Karcinoma yra piktybinis navikas, pažeidžiantis įvairių organų ir sistemų audinius. Iš pradžių vėžinis navikas susiformuoja iš epitelio, bet vėliau greitai išauga į šalia esančias membranas.

Plaučių karcinoma – tai onkologinė liga, kai navikas susidaro iš bronchų gleivinės, alveolių ar bronchų liaukų ląstelių. Priklausomai nuo kilmės, išskiriami du pagrindiniai neoplazmų tipai: pneumogeninis ir bronchogeninis vėžys. Dėl gana ištrintos eigos pradinėse vystymosi stadijose plaučių onkologijai būdinga vėlyva diagnozė ir dėl to didelis mirčių procentas, kuris siekia 65–75% visų pacientų.

Dėmesio!Šiuolaikiniai gydymo metodai gali sėkmingai išgydyti plaučių vėžį I-III ligos stadijose. Tam naudojami citostatikai, radiacinė apšvita, citokinų terapija ir kiti medicininiai bei instrumentiniai metodai.

Tuo pačiu metu taip pat būtina atskirti vėžinius navikus nuo gerybinių. Dažnai poreikis atlikti diferencinę patologijos diagnozę vėluoja nustatyti tikslią diagnozę.

Neoplazmų ypatybės

Gerybiniai navikai	karcinomos
Neoplazmos ląstelės atitinka audinius, iš kurių susidarė navikas.	Karcinomos ląstelės yra netipinės
Augimas lėtas, neoplazma auga tolygiai	Infiltruojantis greitas augimas
Nesudaro metastazių	Intensyviai metastazuoja
Retai kartojasi	linkę į atkrytį
Beveik jokios neigiamos įtakos bendrai paciento savijautai	Sukelia intoksikaciją ir išsekimą

Šios ligos simptomai gali labai skirtis. Tai priklauso ir nuo naviko vystymosi stadijos, ir nuo jo kilmės bei lokalizacijos. Yra keletas plaučių vėžio tipų. Plokščialąstelinė karcinoma pasižymi lėtu vystymusi ir gana neagresyvia eiga. Nediferencijuota plokščialąstelinė karcinoma vystosi greičiau ir suteikia didelių metastazių. Piktybiškiausia yra smulkialąstelinė karcinoma. Pagrindinis jo pavojus yra ištrinta srovė ir greitas augimas. Šios onkologijos formos prognozė yra pati nepalankiausia.

Skirtingai nuo tuberkuliozės, kuri dažniausiai pažeidžia apatines plaučių skilteles, vėžys 65% atvejų yra lokalizuotas viršutiniuose kvėpavimo takuose. Tik 25% ir 10% karcinoma aptinkama apatiniame ir viduriniame segmentuose. Toks neoplazmų išdėstymas šiuo atveju paaiškinamas aktyviu oro mainais viršutinėse plaučių skiltyse ir įvairių kancerogeninių dalelių, dulkių, cheminių medžiagų ir kt. nusėdimu ant alveolinio audinio.

Plaučių karcinomos klasifikuojamos atsižvelgiant į ligos simptomų sunkumą ir pasiskirstymą. Yra trys pagrindiniai patologijos vystymosi etapai:

1. biologinė fazė. Tai apima momentą nuo naviko formavimosi pradžios iki pirmųjų jo požymių atsiradimo tomogramoje ar rentgenogramoje.
2. Asimptominė fazė. Šiame etape neoplazmą galima aptikti naudojant instrumentinę diagnostiką, tačiau pacientas dar nerodo klinikinių simptomų.
3. Klinikinė fazė, kurios metu pacientas pradeda nerimauti dėl pirmųjų patologijos požymių.

Dėmesio! Per pirmąsias dvi naviko formavimosi stadijas pacientas nesiskundžia gerovės pažeidimu. Šiuo laikotarpiu diagnozę galima nustatyti tik profilaktinio patikrinimo metu.

Taip pat būtina išskirti keturis pagrindinius onkologinio proceso vystymosi etapus plaučiuose:

1. I stadija: pavienis neoplazmas neviršija 30 mm skersmens, metastazių nėra, ligonį gali trikdyti tik retas kosulys.
2. II stadija: neoplazma siekia 60 mm, gali metastazuoti į artimiausius limfmazgius. Pacientas tuo pačiu metu skundžiasi diskomfortu krūtinėje, lengvu dusuliu, kosuliu. Kai kuriais atvejais žemo laipsnio karščiavimas pastebimas dėl limfmazgių uždegimo.
3. III stadija: naviko skersmuo viršija 60 mm, o naviko sudygimas į pagrindinio broncho spindį galimas. Pacientas jaučia dusulį fizinio krūvio metu, krūtinės skausmą, kosulį su kruvinais skrepliais.
4. IV stadija: karcinoma išauga už pažeisto plaučių ribų, patologiniame procese dalyvauja įvairūs organai ir tolimi limfmazgiai.

Pirmieji plaučių karcinomos simptomai

Tam tikrą laiką patologija vystosi paslėpta. Pacientas nejaučia jokių specifinių simptomų, rodančių plaučių naviką. Karcinomos vystymasis gali vykti daug kartų greičiau, jei yra keletas provokuojančių veiksnių:

• gyventi ekologiškai nepalankiose vietovėse;
• darbas pavojingose ​​pramonės šakose;
• apsinuodijimas cheminiais garais;
• rūkymas;
• genetinis polinkis;
• perneštos virusinės ir bakterinės infekcijos.

Iš pradžių patologija pasireiškia kaip uždegiminė kvėpavimo sistemos liga. Daugeliu atvejų pacientui klaidingai diagnozuojamas bronchitas. Pacientas skundžiasi pasikartojančiu sausu kosuliu. Be to, ankstyvosiose plaučių vėžio stadijose žmonės turi šiuos simptomus:

• nuovargis, mieguistumas;
• apetito praradimas;
• sausa oda ir gleivinės;
• lengva hipertermija iki 37,2-37,5;
• hiperhidrozė;
• sumažėjęs darbingumas, emocinis nestabilumas;
• blogas kvapas iškvepiant.

Dėmesio! Pats plaučių audinys neturi jautrių galūnių. Todėl, vystantis onkologinei ligai, pacientas gali nejausti skausmo pakankamai ilgai.

Plaučių karcinomos simptomai

Ankstyvosiose stadijose dažnai galima sustabdyti naviko plitimą radikalia rezekcija. Tačiau dėl simptomų neryškumo I-II stadijose patologiją galima nustatyti gana nedidele dalimi atvejų.

Ryškios būdingos klinikinės patologijos apraiškos paprastai gali būti fiksuotos, kai procesas pereina į metastazių stadiją. Patologijos apraiškos gali būti įvairios ir priklauso nuo trijų pagrindinių veiksnių:

• klinikinė ir anatominė karcinomos forma;
• metastazių buvimas tolimuose organuose ir limfmazgiuose;
• paraneoplastinių sindromų sukelti organizmo veiklos sutrikimai.

Plaučių navikų procesų patologinėje anatomijoje išskiriami du navikų tipai: centrinis ir periferinis. Kiekvienas iš jų turi specifinių simptomų.

Centrinei karcinomai būdingi:

• šlapias sekinantis kosulys;
• skreplių išsiskyrimas su kraujo intarpais;
• stiprus dusulys;
• hipertermija, karščiavimas ir šaltkrėtis.

Sergant periferine onkologija, pacientas turi:

• skausmas krūtinėje;
• sausas neproduktyvus kosulys;
• dusulys ir švokštimas krūtinėje;
• ūminė intoksikacija karcinomos irimo atveju.

Dėmesio! Pradinėse patologijos stadijose periferinio ir centrinio plaučių vėžio simptomai skiriasi, tačiau progresuojant onkologijai ligos apraiškos tampa vis panašesnės.

Ankstyviausias plaučių karcinomos simptomas yra kosulys. Jis atsiranda dėl bronchų nervinių galūnių dirginimo ir skreplių pertekliaus susidarymo. Iš pradžių pacientus kamuoja sausas kosulys, kuris stiprėja fizinio krūvio metu. Augant neoplazmui, atsiranda skreplių, kurie iš pradžių būna gleivingi, o paskui pūlingi ir kruvini.

Dusulys atsiranda gana ankstyvoje stadijoje ir atsiranda dėl gleivių pertekliaus kvėpavimo takuose. Dėl tos pačios priežasties pacientams pasireiškia stridoras – įtemptas švokštimas. Perkusija girdėjo drėgnus ūžesius ir ūžesį plaučiuose. Augant navikui, jei jis blokuoja broncho spindį, dusulys pastebimas net ramybėje ir greitai sustiprėja.

Skausmo sindromas pasireiškia vėlyvose onkologijos stadijose su karcinomos dygimu bronchų medžio audiniuose arba aplinkiniuose plaučių audiniuose. Taip pat diskomfortas kvėpavimo judesių metu gali sutrikdyti pacientą dėl to, kad prie ligos pridedamos antrinės infekcijos.

Palaipsniui auglio augimas ir metastazių plitimas provokuoja stemplės suspaudimą, šonkaulių, slankstelių ir krūtinkaulio audinio vientisumo pažeidimą. Tokiu atveju pacientui skauda krūtinę ir nugarą, kuri yra nuolatinio nuobodu. Pastebimi rijimo sunkumai, galimas deginimo pojūtis stemplėje.

Plaučių onkologija yra pavojingiausia dėl greito metastazių augimo dideliuose kraujagyslėse ir širdyje. Ši patologija sukelia krūtinės anginos priepuolius, intensyvų širdies dusulį, sutrinka kraujotaka organizme. Apžiūros metu pacientui pasireiškia aritmija, tachikardija, atskleidžiamos išeminės zonos.

Paraneoplastiniai sindromai

Paraneoplastinis sindromas yra piktybinio naviko patologinio poveikio organizmui pasireiškimas. Jis vystosi dėl naviko augimo ir pasireiškia įvairiomis nespecifinėmis organų ir sistemų reakcijomis.

Dėmesio! Daugeliu atvejų tokios ligos apraiškos pasireiškia pacientams, kuriems yra III-IV karcinomos vystymosi stadijos. Tačiau vaikams, pagyvenusiems žmonėms ir silpnos sveikatos pacientams paraneoplastinis sindromas gali pasireikšti ir ankstesnėse naviko formavimosi stadijose.

Sisteminiai sindromai

Sisteminiai paraneoplastiniai sindromai pasireiškia didelio masto kūno pažeidimu, kurio metu pažeidžiami įvairūs organai ir sistemos. Dažniausi plaučių vėžio simptomai yra:

1. Kacheksija – tai organizmo išteklių išeikvojimas. Tai pasireiškia greitu kūno svorio mažėjimu, kurį lydi nervų ir raumenų sistemos susilpnėjimas. Kacheksiją sukelia medžiagų apykaitos sutrikimas ir deguonies bei maistinių medžiagų trūkumas audiniuose. Vėžinė kacheksija neigiamai veikia viso organizmo veiklą, palaipsniui sukeldama su gyvybe nesuderinamus įvairių organų veiklos sutrikimus. Iki šiol apie 35 % pacientų, sergančių kvėpavimo takų vėžiu, mirčių dėl netinkamos mitybos. Pagrindinė kacheksijos išsivystymo priežastis yra bendras organizmo apsinuodijimas naviko produktų irimo metu.
2. Sisteminė raudonoji vilkligė – tai imuninės sistemos patologija, sukelianti T ir B limfocitų autoagresijos reakciją ir antikūnų susidarymą prieš paties paciento ląsteles. Vilkligės vystymasis gali lemti paciento augimą ir metastazes, citostatikų vartojimą arba įvairių bakterijų ir virusų įsiskverbimą į audinius. Pasireiškia kraujagyslių ir jungiamojo audinio pažeidimu. Pacientui atsiranda bėrimas ant nosies ir skruostų, odos lupimasis, trofinės opos, pažeidžiama kraujotaka galūnių kraujagyslėse.

