Mitybos distrofija– Tai viena iš tokios ligos kaip distrofija atmainų. Tai yra, tai yra visiškas organizmo sutrikimas, visų organų ir audinių veikimo sutrikimas. Mitybos distrofijos metu žmogui sutrinka baltymų, riebalų ir angliavandenių pasisavinimas, kurie paprastai kartu su suvartojamu maistu turėtų patekti į visas mūsų kūno ląsteles.

Jei kalbame apie mitybos distrofiją, tai reiškia, kad žmogus ilgą laiką nevalgė pakankamai arba labai apribojo maisto vartojimą. Šis terminas medicinoje nėra naujiena ir pirmą kartą pasirodė sunkiu Leningrado apgulties metu. Būtent tada mirties liudijimuose ir pranešimuose apie žuvusiuosius imta nurodyti mirties priežastį – mitybos distrofiją. Tai yra, žmogus ilgai badavo, į jo virškinamąjį traktą nepatekdavo maisto, ir visa tai lėmė mitybos distrofijos atsiradimą. Ši būklė iš esmės yra labai rimta ir daugeliu atvejų sukelia klinikinių atvejų, iki mirties.

Pasaulinė mitybos distrofijos problema

Šiandien dauguma mūsų planetos gyventojų alkio, mitybos ir pirminių poreikių tenkinimo problema nėra visiškai patenkinta. Todėl mitybos distrofijos problema yra tikrai pasaulinė. Netgi žmonės, kurių pajamos yra mažesnės nei vidutinės, periodiškai kenčia nuo su maistu gaunamų baltymų, riebalų ir angliavandenių trūkumo. Dėl to kyla sveikatos problemų.

Taip pat verta pastebėti, kad XXI amžiuje lieknumas, netgi galima sakyti, distrofiškas, tampa tikrai itin populiarus. Kai kurie vaikai, sekdami mados tendencijas, sąmoningai linkę mesti svorį ir prastai maitintis.

Jei mes kalbame apie vaikų mitybos distrofiją, tai lemia tai, kad jie jau turi paauglystė mažėja psichinis vystymasis, sulėtėja fiziologiniai procesai.

Pagal medicinos statistika, šiandien labiausiai išsivysčiusiose šalyse yra apie 300 milijonų vaikų, kuriems dėl nuolatinės netinkamos mitybos diagnozuojama mitybos distrofija.

Suaugusiesiems mitybos distrofija paveikia 20% gyventojų išsivysčiusiose šalyse, kurių ekonominis lygis normalus.

Distrofija yra pagrindinė mirties priežastis 45% klinikinių vaikų iki 5 metų amžiaus. Jei kalbėtume apie tokias neturtingas šalis kaip Afrika ir Azija, tai nuo netinkamos mitybos kasmet miršta apie 3 milijonai vaikų.

Mitybos distrofijos priežastys

Pagrindinė mitybos distrofijos priežastis – ūmus baltymų, riebalų ir angliavandenių trūkumas žmogaus organizme. Maistas paprasčiausiai negauna pačių pagrindinių maistinių medžiagų. Tai yra, jie gali neatvykti visiškai arba visai neatvykti (žmogus jau seniai badauja).

Taip pat yra toks vaizdas, kai žmogus kasdien suvalgo kažkokį maistą, tačiau jie jokiu būdu nepadengia organizmo poreikių maistinėmis medžiagomis.

Mitybos distrofijos simptomai

Mitybos distrofijos simptomai pradeda ryškėti toje stadijoje, kai organizmas ilgą laiką negauna jokių maistinių medžiagų. Tai reiškia, kad organizmo atsargos nepasipildo ir organizmas šiuo atveju pradeda vartoti savo išteklius - degina susikaupusius riebalus, tada išnyksta raumenys, suyra visi baltymų ryšiai kūne. Visiškai sulaužytas hormoninis fonas ir tt Tiesą sakant, kūnas valgo pats.

Aminorūgštys kraujyje pradeda labai greitai oksiduotis dėl to, kad į organizmą nepatenka pakankamai energijos. Tai reiškia, kad baltymų, riebalų ir angliavandenių, kurie patenka į ląsteles (arba visai nepatenka), labai nepakanka visoms organizmo energijos sąnaudoms padengti.

Tokiu atveju žmogus, kenčiantis nuo mitybos distrofijos, pradeda sparčiai netekti baltymų – iki 125 gramų per dieną. Tai veda prie:

• Visiškas medžiagų apykaitos sutrikimas;
• Kraujo baltymų ir žmogaus audinių baltymų disbalansas;
• Žmogaus skeletas visiškai pasikeičia, raumenys nyksta;
• Prarandama raumenų masė;
• Labai sumažėja cukraus, hormonų, cholesterolio kiekis kraujyje;
• Sustoja glikogeno gamyba kepenyse, taip pat raumenų audinyje;
• Ekstremalus išsekimo sindromas arba;
• Žmogus visiškai praranda visas jėgas.

Klinikiniai distrofijos simptomai

Jei kalbėti apie klinikiniai simptomai, kuris stebimas pacientui, kuriam diagnozuota „mitybos distrofija“, tai yra:

• Labai stiprus skausmingas alkis, žmogus nuolat galvoja apie maistą;
• Odos blyškumas;
• Sausa oda;
• Staiga atsirandančios raukšlės ant veido;
• Staigus kūno svorio sumažėjimas;
• Silpnumas organizme;
• Raumenų tirpimas, dažni mėšlungis;
• Kūno temperatūra pradeda kristi iki patologiškai žemo lygio;
• Kraujo spaudimo sutrikimai;
• Prasta cirkuliacija;
• Virškinimo trakto sutrikimai (dažnas vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas);
• Tachikardija;
• Moterys praranda menstruacijas;
• Vyrams lytinis potraukis visiškai išnyksta – impotencija;
• Psichikos sutrikimai – padidėjęs dirglumas, depresija;
• Nuolatinis noras miegoti;
• Lėtos reakcijos.

Mitybos distrofijos klasifikacija

Yra mitybos distrofijos klasifikacija:

• Staigus kūno svorio sumažėjimas - 1 laipsnis arba lengva stadija;
• Žymus asmens savijautos pablogėjimas, silpnumo būsena, susidomėjimo gyvenimu praradimas – 2 laipsnis arba vidutinio sunkumo klinikinė būklė;
• Visiškas riebalinio sluoksnio nebuvimas, raumenų distrofija, skeleto atrofija;
• Vidaus organų veiklos sutrikimas, taip pat dalinis ar visiškas gyvybinių sistemų nutrūkimas.

Mitybos distrofijos gydymas

Žinoma, pirmiausia gydant mitybos distrofiją reikia visavertės, subalansuotos dietos pacientui. Be to, bendras kalorijų kiekis turėtų būti apie 3000 kcal per dieną.

Jums reikia valgyti 6 kartus per dieną.

Labai svarbu kurį laiką palaikyti visišką fizinį ir emocinį poilsį.

Jei stadija yra paskutinė pagal sunkumą, pacientas turi būti gydomas stacionarinėje medicinos įstaigoje, griežtai laikantis lovos režimo.

Mitybos distrofija (maisto sutrikimas) yra liga, kurią sukelia ilgalaikis badavimas ir sukeliantis didelį baltymų bei energijos trūkumą.

Mitybos distrofija yra paplitusi tarp besivystančių šalių gyventojų, taip pat tarp gyventojų, gyvenančių karo zonose. Tačiau į pastaraisiais metaisŠi liga nebėra reta tarp klestinčių šalių gyventojų. Noras turėti „idealią“ figūrą kartais tampa beveik visiško atsisakymo valgyti priežastimi. Ši būklė vadinama anoreksija. Ilgalaikis nekaloringos dietos laikymasis sutrikdo medžiagų apykaitos procesus organizme ir prisideda prie mitybos distrofijos išsivystymo. Tiesą sakant, anoreksija yra neuropsichinės kilmės mitybos distrofija.

Mitybos distrofija yra sunki baltymų ir energijos nepakankamos mitybos forma.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Ilgalaikis badavimas sukelia mitybos distrofijos vystymąsi, o tai reiškia nepakankamą (tai yra, nepadengiantį fiziologinio suvartojimo) energijos ir pagrindinių maistinių medžiagų patekimą į organizmą.

Pasninko priežastys gali būti:

• aplinkos katastrofa;
• karinis konfliktas;
• deformuojantys stemplės randai;
• neracionalios dietos.

Pažeidimų paūmėjimas energijos apykaitą Hipotermija ir sunkus fizinis darbas prisideda prie kūno.

Pasninko metu organizmas energijos deficitui padengti iš pradžių naudoja glikogeno atsargas, vėliau – riebalus. Jų išeikvojus, intersticiniai baltymai naudojami kaip energijos šaltinis – tai yra mitybos distrofijos vystymosi atskaitos taškas.

Distrofiniai procesai pirmiausia atsiranda raumenų audinyje ir odoje, vėliau paveikiami vidaus organai. Paskutiniai atitraukiami smegenys ir nugaros smegenys, inkstai ir širdis. Išplėstiniais atvejais irimo procesai būna tokie ryškūs, kad net aktyvus gydymas neleidžia visiškai normalizuoti medžiagų apykaitos ir pasiekti teisingas santykis anabolizmas ir katabolizmas.

Sunkių mitybos distrofijos formų gydymas yra ilgas ir kartais trunka keletą metų.

Sunkaus mitybos distrofijos laipsnio pasekmė yra vitaminų trūkumas ir vandens bei elektrolitų apykaitos sutrikimai. Visa tai daro didelę žalą imuninei sistemai ir sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumą, kuris savo ruožtu baigiasi mirtimi.

Ligos formos

Yra dvi mitybos distrofijos formos:

1. Edema. Būdinga išorinė ir vidinė edema (efuzinis pleuritas, perikarditas, ascitas). Ši ligos forma yra palankesnė.
2. Sausas (kachektinis). Jos terapija kelia daug sunkumų.

Ligos stadijos

Yra trys mitybos distrofijos etapai:

1. Lengva. Našumas buvo išsaugotas, kūno svoris šiek tiek sumažėjo, palyginti su normaliu. Padidėjęs apetitas ir troškulys, padažnėjęs šlapinimasis ir silpnumas.
2. Vidutinis. Pacientai praranda darbingumą ir gali pasirūpinti tik savimi. Žymus baltymų koncentracijos kraujyje sumažėjimas sukelia patinimą. Periodiškai pasireiškia hipoglikemijos priepuoliai, susiję su staigiu gliukozės kiekio serume sumažėjimu.
3. Sunkus. Pacientai yra labai išsekę. Jie negali judėti ir dažniausiai net nebando pakilti iš lovos. Šios mitybos distrofijos stadijos pasekmė yra bado komos išsivystymas.

Pasninko metu organizmas naudoja glikogeno atsargas, o vėliau – riebalus, kad padengtų energijos deficitą. Po jų išeikvojimo naudojami intersticiniai baltymai – tai yra mitybos distrofijos vystymosi pradžios taškas.

Simptomai

Mitybos distrofija vystosi palaipsniui. Jo išvaizdai būtina, kad organizmas ilgą laiką negautų reikiamų maistinių medžiagų. Pirmieji mitybos distrofijos simptomai yra šie:

• mieguistumas;
• sumažėjęs našumas;
• silpnumas;
• dirglumas;
• poliurija;
• padidėjęs apetitas;
• nuolatinis troškulio jausmas;
• poreikis valgyti sūrų maistą.

Pradinių simptomų pacientai dažniausiai nesuvokia kaip rimtos problemos, todėl nesikreipia į gydymą. Medicininė priežiūra. Liga palaipsniui progresuoja ir pereina į kitą etapą, kuriam būdinga:

• stiprus bendras silpnumas;
• didelis darbingumo praradimas;
• žema kūno temperatūra;
• odos sausumas ir suglebimas (kurie primena pergamentą ir kabo ryškiomis raukšlėmis);
• žemas kraujo spaudimas;
• vidurių užkietėjimas;
• bradikardija;
• amenorėja (moterims);
• sumažėjusi potencija (vyrams);
• nevaisingumas.

Ryškiausias mitybos distrofijos klinikinis vaizdas susidaro paskutinėje ligos stadijoje, kai išnyksta beveik visos organizmo funkcijos. Šiame etape pastebimi šie dalykai:

• visiškas poodinio riebalinio sluoksnio nebuvimas;
• griaučių raumenų suglebimas ir retėjimas;
• nesugebėjimas savarankiškai judėti;
• padidėjęs kaulų trapumas;
• psichiniai sutrikimai;
• pancitopenija - staigus visų pagrindinių ląstelių (trombocitų, leukocitų, eritrocitų) kiekio sumažėjimas periferiniame kraujyje;
• hipoproteinemija - sumažėjusi baltymų koncentracija kraujyje;
• polinkis į hipoglikemiją.

