turi simptomų, prilygstančių vidutinio sunkumo ar sunkiems sutrikimams. 15% turi lengvų problemų, tokių kaip nepaklusnumas.

Psichikos sutrikimų dažnis vidutinio amžiaus vaikystėje skiriasi priklausomai nuo vietos, o mieste (apie 25 %) šis rodiklis yra du kartus didesnis nei kaimo vietovėse (apie 12 %) (Rutter ir kt., 1975b).

Tarp keturiolikmečių kasmet reikšmingų psichikos sutrikimų paplitimas siekė apie 20 proc.

Mažiau žinoma apie panašių sutrikimų paplitimą tarp vyresnio amžiaus paauglių, tačiau tikėtina, kad rodikliai yra panašūs į vidutinio amžiaus paauglių.

Etiologija

PAVELDIMUMAS

TEMPERAMENTAS IR INDIVIDUALŪS SKIRTUMAI

SOMATINĖ LIGA

MINIMALIOS SMEGENYS

DISFUNKCIJA

APLINKOS FAKTORIAI

Vaikų psichiatrinė ekspertizė
ir jų šeimoms

POKALBES SU TĖVAIS

VAIKO APŽIŪRA

PSICHOLOGINIS EGZAMINAS

Amerikos psichiatrų asociacijos daugiaašių sindromų klasifikacija (DSM III-R) autizmo sindromus laiko „visiškai plintančiais vystymosi sutrikimais“, kurie skiriasi nuo vaikystės ir paauglystės psichozės. Pastariesiems taikomi tie patys klasifikavimo kriterijai, kaip ir atitinkamoms suaugusiųjų ligoms. Taigi Jungtinėse Amerikos Valstijose, kaip ir anksčiau vokiškai kalbančiose šalyse, apie „autistinius sutrikimus“ ar „sindromus“ įprasta kalbėti grynai aprašomuoju būdu ir nenagrinėti jų nozologiniu ryšiu su funkcinėmis vaikystės psichozėmis. DSM III-R klasifikacijoje ši diagnozė priskiriama antrajai ašiai (asmenybės sutrikimai). dabartinė PSO klasifikacija (TLK-9), atvirkščiai, priskiria jas psichozių grupei su kodu F20.8xx3, pradedant nuo vaikystės. Nepsichotinės depresijos sutrikimai priskiriami tai pačiai grupei kaip psichoziniai sutrikimai, klasifikuojami kaip „depresiniai sindromai vaikystėje ir paauglystėje“. Būtent vaikų psichiatrijos patirtis autizmo sindromų ir vaikystės psichozių srityje rodo, kiek abejotina yra samprotavimo eiga ir jų įtraukimas į tam tikrus nozologinius rėmus ir kiek vienpusis etiologinis požiūris su tradiciniais apibrėžimais neatitinka. ši patirtis: „simptominė arba funkcinis“, „somatogeninis“. arba psichogeniniai ir t.t.. Daugeliu atvejų autistiniai sindromai išsivysto kartu su funkciniais smegenų sutrikimais, tuo tarpu ligos eigą ir ypač intelekto raidą daugiausia lemia išorinių veiksnių įtaka.
Išvada praktikai: sindromų aprašymas ir ligos eigos pobūdžio stebėjimas turėtų apimti visą galimą informaciją etiologinė/patogenetinė, somatinė, psichinė, situacinė reikšmė. Raidos psichiatrijoje svarbų vaidmenį formuojant psichopatologinius reiškinius vaidina pasirengimas konkrečioms vaiko raidos fazėms ir pereinamojo laikotarpio krizėms.

Autizmo sindromai vaikystėje.

Šie elgesio sutrikimai yra centrinis autizmo simptomas arba, daug didesniu mastu, užbaigti arba plėtoti šia kryptimi rytotą gebėjimą emociniam ir socialiniam kontaktui. At ankstyva vaikystėautizmas pirmieji kontaktinio sutrikimo požymiai gali pasireikšti jau pirmaisiais gyvenimo metais: „abipusės (socialinės) šypsenos“ (atsakomosios šypsenos) nebuvimas artėjant prie veido, akių kontaktas ir kiti išraiškingi judesiai, kurie paprastai pasirodo kaip atsakas. Ateityje šie vaikai neišvysto išankstinių formavimosi etapų "suvokimasaš", atitinkantis amžių. Palyginti su kitais, sveikais to paties amžiaus vaikais, ji iš esmės pasikeitusi ir gerokai atsilieka. Interesai, jei jie apskritai egzistuoja, yra labai riboti ir yra nukreipti į negyvus objektus arba į atskiras daiktų dalis, nepaisant jų funkcinės paskirties. Tuo pačiu metu elgesys su jais turi savotišką, mechaniškai pasikartojantį charakterį. Pavyzdžiui, autistiški vaikai gali būti apsėsti įjungti ir išjungti elektros lemputę arba išjungti ir įjungti čiaupą. Žaislai dažnai naudojami kitiems tikslams, pavyzdžiui, tik besisukančioms dalims sukti. Jie rodo aiškią tendenciją pasiliktipažįstama situacija(permainų baimė). net nedideli pažįstamos aplinkos pokyčiai (nauja staltiesė, kilimo nebuvimas įprastoje vietoje) panardina vaiką į panikos baimės būseną su ryškiu psichomotoriniu nerimu. Kalbėjimo įgūdžiai arba neišlavinti(jei autizmas prasideda kūdikystėje) arba vėl galima prarasti (jei autizmas prasideda ankstyvoje vaikystėje), arba kokybiškai pasikeisti, o pasiektas kalbos išsivystymo lygis, kaip taisyklė, atsilieka nuo normalaus (tariamų žodžių kartojimas, neologizmai, keistai). šnekamosios kalbos posūkiai ). Pakartojamos keistos formosjudesiai(stereotipai) atsiranda reguliariai. Jutimo organų funkcijos ypač klausa ir regėjimas, nėra pakankamai išvystyti. Rezultatas reikšmingas išintelektualinio vystymosi raida. Tuo pačiu metu tam tikri ir neišsivystę intelektualiniai gebėjimai yra hipertrofuoti: pavyzdžiui, autistiški vaikai gali kartoti šeimos medį, kuriame yra daug vardų, arba įvaldyti kitus leksinius sudėtingumus. Panašūs atvejai buvo aprašyti. Tik 3% vaikų intelekto išsivystymas artėja prie amžiaus normos. Maždaug 1/3 vaikų yra protiškai atsilikę, o 1/5 intelektas artėja prie normos ribinio lygio. „Aš“ raidos sutrikimui būdinga tai, kad daugeliui šių vaikų pasireiškia „atvirkštinio įvardžio“ fenomenas, t.y. vartokite įvardžius iškreiptai, kalbėdami apie save „tu“, o apie kitus „aš“. Aptinkami būdingi periferinio suvokimo pokyčiai: objektai, o kartais ir žmonės, nesuvokiami kaip vientisas vaizdas su jiems būdingu savybių kompleksu. Autistai dažnai valandų valandas trypčioja ant „tuščios sienos“ arba yra patenkinti periferiniais suvokimais, nesusijusiais su objektu (pavyzdžiui: traškėjimo garsas tapatinamas su prie pat ausies suglamžytu popieriumi, kibirkščiuojančiu judant pirštais priekyje akis). Egzistuoja klausos ir regėjimo silpnumas, kuris funkciškai susijęs su c motorinės koordinacijos trūkumas, kalbos sutrikimai, baimės paroksizmai ir įkyrūs ritualai. B centras, tarp jutimo dekodavimo silpnumas ir sutrikęs psichomotorinis ekspresyvumas, emocinis nepakankamumas, vaiko nesugebėjimas pagal amžių bendrauti su kitais ir su savimi. Tipologiškai kartu su ankstyvos vaikystės autizmu skiriasi: Aspergerio sindromas arba autistinė „psichopatija“, kuris, kaip aprašyta aukščiau, pasirodo ankstyvoje vaikystėje ir būdingi autistiniai elgesio sutrikimai, daugiausia berniukams: emocinė izoliacijair saviizoliacija, princo fizionomija su tuščias, tolimas žvilgsnis, savitaskalba ir psichomotorinė neologizmai, intonacijos sutrikimai, ritminiai motoriniai stereotipai, turintys vidutinį, o kartais ir aukštą intelekto lygį bei specializuotą kalbos pasirengimą (Aspergerio sindromą turintys vaikai anksčiau išmoksta kalbėti nei vaikščioti; Kannerio sindromą turintys vaikai – priešingai).
diferencinė diagnostika. autistiniai bruožai charakteris gali išsivystyti esant visiškai skirtingiems sutrikimams, pavyzdžiui, šizofreninėms vaikystės psichozėms arba dažniausiai somatogeninis sutrikimai vaikams, turintiems organinių smegenų pažeidimų ir protinį atsilikimą. Esant kurčnebylumui ar kitiems rimtiems jutimo organų defektams, gali pasireikšti ir ryškūs bendravimo sutrikimai (vadinamasis pseudoautizmas).
Dažnis. Griežtai laikantis diagnostinių kriterijų, autizmo sindromai diagnozuojami retai (0,1-0,4 proc.). Autistinis elgesys ankstyvosios vaikystės organiniuose pažeidimuose pastebimas daug dažniau. Tokiais atvejais daugiausia kalbame apie autistinius požymius, o ne apie visą autizmo vaizdą. Kannerio ir Aspergerio sindromai pasireiškia beveik išimtinai berniukams.
Etiologija ir patogenezė nežinoma, nors nemažai tyrimų rodo, kad organinės, t.y. biologinė patogenezė. Visų pirma, geroje pusėje autizmu sergančių pacientų buvo nustatyti (polietiologiniai) funkciniai galvos smegenų sutrikimai, taip pat suvokimo pobūdžio, kalbos ir intelekto sutrikimai, epilepsijos priepuolių padažnėjimas paauglystėje. Kai kurie autoriai teigia, kad yra paveldimas „autizmo veiksnys“, kuris tam tikromis aplinkybėmis atsiranda dėl latentinės būsenos (pavyzdžiui, esant nedideliam smegenų pažeidimui ankstyvoje vaikystėje, kitais smegenų veiklos sutrikimais). Autizmo eigai didelę reikšmę turi išorinių aplinkybių įtaka, t.y. autistiško vaiko vystymosi galimybėms, tačiau grynoji psichogenezė ar net šeimos dinamika, kaip ligos priežastis, šiandien gali būti laikoma atmeta, remiantis nuodugniais tyrimais. Būtų trumparegiška tėvų elgesį sieti su tiesioginiu priežastiniu ryšiu su jų vaikų autizmu (nors kai kuriais atvejais tam įtakos gali turėti ir selektyvūs socialiniai procesai „atvejo paieška“).
Terapija. Gali būti rekomenduota kuo greičiau pradėti taikyti medicinines-pedagogines ir psichoterapines (ypač vaikams) priemones, kuriomis siekiama palaipsniui žadinti šiuose ligoniuose gebėjimą bendrauti, tapatinimosi jausmą ir žmonių suvokimą. Kartu į terapines priemones visada būtina įtraukti tėvus, brolius ir seseris, mokyti juos efektyvaus terapinio ir pedagoginio elgesio namuose („namų mokymas“). Aprašomi įtikinami terapinių ir pedagoginių metodų taikymo pasiekimai. Antipsichoziniai vaistai ir (arba) trankviliantai gali būti naudojami palaikomajam gydymui, ypač tais atvejais, kai klinikinėje nuotraukoje išryškėja baimė ir psichomotorinis nerimas.
Prognozė. Ypač sergant Kannerio sindromu, jis yra nepalankus (2/3 sergančių vaikų gerokai atsilieka; y 1/3 yra gana palankus vystymasis). Kuo vėliau pasireiškia autizmo sindromas, tuo geresnė prognozė.

