Astma yra lėtinė liga, kuriai būdingi trumpalaikiai dusulio priepuoliai, kuriuos sukelia bronchų spazmai ir gleivinės patinimas. Ši liga neturi konkrečios rizikos grupės ar amžiaus apribojimų. Tačiau, kaip rodo medicinos praktika, moterys astma serga 2 kartus dažniau. Oficialiais duomenimis, šiandien pasaulyje astma serga daugiau nei 300 mln. Pirmieji ligos simptomai dažniausiai pasireiškia vaikystėje. Pagyvenę žmonės kenčia nuo ligos daug sunkiau.

Etiologija

Tiksli šios ligos etiologija vis dar nežinoma. Tačiau, kaip rodo medicinos praktika, ligos vystymosi priežastys gali būti ir paveldimi veiksniai, ir išoriniai dirgikliai. Labai dažnai abiejų grupių etiologiniai veiksniai gali veikti kartu.

Iš pradžių reikėtų nustatyti šiuos galimus rizikos veiksnius:

• paveldimas polinkis;
• alergenų buvimas;
• antsvoris, sutrikusi medžiagų apykaita.

Pagrindiniai alergenai, galintys sukelti astmos priepuolį, yra šie:

• pleiskanos ir naminių gyvūnėlių plaukai;
• dulkės;
• plovikliai namų valymui, skalbimo milteliai;
• maisto produktai, kurių sudėtyje yra sulfito ir jo junginių;
• pelėsiai;
• tabako dūmai;
• kai kurie vaistai;
• infekcinės ar virusinės ligos.

Astmos priepuolį taip pat gali sukelti šie negalavimai:

• uždegiminės bronchų ligos;
• ūminės infekcinės ligos;
• dažnas aspirino vartojimas;
• ilgalaikis vaistų vartojimas;
• stipriai susilpnėjusi imuninė sistema.

Bendrieji simptomai

Pradiniame etape astmos simptomai gali atrodyti taip:

• kosulys - sausas arba su skrepliais;
• dusulys;
• šonkaulių odos atitraukimas traukiant orą;
• paviršutiniškas kvėpavimas, kuris pablogėja po fizinio krūvio;
• beveik nuolatinis sausas kosulys, be jokios aiškios priežasties.

Ligai progresuojant ir paties priepuolio metu pacientas gali jausti šiuos simptomus:

• krūtinės skausmas;
• greitas kvėpavimas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• kaklo venų patinimas;
• nestabilus kraujospūdis;
• švokštimas ir spaudimo jausmas krūtinėje;
• mieguistumas ar sumišimas.

Kai kuriais atvejais galimas trumpalaikis kvėpavimo sustojimas.

Rūšys

Medicinoje yra 2 astmos tipai, kurie skiriasi etiologija ir simptomais:

• infekcinės ir neinfekcinės – dažniausiai;

Bronchinė astma savo ruožtu turi dar keletą potipių:

• įtampos astma;
• kosulio astma;
• profesinė astma;
• naktinė astma;
• aspirino astma.

Šiandien oficialioje medicinoje įprasta išskirti keturis bronchinės astmos vystymosi etapus:

• imituojantis(kintamasis);
• lengvas patvarus;
• vidutinio sunkumo astma;
• sunki nuolatinė astma.

Savaime suprantama, kad šios ligos gydymas pradinėse stadijose yra daug efektyvesnis ir praktiškai nekelia grėsmės nei vaiko, nei suaugusiojo gyvybei. Pradinių stadijų vystymąsi gali sukelti ilgalaikis kontaktas su alergenu. Paprastai, kai vengiama kontakto ir vartojami atitinkami vaistai, simptomai visiškai išnyksta.

Kalbant apie paskutinę bronchinės astmos vystymosi stadiją, jau yra reali grėsmė žmogaus gyvybei. Jei pacientui laiku nesuteikiama medicininė pagalba, mirtis nėra išimtis.

Bronchinės astmos vystymosi etapai

Pirmas lygmuo:

• priepuolis įvyksta ne dažniau kaip 2 kartus per savaitę;
• nakties priepuoliai ne dažniau kaip kartą per mėnesį;
• paūmėjimai yra trumpalaikiai.

Antrasis etapas:

• klinikinis vaizdas pasirodo ne dažniau kaip kartą per dieną;
• naktiniai priepuoliai ligonį vargina dažniau – 3-4 kartus per mėnesį;
• galima nemiga;
• nestabilus kraujospūdis.

Trečias etapas:

• ligos priepuoliai vargina pacientą kiekvieną dieną;
• dažni naktiniai ligos simptomai;
• liga gali smarkiai paveikti paciento gyvenimą.

Ketvirtas etapas:

• priepuoliai kasdien, kelis kartus per dieną;
• nemiga, dažni uždusimo priepuoliai naktį;
• pacientas veda ribotą gyvenimo būdą.

Paskutiniame ligos etape aiškiai diagnozuojamas ligos paūmėjimas. Turėtumėte nedelsiant kreiptis medicininės pagalbos.

Bronchinės astmos potipiai

Aspirino astma

Tarp visų galimų vaikų ar suaugusiųjų šios ligos išsivystymo priežasčių ypač reikėtų išskirti acetilsalicilo rūgštį, paprastai vadinamą aspirinu. Jautrumas šiam vaistui stebimas 25% visos populiacijos. Dėl to gali išsivystyti bronchinės astmos potipis – aspirino astma. Šiam ligos porūšiui būdingas ryškus klinikinis vaizdas ir sunki paciento būklė.

Reikia pažymėti, kad ne tik aspirinas gali išprovokuoti astmos priepuolį ar astminį kosulį. Beveik bet kuris panašios cheminės sudėties vaistas gali turėti tokį poveikį organizmui. Ligos vystymosi stadijos yra tokios pačios kaip ir bendrame klinikiniame paveiksle.

Sergant aspirino sukelta astma, pastebimi šie simptomai:

• uždusimo priepuoliai;
• nosies gleivinės uždegimas;
• polipų susidarymas ant nosies gleivinės.

Aspirino astma vaikui diagnozuojama itin retai. Pagrindinė rizikos grupė – 30–40 metų moterys. Pažymėtina, kad iš pradžių liga gali pasireikšti forma arba. Todėl pacientai laiku nesikreipia į medikus, o tai gerokai apsunkina situaciją.

Šis bronchinės astmos porūšis laikomas labiausiai paplitusiu tarp žmonių. Patologijos simptomai pirmiausia pasireiškia vaikystėje ir laikui bėgant gali tik stiprėti. Pagrindinės patologijos apraiškos:

• dažnas čiaudėjimas;
• kosulys;
• gausus ašarojimas;

Tokia astma išsivysto dėl histamino pertekliaus organizme, kuris pradedamas aktyviau gamintis dėl alergenų poveikio.

Dažniausiai liga išsivysto dėl ilgalaikio šių alerginių medžiagų poveikio organizmui:

• gyvūnų plaukai;
• dūmai – tabakas, nuo fejerverkų ir kt.;
• kvapiosios medžiagos;
• dulkės;
• augalų žiedadulkės ir pan.

Pagrindinė gydymo taktika šiuo atveju yra antihistamininių vaistų vartojimas. Juos skiria alergologas arba imunologas. Draudžiama sau „išrašyti“ vaistus, nes tai gali tik pabloginti bendrą organizmo būklę.

Įtampos astma

Šios ligos progresavimo požymiai dažniausiai pasireiškia intensyvaus fizinio krūvio metu. Pacientui sunku kvėpuoti ir stiprus kosulys. Kvėpavimo takai susiaurėja iki maksimumo praėjus 5–20 minučių nuo tam tikrų pratimų pradžios. Gydant šią būklę pacientas naudoja inhaliatorius, kad kontroliuotų tokių priepuolių atsiradimą.

Kosulio astma

Pagrindinis ligos simptomas yra stiprus kosulys, kuris tęsiasi ilgą laiką. Kosulio astmą labai sunku diagnozuoti ir sunkiai gydyti. Dažniausiai patologijos progresavimą gali išprovokuoti fiziniai pratimai ir kvėpavimo takų infekcijos.

Jei pacientui pakartotinai pasireiškia kosulio priepuoliai, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl diagnozės. Turėtumėte atlikti tyrimą, kuris padės nustatyti ligos buvimą – plaučių funkcijos tyrimą.

Profesinė astma

Šio tipo astmos sukėlėjai yra tiesiogiai žmogaus darbo vietoje. Dažniausiai žmogus pastebi, kad ligos paūmėjimas išsivysto darbo dienomis, o savaitgaliais simptomai mažėja.

Pagrindiniai simptomai:

• kosulys;
• bėganti nosis;
• mano akys ašaroja.

Tokios astmos išsivystymas stebimas šių profesijų žmonėms:

• kirpėjas;
• ūkininkas;
• dailidė;
• menininkas.

Naktinė astma

Jei ši liga išsivysto, simptomai sustiprėja naktį, miegant. Verta paminėti, kad pagal statistiką dauguma mirčių dėl astmos įvyko naktį. Taip yra dėl daugelio veiksnių:

• sumažėjęs plaučių darbas miego metu;
• horizontali kūno padėtis;
• cirkadinio ritmo sutrikimas ir kt.

Pagrindiniai simptomai:

• kosėjimas;
• apsunkintas kvėpavimas;
• švokštimas.

Širdies astma

Širdies astma – tai uždusimo ir dusulio priepuoliai, atsirandantys žmogui dėl kraujo stagnacijos plaučių venose. Ši būklė išsivysto, kai sutrinka kairiosios širdies pusės veikla. Paprastai priepuoliai išsivysto po streso, padidėjusio fizinio aktyvumo arba naktį.

• kraujo tekėjimo iš plaučių pažeidimas;
• įvairios širdies patologijos - lėtinė širdies aneurizma, ūminis miokarditas ir kt.;
• padidėjęs kraujospūdis;
• smegenų kraujotakos sutrikimas;
• infekcinės ligos – pneumonija, glomerulonefritas ir kt.

Veiksniai, didinantys ligos išsivystymo riziką:

• alkoholio vartojimas dideliais kiekiais;
• nuolatinis pervargimas;
• gulima padėtis;
• stresas;
• didelio tirpalo kiekio suleidimas į veną.

Simptomai:

• dusulys. Žmogui sunku kvėpuoti. Iškvėpimas ilgas;
• dėl venų sąstingio atsiranda kaklo venų patinimas;
• Kosulys yra dusinantis ir skausmingas. Tai žmogaus organizmo reakcija į bronchų gleivinės patinimą. Iš pradžių kosulys būna sausas, bet vėliau pradeda skrepliuoti. Jo kiekis nereikšmingas, o spalva skaidri. Vėliau jo tūris didėja, putoja, keičia spalvą į šviesiai rausvą (dėl kraujo priemaišos);
• blyški oda;
• mirties baimė;
• padidėjęs susijaudinimas;
• cianotiškas odos tonas nasolabialiniame trikampyje;
• gausus ir šaltas prakaitas.

Astma vaikams

NVS šalyse astma diagnozuojama 10% vaikų. Dažniausiai liga diagnozuojama 2–5 metų vaikui. Tačiau, kaip rodo medicinos praktika, liga gali pasireikšti bet kokio amžiaus vaikui.

Reikia pažymėti, kad bronchinė astma negali būti visiškai išgydoma. Kai kuriais atvejais brendimo metu vaiko simptomai gali išnykti. Tačiau šiuo atveju neįmanoma kalbėti apie visišką pasveikimą.

Apskritai vaikams yra trys šios ligos formos:

• atopinis;
• infekcinis;
• mišrus tipas.

Kaip ir suaugusiųjų ligos vystymosi atvejais, pagrindinis etiologinis veiksnys yra alergenas. Tai, savo ruožtu, gali būti bet kas – dulkės, naminių gyvūnėlių plaukai, plovikliai, žydintys augalai ir vaistai.