Esant stipriai mitybos distrofijai, be mitybos palaikymo, būtina koreguoti vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimus bei perpilti kraują ir jo komponentus.

Šioje mitybos distrofijos stadijoje anksčiau ar vėliau išsivysto bado koma. Taip yra dėl mažo gliukozės kiekio kraujyje, kuris nepadengia smegenų energijos poreikių. Klinikinis vaizdas yra toks:

• blyški oda;
• nesąmoninga būsena;
• išsiplėtę vyzdžiai;
• kūno temperatūros sumažėjimas;
• kvėpavimo ritmo ir gylio sutrikimai;
• sumažėjęs raumenų tonusas;
• traukulių priepuoliai (galimi);
• staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
• pulsas silpnas, praktiškai neaptinkamas.

Didėjant kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumui, gali sustoti širdis.

Diagnostika

Mitybos distrofijos diagnozė nustatoma pagal būdingus ligos požymius, rodančius ilgalaikį badavimą. Norėdami tai patvirtinti, taip pat pašalinti kitas patologijas, turinčias panašų klinikinį vaizdą, nurodomas laboratorinis ir instrumentinis tyrimas, įskaitant:

• bendras kraujo tyrimas su leukocitų kiekiu;
• išplėstas biocheminė analizė kraujas;
• Vidaus organų ultragarsas;
• magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija.

Mitybos distrofija turi būti atskirta nuo ligų, kurios taip pat sukelia organizmo išsekimą:

• tirotoksikozė;
• hipofizės sutrikimai;
• diabetas;
• tuberkuliozė;
• piktybiniai navikai.

Mitybos distrofija skiriasi nuo šių ligų šiais simptomais:

• endokrininės sistemos disfunkcija;
• kūno temperatūros sumažėjimas;
• padidėjęs apetitas ir troškulys;
• būdingi odos pokyčiai ir raumenų nykimas.

Gydymas

Mitybos distrofijos gydymas prasideda nuo dietos, miego ir poilsio normalizavimo. Pacientai hospitalizuojami atskiroje palatoje, o galimas kontaktas su kitais pacientais yra minimalus.

At pradiniai etapai dėl mitybos distrofijos organizuojami daliniai gydomieji valgiai, į racioną įtraukiant lengvai virškinamus patiekalus.

Vidutinio sunkumo atvejais enterinė mityba atliekama naudojant specialius mitybos mišinius (enpitus). Jei reikia, jis papildomas parenteriniu maitinimu, tai yra aminorūgščių, gliukozės, elektrolitų ir riebalų emulsijų tirpalų lašinimas į veną. Gydymo pradžioje dienos kalorijų norma turi būti 3000 kcal. Tada, esant geram virškinamumui, kalorijų kiekis palaipsniui didinamas ir padidinamas iki 4500 kcal per dieną. Maiste turi būti pakankamai baltymų (2 g/kg kūno svorio per dieną), įskaitant gyvūninės kilmės.

Esant sunkiai mitybos distrofijai, be mitybos palaikymo, būtina koreguoti vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimus, perpilti kraują ir jo komponentus (eritrocitų masę, leukocitų masę, albuminą, plazmą).

Kai atsiranda antrinė infekcija, jis skiriamas antibakterinis gydymas plataus spektro vaistai.

Kai išsivysto bado koma, kuri iš esmės yra hipoglikeminė, į veną suleidžiamas hipertoninis gliukozės tirpalas.

Negydoma mitybos distrofija sukelia paciento mirtį.

Mitybos distrofija sergantiems pacientams reikalinga ilgalaikė ne tik fizinė, bet ir psichologinė reabilitacija. Ji turėtų trukti ne trumpiau kaip šešis mėnesius nuo paciento išrašymo iš ligoninės ir ją kartu atlikti turi kelių specialybių gydytojai (gastroenterologas, kineziterapeutas, psichoterapeutas).

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Esant mitybos distrofijai, imunitetas mažėja. Dėl to dažnai atsiranda antrinė infekcija, pavyzdžiui, plaučių uždegimas, tuberkuliozė. Visiško imuninio atsako nebuvimas sukuria prielaidas septinei būklei išsivystyti.

Esant mitybos distrofijai, esant dideliam fiziniam krūviui, pacientas gali patirti plaučių emboliją, dėl kurios greitai miršta.

Prognozė

Negydoma mitybos distrofija sukelia paciento mirtį.

Tinkamai paskirta terapija daugeliu atvejų greitai išoriškai pagerina paciento būklę, tačiau pacientas vis tiek turi medžiagų apykaitos sutrikimų. Pasiekti visiškas pasveikimas Problemos su sutrikusiomis funkcijomis gali būti labai sunkios: gydymas kartais trunka keletą metų.

Prevencija

Mitybos distrofijos prevencija apima aktyvų tinkamos ir racionalios mitybos skatinimą ir mažo kaloringumo dietų vengimą.

Kairė Paveikslėlyje parodytos mitybos ligų priežastys, atsirandančios dėl vitaminų, makro- ir mikroelementų trūkumo maiste, taip pat piktnaudžiavimo (persaikaus vartojimo) įvairiais maisto produktais. Dešinėje rodomi B grupės vitaminų trūkumo požymiai.Nepaisant to, kad B grupės vitaminai dalyvauja visuose medžiagų apykaitos procesuose, pirmiausia nukenčia nervų sistema.

KAS YRA MITYBOS LIGOS?

Mitybos ligos(lot. alimentarius – susiję su mityba) – tai ligos, kurias sukelia nepakankamas arba per didelis maistinių medžiagų patekimas į organizmą, lyginant su fiziologiniais poreikiais.

Iš mitybos ligų, kurias sukelia maistinių medžiagų trūkumas, didžiausią praktinę reikšmę turi baltymų ir energijos trūkumas, vitaminų trūkumas ir ligos, kurias sukelia daugelio mineralų (kalcio, geležies, jodo ir kt.) trūkumas.Baltymų energijos trūkumas apima mitybos distrofiją , kwashiorkor ir mitybos marazmas (su Kwashiorkor vyrauja baltymų trūkumas, o esant mitybos marazmui – energijos trūkumas).Nepakankamas organizmo aprūpinimas geležimi, variu, folio rūgštimi ir vitaminu B12 sukelia anemijos vystymąsi.Nepakankamas jodo suvartojimas yra jodo trūkumo ligų (IDD), ypač endeminės gumos, priežastis. .

Daugeliu atvejų išsivysto mitybos ligos kai derinama kai kurių maistinių medžiagų, tokių kaip baltymai, vitaminai, geležis, cinkas, trūkumas.

Mitybos ligas gali sukelti tiek virškinimo trakto sutrikimai (pavyzdžiui, žarnyno absorbcijos procesų sutrikimai), tiek monotoniška bet kurios grupės maisto produktų mityba (pavyzdžiui, vario trūkumas pieno produktuose), mitybos disbalansas (pvz. vario pasisavinimo slopinimas, kai maiste yra cukraus perteklius), taip pat maiste yra vadinamųjų antimitybinių medžiagų, trukdančių pasisavinti maistines medžiagas. Taigi, fitino rūgštis trukdo žarnyne pasisavinti kalcį, cinką ir daugybę kitų elementų iš grūdinių produktų.

Mitybos ligų profilaktika grindžiama racionalia mityba, laikantis rekomenduojamo kalorijų kiekio, įvairių maisto produktų, prireikus vitaminų preparatų vartojimu. Svarbų vaidmenį kovojant su mitybos ligomis atlieka gyventojų švietimas racionalios mitybos principais ir įgūdžiais.

SU DIETA SUSIJUSIOS LIGOS:DIDŽIAUSIA SVEIKATOS NAŠTA EUROPOJE

Ligos našta matuojama pagal neįgalumą pakoreguotus gyvenimo metus (DALY). DALY apima gyvenimo metų, prarastų dėl įvairių ligų, skaičių iki 82,5 metų moterims ir 80 metų vyrams. (1) , ir metų, gyventų esant neįgalumo būsenai, skaičius (2) . Nemirtinoms sveikatos sąlygoms priskiriamos reikšmės (neįgalumo svoriai), remiantis tyrimo rezultatais, siekiant įvertinti dėl negalios prarastų metų skaičių. Dėl negalios prarastų metų skaičius (pagal sunkumą) sumuojamas su prarastų dėl priešlaikinio mirtingumo metų skaičiumi, kad būtų gautas kompleksinis sveikatos vienetas – DALY; vienas DALY reiškia vienerių metų nuostolius Sveikas gyvenimas.

Fig. 1.1 paveiksle parodytas mitybos indėlis į ligų naštą Europoje (3) ir iliustruoja DALY, prarastų dėl ligų, turinčių reikšmingą mitybos pagrindą, dalį (pvz., širdies ir kraujagyslių ligų(ŠKL ir vėžys), atskirai nuo DALY dalies, kuriai mitybos veiksniai yra mažiau reikšmingi, bet vis tiek svarbūs.

2000 m. buvo prarasti 136 milijonai sveiko gyvenimo metų; pagrindiniai mitybos rizikos veiksniai prisidėjo prie daugiau nei 56 mln. nuostolių, o kiti mitybos veiksniai turėjo įtakos dar 52 mln. Pagrindinė mirties priežastis yra ŠKL, dėl kurios Europoje kasmet miršta daugiau nei 4 mln. Mitybos veiksniai paaiškina daugelį šių ligų skirtumų visoje Europoje. ThePasaulio sveikatos ataskaita (4) apima mitybos rizikos veiksnių, pvz., padidėjusio, kiekybinio įnašo įvertinimą kraujo spaudimas, cholesterolio kiekis serume, antsvoris, nutukimas ir mažas vaisių bei daržovių vartojimas. Europos politikos formuotojai turės patys įvertinti mitybos rizikos veiksnių santykinės naštos ligų paplitimui savo šalyse svarbą.

Mityba kaip sveikatą lemiantis veiksnys

Mitybos indėlis į ŠKL, vėžį, 2 tipo diabetą ir nutukimą turi daug bendrų komponentų, o sėdimas gyvenimo būdas taip pat yra susijęs su visomis keturiomis ligomis. Turėtų būti apskaičiuojamas bendras kiekvieno mitybos komponento poveikis ir sėslus gyvenimo būdas gyvenimą ir įvertinti jų santykinę kiekybinę reikšmę. Deja, iki šiol buvo paskelbtas tik vienas toks su mityba susijusių ligų naštos įvertinimas Europoje. (5)...

Daugiau informacijos apie mitybą ir ligas rasite PSO leidinyje:

Mityba ir sveikata Europoje: nauja veiksmų sistema. / PSO regioniniai leidiniai, Europos serija, Nr. 96

1. MURRAY, C.J.L. ir LOPEZ, A.D. Pasaulinė ligų našta. Išsamus mirtingumo ir negalios dėl ligų, traumų ir rizikos veiksnių įvertinimas 1990 m. ir numatomas iki 2020 m. Kembridžas, MA, Harvardo visuomenės sveikatos mokykla, 1996 m.
2. MURRAY, C.J. ir LOPEZ, A.D. Pasaulinis mirtingumas, negalia ir rizikos veiksnių indėlis: pasaulinės ligų naštos tyrimas. Lancet, 349: 1436-1442 (1997).
3. Pasaulio sveikatos ataskaita 2000 Sveikatos sistemos: veiklos gerinimas (http://whqlibdoc.who.int/whr/2000/WHR_2000_rus.pdf). Ženeva, Pasaulio sveikatos organizacija, 2000 m. (gauta 2004 m. lapkričio 1 d.).
4. Pasaulio sveikatos ataskaita 2002: rizikos mažinimas, sveiko gyvenimo skatinimas. Ženeva, Pasaulio sveikatos organizacija, 2002 (žiūrėta 2003 m. rugsėjo 3 d.).
5. POMERLEAU, J. ET AL Ligų našta, priskiriama mitybai Europoje. Visuomenės sveikatos mityba, 6(5): 453-461 (2003)

NORMALIZUOTI MITYBOS RODIKLIAI

Siekiant išvengti mitybos ligų labai svarbu žinoti žmonių poreikius būtiniausioms maistinėms medžiagoms (atsižvelgiant į amžių, lytį ir kai kurias kitas savybes Žmogaus kūnas), t.y. gebėti nustatyti individualius mitybos standartus. Šiuo tikslu šiandien yra įvairių metodinių rekomendacijų, o skirtingos salys jie gali skirtis vienas nuo kito.