šizofreniniai sindromai.

Kuo vyresnis vaikas pirmojo psichozės pasireiškimo metu, tuo panašesni psichopatologiniai simptomai ir ligos eigos pobūdis su šizofreninėmis paauglystės ir suaugusiųjų psichozėmis. Būdingi mąstymo, emocionalumo ir savimonės sutrikimai, jausmų apgaulė ir kliedesys gali pasireikšti tik tam tikrame asmenybės raidos etape, t.y. gali būti taip suvokiamas kitų.
Amžius prieš įstojimą į mokyklą psichozės pasižymi daug prastesniais simptomais, ypač atsižvelgiant į įspūdingiausius netipinius simptomus, tokius kaip jutimų kliedesiai ir kliedesinis aiškinimas. Produktyvioms psichozinėms apraiškoms reikalingas tam tikras asmenybės vystymasis už magiško mažų vaikų mąstymo ribų, todėl gali išsivystyti kai kurie psichopatologiniai gynybos mechanizmai. Ankstyvoje vaikystėje (2-4 m.) aprašomi sindromai, kurie, kaip simbiozinispsichozė(M. Mahleris) galima priskirti prie ankstyvųjų šizofrenijos formų ir kurių įvardijimą nulemia psichodinaminė priešedipinio atsiskyrimo-individualizacijos proceso samprata. Po gana debesuotos kūdikystės, kartais po trumpo atsiskyrimo nuo motinos 2-3 metų amžiaus, pastebima įgytų įgūdžių (emocinių, kalbos, pažinimo) ir pasiekto sąmonės lygio „aš“ regresija. Vaikai objektus suvokia kaip visumą, kitaip nei autistiški vaikai, tačiau elgiasi su jais taip, lyg jie būtų jų pačių dalis. Naujai įgytas savęs ribotumas vėl neryškus, net prieš vaikui patenkant į edipinę fazę. Yra ryškios difuzinės baimės, nuotaikų svyravimai, autistiškas atitrūkimas, gilūs santykių sutrikimai. klinikinis vaizdas. Ankstyvosiose psichozinių išgyvenimų formose pastebimos šios: agresyvaus elgesio ir partneriui skirtos distancinės šypsenos vienu metu, kalbos sutrikimai (mutizmas, kalbos šperrungai, echolalija, automatiniai pasikartojimai, apgailėtina dirbtinė kalbos intonacija ir kt.). ). Kartais kyla įkyrių minčių ir veiksmų. Tipiški katatoniniai simptomai (motorinio sužadinimo arba vaško lankstumo priepuoliai, katalepsija) gali pasireikšti labai anksti. Nuo 7-ųjų gyvenimo metų kliedesiai ir haliucinacijos atsiranda dažniau, tačiau vargu ar jie bus susisteminti ir vis tiek išlieka nestabilūs.
Pradedant nuo ankstyvo brendimo, dažnumasšizofrenijasindromai nuolatdidėja ir klinikinės apraiškos tampa panašios į jaunų suaugusiųjų ligos vaizdą. Rengiantis psichozės epizodui, gali būti psichozės apraiškų, kurias sunku numatyti, pvz., reiškinių depersonalizavimas ir derealizacija, depresinės nuotaikos pokyčiai, staigus pasitraukimas iš mokyklos, asocialios reakcijos, nuolatinės protesto ir užsispyrimo reakcijos. Visus šiuos reiškinius taip pat galima stebėti brendimo ir paauglystės krizių metu. Daugeliu atvejų jie praeina savaime, kai tik paauglys išeina iš krizės ir įgyja brandesnį supratimą apie savo Aš. pažeidžiamumas kalbama apie šizofreninių sutrikimų pasireiškimą. Jie gali ūmiai išsivystyti forma šizofreniškas paltas, pavyzdžiui, su elementais katatoninis stuporas, katatoninis sužadinimas arba kliedesinė nuotaika arba galiausiai nuo pat pradžių formoje psichozinis procesas cgobetasinkstų simptomai, arba priimti lėta eiga su silpnais simptomais,būdinga paprastajai šizofrenijos formai. Ankstyvos vaikystės šizofrenija ateityje tęsis gana lengvais simptomais, t.y. dažnai be ryškių kliedesių ir haplucinacinių išgyvenimų (pvz., Šizofrenija). Vienvietis (funkcijaracionalūs) psichozės epizodai, kurie atsiranda vaikystėje ar paauglystėje, o vėliau visiškai išnyksta, daugeliu atvejų šiuo metu neįtrauktiį šizofrenikų ratą ir, priklausomai nuo mokslinės mokyklos, atsižvelgiant į vyraujančius simptomus ir amžių, apibūdinami kaip psichogeninė psichozė,emocinės psichozės, isterinės psichozės. Siekiant išvengti painiavos terminologijoje, reikėtų rekomenduoti konkretų pagrindinių simptomų, iš kurių susidaro sindromas, aprašymą, pavyzdžiui: haliucinacinis sindromas, oneiroidinis paranoidinis sindromas ir kt.
Kai kurie pacientai su ribiniais sindromais vaikų ir paauglių psichiatrų pastebėjo brendimo ir paauglystės bei labai retai ankstyvame mokykliniame amžiuje. Tokiais atvejais, esant gana geram socialiniam prisitaikymui ar vis dar gana patenkinamai sėkmei mokykloje, išryškėja ryškūs baimės ir įniršio priepuoliai. Tuo pačiu metu labai ankstyvi gynybos mechanizmai ir trumpi psichozės protrūkiai sukelia šiuos daugiamačius sutrikimus. specialus atspalvis: projekcinis susitapatinimas, susitapatinimas su agresoriumi, skilimo procesas. Idealizavimas perkelia išorinius suvokimus, kurie yra nepakeliami jo „aš“, bet neišstumtas destruktyvių impulsų(elementas, panašus į psichozę). Labai įvairūs neurotiniai nusiskundimai ir struktūrinės detalės pasireiškia įvairaus sunkumo laipsniu ir įvairiais deriniais, sukuriant vaizdą isteriškasdepresinis, obsesinis, hipochondrinis. Psichosocialinės sunkinančiose situacijose gali išsivystyti ribinio sindromo pacientai ūminiai psichozės epizodai su produktyviais simptomais ir daugeliu atvejų gera prognoze (vadinamoji mikropsichozė).
Protiškai atsilikęs vaikams gali išsivystyti (funkcinės) psichozės, nepaisant intelekto sutrikimų ir kartu su jais. Nepaisant to, kad protinis atsilikimas, prisidedantis prie hipotetinių šizofrenijos prielaidų pasireiškimo (su tokiu pačiu atvejų dažniu, kaip ir visoje populiacijoje), šiuo metu nėra patvirtintas, vis dėlto tam tikrų gebėjimų pažinimo trūkumas, nustatomi neuropsichologiniais metodais, ypač situacijose c emocinė perkrova, gali apsunkinti selektyvus filtravimas ir apdorojimas vidinius ir išorinius dirgiklius ir taip įgyja patogenetinę reikšmę. Ypatinga šių psichozių padėtis tam tikra prasme priklauso nuo to, kad sunkiai paaiškinamame turinyje difuziniai simptomai(šie simptomai išauga iš prastai struktūrizuoto patirčių pasaulio) afektiniai komponentai užima reikšmingą vietą (mišrios psichozės), ištrinti susvetimėjimo išgyvenimai ir visų pirma akivaizdi reaktyvi priežastis, pavyzdžiui, per didelius reikalavimus prisitaikant prie naujos aplinkos.