Vaikų astmos simptomai yra šie:

• 2-3 dienos iki priepuolio – dirglumas, ašarojimas, apetito praradimas;
• uždusimo priepuolis (dažniausiai vakare arba naktį);
• kosulys;
• padidėjęs prakaitavimas.

Astminio kosulio priepuoliai vaikui gali trukti nuo 2 iki 3 dienų. Remisijos laikotarpiu vaikas nesiskundžia savo sveikata ir veda įprastą gyvenimo būdą.

Pagrindinis bronchinės astmos gydymo kursas vaikui yra planinė terapija. Gydymas turi būti griežtai prižiūrimas alergologo.

Suaugusiesiems svarbu suprasti, kad nuo jų tiesiogiai priklauso vaiko būklė ir remisijos laikotarpis. Būtina ne tik laiku duoti kūdikiui reikiamų vaistų, bet ir neleisti alergenui patekti į kūdikio gyvybinės veiklos lauką.

Kalbant apie hipoalerginį gyvenimą, reikia laikytis šių taisyklių:

• knygos ir drabužių spintos su drabužiais turėtų būti uždaryti;
• namuose neturėtų būti plunksnų ar pūkų pagalvių;
• Kūdikis turėtų kuo mažiau turėti minkštų žaislų;
• padėkite visus valymo ir skalbimo produktus nepasiekiamoje vietoje;
• Kruopščiai išvalykite namus ir neleiskite susidaryti pelėsiui;
• Jei namuose yra augintinių, juos reikia išmaudyti ir kruopščiai iššukuoti.

Jei moteris serga astma, nėštumo metu liga gali paūmėti arba atvirkščiai – užtruks ilgas remisijos laikotarpis. Bet, kaip rodo statistika, tokie atvejai gana reti – tik 14 proc.

Kalbant apie nėštumą su astma, yra tik dvi šios ligos formos:

• infekcinis;
• alergiškas, bet neinfekcinio pobūdžio.

Pirmuoju atveju etiologinis veiksnys yra infekcinės viršutinių kvėpavimo takų ligos. Kalbant apie antrąją formą, galime pasakyti, kad alergenai tapo ligos vystymosi priežastimi.

Nėštumo metu moteris gali patirti tokį klinikinį vaizdą:

• diskomfortas gerklėje;
• bėganti nosis;
• spaudžiantis skausmas krūtinėje;
• triukšmingas, paviršutiniškas kvėpavimas;
• blyški oda;
• kosulys su nedideliu skreplių išsiskyrimu.

Kai kuriais atvejais nėščioms moterims gali padidėti prakaitavimas ir pamėlynuoti oda.

Kai šie simptomai baigiasi, dažniausiai ištinka astmos priepuolis. Tai žmogaus būklė, kai simptomai tik stiprėja, o priepuolis nesiliauja 2-3 dienas.

Tačiau tai nėra didžiausias pavojus. Kai kurios moterys nėštumo metu atsisako vartoti vaistus, manydamos, kad tai gali pakenkti kūdikiui. Ir jie labai klysta. Atsisakymas vartoti reikiamus vaistus kelia tiesioginę grėsmę ne tik motinos, bet ir kūdikio gyvenimo funkcijoms. Paprasčiau tariant, jis gali tiesiog uždusti įsčiose. Astmą reikia gydyti visada, net ir nėštumo metu.

Lengviausias būdas gydyti astmą nėštumo metu ir palaikyti remisijos laikotarpį yra specialių inhaliatorių pagalba. Tai nekelia grėsmės vaisiaus gyvybei ir vystymuisi. Be to, turite laikytis sveiko gyvenimo būdo ir vengti sąlyčio su alergenais.

Diagnostika

Diagnozuojant šią ligą labai svarbu išsiaiškinti galimas priežastis ir paciento ligos istoriją – tiek asmeninę, tiek šeimos. Po to pacientas siunčiamas instrumentinei diagnostikai.

Bronchinės astmos diagnozė

Į standartinę diagnostikos programą įeina:

• spirometrija – plaučių funkcijos tyrimas;
• piko srauto matavimas – tyrimai oro srauto greičiui nustatyti;
• krūtinės ląstos rentgenograma;
• alergijos tyrimai – nustatyti ligos priežastį;
• testas oro oksido koncentracijai nustatyti – tai leidžia diagnozuoti viršutinių kvėpavimo takų uždegimą.

Kalbant apie laboratorinius tyrimus, gydytojas gali paskirti bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą. Tai būtina norint įvertinti bendrą paciento būklę ir išmatuoti baltųjų kraujo kūnelių skaičių.

Širdies astmos diagnozė

Pagrindiniai diagnostikos metodai:

• širdies dopleris;
• rentgenografija dviem projekcijomis.

Tik remdamasis gautais rezultatais gydytojas gali nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti gydymą suaugusiam ar vaikui. Verta paminėti, kad tyrimai reikalingi ne tik tiksliai diagnozei nustatyti, bet ir ligos priežasčiai nustatyti. Neleistinas gydymas namuose ar liaudies gynimo priemonėmis yra nepriimtinas.

Gydymas

Ši liga negali būti visiškai išgydyta. Laikydamiesi teisingo gyvenimo būdo ir gydytojo rekomendacijų, galite tik pratęsti remisijos laikotarpį ir sumažinti priepuolių dažnį. Iš pradžių reikėtų visiškai pašalinti šio alerginio proceso vystymosi priežastį.

Narkotikų terapija apima dviejų rūšių vaistų vartojimą:

• blokuoti atakas - priešuždegiminiai vaistai;
• greitam palengvinimui paties priepuolio metu – bronchus plečiantys vaistai.

Pirmajai grupei priklauso geriamieji steroidai. Jie gali būti tablečių, kapsulių arba specialaus skysčio pavidalu. Antroji grupė apima beta agonistus. Tai yra, astmos inhaliatoriai. Sergančiam bronchine astma inhaliatoriai visada turi būti po ranka. Šie astmos inhaliatoriai turi būti naudojami kartu su inhaliuojamaisiais steroidais.

Paprastai vaistų terapija apima šių vaistų vartojimą:

• Prednizonas;
• Prednizolonas;
• Metilprednizolonas.

Vidutiniškai šių vaistų vartojimo kursas trunka nuo 3 iki 10 dienų. Tačiau dozę ir vartojimo dažnumą nustato tik gydantis gydytojas.

Be to, suaugusiųjų astmos gydymas apima vaistų, skirtų skreplių pašalinimui iš astmos kosulio, ir purškimo seansų vartojimą.

Širdies astma

Jei išsivysto širdies astma, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą. Prieš atvykstant pacientą būtina patogiai pasodinti ir nuleisti kojas nuo lovos. Geriausia jam paruošti karštą pėdų vonelę, kad pėdose būtų pakankamai kraujo. 15 minučių ant apatinių galūnių uždedamas žnyplės. Tai padės palengvinti plaučių kraujotaką.

Širdies astmos gydymas atliekamas tik stacionare. Vaistų terapija apima šių vaistų skyrimą:

• narkotiniai analgetikai;
• nitratai;
• neuroleptikai;
• antihistamininiai vaistai;
• antihipertenzinis.

Atminkite, kad bet kokius vaistus nuo astmos reikia vartoti tik gydytojo rekomendacija ir jo nurodytomis dozėmis.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Gydytojui rekomendavus ir jei paciento sveikatos būklė leidžia, gydymas gali būti atliekamas namuose. Liaudies gynimo priemonės taip pat turėtų būti naudojamos tik gydytojo rekomendacija. Taip yra dėl to, kad dauguma šių produktų nebuvo išbandyti, pacientas gali netoleruoti kai kurių sudedamųjų dalių.

Tai lėtinės eigos liga, kurios pagrindas yra alerginis uždegimas ir didelis bronchų jautrumas iš aplinkos patenkantiems patogenams. Ši liga pastaraisiais metais vis labiau plinta.

Pagal PSO(Pasaulio sveikatos organizacija) astma laikoma viena iš pirmaujančių tarp ligų, lemiančių mirtingumą ir chroniškumą. Remiantis statistika, apie 300 mlnžmonių Žemėje serga bronchine astma. Šiuo atžvilgiu bronchinės astmos problema pastaruoju metu tapo pagrindine problema visose šalyse. pulmonologija.

Bronchinės astmos rizikos veiksniai ir išsivystymo mechanizmas

Tai viena iš labiausiai paplitusių nespecifinių plaučių audinio ligų. Bronchinė astma dažnai pasireiškia ankstyvame amžiuje dėl vaikų bronchų medžio anatominės sandaros ypatumų. Tokiu atveju simptomai bus panašūs į kitų ligų, pavyzdžiui, ūminio bronchito, simptomus.

Padidėjęs jautrumas yra antroji grandis bronchinės astmos vystymosi grandinėje. Tai sukelia genai, esantys 5 chromosomoje. Bronchuose padidėjęs jautrumas iš aplinkos patenkantiems agentams, tai yra, įprastuose bronchuose patekus dulkėms pokyčių nebūna, pavyzdžiui, sveikų žmonių bronchai nereaguoja astmos forma. Dėl to mažo kalibro bronchų (bronchiolių) reakcija pasireiškia spindžio susiaurėjimu (spazmu) ir uždusimo priepuoliais. Būdingas dusulys iškvėpimo metu.

Bronchinė astma serga ir vyrai, ir moterys, todėl nėra aiškios statistikos. Daug kas priklauso nuo:

Genetinis polinkis. Tai yra, bronchinės astmos buvimas artimiems giminaičiams padidina riziką 15-20%.

Kenksmingų toksinių medžiagų įtaka(cigarečių dūmai, gaisro dūmai ir kt.). Žinoma, šie veiksniai turi nedidelį procentą bronchinės astmos išsivystymui, tačiau jie gali pabloginti situaciją.
Šia liga berniukai dažniau serga ankstyvaisiais gyvenimo metais, vėliau vyrų ir moterų procentas tampa lygus. Iš viso bronchine astma serga apie 6-8% gyventojų.

Bronchų atsiradimas astma priklauso ir nuo šalies klimato sąlygų. Šalys, kuriose drėgnumas didesnis, dėl nuolatinio lietaus ar vandenyno oro srauto (Didžioji Britanija, Italija). Pastaruoju metu išaugo ekologijos vaidmuo. Įrodyta, kad šalyse, kuriose yra didelė oro tarša, bronchine astma sergama daug dažniau.

Šie duomenys rodo, kaip tinkamai pasirūpinti savo mikroklimatu namuose ir kokius nepageidaujamus veiksnius reikėtų pašalinti.

Bronchinės astmos priežastys

Yra keletas teorijų apie bronchinės astmos mechanizmus. Pažymėtina, kad kai kuriais atvejais šios ligos protrūkis yra tiesiogiai susijęs su aplinka, o tarša yra labai svarbus veiksnys.