   

3. Ortostatinė hipotenzija yra patologinis sindromas, pasireiškiantis staigiu kraujospūdžio sumažėjimu, kai pacientas bando užimti vertikalią padėtį. Veikimo sumažėjimas šiuo atveju yra daugiau nei 20 mm Hg. Art. Liga atsiranda dėl normalios kraujotakos žmogaus organizme sutrikimo ir deguonies trūkumo audiniuose bei organuose, įskaitant smegenis.
4. Nebakterinis trombozinis endokarditas yra patologija, kuri dar vadinama kachetiniu endokarditu. Šis sutrikimas išsivysto onkologinėmis ligomis sergantiems žmonėms dėl baltymų ir trombocitų nusėdimo ant širdies vožtuvų ir kraujagyslių vožtuvų. Tokie pažeidimai sukelia trombozę ir staigų kraujotakos sistemos sutrikimą.

Dėmesio! Sisteminiai sindromai turi būti atsargiai ir skubiai sustabdyti. Priešingu atveju jie gali smarkiai pabloginti paciento būklę ir sukelti jo mirtį.

Vaizdo įrašas – Plaučių vėžys: pirmieji simptomai

Odos sindromai

Odos pažeidimai atsiranda dėl kelių priežasčių. Dažniausias veiksnys, provokuojantis įvairių epidermio patologijų atsiradimą, yra toksinis piktybinio naviko ir citostatinių vaistų poveikis žmogaus organizmui. Visa tai silpnina apsaugines organizmo funkcijas ir leidžia įvairiems grybeliams, bakterijoms ir virusams užkrėsti ligonio odą ir epitelio sluoksnius.

Pacientams, sergantiems plaučių karcinoma, pastebimi šie sindromai:

• hipertrichozė - per didelis plaukų augimas visame kūne;
• dermatomiozitas - uždegiminė jungiamojo audinio patologija;
• akantozė - odos sutirštėjimas pažeidimo vietoje;

• hipertrofinė plaučių osteoartropatija – pažeidimas, dėl kurio deformuojasi kaulai ir sąnariai;
• vaskulitas yra antrinis kraujagyslių uždegimas.

Hematologiniai sindromai

Sergančiųjų onkologinėmis ligomis kraujotakos sutrikimai vystosi gana greitai ir gali pasireikšti jau I-II patologijos stadijose. Tai sukelia staigus neigiamas karcinomos poveikis kraujodaros organų veiklai ir visiško plaučių funkcionavimo pažeidimas, dėl kurio visos žmogaus kūno sistemos pradeda badauti deguonimi. Pacientams, sergantiems plaučių vėžiu, pasireiškia keli patologiniai simptomai:

• trombocitopeninė purpura - padidėjęs kraujavimas, dėl kurio atsiranda kraujavimas po oda;
• anemija;

• amiloidozė - baltymų apykaitos pažeidimas;
• hiperkoaguliacija - kraujo krešėjimo funkcijos padidėjimas;
• leukemoidinė reakcija – įvairūs leukocitų formulės pokyčiai.

Neurologiniai sindromai

Neurologiniai paraneoplastiniai sindromai išsivysto dėl centrinės ar periferinės nervų sistemos pažeidimo. Jie atsiranda dėl trofizmo pažeidimo arba dėl metastazių daigumo nugaros smegenyse ar smegenyse, o tai gana dažnai pastebima sergant plaučių karcinomatoze. Pacientai turi šiuos sutrikimus:

• periferinė neuropatija – periferinių nervų pažeidimas, dėl kurio sutrinka judrumas;
• miasteninis Lampert-Eaton sindromas – raumenų silpnumas ir atrofija;
• nekrozinė mielopatija - nugaros smegenų nekrozė, sukelianti paralyžių;
• smegenų encefalopatija - smegenų pažeidimas;
• regėjimo praradimas.

IV stadijos onkologijos simptomai

Retais atvejais pacientai į medikus kreipiasi tik toje stadijoje, kai onkologija virsta karcinomatoze, o skausmas tampa nepakeliamas. Simptomai šiame etape labai priklauso nuo metastazių išplitimo visame kūne. Iki šiol IV stadijos plaučių vėžys yra itin sunkiai gydomas, todėl pasirodžius pirmiesiems įspėjamiesiems simptomams, būtina kreiptis į specialistus.

Dėmesio! Karcinomatozė yra daugybinė vėžio metastazė. Sergant karcinomatoze, gali būti visiškai paveikta bet kuri paciento sistema arba visas kūnas.

Pacientui vėlyvose naviko formavimosi stadijose atsiranda šie simptomai, rodantys įvairių organų ir sistemų darbo pažeidimą:

• sekinančių ilgalaikių kosulio priepuolių;
• skrepliai su krauju, pūliai ir plaučių skilimo produktai;
• apatija, depresija;
• nuolatinis mieguistumas, sutrikusios pažintinės funkcijos;
• kacheksija, svorio kritimas iki kritinių lygių: 30-50 kg;
• rijimo sutrikimas, vėmimas;
• skausmingi cefalalgijos priepuoliai;
• gausus kraujavimas iš plaučių;
• delyras, sutrikusi sąmonė;
• stiprus ir nuolatinis skausmas krūtinėje;
• kvėpavimo nepakankamumas, uždusimas;
• aritmija, pulso dažnio ir užpildymo pažeidimas.

Plaučių vėžys pasireiškia įvairiais simptomais. Būdingiausi nerimą keliantys patologijos signalai yra ilgalaikis kosulys su skrepliais, krūtinės skausmas ir švokštimas kvėpuojant. Atsiradus tokiems požymiams, būtina konsultuotis su pulmonologu.

Vaizdo įrašas – plaučių vėžys: priežastys ir simptomai

Plaučių vėžys yra piktybinis navikas, susidedantis iš kvėpavimo organų epitelio ląstelių. Ląstelės, veikiamos daugelio veiksnių, tampa netipiškos ir nustoja paklusti vidaus kontrolės procesams, atsakingiems už naujų audinių atsiradimą. Pažeistas epitelio sluoksnis greitai auga. Esant piktybiniam navikui, navikas sparčiai progresuoja. Tai rodo agresyvumą organizmo, kuriame jis susiformavo, atžvilgiu.

Kodas pagal TLK-10 (Tarptautinė ligų klasifikacija, 10-oji redakcija) – priskirta C34. Sunki liga, jei nebus gydoma, įvyks paciento mirtis.

Vėžys, susidarantis iš plaučių epitelio audinių, laikomas mirtingiausiu tarp onkologinių patologijų ir dažniausiai diagnozuojamu. Panaši problema būdinga pramoninėms šalims. Pagrindinis vaidmuo tenka socialiniam ir kultūriniam veiksniui. Dažnai diagnozuojama rūkantiems.

Rusijos Federacijai šios rūšies onkologijos diagnozavimo dažnumo problema yra itin aktuali. Kvėpavimo takų vėžys užima pirmaujančią vietą piktybinių procesų diagnozavimo statistikoje.

Kova su plaučių vėžiu – svarbus visuomenės uždavinys, reikalaujama imtis rimtų priemonių gyventojų mirtingumui mažinti.

Plaučiai žmogaus kūne yra suporuotas organas, atsakingas už kvėpavimo funkciją. Vieta – žmogaus krūtinė. Iš apačios plaučius riboja diafragma. Siaura vargonų dalis yra viršuje, keliais centimetrais iškilusi virš raktikaulio. Plaučiai plečiasi žemyn.

Plaučiai paprastai skirstomi į skiltis. Šiuo atveju kairiajame plautyje yra 2 skiltelės, o dešiniajame – 3 skiltys. Akcijos susideda iš atitinkamų segmentų. Bet kuris segmentas yra tam tikra plaučių parenchimo sritis. Segmento centras yra pažymėtas segmentinio broncho buvimu ir maitinamas arteriniu krauju iš centrinės plaučių arterijos.

Mažiausia plaučių dalis yra alveolės. Jie susideda iš jungiamojo audinio ir yra ploniausio aliuvinio audinio epitelio ir elastinių skaidulų rutuliukai. Tiesiogiai alveolėse vyksta pagrindinė dujų mainai tarp kraujo ir oro. Suaugusiesiems alveolių skaičius paprastai yra 700 mln.

Kvėpavimo funkcija tampa įmanoma dėl slėgio skirtumo tarp plaučių viduje ir supančioje atmosferoje.

Skirtumas tarp piktybinio onkologinio proceso ir gerybinio

Gerybinis onkologinis procesas yra neagresyvios neoplazmos atsiradimas. Jis vystosi lėčiau ir nėra pavojingas gyvybei. Be to, nevyksta metastazių plitimo visame kūne procesas.

Žinoma, net ir gerybinio pobūdžio navikai turi būti pašalinti iš organizmo dėl pavojaus, kad jie išsigims į piktybinę formą. Tokios struktūros kartais išsivysto bėgant metams, nesukeldamos žmogui reikšmingų neigiamų diskomforto apraiškų, nesukeldamos simptomų. Yra galimybė pasveikti be gydymo.

Piktybiniai navikai kelia rimtą pavojų gyvybei, vadinami vėžiu. Ant pjūvio pažeistas audinys atrodė kaip šio nariuotakojų tipo atstovo letena – taip Hipokratas matė ligos pasireiškimą. Pagrindinis pavojus yra antrinių patologijos židinių vystymasis. Kitas židinių pavadinimas yra metastazės. Minėtos ląstelinės struktūros yra atskirtos dėl pagrindinio patologinio proceso židinio irimo ir plinta per limfmazgius (sukelia karcinomatinį limfangitą, limfmazgių uždegimą) ir kraujagysles. Pagrindiniu laikomas limfogeninis metastazių plitimo kelias. Šios sistemos yra paskirstytos visame kūne, antriniai židiniai gali plisti ne tik į krūtinės ląstos organus, bet ir į tolimas kūno vietas.

Į sąrašą įtraukta:

• virškinimo trakto organai;
• dubens organai;
• žmogaus skeletas;
• smegenys;
• trachėja;
• stemplė;
• žmogaus širdis.

Skausmo atsiradimas bet kuriame iš išvardytų organų gali būti antrinio patologinio proceso židinio susidarymo simptomas.

Sunkiausia ir paciento gyvybei pavojingiausia situacija pastebima, jei pirminis navikas plaučiuose nustatomas nustačius antrinius onkologijos židinius.

Piktybinis navikas nustatomas pagal vystymosi greitį. Per trumpiausią įmanomą laiką formacijos skersmuo padidėja iki reikšmingo dydžio, slopindamas kvėpavimo, maisto įsisavinimo ir kitas funkcijas, priklausomai nuo pirminės naviko proceso lokalizacijos vietos.

Augimo ir invazijos į paveiktus audinius greitis priklauso nuo naviko tipo ir formos. Yra didelių ląstelių ir mažų ląstelių naviko formos. Smulkiųjų ląstelių formai būdingas padidėjęs agresyvumas, ji greitai vystosi ir dažnai neveikia. Paties pirminio naviko vystymosi greitis ir metastazių atsiradimas yra daug greitesnis, palyginti su stambialąstelinio naviko struktūra.

Sergant vėžiu, naviko invazijos (prasiskverbimo) į plaučius proceso pradžioje atsiranda kosulys ir stiprūs skausmo pojūčiai, dėl kurių gali atsirasti skausmo šokas. Tokius skausmus malšina narkotinių medžiagų pagrindu pagaminti vaistai. Pripažintų griežtos atskaitomybės vaistais, jų neįmanoma įsigyti be gydytojo onkologo recepto.

Tai piktybiniai navikų dariniai, vadinami vėžiu. Daugeliui tokia diagnozė tampa mirties nuosprendžiu. Didelis pavojus slypi tame, kad vėžys simptomai pasireiškia jau pažengusioje stadijoje, kai liga pereina į trečią vystymosi stadiją. Mirtingumo nuo plaučių vėžio statistika rodo svarbiausią ankstyvos patologijos diagnostikos svarbą. Dėl savo sveikatos būklės būtina reguliariai tikrintis sveikatą ir konsultuotis su specialistais.