Srovė, prognozė, dažnis.Šizofreniniai sindromai ankstyvoje vaikystėje taip pat vyksta ūmių epizodų forma, kurie gali būti pavieniai arba pasikartojantys ir progresuojantys, arba nuo pat pradžių įgyja lėtinio proceso pobūdį. Vaikystei taip pat galioja taisyklė: kuo ūmesnės ir produktyvesnės psichozės apraiškos, tuo (santykinai) palankesnė prognozė; kuo prastesni simptomai ir lėčiau vystosi psichozė, tuo nepalankesnė jos eiga.
Dažnis sudaro 0,1 % gyventojų arba 1 % visų šizofrenikų.
Terapija. Kai kurie tipai rekomenduojami. vaikų psichoterapija, aplinkos gydymasaplinka ir gydomoji pedagogika, kas dažnai įmanoma tik stacionariomis sąlygomis. Šios terapinės intervencijos gali palaikyti gydymą antipsichoziniais vaistais arba be jų ūminių šizofrenijos epizodų atvejais. patrauklumastėvai, pacientų broliams ir seserims atlikti šeimos terapija ir/ar giminaičių grupėse veiksmingai padeda įveikti nutrūkusius santykius šeimoje ir tėvų kaltės jausmą. Praktinis patarimas tėvai ir edukacinis dirbti su jais būtina.

depresiniai sindromai.

Depresiniai sindromai iki brendimo yra labai reti. Simptomų struktūroje aiškiai matoma amžiaus priklausomybė nuo pasiekto protinio išsivystymo lygio. Depresinės nuotaikos sutrikimus vaikystėje sunku diagnozuoti dėl jų netipinių simptomų. Jie pasirodo formoje depresinės reakcijos ir raida(distiminiai sutrikimai) arba su gilūs gyvybiniai sutrikimai(pavyzdžiui, miego sutrikimai, apetito praradimas, būklės svyravimai dienos metu, somatizuotos apraiškos). Dažnai depresijos apraiškos gali atsirasti po tipinio ryšio trigeriai ir situacijos: po to mirties mylimiausias žmogus (mama) arba priverstas kartoti atskyrimas c jam, dėl rimto narcistinės problemos, situacijose socialiniai iremocinis nepriteklius arba emocingai nuspalvinta pedagoginėneteisybė po grasinimo ar bausmės, per tėvų depresija(pirmiausia mamos) ūminės ir lėtinės somatinės ligos. At Jaunesniems moksleiviams kartais sunku nustatyti, ar mokyklos problemos ir su jomis susijusios baimės yra depresinės nuotaikos sutrikimų priežastis ar pasekmė, ar diferencinės diagnostikos plane kalbama apie izoliuotą išsiskyrimo nerimas.
Nuo 1 iki 2 metų amžiaus. Ankstyvos infantilinės (priešedipalinės) deprivacijos depresijos dažniausiai pasireiškia abortinėmis arba metiluotomis anaklitinės depresijos formomis, kurios šiuo metu retai stebimos. Tokia depresija išsivysto, kai vaikas išgyvena išsiskyrimą ar mylimo žmogaus netektį, dėl ankstyvos emocinės vienatvės (paliktumo). Ligos pradžioje išryškėja baimė ir psichomotorinis nerimas; vėliau – apatija, autoerotiniai ir destruktyvūs veiksmai, taip pat svorio kritimas, uždelstas pažinimo ir sensomotorinių funkcijų vystymasis.
Nuo 2 iki 4 metų amžiaus. B jungtis su konfliktais, specifiniaisheskjuosšiam vystymosi etapui(tvarkingumo mokymas, ambivalentiškumo konfliktai, savarankiškumo įgijimas, atsiskyrimo krizės). greitai praeinančios ir kartais užsitęsusios depresinės reakcijos, kurios dažnai nuteka su ryškiomis baimėmis ir taip pat gali būti siejamas su išsiskyrimo nerimu, (afektiniai kvėpavimo traukuliai, baimė atsiskirti).
Nuo 4 iki b metų. Depresijos simptomai pirmiausia gali pasireikšti formoje kaltės jausmas, nesėkmės baimė, nuodėmingumo idėjos, kadangi per šį laikotarpį reguliavimo reikalavimai ir tėvų lūkesčiai įvedamas vaiko psichinė struktūra ("introjekcija" t.y. antrinis identifikavimas, antrinis narcisizmas) ir prisideda prie idėjų apie „Idealųjį Aš“ ir „Super-Aš“ formavimo. Tik šiuo laikotarpiu vaiko „aš“ jo paties reprezentacijoje gali būti priešinamas idealiems jo reikalavimams. Gali būti, kad taip yra dėl asmenybės vystymosi ir psichobiologinio brendimo proceso, pirma perdarymas(žymus ūgio padidėjimas, mažo vaiko požymių praradimas). Todėl pirmieji depresijos požymiai, įtekantis įfazių forma ir ciklotiminis srautas ligos su depresija ir manijos fazės gali būti stebimos ne anksčiau kaip septintaisiais gyvenimo metais ir iki vėlyvojo brendimo, o net ir tada tik labai retais atvejais. Daugeliu atvejų simptomai yra neryškūs, neaiškiai išreikšti ir uždengti kitais, ne tokiais tipiniais depresinio elgesio sutrikimais: skola mokykloje, agresyvus ir grėsmingas elgesys, vienatvės troškimas, nuspalvintas baimės jausmo, sunkumai mokyklos bendruomenėje ir kt. reikalingas patyrusio vaikų psichiatro, gydomosios pedagogikos specialisto ir mokytojo-psichologo dalyvavimas. Prehoilgalaikės ir ilgesnės depresinės reakcijos (distimija), kurie atsiranda glaudžiai susiję su mokyklos ir šeimos poreikiais, yra daug dažnesni šioje amžiaus grupėje.
Brendimo metu (12-18 metų) depresinės reakcijos atsiranda ir emocinio labilumo, egocentrizmo fone "antrasis pertvarkymas"(brendimas, antrinių lytinių požymių vystymasis, augimo proceso pabaiga). Konkretus šio amžiaus periodo fonas yra vienatvės ir pasaulio liūdesio tema. Ciklotiminis kursas(mono- ir bipolinis) šiame amžiuje dažniau pastebima forma nepilnamečių depresija ir/arba manija ir tampa vis panašesnis į panašias suaugusiųjų sąlygas. Depresinės būsenos vaikystėje gali sukelti savižudišką elgesį. Bandymai žudytis ir baigtos savižudybės iki brendimo yra itin reti, nors išsivysčiusiose Vakarų pramoninėse šalyse pastebimai padaugėja vaikų savižudybių. Tik brendimo ir paauglystės laikotarpiu bandymų nusižudyti ir savižudybių skaičius palaipsniui didėja ir šiuo laikotarpiu pasiekia kritinę vertę (tuo pačiu metu, kartu su brendimo krizėmis šiame amžiuje, palyginti su jaunesniais vaikais, atsiranda brandesnė mirties samprata. reikšmingas vaidmuo).
Terapija. Kuo jaunesnis depresija sergantis vaikas, tuo svarbiau prieš pradedant gydymą išsiaiškinti situacinius veiksnius, juos pašalinti ar pabandyti kompensuoti. Tam būtina sukurti tinkamą aplinką, terapinį-pedagoginį ir psichologinį-pedagoginį požiūrį. Depresijai su gyvybiškai spalvotais, somatizuotais sutrikimais ir ryškia ciklotimimine eiga reikia taikyti psichofarmakologinį gydymą antidepresantais.