Paveldimi veiksniai yra labai svarbūs formuojant alergines ir uždegimines reakcijas. Yra:

• Atopinė išvaizda bronchų astma. Tokiu atveju sergamumas padidėja tiems asmenims, kurių tėvai sirgo bronchine astma. Taigi dažniausiai išoriniai sukėlėjai yra: dulkės, žiedadulkės, įvairūs vabzdžių įkandimai, cheminių medžiagų garai, dažų kvapai ir kt. Atopiją sukelia genai, esantys 11 chromosomoje ir atsakingi už imunoglobulinų E (IgE) sintezę. IgE yra aktyvus antikūnas, kuris reaguoja į agento prasiskverbimą ir taip sukelia bronchų reakciją.
• Padidėjusi sintezė imunoglobulinai E.Ši būklė padidina bronchų reakcijos riziką, kuri pasireiškia spazmu ir bronchų obstrukcija.
• Lėtinis bronchų uždegimas (lėtinis bronchitas)

Kiekvienas veiksnys yra labai svarbus, sujungus vieną ar kelis veiksnius, susirgimo rizika padidėja 50-70 procentų.
Išoriniai veiksniai(rizikos veiksniai):

• Profesiniai pavojai. Šiuo atveju turime omenyje įvairias išmetamąsias dujas, pramonines dulkes, ploviklius ir kt.
• Buitiniai alergenai (dulkės)
• Maisto alergenai
• Įvairūs vaistai, vakcinos
• Naminiai gyvūnai, būtent vilnos, specifinis kvapas gali sukelti alerginę bronchų reakciją
• Buitinė chemija ir kt

Jie taip pat tiesiogiai pabrėžia veiksnius, kurie prisideda prie priežastinių veiksnių veikimo, taip padidindami astmos priepuolių riziką. Šie veiksniai apima:

• Kvėpavimo takų infekcijos
• Svorio kritimas, prasta mityba
• Kitos alerginės apraiškos (odos bėrimas)
• Aktyvus ir pasyvus rūkymas taip pat veikia bronchų epitelį. Be tabako, cigaretėse yra kaustinių toksinų kvėpavimo takams. Rūkant apsauginis sluoksnis nusitrina. Ilgą laiką rūkantiems yra didesnė kvėpavimo takų ligų rizika. Sergant bronchine astma, rizika didėja astmos būklės. Status astmaticus būdingas staigus uždusimo priepuolis, atsirandantis dėl bronchiolių patinimo. Uždusimo priepuolį sunku suvaldyti ir kai kuriais atvejais gali baigtis mirtimi.

Dėl veiksnių poveikio bronchuose atsiranda tam tikrų pokyčių:

• Bronchų raumenų sluoksnio spazmai (lygieji raumenys)
• Patinimas, paraudimas yra uždegimo požymiai.
• Ląstelinių elementų infiltracija ir bronchų spindžio užpildymas sekretu, kuris laikui bėgant visiškai užkemša bronchą.

Dėl to, kad bronchinės astmos priežastis gali būti įvairūs veiksniai, yra ir formų neatopinis bronchų astma

Bronchinės astmos rūšys

Aspirino sukelta bronchinė astma. Užspringimo priepuoliai atsiranda išgėrus aspirino tablečių ar kitų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės (ibuprofeno, paracetamolio ir kt.).

Fizinio krūvio sukelta bronchinė astma. Dėl sportinės veiklos po dešimties minučių atsiranda bronchų spazmas, nulemiantis bendrą būklę.

Bronchinė astma, kurią sukelia gastroezofaginis refliuksas. Gastroezofaginis refliuksas – tai procesas, kai skrandžio turinys grįžta atgal į stemplę ir dėl savo rūgštingumo dirgina gleivinę. Atsiranda dėl skrandžio ir stemplės ryšio nekompetencijos, diafragmos išvaržos, traumos ir kitų priežasčių. Dėl šio proceso dirginami kvėpavimo takai, gali prasidėti bronchinei astmai nebūdingas kosulys.

Bronchinė astma dėl nežinomų priežasčių. Paprastai šis tipas būdingas suaugusiems. Atsiranda visiškai sveikam, net nesant alergijos.

Bronchinės astmos požymiai ir simptomai

Bronchinės astmos priepuolis. Prieš prasidedant priepuoliui, jie izoliuojasi pranašų laikotarpis, kuris pasireiškia irzlumu, nerimu, kartais silpnumu, rečiau mieguistumu ir apatija. Trunka apie dvi ar tris dienas.
Išorinės apraiškos

• veido paraudimas
• tachikardija
• vyzdžio išsiplėtimas
• Galimas pykinimas ir vėmimas

Astmos priepuolis nuo perspėjimo laikotarpio skiriasi tuo, kad ištinka naktį (ne griežta taisyklė), pacientai labai neramūs, nervingi. Kvėpuojant dalyvauja daugiau raumenų grupių, įskaitant pilvo raumenis, krūtinės raumenis ir kaklo raumenis. Būdingas tarpšonkaulinių tarpų išsiplėtimas, supraclavicular ir subclavian tarpų atitraukimas, kas rodo apsunkintą kvėpavimą. Temperatūra paprastai išlieka normali. Būdingas triukšmingas kvėpavimas, būtent iškvepiant, girdimas garsas, panašus į tylų švilpimą (švokštimą). Astmos priepuolis trunka apie 40 minučių, retais atvejais iki kelių valandų, dar rečiau – dienas. Būklė, kai priepuolis trunka kelias dienas, vadinama astminė būklė(astminė būklė).

Pagrindinė bronchų priepuolio taisyklė yra ta, kad priepuolis trunka apie šešias valandas ir po 3 adrenalino injekcijų su 20 minučių intervalu poveikio nėra.
Išskiriami šie astmos priepuolio etapai:

• Pirmas lygmuo būdinga švelnesnė eiga, nes paciento būklė santykinai kompensuojama. Priepuolis vyksta palaipsniui, kai kurie pacientai pripranta prie diskomforto kvėpuojant, dėl to nesikreipia į gydytoją. Kvėpavimas silpnas ir triukšmingas. Auskultacijos metu negirdimas laukiamas švokštimas, būdingas bronchinei astmai.
• Antrasis etapas pasireiškia kaip sunki būklė . Sutrikęs kvėpavimas gali palaipsniui sukelti kvėpavimo nepakankamumą. Pulsas dažnas, sumažėjęs spaudimas, bendra būklė daug prastesnė nei pirmoje stadijoje. Šiam etapui galima vystytis hipoksinė koma. Koma atsiranda dėl mažų bronchų ir bronchiolių spindžio užsikimšimo klampiomis išskyromis.
• Trečias etapas Astmos priepuoliui būdinga visiška dekompensacija ir didelė mirties rizika. Būdinga progresuojanti hipoksija (deguonies trūkumas), pasireiškianti sąmonės netekimu, fiziologinių refleksų išnykimu, tachikardija, dusuliu tiek iškvepiant, tiek įkvepiant. Auskultacija: virš plaučių nesigirdi švokštimo, pakinta kvėpavimas.

Laikotarpis po atakos būdingas silpnumas, sumažėja kraujospūdis, palaipsniui normalizuojasi kvėpavimas. Plaučiuose nustatomas normalus kvėpavimas. Priverstinio iškvėpimo metu plaučiuose gali būti girdimas švokštimas, todėl kvėpavimo takų praeinamumas nėra visiškai atstatytas.
Norint suprasti, kurioje stadijoje vyksta procesas, būtina instrumentinė diagnostika ir spirografija bei priverstinio iškvėpimo testai (Tiffno testas), piko srauto matavimas ir kiti standartiniai tyrimai.

Bronchinės astmos diagnozė

Bronchinės astmos diagnozė nustatoma atsižvelgiant į bronchinės astmos priepuolio simptomus ir apraiškas bei paraklinikinį tyrimą, kuris apima laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.
Instrumentinė bronchinės astmos diagnostika
Pagrindinis sunkumas diagnozuojant bronchinę astmą yra diferencinė diagnozė tarp alerginių ir infekcinių kvėpavimo takų ligų formų. Kadangi infekcija gali sukelti astmos vystymąsi, tačiau tai gali būti ir atskira bronchito forma.

• Diagnozei nustatyti svarbūs tiek simptomai, tiek objektyvus tyrimas, tiek plaučių funkcijos tyrimai (PRF). Atsižvelkite į priverstinio iškvėpimo tūrį per sekundę ir šį tūrį išgėrus bronchus plečiančių vaistų, kurie atpalaiduoja bronchų raumeninę sienelę, padeda išplėsti bronchų spindį ir pagerinti kvėpavimą. Norint gauti gerą rezultatą ir teisingai interpretuoti, pacientas turi giliai įkvėpti, tada greitai iškvėpti į specialų aparatą. spirografas. Siekiant diagnozuoti ir patvirtinti pasveikimą, spirografija taip pat atliekama remisijos metu.

• Šiais laikais jis naudojamas dažniau smailės srauto matavimas. Didžiausio srauto matuoklis labai paprasta naudoti namuose, matuoja didžiausią iškvėpimo srautą (PEF).

Pacientams paskiriama kasdien matuoti PEF ir vesti lentelę, todėl gydytojas gali įvertinti bronchų būklę ir kaip per savaitę keičiasi diagrama bei nuo ko priklauso pokyčiai ir aptarti su pacientu. Taigi galite suprasti alergenų galią, įvertinti gydymo efektyvumą ir užkirsti kelią astmatinės būklės atsiradimui.
Yra paros bronchų labilumo (DBL) parametras, pagrįstas didžiausio srauto matavimais.
SLB = PEF vakare - PEF ryte / 0,5 x (PEF vakare + PEF ryte) X 100 %

Jei šis rodiklis padidėja daugiau nei 20-25%, tai laikoma bronchine astma nekompensuota.

• Taip pat atliekami provokuojantys testai: su fiziniu aktyvumu, inhaliacijomis hiper- ir hipoosmatiniais tirpalais.
• Vienas iš pagrindinių testų yra imunologinių pokyčių nustatymas, būtent bendro IgE ir specifinių imunoglobulinų E lygio matavimas, kurio padidėjimas parodys alerginį astmos komponentą.
• Specifinė alergenų diagnostika atliekama naudojant odos dūrio ar dūrio testus. Tyrimas atliekamas su įtariamais alergenais, kurie pacientui gali sukelti astmą. Testas laikomas teigiamu, kai užtepus alergeną ant odos atsiranda reakcija pūslės pavidalu. Šią reakciją sukelia antigeno sąveika su fiksuotu antikūnu.
• Diferencinei diagnozei su plaučių patologija atliekama krūtinės ląstos rentgenografija. Interiktaliniu laikotarpiu pakitimų neaptinkama. Astmos paūmėjimo metu galima išplėsti krūtinę ir padidinti plaučių skaidrumą.

Bronchinės astmos gydymas

Ūminių astmos priepuolių palengvinimas:
B2-adrenerginiai agonistai. Šiai grupei priklauso šie vaistai: salbutamolis, terbutalinas, fenoterolis (trumpai veikiantys vaistai) ir salmeterolis, formeterolis (ilgai veikiantys vaistai). Ši narkotikų grupė turi keletą poveikių:

• atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis
• sumažina kraujagyslių pralaidumą, todėl sumažėja gleivinės patinimas
• pagerinti bronchų valymą
• blokuoti bronchų spazmo atsiradimą
• padidinti diafragmos kontraktilumą

Vienas iš šių vaistų dozavimo režimų:
Trumpo veikimo vaistai
Salbutamolis 100 mg 4 kartus per dieną
Terbutalinas 250 mcg 4 kartus per dieną
Fenoterolis 100 mcg 4 kartus per dieną
Ilgai veikiantys vaistai
Salmeterolis 100 mcg – paros dozė
Formeterolis (Foradil) 24 mcg - paros dozė
Vaikams, sergantiems astma, šie vaistai vartojami kartu su purkštuvais. Purkštuvas sukuria ne mažiau kaip 4 g/l deguonies ir oro mišinio srautą. Šis inhaliacinis prietaisas yra patogus, nes jums nereikia kontroliuoti kvėpavimo ir įkvėpimo.

Bronchinė astma yra viena iš labiausiai paplitusių lėtinių ligų tarp visos planetos gyventojų. Ar astmą galima išgydyti, ar ne, yra atviras klausimas. Net jei manytume, kad šiuo metu ji diagnozuojama ankstyvose stadijose ir taikomi dabartiniai gydymo metodai.

Kas yra astma? Tai nuolat pasireiškianti uždegiminė kvėpavimo takų liga, kurią visada lydi bronchų hiperreaktyvumas.