Vienas iš šių dokumentų, nustatantis fiziologinių energijos ir maistinių medžiagų poreikių normas įvairios grupės gyventojų Rusijos Federacija , yra Rospotrebnadzoro federalinio higienos ir epidemiologijos centro metodinės rekomendacijos, parengtos2008 metaistiesiogiai dalyvaujant specializuotiems specialistams iš tokių tyrimų centrų kaip Rusijos medicinos mokslų akademijos Valstybinis mitybos tyrimų institutas, Rusijos medicinos mokslų akademijos Sveikatos mokslo centras, Maskvos medicinos akademija. I. M. Sechenova, Rusijos mokslų akademijos Medicinos ir biologinių problemų institutas, Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos Rusijos medicinos magistrantūros akademija ir kt.

Susipažinkite su sukurtais standartais ffiziologiniai nepakeičiamų (būtinųjų) maistinių medžiagų (makro ir mikroelementų), taip pat nedidelių ir biologinių medžiagų poreikiai. veikliosios medžiagos ah maistas, turintis nustatytą fiziologinį poveikį, gali būti mažesnis,praeinantnuoroda:

Metodinės rekomendacijos MR 2.3.1.2432-08 dėl fiziologinių energijos ir maistinių medžiagų poreikių normų įvairioms Rusijos Federacijos gyventojų grupėms

MITYBOS LIGŲ KLASIFIKACIJA

Šiuolaikinė mitybos ligų klasifikacija grindžiama maistinių medžiagų prigimtimi. Jungtinis FAO/PSO mitybos ekspertų komitetas (žr Pasaulio Sveikatos Organizacija) pasiūlė tokią ligų, susijusių su netinkama arba nepakankama mityba, klasifikaciją.

I. Nepakankama mityba.

Baltymų ir kalorijų trūkumo ligos:

kwashiorkor (įskaitant arrowroot kwashiorkor); marazmas (atrepsija, kacheksija, per didelis išsekimas); nespecifinis (įskaitant išsekimą suaugusiems, alkio edemą).

Mineralų trūkumas:

vardas	Cheminis ženklas	Mikroelementų trūkumo organizme požymiai
Kobaltas	Co
Manganas	Mn	Sterilumas (nevaisingumas), sutrikęs kaulų formavimasis
Varis	SUu
Cinkas	Zn	Augimo sutrikimas, plaukų slinkimas
Jodas	aš
Selenas	Se
Geležis	Fe
Magnis	Mg	Mėšlungis
Molibdenas	Mo	Lėtas ląstelių augimas, kariesas
Nikelis	Ni	Padidėjęs sergamumas depresija, dermatitu
Chromas	Kr
Silicis	Si	Skeleto augimo sutrikimas
Fluoras	F	Dantų ėduonis

Vitaminų trūkumas (hipovitaminozė):

• Vitamino A trūkumas: a) kseroftalmija, keratomalicija; b) kitos ligos (pvz. naktinis aklumas);
• kitų nesėkmė B grupės vitaminų: a) nepakankamumas tiamino(įskaitant beriberi); b) nepakankamumas nikotino rūgštis(įskaitant pellagrą); c) kitų grupės vitaminų trūkumas
• kitų vitaminų K, E trūkumas;
• nesėkmė askorbo rūgštis(įskaitant skorbutą) ;
• Vitamino D trūkumas: a) rachitas (aktyvi fazė); b) rachitas (vėlyvos apraiškos); c) osteomaliacija;

Kitos mitybos trūkumo ligos:

• nepakeičiamų riebalų rūgščių trūkumas ( Omega-3 PUFA);
• asmens nepakankamumas amino rūgštys;

II. Per didelis valgymas.

Nutukimas. Hipervitaminozė A. Karotenemija. Hipervitaminozė D. Fluorozė. Kitos ligos.

III. Apsinuodijimas maistu.

Latirizmas; Epideminė lašiša.

IV. Anemija dėl mitybos trūkumo.

• anemija (mikrocitinė, hipochrominė).
• Folio rūgštis (vitaminas B9);
• Anemija, atsirandanti dėl nepakankamumo Cianokobalaminas (vitaminas B12);
• Anemija, atsirandanti dėl nepakankamumo piridoksinas (vitaminas B6);
• Anemija, atsirandanti dėl baltymų trūkumo ( amino rūgštys);

Pažymėtina, kad tam tikrų trūkumo būklių atsiradimas dažnai siejamas su virškinamojo trakto ligomis, t.y. su baltymų, riebalų ir procesų sutrikimais mineralų apykaita, taip pat mikroelementų įsisavinimo žarnyne procesai plonoji žarna. Kadangi absorbuojamos riebaluose tirpios medžiagos, svarbiausi vitaminai ir mikroelementaidažniausiai atsiranda tuščiojoje žarnoje, tadasistemingas probiotinių produktų ir maisto papildų, kuriuose yra, įtraukimas į racioną mikroorganizmai, tiesiogiai reguliuoti absorbciją žarnyne ( taip pat yra daugybės vitaminų, amino rūgščių ir fermentų gamintojai) tampa labai veiksminga mitybos ligų profilaktikos ir gydymo priemone..

KAI KURIOS MITYBOS LIGŲ FORMOS

Mitybos veiksniai (mityba) ir sveikata yra glaudžiai susiję. Šiuo metu nustatytas aiškus ryšys tarp mitybos modelių ir sveikatos rodiklių. Mityba turi įtakos svarbiausiems visuomenės sveikatos rodikliams:

1. vaisingumas ir gyvenimo trukmė;
2. sveikatos būklė ir fizinis vystymasis;
3. našumo lygis;
4. sergamumas ir mirtingumas.

Šimtamečių mitybos modelio tyrimas rodo, kad svarbiausia šio ilgaamžiškumo sąlyga buvo mityba su maistingu maistu. Mitybos pobūdis lemia daugelio ligų formavimąsi ir vystymąsi. Visų pirma, mityba ir ligos yra neabejotinai susijusios su mitybos įpročiais. Valgymo sutrikimai daugiausia lemia ankstyvos aterosklerozės, vainikinių arterijų nepakankamumo, hipertenzijos, virškinimo trakto ligų išsivystymą. Prasta mityba prisideda prie išvaizdos onkologinės ligos. Mitybos pobūdis turi įtakos riebalų ir cholesterolio apykaitai ir prisideda prie ankstyvo ligų vystymosi širdies ir kraujagyslių sistemos ir kitus organus. Problema yra per didelė mityba, dėl kurios išsivysto nutukimas.

Yra daugybė ligų, susijusių su netinkama mityba (mitybos ligos). Labiausiai tiriamas visų pirma baltymų trūkumas. Baltymų ir kalorijų trūkumas gali pasireikšti mitybos beprotybe. Sunki baltymų ir kalorijų nepakankamos mitybos forma yra kwashiorkor. Taip pat žinomiausios mitybos ligos yra endeminė struma, mitybinė anemija, rachitas, nutukimas ir įvairūs vitaminų trūkumai.

Baltymų-kalorijų trūkumas

Visaverčių baltymų buvimas maiste yra svarbiausias sveikatos veiksnys. Visi baltymai yra didelės molekulinės masės peptidai. Baltymai nekeičiami. Jie sintetinami organizme iš aminorūgščių, kurios susidaro skaidant maiste esančius baltymus.

Taigi būtent aminorūgštys, o ne patys baltymai yra vertingiausi mitybos elementai. Pažymėtina, kad paprastuose baltymuose yra tik aminorūgščių, o kompleksiniuose – ir neaminorūgščių komponentų: hemo, vitaminų darinių, lipidų arba angliavandenių komponentų (hemoproteinų, glikoproteinų, lipoproteinų).Literatūroje pateikiama išsamiausia baltymų ir kalorijų mitybos nepakankamumo komplekso aprėptis patologinės būklės, susijęs su nepakankamu baltymų ir kalorijų patekimu į organizmą (dažniausiai su lygiagrečia infekcija).Ši patologija dažniausiai pasireiškia kūdikiams ir mažiems vaikams.

Baltymų ir kalorijų trūkumas apima daugybę patologinių būklių - nuo mitybos beprotybės iki kwashiorkor.

Mitybos beprotybė- būklė, kuriai būdinga raumenų atrofija, poodinių riebalų trūkumas ir labai mažas kūno svoris. Visa tai yra ilgo nekaloringo maisto valgymo, taip pat baltymų ir kitų maistinių medžiagų trūkumo pasekmė. Didelę reikšmę turi infekcinės ligos.

Sunkiausia baltymų ir kalorijų nepakankamos mitybos forma yra kwashiorkor liga.. Tai sunkus klinikinis sindromas, kurio pagrindinė priežastis – baltymų sintezei būtinų aminorūgščių trūkumas. Kliniškai kwashiorkor būdingas augimo sulėtėjimas, edema, raumenų atrofija, dermatozės, plaukų spalvos pokyčiai, kepenų padidėjimas, viduriavimas, psichomotoriniai sutrikimai, tokie kaip apatija, ir skausminga išvaizda. Kwashiorkor būdingas mažas argenino kiekis kraujo serume. Dažniausiai šis sindromas pasireiškia vaikams nuo 1 iki 3 metų. Žindymo laikotarpiu arba jo nutraukimo laikotarpiu būklę apsunkina infekcija, dėl kurios padidėja baltymų skilimas arba sumažėja jų patekimas į organizmą.

Antraisiais metais svarbios infekcijos, ypač tymai ir kokliušas, dėl kurių suyra baltymai ir pablogėja baltymų ir kalorijų trūkumas, o ypač aminorūgščių trūkumas.

Baltymų kalorijų nepakankamos mitybos apraiškos yra psichinis sutrikimas ir psichikos ir fizinis vystymasis. Psichikos pažeidimams būdingas beprotybės išsivystymas, kūno svorio mažėjimas, konstitucinių požymių (didelio pilvo) pokyčiai. Subalansuota mityba yra labai svarbi gydant kwashiorkor.

Apie temą taip pat žiūrėkite:

• Netinkama mityba mažiems vaikams. Mitybos palaikymo principai. - M.: KST Interforum LLC, 2015 - 24 p.

Endeminis gūžys

Endeminė gūžys (kretinizmas)- mitybos liga, susijusi su jodo trūkumu organizme - tai pagrindinė endeminio strumos priežastis. Svarbus ir kitų mikroelementų: vario, nikelio, kobalto, mitybos disbalansas, jo baltymų ir riebalų trūkumas. Pasak PSO ekspertų, apie 200 milijonų žmonių planetoje kenčia nuo endeminės gumos.

Dabar nustatyta, kad vietovėse, kuriose gyventojai gauna dietą, užtikrinančią 100–200 mcg jodo per dieną suvartojimą organizme, endeminis gūžys nepastebimas. Endeminė struma yra paplitusi tose vietose, kur yra žemas lygis jodo kiekis dirvožemyje, vandenyje, augalinės ir gyvūninės kilmės produktuose. Dienos balanse pagrindinį jodo kiekį sudaro augalinės kilmės produktai. 50% viso organizme gaunamo jodo gaunama iš augalinės kilmės maisto produktų.

Didelio endemiškumo srityse, fizinės ir psichinis vystymasis. Tai galima pastebėti populiacijoje ankstyvaisiais gyvenimo laikotarpiais dėl liaukų funkcijos slopinimo ir sumažėjusios sekrecijos gamybos. To pasekmė – psichikos sutrikimas kretinizmo ir idiotizmo forma. PSO pateikia duomenis (apžvalgą) apie 120 šalių apie endeminio strumos paplitimą.

Kai kurie maisto produktai apsunkina endeminio strumos vystymąsi. Ypač tokį poveikį turi paprastuose kopūstuose esančios medžiagos. Jis turi goitrogeninį poveikį. Nemažai cheminių medžiagų taip pat turi goitrogeninį poveikį, į kurį reikėtų atsižvelgti siekiant užkirsti kelią šiai ligai.

Pastebėta, kad šeimose, kuriose tėvai serga endemine struma arba gauna nepakankamą jodo kiekį, vaikai gimsta su įgimtu kurčnebyliu. Taigi endeminio strumos problema turėtų būti nagrinėjama visais jos aspektais ir apraiškomis.