Vaikystėje gali pasireikšti įvairios ligos – neurozė, šizofrenija, epilepsija, egzogeniniai smegenų pažeidimai. Nors pagrindiniai šių ligų diagnostiniai požymiai pasireiškia bet kuriame amžiuje, vaikų simptomai kiek skiriasi nuo suaugusiųjų. Tačiau yra nemažai sutrikimų, būdingų vaikystėje, nors kai kurie iš jų gali išlikti visą žmogaus gyvenimą. Šie sutrikimai atspindi natūralios organizmo vystymosi eigos sutrikimus, yra gana patvarūs, reikšmingų vaiko būklės svyravimų (remisijų) dažniausiai nepastebima, taip pat smarkiai sustiprėja simptomai. Vystymuisi kai kurios anomalijos gali būti kompensuojamos arba visai išnyksta. Dauguma toliau aprašytų sutrikimų dažniau pasitaiko berniukams.

Vaikystės autizmas

Vaikystės autizmas (Kannerio sindromas) pasireiškia 0,02-0,05 proc. Berniukai yra 3-5 kartus dažniau nei mergaitės. Nors raidos anomalijas galima nustatyti jau kūdikystėje, dažniausiai liga diagnozuojama 2–5 metų amžiaus, kai formuojasi socialinio bendravimo įgūdžiai. Klasikinis šio sutrikimo apibūdinimas [Kanner L., 1943] apima ekstremalią izoliaciją, vienatvės troškimą, emocinio bendravimo su aplinkiniais sunkumus, netinkamą gestų, intonacijos ir veido išraiškų naudojimą išreiškiant emocijas, kalbos raidos nukrypimus. polinkis kartotis, echolalija, piktnaudžiavimas įvardžiais („tu“ vietoj „aš“), monotoniškas triukšmo ir žodžių kartojimas, sumažėjęs spontaniškas aktyvumas, stereotipai, manieros. Šie sutrikimai derinami su puikia mechanine atmintimi ir įkyriu noru viską išlaikyti nepakitusią, pokyčių baime, noru pasiekti bet kokio veiksmo užbaigtumo, pirmenybę bendravimui su daiktais, o ne bendravimą su žmonėmis. Pavojus yra šių pacientų polinkis žaloti save (kandžioti, traukti plaukus, daužyti galvą). Vyresniame mokykliniame amžiuje epilepsijos priepuoliai dažnai prisijungia. Kartu protinis atsilikimas pasireiškia 2/3 pacientų. Pastebima, kad dažnai sutrikimas atsiranda po intrauterinės infekcijos (raudonukės). Šie faktai liudija organinį ligos pobūdį. Panašų sindromą, bet be intelekto sutrikimų, aprašo X. Asperger (1944), laikė jį paveldima liga (identiškų dvynių konkordancija iki 35 proc.). Di Šis sutrikimas skiriasi nuo oligofrenijos ir vaikystės šizofrenijos. Prognozė priklauso nuo organinio defekto sunkumo. Daugumos pacientų elgesys šiek tiek pagerėjo su amžiumi. Gydymui naudojami specialūs treniruočių metodai, psichoterapija, nedidelės haloperidolio dozės.

Hiperkinetinis sutrikimas vaikystėje

Hiperkinetinis elgesio sutrikimas (hiperdinaminis sindromas) yra gana dažnas raidos sutrikimas (nuo 3 iki 8% visų vaikų). Berniukų ir mergaičių santykis yra 5:1. Būdingas ekstremalus aktyvumas, judrumas, susilpnėjęs dėmesys, trukdantis reguliariai lankyti pamokas ir įsisavinti mokyklinę medžiagą. Pradėtas verslas, kaip taisyklė, nebaigtas; Turėdami gerus protinius gebėjimus, vaikai greitai nustoja domėtis užduotimi, pralaimi ir pamiršta, įsivelia į muštynes, negali sėdėti prie televizoriaus ekrano, nuolat varginti aplinkinius klausimais, stumdyti, gnybti ir tempti tėvus ir bendraamžius. Manoma, kad sutrikimas pagrįstas minimaliu smegenų disfunkcija, tačiau beveik niekada nėra aiškių psichoorganinio sindromo požymių. Daugeliu atvejų elgesys normalizuojasi sulaukus 12–20 metų, tačiau gydymą reikia pradėti kuo anksčiau, kad nesusiformuotų nuolatiniai psichopatiniai asocialūs bruožai. Terapija remiasi atkakliu, struktūruotu auklėjimu (griežta tėvų ir globėjų kontrolė, reguliarus sportas). Be psichoterapijos, vartojami ir psichotropiniai vaistai. Plačiai naudojami nootropai – piracetamas, pantogamas, fenibutas, encefabolis. Daugumos pacientų elgesys paradoksaliai pagerėjo vartojant psichostimuliatorius (sidnokarbą, kofeiną, fenamino darinius, stimuliuojančius antidepresantus - imipraminą ir sidnofeną). Vartojant fenamino darinius, kartais pastebimas laikinas augimo sulėtėjimas ir svorio mažėjimas, gali susidaryti priklausomybė.