Pagrindiniai astmos simptomai yra uždusimo arba kvėpavimo diskomforto priepuoliai, pasireiškiantys paroksizminiu kosuliu ir (arba) švokštimu ir dusuliu. Dėl perteklinės gleivių gamybos, uždegiminės edemos ir spazmų bronchų sienelė sustorėja, siaurėja jos spindis. Per tokį susiaurėjusį bronchą nepakanka dujų mainų su aplinka, todėl atsiranda būdingi astmai simptomai.

Daugiau nei 250 milijonų suaugusiųjų ir vaikų mūsų planetoje serga bronchine astma, o jų skaičius kasmet didėja. Liga gali pablogėti ir baigtis mirtimi. Pramoninėse šalyse sergamumas yra daug didesnis nei neišsivysčiusiose šalyse.

Liga dažniausiai prasideda ankstyvame amžiuje. Apie 50% tinkamai gydomų vaikų astmos atsikrato iki pilnametystės. Suprasdami, kaip gydyti astmą, su sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo pagalba galėsite užtikrintai valdyti astmos simptomus kasdien.

Bronchinės astmos priežastys

Kas tai yra? Priežastys, kodėl suaugusiam ar vaikui išsivysto bronchinė astma, nėra visiškai suprantamos. Alerginės astmos išsivystymas pagrįstas patogenetiniu tiesioginio tipo padidėjusio jautrumo mechanizmu (nuo IgE priklausomas imuninis atsakas). Daugeliu atvejų liga išsivysto dėl padidėjusio organizmo jautrumo išoriniams dirgikliams. Vyresnių nei 3 metų vaikų bronchinės astmos priežastis dažniausiai yra įkvepiamas alergenas.

Šiuo metu įrodytas lėtinis uždegiminis šios ligos pobūdis, dėl kurio kvėpavimo takuose padidėja gleivių sekrecija ir sutrinka daugybės biologiškai aktyvių medžiagų gamyba. Kita svarbi priežastis – dažnos kvėpavimo organų infekcijos ir uždegimai, besivystantys veikiant virusams, bakterijoms ir kt.

Maždaug 1/3 sergančių vaikų astma yra paveldima. Alerginių formų atsiradimą provokuoja įvairūs alergenai – namų dulkės, žiedadulkės, bakterijos, virusai, grybeliai. Pacientai dažnai yra alergiški keliems skirtingiems alergenams.

Formos ir laipsniai

Astma skirstoma į formas, priklausomai nuo atsiradimo priežasties, taip pat į laipsnius, atsižvelgiant į klinikinius simptomus.

1. Alerginis – jo atsiradimas siejamas su nustatytu alergenu;
2. Nealerginis – susijęs su nealerginio pobūdžio veiksniais, pavyzdžiui, hormoniniais pokyčiais;
3. Mišrus (sujungia dviejų pirmiau minėtų formų savybes).

Priklausomai nuo eigos sunkumo, bronchinė astma skirstoma į tris laipsnius:

1. Lengvas laipsnis - ligos paūmėjimo simptomai pastebimi maždaug kartą ar du per mėnesį ir greitai išnyksta, dažnai be gydymo;
2. Vidutinis (paūmėjimas daugiausia naktį, priepuoliai ne dažniau kaip penkis kartus per metus, lydimi lengvų simptomų);
3. Sunkios ligos atveju reikia nedelsiant imtis skubių priemonių. Dažnas ligos paūmėjimas, nuolatinis simptomų buvimas, labai ribotas darbingumas, miego sutrikimai, reikšmingas išorinio kvėpavimo funkcijos sutrikimas pagal spirometriją.

Priklausomai nuo ligos stadijos, skirsis ligos simptomai ir gydymo metodai.

Bronchinės astmos simptomai

Bronchinės astmos klinikiniam vaizdui būdingi tokie simptomai kaip kosulys. Šie požymiai suaugusiems ir vaikams atsiranda po sąlyčio su alergenu.

Daugeliu atvejų žmogus priepuolio metu užima tam tikrą poziciją, tarsi palengvindamas skausmingą įkvėpimą ir ypač iškvėpimą.

Astmos priepuolis prasideda dusuliu ir sausu, skausmingu kosuliu, kvėpavimas tampa zvimbiu, o iškvėpimas pailgėja. Giliai kvėpuojant švilpimas gali pablogėti. Dažnas simptomas yra paroksizminis kosulys, dažnai sausas arba su nedideliu krešuliu lengvų skreplių išsiskyrimo priepuolio pabaigoje.

Vartojant vaistus, priepuolis yra grįžtamas. Lengvos formos gali išnykti savaime. Jei negydoma, priepuoliai tampa dažni ir užsitęsia. Patologijos palikimas be priežiūros ilgam tampa negrįžtamos astmos priežastimi.

Pagrindiniai suaugusiųjų ir vaikų astmos požymiai:

• sunkus kvėpavimas;
• spaudimas krūtinėje;
• uždusimo priepuoliai - jausmas, kad neturite pakankamai oro;
• labai dažnas kosulys, kuris ypač stiprus naktį;
• Daugelis astma sergančių žmonių patiria švokštimą;

Dauguma pacientų pirmuosius astmos simptomus pajunta anksti: maždaug pusė pacientų yra jaunesni nei 10 metų, apie trečdalis – iki 40 metų. Verta paminėti, kad ne visi žmonės turi vienodus bronchinės astmos simptomus – patologijos simptomai ir gydymas tiesiogiai priklauso nuo priežasčių, kurios provokuoja ligos pradžią.

Bronchinės astmos gydymas

Šiuo metu bronchine astma sergančių pacientų gydymas apima planinį gydymą paūmėjimo fazėje, skubią terapiją, skirtą priepuoliui sustabdyti, taip pat gydymą remisijos fazėje.

Bronchinės astmos gydymas vaistais apima šių grupių vaistų vartojimą:

• gliukokortikosteroidai inhaliacine forma;
• cromones („Intal“, „Uodegos“);
• leukotrieno receptorių antagonistai (Acolat, Singulair);
• ksantinai (aminofilinas);
• monokloniniai antikūnai („Xolair“);
• adrenomimetikai.
• Taip pat naudojami skreplių išsiskyrimą gerinantys ekskrementai ir kitos pagalbinės medžiagos.

Gydymui naudojami bazinės terapijos vaistai, kurie veikia ligos mechanizmą, per kurį suaugusieji kontroliuoja ligą, taip pat simptominiai vaistai, kurie veikia tik lygiuosius bronchų medžio raumenis ir palengvina uždusimo priepuolį.

Bronchinės astmos dieta apima maisto produktų, kurie gali sukelti alerginę reakciją, pašalinimą, daugiausia dėmesio skiriant šviežių daržovių, mėsos, žuvies ir pieno produktų valgymui (jei nėra alergijos).

Astmos priepuolio metu laikykitės savo veiksmų plano. Norėdami sustabdyti priepuolį, turite išgerti bronchų spazmolitinį vaistą, naudodami inhaliatorių, ir užtikrinti gryno oro srautą į plaučius. Jei įkvėpimas neveikia ir priepuolis nepraeina, turite skubiai kviesti greitąją pagalbą.

Šiuo metu medicina žengė žingsnį į priekį plėtojant bronchinės astmos gydymo principus ir metodus, kurie ilgainiui gali padėti išgydyti astmą amžinai.

Kaip gydyti bronchinę astmą liaudies gynimo priemonėmis

Visiškai išgydyti tokią sudėtingą ligą kaip bronchinė astma kol kas neįmanoma, tačiau kiekvienam sergančiam žmogui visiškai įmanoma susilpninti priepuolius ir juos sutrumpinti. Reikia atsiminti, kad liaudiškos priemonės gali kelti pavojų sveikatai, todėl prieš naudojant jas praktiškai, rekomenduojama pasitarti su gydytoju.

1. Susmulkinkite imbiero šaknį, kad gautumėte apie 400 gramų gatavų miltelių; 2 savaites reikia infuzuoti 1 litru spirito, retkarčiais papurtant. Gautą tinktūrą perkošti ir gerti po arbatinį šaukštelį 2 kartus per dieną.
2. Susmulkinkite propolį ir užpilkite alkoholiu santykiu 1:4. Palikite virti 7 dienas, nepamirškite maišyti kartą per dieną. Paruoštas mišinys filtruojamas, o po dienos jie pradedami vartoti po 10 lašų 3 kartus per dieną, 30 minučių prieš valgį. Kursas: 2 naudojimo mėnesiai, 1 poilsis, tada kartokite.
3. Reikia sutrintos isopo žolės, supilti į termosą ir užpilti verdančiu vandeniu. Paimkite 4 šaukštus vienam litrui vandens. šaukštai isopo. Po valandos galite gerti perkošę. Gerkite po vieną valgomąjį šaukštą prieš miegą ir ryte 30 minučių prieš pirmąjį valgį. Kursas yra 10 dienų, tada jis kartojamas.
4. Paimkite stiklainį, į kurį turėtumėte įdėti 250 gramų alavijo, tada įpilkite 500 gramų vyno ir 350 gramų medaus. Išmaišykite ir leiskite užvirti 9-10 dienų šaldytuve. Po to gautą tinktūrą reikia perkošti ir išspausti lapus. Pirmąsias 3 dienas gerti po valgomąjį šaukštą 3 kartus per dieną, vėliau dozę sumažinti iki arbatinio šaukštelio. Svarbus dalykas yra tai, kad alijošiaus lapų negalima laistyti 14 dienų prieš nupjaunant, tada tiesiog nuvalykite juos nuo dulkių, neplaudami po čiaupu.

Tokie metodai gali būti veiksmingi atsižvelgiant į pagrindines ligos apraiškas, tačiau alternatyvi medicina taip pat neatsako į klausimą, kaip visiškai išgydyti astmą.

Astmos prevencija

Ligos prevencija turėtų prasidėti ankstyvoje vaikystėje. Jei šeimos nariai turi polinkį į alergiją, bronchinės astmos profilaktika tiesiog būtina. Jei problema jau egzistuoja, būtinas adekvatus gydymas ir alergenų pašalinimas, leidžiantis stabilizuoti ligos eigą ir sumažinti paūmėjimų riziką.

(Aplankyta 9 604 kartus, 1 apsilankymai šiandien)

Bronchinė astma yra viena iš labiausiai paplitusių plaučių ligų ir visada yra lėtinė. Suaugusiųjų, sergančių šia liga, skaičius kasdien didėja, kaip ir neigiamų veiksnių, sukeliančių astmą, skaičius. Liga pasižymi priepuoliais, kuriuos lydi uždusimas, o paciento bendra būklė gali pablogėti arba pagerėti, priklausomai nuo palaikomojo gydymo intensyvumo ir aplinkos įtakos.

Susisiekus su

Klasės draugai

Apibrėžimas ir vystymosi mechanizmas

Bronchinė astma yra lėtinis kvėpavimo takų uždegimas, pasireiškiantis nuolatiniais dusulio priepuoliais, pasunkėjusiu kvėpavimu ir kosuliu. Uždegiminį procesą sukelia labai didelis bronchų jautrumas tam tikriems išoriniams veiksniams, kurį išreiškia bronchų spazmai. Be to, daugiausia pažeidžiamos tos organų dalys, kuriose nėra kremzlinio rėmo.
Dėl to per didelė gleivių gamyba ir patinimas sukelia sienelių storėjimą ir bronchų spindžio sumažėjimą. O tai savo ruožtu neleidžia normaliai keistis dujomis su supančia atmosfera, o tai sukelia uždusimo priepuolius, neleidžiančius žmogui laisvai kvėpuoti.
Liga gali užklupti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai prasideda vaikystėje, o berniukai yra jautresni ligai dėl anatomiškai siauresnių bronchų spindžių. Tačiau suaugusios dailiosios lyties atstovės dažnai pradeda sirgti bronchine astma.