Reikia pasakyti, kad vienas iš prevencinės priemonės sumažinti sergamumą endemine struma yra visavertis racionalus mityba. Taip pat visaverčiai gyvuliniai baltymai ir pakankamas jų kiekis maiste teigiamai veikia endeminio strumos dažnį. polinesočiųjų riebalų rūgščių ir kitos maistinės biologiškai aktyvios medžiagos.

Daugiau informacijos apie jodo trūkumo ligas (įskaitant endeminę gūžį), jų profilaktiką ir gydymą rasite šiose nuorodose:

• Vaikų ir paauglių jodo trūkumo ligos: diagnostika, gydymas, profilaktika / Mokslinė ir praktinė programa / M.: Tarptautinis motinos ir vaiko sveikatos fondas, 2005, 48 p.

• Jodo trūkumas kelia grėsmę vaikų sveikatai ir vystymuisi Rusijoje: Nacionalinė ataskaita / Rink. automatinis - M., 2006. - 124 p.

• ANT. Kurmačiova. Įvairių amžiaus grupių vaikų jodo trūkumo ligų profilaktika / Med. taryba., 2014. - Nr.1 ​​- P.11-15

• Z.V. Zabarovskaya ir kt. Skydliaukės ligos, kurias sukelia jodo trūkumas: edukacinis metodas. pašalpa. / Minskas: BSMU, 2007. - 27 p.

Mitybos anemija

PSO mokslinė grupė pateikė tokį mitybos anemijos apibrėžimą – būklė, kai hemoglobino kiekis kraujyje yra mažesnis nei normalus dėl vienos ar kelių svarbių maistinių medžiagų trūkumo, neatsižvelgiant į šio trūkumo priežastį.

Anemija yra, jei hemoglobino kiekis yra mažesnis nei čia nurodyta 1 g arba 1 ml veninio kraujo:

• Vaikams nuo 6 mėnesių iki 6 metų - 11 g 100 ml veninio kraujo,
• Vaikai nuo 6 metų iki 14-12 g/100 ml,
• Suaugusiems vyrams - 13 g/100 ml veninio kraujo,
• Moterys (ne nėščios) - 12 g/100 ml veninio kraujo
• Nėščiosioms – 11 g/100 ml veninio kraujo.

Anemija labiau paplitusi Afrikos šalyse. Kenijoje 80% gyventojų turi geležies trūkumo požymių. geležies trūkumas. Praėjusio amžiaus pradžioje mažakraujystė buvo laikoma labiausiai paplitusia patologija tarp žemės ūkio darbuotojų ir arbatos plantacijų Indijoje. 14% vyrų ir moterų kenčia nuo sunkios anemijos, ty hemoglobino kiekis kraujyje yra mažesnis nei 8 g 100 ml veninio kraujo. Anemija dažniausiai paveikia moteris.

Anemijos profilaktika – subalansuota mityba, pakankamai geležies turinčio maisto vartojimas. Šie produktai yra: veršienos kepenys, kurių geležies kiekis yra 13,3 mg 100 g produkto, žalia jautiena - 3,5 mg 100 g, vištienos kiaušinis - 2,7 mg 100 g, špinatai - 3,0 mg 100 g produkto. Morkose, bulvėse, pomidoruose, kopūstuose ir obuoliuose yra mažiau nei 1,0 mg. Kuriame didelę reikšmęšiuose produktuose yra jonizuotos biologiškai aktyvios geležies.

Anemijos paplitimą ir tipus (geležies stokos anemija, vitamino B12 stokos anemija, folio rūgšties stokos anemiją ir kt.), jų profilaktiką ir gydymą rasite šiose nuorodose:

• A.G. Rumyancevas ir kt. Geležies trūkumo ligų paplitimas / Med. taryba, 2016. - Nr.6 - P.62-66

• L.B. Filatovas. Anemija: metodas. vadovas gydytojams. / Jekaterinburgas., 2006. - 91 p.

Avitaminozė ir hipovitaminozė

Ligos, atsirandančios dėl tų kitų maisto produktų trūkumo vitaminai, imta vadinti vitaminų trūkumu. Jei liga pasireiškia dėl kelių vitaminų trūkumo, ji vadinama poliavitaminoze.Tačiau avitaminozė, būdinga jos klinikiniam vaizdui, dabar yra gana reta. Dažniau tenka susidurti su santykiniu vitamino trūkumu – ši liga vadinama hipovitaminoze. Jei diagnozė nustatoma teisingai ir laiku, avitaminozę ir hipovitaminozę galima nesunkiai išgydyti įvedus į organizmą atitinkamų vitaminų.

Taigi, jei sutrinka vitaminų tiekimas ar pasisavinimas, gali pasireikšti 3 ligų grupės:

1) Hipovitaminozė- atsiranda dėl nepakankamo vitaminų suvartojimo su maistu ilgą laiką arba nepilno jų pasisavinimo. Ypač nemalonu paslėptos formos vitaminų trūkumas, kai organizmas gauna pakankamai vitaminų, kad būtų išvengta didelio vitaminų trūkumo, tačiau jo nepakanka pilnai sveikatai užtikrinti. Šios klastingos sąlygos gali užsitęsti metų metus, palaipsniui blogindamos žmogaus sveikatą, pablogindamos jo darbingumą ir trumpindamos gyvenimo trukmę.

2) Vitaminų trūkumas- sukelia visiškas vitaminų trūkumas. Šiuo metu yra akivaizdžių vitaminų trūkumo formųdidelė retenybė, palyginti su polihipovitaminoze, kuri aktualesnė ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse.

3) Hipervitaminozė- susijęs su nekontroliuojamu vitaminų vartojimu (daugiausia 2 vitaminai: A ir D, ilgalaikis naudojimas kurios dešimtis tūkstančių kartų viršija poreikį gali sukelti hipervitaminozę). Visi kiti vitaminai organizme praktiškai nesikaupia, todėl jų perdozuoti neįmanoma. Šių vitaminų perteklius išsiskiria su šlapimu. Hipervitaminozės A ir D išsivystymas yra susijęs arba su baltojo lokio, briedžio, elnio, vėplio ar ruonio kepenų valgymu; arba žmonėms atsitiktinai patekus labai koncentruoto vitamino D preparato, skirto paukščiams ir gyvūnams naminių paukščių ir kailių fermose.

Endogeninė hipo- ir avitaminozė. Esant normaliai virškinamojo trakto veiklai, kartu su sutrikusiu vitaminų pasisavinimu, išsivysto avitaminozė ir hipovitaminozė net esant normaliam vitaminų kiekiui maiste. Šios būklės vadinamos endogenine hipo- ir avitaminoze. Tokiais atvejais vitaminų preparatus pacientui dažnai tenka leisti ne per burną (tai nenaudinga), o parenteraliai, tai yra apeinant žarnyną: po oda, į raumenis ar į kraują. Endogeninė hipovitaminozė gali atsirasti ir sutrikus intersticinei vitaminų apykaitai.

Vitaminų trūkumo apraiškos (hipovitaminozė)

1. Jei trūksta vitaminas A Atsiranda trijų tipų simptomai: hemerolopija arba naktinis aklumas (sutrikusi prisitaikymas prie tamsos), kseroftalmija (akies ragenos išsausėjimas, sutrikęs ašarų susidarymas) ir keratomalacija (akies membranos minkštėjimas ir skaidrumo praradimas, formavimasis). katarakta ir dėl to visiškas regėjimo praradimas).
2. Vitaminų trūkumo požymiaitiaminas - vitaminas B1 : apetito praradimas, padidėjęs jaudrumas, nuovargio pojūtis, gebėjimo susikaupti praradimas, sutrikusi sekrecinė ir motorinė žarnyno funkcija. Ilgai trūkstant vitamino, atsiranda nervų skaidulų skausmai, raumenų silpnumas, raumenų atrofija, paralyžius, stiprus išsekimas (kacheksija), išsivysto ligos. Imk .
3. Pagrindiniai vitaminų trūkumo požymiai riboflavinas - vitaminas B2 yra odos ir gleivinių pažeidimai, pasireiškiantys kampiniu stomatitu, glositu, cheiloze, konjunktyvitu, ragenos vaskuliarizacija, taip pat seborėjine atvirų kūno vietų egzema, riebalinių liaukų šalinimo latakų keratinizacija, sausumu. dermatitas.
   Ilgai nesant riboflavino, atsiranda kraujodaros sutrikimų (hipochrominė anemija) ir nervų sistema(apatija, galvos skausmas, parestezija).
4. Ryškūs vitaminų trūkumo požymiai - vitaminas B3 (vitaminas PP, niacinas) yra reti. Vitaminų trūkumas dažniausiai pasireiškia kartu su kitų vitaminų (C, B12, folio rūgšties) trūkumu ir baltymų trūkumu maiste. Būdingi požymiai yra silpnumas, nuovargis, galūnių parestezija, sumažėjęs rūgštingumas skrandžio sulčių, virškinimo sutrikimai, polinkis sirgti infekcinėmis ligomis. Paukščiams ir gyvūnams stebima odos ir plunksnų depigmentacija, augimo sulėtėjimas ir dermatitas.
5. Avitaminozė vitaminas B5 (pantoteno rūgštis) - ateina nilgalaikio baltymų bado metu,liga vystosi pellagra. Jos požymiai – odos paraudimas ir lupimasis atvirose kūno vietose – veido, rankų, kaklo. Pellagros simptomai taip pat yra virškinimo organų funkcijos sutrikimas (viduriavimas), kurį lydi žarnyno gleivinės uždegimas ir. burnos ertmė. Liežuvis parausta, atsiranda įtrūkimų. Skrandyje sumažėja druskos rūgšties sekrecija, sutrinka skrandžio sulčių rūgštingumas, atsiranda pykinimas, viduriavimas, organizmo išsekimas. Esant sunkioms vitamino B5 trūkumo formoms, stebima demencija – nervų sistemos sutrikimas, atminties praradimas, haliucinacijos.
6. Vitaminų trūkumo požymiai -piridoksinas - vitaminas B6 : padidėjęs jaudrumas, raumenų silpnumas, letargija, seborėjiniai pokyčiai įvairiose odos vietose, degeneraciniai pokyčiai V įvairių organų, centrinės nervų sistemos sutrikimas – epileptiforminiai reiškiniai.. Pagrindinis vitamino B6 trūkumo požymis gyvūnams yra simetriškas dermatitas, kuriam būdingas plaukų slinkimas ant galūnių, prie akių, nosies, ausų.
7. Vitaminų trūkumo požymiai cianokobalaminas – vitaminas B12 : sunki anemijos forma.
8. Vitaminų trūkumo požymiaivitamino C žmonėms skorbutas yra tam tikra patologija, kurią lydi dantenų uždegimas, kraujagyslių trapumas, konkretūs kraujavimai ir tam tikrų medžiagų apykaitos procesų organizme sutrikimai.
9. Avitaminozėvitaminas D : rachitas.
10. Dėl vitaminų trūkumo vitaminas K sutrinka kraujo krešėjimo procesai, pastebimas stiprumo sumažėjimas kraujagyslės, kuris sukelia kraujavimą (tikslius kraujavimus) ir užsitęsusį kraujavimą; hemoraginė diatezė.
11. Avitaminozėvitaminas P (rutinas) - kraujagyslių trapumas.
12. At vitaminų trūkumas folio rūgštis (AT 9) sutrinka kraujodaros procesai – eritro-, leuko- ir trombopoezė. Sutrinka vidaus organų funkcijos, stebimi gleivinių pokyčiai. Tuo pačiu metu jie vystosi Skirtingos rūšys anemija - makrocitinė; sprue, Addison-Beermer.

Apie vitaminų vaidmenį medžiagų apykaitos procesai, taip pat apie pagrindines hipovitaminozės klinikines apraiškas, žr. nuorodą:

• O. A. Bulavinceva. Vitaminai: vadovėlis užsienio studentams / Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos Valstybinė biudžetinė aukštojo profesinio mokymo įstaiga IGMU, Chemijos ir biochemijos katedra. - Irkutsko IGMU, 2014. - 41 p.

ANTIMENTARINIAI VEIKSNIAI

Daugelyje produktų yra medžiagų, trukdančių virškinti ir pasisavinti daugelį juose esančių maistinių komponentų. Tarp šių antimitybinių maisto komponentų yra proteazės inhibitoriai, antivitaminai ir demineralizuojantys faktoriai.