Atskiras įgūdžių ugdymo vėlavimas

Dažnai vaikai pavieniui vėluoja ugdyti bet kokius įgūdžius: kalbą, skaitymą, rašymą ar skaičiavimą, motorines funkcijas. Skirtingai nuo oligofrenijos, kuriai būdingas vienodas visų psichikos funkcijų vystymosi atsilikimas, su aukščiau išvardintais sutrikimais, joms senstant, paprastai pastebimas reikšmingas būklės pagerėjimas ir esamo atsilikimo išlyginimas, nors kai kurie sutrikimai gali išlikti. suaugusiems. Korekcijai taikomi pedagoginiai metodai.

TLK-10 apima keletą retų sindromų, tikriausiai organinio pobūdžio, atsirandančių vaikystėje ir kartu su atskiru kai kurių įgūdžių sutrikimu.

Landau-Kleffnerio sindromas Tai pasireiškia katastrofišku tarimo ir kalbos supratimo pažeidimu 3–7 metų amžiaus po normalaus vystymosi laikotarpio. Daugumai pacientų pasireiškia epilepsijos priepuoliai, beveik visi turi EEG sutrikimų su vienpusiu ar dvišaliu laiko patologiniu epiaktyvumu. Atsigavimas stebimas 1/3 atvejų.

Retto sindromas pasitaiko tik merginoms. Tai pasireiškia rankų įgūdžių ir kalbos praradimu, kartu su galvos augimo sulėtėjimu, enureze, enkoprezės ir dusulio priepuoliais, kartais epilepsijos priepuoliais. Liga pasireiškia 7-24 mėnesių amžiaus, palyginti palankaus vystymosi fone. Vėlesniame amžiuje prisijungia ataksija, skoliozė ir kifoskoliozė. Liga sukelia sunkią negalią.

Tam tikrų vaikų fiziologinių funkcijų sutrikimai

Enurezė, enkoprezė, valgymas nevalgomas (pikas), mikčiojimas gali pasireikšti kaip savarankiški sutrikimai arba (dažniau) yra vaikų neurozės ir organinio smegenų pažeidimo simptomai. Neretai tas pats vaikas turi keletą šių sutrikimų arba jų derinį su tiku skirtingame amžiuje.

Mikčiojimas yra gana dažnas vaikams. Nurodoma, kad trumpalaikis mikčiojimas pasireiškia 4 proc., o nuolatinis mikčiojimas – 1 proc. vaikų, dažniau berniukams (įvairiuose tyrimuose lyčių santykis vertinamas nuo 2:1 iki 10:1). Paprastai mikčiojimas atsiranda sulaukus 4–5 metų normalios psichikos raidos fone. 17% pacientų pastebimas paveldimas mikčiojimas. Yra neurotiniai mikčiojimo variantai su psichogenine pradžia (po išgąsčio, sunkių šeimos konfliktų fone) ir organiškai sąlygoti (disontogenetiniai) variantai. Neurotinio mikčiojimo prognozė yra daug palankesnė, po brendimo simptomų išnykimas ar išlyginimas stebimas 90% pacientų. Neurotinis mikčiojimas glaudžiai susijęs su psichotrauminiais įvykiais ir pacientų asmeninėmis savybėmis (vyrauja nerimastingi ir įtarūs bruožai). Būdingas simptomų padidėjimas didelės atsakomybės situacijoje, sunkios ligos išgyvenimas. Gana dažnai tokį mikčiojimą lydi kiti neurozės (logoneurozės) simptomai: miego sutrikimai, ašarojimas, dirglumas, nuovargis, viešojo kalbėjimo baimė (logofobija). Ilgalaikis simptomų egzistavimas gali sukelti patologinį asmenybės vystymąsi, padidėjus asteninėms ir pseudošizoidinėms savybėms. Organiškai sąlyginis (disontogenetinis) mikčiojimo variantas palaipsniui vystosi nepriklausomai nuo psichotrauminių situacijų, psichologiniai jausmai dėl esamo kalbos defekto būna ne tokie ryškūs. Dažnai būna ir kitų organinės patologijos požymių (difuziniai neurologiniai simptomai, EEG pakitimai). Pats mikčiojimas yra labiau stereotipinis, monotoniškas, primenantis tiką primenančią hiperkinezę. Simptomų padidėjimas labiau siejamas su papildomais egzogeniniais pavojais (sužalojimais, infekcijomis, intoksikacijomis), o ne su psichoemociniu stresu. Mikčiojimo gydymas turi būti atliekamas bendradarbiaujant su logopedu. Neurotinėje versijoje prieš logopedinius užsiėmimus turėtų būti taikoma atpalaiduojanti psichoterapija („tylos režimas“, šeimos terapija, hipnozė, autotreningas ir kiti pasiūlymo variantai, grupinė psichoterapija). Gydant organinius variantus, labai svarbu skirti nootropinius vaistus ir raumenis atpalaiduojančius vaistus (mydocalm).

Enurezė įvairiuose vystymosi etapuose pastebimas 12% berniukų ir 7% mergaičių. Enurezė diagnozuojama vyresniems nei 4 metų vaikams, suaugusiems šis sutrikimas stebimas retai (iki 18 metų enurezė išlieka tik 1 proc. berniukų, mergaičių nepastebima). Kai kurie tyrinėtojai atkreipia dėmesį į paveldimų veiksnių dalyvavimą šios patologijos atsiradime. Siūloma išskirti pirminę (disontogenetinę) enurezę, pasireiškiančią tuo, kad normalus šlapinimosi ritmas nėra nusistovėjęs nuo kūdikystės, ir antrinę (neurotinę) enurezę, kuri vaikams pasireiškia psichotraumos fone po kelerių metų normalus šlapinimosi reguliavimas. Paskutinis enurezės variantas vyksta palankiau ir daugeliu atvejų išnyksta iki brendimo pabaigos. Neurozinę (antrinę) enurezę, kaip taisyklė, lydi kiti neurozės simptomai – baimės, nedrąsumas. Šie pacientai dažnai aštriai emociškai reaguoja į esamą sutrikimą, papildoma psichinė trauma išprovokuoja simptomų padidėjimą. Pirminė (disontogenetinė) enurezė dažnai derinama su lengvais neurologiniais simptomais ir disontogenezės požymiais (spina bifida, prognathia, epicanthus ir kt.), dažnai stebimas dalinis protinis infantilizmas. Pastebimas laisvesnis požiūris į savo ydą, griežtas periodiškumas, nesusijęs su momentine psichologine situacija. Šlapinimasis naktinės epilepsijos metu turėtų būti atskirtas nuo neorganinės enurezės. Diferencinei diagnostikai tiriamas EEG. Kai kurie autoriai pirminę enurezę laiko požymiu, kuris skatina epilepsijos atsiradimą [Sprecher B.L., 1975]. Neurotinės (antrinės) enurezės gydymui naudojama raminanti psichoterapija, hipnozė ir autotreningas. Pacientams, sergantiems enureze, prieš miegą patariama mažinti skysčių kiekį, taip pat vartoti maisto produktus, kurie prisideda prie vandens sulaikymo organizme (sūrus ir saldus maistas).

Tricikliai antidepresantai (imipraminas, amitriptilinas) vaikų enurezei daugeliu atvejų turi gerą poveikį. Enurezė dažnai praeina be specialaus gydymo.