Nustačius ligą besimptomėje stadijoje – pirmoje ir antroje stadijose – vėžys yra išgydomas, išgyvenamumo prognozė yra daug didesnė nei trečioje ir ketvirtoje ligos stadijose. Palankią prognozę sudaro 5 metų žmogaus išgyvenamumo rodikliai po patologijos gydymo. Vėžiui be metastazių gydymas yra daug geresnis.

Reguliariai tikrintis turėtų ne tik rizikos grupei priklausantys asmenys (kurie yra veikiami žalingų veiksnių, skatinančių netipinių formų epitelio ląstelių atsiradimą), bet ir tokių veiksnių neveikiantys asmenys. Atskirtas taikomosios medicinos onkologijos mokslas nenustatė onkologinio proceso atsiradimo priežasčių. Jie sugebėjo nustatyti tik rizikos veiksnius, turinčius neigiamą poveikį organizmui, prisidedančius prie mutageninio proceso ląstelėse, kurios sudaro plaučių organą.

Piktybinis procesas turi aiškiai apibrėžtą stadiją. Iš viso išskiriami 4 patologijos etapai. Kiekvienas etapas apibūdinamas tam tikra verte pagal TNM klasifikaciją:

• "T" reikšmė reiškia pirminį naviką;
• reikšmė "N" yra informacija apie regioninių limfmazgių būklę;
• „M“ reikšmė rodo metastazių išplitimą po visą paciento kūną.

Atsižvelgiant į paciento diagnostinio tyrimo duomenis, ligai priskiriama stadija ir jos reikšmės pagal tarptautinį standartą. Priklausomai nuo patologinio proceso nepaisymo, klasifikacija skirstoma į pogrupius. Minėta informacija itin svarbi renkantis vėžio gydymo metodą.

Trečiosios ir ketvirtosios stadijos vėžys praktiškai negydomas. Gydytojai stengiasi palengvinti paciento būklę.

Plaučių vėžio priežastys

Plaučių vėžio priežastys dar nenustatytos. Rizikos veiksniai apima šiuos neigiamo poveikio organizmui tipus:

• Kancerogenų poveikis (pavyzdžiui, įkvėpus tabako dūmų).
• Technogeninio ir natūralaus pobūdžio spinduliuotės poveikis. Pavyzdžiui, dažni rentgeno tyrimai, spindulinė terapija gydant skirtingos lokalizacijos onkologinį procesą, ilgalaikis tiesioginių saulės spindulių buvimas (priežastis būdinga žmonėms, gyvenantiems tropiniame ir subtropiniame klimate), gimdymo įgyvendinimas. funkcija (pavyzdžiui, atominėje elektrinėje arba branduoliniame povandeniniame laive).
• Virusinės infekcijos (pavyzdžiui, žmogaus papilomos virusas). Virusai gali sukelti ląstelių struktūrų mutacijas, kurios provokuoja onkologinių patologijų atsiradimą.
• Buitinių dulkių poveikis. Jei žmogus ilgą laiką yra veikiamas dulkių, įkvepiamų su oru, labai padidėja rizika, kad plaučiuose išsivystys patologinis procesas.

Plaučiai yra vienintelis vidinis organas, kuris tiesiogiai sąveikauja su supančia erdve. Reikia nuolat stebėti suporuoto organo sveikatos būklę. Plaučiai yra gyvybiškai svarbus organas, atsiradus disfunkcijai, įvyksta mirtis.

Tabako rūkymas laikomas pagrindine plaučių vėžio priežastimi. Tabake esantys nuodai ir kancerogenai sukelia kitų organų intoksikaciją. Tačiau pirmiausia nuo dūmų kenčia plaučiai, ir čia vyksta pagrindinis apsinuodijimo procesas. Remdamiesi statistika, apibendriname: rūkančiųjų plaučių vėžio rizika yra 20 kartų didesnė nei nerūkančio. Šiek tiek mažesnė rizika susirgti onkologiniu procesu plaučių audiniuose žmonėms, kurie nuolat susiduria su pasyviu rūkymu (dūmų įkvėpimu tiesiogiai kontaktuojant su rūkančiuoju).

Cigaretėje esantis nikotinas sukelia cheminės ir psichologinės priklausomybės nuo rūkymo atsiradimą. Yra žmogaus imuninės sistemos slopinimas, o tai suteikia didelę bet kokios patologijos atsiradimo galimybę organizme. Remiantis statistika, 90% piktybinio onkologinio proceso, pasibaigusio paciento mirtimi, atvejų sukelia būtent tabako gaminių rūkymas. Ši statistika būdinga išsivysčiusioms pasaulio šalims.

Be nikotino, cigaretėse yra radono dujų – bespalvės cheminės medžiagos. Cigaretėse yra radioaktyvusis izotopas.

Vyrų, kenčiančių nuo priklausomybės nuo nikotino, rizika susirgti vėžiu siekia 17 proc., moterų – 14 proc. Nerūkančiųjų rizika yra 1 proc.

Asbesto poveikis taip pat nurodomas kaip priežastis. Panaši problema būdinga profesionaliems remontininkams ir statybininkams, kurie reguliariai susiduria su šios medžiagos dalelėmis.

Pavojingiausias yra tuo pat metu esantis tabako gaminių ir asbesto poveikis, nes jie gali sustiprinti neigiamą vienas kito aspektą. Nuolat įkvepiant asbesto daleles, išsivysto patologija, vadinama asbestoze. Liga provokuoja daugelio lėtinių plaučių patologijų vystymąsi.

Papildomi rizikos veiksniai yra vyresnio amžiaus žmonių amžius. Senstant mažėja organizmo atsparumas patogeniniams veiksniams.

Genetinis polinkis – statistiškai pažymima, kad rizika susirgti patologija yra didesnė tiems asmenims, kurių giminaičiai per vieną ar dvi kartas sirgo aprašyta vėžio rūšimi.

Ląstelių mutacijos pavojus padidėja sergant lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis, pavojinga tuberkuliozė ir pneumonija (uždegiminis procesas plaučiuose).

Arseno, kadmio ir chromo mutacijos taip pat turi įtakos vystymuisi. Atliekant darbo pareigas pramonės objektuose, galima gauti neigiamą cheminių medžiagų poveikį.

Taip pat buvo nustatytos kitos priežastys. Kai kuriais atvejais neįmanoma išsiaiškinti, kas sukėlė vėžio atsiradimą.

Žmonėms, veikiamiems vėžį sukeliančių veiksnių, gresia pavojus. Siekiant sumažinti riziką susirgti, reikia reguliariai tikrintis ir profilaktikai patologijų.

Prevencija apima blogų įpročių atmetimą, reguliarų fizinį aktyvumą, pasivaikščiojimus gryname ore.

Plaučių vėžio klasifikacija pagal histologiją

Histologinis ženklas yra pagrindinė organo onkologinės patologijos klasifikacija. Histologija tiria pirminę ląstelę ir padaro išvadą apie proceso piktybiškumą, plitimo greitį ir patologijos stadiją. Histologiniu pagrindu išskiriami šie onkologinės patologijos tipai:

1. Plokščialąstelinis arba epidermoidinis vėžys. Šis patologijos tipas yra dažnas ir skirstomas į labai diferencijuotą, vidutiniškai diferencijuotą ir mažai diferencijuotą tipą. Naviko agresyvumas paciento atžvilgiu priklauso nuo diferenciacijos laipsnio. Esant progresavusiam, menkai diferencijuotam vėžiui, tikimybė pasveikti yra artima nuliui.
2. Suragėjusių ląstelių karcinoma. Šis segmentas susijęs su avižų ląstelių ir pleomorfiniu plaučių vėžiu.
3. Didelių ląstelių vėžys. Yra milžiniškų ląstelių ir aiškių ląstelių vėžio tipai.
4. Adenokarcinoma. Karcinoma pasižymi tam tikru diferenciacijos laipsniu, panašiu į plokščiųjų ląstelių karcinomą. Tačiau sąrašą papildo bronchoalveolinis navikas.
5. Mišrus vėžio tipas yra kelių tipų vėžio ląstelių buvimas vienu metu.

Smulkialąstelinė karcinoma rodo ryškiausią agresiją paciento atžvilgiu ir yra sunkiau gydoma nei kitos. Jos diagnozavimo dažnis yra 16 procentų kitų rūšių. Atsiradus smulkialąsteliniam vėžiui, patologijos vystymosi greitis yra greitas, jau antroje stadijoje atsiranda metastazių sistema regioniniuose limfmazgiuose. Šio tipo vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumo prognozė yra prasta. Dažniausiai (80 proc. atvejų) diagnozuojama stambialąstelinė karcinoma.

Norėdami tiksliai diagnozuoti, pacientas turi atlikti keletą diagnostinių procedūrų.

Ligos simptomai

Pradinėse stadijose, kai susidaro pirminis navikas, liga yra besimptomė. Pradinė ligos stadija praeina net ir be kosulio. Paslaptyje slypi vienas iš pagrindinių vėžio pavojų. Dažnai aptinkama paskutiniuose etapuose.

Specifinių simptomų, susijusių su naviku, nėra. Dažnai simptomai pasireiškia taip, kad yra susiję su kitomis žmogaus kvėpavimo sistemos patologijomis. Klinikinis simptomų vaizdas priklauso nuo naviko vietos, o simptomų pasireiškimo intensyvumas – nuo ​​naviko dydžio.

Tuo metu, kai plinta neigiamas onkologijos poveikis žmogaus bronchams, prasideda dažni plaučių vėžio simptomai:

• skundai dėl kosulio;
• dusulys;
• skreplių išsiskyrimas su pūliais;
• atkosėti krauju;
• bronchų obstrukcija;
• temperatūros kilimas;
• gleivių atsikosėjimas.

Onkologinės ligos išplitimas į didelius bronchus gavo specialų pavadinimą – centrinis vėžys.

Navikui prasiskverbus į pleuros ertmę, pacientas pradeda jausti nerimą keliančius simptomus:

• kosulys be skreplių (sausas kosulys);
• stiprus skausmas pažeistame organe (pagrindinis simptomas, rodantis metastazių atsiradimą organe).

Šis procesas vadinamas periferiniu vėžiu. Periferinis plaučių vėžys dažnai išsivysto kraujagyslių sklerozės fone dešiniojo arba kairiojo plaučio viršutinėje skiltyje. Pasirodo difuzinis pokyčių tipas. Ikivėžiniai procesai - plokščioji metaplazija, mažų bronchų ir bronchiolių epitelio displazija, adenomatozė su ląstelių atipija ir netipinė epitelio hiperplazija ovaliose ir plyšinėse struktūrose.

Tuo pačiu metu sutrinka širdies ritmas, atsiranda uždegiminiai procesai perikardo srityje, širdies nepakankamumas ir edema. Išplitus įtakai stemplei, pažeidžiamas laisvas maisto patekimas į skrandį.

Išvardinti požymiai būdingi organų, esančių šalia pirminio naviko ligos šaltinio, pažeidimo. Medicinos statistika rodo, kad pirminio apsilankymo pas gydytoją metu pacientas jau turi antrinių židinių pasireiškimo simptomus atstumu nuo pradinio šaltinio.

Neįmanoma kalbėti apie konkretų klinikinį vaizdą, tai priklauso nuo vėžio su metastazėmis išplitimo visame vėžiu sergančio žmogaus organizme geografijos. Jei metastazės patenka į kepenis, odoje ir akių baltymuose gali atsirasti geltonas atspalvis, skaudėti dešinėje pilvaplėvės pusėje.

Kai metastazės patenka į šlapimo sistemos organus, galimi inkstų, šlapimo pūslės uždegiminių procesų pasireiškimai, šlapinimosi problemos.

Pažeidus centrinę nervų sistemą, tikėtinas simptomų pasireiškimas: sąmonės sutrikimas, sąmonės netekimas, koordinacijos sutrikimas, jutimo organų funkcionalumo pokyčiai.