Pagal Akademikas A.A. Pokrovskis, antimitybiniams veiksniams priskiriami junginiai, kurie neturi bendro toksiškumo, tačiau turi galimybę selektyviai pabloginti arba blokuoti maistinių medžiagų įsisavinimą. Šis terminas taikomas tik natūralios kilmės medžiagoms, kurios yra natūralių maisto produktų sudedamosios dalys. Šios medžiagų grupės atstovai laikomi unikaliais įprastų maistinių medžiagų antagonistais. Šiai grupei priklauso antifermentai, antivitaminai, demineralizuojančios medžiagos ir kiti junginiai.

Pastaba red.:Šiuo metu mūsų šalis priėmė teoriją racionaliai subalansuota mityba, kuris nuėjo ilgą tobulėjimo kelią, tačiau būtent A. A. suteikė jam išsamesnį mokslinį pagrindą. Pokrovskis - SSRS medicinos mokslų akademijos akademikas.

Proteinazės inhibitoriai(antifermentai ) – baltyminės medžiagos, blokuojančios fermentų veiklą. Randama žaliuose ankštiniuose augaluose baltas kiaušinis, kviečiai, miežiai ir kiti augalinės ir gyvūninės kilmės produktai, kurie nebuvo termiškai apdoroti. Ištirtas antifermentų poveikis virškinimo fermentams, ypač pepsinui, tripsinui ir α-amilazei. Buvo atskleista, kad žmogaus tripsinas yra katijoninės formos ir todėl nejautrus ankštinių augalų antiproteazei.

Šiuo metu ištirta kelios dešimtys natūralių proteinazės inhibitorių, jų pirminė struktūra ir veikimo mechanizmas. Tripsino inhibitoriai, priklausomai nuo juose esančios diaminomonokarboksirūgšties pobūdžio, skirstomi į du tipus: argininą ir liziną. Arginino tipas apima: sojų pupelių Kunitz inhibitorius, kviečių, kukurūzų, rugių, miežių, bulvių, vištienos kiaušinių ovomukoido inhibitorius ir kt.; į liziną – sojų pupelių inhibitorių Baumaną – Birką, kalakutų, pingvinų, ančių kiaušinių ovomukoidus, taip pat iš karvių priešpienio išskirtus inhibitorius.

Šių anti-alimentinių medžiagų veikimo mechanizmas yra nuolatinių fermentus slopinančių kompleksų susidarymas ir pagrindinių kasos proteolitinių fermentų – tripsino, chimotripsino ir elastazės – aktyvumo slopinimas. Šios blokados rezultatas – sumažėjęs baltyminių medžiagų įsisavinimas maiste.

Nagrinėjami augalinės kilmės inhibitoriai pasižymi santykinai dideliu terminiu stabilumu, kuris nebūdingas baltyminėms medžiagoms. Sausus augalinius produktus, kuriuose yra šių inhibitorių, kaitinant iki 130°C arba verdant pusvalandį, jų slopinančios savybės ženkliai nesumažėja. Visiškas sojų tripsino inhibitorių sunaikinimas pasiekiamas 20 minučių autoklave 115°C temperatūroje arba sojų pupeles verdant 2-3 valandas. Karščiui jautresni gyvūninės kilmės inhibitoriai.

Atskiri fermentų inhibitoriai gali atlikti specifinį vaidmenį organizme, kai tam tikromis sąlygomis ir atskirus organizmo vystymosi etapus, o tai apskritai nulemia jų tyrimo būdus. Maisto žaliavų terminis apdorojimas lemia antifermento baltymo molekulės denatūravimą, t.y., virškinimą paveikia tik tada, kai vartojamas žalias maistas. Pavyzdžiui, vartojimas žali kiaušiniai dideliais kiekiais gali turėti neigiamos įtakos baltyminės dietos dalies pasisavinimui.

Antivitaminai. Pagal šiuolaikinės idėjos, antivitaminai apima dvi junginių grupes:

• junginiai, kurių veikimo mechanizmas panašus į antimetabolitus. Šis mechanizmas yra skirtas konkurenciniam ryšiui tarp vitaminų ir antivitaminų;
• junginiai, galintys modifikuoti vitaminus, sumažinti jų biologinį aktyvumą ir sukelti jų sunaikinimą.

Taigi, antivitaminai – tai įvairaus pobūdžio junginiai, kurie turi savybę sumažinti arba visiškai panaikinti specifinį vitaminų poveikį, nepriklausomai nuo šių vitaminų veikimo mechanizmo. Todėl antivitaminai neapima medžiagų, kurios padidina arba mažina organizmo vitaminų poreikį (pavyzdžiui, angliavandenių, palyginti su tiaminu).

Per didelis maisto, kuriame gausu , vartojimas sutrikdo triptofano apykaitą, todėl blokuojamas triptofano susidarymas. niacinas(vitaminas PP) yra vienas iš svarbiausių vandenyje tirpių vitaminų.

Leucinas

Chem. formulę: C6H13NO2

Kartu su leucinu niacinas yra antivitaminas indolilacto rūgštis Ir acetilpiridinas esančių kukurūzuose. Per didelis maisto produktų, kurių sudėtyje yra minėtų junginių, vartojimas gali paskatinti pellagros vystymąsi dėl niacino trūkumo.

Santykiuose askorbo rūgštis(vitamino C) antivitamininiai faktoriai yra oksidaciniai fermentai - askorbato oksidazė, polifenolių oksidazės Askorbato oksidazė, esanti daržovėse, vaisiuose ir uogose, turi ypač stiprų poveikį. Jis katalizuoja askorbo rūgšties oksidaciją į dehidroaskorbo rūgštį. Žmogaus organizme dehidroaskorbo rūgštis gali visiškai parodyti vitamino C biologinį aktyvumą, atkuriama veikiant glutationo reduktazei. Už kūno ribų jam būdingas didelis termolabilumas: neutralioje aplinkoje jis visiškai sunaikinamas kaitinant 10 minučių iki 60°C šarminėje aplinkoje – kambario temperatūroje. Todėl, atsižvelgiant į askorbato oksidazės aktyvumą svarbu sprendžiant daugybę technologinių klausimų, susijusių su vitaminų išsaugojimu maiste.

Askorbato oksidazės kiekis ir aktyvumas skirtinguose maisto produktuose yra nevienodi. Didžiausias kiekis rastas agurkuose ir cukinijose, mažiausias – morkose, burokėliuose, pomidoruose, juoduosiuose serbentuose ir kt. Askorbo rūgštis, veikiama askorbato oksidazės ir chlorofilo, aktyviausiai vyksta malant augalines medžiagas, kai vientisumas sutrinka ląstelės veikimas ir susidaro palankios sąlygos fermento ir substrato sąveikai. Žalių sutrintų daržovių mišinys per 6 laikymo valandas netenka daugiau nei pusės askorbo rūgšties. Pusei askorbo rūgšties oksiduoti pakanka 15 minučių po moliūgų sulčių paruošimo, 35 minučių kopūstų sultyse, 45 minučių rėžiukų sultyse ir kt. Todėl rekomenduojama sultis gerti iškart po jų pagaminimo arba vartoti daržoves, vaisius ir uogas. in natūra, vengiant jų smulkinti ir ruošti įvairias salotas.

Askorbato oksidazės aktyvumas slopinamas flavonoidų įtakoje ir žaliavą kaitinant 1-3 minutes 100°C temperatūroje, į ką būtina atsižvelgti gaminant maisto produktus ir kulinarinius gaminius.

Dėl tiamino (vitaminas B1 ) antivitamininiai veiksniai yra tiaminazė, esanti žalioje žuvyje, medžiagos, turinčios P ​​vitamino poveikį - ortofenoliai, bioflavonoidai, kurių pagrindiniai šaltiniai yra kava ir arbata. Turi destruktyvų poveikį vitaminui B1 oksitiaminas, susidaro ilgai verdant rūgščias uogas ir vaisius.

Cheminė vitamino B1 formulė yra C12H17N4O S

Iš žarnyno absorbuojamas tiaminas, esant magniui, virsta aktyvia forma – tiamino pirofosfatu. Kiti tiamino dariniai yra: tiamino trifosfatas, adenozintiamino difosfatas, adenozintiamino trifosfatas.

Tiaminazė, skirtingai nei askorbato oksidazė, „veikia“ žmogaus organizme, tam tikromis sąlygomis sukurdama tiamino trūkumą. Didžiausias kiekis tiaminazė buvo rasta gėlavandenėse žuvyse, ypač karpių, silkių ir stintose. Menkėse, navagoje, gobiuose ir daugelyje kitų jūrų žuvų šio fermento visiškai nėra.

Kai kuriems žmonėms (pavyzdžiui, Tailando gyventojams), valgant žalią žuvį ir įprotį kramtyti betelio riešutą, išsivysto vitamino B1 trūkumas.

Tiamino trūkumas žmonėms gali atsirasti dėl to, kad Virškinimo traktas bakterijos (Bac. tiaminolytic, Bac. anekrinolytieny), gaminančios tiaminazę. Tiaminazės liga šiuo atveju laikoma viena iš disbakteriozės formų.

Tiaminazių gali būti augalinės ir gyvūninės kilmės produktuose, todėl dalis tiamino suyra maisto produktuose juos gaminant ir laikant.

Dėl piridoksinas(vitaminas B6 ) antagonistas yra linatinas, esančios linų sėklose. Piridoksalio fermentų inhibitorių rasta nemažai kitų produktų – valgomuosiuose grybuose, kai kurių rūšių ankštinių augalų sėklose ir kt.

Per didelis žalių kiaušinių vartojimas sukelia trūkumą biotinas(vitaminas H), kadangi kiaušinio baltyme yra baltymų frakcija, avidinas, suriša vitaminą į nevirškinamą junginį. Kiaušinių terminis apdorojimas denatūruoja baltymus ir atima iš jų antivitaminines savybes.

Sandėliavimas retinolis(vitaminas A) sumažėja dėl perkaitintų arba hidrintų riebalų poveikio. Šie duomenys rodo, kad reikia švelniai termiškai apdoroti daug riebalų turinčius produktus, kurių sudėtyje yra retinolio.

Nesėkmė tokoferolių(vitaminai E) susidaro veikiant neištirtiems pupelių ir sojų komponentams terminio apdorojimo metu, vartojant daugiau polinesočiųjų riebalų rūgščių, nors pastarąjį veiksnį galima vertinti ir medžiagų, didinančių organizmo vitaminų poreikį, požiūriu.

Medžiagos, kurios blokuoja aminorūgščių absorbciją arba metabolizmą. Tai yra redukuojančių cukrų poveikis aminorūgštims, daugiausia lizinui.

Chem. formulę: C6H14N2O2

Sąveika vyksta stipraus kaitinimo sąlygomis pagal Maillardo reakciją, todėl švelnus terminis apdorojimas ir optimalus redukuojančių cukrų šaltinių kiekis maiste užtikrina gerą nepakeičiamų aminorūgščių pasisavinimą.

Demineralizuojantys veiksniai (veiksniai, mažinantys mineralų pasisavinimą). Tai oksalo rūgštis ir jos druskos (oksalatai), fitinas (inozitolio-heksafosforo rūgštis), taninai, kai kurios balastinės medžiagos, turinčios kryžmažiedžių augalų junginių ir kt.

Šiuo atžvilgiu labiausiai ištirtas . Produktai, kuriuose yra didelė oksalo rūgšties koncentracija, gali smarkiai sumažinti kalcio panaudojimą, sudarydami vandenyje netirpias druskas. Ši sąveika gali sukelti sunkų apsinuodijimą dėl kalcio absorbcijos plonojoje žarnoje.

Oksalo rūgštis, taip pat etandio rūgštis - organinis junginys, dvibazis sočiųjų karboksi rūgštis, kurios formulė HOOC-COOH, paprasčiausia dvibazinė rūgštis, pirmoji homologinės dvibazių sočiųjų karboksirūgščių serijos narė. Priklauso stiprioms organinėms rūgštims. Jis turi visas karboksirūgštims būdingas chemines savybes. Oksalo rūgšties druskos ir esteriai vadinami oksalatais. Gamtoje jis randamas rūgštynėse, rabarbaruose, karambolose ir kai kuriuose kituose augaluose laisvos formos ir kalio bei kalcio oksalatų pavidalu.