Tiki

Tiki pasireiškia 4,5 % berniukų ir 2,6 % mergaičių, dažniausiai 7 metų ir vyresniems, dažniausiai neprogresuoja, o kai kuriems pacientams visiškai išnyksta sulaukę brandos. Nerimas, baimė, aplinkinių dėmesys, psichostimuliatorių vartojimas padidina tiką ir gali juos išprovokuoti nuo tiko pasveikusiam suaugusiam žmogui. Dažnai randamas ryšys tarp tikų ir vaikų obsesinio-kompulsinio sutrikimo. Visada reikia atidžiai atskirti tiką nuo kitų motorinių sutrikimų (hiperkinezės), kurie dažnai yra sunkių progresuojančių nervų ligų (parkinsonizmo, Hantingtono chorėjos, Vilsono ligos, Lesch-Nychen sindromo, mažosios chorėjos ir kt.) simptomas. Skirtingai nuo hiperkinezės, tikas gali būti slopinamas valios jėga. Patys vaikai juos traktuoja kaip blogą įprotį. Neurotinių tikų gydymui naudojama šeimos terapija, hipnosugestija ir autogeninė treniruotė. Vaiką rekomenduojama įtraukti į jam įdomią motorinę veiklą (pavyzdžiui, sportuoti). Nepavykus psichoterapijai, skiriami lengvi antipsichoziniai vaistai (sonapaksas, etaperazinas, halotteridolis mažomis dozėmis).

Sunki liga, pasireiškianti lėtiniu tiku, yraGilles de la Tourette sindromas Liga prasideda vaikystėje (dažniausiai nuo 2 iki 10 metų); berniukai serga 3-4 kartus dažniau nei mergaitės. Iš pradžių atsiranda tikų mirksėjimo, galvos trūkčiojimo, grimasų pavidalu. Po kelerių metų, paauglystėje, prisijungia vokalinis ir sudėtingas motorinis tikas, dažnai keičiantis lokalizaciją, kartais turintis agresyvų ar seksualinį komponentą. 1/3 atvejų stebima koprolalija (keiksmažodžiai). Pacientams būdingas impulsyvumo ir obsesijų derinys, gebėjimo susikaupti sumažėjimas. Liga turi paveldimą pobūdį. Tarp artimųjų daugėja sergančių lėtiniu tiku ir obsesine neuroze sergančių pacientų. Identiškų dvynių konkordancija yra didelė (50-90%), brolių dvynių - apie 10%. Gydymas pagrįstas neuroleptikų (haloperidolio, pimozido) ir klonidino vartojimu minimaliomis dozėmis. Dėl gausių įkyrybių taip pat reikia skirti antidepresantus (fluoksetiną, klomipraminą). Farmakoterapija leidžia kontroliuoti pacientų būklę, bet neišgydo ligos. Kartais gydymo vaistais veiksmingumas laikui bėgant mažėja.

Vaikų pagrindinių psichikos ligų pasireiškimo ypatybės

Šizofrenija su debiutu vaikystėje skiriasi nuo tipiškų ligos variantų labiau piktybine eiga, reikšminga neigiamų simptomų persvara prieš produktyvius sutrikimus. Ankstyvas ligos debiutas dažniau stebimas berniukams (lyčių santykis 3,5:1). Vaikams labai retai pastebimos tokios tipiškos šizofrenijos apraiškos kaip įtakos kliedesiai ir pseudohaliucinacijos. Vyrauja motorinės sferos ir elgesio sutrikimai: katatoniniai ir hebefreniniai simptomai, pavarų slopinimas arba, atvirkščiai, pasyvumas ir abejingumas. Visiems simptomams būdingas paprastumas ir stereotipas. Atkreipiamas dėmesys į monotonišką žaidimų pobūdį, jų stereotipą ir schematiškumą. Dažnai vaikai renkasi specialius žaidimams skirtus daiktus (laidus, kištukus, batus), apleidžia žaislus. Kartais stebina vienpusiškumas interesams (žr. atvejo tyrimą, iliustruojantį dismorfomanijos sindromą 5.3 skyriuje).

Nors būdingus šizofreninio defekto požymius (iniciatyvumo stoką, autizmą, abejingą ar priešišką požiūrį į tėvus) galima pastebėti beveik visiems ligoniams, jie dažnai derinami su savotišku protiniu atsilikimu, primenančiu oligofreniją. E. Kraepelinas (1913) išskyrė kaip savarankišką formąpfropfschizofrenija, derinant oligofrenijos ir šizofrenijos požymius su vyraujančiais hebefreniniais simptomais. Kartais pastebimos ligos formos, kai protinis vystymasis prieš šizofrenijos pasireiškimą vyksta, priešingai, pagreitėjusiu tempu: vaikai anksti pradeda skaityti ir skaičiuoti, domisi knygomis, kurios neatitinka jų amžiaus. Visų pirma, buvo pastebėta, kad prieš paranoidinę šizofrenijos formą dažnai būna priešlaikinis intelekto vystymasis.

Brendimo metu dismorfomaninis sindromas ir depersonalizacijos simptomai yra dažni šizofrenijos pradžios požymiai. Lėtas simptomų progresavimas, akivaizdžių haliucinacijų ir kliedesių nebuvimas gali priminti neurozę. Tačiau, skirtingai nei neurozės, tokie simptomai niekaip nepriklauso nuo esamų stresinių situacijų, vystosi autochtoniškai. Prie neurozėms būdingų simptomų (baimės, apsėdimų) anksti prisijungia ritualai ir senestopatijos.

Afektinis pamišimas nepasitaiko ankstyvoje vaikystėje. Skirtingi afektiniai priepuoliai gali būti stebimi mažiausiai 12-14 metų vaikams. Gana retai vaikai gali skųstis ilgesio jausmu. Depresija dažniau pasireiškia somatovegetaciniais sutrikimais, miego ir apetito sutrikimais, vidurių užkietėjimu. Apie depresiją gali rodyti nuolatinis vangumas, lėtumas, diskomfortas kūne, kaprizingumas, ašarojimas, atsisakymas žaisti ir bendrauti su bendraamžiais, bevertiškumo jausmas. Hipomanijos būsenos labiau pastebimos kitiems. Jie pasireiškia netikėtu aktyvumu, šnekumu, neramumu, nepaklusnumu, sumažėjusiu dėmesiu, nesugebėjimu matuoti veiksmų savo jėgomis ir galimybėmis. Paaugliams, dažniau nei suaugusiems pacientams, yra nuolatinė ligos eiga, nuolat keičiantis afektinėms fazėms.

Mažiems vaikams kontūrinės nuotraukos pastebimos retai. neurozė. Dažniau trumpalaikės neurozinės reakcijos pastebimos dėl išgąsčio, nemalonaus tėvų draudimo vaikui. Tokių reakcijų tikimybė didesnė vaikams, turintiems liekamojo organinio nepakankamumo simptomų. Ne visada pavyksta aiškiai atskirti suaugusiems būdingus neurozių variantus (neurastenija, isterija, obsesinė-fobinė neurozė) vaikams. Atkreipiamas dėmesys į neužbaigtumą, pradinius simptomus, vyraujančius somatovegetacinius ir judėjimo sutrikimus (enurezę, mikčiojimą, tikas). G.E. Sukhareva (1955) pabrėžė, kad modelis yra toks, kad kuo jaunesnis vaikas, tuo vienodesni, monotoniškesni neurozės simptomai.

Gana dažna vaikystės neurozių apraiška yra įvairios baimės. Ankstyvoje vaikystėje tai gyvūnų, pasakų personažų, filmų herojų baimė, ikimokykliniame ir pradiniame mokykliniame amžiuje – tamsos, vienatvės, atsiskyrimo nuo tėvų, tėvų mirties baimė, nerimastingas artėjančio mokymosi laukimas, paaugliams – hipochondrija. ir dismorfofobinės mintys, kartais mirties baimė. Fobijos dažnai pasitaiko nerimo ir įtarumo vaikams, kuriems yra padidėjęs įspūdis, įtaigumas, baimė. Baimių atsiradimą palengvina tėvų hiperapsauga, kurią sudaro nuolatinė nerimastinga vaiko baimė. Skirtingai nuo suaugusiųjų apsėdimų, vaikų fobijų nelydi susvetimėjimo, skausmo sąmonė. Paprastai nėra tikslingo noro atsikratyti baimių. Vaikams nebūdingos įkyrios mintys, prisiminimai, įkyrus atsiskaitymas. Dėl daugybės idėjinių emociškai nespalvotų manijų, lydimų ritualų ir izoliacijos, reikalinga diferencinė šizofrenijos diagnozė.