Simptomų pasireiškimo intensyvumas tiesiogiai priklauso nuo patologinio proceso išplitimo laipsnio.

Yra keletas požymių, būdingų bet kuriam naviko procesui. Šie simptomai apima:

• lėtinės nuovargio apraiškos;
• greitas nuovargis;
• staigus kūno svorio sumažėjimas;
• anemijos pasireiškimas.

Pirmiau išvardyti simptomai yra pirmieji ankstyvosios ligos stadijos požymiai. Įtarus patologiją dėl išvardytų simptomų, būtina kuo skubiau pasitikrinti dėl vėžio!

Diagnostika

Vėžys neturi specifinių simptomų, jį galima atskirti nuo kitų lėtinių kvėpavimo sistemos patologijų, o norint gauti tikslią diagnostinę išvadą, reikalingas visapusiškas organizmo tyrimas. Diagnostika atliekama visapusiškai. Su tyrimu pradedamas bet kokios patologijos gydymas.

Tyrimo pradžioje paimama kraujo, šlapimo ir išmatų biomedžiaga. Kraujas tiriamas trijuose tyrimuose:

• pilnas kraujo tyrimas (CBC);
• kraujo tyrimas naviko žymenims nustatyti;
• kraujo chemija.

Gydytojas pagal tyrimo metu gautus duomenis daro išvadą, kokia yra paciento sveikatos būklė. Po to jie pereina prie naviko tyrimo, antrinių židinių (metastazių) paieškos. Naudojami įvairūs tyrimai.

Fluorografija

Fluorografija – tai specifinis rentgeno tyrimo tipas, naudojamas diagnozuoti paciento krūtinę ir joje esančius organus. Gydytojai rekomenduoja kas 12 mėnesių darytis krūtinės ląstos rentgenogramą. Biudžetinių organizacijų darbuotojams atliekami privalomi tyrimai. Tokia pareiga taip pat taikoma asmenims, kurie atlieka darbo funkciją ir kasmet atlieka profilio medicinines studijas, kad gautų leidimą dirbti.

Atliekant fluorografijos tyrimą, neįmanoma nustatyti neoplazmo pobūdžio ir teigti, kad patologija yra gerybinė ar piktybinė. Šis tyrimas leidžia nuodugniai nustatyti tik naviko vietą ir apytikslį dydį.

Ištikimybei naudojami ne tik tiesioginiai krūtinės ląstos šūviai, bet ir šoniniai (naudojami norint suprasti konkrečią lokalizaciją – periferinį ar centrinį plaučių vėžį). Nuotraukoje matomi naviko kontūrai, ertmės. Rentgeno spinduliuose neoplazmas matomas sąmonės netekimo forma. Tačiau rentgeno spinduliai negali aptikti mažesnio nei 2 centimetrų skersmens naviko.

Kitas procedūros pavadinimas yra fluoroskopija. Metodas pagrįstas spinduliuotės naudojimu sveikatai saugiomis dozėmis, suteikiant vidaus organų vaizdą fluorescenciniame ekrane (rentgeno nuotrauka).

Fluorografijos informacijos turinys nėra pats didžiausias, tačiau yra atspirties taškas tolesniems tyrimams, leidžiantiems diagnozuoti pirminį naviką ir nustatyti jo lokalizaciją dešiniojo ar kairiojo plaučio audinyje.

Magnetinio rezonanso tomografija

Magnetinio rezonanso tomografija, sutrumpintai MRT, yra vienas pažangiausių tyrimo metodų. Atliekant tyrimą tomografu, auglio vaizdas vaizduojamas keliose projekcijose vienu metu. Jis pagrįstas sluoksniuota vaizdo konstrukcija.

Metodo informacijos turinys yra daug didesnis nei fluorografijos.

Tolesni tomografo tyrimai nustatys aiškią naviko struktūrą. Tam naudojama kompiuterinė tomografija. Minimalus pjūvio dydis kompiuterinei tomografijai yra 1 mm.

Informatyviausias tyrimas, atliktas tomografu, yra pozitronų emisijos tomografija (sutrumpintai PET). Taikant šį metodą naudojama radioaktyvioji medžiaga, kuri išryškina netipines ląsteles ir pažeistus audinius. Šis tyrimas leidžia nustatyti medžiagų apykaitą tarp kūno audinių, jo funkcionalumą.

Procedūros metu 3D kokybe nubraižomas naviko brėžinys, o pacientas gaus spinduliuotės dozę, atitinkančią du rentgeno tyrimus.

Bronchoskopija

Bronchoskopija naudojama išsamiam kvėpavimo organų tyrimui. Šis metodas naudoja endoskopą. Plonas prietaiso vamzdelis per paciento burnos ertmę įkišamas į bronchus.

Šviesolaidžio dėka tampa įmanoma vizualiai apžiūrėti pažeistus audinius. Tuo pačiu metu paimama biomedžiaga biopsijai (tai mikrochirurginis naviko ląstelių gavimo metodas naviko piktybiškumo, struktūros ir struktūrinių ypatybių tyrimams). Aiškinama naviko molekulinė sudėtis.

Šis metodas pagrįstai laikomas informatyviausiu, nes leidžia išsamiai ištirti naviką ir pamatyti sergančio žmogaus neoplazmo ypatybes.

Nepaisant minimaliai invazinio pagrindo, šis metodas gali sukelti nedidelį šalutinį poveikį: pacientas gali atsikosėti tamsių skreplių keletą dienų po procedūros.

Skreplių biomedžiagos tyrimas

Tyrimas apima išskyrų iš kvėpavimo sistemos tyrimą mikroskopu. Apima citologinį tyrimą dėl netipinių ląstelių buvimo. Suragėjusių struktūrų buvimas biomedžiagoje pasakys apie vėžį.

Skysčio punkcija pleuros srityje

Skysčio paėmimas iš pleuros reiškia vėžio buvimą, kai surinktoje medžiagoje randama netipinių ląstelių.

Aukščiau nurodyti tyrimo metodai yra būtini norint parinkti tinkamą nustatytos patologijos gydymą. Būtina aiškiai suprasti požymius, apibūdinančius neoplazmą:

• naviko dydis;
• naviko struktūra;
• lokalizacijos vieta;
• metastazių buvimas;
• naviko forma;
• histologinė struktūra.

Gydymas

Šiuolaikinėje medicinoje visų pirma yra trys pagrindiniai ligos gydymo metodai:

1. Operatyvinė (chirurginė) intervencija, skirta pašalinti naviko pažeistą audinį.
2. Radiacinės terapijos naudojimas.
3. Chemoterapijos naudojimas.

Bendras kompleksinis minėtų metodų taikymas leidžia pasiekti gydymo rezultatų. Tačiau dėl daugelio priežasčių galima naudoti tik vieną ar dvi parinktis.

Chirurginė intervencija

Chirurgija siekiant pašalinti naviką yra pagrindinis gydymo metodas. Nustačius smulkialąstelinį vėžį dažnai nepavyksta operuoti. Sergant didelių ląstelių vėžiu, operacija atliekama reguliariai ir leidžia visiškai išgydyti vėžį pradinėse vystymosi stadijose.

Atliekant diagnostiką ir ruošiantis operacijai, priimamas sprendimas amputuoti organo skiltį (lobektomija), dvi organo skiltis (bilobektomija) arba visiškai pašalinti plaučius (pulmonektomija). Galima atlikti kombinuotas chirurgines operacijas, kitokio pobūdžio chirurginę intervenciją (priklausomai nuo diagnostinių priemonių metu gautų rodiklių).

Procedūros apimtis priklauso nuo naviko proceso nepaisymo, naviko stadijos. Veiksmingiausias gydymas pasiekiamas, kai plaučių operacija atliekama pirmoje ir antroje ligos stadijose.

Norint priimti sprendimą dėl visiškos plaučių amputacijos, būtina onkologinę ligą išplisti į pagrindinio broncho audinius, išplisti naviką į keletą naviko skilčių, pažeisti plaučiuose esančias kraujagysles, karcinomatozė.

Metastazių išplitimas į plaučių audinį trečioje ir ketvirtoje patologijos stadijose gali tapti ir visiškos plaučių organo amputacijos pagrindu.

Svarbus teigiamas aspektas įgyvendinant chirurginę intervenciją yra galimybė nedelsiant atlikti amputuotų audinių histologinį tyrimą.

Dar visai neseniai operacija buvo vienintelis vėžio gydymo būdas. Šiuolaikinėje medicinoje naudojami papildomi metodai: chemoterapija ir spindulinė terapija.

Svarbu teisingai ir skrupulingai laikytis gydytojų klinikinių rekomendacijų pooperaciniu laikotarpiu. Daugeliu atžvilgių nuo paciento priklauso, kaip vyks reabilitacija po operacijos.

Pašalinus plaučius, reikalingas ilgas atsigavimo laikotarpis.

Terapija radiacija

Onkologai šio gydymo metodo nepripažįsta nepriklausomu. Nepaisant dažno metodo naudojimo, jis laikomas veiksmingu tik dalyvaujant chemoterapijai ar chirurgijai.

Technikos esmė: radiacijos poveikis neigiamai veikia ląstelės gebėjimą dalytis. Radiacinė spinduliuotė kaupiasi ląstelėje ir ardo ląstelės DNR struktūrą.

Jei pacientas serga neoperuojamu vėžiu, skiriama spindulinė terapija. Neįmanomumą atlikti chirurginės intervencijos lemia paciento sveikatos būklė. Jei paciento širdis gali sustoti dėl bendrosios nejautros, invazinė intervencija pagal indikacijas neatliekama.

Jei pacientas atsisako operacijos, gali būti skiriamas gydymas spinduliuote. Arba kai vėžio metastazės išplinta į organus, kurių amputacija neįmanoma – nugarą ir smegenis, širdį.

Terapijoje naudojami du metodai:

1. Nekontaktinis, arba nuotolinis metodas – naudojamas apšvitinti ne tik neoplazmas, bet ir regioninius limfmazgius. Tai atliekama naudojant gama spindulių greitintuvą.
2. Kontaktinis metodas, arba brachiterapija, yra švitinimas naudojant specialią įrangą, kuri veikia naviką taškiškai. Norint naudoti kontaktinį metodą, būtina, kad naviko skerspjūvio dydis neviršytų 2 centimetrų.

Radiacinės terapijos taikymas sukelia šalutinį poveikį. Priežastis: naudojant spinduliuotę pažeidžiami ne tik onkologiniai dariniai, bet ir sveiki audiniai.

Spindulinės terapijos taikymas reikalauja, kad nebūtų kontraindikacijų. Tarp pagrindinių yra:

• hemoptizės atsiradimas;
• ūminės infekcinės patologijos;
• naviko invazija į stemplės audinį;
• širdies nepakankamumas;
• kepenų nepakankamumas;
• inkstų nepakankamumas;
• anemija;
• insultas;
• širdies smūgis;
• psichikos sutrikimo paūmėjimas.

Norint naudoti spindulinę terapiją, būtina pašalinti nustatytas kontraindikacijas. Priešingu atveju gydymas sukels komplikacijų.

Chemoterapija

Chemoterapija apima terapinio vaisto, pagrįsto citostatiniu poveikiu, įvedimą. Galima naudoti be operacijos. Terapijai naudojamas vaistas yra toksinas, kuris kaupiasi netipinėse naviko ląstelėse ir stabdo ląstelių dalijimąsi bei jų vystymąsi. Toksino kaupimasis vyksta vartojant vaistą. Įvedimas į kūną vyksta per veną.

Vaistą ir kurso trukmę pasirenka onkologas. Taip pat galima pasirinkti dozę, būdą ir vaisto įvedimo į organizmą greitį.

Gydant plaučių vėžį, chemoterapija neduoda norimų rezultatų. Galimas polichemoterapijos naudojimas. Tai reiškia kelių vaistų vartojimą vienu metu vienoje terapijoje.