Mirtina dozėšuniui yra 1 g oksalo rūgšties 1 kg svorio! Jei viščiukų pašare jo yra 2%, jie gali mirti. Mirtina oksalo rūgšties dozė suaugusiesiems svyruoja nuo 5 iki 150 g ir priklauso nuo daugelio veiksnių. Nustatyta, kad apsinuodijimas oksalo rūgštimi labiau pasireiškia vitamino D trūkumo fone. Yra žinomi atvejai, kai žmonės mirtinai apsinuodijo tiek pačia oksalo rūgštimi, tiek dėl nesaikingo jos turinčio maisto vartojimo dideliais kiekiais.

Daržovėse pastebėtas didelis oksalo rūgšties kiekis, vidutiniškai mg/100 g: špinatai – 1000; portulaka - 1300; rabarbarai - 800; rūgštynės - 500; raudonųjų burokėlių – 275. Kitose daržovėse ir vaisiuose oksalo rūgšties yra nedideliais kiekiais. Pažymima, kad jo gebėjimas surišti kalcį priklauso nuo kalcio ir oksalatų santykio produkte.

Pritapti - inozitolio fosforo (fitino) rūgšties kalcio-magnio druska. Jo dėka cheminė struktūra lengvai sudaro sunkiai tirpius kompleksus su kalcio, magnio, geležies, cinko ir vario jonais. Tai paaiškina jo demineralizuojantį poveikį, gebėjimą sumažinti metalų pasisavinimą žarnyne. Gana didelis fitino kiekis randamas grūduose ir ankštiniuose augaluose: kviečiuose, pupelėse, žirniuose, kukurūzuose – apytiksliai. 400 mg/100 g, o pagrindinė dalis yra išoriniame grūdų sluoksnyje. Didelis kiekis grūduose nekelia ypatingo pavojaus, nes grūduose esantis fermentas gali skaidyti fitiną. Skilimo baigtumas priklauso nuo fermento aktyvumo, miltų kokybės ir duonos kepimo technologijos. Fermentas veikia iki 70°C temperatūroje, didžiausias jo aktyvumas yra esant 5,0-5,5 pH ir 55°C. Duonoje, kepamoje iš rafinuotų miltų, skirtingai nuo įprastų miltų, fitino praktiškai nėra. Duonoje iš ruginių miltų jo mažai dėl didelio fitazės aktyvumo. Pažymima, kad kuo mažesnis kalcio ir fosforo santykis produkte ir kuo mažesnis organizmo aprūpinimas vitaminu D, tuo didesnis fitino nukalkinimo poveikis.

Nustatyta, kad geležies pasisavinimas mažėja esant arbatos taninai, nes su juo jie sudaro chelatinius junginius, kurie nėra absorbuojami plonojoje žarnoje. Šis taninų poveikis netaikomas heme geležies mėsoje, žuvyje ir kiaušinio trynys. Nepalankų įdegio ir balasto junginių poveikį geležies virškinimui slopina askorbo rūgštis, cisteinas, kalcis ir fosforas, o tai rodo, kad būtina juos kartu naudoti mityboje. Kofeinas, esantis kavoje, aktyvina kalcio, magnio, natrio ir daugelio kitų elementų išsiskyrimą iš organizmo, todėl padidėja jų poreikis. Parodytas slopinamasis poveikis sieros turinčių junginių dėl jodo absorbcijos.

Turima informacija apie antimaistines medžiagas ir galimus būdus jų poveikiui pašalinti pateikta lentelėje.

Antimaistinės medžiagos ir jų įtakos pašalinimo būdai

Slopinama maistinė medžiaga arba fermentas	Natūralus anti-maistas veiksnys	Veiksmų šaltiniai ir sąlygos	Įtakos pašalinimo būdai
Fermentai: tripsinas, chimotripsinas, α-amilazė	Atitinkami antifermentai	Ankštiniai augalai, kiaušinių baltymai, kviečiai ir kiti grūdai – vartojami žali	Karščio gydymas
Amino rūgštys: lizinas, triptofanas ir kt.	Angliavandenių mažinimas	Produktai, kurių sudėtyje yra abiejų tipų maistinių medžiagų, kurie buvo termiškai apdoroti	Racionalus produktų derinimas; švelnus terminis apdorojimas
Triptofanas	Leucinas	Soros su pertekliniu vartojimu	Saikingas sorų vartojimas
Vitaminai: askorbo rūgštis	Askorbato oksidazė, polifenoloksidazės, peroksidazė	Agurkai, kopūstai, moliūgai, cukinijos, petražolės (lapai ir šaknys), bulvės, žalieji svogūnai, krienai, morkos, obuoliai ir kai kurios kitos daržovės bei vaisiai – pjaustant	Naudokite visą, prieš pjaustydami blanširuokite
	Chlorofilas	Žalios augalų dalys - pjaunant jas šiek tiek rūgščioje aplinkoje (žaliųjų svogūnų ir kt.)	Bendras naudojimas
Tiaminas (B1)	Tiaminazė	Karpiai ir kitų rūšių žuvys – nepakankamai termiškai apdorotos	Karščio gydymas
	Bioflavonoidai, ortofenoliai	P-vitamino veikimo medžiagų šaltiniai: kava, arbata – jei vartojama per daug	Vartojimo ribojimas
	Oksitiaminas	Rūgščios uogos, vaisiai ilgai kaitinami	Švelnus terminis apdorojimas
Niacinas (B3)	Indolilacto rūgštis, acetilpiridinas	Kukurūzai – su vienpuse mityba	Mišri mityba
Biotinas (B7, H)	Avidinas	Kiaušinio baltymas – vartojant žalią	Karščio gydymas
Retinolis (A)	Ilgai kaitinti riebalai, hidrinti riebalai	Valgomieji riebalai	Švelnus terminis riebalų apdorojimas; dozuotas margarino vartojimas
Kalciferolis (D)	Prastai identifikuotos medžiagos	Sojų pupelės - nepakankamai termiškai apdorotos	Karščio gydymas
Tokoferolis (E)	Polinesočiosios riebalų rūgštys	Perteklinis augalinis aliejus
	Neidentifikuotos medžiagos	Pupelės, sojos - nepakankamai termiškai apdorotos	Karščio gydymas
Mineralai: Ca, Mg, Mn, kai kurie kiti katijonai	Oksalo rūgštis	Rūgštynės, špinatai, rabarbarai, figos, mėlynės, bulvės – jei vartojama per daug	Didėjantis asimiliuojamo Ca ir kitų katijonų šaltinių suvartojimas
	Pritapti	Ankštiniai augalai, kai kurie javai, sėlenos – nepakankamai termiškai apdoroti Juoda duona - su pertekliumi vartojimo	Karščio gydymas
Ca, Mg, Na (kalcis, magnis, natris)	Kofeinas	Kava – su pertekliniu suvartojimu	Vidutinis vartojimas
Ca (kalcis)	Fosforo perteklius	Dauguma plataus vartojimo prekių	Kasdienis pieno ar pieno produktų, varškės, sūrių vartojimas
Fe (geležis)	Balastinės medžiagos	Sėlenos, juoda duona, daug grūdinių kultūrų, daržovių, vaisių – jei vartojama per daug	Didinant virškinamo Fe šaltinių, taip pat askorbo rūgšties, Ca, P suvartojimą
	Taninai	Arbata – pertekliniam vartojimui	Vidutinis vartojimas
aš (jodas)		Baltieji kopūstai, žiediniai kopūstai, kaliaropės, ropės, ridikai, kai kurie ankštiniai augalai, žemės riešutai – jei suvartojama per daug	Ribotas suvartojimas esant jodo trūkumui maiste

Daugiau informacijos rasite:

MOKINIŲ DIETŲ VERTINIMAS IR JOS VAIDMUO SUDARYTI NUO MITYBOS PRIKLAUSOMIŲ LIGŲ RIZIKOS VEIKSMUS

Remiantis VSGUTU medžiagomis

Kaip žinia, mityba yra vienas svarbiausių komponentų, lemiančių žmogaus sveikatą. Sveika mityba yra vienas iš esminių ligų prevencijos ir organizmo adaptacinių išteklių didinimo veiksnių. Dauguma XX amžiaus vidurio, pabaigos ir 21 amžiaus pradžios ligų. tiesiogiai ar netiesiogiai susiję būtent su mitybos klausimais, t.y. jie priklauso nuo mitybos.

Pagrindinė problema sveikos mitybos srityje yra poveikis "paslėptas pasninkas". Šiuo metu maisto, kuriame yra pakankamai makro ir mikroelementų bei smulkių komponentų, kiekis gerokai viršija būtinas organizmui dienos energijos kiekį. Šiuo atžvilgiu iškyla dilema: arba žmogus padidina maisto kiekį ir, tenkindamas maistinių medžiagų poreikius, neišvengiamai ima didinti kūno svorį, arba, sumažinęs paros energijos kiekį, taip padidindamas maistinių medžiagų trūkumą. Net ir santykinai sveikam žmogui, turinčiam perteklinį kūno svorį, kai kurių maistinių medžiagų trūkumą gana sunku kompensuoti tik maistu, nedidinant dienos kalorijų normos.

Šiuo metu mitybos problema Rusijos Federacijoje iš medicinos problemos perėjo į nacionalinę. Kaip pažymima „Rusijos Federacijos valstybinės politikos pagrinduose sveikos gyventojų mitybos srityje laikotarpiui iki 2020 m.“, „daugumos suaugusių gyventojų mityba neatitinka sveikos mitybos principų. maisto, kuriame yra daug gyvulinių riebalų ir paprastųjų angliavandenių, vartojimo, daržovių ir vaisių, žuvies ir jūros gėrybių mitybos trūkumo, dėl kurio didėja antsvoris ir nutukimas, kurių paplitimas per pastaruosius 8–9 metus išaugo. metų nuo 19 iki 23 proc., didinant riziką susirgti diabetu, širdies ir kraujagyslių bei kitomis ligomis“.

Valstybės politika šioje srityje numato galimybę šią problemą spręsti plėtojant būtiniausiais komponentais praturtintų maisto produktų, specializuotų kūdikių maisto produktų, funkcinių produktų, dietinių (gydomųjų ir profilaktinių) maisto produktų ir biologinių produktų gamybą. aktyvių priedų prie maisto. Be to, viena iš valstybės politikos sveikos mitybos srityje įgyvendinimo krypčių yra bendros plėtros studijos nuo mitybos priklausomos sąlygos , taip pat atlieka specialius gyventojų individualizuotos mitybos diegimo tyrimus.

Studentai, įskaitant studentus, atstovauja ypatingai gyventojų kategorijai. Šiuo metu ugdymo procesas, ypač aukštojoje mokykloje, pasižymi mokymo formų ir metodų įvairove, dideliu protinio darbo intensyvumu. Darbo ir poilsio, miego ir mitybos grafiko keitimas, mokyklos stereotipo laužymas, nesugebėjimas savarankiškai tvarkyti savo laiko, suaugusiųjų kontrolės stoka sukelia mokiniams psichoemocinį diskomfortą. Dėl to formuojasi neteisingi valgymo, somatinio ir psichinio elgesio modeliai, kurie yra įvairių patologinių būklių atsiradimo ir progresavimo pagrindas. Studentų sergamumo padidėjimas, kurį pastaruoju metu pastebėjo daugelis šalies mokslininkų, daugiausia susijęs su tuo šią grupę nėra aprūpinta tinkama mityba, nesusiformavo jos valgymo elgesys.

Šio tyrimo tikslas padėjo išanalizuoti tikrąją Ulan Ude mokinių mitybą ugdymo proceso metu ir nustatyti su mityba susijusių ligų rizikos laipsnį.

Medžiaga ir tyrimo metodai

Tyrime dalyvavo 95 jaunesniųjų aukštųjų mokyklų studentai Ulan Ude (30 berniukų ir 65 mergaitės). Mitybos būklės vertinimas atliktas naudojant Rusijos medicinos mokslų akademijos Valstybinio mitybos tyrimų instituto programą „Žmonių mitybos būklės analizė“, pagrįstą mitybos dažnumo analize (2004). Asmens maisto suvartojimas buvo vertinamas atsižvelgiant į jo antropometrinius duomenis, lytį, amžių; energijos poreikis darbo dienomis ir savaitgaliais, priklausomai nuo fizinio aktyvumo. Asmens mitybos būklės įvertinimo rezultatas buvo faktinės mitybos nukrypimo nuo tinkamos mitybos grafikas procentais maistinių medžiagų: baltymų, cholesterolio, maistinių skaidulų, natrio, kalcio, magnio, geležies, vitaminų A, B1, B2, niacino, bendras riebalų kiekis, sočiosios riebalų rūgštys (SFA), polinesočiosios riebalų rūgštys (PUFA), omega-6 PUFA, omega-3 PUFA, pridėtas cukrus, bendras angliavandenių kiekis. Remiantis šiais duomenimis, apskaičiuota maistinių medžiagų trūkumo ar pertekliaus rizika procentais, pateiktos rekomendacijos, kaip keisti mitybos struktūrą.