Išsamios vaikų isterinės neurozės nuotraukos taip pat nepastebimos. Dažniau galite pamatyti afektinius kvėpavimo priepuolius su garsiu verksmu, kurio aukštyje išsivysto kvėpavimo sustojimas ir cianozė. Kartais pastebimas psichogeninis selektyvus mutizmas. Tokių reakcijų priežastis gali būti tėvų draudimas. Skirtingai nuo isterijos suaugusiesiems, vaikų isterinės psichogeninės reakcijos berniukams ir mergaitėms pasireiškia vienodai dažnai.

Pagrindiniai psichikos sutrikimų gydymo principai vaikystėje iš esmės nesiskiria nuo taikomų suaugusiems. Gydant endogenines ligas pirmauja psichofarmakoterapija. Gydant neurozes psichotropiniai vaistai derinami su psichoterapija.

BIBLIOGRAFIJA

• Bašina V.M. Ankstyvosios vaikystės šizofrenija (statika ir dinamika). - 2 leidimas. - M.: Medicina, 1989. - 256 p.
• Gurieva V.A., Semke V.Ya., Gindikin V.Ya. Paauglystės psichopatologija. - Tomskas, 1994. - 310 p.
• Zacharovas A.I. Vaikų ir paauglių neurozė: anamnezė, etiologija ir patogenezė. – JL: Medicina, 1988 m.
• Kaganas V.E. Autizmas vaikams. - M.: Medicina, 1981. - 206 p.
• Kaplanas G.I., Sadokas B.J. Klinikinė psichiatrija: Per. iš anglų kalbos. - T. 2. - M.: Medicina, 1994. - 528 p.
• Kovaliovas V.V. Vaikystės psichiatrija: vadovas gydytojams. - M.: Medicina, 1979. - 607 p.
• Kovaliovas V.V. Vaikų ir paauglių psichikos ligų semiotika ir diagnostika. - M.: Medicina, 1985. - 288 p.
• Oudtshoorn D.N. Vaikų ir paauglių psichiatrija: Per. iš Nyderlandų. / Red. IR AŠ. Gurovičius. - M., 1993. - 319 p.
• Psichiatrija: Per. iš anglų kalbos. / Red. R. Šederis. - M.: Praktika, 1998. - 485 p.
• Simeonas T.P. Šizofrenija ankstyvoje vaikystėje. - M.: Medgiz, 1948. - 134 p.
• Sukhareva G.E. Paskaitos apie vaikų psichiatriją. - M.: Medicina, 1974. - 320 p.
• Ušakovas T.K. Vaikų psichiatrija. - M.: Medicina, 1973. - 392 p.

Psichikos sutrikimų problema vaikystėje ir paauglystėje yra tema, kuri visada bus opi psichiatrams ir tėvams. Norėčiau apmąstyti bendrus šios problemos klausimus ir apsvarstyti šiandien mūsų šalies medicinoje egzistuojančius jų sprendimo būdus. Šis darbas nėra specializuotas medicinos straipsnis. Ji skirta plačiam skaitytojų ratui, tėvams, jų vaikams, taip pat visiems kitiems asmenims, kuriems šis klausimas yra įdomus ir aktualus.

Vaikų psichiatrijos užduotys ir istorija

Daugelis autorių pažymi, kad psichiatrija pastaruoju metu labai išplėtė savo veiklos sritis ir, peržengusi psichiatrijos ligoninių sienas, į savo kompetenciją įtraukė elementarias ir ribines formas. Tačiau ši plėtra nebuvo pakankamai gili visais atžvilgiais, ir tai pirmiausia taikoma neuropsichiatrinėms vaikystės ligoms. Labai mažai atsižvelgiama į tai, kad būtent šiame amžiuje įvyksta daugiausia pokyčių, kuriuos reikia vertinti kaip būsimų rimtų ligų užuomazgas.

Daugiau dėmesio vaikų sveikatai

Apskritai vaikų psichiatrija neatsirado iš leidžiančios nukrypti nuostatos, kuri jai buvo taikoma prieš karą ir revoliuciją. Nuo pastarojo buvo vilties, kad visapusiškai išdėliojus vaikų auklėjimo ir ugdymo klausimus, pasikeis ir vaikų psichiatrijos pozicija. Deja, iš pradžioje nubrėžtos labai plačios veiklos programos, kuri dėl įvairių priežasčių negalėjo būti iki galo išplėtota, vaikų psichiatrijos daliai atiteko labai mažai. To priežastimi reikia laikyti ne tik didelius finansinius sunkumus, bet ir tai, kad apskritai plačiuose sluoksniuose yra labai mažai minčių apie vaikų psichiatrijos svarbą, jos uždavinius ir reikšmę bendrojoje psichiatrijoje ir medicinoje. Deja, tai galioja ir daugeliui gydytojų, ypač bendrosios praktikos gydytojų, kurie dažnai neįvertina, o kartais tiesiog nenori pastebėti vaikų pažeidimų, dėl kurių būtinas vaiko siuntimas pas vaikų psichiatrą. Kartu pažymėtina, kad kuo vėliau pacientas gavo vizitą pas pediatrą, kuo vėliau buvo pradėtas vaiko psichikos sutrikimų gydymas ir korekcija, tuo šis gydymas yra mažiau efektyvus ir užtruks daugiau laiko. kompensuoti vaiko problemas, užkertant kelią ligos perėjimui į stabilių sutrikimų fazę, dažnai nepakeliamą medicininei ir psichologinei korekcijai.

Žinoma, vaikų psichiatrija, lyginant su bendrąja psichiatrija, turi savo uždavinius ir savo ypatybes, iš kurių svarbiausios yra tai, kad ji dar labiau susijusi su neurologija ir vidaus medicina, sunkiau diagnozuojama ir prognozuojama, nestabilesnė, bet Štai kodėl specialistai, savo gyvenimą paskyrę šiai specialybei, dažnai yra profesionalai didžiąja raide.

Dažniausi vaikų psichikos sutrikimai

Manau, kad tikslinga savo straipsnį kurti tokiu principu: pirma, pristatyti dažniausiai pasitaikančius vaikų ir paauglių psichikos sutrikimus, kuriuos reikia stebėti ir gydyti vaikų psichiatro; antra, kalbėti apie bendruosius šių pažeidimų ištaisymo principus; trečia, pabandyti pagrįsti šių ligų gydymo poreikį ir trumpai pateikti informaciją apie gydomų ir atitinkamai negaunamų vaikų prognozes.

Uždelstas psicho-kalbos vystymasis

Visų pirma, kalbant apie pasireiškimo ankstyvoje vaikystėje dažnį, pirmąją vietą šiuo metu užima įvairios psicho-kalbos raidos vėlavimo formos. Dažnai nesant reikšmingų motorikos sutrikimų (vaikas laiku pradeda vartytis, sėdėti, vaikščioti ir pan.) dėl ankstyvos kombinuotos nėštumo ir gimdymo patologijos (lėtinės motinos infekcijos nėštumo metu, piktnaudžiavimas tabaku). , alkoholis, toksinės ir narkotinės medžiagos, įvairaus sunkumo gimdymo traumos, neišnešiotumas, įgimtos chromosomų anomalijos (Dauno sindromas ir kt.) ir kt., nesavalaikės vaiko kalbos raidos problemos.

Raidos norma, vaiko kalbos raidos lygio įvertinimas

Gana sunku kalbėti apie kokių nors aiškių laikinų kalbos raidos normų buvimą, tačiau vis tiek manome, kad atskirų žodžių nebuvimas sulaukus 1,5 metų arba frazinės kalbos formavimosi trūkumas (vaikas taria trumpus sakinius, kurie perneša pilnas semantinis turinys) iki 2, daugiausiai 2 , 5 metų yra pagrindas nustatant vaiko kalbos raidos atsilikimą. Pats kalbos vystymosi vėlavimo faktas gali būti dėl paveldimų veiksnių („mama ir tėtis pradėjo kalbėti vėlai“), ir dėl bet kokių reikšmingų psichikos sutrikimų, iki ankstyvos vaikystės autizmo ar protinio atsilikimo; bet faktas yra tas, kad tik specialistai, žinantys šio būrelio patologiją, žinantys, kaip ją atpažinti ir gydyti, gali priimti sprendimą, teisingą sprendimą apie tikrąsias šių pažeidimų priežastis, nustatyti problemos šaknis ir pasiūlyti tikrą, veiksmingą. sprendimas jam.