Intervalas tarp kursų yra mažiausiai 3-4 savaitės. Chemoterapija sukelia šalutinį poveikį, kuris neigiamai veikia paciento sveikatą. Svarbu suprasti ligos ir gydymo kurso padarytos žalos lygio skirtumą.

Žmogui, kuriam taikoma chemoterapija, atsiranda panašių pasekmių: slenka plaukai, atsiranda organizmo apsinuodijimo požymių – viduriavimas, pykinimas, vėmimas. Tikėtina, kad temperatūra padidės.

Vaistų vartojimas atliekamas esant indikacijoms:

1. Dėl neoperuojamų smulkialąstelinių navikų.
2. Esant metastazėms, siekiant sumažinti patologinio proceso plitimo greitį.
3. Atliekant paliatyviąją priežiūrą, siekiant išlaikyti paciento sveikatą ir pratęsti jo gyvenimą.

Dauguma pacientų gerai toleruoja chemoterapiją. Atsižvelgiant į tai, kad vaistai nuodija organizmą toksinais, chemoterapijos paskyrimas turi būti subalansuotas ir apgalvotas sprendimas.

Išgyvenimo prognozė

Išgyvenimo prognozė sudaroma atsižvelgiant į aplinkybes, į kurias atsižvelgė onkologas. Šie veiksniai apima:

• paciento amžius;
• sveikatos būklė;
• naviko proceso ypatybės;
• paciento gyvenimo būdas.

Tikėtina gyvenimo trukmė nustatoma pagal stadiją, kai buvo nustatyta onkologinė liga ir pradėtas tinkamas gydymas. Jei liga bus atpažinta pirmoje ir antroje stadijose, tinkamai gydant, bus galima gyventi daugiau nei dešimt metų. Pacientai, kuriems vėžys buvo nustatytas trečioje ir ketvirtoje stadijose, gyvena vidutiniškai 2 metus, priklausomai nuo vėžio patologijos tipo.

Atkrytis po plaučių vėžio yra dažnas. Norint išvengti onkologijos pasikartojimo po remisijos, būtina laikytis atsakingo onkologo klinikinių rekomendacijų. Laikykitės sveikos gyvensenos, laikykitės receptų dėl vaistų vartojimo, rekomendacijų dėl medicininių apžiūrų, rekomendacijų dėl reguliarių vizitų ir tyrimų.

Viena iš pagrindinių mirties priežasčių pasaulyje yra plaučių vėžys, kurio simptomai skiriasi priklausomai nuo ligos stadijos. Vėžinio auglio vystymąsi skatina ir išoriniai veiksniai, ir vidinės priežastys. Tačiau, nepaisant gydymo, pasveikimo tikimybė išlieka maža.

Plaučių vėžys yra piktybinis navikas, išsivystantis iš plaučių ir bronchų gleivinės ir liaukinio audinio. Vyrai šia liga serga dažniau nei moterys, ir pastebima, kad kuo vyresni vyrai, tuo dažniau serga. Rizikos grupei priklauso vyrai su tamsia odos spalva.

Simptomai ir požymiai

Simptomai, apibūdinantys vėžinio naviko vystymąsi plaučiuose, skirstomi į dvi kategorijas: bendruosius ir specifinius.

• Visa informacija svetainėje yra informacinio pobūdžio ir NĖRA veiksmų vadovas!
• Pateikite TIKSLIĄ DIAGNOZĘ tik GYDYTOJAS!
• Maloniai prašome NEgydytis savigydos, bet užsisakykite vizitą pas specialistą!
• Sveikatos jums ir jūsų artimiesiems! Nepasiduok

• bendras kūno silpnumas;
• apetito pablogėjimas arba praradimas;
• greitas svorio kritimas;
• prakaitavimas;
• be priežasties nuotaikos pasikeitimas;
• depresijos vystymasis;
• kūno temperatūros padidėjimas.

• be priežasties kosulys, kuris gali trukti tam tikrą laikotarpį, išvargindamas pacientą. Kosulio pobūdis gali palaipsniui keistis, padažnėti ir užsitęsti, kartu su skrepliais.

Kosulys gali atsirasti atsitiktinai: pakanka įkvėpti šalto oro, patirti ilgalaikį fizinį krūvį ar tiesiog vaikščioti sparčiu žingsniu.

• dusulys taip pat rodo pokyčius plaučiuose. Tai siejama su bronchų spindžio susiaurėjimu, jų ventiliacijos pažeidimu (atelektazė), išsivysčiusiu plaučių uždegimu, daliniu ar reikšmingu dujų mainų plaučiuose pažeidimu.

Vėlesnėse ligos stadijose gali pasireikšti viso plaučių atelektazė (sutrikusi ventiliacija) ir jo nepakankamumas.

• hemoptizė, kuris yra būdingas plaučių vėžio požymis. Taškymosi kokybė gali būti skirtinga: tai gali būti aktyvus kraujavimas arba tamsūs kraujo krešuliai. Tai priklauso nuo ligos stadijos, naviko formos ir histologinių ypatumų.

Kai kuriais atvejais hemoptizė gali rodyti plaučių tuberkuliozės ar bronchektazės vystymąsi. Dažnai stiprus ir užsitęsęs kraujavimas baigiasi mirtimi.

• krūtinės skausmas, kas liudija naviko dygimą pleuros, vėliau kaulinio audinio ir nervų galūnėse. Šį procesą lydi būdingas nepakeliamas skausmas krūtinėje.

Išsivysčius kai kurioms plaučių vėžio formoms, ankstyvų ligos simptomų nebūna. Tai labai apsunkina naviko aptikimą ir diagnozavimą ankstyvosiose stadijose. Taigi sumažinkite paciento atsigavimo tikimybę.

Vaizdo įrašas: neįprasti plaučių vėžio požymiai

Plaučių vėžio stadijos

Susidūrę su plaučių vėžiu, daugelis nežino, kaip nustatyti ligos stadiją.
Onkologijoje, vertinant plaučių vėžio pobūdį ir mastą, klasifikuojamos 4 ligos vystymosi stadijos.

Tačiau bet kurio etapo trukmė kiekvienam pacientui yra visiškai individuali. Tai priklauso nuo neoplazmo dydžio ir metastazių buvimo, taip pat nuo ligos eigos greičio.

Nepriklausomai nuo šių požymių, yra aiškūs kriterijai, pagal kuriuos nustatomas tas ar kitas ligos etapas. Be to, plaučių vėžio klasifikacija tinka tik nesmulkialąsteliniam vėžiui.

Kairiojo, kaip ir dešiniojo, nesmulkialąstelinis vėžys pradeda vystytis dar gerokai prieš naviko vizualizavimą.

paslėptas etapas. Šiame etape vėžio ląstelių buvimą galima nustatyti tik atlikus bronchoskopijos metu gautų skreplių ar vandens analizę.

Nulinis etapas (0). Vėžio ląstelės randamos tik vidinėje plaučių gleivinėje. Šis etapas apibūdinamas kaip neinvazinis vėžys.

Pirmas etapas (1). 1 stadijos plaučių vėžio simptomai skirstomi į du pogrupius, kuriems būdingi išskirtiniai bruožai.

1A. Auglys, didėjantis (iki 3 cm), įauga į vidinius plaučių audinius. Šis darinys yra apsuptas sveikų audinių, o limfmazgiai ir bronchai dar nepažeisti.

1B. Didėjantis auglys auga vis giliau ir giliau, nepažeidžiant limfmazgių. Šiuo atveju vėžio dydis viršija 3 cm ir išauga į pleuros ertmę arba pereina į bronchus.

Antrasis etapas (2).Aiškiau pasireiškia simptomai: dusulys, kosulys su krauju skrepliuose, kvėpavimo garsai, skausmo sindromas.

2A. Navikas yra 5-7 cm dydžio, nepažeidžiant limfmazgių arba dydis išlieka 5 cm ribose, tačiau navikas metastazuoja į limfmazgius;

2B. Naviko dydis yra per 7 cm, tačiau jis ribojasi su limfmazgiais arba dydis išlieka 5 cm ribose, tačiau navikas pažeidžia pleuros, limfmazgius ir širdies membraną.

Trečias etapas (3). 3 stadijos plaučių vėžio simptomams būdingi šie požymiai. Sužalojimo procese dalyvauja pleuros, krūtinkaulio sienelės ir limfmazgiai. Metastazės plinta į kraujagysles, trachėją, stemplę, stuburą, širdį.

3A. Auglys viršija 7 cm, metastazuoja į tarpuplaučio, pleuros, diafragmos limfmazgius arba komplikuoja limfmazgius prie širdies ir apsunkina kvėpavimo procesą.

3B. Auglio ląstelės plinta į perikardą, tarpuplautį, raktikaulį arba išauga į priešingos krūtinkaulio pusės limfmazgius.

Ketvirtasis etapas (4). Galutinė stadija, kai vyksta sunkūs negrįžtami procesai, apimantys tolimas sistemas ir organus. Liga įgauna sunkią nepagydomą formą.

Smulkialąsteliniam plaučių vėžiui, kuris greitai vystosi ir per trumpą laiką paveikia kūną, būdingi tik 2 vystymosi etapai:

• ribotas etapas kai vėžinės ląstelės yra lokalizuotos viename plautyje ir arti esančiuose audiniuose.
• ekstensyvi arba ekstensyvi stadija kai navikas metastazuoja į sritį, esančią už plaučių ribų, ir į tolimus organus.

Metastazės

Metastazės vadinamos antriniais naviko mazgais, kurie plinta į tolimus ir gretimus organus bei sistemas.

Metastazės turi žalingesnį poveikį organizmui nei vėžinis navikas.

Metastazės plinta limfogeniniu, hematogeniniu ar implantacijos keliu. Metastazių išplitimas daugeliu atvejų lenkia paties naviko vystymąsi, o tai gerokai sumažina plaučių vėžio gydymo sėkmę. Kai kurioms vėžio formoms
metastazės atsiranda ankstyvosiose stadijose.

Metastazės turi tam tikrus vystymosi etapus. Pradinis etapas apima metastazių atsiradimą šalia pirminio naviko. Vystymosi metu metastazės persikelia į tolimesnes kūno dalis.

Paskutinis metastazių vystymosi etapas yra pavojus paciento gyvybei, nes vėžiniai navikai, judėdami, įgyja naujų savybių.

Nuotrauka: plaučių vėžio stadijos su metastazėmis

Gydymas

Šiuolaikinė medicina turi pažangius onkologinių ligų, tarp jų ir plaučių vėžio, gydymo metodus. Gydymo taktiką pasirenka gydantis gydytojas, remdamasis anamneze, o vėliau – pagal tyrimo rezultatus.

Gydymo režimas apima kompleksinį plaučių vėžio diagnostikos ir gydymo metodų taikymą.

Reikia pažymėti, kad tradicinis ir vienintelis patikimas gydymo būdas, paliekantis viltį pasveikti, yra chirurginis gydymas.

Chirurgija apima operaciją, kuria pašalinamas visas vėžinis navikas arba atskiras jo segmentas. Šis metodas taikomas, kai išsivysto nesmulkialąstelinis plaučių vėžys.

Smulkialąsteliniam vėžiui gydyti naudojami kiti, efektyvesni metodai. Ankstesniuose etapuose yra galimybė naudoti švelnesnius gydymo būdus, įskaitant radioterapiją (radioterapiją) ir chemoterapiją.

Apie tai, kokia turėtų būti plaučių vėžio chemoterapijos dieta.

Terapija radiacija apima vėžio ląstelių apšvitinimą galingu gama spindulių pluoštu. Dėl šio proceso vėžio ląstelės miršta arba nustoja augti ir daugintis. Šis metodas yra labiausiai paplitęs abiem plaučių vėžio formoms. Radioterapija gali sustabdyti 3 stadijos plokščialąstelinį plaučių vėžį, taip pat smulkialąstelinį plaučių vėžį.

Chemoterapija Tai apima specialių vaistų, galinčių sustabdyti arba sunaikinti vėžines naviko ląsteles pradinėje ir vėlesnėje stadijoje, naudojimą.