Kosulys visada rodo rimtą uždegiminį procesą bronchuose. Norėdami išvengti užsitęsusios ligos eigos, skaitykite:

Dirbant pramoninėje aplinkoje, kur nuolat yra smėlio dulkių, gali išsivystyti silikozė. apie šios ligos prevencijos priemones.

Vaidina svarbų vaidmenį vystant ligą šeimos istorija. Be to, žmonės, turintys didelį antsvorį, yra jautresni šiai ligai dėl aukštos diafragmos padėties ir prastos plaučių ventiliacijos.

Bronchinės astmos klasifikacija

Medicinoje ši liga klasifikuojama pagal ją sukėlusias priežastis. Taigi, Skiriamos imuninės (atopinės) ir neimuninės ligos formos. Pirmasis variantas yra daug rečiau paplitęs ir reiškia, kad ši patologija yra pagrįsta endokrininės ir imuninės sistemos sutrikimu, įgimtu padidėjusiu bronchų jautrumu ir visa kita, kas nesusijusi su išorinio pasaulio įtaka.

Daugeliu atvejų diagnozuojama neimuninė ligos forma ir skirstomas į tipus, atsižvelgiant į dirginančių veiksnių pavadinimą:

• Alerginis;
• šalta;
• sukeltas per didelių jėgos apkrovų;
• aspirinas;
• priklausomas nuo infekcijos.

Žmonės, dirbantys nepalankiomis sąlygomis, dažnai suserga vadinamąja profesine astma dėl nuolatinio kenksmingų medžiagų įkvėpimo ir dėl to bronchų gleivinės dirginimo.

Priežastys

Pagrindinė ligos vystymosi priežastis yra anatominis bronchų pokytis, veikiamas neigiamų veiksnių arba paveldimo polinkio.

Konkretesnės šios ligos priežastys yra šios:

• Turint alergiją;
• susirgti rimtomis infekcijomisį kūną;
• nepalanki ekologija;
• prastos darbo sąlygos;
• dažnas stresas;
• nuolat didinamas fizinis aktyvumas;
• endokrininės ir imuninės sistemos sutrikimas;
• netinkamas kitų negalavimų gydymas.

Bronchinės astmos simptomai

Pradinei suaugusiųjų bronchinės astmos stadijai būdingas greitas priepuolių vystymasis ir vienodai greitas jų palengvėjimas. Kai liga progresuoja, priepuoliai tampa dažnesni ir sunkesni.


Labai svarbu atpažinti šią patologiją pradžioje, atskirti ją nuo tada, kai gydymas dar gali duoti reikšmingos sėkmės. Taigi, bronchinė astma ankstyvoje stadijoje pasireiškia taip:

• Pasunkėjęs kvėpavimas ir dusulys– atsiranda tiek intensyvaus fizinio krūvio metu, tiek visiško poilsio metu. Dažnai panaši būklė stebima kontaktuojant su dulkėmis, dūmais, įvairiais alergenais ar būnant užterštoje pastate. Sveikatos pablogėjimas visada atsiranda netikėtai ir staiga.
• kosulys– visada sausa, dirginanti, dažniausiai pasireiškia kartu su dusuliu. Tuo pačiu metu išvalyti gerklę atrodo tiesiog neįmanoma. Priepuolio pabaigoje kosulys virsta šlapia forma ir kartu išsiskiria nedidelis gleivinių, skaidrių skreplių kiekis.
• švokštimas kvėpuojant- švilpiantis ir būtinai sausas. Jie gali būti girdimi per atstumą nuo paciento.
• kvėpavimo sutrikimas– tampa paviršutiniškas ir dažnas, pailgėja iškvėpimas.
• speciali padėtis atakos metu– astma sergantys sėdi ant lovos, tvirtai ją suėmę rankomis. Medicina šią padėtį apibrėžia kaip „ortopnėją“, kuri refleksų lygyje palengvina įkvėpimą.

Tarp nespecifinių ligos simptomų reikėtų pažymėti bendrą silpnumą, negalėjimą užsiimti ilgalaikiu fiziniu darbu, nedidelę tachikardiją (iki 90 k./min.), dažnus galvos skausmus ir galvos svaigimą.

Taip pat įprasta atskirti bronchinę astmą pagal sunkumą:

• Lengvas laipsnis– priepuoliai pasireiškia ne dažniau 1-2 kartus per 30 dienų, nėra labai ryškūs, praeina be vaistų. Naktį paciento būklė yra palanki;
• vidutinis laipsnis– paūmėjimas vyksta 1–4 kartus per savaitę, pastebimas uždusimas ir reikšmingas pulso dažnio padidėjimas. Būklės normalizavimas dažniausiai vyksta tik specialių priemonių pagalba. Priepuoliai gali atsirasti naktį;
• sunkus laipsnis– priepuoliai būna kelis kartus per dieną. Ženkliai sumažėja darbingumas, ligos paūmėjimai gerokai pablogina gyvenimo kokybę. Miegas sutrinka dėl nuolatinio būklės blogėjimo naktį.

Nepriklausomai nuo to, kaip greitai progresuoja bronchinės astmos klinikinės apraiškos, medicininės pagalbos reikia kreiptis nedelsiant.

Juk ligos priepuolis visada nenuspėjamas: užsitęsus ligoniui pradeda pasireikšti odos cianozė, pasunkėja kvėpavimo procesas, taip pat gresia mirtis dėl deguonies trūkumo. Šiuo atveju labai svarbu iškviesti greitąją pagalbą.

Diagnostika

Ligos diagnozavimo pradžia yra paciento nusiskundimų analizė, taip pat predisponuojančių veiksnių nustatymas.

Jei pacientui būdingi šiai ligai būdingi simptomai, diagnozei patvirtinti atliekami šie tyrimai:

• Klausantis plaučių– kvėpavimo kietumo ir švokštimo nustatymas;
• bendra kraujo analizė– aptikti reakcijų į alergenus požymius didinant eozinofilų koncentraciją;
• kraujo dujų tyrimas– sergant astma dažnai sumažėja deguonies procentas ir padidėja anglies dioksido lygis;
• atlikti alergijos tyrimus– nustatyti galimas alergijas;
• antikūnų aptikimas kraujyje– sergant astma, antikūnų skaičius yra didesnis nei normalus, jei yra alergija;
• skreplių tyrimas– atskleidžia eozinofilų, sukeliančių alergines reakcijas, kiekį;
• spirometrija(plaučių tūrio ir iškvėpimo greičio nustatymo metodas) – pacientams neįvertinamas iškvėpimo greitis. Metodas taip pat leidžia spręsti apie ligos sunkumą ir atskirti ją nuo (lėtinė obstrukcinė plaučių liga);
• kūno pletizmografija– nustato išorinio kvėpavimo funkcijas, taip pat ir tas, kurios neaptiktos ankstesniu būdu.

Diagnostika leidžia tiksliai patvirtinti ne tik bronchinės astmos buvimą, bet ir jos progresavimo laipsnį, formą ir kilmę, nustatyti gretutines ligas (silikozę), o tai palengvina tinkamiausio adekvačios terapijos paskyrimą.

Bronchinės astmos gydymas

Liga turi būti gydoma tiek medicininiais, tiek nemedikamentiniais metodais. Jei astma yra alerginio pobūdžio, visi labai alergizuojantys maisto produktai neįtraukiami į paciento racioną, taip pat išvengiama kontakto su augintiniais.
Racionali astma sergančių žmonių mityba apima patiekalų buvimą patogioje temperatūroje (šaltas ir karštas maistas draudžiami), tarp kurių naudingiausios yra neriebios sriubos, grūdai, salotos iš vaisių ar daržovių, vištiena, gydytojos dešrelės ir dešrelės, ruginė duona. , ir avižiniai sausainiai. Rekomenduojama mažinti varškės, grietinės, kvietinių produktų, kiaulienos, druskos ir cukraus, prieskonių vartojimą.
Pacientui svarbu būti švariuose, gerai vėdinamuose namuose, todėl sausas ir šlapias valymas turi būti atliekamas kasdien. Fizinis aktyvumas turėtų būti sumažintas iki minimumo, bet neskubantys pasivaikščiojimai parkuose pravers.

Astma sergantis žmogus turėtų pamiršti rūkymą, nes dūmai trukdys gydytis ir dar labiau dirgins kvėpavimo organus.

Kad ir kaip būtų nepatogu, bet inhaliatorius yra geriausias astma sergančio paciento draugas. Vaistinės sudėties prietaisai akimirksniu pasiekia bronchus, taip sustabdydami priepuolį ir pagerindami paciento savijautą. Populiariausi – aerozoliniai inhaliatoriai su dozavimo funkcija, kuriais be problemų gali naudotis bet kuris sergantis astma.
Vaistai nuo astmos taip pat yra miltelių ir tablečių pavidalu, tačiau jų vartojimas yra mažiau pageidautinas, nes vaistų komponentai gali neigiamai paveikti kitus organus.

Ligos gydymas vaistais apima 2 rūšių vaistų, kurių poveikis skiriasi, vartojimą:

• Bronchus plečiantys vaistai– reikalingas kaip „greitoji pagalba“ priepuolių metu. Tai daugiausia beta-2 agonistai ir trumpai veikiantys M-anticholinerginiai vaistai. Teofilinas vartojamas rečiau dėl daugybės šalutinių poveikių;
• priešuždegiminiai vaistai– skirti bendram kvėpavimo sistemos gerinimui, o ne simptomų blokavimui. Jie yra žmogaus hormonų analogai. Šie vaistai yra gliukokortikosteroidai, hormonai ir leukotrienų sistemos blokatoriai.

Pagrindinių vaistų poveikio lygis įvertinamas vidutiniškai po trijų mėnesių nuo vartojimo pradžios. Iš karto nuspėti rezultatų neįmanoma, o kiekvienam pacientui tinka skirtingų pavadinimų vaistai.

Bronchinė astma: ar ją galima gydyti ar ne?

Tinkamai parinkti vaistai ir reguliarus jų vartojimas gali padėti užtikrinti, kad astma sergančiojo priepuoliai nevargintų daugelį metų.
Apskritai, dauguma vaistų yra skirti kovoti su apraiškomis, o ne su ligos priežastimi, ir, kaip rodo praktika, vaistų terapija ne visais atvejais suteikia laukiamo poveikio.


Astma sergančiam žmogui daug svarbiau iš savo gyvenimo pašalinti ligas provokuojančius veiksnius, taip kiek įmanoma sumažinant dirginantį poveikį kvėpavimo organams.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Kaip parodė gydytojų natūropatų praktika visame pasaulyje, ligą galima išgydyti kokybiškai išvalius organizmą, o vaistų vartojimas čia vaidina antraeilį vaidmenį. Be atliekų ir toksinų pašalinimo iš organizmo, svarbu visiškai išvalyti kvėpavimo takus nuo juose sukauptų negyvų gleivinių epitelio ląstelių.

Visa tai galima pasigaminti savo atsargomis dėl audinių fermentų, kurių veikimu bus siekiama išvalyti sergančius audinius. Jums tereikia pateikti tam tikras sąlygas. Tai bus naudinga astmatikams gydomasis badavimas naudojant žolelių arbatas su citrinos sultimis ir medumi. Po 2-3 savaičių susilaikymo nuo kieto maisto į racioną palaipsniui įtraukiamos trintų daržovių salotos ir vaisiai. Gydymo priemonės atliekamos atidžiai prižiūrint specialistams.

Prevencija

Taip pat nėra universalios šios ligos prevencijos. Tačiau jos atsiradimo riziką galima žymiai sumažinti, jei atidžiai stebėsite alergines apraiškas, operatyviai gydysite vidaus organų ligas, išlaikysite normalų svorį, nepersistengsite fiziškai ir emociškai, taip pat vengsite buvimo vietose, kuriose yra užterštas oras.