Be to, programa apskaičiavo kūno masės indeksą (KMI), fizinio aktyvumo indeksą (PAI), pagrindinių su mityba susijusių ligų (nutukimo, cukrinio diabeto) riziką, širdies ir kraujagyslių ligų, osteoporozė, hipovitaminozė C ir B, polihipovitaminozė ir nepakankama mityba.

Statistinis duomenų apdorojimas buvo atliktas naudojant PSO rekomenduojamą taikomųjų programų paketą Statistica 6.0 ir Excel.

Tyrimo rezultatai ir diskusija

Mokinių mitybos kokybė turi didelę reikšmę, nes būtent jaunimas sudaro pagrindinį visuomenės darbo potencialą, o jų sveikatos išsaugojimas yra pagrindinis valstybės uždavinys. Daugybė tyrimų rodo, kad studentų mityboje trūksta kaloringumo, makro ir mikroelementų, įskaitant vitaminus A, E, C, mikro ir makroelementus. Sumažėja protinis ir fizinis darbingumas, imunitetas, didėja neuroemocinė įtampa, dėl to išsivysto medžiagų apykaitos sutrikimai, įvairios ligos. Dėl įvairių priežasčių šiandien Rusijoje 1000 apklaustų studentų tenka 800 studentų. serga.

Kaip minėta aukščiau, tyrime dalyvavo 95 jaunesni Ulan Ude aukštųjų mokyklų studentai (30 berniukų ir 65 mergaitės). Vertinant mitybos būklę, pirmiausia buvo vertinami somatometriniai parametrai. Pagal gautus duomenis nustatyta, kad tirtų jaunuolių grupės amžiaus vidurkis buvo 18,6 metų, vidutinis KMI buvo normalus - 22,9 ± 2,9; Tuo pačiu metu antsvoris buvo pastebėtas 27,3% respondentų. CFA grupėje buvo 1,46±0,12 (mažas fizinė veikla). Mergaičių grupės amžiaus vidurkis buvo 19,3 metų, vidutinis KMI – 20,7±2,5; Tuo pačiu metu antsvoris buvo pažymėtas 10% respondentų, o nepakankamas svoris - 15%. Vidutinis CFA mergaičių grupėje buvo 1,47±0,13.

Remiantis mitybos būklei įvertinti atliktais tyrimais nustatyta maisto medžiagų pertekliaus ir trūkumo rizika mokinių mityboje (lentelė).

1 lentelė. Studentų mitybos pertekliaus ir trūkumo rizika

№	Maistinė medžiaga	Maistinių medžiagų trūkumo arba pertekliaus rizika, %
		jaunų vyrų	mergaites
	Baltymas	49,5	46,9

Mitybos distrofija – tai liga, kurią sukelia ilgalaikis arba nepakankamas kalorijų ir baltymų trūkumas, neatitinkantis organizmo energijos sąnaudų. Mitybos distrofijos vystymąsi skatina šaltas, didelis mankštos stresas ir emocinis stresas. Mitybos distrofijos patogenezė yra sudėtinga. Nepakankamai maitinantis organizmas pirmiausia išnaudoja savo riebalų atsargas; Taip pat mažėja glikogeno atsargos kepenyse ir raumenyse. Ateityje organizmas išleidžia savo. Vystosi vidaus organai endokrininės liaukos. Vėlesnėse ligos stadijose atsiranda vitaminų trūkumo požymių. Subjektyvūs mitybos distrofijos požymiai: padidėjęs kojų ir nugaros raumenų skausmas, nuovargis.

Objektyviai – laipsniškas svorio mažėjimas, kūno temperatūros mažėjimas. Oda yra sausa, pleiskanojanti, blyški su gelsvu atspalviu ir pablogėjusia išvaizda. Poodinio riebalinio sluoksnio nėra, raumenys atrofiški. Daugeliui pacientų atsiranda palaipsniui didėjantis patinimas. Iš pradžių pažymima, kad jis yra nestabilus. Dėl menkiausio judesio ar fizinio krūvio padažnėja širdies susitraukimų dažnis. Vėlesnėse mitybos distrofijos stadijose bradikardija gali pakisti. kurčias.

Mitybos distrofija (lot. alimentarius – susijusi su mityba) yra netinkamos mitybos liga. Anksčiau ji buvo apibūdinama įvairiais pavadinimais: edemos liga, alkio liga, alkio edema ir kt. Terminą „mitybos distrofija“ pasiūlė terapeutai, dirbę Leningrade apgulties metu (1941–1942).

Etiologija. Mitybos distrofijos priežastis yra baltymų badas; papildomi veiksniai yra šaltis, fizinis ir neuropsichinis stresas.

Patologinė anatomija. Esant ryškiam mitybos distrofijos vaizdui, poodiniame audinyje nėra riebalų (kacheksija), raumenų ir kaulų atrofija. Širdies dydis sumažėja raumenų skaidulų jis suplonėjęs (ruda atrofija), kartais su distrofijos simptomais. Atrofiniai pokyčiai išreikštas visame Virškinimo traktas– nuo ​​liežuvio iki storosios žarnos, taip pat kepenyse, kasoje, kiek mažiau – limfinėje ir kraujodaros sistemoje. Inkstuose ir ypač smegenyse atrofija yra šiek tiek išreikšta. Uždegiminiai ir distrofiniai procesai (dažniausiai antriniai) priklauso nuo papildomų komplikacijų.

Patogenezė yra sudėtinga. Iš pradžių netinkama mityba kompensuojama deginant organizmo riebalų ir angliavandenių atsargas, vėliau atsiranda savų baltymų (raumenų, parenchiminių organų) irimas. Baltymų badas sukelia daugybę medžiagų apykaitos sutrikimų ir funkcinių endokrininės, autonominės ir centrinės nervų sistemos sutrikimų. Nuolat nustatoma hipoproteinemija. Sumažėja cukraus ir cholesterolio kiekis kraujyje. Galutiniu laikotarpiu svarbi autointoksikacija (padidėjęs audinių baltymų irimas).

Klinikinis kursas. Subjektyvūs požymiai yra padidėjęs apetitas, skausmingas alkis, stiprėjantis silpnumas, nuovargis, galvos svaigimas, raumenų skausmas, parestezija, šaltkrėtis, troškulys, padidėjęs poreikis valgomojoje druskoje. Objektyviai - išsekimas (iki 50% svorio), sausa ir susiraukšlėjusi oda (įgauna pergamento išvaizdą), blyškiai geltona veido spalva, griaučių raumenų atrofija, hipotermija (35-36°). Yra kachektinės (sausos) ir edeminės mitybos distrofijos formos. Pastarasis yra gerybinis. Audinių hidrofiliškumas būdingas visiems klinikiniams mitybos distrofijos variantams. Kai kuriems pacientams edema išsivysto anksti, greitai didėja, kartu su poliurija, bet gali ir lengvai išnykti. Vėlesnėse ligos stadijose edema dažniausiai atsiranda išsekimo fone, yra nuolatinė ir dažnai lydima skysčių kaupimosi ertmėse (vadinamoji ascitinė forma). Ankstyvą edemą sukelia kraujagyslių membranų pralaidumo pokyčiai, vėlyvą – hipoproteinemija.

Esant mitybos distrofijai, stebima bradikardija, o vėliau – tachikardija, arterinė ir veninė hipotenzija. Sulėtėja kraujo tekėjimo greitis. Širdies garsai yra prislopinti; jo matmenys nebuvo padidinti. Sunkiais atvejais EKG rodo žemos įtampos B bangas, S-Gasoelektrinio intervalo sumažėjimą arba neigiamas T bangas.Kvėpavimo sistemos pokyčiai primena senatvinės emfizemos vaizdą. Iš virškinimo trakto kartais atsiranda deginimo pojūtis liežuvyje, skonio iškraipymas, dispepsiniai nusiskundimai, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas, sunkumas epigastriniame regione. Skrandžio sekrecija smarkiai sumažėja, pagreitėja maisto pašalinimas iš skrandžio. Kepenys ir blužnis nepadidėja. Išsaugoma inkstų funkcija, vėlesnėse stadijose pastebima poliurija, pollakiurija, nikturija, kartais šlapimo nelaikymas. Sunki hipochrominė ar hiperchrominė anemija stebima tik užsitęsus mitybos distrofijai su viduriavimu, vitaminų trūkumu ir infekcinėmis komplikacijomis. Baltojo kraujo dalis - polinkis į leukopeniją, sunkiais atvejais - limfopenija, trombocitopenija. ROE yra normos ribose, esant komplikacijoms – pagreitintas. Lytinių liaukų (amenorėja, nevaisingumas, ankstyva menopauzė), antinksčių (adinamija, hipotenzija), skydliaukės (letargija, sumažėjęs bazinis metabolizmas, susilpnėjęs intelektas, polinkis į nuolatinę edemą) ir hipofizės (polidipsija, poliurija) funkcija. ) mažėja. Nervų sistemos pokyčiai pasireiškia judėjimo sutrikimais (amija, vangumas, kartais traukuliais), jutimo sutrikimais (raumenų skausmais, parestezija, polineuritu). Pacientų psichika sutrikusi: į ankstyvosios stadijos- padidėjęs jaudrumas, dirglumas, grubumas, agresyvumas, vėlesnėse stadijose - slopinimas, abejingumas. Kartais stebima ūmi psichozė su haliucinacijomis.

Pagal sunkumą skiriamos lengvos (I laipsnio), vidutinio sunkumo (II) ir sunkios (III) ligos formos. Mitybos distrofijos eiga gali būti ūminė arba lėtinė. Ūminės mitybos distrofijos formos, kurios dažniausiai pasireiškia be edemos, dažniau stebimos asteninio kūno sudėjimo jauniems žmonėms. Šiuo atveju mirtis kartais ištinka komos būsenoje, su hipotermija, traukuliais ir sfinkterių atsipalaidavimu.

Mitybos distrofijos pasekmės yra pasveikimas, perėjimas į užsitęsusią ar pasikartojančią formą, mirtis. Klinikinis (matomas) atsigavimas yra daug greitesnis nei tikrasis (biologinis). Liga tęsiasi ilgai, kai atsiranda komplikacijų ar gretutinių infekcijų. Mirtis gali būti lėta (gyvybės išblukimas visiškai išsekus organizmui), pagreitinta (jei užsikrečia kita liga) ir staigi (akimirkinis širdies sustojimas be įspėjimo).

Komplikacijos. Dažniausios yra tuberkuliozė, dizenterija ir pneumokokinės infekcijos.

Mitybos distrofijos diagnozė yra paprasta, jei yra ryškūs objektyvūs simptomai ir tinkama ligos istorija. Mitybos distrofija turi būti atskirta nuo tuberkuliozės, vėžio, lėtinės dizenterijos, hipofizės kacheksijos, Adisono ligos, bruceliozės, sepsio, Greivso ligos, stemplės susiaurėjimo; edeminės mitybos distrofijos formos - su širdies ir kraujagyslių sistemos bei inkstų pažeidimais.

Prognozė priklauso nuo netinkamos mitybos laipsnio ir galimybės pagerinti mitybą. Prognozė mažiau palanki vyrams, jauniems žmonėms ir astenikams. Komplikacijos labai pablogina prognozę.