Vaistų grupė apima tokias priemones kaip:

• "Doksorubicinas";
• "5fluoruracilas";
• "Metatrixate";
• "Bevacizumabas".

Chemoterapija yra vienintelis gydymo metodas, galintis pailginti paciento gyvenimą ir palengvinti jo kančias.

Vaizdo įrašas: kaip gydyti plaučių vėžį

Prognozė

Plaučių vėžio išsivystymo prognozė tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos ir nuo vėžinio naviko histologinių ypatybių. Tačiau visiškai negydant dvejus metus, pacientų mirtingumas siekia 90%.

Smulkialąstelinio vėžio išsivystymo atveju prognozė yra palankesnė nei nesmulkialąstelinio vėžio atveju. Taip yra dėl didelio šios naviko formos vėžio ląstelių jautrumo gydymui chemoterapija ir spinduline terapija.

Palanki prognozė galima tik išgydžius 1 ir 2 stadijų nesmulkialąstelinį plaučių vėžį. Vėlesnėse stadijose, 3 ir 4 stadijose, liga yra nepagydoma, o pacientų išgyvenamumas siekia tik apie 10 proc. Nenuostabu, kad jie sako, kad lengviau užkirsti kelią ligai nei ją gydyti.

Laiku diagnozavus plaučių vėžį ankstyvosiose stadijose, galima išgydyti šią baisią ligą.

Plaučių vėžys yra liga, kuriai būdingas piktybinių navikų vystymasis plaučiuose.

Plaučių vėžys, kurio simptomų gali nebūti ilgą laiką, dažniausiai atsiranda dėl rūkymo, o jo aptikimas, būtent dėl ​​simptomų nebuvimo, be prevencinių metodų tiriant atitinkamą sritį, dažnai pasireiškia jau rimti proceso etapai.

Kad atitiktų pasaulinę ir Rusijos vėžio statistiką: 12 procentų Rusijos pacientų, sergančių onkologinėmis patologijomis, serga plaučių vėžiu. Tarp mirtinų atvejų dėl piktybinių navikų, plaučių vėžys Rusijoje sudaro 15 proc. Situacija, anot ekspertų, artima kritinei. Taip pat būtina nurodyti faktą, kad plaučių vėžys yra daugiau vyrų patologija. Iš visų vyrų piktybinių navikų plaučių vėžys yra kas ketvirtas, o moterų – tik kas dvyliktas.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinis ir patikimai įrodytas plaučių vėžio išsivystymo veiksnys yra rūkymas. Pastaraisiais metais šia kryptimi buvo atlikta daugybė tyrimų. Dabar nekyla jokių abejonių – apie 88% atvejų yra kažkaip susiję su rūkymu.

Kokia paslaptis? Dėl kancerogeninio rūkymo poveikio, kurį sukelia dūmuose esantys policikliniai aromatiniai angliavandeniliai (tabako degimo produktai). Be to, tabako dūmuose yra papildomų kancerogenų, tarp kurių yra nikotino dariniai – pavyzdžiui, nitrozaminai.

Jau nekalbant apie pasyvų rūkymą. Amerikiečių mokslininkai nustatė, kad žmonės, kurie dažnai bendrauja su rūkaliais, vėžiu suserga 32% dažniau. Taip pat nustatytas tiesioginis ryšys tarp susirgimo plaučių vėžiu ir surūkomų cigarečių skaičiaus padidėjimo per dieną (2 pakeliai = rizikos padidėjimas 25 kartus) ir rūkymo trukmės. Pastebimas atvirkštinis ryšys su tabako kokybe.

Tačiau kancerogeninį poveikį turi ne tik tabako dūmai. Šiandien įrodyta, kad tokios medžiagos kaip arsenas, berilis, asbestas, angliavandeniliai, chromas ir nikelis taip pat gali išprovokuoti naviko ląstelių augimą. Nepamirškite apie radiaciją. Tai yra labiausiai paplitę kancerogenai, bet iš tikrųjų jų yra daug daugiau... Ir daugelis jų dar nėra iki galo ištirti.

Taigi galime išskirti 4 svarbiausius veiksnius:

• tabako rūkymas;
• genetinis polinkis;
• Aplinkos veiksniai ir darbo sąlygos;
• Lėtinės plaučių ligos.

Vėžio rūšys

1. Smulkialąstelinis plaučių vėžys- pasireiškia 20% atvejų, turi agresyvią eigą. Jai būdingas greitas progresavimas ir metastazavimas, ankstyvas metastazių išplitimas (išplitimas) į tarpuplaučio limfmazgius.
2. Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys:
   • Adenokarcinoma - stebimas 50% atvejų, plinta iš bronchų liaukinio audinio, dažniau pradinėse stadijose vyksta be simptomų. Jam būdingas gausus skreplių išsiskyrimas.
   • Suragėjusių ląstelių karcinoma pasitaiko 20-30% atvejų, susidaro iš suragėjusių ląstelių smulkių ir didelių bronchų epitelyje, plaučių šaknyje, auga ir metastazuoja lėtai.
   • nediferencijuotas vėžys pasižymi dideliu vėžio ląstelių netipiškumu.
3. Kiti vėžio tipai:
   • bronchų karcinoidai susidaro iš hormonus gaminančių ląstelių (besimptomių, sunkiai diagnozuojamų, lėtai augančių).
   • augliai iš aplinkinių audinių (kraujagysles, lygiuosius raumenis, imunines ląsteles ir kt.).
   • metastazių nuo navikų, esančių kituose organuose.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys

Tokį pavadinimą gavo dėl ląstelių formos, jis dar vadinamas neuroendokrininiu plaučių vėžiu. Tai viena agresyviausių plaučių vėžio formų. Dažniausiai tai pasireiškia vyresniems nei 40 metų rūkantiems vyrams. Šios ligos aptikimo dažnis yra ne daugiau kaip 25% visų histologinių vėžio tipų.

Biologinės smulkialąstelinės karcinomos savybės:

• mažas dydis (tik du kartus didesnis už limfocitą – kraujo kūnelius);
• piktybinis navikas;
• greitas augimas, aktyvus tūrio padvigubėjimas per 30 dienų, palyginimui, sergant kitomis vėžio formomis - daugiau nei 100 dienų;
• vėžinių ląstelių receptorių jautrumas chemoterapijai ir spindulinei terapijai.

Yra keletas smulkių ląstelių karcinomos tipų:

• avižų ląstelė;
• tarpinis;
• sujungti.

Smulkiųjų ląstelių neoplazmos gali gaminti kai kuriuos hormonus (AKTH, antidiuretikus, somatotropinius).

Smulkialąstelinės karcinomos klinikiniai simptomai iš esmės nesiskiria nuo kitų plaučių vėžio formų, išskyrus tai, kad patogenezė vystosi greitai, o tyrėjui matomų apraiškų yra nedaug.

Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys

Ši onkologinių ligų grupė nuo smulkių ląstelių formų skiriasi histologiniais požymiais. Kliniškai pasireiškia:

• padidėjęs nuovargis;
• plaučių sindromas (dusulys, kosulys, hemoptizė);
• progresuojantis svorio kritimas.

Apima apie 80% visų piktybinėmis ligomis sergančių pacientų.

Yra trys pagrindinės nesmulkialąstelinio vėžio histologinės formos:

• suragėjusios;
• didelė ląstelė;
• adenokarcinoma.

Ligai būdinga subklinikinė patogenezės eiga iki 2-3 stadijos. Pavyzdžiui, apie 30 % pacientų atpažįsta savo diagnozę 3 stadijoje, apie 40 % – 4 stadijoje.

Liga pasižymi greita paskutinių stadijų eiga. Per penkerius metus gyvi lieka tik 15–17 proc.

Pirmieji plaučių vėžio požymiai

Svarbiausia ligą nustatyti ankstyvose naviko vystymosi stadijose, tuo tarpu dažniausiai ligos pradžioje eiga būna besimptomė arba oligosymptominė.

Plaučių vėžio simptomai yra nespecifiniai, gali pasireikšti ir sergant daugeliu kitų ligų, tačiau simptomų kompleksas gali būti priežastis kreiptis į gydytoją tolimesniam ištyrimui dėl onkologinės ligos buvimo.

Priklausomai nuo pažeidimo išplitimo, formos, lokalizacijos ir stadijos, pirmieji plaučių vėžio požymiai gali būti skirtingi. Tačiau yra keletas bendrų simptomų, dėl kurių galima įtarti:

1. Kosulys. Sausas, dažnas, nulaužtas, paroksizminis, vėliau – šlapias su gausiu tirštų skreplių (gleivinių ar pūlingų) išskyrimu.
2. Dusulys. Tai pasireiškia esant nedideliam fiziniam krūviui: kuo didesnis naviko pažeidimas, tuo labiau pasireiškia dusulys. Galimas dusulys pagal bronchų obstrukcijos tipą, kartu su triukšmingu švokštimu.
3. Hemoptizė. Tai reta ir pasireiškia dryželiais ar kraujo krešulių atsiradimu skrepliuose, galimas gausus putotų ar želė pavidalo skreplių išsiskyrimas, retais atvejais gausus kraujavimas, dėl kurio pacientas gali greitai mirti.
4. Skausmas. Skausmas gali būti įvairus: nuo periodinio iki ūmaus paroksizminio ir nuolatinio. Skausmas gali būti duotas pečių, kaklo, skrandžio. Taip pat skausmą gali sustiprinti gilus kvėpavimas, kosulys. Skausmas nepalengvėja vartojant ne narkotinius skausmą malšinančius vaistus. Pagal skausmo intensyvumą galima spręsti apie plaučių ir kitų krūtinės ląstos organų pažeidimo laipsnį.
5. Temperatūros padidėjimas. Dažnas vėžio simptomas. Tai gali būti laikinas simptomas (kaip sergant SARS) arba pasikartojantis (kartais pacientai į šį simptomą nekreipia dėmesio).
6. Bendrieji simptomai. Apetito sumažėjimas, svorio kritimas, nuovargis, nervų sistemos sutrikimai ir kt.

Plaučių vėžio simptomai

Klinikinės plaučių vėžio apraiškos labai priklauso nuo pirminio naviko mazgo lokalizacijos.

Centrinis plaučių vėžys

Iš didelio broncho gleivinės atsiradęs navikas pasireiškia gana anksti. Augdamas jis dirgina bronchų gleivinę, sukelia bronchų praeinamumo ir segmento, skilties ar viso plaučių ventiliacijos pažeidimą hipoventiliacijos ir atelektazės forma. Ateityje, išdygus nerviniams kamienams ir pleuros, auglys sukelia skausmą ir sutrikdo atitinkamo nervo (diafragminio, pasikartojančio ar vaguso) inervaciją, taip pat vaizdą apie pleuros įtraukimą į naviko procesą. Prisijungus prie metastazių, atsiranda antrinių simptomų iš paveiktų organų ir sistemų.

Augliui įaugus į bronchą, atsiranda kosulys, iš pradžių sausas, vėliau su lengvais skrepliais, kartais su kraujo priemaiša. Yra plaučių segmento hipoventiliacija, o vėliau jo atelektazė. Skrepliai tampa pūlingi, kuriuos lydi karščiavimas, bendras negalavimas, dusulys. Prisijungia vėžinė pneumonija, kurią gana nesunku išgydyti, tačiau dažnai ji kartojasi. Vėžinis pleuritas, lydimas skausmo sindromo, gali prisijungti prie vėžinės pneumonijos.

Jei auglys išdygsta besikartojantį nervą, dėl balso raumenų paralyžiaus prisijungia užkimimas. Freninio nervo pažeidimas sukelia diafragmos paralyžių. Perikardo daigumas pasireiškia skausmu širdies srityje.

Viršutinės tuščiosios venos naviko ar jo metastazių pažeidimas sukelia kraujo ir limfos nutekėjimą iš viršutinės kamieno pusės, viršutinių galūnių, galvos ir kaklo. Paciento veidas paburksta, su cianotišku atspalviu, ant kaklo, rankų, krūtinės ištinsta venos.