Neretai bendrosios praktikos gydytojai, bendrųjų darželių logopedai, draugai ir kaimynai, kurie neturi iki galo specializuotos informacijos, ramina tėvus sakydami visiems skausmingai pažįstamas frazes: „Nesijaudinkite, iki 5 metų jis pasivys, užaugs. , kalbėti“, bet dažnai 4–5 metus tie patys žmonės tėvams sako: „Na, kodėl taip ilgai laukėte, reikėjo gydytis!“. Būtent tokiame amžiuje, būdami 4-5 metų, vaikai dažniausiai pirmą kartą patenka pas vaikų psichiatrą, o į jį patenka jau turėdami gretutinių elgesio sutrikimų, emocijų, intelekto ir fizinio atsilikimo. Žmogaus kūnas, o juo labiau vaiko kūnas yra vientisa sistema, kurioje visi komponentai yra glaudžiai tarpusavyje susiję, o sutrikus vieno iš jų darbui (šiuo atveju kalbos formavimuisi), pamažu ima formuotis kitos struktūros. nepavyksta, sunkinant ir apsunkinant ligos eigą.

Psichikos sutrikimų simptomai, vaikystės autizmas

Kaip minėta aukščiau, vaiko kalbos ir motorinės raidos atsilikimas gali būti ne tik savarankiška diagnozė, bet ir vienas iš reikšmingesnių psichikos sutrikimų simptomų. Tai patvirtinant, reikėtų pažymėti, kad pastaraisiais metais mūsų šalyje smarkiai išaugo sergamumas vaikų autizmu. Per pastaruosius 3 metus šios ligos aptikimo dažnis 3-6 metų vaikams išaugo daugiau nei 2 kartus, ir tai nulėmė ne tik pagerėjusi jos diagnostikos kokybė, bet ir reikšmingas sergamumo padidėjimas apskritai.

Reikia pasakyti, kad šio proceso eiga šiandien tapo daug sunkesnė: šiandien medicinos praktikoje beveik neįmanoma sutikti vaiko, sergančio „grynuoju“ autizmu (socialinė izoliacija). Ši liga dažnai derina ryškų vystymosi atsilikimą, sumažėjusį intelektą, elgesio sutrikimus su ryškiomis auto- ir heteroagresinėmis tendencijomis. Ir tuo pačiu, kuo vėliau pradedamas gydymas, tuo lėtesnė kompensacija, prastesnė socialinė adaptacija ir sunkesnės ilgalaikės šios ligos pasekmės. Daugiau nei 40% vaikų autizmo 8-11 metų amžiaus pereina į endogeninio rato ligas, tokias kaip šizotipinis sutrikimas arba vaikystės šizofrenija.

Vaikų elgesio sutrikimas, hiperaktyvumas

Ypatingą vietą psichiatro praktikoje užima vaikų elgesio, dėmesio ir aktyvumo pažeidimai. Dėmesio stokos ir hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD) šiuo metu yra bene plačiausiai naudojama diagnozė, kurią mielai nustato terapeutai, pediatrai ir neurologai. Tačiau mažai kas prisimena, kad pagal ligų nomenklatūrą ši liga priklauso psichikos sutrikimams ir dažniausiai veiksmingiausias tokių sutrikimų turinčių vaikų gydymas yra pas vaikų psichiatrą ir psichoterapeutą, kuris savo praktikoje gali visapusiškai panaudoti visus reikiamus metodus, vaistų duomenų koregavimo metodai.pažeidimai.

Neretai nesunkius pažeidimus galima kompensuoti savarankiškai, vaikui augant ir fiziologiškai bręstant, tačiau dažnai net ir palankiai proceso eigai neatidumo į tokius pažeidimus ankstyvame amžiuje pasekmės yra ryškūs mokymosi mokykloje sunkumai, taip pat elgesio sutrikimai su polinkiu į viską, kas „neigiama“ paauglystėje. Be to, reikia pastebėti, kad tokių vaikų priprantama prie visko „blogo“ (įvairios priklausomybės, asocialus elgesys ir pan.), o būsenos dekompensacija su fiziologinių kompensacinių mechanizmų išsekimu taip pat vyksta greičiau nei pas žmones. kurie neturėjo tokių pažeidimų istorijos.

Vaikų protinis atsilikimas

Vaikų, kuriems diagnozuotas įvairaus sunkumo „protinis atsilikimas“, procentas yra didelis. Ši diagnozė, žinoma, niekada nenustatoma iki 3 metų, nes sunku nustatyti intelekto sutrikimo lygį vaikui iki 3 metų. Šios diagnozės nustatymo kriterijus yra gydymo neveiksmingumas, nekompensuota būklė intensyvaus gydymo ankstyvame amžiuje fone.

Mokymo vaikus, kuriems nustatyta protinio atsilikimo diagnozė, tikslas yra ne intelektinis kompensavimas ir bandymas juos suvesti į bendrą amžiaus lygį, o socialinė adaptacija ir tokio pobūdžio veiklos paieška, nors ir nesunki intelektualiniu požiūriu. kurie gali padėti jiems suaugus egzistuoti savarankiškai ir aprūpinti save. Deja, tai dažnai įmanoma tik esant lengvam (retai vidutinio sunkumo) ligos laipsniui. Esant ryškesniems sutrikimams, šiuos ligonius visą gyvenimą turi stebėti ir prižiūrėti artimieji.

Endogeninio rato psichikos sutrikimai, šizofrenija

Vaikų ir paauglių, turinčių grynai psichikos endogeninio rato sutrikimų, procentas yra gana didelis. Šiuo atveju kalbame apie šizofreniją ir į ją panašius sutrikimus, kurių metu pažeidžiami mąstymo procesai ir smarkiai keičiasi asmenybės bruožai. Laiku nustačius ir pradėjus gydyti šiuos sutrikimus labai sparčiai didėja asmenybės defektas ir paūmėja šios ligos eiga suaugus.

Vaikų psichikos ligas reikia gydyti

Apibendrindamas visa tai, kas pasakyta, norėčiau pažymėti, kad šiame straipsnyje pateikiamas labai trumpas ir apytikslis pagrindinių vaikystės psichikos ligų sąrašas. Galbūt, jei pasirodys įdomu, ateityje tęsime straipsnių seriją ir net tada išsamiai pakalbėsime apie kiekvieną psichikos sutrikimų tipą, kaip juos atpažinti, veiksmingos terapijos principus.

Neatidėliokite apsilankymo pas gydytoją, jei jūsų vaikui reikia pagalbos

Bet dabar noriu pasakyti vieną dalyką: nebijokite lankytis pas vaikų psichiatrą, nebijokite žodžio „psichiatrija“, nedvejodami klauskite, kas jums kelia nerimą dėl jūsų vaiko, kas jums atrodo „negerai“. , neužmerkite akių prieš jokius elgesio ir vaiko raidos ypatumus įtikinėdami save, kad „taip tik atrodo“. Konsultacinis kreipimasis į vaikų psichiatrą niekuo neįpareigoja (stebėjimo formų psichiatrijoje tema – atskiro straipsnio tema), o tuo pačiu dažnai laiku kreipimasis į psichiatrą su vaiku neleidžia išsivystyti sunkioms psichikos ligoms. sutrikimus vėlesniame amžiuje ir suteikia galimybę Jūsų vaikas ir toliau gyvens visavertį sveiką gyvenimą.

Pozdnyakovas S.S.

TsMOKPB vaikų ambulatorijos skyriaus psichiatrė.

Panašūs straipsniai