Vaizdo įraše aptariami keli paplitę mitai apie astmą.

Susisiekus su

Astma- įvairios etiologijos kvėpavimo takų ligos, kurių pagrindinis simptomas yra uždusimas. Yra bronchinė, širdies ir dispepsinė astma.

Šiandienos straipsnyje apžvelgsime bronchinę astmą, jos priežastis, simptomus, formas, sunkumą, diagnozę, gydymą, liaudies gynimo priemones ir profilaktiką. Ir straipsnio pabaigoje arba forume aptarsime šią ligą. Taigi...

Kas yra bronchinė astma?

Bronchų astma– lėtinė uždegiminė liga, kurios pagrindiniai simptomai yra dusulio priepuoliai, kosulys, kartais uždusimas.

Senovės graikų kalbos terminas „ἆσθμα“ (astma) pažodžiui išverstas kaip „dusulys“ arba „sunkus kvėpavimas“. Pirmą kartą įrašai apie šią ligą rasti Homere, Hipokrate

Bronchinės astmos simptomai atsiranda dėl įvairių patologinių veiksnių, tokių kaip alergenai, neigiamo poveikio kvėpavimo takų ląstelėms ir ląstelių elementams (eozinofilams, putliosioms ląstelėms, makrofagams, dendritinėms ląstelėms, T-limfocitams ir kt.). Be to, padidėjęs organizmo (ląstelių) jautrumas šiems veiksniams prisideda prie kvėpavimo takų susiaurėjimo – bronchų spindžio (bronchų obstrukcijos) ir gausaus gleivių susidarymo, o tai vėliau sutrikdo normalią oro apykaitą, o pagrindinės klinikinės. pasireiškia apraiškos – švokštimas, kosulys, krūtinės užgulimo jausmas, pasunkėjęs kvėpavimas ir kt.

Bronchinės astmos priepuoliai dažniausiai pasireiškia naktį ir anksti ryte.

Bronchinės astmos priežastis yra išorinių ir vidinių veiksnių derinys. Išoriniai veiksniai – alergenai (namų dulkės, dujos, cheminių medžiagų garai, kvapai, sausas oras, stresas ir kt.). Vidiniai veiksniai – tai imuninės, endokrininės ir kvėpavimo sistemų veiklos sutrikimai, kurie gali būti įgimti arba įgyti (pavyzdžiui).

Dažniausios astmos priežastys: darbas vietose, kuriose sklinda stiprus cheminių medžiagų kvapas (buitinė chemija, kvepalai), rūkymas.

Epidemiologija

Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) statistika, bronchine astma sergančių pacientų skaičius svyruoja nuo 4 iki 10% Žemės gyventojų. Didžiausias jų procentas yra Didžiosios Britanijos, Naujosios Zelandijos, Kubos gyventojai, o tai pirmiausia lemia vietinė flora, taip pat didelė alergenų koncentracija, į šias teritorijas gabenama vandenyno oro masėmis. Rusijoje suaugusiųjų sergamumas siekia iki 7%, vaikų – iki 10%.

Nuo devintojo dešimtmečio vidurio buvo pastebėtas sergamumo astma padidėjimas. Tarp priežasčių yra aplinkos būklės pablogėjimas – oro tarša naftos produktais, maisto (GMO) kokybės pablogėjimas, taip pat sėslus gyvenimo būdas.

Pirmąjį gegužės antradienį, nuo 1998 m., PSO paskelbė Pasaulinę astmos dieną, kurią globoja Pasaulinė astmos iniciatyva (GINA).

Bronchų astma. ICD

TLK-10: J45
TLK-9: 493

Bronchinės astmos priežastys yra labai įvairios, o jų skaičius yra gana didelis. Tačiau, kaip jau minėta, jie visi yra suskirstyti į 2 grupes - išorines ir vidines.

Išorinės bronchinės astmos priežastys

Dulkės. Namų dulkėse yra labai daug įvairių dalelių ir mikroorganizmų – negyvų odos dalelių, vilnos, cheminių medžiagų, žiedadulkių, dulkių erkučių ir jų ekskrementų. Visos šios dulkių dalelės, ypač dulkių erkutės, yra žinomi alergenai, kurie, patekę į bronchų medį, išprovokuoja bronchinės astmos priepuolius.

Blogos aplinkos sąlygos. Medikai pastebi, kad pramoninių rajonų, miestų, kuriuose yra daug dūmų, išmetamųjų dujų, kenksmingų garų, gyventojai, taip pat žmonės, gyvenantys šalto, drėgno klimato vietose, bronchine astma serga dažniau nei kaimų ir vietovių gyventojai. su sausu ir šiltu klimatu.

Profesinė veikla. Padidėjęs astma sergančiųjų procentas pastebėtas tarp chemijos gamybos darbuotojų, su statybinėmis medžiagomis (ypač tinku, gipso kartonu, dažais, laku) dirbančių meistrų, prastai vėdinamų ir užterštose patalpose (biuruose, sandėliuose), grožio salonų technikų (dirbančių su nagai, plaukų dažymas).

Rūkymas. Sistemingas tabako gaminių ir rūkymo mišinių dūmų įkvėpimas lemia patologinių kvėpavimo sistemos gleivinės pakitimų vystymąsi, todėl rūkaliai dažnai serga tokiomis ligomis kaip lėtinė bronchinė astma.

Buitinė chemija ir asmens priežiūros produktai. Daugelyje valymo ir ploviklių, taip pat asmens priežiūros priemonių (plaukų lako, tualetinio vandens, oro gaiviklio) yra cheminių medžiagų, kurios gali sukelti kosulį, užspringimą ir kartais astmą.

Kvėpavimo takų ligos. Tokios ligos kaip lėtinis bronchitas, taip pat jų sukėlėjai – infekcijos, prisideda prie uždegiminių procesų atsiradimo gleivinėse ir kvėpavimo sistemos lygiųjų raumenų komponentų sutrikimo, bronchų obstrukcijos.

Vaistai. Tam tikrų vaistų vartojimas taip pat gali sutrikdyti normalią bronchų kolonos veiklą ir sukelti astmos priepuolius, ypač aspirino ir kitų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU).

Stresas. Priveda dažnos stresinės situacijos, nesugebėjimas įveikti ir adekvačiai reaguoti į įvairias problemas. Stresas silpnina imuninę sistemą, todėl organizmas sunkiau susidoroja su alergenais ir kitais patologiniais veiksniais, dėl kurių gali išsivystyti bronchinė astma.

Mityba. Pastebėta, kad laikantis maistingos dietos, daugiausia augalinės kilmės maisto, praturtinto šviežiais vaisiais, daržovėmis, sultimis, minimaliai termiškai apdorotu maistu, sumažėja organizmo hiperaktyvumas alergenams, taip sumažinama rizika susirgti astma. Be to, toks maistas pagerina bronchinės astmos eigą. Tuo pačiu metu, kaip ir maistas, kuriame gausu gyvulinių baltymų ir riebalų, rafinuotų lengvai virškinamų angliavandenių, blogina klinikinę astmos eigą, taip pat padidina ligos paūmėjimų skaičių. Maisto priedai, tokie kaip sulfitai, kurie yra daugelio gamintojų vyne ir aluje naudojami konservantai, taip pat gali sukelti astmos priepuolius.

Vidinės bronchinės astmos priežastys

Paveldimas polinkis. Jei būsimi tėvai serga bronchine astma, yra rizika, kad ši liga išsivystys vaikui, ir nesvarbu, kokio amžiaus po gimimo. Gydytojai pažymi, kad astmos procentas dėl paveldimo veiksnio yra apie 30-35%. Jei nustatomas paveldimas veiksnys, tokia astma taip pat vadinama - atopinė bronchinė astma.

Autonominės nervų sistemos (ANS), imuninės ir endokrininės sistemos veikimo sutrikimai.

Bronchinės astmos požymiai ar simptomai dažnai yra panašūs į bronchito ir kitų ligų simptomus, todėl skirsime pirmuosius ir pagrindinius bronchinės astmos požymius.

Svarbu! Astmos priepuoliai linkę paūmėti naktį ir anksti ryte.

Pirmieji bronchinės astmos požymiai

• Dusulys, ypač po fizinio krūvio;
• , iš pradžių sausas, paskui su skaidriais skrepliais;
• Greitas paviršutiniškas kvėpavimas, sunkumo iškvėpti jausmas;
• Ortopnė (pacientas, sėdėdamas ant lovos ar ant kėdės, tvirtai laikosi, kojos nuleistos iki grindų, todėl jam lengviau visiškai iškvėpti).

Pasireiškus pirmiesiems bronchinės astmos požymiams, geriausia kreiptis į medikus, nes... net jei ligos simptomai atsiranda ir išnyksta savaime, kiekvieną kartą tai gali sukelti sudėtingą lėtinę eigą su paūmėjimais. Be to, laiku suteikta pagalba užkirs kelią patologiniams kvėpavimo takų pakitimams, kurių kartais beveik neįmanoma pakeisti į visiškai sveiką būseną.

Pagrindiniai bronchinės astmos simptomai

• , negalavimas;
• Širdies ritmo sutrikimas () - pulsas sergant svyruoja iki 90 k./min., o priepuolio metu padidėja iki 130 k./min.;
• Švokštimas kvėpuojant, su švilpimu;
• Krūtinės užgulimo, uždusimo jausmas;
• (dėl ilgalaikių priepuolių)

Sunkios ligos simptomai

• Akrocianozė ir difuzinis odos melsvumas;
• Padidėjusi širdis;
• Plaučių emfizemos požymiai – krūtinės padidėjimas, susilpnėjęs kvėpavimas;
• Patologiniai nago plokštelės struktūros pokyčiai – nagai skilinėja;
• Mieguistumas
• Antrinių ligų vystymasis – , .

Bronchinė astma skirstoma į:

Pagal etiologiją:

• egzogeninė bronchinė astma– astmos priepuolius sukelia į kvėpavimo takus patekę alergenai (dulkės, žiedadulkės, gyvūnų plaukai, pelėsiai, dulkių erkutės);
• endogeninė bronchinė astma– astmos priepuolius sukelia vidiniai veiksniai – šaltas oras, stresas, fizinis aktyvumas;
• mišrios kilmės bronchinė astma– astmos priepuolius sukelia tuo pačiu metu veikiamas išorinių ir vidinių veiksnių organizmas.

Pagal sunkumą

Kiekvienas laipsnis turi savo ypatybes.

1 etapas: protarpinė astma. Astmos priepuoliai pasitaiko ne dažniau kaip kartą per savaitę ir trumpam. Naktinių priepuolių būna dar mažiau, ne daugiau kaip 2 kartus per mėnesį. Priverstinio iškvėpimo tūris per pirmąją priverstinio iškvėpimo manevro (FEV1) arba didžiausio iškvėpimo srauto (PEF) sekundę yra daugiau nei 80% normalaus kvėpavimo. PSV paplitimas yra mažesnis nei 20%.

2 etapas: lengva nuolatinė astma. Ligos priepuoliai pasitaiko dažniau nei kartą per savaitę, bet ne dažniau kaip kartą per dieną. Naktiniai priepuoliai – 2-3 per mėnesį. Aiškiau nustatomi paūmėjimai – sutrinka paciento miegas ir slopinamas fizinis aktyvumas. FEV1 arba PEF, kaip ir pirmojo laipsnio atveju, yra daugiau nei 80 proc. PSV paplitimas yra nuo 20 iki 30%.