Periferinis plaučių vėžys

Periferinis navikas pradiniame etape yra besimptomis, nes plaučių audinyje nėra skausmo galūnių. Ateityje didėja naviko mazgas, dygsta bronchai, pleuros ir kaimyniniai organai; vėliau naviko centre gali atsirasti irimas ir kraujavimas.

Sergant plaučių vėžiu, gali būti stebimi šie vietiniai simptomai: kosulys, kraujas su skrepliais, užkimimas, viršutinės tuščiosios venos naviko suspaudimo sindromas ir tarpuplaučio poslinkis, naviko invazijos į kaimyninius organus simptomai. Ypač būdingas klinikinis vaizdas, dėl lokalizacijos, yra plaučių viršūnės vėžys su Pancoast sindromu.

Sergant vėžiniu pleuritu, prisijungia plaučių suspaudimo su eksudatu sindromas.

Bendrieji simptomai yra bendras organizmo būklės pablogėjimas, būdingas piktybinių navikų vystymuisi: intoksikacija, dusulys, silpnumas, svorio kritimas, karščiavimas. Dėl plaučių vėžio taip pat pridedamas kalcio apykaitos sutrikimas, dermatitas ir pirštų deformacija, pavyzdžiui, „būgno lazdelės“.

Pažengusiose stadijose pridedami metastazavusių gyvybiškai svarbių organų pažeidimų simptomai, naviko ir plaučių audinio irimo procesai, bronchų obstrukcija, atelektazės ir stiprus kraujavimas iš plaučių, kurie prisijungia prie naviko augimo.

etapai

Susidūrę su plaučių vėžiu, daugelis nežino, kaip nustatyti ligos stadiją. Onkologijoje, vertinant plaučių vėžio pobūdį ir mastą, klasifikuojamos 4 ligos vystymosi stadijos.

Tačiau bet kurio etapo trukmė kiekvienam pacientui yra visiškai individuali. Tai priklauso nuo neoplazmo dydžio ir metastazių buvimo, taip pat nuo ligos eigos greičio.

Paskirstyti:

• 1 stadija – auglys mažesnis nei 3 cm.Jis yra plaučių segmento arba vieno broncho ribose. Metastazių nėra. Simptomus sunku pastebėti arba jų visai nėra.
• 2 - navikas iki 6 cm, esantis plaučių ar broncho segmento ribose. Pavienės metastazės atskiruose limfmazgiuose. Simptomai yra ryškesni, pasireiškia hemoptizė, skausmas, silpnumas, apetito praradimas.
• 3 - auglys viršija 6 cm, prasiskverbia į kitas plaučių dalis ar kaimyninius bronchus. Daugybė metastazių. Prie simptomų pridedamas kraujas gleivinguose skrepliuose, dusulys.

Kaip pasireiškia paskutinė 4 plaučių vėžio stadija?

Šioje plaučių vėžio stadijoje navikas metastazuoja į kitus organus. Penkerių metų išgyvenamumas yra 1% smulkialąstelinio vėžio atveju ir 2–15% nesmulkialąstelinio vėžio atveju.

Pacientas turi šiuos simptomus:

• Nuolatinis skausmas kvėpuojant, su kuriuo sunku gyventi.
• Krūtinės skausmas
• Kūno svorio ir apetito sumažėjimas
• Kraujas krešėja lėtai, dažnai įvyksta lūžiai (metastazės kauluose).
• Sunkaus kosulio priepuoliai, dažnai su skrepliais, kartais su krauju ir pūliais.
• Stipraus skausmo atsiradimas krūtinėje, kuris tiesiogiai rodo gretimų audinių pažeidimą, nes pačiuose plaučiuose nėra skausmo receptorių.
• Vėžio simptomai taip pat yra sunkus kvėpavimas ir dusulys, jei pažeidžiami gimdos kaklelio limfmazgiai, jaučiamas kalbos sunkumas.

Smulkialąsteliniam plaučių vėžiui, kuris greitai vystosi ir per trumpą laiką paveikia kūną, būdingi tik 2 vystymosi etapai:

• ribota stadija, kai vėžinės ląstelės yra lokalizuotos viename plautyje, o audiniai yra arti.
• plati arba ekstensyvi stadija, kai navikas metastazavo į sritį už plaučių ir į tolimus organus.

Diagnostika

Plaučių vėžio diagnozė atliekama keliais etapais. Jei krūtinės ląstos organų fluorografijoje ar rentgenogramoje aptinkami patologiniai pokyčiai (centras, suspaudimas, plaučių tūrio sumažėjimas, padidėjęs plaučių raštas ir kt.), vaizdai skiriami papildomose projekcijose su daugybiniu padidinimu skirtingose ​​kvėpavimo ciklo fazėse.

Pacientui atliekama kompiuterinė tomografija, siekiant išsiaiškinti metastazių buvimą ir limfmazgių būklę.

Bronchoskopija yra veiksmingas tyrimo būdas, bet ne visų tipų navikams. Taigi, tai visiškai nenaudinga nustatant periferinį vėžį.

Esant poreikiui, atliekamas endoskopinis bronchologinis tyrimas, o esant periferiniam vėžiui, diagnozę patikslinti galima naudojant transtorakalinę (per krūtinę) tikslinę biopsiją kontroliuojant rentgenu.

Jei visi šie metodai neleidžia nustatyti diagnozės, kreipkitės į torakotomiją (atidarykite krūtinę). Tuo pačiu metu atliekamas skubus histologinis tyrimas, o prireikus nedelsiant pašalinamas naviko augimo židinys. Taigi diagnostinė procedūra iš karto virsta chirurginiu ligos gydymu.

Gydymas

Standartiniai plaučių vėžio gydymo būdai yra:

• chirurginis naviko pašalinimas;
• chemoterapija – į veną leidžiamų cheminių medžiagų, kurios stabdo naviko ląstelių augimą, įvedimas.
• spindulinė terapija - pakitusių ląstelių poveikis kieto tipo spinduliuotei.

Naudokite aukščiau pateiktą metodą kaip vienintelį metodą arba kartu. Kai kurios formos, pavyzdžiui, smulkialąstelinė karcinoma, nereaguoja į operaciją, bet yra jautrios chemoterapijai.

Chemoterapija

Masinės chemoterapijos taktiką lemia ligos forma ir kancerogenezės stadija.

Įprasti citostatikai yra farmakologiniai vaistai, galintys slopinti vėžio ląstelių augimą: cisplatina, etopozidas, ciklofosfamidas, doksorubicinas, vinkristinas, nimustinas, paklitakselis, karboplatina, irinotekanas, gemcitabinas. Šie vaistai vartojami prieš operaciją, siekiant sumažinti naviko dydį. Kai kuriais atvejais metodas turi gerą gydomąjį poveikį. Šalutinis poveikis po citostatikų vartojimo yra grįžtamas.

Palyginti neseniai pradėtas naudoti praktiškai:

• hormoninis gydymas;
• imunologiniai (citokinetiniai) kovos su plaučių vėžiu metodai.

Ribotas jų naudojimas yra susijęs su tam tikrų vėžio formų hormoninės korekcijos sudėtingumu. Imunoterapija ir tikslinė terapija neveiksmingai kovoja su vėžiu organizme, kurio imuninė sistema suardyta.

Chemoterapijos pasekmės

Šalutinis poveikis gali būti pykinimas, vėmimas ar viduriavimas ir plaukų slinkimas. Taip pat visos bėdos lydi opos burnos gleivinėje, jaučiamas padidėjęs nuovargis. Toliau kenčia kaulų čiulpų kraujodaros funkcija, sumažėja leukocitų ir hemoglobino kiekis, gali prisijungti įvairios infekcijos.

Yra vaistų, kurie sumažina šalutinį poveikį, jie gali užkirsti kelią viskam, įskaitant pykinimą. Prieš vartojant chemoterapinius vaistus, plaukų šaknis geriau atvėsinti, šis veiksmas jas veikia daugiau nei palankiai. Nutraukus vaistų vartojimą, plaukai atauga ir auga dar greičiau nei anksčiau.

Kaip adjuvantinė terapija gydant plaučių vėžį ASD, kuris yra natūralios kilmės vaistas. Tik dabar, prieš vartojant šį vaistą, specialisto konsultacija nebus nereikalinga, nes, kaip ir bet kuris kitas vaistas, jis turi savo kontraindikacijas. Pats ASD 2 vartojamas per burną plaučių vėžiui gydyti, tačiau galimas ir vietinis vartojimas.

Daug žadantys plaučių vėžio gydymo būdai

Terapija radiacija

• Vizualiai kontroliuojamas vėžio ląstelių spinduliuotės poveikis arba technologija (IGRT). Jį sudaro pažeistos ląstelės apšvitinimas, jos momentinė korekcija po pakankamo poveikio ir apkrovos perkėlimas į kaimyninę pažeisto audinio sritį.
• Kontaktinė spinduliuotė arba brachiterapijos technologija. Jį sudaro specialių medžiagų tiekimas į naviko audinius, kurios sustiprina tikslinį poveikį pažeistoms ląstelėms.
• Išmaniųjų peilių technologija Principas slypi tobulai tikslus kibernetinio peilio poveikis pažeistų ląstelių kaupimuisi.

Šiuolaikinė chemoterapija

• Vėžinių ląstelių žymėjimas (PDT-technologija) medžiagomis, kurios padidina jautrumą išoriniam lazerio poveikiui ir pašalina sveikų audinių pažeidimus.

Pagrindinis naujų technologijų trūkumas yra tas, kad jos veikia išvystytą patogenezę, tačiau neapsaugo nuo patologinių mutacijų.

Operacija

Chirurginis plaučių vėžio gydymas gali būti paskutinis „laudas“, už kurio gali griebtis „skęstantis žmogus“. Tačiau NSCLC 1 ir 2 stadijose paprastai galima pašalinti naviką chirurginiu būdu.

Taip pat plaučių operacija dėl vėžio atliekama atsižvelgiant į ligos prognostinius veiksnius, kuriuose atsižvelgiama į ligos stadiją, pagal tarptautinę TNM klasifikaciją, atsižvelgiant į naviko ląstelinę struktūrą ir jo piktybinės degeneracijos laipsnį. , atsižvelgiama į gretutines ligas ir gyvybę palaikančių organų bei sistemų rodiklius. Gali kilti logiškas klausimas, ar plaučių vėžys gydomas chirurginiu būdu? Į jį galima atsakyti vienareikšmiškai, taip, tik kartu su kitais vienas kitą papildančiais metodais.

Verta paminėti, kad jei dėl anatominės naviko vietos jį galima visiškai pašalinti, tai operacija ne visada įmanoma dėl paciento sveikatos būklės. Chirurgija yra rečiau paplitusi SCLC nei NSCLC, nes mažų ląstelių navikai retai būna toje pačioje srityje.

Chirurginės intervencijos pasirinkimas priklauso nuo naviko dydžio ir vietos.

Yra keletas chirurginės intervencijos tipų, chirurgai atidaro krūtinę ir atlieka:

• pleišto formos plaučių rezekcija (pašalinama vienos plaučių skilties dalis);
• lobektomija - plaučių skilties pašalinimas;
• pulmonektomija - visiškas plaučių pašalinimas;
• limfadenektomija - limfmazgių pašalinimas.

Plaučių pašalinimas dėl vėžio yra gana sudėtinga ir pagarbi procedūra, o pasekmės gali būti pačios nenuspėjamiausios. Atliekant operaciją, būtina taikyti bendrąją nejautrą, pacientą hospitalizuoti ir dinamišką stebėjimą kelias savaites ar net mėnesius. Po operacijos gali atsirasti kvėpavimo sutrikimų, dusulys, silpnumas. Rizika operacijos metu apima tokias komplikacijas kaip kraujavimas, infekcija ir bendrosios anestezijos komplikacijos.