Gydymas. Būtinas fizinis ir protinis poilsis. Sunkiais atvejais (III stadija) skiriamas griežtas lovos režimas ir kūno šildymas kaitinimo trinkelėmis. Kalorijų kiekis maiste didinamas palaipsniui, iš pradžių skiriama apie 3000 kalorijų, vėliau – 3500-4000 kalorijų. Maitinimas nedideliais kiekiais, bent 5 kartus per dieną. Mitybos pagrindas – lengvai virškinama baltyminė dieta (iki 2 g baltymų 1 kg kūno svorio), turinti visas būtinas aminorūgštis. Sunkiomis formomis - maitinimas per zondą. Skysčius reikėtų riboti iki 1-1,5 litro per dieną, ir Valgomoji druska- iki 5-10 g.. Būtinas pakankamas maisto papildymas, o esant hipo- ar avitaminozei (skorbutas, pellagra) - atitinkami vitaminų preparatai. Sunkiai sergantiems pacientams skiriama gliukozė (40 % tirpalas į veną, 20-50 ml per parą). II ir III stadijose reikia atlikti frakcinius kraujo perpylimus (75-100 ml kas 1-2 dienas), kraujo plazmą ir kraują pakeičiančius tirpalus. Esant gretutinei anemijai – geležies preparatai, kampolonas, antianeminas, vitaminas B12. Viduriuojant palaikoma tinkama mityba, bet maistas duodamas tyru, skiriama druskos rūgšties su pepsinu, pankreatinu, sulfonamidais (sulginas, ftalazolas) arba antibiotikais (sintomicinu, chloramfenikoliu, tetraciklinu). Komos būsenos reikalauti skubi pagalba: šildymas kaitinimo pagalvėlėmis, gliukozės injekcija (40% - 40 ml kas 3 val.), alkoholis (33% -10 ml), kalcio chloridas(10% - 10 ml), lobelino, kamparo, kofeino, adrenalino injekcijos. Kava, karšta saldi arbata, vynas viduje.

Prevencija susijusi su tinkama mityba, kuri tampa ypač svarbi karo ar stichinių nelaimių metu dėl galimų maisto pristatymo sunkumų. Būtina užtikrinti minimalius baltymų standartus, kuriems į maistą dedama kazeino, sojos, želatinos, mielių; Būtinas maksimalus maisto papildymas. Su dideliu svorio kritimu – lengvesnis darbo grafikas, ilgesnis poilsio ir miego laikas bei savalaikė hospitalizacija.

Yra ligų, kurios atsiranda dėl bet kokių tokio labai svarbaus žmogaus organizmui veiksnio, kaip mitybos, sutrikimų. Būtent ilgalaikė netinkama mityba yra pagrindinė pavojingos ligos – mitybos distrofijos – priežastis.

Pasninkas gali būti tyčinis arba priverstinis. Taigi į žmonių grupę, kuri sąmoningai riboja save mityboje, yra, pavyzdžiui, baleto šokėjai, modeliai, sportininkai, tai yra tie žmonės, kuriems reikia išlaikyti minimalų kūno svorį. Į šią kategoriją patenka ir tam tikromis psichikos ligomis sergantys pacientai.

Priverstinis mitybos apribojimas priklauso nuo daugelio egzogeninių ir endogeninių veiksnių. Šiuo atžvilgiu bado priežastis gali būti ir karai, ir stichinės nelaimės. Svarbus veiksnys yra asmens priklausymas vadinamajai mažas pajamas gaunančių gyventojų grupei. Yra ir kitų egzogeninių priežasčių.

Tarp endogeninių priežasčių galima pavadinti pagrindines įvairių ligų kurios trukdo normaliam maisto patekimui į organizmą. Dažniausiai tai yra virškinamojo trakto pažeidimai, burnos ligos, žandikaulių pažeidimai.

Mitybos distrofijos išsivystymą gali palengvinti mitybos pakeitimas, ne tik kiekybinis, bet ir kokybinis. Ypač paveikiamas baltymų trūkumas racione, daugiausia iš gyvūnų. Riebalų ir vitaminų trūkumas taip pat prisideda prie mitybos distrofijos išsivystymo.

Mitybos distrofijai būdinga tai, kad dėl ilgalaikio būtinųjų maistinių medžiagų tiekimo trūkumo atsiranda gilūs medžiagų apykaitos procesų sutrikimai. Daugelyje organų atsiranda distrofinių pokyčių, sutrinka pagrindinės jų funkcijos, o tai gali sukelti negrįžtamų pasekmių.

Simptomai

Mitybos distrofija pagal sunkumo laipsnį gali būti suskirstyta į keletą etapų, žinoma, kiekvienas iš jų turi savo simptomus. Pirmajai stadijai arba, kaip dar vadinama, euforijai, būdingas sumažėjimas bendri mainai, padidėjusio nuovargio atsiradimas, silpnumo vystymasis.

Šiek tiek atsilieka nuo kūno svorio normos. Pirmajame etape jis yra 11–20% mažesnis nei rekomenduojama vertė.

Šlapinimasis tampa dažnesnis. Jis gali pasiekti daugiau nei 20 kartų per dieną. Be to, jį lydi stiprūs potraukiai ir skausmas.

Pirmajame etape kūno temperatūra nukrenta iki 36 laipsnių. Pacientui pasireiškia šaltkrėtis ir hipotenzija. Gali padidėti apetitas ir troškulys, taip pat padidėti noras vartoti valgomąją druską.

Antrasis etapas taip pat vadinamas astenobulimija. Toliau mažėja kūno svoris. Jo deficitas jau pasiekė 30 proc. Pastebima griaučių raumenų atrofija, mažėja raumenų tonusas.

Pasunkėja visi pirmoje stadijoje pasireiškiantys simptomai, prie jų pridedami psichikos sutrikimai. Nuovargis ir silpnumas padidėja tiek, kad pacientas tampa nedarbingas.

Daugelyje vidaus organų pradeda atsirasti distrofinių pokyčių. Virškinimo traktas reaguoja su hipomotorine tulžies takų, žarnyno diskinezija ir sumažėjusia sekrecija.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos atsiranda bradikardija, kuri fizinio krūvio metu virsta tachikardija. Hipotenzija taip pat didėja.

Endokrininiai-vegetaciniai sutrikimai stiprėja. Toliau silpnėja bazinė medžiagų apykaita, didėja hipotermija ir šaltkrėtis, atsiranda judesių lėtėjimas.

Trečiajai stadijai arba astenoanoretikai būdingas kūno svorio sumažėjimas, palyginti su rekomenduojama verte daugiau nei 30%.

Mitybos distrofijos simptomai šioje fazėje yra visiškas poodinio riebalinio audinio nebuvimas, taip pat raumenų atrofija. Dėl stipraus silpnumo pacientas praktiškai negali atlikti savarankiškų judesių.

Beveik visi ankstesnių etapų simptomai ir toliau didėja. Ūminės psichozės pasitaiko gana dažnai. Atsiranda alpimas, kuris gali peraugti į vadinamąją bado komą. Deja, tokia paciento būklė gali būti mirtina. Tai atsitinka dėl kvėpavimo ir širdies veiklos nutraukimo.

Diagnostika

Pagrindinis uždavinys diagnozuojant mitybos distrofiją yra kruopštus anamnezės rinkimas. Būtent tai yra pagrindinis veiksnys nustatant teisingą diagnozę ir paskiriant tolesnį gydymą.

Šiuo atžvilgiu ypač svarbi yra vadinamoji paciento mitybos būklė. Apklausos metu reikia išsiaiškinti, kiek patiekalų suvalgote ir kaip jie pasiskirsto per dieną, taip pat koks valgymas kelia didžiausią stresą. Būtina išsiaiškinti mitybą, kas yra pagrindinis maistas, o kas neįtraukiama ir dėl kokios priežasties.

Apklausos dėka galima tiksliau nustatyti išsekimo priežastį. Tai slypi būtent badaujant arba sukelia kiti veiksniai, pavyzdžiui, virškinimo trakto ligos ir kiti negalavimai.

Mitybos distrofijos diagnostikos metodai yra laboratoriniai tyrimai kraujo ir šlapimo.

Instrumentiniai metodai apima ultragarsą, radiografiją ir elektrokardiogramą.

Prevencija

Kadangi mitybos distrofijos išsivystymas tiesiogiai priklauso nuo žmogaus požiūrio į mitybą, pagrindinė prevencinė priemonė, susijusi su atitinkama liga, gali būti nustatyta kiekybiškai pakankama ir pakankamai subalansuota mityba.

Būtina vartoti maistą, kuriame gausu baltymų, ir saikingai sotieji riebalai ir angliavandenių. Į savo racioną būtinai įtraukite vitaminų ir mineralų turinčio maisto.

Jei reikia išlaikyti santykinai minimalų svorį arba numesti jau priaugtus papildomus kilogramus, tuomet specialią mitybą ar dietas reikėtų vartoti tik prižiūrint mitybos specialistui. Noras turėti liekną figūrą neturėtų tapti manija.

Frazė „sveika gyvensena“ turėtų tapti ne tik šūkiu, bet ir kasdien ją diegti tiems, kurie stengiasi gyventi visavertiškai ir netapti pavojingos ligos, vadinamos mitybos distrofija, įkaitais.

Vidutinis fizinis krūvis, taip pat optimali darbo ir geras poilsis– tai irgi priemonės, kurios gali būti laikomos veiksminga mitybos distrofijos prevencija.

Gydymas

Laiku diagnozavus mitybos distrofiją ir paskyrus tinkamą gydymą, gydymas daugiausia duoda teigiamų rezultatų. Pirmajame etape, kai liga tik prasideda, pakanka subalansuoti paciento mitybą. Dietoje turi būti maisto produktų, kuriuose yra daug baltymų. Jūs negalite atsisakyti riebalų ir angliavandenių. Dietą rekomenduojama praturtinti vitaminais ir mineralais.

Kai liga jau įžengė į antrąją stadiją, pacientas turi būti lovoje bent savaitę. Leidžiamas tik nedidelis fizinis aktyvumas ir prižiūrint medicinos specialistui. Pavyzdžiui, galite periodiškai sėdėti ant lovos arba kurį laiką stovėti šalia jos.

Pacientui taip pat turi būti suteikta psichinė ramybė. Pacientus stebi atitinkamo profilio specialistas.

Mitybos distrofijos gydymo efektyvumas taip pat priklauso nuo tam tikrų sanitarinių ir higienos sąlygų užtikrinimo. Pacientą rekomenduojama laikyti šiltoje ir šviesioje patalpoje, kur temperatūra neturi būti žemesnė nei 21 laipsnis. Kai kuriais atvejais net rekomenduojama pacientą uždengti kaitinimo pagalvėlėmis.

Dieta yra ypač svarbi. Maistas turi būti turtingas baltymų. Jei vertintume kiekybinį santykį, tai pacientas turėtų suvartoti ne mažiau kaip 100–120 gramų per dieną, angliavandenių – 500 gramų ir 70–80 gramų riebalų. Dietos kalorijų kiekis pirmąją savaitę rekomenduojamas apie 3500 kcal. Vėliau padidinama iki 4500 kcal.

Esant mitybos distrofijai, komplikuotai anoreksija, taip pat esant komai ir kitoms komplikacijoms, susijusioms su probleminiu maisto patekimu per stemplę, pacientams rodomas maitinimas iš zondo.

Tokiai mitybai naudojami padidintos biologinės vertės kategorijos produktai. Taip pat nurodomi dietiniai ir vaikų maisto produktai. Jie naudojami homogenizuoti arba tyrės pavidalu ir vartojami kartu su skysčiais, kurių cheminė sudėtis yra subalansuota.

Be minėtų mitybos rūšių, jei reikia dėl sunkios paciento būklės, galima skirti parenterinį individualiai parinktų mitybos mišinių vartojimą. Skaičiavimas atliekamas atsižvelgiant į paciento organizmo medžiagų apykaitos poreikius.

Kita mitybos distrofijos gydymo kryptis – psichoterapinė terapija. Tokio pobūdžio veikla turi atitikti paciento psichinę būklę, kurią nustato gydytojas.

2 ir 3 mitybos distrofijos stadijose pacientams skiriamas dalinis kraujo perpylimas. Jei pacientui išsivysto anemija, skiriama geležies, vitamino B12, antianemino ir komponono.

Gydant mitybos distrofiją, kurią komplikuoja viduriavimas, yra pankreatino ir sulfonamidų. Gali būti paskirta druskos rūgštis su pepsinu. Kai kuriais atvejais reikia vartoti antibiotikus. Tarp jų yra chloramfenikolis, sintomicinas, tetraciklinas.

Dažnai mitybos distrofija sukelia daugelio kitų vidaus organų veiklos sutrikimus. Todėl jis yra paskirtas kompleksinis gydymas pagal indikacijas. Terapiją atlieka atitinkami specializuoti specialistai.

Pagalbinės priemonės taip pat įtrauktos į pagrindinius gydymo metodus. Tai fizioterapinės procedūros, fizioterapija. Pavyzdžiui, šiuo atžvilgiu masažo naudojimas yra labai efektyvus.

Visus paskyrimus atlieka tik atitinkami specialistai. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas. Tai gali lemti daugiau didelių problemų, sukeliantis negrįžtamus paciento būklės padarinius. Būk sveikas!

Panašūs straipsniai