3 etapas: vidutinio sunkumo nuolatinė astma. Ligonį beveik kasdien kankina ligos priepuoliai. Naktiniai priepuoliai taip pat stebimi daugiau nei 1 kartą per savaitę. Pacientui sutriko miegas ir fizinis aktyvumas. FEV1 arba PSV - 60-80% normalaus kvėpavimo, PSV diapazonas - 30% ar daugiau.

4 etapas: sunki nuolatinė astma. Pacientas kasdien kenčia nuo astmos priepuolių, kelis kartus per savaitę naktį. Fizinis aktyvumas yra ribotas, jį lydi nemiga. FEV1 arba PSV sudaro apie 60% normalaus kvėpavimo, PSV plitimas yra 30% ar daugiau.

Specialios bronchinės astmos formos

Taip pat yra nemažai specialių bronchinės astmos formų, kurios skiriasi klinikiniais ir patologiniais procesais organizme. Pažiūrėkime į juos.

Atopinė bronchinė astma. Liga vystosi paveldimo veiksnio fone.

Refliukso sukelta bronchinė astma. Liga vystosi esant gastroezofaginiam refliuksui (GER) arba skrandžio turiniui patekus į kvėpavimo takus (bronchų medžio spindį). Be astmos, rūgštinio skrandžio turinio patekimas į kvėpavimo takus kartais sukelia ir tokių ligų kaip bronchitas, pneumonija, plaučių fibrozė, miego apnėja išsivystymą.

Aspirino sukelta bronchinė astma. Liga išsivysto vartojant tokius vaistus kaip aspirinas, taip pat kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU).

Bronchinė astma dėl fizinio krūvio. Liga išsivysto fizinio aktyvumo fone, daugiausia po 5-10 minučių judėjimo/darbo. Priepuoliai ypač sustiprėja dirbant šaltame ore. Jį daugiausia lydi kosulys, kuris praeina savaime po 30–45 minučių.

Profesinė astma. Liga išsivysto dirbant užterštose vietose arba dirbant su medžiagomis, kurios turi stiprų cheminį kvapą/garus.

Naktinė astma.Ši astmos forma yra tik naktinių ligos priepuolių apibrėžimas. Šiuo metu bronchinės astmos priežastys naktį nėra visiškai suprantamos. Tarp iškeltų hipotezių – kūno padėtis gulint, aktyvesnis alergenų poveikis organizmui naktį.

Astmos kosulio variantas. Jai būdinga ypatinga klinikinė ligos eiga – tik . Kitų simptomų nėra arba jie yra, bet minimalūs. Bronchinės astmos kosulio forma dažniausiai stebima vaikams. Simptomai paprastai pablogėja naktį.

Bronchinės astmos diagnozė

Bronchinės astmos diagnozė apima šiuos tyrimo metodus ir ypatybes:

• paciento istorija ir nusiskundimai;
• Medicininė apžiūra;
• Spirometrijos (kvėpavimo funkcijos tyrimo) atlikimas - FEV1 (forsuotas iškvėpimo tūris per 1 sekundę), PEF (pikiausias iškvėpimo srautas), FVC (forsuotas gyvybinis pajėgumas);
• Kvėpavimo testai su bronchus plečiančiais vaistais;
• Eozinofilų, Charcot-Leyden kristalų ir Kurshmano spiralių buvimo skrepliuose (bronchų sekretuose) ir kraujyje tyrimas;
• Alerginės būklės nustatymas (odos, junginės, inhaliacijos ir nosies tyrimai, bendrojo ir specifinio IgE nustatymas, radioalergosorbentinis tyrimas);
• (rentgenas) krūtinės ląstos;
• Kasdieninė pH-metrija, jei įtariamas bronchinės astmos refliuksinis pobūdis;
• 8 minučių bėgimo testas.

Kaip gydyti astmą? Bronchinės astmos gydymas yra kruopštus ir ilgas darbas, apimantis šiuos gydymo metodus:

• Gydymas vaistais, įskaitant pagrindinę terapiją, skirtą palaikomajam ir priešuždegiminiam gydymui, taip pat simptominę terapiją, skirtą astmos simptomams palengvinti;
• Ligos vystymosi veiksnių (alergenų ir kt.) pašalinimas iš paciento gyvenimo;
• Dieta;
• Bendras organizmo stiprinimas.

Gydant astmą labai svarbu nevartoti tik simptominių vaistų (trumpalaikis ligos palengvinimas), pavyzdžiui, beta adrenerginių agonistų (Ventolina, Salbutamol), nes organizmas prie jų pripranta, o laikui bėgant šių vaistų veiksmingumas mažėja, o kartais ir visai išnyksta, o toliau vystosi patologiniai procesai, o tolesnis gydymas bei teigiama visiško pasveikimo prognozė komplikuojasi.

1. Astmos gydymas vaistais. Vaistai nuo astmos

Pagrindinis bronchinės astmos gydymas veikia ligos mechanizmą, leidžia ją kontroliuoti. Pagrindiniai terapijos vaistai yra: gliukokortikosteroidai (įskaitant inhaliacinius), kromonai, leukotrieno receptorių antagonistai ir monokloniniai antikūnai.

Simptominė terapija leidžia paveikti lygiuosius bronchų medžio raumenis, taip pat palengvinti astmos priepuolius. Simptominės terapijos vaistai yra bronchus plečiantys vaistai: β2-adrenerginiai agonistai ir ksantinai.

Pažvelkime į vaistus nuo bronchinės astmos išsamiau...

Pagrindinis bronchinės astmos gydymas

Gliukokortikosteroidai. Jie naudojami lengvos ir vidutinio sunkumo astmos gydymui, taip pat jos eigos paūmėjimų prevencijai. Ši hormonų serija padeda sumažinti eozinofilinių ir leukocitų ląstelių migraciją į bronchų sistemą, kai į ją patenka alergenas, o tai savo ruožtu lemia patologinių procesų sumažėjimą bronchų spindyje ir edemą. Be to, gliukokortikosteroidai lėtina ligos progresavimą. Siekiant sumažinti šalutinį poveikį, gliukokortikosteroidai naudojami įkvėpus. Ligos paūmėjimo metu jų vartojimas nėra efektyvus.

Gliukokortikosteroidai astmai gydyti: „Akolat“, „Singulair“.

Leukotrienų receptorių antagonistai (leukotrienai). Jie naudojami bet kokio sunkumo astmai gydyti, taip pat lėtiniam obstrukciniam bronchitui gydyti. Buvo pastebėtas veiksmingumas gydant aspirino sukeltą bronchinę astmą. Veikimo principas – blokuoti ryšį tarp ląstelių, kurios migruoja į bronchų medį, kai į jį patenka alergenas, ir šių ląstelių tarpininkų, dėl kurių iš tikrųjų susiaurėja bronchų spindis. Taigi sustabdomas bronchų medžio sienelių patinimas ir sekrecijos gamyba. Daugelio leukotrienų receptorių antagonistų vaistų trūkumas yra jų neveiksmingumas gydant izoliuotą astmą, todėl jie dažnai vartojami kartu su hormoniniais vaistais (gliukokortikosteroidais), kurie, beje, padidina šių vaistų veiksmingumą. narkotikų. Kitas trūkumas yra didelė šių produktų kaina.

Leukotrieno receptorių antagonistai astmai gydyti: zafirlukastas („Acolat“), montelukastas („Singulair“), pranlukastas.

Kromonai. Jie vartojami sergant 1 stadijos (protarpine) ir 2 stadijos (lengva) bronchine astma. Palaipsniui šią vaistų grupę keičia inhaliuojamieji gliukokortikosteroidai (IKS), nes pastarieji su mažiausia doze pasižymi geresniu efektyvumu ir lengvesniu naudojimu.

Kromonai nuo astmos: natrio kromoglikatas (Intal), nedokromilio natrio druska (Tyled).

Monokloniniai antikūnai. Jis vartojamas 3 (vidutinio sunkumo) ir 4 (sunkios) bronchinės astmos stadijų bei alerginės astmos gydymui. Veikimo principas – specifinis tam tikrų ląstelių ir jų tarpininkų poveikis ir blokavimas sergant liga. Trūkumas yra amžiaus riba – nuo ​​12 metų. Jis nenaudojamas ligos paūmėjimo metu.

Monokloniniai astmos antikūnai: Xolair, Omalizumabas.

Alergenų specifinė imunoterapija (ASIT). Tai tradicinis egzogeninės bronchinės astmos gydymo metodas pacientams nuo 5 iki 50 metų. ASIT pagrįstas organizmo imuninio atsako į alergeną perkėlimu iš Th2 tipo į Th1 tipą. Kartu slopinama alerginė reakcija, sumažėja bronchų spindžio audinių padidėjęs jautrumas alergenui. Gydymo ASIT metodu esmė yra laipsniškas, tam tikrais intervalais, nedidelės alergenų dozės įvedimas. Dozė palaipsniui didinama, taip ugdant imuninės sistemos atsparumą galimiems alerginiams veiksniams, pavyzdžiui, dulkių erkėms, kurios dažnai būna namų dulkėse. Tarp įvestų alergenų populiariausios yra erkės, medžių žiedadulkės ir grybai.

Simptominis bronchinės astmos gydymas

Trumpo veikimo β2-adrenerginiai agonistai (beta-agonistai). Tai veiksmingiausia vaistų (bronchus plečiančių) grupė, malšinanti bronchinės astmos paūmėjimus ir priepuolius, neribojant pacientų amžiaus grupės. Greičiausias poveikis (nuo 30 iki 120 minučių) ir su mažiau šalutinių poveikių pastebimas įkvėpus beta agonistų. Gerai apsaugo nuo bronchų spazmų fizinio krūvio metu.

Trumpai veikiantys β2 adrenerginiai agonistai astmai gydyti: salbutamolis (Ventolin, Salamol Steri-Neb), terbutalinas (Bricanil), fenoterolis (Berotec).

Ilgai veikiantys β2-adrenerginiai agonistai (beta-agonistai). Jie naudojami astmos priepuoliams ir paūmėjimams palengvinti, taip pat jų dažnumui palengvinti. Kai vaistai, kurių pagrindą sudaro medžiaga salmeterolis, vartojami astmai su kvėpavimo takų komplikacijomis gydyti, buvo pastebėti mirties atvejai. Formoterolio pagrindu pagaminti vaistai yra saugesni.

Ilgai veikiantys β2 adrenerginiai astmos agonistai: salmeterolis (Serevent), formoterolis (Oxis, Foradil), indakaterolis.

Ksantinai. Jie naudojami skubiai palengvinti astmos priepuolius, tačiau daugiausia tais atvejais, kai nėra kitų vaistų, arba siekiant padidinti beta agonistų veiksmingumą. Tačiau β2-agonistai palaipsniui pakeičia ksantinus, kurie anksčiau buvo naudojami prieš juos. Pastebėtas ksantinų, pavyzdžiui, teofilino pagrindu pagamintų vaistų, vartojimo kartu su ICS arba SGCS veiksmingumas. Ksantinai taip pat naudojami siekiant pašalinti dienos ir nakties astmos priepuolius, pagerinti plaučių funkciją ir sumažinti hormonų dozes sergant sunkia astma vaikams.

Ksantinai astmai gydyti: Teopec, Theotard, Teofilinas, Eufilinas.

Inhaliatoriai nuo bronchinės astmos

Astmos inhaliatoriai yra maži (kišeniniai) inhaliatoriai, kurie gali greitai pristatyti aktyvųjį vaistą nuo astmos į norimą kvėpavimo sistemos vietą. Taigi vaistas pradeda veikti organizmą kuo greičiau, o tai kai kuriais atvejais leidžia sumažinti ūminius priepuolius su visomis priepuolio pasekmėmis. Astmos inhaliatoriai yra šie:

Inhaliuojamieji gliukokortikosteroidai (ICS): nehalogeninti (budezonidas (Benacort, Budenit Steri-Neb), ciklezonidas (Alvesco), chloruotas (beklometazono dipropionatas (Bekotide, Beclazon Eco), mometazono furoatas (Asmanex)), fluorintas (azmokortas, triamcenolono fluniasozolidas, propiontico acetonidas, propionatas).

b2-adrenerginiai agonistai: trumpai veikiantys (Ventolinas, Salbutamolis), ilgai veikiantys (Berotek, Serevent).