Jei žmogus serga garbinga nesmulkialąstelinio plaučių vėžio forma, dažniausiai 1–3 stadija, šiuo atveju pasirenkamas chirurgo skalpelis. Svarbu tik atsižvelgti į visas chirurginės intervencijos kontraindikacijas.

Prevencija

Plaučių vėžio prevencija apima šias rekomendacijas:

• Atsisakyti blogų įpročių, ypač rūkymo;
• Sveikos gyvensenos laikymasis: tinkama mityba, turtinga vitaminų ir kasdienis fizinis aktyvumas, pasivaikščiojimai gryname ore.
• Laiku gydykite bronchų ligas, kad nebūtų perėjimo į lėtinę formą.
• Kambario vėdinimas, kasdienis drėgnas buto valymas;
• Sąlytis su kenksmingomis cheminėmis medžiagomis ir sunkiaisiais metalais turi būti kuo mažesnis. Darbo metu būtinai naudokite apsaugines priemones: respiratorius, kaukes.

Jei turite šiame straipsnyje aprašytų simptomų, būtinai kreipkitės į gydytoją, kad nustatytumėte tikslią diagnozę.

Prognozė visam gyvenimui

Negydomo plaučių vėžio atveju 87% pacientų miršta per 2 metus nuo diagnozės nustatymo.

Taikant chirurginį metodą, galima pasiekti 30% pacientų išgyvenamumą per 5 metus. Ankstyvas naviko nustatymas pagerina išgijimo tikimybę: T1N0M0 stadijoje jis siekia 80 proc. Sąnarių chirurginis, spindulinis ir medikamentinis gydymas gali padidinti 5 metų išgyvenamumą dar 40%.

Metastazių buvimas žymiai pablogina prognozę.

Ankstyvosiose stadijose plaučių vėžio simptomai dažnai būna neryškūs ir primena peršalimą.

Todėl, esant nuolatiniam kosuliui, krūtinės skausmui ir bendrai savijautos pablogėjimui, svarbu apsilankyti pas gydytoją, kad būtų nustatyta diagnozė ir tolesnis adekvatus gydymas.

Priežastys

Prieš suprantant, kaip pasireiškia plaučių vėžys, svarbu žinoti ligos priežastis. Šiai onkologijos patologijai būdingas greitas naviko vystymasis metastazių susidarymas ir ankstyvas atsiradimas .

Ligą provokuoja šie veiksniai:

1. Amžius. Liga aktyviai vystosi suaugusiesiems po 40 metų ir pasiekia piką iki 75 metų. Paaugliams ši liga yra reta.
2. Grindys. 5 suaugusiems vyrams, kuriems diagnozuotas plaučių vėžys, tenka 1 moteris. Senstant proporcijos keičiasi nuo 8 iki 1.
3. genetinis polinkis.
4. Ilga rūkymo istorija ir per dieną surūkoma daug cigarečių.
5. 20% atvejų gali sukelti plaučių vėžį antrinis rūkymas.
6. Darbas radono kasyklose. Tokiems žmonėms ligos požymiai pastebimi dažniau nei intensyviai rūkantiems.
7. Darbas pavojingomis darbo sąlygomis.
8. Lėtinės plaučių sistemos ligos: tuberkuliozė, bronchitas, astma, plaučių destrukcija.
9. Radiacijos poveikis.

Simptomai

Pirmieji požymiai pradinėje ligos stadijoje dažnai nėra susiję su kvėpavimo sistemos problemomis. Daugelis pacientų kreipiasi į daugybę gydytojų, skundžiasi pačiais įvairiausiais simptomais, įtardami, kad serga kitomis ligomis.

Dažnai ankstyvos stadijos plaučių vėžys praeina be simptomų, todėl ligą sunku atpažinti.

Sergant plaučių vėžiu, ligos apraiškos pasireiškia taip:

• Nedidelė temperatūra 37,1-37,3 laipsnių ribose;
• Galvos svaigimas ir bloga savijauta, sukelianti kūno intoksikaciją;
• Padidėjęs silpnumas, nuovargis;
• Sumažėjęs našumas;
• stiprus prakaitavimas ramybės būsenoje arba esant nedideliam fiziniam krūviui;
• Pacientams atsiranda odos problemų, pasireiškiančių dermatitu ir stipriu odos niežėjimu;
• Vyresnio amžiaus žmonėms ant kūno gali atsirasti ataugų;
• Alerginės reakcijos su karščiavimu;
• veido patinimas;
• raumenų silpnumas;
• Pradinėje ligos stadijoje kosulio gali nebūti;
• Yra funkcinių nervų sistemos sutrikimų;
• Atsiranda depresija;
• Nemiga;
• Vyresnio amžiaus žmonėms gali išsivystyti demencija, labai keičiasi charakteris.

Tai yra pirminiai požymiai ir sindromai, kuriais skundžiasi pacientai pradinėje plaučių vėžio stadijoje. Kvėpavimo sistemos darbo sutrikimai pradeda ryškėti vėliau.

Pagrindiniai simptomai, rodantys ligą, atsiranda, kai navikas užfiksuoja tam tikrą plaučių plotą ir pradeda aktyviai naikinti sveikus organo audinius.

Kai liga progresuoja, pacientas patiria šiuos simptomus:

• Ilgas, sausas kosulys yra pirmasis ir pagrindinis plaučių vėžio simptomas. Dažniausiai skausmingi kosulio priepuoliai sutrikdo pacientą naktį. Daugelis pacientų jį klaidingai laiko rūkančiojo kosuliu;
• Ligai progresuojant kosint pradeda ryškėti skrepliai, kurie primena pūlius ar tirštas gleives;
• Skrepliai turi nemalonų kvapą;
• Laikui bėgant prasideda hemoptizė, nes navikas sunaikina kraujagysles. Būtent skrepliai su krauju įspėja pacientą, ir jis kreipiasi į gydytoją;
• Krūtinėje yra skausmas, nes auglys užfiksuoja pleuros ertmę. Skausmas gali būti skausmingas arba aštrus, trikdyti nuolat arba fizinio krūvio metu;
• Atsiranda dusulys;
• Temperatūra dieną gali svyruoti. Tuo pačiu metu gydytojas neranda peršalimo ligų;
• Galimas kūno svorio padidėjimas;
• Ant odos gali atsirasti rausvų juostelių;
• Taip pat gali būti stebima anoreksija;
• Pacientas nerimauja dėl vėmimo ir pykinimo, kurių metu gali būti kraujo;
• Sutrinka regėjimas;
• Pacientui diagnozuojama osteoporozė;
• Yra kaklo patinimas;
• Poodinės venos pradeda išsikišti;
• Balso užkimimas;
• kaulų skausmas;
• Odos spalvos pasikeitimas;
• Pacientui sunku nuryti maistą.

Vyrų ir moterų simptomai paprastai yra vienodi. Tačiau kai kurie simptomai, priklausomai nuo lyties, gali būti ryškesni arba vos pastebimi.

Daugeliu atvejų dėl organizmo ypatumų moterys sunkiau toleruoja ligos simptomus.

Vėžio rūšys

Gydytojai naudoja keletą ligos klasifikacijų, kurios leidžia suprasti ligos stadiją, naviko dydį ir organų būklę formacijų augimo metu.

Norint pasirinkti tinkamą gydymą, svarbu žinoti, kokie plaučių vėžio tipai egzistuoja, jų išoriniai požymiai ir kaip vyksta ta ar kita forma.

Centrinis

Ši liga pažeidžia didelius bronchus.

Augimas prasideda viduje, tada užfiksuoja organo sienas, galiausiai susiaurina bronchus ir blokuoja spindį.

Deguonis nustoja tekėti, atsiranda atelektazės. Jame pradeda progresuoti uždegiminiai procesai. Vėlesnėse stadijose aptinkamas plaučių irimas.

Laiku diagnozavus šio tipo plaučių vėžį, pirmieji požymiai dar neprogresuoja, gydymo prognozė yra palanki. Todėl svarbu nustatyti ankstyvą ligos eigą, nustatyti, kokia patologija jau egzistuoja, ir pradėti aktyvų gydymą.

Periferinis

Tokio tipo ligą nesunku atpažinti pasitelkus diagnostines procedūras.

Pažeidžiami maži bronchų vamzdeliai.

Auglys, augdamas, pradeda išeiti, užpildydamas alveoles savimi. Laikui bėgant gali susidaryti gana dideli mazgai.

Šios ligos pavojus yra tas, kad šios rūšies vėžys vystosi labai lėtai, o ankstyvosiose stadijose simptomų praktiškai nėra. Kartais ligos požymiams pajusti prireikia net 5 metų. Atrodo, kad navikas yra ramybės būsenoje. Tačiau kai tik suaktyvėja koks nors nepalankus veiksnys, švietimas pradeda sparčiai augti. Per trumpą laiką navikas gali tapti didelis.

Augimą gali sukelti šie veiksniai:

• Virusinės ligos;
• Plaučių uždegimas;
• Fizioterapija;
• Sumažėjęs imunitetas;
• Soliariumo lankymas.

Šio tipo vyrų ir moterų ligos simptomai nesiskiria. Jie yra panašūs savo apraiškomis.

Ligos progresavimą galite sužinoti pagal dusulį, apie paroksizminį skausmą, hemoptizę.

maža ląstelė

Liga pasižymi agresyvia eiga. Metastazės auga labai greitai, paveikdamos netoliese esančius organus.

25% pacientų yra šios rūšies ligos. Dažniausiai ši vėžio forma paveikia vyrus.

Svarbu žinoti, kaip liga prasideda, kad būtų galima laiku kreiptis į gydytoją.

Pagrindinės savybės yra šios:

• Kosulio atsiradimas;
• Skreplių išsiskyrimas su krauju;
• užkimęs balsas;
• Nugaros skausmas.

Ligą gali lydėti karščiavimas.

Diagnostika

Gydymas gali būti naudingas, jei diagnozuojamas anksti. Nepaisant to, kad ligą šiame etape sunku nustatyti, 60% atvejų fluorografinio tyrimo metu nustatomi patologiniai plaučių pokyčiai.

Todėl prevenciniais tikslais fluorografija turi būti atliekama bent kartą per metus. Su jo pagalba nustatoma plaučių sistemos būklė.

Jei nustatomi ligos simptomai ir apraiškos, diagnozei patvirtinti atliekama rentgeno nuotrauka. Nustačius plaučių ligas, skiriamas gydymo kursas, po kurio atliekami kontroliniai tyrimai.

Sergant tuberkulioze, požymiai ir formacijos yra panašūs į periferinį vėžį.

Todėl, siekiant tiksliai diagnozuoti ligą, pacientui atliekamas histologinis pažeisto audinio tyrimas. Tai patvirtins arba pašalins įtarimą dėl vėžio.

Liga yra apibrėžta naudojant kompiuterinę tomografiją . Ši procedūra padės aptikti mazgus, nustatyti vėžio stadiją, naviko dydį, lokalizaciją, mažiausių metastazių buvimą, lempos mazgų būklę.

Taip pat naudojama boronchoskopija arba bronchografija. Norėdami tai padaryti, naudojant kontrastinę medžiagą, atliekamas bronchų medžio tyrimas.

Uždegiminius ir patologinius procesus plaučių sistemoje lemia skrepliai.

Vaizdo įrašas

Gydymas

Gydymo prognozė gali būti palanki, jei liga gali būti diagnozuota ankstyvoje stadijoje.

Naudojami šie metodai:

• priešvėžinis gydymas;
• chemoterapija;
• terapija radiacija;
• Prevencinės priemonės, kad būtų išvengta atkryčio.

Esant dideliam formavimo dydžiui ir metastazių buvimui, atliekama chirurginė operacija. Savarankiškas gydymas namuose yra griežtai draudžiamas.

Svarbu laiku imtis prevencinių priemonių ir stebėti savo sveikatą. Jei žmonės turi genetinį polinkį į onkologiją, būtina stebėti plaučių sistemos būklę ir visiškai mesti rūkyti.

Panašūs straipsniai