Anticholinerginiai vaistai:„Atrovent“, „Spiriva“.

Kromonai:„Intal“, „Uodegos“.

Kombinuoti vaistai:„Berodual“, „Seretide“, „Symbicort“. Jie turi labai greitą poveikį, kuris palengvina bronchinės astmos priepuolius.

Kiti vaistai bronchinei astmai gydyti

Išsivysčiusieji. Padeda sumažinti skreplių klampumą, atlaisvinti gleivių kamščius ir pašalinti skreplius iš kvėpavimo takų. Veiksmingumas pastebimas naudojant atsikosėjimą skatinančius vaistus įkvėpus.

Iškrentamosios medžiagos: Ambroksolis, Codelac Broncho.

Antibakteriniai vaistai (antibiotikai). Jie naudojami, kai astma derinama su infekcinėmis kvėpavimo sistemos ligomis (sinusitu, tracheitu, bronchitu, pneumonija). Antibiotikai yra draudžiami vaikams iki 5 metų amžiaus. Antibiotikai parenkami pagal diagnozę, atsižvelgiant į patogeno tipą.

Tarp antibiotikų galime pažymėti: "", "" (mikoplazmos infekcijai), peniciliną ir cefalosporiną (skirti).

2. Nemedikamentinis bronchinės astmos gydymas

Astmos rizikos veiksnių sprendimas

Be jokios abejonės, vienas iš pagrindinių šios ligos gydymo etapų yra veiksnių, prisidedančių prie bronchinės astmos išsivystymo rizikos, taip pat paūmėjusių priepuolių, pašalinimas. Bronchinės astmos išsivystymo rizikos veiksnius jau aptarėme straipsnio pradžioje, pastraipoje „Bronchinės astmos priežastys“, todėl čia juos tik trumpai išvardinsime.

Astmos vystymąsi skatinantys veiksniai: dulkės (namuose ir gatvėje), dulkių erkutės, augalų žiedadulkės, azoto oksidai (NO, NO2), oksidai (SO2, O3), atominis deguonis O, formaldehidas, fenolis, benzopirenas, naminių gyvūnėlių plaukai, tabako dūmai ir rūkymo mišiniai (rūkymas, įskaitant pasyviąsias), infekcinės ligos (,), kai kurie vaistai ("Aspirinas" ir kiti NVNU), nešvarūs oro kondicionierių filtrai, buitinių chemikalų (valymo ir ploviklių) ir kosmetikos (plaukų lako, kvepalų) garai, darbas su statybinėmis medžiagomis (gipsas, gipso kartonas, tinkas, dažai, lakai) ir kt.

Speleoterapija ir haloterapija

Speleoterapija– astmos ir kitų kvėpavimo takų ligų gydymo metodas, pagrįstas paciento ilgu buvimu natūralių karstinių urvų mikroklimatą užtikrinančioje patalpoje, kurioje yra oras, kuriame yra druskų ir kitų mineralų, kurie teigiamai veikia kvėpavimo sistemą.

Haloterapija– iš tikrųjų yra speleoterapijos analogas, skirtumas tik tas, kad haloterapija apima gydymą tik „sūrus“ oru.

Kai kuriuose kurortuose, taip pat kai kuriose sveikatos priežiūros įstaigose yra specialios patalpos, kurios yra visiškai išklotos. Užsiėmimai druskos urvuose palengvina gleivinių uždegimą, inaktyvuoja patogenus, sustiprina endokrininės sistemos hormonų gamybą, sumažina imunoglobulinų (A, G, E) kiekį organizme ir dar daugiau. Visa tai padidina remisijos laikotarpį, taip pat padeda sumažinti vaistų terapijos dozę astmai gydyti.

Dieta sergant bronchine astma

Dieta nuo astmos padeda pagreitinti gydymo procesą ir taip pat padidina teigiamą šios ligos gydymo prognozę. Be to, dieta leidžia iš dietos neįtraukti maisto produktų, kurie yra labai alergiški.

Ko negalima valgyti, jei sergate astma:žuvies produktai, jūros gėrybės, ikrai, riebi mėsa (paukštiena, kiauliena), rūkyta mėsa, riebūs patiekalai, kiaušiniai, ankštiniai augalai, riešutai, šokoladas, medus, pomidorai, pomidorų padažai, mielinis maistas, citrusiniai vaisiai (apelsinai, mandarinai, pomelas, greipfrutai), braškės, avietės, serbentai, abrikosai, persikai, melionai, alkoholis.

Kas turėtų būti apribota naudojant: kepiniai iš aukščiausios kokybės miltų, kepiniai, cukrus ir druska, pieno produktai (pienas, grietinė, varškė).

Ką galite valgyti, jei sergate astma: košės (su sviestu), sriubos (nesočios), vištiena, neriebios dešros ir dešra (daktarinė), ruginė duona, sėlenų duona, avižiniai dribsniai arba sausainiai, daržovių ir vaisių salotos, kompotai, mineraliniai vandenys, arbata, kava (jei yra yra kofeino).

Dieta– 4-5 kartus per dieną, be persivalgymo. Geriau maistą virti garuose, bet galima ir virti, troškinti, kepti. Valgykite tik šiltą.

Minimaliai termiškai apdorojant maistas praranda mažiausiai vitaminų, esančių maisto produktuose, nes daug vitaminų sunaikinama veikiant verdančiam vandeniui arba tiesiog vandeniui. Puikus buitinis prietaisas yra dvigubas katilas, kuriame atsižvelgiama į daugybę mitybos ypatybių ne tik sergant astma, bet ir daugeliu kitų.

Prognozė

Bronchinės astmos gydymo prognozė yra teigiama, tačiau daugiausia priklauso nuo ligos aptikimo laipsnio, kruopščios diagnozės, paciento tikslaus visų gydančio gydytojo nurodymų laikymosi, taip pat apribojimų veiksniams, galintiems išprovokuoti priepuolius. šios ligos. Kuo ilgiau pacientas gydosi savarankiškai, tuo nepalankesnė gydymo prognozė.

Svarbu! Prieš naudodamiesi liaudies gynimo priemonėmis bronchinei astmai gydyti, būtinai pasitarkite su gydytoju.

Astmos gydymas vandeniu (dr. Batmanghelidj metodas). Gydymo esmė – gerti vandenį pagal tokią schemą: 2 stiklines 30 minučių prieš valgį ir 1 stiklinę 2,5 valandos po valgio. Be to, visą dieną reikia gerti vandenį, kad numalšintumėte troškulį. Vandenį galima kaitalioti, pirmiausia pasūdyti (½ arbatinio šaukštelio jūros druskos 2 litrams vandens), po to tirpinti, virinto vandens naudoti negalima. Efektyvumas padidėja po liežuviu išgėrus vandens padėjus kelis jūros druskos kristalus, taip pat papildomai vartojant vitaminų kompleksus. Norėdami palengvinti priepuolius, galite po liežuviu įdėti žiupsnelį druskos ir išgerti stiklinę vandens. Gydymo metu draudžiama vartoti alkoholinius ir kofeino turinčius gėrimus. Gydymas vaistais tęsiamas.

Imbieras. Sutarkuokite apie 4-5 cm džiovintą imbiero šaknį ir užpilkite šaltu vandeniu. Tada mišinį pakaitinkite vandens vonelėje, kol pradės virti, tada uždenkite dangčiu ir troškinkite produktą apie 20 minučių. Tada indą su produktu, sandariai uždarytu dangteliu, padėkite į šalį ir palikite, kol atvės. Imbiero šaknies nuovirą reikia gerti pašildytą, 100 ml prieš valgį. Taip pat galima dėti į arbatą.

Esant sunkiems priepuoliams, galite naudoti imbiero sultis. Norėdami tai padaryti, reikia išspausti jį iš šviežio imbiero šaknies, įberti žiupsnelį druskos į 30 g sulčių ir išgerti produktą. Prieš miegą taip pat teigiamai veikia 1 valgomojo šaukšto mišinys. šaukštai imbiero sulčių ir medaus, kuriuos galima nuplauti žolelių arbata arba šiltu vandeniu.

Imbiero eterinis aliejus gali būti naudojamas inhaliacijoms.

Avižos. Išrūšiuokite ir nulupkite 500 g avižų grūdų, tada gerai nuplaukite ir supilkite į verdantį 2 litrų pieno ir 500 ml vandens mišinį. Uždenkite keptuvę dangčiu ir virkite gaminį 2 valandas ant silpnos ugnies. Užvirus turi likti apie 2 litrus produkto. Tada į 150 ml sultinio įpilkite 1 arbatinį šaukštelį ir 1 arbatinį šaukštelį sviesto. Produktą reikia gerti tuščiu skrandžiu, karštą. Produktą galite laikyti šaldytuve. Gydymo kursas yra 1 metai ir daugiau.

Druskos lempa. Kaip jau buvo rašyta šiek tiek anksčiau, pastraipoje „Nemedikamentinis bronchinės astmos gydymas“ druskos oro įkvėpimas pasirodė esąs veiksmingas kovojant su šia liga. Norėdami tai padaryti, galite aplankyti specialius druskos urvus. Taip pat ligonio kambaryje galite įrengti druskos lempą, kurią galima įsigyti buities prekių parduotuvėse. Jei turite finansinių galimybių, savo vasarnamyje galite įsirengti druskos kambarį; tam galite ieškoti internete diagramų, taip pat akmens druskos pardavėjų. Haloterapija padeda gydyti ne tik astmą, bet ir daugelį kitų ligų, taip pat apskritai stiprina organizmą.

Bronchinės astmos prevencija apima šias rekomendacijas:

— Stenkitės savo gyvenamajai vietai ir, jei įmanoma, darbo vietai pasirinkti švarią ekologinę aplinką – toliau nuo pramoninių zonų, statybų aikštelių, didelės transporto priemonių koncentracijos;

— Mesti rūkyti (įskaitant pasyvų rūkymą), alkoholinius gėrimus;

— Bent 2 kartus per savaitę atlikite šlapią valymą namuose ir darbo vietoje;

— Nepamirškite, kad didžiausi dulkių surinkėjai, o vėliau ir patogeninės mikrofloros auginimo vieta yra natūralūs kilimai, antklodės ir pagalvės, oro kondicionierių ir dulkių siurblių filtrai, minkštų baldų užpildai. Esant galimybei patalynę keiskite į sintetinę, namuose sumažinkite kiliminės dangos kiekį, nepamirškite periodiškai išvalyti kondicionieriaus ir dulkių siurblio filtrų.

— Jei namuose dažnai kaupiasi daug dulkių, įsirenkite oro valytuvą;

— Dažniau vėdinkite kambarį, kuriame gyvenate/dirbate;

– Ar turite namuose mėgstamą augintinį? Katė, šuo, triušis ar šinšila? Puiku! Tačiau nepamirškite jais pasirūpinti. Išblukusį kailį geriau iššukuoti patiems, o ne augintiniui tai daryti visame bute;

— Neleiskite kvėpavimo takų ligoms įsibėgėti;

- vartoti vaistus tik pasitarus su gydytoju;

- Daugiau judėkite, veržkitės;

— Pastatykite savo namuose druskos lempą – tai ir naudinga, ir puikus baldas;

— Stenkitės bent kartą per metus atsipalaiduoti aplinkai draugiškose vietose – prie jūros, kalnuose, miškuose.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis dėl bronchinės astmos?

Vaizdo įrašas apie bronchinę astmą

Panašūs straipsniai